საიდან მოდის საშვილოსნოს ყელის ეროზია? საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ძირითადი მიზეზები სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიის ქალებში

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ქალების თითქმის ნახევარი მთელი ცხოვრების განმავლობაში განიცდიდა დაავადებას, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ეროზია, რომლის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია.

IN თანამედროვე საზოგადოებაამ დაავადების შესახებ ბევრი ურთიერთგამომრიცხავი ინფორმაციაა, რაც ხშირად შეცდომაში შეჰყავს ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს. და მისი, როგორც წესი, უსიმპტომო მიმდინარეობა (ტკივილის ან სხვა ნიშნების არარსებობა) გინეკოლოგთან შემოწმებისას ქალს უსიამოვნო „სიურპრიზს“ უქმნის.

რა არის ეს?

მკაცრი იყოს სამეცნიერო ენა, მაშინ ასეთი დიაგნოზი, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ეროზია, არ არსებობს სამედიცინო ტერმინოლოგიაში. ამ ტერმინს გინეკოლოგები იყენებენ პაციენტებისთვის დაავადების არსის გაგების გასამარტივებლად.

„ეროზიაში“ ვგულისხმობთ საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური (სამედიცინო გამოკვლევის დროს ხილული) ლორწოვანი გარსის ნებისმიერ დეფექტს ან ფერის ცვლილებას. შემდგომში, გამოვლენილი ცვლილებების მოწინავე დიაგნოსტიკის გამოყენების შემდეგ, დგინდება საბოლოო დიაგნოზი.

გინეკოლოგიაში "საშვილოსნოს ყელის ეროზიის" კონცეფცია ჩვეულებრივ შეესაბამება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებს:

• ექტოპური სვეტოვანი ეპითელიუმი (ECE).
• ექტროპიონი (საშვილოსნოს ყელის არხის ევერსია) არის ECE-ს რთული ფორმა. ექიმების უმეტესობა ექტროპიონს ECE-ს ფორმად მიიჩნევს.
• საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ნამდვილი ეროზიული დეფექტი.
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია (საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია - CIN; CIN).

პირველი სამი მდგომარეობა ეხება საშვილოსნოს ყელის ეგრეთ წოდებულ კეთილთვისებიან ფონურ მდგომარეობას. სწორედ მათი მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის პრინციპები იქნება განხილული ამ სტატიაში.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია არის კიბოსწინარე დაავადება და განხილული იქნება ცალკე თემაზე.

საშვილოსნოს ყელის ანატომია

საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს ყველაზე დაბალი ნაწილი. მისი სიგრძე საშუალოდ 30-45 მმ-ია, ხოლო სიგანე (დიამეტრი) დაახლოებით 2-3 სმ. ზემოდან ქვემოდან საშვილოსნოს ყელს ხვრეტავს საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც საშვილოსნოს ღრუში იხსნება შიდა ღრძილით. და საშოში გარე ოსტით. სიგანე საშვილოსნოს ყელის არხიარის რამდენიმე მილიმეტრი.

გინეკოლოგიის თვალსაზრისით განსაკუთრებულ ინტერესს იწვევს სამედიცინო გამოკვლევის დროს ხილული საშვილოსნოს ყელის ნაწილი, ვაგინალური ნაწილი.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ტიპები განსხვავდება უჯრედული სტრუქტურით, ამიტომ თქვენ უნდა იცოდეთ ამ ორგანოს ჰისტოლოგიური ანატომია:

• საშვილოსნოს ყელის ზედაპირი დაფარულია მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმით (ინტეგუმენტური ეპითელიუმი).
• საშვილოსნოს ყელის არხი დაფარულია სვეტოვანი ეპითელიუმით, რომელსაც აქვს ერთი შრე. იგი წარმოქმნის ლორწოვან სეკრეციას მცირე რაოდენობით. ეს ლორწო ქმნის სპეციალურ „შტეფსს“, რომელიც ხელს უშლის ინფექციის შეღწევას შიდა სასქესო ორგანოებში და ხელს უწყობს სპერმის გავლას ჩასახვის დროს.
• სტრატიფიცირებულ ბრტყელ ეპითელიუმსა და ცილინდრულ ეპითელიუმს შორის გადასვლის ზონას ეწოდება "ტრანსფორმაციის ზონა".
• ცილინდრული საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის მრავალშრიანი ბრტყელ ეპითელიუმად შეცვლის პროცესს ეწოდება " ბრტყელი მეტაპლაზია" ის მუდმივად ხდება უჯრედული მეტაბოლიზმის შედეგად.
• მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბო ყველაზე ხშირად ტრანსფორმაციის ზონაში იწყებს განვითარებას.
• ქალებს შორის რეპროდუქციული ასაკიამ ზონის საზღვარი არის ყველაზე გარე ფარინქსი.
• გოგონებში ეპითელიუმის შეერთება ხშირად მდებარეობს გარეთა ფარინქსის კიდეებზე, ხოლო მენოპაუზის ასაკის ქალებში - საშვილოსნოს ყელის არხში.

გარედან საშვილოსნოს ყელის ზედაპირი შეღებილია ერთიანი ღია ვარდისფერით, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხი ღია წითელია. როდესაც ცილინდრული საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის უჯრედები განლაგებულია გარეთა სისხლძარღვის გარეთ, ან როდესაც არის დეფექტები სისხლძარღვების ზემოქმედებით, საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე წითელი უბნები ჩნდება. სწორედ ეს ფაქტი საშუალებას აძლევს ექიმს ეჭვი შეიტანოს საშვილოსნოს ყელის ეროზიაზე.

რატომ ყალიბდება პათოლოგია?

ექსპოზიციის შედეგად უარყოფითი ფაქტორებიზიანდება საშვილოსნოს ყელის მთლიანი ეპითელიუმი და კარგავს თავის თვისებებს. ტრანსფორმაციის ზონა იცვლება და ცილინდრული საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმი ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე, ცვლის მთლიან ეპითელიუმს. ასე ჩნდება სვეტოვანი ეპითელიუმის ექტოპია.

ზედაპირული ეპითელიუმის დაზიანებისას წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ნამდვილი ეროზია. თუმცა ხელსაყრელ პირობებში ის საკმაოდ სწრაფად უკუგანვითარდება (რამდენიმე კვირაში). არახელსაყრელი ფაქტორების გაგრძელებით მისი მიმდინარეობა ქრონიკული ხდება.

ექტროპიონი არის საშვილოსნოს ყელზე ტრავმული ფაქტორების მოქმედების შედეგი, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის შემდგომ დაზიანებას. ჩვეულებრივ შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ციკატრიულ დეფორმაციასთან.

Მიზეზები

რა იწვევს ეროზიას? ეს კითხვა აწუხებს აბსოლუტურად ყველა ქალს, ასაკის მიუხედავად.

ეროზიის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია მის ტიპზე.

ECE და ექტროპიონი

სვეტოვანი ეპითელიუმის გამოჩენას "ატიპიურ" ადგილას (საშვილოსნოს ყელის არხის გარეთ) მრავალი მიზეზი აქვს, რომლებიც იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. Ესენი მოიცავს:

• საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის ტრავმული დაზიანება დაბადების პროცესის დროს, საშვილოსნოსშიდა მანიპულაციის დროს (საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება აბორტის დროს, საშვილოსნოს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი და სხვ.). საშვილოსნოს ყელის დაბადების დაზიანებები ხშირად იწვევს ექტროპიონის გაჩენას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ასეთი დაზიანება არ შეიმჩნევა ან ცუდად იყო ნაკერი.
• ჰორმონალური დისბალანსი, პუბერტატი, ორალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება. გოგონებში და ახალგაზრდა გოგონებში საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გაჩენა უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია სწორედ სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონალური ბალანსის რყევებით და მენსტრუაციის დამყარებით.
• საშოს ინფექციური და ანთებითი დაზიანებები. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სგგი) გამომწვევი აგენტები უზარმაზარ როლს თამაშობენ საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა პათოლოგიებისა და ქალის სასქესო ტრაქტის ზედმეტად დაფარული სტრუქტურების წარმოქმნაში.

არსებობს ინფორმაცია ახალშობილ გოგონებში საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გამოვლენის შესახებ. ეს, როგორც ჩანს, ხდება უჯრედული ეპითელური სტრუქტურების დიფერენციაციის დარღვევის გამო ინტრაუტერიული განვითარების პერიოდში.

საშვილოსნოს ყელის ნამდვილი ეროზია

ამ ტიპის ეროზიის გამომწვევი მიზეზები დაკავშირებულია პათოგენური ფაქტორის პირდაპირ მავნე ზემოქმედებასთან საშვილოსნოს ყელის მთლიან ეპითელიუმზე. ამ ფაქტორების ტიპებიდან გამომდინარე, ნამდვილი ეროზიის ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:

• ტრავმული. ამ შემთხვევაში ხდება საშვილოსნოს ყელის მთლიანი ეპითელიუმის მექანიკური ან ქიმიური დაზიანება. ეს შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, ინტენსიური სქესობრივი აქტის, მასტურბაციის დროს ან საშოში მოხვედრისას. უცხო ობიექტი, საპონი, ზოგიერთი წამალი და ა.შ.
• ანთებითი. ინფექციური აგენტები, რომლებიც იწვევენ საზიანო ეფექტს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმზე, არის არასპეციფიკური და სპეციფიკური (გონოკოკები, ტრიქომონა, ქლამიდია და ა.შ.).
• ტროფიკული. მთლიანი ეპითელიუმის დეფექტი ვლინდება საშვილოსნოს ყელში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, მაგალითად, სასქესო ორგანოების პროლაფსით ან რადიაციული თერაპიის შედეგად.
• დამწვრობა. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც კოაგულაციური ნაწიბური ნაადრევად უარყოფილია. ქირურგიული მკურნალობასაშვილოსნოს ყელის დაავადებები.
• სიმსივნური. Როგორც შედეგი ავთვისებიანი პროცესითავად საშვილოსნოს ყელზე ან მეტასტაზების შეღწევის შემთხვევაში.

ხშირად საშვილოსნოს ყელის ეროზიის განვითარება გამოწვეულია კომბინაციით სხვადასხვა ფაქტორებიმაგალითად, ორგანოს დაზიანება, რასაც მოჰყვა ინფექცია.

სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სპეციფიკური სიმპტომები არ არსებობს, ანუ ეს დაავადება მნიშვნელოვან რაოდენობაში არანაირად არ ვლინდება. საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის დეფექტს გინეკოლოგი "შემთხვევით" აღმოაჩენს გამოკვლევის დროს.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია ხშირად შერწყმულია საშოს ინფექციურ დაზიანებებთან. ასეთ შემთხვევებში ეროზიის ნიშნად შეიძლება ჩაითვალოს სხვადასხვა ხასიათისა და მოცულობის სასქესო ტრაქტიდან ანთებითი გამონადენი - სეროზული, ლორწოვან-ჩირქოვანი და ჩირქოვანი.

ტრავმული დაზიანების შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ნიშნები შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენას.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია გტკივა?

ცალკე უნდა აღინიშნოს გავრცელებული მცდარი წარმოდგენა საშვილოსნოს ყელის ეროზიის განვითარების დროს ტკივილის გამოვლენასთან დაკავშირებით. საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე არ არის ტკივილის რეცეპტორების შემცველი ნერვული დაბოლოებები. ამიტომ, კეთილთვისებიანი პათოლოგიური პროცესებით, მასზე ტკივილი არ ხდება.

ტკივილის გამოჩენა ჩვეულებრივ ასოცირდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებასთან გვიანი ეტაპები. ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციურ-ანთებითი პროცესის განვითარება სასქესო ტრაქტის დაფარულ სტრუქტურებში ან გაღიზიანება საშოსა და გარე სასქესო ტრაქტის პათოლოგიური გამონადენით.

დიაგნოსტიკა

მას შემდეგ, რაც ექიმმა დაადგინა საშვილოსნოს ყელის „ეროზია“, ქალმა უნდა გაიაროს რიგი დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომები. ასეთი დიაგნოსტიკის მიზნებია:

• პათოლოგიური უბნის ბუნების შეფასება (ეპითელური ცვლილებების ტიპი, ზომა, პათოლოგიური გამონადენის არსებობა და ა.შ.).
• დაადგინეთ ამ პათოლოგიის შესაძლო მიზეზი.

როგორც წესი, ქალის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ტარდება. საშვილოსნოს ყელზე პათოლოგიური ფოკუსის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები მოიცავს:

• კოლპოსკოპია.
• ბიოფსია და/ან დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისაშვილოსნოს ყელის არხი. იგი ტარდება მხოლოდ კოლპოსკოპიური ან ციტოლოგიური დასკვნების მიხედვით მითითების შემთხვევაში. შეგროვებული მასალა უნდა დაექვემდებაროს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.
• საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშოდან გამონადენის ბაქტერიოსკოპია.
• მეთოდები, რომლებიც იძლევა ინფექციური აგენტის იდენტიფიკაციის საშუალებას (ბაქტერიოლოგიური, კულტურული, ELISA, PCR და ა.შ.).
• ციტოლოგიური გამოკვლევა (PAP ტესტი).
• სასქესო ჰორმონების დონის განსაზღვრა, ულტრაბგერითი სკანირებადა სხვა.

პათოლოგიური პროცესის სწორი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში.

კოლპოსკოპიური გამოკვლევა

იგი ტარდება ყველა ქალზე გამონაკლისის გარეშე საშვილოსნოს ყელის ეროზიის საეჭვო არსებობით. ტექნიკა არის საშვილოსნოს ყელის ზედაპირისა და საშვილოსნოს ყელის არხის ხილული ნაწილის სპეციალური გამოკვლევა რთული ოპტიკური მოწყობილობის - კოლპოსკოპის გამოყენებით. ჩვეულებრივ ტარდება ეგრეთ წოდებული გაფართოებული კოლპოსკოპია (სხვადასხვა ტესტების გამოყენებით: ძმარი, ლუგოლის ხსნარი და ა.შ.).

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სპეციფიკური ნიშნები (ბუნება, გავრცელება, პათოლოგიური პროცესის სიღრმე). გარდა ამისა, კოლპოსკოპია დაგეხმარებათ შეაფასოს გამონადენის ხასიათი, პათოლოგიური ნეოპლაზმების არსებობა საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე, საშოში და ა.შ.

თერაპიის პრინციპები

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის ძირითადი მიზნებია: პათოლოგიური ფოკუსის აღმოფხვრა და დაავადების გამომწვევი მიზეზების კორექტირება.

ეროზიის მკურნალობის ყველა მეთოდი სამი ტიპისაა:

• კონსერვატიული.
• ქირურგიული.
• კომბინირებული.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ეროზიის კომპლექსური (კომბინირებული) მკურნალობა, ვინაიდან პათოლოგიურად შეცვლილი უბნის იზოლირებული აღმოფხვრა პროვოცირების ფაქტორების კორექციის გარეშე არაეფექტურია.

კონსერვატიული

წამლისმიერი მკურნალობა აუცილებლად წინ უნდა უსწრებდეს ქირურგიულ ჩარევას და ზოგჯერ მას თან ახლდეს. წამლის თერაპია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ქალის სასქესო არეალის ინფექციური და ანთებითი დაზიანებები. ანტიბაქტერიული თერაპიაინიშნება გამოვლენილი მიკროორგანიზმის გათვალისწინებით, ხოლო სგგი-ის შემთხვევაში მკურნალობა ინიშნება სქესობრივი პარტნიორისთვისაც.
• ვაგინალური დისბიოზი. ტარდება სავალდებულო კორექცია, მათ შორის პროფილაქტიკური კორექცია ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს.
• ჰორმონალური დისბალანსი. ქალის სასქესო ჰორმონების პრეპარატები ინიშნება გამოვლენილი დარღვევების ხარისხის გათვალისწინებით. თუ არსებობს ქალის სასქესო ორგანოების ჰორმონდამოკიდებული პათოლოგია (ენდომეტრიოზი, ფიბროიდები და ა.შ.), გამოსწორებულია ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

წარმატებით დასრულების შემდეგ წამლის თერაპიადა მარცხის შემთხვევაში მიზეზის აღმოფხვრა დიდი ზომაეროზია, დაავადება ზოგჯერ თავისთავად კურნავს და ქირურგიული მეთოდების გამოყენება შეიძლება არ იყოს საჭირო. თუმცა, აუცილებელია ექიმის მეთვალყურეობა გარკვეული დროის განმავლობაში, რათა გამოირიცხოს რეციდივი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ 23 წლამდე ასაკის ნულიპარა ქალებში ECE არის ფიზიოლოგიური ნორმა. თანმხლები პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში (მაგალითად, ანთებითი გამონადენი), ასეთი ქალები ექვემდებარებიან დინამიურ დაკვირვებას. ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში სავალდებულოა რეგულარული კოლპოსკოპიური და ციტოლოგიური გამოკვლევები. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, საშვილოსნოს ყელის ასეთი „ეროზია“ თავისით კურნავს დაახლოებით 25 წლის ასაკში.

ქირურგიული

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება აშკარა არაეფექტურობის შემთხვევაში კონსერვატიული თერაპიაან საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის მძიმე ციკატრიკული დეფორმაციების დროს.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ქირურგიული მკურნალობის სახეები:

• კოაგულაცია ქიმიური მჟავის ხსნარებით. როგორც წესი, საჭიროა რამდენიმე აპლიკაცია. იგი გამოიყენება მცირე დეფექტების მქონე ქალებში და საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე ნაწიბუროვანი ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში.
• ელექტროკოაგულაცია. ჩვეულებრივ ტარდება ციკლის პირველი ფაზის დასაწყისში, მენსტრუალური ნაკადის დასრულებისთანავე. ამ მეთოდის უკუჩვენება ასევე არის საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის მძიმე ჰიპერტროფია ან ციკატრიული დეფორმაცია.
• კრიოდესტრუქცია. ზემოქმედება პათოლოგიურ ზონაზე დაბალი ტემპერატურამაგალითად, თხევადი აზოტის გამოყენებით.
• ლაზერული აორთქლება. Გავლენა ლაზერული სხივებიგარკვეული სიხშირე.
• რადიოტალღური თერაპია.
• ელექტრო ამოკვეთა. იგი გამოიყენება, როდესაც ეროზია შერწყმულია საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის ციკატრიულ დეფორმაციებთან.
• დანის კონიზაცია. საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიანი დაზიანებების დროს იგი გამოიყენება ძალიან იშვიათად.

საშვილოსნოს ყელზე ოპერაციის შემდეგ ზოგიერთი უსიამოვნო სიმპტომები: ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, უხვი სეროზული გამონადენი და ა.შ. მნიშვნელოვანია დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების დაცვა და ჰიგიენის დაცვა. სექსუალური ცხოვრებაამ შემთხვევაში გამორიცხულია ორ თვემდე ვადით.

ოპერაციიდან 40-60 დღის შემდეგ აუცილებელია გინეკოლოგიური და კოლპოსკოპიური კონტროლის ჩატარება.

გართულებები

დაავადების გახანგრძლივებული კურსისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში კეთილთვისებიანი პროცესებიშეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელზე უსიამოვნო შედეგები. მაგალითად, ეს მოიცავს:

• ავთვისებიანი სიმსივნე (ავთვისებიანი სიმსივნე). ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს როგორც კიბოსწინარე მდგომარეობა - სხვადასხვა ხარისხის დისპლაზია და საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის (კიბოს) გამოჩენა.
• საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის დამცავი ბარიერის დარღვევა. ახასიათებს მეტი ხშირი განვითარებაქალის სასქესო ტრაქტის გადაფარვითი სტრუქტურების აღმავალი ინფექციური დაზიანება. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი მუცლის ქვედა ნახევარში, პათოლოგიური გამონადენი, მენსტრუალური დისფუნქცია და ა.შ.
• უფრო ხშირი შემთხვევა ტრავმული დაზიანებებისაშვილოსნოს ყელი მშობიარობის დროს, მისი ნელი გახსნა და გლუვი მშობიარობის პროცესში.

მთავარ საფრთხეს წარმოადგენს ის ფაქტი, რომ კეთილთვისებიანი პათოლოგიის გადასვლას კიბოსწინარე ან თუნდაც კიბოზე არ ახლავს რაიმე აშკარა სიმპტომები. ახალგაზრდა გოგონებსაც კი ემუქრებათ ეს.

დასასრულს, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს ყელის ეროზია არ არის ისეთი უვნებელი პათოლოგია, როგორც ეს ერთი შეხედვით შეიძლება ჩანდეს. ამ დაავადებისა და მისი შედეგების პრევენციაში დიდ როლს თამაშობს გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი და სექსუალური ჰიგიენის დაცვა.

საკმაოდ ხშირად შემდეგი პრევენციული გამოკვლევაგინეკოლოგთან ქალს უნდა მოისმინოს ფრაზა: "თქვენ გაქვთ საშვილოსნოს ყელის ეროზია!" და ეს ალბათ ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია მშობიარობის ასაკის ქალებში.

თუმცა, ფაქტობრივად, ირკვევა, რომ ჩვენს დროში "ეროზიის" კონცეფცია არ არსებობს პროფესიულ მედიცინაში მთელ მსოფლიოში, რუსეთის გარდა. ჩვენს ქვეყანაში, გაურკვეველი მიზეზის გამო, ამ ტერმინმა მტკიცედ გაიდგა ფესვები, თუმცა დღეს ზუსტად დადასტურდა, რომ ის აბსოლუტურად არასწორია და არ ასახავს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე მიმდინარე პროცესების არსს.

არის თუ არა რეალურად ეროზია?

ლათინურიდან თარგმნილი, "erosio" ნიშნავს "კოროზიას". მრავალი წლის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ეროზია იყო საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის დეფექტი (წყლული), რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს საშვილოსნოს ყელის კიბოში, თუ მკურნალობა არ ჩატარდა. და კაუტერიზაცია ჩაუტარდა ყველა ქალს ზედიზედ. ასე იყო ჩვენი ბებიების და დედების დროს.

რაც დრო გადიოდა, გინეკოლოგია თანდათან ვითარდებოდა და ცხადი გახდა შემდეგი:

• პრაქტიკულად არ არსებობს საშვილოსნოს ყელის კიბო ადამიანის პაპილომავირუსით ინფექციის გარეშე;
• თავისთავად ეროზიის არსებობა არ ზრდის ან ამცირებს კიბოს განვითარების ალბათობას;
• ხშირად ეროზია საერთოდ არ არის ეროზია, არამედ ექტოპია;
• ექტოპია არის საშვილოსნოს ყელის ეპითელური უჯრედების მიგრაცია საშვილოსნოს ყელის შიდა ნაწილიდან გარე ზედაპირზე;
• ექტოპია არ არის დაავადება, არამედ საშვილოსნოს ყელის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას: დროთა განმავლობაში ის თავისთავად გადის.

ასე გამოიყურება წინა და უკანა ტუჩებზე საშვილოსნოს ყელის დიდი ეროზია კოლპოსკოპიის დროს.

შენიშვნაზე

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არ არის ქალის დაავადება, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. ეს ნორმაა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უჯრედები ბრუნავს შიგნიდან გარეთ (მედიცინაში ამ მდგომარეობას შეიძლება ეწოდოს ექტროპიონი). რაც არ უნდა პარადოქსულად ჟღერდეს, თუ არაფერს გააკეთებთ მსგავს ეროზიაზე, ის თავისთავად გაივლის.

ამიტომ, თუ გაცნობებთ, რომ დაგისვეს ეროზიის დიაგნოზი, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, არ იჩქაროთ მისი მოცილება და დახარჯოთ თანხა მკურნალობაზე, რომლის ღირებულებაც ხშირად საკმაოდ მაღალია.

კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ, რომ ეროზიის ცნება მოძველებულია და უფრო სწორი იქნება ვთქვათ ექტოპია (ცრუ ეროზია ან). მაგრამ ეს ტერმინი იმდენად მტკიცედ დამკვიდრდა ჩვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, რომ მას აგრძელებენ არა მხოლოდ პაციენტების, არამედ, უცნაურად საკმარისი, ექიმების გამოყენებაც კი. ეს, ალბათ, ქალებში ინფორმაციის ნაკლებობის გამოა. თუ პაციენტს უთხრეს, რომ მას აქვს „ეროზია“, მაშინ დამატებითი კითხვები არ ჩნდება, რადგან მან ეს სახელი მეგობრებისგან, დედისგან ან ბებიისგან გაიგო. მაგრამ თუ ქალს ეუბნებით, რომ მას აქვს ექტოპია ან ექტროპია, მაშინ ის ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაუყოვნებლივ გაიგოს, რაზეა საუბარი ექიმი; ის ასევე გადაწყვეტს, რომ მასში რაღაც საშინელი და საშიშია აღმოჩენილი.

ასე გამოიყურება საშვილოსნოს ყელის ექტოპია დიდი ზომებიკოლპოსკოპიის დროს.

აქედან გამომდინარე, ექიმებს ჯერ კიდევ დიდი გზა აქვთ გასავლელი მდედრობითი სქესის მოსახლეობაში გაუნათლებლობის აღმოსაფხვრელად.

შენიშვნაზე

ტერმინი „ეროზია“ ამჟამად გამოიყენება ექსკლუზიურად ჭეშმარიტი ეროზიებისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება ინფექციური პროცესის, ტრავმის ან რადიაციის შედეგად.

როგორ არის აგებული საშვილოსნოს ყელი?

იმისათვის, რომ ნათლად გაიგოთ რაზე ვსაუბრობთ, თქვენ უნდა გქონდეთ მინიმალური ცოდნა ანატომიის შესახებ და იცოდეთ როგორ მუშაობს ორგანო, რომელზეც ვსაუბრობთ.

ასე რომ, საშვილოსნოს ყელის იმ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს საშოში და რომელსაც ექიმი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ხედავს სპეკულუმში, სავსებით ლოგიკურად უწოდებენ საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილს. საშვილოსნოს ყელის შიგნით არის საშვილოსნოს ყელის, ანუ საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც იხსნება საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოს ყელის არხში ორი ფიზიოლოგიური შევიწროებაა – გარე და შიდა ფარინქსი. გარე ღრუ იხსნება საშოში. ნულიპარა ქალებში ის მრგვალი ფორმისაა, მშობიარობის შემდეგ კი განივი ჭრილის სახეს იღებს. შიდა ღრუ იხსნება საშვილოსნოს ღრუში. საშვილოსნოს ყელის არხი შეიცავს ლორწოს, რომლის მთავარი ფუნქციაა ინფექციის თავიდან აცილება საშვილოსნოს ღრუში საშოდან.

საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურა.

საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის გარე ნაწილი დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით. თავად სიტყვა "მრავალფენიანი" ვარაუდობს, რომ იგი შედგება უჯრედების რამდენიმე ფენისგან. ამრიგად, მას აქვს მნიშვნელოვანი (რა თქმა უნდა, მიკროსკოპული სტანდარტებით) სისქე და მუშაობს დამცავი ფუნქცია. სტრატიფიცირებული ეპითელიუმით დაფარული საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსს აქვს ღია ვარდისფერი ფერი.

საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნით არის ცილინდრული ან ჯირკვლოვანი ეპითელიუმი. ის უფრო თხელი და დელიკატურია, შედგება უჯრედების ერთი რიგისა და მის მეშვეობით ხილული უჯრედებისგან სისხლძარღვებიმიეცით მას წითელი ფერი.

სვეტოვან ეპითელიუმს სულ სხვა ფუნქცია აქვს - ლორწოს გამომუშავება. სვეტის ეპითელიუმი ჰორმონზეა დამოკიდებული: როცა ბევრი ქალის სასქესო ჰორმონია, ის გამოიმუშავებს თხევად ლორწოს, როცა მცირეა, სქელი ლორწოს. ეს გამოგონება ბუნებამ გამოიგონა ჩასახვისთვის: თხევადი ლორწოს მეშვეობით სპერმატოზოიდი ძალიან ადვილად აღწევს საშვილოსნოს ღრუში, ხვდება კვერცხუჯრედს და ხდება განაყოფიერება. ლორწოს ეს ხარისხი შეინიშნება ოვულაციის პერიოდში. დანარჩენ დროს საშვილოსნოს ყელის ლორწო არის სქელი, ბლანტი, მისი ფუნქცია დამცავია – ვერც ერთი ინფექციური აგენტი ვერ შეაღწევს საშვილოსნოს ღრუში და იწვევს ანთებას.

ზონას, სადაც ორი ტიპის ეპითელიუმი ხვდება, ეწოდება გარდამავალი ზონა, ან ტრანსფორმაციის ზონა.ქალის სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში ეს ზონა განლაგებულია სხვადასხვა დონეზე, რაც დამოკიდებულია ქალის რეპროდუქციული სისტემის განვითარების სტადიაზე.

ამრიგად, ახალშობილ გოგონებსა და ქალწულებში შეერთების ზონა მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის გარე ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში თანდაყოლილ ეროზიაზე საუბრობენ.

საშვილოსნოს ყელის სხვადასხვა ტიპის ეპითელიუმის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა (რეპროდუქციული ასაკის ქალებში და მენოპაუზის დროს).

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ან ორსულობის დროს, როდესაც ქალის სხეული განიცდის მაღალი დონესქესობრივი ჰორმონები, ცილინდრული ეპითელიუმი სწრაფად იწყებს "დაცოცვას" საშვილოსნოს ყელის არხიდან და მდებარეობს გარე ფარინქსის გარშემო, რის შედეგადაც ამ ადგილას იქმნება წითელი ლაქა. იგივე შეიძლება მოხდეს, თუ ქალი იღებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს.

როდესაც გოგონა იზრდება, სქესობრივი ჰორმონების დონე მცირდება, სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი იწყებს ცილინდრული ეპითელიუმის გადაადგილებას თავის ადგილზე - საშვილოსნოს ყელის არხში, ხოლო შეერთების ზონა უახლოვდება გარე ფარინქსს.

ასაკთან ერთად, ორი ეპითელიის საზღვარი მთლიანად იმალება საშვილოსნოს ყელის არხში, რის გამოც იგი უხილავი ხდება. ამიტომ, ექტოპია აღარ ჩნდება უფროსი ასაკის ქალებში.

რას ჰგავს ეროზია (ექტოპია)?

სურათზე ქვემოთ, ფოტოზე დაყრდნობით, ხედავთ როგორ გამოიყურება ჯანმრთელი საშვილოსნოს ყელი და საშვილოსნოს ყელი ეროზიით, ანუ ექტოპია.

საშვილოსნოს ყელის ექტოპია (სქემურად).

გადავხედოთ სამედიცინო ისტორიას...

მაშ ასე, უკვე აღვნიშნეთ, რომ ექტოპია (შევეჩვევით სწორ ლაპარაკს) ჩვეულებრივი მდგომარეობაა, როდესაც გინეკოლოგი ხედავს წითელ ლაქას საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუს გარშემო. ადრე, არასრულყოფილი კვლევის მეთოდების გამო, ითვლებოდა, რომ ეს იყო საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის დეფექტი, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს კიბოდ, თუ მკურნალობა არ დარჩებოდა. ამიტომ, საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენციის მიზნით, ისინი ცდილობდნენ ამ დეფექტის აღმოფხვრას კაუტერიზაციით. უფრო მეტიც, კაუტერიზაცია თითქმის ყველა ქალს ჩაუტარდა 100%-ში.

მაგრამ მეცნიერება წინ წავიდა. გაირკვა, რომ ექიმის თვალი ვერ ახერხებს საშვილოსნოს ყელის და მისი დეფექტის დეტალურად გამოკვლევას: ყოველივე ამის შემდეგ, აუცილებელია უჯრედების ხარისხისა და სტრუქტურის შეფასება. მაგრამ ამის გაკეთება შეუიარაღებელი თვალით თითქმის შეუძლებელია. და გინეკოლოგების ყოველდღიურ პრაქტიკაში დაიწყო კოლპოსკოპების გამოჩენა - მიკროსკოპები საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის დეტალური შესწავლისთვის.

კოლპოსკოპიის პროცედურა, სარკეში საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა მიკროსკოპის გადიდების ქვეშ, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ეპითელიუმის მდგომარეობა და არსებობა. პათოლოგიური ცვლილებები.

დიაგნოსტიკა უფრო მოწინავე გახდა. დადგინდა, რომ „ეროზია“ საერთოდ არ არის ეპითელიუმისგან დაცლილი არე, არამედ საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის სვეტოვანი ეპითელიუმის გადაადგილება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე. ეს არის სვეტოვანი ეპითელიუმი საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე, რომელიც ჰგავს წითელ ლაქას.

ეროზიის სახეები

ექსპერტები განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის შემდეგ ტიპებს:

• ექტოპია, ან ფსევდო-ეროზია (ზოგჯერ სამეცნიერო ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ სახელი "ცრუ ეროზია"). ეს ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა ეპითელიუმი გადადის საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე (ეს ზემოთ იყო განხილული);
• ნამდვილი ეროზია. ამაზე შეიძლება ვისაუბროთ, როცა საშვილოსნოს ყელის გარეთა ნაწილზე დეფექტი ჩნდება და სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი სრულიად არ არის. ამის მიზეზი შესაძლოა იყოს ანთებითი პროცესი, საშვილოსნოს ყელის ტრავმა გინეკოლოგიური ინსტრუმენტებით ან მუდმივი ტრავმა საშვილოსნოს დაწევის გამო.

შენიშვნაზე

ახალგაზრდა ქალებში ნამდვილი ეროზია ძალზე იშვიათია, ხოლო ექტოპია საკმაოდ ხშირია. პირიქით, 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ექტოპია უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა. ამ ასაკისთვის ნამდვილი ეროზია უფრო დამახასიათებელია.

ასე გამოიყურება საშვილოსნოს ყელის ფსევდოეროზია და ნამდვილი ეროზია კოლპოსკოპიის დროს.

როგორ სვამენ ექტოპიას?

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის დიაგნოზი მთელ მსოფლიოში არ არსებობს. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ დღეს პრაქტიკოსთა უმეტესობა არ მიიჩნევს საშვილოსნოს ყელის ეროზიას დაავადებად და ამტკიცებს, რომ ასეთი დიაგნოზი არ არსებობს, საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 რევიზიის დაავადებები (ICD-10) სათაურში „ქალის სასქესო ორგანოების არაანთებითი დაავადებები“ მინიჭებულია კოდი N86. ნება მომეცით მცირე განმარტება: ეს ნაწილი ეხება მხოლოდ ექტოპიის შემთხვევას გართულებებით, ანუ პათოლოგიის ვარიანტს, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას.

ექტოპია არის მდგომარეობა, რომელსაც არ აქვს სიმპტომები. და მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია გამოავლინოს იგი გამოკვლევის დროს.ძალიან იშვიათად (როდესაც ექტოპია დიდ ზომას აღწევს) შეიძლება იყოს ჩივილები ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ ლაქების შესახებ ან გამოჩნდეს. ეროზიის დროს ტკივილი არასოდეს არის. და ეს არ ჩანს ულტრაბგერით.

მაშ, რას აკეთებს ექიმი, თუ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს აღმოაჩენს გაურკვეველ წითელ ლაქას პაციენტის საშვილოსნოს ყელზე?

პირველ რიგში, ექიმი აუცილებლად მიიღებს ნაცხებს საშვილოსნოს ყელიდან ატიპიური უჯრედებისთვის. წაისვით ნაცხი კიბოს უჯრედებიგინეკოლოგიაში მას PAP ტესტს უწოდებენ. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ანალიზი. მაშინაც კი, თუ ქალი გინეკოლოგიურად ჯანმრთელია, მან უნდა მიიღოს იგი სავალდებულოწელიწადში 1 ჯერ.

პაპ ტესტისთვის მასალის შეგროვების პროცესი.

შენიშვნაზე

საშვილოსნოს ყელის პაპანიკოლაუს ნაცხის გამოკვლევა (PAP ტესტი) არის საშვილოსნოს ყელის კიბოსწინარე მდგომარეობის იდენტიფიცირების მთავარი მეთოდი. ციტოლოგიის მასალა გროვდება სამი უბნიდან: საშვილოსნოს ყელის გარეთა ნაწილიდან, სტრატიფიცირებული ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის შეერთებიდან და საშვილოსნოს ყელის არხის ქვედა მესამედიდან. შესამოწმებლად მასალის მისაღებად გამოიყენება სპეციალური ფუნჯები.

ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

მეორეც, ის მიიღებს ვაგინალურ ნაცხს ფლორისთვის. ნაცხი შესაძლოა შეიცავდეს მომატებულ ლეიკოციტებს და პათოგენურ მიკროფლორას, რაც მიუთითებს საშოს ანთებაზე. ანთებითი პროცესისაშოში ართულებს ატიპიური უჯრედების იდენტიფიცირებას, ამიტომ, თუ აღმოჩენილია, საჭიროა მისი მკურნალობა, შემდეგ კი ციტოლოგიური გამოკვლევის გამეორება.

საშოს ანთების სანიტარიულობისთვის, ადგილობრივი პრეპარატები სუპოზიტორებში ან ვაგინალური ტაბლეტები: "ტერჟინანი", "ჰექსიკონი" და სხვა. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკების დანიშვნა, შაშვი სამკურნალოდ კი - სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ექიმი შეარჩევს ყველა მედიკამენტს დაავადების გამომწვევი აგენტის გათვალისწინებით.

ეროზიის სწრაფი განკურნებისთვის, ყველა არსებული ანთებითი დაავადებებისაშოში, რადგან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ არსებული პათოლოგიური უბნის ფოკუსის განვითარებაზე.

მნიშვნელოვანია გაგება

ყველა ეს წამალი არ გამოიყენება ეროზიის სამკურნალოდ. მათი დანიშნულებაა საშოს გაჯანსაღება, რათა მიკრობული აგენტებმა არ გამოიწვიოს ეროზიის გაურთულებელი ფორმის გადაქცევა, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას, რთულ ფორმაში. გართულებულ ეროზიას ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს და ყოველთვის საჭიროებს თერაპიას.

მესამე, თუ საშვილოსნოს ყელის დეფექტი გამოვლინდა, გინეკოლოგი შემოგთავაზებთ HPV (ადამიანის პაპილომავირუსის) ტესტის ჩატარებას. საშვილოსნოს ყელის პათოლოგია ჩვეულებრივ გამოწვეულია HPV-ის ორი ონკოგენური ტიპის - 16 და 18.

და ბოლოს, კოლპოსკოპიური გამოკვლევა. ექიმი დეტალურად შეისწავლის საშვილოსნოს ყელს მიკროსკოპის ქვეშ და შეაფასებს ნანახი ლაქის უჯრედების სტრუქტურას, ზედაპირის ბუნებას, ფერს, დაზიანებული უბნის კიდეებს და სისხლძარღვთა ნიმუშს. კოლპოსკოპია ავსებს ციტოლოგიურ გამოკვლევას და შესაძლებელს ხდის ჯანმრთელი ქალების ჯგუფის იდენტიფიცირებას - მათ, ვინც არ საჭიროებს ექტოპიის მკურნალობას. მიზანი ამ კვლევასარის დაზიანების იდენტიფიცირება და საშვილოსნოს ყელის მიზანმიმართული ბიოფსიის ჩვენებების დასაბუთება. ამ პროცედურის შიში არ არის საჭირო - ის აბსოლუტურად უმტკივნეულოა.

ციტოლოგიური ნაცხი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის დაავადებების არსებობა და გამოავლინოთ ნეოპლაზმების რისკი.

ექტოპია - საშიშია თუ არა?

დღეს მედიცინამ მტკიცედ დაადგინა, რომ ექტოპია, განსაკუთრებით მცირე, ბუნებრივი ეტაპია ქალის რეპროდუქციული სისტემის განვითარებაში. სვეტოვანი ეპითელიუმის ლაქა შიგნით სხვადასხვა პერიოდებისიცოცხლე, ჰორმონალური მატების ფონზე, ის შეიძლება გაჩნდეს და გაქრეს, ხან ძალიან მცირე, ხან უფრო ფართო. და ასაკთან ერთად ორგანიზმი მთლიანად აცილებს ამ უბანს, ტრანსფორმაციის ზონას უფრო ღრმად გადააქვს საშვილოსნოს ყელის არხში.

ხშირად , და არის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას და არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის.

Უნდა იცოდე

თუ თქვენ დაგისვეს საშვილოსნოს ყელის ექტოპია, მაგრამ ციტოლოგიური გამოკვლევაპათოლოგიური უჯრედები არ არის გამოვლენილი და ადამიანის პაპილომავირუსი არ არის, მაშინ თქვენი ეროზია საშიში არ არის, არაფრის გაკეთება არ არის საჭირო, დროთა განმავლობაში ის თავისთავად გაივლის. ერთადერთი, რაც არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, არის ყოველწლიური გინეკოლოგიური გამოკვლევები.

თუ HPV კვლავ გამოვლენილია და PAP ტესტში არ არის ატიპიური უჯრედები, მაშინ არაფერია საჭირო თქვენი ეროზიის წინააღმდეგ. უბრალოდ ორჯერ უფრო ხშირად (ექვს თვეში ერთხელ) მიმართეთ გინეკოლოგს.

როდის უნდა მოხდეს ეროზიის მკურნალობა?

უმეტეს შემთხვევაში, ეროზია არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ ამისათვის არის ორი პირობა, რომელიც უნდა გვახსოვდეს:

• არ უნდა იყოს ანთებითი პროცესი;
• ონკოციტოლოგიისთვის ნაცხში არ უნდა იყოს ატიპიური ან კიბოს უჯრედები.

როდესაც ვსაუბრობთ ექტოპიაზე, ვგულისხმობთ, რომ საშვილოსნოს ყელის არხის ცილინდრული ეპითელიუმი არ არის თავის ადგილზე, ანუ არა საშვილოსნოს შიგნით, არამედ გარეთ - მის ვაგინალურ ნაწილზე. სვეტოვანი ეპითელიუმი ძალიან თხელია და ადვილად ზიანდება. ვაგინალური გარემო მისთვის მთლად ბუნებრივი არ არის. გარდა ამისა, მიკრობები შეიძლება შევიდნენ საშოში სქესობრივი აქტის დროს ან სწორი ნაწლავიდან და დააზიანოს დელიკატური ეპითელიუმი.

ამიტომ, ექტოპიის რთულ ფორმაში გადაქცევის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა საშოს სისუფთავე და წესების დაცვა. ინტიმური ჰიგიენადა გამოიყენეთ პრეზერვატივი ან სპერმიციდები სექსის დროს. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებიც იმყოფებიან სექსუალურ ძიებაში და არ ჰყავთ მუდმივი სექსუალური პარტნიორი.

ქრონიკული ცერვიციტი კოლპოსკოპიის დროს (ჰიპერემიის არსებობა და გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან).

ვის ემუქრება გართულებული ეროზიის რისკი?

გართულებული ეროზია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ქალში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება შემდეგი ჯგუფების წარმომადგენლებში:

• ქალები, რომლებიც ადრე იწყებენ სექსუალურ აქტივობას;
• ქალები, რომლებიც ხშირად იცვლიან პარტნიორებს. ისინი უფრო მგრძნობიარენი არიან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მიმართ, რაც უარყოფითად მოქმედებს ეროზიაზე და ეს უკანასკნელი რთულ კურსს იღებს;
• პაციენტები, რომლებმაც წარსულში გაიკეთეს აბორტი, რადგან საშვილოსნოს ყელის მექანიკურმა ტრავმამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეროზიის გართულებები.

რა უნდა გავაკეთო, თუ პაპ ტესტმა გამოავლინა კიბოს უჯრედები?

თუ კიბოს უჯრედები აღმოჩენილია ციტოლოგიურ კვლევაში, მაშინ ამ მდგომარეობას ეროზია აღარ დაერქმევა. ეს არის დისპლაზია (კიბომდელი) ან თუნდაც საშვილოსნოს ყელის კიბო. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა აიღოთ მიზანმიმართული ბიოფსია კოლპოსკოპის კონტროლის ქვეშ მყოფი საეჭვო ადგილიდან.

ბიოფსიის შედეგები იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის და მხოლოდ ჰისტოლოგს შეუძლია საბოლოო განაჩენის გამოტანა, რის საფუძველზეც ხდება შემდეგი ქმედებები:

• თუ ბიოფსიის შედეგების მიხედვით, არ არის საშვილოსნოს ყელის კიბო, მაგრამ დადასტურებულია კიბოსწინარე პროცესი, მაშინ ამ შემთხვევაში ნაჩვენებია მკურნალობა (ყველაზე ხშირად);
• თუ კიბო დადასტურდა, მაშინ არჩევანის მეთოდი ფართო კონიზაციაა - საშვილოსნოს ყელის ამოკვეთა, რომლის დროსაც დაზიანებული ქსოვილის ფოკუსი ამოღებულია კონუსის სახით, რომლის მწვერვალი ღრმად ვრცელდება საშვილოსნოს ყელის არხში.

რომელი კაუტერიზაციის მეთოდია სასურველი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიისა და კიბოს დროს?

ხშირად გამოვლენილი დისპლაზია მსუბუქი ხარისხიშეიძლება უბრალოდ ანთების შედეგი იყოს. ხოლო საკონტროლო ონკოციტოლოგიაში ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის შემდეგ, მისგან კვალიც არ დარჩება.

მაგრამ თუ დისპლაზიას ნამდვილად სჭირდება მკურნალობა, მნიშვნელოვანია სწორი კაუტერიზაციის მეთოდის არჩევა. როდესაც ექიმი გადაწყვეტს მეთოდს ქირურგიული მკურნალობადისპლაზია, ძირითადი ფაქტორებია შემდეგი:

• დისპლაზიის სიმძიმე;
• ქალის ასაკი;
• მოიცავს თუ არა მის გეგმებს სამომავლოდ დედობა?

რა თქმა უნდა, ახალგაზრდა ქალები მსუბუქი დისპლაზიით და საშუალო ხარისხირომლებიც აპირებენ მშობიარობას საშვილოსნოს ყელის მკურნალობის შემდეგ, ნაჩვენებია ნაზი ქირურგიული მეთოდები. ეს შეიძლება გაკეთდეს რადიოტალღების, არგონის ან თხევადი აზოტით გაყინვის გამოყენებით. საშვილოსნოს ყელის ღრმა დაზიანებების შემთხვევაში ქალებში, რომლებიც არ გეგმავენ მშობიარობას, შეიძლება გამართლებული იყოს დიათერმოელექტროკოაგულაცია ან ელექტრო ამოკვეთა.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს გავრცელების ხარისხი.

ხშირად დასმული კითხვები საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მქონე ქალებისთვის (ექტოპია)

შესაძლებელია თუ არა სპირალის დაყენება ეროზიის შემთხვევაში?

შეუძლია. მაგრამ მხოლოდ იმ პირობით, რომ მიკროფლორას ნაცხებში არ არის ანთების ნიშნები და არ არის ატიპიური უჯრედები ონკოციტოლოგიურ ნაცხებში.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

საშვილოსნოს ყელის გაურთულებელი ეროზია არ არის უკუჩვენება ინტრაუტერიული მოწყობილობის დაყენებისთვის.

შესაძლებელია თუ არა ეროზიის შემთხვევაში სექსი?

შეუძლია. მაგრამ უნდა გახსოვდეთ, რომ მცირე ეროზია არ იძლევა რაიმე სიმპტომებს და არ უშლის ხელს სექსუალურ აქტივობას, მაგრამ დიდი ექტოპია (1-1,5 სმ-ზე მეტი) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს გამოკვლევისთვის.

შესაძლებელია თუ არა ტამპონების გამოყენება საშვილოსნოს ყელის ეროზიისთვის?

Დიახ, შეგიძლია.

შეუძლია თუ არა ეროზიას გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჩასახვაზე და ორსულობაზე მომავალში?

თავისთავად, ეს არ იწვევს სამეანო გართულებებს. პრობლემა სხვაა. ხდება, რომ ეროზიის მართვისა და მკურნალობის ტაქტიკა არასწორად არის შერჩეული. გაურთულებელი ექტოპიის გამომწვავის გაუმართლებელმა სურვილმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება, რაც ხშირად იწვევს უნაყოფობას.

რატომ იგვიანებს მენსტრუაცია ეროზიის გამო?

საშვილოსნოს ყელის ეროზია გავლენას არ ახდენს მენსტრუალურ ციკლზე და დაგვიანებული მენსტრუაცია დაკავშირებულია თანმხლებ პათოლოგიასთან.

რა არის ეროზიის ფსიქოსომატური მიზეზები?

ფსიქოსომატიკის თეორიის მიხედვით, ეროზია გვხვდება ქალებში, რომლებიც არ იღებენ თავიანთ ქალურ არსს, რომლებიც უკმაყოფილონი არიან პარტნიორთან ურთიერთობით, რომლებიც განიცდიან გარკვეულ სირთულეებს. სექსუალური ცხოვრება. ოფიციალური მედიცინაარ აკეთებს ფოკუსირებას ფსიქოსომატიკაზე, ამიტომ პრაქტიკოსი გინეკოლოგი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მის პაციენტს რეკომენდაცია გაუწიოს თავის ქალად ეროზიის მკურნალობის თვალსაზრისით (თუმცა ეს არის ზუსტად რჩევა, რომელიც მოცემულია მრავალ ფორუმზე).

ვფიქრობთ, რომ ზემოთქმულიდან გესმით: ძალიან მნიშვნელოვანია გადაწყვიტოთ თქვენი ეროზია ნორმალურია თუ პათოლოგიური. შემდგომი მართვისა და მკურნალობის ტაქტიკა ამაზე იქნება დამოკიდებული. იმის ცოდნა, თუ რა შემთხვევაში შეიძლება დაფიქსირდეს ექტოპია და რომელ მკურნალობას საჭიროებს, ტყუილად არ დაშორდებით "თქვენს სისხლს", რადგან ბევრ კლინიკაში შემოთავაზებული კაუტერიზაცია ფასიანია და მომსახურების ფასი შორს არის სიმბოლურისგან.

სასარგებლო ვიდეო საშვილოსნოს ყელის ეროზიის შესახებ

რა არის საშვილოსნოს ყელის ეროზია

საშვილოსნოს ყელის ეროზია ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური დიაგნოზია. თითქმის ყოველი მეორე ქალი ესმის გინეკოლოგთან შეხვედრის დროს და ბევრს უწევს ეროზიის მკურნალობა არაერთხელ, ცდილობს თავი დააღწიოს უსიამოვნო დიაგნოზს. ხშირად ქალებს აშინებთ ეროზიის გადაგვარება კიბოდ და სხვა, არც ისე საშინელი შედეგებით. ამავდროულად, ეროზიამ შეიძლება არ გამოიწვიოს რაიმე დისკომფორტი. რა არის ეს მზაკვრული ეროზია და როგორ შეიძლება მისგან თავის დაღწევა?ამის გასაგებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რა არის ჯანსაღი საშვილოსნო და როგორ ხდება მასზე ეროზია. მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ გაიგოთ, როდის უნდა დაიწყოს მკურნალობა და რა დგას გინეკოლოგის დიაგნოზის უკან.

საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სტრუქტურა

საშვილოსნო არის ღრუ ორგანო, რომელიც თითქმის მთლიანად შედგება კუნთოვანი ქსოვილისგან. ენდომეტრიუმი ხაზს უსვამს მას შიგნით. ეს არის სპეციალური ქსოვილი, რომელიც ადვილად იცვლება და ხელს უწყობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებას. საშვილოსნოს ფორმა შებრუნებულ მსხალს წააგავს. დიდი ნაწილი ზევითაა, ვიწრო კი ქვევით. საშვილოსნოს ქვემოთ არის საშო, და ისინი დაკავშირებულია თხელი არხით - საშვილოსნოს ყელი.
საშვილოსნოს ყელის შიგნიდან შემოსილია სხვა ტიპის ენდომეტრიუმი - სვეტოვანი ეპითელიუმი, რომლის უჯრედები განლაგებულია ერთ შრეში და ძალიან მჭიდროდ არის მიმდებარე ერთმანეთთან. ხოლო საშვილოსნოს ყელის გარეთა ნაწილი, რომელიც ვრცელდება საშოს სანათურში, მოპირკეთებულია უფრო სქელი, მრავალშრიანი ეპითელიუმით. ამ ეპითელიუმის სტრუქტურა საშოს ლორწოვანის სტრუქტურის მსგავსია.
ეპითელიუმი საშვილოსნოს ღრუში, საშვილოსნოს ყელის შიგნით და მის გარე ნაწილში განსხვავდება ერთმანეთისგან, მაგრამ ამ უბნებს შორის გადასვლები, როგორც წესი, ძალიან ეტაპობრივია. ცილინდრული ეპითელიუმი, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ყელში, გამოიმუშავებს საშვილოსნოს ყელის სპეციალურ ლორწოს, რომელსაც აქვს კარგი დამცავი თვისებები და ხელს უშლის არასასურველი ელემენტების საშვილოსნოში შეღწევას. მაგრამ შუაში მენსტრუალური ციკლიეს ლორწო ხდება ნაკლებად სქელი და საშუალებას აძლევს სპერმას კარგად გაიაროს.
რა არის საშვილოსნოს ყელის ეროზია? როგორც წესი, ეს ფრაზა ეხება ეპითელიუმის გარე ნაწილის დეფექტს, რომელიც პირდაპირ არის საშოსთან. რა არის დეფექტი? ეს არის სიწითლე ან პატარა ჭრილობა, რომელსაც გინეკოლოგი შეუიარაღებელი თვალით შეამჩნევს. ამავე დროს, განსაზღვრეთ სიწითლის წარმოშობა ან მისი საფრთხის ხარისხი სპეციალური კვლევაშეუძლებელია.

როგორ ვითარდება საშვილოსნოს ყელის ეროზია?

როგორც უკვე ვთქვით, როდესაც ექიმი წარმოთქვამს სიტყვა „ეროზიას“ უმეტეს შემთხვევაში, ის გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის გარეთა ბოლოში ეპითელიუმის სიწითლეს ან უმნიშვნელო დაზიანებას. რამ გამოიწვია ეროზია? ყველაზე ხშირად ეს არის ბანალური ინფექცია. სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები და coliდასახლდნენ საშოში, რაც იწვევს ეროზიას. ინფექციები, როგორიცაა ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა, გარდნერელა ან ქლამიდია, ასევე შეიძლება იყოს მიზეზი.
საშვილოსნოს ყელის ინფექციას ხელს უწყობს მიკროტრავმები, რაც შეიძლება მოხდეს როგორც აბორტის, ასევე მშობიარობის შემდეგ, ასევე ძალიან აგრესიული სქესობრივი აქტის შემდეგ. ანთებითი პროცესი იწვევს სეკრეციის გაჩენას, რომელიც აღიზიანებს საშვილოსნოს ყელს და იწვევს ეპითელიუმის სტრუქტურის დარღვევას. ეპითელიუმი თანდათან ქრება და ლორწოვანი გარსი იხსნება. არსებითად, ის ქმნის პატარა წითელ ჭრილობას, რომელსაც შეუძლია სისხლდენა. მას ჭეშმარიტ ეროზიას უწოდებენ.

ახლა მივედით ყველაზე საინტერესოზე: როდესაც ქალს ეუბნებიან, რომ მას აქვს ეროზია, დიდი ალბათობით, ეს არ არის ჭეშმარიტი ეროზია, არამედ რაღაც სხვა. Რატომ არის, რომ? რადგანაც ამ პერიოდში გინეკოლოგთან მისვლის ალბათობა, როცა ჭრილობა უკვე გაჩენილია და ჯერ არ შეხორცებულა, ძალიან დაბალია. ჩვეულებრივ, საუბარია ექტოპიაზე ან ფსევდოეროზიაზე. ფსევდო-ეროზიას ე.წ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც საშვილოსნოს ყელის გარე ნაწილის ნორმალური ეპითელიუმი ჩანაცვლებულია საშვილოსნოს ყელის შიდა ნაწილისთვის დამახასიათებელი სვეტოვანი ეპითელიუმით. ეპითელიუმი სიწითლეს ჰგავს.
უმეტეს შემთხვევაში, ექიმისთვის ადვილი არ არის იმის დადგენა, თუ რა არის მის თვალწინ, ჭეშმარიტი ეროზია თუ ექტოპია და ასევე პროგნოზების გაკეთება მკურნალობის შესახებ უფრო ღრმა შესწავლის გარეშე. კვლევა ჩვეულებრივ გულისხმობს კოლკოსკოპიას. კოლკოსკოპია არის მცირე რაოდენობის ეპითელიუმის შეგროვება, რათა გამოიკვლიოს იგი არადამახასიათებელი უჯრედების არსებობისა და ონკოციტოლოგიური ნაცხის გამოსაკვლევად.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მიზეზები

როგორც უკვე ვთქვით, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს, ზუსტი მიზეზის დადგენა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ძალიან რთულია ან შეუძლებელია. Ერთ - ერთი ყველაზე საერთო მიზეზებიეროზიის წარმოქმნა არის ინფექცია ტრიქომონიაზით, ქლამიდიით, ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით და სხვა ინფექციებით. ვაგინალური დისბიოზი ასევე ხშირად მოიხსენიება ეროზიის მიზეზად.
ძალიან ხშირად, ნამდვილი ეროზია ხდება ქიმიკატების ზემოქმედების შემდეგ, როგორიცაა ლუბრიკანტები ან სარეცხი საშუალებები. ნებისმიერმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობის გაჩენა, რომელსაც ეროზიას უწოდებენ. ხშირად ეს დაზიანება გამოწვეულია ძალიან ბევრი ადრეული დაწყებასექსუალური ცხოვრება. სასქესო ორგანოების შიგნით ლორწოვანი გარსი სრულად მწიფდება მხოლოდ 20-23 წლისთვის, მანამდე კი მისი დაზიანება მარტივი სქესობრივი აქტის დროსაც არ არის რთული.

რა თქმა უნდა, მშობიარობა და აბორტი ძლიერ აზიანებს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსს. ამიტომ ყველა ქალი მათ შემდეგ პირველად განიცდის ეროზიას, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის ქრება. ზოგჯერ სიწითლის გამოჩენა გამოწვეულია ჰორმონალური პრობლემებით ან სხვა დაავადებების გამო იმუნიტეტის დაქვეითებით.
თუ ვსაუბრობთ ეროზიის მიზეზებზე, მაშინ მათი შესწავლა მნიშვნელოვანია მხოლოდ იმისთვის, რომ არ განმეორდეს შეცდომები, რამაც გამოიწვია ეპითელიუმის დაზიანება. გაცილებით მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რა არის ჩვენს თვალწინ, ეროზია თუ ექტოპია და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობა

ეროზიის მკურნალობა ძალიან საკამათო და მგრძნობიარე საკითხია, განსაკუთრებით ჩვენს ქვეყანაში, სადაც ის დიდი ხანია გადაიქცა მოდურ კომერციულ დიაგნოზად. საშვილოსნოს ყელის შესასვლელთან გამოვლენილი სიწითლის მქონე თითქმის ყველა ქალს სთავაზობენ ძვირადღირებულ მკურნალობას, საშვილოსნოს ყელის კიბოში ეროზიის შესაძლო გადაგვარების შიშით. ღირს თუ არა პროცედურისთვის ჩქარობა?
მოდით დავფიქრდეთ: ყველას ჰქონდა ჭრილობები, რომლებიც გამოწვეული იყო კანის ზედაპირზე დაზიანებებით ან კაუსტიკური ქიმიკატების ზემოქმედებით? რამდენი მათგანი გადაიქცა სიმსივნური სიმსივნეები? პასუხი აშკარაა, ჭრილობის ან სიწითლის კიბოს გადაგვარების ალბათობა ძალიან უმნიშვნელოა. მაგრამ, სამწუხაროდ, ეროზიის ადგილზე წარმოქმნილი კიბოს შემთხვევები ფიქსირდება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ფიქსირდება არა ეროზია, არამედ დისპლაზია, რომელიც გარეგნულად არ ჰგავს კლასიკურ ეროზიას. დისპლაზიას იწვევს ადამიანის პაპილომა ვირუსი და ახლა რეკომენდირებულია მის წინააღმდეგ ვაქცინაცია.

ახლა გადავიდეთ მკურნალობის საკითხზე. საშვილოსნოს ყელის დაზიანებული უბნის ყველა სახის კრიოდესტრუქცია, კაუტერიზაცია, ელექტროკოაგულაცია და ამოკვეთა არის მეთოდები, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება დისპლაზიის სამკურნალოდ და მხოლოდ ის დისპლაზია, რომელიც თეორიულად შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განვითარება. იმის დასადგენად, არის თუ არა დისპლაზიის კიბოს გადაგვარების შესაძლებლობა, ზოგჯერ გადის რამდენიმე წელი. თუ ექიმი შემოგთავაზებთ სასწრაფოდ გაიაროთ ძვირადღირებული პროცედურა ეროზიის მოსაშორებლად, რომელიც საფრთხეს უქმნის კიბოს, სავარაუდოდ, ექიმი უნდა შეიცვალოს.

აუცილებელია თუ არა ეროზიის მკურნალობა?

ყოველივე ამის შემდეგ, რაც ითქვა, ჩნდება სრულიად ლოგიკური კითხვა: აუცილებელია თუ არა ეროზიის მკურნალობა? ეს დამოკიდებულია თავად ეროზიაზე. არსებობს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ოცზე მეტი სხვადასხვა დაზიანება, რომელიც შეიძლება თითქმის ერთნაირად გამოიყურებოდეს და გამოუცდელ ექიმს შეუძლია "ეროზია" დიაგნოსტირება. აუცილებელია ჩატარდეს დეტალური გამოკვლევა და მხოლოდ ამის შემდეგ გააგრძელოთ მკურნალობა.
თუ გვაქვს ჭეშმარიტი ეროზია, კერძოდ, საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ფართომასშტაბიანი დაზიანება, რომელიც სისხლდენას იწვევს და იწვევს დისკომფორტს, მაშინ მკურნალობა უთუოდ საჭირო იქნება. ჩვეულებრივ გამოიყენება ამ ტიპის ეროზიის სამკურნალოდ სადეზინფექციო საშუალებებიდა ჭრილობის შეხორცება. ზოგჯერ საჭიროა ინფექციის მკურნალობა, რომელიც იწვევს ეპითელიუმის დაზიანებას. ტრავმით გამოწვეული მცირე ზომისა და სიღრმის ეროზია, როგორც წესი, თავისთავად გადის.

ექტოპიის ან ფსევდოეროზიის მკურნალობასთან დაკავშირებით, ხშირად შეგიძლიათ მოისმინოთ რეკომენდაციები სრული მოხსნაყველა არადამახასიათებელი ეპითელიუმი. ეს დიდი შეცდომაა. ხშირად ეს მდგომარეობა ფიზიოლოგიურია, მაგალითად, ახალგაზრდა გოგონების უმეტესობისთვის, რომლებიც იღებენ კონტრაცეპტივებს, ექტოპიის არსებობა ნორმაა.ექტოპიის მოცილება ქირურგიული მეთოდებიგამართლებულია მხოლოდ მაშინ, როცა მის არსებობას თან ახლავს ტკივილი, დისკომფორტი და სისხლიანი გამონადენი.
სანამ ეროზიის მკურნალობას დაიწყებთ, უნდა გახსოვდეთ:

• ფართომასშტაბიანი მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ თანაბრად ფართომასშტაბიანი დიაგნოსტიკური კვლევების შემდეგ,
• საშვილოსნოს ყელის კიბო ძალიან იშვიათი დაავადებაა, რომლის განვითარებას შეიძლება 10-15 წელი დასჭირდეს და შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს იმის გარკვევას, გაქვთ თუ არა ის.
• ეგრეთ წოდებული "ეროზიების" უმეტესობა წარმატებით გადის თავისთავად.

ეროზიების ქირურგიული მკურნალობის გართულებები (ვიდეო "საშვილოსნოს ყელის ეროზია")

ექიმების უმეტესობა, რომლებიც ფულს შოულობენ ეროზიის ქირურგიული მკურნალობისგან, დაინტერესებულია რაც შეიძლება მეტი პაციენტით, ამიტომ ისინი მოკრძალებულად ჩუმად დგანან შესაძლოზე. უარყოფითი შედეგებიმკურნალობა. ეროზიის ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების უმეტესობა იწვევს მომავალში კონცეფციის პრობლემებს.საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ გართულებები შემდეგია:

• საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გამომუშავების დაქვეითება, საშვილოსნოს ყელის ფუნქციური არასრულფასოვნება, მილების მეორადი დისფუნქცია, რაც იწვევს უნაყოფობას;
• საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია, ნაწიბურის წარმოქმნა;
• კიბოს გაჩენა არასწორი გამოკვლევის გამო;
• მენსტრუალური დისფუნქცია;
• გამწვავება;
• ნაადრევი მშობიარობა.

ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმების კითხვების დასმა. მიუთითეთ, გაქვთ თუ არა ნამდვილი ეროზია, ექტოპია, დისპლაზია თუ სხვა დაავადება და რა ტესტებისა და მონაცემების საფუძველზე დაადგინეს ეს.

ყველა ქალი, რომელიც გეგმავს შვილის გაჩენას, განსაკუთრებით ნულიპაროზი ქალები, ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ ეროზიის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას. თუ შესაძლებელია ამ პროცედურის თავიდან აცილება ან მისი გადადება, მაშინ უმჯობესია ამის გაკეთება.მაგალითად, მსუბუქი დისპლაზიის დროს, რომელიც პოტენციურად კიბოსწინარე მდგომარეობაა, შეგიძლიათ მკურნალობა გადადოთ გარკვეული ხნით, რათა დროულად გააჩინოთ ბავშვი. თუ მკურნალობის თავიდან აცილება შეუძლებელია, აუცილებელია აირჩიოს ყველაზე ნაზი მეთოდი და დეტალურად განიხილოს ექიმთან რეპროდუქციული ფუნქციის მაქსიმალური შენარჩუნება.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული „ქალის“ დაავადებაა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე ჩნდება მცირე დეფექტები (ჭრილობები ან წყლულები), რომელსაც ეროზია ეწოდება. ისინი არღვევენ საშვილოსნოს მთლიანობას, რაც იწვევს მისი ლორწოვანი გარსის დამცავი თვისებების შემცირებას.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არის დაავადება, რომელიც არ უსწრებს კიბოს, მაგრამ მნიშვნელოვნად ზრდის მისი განვითარების რისკს.

სტატისტიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, ყოველი მეორე ქალი აწყდება ამ პათოლოგიას.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სახეები

არსებობს სამი სახის საშვილოსნოს ყელის ეროზია: თანდაყოლილი, ნამდვილი და ფსევდო-ეროზია (ექტოპია).

საშვილოსნოს ყელის თანდაყოლილი ეროზია ჰგავს კაშკაშა წითელ მრგვალ ფორმირებას (გინეკოლოგიური სპეკულუმის გამოყენებით გამოკვლევისას). ის ჩვეულებრივ ვლინდება მოზარდობის ასაკში. ეს ერთადერთია ყველა სახეობიდან ამ დაავადებისრომელსაც შეუძლია თვითგანკურნება. თანდაყოლილ ეროზიას აქვს კიბოს გადაგვარების დაბალი რისკი.

ნამდვილი ეროზია არის მისი სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმის დარღვევა. გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ იხილოთ პატარა წითელი ლაქა საშვილოსნოს ღრუს გარშემო მკაფიოდ გამოხატული კიდეებით. ეს ეროზია გრძელდება 1-2 კვირა, რის შემდეგაც გადადის ექტოპიაში. ავთვისებიანი გადაგვარების რისკი საკმაოდ დაბალია.

ფსევდო-ეროზია (ექტოპია) არის პათოლოგიური ცვლილება, რომლის დროსაც ჯანსაღი სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი მთლიანად იცვლება სვეტოვანი უჯრედებით. გამოკვლევისას, ეროზია ჩნდება წითელი უბნის სახით გარეთა ღრუს მახლობლად, ჩვეულებრივ, უკანა ტუჩზე. ექტოპია შეიძლება არსებობდეს რამდენიმე თვის და წლების განმავლობაშიც კი. ის თავისთავად არ ქრება. ამ დაავადების გამო საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ქალებში ადამიანის პაპილომავირუსით.

ყველა სახის ეროზიიდან, ექტოპია ყველაზე გავრცელებულია და საჭიროებს ფრთხილად მკურნალობას.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მიზეზები

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• სექსუალური აქტივობის ძალიან ადრე ან ძალიან გვიან დაწყება;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• სქესობრივი პარტნიორების ხშირი შეცვლა;
• ადრეული პირველი ორსულობა და მშობიარობა (16 წლამდე);
• აბორტის დაზიანებები სამედიცინო მანიპულაციებირთული მშობიარობა, ინტრავაგინალური კონტრაცეპტივების არასათანადო გამოყენება ან დუშინგი;
• ბაქტერიული და ვირუსული დაავადებები;
• შარდსასქესო სისტემის დაზიანებები;
• საშვილოსნოს ყელის ანთება;
• არახელსაყრელი მემკვიდრეობა;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, როგორიცაა კანდიდოზი, ტრიქომონა, გონოკოკები და ქლამიდია, ასევე ადამიანის პაპილომავირუსი.

ხშირად ეს პათოლოგიავითარდება დაქვეითებული ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტის ფონზე.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სიმპტომები

დაავადებას არ ახლავს გამოხატული სიმპტომები. ამიტომაც უმეტეს შემთხვევაში ის აღმოჩენილია გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს. თითოეულ ქალს აქვს საშვილოსნოს ყელის ეროზიის საკუთარი სიმპტომები, რაც განპირობებულია კონკრეტული ორგანიზმის ფუნქციონირების თავისებურებებით.

ყველაზე ტიპიური და საერთო სიმპტომისაშვილოსნოს ყელის ეროზია არის სისხლიანი მენსტრუალური გამონადენის გამოჩენა, რომელიც ხდება სპონტანურად და ხშირად მეორდება.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიას თან ახლავს ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სქესობრივი აქტის დროს. ამის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს ჩირქთან შერეული გამონადენი. მათ ხშირად ურევენ შაშვი, რაც შეცდომაა, რადგან ეს არის ინფექციურ-ანთებითი პროცესის შედეგები.

ამ დაავადების დიაგნოსტირება მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია საშვილოსნოს გამოკვლევის შემდეგ. თუ არსებობს პათოლოგია, მაშინ ლორწოვანი გარსი ანთებულია და ოდნავ სისხლდენა გინეკოლოგიური ზონდით შეხების შემდეგ. დიაგნოზის დასადასტურებლად შეიძლება ჩატარდეს კოლპოსკოპია, რომლის დროსაც სპეციალური მოწყობილობაგამოიკვლიეთ საშვილოსნოს ყელის და საშოს ლორწოვანი გარსი.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მიზეზის დასადგენად, ტარდება შემდეგი ტესტები:

• ნაცხი საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილიდან და საშოს ლორწოვანი გარსიდან, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ მისი სისუფთავის ხარისხი, პათოგენური მიკრობების არსებობა და სასარგებლო ლაქტობაცილების შემცველობა;
• სპეციალური ტესტები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოსავლენად, როგორიცაა ჰერპესის ვირუსი, გონორეა, ტრიქომონიაზი, მიკოპლაზმოზი, ადამიანის პაპილომავირუსი, ქლამიდია;
• ვაგინალური მიკროფლორის კულტურული შესწავლა, რომლის დროსაც საშოს ლორწოვანი გარსიდან სკრაპი ითესება გარკვეულ მკვებავი მედიაბაქტერიული კულტურების გამოსავლენად.

თუ საშვილოსნოს ყელის ეს პათოლოგია დადასტურებულია, რეკომენდებულია მისი ჩატარება დამატებითი კვლევაკიბოს გამორიცხვის მიზნით. ეს მოიცავს საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიას და ციტოლოგიას.

ამ დაავადების მკურნალობის მეთოდები

დღესდღეობით, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სამკურნალოდ წარმატებით გამოიყენება სამკურნალო (სამკურნალო) და არანარკოტიკული მეთოდები.

ნარკოლოგიური თერაპია შედგება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისა და მედიკამენტების ადგილობრივი გამოყენებისგან, რომლებიც გავლენას ახდენენ ეროზიის მიზეზზე და ხელს უწყობენ დაზიანებული ქსოვილის აღდგენას. თუ დაავადება გამოწვეულია ინფექციებით, როგორიცაა ტრიქომონიაზი, მიკოპლაზმოზი ან ქლამიდია, ეფექტური მკურნალობაშესაძლებელია მხოლოდ მათი აღმოფხვრის შემდეგ.

დაზიანებული უჯრედების რეგენერაციის დაჩქარების მიზნით ინიშნება სხვადასხვა მალამოები, გადაწყვეტილებები, ვაგინალური სუპოზიტორები, ასევე ქიმიური კოაგულაციის აგენტები (დაზიანებულ ეროზიულ უჯრედებზე გამოყენებისას ისინი აჩქარებენ მათ სიკვდილს და ჩანაცვლებას ჯანსაღი უჯრედებით).

კონკრეტული წამლის არჩევას აკეთებს მხოლოდ დამსწრე ექიმი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის არანარკოტიკული მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• კრიოდესტრუქცია – ხორციელდება დაზიანებული უჯრედების დაბალტემპერატურული თხევადი აზოტით გაყინვით, რის შემდეგაც ისინი იღუპებიან. ეს მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა ჯანსაღი უჯრედებისთვის და არ იწვევს საშვილოსნოს ყელზე ნაწიბურების წარმოქმნას;
• ლაზერული კოაგულაცია - მეთოდი შედგება ეროზიის გამომწვევი ლაზერით, რომელიც აღწევს ქსოვილის გარკვეულ სიღრმეში მეზობელ უჯრედებზე ზემოქმედების გარეშე;
• დიათერმოკოაგულაცია - ხორციელდება გამოყენებით ელექტრო დენი. ასეთი თერმული კაუტერიზაციის შემდეგ, დაზიანებული უჯრედების ადგილზე რჩება პატარა ნაწიბური. Ამ მიზეზით ამ მეთოდითეროზიის მკურნალობა არ არის რეკომენდებული ნულიპაროზი ქალებისთვის.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებირეკომენდებულია მხოლოდ არყოფნის შემთხვევაში თანმხლები დაავადებებიან მცირე ეროზიის არსებობისას, როდესაც საკმარისია ანთებითი პროცესების აღმოფხვრისკენ მიმართული თერაპია.

სასარგებლოა კალენდულას ნაყენის ხსნარიდან ჩამოსხმა წყლით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ გაჟღენთილი ტამპონები ზღვის წიწაკის ზეთიან პროპოლისის მალამო, რომლებიც შეჰყავთ საშოში ყოველდღე ძილის წინ 8-12 დღის განმავლობაში.

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ხალხური საშუალებებით მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არის ორგანოს ვაგინალური სეგმენტის ეპითელური შრის მთლიანობის დარღვევა. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება დროს გინეკოლოგიური გამოკვლევა. თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ როგორ გამოიყურება დაზიანებული ადგილი, ეს არის ნათელი წითელი ადგილები.

დაავადება ქალის სასქესო ორგანოების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. სტატისტიკის მიხედვით, ეს მდგომარეობა ვლინდება მშვენიერი სქესის ყველა სქესობრივად მომწიფებული წარმომადგენლის 50%-ში.

განასხვავებენ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის შემდეგ ტიპებს: ჭეშმარიტი, (ფსევდოეროზია) და თანდაყოლილი.

მართალია

იგი იქმნება არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის საპასუხოდ. ყველაზე ხშირად, ეს არის მექანიკური დაზიანებები, კერძოდ, სამედიცინო აბორტის ან დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის დროს ტყვიის პინცეტით გამოწვეული დაზიანება.

ტრავმის შედეგად ირღვევა ლორწოვანი გარსის მთლიანობა და ვითარდება ანთება. უმეტეს შემთხვევაში, ჭეშმარიტი ეროზია განისაზღვრება საშვილოსნოს ვაგინალური სეგმენტის ქვედა ტუჩზე. ტერიტორია იცვლის ფიზიოლოგიურ ფორმას და იძენს მდიდარ წითელ ფერს. პათოლოგიას ახასიათებს სისხლდენა.

ცრუ (ფსევდო-ეროზია, ექტოპია)

ცრუ ეროზია განსხვავდება ნამდვილი ეროზიისგან თავისი წარმოშობით. დაავადებას თან ახლავს სვეტოვანი ეპითელიუმის უგულებელყოფის მოცილება შიდა ზედაპირისაშვილოსნოს ყელის არხი, გარეთა ფარინქსის მიღმა.

ექტოპია გვხვდება ქალების დაახლოებით 40%-ში, რომლებიც მიმართავენ გინეკოლოგიურ დახმარებას. მეორადი ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში, ეს არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს.

გართულებების შემთხვევაში პაციენტს უვითარდება დამახასიათებელი სიმპტომები:

• მძიმე ვაგინალური ლეიკორეა;
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში (საშვილოსნოს პროექციის არე);
• ლაქები სქესობრივი აქტის შემდეგ.

არსებობს ფსევდო-ეროზიის ცალკეული ტიპები:

• ფოლიკულური (ჯირკვლოვანი) – ახასიათებს კისტოზური წარმონაქმნები და ვიზუალურად გამორჩეული ჯირკვლოვანი სადინარები;
• პაპილარული - ახასიათებს წარმონაქმნების არსებობა პაპილების სახით, ანთების სიმპტომები;
• შერეული (ჯირკვლოვან-პაპილარული) - გვხვდება კომბინაციაში, რომელსაც თან ახლავს ექტოპიის ორივე ქვეტიპის ნიშნები.

Თანდაყოლილი

თანდაყოლილი ეროზია იშვიათია გინეკოლოგიაში. ახასიათებს სვეტოვანი ეპითელიუმის ზონის გადაადგილება საშვილოსნოს ყელის არხის მიღმა.

უფრო მეტიც, დაავადების მიზეზები და მკურნალობა განსხვავდება ნამდვილი ფორმისა და ექტოპიისგან. პათოლოგია ყალიბდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს.

დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ბავშვობაში და მოზარდობაში. მიდრეკილია თვითგანკურნებისკენ.

Მიზეზები

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ნამდვილი მიზეზები მედიცინაში უცნობია.არსებობს რამდენიმე თეორია იმის შესახებ, თუ რა იწვევს დაავადებას. ეს:

• ანთება. საკმაოდ ხშირად ლორწოვანი გარსის დაზიანება ხდება ენდოცერვიციტის ფონზე, რასაც თან ახლავს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის სეკრეციის გააქტიურება;
• ტრავმა. აგრესიულმა სექსმა, აბორტმა, მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს ზიანი;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები. ეროზიის გამოჩენა შეიძლება გამოიწვიოს HPV-მ, გენიტალური ჰერპესი, ქლამიდია, კანდიდას სოკო, გონოკოკები, ტრიქომონასი;
• ადრეული სექსუალური დებიუტი;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს იმუნური თავდაცვის დაქვეითება.

დაავადების სიმპტომები

ეროზიის სიმპტომები საკმაოდ სპეციფიკურია. პათოლოგია ვლინდება ტკივილით სექსის დროს და შემდგომი სისხლდენით. მცირე ლაქა ასევე ხდება შემდეგ ფიზიკური აქტივობადა მძიმე საგნების აწევა. ასეთი გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დღეს და მენსტრუაციასთან არანაირი კავშირი არ აქვს.

თუ დაავადება გართულებულია მეორადი ინფექციის დამატებით, მაშინ ქალს უვითარდება დამატებითი სიმპტომები. კლინიკური სურათიშემდეგნაირად:

• უხვი ლეიკორეა, მომწვანო ან მოყვითალო ფერიუსიამოვნო სუნით;
• ტკივილი იგრძნობა წელის არეში და მუცლის ქვედა ნაწილში;
• დისკომფორტი შარდვისას და ტუალეტში წასვლის ხშირი სურვილი.

ავთვისებიანი ეროზია აღიარებულია საწყისი ეტაპისაშვილოსნოს ყელის კიბოს. მისი განსხვავებაა ლორწოვან ქსოვილებზე არათანაბარი აწევა და ნეოპლაზმის ჯანსაღი უჯრედებისგან გამიჯნული სასაზღვრო ღარის არსებობა. საწყის ეტაპზე პათოლოგიის სიმპტომები არ განსხვავდება დაავადების კლასიკური კურსისგან. სხვადასხვა ინტენსივობის უწყვეტი ტკივილი ჩნდება შემდგომ ეტაპებზე.

ძირითადი ეროზია დიაგნოზირებულია დიდი დაზიანებული უბნის დროს: ლორწოვანის ზედაპირის 60%-ზე მეტი. ამ შემთხვევაში დაავადების სიმპტომები უფრო გამოხატულია.

დიაგნოსტიკა

ეროზიის დიაგნოსტიკა მხოლოდ პაციენტის ჩივილების საფუძველზე რთულია, რადგან გაურთულებელი დაავადება პრაქტიკულად უსიმპტომოა. ნებისმიერი სერიოზული ცვლილების გამოჩენა განპირობებულია მეორადი ინფექციის დამატებით.

მთავარი დიაგნოსტიკური ტექნიკაიკვლევენ საშვილოსნოს ყელს სპეკულუმებში და ატარებენ კოლპოსკოპიას.

გამოკვლევა სპეკულუმის გამოყენებით

სპეკულუმის გამოყენებით საშოს გამოკვლევისას, საშვილოსნოს ყელზე ვიზუალურად ჩანს ნათელი წითელი უბანი. ფორმირებას აქვს არათანაბარი კონტურები და ახასიათებს მომატებული სისხლდენა, რომელიც მცირე შეხებითაც კი ვითარდება.

კოლპოსკოპია

საშვილოსნოს ყელის ეროზია არის ყველაზე ინფორმაციული გზა პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებისთვის. კვლევის დროს გინეკოლოგმა საშვილოსნოს ვაგინალურ სეგმენტს ამოწმებს 10-ჯერ გადიდებით.

ჯანსაღი ლორწოვანის ზედაპირს აქვს თანაბარი ვარდისფერი ფერი. გემები არ ჩანს.

დაზარალებული ადგილები ვიზუალურად განსხვავებულია. დაავადების სტადიისა და სიმძიმის მიხედვით, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს:

• გადიდებული უჯრედების დაგროვება ყურძნის ფორმის წარმონაქმნების სახით;
• სფერული პაპილები;
• ექტოპიური ფრაგმენტები;
• ღია ჯირკვლები, რომლებიც წარმოდგენილია მუქი წერტილებით;
• მოუმწიფებელი ეპითელიუმი;
• შეკავება კისტოზური წარმონაქმნები- ყვითელი სითხით სავსე ბუშტები.

კოლპოსკოპიის მოწინავე ვერსია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო ნათელი სურათი. გინეკოლოგი ატარებს დამატებით გამოკვლევებს - შილერს და აცეტოაცეტს.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილს მკურნალობენ 3%-იანი ძმრის ხსნარით. ამავდროულად, უცვლელი - ჯანსაღი - ადგილები ინარჩუნებს თავდაპირველ ვარდისფერ ფერს. ანთების არე შუშისებრი ხდება, გემები კი მკვეთრად ვიწროვდება.

შილერის ტესტი გულისხმობს ეროზიული უბნების ლუგოლის ხსნარით შეზეთვას. ჯანსაღი ადგილები თანაბრად არის შეღებილი მუქი ყავისფერი. პათოლოგიური უჯრედები ფერს არ იცვლის.

საჭირო ლაბორატორიული ტესტები

ეროზიის განსაზღვრა ასევე მოითხოვს ლაბორატორიული კვლევა. ქალს ენიშნება შემდეგი გამოკვლევები:

• მიკროფლორას ნაცხი;
• უროგენიტალური ინფექციების, აივ-ის, სიფილისის, ჰეპატიტის ტესტები;
• ციტოლოგიური გამოკვლევა.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ბიოფსია.

ეროზიის მკურნალობა

თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ როგორ ვუმკურნალოთ ეროზიას, მაშინ ძირითადად თანამედროვე მეთოდებიმდგომარეობს პათოლოგიური უჯრედების განადგურება, მათი შემდგომი უარყოფა და აღდგენა.

შედგება მიღებისგან სხვადასხვა ჯგუფებიმედიკამენტები - ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები - ხელს უწყობს დაავადების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია ეროზია. დამატებით ინიშნება იმუნოსტიმულატორები და ჰორმონალური აგენტები, თუ პათოლოგია გამოწვეულია ფონის დარღვევით.

ეროზიის ქირურგიული მოცილება ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მეთოდები არ მოიტანს მოსალოდნელ თერაპიულ შედეგს.

კონსერვატიული თერაპია

თუ განვიხილავთ საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მკურნალობის ვარიანტებს, ვერ გამოვრიცხავთ მედიკამენტების კურსის დანიშვნას.

ეროზიის კონსერვატიული მკურნალობა შემდეგია:

• არასპეციფიკური ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ჩატარება;
• დანიშვნა წამლები, ხელს უწყობს მიკრობული აქტივობის დათრგუნვას სგგი ჯგუფის დაავადებების იდენტიფიცირებისას;
• იმუნური და ჰორმონალური დონის რეგულირება;
• ფიზიოთერაპიული მეთოდების დანერგვა (იშვიათად გამოიყენება) - ტამპონირება სამკურნალო ტალახი, იონტოფორეზი, მორწყვა მინერალური წყლებით.

თუ ასეთი მკურნალობის მეთოდები არ მოიტანს შედეგს, პაციენტს რეკომენდირებულია საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მოცილება ქიმიკატების გამოყენებით.

ეროზიის მოსაშორებლად, უმეტეს შემთხვევაში, სოლკოვაგინი გამოიყენება.წამალი შეიცავს მჟავებისა და თუთიის ციტრატის წყალხსნარებს. პრეპარატი მოქმედებს შერჩევითად და მოქმედებს ექსკლუზიურად ლორწოვანი გარსის ეროზიულ ზონაზე. ამ შემთხვევაში, მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმი, რომელიც აფარებს საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა ზედაპირს, ხელუხლებელი რჩება. დაზიანებული უბნის კაუტერიზაცია ტარდება ორჯერ (ერთი პროცედურის დროს). გაიმეორა ქიმიური კოაგულაციაიშვიათად ინიშნება.

სოლკოვაგინის გარდა გამოიყენება წყლის ხსნარიპოლიკრუსენი 36%.

ქირურგიული მეთოდები

საშვილოსნოს ყელის ეროზიის მოცილება ხორციელდება ქირურგიულად სხვადასხვა გზები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

• კრიოდესტრუქცია;
• ლაზერული აორთქლება;
• რადიოტალღის დანა.

თუ გავითვალისწინებთ, თუ როგორ იხსნება ეროზია კრიოდესტრუქციის მეთოდით, მაშინ ამ შემთხვევაში გამოიყენება თხევადი აზოტი. მკურნალობის შემდეგ, დაზარალებული საშვილოსნოს ყელის ქსოვილი ხდება ნეკროზული და შემდგომში უარყოფილი. შეხორცებას და ახალი უჯრედების ჩამოყალიბებას 16-დან 40 დღემდე სჭირდება. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ეროზიის ზომაზე.

კრიოდესტრუქციის მინუსი არის აზოტის ძალების კონტროლის შეუძლებლობა, ამიტომ ნივთიერებას შეუძლია შეაღწიოს 5 მმ-მდე სიღრმეზე. ამ შემთხვევაში გართულებაა საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება.

დროს ლაზერული აორთქლებაგამოიყენება სამედიცინო ლაზერი. ტექნიკის უპირატესობებში შედის:

• კონტროლი მთლიანი ფართობიდა დამუშავების სიღრმე, რაც მთლიანად გამორიცხავს კისრის დაზიანებას;
• სისხლდენის და ანთებითი პროცესების არარსებობა.

მაგრამ თავად პროცესი ძალიან მტკივნეულია და ანესთეზიას მოითხოვს. გარდა ამისა, ტექნიკა საკმაოდ ძვირია.

რადიოტალღური ქირურგია არის ანთებითი ლორწოვანი გარსის სრულად კონტროლირებადი ამოკვეთა ეპითელიუმთან პირდაპირი ურთიერთქმედების გარეშე. გამოსხივებული თერმული ენერგიის გავლენის ქვეშ, დაზარალებული უჯრედები განადგურებულია და შემდგომში აორთქლდება.

რადიოს დანის გამოყენების უპირატესობებში შედის:

• პრაქტიკულად სრული არარსებობატკივილი პროცედურის დროს და გამოჯანმრთელების პერიოდში, რომელიც გამოწვეულია ნერვული დაბოლოებების კაუტერიზაციის შედეგად;
• ბაქტერიციდული ეფექტი;
• ჭრილობის ზედაპირის შეხორცება ნაწიბურის წარმოქმნის გარეშე.

ტექნიკა ფართოდ გამოიყენება ნულიპაროზი ქალების მკურნალობაში.

გართულებები

მკურნალობის შემდეგ ეროზია, ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით, საკმაოდ სწრაფად კურნავს. მაგრამ ადეკვატური არარსებობის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებადაავადება ვითარდება ქრონიკული ფორმა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება სერიოზული დაავადებებისაშვილოსნო.

ფსევდო-ეროზია სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს ქალთა ჯანმრთელობაწარმოდგენა არ აქვს. მაგრამ თუ ხელსაყრელი ფაქტორები წარმოიქმნება, ექტოპია შეიძლება გარდაიქმნას ცრუ ფორმად ჭეშმარიტად.

ქრონიკული ეროზიის დროს გართულებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია - მეოთხე ხარისხის განვითარებით, ავთვისებიანი სიმსივნე დიაგნოზირებულია;
• არადამახასიათებელი უჯრედული სტრუქტურების გამოჩენა.

გაფართოებულმა ეროზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• ენდომეტრიტი არის საშვილოსნოს სხეულის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს შიდა ლორწოვანი შრის ანთება;
• მიომეტრიტი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ვითარდება ორგანოს კუნთოვან შრეში;
• ენდომიომეტრიტი - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ენდომეტრიუმის და კუნთოვანი შრეების კომბინირებული ანთება;
• სალპინგიტი - ფალოპის მილების ანთება;
• ოოფორიტი - საკვერცხეების დაზიანება;
• ადნექსიტი - კომბინირებული ანთება ფალოპის მილებიდა საკვერცხეები;
• პელვიოპერიტონიტი - მენჯის არეში პერიტონეუმის ანთება.

არანამკურნალევმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის ადრეული გახსნის პროვოცირება. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის გესტაციის სპონტანურ შეწყვეტას ან ნაადრევი მშობიარობის დაწყებას.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია - ხშირად დიაგნოზირებულია გინეკოლოგიური პათოლოგია. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობამ და პროცესის ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად. სწორედ ამიტომ, ქალებს ურჩევენ წელიწადში ორჯერ მაინც მიმართონ გინეკოლოგს.