რაზეა პასუხისმგებელი სწორი ნაწლავი? სწორი ნაწლავი: ორგანოს განყოფილებები, სტრუქტურა, ფუნქციები და დიაგნოსტიკა. მეტი სწორი ნაწლავის შესახებ

სწორი ნაწლავის სტრუქტურის, ფუნქციონირების ცოდნა ადამიანს მეტ შესაძლებლობას აძლევს გაიგოს, თუ როგორ წარმოიქმნება ამ ორგანოს დაავადებები და ისწავლოს ამ დაავადებების განკურნების გზები.

რა არის სწორი ნაწლავი

სწორი ნაწლავი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნაწილია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი აერთიანებს პირის ღრუს, ფარინქსის, საყლაპავ მილს, კუჭს, თხელის ზომა დაახლოებით ხუთი მეტრია. ის მიედინება მსხვილ ნაწლავში, რომლის ბოლო ნაწილი სწორი ნაწლავია. მისი ზომა არ აღემატება ერთნახევარ მეტრს.

სწორი ნაწლავი, ისევე როგორც ნაწლავის ბოლო ნაწილი, მდებარეობს მენჯის ქვედა ნაწილში.

სახელწოდება მან მიიღო იმის გამო, რომ მას აქვს ოდნავ მოხრილი.

სწორი ნაწლავი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეფექტურობის მაჩვენებელია. მისი ზომები და სიგრძე იცვლება ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ადამიანის ორგანიზმიდან გადამუშავებული პროდუქტების მოცილების პროცესში სწორ ნაწლავს ერთ-ერთი მთავარი როლი აქვს. ის ასევე ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას სითხის შეწოვის დროს.

ადამიანის სხეულის შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მუშაობს სწორი ნაწლავი.

რა არის ადამიანის სწორი ნაწლავის სიგრძე

ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა მხოლოდ დაახლოებით შეიძლება. რამდენი ხანია ადამიანის სწორი ნაწლავი, განისაზღვრება ასაკის მიხედვით. თითქმის ყველა ორგანო იზრდება ასაკთან ერთად. ამის საფუძველზე შეიძლება მხოლოდ დაახლოებით პასუხის გაცემა კითხვაზე - რამდენი ხანია სწორი ნაწლავი. მეცნიერები მიუთითებენ მხოლოდ საშუალო მნიშვნელობებზე. ზრდასრული ადამიანის სწორი ნაწლავის სიგრძე ცამეტიდან ოცდასამ სანტიმეტრამდეა. ეს არის ქვედა ნაწლავის ზომის ერთი მერვე.

ახალშობილის სწორი ნაწლავის სიგრძე მცირეა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ნაწილების ზომასთან შედარებით. ექიმებმა, ისევე როგორც მოზრდილებმა, იციან მხოლოდ სავარაუდო ზომები. ორმოცდაათი მილიმეტრი სწორი ნაწლავის საშუალო სიგრძეა. კაცობრიობის ორივე სქესის წარმომადგენლებს არ აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები ზომებში.

სწორი ნაწლავის სექციები

ადამიანის სწორი ნაწლავის სტრუქტურის დეტალური შესწავლისას პირობითად განასხვავებენ სამ წარმონაქმნს:

კრატი. მას აქვს ოთხი საზღვარი. ასევე, სწორი ნაწლავის ეს მონაკვეთი იყოფა ორ სამკუთხედად. პირველი მათგანი არის სასქესო ორგანო. მამაკაცებში ის შეიცავს შარდვის არხს. ქალებში საშო უერთდება არხს შესაბამისად. ანუსის სამკუთხედში, განურჩევლად სქესისა, არის ანუსი.
ანუსი. ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სწორი ნაწლავის ბოლო ნაწილი. გადასასვლელის გახსნა ვიზუალურად არხში მიმავალი უფსკრულის მსგავსია. უკანა ღიობის ხედი განსხვავებულია მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის. მამაკაცის ანუსი ძაბრს ჰგავს. ქალი კი ან მთლიანად ბრტყელია და ბრტყელია, ან წინ წამოწეულია.
კანი ანუსის გარშემო. იგი ფერით განსხვავდება ეპიდერმისის დანარჩენი ნაწილისგან. ასევე ანუსის ირგვლივ კანი ძლიერ ნაოჭდება. ეს გამოწვეულია გარე სფინქტერით. ანუსის დიამეტრი სამიდან ექვს სანტიმეტრამდეა, სიგრძე ხუთამდე. ანალურ ღიობას და სწორ ნაწლავს აქვს სისხლძარღვები და ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ ნაწლავის მოძრაობა (განავლის გამოყოფის პროცესი) ორგანიზმიდან.

სფინქტერები

სწორ ნაწლავში გამოიყოფა ორი სფინქტერი - უნებლიე და ნებაყოფლობითი. პირველი არის სხეულის შიგნით. ის ემსახურება როგორც გამყოფს შუალედურ მოსახვევსა და სწორი ნაწლავის ბოლოებს შორის. უნებლიე სფინქტერი შედგება წრეში მოთავსებული კუნთებისგან. ზომები ერთნახევარიდან სამნახევარ სანტიმეტრამდე მერყეობს. მამაკაცებში უნებლიე სფინქტერი უფრო სქელია, ვიდრე კაცობრიობის მშვენიერ ნახევარში.

ნებაყოფლობითი სფინქტერი მდებარეობს გარეთ. ის ადამიანის კონტროლის ქვეშაა. სფინქტერი არის განივზოლიანი კუნთი, რომელიც ვრცელდება პერინეუმის კუნთებიდან. ზომა - ოცდახუთი მილიმეტრიდან ორმოცდაათამდე.

სწორი ნაწლავის მახასიათებლები და სიგრძე ქალებში

ორივე სქესის ანატომიის შედარება, კოლოსალური განსხვავებები არ არის. სწორი ნაწლავის სიგრძე ქალებსა და მამაკაცებში ერთნაირია. თუმცა, კაცობრიობის სუსტ ნახევარს აქვს მრავალი ანატომიური განსხვავება.

ქალის სხეულში სწორი ნაწლავი მდებარეობს საშოსთან ახლოს, კერძოდ, ის მდებარეობს მის წინ. რა თქმა უნდა, მათ შორის არის ფენა. თუმცა, ის იმდენად თხელია, რომ ვერ უძლებს ჩირქოვანი და სიმსივნური პროცესების მიგრაციას ერთი ორგანოდან მეორეში.

ამ ქალის ანატომიური მახასიათებლების გათვალისწინებით, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს ხშირად აწუხებთ რექტოვაგინალური ფისტულები. ისინი მშობიარობის დროს პერინეუმში ტრავმის ან ძლიერი ცრემლის შედეგია.

ფუნქციები

სწორი ნაწლავის ძირითადი ფუნქციაა ორგანიზმიდან ნარჩენების გამოდევნა. დეფეკაციის პროცესს ადამიანის ცნობიერება არეგულირებს.

შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქცია, განავლის გამოყოფის შემდეგ, არის სითხის შეწოვა. დღეში დაახლოებით ოთხი ლიტრი წყალი უბრუნდება ადამიანის ორგანიზმს განავლის დამუშავების, დაჭერის და გაუწყლოებისას. წყლის გარდა, სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი შთანთქავს მინერალებს და მიკროელემენტებს და ამით აბრუნებს მათ უკან.

ასევე, ადამიანის სწორ ნაწლავს აქვს რეზერვუარის ფუნქცია. ეს აიხსნება შემდეგით: განავალი გროვდება ნაწლავის ამპულაში. შედეგად, მის კედლებზე ზეწოლა ხდება. ისინი იჭიმება, ეძლევა ნერვული იმპულსი, რაც მიუთითებს დეფეკაციის დაწყების აუცილებლობაზე.

მისი მნიშვნელობიდან გამომდინარე სწორი ნაწლავი ნორმალურად უნდა მუშაობდეს. ის ძალიან მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის მტკივნეული შეგრძნებებისა და პირობების მიმართ. მაგალითად, ყაბზობა განავლის სტაგნაციას იწვევს. და ეს, თავის მხრივ, იწვევს ადამიანის ორგანიზმის ინტოქსიკაციას. ასევე შესაძლებელია ნაწლავების მოდუნება გადამუშავებული საკვების დუღილის ბოლოს.

სწორი ნაწლავის მუშაობა

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სწორი ნაწლავის მთავარი ამოცანაა ადამიანის ორგანიზმიდან განავლის, ტოქსინების და სხვა მავნე ნივთიერებების ამოღება. მთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება დამოკიდებულია მის სწორ მუშაობაზე. სწორ ნაწლავში ყველა არასაჭირო ნივთიერება გროვდება და შემდეგ გამოიყოფა.

გაუმართაობის შემთხვევაში, მთელი ეს ნარჩენები ლპება, გროვდება და ამით იწამლება სხეული. ამიტომაც უაღრესად მნიშვნელოვანია სწორი ნაწლავის ჯანმრთელობის მონიტორინგი.

პირობითად, სწორი ნაწლავის მუშაობა იყოფა სტატიკური და დინამიური. პირველი არის განავლის და მავნე ნივთიერებების დაგროვება და შეკავება. როდესაც ექსკრეცია ნაწლავში გროვდება, ის ფართოვდება, იჭიმება ლორწოვანი გარსის ნაკეცები. მავნე ნივთიერებები ანალური პრესისა და მჭიდროდ შეკუმშული კედლების გამო ავსებს სწორი ნაწლავის მთელ სიგრძეს. ზემოთ მოცემულ ფოტოში მოცემულია ინფორმაცია მათი გაყვანის მიმართულების შესახებ. ხოლო სფინქტერი ხელს უშლის ნაწლავებიდან გაზების და ნარჩენი პროდუქტების სპონტანურ გამოყოფას.

დინამიური მუშაობა შედგება ადამიანის ორგანიზმიდან დაგროვილი მავნე ნივთიერებების მოცილებაში. ნაწლავის მოძრაობის პროცესს დეფეკაცია ეწოდება. მომენტი, როდესაც ეს უნდა მოხდეს, რეალიზდება ნერვული დაბოლოებების მეშვეობით. ხდება ისე, რომ ადამიანს აქვს დეფეკაციის სურვილი, მაგრამ სწორი ნაწლავი ფაქტიურად ცარიელია. ასეთი სიტუაციები წარმოიქმნება, როდესაც ადამიანს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არღვევს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მიუთითებს სხვადასხვა დაავადების გაჩენაზე ან განვითარებაზე.

ადამიანის ნაწლავის დეფექტები

სამწუხაროდ, სწორი ნაწლავის დეფექტები დაბადებამდე ვითარდება. მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფაქტორი და აზრი არ აქვს მათ ჩამოთვლას. ძირითადად, ნაწლავის ორი ნაწილი ზიანდება - ეს არის პერინეუმი და ყველაზე გავრცელებული დეფექტები:

კლოაკა.
ატრეზია (ინფექცია).
ფისტულები ქრონიკული ანთებითი პროცესებია.

თანდაყოლილი მანკები ფისტულების წარმოქმნის გარეშე შესამჩნევი ხდება ბავშვის დაბადების შემდეგ, პირველივე დღეს. ამ დაავადების მიზეზი არის ნაწლავის დაბალი გამტარიანობა. სიმპტომებში შედის საკვების უგულებელყოფა, გულისრევა, ღებინება და გადაჭარბებული აგზნება.

ექიმი ცნობს ანუსის ზედმეტ ზრდას დაბადებისთანავე. თუმცა ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა გამოკვლევები. ხშირად ეს დეფექტი არის პერინეუმში ან შარდსასქესო სისტემაში ფისტულების წარმოქმნის შედეგი. ძირითადი სიმპტომებია განავლის გამოყოფა საშოში. უკვე გარკვეული ზომის მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის მეთოდებს. ფისტულა დიაგნოზირებულია რენტგენის კვლევების გამოყენებით. ამ პროცედურას "ფისტულოგრაფიას" უწოდებენ.

მას ატარებს რადიოლოგი და ქირურგი. ტარდება გამოკვლევა იოდზე ალერგიული რეაქციის არსებობის შესახებ. პროცედურის დაწყებამდე მისი შიგთავსის ამოღება ხდება ფისტულიდან შპრიცის გამოყენებით. ფისტულური არხი გარეცხილია. შემდეგ კათეტერი შეჰყავთ ფისტულის ღიობში, რომლის მეშვეობითაც ხდება კონტრასტული აგენტის (იოდის შემცველი) ინექცია. რადიოგამჭვირვალე სითხის მოცულობა პირდაპირ დამოკიდებულია ფისტულური არხის ზომაზე. იგი მთლიანად უნდა იყოს სავსე კონტრასტული აგენტით.

ჩასმის შემდეგ ფისტულის ხვრელი იხურება მარლის ბურთულით და ილუქება თაბაშირით. მიმდინარეობს რენტგენის გადაღება. აღმოფხვრილი, ან ის თავისთავად მიედინება. ზოგიერთ შემთხვევაში, დასაშვებია პროცედურის ჩატარება ანესთეზიის ქვეშ.

დიაგნოზირებული ფისტულოზური ატრეზიის შემთხვევაში ბავშვი სასწრაფოდ იგზავნება ოპერაციაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია გადაიდო ორ წლამდე. მათ შორისაა ვაგინალური და ვესტიბულური ფისტულები. საჭირო ასაკის მიღწევამდე ბავშვი ჭამს სპეციალური დიეტის შესაბამისად, რომელშიც შედის საფაღარათო ეფექტის მქონე საკვები. და ნაწლავის დაცლა ხდება enemas მეშვეობით.

სწორი ნაწლავის შევიწროების სახით პათოლოგია დიაგნოზირებულია პროქტოგრაფიისა და რექტოსკოპიის გამოყენებით. მკურნალობის უმეტესობა შედგება დიეტისა და ბუჟენაჟის მიხედვით კვებაზე. ეს უკანასკნელი არის მოქნილი ან ხისტი ღეროს შეყვანა დაზიანებულ ორგანოში ნაწლავის დაჭიმვის მიზნით. ჩასმული ხელსაწყოს დიამეტრი ყოველ ჯერზე იზრდება. და ამ გზით სწორი ნაწლავის გახსნა თანდათან იჭიმება. პროცედურების რაოდენობა ინდივიდუალურად განსხვავდება.

მხოლოდ გოგონები არიან მიდრეკილნი პათოლოგიისადმი თანდაყოლილი კლოკას სახით. ეს დეფექტი შემდეგნაირად გამოიყურება: ურეთრა, საშო და სწორი ნაწლავის მთელი სიგრძე გაერთიანებულია საერთო არხში. ქალებში ამ პათოლოგიის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის დახმარებით.

გრძელვადიანი სტატისტიკის საფუძველზე ექიმები იძულებულნი არიან დაეთანხმონ იმ ფაქტს, რომ ნაწლავის ნებისმიერი დაზიანება ადამიანის ორგანიზმისთვის სიცოცხლისთვის საშიშია. შიდა შესვენებები განსაკუთრებით მტკივნეულია. მხოლოდ სპეციალისტთან დროული ვიზიტი გადაარჩენს თქვენს სიცოცხლეს და მომავალში არანაირ დისკომფორტს არ შეგიქმნით.

სწორი ნაწლავის დაავადებების სიმპტომები

თითოეულ დაავადებას აქვს გარკვეული სიმპტომები. მაგრამ მიუხედავად ამისა, ღირს ხაზგასმით აღვნიშნოთ ხშირი ნიშნები.

ჩამოთვლილთაგან რომელიმე სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ სპეციალისტს:

მტკივნეული შეგრძნებები ანალურ არხში.
რაღაც უცხოს შეგრძნება სწორ ნაწლავში.
გამონადენი სწორი ნაწლავიდან.
Სისხლდენა.
ყაბზობა.
ფეკალური და გაზების შეუკავებლობა.
ანუსის ქავილი.

აღსანიშნავია, რომ სწორი ნაწლავის ზოგიერთი დაავადება თავდაპირველად ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ვითარდება.

დაავადებები და მათი მკურნალობა

სწორი ნაწლავის დაავადებები უდავოდ ძალიან ინტიმური საკითხია, რომლის განხილვაც მიზანშეწონილია მხოლოდ სპეციალისტთან ან საყვარელ ადამიანთან. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყურადღების მიქცევა და გამძლეობა ემუქრება არა მხოლოდ გართულებას, არამედ სიკვდილსაც. დროულად დაწყებული მკურნალობა კი სრული აღდგენის შესანიშნავ შესაძლებლობას იძლევა.

სწორი ნაწლავის საერთო დაავადებები:

პროქტიტი არის სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება. როგორც კი დაავადება წარმოიშვა ადამიანის ორგანიზმში, სიმპტომები მაშინვე გამოჩნდება. პროქტიტის ნიშნებია: დიარეა, ტკივილი, დეფეკაციის ცრუ სურვილი, განავალში ლორწოს და სისხლის ზოლების არსებობა. დაავადების გამოჩენის უამრავი მიზეზი არსებობს. მკურნალობის პროცესი ეფუძნება პროქტიტის სიმპტომების აღმოფხვრას და მისი წარმოშობის მიზეზს.
სწორი ნაწლავის პროლაფსი. მდგომარეობა ასევე ცნობილია როგორც თიაქარი. იგი შედგება სწორი ნაწლავის გასასვლელში ანუსის საზღვრებს მიღმა. გარდა ამისა, ირღვევა მისი ფიქსაცია. გახშირებულ ნაწლავებს თან ახლავს სისხლდენა. მკურნალობა ხდება ექსკლუზიურად ქირურგიული გზით.
ანალური ნაპრალი. დაავადების სიმპტომებია ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს, მწირი სისხლდენა ნაწლავის მოძრაობის ბოლოს. სწორი ნაწლავის სანათურის გამოკვლევისას სავსებით შესაძლებელია ანალური ნაპრალის დიაგნოსტიკა. თუ დაავადება ქრონიკულ სტადიაში გადაიზარდა, მკურნალობა საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევით.
პოლიპოზები არის არაავთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს სწორი ნაწლავის სანათურში. დაავადება ადამიანს არ უქმნის დისკომფორტს და ის უბრალოდ ვერ ამჩნევს ამას. პოლიპოზი ვლინდება ტრავმის ან დიდი ზომის მიღწევის შემთხვევაში. ეს გამოხატულია ანალური სისხლდენით. პოლიპების მკურნალობა არის ქირურგიული მოცილება.
კოქსიგოდინიის დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან სწორი ნაწლავის მტკივნეულ შეგრძნებებს არ ახლავს მისი დამარცხების ვიზუალური მტკიცებულება. დაავადების აქტივატორები არის კუნთების დაზიანებები და სპაზმები, რომლებიც იწვევენ ანუსის ზევით მოძრაობას. იმ დროის განმავლობაში, როდესაც პაციენტი გრძნობს ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს, ამიტომ ითვალისწინებს ფსიქოთერაპევტის, ნევროლოგის ან ნეიროქირურგის ყოფნას.
ბუასილი - სწორი ნაწლავის, კერძოდ ანუსის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება. სწორი ნაწლავის ამ დაავადების ორი ძირითადი სიმპტომია სისხლიანი გამონადენი და ანუსიდან კვანძების პროლაფსი. ასევე, ბუასილის ჩამოთვლილი ნიშნების გარდა, აღინიშნება სიმძიმის შეგრძნება და უცხო სხეულის არსებობა სწორ ნაწლავში, ქავილი, წვა და ტკივილი ანუსის არეში, მტკივნეული ნაწლავის მოძრაობა. ვენების გაფართოებული ნაწილები ხელს უშლის განავლის ნორმალურ გამოყოფას, დაზიანებულია, თრომბოზდება.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები მრავალფეროვანია: საფაღარათო საშუალებები, ოყნის ხშირი გამოყენება, ორალური კონტრაცეპტივები, ანუსის გადაჭარბებული ჰიგიენა, გაუწონასწორებელი კვება, ანალური სექსი, რეგულარული ველოსიპედით სიარული, ცხენები, მოტოციკლი, ორსულობა. ხშირად, ეს დაავადება აზიანებს ადამიანებს, რომელთა პროფესია მოიცავს მჯდომარე სამუშაოს, მაგალითად, მძღოლებს, პროგრამისტებს.

ამჟამად, ჰემოროიდების მკურნალობის მრავალი გზა არსებობს. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, სპეციალისტი ირჩევს აუცილებელ ტექნიკას, რომელიც განკურნავს დაავადებას, ასევე შეამცირებს მტკივნეულ შეგრძნებებს და უხერხულობას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ სწრაფი და უმტკივნეულო განკურნება მხოლოდ ადრეულ სტადიაზეა შესაძლებელი. ბუასილი ძალიან სწრაფად ვითარდება და, შედეგად, საოპერაციო მაგიდაზე ქირურგის დანის ქვეშ უნდა იწვა. შემდეგ კი დაიცავით პოსტოპერაციული პერიოდის მკაცრი წესები.

პარაპროქტიტი არის ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება ანალური არხის მიმდებარე ქსოვილზე. დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებია მკვეთრი პულსირებული ტკივილი პერინეუმის მიდამოში, ანალური ნაწილის გამკვრივება, ადგილობრივი სიწითლე და ცხელება. სწორი ნაწლავის ამ დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ოპერაციის დახმარებით. უფრო მეტიც, არასწორ დროს ჩატარებული სამედიცინო ჩარევა ემუქრება დაავადების განზოგადებას და ცხელებას. ქრონიკული პარაპროქტიტი არის სწორი ნაწლავის ფისტულა, ვინაიდან ანთებით პროცესს თან ახლავს ფისტულა, რომელიც არღვევს ნაწლავებს ან კანს ანალურ მიდამოში. დაავადების ამ სტადიაზე შეხორცება არის მწვავე სტადიაში ფისტულის მკურნალობა და მისი ქირურგიული აღმოფხვრა მას შემდეგ, რაც ანთებითი პროცესები ნაკლებად გააქტიურდება.
კიბო. დაავადება თავისთავად არ შთააგონებს იმედს, გარდა ამისა, ყველაფერი უკიდურესად საშიშია ადრეულ ეტაპებზე უსიმპტომო მიმდინარეობის გამო. ადამიანი აღმოაჩენს პირველ სიმპტომებს იმ მომენტში, როდესაც დაავადება უკვე შეეხო მნიშვნელოვან ტერიტორიას. კიბოს სიმპტომებია ტკივილი და უცხო სხეულის შეგრძნება ანალურ არხში. როდესაც დაავადების ეს ნიშნები გამოვლინდა, უკვე შესაძლებელია მხოლოდ რადიკალური მკურნალობა. აქედან გამომდინარე, არ უნდა გამოირიცხოს მცირე დისკომფორტი ანუსში ან სწორ ნაწლავში. ნუ მოგერიდებათ და მიმართეთ ექიმს.

სწორი ნაწლავის კიდევ ბევრი დაავადებაა. ისინი გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ისინი ნაკლებად საშიშია.

პროქტოლოგიის სფეროში კვლევები მიზნად ისახავს დაავადებების იდენტიფიცირებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სწორ ნაწლავსა და ნაწლავის დანარჩენ ნაწილზე. გამოკვლეულია პაციენტები სწორი ნაწლავის დისკომფორტის, ყაბზობის, დიარეის, სისხლიანი გამონადენისა და ლორწოს არსებობაზე განავალში. დიაგნოზს ექვემდებარებიან პაციენტები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა უბნების პათოლოგიებით და მიდრეკილებით.

თანამედროვე მედიცინა უზრუნველყოფს სადიაგნოსტიკო ოთახებს ინოვაციური აპარატურით სწორი ნაწლავის პათოლოგიების გამოსავლენად გამოკვლევების ჩასატარებლად.

სწორი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალი გზა არსებობს, რომელთა შორის შეგიძლიათ აირჩიოთ ყველაზე მოსახერხებელი და ხელმისაწვდომი.

მომზადების ზოგადი წესები

სწორი ნაწლავის გამოკვლევა ტარდება რამდენიმე მეთოდით, რომლებიც განსხვავდება შესრულების მეთოდით, სადიაგნოსტიკო მასალით გამოყენებული აღჭურვილობით. მაგრამ ყველა მათგანი გულისხმობს პროცედურისთვის მომზადების ზოგადი წესების შესრულებას. სწორი ნაწლავის გამოკვლევის წინა დღეს პაციენტმა მთლიანად უნდა გაიწმინდოს ნაწლავები. მომზადება ხდება რამდენიმე საიმედო გზით:

წყლის enemas. მოსამზადებელი ღონისძიებების ეფექტურობის გასაზრდელად რეკომენდებულია თხევადი საკვების მიღება კვლევამდე ერთი დღით ადრე, უარი თქვან მაღალკალორიულ და მკვებავ მარცვლეულებზე, მაფინებზე, ასევე ბოსტნეულზე ხილთან ერთად, საკვებზე, რომელიც იწვევს ნაწლავებში გაზს. 8-10 საათის განმავლობაში კეთდება 2-3 კლიმატი 1,5-2 ლიტრი თბილი წყლით. ნაწლავის დამუშავების ეტაპებს შორის შესვენებები 30-60 წუთია. გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე კეთდება დამატებით 2-3 ოყნა.
მიკროკლისტერები, როგორიცაა "ნორგალაქსი", "ნორმაკოლი", "ადიულაქსი", შეჰყავთ სწორ ნაწლავში, რათა გააღიზიანოს რეცეპტორები, რომლებიც იწვევენ დეფეკაციის სწრაფვას. საკმარისია ორჯერ 15 წუთის ინტერვალით. მეთოდი არ საჭიროებს დიეტას, ის სწრაფი და კომფორტულია. მაგრამ ალერგია შესაძლებელია სწორი ნაწლავის ანთებაზე, ამიტომ მიკროკლისტრები არ არის რეკომენდებული შინაგანი წყლულების, კრონის დაავადების დროს.
მედიკამენტები პოლიეთილენ გლიკოლით, მაგალითად, "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". შერჩეული ნივთიერება იხსნება 1-4 ლიტრ წყალში, ინსტრუქციის მიხედვით. პრეპარატის ნაწილს სვამენ გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე. ნაწლავის სრული გაწმენდა ტარდება 12 საათში. გამოდგება ფიბროკოლონოსკოპიისთვის, ირიგოსკოპისთვის.

რექტალურ-ციფრული გამოკვლევა

პირველად გამოიყენება დიაგნოზის დასმისას. პროცედურა ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტი უჩივის ტკივილს, ნაწლავის დისფუნქციას. სწორი ნაწლავის რექტალური ციფრული გამოკვლევა გამოიყენება:

ანალური კუნთის ქსოვილების მდგომარეობის დადგენა;
სწორი ნაწლავის ყველა ნაწილის დაზიანების სიმძიმის შეფასება;
პათოლოგიური პროცესის კლასიფიკაცია.

სწორი ნაწლავის გამოკვლევა ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტი განლაგებულია სხვადასხვა პოზაში: წევს ზურგზე ან გვერდზე, მუხლ-იდაყვის მდგომარეობაში. მეთოდი უკუნაჩვენებია სფინქტერის სპაზმების, ანალური არხის ძლიერი შევიწროვების, ანუსის ჭრილობის ტკივილების დროს.

რექტალური პალპაციის წინ ექიმი დეტალურად ამოწმებს ანალური მიდამოს მდგომარეობას. მდგომარეობის გარეგანი შემოწმება საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფისტულები, გარეგანი ბუასილი და თრომბოზი, დაადგინოთ ანუსის გარშემო კანის დაზიანების ხარისხი და მისი კიდეების დახურვის ძალა. მაგრამ მდგომარეობის უფრო ზუსტი შეფასება მოცემულია ფისტულოგრაფიით ან პროფილომეტრიით.

პალპაცია ტარდება საჩვენებელი თითით სამედიცინო ხელთათმანში. დისკომფორტის განცდის შესამცირებლად თითს ზეთობენ ნავთობის ჟელეით, ანუსს ამუშავებენ საანესთეზიო გელით. გამოკვლევა ტარდება ორ ეტაპად: დაძაბული და მოდუნებული სფინქტერული კუნთებით. სპეციალური მოსამზადებელი ნაბიჯები არ არის საჭირო. საკმარისია ნაწლავის ბუნებრივი მოძრაობა.

ანოსკოპია

გამოკვლევას ატარებს პროქტოლოგი ანოსკოპის გამოყენებით. ხელსაწყო შეჰყავთ ანუსში დაავადებით გამოწვეული ზიანის სიდიდის დამატებითი გამოკვლევისთვის. ტექნიკა გამოიყენება, თუ არსებობს:

ტკივილი ანალური არხში;
სისხლის, ლორწოს, ჩირქის კვალი;
მონაცვლეობით ყაბზობა დიარეით;
საეჭვო ანთება.

ანოსკოპიის დროს ექიმი იკვლევს ანუსს, ანალურ არხს, სწორ ნაწლავს შიგნით მდებარე ბუასილის კვანძებით. 80-100 მმ სიღრმის ნაწლავის განყოფილება ექვემდებარება შემოწმებას. ანალოგიურად ტარდება პროფილომეტრია.

პროცედურა ტარდება სწორი ნაწლავის პალპაციის შემდეგ, მაგრამ სიგმოიდოსკოპიისა და კოლონოსკოპიის გამოყენებამდე. ტექნიკა ეფუძნება ანოსკოპის თანდათანობით შეყვანას წრიულ მოძრაობებში მწოლიარე მდგომარეობაში. სარქვლის ფლაპის საჭირო სიღრმის მიღწევის შემდეგ, გამოკვლევამდე ნაწლავის სანათური ფართოვდება.

ამ ტიპის ენდოსკოპია გასტროსკოპიისგან განსხვავებით უმტკივნეულო, უსაფრთხო და ეფექტურია. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანოსკოპია ანუსის მწვავე ანთების, ანალური არხის სანათურის ძლიერი შევიწროების, ახალი დამწვრობის და სტენოზირებული სიმსივნეების დროს.

სიგმოიდოსკოპია

ეს გავრცელებული მეთოდი იძლევა ინფორმაციული რექტალური გამოკვლევის საშუალებას ნაწლავის მდგომარეობის შესახებ სანდო მონაცემების მისაღებად. ჩასატარებლად გამოიყენება სიგმოიდოსკოპი, რომელიც ჩასმულია ანუსიდან 35 სმ სიღრმეზე. მეთოდი არის ენდოსკოპიის ცალკე სახეობა.

ანუსში ტკივილის, ჩირქოვანი გამონადენის, სისხლით ლორწოს, ნაწლავის არარეგულარული მოძრაობის გარდა, პროცედურა გამოიყენება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიის ბუნების დასადგენად. ეფექტურად გამოიყენება სწორი ნაწლავის კიბოს ადრეული სტადიების გამოსავლენად.

ტექნიკის არსი: მოწყობილობის დანერგვა მოცემულ სიღრმეზე მუხლის-იდაყვის პოზიციაში.ნაწლავის სანათურის გასაზრდელად ჰაერი შემოდის სიგმოიდოსკოპის დაჭერისას. თუ მოულოდნელი ტკივილი მოხდა, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს, რათა დარწმუნდეს, რომ დაზიანება არ არის. გამოკითხვის წინა დღეს, თქვენ უნდა ყურადღებით მოემზადოთ.

ირიგოსკოპია

მეთოდი ეხება რენტგენის ტიპის კვლევებს ბარიუმის სულფატის კონტრასტის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. შემოწმების დროს შეგიძლიათ:

განსაზღვროს ნაწლავის სანათურის ზომა, მდებარეობა, ფორმა;
ორგანოს კედლების შემოწმება მათი ქსოვილების ელასტიურობით გაფართოების დასადგენად;
განსაზღვრავს ნაწლავის ყველა ნაწილის მდგომარეობას.

ირიგოსკოპია იკვლევს ნაწლავის ფლაპის ფუნქციონირებას ნაწლავსა და ნაწლავს შორის. სტაბილური მუშაობით, ნაწლავის შიგთავსი თხელიდან სქელ მონაკვეთებზე გადადის. დისფუნქციის დროს პროცესი საპირისპიროა, რაც ჩანს კონტრასტის მოძრაობით. ასევე ფასდება ლორწოვანი ეპითელიუმის რელიეფი, რომლის მდგომარეობა შესაძლებელს ხდის შეამოწმოს წყლულების, დივერტიკულოზის, ფისტულების, კიბოს ან სხვა წარმონაქმნების არსებობა ან არარსებობა, თანდაყოლილი განვითარების პათოლოგიები, ნაწიბუროვანი შევიწროება. მეთოდი ყველაზე ეფექტურია ფისტულოგრაფიასთან ერთად.

ირიგოსკოპია არის უსაფრთხო, უმტკივნეულო, არატრავმული. ორმაგი კონტრასტული მეთოდი დაჯილდოებულია მაქსიმალური საინფორმაციო შინაარსით, რომელიც აღმოაჩენს პოლიპებს და სხვა სიმსივნურ წარმონაქმნებს. მეთოდის უკუჩვენებაა კედლის პერფორაცია და პაციენტის მძიმე მდგომარეობა.

მიზნად ისახავს ნაწლავის ამ ნაწილის დაავადებების დროულ დიაგნოზს და პროფილაქტიკას. ეს დიდწილად განსაზღვრავს, თუ რა სახის მკურნალობა დაინიშნება მომავალში. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ასეთი კვლევების ტიპები და მათი განხორციელების მახასიათებლები.

სწორი ნაწლავის დაავადებები სიმპტომების მრავალფეროვნებით გამოირჩევა. ჩვეულებრივ (საწყის ეტაპებზე) პათოლოგია თითქმის არანაირად არ ვლინდება, ამიტომ მისი დამოუკიდებლად გამოვლენა საკმაოდ რთულია.

უფრო მოწინავე მდგომარეობაში, დაავადება ხასიათდება ხშირად განმეორებადი სიმპტომებით, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს:

მადის დაქვეითება.
... ამ შემთხვევაში ტკივილის ხასიათი შეიძლება იყოს განსხვავებული (ნაკერი, წვა, მტკივა, აფეთქება და ა.შ.).
ყაბზობა.
ნაწლავის მოძრაობის ჩვეულებრივი სიხშირის დარღვევა.
ბუასილის პროლაფსი.
მწვავე ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს.
ქავილი ანუსში.
მუცლის არეში სიმძიმის შეგრძნება.
ხშირი სისხლდენის გამოჩენა განავალში.
შებერილობა.
მეტეორიზმი.
დიარეა.
წონის სწრაფი დაკლება.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ორი მაინც გამოვლინდა, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ პროქტოლოგს.

რექტალური დაავადებების მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა ადამიანთა შემდეგი ჯგუფები:

ადამიანები, რომლებიც ატარებენ უმოძრაო (მჯდომარე) ცხოვრების წესს.
მოხუცები.
მწეველები და ისინი, ვინც ხშირად სვამენ ალკოჰოლურ სასმელებს.
ადამიანები, რომლებიც კარგად არ ჭამენ.

პროქტოლოგის მიერ გამოკვლევისთვის მომზადების წესები

უშუალოდ პროქტოლოგთან ვიზიტამდე ადამიანი უნდა მოემზადოს გამოკვლევისთვის. ამისათვის მიზანშეწონილია შემდეგი პროცედურების ჩატარება:

ჩაატარეთ გამწმენდი enemas.
გამოკვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე უნდა შეამციროთ მარცვლეულის, ფქვილის პროდუქტებისა და პროდუქტების გამოყენება, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მეტეორიზმი.

ასევე, პრეპარატი ითვალისწინებს მიკროკლისტერებს, რათა სწორი ნაწლავი მთლიანად გაიწმინდოს და ექიმმა უკეთ შეისწავლოს მისი კედლები და ლორწოვანი გარსები.

Მნიშვნელოვანი! სწორი ნაწლავის დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ მაშინ, როცა ის იწყებს ტკივილს, არამედ გაიაროს გამოკვლევა პროფილაქტიკისთვის (წელიწადში ერთხელ მაინც).

კვლევის ტიპები

სწორი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის ზოგადი სქემა მოიცავს შემდეგ კვლევის მეთოდებს:

თითის გამოკვლევა საშუალებას იძლევა:

ნაწლავის ზოგადი მზადყოფნის იდენტიფიცირება შემდგომი კვლევისთვის;
შეისწავლოს ნაწლავის ქსოვილის მდგომარეობა;
შეამოწმეთ ნაწლავის ქვედა ნაწილის ლორწოვანი შრის ზოგადი მდგომარეობა (დაწვრილებით სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის შესახებ);
აღმოაჩინოს, არის თუ არა რაიმე დარღვევები ნაწლავში;
აირჩიეთ პაციენტის შესაფერისი პოზიცია შემდგომი დიაგნოსტიკური პროცედურებისთვის.

რექტალური გამოკვლევა ტარდება ციფრული გამოკვლევით, რის გამოც ექიმს შეუძლია გამოავლინოს დაზიანებული ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება და მობილურობა.

ამ პროცედურის განხორციელების ზოგადი ტექნიკა შემდეგია:

ექიმი შეჰყავს თითს გამოკვლევის სწორ ნაწლავში;
შემდეგ ტარდება კედლების პალპაცია და ლორწოვანი გარსის გამოკვლევა;
ამ დროს პაციენტი მშვიდად უნდა იწვა და მუცელი მაქსიმალურად მოდუნდეს.

ამ კვლევის დიდი პლიუსი ის არის, რომ მას არ აქვს უკუჩვენებები. ამ მიზეზით რექტალური დაავადების პირველი ეჭვის შემთხვევაში კეთდება რექტალური გამოკვლევა.

ანოსკოპია საკმაოდ პოპულარული გამოკვლევის მეთოდია. ეს პროცედურა შედის ქვედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებების ძირითადი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩამონათვალში.

ანოსკოპია კეთდება სპეციალური მოწყობილობის - ანოსკოპის გამოყენებით. იგი შეჰყავთ პაციენტს სწორი ნაწლავის ღრუში.

ანოსკოპიის უპირატესობა იმაში მდგომარეობს, რომ პროქტოლოგს საშუალებას აძლევს გამოიკვლიოს სწორი ნაწლავი ბუასილის არსებობაზე 10 სმ სიღრმეზე, ასევე ექიმს შეუძლია გაეცნოს ბუასილს და სხვა დაავადებებს, რამაც გამოიწვია ამ ნაწილის დისფუნქცია.

Მნიშვნელოვანი! ორსულობის დროს სწორი ნაწლავის ტკივილმა შეიძლება მიუთითოს სხვადასხვა დარღვევებზე, ამიტომ ქალს ურჩევენ შეცვალოს დიეტა და ყოველი შემთხვევისთვის ნაწლავის დიაგნოსტიკა.

ამ პროცედურის ჩვენებებია:

სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა;
ქრონიკული ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს;
სწორი ნაწლავის სხვადასხვა დაავადების ეჭვი;
ქრონიკული ყაბზობა;
დისკომფორტი ანუსში.

ანოსკოპიის ჩატარების ტექნიკა მოიცავს შემდეგს:

პაციენტი წევს ზურგზე;
ანოსკოპი ჩასმულია მის ანუსში;
ამის შემდეგ, მოწყობილობის ფარდები უფრო ფართო ხდება, რაც შესაძლებელს ხდის ნაწლავის ხილვადობის გაუმჯობესებას.

ანოსკოპიის უკუჩვენებაა მწვავე ტკივილი ნაწლავში და პრობლემები განავალთან დაკავშირებით.

სიგმოიდოსკოპია არის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. დღეს, ასეთი ტექნიკა ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი, ამიტომ სავალდებულოა დიაგნოსტიკური ან უბრალოდ პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის.

ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის სწორი ნაწლავის ზოგადი მდგომარეობის დანახვას 10-დან 30 სმ-მდე სიღრმეზე.იმის გამო, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს დისკომფორტი ადამიანში, ასეთი კვლევა ტარდება ანესთეზიის გამოყენებით.

სიგმოიდოსკოპიის ჩვენებებია:

ძლიერი ტკივილი სწორ ნაწლავში;
ანუსიდან უსიამოვნო გამონადენის გამოჩენა.

კვლევის ტექნიკა ასეთია:

პაციენტი დგას დივანზე, ეყრდნობა იდაყვებსა და მუხლებს (ეს ის პოზიციაა, რომელიც ხელს შეუწყობს რექტოსკოპის გავლას ნაწლავებში);
შემდეგ რექტოსკოპი შეზეთებულია ნავთობის ჟელეით და შეჰყავთ ანალური არხის მეშვეობით ნაწლავის გასწვრივ 5 სმ-ით;
შემდეგ მილი შეჰყავთ ნაწლავის სანათურში.

ამ პროცედურას პირდაპირი უკუჩვენება არ გააჩნია, თუმცა ეს კვლევა შეიძლება რთული იყოს მუცლის ღრუს მწვავე ანთების და ანალური არხიდან სისხლდენის შემთხვევაში.

ირიგოსკოპია სწორი ნაწლავის დიაგნოსტიკის რენტგენის მეთოდია. იგი ხორციელდება ბარიუმის ხსნარით შევსებით, რომელიც შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით.

სურათები გადაღებულია პაციენტის გვერდითი პოზიციით. ეს პროცედურა ინიშნება საეჭვო ფისტულების ან ონკოლოგიური პათოლოგიების დროს.

MRI-ს პირდაპირი უკუჩვენებებია:

დამონტაჟებული კარდიოსტიმულატორის არსებობა;
სხეულში ლითონის იმპლანტების არსებობა;
ტვინის სისხლძარღვებში ჰემოსტატიკური კლიპების არსებობა.

დამატებითი უკუჩვენებებია:

ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
გულის დაავადებები;
კლაუსტროფობია;
ტატუების არსებობა, რომლებიც დამზადებულია ლითონის შემცველი საღებავების გამოყენებით.

ამ პროცედურის განხორციელების ზოგადი ტექნიკა ითვალისწინებს შემდეგს:

პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს მკერდზე აწეული მუხლებით;
შემდეგ ექიმი აკეთებს ანუსის ანესთეზიას და შეჰყავს სპეციალური მოწყობილობა სწორ ნაწლავში;
ნელ-ნელა გადის ნაწლავის ღრუში (ამაში მას მიწოდებული ჰაერის ნაკადი ეხმარება);
ეკრანზე ექიმი ხედავს ნაწლავის კედლების ყველა ცვლილებას და დარღვევას.

უსიამოვნო შეგრძნებების თავიდან ასაცილებლად, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია. ასევე, ამ შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება აწუხებდეს ტუალეტით სარგებლობის სურვილი, მაგრამ უბრალოდ უნდა გაუძლოს.

გამოკვლევის დროს პაციენტს შეიძლება განიცადოს დისკომფორტი და ტკივილიც კი. პროცედურის შემდეგ სასურველია პაციენტი რამდენიმე საათის განმავლობაში იწვა.

Მნიშვნელოვანი! დროული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვნად ზრდის სწრაფი აღდგენის შანსს.

ანტონ პალაზნიკოვი

გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი

სამუშაო გამოცდილება 7 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

Პროფესიული უნარები:კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სანაღვლე სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

სწორი ნაწლავის კიბო- ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ყალიბდება მსხვილი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთის ლორწოვან გარსში. ექიმებს შორის ხშირად გამოიყენება ტერმინი „კოლორექტალური კიბო“, რომელიც მოიცავს მსხვილი ნაწლავის ყველა სიმსივნეს, მათ შორის სწორი ნაწლავის.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა სიმსივნეს შორის სწორი ნაწლავის კიბო 45%-ია.
კიბოს მქონე პაციენტთა 5% განიცდის ამ კონკრეტულ სიმსივნეს.

რუსეთში სწორი ნაწლავის კიბოს პრევალენტობა მუდმივად იზრდება. ყველაზე მაღალი სიხშირე ფიქსირდება პეტერბურგსა და ლენინგრადის რეგიონში, ფსკოვში. ყოველწლიურად ჩვენს ქვეყანაში ამ სიმსივნის 50 000-ზე მეტი ახალი შემთხვევა ფიქსირდება. 30-დან 50 წლამდე, სწორი ნაწლავის კიბოს სიხშირე ოდნავ შემცირდა ბოლო წლებში, ხოლო ხანდაზმულებში ის სტაბილურად იზრდება.

მსოფლიო სტატისტიკა

ყველაზე ხშირად, განვითარებული ინდუსტრიული ქვეყნების და დიდი ქალაქების მაცხოვრებლები ავადდებიან. პირველ ადგილზე - აშშ, კანადა, იაპონია. ინდოეთსა და ჩინეთში პათოლოგიის გავრცელება საშუალოდ 15-ჯერ ნაკლებია. მსოფლიოში ყოველწლიურად სწორი ნაწლავის კიბო 600 000 პაციენტს ემართება.

სწორი ნაწლავის კიბოს სიკვდილიანობა იზრდება. ყოველ 10 წელიწადში ის იზრდება 15%-20%-ით. ხშირად დაავადება ვლინდება მოგვიანებით, როდესაც მკურნალობის მრავალი მეთოდი არაეფექტურია.

გადარჩენის სტატისტიკა სწორი ნაწლავის კიბოთი პაციენტებისთვის:

განვითარებულ ქვეყნებში პაციენტების დაახლოებით 60% გადარჩება პათოლოგიის გამოვლენის დღიდან 5 წლის განმავლობაში.

განვითარებად ქვეყნებში ეს მაჩვენებელი 40%-ზე მეტი არ არის.

სწორი ნაწლავის კიბოს ყველაზე ოპტიმისტური პროგნოზები აღინიშნება სამედიცინო განვითარების მაღალი დონის მქონე ქვეყნებში: ისრაელში, გერმანიაში და აშშ-ში.

სწორი ნაწლავის ანატომია

სწორი ნაწლავი- ეს არის ნაწლავის ბოლო მონაკვეთი. იგი მთავრდება ანალური ღიობით, რომელიც შექმნილია გარე განავლის მოსაშორებლად. მისი სიგრძე ზრდასრულ ადამიანში 15-დან 20 სმ-მდეა, სწორი ნაწლავის ძირითადი განიერი ნაწილი – ამპულა – მდებარეობს მენჯის ღრუში და გარშემორტყმულია ცხიმოვანი ქსოვილით. ბოლო მოკლე სეგმენტი, ანალური არხი, ანუ ანუსი, მდებარეობს მენჯის ფსკერზე (კუნთები და რბილი ქსოვილები, რომლებიც ზღუდავენ მენჯს ქვემოდან) და გარშემორტყმულია სფინქტერის კუნთით (შეკუმშვა).

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი შეიცავს დიდი რაოდენობით ლორწოს გამომყოფ უჯრედებს. ის მოქმედებს როგორც ლუბრიკანტი განავლის გასასვლელად. ლორწოვანი გარსი გროვდება ნაკეცებად ვერტიკალური სვეტების და ნახევარმთვარის ფორმის სახით.

ქვედა ნაწილში სწორი ნაწლავი გარედან გარშემორტყმულია ჰემოროიდული წნულით, რომელიც შედგება დიდი რაოდენობით ფართო ვენებისგან.

სწორი ნაწლავის კიბო იწვევს

სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები:

დენის მახასიათებლები... სწორი ნაწლავის კიბო უფრო ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც მოიხმარენ დიდი რაოდენობით ხორცს, განსაკუთრებით საქონლის და ღორის ხორცს. ხორცის საკვები, ნაწლავებში შესვლისას, ასტიმულირებს კანცეროგენების გამომწვევი ბაქტერიების გამრავლებას. რაციონში მცენარეული ბოჭკოების შემცირება ასევე ზრდის პათოლოგიის განვითარების რისკს.
ჰიპოვიტამინოზი... ვიტამინები A, C და E ააქტიურებენ კანცეროგენებს, რომლებიც შედიან ნაწლავებში. საკვების ნაკლებობით იზრდება სწორი ნაწლავის კედელზე და მთელ მსხვილ ნაწლავზე მავნე ზემოქმედება.
ჭარბი წონა... დადასტურებულია, რომ სწორი ნაწლავის კიბო ყველაზე გავრცელებულია სიმსუქნე ადამიანებში.
მჯდომარე ცხოვრების წესი... მუდმივი მჯდომარე მუშაობით სისხლი ჩერდება მენჯის ვენებში და ბუასილში. ეს იწვევს სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დისფუნქციას და ზრდის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების ალბათობას.
მძიმე მოწევა... სტატისტიკური კვლევები აჩვენებს, რომ მწეველებს ამ ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნე უფრო ხშირად აქვთ, ვიდრე არამწეველებს. როგორც ჩანს, ეს გამოწვეულია ნიკოტინის ზემოქმედებით სისხლძარღვებზე.
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება... ეთილის სპირტი აღიზიანებს ნაწლავის კედელს, აზიანებს ლორწოვან გარსს და ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების წარმოქმნას.
პროფესიული საფრთხეები... სწორი ნაწლავის კიბო ხშირია მუშებს შორის, რომლებსაც უწევთ კონტაქტში შეხება ინდოლთან, სკატოლთან და სხვა მავნე ნივთიერებებთან. მსხვილი ნაწლავის კიბო ხშირია ცემენტისა და სახერხი საწარმოს მუშაკებში.
მემკვიდრეობითობა... ადამიანს, რომლის ახლობლებსაც ეს დაავადება აწუხებთ, გაზრდილი რისკი აქვს. რაც უფრო მაღალია ისინი, მით უფრო ახლოა ნათესაობის ხარისხი.

კიბოსწინარე დაავადებები, რომელთა ფონზე ყველაზე ხშირად ჩნდება სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეები:

პოლიპები... ეს არის ლორწოვანი გარსის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებიც ამაღლებულია. ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი განსაკუთრებით მაღალია, თუ პოლიპი 1 სმ-ზე მეტი ზომისაა.

დიფუზური პოლიპოზი- მემკვიდრეობითი ოჯახური დაავადება, რომლის დროსაც სწორ ნაწლავსა და მსხვილ ნაწლავში წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით პოლიპები.

პაპილომავირების ინფექცია ანუსში- პაპილომავირუსებს შეუძლიათ გამოიწვიონ უჯრედული მუტაციები, რაც იწვევს ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებას.

სწორი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკის ხარისხი (%) სხვადასხვა ზომის პოლიპებით (წყარო: "ონკოლოგია" რედაქციით რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი VI Chissov, პროფ. SLDaryalova, მოსკოვი, საგამომცემლო ჯგუფი "GEOTAR-Media", 2007):

აქამდე სწორი ნაწლავის კიბოს განვითარების მექანიზმი არასაკმარისად არის შესწავლილი.

სწორი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები

ფაქტორები, რომლებზეც დამოკიდებულია სწორი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები:

სიმსივნის ზომა
დაავადების კურსის ხანგრძლივობა
სიმსივნის ადგილი
ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ზრდის ნიმუში

სიმპტომი	აღწერა
სისხლის გამონადენი ანუსიდან.	სწორი ნაწლავის კიბოს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია პაციენტების 70%-95%-ში ყველაზე ხშირად გამოიყოფა მცირე რაოდენობით სისხლი განავალში ზოლების, მუქი შედედების სახით სისხლი გამოიყოფა ან განავლის გამოსვლამდე (ჩვეულებრივ წვეთებით), ან მას ურევენ ვინაიდან სისხლი გამოიყოფა მცირე რაოდენობით, ანემია ხდება მხოლოდ დაავადების შემდგომ ეტაპებზე სიმპტომის განვითარების მიზეზია სიმსივნის ადგილზე ლორწოვანი გარსის ტრავმა განავლის გავლისას.
სწორი ნაწლავიდან ჩირქოვანი და ლორწოს გამონადენი.	გვიანი სიმპტომი, უერთდება სისხლდენა დაავადების გახანგრძლივებულ მიმდინარეობას ჩირქოვანი გამონადენი დაკავშირებულია სიმსივნის გართულებებთან: სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დაშლა.
ნაწლავის დარღვევები	რეგულარული ყაბზობა გაზისა და განავლის შეუკავებლობა დეფეკაციის მტკივნეული სურვილი დღეში 10-16-ჯერ მუცლის შებერილობა და წუწუნი - როგორც წესი, დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ეს სიმპტომები გამოწვეულია სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის და მისი კუნთოვანი კედლის გაუმართაობით. თავიდან ისინი პერიოდულად ჩნდება, შემდეგ თანდათან მუდმივი ხდება. სწორი ნაწლავის კიბოს დროს ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა სისხლდენის შემდეგ გაჩენის მხრივ მეორე ადგილს იკავებს.
ნაწლავის გაუვალობა	ხდება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე სიმსივნის მიერ სწორი ნაწლავის სანათურის სრული გადაფარვის გამო განავლის შეფერხება ხდება 3-5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში პაციენტს აწუხებს კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი ზოგჯერ ღებინება
რექტალური ტკივილი	თუ სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილი ზიანდება სფინქტერის კუნთის დაჭერით, მაშინ ტკივილი ჩნდება სიმსივნის ადრეულ სტადიაზე. ორგანოს ზედა ნაწილის დაზიანებით, ტკივილის შეგრძნებები წარმოიქმნება და ძლიერდება, როდესაც სიმსივნე იზრდება მეზობელ ორგანოებში. ტკივილის სინდრომის მქონე პაციენტი ცდილობს მყარ ზედაპირზე დაჯდეს მხოლოდ ერთ დუნდულოზე - ექიმები ამას „განავლის სიმპტომს“ უწოდებენ.
ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა	ზოგადი სისუსტე, ლეტარგია, ძილიანობა გაიზარდა დაღლილობა დაღლილობა, სხეულის წონის მკვეთრი კლება ანემია, ფერმკრთალი კანი დაავადების დაწყებისას ეს სიმპტომები თითქმის უხილავია. ისინი თანდათან იზრდებიან და აღწევენ აპოგეას, როდესაც სიმსივნე დიდია და თან ახლავს მრავლობითი მეტასტაზები.

სწორი ნაწლავის კიბოს დიაგნოსტიკა

პაციენტის გასაუბრება

პუნქტები, რომლებიც ექიმმა უნდა გაარკვიოს პაციენტის გამოკითხვისას:

არსებული საჩივრები და მათი გამოჩენის დრო;

დიეტის ბუნება, ცუდი ჩვევები;

ანამნეზი: ჰქონდა თუ არა პაციენტს პოლიპები ან სხვა კიბოსწინარე დაავადებები, გავლილი აქვს თუ არა სწორი ნაწლავის ან სხვა ორგანოების სიმსივნეების მკურნალობა?

ოჯახის ისტორია: აწუხებთ თუ არა ახლობლებს სწორი ნაწლავის კიბო და სხვა კიბოსწინარე დაავადებები?

სამუშაო ადგილი: უწევს თუ არა პაციენტს კონტაქტი საშიშ ნივთიერებებთან?

სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევა და გამოკვლევა რექტალურ სარკეებში

თითის გამოკვლევა- უმარტივესი მეთოდი, რომლითაც პროქტოლოგს (რექტალური დაავადებების სპეციალისტს) შეუძლია სწორი ნაწლავის პათოლოგიური მასების იდენტიფიცირება. ექიმი სთხოვს პაციენტს დადგეს მუხლ-იდაყვის პოზაში (ოთხზე, დივანზე დაყრდნობილი მუხლებით და იდაყვებით), ჩაიცვას ლატექსის ხელთათმანებს, საჩვენებელ თითს ზეთოვანი ჟელე შეზეთოს და შეჰყავს სწორ ნაწლავში. მისი კედლის მდგომარეობა და პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობა ფასდება შეხებით.

რექტალური ციფრული გამოკვლევის შემდეგ შეუძლებელია ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზის დადგენა. მაგრამ თუ რაიმე ფორმირება აღმოჩენილია, ექიმი ვალდებულია დანიშნოს შემდგომი გამოკვლევა კიბოს დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის.

რექტალური სპეკულუმი არის ინსტრუმენტი, რომელიც შედგება ორი ფოთლისა და ორი სახელურისგან. გამოკვლევა ტარდება ასევე მუხლ-იდაყვის პოზიციაში. ექიმი სარკეს შეჰყავს ანუსში, ხოლო მისი ფლაპები დახურულ მდგომარეობაშია. სახელურების დაჭერით პროქტოლოგი ნაზად აშორებს ფლაპებს, რაც ნაწლავის სანათურს ხელმისაწვდომს ხდის გამოკვლევისთვის. სწორი ნაწლავის სპეკულუმით გამოკვლევის შემდეგ უფრო სავარაუდოა, რომ სწორი ნაწლავის კიბოს არსებობაა, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს სხვა, უფრო ინფორმაციული მეთოდებით.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

კვლევის მეთოდი	აღწერა
სიგმოიდოსკოპია	ენდოსკოპიური გამოკვლევა. დასრულდა სიგმოიდოსკოპი- მოწყობილობა, რომელიც შედგება მილისგან განათების მოწყობილობით და ჰაერის სატუმბი მოწყობილობისგან. როგორ ტარდება კვლევა? სიგმოიდოსკოპიამდე პაციენტს სთხოვენ დაიკავოს ორიდან ერთ-ერთი პოზიცია: მუხლ-იდაყვი: ოთხზე, იდაყვებით დაყრდნობილი და მუხლები დივანზე; მარცხენა მხარეს მოხრილი და მუცელამდე აწეული ფეხებით: პაციენტს სთხოვენ ღრმად ამოისუნთქოს და შემდეგ ამოისუნთქოს, მოადუნოს მარჯვენა მხრის და კისერი, რის შემდეგაც კეთდება რექტოსკოპი. ექიმი შეჰყავს რექტოსკოპს ანუსში, ტუმბოს გარკვეული რაოდენობის ჰაერი სწორ ნაწლავში მისი სანათურის გასაფართოვებლად და იკვლევს მის ლორწოვან გარსს. რა შეიძლება აღმოჩნდეს პრორომანოსკოპიის დროს? პოლიპები და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე; ეროზია, წყლულები და სხვა დეფექტები; ადგილები, სადაც სისხლდენა აღინიშნება; სისხლი, ჩირქი სწორი ნაწლავის სანათურში; რეკოტორომანოსკოპიის დროს შეგიძლიათ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მცირე ფრაგმენტი აიღოთ მიკროსკოპის ქვეშ შესამოწმებლად (ბიოფსია - იხილეთ ქვემოთ).
ირიგოგრაფია – სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის რენტგენის კონტრასტული კვლევა	ირიგოგრაფია- სწორი ნაწლავის რენტგენი, რომელიც გადაღებულია მასში კონტრასტული საშუალების (ბარიუმის სულფატის სუსპენზია) შეყვანის შემდეგ. ირიგოსკოპია- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ეკრანზე რეალურ დროში ხდება კონტრასტით სავსე სწორი ნაწლავის გამოკვლევა. მომზადება კვლევისთვის: ირიგოსკოპიის დროს ნაწლავი მთლიანად უნდა გაიწმინდოს; კვლევამდე 1-2 დღით ადრე დანიშნეთ უხვი წყალი; პაციენტის რაციონიდან გამორიცხულია ბოსტნეული და ხილი, რძე, შავი პური; გამწმენდი კლიზმის გაკეთების წინა დღეს. ირიგოგრაფია: ექიმი ბარიუმის სულფატის სუსპენზიას შეჰყავს სწორ ნაწლავში კლიზმით; სურათები გადაიღება სხვადასხვა პროექციაში; სწორი ნაწლავის დაცლის შემდეგ მის კედლებზე ჯერ კიდევ არის მცირე კონტრასტი – შეგიძლიათ გადაიღოთ დამატებითი სურათები და შეამოწმოთ რელიეფი. რა ვლინდება ირიგოგრაფიის დროს: სწორი ნაწლავის კედელზე მოცულობითი წარმონაქმნები: მათ ირგვლივ მიედინება კონტრასტი, წარმოიქმნება ე.წ. „შევსების დეფექტი“; სწავლის ზომა და ხანგრძლივობა; კედელზე წყლულოვანი დეფექტების არსებობა; სიმსივნის ზრდის ბუნება: გარე ან შიგნით, ნაწლავის კედელში.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი)	რა ეხმარება ულტრაბგერის იდენტიფიცირებას სწორი ნაწლავის კიბოს დროს: სიმსივნის გავრცელება მეზობელ ორგანოებზე; მეტასტაზების არსებობა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში.
CT სკანირება	ყველაზე ხშირად, კომპიუტერული ტომოგრაფია სწორი ნაწლავის კიბოსთვის ინიშნება, თუ ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური კვლევების შემდეგ მიიღება ურთიერთგამომრიცხავი მონაცემები. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს მიიღება გამოსახულებები, რომლებიც წარმოადგენს მენჯის რეგიონის ფენა-ფენად ნაჭრებს. მათში ნათლად ჩანს სწორი ნაწლავი და მიმდებარე ორგანოები.
დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები სწორი ნაწლავის კიბოს მეტასტაზების გამოსავლენად
მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია.	მუცლის ღრუს რენტგენი იღება კონტრასტის გარეშე. კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავების მდგომარეობა, გამოავლინოთ ნაწლავის გაუვალობა.
ფიბროკოლონოსკოპია	კვლევა, რომლის დროსაც გრძელი, თხელი ენდოსკოპი შეჰყავთ სწორი ნაწლავის მეშვეობით მსხვილი ნაწლავის გადაფარებულ მონაკვეთებში. ფიბროკოლონოსკოპია ავლენს ავთვისებიანი სიმსივნის გავრცელებას სიგმოიდური და მსხვილი ნაწლავის კედელზე, პოლიპების არსებობას, რომლებსაც შეუძლიათ ავთვისებიანი გადაგვარება.
რადიოიზოტოპური ღვიძლის სკანირება	სწორი ნაწლავის კიბო ხშირად მეტასტაზებს ღვიძლში. თუ არსებობს მისი დამარცხების ეჭვი, ტარდება რადიოიზოტოპური სკანირება. პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ იზოტოპები, რომლებიც იჭერს და გროვდება სიმსივნური უჯრედებით. შემდეგ იღებენ სურათებს.
ლაპაროსკოპია	ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც მინიატურული ვიდეოკამერები შეჰყავთ მუცლის ღრუში მუცლის კედელში პუნქციის მეშვეობით. კვლევა ოპერაციის ტოლფასია და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ლაპაროსკოპია საშუალებას აძლევს ყველა შინაგან ორგანოს შეაფასოს მათი მდგომარეობა და მეტასტაზური დაზიანებების ხარისხი. ექიმს საშუალება აქვს აიღოს მასალა მიკროსკოპის ქვეშ შესამოწმებლად (ბიოფსია).
ინტრავენური უროგრაფია	რენტგენის კონტრასტული კვლევა, რომელშიც კონტრასტული აგენტის ხსნარი ინტრავენურად შეჰყავთ. ის გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმყოფება სისხლში, შემდეგ კი გამოიყოფა თირკმელებით, შარდსაწვეთებით და შარდის ბუშტით, ღებავს მათ. სურათებზე შეგიძლიათ შეაფასოთ ამ ორგანოების მდგომარეობა, მათში მეტასტაზების არსებობა.

რექტალური კიბოს ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები

სიმსივნური მარკერები

სიმსივნური მარკერები არის სპეციფიკური ნივთიერებები, რომელთა შემცველობა სისხლში იზრდება სხვადასხვა ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს. კვლევის ჩასატარებლად, ანალიზისთვის სისხლი იღება ვენიდან.

სიმსივნური მარკერები სპეციფიკური სწორი ნაწლავის კიბოსთვის:

CA 19-9- ნივთიერება, რომელიც გამოიყოფა მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის სიმსივნური უჯრედებით. ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ თავად სიმსივნის იდენტიფიცირებას, არამედ მეტასტაზებს ადრეულ ეტაპზე.

კიბოს ემბრიონული ანტიგენი... ეს ნივთიერება იწარმოება ემბრიონისა და ნაყოფის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ჯანმრთელ მოზრდილებში ის პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი სისხლში. მისი დონე მატულობს ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს.

სისხლში სიმსივნური მარკერების დადგენა მნიშვნელოვანია მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ფარგლებში. თავისთავად, იზოლირებულად შესრულებული, ის არ იძლევა სწორი ნაწლავის კიბოს ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას.

ბიოფსია

ბიოფსიასწორი ნაწლავის კიბოს დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ზუსტი მეთოდია. ეს საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ დაადგინოთ დიაგნოზი და განასხვავოთ ავთვისებიანი სიმსივნე კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმისგან. კვლევის ჩასატარებლად ექიმი სიგმოიდოსკოპიის დროს იღებს სიმსივნის მცირე ფრაგმენტს. პროცედურა ჩვეულებრივ სრულიად უმტკივნეულოა პაციენტისთვის.

ბიოფსიის დროს მიღებული მასალა შეიძლება დაექვემდებაროს ჰისტოლოგიურ და ციტოლოგიურ გამოკვლევას.

პროცედურები, რომლის დროსაც შესაძლებელია სწორი ნაწლავის და მიმდებარე ორგანოების მასალის აღება ბიოფსიისთვის:

სიგმოიდოსკოპია;
ქირურგია სწორი ნაწლავის კიბოსთვის;

ჰისტოლოგიური გამოკვლევა

ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს რექტალური ქსოვილის ნიმუშის გამოკვლევა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ.
სწორი ნაწლავის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის სახეები:

სასწრაფო... შესრულებულია 30-40 წუთში. იგი ტარდება, თუ შედეგი საჭიროა სწრაფად, განსაკუთრებით საავადმყოფოებში. მასალა იყინება, მუშავდება სპეციალური საღებავებით, რის შემდეგაც შესაძლებელია მისი შესწავლა მიკროსკოპით.

დაგეგმილი... სჭირდება 5 დღე ან მეტი. ხელახალი რომანოსკოპიის დროს მიღებულ ქსოვილს ამუშავებენ სპეციალური ხსნარით და პარაფინით და ღებავენ. ეს უფრო რთული პროცესია, ვიდრე გაყინვა, მაგრამ უფრო ზუსტ შედეგებს იძლევა.

როგორც წესი, დასკვნის მეტი სანდოობისთვის მასალას მიკროსკოპით იკვლევს ორი ან მეტი სპეციალისტი.

ციტოლოგიური გამოკვლევა

ციტოლოგიური კვლევა არის უჯრედების სტრუქტურის შესწავლა, მათი ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის იდენტიფიცირება. ჰისტოლოგიური გამოკვლევისგან განსხვავებით, ციტოლოგიაში მიკროსკოპით იკვლევენ არა ქსოვილის მონაკვეთს, არამედ ცალკეულ უჯრედებს.

მასალები ციტოლოგიური კვლევისთვის:

ბიოფსიის დროს მიღებული სწორი ნაწლავის ქსოვილის ნაჭერი;
ჩირქი, ლორწო სწორი ნაწლავის სანათურიდან;
სწორი ნაწლავის ლორწოვანის ანაბეჭდები.

სწორი ნაწლავის კიბოს ტიპები

სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების კლასიფიკაცია უჯრედული სტრუქტურის მიხედვით

სწორი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები ცოტაა დამოკიდებული სიმსივნის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა(უჯრედების ტიპი, რომლებიც მისი შემადგენლობისა და ქსოვილის სტრუქტურის ნაწილია). ეს ფაქტორი განსაზღვრავს სიმსივნის ქცევას, მისი ზრდის სიჩქარეს და ბუნებას, გავლენას ახდენს მკურნალობის სპეციფიკასა და პროგნოზზე.

სწორი ნაწლავის სიმსივნეების ტიპები ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით:

ადენოკარცინომა... სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული ტიპი. გამოვლენილია 75%-80%-ში. ჯირკვლოვანი ქსოვილისგან წარმოქმნილი, ყველაზე ხშირად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას შესაძლებელია სიმსივნური ქსოვილის დიფერენციაციის ხარისხის გამოვლენა. განასხვავებენ ძლიერ დიფერენცირებულ, ზომიერად დიფერენცირებულ, დაბალ დიფერენცირებულ და არადიფერენცირებულ სიმსივნეებს. რაც უფრო დაბალია დიფერენცირების ხარისხი, მით უფრო ავთვისებიანია სიმსივნე, მით უფრო უარესია პაციენტის პროგნოზი.

ბეჭდის უჯრედოვანი კარცინომა... ეს ხდება შემთხვევების 3%-4%-ში. მან მიიღო სახელი მიკროსკოპის ქვეშ სიმსივნური უჯრედების დამახასიათებელი გარეგნობის გამო: უჯრედის ცენტრში არის სანათური, ხოლო პერიფერიაზე უჯრედის ბირთვით ვიწრო რგოლი - ის წააგავს რგოლს ქვით. სწორი ნაწლავის კიბოს ამ ტიპს აქვს არახელსაყრელი კურსი, ბევრი პაციენტი იღუპება პირველი სამი წლის განმავლობაში.

სწორი ნაწლავის კიბო... იშვიათი. მოდის ჯირკვლის ქსოვილიდან. იგი შედგება ცუდად დიფერენცირებული უჯრედებისგან, რომლებიც აღარ ჰგავს ჯირკვლის უჯრედებს და განლაგებულია შრეების სახით.

გამხდარი კიბო (skyr)- ასევე იშვიათი ტიპის სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე. მას აქვს შედარებით ცოტა უჯრედი და შედარებით დიდი რაოდენობით უჯრედშორისი ნივთიერება.

Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა... მესამე ყველაზე გავრცელებული (ადენოკარცინომისა და კრიკოიდული უჯრედული კარცინომის შემდეგ) არის სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე - ეს არის საერთო რაოდენობის 2%-5%. ამ ტიპის სიმსივნე მიდრეკილია ადრეული მეტასტაზებისკენ. ხშირად მისი გაჩენა დაკავშირებულია ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექციასთან. გვხვდება თითქმის მხოლოდ სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილში, ანალურ არხში.

მელანომა... სიმსივნე პიგმენტური უჯრედებიდან - მელანოციტები. მდებარეობს ანალურ არხში. მიდრეკილება მეტასტაზებისკენ.

სწორი ნაწლავის კიბოს კლასიფიკაცია ზრდის ბუნების მიხედვით

ეგზოფიტური კიბო... სიმსივნე იზრდება გარეთ, სწორი ნაწლავის სანათურში.

ენდოფიტური კიბო... სიმსივნე იზრდება შიგნით, იზრდება სწორი ნაწლავის კედელში.

შერეული ფორმა... ახასიათებს როგორც ეგზოფიტური, ასევე ენდოფიტური ზრდით.

სწორი ნაწლავის კიბოს TNM კლასიფიკაცია

ეს კლასიფიკაცია არის მთავარი. TNM სიმსივნის სტადია უნდა იყოს მითითებული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში დიაგნოზის შემდეგ.

აბრევიატურის ახსნა:

T არის სიმსივნის (სიმსივნე) ზომა;
N - მეტასტაზები ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში (კვანძი);
M - შორეული მეტასტაზები სხვადასხვა ორგანოებში (მეტასტაზები).

Დანიშნულება	აღწერა
თx	სიმსივნის ზომა დაზუსტებული არ არის და საჭირო მონაცემები აკლია.
T 0	სიმსივნე არ იქნა ნაპოვნი.
T არის	სიმსივნე არის in situ - "ადგილზე", მცირე ზომის, არ იზრდება ორგანოს კედელში.
T 1	სიმსივნე 2 სმ-მდე ზომისაა.
T 2	სიმსივნე არის 2-5 სმ ზომის.
T 3	სიმსივნე 5 სმ-ზე მეტია.
თ 4	ნებისმიერი ზომის სიმსივნე, რომელიც იზრდება მეზობელ ორგანოებში: შარდის ბუშტში, საშვილოსნოში და საშოში, პროსტატის ჯირკვალში და ა.შ.
N x	მონაცემები არ არის. არ არის ცნობილი, არის თუ არა ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები.
ნ 0	ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები არ არის.
N 1	მეტასტაზები სწორი ნაწლავის ირგვლივ მდებარე ლიმფურ კვანძებში.
N 2	მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც განლაგებულია საზარდულისა და იღლიის მიდამოში ერთ მხარეს.
N 3	მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში სწორი ნაწლავის ირგვლივ და საზარდულის არეში. მეტასტაზები საზარდულის ლიმფურ კვანძებში ორივე მხრიდან. მეტასტაზები ილიას რეგიონის ლიმფურ კვანძებში ორივე მხარეს.
M x	არ არის ცნობილი, არის თუ არა ორგანოებში შორეული მეტასტაზები. არასაკმარისი მონაცემები.
M 0	ორგანოებში შორეული მეტასტაზები არ არის.
M 1	ორგანოებში არის შორეული მეტასტაზები.

სწორი ნაწლავის კიბოს ეტაპები კლასიფიკაციის მიხედვითTNM:

სცენა	TNM კლასიფიკაცია
ეტაპი 0	T არის N 0 M 0
ეტაპი I	T 1 N 0 M 0
II ეტაპი	T 2-3 N 0 M 0
IIIA სტადია	T 1 N 1 M 0 T 2 N 1 M 0 T 3 N 1 M 0 T 4 N 0 M 0
IIIB ეტაპი	T 4 N 1 M 0 T ნებისმიერი N 2-3 M 0
IV ეტაპი	ნებისმიერი N ნებისმიერი M 1

სწორი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტის მდგომარეობა დამოკიდებულია მეტასტაზების არსებობაზე ან არარსებობაზე.

თუ სიმსივნე მდებარეობს სწორ ნაწლავში, მაშინ პაციენტს აწუხებს მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ტკივილი ნაწლავში, ჩირქის, სისხლისა და ლორწოს შერევა განავალში.

თუ სიმსივნე იზრდება მეზობელ ორგანოებში, მაშინ ჩნდება მათი დამარცხებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. საშვილოსნოში და საშოში აღმოცენებისას - ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მენსტრუაციის დარღვევა. შარდის ბუშტში აღმოცენებისას - ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, შარდვის დარღვევა. ღვიძლში მეტასტაზების გავრცელებით - სიყვითლე, ტკივილი ნეკნის ქვეშ.

მრავლობითი მეტასტაზების დროს ირღვევა პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა: ჩნდება სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, დაღლილობა, ანემია და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

სწორი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა

რექტალური კიბოს ოპერაცია

სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობა მთავარია. მის დასამატებლად სხვა მეთოდები გამოიყენება.

რექტალური ოპერაციები ერთ-ერთი ყველაზე ტრავმულია. დღეს შემუშავებულია ახალი ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა შევინარჩუნოთ დეფეკაციის ნორმალური მოქმედება და თავიდან აიცილოთ საერთო პოსტოპერაციული გართულებები.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქირურგიული ტექნიკის არჩევაზე:

სიმსივნის ზომა და მდებარეობა;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმის უჯრედული სტრუქტურის ბუნება;
სიმსივნის კლასიფიკაცია TNM სისტემის მიხედვით.

ქირურგიის სახეები სწორი ნაწლავის კიბოსთვის:

ოპერაციის ტიპი	აღწერა
სწორი ნაწლავის სექტორისა და ანალური სფინქტერის რეზექცია (კონსტრიქტორი კუნთი)	მეთოდის არსი: ამოღებულია სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილი და ანალური სფინქტერი. ამის შემდეგ ისინი მთლიანად აღდგენილია. ჩვენებები: სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს ანალურ არხში და სფინქტერში, იკავებს მათი გარშემოწერილობის 1/3-ზე ნაკლებს და არ იზრდება სწორი ნაწლავის მიღმა.
სწორი ნაწლავის რეზექცია (ნაწილის მოცილება).	მეთოდის არსი: ქირურგი ამოიღებს სწორი ნაწლავის ნაწილს, ხოლო დანარჩენი, რომელიც მდებარეობს ზემოთ, ნაკერებს ანალურ არხს. ჩვენებები: ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილში, მაგრამ ანალური არხის ზემოთ, T 1 N 0 სტადიაზე.
ტიპიური მუცლის ანალური რეზექცია.	მეთოდის არსი: სწორი ნაწლავი ამოღებულია ანალური არხის და ანალური სფინქტერების შენარჩუნებით. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი(რომელიც განლაგებულია სწორი ხაზის ზემოთ) ქვევით ქვევით და იკერება სფინქტერზე. ჩვენებები: სიმსივნე ნაწლავის კედლის ნახევარწრეზე ნაკლებს იკავებს; სიმსივნე მდებარეობს ანუსის დონიდან 5 - 6 სმ სიმაღლეზე; სიმსივნე მდებარეობს სწორი ნაწლავის შიგნით და არ იზრდება მიმდებარე ორგანოებში; სიმსივნის სტადია - T 1-2 N 0.
მუცლის ანალური რეზექცია შიდა სფინქტერის მოცილებით (კუნთების პულპი)	მეთოდის არსი: ოპერაცია ძალიან ჰგავს წინას. ამ შემთხვევაში ქირურგი ნაწლავებთან ერთად ამოიღებს ანალურ არხში მდებარე შიდა სფინქტერს. ახალი ხელოვნური სფინქტერი იქმნება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კუნთოვანი შრისგან, რომელიც ქვევით ეშვება. ჩვენებები: ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის განსახორციელებლად უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები: სიმსივნე არის სწორი ნაწლავის ამპულის ქვედა ნაწილში; სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კუნთოვან შრეში, მაგრამ არ ვრცელდება მის ფარგლებს გარეთ; სიმსივნის სტადია - T 1-2 N 0.
სწორი ნაწლავის მუცლის პერინეალური ექსტირპაცია (მოცილება) სიგმოიდური ან მსხვილი ნაწლავის ჭრილობაში გამოყოფით.	მეთოდის არსი: ქირურგი ამოიღებს მთელ სწორ ნაწლავს. მის ადგილას სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ბოლო ქვევით არის დაშვებული. ანუსის მიდამოში იქმნება ხელოვნური კუნთის მანჟეტი, რომელიც უნდა შეასრულოს პულპის როლი. ჩვენებები: ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის განსახორციელებლად უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები: სწორი ნაწლავის ამპულის ქვედა მონაკვეთის საკმარისად დიდი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა; სიმსივნე იკავებს სწორი ნაწლავის გარშემოწერილობის ნახევარზე მეტს; სიმსივნე არ იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში; არ არის მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში; სიმსივნის სტადია - T 1-2N0.
სწორი ნაწლავის მუცლის პერინეალური ექსტირპაცია (მოცილება) ნაწლავის რეზერვუარის წარმოქმნით	მეთოდის არსი: ქირურგი ამოიღებს მთელ სწორ ნაწლავს და ანალურ არხს. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი ჩამოწეულია. ოპერაციის მახასიათებლები: ანუსში წარმოიქმნება ხელოვნური მანჟეტი, რომელმაც უნდა შეასრულოს პულპის ფუნქციები; ნაწლავი იკეცება ისე, რომ წარმოიქმნება S- ან W-ის ფორმის რეზერვუარი: ეს დაეხმარება პაციენტს უკეთ შეინარჩუნოს განავალი. ჩვენებები: ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ტარდება სიმსივნის T 1-2 N 0 სტადიაზე, მისი დიდი სიგრძით.
სწორი ნაწლავის ტიპიური მუცლის პერინეალური ექსტირპაცია (მოცილება).	მეთოდის არსი: სწორი ნაწლავი და ანალური არხი სფინქტერთან ერთად მთლიანად ამოღებულია. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის თავისუფალი ბოლო გამოყვანილია კანზე მუცლის წინა ზედაპირზე (კოლოსტომია). ჩვენებები: ეს ოპერაცია ტარდება სიმსივნის სტადიაზე T 3-4 N0-2. სიმსივნე მდებარეობს სწორი ნაწლავის ამპულის ქვედა ნაწილში; სიმსივნე იზრდება ცხიმოვან ქსოვილში, რომელიც ავსებს მენჯის ღრუს; მეტასტაზები რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში არის ან არ არსებობს.
მენჯის ევისცერაცია	მეთოდის არსი: ყველა დაზიანებული ორგანოს მოცილება მენჯის ღრუდან: სწორი ნაწლავი, საშვილოსნო, საკვერცხეები და საშო, სათესლე ბუშტუკები, პროსტატა, შარდსაწვეთები, შარდის ბუშტი, ურეთრა, ლიმფური კვანძები და ცხიმოვანი ქსოვილის ნაწილი. ჩვენებები: ეს ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე ვრცელდება ლიმფურ კვანძებში და იზრდება მეზობელ ორგანოებში. ეტაპი - T 4 N 0-2
ორლულიანი კოლოსტომიის დაწესება	მეთოდის არსი: სწორი ნაწლავი არ არის ამოღებული. ხვრელი კეთდება სიგმოიდის ან მსხვილი ნაწლავის კედელზე და გამოიყოფა მუცლის კედლის წინა ზედაპირის კანზე. ჩვენებები: როგორც პალიატიური (პაციენტის მდგომარეობის შემამსუბუქებელი) მეთოდი შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც დაავადების ქირურგიული მკურნალობა აღარ არის შესაძლებელი; როგორც დროებითი ღონისძიება, თუ სიმსივნის ქირურგიული მკურნალობა გადაიდო. ორლელიანი კოლოსტომიის დაწესების მთავარი მიზანია ნაწლავის გაუვალობის განვითარების დროს განავლის უზრუნველყოფა.

რექტალური კიბოს რადიაციული თერაპია

რექტალური ავთვისებიანი სიმსივნეების სხივური თერაპიის ჩვენებები:

წინასაოპერაციო პერიოდი... სესიები ტარდება ყოველდღიურად 5 დღის განმავლობაში. უბანი, სადაც სიმსივნე მდებარეობს, პირდაპირ დასხივდება. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება კურსის დასრულებიდან 3-5 დღის შემდეგ.

პოსტოპერაციული პერიოდი... რადიაციული თერაპიის კურსი იწყება ოპერაციიდან 20-30 დღის შემდეგ, თუ დადასტურებულია მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. სიმსივნური არე და მენჯის რეგიონის ყველა ლიმფური კვანძი დასხივებულია. სესიები ტარდება ყოველდღიურად კვირაში 5 დღე.

რექტალური კიბოს რადიაციული თერაპიის გვიანი გართულებები:

ატროფია(ზომის შემცირება და დისფუნქცია) შინაგანი ორგანოების: შარდის ბუშტი, საშვილოსნო, შარდსაწვეთები, საშო, პროსტატი და ა.შ.
ნეკროზიძვლების (ნეკროზი).

რადიაციული თერაპიის გვიანი გართულებების თავიდან ასაცილებლად გამოყენებული დასხივება მკაცრად დოზირებულია. კურსის შემდეგ ტარდება რეაბილიტაცია. როდესაც გართულების სიმპტომები გამოჩნდება, ინიშნება სპეციალური მკურნალობა.

ქიმიოთერაპია სწორი ნაწლავის კიბოსთვის

ქიმიოთერაპია ინიშნება ოპერაციის შემდგომ პერიოდში სწორი ნაწლავის კიბოს დროს.

ნარკოტიკი	აღწერა	როგორ გამოიყენება	გართულებები და მათთან გამკლავების მეთოდები
5-ფტორურაცილი	ეს ნივთიერება გროვდება სიმსივნურ ქსოვილში, ბლოკავს დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზს და აფერხებს კიბოს უჯრედების გამრავლებას.	ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის. ინიშნება 500 - 600 მგ / მ 2 სხეულის ზედაპირზე დღეში 5 დღის განმავლობაში ან ყოველ მეორე დღეს. კურსის საერთო დოზა შეადგენს 4-5 დღეს.	ფტორურაცილის ყველაზე გამოხატული უარყოფითი გავლენა წითელი ძვლის ტვინის მდგომარეობაზე და საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე. სიმპტომები: სისხლში ლეიკოციტების (სისხლის თეთრი უჯრედები) და თრომბოციტების (თრომბოციტები) შემცველობის დაქვეითება, იმუნიტეტის დათრგუნვა და სისხლის შედედება; მადის დარღვევა, ღებინება, დიარეა; წყლულოვანი სტომატიტი; ნაკლებად ხშირად - დერმატიტი (კანის დაზიანება), თმის ცვენა. ლეიკოციტების 5 * 10 3 / μl-ზე ნაკლები და თრომბოციტების 100 * 10 3 / μl-ზე ნაკლები დონის დაქვეითებით, პრეპარატი უქმდება.
ფტორაფური	აქტიური ნივთიერება არის ტეგაფური. ის გროვდება სიმსივნურ უჯრედებში და თრგუნავს დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზზე პასუხისმგებელ ფერმენტებს, თრგუნავს მათ რეპროდუქციას.	ინიშნება პრეპარატის მიღება ან ინტრავენური შეყვანა ყოველდღიურად დოზით 0,8 - 1,0 გ / მ 2 სხეულის ზედაპირის დღეში. კურსის საერთო დოზაა 30 გ.	ფტორურაცილის მსგავსად
პოლიქიმიოთერაპია არის სხვადასხვა მედიკამენტების კომბინაცია.	5-ფტორურაცილი - ნივთიერება, რომელიც აფერხებს დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზს, კიბოს უჯრედების რეპროდუქციას; ადრიამიცინი არის სიმსივნური უჯრედების წინააღმდეგ აქტიური ანტიბიოტიკი; მიტომიცინი-C არის პრეპარატი, რომელიც აღწევს სიმსივნურ უჯრედებში და აფერხებს დნმ-ისა და რნმ-ის წარმოქმნას შემდგომ ეტაპებზე.	5-ფტორურაცილი - 600 მგ/მ 2 1, მე-8, 29 და 36-ე დღეს, პერორალურად ან ინტრავენურად; ადრიამიცინი - 30 მგ/მ 2 1 და 29 დღეს, პერორალურად ან ინტრავენურად; მიტომიცინი-C 10 მგ/მ 2 ინტრავენურად საწვეთურით პირველ დღეს. ამ კომბინაციით მკურნალობა იწყება ოპერაციიდან 56 დღის შემდეგ.	ადრიამიცინი: წითელი ძვლის ტვინის აქტივობის დათრგუნვა, იმუნიტეტის დაქვეითება, ანემია, სისხლის შედედების დაქვეითება; ტოქსიკური ეფექტი გულზე. მიტომიცინი-C: წითელი ძვლის ტვინის ფუნქციების დათრგუნვა, როგორიცაა ადრიამიცინი. თუ არის გამოხატული გვერდითი მოვლენები, სისხლში ლეიკოციტების და თრომბოციტების დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა, წამლები უქმდება.

როგორ ვიზრუნო ჩემს პაციენტებზე?

პაციენტები, რომლებსაც განსაკუთრებული მოვლა სჭირდებათ:

ბოლო ოპერაცია სწორი ნაწლავის კიბოსთვის;
გამხდარი, მძიმე მდგომარეობაში;
აქვს კოლოსტომია: ნაწლავის ბოლო გამოყვანილია მუცლის წინა ზედაპირის კანზე.

საწოლზე მიჯაჭვულ პაციენტებზე ზრუნვის ზოგადი პრინციპები:

საცვლებისა და თეთრეულის ხშირი გამოცვლა;
აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ნამსხვრევები და ჭუჭყიანი არ დაგროვდეს ფურცელზე;
ნაწოლების პროფილაქტიკა: პაციენტი პერიოდულად უნდა გადაბრუნდეს, შეცვალოს მისი პოზიცია საწოლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ წოლის საწინააღმდეგო ლეიბები;
ნაწოლების მკურნალობა ქაფურის სპირტით;
პაციენტის კვება (თუ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა, მაშინ გამოიყენება სპეციალური ზონდი);
ჰიგიენური პროცედურები: ყოველდღიური რეცხვა, კბილების გახეხვა, სხეულის პერიოდული დაბანა ნესტიანი ღრუბლით;
გემის მიწოდება;
ფეკალური და შარდის შეუკავებლობის დროს გამოიყენება სპეციალური საფენები და ბალიშები.

კოლოსტომიის მოვლა

კოლოსტომიის პაციენტები ატარებენ სპეციალურ კოლოსტომიის ჩანთას. ძირითადი მოვლა დაკავშირებულია მის პერიოდულ ჩანაცვლებასთან. ეს შეიძლება გაკეთდეს პაციენტის ან მომვლელის მიერ.

კოლოსტომიის ჩანთის გამოცვლა:

ფრთხილად ამოიღეთ გამოყენებული კოლოსტომიის ჩანთა (ყველაზე ხშირად ისინი იყენებენ წებოვანს - სპეციალური სტიკერით) ზემოდან ქვემოდან, გადააგდეთ;
გააშრეთ კანი კოლოსტომიის გარშემო ქაღალდის ან მარლის ხელსახოცით;
ჩამოიბანეთ კოლოსტომია და მის გარშემო კანი თბილი ადუღებული წყლით;
კანი კარგად გაიმშრალეთ ხელსახოცებით;
შეზეთეთ კრემი ექიმის მიერ დანიშნული მალამოებით ან პასტით;
მოაცილეთ კრემის ნარჩენები კანიდან ხელსახოცით;
დააწებეთ კანზე ახალი კოლოსტომიის ჩანთა, მასზე მიმაგრებული მწარმოებლის მითითებების შესაბამისად.

დიეტა სწორი ნაწლავის კიბოსთვის

რექტალური კიბოს კვების წესები:

კარგი კვება, რაციონში საკმარისი რაოდენობით ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების, ვიტამინებისა და მინერალების ჩართვა;
ცხიმიანი ხორცის საკვების შეზღუდვა;
დიეტის გამდიდრება ბოსტნეულითა და ხილით;
სრული საუზმე;
დღეში ხუთჯერადი კვება მცირე ულუფებით;
საკვების საფუძვლიანი ღეჭვა;
ცხარე, მჟავე, ექსტრაქტული საკვების დიეტადან გამორიცხვა.

სწორი ნაწლავის კიბოს პროგნოზი

სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების პროგნოზზე მოქმედი ფაქტორები:

დაავადების ეტაპი;
სიმსივნის უჯრედული სტრუქტურა;
სიმსივნური უჯრედების დიფერენცირების ხარისხი (არადიფერენცირებული ყველაზე ნაკლებად ხელსაყრელია - იხ. ზემოთ);
მეტასტაზების არსებობა ლიმფურ კვანძებში;
ჩატარებული მკურნალობის ტიპი.

თუ ოპერაცია გაკეთდა სიმსივნის ამოღების მიზნით მეტასტაზების გარეშე, მაშინ ოპერაციული პაციენტების 70% გადარჩა 5 წლის განმავლობაში. სწორი ნაწლავის ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების არსებობისას ეს მაჩვენებელი მცირდება 40%-მდე.

სიმსივნური პროცესის სტადიაზე 5 წლის განმავლობაში გადარჩენილი პაციენტების რაოდენობის დამოკიდებულება:

I ეტაპი - 80%;
II ეტაპი - 75%;
IIIA სტადია - 50%;
IIIB ეტაპი - 40%.

სწორი ნაწლავის კიბოს პრევენცია

ზოგადი პროფილაქტიკური ზომები სწორი ნაწლავის კიბოს თავიდან ასაცილებლად:

სწორი კვება. ხორცისა და ცხიმოვანი საკვების დიეტაში შეზღუდვა.

ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა, ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლა.

სწორი ნაწლავის დაავადებების დროული მკურნალობა: ანალური ნაპრალები, ბუასილი, პოლიპები და ა.შ.

ცუდი ჩვევების დატოვება: ალკოჰოლი, მოწევა.

არახელსაყრელი მემკვიდრეობის მქონე ადამიანებს და 50 წლის შემდეგ რეკომენდირებულია გაიარონ ყოველწლიური სკრინინგული გამოკვლევა სწორი ნაწლავის კიბოზე. Ეს შეიცავს:

განავლის ანალიზი ფარული სისხლისთვის;

სიგმოიდოსკოპია;

ულტრაბგერითი.

სწორი ნაწლავის დიამეტრი სხვადასხვანაირად იცვლება (2,5 - 7,5 სანტიმეტრი). სწორი ნაწლავი იწყება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიდან, მხოლოდ ბოლოს მთავრდება ღიობით - მას ანალური ეწოდება.

სინამდვილეში, სწორი ნაწლავი არ არის სწორი, რადგან მას აქვს ორი მოსახვევი და ისინი განლაგებულია გრძივი სიბრტყეში. პირველივე მოსახვევს საკრალური ეწოდება. ეს მოსახვევი ჩაზნექილია სასისკენ და მთავრდება უკანა მხარეს გამობურცვით. მეორე მოსახვევს ეწოდება პერინეალური მოსახვევი, რადგან მისი ამობურცულობა მიმართულია წინ და ის ყველაზე პირდაპირ წარმოადგენს ნაწლავის მოხრას კუდუსუნის გავლით.

სწორი ნაწლავის სექციები

სწორი ნაწლავი შეიძლება დაიყოს სამ სხვადასხვა განყოფილებად. ყველაზე დაბალს და ვიწროს პერინეულს უწოდებენ, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შეიძლება ეწოდოს ანალური არხი. სწორედ ეს არხი ასრულებს გარედან (ანუსის) გახსნის ფუნქციას. მისი სიგრძე მხოლოდ 2-4 სანტიმეტრია.

სწორი ნაწლავის ყველაზე ფართო ნაწილი მდებარეობს ანალური არხის ზემოთ, მისი სიგრძე 10-დან 12 სანტიმეტრამდე მერყეობს, მას ამპულას უწოდებენ. სწორი ნაწლავის მესამე განყოფილებას "ნადამპულარული" ჰქვია, ამპულასთან შედარებით ეს განყოფილება პატარაა, მხოლოდ 5-6 სანტიმეტრი სიგრძით.

კოქსიქსი

კუდის ძვალი მდებარეობს პირდაპირ სწორი ნაწლავის უკან, ასევე არის საკრალური. ამ მიდამოში მამაკაცებში სწორი ნაწლავის წინ არის დეფერენსის ამპულა, პროსტატის ჯირკვალი, სათესლე ბუშტუკები და, რა თქმა უნდა, შარდის ბუშტი. ქალებში საშვილოსნო და საშო მდებარეობს ამ მიდამოში. ფიგურებში საოცრად ხედავთ განსხვავებას სწორი ნაწლავისა და მიმდებარე ორგანოების განლაგებაში.

სწორი ნაწლავის დაცვა

დამცავი რამდენიმე ფენა განლაგებულია თავად სწორი ნაწლავის კედლებზე. როგორც უკვე ვთქვით, ზედა ნაწილი - ეს არის სუპრამიდული, იმყოფება პერიტონეუმის საიმედო დაცვის ქვეშ - გარედან თხელი და ძალიან გამჭვირვალე ფირი (ჭურვი). ანალური და ამპულარული არხები დაფარულია ცხიმებისა და შემაერთებელი ბოჭკოებისგან წარმოქმნილი საიმედო შრეებით, ეს არ ვრცელდება პერიტონეუმზე.

სწორ ნაწლავს ასევე აქვს შუა ფენა, რომელიც მყარად არის დაცული კუნთების რამდენიმე რიგით. კუნთების ბოჭკოები გარეთაა (ისინი გრძივია). ხოლო გრძივი კუნთოვანი ბოჭკოები შიგნით შეიცავს იმავე შემადგენლობის წრიულ ბოჭკოებს, რომლებსაც შიდა სფინქტერს უწოდებენ, მას ასევე უწოდებენ პულპს და გარშემორტყმულია გარე სფინქტერით, რათა ფეკალური მასები დაიხუროს და ნაადრევად არ ამოვარდეს.

სფინქტერის ბოჭკოები ერთმანეთთან უსაფრთხოდ არის დაკავშირებული და წრიულად მიმაგრებულია ანუსზე.

სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი

ლორწოვან გარსს ეწოდება სწორი ნაწლავის კედელი (შიდა კედელი). ლორწოვანი გარსის წარმოუდგენლად თხელი ფენები მოწყვეტილია კუნთოვანი შრისგან. სწორედ ამ ულტრათხელი შრეების წყალობით ყალიბდება შემაერთებელი ქსოვილების კუნთოვანი მობილურობა.

ცილინდრული ეპითელური უჯრედები ქმნიან სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსს. ისინი ასევე შედგება ნაწლავის ჯირკვლებისგან, მათ უწოდებენ ლორწოვან და თასს. მათ აქვთ საიდუმლოს გამოყოფის უნარი ლორწოს სახით. იგი შექმნილია სწორი ნაწლავის კედლების ჭრილობების, ნაკაწრებისა და სხვა დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, როდესაც განავალი გადის მასში. ლორწო ასევე ატენიანებს განავალს, რომელიც უფრო სწრაფად მოძრაობს სწორ ნაწლავში. ფოლიკულები - პატარა ლიმფოიდური კვანძები - ასევე გვხვდება სწორ ნაწლავში.

რექტალური ნაკეცები

როდესაც სწორი ნაწლავი არ არის სავსე განავლით, მის ლორწოვან გარსს შეუძლია ნაკეცების ჩამოყალიბება - ბევრი მათგანია და ისინი სხვადასხვა მიმართულებით მიდიან. სწორი ნაწლავის ორი-სამი ნაკეცი გადის, მათ გვერდით არის კუნთოვანი შრის ბოჭკოები, რომლებიც წრიულად ეშვებიან. მათი კურსი მიიღება ხრახნის სახით და განლაგებულია სწორი ნაწლავის ამპულაში. ასევე არის სხვა ნაკეცები, რომლებიც არ არის მუდმივი, ისინი გრძივია და სწორდება, როცა ნაწლავი სავსეა.

ანუსის მიდამოში ლორწოვანი გარსი უფრო მეტ ნაკეცს ქმნის - მათგან 6-დან 10-მდეა. ეს ნაკეცები მუდმივია, მათ სასაცილო - ანალურ სვეტებს უწოდებენ. ისინი განლაგებულია ანუსში და აქვთ ამაღლება რგოლის სახით მათ ბაზაზე. აქ არის ადგილი, სადაც სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ქმნის გადასვლას ანუსის კანში - ანუსში.

რექტალური სისხლმომარაგების სისტემა

იმისათვის, რომ გქონდეთ მკაფიო წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა იწვევს ბუასილს, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ მუშაობს სწორი ნაწლავის სისხლით მომარაგება. ფაქტია, რომ ბუასილი არის დაავადება, რომელიც აზიანებს სწორი ნაწლავის სუბმუკოზურ შრეში მდებარე სისხლძარღვებს. სწორედ მათი სტრუქტურისა და მუშაობის დარღვევის გამო აწუხებს ადამიანს ტკივილი ანუსის არეში.

ხუთი არტერიის მუშაობა

ხუთი არტერია მუშაობს სწორ ნაწლავში სისხლის ნაკადის დასაწყებად. უფრო სწორად, არა თავად ნაწლავში, არამედ მასში, მის ლორწოვან გარსში. ერთ-ერთი ასეთი არტერია არ არის დაწყვილებული არტერია, ის მდებარეობს ზევით და ასე ეწოდება - ჰემოროიდულს. ეს არტერია არის ქვედა არტერიის დასასრული, რომელსაც ეწოდება მეზენტერული არტერია.

ასე რომ, ჰემოროიდულ არტერიას აქვს მნიშვნელოვანი როლი - ის ატარებს სისხლის ნაკადს სწორი ნაწლავის უკანა კედელში. ეს ის ადგილებია, რომლებიც მდებარეობს ამპულის ზემოთ და ამპულის ნაწილში (მათზე უკვე ვისაუბრეთ).

მაგრამ არის კიდევ 4 არტერია, რომლებიც სისხლს სწორ ნაწლავში ატარებენ. ისინი ქმნიან წყვილებს. ეს წყვილები განლაგებულია სწორი ნაწლავის მარჯვენა და მარცხნივ, შუა და ბოლოში. ისინი მთავრდება ჰიპოგასტრიკულ არტერიებში.

ეს არტერიები თავისთავად არ მუშაობს - ისინი ქმნიან არტერიების მთლიან ქსელს, რომლებიც ჰარმონიულად მუშაობენ ჩვენი სხეულის სასარგებლოდ. არტერიები ურთიერთდაკავშირებულია ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად სწორი ნაწლავის კედლებში.

რექტალური ვენური სისტემა

ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს სწორი ნაწლავის ვენებში სისხლის გადინებას. სისხლი მიედინება პატარა გვირგვინებიდან უფრო დიდზე, შემდეგ მიედინება არტერიების გასწვრივ.

სად არის ვენების ქსელი სწორ ნაწლავში? მისი მდებარეობა არის ფენაში, რომელსაც ეწოდება სუბმუკოზა (ჩვენ უკვე ვიცით ამის შესახებ). სწორი ნაწლავის ყველაზე მყარი მონაკვეთია ბოლო, რომლის დროსაც არტერიები და ვენები არ იშლება უმცირეს კაპილარებამდე, არამედ პირდაპირ ე.წ. ანალური სვეტებისკენ იჭიმება. აქედან ლორწოვანი გარსის ქვეშ მდებარე სწორ ნაწლავში წარმოიქმნება კავერნოზული სხეულები. ამ სხეულებს ასევე უწოდებენ კავერნოზს.

როდესაც ადამიანს ბუასილი უვითარდება, სწორედ ეს კავერნოზული სხეულები შეშუპებულია და იწვევს ადამიანში ტკივილის რეფლექსებს, ზოგჯერ აუტანელს. ეს არის სწორი ნაწლავის ანატომიური მახასიათებლები.

რატომ ჩნდება მუწუკები ანუსში ბუასილით?

და ეს არის მხოლოდ კავერნოზული ან გამოქვაბული სხეულები, რომლებიც ადიდებენ. ისინი გაჟღენთილია მრავალი პაწაწინა გვირგვინით, რომლებიც ჰგავს ყურძნის მტევნებს. როდესაც მათში სისხლი გროვდება, „ყურძენი“ იშლება და იზრდება. ერექციის დროს დაახლოებით როგორ შეშუპებულია ფალოსი. შემდეგ კი ამ კავერნოზული სხეულების კედლები ვერ უძლებს სისხლის დინებას და შეიძლება ასკდეს, დაზიანდეს, გაიჭიმოს და, რა თქმა უნდა, ძალიან მტკივა.

შემდეგ ადამიანი უჩივის ანუსის სისხლდენას. მის თავიდან ასაცილებლად ან შესაჩერებლად საჭიროა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ამოიღებს ანთებით პროცესს კავერნოზულ სხეულში და ამავდროულად ტკივილს. ამასობაში უნდა გახსოვდეთ, რომ ბუასილის წარმოქმნისას ანუსიდან სისხლი არ არის მუქი, არამედ ალისფერი, რადგან კავერნოზულ სხეულებში ჟანგბადის დაგროვების გამო სწორედ ასეა.

კავერნოზული სხეულების როლი

მათი როლი არ არის მხოლოდ შეგვიქმნან უბედურება, როდესაც ბუასილი სხეულს უტევს. სანამ ექიმებს არ შეუსწავლიათ ადამიანის სხეული, მათ ჯერ კიდევ არ გაუგიათ, რა როლებს ასრულებენ კავერნოზული სხეულები, გარდა სისხლის დაგროვებისა. ცნობილია, რომ ისინი ეხმარებიან სფინქტერს განავლის შენარჩუნებაში დამატებითი დამაგრების ფუნქციის შესრულებით.

კავერნოზული სხეულები, აპენდიქსის მსგავსად, ადამიანის სხეულის რუდიმენტის მსგავსია. ისინი გვხვდება ახალდაბადებულ ჩვილებშიც კი, ამიტომ სხეულს სჭირდება ისინი, შესაძლოა იმ როლებისთვისაც კი, რომელთა შესახებ ჯერ არ ვიცით.

სწორი ნაწლავის ნერვები

სწორ ნაწლავში ბევრი ნერვული დაბოლოებაა. ჯაშუშების მსგავსად, რომლებიც ქმნიან საკუთარ ქსელს, მასში განლაგებულია პარასიმპათიკური და სიმპათიკური ნერვული სისტემების ბოჭკოები. ასე წარმოიდგინა ბუნება ანატომიურად, ვინაიდან სწორ ნაწლავში ბევრი რეფლექსოგენური ზონაა და ამ ზონების გასწვრივ სიგნალები გადაეცემა თავის ტვინის ქერქიდან.

როდესაც ბიჭი ან გოგო იბადება, სწორი ნაწლავი ცილინდრულია, არ აქვს მოხრილი და ამპულა, ნაწლავის ნაკეცები არც თუ ისე გამოხატულია.

ახალშობილის სწორი ნაწლავის სიგრძე 6 სმ-მდეა, სულ მცირე 5 სმ-მდე.პატარა ბავშვების ანალური სვეტები ძალიან კარგად არის განვითარებული. ამპულა ფორმირებას 8 წლამდე სრულდება. შემდეგ კი სწორი ნაწლავი იხრება. როდესაც ბავშვი 8 წელს მიაღწევს, სწორ ნაწლავში არა მხოლოდ მოხრილები ყალიბდება - ის ზოგადად ძალიან სწრაფად იწყებს ზრდას, გრძელდება და 14 წლის ასაკში სამჯერ უფრო გრძელი ხდება - 15-დან 18 სანტიმეტრამდე. ხოლო სწორი ნაწლავის დიამეტრი მოზარდობაში 3,2 სმ-დან 5,4 სმ-მდეა.

როცა ადამიანი დაბერდება და 50-60 წელს მიაღწევს, სწორი ნაწლავი კიდევ უფრო უხანგრძლივდება, მოხრილები აღარ არის ისე მკაფიო, მიმართულებას კარგავს და სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი გაცილებით თხელდება. ამავდროულად, კავერნოზული (კავერნოზული) სხეულები ხდება თხელი, ცარიელი, ამიტომ 60-65 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში ბუასილი ძალიან იშვიათია.

სწორი ნაწლავის ამოცანაა ტოქსინების მოცილება

როდესაც სწორი ნაწლავი მუშაობს, ის მთლიანად კვებავს საჭმლის მომნელებელ სისტემას. სწორი ნაწლავი ასრულებს ორგანიზმიდან ტოქსინების და ყველა არასაჭირო ნივთიერების გამოდევნას, რომელიც იქ აღარ არის საჭირო.

როდესაც სწორ ნაწლავში ბევრი არასაჭირო ტოქსინი გროვდება, საჭიროა მათი ამოღება იქიდან. და თუ სწორი ნაწლავი არ მუშაობს სწორად, ეს დამპალი და ფეტიური მასები დაგროვდება იქ და მოიწამლება მთელი სხეული. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი, რომ სწორი ნაწლავი იყოს ჯანმრთელი და შეასრულოს ორგანიზმისთვის არასაჭირო ნივთიერებების ევაკუაციის ყველა ფუნქცია.

სწორი ნაწლავის სტატისტიკური როლი

არსებობს სწორი ნაწლავის ძირითადი როლები. არის ორი მთავარი როლი. ერთი არის სტატისტიკური, მეორე დინამიური. სწორი ნაწლავის სტატისტიკური როლი ვარაუდობს, რომ ის დაგროვდება და შეინარჩუნებს ნაწლავის განავალს.

თუ განავალი ნორმალურია, ის ერთგვაროვანი ყავისფერი იქნება. ეს არის მკვრივი, ყავისფერი ჩრდილები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ნორმალური განავლის შემადგენლობაში რჩება საკვების 30%, ხოლო წყალი - 70%. საკვების ნარჩენებს შორის არის ნაწლავის ეპითელური უჯრედები მკვდარ ბაქტერიებთან ერთად. ჯანმრთელი ადამიანის განავლის მასა დღეში 350 გრამს არ აღემატება.

როდესაც ფეკალური ნივთიერებები გროვდება სწორ ნაწლავში, ის შეიძლება გაფართოვდეს და სწორი ნაწლავის (მისი ლორწოვანი გარსის) ნაკეცები გასწორდეს. განავალი სწორ ნაწლავში ანალური პულპის საშუალებით ინახება, რადგან ანუსის კედლები მჭიდროდ არის შეკუმშული. ანალური სფინქტერი შექმნილია იმისთვის, რომ თავიდან აიცილოს ნაწლავის შიგთავსი მისგან თავისთავად დაღვრაზე და გაზები უნებურად არ გამოიყოფა.

სფინქტერის სიძლიერე

ანალური სფინქტერი ძალიან ძლიერი და ძლიერი კუნთია. მეცნიერული კვლევები ადასტურებს, რომ ჯანმრთელ ადამიანში სფინქტერის სიძლიერე ისეთია, რომ მოსვენების დროს ის 550 გრამს აღწევს, შეკუმშვისას კი მაქსიმალური შეკუმშვისას ეს ძალა 850 გრამამდე იზრდება.

როდესაც ადამიანს აწუხებს ბუასილი ან სწორი ნაწლავის სხვა დაავადებები, ეს მაშინვე აისახება სფინქტერის სიძლიერეზე. ის თითქმის ოთხჯერ სუსტდება - მისი შეკუმშვის ძალა 850-ის ნაცვლად მხოლოდ 200-დან 300 გრამამდე აღწევს. შემდეგ კი ნაწლავის შიგთავსი შეიძლება სპონტანურად გამოვიდეს და ეს ხდება ყველაზე გავრცელებული ყოველდღიური აქტივობების დროს - ხველა, ჩოჩქოლი, სიცილი. ცემინება, მარტივი სიარული... განავლის გარდა, გაზები, თხევადი განავალი არ იკავებს სწორ ნაწლავში და ეს უსიამოვნო პროცესი მუდმივია – სანამ სწორი ნაწლავი არაჯანსაღია.

სწორი ნაწლავის დინამიური როლი

ეს როლი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე პირველი, სტატისტიკური. მას ახასიათებს სწორი ნაწლავის თავისებურება ორგანიზმიდან ამოიღოს ის, რაც მას არ სჭირდება: განავალი, უცხო ნივთიერებები. კერძოდ, სწორი ნაწლავის დინამიური ფუნქციის წყალობით ადამიანს დეფეკაცია შეუძლია. ეს საკმაოდ რთული ფიზიოლოგიური რეფლექსური პროცესია, რაზეც აკადემიკოსი პავლოვი წერდა. მან თავის ლექციებზე ისაუბრა, რომ ნაწლავის მოძრაობის პროცესის საჭიროების სწავლა შესაძლებელია სწორი ნაწლავის სენსორული ნერვების სიგნალებით.

ეს ნიშნავს, რომ როდესაც სწორი ნაწლავის კედლები აღიზიანებს იქ დაგროვილი განავლით, რეფლექსური დაბოლოებების მეშვეობით ჩნდება სიგნალი, რომ სწორი ნაწლავიდან მათი ევაკუაციის დროა.

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ადამიანს სწორი ნაწლავიდან განავლის ევაკუაციის სურვილი უჩნდება, როცა ის ცარიელია. ეს ნიშნავს, რომ მის მუშაობაში არის გაუმართაობა. მაგალითად, ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი, ბუასილი, ნაწლავებში მოხვედრილი ინფექციები.

ნაწლავის მოძრაობაში ჩართული კუნთები

კუნთოვანი ბოჭკოები ყველაზე პირდაპირ როლს თამაშობენ ნაწლავის მოძრაობის პროცესში. ეს კუნთოვანი ბოჭკოები განლაგებულია ნაწლავის კედლებზე. მათ უერთდება მუცლის კუნთები, რომელთა ამოტუმბვა ასე ჯიუტად არ გვინდა. მაგრამ ამაოდ: ეს მნიშვნელოვნად გააძლიერებს ორგანიზმს, რადგან ადამიანის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია დეფეკაციის პროცესის წარმატებაზე.

როგორ მუშაობს დეფეკაცია?

როდესაც დეფეკაციის პროცესი იწყება, ადამიანი ღრმად ჩაისუნთქავს, ეს ხურავს გლოტისს, ანუსის სფინქტერი ასუსტებს მის პრესას, მოდუნდება, ხოლო მუცლის პრესა იძაბება. თუ მუცლის პრესა სუსტია, ადამიანი ვერ შეასრულებს დეფეკაციის ნორმალურ აქტს, დიდხანს უბიძგებს, სწორი ნაწლავიდან განავალი შეიძლება სუსტად წავიდეს.

როდესაც ადამიანი ღრმად ისუნთქავს, დიაფრაგმული კუნთი ეცემა, აქედან მუცლის ღრუ იკუმშება, მცირდება მოცულობა. ამ დროს მუცლის ღრუში დიდი წნევა იქმნება, განავალი კი ანუსის მეშვეობით გამოიდევნება. წნევა იმდენად ძლიერია, რომ აღწევს 220 მმ წყლის სვეტის წნევას, რაც ერთნახევარჯერ აღემატება სისხლის ნაკადის შედეგად წარმოქმნილ არტერიულ წნევას.

დეფეკაციის აქტის ნიმუშები

დეფეკაციის პროცესს, ისევე როგორც ორგანიზმში მიმდინარე ნებისმიერ სხვა პროცესს, აქვს თავისი კანონები. მეცნიერებმა დააკვირდნენ ამ შაბლონებს და აღმოაჩინეს, რომ არსებობს დეფეკაციის ორი ტიპი: ერთსაფეხურიანი და ორეტაპიანი.

ნაწლავის ერთჯერადი გადაადგილებისას სწორ ნაწლავს შეუძლია მისი შიგთავსის ერთჯერადად გამოდევნა. თუ არსებობს ორეტაპიანი ნაწლავის მოძრაობა, მაშინ განავალი ნაწლავებით გამოიდევნება არა ერთ დროს, არამედ ნაწილ-ნაწილ. ამას შეიძლება სამიდან შვიდ წუთამდე დასჭირდეს. ასე რომ, განავლის ორეტაპიანი გამონადენით ადამიანი იძულებულია შვიდ წუთზე მეტ ხანს დარჩეს ტუალეტში, ვინაიდან განავლის გამოდევნის პირველივე აქტისას მას უჩნდება განცდა, რომ პროცესი არ დასრულებულა.

როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის ნაწლავის მოძრაობა ნორმალური და ადამიანისთვის დამახასიათებელია - ეს უბრალოდ ანატომიური თავისებურებებია, რომლებიც ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას არ წარმოადგენს, თუ გავითვალისწინებთ მათი შემცირების თვისებებს.

ნაწლავის გახანგრძლივება

ისე ხდება, რომ ადამიანს 15 წუთზე მეტ ხანს არ შეუძლია დეფეკაციის გაკეთება. შემდეგ პროცესი გადაიდო ნახევარ საათამდე. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ადამიანი ცდილობს ძალით გამოდევნოს განავალი სწორი ნაწლავიდან.

იმის ნაცვლად, რომ დაელოდოს, დაელოდოს ნაწლავის კედლების მორიგი შეკუმშვას და 7-15 წუთის ინტერვალით გამოდევნოს განავალი, ადამიანი იწყებს პანიკას და მათ გარეთ გამოძევებას, უბიძგებს. შემდეგ კი მუცლის პრესის მუდმივი დაძაბულობა იწვევს სწორი ნაწლავის ვენების გადატვირთვას, კერძოდ - ჩვენთვის უკვე ნაცნობ კავერნოზულ (კავერნოზულ) სხეულებს.

]

ნაწლავის ტიპის სტატისტიკა

კვლევები აჩვენებს, რომ ადამიანების 70%-მდე განიცდის ნაწლავის ერთდროულ მოძრაობას. შემდეგ, ადამიანების 25%-მდე განიცდის ორეტაპიან დეფეკაციას - ამის სხვა გზა არ არსებობს. დანარჩენი ადამიანები ასრულებენ შერეულ ნაწლავის მოძრაობას.

არსებობს სავარჯიშოები, რომლებიც საშუალებას აძლევს ადამიანს მიაღწიოს ერთსაფეხურიანი, ყველაზე მოსახერხებელი ტიპის ნაწლავის მოძრაობას. როგორ გავაკეთოთ ისინი, საჭიროა პროქტოლოგის კონსულტაცია.

რაც შეეხება ბუასილის მქონე პაციენტებს, მათ 90%-მდე აწუხებს ის ფაქტი, რომ ორეტაპიანი ტიპის ნაწლავის მოძრაობა აქვს. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ ნაწლავის მოძრაობის დროს და გამოიყენონ სწორი ნაწლავის თანდაყოლილი ბუნებრივი პროცესები, ანუ მისი შეკუმშვის დრო.

რატომ არის საშიში თვითმკურნალობა?

ხშირად ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს მისი ნაწლავის მოძრაობის ტიპს და მიაჩნია, რომ ეს მხოლოდ უბრალო უხერხულობაა, არ ეჭვობს, რომ გამოუსწორებელ ზიანს აყენებს თავის სხეულს.

თუ ადამიანს აწუხებს ყაბზობა, თუ განუვითარდა ბუასილი, ნუ იმკურნალებთ თვითმკურნალობას, რადგან სწორი ნაწლავი, არასწორად შერჩეული მეთოდებით, შეიძლება გაიბზაროს შიგნიდან ან გარედან, სისხლდენა შეიძლება მოხდეს შეშუპებული კავერნოზული სხეულებიდან, შეიძლება იყოს საშიშროება. განავლის შეკავება სწორ ნაწლავში და სხეულის ტოქსინების მოწამვლა. ნუ უგულებელყოფთ ამ სიმპტომებს და მიმართეთ კლინიკას სწორი ნაწლავის არეში ტკივილისა და დისკომფორტის პირველი ნიშნით.