ყოველწლიურად იხვეწება პაციენტის გამოკვლევის მეთოდები. ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ითვლება სასუნთქი გზების დაავადებების დიაგნოსტიკის უაღრესად ზუსტ გზად. შედეგების სანდოობა ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კომპეტენტურად ტარდება პროცედურა და შეუძლია თუ არა მშობელს ბავშვის მომზადება ამისთვის.
რა არის ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია?
ეს პროცედურა მითითებულია სასუნთქი სისტემის საეჭვო ანთებითი დაავადებებისთვის, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცხვირის ქვედა ღრუში. ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ცვლილებები, რაც მოხდა დაავადებულ ორგანოებთან, რაც ზრდის დიაგნოზის სიზუსტეს.
პროცედურის დროს ხდება ბავშვის გამოკვლევა. ეს მოწყობილობა წააგავს გრძელ მილს მცირე სისქით (2–4 მმ). ხილვადობის გაზრდის მიზნით მოწყობილობის ბოლოში განთავსებულია ფანარი.
განათების აპარატის გვერდით არის კამერა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აჩვენოთ სურათი მონიტორის ეკრანზე, რომელზეც ექიმი ზის. მილები შეიძლება იყოს რბილი, ძალიან თხელი, ხისტი ან მოქნილი. მოწყობილობა შედგება რამდენიმე ნაწილისგან:
- ჩარჩო;
- დამაკავშირებელი კაბელი;
- სამუშაო ნაწილი;
- სამუშაო ბოლო საკონტროლო სახელური;
- მონიტორი;
- განათების კაბელი;
- განათების საკაბელო კონექტორი;
- დენის კაბელის კონექტორი;
- დისტალური დასასრული.
ცხვირის ენდოსკოპია აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. პროცედურა უაღრესად ზუსტია და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პათოლოგიები ადრეულ ეტაპებზე. ეს საშუალებას იძლევა დიაგნოსტიკა მაღალი სიზუსტით.
ენდოსკოპიური გამოკვლევა ხშირად შერწყმულია ქირურგიულ პროცედურებთან. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ნეოპლაზმები სწრაფად და ნაკლებად ტრავმული გზით. ასეთი ოპერაცია სახეზე კვალს არ ტოვებს და მის დროს სისხლის დაკარგვა მინიმალურია. პაციენტს მეორე დღეს ეძლევა სახლში წასვლის უფლება. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ავადმყოფობის დღეების რაოდენობას.
ჩვენებები
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიას ზოგჯერ რინოსკოპიას უწოდებენ. იგი ტარდება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის და ზოგიერთი ნეოპლაზმის მოსაშორებლად.
არსებობს რამდენიმე დაავადება, რომელიც მოითხოვს ენდოსკოპიური გამოკვლევას:
- (შუბლის სინუსის ანთებითი დაავადება);
- (ტრილის ლაბირინთის დამარცხება);
- (სფენოიდული სინუსის პათოლოგია).
ცხვირის ენდოსკოპია გამოიყენება დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის და თერაპიის სახით (პოლიპების სამკურნალოდ). მაგრამ არა მხოლოდ დაავადებები განიხილება ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩვენებად. ეს მოიცავს ზოგიერთ სიმპტომს:
- ყნოსვის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითება;
- სუნთქვის გაძნელება;
- ხშირი ცხვირის სისხლდენა;
- თავის ტკივილი;
- გამოყოფილი ლორწოს რაოდენობის ზრდა;
- წნევის შეგრძნება ცხვირის არეში;
- სმენის მკვეთრი გაუარესება;
- ანთებითი ეტიოლოგიის ნაზოფარინქსის დაავადებების არსებობა;
- შეგრძნება ან ტინიტუსი;
- ხვრინვა;
- ბავშვებში მეტყველების განვითარების შეფერხება;
- ისტორია;
- დაზიანებები ცხვირისა და თავის ქალაში;
- რინოპლასტიკისთვის მომზადება და მიღებული შედეგის კონტროლი.
ერთ-ერთი სიმპტომის არსებობა იწვევს ცხვირის ენდოსკოპიას. ზოგჯერ ცხვირ-ხახის დაავადებების მიზეზი სხვა ორგანოში ლოკალიზებული სტაფილოკოკური ინფექციაა. მაშინ რესპირატორული დაავადებები მხოლოდ ძირითადი დაავადების გართულება იქნება.
მაგრამ ენდოსკოპიური გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია ლორწოვან გარსში უმცირესი ცვლილებების დანახვა, რაც მიუთითებს ანთების არსებობაზე. ეს ხელს უწყობს ინფექციის შემდგომ გავრცელებას და შესაძლო უფრო სერიოზულ გართულებებს.
უკუჩვენებები
ვინაიდან ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია უმტკივნეულო და უსაფრთხო პროცედურაა, მას არ გააჩნია უკუჩვენებების ვრცელი სია. მაგრამ ეს არ შეიძლება განხორციელდეს ლიდოკაინის მიმართ ალერგიული რეაქციის არსებობისას. ვინაიდან ენდოსკოპით გამოკვლევა მოიცავს ადგილობრივ ანესთეზიას პაციენტში უსიამოვნო შეგრძნებების გამოსარიცხად.
ბავშვებისთვის და პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მგრძნობიარე ლორწოვანი გარსები ან ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა, გამოიყენება აპარატის სპეციალური ულტრა თხელი მილები. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ნაზოფარინქსის დაზიანებები და ჩაატაროთ პროცედურა გართულებების გარეშე.
რას აჩვენებს ენდოსკოპია?
ენდოსკოპიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეხედოთ ნაზოფარინქსის შიგნით და ნახოთ მისი ცვლილებები უფრო დეტალურად. განსაკუთრებით ხშირად პროცედურის დროს ვლინდება:
- ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
- უცხო სხეულები ცხვირის ღრუში;
- პარანასალური სინუსების პათოლოგია;
- ცხვირის ძგიდის გამრუდება;
- ნეოპლაზმები, მათ შორის ადენოიდები.
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი აფასებს ცხვირის ლორწოვანის მდგომარეობას, ცალკეულ ორგანოთა სტრუქტურებს. პროცედურა პრაქტიკულად არ იძლევა ქსოვილის დაზიანებას ქირურგიული ჩარევის განსახორციელებლად ცხვირის ღრუში ნეოპლაზმების მოსაშორებლად. ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა ეფექტურია მხოლოდ საწყის ეტაპებზე. უფრო მოწინავე შემთხვევებში, ენდოსკოპია არ გამოიყენება.
ენდოსკოპის გამოყენებით ექიმი ადგენს ნეოპლაზმის ზომას, ზრდის ხარისხს და სიჩქარეს და დაზიანების ხარისხს. კვლევის ჩატარებისას შესაძლებელია გავითვალისწინოთ ადენოიდების ბუნება (ჩირქოვანი, ლორწოვანი, ლორწოვანი), რაც ხელს უწყობს მკურნალობის ტაქტიკის სწორად შერჩევას.
ენდოსკოპია ხელს უწყობს ბავშვებში სმენის დაკარგვის მიზეზის და მეტყველების პრობლემების გამოვლენას. ასეთ შემთხვევებში კვლევა კომბინირებულია ტიმპანომეტრიასთან (სმენის მილის დიაგნოზი).
პროცედურის ჩატარება
ვინაიდან პროცედურა მარტივია, არ იწვევს დისკომფორტს ადგილობრივი ანესთეზიის გამო და ცოტა დრო სჭირდება, ის არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ენდოსკოპიის ჩასატარებლად აუცილებელია ბავშვის გონებრივად მომზადება იმისთვის, რომ მას მოუწევს გარკვეული დროით ჯდომა.
უნდა ავუხსნათ, რომ ეს არ გამოიწვევს ტკივილს, რათა ბავშვს არ შეეშინდეს პროცედურის. წინააღმდეგ შემთხვევაში მშობლებს ექსპერტიზის დასრულების შემდეგ ბავშვის ხელში აყვანა და დამშვიდება მოუწევთ.
მილის ჩასვლამდე მისი ბოლო მუშავდება ლიდოკაინის გელით. ზოგჯერ გამოიყენება სპეციალური, რომელსაც ასხურებენ ცხვირის ღრუში. ბავშვი აღნიშნავს პრეპარატის მოქმედების დაწყებას ცხვირში ჩხვლეტის შეგრძნების სახით.
პროცედურის დროს მშობლები აკავებენ ბავშვს, რათა თავიდან აიცილონ უეცარი მოძრაობები და შემთხვევით არ დაზიანდეს ცხვირის ლორწოვანი გარსი. ხანდახან ექიმი აჩვენებს ბავშვს რას ხედავს ეკრანზე, რათა ყურადღება გადაიტანოს და დააინტერესოს პატარა პაციენტი.
დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის პროცედურა არ იღებს 20 წუთზე მეტს. ამის შემდეგ, არ უნდა იყოს დისკომფორტი ან ტკივილი. ენდოსკოპიის დროს აღებული მასალები შეიძლება გადაეცეს პაციენტს. ზოგჯერ პაციენტს ეძლევა მხოლოდ ექიმის დასკვნა.
პროცედურის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გადის მოსამზადებელი ეტაპი. კვლევის შედეგებზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტის მდგომარეობამ ენდოსკოპიის დროს. ამიტომ, ხანდახან უარი უნდა თქვათ პროცედურის ჩატარებაზე, თუ ბავშვი განიცდის დიდ სტრესს და უმჯობესია მოამზადოთ იგი სპეციალისტთან შემდეგი ვიზიტისთვის.
ვიდეო: ცხვირის ენდოსკოპია ბავშვებში
ენდოსკოპია არის უაღრესად ინფორმაციული, უმტკივნეულო, ადვილად გამოსაყენებელი და უსაფრთხო სადიაგნოსტიკო ტექნიკა, რომელიც იძლევა ზედა სასუნთქი გზების გამოკვლევის საშუალებას. ვრცელდება პაციენტებზე ასაკობრივი შეზღუდვის გარეშე.
მისი ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა არის ელექტრომაგნიტური ტალღების ზემოქმედების არარსებობა.
ენდოსკოპია საშუალებას იძლევა:
- მკურნალობის პროცესის მონიტორინგი;
- ტრეკის დინამიკა;
- დააკვირდით ადენოიდების და ცხვირის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას;
- საჭიროების შემთხვევაში, შეიტანეთ კორექტირება მკურნალობაში.
- დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა;
- ფართო დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები;
- პათოლოგიის სტადიის ზუსტი განსაზღვრა;
- ორგანოს სტრუქტურული თავისებურებების ამოცნობა;
- დიაგნოზის სანდოობა;
- მკურნალობის ეფექტურობის ზუსტი შეფასება.
ჩვენებები
ENT ორგანოების გამოკვლევის აუცილებლობას ადგენს ექიმი. ჩვენებები ENT დაავადების ნიშნებია:
- სუნთქვის დარღვევა;
- გახანგრძლივებული გამონადენი;
- ყურის ან ყელის ტკივილი;
- უცხო სხეულის ნიშნები;
- ასიგნებები;
- სმენის დაქვეითება;
- მგრძნობელობის ნაკლებობა;
- Სისხლდენა;
- მშრალი ლორწოვანი გარსები.
მეთოდის უპირატესობები
- ენდოსკოპიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დიდი გადიდებით ნახოთ ყურის, ხორხის, სინუსების და ნაზოფარინქსის ორგანოების მდგომარეობა, დაისვას დიაგნოზი და დაუყოვნებლივ დაიწყოთ მკურნალობა.
- არ არის მავნე ეფექტი, პუნქცია და ლორწოვანი გარსის დარღვევები.
- გამოკვლევის ხანმოკლეობა, არ არის საჭირო ბევრი ტესტის და სხვა სახის დიაგნოსტიკის ჩატარება.
- Ხელმისაწვდომი ფასი.
ენდოსკოპიური გამოკვლევა აჩვენებს:
- ცხვირის ძგიდის გამრუდება;
- სინუსიტი;
- პოლიპები;
- ადენოიდები;
- ლარინგიტი;
- რინიტი; უცხო სხეულები ხორხსა და ცხვირში;
- სინუსიტი;
- ფარინგიტი.
არის თუ არა რაიმე უკუჩვენება
ცხვირ-ხახის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალრიცხოვან მეთოდებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიას.
გამოკვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დაავადება მისი დაწყების ყველაზე ადრეულ ეტაპზე და დანიშნოთ დროული მკურნალობა.
ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ხორციელდება თხელი მილის - ენდოსკოპის სახით აპარატის გამოყენებით. მილის მოქნილობის, ჩაშენებული მინი კამერისა და სპეციალური ფანრის წყალობით, შესაძლებელია ეფექტური გამოკვლევის ჩატარება ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნილ დაავადებაზე.
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია: რა არის ეს?
ამ ტექნოლოგიის გამოყენებით გამოკვლევა შესაძლებელია როგორც რეგულარული გამოკვლევისთვის, ასევე ადრე დაყენებული დიაგნოზის გასარკვევად. დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა კუთხით და გადიდებით, რაც გარანტიას იძლევა შედეგების სიზუსტეს.ამ ტიპის დიაგნოსტიკა მიეკუთვნება დაბალტრავმული დიაგნოსტიკას. ფართოდ გამოიყენება ნაზოფარინქსის ქირურგიაში.
არ საჭიროებს ქირურგიულ ჭრილობას, ხანგრძლივ მომზადებას და აღდგენის პერიოდს. 
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკაარის უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წუთში, რაც მინიმალურ დისკომფორტს უქმნის პაციენტებს. ეს უპირატესობები შესაძლებელს ხდის ამ მანიპულაციის რეკომენდაციას ყველა ასაკის ადამიანს, მათ შორის ბავშვებს.
რა დაავადებებისთვის ინიშნება? მითითებები პროცედურისთვის
ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ სხვადასხვა დაავადება. მათ შორისაა ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ტონზილიტი, ლარინგიტი, ფარინგიტი, სინუსიტი, სინუსიტი, სხვადასხვა წარმოშობის სიმსივნეები, პოლიპები, ლორწოვანი გარსების პათოლოგიები, ანთებითი პროცესები ყბის სინუსებში. 
ამ ტიპის დიაგნოსტიკა გამოიყენება უფრო ტრადიციულის პარალელურად, მათ შორის
აღსანიშნავია
ხშირად ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევა ხდება ერთადერთი საიმედო გზა ცხვირის ღრუს ძნელად მისადგომ უბნების მდგომარეობის შესაფასებლად.
დიაგნოსტიკური პროცედურის გამოყენების ჩვენებებია:
- ცხვირით სუნთქვის დარღვევა და
- აუხსნელი წარმოშობის რეგულარული თავის ტკივილი;
- ცხვირის ღრუდან ლორწოს, ჩირქისა და სისხლის გამონადენი;
- ბავშვებში სმენის პრობლემები და მეტყველების განუვითარებლობა;
- ხშირი გამოჩენა "ხმაური" და შეშუპება ყურებში;
- წნევის შეგრძნება და ცხელი ციმციმები სახეზე.
ენდოსკოპია კეთდება ძილის დროს ხვრინვისას და ცხვირის ძგიდის იდენტიფიცირების ან დაზიანების მიზნით. დიაგნოსტიკური პროცედურა ტარდება ოპერაციისთვის მომზადების დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში.
პროცედურის უკუჩვენებები
ენდოსკოპიური გამოკვლევის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს. მისი განხორციელების გარკვეული დაბრკოლება შეიძლება იყოს ალერგიის არსებობა ანესთეტიკებზე, რომლებიც გამოიყენება დიაგნოსტიკამდე ცხვირის ღრუს სამკურნალოდ.
წყარო: ვებგვერდი სხვა უკუჩვენებები მოიცავს:
- რეგულარული ინტენსიური
- დასუსტებული სისხლძარღვები;
- სისხლის შედედების დაბალი დონე.
ლორწოვანი გარსების მომატებული მგრძნობელობა, რომელიც უფრო ხშირია ბავშვებში, ასევე არ უნდა იყოს ენდოსკოპიის უკუჩვენება. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ულტრა თხელი აპარატი, რომლის გამოყენება გამორიცხავს ნაზოფარინქსის დაზიანების რისკს.
როგორ მოვემზადოთ ენდოსკოპის გამოკვლევისთვის?
ცხვირის ენდოსკოპიური გამოკვლევა არ გულისხმობს ნებისმიერი წინასწარი მომზადება.ის კარგად მოითმენს პაციენტების უმეტესობას და ზოგადად არ იწვევს შიშს ან დისკომფორტს მცირეწლოვან ბავშვებშიც კი. 
თუ ბავშვს ჯერ კიდევ ეშინია მისთვის უცნობი პროცედურისა, საჭიროა გონებრივად მოამზადოთ ის, რომ ენდოსკოპით გამოკვლევა არ გამოიწვევს ტკივილს. 
პრაქტიკა აჩვენებს, რომ პროცედურის დროს ბავშვები მშვიდად და შიშის გარეშე იქცევიან. დიაგნოსტიკის დროს არ გჭირდებათ უეცარი მოძრაობები ან ინერვიულოთ. სხეული მაქსიმალურად მოდუნებული უნდა იყოს, სუნთქვა კი თანაბარი და მშვიდი.
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიური გამოკვლევა: როგორ კეთდება?
ენდოსკოპიური გამოკვლევა რამდენიმე ეტაპად ტარდება. მანიპულაციის დაწყებამდე უშუალოდ ხდება ცხვირის ღრუს გაწმენდა და მორწყვა. ეს აუცილებელია ლორწოვანი გარსის შეშუპების შესამცირებლად და მხედველობის გასაზრდელად. 
გელი მიდის მილის ბოლოზე. საანესთეზიო გელის ზემოქმედებით ჩნდება ცხვირის გასასვლელების დაბუჟება, მცირდება მათი მგრძნობელობა, რის გამოც ექიმი თავისუფლად შეჰყავს ცხვირში ენდოსკოპს პათოლოგიის დასადგენად.
გამოკვლევის დროს პაციენტი ზის სავარძელში და თავი ოდნავ უკან აქვს გადახრილი. მეორე ეტაპზე ექიმი ამოწმებს ცხვირის ვესტიბულს ანთების ან ჩირქოვანი წარმონაქმნების არსებობისთვის.
მანიპულაციის დროს გამოყენებული ცხვირის ენდოსკოპი შეიძლება იყოს მოქნილი ან ხისტი. გამოკვლევის შედეგები ნაჩვენებია ეკრანზე.
მანიპულაციის დროს ექიმი იღებს ცხვირის ღრუს წინა ნაწილების, ცხვირის გასასვლელების, ძგიდის და უკანა კედლების მდგომარეობის ვიზუალიზაციას. 
გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ამოიღებს მილს ცხვირის ღრუდან, ამობეჭდავს პათოლოგიური ცვლილებების მქონე უბნების სურათებს და აკეთებს დასკვნას, რომლის მონაცემები გათვალისწინებულია შემდგომი მკურნალობისას.
როგორ გავაკეთოთ ენდოსკოპია ბავშვისთვის?
ბევრი მშობელი საეჭვოა პროცედურის მიმართ, რადგან ისინი არ არიან დარწმუნებული, რომ მათი შვილი მშვიდად მოიქცევა. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, შფოთვა ბავშვებში, რომლებსაც ბოლომდე არ ესმით პროცედურის მნიშვნელობა. 
ყურადღება
ბავშვებისთვის გამოყენებული მილის დიამეტრი არაუმეტეს 3 მმ. ასევე, დამოკლებული საქშენები გამოიყენება ჩვილებში დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. გამოცდილ ექიმს სრული გამოკვლევის ჩასატარებლად დასჭირდება არაუმეტეს 2-3 წუთი.
ენდოსკოპიური რჩევებით შეგიძლიათ ადვილად შეაღწიოთ ცხვირის ან ფარინქსის თვალისთვის მიუწვდომელ ნაწილებში. დამატებითი განათება და გადიდება საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეისწავლოთ ორგანოების პათოლოგიური ცვლილებები და ანატომიური მახასიათებლები.
ადენოიდების ჰიპერტროფია და ანთება ბავშვებში გავრცელებული პათოლოგიაა, რომლის დიაგნოსტიკა შეუიარაღებელი თვალით ძალიან რთულია. ენდოსკოპის გამოყენებით ექიმს შეუძლია ადვილად შეაფასოს ადენოიდების მდგომარეობა და გარსის უკან სითხის არსებობა ან არარსებობა.
რა შეიძლება აღმოვაჩინოთ ნაზოფარინქსის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპიის დროს?
სხვადასხვა წარმოშობის ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების მკაფიო დიაგნოზის ან წინასწარი დიაგნოზის დადასტურების გარდა, ცხვირის მეშვეობით ენდოსკოპია შეიძლება გამოავლინოს სხვა, ნაკლებად გავრცელებული პათოლოგიები.
პატარა ბავშვები ძალიან ხშირად თამაშის დროს ცხვირში ათავსებენ სხვადასხვა წვრილ საგანს. ამ შემთხვევაში ბავშვს უვითარდება ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ჩნდება ლორწო და ჩირქიც კი ცხვირის არხებიდან, რაც ძნელი ასახსნელია. ენდოსკოპია აადვილებს ცხვირის ღრუში უცხო ობიექტის არსებობის დადგენას.
ყურადღება
თუ პაციენტს ეჭვმიტანილია ავთვისებიანი სიმსივნე, ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით, შესაძლებელია ზუსტად განისაზღვროს ლორწოვანი გარსების ფერი, ლაქების ან დაზიანების არსებობა და ქსოვილის ზრდის სისქე.
ბავშვთა ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ასევე გამოიყენება ხშირი ცხვირის სისხლდენის მიზეზისა და ტიპის დასადგენად. ენდოსკოპია ასევე ფასდაუდებელია სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში სმენის დაქვეითებისა და ნორმალური მეტყველების არარსებობის მიზეზების დიაგნოსტიკაში.
მტკივნეულია თუ არა ენდოსკოპიური პროცედურა?
ბევრ პაციენტს აწუხებს, გტკივა თუ არა ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია. მათ ეშინიათ პროცედურის შესაძლო უარყოფითი შედეგების.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განიცადოთ:
- ალერგიული რეაქციები ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე;
- დისკომფორტი მისი განხორციელებისას და მცირე ტკივილი ცხვირში რამდენიმე საათის შემდეგ;
- ცხვირიდან სისხლდენა;
- თავბრუსხვევა.
თუ პროცედურა ტარდება კარგი რეპუტაციის და გამოცდილი სპეციალისტის კლინიკაში, ასეთი გართულებები ძალიან იშვიათია. მტკივნეული სინდრომი აღმოიფხვრება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. 
მილის ჩასმისას პაციენტი გრძნობს მსუბუქ წნევას, რაც არ არის საშიში. ბავშვებისთვის გამოიყენება მოქნილი ინსტრუმენტები, რომლებიც არ იკაწრებს ლორწოვან გარსს და არ აზიანებს მათ.
თუ პაციენტს აქვს მიდრეკილება ხშირი სისხლდენისადმი ან იღებს კოაგულანტებს, ეს ფაქტები უნდა ეცნობოს ექიმს, რადგან მათ შეუძლიათ ცხვირიდან სისხლდენის პროვოცირება.
სად უნდა გავაკეთოთ ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ბავშვისთვის?
რომელი ექიმი ატარებს ამ დიაგნოზს? როგორც წესი, ენდოსკოპიას ატარებს ოტოლარინგოლოგი სამკურნალო ოთახში. 
გამოკვლევა ტარდება სპეციალიზებულ კლინიკებსა და სამედიცინო ცენტრებში, რომლებიც აღჭურვილია თანამედროვე აპარატურით და ლიცენზირებულია ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის.
ენდოსკოპიის ჩატარებამდე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სისხლის ტესტი. ეს აუცილებელია ტკივილგამაყუჩებლების მიმართ ალერგიული რეაქციების რისკის აღმოსაფხვრელად.
ენდოსკოპია ყველაზე თანამედროვე და საიმედო მეთოდია ცხვირის ღრუს სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილების დიაგნოსტიკისთვის. პაციენტების უმეტესობა სწორად აფასებს მის ეფექტურობას, სიჩქარეს, უსაფრთხოებას და საიმედოობას.
პროცედურის დროულად ჩატარება საშუალებას გაძლევთ უმკურნალოთ სხვადასხვა დაავადებას ქრონიკულ ფორმებზე გადასვლისა და გართულებების გარეშე.
ალტერნატიული სახელები: ფიბრო-რინო-ფარინგო-ლარინგოსკოპია, ნაზოფარინქსის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპია.
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე გამოკვლევის მეთოდია ENT პრაქტიკაში. მეთოდი შედგება ცხვირისა და ფარინქსის სტრუქტურების გამოკვლევაში სპეციალური მოწყობილობის - მოქნილი ფიბრსკოპის გამოყენებით.
ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ცხვირის ის სტრუქტურები, რომლებიც არ ჩანს პირდაპირი რინოსკოპიით. ენდოსკოპიის მიზანია რაც შეიძლება ადრე გამოავლინოს პათოლოგიური ცვლილებები ლორწოვან გარსსა და ნაზოფარინქსის სხვა სტრუქტურებში. ადრეული დიაგნოსტიკა საშუალებას იძლევა მომავალში, საჭიროების შემთხვევაში, ჩატარდეს ზომიერი ინტერვენციები, რომლის დროსაც, თუ ეს შესაძლებელია, შენარჩუნებულია ნაზოფარინქსის სტრუქტურების ანატომიური მთლიანობა.
ჩვენებები
ნაზოფარინქსის დიაგნოსტიკური ენდოსკოპიის საფუძველია შემდეგი დაავადებები და პირობები:
- ცხვირიდან პათოლოგიური გამონადენი;
- განმეორებითი ცხვირის სისხლდენა;
- ფარინქსისა და ცხვირის ღრუს სიმსივნური დაავადებების ეჭვი;
- ყბის ეთმოიდიტი;
ადენოიდური მცენარეულობა;
- სმენის დარღვევები სმენის მილების გამტარიანობის დარღვევის გამო;
- გაურკვეველი წარმოშობის თავის ტკივილი;
- ცხვირის სუნთქვის მძიმე დარღვევა.
უკუჩვენებები
ამ პროცედურის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს.
პროცედურისთვის მზადება
სპეციალური ტრენინგი არ არის საჭირო. ექიმმა უნდა დაკითხოს პაციენტი ნებისმიერი ალერგიული რეაქციისთვის, განსაკუთრებით ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებთან დაკავშირებით. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს უნდა ჰქონდეს საფუძვლიანი ცხვირის ტუალეტი.
როგორ ტარდება ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია?
წინასწარ ტარდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანემიიზაცია და ანესთეზია, რისთვისაც საანესთეზიო ხსნარი ვაზოკონსტრიქტორით (ადრენალინი) შეჰყავთ ცხვირის გასასვლელებში.
ცხვირის გასასვლელის მეშვეობით ცხვირის ღრუში ფიბროსკოპი შეჰყავთ, რომელიც არის თხელი მილი ოპტიკური ბოჭკოთი და ბოლოში ლინზა. ბავშვებში გამოიყენება არაუმეტეს 2,4 მმ დიამეტრის ბოჭკოები, მოზრდილებში ისინი ოდნავ სქელია - 4 მმ-მდე. ენდოსკოპი თანდათან ღრმად გადადის ცხვირში მხედველობის კონტროლის ქვეშ, ქოანებში მიღწევის შემდეგ ის იხსნება ფარინგეალური ღრუში, სადაც ტარდება მისი სტრუქტურების საფუძვლიანი გამოკვლევა.
ცხვირის ლორწოვანი გარსის და სტრუქტურების გამოკვლევა ოკულარით ხდება, გამოსახულების ჩვენება შესაძლებელია მონიტორის ეკრანზე. პანორამული ხედვისთვის გამოიყენება ოპტიკა 70 გრადუსიანი ხედით, ხოლო სტრუქტურების უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის 30 გრადუსიანი ხედით.
შედეგების ინტერპრეტაცია
პირველ რიგში, ექიმი ამოწმებს ცხვირის ვესტიბულის პანორამულ სტრუქტურას და ზოგად ცხვირის გასასვლელს. შემდეგ ენდოსკოპი მიიმართება ნაზოფარინქსისკენ, ფასდება ქვემო ტურბინატის მდგომარეობა. ენდოსკოპი მიიწევს ქოანებში, რომლის მიღწევის შემდეგ ხდება ევსტაქის მილების პირის მდგომარეობის ვიზუალური შეფასება და მცენარეულობის არსებობა.
ენდოსკოპია ტარდება ცალ-ცალკე თითოეული ცხვირის გასასვლელისთვის.
დამატებითი ინფორმაცია
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ყველაზე მოსახერხებელი და მაღალინფორმაციული მეთოდია ყელ-ყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე, თუ ეჭვი გაქვთ, მაგალითად, ადენოიდულ მცენარეულობაზე, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ პაციენტის რადიაციული ზემოქმედება.
ენდოსკოპიის ზოგიერთ მინუსად შეიძლება ჩაითვალოს პროცედურის ინვაზიურობა, რაც ზოგჯერ ართულებს ბავშვებში ჩატარებას. თუმცა თანამედროვე პირობებში შესაძლებელია სედაციის ან ანესთეზიის ქვეშ მყოფ ბავშვებში ენდოსკოპიური გამოკვლევის ჩატარება.
პროცედურას მოსამზადებელ ეტაპთან ერთად დროში არაუმეტეს 10-15 წუთი სჭირდება. ენდოსკოპია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და მისი დასრულების შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუყოვნებლივ წავიდეს სახლში.
რინოსკოპიასთან შედარებით, ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია საშუალებას იძლევა შეფასდეს არა მხოლოდ ცხვირის ღრუს, არამედ უფრო ღრმა სტრუქტურების მდგომარეობა, როგორიცაა ქოანები, სმენის მილების ხვრელები, რაც უდავოდ ზრდის კვლევის დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას.
ლიტერატურა:
- ოტორინოლარინგოლოგია: სახელმძღვანელო უნივერსიტეტებისთვის / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - მე-2 გამოცემა, რევ. და დაამატეთ. - 2008 .-- 656გვ. : ავად.
- ლიხაჩევი A.G., Gladkov A.A., Ginzburg V.G. და სხვა მრავალტომეული სახელმძღვანელო ოტორინოლარინგოლოგიაში. -M .: Medgiz, 1960.-T.1.-644გვ.
ეს არის ცხვირისა და ნაზოფარინქსის გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია და არ იწვევს სტრესს ან ფსიქიკურ ტრავმას გამოკვლეულ ადამიანში (ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვის გასინჯვისას). ენდოსკოპიური გამოკვლევის აუცილებლობა ჩნდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ცხვირის სპეკულუმით გამოკვლევა რაიმე მიზეზით საკმარისი არ არის.
რა არის ენდოსკოპია
სამედიცინო ტექნოლოგიების ინტენსიური განვითარების წყალობით ენდოსკოპიური მეთოდისწრაფად გახდა კვლევის ერთ-ერთი სტანდარტი. ენდოსკოპია არის ძალიან ინფორმაციული მეთოდი ცხვირის ღრუს და ნაზოფარინქსის სტრუქტურების ვიზუალიზაციისთვის, რაც შესაძლებელს ხდის შეაფასოს მათი მდგომარეობა, გარეგნობა და გამოკვლევის დროს გამოვლენილი პათოლოგიური პროცესების სიმძიმე.
ენდოსკოპი არის მცირე დიამეტრის მილი, რომლის სისქე დაახლოებით ნახევარი სანტიმეტრია. ენდოსკოპიისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხისტი (არამომხრელი) ან მოქნილი (შექცევადი) ენდოსკოპი. განათების ელემენტი მდებარეობს ენდოსკოპის შიგნით და ოპტიკური სისტემა; ასეთი მოწყობილობა საშუალებას იძლევა დეტალურად შეისწავლოს პირდაპირი შემოწმებისთვის მიუწვდომელი კუთხეებიც კი.
როგორ კეთდება ენდოსკოპია?
მანიპულაციისთვის მზადება
- ენდოსკოპის შეყვანამდე ცხვირის ლორწოვანი გარსი ირწყვება მედიკამენტებით, ვაზოკონსტრიქტორი, რის შედეგადაც შეშუპება საგრძნობლად მცირდება, ხედვის ხარისხი იზრდება. გარდა ამისა, შედეგად, შესაძლებელი ხდება ენდოსკოპის ჩასმა, პრაქტიკულად ლორწოვან გარსზე შეხების გარეშე, რაც ამცირებს დაზიანების რისკს.
- ანესთეზიის მიზნით ლორწოვანი გარსი ირწყვება ნებისმიერი საანესთეზიო საშუალებით. მნიშვნელოვანი პუნქტი: საანესთეზიო საშუალების გამოყენებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ პაციენტს არ აქვს მასზე უარყოფითი რეაქცია (მაგალითად, ალერგიული).
Შემოწმება
პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაში თავი უკან გადააგდო, შეიყვანეთ ენდოსკოპი ცხვირის ღრუში. პროცედურა იწყება ცხვირის ქვედა ნაწილის გამოკვლევით, თანდათანობით მიიწევს ენდოსკოპი ნაზოფარინქსისკენ და თანდათანობით ყველა ანატომიური სტრუქტურის შესწავლით.
რა ვლინდება ენდოსკოპიის დროს?
ნაზოფარინქსის ამ ტიპის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მთელი რიგი პროცესები უფრო ტრავმული გამოკვლევის მეთოდების გამოყენების გარეშე, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც საქმე ეხება ბავშვის გამოკვლევა.
ჩვენებები
ენდოსკოპიის დახმარებით შესაძლებელი ხდება ცხვირისა და ცხვირ-ხახის შიდა ზედაპირის გამოკვლევა სხვადასხვა გადიდებით და ხედვის სხვადასხვა კუთხით. ეს ზოგჯერ აუცილებელია სხვადასხვა პათოლოგიების ვიზუალური გამოვლენისა და დიაგნოსტიკისთვის, ასევე სასუნთქი გზებიდან უცხო საგნების ამოღების მიზნით.
ამ დიაგნოსტიკური მანიპულაციის მიზეზებია:
- სუნთქვის გაძნელება;
- სუნის შეგრძნების დაქვეითება;
- ნებისმიერი ცხვირის გამონადენის არსებობა;
- ცხვირიდან სისხლდენა;
- თავის ტკივილი (განსაკუთრებით მუდმივი, აკვიატებული);
- ზეწოლის შეგრძნება სახის მიდამოში;
- ნაზოფარინქსის ანთების ეჭვი;
- ჩივილები სმენის დაქვეითებაზე ან გარე ხმებზე, ტინიტუსი;
- ბავშვობაში - დაგვიანებული მეტყველების შემთხვევები;
- ხვრინვის ჩივილები;
- სინუსიტი (შუბლის სინუსიტი, სინუსიტი);
- თივის ცხელება;
- ტონზილიტი;
- სახის ტრავმა თავის ქალაზე;
- ცხვირის ღრუში ან ნაზოფარინქსში უცხო ობიექტის შეღწევის ეჭვი;
- ეთმოიდიტი.
უკუჩვენებები
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპიის ერთადერთი აბსოლუტური უკუჩვენება არის ალერგიული რეაქცია ენდოსკოპისთვის გამოყენებულ საანესთეზიო საშუალებებზე (ლიდოკაინი).
სიფრთხილეა საჭირო იმ შემთხვევებში, როდესაც ცნობილი ხდება პაციენტში განმეორებითი ცხვირის სისხლდენის შესახებ.
ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ბავშვებში
ბავშვებში ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის მომზადებისას არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს ბავშვის მორალურ მომზადებას გამოკვლევისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა არ იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს, სამედიცინო ინსტრუმენტებით მანიპულირების პერსპექტივამ შეიძლება შეაშინოს ბავშვი. ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე ბავშვი სათანადოდ უნდა მოემზადოს, აუხსნას, რომ საშინელი არაფერი ხდება და არ დაშავდება. თუ ბავშვი გამოკვლევის დროს არ ტირის ან წინააღმდეგობას არ უწევს, კვლევა ჩატარდება მოდუნებულ ატმოსფეროში და იქნება უფრო ინფორმაციული.
ბავშვის ცხვირ-ხახის ენდოსკოპიური გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ადენოიდებია. ამ პათოლოგიით ცხვირის ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი სურათი (განსხვავებით რენტგენოლოგიური გამოკვლევისგან, რომელიც არ იძლევა ყველა საჭირო ინფორმაციას).
ადენოიდების მქონე ბავშვში ცხვირის ენდოსკოპიის დახმარებით შესაძლებელია შემდეგი ინფორმაციის მიღება:
- ცხვირის ლორწოვანზე ანთებითი პროცესის არსებობა და ინტენსივობა;
- ადენოიდების ზედაპირზე პათოლოგიური გამონადენის არსებობა და ბუნება;
- ცხვირის, ნაზოფარინქსისა და ადენოიდების ლორწოვან გარსზე შეშუპების არსებობა და სიმძიმე;
- სასმენი მილების პირის მდგომარეობა.
კიდევ ერთი შემთხვევა, როდესაც ცხვირის და ნაზოფარინქსის ენდოსკოპია ღირებული ინფორმაციის მიწოდებას იძლევა, არის ცხვირის ღრუში ან ნაზოფარინქსში უცხო ობიექტის ეჭვი. პედიატრიულ პრაქტიკაში ეს, როგორც წესი, სათამაშოების მცირე ნაწილებია. ენდოსკოპიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ უცხო სხეულის მდებარეობა და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა მისი ლოკალიზაციის ადგილას (შეშუპების ან ტრავმის არსებობა).
Ჩატვირთვა ...