პათოლოგიის ისტორია. პათოლოგიური ანატომიის, როგორც კვლევის მეთოდის განვითარება XIX საუკუნეში. ზოგადი პათოლოგიის განვითარების ძირითადი ეტაპები

- 166,59 კბ

შესავალი

პათოლოგიური ანატომია თეორიული და პრაქტიკული მედიცინის განუყოფელი ნაწილია და სათავეს უძველესი დროიდან იღებს. როგორც დამოუკიდებელი დისციპლინა, იგი ნელ-ნელა განვითარდა იმის გამო, რომ გარდაცვლილთა ცხედრების გაკვეთა დიდი ხნის განმავლობაში აკრძალული იყო. მხოლოდ მე-16 საუკუნეში დაიწყეს გვამების გაკვეთის შედეგად მიღებული დაავადებების პათოლოგიური ანატომიის მასალების დაგროვება.

პათოლოგიური ანატომია პათოლოგიის განუყოფელი ნაწილია - მეცნიერება, რომელიც სწავლობს დაავადებების გაჩენისა და განვითარების ნიმუშებს, ინდივიდუალურ პათოლოგიურ პროცესებსა და პირობებს.

პათოლოგიური ანატომიის განვითარების ისტორიაში გამოიყოფა ოთხი ძირითადი პერიოდი: ანატომიური (ანტიკურობიდან XIX საუკუნის დასაწყისამდე), მიკროსკოპული (XIX საუკუნის პირველი მესამედიდან XX საუკუნის 50-იან წლებამდე), ულტრამიკროსკოპული ( მე-20 საუკუნის 50-იანი წლების შემდეგ); პათოლოგიური ანატომიის განვითარების თანამედროვე, მეოთხე პერიოდი შეიძლება დახასიათდეს, როგორც ცოცხალი ადამიანის პათოლოგიური ანატომიის პერიოდი.

ზოგადი ინფორმაცია პათოლოგიური ანატომიის შესახებ

პათოლოგიური ანატომიის ძირითადი მეთოდია გარდაცვლილი ადამიანის გაკვეთა - გაკვეთა. აუტოფსიის მიზანია დაავადების დიაგნოზის დადგენა, გართულებების იდენტიფიცირება, რამაც პაციენტი სიკვდილამდე მიიყვანა.

აუტოფსიას ატარებს პათოლოგი, დამსწრე ექიმების თანდასწრებით, გაკვეთის დროს პათოლოგი იღებს სხვადასხვა ორგანოების ნაწილებს ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, საჭიროების შემთხვევაში ბაქტერიოლოგიური და ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევებისთვის. გაკვეთის დასრულების შემდეგ პათოლოგი წერს სამედიცინო გარდაცვალების ცნობას და ადგენს გაკვეთის ოქმს.

ნეიტრალური ფორმალინის 10%-იან ხსნარში დაფიქსირებული ორგანოების ნაწილებიდან პათოანატომიური განყოფილების ლაბორანტები ამზადებენ ჰისტოლოგიურ პრეპარატებს. ასეთი პრეპარატების მიკროსკოპული გამოკვლევის შემდეგ პათოლოგი ადგენს საბოლოო პათოანატომიურ დიაგნოზს და ადარებს კლინიკურ და პათოანატომიურ დიაგნოზებს. ყველაზე საინტერესო შემთხვევები და დიაგნოზების განსხვავების შემთხვევები განიხილება კლინიკურ და ანატომიურ კონფერენციებზე. სტუდენტები ეცნობიან კლინიკურ და ანატომიური კონფერენციების ჩატარების პროცედურას ბიოფსია-სექციური ციკლის მსვლელობისას უფროს კურსებზე.

პათოლოგიური ანატომიის ძირითადი მეთოდი ასევე უნდა მოიცავდეს კვლევის ბიოფსიის მეთოდს. ბიოფსია - ბერძნული სიტყვებიდან bios - სიცოცხლე და opsis - ვიზუალური აღქმა. ბიოფსია გაგებულია, როგორც ცოცხალი ადამიანისგან აღებული ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის.

არსებობს დიაგნოსტიკური ბიოფსიები, ე.ი. სპეციალურად მიღებული დიაგნოზის დასადგენად და საოპერაციო ოთახები, როდესაც ოპერაციის დროს ამოღებული ორგანოები და ქსოვილები იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. საკმაოდ ხშირად სამედიცინო დაწესებულებები იყენებენ ექსპრეს ბიოფსიის მეთოდს, როდესაც ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ტარდება უშუალოდ ოპერაციის დროს, რათა გადაწყვიტოს ოპერაციის მოცულობა. ამჟამად ფართოდ გავრცელდა პუნქციური ბიოფსიის მეთოდი). ასეთი ბიოფსიები ტარდება შესაბამისი ნემსებისა და შპრიცების გამოყენებით შინაგანი ორგანოების პუნქცია და შპრიცში ორგანოდან (თირკმლები, ღვიძლი, ფარისებრი ჯირკვალი, სისხლმბადი ორგანოები და ა.შ.) შეწოვის მასალა.

პათოლოგიური ანატომიის თანამედროვე მეთოდებს შორის უპირველესი მნიშვნელობა ენიჭება იმუნოჰისტოქიმიის მეთოდს და in situ ჰიბრიდიზაციას. ამ მეთოდებმა მთავარი ბიძგი მისცა თანამედროვე პათოლოგიური ანატომიის განვითარებას, ისინი აერთიანებენ კლასიკური და მოლეკულური პათოლოგიის ელემენტებს.

იმუნოჰისტოქიმიური მეთოდები (IHC). ისინი ეფუძნება ადამიანის ქსოვილისა და უჯრედული ანტიგენების სპეციფიკურ ურთიერთქმედებას სპეციალურად მიღებულ ანტისხეულებთან, რომლებიც ატარებენ სხვადასხვა ეტიკეტს. დღეს ძნელი არ არის ანტისხეულების მიღება თითქმის ნებისმიერი ანტიგენის მიმართ. კონკრეტული მოლეკულების შესწავლით, IHC შესაძლებელს ხდის ინფორმაციის მოპოვებას უჯრედის ფუნქციური მდგომარეობის, მიკროგარემოს ურთიერთქმედების შესახებ, უჯრედის ფენოტიპის დადგენა, უჯრედის კუთვნილების დადგენა კონკრეტულ ქსოვილთან, რაც გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს სიმსივნის დიაგნოზში. , უჯრედების დიფერენციაციის შეფასება და ჰისტოგენეზი.

In situ ჰიბრიდიზაცია (GIS) არის ნუკლეინის მჟავების უშუალო გამოვლენის მეთოდი უჯრედებში ან ჰისტოლოგიურ პრეპარატებში. ამ მეთოდის უპირატესობაა არა მხოლოდ ნუკლეინის მჟავების იდენტიფიცირების, არამედ მორფოლოგიურ მონაცემებთან კორელაციის უნარი. ამ მეთოდის გამოყენებით ვირუსების მოლეკულური სტრუქტურის შესახებ ინფორმაციის დაგროვებამ შესაძლებელი გახადა ჰისტოლოგიურ პრეპარატებში უცხო გენეტიკური მასალის იდენტიფიცირება, აგრეთვე იმის გაგება, რასაც მრავალი წლის განმავლობაში მორფოლოგები უწოდებდნენ ვირუსულ ჩანართებს. GIS, როგორც უაღრესად მგრძნობიარე მეთოდი, აუცილებელია ლატენტური ან ლატენტური ინფექციების დიაგნოსტიკისთვის, როგორიცაა ციტომეგალოვირუსი, ჰერპეტური ინფექციები და ჰეპატიტის ვირუსები.

ელექტრონული მიკროსკოპია. პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში აღებულ მასალაზე პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ელექტრონული. გადაცემის EM უფრო ხშირად გამოიყენება მასალის შესასწავლად ულტრა თხელი ქსოვილის სექციებში, უჯრედის სტრუქტურის დეტალების შესასწავლად, ვირუსების, მიკრობების, იმუნური კომპლექსების გამოსავლენად და ა.შ.

EM არის შრომატევადი და ძვირადღირებული მეთოდი და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა მეთოდები ამოწურულია. ყველაზე ხშირად, ასეთი საჭიროება ჩნდება ონკომორფოლოგიასა და ვირუსოლოგიაში.

ანატომიური პერიოდი (ანტიკური ხანიდან XIX საუკუნის დასაწყისამდე)

ანატომიის წარმოშობა იკარგება საუკუნეების სიბნელეში. ქვის ხანაში შესრულებული ადამიანებისა და ცხოველების გამოსახულებები გადმოსცემს სხეულის გარეგნულ ფორმებს მოსვენებისა და მოძრაობის დროს, მათში ხაზგასმული და ხაზგასმულია მამრობითი და მდედრობითი სქესის ნიშნები. პირენეებში (ესპანეთი) პინდალის გამოქვაბულის კედელზე აღმოაჩინეს მამონტის გამოსახულება, რომლის ცენტრში პრიმიტიულმა მხატვარმა დახატა გული. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პრიმიტიულ საზოგადოებაში, დაჭრილების დახმარებისას და მკვდარი ცხოველების გვამების დახოცვისას, წარმოიშვა გარკვეული წარმოდგენები სხეულის შინაგანი სტრუქტურის შესახებ, მაგრამ ისინი ფრაგმენტული და გაურკვეველი იყო.

პირველი მიზნობრივი დაკვირვებები ადამიანის ანატომიის სფეროში დაიწყო უძველესი ცივილიზაციების ეპოქაში. ასე რომ, ჩინეთში ძვ.წ IV საუკუნის ბოლოს. ე. ერთ-ერთი პროვინციის გუბერნატორმა ექიმებს გადასცა ორმოცი თავმოკვეთილი ადამიანის ცხედარი, რაც მათ მეცნიერების ინტერესებიდან გამომდინარე გახსნის საშუალება მისცა. უძველესი ჩინური სამედიცინო ტრაქტატი Huangdi Nei Jing გვაწვდის მონაცემებს გულის, ღვიძლის, ფილტვების და სხვა ორგანოების სიმკვრივის, კუჭისა და ბუშტის ტევადობის, ნაწლავების სიგრძისა და ტევადობის შესახებ და ა.შ. ცოდნის ნაკლებობა ფუნქციების შესახებ. ორგანოები სავსე იყო სპეკულაციური იდეებით. ძველ ჩინელებს სჯეროდათ, რომ გული პირველია შინაგანი ორგანოებიდან, რომლებიც ცეცხლს ექვემდებარება. ღვიძლს უწოდეს გულის დედა და სულის სამყოფელი, ხოლო კუჭი და ელენთა აღიარებულ იქნა გულის შვილებად. გამბედაობა ნაღვლის ბუშტთან იყო დაკავშირებული. ითვლებოდა, რომ სხვადასხვა ორგანოები დაკავშირებულია არხებით (მერიდიანები), რომლებშიც ცირკულირებს პნევმა (qi) - სიცოცხლის ენერგია, რომელიც მოიცავს ორ პრინციპს: მამრობითი იანგი, აქტიური და ცხელი და ქალის იინი, პასიური და ცივი. III-II სს. ძვ.წ ე. დაიწყო გაკვეთების აკრძალვა და ანატომიის განვითარება ჩინეთში შეჩერდა.

ძველ ინდოეთში არ იყო აკრძალული გვამების გახსნა, მათ შესასწავლად გამოიყენებოდა მაცერაციის მეთოდი: სხეული შვიდი დღის განმავლობაში უნდა იწვა ნაკადულში ტირიფის ტოტების კალათაში, შემდეგ კი მისგან ტყავი ამოიღეს დახმარებით. ხის ქერქის ქვეშ ორგანოების გახსნამდე. ძველი ინდიელების პირველი იდეები ადამიანის აგებულების შესახებ აისახა მითში პირველი ადამიანის - პურუშას შესახებ, რომლის სხეულის ნაწილებიდანაც შეიქმნა სამყარო. აიურვედაში, ძველ ინდურ წერილობით ნაშრომებში, მითითებულია, რომ ადამიანი შედგება შვიდი ჭურვისაგან, სამასი ძვლისგან, სამი სითხისგან, ცხრაასი ლიგატისაგან და ოთხმოცდაათი ვენისგან, დაწყებული ფრჩხილებიდან. ჭიპი სიცოცხლის ცენტრად ითვლებოდა, საიდანაც წარმოიქმნება სისხლის, წყლის და ლორწოს მატარებელი სისხლძარღვები.

ძველ ეგვიპტეში გვამების ბალზამირების ჩვეულება ხელს უწყობდა ანატომიური ცოდნის დაგროვებას. ძველი ეგვიპტელი ექიმები იცოდნენ მხოლოდ გარკვეული შინაგანი ორგანოები - გული, ტვინი, ღვიძლი და სისხლძარღვები. გული ითვლებოდა მთავარ ორგანოდ, საიდანაც ითვლებოდა, რომ 22 ჭურჭელი მიედინება სხეულის ყველა ნაწილში. ძველი საბერძნეთის ნატურალისტებმა და ექიმებმა მნიშვნელოვნად გაამდიდრეს ცოდნა სხეულის სტრუქტურისა და ფუნქციების შესახებ. ამ პერიოდის ცხოვრებისეული ფენომენების ახსნაში უკვე ერთმანეთს ეჯახება მატერიალისტური და იდეალისტური მიმდინარეობები.

V საუკუნეში კროტონელი ექიმი ალკმეონი იყო პირველი ანატომი, რომელმაც მიუთითა ანატომიის შესასწავლად ადამიანების გვამების გახსნის აუცილებლობაზე; მან აღმოაჩინა თვალისა და ყურის ტვინთან დამაკავშირებელი ნერვები და სჯეროდა, რომ ტვინი გრძნობისა და აზროვნების ორგანოა. ანტიკურ დიდ ექიმს ჰიპოკრატეს (ძვ. წ. 460-377 წწ.) და მის სტუდენტებს აქვთ ნარკვევები ანატომიის შესახებ: "ანატომიის შესახებ", "გულზე", "ჯირკვლებზე", ანატომიური მონაცემები გვხვდება ნაწერებში ("თავებზე ჭრილობების შესახებ" , "მოტეხილობაზე" და ა.შ.). იმ დროს უკვე გამოირჩეოდა არტერიები და ვენები და ითვლებოდა, რომ სისხლი მიედინება ვენებში, ხოლო არტერიები განიხილებოდა, როგორც ჰაერის მატარებელი მილები. გულში განასხვავებდნენ პარკუჭს, „ყურებს“ (ატრიას), ღიობებს და მიმდებარე „მემბრანებს“ (სარქველებს). სხვადასხვა თეთრი ბოჭკოვანი წარმონაქმნები, მათ შორის მყესები, ეწოდა ნერვებს (აქედან გამომდინარე, ტერმინი "აპონევროზი"). ჰიპოკრატე იყო პირველი, ვინც აღწერს თავის ქალას ძვლების სტრუქტურას, ხაზს უსვამს მათში ღრუბლის მსგავსი "დიპლო". ძველი საბერძნეთის უდიდესი ნატურალისტი და ფილოსოფოსი არისტოტელე (ძვ.წ. 384-322 წწ.) შედარებითი ანატომიის, ზოოლოგიის და ემბრიოლოგიის ფუძემდებლად ითვლება. მან ჩაატარა ვივისექცია, დააკვირდა ქათმის ემბრიონის განვითარებას და მასში აღმოაჩინა "ხტომა წითელი წერტილი" - გულის ჩანასახი. მან პირველმა დაარქვა სხეულის მთავარ არტერიას აორტა. TV-III საუკუნეების მიჯნაზე. ძვ.წ ე. ალექსანდრია იყო უძველესი სამყაროს კულტურული ცენტრი. იქ მოღვაწეობდნენ ცნობილი ექიმები ჰეროფილუსი (დაბადებული ძვ. წ. 304 წელს) და ერაზისტრატი (ძვ. წ. 300-250 წ.), რომლებმაც დიდი წვლილი შეიტანეს ანატომიაში. გაჭრეს ადამიანის სხეულები. ჰეროფილუსმა იცოდა თავის ტვინის პარკუჭები და მისი გარსები, თორმეტგოჯა ნაწლავი და პროსტატის ჯირკვალი. ერაზისტრატმა ჩაატარა ექსპერიმენტები ცხოველებზე და აღმოაჩინა, რომ ნერვები მოტორული და მგრძნობიარეა. ის იყო პირველი, ვინც გამოიცნო ანასტომოზების შესახებ სისხლძარღვების მცირე განშტოებებს შორის.

რომაელების მიერ ალექსანდრიის დაპყრობის შემდეგ ანტიკური სამყაროს კულტურული ცხოვრების ცენტრი რომში გადავიდა. ანატომიის ისტორიაში გამორჩეული ადგილი უკავია მეცნიერსა და ექიმს კლავდიუს გალენს (131 - დაახლ. 200 წ.), რომლის ნაშრომებში ყველაზე სრულად და სისტემატიზირებულია იმდროინდელი ანატომიური და ფიზიოლოგიური მონაცემები. გალენის მთავარი ნაშრომი "ადამიანის სხეულის ნაწილების დანიშვნის შესახებ" (De usu partium) ითარგმნა რუსულად. გალენმა შესთავაზა ძვლების კლასიფიკაცია, აღწერა მრავალი კუნთი, ჭურჭელი და ნერვი, შინაგანი ორგანოები და ტვინის ნაწილები. მან შემოიტანა დღემდე შემორჩენილი ანატომიური სახელები (დიაფიზი, ეპიფიზი, პლატიზმა, მასეტერი, კრემასტერი). იმ დროს უკვე არსებობდა აკრძალვა ადამიანის გვამების გაკვეთაზე და გალენი სწავლობდა ღორების, მაიმუნების და სხვა ცხოველის ანატომიას. ამიტომ, ადამიანის ანატომიის აღწერილობაში ბევრი მცდარი იყო. გალენმა ორგანოების აგებულება ტელეოლოგიური პოზიციებიდან ახსნა, მათი დანიშნულებიდან გამომდინარე, სხეულისთვის „სარგებელი“. გალენის იდეა სხეულში სისხლის მოძრაობის შესახებ არ შეესაბამებოდა რეალობას, რომელიც გაგრძელდა მე -17 საუკუნეში სისხლის მიმოქცევის აღმოჩენამდე.

ევროპის ქვეყნებში რომის იმპერიის დაშლამ და მონათმფლობელური წარმონაქმნიდან ფეოდალურზე გადასვლამ გამოიწვია ღრმა ცვლილებები საზოგადოების სულიერ ცხოვრებაში.

შუა საუკუნეების პერიოდი, რომელიც 13 საუკუნეზე მეტ ხანს გაგრძელდა, ხასიათდება ქრისტიანული იდეოლოგიის დომინირებით, ეკლესიის „სულიერი დიქტატურით“, სქოლასტიკურობითა და ბუნების შესწავლაზე უარის თქმით. ანატომიის დარგში გალენი გახდა ოფიციალურად აღიარებული ავტორიტეტი, რომლის ნამუშევრები უცდომელად გამოცხადდა. ადამიანის სხეულის შესწავლა მკაცრი აკრძალვის ქვეშ მოექცა, როგორც "ცოდვილი" ოკუპაცია. კულტურის ახალი ცენტრი გაჩნდა შუა საუკუნეებში აღმოსავლეთში, არაბთა ხალიფატებში და მათი დაშლის შემდეგ ჩამოყალიბებულ დასავლეთ და ცენტრალურ აზიის სახელმწიფოებში. მეცნიერების, მათ შორის მედიცინის უდიდესი აყვავება ამ ქვეყნებში IX-XI საუკუნეებში მოდის. თუმცა, ისლამმა, ისევე როგორც ქრისტიანობამ, არ დაუშვა გაკვეთა და, შესაბამისად, არაბული სამყაროს ექიმებმა მცირე წვლილი შეიტანეს ანატომიაში. ცნობილ „მედიცინის კანონში“, რომელიც დაწერა იბნ სინამ (ავიცენა; 980-1037), ანატომიური მონაცემები მოცემულია ძირითადად გალენის მიხედვით. აღნიშვნის ღირსია კაიროელი ექიმი იბნ-ან-ნაფიზი, რომელმაც შეადგინა მე-12 საუკუნეში. "ანატომიური კომენტარი ავიცენას კანონის შესახებ", რომელიც ითვალისწინებს მასში სისხლის მიმოქცევის მცირე წრის აღმოჩენას.

ანატომია განახლდა მხოლოდ გვიან შუა საუკუნეებში. XIII-XIV სს. დასავლეთ ევროპაში უნივერსიტეტები იხსნება და სამედიცინო განათლება ფართოვდება. ექიმების ანატომიური მომზადების საჭიროება სულ უფრო მძაფრდება. ადამიანის სხეულის შესწავლის სურვილი თანდათან სძლევს რელიგიურ აკრძალვებს. სტუდენტები გვამებს იპარავენ სასაფლაოებიდან და ღარიდან. საეკლესიო ხელისუფლებამ დაიწყო ანატომიის გაკვეთილების დაშვება, მაგრამ მათი მკაცრი რეგულაცია დიდხანს გაგრძელდა. ამრიგად, როდესაც ბოლონიაში დამოუკიდებელი სამედიცინო ფაკულტეტი ჩამოყალიბდა, ექიმებმა ფიცი დადეს მათ მიერ არჩეულ რექტორს, რომ გახსნიდნენ მხოლოდ კეთილსინდისიერად შეძენილ გვამებს, რადგან გვამების მიტანა და გადახდა თავად სტუდენტების პასუხისმგებლობა იყო. სტუდენტს უფლება ჰქონდა მხოლოდ 2-ჯერ დასწრებოდა მამაკაცის და ერთხელ ქალის გაკვეთას. 1315 წელს მონდინო დეა ლუციმ (1275-1326), რომელიც ასწავლიდა ბოლონიის უნივერსიტეტში, ამოკვეთა ორი ქალი გვამი და დაწერა ანატომიის წიგნი, რომელიც სტუდენტებისთვის გზამკვლევი იყო მომდევნო ორი საუკუნის განმავლობაში. ამ წიგნში მონაცემები ძირითადად შიგთავსის შესახებ იყო წარმოდგენილი. მონდინომ თავი შეიკავა მთელი რიგი ორგანოების, მათ შორის თავის ქალას ძვლების აღწერისგან, რათა არ დაედანაშაულებინათ „ცოდვილი“ ოკუპაცია. სხვა ქვეყნების უნივერსიტეტებში აუტოფსიის პრაქტიკა გაცილებით გვიან დაიწყო: მონპელიეში (საფრანგეთი) 1376 წელს, ვენაში 1404 წელს, ედინბურგში 1505 წელს, ლონდონში 1540 წელს, კემბრიჯში 1564 წელს, ამერიკაში 1533 წელს, იაპონიაში 1754 წ.

მე-16 საუკუნეში დაიწყეს გვამების გაკვეთის შედეგად მიღებული დაავადებების პათოლოგიური ანატომიის მასალების დაგროვება. 1507 წელს ფლორენციაში გამოქვეყნდა ანტონიო ბენევიენის პათოანატომიური ტრაქტატი De abditis nanniellis as miranlis morborum et sarationum causis, პირველი ცნობილი თანამედროვე ისტორიოგრაფიისთვის, რომელიც ეფუძნება 20 გაკვეთის მასალას. ავტორი მასში აღწერს სულ 170 სხვადასხვა პათოლოგიურ ცვლილებას ორგანოებში.

ა.ბენევიენის შემდეგ მე-16 საუკუნეში ევროპაში ათეულობით ორიგინალური ნაშრომი გამოიცა. საუკუნის მიწურულს გაჩნდა მათი განზოგადების საჭიროება, რაც გააკეთა იტალიელმა მარჩელო დონატომ (“De medicina historia mirabilis”, 1586 წ.).

XVII-XVIII საუკუნეების ყველაზე ცნობილი პათოლოგიური ტრაქტატებია შემდეგი:

1. Theophilus Boné (Bonetus) (1620-1689) - „Sepulchretum anatomicum sive anatomica practica ex cadaveribus morbo donatis“ (1679) - წიგნი, რომელიც მოიცავდა თითქმის 3 ათასი გაკვეთის აღწერას.

2. ჯოვანი ბატისტა მორგანი (1682-1771) – „De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis“ (1761 წ.) – 700 გაკვეთის შედეგებზე დაყრდნობით.

3. ჯოზეფ ლიეტო (1703-1780) – „Historia anatomica medica“ (1767 წ.).

პათოლოგიური ანატომიური კვლევები ასევე ჩატარდა A. Vesalius, W. Harvey, G. Fallopius, B. Eustachius, F. Glisson, F. de la Boe (Silvius) და მრავალი სხვა.

პათოლოგიური ანატომიის, ისევე როგორც თანამედროვე მედიცინის სხვა დარგების ჩამოყალიბებას ხელი შეუწყო რენესანსისა და რეფორმაციის მსოფლმხედველობის რევოლუციამ.

მე-19 საუკუნეში პათოლოგიურმა ანატომიამ უკვე მოიპოვა ძლიერი პოზიცია მედიცინაში. პათოლოგიური ანატომიის განყოფილებები გაიხსნა ბერლინში, პარიზში, ვენაში, მოსკოვში, პეტერბურგში. ვენის სკოლის წარმომადგენელმა კ.როკიტანსკიმ (1804-1878 წწ.) თავისი დიდი პირადი გამოცდილებიდან გამომდინარე (30000 გაკვეთა 40 წლის პროკურატურაში) შექმნა იმდროინდელი პათოლოგიური ანატომიის ერთ-ერთი საუკეთესო გზამკვლევი. კ.როკიტანსკი იყო საუკუნეების მანძილზე დომინირებული ადამიანის ჰუმორული პათოლოგიის თეორიის უკანასკნელი წარმომადგენელი, რომელსაც არ გააჩნდა სამეცნიერო საფუძველი.

მიკროსკოპული პერიოდი (XIX საუკუნის პირველი მესამედიდან XX საუკუნის 50-იან წლებამდე)

Შუაში. მე-19 საუკუნე პათოლოგიის განვითარება მოხდა ორი მიმართულების ბრძოლაში; ჰუმორული (ლათ. იუმორ-სინესტე, სითხე), ფესვგადგმული ძველი აღმოსავლეთისა და ძველი საბერძნეთის ფილოსოფიურ სწავლებებში და მოგვიანებით გაჩნდა, სოლიდარობა (ლათ. solidus - მკვრივი, მყარი), რომლის შესახებ პირველი იდეები შეიმუშავა ერაზისტრატმა. და ასკლეპიადეს წამყვანი წარმომადგენელი იუმორისტული მიმართულება იყო ვენის პათოლოგი, ეროვნებით ჩეხი კარლ როკიტანსკი, ვენისა და პარიზის მეცნიერებათა აკადემიის წევრი. 1844 წელს მან შექმნა ევროპაში პათოლოგიური ანატომიის პირველი განყოფილება. მისმა სამტომეულმა "პათოლოგიური ანატომიის გზამკვლევი", შედგენილი მაკრო და მიკროსკოპული კვლევის მეთოდების გამოყენებით ჩატარებული 20000-ზე მეტი გაკვეთის საფუძველზე, გაიარა სამი გამოცემა და ითარგმნა ინგლისურ და რუსულ ენებზე. როკიტანსკიმ მტკივნეული ცვლილებების მთავარ მიზეზად სხეულის სითხეების შემადგენლობის დარღვევა - დისკრაზია (ძველი ბერძენი ექიმების ტერმინი) მიიჩნია. ამასთან, მან ადგილობრივი პათოლოგიური პროცესი ზოგადი დაავადების გამოვლინებად მიიჩნია. დაავადების, როგორც სხეულის ზოგადი რეაქციის გაგება მისი კონცეფციის დადებითი მხარე იყო.

Მოკლე აღწერა

პათოლოგიური ანატომია არის პათოლოგიის განუყოფელი ნაწილი - მეცნიერება, რომელიც სწავლობს დაავადებების გაჩენისა და განვითარების ნიმუშებს, ინდივიდუალურ პათოლოგიურ პროცესებსა და მდგომარეობებს.

პათოლოგიური ანატომიის განვითარების ისტორიაში გამოიყოფა ოთხი ძირითადი პერიოდი: ანატომიური (ანტიკურობიდან XIX საუკუნის დასაწყისამდე), მიკროსკოპული (XIX საუკუნის პირველი მესამედიდან XX საუკუნის 50-იან წლებამდე), ულტრამიკროსკოპული ( XIX საუკუნის 50-იანი წლების შემდეგ); პათოლოგიური ანატომიის განვითარების თანამედროვე, მეოთხე პერიოდი შეიძლება დახასიათდეს, როგორც ცოცხალი ადამიანის პათოლოგიური ანატომიის პერიოდი.

პათოლოგიური ანატომიის გაჩენა

პათოლოგიური ანატომიის ფორმირების დასაწყისი სამართლიანად მიეკუთვნება მე -16 საუკუნეს, როდესაც მათ დაიწყეს გამოძიება, უფრო სწორად, აქტიურად იდენტიფიცირება და აღწერა "ცხოველის სხეულის ორგანული დაზიანება" და პირველი "შენიშვნები დაავადებული ორგანოების ანატომიის შესახებ". სამედიცინო ლიტერატურაში გამოჩნდა.

ასეთი „შენიშვნების“ რაოდენობა და ხარისხი გაიზარდა საჩვენებელი და კვლევის მიზნით ჩატარებული დისექციის რაოდენობის ზრდასთან ერთად, ახალი ანატომიის ჩამოყალიბებასთან და განვითარებასთან ერთად. ნაწერებში ბ. დე კარპი და ა. ბენევიენი, ა. ვესალიუსი და გ. ფალონია, რ. კოლომბო, ბ. ევსტახიადა მე-16 - მე-17 საუკუნის პირველი ნახევრის სხვა ანატომისტებმა შეიძლება მოიძიონ მათ მიერ გაკვეთის დროს აღმოჩენილი პათომორფოლოგიური აღმოჩენების აღწერა. ამან, როგორც ჩანს, საფუძველი მისცა ადგილობრივ მკვლევარებს, რომლებიც სწავლობდნენ პათოლოგიური ანატომიის ისტორიას, დაეკავშირებინათ მისი წარმოშობა არა იმდენად ახალი ანატომიის გაჩენასთან და მორფოლოგიური კვლევის მეთოდოლოგიისა და მეთოდების სწრაფ განვითარებასთან, არამედ ანატომიკოსთა საქმიანობასთან. მე-16-17 საუკუნეებში ცხოველის სხეულის ინდივიდუალური „ორგანული დაზიანების იდენტიფიცირება და აღწერა. ამ პოზიციას ვერ დავეთანხმები, რადგან სწორედ ახალი ანატომიის დამფუძნებლების მიერ შემუშავებული მორფოლოგიური კვლევების მეთოდოლოგია და მეთოდი ემსახურებოდა საფუძველს, რომელზედაც თანდათან აშენდა პათოლოგიური ანატომიის შენობა.

პირველ რიგში, ახალი ანატომიის დამფუძნებლებმა დაადგინეს ადამიანის სხეულის ნაწილების ნორმალური სტრუქტურის საზღვრები, რომელთა ზუსტი ცოდნის გარეშე პრინციპში შეუძლებელი იქნებოდა მორფოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირება და შესწავლა. მეორეც, სწორედ მე-16-17 საუკუნეების ანატომისტების საქმიანობით, რომლებიც სწავლობდნენ არა მხოლოდ სტრუქტურას, არამედ ადამიანის სხეულის ორგანოებისა და ნაწილების "დანიშნულებას", პოზიციის დასაბუთება სტრუქტურას შორის განუყოფელ კავშირზე. და ფუნქცია დაკავშირებულია - პოზიცია, რომელმაც დიდწილად წინასწარ განსაზღვრა ექიმების თანდათანობითი მიმართვა კლინიკური და ანატომიური კორელაციების შესასწავლად, რამაც გამოიწვია მათ მოძიება და კავშირი კლინიკაში დაფიქსირებულ ორგანოების „გამგზავრებისას“ გადახრებსა და გამოვლენილ მორფოლოგიურ ცვლილებებს შორის. გაკვეთები. დაბოლოს, მესამე, სწორედ ახალი ანატომიის წიაღში შემუშავდა აუტოფსიის ჩატარების ძირითადი წესები და ჩაეყარა სექციური კვლევის მეთოდის საფუძველი.

როგორც ჩანს, ა.ბენევიენი უნდა მივიჩნიოთ პირველი ნაშრომის ავტორად, რომელიც სპეციალურად მიეძღვნა მის მიერ გაკვეთის დროს აღმოჩენილი პათომორფოლოგიური აღმოჩენების აღწერას (A-Benevieni. De abditis nanniellis as miranlis morborum et sarationum causis, - Flor., 1507) .. ა. ბენევიენის ნაშრომში აღწერილია 170 ასეთი აღმოჩენა და ასევე შეიცავს "რამდენიმე მნიშვნელოვან შენიშვნას ნაღვლის ბუშტის კენჭების შესახებ, მეზენტერიუმის აბსცესის შესახებ), კუჭის სკირაზე, პოლიპებზე და ა.შ.

რაც შეეხება მე-16-მე-17 საუკუნეების ანატომისტთა პათომორფოლოგიურ აღმოჩენებს, ისინი, I.P.-ს მართებული გამოხატვის მიხედვით, უბრალო განსხვავებებია უსაქმური საზოგადოებისთვის“.

IP ფრენკის შეფასებასთან კამათი რთულია. ახალი ანატომიის გაჩენა და განვითარების საწყისი ეტაპები პირდაპირ არ იყო დაკავშირებული პრაქტიკული მედიცინის მოთხოვნებთან და საჭიროებებთან. იგი წარმოიშვა რენესანსის ადამიანის სურვილის შედეგად, იცოდეს ადამიანის სხეულის სტრუქტურა და მისი ნაწილების ურთიერთქმედება, ღვთის ხატად და მსგავსებით შექმნილი არსების შინაგანი ორგანიზაცია, გამოავლინოს ჭეშმარიტი ჰარმონიის დიდი საიდუმლო. რომ არსებობს შემოქმედის ღვთაებრივი შთაგონებით.

ადამიანის სხეულის სტრუქტურისა და მოძრაობის ჰარმონია გახდა სილამაზის სტანდარტი რენესანსის ეპოქის კაცისთვის. შემთხვევითი არ არის, რომ რევოლუცია ანატომიაში მოამზადეს არა იმდენად ექიმებმა, რამდენადაც მხატვრებმა და მოქანდაკეებმა, რომლებმაც ვესალიუსამდე საუკუნეზე მეტი ხნის წინ დაარღვიეს პიროვნების ბრტყელი, სტატიკური გამოსახულების ტრადიციები, რათა ეჩვენებინათ იგი. სიცოცხლეში, მოძრაობაში, სიხარულში თუ ტანჯვაში.

ბევრი ანატომი წერდა შემოქმედის სიბრძნის ცოდნის შესახებ, როგორც სტიმული და ამავე დროს ახალი ანატომიის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა XVIII საუკუნის ბოლომდე. „სხეულის სხვადასხვა შესწავლა, რომლის ჰარმონიას ჩვენ მუდმივად ვაცხადებთ და რომელსაც თავად ადამიანი სრულიად უცნობია, - წერდა ა. ვესალიუსი Epitome-ის წინასიტყვაობაში, - ჩვენ მიერ არის დაწერილი, რათა განვიხილოთ, ღვთაებრივი შთაგონებით, არა კომბინაციები. ორგანოების, მაგრამ შემოქმედის განუზომელი საქმეების ერთობლიობა, მიზანი, რომელიც ჩვენ გვაოცებს" (Vesalius A. Epitome -M., 1974, -C.22.).

რა თქმა უნდა, ახალი ანატომიის დამფუძნებლები და მათი მიმდევრები, რომლებიც, როგორც წესი, აერთიანებდნენ ანატომიურ კვლევებს პრაქტიკულ სამედიცინო საქმიანობასთან, იცოდნენ მედიცინაში „ადამიანის სხეულის ნაწილების სტრუქტურისა და დანიშნულების“ ცოდნის მნიშვნელობა. მაგრამ პათოლოგიაში სპეკულაციური თეორიების დომინირების პირობებში ეს ცოდნა ვერ იქნებოდა მოთხოვნადი და ვერ დაეუფლა მასობრივ სამედიცინო ცნობიერებას. მაშასადამე, ორგანოებისა და სხეულის ნაწილების სტრუქტურაში შემჩნეულმა სხვადასხვა გადახრებმა მიიპყრო სულ მცირე პირველი „ადამიანის ბუნების გამომცდელების“ ყურადღება და მათ თავიანთ ნამუშევრებში ჩაწერეს ძირითადად ის, რაც წარმოსახვას აოცებდა: ძვლების მახინჯი შერწყმა შემდეგ. მოტეხილობები, სახსრების უხეში დეფორმაციები, უზარმაზარი ქვები ღრუ ორგანოებში, დიდი სიმსივნეები და კისტები.

შემთხვევითი არ არის, რომ ფ. ბეკონმა მიუთითა ექიმების არასაკმარის ყურადღებაზე პათომორფოლოგიური აღმოჩენებისადმი და მოუწოდა მათ გულდასმით შეისწავლონ, გაანალიზონ და განზოგადონ "დაავადებების კვალი და ანაბეჭდები" და "ამ დაავადებებით გამოწვეული ზიანი", რომელიც აღმოჩენილია გაკვეთის დროს, რადგან " დაავადების ნამდვილი დამნაშავე შეიძლება იყოს არა "იუმორი", არამედ "ორგანოს სტრუქტურა". „მაგრამ აქამდე, - წერდა ფ. ბეკონი 1623 წელს, - ფენომენების მთელი ეს მრავალფეროვნება განიხილება ანატომიურ კვლევებში შემთხვევამდე, ან ზოგადად ჩუმად არის განხილული. (ბეკონ ფ. მეცნიერებათა ღირსებისა და გამრავლების შესახებ // Bacon F. Works in 2 volume.-T.I.- M., 1977.-S.306.).

მაგრამ ანატომისტებს, განსაკუთრებით მე-16 საუკუნის, არა მხოლოდ არ ჰქონდათ მოტივი, არამედ არც რეალური შესაძლებლობა დაეფიქსირებინათ და აღეწერათ პათომორფოლოგიური ფენომენები, რომლებიც მართლაც მნიშვნელოვანია პრაქტიკული მედიცინისთვის. ეს უპირველეს ყოვლისა განპირობებული იყო მათ მიერ გამოყენებული გვამური მასალის თავისებურებებით, რომლებიც ძირითადად იყო სიკვდილით დასჯილი დამნაშავეების ცხედრები ან, როგორც W. Harvey სწორად აღნიშნავდა, „ჯანმრთელი ადამიანების ცხედრები“.

გადახრები ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სხეულის ნაწილების სტრუქტურაში, რომლებიც აღმოჩენილია აუტოფსიის დროს, განაგრძობდა "უსაქმური საზოგადოების" გასართობ საგანს, ავსებდა ცნობისმოყვარეობის სხვადასხვა კაბინეტებს, სანამ ექიმების ინიციატივით არ დაიწყეს გაკვეთა. პრაქტიკული მედიცინის პროფესორები კონკრეტულად იმ მიზნით, რომ დაედგინათ და შეისწავლონ „ორგანული დაზიანება“ მანამ, სანამ დაავადებით დაღუპული ადამიანების ცხედრები კვლევის ობიექტს არ გახდებოდნენ და არა ღელეზე ან ჯალათის ცულის ქვეშ. ინტერნისტთა თავდაპირველმა რწმენამ, რომ დაავადება იწვევს სხეულის შიდა გარემოში სხვადასხვა ცვლილებებს, აიძულა მათ გამოეყენებინათ ანატომიის მიღწევები, რათა დაედგინათ კონკრეტული პაციენტების გარდაცვალების მიზეზები და დაადგინონ, თუ რა დაზიანებულია შინაგანი ორგანოები და სხეულის ნაწილები. ესა თუ ის დაავადება იწვევს.

და მიუხედავად იმისა, რომ მე-18 საუკუნის ბოლომდე, რამდენიმე ექიმმა შეძლო დაეტოვებინა კორპორატიული უგულებელყოფა "ხელოსნობის" პრაქტიკისადმი და სექციური დანით ხელში აიღო "საავადმყოფო ცხედრების დათვალიერება და... დაავადებისა და სიკვდილის ნაშთების დამუშავების გზა...“ (CIAM. - F.459. - Op.1.-D.2648.-L.41rev.)დაავადებებით გარდაცვლილთა აუტოფსიების უკვე პირველმა სერიამ მოიტანა მრავალი მნიშვნელოვანი აღმოჩენა, რომელთაგან მთავარი იყო პაციენტის სიცოცხლეში დაფიქსირებული კლინიკური სიმპტომებისა და "ორგანული დაზიანების" გაკვეთის დროს აღმოჩენილი კლინიკური სიმპტომების ურთიერთკავშირის აღმოჩენა.

შიდა ისტორიულ და სამედიცინო ლიტერატურაში გამოთქმულია მოსაზრება, რომ დაავადების სიმპტომებსა და ორგანოებში მორფოლოგიურ ცვლილებებს შორის კორელაციის იდეა პირველად აღმოაჩინეს ცნობილ ნაშრომში "De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis" ("On". ანატომიკოსის მიერ გამოვლენილი დაავადებების მდებარეობა და მიზეზი“, 1761) პადუელი პროფესორის მიერ J.B. Morganyi. თუმცა, შემორჩენილი დოკუმენტური წყაროები მიუთითებენ, რომ ეს იდეა არა მხოლოდ არსებობდა XVII საუკუნის პირველი და მეორე ნახევრის მიჯნაზე, არამედ აქტიურად განვითარდა. "ჩემს სამედიცინო ანატომიაში", - წერდა ვ. ჰარვიმ, მაგალითად, სამედიცინო ფაკულტეტის დეკანს და პარიზის უნივერსიტეტის ანატომიის პროფესორს, ჯ. რიოლანს (უმცროსი), "მე ვაცხადებ, მრავალი გაკვეთის საფუძველზე. მძიმე და საშინელი დაავადებებისგან დაღუპული ადამიანების ცხედრები, რა ცვლილებები განიცდის შინაგან ორგანოებს მოცულობას, სტრუქტურას, კონსისტენციას, ფორმას და სხვა თვისებებს მათ ბუნებრივ თვისებებთან და მახასიათებლებთან შედარებით და რა მრავალფეროვან და გასაოცარ დაავადებებს იწვევს ეს ცვლილებები. . როგორც ჯანსაღი და ნორმალური სხეულების გაკვეთა ხელს უწყობს ფილოსოფიის და ხმის ფიზიოლოგიის პროგრესს, ასევე ავადმყოფი და გაფითრებული საგნების შესწავლა ხელს უწყობს ფილოსოფიურ პათოლოგიას.

მე-17 საუკუნეში W. Harvey სულაც არ იყო ერთადერთი ექიმი, რომელიც ცდილობდა დაედგინა კავშირი სხვადასხვა დაავადების კლინიკურ სიმპტომებსა და გაკვეთის დროს გამოვლენილ მორფოლოგიურ ცვლილებებს შორის. ნ.ვან-ტულპიაღწერილია ჰიდატიდიფორმული ხლის და შარდის ბუშტის კიბოს კლინიკური და მორფოლოგიური სურათი, რომელიც აღიარებულია პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში

ვეზიკო-რექტალური ფისტულის გამოვლენის საფუძველზე, ჯ.ვეპფერიდაადგინა თავის ტვინის მცირე არტერიების ანევრიზმების რღვევის კავშირი "აპოპლექსიის" კლინიკურ სურათთან. ფ.გლისონიაღწერილია რაქიტის დროს ძვლის ცვლილებები, ფ. დე ლა ბოი (სილვიუსი)და რ მორტონიმოხმარების შედეგად გარდაცვლილთა არაერთი გაკვეთის შედეგად გამოვლინდა ფილტვების ტუბერკულოზური დათესვა. საბოლოოდ, 1676 წელს, შვეიცარიის მუშაობა ექიმი T. Bonet"Sepulchretum S. Anatomia practica ex cadaveribus morbo donatis" ("Morg, ან პრაქტიკული ანატომია, რომელიც დაფუძნებულია პაციენტების გაკვეთაზე"), რომელშიც შეგროვდა 3000-ზე მეტი გაკვეთა, შესრულებული ტ. ბონეტისა და მისი წინამორბედების მიერ და შედარებულია შემთხვევების ისტორიასთან.

მიუხედავად იმისა, რომ რუსულ ლიტერატურაში პათოლოგიური ანატომიის ისტორიის შესახებ ყველაზე ვრცელი ნარკვევის ავტორმა, იუ.ვ. გულკევიჩმა მკვეთრად უარყოფითი შეფასება მისცა ტ.ბონეტის შრომას, Sepulchretum-ის გამოცემა ... საეტაპო მოვლენად უნდა ჩაითვალოს. პათოლოგიური ანატომიის ფორმირების ისტორიაში. ეს იყო ტ. ბონეტის ნაშრომი, რომელიც აღმოჩნდა პირველი ნაშრომი მედიცინის ისტორიაში, რომელშიც მნიშვნელოვან მასალაზე დადასტურდა კავშირი დაავადების სიმპტომებსა და გაკვეთის დროს გამოვლენილ მორფოლოგიურ ცვლილებებს შორის და მეტიც, პოზიცია, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება J. B. Morgagni-ს სახელთან, გამოითქვა ადამიანის სხეულში „ავადმყოფობის ადგილის“ არსებობის შესახებ. „ნებისმიერი სხეულის თანდაყოლილი დაზიანებები“, წერდა ტ. ბონეტი და აჯამებდა თავის კვლევას, „განსაზღვრავს, თუ არა მიზეზს, მაშინ მაინც დაავადების ლოკალიზაციას და, შესაძლოა, მის ბუნებას“.

როგორც ჩანს, ტ. ბონეტმა ყველაფერი გააკეთა: კლინიკური და მორფოლოგიური კორელაციების არსებობა არამხოლოდ დიდი რაოდენობით დაკვირვების შედეგად დაფიქსირდა, არამედ მხარი დაუჭირა „დაავადების ადგილის“ არსებობის იდეითაც. ადამიანის სხეული. უფრო მეტიც, ზემოაღნიშნულ ტექსტში იკითხება ვარაუდის სახით გამოთქმული აზრი მორფოლოგიური დაზიანების პრიმატის შესახებ ექიმის მიერ დაკვირვებულ დაავადების გარეგნულ გამოვლინებებთან - დაავადების სიმპტომებთან მიმართებაში. ეს ვარაუდი არანაირად არ იყო დასაბუთებული და ძლივს შენიშნეს თანამედროვეებმა. მაგრამ ეს მოწმობს მოაზროვნე და ფართოდ განათლებული მორფოლოგისა და ექიმის უკმაყოფილებას დაავადების არსის და განვითარების შესახებ ტრადიციული იდეებით და, როგორც იქნა, გამოთქვამს ეჭვს საუკუნეების განმავლობაში განვითარებული სამედიცინო აზროვნების დოგმების უტყუარობაში.

ექიმი კი ფიქრობდა კონკრეტულ დაავადებებზე, რომლებიც დღესაც უნდა გამოსულიყო და ეფექტური მკურნალობა. ამავდროულად, სამედიცინო ანალიზის ერთადერთ ინსტრუმენტად, ანუ, თანამედროვე ტერმინებით, ნიშან-ფაქტორად, იყო ექიმის მიერ გამოკითხვისა და პაციენტის გამოკვლევის საფუძველზე აღმოჩენილი დაავადების სიმპტომები. ზოგიერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და თვალშისაცემი სიმპტომი ან ყველაზე გავრცელებული სიმპტომების კომბინაცია (კომპლექსი, მთლიანობა) ერთად განიხილებოდა დამოუკიდებელ ნოზოლოგიურ ფორმებად. ნოზოლოგიური სისტემები ერთგვარ მატრიცას ემსახურებოდა, რომელზედაც იყო გამოვლენილი სიმპტომები, რაც შეესაბამებოდა დიაგნოზს.

”კლინიკური ექიმი,” წერს I.V. ვარვინსკი, მოსკოვის უნივერსიტეტის ჰოსპიტალური თერაპიული კლინიკის პროფესორი, რომელიც აღწერს მე-17-18 საუკუნეების ექიმების დიაგნოსტიკური ძიების ალგორითმს, ”პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ, კრუნჩხვები ერთ მთლიანობაში აერთიანებს, ის გამოიყურება. ნოზოლოგიურ სისტემაში დაკვირვების მსგავსი ფორმისთვის; თუ აღმოაჩენს, დაავადების დიაგნოზი (diagnosis morbi) დასრულებულია; თუ ვერ აღმოაჩინა, წარმოადგენს დაავადების ახალ ფორმას. რაც უფრო ყურადღებიანია ექიმი იმ ფენომენებზე, რომლებსაც აკვირდება, რაც უფრო ღრმად ადევნებს თვალს დაავადებულ ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებს, მით უფრო ხშირად ვერ პოულობს სისტემაში ფორმას, რომელიც სრულად შეესაბამება იმას, რასაც აკვირდება. იძულებულია სისტემაში შეიტანოს დაავადების ახალი ფორმები.

ნოზოლოგიური ფორმების გამოყოფის ამ მიდგომით, პათომორფოლოგიური კვლევების შედეგად მიღებული მონაცემები ექიმებისთვის მეორეხარისხოვანი მნიშვნელობის ინფორმაცია იყო. სხვა შედარებით გავრცელებული „კრუნჩხვების ჯგუფის“ „დაავადებაში გაერთიანებისთვის“, მორფოლოგიური ცვლილებების ცოდნა არ იყო საჭირო. გარდაცვლილთა გაკვეთა, მიუხედავად იმისა, რომ ჩატარდა სიკვდილის მიზეზის დასადგენად, არ გამოდგა სიცოცხლის განმავლობაში დასმული დიაგნოზის სისწორის გადამოწმების საშუალებად. დავალებას წარმოადგენდა უკვე ცნობილი (სიცოცხლეში დიაგნოზირებული) დაავადებით გამოწვეული ზიანის მოცულობის იდენტიფიცირება, ასევე კლინიკურ სიმპტომებთან დაკავშირებული ზიანის მოძიება და გამოვლენა, რომლის საფუძველზეც დაისვა ეს დიაგნოზი. ამავდროულად, არც ისეთი დაზიანებების გამოვლენა, არც მორფოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც არანაირად არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული ამ დაავადების პათოგნომონურ სიმპტომებთან, in vivo დიაგნოსტიკის გადახედვა, ასევე ახლის დანერგვა. „ფორმა“ „ნოზოლოგიური სისტემის“ დაავადებად“, არ განხორციელებულა. დაზიანების არარსებობა აიხსნება დაავადების ფუნქციური („დინამიური“) ბუნებით; დაზიანებების გამოვლენა, რომლებიც არ შეესაბამება იმ დაავადების ძირითად სიმპტომებს, რომლებიც გარდაცვლილს განიცდიდა, ან სიკვდილის შემდგომი ცვლილებების შედეგად, ან გართულებების განვითარების შედეგად, ან საერთოდ არ იყო ახსნილი.

მე-19 საუკუნის დასაწყისამდე მასობრივ სამედიცინო ცნობიერებაში პათომორფოლოგიური ცვლილებები არ იყო სიმბოლური ხასიათის, არ განიხილებოდა ავადმყოფობის ნიშნად. აუტოფსიების დროს მიღებულ შედეგებს, საუკეთესო შემთხვევაში, შეეძლო გარკვეული კორექტირება მოახდინოს ცალკეული „შეტევების“ წარმოშობის არსებულ თეორიულ ახსნაში, როგორც, მაგალითად, „აპოპლექსიის“ შემთხვევაში მოხდა. გამოქვეყნებამდე ჯ.ვეპფერიჭარბობდა თვალსაზრისი, რომ „აპოპლექსია“ ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში ბლანტი ლორწოს დაგროვების შედეგად. ჯ.ვეპფერმა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აუტოფსიის შედეგებზე დაყრდნობით აჩვენა, რომ „დარტყმის“ მიზეზი იყო ცერებრალური სისხლდენა, რომელიც გამოწვეული იყო მცირე არტერიების ანევრიზმების გასკდომით, რაც ექიმებს სჭირდებოდა მიზეზების მოძიება და ახალი სპეკულაციური კონცეფციების შექმნა. ამ დაავადების. პირველად დასვა კითხვა, რომ დაავადების ნიშნები არ არის კლინიკური სიმპტომები, არამედ მათ საფუძვლად უდევს მორფოლოგიური დაზიანებები და რომ „დაავადების ფორმების“ გამოყოფისას აუცილებელია, პირველ რიგში, მორფოლოგიური მონაცემების გათვალისწინება. J. B. Morgagni.

J.B. Morganyi- სახელმძღვანელო პიროვნება: მისი სახელი გვხვდება მედიცინის ისტორიისა და პათოლოგიური ანატომიის ნებისმიერ სახელმძღვანელოში, მისი, როგორც პათოლოგიური ანატომიის ფუძემდებელის პრიორიტეტი ყველა აღიარებულია.

M. Bisha, J. Corvisard, R. Laennec მოიხსენიებდნენ J. B. Morgagni-ს, როგორც "დაავადებული ორგანიზმის ანატომიის" უმაღლეს ავტორიტეტს. კ.როკიტანსკიმ „Dc sedibus et causis morborum...“ მიიჩნია არა მხოლოდ „მოდელად ყველა ასაკისთვის... მასალის არჩევისას, სიმდიდრესა და პრეზენტაციის რიგითობაში“, არამედ „მეთოდისა და ორიგინალურობის ნიმუშად“.

J. B. Morgagni-ს წყალობით, აღნიშნა რ. ვირჩოუმ, გაჩნდა „ახალი მეცნიერება, რომელსაც მოგვიანებით პათოლოგიური ანატომია უწოდეს“, რომელიც გახდა „ზოგადად პათოლოგიის საფუძველი და მედიცინა ავიდა ბუნებისმეტყველების წოდებამდე“; „...მხოლოდ მორგაგნის შემდეგ, - ამტკიცებდა რ. ვირჩო, - კლინიკამ მიაღწია თავის ნამდვილ ღირებულებას. თამამად შეიძლება ითქვას, რომ მხოლოდ მორგანის წყალობით საბოლოოდ დაირღვა ძველი სკოლების დოგმატიზმი. ეს იყო ახალი მედიცინის დასაწყისი“.

„De sedibus et causis morborum...“-ის გამოქვეყნებით, — წერს პათოლოგიის თანამედროვე ისტორიკოსი ე. ლოში, „... პათოლოგია, როგორც მეცნიერება, შევიდა ახალი და სწრაფი განვითარების პერიოდში“. არანაკლებ კომპლიმენტური იყო J. B. Morgagni-ს წვლილი მედიცინის განვითარებაში და სხვა ავტორებისთვის. ამავდროულად, მედიცინის ყველაზე ავტორიტეტული, ყველაზე პატივცემული ისტორიკოსებისა და პათოლოგების ნაშრომებიდანაც კი, ადვილი არ არის იმის გაგება, თუ რა რევოლუცია მოახდინა მედიცინაში და კერძოდ პათოლოგიაში, ჯ.ბ. კლინიკურმა მასალამ.

მკვლევართა აბსოლუტურმა უმრავლესობამ აღნიშნა და აღნიშნა, რომ J.B. Morganyi ჩამოაყალიბა და დაამტკიცა პოზიცია კორელაციის არსებობის შესახებ დაავადების სიმპტომებსა და "ორგანულ დაზიანებას" შორის, რომელიც აღმოჩენილია აუტოფსიის დროს და იდეა არსებობის შესახებ. "ავადმყოფობის ადგილი" ადამიანის სხეულში. მაგრამ ეს იდეები თავად გაჩნდა და განვითარდა J.B. Morgagni-მდე: კლინიკური და მორფოლოგიური კორელაციების არსებობა ცნობილი იყო ჯერ კიდევ W. Harvey-ში და გამოთქმული იყო იდეა „ავადმყოფის ადგილის“ არსებობის შესახებ. ტი ბონეტის მიერ დაბადებამდე ექვსი წლით ადრე J.B. Morganyi.

მაშ, რით განსხვავდება G. B. Morgagni-ს შემოქმედება T. Bonet-ის "Sepul-chretum..."-ისგან? ცალკეული ეპიკრიზების აღწერის სისრულე და მათი მეცნიერული დამუშავების საფუძვლიანობა? მაგრამ ამ შემთხვევაში, როგორც ჩანს, უფრო სწორია იმის თქმა, რომ "De sedibus et causis morborum..."-ში წარმოდგენილი უზარმაზარი და ლამაზად დამუშავებული მასალა იყო კლინიკური და მორფოლოგიური კორელაციების არსებობის და არსებობის საბოლოო დადასტურება. "ავადმყოფობის ადგილი". ეს დიდი დამსახურებაა, მაგრამ მას არ შეიძლება ეწოდოს რევოლუცია ან მეთოდოლოგიური გარღვევა.

იმავდროულად, მოხდა მეთოდოლოგიური გარღვევა და სწორედ მისი წყალობით გახდა დებულებები კლინიკური და მორფოლოგიური კორელაციების შესახებ და „ავადმყოფობის ადგილის“ არსებობა J.B. Morgagni-ს მიმდევრების ხელში გახდა მძლავრი იარაღი საფუძვლების გადასინჯვისთვის. კერძო პათოლოგია და, უპირველეს ყოვლისა, ნოზოლოგიური სისტემები, დიაგნოსტიკის ახალი მეთოდების დანერგვით და შემუშავებით, სწორედ მისი წყალობით გაჩნდა შემდგომში კლინიკური და ანატომიური მიმართულება მედიცინაში.

პათოლოგიური ანატომია და პათოლოგია XIX საუკუნის პირველ ნახევარში

J. B. Morgagni-ის "De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis"-მა ფართო გამოხმაურება მოჰყვა სამედიცინო სამყაროში. J.B. Morgagni-ს მიერ შემოთავაზებული მეთოდოლოგიური მიდგომის მიხედვით, ბევრი ექიმი უკვე მე-18 საუკუნის ბოლოს ცდილობდა გადაეხედა არსებული ნოზოგრაფიები, იმის საფუძველზე, რომ დაავადების ჭეშმარიტი ნიშნები არ არის დაავადების სიმპტომები, არამედ აღმოჩენილი პათომორფოლოგიური ცვლილებები. გაკვეთებზე. თუმცა, ძალიან მალე ისინი ორი პირისპირ აღმოჩნდნენ

გადაულახავი პრობლემები, რამაც გარკვეულწილად გააგრილა „ბუნების არამორცხვი გამომცდელების“ ენთუზიაზმი და სკეპტიკოსებსაც კი აეჭვებდა J.B. Morgagni-ს იდეების მართებულობასა და მართებულობაში.

პირველი მდგომარეობდა იმაში, რომ შეუძლებელია ახსნას მთელი მრავალფეროვნება და რაც მთავარია კლინიკაში დაფიქსირებული სიმპტომების განვითარების დინამიკა, აუტოფსიის დროს გამოვლენილი პათომორფოლოგიური ცვლილებების სტატიკური სურათის საფუძველზე. მეორე არის რაიმე მკაცრი კრიტერიუმის არარსებობა, რომელიც საშუალებას მისცემს თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში განასხვავოს მოცემული დაავადების სპეციფიკური პათომორფოლოგიური ცვლილებები შემთხვევითი ან სიკვდილის შემდეგ.

ამ პრობლემების გადაწყვეტა დაკავშირებულია მე-19 საუკუნის დასაწყისში ფრანგი კლინიკის და ნატურალისტების მიერ გაკეთებულ ბრწყინვალე აღმოჩენებთან. - M. Bichat, J. Corvisard, R. Laennecდა ა.შ.

პირველ რიგში, პარიზის საავადმყოფოებში მიცვალებულთა მრავალი გაკვეთის შედეგად გადაიხედა კარგად დამკვიდრებული იდეა, რომ მხოლოდ სიკვდილის მორფოლოგიური სურათის შესწავლა შესაძლებელია პათოლოგიური ანატომიის დახმარებით. მრავალი დაკვირვების საფუძველზე შესაძლებელი გახდა „სიკვდილის“ და „დაავადების“ ცნებების გამიჯვნა, რომლებიც ადრე ერთი პროცესის თანმიმდევრულ ეტაპებად ითვლებოდა. ყურადღება გამახვილდა იმ ფაქტზე, რომ სიკვდილი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ დაავადების განვითარების შედეგად, არამედ შემთხვევითი მიზეზებით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან, მაგალითად, წამლების დოზის გადაჭარბებით, და ამ შემთხვევაში, გაკვეთის შედეგად აღმოჩენილი მორფოლოგიური დაზიანება არ ასახავს დაავადების ტერმინალურ სტადიას, მაგრამ ზოგიერთ ან მის წინა ეტაპებიდან, პათოლოგიური პროცესის პროგრესულ და რეგრესიულ განვითარებას. ამ აღმოჩენამ შესაძლებელი გახადა, როგორც ამბობენ, გვამის "გაცოცხლება", ჩამოაყალიბა მიდგომა სხვადასხვა დაავადებებში მორფოლოგიური ცვლილებების დინამიკის შესასწავლად და ამით შესაძლებელი გახადა დაავადების მორფოლოგიურ და კლინიკურ სურათს შორის შესაბამისობის დადგენა.

მეორეც, J. Corvisard-ის მიერ აღორძინებული პერკუსიის და R. Laennec-ის მიერ გამოგონილი აუსკულტაციის წყალობით, ექიმებს აქვთ უპრეცედენტო შესაძლებლობა იდენტიფიცირება და შესწავლა გარკვეული ორგანოებისა და სხეულის ნაწილების მორფოლოგიური დაზიანების დინამიკა სიცოცხლის განმავლობაში. პაციენტი.

მესამე, ფრანგი კლინიკების პირველი თაობის წარმომადგენლებმა დაადგინეს და დეტალურად აღწერეს სიკვდილის შემდგომი ძირითადი პროცესები, რომლებიც ხდება გვამებში, და ამით შექმნეს შესაძლებლობა ზუსტად დაედგინათ, თუ რომელი დაზიანებები აღმოჩენილი იყო აუტოფსიის დროს დაავადების გამო და რომელი სიკვდილის შემდეგ. პაციენტი.

მეოთხე, და ეს უკვე ძირითადად მ.ბიშის დამსახურებაა, აღმოჩნდა, რომ ადამიანის სხეულის ორგანოები და ნაწილები, მათი აგებულების უნიკალურობის მიუხედავად, ერთი და იგივე ქსოვილებისგან შედგება და რომ დაავადება, როგორც წესი, გავლენას არ ახდენს მთელ ორგანოზე, არამედ მხოლოდ მის რომელიმე შემადგენელ ქსოვილზე, და რომ დაავადების პროცესი კონკრეტულ ქსოვილში განვითარდება იგივე პრინციპების მიხედვით, მიუხედავად იმისა, თუ რომელი ორგანოს განუყოფელი ნაწილია ეს ქსოვილი. მ.ბიშის ამ სამმა გამორჩეულმა აღმოჩენამ უზარმაზარი ბიძგი მისცა J.B. Morgagni-ს იდეების განვითარებას. მალევე მას შემდეგ, რაც, მაგალითად, გულის „გამოყოფა“ შემადგენელ ქსოვილებად, ისინი იზოლირებული იქნა დამოუკიდებელ ნოზოლოგიურ ფორმებად და დეტალურად იყო აღწერილი ენდოკარდიტი და პერიკარდიტი, რაც გამორიცხული იყო ცოდნისადმი სპპტომატოლოგიური მიდგომის პირობებში. დაავადებათა.

ამ შესანიშნავი სამეცნიერო მიღწევების პირდაპირი შედეგი იყო R. Laennec-ის კლასიკური კლინიკური და ანატომიური კვლევები ემფიზემის, ბრონქოექტაზიის, პლევრიტის, ფილტვის ტუბერკულოზის, ღვიძლის ციროზის შესწავლაში, ისევე როგორც ფ. ბრუსეს ადრეული ნაშრომი. მე-18 საუკუნის პათოლოგიის სიწმინდეებში - დოქტრინა ცხელების შესახებ, ტრადიციულად განიხილება ზოგადი დინამიური დაავადებები, რომელთა შესწავლისთვის კვლევის ანატომიური მეთოდი არ გამოიყენება.

„თუ გამოვრიცხავთ ციებ-ცხელებასა და ნერვულ ტანჯვას, – წერდა მ.ბიშა, მაგალითად, – მაშინ ყველაფერი დანარჩენი მიეკუთვნება პათოლოგიური ანატომიის სფეროს“. მაგრამ მისმა სტუდენტმა ფ. ბრუსეტმა გაბედა სექციური დანით ხელში ეპოვა ცხელების მორფოლოგიური სუბსტრატი.

მან თავისი ძიების პირველ ობიექტად აირჩია ეგრეთ წოდებული არსებითი, ანუ „მფრინავი“ ცხელება, რომელიც ყურადღებას ამახვილებდა ერთ ადრე შეუმჩნეველ წინააღმდეგობაზე: ყველა ნოზოგრაფიაში, გამონაკლისის გარეშე, მრავალი ორგანოსა და სხეულის ნაწილების სახელები ჩნდებოდა. ცხელება ("ნაწლავის ცხელება", "კუჭის ცხელება", "ტვინის ცხელება" და ა.შ.). თუ ცხელება არის „ტვინის ცხელება“, - მსჯელობდა ფ.ბრუსეტი, მაშინ ის აღარ შეიძლება ჩაითვალოს არსებითად და პირიქით, თუ ცხელება არსებითია, მაშინ მას არ შეიძლება ეწოდოს „ტვინის ცხელება“.

ცდილობს გაიგოს ეს წინააღმდეგობა და იყო მ.ბიშის იდეებისა და დაავადებების ცოდნის ანატომიური მიდგომის თანმიმდევრული მხარდამჭერი, ფ.ბრუსეტიდაევალა დაედგინა, არის თუ არა რაიმე კონკრეტული დაზიანებები იმ პირთა ცხედრებში, რომლებმაც სიცოცხლეშივე განიცადეს სხვადასხვა სახის ცხელება.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ ფ. ბრუსეტი შორს იყო პირველისგან, ვინც ამ კითხვაზე პასუხის გაცემას ცდილობდა. J. B. Morgagni-მაც კი ჩაატარა ასეთი კვლევების სერია, მაგრამ ვერ იპოვა გაკვეთის დროს დაღუპულთა "მძიმე ციებ-ცხელებით... არაფერი, რაც შეესაბამებოდა მათ სიმძიმეს". „ასეთად იმალება, რათა გამოაშკარავდეს“, წერდა ის „De sedibus et causis morborum...“-ში.

იცოდა იმ წარუმატებლობის შესახებ, რაც შეემთხვა ჯ.ბ. მორგაგნის და მის სხვა წინამორბედებს, ფ. ბრუსეტი არ ეძებდა დაზიანებებს, რომელთა მასშტაბები შეესაბამებოდა ცხელების სიმძიმეს, მაგრამ, მ.ბიშის „ქსოვილოვანი პრინციპის“ მიღების შემდეგ, შედარებით ცხელების კლინიკური სურათი გაკვეთის დროს აღმოჩენილი ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო, მორფოლოგიური გადახრები. მიღებულმა შედეგებმა გადააჭარბა ყველა მოლოდინს: შესაძლებელი გახდა დადგინდეს, რომ ცხელების კლინიკური მიმდინარეობის სიმძიმე და მახასიათებლები პირდაპირ არის დამოკიდებული არა იმდენად დაზიანების მასშტაბზე, რამდენადაც მათ ლოკალიზაციაზე და, კერძოდ, იმაზე, თუ რომელ ქსოვილზეა დაზიანებული. ასე რომ, ცხელებისგან გარდაცვლილთა გაკვეთის დროს, რომელსაც ახასიათებს "ძლიერი ტემპერატურის ნახტომი", "ნერვული ფუნქციის დარღვევა", "სეკრეციის დარღვევა და ზოგჯერ კუნთების დარღვევა", თითქმის ყოველთვის აღმოჩენილია "კაპილარებით მდიდარი ქსოვილების ანთებითი დაზიანება" ( ფილტვის პარენქიმა, პია მატერი); ხოლო „თხელი გარსების“ დაზიანება („კაპილარული ქსელით სუსტად შეღწევადი ქსოვილები“) სრულიად განსხვავებულ კლინიკურ სურათს შეესაბამებოდა.

1816 წელს ფ.ბრუსეტის მიერ გაკეთებულმა ამ აღმოჩენამ დიდი შთაბეჭდილება მოახდინა სამეცნიერო სამედიცინო სამყაროზე. მათ დაიწყეს საუბარი სიცხეზე, როგორც დაავადებაზე, რომელსაც თან ახლავს მორფოლოგიური დაზიანება. მაგრამ ფ. ბრუსეტი მაშინვე უფრო შორს წავიდა. მან თავის კოლეგებს შეახსენა, რომ ჯერ კიდევ მე-18 საუკუნის დასაწყისში, გ. ბოერჰავემ და გ. სტალმა პირდაპირ მიუთითეს, რომ ცხელება არ არის დაავადება, არამედ დაავადებისადმი წინააღმდეგობის ნიშნები, ნიშნები იმისა, რომ სხეული, გ. სტალის თქმით, ” ცდილობს ან შეხორცდეს ან მოხსნას.

ცხელება, G. Stahl G. Boerhaave-ის ეხმაურება, არის „სიცოცხლის დაავადება, რომელიც ცდილობს სიკვდილის მოგერიებას“. მან შეახსენა ფ.ბრუსეს და სიტყვა „ცხელება“-ს ეტიმოლოგია. თებერვალი ყოველწლიური დღესასწაულია საკულტო განწმენდისა; ფებრუო (-atum, -are) - ასრულებენ განწმენდის რიტუალებს, რიტუალურად განდევნიან მიცვალებულთა ჩრდილებს სახლიდან. ამ პოზიციებიდან მათი კლინიკური და ანატომიური დაკვირვების შედეგების გაანალიზების შემდეგ. ფ. ბრუსეტი მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ ცხელება არის განზოგადებული პასუხი სხეულის სხვადასხვა ქსოვილების „ანთებით დაზიანებაზე“.

ცნობილი ფრანგი კლინიცისტი ჯ.-ბ. ბუიო. და ეს მართლაც თითქმის რევოლუცია იყო. ჩანდა, რომ ყოფილი პათოლოგიის შენობა სრულ ნგრევას აპირებდა, თუმცა, არსებული ტრადიციის საწინააღმდეგოდ, მე-18-20 საუკუნეების მედიცინის ისტორია განიხილება. როგორც პროგრესული განვითარების უწყვეტი პროცესი გადარჩა.

როგორც ზოგადი პათოლოგიის, ისე კერძო პათოლოგიისა და პრაქტიკული მედიცინის სახელმძღვანელოებისა და სახელმძღვანელოების ანალიზი XIX საუკუნის პირველ ნახევარში გვიჩვენებს, რომ პათოლოგიური ანატომიის მიღწევები და დაავადებების შესწავლის ანატომიური მეთოდის გამოყენების შედეგები არ აიძულებდა ექიმებს და პათოლოგებს უარი ეთქვათ. ან დაავადების შესახებ მათი წინა შეხედულებები ან მათი იზოლაციის დამკვიდრებული მიდგომები.

ასე, მაგალითად, A.F. Hecksra-ს სახელმძღვანელოები "პათოლოგია, ან მეცნიერება ადამიანის სხეულის მტკივნეული მდგომარეობის შესახებ" (1811), I. Frank "პათოლოგიის საფუძველი აგზნების თეორიის კანონების მიხედვით" (1812) , G. V. Konsbruch "პათოლოგიის საწყისი საფუძვლები" (1817) და ფ.კ. ჰარტმანის "ზოგადი პათოლოგია" (1825) აჩვენებს, რომ ზოგადმა პათოლოგიამ შეინარჩუნა თავისი სტრუქტურა უცვლელი, რომელიც მოიცავდა სამ ძირითად განყოფილებას - ეტიოლოგიას, სიმპტომატოლოგიას, ნოზოლოგიას და მათ შინაარსს. ამავდროულად, განსაკუთრებით საჩვენებელია ის ფაქტი, რომ ზოგადი პათოლოგიის სტრუქტურაში დაცულია ისეთი მონაკვეთი, როგორიცაა სიმპტომატიკა.

თუ ჩვენ ვიხელმძღვანელებთ თანამედროვე ექიმის ლოგიკით, მაშინ პათოლოგების მიერ იმის აღიარება, რომ დაავადების ნიშნები არ არის სიმპტომები, არამედ გაკვეთის დროს აღმოჩენილი მორფოლოგიური დაზიანებები, აუცილებლად უნდა მოჰყვეს ამ მონაკვეთის ზოგადი პათოლოგიიდან გადატანას და მისი ჩანაცვლება პათოლოგიური ანატომიით. მაგრამ სინამდვილეში ეს არ მოხდა. ”ზოგს სურდა, - პირდაპირ აღნიშნა გ.ვ. კონსბრუხმა, - პათოლოგიური ანატომიის კლასიფიკაცია პათოლოგიად, რომელიც გვამის ამოკვეთის გზით ავლენს შეცვლილი ან განადგურებული ორგანოების ნიშანს. თუმცა, ავტორმა განაგრძო შემდგომი: „პათოლოგიური ანატომია ხშირად იძლევა ისეთ შედეგებს, რომლებიც საერთოდ არ იყო ან საეჭვო კავშირში მაინც აღნიშნულ დაავადებასთან: და, შესაბამისად, მათ არ აქვთ დიდი მნიშვნელობა პათოლოგიისთვის, ან ჯერ კიდევ შეცდომაში შემყვანია“.

XIX საუკუნის შუა ხანებში პათოლოგიური ანატომიის განვითარებაზე უდიდესი გავლენა იქონია შრომებმა. კ.როკიტანსკი, რომელშიც მან არა მხოლოდ წარმოადგინა ორგანოების ცვლილებები დაავადებათა განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე, არამედ განმარტა მრავალი დაავადების პათოლოგიური ცვლილებების აღწერა.

კ. როკიტანსკი საუკუნეების მანძილზე დომინირების უკანასკნელი წარმომადგენელი იყო ადამიანის ჰუმორული პათოლოგიის თეორია,რომელსაც არ ჰქონდა სამეცნიერო საფუძველი.

1844 წელს კ.როკიტანსკიმ დააარსა ვენის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ანატომიის განყოფილება, შექმნა მსოფლიოში უდიდესი პათოლოგიური ანატომიური მუზეუმი. კ. როკიტანსკის სახელს უკავშირდება პათოლოგიური ანატომიის საბოლოო გამოყოფა დამოუკიდებელ სამეცნიერო დისციპლინად და სამედიცინო სპეციალობად.

რ.ვირჩოვი და XIX საუკუნის მეორე ნახევრის პათოლოგიური რეფორმა

პათოლოგიური ანატომიის და მთელი მედიცინის განვითარებაში გარდამტეხ მომენტად შეიძლება ჩაითვალოს გერმანელი მეცნიერის მიერ 1855 წელს შექმნა. რ.ვირჩოუ (1821—1902) ფიჭური პათოლოგიის თეორია.

შლაიდენის და შვანის მიერ ორგანიზმების უჯრედული სტრუქტურის აღმოჩენის გამოყენებით, მან აჩვენა, რომ უჯრედები დაავადების მატერიალური სუბსტრატია. მთელ მსოფლიოში პათოლოგებმა და კლინიცისტებმა დაინახეს დიდი პროგრესი პათოლოგიის უჯრედულ თეორიაში და ფართოდ გამოიყენეს იგი, როგორც მედიცინის სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური საფუძველი. თუმცა, ერთი ფიჭური პათოლოგია შეუძლებელი აღმოჩნდა დაავადების დროს წარმოქმნილი პათოლოგიური პროცესების სირთულის ახსნა. უჯრედულ პათოლოგიას დაუპირისპირდა სხეულის ნეიროჰუმორული და ჰორმონალური მარეგულირებელი სისტემების დოქტრინა - ასე ფუნქციური მიმართულება მედიცინაში. თუმცა, ეს არ უარყოფდა უჯრედის როლს პათოლოგიაში. ამჟამად უჯრედს, მის შემადგენელ ელემენტებს (ულტრასტრუქტურებს) უახლოვდებიან, როგორც მთელი ორგანიზმის განუყოფელ კომპონენტებს, რომლებიც იმყოფებიან მისი ნეიროჰუმორული და ჰორმონალური სისტემების უწყვეტი გავლენისა და კონტროლის ქვეშ.

მე-20 საუკუნეში პათოლოგიური ანატომია სწრაფად განვითარდა, მისი პრობლემების გადაჭრაში ჩართული იყო ბიოქიმია და ბიოფიზიკა, იმუნოლოგია და გენეტიკა, მოლეკულური ბიოლოგია, ელექტრონიკა და კომპიუტერული მეცნიერება. მრავალ ქვეყანაში შეიქმნა პათოლოგიის ინსტიტუტები, გამოჩნდა ფუნდამენტური სახელმძღვანელოები და ჟურნალები პათოლოგიური ანატომიის შესახებ; იქმნება პათოლოგთა საერთაშორისო, ევროპული და ეროვნული სამეცნიერო საზოგადოებები.

პათოლოგიური ანატომიის განვითარება რუსეთში

ჩვენს ქვეყანაში, პირველად, აუტოფსიის ჩატარება დაიწყო 1706 წელს, როდესაც პეტრე I-ის ბრძანებულებით მოეწყო სამედიცინო საავადმყოფოს სკოლები. თუმცა, რუსეთში სამედიცინო სამსახურის პირველი ორგანიზატორები ნ.ბიდლოო, ი.ფიშერი, პ.კონდოიდისაჭირო იყო სასულიერო პირების ჯიუტი წინააღმდეგობის დაძლევა, რომლებიც ყოველმხრივ ხელს უშლიდნენ გაკვეთების ჩატარებას.

მხოლოდ 1755 წელს მოსკოვის უნივერსიტეტში სამედიცინო ფაკულტეტის გახსნის შემდეგ დაიწყო გაკვეთების ჩატარება საკმაოდ რეგულარულად.

პირველი პათოლოგები იყვნენ კლინიკების ხელმძღვანელები F. F. Keresturi, E. O. Mukhin, L. I. Overდა ა.შ.

თერაპევტის პროფესორის ინიციატივით 1849 წ I. V. ვარვინსკიმოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე გაიხსნა რუსეთში პათოლოგიური ანატომიის პირველი განყოფილება. ამ კათედრის გამგე მისი სტუდენტი იყო A. I. Polunin(1820-1888), რომელიც არის მოსკოვის პათოლოგთა სკოლის დამფუძნებელი და პათოლოგიური ანატომიის კლინიკური და ანატომიური მიმართულების ინიციატორი.

მოსკოვის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ანატომიის განყოფილების 140-წლიანი არსებობის მანძილზე და 1930 წლიდან - მოსკოვის პირველი სამედიცინო ინსტიტუტის არსებობის მანძილზე მტკიცედ ინარჩუნებს ტრადიციას: ტაძრის ხელკეტი მასწავლებლის ხელიდან სტუდენტის ხელში გადადის. . კათედრის შვიდივე ხელმძღვანელი, რომლებიც იყვნენ ერთი და იმავე სკოლის წარმომადგენლები, 1849 წლიდან დღემდე, თანმიმდევრულად ცვლიდნენ ერთმანეთს: A. I. Polunin, I. F. Klein, M. N. Nikiforov, V. I. Kedrovskiy, A. I. Abrikosov, A. I. Strukov, V. V. Serov.

მოსკოვის პათოლოგთა სკოლაში განსაკუთრებული ადგილი ეკავა M. N. ნიკიფოროვი(1858-1915), რომელიც ხელმძღვანელობდა მოსკოვის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ანატომიის განყოფილებას 1897-1915 წლებში. მან არა მხოლოდ შეასრულა ღირებული სამუშაო პათოლოგიურ ანატომიაზე, არამედ შექმნა ერთ-ერთი საუკეთესო სახელმძღვანელო და მოამზადა სტუდენტების დიდი რაოდენობა, რომლებიც მოგვიანებით ხელმძღვანელობდნენ კათედრას. პათოლოგიური ანატომია რუსეთის სხვადასხვა ქალაქებში.

ნიკიფოროვის ყველაზე ნიჭიერი სტუდენტი იყო A. I. აბრიკოსოვი 1920-1952 წლებში მოსკოვის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ანატომიის განყოფილებას ხელმძღვანელობდა და სსრკ-ში პათოლოგიური ანატომიის სამეცნიერო და ორგანიზაციული საფუძვლები ჩაუყარა. იგი სამართლიანად ითვლება საბჭოთა პათოლოგიური ანატომიის ფუძემდებლად. ა.ი. აბრიკოსოვს ეკუთვნის გამორჩეული კვლევები ფილტვის ტუბერკულოზის საწყისი გამოვლინებების, მიობლასტების სიმსივნეების, პირის ღრუს პათოლოგიის, თირკმელების პათოლოგიის და მრავალი სხვა საკითხის შესახებ.

მან დაწერა სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის, რომელმაც გაიარა 9 გამოცემა, შექმნა მრავალტომიანი სახელმძღვანელო ექიმებისთვის პათოლოგიური ანატომიის შესახებ და მოამზადა სტუდენტების დიდი რაოდენობა. ა.ი აბრიკოსოვს მიენიჭა სოციალისტური შრომის გმირის წოდება და სახელმწიფო პრემიის ლაურეატი.

მოსკოვის პათოლოგთა სკოლის გამორჩეული წარმომადგენლები არიან მ.ა.სკვორცოვი (1876-1963), რომელმაც შექმნა ბავშვთა დაავადებების პათოლოგიური ანატომია და I.V. დავიდოვსკი(1887-1968), ცნობილი ზოგად პათოლოგიაზე, ინფექციურ პათოლოგიაზე, გერონტოლოგიასა და საბრძოლო ტრავმაზე, ბიოლოგიისა და მედიცინის ფილოსოფიური საფუძვლების კვლევით. მისი ინიციატივით დაიწყო პათოლოგიური ანატომიის სწავლება ნოზოლოგიური პრინციპით. ი.ვ. დავიდოვსკის მიენიჭა სოციალისტური შრომის გმირის წოდება და ლენინის პრემიის ლაურეატი. მოსკოვის I სამედიცინო ინსტიტუტის პათოლოგიური ანატომიის განყოფილების თანამშრომლებს შორის - ა.ი. აბრიკოსოვის სტუდენტებს შორის, დიდი წვლილი შეიტანეს პათოლოგიური ანატომიის განვითარებაში. ს.ს ვაილი(1898-1979), მოგვიანებით მუშაობდა ლენინგრადში, V.T. Talalaev (1886-1947), ნ.ა. კრაევსკი(1905-1985).

პეტერბურგში პათოლოგიური ანატომიის განყოფილება დაარსდა 1859 წელს ნ.ი.პიროგოვის ინიციატივით. აქ რუსული პათოლოგიური ანატომიის დიდება შექმნეს M.M.Rudnev (1837-1878), G.V. Shor (1872-1948), N.N.Anichkov (1885-1964), M.F.Glazunov (1896-1967), F.F.Sysoev (1896-1967), F.F. V. G. Garshin (1877-1956), V. D. Tsinzerling (1891-1960). მათ მოამზადეს სტუდენტების დიდი რაოდენობა, რომელთაგან ბევრი ხელმძღვანელობდა განყოფილებებს ლენინგრადის სამედიცინო ინსტიტუტებში: ა.ნ.ჩისტოვიჩი(1905-1970) - ს.მ. კიროვის სახელობის სამხედრო სამედიცინო აკადემიაში. M.A. ზახარევსკაია(1889-1977) - ლენინგრადის სამედიცინო ინსტიტუტში, ი.პ. პავლოვის სახელობის, P.V. Sipovsky(1906-1963 წწ.) - ექიმთა სრულყოფის სახელმწიფო ინსტიტუტში. S. M. კიროვი.

XIX საუკუნის მეორე ნახევარში და XX საუკუნის დასაწყისში პათოლოგიური ანატომიის განყოფილებები გაიხსნა ყაზანის, ხარკოვის, კიევის, ტომსკის, ოდესის, სარატოვის, პერმის და სხვა ქალაქების სამედიცინო ინსტიტუტებში. ოქტომბრის რევოლუციის შემდეგ შეიქმნა პათოლოგიური ანატომიის განყოფილებები ყველა საკავშირო და ავტონომიური რესპუბლიკის სამედიცინო ინსტიტუტებში და რსფსრ ბევრ რეგიონალურ ცენტრში. აქ გაიზარდა პათოლოგთა სკოლები, რომელთა წარმომადგენლებმა შეიმუშავეს და განაგრძონ საბჭოთა პათოლოგიური ანატომიის განვითარება: M.P. მიროლიუბოვი(1870-1947) და I.V. ტოროპცევიტომსკში, I.F. Pozharisky(1875-1919) და შ.ი.კრინიცკი(1884-1961) დონის როსტოვში, ნ.მ. ლიუბიმოვი(1852-1906) და I. P. ვასილიევი(1879-1949) ყაზანში, P. P. Zabolotnov(1858-1935) და A.M. Antonov(1900-1983) სარატოვში, პ.ა.კუჩერენკო(1882-1936) და M. X. Dahlკიევში, ნ.ფ.მელნიკოვ-რაზვედენკოვი(1886-1937) და G. L. Derman(1890-1983) ხარკოვში და სხვ.

საბჭოთა ხელისუფლების წლებში პათოლოგებმა დაიწყეს სამეცნიერო კვლევები მედიცინის სხვადასხვა დარგში, კერძოდ ინფექციურ დაავადებებში. ამ ნამუშევრებმა დიდი დახმარება გაუწია საბჭოთა საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას მთელი რიგი ინფექციების (ჩუტყვავილა, ჭირი, ტიფი და სხვ.) აღმოფხვრაში. შემდგომში პათოლოგებმა შეიმუშავეს და განაგრძობენ სიმსივნეების ადრეული დიაგნოსტიკის საკითხებს, დიდ ყურადღებას უთმობენ გულ-სისხლძარღვთა და მრავალი სხვა დაავადების შესწავლას, გეოგრაფიული, რეგიონული პათოლოგიის საკითხებს. ექსპერიმენტული პათოლოგია წარმატებით ვითარდება.

ქვეყანაში შეიქმნა პათოანატომიური სამსახური. თითოეულ საავადმყოფოს აქვს პათოანატომიური განყოფილება, რომელსაც ხელმძღვანელობს ხელმძღვანელი - პათოლოგი. დიდ ქალაქებში შეიქმნა ცენტრალური პათოანატომიური ლაბორატორიები პათოლოგების მუშაობის ორგანიზებისთვის. ყველა გარდაცვალება საავადმყოფოებში ან სამედიცინო ინსტიტუტების კლინიკებში ექვემდებარება სიკვდილის შემდგომ გაკვეთას. ეს ხელს უწყობს კლინიკური დიაგნოზის სისწორის დადგენას, პაციენტის გამოკვლევისა და მკურნალობის დეფექტების იდენტიფიცირებას. ეწყობა კლინიკური ანატომიური კონფერენციები, რათა განიხილონ სიკვდილის შემდგომი აუტოფსიის დროს გამოვლენილი სამედიცინო შეცდომები და შეიმუშავონ ზომები სამედიცინო სამუშაოების ხარვეზების აღმოსაფხვრელად. პათოანატომიური კონფერენციების მასალები შეჯამებულია და ხელს უწყობს ექიმების, როგორც კლინიკის, ასევე პათოლოგების კვალიფიკაციის ამაღლებას.

ლექცია 1. პათოლოგიური ანატომია

1. პათოლოგიური ანატომიის ამოცანები

4. სიკვდილი და სიკვდილის შემდგომი ცვლილებები, სიკვდილის მიზეზები, ტანატოგენეზი, კლინიკური და ბიოლოგიური სიკვდილი

5. კადავერული ცვლილებები, მათი განსხვავებები ინტრავიტალური პათოლოგიური პროცესებისგან და მნიშვნელობა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის.

1. პათოლოგიური ანატომიის ამოცანები

პათოლოგიური ანატომია- მეცნიერება დაავადებულ ორგანიზმში მორფოლოგიური ცვლილებების გაჩენისა და განვითარების შესახებ. ის წარმოიშვა იმ ეპოქაში, როდესაც დაავადებული ორგანოების შესწავლა ხორციელდებოდა შეუიარაღებელი თვალით, ანუ იგივე მეთოდით, რომელსაც იყენებს ანატომია, რომელიც სწავლობს ჯანსაღი ორგანიზმის სტრუქტურას.

პათოლოგიური ანატომია ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი დისციპლინაა ვეტერინარული განათლების სისტემაში, ექიმის სამეცნიერო და პრაქტიკულ საქმიანობაში. იგი სწავლობს დაავადების სტრუქტურულ, ანუ მატერიალურ საფუძვლებს. იგი ეფუძნება ზოგადი ბიოლოგიის, ბიოქიმიის, ანატომიის, ჰისტოლოგიის, ფიზიოლოგიის და სხვა მეცნიერებების მონაცემებს, რომლებიც სწავლობენ ჯანსაღი ადამიანისა და ცხოველის ორგანიზმის ცხოვრების ზოგად შაბლონებს, მეტაბოლიზმს, სტრუქტურას და ფუნქციურ ფუნქციებს გარემოსთან ურთიერთქმედებისას.

იმის ცოდნის გარეშე, რა მორფოლოგიური ცვლილებები იწვევს ცხოველის ორგანიზმში დაავადებას, შეუძლებელია მისი არსის და განვითარების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მექანიზმის სწორად გაგება.

დაავადების სტრუქტურული საფუძვლების შესწავლა ტარდება მის კლინიკურ გამოვლინებებთან მჭიდრო კავშირში. კლინიკური და ანატომიური მიმართულება შინაური პათოლოგიის გამორჩეული თვისებაა.

დაავადების სტრუქტურული საფუძვლების შესწავლა ტარდება სხვადასხვა დონეზე:

ორგანიზმის დონე საშუალებას იძლევა გამოავლინოს მთელი ორგანიზმის დაავადება მის გამოვლინებებში, მისი ყველა ორგანოსა და სისტემის ურთიერთკავშირში. ამ დონიდან იწყება ავადმყოფი ცხოველის შესწავლა კლინიკებში, გვამი - სექციურ დარბაზში ან პირუტყვის სამარხში;

სისტემის დონე სწავლობს ორგანოებისა და ქსოვილების ნებისმიერ სისტემას (საჭმლის მომნელებელი სისტემა და ა.შ.);

ორგანოს დონე საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცვლილებები შეუიარაღებელი თვალით ან მიკროსკოპით ხილულ ორგანოებსა და ქსოვილებში;

ქსოვილისა და უჯრედული დონეები - ეს არის შეცვლილი ქსოვილების, უჯრედების და უჯრედშორისი ნივთიერების შესწავლის დონეები მიკროსკოპის გამოყენებით;

უჯრედქვეშა დონე შესაძლებელს ხდის ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით უჯრედების ულტრასტრუქტურისა და უჯრედშორისი ნივთიერების ცვლილებებზე დაკვირვებას, რაც უმეტეს შემთხვევაში იყო დაავადების პირველი მორფოლოგიური გამოვლინება;

· დაავადების შესწავლის მოლეკულური დონე შესაძლებელია კომპლექსური კვლევის მეთოდების გამოყენებით ელექტრონული მიკროსკოპის, ციტოქიმიის, ავტორადიოგრაფიის, იმუნოჰისტოქიმიის ჩათვლით.

ორგანოსა და ქსოვილის დონეზე მორფოლოგიური ცვლილებების ამოცნობა ძალიან რთულია დაავადების დაწყებისას, როდესაც ეს ცვლილებები უმნიშვნელოა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადება დაიწყო უჯრედქვეშა სტრუქტურების ცვლილებით.

კვლევის ეს დონე შესაძლებელს ხდის განიხილოს სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევები მათ განუყოფელ დიალექტიკურ ერთობაში.

2. პათოლოგიური ანატომიის კვლევის ობიექტები და მეთოდები

პათოლოგიური ანატომია ეხება სტრუქტურული დარღვევების შესწავლას, რომლებიც წარმოიშვა დაავადების საწყის ეტაპზე, მისი განვითარების პროცესში, საბოლოო და შეუქცევად პირობებამდე ან აღდგენამდე. ეს არის დაავადების მორფოგენეზი.

პათოლოგიური ანატომია სწავლობს გადახრებს დაავადების ჩვეული მიმდინარეობიდან, დაავადების გართულებებსა და შედეგებზე, აუცილებლად ავლენს მიზეზებს, ეტიოლოგიას და პათოგენეზს.

დაავადების ეტიოლოგიის, პათოგენეზის, კლინიკის, მორფოლოგიის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ზომები დაავადების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის.

კლინიკაში დაკვირვების შედეგებმა, პათოფიზიოლოგიის და პათოლოგიური ანატომიის კვლევებმა აჩვენა, რომ ჯანსაღი ცხოველის სხეულს აქვს უნარი შეინარჩუნოს შიდა გარემოს მუდმივი შემადგენლობა, სტაბილური ბალანსი გარე ფაქტორების საპასუხოდ - ჰომეოსტაზის.

ავადმყოფობის დროს ირღვევა ჰომეოსტაზი, სასიცოცხლო აქტივობა სხვაგვარად მიმდინარეობს, ვიდრე ჯანმრთელ ორგანიზმში, რაც გამოიხატება თითოეული დაავადებისათვის დამახასიათებელი სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევებით. დაავადება არის ორგანიზმის სიცოცხლე როგორც გარე, ისე შიდა გარემოს ცვალებად პირობებში.

პათოლოგიური ანატომია ასევე სწავლობს ცვლილებებს ორგანიზმში. ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ, ისინი შეიძლება იყოს დადებითი და უარყოფითი, რამაც გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. ეს არის თერაპიის პათოლოგია.

ასე რომ, პათოლოგიური ანატომია მოიცავს საკითხთა ფართო სპექტრს. ის თავის თავს აყენებს ამოცანას, მკაფიო წარმოდგენა მისცეს დაავადების მატერიალურ არსზე.

პათოლოგიური ანატომია ცდილობს გამოიყენოს ახალი, უფრო დახვეწილი სტრუქტურული დონეები და შეცვლილი სტრუქტურის ყველაზე სრულყოფილი ფუნქციონალური შეფასება მისი ორგანიზაციის თანაბარ დონეზე.

პათოლოგიური ანატომია იღებს მასალას დაავადებების სტრუქტურული დარღვევების შესახებ აუტოფსიის, ქირურგიის, ბიოფსიისა და ექსპერიმენტების მეშვეობით. გარდა ამისა, ვეტერინარულ პრაქტიკაში, დიაგნოსტიკური თუ სამეცნიერო მიზნებისთვის, ცხოველების იძულებითი ხოცვა ტარდება დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე, რაც შესაძლებელს ხდის სხვადასხვა სტადიაზე პათოლოგიური პროცესებისა და დაავადებების განვითარების შესწავლას. ცხოველების დაკვლის დროს ხორცის გადამამუშავებელ ქარხნებში უამრავი გვამისა და ორგანოს პათოანატომიური გამოკვლევის დიდი შესაძლებლობაა.

კლინიკურ და პათომორფოლოგიურ პრაქტიკაში ბიოფსიებს გარკვეული მნიშვნელობა აქვს, ანუ ქსოვილებისა და ორგანოების ნაწილების in vivo აღებას, რომელიც ტარდება სამეცნიერო და დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადებების პათოგენეზისა და მორფოგენეზის გასარკვევად მათი რეპროდუქცია ექსპერიმენტში. ექსპერიმენტული მეთოდი შესაძლებელს ხდის დაავადების მოდელების შექმნას მათი ზუსტი და დეტალური შესწავლისთვის, აგრეთვე თერაპიული და პროფილაქტიკური პრეპარატების ეფექტურობის შესამოწმებლად.

პათოლოგიური ანატომიის შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა მრავალი ჰისტოლოგიური, ჰისტოქიმიური, ავტორადიოგრაფიული, ლუმინესცენტური მეთოდების გამოყენებით და ა.შ.

ამოცანებიდან გამომდინარე, პათოლოგიური ანატომია მოთავსებულია განსაკუთრებულ პოზიციაზე: ერთის მხრივ, ეს არის ვეტერინარიის თეორია, რომელიც დაავადების მატერიალური სუბსტრატის გამოვლენით ემსახურება კლინიკურ პრაქტიკას; მეორეს მხრივ, ეს არის კლინიკური მორფოლოგია დიაგნოზის დასადგენად, რომელიც ემსახურება როგორც ვეტერინარული მედიცინის თეორიას.

3. პათოლოგიის განვითარების მოკლე ისტორია

პათოლოგიური ანატომიის, როგორც მეცნიერების განვითარება განუყოფლად არის დაკავშირებული ადამიანისა და ცხოველის გვამების გაკვეთასთან. ლიტერატურული წყაროების მიხედვით II საუკუნეში. ე. რომაელმა ექიმმა გალენმა გახსნა ცხოველების ცხედრები, შეისწავლა მათზე ანატომია და ფიზიოლოგია და აღწერა პათოლოგიური და ანატომიური ცვლილებები. შუა საუკუნეებში რელიგიური შეხედულებების გამო აიკრძალა ადამიანის გვამების გაკვეთა, რამაც გარკვეულწილად შეაჩერა პათოლოგიური ანატომიის, როგორც მეცნიერების განვითარება.

XVI საუკუნეში. დასავლეთ ევროპის რიგ ქვეყნებში ექიმებს კვლავ მიეცათ ადამიანის გვამების გაკვეთის უფლება. ამ გარემოებამ ხელი შეუწყო ანატომიის სფეროში ცოდნის შემდგომ დახვეწას და სხვადასხვა დაავადების პათოლოგიური და ანატომიური მასალების დაგროვებას.

XVIII საუკუნის შუა ხანებში. გამოქვეყნდა იტალიელი ექიმის მორგანის წიგნი "ანატომის მიერ გამოვლენილი დაავადებების ლოკალიზაციისა და მიზეზების შესახებ", სადაც სისტემატიზებული იყო მათი წინამორბედების განსხვავებული პათოლოგიური და ანატომიური მონაცემები და შეჯამებული იყო მათი საკუთარი გამოცდილება. წიგნში აღწერილია ორგანოების ცვლილებები სხვადასხვა დაავადებებში, რამაც ხელი შეუწყო მათ დიაგნოზს და ხელი შეუწყო სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევის როლის გაძლიერებას დიაგნოზის დადგენაში.

XIX საუკუნის პირველ ნახევარში. პათოლოგიაში დომინირებდა ჰუმორული მიმართულება, რომლის მომხრეები დაავადების არსს სხეულის სისხლისა და წვენების ცვლილებაში ხედავდნენ. ითვლებოდა, რომ ჯერ ხდება სისხლისა და წვენების ხარისხობრივი დარღვევა, რასაც მოჰყვება ორგანოებში „ავადმყოფი ნივთიერების“ გადახრა. ეს სწავლება ეფუძნებოდა ფანტასტიკურ იდეებს.

ოპტიკური ტექნოლოგიის, ნორმალური ანატომისა და ჰისტოლოგიის განვითარებამ შექმნა წინაპირობები უჯრედული თეორიის გაჩენისა და განვითარებისთვის (ვირხოვი რ., 1958). პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც შეინიშნება კონკრეტულ დაავადებაში, ვირჩოუს მიხედვით, არის თავად უჯრედების დაავადების მდგომარეობის მარტივი ჯამი. ეს არის რ. ვირჩოუს სწავლების მეტაფიზიკური ბუნება, რადგან მისთვის უცხო იყო ორგანიზმის მთლიანობისა და გარემოსთან ურთიერთობის იდეა. თუმცა, ვირხოუს სწავლება ემსახურებოდა სტიმულს დაავადებების ღრმა მეცნიერული შესწავლისთვის პათოანატომიური, ჰისტოლოგიური, კლინიკური და ექსპერიმენტული კვლევის გზით.

XIX საუკუნის მეორე ნახევარში და XX საუკუნის დასაწყისში. გერმანიაში მუშაობდნენ მთავარი პათოლოგები კიპი, იოსტი, პათოლოგიური ანატომიური ანატომიის ფუნდამენტური სახელმძღვანელოების ავტორები. გერმანელმა პათოლოგებმა ჩაატარეს ვრცელი კვლევა ცხენების ინფექციურ ანემიაზე, ტუბერკულოზზე, ფეხის და პირის ღრუს დაავადებაზე, ღორის ჭირზე და ა.შ.

საშინაო ვეტერინარული პათოლოგიური ანატომიის განვითარების დასაწყისი მე-19 საუკუნის შუა ხანებით თარიღდება. პირველი ვეტერინარული პათოლოგები იყვნენ პეტერბურგის სამედიცინო და ქირურგიული აკადემიის ვეტერინარული განყოფილების პროფესორები I. I. Ravich და A. A. Raevsky.

XIX საუკუნის ბოლოდან საშინაო პათოლოგია კიდევ უფრო განვითარდა ყაზანის ვეტერინარული ინსტიტუტის კედლებში, სადაც 1899 წლიდან ხელმძღვანელობდა პროფესორი K. G. Bol. მან დაწერა უამრავი ნაშრომი ზოგად და კონკრეტულ პათოლოგიურ ანატომიაზე.

ადგილობრივი მეცნიერების მიერ ჩატარებულ კვლევებს დიდი სამეცნიერო და პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს. არაერთი მნიშვნელოვანი კვლევა ჩატარდა სასოფლო-სამეურნეო და ნადირობა ცხოველების პათოლოგიის თეორიული და პრაქტიკული საკითხების შესწავლის მიმართულებით. ამ სამუშაოებმა ძვირფასი წვლილი შეიტანა ვეტერინარული მეცნიერებისა და მეცხოველეობის განვითარებაში.

4. სიკვდილი და სიკვდილის შემდგომი ცვლილებები

სიკვდილი არის ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციების შეუქცევადი შეწყვეტა. ეს არის სიცოცხლის გარდაუვალი დასასრული, რომელიც ხდება ავადმყოფობის ან ძალადობის შედეგად.

სიკვდილის პროცესს ე.წ აგონია.მიზეზიდან გამომდინარე, აგონია შეიძლება იყოს ძალიან ხანმოკლე ან გაგრძელდეს რამდენიმე საათამდე.

გამოარჩევენ კლინიკური და ბიოლოგიური სიკვდილი. პირობითად, კლინიკური სიკვდილის მომენტად ითვლება გულის აქტივობის შეწყვეტა. მაგრამ ამის შემდეგ, სხვადასხვა ხანგრძლივობის სხვა ორგანოები და ქსოვილები კვლავ ინარჩუნებენ სასიცოცხლო აქტივობას: გრძელდება ნაწლავის პერისტალტიკა, ჯირკვლების სეკრეცია, კუნთების აგზნებადობა გრძელდება. სხეულის ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის შეწყვეტის შემდეგ ხდება ბიოლოგიური სიკვდილი. არის გარდაცვალების შემდგომი ცვლილებები. ამ ცვლილებების შესწავლა მნიშვნელოვანია სხვადასხვა დაავადების დროს სიკვდილის მექანიზმის გასაგებად.

პრაქტიკული საქმიანობისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს მორფოლოგიურ ცვლილებებში განსხვავებებს, რომლებიც წარმოიშვა in vivo და სიკვდილის შემდეგ. ეს ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დადგენას და ასევე მნიშვნელოვანია სასამართლო ვეტერინარული გამოკვლევისთვის.

5. გვამის ცვლილებები

გვამის გაგრილება. პირობებიდან გამომდინარე, სხვადასხვა პერიოდის შემდეგ, გვამის ტემპერატურა უთანაბრდება გარე გარემოს ტემპერატურას. 18-20°C ტემპერატურაზე გვამის გაციება ხდება ყოველ საათში ერთი გრადუსით.

· Rigor mortis. კლინიკური სიკვდილიდან 2-4 საათში (ზოგჯერ ადრე) გლუვი და განივზოლიანი კუნთები გარკვეულწილად იკუმშება და ხდება მკვრივი. პროცესი იწყება ყბის კუნთებით, შემდეგ ვრცელდება კისერზე, წინა კიდურებზე, მკერდზე, მუცელზე და უკანა კიდურებზე. სიხისტის უდიდესი ხარისხი შეინიშნება 24 საათის შემდეგ და გრძელდება 1-2 დღის განმავლობაში. შემდეგ rigor mortis ქრება იმავე თანმიმდევრობით, როგორც გამოჩნდა. გულის კუნთის სიმკაცრე ვლინდება სიკვდილიდან 1-2 საათის შემდეგ.

სიმკაცრის მექანიზმი ჯერ კიდევ არ არის კარგად გასაგები. მაგრამ ორი ფაქტორის მნიშვნელობა ზუსტად არის დადგენილი. გლიკოგენის შემდგომი დაშლა წარმოქმნის დიდი რაოდენობით რძემჟავას, რომელიც ცვლის კუნთოვანი ბოჭკოების ქიმიას და ხელს უწყობს გამკვრივებას. მცირდება ადენოზინის ტრიფოსფორის მჟავას რაოდენობა, რაც იწვევს კუნთების ელასტიური თვისებების დაკარგვას.

გვამური ლაქები ხდება სისხლის მდგომარეობის ცვლილებისა და სიკვდილის შემდეგ მისი გადანაწილების გამო. არტერიების შემდგომი შეკუმშვის შედეგად მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლი გადადის ვენებში, გროვდება მარჯვენა პარკუჭისა და წინაგულების ღრუებში. ხდება სიკვდილის შემდგომი სისხლის შედედება, მაგრამ ზოგჯერ ის რჩება თხევადი (დამოკიდებულია სიკვდილის მიზეზზე). როდესაც კვდება ასფიქსიით, სისხლი არ შედედება. გვამური ლაქების განვითარებაში ორი ეტაპია.

პირველი ეტაპი არის გვამური ჰიპოსტაზების ფორმირება, რომელიც ხდება სიკვდილიდან 3-5 საათის შემდეგ. სისხლი, სიმძიმის გამო, სხეულის ქვედა ნაწილებში გადადის და ჭურჭლისა და კაპილარების მეშვეობით იჭრება. ჩნდება ლაქები, რომლებიც კანის მოცილების შემდეგ ჩანს კანქვეშა ქსოვილში, შინაგან ორგანოებში - გაკვეთისას.

მეორე ეტაპი არის ჰიპოსტატიკური იმბიბიცია (გაჟღენთვა).

ამავდროულად, ინტერსტიციული სითხე და ლიმფა აღწევს სისხლძარღვებში, ხდება სისხლის გათხელება და იზრდება ჰემოლიზი. გაზავებული სისხლი ისევ ჭურჭლიდან ჟონავს, ჯერ გვამის ქვედა მხარეს, შემდეგ კი ყველგან. ლაქებს გაურკვეველი მოხაზულობა აქვს და გაჭრისას სისხლი კი არ გამოდის, არამედ საღი ქსოვილის სითხე (განსხვავებით ჰემორაგიებისგან).

გვამური დაშლა და დაშლა. მკვდარ ორგანოებსა და ქსოვილებში ვითარდება აუტოლიზური პროცესები, რომელსაც ეწოდება დაშლა და მკვდარი ორგანიზმის საკუთარი ფერმენტების მოქმედების გამო. ხდება ქსოვილების დაშლა (ან დნობა). ეს პროცესები ყველაზე ადრე და ინტენსიურად ვითარდება პროტეოლიზური ფერმენტებით მდიდარ ორგანოებში (კუჭში, პანკრეასი, ღვიძლი).

დაშლას შემდეგ უერთდება გვამის გახრწნა, რომელიც გამოწვეულია მიკროორგანიზმების მოქმედებით, რომლებიც მუდმივად იმყოფებიან ორგანიზმში სიცოცხლის განმავლობაშიც კი, განსაკუთრებით ნაწლავებში.

გაფუჭება ხდება ჯერ საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში, მაგრამ შემდეგ ვრცელდება მთელ სხეულზე. გაფუჭების პროცესის დროს წარმოიქმნება სხვადასხვა აირები, ძირითადად წყალბადის სულფიდი და ჩნდება ძალიან უსიამოვნო სუნი. წყალბადის სულფიდი რეაგირებს ჰემოგლობინთან და წარმოქმნის რკინის სულფიდს. ჩნდება გვამური ლაქების ბინძური მომწვანო ფერი. რბილი ქსოვილები შეშუპებულია, რბილდება და იქცევა ნაცრისფერ-მომწვანო მასად, რომელიც ხშირად გაჟღენთილია გაზის ბუშტებით (კადავერული ემფიზემა).

ჩირქოვანი პროცესები უფრო სწრაფად ვითარდება მაღალ ტემპერატურაზე და გარემოს მაღალ ტენიანობაზე.

წიგნიდან მეანობა და გინეკოლოგია: ლექციის შენიშვნები ავტორი A.A. Ilyin

ლექცია No1. ქალის სასქესო ორგანოების ანატომია და ფიზიოლოგია 1. ქალის სასქესო ორგანოების ანატომია ქალის სასქესო ორგანოები ჩვეულებრივ იყოფა გარე და შიდა. გარეთა სასქესო ორგანოებია პუბისი, დიდი და მცირე ლაბია, კლიტორი, საშოს ვესტიბული, ქალწული.

წიგნიდან მედიცინის ისტორია: ლექციის შენიშვნები ავტორი ე.ვ.ბაჩილო

6. პათოლოგიური ანატომია რუსეთში პათოლოგიური ანატომიის განვითარება რუსეთში უშუალოდ კლინიკებთან დაკავშირებით მოხდა. საავადმყოფოებში დაღუპულთა ცხედრებზე რეგულარულად ტარდებოდა გაკვეთა. რუსეთში გაკვეთების ჩატარება ოფიციალურად და რეგულარულად დაიწყო პირველ ნახევარში

წიგნიდან პათოლოგიური ანატომია: ლექციის შენიშვნები ავტორი მარინა ალექსანდროვნა კოლესნიკოვა

ლექცია No1. პათოლოგიური ანატომია პათოლოგიური ანატომია შეისწავლის სტრუქტურულ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება პაციენტის სხეულში. იგი იყოფა თეორიულ და პრაქტიკულ. პათოლოგიური ანატომიის სტრუქტურა: ზოგადი ნაწილი, კონკრეტული პათოლოგიური ანატომია და კლინიკური

წიგნიდან Dentistry: Lecture Notes ავტორი D. N. Orlov

1. ოსტეომიელიტის ეტიოლოგია, პათოგენეზი და პათოლოგიური ანატომია 1880 წელს ლუი პასტერმა გამოყო მიკრობი ოსტეომიელიტის მქონე პაციენტის ჩირქიდან და დაარქვა მას სტაფილოკოკი. შემდგომში გაირკვა, რომ ნებისმიერ მიკროორგანიზმს შეუძლია გამოიწვიოს ოსტეომიელიტი, მაგრამ ეს არის მთავარი

წიგნიდან მედიცინის ისტორიიდან ავტორი ე.ვ.ბაჩილო

47. პათოლოგიური ანატომია რუსეთში პათოლოგიური ანატომიის განვითარება რუსეთში მოხდა უშუალოდ კლინიკებთან დაკავშირებით. საავადმყოფოებში დაღუპულთა ცხედრებზე რეგულარულად ტარდებოდა გაკვეთა. რუსეთში გაკვეთების ჩატარება ოფიციალურად და რეგულარულად დაიწყო პირველ ნახევარში

წიგნიდან სტომატოლოგია ავტორი D. N. Orlov

36. ოსტეომიელიტის ეტიოლოგია, პათოგენეზი და პათოლოგიური ანატომია ნებისმიერმა მიკროორგანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეომიელიტი, მაგრამ მისი მთავარი გამომწვევი არის Staphylococcus aureus. თუმცა, 1970-იანი წლების შუა პერიოდიდან მე -20 საუკუნე განსაკუთრებით გაიზარდა გრამუარყოფითი ბაქტერიების როლი

წიგნიდან სისხლის დაავადებები ავტორი M.V. Drozdov

პათოლოგიური ანატომია ლიმფოგრანულომატოზის მორფოლოგიური ერთეული არის პოლიმორფული ფიჭური ბუნების გრანულომა. ამ ტიპის გრანულომის ფორმირებაში მონაწილეობს მრავალი უჯრედი, როგორიცაა ლიმფოიდური, რეტიკულური, ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, პლაზმა.

წიგნიდან Operative Surgery: Lecture Notes ავტორი I.B. Getman

ლექცია No5 თავის რეგიონის ტოპოგრაფიული ანატომია და ოპერაციული ქირურგია თავის რეგიონი საინტერესოა სხვადასხვა დარგის სპეციალისტებისთვის: ზოგადი ქირურგები, ტრავმატოლოგები, ნეიროქირურგები, ოტორინოლარინგოლოგები.

წიგნიდან ფსიქიატრია. სახელმძღვანელო ექიმებისთვის ავტორი ბორის დიმიტრიევიჩ ციგანკოვი

ლექცია No6 რეგიონის ტოპოგრაფიული ანატომია და ოპერაციული ქირურგია

წიგნიდან მასტურბაცია მამაკაცსა და ქალში ავტორი ლუდვიგ იაკოვლევიჩ იაკობზონი

ლექცია №7 ოპერაციული ქირურგია და გულმკერდის ტოპოგრაფიული ანატომია გულმკერდის არეში ზედა საზღვარი გადის მკერდის ძვლის მანუბრიუმის ზედა კიდეზე, საფეთქლის აკრომიულ პროცესებზე და შემდგომში VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიან პროცესამდე; ქვედა საზღვრის ქვეშ ნიშნავს ხაზს,

წიგნიდან თერაპიული სტომატოლოგია. სახელმძღვანელო ავტორი ევგენი ვლასოვიჩ ბოროვსკი

ლექცია No10 მენჯის ღრუს ორგანოების ტოპოგრაფიული ანატომია და ოპერაციული ქირურგია „მენჯის“ ქვეშ აღწერილ ანატომიაში იგულისხმება მისი ის ნაწილი, რომელსაც ეწოდება მცირე მენჯი და შემოიფარგლება ილიუმის, იშიუმის, ბოქვენის ძვლების შესაბამისი ნაწილებით. ისევე როგორც სასის

ავტორის წიგნიდან

ლექცია No11 ტოპოგრაფიული ანატომია და ჩირქოვანი ქირურგია ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებები ან გართულებები შეინიშნება პაციენტების მთლიანი ქირურგიული კონტიგენტის დაახლოებით მესამედში;

ავტორის წიგნიდან

ეტიოლოგია, პათოგენეზი, პათოლოგიური ანატომია შიდსის ფსიქიკური აშლილობის ეტიოპათოგენეზი დაკავშირებულია ორ ფაქტორთან: 1) ზოგადი ინტოქსიკაცია და ტვინის ნეირონების მზარდი დაზიანება; 2) ფსიქიკური სტრესი, რომელიც ვითარდება ყოფნის ამბების მიღების შემდეგ

ავტორის წიგნიდან

ეტიოპათოგენეზი, პათოლოგიური ანატომია ნერვული ანორექსიის და ნერვული ბულიმიის ერთი მიზეზი დადგენილი არ არის. დაავადების ეტიოპათოგენეზში სხვადასხვა ფაქტორი მონაწილეობს. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პიროვნების მიდრეკილება (პრემორბიდული აქცენტები), ოჯახი

ავტორის წიგნიდან

11. პათოლოგიური ანატომია 11.1. შესაძლო პათოანატომიური ცვლილებები მამაკაცებში მამაკაცებში სასქესო ორგანოების პათოანატომიური ცვლილებების შესახებ, ონანიზმის შედეგად, შეიძლება ვისაუბროთ იმდენად, რამდენადაც ონანიზმით გამოწვეული ანთებითი პროცესები

ავტორის წიგნიდან

6.4. სტომატოლოგიური კარიესის პათოლოგიური ანატომია კარიესის კლინიკურ მიმდინარეობაში განასხვავებენ ორ სტადიას: პირველი ხასიათდება ფერის ცვლილებით და, როგორც ჩანს, მინანქრის დაუზიანებელი ზედაპირის, მეორე არის ქსოვილის დეფექტის (კარიესული ღრუს) წარმოქმნა. მეორე ეტაპი საკმაოდ დასრულებულია

1.1. I პერიოდი -

"ანატომიური" ან "მაკროსკოპიული"

დროს პათოლოგიური ანატომიის ისტორიის პირველი პერიოდი - "ანატომიური" ან "მაკროსკოპული", ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებები მხოლოდ ვიზუალურად იქნა შესწავლილი - დაფიქსირდა ცვლილებები მათი ზომის, კონსისტენციის, ფერის და ა.შ. კვლევის ობიექტი იყო გარდაცვლილი ადამიანებისა და ცხოველების ცხედრები. მნიშვნელოვანი მონაცემები იქნა მიღებული აგრეთვე სხვადასხვა დაზიანებებისა და დაავადებების მკურნალობისას ქსოვილებისა და ორგანოების გამოკვლევის, პალპაციისა და ამოკვეთის დროს.

დიდი ხნის განმავლობაში მორფოლოგიური ცოდნა არ გამოირჩეოდა, როგორც დამოუკიდებელი სამედიცინო დისციპლინა. პათოლოგიური ანატომიის განვითარების პირველი პერიოდი მეცნიერების მსგავსადრეალურად დაიწყო 1761 წელს ჯ. მორგანის 5 ტომიანი ნაშრომის "ანატომის მიერ გამოვლენილი დაავადებების ადგილმდებარეობისა და მიზეზების შესახებ" გამოქვეყნების შემდეგ და დასრულდა 1842-1846 წლებში. კ.როკიტანსკის მრავალტომეულის „პირადი პათოლოგიური ანატომიის გზამკვლევის“ გამოსვლით.

პათოლოგიური ანატომიის განვითარების პირველი პერიოდი ყველაზე გრძელი, არაერთგვაროვანი და საკამათოა. იგი უკიდურესად არასაკმარისად იქნა შესწავლილი, თუმცა არსებობს უამრავი ფრაგმენტული ინფორმაცია ნორმალური და პათოლოგიური ანატომიის კარგი ცოდნის შესახებ სხვადასხვა უძველესი ცივილიზაციის მღვდლებისა და მკურნალების მიერ (ძველი ეგვიპტე, მცირე აზია, ინდოეთი, ჩინეთი, ძველი საბერძნეთი და რომი და ა. ), ასევე შუა საუკუნეების მედიცინის მეცნიერები ევროპულ და სხვა ქვეყნებში.

ასეთი ტერმინი, როგორც „პათოლოგიური ანატომია“ მე-18 საუკუნის შუა ხანებამდე არ არსებობდა, მორფოლოგიური ცოდნა დაავადების სუბსტრატის შესახებ იყო მედიცინის (მედიცინის პროფესიის) განუყოფელი ნაწილი მთლიანად ან მე-13-18 საუკუნეებში ევროპაში. , პრაქტიკული (სამედიცინო) ანატომიის ნაწილი. მრავალი მორფოლოგიური ცოდნა არაერთხელ დაიკარგა და კვლავ დაგროვდა სხვადასხვა ცივილიზაციების ცვლილების დროს.

AT Უძველესი ეგვიპტესამედიცინო პროფესიის ადამიანებს (მღვდლებს) საკმაოდ სრულყოფილად ესმოდათ ორგანოების ანატომია და პათოლოგიური ცვლილებები სხვადასხვა დაავადების დროს (სიმსივნეები, ინფექციები და ა. თუმცა, ათასობით წლის განმავლობაში, ძველი ეგვიპტური მედიცინა შემოიფარგლებოდა მკაცრი რელიგიური საზღვრებით, აკრძალული იყო გარდაცვლილთა გაკვეთა სამედიცინო მიზნებისთვის.

AT უძველესი ჩინური მედიცინამე-2-3 ათასწლეულით დათარიღებული ცნობილი შრომები. (მაგალითად, ნუენ-კინგის ნაშრომი ძვ. ), სხვადასხვა ორგანოების მორფოლოგია. შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში, მე-18 საუკუნემდე, ჩინეთში აუტოფსია აკრძალული იყო. ვინაიდან ჩინელი მეცნიერების ნაშრომები არის უძველესი შემორჩენილი წერილობითი წყაროები სამედიცინო მიზნებისთვის აუტოფსიების წარმოების შესახებ, ითვლება, რომ გაკვეთების ისტორია მათგან იღებს სათავეს და დაახლოებით 4500 წელია.

AT ინდოეთიაუტოფსიები არ იყო აკრძალული, მაგრამ ძველ ინდურ ნაშრომში მედიცინაზე "აიურ ვედა" არის ცოტა მორფოლოგიური მონაცემები, თუმცა პირველად აღწერილია ანთების ოთხი ძირითადი ნიშანი (სიწითლე, შეშუპება, სიცხე და ტკივილი), რომლებიც განმეორდა ევროპაში. ჩვენი ეპოქის დასაწყისი ცელსუსის და გალენის თხზულებებში (მეხუთე ნიშნის დამატებით - დისფუნქცია).

AT ძველი საბერძნეთი და რომიპროფესიონალი ექიმები გამოჩნდნენ ძვ. და გალენი), თუმცა ტერმინები "ანატომია" ან "პათოლოგია" ჯერ არ არის გამოყენებული. პირველ ანატომისტად ითვლება პითაგორას მოწაფე, ექიმი ალკმენე კროტონელი (ძვ. წ. 500 წ.), რომელსაც მიაწერენ მხედველობის ნერვის აღმოჩენას. არისტოტელემ (დაიბადა ძვ. წ. 384 წელს) პირველად ძველ მედიცინაში დააკავშირა დაავადების გამოვლინებები კონკრეტული ორგანოების დაზიანებასთან, აღმოაჩინა გულის როლი.

მედიცინის განვითარებისთვის დიდი სარგებელით, მაგრამ მოკლე ისტორიულ პერიოდში გაკვეთა ჩაატარეს ალექსანდრიის სკოლის მეცნიერებმა (გერაფილუსი, ერაზიტრატი და სხვ.) (300 წ.). ექიმისა და ანატომიკოსის ნაშრომებმა მსოფლიო პოპულარობა მოიპოვა და აქტუალური იყო ექიმების მრავალი თაობისთვის მომდევნო 1000 წლის განმავლობაში. კლაუდია გალენა (K.Halen)(ახ. წ. 130 - 200 წწ.), რომელიც იმ წლებში მუშაობდა ხმელთაშუა ზღვის უდიდეს "სამეცნიერო ცენტრში" - ალექსანდრიაში (ეგვიპტე) და დაწერა პირველი ცნობილი სახელმძღვანელო ადამიანის ანატომიის შესახებ, რომელიც ეფუძნება ცხედრებს, ძირითადად ცხოველებს. ცხოველებზე ექსპერიმენტების დახმარებით გალენმა პირველად დაადგინა ცენტრალური ნერვული სისტემის როლი, გონებრივი აქტივობის კავშირი ტვინთან. მან ასევე აღწერა ანთების ტიპები, სიმსივნეები, მრავალი დაავადების მორფოლოგია, შეაჯამა საბერძნეთისა და რომის ექიმების ცოდნა.

V საუკუნეში რომის იმპერიის დაშლის შემდეგ, ხმელთაშუაზღვისპირეთის ქვეყნების უძველესი სამედიცინო ცოდნა კონცენტრირებულ იქნა არაბმა ექიმებმა, რომლებმაც არა მხოლოდ აღადგინეს ალექსანდრიული სკოლა, არამედ მნიშვნელოვნად გაამდიდრეს იგი. თუმცა, ისლამის დოგმებთან დაკავშირებით, რომელიც კატეგორიულად კრძალავდა მიცვალებულთა ცხედრების გახსნას და ადამიანის სხეულის გამოსახულებებს, ნორმალური და პათოლოგიური ანატომია არ განვითარდა.

არაბი მეცნიერების სამედიცინო ცოდნა გადაეცა სამხრეთ ევროპის ქვეყნების - იტალიის, ესპანეთის, პორტუგალიისა და საფრანგეთის ექიმებს. საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ამით XI-XII საუკუნეებში მთავრდება პირველი პერიოდის პირველი, ყველაზე გრძელი და უძველესი ეტაპი პათოლოგიური ანატომიის ისტორიაში.

მე-13 საუკუნის დასაწყისამდე ევროპაში გაკვეთა რელიგიური მიზეზების გამო აკრძალული იყო. ასეთი აკრძალვის სათავეები ძველი ეგვიპტისა და მცირე აზიის სხვადასხვა რელიგიაშია (მხოლოდ გაკვეთა იყო დაშვებული ცხედრების ბალზამირებისთვის). 1300 წლის პაპ ბონიფაციუს VIII-ის ხარიც კი, რომელიც კრძალავდა გვამების დანაწევრებას შორ მანძილზე ტრანსპორტირებისა და დაკრძალვის მიზნით, ფართოდ არასწორად იქნა გაგებული, როგორც აუტოფსიისა და ანატომიური კვლევების აკრძალვა. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაკვეთები ფარულად ტარდებოდა და მეცნიერებს, რომლებიც მათ ასრულებდნენ, დევნიდნენ. მხოლოდ 250 წლის შემდეგ, რომის პაპ პიუს IV-ის ხარმა რეკომენდაცია გაუწია გაკვეთას, რათა დადგინდეს სიკვდილის მიზეზი.

1242 წელს სიცილიის და იტალიის მეფემ ფრედერიკ II-მ ბოლონიის (იტალია) მედიცინის სკოლას მიანიჭა უფლება, ყოველწლიურად მიეღო ორი სიკვდილით დასჯილი კრიმინალის ცხედარი გაკვეთისთვის. ინგლისში, 1300 წლიდან, მეფე ჰენრი VIII-ის ქარტია ასევე მიანიჭა საპარიკმახეროთა და ქირურგთა ასოციაციას, წელიწადში ოთხი სიკვდილით დასჯილი კრიმინალის გაკვეთის უფლება. სიკვდილით დასჯილთა გაკვეთა ნებადართული იყო ვენაში 1403 წლიდან, პრაღაში - 1600 წლიდან.

ამგვარად, შუა საუკუნეებში ევროპაში გაკვეთა ერთჯერადი და განსაკუთრებული მოვლენა იყო. მათ გავრცელებას ხელს უშლიდა სტაციონარული სამედიცინო დაწესებულებების არარსებობა (თუმცა პირველი საავადმყოფოები ძველ სამყაროში იყო მოწყობილი). პადუას უნივერსიტეტის პროფესორი ბერტელემი მონტანიანო (B.Montagnana)(დაიბადა 1460 წელს) საყოველთაოდ ცნობილი გახდა 14 გაკვეთის ჩატარებით, რაც იმ დროისთვის ძალიან დიდი რიცხვი იყო.

როგორც ხედავთ, პათოლოგიური ანატომიის ისტორიაში პირველი პერიოდი (ანატომიური თუ მაკროსკოპული) აერთიანებს სხვადასხვა ეპოქას, მაგრამ პათოლოგიური ანატომია, როგორც ანატომიის და ქირურგიის განუყოფელი ნაწილი, ინტენსიურად განვითარდა მხოლოდ მე-15-17 საუკუნეებში. მეცნიერული ბიოლოგიის, ანატომიის და ფიზიოლოგიის გაჩენის წყალობით.

XIV - XVI საუკუნეებში გავრცელდა ცხედრების ანატომიური კვლევები, რომლებიც ჩატარდა რენესანსის მრავალი ევროპელი მედიკოსისა და ენციკლოპედიის მიერ, დაიწყო ჩამოყალიბება თანამედროვე მეცნიერული მიდგომა ადამიანის ანატომიის და პათოლოგიის მიმართ.

Მაგალითად, ლეონარდო და ვინჩი(1452-1519) ადამიანის ანატომიის შესასწავლად 30-ზე მეტი გვამის გაკვეთა ჩაატარა. განვითარდა არა მხოლოდ ნორმალური, არამედ პათოლოგიური ანატომია ვესალიუსი(1514-1564), უდიდესი ანატომი, მისი სტუდენტები ევსტახიუსი, ფალოპიუსი და არანტიუსი.

პარაცელსუსი,ბაზელის უნივერსიტეტის პროფესორი, ქირურგები ა.პარე, ვ.ფაბრი,ანატომისტი ჰარვი(რომელმაც გახსნა სისტემური მიმოქცევა) და სხვები აქტიურად უწყობდნენ ხელს გვამების პათოანატომიური კვლევები. ჩაუტარდა გაკვეთა, ჭურჭელი ივსებოდა სხვადასხვა მასალებით (საღებავები, ცვილი), შპრიცის გამომგონებლები იაკობ ბერენგარუსი(1470-1550) და რეჯინიერ დე გრაფი (1641-1673).

ჯ.ფერნელი(1497-1558) თავის ნაშრომში "პათოლოგია" - პირველი ასეთი სახელწოდების სახელმძღვანელო, შეაჯამა მრავალი გაკვეთის მასალები, პირველად აღწერილია აპენდიციტი (ამ ტერმინის გამოყენების გარეშე), სიფილისური აორტის ანევრიზმა და ა.შ.

მე-17 საუკუნეში კარლ ლინეუსი, მარჩელო მალპიგი(კაპილარების გახსნა) მარკ სევერინი(აღწერილია კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები), სილვიუსი(აღწერილია ფილტვის ტუბერკულოზი), იაკოვ ვეფფერი(პირველად ხსნის აპოპლექსიის კავშირს თავის ტვინის სისხლდენასთან), გლისონიდა უილისი (ვილისიუსი)ჩატარდა არა მხოლოდ სიკვდილის შემდგომი აუტოფსიები, არამედ მიუთითებდა მათ განსაკუთრებულ როლზე კონკრეტული პაციენტების სიკვდილის მიზეზების დადგენაში და ზოგადად მედიცინის განვითარებაში. მე-17 საუკუნეში ევროპაში პათოანატომიური პრეპარატების მუზეუმების გახსნა დაიწყო.

T.Bone (Bonetus) 1676 წელს ერთ-ერთმა პირველმა მოახდინა 3000-მდე გაკვეთის შედეგების სისტემატიზაცია, რომელთა აღწერილობაც მან შეაგროვა ლიტერატურაში დაწყებული ჰიპოკრატეს დროიდან, ე.ი. 2000 წლის განმავლობაში და აჩვენა კავშირის არსებობა ორგანოების მორფოლოგიურ ცვლილებებსა და დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს შორის.

მეცნიერული ნორმალური და პათოლოგიური ანატომიის განვითარებაში დიდი წვლილი შეიტანა ჰოლანდიელმა ექიმმა (ანატომმა, ქირურგმა და სასამართლო ექიმმა). ფრედერიკ რუიში(F. Ruysch) (1638-1731). ფ. რუიშმა ამსტერდამის ქირურგთა გილდიაში ჩაატარა სასამართლო და პათოანატომიური გაკვეთა, დააარსა ანატომიური მუზეუმი, როგორც ჩანს, ერთ-ერთი პირველი მსოფლიოში. სწორედ მან წარუდგინა თავისი ანატომიური მუზეუმი პეტრე I-ს, რომელმაც 1689 წელს ჰოლანდიაში ყოფნის დროს რუიშს გაკვეთაშიც კი დაეხმარა.

შედეგად, 1707 წელს, პეტრე I-ის ბრძანებულებით, აუტოფსია მოეწყო პირველ რუსულ საავადმყოფოში (ამჟამად მოსკოვში ნ.ნ. ბურდენკოს სახელობის მთავარი სამხედრო ჰოსპიტალი), ხოლო 1717 წელს შეიძინეს ფ. რუიშის ანატომიური კოლექციის ნაწილი. რუსეთისთვის და საფუძვლად დაედო კუნსტკამერას პეტერბურგში.

XVII საუკუნის ბოლოს - XVIII საუკუნის დასაწყისისთვის დაგროვდა პათოლოგიური ანატომიური გაკვეთის შედეგების ვრცელი მასალები, მაგრამ მათი განზოგადება დიდი ხნის განმავლობაში ვერ მოხერხდა.

პათოლოგიური ანატომიის, როგორც მეცნიერების განვითარების პირველი პერიოდი რეალურად დაიწყო მას შემდეგ, რაც 1761 წელს გამოქვეყნდა ბოლონიისა და პადუას უნივერსიტეტების პროფესორის, ანატომის ვალსალვას სტუდენტის 5 ტომიანი ნაშრომი - Giovania Morgagni (G.Morgagni)(1682-1771) "ანატომის მიერ გამოვლენილი დაავადებების ადგილმდებარეობისა და მიზეზების შესახებ" და დასრულდა 1842-1846 წლებში. კ.როკიტანსკის მრავალტომეულის „პირადი პათოლოგიური ანატომიის გზამკვლევის“ გამოსვლით. J. Morgagni იყო პირველი, ვინც ჩაატარა კლინიკური და ანატომიური შედარება 700 სიკვდილის შემდგომი აუტოფსიის შედეგების საფუძველზე, წარმოადგინა მრავალი დაავადების პათოანატომიური აღწერა და მიუთითა პათოლოგიური ანატომიის სწორი ადგილი კლინიკურ დისციპლინებს შორის.

მარი ბიშა (მ.ბიშოტი)(1771-1802) კლინიკურ პრაქტიკაში შემოიტანა პათოლოგიური ანატომია, შესთავაზა დაზიანების შესწავლა ქსოვილის დონეზე, შექმნა ქსოვილის ტიპების კლასიფიკაცია (შემაერთებელი, კუნთი, ცხიმი, ძვალი და ა.შ.). მ.ბიშის მოსწავლე - ფ.ბრუსეტიშექმნა დოქტრინა, რომელიც უარყოფს დაავადებების არსებობას, რომლებსაც არ გააჩნიათ მატერიალური სუბსტრატი.

ჟან კრუველიე(1771-1873), დიუპიტრენის სტუდენტი, პარიზის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ანატომიის პირველი პროფესორი, 1829-1835 წლებში. შექმნა და გამოაქვეყნა პათოლოგიური ანატომიის მსოფლიოში პირველი ფერადი ატლასი.

კარლ როკიტანსკი(კ.როკიტანსკი) (1804-1878), ჩეხი მეცნიერი, ვენის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ანატომიის პროფესორი, პირველად სისტემატიზებული და გამოკვეთა კონკრეტული პათოლოგიური ანატომია ორგანოს პრინციპის მიხედვით („კონკრეტული პათოლოგიური ანატომიის გზამკვლევი“, 1842-1846 წწ.), წარმოადგინა ცვლილებები ორგანოებში ყველა იმდროინდელი ცნობილი ყველაზე მნიშვნელოვანი დაავადების განვითარების სხვადასხვა ეტაპის შესაბამისად. კ.როკიტანსკიმ პირველმა გამოიყენა სტატისტიკის მეთოდები პათოლოგიურ ანატომიაში. რ. ვირხოვმა კ.როკიტანსკის უწოდა „პათოლოგიური ანატომიის ლინე“.

კ.როკიტანსკი იყო პირველი პათოლოგი, რომელიც უშუალოდ არ იყო ჩართული კლინიკურ საქმიანობაში, აქტიურად შეუწყო ხელი პათოლოგიური ანატომიის სწავლებას და წვლილი შეიტანა ევროპის უნივერსიტეტებში პათოლოგიური ანატომიის განყოფილებების გახსნაში. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ მის სახელმძღვანელოში წარმოდგენილი იყო ცალკეული მიკროსკოპული (ჰისტოლოგიური) აღწერილობები, მათი როლი მაინც მცირე იყო.

თუმცა ამ დროისთვის ცხადი გახდა, რომ ორგანოთა ფუნქციის მრავალი მძიმე დარღვევით, შეუძლებელი იყო მათი მაკროსკოპული (ანატომიური) ცვლილებების გამოვლენა. ეს იყო ის ფაქტი, რომ შემდგომში საფუძველი ჩაეყარა "ფუნქციური" დაავადებების არასწორ განაწილებას, როგორც, სავარაუდოდ, მათი სტრუქტურული გამოხატვის გარეშე. გარდა ამისა, კ.როკიტანსკიმ განმარტა პათოლოგიური პროცესების წარმოშობა და არსი ჰუმორული იდეების - დოქტრინა "კრახების" - დისკრაზიების (კ. როკიტანსკი - დამფუძნებელი) თვალსაზრისით. "იუმორისტული" პათოლოგიათუმცა მოგვიანებით მან მიიღო რ. ვირჩოუს უჯრედული პათოლოგიის იდეები).

კ.როკიტანსკიმ დააარსა ვენის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ანატომიის განყოფილება და შექმნა მსოფლიოში უდიდესი პათოლოგიური ანატომიური მუზეუმი. მის სახელს უკავშირდება პათოლოგიური ანატომიის საბოლოო გამოყოფა დამოუკიდებელ სამეცნიერო დისციპლინად და სამედიცინო სპეციალობად.

1.2. II პერიოდი -

"მიკროსკოპიული"

პათოლოგიური ანატომიის ისტორიის მეორე პერიოდი ("მიკროსკოპული") ასოცირდება რ. ვირჩოუს სახელთან და 1858 წელს მისი სახელმძღვანელოს "უჯრედული პათოლოგიის" გამოქვეყნებასთან.

ეს პერიოდი შესაძლებელი გახდა მიკროსკოპის გამოგონებისა და 1838-1839 წლებში დამტკიცების წყალობით. შლაიდენის (1804-1881) და შვანის (1810-1882) ორგანიზმების სტრუქტურის ფიჭური თეორია. შლაიდენისა და შვანის გარდა, უჯრედის თეორიის განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშეს ჰუკმა, მალპიგიმ, პურკინჯემ, პ.ფ გორიანინოვმა, მიულერმა.

რუდოლფ ვირჩოვი(1821-1902 წწ.), გერმანელმა მეცნიერმა, ბერლინის უნივერსიტეტის პროფესორმა, უარყო კ. როკიტანსკის დისკრაზიის - ჰუმორული პათოლოგიის თეორია და შექმნა თეორია. ფიჭური" ან « ფიჭური" პათოლოგია, რაც გარდამტეხი იყო პათოლოგიური ანატომიის და ზოგადად მედიცინის განვითარებაში. რ.ვირკოუს ნაშრომის „უჯრედული პათოლოგია“ (1858) მთავარი იდეა იმით იშვა, რომ ყველა პათოლოგია არის უჯრედების პათოლოგია. მან პირველმა აღწერა და დაასახელა ისეთი პათოლოგიური პროცესები, როგორიცაა ემბოლია, ლეიკემია, ამილოიდოზი და სხვ.

რ. ვირჩოუ არის ბერლინის დეპარტამენტისა და პათოლოგიის ინსტიტუტის, პათოლოგიური ანატომიის ჟურნალის (“ვირკოუს არქივი”) დამფუძნებელი, მსოფლიოში ცნობილი მაკროპრეპარატების მუზეუმის (25000-ზე მეტი მაკროპრეპარატის) შემქმნელი. უჯრედულ პათოლოგიას, რომელიც ერთ დროს მედიცინის უმაღლეს სამეცნიერო მიღწევას წარმოადგენდა, ჰქონდა, თუმცა სერიოზული ნაკლოვანებები ჰქონდა, მაგალითად, სხეულის უჯრედებს დამოუკიდებელ დამოუკიდებელ უჯრედებად თვლიდა. ამ თეორიას შემდგომში მნიშვნელოვნად დაემატა იდეები ჰუმორული და ნერვული მარეგულირებელი პროცესების, უჯრედშორისი ურთიერთქმედების და ა.შ.

ამრიგად, რ.ვირკოვის კლასიკურმა ნაშრომმა „უჯრედული პათოლოგია“ სხვადასხვა დაავადების დროს ორგანოებისა და ქსოვილების მორფოლოგიური ცვლილებების დეტალური მიკროსკოპული აღწერით აღნიშნა პათოლოგიური ანატომიის განვითარების მეორე პერიოდის – „მიკროსკოპული“ დასაწყისი.

სამომავლოდ ჰისტოლოგიური ტექნიკის, ჰისტოლოგიის, ჰისტოქიმიის განვითარებამ შესაძლებელი გახადა დაავადების უმრავლესობის სტრუქტურული საფუძვლების იდენტიფიცირება და მნიშვნელოვნად შემცირდა ე.წ. "ფუნქციური" დაავადებები.

თუმცა, მეოცე საუკუნის შუა ხანებისთვის კლინიკური და ანატომიური მიმართულების მეორე კრიზისი კვლავ გამოჩნდა, რადგან საჭირო გახდა არა უჯრედის, არამედ დაავადების უჯრედული და მოლეკულური სტრუქტურული საფუძვლების შესწავლა.

1.3. III პერიოდი -

"ულტრამიკროსკოპიული"

ელექტრონული მიკროსკოპის გამოგონებამ შესაძლებელი გახადა 1950-იან წლებში გადასულიყო პათოლოგიური პროცესების შესწავლაზე ულტრასტრუქტურულ დონეზე და ჩაეყარა საფუძველი. პათოლოგიური ანატომიის განვითარების მესამე პერიოდი - "ულტრამიკროსკოპიული".

შემდგომში ელექტრონული მიკროსკოპული კვლევის მეთოდს დაემატა იმუნომორფოლოგიური, რადიოგრაფიული და სხვა, რამაც შესაძლებელი გახადა საუკეთესო უჯრედშიდა ცვლილებების შესწავლა, პათოლოგიური ანატომია დააახლოვა მოლეკულურ პათოლოგიასთან, პათოლოგიურ ფიზიოლოგიასთან და ბიოქიმიასთან, გენეტიკასთან და იმუნოლოგიასთან, ბოლო მოეღო დაყოფას. დაავადებებს "სტრუქტურული" და "ფუნქციური".

ამრიგად, განვითარების პროცესში პათოლოგიურმა ანატომიამ გაიარა ცოცხალი ორგანიზმების ორგანიზაციის სხვადასხვა დონის შესწავლა - ორგანიზმიდან და ორგანოებიდან, ქსოვილამდე და ფიჭურამდე, შემდეგ კი - უჯრედშიდა და მოლეკულურამდე. პათოლოგიური ანატომიის განვითარების ყოველი მომდევნო პერიოდი არ უარყოფდა, მაგრამ ამატებდა ახალ მონაცემებს პათოლოგიური პროცესებისა და დაავადებების შესახებ ცხოვრების ორგანიზაციის უფრო დახვეწილ დონეზე, შექმნა სტრუქტურული და ფუნქციური ცვლილებების ერთიანი ჰოლისტიკური სურათი. ამავდროულად, აღმოჩნდა, რომ პათოლოგიური პროცესების შესწავლა მხოლოდ ერთ დონეზე, იქნება ეს მოლეკულური და სუბუჯრედული, თუ ორგანო და ქსოვილი, იწვევს უხეში შეცდომებს. თანამედროვე პათოანატომიური კვლევები, როგორც იქნა, იმეორებს პათოლოგიური ანატომიის „ფილოგენიას“ – პათოლოგიური პროცესები შესწავლილია მაკროსკოპულიდან ულტრამიკროსკოპიულ (მოლეკულურ) დონეზე. პათოლოგიურ ანატომიაში კვლევის ობიექტს, უკვე განვითარების მეორე პერიოდიდან, არა მხოლოდ გარდაცვლილთა ცხედრები, არამედ in vivo მოპოვებული მასალა (ქირურგიული და დიაგნოსტიკური ბიოფსიები), ექსპერიმენტული კვლევების შედეგები იყო.

1.4. IV პერიოდი -

"სიცოცხლის პათოლოგიური ანატომია"

პათოლოგიური ანატომიის განვითარებისთვის დიდი მნიშვნელობა ჰქონდა ფრანგი მორფოლოგების მ.ბიშას, ჟ.კორვისარტისა და ჯ.კრუველიეს შრომებს, რომლებმაც შექმნეს მსოფლიოში პირველი ფერადი ატლასი პათოლოგიურ ანატომიაზე. რ.ბეილი იყო პირადი პათოლოგიური ანატომიის სრული სახელმძღვანელოს პირველი ავტორი, რომელიც რუსულად თარგმნა 1826 წელს ექიმმა ა.ი.კოსმომაროვმა. კ.როკიტანსკიმ პირველმა მოახდინა სხეულის სისტემების პათოლოგიური პროცესების სისტემატიზაცია სხვადასხვა დაავადებებში და ასევე გახდა პათოლოგიური ანატომიის პირველი სახელმძღვანელოს ავტორი.

რუსეთში, პირველად, აუტოფსიის ჩატარება დაიწყო 1706 წელს, როდესაც პეტრე I-ის ბრძანებით მოეწყო სამედიცინო საავადმყოფოს სკოლები. მაგრამ სამღვდელოებამ ხელი შეუშალა გაკვეთას. მხოლოდ 1755 წელს მოსკოვის უნივერსიტეტში სამედიცინო ფაკულტეტის გახსნის შემდეგ დაიწყო გაკვეთების რეგულარულად ჩატარება.

რუსეთში პათოლოგიური ანატომიის და პათოლოგიური ფიზიოლოგიის პირველი განყოფილება მოეწყო 1849 წელს მოსკოვის უნივერსიტეტში ცნობილი თერაპევტის A.I. Polunin-ის მიერ. მან პირველმა გააცნობიერა დაავადების გამოვლინებების შედარების აუცილებლობა, რომლებიც არსებობდა პაციენტის სიცოცხლეში, იმ ცვლილებებთან, რომლებიც გამოვლინდა გვამების გაკვეთის დროს. A.I. Polunin არის კლინიკური და ანატომიური მიმართულების ფუძემდებელი, რომელიც გახდა შიდა მედიცინის დამახასიათებელი ნიშანი. AI Polunin-ის იდეები გააგრძელეს და განავითარეს მისმა მრავალრიცხოვანმა სტუდენტებმა და მიმდევრებმა. მათ შორისაა მოსკოვის პათოლოგთა სკოლის შემქმნელი, პათოლოგიური ანატომიის პირველი რუსული სახელმძღვანელოს ავტორი, პროფ. M. N. ნიკიფოროვი. ნიკიფოროვის სტუდენტები იყვნენ აკადემიკოსები A.I.Abrikosov და I.V.Davidovsky. ა.ი.პოლუნინისა და მ.ნ.ნიკიფოროვის მიერ ჩამოყალიბებული იდეების შემუშავებით, ა.ი.აბრიკოსოვმა შექმნა საშინაო პათოლოგიური ანატომიის პრინციპები და დიდი წვლილი შეიტანა ზოგადი და კონკრეტული პათოლოგიის მრავალი პრობლემის განვითარებაში. დავიდოვსკიმ დაამტკიცა პათოლოგიური პროცესებისა და დაავადებების განვითარების ნიმუშები; მას ეკუთვნის ძირითადი კვლევები ზოგადი პათოლოგიის, ომისდროინდელი პათოლოგიის სფეროში. მ.ნ.ნიკიფოროვის სტუდენტი იყო პროფესორი მ.ა.სკვორცოვი, პედიატრიული პათოლოგიური ანატომიის აღიარებული ფუძემდებელი.

მოსკოვის პათოლოგთა სკოლის იდეების გამგრძელებელი იყო ა.ი.აბრიკოსოვის სტუდენტი - აკადემიკოსი ა.ი.სტრუკოვი. მის სახელს უკავშირდება ტუბერკულოზის პათომორფოლოგიის განვითარება, რევმატული დაავადებები, მიკროცირკულაციის პათოლოგია, ანთება, ასევე პათოლოგიურ ანატომიაში კვლევის ახალი მეთოდების - ჰისტოქიმია, ჰისტოფერმენტული ქიმია, ელექტრონული მიკროსკოპია, რამაც მას ფუნქციური ორიენტაცია მისცა. პათოლოგიური ანატომიის განვითარების ამჟამინდელი ეტაპი ხასიათდება მოლეკულური პათოლოგიის გაჩენით, რომელიც სწავლობს დაავადებებს მოლეკულურ დონეზე, უზრუნველყოფს უჯრედშორის ურთიერთობებს. ამ მიმართულებას ჩვენს ქვეყანაში ხელმძღვანელობს აკადემიკოსი M.A. Paltsev.

პათოლოგიური ანატომიის პარალელურად განვითარდა პათოლოგიური ფიზიოლოგიაც.1849 წელს იგივე პროფესორი ა.ი.პოლუნინი გახდა მოსკოვის უნივერსიტეტის პათოლოგიური ფიზიოლოგიის განყოფილების დამფუძნებელი. ამ პერიოდის განმავლობაში, ცხოველებზე ექსპერიმენტი უკვე მტკიცედ შევიდა სამეცნიერო კვლევის მეთოდების არსენალში. პათოლოგიური ფიზიოლოგიის განვითარების საფუძველი იყო ფიზიოლოგების ი.მ.სეჩენოვის, ი.პ.პავლოვის, ნ.ე.ვვედენსკის და თერაპევტის ს.პ.ბოტკინის კვლევა.

რუსეთში ზოგადი და ექსპერიმენტული პათოლოგიის (პათოლოგიური ფიზიოლოგიის) განყოფილებების შექმნის საქმეში დიდი დამსახურება აქვს გამოჩენილ ფიზიოლოგს, ი.მ. სეჩენოვის სტუდენტს - პროფ. ვ.ვ.პაშუტინი. მისი სამეცნიერო კვლევები ფოკუსირებული იყო მეტაბოლური დარღვევების მექანიზმებზე, შიმშილსა და ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიაზე. ზოგადი პათოლოგიის განვითარებაში დიდი წვლილი შეიტანეს ადგილობრივმა პათოფიზიოლოგებმა პროფესორებმა A.B. Fokht, A.A. Bogomolets, N.N.Anichkov, S.S. Khalatov, A.D. Speransky. N. N. Sirotinin.რომელმაც შეიმუშავა ენდოკრინული სისტემის რეაქტიულობის, დაბერების, პათოლოგიის პრობლემების სხვადასხვა ასპექტები. ნ.ნ.ანიჩკოვმა და ს.ს.ხალატოვმა შექმნეს ათეროსკლეროზის პირველი ექსპერიმენტული მოდელი და ბევრი გააკეთეს მისი განვითარების მექანიზმების გასაგებად.

პათოლოგიის განვითარებაში დიდი წვლილი შეიტანეს გამოჩენილმა უცხოელმა ფიზიოლოგებმა და მორფოლოგებმა - კ.ბერნარდმა. W. Cannon. კ.როკიტანსკი, რ.ვირჩოვი, გ.სელიე. ამრიგად, XIX საუკუნის ცნობილი ფიზიოლოგი კ.ბერნარდი არის პათოლოგიაში ექსპერიმენტულ-ფიზიოლოგიური მიმართულებისა და სხეულის შინაგანი გარემოს მუდმივობის - ჰომეოსტაზის დოქტრინის ფუძემდებელი. უმსხვილესი გერმანელი პათოლოგი რ.ვირჩოვი არის უჯრედული პათოლოგიის თეორიის ფუძემდებელი. პათოლოგიის ფიჭური თეორია გახდა დაავადების განვითარების უჯრედული, მოგვიანებით კი სუბუჯრედული მექანიზმების შესწავლისა და სისტემატიზაციის მძლავრი სტიმული. საყოველთაოდ ცნობილი და გავრცელებული იყო გ.სელიეს კვლევები, რომლებმაც აჩვენეს ნეიროენდოკრინული სისტემის მნიშვნელოვანი როლი ადაპტაციური რეაქციების და ცხოვრებისეული დარღვევების ფორმირებაში. ის არის სტრესის დოქტრინის ფუძემდებელი.