პროსტატიტისა და პროსტატის ადენომის სიმპტომები. რა არის პროსტატის ადენომა მამაკაცებში და მკურნალობის მეთოდები. პროსტატის ადენომის მკურნალობის მინიმალური ინვაზიური მეთოდები

პროსტატის ადენომა არის ჯირკვლის, ფიბროზული ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია (პროლიფერაცია).(წაიკითხო რაღაცის შესახებ) ან კუნთოვანი ქსოვილი (ჭეშმარიტი, ფიბროადენომა და მიოადენომა, შესაბამისად).ამავდროულად ჯირკვლის მასის მატება ზოგჯერ 200 გ-ზე მეტს აღწევს.საწყის ეტაპზე ზრდის პროცესის შეჩერება შესაძლებელია კონსერვატიული თერაპიის მეთოდების გამოყენებით. ადრეული დიაგნოზის სირთულე ის არის, რომ პროსტატის ადენომის სიმპტომები დამოკიდებულია მისი ზრდის მიმართულებაზე. ხშირად ჰიპერპლაზია გამოკვლევის შემდგომ ეტაპებზე სულ სხვა მიზეზით ვლინდება.

ადენომის გამოჩენა ძირითადად დამახასიათებელია 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის. ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების გავლენით რკინა კარგავს თავის ფუნქციონირებას და მატულობს ზომაში (ამიტომ ხანდაზმული მამაკაცებისთვის PSA-ს 6 ნგ/მლ-მდე მატება ნორმალურია). ახალგაზრდა მამაკაცებში ადენომა იშვიათად ვითარდება, როგორც წესი, ძირითადი ენდოკრინული პათოლოგიის შედეგად. სიბერეში სიმპტომები უფრო გამოხატულია, რადგან ორგანოების კომპენსატორული ფუნქციები მცირდება.

ადენომის წარმოქმნა იწყება პატარა კვანძით, რომელიც დროთა განმავლობაში იზრდება, შთანთქავს უფრო და უფრო ფუნქციონირებულ პროსტატის ქსოვილს, ანაცვლებს მას ჯირკვლის კაფსულის კედლებზე. თანდათან პროსტატა იქცევა მყარ ადენომატოზურ კვანძად, რომელიც ზეწოლას ახდენს მეზობელ ორგანოებზე და იწვევს გარკვეულ სიმპტომებს.

ადენომის ნიშნები ჩნდება პროცესის გავრცელების და მისი კურსის ხანგრძლივობის მიხედვით. სიმპტომების ძირითადი ჯგუფები:

ქვედა საშარდე გზებში პათოლოგიური ცვლილებები;
თირკმელებისა და ზედა საშარდე გზების დარღვევები;
ადენომის გართულებები.

პროსტატა მჭიდროდ არის დაკავშირებული შარდის ბუშტთან, ამიტომ სიმპტომები უპირველეს ყოვლისა დაკავშირებულია შარდვასთან. ადენომატოზური კვანძები ადრე თუ გვიან იწყებენ ზეწოლას შარდსადენის პროსტატის ნაწილზე, რაც იწვევს შარდსადენის ბლოკირებას ბუშტის ქვეშ - ამ დროს ჩნდება დაავადების კლინიკური სურათი. სიმპტომები გამოწვეულია ორი ფაქტორით:

სტატიკური - ურეთრის მექანიკური შეკუმშვა. იწვევს ადენომის ობსტრუქციულ სიმპტომებს.
დინამიური - გაღიზიანება, შარდის ბუშტის კისრის ალფა რეცეპტორების ჰიპერაქტიურობა. იწვევს რეფლექსების დაქვეითებას.

ურეთრის შეკუმშვის გამო, შარდის ბუშტის დაცლასთან დაკავშირებული პრობლემები: ნაკადი დუნეა, პერიოდულად წყდება. შარდის გამოსაყვანად უნდა დაძრათ და ბოლოს წვეთები დიდხანს გამოდის. თუმცა, ეს პრობლემები დაუყოვნებლივ არ იწყება. პირველი ნიშანი არის შარდვის დროის მომატება, შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც თქვენ უნდა გაუძლოთ მოთხოვნილებას ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, შემდეგ კი შარდვის პროცესი ხდება იძულებითი: შარდი უნდა გამოიდევნოს ნაწილებად.

სიმპტომების მეორე ჯგუფი დაკავშირებულია შარდის ბუშტის კედლების ფუნქციონირების დაქვეითებასთან და მისი კუნთების შეკუმშვასთან. ჩვეულებრივ შარდი დიდხანს არ უნდა ჩერდებოდეს, მაგრამ შეკუმშული ურეთრის გამო სრული და დროული დაცლა არ ხდება. ამის საპასუხოდ, შარდის ბუშტის დეტრუზორი (კუნთი, რომელიც გამოდევნის შარდს) ხდება ჰიპერაქტიური და იფეთქებს მაშინაც კი, როცა ის ოდნავ სავსეა. შედეგად, შარდვის სურვილი ხდება უსაფუძვლოდ გახშირებული (პოლაკიურია) და პრაქტიკულად უკონტროლო (შეუძლებელია ადეკვატურად გადატანა).

ადენომის ერთ-ერთი წამყვანი სიმპტომია ღამით 3-ჯერ მეტი შარდვა (ნოქტურია).თუმცა, ხანდაზმულ მამაკაცებში ეს ასევე შეიძლება მოხდეს თირკმელების ფუნქციის დაქვეითების გამო. თანდათან მცირდება მათი კონცენტრაციის უნარი.

რამდენად ხშირად შარდავთ ღამით?

გამოკითხვის პარამეტრები შეზღუდულია, რადგან JavaScript გამორთულია თქვენს ბრაუზერში.

ზოგჯერ, როდესაც სვამთ ბევრ სითხეს 28%, 25 ხმები

13.10.2019

* - დაამატა ვიზიტორმა

სიმპტომები დამოკიდებულია ადენომის სტადიაზე და ტიპზე

ადენომის განვითარება ხდება რამდენიმე ეტაპად, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება სიმპტომების საკუთარი ჯგუფით:

კომპენსირებული. შარდვის გახშირების გარდა (ძირითადად ღამით), სხვა სიმპტომები თავდაპირველად არ ვლინდება. მოგვიანებით, შარდის ნაკადი იწყებს წნევის დაკარგვას და საბოლოოდ მიედინება ვერტიკალურად, რკალის გარეშე. სტადიას კომპენსირებული ეწოდება, ვინაიდან შარდის ბუშტის კედლების ჰიპერტროფიულ (გადიდებული მუდმივი დაძაბულობის გამო) კუნთებს ჯერ კიდევ შეუძლიათ შარდის მთლიანად გამოდევნა. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 10 წლამდე.
სუბკომპენსირებული. ადენომატოზური კვანძები ზეწოლას ახდენენ შარდის ბუშტზე ქვემოდან, რაც არღვევს მის კედლებში სისხლის მიმოქცევას. მათ სტრუქტურაში ხდება შეუქცევადი ცვლილებები - გაჭიმვა, არაელასტიური შემაერთებელი ქსოვილის უბნების წარმოქმნა. შარდსადენის სანათური ვიწროვდება, შარდი გამოდის გაჭირვებით და არა მთლიანად და ნარჩენი მოცულობა იზრდება. მის მიერ შექმნილი წნევის გამო ზედა შარდსაწვეთები თანდათან ფართოვდება. შედეგად, ინფექციები აღწევს თირკმელებში, მათი ფუნქციური ქსოვილი (პარენქიმა) იწყებს კვდომას წნევის ქვეშ და გროვდება ტოქსინები. შედეგად, ემატება თირკმელების უკმარისობის სიმპტომები: სისუსტე, დაღლილობა, შეშუპება, გულისრევა, აცეტონის სუნი სუნთქვისგან, მომატებული გაღიზიანება, მუდმივი წყურვილი.

უროლოგი-ანდროლოგი ჟივოვ ალექსეი ვიქტოროვიჩი პროსტატის ჰიპერპლაზიის სიმპტომების შესახებ

დეკომპენსირებული. შარდის ბუშტი თითქმის უკონტროლოა. ის დაჭიმულია, ივსება შარდით და კუნთები არ იკუმშება. მისი დაცლის სურვილი ახლა მუდმივად არსებობს, მაგრამ შარდი ისე ნელა გამოიყოფა, რომ მუცლის კუნთები იღლება. შეიძლება მოხდეს შემთხვევითი გაჟონვა. სიმპტომები ხშირად მოიცავს ძლიერ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება და საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია არა იმდენად ადენომის ზომაზე, არამედ მისი ზრდის მიმართულებაზე.ადენომის სამი ფორმა არსებობს:

სუბვეზალური (ინტრატრიგონალური). ზრდა მიმართულია სწორი ნაწლავისკენ. შარდვასთან დაკავშირებით პრობლემები არ არის, მაგრამ შარდის ბუშტის ფსკერის გაბრტყელების გამო მასში წნევა იცვლება, რაც უარყოფითად აისახება ზედა შარდსაწვეთისა და თირკმელების მდგომარეობაზე.
პრევეზიკალური (რეტროტრიგონალური) ყველაზე ფარული ფორმაა სიმპტომების თვალსაზრისით. ჯირკვლის წილები იზრდება გვერდითი მიმართულებით, შარდის ბუშტი ოდნავ მაღლა დგას, იცვლება შარდსაწვეთების დახრილობის კუთხე. შარდის თვისობრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლები თითქმის უცვლელი რჩება.
ინტრავეზალური (ინტრავეზალური) ყველაზე საშიში ფორმაა, რომელიც ხასიათდება სიმპტომების სწრაფი მატებით. სიმსივნე მოძრაობს შარდის ბუშტისკენ, იჭერს მასში და ახშობს კისერს. მთავარი სიმპტომია შარდვის გაძნელება და ზოგჯერ შეუძლებელიც.

პროსტატის ადენომის განვითარების სამი ეტაპი (დააწკაპუნეთ სურათზე გასადიდებლად)

ადენომა შეიძლება იყოს პატარა, მაგრამ თუ ის იზრდება ბუშტის შიგნით, მაშინ სიმპტომები სწრაფად გამოჩნდება და მდგომარეობის გაუარესება აქტიურად პროგრესირებს.

ადენომის გართულებების სიმპტომები

დიდი მოცულობის ნარჩენი სტაგნაციური კონცენტრირებული შარდი ნაყოფიერი საფუძველია ინფექციების განვითარებისთვის. მათ შეუძლიათ შეაღწიონ შარდსაწვეთის ან სისხლით, რაც იწვევს ცისტიტს. შარდის ბუშტის კედლები ანთდება, ადგილ-ადგილ ჩნდება წყლულები და შედეგად შარდვა ხდება არა მხოლოდ ხშირი, არამედ მტკივნეულიც. ზოგჯერ სისხლი შეიძლება იყოს შარდში (ჰემატურია). შარდის ბუშტის მიდამოში მუდმივი დისკომფორტია, რომელიც ძლიერდება შარდვის დროს და მის შემდეგ.

ინფექციამ შეიძლება დაიწყოს გავრცელება როგორც ქვემოთ, რამაც გამოიწვია ურეთრიტი და ზევით, თირკმელებში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ვითარდება პიელონეფრიტი, რომელსაც თან ახლავს წელის ტკივილი, შეშუპება და ცხელება.

გასადიდებლად დააწკაპუნეთ სურათზე

როდესაც შარდსაწვარი მთლიანად გადაკეტილია, შარდის მწვავე შეკავება ხდება. ახასიათებს ძლიერი ტკივილი შარდის ბუშტის გადაჭიმვის გამო (მუცლის შესამჩნევი გამონაყარი), გულისრევა, ღებინება, ლაქები შარდის წვეთებით და ცხელება.

ადენომის გახანგრძლივებული განვითარებით, ნარჩენი შარდში ქვები იწყება (ცისტოლითიაზი). ყველაზე საშიში ის არის, თუ ერთ-ერთი მათგანი შარდსადენის სანათურს ბლოკავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, წვრილი ქვები იწყებს ურეთრაში გავლას, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და სისხლდენას.

მსგავსება და განსხვავებები ადენომისა და პროსტატიტის სიმპტომებს შორის

ადენომა არის ჯირკვლის ქსოვილის ზრდა, პროსტატიტი კი მათი ანთება. ორივე შემთხვევაში შესაძლებელია შარდვის გაძნელება. ჯირკვალი შეშუპებულია და იკუმშება ურეთრას, მაგრამ დამახასიათებელი ნიშანია სიმპტომების სწრაფი განვითარება და მწვავე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ტემპერატურის მატება და წვის შეგრძნება შარდვისას.

BPH– დაავადება, რომელიც იწყება მამაკაცებში ზრდასრულ ასაკში და ხასიათდება პარაურეთრალური ჯირკვლების კეთილთვისებიანი გადიდებით (ჰიპერპლაზიით).

პროსტატის ადენომა შეიძლება გამოჩნდეს 40-50 წლის ასაკში. ჯანმო-ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის) მონაცემებით, აღინიშნება დაავადების მატება, დაწყებული 12%-დან 40-49 წლის მამაკაცებში 82%-მდე 80 წლის განმავლობაში. 80 წლის შემდეგ პროსტატის ადენომა ჩნდება შემთხვევების 96%-ში.

ჩატარებულმა კვლევებმა განაპირობა ის შედეგი, რომ პროსტატის ადენომა უფრო ხშირია ნეგროიდულ რასაში და ნაკლებად გავრცელებულია იაპონიის და ჩინეთის მაცხოვრებლებში. ეს გამოწვეულია აზიის ქვეყნების კვების მახასიათებლებით, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ფიტოსტეროლებს, რომლებსაც აქვთ პროფილაქტიკური თვისებები.

პროსტატის ჯირკვლის ანატომია

ჯირკვალი მდებარეობს მცირე მენჯში სწორ ნაწლავსა და პუბის სიმფიზს შორის. მას აქვს წაბლის მსგავსი ფორმა. ჯირკვლის წონა 19-დან 31 წლამდე მამაკაცში დაახლოებით 16 გრამია. ჯირკვალს ჩვეულებრივ აქვს მკვრივი ელასტიური კონსისტენცია. პროსტატის ჯირკვალი შედგება მარჯვენა და მარცხენა წილისგან. ლობები დაკავშირებულია ისთმუსით. პროსტატის ისთმუსი ბუშტის ფსკერთან არის მიმდებარე და ნაწილობრივ გამოდის ბუშტის სანათურში.

ურეთრა გადის პროსტატის ჯირკვალში. ის ძირში შედის ჯირკვალში და ტოვებს მწვერვალს წინ. პროსტატის ჯირკვალს სისხლი მიეწოდება ქვედა ბუშტუკოვანი და სწორი ნაწლავის არტერიებიდან. პროსტატის ჯირკვლის ვენები ქმნიან წნულს მის გარშემო.

რატომ ჩნდება პროსტატის ადენომა?

პროსტატის ჰიპერპლაზიის განვითარების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. მეცნიერული კვლევები ამ დაავადებას მამაკაცის ასაკს უკავშირებს (რაც უფრო ასაკოვანია მამაკაცები, მით უფრო ხშირად უვითარდებათ პროსტატის ადენომა). ახალგაზრდა ასაკში მამაკაცებს ძალიან იშვიათად უვითარდებათ პროსტატის ჰიპერპლაზია.
ასაკთან ერთად, ცვლილებები ხდება პროსტატის ჯირკვლის ნეიროენდოკრინულ რეგულაციაში (40 წლის შემდეგ მამაკაცებში ტესტოსტერონის გამომუშავება მცირდება და ესტროგენის სეკრეცია იზრდება).

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის პროსტატის ადენომის განვითარების რისკს:

გენეტიკური მიდრეკილება (თქვენს ერთ-ერთ ნათესავს ჰქონდა ეს დაავადება)
ჭარბი წონა (იწვევს მეტაბოლური და ენდოკრინული რეგულირების დარღვევებს)
დაუბალანსებელი დიეტა (ჭარბი მარილიანი, ცხარე, ცხიმიანი საკვების მიღება).

ჩატარებულმა კვლევებმა არ დაადასტურა სექსუალური აქტივობის, მოწევის, ალკოჰოლის მოხმარების, ინფექციური დაავადებების გავლენა პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის განვითარებაზე.

პროსტატის ადენომის სიმპტომები

დაავადების სიმპტომური სურათი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

დაავადების სამი ეტაპია
ეტაპი 1	ახასიათებს ჩივილების გაჩენა შარდის ბუშტის მთლიანად დაცლისას (კომპენსაციის ეტაპი).
ეტაპი 2	ახასიათებს შარდის ბუშტის მნიშვნელოვანი მოშლილობა, რომელშიც შარდის მნიშვნელოვანი რაოდენობა რჩება შარდვის შემდეგ (სუბკომპენსაციის ეტაპი).
ეტაპი 3	შარდის ბუშტის სრული დისფუნქცია ვითარდება პარადოქსული იშურიის ფენომენით (შარდის წვეთ-წვეთ გამონადენი სავსე ბუშტიდან).

დაავადების ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ობსტრუქციულ (მოშარდვის გაძნელებასთან ასოცირებული) და გაღიზიანებად (გაღიზიანების სიმპტომები).

ობსტრუქციული სიმპტომები:

შარდის დუნე ნაკადი- შარდის გამოყოფის სიჩქარე მცირდება.
შარდის საწყისი (პირველადი) შეკავება– შარდვა ხდება არა სფინქტერის მიერ მოდუნებისთანავე, არამედ გარკვეული შეფერხების შემდეგ.
აუცილებელია მუცლის კუნთების დაძაბვა– იმისათვის, რომ მოშარდვა მოხდეს, პაციენტმა უნდა მნიშვნელოვნად დაძაბოს მუცლის კუნთები.
წყვეტილი შარდვა– ანუ ნაწილ-ნაწილ შარდვა (ჩვეულებრივ, შარდვა ხდება შეუფერხებლად, სანამ ბუშტი მთლიანად არ დაიცლება).
შარდი გამოდის წვეთებით მოშარდვის ბოლოს(როგორც წესი, ეს არ ხდება)
შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება(ჩვეულებრივ, შარდვის შემდეგ მამაკაცები გრძნობენ, რომ ბუშტი მთლიანად დაიცალა).

გამაღიზიანებელი სიმპტომები ჩნდება შარდის ბუშტის არასტაბილურობის გამო და ვლინდება შარდის ბუშტში დაგროვებისა და შემდგომი შეკავების დროს.

დღისით პოლაკიურია- დღის განმავლობაში შარდვის რაოდენობის გაზრდა. ჩვეულებრივ, შარდვის რაოდენობა დღეში 4-დან 6-მდეა, თუ ადამიანი დღეში სვამს არაუმეტეს 2,5 ლიტრ სითხეს და არ მკურნალობს დიურეტიკებით. პოლაკიურიამ შეიძლება მიაღწიოს 15-20 შარდვას დღეში.

ღამის პოლაკიურია ან ნოქტურია- ღამით შარდვის გახშირება. ჩვეულებრივ, ადამიანს შეუძლია ღამით დაძინება შარდის ბუშტის დაცლის გარეშე. ნოქტურია ვლინდება 3-ჯერ ან მეტჯერ.

მოშარდვის ცრუ სურვილი- მდგომარეობები, რომლებშიც ჩნდება სურვილი, მაგრამ შარდვა არ ხდება.
სიმპტომების გამოვლენაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დეტრუზორის (შარდის ბუშტის კუნთი, რომელიც გამოდევნის შარდს) დისფუნქციას. ჩვეულებრივ, დეტრუზორის შეკუმშვა ხდება მაშინ, როდესაც ბუშტის კისერი სრულად გაფართოებულია. პროსტატის ადენომის დროს ხდება დეტრუზორის არასტაბილურობა. ეს ხდება დეტრუზორული აქტივობის გაზრდის გამო ადრენერგულ ზემოქმედებასთან მიმართებაში. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ ხდება დეტრუზორის კონტრაქტურობის შესუსტების ფონზე.

ჰიპერპლასტიკური პროსტატის კვანძები იწვევენ შარდის ბუშტის კისრის სისხლმომარაგების დარღვევას, რაც დეტრუზორის აგზნებადობის ზღურბლთან ერთად იწვევს მის დისფუნქციას.

რატომ არის საშიში პროსტატის ადენომა?

პროსტატის ადენომა შეიძლება გართულდეს:

შარდის მწვავე შეკავება -დაავადების სერიოზული გართულება, რომელიც ხასიათდება შარდვის შეუძლებლობით. ეს გართულება ყველაზე ხშირად დაავადების მეორე ან მესამე სტადიაზე ვლინდება. როგორც წესი, შარდის მწვავე შეკავება ვითარდება ჰიპოთერმიის, ზედმეტი მუშაობის ან ხანგრძლივი ჯდომის შემდეგ. ამ გართულებას მკურნალობენ შარდის ბუშტის კათეტერიზაციით.
ანთებითი პროცესები, რომელიც განვითარდა პროსტატის ადენომის ფონზე. ყველაზე ხშირად შეიძლება განვითარდეს ცისტიტი (შარდის ბუშტის ანთება) და პიელონეფრიტი (ინფექციური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პიელოკალციალურ სისტემასა და თირკმლის პარენქიმაზე). ამ გართულებების პროფილაქტიკა არის პროსტატის ადენომის დროული მკურნალობა.
შარდის ბუშტის ქვები -მინერალური საბადოები, რომლებიც ჩნდება შარდის ბუშტის არასრული დაცლის გამო. ამ გართულების პრევენცია არის შარდის ბუშტის არასრული დაცლის აღმოფხვრა. კენჭების გაჩენის შემთხვევაში აუცილებელია პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობა ქვების ერთდროული მოცილებით.
ჰემატურია -შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა. ჰემატურია ჩნდება შარდის ბუშტის კისერზე ვარიკოზული ვენების გამო. ჰემატურია შეიძლება იყოს მაკროსკოპული (წითელი შარდი) და მიკროსკოპული (მხოლოდ ლაბორატორიაში დადგენა შესაძლებელია). თუ ეს გართულება მოხდა, აუცილებელია კენჭების და შარდის ბუშტის სიმსივნეების გამორიცხვა.

პროსტატის ადენომის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოსტიკა ყოველთვის ანამნეზის აღებით იწყება. 1997 წელს პარიზში პროსტატის ჰიპერპლაზიის საერთაშორისო კომიტეტის სხდომაზე მიღებულ იქნა პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკის სტანდარტული ალგორითმი. ეს ალგორითმი მოიცავს ყველა სიმპტომის შემაჯამებელ შეფასებას მარტივი კითხვარის (IPSS) და ცხოვრების ხარისხის სკალის (QQL) გამოყენებით. IPSS და QQL ქულები გამოიყენება შესაფასებლად. IPSS 0-7 ქულა ნიშნავს მსუბუქ სიმპტომებს. 8-19 ქულით – სიმპტომების საშუალო სიმძიმის, ხოლო 20-35 – მძიმე სიმპტომებით.

ეს ალგორითმი ასევე მოიცავს შარდის დღიურის შევსებას (სიხშირე და მოცულობა), პროსტატის პალპაცია (ციფრული გამოკვლევა) და სხვადასხვა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

პროსტატის პალპაცია(პროსტატის ციფრული რექტალური გამოკვლევა)
პროსტატის პალპაცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროსტატის ზომა, კონსისტენცია და მგრძნობელობა (ქრონიკული პროსტატიტის არსებობისას).

ულტრაბგერა.ულტრაბგერა გამოიყენება პროსტატის გადიდების ხარისხის დასადგენად. ფასდება კვანძების ზრდის მიმართულება და კალციფიკაციების არსებობა. ულტრაბგერა ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების ზომა, მათში სხვადასხვა ცვლილებების არსებობა და თანმხლები უროლოგიური პათოლოგიები.

TRUSY- ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ პროსტატის სტრუქტურა, მიიღოთ მისი ზუსტი ზომები და ასევე გამოავლინოთ ქრონიკული პროსტატიტის ან პროსტატის კიბოს ნიშნები. TRUS საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროსტატის ადენომის განვითარება ძალიან ადრეულ ეტაპებზე.

საკმაოდ ხშირად, პროსტატის მძიმე ჰიპერპლაზიის მქონე პაციენტებში გამოვლენილია კალციფიკაციის კერები. პროსტატის ცენტრალურ ზონაში კალციფიკაციის არსებობა მიუთითებს დაავადების განვითარების ბოლო (5) სტადიაზე.

უროფლომეტრია -მეთოდი, რომელიც გამოიყენება შარდის ნაკადის სხვადასხვა მახასიათებლების გასაზომად. ეს მეთოდი უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 2-ჯერ, როდესაც შარდის ბუშტი სავსეა (150-350 მილილიტრი) და შარდვის ბუნებრივი სურვილი. შედეგების შესაფასებლად გამოიყენება უროფლომეტრიული მრუდი, რომელზეც აღინიშნება შარდის მაქსიმალური ნაკადის სიჩქარე. ნაკადი 15 მილილიტრზე მეტი / მეორე ნორმად ითვლება. ასევე ფასდება შარდვის დროს გატარებული მთლიანი დრო. ჩვეულებრივ, 100 მილილიტრი შარდის მოცულობისთვის - 10 წამი, 400 მილილიტრისთვის - 23 წამი.

ჩატარებულმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ შარდვის მაჩვენებლების ასაკზე დამოკიდებულებაა. ჩვეულებრივ, ითვლება, რომ ნაკადის სიჩქარე ყოველ 10 წელიწადში მცირდება 2 მილილიტრით წამში. სიჩქარის ეს შემცირება მიეკუთვნება შარდის ბუშტის კედლის დაბერებას.

ნარჩენი შარდის განსაზღვრაშარდვის შემდეგ დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადების სტადიის დასადგენად, ასევე ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებების დასადგენად. ნარჩენი შარდი განისაზღვრება ულტრაბგერითი გამოკვლევით, შარდვისთანავე. ბოლო დროს, უროფლომეტრია შერწყმულია ნარჩენი შარდის განსაზღვრასთან.

ცისტომანომეტრია- მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს წნევას ბუშტის შიგნით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ინტრავეზალური წნევა შარდის ბუშტის ავსების სხვადასხვა სტადიაზე, ასევე შარდვის დროს.

ჯანმრთელ ადამიანში მოშარდვის საწყისი მოთხოვნილება ჩნდება მაშინ, როცა შარდის ბუშტში 100-150 მილილიტრი შარდია, წნევა კი წყლის 7-10 სანტიმეტრია. როდესაც შარდის ბუშტის მოცულობა ივსება 250-350 მილილიტრამდე, შარდვის სურვილი მკვეთრად იზრდება. ამ შემთხვევაში ნორმალური ინტრავეზალური წნევა არის 20-35 სანტიმეტრი წყალი. შარდის ბუშტის ამ რეაქციას ნორმორეფლექსი ეწოდება.
გაზრდილი ინტრავეზალური წნევა (30 სანტიმეტრზე მეტი წყალი) შარდის ბუშტის მოცულობით 100-150 მილილიტრი მიუთითებს ჰიპერრეფლექსოგენურობაზე (დეტრუზორული რეფლექსის მომატება). პირიქით, დაბალი წნევა (წყლის 10-15 სანტიმეტრით), როდესაც შარდის ბუშტი ივსება 600-800 მილილიტრამდე, მიუთითებს დეტრუზორული ჰიპორეფლექსიაზე. დეტრუზორის რეფლექსურობა საშუალებას იძლევა შეაფასოს მისი სარეზერვო ფუნქცია, ხოლო მოცულობასა და წნევას შორის კავშირი ახასიათებს დეტრუზორის ელასტიურ თვისებებს.

შარდვის დროს ჩატარებული ცისტომანომეტრია საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ვეზიკოურეთრალური გამტარობა და დეტრუზორის კონტრაქტურა. ჩვეულებრივ, შარდის დროს მაქსიმალური ინტრავეზალური წნევა არის 45-50 სანტიმეტრი წყალი. თუ წნევა გაიზარდა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ არსებობს დაბრკოლება შარდის ბუშტის დაცლაში.

ცისტოგრაფია- კონტრასტის გამოყენებით შარდის ბუშტის გამოკვლევის მეთოდი. არსებობს დაღმავალი და აღმავალი ცისტოგრაფია. დაღმავალი ცისტოგრაფია გულისხმობს კონტრასტის მოძრაობას ზემოდან ქვემოდან. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შარდის ბუშტის ყელის შევსების დეფექტი. სურათზე ეს შევსების დეფექტი ჩანს როგორც ტუბერკულოზი. აღმავალი ცისტოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ურეთრის დეფორმაცია პროსტატის მიდამოში.

კომპიუტერული ტომოგრაფია და ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი- ეს კვლევები იძლევა უფრო დეტალურ ინფორმაციას (კორელაცია მეზობელ ორგანოებთან) პროსტატის ადენომის შესახებ.

პროსტატის ადენომის მკურნალობა

წამლის მკურნალობა

ალფა ადრენერგული ბლოკატორები. ეს პრეპარატები ამცირებენ შარდის ბუშტის კისრისა და პროსტატის გლუვი კუნთების სტრუქტურების ტონუსს, რაც იწვევს შარდსადენის წინააღმდეგობის დაქვეითებას შარდვის დროს.
გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პრაზოსინი, ალფუზოსინი, დოქსაზოსინი და ტერაზოსინი. ეს პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. თერაპიული ეფექტი შეინიშნება ამ პრეპარატების გამოყენების 2-4 კვირის შემდეგ.
დოზირება:

პრაზოსინი 4-5 მილიგრამი დღეში 2 გაყოფილი დოზით
ალფუზოსინი 5-7,5 მილიგრამი დღეში 2 გაყოფილი დოზით
დოქსაზოსინი 2-8 მილიგრამი დღეში ერთხელ
ტერაზოსინი 5-10 მილიგრამი დღეში ერთხელ

სპეციალური ინსტრუქციები: თუ დადებითი ეფექტი ვერ მიიღწევა 3-4 თვის შემდეგ, საჭიროა მკურნალობის ტაქტიკის შეცვლა.
5 ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორი. ამ ჯგუფში შედის ფინასტერიდი და დუასტერიდი. მათი მოქმედება არის პროსტატის დონეზე ტესტოსტერონის დიჰიდროტესტოსტერონად გარდაქმნის ბლოკირება. ეს პრეპარატები არ უკავშირდება ანდროგენულ რეცეპტორებს და არ გააჩნიათ ჰორმონალური პრეპარატებისთვის დამახასიათებელი გვერდითი მოვლენები.
ფინასტერიდის ოპტიმალური დოზაა 5 მილიგრამი დღეში. ამ მკურნალობით პროსტატა მცირდება 20%-ით 3 თვის შემდეგ, ხოლო 30%-ით 6 თვის შემდეგ.

მკურნალობა მცენარეული საშუალებებით

ფიტომემედიკებით მკურნალობას ადამიანები უძველესი დროიდან იყენებდნენ. ბოლო დროს ეს წამლები ძალიან პოპულარული გახდა ევროპაში, იაპონიასა და აშშ-ში.

პერმიქსონი– ფრანგული პრეპარატი ამერიკული ჯუჯა პალმის ნაყოფიდან, რომელსაც აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება 5 ალფა რედუქტაზაზე. მას ასევე აქვს ადგილობრივი ანტიპროლიფერაციული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
გამოკვლევებმა დაამტკიცა, რომ პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება (5 წლის განმავლობაში) იწვევს პროსტატის მოცულობის და შარდის ნარჩენი მოცულობის მნიშვნელოვან შემცირებას და ასევე ამსუბუქებს დაავადების სიმპტომებს. პერმიქსონი კარგად გადაიტანება და არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები.

პროსტამოლი უნო– საბალის პალმის ნაყოფისგან დამზადებული პრეპარატი. პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიექსუდაციური (ხელს უშლის პათოლოგიური სითხის დაგროვებას), ანტიანდროგენული მოქმედება (5 ალფა რედუქტაზას ინჰიბირების გამო). პრეპარატი არ მოქმედებს სასქესო ჰორმონების დონეზე, არ ცვლის არტერიული წნევის დონეს და არ მოქმედებს სექსუალურ ფუნქციაზე.

მცენარეული პრეპარატებით მკურნალობა ტარდება პირველი და მეორე ხარისხის პროსტატის ჰიპერპლაზიის დროს.

პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს გადაუდებელი მიზეზების გამო ან დაგეგმილი. დაგეგმილი ოპერაცია ტარდება მხოლოდ პაციენტის სრული გამოკვლევის შემდეგ.
ქირურგიული მკურნალობა (გეგმური ოპერაცია) ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს აბსოლუტური ჩვენებები:

შარდის შეკავება (შარდის უუნარობა შარდის ბუშტის მინიმუმ ერთი კათეტერიზაციის შემდეგ)
მასიური და მორეციდივე ჰემატურია (შარდში სისხლის წითელი უჯრედების არსებობა), რომელიც ხდება პროსტატის ადენომის გამო
თირკმლის უკმარისობა, რომელიც ვითარდება პროსტატის ადენომის გამო
პროსტატის ადენომით გამოწვეული შარდის ბუშტის ქვები
საშარდე გზების ინფექცია, რომელიც მრავალჯერ მეორდება პროსტატის ადენომის გამო
შარდის ბუშტში დიდი დივერტიკულის არსებობა

ასევე, პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პროსტატის შუა წილის საგრძნობლად გადიდებული ან მათთვის, ვისაც შარდის ბუშტში დიდი რაოდენობით ნარჩენი შარდი აქვს.
გადაუდებელი ოპერაცია არის ოპერაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს გართულებების განვითარებიდან 24 საათის განმავლობაში. ამ ოპერაციის დროს ტარდება ადენომექტომია (პროსტატის მოცილება).
გადაუდებელი ოპერაცია მითითებულია:

თუ არსებობს სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს
შარდის მწვავე შეკავებისთვის

მომზადება პროსტატის ადენომის ქირურგიული მკურნალობისთვის

ზოგადი სისხლის ტესტი ტარდება ანემიის (ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება), ლეიკოციტოზის (მიუთითებს რაიმე სახის ანთებით პროცესზე) დასადგენად.
ოპერაციამდე აუცილებელია თირკმელების ფუნქციის შემოწმება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის გამოყენებით. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, სისხლში კრეატინინი და შარდოვანა გაიზრდება.
სისხლის შედედების კვლევები აუცილებელია თრომბოემბოლიის ან სისხლდენის რისკის გამოსარიცხად, როგორც ოპერაციის დროს, ასევე მის შემდეგ.
ეკგ (ელექტროკარდიოგრაფია) - ოპერაციის დროს გულიდან შესაძლო გართულებების გამორიცხვის მიზნით.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები:

პროსტატის ტრანსურეთრალური ენდოუროლოგიური მკურნალობა– ოპერაციის მეთოდი, რომელიც იყენებს სპეციალურ ენდოსკოპიურ აღჭურვილობას. ოპერაცია ტარდება ტრანსურეთრალურად (ანუ ურეთრის ღრუში). ენდოსკოპი ურეთრიდან პირდაპირ პროსტატისკენ გადადის, შემდეგ პროსტატის ჰიპერტროფიული უბანი ამოღებულია. ქირურგიული ჩარევის ამ მეთოდს აქვს რამდენიმე უპირატესობა ღია ქირურგიასთან შედარებით:

პროსტატაზე წვდომისას რბილი ქსოვილის დაზიანება არ არის, რაც აჩქარებს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დროს.

კარგად კონტროლირებადი ჰემოსტაზი (სისხლდენის შეჩერება), რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის შემდეგ სისხლდენის რისკს.

იძლევა თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტების ოპერაციის შესაძლებლობას

პროსტატის ტრანსურეთრალური ელექტროაორთქლება (ელექტროაორთქლება) –მკურნალობის ეს მეთოდი ენდუროლოგიური მეთოდის მსგავსია და მისგან განსხვავდება მხოლოდ როლიკებით ელექტროდის გამოყენებით. როდესაც ელექტროდი ეხება პროსტატის ქსოვილს, ქსოვილის წვა ხდება გაშრობის და კოაგულაციის დროს. მკურნალობის ეს მეთოდი მნიშვნელოვნად ამცირებს ოპერაციის დროს სისხლდენის რისკს. მკურნალობის ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტურია მცირე და საშუალო ზომის პროსტატისთვის.

პროსტატის ადენომის ელექტროინციზია -მკურნალობის ეს მეთოდი განსხვავდება სხვა მეთოდებისგან იმით, რომ ამ შემთხვევაში პროსტატის ქსოვილი არ იშლება, არამედ კეთდება მხოლოდ პროსტატის ქსოვილისა და შარდის ბუშტის კისრის გრძივი გაკვეთა.
ყველაზე ხშირად, მკურნალობის ეს მეთოდი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

პაციენტის ახალგაზრდა ასაკი
პროსტატის მცირე ზომა
პროსტატის ადენომის ინტრავეზალური (შარდის ბუშტის სანათურში) ზრდა

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები ლაზერის გამოყენებით
ლაზერული თერაპიის ორი ძირითადი მიმართულებაა:

ლაზერული აორთქლება
ლაზერული კოაგულაცია

უფრო მეტიც, ამ მეთოდებით მკურნალობა შეიძლება იყოს კონტაქტური ან უკონტაქტო. უკონტაქტო (დისტანციური) ენდოსკოპიური ლაზერული კოაგულაციისთვის გამოიყენება ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ბოჭკოები სპეციალური წვერით, რომელიც მიმართავს ლაზერის სხივს ბოჭკოს გრძივი ღერძის კუთხით. უკონტაქტო ტექნიკა განსხვავდება კონტაქტური ტექნიკისგან იმით, რომ მას აქვს უფრო დაბალი ენერგიის სიმკვრივე პროსტატის ქსოვილში.

აორთქლების უპირატესობა კოაგულაციასთან შედარებით არის პროსტატის ვიზუალური კონტროლის ქვეშ მოცილების უნარი. აორთქლების პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს 20-დან 110 წუთამდე.

ასევე არსებობს პროსტატის ინტერსტიციული ლაზერული კოაგულაციის მეთოდი. ეს მეთოდი გულისხმობს წვერის მოთავსებას პირდაპირ პროსტატის ქსოვილში. ოპერაციის დროს წვერის მდებარეობა რამდენჯერმე იცვლება. ოპერაციის საშუალო დრო 30 წუთია.

ტრანსურეთრული მიკროტალღური თერმოთერაპია -მეთოდი, რომელიც იყენებს მაღალი ტემპერატურის ეფექტს პროსტატის ქსოვილზე. პროსტატის უჯრედების ტემპერატურის ტოლერანტობის (ტოლერანტობის) ბარიერი არის 45 გრადუსი ცელსიუსი. ეს მეთოდი გულისხმობს ტემპერატურის გამოყენებას 55-დან 80 გრადუს ცელსიუსამდე. ეს ტემპერატურა იქმნება არაფოკუსირებული ელექტრომაგნიტური ენერგიის გამოყენებით, რომელიც მიეწოდება პროსტატას ტრანსურეთრალური ანტენის გამოყენებით.

ტრანსურეთრალური რადიოსიხშირული თერმული განადგურება -ეს მეთოდი გულისხმობს მკაცრი ტემპერატურის ზემოქმედების გამოყენებას (70-82 გრადუსი ცელსიუსი). ეს მეთოდი ასევე იყენებს ელექტრომაგნიტურ ენერგიას.

თერმული დესტრუქციის მთავარი უპირატესობაა მისი მაღალი ეფექტურობა პროსტატის ადენომის მკვეთრად გამოხატული სკლეროზული ცვლილებებით და პროსტატის კალციფიკაციის დროს. ეს პროცედურა საშუალოდ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში გრძელდება.

ბალონის დილატაცია -მეთოდი ეფუძნება პროსტატის ურეთრის მექანიკურ გაფართოებას.

ურეთრალური სტენტები (შიდა სადრენაჟო სისტემები)
ურეთრის სტენტის დადგმით შარდის ბუშტის დრენაჟის პრობლემა გვარდება. ყველაზე ხშირად, სტენტები გამოიყენება დაავადების მეორე ან მესამე ხარისხის დროს (როდესაც ობსტრუქციული სიმპტომები მძიმეა).

პროსტატის ადენომის პრევენცია

ყოველდღიური მობილურობა და ვარჯიში (მაგრამ ზედმეტი სტრესის გარეშე). ფიზიკური აქტივობა ამცირებს მენჯის ღრუში შეგუბებითი პროცესების განვითარების რისკს.
ჯანსაღი დიეტა, რომელიც გულისხმობს რაციონიდან მჟავე, მარილიანი, ცხარე შებოლილი საკვების გამორიცხვას. დიეტა უნდა შეიცავდეს ხილს და ბოსტნეულს, ასევე ყველა ჯგუფის ვიტამინებს.
ებრძვის ჭარბ წონას (აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას მთელ სხეულში).
მოერიდეთ მჭიდროდ მორგებული ნივთების ტარებას თაიგულის მიდამოში: ტრუსი, შარვალი.
მოერიდეთ შემთხვევით სქესობრივ კონტაქტს, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების პრევენციის საშუალება.

FAQ

შესაძლებელია თუ არა პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ რაიმე ფიზიოთერაპიული მეთოდის გამოყენება?

შემდეგი ფიზიოთერაპიული მკურნალობა არ უნდა იქნას გამოყენებული:

პროსტატის ჯირკვლის ნებისმიერი სახის გათბობა
ელექტრომაგნიტური ტალღები
ულტრაბგერა
სხვადასხვა ვიბრაციის მკურნალობა

ფიზიოთერაპიის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.
პროსტატის ადენომისთვის ელექტროფორეზი ყველაზე ხშირად გამოიყენება წამლის უშუალოდ პროსტატის ქსოვილში გადასატანად.

შეიძლება თუ არა მასაჟის გამოყენება სამკურნალო მეთოდად?

მასაჟი ეფექტურია მხოლოდ ქრონიკული პროსტატიტის (პროსტატის ანთების) დროს. პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ მასაჟი უკუნაჩვენებია.

რა საკვები უნდა მიირთვათ?

უმი გოგრის თესლის ყოველდღიური მოხმარება მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის ეფექტს, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

არის თუ არა სავარჯიშოები, რომლებიც უნდა გაკეთდეს პროსტატის ადენომისთვის?

სავარჯიშოები უნდა შეასრულოთ მინიმუმ 5-10 ჯერ სესიაზე.

ზურგზე წოლისას, დუნდულოები იატაკიდან აწეული, თქვენ უნდა ამოწიოთ ანუსი.
ოთხივე პოზიციაზე, მორიგეობით გაჭიმეთ ფეხები უკან, შემდეგ გვერდზე. ფეხების გაჭიმვის პარალელურად, საპირისპირო მკლავები უნდა გაიჭიმოთ წინ (ანუ თუ მარცხენა ფეხს უკან გაჭიმავთ, მაშინ ამავდროულად საჭიროა მარჯვენა ხელის წინ გაჭიმვა).
დაწექით ზურგზე, ასწიეთ მუხლებში მოხრილი ფეხები და შემდეგ მონაცვლეობით ჩამოწიეთ სხეულის მარჯვნივ და შემდეგ მარცხნივ.

რა განსხვავებაა პროსტატის ადენომასა და პროსტატიტს შორის?

პროსტატის ადენომა არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება მისი კეთილთვისებიანი გადიდება. პროსტატიტი არის ანთებითი პროცესი პროსტატის ჯირკვალში.

ძირითადი განსხვავებები პროსტატიტსა და პროსტატის ადენომას შორის:

	BPH	პროსტატიტი
რა ხდება პროსტატის ჯირკვალში?	წარმოიქმნება ერთი ან მეტი პატარა კვანძი, რომელიც თანდათან იზრდება და იკუმშება ურეთრა.	ანთება ვითარდება პროსტატის ქსოვილში.
რა ასაკში ჩნდება ყველაზე ხშირად??	ჩვეულებრივ 40-50 წლის შემდეგ. ნაკლებად ხშირად - უფრო ახალგაზრდა ასაკში.	ყველაზე ხშირად 20-42 წლის ასაკში.
რატომ ჩნდება?	ზუსტი მიზეზები ბოლომდე დადგენილი არ არის. იგი ითვლება მამაკაცის მენოპაუზის ერთ-ერთ გამოვლინებად.	ძირითადი მიზეზები: პათოგენები, ინფექცია; დაქვეითებული იმუნიტეტი; უსიცოცხლო ცხოვრების წესი; იშვიათი ან ზედმეტად ხშირი სქესობრივი კავშირი.
მკურნალობის თავისებურებები	გამოიყენება მედიკამენტები, მძიმე შემთხვევებში კი ქირურგიული მკურნალობა (გაზრდილი პროსტატის ქსოვილის ამოკვეთა).	ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიმიკრობული, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები.

რა არის PSA ნორმები პროსტატის ადენომისთვის?

პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი (PSA)- ცილა-ფერმენტი, რომელიც წარმოიქმნება პროსტატის ნორმალური უჯრედების მიერ. ის ხვდება სათესლე სითხეში და თხევადდება. ამ შემთხვევაში სისხლში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის მცირე რაოდენობა ხვდება.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის დროს PSA წარმოიქმნება გაზრდილი რაოდენობით, ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს მისი დონე სისხლში კიდევ უფრო იზრდება.

PSA დონის ნორმები სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებისთვის:

50 წლამდე -
50-60 წელი -
60-70 წელი -
70 წელზე მეტი – 6,5 ნგ/მლ.

პროსტატის კეთილთვისებიანი ადენომის ყოველი გრამი ზრდის PSA-ს დონეს 0,3 ნგ/ლ-ით, ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნის ყოველი გრამი ზრდის PSA-ს დონეს 3,5 ნგ/მლ-ით. პროსტატის ადენომის დროს პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე თითქმის არასოდეს აჭარბებს 10 ნგ/მლ-ს. თუ ეს მოხდება, მაშინ კიბოს ეჭვი.

პროსტატის ადენომის დროს სისხლში PSA დონე ყოველწლიურად იზრდება არაუმეტეს 0,75 ნგ/მლ. სწრაფი ზრდა დამახასიათებელია ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

პროსტატის სპეციფიკურ ანტიგენს შეუძლია სისხლში ცირკულირდეს თავისუფალი სახით ( უფასო PSA), ან დაკავშირებული იყოს სხვა ცილებთან ( შეკრული PSA). როგორც წესი, ლაბორატორია განსაზღვრავს თავისუფალი და მთლიანი პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონეს. თუ უფასო არის მთლიანის 15%-ზე ნაკლები, არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი.

ასევე მნიშვნელოვანია ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა PSA სიმკვრივე. მის მისაღებად პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონე სისხლში იყოფა პროსტატის ჯირკვლის მოცულობაზე. თუ PSA სიმკვრივე 0,15 ნგ/მლ/სმ3-ზე მეტია, არსებობს კიბოს რისკი.

ყველა შემთხვევაში, როდესაც PSA სისხლის ანალიზის შემდეგ, ჩნდება ეჭვი პროსტატის კიბოს შესახებ, ექიმი დანიშნავს ბიოფსიას.

რა ღირს პროსტატის ადენომის ოპერაცია?

ოპერაციის ფასი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე: კლინიკის მახასიათებლებზე, რომელშიც ტარდება ოპერაცია, ქალაქი (მოსკოვში - ჩვეულებრივ უფრო ძვირი, რეგიონებში - იაფი), ოპერაციის ტიპი, საავადმყოფოს აღჭურვილობა, კვალიფიკაციის დონე. ექიმი (თუ ოპერატორი არის ექიმი ან სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, განყოფილების ხელმძღვანელი - მკურნალობა ყველაზე ხშირად უფრო ძვირია).

ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ - მისი ტიპი ასევე მოქმედებს მთლიან ღირებულებაზე. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კლინიკის საფასო პოლიტიკაც. მენეჯმენტს შეუძლია დაადგინოს ღირებულება თავისი შეხედულებისამებრ.

რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს პროსტატის ადენომის ოპერაციას?

გარკვეული გართულებების ალბათობა შეიძლება განსხვავდებოდეს არჩეული ოპერაციის მიხედვით. მოდით შევხედოთ ოპერაციის შესაძლო შედეგებს მაგალითის გამოყენებით: პროსტატის ღია მოცილებადა ტრანსურეთრალური რეზექცია:

სისხლდენა ოპერაციის დროს- ყველაზე მძიმე გართულება. სტატისტიკის მიხედვით, 100-დან 2-3 მამაკაცს უჩნდება. შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის გადასხმა.
სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში შარდის ბუშტში წარმოიქმნება სისხლის შედედება, რომელიც აფერხებს შარდის გადინებას. აუცილებელია მეორე ოპერაციის ჩატარება, ღია ან ენდოსკოპიური.
შარდის შეკავება. ეს ხდება შარდის ბუშტის კუნთის დისფუნქციის ან ოპერაციის გამო.
შარდსასქესო სისტემის ინფექციები:მწვავე პროსტატიტი(პროსტატის ანთება), მწვავე პიელონეფრიტი(თირკმლის ჯირკვლის, მენჯის და მილაკოვანი სისტემის ანთება), მწვავე ორქიეპიდიდიმიტი (სათესლე ჯირკვლისა და მისი ეპიდიდიმის ანთება). გვხვდება 100-დან 5-22 მამაკაცში.
პროსტატის ქსოვილის არასაკმარისი მოცილება ოპერაციის დროს. დარჩენილ ქსოვილს შეუძლია სარქვლის როლი იმოქმედოს და გამოიწვიოს შარდის დარღვევა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება, ზოგჯერ კი მამაკაცს უფრო მეტ უსიამოვნებას უქმნის, ვიდრე ოპერაციამდე. გართულება 100-დან 2-10 მამაკაცს უჩნდება, განმეორებითი ოპერაცია ეხმარება მის გამკლავებაში.
რეტროგრადული ეაკულაცია- მდგომარეობა, რომლის დროსაც სპერმატოზოიდი არ გამოდის სქესობრივი აქტის დროს, არამედ ისვრის საპირისპირო მიმართულებით, შარდის ბუშტში. ეს გართულება ძალიან ხშირია.
ერექციული დისფუნქცია. ერექციის პრობლემები ემართება ყოველ მეათე მამაკაცს, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთდა პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის გამო. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ოპერაციას არაფერი აქვს საერთო – უოპერაციო მამაკაცებშიც ისეთივე ხშირია დარღვევები.
შარდსადენის შევიწროება. ვითარდება ოპერაციის შემდეგ 100-დან დაახლოებით 3 მამაკაცში. საჭიროებს ენდოსკოპიური ჩარევას.
Შარდის შეუკავებლობა. ეს გართულება ხდება ზოგიერთ მამაკაცში. თუ ის ასოცირდება შარდის ბუშტის კუნთების დისფუნქციასთან, შეიძლება თავისით გაქრეს.

რა არის პროსტატის ადენომის ემბოლიზაცია?

ემბოლიზაციაარის პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, რომლის გამოყენება დაიწყო 2009 წელს. ტექნიკის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ექიმი ადენომას მკვებავ ჭურჭელში აყენებს სპეციალურ ზონდს და შეჰყავს მას. ემბოლია- პაწაწინა ნაწილაკები, რომლებიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს. ადენომა წყვეტს სისხლის მიღებას და შედეგად მცირდება ზომაში.

ემბოლიზაცია ხშირად კარგი ალტერნატივაა პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ქირურგიისთვის. მაგრამ ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია ამის გაკეთება - ამისათვის საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა და გაწვრთნილი სამედიცინო სპეციალისტები - ენდოვასკულარული ქირურგები.

ემბოლიზაციის შემდეგ პროსტატის ჯირკვალი შეიძლება შემცირდეს ნახევარით ან მეტით. ამავდროულად, პროცედურა თავიდან აიცილებს გართულებებს, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ქირურგიული ჩარევის დროს და მის შემდეგ.

როგორ ხდება პროსტატის ადენომის ემბოლიზაცია?:

პროცედურა ტარდება სპეციალურ ოთახში ( კათეტერიზაციის ლაბორატორია) რენტგენოგრაფიული კონტროლის ქვეშ.
ანესთეზიის გამოყენების წყალობით, პროცედურა პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. მამაკაცი განიცდის ვენაში ინექციის მსგავსი შეგრძნებებს.
ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობას რადიალური ან იდაყვის სახსრის მიდამოში და აყენებს კათეტერს, შესაბამისად, რადიალურ ან მხრის არტერიაში.
რენტგენის კონტროლის ქვეშ კათეტერი გადადის აორტაში, შიდა ილიას არტერიაში და ბოლოს პროსტატის ადენომის მომწოდებელ ჭურჭელში.
ექიმი კათეტერის მეშვეობით ატარებს ემბოლიას - მცირე ნაწილაკებს, რომლებიც ბლოკავს ჭურჭლის სანათურს და არღვევს ადენომაში სისხლის მიმოქცევას.
ზოგადად, პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათამდე. ემბოლიზაციის შემდეგ ბევრ მამაკაცს შეუძლია სახლში დაბრუნება და ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელება იმავე დღეს.

როგორც წესი, ემბოლიზაცია ინიშნება მაშინ, როდესაც პროსტატის ადენომის ზომა 80 სმ 3 ან მეტია.

არის თუ არა პროსტატის ავთვისებიანი ადენომა?

პროსტატის ადენომა განსაზღვრებით კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ის არ იზრდება მეზობელ ქსოვილებში და არ ახდენს მეტასტაზებს.

თუმცა დროთა განმავლობაში პროსტატის ადენომა შეიძლება ავთვისებიანი გახდეს. პროსტატის კიბო ვითარდება. როგორც წესი, "პირველი ზარი", რომელიც მიუთითებს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებაზე, არის სისხლში პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის დონის მატება. ეხმარება დიაგნოზის საბოლოოდ დადასტურებას ბიოფსია.

პროსტატის კიბო, ადენომისგან განსხვავებით, შეიძლება გაიზარდოს მეზობელ ქსოვილებში და გამოიწვიოს მეტასტაზები. მკურნალობის წარმატება დიდად არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად ადრე დაიწყება.

პროსტატის ადენომა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მამრობითი დაავადებაა. თუ მამაკაცებში პროსტატის ადენომის სიმპტომები დროულად არ არის გამოვლენილი და მკურნალობა არ დაწყებულა, ის შეიძლება გადაიზარდოს პროსტატის კიბოში. ადენომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნის ტიპი, რომელიც ვითარდება პროსტატის სტრომიდან ან ჯირკვლის ეპითელიუმიდან. ადენომა თავისთავად არ ახდენს მეტასტაზებს, მაგრამ დროთა განმავლობაში არსებობს ადენოკარცინომაში გადაგვარების რისკი.

ექსპერტები, პროსტატის ადენომაზე საუბრისას, იყენებენ ტერმინს "კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია - BPH".

პროსტატის ადენომის პირველი ნიშნები ხშირად გვხვდება 25 წელს მიღწეულ ბიჭებში. გარდაცვლილთა სხვადასხვა დაავადების გაკვეთის შედეგად მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ ადენომა ვლინდება 9%-ში ოცდაათ წლამდე, 55%-ში ორმოცდაათ წლამდე და 85%-ში სამოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში.

პროსტატის ჯირკვლის ფუნქციონირების თავისებურებები

ჩვეულებრივ ცხოვრებაში ჯირკვლის ფორმა წაბლის მსგავსია, ასაკთან ერთად ზომას იცვლის. ოცდაათი წლის ასაკში მისი წონა თექვსმეტი გრამია. პროსტატის ქსოვილი აკრავს ურეთრას და, შედეგად, შარდვა თავდაპირველად განიცდის ადენომას. უახლოესი მეზობლები სწორი ნაწლავი და ბუშტია. ჯირკვლის დაავადებები ასევე გავლენას ახდენს მენჯის ამ ორგანოების მდგომარეობასა და ფუნქციონირებაზე.

ახალშობილ ბიჭებში პროსტატის წონა ერთი გრამია, ოცდაათი წლის ასაკში წონა ოცჯერ გაიზრდება. 40 წლის შემდეგ პროსტატის ჯირკვლები ატროფირდება და იწყებს თანდათანობით ჩანაცვლებას შემაერთებელი ქსოვილებით, რომელთაგან პროსტატი მთლიანად შედგება 65 წლის ასაკში.

პროსტატი არის ჰორმონზე დამოკიდებული ორგანო და ტესტოსტერონი (მამაკაცის ჰორმონი) პასუხისმგებელია მის ზრდასა და ფუნქციებზე. მამრობითი სქესის ორგანიზმში ჰორმონების ინტენსიური ცვლილებები იწყება ორმოცი წლის ასაკში, სწორედ ამ პერიოდში იზრდება ესტრადიოლი პლაზმაში და მცირდება ტესტოსტერონი. პერესტროიკის პერიოდში ხდება ჰორმონალური დონის დესტაბილიზაცია, რაც ბიძგს აძლევს ადენომის განვითარებას.

პროსტატის ადენომის მიზეზები

ამ დაავადების შემსწავლელი არც ერთი სპეციალისტი არ გასცემს ზუსტ პასუხს კითხვაზე, თუ რა იწვევს პროსტატის ადენომის განვითარებას. პროსტატის ჰიპერპლაზია გვხვდება როგორც მამაკაცებში, რომლებიც ეწევიან და ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლურ სასმელებს, ასევე არამწეველებსა და არამწეველებში, როგორც ძლიერი და დაბალი სექსუალური აქტივობით.

დადასტურებულია, რომ მამაკაცის ასაკი და ჰორმონების დონე გავლენას ახდენს ადენომის წარმოქმნაზე. მემკვიდრეობითი ფაქტორები და უმოძრაო ცხოვრების წესი სამოც შემთხვევაში ადენომის წარმოქმნის რისკს წარმოადგენს. ასევე აღინიშნა, რომ ადენომა არ ვლინდება კასტრირებულ მამაკაცში.

ექსპერტების აზრით, პროსტატის ადენომის გაჩენის მთავარი მიზეზი მდგომარეობს პროსტატის უჯრედების ერთმანეთთან ურთიერთქმედებაში, მათზე ჰორმონების ზემოქმედებაში და ა.შ.

ადენომა თანდათან ვითარდება; უჯრედებში ჯერ წარმოიქმნება კვანძები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იზრდებიან ზომით.

ადენომის განვითარების ასოცირებული ფაქტორები:

ცხოვრების წესი - ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა,
ჰორმონალური ცვლილებები მამაკაცის სხეულში,
ცხიმოვანი ქსოვილების დაგროვება,
ათეროსკლეროზის განვითარება,
მოწევა და ალკოჰოლური სასმელები,
Სისხლის მაღალი წნევა,
დაუბალანსებელი დიეტა
ურეთრის და თირკმელების ანთება.

დაავადების სიმპტომები და ეტაპები

თანამედროვე მედიცინაში დაავადების ოთხი ეტაპი გამოირჩევა:

Პირველი– კომპენსირებული, რომლის დროსაც პროსტატა თანდათან იზრდება და იკუმშება შარდსადენი, რაც გავლენას ახდენს შარდვაზე: შარდი გაძნელად გამოიყოფა და ნაკადი დუნეა. დროთა განმავლობაში შარდის კუნთების ჰიპერტროფია ხდება შარდის ნორმალური გადინებისადმი მუდმივი წინააღმდეგობის გამო და მათი მოცულობა იზრდება შარდის გამოდევნის მიზნით.

შარდვის დამახასიათებელი ცვლილებები ამ ეტაპზე:

ხშირი,
უფასო,
ნაკლებად ინტენსიური ვიდრე ადრე.

ნორმალური ძილი დარღვეულია, რადგან მამაკაცი ღამის განმავლობაში რამდენჯერმე დგება შარდვისთვის. მაგრამ ეს ფაქტი ბევრს არ აღელვებს და ამას შემდეგი მიზეზებით ხსნის: უძილობა, სითხეების მიღება და ა.შ.

დღის განმავლობაში შარდვის სიხშირე იგივე რჩება, მაგრამ ხშირ შემთხვევაში შარდი გამოიყოფა მოლოდინის შემდეგ, რაც განსაკუთრებით ხდება დილით. პროსტატის სიმსივნის შემდგომი ზრდით, საშარდე გზების გაზრდილი შეკუმშვა ხდება და გარკვეული სიმპტომები გამოჩნდება:

დღის განმავლობაში უფრო ხშირად შარდვის სურვილი,
მცირდება გამოყოფილი შარდის მოცულობა,
გაზრდილი მოთხოვნილება დაუყოვნებლივ შარდვისკენ
მოშარდვის პროცესში ჩართულია დამხმარე კუნთები - ავადმყოფი ჭიმავს მუცლის კუნთებს მოშარდვის დასაწყისში ან ბოლოს მოშარდვის მიზნით.

ჩამოთვლილი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაშიც კი, თირკმელები და შარდსაწვეთები არ იცვლება და პაციენტის მდგომარეობა შესაძლოა წლების განმავლობაში დარჩეს დაავადების მნიშვნელოვანი პროგრესირების ნიშნების გარეშე. თუმცა, შარდვის შეფერხება უკვე ამ ეტაპზე დამახასიათებელია.

მეორე– პერიოდული აშლილობა, რომლის დროსაც შარდის ბუშტი მთლიანად არ ცარიელდება და მასში დარჩენილი შარდის რაოდენობა ერთ ან ორ ჭიქას აღწევს. სტადიის სიმპტომები:

შარდის ბუშტის მოცულობა იზრდება,
შარდვის დროს საჭიროა მუდმივი დაძაბვა,
ნაკადი გათავისუფლებისას არის წყვეტილი, ტალღოვანი,
დასვენების პერიოდების გამო, რომლის დროსაც შარდის გამოყოფა არ არის, პროცესი შეიძლება ერთ წუთზე მეტ ხანს გაგრძელდეს.

საშარდე გზებში დარჩენილი შარდის მოცულობის რეგულარული გაზრდის გამო, თანდათანობით ხდება ცვლილებები საშარდე სისტემასა და მის ზედა ნაწილებში: ჩნდება თირკმლის უკმარისობა და შარდსაწვეთების გაფართოება. ამ ეტაპის ყველა შესაძლო სიმპტომი:

მშრალი კანი,
მუდმივი წყურვილი
Თირკმლის უკმარისობა.

მესამე- დეკომპენსაცია, რომლის დროსაც ორგანიზმს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს შარდის ბუშტში დარჩენილ დიდი რაოდენობით შარდს ადენომის გაზრდილი ზომის გამო. საშარდე გზები გადაჭიმულია, არ იკუმშება და არ უწყობს შარდის გამოდევნას ძლიერი დაძაბვის დროსაც კი. ამ ეტაპზე შარდის ბუშტის ფორმა ჰგავს სითხით სავსე ბურთს, რომელიც აღწევს ჭიპამდე და ზემოთ. სტადიის დამახასიათებელი სიმპტომები:

შარდვის მუდმივი სურვილი
ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში,
ხშირი ნაწლავის მოძრაობა მცირე ულუფებით ან წვეთებით.

დროთა განმავლობაში მამაკაცის ორგანიზმი ეჩვევა ამ მდგომარეობას და მტკივნეული შეგრძნებები ქრება. შეუკავებლობის შეგრძნება იქმნება შარდის განუწყვეტლივ წვეთებით. მაგრამ სიტუაცია არ არის განპირობებული იმით, რომ საშარდე გზები ვერ აკავებს შარდს, უბრალოდ, ადენომის გაზრდილი ზომის გამო, ის დიდი რაოდენობით ვერ გამოდის.

ზედა საშარდე გზები ასევე განიცდის ცვლილებებს:

დარღვეულია თირკმლის ფუნქცია და ვითარდება თირკმლის დეკომპენსირებული უკმარისობა,
შარდსაწვეთების მაქსიმალური გაფართოება.

ტოქსინები ორგანიზმში გროვდება თირკმელების გამწმენდი ფუნქციების დაკარგვის გამო, რაც შემდგომში იწვევს მადის დაკარგვას, ღებინებას, გულისრევას, საერთო სისუსტეს და კანის სპეციფიკურ სუნს.

მეოთხე– ტერმინალი, რომელშიც პათოლოგიური პროცესები პროგრესირებს და თირკმლის უკმარისობა სიცოცხლესთან შეუთავსებელია, ირღვევა წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი, სისხლში გროვდება დიდი რაოდენობით აზოტი და კვდება ურემიით.

პროსტატის ადენომის გართულებები

საწყის ეტაპზეც კი, როდესაც პროსტატის ადენომა ჯერ კიდევ არ არის დიდი და შარდვის დროს დარღვევები უმნიშვნელოა, ზოგჯერ ხდება დაცლის შეფერხება ან შარდში სისხლი აღმოჩენილია. მომავალში შესაძლოა პროსტატის ადენომაში ქვები ჩამოყალიბდეს ან განვითარდეს ინფექცია, შემდეგ კი სასქესო ორგანოს ანთებითი პროცესი დაიწყოს. არსებული გართულებების სახეები:

შარდის მწვავე შეკავება- როდესაც შეუძლებელია ნაწლავის მოძრაობა სავსე შარდის ბუშტით. მწვავე შეფერხების მიზეზები:

Ალკოჰოლური სასმელები,
მჯდომარე ან მჯდომარე ცხოვრების წესი,
დიურეზულები,
საკვები, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა სანელებლებს
შარდის ხანგრძლივი შეკავება
ხშირი ყაბზობა
ზედმეტი მუშაობა და ჰიპოთერმია.

ეს მიზეზები იწვევს პროსტატის ქსოვილის შეშუპებას და ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

შარდის ნაკლებობა შარდვის დროს,
ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში,
შარდის ბუშტის გამოჩენა პუბის ზემოთ, როდესაც ბუშტი სავსეა,
პაციენტის მოუსვენრობა და შფოთვა.

მწვავე შეკავება თავისთავად ვერ გადის, შემდეგ შარდის ბუშტი ცარიელდება ოპერაციით ან კათეტერით.

ჰემატურია- თუ მანიპულაციის დროს, მაგალითად, კათეტერით, არის სისხლდენა შარდის ბუშტის კისრის ვენებიდან ან ურეთრის დაზიანება, პროსტატის ადენომის არსებობისას შარდში სისხლი ჩნდება. ჰემატურია შეიძლება იყოს მცირე, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მიკროსკოპით, ან მნიშვნელოვანი, სადაც ბევრი სისხლის შედედებაა. ამ შემთხვევაში ადენომით დაავადებულ ადამიანს ქირურგიული ჩარევა სჭირდება.

შარდის ბუშტის ქვები– ფორმირება ხდება ადენომის განვითარების ეტაპზე, როდესაც შარდის ბუშტი რჩება საკმარისად დიდი მოცულობით შარდით სავსე. შემდეგი გზა არის ის, რომ ქვა მიგრირებს თირკმელიდან შარდსაწვეთების გავლით და ვერ გამოდის ურეთრის ვიწრო სანათურიდან.

ქვის ნიშნები:

Ხშირი შარდვა
ტკივილი პენისის თავის არეში, რომელიც ძლიერდება სიარულის, მოძრაობისას და ქრება მხოლოდ პაციენტის ჰორიზონტალური მდგომარეობის დროს;

ინფექციებით გამოწვეული გართულებები - ეს გართულებებია: ეპიდიდიმიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი, პიელონეფრიტი, ცისტიტი და სხვა. ხშირად ინფექციების განვითარება პროვოცირებულია შარდის სტაგნაციით და კათეტერიზაციით.

თირკმლის უკმარისობა აღინიშნება პროსტატის დაავადების მესამე და ტერმინალურ სტადიაზე მამაკაცებში და ასოცირდება მინიმალურ შარდის გამომუშავებასთან.

ასოცირებული სიმპტომები:

ფარული გამოვლინებები - პირის სიმშრალე, ზოგადი სისუსტე, სისხლში ელექტროლიტების ცვლილება,
კომპენსაცია – გახშირებული შარდვა, შარდოვანას და კრეატინინის დონის მომატება,
დეკომპენსაცია - პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება, გულისრევა და ღებინება, დაღლილობა და სისუსტე, სხეულის იმუნიტეტის დაქვეითება და კუნთების კრუნჩხვა, სახსრების ტკივილი, კანის სიმშრალე, პირის ღრუს სუნი.

სტრესი, არასწორი კვება და ფიზიკური აქტივობა გავლენას ახდენს თირკმლის უკმარისობის გამოვლინებაზე.

ტერმინალი - ღამის ძილის დარღვევა, არაადეკვატური ქცევა, პაციენტის შარდის სუნი, შებერილობა, ტემპერატურის დაქვეითება, კანის ქავილი, კანის ფერი იძენს ნაცრისფერ-ყვითელ ელფერს, განავლის სუნი, პერიოდული სტომატიტი, ცვლილებები ყველა ორგანოში, მათ შორის ნერვული. სისტემა.

თირკმელების უკმარისობა საბოლოოდ იწვევს სიკვდილს. მამაკაცის სიცოცხლის გახანგრძლივების ერთადერთი გზა თირკმლის გადანერგვაა.

პროსტატის ადენომის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოზი შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:

ციფრული გამოკვლევა - მძიმე სიმპტომების შესაფასებლად პაციენტი ავსებს შარდვის ყოველდღიურ დღიურს. შემდეგ სპეციალისტი შეჰყავს საჩვენებელ თითს ანუსის ღიობიდან პაციენტის სწორ ნაწლავში და გრძნობს პროსტატას, მის კონსისტენციას, მოცულობას, ფორმას და სინაზეს.
პროსტატის სეკრეცია - ინფექციური დაავადებების არსებობის გამორიცხვის მიზნით იღებენ ნაცხს ურეთრიდან.
ულტრაბგერა - განსაზღვრავს ჯირკვლის მოცულობას, განსაზღვრავს კენჭების არსებობას, შეშუპების უბნებს, ადგენს შარდის რაოდენობას საშარდე გზებში, საშარდე გზებისა და თირკმელების მდგომარეობას.
უროფლომომეტრია - საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ განსაზღვროთ შარდის შეკავების ხარისხი და მისი დინების სიჩქარე სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია მიკროსკოპული კომპიუტერებით და დაუყოვნებლივ იძლევა გამოკვლევის შედეგს, როგორც გრაფიკულად, ასევე ციფრულად.
ბიოფსია - განსაზღვრავს და აფასებს ცვლილებებს პროსტატის ქსოვილში.
ცისტოსკოპია - გამორიცხავს მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებებს და ტარდება პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადების დროს.
რენტგენის მეთოდი – მენჯის და მუცლის მიდამოების რენტგენოგრაფია. აღმოაჩენს კენჭებს ჯირკვლის, შარდსაწვეთების, შარდისა და თირკმელების პროექციაში. აფასებს თირკმელების, მენჯის ფუნქციონირებას, შარდსაწვეთების მდგომარეობას და გამოავლენს შესაძლო გართულებებს და თანმხლებ პათოლოგიებს.

პროსტატის ადენომის მკურნალობის მეთოდები მამაკაცებში

მკურნალობის შესაბამისი ტაქტიკის ასარჩევად უროლოგი ინარჩუნებს სიმპტომების სკალას, რომელიც ასახავს შარდვის პრობლემების ხარისხს. სკალის მიხედვით, თუ ჩვენებები სულ რვა ქულაზე ნაკლებია, მაშინ თერაპიული ჩარევა საჭირო არ არის. თუ მაჩვენებლები ცხრადან თვრამეტი ქულაა, პაციენტს ენიშნება მკურნალობის კონსერვატიული კურსი. თუ საერთო ქულა თვრამეტი აღემატება, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

წამლის მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია პასუხის პოვნა შემდეგ კითხვებზე:

აქვს თუ არა პაციენტს ორგანოს კიბო?
აქვს თუ არა პაციენტს ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება?
რამდენია პროსტატისა და შარდის ნარჩენი მოცულობა,
არის რაიმე ნიშნები, რომლებიც აწუხებს პაციენტს?
არის თუ არა გამონაყარი შარდის ღრუში,
რამდენად დაცულია სექსუალური ფუნქცია და მისი აქტუალობა პაციენტისთვის?
არის თუ არა თანმხლები ან წინა დაავადებები - გულის შეტევა, ინსულტი, შაქრიანი დიაბეტი,
იღებს თუ არა მამაკაცი სხვა დაავადებების სამკურნალო საშუალებებს - შარდმდენებს, სისხლის შედედების შემცირებას და ა.შ.
მკურნალობის რა მეთოდზეა მიდრეკილი პაციენტი - მედიკამენტური თუ ქირურგიული?

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენების დადასტურების შემთხვევაში კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება ადრეულ ეტაპზე. ადენომის მძიმე სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენება 5-ალფა რედუქტაზას ინჰიბიტორები, ალფა-ბლოკატორები და მცენარეული პრეპარატები.

ბოლო კვლევების მიხედვით, პროსტატის სიმსივნის მქონე პაციენტებში იზრდება ნერვული ბოჭკოების აქტივობა და მატულობს ჯირკვლის გლუვი კუნთების სტრუქტურის ტონუსი. ალფა-ბლოკერები ამშვიდებენ შარდისა და პროსტატის საშვილოსნოს ყელის გლუვ კუნთებს და ამით ამცირებენ შარდის ნაკადის წინააღმდეგობას შარდვის დროს და საშუალებას აძლევს მას ურეთრიდან გამოვიდეს ობსტრუქციის გარეშე.

პროსტატის ადენომასთან დაკავშირებული სხვადასხვა ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს პათოგენური ფლორის (გენტამიცინი) აქტივობა. ანტიბიოტიკების კურსის დასრულების შემდეგ ინიშნება პრობიოტიკები ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორის აღსადგენად. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - სწრაფად აქრობს პროსტატის ანთებას (დიკლოფენაკი, ვოლტარენი). ანტისპაზმური საშუალებები - ტკივილის შესამცირებლად (პაპავერინი, ბუსკოპანი). შემდეგ ტარდება იმუნიტეტის კორექცია (პიროგენოლი და ინტერფერონი). ხანდაზმულ პაციენტებში განვითარებული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული ცვლილებებისთვის ინიშნება ტრენტალის კურსი, რომელიც ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას.

ოპერაციული მეთოდი- პროსტატის ადენომის სამკურნალოდ გამოიყენება გარკვეული ტექნიკა:

ადენომექტომია - მეთოდი ტარდება გართულებების შემთხვევაში, ადენომის წონა აღემატება ორმოც გრამს და შარდის ბუშტში დარჩენილი შარდის რაოდენობა 150 მლ-ზე მეტია.
ტრანსურეთრალური რეზექცია (TUR) - ოპერაცია ტარდება მამაკაცის ურეთრის მეშვეობით, თუ შარდის ბუშტში დარჩენილი შარდის რაოდენობა არ აღემატება 150 მლ-ს, ხოლო ადენომის წონა არ აღემატება სამოცი გრამს. თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა, ეს მეთოდი არ გამოიყენება.
პროსტატის TURP, ლაზერული აბლაცია - მინიმალური სისხლის დაკარგვით, კეთდება ნაზი ოპერაციები, თუ სიმსივნის წონა არ აღემატება სამოცი გრამს. ეს ოპერაციები საშუალებას აძლევს ახალგაზრდა პაციენტებს ადენომით შეინარჩუნონ სექსუალური ფუნქცია მომავალში.

არსებობს პროსტატის სიმსივნეების, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემის დაავადებების და სხვათა ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები. თუ ოპერაცია უკუნაჩვენებია, შარდის კათეტერიზაცია გამოიყენება შარდის ბუშტიდან შარდის გადინების უზრუნველსაყოფად.

სიმსივნის ეფექტური მკურნალობა ლაზერის გამოყენებით, რომლის სხივები აორთქლებს ადენომას. ოპერაცია გრძელდება ერთი საათის განმავლობაში ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. ტექნიკის უპირატესობა ის არის, რომ არ არის გვერდითი მოვლენები და პაციენტი განიცდის გაუმჯობესებას მეორე დღეს: შარდვა ნორმალიზდება, არ არის ტკივილის სიმპტომები და უმჯობესდება მამაკაცის ზოგადი კეთილდღეობა.

ასევე, ლაზერული მკურნალობა გრძელვადიანია, მომდევნო ხუთ წელიწადში არ ხდება დაავადების სიმპტომების ხელახალი განვითარება, მკურნალობის შემდეგ არ არის საჭირო კათეტერის ტარება და 24 საათის შემდეგ მამაკაცს შეუძლია დაუბრუნდეს სრულ ცხოვრებას.

წამლის თერაპიის მთავარი მიზანია: შეამციროს პაციენტს შემაწუხებელი სიმპტომების სიმძიმე, გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი, შეამციროს ან თავიდან აიცილოს შარდის შეკავების განვითარება და ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება.

ოპერაციები ტარდება, თუ არსებობს შემდეგი ნიშნები:

სისხლის წითელი უჯრედების მასიური არსებობა პროსტატის სიმსივნის არსებობის გამო,
Თირკმლის უკმარისობა
ადენომით გამოწვეული ქვები და ინფექციები საშარდე გზებში,
მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ოზონოთერაპია– ხსნის სხვადასხვა უროლოგიურ დაავადებას, ეფექტურია წამლებისა და მედიკამენტების გამოყენების გარეშე და 95% შემთხვევაში აჩვენებს დადებით შედეგს. ოზონოთერაპია საშუალებას გაძლევთ: მოაწესრიგოთ სისხლის მიმოქცევა მენჯში, შეამციროთ ტკივილის სინდრომები, დააჩქაროთ საშარდე ორგანოს დაჟანგვის პროცესი, მოხსნათ ანთებითი პროცესები.

ამ პროცედურას აქვს შესანიშნავი ეფექტი და მისი შედეგები მრავალი თვალსაზრისით ბევრად აღემატება წამლის მკურნალობას. თერაპია უმტკივნეულოა და ტარდება ანესთეზიის გარეშე. პროცედურის დროს ჩნდება უმნიშვნელო დისკომფორტი, რომელიც ქრება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ.

პროსტატის ადენომის სამკურნალო ხალხური საშუალებები

ადენომასთან საბრძოლველად გამოიყენება სხვადასხვა სამკურნალო ბალახი. თუ მათ იყენებთ დაავადების საწყის სტადიაზე, სიმსივნის ამოღება არ მოგიწევთ. მაგრამ დაავადების ხალხური საშუალებებით მკურნალობამდე საჭიროა სპეციალისტთან კონსულტაცია და მისი ნებართვა.

ჭინჭარი- ადენომის ყველაზე ეფექტური საშუალებაა და შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქებში ან თავად შეაგროვოთ და გაშროთ.

პროპოლისი- აუცილებელია პაციენტის დიეტაში, რადგან მას აქვს ანტიბაქტერიული თვისებები. თქვენ უნდა დალიოთ ერთი კოვზი ყოველდღე ან დაამატოთ ჭინჭრის ნახარში. პროპოლისი შეგიძლიათ შეიძინოთ აფთიაქებში და გამოიყენოთ ინსტრუქციის მიხედვით.

ცელანდინი- ანთების საწინააღმდეგო აგენტი და მცენარის ნახარშების რეგულარული გამოყენება შეამსუბუქებს დაავადების სიმპტომებს.

პატჩი– იგი ეფუძნება უძველეს პრაქტიკულ მედიცინას თანამედროვე კვლევებთან ერთად. პატჩი შეიცავს სამკურნალო მცენარეებს და გამოყენებისას პროსტატის ჯირკვალი სტიმულირდება და სისხლის მიმოქცევა მატულობს. პლასტირს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აქრობს ტკივილს, აჩერებს შეშუპებას და აუმჯობესებს შარდის ბუშტის მუშაობას.

გოგრის თესლი და გოგრის წვენი- მიიღეთ ერთი ჭიქა ყოველდღიურად ორი კვირის განმავლობაში და ყოველდღიურად ასი გრამი გახეხილი და გამხმარი თესლი. გოგრა გამდიდრებულია საქაროზით, გლუკოზით, კაროტინით, მინერალებით, რკინით, ხელს უშლის ანემიის განვითარებას, გამოაქვს ნარჩენები და ტოქსიკური ნივთიერებები მამაკაცის ორგანიზმიდან.

Ხახვი- ყოველდღიურად მიირთვით ხახვი.

ოხრახუშის წვენი- ყოველდღიურად ერთი სუფრის კოვზის რეგულარული მიღება.

ნიორი და ლიმონის წვენი– ორასი გრამი კბილი ნიორი დაჭერით და შეურიეთ ლიმონის წვენს. პროდუქტის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ ათი ლიმონი. მიღებული ნარევი გააჩერეთ 24 საათის განმავლობაში, შემდეგ განზავეთ ორი ჭიქა წყლით და დალიეთ ერთი სუფრის კოვზი საღამოს ოცდაერთი დღის განმავლობაში, კურსი გაიმეორეთ ერთი კვირის შესვენების შემდეგ.

ურევენ წმინდა იოანეს ვორტის, მუხის ქერქის, ჭინჭრის და გვირილის ხმელ მწვანილებს. საღამოს მოხარშეთ ორი დიდი კოვზი ლიტრი მდუღარე წყალში და დატოვეთ ღამით, დილით გადაწურეთ და დალიეთ მთელი ინფუზია დღის განმავლობაში. მკურნალობა გრძელდება სამიდან ოთხ თვემდე.

ასი გრამი რძიანი და ორასი გრამი ოხრახუში აურიეთ, დაასხით სამი ლიტრი მდუღარე წყალი და დატოვეთ შვიდი დღის განმავლობაში ბნელ ადგილას. მიიღეთ ორმოცდაათი გრამი პროდუქტი დღეში სამჯერ.

თანაბარი პროპორციით შეურიეთ არყის კვირტები და ქერქი, რომელიც შეიცავს თუთიას, რომელიც აჩერებს პროსტატის ადენომის ზრდას მამაკაცებში. ყველაფერს სპირტი დაასხით შემდეგი პროპორციით - ოთხას მილიგრამ სპირტზე ორი დიდი კოვზი კვირტი და მოათავსეთ ბნელ ადგილას. შემდეგ გაწურეთ წამალი და შეინახეთ გრილ ადგილას. მიიღეთ ერთი პატარა კოვზი ყოველდღიურად ჭამის წინ.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა უნდა მიმდინარეობდეს ტრადიციულ მეთოდებთან ერთად.

დიეტა თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა ინდივიდუალურად, პათოლოგიის ხარისხის, პაციენტის სამედიცინო ისტორიისა და მისი გემოვნების მოთხოვნების მიხედვით. განსაკუთრებით აუცილებელია სელენისა და თუთიის შემცველი პროდუქტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სიმსივნის ზომის შემცირებაზე. ავადმყოფობის დროს პაციენტმა ყოველდღიურად უნდა მოიხმაროს ოც მილიგრამამდე თუთია და 5 მკგ-მდე სელენი.

თუთია გვხვდება შემდეგ საკვებში: ხამანწკები, კრევეტები, წითელი ხორცი, უცხიმო ცხვრის ხორცი, საქონლის ხორცი, ხორბლის ჩანასახი, ქატო, წიწიბურა, თხილი, ბარდა, ქაშაყი და სხვა.

სელენი გვხვდება ღორისა და ძროხის ღვიძლში, სიმინდიში, ბრინჯში, წიწიბურაში, კვერცხში, ლობიოში, ოსპში, ფისტაში, ზღვის მცენარეებში, ბარდაში, კრევეტებში, ზეითუნის ზეთში და სხვა პროდუქტებში.

ხორცი - უცხიმო ცხვრის, საქონლის ხორცი, ქათამი, კურდღელი და ინდაური,
მჭლე თევზი,
სუპები: რძე, ბოსტნეული, ბორში, ჭარხლის წვნიანი, ხილი,
ბოსტნეული: ყველაფერი გარდა ბოლოკი, ნიორი, მჟავე, ისპანახი, სოკო, მწნილი ბოსტნეული, ხახვი,
პური: ხორბალი, მაგრამ არა ახლად გამომცხვარი,
რძის პროდუქტები: იოგურტი, უცხიმო ყველი და უცხიმო ხაჭო, მცირე რაოდენობით არაჟანი, რძე და კეფირი,
სხვადასხვა მარცვლეული,
კომპოტი, წვენი და ჟელე, ხმელი და ახალი ხილი, ტკბილეული, მაგრამ არა შოკოლადი, მუსი, ჟელე.

ადენომა ძალიან რთული დაავადებაა, რომლის მკურნალობა მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ არის შესაძლებელი და თვითმკურნალობა დაუშვებელია. პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია დესტრუქციული ჩვევების მიტოვება, ვარჯიში, ყოველწლიურად ვიზიტი უროლოგთან, დიეტის დაცვა და წონის კონტროლი.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის მიმდინარეობა და კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ზრდის მიმართულებასა და სიჩქარეზე, ადენომის ზომაზე. პროსტატის ადენომის სიმპტომები ვლინდება 45 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში. თუ ორმოცი წლის მამაკაცებს შორის ყოველი მეათე ადამიანი გრძნობს მათ, მაშინ სიბერეში 80% აქვს მათ.

ვინ არის უფრო მეტად დაავადებული ადენომით?

დაავადება პირველ რიგში ვითარდება:

გონებრივი მუშაობის მქონე ადამიანებში, რომლებიც დიდხანს სხედან მაგიდასთან;
ზარმაცი და მჯდომარე;
მანქანების მძღოლები;
ვისაც ურჩევნია ცხარე ხორცის კერძები და ალკოჰოლი;
ჭარბი წონის მქონე.

ამ ჯგუფების მამაკაცებში პროსტატის ადენომის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს 40 წლამდე. ვინაიდან ამ ასაკში სქესობრივი აქტივობის დარღვევა ხშირად ხდება, ბევრი პაციენტისთვის ადენომის, როგორც დასუსტებული პოტენციის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირება მოულოდნელი ამბავია.

პროსტატის ჯირკვალი გამოიმუშავებს ეაკულატის მთლიანი მოცულობის 1/3-მდე, მონაწილეობს სპერმის მოძრაობის შენარჩუნებაში და სპერმის გამოყოფის პროცესში. პროსტატა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს შარდის შეკავებასა და შეუფერხებელ შარდვაში.

ჯირკვალი გარს უვლის ურეთრის ზედა ნაწილს. მისი ნებისმიერი ზრდა შეშუპების, ანთების ან კვანძების ჰიპერპლაზიის გამო იწვევს ურეთრის მექანიკურ შეკუმშვას პროსტატის ადენომის შემდგომი სიმპტომებით, რომლებიც დაკავშირებულია შარდვის დარღვევასთან.

შარდის ბუშტში ნარჩენი შარდის დაგროვება დაკავშირებულია მისი გამოყოფის შეფერხებასთან

რამდენად სწრაფად ვითარდება სიმპტომები?

პროსტატის ადენომის სიმპტომები მამაკაცებში ვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ჯირკვლის ზომა სერიოზულ დაბრკოლებას უქმნის შარდის გადინებას. დაავადება ხასიათდება ნელი განვითარებით. ზოგიერთ პაციენტში, პროსტატის გადიდების მიუხედავად, დიაგნოზის ნიშნები არ ჩნდება. ეს შესაძლებელია, თუ ზრდის მიმართულება სწორი ნაწლავისკენ მიდის.

და, პირიქით, პროსტატის შუა წილის გაზრდისას შარდის ბუშტისკენ, მცირე ზომებიც კი იწვევს გამოხატულ წნევას შარდსადენის გახსნაზე შარდვის გაძნელებით, შესაძლებელია შარდის მწვავე შეკავებაც კი. მიუხედავად იმისა, რომ შეუძლებელია ასეთი კვანძის პალპაცია სწორი ნაწლავის მეშვეობით.

საწყისი სიმპტომები არათანმიმდევრულად ვლინდება. ისინი ძლიერდებიან დალევის, სტრესის ან გაციების შემდეგ, შემდეგ სუსტდებიან. მნიშვნელოვანია პროსტატის ადენომის სრული დიაგნოზი. ყოველივე ამის შემდეგ, შარდის დარღვევის სიმპტომები სრულიად არასპეციფიკურია და შეიძლება თან ახლდეს კიბოს სიმსივნეს.

პროსტატის ჰიპერპლაზიის განვითარება გადის სამ ეტაპს. მოდით განვიხილოთ, რა დამახასიათებელი ნიშნები შეიძლება აღმოაჩინოს მამაკაცმა თითოეულ ეტაპზე და როგორ იცვლება ისინი ჯირკვლის გადიდებისას.

რა ხდება პირველ ეტაპზე?

დაავადების საწყისი ეტაპი შეიძლება შეუმჩნევლად გაგრძელდეს. მას "წინამორბედის სტადიას" უწოდებენ. შარდვასთან დაკავშირებული სირთულეები ხდება პერიოდულად, რაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება ალკოჰოლის მიღებასთან, ცხარე საკვებთან და გრიპთან.

შარდის ბუშტი მთლიანად ცარიელდება. მისი კუნთი (დეტრუზორი) იძულებულია მძიმედ იმუშაოს, ცდილობს შარდის ნაკადი არხის შევიწროებულ ღიობაში შეიყვანოს. საშარდე ორგანოებში ფუნქციური ცვლილებები არ არის.

მამაკაცები ამჩნევენ სიმპტომებს:

შარდვა არ არის ისეთი თავისუფალი, როგორც ადრე;
ჭავლის ინტენსივობა მცირდება;
ღამით უფრო ხშირად უნდა ავდგე ტუალეტში.

ძილი შეწყვეტილია, ძნელია დილით სამუშაოსთვის მომზადება

ეს არ იწვევს ადამიანს შეშფოთებას, უფრო ხშირად ასოცირდება ასაკობრივ მახასიათებლებთან ან დატვირთულ სამუშაო დღეს. უფრო მეტიც, დღისით ყველაფერი თითქმის მიდის. პაციენტის ფრთხილად გამოკითხვამ შეიძლება გამოავლინოს ისეთი ნიშანი, როგორიცაა შარდვის მოლოდინი. შარდი არ გამოდის მაშინვე, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

შარდის მცირე ნაწილისთვის;
ტუალეტში მოგზაურობის გაზრდილი სიხშირე დღის განმავლობაში;
შარდის დუნე, ვერტიკალური ნაკადი;
ძლიერი უკონტროლო სურვილები.

ასეთი სიმპტომები აიძულებს პაციენტებს მოერგოს და გაართულოს ცხოვრებისეული სიტუაციები. თქვენ უნდა დაიძაბოთ, რაც დამატებით სტრესს იწვევს მენჯის იატაკის კუნთებსა და დიაფრაგმაზე. ფარული ან ლატენტური ეტაპი გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია ბუშტის კუნთის კომპენსატორულ ძალებზე. პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურად რჩება. მთავარი ნიშანი არის ნარჩენი შარდის არარსებობა და შარდის ბუშტის სრული დაცლა შარდვისას.

რით განსხვავდება დაავადების მეორე ეტაპი?

შემდეგი ეტაპი ხასიათდება ორგანიზმის რეზერვების დაკარგვით შარდის გამოყოფის კომპენსაციისთვის. შარდის ბუშტს არ შეუძლია სრულად დაცლა (დაახლოებით 200 მლ შარდი რჩება). დეტრუზორში ჩნდება დისტროფიული ცვლილებები. კუნთი ფხვიერია და კარგავს ტონუსს. ღრუ ფართოვდება.

პროსტატის ადენომის ნიშნები ამ ეტაპზე:

შარდვის აქტი დაყოფილია დროებით პერიოდებად, მამაკაცი იძულებულია ძალიან მძიმედ დაიძაბოს და დაელოდოს შარდის შემდეგ პორციას;
პაციენტი აღნიშნავს მოშარდვისას დასვენების აუცილებლობას;
ტუალეტში დიდი ხნის გატარება მიწევს.

მუდმივი დაძაბვის შედეგად მამაკაცს შეიძლება განიცადოს სწორი ნაწლავის პროლაფსი და მუცლის კედლის თიაქრის წარმოქმნა.

შარდის ბუშტში წნევის იძულებითი მატება ახდენს შარდსაწვეთების პირის შეკუმშვას კუნთოვანი ბოჭკოების გადაჭიმული შეკვრით. შარდის ტრანსპორტირების დარღვევა თირკმლის მენჯში გადადის. ისინი ჭიმავს და შეკუმშავს თირკმლის პარენქიმას. იწყება თირკმლის დისფუნქცია. არსებული მდგომარეობიდან გამომდინარე, მამაკაცმა შეიძლება გამოავლინოს თირკმელების წყვეტილი უკმარისობის ნიშნები:

პოლიურია;
მშრალი პირი;
წყურვილი;
სიმწარის და ცუდი სუნის შეგრძნება.

ემატება საშარდე გზების ანთების ნიშნები. ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა ძალიან დაუცველია პათოლოგიური ფლორის მიმართ. სტაგნაციური შარდი კარგი გამრავლების საფუძველია.

მენჯში საპირისპირო რეფლუქსის მექანიზმი იწვევს არა მხოლოდ ცისტიტს, ურეთრიტს, არამედ პიელონეფრიტსაც.

კვების ფაქტორების გართულებამ და სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს შარდის მწვავე შეკავება. პაციენტი მიჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც ცდილობენ შარდის ამოღებას კათეტერით. პროცედურის შემდეგ მამაკაცები განიცდიან შვებას და შარდვა გარკვეული დროით აღდგება. მაგრამ შემდეგ კვლავ უნდა ითხოვოთ დახმარება.

დეკომპენსაციის ეტაპი

მესამე ეტაპი წარმოადგენს კომპენსატორული მოწყობილობის გაუმართაობის მექანიზმს. შარდის ბუშტის ფუნქციები დარღვეულია როგორც შარდის შენახვაში და შეგროვებაში, ასევე მის გამოყოფაში. აღინიშნება ზემოდან შარდის ორგანოების უკმარისობა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ფორმირებით.

დეტრუზორული კუნთი მთლიანად კარგავს შეკუმშვის უნარს. შარდის ბუშტი იშლება ნარჩენი შარდით. ის გამოდის პუბის ზემოთ და განისაზღვრება მუცლის პალპაციით. დიაგნოსტიკური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ზედა კონტურები ფიქსირდება ჭიპის დონეზე.

ჩნდება კაცი:

შარდვის მუდმივი სურვილი;
პროსტატის ადენომის დროს ტკივილი უწყვეტია, ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში;
შარდი გამოიყოფა წვეთებით;
ხდება შეუკავებლობა, გაჟონვა ნებაყოფლობითი მონაწილეობის გარეშე.

ტიპიური "პარადოქსული შეფერხება" არის:

ერთის მხრივ, ბუშტი სავსეა;
მეორეს მხრივ, შარდი თავისთავად გამოიყოფა წვეთობრივად.

თირკმელების ფუნქციონირება სერიოზულად არის გაუარესებული ქერქისა და მედულას სტრუქტურების შეკუმშვის გამო. პაციენტებს უვითარდებათ:

სისუსტე;
მადის ნაკლებობა;
წყურვილი და პირის სიმშრალე;
ყაბზობა;
გულისრევა, ღებინება;
უხეში ხმა;
შარდის სუნი პირიდან.

ფსიქიკაში ცვლილებები იზრდება. ისინი გამოხატულია:

დეპრესია,
აპათია გარემოს მიმართ,
გაიზარდა შფოთვა.

ფსიქოემოციურ სფეროში ცვლილებები შეინიშნება თითქმის ყველა ავადმყოფ მამაკაცში

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტის სისხლში აზოტოვანი ნივთიერებების დონე სწრაფად იზრდება და ელექტროლიტური ცვლილებები ჩნდება. პაციენტი შეიძლება მოკვდეს ურემიით.

გართულებების სიმპტომები

დაავადების დროს გართულებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ეტაპზე. არავინ არ არის დაცული მათგან. საშარდე გზებში ინფექციის განვითარება იწვევს ანთებით დაავადებებს: ურეთრიტს, ცისტიტს, პიელონეფრიტს. მათი ძირითადი გამოვლინებებია:

ტკივილი წელის არეში, მუცლის ქვედა ნაწილში;
ტემპერატურის მატება;
წვის და წვის შეგრძნება შარდვისას;
ხშირი შარდვა შეუკავებლობით;
შარდისა და სარეცხის უსიამოვნო სუნი;
ჰიპერტენზია;
ქოშინი;
კრუნჩხვები ფეხის კუნთებში.

უროლიტიზი ვლინდება თირკმლის კოლიკის ცალმხრივი შეტევებით. მამაკაცი განიცდის უეცარ მკვეთრ ტკივილს მუცლის ნახევარში, რომელიც ასხივებს საზარდულებს, სასქესო ორგანოებს და წელის ქვედა ნაწილში. ჰემატურია ვლინდება შეტევის დროს და მის შემდეგ.

შარდის მწვავე შეკავების დროს პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლია შარდის ბუშტის დამოუკიდებლად დაცლა. მდგომარეობის სიმპტომები:

შარდვის ძლიერი მუდმივი სურვილი;
პროსტატის ადენომის გამო ტკივილი ლოკალიზებულია სუპრაპუბიკურ მიდამოში, ასხივებს მთელ მუცელს და წელის ქვედა ნაწილში;
დაძაბვით მცირე შარდის გამოყოფის უუნარობა.

დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობა საფრთხეს უქმნის თირკმლის დაზიანებას და მწვავე უკმარისობას.

ჰიდრონეფროზი არის თირკმლის მენჯის გადინება კაფსულის დაჭიმვით და ორგანოს ზომის ზრდით. ხდება მწვავე შეკავებით და ნარჩენი შარდის ქრონიკული დაგროვებით. დიზურიული სიმპტომების გარდა, პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

გულისრევა;
ღებინება;
ადიდებული ტკივილი წელისა და მუცლის არეში;
ტემპერატურა იმატებს.

რატომ არის საჭირო გამოკვლევა?

ჩამოთვლილი ნიშნები ახასიათებს მთელი საშარდე სისტემის მდგომარეობას. ისინი აჩვენებენ, რომ პროსტატის ჰიპერპლაზიას შეიძლება ჰქონდეს ძალიან უარყოფითი შედეგები, რადგან ის იწვევს თირკმლის აპარატის დისფუნქციას.

ამიტომ პროსტატის ადენომის დროული დიაგნოსტიკა აუცილებელია პირველი სიმპტომების გამოვლენისას. ამ მიზნით:

პროსტატის ციფრული გამოკვლევა - კლინიკის წინასამედიცინო კაბინეტში ჩატარებული მედპერსონალის მიერ, საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორგანოს მოცულობისა და კონსისტენციის ზრდა და მიმართოთ პაციენტი უროლოგს.
ცისტოსკოპია არის შარდის ბუშტის ღრუს ვიზუალური შემოწმების მეთოდი, რომელიც აუცილებელია ანთების და ნეოპლაზმების ნიშნების გამოსავლენად.
ექიმმა უნდა დანიშნოს ზოგადი კლინიკური სისხლის და შარდის ანალიზები და საჭიროების შემთხვევაში ბიოქიმიური ანალიზები. ისინი შესაძლებელს ხდის ანთების აქტივობის, თირკმელების უკმარისობის საწყისი სიმპტომების და კენჭების წარმოქმნის ტენდენციის იდენტიფიცირებას.
უროფლომეტრია არის შარდვის პროცესის შესწავლის საშუალება, საიდანაც შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნა შარდის ბუშტის კომპენსატორული შესაძლებლობების არსებობის ან არარსებობის შესახებ.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება სწორ ნაწლავში ჩასმული რექტალური სენსორის გამოყენებით (TRUS - ტრანსრექტალური).

TRUS მეთოდი შეუცვლელია სიმსივნის მოცულობის, ზრდის მიმართულების და კვანძების ბუნების დასადგენად.

მამაკაცებს არ უნდა ჰქონდეთ იმედი პროსტატის ადენომის ხანგრძლივ და უსიმპტომო მიმდინარეობაზე. უროლოგის დაკვირვება საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეამჩნიოთ პროგრესული ზრდა და მიმართოთ კონსერვატიულ მკურნალობას.

პროსტატის ჯირკვლის ფუნქციონირების თავისებურებები

პროსტატის ადენომის მიზეზები

ადენომის განვითარების ასოცირებული ფაქტორები:

ცხოვრების წესი - ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა,
ჰორმონალური ცვლილებები მამაკაცის სხეულში,
ცხიმოვანი ქსოვილების დაგროვება,
ათეროსკლეროზის განვითარება,
მოწევა და ალკოჰოლური სასმელები,
Სისხლის მაღალი წნევა,
დაუბალანსებელი დიეტა
ურეთრის და თირკმელების ანთება.

დაავადების სიმპტომები და ეტაპები

თანამედროვე მედიცინაში დაავადების ოთხი ეტაპი გამოირჩევა:

შარდვის დამახასიათებელი ცვლილებები ამ ეტაპზე:

ხშირი,
უფასო,
ნაკლებად ინტენსიური ვიდრე ადრე.

დღის განმავლობაში უფრო ხშირად შარდვის სურვილი,
მცირდება გამოყოფილი შარდის მოცულობა,
გაზრდილი მოთხოვნილება დაუყოვნებლივ შარდვისკენ
მოშარდვის პროცესში ჩართულია დამხმარე კუნთები - ავადმყოფი ჭიმავს მუცლის კუნთებს მოშარდვის დასაწყისში ან ბოლოს მოშარდვის მიზნით.

შარდის ბუშტის მოცულობა იზრდება,
შარდვის დროს საჭიროა მუდმივი დაძაბვა,
ნაკადი გათავისუფლებისას არის წყვეტილი, ტალღოვანი,
დასვენების პერიოდების გამო, რომლის დროსაც შარდის გამოყოფა არ არის, პროცესი შეიძლება ერთ წუთზე მეტ ხანს გაგრძელდეს.

მშრალი კანი,
მუდმივი წყურვილი
Თირკმლის უკმარისობა.

შარდვის მუდმივი სურვილი
ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში,
ხშირი ნაწლავის მოძრაობა მცირე ულუფებით ან წვეთებით.

ზედა საშარდე გზები ასევე განიცდის ცვლილებებს:

დარღვეულია თირკმლის ფუნქცია და ვითარდება თირკმლის დეკომპენსირებული უკმარისობა,
შარდსაწვეთების მაქსიმალური გაფართოება.

პროსტატის ადენომის გართულებები

Ალკოჰოლური სასმელები,
მჯდომარე ან მჯდომარე ცხოვრების წესი,
დიურეზულები,
საკვები, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა სანელებლებს
შარდის ხანგრძლივი შეკავება
ხშირი ყაბზობა
ზედმეტი მუშაობა და ჰიპოთერმია.

შარდის ნაკლებობა შარდვის დროს,
ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში,
შარდის ბუშტის გამოჩენა პუბის ზემოთ, როდესაც ბუშტი სავსეა,
პაციენტის მოუსვენრობა და შფოთვა.

ქვის ნიშნები:

Ხშირი შარდვა
ტკივილი პენისის თავის არეში, რომელიც ძლიერდება სიარულის, მოძრაობისას და ქრება მხოლოდ პაციენტის ჰორიზონტალური მდგომარეობის დროს;

ასოცირებული სიმპტომები:

ფარული გამოვლინებები - პირის სიმშრალე, ზოგადი სისუსტე, სისხლში ელექტროლიტების ცვლილება,
კომპენსაცია – გახშირებული შარდვა, შარდოვანას და კრეატინინის დონის მომატება,
დეკომპენსაცია - პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება, გულისრევა და ღებინება, დაღლილობა და სისუსტე, სხეულის იმუნიტეტის დაქვეითება და კუნთების კრუნჩხვა, სახსრების ტკივილი, კანის სიმშრალე, პირის ღრუს სუნი.

ტერმინალი - ღამის ძილის დარღვევა, არაადეკვატური ქცევა, პაციენტის შარდის სუნი, შებერილობა, ტემპერატურის დაქვეითება, კანის ქავილი, კანის ფერი იძენს ნაცრისფერ-ყვითელ ელფერს, განავლის სუნი, პერიოდული სტომატიტი, ცვლილებები ყველა ორგანოში, მათ შორის ნერვული. სისტემა.

პროსტატის ადენომის დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოზი შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:

ციფრული გამოკვლევა - მძიმე სიმპტომების შესაფასებლად პაციენტი ავსებს შარდვის ყოველდღიურ დღიურს. შემდეგ სპეციალისტი შეჰყავს საჩვენებელ თითს ანუსის ღიობიდან პაციენტის სწორ ნაწლავში და გრძნობს პროსტატას, მის კონსისტენციას, მოცულობას, ფორმას და სინაზეს.
პროსტატის სეკრეცია - ინფექციური დაავადებების არსებობის გამორიცხვის მიზნით იღებენ ნაცხს ურეთრიდან.
ულტრაბგერა - განსაზღვრავს ჯირკვლის მოცულობას, განსაზღვრავს კენჭების არსებობას, შეშუპების უბნებს, ადგენს შარდის რაოდენობას საშარდე გზებში, საშარდე გზებისა და თირკმელების მდგომარეობას.
უროფლომომეტრია - საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ განსაზღვროთ შარდის შეკავების ხარისხი და მისი დინების სიჩქარე სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია მიკროსკოპული კომპიუტერებით და დაუყოვნებლივ იძლევა გამოკვლევის შედეგს, როგორც გრაფიკულად, ასევე ციფრულად.
ბიოფსია - განსაზღვრავს და აფასებს ცვლილებებს პროსტატის ქსოვილში.
ცისტოსკოპია - გამორიცხავს მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებებს და ტარდება პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადების დროს.
რენტგენის მეთოდი – მენჯის და მუცლის მიდამოების რენტგენოგრაფია. აღმოაჩენს კენჭებს ჯირკვლის, შარდსაწვეთების, შარდისა და თირკმელების პროექციაში. აფასებს თირკმელების, მენჯის ფუნქციონირებას, შარდსაწვეთების მდგომარეობას და გამოავლენს შესაძლო გართულებებს და თანმხლებ პათოლოგიებს.

პროსტატის ადენომის მკურნალობის მეთოდები მამაკაცებში

აქვს თუ არა პაციენტს ორგანოს კიბო?
აქვს თუ არა პაციენტს ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება?
რამდენია პროსტატისა და შარდის ნარჩენი მოცულობა,
არის რაიმე ნიშნები, რომლებიც აწუხებს პაციენტს?
არის თუ არა გამონაყარი შარდის ღრუში,
რამდენად დაცულია სექსუალური ფუნქცია და მისი აქტუალობა პაციენტისთვის?
არის თუ არა თანმხლები ან წინა დაავადებები - გულის შეტევა, ინსულტი, შაქრიანი დიაბეტი,
იღებს თუ არა მამაკაცი სხვა დაავადებების სამკურნალო საშუალებებს - შარდმდენებს, სისხლის შედედების შემცირებას და ა.შ.
მკურნალობის რა მეთოდზეა მიდრეკილი პაციენტი - მედიკამენტური თუ ქირურგიული?

ადენომექტომია - მეთოდი ტარდება გართულებების შემთხვევაში, ადენომის წონა აღემატება ორმოც გრამს და შარდის ბუშტში დარჩენილი შარდის რაოდენობა 150 მლ-ზე მეტია.
ტრანსურეთრალური რეზექცია (TUR) - ოპერაცია ტარდება მამაკაცის ურეთრის მეშვეობით, თუ შარდის ბუშტში დარჩენილი შარდის რაოდენობა არ აღემატება 150 მლ-ს, ხოლო ადენომის წონა არ აღემატება სამოცი გრამს. თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა, ეს მეთოდი არ გამოიყენება.
პროსტატის TURP, ლაზერული აბლაცია - მინიმალური სისხლის დაკარგვით, კეთდება ნაზი ოპერაციები, თუ სიმსივნის წონა არ აღემატება სამოცი გრამს. ეს ოპერაციები საშუალებას აძლევს ახალგაზრდა პაციენტებს ადენომით შეინარჩუნონ სექსუალური ფუნქცია მომავალში.

ოპერაციები ტარდება, თუ არსებობს შემდეგი ნიშნები:

შეკავება შარდვის დროს,
სისხლის წითელი უჯრედების მასიური არსებობა პროსტატის სიმსივნის არსებობის გამო,
Თირკმლის უკმარისობა
ადენომით გამოწვეული ქვები და ინფექციები საშარდე გზებში,
მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

პროსტატის ადენომის სამკურნალო ხალხური საშუალებები

Ხახვი- ყოველდღიურად მიირთვით ხახვი.

ოხრახუშის წვენი- ყოველდღიურად ერთი სუფრის კოვზის რეგულარული მიღება.

ხორცი - უცხიმო ცხვრის, საქონლის ხორცი, ქათამი, კურდღელი და ინდაური,
მჭლე თევზი,
სუპები: რძე, ბოსტნეული, ბორში, ჭარხლის წვნიანი, ხილი,
ბოსტნეული: ყველაფერი გარდა ბოლოკი, ნიორი, მჟავე, ისპანახი, სოკო, მწნილი ბოსტნეული, ხახვი,
პური: ხორბალი, მაგრამ არა ახლად გამომცხვარი,
რძის პროდუქტები: იოგურტი, უცხიმო ყველი და უცხიმო ხაჭო, მცირე რაოდენობით არაჟანი, რძე და კეფირი,
სხვადასხვა მარცვლეული,
კომპოტი, წვენი და ჟელე, ხმელი და ახალი ხილი, ტკბილეული, მაგრამ არა შოკოლადი, მუსი, ჟელე.