თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობის მოქმედებების ალგორითმი. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია პარაზიტებისთვის. როგორ მოვამზადოთ და ვიკვებოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციამდე. ანალიზის შედეგები და ინტერპრეტაცია

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა არის დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს მდგომარეობის, ასევე შინაარსის შესწავლას. აღწერილი მეთოდი საშუალებას იძლევა ზუსტად განისაზღვროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მოცირკულირე ნაღვლისა და საჭმლის მომნელებელი (ანუ კუჭის, ნაწლავის და პანკრეასის) წვენების შემადგენლობა და კონცენტრაცია.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია - სანაღვლე გზების გამოკვლევა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია ითვლება ერთ-ერთ მოწინავე კვლევის მეთოდად, რომელიც შეუცვლელია სანაღვლე გზების დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ანთებითი პროცესები იწყება კუჭქვეშა ჯირკვალში, ღვიძლში ან მათთან კომუნიკაციის ორგანოებში, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიერ წარმოქმნილი სეკრეციის შემადგენლობა შეიცვლება. და თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა ხელს შეუწყობს ამგვარი ცვლილებების აღმოჩენასა და ჩაწერას.

რის საფუძველზე ინიშნება ასეთი გამოკვლევები? თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის პაციენტის მითითება შეიძლება იყოს ისეთი საგანგაშო სიმპტომების გამოვლინება, როგორიცაა:

• უხვი ნახველის გამომუშავება;
• ტკივილი ჰიპოქონდრიუმში (ჩვეულებრივ მარჯვნივ);
• გულისრევა და ღებინება სინდრომი;
• გაზრდილი შარდის კონცენტრაცია.

პროცედურის მიმდინარეობა

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია აუცილებელია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების სრული დიაგნოსტიკისთვის.

რაც შეეხება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ჩატარების მეთოდოლოგიას, დღეს ექიმები ძირითადად ფრაქციულ მეთოდს იყენებენ.

რას ნიშნავს ეს პრაქტიკაში? ფრაქციული ჟღერადობის მეთოდის არსი არის თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის თანდათანობით ამოღება, რომელიც ხორციელდება რამდენიმე მიდგომით (ჩვეულებრივ ხუთში) მათ შორის 5-10 წუთის ინტერვალით.

ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გრაფიკულად ჩაიწეროს მიღებული ბიომასალის რაოდენობა, არამედ თვალყური ადევნოს მის შემადგენლობაში ცვლილებებს დროთა განმავლობაში.

ამ მახასიათებლის წყალობით სპეციალისტს შეუძლია საიმედოდ განსაზღვროს ორგანიზმში ნაღვლის მჟავას გამოყოფის დონე, რაც უბრალოდ აუცილებელია ბევრის სრული დიაგნოზისთვის.

ფაქტობრივად, ეს არის ერთადერთი მომგებიანი განსხვავება ფრაქციულ ზონდირებასა და სამფაზიან და კლასიკური მეთოდებით შესრულებულ მსგავს პროცედურებს შორის.

აღსანიშნავია ისიც, რომ აღწერილი კვლევის შედეგად მიღებული ბიოლოგიური მასალა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაბორატორიულ ტესტებში. ამრიგად, პაციენტის სხეულიდან ამოღებული ნაღვლის ნაწილი შეიძლება იქნას შესწავლილი მიკროსკოპის ქვეშ, რათა დადგინდეს ამა თუ იმ ბაქტერიოლოგიური აქტივობა.

ამავდროულად, ამ მხრივ ყველაზე სასარგებლო ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია ბიომასალის "საშუალო" ნაწილიდან. და ეს ბუნებრივია, რადგან ასეთი საიდუმლო მიიღება პირდაპირ.

მზადება გამოკვლევისთვის

წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ საჭმლის მონელებას, არ უნდა იქნას მიღებული გამოკვლევამდე.

როგორც ნებისმიერი მსგავსი დიაგნოსტიკური პროცედურის შემთხვევაში, პაციენტი მზადდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის - ფრთხილად და წინასწარ. რა წესები უნდა დაიცვან გამომცდელმა, რომ გამოცდამ დაგეგმილმა წარიმართოს?

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ყველა ის რეკომენდაცია, რომელიც მას ექიმმა გასცა, რომელმაც რეფერალი გასცა გახმოვანებაზე. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ზოგადი წესი პროცედურისთვის მომზადებისთვის. ჩამოვთვალოთ ისინი:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია ტარდება მკაცრად უზმოზე, ამიტომ, გაღვიძების შემდეგ და თავად პროცედურამდე, სუბიექტს ეკრძალება ნებისმიერი საკვების მიღება.
• კვლევისთვის მზადება უნდა დაიწყოს წინა დღით. ასე რომ, დაგეგმილ პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე პაციენტს მოუწევს დროებით უარი თქვას "მძიმე" საკვებზე, ისევე როგორც ნებისმიერ საკვებზე, რომელიც იწვევს ტკივილს. კერძოდ, გამოსაცდელს სასტიკად აეკრძალება ნებისმიერი „რძე“, კარტოფილი, ასევე მუქი ჯიშის ფქვილისგან დამზადებული პური.
• პროცედურამდე დაახლოებით ერთი კვირით ადრე, სუბიექტს მოუწევს მთლიანად შეწყვიტოს ნებისმიერი ქოლეტური წამლის გამოყენება (ალოქოლი, ბარბარას მარილი, ჰოლაგოლი, ბარბერინი, ფლამინი, ციკლონი, ქსილიტოლი, მაგნიუმის სულფატი და ა.შ.).
• მსგავსი აკრძალვები დაწესდება ზოგიერთ სხვა წამალზეც. ეს მოიცავს საფაღარათო და ვაზოდილატორებს, ასევე აგენტებს, რომლებსაც აქვთ მიზანმიმართული ანტისპასტიური ეფექტი. ნებისმიერი წამალი, რომელიც ასტიმულირებს საჭმლის მონელებას, მაგალითად, "" და "" ასევე მიეკუთვნება აკრძალული წამლების კატეგორიას.
• პროცედურის წინა დღეს პაციენტს ენიშნება სპეციალური პრეპარატი - ატროპინი. ეს პროდუქტი გამოიყენება 0,1% ხსნარის სახით. პაციენტს შეუძლია მიიღოს დადგენილი დოზა 8 წვეთი პერორალურად, თბილ წყალში გახსნით, ან კანქვეშა ინექციის სახით.

როგორ ტარდება კვლევა ზონდის გამოყენებით?

გამოკვლევის პროცედურა შეიძლება გაგრძელდეს საათიდან საათნახევრამდე.

თავად დიაგნოსტიკური პროცედურის დაწყებამდე ექიმი პაციენტს სთხოვს დაიკავოს დგომა და ზომავს მანძილს პირის ღრუდან სუბიექტის ჭიპამდე.

სპეციალისტს დასჭირდება ეს ინფორმაცია გამოსაყენებელი ზონდის სიგრძის სწორად გამოსათვლელად. ამის შემდეგ პაციენტი ჯდება დივანზე, აძლევენ სპეციალურ უჯრას და პირდაპირ იწყება გამოკვლევა.

გამოკვლევის მთავარი სირთულე ის არის, რომ პაციენტს მოუწევს ზონდის „გადაყლაპვა“ დამოუკიდებლად. თუ პაციენტი ამას არასწორად აკეთებს, ის ყველაზე ძლიერ პროვოცირებას მოახდენს. როგორ შეიძლება ამის თავიდან აცილება? ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები აძლევენ რამდენიმე მკაფიო რეკომენდაციას:

1. სუბიექტის შინაგანი ორგანოები არ უნდა იყოს „შეკუმშული“. ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე მან უნდა ჩაიცვას ყველაზე თავისუფალი და კომფორტული ტანსაცმელი.
2. თავად გამოკვლევის დროს რეკომენდირებულია შარვალზე ქამრის მოხსნა და ბლუზაზე ან მაისურზე ზედა ღილების ღილები.
3. თავად პროცედურის დროს პაციენტმა უნდა შეეცადოს ისუნთქოს ცხვირით და რაც შეიძლება ღრმად, მჭიდროდ დააფიქსიროს ზონდი ტუჩებით.
4. ზონდის „შთანთქმის“ დროს პაციენტი უნდა ეცადოს ერთდროულად გადაყლაპოს პირის ღრუში დაგროვილი ნერწყვი. თუმცა, ეს უნდა გაკეთდეს ძალიან ნელა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაიხრჩოთ და გაგიჟდეთ რეფლექსი. უფრო მეტიც, თუ ზონდი სწრაფად გადაყლაპავს, არსებობს იმის რისკი, რომ შლანგი უბრალოდ დახვეული იყოს სუბიექტის მუცელში.

პაციენტმა უნდა დაიცვას ყველა ზემოაღნიშნული რეკომენდაცია, სანამ კვლევის მოწყობილობა არ მიაღწევს მას. თქვენ შეგიძლიათ განსაჯოთ, რომ ეს მოხდა თავად ზონდზე არსებული ნიშნებით. ან - შლანგში ჰაერის აფეთქებით (ჩვეულებრივ, ეს კეთდება შპრიცის გამოყენებით). თუ ასეთი მანიპულაციების დროს გულმკერდის არეში პაციენტს ესმის ღრიალი და ბუშტუკები, მაშინ ყველაფერი ისე მიდის, როგორც დაგეგმილი იყო.

როგორც კი მილი კუჭში აღწევს, მისი შეყვანა დროებით ჩერდება. თავად პაციენტი მოთავსებულია გვერდზე (მკაცრად მარჯვნივ). კომფორტისთვის, ბალიში მოთავსებულია საგნის დუნდულოების ქვეშ.

ზონდის შემდგომი წინსვლის გასაადვილებლად, პაციენტის მარჯვენა მხარის ქვეშ შეიძლება მოთავსდეს თბილი გამაცხელებელი საფენი. ეს საშუალებას მისცემს პაციენტის კუჭს ოდნავ ზევით აწიოს. ყველა აღწერილი მანიპულაციის დასრულების შემდეგ, ზონდის ჩასმა გრძელდება.

მთელი კვლევის პროცედურა ჩვეულებრივ საათიდან საათნახევარამდე გრძელდება. გამოკვლევის დროს შეგროვებულ ნაღველს ასხამენ ერთ ჭურჭელში, რათა გაადვილდეს მისი ზუსტი რაოდენობის გაზომვა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, როგორც კი სპეციალისტი მიიღებს ნაღვლის საკმარის რაოდენობას ანალიზისთვის, პროცედურა ჩერდება და ზონდი ამოღებულია პაციენტის სხეულიდან.

ნაღვლის სეკრეციის "ნორმალური" მაჩვენებლების შესახებ

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა არ იძლევა 100%-ით სწორ შედეგს.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციით მიღებულ საჭმლის მომნელებელ ნაღველში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი ფერმენტების დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

რამდენად ნორმალურია ეს შეიძლება ვიმსჯელოთ მხოლოდ დროთა განმავლობაში ამ ინდიკატორის ცვლილების თვალყურის დევნით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამის გაკეთება შესაძლებელია მხოლოდ ფრაქციული ჟღერადობის დახმარებით, რომელიც დღეს პოპულარულია.

ამავდროულად, ანალიზის პროცესში სპეციალისტები ყურადღებას გაამახვილებენ სეკრეციის სტიმულაციის დროს მიღებულ ინდიკატორებზე (ანუ ნაღვლის "საშუალო" ნაწილი დაექვემდებაროს განსაკუთრებით ფრთხილად გამოკვლევას).

კლასიკური და ფრაქციული თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია არის პროცედურები, რომლის დროსაც პაციენტისგან იღებენ ნაღვლის სეკრეციას ანალიზისთვის ზონდის გამოყენებით. სითხეების სათანადო შეგროვება ხელს უწყობს პათოლოგიების იდენტიფიცირებას და ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის შიგნით ჰელმინთოზის გამოვლენას 90% სიზუსტით. პაციენტის გამოკვლევის პროცედურა მოიცავს უამრავ არასასიამოვნო შეგრძნებას, ამიტომ მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები.

რა არის თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობის პროცედურა არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ღვიძლისა და სანაღვლე გზების შესამოწმებლად. სამკურნალო მიზნებისთვის სამედიცინო ღონისძიება გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის შიგთავსის მოსაშორებლად. ასეთი დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩატარება შესაძლებელი ხდება სპეციალური აღჭურვილობის - თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდის წყალობით, რომელიც გარეგნულად არის 150 სმ სიგრძისა და 3-5 მმ დიამეტრის მოქნილი მასალისგან დამზადებული მილი. მოწყობილობის წვერზე არის ლითონის ზეთისხილი ზედაპირზე ნახვრეტებით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი შეიძლება შევიდეს სხეულში საჭმლის მომნელებელი სისტემის მეშვეობით, ამიტომ მილი და სხვა ნაწილები უნდა იყოს აბსოლუტურად სტერილური. აპარატის გამოყენებით ექიმები თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ირჩევენ ნაღვლის, კუჭის, ნაწლავის და პანკრეასის წვენს საჭირო რაოდენობას. თორმეტგოჯა ნაწლავის დიაგნოსტიკური მეთოდი საჭიროა, თუ საჭიროა პანკრეასის აქტივობის, ღვიძლის მდგომარეობის, სანაღვლე გზების და ნაღვლის ბუშტის ტევადობის შესახებ ინფორმაციის მიღება.

ჩვენებები თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის

ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის გამოკვლევის ძირითადი ჩვენებები შემდეგი სიმპტომებია:

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მომზადება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის. პროცესი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც შედგება შემდეგი ქმედებებისაგან:

• ქოლეტური, საფაღარათო, ანტისპაზმური და ფერმენტული პრეპარატების მიღების შეწყვეტა მოსალოდნელ ჟღერადობამდე 5 დღით ადრე;
• დიეტა, რომელიც უნდა დაიწყოთ კვლევამდე 2-3 დღით ადრე;
• პროცედურამდე 12 საათით ადრე ჭამაზე უარის თქმა - გამოკვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე;
• ნაწლავის გაწმენდა საღამოს თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევის წინ.

დიეტა გამოკვლევის წინ

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის მომზადება მოიცავს დიეტის დაცვას. დიეტური შეზღუდვები არ არის მკაცრი - კვლევის წინა დღეს პაციენტს ეძლევა ჩვეული საკვების მირთმევის უფლება. ექსპერტები გვირჩევენ შეზღუდოთ დიდი რაოდენობით საკვების მოხმარება, რომელიც ასტიმულირებს ნაღვლის სისტემას. თქვენ უნდა მიირთვათ ნაკლებად ცხიმიანი და შემწვარი საკვები, მცენარეული ზეთი, კვერცხის შემცველი კერძები, თევზის და ხორცის მდიდარ ბულიონებზე დაფუძნებული სუპები, არაჟანი, ნაღები და ტკბილეული.

არ არის რეკომენდებული ძლიერი ჩაის, ყავის, გაზიანი სასმელების ან ალკოჰოლის დალევა. ხილს, ბოსტნეულს და კენკრას აქვს ძლიერი მასტიმულირებელი მოქმედება ნაღვლის ბუშტზე. ამ პროდუქტების მოხმარებისას საგრძნობლად ძლიერდება ორგანოს სეკრეტორული ფუნქცია. არ უნდა შეუთავსოთ ბოსტნეული მცენარეულ ზეთებს. ასეთი გაერთიანება ნაღვლის გამოყოფის პროვოცირებას ახდენს. დიეტა უნდა დაიცვას პაციენტმა თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევამდე 2-3 დღით ადრე.

შესრულების ტექნიკა

თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა ზონდის გამოყენებით შეიძლება ჩატარდეს ორი ვერსიით: კლასიკური და ფრაქციული. პირველი ტექნიკა, რომელიც შედგება სამი ფაზისგან, პრაქტიკულად არ გამოიყენება, რადგან ის მოძველებულად ითვლება. პროცედურის შედეგად სპეციალისტი შესასწავლად იღებს სამი სახის ნაღველს: თორმეტგოჯა ნაწლავის, ღვიძლისმიერი და კისტოზური. ამ სითხეებს იღებენ თორმეტგოჯა ნაწლავიდან, სანაღვლე გზებიდან და შარდის ბუშტიდან და ღვიძლიდან.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ფრაქციული ტექნიკა შედგება ნაღვლის სეკრეციის ამოტუმბვის 5 ფაზისგან, რომელიც იცვლება ყოველ 5-10 წუთში:

• პირველი ფაზა არის ა ნაწილის გამოშვება. სითხე მიიღება თორმეტგოჯა ნაწლავში ზონდის შესვლის ეტაპზე ქოლეცისტოკინეტიკური აგენტების გამოყენებამდე. გამოკვლევის ფაზის ხანგრძლივობაა 20 წუთი, რომლის დროსაც გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი, რომელიც შედგება პანკრეასის, კუჭისა და ნაწლავის წვენისა და ნაღვლისგან.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევის მეორე სტადიაზე სპეციალისტი შემოაქვს მაგნიუმის სულფატს, ოდის სფინქტერის სპაზმიდან ნაღვლის გამოყოფა ჩერდება. ამ ფაზის ხანგრძლივობა მერყეობს 4-6 წუთს შორის.


• გამოკვლევის მესამე ეტაპი ხასიათდება ნაღვლის გარეთა სადინრების შიგთავსის სინჯის აღებით და გრძელდება 3-4 წუთი.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევის მეოთხე ფაზა შედგება B ნაწილის გამოყოფისგან: ნაღვლის ბუშტის შიგთავსი, მუქი ყვითელი ან ყავისფერი შეფერილობის სქელი ნაღვლის სეკრეცია.
• გამოკვლევის ბოლო ეტაპზე სპეციალისტები იწყებენ ნაღვლის ამოტუმბვას, რომელსაც ოქროსფერი ელფერი აქვს. პროცესს დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება.

ალგორითმი

თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა გამოკვლევით მოიცავს თანმიმდევრულ ალგორითმს:

1. პაციენტმა უნდა დაიკავოს მჯდომარე პოზიცია სწორი ზურგით. სპეციალისტი ზონდის წვერს, რომელზედაც ზეთისხილია განთავსებული, ათავსებს გამოკვლევის პირის ღრუში - ის უნდა გადაყლაპოს.
2. შემდეგ ქოლგა იწყებს ღრმად ჩაძირვას ნელი ყლაპვის გზით.
3. როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევის შლანგი 40 სმ-ით ქვეითდება შიგნით, საჭიროა მისი წინსვლა კიდევ 12 სმ-ით, ამ ეტაპზე მოწყობილობაზე მიმაგრებულია შპრიცი, რომელიც ხელს უწყობს კუჭის წვენის შეგროვებას.
4. შემდეგი ნაბიჯი არის რეზინის მილის გადაყლაპვა 70 სმ ნიშნულამდე გამოსაკვლევად.
5. როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი ჩაეფლო ამ სიღრმეზე, პაციენტი უნდა იწვა მარჯვენა მხარეს. ამ შემთხვევაში სპეციალისტი ათავსებს ბალიშს ზონდის ქვეშ მყოფი პირის მენჯის ქვეშ, ხოლო ნეკნების ქვეშ დებს თბილ გამათბობ ბალიშს.


6. თორმეტგოჯა ნაწლავის შლანგის გარე თავისუფალი ბოლო ჩაშვებულია საცდელ მილში სეკრეციის შესაგროვებლად შექმნილი სადგამზე.
7. ზონდის ჩაძირვა გრძელდება 90 სმ ნიშნულამდე, თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობის ამ ეტაპზე 20-დან 60 წუთამდეა გამოყოფილი.
8. მას შემდეგ, რაც ზეთისხილი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, მილი ივსება ყვითელი თორმეტგოჯა ნაწლავის სითხით;
9. როდესაც პროცედურის ყველა ეტაპი დასრულდება, საცდელი შლანგი ამოღებულია ნაზი მოძრაობებით.

როგორ გადავყლაპოთ მილი სწორად

ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის გამოკვლევა წარმატებული იქნება, თუ პაციენტს შეუძლია მილის სწორად გადაყლაპვა. ექიმმა გულდასმით უნდა გადაიტანოს მოწყობილობა საყლაპავში და კუჭში იმ საჭირო ნიშნულებამდე, რომელიც არის შლანგზე. უეცარმა გადაყლაპვამ შეიძლება გამოიწვიოს ზონდის დახვევა, რაც მოითხოვს განმეორებით ჩაძირვას, ამიტომ პროცესი თანდათან უნდა განხორციელდეს. მილის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ჩასმისას პაციენტმა დისკომფორტის მოსახსნელად ცხვირით უნდა ისუნთქოს.

პაციენტის გრძნობები

თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა პაციენტისთვის უსიამოვნო პროცესია. მილის გადაყლაპვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ასპირაცია ნერწყვის გამო. ამიტომ აუცილებელია გვერდით დაწოლილი პოზიციის გამოყენება - ნერწყვი ჩაედინება სპეციალურ უჯრაში ან საფენზე. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს მედიკამენტების მიღებისას - ჩნდება დიარეა ან ნაწლავებში დუღილის შეგრძნება. უსიამოვნო სიმპტომია ხშირად არტერიული წნევის დაქვეითება და გულისცემის ცვლილება.

გართულებები პროცედურის დროს

გამოკვლევის დროს გართულებების გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ექიმის არასაკმარისი კვალიფიკაციით და პაციენტის გაუთვალისწინებელი რეაქციით. ექსპერტები ხაზს უსვამენ შემდეგ შესაძლო უარყოფით შედეგებს:

• ინტენსიური ნერწყვდენა;
• შიდა სისხლდენის ფორმირება;
• ხორხის, საყლაპავის და სხვა ორგანოების დაზიანებები;
• მუდმივი ღებინება;
• იშვიათად შესაძლებელია გაბრუება და კოლაფსი.

ანალიზის შედეგები და ინტერპრეტაცია

მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია შეაფასოს თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევის შედეგები. ამ შემთხვევაში სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს შემდეგი ინდიკატორები:

• თითოეული ფაზის ხანგრძლივობა;
• გამონადენის რაოდენობა და მახასიათებლები;
• სითხეების მიკრობიოლოგიური მაჩვენებლები, რომლებიც ითვალისწინებენ ლეიკოციტების, ქოლესტერინის, ბილირუბინის, ნაღვლის მჟავების, ცილების, pH-ის კონცენტრაციის ნორმალურ დიაპაზონს თორმეტგოჯა ნაწლავის ნიმუშებში.

უკუჩვენებები

აკრძალულია პროცედურის დანიშვნა, თუ არსებობს შემდეგი უკუჩვენებები:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული ხასიათის დაავადებები;
• ქოლეცისტიტი (მწვავე ან გამწვავების დროს);
• საყლაპავის ვენების გაფართოება;
• ნებისმიერი ხასიათის გულის შეტევები და სტენოკარდია;
• ქრონიკული ხასიათის სიმსივნეები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• საყლაპავის შევიწროება;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• ნერვული და ფსიქიკური დარღვევები;
• ბავშვის ასაკი 3 წლამდე;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის წყლული;
• შინაგანი სისხლდენა;
• ნაღვლის ბუშტის ანთებითი პროცესები;
• არანორმალურად ჩამოყალიბებული ოროფარინქსი და საყლაპავი;
• ბრონქული ასთმა;
• მძიმე შაქრიანი დიაბეტი.

ფასი

გამოკვლევის ღირებულება დამოკიდებულია კლინიკაზე, სადაც ჩაატარებთ მას. მოსკოვში პროცედურას ახორციელებენ კერძო და სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებები. სპეციალისტის არჩევისას დარწმუნდით მის საიმედოობასა და პროფესიონალიზმში. მოსკოვში სწავლის ღირებულება 400-დან 5800 რუბლამდე მერყეობს. თქვენ შეგიძლიათ შეადაროთ პროცედურის ფასები სხვადასხვა კლინიკაში ცხრილის გამოყენებით:

sovets.net

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია არის დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც ინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავში მდებარე შიგთავსის ღრმა გამოკვლევისთვის. როგორც წესი, ეს არის პანკრეასის და კუჭის წვენის ნარევი ნაღველთან. ასეთი კვლევა საშუალებას გვაძლევს უფრო ზუსტად შევაფასოთ ბილიარული სისტემის მდგომარეობა და პანკრეასის მიერ შესრულებული სეკრეტორული ფუნქცია.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია ნაჩვენებია ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესების, აგრეთვე სანაღვლე გზების და ღვიძლის დაავადებების დროს, რომლებსაც თან ახლავს სპეციფიკური სიმპტომები: ნაღვლის ბუშტში ნახველის არსებობა, გულისრევა, სიმწარე პირში, შარდის კონცენტრირებული და ტკივილი. მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. ამჟამად გამოიყენება ნაღვლის სადინრების ისეთი სახეობები, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავის დიაგნოსტიკური გამოკვლევა და ბრმა ზონდი.

პროცედურისთვის მომზადება

დიაგნოზი ტარდება ცარიელ კუჭზე. სასურველია ერთი დღით ადრე მოამზადოთ მსუბუქი ვახშამი, რომლიდანაც უნდა გამორიცხოთ რძე, კარტოფილი, ყავისფერი პური და საკვები, რომელიც იწვევს გაზების წარმოქმნას. სანაღვლე გზების თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციამდე ერთი კვირით ადრე უნდა შეწყდეს ქოლეტური, ანტისპასტიური, ვაზოდილატაციური და საფაღარათო საშუალებების მიღება, აგრეთვე წამლების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მონელების პროცესს. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს ეძლევა ატროპინი პერორალურად ან კანქვეშ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ტექნიკა

თანამედროვე მედიცინა იყენებს ნაღვლის სადინრების თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ფრაქციულ ტექნიკას, რომელიც მოიცავს ხუთ ფაზას. ამ მეთოდით ნაწლავის შიგთავსის ამოტუმბვა ხდება ყოველ ხუთ წუთში, რაც შესაძლებელს ხდის მის დინამიკაზე დაკვირვებას და ნაღვლის ტიპების განსაზღვრას.

პირველ ფაზაში თორმეტგოჯა ნაწლავში შეჰყავთ ზონდი, რომლის მეშვეობითაც ხდება შიგთავსის ნაწილი, რომელიც შედგება ნაღვლისგან, აგრეთვე ნაწლავის, პანკრეასის და კუჭის წვენებისგან. ეს ეტაპი გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა.

მეორე ფაზა ტარდება მაგნიუმის სულფატის შეყვანის შემდეგ, რაც ხელს უწყობს ნაღვლის წარმოქმნის შეჩერებას ოდდის სფინქტერის სპაზმში. როგორც წესი, თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ეს ეტაპი 5 წუთს გრძელდება.

მესამე ფაზაში გამოიყოფა ნაღვლის გარეთა სადინრების შიგთავსი. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პროცედურას არაუმეტეს ოთხი წუთი სჭირდება.

მომდევნო, მეოთხე, ფაზაში იზოლირებულია ნაღვლის ბუშტის შიგთავსის ნაწილი, რომელიც შედგება მუქი ყვითელი ან ყავისფერი ფერის სქელი ნაღვლის ბუშტის სეკრეციისგან.

ზონდის ჩასმის პროცედურა

ნაღვლის სადინრების თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისას გამოიყენება რეზინის ზონდი, რომელსაც ბოლოში აქვს ლითონის ან პლასტმასის ზეთისხილი, რომელიც განკუთვნილია ნიმუშის შესაგროვებლად. სასურველია გამოყენებული იქნას ორმაგი ზონდი, რომელიც კუჭის შიგთავსის ამოტუმბვის საშუალებას იძლევა. პროცედურის დაწყებამდე ზონდზე აღინიშნება მანძილი პაციენტის ჭიპიდან წინა კბილებამდე, რაც შესაძლებელს ხდის ზონდის შეღწევის სიღრმის რეგულირებას. ზეთისხილი გლიცერინით არის შეზეთილი და ნელა მიეწოდება პაციენტს, რომელიც ამ დროს მჯდომარე მდგომარეობაშია. მას შემდეგ, რაც ზონდი კუჭში მოხვდება, პაციენტი მოთავსებულია მარჯვენა მხარეს და გრძელდება ზონდის ჩასმა.

პილორუსის მეშვეობით ზონდი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ოქროს სითხე გროვდება. ზონდის ჩასმის მომენტიდან ნიმუშის აღებამდე შეიძლება საათნახევარამდე გაიაროს. შემდეგი ნაწილი მიიღება დაახლოებით 30 წუთის შემდეგ, სწორედ ამ ნაწილს აქვს გადამწყვეტი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ყველა სახის ნიმუში ექვემდებარება ბაქტერიოლოგიურ და მიკროსკოპულ გამოკვლევას.

ბრმა შეგრძნება

მიუხედავად ასეთი თერაპიული პროცედურის ყველა უპირატესობისა, სანაღვლე გზების თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია არ შეიძლება რეგულარულად განხორციელდეს, რადგან ბევრი პაციენტი საყლაპავში უცხო სხეულის შეყვანის პროცესს საკმაოდ მტკივნეულად და რთულად იტანს. გამოკვლევის დროს ბევრი ადამიანი განიცდის ღრძილს, რომლის კონტროლიც ზოგჯერ ძალიან რთულია. თუმცა, არიან პაციენტებიც, რომლებისთვისაც ეს პროცედურა ზოგადად უკუნაჩვენებია. მათ შორისაა ადამიანები კუჭ-ნაწლავის სისხლდენით, საყლაპავის ვენების გაფართოებით, ჰიპერტენზიით, გულის დაზიანებით, აგრეთვე ხერხემლის ზოგიერთი ნაწილის რთული გამრუდებით.

ასეთი უკუჩვენებების არსებობისას ექიმები გვირჩევენ ბრმა ზონდირებას, როგორც ღვიძლის კოლიკის პროფილაქტიკას და შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გამორეცხოთ სანაღვლე გზები თავად, სახლში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ტიპის ზონდირება აუცილებელია კვირაში მაქსიმუმ ორჯერ.

ბრმა გამოკვლევის ტექნიკა

დესერტის კოვზი მაგნეზიის ფხვნილი გახსენით ჭიქა თბილ წყალში და დატოვეთ დილამდე. ძილის შემდეგ, უზმოზე, უნდა დალიოთ მომზადებული ხსნარი, დააწვინოთ მარჯვენა მხარეს, ღვიძლის მიდამოში დაასხით გამათბობელი და დაწექით დაახლოებით საათნახევარი. მაგნიუმის დოზა უნდა იყოს ისეთი, რომ განავალმა შეიძინოს მომწვანო ელფერი. ეს მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის გახსნაზე და მის გათავისუფლებაზე სტაგნაციური შინაარსისგან.

ბრმა გამოკვლევის ჩასატარებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქოლეტური აგენტები, როგორიცაა ქსილიტოლი, სორბიტოლი და ქოლეტური ბალახების ინფუზიები. ამ ტიპის ჟღერადობით გამოიყენება მინერალური წყლები, რომლებსაც აქვთ მასტიმულირებელი და ქოლეტური ეფექტი. მინერალური წყალი უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე და არ შეიცავდეს ნახშირორჟანგს, ამისათვის უბრალოდ გახსენით ბოთლი და დატოვეთ ღამით.

ნაღვლის სადინრების ისეთი სახის გამოკვლევით, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა და მილაკი, არ შეუძლია ნაღვლის ბუშტის კენჭების გამოდევნა, თუმცა ჩართულია ნაღვლის სტაგნაციის აღმოფხვრის პროცესში, რაც ასეთი კენჭების გაჩენის მიზეზია. სანაღვლე გზების დრენაჟის ამ მეთოდებით, შეგიძლიათ გააკეთოთ გამწმენდი კლიზმის გარეშე, რადგან პერორალურად მიღებული გამღიზიანებლები მოქმედებს როგორც ეფექტური ძლიერი საფაღარათო საშუალება.

www.vashaibolit.ru

ყველაზე ჩვეულებრივ ადამიანსაც კი შეიძლება დასჭირდეს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური პროცედურების გავლა. ყველაზე გავრცელებული ზოგადი სისხლის ანალიზები რეკომენდირებულია ყველამ წელიწადში ორჯერ მიიღოს გამონაკლისის გარეშე, ხოლო უფრო სპეციფიკური ლაბორატორიული ანალიზები ტარდება ექიმის დანიშნულებით. ასე რომ, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებთან დაკავშირებით ექიმები ხშირად აგზავნიან პაციენტებს ნაღვლის ბუშტის თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციაზე. მოდით, გადავხედოთ ამ კვლევის ჩატარების ალგორითმს, განვმარტოთ, როგორი უნდა იყოს მისი ჩატარების ტექნიკა, რა მომზადებაა საჭირო ასეთი მანიპულაციისთვის და არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება მის განხორციელებასთან დაკავშირებით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია საკმაოდ პოპულარული სადიაგნოსტიკო პროცედურაა, რომლის დროსაც ექიმი იკვლევს თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსს, რომელიც წარმოადგენს ნაღვლისა და საჭმლის მომნელებელი წვენების (ნაწლავის, კუჭისა და პანკრეასის) ნარევს. ეს კვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ მთელი ბილიარული სისტემის მდგომარეობა, ასევე პანკრეასის სეკრეტორული ფუნქციები. ყველაზე ხშირად იგი ტარდება ნაღვლის ბუშტის ანთებითი დაზიანებისთვის, აგრეთვე სანაღვლე გზებისა და ღვიძლის დაავადებების დროს.

მომზადება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის

ეს კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე, დილით. პაციენტს ნებადართულია საღამოს ვახშამი (როგორც წესი, ექიმები გვირჩევენ ბოლო კვებას არა უგვიანეს 18:00 საათისა): საკვები უნდა იყოს მსუბუქი. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის წინ არ უნდა მიირთვათ კარტოფილი, ბოროდინოს შავი ჭვავის პური, არ დალიოთ რძე ან მიირთვათ სხვა საკვები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავებში გაზის აქტიური წარმოქმნა.

კვლევამდე კიდევ ხუთი დღით ადრე, აუცილებელია შეწყვიტოთ ქოლეტური წამლების მოხმარება, როგორიცაა Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. მედიკამენტების ამ ჯგუფში ასევე შედის ჰოლაგოლი, ბარბარეს მარილი, მაგნიუმის სულფატი, სორბიტოლი და ქსილიტოლი. ასევე, გამოკვლევამდე ხუთი დღით ადრე უნდა მოერიდოთ ანტისპაზმური საშუალებების მიღებას: ნოშპას, ბელალგინი, ტიფენი, პაპავერინი, ბისპანი, ბელოიდი, ბელადონა და ა. პანკრეატინი, ფესტივალი და ა.შ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის მომზადების დროს პაციენტს ეძლევა რვა წვეთი ატროპინი (0,1% ხსნარი) დასალევად ერთი დღით ადრე, ზოგჯერ წამალი შეჰყავთ კანქვეშ. გარდა ამისა, გამოიყენეთ ჩვეულებრივი თბილი წყალი ოცდაათი გრამი ქსილიტოლით.

როგორ ტარდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია, როგორია ალგორითმი, როგორია ტექნიკა?

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ეხსნება ამ კვლევის საჭიროება და ახსნილია მისი თანმიმდევრობა.

პაციენტს სთხოვენ წავიდეს გახმოვანებულ ოთახში, სადაც ის კომფორტულად ჯდება საზურგეზე სკამზე და თავი ოდნავ წინ აქვს დახრილი.
შემდეგ პირსახოცი იდება პაციენტის კისერზე და მკერდზე. მან უნდა ამოიღოს პროთეზი (ასეთის არსებობის შემთხვევაში). ნერწყვის უჯრა ეძლევა პაციენტს ხელში.

შემდეგ, ჯანდაცვის მუშაკი ამოიღებს სტერილურ ზონდს ბიქსიდან და ატენიანებს მის ბოლოს წყლით. სპეციალისტი იღებს ზონდს მარჯვენა ხელით ზეთისხილიდან ათიდან თხუთმეტი სანტიმეტრის ინტერვალით და მარცხენა ხელით უჭერს მხარს მის თავისუფალ ბოლოს.

ჯანდაცვის მუშაკი პაციენტის მარჯვნივ ზის და სთხოვს პირის გაღებას. ზეთისხილი მოთავსებულია ენის ძირზე და სუბიექტს სთხოვენ გადაყლაპვის მოძრაობას. ამ მოძრაობის დროს ზონდი გადადის საყლაპავში.

სპეციალისტი პაციენტს სთხოვს ღრმად და გულმოდგინედ ისუნთქოს ცხვირით. თავისუფალი და ღრმა სუნთქვის შესაძლებლობის არსებობა დასტურდება იმით, რომ ზონდი საყლაპავშია და ასეთი სუნთქვა ასევე საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ ღრძილების რეფლექსი, რომელიც წარმოიქმნება ფარინქსის უკანა კედლის გაღიზიანებისგან. უცხო სხეულით (ზონდი).

პაციენტი აკეთებს ყლაპვის მოძრაობებს და თითოეულ მათგანთან ზონდი უფრო ღრმად მიდის - მეოთხე ნიშნულამდე, შემდეგ კი კიდევ ათიდან თხუთმეტ სანტიმეტრამდე, რაც უზრუნველყოფს ზონდის წინსვლას კუჭის შიგნით.

შემდეგ პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს ზონდი ზუსტად მეშვიდე ნიშნულამდე. ეს მანიპულირება საუკეთესოდ კეთდება ნელი სიარულის დროს.

შემდეგი, სუბიექტი მოთავსებულია საწოლზე - მის მარცხენა მხარეს. მოათავსეთ პატარა ბალიში მენჯის არეში, ხოლო თბილი გამაცხელებელი ბალიშები მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ქვეშ. სხეულის ეს პოზიცია აადვილებს ზეთისხილის პილორუსისკენ გადაადგილებას.

დაწოლისას პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს ზონდი მეცხრე ნიშნულამდე. ამ გზით ის შევა თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ასეთი დიზაინის თავისუფალი ბოლო ჩაშვებულია ქილაში; იგი მოთავსებულია სადგამთან ერთად საცდელი მილებით პატარა (დაბალ) სკამზე სუბიექტის თავთან ახლოს.

მას შემდეგ, რაც ყვითელი გამჭვირვალე სითხე ზონდიდან გამოყოფას დაიწყებს, მისი თავისუფალი ბოლო უნდა ჩაიწიოს პირველ სინჯარაში (A). ოციდან ოცდაათ წუთში თხუთმეტიდან ორმოცი მილილიტრი ნაღველი მოვა - ეს საკმარისია კვლევისთვის.

ამის შემდეგ, ოცდაათი ორმოცდაათ მილილიტრი მაგნიუმის სულფატის ოცდახუთპროცენტიანი ხსნარი შეჰყავთ ზონდის მეშვეობით შპრიცით (თბება ორმოციდან ორმოცდათორ გრადუსამდე). ამის შემდეგ ზონდზე იდება დამჭერი (ხუთი-ათი წუთის განმავლობაში) ან თავისუფალ ბოლოს აკრავენ ფხვიერი კვანძით.

ხუთიდან ათი წუთის შემდეგ, დამჭერი ამოღებულია. ჯანდაცვის მუშაკი ასველებს ზონდის თავისუფალ ბოლოს ქილაში და მას შემდეგ, რაც სქელი, მუქი ზეთისხილისფერი ნაღველი იწყებს მისგან გამოყოფას, ის ათავსებს მას B მილში. დაახლოებით ოციდან ოცდაათ წუთში, ორმოცდაათიდან სამოცი მილილიტრი ნაღველი. გამოშვებულია.

მას შემდეგ, რაც დაელოდეთ სანამ კაშკაშა ყვითელი ნაღვლის გამოყოფა დაიწყება ზონდიდან, მოათავსეთ მისი თავისუფალი ბოლო ქილაში.

მას შემდეგ, რაც იწყება სუფთა ყვითელი ღვიძლის ნაღვლის ნაკადი, იწყება მისი შეგროვება სინჯარაში C. კვლევისთვის საჭირო პორცია აქვს ათიდან ოცი მილილიტრის მოცულობა.

ნაღვლის საჭირო რაოდენობის შეგროვების შემდეგ პაციენტი ჯდება. ჯანდაცვის მუშაკი ამოიღებს ზონდს და აძლევს საცდელ წყალს ან ანტისეპტიკას პირის ღრუს გამოსაბანად.

სპეციალისტი დაინტერესებულია პაციენტის კეთილდღეობით, მიჰყავს პალატაში, აწვება საწოლში და უზრუნველყოფს სიმშვიდეს. პაციენტს სჭირდება ცოტა ხნით დაწოლა, რადგან მაგნიუმის სულფატმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება.

ნაღვლის შეგროვება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციით შეიძლება ჩაითვალოს დასრულებულად. საუზმე ყოველთვის უტოვებს პაციენტს და მცველი ექთანი ამის შესახებ წინასწარ არის გაფრთხილებული. ჯანდაცვის მუშაკები აკონტროლებენ პაციენტის კეთილდღეობას და არტერიული წნევის მაჩვენებლებს. უნდა გვახსოვდეს, რომ მაგნიუმის სულფატს აქვს გარკვეული დამამშვიდებელი ეფექტი და შეიძლება გამოიწვიოს ფხვიერი განავალი.

ვისთვის არის საშიში თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია, რა უკუჩვენებები აქვს მას?

კვლევის ეს მეთოდი არ გამოიყენება, თუ პაციენტს აქვს მწვავე ქოლეცისტიტი, თუ იყო ქრონიკული ქოლეცისტიტის გამწვავება და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა დაავადებების გამწვავება. უკუჩვენებებია საყლაპავის ან კუჭის ვარიკოზული ვენები, ასევე მძიმე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია არ ტარდება, თუ პაციენტს აქვს ნაღვლის კენჭები, რადგან ნაღვლის აქტიურმა გამოყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სადინრების ბლოკირება.
ეს კვლევა უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს ქალებსა და მეძუძურ დედებს.

ხალხური რეცეპტები

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია ხშირად ტარდება ქოლეცისტიტის სხვადასხვა ფორმის მქონე პაციენტებში. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ ასეთ დაავადებებს არა მხოლოდ სამკურნალო მეთოდებით, არამედ ტრადიციული მედიცინის დახმარებით. ასე რომ, არყის ფოთლები შესანიშნავ ეფექტს იძლევა, რომლის სამკურნალო თვისებები ამ შემთხვევაში დაგეხმარებათ. მოხარშეთ რამდენიმე ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული ნედლეული ჭიქა მდუღარე წყალში. გააჩერეთ წამალი სახურავის ქვეშ ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. დალიეთ მომზადებული ინფუზია, ჭიქის მესამედი დღეში სამჯერ, ჭამის წინ.

თქვენ გაეცანით რატომ და როგორ ტარდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია და ეს ტექნიკა ახლა თქვენთვის გასაგებია. ქოლეცისტიტის სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ ტრადიციული მედიცინის გამოყენების მიზანშეწონილობა აუცილებლად უნდა განიხილოთ ექიმთან.

ეკატერინა, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

რა არის ნაღვლის ბუშტის გამოკვლევა?

ეს ტერმინი ეხება არაინვაზიურ მანიპულაციას, რომლის მიზანია ნაღვლის მიღება. ეს პროცედურა შეიძლება იყოს როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული ხასიათისა და ტარდება როგორც სახლში, ასევე საავადმყოფოში.

არსებობს კვლევის რამდენიმე მეთოდი:

• ქრომატული;
• ფრაქციული;
• წუთიერი;
• გამოკვლევის გარეშე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა

ეს მანიპულირება გამოიყენება ნაღვლის მისაღებად. პროცედურა მითითებულია:

• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები (პანკრეასი, ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი);
• სანაღვლე გზების საეჭვო ჰელმინთური შეჭრა, მაგალითად, გიარდიაზი.

უკუნაჩვენებია მწვავე ქოლეცისტიტის დროს (ქრონიკული გამწვავების ჩათვლით).

მომზადება

იმისათვის, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია ეფექტური იყოს, საჭიროა ამისთვის სათანადო მომზადება. ამისათვის საჭიროა:

1. კვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ საკვების მოხმარება, რომელიც ხელს უწყობს მეტეორიზმის განვითარებას [ყავისფერი პური, პარკოსნები, ბოჭკოვანი (მაგალითად, კომბოსტო), კარტოფილი, რძე, ტკბილეული, ალკოჰოლი].
2. ერთი ან რამდენიმე დღის განმავლობაში ყველა წამალი, რომელიც ასტიმულირებს ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის სეკრეციას, წყდება.
3. ნაღვლის ბუშტის გამოკვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე, იდეალურია დილის 8-9 საათზე. ბოლო კვება სწავლის წინა დღეს დასაშვებია არაუგვიანეს საღამოს ექვსიდან რვა საათამდე.
4. თუ კვლევა ჩატარდება არა კერძო კლინიკაში, არამედ სამთავრობო დაწესებულებაში, აზრი აქვს თან წაიღოთ სუფთა პირსახოცი.
5. კვლევის დაწყებამდე მედდა ან სხვა ჯანდაცვის მუშაკი, რომელიც განახორციელებს მანიპულაციას, ამზადებს პაციენტს ფსიქოლოგიურად, ეუბნება მას რა მოუვა მას და რა თანმიმდევრობით და როგორ უნდა მოიქცეს პროცედურის დროს და მის შემდეგ.

Პროცედურა

თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი არის რეზინის მილი, რომელსაც აქვს ლითონის ზეთისხილი ბოლოში, რომელსაც აქვს ხვრელები. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია იმის დადგენა, თუ რა სიღრმეზე უნდა იყოს ჩასმული. ამისათვის ჯერ გაზომეთ ორი მანძილი:

• საჭრელებიდან ყურამდე;
• საჭრელებიდან ჭიპამდე.

საშუალოდ, ზრდასრულ ადამიანში მანძილი ვატერის პაპილამდე (ნაღვლის საერთო სადინარში შესასვლელი) არის 70-80 სმ, შემდეგ პაციენტი ზის სკამზე ან დივანზე, მხრებსა და მკერდს სუფთა პირსახოცით ფარავს. ადუღებული ან გამოხდილი წყლით დასველებულ ზონდს ზეითუნთან ერთად ათავსებენ ენის ძირზე, რის შემდეგაც იყლაპება. ცხვირით ღრმა სუნთქვის პარალელურად ტარდება ყლაპვითი მოძრაობები, რომლის დროსაც მედდა თანდათანობით ატარებს ზონდს გარკვეულ ნიშნულზე.

ზონდის დაყენების შემდეგ, პაციენტი, რომელსაც უჭირავს თბილი გამათბობელი ბალიშები მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ნელა დადის ოთახში ნახევარი საათის განმავლობაში, აგრძელებს ზონდის ჩასმას დანიშნულ სიგრძეზე. ამ დროის გასვლის შემდეგ ის წევს ზურგზე და მედდა ატარებს 10 სმ3 ჰაერს. თუ მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ბიძგი იგრძნობა, ეს ნიშნავს, რომ ზონდი სწორად არის დაყენებული და შესწავლა შეიძლება დაიწყოს. თუ არა, ინსტალაციის პროცედურა მეორდება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ ზონდის სწორი განლაგება ფლუოროსკოპიით.

შემდეგი ნაბიჯი არის პაციენტის მოთავსება დივანზე მარჯვენა მხარეს ბალიშის გარეშე, პირსახოცის დადება თავის ქვეშ და ცხელი გამაცხელებელი საფენის (60 ̊ C) მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის ქვეშ.

პაციენტის დონის ქვემოთ, სპეციალურ სადგამზე, მოთავსებულია სადგამი საცდელი მილებით, უჯრა და შპრიცი. ზონდის გარე ბოლო ჩაშვებულია საცდელ მილში. კვლევისთვის გამოიყენება ნაღვლის სამი ნაწილი: A, B, C.

ნაწილი A არის თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსი. ის შეიძლება შეიცავდეს კუჭის შიგთავსის მინარევებს, ამიტომ აქვს ღია ყვითელი ფერი. პირველი ნაწილი შეიძლება მოღრუბლული იყოს. იზოლაციის დრო - 20–30 წუთი. მოცულობა - 15–40 მლ.

ნაწილი B არის ნაღველი ნაღვლის ბუშტიდან. მისი სეკრეციის სტიმულირება ხდება ტუბში ენტერალური გამღიზიანებლების შეყვანით (მაგნიუმის სულფატი, ზეითუნის ან სიმინდის ზეთი, ქსილიტოლის ან გლუკოზის 40%-იანი ხსნარი, მუქი ლუდი), ან ჰორმონალური პრეპარატების პიტუიტრინის, ქოლეცისტოკინინის ინტრამუსკულური შეყვანით. ნაღველი მოყვითალო-მწვანე ფერისაა, ბლანტი, სქელი. 20-30 წუთში გამოიყოფა დაახლოებით 50-60 მლ.

ნაწილი C არის ნაღვლის ახალი ნაწილი, რომელიც პირდაპირ ღვიძლიდან მოდის (ნაღვლის ბუშტის გვერდის ავლით). ჩვეულებრივ ღია ლიმონისფერია, მინარევების გარეშე. რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-დან 30 მლ-მდე.

კვლევის დასრულების შემდეგ ზონდი გარეცხილია წყლით ან გლუკოზით და ამოღებულია.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდირება(ლათ. duodenum duodenum; ზონდი) - ზონდის შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავში დიაგნოსტიკური და სამკურნალო მიზნით.

მეთოდი შემოთავაზებული იყო 1917-1919 წლებში. მელცერი, ლიონი და აინჰორნი (S.J. Meltzer, V.V.V.Lyon, M.Einhorn).

ისინი აწარმოებენ D. z. კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის დაავადებების კვლევისათვის თორმეტგოჯა ნაწლავის (იხ.), ნაღვლის (იხ.) და პანკრეასის წვენის (იხ. პანკრეასის) შემცველობის მისაღებად (ნახ.). დ.ზ. მკურნალობასთან ერთად მიზანია თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის ამოღება, მაგალითად, ჰიპომოტორული დისკინეზიებით და ნაღვლის ბუშტის დუნე ანთებით, ქოლესტაზური ჰეპატიტით. დ.ზ. ასევე გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუს დასაბანად და მედიკამენტების შესაყვანად, პაციენტების ტრანსდუოდენალური კვებისათვის პეპტიური წყლულების, პანკრეატიტის და ა.შ.

უკუჩვენებები: ზედა სასუნთქი გზების მძიმე დაავადებები, სხვადასხვა ეტიოლოგიის გულ-სისხლძარღვთა და ფილტვის უკმარისობა, ღვიძლის ციროზი პორტალური ჰიპერტენზიით, მწვავე ქოლეცისტიტი და პანკრეატიტი, ქრონიკული დაავადებების მძიმე გამწვავება, ქოლეცისტიტი და პანკრეატიტი, პეპტიური წყლულების გამწვავება.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა ხორციელდება ჩვეულებრივი თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდის გამოყენებით - ელასტიური ელასტიური რეზინის მილის გარე დიამეტრით. 4,5-5 მმ და კედლის სისქე 1 მმ, სიგრძე 1400-1500 მმ. ხელმისაწვდომია ერთ ნაწილად ან ნაწილებად; ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, რეზინის ნაწილები დაკავშირებულია მინის მილით შერწყმული კიდეებით. ზონდზე სამი ნიშანია: 40-45 სმ (მანძილი საჭრელიდან კუჭის საგულე ნაწილამდე), 70 სმ (მანძილი პილორუსამდე) და 80 სმ (მანძილი თორმეტგოჯა ნაწლავის დიდ პაპილამდე - ვატერი) . ზონდის ბოლოს მიმაგრებულია ლითონის ზეთისხილი სლოტებით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდების მოდელებს შორის ცნობილია ორარხიანი სპირალური Skuy ზონდი, ორარხიანი Lagerlöf-ის ზონდი და კრეკნინის ზონდი, რომელიც მსგავსია დიზაინით, რაც იძლევა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის ცალკე შეგროვების საშუალებას. არსებობს სამარხიანი Bartelheimer-Müller-Wieland ზონდი და სპეციალური დანიშნულების ზონდები, მაგალითად, თორმეტგოჯა ნაწლავის pH ზონდები და ენდორადიოზონდები (იხ. კუჭის ზონდი).

დ.ზ. ტარდება უზმოზე და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ქრომატული D. z. კვლევის წინა დღეს 0,15გრ მეთილენის ლურჯი შეჰყავთ პერორალურად ჟელატინის კაფსულაში, რომელიც ნაღვლის ბუშტს ლურჯად აფერადებს.

პაციენტს სთხოვენ გადაყლაპოს თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი მჯდომარე მდგომარეობაში. როგორც კი ზონდი კუჭამდე მიაღწევს (მას შემდეგ, რაც ის 45 სმ-მდე მიიღწევა), პაციენტს ათავსებენ მარცხენა მხარეს და კუჭის შიგთავსის ამოტუმბვა ხდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში. შემდეგ მას აბრუნებენ მარჯვენა მხარეს და თანდათანობით დაახლოებით. 15 წუთი. მიიტანეთ ზონდი დაახლოებით 75 სმ-მდე. ახალშობილებში კათეტერი შეჰყავთ დაახლოებით 25 სმ-ზე, 6 თვის ბავშვებისთვის - დაახლოებით 30 სმ, 1 წლის - 35 სმ-ზე, 2-6 წლის - 40-50 სმ-ზე, 6-14 წლები - 45-55 სმ-ზე ზონდიდან ტუტე რეაქციის გამჭვირვალე ყვითელი სითხის გამოჩენით ფასდება, რომ ზონდი მიაღწია თორმეტგოჯა ნაწლავის ვერტიკალური მონაკვეთის ქვედა ნაწილს. ხშირად ეს მოითხოვს რენტგენოლს. კონტროლი. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ ტესტი ჰაერით, ჭრის არსი არის თავისებური ხმის გამოჩენა, რომელიც ბუნდოვნად მოგვაგონებს ბურღულს, როდესაც ჰაერი მილის მეშვეობით კუჭში შედის; ჰაერის შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავში ხდება ჩუმად. კუჭიდან შემოტანილი ჰაერი ადვილად იწოვება, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავიდან გამოწოვა გარკვეულ სირთულეს წარმოადგენს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზონდი არ გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში პილოროსპაზმის გამო (იხ.), რომელიც გამოიყოფა ზონდის მეშვეობით თბილი სოდის ხსნარის შეყვანით, ხოლო ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ატროპინის ინექციით. ზოგჯერ (მაგალითად, ნაჩქარევი გადაყლაპვისას) მილი გრეხილი ხდება კუჭში. ასეთ შემთხვევებში რეკომენდირებულია მისი ამოღება 70 სმ ნიშნულამდე და შემდეგ ნელა გადაყლაპვა მარჯვენა მხარეს განლაგებულ პაციენტთან ერთად.

დ.ზ.-თან ერთად. მიიღეთ თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის სამი პორცია. პირველი ნაწილი არის ნაწილი A, ან თორმეტგოჯა ნაწლავის (ქოლედოქოდუოდენალური) ნაღველი, ოქროსფერი ყვითელი ფერის, ტუტე. იგი შედგება დაახლოებით თანაბარი რაოდენობით ნაღვლისა და პანკრეასის წვენისგან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სეკრეციით, მცირე რაოდენობით ჯეიუნალური წვენისა და ნერწყვისგან. როდესაც კუჭის წვენი შედის პირველ ნაწილში, ის დაბინდულია.

A ნაწილის მიღების შემდეგ, ერთ-ერთი გამაღიზიანებელი, რომელიც აუცილებელია ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვისთვის, შეჰყავთ ზონდით (20-40 მლ 33% ან 40-50 მლ მაგნიუმის სულფატის 25% თბილი ხსნარი, 30-40 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი. 40-50 მლ 40% ქსილიტოლის ხსნარი, 30-50 მლ 30-40% სორბიტოლის ხსნარი ან უფრო ძლიერი ქოლეტური აგენტი - ქოლეცისტოკინინი, პიტუიტრინი).

5-25 წუთის შემდეგ. სტიმულის შეყვანის შემდეგ ზონდიდან გამოდის მუქი ყავისფერი ნაღველი - მეორე ნაწილი არის ნაწილი B, ანუ შარდის ბუშტის ნაღველი. ჩვეული მეთოდი D. z. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ ნაწილის დიფერენცირება სხვებისგან, რადგან ქოლეცისტიტის დროს ირღვევა ნაღვლის ბუშტის კონცენტრაციის ფუნქცია და ბილირუბინი, ანთების დროს დარღვეული ნაღვლის კოლოიდური თვისებების გავლენის ქვეშ, შეიძლება დაგროვდეს. ქრომატული D. z., რომელშიც ნაღვლის ბუშტის ნაღველი ლურჯდება, სასურველია.

ფრაქციული (მრავალსაფეხურიანი) ჟღერადობა Lopez, Fuentes, Prado (1950) მიხედვით ხორციელდება ნაღვლის ფრაქციული ექსტრაქციით:

1 ფაზა - საერთო ნაღვლის სადინარი. მას შემდეგ, რაც ზონდი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში 14-16 წუთის განმავლობაში. ღია ყვითელი სითხე შემოდის - ნაღვლის საერთო სადინრის შიგთავსში.

მე-2 ფაზა - ჰეპატოპანკრეასის ამპულას სფინქტერის (Oddi) დახურვის პერიოდი. მაგნიუმის სულფატის ხსნარის მიღების შემდეგ ნაღვლის გამოყოფა ჩვეულებრივ ჩერდება 2-6 წუთის განმავლობაში. ხანგრძლივი პაუზის შემთხვევაში (10-15 წუთზე მეტი), ზონდის მეშვეობით შეჰყავთ 10 მლ 0,5-1% ნოვოკაინის ხსნარი. თუ ამ ნაღვლის შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოჩნდება, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ნაღვლის ნაკადის ხანგრძლივი შეწყვეტა გამოწვეულია ჰეპატოპანკრეასის ამპულის სფინქტერის შეკუმშვით. ფაზის ხანგრძლივობაა 3-5 წუთი.

მე-3 ფაზა - ნაღველი A - ღია ყვითელი ნაღვლის გამოყოფა ღვიძლ-პანკრეასის ამპულას სფინქტერის გახსნის მომენტიდან ქოლეტური აგენტის შეყვანის შემდეგ და ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვამდე. ჩვეულებრივ, ფაზა გრძელდება 3-6 წუთი.

მე-4 ფაზა - ნაღველი B (ვესკალური ნაღველი) იწერება მუქი ყავისფერი ნაღვლის გამოჩენის მომენტიდან, კიდეები გამოიყოფა 20-30 წუთში.

მე-5 ფაზა - ნაღველი C (ღვიძლის ნაღველი). მუქი კისტოზური ნაღვლის ნაკადის დასრულების შემდეგ, ღვიძლის სადინრებიდან ისევ ღია ყვითელი ნაღველი იწყებს გადინებას.

ბიბლიოგრაფია:საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკა, ედ. ც.გ.მაზევიჩი და პ.ნ.ნაპალკოვა, ლ., 1976; L o-g and N about in A. S., Lidenbraten E. P. and G a l k and N V. S. დიაგნოსტიკა, კლინიკა, ქრონიკული ქოლეცისტიტის მკურნალობა, M., 1972; გზამკვლევი კლინიკური ლაბორატორიული კვლევისთვის, რედ. E. N. Kost and L. I. Smirnova, M., 1964; S to ya N. N. გასტროდუოდენალური (თორმეტგოჯა ნაწლავის) ინტუბაცია, ჩვენებები, შედეგების ტექნიკა და შეფასება, ლაბორატორია, შემთხვევა, 11-მდე, გვ. 643, 1975 წ.

ა.ი.ხაზანოვი.

თორმეტგოჯა ნაწლავი ეხება თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსს. მის მისაღებად და შესასწავლად გამოიყენება ზონდის ტექნიკა. ეს საკმაოდ უსიამოვნო პროცედურაა, რომელიც მოითხოვს გარკვეულ ფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ მომზადებას, ამიტომ მისი მიღება ხშირად აშინებს პაციენტებს. და მაინც, რა არის ეს და როგორ სწორად მოვემზადოთ ამისთვის?

რატომ ინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია?

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია (DZ) საკმაოდ პოპულარული დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ორგანოთა დაავადებები და დაადგინოთ სანაღვლე გზების მდგომარეობა. თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსს შეუძლია სპეციალისტებს ბევრი რამ უთხრას პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ. საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ანთებითი პროცესების არსებობისას ის იცვლება და დისტანციური ზონდირება საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ასეთ ცვლილებებს.

სიმპტომები, რისთვისაც პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს ასეთი გამოკვლევისთვის, მოიცავს:

• სიმშრალე ან სიმწარე პირში
• წყვეტილი გულისრევა
• ტკივილი მუცლის ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის არეში
• ლორწოს უხვი დაგროვება ნაღვლის ბუშტის ღრუში
• ალტერნატიული დიარეა და ყაბზობა, ნორმალური ნაწლავის მოძრაობის ნაკლებობა
• უაღრესად კონცენტრირებული

თორმეტგოჯა ნაწლავი (ლათ. Duodenum) შეიცავს ნაღველს, კუჭის, პანკრეასის და ნაწლავის წვენს. ამ ნარევის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ საჭმლის მონელების ყველა მონაწილის მუშაობა: ღვიძლი, პანკრეასი და ა.შ., აგრეთვე საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გამომუშავება და გამოყოფა და სხვა სეკრეტორული ფუნქციები.

ამიტომ პროცედურა ძალიან მნიშვნელოვანი და სასარგებლოა, მასზე უარის თქმა არ არის მიზანშეწონილი, მაგრამ აუცილებლად უნდა მოემზადოთ ამისთვის სწორად.

პროცედურის აღწერა

თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის მიღება შესაძლებელია სპეციალური ზონდის გამოყენებით - თხელი რეზინის მილის ზედაპირზე დატანილი ნიშნები. ზონდის სიგრძე დაახლოებით ერთი და ნახევარი მეტრია, ხოლო ერთ ბოლოში არის ლითონის "ზეთისხილი" - სპეციალური გლუვი წვერი მრავალი ხვრელით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაგროვოთ ნაწლავის შინაარსი.

პროცედურის დასაწყისში პაციენტი ზის სკამზე საზურგეზე, მკერდზე ხელსახოცით ან პირსახოცით. ნერწყვის გამოყოფის უჯრა მოთავსებულია სახის გვერდით, თავი ოდნავ წინ აქვს დახრილი.

ექიმი პაციენტს პირში ათავსებს სტერილურ ზონდს ზეთისხილის ბოლოთი, რის შემდეგაც მან უნდა გააკეთოს რამდენიმე გადაყლაპვა. რამდენად არის ჩაძირული ზონდი საყლაპავში, შეიძლება შეფასდეს მის ზედაპირზე არსებული ნიშნებით. მთელი პროცედურის განმავლობაში რეკომენდირებულია ღრმა სუნთქვა, ეს საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, რომ ზონდი მდებარეობს საყლაპავში და შეამსუბუქოთ ღებინების სურვილი, რომელიც წარმოიქმნება ფარინგეალური კედლების გაღიზიანებისგან უცხო საგნით, ე.ი. ზონდი.

მილზე პირველი ნიშნის მიახლოება პაციენტის კბილებამდე მიუთითებს იმაზე, რომ ზეთისხილი მიაღწია კუჭს. ექიმი შპრიცის გამოყენებით გამოაქვს მასალის პირველ ნაწილს გამოსაკვლევად; ეს არის მოღრუბლული სითხე კუჭიდან. ამის შემდეგ პაციენტს ათავსებენ მარჯვენა მხარეს, დებენ პატარა ბალიშს მენჯის ქვეშ და გამაცხელებელ ბალიშს მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ქვეშ. ამ მდგომარეობაში ზეთისხილი უფრო ადვილად მოძრაობს პილორუსისკენ, შემდეგ კი შედის ნაწლავში.

იქვე, დაბალ სკამზე, დგას საკიდი საცდელი მილებით. მილის თავისუფალი ბოლო ჩაშვებულია სპეციალურ ქილაში. როგორც კი მისგან გამჭვირვალე მოყვითალო სითხე () იწყებს გამონადენს, იგი მოთავსებულია პირველ სინჯარაში. კვლევისთვის საჭიროა ოციდან ორმოცი მილილიტრი.

შემდეგ, გაცხელებული მაგნიუმის სულფატი შეჰყავთ ზონდის მეშვეობით შპრიცის გამოყენებით, ხოლო სამაგრი გამოიყენება თავად მილზე. რამდენიმე წუთის შემდეგ სამაგრი ამოღებულია და ზონდიდან ჯერ გამოდის ღვიძლის ექსტრა სანაღვლე გზების შიგთავსი, შემდეგ კი ნაღვლის ბუშტი. ეს არის ყავისფერი ან მუქი ზეთისხილის სქელი ნაღველი - მასალა კვლევისთვის, შეგროვებული მეორე სინჯარაში.

მესამე ტიპის მასალას აქვს სასიამოვნო მოოქროსფრო-მოყვითალო შეფერილობა, ის გროვდება მესამე სინჯარაში (დაახლოებით ათიდან ოც მლ.) ნაღვლის საჭირო რაოდენობის მიღების შემდეგ, პაციენტი კვლავ ჯდება, ზონდი ამოღებულია და პირის ღრუს სთხოვენ ჩამოიბანოთ ხსნარით.

პროცედურის შემდეგ რეკომენდებულია წოლითი დასვენება და რამდენიმე საათის განმავლობაში დასვენება, რადგან პაციენტის კეთილდღეობა შეიძლება დროებით გაუარესდეს: მაგნიუმის სულფატს შეუძლია შეამციროს არტერიული წნევა და ზოგჯერ განავლის გათხელება გამოიწვიოს. პაციენტების უმეტესობა თავს კარგად გრძნობს მეორე დღეს.

გამოცდისთვის მზადება

მოსამზადებელი სამუშაოები ჩვეულებრივ იწყება პროცედურამდე ორი ან სამი დღით ადრე. ბევრი მედიკამენტი შეჩერებულია:

• ქოლეტური (ალოქოლა, ფლამინა, ქოლენზიმა და ა.შ.)
• კუჭის სეკრეციის გაზრდა (პეფსიდილი და სხვ.)
• ფერმენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას (ფესტალი, პანკრეატინი და ა.შ.)
• ვაზოდილატორები
• ანტისპაზმური საშუალებები (No-shpy, Tifen, Papaverine და ა.შ.)
• ზოგიერთი საფაღარათო საშუალება

წამლებს, რომლებიც დროებით უნდა შეწყდეს გამოკვლევამდე, განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს მოიცავს ყველა საშუალებას (მცენარეული წარმოშობის ჩათვლით), რომელიც ამა თუ იმ გზით მოქმედებს ნაღვლის გამოყოფასა და გამოყოფაზე.

კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე პაციენტებს ურჩევენ უარი თქვან საკვებზე, რომელიც ზრდის გაზის წარმოქმნას და მეტეორიზმი: „ნებისმიერი რძე“, კარტოფილი, ჭვავის პური, კომბოსტო და პარკოსნები, გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები, ცხიმიანი და შემწვარი სასმელები. ხილისა და კენკრის ჭამა ასევე ძალიან არასასურველია, ისინი აძლიერებენ ნაღვლის გამოყოფას.

დიაგნოზის დასმის წინა საღამოს ცხრამეტ საათამდე არ უნდა მიირთვათ ძალიან მძიმე ვახშამი. სადილის შემდეგ დაუშვებელია ჩაის დალევა და საჭმლის მიღება. პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე პაციენტს ენიშნება ატროპინის ერთპროცენტიანი ხსნარის ერთჯერადი დოზა (8 წვეთი ან კანქვეშა ინექცია), ხოლო წინა დღით უნდა დალიოს თბილი წყალი ოცდაათი გრამი ქსილიტოლის დამატებით.

კვლევა ტარდება დილით, უზმოზე. საავადმყოფოში წასვლისას საჭიროა საფუძვლიანად გაიხეხეთ კბილები და ჩამოიბანოთ პირი. მოსამზადებელ ეტაპზე კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია ყელის ნაცხის აღება. პროცედურის ჩასატარებლად ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ფარინქსისა და პირის ღრუში არ არის პათოგენური მიკროფლორა.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მოემზადოთ კვლევისთვის ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესაბამისად. რამდენად ადვილად გაუძლებს პაციენტი პროცედურას, დამოკიდებულია ხარისხიან მომზადებაზე, მათ შორის ფსიქოლოგიურ მომზადებაზე.

რას გვიჩვენებს თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია?

გამოკვლევის დროს შეგროვებული ნაღველი სიტყვასიტყვით დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს, სანამ ის ჯერ კიდევ თბილია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მისი აქტიური ფერმენტები განადგურებულია, რის შედეგადაც იცვლება მთელი სითხის შემადგენლობა. მიღებული მასალა ექვემდებარება მიკროსკოპულ, ბიოქიმიურ და ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

• რა შეიძლება მოიძებნოს მიღებულ მასალაში?

ნაღველში არსებული ლეიკოციტები ან ეპითელური უჯრედები შეიძლება მიუთითებდეს ანთებითი პროცესებისა და დაავადებების არსებობაზე, როგორიცაა ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვადასხვა პათოლოგიები.

ქოლესტერინის კრისტალები მცირე რაოდენობით შეიძლება შეინიშნოს ჯანმრთელი ადამიანების ნაღველში, მაგრამ მათი გადაჭარბებული არსებობა ან ტრანსფორმაცია მიკროლიტებად (კალციუმის მარილების, ლორწოს და ქოლესტერინის კრისტალების ნაერთები) მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის დაავადების განვითარებაზე.

ამრიგად, დისტანციური ზონდირება საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს შემდეგი დაავადებები:

• სანაღვლე გზებისა და სანაღვლე გზების ანთება
• გადასასვლელების ბლოკირება, რომლითაც ნაღველი გამოიყოფა
• კუჭის სარქველებისა და სანაღვლე გზების არასწორი ფუნქციონირება
• ქვების არსებობა
• ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციური ხასიათის დაავადებები
• ჰელმინთოზი ან ჰელმინთური ინვაზია

მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა საკმაოდ უსიამოვნოა პაციენტისთვის, ის ძალიან ინფორმატიულია ექიმისთვის. სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც ასეთმა დიაგნოზმა გადაარჩინა პაციენტი მოახლოებული ქირურგიული ოპერაციისგან.

მაგრამ უფრო მსუბუქ სიტუაციებშიც კი, რაც უფრო ადრე დაისმება სწორი დიაგნოზი და დაინიშნება ადეკვატური მკურნალობა, მით უფრო მალე მოხდება გამოჯანმრთელება. ეს არ უნდა დაგვავიწყდეს.

ვისთვის არის უკუნაჩვენები ეს დიაგნოზი?

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ კონკრეტულ პაციენტში მისი განხორციელების უკუჩვენება არ არსებობს. ექიმმა შეიძლება რეკომენდაცია გაუწიოს პაციენტს მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია და გულის კარდიოგრამა. DZ არ შეიძლება შესრულდეს შემდეგი დაავადებებისა და პირობებისთვის:

• ორგანოებისა და საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებები გამწვავების პერიოდში
• მწვავე ქოლეცისტიტი ან ქრონიკული გამწვავება
• საყლაპავის ვენების გაფართოება
• სტენოკარდია და გულის შეტევები
• ავთვისებიანი სიმსივნეები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში
• შევიწროვებები
• ლაქტაცია ან ორსულობა
• ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული
• Შინაგანი სისხლდენა
• ნაღვლის ბუშტის ანთება
• საყლაპავისა და ოროფარინქსის თანდაყოლილი პათოლოგიები (პათოლოგიური აგებულება).
• ბრონქული ასთმა ან მძიმე შაქრიანი დიაბეტი

ამ პათოლოგიების გამორიცხვა ასევე პროცედურის დაწყებამდე მოსამზადებელი ეტაპის განუყოფელი ნაწილია. თუ ასეთმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება, დაუშვებელია. ასეთ სიტუაციებში ექიმმა უნდა აირჩიოს ალტერნატიული დიაგნოსტიკური მეთოდები.
ბევრი რამ დამოკიდებულია თავად პაციენტზე. თუ მან იცის, რომ მას აქვს ჩამოთვლილი რომელიმე დაავადება ან დაუდასტურებელი ორსულობა, უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ.

კვლევის შედეგები და შესაძლო გართულებები

ნებისმიერი ზონდის მანიპულირება მოითხოვს ექიმისგან გარკვეულ უნარს და კვალიფიკაციას. ზოგჯერ არასწორი ქმედებები ან პაციენტის მოულოდნელი რეაქცია იწვევს სხვადასხვა სიმძიმის გართულებებს, მათ შორის:

• გადაჭარბებული ნერწყვდენა
• საშინაო
• საყლაპავის, ხორხის ლორწოვანი გარსის დაზიანება და სხვ.
• უწყვეტი ღებინება
• გართულებები, როგორიცაა სისუსტე და კოლაფსი, უფრო იშვიათად ხდება

რა პათოლოგიურ მოვლენებს უნდა მიაქციოთ ყურადღება პროცედურის დროს?

როდესაც გამოკვლევის დროს მიღებულ მასალაში შეინიშნება სისხლის არსებობა, კვლევა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

თუ მილის გადაყლაპვისას პაციენტს დაეწყო ხველება და ხველა და სახე გაულურჯდება, ზონდი უნდა მოიხსნას. ეს ნიშნები მიუთითებს იმაზე, რომ ის საყლაპავში და არა ტრაქეაში ან ხორხში შევიდა.

გაზრდილი რეფლექსის მქონე ადამიანებისთვის, პროცედურის დაწყებამდე ენის ფესვს ამუშავებენ აეროზოლით ლიდოკაინის ათი პროცენტიანი ხსნარით, ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ უწყვეტი ღებინება.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს დაბალ წნევას და ნაწლავის მოძრაობის დარღვევას ზოგიერთ პაციენტში. ამიტომ, პროცედურის დასრულებისთანავე შეუძლებელია პაციენტის სახლში გაგზავნა, მისი მდგომარეობის მონიტორინგი უნდა მოხდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში.

ვიდეოს ყურებისას გაიგებთ კუჭის ინტუბაციის შესახებ.

ადამიანების აზრით, რომლებმაც გაიარეს დისტანციური ზონდირების პროცედურა, პროცესი არ არის ისეთი საშინელი, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. თუმცა, ეს საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად დაადგინოთ მრავალი დაავადება და დაადგინოთ მათი საიმედო მიზეზი, ასევე სწრაფად მოიცილოთ ზედმეტად დაგროვილი.

ეს არის თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის კოლექცია ზონდის გამოყენებით. თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდი (ბრინჯი) არის 140-150 სმ სიგრძის რბილი თხელი რეზინის მილი, რომლის ბოლოში დამაგრებულია ლითონის ზეთისხილი, რომელიც აღჭურვილია მრავალრიცხოვანი ნახვრეტებით. ზონდზე სამი ნიშანია: პირველი - ზეთისხილიდან 45 სმ დაშორებით (მანძილი საჭრელიდან კუჭის კარდიალურ ნაწილამდე), მეორე - 70 სმ (საჭრელებიდან პილორუსამდე), მესამე - 80 სმ [საჭრელებიდან თორმეტგოჯა ნაწლავის დიდ პაპილამდე (ვატერის პაპილა)]. ჩასმამდე ზონდი უნდა მოიხარშოს და სველი ჩასვათ.

გამოკვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე. მჯდომარე პაციენტს ათავსებენ ზეთისხილს ენის ძირზე და სთხოვენ მის გადაყლაპვას, ამასთანავე ურჩევენ ღრმად სუნთქვას. მას შემდეგ, რაც პირველი ნიშანი საჭრელების დონეზეა, სუბიექტი მოთავსებულია მარჯვენა მხარეს საწოლის ან სამაგრის კიდეზე. ბალიშის სახით შემოხვეული ბალიში მოთავსებულია წელის ქვეშ ისე, რომ ის უფრო მაღალი იყოს ვიდრე თავი და ფეხები. ეს პოზიცია ხელს უწყობს ზონდის შემდგომ გადასვლას პილორუსის მეშვეობით თორმეტგოჯა ნაწლავში. საწოლის გვერდით, დაბალ სადგამზე (საწოლის ქვემოთ), თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის შესაგროვებლად მოთავსებულია სადგამი სუფთა, მშრალი სინჯარებით. მარჯვენა მხარეს იწვა, პაციენტი აგრძელებს მილის გადაყლაპვას და ეს უნდა გაკეთდეს ძალიან ნელა, თანდათანობით, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში მილი შეიძლება დახვეული იყოს კუჭში. თუ ზეთისხილი სწორად მოძრაობს, მაშინ იმ დროისთვის, როდესაც მეორე ნიშანი იქნება საჭრელების დონეზე, ზეთისხილი უნდა იყოს პილორუსზე. პილორუსის ერთ-ერთი შემდეგი გახსნა საშუალებას აძლევს ზეთისხილს გადავიდეს თორმეტგოჯა ნაწლავში. ეს ჩვეულებრივ ხდება 45-60 წუთის შემდეგ, იშვიათ შემთხვევებში 15-20 წუთის შემდეგ. მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ ზეთისხილი თორმეტგოჯა ნაწლავში გადავიდა, პაციენტს სთხოვენ გადაყლაპოს ზონდი ბოლო ნიშნულამდე. ზეთისხილის მდებარეობა განისაზღვრება ზონდიდან გამომავალი სითხის ბუნებით: თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი სრულიად გამჭვირვალეა, აქვს ოქროსფერი ფერი, ბლანტი კონსისტენცია და ტუტე რეაქცია (როდესაც ეს სითხე გამოიყენება ლურჯ ლაკმუსის ქაღალდზე, ეს ხდება. არ წითლდება, მაგრამ წითელი ლაკმუსის ქაღალდი ლურჯდება); კუჭის შიგთავსი წარმოქმნის სიმღვრივეს და აქვს მჟავე რეაქცია (ლურჯი ლაკმუსის ქაღალდი წითლდება, როდესაც მასზე შიგთავსის წვეთი წაისმევა). ყველაზე საიმედო გზაა ზეთისხილის ადგილმდებარეობის შემოწმება.

თუ დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის მიღება, უნდა ვივარაუდოთ, რომ ზონდი მუცელშია გახვეული. ასეთ შემთხვევებში ზონდი ამოიყვანება პირველ ნიშნულამდე და კვლავ სთხოვენ მის ნელა გადაყლაპვას. თუ მომავალში ზეთისხილი არ შეაღწევს თორმეტგოჯა ნაწლავში, უნდა ვივარაუდოთ პილორუსი. სპაზმების მოსახსნელად გამოიყენება 1 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარის ინექცია. თუ სპაზმი გამოწვეულია კუჭის წვენის მაღალი მჟავიანობით, ტუბით შეჰყავთ 1/4-1/5 ჭიქა ნატრიუმის ბიკარბონატის 2%-იანი ხსნარი (1 ჩაის კოვზი 1 ჭიქაზე). პილორუსის ორგანული ობსტრუქციის შემთხვევაში ზონდის შეღწევა თორმეტგოჯა ნაწლავში შეუძლებელია. თუ 3 საათის განმავლობაში ზეთისხილი არ გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში, მიუხედავად ყველა ზემოაღნიშნული ზომებისა, ზონდი უნდა მოიხსნას და ხელახლა ჩასვათ 1-2 დღის შემდეგ.

ნაღვლის ნაწილები A, B და C. მარცხენა კუთხეში არის ნაღვლის სადინარების დიაგრამა, საიდანაც ნაღვლის შესაბამისი ნაწილები ამოღებულია.

შედეგად მიღებული თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი შედგება ნაღვლისგან, ნაწლავებისა და. მას ჩვეულებრივ უწოდებენ ნაწილს A. შიგთავსის მისაღებად აწიეთ ზონდის თავისუფალი ბოლო დგუშით მოთავსებული თორმეტგოჯა ნაწლავის დონეზე, დაასხით 50 მლ მაგნიუმის სულფატის 25% ხსნარი, რომელიც გახურებულია 37°-მდე. ის. 5-10 წუთის შემდეგ. იწყება მუქი ყავისფერი ან ზეთისხილის სქელი სითხის გამოყოფა - ნაწილი B. B ნაწილის გამოჩენა გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის რეფლექსური შეკუმშვით ოდდის სფინქტერის ერთდროული მოდუნებასთან ერთად, მაგნიუმის სულფატის ლორწოვან გარსთან კონტაქტის შედეგად. თორმეტგოჯა ნაწლავი - ეგრეთ წოდებული ბუშტის რეფლექსი. მაგნიუმის სულფატის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ 100 მლ ზეითუნის ან მზესუმზირის ზეთი გახურებული 37°-მდე, 30 მლ 10% პეპტონის ხსნარი, 1-2 მლ კანქვეშ. 15-20 წუთის შემდეგ და ზოგჯერ უფრო ადრე, ნაღვლის სეკრეცია, რომელიც B ნაწილს შეადგენს, ჩერდება და იწყება გამჭვირვალე ოქროსფერ-ყვითელი სითხის გამოყოფა - ნაწილი C, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზებიდან (სურ. 29). მიღების შემდეგ ზონდი ამოღებულია.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის შედეგებს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. თუ სიყვითლის მქონე პაციენტს აქვს A ნაწილი, რომელიც უფეროა, ეს მიუთითებს სიყვითლის მექანიკურ ბუნებაზე. B ნაწილის არარსებობა შეინიშნება ნაღვლის ბუშტში პათოლოგიურ პროცესებში, რომელსაც თან ახლავს მისი კონცენტრაციისა და კონტრაქტურული ფუნქციების დარღვევა (ქოლელითიაზი, ქრონიკული ქოლეცისტიტი, პერიქოლეცისტიტი, კისტოზური სადინარის ქვებით ბლოკირება). ზოგიერთ შემთხვევაში, B ნაწილს, თუმცა გარკვეულწილად მუქი ვიდრე ნაწილი A, არ აქვს ნორმალური მუქი ყავისფერი ფერი. ეს მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსის შთანთქმის უნარის დაქვეითებაზე (ქრონიკული ქოლეცისტიტით). ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიას ახასიათებს "ვეზიკულური რეფლექსის" შეუსაბამობა ან მისი მიღება სტიმულის განმეორებითი შეყვანის შემდეგ, ასევე ძალიან მუქი, თითქმის შავი ნაღვლის სეკრეცია, ხშირად დიდი რაოდენობით. თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის გამოკვლევისას განისაზღვრება მისი ფიზიკური თვისებები (ფერი, გამჭვირვალობა, კონსისტენცია). ჩვეულებრივ, სამივე ნაწილი გამჭვირვალეა. კონსისტენცია ბლანტია, განსაკუთრებით B ნაწილში. A და C ნაწილებში შიგთავსის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ მერყეობს 1.008-დან 1.012-მდე, B ნაწილში - 1.026-დან 1.032-მდე. სერვირების B ნორმალური რაოდენობაა 50-60 მლ. თუ ის 100 მლ-ზე მეტია, უნდა ვიეჭვოთ ნაღვლის ბუშტის გაჭიმვა ნაღვლის გახანგრძლივებული სტაგნაციის შედეგად. დიდი რაოდენობით ლეიკოციტების და ლორწოს შერევა იწვევს სიმღვრივეს. ქიმიურ კვლევას (ბილირუბინის, ნაღვლის მჟავების და ა.შ. განსაზღვრა) პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვს.

თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი გამოიყენება სანაღვლე გზების ანთების სამკურნალოდ და ჭიების მოცილების მიზნით. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია უკუნაჩვენებია მწვავე ქოლეცისტიტის, ქრონიკული ქოლეცისტიტისა და ქოლელითიაზიის გამწვავებისას, მაღალი სიცხისა და ლეიკოციტოზის დროს, ვარიკოზული ვენების და კუჭის, კორონარული უკმარისობის მქონე პაციენტებში.