მშვენიერი სქესის ბევრ წარმომადგენელს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა ისეთი პრობლემა, როგორიცაა ბაქტერიული ვაგინოზი (ან გარდნერელოზი). ეს არის უსიამოვნო დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ კლინიკურ გამოვლინებებს, არამედ შესაძლო გართულებებს. რა სახის დაავადებაა ეს, რა იწვევს მის გაჩენას, როგორ ვლინდება და შესაძლებელია თუ არა მასთან ბრძოლა?
მიკროფლორის თითქმის ოთხმოცდაათი პროცენტი შედგება ლაქტობაცილის ბაცილებისგან, რომლებიც ხელს უშლიან პათოგენური მიკროორგანიზმების კოლონიზაციას და აკონტროლებენ ოპორტუნისტული მიკროფლორის რაოდენობას. გარდა ამისა, ბაცილები წარმოქმნიან ნივთიერებებს, რომლებსაც აქვთ ანტიბაქტერიული მოქმედება.
თუ ვაგინალური გარემოს მჟავიანობა იცვლება ალკალიზაციისკენ, იქმნება ხელსაყრელი პირობები ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების აქტიური გამრავლებისთვის. ზოგადად, ჩვენი ორგანიზმი მკაცრად აკონტროლებს საშოს მიკროფლორას და ამას აკეთებს შემდეგი მექანიზმების გამოყენებით:
- ჰორმონალური სისტემა. თუ ჰორმონალური ფონი იცვლება, მაშინ შესაბამისად იცვლება რეცეპტორების რაოდენობაც, რომლებიც განლაგებულია უჯრედების ზედაპირზე და სწორედ ამ რეცეპტორებს ემაგრება მავნე ბაქტერიები. ასევე, ეს არის ჰორმონალური სისტემა, რომელიც აკონტროლებს საშოს ლორწოვანი გარსის განახლების პროცესს;
- იმუნიტეტი. ეს დამცავი სისტემა აკონტროლებს ოპორტუნისტული მიკროფლორის რაოდენობას და იმუნოგლობულინები ხელს უშლიან მავნე ბაქტერიების უჯრედებს მიმაგრებას და ღრმად შეღწევას;
- ლაქტობაცილი. ეს სასარგებლო მიკროორგანიზმები ქმნიან მჟავე გარემოს, რომელშიც პათოგენური ბაქტერიები უბრალოდ აქტიურად ვერ მრავლდებიან.
რა არის ბაქტერიული ვაგინოზი
ეს არის ქალის სასქესო ორგანოების დაავადება სპეციფიკური ვაგინალური გამონადენით, რომელსაც აქვს უსიამოვნო სუნი. მარტივი სიტყვებით, ეს არის ვაგინალური დისბიოზი. ბაქტერიული ვაგინოზისგან განსხვავებით, ანთებითი ნიშნები არ არის.
მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება თავისთავად არ არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია, ადრეული სექსუალური აქტივობა, უხამსობა და დაუცველი სექსი შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ბაქტერიული ვაგინოზის გაჩენაზე.
ეს დაავადება ემყარება ვაგინალური მიკროფლორის რაოდენობრივი შემადგენლობის ცვლილებას. სასარგებლო ბაქტერიების რაოდენობა მცირდება, ხოლო ოპორტუნისტული მიკროფლორა იწყებს აქტიურად გამრავლებას.
თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში დაავადების კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს, დაწყებული უსიმპტომო კურსიდან გამოხატულ კლინიკურ სურათამდე მძიმე დისკომფორტით, ქავილით და გამონადენით.
ვაგინოზის მიზეზები
რაც შეეხება კონკრეტულ პათოგენს, ის უბრალოდ არ არსებობს. დაავადების გაჩენას იწვევს მთელი პოლიმიკრობული კომპლექსები, რომელთა შორისაა Mycoplasma და Gardnerella.
ვაგინალური დისბიოზის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. განვიხილოთ ყველაზე ძირითადი პროვოცირების ფაქტორები:
- ჰორმონალური დონის ცვლილებები, მაგალითად, აბორტის შემდეგ, მენოპაუზის ან ორსულობის დროს;
- ზოგადი ან ადგილობრივი იმუნიტეტის შესუსტება;
- ენდოკრინული დარღვევა;
- ინტიმური ჰიგიენის წესების ცუდი დაცვა;
- საშოს ან საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციები;
- საპნის ხშირი გამოყენება დაბანისას და ბოროტად გამოყენება;
- საშოში უცხო სხეულების არსებობა;
- ჰორმონალური აგენტების, ასევე იმუნოსუპრესანტების გამოყენება;
- ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ან ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
- მძიმე სტრესული სიტუაციები;
- საშარდე და რეპროდუქციული სისტემების ანთებითი პროცესები;
- ანტიბიოტიკების გახანგრძლივებული ან უკონტროლო გამოყენება.
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები
დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადებას არ აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები. ხშირად მისი ერთადერთი სიმპტომია ძლიერი ვაგინალური გამონადენი თევზის უსიამოვნო სუნით.
პათოლოგიური პროცესის განვითარების დასაწყისშივე გამონადენი თეთრი ან მონაცრისფროა. ამ დაავადების ხანგრძლივი კურსით, მათ შეუძლიათ შეიძინონ სქელი თანმიმდევრულობა ყვითელ-მწვანე ელფერით. გარეგნულად ისინი წააგავს ხაჭოს, ქაფს, ხდება წებოვანი და ბლანტი.
არ არსებობს ანთებითი პროცესის ნიშნები, როგორიცაა შეშუპება და ჰიპერემია ვაგინოზთან ერთად, ეს არის ვაგინიტისგან განმასხვავებელი თვისება. დაავადებას ხშირად თან ახლავს შემდეგი პათოლოგიური პროცესები: ცერვიციტი, ეროზია, ნაწიბურები. შემთხვევების დაახლოებით ორმოცდაათი პროცენტში პაციენტები განიცდიან ვაგინიტს.
დაავადების ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია შემდეგი სიმპტომები:
- ერთიანი კრემისებური კონსისტენციის უხვი მონაცრისფრო-თეთრი გამონადენი, რომელიც თანაბრად ნაწილდება საშოს კედლებზე;
- დისკომფორტი ინტიმური ურთიერთობის დროს;
- ტკივილი პერინეუმის მიდამოში;
- შარდის დარღვევები.
თუ დაავადება ორ წელზე მეტხანს გრძელდება, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:
- გამონადენი იცვლის ფერს და კონსისტენციას, წააგავს ყველის მასას;
- ლეიკორეა ხდება მუქი მწვანე;
- პათოგენური ფლორა უერთდება ინფექციურ პროცესს, რაც იწვევს საშოს ანთებას, რომელიც ვლინდება შეშუპებისა და სიწითლის სახით;
- ლეიკორეა ადვილად მოიხსნება საშოს კედლებიდან ბამბის ტამპონით;
- ხშირი და მტკივნეული შარდვა;
- ქავილი ვულვის მიდამოში.
ბაქტერიული ვაგინოზის სახეები
ბაქტერიული ვაგინოზის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს. კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, დაავადება იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
- უსიმპტომო;
- მონოსიმპტომური;
- პოლისიმპტომური.
პათოლოგიური პროცესის ბუნებიდან გამომდინარე, დაავადებაა:
- ბასრი;
- ქრონიკული;
- განმეორებადი.
სიმძიმის მიხედვით, ბაქტერიული ვაგინოზი ვლინდება შემდეგი ფორმებით, კერძოდ:
- კომპენსაციის ეტაპი. კომპენსირებული ტიპი ვლინდება ლაქტობაცილების რაოდენობის უმნიშვნელო შემცირების სახით. ამ ეტაპზე ხდება ორგანიზმში გარედან მოხვედრილი მიკროორგანიზმების კოლონიზაცია;
- სუბკომპენსირებული ეტაპი. ლაქტობაცილების შემცირება ხდება მნიშვნელოვანი ზომით და ხდება ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების გააქტიურება;
- დეკომპენსაციის ეტაპი. ლაქტობაცილები სრულიად არ არსებობს. გამოხატულია კლინიკური სიმპტომები და ასეთი პათოლოგიური პროცესი მოითხოვს ხანგრძლივ თერაპიულ თერაპიას.
ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს
ხშირად დაავადება დიაგნოზირებულია ორსულობის დროს. სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება ყოველ მეხუთე ქალს ემართება.
ორსულებში იცვლება ჰორმონალური დონე, სუსტდება იმუნური სისტემა, რითაც დაავადების განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობები იქმნება. ორსულობის დროს გამოვლინების მხრივ დაავადება არაფრით განსხვავდება, ქალს ასევე აწუხებს სქელი, ქაფიანი გამონადენი დაბერებული თევზის უსიამოვნო სუნით.
ბაქტერიული ვაგინოზი საფრთხეს უქმნის როგორც დედას, ასევე განვითარებად ნაყოფს:
- ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი;
- დაავადება, რომელიც ვითარდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, ემუქრება ნაყოფის დაინფიცირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წყლის ნაადრევი გასკდომა;
- ნაადრევი მშობიარობა;
- გართულებები მშობიარობის დროს;
- ჩირქოვან-სეპტიური გართულებები მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
ორსული ქალების სამკურნალოდ სასურველია ადგილობრივი და არა სისტემური პრეპარატების გამოყენება. ჩვეულებრივ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს მეტრონიდაზოლს. ასეთი პრეპარატები გამოიყენება ვაგინალური აბების ან გელების სახით. ექიმები ორსულებს ასევე უნიშნავენ შემდეგ მედიკამენტებს: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.
ზემოაღნიშნული საშუალებები ინიშნება ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან, ვინაიდან პირველ ტრიმესტრში ხდება სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება. თუ დედას ან შვილს რეალური საფრთხე ემუქრება, მაშინ ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს ანტიმიკრობული საშუალებების დანიშვნა უფრო ადრეულ ვადაში.
ქალებს ასევე უნიშნავენ ლაქტობაცილის შემცველ მედიკამენტებს. მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც შიგნიდან, ასევე სარეცხის სახით. მკურნალობა ტარდება ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
პროგნოზი
მკურნალობის მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში რეციდივები შეიძლება მოხდეს თერაპიის დასრულების შემდეგ ნებისმიერ ეტაპზე. სავარაუდოდ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პათოგენური მიკროფლორაზე მოქმედი ანტიბიოტიკები ხელს უშლის ხელსაყრელი პირობების სწრაფ შექმნას სასარგებლო ბაქტერიების აქტიური გამრავლებისთვის.
ამ მიზეზით, კომპლექსური თერაპია უნდა შეიცავდეს. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს მიკროფლორის ბუნებრივი ბალანსის აღდგენას, რაც რეციდივების კარგ პრევენციას ემსახურება.
დიაგნოსტიკა
ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია გინეკოლოგიური ნაცხის მიკროსკოპული გამოკვლევა. მიკროსკოპის ქვეშ სპეციალისტი აღმოაჩენს ძირითად უჯრედებს - გარდნერელოზის აშკარა ნიშანს. ასევე ტარდება ბაქტერიოლოგიური კვლევა, რომელიც ხელს შეუწყობს გამომწვევის იდენტიფიცირებას.
მხოლოდ კლინიკური სიმპტომებიდან გამომდინარე, სპეციალისტს შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს ვაგინოზის არსებობაზე, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზი კეთდება ლაბორატორიული ტესტების მონაცემების საფუძველზე. გინეკოლოგი ატარებს გამოკვლევას, რომლის დროსაც აღმოაჩენს დაავადებისთვის დამახასიათებელ გამონადენს.
ბაქტერიული ვაგინოზი მამაკაცებში
ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ არასწორად გამოიყენოს გამოთქმა "ბაქტერიული ვაგინოზი" მამაკაცებთან მიმართებაში, რადგან ეს არის ვაგინალური დისბაქტერიოზი. თუმცა, ამ აშლილობის გამომწვევი აგენტი - გარდნერელა - შეიძლება გამოიწვიოს მამრობითი სხეულში პათოლოგიური პროცესის განვითარების პროვოცირება.
გარდნერელოზის გამომწვევი აგენტები შეიძლება შეაღწიონ სქესობრივი კონტაქტით. ქალის სხეულისგან განსხვავებით, გარდნერელები არ არიან მამაკაცის სხეულის ბუნებრივი ბინადრები. სწორედ ამ მიზეზით მამაკაცებში დაავადება განიხილება, როგორც სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია.
უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების გამომწვევი აგენტი ადვილად აღწევს მამაკაცის სხეულში და ისევე სწრაფად აღმოიფხვრება ორი-სამი დღის შემდეგ. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ქრონიკული გადაზიდვა, რომელშიც არ არის კლინიკური გამოვლინებები. ერთადერთი საშიშროება ის არის, რომ მამაკაცმა შეიძლება არ იცოდეს გადამზიდავი მდგომარეობის შესახებ, მაგრამ მაინც გადასცეს გარდნერელა თავის პარტნიორს.
ზოგჯერ ამ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შეაღწიონ ურეთრაში სქესობრივი აქტის დროს და გამოიწვიოს დუნე ანთებითი პროცესი. ამ სიტუაციაში პენისიდან ჩნდება მწვანე გამონადენი. რაც პრაქტიკულად არ აწუხებს მამაკაცს. და ზოგჯერ ამან შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება შარდვის დროს ტკივილისა და წვის გამოვლინებით; ეს, რა თქმა უნდა, მოითხოვს თერაპიულ თერაპიას.
როგორ გადაეცემა ბაქტერიული ვაგინოზი?
ბაქტერიული ვაგინოზი არ არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება!
ზოგადად, დაავადების პათოგენები, კერძოდ გარდნერელა, შეიძლება გადავიდეს სქესობრივი გზით, მაგრამ ეს არ გამოიწვევს დისბაქტერიოზის განვითარებას, რადგან ეს მიკროორგანიზმები მცირე რაოდენობით ბუნებრივი მიკროფლორას ნაწილია. თუ იმუნური სისტემა ნორმალურია, მაშინ სხეულის დამცავი მექანიზმები უბრალოდ არ მისცემს საშუალებას ოპორტუნისტ ორგანიზმს მიმაგრდეს უჯრედის ზედაპირზე, მით უფრო ღრმად შეაღწიოს.
მაშინ რა როლს თამაშობს დაუცველი სქესობრივი კავშირი დაავადების გაჩენაში? აქ საქმე სულაც არაა ინფექციაზე, არამედ იმაზე, რომ სექსუალური პარტნიორების ხშირი ცვლილებები არღვევს მიკროფლორას ბუნებრივ ბალანსს.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
მოდით განვიხილოთ მიზეზები, რამაც შეიძლება გიბიძგოთ დაუკავშირდეთ სპეციალისტს:
- ინფექციური პროცესი პირველად გაჩნდა. ექიმი დაგეხმარებათ ეტიოლოგიური ფაქტორის იდენტიფიცირებაში და მოგიყვებათ დამახასიათებელი სიმპტომების შესახებ, ასევე გეტყვით, როგორ გაუმკლავდეთ მათ;
- ეს დაავადება პირველი შემთხვევა არ არის, მაგრამ სიმპტომები ამჯერად განსხვავებულია;
- გყავთ ახალი სექსუალური პარტნიორი. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ნიშნები გამოვლინებით ბაქტერიული ვაგინოზის მსგავსია;
- გაზრდილი ტემპერატურა და უსიამოვნო სუნი საშოდან;
- თვითმკურნალობის მიუხედავად, აღდგენა არ მომხდარა.
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს?
ბაქტერიული ვაგინოზი ქალებში მკურნალობს ორ ძირითად ეტაპად:
- საშოს ფიზიოლოგიური თვისებების აღდგენა, ორგანიზმის დაცვის გაძლიერება, ჰორმონალური დონის ნორმალიზება და პათოგენების წინააღმდეგ ბრძოლა.
- ვაგინალური მიკროფლორის ბუნებრივი ბალანსის აღდგენა.
ძირითადი მკურნალობის გარდა, პაციენტს ინიშნება იმუნოკორექტირებელი და დესენსიბილიზაციის საშუალებები. არ არის მიზანშეწონილი სექსუალური პარტნიორის მკურნალობა.
ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალო საშუალებები
მედიკამენტები გამოიყენება სამედიცინო დანიშნულების შემდეგ. თვითმკურნალობა მიუღებელია.
ევბიოტიკები
განვიხილოთ ეფექტური ევბიოტიკებით მკურნალობის რეჟიმი:
- ბაქტისუბტილი. ერთ კაფსულას სვამენ ჭამამდე ერთი საათით ადრე დღეში სამიდან ოთხჯერ;
- ჰილაკ ფორტე. ორმოცდაათი წვეთი სამჯერ დღეში;
- Linux. მიიღეთ ორი ტაბლეტი დღეში სამჯერ.
ბაქტერიული ვაგინოზის სუპოზიტორები
ვაგინალური სუპოზიტორები მოქმედებს უშუალოდ პათოლოგიური პროცესის ადგილზე. აქტიური ნივთიერება პრაქტიკულად არ შეიწოვება სისხლში, რაც ნიშნავს მინიმალურ გვერდით მოვლენებს.
- ეკოფემინი. პრეპარატი შეიცავს ცოცხალ ლაქტობაცილებს. სუპოზიტორები ინიშნება დღეში ორ-სამჯერ ათი დღის განმავლობაში;
- ბიფიდუმბაქტერინი. შეიცავს ბიფიდობაქტერიებს. საკმარისია ერთი სუპოზიტორიის შეყვანა ძილის წინ ათი დღის განმავლობაში;
- . შეიცავს ქლორჰექსიდინს. Hexicon-ის განსაკუთრებული თვისება ის არის, რომ მას აქვს მავნე მოქმედება პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე, რძემჟავა ბაქტერიების ზემოქმედების გარეშე. სუპოზიტორები შეჰყავთ ერთხელ ან ორჯერ 10 დღის განმავლობაში.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის რეჟიმი
პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმს სისტემური პრეპარატებით:
- ორნიდაზოლი. ერთჯერადი დოზაა 500 მგ. პროდუქტი უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ ერთი კვირის განმავლობაში;
- მეტრონიდაზოლი. გამოყენების ნიმუში ზუსტად იგივეა;
- კლინდამიცინი. ერთჯერადი დოზა - 300 მგ. ტაბლეტები უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ შვიდი დღის განმავლობაში.
ახლა მოდით ვისაუბროთ ადგილობრივი წამლების გამოყენების სქემაზე:
- ნეო-პენოტრანი. შვიდი დღის განმავლობაში, სუპოზიტორია ინტრავაგინალურად შეჰყავთ დღეში ორჯერ;
- ტერჟინანი. ერთი სუპოზიტორია შეჰყავთ ღრმად საშოში დღეში ორჯერ ხუთი დღის განმავლობაში;
- კლინდამიცინის კრემი. სრული აპლიკატორი შეჰყავთ ძილის წინ შვიდი დღის განმავლობაში.
როგორ ვუმკურნალოთ ვაგინოზს სახლში
მოდით შევხედოთ დაავადების მკურნალობის რამდენიმე გზას სახლში:
- თუ დაავადებამ ახლახან დაიწყო განვითარება, დუშინგს შეუძლია კარგი დახმარება. ხსნარის სახით შესაფერისია რძემჟავა ან ბორის მჟავა. პროცედურისთვის განკუთვნილი სითხე უნდა იყოს თბილი, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში ცხელი. საკმარისია დღეში ერთი ან ორი წვეთი;
- ტამპონების გამოყენება შეგიძლიათ ინტრავაგინალურად. ისინი გაჟღენთილია ასკორბინის ან რძემჟავაში. ტამპონები ასევე ზეთობენ მეტრონიდაზოლის მალამოებით. ტამპონი საშოში რჩება ოცი წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც არ უნდა დაიბანოთ. აუცილებელია ათი ასეთი პროცედურის ჩატარება, მაგრამ ეფექტი უკვე შესამჩნევია მესამე განაცხადის შემდეგ.
ბაქტერიული ვაგინოზის ხალხური საშუალებები
არატრადიციული მეთოდებით მკურნალობა უფრო მეტხანს გრძელდება, მაგრამ ყველაზე უსაფრთხოა. მაგრამ ეს იმ პირობით, რომ ისინი სწორად გამოიყენება. ხალხური საშუალებები არ არის წამლის მკურნალობის ალტერნატივა, არამედ მხოლოდ დამხმარე დახმარება. მათი გამოყენება შესაძლებელია ექიმის ნებართვით.
მოდით შევხედოთ ყველაზე ეფექტურ რეცეპტებს:
- საჯდომი აბანოები. ამ პროცედურის ხანგრძლივობა თხუთმეტი წუთია. ისინი სწრაფად ათავისუფლებენ ქავილს. მათი განსახორციელებლად დაგჭირდებათ ორი ჭიქა მცენარეული ინფუზია, რომელიც შერეულია ათი ლიტრი თბილი წყლით. ინფუზიების მომზადება შესაძლებელია შემდეგი სამკურნალო მცენარეებისგან: მუხის ქერქი, გვირილა, აბზინდა, წმინდა იოანეს ვორტი, კალენდულა, დენდელიონი და სხვ.;
- ინფუზიები პერორალური მიღებისთვის. მიიღეთ შემდეგი ინგრედიენტები თანაბარი პროპორციით: ელეკამპანის ფესვი, არყის ფოთლები, პიტნა, გვირილა, ძირტკბილა, თიამი. ერთ სუფრის კოვზ დაქუცმაცებულ ნედლეულს ასხამენ ნახევარ ლიტრ მდუღარე წყალს. პროდუქტი უნდა შეიყვანოთ ექვსი საათის განმავლობაში. გაწურვის შემდეგ ინფუზია მზადაა გამოსაყენებლად. მკურნალობა გრძელდება სამი თვის განმავლობაში. დალიეთ ნახევარი ჭიქა ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე;
- ბამბის ტამპონები გაჟღენთილია ინფუზიით და შეჰყავთ საშოში. წამლის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ: მარშამლოუს ფესვი, წმინდა იოანეს ვორტი, მინდვრის ტკბილი, დენდელის ფოთლები, მოცვი და კალენდულა. კომპონენტები მიიღება თანაბარი პროპორციით, დაასხით მდუღარე წყალში და პროდუქტი უნდა შეიწოვოს რამდენიმე საათის განმავლობაში.
პრევენცია
მნიშვნელოვანია ყველა ქალისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც უკვე მკურნალობდა გარდნერელოზზე, დაიცვას მარტივი, მაგრამ ეფექტური პროფილაქტიკური ზომები:
- ინტიმური და სექსუალური ჰიგიენის წესების სათანადო დაცვა;
- შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტისთვის გამოიყენეთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები;
- შარდსასქესო სისტემის ანთებითი პროცესების დროული მკურნალობა;
- ადეკვატური ძილი და სტრესულ სიტუაციებთან გამკლავება;
- დაბალანსებული დიეტა;
- ანტიბიოტიკების რაციონალური გამოყენება;
- ჰორმონალური დონის ნორმალიზება;
- ნაწლავის დისბიოზის განვითარების პრევენცია;
- რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან.
ასე რომ, ბაქტერიული ვაგინოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება საშოს ლორწოვანი გარსის მიკროფლორის ბუნებრივი ბალანსის დარღვევა. მის გარეგნობამდე შეიძლება მრავალი მიზეზი გამოიწვიოს, რომელთა შორისაა ჰორმონალური დონის ცვლილება და იმუნიტეტის შესუსტება. დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია უხვად თეთრი-ნაცრისფერი ვაგინალური გამონადენი თევზის სუნით.
ბაქტერიულ ვაგინოზს ექიმმა უნდა უმკურნალოს. ყველაფერი დიაგნოსტიკური გამოკვლევითა და ზუსტი დიაგნოზით იწყება. მკურნალობის რეჟიმის მკაცრი დაცვა, პრევენციული ღონისძიებები, ასევე პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა დაგეხმარებათ დაავადების ერთხელ და სამუდამოდ მოშორებაში!
ბაქტერიული ვაგინოზი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ირღვევა ქალის საშოს მიკროფლორას ნორმალური შემადგენლობა, როგორც მისი რაოდენობით, ასევე ხარისხით. სტატისტიკის მიხედვით, ვაგინოზი დიაგნოზირებულია 17-დან 45 წლამდე ასაკის ქალების 15%-ზე მეტს. უფრო მეტიც, პრობლემას ყოველთვის არ აქვს მკაფიო კლინიკური სურათი და ზოგჯერ უბრალოდ შეუძლებელია დარღვევების შემჩნევა ექიმის დახმარების გარეშე.
ვაგინოზი ქალებში
როდესაც ქალი ამჩნევს ვაგინოზის პირველ ნიშნებს, ხშირად დაავადება უკვე სრულად პროგრესირებს და საშოს ნორმალურმა მიკროფლორამ უკვე განიცადა მრავალი პათოლოგიური ცვლილება. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ვაგინოზის შემთხვევაში გინეკოლოგთან დროული ვიზიტი ყოველთვის არ უწყობს ხელს დაავადების სწრაფად მოშორებას. თერაპია და მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის დაავადების სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე, რომლებიც ვლინდება ქრონიკული ფორმით.
ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორა არის უნიკალური გარემო, რომელშიც სხვადასხვა ტიპის სოკოები და ბაქტერიები მუდმივად იზრდება, ვითარდება და კვდება. ამ მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობას აკონტროლებს ქალის სხეულის რამდენიმე სისტემა, მათ შორის ჰორმონალური და იმუნური. თუ ეს კონტროლი დაირღვა, შესაბამისად იცვლება მიკროფლორის შემადგენლობა.
ქალებში ვაგინოზი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით. ხშირად კლინიკური სურათი ბუნდოვანია, შეიძლება საერთოდ არ იყოს ვაგინოზის სიმპტომები, ან, პირიქით, შემაშფოთებელი იყოს მძიმე გამონადენი, წვა და დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს.
პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშოს მიკროფლორას ნორმალური შემადგენლობა დარღვეულია, დიაგნოზირებულია დაახლოებით ყოველ 4-5 ქალში, რომელიც შობს ნაყოფს. ეს ფაქტი გამოწვეულია იმუნური სისტემის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დაქვეითებით.
ორსულობის დროს ვაგინოზს კომპლექსურად მკურნალობენ. ყველაზე ხშირად ინიშნება მეტრონიდაზოლის მქონე მედიკამენტები და უმეტეს შემთხვევაში რეკომენდებულია სუპოზიტორების ან სპეციალური გელის სახით, რომელიც შეჰყავთ მოსახერხებელი შპრიცის გამოყენებით. თერაპიის კურსი საშუალოდ 6-8 დღეა. ასევე გვიან ორსულობის დროს ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ ექიმები გვირჩევენ მეტროგილის, ორნიდაზოლის და ტრიქოპოლუმის გამოყენებას. ორსულობის 22 კვირამდე მეტრონიდაზოლის შემცველი პრეპარატები ძალიან იშვიათად ინიშნება.
ვაგინოზის ანტიმიკრობული მკურნალობის გარდა რეკომენდირებულია ლაქტობაცილების შემცველი პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ აღდგენითი ეფექტი საშოს მიკროფლორაზე. ორსულობის დროს თერაპია უნდა დაინიშნოს მხოლოდ გინეკოლოგების მკურნალობით.
ვაგინოზი მამაკაცებში: შესაძლებელია?
მამაკაცებში გამოყენებისას ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი არასწორია, რადგან ეს, ფაქტობრივად, საშოს მიკროფლორას დისბალანსია. ვაგინოზი მამაკაცებში, როგორც განცხადება ზოგჯერ გამოიყენება პრაქტიკაში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ძლიერი სქესის წარმომადგენელმა მიიღო ინფექცია, რომელიც გამოჩნდა პარტნიორში საშოს მიკროფლორაში დისბალანსის გამო.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზით დაავადებული ქალის პარტნიორების მკურნალობა სავალდებულო არ არის.
Რისკის ფაქტორები
ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარების რისკ-ფაქტორებს შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:
- საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოების ხანგრძლივი დროის განმავლობაში გამოყენება, ორალური კონტრაცეპტივები;
- ანთებითი ხასიათის გინეკოლოგიური დაავადებები ანამნეზში;
- ანტიბაქტერიული პრეპარატების უკონტროლო გამოყენება;
- ფონური პათოლოგიური პროცესები საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე;
- ოპერაციები მენჯის არეში;
- რამდენიმე აბორტის ისტორია;
- სხვადასხვა ტიპის მენსტრუალური დარღვევები.
სქესობრივი გზით ბაქტერიული ვაგინოზის გადაცემის მნიშვნელოვნების დონე დღეს დადგენილი არ არის, მაგრამ ერთი რამ დანამდვილებით შეიძლება ითქვას – ბაქტერიული ვაგინოზი არ არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება.
რა თქმა უნდა, ინტიმური ურთიერთობის დროს საშოში მცხოვრები პათოგენური მიკროფლორა შეიძლება გადაეცეს პარტნიორს. მაგრამ, მაგალითად, იგივე Gardnerella vaginalis ვერ იწვევს ვაგინოზს ჯანმრთელ ქალში, რადგან ეს მიკრობი ხშირად ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის განუყოფელი ნაწილია.
მაგრამ, მიუხედავად ყველა ზემოაღნიშნული მონაცემებისა, დაცული სქესობრივი კავშირი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ვაგინოზის გაჩენასა და განვითარებაში. და აქ საქმე არ არის ინფექცია, არამედ ის, რომ პარტნიორის მუდმივი შეცვლა ხელს უწყობს ვაგინალური მიკროფლორას დისბალანსს.
ვაგინოზის მიზეზები
ვაგინოზის მთავარ და ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზებს შორისაა ჰორმონალური დისბალანსი, იმუნური სისტემის გაუარესება და გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება. ვაგინოზის მიზეზი არის არა პათოგენების არსებობა, არამედ პათოგენების თანაფარდობის ცვლილება, რომლებიც პროვოცირებენ ვაგინოზისა და ლაქტობაცილების გაჩენას. ბაქტერიულ ვაგინოზს ხშირად ვაგინალურ დისბიოზს უწოდებენ.
ღირს ვაგინოზის თითოეული მიზეზის უფრო დეტალურად განხილვა.
- გინეკოლოგიური დაავადებების უმრავლესობის დიაგნოსტიკისას და იმ დაავადებებით, რომლებიც დაკავშირებულია ენდოკრინულ სისტემასთან, შეიძლება გამოვლინდეს ჰორმონალური დისბალანსი. ჰორმონალური დისბალანსი იწვევს დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია საშოში ეპითელიუმის განახლებასთან. მაგრამ ვაგინოზის მიზეზის აღმოსაფხვრელად, ამ შემთხვევაში საჭიროა ყოვლისმომცველი და საფუძვლიანი დიაგნოზი კომპეტენტური სპეციალისტის მკაცრი ხელმძღვანელობით.
- იმუნური სისტემის გაუმართაობისას, დისბალანსი ხდება საშოს მიკროფლორაში. მცირდება სეკრეტორული ანტისხეულების და იმუნური უჯრედების წარმოების აქტივობა.
- თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) ბაქტერიული შემადგენლობა იცვლება, მაშინ ეს ფაქტი ასევე მოქმედებს საშოს მიკროფლორაში ცვლილებებზე. შესაბამისად, ნაწლავებში დისბიოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ვაგინოზი.
- ვაგინოზის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებამ, რადგან ამ პრეპარატების მოქმედება ბაქტერიების გარკვეულ ტიპებზე არ არის შერჩევითი. ასე, მაგალითად, პნევმონიის მკურნალობისას ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ გაანადგურონ ბაქტერიები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ასევე საშოში.
ვაგინოზის რისკი იზრდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალი არ იცავს პირადი ჰიგიენის ძირითად წესებს, ხშირად ირეცხება, გამუდმებით ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარებით, არის უხამსი, აქვს რეპროდუქციული სისტემის ზოგიერთი მანკი და ხშირად იყენებს ტამპონებს მენსტრუაციის დროს. რისკები ასევე მაღალია შარდსასქესო სისტემაზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.
ბაქტერიული ვაგინოზი: სიმპტომები
მთლიანი კლინიკური სურათი ორაზროვანია და თუ ერთ პაციენტს აქვს გამონადენი, ქავილი და წვა, მეორეს საერთოდ არ აქვს არანაირი სიმპტომი. ვაგინოზის ნიშნები მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, ამიტომ თავად სიმპტომების მიხედვით დიაგნოზის დასმა არასწორია.
ბაქტერიული ვაგინოზის განხილვისას, სიმპტომები პირველ რიგში ასოცირდება გამონადენთან. მათ შეიძლება ჰქონდეთ უსიამოვნო სუნი და მოთეთრო-მონაცრისფრო ელფერი. ზოგჯერ ისინი უხვად ჩნდებიან, ზოგიერთ შემთხვევაში კი უკიდურესად იშვიათად და თითქმის შეუმჩნევლად ჩნდებიან.
სტატისტიკის მიხედვით, ვაგინოზიდან გამონადენი ჩნდება საშუალოდ 20 მლ-მდე 24 საათში. როდესაც მდგომარეობა ქრონიკული ხდება და ქალში შეინიშნება 2-4 წლის განმავლობაში, სასქესო ტრაქტიდან გამოყოფილმა ლორწომ შეიძლება შეიძინოს უფრო სპეციფიკური ხასიათი - გახდეს სქელი, ქაფიანი, მომწვანო ელფერით.
ვაგინოზის მქონე ქალში გამონადენის მოცულობა შეიძლება განსხვავებული იყოს და ეს დამოკიდებულია მრავალ ნიუანსზე, მათ შორის ასაკზე, თანმხლები დაავადებების არსებობაზე და სექსუალურ სფეროში აქტივობის დონეზე. ასევე, გამონადენი შეიძლება განსხვავდებოდეს თანმიმდევრულობითა და მოცულობით, მენსტრუალური ციკლის დღის მიხედვით.
ზოგჯერ ვაგინოზით დაავადებულმა ქალმა შეიძლება ექიმს მიმართოს ტკივილზე სქესობრივი კავშირის ან შარდვის დროს. ხშირად გამონადენს თან ახლავს ქავილი.
თუ ქალი დახმარებას სთხოვს კომპეტენტურ სამედიცინო სპეციალისტს, მაშინ ვაგინოზით ანთებითი პროცესი საშოს ლორწოვანზე ყველაზე ხშირად არ არის მიკვლეული. კოლპოსკოპიის დროსაც კი არ შეინიშნება ქსოვილის შეშუპება და სიწითლე, თუმცა ყველა პაციენტის 30%-ზე მეტს დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ყელის, უფრო სწორედ მის ვაგინალურ ნაწილში პათოლოგიური ცვლილებები. ეს შეიძლება იყოს ეროზია და ნაწიბურები.
ასევე შეგიძლიათ კლინიკური სურათის აღწერას დაუმატოთ მცირე ლაბიის ადჰეზია, რომელიც გამოწვეულია უხვი ვაგინალური გამონადენით. ვაგინოზის ყველა ნიშანია: გამონადენი, ქავილი, წვა, დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს და/ან შარდის ბუშტის დაცლა.
ვაგინოზის დიაგნოზი
საშოს მიკრობიოცენოზი განიცდის ცვლილებებს ბაქტერიულ ვაგინოზთან ერთად. ლაქტობაცილების რაოდენობა მცირდება და საშოს მიკროფლორაში ბაქტერიოიდები, მიკოპლაზმები და გარდნერელა ჭარბობს.
საშოს მიკროფლორაში დარღვევები განისაზღვრება ლაბორატორიული ტესტების, გინეკოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე სავარძელში და პაციენტის ჩივილების გათვალისწინებით. კომპეტენტური ექიმისთვის რთული არ არის ბაქტერიული ვაგინოზის იდენტიფიცირება. გინეკოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ლორწოვანი გამონადენი, მაგრამ ლორწოვანი გარსის ანთება არ არის.
თუ დამსწრე ექიმი აღმოაჩენს დამატებით დაავადებებს, მაშინ, სავარაუდოდ, საჭირო იქნება კონსულტაციები სხვადასხვა სპეციალისტებთან. ეს შეიძლება იყოს ვენეროლოგი, მიკოლოგი ან ენდოკრინოლოგი. შესაძლებელია დაინიშნოს მენჯის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, ჰორმონების ანალიზი და ა.შ.
ასევე მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ პაციენტის დიაგნოზის დასმისას ექიმმა უნდა განასხვავოს ვაგინოზი ტრიქომონიაზისაგან, არასპეციფიკური ვაგინიტისგან და გონორეისგან. აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, ამიტომ მცირედი ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, სპეციალისტი დანიშნავს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების კომპლექსს.
თუ საეჭვოა ვაგინოზზე, ექიმი გააკეთებს ნაცხს მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. ამ დიაგნოზის ეფექტურობა ძალიან მაღალია. ვაგინოზის დადასტურება, თუ არსებობს, არ არის რთული.
ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიული გამოკვლევა იდეალური ვარიანტია, თუ ექიმი ეჭვობს ინფექციურ დაზიანებაზე, რომელსაც თან ახლავს ბაქტერიული ვაგინოზი. ასევე შეიძლება რეკომენდებული იყოს ამინო ტესტი და ვაგინალური სეკრეციის მჟავიანობის დონის განსაზღვრა. ვაგინოზის ტესტები უაღრესად მნიშვნელოვანია, რადგან მათი შედეგების გარეშე შეუძლებელია პრობლემის ზუსტად დადგენა და ადეკვატური და ეფექტური გადაწყვეტის დანიშვნა.
თუ ქალი ეჭვობს, რომ აქვს ვაგინოზი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს. სამწუხაროდ, ვაგინალური მიკროფლორის ასეთი დისბალანსის სიმპტომები არასპეციფიკურია, ამიტომ ნიშნები შეიძლება აირიოს სხვა დაავადებებთან, მათ შორის ინფექციურთან.
ვაგინოზი: მკურნალობა
ბაქტერიული ვაგინოზის თერაპია ტარდება ეტაპობრივად. ამიტომ, საშოს მიკროფლორაში დისბალანსის განვითარების ყველა მიზეზი თავდაპირველად აღმოიფხვრება. შესაძლებელია, რომ მათ გააძლიერონ იმუნური სისტემა, გაასწორონ ჰორმონალური დონე და ა.შ. შემდეგი არის ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენების და საშოს მიკროფლორის ბალანსის აღდგენის ეტაპი. მაგრამ პაციენტს ყოველთვის არ სჭირდება ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა. ზოგჯერ ექიმმა შეიძლება აირჩიოს მოლოდინი და ნახოს მიდგომა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს და არ აღნიშნავს ვაგინოზის გამოხატულ სიმპტომებს.
ვაგინოზის პროფილაქტიკური თერაპია აუცილებელია მუცლის ღრუს ოპერაციამდე ან ინვაზიურ გინეკოლოგიურ პროცედურებამდე.
ვაგინოზის კომბინირებული თერაპია შეიძლება იყოს შემდეგი:
- მეტრონიდაზოლის ტაბლეტები 5-7 დღის განმავლობაში.
- მეტრონიდაზოლი გელის სახით ინტრავაგინალური გამოყენებისთვის.
თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით, მათ შორის განმეორებითი ლაბორატორიული ტესტების შედეგებით. გათვალისწინებულია ვაგინოზის ნიშნების დინამიური ცვლილებები.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის დაწყების შემდეგ, დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდგომი ლაბორატორიული გამოკვლევა.
ორსულობის დროს ვაგინოზის მკურნალობა
ორსულობის დროს ვაგინოზი საკმაოდ მზაკვრულია და მაშინაც კი, თუ ნაცხის შედეგები მიუთითებს პათოგენური მიკროორგანიზმების გაზრდილ რაოდენობაზე, ქალი შეიძლება არ უჩიოდეს რაიმე სიმპტომს. ამ შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი, დიდი ალბათობით, არ დანიშნავს მედიკამენტებს, მაგრამ მხოლოდ მონიტორინგს გაუწევს მდგომარეობის განვითარების დინამიკას.
თუ ორსულობის დროს ვაგინოზი კლინიკურად გამოხატულია, მაშინ თერაპია ინდივიდუალურად შეირჩევა და შეიძლება მოიცავდეს ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს და ევბიოტიკებს. ერთზე მეტი სპეციალისტი ვერ გეტყვით ზუსტად და ცალსახად პირველ პაემანზე, თუ როგორ უმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა ყოვლისმომცველი დიაგნოზი.
ვაგინოზის დროს გამოიყენება კომპლექსური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ვაგინალური მიკროფლორას დარღვევების მიზეზების აღმოფხვრას, ასევე ანტიმიკრობულ პრეპარატებს და ევბიოტიკებს.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის ბოლო ეტაპი განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს - ეს არის საშოს მიკროფლორის ბალანსის აღდგენა. გარდა ამისა, ეს ერთ-ერთი ურთულესი თერაპიული ეტაპია და პოზიტიური შედეგების მიღწევა არც ისე ადვილია კომპეტენტური ექიმისთვისაც კი.
თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ევბიოტიკების მხოლოდ ვაგინალური სუპოზიტორების გამოყენება იშვიათად განიხილება დამსწრე ექიმის მიერ. უპირატესობა ენიჭება კომპლექსურ მკურნალობას როგორც შიდა, ასევე ადგილობრივი გამოყენებისას. ამრიგად, სპეციალისტს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს Linex-ს, Hilak Forte-ს ან, მაგალითად, Baktisubtil-ს.
ანტიბიოტიკები ვაგინოზისთვის
ვაგინოზის მკურნალობისას ინიშნება ანტიბაქტერიული მედიკამენტები.
- ეს შეიძლება იყოს მეტრონიდაზოლი, ანტიპროტოზოული და ანტიმიკრობული აგენტი. უფრო მეტიც, ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობისას, როგორც წესი, ეს პრეპარატი ინიშნება 0,5 გ დოზით დღეში რამდენჯერმე 1 კვირის განმავლობაში.
- პოვიდონ-იოდის სუპოზიტორები კარგი ანტიბიოტიკია, რომელიც ინიშნება ვაგინიტის დროს. გამოიყენეთ სუპოზიტორიები დღეში რამდენჯერმე 1 კვირის განმავლობაში.
- ორნიდაზოლი ვაგინოზის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია. მიიღეთ ანტიბიოტიკი დღეში რამდენჯერმე 5 დღის განმავლობაში.
- კიდევ ერთი ეფექტური ანტიბაქტერიული პრეპარატია კლინდამიცინი. გამოიყენეთ პრეპარატი ვაგინოზის დროს 1 კვირის განმავლობაში დღეში რამდენჯერმე.
ბაქტერიული ვაგინოზის სუპოზიტორები
სუპოზიტორები არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დოზირების ფორმა, რომელიც წარმატებით გამოიყენება ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვადასხვა სუპოზიტორიები, რაც დამოკიდებულია პაციენტის კლინიკურ სურათზე და ასაკზე.
- ნეო-პენოტრანი არის შესანიშნავი პრეპარატი ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო ეფექტით. ეს წამალი შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის დროსაც, ძირითადად 20 კვირის შემდეგ. ნეო-პენოტრანით ვაგინოზის მკურნალობის კურსი 10 დღეა.
- Hexicon არის ბაქტერიული ვაგინოზის სუპოზიტორია შესანიშნავი ანტიბაქტერიული ეფექტით და ეს წამალი არ მოქმედებს რძემჟავა ბაქტერიების აქტივობაზე.
- მეტრონიდაზოლი არის კარგად დამკვიდრებული წამალი ვაგინოზის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, ეს საშუალება ეფექტურია ვაგინოზის დროსაც, რომლის განვითარებას საშოს გარემოში ტრიქომონას პროლიფერაცია განაპირობებს. მკურნალობის საშუალო კურსი 6 დღეა.
- კლინდამიცინი არის ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე პრეპარატი. ეს არის კარგი სუპოზიტორები ბაქტერიული ვაგინოზის დროს, რომლებიც გამოიყენება მდგომარეობის განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე.
- Bifidumbacterin არის კარგი პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს ვაგინალური მიკროფლორის აღდგენას. ეს სუპოზიტორები ინიშნება 1-ჯერ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში.
- ეკოფემინი - ეს პროდუქტი აღადგენს საშოს მიკროფლორას. თერაპიული კურსი დაახლოებით 7-10 დღეა.
ბაქტერიული ვაგინოზის ყველა წარმოდგენილი სუპოზიტორიის გამოყენება არ შეიძლება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტი დაადგენს საშოს მიკროფლორას დარღვევის მიზეზებს და ინდივიდუალურად შეარჩევს მედიკამენტებს.
ვაგინოზის სამკურნალოდ, ხალხური საშუალებები საკმაოდ ხშირად გამოიყენება, რადგან მათი გამოყენება შესაძლებელია ეფექტური წამლის თერაპიის დასამატებლად. მნიშვნელოვანია არ შეიცვალოს ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის რეჟიმი და თერაპიის გაგრძელება პრობლემის სრულ აღმოფხვრამდე, რაც უნდა დადასტურდეს შესაბამისი გამოკვლევებით.
გარდა ამისა, ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა შესაძლებელია სამკურნალო მცენარეების ნაყენებით, რომლებიც უნდა მიიღოთ პერორალურად. მათ შორის ყველაზე ეფექტურია შემდეგი: ლეიზას ფესვი, ტკბილი სამყურა, კუდი, ლავანდის ყვავილი, ელეკამპანის ფესვი, არყის ფოთლები, ძირტკბილა, თიამი, გერანიუმის ფოთლები, მინდვრის ტკბილი და ა.შ.
ყველა ამ ნარევიდან ნაყენი მზადდება და გამოიყენება იმავე პრინციპით. თქვენ უნდა აურიოთ გარკვეული ინგრედიენტები თანაბარ ნაწილად. შემდეგ 2 ს.კ. მიღებული ნარევის კოვზებს ადუღებენ მდუღარე წყალში (1 ლიტრი). 5-7 საათის შემდეგ ნაყენი შეგიძლიათ დალიოთ 1/2 ჭიქა დღეში 3-ჯერ, ყოველთვის ჭამის წინ. კურსი გრძელდება 2-3 თვე, რასაც დამსწრე ექიმი აუცილებლად გეტყვით.
ვაგინოზის დროს შიდა გამოყენების გარდა, აბაზანისთვის გამოიყენება ხალხური საშუალებები (სამკურნალო მცენარეების დეკორქცია). გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დუშინგი. ამისათვის შეიძლება დაგჭირდეთ შემდეგი ნარევები:
- მოცვისფერი (კენკროვანი), არყის ფოთლები, ტანისფერი, ბერძნული;
- მუხის ქერქი, გერანიუმის ფოთლები, ჭია, გვირილის ყვავილი, იისფერი ყვავილი და სხვ.
ეს ნარევები მზადდება და გამოიყენება შემდეგნაირად. საჭირო ინგრედიენტები მიიღება თანაბარ ნაწილად. მიღებულ ნარევს (2 სუფრის კოვზს) ადუღებენ მდუღარე წყალში (1000 მლ) და ადუღებენ დაახლოებით 7-8 საათის განმავლობაში. შემდეგ ნაყენს ფილტრავენ და იყენებენ დუჟისთვის. ერთი დუშისთვის დაგჭირდებათ 1 ჭიქა დეკორქცია.
მაგრამ სანამ დუშინგის შესახებ ინფორმაციას გაითვალისწინებთ, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ ასეთი თერაპიის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ სპეციალისტის მკაცრი რეკომენდაციების შესაბამისად. ფაქტია, რომ არასწორი ან ხშირი დუშინგი ცვლის მჟავიანობის დონეს და კიდევ უფრო არღვევს საშოს მიკროფლორის ბალანსს.
მცენარეული ინფუზიებით რეცხვა ასევე გამოიყენება ვაგინოზის დროს. ეს შეიძლება იყოს მომზადებული ხსნარი კაკლისა და სალბის ფოთლებისგან, გვირილის ყვავილებისგან ან მუხის ქერქისგან. კიდევ ერთი გავრცელებული რეცეპტი არის კოლტფუტის ფოთლებისა და ღვიის (ნაყოფის) ნაზავი.
ვაგინოზის მკურნალობისას ზოგჯერ რეკომენდებულია ხალხური საშუალებები აბანოების გამოყენებაში. ამისათვის, 2 ჭიქა კონკრეტული სამკურნალო ბალახების წინასწარ მომზადებული დეკორქცია დაასხით კომფორტულ ტემპერატურაზე (10 ლიტრი) წყალში და აურიეთ. პროცედურა გრძელდება 15-დან 25 წუთამდე. აღსანიშნავია, რომ ასეთ აბაზანებს ძალიან კარგი შედეგი მოაქვს იმ შემთხვევებში, როდესაც ბაქტერიულ ვაგინოზს თან ახლავს ძლიერი ქავილი.
ბაქტერიული ვაგინოზის შიდა გამოყენების ნაყენებით მკურნალობამდე უნდა იფიქროთ ამა თუ იმ ინგრედიენტის მიმართ ინდივიდუალურ შეუწყნარებლობაზე. თუ არ არის, ხალხური საშუალებებით და მედიკამენტებით ვაგინოზის განკურნება არ გაუჭირდება, თუ სწორად და რეგულარულად გამოიყენება, მაგრამ მხოლოდ ექიმის ხელმძღვანელობით.
ტრადიციული მედიცინა სერიოზულ ყურადღებას მოითხოვს. დაუშვებელია თვითმკურნალობა ან ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის რეჟიმის კორექცია. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ არასწორად შერჩეულმა ან გამოყენებულმა ინფუზიებმა და მწვანილის დეკორქციამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია ვაგინოზთან და გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენებისა და ალერგიის განვითარების პროვოცირება.
ვაგინალური მიკროფლორას დისბალანსი ზრდის შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა დაავადების განვითარების რისკს, მათ შორის საშვილოსნოსთან და დანამატებთან დაკავშირებული ანთებითი პროცესები. ბაქტერიულმა ვაგინოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა და ორსულობის დროს გართულებების პროვოცირება.
ვაგინოზი და ვაგინიტი: განსხვავება
როგორც ზემოთ მოყვანილ ინფორმაციაშია აღნიშნული, ვაგინოზს არ ახლავს ანთებითი პროცესი საშოს ლორწოვანზე, რასაც ვერ ვიტყვით ვაგინიტზე.
ვაგინიტის დროს აშკარა კლინიკური სურათი ჩანს: თხევადი გამონადენი, ქავილი და წვა, ასევე ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ეს შეიძლება იყოს სამკურნალო ანტისეპტიკური ან/და ზოგიერთი ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი სალბით და გვირილით. მორეციდივე დაავადების დროს რეკომენდებულია ანტიბაქტერიული აგენტები. გარდა ამისა, ვაგინიტი შეიძლება იყოს განსხვავებული - გონორეული, ტრიქომონა, მიკოპლაზმა, ქლამიდია, კანდიდოზი.
თამამად შეიძლება ითქვას, რომ ისეთი დაავადების პროფილაქტიკა, როგორიც არის ვაგინოზი, მიზნად ისახავს ერთი მიზნის მიღწევას: მაქსიმალურად აღმოიფხვრას ყველა ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია პრობლემის პროვოცირება. აქედან გამომდინარე, ბაქტერიული ვაგინოზის პროფილაქტიკური ზომები შემდეგია:
- აუცილებელია იმუნიტეტის მაღალი დონის შენარჩუნება და, შესაბამისად, სწორად, სრულად და დაბალანსებული კვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.
- აუცილებელია ყველა თანმხლები დაავადების ყოვლისმომცველი და სრული მკურნალობის უზრუნველყოფა (სხვა საკითხებთან ერთად, ისინი ამცირებენ იმუნიტეტს, რის შედეგადაც შეიძლება განვითარდეს ბაქტერიული ვაგინოზი).
- აუცილებელია ნაწლავის მიკროფლორას სათანადო დონეზე შენარჩუნება ნაწლავის დისბიოზის თავიდან ასაცილებლად (განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების მიღებისას, რომლებიც ანადგურებენ არა მხოლოდ მავნე, არამედ სასარგებლო მიკროორგანიზმებს და ამით შეუძლიათ მათი დეფიციტის პროვოცირება ვაგინოზში).
- ჰორმონალური დონის ნორმალიზებისთვის, გინეკოლოგიური და ენდოკრინული დაავადებები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი მკურნალობა.
- აუცილებლად დაიცავით პირადი ჰიგიენა. ეს არ არის მხოლოდ სხეულის სისუფთავის შენარჩუნება და ყოველდღიური საცვლების გამოცვლა. ადამიანებს არ აქვთ უფლება ერთდროულად გამოიყენონ პირსახოცები, ტილოები და სხვა აბაზანები და ტუალეტები. თითოეულ ადამიანს უნდა ჰქონდეს საკუთარი სხეულის მოვლის საშუალებები! არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიცვათ სხვისი საცვლები, ხოლო საზოგადოებრივ აბანოებში ან ტუალეტებში არასოდეს იჯდეთ ზედაპირებზე დაცვის გარეშე. ექსპერტები კატეგორიულად არ გირჩევენ კოსმეტიკური საპნის გამოყენებას: ის უნდა შეიცვალოს სპეციალური მოვლის საშუალებებით შესაბამისი pH მნიშვნელობით. ასევე არ უნდა ჩამოიბანოთ ექიმთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე.
- არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ ალკოჰოლის შემცველი სასმელები (უმჯობესია მათი მოხმარება მინიმუმამდე შეამციროთ ან საერთოდ უარი თქვათ). ნებისმიერი მავნე ჩვევა - მოწევა, ნარკოტიკების მიღება - მიუღებელია. მათ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ვაგინოზი, არამედ მრავალი სხვა, ზოგჯერ ძალიან სერიოზული პრობლემა.
- სექსუალურად აქტიური ქალები უნდა იყვნენ უკიდურესად ფრთხილად სექსუალური პარტნიორის არჩევისას. აუცილებელია რამდენიმე მამაკაცთან განურჩეველი ურთიერთობებისა და კონტაქტების თავიდან აცილება. საუკეთესო გამოსავალი არის ინტიმური ურთიერთობა მხოლოდ ერთ პარტნიორთან.
- პარტნიორის შეცვლისას არ დაივიწყოთ პრეზერვატივი. კონტრაცეფციის ეს მეთოდი არა მხოლოდ დაიცავს ინფექციისგან, არამედ თავიდან აიცილებს არასასურველ ორსულობას. იმავდროულად, ღირს იმის ცოდნა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში პრეზერვატივის და ვაგინალური კონტრაცეფციის სხვა საშუალებების გამოყენება დაუშვებელია (ამის შესახებ უნდა მიმართოთ ექიმს).
- თუ რაიმე პრობლემაა, არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა ანტიბიოტიკების ან რაიმე ანტიმიკრობული მედიკამენტების მიღებით. ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობამდე ან რაიმე მედიკამენტის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.
- თუ ექიმი დაგინიშნავთ შაქრიანი დიაბეტისთვის ჰორმონალურ პრეპარატებს, წელიწადში ორჯერ მაინც უნდა გაიაროთ გინეკოლოგიური გამოკვლევა და გაიაროთ შესაბამისი გამოკვლევები.
ყველა პრევენციული ღონისძიების დაცვით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაავადება და არასოდეს იცოდეთ როგორ უმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს. ჯანმრთელობა ყველაზე მნიშვნელოვანია და თქვენ ყოველთვის უნდა აკონტროლოთ იგი.
ბაქტერიული ვაგინოზი არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ვაგინალური მიკროფლორის ბალანსის ცვლილებასთან. ყველაზე ხშირად, 25-დან 40 წლამდე ქალები განიცდიან ამ პრობლემას. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველ მერვე გოგონას უწევდა მსგავსი პრობლემის წინაშე. ვაგინალური დისბიოზი არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ამიტომ, ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე.
დაავადების თავისებურებები
ჯანმრთელი ქალის საშო შეიცავს ბაქტერიების მრავალფეროვნებას. ისინი ქმნიან მჟავე გარემოს, რაც გამოდის არახელსაყრელი პათოგენური მიკროფლორის სიცოცხლისთვის. ამის წყალობით რეპროდუქციული სისტემა დაცულია ანთების განვითარებისგან.
უარყოფითი გარეგანი თუ შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ მკვეთრად მცირდება რძემჟავა ბაქტერიების რაოდენობა საშოში, რაც იწვევს გარემოს მჟავიანობის დაქვეითებას. ამის წყალობით, სხვადასხვა დაავადების პათოგენებს, მათ შორის ბაქტერიულ ვაგინოზს, შეუძლიათ აქტიურად გამრავლება.
ზოგჯერ დაავადება ხდება ლატენტური ფორმით. უფრო ხშირად მას ახლავს ნათელი კლინიკური სურათი. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებული იქნება საშოში სასარგებლო და პათოგენური მიკროორგანიზმების თანაფარდობაზე. რაც უფრო ადრე დაიწყება ადეკვატური მკურნალობა, მით მეტია ჯანმრთელობის სწრაფად აღდგენის შანსი.
დაავადება არ მიეკუთვნება ვენერიულ დაავადებათა ჯგუფს. თუმცა, ბაქტერიული ვაგინოზის ზოგიერთი პათოგენი სქესობრივი გზით გადადის. ისინი არ ხდებიან დაავადების ძირითადი გამომწვევი, არამედ მოქმედებენ როგორც დამამძიმებელი ფაქტორი.
დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები მდგომარეობს ვაგინალური მიკროორგანიზმების დისბალანსში. შეუძლებელია კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირება, რომელიც გამოიწვევს დაავადების განვითარებას. უფრო ხშირად, პათოლოგიის გამოჩენა გავლენას ახდენს საშოში შემდეგი მიკროორგანიზმების აქტიური რეპროდუქციით:
- მიკოპლაზმები.
- მეგასფეროები.
- პეპტოკოკები.
- გარდნერელები.
- ლეპტოტრიქიუსი.
- ბაქტერიოიდები.
- ატოპობიუმი.
მათი შეღწევა ადამიანის ორგანიზმში არ იწვევს ბაქტერიულ ვაგინოზს. მხოლოდ პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას ხდება მათი აქტიური გამრავლება, რაც იწვევს პრობლემის გაჩენას.
ფაქტორები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან
გარე ფაქტორები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ქალის ჯანმრთელობასთან, შეიძლება მისცეს იმპულსი დაავადების განვითარებას. მათ შორისაა:
- სასქესო ორგანოების გადაჭარბებული ჰიგიენა, ხშირი დუჟირება ბაქტერიციდული თვისებების მქონე პროდუქტების გამოყენებით. ეს იწვევს რძემჟავა ბაქტერიების უმეტესობის სიკვდილს და, შედეგად, დისბაქტერიოზის განვითარებას.
- ინტრაუტერიული მოწყობილობის გამოყენება კონტრაცეპტივად. თუ მისი დამონტაჟების ტექნოლოგია ირღვევა, მნიშვნელოვნად იზრდება ანთებითი პროცესის გავრცელების რისკი რეპროდუქციული სისტემის ყველა ორგანოში.
- ცუდი კვება. დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების, არაჯანსაღი საკვებისა და ალკოჰოლური სასმელების მიღება იწვევს მძიმე დისბიოზის პროვოცირებას.
- მჭიდრო სინთეტიკური საცვლების ტარება. არაბუნებრივი ქსოვილები ხელს უწყობს სასქესო ორგანოებში სათბურის ეფექტის შექმნას. შედეგად იქმნება ხელსაყრელი გარემო მიკრობების აქტიური გამრავლებისთვის.
- პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა. თუ სასქესო ორგანოები ძალიან იშვიათად ირეცხება, პათოგენური მიკროორგანიზმები ახერხებენ შეუფერხებლად გამრავლებას. ქალებისთვის მნიშვნელოვანია საშოს ტუალეტის გაკეთება ნაწლავის ყოველი მოძრაობის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილონ ინფექცია ნაწლავებიდან.
დაავადების მკურნალობა უნდა დაიწყოს პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრით. მნიშვნელოვანია, რომ მიეჩვიოთ სწორ ჰიგიენას და ცხოვრების ჯანსაღ წესს.
დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ვაგინოზს
ვაგინოზის მიზეზები ხშირად თანმხლები დაავადებების პროგრესირებაშია. ისინი უზრუნველყოფენ კომფორტულ პირობებს პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარებისათვის. Ესენი მოიცავს:
- ჰორმონალური დისბალანსი. ქალის ჰორმონები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ საშოს მიკროფლორაზე. ამასთან დაკავშირებულია ის ფაქტი, რომ დისბიოზი ხშირად აწუხებს გოგონებს მოზარდობის პერიოდში და ქალებს, რომლებიც შევიდნენ მენოპაუზის ფაზაში. ამ პრობლემას ხშირად აწყდებიან ქალბატონები, რომლებსაც ბავშვი ჰყავთ.
- იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითება. ასეთი პრობლემის დროს ორგანიზმი კარგავს პათოგენური მიკროფლორის სასიცოცხლო აქტივობის წინააღმდეგობის გაწევის უნარს, რომლის ფონზეც ვითარდება ძლიერი ანთებითი პროცესი.
- საშოს ან საშვილოსნოს ყელის დაზიანება. ეს ხშირად ხდება საგანგებო სიტუაციებში ან რთული მშობიარობის დროს.
- ნაწლავის დისბიოზი. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მიკროფლორას ცვლილებები იწვევს პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევას საშოში, რაც სტიმულს აძლევს დაავადების განვითარებას.
- დაავადებები, რომლებშიც გამოიყენება ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია. ასეთის გამოყენება ხელს უწყობს სასარგებლო ბაქტერიების სიკვდილს, რაც ასტიმულირებს საშიში მიკროფლორას გამრავლებას.
წაიკითხეთ ასევე თემაზე
არასპეციფიკური კოლპიტის მკურნალობა ქალებში
ასეთი პათოლოგიების არსებობა ართულებს თერაპიას. საჭირო იქნება ხანგრძლივი კომპლექსური მკურნალობა. ის უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
სიმპტომები
ბაქტერიული ვაგინოზის დამახასიათებელი სიმპტომები ხელს უწყობს დაავადების განვითარების ამოცნობას. მათ შორისაა შემდეგი:
- სასქესო არეში ძლიერი ქავილის გამოჩენა.
- გაიზარდა ტუალეტში წასვლის სურვილი. შარდვისას ჩნდება აუტანელი წვის შეგრძნება.
- არაბუნებრივი გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან. სეკრეცია თეთრია ან აქვს ნაცრისფერი ელფერი. სექსის შემდეგ მათი მოცულობა საგრძნობლად იზრდება. გამონადენი ხასიათდება მკვეთრი, ამაღელვებელი სუნით, რომელიც მონის არომატს მოგაგონებთ.
- სქესობრივი კავშირის დროს ქალი განიცდის დისკომფორტს. ამის გამო ლიბიდო თანდათან იკლებს.
- ვაგინოზის მოწინავე ფორმებში ვაგინალური გამონადენი წებოვანი ხდება. ისინი მოყვითალო ფერს იღებენ და მათი კონსისტენცია ხდება უფრო მკვრივი და სქელი.
დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობისას ვაგინოზის სიმპტომები ჩნდება პათოგენური მიკროფლორის მატარებელთან სქესობრივი კავშირის შემდეგ ერთი დღის შემდეგ. თუ დაავადება ხდება სხვა პათოლოგიების ან გარე ფაქტორების ფონზე, მაშინ მისი გამოვლინებები არანაირად არ იქნება დამოკიდებული სექსუალურ კონტაქტებზე. შემთხვევათა 50%-ში დაავადება საერთოდ არ ვლინდება. გინეკოლოგთან რეგულარული გამოკვლევები ხელს უწყობს მისი არსებობის იდენტიფიცირებას.
თუ მწვავე ვაგინოზს დროულად არ უმკურნალებენ, პრობლემა ქრონიკული ხდება. ამ ფონზე ხდება ჰორმონალური დონის მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ასევე საშოს ლორწოვანი გარსის ატროფია. ასეთ სიტუაციაში თერაპია განსაკუთრებით რთული იქნება.
დიაგნოსტიკური ზომები
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები სხვა დაავადებების სიმპტომების მსგავსია. ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია პაციენტის შესაბამისი სამედიცინო გამოკვლევის შემდეგ. იგი მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:
- ისტორიის აღება და ვიზუალური გამოკვლევა. ექიმმა უნდა შეისწავლოს პაციენტის სამედიცინო ისტორია და მისი ცხოვრების წესი პრობლემის პროვოცირების ფაქტორების გამოსავლენად. ფასდება საშოს ლორწოვანი ზედაპირების მდგომარეობა, დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობა, აგრეთვე ვაგინალური სეკრეციის კონსისტენცია და ფერი.
- სასქესო ორგანოებიდან ნაცხის გამოკვლევა. გროვდება ბიოლოგიური მასალა, რომელიც ასევე შეიცავს ვაგინალურ გამონადენს. იგი შესწავლილია მიკროსკოპის გამოყენებით და ფასდება პათოგენური მიკროორგანიზმების რაოდენობა.
- pH-მეტრია. ეს ტესტი განსაზღვრავს ვაგინალური გარემოს მჟავიანობას. ჯანმრთელ ქალში ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს 3.8-დან 4.5-მდე. ნორმატიული მაჩვენებლების საგრძნობლად გადაჭარბებისას დაავადება ვითარდება.
- ამინის ტესტი. ვაგინალური გამონადენი შერეულია ნატრიუმის ჰიდროქსიდთან. ამის შემდეგ ფასდება მიღებული ნარევის სუნი. თუ ის გამოყოფს უსიამოვნო თევზის არომატს, კეთდება დასკვნა პათოლოგიის არსებობის შესახებ.
- ბაქტერიოლოგიური კვლევა. სასქესო ორგანოებიდან ნაცხი მოთავსებულია სპეციალურ საკვებ გარემოში და ტოვებს რამდენიმე დღით. თუ ტესტის ნიმუშში არის დაავადება, ბაქტერიები იწყებენ აქტიურად გამრავლებას, ქმნიან კოლონიებს. ისინი აშკარად ჩანს მიკროსკოპის ქვეშ.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზს ავსებს გამოვლენილი პათოგენური მიკროფლორის მგრძნობელობის შესწავლა თანამედროვე ანტიბიოტიკების მიმართ. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ წამლები, რომლებიც დაგეხმარებათ სწრაფად გაუმკლავდეთ პრობლემას.
წამლისმიერი მკურნალობა
ვაგინოზის პირველი სიმპტომების გამოვლენისთანავე აუცილებელია მკურნალობის დაწყება. ძირითადი მეთოდი სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებაა. გამოიყენება სახსრების შემდეგი ჯგუფები:
- ორალური ანტიბიოტიკები. ვაგინოზის დროს ყველაზე ხშირად ინიშნება ტაბლეტები მეტრონიდაზოლი, კლინდამიცინი და ტინიდაზოლი. ისინი აჩვენებენ უდიდეს აქტივობას ანაერობული ბაქტერიების წინააღმდეგ. წამლების მიღების დოზას და ხანგრძლივობას ირჩევს დამსწრე ექიმი.
- ადგილობრივი მედიკამენტები. ბაქტერიული ვაგინოზის დროს სასურველია კრემებისა და სუპოზიტორების გამოყენება. ასეთი ფორმულირებები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მიიტანოთ აქტიური ნივთიერება ინფექციის ადგილზე. მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები პერორალურ მედიკამენტებთან შედარებით. დაავადების განკურნებაში გვეხმარება კლინდამიცინის კრემი, მეტრონიდაზოლის სუპოზიტორები, ნეო-პენოტრანი, ფლუომიზინი. სუპოზიტორია გამოიყენება ძირითადად ძილის წინ. კრემი შეჰყავთ სასქესო ორგანოებში სპეციალური აპლიკატორის გამოყენებით.
- მედიკამენტები მიკროფლორას აღდგენისთვის. პათოგენური ბაქტერიების დამარცხების შემდეგ, თქვენ უნდა შეავსოთ სასარგებლო მიკროორგანიზმების დეფიციტი. ამისათვის ანტიბიოტიკების მიღების დასრულებიდან რამდენიმე დღეში იწყებენ პრობიოტიკების მიღებას. ხშირად ინიშნება Linex, Bifiform, Bifiliz. სწრაფი ეფექტის მისაღწევად ლაქტობაცილებს იყენებენ სუპოზიტორების სახით.
- მედიკამენტები იმუნიტეტის მხარდასაჭერად. ვაგინოზის მკურნალობა ასუსტებს ორგანიზმის დამცავ თვისებებს. პრეპარატი Viferon ან მისი ანალოგები ხელს უწყობს იმუნიტეტის აღდგენას.
თქვენი ექიმი გაგიწევთ რეკომენდაციას ბაქტერიული ვაგინოზის სპეციფიკურ მკურნალობაზე თქვენი ტესტის შედეგების მიხედვით. ამ დაავადების ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, რადგან პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება. მაგრამ თერაპია უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. განმეორებითი ტესტირება ხელს შეუწყობს არჩეული რეჟიმის ეფექტურობის დადგენას. საჭიროების შემთხვევაში, მედიკამენტები უნდა შეიცვალოს ძლიერი ანალოგებით.
დაავადება მიდრეკილია რეციდივისკენ. სათანადო მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, ქალების 30%-ში პრობლემა გარკვეული დროის შემდეგ უბრუნდება. ამის თავიდან აცილებაში გვეხმარება მრავალსაფეხურიანი თერაპიის პროგრამა.
თუ ქალს აწუხებს ბაქტერიული ვაგინოზი, მაშინ მის რეგულარულ სექსუალურ პარტნიორში აღმოჩენილია პათოგენური მიკროორგანიზმები. როდესაც ისინი გახდებიან სგგი-ის პათოგენები, მამაკაცს დასჭირდება შესაბამისი მკურნალობა.
ბაქტერიული ვაგინოზი - მშობიარობის ასაკის 10 ქალიდან 8-ს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეექმნა ეს დაავადება. ის ასევე დიაგნოზირებულია შემთხვევების 76%-ში, როდესაც პაციენტები მიმართავენ გინეკოლოგს. თუმცა, ჯერ კიდევ არსებობს მრავალი მითი ბაქტერიული ვაგინოზის გარშემო, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ვაგინალური დისბიოზი ან გარდნერელოზი. შევეცადოთ გაერკვნენ, სად მთავრდება სიმართლე და იწყება ფიქცია.
მითი #1: ბაქტერიული ვაგინოზი სქესობრივი გზით გადამდებია
სინამდვილეში, დაავადების ბუნებას ყველაზე კარგად ახასიათებს ტერმინი „ბაქტერიული“, რომელიც გააზრებულად იყო შეტანილი სახელში.
ყველა ქალის საშო არის მობილური ეკოსისტემა, რომელშიც 300-ზე მეტი სახეობის ბაქტერია თანაარსებობს. ჩვეულებრივ, მათ შორის ჭარბობს ლაქტობაცილები, რომლებიც იცავს ჩვენს ორგანიზმს პათოგენური მიკრობების შემოჭრისა და გამრავლებისგან. ბაქტერიული ვაგინოზი ვითარდება მაშინ, როდესაც გარკვეული ფაქტორების გავლენით სასარგებლო რძემჟავა ბაქტერიები ადგილს უთმობენ ოპორტუნისტულ მიკროფლორას, რომლებიც იწვევენ დაავადებას მხოლოდ შემცირებული იმუნიტეტის დროს. ადრე ითვლებოდა, რომ ერთი ტიპის ბაქტერია, ეგრეთ წოდებული Gardnerella vaginalis, პასუხისმგებელია პათოლოგიის განვითარებაზე, მაგრამ მეცნიერები ახლა თვლიან, რომ დაავადება წარმოიქმნება "მიკრობული ბალანსის" დისბალანსის გამო.
ნებისმიერმა შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული ვაგინოზი. მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის, მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტის მეანობა-გინეკოლოგიის კათედრის პროფესორის ალექსანდრე ლეონიდოვიჩ ტიხომიროვის თქმით, პირველ რიგში, ეს არის ხშირი სქესობრივი აქტი (კვირაში 4-5-ზე მეტი), საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია, კუნილინგუსი, ანტიბიოტიკების უკონტროლო გამოყენება, ტამპონებისა და სინთეტიკური საცვლების გამოყენება, ცუდი ჰიგიენა ან, პირიქით, ზედმეტად ხშირი დუშინგი, რაც იწვევს ჯანსაღი ვაგინალური მიკროფლორას გამორეცხვას. თუმცა, როგორც ნებისმიერი დისბაქტერიოზი, ეს დაავადებაც არ არის სქესობრივი გზით გადამდები.
დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ძალზე მნიშვნელოვანია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა:
- არ ჩაიცვათ მჭიდრო, სინთეტიკური საცვალი. ის არღვევს სისხლის მიმოქცევას მენჯის ორგანოებში და ცუდად ვენტილირებადია, რაც ქმნის თბილ და ნოტიო გარემოს პერინეუმში - იდეალური პირობები გარდნერელას გამრავლებისთვის.
- არ გამოიყენოთ ზედმეტად ტამპონები და ტრუსები, განსაკუთრებით ის, რაც შეიცავს სუნამოებს.
- დაიბანეთ თავი გონივრულად - არა ქვემოდან ზემოდან, არამედ წინიდან უკან.
- გამოიყენეთ ინტიმური ჰიგიენის საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვაგინალური გარემოს ბუნებრივი pH დონის აღდგენას. საუკეთესო ვარიანტია სპეციალური საპნის და გელის კომბინაციის გამოყენება Ph 3,8-დან 4,4-მდე (ეს ინფორმაცია მითითებული უნდა იყოს შეფუთვაზე). გარდა ამისა, ინგრედიენტებს შორის მოძებნეთ რძემჟავა, სასურველია მცენარეულ ექსტრაქტებთან ერთად (კალენდულა, გვირილა, სალბი), რომელიც ატენიანებს ლორწოვან გარსს.
მასალის მომზადებაში გაწეული დახმარებისთვის მადლობას ვუხდით ალექსანდრე ლეონიდოვიჩ ტიხომიროვს, მეან-გინეკოლოგს, მედიცინის დოქტორ, პროფესორს და ფარმაცევტული კომპანია „EGIS“-ის ექსპერტებს.
- ბაქტერიული ვაგინოზიან ბაკვაგინოზი, ვაგინალური დისბიოზი, ვაგინალური დისბიოზი არის პოლიმიკრობული ინფექცია არაანთებითიქვედა სასქესო ორგანოების სინდრომი, რომელიც ვლინდება ვაგინალური მიკროფლორის ჯანსაღი ბალანსის დარღვევისა და ვაგინალური გარემოს მჟავიანობის დაქვეითების ფონზე.
ბაკვაგინოზის გავრცელება ძალიან მაღალია. დაავადება აღინიშნა რეპროდუქციული ასაკის ქალების 55,8%-ში, რომლებმაც მიმართეს გინეკოლოგს; სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებით დაავადებულთა 60-70%-ში და ორსულთა 35%-ში. ნაწლავის დისბიოზის კომბინაცია ბაქტერიულ ვაგინოზთან აღინიშნება შემთხვევების 71%-ში.
ბაქტერიული ვაგინოზი. ICD-10 კოდი:
N89 საშოს სხვა არაანთებითი დაავადებები.
დაზუსტება:
ICD-10-ში ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი არ არსებობს. წლების განმავლობაში ამ სინდრომს რამდენჯერმე ეწოდა სახელი: 1955 წლამდე დაავადებას ეწოდებოდა არასპეციფიკური ვაგინიტი; 1980 წლიდან - გარდნერელოზი.
მოგვიანებით გაირკვა, რომ ოპორტუნისტული ბაქტერია Gardnerella vaginalis, რომელიც ბაკვაგინოზის გამომწვევ აგენტად ითვლება, გვხვდება ჯანმრთელი ქალების 47-75%-ის ვაგინალურ გამონადენში ყოველგვარი კლინიკური სიმპტომების გარეშე და არ არის დაავადების ერთადერთი „დამნაშავე“. ამიტომ 1981 წელს გარდნერელოზს ეწოდა ანაერობული ვაგინოზი, ხოლო 1984 წელს გაჩნდა თანამედროვე სახელი: ბაქტერიული ვაგინოზი.
გაბატონებული ინფექციური აგენტის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება დამატებითი ICD-10 კოდი:
Q96 სხვა მითითებული ბაქტერიული აგენტები, როგორც სხვა თავებში კლასიფიცირებული დაავადებების გამომწვევი.
ჯანსაღი ვაგინალური მიკროფლორა
ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის განმსაზღვრელი ფაქტორია დოდერლეინის ფლორა. მისი 90-98% წარმოდგენილია ლაქტობაცილებით (დოდერლეინის ბაცილი), ბიფიდობაქტერიებით და მცირე რაოდენობით მკაცრი ანაერობებით (კერძოდ პეპტოსტრეპტოკოკები).
სხვა (40 სახეობაზე მეტი) მიკროორგანიზმების წილი, რომლებიც ბინადრობენ ქალის საშოში, ჩვეულებრივ მხოლოდ 3-5%-ს შეადგენს.
/მითითებულია კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვანი მიკრობული თემები/
ბაქტერიული ვაგინოზის მახასიათებლები:- პეროქსიდისა და მჟავას წარმომქმნელი ლაქტობაცილების (ლაქტობაცილების) მკვეთრი შემცირება ან გაქრობა. შედეგად იზრდება ვაგინალური გარემოს pH.
- მკაცრი (სავალდებულო) ანაერობების მასიური გამრავლება: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. და სხვ.
ეს მიკროორგანიზმები მიეკუთვნება ნორმალურ ვაგინალურ მიკროფლორას. მაგრამ მათი გადაჭარბებული ზრდა, ლაქტობაცილების დეფიციტის ფონზე, იწვევს ვაგინალურ შიგთავსში მჟავას შემცველობის შემცირებას და ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ოპორტუნისტული და პათოგენური ინფექციების სწრაფი განვითარებისათვის.
- გარდნერელას მიერ საშოს კოლონიზაცია.
- ვაგინალურ გამონადენში ბაქტერიების საერთო კონცენტრაციის გაზრდა 10 9 - 10 11 მიკროორგანიზმამდე 1 მლ-ზე (CFU/ml).
დოდერლეინის ფლორის წარმომადგენლები
ლაქტობაცილი.10-ზე მეტი სხვადასხვა ტიპის ლაქტობაცილი იზოლირებულია სხვადასხვა ქალის ვაგინალურ შიგთავსში. ისინი გამოიმუშავებენ რძემჟავას (საშოს ეპითელიუმის მიერ დაგროვილი გლიკოგენის განადგურების შედეგად), წყალბადის ზეჟანგს, ლიზოზიმს და ასტიმულირებენ ადგილობრივ იმუნიტეტს.
ზედაპირული ეპითელური უჯრედების რეცეპტორების ბლოკირებით, ლაქტობაცილები ხელს უშლიან პათოგენური აგენტების ადჰეზიას. ლორწოვანი გარსის კოლონიზაციით ისინი მონაწილეობენ დამცავი ეკოლოგიური ფილმის ფორმირებაში და უზრუნველყოფენ ვაგინალური ბიოტოპის კოლონიზაციის წინააღმდეგობას.
ლაქტობაცილების მიერ შექმნილი გამოხატული მჟავე გარემო თრგუნავს აციდოფობიური ოპორტუნისტული და გარდამავალი პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებას.
ვაგინალური ლაქტობაცილების შემცირება ან გაქრობა ხელს უწყობს ქალის სასქესო ტრაქტის ინფექციური დაავადებების განვითარებას. ბიფიდობაქტერიები.დოდერლეინის სასარგებლო ფლორის მეორე წარმომადგენლები ასევე მიეკუთვნებიან მჟავას წარმომქმნელ მიკროორგანიზმებს. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ვაგინალური გარემოს დაბალი pH მნიშვნელობების შენარჩუნებაში, აწარმოებენ ალკოჰოლებს, ლიზოზიმს, ბაქტერიოცინებს, ამინომჟავებს, ვიტამინებს და ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას.
პროპიონის მჟავას ბაქტერია- ანაერობების სასარგებლო წარმომადგენლები. გლიკოგენის აქტიური დამუშავებით ისინი გამოყოფენ ძმარმჟავას და პროპიონის მჟავებს და თრგუნავენ ოპორტუნისტული მიკროფლორის ზრდას.
ვაგინალური გამონადენის გარკვეული მიკროორგანიზმებით დაბინძურების ხარისხი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.
ბაქტერიული ვაგინოზის მიზეზები
ვაგინალური დისბიოზის განვითარების მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები.
დაავადების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს:
- ცვლილებები ჰორმონალურ სტატუსში.
- ზოგადი და/ან ადგილობრივი იმუნიტეტის ცვლილებები, სხეულის წინააღმდეგობის დაქვეითება.
- დეკომპენსირებული დიაბეტი.
- ანტიბიოტიკების, ციტოსტატიკების, სხივური თერაპიის, მაიონებელი გამოსხივების მიღება.
ბაქტერიული ვაგინოზის რისკის ფაქტორები:
— სქესობრივი მომწიფება, მენოპაუზა, ორსულობის პათოლოგია, მშობიარობის შემდგომი, აბორტის შემდგომი პერიოდი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (ამენორეა, ოლიგომენორეა).
- საშოს ლორწოვანი გარსის ჰიპოტროფია და ატროფია.
- საშოს ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის დაქვეითება სასქესო ჰორმონების მიმართ.
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები.
- უროგენიტალური ტრაქტის ანთებითი პროცესები.
- გლუკოკორტიკოსტეროიდების, ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული და ქიმიოთერაპიული პრეპარატების მიღება.
- ორალური და საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი, უკონტროლო გამოყენება.
- უცხო სხეულები საშოში და საშვილოსნოში (ტამპონები, სპირალი და ა.შ.)
- კისტა, გენიტალური ტრაქტის პოლიპები.
- ქირურგიული გინეკოლოგიური ოპერაციები.
- სასქესო ორგანოების ცუდი ჰიგიენა.
- სარეცხი საშუალებების არაადეკვატური გამოყენება, ვაგინალური წვეთები, ღრმა რეცხვა.
— პრეზერვატივის, საშვილოსნოს ქუდების, სპერმიციდით (ნონოქსინოლ-9) დამუშავებული დიაფრაგმის გამოყენება.
- სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა.
- ქრონიკული სტრესი.
ბაქტერიული ვაგინოზის განვითარება
გარე და/ან შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც არღვევენ ვაგინალური მიკროეკოსისტემის ჯანსაღ წონასწორობას, მცირდება ლაქტობაცილების H2O2 წარმომქმნელი აუზის რაოდენობა, მცირდება რძემჟავას გამომუშავება და იზრდება ვაგინალური შიგთავსის pH.
იზრდება მკაცრი ანაერობების აუზის ზრდა. ამ ბაქტერიების ნარჩენები იშლება აქროლად ამინებში, "დამპალი თევზის" დამახასიათებელი სუნით.
ჰორმონალური დისბალანსი "პროგესტერონი/ესტროგენები" აჩქარებს ვაგინალური ეპითელიუმის გამრავლებას (გამრავლებას). ბაქტერიებისთვის ამ უჯრედების რეცეპტორების გააქტიურება ასტიმულირებს მკაცრი ანაერობების გადაბმას საშოს ლორწოვან გარსზე და "საკვანძო" უჯრედების წარმოქმნას.
- "კლუ" უჯრედები არის დესკვამირებული ვაგინალური ეპითელიუმის უჯრედები, რომლებიც დაფარულია გრამუარყოფითი ბაცილებით (ღეროს ფორმის ბაქტერიები და არა ლაქტობაცილები).
"გასაღების" ეპითელიუმის უხვი აქერცვლა თან ახლავს ვაგინალური გამონადენის გაზრდილი გამომუშავებით დღეში 20 მლ-მდე (ნორმა არის 2 მლ).
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები
ბაკვაგინოზის არაპირდაპირი ნიშნები:1. მოთეთრო-ნაცრისფერი, კრემისებრი ვაგინალური გამონადენი, ჩვეულებრივ, განსხვავებული ინტენსივობის "თევზის" სუნით. უსიამოვნო სუნი ან ქრება ან ძლიერდება სქესობრივი აქტის, მენსტრუაციის, გარეცხვის ან დაბანის შემდეგ.
სწორედ დამახასიათებელი გამონადენია ბაკვაგინოზით დაავადებულთა მთავარი ჩივილი. თხევადი გამონადენი შეიძლება შემდგომში შეიძინოს მოყვითალო-მომწვანო ფერი, გახდეს წებოვანი, სქელი და ქაფიანი.
2. პაციენტები ხშირად გრძნობენ დისკომფორტს გარე სასქესო არეში, მტკივნეული სქესობრივი აქტი (დისპარეუნია).
3. ძალიან იშვიათად ჩნდება სასქესო ორგანოების ქავილი და წვა ან მტკივნეული შარდვა (დიზურია).
ბაკვაგინოზის ობიექტური კლინიკური სიმპტომები
ამსელის კრიტერიუმები
1. უხვი, ერთგვაროვანი მოთეთრო-ნაცრისფერი ვაგინალური გამონადენი.
2. „საკვანძო“ უჯრედები ვაგინალურ ნაცხებში.
3. ვაგინალური შიგთავსის მჟავიანობა: pH>4.5.
4. დადებითი ამინო ტესტი.
4 შესაძლო ნიშნიდან 3-ის არსებობა ადასტურებს ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზს.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი
1. შეამოწმეთ საშოს კედლები სპეკულუმის გამოყენებით.
ბაკვაგინოზის სასარგებლოდ მტკიცებულებაა:
- უხვი გამონადენის არსებობა (ლეიკორეა), რომელიც თანაბრად ფარავს საშოს ლორწოვან გარსს.
- საშოს კედლების ნორმალური ვარდისფერი შეფერილობა ანთების ნიშნები არ არის.
2. კალპოსკოპია.
ადასტურებს საშოს ლორწოვანი გარსის ანთების არარსებობას.
3. მიკროსკოპია: ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევავაგინალური ნაცხი არის ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკის მთავარი, ყველაზე ხელმისაწვდომი და საიმედო მეთოდი.
ბაკვაგინოზის მქონე პაციენტების ნაცხის მიკროსკოპია ცხადყოფს:
— ლაქტობაცილების (სხვადასხვა ზომის გრამდადებითი ღეროების) შემცირება ან გაქრობა.
- შერეული არალაქტობაცილარული მიკროფლორის ზრდა.
- "საკვანძო" უჯრედები. "საკვანძო" ეპითელური უჯრედების კიდეები არათანაბარია, გაურკვეველია მათზე გრამცვლადი ღეროების და კოკების გადაბმის გამო, მათ შორის Gardnerella vaginalis, Mobiluncus და ა.შ.; მიკროორგანიზმების გარჩევა ხშირად რთულია ერთმანეთისგან.
- უმეტეს შემთხვევაში: სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა.
არ არის დამახასიათებელი იზოლირებული ბაქტერიული ვაგინოზისთვის.
4. ვაგინალური სეკრეციის მჟავიანობის (pH) განსაზღვრა ინდიკატორების გამოყენებით.
5. ამინოტესტი.
ბაკვაგინოზით დაავადებული პაციენტის ვაგინალური გამონადენის მინის სლაიდზე თანაბარი რაოდენობით კალიუმის ჰიდროქსიდის ხსნარით (KOH ხსნარი 10%) შერევისას, ჩნდება დამპალი თევზის უსიამოვნო სუნი.
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები
გამოიყენება ჩვენებების მიხედვით, დაავადების ხშირი რეციდივის შემთხვევაში.
1. კულტურული გამოცდა.
იგი შედგება ვაგინალური მიკროფლორას სახეობებისა და რაოდენობრივი შემადგენლობის განსაზღვრისგან: Gardnerella v.-ის, სხვა ფაკულტატური და სავალდებულო ანაერობების, ლაქტობაცილების იზოლაცია და იდენტიფიკაცია (მათი რაოდენობის მკვეთრი შემცირებით.
2. მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდები: PCR და სხვ.
სატესტო სისტემები აღმოაჩენს მიკროორგანიზმების დნმ-ის და/ან რნმ-ის სპეციფიკურ ფრაგმენტებს (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis და Ureaplasma spp. და ა.შ.), რთულად მოსავლელი ბაქტერიების ჩათვლით.
დიფერენციალური დიაგნოზი
ბაკვაგინოზის დიაგნოზი მოითხოვს სქესობრივი გზით გადამდები უროგენიტალური მიკრობული ვირუსული ინფექციების (გონოკოკური, ტრიქომონა, ქლამიდიური და სხვა სგგი) გამორიცხვას. ასევე მნიშვნელოვანია ოპორტუნისტული აგენტებითა და სოკოებით გამოწვეული ინფექციების დიფერენცირება (გენიტალური მიკოპლაზმები, ფაკულტატური ანაერობული და აერობული მიკროორგანიზმები, კანდიდოზი).
ბაქტერიული ვაგინოზის ხარისხი
/ნაცხის მიკროსკოპული მახასიათებლები Mavzyutov A.R.-ის მიხედვით/
1 ხარისხი
კომპენსირებული ბაკვაგინოზი.მას ახასიათებს ნებისმიერი მიკრობული ორგანიზმის მცირე რაოდენობა, მათ შორის ლაქტო-ფლორა, საშოს ნაცხში.
ასეთი ნაცხი არ ითვლება პათოლოგიად. ხშირად გამოწვეულია გინეკოლოგთან ვიზიტისთვის პაციენტის გადაჭარბებული მომზადებით (ღრმა რეცხვა სადეზინფექციო საშუალებებით), წინა ანტიბაქტერიული მკურნალობით (ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღება) ან ინტენსიური ქიმიოთერაპიით.
მე-2 ხარისხი
სუბკომპენსირებული ბაკვაგინოზი:- ლაქტობაცილების რაოდენობის შემცირება;
- სხვა მიკრობული ფლორის თანაზომიერი ზრდა;
- ნაცხში ერთჯერადი (1-5) „საკვანძო“ უჯრედების გამოჩენა.
მე-3 ხარისხი
კლინიკურად აშკარა ბაქტერიული ვაგინოზი:- ლაქტობაცილების თითქმის სრული არარსებობა;
— ხედვის ველი ივსება „გასაღები“ უჯრედებით;
— ბაქტერიული ფლორა წარმოდგენილია სხვადასხვა (გარდა ლაქტობაცილების) კულტურებით ყველა სახის სახეობის კომბინაციებში.
როგორ ვუმკურნალოთ ბაქტერიულ ვაგინოზს
დაავადების მკურნალობის პირველი ეტაპი ტარდება 5-ნიტროიმიდაზოლის ან კლინდამიცინის ჯგუფის ანტიბაქტერიული საშუალებებით, რომელთა მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა ანაერობული ბაქტერიები და გარდნერელა.
- მეტრონიდაზოლი
სავაჭრო სახელები: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion - ტინიდაზოლი
სავაჭრო სახელები: ფაზიჟინი, ტინიბა (500 მგ) - ორნიდაზოლი
სავაჭრო სახელები: ტიბერალი, დაზოლიკი, გაირო, ორნისიდი და ა.შ. - კლინდამიცინი
სავაჭრო სახელები: დალაცინი, კლინდაცინი
ვაგინალური ტაბლეტები და სუპოზიტორები ბაქტერიული ვაგინოზის დროს:
ბოლო წლებში, ადგილობრივი კომბინირებული ვაგინალური აგენტები ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით განიხილება ბავაგინოზის მკურნალობის პერსპექტიულ მეთოდად:
- პოლიგინაქსი
- ტერჟინანი
- ვაგისეპტი
- ვაგიფერონი
- ელჟინა
გამოყენება: ერთი სუპოზიტორია (ტაბლეტი) საშოში 10 დღის განმავლობაში.
მკურნალობის მეორე ეტაპი ტარდება ანაერობული და ოპორტუნისტული მიკროფლორის სრული აღმოფხვრის შემდეგ. ვაგინალური ნორმოცენოზის აღდგენა ტარდება ბიოლოგიური პროდუქტების ადგილობრივი ადმინისტრირებით:
- ლაქტოჟინალური
- აცილაქტი
- ფლორაგინის გელი
- ლაქტონორმა
- ლაქტობაქტერინი
- ბიფიდუმბაქტერინი
- და ა.შ.
ქვედა ბიოლოგიური პროდუქტების ეფექტურობა, სამწუხაროდ, შემოიფარგლება საშოში ლაქტობაცილების "უცხო" შტამების გადარჩენის დაბალი მაჩვენებლით.
ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორის აღსადგენად ასევე რეკომენდებულია ინტრავაგინალური პროდუქტები:
- ლაქტოგელი (რძის მჟავა + გლიკოგენი)
- Multi-Gyn Actigel
- ვაგინორმა
ისინი გამოიყენება როგორც ბაქტერიული ვაგინოზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.
ვაგინალური ლორწოვანი გარსის ატროფიული ცვლილებების შემთხვევაში გამოიყენება ადგილობრივი ესტროგენები (ესტრიოლის პრეპარატები):
- ტრიოგინალური
- ორნიონა, ვაგინალური კრემი 1%
ჩვენების მიხედვით ინიშნება ანტიალერგიული პრეპარატები და A, E, C ვიტამინები.
ბაქტერიული ვაგინოზის ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის რეკომენდებული მეთოდები
სქემა 1მეტრონიდაზოლი, ტაბლეტები 500 მგ. 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში, პერორალურად (პერორალურად).
მკურნალობის კურსი: 7-10 დღე.
ტინიდაზოლი 2.0 გ (4 ტაბლეტი 500 მგ) ერთ ჯერზე, პერორალურად, დღეში ერთხელ.
მკურნალობის კურსი: 3 დღე.
ინფექციის ადგილობრივი ბუნების გათვალისწინებით, ბევრი სპეციალისტი ურჩევნია ბაქტერიული ვაგინოზის ადგილობრივ მკურნალობას. საუკეთესო თერაპიულ ეფექტს აჩვენებდნენ ინტრავაგინალური სუპოზიტორები და გელები მეტრონიდაზოლით ან კლინდამიცინით.
სქემა 33.1 ვაგინალური სუპოზიტორები მეტრონიდაზოლით 500 მგ (Flagyl, ვაგინალური სუპოზიტორები)
გამოიყენეთ დღეში ერთხელ, ინტრავაგინალურად, ღამით.
კურსი: 7-10 დღე.
3.2 მეტროგილი (მეტრონიდაზოლი), გელი 1%
დაიტანეთ ინტრავაგინალურად 5.0 გ (ერთი სრული აპლიკატორი) 1-ჯერ დღეში, ღამით.
კურსი: 5 დღე.
3.3 მეტრონიდაზოლის გელი 0.75%. დაიტანეთ 5.0გრ ინტრავაგინალურად (ერთი სრული აპლიკატორი) 1-ჯერ დღეში, ღამით.
კურსი: 5 დღიდან 2 კვირამდე.
დალაცინი (კლინდაცინი, კლინდამიცინი), კრემი 2%
1 სრული აპლიკატორი (5.0 გ კრემი = 100 მგ კლინდამიცინი) ღრმად ინტრავაგინალურად 1-ჯერ დღეში, ღამით.
კურსი: 7 დღე
ბაქტერიული ვაგინოზის ალტერნატიული მკურნალობა
სქემა 1Aმეტრონიდაზოლი 2.0 გ (8 ტაბლეტი 250 მგ ან 4 ტაბლეტი 500 მგ) ერთდროულად, ერთხელ, პერორალურად.
მკურნალობის შედეგი:
უახლოესი კარგია
შორეული - არასაკმარისად კარგი
რეჟიმი 2A ტიბერალი (ორნიდაზოლი) 500 მგ, 1 ტაბლეტი პერორალურად 2-ჯერ დღეში.
კურსი: 5 დღე.
მეტრონიდაზოლისა და კლინდამიცინის ეფექტურობა დაახლოებით იგივეა. მაგრამ კლინდამიცინის მიღება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი მოვლენები.
მკურნალობის დროს და მეტრონიდაზოლის მიღების შეწყვეტიდან 24 საათის განმავლობაში აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა.
ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს – მკურნალობის თავისებურებები
ორსულ ქალებში ბაკვაგინოზის მკურნალობა მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას დოზირებისა და თერაპიული რეჟიმის არჩევისას. ორალური ანტიბიოტიკების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ორსულობის მე-2 ტრიმესტრიდან ბაქტერიული ვაგინოზის ანტიბაქტერიული მკურნალობის რეჟიმები:1. მეტრონიდაზოლი, ტაბლეტები 500 მგ.
მიიღეთ 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში პერორალურად. მკურნალობის კურსი: 7 დღე.
2. მეტრონიდაზოლი, ტაბლეტები 250 მგ.
მიიღეთ 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში პერორალურად. კურსი: 7 დღე.
3. კლინდამიცინი, კაფსულები 300 მგ.
მიიღეთ 1 კაფსულა პერორალურად 2-ჯერ დღეში. კურსი: 7 დღე.
ბაქტერიული ვაგინოზის პროგნოზი
დაავადება პირდაპირ საფრთხეს არ უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. მკურნალობა ტარდება სახლში (ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება არ არსებობს).
თერაპიული ეფექტის მონიტორინგი ხდება მკურნალობის დასრულებიდან 14 დღის შემდეგ: გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ + განმეორებითი ნაცხი.
თუ შედეგი არასაკმარისია, ექიმი ირჩევს ალტერნატიულ მედიკამენტებს ან მეთოდებს.
დაავადების „უვნებლობის“ მიუხედავად, მნიშვნელოვანია მისი დროული მკურნალობა და პრევენცია.
ბაქტერიული ვაგინოზის შესაძლო გართულებები:
- სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტი).
- ორსულობის პათოლოგია: ინტრაამნიონური ინფექცია.
- მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პათოლოგია: ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა, ნაადრევი მშობიარობა, ენდომეტრიტი და/ან სეფსისი საკეისრო კვეთის შემდეგ.
- დაბალი წონის ჩვილების გაჩენის რისკი.
— გინეკოლოგიური ოპერაციების ან აბორტების შემდეგ ინფექციური გართულებების განვითარების რისკი.
- მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებების განვითარების რისკი: პერიტონიტი, მენჯის ღრუს ორგანოების აბსცესები ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების შეყვანის შემდეგ, ინვაზიური მანიპულაციების შემდეგ.
- საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის (ნეოპლაზია) განვითარების რისკი. წაიკითხეთ დეტალურად: .
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, მათ შორის აივ-ის, გენიტალური ჰერპესის მიმართ მგრძნობელობის გაზრდა.
ბაქტერიული ვაგინოზის რეციდივის რისკი
ბაკვაგინოზის ხშირი რეციდივები აღინიშნება იმუნური და/ან ენდოკრინული სტატუსის მქონე ქალებში. ასეთ პაციენტებს სჭირდებათ რჩევა:
-გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი,
- ენდოკრინოლოგი,
- გასტროენტეროლოგი.
პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ სქესობრივი პარტნიორის პროფილაქტიკური მკურნალობა მცირე გავლენას ახდენს პაციენტში ბაკვაგინოზის ეპიზოდების განმეორებაზე. სქესობრივი პარტნიორის გამოკვლევა და მკურნალობა სავალდებულოა, თუ არსებობს ბალანოპოსტიტის, ურეთრიტის ან სხვა უროგენიტალური დაავადებების კლინიკური სიმპტომები.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები
გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობის არატრადიციულ მეთოდებს შორის, სამკურნალო ბალახების ხსნარებით გაჟღენთვა რჩება ტრადიციული მკურნალების "საყვარელ" საშუალებად.
ბაქტერიული ვაგინოზის შემთხვევაში ასეთი პროცედურები არასასურველი და საშიშიც კი არის. ისინი პროვოცირებენ სასარგებლო ვაგინალური ლაქტოფლორას გაჟონვას, პათოგენური და ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების შეყვანას საშვილოსნოს ყელის არხში, ალერგიულ რეაქციებსა და ლორწოვანი გარსების ანთებას.
ნებადართული პროცედურები:
მიკროდუშინგი ბორის მჟავის წყალხსნარით 2-3%:გახსენით 1 ჩაის კოვზი ბორის მჟავას ფარმაცევტული ფხვნილი (იყიდება პაკეტებში) 1 ჭიქა მდუღარე წყალში. მაგარია. სტერილური შპრიცის გამოყენებით საშოში შეიტანეთ 100 მლ ახლად მომზადებული ნელთბილი ხსნარი. პროცედურა ჩაიტარეთ დღეში ერთხელ ერთი კვირის განმავლობაში.
მიკროდუშინგი და რეცხვა კალიუმის პერმანგანატის წყალხსნარით (კალიუმის პერმანგანატი):მოამზადეთ კალიუმის პერმანგანატის სუსტად კონცენტრირებული (ძლივს შესამჩნევი ვარდისფერი ფერი) ხსნარი. დაიბანეთ და ჩამოიბანეთ დღეში ერთხელ ერთი კვირის განმავლობაში.
მიკრო შპრიცი და რეცხვა წყალბადის ზეჟანგის წყალხსნარით:1 სუფრის კოვზი წყალბადის ზეჟანგი გარეგანი გამოყენების ხსნარი 3% (წყალბადის ზეჟანგი 3%, იყიდება აფთიაქებში) 500 მლ ახლად ადუღებულ ნელთბილ წყალში. დაიბანეთ და ჩამოიბანეთ დღეში ერთხელ ერთი კვირის განმავლობაში.
თვითმკურნალობა ჯანმრთელობისთვის საშიშია. დაუკავშირდით სპეციალისტს.
ბაქტერიული ვაგინოზის პრევენცია
- ანტიბაქტერიული და სხვა მედიკამენტების კონტროლირებადი მიღება.
- გინეკოლოგიური (მათ შორის ასაკთან დაკავშირებული დისჰორმონალური) დაავადებების ადეკვატური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.
გინეკოლოგიური და ენდოკრინული პათოლოგიების სათანადო მკურნალობის წყალობით საშოს ეპითელიუმში გლიკოგენის შემცველობა (ლაქტობაცილების ძირითადი კვების კომპონენტი) ნორმალიზდება და ვითარდება ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორა.
- გენიტალური ჰიგიენა.
- სექსუალური ჰიგიენა, ერთგულება ერთი პარტნიორის მიმართ.
- ცუდი ჩვევების დატოვება (მოწევა და ა.შ.)
- იმუნური და ნეიროენდოკრინული სტატუსის ნორმალიზება.
- ფიზიკური აქტივობა: მენჯის არეში შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა.
შეინახეთ სტატია თქვენთვის!
VKontakte Google+ Twitter Facebook მაგარია! სანიშნეებისკენ
Ჩატვირთვა...