2016 წლის 20 ივნისი, 15:17
ხშირად ვხედავ პოსტებს, სადაც დედები საუბრობენ ბავშვის თავში დარტყმის გამოცდილებაზე: დაარტყა, დაეცა.
კომენტარებში გამოხმაურებები საოცარია: „დიახ, კარგია, არ ინერვიულო... ყველა ბავშვი ეცემა! ჩემი დღეში ასჯერ დაეცა და არაფერი, ნორმალური. ”- gy-gyyy.
მე ვთავაზობ გაერკვია, რამდენად "ნორმალურია" თავის ტრავმა, თუნდაც, ერთი შეხედვით, უმნიშვნელო ...
ტვინის შერყევა ბავშვებში. სიმპტომები და მკურნალობა
ტვინის შერყევა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია პედიატრიულ ტრავმატოლოგიაში. ზოგადად, ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI) პირველ ადგილზეა ბავშვთა დაზიანებებს შორის, რომლებიც საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას. ყოველწლიურად, დაახლოებით 120 000 ბავშვი ტვინის შერყევის მქონე ხვდება რუსეთში საავადმყოფოებში.
სიმძიმის მიხედვით, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება იყოფა მსუბუქად (თავის ტვინის შერყევა), ზომიერ (მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის თავის ტვინის კონტუზია, კრანიალური სარდაფის ძვლების შესაძლო მოტეხილობით) და მძიმე (ტვინის მძიმე კონტუზია, ინტრაკრანიალური ჰემატომები თავის ტვინის კომპრესიით). თავის ქალას ფუძის მოტეხილობები). საბედნიეროდ, ბავშვთა ტუბერკულოზის 90%-მდე გამოწვეულია ტვინის შერყევა, რაც ამ სტატიაში იქნება განხილული.
ბავშვებში დაზიანებების მაღალი დონე აიხსნება ბავშვის გაზრდილი საავტომობილო აქტივობით, მისი მოუსვენრობითა და ცნობისმოყვარეობით, რაც შერწყმულია საავტომობილო უნარების არასრულყოფილებასა და მოძრაობების კოორდინაციასთან, ასევე საფრთხის და სიმაღლის შიშის შემცირებით. გარდა ამისა, მცირეწლოვან ბავშვებში თავს შედარებით დიდი წონა აქვს და ხელებით დაჭერის უნარი ჯერ არ არის განვითარებული, ამიტომ პატარა ბავშვები, როგორც წესი, თავდაყირა ეცემა და ხელებს არ იცვლიან.
ბავშვებში TBI-ის მიზეზები ძალიან სპეციფიკურია თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის. ახალშობილები მსხვერპლთა საერთო მასაში შეადგენს 2%-ს, ჩვილებს - 25%-ს, ჩვილებს - 8%-ს, სკოლამდელ ბავშვებში - 20%-ს და სასკოლო ასაკს 45%-ს.
ჩვილებში დაზიანებები, უპირველეს ყოვლისა, მშობლების უყურადღებობისა და უყურადღებობის შედეგია. 1 წლამდე ბავშვები ყველაზე ხშირად (90%-ზე მეტში!) თავის დაზიანებებს იღებენ გამოსაცვლელი მაგიდების, საწოლების, მშობლების ხელებიდან, ეტლებიდან და ა.შ. არასოდეს დატოვოთ ბავშვი მარტო ისეთ ადგილას, სადაც ის შეიძლება დაეცეს. თუ დაგჭირდებათ ბავშვისგან გაჭიმულ მკლავზე დიდი მანძილის დაშორება, არ დაიზაროთ, ჩასვით საწოლში, გვერდებზე ეტლში, არენაზე! ერთი-ორი წამი საკმარისია იმისთვის, რომ ბავშვი გამოსაცვლელი მაგიდის კიდეზე შემოტრიალდეს და დაეცეს.
Დასაწყისი 1 წლიდანბავშვები იწყებენ სიარულს. TBI-ის ძირითადი მიზეზი არის დაცემა საკუთარი სიმაღლიდან, ხოლო ცოტა მოგვიანებით - დაცემა კიბეებიდან, ხეებიდან, სახურავიდან, ფანჯრებიდან, სლაიდებიდან და ა.შ. თავად TBI ეპიზოდის იდენტიფიცირება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ ბავშვი დარჩა ნათესავების, მეზობლების ან ძიძების მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ მათ შეუძლიათ მშობლებისგან ბავშვის დაცემის ფაქტი დამალონ.
უფროსი ბავშვებითავად, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ხშირად მალავენ ტრავმას. ასევე შესაძლებელია ბავშვებს ტვინის დაზიანება აღენიშნებოდეთ თავის პირდაპირი ტრავმის გარეშე. ეს დაზიანებები ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის სხეული ექვემდებარება უეცარ აჩქარებას ან შენელებას (ბავშვის შერყევის სინდრომი). შერყეული ბავშვის სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება 4-5 წლამდე ასაკისდა შეიძლება მოხდეს უხეში მოპყრობის დროს, სიმაღლიდან ფეხებამდე ხტუნვაში და მცირეწლოვან ბავშვებში, თუნდაც მათი ზედმეტად ინტენსიური მოძრაობის ავადმყოფობით.
ტვინის შერყევის ნიშნები
ტვინის შერყევის დროს თავის ტვინში არ არის უხეში, შეუქცევადი ცვლილებები და ასეთ დაზიანებას, როგორც ყველაზე ხშირი, აქვს საუკეთესო პროგნოზი და ძალიან იშვიათად იწვევს გართულებებს.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვის (და განსაკუთრებით ჩვილის) ტვინი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ტვინისაგან. მოზრდილებში ტვინის შერყევის სურათი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვის ამ დაზიანების მიმდინარეობისგან.
ზრდასრულ ასაკში თავის ტვინის შერყევა ვლინდება შემდეგი ძირითადი ნიშნებით: გონების დაკარგვის ეპიზოდი რამდენიმე წამიდან 10-15 წუთამდე; გულისრევა და ღებინება; თავის ტკივილი; ტრავმასთან დაკავშირებული მოვლენების ამნეზია (მეხსიერების დაკარგვა) (ტრავმამდე, თავად ტრავმა და ტრავმის შემდეგ). გარდა ამისა, ვლინდება ზოგიერთი სპეციფიკური ნევროლოგიური სიმპტომი, როგორიცაა ნისტაგმი (თვალის კაკლები), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა და სხვა. ბავშვში ტვინის შერყევის სურათი სრულიად განსხვავებულია.
ბავშვებში 1 წლამდეტვინის შერყევა ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. ცნობიერების დაკარგვა უფრო ხშირად არ ხდება, არის ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება, გულისრევა, რეგურგიტაცია კვების დროს, კანის ფერმკრთალი, დაუსაბუთებელი შფოთვა და ტირილი, მომატებული ძილიანობა, მადის ნაკლებობა, ცუდი ძილი.
ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიუფრო ხშირად შესაძლებელია დადგინდეს ტრავმის შემდეგ გონების დაკარგვის, გულისრევის და ღებინების ფაქტი. მათ აქვთ თავის ტკივილი, გულისცემის გახშირება ან შენელება, არტერიული წნევის არასტაბილურობა, კანის ფერმკრთალი, ოფლიანობა. ამავდროულად, ხშირად აღინიშნება კაპრიზულობა, ცრემლდენა და ძილის დარღვევა.
ზოგჯერ ბავშვებს აქვთ ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა პოსტტრავმული სიბრმავე. იგი ვითარდება ტრავმის შემდეგ ან ცოტა მოგვიანებით, გრძელდება რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში, შემდეგ კი თავისთავად ქრება. ამ ფენომენის მიზეზი ბოლომდე არ არის ნათელი.
ბავშვის ორგანიზმის თავისებურებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ კომპენსაციის გრძელვადიანი მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებით. ანუ დაცემისთანავე ბავშვი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ სიმპტომები ჩნდება და იწყებს სწრაფად მატებას.
პირველი დახმარება TBI-სთვის
რა უნდა გააკეთონ მშობლებმა, თუ მათ შვილს აქვს ტვინის ტრავმული დაზიანება? პასუხი მხოლოდ ერთია - ბავშვი აუცილებლად და სასწრაფოდ უნდა აჩვენოს ექიმს. უმჯობესია სასწრაფოს გამოძახება, რომელიც აუცილებლად გადაიყვანს ბავშვს საავადმყოფოში პედიატრიულ ნეიროქირურგებთან ან ნეიროპათოლოგებთან. და ეს ზომა არ არის ზედმეტი. მინიმალური სიმპტომებითა და ჩივილებით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის მძიმე დაზიანება. ბავშვის გრძელვადიანი აშკარა კეთილდღეობა, სიმპტომების არარსებობა, განსაკუთრებით ცერებრალური სისხლჩაქცევებით, ხშირად რამდენიმე საათის და თუნდაც დღის შემდეგ იცვლება მდგომარეობის პროგრესირებადი გაუარესებით, რაც იწყება ბავშვის ქცევის ცვლილებით. გაიზარდა აგზნებადობა, შეიძლება იყოს გულისრევა, ღებინება, ნისტაგმი, ჩვილებში შრიფტის გამობერვა, შემდეგ ჩნდება ძილიანობა, შეინიშნება ცნობიერების დეპრესია.
ტვინის შერყევის დიაგნოზი
საავადმყოფოში ბავშვს ამოწმებს პედიატრი ნეიროპათოლოგი, ნეიროქირურგი ან ტრავმატოლოგი. გულდასმით განმარტავს ჩივილებს, აგროვებს ანამნეზს (დაავადების ისტორიას), ატარებს ზოგად და ნევროლოგიურ გამოკვლევას. ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები. მთავარია თავის ქალას რენტგენოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია (პატარა ბავშვებში), ექო-ენცეფალოგრაფია (Echo-EG). საჭიროების შემთხვევაში, თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), წელის პუნქცია.
რადიოგრაფიათავის ქალას უჭირავს პაციენტების უმეტესობა. ამ კვლევის მიზანია ქალას მოტეხილობების იდენტიფიცირება. თავის ქალას ძვლების რაიმე დაზიანების არსებობა ავტომატურად გადააქვს დაზიანებას ზომიერ ან მძიმე კატეგორიაში (ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე). ხანდახან ხელსაყრელი კლინიკური სურათის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებში რენტგენოგრაფიაზე ვლინდება ქალას ძვლების ხაზოვანი მოტეხილობები. ტვინის ნივთიერების მდგომარეობის რენტგენოგრაფიით მსჯელობა შეუძლებელია.
ნეიროსონოგრაფია(NSG) არის თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ნეიროსონოგრამა ნათლად აჩვენებს თავის ტვინის ნივთიერებას, პარკუჭის სისტემას. შეგიძლიათ გამოავლინოთ ცერებრალური შეშუპების ნიშნები, კონტუზიის კერები, სისხლჩაქცევები, ინტრაკრანიალური ჰემატომები. პროცედურა არის მარტივი, უმტკივნეულო, სწრაფად შესრულებული, არ აქვს უკუჩვენებები. ეს შეიძლება გაკეთდეს რამდენჯერმე. ნეიროსონოგრაფიის ერთადერთი შეზღუდვა არის ეგრეთ წოდებული "ბუნებრივი ულტრაბგერითი ფანჯრების" არსებობა - დიდი შრიფტი ან თხელი დროებითი ძვლები. მეთოდი ძალიან ეფექტურია ასაკის ბავშვებში 2 წლამდე. მოგვიანებით, ექოსკოპიისთვის თავის ქალას სქელ ძვლებში გავლა რთული ხდება, რაც მკვეთრად ამცირებს გამოსახულების ხარისხს. ნეიროსონოგრაფიის ჩასატარებელი აღჭურვილობა ხელმისაწვდომია ბავშვთა საავადმყოფოების უმეტესობაში.
ექო ენცეფალოგრაფია(Echo-EG) ასევე არის ულტრაბგერითი კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თავის ტვინის შუა ხაზის სტრუქტურების გადაადგილება, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ტვინის დამატებითი მოცულობითი წარმონაქმნების არსებობაზე (ჰემატომები, სიმსივნეები), მიაწოდოთ არაპირდაპირი ინფორმაცია. თავის ტვინის და პარკუჭოვანი სისტემის ნივთიერების მდგომარეობა. ეს მეთოდი მარტივი და სწრაფია, მაგრამ მისი საიმედოობა დაბალია. ადრე მას ფართოდ იყენებდნენ ნეიროტრავმატოლოგიაში, მაგრამ თანამედროვე სადიაგნოსტიკო ინსტრუმენტების ხელმისაწვდომობით, როგორიცაა ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, შეიძლება მთლიანად მიტოვებული იყოს.
ტვინის დაზიანებისა და დაავადებების დიაგნოსტიკის იდეალური მეთოდია CT სკანირება(CT). ეს არის კვლევის რენტგენის მეთოდი, რომლის დროსაც შესაძლებელია ქალას ძვლებისა და თავის ტვინის ნივთიერების მაღალი გარჩევადობის სურათების მიღება. ქალას სარდაფისა და ფუძის ძვლების თითქმის ნებისმიერი დაზიანება, ჰემატომები, სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, თავის ქალას ღრუს უცხო სხეულები და ა.შ. დიაგნოზირებულია კომპიუტერული ტომოგრაფიით.ამ კვლევის სიზუსტე ძალიან მაღალია. მისი მთავარი მინუსი ის არის, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატი ძვირია და ყველა საავადმყოფოში არ არის ხელმისაწვდომი.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(MRI) ცენტრალური ნერვული სისტემის გამოკვლევის ყველაზე ზუსტი, მაგრამ რთული და ძვირადღირებული მეთოდია. იგი იშვიათად გამოიყენება ტვინის მწვავე ტრავმული დაზიანების დიაგნოსტირებისთვის, რადგან არ აჩვენებს თავის ქალას ძვლებს, ნაკლებად ზუსტია მწვავე სისხლჩაქცევების ამოსაცნობად, უფრო მეტი დრო სჭირდება ვიდრე კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, ხშირად ესაჭიროება ანესთეზია მცირეწლოვანი ბავშვების გასინჯვისას - ბავშვი უნდა იწვა სრულიად უძრავად. 10-20 წუთი და პატარა ბავშვებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ; გარდა ამისა, ძალიან ცოტა კლინიკა შეიძლება დაიკვეხნოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით.
ელექტროენცეფალოგრაფია(EEG) საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ტვინის ბიოელექტრული აქტივობა. იგი გამოიყენება სპეციალური ჩვენებების მიხედვით ტვინის ტრავმული დაზიანების სიმძიმის შესაფასებლად, ეპილეფსიური აქტივობის კერების დასადგენად. ეპიაქტიურობის აქცენტი არის ცერებრალური ქერქის არე, ნეირონების (ნერვული უჯრედების) პათოლოგიურად შეცვლილი აქტივობით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
წელის პუნქცია- ეს არის ცერებროსპინალური სითხის (ტვინის და ზურგის ტვინის გამრეცხი სითხის) მიღება ზურგის არხიდან წელის დონეზე. ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს დაზიანებაზე ან სისხლჩაქცევაზე (სისხლის არსებობაზე) ან ანთებით პროცესზე, მენინგიტზე. წელის პუნქცია ძალზე იშვიათია და მხოლოდ სპეციალური ჩვენებისთვის.
ტვინის შერყევის მკურნალობის ტაქტიკა
ბავშვის დაცემის შემდეგ, სანამ ექიმი გასინჯავს, ბავშვის დახმარება არის მშვიდი გარემოს შექმნა. თქვენ უნდა დააწვინოთ ბავშვი საწოლში, უზრუნველყოთ მას მშვიდობა. თუ ჭრილობიდან სისხლდენა მოხდა, თუ შესაძლებელია, დაამუშავეთ და ბინტით.
საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში დიაგნოსტიკური პროცედურების გარდა, მკურნალობენ თავის რბილი ქსოვილების დაზიანებებს (სისხლჩაქცევები, აბრაზიები, ჭრილობები). ბავშვები, განსაკუთრებით ადრეულ ასაკში, დადასტურებული კრანიოცერებრალური ტრავმით, მათ შორის ტვინის შერყევა, ექვემდებარებიან სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.
ჰოსპიტალიზაციას რამდენიმე მიზანი აქვს.
ჯერ ერთი, რამდენიმე დღის განმავლობაში ბავშვი საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება ტრავმის გართულებების ადრეული გამოვლენისა და პროფილაქტიკისთვის - ცერებრალური შეშუპება, ინტრაკრანიალური ჰემატომების გამოჩენა, ეპილეფსიური (კრუნჩხვითი) კრუნჩხვები. ამ გართულებების ალბათობა მცირეა, მაგრამ მათი შედეგები უკიდურესად მძიმეა და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მდგომარეობის კატასტროფულად სწრაფი გაუარესება. ამიტომ, ტვინის შერყევის დროს, ჰოსპიტალიზაციის სტანდარტული პერიოდი ერთი კვირაა. საავადმყოფოს კარგი ტექნიკური აღჭურვილობით (კომპიუტერული ტომოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია), რაც შესაძლებელს ხდის თავის ტვინის უფრო მძიმე დაზიანების გამორიცხვას, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს 3-4 დღემდე.
მეორეც, ჰოსპიტალიზაციის დროს პაციენტს ეძლევა ფსიქო-ემოციური სიმშვიდის შექმნა. ეს მიიღწევა ბავშვის მოტორული და სოციალური აქტივობის შეზღუდვით. რა თქმა უნდა, რთულია ბავშვებისთვის სრული წოლითი დასვენების მიღწევა, მაგრამ მაინც, საავადმყოფოს პირობები არ იძლევა სირბილის, ხმაურიანი თამაშების, ტელევიზორის დიდი ხნის ყურების ან კომპიუტერთან ჯდომის საშუალებას. გამოწერის შემდეგ სახლის რეჟიმი შენარჩუნებულია კიდევ 1,5-2 კვირა, სპორტი შეზღუდულია რამდენიმე კვირა.
ტვინის შერყევის სამკურნალო თერაპიას რამდენიმე მიზანი აქვს. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს ენიშნება შარდმდენები (ყველაზე ხშირად, ნაკლებად ხშირად -) სავალდებულო კომბინაციაში კალიუმის პრეპარატებთან (,). ეს კეთდება ტვინის ნივთიერების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. ტარდება დამამშვიდებელი თერაპია (ფენოზეპამი, ვალერიანის ფესვის ინფუზია) და ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები (,). თავის ტკივილის დროს ინიშნება ანალგეტიკები (BARALGIN, SEDALGIN), ძლიერი გულისრევით -. მოგვიანებით შეიძლება დაინიშნოს ნოოტროპული პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში მეტაბოლურ პროცესებს, ვიტამინებს.
ბავშვების მდგომარეობაზე კონტროლს ახორციელებენ როგორც დამსწრე და მორიგე ექიმი, ასევე მცველი ექთნები. ნებისმიერი გაუარესების შემთხვევაში ხდება ბავშვის ხელახალი გამოკვლევა, ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური გამოკვლევები (ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ეეგ).
საავადმყოფოში წასვლის შეთავაზებისას ექიმი უპირველეს ყოვლისა ზრუნავს, რომ არ გამოტოვოს უფრო მძიმე დაზიანება, ვიდრე ტვინის შერყევა და ეს შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვზე კვალიფიციური დაკვირვებით.
თუ ბავშვი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, რამდენიმე დღის შემდეგ მშობლებს შეუძლიათ ის სახლში წაიყვანონ ქვითრის სანაცვლოდ. თუმცა, სახლშიც კი საჭიროა სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დაცვა, ტელევიზორის ყურების, კომპიუტერული თამაშების, სეირნობის შეზღუდვა, მეგობრების მონახულება და წამლის თერაპიის გაგრძელება. თუ არსებობს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესების ეჭვი (გულისრევა და ღებინება, თავის ტკივილი, არამოტივირებული ძილიანობა, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, კიდურების სისუსტე, ხშირი რეგურგიტაცია ჩვილებში), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს შემდგომი გამოკვლევისთვის და შესაძლო ჰოსპიტალიზაცია.
როგორც წესი, 2-3 კვირის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა სრულიად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ტვინის შერყევა ჩვეულებრივ ქრება შედეგებისა და გართულებების გარეშე. ბავშვს შეუძლია კვლავ დაესწროს საბავშვო ბაღსა და საბავშვო ბაღს, დაკავდეს სპორტით.
დასასრულს, კიდევ ერთხელ აუცილებელია ხაზგასმით აღვნიშნოთ სპეციალიზებულ ბავშვთა საავადმყოფოში დროული წვდომის მნიშვნელობა, რაც საშუალებას მისცემს გამოირიცხოს ტვინის ტრავმული დაზიანების უფრო მძიმე ფორმები.
რამდენად საშიშია ტვინის შერყევა გონებრივი აქტივობისთვის, ნერვული სისტემისთვის?
ტვინის შერყევა არის ფუნქციური დაზიანება. საფუძველი არ არის ნეირონების განადგურება, არამედ ტვინის ფუნქციონირების დროებითი დარღვევა.
რეჟიმის დაცვით და დამამძიმებელი ფაქტორების არარსებობით (ნერვული სისტემის თანმხლები დაავადებების არსებობა), ტვინის შერყევა მთავრდება გამოჯანმრთელებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადრეულ ბავშვობაში მიღებული ტვინის შერყევა გავლენას მოახდენს სრულწლოვანებაზე, განსაკუთრებით სწავლის წლებში: სკოლა, ინსტიტუტი - არა ყურადღების მიქცევა, არა გამძლეობა, სწავლის სირთულეები, მასალის ძნელად მონელება, მეხსიერება... ხშირად მშობლები ამას აღიქვამენ როგორც სიზარმაცე და. პარაზიტიზმი და ოდესღაც არანამკურნალევი თავის ტვინის შერყევის ბრალია!
ტვინის შერყევა ითვლება უმნიშვნელო დაზიანებად, მაგრამ შეიძლება იყოს თუ არა ტვინის შერყევის გრძელვადიანი გართულებები? რომელი?
ზოგიერთ პაციენტში, დროთა განმავლობაში, შეიძლება იყოს ყურადღების შესუსტება, მეხსიერების დაკარგვა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა და ძილის დარღვევა. ასევე, მხედველობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება, მეტყველების დათრგუნვა. ცნობილია თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებით ექიმებთან არ მისვლით გარდაცვალების შემთხვევები.
თუმცა, ტვინის შერყევიდან დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ ეს ნიშნები ქრება ან საგრძნობლად გლუვდება.
როგორც წესი, ეს ცვლილებები ხდება პაციენტებში, რომლებსაც უკვე აქვთ ნერვული სისტემის გარკვეული დაავადებები.
თუ რეკომენდებული მკურნალობის რეჟიმი არ არის დაცული, აღდგენის პერიოდი გახანგრძლივდება და შეიძლება განვითარდეს ასთენიური სინდრომი, ვეგეტოვასკულარული დისტონია და სხვა დარღვევები.
თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გრძელვადიანი ეფექტი. ეს არის მეტეოროლოგიური დამოკიდებულება და ეპილეფსიური კრუნჩხვებიც კი.
----
Პირადი გამოცდილება
ამას წინათ (06/11/16) საავადმყოფოში ტვინის შერყევის შედეგად აღმოვჩნდით: საბავშვო ბაღში (06/10/16), ჯგუფში, სადილის შემდეგ და წყნარ დროს, ჩემები თამაშობდნენ ეტლით და თოჯინით.. ბიჭი და 2 გოგო წამოვიდნენ, დაიწყეს არჩევა... შედეგად, ბიჭმა ერთ-ერთმა ამ გოგოსთან ერთად ჩემი ისე დაძრა, რომ ეტლთან ერთად ხალიჩაზე დაეცა - პირველი მუწუკი. მაშინვე ჩემს საწოლთან მოვიდა მეორე გოგონა და შუბლში უკბინა, თავის კანში - მეორე მუწუკი. ახლოს აღმზრდელი არ იყო, ორივე აღმზრდელი (ერთი პირველი ცვლიდან, ჯერ არ იყო წასული და მეორე მეორე ცვლიდან, უკვე მოსული) სამზარეულოში ჭურჭელს რეცხავდნენ და მშვიდად საუბრობდნენ. ძიძა პირველი გაიქცა ყვირილზე. ჩემივე ფეხზე ვერ დგებოდა ძლიერი თავბრუსხვევისა და თვალებში ჩაბნელების გამო. ძიძამ ჩემი ხელში აიტაცა და გული მოიწყინა... ჩემი ქალიშვილი ძალიან ტიროდა და დიდხანს ვერ დამშვიდდა. აღმზრდელებმა კონფლიქტის დამნაშავეები დასაჯეს - გალანძღეს, კუთხეში ჩასვეს.
ჩემი ასაღებად მოვედი ზუსტად ერთი წყნარი საათის შემდეგ (პარასკევი, ჩვენი ბოლო დღე საბავშვო ბაღში, არდადეგების წინ), მასწავლებელმა და ძიძამ არაფერი მითხრეს. მაშინვე აგარაკზე წავედით. მთელი გზა ჩემი ქალიშვილი მოუსვენრად იქცეოდა, ღრიალებდა და გამუდმებით თავს იკრავდა. ვიფიქრე: დაღლილობისგან კვნესა, თავის დაქანება - ქავილი (ახლა უკვე მივხვდი, რომ თავი მტკივა). დილით 07:00 საათზე გამეღვიძა - ჩვეულებრივზე ადრე (ჩვეულებრივ, თუ დილით ადრე ადგომა არ გჭირდებათ, შეგიძლიათ ყველაზე ადრე გაიღვიძოთ 08:00 საათზე და შეგიძლიათ დაიძინოთ 10 საათამდე: 00) და ტირილით დაიწყო თავის ტკივილის ჩივილი. ჩემსას თავის ტკივილები არ აწუხებს და მაშინვე ჩავთვალე, რომ შესაძლოა დაეცა ან თავი ბაღში დაარტყა. დავიწყე კითხვების დასმა... ქალიშვილმა მაჩვენა თავისი მუწუკები და ყველაფერი მითხრა. მე ვკითხე, რატომ არ მითხრა გუშინ... ჩემმა ქალიშვილმა მიპასუხა, რომ გუშინ, როგორ მოხდა ეს ყველაფერი, ძალიან მტკიოდა, მაგრამ მერე უფრო ნაკლებად მტკივა თავი, ისე არ მტკიოდა, როგორც დღეს.. მე და ჩემმა ქმარმა გადავწყვიტეთ მოსკოვში წავსულიყავით, ექიმები გამოვსულიყავით.
მივედით სასწრაფოში, გავიკეთეთ თავის ქალას რენტგენი - დაახლ. ტრავმატოლოგმა რეკომენდაცია გაუწია 3 დღის განმავლობაში დაკვირვებას და შემდეგ ბავშვის ნევროლოგთან ჩვენება ბავშვის მდგომარეობის მიუხედავად. ტრავმატოლოგის ასეთი რეკომენდაცია არ მომეწონა - დაველოდო 3 დღე... და როგორც კი სახლში მივედით სასწრაფოდ გამოვიძახეთ სასწრაფო დახმარება, გვირჩიეს სასწრაფოდ საავადმყოფოში წავსულიყავით, სასწრაფოში კი მე და ჩემი ქალიშვილი. წავიდა მე-9 ბავშვთა საქალაქო საავადმყოფოში. მამა მანქანით გამოგვყვა...
საავადმყოფოში, მიმღებ განყოფილებაში, პედიატრს ვუთხარი, სხვათა შორის, ტრავმატოცენტრის ტრავმატოლოგის რეკომენდაციების შესახებ... პედიატრი აღაშფოთა ასეთმა რეკომენდაციამ - მოიცადო 3 დღე... მან თქვა, რომ მე სწორად მოვიქეცი, რომ არ დაველოდე... - თავის დევნისას საჭიროა სასწრაფოდ, ტრავმის მომენტიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში სასწრაფო დახმარების მანქანაში წასვლა, რადგან ტრავმატოლოგები უყურებენ მხოლოდ ძვლებს და ხილულ რბილს. ქსოვილის დაზიანება, ისინი ვერ ხედავენ და აფასებენ ტვინს, ამისათვის საჭიროა რამდენიმე სპეციალისტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, M-Echo, დაკვირვება ..., საავადმყოფოში !
ჩემი მდგომარეობა დაშვებისას განისაზღვრა როგორც ზომიერიაღნიშნეს რბილი ქსოვილების ჰემატომები და აიღეს სისხლი ანალიზისთვის. ექიმებმა მკითხეს, პოლიციას ხომ არ ვუთხარი? Მე ვთქვი არა. ისინი - რატომ? ავუხსენი... გამაფრთხილეს, რომ პოლიციას მისცემდნენ სიგნალს - ბავშვის უფლებების დაცვას, რადგან მე თვითონ არ განვაცხადე ...
დამზადებულია M-Echo დინამიკაში (3 დღე ზედიზედ) - დაახლ.
გამოკვლეულია ნეიროქირურგისა და ნევროლოგის მიერ - დაახლ.
გასინჯულია ოფთალმოლოგის მიერ გაფართოებული თვალის ვენები(შერყევის არაპირდაპირი ნიშანი).
საავადმყოფოში ყოფნის მეორე დღეს უბნის თანამშრომელი მირეკავს, ამბობს, რომ საქმე არასრულწლოვანთა საქმეების ინსპექტორს გადაეცემა და როცა დამიძახებენ, უნდა მოვიდე დაკითხვაზე.
დარჩა 5 დღე.
ამ დროის განმავლობაში მივიღეთ:
- - 1 ტონა x 3 რუბლი / დღეში;
- ასპარკამი - 1/2 ტონა x 2 რუბლი / დღეში;
- დიაკარბი - 1/2 ტ x 2 რუბლი / დღეში
საავადმყოფოში მე და ჩემი ქალიშვილი ერთად ვიყავით - გვ
ალატა გათვლილია 2 ბავშვზე და 2 მშობელზე, თითო ბავშვზე 1 მშობელი.კარგად იკვებებიან, ჩემი ქალიშვილი ამბობს, უგემრიელესი იყო, როგორც საბავშვო ბაღში... ჩვენთან ერთად პალატაში იგივე დიაგნოზით იწვა 5 წლის გოგონა - ველოსიპედიდან გადმოვარდა. ერთად შევიდნენ და ერთად გავიდნენ.- პედიატრისა და ნევროლოგის დაკვირვება საცხოვრებელ ადგილზე.
- გლიცინი- 1 ტონა x 3 რუბლი / დღეში - 3 კვირა
- დასვენება: შეზღუდვა ფიზიკურ აქტივობაში (არ შეიძლება: სირბილი, ხტომა, კარუსელის ტარება და სრიალი, სიარული... თუ შვებულებაში ვიყავით, ეწვიეთ საბავშვო ბაღს/ნებისმიერ საბავშვო ჯგუფს, აქ), ასევე სრული გამორიცხვა. მუშაობა ელექტრონულ მედიაზე (აკრძალულია: ტელევიზორი, კომპიუტერი, პლანშეტი, iPhone...) - 3 კვირა.
- მოერიდეთ მზის პირდაპირ სხივებს, დაიფარეთ თავი ქუდით.
- გამორიცხეთ საჰაერო მოგზაურობა - 6 თვე.
საავადმყოფოდან გაწერისთანავე დამირეკა არასრულწლოვანთა საქმეების ინსპექტორმა და დაკითხვაზე დამპატიჟა. დაკითხვაზეუპირველეს ყოვლისა, არასრულწლოვანთა საქმეების ინსპექტორმა მთხოვა ახსნა-განმარტება, რატომ არ ვაცნობე მომხდარს, რატომ გამიკეთეს ეს ექიმებმა... - ახსნა-განმარტებები უნდა ჩამეწერა... ბავშვის თქმით, ყველაფერი იყო. დეტალურად ჩაწერილი, ხელმოწერილი... მათ თქვეს, რომ ბაღში ჩატარდება დათვალიერება, სამუშაოები ჩატარდება ბაღის ყველა თანამშრომელს, კონფლიქტში მონაწილე მშობლებსა და ბავშვებს შორის, რა თქმა უნდა, იმის გათვალისწინებით, რომ ოქმი იყო. ოთხი წლის ბავშვის სიტყვებიდან შედგენილი. აქ მე და ინსპექტორმა მივიღეთ გადაწყვეტილება და მოვაწერეთ ხელი პეტიციას, რომლის მიხედვითაც ვითხოვ, არ დაკითხონ ბავშვები მათი არაცნობიერი ასაკის გამო, რათა არ აისახოს მათ ფსიქოემოციურ მდგომარეობაზე, არამედ დაკითხონ მშობლები, რათა თავად მშობლები ჩაატარებენ საგანმანათლებლო საუბრებს შვილებთან, მსგავსი კონფლიქტის თავიდან აცილებისას... ასევე, ვინაიდან ბავშვს დროული სამედიცინო დახმარება გაუწია, სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას საფრთხე აღარ ემუქრება, ხელი მოვაწერეთ პეტიციას, რისთვისაც ვითხოვ საქმის დახურვას. .
ძალიან გამიხარდა ბავშვების მიმართ ასეთი ყურადღება, ვგრძნობ ზრუნვას და პასუხისმგებლობას ჩვენს მომავალზე - ბავშვებზე, ექიმებისა და ხელისუფლების მხრიდან... იყო დარწმუნებული, რომ გაწეული სამუშაოს შემდეგ, მსგავსი რამ საბავშვო ბაღში (ღმერთმა ქნას) აღარ განმეორდება. 06/20/16 პედიატრისგან ნევროლოგის მიმართვით გადმოგვიყვანეს, რომ დარეგისტრირდეთ - დაგვაკვირდებიან...
21.06.16 დარეგისტრირებულია ნევროლოგთან...
მე და ჩემი ქალიშვილი მივედით ნევროლოგთან და ვუთხარი: „ჩვენ ტვინის შერყევა გვქონდა, ახლახან გამოვედით საავადმყოფოდან...“, მე ვაძლევ ჩვენს ამონაწერს.
ამონაწერი აიღო, უყურებს და ეუბნება: „სად ნახე, რომ ტვინის შერყევა გქონდა?“, - ამონაწერს მაწვდის...
მომრგვალებული თვალებით ვარ...: „როგორ... რაღაც იყო? საავადმყოფოში ვიყავით, 5 დღე გვყავდა, რეკომენდაციაში წერია, რომ დავრეგისტრირდეთ, რომ ადგე...“ - ანუ ჩემი გამოცდილებით არც კი შემიმჩნევია ის ფაქტი, რომ ჩვენს ამონაწერში იყო არც ერთი სიტყვა ტვინის შერყევის შესახებ.
რაზეც ის პასუხობს: „თქვენ გაქვთ რბილი ქსოვილის დაზიანება. და რომ საავადმყოფოში იყავი და ჩემთან მოხვედი... - ეს არის სტანდარტული პროცედურა ყველა ბავშვისთვის, რომელიც დაშვებულია თავში დარტყმის ჩივილით, რათა დაფიქსირდეს და გამოირიცხოს ტვინის შერყევა...“, - ზოგადად, ექიმები ამას უსაფრთხოდ ითამაშებენ. დიახ, წინააღმდეგი არ ვარ, მხოლოდ "FOR" გადაზღვევა!
რა თქმა უნდა, ძალიან მიხარია, რომ ასე მსუბუქად ჩამოვედით, მაგრამ ჩემმა ქალიშვილმა მაინც განიცადა, ასე რომ პოლიციამ გაარკვიოს... რომ მსგავსი ინციდენტები აღარ განმეორდეს არც ჩემთან და არც ჯგუფის სხვა ბავშვებთან.
ჩვენი ნევროლოგის მიმართულებით, საავადმყოფოდან გაწერიდან ერთი თვის შემდეგ, ოფთალმოლოგს გამოვჩნდით ფსკერის ვენების შესამოწმებლად - კარგი, უკვე ნორმალურად დავბრუნდით. ამასთან ერთად, მას ჩაუტარდა მხედველობის სრული გამოკვლევა - დაახლ. ტელევიზორში გირჩევდი „კარანტინს“, ტაბლეტს... კიდევ 2 თვით გაახანგრძლივეს. როგორც მან განმარტა... - მიუხედავად იმისა, რომ ფსკერის ვენები უკვე სრულად გამოჯანმრთელდა, ასეთი ტრავმის შემდეგ შესაძლოა ნარჩენი ეფექტები მაინც იყოს... - ზოგადად, თვალებს დასვენება მაინც სჭირდება. 2 თვის შემდეგ ტელევიზორი, პლანშეტი… მკაცრად შეზღუდული! ძილის წინ „ღამე მშვიდობის“ ყურება საკმარისია. მომაწოდა ბავშვის „კომუნიკაცია“ ტელევიზორთან, კომპიუტერთან... ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით, რომ სკოლაში კარგი თვალებით წავსულიყავით. მან ხაზი გაუსვა, რომ მთავარი %
პირველ კლასში ყველა ბავშვი უკვე ატარებს სათვალეს ელექტრონულ აღჭურვილობასთან უკონტროლო „კომუნიკაციის“ გამო.
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.com
----
იხილეთ 33 წუთიდან. 49 წუთამდე. :
ჯანმრთელობა თქვენ და ჩვენს შვილებს! ბავშვები ხომ ყველაზე ძვირფასი, ყველაზე ფასდაუდებელი რამ არიან, რაც გვაქვს - ჩვენი მომავალი!
______________________
და მე ვფიქრობ, რომ მსგავსი რამ ძალიან იშვიათია ...:
ჰმ, მეც ერთხელ ვიმშობიარე, მეც მქონდა ეს პოსტნატალური ფსიქოზი, ნახევარი წელია რაც ჩემს თავს არ ვგავარ... მაგრამ არც მიფიქრია ბავშვის თავით იატაკზე გადაგდება... ბალიში ფსიქო სცემეს, როცა დაიფარა - კი, 2-ჯერ მუშტებით დავარტყი ჩემს ქმარს... - საწყალი, ჩუმად გაუძლო ყველაფერს. მაგრამ ბავშვის სქესი...
მე არავის ვმსჯელობ! ემოციები მიედინება...
Ჩატვირთვა...