უცხო სხეული ყელის სიმპტომებში. უცხო სხეული ხორხში: სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა. ყელში სფერული საგნის მოხვედრა

ფარინქსის უცხო სხეულები- უცხო საგნები, საკვების ნაწილები ან ცოცხალი ორგანიზმები, რომლებიც შემთხვევით შედიან ყელში. ფარინქსის უცხო სხეულები საზიანო ზემოქმედებას ახდენენ მის ლორწოვან გარსზე, შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია და გამოიწვიოს ზედა ნაწილის ობსტრუქცია. სასუნთქი გზებიასფიქსიის განვითარებით. ფარინქსის უცხო სხეულები ვლინდება ყელის ძლიერი ტკივილით, ყელის ტკივილით, უცხო სხეულის შეგრძნებით, ყლაპვის გაძნელებით, ნერწყვის მომატებით და ღებინების სურვილით. შეიძლება მოხდეს სუნთქვის გაძნელება და ასფიქსია. ფარინქსის უცხო სხეულების დიაგნოსტიკა ემყარება ანამნეზურ მონაცემებს, ფარინგოსკოპიის და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგებს. მკურნალობის ტაქტიკაშედგება ფარინქსიდან უცხო სხეულების მოცილებისგან ბუნებრივადან ქირურგიულად.

Ზოგადი ინფორმაცია

ყელი ასრულებს ბარიერის ფუნქციააფერხებს უცხო სხეულების გავლას, რომლებიც შემდგომში შევიდნენ სასუნთქ გზებში ან საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ეს ხორციელდება ფარინქსის კუნთოვანი სფინქტერის შეკუმშვის გამო, რაც რეფლექსურად ხდება ლორწოვანი გარსის მგრძნობიარე რეცეპტორების მიერ უცხო სხეულის აღქმის საპასუხოდ. თუ ფარინქსში შემავალი ობიექტი გადალახავს მის დამცავ ბარიერს, წარმოიქმნება საყლაპავის უცხო სხეული ან ხორხის უცხო სხეული. ძლიერთან ერთად ხველის იმპულსიფარინქსიდან უცხო საგნის გადაგდება შესაძლებელია ცხვირის ღრუსცხვირში უცხო სხეულის წარმოქმნით.

ყელში უცხო სხეულის მოხვედრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია უყურადღებობა ჭამის დროს, სიცილი და ჭამის დროს საუბარი. მცირე ზომის საყოფაცხოვრებო ნივთები შეიძლება ყელში მოხვდეს საკვებთან ერთად ან შემთხვევით გამოცურდეს ტუჩებით დაჭერისას. მცირეწლოვან ბავშვებში, ფარინქსის უცხო სხეულები ჩნდება მოზრდილების უგულებელყოფის გამო. ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მოსახსნელი პროთეზი, ძილის დროს კბილი შეიძლება ამოვარდეს ფარინქსის ღრუში. შეცდომები სამედიცინო პერსონალიპირის ღრუს ან ცხვირის ღრუში მანიპულაციების შესრულებისას, ნაწილები შეიძლება შევიდეს ყელში სამედიცინო ინსტრუმენტები, ბამბის ტამპონები და ა.შ.ცოცხალი ორგანიზმები ყელში შედიან დაუდუღარით წყლის დალევა, ჩასუნთქული ჰაერი ან რეტროგრადულად პაციენტის ნაწლავებიდან.

კლასიფიკაცია

IN ანატომიური სტრუქტურაფარინგს აქვს 3 ნაწილი: ზედა - ცხვირ-ხახა, შუა - ოროფარინქსი და ქვედა - ლარინგოფარინქსი. ფარინქსის უცხო სხეულები კლასიფიცირდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ნაწილში მდებარეობს ისინი. როგორც წესი, გვხვდება ოროფარინქსისა და ჰიპოფარინქსის უცხო სხეულები. უცხო სხეულის ლოკალიზაცია ნაზოფარინქსში შეინიშნება იშვიათ შემთხვევებში და ჩვეულებრივ ასოცირდება დამბლასთან. რბილი სასის, რომლის მიზეზი შესაძლოა იყოს თავის ტვინის ღეროში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები (იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტი, სირინგომიელია, სიმსივნეები, ნეიროსიფილისი და სხვ.).

მათი ბუნებით, ფარინქსის უცხო სხეულები შეიძლება იყოს საყოფაცხოვრებო, საკვები, იატროგენული ან ცოცხალი. ფარინქსში ყველაზე გავრცელებული უცხო სხეულები საკვების ნაწილებია: თევზი და ხორცის ძვლები, ცუდად დაღეჭილი. ხორცის ნაჭრები. ფარინქსის საყოფაცხოვრებო უცხო სხეულებს შორის ჩვეულებრივ შეინიშნება ფრჩხილები, ხრახნები, საკერავი ნემსები, ღილები, თმის სამაგრები, პროთეზები, მონეტები, მინის ან ხის ნაჭრები, პატარა სათამაშოები ან მათი ნაწილები. იატროგენული უცხო სხეულები ფარინქსში შეიძლება იყოს ბამბის ტამპონები, სტომატოლოგიური ბურღები, სამედიცინო ნემსების ფრაგმენტები და სხვა ინსტრუმენტები, რომლებიც გამოიყენება სტომატოლოგიაში, ოტოლარინგოლოგიასა და ქირურგიაში. ფარინქსში უცხო საგნების მოხვედრა შესაძლებელია კბილის ამოღების, კარიესის მკურნალობის, კბილის პროთეზირების, ფარინქსისა და ცხვირის ღრუს კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მოცილების, ადენოტომიის, ტონზილექტომიის და სხვა ოპერაციების დროს. ფარინქსის ცოცხალ უცხო სხეულებს მიეკუთვნება ნაწლავებიდან შეღწევადი მრგვალი ჭიები, წურბლები, რომლებიც ცურვისას ან დალევისას ღია წყალსაცავებიდან წყლით შედიან ფარინქსში, აგრეთვე სხვადასხვა მწერები, რომლებსაც ადამიანი შემთხვევით შეისუნთქავს ჰაერთან ერთად. ფარინქსის უცხო სხეულები ასევე განიხილება პეტრიფიკატებად, რომლებიც წარმოიქმნება პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების კრიპტების ქეისის შიგთავსის კალციფიკაციის შედეგად (ფილტვის ტუბერკულოზის დროს ჰილარული ლიმფური კვანძების პეტრიფიკატების მსგავსი).

მათი წარმოშობის მიხედვით, ფარინქსის უცხო სხეულები იყოფა ეგზოგენურ და ენდოგენებად. ფარინქსის ეგზოგენური უცხო სხეულები მასში გარედან შედიან პირის ღრუს ან ცხვირის მეშვეობით. ფარინქსის ენდოგენური უცხო სხეულები წარმოიქმნება უშუალოდ მასში ან შედიან ფარინქსში აღმავალი გზით. მათ შორისაა პეტრიფიკატები, რომლებიც წარმოიქმნება პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების კრიპტებში და მრგვალი ჭიები, რომლებიც კუჭისა და საყლაპავში მიგრირებენ ფარინქსში ნაწლავებიდან. ფარინქსის ქსოვილებში შეღწევის სიღრმის მიხედვით, ოტოლარინგოლოგიაში ჩვეულებრივია ფარინქსის ზედაპირული და ღრმად შეღწევადი უცხო სხეულების დაყოფა.

ფარინქსის უცხო სხეულების სიმპტომები

ფარინქსის უცხო სხეულების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მათ ზომაზე, ტიპზე, ფორმასა და მდებარეობაზე, აგრეთვე იმ დროზე, რომელიც გავიდა ფარინქსში შესვლიდან. ზოგადი სიმპტომებიარის: ყელის ტკივილი, უცხო სხეულის შეგრძნება, ყელის ტკივილი, ხველა, ყლაპვის გაძნელება, ნერწყვის მომატება. ტკივილი შეიძლება ასხივებდეს ყურს ან ხორხს. როდესაც უცხო სხეული ლოკალიზებულია ოროფარინქსში, აღინიშნება ღებინების სურვილი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ყელში ჩარჩენილი საგანი გადადის საყლაპავ მილში ან ხორხში, აზიანებს ფარინგეალური ლორწოვანს, რაც ასევე ვლინდება ტკივილისა და ყელის ტკივილით.

ბასრი საგნები, როგორც წესი, ლოკალიზებულია ოროფარინქსში, იჭედება პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ან ენის ფესვის ნუშის თაღებსა და ლაქებში. მწვავე უცხო სხეულები ფარინქსში იწვევს გამოხატულს ტკივილის სინდრომი. ტკივილი ჭრის ან დაჭრის ტიპისაა, ძლიერდება ლაპარაკით, ყლაპვით და თუნდაც სუნთქვის მოძრაობები. ფარინქსის მწვავე უცხო სხეულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფარინქსის კუნთების სპაზმი და, შესაბამისად, პაციენტს არ შეუძლია ყლაპვა და, შესაბამისად, ჭამა და წყლის დალევა. ძლიერი ტკივილის ან კუნთების სპაზმის გამო ყლაპვის დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნერწყვი არ იყლაპება, არამედ მიედინება პირიდან, რაც იწვევს ტუჩების მაცერაციას და ანთებას.

ფარინქსის ბლაგვი უცხო სხეულები ხშირად ვრცელდება ჰიპოფარინქსში და განლაგებულია ხორხის ან საყლაპავის შესასვლელის ზემოთ. ამ მდებარეობის დიდ უცხო სხეულებს შეუძლიათ ნაწილობრივ დაბლოკონ ხორხის სანათური, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს. ხორხის შესასვლელის სრული ობსტრუქცია იწვევს ასფიქსიას - სასუნთქ გზებში ჰაერის ნაკადის შეწყვეტას. ასფიქსიას ყველაზე ხშირად იწვევს ფარინქსის ელასტიური უცხო სხეულები (მაგალითად, ხორცის საკვების ნაწილაკები), რომლებიც, მყარი საგნებისგან განსხვავებით, ლარინგოფარინქსის შევსებისას არ ტოვებენ უფსკრული, რომლითაც ჰაერი შეიძლება გაიაროს.

ფარინქსის უცხო სხეულების გართულებები

ლორწოვანი გარსის მცირე ტრავმაც კი ფარინქსის უცხო სხეულით იწვევს განვითარებას ანთებითი რეაქციატკივილის სინდრომის გაუარესებით, ჰიპერემიის და შეშუპების გაჩენით. ძლიერი შეშუპება ავიწროებს ხორხის შესასვლელის სანათურს და იწვევს სუნთქვისა და ყლაპვის გაძნელებას. ფარინქსის უცხო სხეულებმა, რომლებსაც აქვთ მკვეთრი კუთხეები ან გამჭოლი ნაწილები, შეიძლება გამოიწვიოს ფარინქსის ქსოვილების ღრმა და მნიშვნელოვანი დაზიანება (ფარინგეალური ტრავმა). მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სისხლდენა დაზიანებული ფარინგეალური გემებიდან.

ფარინქსის უცხო სხეულები შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო. შედეგად შესაძლებელია გვერდითი ფარინგეალური აბსცესის, პარატონზილარული ან რეტროფარინგეალური აბსცესის წარმოქმნა და კისრის ფლეგმონის განვითარება.

ფარინქსში უცხო სხეულების დიაგნოსტიკა

ფარინქსის უცხო სხეულები, რომლებიც მდებარეობს მის შუა ნაწილში - ოროფარინქსი, ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია სირთულის გარეშე, რადგან ისინი აშკარად ჩანს გამოკვლევის დროს და პალპაცია ხდება ფარინქსის ციფრული გამოკვლევის დროს. ფარინქსში არსებული მცირე უცხო სხეულები ან ლორწოვანი გარსის ნაკეცებში ღრმად ჩასმული საგნები ცუდად ვიზუალურია. ასევე ძნელი სანახავი უცხო სხეულებილარინგოფარინქსის მიდამოში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი ლოკალიზებულია არითენოიდური ნაკეცების მიდამოში, ეპიგლოტსა და ენის ფესვებს შორის, პირიფორმულ სინუსებში. ფარინქსის უცხო სხეულების უკეთ ვიზუალიზაციისთვის გამოიყენება ფარინგოსკოპია. ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი ახორციელებენ რენტგენის გამოკვლევა. თუ საეჭვოა უცხო სხეულის მიგრაცია ცხვირის ღრუში, ხორხში ან საყლაპავში, ნაჩვენებია რინოსკოპია, ლარინგოსკოპია, ეზოფაგოსკოპია და საყლაპავის რენტგენოგრაფია კონტრასტით.

შემთხვევების დაახლოებით ნახევარში, როდესაც პაციენტები მიმართავენ ფარინქსის უცხო სხეულებს, ისინი არ არის გამოვლენილი. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ვლინდება ფარინქსის ტრავმის კვალი, რომელიც გამოწვეულია უცხო სხეულის ამოღების მცდელობით, რომელიც შეიძლება გადაყლაპოს ან საერთოდ არ იყოს. ჩივილები ფარინქსში არარსებულ უცხო სხეულებზე შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი პროცესებით (ტონზილიტი, ფარინგიტი), ფარინქსის სიმსივნეები, ფსიქონევროლოგიური დარღვევები და პაციენტის გადაჭარბებული საეჭვოობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ფარინქსში უცხო სხეულის შეგრძნება დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პათოლოგიურ ცვლილებებთან (ოსტეოქონდროზი, სპონდილოზი), სტილოიდური პროცესის გახანგრძლივება და ნეირომუსკულური სისტემის დისფუნქცია.

ფარინგეალური უცხო სხეულების მოცილება

ფარინქსის უცხო სხეულები უნდა მოიხსნას. თუ ისინი კარგად არის ვიზუალური და ადვილად მისაწვდომი, მაშინ მათ მოცილებას ახორციელებს ოტოლარინგოლოგი ამბულატორიულ მანიპულაციის ოთახში. ასეთი ფარინგეალური უცხო სხეულები ამოღებულია პინცეტის, ბრუნინგსის პინცეტის ან ცხვირის პინცეტის გამოყენებით. უცხო სხეულის მოცილების შემდეგ ფარინქსი მუშავდება ლუგოლის ხსნარით, პაციენტს ურჩევენ რბილი საკვების მიღებას და ანტისეპტიკური ხსნარებით ჩამობანას.

ხორხის ნაწილში მდებარე ფარინქსის უცხო სხეულები უფრო რთული ამოსატანია. მათი ამოღება ხორციელდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიამოცილებამდე ნერწყვის შესამცირებლად, ატროპინი ინიშნება. გამოიყენება ხორხის სპეკულუმი და სპეციალური ხორხის პინცეტი. ძნელად მისადგომი უცხო სხეულების ამოღება ხდება ლარინგოსკოპიით. ფარინქსის უცხო სხეულები, რომლებიც ჩასმულია რბილ ქსოვილებში, ან მძიმე შეშუპების გამო ძნელად ამოღებული, ხშირად ბუნებრივად ვერ მოიხსნება. ასეთ შემთხვევებში აწარმოე ქირურგიული მოცილებაფარინქსის გახსნით - ფარინგოტომია.

ფარინქსის უცხო სხეულები მიმავალი გამოხატული დარღვევებისუნთქვა და ასფიქსია, სიცოცხლისათვის საშიშიპაციენტი საჭიროებს სასწრაფო მოცილებას. იგი ხორციელდება თითის მეთოდით დაუყოვნებლივ შემთხვევის ადგილზე.

ფარინგეალური უცხო სხეულები არის უცხო ობიექტები, ცოცხალი ორგანიზმები ან საკვების ნაწილები, რომლებიც შემთხვევით შედიან ფარინქსში. უცხო სხეულების ზემოქმედებით ზიანდება ფარინგეალური ლორწოვანი გარსი. ისინი ასევე ხშირად იწვევენ ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქციას და ინფექციას, რაც იწვევს ასფიქსიას. ფარინქსში უცხო სხეულები ვლინდება ტკივილებით, ძლიერი ყელის ტკივილით, ღებინების სურვილით, შეგრძნებით. უცხო ობიექტინერწყვის მომატება, ყლაპვის გაძნელება. შეინიშნება სუნთქვის დარღვევა. ფარინგეალური უცხო სხეულების დიაგნოსტიკა ემყარება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის, ანამნეზური მონაცემების და ფარინგოსკოპიის შედეგებს. მკურნალობის არსი არის ფარინქსიდან უცხო სხეულების ამოღება ქირურგიული ან ბუნებრივი გზით.

ფარინქსი მნიშვნელოვან ბარიერულ როლს ასრულებს, რომლის წყალობითაც უცხო სხეულები არ შედიან საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ან სასუნთქ გზებში. ეს ხდება რეფლექსის დონეზე ფარინქსის კუნთების შეკუმშვის გამო. ამაში როლს თამაშობენ ლორწოვანი გარსის მგრძნობიარე რეცეპტორები.

საყოფაცხოვრებო უცხო სხეულები ფარინქსში ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია:

• პალატინის ტონებში;
• გვერდითი სამაგრები;
• ოროფარინქსის უკანა კედელი;
• სუპრაგლოტიური ფოსოები;
• პირიფორმული სინუსები;
• ენობრივი ტონზილი.

ეს არის ძირითადად საგნები და ძვლები, რომლებიც შეიძლება შევიდნენ პირის ღრუში საკვებთან ერთად. უცხო სხეულების მოხვედრის კიდევ ერთი მიზეზი არის უყურადღებობა ჭამის, სიცილის ან საუბრის დროს. ასევე, პატარა საგნები, როგორიცაა ქინძისთავები, ლურსმნები, ხრახნები და ა.შ, ხვდება პირში, როდესაც ისინი ტუჩებში იჭერენ. მცირეწლოვან ბავშვებში გარკვეული საგანი შეიძლება მოხვდეს ხორხში ან ცხვირში უფროსების უყურადღებობის გამო. ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მოსახსნელი პროთეზები, მათი ნაწილი შეიძლება ყელშიც მოხვდეს.

შეცდომები ხშირად იწვევს ყელში უცხო სხეულების მოხვედრას სამედიცინო მუშაკებიგარკვეული მანიპულაციების შესრულებისას. ასე რომ, ეს შეიძლება იყოს ბამბის ტამპონები, სამედიცინო ინსტრუმენტების ნაწილები და მსგავსი. თუ ვსაუბრობთ ცოცხალ ორგანიზმებზე, ისინი შეიძლება შევიდნენ ფარინქსში რეტროგრადულად პაციენტის ნაწლავებიდან, ჩასუნთქული ჰაერით და ადუღებული სასმელი წყლით.

ფარინქსის უცხო სხეულების კლასიფიკაცია

ფარინქსის უცხო სხეულები იყოფა იმის მიხედვით, თუ რომელ ნაწილში მდებარეობს ისინი. ამრიგად, ფარინქსის სამი ნაწილია:

• ზედა - ნაზოფარინქსი;
• შუა - ოროფარინქსი;
• ქვედა - ლარინგოფარინქსი.

ყველაზე გავრცელებული უცხო სხეულებია ლარინგოფარინქსი და ოროფარინქსი. ნაზოფარინქსში უცხო სხეულები ლოკალიზებულია ძალიან იშვიათად, მათი შეღწევა ამ ნაწილში ხდება რბილი სასის დამბლის გამო. ეს ფენომენიხდება თავის ტვინის ღეროს პათოლოგიური პროცესების გავლენის ქვეშ (ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტი, სირინგომიელია, ნეიროსიფილისი, სიმსივნეები და ა.შ.).

ფარინქსის უცხო სხეულები შეიძლება იყოს საკვებით გადატანილი, საყოფაცხოვრებო, ცოცხალი ან იატროგენული ბუნებით. უმეტეს შემთხვევაში, ფარინქსში არის უცხო სხეულები, რომლებიც საკვების ნაწილია - ხორცი და თევზის ძვლები, ცუდად დაღეჭილი ხორცის ნაჭრები და სხვა. ფარინქსის საყოფაცხოვრებო უცხო სხეულებს შორის ჩვეულებრივ შეინიშნება ხრახნები, ფრჩხილები, საკერავი ნემსები, ქინძისთავები, ღილები, პროთეზები, შუშის ან ხის ნაჭრები, პატარა სათამაშოები ან მათი ნაწილები და მონეტები. ფარინქსის იატროგენული უცხო სხეულებია სტომატოლოგიური ბურღები, ტამპონები, სამედიცინო ნემსების ფრაგმენტები და სხვა ინსტრუმენტები, რომლებიც გამოიყენება სტომატოლოგიაში, ოტოლარინგოლოგიასა და ქირურგიაში.

როგორც წესი, ყელში უცხო ობიექტების შეღწევა შესაძლებელია, როდესაც:

• კარიესის მკურნალობა;
• კბილის ამოღება;
• კბილის პროთეზირება;
• ტონზილექტომია და მეორე ოპერაციები;
• მოხსნა კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიცხვირის და ფარინგეალური ღრუები;
• ადენოტომიის ჩატარება.

თუ ვსაუბრობთ ცოცხალ უცხო სხეულებზე, მაშინ ეს მოიცავს:

• მრგვალი ჭიები (შედიან ნაწლავებიდან);
• წურბელები (ისინი ყელში წყალთან ერთად ხვდებიან ღია წყალში ბანაობისას ან დალევისას);
• სხვადასხვა მწერები, რომლებსაც ადამიანი სუნთქვისას შემთხვევით ისუნთქავს, ზოგჯერ შეიძლება საყლაპავშიც მოხვდეს.

ფარინქსში ასევე უცხო სხეულებად ითვლება პეტრიფიკატები, რომლებიც წარმოიქმნება პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების კრიპტების კეისოზური (დახვეული) შიგთავსის კალციფიკაციის პროცესში.

გარდა ამისა, ფარინქსის უცხო სხეულები იყოფა ეგზოგენურ და ენდოგენებად მათი წარმოშობის მიხედვით. ენდოგენური უცხო სხეულები ფარინქსში აღმავალი გზით შედიან ან უშუალოდ მასში ყალიბდებიან. ეს არის მრგვალი ჭიები, რომლებიც ნაწლავებიდან კუჭისა და საყლაპავის გავლით ფარინქსში გადადიან და პეტრიფიკატები, რომლებიც წარმოიქმნება პალატინის ტონზილების კრიპტებში. ფარინქსის ეგზოგენური უცხო სხეულები მასში გარედან შედიან ცხვირის ან პირის მეშვეობით. ოტოლარინგოლოგიაში ფარინქსის ღრმად შეღწევადი და ზედაპირული უცხო სხეულები იყოფა ფარინქსის ქსოვილებში შეღწევის სიღრმის მიხედვით.

აღსანიშნავია, რომ თითოეული ტიპის უცხო სხეული განსხვავებულად ვლინდება.

ფარინქსის უცხო სხეულების სიმპტომები

ფარინქსში უცხო სხეულების სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია მათ ფორმაზე, ზომაზე, მდებარეობაზე, ტიპზე და უშუალოდ ფარინქსში გატარებულ დროზე. ხშირი სიმპტომებია: ყელში უცხო სხეულის შეგრძნება, ყელის ტკივილი, ნერწყვის მომატება, ტკივილი, ყლაპვის გაძნელება, ძლიერი ხველა. ასევე ხდება ტკივილის დასხივება ხორხში ან ყურში. ღებინების სურვილი შეინიშნება, როდესაც უცხო სხეული ლოკალიზებულია ოროფარინქსში. ფარინქსში მოთავსებული საგანი, ზოგიერთ შემთხვევაში, გადადის ხორხში ან საყლაპავში. აღსანიშნავია, რომ ის აზიანებს ფარინგეალური ლორწოვან გარსს, რასაც თან ახლავს ყელის ტკივილი და ყელის ტკივილი.

უმეტეს შემთხვევაში, ბასრი საგნები კონცენტრირებულია ოროფარინქსში. ისინი იჭედებიან ენის ფესვის ტონში, პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ლაქებსა და ფრჩხილებში. ფარინქსის უცხო სხეულებისთვის ამ ტიპისაღინიშნება გამოხატული ტკივილის სინდრომი. ასევე ახასიათებს მჭრელი ან ჭრის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება ყლაპვის, სუნთქვისა და ლაპარაკის დროს. საკმაოდ ხშირად მკვეთრი უცხო სხეულები იწვევს ფარინგეალური კუნთების სპაზმს, რის შედეგადაც პაციენტი ვერ ახერხებს გადაყლაპვას, წყლის დალევას და საკვების მიღებას. მძიმე სპაზმიკუნთები და ტკივილი იწვევს ყლაპვის დარღვევებს. გარდა ამისა, ნერწყვი არ ყლაპავს, მაგრამ გამოდის პირის ღრუდან, რაც უარყოფითად მოქმედებს ტუჩებზე, ხდება მაცერაცია და ანთება.

ასევე, ბლაგვი უცხო სხეულები, რომლებიც მდებარეობს საყლაპავის ან ხორხის შესასვლელის ზემოთ, შედიან ოროფარინქსში. თუ ვსაუბრობთ მსგავსი ლოკალიზაციის ფარინქსის დიდ უცხო სხეულებზე, მათ შეუძლიათ ნაწილობრივ დაბლოკონ ხორხის სანათური, რაც იწვევს სუნთქვის პრობლემებს. ხორხის შესასვლელის სრული ობსტრუქცია იწვევს ასფიქსიას, ჰაერი არ შედის სასუნთქ გზებში. ასფიქსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ფარინქსის ელასტიური უცხო სხეულები, რომლებიც ხორხში შესვლისას არ ტოვებენ უფსკრული, ამიტომ ჰაერი არ გადის.

განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ, თუ უცხო სხეული მოხვდება ბავშვის ყელში. შესაძლებელია ის დიდი ხანის განმვლობაშიარავის მოუყვება მომხდარის შესახებ. ამიტომ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ მადის ნაკლებობას, პასიურობას, ნერწყვის დაქვეითებას, უსიამოვნო გრიმასებს ყლაპვის დროს და რეგულარულ ღებინებას.

ფარინქსში უცხო სხეულების დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, ფარინგეალური უცხო სხეულები, რომლებიც ლოკალიზებულია ოროფარინქსში, დიაგნოზირებულია გართულებების გარეშე. უფრო რთულია ფარინქსის მცირე უცხო სხეულების ან ლორწოვანი გარსის ნაკეცებში არსებული ობიექტების იდენტიფიცირება. ეს ასევე ეხება უცხო სხეულებს ლარინგოფარინქსის მიდამოში, განსაკუთრებით თუ ისინი განლაგებულია არიტენოიდური ნაკეცების მიდამოში, პირიფორმულ სინუსებში ან ეპიგლოტისა და ენის ფესვებს შორის.

ფარინქსის უცხო სხეულების დიაგნოსტიკის შედეგების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ფარინგოსკოპია. გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. რენტგენოგრაფია გამოიყენება პათოლოგიის ადგილმდებარეობის დასადგენად.

თუ არსებობს უცხო სხეულის მიგრაციის საფრთხე ცხვირის ღრუში, ხორხში ან საყლაპავში, მითითებულია შემდეგი:

• ლარინგოსკოპია;
• რინოსკოპია;
• საყლაპავის რენტგენი კონტრასტით;
• ეზოფაგოსკოპია.

არსებული სტატისტიკის მიხედვით, როდესაც პაციენტები მიმართავენ ფარინქსის უცხო სხეულების მკურნალობას, მათი დაახლოებით ნახევარი არ არის ნაპოვნი. ფარინგეალური დაზიანებები ძალიან ხშირია უცხო სხეულის დამოუკიდებლად მოცილების მცდელობის გამო. ასეთი ჩივილები შესაძლოა გამოწვეული იყოს ფარინქსის სიმსივნეებით, ანთებითი პროცესებით (ტონზილიტი, ფარინგიტი), პაციენტის გადაჭარბებული ეჭვიანობითა და ნეიროფსიქიატრიული დარღვევებით. ეს ასევე ეხება პათოლოგიური ცვლილებებისაშვილოსნოს ყელის ხერხემლიანები (სპონდილოზი, ოსტეოქონდროზი), ნეირომუსკულური სისტემის დისფუნქცია, სტილოიდური პროცესის გახანგრძლივება.

ფარინქსის უცხო სხეულების გართულებები

უცხო სხეულის მიერ ფარინქსის ლორწოვანი გარსის მცირე ტრავმაც კი თან ახლავს ანთებითი რეაქცია, გაძლიერებული ტკივილი, შეშუპება და ჰიპერემია. უცხო სხეულებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფარინქსის ქსოვილების ღრმა და მნიშვნელოვანი დაზიანება.

ფარინქსის უცხო სხეულები ხშირად ინფექციის წყაროა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ფარინგეალური აბსცესი, რეტროფარინგეალური აბსცესი ან პერიტონზილარული აბსცესი.

ფარინგეალური უცხო სხეულების მოცილება

ნებისმიერი ფარინგეალური უცხო სხეული უნდა მოიხსნას. თუ ის ადვილად ხელმისაწვდომი და კარგად ვიზუალურადაა, ოტოლარინგოლოგს შეუძლია მისი ამოღება კლინიკაში. ამისათვის გამოიყენეთ პინცეტი, ცხვირის პინცეტი ან ბრუნინგის პინცეტი. უცხო სხეულის მოცილების შემდეგ ფარინქსი მუშავდება ლუგოლის ხსნარით. გარდა ამისა, პაციენტს რეკომენდირებულია ჩამოიბანოს ანტისეპტიკური ხსნარებით და მიირთვას მხოლოდ რბილი საკვები.

გაცილებით მეტ პრობლემას იწვევს ფარინქსის უცხო სხეულები, რომლებიც ლოკალიზებულია ხორხის ნაწილში. მათ მოსაშორებლად ჯერ ატროპინი შეჰყავთ ნერწყვის შემცირების მიზნით. ეს ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. გამოიყენება სპეციალური ხორხის პინცეტი და ხორხის სპეკულუმი.

ლარინგოსკოპია შესაფერისია ძნელად მისადგომი უცხო სხეულების მოსაშორებლად. ფარინქსის უცხო სხეულები მდებარეობს რბილი ქსოვილებიბუნებრივად ვერ მოიხსნება. ეს ასევე ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც შეშუპება ხდება უცხო სხეულის გავლენის ქვეშ. ასეთ სიტუაციებში ქირურგიული მოცილება ხორციელდება ფარინქსის გახსნით.

სასწრაფო მოცილება აუცილებელია, როდესაც უცხო ობიექტი იწვევს ასფიქსიას და აფერხებს სუნთქვას. ეს არის პირდაპირი საფრთხე ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, ამიტომ მოცილება არ უნდა გადაიდოს. რეკომენდებულია პაციენტის გამოკვლევა და უცხო სხეულის ამოღების მცდელობა. თუ ეს შეუძლებელია, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს რაც შეიძლება სწრაფად. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი იყოს მშვიდი და არ ინერვიულოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში უცხო სხეული შეიძლება უფრო შორს გადავიდეს.

თანამედროვე ENT პრაქტიკაში, ფარინქსში უცხო სხეულის ფენომენი საკმაოდ ხშირად გვხვდება და ბავშვები და მოზარდები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ, ხოლო პენსიონერები და მოზრდილები ნაკლებად დაზარალდებიან. მოგეხსენებათ, უცხო სხეული არის უცხო საყოფაცხოვრებო ნივთი, რომელშიც შემთხვევით ან დაუდევრობით ჩავარდა სასუნთქი სისტემადა იქ გაიჭედა.

თუ დროულად არ გადაწყდა დამახასიათებელი პრობლემაზედა სასუნთქი გზების უკიდურესად არასასურველი ობსტრუქცია ხდება ასფიქსიის განვითარებით. შესაბამისად, ასეთი მდგომარეობა შეიძლება უკვე დასრულდეს მოულოდნელი სიკვდილით, რაც არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს დაშვებული.

როგორც ცნობილია, ფარინქსი ასეთ კლინიკურ სურათში ასრულებს დამცავი ფუნქციაანუ, როდესაც უცხო ობიექტი შეაღწევს, ის აჩვენებს თავის კონტრაქტურას და ამით ხელს უშლის მის ღრმად შეღწევას. საჭმლის მომნელებელი სისტემა. თუმცა ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პრობლემა საერთოდ არ არსებობს, ამიტომ აუცილებელია სასწრაფოდ ჩატარდეს მთელი რიგი თერაპიული და რეანიმაციული ღონისძიებები დაუყოვნებელი სტაბილიზაციისთვის. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.

თუ ვსაუბრობთ დამახასიათებელ ეტიოლოგიაზე პათოლოგიური პროცესი, აღსანიშნავია, რომ ასეთ შეღწევას წინ უძღვის მთელი რიგი პათოგენური ფაქტორები:

1. მშობლების უყურადღებობა და უყურადღებობა, რომლებიც ბავშვების გართობას სათანადო ყურადღების გარეშე ტოვებენ;
2. პენსიონერთა უაზრობა, რასაც ავსებს ცუდი მხედველობადა მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა;
3. თინეიჯერების ექსპერიმენტები მათ ჯანმრთელობაზე;
4. ცუდად მომზადებული საკვები;
5. სახიფათო წარმოება;
6. ცუდად შესრულებული სამედიცინო პროცედურები, როგორც ვარიანტი - სტომატოლოგი.

ყველა უცხო სხეული, რომელიც ამა თუ იმ მიზეზით შეაღწევს ფარინქსში, შეიძლება უხეშად დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

1. ცოცხალი (ცუდად მოხარშული საკვები, კენკრის თესლი, თევზის ძვლები, ხორცის დიდი ნაჭრები, ნაჭუჭები, სასწორები);
2. ორგანული (კბილები ან პროთეზები);
3. არაორგანული (ღილაკები, მცირე ნაწილები, სამკერდე ნიშნები);
4. ლითონის (ქინძისთავები, ჭანჭიკები, ხრახნები, ნატეხები და სამედიცინო ინსტრუმენტების ფრაგმენტები).

თერაპიული ეფექტი, ისევე როგორც რეანიმაციული ღონისძიებების წარმატება, დამოკიდებულია ამ მახასიათებელზე. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი, ზუსტად იცოდეთ რა საგანი გადაყლაპა და არ გადადოთ სპეციალისტთან მისვლა.

სიმპტომები

პირველი, რაზეც ყურადღება უნდა გაამახვილოთ, არის უსიამოვნო ტკივილი ყელის არეში, რომელსაც თან ახლავს უცხო სხეულის შეგრძნება, რომელიც ხელს უშლის ნორმალურ სუნთქვასა და ყლაპვას. როგორც წესი, ტკივილის სინდრომი უფრო მძაფრდება ყლაპვისას და ზოგიერთ შემთხვევაში კლინიკური სურათებიდა მთლიანად სუნთქავს, რაც იწვევს თავბრუსხვევის შეტევას. თუ ჰაერის ნაკლებობის განცდა პროგრესირებს, მაშინ არ არის გამორიცხული ასფიქსიის გამო მოულოდნელი სიკვდილი.

თუ ბავშვმა უცხო სხეული გადაყლაპა, მაშინ არ არის გამორიცხული, მან თავისი საქციელი დიდხანს დაიმალოს. იმისათვის, რომ ბავშვობის ასეთი საიდუმლო არ დასრულდეს ტრაგედიით, მნიშვნელოვანია მისი მდგომარეობის მონიტორინგი. ამისათვის ყურადღება მიაქციეთ პასიურობას, მადის ნაკლებობას, ნერწყვის დაქვეითებას, ღებინების რეგულარულ სურვილს და უსიამოვნო გრიმასებს ყლაპვის დროს. თუ დამახასიათებელი ანომალიები არსებობს, დროა გულდასმით ისაუბროთ თქვენს შვილთან.

როცა პრობლემის არსი ირკვევა, დეტალური დიაგნოსტიკა არც უნდა გადაიდოს, თორემ ამ საკითხში დაგვიანება შესაძლოა ადამიანის სიცოცხლე დაუჯდეს.

დიაგნოსტიკა

უმეტეს კლინიკურ სურათებში საბოლოო დიაგნოზის დასმა სულაც არ არის რთული, მით უმეტეს, რომ პაციენტების უმეტესობამ ზუსტად იცის, რა სახის უცხო სხეულია და როდის შევიდა სხეულში. ასეთ შემთხვევებში დამატებითი დიაგნოსტიკასაერთოდ არ არის საჭირო და მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

თუ შეშფოთებულ მშობლებს უჭირთ პასუხის გაცემა, რა გადაყლაპა მათმა შვილმა და თავად ახალგაზრდა პაციენტი ჩუმად რჩება, როგორც პარტიზანი, ექიმი დანიშნავს. კლინიკური გამოკვლევაუცხო სხეულის, მისი სტრუქტურისა და ბუნების დადგენა, აგრეთვე საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში ლოკალიზაციის აქცენტი.

ყველაზე ეფექტურ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს შორის უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

1. ფარინგოსკოპია უცხო სხეულის ვიზუალიზაციისთვის;
2. რენტგენოგრაფია პათოლოგიის წყაროს დასადგენად;
3. ლარინგოსკოპია, რინოსკოპია, ეზოფაგოსკოპია მიზანშეწონილია მხოლოდ იმ კლინიკურ სიტუაციებში, როდესაც უცხო სხეული მოგზაურობს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში.

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ პაციენტი ყელში უცხო სხეულის არსებობას უჩივის, მაგრამ საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ვერ აღმოაჩენს დამახასიათებელ მიდამოში. მაგრამ ფარინქსის დაზიანება აშკარაა, რაც მიუთითებს თვითმკურნალობის მცდელობაზე. თუ ასეთი საგანი უკვე გადაყლაპულია, მაშინ ასეთი "უჭამადი საჭმლის" შედეგები ყველაზე არაპროგნოზირებადია.

როგორც წესი, ასეთი ზომები სავსებით საკმარისია საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, მაგრამ ექიმმა უნდა შეძლოს მაქსიმალური სიზუსტით განასხვავოს დამახასიათებელი დაავადება პალპაციით და გამოკვლევის შედეგების შესწავლით.

პრევენცია

შესაძლებელია ამ დაავადების პრევენცია, მაგრამ ეს მოითხოვს გაზრდილ სიფხიზლეს რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის. ბავშვთა სხეულის შემთხვევაში აკრძალულია პატარა ნაწილების პირის ღრუში ჩადება და სათამაშოების შეძენაც კი გაბატონებული ასაკის მიხედვით. თუ აშკარაა, რომ ბავშვი ძალიან აქტიურია. შემდეგ მთელი დღის განმავლობაში მასზე დიდი ყურადღება მიაქციეთ.

ზრდასრულ პაციენტებსა და პენსიონერებს, რომლებსაც მხედველობა დაქვეითებული აქვთ, რეკომენდებულია სათვალეების ტარება, განსაკუთრებით ფრთხილი საკვების მიმართ და ასევე ფხიზლად იყვნენ პროთეზის ტარებაზე. ყველა ეს ქმედება ხელს უშლის სხეულში უცხო სხეულების შეღწევას ანთებითი პროცესის შემდგომი გამწვავებით.

თუ პრობლემა შეგექმნათ, მაშინ არ უნდა გამოიყენოთ ბასრი საგნები, პინცეტები ან პინცეტები ყელიდან უცხო საგნის ამოსაღებად, რადგან ერთმა არასწორმა მოძრაობამ შეიძლება დააზიანოს ყელის ლორწოვანი გარსი. ENT სპეციალისტთან დროული კონტაქტი საშუალებას აძლევს ბევრ პაციენტს გაახანგრძლივოს სიცოცხლე და თავი აარიდოს ასფიქსიის მსხვერპლს.

მკურნალობა

ასე რომ, თუ ყელში უცხო სხეულია, მაშინ მისი ამოღება მხოლოდ შესაძლებელია ქირურგიულად. ზედაპირული თვითმკურნალობა ამ საკითხში შეუსაბამოა, ამიტომ უაღრესად მნიშვნელოვანია ოტოლარინგოლოგის კვალიფიციური დახმარების მოძიება.

თუ უცხო საგანმა არაღრმა შეაღწია, მაშინ ENT-ს შეუძლია მისი ამოღება ვიზუალური გამოკვლევის დროს დამატებითი ჰოსპიტალიზაციის გარეშე. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება სპეციალური სამედიცინო ხელსაწყოები, როგორიცაა პინცეტი, Bruenings პინცეტი ან ცხვირის პინცეტი. ამის შემდეგ უსიამოვნო პროცედურაექიმი ყელს ზეთობს სპეციალური ლუგოლის ხსნარით და პირველ დღეებში გვირჩევს ექსკლუზიურად თხევადი საკვების მიღებას.

თუ უცხო სხეულმა ღრმად შეაღწია საყლაპავ მილში, მაშინ საჭიროა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ქირურგიული პროცედურები. პროცესი იყენებს ხორხის სპეკულუმს და პინცეტს, ხოლო საყლაპავის გათავისუფლება ხორციელდება ლარინგოსკოპიის გამოყენებით.

ყელის გახსნა საჭიროა გამონაკლის შემთხვევებში, მაგრამ მიღებული ამ პროცედურასსახელწოდებაა ფარინგოტომია, რომელიც ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით და საფუძველზე დეტალური დიაგნოსტიკა. უმეტესწილად, კლინიკური შედეგი საკმაოდ ხელსაყრელია და სასწრაფო დახმარების მიღებისას პაციენტს ბევრად უადვილდება სუნთქვა. აკრძალულია პრობლემის მიცემა, წინააღმდეგ შემთხვევაში გაუარესებული ასფიქსია სიკვდილით დასრულდება.

ყელში უცხო სხეულების მოხვედრა არც ისე იშვიათია. სიხშირის მიხედვით, თევზის ძვლები პირველ ადგილზეა უცხო სხეულებად. ყველაზე ხშირად, უცხო სხეულები ფარინქსში შედის საკვებით ნაჩქარევი კვების და არასაკმარისი ღეჭვის, კბილების ნაკლებობის, საღეჭი აპარატის დაავადებების და ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის დაქვეითების გამო. პირის ღრუს. ინტოქსიკაცია და მოსახსნელი პროთეზირების ტარება ხელს უწყობს უცხო სხეულების შეყვანას ყელში. Ცუდი ჩვევებიპირში სხვადასხვა საგნების - ქინძისთავების, საოფისე საკინძების, ფეხსაცმლის ლურსმნების, სხვადასხვა კაუჭების, ასანთის ფრაგმენტების, თივის და ა.შ. დაჭერა იწვევს მათ გადაყლაპვას და ზოგჯერ ყელში ჩაჭედვას. ფარინქსის უცხო სხეულები ხშირად გვხვდება ბავშვებში მათზე არასაკმარისი მეთვალყურეობის დროს. ცხელ კლიმატში, უცხო სხეულები შეიძლება იყოს ლეკვები, რომლებიც ყელში შედიან წყალსაცავებიდან სასმელ წყალთან ერთად. იშვიათ შემთხვევებში მრგვალი ჭიები ფარინქსშიც აღწევენ.

საყვარელი ადგილები წვეტიანი შესატანად თევზის ძვლები, ჯაგარი, პატარა ბასრი ხორცის ძვლებია ტონზილები, უკანა და წინა თაღები, ენის ფესვის არე და პირიფორმული ფოსოები. ტკივილი, ხველა, დახრჩობა ყელში, უხვი გამონადენინერწყვი არის ყველაზე გავრცელებული საჩივარი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ფარინქსის უცხო სხეული. ფარინქსში ჩასმული უცხო სხეულები ან მოუხსნელი ნარჩენების არსებობა იწვევს გართულებებს ანთებითი რეაქციის სახით, მათ შორის ფლეგმონების და აბსცესების წარმოქმნას.

თუმცა, პაციენტები შეიძლება უჩიოდნენ ყელის ტკივილს უცხო სხეულის მოცილების შემდეგაც კი, მათ მიერ გამოწვეული აბრაზიების ან ნაკაწრების გამო. მაგრამ არიან პაციენტები, რომლებიც უცხო სხეულის გადაყლაპვის შემდეგ არ ამჩნევენ მის არსებობას დიდი ხნის განმავლობაში (რამდენიმე თვე ან თუნდაც წელი).

დიაგნოზი დგინდება ანამნეზისა და ფარინგოსკოპიის მიხედვით. გამოკვლევისას დგინდება უცხო სხეულის არსებობა ოროფარინქსში. თევზის პატარა, თხელი ძვლების და განსაკუთრებით კბილის ჯაგრისის პოვნა მოითხოვს განსაკუთრებულ ზრუნვას და თანმიმდევრულობას ფარინქსის გამოკვლევისას. როდესაც ეჭვმიტანილია უცხო სხეული ტონში, აუცილებელია წინა თაღის გადაადგილება სპატულით და ტონზილის ოდნავ გადაადგილების შემდეგ, გამოიკვლიოს მისი ხარვეზები, სადაც შეიძლება უცხო სხეულები იყოს დამალული. ქვედა ფარინქსის უცხო სხეულების გამოსავლენად აუცილებელია ლარინგოსკოპია და ჰიპოფარინგოსკოპია. ლითონის უცხო სხეულები ფარინქსში შედარებით ადვილად ამოიცნობა რენტგენის გამოყენებით.

Გადაუდებელი მზრუნველობა. ფარინქსში და ფარინქსში აღმოჩენილი უცხო სხეულები უნდა მოიხსნას. მათი ამოღება (თევზის ძვლები, შვრიის მარცვლები და ა.შ.) შეიძლება მოხდეს პინცეტით ან მოხრილი პინცეტით, ყბებით მჭიდროდ ეხებიან ერთმანეთს. ნაზოფარინქსიდან უცხო სხეულების ამოღება ხდება პინცეტის ან იურაშ პინცეტის გამოყენებით, რისთვისაც საჭიროა რბილი სასის აწევა. ნაკაწრები და აბრაზიები წარმოიქმნება ლორწოვან გარსზე უცხო სხეულის შემდეგ დიდი დროაჩვენოს მისი არსებობა და გამოიწვიოს პაციენტების შფოთვა. ფარინქსიდან უცხო სხეულების მოსაშორებლად, ზოგჯერ საჭიროა ანესთეზიის გამოყენება. პაციენტები ფარინქსში უცხო სხეულებით ქოშინის ნიშნებით დაუყოვნებლივ უნდა გაგზავნონ ქირურგიულ ან ოტოლარინგოლოგიურ საავადმყოფოში.