რა არის ანესთეზია სტომატოლოგიაში? ანესთეზიის თანამედროვე მეთოდების სახეები სტომატოლოგიაში, ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები. ადგილობრივი ანესთეზიის მახასიათებლები

სტომატოლოგიაში ტკივილი არის მთავარი პრობლემა სტომატოლოგიურ კაბინეტში ვიზიტების დროს მთელ მსოფლიოში. მტკივნეული შეგრძნებების შიშის გამო ბევრი პაციენტი თავს არიდებს სტომატოლოგთან ვიზიტს, შეცდომით ვარაუდობს, რომ მკურნალობა უკიდურესად და აუტანლად მტკივნეული იქნება.

ანესთეზია, ანესთეზია, ანესთეზია, პრემედიკაცია სტომატოლოგიაში

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები:

საინექციო ანესთეზია,
ადგილობრივი ანესთეზია,
ზოგადი ანესთეზია.

სანქტ-პეტერბურგის იმპერიულ კლინიკაში ჩვენი პაციენტების სტომატოლოგიური პროცედურების მომზადებისას ვცდილობთ გავუწიოთ ფსიქოლოგიური ხელმძღვანელობა და საჭიროების შემთხვევაში გამოვიყენოთ პრემედიკაცია.

ადგილობრივი ანესთეზიის მახასიათებლები.

ეგრეთ წოდებული „რისკის ჯგუფისთვის“ (GR) ადგილობრივი ანესთეზიის ზოგიერთი კომპონენტი შესაძლოა განსაკუთრებით საშიში იყოს.

განიცდის გაზრდილ შიშს (შიშს) მკურნალობის მიმართ, ექიმები;
ნარკოტიკების შეუწყნარებლობით;
ზოგიერთი მემკვიდრეობითი დაავადებით;
ქალები ორსულობის დროს (უკიდურეს შემთხვევაში, ანესთეზია გამოიყენება მხოლოდ მეორე ტრიმესტრში);
ქალები ლაქტაციის პერიოდში.

ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებისას ექიმს რამდენიმე დავალება აქვს:

უპირველეს ყოვლისა, ადგილობრივი ანესთეზიის შერჩევა უნდა იყოს ისეთი, რომ მთლიანად აღმოიფხვრას მგრძნობელობა ტკივილის მიმართ ინტერვენციის არეში და მაქსიმალური ეფექტურობა მიიღოს ოპერაციის დროს და მის შემდეგ.

მეორეც, შეარჩიეთ წამალი, რომელიც მინიმუმამდე დააყენებს წამალში შემავალი ცალკეული ნივთიერებების ზემოქმედებას.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ ანესთეზიის შემდეგ კვლავ გრძნობთ ტკივილს, მაშინ დიდი ალბათობით იყო ანესთეზიის არასაკმარისი დოზა ან ანესთეზია არასწორად შეყვანილი!

გამოცდილი სტომატოლოგი კარგად უნდა ერკვეოდეს არა მხოლოდ სხვადასხვა კომპანიის საანესთეზიო პრეპარატების მოქმედებაში, არამედ მათ ქიმიურ შემადგენლობაშიც.

ექიმმა უნდა იცოდეს:

ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობა,
ორგანიზმიდან მისი გამოდევნის დრო,
ტოქსიკოლოგიური თვისებები,
საანესთეზიო საშუალების გამოყენება სხვა სტომატოლოგიურ პრეპარატებთან ერთად სხვადასხვა კომბინაციებში და სხვადასხვა კონცენტრაციებში.

ხალხის მოლოდინის საპირისპიროდ, თანამედროვე მედიცინა იმდენად წინ წავიდა, რომ ნებისმიერ მკურნალობას ძალიან მარტივად და კომფორტულს ხდის ყველაზე განებივრებული პაციენტებისთვისაც კი.

იმპერიული კლინიკა გიწვევთ განიცადოთ ანესთეზიოლოგიის უახლესი განვითარება და იგრძნოთ კომფორტი შიშისა და ტკივილის ნაცვლად.

თანამედროვე ადგილობრივი ანესთეზიის პრეპარატების კომპონენტების შემადგენლობა

ადგილობრივი საანესთეზიო (ან ადგილობრივი საანესთეზიო) კომპონენტებია ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა:

ადგილობრივი საანესთეზიო (არტიკაინი, ბუპივაკაინი, ლიდოკაინი, მეპივაკაინი, ნოვოკაინი, პრილოკაინი, ტრიმეკაინი, ეტიდოკაინი);
პარაჰიდროქსიბენზოატები (კვების დანამატები);
სისხლძარღვების შევიწროების ნივთიერება - ვაზოკონსტრიქტორი (ადრენალინი ან ეპინეფრინი, მესატონი, ნორეპინეფრინი ან ნორეპინეფრინი, ფელიპრესინი ან ოქტაპრესინი);
სტაბილიზატორები (ნატრიუმის სულფიტი, კალიუმის სულფიტი).

ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოყენებული წამლები ყოველთვის არ შეიცავს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ კომპონენტს.

ნერვული დაბოლოებების გასწვრივ იმპულსების დასაბლოკად საკმარისია მხოლოდ ერთი ადგილობრივი საანესთეზიო, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი მოქმედებისთვის და ანესთეზიის ეფექტის გასაძლიერებლად გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორები.

თითქმის ყველა ახალი, ადგილობრივი, საანესთეზიო პრეპარატი, თუმცა სხვადასხვა ხარისხით, არის ვაზოდილატორი, ამიტომ ვაზოკონსტრიქტორები, როგორც ვაზოკონსტრიქტორები, ხელს უწყობენ საანესთეზიო კონცენტრაციას, მხოლოდ სტომატოლოგიური ჩარევის ზონაში.

თუ თქვენ გაქვთ უკუჩვენებები ისეთ ნივთიერებებზე, როგორიცაა ადრენალინი, მესატონი, ნორეპინეფრინი ან ფელიპრესინი, მაშინ ადგილობრივი საანესთეზიო შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვაზოკონსტრიქტორის გარეშე, მაგრამ ეს ამცირებს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის სასარგებლო დროს.

თანამედროვე წამლებში სტაბილიზატორებისა და კონსერვანტების არსებობა ვარაუდობს, რომ ამ საანესთეზიო საშუალებებს აქვთ ხანგრძლივი შენახვის ვადა.

ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების ჩვენებები

ლორწოვანი გარსის ზედაპირის ანესთეზია ინექციის ადგილზე, მუდმივი მოძრავი და სარძევე კბილების ამოღების მიზნით, ღრძილებზე მარტივი ოპერაციების დროს (მაგ. აბსცესი), აგრეთვე პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებების სამკურნალოდ (მაგ. გინგივოსტომატიტი).

ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების უკუჩვენებები

ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების გამოყენების ყველა უკუჩვენება შეიძლება გაერთიანდეს 3 პუნქტად:

სხეულის იმუნური სისტემის ჰიპერმგრძნობელობა ადგილობრივი ანესთეზიის მიმართ:
- პარალელურად, დამსწრე ექიმი ირჩევს ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებას, რომელიც ყველაზე მეტად შეეფერება დაგეგმილ სტომატოლოგიურ ჩარევას (სიღრმე, ხანგრძლივობა, ბუნება).
პაციენტის მეტაბოლური რეგულირების სისტემის უკმარისობა (გაწმენდა და ელიმინაცია):
- ეს ითვალისწინებს პაციენტის სხეულის პათოლოგიის თავისებურებებს, მის ზოგად სომატურ მდგომარეობას, ასევე უკუჩვენებების არსებობას.
Ასაკობრივი შეზღუდვა:
- ამ დროს მხედველობაში მიიღება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების დოზა პაციენტის ასაკის გათვალისწინებით (ბავშვი ან ხანდაზმული) ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატის (საანესთეზიო) არჩევის კრიტერიუმები.

წამლების სახეები ადგილობრივი ანესთეზიისთვის

აპლიკაციური ანესთეზია გამოიყენება იმპერიული კლინიკის ექიმების მიერ პაციენტის სრული კომფორტისთვის მალამოების, ხსნარებისა და აეროზოლების სახით. ამ პროდუქტის გამოყენება ნემსის შეღწევას სრულიად შეუმჩნეველს ხდის.

სტომატოლოგიაში გამოყენებული ადგილობრივი ანესთეტიკები "იმპერია"

სასურველი უბნის ანესთეზია, ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებისას, ხდება ერთ-ორ წუთში, 1-3 მმ სიღრმეზე და გრძელდება 10-დან 20 წუთამდე.

პრემედიკაცია - მომზადება ანესთეზიისთვის

პრემედიკაცია არის ერთი ან მეტი მედიკამენტის გამოყენება ოპერაციამდე უშუალოდ ანესთეზიის გასაადვილებლად და შესაძლო გართულებების რისკის შესამცირებლად.

ყველაზე გავრცელებული პრემედიკაცია არის სედაცია.

პრემედიკაციისთვის გამოყენებული სედატიური საშუალებები:

მცენარეული პრეპარატები (დედის ნაყენის, ვალერიანის, ვალოკორდინის, კორვალოლის, ვალოსერდინის და ა.შ.)
ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორები (ფენაზეპამი, დიაზეპამი, მიდაზოლამი და ა.შ.)
ქიმიკატები (მაგ. ტრიოქსაზინი).

პრემედიკაციისთვის სედატიური ანესთეზიის გამოყენების ჩვენებები

სტომატოლოგიური მკურნალობის შიში, საშინელება,
მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების დარღვევა (გულის კორონარული დაავადება),
მაღალი არტერიული წნევა (ჰიპერტენზია),
დახრჩობის შეტევები ბრონქული სპაზმების და ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო (ბრონქული ასთმა),
ენდოკრინული დაავადებები (მაგ. შაქრიანი დიაბეტი),
ინტოქსიკაცია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით,
Პარკინსონის დაავადება,
ქრონიკული ნევროლოგიური სტერეოტიპული კრუნჩხვები (ეპილეფსია),
და ბოლოს, უბრალოდ თავად პაციენტის სურვილი.

ზოგადი ანესთეზიის (ზოგადი ანესთეზიის) ჩატარება სტომატოლოგიაში

ანესთეზია არის ტკივილის შემსუბუქების ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც ეფუძნება პაციენტის ცნობიერების ბლოკირებას მგრძნობელობის ღრმა დათრგუნვის, ცერებრალური ქერქის სინაფსების, სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით.

ანესთეზიოლოგიაში ახალი განვითარების გამო, ჩვენმა სტომატოლოგიურმა კლინიკამ შეწყვიტა ანესთეზიის გამოყენება სპეციალიზებული გაზის ინჰალაციის საშუალებით და დაიწყო ახალი ლიცენზირებული მეთოდის გამოყენება ე.წ. სედაცია(სხეულში წამლების შეყვანა, რომლებიც პაციენტს მოკლევადიანი კონტროლირებადი წამლის ძილის მდგომარეობაში აყენებს). ახალი სედატიური მეთოდის ღირებულებაანესთეზია 20 წუთის განმავლობაში - 3700 რუბლი.

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ ხდება მედიკამენტების ორგანიზმში შეყვანა, შეიძლება განვასხვავოთ სედაციის რამდენიმე ტიპი:

ინჰალაციური სედაცია
ორალური სედაცია
ინტრავენური სედაცია

სტომატოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინტრავენური ზედაპირული სედაცია. ასე რომ, როგორც ზედაპირული სედაციის შემთხვევაში, სხეულის ყველა ფუნქცია აგრძელებს ნორმალურ საქმიანობას და ადამიანი თითქოს სიზმარშია.

სედაცია არის სტომატოლოგიური მკურნალობის თანამედროვე მიდგომა ძილისა და დასვენების დროს. ვიდეო

ამბულატორიულ სტომატოლოგიაში სედაციის გამოყენების ჩვენებები

ალერგია ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე,
ძლიერი შიში ნებისმიერი ტკივილისა და სტომატოლოგიური პროცედურების მიმართ (კერძოდ).

პრაქტიკულ სტომატოლოგიაში სიახლეების გათვალისწინებით, ამას შეგვიძლია დავამატოთ მრავალი პაციენტის დიდი სურვილი, გაიარონ მკურნალობა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ანესთეზიის გამოყენების შესახებ ინფორმირებული გადაწყვეტილების მიღებისას, ჩვენს კლინიკაში, თითოეული პაციენტი აუცილებლად არის ინფორმირებული ნებისმიერი ანესთეზიის ყველა შესაძლო საფრთხისა და გართულების შესახებ.

სანკტ-პეტერბურგის Imperial სტომატოლოგიურ კლინიკაში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ კბილების მკურნალობის, ამოღების, პროთეზირების და იმპლანტაციის ოპერაციებს ატარებს სანქტ-პეტერბურგის სხვადასხვა კლინიკებში 10 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე ლიცენზირებული ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი!

ჩვენი ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგი მუდამ ესწრება ყველა სტომატოლოგიურ პროცედურას, რომელიც თქვენთან ხდება.

ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების ფასები შეგიძლიათ იხილოთ.

სტომატოლოგიური მკურნალობა, რომელიც მოგვაგონებს შუა საუკუნეების წამებას, დავიწყებას მიეცა. თანამედროვე აპარატურა, ეფექტური და მრავალფეროვანი ტიპის ანესთეზიები სტომატოლოგიაში არის სრულიად ახალი ოპერაციული პრინციპი, რომელიც ეხმარება მინიმუმამდე დაიყვანოს ყველანაირი დისკომფორტი. რა თქმა უნდა, ბევრს ახსოვს ბოლო წლების გამოცდილება და ზედმეტად არ ენდობა სტომატოლოგების ბროშურებსა და ბროშურებს. მაგრამ, გარისკვის შემდეგ, ისინი მაინც დარწმუნებულნი არიან, რომ ნამდვილად არაფრის ეშინია. მით უმეტეს, თუ დახმარებას დროულად ითხოვთ. კარიესის მარტივი მკურნალობა ან კოსმეტიკური პროცედურები არ საჭიროებს ძლიერი ტიპის ანესთეზიის გამოყენებას. სტომატოლოგიაში მათი რამდენიმე სახეობა არსებობს, მოდით გაერკვნენ, რა განსხვავებებია, უპირატესობები და რა შემთხვევაში გჭირდებათ ამა თუ იმ ტკივილგამაყუჩებლის გამოყენება.

რა არის ანესთეზია?

სიტყვა "ანესთეზია" ბერძნული წარმოშობისაა და სიტყვასიტყვით ნიშნავს "გრძნობების გარეშე". საანესთეზიო საშუალებების ფარმაკოლოგიური ეფექტი შეიძლება გავრცელდეს სხეულის ცალკეულ უბნებზე (ადგილობრივი ანესთეზია), როგორც ჩანს, ისინი აფერხებენ ტკივილის შეგრძნებების გადაცემას ნერვული რეცეპტორებით ტვინში ან მთლიანად სხეულზე (ზოგადი ანესთეზია). ყველა სახეობა წარმატებით გამოიყენება, თუმცა არსებობს დათქმები და სპეციალური ექიმის ჩვენებები.

ახალი თაობის ანესთეტიკები

სტომატოლოგიური სერვისების ისტორიაში ტკივილის შემსუბუქება, როგორც ასეთი, დიდი მიღწევაა. მაგრამ ამავე დროს, პირველ საანესთეზიო საშუალებებს ჰქონდათ მთელი რიგი უკუჩვენებები, შედეგები და ჰქონდათ სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ეს ეხება ისეთ ნაცნობ ტკივილგამაყუჩებლებსაც კი, როგორიცაა ნოვოკაინი და ლიდოკაინი, რომლებსაც ექიმები დღემდე ფართოდ იყენებენ. უდავოა, მათ აქვთ კარგი თვისებები და აქვთ ხელმისაწვდომი ფასი, რაც ზოგჯერ გადამწყვეტი ფაქტორი ხდება წამლის არჩევისას. მაგრამ შედარებით დაბალი ეფექტურობა, ტოქსიკურობის მაღალი დონე და გვერდითი მოვლენები გვაიძულებს ვეძიოთ ახალი წამლები, რათა უზრუნველყონ ტკივილის შემსუბუქება სტომატოლოგიაში. ახალი თაობის ანესთეზიის ტიპები გაცილებით უსაფრთხოა, ისინი უფრო სწრაფად ავლენენ თავის ეფექტს, ეფექტი უფრო დიდხანს გრძელდება და კონცენტრაცია ხდება ზუსტად სწორ ადგილას. აღსანიშნავია, რომ საანესთეზიო ინექციის გართულებები წარმოიქმნება არასწორი პრეპარატის არჩევის შემთხვევაში. ექიმი ვალდებულია პაციენტისგან გაარკვიოს, ადრე როგორ იტანს ანესთეზიას, იყო თუ არა გართულებები, რა ეფექტი ჰქონდა.

სტომატოლოგიურ მკურნალობაში გამოყენებული ტკივილგამაყუჩებლების კლასიფიკაცია

სტომატოლოგიაში ანესთეზიის სახეები შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: ადგილობრივი წამლები და ზოგადი ანესთეზია. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ადგილობრივ პრეპარატებს აქვთ კონცენტრირებული ეფექტი კონკრეტულ ადგილას, ხოლო ზოგადი ანესთეზია მთლიანად აფერხებს პაციენტის ცნობიერებას და მანიპულირების დროს იგი არ განიცდის რაიმე შეგრძნებას. მაგრამ, წამლის ტკივილის შემსუბუქების გარდა, სხვა მეთოდებსაც აქვთ თავისი ნიშა. რა სახის არანარკოტიკული ანესთეზიის გამოყენება შეიძლება სტომატოლოგიაში? ტიპები მოცემულია ქვემოთ:

ჰიპნოზი;
ანესთეზია ელექტრული იმპულსებით;
ანესთეზია ბგერების აღქმის გზით.

ეს მეთოდები ძალიან იშვიათად გამოიყენება; არ არის საკმარისი კომპეტენტური სპეციალისტები, რომლებსაც შეუძლიათ რეალურად გამოიყენონ ეს პრაქტიკა. გარდა ამისა, ყველა პაციენტი არ იქნება მგრძნობიარე ასეთი გავლენის მიმართ; ამისათვის საჭიროა სპეციალური აღჭურვილობა. ეს ყველაფერი საშუალებას არ აძლევს არანარკოტიკულ ანესთეზიას საკმარისად ფართოდ განვითარდეს.

ადგილობრივი ანესთეზიის სახეები სტომატოლოგიაში

თითოეული პაციენტი მოითხოვს პერსონალურ მიდგომას არა მხოლოდ მკურნალობისას, არამედ საანესთეზიო პრეპარატის შერჩევისას. ასევე გამორიცხულია სტანდარტული პროცედურების გამოყენება, რადგან შეიძლება საჭირო გახდეს სამედიცინო ჩარევა სხვადასხვა მიზეზის გამო. ეს ნიშნავს, რომ ანესთეზიის არეალი განსხვავებული უნდა იყოს. აქედან გამომდინარე, სტომატოლოგიაში ანესთეზიის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

განაცხადი;
ინფილტრაცია;
დირიჟორი.

ამ შემთხვევაში, ბოლო ორი სახის ტკივილის შემსუბუქება შეიძლება პირობითად გაერთიანდეს ერთ ჯგუფში. მათი გამოყენება ხდება ინექციის სახით, ხოლო ადგილობრივი ანესთეზია შეიძლება იყოს სპრეის ან მალამოს სახით. წამალი გამოიყენება უშუალოდ ღრძილზე დაზიანებულ კბილთან ახლოს. მისი ეფექტი ძალიან ხანმოკლეა, ამიტომ ამ წამლით სერიოზული პრობლემების მკურნალობა შეუძლებელია. მისი გამოყენება აუცილებელია ინექციის დროს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის შესამცირებლად, სარძევე კბილების ამოსაღებად, თუ ისინი მოძრავია, იმპლანტანტების, გვირგვინების საცდელად და კბილის კბილის ამოღების დროს.

ტკივილგამაყუჩებელი პულპიტის სამკურნალოდ, ნერვების მოცილება, ღრმა კარიესი

ასეთ შემთხვევებში, ისევე როგორც მრავალი სხვა, გამოიყენება უფრო ღრმა "გაყინვა". ამ ჯგუფს მიეკუთვნება ყველა სახეობა, სტომატოლოგიაში, ასეთი ანესთეზიისთვის, ხშირად გამოიყენება "ლიდოკაინი", "ნოვოკაინი", "ულტრაკაინი", "პრილოკაინი". უკეთესი ეფექტის მისაღწევად ექიმი საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად იყენებს ვაზოკონსტრიქტორებს, სტაბილიზატორებს და კონსერვანტებს. თუმცა, ყველა პაციენტს არ ექვემდებარება ასეთი "ასაფეთქებელი" ნარევი გართულებების გარეშე, ამიტომ არსებობს წამლები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მათი სუფთა სახით. ინფილტრაციული ანესთეტიკების ეფექტი არც თუ ისე გრძელია (ერთ საათამდე), მაგრამ სავსებით საკმარისია პაციენტის დასახმარებლად.

პრეპარატები ქირურგიული ჩარევისთვის

სტომატოლოგიაში გამტარი ანესთეზიის სახეები გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ანესთეზიის მაქსიმალურად ფართო ზონის მიღწევა, ან საჭიროა ხანგრძლივი ანესთეზია. მათი ეფექტი გრძელდება რამდენიმე საათამდე და მიიღწევა მთელი ნერვის ანესთეზიით. ინექცია კეთდება ქირურგიული ადგილიდან გარკვეულ მანძილზე. ეს ანესთეზია საშუალებას გაძლევთ დაამუშავოთ მრავალძირიანი კბილები და განახორციელოთ ღრძილების ოპერაცია განმეორებითი ანესთეზიის გარეშე. ამ ტიპის მედიკამენტები მოიცავს ბუპივაკაინს და ეტიდოკაინს.

ცხრილის დიაგრამა დაგეხმარებათ სტომატოლოგიაში ანესთეზიის ტიპების სისტემატიზაციაში:

ზოგადი ანესთეზია, როგორც ცალკეული ტიპის ტკივილის შემსუბუქება

ტყუილად არ არის გამოკვეთილი ანესთეზია სქემაში ცალკე პუნქტად. ასეთი ანესთეზია სერიოზული სამედიცინო ჩარევაა. ყველა კლინიკას ან კერძო ოფისს არ აქვს ამის განხორციელების უფლება, ამისათვის საჭიროა გქონდეთ კვალიფიკაცია, სპეციალური აღჭურვილობა და გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში პაციენტს დახმარების გაწევის უნარი. ყველაზე ხშირად, ასეთი ანესთეზია გამოიყენება ძალიან მძიმე შემთხვევებში, ან როდესაც პაციენტს ეშინია ნებისმიერი ექიმის მანიპულაციის. პრეპარატის შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია ნიღბის საშუალებით, როდესაც პაციენტი შეისუნთქავს ანესთეზიის ორთქლს და იძინებს საჭირო დროით. მაგრამ სტომატოლოგია შორდება ამ ტექნიკას იმის გამო, რომ თავად ექიმის მიერ ნარკოტიკული ნივთიერებების ორთქლის მუდმივი ინჰალაცია სავსეა მისი ჯანმრთელობისთვის უარყოფითი შედეგებით. კიდევ ერთი ვარიანტია ანესთეზიის ინტრავენურად შეყვანა.

ანესთეზიის გამოყენება ატიპიურ შემთხვევებში

ანესთეზია სტომატოლოგიაში, გამოყენების სახეები და მეთოდები პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტზე. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ სტომატოლოგის კაბინეტის ვიზიტორთა ნახევარზე მეტი არის ადამიანები, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან ამა თუ იმ მიზეზით. ეს მოიცავს პაციენტებს გულის დაავადებით, ნევროლოგიური პრობლემებით, მაღალი წნევის მქონე ადამიანებს, ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს. მოსახლეობის ამ კატეგორიებიდან არც ერთს არ უნდა ეთქვას დროული და კვალიფიციური დახმარება. გარდა ამისა, ფარმაკოლოგიური ბაზარი გთავაზობთ კარგ, მაღალი ხარისხის მედიკამენტებს, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია მინიმალური რისკით.

სტომატოლოგიური პრობლემების მკურნალობის დროს ანესთეზიის არარსებობა სავსეა ჯანმრთელობის კიდევ უფრო დიდი გაუარესებით, ამიტომ კომპეტენტური ექიმი ვალდებულია აირჩიოს ყველაზე წარმატებული პრეპარატი.

ანესთეზია სტომატოლოგიაში ბავშვებისთვის

ბავშვებს შეიძლება ასევე დასჭირდეთ სტომატოლოგიური დახმარება; საბედნიეროდ, ყველაზე ხშირად მათი პრობლემების გადაჭრა არ საჭიროებს ძლიერი წამლების გამოყენებას. ხშირად საკმარისია ეს არის დამატებითი უპირატესობა, რადგან ბავშვს ინექციის ტკივილსაც კი არ უძლებს.

გასათვალისწინებელია, რომ ყველა აეროზოლი და მალამო არ არის გამოყენებული ბავშვებისთვის. არის ასაკობრივი შეზღუდვები. "დიკაინი" მათ ქვეშ ხვდება, ის უკუნაჩვენებია 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ, იყენებს თუ არა ექიმი ადრენალინს საანესთეზიო საშუალების ეფექტის გასაძლიერებლად. 5 წლამდე იგი საერთოდ არ გამოიყენება, ხოლო უფროს ასაკში - მცირე დოზებით და დიდი სიფრთხილით.

სტომატოლოგიაში ანესთეზია საჭიროა 99% შემთხვევაში, ვინაიდან სტომატოლოგიური პროცედურების უმეტესობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. სახის და პირის ღრუს მიდამოები მომარაგებულია დიდი რაოდენობით ნერვებითა და სისხლძარღვებით, ამიტომ მათი გაღიზიანება იწვევს ორგანიზმის სისტემურ რეაქციას.

ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და პროცედურის ხანგრძლივობის მიხედვით.

ანესთეზია სტომატოლოგიაში, რომლის წამლებიც ჩამოთვლილია ქვემოთ, კლასიფიცირებულია შემდეგნაირად:

1. აქტიური კომპონენტის ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით:

ეთერები (ნოვოკაინი, ადრე ანესტეზინი და დიკაინი ასევე გამოიყენებოდა პრაქტიკაში);
ჩანაცვლებული მჟავა ამიდები (ლიდოკაინი, ულტრაკაინი, უბისტეზინი, ბუპივაკაინი და სხვა).

2. მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით:

სტომატოლოგიაში ადგილობრივი ანესთეტიკების მოქმედების პრინციპია ნერვული დაბოლოებების აგზნებადობის დროებით ჩახშობა და რეგიონალური მგრძნობელობის დაკარგვა. სისტემური ტკივილგამაყუჩებლებისგან განსხვავებით, ისინი არ იწვევს ცნობიერების დაკარგვას.

ყველაზე ხშირად, ეს პრეპარატები გამოიყენება ინექციის სახით. პედიატრიულ სტომატოლოგიაში შესაძლებელია აპლიკაციისა და აეროზოლური ანესთეზიის გამოყენება.

აფთიაქის ტოპ 10 წამალი

ადგილობრივი ანესთეზიისთვის პრეპარატის არჩევა ხდება პაციენტის სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე, არსებული დაავადებებისა და წამლების შეუწყნარებლობის გათვალისწინებით.

შაქრიანი დიაბეტისა და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებისთვის უნდა შეირჩეს წამლები, რომლებიც არ შეიცავს ეპინეფრინს;
მაღალი ალერგიის შემთხვევაში, ანესთეტიკები კონსერვანტების გარეშე (ყველაზე ხშირად ეს არის ნატრიუმის დისულფიდი, რომელსაც ემატება შემადგენლობაში ეპინეფრინის სტაბილიზაციისთვის);
ჰიპერტენზიისთვის სასურველია ადრენალინის შემცველი პრეპარატები, მაგრამ დეკომპენსირებული გულის დაავადების დროს – მის გარეშე.

ნოვოკაინი

ნოვოკაინი ერთ-ერთი უძველესი ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატია, რომელიც თერაპიულ პრაქტიკაში მე-20 საუკუნის დასაწყისში შევიდა. ეს საანესთეზიო შედის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიაში, საბიუჯეტო სტომატოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება. ხსნარების კონცენტრაციები და მაქსიმალური დოზები მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

კონცენტრაცია, %	მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა, მლ	განაცხადი
0,25	500	პირდაპირი ინექციური ანესთეზია ქირურგიული ველის რბილ ქსოვილებში საშუალო და ღრმა კარიესის, პულპიტის, პაროდონტიტის სამკურნალოდ.
0,5	150
1	100	ანესთეზიის უშუალოდ ნერვზე შეყვანისთვის ნეიროდენტალური პათოლოგიების, ანთებითი ინფილტრატების სამკურნალოდ
2	25-30

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ხდება 10-15 წუთში. შეყვანის შემდეგ და გრძელდება საშუალოდ 20-30 წუთი.

ეს საანესთეზიო არასტაბილურია და სწრაფად იშლება პარა-ამინობენზოის მჟავად და დიეთილამინოეთანოლად. პირველი ნივთიერება არის ალერგიული რეაქციების მთავარი მიზეზი. მეორეს მხრივ, ღვიძლში მეტაბოლიზმის ნაკლებობა შესაძლებელს ხდის ნოვოკაინის გამოყენებას ამ ორგანოს მძიმე დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

ბოლო წლებში გაიზარდა ალერგიული რეაქციები ამ პრეპარატზე და ზოგიერთი პაციენტი არ არის მგრძნობიარე მის მიმართ.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს შემდეგს:

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება;
კანის გამონაყარი, დერმატიტი;
კვინკეს შეშუპება;
ანაფილაქსიური შოკი.

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის ნიშნები, რაც იწვევს შოკს, არის შემდეგი:

თავბრუსხვევა;
ზოგადი სისუსტე;
ცნობიერების დაკარგვა;
არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.

ამ პრეპარატს აქვს ჯვარედინი ალერგიის მაღალი რისკი ანესტეზინთან და დიკაინთან, ამიტომ აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მათ ტოლერანტობას.

ნოვოკაინის გამოყენების უკუჩვენებები შემდეგია:

ფერმენტ ფსევდოქოლინესტერაზას გენეტიკურად განსაზღვრული დეფიციტი;
სულფონამიდური ანტიბიოტიკების ერთდროული გამოყენება;
აუტოიმუნური დაავადება myasthenia gravis;
მუდმივი დაბალი არტერიული წნევა;
მძიმე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები;
ალერგიისადმი მიდრეკილება.

პრეპარატის საშუალო ფასი 0,5% კონცენტრაციით (10 მლ) არის 30 რუბლი.

ლიდოკაინი

ლიდოკაინი მიეკუთვნება ამიდური ტკივილგამაყუჩებლების ჯგუფს. მისი ეფექტურობა 4-ჯერ აღემატება ნოვოკაინის ეფექტურობას, აქვს ღრმა და ხანგრძლივი ეფექტი (1,5 საათამდე), ვინაიდან ორგანიზმში მეტაბოლიზდება უფრო ნელა. ამავდროულად, ეს პრეპარატი 1% და 2% კონცენტრაციით 50% უფრო ტოქსიკურია. ანესთეზია ხდება მიღებიდან 1-5 წუთის შემდეგ.

მისი დაშლის დროს არ წარმოიქმნება პარაამინობენზოის მჟავა, ამიტომ ალერგიული გართულებების სიხშირე უფრო დაბალია. მისი გამოყენება შესაძლებელია პაციენტებში, რომლებიც იღებენ სულფონამიდის ანტიბიოტიკებს. პრეპარატს ასევე აქვს სედატიური და ანტიარითმული ეფექტი.

სტომატოლოგიაში საინექციო ანესთეზიისთვის გამოიყენება 2%-იანი ხსნარი (მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 20 მლ), ხოლო აპლიკაციური ანესთეზიისთვის გამოიყენება 10%-იანი აეროზოლური ხსნარი (ლიდესტინი).

ამ ანესთეზიის უკუჩვენებები:

ღვიძლის მძიმე დაავადება;
ავადმყოფი სინუსის სინდრომი;
ბრადიკარდია (ნელი გულისცემა);
ჰიპერმგრძნობელობა ამიდური ანესთეტიკების მიმართ.

ანესთეზია სტომატოლოგიაში, რომლის პრეპარატები შეიცავს ლიდოკაინს, შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა:

არტერიული წნევის დაქვეითება, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
თრთოლა;
კრუნჩხვები;
ფსიქომოტორული აგზნება;
ანაფილაქსიური შოკი (ინდივიდუალური შეუწყნარებლობით);
მხედველობის დაქვეითება;
ჭინჭრის ციება;
ბრონქოსპაზმი.

პრეპარატი არ შეიძლება გაერთიანდეს შემდეგ მედიკამენტებთან:

ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ინიშნება ჰიპერტენზიის, ტაქიკარდიისა და ექსტრასისტოლის დროს;
ანტიარითმული პრეპარატები;
ანტიდეპრესანტები;
ანტიბაქტერიული პრეპარატი პოლიმიქსინი B;
ანტიეპილეფსიური პრეპარატი დიფენინი.

ლიდოკაინის საშუალო ფასი აფთიაქებში 25 რუბლია. 10 ამპულისთვის 2 მლ.

ულტრაკაინი

პრეპარატი Ultracaine იწარმოება ფრანგული ფარმაცევტული კომპანია Sanofi-ს მიერ 3 სახეობაში:

ულტრაკაინი D – ეპინეფრინის შეყვანის გარეშე;
ულტრაკაინი D-S – ეპინეფრინთან ერთად კონცენტრაციით 1:200000;
ულტრაკაინი D-S ფორტე - ეპინეფრინთან ერთად კონცენტრაციით 1:100000.

ლიდოკაინთან და ნოვოკაინთან ერთად ის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული საანესთეზიო საშუალებაა სტომატოლოგიაში. კომპოზიციაში მთავარი კომპონენტია არტიკინი, რომელსაც აქვს მაღალი ტკივილგამაყუჩებელი უნარი. ამ ნივთიერების გამოყენება სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში 70-იანი წლების ბოლოს დაიწყო. XX საუკუნე. მასზე დაფუძნებული პრეპარატები 6 და 3-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე ნოვოკაინი და ლიდოკაინი.

საანესთეზიო ეფექტი ხდება ძალიან სწრაფად - 0,5-3 წუთში. შეყვანის შემდეგ და მისი ხანგრძლივობა შეიძლება მიაღწიოს 3 საათს ეპინეფრინის (ადრენალინის) დამატებით. ეს უკანასკნელი შეყვანილია ანესთეზიის სიღრმისა და მოქმედების ხანგრძლივობის გაზრდის მიზნით.

ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დოზა, რომლის მაქსიმალური მნიშვნელობა მოზრდილებისთვის არის:

ულტრაკაინი D-S ფორტე – 2 მლ;
ულტრაკაინი D-S – 2,5 მლ;
ულტრაკაინი D – 3 მლ.

პედიატრიულ სტომატოლოგიაში 5 წლამდე ნებადართულია ულტრაკაინის გამოყენება ადრენალინის გარეშე, ვინაიდან მას შეუძლია მკვეთრად გაზარდოს არტერიული წნევა, გააუარესოს გულის რიტმი და გამოიწვიოს სხვა დარღვევები. 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს უფლება აქვთ მიიღონ Ultracaine D-S.

გვერდითი მოვლენების სახით შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

თავის ტკივილი;
ორმაგი ხედვა და ბუნდოვანი ხედვა, სიბრმავე;
სუნთქვის დარღვევა მის სრულ გაჩერებამდე;
კრუნჩხვები;
თრთოლა;
ალერგიული რეაქციები - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება, ინექციის ადგილზე შეშუპება, გამონაყარი, ანაფილაქსიური შოკი.

ულტრაკაინი უკუნაჩვენებია შემდეგ დაავადებებსა და პირობებში:

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
ბრონქული ასთმა;
ჰიპოქსია;
ქრომაფინის უჯრედებისგან შემდგარი სიმსივნეების არსებობა;
ანემია;
მიოკარდიუმის ინფარქტისა და კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის ისტორია, განვლილი ბოლო 3-6 თვის განმავლობაში;
სისხლში მეტემოგლობინის მომატებული დონე;
მძიმე არითმია;
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდა;
გულის მწვავე უკმარისობა;
კუთხის დახურვის გლაუკომა.

ულტრაკაინის პრეპარატები არ გამოიყენება 4 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რადგან ამ ასაკში არ არის ჩატარებული კლინიკური კვლევები მათი უსაფრთხოების შესახებ. მისი გამოყენება არ უნდა იყოს კომბინირებული ბეტა-ბლოკატორების (რადგან მაღალია ჰიპერტენზიული კრიზისისა და ბრადიკარდიის განვითარების რისკი) და ანტიდეპრესანტების გამოყენებასთან.

ულტრაკაინი სიფრთხილით ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შემდეგი დაავადებები:

სტენოკარდია;
ფერმენტის დეფიციტი, რომელიც ანადგურებს ქოლინის ეთერებს;
ათეროსკლეროზი;
ინსულტის ისტორია;
დიაბეტი;
ქრონიკული ბრონქიტი.

Ultracain D-S-ის 1 ამპულა 2 მლ მოცულობით საშუალოდ დაახლოებით 110 რუბლს შეადგენს.

უბისტეზინი

Ubistezin არის Ultracain D-S-ის სრული ანალოგი.

ეს პრეპარატი წარმოებულია გერმანული კომპანიის ZM ESPE AG-ის მიერ ორი ფორმით:

უბისტეზინი (ადრენალინის კონცენტრაცია 1:200000);
Ubistezin forte (ადრენალინის კონცენტრაცია 1:100000).

Ubistezin forte-ის ერთი ამულის ფასი 1,7 მლ მოცულობით არის 44 რუბლი.

ორაბლოკი

Orabloc არის კიდევ ერთი სავაჭრო სახელი არტიკაინის საანესთეზიო შემადგენლობისა ეპინეფრინთან. ეს ტკივილგამაყუჩებელი დამზადებულია იტალიაში (Pierelle Pharma). ის ხელმისაწვდომია ორი ვერსიით: ეპინეფრინთან ერთად 1:100,000 (წითელი პაკეტი) და 1:200,000 (ლურჯი პაკეტი).

თანამედროვე სტომატოლოგიაში არტიკაინის შემცველი წამლების მიმართ ინტერესი განპირობებულია იმით, რომ ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ შემდეგი უპირატესობები:

სწრაფი და ხანგრძლივი მოქმედება;
კარგი ტოლერანტობა პაციენტებს შორის;
მინიმალური ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი;
უმნიშვნელო გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე: პრაქტიკულად არ შეიცვლება წნევა და გულისცემა.

1 ამპულა 1,8 მლ ადრენალინით 1:100000 კონცენტრაციით დაახლოებით 35 რუბლი ღირს. არტიკაინის და ადრენალინის ამ შემადგენლობის სხვა ანალოგებია სეპტანესტი (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), პრიმაკაინი ადრენალინით და Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

ქსილონორ-გელი

Xylonor Gel არის საანესთეზიო გელი, რომელიც წარმოებულია საფრანგეთში (სეპტოდონტი) ლიდოკაინის (5%) და ანტისეპტიკური ცეტრიმიდის საფუძველზე, აქტიური გრამუარყოფითი და გრამდადებითი ბაქტერიების წინააღმდეგ. ეს პრეპარატი ყველაზე ხშირად გამოიყენება პედიატრიულ სტომატოლოგიაში.

იგი ასევე გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

წინასწარი ანესთეზია ინექციის წინ;
პაციენტებისთვის, რომლებიც ალერგიული არიან პარაამინობენზოის მჟავაზე (ანესტეზინი, დიკაინი, ნოვოკაინი);
ანესთეზია ღრძილების ამოკვეთამდე, ღრძილების ჯიბეების გაწმენდისას;
პირის ღრუს რენტგენის გასაადვილებლად გაზრდილი რეფლექსით.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 4 გ-ს, ხოლო მისი გამოყენების უკუჩვენებაა ლიდოკაინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. ამ საანესთეზიო საშუალების ანალოგია შინაური პრეპარატი Desensil gel anest, რომლის ძირითადი კომპონენტი (ლიდოკაინი) შეიცავს უფრო მაღალ კონცენტრაციას - 12%. Xylonor-ის 15 გ მილის საშუალო ფასი 2000 რუბლია.

სკანდონესტი

Scandonest არის ხანმოკლე მოქმედების საანესთეზიო საშუალება (30 წუთი), რომლის მთავარი აქტიური კომპონენტია მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია 3 მოდიფიკაციით:

სკანდონესტი 2% NA (ნორეპინეფრინთან ერთად კონცენტრაციით 1:100000);
Scandonest 2% SP (ადრენალინით კონცენტრაციით 1: 100,000);
Scandonest 3% SVC (ადრენალინის გარეშე).

ისევე, როგორც ულტრაკაინი, მას აქვს უფრო ძლიერი საანესთეზიო ეფექტი. საშუალო დოზაა 1,3 მლ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებისთვის არის 10 მლ.

ანესთეზიას სტომატოლოგიაში მეპივაკაინზე დაფუძნებული წამლების გამოყენებით შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

ეიფორიის ან დეპრესიის მდგომარეობა;
კრუნჩხვები;
თავბრუსხვევა;
ღებინება;
ძილიანობა;
ბუნდოვანი ხედვა;
წნევის მკვეთრი ვარდნა;
ქოშინი;
გულისცემის შენელება ან აჩქარება;
ცნობიერების დაკარგვა;
კომა.

ალერგიული რეაქციები ძალიან იშვიათია. ეს პრეპარატი აქტიურად გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. 1 ამპულა 1,8 მლ Scandonest 3% მოცულობით დაახლოებით 45 რუბლი ღირს.

სკანდინიბსა

საანესთეზიო სკანდინიბს აწარმოებს ესპანური ფარმაცევტული კომპანია LABORATORY INIBSA S.A. პრეპარატის ძირითადი კომპონენტია მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდი. ეს ნივთიერება მიეკუთვნება მესამეულ ამინებს, მაგრამ კლინიკური თვისებების მიხედვით საანესთეზიო უფრო ჰგავს ლიდოკაინს.

პრეპარატი იწვევს სისხლძარღვების მსუბუქ შევიწროვებას, ამიტომ მისი ეფექტი ლიდოკაინზე დაახლოებით 25%-ით უფრო ხანგრძლივია და მისი გამოყენება შესაძლებელია ეპინეფრინის გარეშე. ეს თვისება საშუალებას იძლევა წამალი დაინიშნოს კუთხის დახურვის გლაუკომის, შაქრიანი დიაბეტის და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების მქონე ადამიანებს.

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ჩნდება 2-3 წუთის შემდეგ, ხოლო მისი ხანგრძლივობა მინიმუმ 45 წუთია. ქსოვილებში დაშლის შემდეგ მეტაბოლური პროდუქტების უმეტესობა გამოიყოფა ღვიძლის მეშვეობით. თუ არსებობს ამ ორგანოს დაავადებები, ისინი შეიძლება დაგროვდეს. საშუალო დოზა მოზრდილებში არის 1 ამპულა (1,8 მლ). მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5.4 მლ.

საანესთეზიო საშუალების გამოყენების უკუჩვენებაა შემდეგი დაავადებები და პირობები:

ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური კომპონენტის და სხვა ამიდური ანესთეტიკების მიმართ;
მიასთენია გრავისი;
ღვიძლის მძიმე პათოლოგიები;
4 წლამდე ასაკის ბავშვები.

გვერდითი მოვლენები იგივეა, რაც Scandonest; გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს შემდეგი უარყოფითი გამოვლინებები:

ტუჩების და ენის მგრძნობელობის დაქვეითება;
მკერდის ტკივილი;
უნებლიე შარდვა ან ნაწლავის მოძრაობა;
ძილის აპნოე;
მეტემოგლობინემია;
შეშუპება და ანთება ინექციის ადგილზე;
ალერგიული რეაქციები (ძალიან იშვიათი).

ასევე იყიდება ეპინეფრინთან ერთად გათავისუფლების ფორმა - Scandinibsa forte. 1.8 მლ 1 ამპულის ფასი საშუალოდ 35 რუბლს შეადგენს.

ბუპივაკაინი

ანესთეზია სტომატოლოგიაში, რომლის პრეპარატები მზადდება ბიპუვაკაინის ბაზაზე, ემსახურება ხანგრძლივ ტკივილს. საანესთეზიო ეფექტი ვითარდება უფრო ნელა, 5-10 წუთში, მაგრამ ასევე გრძელდება ბევრად უფრო დიდხანს ლიდოკაინთან და მეპივაკაინთან შედარებით - 12 საათამდე.

პრეპარატის კიდევ ერთი უპირატესობა არის ნაკლები გულ-სისხლძარღვთა ტოქსიკურობა სწორი გამოყენებისას.

სტომატოლოგიაში ყველაზე ხანგრძლივი ანესთეზია არის პრეპარატი ბუპივაკაინი.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

დაბუჟების შეგრძნება პირში;
თავბრუსხვევა;
მხედველობის დაქვეითება;
აპნოე;
კუნთების ტრემორი ან კრუნჩხვები;
ძილიანობა;
არტერიული წნევის ვარდნა;
არითმია;
გულის უკმარისობა;
გაბრუება;
ალერგიული რეაქციები - კანის გამონაყარიდან ანაფილაქსიურ შოკამდე.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია სტომატოლოგიაში შემდეგ შემთხვევებში:

კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა;
ჩირქოვანი დაზიანებები ინექციის ადგილზე;
თავის ტვინის გარსების ანთება;
სიმსივნეები;
გულის უკმარისობა;
დაბალი არტერიული წნევა.

4 მლ 1 ამპულის საშუალო ფასი 130 რუბლია.

ჰიროკაინი

ქიროკაინს აწარმოებს ფარმაცევტული კომპანია EbbVi LLC (რუსეთი). ამ საანესთეზიო საშუალების მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ლევობუპივაკაინის ჰიდროქლორიდი. მისი კლინიკური ეფექტი ბიპუვაკაინის მსგავსია. ცხოველებზე ჩატარებულმა ცდებმა აჩვენა, რომ ის ნაკლებად ტოქსიკურია გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის, მაგრამ თუ ვენაში მოხვდება, შესაძლოა გულთან დაკავშირებული სერიოზული პრობლემებიც გამოიწვიოს.

ჰიროკაინი, ბიპუვაკაინის მსგავსად, ხანგრძლივი მოქმედების ტკივილგამაყუჩებელია.ნერვული იმპულსების გადაცემის ბლოკადა ძირითადად ხდება უჯრედის მემბრანების ნატრიუმის არხებზე ზემოქმედების გამო. პრეპარატი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში და არ გვხვდება განავალსა და შარდში. მეტაბოლური პროდუქტები გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.

ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება 10-15 წუთში, ხოლო მისი საშუალო ხანგრძლივობა 6-9 საათია, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 150 მგ.

გვერდითი მოვლენები მსგავსია ბიპუვაკაინის გამოყენებისას:

ამ საანესთეზიო საშუალების გამოყენების უკუჩვენებებია:

ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური კომპონენტისა და ამიდური ჯგუფის წამლების მიმართ;
შემცირებული არტერიული წნევა;
ღვიძლის მძიმე დაავადებები.

ანესთეზიას სტომატოლოგიაში, ხანგრძლივი მოქმედების წამლებს ლევობუპივაკაინთან და ბიპუვაკაინთან ერთად აქვს საერთო ნაკლი - თუ არასწორად იქნა შეყვანილი სტომატოლოგიური პროცედურების დროს (ვენაში შესვლა), მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მძიმე სისტემური გართულებები.

ამიტომ, ამ ჯგუფის სახსრები ნაკლებად ხშირად გამოიყენება. პროცედურის დროს ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს პაციენტების გულის და სუნთქვის ფუნქცია. 10 მლ 1 ამპულის საშუალო ფასი ამ პრეპარატისთვის არის 110 რუბლი.

ანესთეზია სტომატოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა სამედიცინო ტექნოლოგიებში. ბოლო დრომდე, ყველაზე ფართოდ გამოყენებული წამლები იყო ესტერის სერია (ნოვოკაინი), მაგრამ ისინი დაბალი ეფექტურობით იყვნენ. ყველაზე პერსპექტიული საანესთეზიო საშუალებები, რომლებიც სწრაფად ათავისუფლებს ტკივილს გართულებების მინიმალური რაოდენობით, არის საანესთეზიო საშუალებები არტიკინით.

სტატიის ფორმატი: ვლადიმერ დიდი

ვიდეო ანესთეზიის შესახებ სტომატოლოგიაში

ანესთეზია სტომატოლოგიაში:

35980 0

ადგილობრივი ანესთეტიკებიარიან ნატრიუმის არხების ბლოკატორები სენსორულ ნერვულ დაბოლოებებში და გამტარებლებში. ქიმიური თვალსაზრისით ეს პრეპარატები სუსტი ფუძის მარილებია, რომელთა თვისებაა წყალში კარგი ხსნადობა. ქსოვილებში შეყვანისას ადგილობრივი საანესთეზიო ჰიდროლიზდება საანესთეზიო ფუძის გამოთავისუფლებით, რომელიც ლიპოტროპიის გამო აღწევს ნერვული ბოჭკოების მემბრანაში და აკავშირებს ნატრიუმის არხის ფურცლების ფოსფოლიპიდების ტერმინალურ ჯგუფებს, არღვევს მოქმედების პოტენციალის წარმოქმნის უნარს. .

შეღწევადობის ხარისხი დამოკიდებულია იონიზაციაზე, დოზაზე, კონცენტრაციაზე, პრეპარატის შეყვანის ადგილსა და სიჩქარეზე და ვაზოკონსტრიქტორის არსებობაზე, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება ადრენალინის სახით. ეს უკანასკნელი ანელებს საანესთეზიო ნაკადს სისხლში, ამცირებს სისტემურ ტოქსიკურობას და ახანგრძლივებს ეფექტს. საანესთეზიო ბაზის გათავისუფლება უფრო ადვილად ხდება გარემოს ოდნავ ტუტე pH მნიშვნელობებზე, შესაბამისად, ქსოვილის აციდოზის პირობებში ანთების გამო, საანესთეზიო შეღწევა ნერვული ბოჭკოების მემბრანაში შენელდება და მისი კლინიკური ეფექტი მცირდება.

ადგილობრივი ანესთეტიკები ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით იყოფა ორ ჯგუფად: ესტერები და ამიდები. ეთერების ჯგუფში შედის ნოვოკაინი, ანესთეზინი, დიკაინი და ბენზოფუროკაინი. ამიდებს მიეკუთვნება: ლიდოკაინი, ტრიმეკაინი, მეპივაკაინი, პრილოკაინი, ბუპივაკაინი, ეტიდოკაინი, არტიკაინი. ადგილობრივი ანესთეტიკები მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით კლასიფიცირდება: I) ხანმოკლე მოქმედების (30 წუთი ან ნაკლები) - ნოვოკაინი, მეპივაკაინი; 2) საშუალო მოქმედების (1-1,5 საათი) - ლიდოკაინი, ტრიმეკაინი, პრილოკაინი, არტიკაინი; 3) ხანგრძლივი მოქმედების (2 საათზე მეტი) - ბუპივაკაინი, ეტიდოკაინი. პრეპარატის არჩევისას გაითვალისწინეთ მომავალი ჩარევის ხანგრძლივობა, ვაზოკონსტრიქტორის გამოყენების შესაძლებლობა და პაციენტის ალერგიული ანემნეზი. სტომატოლოგიაში ზედაპირულ (აპლიკაციასთან), ინფილტრაციულ და გამტარ ანესთეზიასთან ერთად გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების ინტრალიგამენტური, ინტრაპულპალური და ძვალშიდა შეყვანის მეთოდები. ასევე შემუშავებულია ტრიგემინალური ნერვის მე-2 და მე-3 ტოტების ხანგრძლივი გამტარობის ბლოკადის მეთოდები.

ლორწოვანი გარსის და ჭრილობის ზედაპირის ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც კარგად აღწევს ქსოვილში და ქმნის ეფექტურ კონცენტრაციას ნერვული ბოჭკოსა და სენსორული დაბოლოებების გარსში. ასეთი ანესთეზიისთვის გამოიყენება დიკაინი, პირომეკაინი, ანესთეზინი და ლიდოკაინი.

ნოვოკაინი, ტრიმეკაინი, ლიდოკაინი, მეპივაკაინი, პრილოკაინი, ბუპივაკაინი, ეტიდოკაინი და არტიკაინი გამოიყენება ინფილტრაციისა და გამტარობის ანესთეზიისთვის.

ტრიგემინალური ნერვის მე-2 და მე-3 ტოტების გახანგრძლივებული გამტარობის ბლოკადისთვის გამოიყენება ლიდოკაინი და არტიკაინი, ინტრალიგამენტური ანესთეზიისთვის - არტიკაინი, ლიდოკაინი, მეპივაკაინი 0,2-0,3 მლ მოცულობით.

ნოვოკაინი(0,5-2% ხსნარი) გამოიყენება ელექტროფორეზით (დადებითი პოლუსიდან) ტრიგემინალური ნევრალგიის, პარესთეზიისა და პაროდონტის დაავადების დროს. დიკაინი ინიშნება სტომატოლოგიური მძიმე ქსოვილების ჰიპერესთეზიის დროს 2-3%-იანი ხსნარის სახით, ანესთეზინი ინიშნება დესკვამაციური გლოსიტის სამკურნალოდ (ჰექსამეთილენტეტრამინით სუსპენზიის სახით).

ანესტეზინი(საანესთეზიო). სინონიმები: Aethylis aminobenzoas, Benzocain.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: იწვევს კანისა და ლორწოვანი გარსის ზედაპირულ ანესთეზიას.

ჩვენებები: გამოიყენება სტომატიტის, ალვეოლიტის, გინგივიტის, გლოსიტის და ადგილობრივი ანესთეზიის დროს.

განაცხადის რეჟიმი: სტომატოლოგიაში ადგილობრივად იყენებენ 5-10%-იან მალამოს ან ფხვნილის, 5-20%-იანი ზეთის ხსნარების, აგრეთვე 0,005-0,01 გ ტაბლეტების სახით (შეწოვისთვის). ადგილობრივი გამოყენების მაქსიმალური დოზაა 5 გ (25 მლ 20% ზეთის ხსნარი). შედის დამწვრობის საწინააღმდეგო მალამო "ფასტინში" (3%).

Გვერდითი მოვლენები: შთანთქმის გამო დიდ ზედაპირზე გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს მეტემოგლობინემია.

: ვლინდება სულფონამიდების მოქმედების შესუსტებაში. ეფექტის ზრდა შეინიშნება საძილე აბების და დამამშვიდებლების წინასწარი გამოყენების შემდეგ.

უკუჩვენებები: არ გამოიყენოთ ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის, სულფონამიდური პრეპარატებით მკურნალობის დროს.

გამოშვების ფორმა: ფხვნილი, ტაბლეტები (0,3გრ).

შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას. სია B.

Rp: ანესთეზინი 3.0
დიკაინი 0.5
მენთოლი 0.05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3.3
ქლოროფორმი 1.0
M.D.S. ლორწოვანი გარსის ზედაპირული ანესთეზიისთვის.
Rp: მენთოლი 1.25
ანესთეზინი 0.5
ნოვოკაინი 0.5
მესოკაინი 0.5
Spiritus vini 70% 50.0
M.D.S. სითხე L. A. Khalafov- ის მიხედვით, მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ანესთეზიისთვის.
Rp: ანესთეზინი 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp: ანესთეზინი 2.0
გლიცერინი 20.0
M.D.S. ლორწოვანი გარსის ანესთეზიისთვის.

ბენზოფუროკაი(Benzofu rocaipum).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ცენტრალური ტკივილგამაყუჩებელი კომპონენტით.

ჩვენებებისტომატოლოგიაში გამოიყენება ინფილტრაციული ანესთეზიის, პულპიტის, პერიოდონტიტის, აბსცესების გასახსნელად და პოსტოპერაციული ტკივილის შესამსუბუქებლად. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სპასტიური ტკივილის შესამსუბუქებლად თირკმლის და ღვიძლის კოლიკების, ტრავმული ტკივილის დროს.

განაცხადის რეჟიმი: ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის და სხვა ჩვენებებიმ შეჰყავთ 25 მლ 1% ხსნარი, შესაძლებელია ამ ხსნარში 0,1% ადრენალინის ჰიდროქლორიდის დამატება. ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება 0,1-0,3 გ (10-30 მლ 1%-იანი ხსნარი) ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად 1-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეადგენს 100 მლ 1%-იან ხსნარს (პრეპარატის 1 გ). ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატის ხსნარი განზავებულია ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში ან 5%-იან გლუკოზის საინექციო ხსნარში. ინტრავენური წვეთოვანი სიხშირეა 10-30 წვეთი წუთში.

Გვერდითი მოვლენებისწრაფი ინტრავენური შეყვანისას ჩნდება თავბრუსხვევა, სისუსტე, გულისრევა და ღებინება.

უკუჩვენებები: ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგია, ცერებროვასკულური ავარიები, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ბენზოფუროკაინის ხსნარები არ არის შერწყმული წამლებთან, რომლებსაც აქვთ ტუტე რეაქცია.

გამოშვების ფორმა: 1% ხსნარი 2, 5 და 10 მლ ამპულაში.

შენახვის პირობები: სინათლისგან დაცულ ადგილას. სია B.

ბუპივაკაინის ჰიდროქლორიდი(ბუპივაკაინის ჰიდროქლორიდი). სინონიმები: Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

ფარმაკოლოგიური ეფექტიადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ამინოამიდების ჯგუფიდან, არის მეპივაკაინის ბუტილის ანალოგი. ხანგრძლივი მოქმედების საანესთეზიო (5,5 საათამდე გამტარი ანესთეზიით და 12 საათამდე ინფილტრაციული ანესთეზიით). ის უფრო ნელა მოქმედებს, ვიდრე ლიდოკაინის, მეპივაკაინისა და ციტანესტის ხსნარები. ის 6-16-ჯერ უფრო აქტიური და 7-8-ჯერ უფრო ტოქსიკურია, ვიდრე ნოვოკაინი. მას აქვს ძლიერი ვაზოდილაციური ეფექტი და ამიტომ გამოიყენება ადრენალინთან ერთად. სტომატოლოგიაში გამოიყენება 0,5%-იანი ხსნარის სახით. საანესთეზიო ეფექტი ხდება სწრაფად (5-10 წუთში). მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ნეირონული მემბრანების სტაბილიზაციისა და ნერვული იმპულსის წარმოქმნისა და გამტარობის პრევენციით. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი გრძელდება ანესთეზიის შეწყვეტის შემდეგ, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროებას. მეტაბოლიზდება ღვიძლში, არ იშლება პლაზმის ესთერაზებით.

ჩვენებები: გამოიყენება პოსტოპერაციული ანალგეზიისთვის, თერაპიული ბლოკადებისთვის, ანესთეზიისთვის ოპერაციის დროს, როდესაც არ არის საჭირო კუნთების რელაქსაცია, ასევე ინფილტრაციისა და გამტარობის ანესთეზიისთვის.

განაცხადის რეჟიმი: ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის გამოიყენება 0,125-0,25% ხსნარი. თუ ადრენალინი არ გამოიყენება, ბუპივაკაინის მაქსიმალური საერთო დოზა შეიძლება იყოს 2,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე. ხსნარში ადრენალინის დამატებისას (1:200000 თანაფარდობით) ბუპივაკაინის საერთო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1/3-ით.

გამტარი ანესთეზიისთვის გამოიყენება 0,25-0,5% ხსნარი იმავე საერთო დოზით, როგორც ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის. შერეული ნერვების ანესთეზიის დროს ეფექტი ვითარდება 15-20 წუთის შემდეგ და გრძელდება 6-7 საათი.

ეპიდურული ანესთეზიისთვის გამოიყენეთ 0,75%-იანი ხსნარი პრეპარატის იგივე საერთო დოზით.

Გვერდითი მოვლენები: პრეპარატი, როგორც წესი, კარგად გადაიტანება, მაგრამ მასიური დოზის გადაჭარბებით, ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია, გონების დაკარგვა და სუნთქვის გაჩერება. არტერიული წნევის შესაძლო დაქვეითება, ტრემორი, გულის აქტივობის დათრგუნვა გულის გაჩერებამდე. ხსნარებში ადრენალინის დამატებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი შესაძლო გვერდითი მოვლენები (ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მომატება, არითმიები).

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: არ მოქმედებს სულფონამიდების ანტიმიკრობულ ეფექტზე (ნოვოკაინისგან განსხვავებით). ბარბიტურატებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება შემცირდეს სისხლში ბუპივაკაინის კონცენტრაცია.

გამოშვების ფორმა: 0.25; 0,5 და 0,75% ხსნარი ამპულებში, 20, 50 და 100 მლ ბოთლებში.

ანეკაინი არის საინექციო ხსნარი 20 მლ ბოთლებში, 5 ცალი შეფუთვაში (1 მლ შეიცავს 5 მგ ბუპივაკაინის ქლორიდს).

შენახვის პირობები: სია B.

დიკაინი(დიკაინი). სინონიმები: Tetracaine (Tetracainum), Rexocaine (Rexocaine).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ადგილობრივი საანესთეზიო, ნოვოკაინის აქტივობით აღმატებული, მაგრამ უფრო ტოქსიკური. კარგად შეიწოვება ლორწოვანი გარსის მეშვეობით.

ჩვენებები: გამოიყენება სტომატიტის, ალვეოლიტის, გინგივიტის, გლოსიტის დროს, სტომატოლოგიური მძიმე ქსოვილების ადგილობრივი ანესთეზიისთვის, როგორც პასტების ნაწილი პულპის დევიტალიზაციისთვის, გაზრდილი რეფლექსით შთაბეჭდილების აღებამდე ან ინტრაორალური რენტგენოგრაფიის გადაღებამდე ინექციის ადგილის ანესთეზირებისთვის.

განაცხადის რეჟიმი: გამოიყენება ლორწოვან გარსზე 0,25 სახით; 0,5; 1 და 2% ხსნარი ან შეიზილეთ კბილის მყარ ქსოვილებში.

Გვერდითი მოვლენები: პრეპარატი ტოქსიკურია, ინტოქსიკაცია იწვევს აგზნებას, შფოთვას, კრუნჩხვებს, სუნთქვის გაძნელებას, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობას, ჰიპოტენზიას, გულისრევას და ღებინებას. ადგილობრივად, ციტოტოქსიური ეფექტი შეიძლება მოხდეს ეპითელური შრის და ღრმა შრეებში.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ასუსტებს სულფონამიდური პრეპარატების ეფექტს. ეფექტის ზრდა შეინიშნება საძილე აბების და დამამშვიდებლების წინასწარი გამოყენების შემდეგ.

უკუჩვენებები: არ გამოიყენოთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, რეცეპტით, სულფონამიდების შემთხვევაში.

გამოშვების ფორმა: ფხვნილი, სხვადასხვა კონცენტრაციის ხსნარები (0,25; 0,5; 1; 2%).

შედის კომბინირებულ პრეპარატებში;

— ბოჭკოვანი პასტა „ანესტოპულპი“, რომელიც შედგება რამდენიმე კომპონენტისგან (ჰიდროქლორიდი ტეტრაკაინი - 15 გ, თიმოლი - 20 გ, გუაიკოლი - 10 გ, შემავსებელი 100 გ-მდე - 100 გ-ზე), გამომცხვარი 4,5 გ ქილებში. აქვს საანესთეზიო და ანტისეპტიკური ეფექტი და გამოიყენება ძირითადად როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება კარიესის ღრუს წინასწარი დამუშავების დროს და როგორც დამატებითი საშუალება კარიესის ღრუს მექანიკური დამუშავების შემდეგ პულპიტის სამკურნალოდ (ბურთს ათავსებენ ღრუში, ირეცხება ხსნარით. წყალბადის ზეჟანგი "ანესტოპულპის" დენტინის მოხსნის შემდეგ და იხურება დროებითი შიგთავსით);

- Perylene ultra - საშუალება ზედაპირული ანესთეზიისთვის (შემადგენლობა 100 გ-ზე; ტეტრაკაინის ჰიდროქლორიდი - 3,5 გ, ETHYL para-aminobenzoate - 8 გ, პიტნის ზეთი - 3 გ, შემავსებელი 100 გ-მდე), 45 მლ ბოთლებში.

შექმნილია ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობის და ანტისეპტიკური მკურნალობის აღმოსაფხვრელად ინექციების წინ, ზედაპირული ანესთეზიისთვის რძის კბილებისა და კბილის ნადების მოსაცილებლად, პროთეზირების ფიქსირებული სტრუქტურების (გვირგვინები, ხიდები და ა. ლორწოვანი გარსის ქვეშ, დამატებითი ანესთეზია პულპის ექსტირპაციის დროს.

განაცხადის რეჟიმი: შეზეთეთ ადრე გამხმარი ლორწოვანი გარსი პერილინის ულტრაში გაჟღენთილი ტამპონით, რომელიც შემოხვეულია ბურთით:

- Peryl-spray - ბოთლი აეროზოლური შეფუთვაში 60 გ ტევადობით (3,5% ტეტრაკაინის ჰიდროქლორიდი).

შენახვის პირობები: კარგად დახურულ კონტეინერში. სია ა.

Rp: Dicaini 0.2
ფენოლი პური 3.0
ქლოროფორმი 2.0
M.D.S. თხევადი No E.E-ს მიხედვით. პლატონოვი
Rp: Dicaini 0.2
Spiritus vini 96% 2.0
M.D.S. სითხე No2 ე.ე.პლატონოვის მიხედვით.

განაცხადის რეჟიმი: No1 და No2 სითხეები აურიეთ და ბამბის ტამპონით შეიზილეთ კბილების მგრძნობიარე ზედაპირებზე. ლიდოკაინი. სინონიმები: Xylocaine, Xycaine, Lidocaine hydrochloride, Lignocaine hydrochloride (Lignocain HC1), Lidocaton.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ამიდური ჯგუფის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, ქსილიდინის ამიდური წარმოებული. საანესთეზიო ეფექტი 4-ჯერ მეტია, ვიდრე ნოვოკაინის, ტოქსიკურობა 2-ჯერ მეტია. ის სწრაფად შეიწოვება, ნელა იშლება და მოქმედებს უფრო მეტხანს ვიდრე ნოვოკაინი, ჩვეულებრივ 1-1,5 საათი.გამოიყენება ყველა სახის ადგილობრივი ანესთეზიისთვის: ტერმინალური, ინფილტრატი, გამტარობა. ასტაბილურებს უჯრედის მემბრანებს, ბლოკავს ნატრიუმის არხებს. ადრენალინის დამატება 50%-ით ახანგრძლივებს პრეპარატის მოქმედებას. ლიდოკაინი მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით.

ჩვენებები: გამოიყენება აპლიკაციისთვის, ინფილტრაციის ან ჩატარების ანესთეზიისთვის კბილის ამოღებამდე, ჭრილობების და სხვა სტომატოლოგიური ოპერაციების წინ, მძიმე ქსოვილების მომზადებამდე და კბილის პულპის დევიტალიზაციამდე, სტომატიტისა და პაროდონტოპათიების მკურნალობამდე, შთაბეჭდილების გადაღებამდე და ინტრაორალური ფოტოების გადაღებამდე გაზრდილი რეფლექსით ( ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მისი გამოყენება შესაძლებელია ელასტიური დასაბეჭდი მასალების გამოყენებისას, არ გამოიყენოთ ისინი თაბაშირის ანაბეჭდების აღებისას, რათა თავიდან აიცილოთ თაბაშირის ნაჭრების ასპირაცია). გამოიყენება ნოვოკაინის შეუწყნარებლობისთვის. 10%-იანი ხსნარი გამოიყენება ინტრამუსკულარულად, როგორც ანტიარითმული საშუალება.

განაცხადის რეჟიმი: ანესთეზიისთვის გამოიყენება კუნთში, კანქვეშ, სუბმუკოზურად 0,25-0,5-1-2% ხსნარის, 2,5-5% მალამოს, 10% აეროზოლის სახით. პრეპარატი უნდა დაინიშნოს ნელა, წინასწარი ან უწყვეტი ასპირაციით, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემთხვევითი ინტრავასკულარული ინექცია. უმეტეს შემთხვევაში, ოპტიმალური ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მისაღწევად რეკომენდებულია 20-100 მგ ფიზიკურად ჯანმრთელ მოზრდილებში და 20-40 მგ 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ლიდოკაინის აეროზოლის სახით პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე შეტანის შემდეგ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია 15-20 წუთის განმავლობაში. დენტინის მომატებული მგრძნობელობის შემთხვევაში, ფიქსირებული პროთეზის გამოყენებამდე და დამაგრებამდე, უმჯობესია გამოიყენოთ გაცხელებული 10%-იანი ხსნარი, ვიდრე აეროზოლი, რადგან აეროზოლში შემავალი პიტნის ეთერზეთი აღიზიანებს რბილობს და ამცირებს ცემენტის ადჰეზიას. დენტინის ჭრილობის ზედაპირი.

Გვერდითი მოვლენები: ადგილობრივი ანესთეზიის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდის გამოყენებით დამოკიდებულია სწორ დოზაზე და შეყვანის ტექნიკაზე, სიფრთხილის ზომებზე და გადაუდებელი დახმარებისთვის მზადყოფნაზე. ლიდოკაინმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ტოქსიკური ეფექტები შემთხვევითი ინტრავასკულარული შეყვანის, სწრაფი შეწოვის ან დოზის გადაჭარბების შემდეგ.

ცენტრალური ნერვული სისტემის რეაქცია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც აგზნებადობა ან დეპრესია, ყურებში შუილი, ეიფორია, ძილიანობა და ფერმკრთალი, გულისრევა, ღებინება, არტერიული წნევის დაქვეითება და კუნთების ტრემორი. ასეთი ფენომენი შეიძლება უფრო გამოხატული იყოს (კოლაფსამდე), როდესაც ლიდოკაინის კონცენტრირებული ხსნარი სწრაფად შედის სისხლში. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატის მიღებისას მუდმივად უნდა ჩატარდეს ასპირაციის ტესტი და ანესთეზიის შემდეგ პაციენტის შესაძლო მოძრაობები უნდა შემოიფარგლოს მინიმუმამდე.

პაციენტებს უნდა აუხსნან, თუ როგორ აირიდონ ტუჩების, ენის, ლოყის ლორწოვანი გარსის და რბილი სასის ქსოვილების შემთხვევითი დაზიანება ანესთეზიის დაწყების შემდეგ. ჭამა უნდა გადაიდოს, სანამ მგრძნობელობა არ აღდგება.

შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, მაგრამ ისინი უფრო იშვიათად გვხვდება, ვიდრე ნოვოკაინის გამოყენებისას, თუმცა ლიდოკაინი მაღალი კონცენტრაციით უფრო ტოქსიკურია.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთანლიდოკაინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიარითმიულ საშუალებებს, როგორიცაა ტოკაინიდი, რადგან შეიძლება განვითარდეს ტოქსიკური ეფექტების გაზრდა. რეკომენდებულია ეპინეფრინის შემცველი ხსნარების გამოყენების თავიდან აცილება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებს ან ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებს, რადგან შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი ჰიპერტენზია. პრეპარატის ადრენალინთან ერთად გამოყენებისას ჰალოტანით ინჰალაციური ანესთეზიის დროს ან მის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გულის არითმია.

უკუჩვენებები: არ არის რეკომენდებული მიასთენიის გრავისის, გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევების, 11-3 გრადუსიანი ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ასევე ამ ანესთეზიის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს. სიფრთხილით გამოიყენეთ არანამკურნალევი არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.

გამოშვების ფორმა: შინაური ლიდოკაინი იწარმოება 1% და 2% ხსნარის სახით 2, 10 და 20 მლ ამპულაში; 10% ხსნარი 2 მლ ამპულაში; 2,5-5% მალამო და აეროზოლი (65 გ ქილა).

ლიდოკაინის იმპორტირებული ანალოგი Xylocaine (Xylocaine) ხელმისაწვდომია ადრენალინის გარეშე 0.5%, 1% და 2% ხსნარის სახით (პრეპარატის 1 მლ შეიცავს 5, 10 და 20 მგ ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდს, შესაბამისად) და ადრენალინთან ერთად (5. მკგ 1 მლ-ში). სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ძირითადად გამოიყენება 2%-იანი ხსნარი ადრენალინთან ერთად (20 მგ/მლ + 12,5 მკგ/მლ).

ლიდოკაინის ქსილონორის (Xylonor) იმპორტირებული ანალოგი ხელმისაწვდომია კარპულებში (ყუთი 50 კარპულისგან 1.8 მლ, ვაკუუმში შეფუთული): ""

- ქსილონირი ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის გარეშე (Xylonir sans vasoconstricteur), რომელიც შეიცავს 36 მგ ლიდოკაინს;

— Xylonor 2% სპეციალური (Xylonor 2% special), შეიცავს ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდს (36 მგ), ადრენალინს (0,036 მგ) და ნორეპინეფრინს (0,072 მგ);

- ქსილონორი 2% (ქსილონორი 2% ნორადრენალინი), რომელიც შეიცავს ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდს (36 მგ) და ნორეპინეფრინს (0,072 მგ);

- ქსილონორი 3% (ქსილონორი 3% ნორადრენალინი), შეიცავს ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდს (54 მგ) და ნორეპინეფრინს (0,072 მგ). ანესთეზიის მისაღწევად, როგორც წესი, საკმარისია 1 კარპულა. მაქსიმალური დოზაა 2 კარპულა.

ლიდოკაინი არის კომბინირებული მედიკამენტების ნაწილი, რომელსაც აქვს 2 ან მეტი აქტიური ნივთიერება: ლიდოკაინი + ბენზალკონიუმის ქლორიდი (იხ. Dinexan A); ლიდოკაინი + ცეტრიმიდი (ბაქტერიციდული ნივთიერება, როგორიცაა მეოთხეული ამონიუმი), რომელიც რეკომენდებულია ალერგიის მქონე პაციენტებში პარაამინობენზოის მჟავის წარმოებულების მიმართ; გაიცემა შემდეგი ფორმით:

- Xylonor 5%, 12 და 45 მლ ბოთლებში;

- დრაჟეები, 200 ცალი ბოთლში;

— Xylonor-spray, შეიცავს 15% ლიდოკაინს (აეროზოლის ტევადობა 60 გ).

განაცხადის რეჟიმი: Xylonor ხსნარში და Xylonor გელი გამოიყენება ლორწოვან გარსზე ბამბის ტამპონზე; ქსილონორი ტაბლეტებში - მოთავსებულია რამდენიმე წამის განმავლობაში ადრე გამხმარ ლორწოვან გარსზე; Xylonor spray - ნებულაიზერის კანულა მოთავსებულია ლორწოვანი გარსიდან 2 სმ დაშორებით და კეთდება 23 წნეხი (1 პრესა შეესაბამება 8 მგ ლიდოკაინს ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე 1 სმ დიამეტრით) არაუმეტეს 45 სხვადასხვა ადგილას. ლორწოვანი გარსი ერთი ვიზიტის დროს.

შენახვის პირობები: პრეპარატი ინახება ოთახის ტემპერატურაზე ადრენალინის გარეშე. შეინახეთ პრეპარატი ადრენალინთან ერთად გრილ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას. სია B.

მეპივაკაინი(მეპივაკაინი). სინონიმი: Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: ხანმოკლე მოქმედების ამიდური ტიპის ადგილობრივი საანესთეზიო (30 წუთი ან ნაკლები). გამოიყენება ყველა სახის ადგილობრივი ანესთეზიისთვის: ტერმინალური, ინფილტრატი, გამტარობა. მას აქვს უფრო ძლიერი საანესთეზიო ეფექტი, ვიდრე ნოვოკაინი. მისი ტოქსიკურობა უფრო დაბალია ვიდრე ლიდოკაინის. ნოვოკაინთან და ლიდოკაინთან შედარებით, საანესთეზიო ეფექტი უფრო სწრაფად მიიღწევა.

ჩვენებები: ადგილობრივი ანესთეზიისთვის პირის ღრუში სხვადასხვა თერაპიული და ქირურგიული ჩარევის დროს, მათ შორის ლორწოვანი გარსების შეზეთვა ტრაქეის ინტუბაციის დროს, ბრონქოეზოფაგოსკოპია, ტონზილექტომია და ა.შ.

განაცხადის რეჟიმიხსნარის რაოდენობა და მთლიანი დოზა დამოკიდებულია ანესთეზიის ტიპზე და ქირურგიული ჩარევის ან მანიპულაციის ბუნებაზე. პრეპარატი "მეპიკატონისთვის" საშუალო დოზაა 1,3 მლ, საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის გაზრდა. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებისა და 30 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებისთვის არის 5,4 მლ; 20-30 კგ-მდე წონის ბავშვებისთვის - 3,6 მლ.

Გვერდითი მოვლენები: შესაძლებელია (განსაკუთრებით დოზის გადაჭარბებისას ან პრეპარატის ჭურჭელში მოხვედრის შემთხვევაში) - ეიფორია, დეპრესია; დაქვეითებული მეტყველება, ყლაპვა, მხედველობა; კრუნჩხვები, სუნთქვის დათრგუნვა, კომა; ბრადიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია; ალერგიული რეაქციები.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა ამიდური ტიპის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებისა და პარაბენების მიმართ. სიფრთხილით ინიშნება ორსულობისა და ხანდაზმულ პაციენტებში.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთანმეპივაკაინის ბეტა-ბლოკატორებთან, კალციუმის არხის ბლოკატორებთან და სხვა ანტიარითმიულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას იზრდება ინჰიბიტორული მოქმედება მიოკარდიუმის გამტარობაზე და კონტრაქტურაზე.

გამოშვების ფორმა: საინექციო ხსნარი (მეპიკატონი), ბოთლებში (1 მლ ხსნარი შეიცავს 30 მგ მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდს).

სკანდონესტი - 2%-იანი ხსნარი 1,8 მლ კარპულებში (შეიცავს 36 მგ მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდს და 0,018 მგ ადრენალინს); 2%-იანი ხსნარი 1,8 მლ კარპულებში (შეიცავს 36 მგ მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდს და 0,018 მგ ნორეპინეფრინის ტარტრატს); 3% ხსნარი 1,8 მლ კარპულებში (შეიცავს 54 მგ მეპივაკაინის ჰიდროქლორიდს ვაზოკონსტრიქტორული კომპონენტის გარეშე).

შენახვის პირობები: გრილ ადგილას.

ნოვოკაინი(ნოვოკაინი). სინონიმები: პროკაინის ჰიდროქლორიდი (Procaini hydrochloridum), ამინოკაინი, პანკაინი, სინტოკაინი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ზომიერი საანესთეზიო მოქმედებით და თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრით. ამცირებს თავის ტვინის, მიოკარდიუმის და პერიფერიული ქოლინორეაქტიული სისტემების საავტომობილო უბნების აგზნებადობას. მას აქვს განგლიონის მაბლოკირებელი ეფექტი, მათ შორის ანტისპაზმური ეფექტი გლუვ კუნთებზე და ამცირებს აცეტილქოლინის წარმოქმნას.

ჩვენებებიგამოიყენება ინფილტრაციის ან გამტარი ანესთეზიისთვის მძიმე კბილის ქსოვილების მომზადებამდე, ამპუტაციისა და პულპის ექსტირპაციის, კბილის ამოღების, ჭრილობების და სხვა სტომატოლოგიური ოპერაციების დროს, აგრეთვე ტკივილის შესამსუბუქებლად ტემპორ-ქვედა სახსრის, სტომატიტის, გინგივიტის, გლოსიტის დროს.

განაცხადის რეჟიმიანესთეზიისთვის გამოიყენეთ ინტრამუსკულურად, კანქვეშ, სუბმუკოზურად 0,25% კონცენტრაციით (500 მლ-მდე ოპერაციის პირველ საათში). 0,5% (ოპერაციის პირველ საათში 150 მლ-მდე); 1-2% (25 მლ-მდე), პირის ღრუს გამორეცხვისთვის 23 მლ 0,25-5% ხსნარი. პრეპარატი ასევე შეჰყავთ ელექტროფორეზით დროებით-ქვედა ყბის სახსრის მიდამოში (5-10%) და ასევე გამოიყენება პენიცილინის დასაშლელად (0,25-0,5%). ანესთეზიის დროს შეგიძლიათ დაუმატოთ 1 წვეთი 0,1% ადრენალინის ხსნარი 2,5-3% მლ ნოვოკაინის ხსნარს.

Გვერდითი მოვლენები: შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, სისუსტე, ჰიპოტენზია, ალერგიული რეაქციები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ეფექტის გაზრდა შეინიშნება საძილე აბების და დამამშვიდებლების წინასწარი გამოყენების შემდეგ. ამცირებს სულფონამიდების ბაქტერიოსტატურ ეფექტს.

უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

გამოშვების ფორმა: 0,5%, 1% და 2% ხსნარი 1, 2, 5 და 10 მლ ამპულაში; ბოთლები პრეპარატის სტერილური 0,25% და 0,5% ხსნარით, თითო 400 მლ; 0,25 და 0,5% ხსნარი 20 მლ ამპულაში.

შენახვის პირობები: ამპულები და ფლაკონები ინახება გრილ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას. სია B.

პირომეკაინი(პირომეკაინი).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ადგილობრივი საანესთეზიო.

ჩვენებები: გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზიისთვის სტომატიტის, გინგივიტის, გლოსიტის, ნარჩენი პულპიტის დროს, გაზრდილი რეფლექსის შესუსტების მიზნით შთაბეჭდილების აღებამდე ან ინტრაორალური რენტგენოგრაფიის მიღებამდე, ინექციის ადგილის ანესთეზირებისთვის.

განაცხადის რეჟიმი: 1%-იანი ხსნარი ან 5%-იანი მალამო ზეთდება პირის ღრუს ქსოვილებზე ან ფესვის რბილობი ანესთეზირდება კარიესის ღრუში.

Გვერდითი მოვლენები: მწვავე ანთებითი რეაქციები ხანდახან შეიძლება განვითარდეს ქვეეპითელური შემაერთებელი ქსოვილის სტრომასა და კუნთების შრეში.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ეფექტის გაზრდა შეინიშნება საძილე აბების და დამამშვიდებლების წინასწარი გამოყენების შემდეგ.

უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა და ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.

გამოშვების ფორმა: 0.5%; 1% და 2% ხსნარი 10 მლ ამპულაში, 5% მალამო 30 გ ტუბში.

შენახვის პირობები: სია B.

პრილოკაინი(პრილოკაინი). სინონიმები: Cytanest, Xilonest.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: ამიდური ტიპის ადგილობრივი საანესთეზიო (ტოლუიდინის წარმოებული) ეფექტის სწრაფი დაწყებით და მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით. პრეპარატი ლიდოკაინზე დაახლოებით 30-50%-ით ნაკლებად ტოქსიკურია, მაგრამ ასევე ნაკლებად აქტიურია, უფრო ხანგრძლივი მოქმედებით. იტანესტის 3%-იანი ხსნარი ოქტაპრესინთან ერთად უზრუნველყოფს ადგილობრივ საანესთეზიო ეფექტს კბილის პულპზე 45 წუთის განმავლობაში. ნორეპინეფრინისა და ეპინეფრინისგან განსხვავებით, ოქტაპრესინი არ ურთიერთქმედებს ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან. მასთან შერწყმისას ციტანესტი არ იწვევს იშემიას ინექციის ადგილზე, ამიტომ ჰემოსტატიკური ეფექტი არ არის გამოხატული. 400 მგ-ზე მეტ დოზებში გამოყენებისას ციტანესტის მეტაბოლიტები ხელს უწყობენ მეტემოგლობინის წარმოქმნას.

ჩვენებები: გამოიყენება გამტარი და ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის.

განაცხადის რეჟიმი: ადგილობრივი ანესთეზიისთვის (ინფილტრაციული და გამტარი ანესთეზია) გამოიყენეთ 2-3-4%-იანი ხსნარი ადრენალინით 1:100000, 1:200000 ფელიპრესინით (ოქტაპრესინი).

Გვერდითი მოვლენები: შეიძლება გამოვლინდეს სწრაფად გამტარი დაავადება: თავის ტკივილი, შემცივნება, შფოთვის შეგრძნება. შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები.

უკუჩვენებები: არ არის რეკომენდებული გამოყენება ამიდური ტიპის ადგილობრივი ანესთეტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, თანდაყოლილი ან იდიოპათიური მეტემოგლობინემიის დროს. ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვებში, ორსულებსა და მოხუცებში ტკივილის შესამსუბუქებლად.

გამოშვების ფორმა: 1,8 მლ კარპულები, 2-3-4% ხსნარი ადრენალინით 1:100000, 1:200000 ფელიპრესინით.

შენახვის პირობები

ტრიმეკაინი(ტრიმეკაინი). სინონიმი: მესოკაინი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: ადგილობრივი საანესთეზიო. იწვევს სწრაფ დაწყებას, ხანგრძლივ გამტარობას, ინფილტრაციას, ეპიდურული, სპინალური ანესთეზიას. არ არის გამაღიზიანებელი და შედარებით დაბალი ტოქსიკურობა. ნორეპინეფრინის დამატება ტრიმეკაინის ხსნარში იწვევს ადგილობრივ ვაზოკონსტრიქციას, რაც იწვევს ტრიმეკაინის შეწოვის შენელებას, რაც უზრუნველყოფს საანესთეზიო ეფექტის გაზრდას და გახანგრძლივებას და სისტემური ეფექტის დაქვეითებას.

ჩვენებებიგამოიყენება აპლიკაციისთვის, ინფილტრაციის ან ჩატარების ანესთეზიისთვის კბილის ამოღებამდე, ჭრილობებთან და სხვა სტომატოლოგიურ ოპერაციებამდე, მძიმე ქსოვილების მომზადებამდე და კბილის პულპის დევიტალიზაციამდე, სტომატიტისა და პაროდონტოპათიების სამკურნალოდ, შთაბეჭდილების გადაღებამდე და ინტრაორალური ფოტოების გადაღებამდე გაზრდილი რეფლექსით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მისი გამოყენება შესაძლებელია ელასტიური დასაბეჭდი მასალების გამოყენებისას, არ გამოიყენოთ ისინი თაბაშირის ანაბეჭდების აღებისას, რათა თავიდან აიცილოთ თაბაშირის ნაჭრების ასპირაცია).

გამოიყენება ნოვოკაინის შეუწყნარებლობისთვის.

განაცხადის რეჟიმი: ანესთეზიისთვის გამოიყენეთ ინტრამუსკულურად, კანქვეშ, სუბმუკოზურად 0,25 სახით; 0,5; 1; 2% ხსნარი. 2%-იანი ხსნარის მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 20 მლ. შეწოვის შესანელებლად, დაამატეთ ადრენალინის 0,1% ხსნარი 1 წვეთი 3-5 მლ საანესთეზიოზე. მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ადგილობრივი ანესთეზიისთვის გამოიყენება 70%-იანი პასტის სახით (ნ.მ. კაბილოვის და სხვების მიხედვით), აგრეთვე კარიესულ ღრუში ელექტროფორეზის 10%-იანი ხსნარის სახით.

Გვერდითი მოვლენები: შეიძლება გამოიწვიოს სახის სიფერმკრთალე, თავის ტკივილი, შფოთვა, გულისრევა, ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ჭინჭრის ციება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: იხილეთ პირომეკაინი.

უკუჩვენებები: არ გამოიყენოთ სინუსური ბრადიკარდიის დროს (60 დარტყმა/წთ-ზე ნაკლები), გულის სრული განივი ბლოკადა, ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები, აგრეთვე პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

გამოშვების ფორმა: 0,25% ხსნარი 10 მლ ამპულაში, 0,5 და 1% ხსნარი 2,5 და 10 მლ ამპულებში, 2% ხსნარი 1, 2, 5 და 10 მლ ამპულებში, 2% ხსნარი 0,004% ნორეპინეფრინის ხსნარით 2 მლ.

შენახვის პირობები: გრილ, სინათლისაგან დაცულ ადგილას.

სია B.

Rp: ტრიმეკაინი 2.5
დიკაინი 0.5
პრედნიზოლონი 0.25
ნატრიუმის ჰიდროკარბონატები 1.0
ლიდასი 0.3
გლიცერინი 5.0
M.D.S. პასტა მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების ანესთეზიისთვის. შეიზილეთ დენტინის ჭრილობის ზედაპირზე.
Rp: Trimecaini 6.0
დიკაინი 0.3
ნატრიუმის ბიკარბონი 1.0
ლიდასი 0.2
გლიცერინი 3.0
M.D.S. საანესთეზიო პასტა "მედინალგინი-1".

ულტრაკაინი(ულტრაკაინი). სინონიმები: Articaine hydrochloride, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ამიდური ტიპის ძლიერი ადგილობრივი საანესთეზიო, მოქმედების სწრაფი დაწყებით (ინექციიდან 0,3-3 წუთის შემდეგ). ულტრაკაინი 6-ჯერ უფრო ძლიერია ნოვოკაინზე და 3-ჯერ უფრო ძლიერი ვიდრე ლიდოკაინი და სკანდიკაინი (მეპივაკაინი), მისი განსაკუთრებული დიფუზიის გამო შემაერთებელ და ძვლოვან ქსოვილში. ეს საშუალებას იძლევა, არტიკინის გამოყენებისას, შეამციროს ჩვენებებიჩატარების ანესთეზიის მეთოდებს, რომლებიც არა მხოლოდ ამარტივებს ტკივილის შემსუბუქების ტექნიკას (მაგალითად, ბავშვებში), არამედ ამცირებს გამტარ ანესთეზიასთან დაკავშირებული პოტენციური გართულებების ალბათობას, ტუჩების და ენის პოსტოპერაციული ნაკბენების რაოდენობას.

არტიკაინი არ შეიცავს კონსერვანტ პარაბენს, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. მეტაბისულფიტის (ადრენალინის ანტიოქსიდანტი) შემცველობა სხვა საანესთეზიო საშუალებებთან შედარებით მინიმალურია (0,5 მგ 1 მლ ხსნარზე). საანესთეზიო საშუალების სტაბილურობა მიიღწევა მინის მაღალი ხარისხით, კარტრიჯის რეზინის ნაწილებით და აქტიური ნივთიერების მაღალი ქიმიური სისუფთავით.

ულტრაკაინის ინაქტივაცია ხდება (90%-ით) სისხლში ჰიდროლიზით პრეპარატის მიღებისთანავე, რაც პრაქტიკულად გამორიცხავს სისტემური ინტოქსიკაციის რისკს სტომატოლოგიური ქირურგიის დროს საანესთეზიო საშუალების განმეორებით მიღების შემთხვევაში. ადგილობრივი ანესთეზიის ხანგრძლივობა გამოყენებული ხსნარების კონცენტრაციიდან და შეყვანის მეთოდის მიხედვით შეადგენს 1-4 საათს, რეზორბციის დროს საანესთეზიო თვისებების გარდა, მას შეუძლია გამოავლინოს განგლიონის მაბლოკირებელი, სპაზმოლიზური და ასევე მსუბუქი ანტიქოლინერგული მოქმედება.

ჩვენებები: გამოიყენება ინფილტრაციის, გამტარობის, ეპიდურული, სპინალური ანესთეზიისთვის. სტომატოლოგიაში იყენებენ ფილტვების, ჩასართავების, ნახევრად გვირგვინების, გვირგვინების მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების დასამზადებლად; პირის ღრუს ლორწოვანის ჭრილობის, ამპუტაციისა და პულპის ექსტირპაციის, კბილის ამოღების, კბილის ფესვის მწვერვალის რეზექციის, ცისტოტომიის დროს, განსაკუთრებით მძიმე სომატური დაავადებების მქონე პაციენტებში.

განაცხადის რეჟიმი: სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში შეჰყავთ ლორწქვეშა შრეში, ინტრალიგამენტურად, სუბპერიოსტალურად, ფესვის მწვერვალის პროექციაში. პრეპარატის ერთჯერადი მაქსიმალური დოზა მოზრდილებში არის 7 მგ/კგ სხეულის მასაზე (7 კარპულამდე), რაც შეადგენს პრეპარატის დაახლოებით 0,5 გ ან 12,5 მლ 4%-იან ხსნარს. ანესთეზიისთვის მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების მომზადებისას პრეპარატის ინტრალიგამენტური ან სუბპერიოსტალური შეყვანის დროს საკმარისია 0,12-0,5 მლ დოზა, მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო არის 0,4-2 წუთი და ეფექტური ტკივილგამაყუჩებელი ხანგრძლივობა. არის 20-30 წუთი. ულტრაკაინის 0,06 მლ ენდოპულვარის ინექციით ეფექტი ჩნდება 5-6 წამის შემდეგ, ეფექტური ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 10 წუთი. სუბმუკოზური შეყვანისთვის გამოიყენება 0,5-1 მლ (მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 10 წუთის შემდეგ, ხოლო ეფექტური ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 30 წუთი). გამტარი ანესთეზიისთვის შეჰყავთ 1,7 მლ ულტრაკაინი (ანესთეზიის მაქსიმალური ეფექტი ხდება 10-15 წუთში, ეფექტური ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 45-60 წუთი). ზედა კბილების და ქვედა პრემოლარების ამოღებისას უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია მხოლოდ ვესტიბულური ინექცია.

Გვერდითი მოვლენები: პრეპარატი კარგად გადაიტანება, მაგრამ დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება და კუნთების ტრემორი. მასიური რეზორბცია იწვევს გულის აქტივობის დათრგუნვას, არტერიული წნევის დაქვეითებას და სუნთქვის დათრგუნვას, მათ შორის გულის გაჩერებას. არ არის გამორიცხული ალერგიული რეაქციები და ანაფილაქსიური შოკი. ასევე გასათვალისწინებელია ადრენალინის გვერდითი მოვლენები, რომელიც შედის Ultracaine D-S და Ultracaine D-S Forte ხსნარებში.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა არტიკინისა და ეპინეფრინის (ადრენალინის) მიმართ. ეპინეფრინის არსებობის გათვალისწინებით, არსებობს შემდეგი

უკუჩვენებები: დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა, ვიწროკუთხოვანი გლაუკომა, ტაქიარითმია, ადამს-სტოქსის სინდრომი, ბრონქული ასთმა. ინტრავენური შეყვანა უკუნაჩვენებია. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ინექცია ანთების ზონაში.

გამოშვების ფორმა: „ულტრაკაინი A“ - 1 და 2% საინექციო ხსნარი 20 მლ ამპულაში (1 მლ შეიცავს 10 და 20 მგ არტიკაინს და 0,006 მგ ადრენალინს).

"ულტრაკაინი D-S" - საინექციო ხსნარი 2 მლ ამპულაში, კარპულები 1,7 მლ, 100 და 1000 ცალი შეფუთვაში (1 მლ შეიცავს 40 მგ არტიკაინის ჰიდროქლორიდს და 6 მკგ ადრენალინის ჰიდროქლორიდს, ანუ 1:200 000).

"ულტრაკაინი D-S ფორტე" - საინექციო ხსნარი 2 მლ ამპულაში, კარპულები 1,7 მლ 100 და 1000 ცალი შეფუთვით (1 მლ შეიცავს 40 მგ არტიკაინის ჰიდროქლორიდს და 12 მკგ ადრენალინის ჰიდროქლორიდს, ანუ 1:100 00).

საინექციო ხსნარი "ულტრაკაინი ჰიპერბარი", რომელიც შეიცავს 50 მგ არტიკაინს და 100 მგ გლუკოზის მონოჰიდრატს 1 მლ-ში (სპინალური ანესთეზიისთვის).

შენახვის პირობები: სინათლისგან დაცულ ადგილას. ინახება არაუმეტეს +25°C ტემპერატურაზე. პრეპარატი არ უნდა იყოს გაყინული ან გამოყენებული გალღობილი. საანესთეზიო ხსნარი კარპულში ინახება 12-დან 24 თვემდე. ნაწილობრივ გამოყენებული კარპულები არ უნდა ინახებოდეს სხვა პაციენტებში გამოსაყენებლად, ინფექციის გადაცემის რისკის გამო.

კარპულების დეზინფექცია: ინექციის წინ რეზინის საცობი და ლითონის თავსახური უნდა გაიწმინდოს 91% იზოპროპილში ან 70% ეთილის სპირტში დასველებული მარლით. არ მოათავსოთ ავტოკლავი ან შეინახოთ სადეზინფექციო ხსნარებში. ბლისტერებში შეფუთული საანესთეზიო საშუალების გამოყენებისას უზრუნველყოფილია თითოეული კარპულის სტერილურობა, რაც გამორიცხავს დამატებით დამუშავების საჭიროებას.

ეტიდოკაინი(ეთიდოკაინი). სინონიმი: Duranest.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ადგილობრივი საანესთეზიო პრეპარატი (ლიდოკაინის ლიპოფილური ჰომოლოგი). სტომატოლოგიაში გამოიყენება 1,5%-იანი ხსნარის სახით ვაზოკონსტრიქტორთან ერთად. ქვედა ყბის გამტარი ანესთეზიისთვის ის თანაბრად ეფექტურია 2%-იანი ლიდოკაინის შემთხვევაში, მაგრამ ზედა ყბაში ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის ის არ იძლევა დამაკმაყოფილებელ სტომატოლოგიურ ანესთეზიას. რბილი ქსოვილების ანესთეზია ინფილტრაციის მიდამოში საკმაოდ გრძელია - 2-3 საათით მეტი ვიდრე 2% ლიდოკაინის ადრენალინთან ერთად გამოყენებისას. აქვს გამოხატული ვაზოდილაციური ეფექტი.

ჩვენებები: გამოიყენება ინფილტრაციისა და გამტარობის ანესთეზიისთვის.

განაცხადის რეჟიმი: ინფილტრაციისა და გამტარობის ანესთეზიისთვის და სხვა ჩვენებებიმ გამოიყენეთ 1,5% ხსნარი ვაზოკონსტრიქტორთან ერთად (1:200000).

Გვერდითი მოვლენები: გარდა ამიდური ტიპის ადგილობრივი ანესთეტიკისთვის დამახასიათებელი გვერდითი ეფექტებისა, შესაძლებელია პოსტოპერაციული სისხლდენა (მაგალითად, კბილის ამოღების შემდეგ).

უკუჩვენებები: არ არის რეკომენდებული პოტენციურად დიდი ქირურგიული ტრავმის დროს შესაძლო სისხლდენის გამო სისხლის დაავადებების მქონე პაციენტებში, სისხლის დაკარგვით თანმხლები მდგომარეობების შემდეგ, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქციის შემთხვევაში, პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისას და დროს. ორსულობა.

გამოშვების ფორმა: 1.5% საინექციო ხსნარი ვაზოკონსტრიქტორით 1:200 LLC.

შენახვის პირობები: ოთახის ტემპერატურაზე.

სტომატოლოგის სახელმძღვანელო მედიკამენტებში
რედაქტირებულია რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული მეცნიერის, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსის, პროფესორ იუ.დ. იგნატოვის მიერ.

თანამედროვე ფარმაცევტული ინდუსტრია გთავაზობთ მაღალი ხარისხის საანესთეზიო საშუალებების დიდ არჩევანს, რომლის წყალობითაც სტომატოლოგიურ მკურნალობასთან დაკავშირებული შიშები წარსულს ჩაბარდა. დღეს სტომატოლოგები ანესთეზირებენ პაციენტების მგრძნობიარე ქსოვილებს ახალი თაობის მედიკამენტებით, რომლებიც იწვევენ გვერდითი რეაქციების მინიმალურ რაოდენობას და საშუალებას იძლევა კბილის ამოღება ან მისი მკურნალობა დაიწყოს ნივთიერების ინექციის შემდეგ რამდენიმე წუთის შემდეგ.

ანესთეზიის ჩვენებები სტომატოლოგიაში

ანესთეზია სტომატოლოგიაში გამოიყენება კარიესის, დეპულპაციის, ექსტრაქციისა და ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის სამკურნალოდ. როდესაც გადაწყვეტთ რომელი ანესთეზია არის საუკეთესო, გაითვალისწინეთ პაციენტის კბილების მინანქრისა და დენტინის შრეების მგრძნობელობის ხარისხი. პრეპარატის მიღებამდე ექიმი ამოწმებს, აქვს თუ არა პაციენტს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, დიაბეტი ან ენდოკრინული სისტემის დარღვევები.

ამ პათოლოგიების არსებობისას გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია. ანესთეზიის ჩვენებებია:

ადგილობრივი ანესთეზიის შემადგენლობაში შემავალი კომპონენტების მიმართ პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების არასაკმარისი ეფექტურობა;
ფსიქიკური დარღვევები.

ამა თუ იმ ტიპის ანესთეზიის გამოყენება განისაზღვრება სპეციალური ჩვენებების არსებობით, ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და პაციენტის ასაკის მიხედვით.

ამრიგად, სიბრძნის კბილების გართულებული ამოღების მქონე ბავშვებისა და ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობისას უმჯობესია გამოიყენოთ ზოგადი ანესთეზია. კლინიკური შემთხვევის სირთულე და პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაცია ასევე გათვალისწინებულია საანესთეზიო საშუალების არჩევისას.

კბილების მკურნალობისა და ამოღების დროს ტკივილის შემსუბუქების სახეები და მეთოდები

თანამედროვე ანესთეტიკების კლასიფიკაციის საფუძველს წარმოადგენს „გაყინვის“ კომპონენტების განაწილების პრინციპი ლორწოვან გარსზე შესხურებით ან ღრძილებში ინექციის გამოყენებით. პაციენტის მგრძნობელობის დაკარგვისა და მის ცნობიერებაზე კონტროლის ხარისხზე დამოკიდებულია ნაწილობრივი (ლოკალური) და სრული (ზოგადი) ანესთეზია.

ადგილობრივი

ეს არის ყველაზე უსაფრთხო და ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. ნივთიერება მოქმედებს მხოლოდ ინტერვენციის არეალში. პრეპარატის მიღების შემდეგ პაციენტი გონზეა და გრძნობს დაბუჟებას პირის ღრუში. "გაყინვის" ეფექტურობა განპირობებულია კარპულების - ამპულების გამოყენებით ზუსტად დოზირებული საანესთეზიო ნივთიერებებით.

გაყინვის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს საანესთეზიო საშუალების ლორწოვან გარსზე ინექციის გარეშე გამოყენებას. ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობის შესამცირებლად ღრძილებზე გამოიყენება ლიდოკაინისა და ბენზოკაინის კონცენტრირებული პრეპარატები სპრეების და გელების სახით, სულფიდინისა და გლიცეროფოსფატის მალამოები. ამ შემთხვევაში დაბუჟების შეგრძნება ჩნდება რამდენიმე წამში და გრძელდება 30 წუთის განმავლობაში.

ნემსების არარსებობის გამო პედიატრიულ სტომატოლოგიაში ხშირად გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. დოზის სირთულე და ნივთიერებების არაეფექტურობა ამ მეთოდის მთავარი მინუსია. ამ მიზეზით, იგი არ გამოიყენება მძიმე კლინიკურ შემთხვევებში, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ მკურნალობას სიბრძნის კბილების ამოღებისას, არამედ იცვლება კარპულური ანესთეზიით.

ეს მეთოდი გულისხმობს ნერვული დაბოლოებების ბლოკირებას პერიოსტეუმის ქვეშ, ლორწოვანი გარსის ქვეშ ან ძვლის უჯრედულ ქსოვილში წამლის შეყვანით. გამოცდილი ექიმი შეჰყავს რაც შეიძლება ახლოს ნეიროვასკულარულ შეკვრასთან, რითაც ზრდის "გაყინვის" ხანგრძლივობას.

ქსოვილის მგრძნობელობის შესამცირებლად საჭიროა მცირე რაოდენობის საანესთეზიო საშუალება, რაც ამცირებს გვერდითი რეაქციების რისკს.

გამტარობის ანესთეზია

გამტარობის ანესთეზია გამოიყენება მძიმე კლინიკურ შემთხვევებში, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ ქირურგიულ ჩარევას. ეს მეთოდი გულისხმობს ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანას ნერვის მიმდებარე ქსოვილში ან უშუალოდ ნერვში, რაც უზრუნველყოფს კბილების ჯგუფის „გაყინვას“. მეთოდი არ გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ და განზრახ ინექციების ადგილებში ფართო ანთების არსებობისას.

ინტრალიგამენტური ან ინტრალიგამენტური ანესთეზია გულისხმობს ანალგეტიკის შეყვანას პაროდონტალურ სივრცეში. ქსოვილები კარგავენ მგრძნობელობას 30 წამში, პაციენტს ჩვეულებრივი დაბუჟების შეგრძნების გარეშე. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა პრეპარატის მცირე რაოდენობით შეყვანა, რის გამოც იგი გამოიყენება ორსული ქალებისა და ბავშვების სამკურნალოდ.

ინტრასეპტალური ანესთეზია

ინტრასეპტალური ანესთეზია გულისხმობს პრეპარატის შეყვანას კბილების ბუდეებს შორის. ინტრაოსეზური ანესთეზიის დროს ნივთიერება ბლოკავს არა მხოლოდ რბილ ქსოვილს, არამედ ძვლოვან ქსოვილსაც. ძვალშიდა „გაყინვას“ ახასიათებს მიდამოს სწრაფი დაბუჟება (1 წუთში) და უფრო დიდი ეფექტურობა სხვა სახის ტკივილგამაყუჩებლებთან შედარებით.

ინტრასეპტალური ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

მაგისტრალური ანესთეზია

ანესთეზიის ყველაზე რთული და, შესაბამისად, იშვიათად გამოყენებული მეთოდი. გულისხმობს საანესთეზიო საშუალების შეყვანას პირდაპირ თავის ქალას ან ლოყის ძირში სამწვერა ნერვის დაბლოკვის მიზნით. ახასიათებს ძლიერი საანესთეზიო ეფექტი და ნაჩვენებია ყბის მძიმე დაზიანებების, ნეოპლაზმების და ღრმა ქსოვილებში ჩირქოვანი პროცესების დროს.

კბილის ამოღების მაგისტრალური ანესთეზია გამოირჩევა ანესთეზიის ფართო არეალით, ხანგრძლივი მოქმედებით და გვერდითი ეფექტების მინიმალური რაოდენობით. იშვიათ შემთხვევებში პაციენტს აღენიშნება თავბრუსხვევა, კუნთების ტკივილი და გულის რითმის დარღვევა. ისეთი გართულებები, როგორიცაა ანაფილაქსიური შოკი და ნერვის დაზიანება, კიდევ უფრო იშვიათია, რადგან ამ ტიპის ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებას მხოლოდ გამოცდილი ექიმები იყენებენ.

ზოგადი ანესთეზია

ანესთეზია ნაჩვენებია ადგილობრივი ანესთეტიკების მიმართ შეუწყნარებლობისთვის და მძიმე კლინიკურ შემთხვევებში.

პაციენტი იძინებს და ანესთეზიოლოგი აკონტროლებს მის მდგომარეობას. ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება, ერთი მხრივ, აადვილებს სტომატოლოგიურ მკურნალობას, ათავისუფლებს პაციენტის ნერვიულობას. მეორეს მხრივ, ექიმს უნდა მოერგოს პაციენტს, რომელსაც არ შეუძლია თავის მობრუნება და პირის ფართოდ გაღება.

ზოგადი ანესთეზიის გამოყენება მეტ მომზადებას მოითხოვს. მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტი აბარებს სისხლს ანალიზისთვის და უტარდება ეკგ-ს გულის მძიმე პათოლოგიების გამოსარიცხად. სტომატოლოგთან ვიზიტამდე რამდენიმე დღით ადრე აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების დალევა და მოწევა. აუცილებელია დიეტის დაცვა, ხოლო პრეპარატის გამოყენებამდე 8 საათით ადრე, საერთოდ შეწყვიტოთ ჭამა.

ანესთეტიკები თანამედროვე სტომატოლოგიაში

დღეს სტომატოლოგიაში კარპულის ტექნოლოგია გამოიყენება საანესთეზიო ნივთიერების დასაყენებლად. კარპულა არის კარტრიჯი საანესთეზიო საშუალების დოზირებული რაოდენობით, რომელიც შეჰყავთ ერთჯერადი შპრიცში. კარპულის ანესთეზიას ახასიათებს ნაკლები დისკომფორტი, სტერილობა და უსაფრთხოება მის შემადგენლობაში ვაზოკონსტრიქტორული კომპონენტების ჩართვით.

არტიკინზე დაფუძნებული (უბისტეზინი, სეპტანესტი და ა.შ.)

გვერდითი რეაქციების დაბალი პროცენტისა და კონსერვანტების შემცველობის გამო, Ubistezin Forte პოპულარულია ახალი თაობის საანესთეზიო საშუალებებში. პრეპარატი გამოიყენება პირის ღრუში ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევისთვის: სიბრძნის კბილების ამოღება, კბილის ფრაგმენტების ამოღება და გრძელვადიანი ოპერაციებისთვისაც კი, როგორიცაა ცისტექტომია და აპექტექტომია.

Ubistezin Forte-ის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება გრძელდება მიღებიდან 45 წუთის განმავლობაში. პრეპარატის ვაზოკონსტრიქტორული თვისებების არსებობა საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ ნაკლები ადრენალინი, რაც ამცირებს გართულებების რისკს. Ubistezin Forte-ს გამოყენება არ იწვევს არტერიული წნევის მომატებას და გულის რითმის დარღვევას.

სეპტანესტი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ამოღების, კბილის მოსამზადებლად და მარტივი ოპერაციებისთვის, რომლებიც მოიცავს ექსკლუზიურად პირის ღრუს ლორწოვან გარსს. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვლინდება სეპტანესტის მიღებიდან რამდენიმე წუთში და აღწევს პიკს ანესთეზიის 15-17 წუთის შემდეგ.

სეპტანესტის გამოყენებით ექიმს შეუძლია 30-45 წუთი ანესთეზიის მოლოდინი. მკურნალობის გასაგრძელებლად ინიშნება მედიკამენტის დამატებითი დოზა. საანესთეზიო სიფრთხილით გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიგლაუკომატოზურ საშუალებებს, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას.

მეპივაკაინის საფუძველზე (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin და ა.შ.)

მეპივაკაინზე დაფუძნებულ პრეპარატებს ნაკლებად გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები აქვთ არტიკაინის შემცველ პრეპარატებთან შედარებით. ეს განმარტავს, თუ რატომ არ რეაგირებს ზოგიერთი პაციენტი ამ ანესთეზიაზე. ამ ჯგუფის მედიკამენტები არ შეიცავს ადრენალინს და ამიტომ გამოიყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, ბავშვობაში, მაღალი წნევის დროს და ენდოკრინული სისტემის დაავადებების დროს.

Scandonest არის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა სირთულის კლინიკურ შემთხვევებში. წამლის კაფსულა შეყვანილია ინფილტრაციის მეთოდით და მოქმედებს საანესთეზიო ქსოვილში შესვლიდან 30-45 წუთში. სკანდონესტი მეტაბოლიზდება საათნახევარში. პრეპარატის უფრო დიდი რაოდენობა იშლება მარტივ კომპონენტებად და მხოლოდ 5-10% გამოიყოფა შარდით.

მეპივასტეზინი გამოიყენება კბილების მარტივი ექსტრაქციისა და შემდგომი აღდგენის მიზნით. ამ პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ჰიპოტენზიის, ეპილეფსიის და გულის მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ეს პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ სისხლის შედედების ინჰიბიტორებს.

მეპივასტეზინის გამოყენება კარპულალური ანესთეზიისთვის გარკვეული კატეგორიის პაციენტებისთვის ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

ნოვოკაინის საფუძველზე (ამინოკაინი, სინტოკაინი და ა.შ.)

ნოვოკაინზე დაფუძნებულ პრეპარატებს ახასიათებთ ვაზოდილაცია, რაც ამცირებს ტკივილის შემსუბუქების დროს. ანესთეტიკების მოქმედების გასახანგრძლივებლად მათ ურევენ ადრენალინს. ამ მიზეზით, ნოვოკაინის შემცველი პროდუქტები დღეს იშვიათად გამოიყენება სტომატოლოგიაში. ისინი ჩანაცვლებულია მეპივაკაინის საფუძველზე დაფუძნებული მედიკამენტებით.

რატომ არის საჭირო ვაზოკონსტრიქტორები?

ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების უმეტესობის გამოყენებას თან ახლავს ვაზოდილაცია, რაც იწვევს ტკივილგამაყუჩებელი კომპონენტების კონცენტრაციის შემცირებას ინტერვენციის არეში და მკურნალობის დროის შემცირებას. "გაყინვის" დროის გასაზრდელად საანესთეზიო საშუალებებს ურევენ ვაზოკონსტრიქტორებს - ნივთიერებებს, რომლებიც ავიწროებენ სისხლძარღვებს.

ვაზოკონსტრიქტორული კომპონენტების სიაში შედის ადრენალინი, ვაზოპრესინი, კორბადრინი, ლევონორდფრინი. ამ მედიკამენტების მიღება მიუღებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების, ეპილეფსიისა და დიაბეტის დროს. ასეთი უკუჩვენებებით პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ვაზოკონსტრიქტორების მავნე მოქმედებას - ანტიჰიპერტენზიულ და ანტიჰისტამინურ პრეპარატებს, ან ანესთეზია ტარდება ადრენალინის გარეშე.

საუკეთესო სტომატოლოგიური ანესთეზიის არჩევისას, განსაკუთრებით დაგეგმილ მკურნალობამდე, პაციენტმა უნდა წაიკითხოს ინსტრუქციები ცნობილი წამლების შესახებ. ანესთეტიკების სახელწოდებით ცხრილების შესწავლისას, პირველ რიგში, ჩვენ ვხელმძღვანელობთ უკუჩვენებებით და კლინიკური შემთხვევის სირთულით. ანესთეზიის მოქმედება საკმარისი უნდა იყოს სტომატოლოგის მანიპულაციებისთვის.