ენდოსკოპიური ადენოიდექტომია. ადენოიდების მოცილება (ადენოტომიის ოპერაცია): ჩვენებები, მეთოდები, ჩატარება, პოსტოპერაციული პერიოდი. გართულებები აღდგენის პერიოდში: ცხელება, ხველა, გამონადენი

ბავშვში ადენოიდებზე ოპერაცია (ადენოტომია) ტარდება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით, როდესაც ადენოიდური მცენარეების არსებობა დაკავშირებულია უფრო დიდ რისკთან, ვიდრე მათი მოცილება. ეს ეხება სიტუაციებს, როდესაც ადენოიდები ქმნიან მნიშვნელოვან დაბრკოლებებს ცხვირის სუნთქვისთვის, იწვევს ბავშვის ჩამორჩენას განვითარებაში, სმენის მუდმივ დაქვეითებას, ქრონიკული შუა ოტიტი, ბრონქული ასთმა, მალოკლუზია და სახის ადენოიდური ტიპი. სხვა შემთხვევებში, პათოლოგიის არსებობისას, კონსერვატიული თერაპია არჩევის მეთოდია.

ბავშვები, რომლებიც იძულებულნი არიან ისუნთქონ პირით, ისუნთქავენ არასაკმარისად გახურებულ და გაწმენდილ ჰაერს, რაც იწვევს რესპირატორული ინფექციების გახშირებას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ცხვირ-ხახის ტონზილის შემდგომ ზრდას - იქმნება მანკიერი წრე.

ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ENT ექიმი (ოტოლარინგოლოგი) ბავშვის მშობლებთან ერთად ადენოიდების მნიშვნელოვანი გადიდების დადგენის და კონსერვატიული თერაპიის შესაძლებლობების ამოწურვის შემდეგ. მშობლები უნდა იყვნენ ინფორმირებული ოპერაციის გაუქმების შესაძლო შედეგებისა და მასთან დაკავშირებული რისკების შესახებ.

მომზადება ადენოტომიისთვის: გამოკვლევა

ოპერაციისთვის მომზადებისას ბავშვის დეტალური სამედიცინო გამოკვლევა ტარდება. გროვდება პირადი და ოჯახის ანამნეზი, აპარატურა და ლაბორატორიული მონაცემები.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ შემოიფარგლება მხოლოდ რენტგენოგრაფიით, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიისთვის, ასევე დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის (მაგალითად, ეკგ საეჭვო გულის პათოლოგიისთვის და ა.შ.).

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მოიცავს სისხლის ზოგად და ბიოქიმიურ ანალიზს, სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრას, კოაგულოგრამას, ცალკეულ ინფექციებზე (აივ, ვირუსული ჰეპატიტის) ტესტებს, შარდის ზოგად ანალიზს.

როგორ ხდება ადენოიდების ოპერაცია ბავშვებში

დაგეგმილი ადენოტომია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (იგი მოიცავს საანესთეზიო საშუალების გამოყენებას ცხვირ-ხახის ლორწოვანზე), ნაკლებად ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ (ინჰალაცია და ინტრავენური). თანმხლები დაავადებების ან გართულებების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია რამდენიმე დღის განმავლობაში. ბავშვებში ადენოიდების ამოღების ოპერაცია მარტივია, მთელი პროცედურა ანესთეზიასთან და ანტისეპტიკურ მკურნალობასთან ერთად 10-15 წუთს იღებს.

ცხვირით სუნთქვის არარსებობის გამო ვითარდება ჟანგბადის ქრონიკული დეფიციტი (ჰიპოქსია), რომელიც გამოიხატება თავის ტკივილით, მეხსიერების და ყურადღების დაქვეითებით და გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით, ბავშვი იწყებს ჩამორჩენას განვითარებაში.

კლასიკური ადენოტომია

ადენოიდების მოცილება ხორციელდება წრიული ბეკმანის დანის (ადენოტომის) გამოყენებით. იგი შეჰყავთ პირის ღრუში, ათავსებენ ისე, რომ ადენოიდური მცენარეულობა მთლიანად გარშემორტყმული იყოს რგოლით, რის შემდეგაც ისინი იკვეთება სწრაფი მოძრაობით და ამოღებულია პირით. ამის შემდეგ ექიმი აჩერებს სისხლდენას, რომელიც ჩვეულებრივ რბილია. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ სისხლძარღვთა კოაგულაციას ან ლორწოვანი გარსის მკურნალობას ჰემოსტატიკური საშუალებებით.

ამ მეთოდის მინუსი არის ვიზუალური კონტროლის ნაკლებობა, რის გამოც ხშირად რჩება ლიმფოიდური მცენარეულობის სფეროები, რომლებიც შემდგომში კვლავ იზრდება, რაც უზრუნველყოფს დაავადების რეციდივას. გარდა ამისა, არსებობს მიმდებარე ქსოვილის დაზიანების რისკი, რასაც შეიძლება საკმაოდ სერიოზული შედეგები მოჰყვეს.

ენდოსკოპიური ადენოტომია

ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენება, რომელიც უზრუნველყოფს სრულ ვიზუალურ კონტროლს, მნიშვნელოვნად ზრდის პროცედურის ეფექტურობასა და უსაფრთხოებას. ენდოსკოპი მონიტორზე აჩვენებს საოპერაციო ველის მასშტაბურ გამოსახულებას, ექიმი სრულად აკონტროლებს ცხვირ-ხახის ნუშის ამოკვეთის პროცესს. მანიპულატორი უზრუნველყოფს გაზრდილ სიზუსტეს ამიგდალის ფრაგმენტების დატოვების გარეშე. ამოკვეთილი ადენოიდური ქსოვილი ამოღებულია პირის ღრუს ან ნესტოს მეშვეობით, რომელიც თავისუფალია ენდოსკოპისგან.

ტექნიკის უარყოფითი მხარე მოიცავს იმ ფაქტს, რომ პროცედურა გარკვეულწილად გრძელია და ასევე მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას და ქირურგის უნარებს.

ადენოიდების მოცილების მინიმალური ინვაზიური მეთოდები

გარდა ქირურგიული ამოკვეთისა, ადენოიდების მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ელექტროკოაგულაციის, რადიოტალღური ქირურგიის, კობლიტაციის, ასევე ლაზერის გამოყენებით. ეს უკანასკნელი მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარულია, რადგან ექიმების აზრით, ის იძლევა კარგ შედეგს, არ არის მნიშვნელოვანი ტკივილი ოპერაციის დროს და მის შემდეგ, არ არის სისხლდენა და ინფექციის რისკი და სწრაფი აღდგენა.

ადენოიდები ქმნიან მნიშვნელოვან დაბრკოლებებს ცხვირით სუნთქვისთვის, იწვევს ბავშვის ჩამორჩენას განვითარებაში, სმენის მუდმივ დაქვეითებას, ქრონიკულ შუა ოტიტს, ბრონქულ ასთმას, მალოკლუზიას და სახის ადენოიდულ ტიპს.

ადენოიდების მოცილება ლაზერით ხორციელდება ორი ვერსიით: სწრაფი (ერთჯერადი) და თანდათანობითი (ნელი). ადენოიდური მცენარეების ეტაპობრივი მკურნალობა ლაზერით უპირატესობას ანიჭებს ბევრი პედიატრი, როგორც ყველაზე ნაზი მეთოდი. მეთოდი შედგება ადენოიდულ ქსოვილზე ლაზერული მოქმედებისგან, რის შედეგადაც იგი მცირდება პროცედურებიდან პროცედურამდე (ადენოიდების სრულ მოცილებამდე შეიძლება იყოს 15-მდე).

პოსტოპერაციული პერიოდი

როგორც წესი, ადენოიდებზე ოპერაციის შემდეგ ბავშვი სახლში ბრუნდება იმავე დღეს, რამდენიმესაათიანი სამედიცინო მეთვალყურეობის შემდეგ. პოსტოპერაციული შეშუპების გამო ცხვირით სუნთქვა მაშინვე არ აღდგება, ის აღდგება 7-10 დღეში. პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები, ტკივილგამაყუჩებლები. ერთი ან ორი დღის განმავლობაში სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება მოიმატოს სუბფებრილულ მნიშვნელობებამდე (არაუმეტეს 38°C), ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ მისცეთ ბავშვს სიცხის დამწევი პრეპარატი (ყურადღება! არ მისცეთ აცეტილსალიცილის მჟავა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ პარაცეტამოლი. და იბუპროფენი).

სანამ ქსოვილები მთლიანად არ შეხორცდება, აუცილებელია ბავშვის ზომიერი დიეტის უზრუნველყოფა. საკვები მიიღება რბილი, გახეხილი ფორმით (კარტოფილის პიურე, დაფქული სუპები, ბლანტი მარცვლეული, ჟელე), გამორიცხულია ლორწოვანი გარსის მძიმე და გამაღიზიანებელი პროდუქტები (მაწონი, ცხარე, ცხარე და გაზიანი სასმელები). გამორიცხულია ცხელი საკვები (მას შეუძლია სისხლდენის პროვოცირება), ყველა კვება მიირთვით თბილი ან ოთახის ტემპერატურაზე. საკვები უნდა იყოს სრული შემადგენლობით და მაღალი კალორიული. უმჯობესია დღეში 5-6 კვება მცირე ულუფებით.

რეაბილიტაციის პერიოდში გამორიცხულია ფიზიკური დატვირთვა, ცხელ წყალში ბანაობა, სიცხეში ყოფნა. ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ ბავშვის ორგანიზმი დასუსტებულია, აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული ინფექციური დაავადებების მქონე პაციენტებთან კონტაქტი, ასევე ბავშვის ხალხმრავალ ადგილებში ყოფნა.

ბავშვებში ადენოიდების ამოღების ოპერაცია მარტივია, მთელი პროცედურა ანესთეზიასთან და ანტისეპტიკურ მკურნალობასთან ერთად 10-15 წუთს იღებს.

გამოჯანმრთელების პერიოდის შესამცირებლად, შეშუპების შესამცირებლად, ცხვირის გასასვლელების რაც შეიძლება მალე აღდგენის მიზნით, ასევე ბავშვის ცხვირით სუნთქვის ჩვევის ჩამოსაყალიბებლად რეკომენდებულია სუნთქვის ვარჯიშები. დღეში მხოლოდ რამდენიმე წუთის მიღება, ის მოკლებულია გვერდით მოვლენებს და ამავე დროს უაღრესად ეფექტურია რეგულარულად შესრულების შემთხვევაში.

შესაძლო გართულებები

ადენოტომიის შემდეგ გართულებები იშვიათია. ეს მოიცავს ინფექციურ ანთებას, ყურის დარღვევას, ქვედა ყბის ან სხვა ქსოვილების ტრავმას ინტერვენციის ზონაში, ნევროზი ლაბილური ფსიქიკის მქონე ბავშვებში (ასეთ ბავშვებს რეკომენდებულია ადენოტომია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ).

პოსტოპერაციული ყელის ტკივილი, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, სისხლის შედედების ერთი ან ორი ღებინება არ წარმოადგენს გართულებას.

როდესაც საჭიროა ადენოიდული ოპერაცია

საერთო ჯამში, არსებობს ადენოიდების პროლიფერაციის სამი ხარისხი. თავდაპირველად, ცხვირის გასასვლელები გადახურულია 1/3-ით, მეორე ეტაპზე - 1/3-დან 2/3-მდე, მესამეზე - 2/3-ზე მეტი.

ბავშვები, რომლებიც იძულებულნი არიან ისუნთქონ პირით, ისუნთქავენ არასაკმარისად გახურებულ და გაწმენდილ ჰაერს, რაც იწვევს რესპირატორული ინფექციების გახშირებას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ცხვირ-ხახის ტონზილის შემდგომ ზრდას - იქმნება მანკიერი წრე.

ჩამოთვლილი სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ადენოიდური მცენარეების მესამე ხარისხთან, არის ოპერაციის ჩვენება. ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი ასაკის ბავშვზე.

ადენოტომიის უკუჩვენებები

ადენოიდების ქირურგიული მკურნალობის უკუჩვენებები შეიძლება იყოს:

• მწვავე ინფექციური დაავადება (სრულ გამოჯანმრთელებამდე);
• ბოლო ვაქცინაცია (ოპერაციის სავარაუდო თარიღამდე ერთი თვით ადრე);
• სისხლის შედედების დარღვევა (საჭიროებს მაკორექტირებელ თერაპიას ოპერაციამდე);
• მძიმე თანმხლები დაავადებები დეკომპენსაციის სტადიაში.

ვიდეო

სანახავად გთავაზობთ ვიდეოს სტატიის თემაზე.

იმის გასაგებად, ჰყავს თუ არა ბავშვს შვილი, უნდა მიმართოთ ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს, რომელიც გამოკვლევის დროს დაადგენს სწორ დიაგნოზს. გამოკვლევისას გამოიყენება ადენოიდების ზონდირება პირის ღრუში ჩასმული თითით ნაზოფარინქსის უკანა-ქვედა ნაწილში, ასევე უკანა რინოსკოპია - ნაზოფარინქსის გამოკვლევა პირის ღრუში ჩასმული სპეკულუმის გამოყენებით. გარდა ამისა, ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები შეიძლება დაინიშნოს:

• ნაზოფარინქსისა და პარანასალური სინუსების რენტგენი,
• ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკა - ფიბროსკოპის შეყვანა ცხვირში, რასაც მოჰყვება ადენოიდების ვიზუალური გამოკვლევა.

გამოკვლევის საფუძველზე ვლინდება ადენოიდების გადიდების ხარისხი:

• 1 ხარისხი- ადენოიდები ბლოკავს ცხვირის გასასვლელების ფარინქსთან დამაკავშირებელ ღიობებს 1/3-ზე ნაკლები, ბავშვს აწუხებს ღამის ხვრინვა და ხშირი;

• მე-2 ხარისხი- ქოანები დახურულია სანათურის მესამედით ან ნახევარით, ბავშვი კარგად არ სუნთქავს ცხვირით ძილის დროს და სიფხიზლის დროს;
• მე-3 კლასი- ქოანალური სანათური მთლიანად დაბლოკილია ადენოიდებით, ბავშვს აღენიშნება მნიშვნელოვანი, ხანგრძლივი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში წარმოიქმნება არარეგულარული ნაკბენი და სახის ადენოიდური ტიპი.

ოპერაცია ადენოიდების მოსაშორებლად

მკურნალობის დანიშვნა და ქირურგიული ტაქტიკის განსაზღვრა მკაცრად ინდივიდუალურია მხოლოდ ექიმის გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ:

1-2 ხარისხის ადენოიდური წარმონაქმნების კარგად მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად, ხოლო მე-3 ხარისხის ადენოიდები უნდა მოიხსნას.

როგორც ადენოიდური ვეგეტაციის ადრეულ სტადიებზე წამლისმიერი მკურნალობის დამხმარე საშუალება, მეთოდი ლაზერული თერაპია- ადენოიდების მკურნალობა ლაზერის სხივით, რომელიც აქრობს შეშუპებას და აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება ადენოიდების ზედაპირზე. ლაზერის ამ მოქმედების წყალობით შეინიშნება ცხვირ-ხახის ნუშის ზომის თანდათანობითი შემცირება და ცხვირით სუნთქვის აღდგენა. მკურნალობის კურსი შედგება 10-15 ყოველდღიური პროცედურისგან, რომელიც უნდა განმეორდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ლაზერული თერაპიის უპირატესობებში შედის უმტკივნეულოობა, უსაფრთხოება და კარგი ეფექტურობა. მეთოდს არანაირი ნაკლი არ ჰქონდა.

ქირურგია

ბავშვებში ადენოტომიის ქირურგიის ჩატარება შესაძლებელია რამდენიმე მეთოდით:

ადენოტომიის ჩვენებები:

• მე-3 ხარისხის ადენოიდური მცენარეულობა,
• ხშირი გაციება, გართულებული ჩირქოვანი, ტონზილიტით,
• ღამის ძილის დარღვევა, სმენის დაქვეითება, მუდმივი თავის ტკივილი, სახის ადენოიდური ტიპის ფორმირება.

უკუჩვენებები:

1. ორ წლამდე ასაკის ბავშვები,
2. მწვავე ინფექციური დაავადებები - ARVI და ა.შ.
3. სახის ჩონჩხის თანდაყოლილი მანკები (სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი),
4. ვაქცინაციის შემდეგ პირველი თვე,
5. ონკოლოგიური დაავადებები,
6. სისხლის დაავადებები
7. ალერგიული დაავადებები მწვავე სტადიაში.

რა სახის ანესთეზია გამოიყენება ადენოტომიის ოპერაციის დროს?

ანესთეზიის არჩევა საკამათო საკითხია ბავშვის მშობლებისთვის, რომელიც დაგეგმილია ოპერაცია.

რა თქმა უნდა, ზოგადი ანესთეზია გარკვეულ რისკს შეიცავს, განსაკუთრებით ალერგიისა და ნევროლოგიური პრობლემების მქონე ბავშვებისთვის, მაგრამ ბოლო წლებში პედიატრიულმა ანესთეზიოლოგიამ დიდი ნაბიჯი გადადგა და ახლა შეგიძლიათ უსაფრთხოდ ენდოთ ანესთეზიოლოგს, რომელიც ბავშვს ოპერაციამდე ამოწმებს. რაც შეეხება ადენოტომიას, შეიძლება ითქვას, რომ ზოგადი ანესთეზია უპირატესობას ანიჭებს ადგილობრივ ანესთეზიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ბავშვის ხანმოკლე ძილის დროს ექიმს აქვს უკეთესი წვდომა და მიმოხილვა საოპერაციო ველზე, ხოლო თავად პატარა პაციენტი არ განიცდის უარყოფით ემოციებს ოპერაციის შესახებ, რადგან მას უბრალოდ არ ახსოვს. ის მოგვიანებით.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობები:

ბავშვებში ზოგადი ანესთეზია ტარდება ანესთეზიოლოგის მიერ პაციენტში ფტორთანისა და აზოტის ოქსიდის ენდოტრაქეული შეყვანით. ამ შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. ადენოტომიის დამთავრების შემდეგ (20-30 წთ) პაციენტის გაღვიძებისას შესაძლოა შეაწუხოს ლეთარგია, ძილიანობა, გულისრევა და ღებინება. ფლუოროტანის მიერ ჩატარებული ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების ასეთი სიმპტომები შედარებით იშვიათია.

ბოლო დროს ექიმები ნაკლებად ხშირად ცდილობენ ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებას, ვინაიდან, მიუხედავად მტკივნეული შეგრძნებების არარსებობისა, ნებისმიერ ბავშვს ექნება შიში, ტირილი, ყვირილი და ჭიდაობა პერსონალის ხელიდან. ეს არა მხოლოდ უამრავ უსიამოვნო ემოციას მისცემს პატარას და მშობლებს, არამედ შეიძლება ხელი შეუშალოს ადენოიდების მაღალხარისხიან მოცილებას. ანესთეზია ტარდება ნაზოფარინქსის შეზეთვით ან მორწყვით ლიდოკაინის, დიკაინის და სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით.

მიუხედავად იმისა, თუ რა სახის ანესთეზიას გამოიყენებენ, ბავშვს სედატიური საშუალებების ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანა ეძლევა ოპერაციამდე 20-30 წუთით ადრე.

როგორ ტარდება ოპერაცია?

ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე (ყველაზე ხშირად) ასევე სტაციონარულ პირობებში. საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება, მაგრამ, როგორც წესი, სტაციონარში ყოფნის ვადა არ აღემატება სამიდან ოთხ დღეს. ბავშვს არ უნდა იკვებებოდეს დილით ოპერაციამდე, რადგან ანესთეზია შეიძლება იყოს ზოგადი. ექიმის გასინჯვისა და ტემპერატურის გაზომვის შემდეგ პაციენტი მიჰყავთ საოპერაციო ოთახში, სადაც კეთდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია სკამზე. ოპერაციის შემდგომ ეტაპებს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, ეს დამოკიდებულია მეთოდოლოგიაზე.

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილებაარის ყველაზე თანამედროვე და ნაზი ქირურგიული ტექნიკა. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ პაციენტის ცხვირში შეჰყავთ ენდოსკოპი, რაც საშუალებას აძლევს ადენოიდების გამოკვლევას და მოქმედების არეალის გამოკვეთას. გარდა ამისა, ამ ექიმის საკუთრებაში არსებული ინსტრუმენტებიდან გამომდინარე, ადენოიდები ამოღებულია სკალპელის, რადიოსიხშირული დანის ან მიკროდებრიდერის გამოყენებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ადენოიდები ამოღებულია ცხვირის მეშვეობით. იმის გამო, რომ ეს ტექნიკა მოითხოვს უფრო ძვირადღირებულ აღჭურვილობას და უფრო კვალიფიციურ სპეციალისტებს, ყველა კლინიკას არ შეუძლია შემოგთავაზოთ ენდოსკოპიური ადენოტომია. ყველაზე ხშირად ეს მომსახურება კერძო სამედიცინო ცენტრებშია.

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილების სურათი

ენდოსკოპიური ქირურგიის ერთ-ერთი სახეობაა ადენოიდების კობლაციური მოცილების მეთოდი - ინსტრუმენტის შეყვანა ცხვირ-ხახის ღრუში, რომელსაც აქვს დესტრუქციული ეფექტი ქსოვილებზე ცივი პლაზმის გამოყენებით.

ლაზერული ადენოტომიაშეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, თუმცა, იმის გამო, რომ ქსოვილის ტრადიციული ამოკვეთა უფრო საიმედოა, ბევრი ექიმი ჯერ იყენებს ადენოიდების მოცილებას სკალპელით ან ადენოტომით, შემდეგ კი იყენებს ლაზერის სხივს ადენოიდების დარჩენილი უბნების გასაქრობად.

ადენოიდების ხელით ამოკვეთა ადენოტომითიგი ხორციელდება შემდეგნაირად - ხორხის სარკე შეჰყავთ ბავშვის პირით, ამაღლებს რბილ სას და ულუფას და ექიმს საშუალებას აძლევს უფრო დეტალურად შეისწავლოს ადენოიდური მცენარეულობის არე. გამოკვლევის შემდეგ ამიგდალაზე ყრიან სპეციალურ მარყუჟს, რომელსაც ბასრი კიდეები აქვს და ამ მარყუჟით ადენოიდები იჭრება. შემდეგ ტარდება სისხლდენის სისხლძარღვების ელექტროკოაგულაცია და, საჭიროების შემთხვევაში, ტამპონადა ჰემოსტატიკური ხსნარებით.

ადენოტომია

ადენოტომია ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 20 წუთისა. ოპერაციის შემდეგ ბავშვის ცხვირს კიდევ ერთხელ უმოწმებს ექიმი, შემდეგ საოპერაციოდან გადაჰყავთ სადამკვირვებლო განყოფილებაში და 4-5 საათის შემდეგ გართულებების არარსებობის და დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის შემთხვევაში შეუძლია წასვლა. სახლში. ბავშვის საავადმყოფოში ერთდღიანი ყოფნისას ერთ-ერთი მშობელი ახლავს.

ვიდეო: ბავშვებში ადენოიდების მოცილება (ენდოსკოპიური მეთოდი)

პოსტოპერაციული პერიოდი - რა არის შესაძლებელი და რა არა?

პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაძლებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება 38 0-მდე, რაც ადვილად შეიძლება შეწყდეს პარაცეტამოლის საფუძველზე სუპოზიტორებით ან სიროფით, ტკივილს და ნაზოფარინქსში შეშუპების შეგრძნებას, რომელიც ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ. ოპერაციიდან ორი საათის განმავლობაში ბავშვი არ უნდა იკვებებოდეს, მაგრამ 7-10 დღის განმავლობაში დაიცავით მსუბუქი დიეტა - გამორიცხეთ ცხელი, ცხარე, მარილიანი საკვები, რომელიც აღიზიანებს ოროფარინქსს, მიირთვით მეტი სითხე. ასევე რამდენიმე დღის განმავლობაში არ უნდა დაიბანოთ ბავშვი, განსაკუთრებით ცხელ აბაზანაში ან აბაზანაში და ვირუსული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად კონტაქტების რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს.

პირველი 7-10 დღის განმავლობაში ცხვირის ღრუში ვითარდება ლორწოვანი გარსის რეფლექსური შეშუპება.ამასთან დაკავშირებით, ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული მინიმუმ 5 დღის განმავლობაში და ვერცხლის შემცველი წვეთები (პროტარგოლი, საყელო) ათი დღის განმავლობაში ან მეტი (თვემდე).

ოპერაციიდან პირველ თვეში ბავშვმა უნდა მიიღოს გამაგრებული მაღალკალორიული საკვები, მოიხმაროს მეტი ახალი ბოსტნეული და ხილი, მეტი დაისვენოს და მოიპოვოს ძალა.

შესაძლო გართულებები

ღირს განიხილოს შესაძლებელი ადენოიდიტის გართულებები ოპერაციაზე უარის თქმის შემთხვევაში არის:

1. ოტიტი და სმენის დაქვეითება გამოწვეული სასმენი მილების გამტარიანობის დარღვევით, დაფარული ადენოიდებით;
2. გონებრივი აქტივობის დაქვეითება და აკადემიური მოსწრების დაქვეითება თავის ტვინის ქრონიკული ჰიპოქსიის გამო,
3. ალერგიული დაავადებები, ბრონქულ ასთმამდე, გამოწვეული ხშირი გაციებით გაციების ალერგიული კომპონენტის შეძენით და მისი გართულებებით.

Ამავე დროს, გართულებები ოპერაციის შემდეგიშვიათად გვხვდება ბავშვებში და მთავარია სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია ადენოიდური ქსოვილის არასრული ამოჭრით. ასეთი გართულების ალბათობა უკიდურესად დაბალია, თუ ოპერაცია ჩატარდება ენდოსკოპიური გზით და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ვინაიდან პაციენტის ფიზიკური აქტივობა, რომელიც ხელს უშლის ოპერაციას, ამ შემთხვევაში მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ასევე, ადენოტომიის გართულებაა ადენოიდური მცენარეების რეციდივი.ეს გამოწვეულია ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, როდესაც ბავშვი ხელს უშლის ექიმს ადენოიდების ძირის მარყუჟით სრულად დაჭერაში და ქსოვილის მთლიანად მოცილებაში. ადენოიდების ხელახალი გამრავლების სიხშირე ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებით ბოლო წლებში საგრძნობლად შემცირდა - 20-30%-დან ადგილობრივი ანესთეზიით 1-2%-მდე ზოგადი ანესთეზიით.

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ მშობლების არაცნობიერი შიში, რომლებსაც ეუბნებიან ბავშვში ადენოიდების ამოღების აუცილებლობის შესახებ, გამოწვეულია საკუთარი უსიამოვნო მოგონებებით ან მეგობრების ისტორიებით ოპერაციების შესახებ, რომელსაც თან ახლავს დიდი რაოდენობით სისხლი და შესრულებულია ბავშვები, რომლებიც გონზე არიან. ექიმების უახლესი მიღწევები ოტორინოლარინგოლოგიის დარგში შესაძლებელს ხდის მსგავსი შიშების განდევნას და ოპერაციის კომპეტენტურად, ეფექტურად და უმტკივნეულოდ ჩატარებას.

ვიდეო: რა არის ადონოიდები და ოპერაციის ტექნიკა

ადენოიდები, ან ადენოიდური მცენარეები- პათოლოგიური ცვლილებები ფარინგეალური ნუშის არეში, გამოწვეული ლიმფოიდური ქსოვილის ჰიპერპლაზიით. ჩვეულებრივ გვხვდება 3-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მოზრდილებში ეს ძალიან იშვიათია. იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, სმენის დაქვეითებას და სხვა დარღვევებს. ადენოიდების მკურნალობის ეფექტური მეთოდია მათი მოცილება.

ადენოიდების ამოღების ოპერაციის სახეები

ამჟამად მიმდინარეობს ადენოიდების მოცილება - ადენოტომია- განხორციელდა რამდენიმე გზით. ყველაზე გავრცელებული:

• სტანდარტული- სპეციალური ინსტრუმენტის, ბეკმანის ადენოტომის გამოყენებით.
• ენდოსკოპიური- საპარსის ან მიკროდებრიდერის გამოყენება და საოპერაციო ველის ვიზუალური კონტროლი ენდოსკოპით.
• კობლაცია- ქსოვილების გაკვეთა ეგრეთ წოდებული "ცივი" პლაზმის გამოყენებით.

სტანდარტული ოპერაცია

მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც სტაციონარულ, ასევე ამბულატორიულ პირობებში, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ან ადენოიდების მოსაშორებლად გამოიყენება - ბეკმანის ადენოტი.

სტანდარტული ადეტომიის ეტაპები:

1. ენა ფიქსირდება პირის ბოლოში სპატულით, ადენოტომი შეჰყავთ ნაზოფარინქსში შუა ხაზის გასწვრივ და წინ მიიწევს გამხსნელის უკანა კიდის გასწვრივ ნაზოფარინქსის გუმბათამდე. როდესაც სკალპელი დაჭერით ცხვირ-ხახასა და ხვრელს, მოსაცილებელი ქსოვილი შედის ადენოტომის რგოლში.
2. მოკლე და მკვეთრი მოძრაობით ინსტრუმენტი გადაადგილდება ქვევით ნაზოფარინქსის უკანა კედლის გასწვრივ. ამ შემთხვევაში ადენოიდური ქსოვილი იჭრება, თუ იგი რჩება ქსოვილის თხელ ზოლზე ჩამოკიდებული, მაშინ მას აშორებენ პინცეტით.
3. ამის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიწმინდოს ცხვირის გასასვლელები. თუ ოპერაცია ჩატარდება აპლიკაციური ანესთეზიის ქვეშ, მაშინ მას შეუძლია ამის გაკეთება დამოუკიდებლად, თავის მხრივ ძლიერად ამოისუნთქოს თითოეული ცხვირის გავლით.

ადენოიდების ამოღების ოპერაციის შემდეგ, მცირე სისხლდენა ხდება, რომელიც სწრაფად ჩერდება. საკონტროლო გამოკვლევის შემდეგ 2-3 საათში პაციენტს შეუძლია დატოვოს სამედიცინო დაწესებულება.

ენდოსკოპიური ქირურგია ადენოიდების მოსაშორებლად

ბოლო დროს სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ენდოსკოპიური ადენოტომია საოპერაციო ველის ვიზუალური კონტროლით ენდოსკოპით. როგორც წესი, ასეთი ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც ადენოიდების სწრაფად და უმტკივნეულოდ მოცილების საშუალებას იძლევა.

ენდოსკოპიური ადენოტომიის ეტაპები:

1. ოპერაციის დაწყებამდე ენდოსკოპის შეყვანა ხდება პირის ღრუში ან ცხვირის ღრუში.
2. ადენოიდების მოსაშორებლად გამოიყენება საპარსი (მიკროდებრიდერი) - ეს არის სპეციალური საჭრელი ინსტრუმენტი ცხვირის ღრუსა და ნაზოფარინქსის ქირურგიული ოპერაციებისთვის. საპარსის წვერი შეჰყავთ ცხვირის ღრუში ნაზოფარინქსამდე. დიზაინი იძლევა პათოლოგიური ქსოვილების მოჭრას ჯანსაღი უბნების დაზიანების გარეშე, ასევე სისხლის შეწოვისა და დაჭრილი ქსოვილების.

როგორ კეთდება ენდოსკოპიური ოპერაცია ადენოიდების მოსაშორებლად YouTube ვიდეოზე.

კობლაციური ადენოტომია

კობლაცია, ანუ „ცივი დესტრუქცია“ ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე ტექნოლოგიაა, რომელიც დაფუძნებულია ქსოვილების „ცივი“ პლაზმით დამუშავებაზე. როგორც წესი, ტარდება ენდოსკოპის კონტროლით და ადგილობრივი ანესთეზიით.

კობლაციური ადენოტომიის ეტაპები:

1. ენდოსკოპის შეყვანა ცხვირის ღრუში ან პირის ღრუში.
2. აპარატთან დაკავშირებული სპეციალური მოწყობილობის შეყვანა ნაზოფარინქსში.
3. ადენოიდური ქსოვილის გაკვეთა და მოცილება პლაზმური სხივის გამოყენებით, რომელიც არ აზიანებს ჯანსაღ ქსოვილს და აქვს კოაგულაციური ეფექტი, რაც ამცირებს სისხლდენას ოპერაციის შემდეგ.

კობლაციური ადენოტომიის ვიდეო ხელმისაწვდომია YouTube.com-ზე

ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის მომატება, მუცლის ტკივილი, თრომბების ღებინება. როგორც წესი, სიმპტომები თავისთავად ქრება ერთ-ორ დღეში. ლორწოვანი გარსის პოსტოპერაციული შეშუპების გამო შესაძლოა გამოჩნდეს ცხვირის შეშუპება, ცხვირის ხმა. მე-10 დღისთვის შეშუპება ქრება და ცხვირით სუნთქვა სრულად აღდგება.

„ადენოიდების“ დიაგნოზი ზოგიერთ მშობელში პანიკას იწვევს. ისინი გაბრაზებული იწყებენ პასუხის ძებნას კითხვაზე: მართლა საჭიროა ადენოიდების მოცილება ბავშვებში? შეშფოთება თავად ოპერაციას უკავშირდება. შიში და შიში ზრდის გართულებების შესაძლებლობას და ანესთეზიის შედეგებს. მშობლები შეშინებულები არიან იმ აზრმა, რომ ოპერაცია ადგილობრივი ანესთეზიით ჩატარდება. ბევრი იწყებს ინტერნეტში ვიდეოების ძებნას, თუ როგორ მიმდინარეობს წაშლა.

უნდა იცოდეთ, რომ ადენოიდების მოცილება ამ დაავადების მკურნალობის ერთადერთი გზაა. ადენოტომია უნდა ჩატარდეს ასეთი პათოლოგიის გამოვლენისთანავე.

არანაირი წამალი, წვეთები და მალამოები არ დაეხმარება ადენოიდების მოშორებას. ეს მოიცავს შეთქმულებებს, სამკურნალო ვიდეოებს და სხვა არატრადიციულ მეთოდებს. ოპერაციის გადადება ბავშვებში მხოლოდ ადენოიდების ზედმეტ ზრდას გამოიწვევს.

ზოგიერთი მამა და დედა მტკიცედ არის დარწმუნებული, რომ გარდა ოპერაციულისა, არსებობს ადენოიდების მკურნალობის სხვა გზებიც. სინამდვილეში, ეს წარმონაქმნები ანატომიური ხასიათისაა. ისინი არ არიან შეშუპება, რომელიც შეიძლება გაქრეს. ეს არის სხეულის დამოუკიდებელი ნაწილი. ამის გადამოწმებაში დაგეხმარებათ ვიდეო:

ფორმირების გაქრობისთვის საჭიროა ოპერაცია.

მცდარი წარმოდგენა იმის შესახებ, რომ არსებობს უფრო ნაზი მეთოდები, გამოწვეულია იმით, რომ ადენოიდები ადენოიდიტთან არის დაბნეული.

ასე ჰქვია ადენოიდური ქსოვილის ქრონიკულ ანთებას. ამ მდგომარეობას ნამდვილად მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით. საბოლოო გადაწყვეტილებას ოპერაციის საჭიროების შესახებ იღებს დამსწრე ექიმი.

რა არის ადენოიდების არსებობის საფრთხე?

ბავშვებში ადენოიდების ზრდას შესაძლოა თან ახლდეს ნუშისებრი ჯირკვლების ზრდა. ამ შემთხვევაში ოპერაციაც ზოგავს. თუ ბავშვებში ადენოიდების მოცილება არ ჩატარებულა, მაშინ ცხვირით სუნთქვა რთულდება. ბავშვმა პირით უნდა სუნთქოს. ეს იწვევს ზედა ყბის განუვითარებლობას. კბილები იწყებს არათანაბრად ზრდას. სახე იღებს მოგრძო ფორმას.

ეს პრობლემები არ შემოიფარგლება მხოლოდ ადენოიდების მავნე ზემოქმედებით. მათი ყოფნა ცხვირის ღრუში იწვევს ჟანგბადის შიმშილს. ბავშვები უჩივიან თავის ტკივილს, სწრაფად იღლებიან და კარგად არ იღებენ სასწავლო გეგმას. ამ ბავშვებს ხშირად უსვამენ დიაგნოზს შუა ოტიტით და სმენის დაქვეითებით.

რამდენად მტკივნეულია ოპერაცია?

წარსულში ექიმებს არ ჰქონდათ ეფექტური საანესთეზიო საშუალებები. ამიტომ ეს პროცედურა ჩატარდა ანესთეზიის გარეშე. ზოგიერთი მშობელი, საკუთარი გამოცდილებიდან (ან მეგობრების ისტორიებიდან გამომდინარე) თვლის, რომ ახლაც არ ხმარობენ ანესთეზიას. სულაც არ არის ასე. იმისთვის, რომ პაციენტმა არ იგრძნოს მტკივნეული შეგრძნებები, საკმარისია უყუროთ ოპერაციის დროს გადაღებულ ვიდეოს:

ადენოიდების მოცილება ხორციელდება ანესთეზიის შემდეგი მეთოდებით:

• ადგილობრივი ანესთეზია;
• ზოგადი ანესთეზია.

დასავლელი ექიმები ატარებენ ნებისმიერ ENT ოპერაციას ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ბევრ შიდა საავადმყოფოში ასეთი ანესთეზია პრაქტიკულია. ეს არ აზიანებს ბავშვის ფსიქიკას. პატარა პაციენტს ეძინება და როცა თავის თავს მოდის, ყველაზე უარესი დასრულდა. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ერთადერთი ნაკლი არის გართულებების ალბათობა.

ხშირად, ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. როგორ ხდება ზუსტად ასეთი ანესთეზია, შეგიძლიათ იხილოთ ზემოთ მოცემულ ვიდეოში. ლორწოვანი გარსი შეზეთებულია საანესთეზიო საშუალებით. ზოგჯერ გამოიყენება შესხურებით. ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაცია აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. ეს ვიდეოში ჩანს.

ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ადენოიდების მოცილების მინუსი არის ის, რომ პაციენტი აკვირდება ოპერაციის მიმდინარეობას. სისხლისა და ქირურგიული ინსტრუმენტების დანახვა შეიძლება ძალიან სტრესული იყოს.

ასეთი ნეგატიური მოვლენების თავიდან ასაცილებლად, თუ გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია, მაშინ ხდება სედატიური ინტრამუსკულარული ინექცია.

ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ანესთეზიის გარეშე (თუ არსებობს ზოგადი და ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარების უკუჩვენება). ეს გამართლებულია ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით. ადენოიდური ქსოვილი არ შეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს.

ჯერ კიდევ უკეთესია სტრესის აღმოფხვრა, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს ადენოიდების მოცილებას ბავშვებში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამიტომ, ყველაზე ხშირად გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია. მშობლების დასამშვიდებლად მათ ურჩევენ უყურონ ოპერაციის ვიდეოს, რომელიც ადასტურებს ეფექტური ანესთეზიის გამოყენებას.

რეაბილიტაციის მახასიათებლები

ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი ფენომენები:

• ტემპერატურის მატება 38?;
• სისხლის შედედების ღებინება;
• ცხვირის სისუსტე;
• ცხვირის შეშუპება;
• დარღვეული განავალი, მუცლის არეში გამოხატული ტკივილი.

ბავშვებში პათოლოგიური წარმონაქმნების მოცილების ეს შედეგები მეათე დღეს ქრება. ადენოიდური წარმონაქმნების მოცილების შემდეგ საჭიროა სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გამოყენება. მათი ქცევის თავისებურებები შეგიძლიათ იხილოთ "ექიმ კომაროვსკის სკოლის" ვიდეოზე.

ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა გამორიცხულია ერთი თვის განმავლობაში. ბავშვი არ უნდა იყოს მზის პირდაპირ შუქზე. აკრძალულია გახურებულ და ცხელ ოთახში დიდხანს ყოფნა.

ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში არ დაიბანოთ ცხელ წყალში. დიეტა უნდა შენარჩუნდეს 8-10 დღის განმავლობაში. რაციონიდან გამორიცხულია უხეში, ცხარე, მძიმე, ცხელი და ცივი საკვები. მენიუ უნდა შეიცავდეს ვიტამინებითა და კალორიებით მდიდარ საკვებს.

იმისთვის, რომ საოპერაციო ჭრილობა უფრო სწრაფად შეხორცდეს, აუცილებელია ცხვირის დამარხვა. ხუთი დღის განმავლობაში გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები, შემდეგ ისინი გადადიან საშრობ და შემკვრელ საშუალებებზე. კარგ ეფექტს იძლევა სუნთქვის ვარჯიშები.

შეიძლება მოხდეს რეციდივები?

კიდევ ერთი აზრი, რომელიც ძალიან აწუხებს მშობლებს: ადენოიდების გამოჩენა ოპერაციის შემდეგ. სამედიცინო პრაქტიკაში, ასეთი უსიამოვნო მოვლენები საკმაოდ ხშირად აღინიშნება. ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევს ადენოიდების განმეორებით გამრავლებას, მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

1. არასწორი ოპერაცია: ადენოიდური ქსოვილების არასრული მოცილება. მაშინაც კი, თუ ასეთი უჯრედების მილიმეტრიანი ფრაგმენტი რჩება, ადენოიდები შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს. ასეთი პრობლემების გამორიცხვის მიზნით, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულ კლინიკას გამოცდილ ქირურგს.
2. ადენოიდების ადრეული მოცილება. უმჯობესია მსგავსი პროცედურის ჩატარება არა უადრეს სამი წლისა (თუ არ არსებობს გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენება).
3. ალერგიის მქონე ბავშვები უფრო ხშირად განიცდიან რეციდივას.
4. ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები, განსახიერებული გენეტიკურ დონეზე.

ამჟამად ადენოიდური წარმონაქმნების მოცილება შესაძლებელია ენდოსკოპიური გზით. ტექნოლოგიური სამედიცინო სიახლის გამოყენებით პროცედურის თავისებურებები შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში:

ამ ტექნიკის უპირატესობაა ადენოიდური ქსოვილების გარანტირებული მოცილება, რაც პრაქტიკულად გამორიცხავს ხელახლა წარმოქმნას.

ექიმი გადაწყვეტს, რომელი მეთოდია საუკეთესო თქვენი ბავშვისთვის. მშობლებს შეუძლიათ ჰკითხონ, როგორ ჩატარდება ოპერაცია და მოხსნის პროცედურასაც კი უყურონ ვიდეოზე. ბავშვის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად აუცილებელია ქირურგიული ღონისძიებები.

ბევრ მშობელს აწუხებს კითხვა, საჭიროა თუ არა ადენოიდების ამოღება, როდესაც პათოლოგიის აშკარა ნიშნები გამოჩნდება. ეს თემა ბევრ კამათს იწვევს. ამის გასაგებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ, საიდან მოდის ადენოიდები და რამდენად საშიშია ისინი. ტონზილები განლაგებულია ნაზოფარინქსში, ქმნიან ლიმფურ რგოლს. ლიმფური სისტემის სხვა წარმონაქმნების მსგავსად, ტონზილები იმუნური სტრუქტურებია და უნდა დაიცვან ორგანიზმი მიკრობებისგან. შეღწევის გზაზე პათოგენები ხვდებიან ტონზილებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მათ ნეიტრალიზაციას.

ჩვეულებრივ, ლიმფოიდურ ქსოვილს შეუძლია გაიზარდოს ზომა, რათა გაზარდოს დაცვა ინფექციისგან. თუმცა, პათოგენების განადგურების შემდეგ, მისი ზომა აღდგება, ცხვირის შეშუპებისა და სურდოს სიმპტომები გადის. ინფექციური მიკრობების ხშირი შეტევის შემთხვევაში, ლიმფოიდურ ქსოვილს არ აქვს დრო, დაუბრუნდეს წინა ზომას, ვინაიდან აუცილებელია დაცვის მუდმივი შენარჩუნება.

შედეგად, ფარინგეალური ტონზილის ჰიპერტროფიული ლიმფოიდური ქსოვილი, რომელსაც ადენოიდები ეწოდება, იწვევს დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენას:

• ცხვირის შეშუპება:
• პირით სუნთქვა;
• ხვრინვა ძილის დროს;
• ცხვირის ხმა.

გაითვალისწინეთ, რომ ადენოიდები საშინელია არა მათი სიმპტომებით, არამედ გართულებებით, ამიტომ, პათოლოგიის გართულებული კურსით, ჩნდება კითხვა, ღირს თუ არა ბავშვისთვის ადენოიდების მოცილება. ოტოლარინგოლოგები სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში ოპერაციის გადადებას გვირჩევენ. ეს გამოწვეულია იმუნიტეტის ფორმირებით და დაჩქარებული რეგენერაციის პროცესებით, რაც ხშირად იწვევს ლიმფოიდური ქსოვილის განმეორებით გამრავლებას. მეორეს მხრივ, ნუშისებრი ჯირკვლები იმუნური სისტემის ნაწილია, ამიტომ მათი მოცილებით პატარა ბავშვი კარგავს დამატებით დაცვას ინფექციისგან.

რა ასაკში ხდება ადენოიდების მოცილება?

ნუშისებრი ჯირკვლები შეიძლება გაიზარდოს 8 წლამდე, რის შემდეგაც ლიმფური ქსოვილი განიცდის სკლეროზულ ცვლილებებს და თანდათან იკლებს მოცულობას.

ადენოიდების მქონე მოზრდილებში პრობლემა არ ჩნდება მათი არარსებობის გამო. მათი ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ქსოვილის ავთვისებიანი გადაგვარების გამო.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

როდესაც ბავშვებში ადენოიდები მოიხსნება თუ არა, ოტოლარინგოლოგი წყვეტს დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე. ჩვენების დასადგენად საჭიროა რინოსკოპია, ფარინგოსკოპია და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ეს შესაძლებელს ხდის ლიმფოიდური ქსოვილის გამრავლების ხარისხის დადგენას და ნუშისებრი ჯირკვლების მდგომარეობის შეფასებას:

ადენოიდების მესამე ხარისხი ყოველთვის არ არის ოპერაციის ჩვენება, მაგრამ მეორე ხარისხის სერიოზული გართულებების არსებობა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ჩვენებებია ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

თუ მშობლები არ ეთანხმებიან ოტოლარინგოლოგის აზრს ოპერაციის საჭიროების შესახებ, შეუძლიათ კონსულტაციები სხვა სპეციალისტთან ან თუნდაც ორთან.

ოპერაციისთვის მოსამზადებელი ეტაპი

ENT ექიმისთვის ადენოტომია რუტინული, მარტივი ოპერაციაა. ის გრძელდება არა უმეტეს 15 წუთისა და შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზეც. ოპერაციიდან უკვე 4-5 საათის შემდეგ მშობლებს შეუძლიათ პატარა პაციენტი სახლში წაიყვანონ, რა თქმა უნდა, იმ პირობით, რომ გართულებები არ იქნება.

ადენოიდები ამოღებულია ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია, რომელიც დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე, ბავშვის ასაკისა და ფსიქიკური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ირჩევს ანესთეზიის ტიპს. ექიმი საუბრობს ყველა შესაძლო გართულებაზე და პოსტოპერაციულ პერიოდზე, როცა პაციენტი იღვიძებს.

უმჯობესია ადენოტომია შემოდგომის დასაწყისში, როცა ბავშვის ორგანიზმი ვიტამინებით სავსეა, იმუნური სისტემაც კარგ მდგომარეობაშია.

ზამთარში მაღალია მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების განვითარების რისკი, რის ფონზეც ქირურგიული ჩარევა დაუშვებელია.

ადენოიდების მქონე ბავშვებში, ARVI-ს შემდეგ გამოჯანმრთელება დაახლოებით ერთი თვე სჭირდება, ამიტომ ოპერაციის თარიღის არჩევა საკმაოდ რთულია. რაც შეეხება ზაფხულს, ცხელ ამინდში, პოსტოპერაციულ პერიოდში ინფექციების და ჩირქოვანი გართულებების რისკი იზრდება, ვინაიდან ეს არის საუკეთესო პირობები ბაქტერიების გამრავლებისთვის. მეორეს მხრივ, მაღალი სიცხე ზრდის სისხლდენას, ამიტომ არის სისხლდენის რისკი.

წინასაოპერაციო გამოკვლევის წყალობით ვლინდება უკუჩვენებები, რომლებიც აფერხებენ ადენოტომიის ჩატარებას. Ესენი მოიცავს:

მშობლებმა უნდა იცოდნენ ოპერაციის შესაძლო გართულებები, რათა არ მოხდეს პანიკა უმიზეზოდ, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში დროულად მიმართონ ექიმს:

• იმუნიტეტის დროებითი დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია სტრესთან და ქირურგიასთან;
• ცხვირის შეშუპება, ხვრინვა ორი კვირის განმავლობაში;
• ცხვირის ლორწო სისხლით და სისხლიანი ქერქებით.

ინფექციის რისკის შესამცირებლად, წინასწარ უნდა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი შვილი სკოლიდან და სპორტული აქტივობებისგან თავისუფლდება. ნაჩვენებია, რომ ის ზღუდავს ფიზიკურ აქტივობას და სტრესულ სიტუაციებს.

ოპერაცია ან წამალი

ადენოიდების მოცილების მითითებებს ექიმი იძლევა, თუმცა ოპერაციის გაკეთება მშობლების თანხმობის გარეშე არ შეიძლება. რა თქმა უნდა, მძიმე გართულებების არსებობისას ადენოტომია უყოყმანოდ ტარდება, მაგრამ საკამათო სიტუაციებში უნდა გვახსოვდეს, რომ:

• ადენოიდების მოცილება იწვევს სხეულის თავდაცვის ნაწილობრივ შესუსტებას, რადგან ამიგდალა იმუნური სისტემის ნაწილია. შედეგად, ბავშვი უფრო მგრძნობიარე ხდება ინფექციის მიმართ და იზრდება თივის ცხელების, ალერგიული რინიტისა და ტრაქეიტის განვითარების რისკი;
• ადენოტომიის შემდეგ ბავშვი არ გახდება ნაკლებად ავად, რადგან ARVI-ის სიხშირე დამოკიდებულია იმუნიტეტის დონეზე და ზოგად ჯანმრთელობაზე;
• ქირურგიული ჩარევა არ იძლევა გარანტიას ლიმფოიდური ქსოვილის ხელახალი გამრავლების რისკის არარსებობაზე. რეციდივის ალბათობა ყველაზე მაღალია მცირეწლოვან ბავშვებში. არ დაგავიწყდეთ, რომ ოპერაციის ხარისხი ასევე დამოკიდებულია ქირურგის გამოცდილებაზე და ნუშის ამოღების მეთოდზე. თუ ჰიპერპლასტიკური ქსოვილი მთლიანად არ მოიხსნება, მისმა ნარჩენებმა შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი;
• ცხვირის შეშუპება შეიძლება იყოს არა ადენოიდების გამოვლინება, არამედ გადახრილი ძგიდე, ქრონიკული სინუსიტი ან ალერგიული რინიტი. ამის შედეგია ოპერაციის არარსებობა, ვინაიდან ცხვირით სუნთქვა არ აღდგება.

ბავშვისგან ადენოიდების მოცილების შემდეგ კონსერვატიული მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს. რეგულარული მკურნალობის კურსებს შეუძლია თავიდან აიცილოს ქსოვილების განმეორებითი ჰიპერპლაზია და მთლიანად აღმოფხვრას ინფექციის ფოკუსი. მკურნალობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

მშობლებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ ადენოიდების მკურნალობის წარმატება პირდაპირ დამოკიდებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე. ამ მხრივ არ დაივიწყოთ ბავშვის გამკვრივება, ვიტამინოთერაპია, სწორი კვება, ვარჯიში, სუნთქვითი ვარჯიშები და ქრონიკული ინფექციური პათოლოგიის დროული მკურნალობა. განსაკუთრებით ბავშვებისთვის სასარგებლოა ზღვის, მთის ან ტყის ჰავის მქონე ზონაში ყოფნა.