რომელი ორგანო არ დევს რეტროპერიტონეალურად? მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის MRI. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კონტრასტული აგენტის გამოყენებით

„ტკივილი მაქვს სადღაც მუცელში“, ამ ჩივილით ყოველდღე მიმართავენ პაციენტები ექიმს. მუცელში ბევრი ორგანო გვაქვს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი, თუ მათში პათოლოგია განვითარდება. ტკივილის შეგრძნება არის პირველი ნიშანი იმისა, რომ ორგანო დახმარებას ითხოვს. ამ შემთხვევაში, რეტროპერიტონეალური სივრცის MRI ხდება სხეულის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ეფექტური მეთოდი.

რა არის MRI?

MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის არაინვაზიური დიაგნოსტიკისთვის. ამერიკელი ქიმიკოსი პოლ ლაუტერბური იყო პირველი, ვინც დაფიქრდა მაგნიტური ველის გამოსახულების მისაღებად. ამის შესახებ მან დაწერა სტატია ჟურნალ Nature-ში 1973 წელს. იქ მან დეტალურად განმარტა, თუ როგორ, ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის (NMR) ეფექტის გამოყენებით, შეიძლება მივიღოთ ადამიანის სხეულის ნაჭრის გამოსახულება (პროექცია ერთი მიმართულებით).

MRI მოწყობილობა მოგვიანებით შეიქმნა ლაუტერბურისა და ბრიტანელი ფიზიკოსის პიტერ მენსფილდის ერთობლივი მუშაობის შედეგად. ამ სამედიცინო გარღვევისთვის მათ მიენიჭათ ნობელის პრემია 2003 წელს.

MRI მეთოდის საფუძვლები

ადამიანის სხეულის MRI კვლევის ჩატარება შესაძლებელია ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის (NMR) ეფექტის წყალობით. როდესაც ტომოგრაფის მიერ შექმნილ მაგნიტურ ველს ექვემდებარება, წყალბადის ატომები, რომლებიც ორგანული მოლეკულების აბსოლუტურ უმრავლესობაშია, იწყებენ ვიბრაციას ამ გავლენის საპასუხოდ. ვიბრაციის დროს წყალბადის ატომები ასხივებენ ზედმეტ ენერგიას, რომელიც შემდგომში შეიძლება გამოვლინდეს. ანუ მოწყობილობა ამოიცნობს წყალბადის ატომის რეზონანსულ ვიბრაციის სიხშირეს.

MRI ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია მუცლის ღრუს, რეტროპერიტონეალური სივრცის, სისხლძარღვების და ტვინის შინაგანი ორგანოების გამოკვლევა.

რეტროპერიტონეალური სივრცე მოიცავს თირკმელებსა და თირკმელზედა ჯირკვლებს.

სკანირების დროს მიღებული სურათი არის ადამიანის სხეულის ნაჭერი. ასეთი "ფოტოს" სისქე რამდენიმე მიკრონია. საშუალო ზომის ადამიანის სრული შესწავლის მისაღებად საჭიროა დაახლოებით 10000 სურათი. ამ სურათებს ამუშავებს კომპიუტერი, გადაფარავს მათ სამგანზომილებიანი მოდელის შესაქმნელად. როდესაც მისი სამუშაო დასრულდება, ექიმს შეუძლია სიტყვასიტყვით მოაბრუნოს შინაგანი ორგანოები ნებისმიერი მიმართულებით. ეს იძლევა შესანიშნავ შესაძლებლობას, რომ შევხედოთ მას ყველა მხრიდან.

MRI მეთოდის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

MRI მეთოდს ბევრი უპირატესობა აქვს:

• კვლევის დრო შედარებით მოკლეა (საშუალოდ 30 - 40 წუთამდე, ნაკლებად ხშირად - საათში), შედეგები მზად არის თითქმის დაუყოვნებლივ, დეტალური აღწერა მზადდება არა უმეტეს ორ დღეში;
• სხვადასხვა განყოფილებაში მიღებული კონტრასტული, ინფორმაციული გამოსახულებები, შინაგანი ორგანოებისა და გემების კომპიუტერული მოდელირების შესაძლებლობა სამგანზომილებიან მოდელამდე;
• გამოსახულების მისაღებად არ არის აუცილებელი რენტგენის გამოყენება, რომელიც მავნეა და უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმზე. ტომოგრაფი ქმნის მაგნიტურ ველს, რომელიც გამოიყენება ადამიანის სხეულის სკანირებისთვის და არ აზიანებს მას, მიუხედავად იმისა, რომ მისი სიდიდე ათჯერ აღემატება დედამიწის საკუთარ მაგნიტურ ველს. მარტივად რომ ვთქვათ, MRI არის დიდი მაგნიტი;
• ეს არის არაინვაზიური მეთოდი, ანუ არ არის საჭირო პაციენტის სხეულზე ჭრილობების გაკეთება და გულისთვის საზიანო ხელოვნური ძილის მდგომარეობაში დაყენება;
• MRI შეიძლება გაკეთდეს ბევრ საჯარო და კერძო კლინიკაში;
• MRI აპარატების ფართო გავრცელება იწვევს კვლევის ღირებულების შემცირებას და რიგში სკანირების ლოდინის დროის შემცირებას;
• არ არსებობს შეზღუდვები ერთ პაციენტზე ჩატარებული სკანირების რაოდენობაზე, განსაკუთრებით თუ საჭიროა ქირურგიული ჩარევა და შემდგომი დაკვირვება.

MRI მეთოდს ასევე აქვს მთელი რიგი სერიოზული შეზღუდვები. თუ პაციენტი უგულებელყოფს ამ შეზღუდვებს ან განზრახ მალავს ექიმს ქვემოთ ჩამოთვლილ ერთ-ერთ ფაქტორს მაინც, შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი, ფატალურიც კი. აქ არის ძირითადი პუნქტები, რომლებიც გასათვალისწინებელია:

• პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კარდიოსტიმულატორი, ხელოვნური სარქველები, ლითონის პროთეზები და ძვლის ღეროები, სკანირების უფლება არ აქვთ. მაგნიტის მსგავსად, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აპარატი თავისკენ მიიზიდავს ნებისმიერ მეტალის საგანს, მაშინაც კი, თუ ის ადამიანის სხეულიდან უნდა ამოიჭრას;
• ფერომაგნიტური კომპონენტის მქონე ტატუ კანზე დამწვრობას დატოვებს;
• მკაფიო სურათების მისაღებად მინიმუმ ნახევარი საათი მაინც უნდა იწვა;
• ფსიქოლოგიური დისკომფორტი დივანზე ქამრების გამო, რომელიც სრიალებს ტომოგრაფში, დახურულ სივრცეში და ხმაური საოპერაციო მოწყობილობიდან;
• ბავშვებს ყველაზე ხშირად უტარდებათ MRI ანესთეზიის ქვეშ, ანესთეზიოლოგის თანდასწრებით, იმის გამო, რომ მათ არ შეუძლიათ მშვიდად დაწოლა;
• ორსულებისთვის არასასიამოვნოა ზურგზე დიდხანს წოლა;
• ფილტვების გამოკვლევის ეფექტურობა მცირდება პაციენტის სუნთქვის პროცესში მათი მოძრაობის გამო;
• ოთახი, რომელშიც მიმდინარეობს სკანირება, დაცული უნდა იყოს ყოველგვარი ჩარევისგან;
• თავად მოწყობილობის ზომა ზოგჯერ ხდება დაბრკოლება: 120 - 130 კგ-ზე მეტი წონის პაციენტები მოწყობილობაში არ ჯდება;
• MRI–ზე მუშაობა მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ სპეციალისტებს შეუძლიათ.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს კლაუსტროფობიის მქონე პაციენტებში, ფსიქოლოგიური აშლილობებით, ადამიანები, რომლებიც ვერ აკონტროლებენ საკუთარ თავს და ორსულ ქალებს, თუმცა ორსულობა თავისთავად არ არის უკუჩვენება. ხშირად ორსულებს რენტგენის ნაცვლად MRI-ს უნიშნავენ.

რა ორგანოები მიეკუთვნება რეტროპერიტონეალურ სივრცეს?

რეტროპერიტონეალური სივრცე ეხება ადამიანის სხეულში არსებულ სივრცეს, რომელიც ვრცელდება დიაფრაგმიდან მენჯამდე. რეტროპერიტონეალურ ორგანოს (ანუ ამ სივრცეში მდებარე) სხვაგვარად რეტროპერიტონეალურს უწოდებენ. რეტროპერიტონეალური ორგანოები მოიცავს:

თითქმის ყველა ეს ორგანო იმალება კუჭის უკან, გარდა თირკმელებისა. ამიტომ მათი დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი მეთოდების (ულტრაბგერითი) გამოყენებით უკიდურესად რთულია. ნაწლავების გამოკვლევა შესაძლებელია რენტგენის მეთოდებით და კომპიუტერული ტომოგრაფიით, ისინი საჭიროებენ კონტრასტული აგენტის - ბარიუმის სულფატის წინასწარ შეყვანას. ვენების და სისხლძარღვების გამოკვლევა შესაძლებელია CT კონტრასტული გამოკვლევის დროს. მაგრამ კომპიუტერული ტომოგრაფია იყენებს იოდის შემცველ პრეპარატებს, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენებების გრძელი სია.

რა კონტრასტი გამოიყენება MRI-ში და რატომ არის საჭირო?

MRI ტარდება კონტრასტით ძირითადად მიღებული სურათების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ასეთი სურათების გამოყენებით ექიმი ზუსტად გაზომავს სიმსივნის ზომას, შეისწავლის მისი კიდეების კონტურს და აღნიშნავს მისი მდებარეობის თავისებურებებს. კონტრასტი ხელს უწყობს სიმსივნის გაქრობის რისკის შემცირებას.

დღეისათვის ასეთ ნივთიერებებად გამოიყენება იშვიათი მიწიერი ლითონის გადოლინიუმის მარილებზე დაფუძნებული პრეპარატები. ბუნებით ძალზე იშვიათია და საკმაოდ ძნელად მოსაპოვებელი. ამის გამო გადოლინიუმის პრეპარატების ფასი მაღალია. მის მარილებს აქვს მრავალი უპირატესობა:

• ის არ ჩერდება სხეულში;
• გამოიყოფა თირკმელებით 1-2 დღის განმავლობაში უცვლელი სახით;
• არ შედის ორგანიზმში ქიმიურ ურთიერთქმედებებში;
• არატოქსიკური;
• მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების ვიზუალიზაციას.

გადოლინიუმის მარილებზე დაფუძნებული პრეპარატები იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს და ამიტომ ითვლება უსაფრთხოდ. მაგრამ ეს მაინც წამალია. სხეულის ზოგიერთ პირობებში და პაციენტის დაავადებებში, მისი მიღების ეფექტი შეიძლება იყოს არაპროგნოზირებადი. ასეთი მახასიათებლები და დაავადებები მოიცავს:

როდის ინიშნება რეტროპერიტონეუმის MRI?

რეტროპერიტონეალური ორგანოების MRI ძირითადად მოიცავს თირკმელების და თირკმელზედა ჯირკვლების MRI-ს. ხშირად ეს კვლევა დამატებით მოიცავს მენჯის MRI-ს, რადგან თირკმელების ფუნქციონირება პირდაპირ კავშირშია შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირებასთან. რეტროპერიტონეუმის MRI ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ორგანოს დაზიანება დაზიანების შემთხვევაში;
• გულის შეტევის შემდეგ თირკმლის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• ინფექციები და ანთებითი პროცესები რეტროპერიტონეალური სივრცის ორგანოებში;
• ნეოპლაზმის ეჭვი და მისი ზრდის ტემპის მონიტორინგი;
• ოპერაციამდე და მის შემდეგ;
• ორგანოს სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალიები.

თუ თქვენ გაქვთ მუცლის ტკივილი, რომელიც ასხივებს თქვენს ზურგს, უნდა მიმართოთ ექიმს რაც შეიძლება მალე და გაიაროთ MRI სკანირება, რათა ზუსტად დადგინდეს ტკივილის მიზეზი და აღმოფხვრას იგი განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

რეგულარულმა ტკივილმა თირკმლის არეში შეიძლება გამოიწვიოს MRI.

როგორ მოვემზადოთ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისთვის, რა ჩანს სურათებზე, რამდენად ხშირად შეიძლება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება?

MRI-სთვის მომზადება, თუნდაც კონტრასტის დანერგვით ჩატარებული, არ ცვლის პაციენტის ცხოვრების ჩვეულ რიტმს. ერთადერთი შეზღუდვაა არ ჭამოთ და არ დალიოთ კვლევის დაწყებამდე მინიმუმ 2 საათით ადრე.

გაცილებით მნიშვნელოვანია ვიფიქროთ იმაზე, თუ როგორ მოვემზადოთ სკანირებისთვის ფსიქოლოგიურად. იგი კეთდება მოწყობილობის ვიწრო, დახურულ სივრცეში, მუშაობის დროს ის გუგუნებს, გამოსცემს ხმაურს და ღრიალებს. და რაც არ უნდა იყოს თანამედროვე ტომოგრაფი დაყენებული კლინიკაში, თქვენ მოგიწევთ მშვიდად წოლა, ხოლო სხეული დამაგრებული იქნება ქამრებით, რათა თავიდან აიცილოთ უნებლიე მოძრაობა. ასევე, ოფისში შესვლამდე, სადაც ტომოგრაფია განთავსებული, უნდა მოაშოროთ ყველა სამკაული, ტანსაცმელი ლითონის ნაწილებით და დატოვოთ მობილური ტელეფონი.

მაშ, პაციენტმა ჩაატარა MRI კვლევა რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, რას აჩვენებს ეს ექიმს შედეგად? სურათებში ნაჩვენებია გაზრდილი სიმკვრივის ადგილები, რომლებიც არ უნდა იყოს ჯანმრთელ ადამიანში. ეს მიუთითებს ორგანოში ნეოპლაზმზე. ფოტოებზე ნაჩვენებია ყველა ორგანოს მონახაზი, რომელიც ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მათი ჯანმრთელობის შესაფასებლად.

როგორც ზემოთ იყო ნაჩვენები, MRI კონტრასტული აგენტის დანერგვით უსაფრთხო პროცედურაა. მაგრამ ეს უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის დანიშნულების შემდეგ. თქვენ არ უნდა გაიაროთ რეგულარულად თვითგამოწერილი სკანირება საკუთარი თავის დასამშვიდებლად. ყველაფერი კარგია ზომიერებაში.

მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შინაგანი ორგანოების შესწავლის ყველაზე დეტალური და საიმედო მეთოდია. MRI-ს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს პარენქიმული ორგანოების გამოკვლევისას:

• ღვიძლი;
• პანკრეასი;
• თირკმელი;
• თირკმელზედა ჯირკვლები;
• ელენთა;
• Ლიმფური კვანძების.

დიაგნოსტიკის სახეები:

• მიმოხილვა MRI - ზოგადი მდგომარეობა;
• კონტრასტით- ნეოპლაზმების დიფერენციალური დიაგნოზი;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA)) - ანევრიზმები, ვასკულიტი, იშემია, არტერიული სტენოზი, აორტის დისექცია, პ.სისხლძარღვთა სტენტირების წინასაოპერაციო დაგეგმვა.

MRI არ არის შესაფერისი ღრუ ორგანოების (კუჭის, წვრილი და მსხვილი ნაწლავების) დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის.

ჩვენებები

თუ კვლევის სხვა მეთოდებმა საეჭვო შედეგები მოიტანა (CT, ულტრაბგერა, რენტგენი და ა.შ.) ან მათი განხორციელება შეუძლებელია, მაშინ ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ სხვადასხვა მდგომარეობა და დაავადებები:

• ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებების დიაგნოსტიკა;
• Შინაგანი სისხლდენა;
• აუხსნელი მუცლის ტკივილი;
• გადიდებული ღვიძლი და ელენთა უცნობი წარმოშობის;
• იშემიური ცვლილებები ქსოვილებში;
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება და მისი გართულებები ();
• ორგანოების ან სისხლძარღვების თანდაყოლილი ანომალიები;
• ღვიძლის, თირკმელების, თირკმელზედა ჯირკვლების, ექსტრაორგანული წარმონაქმნების სიმსივნეების ეჭვი;
• სხვა კვლევის მეთოდებით გამოვლენილ შინაგან ორგანოებში სივრცის დაკავების წარმონაქმნების დიფერენციალური დიაგნოზი;
• ელენთის მდგომარეობის შეფასება სისხლის დაავადებებში;
• მუცლის დაზიანებები;
• რეტროპერიტონეალური სივრცის ლიმფური კვანძების დაზიანების გამოვლენა;
• კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები - კისტა, ადენომა, პოლიპები;
• წინასაოპერაციო მომზადება;
• პოსტოპერაციული მონიტორინგი ან გართულებების გამოვლენა;
• მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.

მუცლის ღრუს MRI გამოკვლევით აფასებს მასში მდებარე ორგანოების სტრუქტურას, ზომას, მდებარეობას, ფორმას და სისხლმომარაგებას.

შედეგები

რას აჩვენებს მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის MRI? გამოკვლევის ტომოგრაფიის დროს სკანირებულია მუცლის ღრუში და რეტროპერიტონეუმში მდებარე ყველა შინაგანი ორგანო. ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• ორგანოების სტრუქტურა, მათი ზომა და მდებარეობა;
• განვითარების ანომალიები;
• სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები (ანთება, დისტროფია, კისტოზური ტრანსფორმაცია);
• კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები
• პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნეები და მეტასტაზური დაზიანებები;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• დიდი გემების დაზიანება (აორტა, ქვედა ღრუ ვენა);
• ნაღვლის კენჭები და თირკმლის ქვები.

ყველაზე რაციონალურია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის, როგორც გარკვევის კვლევის მეთოდის გამოყენება.

რას აჩვენებს MRI კონტრასტით?

კისტები, ჰემანგიომა და ავთვისებიანი სიმსივნეები ძალიან ჰგავს ერთმანეთს რეგულარულ MRI სურათებზე. კონტრასტი გამოიყენება სივრცის დაკავების ამ დაზიანებების გასარჩევად. მათი კონტრასტით შევსების თავისებურებებით ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს მათი ბუნება.

სიგნალის ინტენსივობა

MRI გამოსახულებები შავი და თეთრია, მაგრამ ორგანოები მათში განსხვავებულად გამოიყურება. ზოგიერთი სტრუქტურა მათზე მუქი ნაცრისფერი ან თუნდაც შავია, ზოგი უფრო მსუბუქია, ზოგი კი ძალიან ნათელი - თითქმის თეთრი.

ჩვეულებრივ, თითოეული ორგანო გამოიმუშავებს გარკვეული ინტენსივობის სიგნალს. მაგალითად, სურათებში ჯანმრთელი ღვიძლი ელენთაზე მუქია, მაგრამ კუნთებზე მსუბუქია. ჯანსაღი და პათოლოგიური ქსოვილები ასევე განსხვავდება სიგნალის ინტენსივობით.

როდესაც დასკვნაში ისინი წერენ, რომ ორგანოს ან მისი ნაწილის სიგნალი ჰიპოინტენსიურია, ეს ნიშნავს, რომ ეს გამოსახულებაში ჩვეულებრივზე უფრო მუქ ფერშია ნაჩვენები. ჰიპერინტენსიური სიგნალი - აძლევს გამოსახულებას ნათელი სინათლის ფერს. როდესაც დაზიანების ფერი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ნორმალურისგან, ამბობენ, რომ სიგნალი არის იზოინტენსიური.

როგორ გამოიყურება ორგანოები ფოტოებზე, ასევე დამოკიდებულია გამოკვლევის რეჟიმზე.

T1-VI, T2-VI, SPIR - რას ნიშნავს ეს?

მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების MRI ტარდება რამდენიმე რეჟიმში: ფასდება T1-წონიანი სურათები (T1-WI) და T2-წონიანი სურათები (T2-WI).

ძველი სისხლჩაქცევები და ცხიმოვანი ქსოვილი უკეთ ვიზუალიზდება T1 წონით გამოსახულებებზე. სითხით სავსე სივრცეები ამ რეჟიმში ბნელი ჩანს.

პირიქით, T2 წონიანი გამოსახულებები უკეთესად აჩვენებს წყალს. ქსოვილები მაღალი წყლის შემცველობით გამოიყურება უფრო ნათელი ვიდრე სხვები. ამ რეჟიმში, მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხე, სითხე ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარებში, შეშუპება ან სხვა სითხის წარმონაქმნები აშკარად ჩანს. სისხლი, ძვლები და ჰაერი ბნელი ჩანს T2 წონით გამოსახულებებზე. ცხიმი ამ რეჟიმში უფრო მუქია ვიდრე T1-ში, მაგრამ მაინც საკმაოდ კაშკაშაა და ზოგჯერ ბლოკავს სიგნალს სხვა სტრუქტურებიდან, რაც ხელს უშლის ზუსტ დიაგნოზს. ცხიმოვანი ქსოვილის სიგნალის შესამცირებლად გამოიყენება სპეციალური SPIR ან STIR რეჟიმი.

პათოლოგიურ ცვლილებებს უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს ქსოვილის შეშუპება, ე.ი. მათი წყლის შემცველობის გაზრდა. აქედან გამომდინარე, ფოტოებზე ისინი ჩნდებიან ნათელი T2 რეჟიმში და მუქი T1 რეჟიმში.

ღვიძლი

ჩვეულებრივ, ღვიძლს აქვს ერთგვაროვანი (ერთგვაროვანი) სტრუქტურა და MR სურათებზე საშუალო ინტენსივობის სიგნალის სახით ჩანს.

მრავალი დაავადების დროს მისი სტრუქტურა ირღვევა და ხდება არაერთგვაროვანი. ეს ცვლილებები შეიძლება იყოს დიფუზური ან კეროვანი.

დიფუზური ცვლილებები

დიფუზური ცვლილებები არის ის, რაც გავლენას ახდენს მთელ ორგანოზე (შეშუპება, ანთება, ცხიმოვანი დეგენერაცია, ბოჭკოვანი ტრანსფორმაცია). დიფუზურ ცვლილებებს თან ახლავს ჰეპატიტი, ციროზი, ჰემოქრომატოზი და სტეატოჰეპატოზი.

ჰეპატიტი არის ღვიძლის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ვირუსებით, ტოქსიკური ნივთიერებებისა და მედიკამენტების ზემოქმედებით, აუტოიმუნური პროცესებით და ა.შ. ჰეპატიტის MRI ნიშნები:

• სიგნალის ინტენსივობის დიფუზური ზრდა T2-VI-ზე (ქსოვილის შეშუპების გამო),
• ჰეპატომეგალია (ზომის ზრდა).

ციროზი არის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ვითარდება ღვიძლის პარენქიმის ბოჭკოვანი ქსოვილით ჩანაცვლების შედეგად. ხდება ღვიძლის სტრუქტურული რესტრუქტურიზაცია, დარღვეულია მისი ლობულური სტრუქტურა და წარმოიქმნება ცრუ ლობულები (რეგენერაციული კვანძები). ციროზის MRI ნიშნები:

• ზომის გაზრდა ან შემცირება,
• სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა,
• სპლენომეგალია (გაფართოებული ელენთა),
• რეგენერაციული კვანძები T2-WI-ზე – ჰიპოინტენსიური (მუქი) და ჰიპერინტენსიური (მსუბუქი) T1-WI-ზე
• კარის ვენის გაფართოება,
• თავისუფალი სითხე მუცლის ღრუში (ასციტი).

სტეატოჰეპატიტი არის ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია. ვითარდება ალკოჰოლიზმის, გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენების, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის, სიმსუქნის და ა.შ. სტეატოჰეპატიტის MRI ნიშნები:

• ჰეპატომეგალია,
• სიგნალის ინტენსივობის დიფუზური ზრდა T1-წონიან სურათებზე.

ფოკუსური ცვლილებები

ეს კონცეფცია გულისხმობს ერთი ან მეტი პათოლოგიური უბნის არსებობას. ფოკალური ცვლილებები მოიცავს ცისტებს, ჰემანგიომებს, კვანძოვან ღვიძლის უჯრედულ კარცინომას და მეტასტაზებს.

MR სურათებზე ფოკუსური ცვლილებები ერთმანეთის მსგავსია. სკანირებისას ისინი აძლევენ ჰიპოინტენსიურ სიგნალს T1-WI-ზე (ბნელი უბნების სახით) და ჰიპერინტენსიური ნიშანს T2-WI-ზე (მსუბუქი დაზიანებების სახით). დიფერენციალური დიაგნოზისთვის საჭიროა კონტრასტის შეყვანა.

MR - ღვიძლში კეროვანი ცვლილებების ნიშნები:

ჰემანგიომები	მკაფიო, ზოგჯერ არათანაბარი კონტურები, არ ჩანს კაფსულა ერთგვაროვანი სტრუქტურა პერიფერიული სუბკაფსულური ლოკალიზაცია (მდებარეობს არა სიღრმეში, არამედ ზედაპირულად, ღვიძლის კაფსულასთან უფრო ახლოს) პერიფერიული ფოკუსური კონტრასტი პერიფერიიდან ცენტრის მიმართულებით (კონტრასტული აგენტი ნელა და არათანაბრად ავსებს კისტის ღრუს კიდიდან ცენტრამდე).
ადენოკარცინომა (ჰეპატოცელულური კარცინომა)	ჰეტეროგენული სტრუქტურა კაფსულის არსებობა ჰიპოინტენსიური რგოლის სახით (ღია ფერის ფორმირების გარშემო გამოსახულებებზე ჩანს მუქი ფერის რგოლი) უმეტეს შემთხვევაში, მონოფოკალური მდებარეობა (ერთი ფორმირება, რომელიც არ სცილდება ერთ წილს), კონტრასტული აგენტის "გამორეცხვის" ეფექტი
მეტასტაზები	არარეგულარულად მომრგვალებული დაზიანებები ჰეტეროგენული სტრუქტურა რგოლის ფორმის კონტრასტი (როდესაც სურათზე კონტრასტია შემოსული, დაზიანებები გარშემორტყმულია რგოლის სახით ნათელი რგოლებით კონტრასტული აგენტის "გამორეცხვის" ეფექტი.
ცისტები	გამჭვირვალე, გლუვი კონტური კაფსულის ხელმისაწვდომობა ერთგვაროვანი (ერთგვაროვანი) სტრუქტურა

ნაღვლის ბუშტი

ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტი მსხლის ფორმისაა, მკაფიო კონტურებით და ერთგვაროვანი შიგთავსით. ჰორიზონტალური ზომა - 5 სმ-ზე ნაკლები. კედლის სისქე 1-3 მმ. ნაღვლის საერთო სადინარის სიგანე 8 მმ-ზე ნაკლებია.

ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის ყველაზე სრულ სურათს იძლევა არაკონტრასტული მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია. MR ქოლანგიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ კენჭები ნაღვლის ბუშტში და სანაღვლე სადინარში, დიაგნოსტირდეთ სანაღვლე გზების სტრიქტურები (შევიწროება) და მათი განვითარების ანომალიები.

MR სურათებზე თავისუფალ ნაღველს აქვს ჰიპერინტენსიური გარეგნობა და ქვები ჩნდება მუქი ლაქების სახით (შევსების დეფექტი).

პანკრეასი

ჩვეულებრივ, პანკრეასს აქვს მკაფიო კონტურები და ლობულარული სტრუქტურა. T2 MRI-ზე ის იძლევა ჰიპოინტენსიურ სიგნალს და სურათებზე ღვიძლზე მუქი ჩანს. პანკრეასის და საერთო ნაღვლის სადინრები თეთრია (ჰიპერინტენსიური).

პანკრეასის MRI საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება:

• ჯირკვლის პარენქიმული ქსოვილის დაზიანებების შეფასება, რომლებიც გამოვლინდა ულტრაბგერით;
• მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი, თუ CT არ აჩვენებდა ზუსტ სურათს;
• ქრონიკული პანკრეატიტისა და ნეოპლაზმების დიფერენცირება;
• პანკრეასის ნეკროზი;
• პანკრეასის სადინარში კენჭების გამოვლენა;
• პანკრეასის კისტა, მათი მახასიათებლები;
• ქოლედოქოლითიაზის გამოვლენა (მწვავე პანკრეატიტის ფარული მიზეზი);
• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, მათი სტადიები, მახასიათებლები;
• ენდოკრინული სიმსივნეების გამოვლენა.

მწვავე პანკრეატიტის ნიშნები:

• სიგნალის ინტენსივობის დიფუზური შემცირება T1-ში და T2-ის მატება პარენქიმისა და მიმდებარე ქსოვილის შეშუპების გამო,
• სითხის დაგროვება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში,
• ცხიმოვანი ნეკროზი.

პანკრეასის ნეკროზის ნიშნები:

პანკრეასის პარენქიმის ანთებითი ცვლილებების ფონზე შეიმჩნევა ნეკროზის უბნები, ვლინდება ჰიპერინტენსიური ნიშნის სახით T1 რეჟიმში (ჯირკვლის ნაცრისფერ ფონზე შავ ლაქებს ჰგავს).

ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები:

• ჯირკვლის ჰეტეროგენული სტრუქტურა ფიბროზისა და კალციფიკაციის უბნებით, ცხიმოვანი დეგენერაცია, რომელიც გამოსახულებებში ჩნდება სხვადასხვა სიგნალის ინტენსივობით.
• მრავლობითი კისტების არსებობა.

პანკრეასის MRI-ს უდიდესი მნიშვნელობა მდგომარეობს კისტოზური და სიმსივნური წარმონაქმნების დიფერენციალურ დიაგნოზში.

პანკრეასი მგრძნობიარეა სიმსივნური პროცესების განვითარების მიმართ, როგორიცაა ადენოკარცინომა და ცისტადენოკარცინომა, ინსულინომა (ნეიროენდოკრინული სიმსივნე), ლიმფომა და მეტასტაზები.

პანკრეასის ადენოკარცინომის (კიბო) ნიშნები:

• პერიფერიული კონტრასტის გაძლიერება ჰიპოინტენსიური ცენტრის ირგვლივ (სურათზე სიმსივნე ჰგავს მუქ დაზიანებას, რომელიც გარშემორტყმულია მსუბუქი რგოლით),
• თანმხლები პანკრეატიტის ნიშნები,
• ტიპიური მდებარეობა თავის არეში ნაღვლის საერთო სადინრის გვერდით,
• პანკრეასის მთავარი სადინრის, Wirsung სადინრის დილატაცია.

ცისტადენომის ნიშნები :

• კისტოზური მულტილოკულარული სიმსივნე სხვადასხვა სისქის კვანძებითა და სეპტებით,
• ექსპანსიური ზრდა - სიმსივნე არ იზრდება მიმდებარე ქსოვილებში, მაგრამ აშორებს მათ.

ინსულინომა არის პანკრეასის β-უჯრედების სიმსივნე, რომელიც ჭარბად გამოიმუშავებს ჰორმონ ინსულინს. დაავადების ძირითადი სიმპტომია სისხლში შაქრის დონის მკვეთრი დაქვეითება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარებით.

მეტასტაზები:

• დაზიანებები 1,5-2 სმ დიამეტრით მკაფიო საზღვრებით,
• ჰეტეროგენული სტრუქტურა,
• საერთო ნაღვლისა და Wirsung სადინრების გაფართოება,
• კომბინაცია სხვა ორგანოების მეტასტაზურ დაზიანებებთან.

მომზადება 2 დღით ადრე: დაბალნახშირწყლოვანი დიეტა, დალიეთ Espumisan, ქალები ტესტის გამოყენებით დარწმუნდებიან, რომ ორსულობა არ არსებობს. ბოლო კვება პროცედურამდე 6 საათით ადრე. არ დალიოთ 4 საათით ადრე. ნახევარ საათში დალიეთ No-shpa, წადით ტუალეტში, ამოიღეთ ყველა ლითონის ნივთი.

თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები

თირკმელების MRI საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება შემდეგი დაავადებები:

• განვითარების ანომალიები,
• თირკმლის აბსცესები,
• პოლიკისტოზური დაავადება (თირკმლის კისტა)
• ქვები თირკმელებში,
• ანთებითი დაავადებები (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, ტუბერკულოზი),
• სიმსივნის შეფასება (მაგალითად, კარცინომა ან გარდამავალი უჯრედის კარცინომა),
• ქსანთოგრანულომატოზური პიელონეფრიტის შეფასება,
• კეთილთვისებიანი სიმსივნეების შეფასება (მაგალითად, ონკოციტომა და ანგიომიოლიპომა);

თუმცა, MR გამოკვლევას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს თირკმელების სიმსივნეებისა და კისტოზური წარმონაქმნების დიფერენციალურ დიაგნოზში.

MRI-ს შეუძლია 2 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის სიმსივნეების აღმოჩენა, მეტასტაზების აღმოჩენა ლიმფურ კვანძებში და სიმსივნური თრომბების გამოვლენა თირკმლის სისხლძარღვებში.

თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია ხშირად შემთხვევით ვლინდება რეტროპერიტონეუმის MRI-ს ჩატარებისას. ყველაზე ხშირად შესაძლებელია დიაგნოსტიკა:

• კეთილთვისებიანი;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები, მეტასტაზები;
• შეაფასეთ ჰორმონალური დისბალანსის მიზეზები.

თირკმელზედა ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნის ნიშნები:

• მრგვალი ფორმა,
• გლუვი, მკაფიო კონტური,
• სტრუქტურა ერთგვაროვანია.

თირკმელზედა ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის ნიშნები:

• არასწორი ფორმა,
• კონტური არათანაბარი, ბუნდოვანი,
• ჰეტეროგენული სტრუქტურა (აღნიშნულია სხვადასხვა სიგნალის ინტენსივობის უბნები)

ელენთა

ელენთა გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი ცვლილებები:

• ასპლენია - ორგანოს არარსებობა
• ექტოპიური ელენთა არის ატიპიური მდებარეობა,
• დამატებითი ლობულის არსებობა.
• სპლენომეგალია - ელენთის გადიდება,
• ჰეპატოსპლენომეგალია - ღვიძლისა და ელენთის ერთდროული გადიდება;
• ჰემოქრომატოზი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია რკინის შემცველი პიგმენტების ჭარბი დეპონირებით ქსოვილებში.
• კისტები არის მრგვალი ფორმის წარმონაქმნები, მკაფიო კონტურები, ერთგვაროვანი სტრუქტურა.
• ჰემატომები არის სისხლის დაგროვება კაფსულის ქვეშ ან პარენქიმაში, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება მუცლის დახურული დაზიანებების შემდეგ. პირველ ორ დღეში ჰემატომა იძლევა ჰიპერინტენსიურ ნიშანს T2-WI-ზე და იზოინტენსიური T1-WI-ზე. მეორე დღის შემდეგ შეინიშნება სიგნალის ზრდა T1-წონიან სურათებზე.
• ელენთის ინფარქტი არის ელენთის ქსოვილის ნაწილის ნეკროზი თრომბოზის ან ემბოლიის შედეგად სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო. MR გამოსახულებებზე ის ჩანს როგორც ჰიპოინტენსიური არე.
• ელენთა სიმსივნეები.

უკუჩვენებები MRI-სთვის

• კარდიოსტიმულატორის და სხვა ელექტრონული მოწყობილობების სხეულში ჩადგმული (ინსულინის ტუმბო),
• ლითონის ობიექტების სხეულში არსებობა, რომლებსაც შეუძლიათ მაგნიტიზაცია,
• ორსულობის პირველი ტრიმესტრი,
• კლაუსტროფობია,
• სხეულის წონა 120 კგ-ზე მეტი,
• დაავადებები, რომლებშიც პაციენტი დიდხანს ვერ დარჩება უმოძრაოდ;
• მძიმე სომატური დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ სასიცოცხლო ფუნქციების მუდმივ მონიტორინგს (ვენტილატორი).

სწავლისთვის მზადება

მუცლის ღრუს ორგანოების MRI-ს ჩატარებამდე საჭიროა მარტივი წინასწარი მომზადება.

ტესტირებამდე 2 დღით ადრე უნდა დაიცვათ დაბალნახშირწყლოვანი დიეტა და მოერიდოთ საკვებს, რომელიც ასტიმულირებს ნაწლავებში გაზის წარმოქმნას.

ტომოგრაფია ტარდება ცარიელ კუჭზე. თუ გამოკვლევა დღის მეორე ნახევარშია დანიშნული, დასაშვებია მსუბუქი საუზმე, მაგრამ მას შემდეგ 5 საათი მაინც უნდა გავიდეს.

სკანირებამდე დაუყოვნებლივ უნდა მოაშოროთ ყველა ლითონის ნივთი საკუთარ თავს და დატოვოთ ტელეფონი, საათი და სხვა ელექტრონული მოწყობილობა გასახდელში.

საზღვრები:რეტროპერიტონეალური სივრცე (spatium retroperitoneale) მდებარეობს მუცლის უკანა კედლის პარიეტალურ პერიტონეუმსა და ინტრაპერიტონეალურ ფასციას (fascia endoabdominalis) შორის, რომელიც მუცლის უკანა კედლის კუნთებს აფარებს, იძენს მათ სახელებს: განივი მუცლის ღრუში. კუნთი - განივი ფასცია (fascia transversalis), quadratus lumborum კუნთში - კვადრატული ფასცია (fascia quadrata), ფსოას ძირითადი კუნთში - წელის ფასცია (fascia psoatis).

რეტროპერიტონეუმის ფენები

ინტრააბდომინალური ფასცია (fascia endoabdominalis).

თავად რეტროპერიტონეალური ქსოვილის სივრცე (textus cellulosus retroperitonealis) ცხიმოვანი ქსოვილის სქელი ფენის სახით გადაჭიმულია დიაფრაგმიდან იღლიის ფასციამდე (fascia iliaca). გვერდებზე დაყოფით ბოჭკო გადადის მუცლის წინა გვერდითი კედლის სუბსეროზულ ფუძეში (tela subserosa). მედიალურად აორტისა და ქვედა ღრუ ვენის უკან ის ურთიერთობს იმავე სივრცესთან მოპირდაპირე მხარეს. ქვემოდან იგი ურთიერთობს მენჯის რეტრორექტალურ უჯრედულ სივრცესთან. ზევით იგი გადადის სუბდიაფრაგმული სივრცის ქსოვილში და სტერნოკოსტალური სამკუთხედის მეშვეობით დაუკავშირდება პარიეტალური პლევრის სუბსერულ ფუძეს გულმკერდის ღრუში. რეტროპერიტონეალური ქსოვილის სივრცე შეიცავს აორტას, ქვედა ღრუ ვენას, წელის ლიმფურ კვანძებს და გულმკერდის სადინარს.

თირკმლის ფასცია (fascia retrorenalis) არის რეტროპერიტონეალური ფასციის უკანა შრე, იწყება პერიტონეუმიდან მისი გადასვლის ადგილიდან მუცლის გვერდიდან უკანა კედელზე, თირკმლის გარეთა კიდეზე იყოფა უკანა და. წინა ფოთლები. თირკმლის ფასცია გამოყოფს რეტროპერიტონეალურ უჯრედულ სივრცეს პერინეფრული ქსოვილისგან, ეშვება ქვევით შარდსაწვეთის უკან და გადაიქცევა შარდსაწვეთის ფასციაში (fascia retroureterica), რომელიც ქვევით თხელდება და იკარგება მენჯის გვერდითი უჯრედულ სივრცეში.

თირკმლის ცხიმოვანი კაფსულა (პერინეფრული ბოჭკო), (კაფსულა ადიპოზა რენის) – ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც ფარავს თირკმელს ყველა მხრიდან.

თირკმელი (გენი) დაფარულია მკვრივი ბოჭკოვანი კაფსულით (capsula fibrosa renis).

თირკმლის ცხიმოვანი კაფსულა.

პრერენალური ფასცია (fascia prerenalis) – თირკმლის ფასციის წინა შრე (fascia renalis), ზემოთ და გვერდით ერწყმის თირკმლის ფასციას, ქვემოთ გადადის პრეურეთერულ ფასციაში (fascia praeureterica). პრერენალური და რეტრორენალური ფასციები ქმნიან ფასციალურ ბურსას თირკმლისთვის და მისი ცხიმოვანი კაფსულისთვის.

პერიკოლური ქსოვილი (პარაკოლონი) მდებარეობს აღმავალი და დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის უკან. ზევით აღწევს განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვამდე, ქვემოდან - მარჯვენა ბრმა ნაწლავის დონეს და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვს მარცხნივ, გარედან შემოიფარგლება მიმაგრებით. თირკმლის ფასცია პერიტონეუმამდე, მედიალურად აღწევს წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვამდე, ზურგზე შემოიფარგლება პრერენალური და პრეურეთერული ფასციით, წინ - გვერდითი არხების პერიტონეუმით და რეტროკოლიური ფასციებით.

რეტროკოლიური ფასცია (ტოლდის ფასცია (fascia retrocolica)) წარმოიქმნება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს მსხვილი ნაწლავის პირველადი მეზენტერიის ფენის პირველადის პარიეტალურ შრესთან შერწყმის შედეგად, თხელი ფირფიტის სახით, რომელიც მდებარეობს პარაკოლიკას შორის. ქსოვილი (პარაკოლონი) და აღმავალი ან დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი.

მსხვილი ნაწლავი: მარჯვენა წელის არეში - აღმავალი მსხვილი ნაწლავი (colon ascendens), მარცხენაში - დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი (colon descendens).

ვისცერული პერიტონეუმი (peritoneum viscerale).

რეტროპერიტონეალური სივრცის ორგანოები.

ბუდე- დაწყვილებული ორგანო, რომლის ზომაა დაახლოებით 10x5x4 სმ და წონა დაახლოებით 150 გ, მდებარეობს რეტროპერიტონეუმის ზედა ნაწილში. თითოეულ თირკმელში, ჩვეულებრივ, განასხვავებენ წინა და უკანა ზედაპირებს, გარე და შიდა კიდეებს, ზედა და ქვედა პოლუსებს. ხერხემალთან მიმართებაში მარცხენა თირკმელი განლაგებულია დონეზე: Th11 - L2, ხოლო ბარტყი XII ნეკნის ქვემოთ, მარჯვენა თირკმელი განლაგებულია დონეზე: Th12–L2, ბარტყი XII დონეზე. ნეკნი. ამ ორგანოს ჩაზნექილ მედიალურ კიდეზე არის ჩაღრმავება - ეგრეთ წოდებული თირკმლის კარიბჭე, საიდანაც გამოდის თირკმლის პედიკული. თირკმლის პედიკულის ელემენტები განლაგებულია წინიდან უკან შემდეგი თანმიმდევრობით: თირკმლის ვენა, თირკმლის არტერია, მენჯი. თირკმლის სეგმენტების დაყოფა ემყარება თირკმლის არტერიის განშტოებას. თირკმელი შედგება 5 სეგმენტისგან: 2 პოლუსი, 2 წინა და უკანა. ექსტრაპერიტონეულად თირკმელები დაფარულია პერიტონეუმით.

თირკმელების სინტოპია. უკანა თირკმელი მიმდებარეა: დიაფრაგმის წელის ნაწილთან; quadratus lumborum კუნთებამდე; განივი მუცლის კუნთებამდე; ფსოას ძირითად კუნთამდე. თირკმელზედა ჯირკვლები თირკმელების ზედა ბოძთან არის მიმდებარე. მარჯვენა თირკმელის წინ მიმდებარედ: ღვიძლის მარჯვენა წილი; თორმეტგოჯა ნაწლავის დაღმავალი ნაწილი; აღმავალი მსხვილი ნაწლავი და მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მოხრა. მარცხენა თირკმლის მიმდებარედ წინ: კუჭის უკანა კედელი; პანკრეასის კუდი; ელენთა; მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მოხრა; მარცხენა მეზენტერული სინუსის პარიეტალური პერიტონეუმი.

თირკმელების ფიქსაცია რეტროპერიტონეალურ სივრცეში ხდება: თირკმლის ცხიმოვანი კაფსულის, პრერენალური და თირკმლის ფასციების გამო, რომლებიც ანიჭებენ ჯუმპერებს თირკმლის ბოჭკოვანი კაფსულას; სისხლძარღვთა პედიკული; ინტრააბდომინალური წნევა, რომელიც თირკმელებს თავისი მემბრანებით აწვება თირკმელების კუნთოვან საწოლზე, რომელიც წარმოიქმნება უკანა კვადრატული წელის კუნთით, მედიალურად - ფსოას ძირითადი კუნთით, უკანა და გვერდით განივი კუნთის აპონევროზით, მე-12 ნეკნის ზემოთ დიაფრაგმით. .

მას სისხლით მიეწოდება თირკმლის არტერია (a. renalis), რომელიც წარმოიქმნება აორტის მუცლის ნაწილიდან (pars abdominalis aortae), მარჯვენა კი მარცხენაზე გრძელია და გადის ქვედა ღრუ ვენის უკან. სისხლის გადინება ხდება თირკმლის ვენის მეშვეობით (v. renalis). თირკმლის ვენები მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში (v. cava inferior), მარცხენა უფრო გრძელია ვიდრე მარჯვენა და გადის აორტის წინ. ინერვაცია : Plexus renalis წარმოიქმნება nn-ის ტოტებით. splanchnici, truncus sympathicus, plexus coeliacus. თირკმელებიდან ლიმფა მიედინება წელის და აორტის ლიმფურ კვანძებში.

თირკმელზედა(glandula suprarenalis) არის დაწყვილებული ორგანო გაბრტყელებული კონუსის ფორმის ზომით 50x25x10 მმ, რომელიც მდებარეობს თირკმლის ზედა ბოლოზე ზემოთ გარსში, რომელიც წარმოიქმნება პრერენალური ფასციით.

სინტოპია. მარჯვენა თირკმელზედა ჯირკვალი: წინა ზედაპირი კონტაქტშია ღვიძლის ვისცერალურ ზედაპირთან; თირკმელი - მარჯვენა თირკმლის ზედა ბოლომდე; მედიალური კიდე - ქვედა ღრუ ვენასთან. მარცხენა თირკმელზედა ჯირკვალი: წინა ზედაპირი კუდის მიმდებარედ. პანკრეასი, ელენთა სისხლძარღვები და ომენტალური ბურსის უკანა კედლის პერიტონეუმი; უკანა - დიაფრაგმის წელის ნაწილამდე; თირკმელი - მარცხენა თირკმლის ზედა და შუა კიდემდე; მედიალური კიდე კონტაქტშია მუცლის აორტასთან და მასზე დაწოლილი ცელიაკიის განგლიონი (ganglion coeliacus).

სისხლის მიწოდება ხორციელდება თირკმელზედა ჯირკვლის არტერიებით (aa. suprarenales superior, media et inferior). სისხლი მიედინება ამავე სახელწოდების ვენებში, მიედინება თირკმლის ვენებში. ლიმფა მიედინება ლიმფურ პარააორტულ კვანძებში ინერვაცია: Plexus coeliacus et renalis, n. ფრენიკუსი.

შარდსაწვეთი(ურეთერი) - დაწყვილებული ორგანო, რომელიც გამოაქვს მეორადი შარდი თირკმელებიდან და აკავშირებს თირკმლის მენჯს შარდის ბუშტთან, აქვს მილის ფორმა 30-35 სმ სიგრძისა და 5-10 მმ დიამეტრის, შარდსაწვეთი დაყოფილია მუცლის ნაწილად. (pars abdominalis) - თირკმლის მენჯიდან სასაზღვრო ხაზამდე (linea terminalis) და მენჯის ნაწილამდე (pars pelvina), რომელიც მდებარეობს მენჯში. შარდსაწვეთის გასწვრივ ვლინდება 3 შევიწროება: მენჯის გადასვლისას შარდსაწვეთზე, სასაზღვრო ხაზთან და შარდის ბუშტში შესვლამდე, გარშემორტყმული ბოჭკოებით და წინა და უკანა შარდსაწვეთის ფასციებით (fasciae praeureterica et retroureterici), შარდსაწვეთები ეშვება გასწვრივ. ფსოას ძირითადი კუნთი (m. psoas major) ბარძაყის-გენიტალურ ნერვთან ერთად (n. genitofemoralis) და სასაზღვრო ხაზთან იხრება გარე თეძოს არტერიით მარჯვნივ და საერთო თეძოს არტერიით მარცხნივ, გადადის ლატერალურ უჯრედში. მენჯის სივრცე.

სინტოპია. მარჯვენა შარდსაწვეთის მიმდებარედ: წინ - თორმეტგოჯა ნაწლავი, მარჯვენა მეზენტერული სინუსის პარიეტალური პერიტონეუმი და მარჯვენა კოლიკის სისხლძარღვები (a. et v. colica dextra), წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვი და ილეოკოლური სისხლძარღვები. a. et v. ileocolica), სათესლე ჯირკვლის (საკვერცხის) ჭურჭელი vasa testicularia (ovarica); ლატერალურად – აღმავალი მსხვილი ნაწლავი; მედიალურად – ქვედა ღრუ ვენა. მარცხენა შარდსაწვეთის მიმდებარედ: წინ - მარცხენა მეზენტერული სინუსის პარიეტალური პერიტონეუმი და მარცხენა კოლიკის სისხლძარღვები (a. et v. colica sinistra), სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვი, სიგმოიდური და ზედა სწორი ნაწლავის სისხლძარღვები (ა. et v. sigmoidea et rectalis superior), სათესლე ჯირკვლები (საკვერცხეები); ლატერალურად – დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი; მედიალურად - აორტა.

სისხლის მიწოდება ა-ს გასწვრივ. renalis, testicularis (ovarica) - pars abdominalis: aa. rectalis media, vesicularis inferior - pars pelvina. სისხლი მიედინება vv. testiculares (ovariсae), iliaca interna. ინერვაცია: Pars abdominalis - plexus renalis; pars pelvina – plexus hypogastricus. ლიმფური დრენაჟი: pars abdominalis-დან - nodi lymphatici aortales abdominales-მდე; pars pelvina-დან - b nodi lymphatici iliaci.

ბავშვებში რეტროპერიტონეალური ორგანოების ზომის, ფორმისა და პოზიციის მახასიათებლები.

ახალშობილებში თირკმელები შედარებით დიდია და აქვთ ლობულური სტრუქტურა. მარცხენა თირკმელი ჩვეულებრივ ოდნავ აღემატება მარჯვენას. თირკმლის საშუალო წონაა 12 გ, თირკმელების ორივე ზედაპირი (წინა და უკანა) ამოზნექილია და არათანაბარი. ისინი აჩვენებენ ღარებს, რომლებიც ზღუდავს თირკმლის წილებს. მათი გარე კიდე ამოზნექილია, შიდა კიდე ჩაზნექილი. შიდა კიდის ცენტრალური ნაწილი შეესაბამება თირკმლის ბორცვს. მენჯის უმეტესი ნაწილი მდებარეობს ექსტრარენალურად. თირკმელების გრძივი ღერძი არის ხერხემლის პარალელურად ან თუნდაც განსხვავებული მიმართულება აქვს. მარცხენა თირკმლის ზედა ბოლო მდებარეობს XII გულმკერდის ხერხემლის დონეზე, ქვედა - IV წელის ხერხემლის დონეზე, XII ნეკნი კვეთს თირკმლის ზედა ბოლოს. მარჯვენა თირკმელში ზედა ბოლო შეესაბამება XII გულმკერდის ხერხემლის ქვედა კიდეს, ქვედა ბოლოს შეუძლია მიაღწიოს V წელის ხერხემლის ზედა კიდეს. მარცხენა თირკმლის კარიბჭე მდებარეობს II-ის ზედა კიდის დონეზე, ხოლო მარჯვენა თირკმლის კარიბჭე მდებარეობს III წელის ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე. ზურგის სვეტის, კერძოდ მისი წელის არეში ზრდის გამო, იცვლება თირკმელების პროექცია. თუ 3 წლის ბავშვებში მარჯვენა თირკმლის ქვედა ბოლო გამოსახულია IV-V წელის ხერხემლის საზღვარზე, მაშინ 7 წლამდე ბავშვებში - IV წელის ხერხემლის შუაში და 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. - უკვე I-II წელის ხერხემლის დონეზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალშობილსა და სიცოცხლის პირველი 3 წლის ბავშვებში თირკმელების ფიქსაციის აპარატი ცუდად არის გამოხატული. ამიტომ, იმავე ბავშვში თირკმლის მდებარეობის დონე არ არის მუდმივი და დამოკიდებულია სუნთქვის ფაზაზე, სხეულის მდგომარეობაზე და სხვა ფაქტორებზე. ამ შემთხვევაში, თირკმელების გადაადგილების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს ხერხემლის სიმაღლეს ან მეტს. თირკმელების პოზიცია ასევე იცვლება თეძოს თხემთან მიმართებაში. თუ ახალშობილში თირკმელების ქვედა ბოლოები ამ დონის ქვემოთაა განლაგებული შემთხვევების 50%-ში, მაშინ სამი წლის ასაკში ისინი 3-10 მმ-ით მაღლა იწევენ. 5 წლის ასაკში თირკმელების ზედა ბოლოები უახლოვდება ერთმანეთს, ქვედა კი პირიქით, განსხვავდებიან, ზედა ბოლოები უკან მოძრაობენ, ქვედა კი წინ. თირკმელები გარშემორტყმულია სამი გარსით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, გარე გარსი (fascia renalis) წარმოიქმნება რეტროპერიტონეალური ფასციის თხელი ფურცლებით. ახალშობილებში ცხიმის კაფსულა (capsula adiposa) თითქმის არ არის. ბოჭკოვანი (capsula fibrosa) - თხელი, უშუალოდ თირკმელების პარენქიმის მიმდებარედ, საიდანაც ადვილად იშლება. ახალშობილ ბავშვთა თირკმელებში ლიმფური სისტემა უკეთ არის განვითარებული და სარქვლის აპარატი, პირიქით, ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე მოზრდილებში.

ახალშობილში შარდსაწვეთები 5-7 სმ სიგრძისაა, მათი სანათური ბოლოებში რამდენადმე შევიწროებულია (1-1,5 მმ-მდე) და გაშლილია შუა განყოფილებაში (3 მმ-მდე). მათ აქვთ დამახინჯებული კურსი, განსაკუთრებით მენჯის არეში. მთელ სიგრძეზე ისინი დევს რეტროპერიტონეალურად, წინა ზედაპირზე ისინი დაფარულია პერიტონეუმით, რომელსაც თავისუფლად ერწყმის.

ახალშობილებში თირკმელზედა ჯირკვლები შედარებით დიდია. მათი საშუალო სიგრძეა 3,5 სმ, სიგანე -2,2 სმ, სისქე -1,25 სმ, წონა დაახლოებით 7 გ, რაც ზრდასრული ადამიანის თირკმელზედა ჯირკვლის მასის ნახევარზე მეტია. მარჯვენა თირკმელზედა ჯირკვალს აქვს სამკუთხა ფორმა, მარცხენა 7 წლამდე ოთხკუთხაა, შემდეგ კი ნახევარმთვარისებრი. ახალშობილებში თირკმელზედა ჯირკვლის არტერიები შედარებით მოკლეა და აქვს სწორი კურსი.

თანდაყოლილი მანკების ქირურგიული ანატომია.

ქვეშ თირკმლის თანდაყოლილი გადაადგილება(dystopia renis congnitа) ეხება მის მდებარეობას ნორმალურ დონეზე ქვემოთ. ამ შემთხვევებში, თირკმლის არტერია იწყება იმავე დონეზე მდებარე გემებიდან. თირკმლის დისტოპიის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

1. დისტოპია renis iliaca(თირკმლის თირკმელების თირკმელზედა დისტოპია): ჩვეულებრივ თირკმელი მდებარეობს თირკმელზედა ფოსოში; თირკმლის არტერია წარმოიქმნება დისტალური აორტიდან ან ერთ-ერთი თეძოს არტერიიდან.

2.Renis relvina დისტოპია(თირკმელის მენჯის დისტოპია): თირკმელი დევს მცირე მენჯში.

3.მუცლის რენის დისტოპია(ცელიაკიური დისტოპია): თირკმელი დევს წელის ქვედა ხერხემლის დონეზე და წინა ფორმების მსგავსად მყარად ფიქსირდება ამ უბნის გემებით.

სხეულის შუა ხაზთან დაკავშირებით, მენჯის დისტოპიის რამდენიმე ვარიაცია გამოირჩევა:

ა) დისტოპია renis rnonolateralis- თუ თირკმელი მდებარეობს იმ მხარეს, სადაც უნდა იყოს;

ბ) დისტოპია რენის რნედიანა- თუ იგი მდებარეობს სხეულის შუა ხაზის გასწვრივ;

V) დისტოპია renis alterolateralls- თუ თირკმელი გადატანილია მისი მხრიდან საპირისპირო მიმართულებით.

4. ჯვარედინი დისტოპია- ჯვარედინი დისტოპია - ორი თირკმლის მდებარეობა ერთ მხარეს, ერთი მეორეზე მაღლა; შარდსაწვეთები გადაკვეთილია.

ცხენის თირკმელი. Ren arcuatus inferior არის ცხენის ფორმის თირკმელი ქვედა პოლუსების შერწყმით. თუ ორივე მხარის მეტანეფროგენული ქსოვილი განლაგებულია თავად ხერხემლის მახლობლად და ამ ქსოვილის ქვედა პოლუსები შედის კონტაქტში, ქვედა ისთმუსთან ერთად ვითარდება ცხენის ფორმის თირკმელი. Ren areuatus superior არის ცხენის ფორმის თირკმელი ზედა ისთმუსით. აქ მეტანეფროგენული ქსოვილი ერწყმის მის ზედა პოლუსებს.

შარდსაწვეთის შევიწროება (სტრიქტურა).აღინიშნება ბავშვების 0,5-0,7%-ში. ყველაზე ხშირად, ანომალია ლოკალიზებულია ბუშტუკოვან სეგმენტში, შემდეგ შარდსაწვეთის სეგმენტში, მაგრამ შეიძლება შეინიშნოს შარდსაწვეთის ნებისმიერ ნაწილში. შევიწროება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი, ცალმხრივი ან მრავალჯერადი. შარდსაწვეთის შევიწროების ზემოთ და შეგროვების სისტემა ფართოვდება წნევის მუდმივი ზრდისა და შარდის სტაგნაციის გამო. თუ ობსტრუქცია ლოკალიზებულია შარდსაწვეთის სეგმენტში, ვითარდება ჰიდრონეფროზი. როდესაც შევიწროება მდებარეობს პროსტატის ნაწილში, შარდსადენის შუა მესამედში, ის მნიშვნელოვნად ფართოვდება და აგრძელებს ობსტრუქციის ზემოთ. შარდსაწვეთი ხდება გრძელი, გრეხილი და შეიძლება იყოს ისეთივე სქელი, როგორც მსხვილი ნაწლავი.

თირკმლის დუბლირებას ახლავს გაორმაგებაშარდსაწვეთი.ყველაზე ხშირად, ორივე შარდსაწვეთი იხსნება ორ ხვრელად შარდის ბუშტში, ზემო მენჯის შარდსადენის ნახვრეტი შარდის ბუშტში შედის ქვედა მენჯის შარდსაწვეთის ხვრელის ქვემოთ, ან ერთ-ერთი ხვრელი შეიძლება იყოს ექტოპიური. ზოგჯერ მენჯის ნაწილში ორმაგი შარდსადენის ერთობლიობაა შარდის ბუშტში ერთი ღიობით – გაყოფილი შარდსაწვეთი.

თანდაყოლილი ჰიდრონეფროზი- თირკმლის მენჯის და ჯირკვლის გაფართოება. ვითარდება შარდის გადინების გაძნელების გამო: შარდსაწვეთის სეგმენტის სტენოზის გამო; შარდსაწვეთის შეკუმშვა თირკმლის ქვედა პოლუსთან მიახლოებული დამხმარე თირკმლის არტერიით; შარდსაწვეთის შეკუმშვა ან შეკუმშვა ადჰეზიებით; სარქვლის არსებობა, რომელიც წარმოადგენს შარდსაწვეთის ლორწოვანი გარსის ნაკეცს.

რეტროპერიტონეალური სივრცის გემები და ნერვები.

მუცლის აორტა(pars abdominalis aortae) დევს ხერხემლის წინა ზედაპირზე, შუა საგიტალური სიბრტყის მარცხნივ, XII გულმკერდიდან IV-V წელის ხერხემლიანებამდე, სადაც იყოფა თავის ბოლო ტოტებად - მარჯვენა და მარცხენა საერთო თეძოს არტერიებზე. (aa. iliaca communis dextra et sinistra).საერთო iliaca არტერია აორტის ბიფურკაციიდან მიდის საკრალურ სახსარში (articulatio sacroiliaca), სადაც ის იყოფა გარეთა და შიდა თეძოს არტერიებად (aa. iliaca externa et interna). აორტის მუცლის ნაწილთან არის: უკან – Th X1I -L IV სხეულები; წინ - ომენტალური ბურსის უკანა კედლის პარიეტალური პერიტონეუმი, პანკრეასი, თორმეტგოჯა ნაწლავის აღმავალი ნაწილი და წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვი; მარჯვნივ – ქვედა ღრუ ვენა; მარცხნივ - მარცხენა თირკმელზედა ჯირკვალი, მარცხენა თირკმლის შიდა კიდე, მარცხენა სიმპათიკური ღეროს წელის კვანძები. შემდეგი ტოტები წარმოიქმნება მუცლის აორტიდან.

პარიეტალური:ქვედა ფრენის არტერია (a. phrenica inferior) ორთქლოვანია, გამოდის XII გულმკერდის ხერხემლის დონეზე; წელის არტერიები (aa. lumbales) 4 დაწყვილებული არტერია, რომელიც ვრცელდება აორტის გვერდითი ზედაპირებიდან; მედიანური საკრალური არტერია (a. sacralis mediana), გადის L V დონეზე.

ვისცერული:ცელიაკიის ღერო (truncus coeliacus) გამოდის Th X1I დონეზე, იყოფა ელენთის, საერთო ღვიძლის და მარცხენა კუჭის არტერიებად (aa. lienalis, hepatica communis et gastrica sinistra);

შუა თირკმელზედა არტერია (a. suprarenalis media) დაწყვილებული, წარმოიქმნება პირველი წელის ხერხემლის დონეზე;

ზედა მეზენტერული არტერია (a. mesenterica superior) დაუწყვილებელია, მიემგზავრება წინა არტერიის ქვემოთ L 1 დონეზე;

თირკმლის არტერია (a. renalis), ორთქლის ოთახი, გადის დონეზე L 1 - L II,;

სათესლე ჯირკვლის (საკვერცხის) არტერია დაწყვილებულია, გამოდის აორტის წინა ზედაპირიდან L II I - L IV დონეზე;

ქვემო მეზენტერული არტერია (a. mesenterica inferior) დაუწყვილებელია, გადის L II I დონეზე.

ქვედა ღრუ ვენა(v. cava inferior) წარმოიქმნება ხერხემლის წინა ზედაპირზე, შუასაგიტალური ხაზის მარჯვნივ, L IV -L V დონეზე, საერთო თეძოს ვენების შესართავთან (vv. ilacae communes) და ტოვებს მუცლის ღრუს ამავე სახელწოდების დიაფრაგმის გახსნა. ქვედა ღრუ ვენის მიმდებარედ არის: უკან – სხეულები Th X1I - L IV; წინ - ღვიძლი, პერიტონეუმი, უკანა ომენტალური ხვრელის შეზღუდვა, პანკრეასის თავი და კარის ვენა, თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვედა ჰორიზონტალური ნაწილი და წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვი; მარცხნივ – აორტის მუცლის ნაწილი; მარჯვნივ - მარჯვენა თირკმელზედა ჯირკვალი, მარჯვენა თირკმლის შიდა კიდე, მარჯვენა შარდსაწვეთი, მარჯვენა სიმპათიკური ღეროს წელის კვანძები. ქვედა ღრუ ვენაში მიედინება შემდეგი: წელის ვენები (vv. lumbales) - 4 დაწყვილებული ვენა; მარჯვენა სათესლე (საკვერცხის) ვენა, მარცხენა სათესლე (საკვერცხის) ვენა მიედინება მარცხენა თირკმლის ვენაში (v. renalis sinistra), თირკმლის ვენებში (vv. renales) I-II წელის ხერხემლის დონეზე; მარჯვენა თირკმელზედა ვენა (v. suprarenalis), მარცხენა მიედინება თირკმლის ვენაში; ღვიძლის ვენები (vv. hepaticae); ქვედა ფრენული ვენები (vv. phrenicae inferiores).

დაუწყვილებელი(აზიგოსის წინააღმდეგ) და ნახევრად უნივერსალური(ვ.ჰემიაზიგოს ) ვენებიაწევა ხერხემლის ანტეროლატერალური ზედაპირების გასწვრივ, არის წელის აღმავალი ვენების გაგრძელება (vv. lumbales ascendens ) . ისინი გადადიან გულმკერდის ღრუს შესაბამის ვენებში .

გულმკერდის სადინარიმუცლის აორტის მარჯვენა კიდის უკან ამოდის მაღლა და დიაფრაგმის აორტის ხვრელის გავლით შედის გულმკერდის ღრუში, სადაც მდებარეობს აორტასა და აზიგოს ვენას შორის არსებულ ღარში (v. azygos). გულმკერდის სადინარი მიედინება მარცხენა სუბკლავის ვენაში (v. Subclavia) ვენურ საუღლე კუთხთან (angulus venosus juguli).

წელის წნული(plexus lumbalis) - ლუმბოსაკრალური წნულის ზედა ნაწილი. სომატური ნერვების ეს პლექსუსი იქმნება ზურგის ნერვების წინა ტოტებით Th X1I - L IV სეგმენტებიდან. წნულის ტოტები ანერვიებს მუცლის კედლისა და ბარძაყის კუნთებს, უზრუნველყოფს პარიეტალური პერიტონეუმის და ჰიპოგასტრიუმის და ბარძაყის კანის მგრძნობელობას.

ილიოჰიპოგასტრიკული ნერვი(n. iliohypogastricus) (Th X1I -L I) ჩნდება ფსოას ძირითადი კუნთის გვერდითი კიდიდან, გადის quadratus lumborum კუნთის წინა ზედაპირის გასწვრივ, განივი კუნთის შიდა ზედაპირის გასწვრივ, ხვრევს მას და დევს შინაგანს შორის. ირიბი და განივი კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მუცლის რეფლექსის სენსორულ და მოტორულ ფაზებს. აქვს 2 ფილიალი. გვერდითი კანის ტოტი (r. cutaneus lateralis) უზრუნველყოფს მგრძნობიარობას გლუტალური რეგიონის სუპერლატერალურ ნაწილში. მედიალური კანის ტოტი (r. cutaneus medialis) – მუცლის შიდა ირიბი და განივი კუნთების მოტორული ინერვაცია, კანის და ჰიპოგასტრიული რეგიონის პარიეტალური პერიტონეუმის მგრძნობიარე ინერვაცია.

ილიოინგვინალური ნერვი(n. ilioinguinalis) მიჰყვება ილიოჰიპოგასტრიული ნერვის კურსს, რომელიც მდებარეობს მის პარალელურად და მის ქვემოთ. ბოლო ტოტები - წინა სკროტალური (ლაბიალური) ნერვები - გადის საზარდულის არხით სკროტუმში (labia majora) და ბარძაყის კანში. ილიოინგვინალური ნერვი უზრუნველყოფს საავტომობილო ინერვაციას მუცლის შიდა ირიბი და განივი კუნთებისკენ და სენსორულ ინერვაციას ბარძაყის ზედა მედიალური ნაწილის, პენისის ფესვისა და წინა scrotum ან წინა labia majora.

თეძოს-გენიტალური ნერვი(n. genitofemoralis) (L I -L II) ხვრეტს ფსოას ძირითად კუნთს, წელის ფასციას და მისი წინა ზედაპირის გასწვრივ ეშვება საზარდულის ლიგამდე, სადაც იყოფა სასქესო და ბარძაყის ტოტებად. გენიტალური ტოტი (r. genitalis) გადის საზარდულის არხში. ის უზრუნველყოფს სათესლე ჯირკვლის ამწევი კუნთის მოტორულ ინერვაციას (მ. კრემასტერი) და სენსორულ ინერვაციას სასქესო ჯირკვლის წინა ნაწილში ან დიდი ლაბიის წინა ნაწილში. ბარძაყის ტოტი (r. femoralis) გადადის ბარძაყში საზარდულის ლიგატის ქვეშ, ფსოას კუნთის წინა ზედაპირის გასწვრივ. ეს სენსორული ტოტი ბარძაყის წინა ზედა ნაწილამდე უზრუნველყოფს მამაკაცებში კრემასტერული რეფლექსის მგრძნობიარე ნაწილს.

ბარძაყის ლატერალური კანის ნერვი(n. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) გამოდის m-ის გვერდითი კიდის ქვეშ. ფსოასი, კვეთს თეძოს ფოსოს, გადის საზარდულის ქვეშ, უზრუნველყოფს ბარძაყის გვერდითი ზედაპირის მგრძნობელობას.

ბარძაყის ნერვი(n. femoralis) (L II -L IV) გადის psoas major და iliacus კუნთებს შორის, ჩნდება psoas major კუნთის კიდედან და გამოდის ბარძაყში კუნთოვანი ლაკუნის მეშვეობით (lacuna musculorum). ის უზრუნველყოფს საავტომობილო ინერვაციას ბარძაყის წინა კუნთებში და სენსორულ ინერვაციას ბარძაყის წინა და მედიალური ზედაპირებისთვის.

დამამშვიდებელი ნერვი(n. obturatorius) (L II -L IV) ჩნდება ფსოას ძირითადი კუნთის მედიალური კიდედან, გადის გარეთა იღლიის სისხლძარღვების უკან მენჯის სუბპერიტონეალურ ღრუში და გამოდის ბარძაყზე ობტურატორის არხით. უზრუნველყოფს მოტორულ ინერვაციას ბარძაყის მედიალური კუნთების ჯგუფში და სენსორულ ინერვაციას მედიალური ბარძაყის ზედა ნაწილში.

სიმპათიური საყრდენი(truncus sympaticus) დაწყვილებული, შედგება კვანძებისგან (ganglii trunci sympatici) და კვანძთაშორისი ტოტებისაგან (rami interganglionares). წელის კვანძები (განგლია lumbalia) განლაგებულია დეპრესიაში ფსოას ძირითად კუნთსა (m. psoas major) და ხერხემალს შორის. დამაკავშირებელი ტოტები (rr. communicantes) უზრუნველყოფს კომუნიკაციებს ზურგის ტვინსა და სიმპათიკური ღეროს კვანძებს შორის. სიმპათიკური ღეროს ყველა კვანძი გამოყოფს არამიელინირებული პოსტნოდალური სიმპათიკური ნერვული ბოჭკოების ნაცრისფერ შემაერთებელ ტოტს (r. communicant griseus), რომლებიც უერთდებიან ზურგის შესაბამის ნერვებს პერიფერიული ავტონომიური ფუნქციების დასარეგულირებლად (სისხლძარღვთა ტონუსი, თმის მოძრაობა, ოფლიანობა).

ავტონომიური ნერვული წნულები.ძლიერი მუცლის აორტის წნული (plexus aorticus abdominalis) ეშვება მუცლის აორტის გასწვრივ. მისი წარმოებულებია მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის ავტონომიური პლექსები. ამ წნულების ტოტები უზრუნველყოფს ტკივილის მგრძნობელობას, არეგულირებს სისხლძარღვთა ტონუსს და ორგანოების ფუნქციას.

ცელიაკიური წნული(plexus coeliacus) - ცელიაკიის ღეროს გვერდებზე აქვს ორი ნახევარმთვარის ფორმის კვანძი - ცელიაკიური კვანძი (ganglia coeliaca). ცელიაკიის კვანძებს უახლოვდება ბოჭკოები, რომლებიც შედგება დიდი სპლენქნიური ნერვისგან (n. splanchnicus major) და ნაწილობრივ მცირე სპლანჩნიური ნერვისგან (n. splanchnicus minor), გულმკერდის აორტის წნულისგან, საშოს ნერვებისგან (nn. vagi), ბოჭკოები მარჯვენა ფრენიკური ნერვი (n. phrenicus dexter). წნულის ტოტები ცელიაკიის ღეროს განშტოების შემდეგ ქმნიან მეორად წნულებს: ღვიძლში (plexus hepaticus), ელენთა (plexus lienalis), კუჭის (plexus gastrici), პანკრეასის (plexus pancreaticus), გემების მეშვეობით, რომლებიც აღწევს შესაბამის ორგანოებს.

ზედა მეზენტერული წნული(plexus mesentericus superius) დაუწყვილებელი, მდებარეობს ამავე სახელწოდების არტერიაზე და მის ტოტებზე. ზედა მეზენტერული განგლიონი (ganglion mesentericus superius) მდებარეობს ზედა მეზენტერული არტერიის დასაწყისში. ბოჭკოები მსხვილი, მცირე და ქვედა სპლანგური ნერვებიდან (n. splanchnicus major, minor et imus) და საშოს ნერვებიდან (nn. vagi) უახლოვდება ზედა მეზენტერულ წნულს.

თირკმლის წნულის(plexus renalis) დაწყვილებული, თან ახლავს თირკმლის არტერიებს, აქვს აორტორენალური კვანძები (ganglia aortorenalia), რომელიც დევს აორტის ლატერალურ ზედაპირზე თირკმლის არტერიის დასაწყისში და თირკმლის კვანძები (ganglia renalia), დევს თირკმლის არტერიაზე. წვრილი და ქვედა ნერვების ბოჭკოები (nn. splanchnici minor et imus), წელის splanchnic ნერვები და vagus ნერვები (nn. vagi) უახლოვდება წნულს.

შარდსაწვეთის წნული(plexus uretericus) ზედა განყოფილებებში წარმოიქმნება თირკმლის წნულის ბოჭკოებისგან, ქვედა განყოფილებებში - მენჯის ღრუს ნერვების ბოჭკოებისგან და ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნულის ტოტებისგან.

საკვერცხის (სათესლე ჯირკვლის) წნულიწარმოიქმნება თირკმლის წნულის ბოჭკოებით, ამავე სახელწოდების გემების გასწვრივ აღწევს საკვერცხემდე (სათესლე).

ინტერმეზენტერული წნული(plexus intermesentericus) მდებარეობს აორტაზე მეზენტერულ არტერიებს შორის.

ქვედა მეზენტერული წნული(plexus mesentericus inferior) განლაგებულია ამავე სახელწოდების არტერიაზე და მის ტოტებზე, აქვს ქვედა მეზენტერული კვანძი (ganglion mesentericus inferior), რომელიც მდებარეობს აორტაზე, ქვედა მეზენტერიული არტერიის საწყისთან. წვრილი და ქვემო სპლანქნური ნერვების ბოჭკოები და წელის სპლანქნიური ნერვები უახლოვდება ქვედა მეზენტერულ წნულს. ქვემო მეზენტერული არტერიის ტოტების მეშვეობით ისინი აღწევენ დაღმავალ მსხვილ ნაწლავს, სიგმოიდურ ნაწლავს და სწორი ნაწლავის ზედა ნაწილს.

ლიმფური გემები და რეგიონალური ლიმფური კვანძები.

წელის ლიმფური კვანძები(nodi lymphatici lumbales) აგროვებს ლიმფს მუცლის უკანა კედლიდან და საერთო თეძოს ლიმფური კვანძებიდან (nodi lymphatici iliaci communes), რომლებიც მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში მუცლის აორტის და ქვედა ღრუ ვენის გასწვრივ. წელის ლიმფური კვანძების რამდენიმე ჯგუფი არსებობს.

მარცხენა წელის ლიმფური კვანძები(nodi lymphatici lumbales sinistri): გვერდითი აორტის ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici aortici laterales); პრეაორტის ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici praeaortici); პოსტაორტის ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici postaortici).

მარჯვენა წელის ლიმფური კვანძები(nodi lymphatici lumbales dextri): გვერდითი კავალური ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici cavales laterales); პრეკავალური ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici praecavales); პოსტკავალური ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici postcavales).

მარჯვენა და მარცხენა წელის ლიმფური კვანძები წარმოქმნის მარჯვენა და მარცხენა წელის ღეროებს (truncus lumbalis dexter et sinister). ამ ღეროების შერწყმისას წარმოიქმნება გულმკერდის სადინარი (ductus thoracicus), რომლის საწყის ნაწილში არის გაფართოება - ლაქტური ცისტერნა (cisterna chili).

რძიანი ტანკიაქვს სიგრძე 1-6 სმ და დიამეტრი 1-2 სმ და ყველაზე ხშირად მდებარეობს L 1 - L II დონეზე. ის იღებს ლიმფს ნაწლავის ღეროებიდან, ცელიაკია (nodi lymphatici coeliaci) და ზედა მეზენტერული (nodi lymphatici mezenterici superiores) ლიმფური კვანძებიდან.

ჩვენ ასევე ჩავსვამთ გრაფიკებს

რეტროპერიტონეალური სივრცის დიაგნოსტიკის ყველაზე უნივერსალური და უმტკივნეულო მეთოდებს მიეკუთვნება ულტრაბგერა, რომელიც ხშირად ტარდება მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიასთან ერთად. ეს ხდება იმის გამო, რომ ორივე უბანი მდებარეობს მახლობლად და ექიმს არ გაუჭირდება, ულტრაბგერითი ზონდის გამოყენებით მუცლის ღრუს შემოწმებისას, "გამოიხედოს" რეტროპერიტონეალურ მიდამოში.

ულტრაბგერითი მეთოდი შინაგანი ორგანოების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო გზად ითვლება: ის არ იყენებს რენტგენის გამოსხივებას, ამიტომ მას აქვს რამდენიმე უკუჩვენება. რაც შეეხება ინფორმაციის შინაარსის ხარისხს, ექიმები აღნიშნავენ, რომ ეს პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის მომზადების ხარისხზე.

რეტროპერიტონეუმის ულტრაბგერა: მეთოდის არსი, გამოკვლევის მიზანი

შინაგანი ქსოვილებისა და ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა იყენებს გარკვეული ვიბრაციის სიხშირის ულტრაბგერით ტალღებს (ჩვეულებრივ 20000 ან მეტი ვიბრაცია წამში) გამოსახულების მისაღებად. ულტრაბგერითი ტალღები, როგორც წესი, შეიწოვება, აირეკლება ან გადაიცემა ქსოვილებით, რაც დამოკიდებულია ამ ქსოვილების სიმკვრივეზე.

ულტრაბგერითი გამოსხივების მოქმედების პრინციპის გამოყენება პირველად მედიცინაში გასული საუკუნის 30-იან წლებში დაიწყო, ხოლო 1949 წელს შეიქმნა პირველი ულტრაბგერითი აპარატი. იმ დროს მოწყობილობა რთული, ძვირი და მოცულობითი იყო, ამიტომ ამ ფორმით მისი ყველგან გამოყენება არ შეიძლებოდა. 1960-იანი წლებიდან ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატურა უფრო კომპაქტური გახდა და დამონტაჟდა სამედიცინო დაწესებულებების უმეტესობაში.

დღეს ულტრაბგერითი ალბათ ყველაზე პოპულარული მეთოდია ადამიანის შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის, მათი ფორმის, მდებარეობისა და, რაც მთავარია, შინაგანი სტრუქტურის შესასწავლად, რომლის დადგენა შეუძლებელია ვიზუალური ან ციფრული გამოკვლევით. ეს პროცედურა ინიშნება ბავშვებსა და მოზრდილებში, როდესაც ექიმმა უნდა ჩაატაროს პირველადი გამოკვლევა, რათა მოიპოვოს მონაცემები პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ და გადაწყვიტოს, რომელი უფრო ვიწრო დიაგნოსტიკური მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული შემდგომში.

მეთოდი ინიშნება ადრე დადგენილი დიაგნოზის შესამოწმებლად და პირველადი დიაგნოზის დასადგენად. ის ასევე ხშირად შედის ზოგად პრევენციულ გამოკვლევებში, რომლებიც შექმნილია ფარული პათოლოგიებისა და დარღვევების გამოსავლენად გარეგნობის ადრეულ ეტაპზე. ულტრაბგერითი შედეგები შესაძლებელს ხდის შეამოწმოთ რამდენად ეფექტურია არჩეული მკურნალობის რეჟიმი, ან რამდენად კარგად შესრულდა ქირურგიული ჩარევა.

რა არის რეტროპერიტონეალური სივრცე, რა ორგანოებია განთავსებული მასში

რეტროპერიტონეალური სივრცე არის უჯრედული არე, რომელიც მდებარეობს მუცლის შიდა ფასციასა და პარიეტალური პერიტონეუმის უკანა მხარეს შორის. ვერტიკალურად, ის ავსებს სივრცეს დიაფრაგმასა და მცირე მენჯს შორის.

რას მოიცავს ეს ტერიტორია? იგი ნაწილობრივ შეიცავს პანკრეასს, გარდა ამისა, არის შარდსაწვეთები, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები, განვითარებული სისხლძარღვთა სისტემა: ქვედა ღრუ ვენა და აორტის მუცლის ნაწილი, აზიგოს და ნახევრად გიზიგოს ვენების ფესვები, პატარა გემები. . რეტროპერიტონეალურ სივრცეს განეკუთვნება აგრეთვე თორმეტგოჯა ნაწლავის ჰორიზონტალური და დაღმავალი ნაწილები, აგრეთვე მსხვილი ნაწლავის ორი ნაწილი - დაღმავალი და აღმავალი. გარდა ამისა, ტერიტორია შეიცავს დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებების, სიმპათიკური ღეროების, ავტონომიური ნერვული წნულების, ლიმფური კვანძების და გემების და გულმკერდის სადინრის დასაწყისს. მათ შორის მთელი სივრცე ივსება ბოჭკოებით.

რეტროპერიტონეალური სივრცე დაყოფილია სექტორებად ან კუპეებად ფასციალური ფირფიტების სისტემის გამოყენებით. თირკმლის გვერდითი პოლუსის მახლობლად, რეტროპერიტონეალური ფასცია იყოფა პრერენალურ და რეტრორენალურ. პრერენალური ფასცია მედიალურად უკავშირდება ქვედა ღრუ ვენისა და აორტის ფასციალურ გარსებს, გადადის მოპირდაპირე მხარეს.

რეტროპერიტონეალური ფასცია ნაწილობრივ გადახლართულია ინტრააბდომინალურ ფასციასთან, რომელიც ფარავს ფსოას ძირითად კუნთს და დიაფრაგმის ჯვარს.

ბოჭკოების ფენა განლაგებულია რეტროპერიტონეალურ და ინტრააბდომინალურ ფასციას შორის.

პერიენალური ქსოვილი არის თირკმლის ცხიმოვანი კაფსულა. იგი გრძელდება შარდსაწვეთის სიგრძეზე და დევს რეტროპერიტონეალური ფასციის ფენებს შორის.

პერი-ნაწლავის ქსოვილი მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ ფასციასა და მსხვილი ნაწლავის უკანა ზედაპირებს შორის. მისი მდებარეობა შემოიფარგლება წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვით, აგრეთვე პარიეტალური პერიტონეუმის და რეტროპერიტონეალური ფასციების შერწყმით. პერი-ნაწლავის ქსოვილი შეიცავს ფიბროზულ ფირფიტებს, ლიმფურ კვანძებს, ნერვულ დაბოლოებებს და სისხლძარღვთა სისტემას.

რეტროპერიტონეალური რეგიონის დაუწყვილებელი მედიანური სივრცე მის ფასციალურ გარსებში მოიცავს ქვედა ღრუ ვენას და მუცლის აორტას, აგრეთვე მათ მიმდებარე ნერვებს, ლიმფურ კვანძებს და გემებს.

რატომ არის მნიშვნელოვანი რეტროპერიტონეალური სივრცის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარება?

ადამიანის სხეულის ეს ნაწილი მგრძნობიარეა სპეციფიკური პათოლოგიებისა და დაავადებების მიმართ, რომელთა დადგენა „თვალით“ თითქმის შეუძლებელია.

მექანიკური ტრავმის შედეგად წარმოქმნილი რეტროპერიტონეალური ჰემატომა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ახასიათებს მკვეთრი ტკივილი, დაძაბულობა და მუცლის კედლის კუნთების სპაზმი. დიდი მოცულობის ჰემატომა იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პარეზის ინტენსიურ მატებას, იწვევს ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის დონის დაქვეითებას და სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას.

გარდა ამისა, რეტროპერიტონეალურ სივრცეში შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე სახის ანთებითი პროცესი:

• ჩირქოვანი;
• გაფუჭებული;
• სეროზული.

ანთებითი დაზიანებები თავს იჩენს როგორც პარაკოლიტი, პარანეფრიტი ან რეტროპერიტონეალური ქსოვილის ანთება.

სიმსივნური დაავადებები შეიძლება გამოჩნდეს ორგანოს ქსოვილში ან ორგანოს გარეთ არსებულ სტრუქტურებში. ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავლობითი, ასევე იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. სიმსივნეები იზრდება, ისინი ანაცვლებენ შინაგან ორგანოებს ნორმალური პოზიციიდან და არღვევენ ლიმფურ და ვენურ დრენაჟს.

ჰემატომის შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად, პაციენტი საავადმყოფოში შეჰყავთ უბედური შემთხვევის, კატასტროფის ან აშკარა დაზიანების შემდეგ, ამიტომ გამოკვლევა ინიშნება ორგანოების მდგომარეობის, დაზიანების არეალის გარკვევის ობიექტური საჭიროებიდან გამომდინარე. და ჰემატომის გამო დაწყებული დესტრუქციული ცვლილებები რეტროპერიტონეალურ სივრცეში.

რაც შეეხება ანთებით პროცესებს, მათ აქვთ ძალიან დამახასიათებელი გამოვლინებები, სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომების მსგავსი. თუმცა, ეს მართალია, უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ანთებისთვის. ქრონიკული პროცესების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოსტიკით, მათ შორის რეტროპერიტონეალური ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

სიმსივნეები საწყის ეტაპებზე ასევე არანაირად არ ვლინდება, თუმცა, ამ უბნის ულტრაბგერითი სკანირების დროს, დიდია შანსი გამოვლინდეს სიმსივნური წარმონაქმნები, რომლებიც ახლახან იწყებენ განვითარებას და ზრდას. იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე ხდება დიდი, ულტრაბგერითი შესაძლებელს ხდის მათი რაოდენობის, ზომის, ლოკალიზაციისა და მეტასტაზების არსებობის გარკვევას.

რა არის ჩვენებები და უკუჩვენებები პროცედურისთვის?

ექიმები პაციენტის მიღებისას ადგენენ, აქვს თუ არა მას კონკრეტული სიმპტომები და გამოვლინებები, რომლებშიც პაციენტს სჭირდება რეტროპერიტონეალური სივრცის ულტრაბგერითი პროცედურის ჩატარება.

გამოკვლევის ჩვენებები მოიცავს:

• შარდვის პროცესის დარღვევა, პროცესის დროს ჭრილობის ტკივილი, შარდში უცხო მინარევების გამოჩენა, მაგალითად, სისხლი;
• ტკივილი მენჯის და წელის არეში;
• მუცლის დაზიანებები;
• ქრონიკული ინფექციური დაზიანებები;
• სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ნახტომი გაურკვეველი მიზეზების გამო;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ნებისმიერი ბუნების ნეოპლაზმების არსებობის ეჭვი;
• უროლიტიზის ალბათობა;
• მუცლის აორტის ათეროსკლეროზი;
• გლომელურონეფრიტი, პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიდრონეფროზი.

ულტრაბგერითი მეთოდის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა არის უკუჩვენებების მცირე რაოდენობა. ამ შემთხვევაში პროცედურა შეუძლებელია, თუ პაციენტს აღენიშნება მუცლის ფართო ჭრილობა, მუცლის კანის მთლიანობის დიდი არეალის დარღვევა. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ძნელია, თუ პაციენტის კანი დაზიანებულია პუსტულურ-ანთებითი პროცესებით.

რაც შეეხება ასაკობრივ შეზღუდვებს, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ გააჩნია: რეტროპერიტონეალური სივრცის ექოსკოპია ინიშნება როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მოზრდილებისთვის. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ახალშობილებზე.

დიაგნოზისთვის მომზადება: მედიკამენტების მიღება და კვების მოთხოვნები

მოსამზადებელი მანიპულაციების მთელი არსი მოდის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გაზის წარმოქმნის პროცესების შემცირებაზე. პაციენტმა ძალიან სერიოზულად უნდა მიიღოს მომზადების პროცესი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ულტრაბგერითი შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს ჩარევით.

კვლევის დაგეგმილ თარიღამდე რამდენიმე დღით ადრე, თქვენ უნდა დაიწყოთ წიდის გარეშე დიეტის დაცვა.

ამ პერიოდში არ უნდა მიირთვათ:

• ახალი ხილი და ბოსტნეული;
• ყავისფერი პური, ნამცხვრები;
• შემწვარი და ცხიმიანი საკვები;
• რძის პროდუქტები;
• პარკოსნები;
• ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები.

შეკრულობისკენ მიდრეკილი პაციენტები იღებენ საფაღარათო ტაბლეტს ძილის წინ პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე.

სასურველია გამოკვლევა ცარიელ კუჭზე ჩაატაროთ, ამიტომ გამოკვლევამდე 8-10 საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ. დაწყებამდე 30 წუთით ადრე უნდა დალიოთ 500-700 მილილიტრი სუფთა წყალი, რათა ულტრაბგერითმა სენსორმა შეძლოს საშარდე ორგანოების გამოსახულება.

რეტროპერიტონეუმის ულტრაბგერის ჩატარების ტექნიკა

პაციენტი წევს დივანზე და იხსნის ტანსაცმელს მუცლიდან და ზურგიდან. სხეულის შესამოწმებელი ნაწილი მუშავდება გამტარ გელით. სენსორის გადაადგილებისას იცვლება ულტრაბგერითი ტალღის სიგრძე და აპარატის მონიტორზე იქმნება ორგანოებისა და ქსოვილების სურათი. სპეციალისტი იკვლევს თითოეული ორგანოს გამოსახულებას, რომელიც ექვემდებარება გამოკვლევას. ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს გადაბრუნდეს მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს და ადგომა დივნიდან.

ზოგიერთ შემთხვევაში კვლევა კომბინირებულია დოპლერულ ექოსკოპიასთან - სისხლძარღვთა ექოსკოპიასთან. სისხლძარღვების ღრუებში სისხლის ნაკადის ინტენსივობის შემოწმებით ექიმი აფასებს ორგანოების კვების ხარისხს.

გამოკვლევის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 20-30 წუთს. სრულიად უმტკივნეულოა და მისი დასრულების შემდეგ პაციენტი უბრუნდება ჩვეულ ცხოვრების წესს.

რას აჩვენებს რეტროპერიტონეალური გამოკვლევა?

პროცედურა შესაძლებელს ხდის იმ ორგანოების შესწავლას, რომლებიც მთლიანად ან ნაწილობრივ არ არის დაფარული პერიტონეუმით და საშარდე სისტემის ორგანოების გამოსახულების მიღება. ულტრაბგერითი გამოსახულებით შეიძლება გამოვლინდეს კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, ანთებითი პროცესების კერები, უროლითიაზი, კარბუნკულები, კისტები, ორგანოების ზრდისა და განვითარების დარღვევები, ჰემატომები და სისხლჩაქცევები.

დიაგნოსტიკი სწავლობს ორგანოს ქსოვილების ზომებს, კონტურებს, მოცულობას, მდებარეობასა და სტრუქტურას, აგრეთვე რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში არსებულ პათოლოგიურ ცვლილებებს - აბსცესებს, ნეოპლაზმებს, ინფილტრატებს.

ულტრაბგერითი სკანირების დროს მიღებული ყველა ინფორმაცია გროვდება დიაგნოსტიკის დასკვნაში, რომელიც ულტრაბგერით სურათებთან ერთად გადაეცემა დამსწრე ექიმს პაციენტის მიერ.

რეტროპერიტონეალური ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების მდგომარეობის დიაგნოსტიკის თანამედროვე, უმტკივნეულო და უსაფრთხო მეთოდი. გამოკვლევის ამ მეთოდს პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია და მისი შედეგები აჩვენებს ინფორმაციის შინაარსის საკმაოდ მაღალ ხარისხს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა აიღო სრული პასუხისმგებლობა მომზადების წესების დაცვაზე.

რეტროპერიტონეალური სივრცის ულტრაბგერა ასახავს სიმსივნური წარმონაქმნების, კისტების, ანთების კერების, ჰემატომების და სისხლჩაქცევების არსებობას; მისი დახმარებით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს და გაანალიზოს ორგანოების სტრუქტურისა და განვითარების პათოლოგიები. პრობლემის იდენტიფიცირებისა და დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ასევე გამოიყენება პრევენციული მიზნებისთვის და მკურნალობის პროცესის მონიტორინგისთვის.