თავის ტვინის ბაზილარული არტერიის ანევრიზმა. ცერებრალური არტერიის ანევრიზმის ყველაზე გავრცელებული ფორმა საკულარულია. როგორ ვლინდება იგი? პაროქსიზმული თავის ტკივილი

ჭურჭლის ეს ცვლილება ხდება მისი კედლის მექანიკურ-ელასტიური თვისებების შემცირების გამო. პროტრუზია ზეწოლას ახდენს მეზობელ ქსოვილებსა და ნერვებზე.

თავის ტვინის ანევრიზმა ჩვეულებრივ მდებარეობს არტერიებში, რომლებიც მდებარეობს მის ბაზაზე. ეს ადგილი ცნობილია, როგორც უილის წრე. ანევრიზმების დაახლოებით 85 პროცენტი ვითარდება წინა ნაწილში. ეს მოიცავს საძილე არტერიებს, ისევე როგორც მათ მთავარ ტოტებს, რომლებიც ამარაგებენ ტვინის შუა და წინა უბნებს. ყველაზე საშიშია ანევრიზმის გასკდომა, რომელსაც თან ახლავს სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა. რა არის თავის ტვინის სისხლძარღვების ამ ცვლილების მიზეზები?

სისხლძარღვზე წარმოქმნილი ანევრიზმის ფოტო

Მიზეზები

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ დაავადების განვითარება. შევეცდებით მოკლედ აღვწეროთ ისინი.

1. შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი სისუსტე.
2. მემკვიდრეობა. აღინიშნა, რომ ანევრიზმა შეიძლება განვითარდეს მათში, ვის ოჯახსაც აქვს ამ დაავადების ისტორია.
3. მარფანის სინდრომი. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის გენეტიკური დაავადება.
4. დაავადებები, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვების შესუსტებას, მაგალითად, ათეროსკლეროზი.
5. კისტოზური მედიალური ნეკროზი. ამ შემთხვევაში აღინიშნება აორტის ანევრიზმა. შიგნითა ქოროიდში წარმოიქმნება პატარა ცრემლი და სისხლი შედის შუა შრეში. ამრიგად, ფენები ერთმანეთისგან გამოყოფილია და ახალი არხი იდება. არის შემთხვევები, როდესაც სისხლი უბრუნდება მთავარ არხს ახალი რღვევით. ასევე, დელამინაციის პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს მთელ სიგრძეზე.
6. ჰიპერტონული დაავადება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება, განსაკუთრებით თუ სათანადო მკურნალობა არ არის.
7. მოწევა. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მწეველებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ანევრიზმა, ვიდრე მათ, ვინც დაძლია ეს დამოკიდებულება.
8. სისხლძარღვთა დაზიანებები. ეს ფაქტორი ყველაზე დამახასიათებელია ახალგაზრდებისთვის. ეს განსაკუთრებით ეხება ავტოსაგზაო შემთხვევებს და ექსტრემალური სპორტის დროს.
9. ინფიცირებული სისხლის კოლტების წარმოქმნა. სისხლძარღვების კედლის გასწვრივ გავრცელებით ისინი ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას.

კლასიფიკაცია

ცერებრალური ანევრიზმა შეიძლება კლასიფიცირდეს იმისდა მიხედვით, თუ რა არტერიებს აზიანებს.

1. ცერებრალური წინა საკომუნიკაციო არტერია.
2. ცერებრალური შუა არტერია.
3. თავის ტვინის შიდა არტერია.
4. ხერხემლის ბაზილარული სისტემის არტერიები.
5. მრავლობითი ანევრიზმა, რომელიც გავლენას ახდენს ორ ან მეტ არტერიაზე.

ასევე არსებობს კლასიფიკაცია ჰანტ-ჰესის სკალის მიხედვით, რომელიც ყოფს დაავადებას სიმპტომების მიხედვით.

• ნულოვანი ხარისხი. ეს არის ასიმპტომური ანევრიზმა, რომელიც ასევე არ არის დაზიანებული და შემთხვევით აღმოჩენილი.
• პირველი ხარისხი ასევე ასიმპტომურია, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს მცირე თავის ტკივილი და კისრის უკანა კუნთების მცირე სიმტკიცე.
• მეორე ხარისხს ახასიათებს ზომიერი და ძლიერი თავის ტკივილი და იგივე კუნთების დაჭიმულობა. ასევე არ არის ნევროლოგიური დეფიციტი, გარდა მე-6 კრანიალური ნერვის დამბლისა.
• მესამე ხარისხზე აღინიშნება ძილიანობა და უმნიშვნელო ნევროლოგიური დეფიციტი.
• მეოთხე ხარისხი აღინიშნება სისულელე და ზომიერი და მძიმე ჰემიპარეზის მდგომარეობა. ასევე შეიძლება მოხდეს ავტონომიური დარღვევები, ისევე როგორც ადრეული დეცერებრული სიმტკიცე.
• მეხუთე ხარისხი ბოლოა. ეს არის ღრმა კომა, აგონია და დეცერებრული სიმტკიცე.

სუბარაქნოიდული სისხლდენის გამოვლენის მიხედვით, არსებობს ფიშერის სკალის ხარისხის კლასიფიკაცია, რაც მნიშვნელოვანია CT სკანირებაში.

1. პირველი ხარისხი არის სისხლდენის აშკარა არარსებობა.
2. მეორე ეტაპი - სუბარაქნოიდული სისხლდენა, რომლის სისქე ერთ მილიმეტრზე ნაკლებია.
3. მესამე ეტაპი - სისხლდენის სისქე ერთ მილიმეტრზე მეტია. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვთა სპაზმის რისკი ძალიან მაღალია.
4. მეოთხე ხარისხი - ნებისმიერი სისქის სისხლდენა, სისხლდენა ასევე ხდება თავის ტვინის პარკუჭებში ან პარენქიმული გაფართოება.

სიმპტომები

თუ ანევრიზმა მცირეა და არ იწვევს რაიმე ცვლილებას, შეიძლება არ იყოს სიმპტომები ან იყოს უმნიშვნელო. თუმცა, სანამ დიდი წარმონაქმნი გასკდება, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

• ძალიან ძლიერი და მკვეთრი თავის ტკივილი;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• გონების დაკარგვა.

იმისდა მიხედვით, თუ რამდენი სისხლი გამოდის, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც მოულოდნელად იწყება და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათი ან რამდენიმე დღეც კი;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• ძილი;
• კომა.

თუ რღვევა მოხდა, შესაძლოა დაზიანდეს ტვინი. ამ მდგომარეობას ეწოდება ჰემორაგიული ინსულტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფენომენები:

• კრუნჩხვები;
• მხედველობის პრობლემები;
• ენის ან საუბრის გაგების პრობლემები;
• ფეხების ან მკლავების სისუსტე ან დამბლა.

გართულებები

ზემოთ აღვნიშნეთ რამდენიმე გართულება. თუმცა მათზე ბევრად მეტის თქმა შეიძლება. ინტრაცერებრალური სისხლდენის შემდეგ იწყება ცერებრალური შეშუპება. იმის გამო, რომ სისხლი იშლება და ტვინის ქსოვილი ამაზე რეაგირებს, ვითარდება ტვინის ქსოვილის ნეკროზი და ანთება, რის შედეგადაც თავის ტვინის დაზიანებული უბნები წყვეტს მუშაობას. ეს იწვევს სხეულის ნაწილების მუშაობას, რომლებსაც აკონტროლებს ტვინის დაზიანებული არეალი. სხვა გართულებები შეიძლება გამოვლინდეს:

• ცერებრალური ვაზოსპაზმი;
• ცერებრალური იშემია, ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილამდე;
• ანევრიზმის ხელახალი რღვევა;
• შიდა ჰიდროცეფალია.

გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს მთელი რიგი სხვა შედეგები, რომლებიც დამახასიათებელია ინსულტისთვის:

• ყლაპვის დარღვევა;
• სისუსტე, დამბლა, მოძრაობის დარღვევები;
• მეტყველების დარღვევები;
• ქცევითი დარღვევები;
• კოგნიტური დაქვეითება;
• ფსიქოლოგიური დარღვევები;
• დეფეკაციისა და შარდვის დარღვევა;
• აღქმის პრობლემები;
• ტკივილის სინდრომი;
• ეპილეფსია.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სისხლდენის ერთ-ერთ საშიშ გართულებას, ეს არის ვაზოსპაზმი. ამ შემთხვევაში სპაზმი იწვევს ჭურჭლის შევიწროებას. ამ ფენომენის ყველაზე დიდი რისკი ხდება პირველი სისხლდენის შემდეგ პირველ სამ კვირაში. ამ დროს პაციენტს შესაძლოა აღენიშნებოდეს თავის ტვინის არტერიების სპაზმი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

სისხლძარღვთა სპაზმის კონტროლის რამდენიმე გზა არსებობს. მონიტორინგის ძირითადი მეთოდია ნევროლოგიური ტესტირება, ასევე დაკვირვება თერაპიის განყოფილებაში. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ გაზომოთ სისხლის სიჩქარე არტერიებში, რომელიც იზრდება სპაზმის გამო. დიაგნოსტიკა ასევე მოიცავს სხვა მეთოდებს.

დიაგნოსტიკა

ცერებრალური ანევრიზმა დიაგნოზირებულია ბირთვული მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. ამ მეთოდების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ფორმირების ზომა და ადგილმდებარეობა.

დიაგნოზი იწყება იმ სიმპტომების ამოცნობით, რომლებსაც პაციენტი აღწერს. თუმცა, გამოვლენილი სიმპტომები ღირებულია მხოლოდ ინტრაკრანიალური სისხლდენის შემთხვევაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ სიმპტომების საფუძველზე. ამისათვის საჭიროა ანგიოგრაფია, ანუ თავის ტვინის სისხლძარღვების შესწავლა. ეს მეთოდი ხელს უწყობს ფორმირების იდენტიფიცირებას და ის ასევე ემსახურება იმავე მიზნებს, რაც ჩამოთვლილია დიაგნოსტიკური მეთოდის ქვესათაურის დასაწყისში.

მკურნალობა

ცერებრალური ანევრიზმა მოიცავს მრავალ განსხვავებულ შემთხვევას, რომელთაგან თითოეული უნიკალურია. მკურნალობა ყოველთვის არ ტარდება. ეს ხდება, რომ ექიმები უბრალოდ ყურადღებით აკვირდებიან ამ პათოლოგიურ პროცესს. თუ ქირურგიული ჩარევაა საჭირო, დღეს ორი ფორმაა მოთხოვნა: ოკლუზია და კლიპინგი.

ჭურჭლის დაჭერა კლიპის გამოყენებით

კლიპინგის წყალობით შესაძლებელია ანევრიზმების გამორიცხვა სისხლძარღვებიდან, მიმდებარე გემებისა და დამხმარე ჭურჭლის გამტარობის შენარჩუნებით. კლიპინგი რთული ოპერაციაა, სიკვდილიანობის ოცი პროცენტით. ოკლუზიის მთავარი ამოცანაა ანევრიზმის მჭიდროდ შევსება მიკროსპირალური ხვეულებით, რაც ხელს უშლის მასში სისხლის შეღწევას.

თუ ანევრიზმა გასკდა, საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა, რომელიც ეფუძნება ორი მიზნის მიღწევას: ქალასშიდა წნევის შემცირებას და სუნთქვის აღდგენას. ასევე არსებობს ანევრიზმის დამაგრების ორი მეთოდი: ენდოვასკულარული ემბოლიზაცია და ქირურგიული კლიპინგი.

ანევრიზმა, რომელიც არ სკდება, შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. სამწუხაროდ, პათოლოგიის ზუსტი პრევენცია ჯერ არ არსებობს. თუმცა, თუ დაავადება გამოვლინდა, თქვენ უნდა იყოთ მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. თქვენ ასევე რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევა, შეწყვიტოთ მოწევა და დალიოთ ალკოჰოლი და მედიკამენტები განსაკუთრებული სიფრთხილით, განსაკუთრებით ასპირინი და ის, რაც ათხელებს სისხლს. მნიშვნელოვანია თავიდან აიცილოთ სტრესი და ზედმეტი დატვირთვა. რღვევის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი ერთ თვეზე მეტ ხანს გრძელდება.

თუ ცერებრალური ანევრიზმა გამოვლინდა, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. საკუთარ თავზე დაყრდნობა ამ შემთხვევაში უაზროა, თუ არ გინდა მოკვდე. ექიმის დაკვირვება და სწორი ცხოვრების წესი ხელს შეუწყობს დროში არსებული ხარვეზის იდენტიფიცირებას და სიცოცხლის გახანგრძლივებას, რაც ხანგრძლივი და ბედნიერი იქნება.

საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ წარმოადგენს მოქმედების სახელმძღვანელოს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. მიმართეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს.

SHEIA.RU

თავის ტვინის ბაზილარული არტერია: ანევრიზმა, ტორტუოზი

ბაზილარული არტერიის ანევრიზმა და ბრუნვა

ადამიანის ტვინს გამართულად ფუნქციონირებისთვის სჭირდება ჟანგბადით მდიდარი სისხლის გარკვეული მოცულობა და მთელი რიგი სასარგებლო ელემენტები. ამ პროცესზე პასუხისმგებელია გემების ორი ჯგუფი: დაწყვილებული საძილე არტერიები და დაწყვილებული ხერხემლის არტერიები. ორი ხერხემლის არხის შეერთებისას წარმოიქმნება ბაზილარული არტერია (BA).

ხერხემლის არტერიების ტოტებისაგან წარმოქმნილი ტვინის სხვა გემები მოიცავს ზურგის ტვინის წინა არტერიას და ქვედა უკანა ცერებრალური არტერიას. წინა უკვე გადის BA-დან.

ასთმის ანატომიური მახასიათებლები

ბაზილარული არტერია ყალიბდება მედულას მოგრძო ქვედა ნაწილის ქვეშ. ეს ჭურჭელი აწარმოებს თავის 2 ყველაზე მნიშვნელოვან ტოტს - მეზენცეფალურს. ისინი განშტოდებიან ხიდის ზედა კიდის მიდამოში, BA-ს გრძელი და სწორი აწევის შემდეგ ზემოთ, ღრუს გასწვრივ, რომელიც მდებარეობს ხიდსა და თავის ქალას ფუძეს შორის. ამ ორი ტოტის ჩამოყალიბებამდე BA გამოყოფს სხვა ტოტს - ზედა ცერებრელს. ორი ხერხემლიანის შეერთების ადგილზე წარმოიქმნება თავის ტვინის მთავარი არტერია.

შუა ტვინის ტოტებიდან გამოდის პოსტერომედიალური არტერიების მთელი ქსელი, რომლებიც სისხლს აწვდიან შუა ტვინის ტეგმენტს. მეორე ქსელი განშტოებულია მეზენცეფალური ღეროდან. ისინი მიაღწევენ შუა ტვინის სახურავს, გადიან მის ზედაპირზე და გზაზე ბევრ ტოტს აძლევენ.

BA სისხლს აწვდის ისეთ მნიშვნელოვან სტრუქტურებს, როგორებიცაა მედულას გრძივი, პედუნკულები, კეფის რეგიონი და თავის ტვინის დროებითი წილის ბაზალური ნაწილი. ასევე ცერებრულამდე, მასტოიდური სხეულები, სახურავის ზედა ფირფიტა და მე-3 პარკუჭის სახურავი, თალამუსის ოპტიკა, შიდა ყურის ლაბირინთი, კორპუს კალოსუმის სპლენიუმი, გენიკულური სხეულები.

ტვინის ღეროს სისხლით მომწოდებელი გემები იყოფა 3 ტიპად:

1. პარამედიანი - სისხლის მიწოდება BA-ს მიმდებარე ტერიტორიაზე;
2. ერთი ბაზილარული და ორი ხერხემლის არტერიის ტოტები - ღეროს ტეგმენტუმის ნაწილი;
3. უკანა მედულა - შუა ტვინის ზოგიერთი უბანი.

ეჭვგარეშეა, რომ თუ ყველა ეს სტრუქტურა არასაკმარისად იქნება მომარაგებული, საშინელი შედეგები მოჰყვება. ბაზილარული გემის მიდამოში ნებისმიერი დარღვევა იწვევს საშიში დაავადებების განვითარებას, რომელსაც თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომები.

პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს არა თავად BA-ში, არამედ ვერტებრობაზილარულ რეგიონში. ვინაიდან BA არის ორ ხერხემლიანს შორის შეჯახების ადგილი, რომელიც მოძრაობს არხში, რომელიც აგებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესების ღიობებით და თავის ქალაში გახსნამდე.

ხერხემლის არე მიდრეკილია მრავალი დაავადების მიმართ - ოსტეოქონდროზიდან პათოლოგიურ ტორტუზებამდე. და ნებისმიერ მათგანს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ასთმის და მისი ტოტების სისხლის ნაკადზე. თუ რაიმე მიზეზით სანათური ვიწროვდება ხერხემლის ერთ-ერთ არტერიაში, სისხლის მიმოქცევა ზოგადი BA-ში მნიშვნელოვნად შემცირდება და ტვინი დაიწყებს შიმშილს. რა პათოლოგიები შეიძლება განვითარდეს და რა მიზეზების გამო?

ვერტებრობაზილარული უკმარისობა

ხერხემლიანი სისტემის არტერიებში პათოლოგიური პროცესების განვითარებით ადამიანს უვითარდება ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობა. ეს არის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს სიმპტომებისა და პროცესების მთელი ჯგუფი, რომელიც ხდება თავის ტვინის არასაკმარისი სისხლის მიწოდების ფონზე. სინდრომი ხშირად იწვევს ინსულტს.

მარტივი სიტყვებით, ვერტებრობაზილარული უკმარისობა არის ტვინის ფუნქციის დარღვევა ხერხემლის ზოგიერთი პათოლოგიის გამო. "ვერტებრო" არის ყველაფერი, რაც ხერხემალს უკავშირდება. "ბაზილარი" - პრობლემის ლოკალიზაცია თავის ტვინში. ვერტებრობაზილარული სინდრომი არ არის შერჩევითი - შეიძლება ბავშვებმაც კი დაზარალდნენ.

Მიზეზები

სინდრომის განვითარების მიზეზები:

• ოსტეოქონდროზი;
• ჭარბი ქოლესტერინი, რომელიც პროვოცირებს ათეროსკლეროზის განვითარებას;
• არტერიებთან დაკავშირებული თანდაყოლილი ანომალიები - ხერხემლის არავერტებროგენული არტერიის სინდრომი;
• ანომალიები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიდამოში - ხერხემლის არტერიების ვერტებროგენული სინდრომი;
• ანთებითი პროცესები არტერიებში;
• ჰიპერტენზია;
• დიაბეტი;
• საშვილოსნოს ყელის მალთაშუა თიაქარი;
• ვერტებრობაზილარული რეგიონის ნებისმიერი არტერიის თრომბოზი;
• კისრის შეკუმშვა და შედეგად სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება;

სიმპტომები

როგორიც არ უნდა იყოს ვერტებრობაზილარული სინდრომის განვითარების მიზეზი, ზოგადი სიმპტომები მსგავსი იქნება. პირველი შეტევები ტვინის ჟანგბადის ნაკლებობის გამო ხდება მოულოდნელად (უეცარი შეტევა) ან ნელა (მუდმივი შეტევა). პირველი არის ეგრეთ წოდებული იშემიური შეტევები. პაციენტი განიცდის სისუსტეს, კარგავს საკუთარი კიდურების კონტროლის უნარს, არ გრძნობს მათ - დაბუჟება, არ შეუძლია მოძრაობა, კარგავს წონასწორობას, გრძნობს თავბრუსხვევას, კისრის ტკივილს, ყლაპვისა და ლაპარაკის უუნარობას და განიცდის გულისრევას. შესაძლებელია ღებინება, რომელიც არ ათავისუფლებს გულისრევის შეტევას.

იშემიური შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. და ხშირად იწვევს ინსულტს და სიკვდილს.

ქრონიკული ხასიათის მუდმივი შეტევები ხასიათდება როგორც მუდმივი დისკომფორტის გამომწვევი ადამიანისთვის. უეცრად, ნებისმიერ დროს, ადამიანი იწყებს ძლიერი ტკივილის შეგრძნებას, რომელიც იწყება თავის უკანა მხრიდან და გადადის დროებით რეგიონში. შეიძლება დაკარგოს გონება, განიცადოს დავიწყება, სწრაფად დაიღალოს, იგრძნოს მუდმივი ფიზიკური სისუსტე და განიცადოს გაღიზიანება. ასევე ახასიათებს სმენის გაუარესება, მხედველობა, ყურებში ხმაური, განწყობის ცვალებადობა, დეპრესია, ოფლიანობა, წონასწორობის დაკარგვა.

არ არის აუცილებელი ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ერთდროულად გამოჩნდეს. მხოლოდ თავის ტკივილი ან რამდენიმე სხვა სიმპტომი საკმარისია ექიმთან ვიზიტისთვის. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ზოგიერთი პათოლოგია.

ათეროსკლეროზი

ეს არის ქოლესტერინის წარმონაქმნების (დაფების) წარმოქმნა ჭურჭელში. ათეროსკლეროზის ფონზე ვითარდება შუბლისებრი ან ტომრისებრი ანევრიზმა. ეს ხდება იმ წერტილში, სადაც 2 პარალელური ხერხემლის არტერია ერწყმის. ან ცერებრალური ასთმისგან განცალკევების არეალში. პათოლოგიის განვითარებისას ასთმის სანათური საგრძნობლად ვიწროვდება და ტვინში ადგილობრივი სისხლჩაქცევები იწყება. ხშირად, დაავადების ამ მიმდინარეობისას, პაციენტის თვალის ფუნქციები დარღვეულია.

ათეროსკლეროზული პათოლოგია ვითარდება BA-ს მთელ სიგრძეზე, მაგრამ მისი ემბოლია ხდება მხოლოდ ბიფურკაციის ზონაში.

ვერტებრობაზილარული არტერიების ტორტუოზი

ხერხემლის არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა კიდევ ერთი მიზეზია ბაზილარულ არტერიაში სისხლის ნაკადის შემცირებისა და შემდგომ მისგან განშტოებული ტოტებისკენ, რომლებიც აწვდიან ტვინს. ეს პათოლოგია ზრდის იშემიური ინსულტის რისკს 30%-ით.

როგორც წესი, პათოლოგია ვითარდება მემკვიდრეობითი ფაქტორების გამო. კერძოდ, თუ ქსოვილებში, რომლებიც ქმნიან სისხლძარღვებს, საჭირო კოლაგენური ბოჭკოების ნაცვლად ჭარბობს ელასტიური ბოჭკოები. შედეგად, არტერიების კედლები სწრაფად ცვდება, იკლებს დიამეტრს და ხდება დეფორმაცია (დაგრეხილი). ტორტუოზის განვითარების დამატებითი ფაქტორია ათეროსკლეროზი.

გრეხილი არტერიები პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში არ აწუხებს, ვინაიდან დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. გარდა ამისა, თუ რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, პაციენტი სწრაფად ეჩვევა მათ. მაგრამ როგორც კი თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის შესამჩნევი დარღვევა იწყება, ხდება მიკრო ინსულტი.

ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ჩნდება კისრის 1-ლი ან მე-2 ხერხემლის მიდამოში; აქ ასევე შეიძლება წარმოიქმნას მარყუჟები, არტერიის კედლების ნაკაწრები, ნაოჭები და ანევრიზმები - სხვა არტერიული ანომალიები.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი

საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ნებისმიერ სხვა განყოფილებაში. ეს არის ხერხემლიანებს შორის მდებარე დისკების პროგრესირებადი დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანება. ამ პათოლოგიით, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზრდა და შესაძლო შედეგად გამოწვეული კუნთების სპაზმი ზეწოლას ახდენს ხერხემლის არტერიაზე. შედეგად, ერთი ან ორი (იშვიათად) არხით სისხლის მიმოქცევა მცირდება და ტვინი არ იღებს საკმარის სისხლს თავისი ფუნქციების შესასრულებლად.

ოსტეოქონდროზის განვითარებაში თავად ადამიანია დამნაშავე. პათოლოგიის გამოჩენის მთავარი მიზეზი არასწორი ცხოვრების წესია - ცუდი პოზა, შეზღუდული მობილურობა, კომპიუტერთან დიდხანს ჯდომა კისრის გახურების გარეშე... ოსტეოქონდროზი ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობის განვითარების ერთ-ერთი ვერტებროგენული მიზეზია.

მათ შორის, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიებზე გარედან, ყველაზე გავრცელებულია სიმსივნეები, ძვლოვანი წარმონაქმნები, თანდაყოლილი და შეძენილი ანომალიები (იშვიათი), დისკების თიაქარი და თრომბოზი.

ვერტებრობაზილარული რეგიონის არტერიების თრომბოზი

არტერიული თრომბოზი არის სისხლძარღვში თრომბის წარმოქმნა. BA თრომბოზი ითვლება ყველაზე საშიშად. იმის გამო, რომ ბაზილარული არტერიის ტოტები არის არტერიები, რომლებიც აწვდიან ტვინს მისთვის საჭირო სისხლის 70%-ს. თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, დაავადება იწვევს ცერებრალური შეშუპებას. მას ახასიათებს ვერტებრობაზილარული უკმარისობის ყველა სიმპტომი, ასევე ადამიანის სხეულის ნახევრის დამბლა, სახის ტკივილი და მისი დამახინჯება.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი არტერიის განშტოება ხდება ბაზილარული არტერიიდან თრომბოზით, უფრო მძიმე სიმპტომები ვითარდება. თუ ოფთალმოლოგიური არტერია მოხდა, მხედველობის დაკარგვა მოხდება, შემდეგ კი სიბრმავე. თუ არტერია მიმართულია შიდა ყურის ლაბირინთში - სმენის დაქვეითება, შემდეგ კი სიყრუე.

ხერხემლის არეში თრომბოზის შედეგი არის ინსულტი. და ხშირად ფატალური.

ანევრიზმა ხერხემლის ბაზილარულ სისტემაში

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადება, რომელიც იწვევს პათოლოგიურ პროცესებს ვერტებრობაზილარულ მიდამოში, არის ანევრიზმა. ამიტომ, ღირს უფრო დეტალურად განხილვა.

არტერიული ანევრიზმა არის სანათურის გაფართოება და არტერიული კედლის ნაწილის პროტრუზია. შემთხვევათა დაახლოებით 40%-ში ასეთი პათოლოგია გვხვდება წინა ცერებრალურ და კომუნიკაციურ არტერიებში. 30%-ს შორის გამოვლინდა საძილე არტერიის, უფრო სწორედ მისი შიდა ტოტის ანევრიზმა. და შუა ტვინი. პათოლოგია გვხვდება ხერხემლის ბაზილარულ სისტემაში შემთხვევათა 15%-ში.

ჩვეულებრივ საკუსკულარულ ანევრიზმს აქვს მცირე დიამეტრი, მხოლოდ 1 სმ-მდე. მაგრამ არის გიგანტური ტიპებიც, რომელთა დიამეტრი 2,5 სმ-ს აღემატება. განსხვავებით პატარასგან, რომელსაც აქვს მკაფიოდ გამოხატული კისერი, ქვედა და სხეული, გიგანტებს არ აქვთ კისერი საერთოდ.

სიმპტომები

ანევრიზმის დამოუკიდებლად აღმოჩენა შეუძლებელია. მათი სიმპტომების მიხედვით, ანევრიზმა მსგავსია ყველა ძირითადი პათოლოგიის, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებასთან. მაგრამ მხოლოდ სიმპტომები საკმარისი უნდა იყოს, რათა გიბიძგოთ, მიმართოთ ექიმს. და გაიაროს გამოკვლევა მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით დროული მკურნალობისთვის - პათოლოგიური წარმონაქმნის გასკდომამდე.

1. დაღლილობისა და კუნთების სისუსტის მუდმივი შეგრძნება;
2. გულისრევის შეგრძნება;
3. მხედველობის დაკარგვა, შესაძლო ფოტოფობია;
4. თავბრუსხვევა;
5. დაუკავშირებელი მეტყველება;
6. ცუდი სმენა;
7. სხეულის რომელიმე ნაწილის ან მთელი სხეულის ცალმხრივი დაბუჟება;
8. ორმაგი ხედვა, ტალღები თვალებში;
9. თავის ტკივილი.

თუ დაავადება დროულად არ გამოვლინდა, მისი არსებობის ნიშნები უფრო აშკარა გახდება. ანევრიზმების ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა სისხლჩაქცევები მათი კედლების რღვევის გამო, რომელიც ხდება თავის ქალაში. სისხლჩაქცევები შეიძლება მოხდეს რამდენჯერმე (მორეციდივე) და ხშირად გამოიწვიოს სიკვდილი - შემთხვევათა 60% -ში პირველისთანავე.

საბედნიეროდ, ანევრიზმის გასკდომა იშვიათად ხდება - წელიწადში 7-10 შემთხვევა. ისინი გამოვლენილია განვითარების ადრეულ სტადიაზე, მაგრამ, როგორც წესი, სხვა დაავადებების გამოკვლევების გამო. ეს არის ეგრეთ წოდებული "შემთხვევითი" ანევრიზმები.

ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური წარმონაქმნი ვითარდება ზრდასრულ ასაკში, დაწყებული 30 წლიდან. პათოლოგიით დაავადებული მოსახლეობის ეს ნაწილი 60%-ს იკავებს. 50 წელს გადაცილებულ ხანდაზმულებს ეს დაავადება შემთხვევათა 8%-ში აწუხებთ. და ბავშვები კიდევ უფრო ნაკლებად სავარაუდოა - მხოლოდ 3% შემთხვევაში.

მკურნალობა

არტერიული ანევრიზმების მკურნალობის ერთადერთი ეფექტური და შესაძლო გზა ქირურგიაა. მისი მთავარი მიზანია ანევრიზმების დაცვა ზოგადი სისხლის ნაკადისგან, რომელიც ხორციელდება პირველი ან განმეორებითი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. ოპერაციის შემდეგ მკურნალობა არ მთავრდება, ადამიანს მოუწევს თერაპიის ხანგრძლივი კურსის გავლა.

ანევრიზმების ზოგადი სისხლის ნაკადიდან გამორიცხვის სხვადასხვა მეთოდი არსებობს - პირდაპირი და ენდოვაზალური. რომელია შესაფერისი კონკრეტული პაციენტისთვის, დამოკიდებულია პათოლოგიის ანატომიურ მახასიათებლებზე, მათ შორის ზომაზე, ასევე სისხლის ნაკადის მდგომარეობაზე, ბოლო გასკდომიდან გასულ დროზე და პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

ვერტებრობაზილარული უკმარისობის მკურნალობა

ამ სინდრომით დაავადებული ყველა პაციენტი საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. გარდა ქრონიკული და ვერტებროგენული ფორმებისა. მათი მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე.

ძირითადი მკურნალობა შემდეგია:

• მთელი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების მხარდაჭერა;
• ცერებრალური შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა;
• წყლისა და ელექტროლიტების ცვლის ნორმალიზება;
• სიმპტომური საშუალებები;

როგორც კი დადგინდება სინდრომის მიზეზი, ინიშნება უფრო სპეციფიკური მკურნალობა. თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურია, რადგან პათოლოგიის განვითარების კურსი შეიძლება განსხვავებული იყოს.

პაციენტის ნორმალური მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ფიზიოთერაპია ინიშნება ყველა შემთხვევაში, თითოეული ინდივიდისთვის. ასევე ხელმისაწვდომია მანუალური თერაპია, ფიზიოთერაპია და აკუპუნქტურა.

ხერხემლის ბაზილარული სისტემის არტერიები სისხლით ამარაგებს ადამიანის სხეულის უმნიშვნელოვანეს ნაწილს – ტვინს. ამიტომ, არ უნდა უგულებელყოთ ტკივილი, რომელიც უმიზეზოდ ჩნდება კისერზე, თავის უკანა მხარეს და თავის არეში. და უგულებელყოფთ სხვა სიმპტომებს. დროულად ეწვიეთ ექიმს და იყავით ჯანმრთელი!

ცერებრალური ანევრიზმა: მიზეზები, ნიშნები, შედეგები, ოპერაცია

ცერებროვასკულარულ დაავადებებს შორის ანევრიზმა შეიძლება ჩაითვალოს ყველაზე საშიშად. ჭურჭლის სტრუქტურაში ცვლილებების გამო, ის კარგავს თავის ელასტიურობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლჩაქცევა სუბარაქნოიდულ რეგიონში ან თავის ტვინის ნივთიერებაში. ცერებრალური გემების ანევრიზმა იწვევს სისხლის მიმოქცევის სერიოზულ დარღვევას და სიკვდილს. გემში ნეოპლაზმა თანდათან ივსება სისხლით და იზრდება ზომაში. გარდა ანევრიზმის გასკდომისა, საფრთხეს უქმნის გემის დეფორმაციის თვით ფაქტიც. ამოზნექილ ზონას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს ტვინის ქსოვილსა და ნერვებზე.

ანევრიზმას აქვს თავისებური სტრუქტურა, რაც განაპირობებს მისი გახეთქვის მაღალ რისკს. არტერიის ბუნებრივი სამშრიანი სტრუქტურა შენარჩუნებულია მხოლოდ ფორმირების კისერზე, ეს მონაკვეთი ყველაზე ძლიერია. ფორმირების სხეულის კედლებში ელასტიური გარსი უკვე გატეხილია და კუნთოვანი შრის ნაკლებობაა. ანევრიზმის ყველაზე თხელი ნაწილი არის გუმბათი, რომელიც წარმოიქმნება ჭურჭლის ინტიმით. აქ ის სკდება, იწვევს სისხლდენას.

თავის ტვინის ანევრიზმა: ტიპები

ცერებრალური ანევრიზმები განსხვავდება ფორმის, ზომისა და ტიპის მიხედვით. წარმონაქმნები შეიძლება იყოს ფუსიფორმული, საკულარული, გვერდითი ან შედგებოდეს რამდენიმე კამერისგან და ერთისგან. სისხლძარღვის კედლის გარკვეული მონაკვეთის გაფართოების შემდეგ ყალიბდება ზურგის ფორმის ანევრიზმა. გვერდითი ანევრიზმა ხასიათდება მისი ფორმირებით გემის კედელზე.

გიგანტური წარმონაქმნები, როგორც წესი, განლაგებულია ბიფურკაციის არეში, საძილე არტერიაში, რომელიც გადის კავერნოზულ სინუსში, აღწევს 25 მმ-ს. მცირე ფორმირება 3 მმ-მდეა. ანევრიზმის ზომის მატებასთან ერთად მკვეთრად იზრდება სისხლდენის რისკი.

თავის ტვინის სისხლძარღვებში ჩვეულებრივია განასხვავოთ წარმონაქმნების ორი ძირითადი ტიპი: არტერიული და არტერიოვენური.

არტერიული ანევრიზმა

როდესაც არტერიული სისხლძარღვების კედლები სფეროს ან ტომრის მსგავსად ამობურცულია, ეს არის არტერიული ანევრიზმა. ყველაზე ხშირად, ამ წარმონაქმნების მდებარეობა არის უილის წრე თავის ქალას ძირში. აქ არის არტერიების განშტოება მაქსიმალურად. არსებობს მრავალი, ერთი, გიგანტური და პატარა წარმონაქმნები.

არტერიოვენური ანევრიზმა

როდესაც ცერებრალური ვენური სისხლძარღვები ფართოვდებიან და ქმნიან ჭუჭყს, ფორმირება არის არტერიოვენური ანევრიზმა. როდესაც ვენური და არტერიული გემები ურთიერთობენ, ამ ტიპის ანევრიზმა შეიძლება განვითარდეს. ვენებში ნაკლები წნევაა არტერიებთან შედარებით. მაღალი წნევის ქვეშ არტერიული სისხლი გამოიყოფა ვენებში, რაც იწვევს კედლების გაფართოებას, დეფორმაციას და ანევრიზმებს. ნერვული ქსოვილი ექვემდებარება შეკუმშვას და ხდება ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა.

გალენის ვენის ანევრიზმა

გალენის ვენის ანევრიზმა იშვიათია. თუმცა, მცირეწლოვან ბავშვებში და ახალშობილებში არტერიოვენური მალფორმაციების მესამედი სწორედ ამ ანომალიით არის განპირობებული. ეს ფორმირება ორჯერ უფრო ხშირია ბიჭებში. ამ დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა - სიკვდილი შემთხვევათა 90%-ში ჩვილობის და ახალშობილთა პერიოდში ხდება. ემბოლიზაცია ინარჩუნებს მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელს 78%-მდე. ავადმყოფი ბავშვების ნახევარში სიმპტომები არ არის. შეიძლება გამოჩნდეს გულის უკმარისობის ნიშნები და განვითარდეს ჰიდროცეფალია.

საკულარული ანევრიზმა

სისხლის მრგვალი ტომარა ვიზუალურად წააგავს სასკულარულ ანევრიზმს. იგი კისრის მიერ მიმაგრებულია სისხლძარღვების განშტოებაზე, მთავარ არტერიაზე. ამ ტიპის ანევრიზმა ყველაზე გავრცელებულია. ის ყველაზე ხშირად ვითარდება თავის ტვინის ძირში. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება მოზრდილებში. ტიპიური წარმონაქმნი მცირე ზომისაა, 1 სმ-ზე ნაკლები, სტრუქტურულად შედგება ქვედა, ტანისა და კისრისგან.

დაავადების სიმპტომები

ანევრიზმის სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია ჭურჭლის ფართობზე, სადაც ის მდებარეობს. ანევრიზმის სიმპტომები:

• სისუსტე;
• გულისრევა;
• მხედველობის გაუარესება;
• ფოტოფობია;
• თავბრუსხვევა;
• მეტყველების დაქვეითება;
• სმენის პრობლემები;
• დაბუჟება სხეულის ერთ მხარეს, სახეზე;
• თავის ტკივილი;
• ორმაგი ხედვა.

ფორმირების იდენტიფიცირება უფრო ადვილია მისი გახეთქვის ეტაპზე, როდესაც ნიშნები უფრო აშკარაა.

პაროქსიზმული თავის ტკივილი

თავის ტვინის სხვადასხვა ინტენსივობის ადგილობრივი ტკივილი, რომელიც მეორდება ერთ მიდამოში, დამახასიათებელია თავის ტვინის ანევრიზმისთვის. როდესაც ბაზილარული არტერია დაზიანებულია, ტკივილი ჩნდება თავის ერთ ნახევარში, როდესაც ფორმირება მდებარეობს თავის ტვინის უკანა არტერიაში, ტკივილი ჩნდება ტაძარში, კეფის მიდამოში. წინა საკომუნიკაციო და წინა ცერებრალური არტერიების ანევრიზმებისთვის ხშირია ძლიერი ტკივილი ფრონტო-ორბიტალურ მიდამოში.

ანევრიზმის სხვა ნიშნები

თავის ტვინის ანევრიზმის სხვა ნიშნებიც არსებობს. შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

1. მკვეთრი სასტვენის ხმა ყურში;
2. არსებობს სტრაბიზმი;
3. სმენის დაქვეითება ცალმხრივია;
4. ზედა ქუთუთოების დავარდნა (პტოზი);
5. გუგა ფართოვდება;
6. ჩნდება ორმაგი ხედვა;
7. უეცარი სისუსტე ფეხებში;
8. მხედველობა დაქვეითებულია: ყველაფერი მოღრუბლულია, საგნები დამახინჯებულია;
9. პერიფერიული ტიპის სახის ნერვის პარეზი;
10. მხედველობის ველი დამახინჯებულია ან ქრება.

ზოგადად, ანევრიზმის სიმპტომები შეიძლება დაემსგავსოს ინსულტის ან სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სიმპტომებს.

ყურადღება! თუ ანევრიზმის ცალკეული სიმპტომებიც კი შეინიშნება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. როდესაც მდგომარეობა სერიოზულია, მნიშვნელოვანია სასწრაფოს გამოძახება. დროული მკურნალობა და ქირურგიული ჩარევა შეუძლია გაუმკლავდეს დაავადებას.

ცერებრალური ანევრიზმების მიზეზები

ამ დროისთვის ანევრიზმების გაჩენის სრული თეორია დამუშავების პროცესშია. თუმცა, ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ წარმონაქმნების განვითარებას, საკმარისად დეტალურად არის შესწავლილი.

ანევრიზმის განვითარების ყველაზე სერიოზული მიზეზი ცერებრალური არტერიების კუნთოვან შრეში არსებული თანდაყოლილი დეფექტებია. ისინი ხშირად ჩნდებიან არტერიების და მათი შეერთებების ძლიერი მოხვევების ადგილებში. არსებობს კოლაგენის დეფიციტი, რაც იწვევს პათოლოგიურ წარმონაქმნებს. ეს ფაქტორი მემკვიდრეობითია.

ისინი ასევე იწვევენ ანევრიზმების განვითარებას და ჰემოდინამიკის დარღვევას: სისხლის არათანაბარ ნაკადს, არტერიულ წნევას. ეს ყველაზე მეტად გამოხატულია იმ ადგილებში, სადაც არტერიები განშტოებულია. სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და ზეწოლას ახდენს ისედაც დეფორმირებულ ჭურჭლის კედელზე, რაც იწვევს მის გათხელებას და გასკდომას.

გენეტიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს სისხლძარღვთა დაზიანებას, არის პათოლოგიური მოვლენა, როდესაც ტვინის ვენები და არტერიები ერთმანეთში ირევა, რაც არღვევს სისხლის მიმოქცევას. ანევრიზმებს თან ახლავს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები კისრისა და თავის სიმსივნეების მეტასტაზების დროს. უნდა აღინიშნოს ანევრიზმების სხვა მიზეზები:

ყველა ეს ფაქტორი რისკის ქვეშ აყენებს სისხლის მიმოქცევის სისტემას და სისხლძარღვებს და ხელს უწყობს ანევრიზმების განვითარებას.

ანევრიზმის რღვევა და მისი შედეგები

ანევრიზმის რღვევა ყველაზე წვრილ ადგილას იწვევს სუბარაქნოიდულ სისხლდენას ან ინტრაცერებრალურ ჰემატომას. სისხლი შეიძლება შევიდეს თავის ტვინის პარკუჭებში და ტვინის ქსოვილში. შემთხვევათა 100%-ში ვითარდება სისხლძარღვთა სპაზმი. თავის ტვინის მწვავე ოკლუზიური ჰიდროცეფალია სავარაუდოა, როდესაც ცერებროსპინალური სითხის არხები დახურულია პარკუჭებში დაგროვილი სისხლით და ცერებრალური შეშუპებით. ტვინის ქსოვილი რეაგირებს სისხლის დაშლის პროდუქტებზე, ახასიათებს ნეკროზი და ტვინის ცალკეული უბნების მუშაობის შეწყვეტა.

როდესაც ანევრიზმა იშლება, ხდება ნაწილობრივი დამბლა, ძლიერი გულისრევა, თავის ტკივილი და ღებინება. ცნობიერება იბნევა, პაციენტი შეიძლება კომაში ჩავარდეს. ჩნდება კრუნჩხვები, დამახასიათებელია ფტოზი და მხედველობის სხვადასხვა დაქვეითება.

გართულებები ანევრიზმის გახეთქვის შემდეგ

ანევრიზმის რღვევით გამოწვეული სისხლდენის გამო, მთელი რიგი გართულებები შეინიშნება. ჩნდება ცერებრალური ვაზოსპაზმი და სავარაუდოა ანევრიზმის ხელახალი გასკდომა. შესაძლოა განვითარდეს ცერებრალური იშემია, რაც შემთხვევათა 17%-ში სიკვდილს იწვევს. გართულებები იშემიური, ჰემორაგიული ინსულტის მსგავსია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფორმირების რღვევის შემდეგ, ვითარდება კრუნჩხვითი სინდრომი. შესაძლებელია შემდეგი გართულებები.

1. ტკივილის სინდრომი. ინსულტის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის მტკივნეული შეტევები. მღელვარე და სროლის ტკივილი, სიცხის შეგრძნება ძნელია ტკივილგამაყუჩებლებით.
2. კოგნიტური დაქვეითება. პაციენტები კარგავენ გარე ინფორმაციის დამუშავებისა და აღქმის უნარს. დაქვეითებულია ლოგიკა და აზროვნების სიცხადე, მეხსიერება, იკარგება დაგეგმვის, სწავლისა და გადაწყვეტილების მიღების უნარი.
3. ფსიქოლოგიური დარღვევები. ახასიათებს დეპრესიული მდგომარეობები, განწყობის უეცარი ცვალებადობა, მომატებული გაღიზიანება, უძილობა და შფოთვა.
4. დეფეკაციისა და შარდვის გაძნელება. პაციენტებს უჭირთ შარდის ბუშტი, ნაწლავები და მათი დაცლა.
5. მხედველობის დაქვეითება საძილე არტერიის ანევრიზმა ხასიათდება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით, მხედველობის ველის უბნების დაკარგვით და ორმაგი მხედველობით.
6. ყლაპვის გაძნელება ან დაქვეითება. ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს საკვების შეღწევა ტრაქეასა და ბრონქებში და არა საყლაპავში. სავარაუდოა დეჰიდრატაცია და ყაბზობა.
7. ქცევითი დარღვევები. ახასიათებს ემოციური ლაბილობა, ნელი რეაქციები, აგრესია ან შიში.
8. აღქმის დარღვევები. პაციენტს არ შეუძლია აიღოს ნივთი და არ ესმის, რას ხედავს მის წინ.
9. მეტყველების პრობლემები. უჭირს მეტყველების გაგება და რეპროდუცირება. პაციენტებს უჭირთ დათვლა, წერა და კითხვა. ეს გართულება დამახასიათებელია, როდესაც დაზიანებულია თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფერო (მემარჯვენე ადამიანებში).
10. მოტორული დარღვევები. ხდება დამბლა და სისუსტე, პაციენტები ძნელად მოძრაობენ და დადიან, კოორდინაცია დარღვეულია. ზოგჯერ აღინიშნება ჰემიპლეგია - სხეულის ერთი მხარის მოძრაობის დარღვევა.

ანევრიზმის გასკდომის შემდეგ მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება და პაციენტის შემდგომი რეაბილიტაციის სათანადო ორგანიზება.

ქირურგია

უმეტეს შემთხვევაში, ქირურგია ითვლება ანევრიზმის ყველაზე ეფექტურ მკურნალობად. ისინი ასრულებენ ამოკვეთას, ამაგრებენ სისხლძარღვების კედლებს და არღვევენ სისხლძარღვების გამტარობას დაზიანებულ ადგილას სპეციალური მიკროსკოპული სპირალების გამოყენებით.

ამოჭრა

კლიპინგი ხორციელდება პირდაპირი ქირურგიით. ოპერაცია ღიაა, ინტრაკრანიალური. ანევრიზმა გამოირიცხება ზოგადი სისხლის ნაკადიდან, ხოლო მატარებლისა და მიმდებარე გემების გამტარიანობა შენარჩუნებულია. აუცილებელია სისხლის ამოღება მთელი სუბარაქნოიდული სივრციდან ან ცერებრალური ჰემატომის დრენირება.

ეს ოპერაცია აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე რთული ნეიროქირურგიაში. ანევრიზმის კისერი დაუყოვნებლივ უნდა დაიბლოკოს. შერჩეულია ოპტიმალური ქირურგიული მიდგომა, გამოიყენება თანამედროვე მიკროქირურგიული აღჭურვილობა და საოპერაციო მიკროსკოპი.

ჭურჭლის კედლების გაძლიერება

ზოგჯერ მიმართავენ ანევრიზმის კედლების გამაგრების მეთოდს. დაზიანებული ადგილი შეფუთულია ქირურგიული მარლით, რაც პროვოცირებს შემაერთებელი ქსოვილისგან სპეციალური კაფსულის წარმოქმნას. ამ მეთოდის მინუსი არის პოსტოპერაციულ პერიოდში სისხლდენის მაღალი ალბათობა.

ენდოვასკულარული ოპერაციები

დღესდღეობით პოპულარულია ანევრიზმის გამტარობის მიზანმიმართული დარღვევის მეთოდი. გემის სასურველი უბანი ხელოვნურად იბლოკება სპეციალური მიკროსპირალების გამოყენებით. მიმდებარე გემების გამტარიანობა გულდასმით არის შესწავლილი და ოპერაცია კონტროლდება ანგიოგრაფიის გამოყენებით. ეს მეთოდი მინიმალური ინვაზიურია და ფართოდ გამოიყენება გერმანიაში. ოპერაცია არ საჭიროებს თავის ქალას გახსნას და ნაკლებად ტრავმულია.

ანევრიზმა ენდოვაზალური ოპერაციის წინ და მის შემდეგ

პოსტოპერაციული გართულებები

პოსტოპერაციული გართულებები ხშირად ხდება. ისინი ჩვეულებრივ ასოცირდება ცერებრალური ჰიპოქსიის და ვაზოსპაზმის განვითარებასთან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჩარევა განხორციელდა ცერებრალური სისხლდენის მწვავე პერიოდში. გართულებები შეინიშნება აგრეთვე ანევრიზმების კედლების დაზიანებისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიკროსპირალი ხვრეტს კედელს.

ჟანგბადის შიმშილი დამახასიათებელია ანევრიზმის მატარებელი გემის სრული ან ნაწილობრივი ობსტრუქციისთვის. ახლა, თანამედროვე ტექნიკის წყალობით, ჭურჭლის სივრცის ხელოვნურად გაფართოება და გაძლიერება შესაძლებელია, რათა უზრუნველყოფილი იყოს სისხლის საჭირო ნაკადი მკაცრად განსაზღვრულ ადგილებში.

ფატალური შედეგი სავარაუდოა, თუ ანევრიზმა გიგანტურია და განვითარების მძიმე ეტაპზეა. მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროულად დაწყება და ოპერაციის ჩატარება დაავადების გამოწვევის გარეშე. სიკვდილიანობა მინიმალურია, თუ დაავადება ჯერ არ მიაღწია მწვავე სტადიას, ოპერაცია პირდაპირია. ზოგიერთი სიკვდილი სავარაუდოდ გამოწვეულია სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, რომლებიც უშუალოდ არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან ან ოპერაციასთან.

არა ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის მთავარი და რადიკალური მეთოდი ქირურგიაა, ტარდება კონსერვატიული მკურნალობაც. უპირველეს ყოვლისა, მუდმივად უნდა იყოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი მდგომარეობა მთლიანად, სხეულის ყველა მახასიათებელი. ეს მიდგომა ასევე მნიშვნელოვანია ქირურგიული მკურნალობის არჩევისას. ანევრიზმის გასკდომის თავიდან ასაცილებლად და ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება სხვადასხვა პრეპარატები.

• ღებინების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები. ისინი აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად.
• მედიკამენტები არტერიული წნევის სტაბილიზაციისთვის. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ უზრუნველყოს გარკვეული ფიქსირებული ბარიერი, რომლის ზემოთ წნევა არ მოიმატებს. არტერიული წნევის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანევრიზმის რღვევა და სისხლდენა.
• ანტიკონვულსანტები. ეს პრეპარატები ასევე ჩვეულებრივ ინიშნება, რადგან შესაძლებელია კრუნჩხვები მოხდეს.
• კალციუმის არხის ბლოკატორები. წამლები ხელს უშლის თავის ტვინის სპაზმს და ასტაბილურებს სისხლძარღვებს. აუცილებელია მედიკამენტების გამოყენება, რათა არ შეფერხდეს სისხლის წვდომა ტვინის იმ ნაწილებზე, რომლებიც დაზიანებულია ანევრიზმის განვითარების გამო.

ოპტიმალურია კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის შერწყმა, ვინაიდან ცერებრალური ანევრიზმა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას მისი გახეთქვის რისკის შესამცირებლად და სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად.

ცერებრალური ანევრიზმის პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიექცეს დაავადების მემკვიდრეობითი გადაცემის ფაქტორს და მისადმი მიდრეკილებას. ცერებრალური ანევრიზმის პროფილაქტიკა ეფუძნება დაავადების დროულ დიაგნოზს, სიმპტომების გამოვლენას, გამოკვლევას, რის შემდეგაც დაუყოვნებლივ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია საკმაოდ საიმედო შედეგებს იძლევა. ასევე ტარდება ანგიოგრაფია.

ადამიანი, რომელიც უკვე ეჭვობს ამ დაავადების არსებობას, უნდა შეინარჩუნოს თავი განსაკუთრებულ მდგომარეობაში არა მხოლოდ ფიზიკურად, არამედ ემოციურად. მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოთ საკუთარ თავს და თავიდან აიცილოთ ზედმეტი სამუშაო. ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ მუდმივად დასტაბილურდეს ემოციური ფონი და არ გახდეს ზედმეტად აგზნებული. უნდა დავივიწყოთ სტრესი, საზრუნავი, ზედმეტი წყენა და ეჭვები, უნდა ვიცხოვროთ აწმყოში და ისიამოვნოთ ყოველდღე.

მნიშვნელოვანია სისხლძარღვთა დაზიანებისა და თავის ტრავმის რისკის მინიმუმამდე შემცირება. არტერიული წნევა მუდმივად უნდა კონტროლდებოდეს. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პირველადი გამაფრთხილებელი სისხლდენის დროული გამოვლენა. თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ცერებრალური ანევრიზმის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ვიდეო: ცერებრალური ანევრიზმა პროგრამაში "იცხოვრე ჯანმრთელად!"

გამარჯობა! ანევრიზმები ხშირად ასიმპტომურია, ეს მათი მზაკვრულობაა, რადგან მათ შეუძლიათ საკუთარი თავის გაცნობა მხოლოდ ტვინში გახეთქვის და სისხლდენის შემდეგ. თუ ოპერაციას შემოგთავაზეს, მაშინ ამაზე უარის თქმა არასწორი იქნებოდა; ანევრიზმა შეიძლება ნებისმიერ დროს გასკდეს და შეიძლება უბრალოდ დრო არ გქონდეს არაფრის გასაკეთებლად. MRI არის ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო გზა თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. მისი ავთენტურობის უზრუნველსაყოფად, შეგიძლიათ გაიმეოროთ გამოკვლევა, მაგრამ შედეგი თითქმის იგივე იქნება. ჩვენი რჩევაა ექიმთან წასვლა, რათა განიხილონ ქირურგიული მკურნალობის დრო და ვარიანტები.

გამარჯობა! გთხოვთ მითხრათ შესაძლებელია თუ არა ორთოპედიული საყელოს ტარება (შანცის საყელო) ანევრიზმის არსებობის შემთხვევაში. მე მაქვს მარცხენა ICA-ს C6 სეგმენტის ორი ანევრიზმა და OA-ს მწვერვალი, ასევე მქონდა მარჯვენა ICA-ს ანევრიზმა, მაგრამ ეს იყო ემბოლიზებული. ახლა მხოლოდ მარცხნივ მტანჯავს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი და მითხრეს, რომ არ შემიძლია არც მასაჟი და არც ფიზიოთერაპია. Წინასწარ გმადლობ.

გამარჯობა! შეგიძლიათ საყელო ატაროთ, მაგრამ ის სწორად უნდა ჩაიცვათ, კისრის ზედმეტი მოჭერის გარეშე, ექიმის მითითებებისა და რეკომენდაციების შესაბამისად. თქვენ შეგიძლიათ დამატებით შეამოწმოთ ნევროლოგთან მისი ტარების ხანგრძლივობის შესახებ, რაც თქვენს შემთხვევაში უსაფრთხო იქნება.

გამარჯობა! ჩვენი აზრია, რომ პრობლემა ნევროლოგიურია, ამიტომ კარგ ექიმს უნდა მიმართოთ, რომელიც გამოკვლევებზე გამოგიგზავნით. მიზანშეწონილი იქნება მინიმუმ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება ტვინის პათოლოგიის გამოსარიცხად და ინტრაკრანიალური წნევის მომატების არაპირდაპირი ნიშნების გამოსავლენად.

გამარჯობა. ვარ 36 წლის. უკვე 1,5 წელია მაქვს თავის ტკივილი. ბოლო დროს დროებით რეგიონში განსაკუთრებით მძაფრია მხოლოდ მარცხენა მხარეს, მარცხენა ყურის დაბუჟების შეგრძნება, თითქოს შიგნიდან რაღაც აჭერს, მხედველობაზე ყველაფერი კარგადაა, არ არის გულისრევა, ღებინება და თავბრუსხვევა. ყბის გადაადგილებისას ვგრძნობ ტკივილს მარცხენა საფეთქლის მიდამოში, ასევე, როცა თავს ვიხრები, ან როცა ვეხები დროებით ზონას. ნევროლოგმა უბრძანა ტესტები. ყველაფერი გაქრა, დარჩა მხოლოდ ტვინის ვენების MSCT კონტრასტით ერთ კვირაში. რამდენად საშიშია ყოყმანი ამ სიტუაციაში?

გამარჯობა! დაზუსტებით ამის თქმა შეუძლებელია, რადგან ჩვენ არ ვიცით, რა არის უკვე დასრულებული გამოკვლევების შედეგები და შესაძლებელია თუ არა უკვე თქვენი ჩივილების მიზეზზე საუბარი. მიდი ნევროლოგთან არსებული გამოკვლევებით, უფრო ზუსტ ინფორმაციას მოგცემს.

ვარ 34 წლის ვაპირებ IVF-ს გაკეთებას, პროლაქტინი მომატებულია, ნორმა 1-30, მაჩვენებელი 67,54, გამომიგზავნეს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე. შეგიძლიათ კომენტარი გააკეთოთ კვლევის პროტოკოლზე? რამდენად საშიშია ეს (არ არის თავის ტკივილი და არ არის აღწერილი ანევრიზმის სიმპტომები)?

გამარჯობა! დასკვნაში ყველაფერი მითითებულია: არსებობს ანევრიზმის არსებობის ეჭვი. თქვენ უნდა გაიაროთ რეკომენდებული ანგიოგრაფია, რათა ზუსტად დადგინდეს არის თუ არა ანევრიზმა. გარდა ამისა, ასეთ სისხლძარღვოვან ცვლილებებს ყოველთვის არ ახლავს რაიმე სიმპტომი და შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევით. თუ დიაგნოზი დადასტურდა, შემოგთავაზებთ მკურნალობას, რის შემდეგაც შეგიძლიათ უსაფრთხოდ დაგეგმოთ თქვენი ორსულობა. ჯანმრთელობა შენთვის!

გამარჯობა! ეს შეიძლება იყოს ოპერაციის შედეგი. ვინაიდან მამაშენი სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება, უნდა დაელოდო პოზიტიურ დინამიკას და მამის მდგომარეობა დამსწრე ექიმთან შეამოწმო.

მამაჩემს გაუკეთდა ოპერაცია ანევრიზმისთვის 16/11/15. ექიმების თქმით, ოპერაციამ წარმატებით ჩაიარა, თუმცა პალატაში არ გადაიყვანეს, მაგრამ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაიყვანეს. 20/11/15 გაუკეთეს მეორე ოპერაცია, რადგან მას ჰქონდა რაიმე სახის შეშუპება. ოპერაციის შემდეგ გონს ჯერ არ მოსულა. გთხოვთ მითხრათ რა რისკებია და როგორია გადარჩენის შანსი. მამა 53 წლისაა.

გამარჯობა! სავარაუდოდ, მამაშენს განუვითარდა ცერებრალური შეშუპება, ეს ხდება ასეთი ოპერაციების შემდეგ. მოვლენების შემდგომი მიმდინარეობა დამოკიდებულია შეშუპების აღმოფხვრის სიჩქარეზე და ჯერ არ არის შესაძლებელი წინასწარ პროგნოზირება ან პროგნოზის გაკეთება. დაელოდეთ და იმედი გაქვთ წარმატებული შედეგით!

გამარჯობა! პირიქით, შაკიკი ჩნდება არსებული ანევრიზმის გამო, რადგან ანევრიზმა ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი მოვლენაა. არ ინერვიულოთ, ძალიან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განვითარდეთ, რადგან MRI-ზე არ გამოვლენილა. შაკიკის გამწვავება მენსტრუაციამდე შეიძლება ასოცირებული იყოს ორგანიზმში სითხის შეკავებასთან და ჰორმონების დონის ცვალებადობასთან, ამიტომ ნუ აჭარბებთ სასმელს და დაისვენეთ ბევრი.

გამარჯობა! რა თქმა უნდა, ზუსტად რომ არ იცოდეთ რისგან არის დამზადებული კლიპი, უმჯობესია თავი აარიდოთ MRI-ს, მაგრამ შეგიძლიათ გააკეთოთ კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ანგიოგრაფია კონტრასტით. შეეცადეთ გაიგოთ ექიმისგან, რომელმაც ოპერაცია გაუკეთა თქვენს ქმარს, რა მასალისგან იყო დამზადებული კლიპი, რადგან მომავალში შესაძლოა საჭირო გახდეს MRI.

გამარჯობა! თუ ჰემოსტაზიოლოგი არ გირჩევს პრეპარატის მიღების გაგრძელებას, მაშინ უნდა მოუსმინოთ, რადგან სისხლდენის რისკი შეიძლება იყოს მაღალი, ხოლო დარჩენილი ანევრიზმისთვის ეს არასახარბიელო ფაქტორია. როცა ამის შესაძლებლობა გაჩნდება, აუცილებლად მიმართეთ ნეიროქირურგს.

გამარჯობა! მინდა ვიცოდე თქვენგან, როგორც სპეციალისტებისგან. ჯერ არცერთი ტესტი არ გამიკეთებია. ეს კითხვა მაქვს შენთან. მე ვარ 46 წლის და დღის ნებისმიერ დროს ჩემს თვალწინ ჩნდება მბჟუტავი წრე, რომელიც შემდეგ რკალში ბუნდოვდება ან მარცხნივ ან მარჯვნივ, უსიამოვნო შეგრძნება. სადაც ეს ციმციმი მდებარეობს, მის მიღმა არაფერი ჩანს, უბრალოდ ციმციმია და ამ ციმციმის გაქრობის შემდეგ თავის ტკივილი მოდის. თავის ტკივილს თან ახლავს ლეთარგია და სისუსტე, მაგრამ არ არის გულისრევა და თავბრუსხვევა. არც კიდურებში ვგრძნობ დაბუჟებას. გთხოვთ მითხრათ რა შეიძლება იყოს ეს? ვფიქრობ, ეს დაკავშირებულია თავის ტვინის სისხლძარღვებთან.

გამარჯობა! უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს გლაუკომის (ინტრაოკულური წნევის მომატების) გამოსარიცხად. მეორეც, თუ თავის ტკივილი ინტენსიურია, მაშინ აღწერილი სიმპტომები შეიძლება იყოს საწყისი შაკიკის (აურას) ნიშანი, ამიტომ საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია. დაიწყეთ ამით და ექიმები გადაგიგზავნით საჭირო გამოკვლევებზე.

გამარჯობა! ჩვენ არ მოგაწოდებთ ინფორმაციას მკურნალობისა და გამოკვლევების ღირებულების შესახებ, მაგრამ სავარაუდო ღირებულება შეგიძლიათ გაიგოთ საავადმყოფოში, სადაც მოსალოდნელია ოპერაცია.

გამარჯობა, 17 ივნისს მქონდა ანევრიზმა ამოკვეთილი მარჯვენა დროებით ნაწილში. თავში დაჭერის შეგრძნებაა, თითქოს თავზე რაღაც მძიმე დაიდო. შედეგად ჩნდება იმის შიში, რომ რამე განმეორდეს (მოხდა ანევრიზმა) გარდა ამისა, ორ კვირაში კიდევ არის ოპერაცია, მაგრამ მხოლოდ გინეკოლოგიაზე, შესაძლებელია ასე მალე ისევ ანესთეზიის გაკეთება? შეიძლება რაიმე შედეგი მოჰყვეს?

გამარჯობა! მომდევნო ოპერაციამდე უნდა მიმართოთ სისხლძარღვთა ქირურგს და ასევე აცნობოთ ანესთეზიოლოგს თქვენი პრობლემის შესახებ. თუ სისხლძარღვთა ქირურგი ვერ აღმოაჩენს რაიმე პათოლოგიას, მაშინ შემდეგი ოპერაცია არ არის უკუნაჩვენები.

გამარჯობა. გთხოვთ მიპასუხოთ, რამდენ ხანს შეიძლება დარჩეს ადამიანი სტუპორულ მდგომარეობაში გატეხილი საძილე ანევრიზმის შემდეგ?

გამარჯობა! დარწმუნებით თქმა შეუძლებელია, ეს დამოკიდებულია დაავადების განვითარების დინამიკაზე, განსაცვიფრებელი შეიძლება გადაიზარდოს სხვაზე, პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდეს და ცნობიერება აღდგეს, მაგრამ ვადები ინდივიდუალურია.

გამარჯობა. დედა 60 წლისაა? 4 დღის წინ გაუსკდა ანევრიზმა. მას აქვს შეშუპება, სისხლძარღვების სპაზმი, სისულელე, 3 დაზიანება. მდგომარეობა სტაბილურად მძიმეა მთელი დღის განმავლობაში, დინამიკა არ არის. როგორი შეიძლება იყოს პროგნოზი?

გამარჯობა! პროგნოზს არ შეიძლება ვუწოდოთ ხელსაყრელი ცნობიერების დარღვევისა და ცერებრალური შეშუპების გათვალისწინებით. ახლა ჩვენ უბრალოდ უნდა დაველოდოთ დაავადების შემდგომ დინამიკას, ტვინის ფუნქციის ნორმალიზებას, შემდეგ ვისაუბრებთ შემდგომ გამოჯანმრთელებაზე.

გამარჯობა! გთხოვთ მითხრათ, ჩემი მეუღლე ცოტა ხნის წინ გარდაიცვალა, 22 წლის, გარდაცვალების მიზეზი იყო ბაზალური სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, მას ჰქონდა დაავადება ცერებრალური ანევრიზმა, მან არ იცოდა დაავადების შესახებ, მხოლოდ გაკვეთის შემდეგ გაიგეს. ჩვენ გვყავს ქალიშვილი, ის 2 წლისაა, მითხარით, რა არის იმის ალბათობა, რომ ეს დაავადება მას მემკვიდრეობით გადაეცეს? და შეგვიძლია ახლა გავაკეთოთ მისი ტვინის MRI? Წინასწარ გმადლობ.

გამარჯობა! ანევრიზმა არ არის მემკვიდრეობითი, ამიტომ არ არის საჭირო წინასწარ ინერვიულოთ მისი ალბათობის შესახებ თქვენს ქალიშვილში. MRI-ს გაკეთება არ არის საჭირო, სისხლძარღვების შესასწავლად კი კონტრასტია საჭირო, ამიტომ ასეთი კვლევა შეიძლება უბრალოდ უკუნაჩვენები იყოს პატარა ბავშვისთვის. არ ინერვიულოთ, თქვენი ქალიშვილი დიდი ალბათობით ჯანმრთელია.

დედაჩემს (65 წლის) აქვს მსგავსი მდგომარეობა. შიდა საძილე არტერიის ანევრიზმა 2 ივლისს გასკდა და სასწრაფოდ გადაიყვანეს საავადმყოფოში. ექიმებმა ოპერაცია არ გაუკეთეს, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე წამალი გამოუწერეს. მედიცინაში ბევრი ფული დავხარჯეთ. შედეგად, ორშაბათს, 6 ივლისს, გვითხრეს, რომ სიტუაცია გამოუვალი იყო და დედაჩემი სახლში გაგზავნეს... როდემდე გაძლებს უგონო მდგომარეობაში?

გამარჯობა! დანამდვილებით რაიმეს თქმა შეუძლებელია. ამ მდგომარეობაში პნევმონიის, ცერებრალური შეშუპებისა და სხვა გართულებების მაღალი რისკია, ამიტომ თქვენ უნდა მიაწოდოთ დედას სათანადო ზრუნვა და მონიტორინგი სახლში.

სახსრის ანევრიზმის თავისებურებები

თავის ტვინის (ცერებრალური) ანევრიზმა არის სისხლძარღვის სუსტი წერტილის გამოყოფა (შეშუპება) მისი კედლების დაზიანების გამო. საკულარული ანევრიზმა არის ინტრაკრანიალური ანევრიზმა ტომრის ფორმის. ყველაზე ხშირად, თავის ტვინის ანევრიზმა არ ავლენს რაიმე სიმპტომებს და შეუმჩნეველი რჩება გამოკვლევამდე. მაგრამ ზოგჯერ ის სკდება, თავის ქალაში სისხლი ათავისუფლებს და იწვევს უსიამოვნო სიმპტომებსა და შედეგებს, მათ შორის ინსულტს.

ანევრიზმების სახეები

მდებარეობა და რომელ გემებზე გავლენას ახდენს ისინი

• საკულარული ანევრიზმა არის ანევრიზმის საკმაოდ გავრცელებული ტიპი და შეადგენს ყველა ინტრაკრანიალური ანევრიზმების დაახლოებით 80-90%-ს; ეს არის სუბარაქნოიდული სისხლდენის (SAH) მიზეზი. ასეთი ანევრიზმა კენკრის (ხშირად "კენკროვანს") ფორმას ჰგავს, გლომერულს ან ტომარას, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს არტერიულ ბიფურკაციაზე და დიდი არტერიების ტოტებზე თავის ტვინის ბაზაზე (ვილისის წრე);
• ფუზიფორმული ანევრიზმა ნაკლებად გავრცელებული ტიპია. ეს ჰგავს არტერიის ორივე მხარეს არტერიის კედლის გამობურცვას ან ყველა მიმართულებით გაფართოებულ სისხლძარღვს. ღეროვანი ფორმის ანევრიზმას არ აქვს ღერო და იშვიათად იშლება.

შიდა საძილე არტერიები ამარაგებს წინა რეგიონებს, ხოლო ხერხემლის არტერიები - ტვინის უკანა უბნებს. თავის ქალაში გავლის შემდეგ, მარჯვენა და მარცხენა ხერხემლის არტერიები უერთდებიან ერთმანეთს და ქმნიან ბაზილარულ არტერიას. მთავარი და შიდა საძილე არტერიები ერთმანეთთან აკავშირებს რგოლში ტვინის ძირში, რომელსაც უილისის წრე ეწოდება. ცერებრალური ანევრიზმები წარმოიქმნება დიდი გემების განშტოების წერტილებში, მაგრამ ასევე შეიძლება განვითარდეს მცირე ძგიდეებზე; ისინი განლაგებულია როგორც თავის ტვინის წინა ნაწილში (წინა ცირკულაცია), ასევე უკანა ნაწილში (უკანა ცირკულაცია). დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თავის ტვინის ნებისმიერ არტერიაზე:

საკულარული ანევრიზმები ადგილმდებარეობის მიხედვით იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• ცერებრალური არტერიის ანევრიზმა - წააგავს სისხლძარღვში გამობურცულს ან პატარა ბურთულას, ჰგავს ღეროზე ჩამოკიდებულ კენკრას ან ტომარას;
• შიდა საძილე არტერია - საძილე არტერიაში სუსტი უბანი იწვევს ცალკეული უბნის ამობურცვას;
• წინა საკომუნიკაციო არტერია - ამ ტიპის საკუსკულური ანევრიზმა ასიმპტომურია გახეთქვამდე, ზოგჯერ იწვევს მეხსიერების დაქვეითებას ან ჰიპოთალამუსის დისფუნქციას.

ინტრაკრანიალური სახსრის ანევრიზმების უმეტესობა მართალია (შიდა კედელი გამოდის გარეთ). ისინი შედგება მკვრივი ჰიალიზებული (გამაგრებული) ბოჭკოებისგან, კუნთების კედლით. ანევრიზმა იზრდება, შესაძლოა მას ფორმა შეეცვალოს და შიგნით თრომბები განვითარდეს, ამ შემთხვევაში ის სკდება.

საკულარული ანევრიზმების ზომები:

• მცირე - 5 მმ-ზე ნაკლები;
• საშუალო – 6-15 მმ;
• დიდი - მმ;
• გიგანტი (ყველაზე ხშირად მდებარეობს შიდა საძილე არტერიაში) - 25 მმ-ზე მეტი.

სიმპტომები და ნიშნები

საკულარული ანევრიზმები ჩვეულებრივ აღმოჩენილია პაციენტის სხვა მდგომარეობის შეფასებისას. სიმპტომები ჩნდება ანევრიზმის გასკდომისას, მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ანევრიზმის ზეწოლით ან ზრდით. გახეთქვის ყველაზე გავრცელებული ნიშანი არის ძლიერი თავის ტკივილი. ქვემოთ მოცემულია შესაძლო სიმპტომების სია:

• მხედველობის დეფექტები (მხედველობის დაბინდვა, ორმაგი მხედველობა) დაკავშირებულია შიდა საძილე არტერიის ანევრიზმის არსებობასთან;
• სახის ტკივილი (ქუთუთო/შუბლის მიდამოში), ძლიერი ტკივილი დაკავშირებულია წინა საკომუნიკაციო არტერიის გამოჩენასთან;
• ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები;
• კრუნჩხვები;
• უძილობა (საძილე ჯირკვლის ანევრიზმთან დაკავშირებული საერთო სიმპტომი);
• დაღლილობა ან გაბრუება;
• სხეულის ნაწილის სისუსტე ან დაბუჟება;
• თავბრუსხვევა;
• კრუნჩხვები;
• დაბნეულობა ან ფსიქიკური დარღვევები;
• გულისრევა და/ან ღებინება;
• გულის არითმია, ტაქიკარდია;
• Კისრის ტკივილი;
• გაფართოებული გუგები, უნებურად ჩამოვარდნილი ქუთუთოები;
• ფოტომგრძნობელობა;
• შრომატევადი სუნთქვა;
• ინსულტის სიმპტომები (მეტყველების დაკარგვა, ყნოსვის დაკარგვა, სხეულის ერთ მხარეს კუნთების დამბლა ან მოძრაობის სხვა დეფექტები);
• კაროტიდის ანევრიზმა შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები თავის ქალას ძვლებში, რომლებიც აშკარად ჩანს გამოკვლევის დროს.

მრავალი ფაქტორი განსაზღვრავს, იქნება თუ არა სისხლდენა საკულარული ანევრიზმა, რომელიც ჯერ კიდევ არ გასკდა, მათ შორის ზომა და მდებარეობა. მცირე ზომის საკუჭნაო ანევრიზმებს, რომლებიც ერთგვაროვანია, ნაკლებად სისხლდენას განიცდიან, ვიდრე დიდი, არარეგულარული ფორმის - მათი მეშვეობით სისხლი იწყებს გაჟონვას სუბარაქნოიდულ სივრცეში (ტვინის გარსებსა და ზურგის ტვინს შორის ცერებროსპინალური სითხით სავსე ღრუ). ამ ფენომენს ეწოდება "სუბარაქნოიდული სისხლდენა", მისი სიმპტომები, სისხლის მოცულობიდან გამომდინარე, შემდეგია:

• მკვეთრი და ძლიერი თავის ტკივილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე (მწვავე და შემდეგ მტკივნეულ ტკივილს თან ახლავს წინა საკომუნიკაციო არტერიის ანევრიზმის რღვევა);
• ღებინება, თავბრუსხვევა;
• ძილიანობა, კომა;
• შიდა კაროტიდის და წინა საკომუნიკაციო არტერიების ანევრიზმებიდან სისხლდენას ყოველთვის თან ახლავს მხედველობის დაქვეითება.

ამ მოვლენას „ჰემორაგიულ ინსულტს“ უწოდებენ. სიმპტომები მოიცავს:

• სისუსტე, დაბუჟება, ქვედა კიდურების დამბლა;
• პრობლემები საუბრის ან სხვა ადამიანების გაგებაში;
• მხედველობის პრობლემები (შიდა საძილე არტერიის საკულარული ანევრიზმის არსებობისას);
• კრუნჩხვები, კრუნჩხვითი სინდრომი.

დიაგნოსტიკა

• ანგიოგრაფია. მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, რომელიც იყენებს სპეციალურ საღებავს და რენტგენის სხივებს თავის ტვინში არტერიების/სისხლძარღვების ბლოკირების ხარისხის დასადგენად, საძილე ან წინა საკომუნიკაციო არტერიებში პათოლოგიების დასადგენად და სისხლის ნაკადის შესამოწმებლად თრომბის არსებობაზე. ცერებრალური ანგიოგრაფია ყველაზე ხშირად გამოიყენება თავის ტვინის სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემების იდენტიფიცირებისთვის ან დასადასტურებლად და ცერებრალური ანევრიზმების, ვასკულიტის, ინსულტის მიზეზების და სისხლძარღვთა მალფორმაციების დიაგნოსტირებისთვის;
• ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი. ტესტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტვინზე მოქმედი დაავადებებისა და პირობების ფართო სპექტრის ამოსაცნობად: მენინგიტი, ენცეფალიტი, სისხლდენა (სისხლდენა) თავის ტვინში, აუტოიმუნური დარღვევები, სიმსივნეები, თუ რაიმე ტიპის ანევრიზმის გასკდომის ეჭვი არსებობს, მათ შორის საკულარული ანევრიზმა. ანალიზი ტარდება ზურგის პუნქციით. სინჯის აღების ნაკლებად გავრცელებული მეთოდებია: კავიტარული პუნქცია, პარკუჭოვანი პუნქცია, შემოვლითი;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) არის არაინვაზიური მეთოდი, რომელსაც შეუძლია აღმოაჩინოს საკულარული ანევრიზმა და სისხლდენა. რენტგენის გამოსახულებები იქმნება როგორც ტვინის ორგანზომილებიანი კვეთა. CT ანგიოგრაფიას თან ახლავს პაციენტს კონტრასტული ნივთიერების შეყვანა თავის ტვინის არტერიებში სისხლის მიმოქცევის მკაფიო, დეტალური გამოსახულების მისაღებად, სადაც ყველაზე ხშირად ჩნდება ანევრიზმა - შიდა კაროტიდი და წინა საკომუნიკაციო არტერიები;
• ტრანსკრანიალური დოპლერის ულტრაბგერა - ხმის ტალღები გადაეცემა ტვინის ქსოვილში, შემდეგ ისინი აისახება სისხლძარღვებში მოძრავი სისხლის უჯრედებიდან, რაც საშუალებას აძლევს რადიოლოგს გამოთვალოს მათი სიჩქარე. ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება არტერიებში სისხლის მიმოქცევის დეტალური შესწავლისთვის (ასევე თავის ტვინის ოპერაციის დროს);
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). წარმოქმნილი რადიოტალღები და მაგნიტური ველი გამოიყენება ტვინის სურათების გადასაღებად. მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA) აჩვენებს თავის ტვინისა და სისხლძარღვების განივი კვეთების გაფართოებულ გამოსახულებებს (2 და 3-განზომილებიანი). ორივე მეთოდი მნიშვნელოვანია ანევრიზმის ტიპის დასადგენად და სისხლდენის გამოსავლენად.

მკურნალობა

• მსხვილი/გიგანტური და სიმპტომატური ანევრიზმების ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ენდოვასკულარულ ჩარევას ან ანევრიზმის ამოკვეთას (უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებშიც კლიპის განთავსება სავარაუდოდ გასკდება);
• მცირე ანევრიზმების მკურნალობა საკამათო საკითხია. 7 მმ-ზე მცირე ზომის საკულარული ანევრიზმა იშვიათად სკდება (ყველაზე ხშირად სუბარაქნოიდული სისხლდენის შედეგად), ამ შემთხვევაში გადაწყვეტილების მიღება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

მზადება ოპერაციისთვის

ეს მოიცავს ყველა ზემოაღნიშნული ტესტის ჩატარებას ანევრიზმის დიაგნოსტიკისთვის და უზმოზე ოპერაციამდე 12 საათით ადრე (წყალი არ არის დასალევი). და:

• ოპერაციის დაწყებამდე ექიმი შეამოწმებს ქალასშიდა და არტერიული წნევის დონეს;
• ჰიპერტენზია არის ოპერაციის უკუჩვენება;
• აკრძალულია დიურეზულების მიღება.

ქირურგიული ჩარევა

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ თითოეული მეთოდი:

• წამლისმიერი/კონსერვატიული მკურნალობა. მცირე, გაუფუჭებელ ანევრიზმებს, რომლებიც არ იწვევენ პრობლემებს, შეიძლება არ დასჭირდეთ მკურნალობა, თუ ისინი არ იზრდება და ასიმპტომურია. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ყოველწლიურად ჩაიტაროთ ტვინის სრული გამოკვლევა და მუდმივად აკონტროლოთ არტერიული წნევა და ქოლესტერინი. პაციენტს ენიშნება ღებინების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები (სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ასეთის არსებობის შემთხვევაში), წამლები არტერიული წნევის დასარეგულირებლად (თუ სისტოლური წნევა იზრდება, არსებობს ანევრიზმის გახეთქვის ან ზრდის რისკი), ანტიეპილეფსიური საშუალებები (თუ არის კრუნჩხვითი დარღვევები), და კალციუმის არხის ბლოკატორები (არტერიული წნევის დასარეგულირებლად), ინსულტის რისკის აღმოფხვრა);
• ნეიროქირურგია. პაციენტს შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს ღია მიკროქირურგიას. ეს არის ინვაზიური ქირურგიული მეთოდი, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი ატარებს კრანიოტომიას, იხსნება მენინგეები და ანევრიზმა საგულდაგულოდ ამოიკვეთება ახლომდებარე ქსოვილიდან, შემდეგ ექიმი ათავსებს ქირურგიულ დამჭერს (ჩვეულებრივ ტიტანის კლიპს) საკუსკულური ანევრიზმის ფუძის გარშემო (ანევრიზმის ამოკვეთა). სამაგრი თიშავს ანევრიზმს, ქირურგი პუნქციას ახდენს და სისხლს შლის. ოპერაციის შემდეგ (რომელიც 3-5 საათს გრძელდება), პაციენტი საავადმყოფოში უნდა დარჩეს ოთხიდან ექვს დღემდე. სრულ გამოჯანმრთელებას ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირიდან თვემდე სჭირდება;
• ენდოვაზალური ქირურგია. სახსრის ანევრიზმის ზომისა და მდებარეობისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით, ეს მეთოდი შეიძლება შეირჩეს. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც არ საჭიროებს თავის ქალას გახსნას (გრძელდება 1-1,5 საათი), რომლის დროსაც კათეტერი (ადრე ჩასმული იყო პაციენტის ბარძაყის არტერიაში) სისხლძარღვებით ანევრიზმამდე მიდის. შემდეგ ქირურგი კათეტერში (პლატინი ან ვოლფრამი) ფრთხილად ათავსებს მიკროსპირებს (ხვეულებს), რომლებიც ამაგრებენ საკუსკულური ანევრიზმის ღრუს, ხვეულები მოქმედებს როგორც მექანიკური ბარიერი სისხლის ნაკადისთვის, რითაც ხურავს ანევრიზმს. პროცედურის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნა ერთიდან ორ დღემდეა. ოპერაციის შემდეგ აღდგენა ხდება ხუთიდან შვიდი დღის განმავლობაში. ოპერაციის დროს, სისხლდენის შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან ოთხ კვირამდე, პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე;
• ანევრიზმის კედლების გამაგრების მეთოდი იშვიათად გამოიყენება. მისი უბნები დამუშავებულია სპეციალიზირებული მარლით, რაც იწვევს მისი გარსის გამკვრივებას. ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება სისხლდენის სახით ხშირი რეციდივების გამო.

დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი

სახსრის ანევრიზმის რღვევა იწვევს სიკვდილს, ინტრაცერებრალურ სისხლდენას, ჰიდროცეფალიას და შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მოკლევადიანი/მუდმივი დაზიანება. შედეგები პაციენტებისთვის, რომელთა ანევრიზმა გასკდა, დამოკიდებულია მათ ზოგად ჯანმრთელობაზე, ასაკზე, ადრე არსებულ ნევროლოგიურ მდგომარეობებზე (აბსცესი, ქალასშიდა ჰიპერტენზია), ანევრიზმის მდებარეობა, სისხლდენის სიმძიმე და გასკდომასა და მკურნალობას შორის დროის ხანგრძლივობა. გასკდომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 40% იღუპება 24 საათის განმავლობაში, კიდევ 25% იღუპება გართულებებისგან ექვსი თვის განმავლობაში. ადრეულ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს. მნიშვნელოვანია იყოთ სიფხიზლე, როდესაც შეამჩნევთ რღვევის პირველ ნიშნებს. ადამიანებს, რომლებიც მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას ანევრიზმის გასკდომამდე, აქვთ გადარჩენის უფრო მაღალი მაჩვენებელი, ვიდრე მათ, ვინც უგულებელყოფს დაავადების სიმპტომებს. ოპერაციის შემდეგ პაციენტების 40-50% უბრუნდება ნორმალურ საქმიანობას.

პრევენცია

იგი მოიცავს დაავადების ადრეულ დიაგნოზს, რის შემდეგაც ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. ზოგადად, პაციენტმა, რომელმაც იცის ანევრიზმის არსებობა, უნდა:

• მოერიდეთ ემოციურ სტრესს და გადატვირთვას;
• შეწყვიტე ალკოჰოლი და მოწევა;
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა და ქოლესტერინის დონე;
• ყოველწლიურად ჩაიტარეთ ტვინის სრული გამოკვლევა;
• დაიცავით ჯანსაღი, დაბალანსებული დიეტა (გამორიცხეთ ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი საკვები, მიირთვით მეტი ახალი ხილი და ბოსტნეული);
• ყოველდღიურ რაციონში ჩართეთ ვიტამინები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვების კედლებს.

კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

ამ საიტის გამოყენებით თქვენ ეთანხმებით ქუქიების გამოყენებას ამ ქუქი-ფაილის ტიპის შეტყობინებით. თუ არ ეთანხმებით ჩვენ მიერ ამ ტიპის ფაილის გამოყენებას, თქვენ უნდა დააყენოთ თქვენი ბრაუზერის პარამეტრები შესაბამისად ან არ გამოიყენოთ საიტი.

არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა. საიტზე მოწოდებული ინფორმაცია არის პოპულარული საინფორმაციო ინფორმაციისთვის და ვერ ჩაანაცვლებს პირისპირ კონსულტაციას ექიმთან!

ზოგჯერ თავის ტვინის სისხლძარღვში წარმოიქმნება გამონაზარდი - ის სწრაფად ივსება სისხლით და შეიძლება გასკდეს, რაც აუცილებლად სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ეს არის ცერებრალური ანევრიზმა - უკიდურესად საშიში დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას.

ყველაზე ხშირად ანევრიზმა აზიანებს თავის ტვინის ძირში მდებარე არტერიებს – ექიმები ამ უბანს უილისის წრეს უწოდებენ. პოტენციური დაზიანების არეალი მოიცავს საძილე არტერიებს და მათ ძირითად ტოტებს. ანევრიზმის რღვევა იწვევს სისხლდენას მედულას ან სუბარაქნოიდულ რეგიონში.

ყველაზე დიდი საფრთხე ის არის, რომ ადამიანი, რომელსაც ეს დაემართა, მხოლოდ რამდენიმე საათს ცოცხლობს.

დაავადების კლასიფიკაცია და განვითარება

ხშირად დაავადება შეუმჩნეველი რჩება - პაციენტს შეუძლია რამდენიმე ათეული წელი იცხოვროს საშინელი დიაგნოზის გაცნობიერების გარეშე. ანევრიზმის განვითარების სცენარი შემდეგია:

• იქმნება კუნთოვანი სისხლძარღვთა შრის პათოლოგიები;
• დაზიანებულია ელასტიური შიდა გარსი;
• ქსოვილი იწყებს ზრდას და დაშლას (არტერიოზული არტერიის ჰიპერპლაზია);
• არტერიული კოლაგენური ბოჭკოები დეფორმირებულია;
• მატულობს სიმტკიცე (სიმტკიცე და ჭარბი დაძაბულობა), კედლები თხელდება.

ცერებრალური ანევრიზმის კლასიფიკაცია დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე. ტვინის სხვადასხვა უბნების დაზიანებით, ექიმები განსაზღვრავენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:

• საძილე არტერიის ანევრიზმა (შიდა);
• ცერებრალური შუა არტერია;
• წინა შემაერთებელი ან წინა მედულარული;
• ხერხემლის ბაზილარული სისტემის გემები;
• მრავლობითი ანევრიზმა (რამდენიმე ჭურჭელი ერთდროულად ზიანდება).

დაავადების არეალის ზუსტი იდენტიფიკაცია გავლენას ახდენს მკურნალობის სტრატეგიაზე. ამიტომ, ანევრიზმის ტიპის დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია. განსხვავებულია ანევრიზმების აგებულებაც – ცნობილია ფუზიფორმები და ჯიშები. ეს უკანასკნელი იყოფა მრავალკამერიან და ერთკამერიანებად. ეს ფორმირებები კლასიფიცირდება მათი ზომის მიხედვით:

• მილიარული (ზომა 3 მმ-მდე);
• ჩვეულებრივი (ზედა ბარიერი - 15 მმ);
• დიდი (16-25 მმ);
• გიგანტური (25 მილიმეტრს აღემატება).

ანევრიზმის ზომა გავლენას ახდენს რღვევის რისკზე. რაც უფრო დიდია ფორმირება, მით უფრო მაღალია ტრაგიკული შედეგის შანსი. თავის ტვინის ანევრიზმს აქვს შემდეგი სტრუქტურა:

• კისერი;
• გუმბათი;
• სხეული.

წარმონაქმნების სახეები

ყველაზე გამძლე (სამ ფენა) ნაწილია კისერი. სხეულის მემბრანული გარსი განუვითარებელია – ეს უბანი ნაკლებად გამძლეა. გუმბათი ყველაზე მყიფე ადგილია (თხელი ფენა, გარღვევა აუცილებლად ხდება).

ფატალური ცვლილებები დროთა განმავლობაში ჩნდება, ამიტომ დაავადება შეიძლება წლების განმავლობაში "მიძინებული იყოს".

Მიზეზები

სისხლძარღვთა კედლების სისუსტე ყოველთვის პროვოცირებულია გარკვეული ფაქტორებით. არტერიულ ბოჭკოებზე დატვირთვა იზრდება - ეს იწვევს ზრდის წარმოქმნას. გენეტიკური ასპექტი, როგორც მეცნიერები ვარაუდობენ, წამყვან როლს თამაშობს. მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, რომლებიც ვლინდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მოიცავს:

• არანორმალური მოსახვევები, სისხლძარღვების გრეხილი;
• კუნთოვანი არტერიის უჯრედების თანდაყოლილი პათოლოგიები (ტიპიური მაგალითია კოლაგენის დეფიციტი);
• შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანებები;
• აორტის კოარქტაცია;
• არტერიოვენური დეფექტები (ვენური და არტერიული წნულები).

III ტიპის კოლაგენის დეფიციტი იწვევს არტერიული კუნთების შრის გათხელებას - შემდეგ ანევრიზმები წარმოიქმნება ბიფურკაციების ზონაში (ბიფურკაციები). ასევე არსებობს არამემკვიდრეობითი დაავადებები და ტრავმატოლოგია:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ინფექციური დაზიანებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტვინზე;
• (სისხლძარღვების შიდა ზედაპირზე წარმოიქმნება დაფები - არტერიები ფართოვდება, ხდება დეფორმაცია და კოლაფსიც კი);
• რადიაციის ზემოქმედება (რადიოაქტიური გამოსხივება გავლენას ახდენს სისხლძარღვების სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაზე - ეს იწვევს პათოლოგიურ გაფართოებას);
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები;
• ჰიპერტენზია და მაღალი წნევა;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (სისხლის შედედებას შეუძლია ამ მდგომარეობის პროვოცირება);
• თავის ტვინის კისტა და სიმსივნე (არტერიები შეკუმშულია, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას);
• შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიები;
• დაზიანებები;
• თრომბოემბოლია.

Რისკის ფაქტორები

ზოგიერთი ადამიანი მიდრეკილია ცერებრალური ანევრიზმების მიმართ. მაგალითად, აშშ-ში ყოველწლიურად 27 ათასი პაციენტი აწუხებს ანევრიზმის რღვევას. ქალები უფრო ხშირად იტანჯებიან დაავადებით, ვიდრე მამაკაცები და სტატისტიკამ ასევე აჩვენა, რომ რისკის ქვეშ არიან 30-60 წლის პაციენტები.

სხვა რისკის ფაქტორები ასე გამოიყურება:

• თირკმლის არტერიების ჰიპოპლაზია;
• პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება;
• დამოკიდებულება;
• მოწევა;
• ალკოჰოლიზმი;
• სიმსუქნე;
• სტრესი;
• ორალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• რადიაციულ ზონებში მცხოვრები.

ანევრიზმა პროგრესირებს ჩამოთვლილი ფაქტორებიდან ერთი (ან რამდენიმე) ხანგრძლივი ზემოქმედებით. არტერიის კედელი თანდათან კარგავს თავის მექანიკურ სიმტკიცეს და ელასტიურობას, იჭიმება და გამოდის თიაქარივით, სისხლით ივსება.

სიმპტომები

ანევრიზმისთვის დამახასიათებელი ნიშნები აღინიშნება პაციენტების მხოლოდ მეოთხედში. სიმპტომებს შორის ყველაზე გავრცელებულია სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის თავის ტკივილი - შაკიკის მსგავსი, კრუნჩხვა, ტკივილი. სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს - ეს დამოკიდებულია გემის დაზარალებულ მხარეზე. ძირითადი სიმპტომებია:

• გულისრევა;
• სისუსტე;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• თავბრუსხვევა;
• ფოტოფობია;
• სმენის პრობლემები;
• მეტყველების დარღვევები;
• თავის ტკივილი;
• სახის და სხეულის ცალმხრივი დაბუჟება;
• ორმაგი ხედვა.

ხშირი თავის ტკივილი

სხვადასხვა ინტენსივობის პაროქსიზმული შაკიკი თავის ტვინის ანევრიზმის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია (ხშირად ტკივილის სიმპტომი მეორდება ერთ მიდამოში).

თუ ბაზილარული არტერია დაზიანებულია, ტკივილი შეიძლება გაჩნდეს თავის ნახევარში, თუ უკანა არტერია დაზიანებულია, დაზიანებულია კეფის რეგიონი და ტაძარი. ასევე არსებობს ანევრიზმის უფრო სპეციფიკური ნიშნები:

• სტრაბიზმი;
• სასტვენის (და საკმაოდ მკვეთრი) ხმაური ყურში;
• ცალმხრივი სმენის დაკარგვა;
• გუგის გაფართოება;
• პტოზი (ზედა ქუთუთოების ჩავარდნა);
• სისუსტე ფეხებში (ჩნდება მოულოდნელად);
• ვიზუალური დარღვევები (ობიექტები დამახინჯებულია, ირგვლივ იკუმშება მოღრუბლული ბურუსით);
• სახის ნერვის პერიფერიული პარეზი.

ანევრიზმის ფორმირებისას ინტრაკრანიალური წნევა იწვევს დისკომფორტს და იწვევს "აფეთქების" ეფექტს. ცნობილია დაზიანებულ მიდამოში ჩხვლეტის შემთხვევები - ისინი იწვევენ მცირე შეშფოთებას, მაგრამ ამავდროულად უნდა იყოს საგანგაშო. ანევრიზმის გახეთქვა იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომლის ატანა, გადარჩენილი პაციენტების თქმით, შეუძლებელია.

დაფიქსირდა გონების დაკარგვის ან დროებითი დაბინდვის შემთხვევები - პაციენტი კარგავს სივრცეში ორიენტაციას და არ ესმის რა ხდება. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება სასიგნალო ტკივილები - ისინი იფეთქებენ გახეთქვამდე რამდენიმე დღით ადრე. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, რღვევა ხდება მოულოდნელად - პაციენტს არ აქვს დრო კლინიკაში გადასაყვანად, სიკვდილი ასე სწრაფად მოდის.

დასკვნა მარტივია: თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც აღმოჩნდებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. დროულმა დიაგნოზმა, სათანადო მკურნალობამ და ქირურგიულმა ჩარევამ შეიძლება გადაარჩინოს თქვენი სიცოცხლე.

დიაგნოსტიკა

ანევრიზმის გამოვლენის ყველაზე პოპულარული მეთოდია ანგიოგრაფია. სამწუხაროდ, ყველა პაციენტი არ იღებს დროულ დიაგნოზს - ეს იწვევს დამღუპველ შედეგებს. ცერებრალური ანევრიზმა ვლინდება სხვა ინსტრუმენტული მეთოდებითაც. შევეცადოთ მოკლედ აღვწეროთ ისინი.

• ანგიოგრაფია. არტერიაში სპეციალური ნაერთების შეყვანის შემდეგ ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვების მდგომარეობა, გამოავლინოთ პათოლოგიები, შევიწროება და გაფართოება. ნივთიერებები, რომლებიც „ანათებენ“ არტერიას, შეჰყავთ სპეციალური კათეტერის მეშვეობით.
• CT სკანირება. ეს უმტკივნეულო მეთოდი არ საჭიროებს არანაირ ჩარევას ორგანიზმში. გადაღებული რენტგენის სურათები იტვირთება კომპიუტერში - ინფორმაციის ელექტრონული დამუშავების შემდეგ ვლინდება არტერიული პრობლემები. კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, ექიმებს შეუძლიათ გამოიკვლიონ სისხლდენა, ბლოკირება და შევიწროება. CT ინფორმაცია ანგიოგრაფიულ გამოკვლევასთან ერთად უფრო დიდ სურათს იძლევა იმის შესახებ, თუ რა ხდება.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. პაციენტს უტარდება სპეციალური ტალღების დასხივება, რის შემდეგაც კომპიუტერის ეკრანზე გამოსახულია თავის ტვინის არტერიების სამგანზომილებიანი გამოსახულება. MRI არის შეუცვლელი საშუალება საეჭვო სიმსივნეებისა და ყველა სახის პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის პროცესს დიდი დრო სჭირდება და ზოგიერთ პაციენტს უკავშირდება ემოციური დისკომფორტი, რადგან ისინი იძულებულნი არიან უმოძრაო დარჩნენ შეზღუდულ სივრცეში.
• ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი რეკომენდირებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ უკვე მომხდარი რღვევის ეჭვი. ზურგის სვეტი იჭრება სპეციალური ნემსით. ამოღებული სითხე გამოკვლეულია სისხლის მინარევების არსებობაზე - ისინი შეიძლება შევიდნენ სვეტის ღრუში სისხლდენის შემდეგ.

შედეგები

ცერებრალური სისხლდენა იწვევს თავის ტვინის შეშუპებას. ქსოვილი რეაგირებს სისხლის რღვევაზე, ვითარდება ნეკროზი და დაზიანებული ადგილები წყვეტს ფუნქციონირებას. სხეულის ნაწილები, რომლებსაც ადრე აკონტროლებდნენ დაზიანებული უბნები, თანდათანობით იშლება.

სხვა გართულებები მოიცავს:

• ცერებრალური ვაზოსპაზმი;
• ანევრიზმის ხელახალი რღვევა;
• ცერებრალური იშემია (აღნიშნული სიკვდილი);
• შიდა ჰიდროცეფალია;
• დამბლა, სისუსტე და მოძრაობის დარღვევები;
• პრობლემები ყლაპვის დროს;
• მეტყველების დისფუნქცია;
• ქცევითი დარღვევები;
• ფსიქოლოგიური და კოგნიტური დარღვევები;
• შარდვისა და ნაწლავის მოძრაობის პრობლემები;
• ტკივილის სინდრომი;
• რეალობის დამახინჯებული აღქმა;
• ეპილეფსია;
• ტვინის შეუქცევადი დაზიანება;
• კომა.

უკიდურესად საშიში გართულებაა ვაზოსპაზმი. ეს ფენომენი ავიწროებს სისხლძარღვებს, რაც იწვევს ცერებრალური ინსულტის განვითარებას. ვაზოსპაზმის რისკი ბევრჯერ იზრდება სამი კვირის განმავლობაში, რომელიც ცვლის სისხლდენას.

დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ კონტროლი არტერიების შევიწროებაზე.

მკურნალობა

თერაპიული სტრატეგიის არჩევანი დამოკიდებულია ანევრიზმისა და დაზიანებული უბნის „ქცევის“ მახასიათებლებზე, ასევე პაციენტის ასაკსა და ზოგად მდგომარეობაზე. თუ თავის ტვინის ანევრიზმა მაღალი სიმკვრივისა და მცირე ზომისაა და არ არის გართულებები, საქმე შეიძლება შემოიფარგლოს კონსერვატიული მკურნალობით:

• სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის თერაპია;
• არტერიული ჰიპერტენზიის კორექცია;
• კალციუმის არხის ბლოკატორების გამოყენება (დილტიაზემი, ვერაპამილი);
• საწოლის დასვენება.

ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილი ანევრიზმა გულისხმობს სტაბილურ თერაპიულ მონიტორინგს და გადაუდებელ ჩარევას გახეთქვის შემთხვევაში. დროთა განმავლობაში უნდა შეფასდეს პათოლოგიის მდგომარეობა. ზოგიერთი პაციენტი მთელ სიცოცხლეს ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ ატარებს, მაგრამ ფატალური რღვევა არასოდეს ხდება.

ქირურგია

ქირურგია რჩება მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ ვარიანტად. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლძარღვთა კედლები გაძლიერებულია, ზოგ შემთხვევაში რეკომენდებულია ამოკვეთა. მოდით, თავის მხრივ განვიხილოთ ამ ქირურგიული ჩარევების ტიპები.

• ამოჭრა . ეს არის ღია ინტრაკრანიალური ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს ანევრიზმის იზოლაციას სისხლის ნაკადიდან. ასევე ოპერაციის დროს ხდება ინტრაცერებრალური ჰემატომის დრენირება და სისხლის ამოღება სუბარაქნოიდულ სივრცეში. წარმატებული ოპერაციისთვის საჭიროა საოპერაციო მიკროსკოპი და მიკროქირურგიული აღჭურვილობა. ამ ტიპის ჩარევა აღიარებულია, როგორც ყველაზე რთული.
• არტერიის კედლების გაძლიერება. დაზიანებულ ადგილზე ახვევენ ქირურგიულ მარლს. ამ მეთოდის მინუსი არის პოსტოპერაციულ პერიოდში პროგნოზირებული სისხლდენის გაზრდილი შანსი.
• ენდოვასკულარული ოპერაციები. დაზიანებული ადგილი ხელოვნურად იბლოკება მიკროსპირალების გამოყენებით. ახლომდებარე გემების გამტარიანობა საგულდაგულოდ არის შესწავლილი - ანგიოგრაფიის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ოპერაციის მიმდინარეობას. მეთოდი არ გულისხმობს თავის ქალას გახსნას, ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ და გამოიყენება ქირურგების მიერ გერმანიაში.

არ უნდა გამოირიცხოს პოსტოპერაციული გართულებები - ისინი საკმაოდ ხშირად გვხვდება. უსიამოვნო შედეგები დაკავშირებულია ცერებრალური ჰიპოქსიის განვითარებასთან. თუ ჭურჭელი დაბრკოლებულია (სრული ან ნაწილობრივი), შეიძლება მოხდეს ჟანგბადის შიმშილი.

ლეტალური შედეგი შეიძლება მოხდეს ანევრიზმის გიგანტური ზომის შემთხვევაში. თუ გამწვავების სტადია არ მომხდარა, სიკვდილიანობა მინიმალურია.

არა ქირურგიული მეთოდები

ჩვენ ვახსენეთ კონსერვატიული მკურნალობა, მაგრამ დეტალურად არ შევჩერებულვართ. ასეთი თერაპიის ეფექტურობის გასაღები არის მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა და მკაცრად ინდივიდუალური მიდგომა. დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოყენებული მედიკამენტები შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:

1. არტერიული წნევის სტაბილიზატორები. წნევის მატება ანევრიზმის გასკდომის პროვოცირებას ახდენს, ამიტომ მისი გარკვეულ დონეზე დაფიქსირება აუცილებელია.
2. ტკივილგამაყუჩებლები და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები (მნიშვნელოვნად ამსუბუქებს პაციენტის მდგომარეობას).
3. კალციუმის არხის ბლოკატორები. სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირების სტაბილიზაცია და ცერებრალური სპაზმის გაჩენის თავიდან აცილება.
4. ანტიკონვულსანტები (როგორც გვახსოვს, კრუნჩხვებიც საშიშია).

პრევენცია

შეუძლებელია მთლიანად გამოირიცხოს დაავადების შესაძლებლობა. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ რისკი, რითაც გაზარდოთ თქვენი შანსები. პრევენციული კომპლექსი ასე გამოიყურება:

• აქტიური ცხოვრების წესი;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა (ალკოჰოლი, მოწევა, სასმელი);
• დაბალანსებული დიეტა;
• რუტინული სამედიცინო გამოკვლევები;
• თავის არეში დაზიანებები (მათი ფრთხილად უნდა იქნას აცილებული).

პრევენციის ქვაკუთხედი დროული დიაგნოზია. ეს პირველ რიგში ეხება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პაციენტებს. ანევრიზმზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ კლინიკას.

განზე მიატოვეთ ეჭვები, ზედმეტი წყენა და წუხილი, ისიამოვნეთ დღევანდელი დღით და შეწყვიტეთ კონფლიქტი საყვარელ ადამიანებთან. რეგულარულად შეამოწმეთ არტერიული წნევა. ნუ უგულებელყოფთ საეჭვო სიმპტომებს - დამატებით გამოკვლევას არავის დაუშავებია. ადრეული დიაგნოზი და დროული დახმარება თქვენი ჯანმრთელობის გასაღებია.

ზოგადი პრაქტიკოსი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, პრაქტიკოსი ექიმი.

ეს ექიმებმა წაიკითხონ (პრევენციაზე მაქვს საუბარი). და რაც არ უნდა მიხვიდეთ მათთან, ყველაფერს გააკეთებთ, რათა თავიდან აიცილოთ პაციენტის დახმარება. ჩვენს ქვეყანაში უფრო ადვილია სიკვდილი, ვიდრე სიკვდილის თავიდან აცილება.

თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე საერთო სიმპტომებია. მე მყავს და წავედი ექიმებთან. მათ გამომიგზავნეს MRI-ზე. ჩემი ფულისთვის. მაგრამ ირკვევა, რომ გემები ცალკე უნდა შემოწმდეს სხვა MRI პროცედურაში. ეს ისევ ხარჯია. თავად კვლევა ნამდვილად არ არის სასიამოვნო. უფრო მეტი დრო დამჭირდა გონზე მოსვლაზე, ვიდრე პროცედურის დროს.

თავის ტვინის არტერიული ანევრიზმა- სიცოცხლისათვის საშიში, ხშირად ფატალური ინტრაკრანიალური სისხლჩაქცევების ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი. არტერიული ანევრიზმები არის არტერიის სანათურის ან მისი კედლის პროტრუზიის შეზღუდული ან დიფუზური გაფართოება.

ანევრიზმების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

• ე. წ სახსრის ანევრიზმა,აქვს პატარა თხელკედლიანი ჩანთა, რომელშიც შეიძლება გამოირჩეოდეს ქვედა, შუა ნაწილი (სხეული) და კისერი;
• უფრო იშვიათი ფორმებია სფერული,
• ფუზიოფორმი (ფუზიფორმი)ან ს- ფორმის.

ანევრიზმის კედელი, როგორც წესი, წარმოადგენს სხვადასხვა სისქის ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილის ფირფიტას. ანევრიზმის ღრუ შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ასაკის სისხლს.

ანევრიზმების ლოკალიზაცია.

არტერიული ანევრიზმების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია არის თავის ტვინის ფუძის არტერიები, ჩვეულებრივ მათი გაყოფისა და ანასტომოზის ადგილებში. განსაკუთრებით ხშირად ანევრიზმები ლოკალიზებულია წინა საკომუნიკაციო არტერიაზე, უკანა დამაკავშირებელი არტერიის საწყისთან ან ცერებრალური შუა არტერიის ტოტების მიდამოებში. შემთხვევათა 80-85%-ში ანევრიზმა განლაგებულია შიდა საძილე არტერიების სისტემაში, 15%-ში - ხერხემლისა და ბაზილარული არტერიების სისტემაში.

Მიზეზები.

არტერიული ანევრიზმების წარმოქმნის მიზეზი დადგენილია მხოლოდ პაციენტთა მცირე რაოდენობაში. ანევრიზმების დაახლოებით 4-5% ვითარდება ინფიცირებულის თავის ტვინის არტერიებში შესვლის გამო. ემბოლია.ეს არის ეგრეთ წოდებული მიკოზური ანევრიზმები. მსხვილი სფერული და S- ფორმის ანევრიზმების წარმოშობაში უდავო როლი ითამაშა.საკულარული ანევრიზმების გაჩენა დაკავშირებულია თავის ტვინის არტერიული სისტემის თანდაყოლილ არასრულფასოვნებასთან, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ათეროსკლეროზი და ასევე ტრავმა.

ანევრიზმა შეიძლება იყოს:

• მარტოხელა ან
• მრავალჯერადი.

კლინიკური სურათი.

არტერიული ანევრიზმების კლინიკური გამოვლინების ორი ფორმა არსებობს - აპოპლექსია და სიმსივნის მსგავსი. ყველაზე გავრცელებული ფორმაა აპოპლექსია, სუბარაქნოიდული სისხლდენის უეცარი განვითარებით, როგორც წესი, გაფრთხილების გარეშე. ზოგჯერ პაციენტებს სისხლდენამდე აწუხებთ შეზღუდული ტკივილი ფრონტო-ორბიტალურ მიდამოში და შეინიშნება კრანიალური ნერვის პარეზი.

ანევრიზმის რღვევის პირველი და მთავარი სიმპტომია უეცარი მწვავე თავის ტკივილი.
თავდაპირველად მას შეიძლება ჰქონდეს ლოკალური ხასიათი ანევრიზმის ლოკალიზაციის შესაბამისად, შემდეგ ხდება დიფუზური, დიფუზური. თითქმის ერთდროულად ხდება თავის ტკივილი, გულისრევა, განმეორებითი ღებინება და სხვადასხვა ხანგრძლივობის ცნობიერების დაკარგვა. მენინგეალური სინდრომი სწრაფად ვითარდება! ზოგჯერ აღინიშნება ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ხშირად ჩნდება ფსიქიკური აშლილობები - უმნიშვნელო დაბნეულობიდან და დეზორიენტირებიდან მძიმე ფსიქოზამდე. მწვავე პერიოდში აღინიშნება ტემპერატურის მატება, სისხლში ცვლილებები (ზომიერი ლეიკოციტოზი და ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება) და სისხლის შერევა ცერებროსპინალურ სითხეში.

ბაზალური ანევრიზმების რღვევისას ზიანდება კრანიალური ნერვები, ყველაზე ხშირად ოკულომოტორული ნერვები. ანევრიზმის გასკდომისას, სუბარაქნოიდული სისხლდენის გარდა, შეიძლება მოხდეს სისხლდენა თავის ტვინის ნივთიერებაში (სუბარაქნოიდულ-პარენქიმული სისხლჩაქცევა). კლინიკურ სურათს ასეთ შემთხვევებში ემატება ტვინის ფოკალური დაზიანების სიმპტომები, რომელთა იდენტიფიცირება ზოგჯერ რთულია ცერებრალური სიმპტომების სიმძიმის გამო.

თავის ტვინის პარკუჭებში სისხლის შეჭრის შემთხვევაში (სუბარაქნოიდულ-პარენქიმულ-პარკუჭოვანი სისხლდენა) დაავადება ძალზე მძიმეა და სწრაფად მთავრდება სიკვდილით.

ანევრიზმის რღვევის გამო ტვინის დაზიანების სიმპტომები გამოწვეულია არა მხოლოდ თავის ტვინში სისხლდენით, არამედ ცერებრალური იშემიითაც, რომელიც წარმოიქმნება სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევისთვის დამახასიათებელი არტერიების გახანგრძლივებული სპაზმის შედეგად, როგორც გახეხილი ანევრიზმის მახლობლად, ასევე მანძილი. ამ შემთხვევაში გამოვლენილი ადგილობრივი ნევროლოგიური სიმპტომები ხშირად მნიშვნელოვან დახმარებას უწევს ანევრიზმის ადგილმდებარეობის დადგენას. უფრო იშვიათი გართულებაა ნორმოტენზიული ჰიდროცეფალიის განვითარება მენინგების ბაზალური ნაწილების ბლოკადის გამო, რომლებიც რეაბსორბირებენ ცერებროსპინალურ სითხეს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არტერიული ანევრიზმა, რომელიც ნელა იზრდება, იწვევს ტვინის დაზიანებას და ხელს უწყობს თავის ტვინის ბაზალური ნაწილების კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენას. მათი სიმპტომები განსხვავდება ადგილმდებარეობის მიხედვით. ყველაზე ხშირად, სიმსივნის მსგავსი კურსის მქონე ანევრიზმები ლოკალიზებულია კავერნოზული სინუსი და ქიასმული რეგიონი.

შიდა საძილე არტერიის ანევრიზმა იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

1. ანევრიზმები კავერნოზულ სინუსში (ინფრაკლინოიდი - მდებარეობს sella turcica-ს სოლი ფორმის პროცესების ქვემოთ),
2. არტერიის სუპრაკლინოიდური ნაწილის ანევრიზმა,
3. ანევრიზმა საძილე არტერიის ბიფურკაციის მახლობლად.

ანევრიზმები კავერნოზულ სინუსში .
განსხვავებული მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ კავერნოზული სინუსების სამ სინდრომს

• უკანა, რომელიც ხასიათდება სამწვერა ნერვის ყველა ტოტის დაზიანებით ოკულომოტორულ დარღვევებთან ერთად;
• საშუალო - სამწვერა ნერვის I და II ტოტების დაზიანება და ოკულომოტორული დარღვევები; წინა - ტკივილი და დაქვეითებული მგრძნობელობა ტრიგემინალური ნერვის პირველი ტოტის ინერვაციის მიდამოში და მესამე, მეოთხე და მეექვსე ნერვების დამბლა.

მსხვილმა და ხანგრძლივმა კაროტიდულმა ანევრიზმებმა კავერნოზულ სინუსში შეიძლება გამოიწვიოს დესტრუქციული ცვლილებები თავის ქალას ძვლებში, რომლებიც ჩანს რენტგენზე. როდესაც ანევრიზმა იშლება კავერნოზულ სინუსში, არ არის სისხლდენა თავის ქალას ღრუში მათი ექსტრადურული მდებარეობის გამო.

შიდა საძილე არტერიის სუპრაკლინოიდური ნაწილის ანევრიზმები.
ისინი განლაგებულია უკანა საკომუნიკაციო არტერიის საწყისთან და ახასიათებს ყველა ანევრიზმისთვის დამახასიათებელი სუბარაქნოიდული სისხლდენის სიმპტომების გარდა, ოკულომოტორული ნერვის შერჩევითი დაზიანება ფრონტო-ორბიტალურ რეგიონში ადგილობრივ ტკივილთან ერთად.

კაროტიდის ბიფურკაციის ანევრიზმები ხშირად იწვევენ მხედველობის დაქვეითებას ქიაზმის გარე კუთხეში მდებარეობის გამო.

ცერებრალური წინა არტერიის ანევრიზმები ახასიათებს ფსიქიკური დარღვევები, ფეხის პარეზი, ჰემიპარეზი მკლავის ტონუსის ექსტრაპირამიდული ცვლილებებით, რაც აიხსნება თავის ტვინის წინა არტერიების და მათი ტოტების სპაზმით.

შუა ცერებრალური არტერიის ანევრიზმა გასკდომისას ისინი იწვევენ მოპირდაპირე კიდურების პარეზის განვითარებას, მეტყველების დარღვევას და ნაკლებად ხშირად მგრძნობელობის დარღვევებს.

ხერხემლის ბაზილარული სისტემის ანევრიზმა ჩვეულებრივ ვლინდება უკანა კრანიალური ფოსოს წარმონაქმნების დაზიანების სიმპტომებით (დიზართრია, დისფაგია, ნისტაგმი, ატაქსია, VII და V ნერვების პარეზი, ალტერნატიული სინდრომები).

მრავლობითი ანევრიზმა ყველა ანევრიზმის დაახლოებით 15%-ს შეადგენს. კლინიკური კურსის თავისებურებები განისაზღვრება ანევრიზმის ლოკალიზაციით, საიდანაც მოხდა სისხლდენა.

არტერიოვენური ანევრიზმა (არტერიოვენოზური ანგიომები, სისხლძარღვთა მანკები ან მალფორმაციები) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა სისხლდენა. ეს არის სხვადასხვა ზომის სისხლძარღვთა სისხლძარღვები, რომლებიც წარმოიქმნება ჩახლართული და გაფართოებული ვენების და არტერიების ქაოტური შერწყმის შედეგად. მათი ზომა მერყეობს რამდენიმე მილიმეტრიდან გიგანტურ ფორმირებებამდე, რომლებიც იკავებენ ტვინის ნახევარსფეროს უმეტეს ნაწილს. ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია ფრონტოპარიეტალურ რეგიონებში.

დიაგნოსტიკა.

როგორც არტერიული, ასევე არტერიოვენური ანევრიზმების დიაგნოსტიკა გარკვეულ სირთულეებს იწვევს. მათი ამოცნობისას მხედველობაში მიიღება წინა სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევების, გარდამავალი ჰემიანოპიის, ოფთალმოპლეგიური შაკიკის და ეპილეფსიური კრუნჩხვების ანამნეზური ჩვენებები. დიდი მნიშვნელობა აქვს კრანიოგრაფიას, რომელიც ავლენს დამახასიათებელ წვრილ რგოლისებურ ჩრდილებს, რომლებიც სურათებზე გაქვავებული ანევრიზმების სახით ჩანს.
ზოგიერთმა დიდმა ანევრიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ქალას ძირში არსებული ძვლების განადგურება. EEG-ს აქვს გარკვეული მნიშვნელობა.

ცერებრალური არტერიების ანევრიზმის საბოლოო დიაგნოზი, მისი ადგილმდებარეობის, ზომისა და ფორმის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ანგიოგრაფიის დახმარებით, რომელიც ტარდება ინსულტის მწვავე პერიოდშიც კი. ზოგიერთ შემთხვევაში, თავის ტვინის კონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფია შეიძლება იყოს ინფორმაციული.

ცერებრალური გემების ანევრიზმების მკურნალობა.

ანევრიზმის რღვევის კონსერვატიული მკურნალობა იგივეა, რაც ცერებრალური სისხლდენა(). აუცილებელია მკაცრი წოლითი რეჟიმის დაცვა 6-8 კვირის განმავლობაში.

განმეორებითი წელის პუნქცია თერაპიული მიზნებისთვის გამართლებულია მხოლოდ ძლიერი თავის ტკივილის შესამსუბუქებლად, რომლის დროსაც მედიკამენტები არაეფექტურია. ინტრაკრანიალური არტერიების სპაზმი, რომელიც ხშირად იწვევს ფართო დარბილებას, მათ შორის ტვინის ღეროს, კონსერვატიული ზომებით ჯერ ვერ შემსუბუქდება.

სახსრის ანევრიზმების მკურნალობის ერთადერთი რადიკალური მეთოდია ქირურგია - ანევრიზმის კისრის ამოკვეთა. ზოგჯერ ანევრიზმის კედელი ძლიერდება კუნთით ან მარლით „შეფუთვით“.

ბოლო წლებში შემოთავაზებულია ანევრიზმების ქირურგიული მკურნალობის მთელი რიგი გაუმჯობესება და ახალი მეთოდები: მიკროქირურგიული, ხელოვნური თრომბოზიანევრიზმები კოაგულანტების ან რკინის ფხვნილის სუსპენზიის გამოყენებით მაგნიტურ ველში, სტერეოტაქსიური ელექტროკოაგულაცია, თრომბოზიერთჯერადი კათეტერის ბუშტის გამოყენებით, სტერეოტაქტიკური კლიპი.

არტერიოვენური მალფორმაციებისთვის, ყველაზე რადიკალური ექსტირპაციამთელი სისხლძარღვთა ჭუჭყი აფერენტის ამოკვეთისა და დრენაჟის შემდეგ.

პროგნოზი.

ანევრიზმის გასკდომის პროგნოზი ხშირად არასახარბიელოა, განსაკუთრებით სუბარაქნოიდულ-პარენქიმული სისხლჩაქცევებით: პაციენტების 30-50% იღუპება. ყოველთვის არის განმეორებითი სისხლდენის საშიშროება, რაც უფრო ხშირად აღინიშნება დაავადების მე-2 კვირაში. პროგნოზი ყველაზე არასახარბიელოა მრავლობითი არტერიული და დიდი არტერიოვენური ანევრიზმისთვის, რომელთა ამოღება ქირურგიულად შეუძლებელია. ანგიომებით (მალფორმაციებით) გამოწვეული სისხლჩაქცევების პროგნოზი ოდნავ უკეთესია.

ცერებრალური ანევრიზმაარის უკიდურესად საშიში პათოლოგია, რომელიც გვიანი დიაგნოსტიკის ან არასწორი მკურნალობის პირობებში დაკავშირებულია სიკვდილიანობასთან და ინვალიდობის საკმაოდ მაღალ დონესთან. ანევრიზმაარის თავის ტვინის ერთი ან მეტი სისხლძარღვის პათოლოგიური გაფართოების ფოკუსი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლძარღვის კედლის ერთგვარი პროტრუზია, რომელიც შეიძლება განთავსდეს თავის ტვინის ნებისმიერ ნაწილში და შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. მას შემდეგ, რაც ანევრიზმა წარმოიქმნება, სისხლძარღვის კედელში დეფექტი წარმოიქმნება ( ჩვეულებრივ არტერიები), მაშინ არსებობს რღვევის რისკი შემდგომში ინტრაკრანიალური სისხლდენის წარმოქმნით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი მძიმე ნევროლოგიური დარღვევა და სიკვდილიც კი.

ზოგადად პოპულაციაში ცერებრალური ანევრიზმის გაჩენის სიხშირე საკმაოდ რთულია. ეს გამოწვეულია ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის სირთულეებით და მისი კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებებით. თუმცა, სხვადასხვა კლინიკური მონაცემებით, ცერებრალური ანევრიზმების საშუალო სიხშირე დაახლოებით 10-12 შემთხვევაა ასი ათასი მოსახლეზე. მორფოპათოლოგიური გამოკვლევის მონაცემებით ( გაკვეთები), დაურღვეველი ანევრიზმების თითქმის 50% შემთხვევით აღმოჩენილია.

ცერებრალური ანევრიზმების ძირითადი საშიშროება განპირობებულია რღვევის მაღალი რისკით ინტრაკრანიალური სისხლდენის განვითარებით ( სისხლდენა სუბარაქნოიდულ სივრცეში ან სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა), ეს არის მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. დასავლური კლინიკების სტატისტიკის მიხედვით, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევით დაავადებულთა 10% იღუპება თითქმის მყისიერად, სანამ რაიმე სამედიცინო დახმარებას მიაღწევს, 25% - პირველი დღის განმავლობაში, 40 - 49% - სამი თვის განმავლობაში. ამრიგად, რღვევის ანევრიზმისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არის დაახლოებით 65%, სიკვდილიანობის დიდი ნაწილი ხდება მოვლენის შემდეგ პირველ რამდენიმე საათსა და დღეებში.

დღეისათვის ცერებრალური ანევრიზმების მკურნალობის ერთადერთი ეფექტური მეთოდი ქირურგიაა, რომელიც, თუმცა, მედიცინისა და ნეიროქირურგიის განვითარების თანამედროვე დონითაც კი არ იძლევა ასპროცენტიან გადარჩენის გარანტიას. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ მოულოდნელად გახეთქილი ანევრიზმისგან სიკვდილის რისკი თითქმის ორ-ორნახევარჯერ აღემატება ოპერაციასთან დაკავშირებულ რისკებს.

Საინტერესო ფაქტები

• ცერებრალური ანევრიზმების ყველაზე მაღალი სიხშირე 100000 მოსახლეზე დაახლოებით 20 შემთხვევაა, რაც დამახასიათებელია ფინეთისთვის და იაპონიისთვის.
• თავის ტვინის სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია რღვევის ანევრიზმით, ორსულობის დროს დედათა სიკვდილიანობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია და დაახლოებით 35%-ს შეადგენს.
• ცერებრალური ანევრიზმები თითქმის ერთნახევარჯერ უფრო ხშირია ქალთა პოპულაციაში.
• გიგანტური ანევრიზმები 3-ჯერ უფრო ხშირია ქალებში.
• გადარჩენის მაჩვენებლები გახეთქილი ანევრიზმის მქონე ქალებში უფრო დაბალია, ვიდრე იმავე ასაკის მამაკაცებში.

ცერებრალური გემების სტრუქტურა

ტვინი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა ადამიანის ორგანიზმში, რადგან ის არეგულირებს შინაგანი ორგანოების უმეტესობის ფუნქციონირებას და, გარდა ამისა, უზრუნველყოფს უფრო მაღალ ნერვულ და გონებრივ აქტივობას. ამ ფუნქციების შესრულება შესაძლებელია ტვინში უხვი და განვითარებული სისხლის მიწოდების წყალობით, რადგან სისხლი უზრუნველყოფს მარეგულირებელი ჰორმონების და სხვა ბიოლოგიური ნივთიერებების შემოდინებას და გადინებას, ასევე აწვდის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. უნდა აღინიშნოს, რომ ტვინის ქსოვილი უკიდურესად მგრძნობიარეა ჟანგბადის შიმშილის მიმართ. გარდა ამისა, ტვინი მოიხმარს ენერგიის უზარმაზარ რაოდენობას - თითქმის 20-ჯერ მეტს, ვიდრე ექვივალენტური კუნთოვანი ქსოვილი.

თავის ტვინში სისხლმომარაგებას უზრუნველყოფს ორი დიდი სისხლძარღვი - დაწყვილებული შიდა საძილე არტერია და დაუწყვილებელი ბაზილარული არტერია. ეს ჭურჭელი გამოყოფს ბევრ ტოტს, რომლებიც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას კისრისა და თავის სხვა ორგანოებში, აგრეთვე ზურგის ტვინის და ცერებრუმის ზედა ნაწილებში. ტვინის ღეროს დონეზე ეს არტერიები ქმნიან ეგრეთ წოდებულ უილისის წრეს - ადგილი, სადაც ყველა ეს ჭურჭელი ერთიანდება საერთო წარმონაქმნებაში, საიდანაც თავის ტვინის სამი წყვილი მთავარი არტერია გამოდის. სისხლძარღვების ეს ორგანიზაცია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ტვინში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება ბლოკირების დროს ( თრომბოზი) ბაზილარული ან საძილე არტერია.

შემდეგი არტერიები განლაგებულია ცერებრალური ნახევარსფეროების ზედაპირზე:

• ცერებრალური წინა არტერიასისხლით ამარაგებს ცერებრალური ნახევარსფეროს ლატერალურ ზედაპირს, შუბლისა და პარიეტალური წილების ნაწილს.
• ცერებრალური შუა არტერიაუზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას შუბლის წილის, პარიეტალური წილისა და თავის ტვინის დროებითი წილის ნაწილზე.
• ცერებრალური უკანა არტერიასისხლით ამარაგებს დროებითი და კეფის წილების ქვედა ზედაპირს.

ცერებრალური არტერიები ქმნიან ვრცელ განშტოებულ სისხლძარღვთა ქსელს, რომელიც რამდენიმე პატარა არტერიული ღეროების ფორმირებით უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას მედულას მთელ სისქეზე.

ვენური სისხლის გადინება ხდება ტვინის ზედაპირული და ღრმა ვენებით, რომლებიც მიედინება დურა მატერის მიერ წარმოქმნილ სპეციალურ სინუსებში. ეს სინუსები წარმოიქმნება ხისტი სტრუქტურებით და ამიტომ არ იშლება დაზიანებისას. ამ მიზეზით, თავის ქალას ღია დაზიანებებს ხშირად თან ახლავს ძლიერი ვენური სისხლდენა.

უნდა აღინიშნოს, რომ თითქმის ყველა ტიპის ჭურჭელი ამა თუ იმ გზით არის დაკავშირებული ერთმანეთთან, ანუ ისინი ქმნიან ანასტომოზებს ( ინტერვასკულარული კავშირები). უმეტეს შემთხვევაში, ეს ანასტომოზები ასრულებენ მნიშვნელოვან ფიზიოლოგიურ როლს, ადაპტირებენ სისხლის მიმოქცევას ცვალებად პირობებთან და მოთხოვნებთან. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლძარღვების შეერთება შეიძლება გახდეს ანევრიზმების ადგილი, რადგან ეს წარმონაქმნები ექვემდებარება საკმაოდ მაღალ წნევას.

განასხვავებენ სისხლძარღვთაშორისი კავშირების შემდეგ ტიპებს:

• არტერიოარტერიული ანასტომოზებიაერთიანებს სხვადასხვა ზომის და წარმოშობის არტერიებს. ეს ნაერთები ქმნიან სისხლის შემოვლითი გზების განვითარებულ ქსელს, რომლის წყალობითაც სისხლის მიმოქცევა შეიძლება შენარჩუნდეს ზოგიერთი სისხლძარღვის დაბლოკვის შემთხვევაშიც კი. თუმცა, თუ საკვანძო არტერიები დაზიანებულია ან დაბლოკილია, ეს ანასტომოზები შეიძლება არ იყოს ეფექტური.
• არტერიოვენულარული ანასტომოზებიწარმოიქმნება არტერიოლებს შორის ( ყველაზე პატარა არტერიები) და სხვადასხვა დიამეტრის ვენები. საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყავით სისხლის გადანაწილება სისხლის ნაკადის პირდაპირ ვენურ კალაპოტში გადამისამართებით. უნდა აღინიშნოს, რომ ანასტომოზის ფორმირებისას დიდ არტერიასა და ვენას შორის, არსებობს ანევრიზმის წარმოქმნის მაღალი რისკი ( არტერიულ სისტემაში წნევა მნიშვნელოვნად აღემატება ვენურ ქსელში წნევას).
• ვენური ანასტომოზებიისინი წარმოადგენენ განვითარებულ ვენურ ქსელს დიდი რაოდენობით კავშირებით სხვადასხვა დიამეტრის ვენებს შორის. ამ ტიპის ინტერვასკულარული კავშირები საშუალებას აძლევს ვენურ სისტემას მიიღოს საკმაოდ დიდი მოცულობის სისხლი სხეულის ფუნქციური მდგომარეობის შეცვლის გარეშე.

თავის ტვინის არტერიების მიკროსკოპულ სტრუქტურაში არის 3 მემბრანა, რომელთაგან თითოეული ასრულებს კონკრეტულ ფუნქციას. სამშრიანი სტრუქტურა უზრუნველყოფს უფრო მეტ სიმტკიცეს და საშუალებას აძლევს გემებს მოერგოს შიდა გარემოს ცვალებად პირობებს.

არტერიული კედელი შედგება შემდეგი ფენებისგან:

• შიდა გარსიჭურჭელი ან ინტიმა წარმოდგენილია მცირე ენდოთელური უჯრედების ერთი რიგით, რომლებიც უშუალო კონტაქტში არიან სისხლთან. ეს ფენა საკმაოდ თხელია და დაუცველია რიგი არახელსაყრელი ფაქტორების მიმართ. გარდა ამისა, საკმაოდ მყიფეა და ადვილად ზიანდება მექანიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ეს გამოწვეულია შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების მცირე რაოდენობით შიდა გარსის სტრუქტურაში. ენდოთელური უჯრედების ზედაპირზე არის სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას და ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას. უნდა აღინიშნოს, რომ შიდა საფარის უჯრედები საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს უშუალოდ ჭურჭელში მომდინარე სისხლიდან იღებენ. ეს ფენომენი შესაძლებელი ხდება სისხლძარღვის კედელთან სისხლის ნაკადის შენელების გამო.
• შუა ჭურვიარტერიები შედგება ელასტიური შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების ფენისგან, რომლებიც ქმნიან ელასტიურ ჩარჩოს, და კუნთოვანი უჯრედების ფენისგან, რომლებიც უზრუნველყოფენ სიმტკიცეს და მონაწილეობენ ადაპტაციურ რეაქციებში. სისხლძარღვების შევიწროება და გაფართოება არტერიული წნევის და სიჩქარის დასარეგულირებლად).
• გარე გარსი ( ადვენტიცია) იგი წარმოდგენილია შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების ქსელით, რომელიც მნიშვნელოვნად აძლიერებს სისხლძარღვთა კედელს. გარდა ამისა, ეს ფენა შეიცავს სისხლძარღვებს, რომლებიც ამარაგებენ არტერიებს და ვენებს, ასევე ნერვულ ბოჭკოებს.

უნდა გვესმოდეს, რომ ანევრიზმების უმეტესობა წარმოიქმნება შიდა ქოროიდის პროტრუზიის შედეგად შუა და გარეთა ტუნიკის დეფექტის გამო. შედეგად წარმოიქმნება ერთგვარი თხელკედლიანი მოცულობითი ღრუ, რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება გასკდეს და გამოიწვიოს ჰემორაგიული ინსულტი, ქალასშიდა სისხლდენა და რიგი სხვა გართულებები. გარდა ამისა, ანევრიზმის მიდამოში მნიშვნელოვნად იცვლება სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ტიპი, ჩნდება ტურბულენტობა და ჩნდება სისხლის სტაგნაცია. ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლის შედედების რისკს, რომლის განცალკევებამ და მიგრაციამ შეიძლება გამოიწვიოს იშემია ( ჟანგბადის შიმშილი) ტვინის ნაწილი ან სხვა ორგანო ( ანევრიზმის ადგილმდებარეობის მიხედვით).

მენინგები

ანევრიზმის წარმოქმნის დროს და მისი გასკდომის დროს თავის ქალაში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების უკეთ გასაგებად აუცილებელია მენინგის აგებულებისა და მათი ფუნქციის გაგება.

ტვინი მდებარეობს თავის ქალაში, რომელიც წარმოდგენილია ძვლის სტრუქტურით, რომელსაც არ შეუძლია შეცვალოს მოცულობა ან ფორმა. მედულასა და თავის ქალას შიდა კედელს შორის არის 3 მემბრანა, რომელიც იცავს ტვინს რიგი არახელსაყრელი ფაქტორებისგან, ასევე უზრუნველყოფს მის კვებასა და ფუნქციონირებას.

განასხვავებენ შემდეგ მენინგებს:

• დურა მატერი ( დურა მატერი) მდებარეობს ყველაზე ზედაპირულად დანარჩენი ორის ზემოთ. იგი შედგება ძლიერი და მყარი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც შერწყმულია გარე ზედაპირთან თავის ქალას ძვლებთან. შიდა ზედაპირი გლუვია. თავის ტვინის ღრძილების მიდამოში დურა მატერი აყალიბებს სპეციალურ გამონაზარდებს, რომლებშიც განლაგებულია ვენური სინუსები, ასევე პროცესები ( დიდი და მცირე ფალსიფორმები, ცერებრალური ტენტორიუმი, სელა დიაფრაგმა), რომლებიც გამოყოფენ ტვინის ზოგიერთ ნაწილს.
• არაქნოიდული მატერია ( arachnoidea) მდებარეობს უშუალოდ დურა მატერის ქვეშ, საიდანაც გამოყოფილია ვიწრო სივრცე, რომელიც სავსეა ცხიმოვანი ქსოვილითა და კაპილარებით. იგი იქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების ქსელით, რომლებიც გადაჯაჭვულია ერთმანეთთან და მცირე სისხლძარღვებთან. თავის ტვინის ფუძის მიდამოში, არაქნოიდული მემბრანა ქმნის უამრავ ცისტერნას - სპეციალურ ღრუებს, რომლებშიც გროვდება ცერებროსპინალური სითხე.
• პია მატერიუშუალოდ მედულას მიმდებარედ, იმეორებს ცერებრალური ნახევარსფეროს ყველა მოსახვევს და კონვოლუციას. ზოგიერთ ადგილას, პია მატერსა და არაქნოიდულ გარსს შორის არის ვიწრო უფსკრული, რომელიც ივსება ცერებროსპინალური სითხით. ამ გარსის სისქეში არის სისხლძარღვები.

ამრიგად, ტვინი მდებარეობს შეზღუდულ "დახურულ" ღრუში, ამიტომ მოცულობის ნებისმიერი ცვლილება დაუყოვნებლივ აისახება მედულას მდგომარეობასა და მის ფუნქციაზე, რადგან ხდება ენერგიის გაზრდის მდგომარეობა. ეს ხდება ქალას ღრუში ნებისმიერი სიმსივნის განვითარებით, თავის ტვინის შეშუპებით, ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი გამომუშავებით. გარდა ამისა, ქალასშიდა წნევა იზრდება სუბარაქნოიდული სისხლდენით, ანუ არაქნოიდული მატერიის ქვეშ მდებარე გემიდან სისხლდენით. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი სისხლდენა არის ანევრიზმის ან დაზიანების შედეგი.

ცერებრალური ანევრიზმის მიზეზები

ცერებრალური ანევრიზმების გაჩენა, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია სისხლძარღვთა კედლის სტრუქტურის დარღვევებთან და ამის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი და მათი დადგენა ყოველთვის შეუძლებელია. პათოლოგიური ფაქტორების გავლენით ნადგურდება შიდა ელასტიური შრე, რაც ჭურჭლის შუა და გარე გარსის ელასტიური სტრუქტურების დეფექტთან ერთად ქმნის წინაპირობებს ინტიმის ტომრისებრი პროტრუზიისთვის. ტუნიკის მედიის კუნთოვანი ბოჭკოების მთლიანობის დარღვევა და გარე ტუნიკის სუსტი წინააღმდეგობა ქმნის პირობებს, რომლითაც ჭურჭელი ვერ ახერხებს ქრონიკული ჰემოდინამიკური სტრესის ეფექტების კომპენსირებას ( მაღალი წნევა გემის შიგნით). სისხლის ნაკადის ადგილობრივი ტურბულენტობა სისხლძარღვთა ბიფურკაციის მიდამოში ( არტერიის ბიფურკაციის ადგილი) შეუძლია შექმნას საკმარისი წნევა მოცემულ ადგილას ანევრიზმის ფორმირებისთვის.

დისტალური ანევრიზმები, ანუ სისხლძარღვების უფრო შორეულ ნაწილებში განლაგებული გამონაზარდები, ჩვეულებრივ, უფრო მცირე ზომისაა, ვიდრე ანევრიზმები, რომლებიც მდებარეობს უფრო პროქსიმალურ ნაწილებში. თუმცა, ამ შორეული ანევრიზმების გასკდომის რისკი უფრო მაღალია, რაც ასოცირდება სისხლძარღვთა თხელ კედელთან. გარდა ამისა, ასეთ ანევრიზმებზე ქირურგიული წვდომა ხშირად რთულია, რაც ზრდის არასასურველი გართულებების რისკს.

სხვადასხვა ფაქტორების როლი ანევრიზმის განვითარებაში ჯერ კიდევ კარგად არ არის გასაგები. მეცნიერთა უმეტესობა გვთავაზობს მრავალი მიზეზის თეორიას, რადგან ის ეფუძნება შიდა და გარე გარემო ფაქტორებს შორის ურთიერთქმედებას, როგორიცაა, მაგალითად, ათეროსკლეროზი და მაღალი წნევა თანდაყოლილ მიდრეკილებთან და სხვადასხვა სისხლძარღვთა ანომალიებთან ერთად.

კლინიკურ პრაქტიკაში განასხვავებენ სისხლძარღვთა კედლის დაზიანების შემდეგ მიზეზებს:

• Თანდაყოლილი.თანდაყოლილი სისხლძარღვთა დეფექტები მოიცავს სხვადასხვა გენეტიკურ პათოლოგიას, რომლის დროსაც შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების სტრუქტურა დარღვეულია ან წარმოიქმნება არტერიოვენური ანასტომოზები დიდ არტერიებსა და ვენებს შორის. გარდა ამისა, თანდაყოლილი დეფექტების შედეგად შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლძარღვთა სხვა ანომალიები, რომლებიც სხვადასხვა ხარისხით ასუსტებს სისხლძარღვთა კედელს და ხელს უწყობს ანევრიზმების წარმოქმნას.
• ნაყიდი.სისხლძარღვთა კედლის შეძენილი დეფექტები უკიდურესად მრავალფეროვანია და შეიძლება წარმოიშვას დიდი რაოდენობით არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის გარკვეული სახის დეგენერაციული დაავადებები, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, არტერიული ჰიპერტენზია და ინფექციები. ეს პათოლოგიები უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ცვლილებებს სისხლძარღვების სტრუქტურაში.

გენეტიკური დარღვევები

გენეტიკური მიდრეკილება ერთ-ერთი მთავარი რისკფაქტორია როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი ცერებრალური ანევრიზმების განვითარებისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაავადების გაჩენა დაკავშირებულია კოლაგენის ან სხვა სახის შემაერთებელი ბოჭკოების სინთეზის სხვადასხვა პათოლოგიებთან. ეს აიხსნება იმით, რომ ცილების არანორმალური სტრუქტურით, რომლებიც ქმნიან სისხლძარღვთა კედლის შემაერთებელი ქსოვილის ჩარჩოს, იზრდება დეფექტების რისკი და მნიშვნელოვნად მცირდება წინააღმდეგობა მექანიკური სტრესის მიმართ.

შემდეგი პათოლოგიები ყველაზე ხშირად შერწყმულია თავის ტვინის ანევრიზმებთან:

• აუტოსომური დომინანტური თანდაყოლილი პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება;
• ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია;
• არტერიოვენური მალფორმაციები;
• ოსლერ-რენდუს სინდრომი;
• მოიამოიას დაავადება;
• მარფანის სინდრომი;
• ელერს-დანლოსის სინდრომი;
• მე-3 ტიპის კოლაგენის სინთეზის დარღვევა;
• ელასტიური ფსევდოქსანთომა;
• ალფა-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი;
• ნეიროფიბრომატოზი ტიპი 1;
• ტუბეროზული სკლეროზი;
• არტერიული ჰიპერტენზია.

ცალკე უნდა გამოვყოთ ისეთი პათოლოგია, როგორიც არის აორტის კოარქტაცია, რომელიც არის სხეულის მთავარი არტერიის - აორტის თანდაყოლილი დეფექტი. ეს დაავადება გვხვდება გულის დეფექტების მქონე ახალშობილთა თითქმის 8%-ში და წარმოადგენს აორტის სანათურის მნიშვნელოვან შევიწროებას. რომელიც ხშირად შერწყმულია გულის სხვა თანდაყოლილ დეფექტებთან). დღეს ვარაუდობენ, რომ არსებობს კავშირი ზოგიერთ გენეტიკურ და ქრომოსომულ დაავადებასა და ამ პათოლოგიას შორის. ამ ანომალიის არსებობისას ცერებრალური ანევრიზმის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ჩამოთვლილი დაავადებების უმეტესობა საკმაოდ იშვიათია. ამ პათოლოგიების არსებობა არ არის ცერებრალური ანევრიზმის სავალდებულო ნიშანი. უნდა გვესმოდეს, რომ ეს დაავადებები უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ ზრდის ანევრიზმის განვითარების ალბათობას ტვინის სისხლძარღვებზე პირდაპირი ან არაპირდაპირი ზემოქმედების გამო.

არტერიული ჰიპერტენზია

არტერიული ჰიპერტენზია არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს საკმაოდ დიდი რაოდენობით სხვადასხვა მიზეზის გამო. ამ პათოლოგიის მთავარი გამოვლინებაა არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი და მუდმივი მატება სისხლძარღვთა ქსელში ( 140 მმ.ვცხ.სვ-ზე მეტი სისტოლური წნევისთვის და 90მმ.ვწყ.სვ-ზე მეტი დიასტოლური).

არტერიული წნევის მატება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ეფექტურად ანაზღაურდება რიგი ფიზიოლოგიური მექანიზმებით, თუმცა, დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას, ისევე როგორც სათანადო მედიკამენტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ეს პათოლოგია იწვევს მთელ რიგ ცვლილებებს. სისხლძარღვები და შინაგანი ორგანოები.

თავის ტვინის არტერიებში წნევის მატებასთან ერთად, მნიშვნელოვნად იზრდება ჰემოდინამიკური სტრესი სისხლძარღვთა კედელზე, რაც ექვემდებარება ინდივიდუალური მახასიათებლების არსებობას ( გენეტიკური მიდრეკილება, ტრავმა, დეგენერაციული სისხლძარღვთა დაავადებები, ანთებითი სისხლძარღვთა დაავადებები) შეიძლება გამოიწვიოს ანევრიზმა.

უნდა აღინიშნოს, რომ არტერიული ჰიპერტენზია ხშირად შერწყმულია ათეროსკლეროზთან, დაავადებასთან, რომლის დროსაც ირღვევა მთელი რიგი ლიპიდური ნივთიერებების მეტაბოლიზმი. ცხიმები და ქოლესტერინი), რომლებიც დეპონირდება სისხლძარღვების კედელში. ამავდროულად, საგრძნობლად იზრდება ისეთი გართულებების განვითარების რისკი, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი, ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტი. გარდა ამისა, ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის სისხლძარღვებში ანევრიზმების გაჩენის პროვოცირება, რადგან ათეროსკლეროზული დაფები საკმაოდ ასუსტებს სისხლძარღვთა კედელს.

ინფექციები

ცერებრალური ანევრიზმების საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია სხვადასხვა ინფექციები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ინფექციის კერებში ხდება ანთებითი რეაქცია დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების წარმოქმნით, რომლებიც ამა თუ იმ ხარისხით ცვლის სისხლძარღვთა კედლის თვისებებს და იწვევს დეგენერაციულ დაზიანებას. გარდა ამისა, ხშირად ხდება ბაქტერიების, მათი მეტაბოლური პროდუქტების, აგრეთვე ზემოხსენებული ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების სისხლძარღვის კედლის დიფუზური ინფილტრაცია. შედეგად, ჭურჭლის სამივე გარსი კარგავს ელასტიურობას და სიმტკიცეს და იქმნება წინაპირობები სისხლძარღვების ინტიმის სხვადასხვა ამოფრქვევის წარმოქმნისთვის. გასათვალისწინებელია, რომ ამ შემთხვევაში საგრძნობლად სუსტდება არტერიის შიდა გარსი და შესაბამისად მისი გახეთქვის რისკი უკიდურესად მაღალია.

ცერებრალური ანევრიზმის რისკი იზრდება შემდეგი ინფექციური დაავადებებით:

• ბაქტერიული ენდოკარდიტი.უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციური ანევრიზმები განლაგებულია ცერებრალური არტერიის შორეულ ტოტებში ( შემთხვევების 75-80%.), რაც მიუთითებს ამ დაზიანებების ემბოლიურ ხასიათზე. ემბოლია არის სისხლის შედედების ან, ამ შემთხვევაში, ჩირქის მცირე ფრაგმენტები, რომლებიც სისხლის ნაკადის მეშვეობით შედიან პირველადი ფოკუსისგან მოშორებულ ადგილას. ბაქტერიული ენდოკარდიტი არის სერიოზული და საშიში დაავადება, რომლის დროსაც ინფექციური აგენტები თავს ესხმიან გულის შიდა ზედაპირს. ამ შემთხვევაში ვითარდება გულის სარქვლოვანი აპარატის თანდათანობითი დაზიანება და ირღვევა გულის კუნთის ფუნქციონირება. უმეტეს შემთხვევაში დაზიანებულია მარცხენა ატრიუმი და პარკუჭი, ანუ გულის ის ნაწილი, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს სისხლის გადატუმბვაში არტერიულ კალაპოტში. შედეგად, ინფექციურმა აგენტებმა სისხლძარღვთან ერთად ადვილად შეაღწიონ სისტემურ მიმოქცევაში და იმოქმედონ შორეულ ორგანოებზე. თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება 100-დან თითქმის 4 შემთხვევაში ფიქსირდება. ანევრიზმის განვითარების ასეთი ბუნებით, სისხლდენის რისკი უკიდურესად მაღალია.
• სოკოვანი ინფექციები.ზოგიერთი სისტემური სოკოვანი ინფექცია იწვევს ტვინის დაზიანებას სისხლძარღვების ჩართულობით. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ანევრიზმის რისკს.
• მენინგიტი.მენინგიტი არის მენინგების ინფექციური და ანთებითი დაზიანება. ამავდროულად, ინფექციური აგენტები გავლენას ახდენენ სისხლძარღვებზეც, შედიან მათში გარე სისხლძარღვთა შრის მიმართულებით, რითაც თანდათან ასუსტებენ მათ და ქმნიან წინაპირობებს ანევრიზმების ან სხვა პათოლოგიების გაჩენისთვის.

თავის დახურული დაზიანებები

ტვინის დახურული ტრავმული დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი ანევრიზმები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია არტერიების პერიფერიული კორტიკალური ტოტების მიდამოში. ისინი წარმოიქმნება ტვინის ზედაპირის და, შესაბამისად, ცერებრალური არტერიების კონტაქტის გამო, დურა მატერიის ფალსიფორმული პროცესის კიდესთან.

ხშირად, ძლიერი მექანიკური ზემოქმედების შემდეგ, წარმოიქმნება ტრავმული ამოკვეთის ანევრიზმები, რომლებიც თავიანთი სტრუქტურით გარკვეულწილად განსხვავდებიან ჭეშმარიტი ანევრიზმისგან იმით, რომ ისინი წარმოიქმნება არა ჭურჭლის სხვა ორი მემბრანის მეშვეობით ინტიმის პროტრუზიის გამო, არამედ სისხლის გაჟონვა ამ გარსებს შორის. ამრიგად, ჭურჭელში წარმოიქმნება პათოლოგიური ღრუ, რომელიც თანდათანობით ანაწილებს მის გარსებს. გასკდომისა და სისხლდენის რისკის გარდა, გამოყოფის ადგილი თანდათან ავიწროებს არტერიის სანათურს, რითაც ამცირებს სისხლის ნაკადს თავის ტვინის შესაბამის ნაწილებში. ცრუ ანევრიზმის მუდმივად მზარდი ღრუ თანდათან აკუმშავს მიმდებარე ნერვულ ქსოვილსა და ნერვებს, რაც იწვევს მძიმე დისკომფორტს და სხვადასხვა სიმძიმის ნევროლოგიურ დეფიციტს. ასევე უნდა გვესმოდეს, რომ ამ ტრავმული ანევრიზმის წარმოქმნის ადგილზე იქმნება წინაპირობები სისხლის შედედების წარმოქმნისთვის. ძირითადად, ეს ანევრიზმი ლოკალიზებულია თავის ქალას ძირში, დიდი სისხლძარღვოვანი ღეროების დონეზე.

როგორ შეიძლება გამოვლინდეს თავის ტვინის ანევრიზმა?

ანევრიზმების უმეტესობა ჩუმად რჩება, სანამ არ გასკდება, რაც ასოცირდება მაღალ ავადობასთან და სიკვდილიანობასთან. ზოგიერთი ანევრიზმა ავლენს მხოლოდ მსუბუქ სიმპტომებს, რომლებიც ხშირად იგნორირებულია, ამიტომ არცთუ იშვიათია ამ პათოლოგიის დიაგნოსტირება ინტრაკრანიალური სისხლდენის განვითარების შემდეგ. ამ მიზეზით, ძალზე მნიშვნელოვანია კომპეტენტურ სპეციალისტთან დროულად დაკავშირება და ყველა საჭირო გამოკვლევის გავლა.

თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თავის ტვინის ანევრიზმს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული სიმპტომები. უმეტეს შემთხვევაში კლინიკური გამოვლინებები ჩნდება მაშინ, როდესაც ანევრიზმა საკმაოდ დიდია, მაგრამ ხშირად მცირე ანევრიზმა სიმპტომატურია. ეს განპირობებულია იმით, რომ კლინიკური სურათი ეფუძნება ნევროლოგიურ ნიშნებს, რომლებიც ჩნდება სივრცეში მყოფი წარმონაქმნის - სისხლძარღვთა ანევრიზმის მიერ თავის ტვინის მატერიის შეკუმშვის შედეგად.

ცერებრალური ანევრიზმა შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• მხედველობის დაქვეითება.ანევრიზმის სიახლოვე მხედველობის ნერვებთან ( ნერვები, რომლებიც ატარებენ ვიზუალურ იმპულსებს ბადურიდან თავის ტვინის კეფის უბნებამდე) შეიძლება გამოიწვიოს ამ ნერვების ნაწილობრივი შეკუმშვა მხედველობის დარღვევით. თუმცა, ანევრიზმის ადგილმდებარეობის მიხედვით, ეს დარღვევები შეიძლება განსხვავებულად გამოვლინდეს. თუ მხედველობის ნერვები განლაგებულია ქიაზმთან ახლოს, შეიძლება მოხდეს მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.
• კრუნჩხვები.ზოგიერთი ანევრიზმა, განსაკუთრებით დიდი ( 25 მმ-ზე მეტი დიამეტრით), შეუძლია თავის ტვინის ქერქის საავტომობილო ნაწილების შეკუმშვა, რითაც იწვევს კუნთების უკონტროლო შეკუმშვას - კრუნჩხვებს. ამავდროულად, ეს კრუნჩხვები განსხვავდება ეპილეფსიისგან, თუმცა დიფერენციალური დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დეტალური გამოკვლევის საფუძველზე.
• თავის ტკივილი.თავის ტკივილი ცერებრალური ანევრიზმის საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია. როგორც წესი, ტკივილი ჩნდება პია მატერისა და არაქნოიდული მატერიის შეკუმშვის გამო, რომლებიც შეიცავს საკმაოდ დიდ რაოდენობას ტკივილის რეცეპტორებსა და ნერვულ ბოჭკოებს. როდესაც ანევრიზმა მდებარეობს მედულას ღრმად, ასეთი სიმპტომები ძალიან იშვიათად ვითარდება, რადგან ტვინი თავისთავად მოკლებულია ტკივილის რეცეპტორებს. როგორც წესი, თავის ტკივილი ცალმხრივია, ქვემწვავე ხასიათისაა, ჭარბობს ლოკალიზაციით თვალების უკანა მიდამოში, საკმაოდ ხშირად ტკივილი პულსირებადია.
• გარდამავალი იშემიური შეტევა.გარდამავალი იშემიური შეტევა არის მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის შემომავალი შეტევა, რომელიც გრძელდება 24 საათამდე. მანიფესტაციები დამოკიდებულია დაზარალებულ არტერიებზე და, შესაბამისად, ტვინის უბნებზე, რომლებიც მგრძნობიარეა ჟანგბადის შიმშილის მიმართ. ყველაზე ტიპიური სიმპტომებია თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, დროსა და სივრცეში ორიენტაციის დროებითი დაკარგვა, მეხსიერების დაკარგვა, სენსორული დარღვევები გარკვეული შეგრძნებების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვით, სხვადასხვა დამბლა, მეტყველების დაქვეითება.
• კრანიალური ნერვების დისფუნქცია.კრანიალური ნერვები არის ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საავტომობილო და სენსორულ ინერვაციას თავის, კისერზე და სხეულის რამდენიმე სხვა ნაწილზე. მათი შეკუმშვისას შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები, როგორიცაა სახის კუნთების დამბლა, გემოვნების დარღვევა, თავის დაზიანების საწინააღმდეგო მიმართულებით მობრუნების შეუძლებლობა, ზედა ქუთუთოს ნაწილობრივი ან სრული დავარდნა, სმენის დაქვეითება ტინიტუსით ან თუნდაც სმენის ჰალუცინაციები.
• ტკივილი სახეში.საკმაოდ ხშირად, შიდა საძილე არტერიის ტოტებიდან წარმოშობილი ანევრიზმები ახშობენ სახის ნერვის ტოტებს, რაც იწვევს პერიოდულ ტკივილს სახის მიდამოში.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, ბევრ პაციენტს, რომლებსაც ჰქონდათ ანევრიზმის რღვევა, აღწერს რიგ ნიშნებს, რომლებიც გამოვლინდა სუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარებამდე 2-დან 3 კვირით ადრე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმპტომები შეიძლება გვიან ჩაითვალოს, რადგან გასკდომამდე ცოტა ხნით ადრე ჩნდება, მაგრამ თუ დროულად შეამჩნევთ და მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გაზარდოთ თქვენი შანსი.

შემდეგი სიმპტომები ხშირად წინ უსწრებს ანევრიზმის გახეთქვას:

• ორმაგი ხედვა ( დიპლოპია);
• თავბრუსხვევა;
• ტკივილი თვალის უკან მიდამოში;
• კრუნჩხვები;
• ზედა ქუთუთოს დავარდნა;
• ხმაური ყურებში;
• სენსორული ან მოტორული დეფიციტი;
• მეტყველების დარღვევები.

ამ ნიშნების გაჩენა ანევრიზმის გასკდომის წინ აიხსნება იმით, რომ ანევრიზმის თანდათანობით თხელი კედელი ხდება სისხლისთვის უფრო გამტარი, რაც იწვევს უმნიშვნელო სისხლჩაქცევებს. ეს გამაღიზიანებელ გავლენას ახდენს ნერვულ ქსოვილზე, რაც იწვევს შესაბამის ნევროლოგიურ ნიშნებს.

უნდა გვესმოდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს სიმპტომები საკმაოდ იშვიათად გვხვდება და ჩვეულებრივ რბილია. უკიდურესად რთულია მხოლოდ ამ გამოვლინებების საფუძველზე ცერებრალური ანევრიზმის დიაგნოსტიკა ან თუნდაც ეჭვი.

ცერებრალური ანევრიზმის რღვევა

სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირად ცერებრალური ანევრიზმა არანაირად არ ვლინდება მანამ, სანამ არ მოხდება რღვევა სუბარაქნოიდული სისხლდენის განვითარებით ( სისხლდენა თავის ტვინის არაქნოიდული გარსის ქვეშ). ეს ევოლუციური ვარიანტი ყველაზე არახელსაყრელია და ასოცირდება მაღალ სიკვდილიანობასთან.

სტატისტიკის მიხედვით, არატრავმული სუბარაქნოიდული სისხლდენის შემთხვევების თითქმის 90% გამოწვეულია ქალასშიდა ანევრიზმის რღვევით. ეს მდგომარეობა ეხება პათოლოგიებს, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან სათანადო მკურნალობის გარეშე პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა.

სუბარაქნოიდულ სისხლდენას უმეტეს შემთხვევაში აქვს გამოხატული კლინიკური სურათი, რომელიც ვლინდება ძლიერი თავის ტკივილით და სხვა ნევროლოგიური სიმპტომებით. ამ მიზეზით, პაციენტების უმეტესობა, ასე თუ ისე, მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.

შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია ცერებრალური ანევრიზმის რღვევისთვის:

• ძლიერი თავის ტკივილი.ინტრაკრანიალური სისხლდენა ხასიათდება უკიდურესად ძლიერი თავის ტკივილით, რომელსაც ბევრი პაციენტი აღწერს, როგორც ყველაზე უარეს თავის ტკივილს, რაც კი ოდესმე განიცადა. ეს სიმპტომი წარმოიქმნება მენინგეებზე დაღვრილი სისხლის გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო, რომელიც, როგორც ზემოთ აღინიშნა, შეიცავს დიდი რაოდენობით ნერვულ დაბოლოებებს. ამ სიმპტომის არარსებობა ძალზე იშვიათია და ხშირად მიუთითებს პაციენტში ამნეზიის შეტევაზე.
• მენინგების გაღიზიანების ნიშნები.დაღვრილ სისხლს აქვს გამოხატული გამაღიზიანებელი მოქმედება მენინგებზე და გარდა ამისა, მზარდი ჰემატომის ზემოქმედებით ხდება მათი თანდათან შეკუმშვა. ამ პროცესის ძირითადი გამოვლინებებია ზემოთ აღწერილი თავის ტკივილი, ფოტოფობია, ასევე კისრის კუნთების, ზურგის კუნთების და ფეხების სიმტკიცე და ტკივილი. ბოლო სიმპტომია ნიკაპთან მკერდთან შეხების შეუძლებლობა, ანუ კისრის მობილობის შეზღუდვა, ასევე ბარძაყის სახსარში ფეხების მოხრის შეუძლებლობა. ეს აიხსნება იმით, რომ თავის მოხრისა და ფეხების მოძრაობისას ხდება მენინგების გარკვეული დაჭიმვა, რაც იწვევს კუნთების რეფლექსურ შეკუმშვას, რომლებიც ბლოკავს ამ მოძრაობებს.
• Გულისრევა და ღებინება.გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან, სუბარაქნოიდული სისხლდენის ხშირი, მაგრამ არასაჭირო სიმპტომებია. ისინი წარმოიქმნება მენინგებისა და მედულას გაღიზიანების გამო.
• გონების უეცარი დაკარგვა.ცერებრალური ანევრიზმით დაავადებულთა თითქმის ნახევარი კარგავს ცნობიერებას. ეს ხდება იმის გამო, რომ მზარდი ჰემატომის გამო ხდება ინტრაკრანიალური წნევის თანდათანობითი მატება, რაც საბოლოოდ უფრო მაღალი ხდება ვიდრე წნევა, რომლის დროსაც ხდება ადეკვატური სისხლის მიმოქცევა ტვინში. შედეგად, მწვავე ჟანგბადის შიმშილი ხდება ზოგიერთი ნევროლოგიური ფუნქციის დაკარგვით.

ცერებრალური ანევრიზმის დიაგნოზი

ცერებრალური ანევრიზმის დიაგნოზი რთული პროცესია, რომლის მიზანია არა მხოლოდ თავად ანევრიზმის იდენტიფიცირება, არამედ ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის და თანმხლები პათოლოგიების არსებობის დადგენა. ეს ტაქტიკა აუცილებელია როგორც ანევრიზმის შესაძლო მიზეზების დასადგენად, ასევე ოპერაციისთვის მოსამზადებლად.

ცერებრალური ანევრიზმების იდენტიფიცირებისთვის და სხვა მნიშვნელოვანი ინდიკატორების დასადგენად გამოიყენება კვლევის შემდეგი მეთოდები:

• პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა;
• სამედიცინო ვიზუალიზაციის ტექნიკა;
• ელექტროკარდიოგრაფია ( ეკგ);
• ზოგადი სისხლის ტესტი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

გარდა ჩამოთვლილი კვლევის მეთოდებისა, მნიშვნელოვანია ანამნეზის შეგროვება, ანუ საუბარი პაციენტთან ან მის ახლობლებთან, რათა დადგინდეს დაავადების ისტორია.

პაციენტთან საუბრისას განისაზღვრება შემდეგი ინდიკატორები:

• ძირითადი შემაშფოთებელი სიმპტომები;
• დაავადების გამოვლინების დაწყება;
• სხვა სისტემური ან სხვა პათოლოგიების არსებობა;
• მკურნალობა ტარდება სახლში;
• დაზიანებების არსებობა;
• ალერგიული რეაქციები;
• ოჯახის სამედიცინო ისტორია ( განსაზღვრავს ან ვარაუდობს გენეტიკურ დაავადებებს).

პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა

ფიზიკური გამოკვლევა არის პროცედურების ერთობლიობა, რომლის დროსაც ექიმი ატარებს ზოგად გამოკვლევას და ასევე ატარებს სპეციფიკურ ნევროლოგიურ გამოკვლევას.

პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• პალპაცია.პალპაცია არის ფიზიკური გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ექიმი სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე დაჭერით ამოიცნობს მტკივნეულ ადგილებს, ადგენს შეშუპების უბნებს და პალპაციებს კანის წარმონაქმნებს. ცერებრალური ანევრიზმით, პალპაცია ჩვეულებრივ არაინფორმაციულია, მაგრამ მას შეუძლია დაეხმაროს სხვა თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირებაში. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია კანის მდგომარეობა, ვინაიდან შემაერთებელი ქსოვილის მრავალი სისტემური დაავადება, რომლის დროსაც წარმოიქმნება ანევრიზმის განვითარების წინაპირობები, აისახება კანზე ( ხდება კანის გადაჭარბებული გაფართოება, ჩნდება სხვადასხვა წარმონაქმნები და მოცულობითი წარმონაქმნები).
• პერკუსია.პერკუსია არის სხეულის ცალკეული უბნების დარტყმა, რათა მოხდეს გაზრდილი ან შემცირებული აკუსტიკური რეზონანსის მქონე უბნების იდენტიფიცირება. ცერებრალური ანევრიზმების დროს ეს გამოკვლევა იშვიათად გამოიყენება, მაგრამ ის ხელს უწყობს ზოგიერთი თანმხლები პათოლოგიის იდენტიფიცირებას სხვა ორგანოებიდან - გულიდან და ფილტვებიდან.
• აუსკულტაცია.აუსკულტაცია არის ფიზიკური გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ექიმი იყენებს სტეტოსკოპს სხეულის სხვადასხვა ხმების მოსასმენად. ცერებრალური ანევრიზმით აუსკულტაციით შეიძლება გამოვლინდეს პათოლოგიური შუილი გულისა და აორტის დონეზე ( რომლებიც წარმოიქმნება ბაქტერიული ენდოკარდიტით, აორტის კოარქტაციით), ასევე საძილე არტერიების დონეზე.
• არტერიული წნევის გაზომვა.არტერიული წნევის გაზომვა პაციენტების გამოკვლევის რუტინული მეთოდია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სხეულის ზოგადი მდგომარეობა მიმდინარე მომენტში ( არტერიული წნევის დაქვეითება შეიძლება მიუთითებდეს სისხლის მასიური დაკარგვაზე ან ტვინის ვაზომოტორული ცენტრის დაზიანებაზე), ასევე ვარაუდობენ ანევრიზმის წარმოქმნის შესაძლო მიზეზს. გარდა ამისა, არტერიული წნევა გაუფუჭებული ანევრიზმის მქონე პაციენტებში არის გარკვეული რისკფაქტორი, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის რღვევის და სისხლდენის შანსებს.
• გულისცემის და სუნთქვის მოძრაობების გაზომვა.გულისცემა და სუნთქვის მოძრაობები შეიძლება შეიცვალოს მრავალი ფაქტორის გავლენით, რომელთა შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია შემაერთებელი ქსოვილის სისტემურ დაავადებებსა და ინფექციებს.
• ნევროლოგიური გამოკვლევა.ნევროლოგიური გამოკვლევა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ინფორმატიული ცერებრალური ანევრიზმით დაავადებული პაციენტების გამოკვლევისას. ამ პროცედურის დროს ექიმი აფასებს მყესოვან-კუნთოვან და კანის რეფლექსებს, ადგენს პათოლოგიური რეფლექსების არსებობას ( რომლებიც ვლინდება მხოლოდ გარკვეული დაავადებით და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით). გარდა ამისა, მოტორული აქტივობა შემოწმდება და სენსორული დეფიციტი გამოვლენილია. საჭიროების შემთხვევაში დგინდება მენინგების გაღიზიანების ნიშნები. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში მიღებული მონაცემები არ არის საკმარისი ცერებრალური ანევრიზმის დასადგენად და უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა ინსტრუმენტული გამოკვლევის ჩატარება.

სამედიცინო გამოსახულების ტექნიკა

სამედიცინო გამოსახულება არის აქტივობების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანის შინაგანი ორგანოების გამოსახულების მიღებას ქირურგიული ჩარევის გარეშე, სხვადასხვა ფიზიკური ფენომენის გამოყენებით. რენტგენი, ულტრაბგერითი ტალღები, მაგნიტური რეზონანსი და ა.შ.).

გამოკვლევის ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია ცერებრალური ანევრიზმისთვის და წარმოადგენს ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკის საფუძველს. ანევრიზმების, როგორც ასეთის იდენტიფიცირების გარდა, სამედიცინო გამოსახულება საშუალებას აძლევს ადამიანს განსაზღვროს მათი რაოდენობა, მდებარეობა, ზომა და კავშირი თავის ტვინის ნაწილებთან და სხვა გემებთან.

ცერებრალური ანევრიზმების გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი სამედიცინო ვიზუალიზაციის მეთოდები:

მეთოდის სახელი	მეთოდის პრინციპი	შესამჩნევი ნიშნები
CT სკანირება (CT)	იგი ეფუძნება რენტგენის გამოყენებას, მაგრამ ჩვეულებრივი რენტგენისგან განსხვავებით, ეს მეთოდი სენსორად იყენებს კომპიუტერთან დაკავშირებულ სპეციალურ მატრიცას. სენსორის ბრუნვისა და გამოსხივების წყაროს გაერთიანებით შესაძლებელია გარკვეული სიღრმის გამოსახულების მიღება - ე.წ. შედეგად, რამდენიმე პროგრამით დამუშავების შემდეგ, სურათი უფრო ნათელი და კონტრასტული გამოდის. გარდა ამისა, CT შეუძლია აღმოაჩინოს თუნდაც მცირე დაზიანება, ზუსტად განსაზღვროს მათი მდებარეობა და შეადაროს მათი სიმკვრივე მიმდებარე ქსოვილებთან.	ტომრის მსგავსი გაფართოებული ჭურჭელი; შეკუმშვის ზონები და მედულას პოზიციის ცვლილებები; ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება ( ანევრიზმის მიერ განხორციელებული წნევის გამო); ქალასშიდა სისხლდენის ნიშნები; ანევრიზმის ღრუში სისხლის შედედების არსებობა.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)	იგი ემყარება სპეციალური სენსორებით ადამიანის სხეულის ქსოვილებში წყალბადის პროტონების გადახრის ხარისხს ძლიერი მაგნიტური ველის გავლენის ქვეშ. ისევე როგორც CT, MRI გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ მაღალი რეზოლუციის ფენა-ფენა გამოსახულება. ამ გამოკვლევის მეთოდით, რაც უფრო ინტენსიურია ქსოვილის გამოსახულება, მით მეტ წყალბადის ატომს შეიცავს იგი ( წყალი). ამ მიზეზით, MRI საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ტვინის და სისხლძარღვების დეტალური სურათები ( რომლებიც საკმაოდ ცუდად ჩანს CT-ზე). გარდა ამისა, ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გემების სამგანზომილებიანი კომპიუტერული რეკონსტრუქციისთვის ანევრიზმების შემდგომი დეტალური შესწავლით.	სისხლძარღვთა კედლის პროტრუზია; პულსირებადი ღრუები სისხლძარღვების სანათურში; ცერებრალური სისხლდენის ნიშნები; მედულას შეკუმშვა; ნერვული ღეროების შეკუმშვა.
ანგიოგრაფია	ეს არის მინიმალური ინვაზიური კვლევის მეთოდი, რომელშიც სისხლძარღვთა საწოლი ( ბარძაყის არტერიის ან ვენის მეშვეობით) შემოღებულია სპეციალური კონტრასტული აგენტი, რომელიც ადვილად ჩანს კვლევის სხვა მეთოდებით ( CT, MRI, ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია) საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დააფიქსიროთ სისხლძარღვთა ანევრიზმები და განსაზღვროთ არტერიების ბლოკირების ხარისხი.	საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დააკვირდეთ სისხლძარღვების ტრაექტორიას, ამოიცნოთ მათი გაფართოების ან შევიწროების ადგილები; აღმოაჩენს სისხლის შედედებას; განსაზღვრავს თავის ტვინის უბნებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.
ტრანსკრანიალური დოპლერის ულტრაბგერა	ეს არის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც სენსორს მიმართავენ თავის ზედაპირზე გარკვეულ ადგილებში თავის ზედაპირზე. ფიზიკური დოპლერის ეფექტის წყალობით ( ტალღის სიგრძის ცვლილება შესწავლილი ობიექტის სიჩქარისა და მიმართულების მიხედვით) საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ სისხლის მიმოქცევა ცერებრალური არტერიების სისტემაში.	ცერებრალური გემების სპაზმი; უბნები დაქვეითებული სისხლის ნაკადით; ზონები მორევით სისხლის ნაკადით; მკვეთრად გაფართოებული სისხლძარღვები.
Პოზიტრონ - ემისიური ტომოგრაფია (PAT)	იგი ეფუძნება სპეციალური ტიპის გამოსხივების რეგისტრაციას, რომელიც წარმოიქმნება შეყვანილი ეტიკეტირებული წამლის გავლენის ქვეშ.	იშემიური ზონები ( შემცირდა სისხლის მიმოქცევა); უბნები გაზრდილი სისხლის მიმოქცევით.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მარტივი რენტგენოგრაფია	რენტგენის სხივები არათანაბრად შეიწოვება ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებში. შედეგად, წარმოქმნილი გამოსახულება განისაზღვრება ქსოვილების შეწოვის ხარისხითა და რადიოლოგიური სიმკვრივით, რომლებშიც ტალღის სხივი გაიარა. ეს არ არის ძალიან ინფორმაციული ცერებრალური ანევრიზმების იდენტიფიცირებისას, მაგრამ ფართოდ გამოიყენება დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.	საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმის ნიშნები კომაში ან უგონო მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებში და ამით გამორიცხოთ სუბარაქნოიდული სისხლდენის და ანევრიზმის დიაგნოზი.

ელექტროკარდიოგრაფია ( ეკგ)

ელექტროკარდიოგრაფია არის გულის კუნთის ელექტრული აქტივობის გრაფიკული ჩაწერის მეთოდი. ეს არის საკმაოდ მგრძნობიარე გზა გულის პათოლოგიების დასადგენად. ცერებრალური ანევრიზმის დროს ეს არის არაინფორმაციული მეთოდი, რომელიც, თუმცა, საშუალებას იძლევა განისაზღვროს თანმხლები ან წინასწარგანწყობილი პათოლოგიების გამო წარმოქმნილი მთელი რიგი ცვლილებები. გარდა ამისა, ეკგ უმეტეს საავადმყოფოებში შედის ოპერაციისთვის მომზადების სავალდებულო ტესტების სიაში.

წელის პუნქცია

წელის ( წელის) პუნქცია არის სამივე მენინგის პუნქცია ხერხემლის წელის დონეზე ცერებროსპინალური სითხის მისაღებად. ეს პროცედურა ტარდება სტერილურ პირობებში მაღალკვალიფიციური პერსონალის მიერ. როგორც წესი, პუნქცია ტარდება მეორე და მესამე ან მესამე და მეოთხე წელის ხერხემლიანებს შორის, ანუ იქ, სადაც ზურგის ტვინი აღარ არსებობს. სწორად შესრულებული პროცედურის დროს გართულებების რისკი მინიმალურია.

წელის პუნქცია გამოიყენება სუბარაქნოიდული სისხლდენის გამოსავლენად, როდესაც სამედიცინო გამოსახულება მიუწვდომელია ან არაეფექტურია. უფრო მეტიც, ცერებროსპინალური სითხის ანალიზისას ( ცერებროსპინალური სითხე) ვლინდება სისხლის კვალი.

ელექტროენცეფალოგრამა ( EEG)

ელექტროენცეფალოგრამა არის ტვინის ელექტრული აქტივობის გრაფიკული ჩაწერის მეთოდი, რომელიც აღირიცხება თავის ზედაპირზე გამოყენებული ელექტროდების საშუალებით.

EEG საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები, განვსაზღვროთ ტვინის დაზიანების ან იშემიის სფეროები და დავადგინოთ გარკვეული დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზი ანევრიზმების მსგავსი სიმპტომებით. თუმცა, ეს მეთოდი ყველაზე ღირებულია ოპერაციის დროს, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ტვინის აქტივობა ოპერაციის დროს.

ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი აუცილებელია თანმხლები პათოლოგიების დასადგენად, ასევე ოპერაციის დროს რისკის ხარისხის დასადგენად.

ანევრიზმის გამოვლენისას ნაჩვენებია შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• სისხლის სრული დათვლა თრომბოციტების დათვლით.საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ გარკვეული ინფექციები, განსაზღვროთ ანემიის ხარისხი და ამოიცნოთ სისხლდენის რისკი ოპერაციის დროს.
• პროთრომბინის დრო.პროთრომბინის დრო, ანუ პროთრომბინის ინდექსი, არის სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის მაჩვენებელი. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ შედედების პრობლემები და იწინასწარმეტყველოთ ინტრაოპერაციული სისხლდენის რისკი.
• სისხლის ელექტროლიტები.აუცილებელია განვსაზღვროთ საწყისი დონე, რომელზედაც შეიძლება დაფუძნდეს კორექცია ოპერაციის დროს.
• ღვიძლის ფუნქციური ტესტები.ისინი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ღვიძლის პათოლოგიები, რომელთა ნორმალურ ფუნქციონირებაზეა დამოკიდებული სხეულის მრავალი სხვა მაჩვენებელი. თუ არსებობს სერიოზული ანომალიები, საჭიროა გარკვეული კორექტირება.
• სხვა ტესტები.საავადმყოფოს სტანდარტებიდან და სპეციფიკური კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს სხვა ლაბორატორიული ტესტები.

ცერებრალური ანევრიზმის მკურნალობა

დღეისათვის ცერებრალური ანევრიზმის ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა ქირურგიაა. წამლის მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ პაციენტების სტაბილიზაციისთვის ან იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია შეუძლებელია ან უკუნაჩვენებია.

უნდა გვესმოდეს, რომ სამკურნალოდ დანიშნული ფარმაკოლოგიური პრეპარატები არ აშორებენ ანევრიზმს, არამედ მხოლოდ ამცირებენ მისი გახეთქვის რისკს რიგი არახელსაყრელი ფაქტორების აღმოფხვრის გზით. გარდა ამისა, ზოგიერთი მედიკამენტი გამოიყენება როგორც სიმპტომური მკურნალობა, ანუ თერაპიული ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს თავდაპირველი პათოლოგიის გარკვეული გამოვლინებების შემსუბუქებას.

ცერებრალური ანევრიზმის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი	წარმომადგენლები	თერაპიული მოქმედების მექანიზმი	გამოყენების მეთოდები
კალციუმის არხის ბლოკატორები	ნიმოდიპინი	ბლოკავს კალციუმის არხებს სისხლძარღვის კედლის კუნთოვან უჯრედებში, რითაც აფართოებს სისხლძარღვებს და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ცერებრალური არტერიების დონეზე. ისინი ძირითადად გამოიყენება არტერიული სპაზმის თავიდან ასაცილებლად.	ერთი კაფსულა პერორალურად უზმოზე ( 30 მგ) ყოველ 6 საათში.
ანტიკონვულსანტები	ფოსფენიტოინი	ასტაბილურებს ნერვული უჯრედების მემბრანას, რითაც ანელებს და ამცირებს პათოლოგიური ნერვული იმპულსების გავრცელებას.	იგი შეჰყავთ ინტრავენურად დოზით 15-20 მგ/კილოგრამზე პაციენტის წონაზე.
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები	ლაბეტალოლი ჰიდრალაზინი კაპტოპრილი	შეამცირეთ არტერიული ტონუსი სხვადასხვა რეცეპტორებსა და ფერმენტებზე მოქმედებით. ანევრიზმის კედელზე მექანიკური სტრესის შემცირება, რითაც ამცირებს რღვევის რისკს.	დოზა და რეჟიმი დამოკიდებულია არტერიული წნევის საწყის დონეზე, ასევე სასურველ ეფექტზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით, ეს პრეპარატები არ ინიშნება, რადგან მათ შეუძლიათ შეამცირონ სისხლის მიმოქცევა თავის ტვინის სისხლძარღვებში.
ტკივილგამაყუჩებლები	მორფინი	ის გავლენას ახდენს სპეციფიკურ ოპიოიდურ რეცეპტორებზე, ამცირებს ტკივილის დონეს და ცვლის მის ფერს.	ინიშნება ინტრავენურად, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგით. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, მიღებული ეფექტის მიხედვით.
ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატები	პროქლორპერაზინი	ბლოკავს პოსტსინაფსურ დოფამინის რეცეპტორებს თავის ტვინის მეზოლიმბურ ზონაში, რითაც ამცირებს ღებინების ცენტრის აქტივობას.	ინიშნება პერორალურად საწყისი დღიური დოზით 25 მგ. თანდათანობით დოზა შეიძლება გაიზარდოს 300 მგ-მდე.
ანტაციდები	რანიტიდინი	ბლოკავს H2 ჰისტამინის რეცეპტორებს კუჭში, რითაც ამცირებს კუჭის წვენის სეკრეციას და ამცირებს მის მჟავიანობას.	იგი ინიშნება პერორალურად, 150 მგ ერთხელ დღეში.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ანევრიზმის ღრუს იზოლირებას და ცერებრალური მიმოქცევიდან მის აღმოფხვრას. ეს ამცირებს გახეთქვის რისკს და გამორიცხავს მიმდებარე ქსოვილების შეკუმშვის ეფექტს.

დღეისათვის შემუშავებულია რამდენიმე სახის ოპერაცია, რომელთაგან თითოეულს აქვს მკაცრად განსაზღვრული მითითებები. ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა, სამწუხაროდ, არ არის ასი პროცენტი, მაგრამ ქირურგიული ჩარევის რისკები ბევრჯერ ჩრდილავს ცერებრალური ანევრიზმის რღვევის სავარაუდო რისკებს.

ანევრიზმის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგი მეთოდები არსებობს:

• კრანიოტომია და ანევრიზმის ამოკვეთა.ეს მეთოდი ეფუძნება თავის ქალას გახსნას ( კრანიოტომია) და სპეციალური ლითონის სამაგრის დაყენება პირდაპირ ანევრიზმის კისერზე მშობელი ჭურჭლის შენარჩუნებით. შედეგად ხდება ანევრიზმის ღრუს თანდათანობითი ნეკროზი, რასაც მოჰყვება მისი ჩანაცვლება შემაერთებელი ქსოვილით. ამ მეთოდის მნიშვნელოვანი მინუსი არის სასიცოცხლო ცენტრებთან ახლოს ან თავის ტვინში მდებარე გემებთან წვდომის შეუძლებლობა.
• ანევრიზმის ენდოვასკულარული შეკეთება.ენდოვასკულარული მეთოდი ( ლათინურიდან თარგმნილია - ინტრავასკულარული) არის მინიმალური ინვაზიური და მაღალეფექტური მეთოდი ანევრიზმების აღმოსაფხვრელად. ამ მეთოდით, სპეციალური მოქნილი კათეტერი შეჰყავთ ერთ-ერთი შორეული სისხლძარღვის მეშვეობით სისხლში და თანდათანობით, მუდმივი რენტგენის კონტროლის ქვეშ, გადადის ანევრიზმამდე. შემდეგ ამ კათეტერიდან ანევრიზმის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური ლითონის სპირალი, რომელიც იწვევს ანევრიზმის თანდათანობით ბლოკირებას და სიკვდილს. ამ მეთოდის უპირატესობა არის ღრმა ცერებრალური გემების წვდომის შესაძლებლობა. ენდოვასკულარული მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია ანევრიზმის გახეთქვის და სუბარაქნოიდული სისხლდენის დაწყების შემდეგაც, რადგან აქრობს სისხლძარღვთა დეფექტს.

ყოველთვის საჭიროა თუ არა მკურნალობა ანევრიზმის გამოვლენისას?

დღეს თანდათან იზრდება გაუფუჭებელი ანევრიზმების გამოვლენის სიხშირე, რაც დაკავშირებულია სხვადასხვა სამედიცინო გამოსახულების მეთოდების მზარდ გამოყენებასთან. ამ პათოლოგიის იდენტიფიცირების შემდეგ, ბევრ პაციენტს უჩნდება კითხვა, საჭიროა თუ არა მისი მკურნალობა. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ეს საკითხი აქტუალურია მხოლოდ გაუფუჭებული ანევრიზმისთვის, ვინაიდან გახეთქვის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა სიცოცხლის გადარჩენისა და ხელახალი გასკდომის პრევენციის ერთადერთი ხელმისაწვდომი მეთოდია.

გაუხეთქილი ანევრიზმის ფონზე, მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს პაციენტმა, ყურადღებით გაერკვია საკითხი, გაიაროს კონსულტაცია კვალიფიციურ სპეციალისტებთან და შეაფასოს ყველა შესაძლო რისკი.

უნდა გვესმოდეს, რომ დღეს ანევრიზმის გასკდომის პრევენციის ერთადერთი ეფექტური მეთოდი ქირურგიაა, რომელიც მკურნალობის ერთადერთი მეთოდია. ამ პროცედურის რისკები დამოკიდებულია ბევრ ინდიკატორზე, მათ შორის პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, ანევრიზმის მდებარეობასა და სტრუქტურაზე და მის ზომაზე. თუმცა, 10 წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი იმ ადამიანებში, რომლებსაც ანევრიზმა აღუდგენიათ, მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე მათ შორის, ვისაც ეს არ კეთდება. რა თქმა უნდა, არის გამონაკლისებიც, თუმცა, უსაფრთხო ენდოვასკულარული ტექნიკის სწრაფი განვითარების გათვალისწინებით, ეს მაჩვენებელი შეიძლება კიდევ უფრო გაიზარდოს.

ინსულტის პრევენცია თავის ტვინის ანევრიზმებში

ცერებრალური ანევრიზმით გამოწვეული ჰემორაგიული ინსულტის ერთადერთი ეფექტური პროფილაქტიკა დროული ქირურგიული მკურნალობაა. თუმცა, პრობლემის გადაჭრის ამ რადიკალური მეთოდის გარდა, ანევრიზმის გასკდომის რისკი შეიძლება შემცირდეს ცხოვრების წესის შეცვლით და რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრით.

შემდეგი ზომები ოდნავ ამცირებს სუბარაქნოიდული სისხლდენის რისკს:

• მოწევაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმა;
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტებით;
• დაბალანსებული დიეტა ცხოველური ცხიმებისა და ქოლესტერინის შემცირებული შემცველობით;
• დაბალი ფიზიკური აქტივობა;
• ტრავმულ სპორტზე უარის თქმა;
• პერიოდული მონიტორინგი სპეციალისტის მიერ;
• ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების რეგულარულად მიღება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ცერებრალური ანევრიზმის არსებობისას თვითმკურნალობა მკაცრად უკუნაჩვენებია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში არასასურველი რეაქციის პროვოცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანევრიზმის გახეთქვა. ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებამდე ( თუნდაც ასპირინი, რომელიც ამცირებს სისხლის სიბლანტეს და ამით ზრდის სისხლდენის რისკს) უნდა მიმართოთ ექიმს.

შესაძლებელია თუ არა თავის ტვინის ანევრიზმის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით?

ცერებრალური ანევრიზმები არის დეფექტი კედლებში, რომელიც არ შეიძლება მთლიანად გამოსწორდეს მედიკამენტებით ან ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით. ყველა ამ მკურნალობას შეუძლია გავლენა მოახდინოს მხოლოდ თავის ტვინის არტერიებში სისხლის ნაკადზე. თუმცა, ეს გავლენაც კი ზოგჯერ საკმარისია საშიში გართულებების რისკის შესამცირებლად ( უპირველეს ყოვლისა - ანევრიზმის რღვევა და ჰემორაგიული ინსულტი). რა თქმა უნდა, გართულებების მაღალი რისკის გამო, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფარმაკოლოგიურ პრეპარატებს, რომელთა ეფექტი უფრო ძლიერი და ვიწრო მიზანმიმართულია, ვიდრე ხალხური საშუალებები. თუმცა, დამსწრე ექიმის თანხმობით, ზოგიერთი ტრადიციული რეცეპტიც შეიძლება ჩაერთოს მკურნალობის კურსში.

უპირველეს ყოვლისა, საუბარია იმ საშუალებებზე, რომლებიც ასტაბილურებენ არტერიულ წნევას და ხელს უშლიან მის მატებას. ეს არის წნევის უეცარი მატება, რომელიც ჩვეულებრივ იწვევს ანევრიზმის გახეთქვას. ამ შემთხვევაში, ხალხური საშუალებები გამოიყენება გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე დაავადების სამკურნალოდ. გარდა ამისა, ხალხურ მედიცინაში გამოყენებული მრავალი სამკურნალო მცენარე შეიცავს დიდი რაოდენობით ვიტამინებს, მინერალებს და სხვა სასარგებლო ნივთიერებებს. ეს აძლიერებს ორგანიზმს მთლიანობაში და აუმჯობესებს იმ ადამიანების კეთილდღეობას, რომლებსაც ამა თუ იმ მიზეზით არ შეუძლიათ ანევრიზმის ქირურგიული მოცილება. და ბოლოს, ზოგიერთი სამკურნალო მცენარე შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედელს. ეს პირდაპირ ამცირებს ანევრიზმების გასკდომის რისკს.

ცერებრალური ანევრიზმების წინააღმდეგ ბრძოლაში ყველაზე ეფექტურია შემდეგი ხალხური საშუალებები:

• ჭარხლის წვენი. არტერიული წნევის დასაწევად ეფექტურ საშუალებად ითვლება ახლად გამოწურული ჭარხლის წვენი თაფლით. ეფექტი ვლინდება კურსის დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ. წვენს თანაბარი პროპორციით ურევენ ყვავილის თაფლს და სვამენ 3-4 სუფრის კოვზს დღეში სამჯერ.
• ცხრატყავა. ამ მცენარის კენკრა ძალზე ეფექტურია. მათ აქვთ ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია სიბერეში. მათი მთავარი ეფექტი ასევე არის არტერიული წნევის დაქვეითება.
• კარტოფილის კანი. გამოიყენება ჰიპერტონული კრიზისის თავიდან ასაცილებლად. შეგიძლიათ დალიოთ დეკორქცია ( მოხარშეთ კარტოფილი კანით 10-15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ დალიეთ გადაწურული წყალი) ან უბრალოდ მიირთვით პიჯაკის კარტოფილი კანით.
• სიმინდის ფქვილის ინფუზია. ერთი ჭიქა ადუღებული წყლისთვის საჭიროა 1 სავსე სუფრის კოვზი სიმინდის ფქვილი. ურევენ და ტოვებენ ღამით. დილით უზმოზე საჭიროა მხოლოდ სითხის დალევა ( გადაწურეთ ნალექის მორევის გარეშე).
• შავი მოცხარის დეკორქცია. შავი მოცხარის გამხმარ კენკრას ასხამენ მდუღარე წყალს ( 100 გრ ხილზე 1 ლ წყალი) და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 8-10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ბულიონი გაცივდება და ადუღდება რამდენიმე საათის განმავლობაში. მას ფილტრავენ და სვამენ 50 გ დღეში სამჯერ. ვიტამინები და მიკროელემენტები გააძლიერებს სისხლძარღვთა კედელს და შეამცირებს ინსულტის ალბათობას.
• ვალერიანის ფესვი. 10 გრ მშრალი დაქუცმაცებული ფესვისთვის საჭიროა 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. ნარევი ადუღდება 20-25 წუთის განმავლობაში და გაცივდება ოთახის ტემპერატურამდე ( 12 საათი). დალიეთ 1 სუფრის კოვზი ნახარში 2-3-ჯერ დღეში. ამცირებს სტრესის გამო არტერიული წნევის მომატების ალბათობას.
• Motherwort ინფუზია. სუფრის კოვზ დედალისთვის საჭიროა 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. ჭიქა იფარება თეფშით, რათა შემცირდეს სითხის აორთქლება ( შეგიძლიათ გამოიყენოთ დალუქული კოლბა) და გააჩერეთ 3-4 საათი. ამის შემდეგ მიიღეთ ინფუზია 1 ჩაის კოვზი სამჯერ დღეში ( სასურველია ჭამამდე 30-60 წუთით ადრე).
• უკვდავების დეკორქცია. 25 გრ ხმელი ყვავილისთვის საჭიროა 1 ლიტრი მდუღარე წყალი. ნარევი აგრძელებს ადუღებას, სანამ წყლის დაახლოებით ნახევარი არ აორთქლდება. ამის შემდეგ ბულიონს აცივებენ ოთახის ტემპერატურამდე და იღებენ 20-30 მლ სამჯერ დღეში. თერაპიული ეფექტი იგრძნობა მკურნალობის დაწყებიდან 5-7 დღის შემდეგ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ მცენარეს აქვს ძალიან შესამჩნევი ჰიპოტონური ეფექტი ( კარგია არტერიული წნევის შესამცირებლად). მათი გამოყენება მსგავსი მოქმედების გარკვეულ პრეპარატებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, თვალების დაბნელება და დაბალი წნევის სხვა სიმპტომები. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა დროებით უნდა შეწყდეს და მიმართოთ ექიმს.

ზემოთ მოყვანილი ხალხური საშუალებები აქტუალურია ცერებრალური ანევრიზმით დაავადებული ყველა პაციენტისთვის. თუმცა, მათი გამოყენება შესაძლებელია პრევენციული მიზნებისთვის და პოსტოპერაციულ პერიოდში, როდესაც თავად ანევრიზმა უკვე ამოღებულია ქირურგიული გზით. ეს დააჩქარებს აღდგენას.

კატეგორიულად აკრძალულია ხალხური საშუალებების დომინანტური ადგილის მინიჭება ანევრიზმის მკურნალობისას. ეს დაავადება ყოველთვის უნდა მკურნალობდეს მაღალეფექტური ფარმაკოლოგიური პრეპარატებით ( პრობლემის ქირურგიულ გამოსწორებამდე), ვინაიდან საუბარია პაციენტის სიცოცხლეზე. თვითმკურნალობა ექიმთან კონსულტაციის გარეშე მნიშვნელოვნად ზრდის სხვადასხვა გართულებების რისკს. ფაქტია, რომ წნევის ხელოვნურად დაწევა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა ( მაგალითად, ანემიის ან სხვა ძირითადი დაავადებების მქონე პაციენტებში). ამიტომ, ტრადიციული მედიცინის მიღება იწყება მხოლოდ პაციენტის სრული ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

შეიძლება ისევ განვითარდეს ცერებრალური ანევრიზმა?

ცერებრალური ანევრიზმა საკმაოდ იშვიათი, მაგრამ საშიში პათოლოგიაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მრავალი გარეგანი და შინაგანი ფაქტორის გამო. ანევრიზმის მკურნალობა დღეს ექსკლუზიურად ქირურგიულია, რაც პრობლემის რადიკალური გადაწყვეტაა. თუმცა, ოპერაციის შემდეგაც კი არსებობს ამ დაავადების განმეორების რისკი.

ჭეშმარიტი ცერებრალური ანევრიზმა არის სისხლძარღვის შიდა ფენის ტომრის მსგავსი გამონაყარი შუა და გარეთა გარსებში. ეს პათოლოგია ვითარდება სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში. დღემდე ამ პათოლოგიის მკაფიოდ განსაზღვრული მიზეზი არ არის გამოვლენილი, მაგრამ არსებობს დაავადებების მთელი რიგი, რომლებშიც ინტრაკრანიალური ანევრიზმის განვითარების რისკი ყველაზე მაღალია. ამ დაავადებებს შორის განსაკუთრებული როლი ეკუთვნის გენეტიკურ ანომალიებს და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებებს.

შემაერთებელი ქსოვილის შეძენილი ან თანდაყოლილი დაავადებებით, შინაგანი ორგანოებისა და სისხლძარღვების დამხმარე ჩარჩოს სტრუქტურა მნიშვნელოვნად იცვლება. შედეგად, არტერიების და ვენების კედლები ნაკლებად მდგრადი ხდება ჰემოდინამიკური სტრესის მიმართ, ანუ ისინი ვერ უძლებენ მაღალ წნევას. შედეგად, სისხლის ნაკადის გავლენით, გემების ყველაზე სუსტ ადგილებში წარმოიქმნება თავისებური დეფექტები, რომელთა მეშვეობითაც სისხლძარღვის კედლის შიდა გარსი ამოდის - წარმოიქმნება ანევრიზმული ღრუ.

ამრიგად, ზემოთ აღწერილი მექანიზმიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ ერთ-ერთი ანევრიზმის რადიკალური აღმოფხვრის შემთხვევაშიც კი, პირველადი პათოლოგიის გამომწვევი შიდა და გარეგანი ფაქტორები არსად ქრება. შედეგად, ანევრიზმის ხელახალი ფორმირების შესაძლებლობა რჩება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.

ანევრიზმის განმეორების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• არტერიული წნევის მონიტორინგი.მაღალი წნევა არის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური სისხლძარღვთა ანევრიზმის განვითარება. სისხლძარღვთა კედელზე ჰიპერტენზიის უარყოფითი ზემოქმედების შესამცირებლად რეგულარულად უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები, ასევე გაიაროთ პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები.
• დაიცავით დიეტა.ჯანსაღ და დაბალანსებულ დიეტას შეუძლია ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის სტაბილიზაცია და მრავალი ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზება. ძალზე მნიშვნელოვანია ცხოველური ცხიმების მოხმარების კონტროლი, რადგან ისინი წარმოადგენენ ქოლესტერინის ძირითად წყაროს, რომლის ჭარბი დეპონირება შესაძლებელია სისხლძარღვების კედელში, ასუსტებს მას ( ათეროსკლეროზი). ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოიხმაროთ ძირითადად მცენარეული ცხიმები, ასევე დიდი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული და ხილი.
• რეგულარულად მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები.უმეტეს შემთხვევაში, ანევრიზმის აღმოსაფხვრელად ოპერაციის შემდეგ, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ხანგრძლივ კურსს, რომელიც მიზნად ისახავს ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებას, შიდა და გარე უარყოფითი ფაქტორების კონტროლს და ასევე რეციდივის ალბათობის შემცირებას.
• მოერიდეთ მაღალ ფიზიკურ აქტივობას.მაღალი ფიზიკური აქტივობა უმეტეს შემთხვევაში ზრდის წნევას ცერებრალური არტერიის სისტემაში, რაც საგრძნობლად ზრდის ანევრიზმის რეციდივის რისკს.
• პერიოდულად გაიარეთ სამედიცინო ზედამხედველობა.მაშინაც კი, თუ დაიცავთ ექიმის ყველა წესსა და რეკომენდაციას, ანევრიზმის ხელახალი ჩამოყალიბების რისკი რჩება. რღვევის და სუბარაქნოიდული სისხლდენის ალბათობის შესამცირებლად ( რაც უკიდურესად სერიოზული გართულებაა), რეგულარულად, განსაკუთრებით ოპერაციიდან პირველი წლის განმავლობაში, უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოთ რეციდივები და უზრუნველვყოთ ადეკვატური მკურნალობა.

რომელი ექიმი მკურნალობს და დიაგნოზირებს თავის ტვინის ანევრიზმებს?

ნეიროქირურგი ატარებს დიაგნოზს და მკურნალობს ცერებრალური ანევრიზმებს. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ამ პროცესში აქტიურ მონაწილეობას იღებენ სხვა ექიმებიც.

ნებისმიერი ადეკვატური სამედიცინო ჩარევის საფუძველი არის ყოვლისმომცველი მულტიდისციპლინური მიდგომა. როგორც საშინაო, ისე დასავლური კლინიკების უმრავლესობაში, სხვადასხვა სპეციალობის ექიმები მუდმივად მუშაობენ ერთად, რათა გაზარდონ სამედიცინო მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის გარკვეული მეთოდების პროდუქტიულობა და ეფექტურობა, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების შანსებს.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ოპერაციის ჩატარებამდე, პაციენტები გადიან რამდენიმე სპეციალისტს, რომლებიც ეხმარებიან ანევრიზმის იდენტიფიცირებას, თანმხლები დაავადებების დიაგნოსტირებას და პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებას.

შემდეგი სპეციალისტები მკურნალობენ და დიაგნოზს უსვამენ პაციენტებს ინტრაკრანიალური ანევრიზმით:

• Ოჯახის ექიმი.მიუხედავად იმისა, რომ ოჯახის ექიმი არ მკურნალობს თავის ტვინის ანევრიზმებს, უმეტეს შემთხვევაში ის არის სპეციალისტი, რომელთანაც პაციენტი პირველად ხვდება. ოჯახის ექიმის სწორ ტაქტიკასა და კლინიკურ აზროვნებაზეა დამოკიდებული პაციენტის მომავალი ბედი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ექიმები, გამოკვლევისა და პაციენტებთან საუბრისას მიღებული მონაცემების საფუძველზე, მიმართავენ მათ შემდგომი გამოკვლევისთვის და უნიშნავენ კონსულტაციას ნევროლოგთან, რომელიც შემდგომში გაუწევს ამ პაციენტს მართვას.
• ნევროლოგი.ნევროლოგები არიან სპეციალისტები, რომლებიც მკურნალობენ ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებს. სწორედ ისინი უნიშნავენ ყველაზე ხშირად კომპიუტერულ ტომოგრაფიას ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას, რომლის დახმარებითაც ვლინდება ანევრიზმა.
• რადიოლოგი.რადიოლოგის მუშაობის არეალი არის სხვადასხვა სამედიცინო გამოსახულების მეთოდი, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია ანევრიზმის იდენტიფიცირება, მისი პოზიციის, სტრუქტურისა და ზომის დადგენა. ეს სპეციალისტი ქირურგს აწვდის ყველაზე ღირებულ მონაცემებს, რომელთა გარეშეც შეუძლებელია ქირურგიული ჩარევა.
• ანესთეზიოლოგი.ანესთეზიოლოგები არიან სპეციალისტები, რომლებიც ოპერაციის დროს პაციენტის ანესთეზირებაზე მეტს აკეთებენ ( ანესთეზია), არამედ მოამზადებენ მას მომავალი ქირურგიული ჩარევისთვის, ნეიროქირურგთან ერთად ადგენენ მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალურ და უსაფრთხო მეთოდებს.
• ნეიროქირურგი.სწორედ ნეიროქირურგია ის სპეციალისტი, რომელიც ატარებს ოპერაციას და აღმოფხვრის ანევრიზმს. თუმცა მისი საქმიანობა მხოლოდ ქირურგიით არ შემოიფარგლება. გარდა ამისა, ის გეგმავს და შეიმუშავებს ყველაზე უსაფრთხო და რაციონალურ თერაპიულ ტაქტიკას, დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს და აკონტროლებს პაციენტს პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ ცერებრალური ანევრიზმის მკურნალობა ნეიროქირურგის ექსკლუზიური პრეროგატივაა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დავივიწყოთ ექიმთა დანარჩენი გუნდი, რომლებიც თანაბრად არიან მოწოდებულნი პაციენტის დახმარებაში.

რა უნდა გავაკეთოთ ცერებრალური ანევრიზმის ოპერაციის შემდეგ?

ცერებრალური ანევრიზმების მოცილების ოპერაციები შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის. ეს დამოკიდებულია ანევრიზმის ზომაზე, მის ტიპზე და ტვინში დაზარალებული გემის მდებარეობაზე. ზოგადად, ყველა ოპერაცია იყოფა ორ დიდ ტიპად - ღია და მინიმალური ინვაზიური. პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ ანევრიზმზე წვდომაზე თავის ქალას მეშვეობით, ხოლო მეორეში, ვსაუბრობთ სისხლძარღვთა კედლის გაძლიერებაზე ანევრიზმის მიდამოში გემის მეშვეობით. რა თქმა უნდა, ღია ოპერაცია უფრო რთული გადასატანია და პოსტოპერაციული პერიოდი უფრო გრძელი იქნება, ვიდრე მინიმალური ინვაზიური ქირურგიით.

თუმცა, ორივე შემთხვევაში, ანევრიზმის მოხსნის ან ჭურჭლის გამაგრების შემდეგ, პაციენტებმა უნდა დაიცვან მთელი რიგი წესები, რომლებიც ხელს შეუშლის სხვადასხვა გართულების განვითარებას. ზოგადად, ისინი წარმოადგენენ სპეციფიკურ რეჟიმს, რომელსაც პაციენტი იცავს. ეს რეჟიმი ინდივიდუალურად განიხილება დამსწრე ექიმთან, რადგან მხოლოდ ეს მიდგომა საშუალებას იძლევა გავითვალისწინოთ კონკრეტული პაციენტის მდგომარეობა, თანმხლები დაავადებები და ინდივიდუალური სურვილები. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, არსებობს მთელი რიგი ძირითადი პრინციპები, რომლებიც აქტუალურია ყველა პაციენტისთვის.

პოსტოპერაციულ პერიოდში ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ პუნქტებს:

• კვება. როგორც წესი, თავის ტვინის სისხლძარღვთა ქირურგიის დროს პოსტოპერაციულ პერიოდში კვება არ თამაშობს საკვანძო როლს. თუმცა, თუ ანევრიზმა შეძენილი იქნა ათეროსკლეროზის, შაქრიანი დიაბეტის ან სხვა მეტაბოლური დაავადებების გამო, დიეტა ხდება პრევენციის მთავარი კომპონენტი. არ უნდა მიირთვათ ზედმეტი, არ მიირთვათ ბევრი ტკბილეული ან ძალიან ცხიმიანი საკვები. ალკოჰოლმა, მარილიანმა და ცხარე საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს რეფლექსური ვაზოდილაცია. ოპერაციის შემდეგ პირველ კვირებში ( განსაკუთრებით ღია ინტერვენციებით) ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი ან ანევრიზმის ხელახალი ფორმირება. მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელზეც დიეტამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს, არის არტერიული წნევა. მისი ზრდის შესაჩერებლად, თქვენ უნდა შეზღუდოთ ძლიერი ჩაის, ყავის და მარილის მოხმარება ( მათ შორის, როგორც სხვა კერძების ნაწილი). რძის პროდუქტები და უცხიმო ხორცი არის ჯანსაღი ( მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული), მარცვლეული, ბოსტნეული და ხილი.
• ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. ნებისმიერი სისხლძარღვთა ჩარევის შემდეგ ფიზიკური აქტივობა შეზღუდულია. ფაქტია, რომ სიმძიმის აწევისას, სწრაფი სიარულის ან სირბილის დროს, გულისცემა მატულობს და არტერიული წნევა იწყებს მატებას. ამის გამო, საოპერაციო ჭურჭელში შეიძლება მოხდეს რღვევა. ღია ოპერაციის შემდეგ ფიზიკური აქტივობა იმდენად შეზღუდულია, რომ ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეებში პაციენტი არ არის რეკომენდებული საწოლიდან ადგომა. შემდეგ თანდათან ნებადართულია სიარული, ნელა ასვლა კიბეებზე და რამდენიმე კილოგრამიანი ტვირთის აწევა. დროთა განმავლობაში ( რამდენიმე კვირაში ან თვეში) ეს შეზღუდვა შეიძლება მოიხსნას, თუ პროფილაქტიკური გამოკვლევების შედეგები არ გამოავლენს რღვევის ან განმეორებითი ანევრიზმის საფრთხეს.
• არტერიული წნევის გაზომვა. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს სჭირდება არტერიული წნევის რეგულარულად გაზომვა. საავადმყოფოში ამას სამედიცინო პერსონალი გარკვეული გრაფიკის მიხედვით აკეთებს. თუმცა ეს პროცედურა სახლის პირობებშიც არ უნდა შეწყვიტოთ. ნორმალური არტერიული წნევა ( 120/80 მმ Hg) არის წარმატებული რეაბილიტაციის გასაღები. როგორც წესი, პაციენტები ოპერაციის შემდეგ იღებენ გარკვეულ მედიკამენტებს არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის. ყოველდღიური გაზომვა ( მნიშვნელოვანია მისი ჩატარება დღის დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს) ხელს შეუწყობს დანიშნული მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას. თუ წნევა მკვეთრად იცვლება დღის განმავლობაში, ან არსებობს მნიშვნელოვანი ზრდის ტენდენცია ( სისტოლური წნევა 140 მმ Hg. Ხელოვნება. და მეტი), ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს.
• ექიმთან პერიოდული კონსულტაციები. მაშინაც კი, თუ საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ დაავადების ყველა სიმპტომი და გამოვლინება გაქრა, ეს არ ნიშნავს რომ თქვენ უნდა შეწყვიტოთ სპეციალისტთან ვიზიტი. როგორც წესი, ვიზიტების განრიგი განიხილება დამსწრე ექიმთან ოპერაციის შემდეგ. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, ოპერაციის ტიპზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე. თავდაპირველად, გაწერის შემდეგ, რამდენიმე დღეში ერთხელ აკითხავთ ექიმს, შემდეგ კვირაში ან ორ კვირაში ერთხელ. ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ ისინი გადადიან ყოველთვიურ ვიზიტებზე ( ან ნაკლებად ხშირად, თუ ექიმი ვერ ხედავს საფრთხეს პაციენტისთვის). საჭიროების შემთხვევაში, ამ ვიზიტების დროს შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევები. თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში რაიმე ნევროლოგიური სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, მიუხედავად იმისა, როდის დაინიშნება შემდეგი კონსულტაცია.

ამ ზომების დაცვა დაეხმარება პაციენტს ოპერაციის შემდეგ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელებაში და ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს. ექიმის მითითებების უგულებელყოფა სავსეა სერიოზული გართულებების განვითარებით, რაც ხშირად საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.

გამოიყენება თუ არა ფიზიოთერაპიის პროცედურები ცერებრალური ანევრიზმების თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ?

სინამდვილეში, ცერებრალური არტერიის ანევრიზმა არ შეიძლება აღმოიფხვრას ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენებით. ფაქტია, რომ ამ დაავადებით არის სტრუქტურული ცვლილებები გემის კედელში. ფიზიოთერაპია ელექტრული, ლაზერული ან ელექტრომაგნიტური ეფექტების საშუალებით შეიძლება გარკვეულწილად გავლენა იქონიოს ქსოვილების უჯრედულ სტრუქტურაზე. თუმცა, ეს ეფექტი არ არის საკმარისი ანევრიზმის ღრუს აღმოსაფხვრელად. უფრო მეტიც, ზოგიერთმა ფიზიკურმა პროცედურამ, პირიქით, შეიძლება შეასუსტოს ანევრიზმის ისედაც დაჭიმული კედელი, ან გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის მომატება კონკრეტულ ადგილას. ეს გაზრდის ანევრიზმის გასკდომის რისკს, ყველაზე სერიოზულ გართულებას, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ამასთან დაკავშირებით, ფიზიოთერაპია არ შედის ცერებრალური ანევრიზმების მკურნალობის ყოვლისმომცველ კურსში.

თუმცა, მკურნალობის ამ მეთოდის წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია ჰემორაგიული ინსულტის დროს, რომელიც ხდება ანევრიზმის გასკდომის შემდეგ. ამავდროულად, სისხლი გროვდება მედულაში. თუ პაციენტი უშუალოდ სისხლდენით არ იღუპება, ტვინის მრავალი ფუნქცია ხშირად დარღვეულია. სპეციფიკური სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანებული გემის მდებარეობაზე. ტვინის ნორმალური ფუნქციის აღსადგენად საჭიროა რეაბილიტაციის ხანგრძლივი პერიოდი. სწორედ აქ არის ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდების წარმატებით გამოყენება.

სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში ფიზიოთერაპიული პროცედურები ატარებს შემდეგ მიზნებს:

• ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი - ამცირებს ტვინის ქსოვილის დაზიანებას;
• შთამნთქმელი ეფექტი - ხელს უშლის სითხის დაგროვებას და ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვას;
• სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება ტვინის ჯანსაღ უბნებში ( ეს ნაწილობრივ ანაზღაურებს დაკარგულ ფუნქციებს);
• მოძრაობის დარღვევისას კიდურებში მოძრაობების აღდგენა.

ყველა ფიზიოთერაპიული პროცედურა შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად. პირველი მოიცავს მასაჟს და ტანვარჯიშს. აქ ზემოქმედება ხდება არა ინსულტის ზონაზე, არამედ სხეულის კუნთებსა და გემებზე, რომლებმაც დაკარგეს ფუნქციები თავის ტვინში სისხლდენის გამო.

ამ მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია:

• კიდურების პასიური მოძრაობები. მათი გაკეთება იწყება ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ 1-2 კვირის შემდეგ. პაციენტი არ ცდილობს კუნთების დაძაბვას. თავდაპირველად, სახსრებში მოძრაობები მნიშვნელოვანია. ალტერნატიული მოქნილობა, გაფართოება, ბრუნვა და სხვა სახის მოძრაობები. ექიმი ცდილობს დაიჭიროს დაზიანებული კიდურის ყველა სახსარი. კიდურის პოზიციის შეცვლა ხდება ყოველ 1-2 საათში ერთხელ. ამ პერიოდის განმავლობაში, მკლავი ან ფეხი ფიქსირდება გარკვეულ მდგომარეობაში. თანდათან ეს დრო მცირდება და პაციენტი ცდილობს დაეხმაროს ექიმს კუნთების შეგნებული შეკუმშვით.
• აქტიური მოძრაობები. ასეთ მოძრაობებს პაციენტი თავად აკეთებს, ექიმის დახმარების გარეშე, როდესაც მისი საავტომობილო ფუნქციები იწყებს დაბრუნებას. აქტიური მოძრაობების ხანგრძლივობა თავდაპირველად უნდა იყოს არაუმეტეს რამდენიმე წუთისა. დრო თანდათან იზრდება.
• კისრის მასაჟირეკომენდებულია ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ეს უნდა გაკეთდეს პაციენტისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში კომფორტულ ტემპერატურაზე. მასაჟისტი თერაპევტის ხელის მოძრაობები გლუვია. არ უნდა მოხდეს კუნთების სტიმულირება ( როგორც, მაგალითად, სპორტული მასაჟით) და ოდნავ მოზილეთ.
• კიდურების თერაპიული მასაჟი.მასაჟისტი განსაზღვრავს კუნთების გარკვეული ჯგუფების მდგომარეობას დაზარალებულ კიდურში. ის ჯგუფები, რომლებიც დაძაბულ მდგომარეობაში არიან ( ჰიპერტონიურობა) უნდა იყოს მოდუნებული. აქ მოძრაობები უფრო ნელი და გლუვია. ანტაგონისტური ჯგუფი ( საპირისპირო მიმართულებით მოძრაობის შესრულება), ჩვეულებრივ მოდუნებული ( ჰიპოტონია). ამ მიდამოში ტარდება მასტიმულირებელი მასაჟი დაჭერით, მკვეთრი მოძრაობებით და ძლიერი წნევით. ეს აღადგენს კუნთების ტონუსს და ეხმარება აღადგინოს შეგნებული კონტროლი მოძრაობებზე.

მასაჟისა და ტანვარჯიშის გარდა, გამოიყენება მთელი რიგი პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს ქსოვილის სტიმულირებას ჰემორაგიული ინსულტის მიდამოში. ეს ხელს უწყობს ნეირონებს შორის ნორმალური კავშირების სწრაფ აღდგენას და ნერვული იმპულსების გავლის ნორმალიზებას. ზოგიერთი ელექტროფიზიკური პროცედურა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზიანებულ კუნთებზე.

სწრაფი რეაბილიტაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიკური და ქიმიური ზემოქმედების შემდეგი მეთოდები:

• ელექტროფორეზი. პროცედურა გულისხმობს ელექტრომაგნიტური ტალღების გავლენის ქვეშ დაზარალებულ მხარეში გარკვეული მედიკამენტების შეყვანას. სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით შეგიძლიათ შეიყვანოთ ( ჩვენებების მიხედვით) ამინოფილინის, პაპავერინის, იოდის პრეპარატები. ადმინისტრაციის ადგილი ( ელექტროდების გამოყენება) შეირჩევა გახეხილი ანევრიზმის ადგილმდებარეობის მიხედვით. დენის სიძლიერე არ უნდა აღემატებოდეს 3 - 4 ამპერს. რეკომენდებულია 15-20 სესიის კურსი ( ყოველდღიურად) ხანგრძლივობა 15–20 წუთი. საჭიროების შემთხვევაში, ელექტროფორეზის კურსი შეიძლება განმეორდეს 1-2 თვის შემდეგ.
• კუნთების ელექტრული სტიმულაცია. პროცედურა გულისხმობს დენის შეტანას სპასტიკურზე ( დაძაბული) კუნთების ჯგუფები. მოწყობილობის ცვლადი მუშაობის რეჟიმი დაყენებულია 100 – 150 ჰც სიხშირით. მიმდინარე ძალა შეირჩევა 25 - 45 ამპერის ფარგლებში, სანამ არ მიიღწევა ნორმალური ფიზიოლოგიური კუნთების შეკუმშვა ( რეფლექსის გამოჩენა). თითოეულ არჩეულ ველზე მოქმედებს 2-3-ჯერ 2 წუთის განმავლობაში მოკლე შესვენებებით ( 45-60 წამი). პროცედურები ტარდება ყოველდღიურად 20-30 დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 3 კვირა.

ნაკლებად ხშირად, ულტრაბგერითი ტალღები გამოიყენება კუნთების სტიმულირებისთვის და სისხლის შთანთქმისთვის ინსულტის მიდამოში. მათი გავლენა ნერვულ სისტემაზე გარკვეულწილად უფრო აგრესიულია, ამიტომ მათ მიმართავენ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდებს ხელშესახები შედეგები არ მოაქვს ან პაციენტს აქვს სპეციფიკური უკუჩვენებები.

ყველა ზემოაღნიშნული პროცედურის გარდა, ფიზიოთერაპია ასევე მოიცავს სხვადასხვა სამკურნალო აბაზანების გამოყენებას. ისინი აჩქარებენ რეაბილიტაციას არა მხოლოდ ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ, არამედ ცერებრალური ანევრიზმის მოცილების ოპერაციის შემდეგაც.

ყველაზე ხშირად ინიშნება აბაზანების შემდეგი ტიპები:

• ფიჭვის აბაზანები - 10 წუთი, 8-10 პროცედურა ყოველ მეორე დღეს;
• წყალბადის სულფიდის აბაზანები ( ოპტიმალური კონცენტრაცია – დაახლოებით 100 მგ/ლ) – 5 – 10 წუთი, 12 – 14 პროცედურა ყოველ მეორე დღეს;
• იოდ-ბრომის აბაზანები - 10 წუთი, 10-15 პროცედურა ყოველ მეორე დღეს;
• ფიჭვის აბაზანები - 10 წუთი, 10-12 პროცედურა ყოველ მეორე დღეს;
• ჟანგბადის აბაზანები - 10-20 წუთი, 10-15 პროცედურა დღეში.

სითბური და ცივი მკურნალობა ასევე შეიძლება ადგილობრივად იქნას გამოყენებული კუნთების კონკრეტულ ჯგუფებზე. პირველ შემთხვევაში გამოიყენება პარაფინის აპლიკაციები, ხოლო მეორეში ყინულის პარკები. ყველა ამ მეთოდის გაერთიანება საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ დაკარგული საავტომობილო და სენსორული ფუნქციები. თუმცა, მხოლოდ დამსწრე ექიმმა უნდა დანიშნოს მეთოდები. პოსტოპერაციულ პერიოდში ისინი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია გართულებული იყო და პაციენტს აღენიშნება ნარჩენი ნევროლოგიური დარღვევები. ოპერაციამდე ან ანევრიზმის გასკდომამდე არცერთი ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი არ არის რეკომენდებული. უფრო მეტიც, კურორტებსა და სანატორიუმებში დასვენებისას, ცერებრალური ანევრიზმით დაავადებულებმა თავი უნდა შეიკავონ ამ პროცედურებისგან ( მათ ხშირად ურჩევენ დამსვენებლებს, როგორც ზოგად მატონიზირებელ საშუალებებს).

4.9 / 5 ( 10 ხმები)

რა არის ცერებრალური ანევრიზმა

ანევრიზმა, ყველაზე ხშირად საკულარული ანევრიზმა, არის სფერული ან მსგავსი წარმონაქმნი თავის ტვინის არტერიაზე. ანევრიზმა, როგორც უკვე აღვნიშნე, შეიძლება იყოს საკულარული და ფუსიფორმული. ანევრიზმა შედგება სამი ნაწილისაგან- კისერი, სხეული და ქვედა ან მწვერვალი. ჩვეულებრივი სისხლძარღვთა კედლისგან განსხვავებით, ანევრიზმის მწვერვალი არ არის სამშრიანი, არამედ ერთშრიანი და ყველაზე დაუცველია რღვევის მიმართ, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც ამ ადგილას სისხლის შოკური ნაკადი შემოდის. ყველაზე ხშირად, ანევრიზმა განლაგებულია უილისის წრის წინა მონაკვეთებში - კლებადობით - PSA-ს წინა საკომუნიკაციო არტერიის ანევრიზმა, შემდეგ ICA-ს შიდა საძილე არტერიის ანევრიზმა, . ნაკლებად გავრცელებულია ხერხემლის ბაზილარული რეგიონის ანევრიზმები - OA-ს მთავარი არტერიის ჩანგლის, PICA-ს უკანა ქვედა ცერებრული არტერიის პირის ანევრიზმები. ასევე საკმაოდ იშვიათია პერიკალოსალური არტერიისა და თავის ტვინის წინა და შუა არტერიების სხვა დისტალური ნაწილების ანევრიზმები.

ანევრიზმების კლასიფიკაცია ზომის მიხედვით

• მილიარული ანევრიზმა - 3 მმ-მდე;
• მცირე ზომის ანევრიზმები - 3 მმ - 5 მმ;
• რეგულარული - 5 მმ-1,5 სმ;
• დიდი ანევრიზმები - 1,5 სმ-2,5 სმ;
• გიგანტური ანევრიზმა - 2,5 სმ-ზე მეტი ზომით.

ცერებრალური ანევრიზმის ფოტო

თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ 2 ანევრიზმის - მთავარი არტერიის და შუა ცერებრალური არტერიის ბიფურკაციის ფოტოს, რომელიც ჩვენს კლინიკაში შეგვხვდა ბოლო 2 კვირის განმავლობაში.

ბაზილარული არტერიის ბიფურკაციის საკულარული ანევრიზმა

ცერებრალური მარცხენა შუა არტერიის ბიფურკაციის საკულარული ანევრიზმა. M2-ის ანევრიზმა და ტოტები გამოსახულია ბურთულიანი კალმით.

ბაზილარული არტერიის ბიფურკაციის ანევრიზმა უნდა გადაეტანა სხვა სამედიცინო დაწესებულებას ენდოვასკულური გამორთვისთვის (ხვეულებით შევსება) და MCA ანევრიზმა იყო ჩაუტარდა ოპერაცია ჩვენს კლინიკაში.

ცერებრალური ანევრიზმის წარმოშობის მიზეზები

არტერიული ანევრიზმის საბოლოო გენეზისი არ არის ნათელი. ზოგიერთი ამტკიცებს, რომ ეს არის თანდაყოლილი ფენომენი - განუვითარებელი, ბრმად დამთავრებული მოკლე ჭურჭელი. სხვები ამბობენ, რომ ეს შეძენილი მდგომარეობაა - სუსტ ადგილას გამონაყარი ჰემანგიონი- გემის სტრუქტურული ერთეული, გლუვი კუნთების წრიულ მონაკვეთებს შორის. დარტყმითი ტალღის ზემოქმედების შედეგად ეს ამობურცულობა თანდათან იზრდება. დე-ნოვო ანევრიზმების ფორმირება ადასტურებს ახალი ანევრიზმების არსებობას საკონტროლო ანგიოგრაფიის დროს უკვე ოპერაციულ პაციენტებში. ასევე არსებობს არტერიული ანევრიზმების გაჩენის აუტოიმუნური ანთებითი თეორია, რომელიც აქტიურად მუშავდება ჰელსინკის უნივერსიტეტში პროფესორ ჯ.ჰერნისნიემის მონაწილეობით. ამრიგად, მას სჯერა, რომ საბოლოოდ შეიმუშავებს წამალს, რომელსაც შეუძლია განკურნოს და თავიდან აიცილოს ანევრიზმული დაავადება (ის თავს ბოლო მოჰიკანად თვლის - ე.ი. "ანევრისმულ" ქირურგებს).

ცერებრალური ანევრიზმა – სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, ანევრიზმა ჩნდება რღვევით - ყველაზე სერიოზული, ხშირად ფატალური გართულება. შეიძლება იყოს სისხლდენა სუბარაქნოიდული, პარენქიმული და პარკუჭოვანიდა ასევე არსებობს ამ სამების ყველანაირი კომბინაცია.

ატიპიურ გამოვლინებებს შორის - ფსევდოსიმსივნეთუ ანევრიზმა გიგანტური ზომისაა, მას შეუძლია სიმსივნევით მოიქცეს და ტვინსა და ნერვებზე ზეწოლა მოახდინოს, რამაც გამოიწვიოს კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები.

შაკიკის მსგავსიკურსი ვლინდება ჰემიკრანიალგიით.

ფსევდორადიკულარულიბაძავს რადიკულიტს - ტკივილს ფეხებში, რაც გამოწვეულია ზურგის ტვინის ტერმინალურ ცისტერნაში სისხლის შედინებით.

მენინგიტის მსგავსი- ამ შემთხვევაში, საეჭვო ბაქტერიული მენინგიტის მქონე პაციენტები შეიძლება მოხვდნენ ინფექციურ საავადმყოფოში, სადაც მხოლოდ წელის პუნქცია სვამს SAH-ის დიაგნოზს და ანევრიზმის საეჭვო გასკდომას.

ფსიქოზური- სახელი თავისთავად მეტყველებს.

ცერებრალური ანევრიზმის მკურნალობის მეთოდები

ქირურგიული

ანევრიზმის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით - პირდაპირი ჩარევით, გათიშვით ამოკვეთით, სხვადასხვა მასალით შეფუთვით (იშვიათად) ან ენდოვასკულარული მეთოდით. მხოლოდ მილიარული ანევრიზმა შეიძლება დაფიქსირდეს პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ გასკდომის რისკფაქტორები. ანევრიზმები წინა სისხლჩაქცევების გარეშე ასევე ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას. გასკდომის თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მისი ფატალური შედეგების მკურნალობა - ვაზოსპაზმი და ანევრიზმის ამოკვეთა მწვავე პერიოდში.

ცერებრალური მარცხენა შუა არტერიის ამოკვეთილი ანევრიზმის ინტრაოპერაციული ფოტო.

CT ანგიოგრაფია ოპერაციიდან მეორე დღეს. ანევრიზმა გამორთულია. მარცხენა MCA-ს M2 სეგმენტები კონტრასტულია.

წითელი წრე აღნიშნავს ინტერვენციის ადგილს, სადაც დამონტაჟებულია 2 კლიპი. არსებობს ვაზოსპაზმის ნიშნები.

ქირურგიის ზონაში თავის ტვინის მშობლიურ CT სკანირებაზე არის მცირე რაოდენობით სისხლი - გაჟღენთილი ქირურგიული უჯრედით.

CT სკანირებისას ძვლის რეჟიმში, კლიპი აშკარად ჩანს.

ცერებრალური ანევრიზმა - შედეგები ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შედეგები, ისევე როგორც დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობა, ძალიან ხშირად არის ცერებრალური ვაზოსპაზმი, რაც იწვევს მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელ შედეგებს - სიკვდილს ან მძიმე ნევროლოგიურ დეფიციტს პარეზისა და დამბლის სახით, აფაზია, ფსიქიკური აშლილობა (რაც დამახასიათებელია. წინა საკომუნიკაციო არტერიის ანევრიზმისთვის). მენინგიტი შესაძლოა იყოს თავად ოპერაციის გართულება, რაც დაკავშირებულია სისხლის არსებობასთან - მდიდარ საკვებ გარემოსთან სუბარაქნოიდულ სივრცეში, ბაზალურ ცისტერნებში, ცერებრალური იშემია და საკმაოდ ხანგრძლივი ოპერაციის დრო.

ამრიგად, არტერიული ანევრიზმების მკურნალობა ძალიან აქტუალური და რთული პრობლემაა ნეიროქირურგიაში, განსაკუთრებით სისხლდენის მწვავე და მწვავე პერიოდებში.

სტატიის ავტორი:ჩარჩო ტექსტის გარშემო