მედიალური წვივის კონდილის ზღვრული მოტეხილობა. წვივის კონდილის დაზიანებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. დამახასიათებელი გამოვლინებები და დიაგნოსტიკა

აქტიური ცხოვრების წესი არის ადამიანის ჯანმრთელობის საფუძველი. თუმცა, გადაჭარბებული და / ან არაადეკვატური ფიზიკური აქტივობა იწვევს ძვლების, კუნთების, ლიგატების დაზიანებას.

დაზიანების მიზეზები

კონდილი არის გასქელება ძვლის ბოლოს, რომელსაც იერთებენ ლიგატები და კუნთები.

ის უფრო მყიფეა, რადგან დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილით. დაზიანება გამოწვეულია:

• ძლიერი დარტყმა დაცემისას;
• მანქანის ავარია;
• ფეხის წარუმატებელი გასწორება.

ტიპები და სიმპტომები

არსებული კლასიფიკაციის მიხედვით გამოირჩევა წვივის კონდილის მედიალური და გვერდითი, წინა და უკანა, გარე და შიდა მოტეხილობები. მხედველობაში მიიღება დაზარალებული ანატომიური რეგიონის მახასიათებლები, ძვლის ფრაგმენტების არსებობა და ორივე კონდილის დაზიანების არსებობა / არარსებობა.

ზოგადი სიმპტომები აისახება ტკივილით, შეშუპებით. დაზიანების ადგილი ტაქტილურად უფრო თბილია, ვიდრე ფეხის დანარჩენი ნაწილი. ერთი კონდილის მოტეხილობების გამორჩეული თვისება არის მუხლის დეფორმაცია. ტკივილის ინტენსივობა არ შეიძლება შეფასდეს დაზიანების ხარისხზე. მოტეხილობის ბუნების გასარკვევად გამოიყენება რენტგენის სხივები, ნაკლებად ხშირად კომპიუტერული ტომოგრაფია.

შეკუმშვის მოტეხილობა

შეკუმშვასთან დაკავშირებული ძვლის ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა. ასეთი დაზიანებები არის მავნე აგენტის ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგი. სახსარშიდა მოტეხილობით, თივისა და ფიბულას ზედაპირი დაზარალებულია.

დაიმსხვრა მოტეხილობა

ხშირად ხდება ავტოავარიების შედეგად, რომელსაც თან ახლავს ძვლის ფრაგმენტები ნაწილებად, რომლებიც აზიანებენ მიმდებარე რბილ ქსოვილებსა და სისხლძარღვებს. მოტეხილობის ტიპი საშიშია შინაგანი სისხლდენით და ძნელია მისი მკურნალობა.

ილიზაროვის აპარატი გამოიყენება ძვლის ფრაგმენტების დასაფიქსირებლად და მისი აღდგენის შესაძლებლობისთვის.

შთაბეჭდილების მოტეხილობა

სხვაგვარად დეპრესიას უწოდებენ. დარტყმა მოდის ინტერკონდილარული ბრწყინვალების არეში, რაც იწვევს დაზიანებას. მიზეზი შეიძლება იყოს სიმაღლიდან გადახტომა.

კონსოლიდირებული მოტეხილობა

ძვლის ქსოვილის დაზიანება კონსოლიდაციის ეტაპზე, ანუ აღდგენა. შერწყმა ყოველთვის არ არის გლუვი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბევრი ნამსხვრევია. კალუსს ადვილად ესხმიან თავს და ზიანდება.

გვერდითი კონდილის მოტეხილობა

ყველაზე ხშირად ხდება ავტოავარიის შემდეგ და სპორტსმენებში. რენტგენის სხივები აჩვენებს რამდენად გადაადგილებულია ძვლოვანი ქსოვილის გვერდითი კონდილი. ხარვეზის ხაზი იქნება დახრილი ან ვერტიკალური. თუ ტრავმული აგენტის ზემოქმედება გაგრძელდება, ნამსხვრევები გადაადგილდება. ღირს უზრუნველყოს დაშავებული ფეხის დანარჩენი ნაწილი.

გარე კონდილის მოტეხილობა

ამ ტიპის დაზიანება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მუხლი მოხრილია შემთხვევის დროს 45 ° -ზე მეტით, ასევე სპორტში და უბედური შემთხვევის შემდეგ. რენტგენოლოგიურად, დაზიანების დანახვა შესაძლებელია შუბლის ან გვერდითი პროექციის დროს. თუ პრობლემა არ ჩანს სტანდარტულ სურათებზე, მაგრამ ტკივილის სინდრომი რჩება, მაშინ თივის გარე კონდილის მოტეხილობა გამოვლენილია ირიბი პროექციის გამოყენებით.

დიაგნოსტიკა

სიმპტომები ბარძაყის მოტეხილობის მსგავსია. სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რენტგენი. ორთოპედ ქირურგთან კონსულტაცია სავალდებულოა. კლინიკური სურათი და ანამნეზის შეგროვება მნიშვნელოვანია, მაგრამ რენტგენის გარეშე ძალიან რთული იქნება სიტუაციის შეფასება და მკურნალობის ტაქტიკაზე ფიქრი.

თქვენ შეგიძლიათ ვიზუალურად დაადგინოთ მოტეხილობა შემდეგი მანიპულაციების გამოყენებით:

1. ნაზად აიღეთ დაზიანებული კიდური თქვენი ხელებით და სცადეთ მუხლზე მოხრა. პაციენტი იგრძნობს ტკივილს, მაგრამ ფეხი უმოძრაოდ დარჩება.
2. ადრე იმობილიზებული ფეხი, როდესაც თქვენ ცდილობთ დააჭიროთ პატელას თითებით, ის არაბუნებრივად გადაადგილდება, რაც დისკომფორტს იწვევს.
3. ქუსლისა და ქვედა ფეხის დაჭერა ტკივილს გაზრდის.

თუ დაზიანებული ადგილი მტკივნეულია და შესამჩნევად შეშუპებულია, მიმართეთ სპეციალისტს რაც შეიძლება მალე.

მოტეხილობის მკურნალობა

იგი ემყარება ორ მეთოდს: კონსერვატიული და ქირურგიული. მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით. თვითდაკლება დაუშვებელია!

ველნესი ტაქტიკა დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე:

1. გადაადგილების გარეშე: აქვს ყველაზე მსუბუქი ნაკადი. დაჭერით სახვევები გამოიყენება 4 -დან 8 კვირამდე პერიოდში, დინამიკა მონიტორინგდება და რეკომენდირებულია ფეხის დატვირთვა.
2. ლოკალური შეკუმშვა: გაითვალისწინეთ დაზიანების ლოკალიზაცია, ფრაგმენტების არსებობა და ლიგატების მთლიანობის დარღვევის თანმხლები დარღვევები. როდესაც ჰოსპიტალიზირებულია, გამოიყენება თაბაშირის ფიქსაცია.
3. კონდილის ნაწილობრივი მოწყვეტა: ძვლის ნაწილების პოზიციის დასადგენად საჭიროა ზუსტი რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა. ნაჩვენებია თაბაშირის იმობილიზაცია ჩონჩხის ჩათრევამდე.
4. კონდილის განცალკევება: ეს გულისხმობს რაზმს 8 მმ ან მეტს. მკურნალობა არის სწრაფი.
5. გაწყვეტა: შინაგანი კონდილია დაჭერილი. გამოიყენება შიდა ფიქსაციით ღია შემცირება.
6. ჩაშლილი: ასეთი მოტეხილობებით იგულისხმება შინაგანი სისხლდენის არსებობა. ასპსისის წესების მკაცრად დაცვით, პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია ჩონჩხის წევის გამო. რენტგენის სხივები დაგეხმარებათ გაიგოთ ფრაგმენტების მდებარეობა.

კონსერვატიული მეთოდები

ნაჩვენებია კონდილის უმნიშვნელო გადაადგილებით და ფრაგმენტების არარსებობით. გამოიყენეთ სიცივე შეშუპების შესამსუბუქებლად, წნევის ბაფთებისთვის და მუხლის იმობილიზაციისთვის ორთოპედიულ აპარატში. ფრაგმენტების გადაადგილებას ხელს უშლის თაბაშირის ჩამოსხმა. ფეხის დატვირთვა უკუნაჩვენებია.

ქირურგიული მეთოდები

უფრო მძიმე შემთხვევებში, ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება მუხლის კონდილის მოტეხილობის სამკურნალოდ.

• ღია და დახურული შემცირება;
• ოსტეოსინთეზი;
• ფრაგმენტების დაფიქსირება ილიზაროვის აპარატით.

მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდი გულისხმობს სტაციონარულ დაკვირვებას.

რეაბილიტაცია

შერწყმის პერიოდში, შედეგად მიღებული კალიუმი ძალიან მგრძნობიარეა გარე ფაქტორების მიმართ და ადვილად შეიძლება დაზიანდეს. ექიმი დარწმუნებულია, რომ სახსრის ზედაპირის მედიალური და გვერდითი კიდეები ერთნაირად აღდგება. პროცესის დასაჩქარებლად გამოიყენეთ:

• კალციუმის შემცველი საკვების დიეტაში ჩართვა;
• მუხლის სახსარში მოძრაობების განახლება;
• დაზიანებული ფეხის დატვირთვის შეზღუდვა;
• ფიზიოთერაპიის პროცედურები, რომლებიც ხელს უშლის დისტროფიის განვითარებას;
• რუბრიკა და თერაპიული მასაჟი.

ცნობილი რძის პროდუქტების გარდა, ბევრი კალციუმი გვხვდება კომბოსტოში, მჟავეში, თევზსა ​​და ნუში.

გართულებები

თიბიას დაზიანების შემდეგ, არსებობს შედეგების წინაშე მყოფი მაღალი რისკი:

• მოძრაობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა მოტეხილობის არეში;
• დეგენერაციული ართროზის განვითარება;
• მუხლის სახსრის დეფორმაცია;
• ლიგატების დაზიანება ძვლის ფრაგმენტებით;
• ქირურგიული მკურნალობა გართულებულია ინფექციით.

მოტეხილობების პრევენცია

მნიშვნელოვანია იზრუნოთ საკვებზე, საკუთარ უსაფრთხოებაზე და შეარჩიოთ სწორი ტანსაცმელი.

იმისათვის, რომ კალციუმი შეიწოვოს ორგანიზმმა და არ გაირეცხოს ძვლებიდან, D ვიტამინი უნდა იყოს საკმარისი რაოდენობით. ყოველდღიური შემწეობა ზრდასრული ადამიანისთვის არის 600 სე.

შეარჩიეთ ტანსაცმელი სეზონისთვის. მოლიპულ შემოდგომის ჩექმები ზამთრის ყინულში შორს არის საუკეთესო არჩევანისგან.

ზომიერი ფიზიკური აქტივობა გააძლიერებს კუნთებსა და ლიგატებს, შექმნის ბუნებრივ დაცვას ინერტული ქსოვილისთვის. ყავარჯნებზე სიარული (რეაბილიტაციის პერიოდში) ხელს შეუწყობს კიდურის დატვირთვის სწორად განაწილებას.

წვივის კონდილის მოტეხილობა (გადაადგილებით ან გადაადგილების გარეშე) უსიამოვნო ფენომენია. თუმცა, სწორი მკურნალობის ტაქტიკა და ადექვატური რეაბილიტაცია ხელს შეუწყობს შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას.

კიდურების მოტეხილობები ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებულია. მათი რიცხვი განსაკუთრებით იზრდება ზამთარში, როდესაც ტროტუარები ყინულდება, რომლებიც ჩვენს ქვეყანაში უხალისოდ იწმინდება. ზოგიერთი ყველაზე მძიმე დაზიანება არის სახსრების ზედაპირი, მათ მოაქვს ბევრი უბედურება, განიკურნება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და განიკურნება საკმაოდ ცუდად. ამ სახის პრობლემების დიაგნოსტირებისას კიდურს შეუძლია ადამიანის თაბაშირში ჩასმა დიდი ხნის განმავლობაში.

ფეხის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის წვივის კონდილის მოტეხილობა. ეს შეიძლება იყოს როგორც შთაბეჭდილება (სახსარშიდა), ასევე შეკუმშვა. ამ ტიპის პრობლემები განსაკუთრებით ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებიც დაეცა სიმაღლიდან (მაგალითად, კიბიდან, ხიდან, ან თუნდაც ფანჯრიდან), ხოლო ფეხები უნდა იყოს გაფართოებულ მდგომარეობაში. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ მკურნალობენ ამ სახის პრობლემებს, რამდენი დრო სჭირდება მათ განკურნებას და როგორ მიდის რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ.

რა არის ეს დაზიანება

კონდილი არის გასქელება ძვლის ბოლოს, რომელსაც კუნთები და იოგები ერთვის. ტიბიაზე ორი მათგანია:

1. მედიალური (შიდა).
2. გვერდითი (გარე).

კონდილები ძვლის საკმაოდ მყიფე ნაწილია, რადგან, ძვლისგან განსხვავებით, ისინი დაფარულია ხრტილოვანი ქსოვილით. ის უფრო ელასტიურია და გაცილებით ნაკლებად მდგრადია ყველა სახის დაზიანების მიმართ.

როგორც ზემოთ ვთქვით, ამ სახის დაზიანება გამოწვეულია სიმაღლიდან დაცემით და დაბალ დონეზე დაცემით. თუკი მსგავსი რამ აღინიშნება, კონდილები ძლიერად იკუმშება და მეტაფიზის მკვრივი მონაკვეთი დაჭერილია ფიჭვის ჯირკვლის სპონგურ ნივთიერებაში. საბოლოო ჯამში, ფიჭვის ჯირკვალი იყოფა ორ ნაწილად, რის გამოც გარე და შიდა კონდილები უბრალოდ იშლება. მოტეხილობა შეიძლება გამოჩნდეს სახსრის ორი განსაზღვრული ნაწილის სახით და ნებისმიერი. თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ ისინი ერთი მარტივი მახასიათებლით:

• თუ ქვედა ფეხი მოძრაობს გარედან - პრობლემები გარე კონდილთან;
• თუ ქვედა ფეხი მოძრაობს შინაგანად, შიდა კონდილია გატეხილი.

ამ ტიპის დაზიანებების კლასიფიკაცია საკმაოდ ვრცელია. უპირველეს ყოვლისა, გამოირჩევა სრული და არასრული დაზიანებები. პირველ შემთხვევაში, ხდება კონდილის სრული ან ნაწილობრივი გამოყოფა. თუ მოტეხილობა არასრულია, მაშინ შეიძლება აღინიშნოს ბზარები, ჩაღრმავება, მაგრამ გამოყოფა არ შეინიშნება. საერთო ჯამში, დაზიანებები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

1. მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე.
2. გადაადგილებული მოტეხილობები.

კონდილური დაზიანებები ხშირად დიაგნოზირებულია რიგი ასოცირებული დაზიანებებით. ესენია ფიბულის დაზიანება, მუხლის ლიგატების რღვევა ან ცრემლი, მენისი, ინტერკონდილარული ბრწყინვალების მოტეხილობა.

დამახასიათებელი გამოვლინებები და დიაგნოსტიკა

არ არის ძნელი ამგვარი მოტეხილობების იდენტიფიცირება. უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი ყურადღებას გაამახვილებს ტრავმის დამახასიათებელ სიმპტომებზე, რომლებიც მოიცავს:

• ტკივილი;
• ჰემოართროზი;
• სახსრის დისფუნქცია;
• ასეთი დაზიანებებისათვის დამახასიათებელი დეფორმაცია;
• გვერდითი მოძრაობები მუხლის სახსარში.

უნდა აღინიშნოს, რომ კონდილის მოტეხილობის ტკივილი შეიძლება არ შეესაბამებოდეს დაზიანების სიმძიმეს. ამიტომ, პრობლემის დიაგნოსტირებისას ტარდება პალპაცია - დაზიანების არეალის შეგრძნება. სპეციალისტები ამას აკეთებენ იმისათვის, რომ განსაზღვრონ მტკივნეული შეგრძნებები კონკრეტულ წერტილებში. უფრო მეტიც, თქვენ თავად შეგიძლიათ გაარკვიოთ დაზიანების ხასიათი. საკმარისია ოდნავ დააჭიროთ მუხლის სახსრის არეს. თუ რაიმე დისკომფორტს გრძნობთ, ეს ნიშნავს, რომ სასწრაფოდ გჭირდებათ უახლოესი სამედიცინო დაწესებულების მონახულება.

ამ სახის დაზიანებების კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანია ჰემოართროზი, რომელიც შეიძლება საკმაოდ დიდი იყოს. ამ პრობლემის არსი მდგომარეობს სახსრის მოცულობის გაზრდაში, რაც ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზი. თუ მსგავსი რამ აღინიშნება, სპეციალისტს მოუწევს სასწრაფოდ პაციენტის გადაგზავნა პუნქციისთვის. ეს პროცედურა ხელს შეუწყობს დაგროვილი სისხლის ამოღებას.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ ზიანი საკუთარ თავს თითების მსუბუქად დაჭერით ქვედა ფეხის ღერძის გასწვრივ. თუ თქვენ განიცდით ძლიერ ტკივილს, მაშინ კონდილები სავარაუდოდ გატეხილია. დაზიანებულ მუხლზე ნებისმიერი მოძრაობა თან ახლავს ძლიერ ტკივილს. ძალიან რთულია ისეთი პოზიციის პოვნა, რომელშიც შვება მოდის. თუ თქვენ ცდილობთ შეცვალოთ თქვენი ფეხის პოზიცია, მაშინვე იგრძნობთ ახალ ტკივილს.

სამედიცინო დაწესებულებაში სპეციალისტები ასრულებენ რენტგენის სხივებს ორ პროექციაში. ფოტოები ხელს შეუწყობს დაზიანების არსებობის დადგენას, ასევე მისი ბუნებისა და სირთულის შეფასებას. თუ არასწორი დაზიანება მოხდა, ტექნიკოსი შეძლებს დაინახოს რამდენად გადაადგილებულია ნამსხვრევები.

მოტეხილობის მკურნალობა

დაუყოვნებლივ განვმარტოთ, რომ ამგვარი მოტეხილობების მკურნალობა უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ტარდება. თუ გადაადგილების დაზიანება დიაგნოზირებულია, პაციენტი იგზავნება პუნქციაზე, რაც აუცილებელია სახსარში შესული სისხლის ამოსაღებად. პროცედურის დასრულების შემდეგ საჭიროა დაზიანებული კიდურის მყარი ფიქსაცია. შელესვა ხორციელდება ფეხის მთელ ზედაპირზე, დაწყებული ფეხის თითებიდან და დამთავრებული გლუტალური ნაკეცებით. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, პაციენტს მკაცრად ეკრძალება დაზიანებული კიდურის ნებისმიერი დატვირთვა.

მოტეხილობის შემდეგ კიდურის აღდგენის დროს გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. განვიხილოთ ძირითადი.

1. ფეხის შემცირება. ეს საჭირო იქნება იმისათვის, რომ აღვადგინოთ კონდილების თანმიმდევრულობა სასახსრე ღრუებში.
2. ძლიერი შეკავება. ჩვენ აღვნიშნეთ ეს მეთოდი ზემოთ. ფეხი მოთავსებულია დაზიანებამდე, სანამ არ განიკურნება. ამ შემთხვევაში მკურნალობის დრო ზოგჯერ ძალიან განსხვავებულია.
3. ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ ადრეული დატვირთვა დაზიანებულ სახსარზე. ამ შემთხვევაში, მსახიობი ამოღებულია და პაციენტს დასჭირდება მუხლის ნაზად მოხრა და გაშლა.

შეუძლებელია ერთმნიშვნელოვნად აღწეროს ამგვარი დაზიანებების სამკურნალო ტაქტიკა. დაზიანებები განსხვავებულია, ამიტომ მიდგომა თითოეულ შემთხვევაში შეიძლება არ იყოს იგივე. სპეციალისტები ირჩევენ ტრავმასთან გამკლავების მეთოდს მისი სირთულისა და ტიპის მიხედვით. ასე რომ, თუ აღინიშნება არასრული მოტეხილობა ან მცირე სიმძიმის დაზიანება, კიდური ფიქსირდება გისოსში 21-30 დღის განმავლობაში. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ფიქსაცია ხორციელდება ბარძაყის ზედა ნაწილიდან თითის ბოლოებამდე.

მკურნალობის დროს პაციენტს მკაცრად ეკრძალება სიარული, თუნდაც ყავარჯნებზე. ეს უკანასკნელი შეიძლება გადაწყდეს არა უადრეს ფეხის ფიქსაციის პერიოდის გასვლის შემდეგ. ასევე, სპეციალისტებს შეუძლიათ გამოიყენონ წევა ან ერთსაფეხურიანი შემცირება.

უფრო მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ოპერაცია. თუ აღინიშნება გადაადგილებული მოტეხილობა, ექიმს დასჭირდება ფრაგმენტების შეგროვება და მათი განთავსება. ამ შემთხვევაში, პაციენტებში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. მკაცრად იკრძალება ფეხის დაფიქსირებაზე უარის თქმა, სანამ ფეხის დაზიანებული ადგილი მთლიანად არ შერწყმდება.

წვივის კონდილის მოტეხილობა არის ძალიან სერიოზული და სერიოზული დაზიანება. ამ შემთხვევაში, შეუძლებელია ცალსახად გამოჯანმრთელების დროის დასახელება. დამატებითი ზომები, მათ შორის რეაბილიტაცია, ინიშნება ექსკლუზიურად სპეციალისტის მიერ.

მუხლის კონდილის მოტეხილობა საკმარისია და საჭიროებს მკურნალობას. მუხლის სახსარი ერთ -ერთი ყველაზე რთული და უდიდესი სახსარია ადამიანის სხეულში და ასევე ყველაზე დაუცველია დაზიანებებისგან. მუხლის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება არის წვივის ან ბარძაყის კონდილის მოტეხილობა. ძვლის ქსოვილის ერთობლივი დაზიანება ეხება მძიმე დაზიანებებს, რომელთა მკურნალობა და კორექცია მოითხოვს ძალისხმევას, სერიოზულ დამოკიდებულებას და გრძელვადიან რეაბილიტაციას.

მოტეხილობების მექანიზმები და ტიპები

დაზიანების მექანიზმების გაცნობიერება აუცილებელია ასეთი დაზიანების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. მუხლის კონდილის მოტეხილობა ხდება შემდეგ სიტუაციებში:

1. სახსრის გარე ზედაპირზე მოხრილი ან გაფართოებული უშუალო დარტყმები, ასეთი დაზიანებები ხშირად ხდება ავტოავარიების დროს.
2. მუხლზე მოხრილი კიდურის სადესანტო დაცემა, სახსრის გვერდითი და სწორი ზედაპირები.
3. დაეცემა პირდაპირ ფეხებზე ჩამოსვლით.
4. ქვედა ფეხის ძალადობრივი გადახრა ან ბრუნვა ასევე იწვევს ასეთ დაზიანებებს.

ასეთი დაზიანებები ხშირია ცხოვრებაში და, როგორც წესი, იწვევს კომბინირებულ დაზიანებებს, ერთდროულად რამდენიმე ძვლის სტრუქტურის დაზიანებით, ლიგატების რღვევით, ქონდრომალაციით ან ოსტეოქონდრიტის გაკვეთით.

Ცნობისთვის! სახსრის სტრუქტურის სირთულე და დაზიანების მექანიზმების მრავალფეროვნება განსაზღვრავს მოტეხილობების მრავალფეროვნებას, შესაბამისად, ბარძაყის ან წვივის კონდილის მოტეხილობების მრავალი კლასიფიკაცია და ტიპი არსებობს, მაგრამ შემდეგი დაზიანებები კლინიკურად მნიშვნელოვანია.

მუხლის კონდილის მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე

მას ახასიათებს ბზარი, ძვლის ქსოვილის დეფექტი. ამ ტიპის მოტეხილობა მკურნალობს თაბაშირის ჩამოსხმის იმობილიზაციით რამდენიმე კვირის განმავლობაში, სრული აღდგენა ხდება 3-4 თვეში.

წვივის კონდილების შეკუმშვის მოტეხილობები

ისინი წარმოიქმნება ბარძაყის კონდილის ჩახშობის შედეგად. ამ ტიპის მოტეხილობა ხასიათდება სინოვიალური მემბრანის მთლიანობის ფარდობითი დაცვით, რაც არ იძლევა ართრიტის განვითარების საფუძველს. ასევე, ამ მოტეხილობით, აღინიშნება ლიგატური აპარატის ნაკლებად მძიმე დაზიანება. ამ შემთხვევაში პროგნოზი კარგია და დახმარების დროული მკურნალობით ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილებაა შესაძლებელი.

გადაადგილებული და დეპრესიული კონდილის დონის აღდგენა მიიღწევა ხელით შემცირებით და შემდგომ ფიქსაციით მაგიდაზე წევით ან ჩვეულებრივ გამოყენებული თაბაშირით. ამრიგად, ხდება მუხლის სახსარში ფრაგმენტის შეჯვარება და ფიქსაცია.

მაგალითად, თიბიას გარე კონდილის მოტეხილობა. არსებობს კონდილის დიდი ფრაგმენტის დამახასიათებელი გამოყოფა, მისი გადახრით, გარედან გადანაცვლება რამდენიმე მმ -ით და ასევე შეინიშნება ძვლის სახსრის ზედაპირის ფრაგმენტაცია. ამ ტიპის მოტეხილობა განპირობებულია ბარძაყის ძვლის ოდნავ განსხვავებული პოზიციით დაზიანების დროს.

ბარძაყის ძვლის სახსრის ზედაპირზე ძლიერი ზემოქმედების შედეგად ხდება მისი შეჭრა და კონდილის გაყოფა. ჩვეულებრივ, წვივის წვივის კონდილის ამ ტიპის მოტეხილობით, ძალის გამოყენება ხდება მცირე ფართობზე, რის შედეგადაც ფიბულას თავი არ დაშავებულა, მაგრამ გამოყოფილია წვივის კონდილის მოტეხილ ფრაგმენტთან ერთად. რამდენიმე მმ -ით.

სიმძიმე ამ შემთხვევაში შეიძლება განსხვავებული იყოს, ეს დამოკიდებულია ლიგატებისა და სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხზე. მაგრამ, როგორც წესი, არსებობს ლიგატების სრული რღვევა, მენისკის მძიმე დაზიანება, რომელიც შეიძლება შთაბეჭდილება მოახდინოს წვივის ზედაპირზე.

დაზიანებულია სახსრის ხრტილოვანი ფუძე, რაც იწვევს ართრიტს და ქონდრომალაციას.
სახსრების მომმარაგებელი გემების დაზიანება იწვევს სახსრების სტრუქტურების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებას, რის გამოც მომავალში ხდება ქსოვილის ნეკროზი, ეს შეიძლება დასრულდეს, მაგალითად, ოსტეოქონდრიტის დისკესანტებით. ამ შემთხვევაში პროგნოზები კეთდება სიფრთხილით.

მკურნალობა და გამოჯანმრთელება ამ შემთხვევაში ასევე გულისხმობს მოტეხილი ფრაგმენტის ანატომიურ მდგომარეობას. ეს ასევე მიიღწევა სხვადასხვა გზით და დამოკიდებულია მოტეხილობის სიმძიმეზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი შემოიფარგლება ხელით გადაადგილებით, მაგრამ, როგორც წესი, ეს არ არის საკმარისი. შემდეგ ნაჩვენებია ოპერატიული შემცირება, საჭიროების შემთხვევაში, დაზიანებული სტრუქტურების ართროპლასტიკა.

ბარძაყის ძვლის გვერდითი და მედიალური კონდილების მოტეხილობა

შესაძლებელია ქვედა ფეხის ძალადობრივი მოტაცებისა და ადაუტაციის შემთხვევაში, ასევე გაშლილ ფეხებზე დაცემის შემთხვევაში. მუხლის სახსრის გვერდითი და მედიალური კონდილის მოტეხილობა ასევე არის ფრაგმენტის ან მთლიანი კონდილის მოწყვეტა 3 მმ ან მეტი გადაადგილებით, ან მის გარეშე. ოსტეოქონდრიტი dissecans ასევე გართულებაა.

ქონდრომალაცია არის ხრტილოვანი ქსოვილის პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება გამოფიტვა, გათხელება და განადგურება. ოსტეოქონდრიტის განხეთქილებით ხდება ძვლისგან ხრტილოვანი ქსოვილის გამოყოფა.

Მნიშვნელოვანი! როგორი მოტეხილობის ტიპიც არ უნდა იყოს, მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს საავადმყოფოში, ექიმების მიერ, ვინაიდან მისი წარმატება და გართულებების აღმოფხვრა დამოკიდებულია მკურნალობის დროზე, ექიმის წიგნიერებაზე და სათანადო მკურნალობაზე.

სიმპტომები გამოჩნდება მოტეხილობის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ და ისინი დაგეხმარებათ განსაზღვროთ დაზიანების ტიპი და სირთულე:

• დამახასიათებელი ტკივილის სინდრომის გამოჩენა, სახსარში და ბარძაყში ლოკალიზებით;
• არასტაბილურობა, საზარდულის გადაჭარბებული მობილურობა;
• არასტაბილურობის განცდა, მუხლზე ყოყმანი;
• პალპაციით, მუხლის სახსრის გატეხილ კონდილზე დაჭერით, ჩნდება ძლიერი მკვეთრი ტკივილი;
• მოძრაობის შეზღუდვა და ძლიერი ტკივილი სახსარში;
• ხრაშუნა დამახასიათებელია, ის ასევე კრეპიტუსია, პალპაციით, მოძრავი ძვლის ფრაგმენტების არსებობის გამო;
• იქნება მუხლის არეალის შეშუპება და შეშუპება, გამონადენი სახსრის ღრუში, რომელიც არბილებს სახსრის კონტურებს.

ხშირად, მოტეხილობის არსებობის მიუხედავად, პაციენტები წარმატებით გადადიან საკუთარ თავზე და დაუყოვნებლივ არ მიდიან ექიმთან, რადგან ხანდახან მუხლის ტკივილი არ არის დაზიანებისა და მოტეხილობის შემდეგ.

Მნიშვნელოვანი! თუ არსებობს მოტეხილობის ეჭვი, წინა დაზიანების დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობა, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რადგან ხანდახან ტკივილი არ შეიძლება იყოს. ექიმთან დროულმა წვდომამ შეიძლება გამოიწვიოს ოპერაციის საჭიროება, რომლის თავიდან აცილებაც შესაძლებელია, თუ მოტეხილობა ახალია.

ექიმი განსაზღვრავს მოტეხილობის სიმძიმეს და შემდგომ მკურნალობას რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით სასურველ პროექციებში.

მკურნალობა

მკურნალობის პროცესი ფუნდამენტურად განსხვავდება გადაადგილებული და არა-გადაადგილებული მოტეხილობების მქონე პაციენტებისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე მოტეხილობის შემთხვევაში ნაჩვენებია პუნქცია, რომლის საშუალებითაც ხდება სახსრის ღრუში მდებარე გამონადენი და სისხლი ამოღებული. ამის შემდეგ, მცირე რაოდენობით ნოვოკაინის ხსნარი შეჰყავთ სახსრის ღრუში, შემდეგ საჭიროა სახსრის იმობილიზაცია ბათქაშით. მუხლის სახსრის 5-10 გრადუსით მოღუნვის შემდეგ კიდური იმობილიზებულია თაბაშირით.

დაკისრების პერიოდი დაახლოებით 2-3 თვეა, რის შემდეგაც ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები საჭიროა როგორც რეაბილიტაცია. სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის მნიშვნელოვანია ბარძაყის კუნთების ვარჯიშის დაწყება. ეს კეთდება სიტყვასიტყვით 2-3 დღის შემდეგ კიდურის აღმართვით კიდურის აწევით. მოგვიანებით, დაახლოებით 7-10 დღის შემდეგ, ხელჯოხებზე მოძრაობა ნებადართულია, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სახსრზე დატვირთვა არ იყოს.

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით მოტეხილობების სამკურნალო ზომები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ თავდაპირველად საჭიროა შემცირება, გადაადგილებული სტრუქტურების ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება ,:

1. მოტეხილობის სიმძიმისა და ტიპის განსაზღვრის შემდეგ, სპეციალისტი ატარებს ხელით შემცირებას ანესთეზიის ქვეშ, აფიქსირებს კიდურის ზედა ნაწილს ქვედა მანიპულირებით. ამის შემდეგ, იმობილიზაციის თაბაშირის ჩამოსხმა გამოიყენება საჭირო პერიოდის განმავლობაში.
2. ასევე, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს მკურნალობის ჩატარება მუდმივი წევის მეთოდით, როდესაც ფრაგმენტი გადაადგილდება 3 მმ -ზე მეტით. ეს გულისხმობს ფრაგმენტების ნელ შემცირებას კიდურის სპეციალური საბურავის გამოყენებით და წონის სისტემის გამოყენებით. რამდენიმე კვირის შემდეგ, თუ შემცირება წარმატებული იყო, მაშინ წევის სისტემა იცვლება ბათქაშით.

თუ კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა სასურველ ეფექტს ან მოტეხილობა საკმაოდ კომპლექსურია, ოპერაცია ინიშნება. ოპერაციის დროს გადაადგილებული ფრაგმენტები ფიქსირდება ჭანჭიკებით, ხოლო შერწყმა ასევე ხდება დიდი ხნის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხრახნიანი ჭანჭიკები ამოღებულია.

ექსტრემალური დაზიანებები განსაკუთრებით ხშირია ზამთარში - ყინულის გამო, წარუმატებელი დაცემების რიცხვი მკვეთრად იზრდება. სახსრების დაზიანებები ყველაზე მძიმეა. მოაქვს ბევრი უხერხულობა, ძნელია მათი განკურნება და დიდი დრო დასჭირდება განკურნებას.

წვივის კონდილის მოტეხილობა, შეკუმშვა ან შთაბეჭდილება (სახსრის შიგნით) ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებულია. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც მსხვერპლი დაეცემა კიდურებით გაშლილი ან სხვა გარემოებებში.

წვივის კონდილების მოტეხილობა - დაზიანების გასქელება მის ბოლოს. ამ დროს ხდება ლიგატების მიმაგრება კუნთებთან. ორი მათგანია - შიდა (მედიალური) და გარე (გვერდითი). კონდილები საკმარისად მყიფეა, რადგან დაფარულია ხრტილით. ეს ქსოვილი განსხვავდება ძვლის ელასტიურობისგან, ის არც ისე მდგრადია გარე გავლენის მიმართ.

წვივის კონდილის დამსხვრეული მოტეხილობა არის მისი გადაადგილების შედეგი. როდესაც ადამიანი ეცემა, ისინი მკვეთრად იკუმშებიან. მეტაფიზის მკვრივი ფენა დაჭერილია ეპიფიზურ სპონგურ შემადგენლობაში. ფიჭვის ჯირკვალი იყოფა რამდენიმე ნაწილად, არღვევს კონდილებს.

შესაძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ნაწილია გატეხილი გარე ნიშნებით:

• ქვედა ფეხი გადავიდა გარედან - ადგილი ჰქონდა წვივის შიდა კონდილის მოტეხილობას გადაადგილების გამო;
• ქვედა ფეხი გადავიდა შინაგანად - შიდა კონდილი დაზიანდა.

კონდილის გამოყოფისას სრული მოტეხილობებიც იზოლირებულია. თუ მოტეხილობა სრულად არ არის დასრულებული, სავარაუდოა ჩაღრმავება ან ბზარები - მაგრამ არა გამოყოფა. ასევე, ფიბულას ან წვივის ძვლის მოტეხილობა დაზარალებულ კონდილთან ერთად შეიძლება იყოს გადაადგილებით ან მის გარეშე.

ხშირად ასეთ დაზიანებებს თან ახლავს თანმხლები პრობლემები:

• პერონეალური ძვლის დაზიანება;
• ligamentous და meniscus ცრემლები, ruptures;
• კონდილებს შორის ბრწყინვალების დარღვევა.

სიმპტომები და დიაგნოზი

წვივის კონდილების მოტეხილობას აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები:

• ტკივილი
• სახსრების დისფუნქცია;
• ჰემოართროზი;
• კონკრეტული დეფორმაცია;
• მუხლის სახსრის გვერდითი მოძრაობები.

ტკივილი ყოველთვის არ არის დამოკიდებული დაზიანების სიმძიმეზე. გვერდითი წვივის კონდილის გადაადგილებული მოტეხილობა შეიძლება არ იგრძნოს. ამიტომ, დაზიანებული ტერიტორია უნდა გამოიკვლიოს სპეციალისტმა. ასე განსაზღვრავს ექიმი ტკივილის არსებობას გარკვეულ წერტილებში. დამოუკიდებლად, თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ მოახდინოთ ზეწოლა მუხლის სახსარზე. თუ შეგრძნებები უსიამოვნოა, უმჯობესია ეწვიოთ ტრავმატოლოგს.

ჰემოართროზი, რომელიც ზოგჯერ აღწევს მნიშვნელოვან ზომებს, ასევე დამახასიათებელია ასეთი დაზიანებებისათვის. ფაქტია, რომ სახსარი იზრდება მოცულობით, ხოლო არღვევს სისხლის მიმოქცევას. ამ შემთხვევაში, ექიმი აგზავნის მსხვერპლს პუნქციაზე, რომელიც შედგება დაგროვილი სისხლის მოშორებაში.

წვივის მედიალური ან გვერდითი კონდილის მოტეხილობაზე ეჭვები შეიძლება ასევე გამოჩნდეს თიბიის ღერძის თითებით შეხების შემდეგ. თუ ტკივილი ძლიერია, მაშინ ისინი სავარაუდოდ გატეხილია. ძალიან მტკივნეული იქნება დაზარალებული მუხლის ყოველი მოძრაობით. პოზიციის პოვნა ადვილი არ არის. ფეხის პოზიციის ნებისმიერი ცვლილება იწვევს ახალ ტკივილს.

მკურნალობა

კონდილის მოტეხილობა ან წვივის ძვლის ინტერკონდილარული ბრწყინვალება მკურნალობს დაზიანების სპეციფიკის გათვალისწინებით. პირველი, ფრაგმენტები მითითებულია - ასეთის არსებობის შემთხვევაში. შემდეგ ისინი ფიქსირდება მთლიანი კონსოლიდაციის დაწყებამდე. ყინულის ტომარა გამოიყენება კიდურზე.

თუ არსებობს წვივის შიდა ან გარე კონდილის ბზარი ან არასრული მოტეხილობა, თაბაშირის ნამსხვრევები უზრუნველყოფს იმობილიზაციას - ბარძაყის ზედა მესამედიდან თითებამდე. იგი იდება ერთი თვის განმავლობაში.

საავადმყოფოში კეთდება წევა, წებო ან ჩონჩხი, ასევე ერთი საფეხურის შემცირება ხელით, შემდეგ კი მუდმივი წევის დაფიქსირება. როდესაც წვივის კონდილის მცირე მოტეხილობა ხდება თანმხლები გადაადგილებით, თიბია ამოღებულია წებოს მეთოდით. გამოიყენება წყვილი გაბრტყელებული გვერდითი რგოლები.

თიბიას გარე კონდილის ზღვრული მოტეხილობის შემთხვევაში, გვერდითი მარყუჟი ისეა დაყენებული, რომ შიგნიდან შიგნიდან მიმართავს წევას. ეს გამორიცხავს ტიპურ დეფორმაციას და გადაადგილებული კონდილი მორგებულია და ინახება სწორ მდგომარეობაში.

თუ მოტეხილობის დროს მოხდა ერთი ან ორივე კონდილის ძლიერი გადაადგილება, სუბლუქსაცია ან დისლოკაცია, აუცილებელია ჩონჩხის წევის შესრულება. ამისათვის გამოიყენება ტერფის დამჭერი.

ერთი კონდილის მეორესთან დაახლოების მიზნით, რომლებიც გვერდით წავიდა, NP სისტემის აპარატი შესაფერისია. ნოვაჩენკო ან გვერდითი მარყუჟები. ზოგჯერ, ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეცვალოთ გადაადგილებული ფრაგმენტები ხელით. ანესთეზია გამოიყენება:

• ადგილზე;
• ზურგის ტვინში;
• გენერალური

წევის გამოყენების შემთხვევაში, მწვავე ტკივილების არარსებობის შემთხვევაში, რამდენიმე დღის შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ ინტენსიურ მოძრაობებზე. ადრეული აქტივობა ხელს უწყობს ფრაგმენტების უკეთესი შემცირების მიღწევას, სახსრების ზედაპირების კონგრუენტულობის შექმნას.

წებოვანი, ისევე როგორც ჩონჩხის, წევა აღმოფხვრილია, როგორც წესი, ინსტალაციიდან ერთი თვის შემდეგ. ჩონჩხის შემდეგ ნახევარი თვის განმავლობაში, დამატებითი წებოვანი წევა იდება. როდესაც წევა მთლიანად მოიხსნება, მსხვერპლს შეუძლია დადგეს ფეხზე დაზიანებული ფეხის მძიმე დატვირთვის გარეშე. მისი სრულად გააქტიურება შესაძლებელი იქნება არა უადრეს ერთი თვისა.

ქირურგიული ჩარევა

აუცილებელია ოპერაციის ჩატარება, თუ:

• ფრაგმენტების შემცირება არ დაეხმარა;
• დახურული შემცირება შემდგომი გაფართოებით არ უშველა;
• ფრაგმენტი შეკერილია სახსრის შიგნით;
• კონდილებს შორის არის მოტეხილობა;
• ფრაგმენტები შეკუმშულია ნათლად;
• გემები, ნერვები დაირღვა.

ჩონჩხის წევაც კი ყოველთვის არ უწყობს ხელს, რაც ჩვეულებრივ უზრუნველყოფს ფრაგმენტების საუკეთესო გასწორებას. ამრიგად, ოპერაციის ჩატარების მეტი მითითებაა, ექიმები უფრო ხშირად აძლევენ ასეთ რეკომენდაციას დაზარალებულებს.

თუ დაზიანებები ახალია, ტარდება ართროტომია. ამავდროულად, სახსარში არსებული უმცირესი ნაწილაკები ამოღებულია აბსოლუტურად, ხოლო დიდი პირობა ექვემდებარება ფიქსაციას:

• მიხაკი;
• ქსოვის ნემსები;
• ხრახნიანი;
• სპეციალური დამხმარე ფირფიტები.

ღია მოტეხილობებისთვის ან ბევრი ნაპრალით, გარე ოსტეოსინთეზი ხორციელდება ილიზაროვის აპარატის გამოყენებით. ოსტიოპლასტიკური პროცედურა სიტენკოს მიხედვით ტარდება, თუ:

• შიდა ან გარე კონდილის ძველი დახურული მოტეხილობა;
• კონდილების დაქვეითება მეორეხარისხოვანია, დაზიანებული ფეხის ინტენსიური დატვირთვის გამო;
• ახალი ტრავმა დიდი შეკუმშვით.

სახსარი იხსნება და შემდეგ ტარდება ოსტეოტომია. შედეგად, დაზარალებული კონდის ზედა ნაწილი იზრდება მეორე კონდილის სიმაღლეზე. სასახსრე უბნები უნდა იყოს ერთ სიბრტყეში. შედეგად მიღებული სიცარიელე ივსება სოლით. ის წინასწარ მზადდება ძვლისგან - ავტო- ან ჰეტეროგენული. შეგროვებული ფრაგმენტები ფიქსირდება ფირფიტით და ხრახნებით.

შემდეგ ჭრილობა იკერება, დრენაჟი ხორციელდება. ოპერაციის შემდეგ იმობილიზაცია ხორციელდება. დრენაჟი ამოღებულია სამიდან ხუთ დღეში.

აუცილებელია სავარჯიშო თერაპიის ჩატარება პასიური ვარჯიშების საფუძველზე, რათა თავიდან აიცილოთ სახსრების კონტრაქტურა. ნაჩვენებია თერმული პროცედურები. როდესაც ტკივილი მცირდება, დაზარალებული სახსარი შეიძლება განვითარდეს.

ჩვეულებრივი ოსტეოსინთეზის შემდეგ, მსუბუქი ღერძული დატვირთვა დასაშვებია სამი თვის შემდეგ, ძვლის გადანერგვის შემდეგ - ოთხი თვის შემდეგ. კიდურის სრულად დაეყრდნობა ხუთ თვეში იქნება შესაძლებელი. მკურნალობის შედეგები დადებითი იქნება, თუ ის სწორად ჩატარდება და პაციენტი ექიმის ყველა რეკომენდაციას დაიცავს.

გართულებები

წვივის კონდილის კომპრესიული ან არაკომპრესიული მოტეხილობა მოითხოვს კომპეტენტურ მიდგომას მკურნალობაში, რეკომენდაციების დაცვით. მოტეხილობის დიაგნოსტიკა და სამედიცინო ჩარევა ტარდება რაც შეიძლება ადრე. ტრავმას უნდა გაუმკლავდნენ გამოცდილი ექიმები.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, სერიოზული შედეგები შესაძლებელია:

• გახანგრძლივებული იმობილიზაცია;
• დეგენერაციული ართროზი;
• კიდურის კუთხის დეფორმაციები;
• ოპერაციის დროს ჭრილობის ინფექცია ინფექციით.

როდესაც დაზიანებულია ძვლის გვერდითი მწვერვალი, რომელსაც წვივის ძვალი ეწოდება, წვივის კონდილის მოტეხილობა გარდაუვალია. ამ სახის დაზიანება განიხილება სახსარშიდა მოტეხილობად, რომელიც შემდგომ ხდება უშუალო დარტყმით ან მკვეთრი დაცემით მუხლის სახსარში ან თანაბრად გასწორებულ ფეხზე.

ხშირად, ამგვარ დაზიანებას თან ახლავს მცირე ძვლის ფრაგმენტების ჩაღრმავება ან გადაადგილება. მოტეხილობის მთავარი გამოვლინებაა მოძრაობის შეზღუდვა, მკვეთრი ტკივილი, ჰემართროზი. საყრდენი გატეხილია, მუხლის სახსარი კარგად არ მოძრაობს.

წვივის კონდილის მოტეხილობა ხდება დიდი ძალის ტრავმული მოქმედების შედეგად. როგორც წესი, შეკუმშვა ხორციელდება ბრუნვით ღერძის გასწვრივ. ამ ტიპის მოტეხილობების ნახევარზე მეტი ხდება საგზაო შემთხვევების შედეგად. შემთხვევების მხოლოდ მეხუთედია დაცემული სიმაღლიდან. დაზიანების ტიპი პირდაპირ პროპორციულია დაზიანების დროს ფეხის ფიქსაციაზე. გვერდითი კონდილის დაზიანება შესაძლებელია, როდესაც ფეხი დაზიანებულია დაზიანების დროს.

მუხლის გაფართოებისას ხდება წინა მოტეხილობა. გარდა ამისა, წვივის კონდილის მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მათ შორის საყრდენ -მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების ჩათვლით.

კლასიფიკაცია

1. გარე ან გარე (გვერდითი);
2. შინაგანი (მედიალური).

როგორც წესი, ძვლის გასქელება არის მყიფე ნაწილი, რადგან მხოლოდ ხრტილოვანი ქსოვილი ემსახურება მის საფარს, რომელიც გამოირჩევა კარგი ელასტიურობით, მაგრამ ამავე დროს მას აქვს ცუდი წინააღმდეგობა დაზიანებისადმი. ყველაზე გავრცელებული წინასწარგანწყობის ფაქტორები, წვივის ინტერკონდილარული ბრწყინვალების მოტეხილობის ზუსტი ალბათობით, არის სწორი ფეხები დიდი სიმაღლიდან დაცემისას.

ასეთ სავალალო შემთხვევაში, კონდილების ძლიერი შეკუმშვა და ფიჭვის ჯირკვლის რამდენიმე ნაწილად გაყოფა შემდგომ გარდაუვალია. ძვლის შიდა და გარე გასქელება იშლება. არსებობს მოტეხილობის რამდენიმე ძირითადი ტიპი, მკაცრად დამოკიდებულია სახსრის ნაწილზე:

• წვივი, რომელიც გადატანილია გარედან, ითვალისწინებს წვივის ძვლის გვერდითი კონდილის მოტეხილობას ან მასთან დაკავშირებულ ყველა სახის პრობლემას;
• ქვედა ფეხი გადავიდა შიდა მხარეს იწვევს მედიალური კონდილის მოტეხილობას.

ამ ტიპის დაზიანების თანდაყოლილია ფართო კლასიფიკაცია. უნდა აღინიშნოს არასრული და სრული დაზიანებები. ამ უკანასკნელთან ერთად აღინიშნება კონდილის ნაწილის ნაწილობრივი ან სრული გამოყოფა. არასრული დაზიანების შემთხვევაში, უმეტეს შემთხვევებში აღინიშნება ბზარები და ჩაღრმავება, მაგრამ განცალკევების გარეშე.

არსებობს დაზიანებების ორი ძირითადი ჯგუფი:

• ოფსეტური;
• არანაირი მიკერძოება.

როგორც წესი, კონდილის დაზიანებას თან ახლავს რიგი სხვა დაზიანებები, რაც დიაგნოზით არის ნაჩვენები. კონდილთან ერთად, ფიბულა დაზიანებულია, ხდება მუხლის ლიგატების ცრემლსადენი ან სრული რღვევა, ინტერკონდილარული ემენიენცია და მენისკების შესვენება.

სიმპტომები

ეს მოტეხილობები იდენტიფიცირებულია მარტივად. სპეციალისტები თავდაპირველად ყურადღებით სწავლობენ დაზიანების დამახასიათებელ სიმპტომებს:

ეს ხდება, რომ ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს თივის შუაგულის კონდილის მოტეხილობა, საერთოდ არ შეესაბამება დაზიანების სირთულეს. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია ყურადღებით იგრძნოთ დაზიანების არე (ფეხის პალპაცია). სპეციალისტისთვის მნიშვნელოვანია რა შეგრძნებები განიცადოს მსხვერპლმა კონკრეტულ წერტილებზე ძალისმიერი ზემოქმედების პროცესში.

მოტეხილობის ბუნება ადვილი გასარკვევია საკუთარი ხელით, ძალიან ცოტა დაჭერით მუხლის სახსარზე ან მის გვერდით. უსიამოვნო შეგრძნებები მიუთითებს სამედიცინო დაწესებულებაში სასწრაფო ვიზიტის აუცილებლობაზე.

ტრავმას ახასიათებს ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა ჰემართროზი, რომელმაც მიაღწია დიდ ზომას. სახსარი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს მოცულობით, რადგან დარღვეულია სისხლის სწორი მიმოქცევა.

ამის აღნიშვნის შემდეგ, სპეციალისტი უშეცდომოდ მიმართავს პაციენტს პუნქციის გასაკეთებლად. პუნქცია არის სახსრის ქსოვილებში დაგროვილი სისხლის ამოღების საუკეთესო პროცედურა.

Პირველადი დახმარება

თუ თქვენ მიიღებთ წვივის ძვლის ან სხვა სახის კონდილის მოტეხილობას, დაუყოვნებლივ უნდა დაადგინოთ დაზიანების დიაგნოზი და დაიწყოთ შესაბამისი მკურნალობა. პირველადი დახმარება დაეხმარება პაციენტს დაელოდოს კვალიფიციური სპეციალისტების ჩამოსვლას, თუ ის თავად ვერ შეძლებს საავადმყოფოში მისვლას. პირველადი დახმარება ნიშნავს:

1. სასწრაფოს გამოძახება და სპეციალისტთან განმარტება იმ აუცილებელი მედიკამენტების ჩამონათვალისა, რომლებიც დაშვებულია მსხვერპლის მიერ ტკივილის შესამსუბუქებლად;
2. დაზიანებული ადგილის ტკივილგამაყუჩებელი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით;
3. ჭრილობის კიდეების დამუშავება ანტისეპტიკით, თუ ჭრილობა ღიაა და ძვლის გადაადგილება შესამჩნევია, სავალდებულო ნაბიჯია ჭრილობის სტერილური ბაფთით დაფარვა, მაგრამ მჭიდრო სახვევების გამოყენება არ შეიძლება;
4. ქსოვილის სტერილური ბლოკირება ხელს შეუწყობს სისხლდენის შეჩერებას პირველ წყვილებში.

თუ გადაადგილება არ არის, თქვენ უნდა დააფიქსიროთ ფეხი კიდურის იმობილიზაციით, უახლოესი მასალისგან სპეციალური ბჟენის დაკისრებით.

დიაგნოსტიკა

სახსრის რენტგენი განიხილება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ერთადერთ საშუალებად, როდესაც მოხდა წვივის შიდა ნაწილის კონდილის მოტეხილობა ან სხვა. სურათი უნდა იყოს ორ პროექციაში - ეს არის წინაპირობა. ამის წყალობით, შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს დაზიანების ფაქტი, ფრაგმენტების გადაადგილების ხასიათი.

თუ რენტგენის შედეგები ძალიან ორაზროვანია, სახსრის CT შეიძლება დამატებით დაინიშნოს. როდესაც ექიმი ეჭვობს მენჯის ან ლიგატების დაზიანებას, მათ შეუძლიათ მიმართონ მუხლის MRI- ს.

ნეიროქირურგები შეიძლება ჩაერთონ, როდესაც არსებობს ნერვული ჩალიჩის ან გემების დაზიანების ეჭვის მიზეზი.

მკურნალობა

თუ თქვენ მიღებული გაქვთ წვივის კონდილის მოტეხილობა, რომლის მკურნალობის დროა დაახლოებით 4 კვირა, დარწმუნებული იყავით, რომ კიდურის სრული შრომისუნარიანობა დაბრუნდება არა უადრეს ოთხი თვის შემდეგ. მკურნალობა ხშირად ტარდება კონსერვატიულად, მაგრამ ძნელია ამის გაკეთება ოპერაციის გარეშე.

დახურული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე ნიშნავს იმას, რომ მნიშვნელოვანია კიდურის ძალიან სწრაფად დაფიქსირება, რათა თავიდან ავიცილოთ ფრაგმენტების გვიან გადაადგილება. თაბაშირის სპლინტი თქვენს ხელთაა საუკეთესო ვარიანტი.

დაზიანებიდან სამი თვის შემდეგ ნებადართულია მინიმალური დატვირთვების შესრულება ისე, რომ ძვლის კონდილი არ დაინგრეს. ფეხი ვითარდება 4 თვის განმავლობაში, ინიშნება ფიზიოთერაპია და მასაჟები. გადაადგილების მისაღებად გარე ან შიდა კონდილის გატეხვისას, მოემზადეთ ფიქსაციის დაწყებამდე. თაბაშირის სპლინტის ამოღების შემდეგ ფეხი ხელახლა გამოკვლეულია რენტგენის გამოყენებით.

ძვლების წარმატებული შერწყმა ნიშნავს იმას, რომ იქნება მეორე თაბაშირი 4 კვირის განმავლობაში.

ოპერატიული მკურნალობა

როდესაც აღინიშნება იმ ადგილის შთაბეჭდილების მოტეხილობა, მრავალფუნქციური მოტეხილობა ან გადაადგილება, ქირურგიული ჩარევა არ შეიძლება. ღია შემცირების დახმარებით, ექიმი ადარებს ნამსხვრევებს. ხრახნები, ჭანჭიკები და ქსოვის ნემსები უზრუნველყოფენ ნამსხვრევებს თაბაშირის გამოყენებამდე. ამ შემთხვევაში აღდგენას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება.

რეაბილიტაციის პერიოდი

რეაბილიტაციას ძალიან დიდი დრო სჭირდება. თითქმის ექვსი თვე დასჭირდება გამოჯანმრთელებას და სრულფასოვან ცხოვრების წესს. აღდგენის პროცესი იწყება ზუსტად მაშინ, როდესაც ამოღებულია თაბაშირი.

სარეაბილიტაციო თერაპევტი განსაზღვრავს აღდგენის ღონისძიებების აუცილებელ კომპლექტს.

გართულებები

როგორც წესი, დამაკმაყოფილებელი პროგნოზის მიღწევა შესაძლებელია ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის სათანადო დაცვით. ნაადრევი დატვირთვები ერთ -ერთი ფრაგმენტის დანალექის პროვოცირებას ახდენს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დეფორმაციის განვითარება, ართროზის პროგრესირება. შესაძლო გართულებები:

1. ართროზი;
2. მუხლის საავტომობილო ფუნქციის დაკარგვა;
3. ნერვის დაზიანება;
4. ინფექცია ღია მოტეხილობით;
5. სახსრის კუთხოვანი დეფორმაცია;
6. ერთობლივი არასტაბილურობა.

მკურნალობის დროული დაწყება სამედიცინო მითითებების სრული დაცვით დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ რაიმე იმედგაცრუებული შედეგები და აღადგინოთ კიდურების აქტივობა ყველა შემთხვევაში.

ახლანდელ მედიცინას შეუძლია დაეხმაროს კონდილის მოტეხილობების უაღრესად ეფექტური მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი მეთოდის შერჩევაში.