დამკვიდრებული მოსაზრების საწინააღმდეგოდ, რომ საშვილოსნოს ღრუს მდგომარეობის შესწავლის ყველა დიაგნოსტიკური მეთოდი მტკივნეულია და უნდა ჩატარდეს ანესთეზიის ქვეშ, გინეკოლოგიაში ტარდება საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის დაბალი ტრავმული და უსაფრთხო ანალიზი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
ასპირაცია საშვილოსნოს ღრუდან - განმარტება
ასპირატი არის ადამიანის სხეულის ღრუს შიგთავსი ან პათოლოგიური ფოკუსის შიგთავსი. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოდან იღებენ მცირე რაოდენობით ასპირატს, რომელიც შედგება ენდომეტრიუმის რამდენიმე ფუნქციური შრისგან.
მისი შემადგენლობის შესწავლა, ნორმის დიფერენციაცია და პათოლოგია ხელს უწყობს ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებისა და მდგომარეობის ზუსტ დიაგნოზს. ასპირაცია არის საშვილოსნოდან მასალის ამოღება ციტოლოგიურადკვლევა სპეციალური მოწყობილობებით შეწოვით.
ასპირაციის ჩვენებები
რატომ იღებენ ასპირატს საშვილოსნოს ღრუდან? ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის შესასრულებლად მნიშვნელოვანი ჩვენებებია:
- მენსტრუაციის დარღვევა;
- მენსტრუალური ნაკადის მოცულობის ცვლილება;
- მტკივნეული მენსტრუაცია, შედედების არსებობა;
- ამენორეა, იშვიათი მენსტრუაცია;
- ინტერმენსტრუალური გამონადენი;
- ნებისმიერი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს ღრუში სიმსივნური პროცესის არსებობის ეჭვი;
- სისხლდენა მენოპაუზის დროს;
- გაურკვეველი ეტიოლოგიის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
- ანთებითი პროცესის სიმპტომები: ვაგინალური გამონადენი, შეშუპება, ინტოქსიკაციის ნიშნები;
- ხშირი აბორტები, უშვილობა.
შემთხვევათა 90%-ში ამ კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემები საკმარისია დიაგნოზის გასარკვევად. ზოგჯერ ასპირაცია ინიშნება მოცულობითი გამოკვლევის წინ, რათა სასწრაფოდ გამოვლინდეს საშვილოსნოს სტრუქტურაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები.
ციტოლოგიური დასკვნის შესაძლო ვარიანტები ასპირატის შესწავლის შემდეგ:
- ენდომეტრიუმის ატროფია;
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
- ნორმალური, ენდომეტრიუმი პროლიფერაციის, სეკრეციის, მენსტრუაციის სტადიაში;
- ონკოლოგიური პროცესი;
- ენდომეტრიუმის კიბოსწინარე მდგომარეობა;
- მეტაპლაზია;
- ენდომეტრიტი.
ციტოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს სოკოების და პათოგენური ბაქტერიების არსებობა, რომლებიც ატიპიურია რეპროდუქციული სისტემის ამ ნაწილისთვის.
ასპირაცია არ უნდა ჩატარდეს ორსულობის დროს, დაბადებიდან პირველი 3 თვის განმავლობაში, მენსტრუაციის დროს ან თუ არსებობს სისხლდენის მაღალი რისკი.
ასპირატის შეგროვების მეთოდები
რამდენიმე ათეული წლის წინ, საშვილოსნოს ღრუდან ქსოვილის ნაწილაკების აღება საკმაოდ უსიამოვნო პროცედურა იყო ქალისთვის, ტკივილის ხარისხით სამედიცინო აბორტთან შედარებით.
ექიმს მოუწია საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება, რათა საშვილოსნოს ღრუში მკვეთრი კიურეტი ჩაესვა. საშვილოსნოში საშვილოსნოს ყელის გაფართოების გარეშე ჩასმული მოქნილი ზონდის გამოგონებით, ასპირატის გამოკვლევის ტექნიკა მკვეთრად შეიცვალა.
ტექნიკა ეფუძნება საშვილოსნოს ღრუში ვაკუუმის შექმნას, რაც ხელს უწყობს კვლევისთვის შესაფერისი ენდომეტრიუმის მცირე ფრაგმენტების მიღებას.
პროცედურა ტარდება სწრაფად, არ არის საჭირო ხანგრძლივი მომზადება, ასპირაცია პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს. მეთოდებს შორის მხოლოდ ერთი განსხვავებაა – საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ამოსაღებად სხვადასხვა ინსტრუმენტები გამოიყენება.
ბიოფსიის სახეები:
ხელით მისწრაფება. მის განსახორციელებლად გამოიყენება ყავისფერი შპრიცი - მოწყობილობა მოცულობითი ცილინდრის სახით დგუშით და სახელურებით ფიქსაციისთვის, დამაგრებული საშვილოსნოს მოქნილ ზონდზე. ზონდის საშვილოსნოს ყელში და შემდგომ საშვილოსნოში ჩასმის შემდეგ, შპრიცის დგუში ხელს უწყობს ვაკუუმის შექმნას და ორგანოს შიდა საფარის ნიმუშების მიღებას.
ელექტრული ვაკუუმის ასპირაცია.
მის განსახორციელებლად გამოიყენება კომპრესორი, რომელზეც დამაგრებულია საშვილოსნოს ზონდი. ზონდი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში, ამუშავებენ ელექტრო ქსელთან დაკავშირებულ კომპრესორს და იღებენ ქსოვილის ნიმუშებს საშვილოსნოდან.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფორმაციული სურათის მისაღებად, ექიმი შეჰყავს მცირე რაოდენობით ფიზიოლოგიურ ხსნარს საშვილოსნოს ღრუში. ამ სითხის გამორეცხვა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ენდომეტრიუმის უჯრედები კვლევისთვის.
პროცედურის ჩატარება, ტკივილის შემსუბუქება
ასპირაციული ბიოფსია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე სამკურნალო ოთახში. ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე, სადაც ექიმი ჯერ საშოში დააყენებს დილატორს და ატარებს ასეპტიკურ მკურნალობას.
ამ პროცედურისთვის ზოგადი ანესთეზია არ არის საჭირო, საკმარისია საშვილოსნოს ყელზე გამოყენებული ადგილობრივი ანესთეზია. ეს, როგორც წესი, საკმარისია, თუმცა მაღალი ტკივილის ზღურბლის მქონე ქალებმა შეიძლება განიცადონ მცირე დისკომფორტი.
ადგილობრივი ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ კანულა - ერთგვარი ღრუ ნემსი ბლაგვი ბოლოთი.
საჭიროა ასპირატის აღება, ამიტომ მიმაგრებულია მოქნილ ზონდზე, სადაც უარყოფითი წნევა იქმნება ხელით ან კომპრესორის გამოყენებით. ენდომეტრიუმის ნაწილი გამოყოფილია ვაკუუმში და იწოვება კანულაში.
პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. 3-7 დღის შემდეგ დამსწრე ექიმს შეუძლია ციტოლოგიური მონაცემების ანალიზი.
ასპირატის მიღებიდან 20-24 საათის განმავლობაში ქალმა შეიძლება იგრძნოს მსუბუქი ტკივილი და შესაძლოა ჰქონდეს სისხლდენა.
როგორ მოვემზადოთ პროცედურისთვის?
მნიშვნელოვანია ექიმთან შეამოწმოთ ციკლის რომელ დღეს დაგინიშნავთ მანიპულირებას. ყველაზე ინფორმაციული მასალა მიიღება წინა მენსტრუაციის დაწყებიდან 25-26 დღეებში, როდესაც ენდომეტრიუმი ყველაზე დიდ სისქეზეა. მენოპაუზის დროს დიაგნოსტიკური ტესტირება ტარდება ნებისმიერ დროს.
ვინაიდან ეს არის ინვაზიური ჩარევა, მის განხორციელებამდე უნდა ჩატარდეს სტანდარტული დიაგნოსტიკა:
- ვაგინალური ნაცხი ფლორისა და ფარული ინფექციებისთვის;
- მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
- სისხლის ტესტი აივ, ჰეპატიტის, ბიოქიმიის, ზოგადი სისხლის ტესტი;
- შარდის ზოგადი ანალიზი.
პროცედურის დაწყებამდე, თქვენ უნდა მოიცილოთ ბოქვენის თმა, არ გამოიყენოთ დუშის პრეპარატები ან სუპოზიტორები. არ უნდა მიიღოთ ანტისპაზმური და ანალგეტიკები დამოუკიდებლად., ვინაიდან ამ შემთხვევაში დოზის გადაჭარბების რისკი იზრდება.
პროცედურის დასრულებიდან 3-5 დღის განმავლობაში მნიშვნელოვანია დაიცვან მკაცრი ჰიგიენური რეჟიმი, რომელიც მოიცავს შემდეგ წესებს:
- არ ბანაოთ აუზში ან ღია წყალში;
- უარი თქვით ინტიმურ კონტაქტებზე;
- რეგულარულად შეცვალეთ საცვლები და კარგად გაიწმინდეთ სასქესო ორგანოები;
- მოერიდეთ სანიტარული ტამპონებს და გამოიყენეთ მხოლოდ ბალიშები.
საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ანალიზი არის მასალის შესწავლის საწყისი ეტაპი სრული დიაგნოზისთვის. ციტოლოგიის შედეგებს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს სავარაუდო დიაგნოზი და გახდეს შემდგომი კვლევის საფუძველი.
მენჯის ორგანოების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ცხადყოფს პათოლოგიური პროცესებიმათი გამოვლენის ადრეულ ეტაპზე. თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ მომსახურების ფართო სპექტრს რეპროდუქციული ზონის საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის.
ასეთი აქტივობების განსახორციელებლად გამოიყენება ნაცხი და საშვილოსნოს ღრუს მცირე ელემენტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პროცედურებს აქვთ გარკვეული მსგავსება ქირურგიული პროცედურებით.
ენდომეტრიუმის ღრუში კიბოს უჯრედების გამოსავლენად გამოიყენება საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატი. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი მოიცავს ეპითელური უჯრედების აღებას შემდგომი გამოკვლევისთვის.
შერჩევის მეთოდები
ასპირატი საშვილოსნოს ღრუდან არის ბიოლოგიური მასალის ვაკუუმური კოლექცია ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ეპითელური უჯრედები და საშვილოსნოს ქსოვილი. ეს მანიპულირება ნაკლებად ტრავმულად ითვლება სამედიცინო ენდოსკოპით სკრაპინგისგან განსხვავებით.
დღეს არის ბიოფსიის აღების სამი გზამენჯის ორგანოების ქსოვილებისთვის. Ესენი მოიცავს:
- ბიომასალის შეგროვების ხელით მეთოდი. ამისათვის გამოიყენეთ ყავისფერი შპრიცი. აღჭურვილობის ბოლოს არის რბილი ზონდი. იგი მოთავსებულია საშვილოსნოს ღრუში საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით ფსკერისკენ;
- ასპირატის აღების ელექტრო მეთოდი. აქ გამოიყენება სამედიცინო აღჭურვილობა პატარა კომპრესორით. იგი მოთავსებულია საშვილოსნოს ღრუში, რის შემდეგაც ექიმი რეგულატორის გამოყენებით ირჩევს ზონდის საჭირო სიმძლავრეს. იგი შეიცავს საჭირო რაოდენობის ეპითელიუმს და შინაგან შიგთავსს;
- მილი - ბიოფსია. ასპირატი მიიღება მოქნილი კათეტერის გამოყენებით, ბოლოში პატარა დგუშით. მოწყობილობა საგულდაგულოდ შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში და გროვდება მცირე რაოდენობით სითხე.
ზონდის ჩასმამდე საშვილოსნო ჯერ ფიზიოლოგიური ხსნარით ივსება. ბიომასალის შეგროვება გრძელდება 10-დან 25 წმ-მდე. მთელი გამოკვლევა გრძელდება 30 წუთამდე.
ჩვენებები
მონიშნეთ რიგი სამედიცინო ჩვენებები,რომელიც მოითხოვს ამ პროცედურას. Ესენი მოიცავს:
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
- მძიმე ვაგინალური და მენსტრუალური გამონადენი;
- ამენორეა 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
- გახანგრძლივებული სისხლდენა მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ;
- მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში;
- ნაადრევი მენოპაუზა;
- რეპროდუქციული ორგანოების ხშირი ანთება;
- ვენერიული დაავადებები;
- ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა;
- უშვილობა.
სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 85%-ში საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღება სწორი დიაგნოზის დასმას უწყობს ხელს. მისი წყალობით შესაძლებელია სერიოზული პათოლოგიური პროცესების წარმოშობის თავიდან აცილება და რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება.
რა დაავადებების იდენტიფიცირებას უწყობს ხელს ასპირატი? Ესენი მოიცავს:
- ონკოლოგია;
- კიბოსწინარე მდგომარეობა;
- ეპითელიუმის და ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
- საშვილოსნოს მეტაპლაზია;
- ენდომეტრიოზი.
ციტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ სოკოვანი და ვირუსული გარემო, რომელიც აქტიურად ვრცელდება საშვილოსნოს და საშოს ღრუში. გესტაციის პერიოდში და დაბადებიდან 4 თვის შემდეგ ასეთი მანიპულირება აკრძალულია.
ამ დროს ქალის ორგანიზმი განიცდის დამატებით სტრესს და ექვემდებარება პათოგენური მიკროფლორის ხშირი შეტევებს, რაც საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას.
მომზადება
პროცედურის ჩატარებამდე აუცილებელია გაიაროთ სათანადო მომზადება, რაც საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ უფრო ზუსტი შედეგები. Ეს შეიცავს:
- ნაცხი პათოგენური მიკროფლორისთვის საშოდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან;
- მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
- შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით;
- ჰეპატიტის, აივ-ის, ბიოქიმიური შემადგენლობის ტესტები.
პროცედურის ჩატარება
ასპირატი გროვდება საშვილოსნოს ღრუდან ლაბორატორიულ პირობებში. მანიპულირება ხორციელდება გინეკოლოგიურ სკამზე.შემდეგ ექიმი ატარებს საშოსა და საშვილოსნოს ჰიგიენურ და ანტისეპტიკურ მკურნალობას. ამის შემდეგ საშოში შეჰყავთ სამედიცინო დილატორი.
ტკივილის შესამცირებლად ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება ლიდოკაინთან ან ნოვოკაინთან ერთად. ეს ნივთიერებები არ გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციებიდა გვერდითი მოვლენები.ანესთეზია შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არეში.
როდესაც ადგილობრივი ანესთეზია მოქმედებს, თხელი ნემსი რბილი მომრგვალებული ბოლოთი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში. შემდგომში იგი დაკავშირებულია მოქნილ ზონდთან, რომლის მეშვეობითაც ის იქნება სითხე შეგროვდა. კომპრესორი ქმნის მინიმალურ წნევას, რაც ხელს შეუწყობს ეპითელიუმის და ქსოვილის საჭირო რაოდენობის გულდასმით გამოყოფას.
[12-043 ] საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევა
715 რუბლი.
შეკვეთა
უჯრედების, მათი ბირთვების (ზომა, ფორმა, შეღებვის ხარისხი) და ენდომეტრიუმის ჯირკვლების მახასიათებლების შესწავლა, რომლებიც გამოიყენება კეთილთვისებიანი დაავადებების, კიბოსწინარე მდგომარეობებისა და ენდომეტრიუმის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის.
სინონიმები რუსული
- ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია
ინგლისური სინონიმები
- ენდომეტრიალციტოლოგია
- ენდომეტრიუმის ციტოპათოლოგია
- ენდომეტრიუმის ასპირაცია ციტოლოგიაში
- პიპელის ბიოფსია
კვლევის მეთოდი
ციტოლოგიური მეთოდი.
რა ბიომასალის გამოყენება შეიძლება კვლევისთვის?
ასპირაცია საშვილოსნოს ღრუდან.
როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ კვლევისთვის?
არ არის საჭირო მომზადება.
ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ
ენდომეტრიუმის დაავადებების დიაგნოსტიკის რამდენიმე გზა არსებობს. დღესდღეობით კვლევის ძირითად მეთოდს წარმოადგენს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი (საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი) - ინვაზიური პროცედურა, რომლის დროსაც შესაძლებელია საშვილოსნოს ქსოვილის ფრაგმენტების მიღება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით. ეს ფრაგმენტები იგზავნება ჰისტოლოგიური სწავლა,საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ უჯრედების ბუნება და მათი თანაფარდობა ნიმუშში. კიურეტაჟი გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის ხელოვნურ გაფართოებას (საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას) პროცედურის პირველ ეტაპზე და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ საავადმყოფოს პირობებში.
ციტოლოგიური გამოკვლევა- ეს არის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დამატება. ძირითადი განსხვავებები ორ მეთოდს შორის შემდეგია:
- ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალა მიიღება ე.წ. ასპირაციული ბიოფსიის დროს. ეს მეთოდი გულისხმობს საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური კანულის (ბლაგვი წვერიანი ნემსის) შეყვანას და მის ერთ-ერთ ბოლოზე უარყოფითი წნევის შექმნას ენდომეტრიუმის ფრაგმენტის ასპირაციის მიზნით. მიუხედავად იმისა, რომ ასპირაციის დროს მიღებული მასალა შეიცავს ხელუხლებელი (პათოლოგიაში არ ჩართული) უჯრედებს, მათი ბუნებრივი თანაფარდობა პათოლოგიაში დარღვეულია. ამიტომ ასპირატი იგზავნება არა ჰისტოლოგიური, არამედ ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
- ასპირაციული ბიოფსიის პროცედურა არ საჭიროებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციას და, შესაბამისად, ნაკლებად ტრავმულია. მისი ჩატარება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ კლინიკაში.
საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებები ემთხვევა დიაგნოსტიკური კირეტაჟის ჩვენებებს:
- დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა;
- უნაყოფობა;
- პოსტმენოპაუზის სისხლდენა.
ციტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის დარღვევის ან ანთებითი პროცესის ნიშნები, ასევე პათოგენური მიკროორგანიზმები. პათოლოგი სწავლობს უჯრედული ბირთვების მახასიათებლებს და ჯირკვლების მახასიათებლებს და მიდის ერთ-ერთ შემდეგ დასკვნამდე:
- ნორმალური ენდომეტრიუმი პროლიფერაციის ფაზაში;
- ნორმალური ენდომეტრიუმი სეკრეციის ფაზაში;
- ნორმალური ენდომეტრიუმი მენსტრუაციის ფაზაში;
- ენდომეტრიუმის ატროფია;
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიისა და სხვა კეთილთვისებიანი პროლიფერაციის დარღვევების გარეშე. არ არსებობს ციტოლოგიური კრიტერიუმები „მარტივი“ და „კომპლექსური“ ჰიპერპლაზიის დიფერენცირებისთვის, როგორც WHO-ს ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია;
- ენდომეტრიტი;
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით, სხვა კიბოსწინარე პირობებით და ენდომეტრიუმის კიბოთი.
ასპირაციული ბიოფსიის ტექნიკის გამოყენებისას, სრული ანალიზისთვის ადეკვატური მასალის მიღება შესაძლებელია შემთხვევების 90%-ზე მეტ შემთხვევაში. ეს შედარებულია შედეგთან კირეტაჟის მეთოდით. ერთ-ერთი კვლევის მიხედვით, ციტოლოგიური ანალიზის მგრძნობელობა ენდომეტრიუმში ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესისთვის არის დაახლოებით 88%, სპეციფიკა 92%, დადებითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა არის 79%, ხოლო უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა 95%. ასევე ნაჩვენებია, რომ ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები ძალიან კარგად ემთხვევა ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებს. ამის საფუძველზე ზოგიერთი ავტორი გვთავაზობს ციტოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებას, როგორც დიაგნოსტიკის პირველ ეტაპს, ხოლო კიურეტაჟი და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, როგორც დიაგნოზის მეორე ეტაპი ქალებში ციტოლოგიური გამოკვლევის პათოლოგიური შედეგით. თუმცა, ეს მიდგომა არ არის უნივერსალური.
რისთვის გამოიყენება კვლევა?
- კეთილთვისებიანი დაავადებების, კიბოსწინარე მდგომარეობების და ენდომეტრიუმის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის.
როდის არის დაგეგმილი სწავლა?
- თუ პაციენტს აქვს დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა / უნაყოფობა / პოსტმენოპაუზის სისხლდენა.
რას ნიშნავს შედეგები?
- ენდომეტრიუმის ატროფია;
- ენდომეტრიტი;
- ენდომეტრიუმის ეპითელური მეტაპლაზია (ბრტყელა, სინციციალური, მორულარული და სხვა);
- ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომა.
რას ნიშნავს შედეგები?
წარმოდგენილი მასალის საფუძველზე გაიცემა ექიმის დასკვნა.
ციტოლოგიური გამოკვლევის დასკვნების მაგალითები:
- ნორმალური ენდომეტრიუმი (პროლიფერაციის/სეკრეციის/მენსტრუაციის ფაზაში)
- ენდომეტრიუმის ატროფია;
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიის გარეშე;
- ენდომეტრიტი;
- ენდომეტრიუმის ეპითელური მეტაპლაზია (ბრტყელა, სინციციალური, მორულარული და სხვა);
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით;
- ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომა.
რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე?
- მენსტრუალური ციკლის ფაზა;
- ექიმის გამოცდილება ასპირაციული ბიოფსიის ჩატარებაში;
- მიღებული მასალის მოცულობა.
მნიშვნელოვანი შენიშვნები
- ციტოლოგიური გამოკვლევა ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დამატებაა.
- ორგანოებისა და ქსოვილების ბიოფსიის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (გარდა ღვიძლის, თირკმელების, პროსტატის ჯირკვლის, ლიმფური კვანძებისა)
- საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ტრანსაბდომინალური/ინტრავაგინალური)
- პირველადი ვიზიტი მეან-გინეკოლოგთან, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატთან
ვინ ბრძანებს შესწავლას?
მეან-გინეკოლოგი.
ლიტერატურა
- Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. ენდომეტრიუმის ციტოლოგიის პრაიმერი ჰისტოლოგიური კორელაციით. ციტოპათოლის დიაგნოსტიკა. 2007 Dec;35(12):817-44. Მიმოხილვა.
- ს.აშრაფი, ფ.ჯაბინი. ენდომეტრიუმის ასპირაციული ციტოლოგიის შედარებითი შესწავლა დილიტაციითა და კრუნჩხვით პაციენტებში საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენით, პერიმენოპაუზური და პოსტმენოპაუზური სისხლდენით. JK-Practitioner, ტ.19, No (1-2) იანვარ-ივნისი 2014 წ.
- Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. პრემენოპაუზურ ქალებში პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენის შეფასება და მართვა. ვარ ცნობილი ექიმი. 2012 იან 1; 85 (1): 35-43. Მიმოხილვა.
> ასპირატების ციტოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ღრუდან
ეს ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის!
საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
რა არის საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატების ციტოლოგიური გამოკვლევა?
საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატების ციტოლოგიური გამოკვლევა გულისხმობს საშვილოსნოდან მასალის აღებას სპეციალური შეწოვის კათეტერით და შემდგომ გამოკვლევას მინის სლაიდებზე მიღებული მასალისგან მომზადებული ნაცხის მიკროსკოპით. კვლევა საშუალებას გვაძლევს ასპირატში აღმოვაჩინოთ არა მხოლოდ ატიპიური (ავთვისებიანი) უჯრედები, არამედ მინიმალური უჯრედული ცვლილებები, რომლებიც იწყება მათი ავთვისებიანი გადაგვარებამდე 2-2,5 წლით ადრე.
რა შემთხვევებში ინიშნება საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევა?
გინეკოლოგიასა და ონკოლოგიაში ანალიზები ტარდება საშვილოსნოს ავთვისებიანი დაავადებების ადრეული გამოვლენისთვის. კვლევა ნაჩვენებია რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის, მენოპაუზისა და პრემენოპაუზის ჩივილებით მენსტრუალური ციკლის შეფერხებით, მენსტრუაციის ხასიათის ცვლილებებით, უეცარი სისხლდენის გამოვლენით, რომელიც არ უკავშირდება ციკლს, ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს ფიბროიდების, ორსულობის არარსებობის შემდეგ. რეგულარული დაუცველი სექსუალური ცხოვრების წელი.
საჭიროა თუ არა სპეციალური მომზადება კვლევისთვის?
მენსტრუაციის მქონე ქალებში კვლევა უნდა ჩატარდეს ციკლის 6-დან 23 დღემდე, ანუ დაახლოებით ორ მენსტრუაციას შორის. პროცედურის დაწყებამდე სავალდებულოა ორსულობის ტესტის ჩატარება და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატების მიღება უკუნაჩვენებია!
საშვილოსნოს ნებისმიერი მანიპულირება მოითხოვს საშოს ინფექციური დაავადებების წინასწარ მკურნალობას და საშვილოსნოს ყელის სანიტარიულ გაწმენდას. ნებისმიერი ხასიათის ვაგინიტისა და კოლპიტის დროს ნაჩვენებია ანტიმიკრობული თერაპია, რასაც მოჰყვება ფლორის ნაცხის აღება.
პროცედურამდე 24 საათით ადრე არ უნდა ჩამოიბანოთ. ასევე აუცილებელია საშოში რაიმე წამლის შეყვანა, სპერმიციდები, ულტრაბგერითი გელის და ა.შ.
ანალიზისთვის რეფერალურ ფორმაში ექიმი მიუთითებს შემდეგ მონაცემებზე: სავარაუდო დიაგნოზი, ბოლო მენსტრუაციის დაწყების და დასრულების თარიღები, მკურნალობა, რომელსაც პაციენტი იღებს ან იღებდა (ჰორმონალური პრეპარატები, კონტრაცეპტივები, ქიმიოთერაპია, რადიაციული ან ქირურგიული მკურნალობა. ).
როგორ გროვდება მასალა?
ქალი გინეკოლოგიურ სკამზე ჯდება. საშვილოსნოს ყელის ექსპოზიცია ხდება სპეკულუმის გამოყენებით, ამოღებულია და ფიქსირდება ტყვიის პინცეტით. საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ სპეციალური კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ხდება მასალის ასპირაცია (შეწოვა). ანესთეზია არ არის საჭირო, ვინაიდან გამოკვლევა უმტკივნეულოა და მხოლოდ რამდენიმე უსიამოვნო შეგრძნებას ახლავს.
მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
მეთოდი უსაფრთხო და უმტკივნეულოა, საშვილოსნოს კედლები არ ზიანდება. თუმცა, ასპირატული გამოკვლევის საინფორმაციო შინაარსი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ჰისტეროსკოპია მიზანმიმართული ბიოფსიით და მიღებული მასალის ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევით. ამიტომ, საშვილოსნოდან ასპირატები გამოკვლეულია ენდომეტრიუმის და საშვილოსნოს დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკის დროს, როდესაც უჯრედები ახლახან იწყებენ ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშნების შეძენას, მაგრამ არ არის ინვაზიური სიმსივნის ზრდა და ქსოვილის დაზიანება.
რა არის ნორმალური მნიშვნელობები და როგორ უნდა იქნას ინტერპრეტირებული შედეგები?
ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატების გამოკვლევისას არ უნდა იყოს ავთვისებიანი უჯრედების გადაგვარების ნიშნები. თუ ეს ნიშნები გამოვლინდა, ექიმი აღწერს მათი სიმძიმის ხარისხს. პაციენტი ექვემდებარება შემდგომ გამოკვლევას. ჩვენების მიხედვით, მას უტარდება ჰისტეროსკოპია საეჭვო წარმონაქმნის ბიოფსიით და მასალის შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, ლაპაროსკოპია და სხვა გამოკვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად და პროცესის სიმძიმისა და მასშტაბის გასარკვევად.
საშვილოსნოს ღრუდან ამოღებულია ასპირატი ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის გასაანალიზებლად. ვაკუუმ ასპირაცია ბიოფსიისთვის მასალის აღების უფრო ნაზი გზაა კიურეტაჟთან შედარებით, ის არ აზიანებს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის გართულებები.
ასპირატის შეგროვების ჩვენებები
საშვილოსნოს ღრუს ვაკუუმური ასპირაცია ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევებისთვის;
- უცნობი ეტიოლოგიის უნაყოფობისთვის;
- საშვილოსნოს სისხლდენით;
- სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებების, კერძოდ, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და ენდომეტრიოზის, საკვერცხის სიმსივნეების დროს;
- თუ ეჭვი გაქვთ რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში ავთვისებიან პროცესებზე;
- ატიპიური ვაგინალური გამონადენის დროს;
- თუ მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი შედეგები არასახარბიელოა;
- ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას კონტროლისთვის.
დამატებითი ჩვენებაა კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება, როგორიცაა ინტრაუტერიული მოწყობილობა. საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენების ვადის გადაჭარბება იწვევს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გათხელებას და ანთებითი პროცესის განვითარებას. ამიტომ სპირალის ამოღების შემდეგ აუცილებელია ასპირაცია, რასაც მოჰყვება მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა.
ციტოლოგიური გამოკვლევის მიზნები
ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ ენდომეტრიუმის სტრუქტურა, დაადგინოთ მისი შესაბამისობა (ან შეუსაბამობა) მენსტრუალური ციკლის მოცემულ ფაზასთან, ასევე დროულად გამოავლინოთ შესაძლო ავთვისებიანი წარმონაქმნები ძალიან ადრეულ ეტაპზე და განასხვავოთ ისინი. ენდომეტრიუმის სხვა პათოლოგიური პირობები.
სხვა დიაგნოსტიკური ტესტები, როგორიცაა ულტრაბგერითი, ვიზუალური გამოკვლევა, სისხლის ანალიზები, არ იძლევა ასეთ ზუსტ სურათს, რადგან ბევრ გინეკოლოგიურ დაავადებას აქვს მსგავსი სიმპტომები.
ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები მზადდება 1-2 დღეში. თუ ანალიზის შედეგების მიხედვით, საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში ატიპიური უჯრედები იქნა ნაპოვნი, მაშინ, როგორც წესი, დამატებით ინიშნება საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის ბუნებისა და მასშტაბის გარკვევას.
საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღების პროცედურა
ადრე ასპირატის - პლასტმასის კონტეინერების ასაღებად იყენებდნენ ეგრეთ წოდებულ ყავისფერი შპრიცებს, რომლებიც შეჰყავდათ საშვილოსნოს ღრუში. ამავდროულად, ქალები განიცდიდნენ მტკივნეულ შეგრძნებებს. ამჟამად გამოიყენება უფრო მოწინავე იარაღები - ვაკუუმური შპრიცები, რომლებიც დამზადებულია ამერიკასა და იტალიაში. ამ პროცედურისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ რეკომენდებულია რაიმე სახის ტკივილგამაყუჩებელი წამლის მიღება ასპირაციამდე დაახლოებით ერთი საათით ადრე. ანტისპაზმური საშუალება დაამშვიდებს საშვილოსნოს ყელს და ეს გააადვილებს პროცედურას.
როგორც წესი, ვაკუუმ ასპირაცია ინიშნება მენსტრუალური ციკლის 6-9 ან 20-25 დღეებში. პროცედურების დაწყებამდე ერთი დღით ადრე დუშის გაკეთება არ შეიძლება.
ასპირატის შეგროვების პროცესი მოიცავს:
- გარე სასქესო ორგანოების დეზინფექცია იოდონატის ხსნარით;
- საშვილოსნოს ყელის ექსპოზიცია და ფიქსაცია სარკეების გამოყენებით;
- საშვილოსნოს ყელის დაჭერა პინცეტით;
- საშვილოსნოს გამოკვლევა მისი ზომის დასადგენად;
- ასპირატის მიღება ვაკუუმური შპრიცით;
- ინსტრუმენტების მოცილება და ორგანოების ხელახალი დამუშავება სადეზინფექციო საშუალებით.
ვინაიდან ანალიზისთვის საჭიროა მხოლოდ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის უჯრედების აღება, შპრიცის მოძრაობები უნდა შეწყდეს მის ამოღებამდე, რათა საშვილოსნოს ყელის არხი და ვაგინალური უჯრედები არ მოხვდეს შპრიცში.
ზოგადად, პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა, ხოლო თავად ასპირატის მიღებას 10-15 წამი სჭირდება. ასპირაციის შემდეგ ზოგიერთ ქალს აღენიშნება შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ლაქები, მაგრამ ეს სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად გადის.
ვაკუუმ ასპირაციის უკუჩვენებები
- მწვავე გინეკოლოგიური ან უროლოგიური დაავადებები ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
- საშვილოსნოს ყელის და საშოს ნებისმიერი ანთებითი პროცესი;
- ორსულობა.
ამ შემთხვევაში შესაძლებელია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება და არსებული დაავადებების რეციდივი.
შესაძლო გართულებები ასპირაციის შემდეგ
თუ პროცედურის დროს საშვილოსნოს სისხლძარღვები დაზიანდა, არსებობს შიდა სისხლდენის რისკი. ამ შემთხვევაში აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება, აჩქარებული გულისცემა, თავბრუსხვევა, გულისრევის შეგრძნება, პირის სიმშრალე და სისხლიანი საშოდან გამონადენი.
კიდევ ერთი შესაძლო გართულება შეიძლება იყოს საშვილოსნოში ანთებითი პროცესის განვითარება. ამ შემთხვევაში ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება სისუსტე და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს პროცედურის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ ან რამდენიმე დღის შემდეგ. თუმცა, თუ პროცედურა ჩატარდა სწორად, სტერილური ინსტრუმენტების გამოყენებით, ეს გამორიცხულია.
ვინაიდან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი მსუბუქად არის დაზიანებული, ასპირაციის შემდეგ დასაშვებია მცირე ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში.
რა შემთხვევაში შეიძლება იყოს ციტოლოგიის შედეგები არასწორი?
- მენსტრუაციის დროს ასპირატის მიღებისას;
- თუ ვაგინალური ანტიბაქტერიული საშუალებები იქნა გამოყენებული ასპირაციის დღეს;
- თუ ექოსკოპიის შემდეგ შიდა სასქესო ორგანოებზე დარჩა გელი;
- თუ პროცედურა ჩატარდა ქრონიკული ინფექციური დაავადების გამწვავების დროს.
Ჩატვირთვა...