ბარძაყის-პოპლიტალური სეგმენტი. ათეროსკლეროზული ოკლუზიის სახეები და მკურნალობა. სიმპტომები და დიაგნოზი

სისხლძარღვთა ობსტრუქციამ და მათთან დაკავშირებულმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და ინვალიდობაც კი. ორგანოებისა და სისხლმბადი სისტემების დაავადებები სულ უფრო მძიმე ფორმებს იძენს და ძალიან ხშირია. არტერიული ოკლუზია ვლინდება სისხლის მიწოდების მკვეთრი, მწვავე მოშლით. ეს ხდება გემის ბლოკირების და თრომბის წარმოქმნით ან ტრავმული ზემოქმედებით გამოწვეული პათოლოგიური პროცესის გავრცელების შედეგად.

ოკლუზია და მისი მიზეზები

ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ოკლუზია ხდება გემის ბლოკირების გამო. რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს იგივე ბლოკირება?

პათოლოგიური პროცესის მიზეზები განისაზღვრება დაზიანების ტიპებით:

1. გემის გავლენას ახდენს ინფექციური ანთებითი პროცესი. შედეგად, ის იკეტება ჩირქოვანი დაგროვებით და სისხლის შედედებით. ქვედა კიდურების ამ ტიპის ოკლუზიას ემბოლია ეწოდება.
2. ჭურჭლის ბლოკირება ჰაერის ბუშტებით არის სერიოზული გართულება, თუ ინტრავენური ინფუზიის სისტემა და ინტრავენური ინექცია სწორად არ არის დამონტაჟებული. იგივე გართულება შეიძლება განვითარდეს მძიმე დაავადებებისა და ფილტვების დაზიანებების შედეგად. მას ჰქვია.
3. გულის პათოლოგიური დაავადებებით შეიძლება განვითარდეს არტერიული ემბოლია. მას ახასიათებს სისხლძარღვის ბლოკირება უშუალოდ გულიდან მომდინარე თრომბებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ქმნიან მის სარქველებს.
4. დაზიანებების გამო შეიძლება განვითარდეს მეტაბოლური დარღვევები და სიმსუქნე. ამ შემთხვევაში, ჭურჭელი იბლოკება თრომბით, რომელიც შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან.

სისხლძარღვების ბლოკირება შეიძლება მოხდეს შემდეგი დაავადებების გამო:

• თრომბოემბოლია (ოკლუზიის შემთხვევების 90%-ზე მეტი ხდება მის ფონზე);
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• გულის დაავადება;
• იშემიური დაავადება;
• ჰიპერტენზია და არითმია;
• ათეროსკლეროზი;
• გულის ანევრიზმები;
• პოსტოპერაციული პერიოდი არტერიებზე;
• ვაზოსპაზმი;
• ელექტრო დაზიანებები;
• ლეიკემია;
• კიდურების მოყინვა.

ფეხის არტერიების სანათურის დახშობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ათეროსკლეროზი.

ოკლუზიის წარმოქმნის პროცესი

სპაზმის ან მექანიკური მოქმედების გამო წარმოიქმნება თრომბი და ჭურჭელი იკეტება. ამას ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება, კოაგულაციის დარღვევა და სისხლძარღვის კედელში პათოლოგიური ცვლილებები.

იშემიური დარღვევები დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან, ჟანგბადის შიმშილთან და აციდოზთან. ამ რეაქციების შედეგად უჯრედული ელემენტები იღუპება, რაც იწვევს შეშუპებას და სისხლის მიმოქცევის მუდმივ დარღვევას.

ოკლუზიის სახეები

პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ ქვედა კიდურების ბლოკირების შემდეგ ტიპებს:

1. მცირე არტერიების დაზიანება, რის შედეგადაც ზიანდება ფეხები და ფეხები. ეს არის ოკლუზიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი.
2. დიდი და საშუალო დიამეტრის არტერიების ობსტრუქცია. დაზიანებულია ქვედა კიდურების თეძოს და ბარძაყის ნაწილები. ხდება ისეთი დაავადება, როგორიცაა ბარძაყის ზედაპირული არტერიის ოკლუზია.
3. ხშირად ხდება შერეული ტიპის ოკლუზია, როდესაც ორივე წინა ტიპი ერთდროულად არსებობს. მაგალითად, პოპლიტალური არტერიისა და ქვედა ფეხის დაზიანება.

სიმპტომები

სიმპტომები თანდათან ვითარდება და იწვევს დაავადების შემდგომ ეტაპებს.

ეტაპი I

ახასიათებს ფერმკრთალი კანი და ცივი კიდურები. ხანგრძლივი სიარულისას ფეხის დაღლილობა ხდება ხბოს კუნთებში.

II ეტაპი

ა- მცირე მანძილზე სიარულისას ვლინდება კომპრესიული და მზარდი ხასიათის ტკივილი. დამახასიათებელი ნიშნებია სიმტკიცე და მცირე კოჭლობა.

B-ტკივილი მწვავეა და არ იძლევა დიდ მანძილებზე სიარულის საშუალებას. კოჭლობა იზრდება.

III ეტაპი

ტკივილი გამოხატულია. მწვავე ტკივილი არ ქრება, როდესაც ქვედა კიდურები მოსვენებულია.

IV ეტაპი

კანის მთლიანობის დარღვევა, გამოხატული ტროფიკული ცვლილებებით. დაზიანებულ კიდურებზე წარმოიქმნება განგრენა და წყლულები.

ქვედა კიდურების იშემიის შედეგები

დიაგნოსტიკა

ქვედა კიდურების არტერიების ოკლუზიის დიაგნოზი ემყარება შემდეგ პროცედურებს:

1. კიდურების გამოკვლევა. ვიზუალურად ჩანს კანის სიმშრალე და გათხელება, შეშუპება და შეშუპება.
2. არტერიების სკანირება. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ გემის ბლოკირების ადგილი.
3. ტერფ-მხრის ინდექსი. ეს არის ტესტი, რომელიც აფასებს სისხლის ნაკადს კიდურებში.
4. MSCT ანგიოგრაფია. იგი გამოიყენება როგორც დამატებითი მეთოდი, როდესაც სხვები არ არიან ინფორმატიული.
5. ანგიოგრაფია რენტგენის და კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.

მკურნალობა

მკურნალობას ატარებს სისხლძარღვთა ქირურგი და ტარდება დაავადების სტადიის მიხედვით.

დაავადების I სტადია მკურნალობს კონსერვატიულად. ამისათვის გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი სერია:

• თრომბოლიტიკები;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• ფიბრინოლიზური პრეპარატები.

ხშირად ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს. ეს არის მაგნიტოთერაპია, ბაროთერაპია და სხვა. პლაზმაფერეზი ასევე დადასტურდა ეფექტური.

II ეტაპი მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც მოიცავს:

• თრომბექტომია (სისხლის შედედების ამოკვეთა);
• შემოვლითი გზა;
• გემის პროთეზირება.

ეს მანიპულაციები საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ქვედა კიდურებში.

დიდი სისხლძარღვების მძიმე ოკლუზიის შემთხვევაში კეთდება არტერიების სტენტირება

III ეტაპი მოიცავს გადაუდებელ ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც შედგება:

• თრომბექტომია;
• შემოვლითი გზა;
• ფასციოტომია;
• ნეკრექტომია;
• იშურებს ამპუტაციას.

IV სტადია მოიცავს ექსკლუზიურად კიდურის ამპუტაციას, ვინაიდან სისხლძარღვთა დონეზე ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და სიკვდილი.

პრევენცია

პრევენცია მოიცავს შემდეგ ღონისძიებებს:

1. არტერიული წნევის დონის მონიტორინგი. ჰიპერტენზიის დროული მკურნალობა.
2. დიეტა უნდა გამოირიცხოს ცხიმიანი და შემწვარი საკვები და გამდიდრებული იყოს მცენარეული ბოჭკოებით.
3. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, ჭარბი წონის შემცირება.
4. აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა.
5. სტრესული სიტუაციების მინიმუმამდე შემცირება.

ქვედა კიდურების ოკლუზიის ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში აუცილებელია სისხლძარღვთა ქირურგის გამოკვლევა. სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დროულად დაუკავშირდებით სპეციალისტს.

სეგმენტური ბარძაყის საერთო და პოპლიტალური არტერიების ოკლუზიებიდა განსაკუთრებით ამ გემების კომბინირებულ ბლოკირებას, როგორც წესი, ახლავს კიდურების მძიმე ჰიპერემია. ასეთ შემთხვევებში წყვეტილი კლოდიკა იმდენად გამოხატულია, რომ პაციენტებს შეუძლიათ სიარული არაუმეტეს 10-15 მ. ტკივილი და კუნთების სისუსტე ბარძაყისა და პოპლიტეალური არტერიების ოკლუზიით კონცენტრირებულია ძირითადად მაგიდებსა და ფეხებში, ნაკლებად ხშირად თეძოებში. როგორც წესი, ქვედა ფეხის მთელ ზედაპირზე თმა არ არის. "პლანტარული იშემიის" სიმპტომი (ფეხის კანის გახანგრძლივებული ფერმკრთალი თითების დაჭერის შემდეგ) და სიმპტომი "ღარი" (საფენური ვენების ჩაძირვა კიდურის ამაღლებისას) მიუთითებს სისხლის ცუდ მიწოდებაზე. მოწინავე შემთხვევებში აღინიშნება ტკივილი მოსვენების დროს, მეწამულ-მოლურჯო შეფერილობა და ფეხის იშემიური შეშუპება, ტროფიკული წყლულები, რომლებიც ახლოსაა განგრენის განვითარებასთან.

გარდა ინსტრუმენტულ-ფუნქციური კვლევის მეთოდები(ოსცილოგრაფია, რეოგრაფია, თერმომეტრია, კაპილოსკოპია), არტერიოგრაფია გამოიყენება ბარძაყის-პოპლიტალური სეგმენტის ოკლუზიური დაზიანებების დიაგნოსტიკაში. ეს უკანასკნელი ასეთ პაციენტებში ტარდება ბარძაყის არტერიის პერკუტანული პუნქციით პუპარტის ლიგატის ქვეშ. ანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ოკლუზიის დონე, გირაოს მდგომარეობა და კალიბრი. სისხლძარღვთა გამტარიანობა ბლოკირების ადგილის დისტალურად, აგრეთვე ათეროსკლეროზული და ენდარტერიული დაზიანებების დიფერენცირება. ანგიოგრაფიის გარეშე ხშირად შეუძლებელია ატროსკლეროზული ცვლილებებისა და ენდარტერიტის გარჩევა კლინიკურ სურათზე დაყრდნობით, თუნდაც ინსტრუმენტული და ფუნქციური კვლევის მეთოდების გამოყენებით. ანგიოგრამაზე ობლიტერაციული ენდარტერიტით, არტერიული ბლოკირების არეალის მიღმა, გემს აქვს გლუვი კონტურები, გირაოები, როგორც წესი, მცირე დიამეტრით და ხშირად აქვთ წვრილად მარყუჟისებური გარეგნობა. ათეროსკლეროზის დროს არტერიის კედლები არათანაბარია, შევსების დეფექტებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, კალციფიცირებული ნადები არტერიის კონტურის გასწვრივ უკვე ჩანს უბრალო რენტგენოგრაფიაზე.

მკურნალობა. ბარძაყის და პოპლიტალური არტერიების ოკლუზიური დაზიანებების კონსერვატიული მკურნალობა არის კიდურის სისხლის მიმოქცევის ფარდობითი კომპენსაციისა და სუბკომპენსაციის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი. რეგიონული ცირკულაციის დეკომპენსაციის შემთხვევაში (წყვეტილი კლოდიკაცია 100 მ-ზე ნაკლები სიარულის შემდეგ, ტკივილი მოსვენების დროს, ფეხის იშემიური შეშუპება და ა.შ.) აბსოლუტურად ნაჩვენებია რეკონსტრუქციული სისხლძარღვთა ქირურგია. ამ უკანასკნელის წარმოქმნის პირობაა ჭურჭლის სეგმენტური ბლოკირების არსებობა ოკლუზიის ადგილიდან დისტალური არტერიების კარგი გამტარობის შენარჩუნებისას. ბარძაყის და პოპლიტალური არტერიების ათეროსკლეროზული ბლოკირების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ენდარტერექტომია (ღია, ნახევრად დახურული) ან აუტოვენური შემოვლითი ოპერაცია (თეძოს-ბარძაყის, ბარძაყის-პოპლიტეალური, ბარძაყის-თიბიალური). ამ სისხლძარღვთა სეგმენტის გვერდის ავლით სინთეზური გრაფტები ამჟამად თითქმის არ გამოიყენება მათი ხშირი პოსტოპერაციული თრომბოზის გამო.

თრომბოზი და ემბოლია

თრომბოზი და ემბოლიამწვავე არტერიული ობსტრუქციის სიმპტომოკომპლექსის გამომწვევი, დიდი ხანია მიიპყრო სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების და, უპირველეს ყოვლისა, ქირურგების ყურადღება. ბოლო ათწლეულების სტატისტიკა მიუთითებს ამ გართულებების სიხშირის განუწყვეტელ ზრდაზე. ამ დაავადების ეფექტურ მკურნალობას ხელს უწყობს ანგიოლოგიის მიღწევები, დიაგნოსტიკური და ქირურგიული მეთოდების გაუმჯობესება, ანტიკოაგულანტებისა და ფიბრინოლიზური საშუალებების გამოყენება. სულ რამდენიმე წლის წინ, ქირურგიული ჩარევა მწვავე არტერიული ობსტრუქციისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაცია გულის დაავადების ან მიოკარდიუმის ინფარქტის გამო, არაპერსპექტიულად ითვლებოდა. ასეთი პაციენტები არსებითად განწირულნი იყვნენ სიკვდილისთვის ან მძიმე ინვალიდობისთვის. კლინიკაში ბალონური კათეტერის შეყვანით ემბოლექტომია საგრძნობლად გაადვილდა და ნაკლებად ტრავმული გახდა.

თრომბოზი- ეს არის სისხლძარღვთა საწოლის ან გულის ღრუს ნებისმიერ ნაწილში თრომბის წარმოქმნის რთული და მრავალმხრივი პროცესი. თანამედროვე თვალსაზრისით, თრომბის წარმოქმნა არის ფაქტორების კომპლექსის ურთიერთქმედება. მათ შორის მთავარი ადგილი უკავია სისხლის უჯრედების (პირველ რიგში თრომბოციტების) ფიზიკოქიმიური თვისებების, მოძრაობის სიჩქარისა და ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებას, აგრეთვე სისხლძარღვთა კედლისა და სისხლის კომპონენტების მთლიანობის და ელექტროსტატიკური პოტენციური სხვაობის დარღვევას.

არტერიული ემბოლია- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჭურჭლის სანათური იკეტება გარკვეული სხეულის მიერ (ემბოლია), რაც იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას (შეწყვეტას). ემბოლიის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის სისხლის შედედება, რომელიც იშლება თავდაპირველი თრომბისგან და მიგრირებს სისხლძარღვთა კალაპოტის გასწვრივ. ტერმინი „ემბოლია“ შემოიღო ბირჟევმა (1854), რომელმაც გამოაცხადა სპონტანური თრომბის წარმოქმნის ეგრეთ წოდებული ტრიადა: სისხლის შედედების დარღვევა, სისხლის ნაკადის შენელება, სისხლძარღვის კედლის დაზიანება.

ამდენად, მიზეზი მწვავე არტერიების არტერიული ობსტრუქციაშეიძლება მოხდეს თრომბოზი ან ემბოლია. არტერიის ბლოკირება იწვევს გარკვეულ სისხლძარღვთა აუზში სისხლის ნაკადის უეცარ შეწყვეტას, მწვავე იშემიური სინდრომის განვითარებას განსხვავებული კლინიკური სურათით, ოკლუზიის ადგილმდებარეობის, ბლოკირების ხარისხის (სრული, არასრული), მისი სიგრძის მიხედვით. ასევე გირაოს მიმოქცევის მდგომარეობა. მთავარი განსხვავება ემბოლიასა და არტერიული საწოლის მწვავე თრომბოზს შორის არის ის. რომ ეს უკანასკნელი ყალიბდება, როგორც წესი, რაიმე მიზეზით პათოლოგიურად შეცვლილი სისხლძარღვის კედლით. ამასთან დაკავშირებით, დაზარალებული არტერიის თრომბოზის კლინიკურ სურათს, მაგალითად, ათეროსკლეროზით, ყოველთვის არ ახასიათებს მწვავე არტერიული უკმარისობა და სისხლის მიმოქცევის დეკომპენსაცია, რადგან ჭურჭლის სრული დახშობის დროისთვის პაციენტს აქვს დრო, განავითაროს გირაო მიმოქცევა. . ემბოლია, პირიქით, ხდება მოულოდნელად, გავლენას ახდენს ნორმალურ, უცვლელ გემზე. შედეგად გამოხატულია ემბოლიის კლინიკური სურათი და გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის უფრო მძიმე დარღვევით.

ბარძაყის არტერიის ოკლუზია– ეს არის მისი გამავლობის დარღვევა (დაბლოკვა).

ოკლუზიის შედეგად არტერიული, ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი წყვეტს ქვედა კიდურში დინებას. ვითარდება (ადგილობრივი ანემია).

ბარძაყის არტერიის ოკლუზია ძირითადად მამაკაცებში ხდება. 50 წელზე მეტი ასაკის პირები დაავადების შემთხვევების 75%-მდეა.

ბარძაყის არტერიის ოკლუზია შეიძლება იყოს:

• სეგმენტური, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიის მხოლოდ შეზღუდულ ფართობზე;
• სრული, როდესაც დაზიანებულია მთელი არტერია;
• შერწყმულია ქვედა კიდურების სხვა არტერიების ოკლუზიასთან.

ბარძაყის არტერიის ოკლუზიის მიზეზები

შემთხვევათა უმრავლესობაში (75-80%) ბარძაყის არტერიის ოკლუზიის მიზეზი არის. ათეროსკლეროზი არის დაავადება, რომლის დროსაც არტერიის კედლებზე გროვდება ქოლესტერინის დაფები, რომლებიც დროთა განმავლობაში ბლოკავს ჭურჭლის სანათურს. ასევე, ბარძაყის არტერიის ოკლუზია შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებით, სისხლის შედედებით და სხვა მიზეზებით.

ოკლუზიის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები, არის:

• მოწევა;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• არასწორი კვება (ცხიმიანი საკვები);

ბარძაყის არტერიის ოკლუზიის სიმპტომები

სისხლის მიწოდების დარღვევის შედეგად ფეხი ფერმკრთალი და ცივი ხდება. აღინიშნება წყვეტილი კლოდიკა.

ბარძაყის არტერიის ოკლუზიის მკურნალობის მეთოდები

შეზღუდული ოკლუზიით, სხეულს შეუძლია კიდურის სისხლის მიმოქცევის კომპენსირება სისხლის ნაკადის გამოყენებით არტერიული სისტემის გვერდითი ტოტების მეშვეობით (გირაოს მიმოქცევა). ამ შემთხვევაში შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობა.

04/12/14 ტერფის დაჭიმვის გამო, თაბაშირის ან თაბაშირის ჩამოსხმა. ერთი კვირის შემდეგ მუხლის ქვეშ სისხლჩაქცევა გაჩნდა, ტერფის ტკივილი და ფეხის 2/3-ის შეშუპება დაიწყო გამონაყარის სახით სიწითლით. 25.04.14 ჩამოსხმა ან თაბაშირი ამოიღეს, გამოვლინდა სისხლჩაქცევები და ტერფის ნაწილობრივი შეშუპება.

ყოველ მომდევნო დღეს ფეხის შეშუპება უფრო და უფრო მატულობდა 150%-მდე, ჩნდებოდა ტკივილი, შეშუპება, წვა და ტემპერატურა 37. მაისის არდადეგების გამო მხოლოდ 05-ზე იყო შესაძლებელი სპეციალისტთან დაკავშირება. 07/14.

05/08/14 ქალაქის ერთ-ერთ საავადმყოფოში ჩატარდა მარცხენა ქვედა კიდურის ვენების დუპლექსური სკანირება, რომელმაც დაასკვნა „ულტრაბგერითი - უკანა წვივის ვენების და პოპლიტალური ვენის თრომბოზის ნიშნები ვენების სანათურის სუსტი პარიეტალური რეკანალიზაციის ნიშნებით. თრომბის მწვერვალი კვლევის დროს ფლოტაციის დამაჯერებელი ნიშნების გარეშე“. ანგიოქირურგმა დანიშნა: - Xarelto 15 მგ 3 კვირის განმავლობაში, 20 მგ 3 თვის განმავლობაში - Phlebomast - კომპრესიული წინდა

რამდენიმე დღის ვიზუალურად წარუმატებელი გამოყენების შემდეგ მივმართე სხვა სპეციალისტს, რომელიც 2014 წლის 17 მაისს. სასწრაფოდ გადამიყვანეს სხვა საავადმყოფოში, სადაც ჩატარდა ინტენსიური თერაპიის 10-დღიანი კურსი, რომლის შედეგი თვალსაჩინო იყო მკურნალობის მხოლოდ ერთი დღის შემდეგ: - პენტოქსიფილინი, წვეთოვანი 1 რ დღეში - Traumeel S, ინტრამუსკულარულად, 1 რ. დღე - ჰეპარინი, კანქვეშ, 4 რ დღეში 5 დღის განმავლობაში და 3 რუბლი დღეში 5 დღის განმავლობაში, 1,5 კუბიკი

გაწერამდე ჩაუტარდა დუპლექსს დასკვნა: „მარცხენა ქვედა კიდურის პოპლიტალური კანჭის სეგმენტის ახალი ოკლუზიური ღრმა ვენების თრომბოზი ფიქსირებული თრომბის თავით პოპლიტალური ვენის შუა სეგმენტში.

05/28/14 უსაფრთხოდ გაწერეს საავადმყოფოდან კლინიკური დიაგნოზით „მარცხნივ ქვევი ვენური სეგმენტის თრომბოზი“ და რეკომენდაციები: - კომპრესიული წინდა - Xarelto 20 მგ 1 რ დღეში 6 თვის განმავლობაში - Detralex 1 t 2 r / d 2 თვე - კარდიომაგნილი 75 მგ 1 ტ 1 თვე - ომეზი 1 ტ 1 თვე - გამოკლ. იტვირთება და ათბობს კონტროლით 1 თვის შემდეგ

ძალიან მაინტერესებს თქვენი მაღალკვალიფიციური აზრი. ფაქტია, რომ მკურნალობის მსვლელობისას, 4-5 მეთოდის შესახებ ვიცოდი, ვითხოვე რადიკალური ქირურგიული ჩარევა, რათა გამოვრიცხო ფილტვის ემბოლია და ამაზე ყოველდღე არ ვიფიქრო. მაგრამ ამაზე უარი მითხრეს. მეგობრებს აშინებთ მსგავს სიტუაციებში ბოლოდროინდელი სიკვდილი. ინტერნეტი გვაფრთხილებს.

პოპლიტალური არტერიის ოკლუზია, ისევე როგორც ბარძაყის-პოპლიტალური სეგმენტის ოკლუზია, არის სისხლის მიწოდების შეწყვეტა კიდურის გარკვეულ მიდამოში, რაც გამოწვეულია დიდი სისხლძარღვის ბლოკირებით ან ტრავმული დაზიანების შედეგად. ეს არის საერთო პათოლოგია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს შეზღუდული მობილურობა და ინვალიდობა, ასევე გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები ორგანოებსა და ქსოვილებში, რომელთა ფუნქციონირება დამოკიდებულია ამ არტერიის სისხლმომარაგებაზე.

ოკლუზიის წარმოქმნის პროცესი

სპაზმის ან მექანიკური მოქმედების გამო წარმოიქმნება თრომბი და ჭურჭელი იკეტება. ამას ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება, კოაგულაციის დარღვევა და სისხლძარღვის კედელში პათოლოგიური ცვლილებები.

იშემიური დარღვევები დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან, ჟანგბადის შიმშილთან და აციდოზთან. ამ რეაქციების შედეგად უჯრედული ელემენტები იღუპება, რაც იწვევს შეშუპებას და სისხლის მიმოქცევის მუდმივ დარღვევას.

პოპლიტალური ვენის თრომბოზის სიმპტომები

თრომბოზი ერთ-ერთი საშიში დაავადებაა, რომელიც იწვევს სისხლის მიმოქცევის ადგილობრივ გაუარესებას. იშვიათად დიაგნოზირებული, პოპლიტალური ვენის თრომბოზი იწვევს მუდმივ დისკომფორტს დაზარალებულ ფეხში და არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. თუმცა, ამ ტიპის დაავადება მოითხოვს დროულ მკურნალობას, ვინაიდან უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურის ფართო ქსოვილის ნეკროზი.

თრომბოზი არის დაავადება, რომლის არსი არის ჰემატოპოეზის პროცესის წარუმატებლობა. ამავდროულად, სისხლის შედედებაზე პასუხისმგებელი აგენტების გადაჭარბებული რაოდენობა გამოიყოფა სისხლში და სისხლის გამათხელებელი ნივთიერებები წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით. ეს ყველაფერი იწვევს თრომბის წარმოქმნას, რომელსაც შეუძლია მთლიანად დაბლოკოს სისხლძარღვის სანათური. მედიცინაში ეს პათოლოგია ცნობილია როგორც ვენური თრომბოფლებიტი.

ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების მსხვილ მთავარ გემებზე, რადგან მათში სისხლის ნაკადი ყოველთვის უფრო ნელია, ვიდრე სხეულის სხვა ნაწილებში. 17-20% ალბათობით, სისხლის შედედება წარმოიქმნება პოპლიტეალურ ვენაში უშუალოდ პოპლიტეალურ ღრუში მდებარე არეში. ყველა შემთხვევის დაახლოებით ნახევარში ამ ტიპის თრომბოზი ჩნდება გაურკვეველი სიმპტომების ფონზე – პაციენტს შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს ვარიკოზულ ვენებზე ან წყვეტილი კლოდიკაციაზე, მაგრამ არა თრომბოზი.

სწორედ ამიტომ დაავადება ითვლება ჯანმრთელობისთვის საშიშად, ვინაიდან თერაპიის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გემის სერიოზული დეფორმაცია და ფეხის რბილ ქსოვილებში დესტრუქციული და დეგენერაციული პროცესების დაწყება.

დიაგნოსტიკა

არტერიულ ოკლუზიას თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები, რომლებიც გარკვეულწილად განსხვავდება დაზიანების ხასიათისა და მისი განვითარების ხარისხზე. პათოლოგიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია წყვეტილი კლუდიკით და ტკივილით ფეხებში, რომელიც ვრცელდება მთელ კიდურზე და არ ქრება ანალგეტიკის მიღების დროსაც კი.

• კანის გათეთრება სისხლძარღვთა ბლოკირების ადგილზე;
• პარესთეზია (დაბუჟება) და პულსის არარსებობა დაზიანებულ ადგილზე;
• ციანოზი და კანის ტემპერატურის დაქვეითება მოგვიანებით ეტაპზე;
• სრული დამბლა და ფართო იშემია პროცესის პროგრესირებით და დროული დახმარების არარსებობით.

დიაგნოზი იწყება გარეგანი გამოკვლევით, პალპაციით და სამედიცინო ისტორიით. წინასწარი დიაგნოზის დასმის შემდეგ ინიშნება სისხლძარღვთა ანგიოგრაფია, რომელიც ტარდება რენტგენის და კონტრასტული საშუალების გამოყენებით. MSCT დიაგნოსტიკა გამოიყენება დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად, სისხლძარღვთა სკანირებისა და ვენურ-მხრის ინდექსის დასადგენად, რაც შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის შეფასებას ზედა და ქვედა კიდურებში.

პათოლოგიის მკურნალობა დამოკიდებულია დახმარების მოთხოვნის დროულობაზე და დაავადების განვითარების სტადიაზე. საწყის ეტაპზე საკმარისია კონსერვატიული თერაპია და ცხოვრების წესის შეცვლა. მე-2 და მე-3 ეტაპებზე ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა, თრომბექტომიიდან სისხლძარღვთა ჩანაცვლებამდე.

ოკლუზიის მე-4 სტადიაზე პაციენტისთვის ერთადერთი ხსნა შეიძლება იყოს კიდურის ამპუტაცია, რადგან ასეთ მდგომარეობაში სისხლძარღვთა დონეზე ჩარევა შეიძლება სიკვდილს ნიშნავდეს.

დაბრკოლების მოცილება, რომელიც ქმნიდა სისხლძარღვთა ობსტრუქციას, ნაკარნახევია არა მხოლოდ ლოკალიზაციით. იგი განისაზღვრება მისი ბუნებით, ტიპით, სტადიით, განვითარების ხარისხით და ფონური დაავადებით, რამაც გამოიწვია უარყოფითი ფენომენი. ეს მოითხოვს საიმედო დიაგნოზს და კომპლექსურ მკურნალობას სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით.

ქვედა კიდურების არტერიების ოკლუზიის დიაგნოზი ემყარება შემდეგ პროცედურებს:

1. კიდურების გამოკვლევა სისხლძარღვთა ქირურგი. ვიზუალურად ჩანს კანის სიმშრალე და გათხელება, შეშუპება და შეშუპება.
2. არტერიების სკანირება. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ გემის ბლოკირების ადგილი.
3. ტერფ-მხრის ინდექსი. ეს არის ტესტი, რომელიც აფასებს სისხლის ნაკადს კიდურებში.
4. MSCT ანგიოგრაფია. იგი გამოიყენება როგორც დამატებითი მეთოდი, როდესაც სხვები არ არიან ინფორმატიული.
5. ანგიოგრაფია რენტგენის და კონტრასტული აგენტის გამოყენებით.

მკურნალობა

პოპლიტალური სისხლძარღვების თრომბოზის დროს მკურნალობა ძირითადად ტარდება საავადმყოფოში. ნებისმიერი სიმძიმის სიმპტომების დროს პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი 3-დან 5 დღემდე.

თუ თრომბი ძალიან მოძრავია, რეკომენდებულია საწოლში უფრო დიდხანს დარჩენა - 7-დან 9 დღემდე.

ამ დროს ძალიან მიზანშეწონილია სითხის მიღების გაზრდა – ეს შეამცირებს სისხლის სიბლანტეს. ამასთან ერთად გამოიყენება დაავადების მედიკამენტური და ქირურგიული მკურნალობა.

როგორც ძირითადი თერაპია, წამლის მკურნალობა გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფების გამოყენებით:

• პირდაპირი ან არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები, რომლებიც აფერხებენ სისხლის შედედების ფაქტორების სინთეზს;
• ფლებოტონური აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობას;
• ანგიოპროტექტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილებში სისხლის ნაკადის და მიკროცირკულაციის აღდგენას;
• თრომბოლიტიკები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედების დაშლას;
• ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ამშვიდებენ თრომბოფლებიტის კლინიკურ გამოვლინებებს.

თუ არსებობს გამოხატული ანთებითი პროცესი, შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობის კურსი.

პოპლიტალური ვენის თრომბოზის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება, თუ არსებობს თრომბის გამოყოფის მაღალი რისკი. ასეთ სიტუაციებში არსებობს ფილტვის არტერიაში თრომბის მოხვედრის რისკი, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

პოპლიტალური თრომბოზის მკურნალობის მეორე ყველაზე პოპულარული მეთოდია ღრუ ვენის ფილტრის დაყენება - მინიატურული მოწყობილობა, რომელიც ხელს უშლის თრომბის შეღწევას ფილტვის არტერიაში. გამოიყენება თრომბის გახეთქვის მაღალი რისკის, აგრეთვე ანტიკოაგულანტების მიღების შეუძლებლობის ფონზე მრავლობითი თრომბოზის დროს.

პოპლიტალური ვენის თრომბოზი ხშირად არ აღიქმება სერიოზულ დაავადებად. იმავდროულად, მძიმე სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, დაავადება შეიძლება ფატალური იყოს. სტატისტიკის მიხედვით, თრომბოზის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 7%-ს, მკურნალობის გარეშე, აღენიშნება ფილტვის არტერიის ბლოკირება. ავადმყოფთა კიდევ უფრო მეტ რაოდენობას აწუხებს გულის უკმარისობა, სხვადასხვა სახის ფლეგმაზია, დაავადების შედეგად ვენური განგრენა.

დაკავშირებული სტატია:
ქვედა კიდურების გემების გამანადგურებელი ენდარტერიტი

მკურნალობას ატარებს სისხლძარღვთა ქირურგი და ტარდება დაავადების სტადიის მიხედვით.

დაავადების I სტადია მკურნალობს კონსერვატიულად. ამისათვის გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი სერია:

• თრომბოლიტიკები;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• ფიბრინოლიზური პრეპარატები.

ხშირად ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს. ეს არის მაგნიტოთერაპია, ბაროთერაპია და სხვა. პლაზმაფერეზი ასევე დადასტურდა ეფექტური.

II ეტაპი მოითხოვს ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც მოიცავს:

• თრომბექტომია (სისხლის შედედების ამოკვეთა);
• შემოვლითი გზა;
• გემის პროთეზირება.

ეს მანიპულაციები საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ნორმალური სისხლის მიმოქცევა ქვედა კიდურებში.

დიდი სისხლძარღვების მძიმე ოკლუზიის შემთხვევაში კეთდება არტერიების სტენტირება

III ეტაპი მოიცავს გადაუდებელ ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც შედგება:

• თრომბექტომია;
• შემოვლითი გზა;
• ფასციოტომია;
• ნეკრექტომია;
• იშურებს ამპუტაციას.

IV სტადია მოიცავს ექსკლუზიურად კიდურის ამპუტაციას, ვინაიდან სისხლძარღვთა დონეზე ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და სიკვდილი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სამწუხაროდ, პოპლიტალური არტერიის თრომბოზის მიზეზები ჯერ კიდევ გაურკვეველი რჩება. სისხლის შემადგენლობის ცვლილების მექანიზმი შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით. ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ თითქმის ყოველთვის არის ასეთი ფაქტორების ურთიერთგავლენა: აგენტების ზრდა, რომლებიც ზრდის სისხლის სიბლანტეს, არ იწვევს თრომბების წარმოქმნას სისხლძარღვთა კედლის სტრუქტურაში ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში.

თრომბოზის ყველაზე მნიშვნელოვან პროვოკატორებს შორის ფლბოლოგები ასახელებენ:

1. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები. დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.
2. ჰორმონალური ფონი. დადასტურებულია, რომ ქალის სასქესო ჰორმონების გავლენის ქვეშ სისხლი უფრო ბლანტი ხდება. ამიტომ თრომბოფლებიტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. მამაკაცებში პიკური სიხშირე ხდება 50 წლის ან მეტის ასაკში, ვინაიდან სწორედ ამ ასაკში მცირდება მამრობითი ჰორმონების დონე ქალის ჰორმონების ზრდის ფონზე.
3. სისხლძარღვების პათოლოგიები, ყველაზე ხშირად ვარიკოზული ვენები. ეს დაავადება იწვევს ვენური გადინების შენელებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის სქელი.
4. სისტემური დაავადებების და ონკოლოგიის არსებობა. ბევრმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები სისხლის შემადგენლობაში და გახადოს იგი უფრო ბლანტი.
5. ფიზიკური ზემოქმედება სისხლძარღვებზე - რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები, კიდურების მოტეხილობა, ქირურგიული ჩარევა, ფეხების აწევა ზედმეტად მჭიდრო ტანსაცმლით ან ფეხსაცმლით.

სისხლსა და სისხლძარღვებზე არანაკლებ მავნე ზემოქმედებას იწვევს ცუდი ჩვევები, მცირე მოცულობის სითხის მიღება, ორსულობა ან კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება და ხანგრძლივი იმობილიზაცია.

ბარძაყის-პოპლიტეალური სეგმენტის თრომბოზი ვლინდება ამ ტიპის პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ნიშნებით, რაც განასახიერებს ვენური უკმარისობის კლასიკურ ფორმას. ამ შემთხვევაში პაციენტები ყველაზე ხშირად ხვდებიან დაავადების შემდეგ გამოვლინებებს:

• დისკომფორტი ქვედა კიდურში, კერძოდ, ხბოს კუნთში, რომელიც ვითარდება ტკივილში ფეხზე დატვირთვის მატებისას;
• გაიზარდა ხბოს გარშემოწერილობა შეშუპების გამო;
• სიმძიმის და დაღლილობის შეგრძნება ფეხებში, მოხსნილი წოლით აწეული ფეხებით;
• მკვეთრი ტკივილი მუხლის სახსრის უკანა მხარეს კიდურის მოხრისას;
• ვენების შეშუპება ფეხის უკანა მხარეს და პირდაპირ მუხლის ქვემოთ;
• კანის ტემპერატურის მატება თრომბის ადგილზე.

როდესაც ანთება ხდება, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სხეულის ტემპერატურის მომატება, რასაც მოჰყვება სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები.

ზემოთ ჩამოთვლილი ფენომენები შეიძლება ჩაითვალოს მთავარ ფენომენად დიაგნოზის დასმისას, თუმცა თრომბოფლებიტის მძიმე სიმპტომებიც კი საჭიროებს დადასტურებას. ამ მიზნით გამოიყენება მთელი რიგი ინსტრუმენტული კვლევები (ანგიოგრაფია ან ულტრაბგერითი ანგიოსკანირება), ასევე ლაბორატორიული სისხლის ანალიზები. მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი დანიშნავს მკურნალობას სისხლის შედედების აღმოსაფხვრელად და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

პრევენცია

პრევენცია მოიცავს შემდეგ ღონისძიებებს:

1. არტერიული წნევის დონის მონიტორინგი. ჰიპერტენზიის დროული მკურნალობა.
2. დიეტა უნდა გამოირიცხოს ცხიმიანი და შემწვარი საკვები და გამდიდრებული იყოს მცენარეული ბოჭკოებით.
3. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა, ჭარბი წონის შემცირება.
4. აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების დალევა.
5. სტრესული სიტუაციების მინიმუმამდე შემცირება.

ქვედა კიდურების ოკლუზიის ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში აუცილებელია სისხლძარღვთა ქირურგის გამოკვლევა. სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დროულად დაუკავშირდებით სპეციალისტს.

ოკლუზიის შესაძლო მიზეზები

ფეხების სისხლძარღვების დაზიანების თავისებურება ის არის, რომ პათოლოგიის განვითარების მწვავე ფორმით წყდება ქვედა კიდურების სისხლით მომარაგება. ჭურჭლის ბლოკირება ამ შემთხვევაში გამოწვეულია ძირითადი დაავადების ბუნებით.

1. ჰაერი (ჰაერის ემბოლია). არტერიაში ჩნდება ბუშტი, რომელიც ბლოკავს სანათურს და ხელს უშლის სისხლის ნაკადს. ეს არის რესპირატორული დაზიანების საერთო შედეგი.
2. ცხიმოვანი (ცხიმოვანი ემბოლია). ხდება მაშინ, როდესაც რთული დაზიანებები ან მეტაბოლური პათოლოგიები იწვევს ბუნებრივი მეტაბოლური პროცესების მწვავე დარღვევას.
3. არტერიული სისხლის შედედება (არტერიული ემბოლია). ჩნდება გულის ფუნქციის დარღვევის შედეგად. გულის სარქვლის ფუნქციური უკმარისობა იწვევს მოძრავი სისხლის კოლტების წარმოქმნას, რომლებიც ბლოკავს არტერიას, ხშირად განშტოების წერტილებში.
4. ათეროსკლეროზული დაფები (თრომბოზი ათეროსკლეროზის დროს). ისინი წარმოიქმნება სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის დეპოზიტებისგან. ეს იწვევს სრულ ბლოკირებას, როდესაც გამოჩნდება დამატებითი ფაქტორი.
5. ტრავმა და შეკუმშვა ახლომდებარე ქსოვილების მიერ. წარმოიქმნება ტრავმული დაზიანების შედეგად.

მიზეზი შესაძლოა იყოს ანევრიზმა - გემის პათოლოგიური გაჭიმვა ან გამოძვრა, რომელიც ვითარდება მემკვიდრეობითი სტრუქტურული პათოლოგიის ფონზე ან ორგანიზმში არსებული დაავადებების შედეგად. თრომბოზი ან ემბოლია ხშირად ხდება თავად გემში.

დაბლოკილი არტერია უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. დროულმა დახმარებამ ან არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია ან სიკვდილი. ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა ხანდაზმულ მამაკაცებში. სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს განგრენას, ნეკროზს ან სხვა შეუქცევად ცვლილებებს.

ქვედა კიდურების დაზიანებები

ქვედა კიდურები სისხლძარღვთა პათოლოგიების ლოკალიზაციის საერთო ადგილია. ეს გამოწვეულია ფუნქციური დატვირთვით, რომელსაც ისინი მუდმივად განიცდიან. ფეხებზე არის დიდი, საშუალო და პატარა გემების ოკლუზია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტერფის სისხლმომარაგებაზე.

წარმოიქმნება შერეული დაზიანებები: ობსტრუქცია ხდება ერთდროულად ორ სისხლძარღვთა სეგმენტში. ფეხის სისხლძარღვებში ეტიოლოგიური ფაქტორები არ განსხვავდება ზოგადისგან: ემბოლია, თრომბოზი, ტრავმა და ანევრიზმა.

პოპლიტალური ოკლუზია ხდება ქრონიკული ან მწვავე ფორმით. მწვავე ხდება მოულოდნელად და შეიძლება პროვოცირებული იყოს სისხლის ნაკადის დამატებითი დაბრკოლებით, ნახევრად ჩაკეტილი ათეროსკლეროზული ფოლაქებით, როდესაც სანათურის ნაწილობრივი შევიწროება ითვლება ქრონიკულ პროცესად.

პოპლიტალური წვივის სეგმენტის ოკლუზიის სიხშირე ოდნავ დაბალია ბარძაყის არტერიის დაზიანებებთან შედარებით. ბარძაყის არტერიას ახასიათებს პათოლოგიის არსებობა ღრმა არტერიიდან მის პოპლიტეალურზე გადასვლამდე. შემთხვევის ტიპიური ადგილები მოიცავს ღრმა ბარძაყის არტერიის ქვემოთ და ადგილს, სადაც ის შედის გიუნტერის არხში.

ბარძაყის არტერია ითვლება მთავარ ანასტომოზად მძიმე იშემიური დაზიანებების წარმოქმნისთვის. ეს განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც ზიანდება ღრმა ბარძაყის არტერია, ხოლო წვივის სეგმენტი იწვევს მძიმე შედეგებს მხოლოდ ფეხის სამივე დიდი ჭურჭლის დაზიანებით.

ქვედა კიდურების არტერიები წარმოადგენენ ურთიერთქმედების განუყოფელ სისტემას სამ სეგმენტს შორის - აორტულ-ილიას, ბარძაყის-პოპლიტალურ (საზარდულიდან ქვესკნელამდე) და წვივის, რომელიც მოიცავს ტერფის არტერიებს. ისინი ხშირად ზიანდებიან საშუალო დონეზე.

თუნდაც ერთი, იზოლირებული სეგმენტის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები. მწვავე ოკლუზია იშვიათად ჩნდება მოულოდნელად. მას ხშირად იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი ან სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებები.

megan92 2 კვირის წინ

მითხარი, როგორ უმკლავდება ვინმე სახსრების ტკივილს? მუხლები საშინლად მტკივა ((ტკივილგამაყუჩებლებს ვსვამ, მაგრამ მესმის, რომ ეფექტს ვებრძვი და არა მიზეზს... ისინი საერთოდ არ მეხმარებიან!

დარია 2 კვირის წინ

რამდენიმე წელი ვიბრძოდი ჩემს მტკივნეულ სახსრებთან, სანამ არ წავიკითხე ზოგიერთი ჩინელი ექიმის ეს სტატია. და "უკურნებელი" სახსრები დიდი ხნის წინ დამავიწყდა. ასეა საქმეები

megan92 13 დღის წინ

დარია 12 დღის წინ

megan92, ეს არის რაც დავწერე ჩემს პირველ კომენტარში) კარგი, გავამეორებ, არ მიჭირს, დაიჭირე - პროფესორის სტატიის ბმული.

სონია 10 დღის წინ

ეს თაღლითობა არ არის? რატომ ყიდიან ისინი ინტერნეტში?

სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიები ლიდერობენ დაავადებების მთელ სტრუქტურაში, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის ძირითად მიზეზებს შორის. ამას ხელს უწყობს რისკის ფაქტორების გავრცელება და მდგრადობა. დაავადებები ყოველთვის არ მოქმედებს გულსა და სისხლძარღვებზე ერთდროულად; ზოგიერთი მათგანი ვითარდება ვენებში და არტერიებში. საკმაოდ ბევრია, მაგრამ ყველაზე საშიში ქვედა კიდურების არტერიების ოკლუზიაა.

სისხლძარღვთა ოკლუზიის გამო სისხლის ნაკადის დარღვევა

ქვედა კიდურების არტერიების ბლოკირება იწვევს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების შეწყვეტას მათ მიერ მოწოდებულ ორგანოებსა და ქსოვილებში. უფრო ხშირად დაზარალდაპოპლიტალური და ბარძაყის არტერიები. დაავადება ვითარდება უეცრად და მოულოდნელად.

გემის სანათური შეიძლება დაიბლოკოს სისხლის შედედებაან ემბოლიასხვადასხვა წარმოშობის. არტერიის დიამეტრი, რომელიც გაუვალი ხდება, დამოკიდებულია მათ ზომაზე.

სადაც ქსოვილის ნეკროზი სწრაფად ვითარდებადაბლოკილი არტერიის ქვემოთ მიდამოში.

პათოლოგიის ნიშნების სიმძიმე დამოკიდებულია ოკლუზიის მდებარეობაზე და გვერდითი - ფუნქციონირებაზე. გირაოს სისხლის ნაკადისდაზარალებულთა პარალელურად გამავალი ჯანსაღი გემების მეშვეობით. ისინი აწვდიან საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს იშემიურ ქსოვილებს.

არტერიების ბლოკირება ხშირად გართულებულია განგრენა, ინსულტი, გულის შეტევარაც პაციენტს ინვალიდობამდე ან სიკვდილამდე მიჰყავს.

შეუძლებელია გავიგოთ რა არის ფეხის სისხლძარღვთა ოკლუზია, გავიგოთ ამ დაავადების სიმძიმე მისი ეტიოლოგიის, კლინიკური გამოვლინებების და მკურნალობის მეთოდების ცოდნის გარეშე. ასევე უნდა გავითვალისწინოთ ამ პათოლოგიის პრევენციის მნიშვნელობა.

მეტი 90 ფეხის არტერიების ბლოკირების შემთხვევების % ორი ძირითადი მიზეზია:

1. - სისხლის კოლტები წარმოიქმნება მთავარ სისხლძარღვებში, სისხლის ნაკადით მიეწოდება ქვედა კიდურების არტერიებს და ბლოკავს მათ.
2. - ათეროსკლეროზის შედეგად თრომბი ჩნდება არტერიაში, იზრდება და ხურავს მის სანათურს.

ეტიოლოგია

დანარჩენი შემთხვევების ეტიოლოგია შემდეგია:

Რისკის ფაქტორები

სისხლძარღვთა ოკლუზია არის დაავადება, რომლის განვითარებისთვისაც არსებობს რისკის ფაქტორები. მათი მინიმიზაცია ამცირებს დაბრკოლების შესაძლებლობას. Ისინი არიან:

• ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, მოწევა;
• მემკვიდრეობითობა;
• ოპერაცია ფეხების სისხლძარღვებზე;
• დაუბალანსებელი დიეტა;
• ორსულობა, მშობიარობა;
• ჭარბი წონა;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• სქესი - მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ასაკი - 50 წელზე მეტი.

გამომწვევი მიზეზებისა და რისკის ფაქტორების გავლენა უფრო ხშირადგროვდება დიდი ხნის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი!ექსპერტები აღნიშნავენ ფეხის სისხლძარღვთა ოკლუზიის გავრცელებას ახალგაზრდებში, რომელთაგან ბევრი ზის კომპიუტერებისა და გაჯეტების მონიტორების წინ. ამიტომ, როდესაც ოკლუზიის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ასაკობრივი კატეგორიის მიუხედავად, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დაავადების სახეები და ნიშნები

არტერიების ბლოკირება შეიძლება მოხდეს ქვედა კიდურის ნებისმიერ ნაწილში; გემების სხვადასხვა დიამეტრი გადახურულია. ამის შესაბამისად განასხვავებენ ჯიშებიოკლუზიები:

1. დაბრკოლება დიდი და საშუალო არტერიები. ბარძაყისა და მიმდებარე უბნების სისხლით მომარაგება ირღვევა.
2. ბლოკირება პატარა გემები, სისხლით ამარაგებს ფეხებსა და ტერფებს.
3. შერეულიდიდი და მცირე არტერიების ერთდროულად ობსტრუქცია.

ეტიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით, რამაც გამოიწვია დაავადების გაჩენა და განვითარება, ოკლუზიები იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• ჰაერი - ჭურჭლის ბლოკირება საჰაერო ბუშტებით;
• არტერიული - ობსტრუქცია გამოწვეულია სისხლის შედედებით;
• ცხიმოვანი - არტერიის ბლოკირება ცხიმის ნაწილაკებით.

ფეხების სისხლძარღვების ობსტრუქცია ხდება ორი ფორმით:

1. ცხარე.
2. ქრონიკული.

მწვავეოკლუზია ხდება მაშინ, როდესაც არტერია დაბლოკილია სისხლის შედედებით. ვითარდება მოულოდნელად და სწრაფად. Ქრონიკული დაავადება ნელა მიმდინარეობს, გამოვლინებები დამოკიდებულია ქოლესტერინის დაფების დაგროვებაზე სისხლძარღვის კედელზე და მისი სანათურის შემცირებაზე.

სიმპტომები

ფეხის არტერიების ობსტრუქციის პირველი ნიშანი არის წყვეტილი კლოდიკაციის სიმპტომი. ინტენსიური სიარული იწყებს ტკივილს კიდურში, პირი, რომელიც ზოგავს ფეხს, კოჭებს. ხანმოკლე დასვენების შემდეგ ტკივილი ქრება. მაგრამ პათოლოგიის განვითარებასთან ერთად ტკივილი ჩნდება კიდურზე მცირე დატვირთვისგან, ძლიერდება კოჭლობა და საჭიროა ხანგრძლივი დასვენება.

დროთა განმავლობაში ისინი ჩნდებიან 5 ძირითადი სიმპტომები:

1. მუდმივი ტკივილი, გამწვავებული ფეხზე დატვირთვის უმნიშვნელო მატებითაც კი.
2. ფერმკრთალი და ცივი შეხებისას კანი დაზიანებულ ადგილზე, რომელიც საბოლოოდ ავითარებს მოლურჯო ელფერს.
3. ბლოკირების ადგილზე სისხლძარღვების პულსაცია არ იგრძნობა.
4. ფეხში მგრძნობელობის დაქვეითება, ბატის დაბუჟების შეგრძნება, რომელიც თანდათან ქრება და ტოვებს დაბუჟებას.
5. კიდურების დამბლის დაწყება.

Მნიშვნელოვანიიცოდეთ, რომ ბლოკირების დამახასიათებელი ნიშნების გამოვლენიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, სისხლძარღვის ოკლუზიის ადგილზე იწყება ქსოვილის ნეკროზი და შეიძლება განვითარდეს განგრენა.

ესენი პროცესები შეუქცევადიაშესაბამისად, დროული მკურნალობა გამოიწვევს კიდურის ამპუტაციას და პაციენტის ინვალიდობას.

თუ გამოვლინდა წყვეტილი კლოდიკაციის ნიშნები ან სულ მცირე ერთი მთავარი ოკლუზიური სიმპტომი, ეს არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

მკურნალობის მეთოდები

ატარებს აუცილებელ კვლევებს დიაგნოზის დასადასტურებლად. ამის შემდეგ ის დანიშნავს მკურნალობას. დაავადების საწყის ეტაპზე ის კონსერვატიულია და ტარდება სახლში. გამოყენებული წამლის თერაპია:

• სისხლის გათხელება და მისი სიბლანტის შემცირება (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• ანტისპაზმური საშუალებებისისხლძარღვთა სპაზმების მოხსნა (ნო-შპა, სპაზმოლი, პაპავერინი);
• (ფიბრინოლიზური საშუალებები), რომლებიც ანადგურებენ სისხლის შედედებას (პროუროკინაზა, აქტილაზა);
• ტკივილგამაყუჩებლებიტკივილგამაყუჩებელი შეტევები (კეტანოლი, ბარალგინი, კეტალგინი);
• გულის გლიკოზიდებირომლებიც აუმჯობესებენ გულის მუშაობას (კორგლიკონი, დიგოქსინი, სტროფანტინი);
• ანტიარითმული პრეპარატებიგულის რითმის ნორმალიზება (ნოვოკაინამიდი, პროკაინამიდი).

ოკლუზიის ადგილობრივი სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიკოაგულანტული მოქმედება. ინიშნება ვიტამინის კომპლექსები. გამოიყენება ფიზიოთერაპია.

ელექტროფორეზიაჩქარებს და უზრუნველყოფს წამლების მაქსიმალურ შეღწევას არტერიული დაზიანების ადგილზე.

ხსნის ტკივილს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ზრდის სისხლის გაჯერებას ჟანგბადით.

ოკლუზიის მძიმე განვითარების და არაეფექტური წამლის თერაპიის შემთხვევაში გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობა:

1. თრომბექტომია- სისხლძარღვის სანათურიდან თრომბის მოცილება.
2. სტენტირება— სპეციალური ბუშტის შემოღებით იხსნება არტერიის სანათური და დგება სტენტი მისი შევიწროვების თავიდან ასაცილებლად.
3. შემოვლითი ოპერაცია- შემოვლითი არტერიის შექმნა დაზიანებული უბნის შესაცვლელად. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმპლანტი ან ჯანსაღი კიდურის ჭურჭელი.

განგრენის განვითარებისას კეთდება კიდურის ნაწილობრივი ან სრული ამპუტაცია.

პრევენცია

შესრულება მარტივი პრევენციის წესებიმნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების განვითარების რისკს:

1. იხელმძღვანელეთ აქტიური ცხოვრების წესით, გამოიყენეთ ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.
2. ეწვიეთ სასრიალო მოედნებს, საცურაო აუზებს, სპორტდარბაზებს.
3. შეაჩერეთ მოწევა და ალკოჰოლი ან შეამცირეთ ძლიერი სასმელების მოხმარება მინიმუმამდე.
4. მიირთვით სწორი საკვები, რომელიც შეიცავს საკმარის ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს. მოერიდეთ საკვებს, რომელიც ზრდის სისხლში ქოლესტერინს, სისხლის სიბლანტეს, არტერიულ წნევას და დიდი რაოდენობით ცხიმის შემცველ საკვებს.
5. მოერიდეთ წონის მნიშვნელოვან მატებას და შეინარჩუნეთ ნორმალური წონა.
6. მოერიდეთ სტრესს, ისწავლეთ მისგან თავის დაღწევა.
7. თვალყური ადევნეთ ქრონიკული დაავადებების მიმდინარეობას და მკურნალობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების სისხლძარღვების ობსტრუქცია.

დასკვნა

ქვედა კიდურების არტერიების ბლოკირება უმეტეს შემთხვევაში ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ვითარდება, ამიტომ ადრეული სიმპტომები დაავადების საწყის სტადიაზე ვლინდება. ისინი მიუთითებენ სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ. არ უნდა გამოტოვოთ ეს მომენტი და ეწვიოთ სპეციალისტს. ეს არის ერთადერთი გზა სისხლძარღვთა ოკლუზიის მიზეზის სწორად დადგენის, მისი აღმოფხვრის, პათოლოგიის განვითარების შეჩერებისა და გამოჯანმრთელების ხელსაყრელი პროგნოზის შესასრულებლად.