ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც წარმოიქმნება ექსტრემალური სიტუაციის ფონზე. ნერვული დარღვევები ექსტრემალურ სიტუაციებში კატასტროფებისა და ბუნებრივი კატასტროფების პირობებში, ნერვის. ნეიროფსიქოლოგიური დარღვევები ექსტრემალურ სიტუაციებში

მძიმე ბუნებრივი კატასტროფები და კატასტროფები, რომ აღარაფერი ვთქვათ ომის დროს შესაძლო მასიურ სანიტარულ დანაკარგებზე, ბევრი ადამიანისთვის არის რთული გამოცდა. ადამიანის ფსიქიკურმა რეაქციამ ექსტრემალურ პირობებზე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი მატერიალური დანაკარგების, ადამიანების გარდაცვალების შემთხვევაში, შეიძლება სამუდამოდ ჩამოართვას ადამიანს რაციონალური ქმედებებისა და ქმედებების უნარი, მიუხედავად „ფსიქოლოგიური დაცვისა“, რომელიც ხელს უწყობს გონებრივი აქტივობისა და ქცევის დეზორგანიზაციას. რა

პრაქტიკული ღონისძიებები შეიძლება დაიყოს იმ ზომებად, რომლებიც ტარდება ექსტრემალური სიტუაციის დადგომამდე პერიოდში, ტრავმული ექსტრემალური ფაქტორების მოქმედების პერიოდში და მათი ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ.

საგანგებო სიტუაციის დაწყებამდე საჭიროა შემდეგი ზომები:

სამოქალაქო თავდაცვის სამედიცინო სამსახურის მომზადება ექსტრემალურ პირობებში სამუშაოდ; სანიტარული პუნქტებისა და რაზმების პერსონალის მომზადება ფსიქოგენური აშლილობებით დაზარალებულთათვის სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით;

სამოქალაქო თავდაცვის სამედიცინო სამსახურის პერსონალში მაღალი ფსიქოლოგიური თვისებების ჩამოყალიბება და განვითარება, ექსტრემალურ სიტუაციებში სწორად მოქცევის უნარი, შიშის დაძლევის უნარი;

სამოქალაქო თავდაცვის სამედიცინო სამსახურის პერსონალის ორგანიზაციული უნარების განვითარება მოსახლეობასთან ფსიქო-პროფილაქტიკურ მუშაობაში;

მედიცინის მუშაკთა და საზოგადოების ინფორმირება ფსიქოპროფილაქსიისთვის ფსიქოთერაპიული და მედიკამენტებით სარგებლობის შესაძლებლობების შესახებ.

ექსტრემალურ პირობებში ფსიქიკური აშლილობის თავიდან აცილების ამ გზების ჩამონათვალი, უშუალოდ სამოქალაქო თავდაცვის სამედიცინო სამსახურის სხვადასხვა განყოფილებებს, უნდა დაემატოს ფართო სპექტრის საგანმანათლებლო და ორგანიზაციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია დაუდევრობისა და გარკვეული ცხოვრების უგულებელყოფის დასაძლევად. -მუქარის ზემოქმედება ადამიანზე, როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც "მავნეობა" ვიზუალურად ხელშესახებია, ასევე ისიც, როდესაც ის გარკვეული დროის განმავლობაში იმალება უმეცრების დანახვასა და გაგებას. ფსიქიკურ განპირობებას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ე.ი. გამბედაობის, ნებისყოფის, სიმშვიდის, გამძლეობის და შიშის გრძნობის დაძლევის უნარის განვითარება.

ამგვარი პრევენციული სამუშაოს საჭიროება გამომდინარეობს მრავალი საგანგებო სიტუაციის ანალიზისგან, ჩერნობილის კატასტროფის ჩათვლით.

”მინსკიდან ჩემი მანქანით მე (ინჟინერი, ატომური ელექტროსადგურის თანამშრომელი. - ავტორი) წავედი ქალაქ პრიპიატისკენ ... მე წავედი ქალაქში სადღაც ღამის ორმოცდაათ წუთზე ... ვნახე ხანძარი მეოთხე ელექტროსადგურზე. სავენტილაციო მილი, ალით განათებული განივი წითელი ზოლებით, კარგად მახსოვს, რომ ალი უფრო მაღალი იყო ვიდრე მილაკი, ანუ მიაღწია სიმაღლეს დაახლოებით ას სამოცდაათი მეტრის სიმაღლეზე. მეტრი სასწრაფო დახმარების ბლოკის ბოლოდან ასი მეტრი. (ამ ადგილას, როგორც მოგვიანებით გამოითვლება, იმ პერიოდის განმავლობაში რადიაციამ მიაღწია 800-1500 როენტგენს საათში, ძირითადად აფეთქებით გაფანტული გრაფიტისგან, საწვავისა და საფრენი რადიოაქტიური ღრუბელი.). რომ შენობა დანგრეულია, არ არის ცენტრალური დარბაზი, გამყოფი ოთახები, გამყოფი ბარაბანი, გადაადგილებული მათი ადგილიდან, წითლად ბრწყინავს. გაუგებარი შფოთვის, დაბუჟების შეგრძნება, თვალები შთანთქავდა ყველაფერს და სამუდამოდ ახსოვდა. და ყველა შფოთვა შევიდა სულში და უნებლიე შიში გამოჩნდა. უხილავი ახლო საფრთხის შეგრძნება. სუნი მცემდა ძლიერი ელვისებური, ჯერ კიდევ მწარე კვამლის შემდეგ, მან დაიწყო თვალების წვა, ყელის გამოშრობა. ახრჩობს ხველას. და ასევე დავწიე მინა უკეთესი გარეგნობისთვის. ისეთი გაზაფხულის ღამე იყო. მანქანა გადავაბრუნე და ჩემი სახლისკენ წავედი. სახლში რომ შევედი, ჩემებს ეძინათ. დაახლოებით ღამის სამი საათი იყო. მათ გაიღვიძეს და თქვეს, რომ მათ აფეთქებების ხმა გაიგეს, მაგრამ არ იცოდნენ რა იყო. მალევე აღელვებული მეზობელი მოვიდა, რომლის ქმარი უკვე ბლოკში იყო. მან შეგვატყობინა უბედური შემთხვევის შესახებ და შემოგვთავაზა ბოთლის არაყის დალევა სხეულის გასაწმენდად ... ”აფეთქების მომენტში, მეოთხე ბლოკიდან ორასი ორმოცი მეტრის დაშორებით, ტურბინების დარბაზის მოპირდაპირედ, ორი მეთევზე იჯდა შესასვლელი არხის ნაპირზე და იჭერდნენ ფრი., დაინახეს ცეცხლის ბრწყინვალე აფეთქება და ფეიერვერკი დაფრინავდა ინკანდესენტური საწვავის ცალი, გრაფიტი, რკინაბეტონის და ფოლადის სხივები. ორივე მეთევზემ განაგრძო თევზაობა, არ იცოდა რა მოხდა. მათ იგრძნეს სითბო ალი, მაგრამ დაუდევრად განაგრძო თევზაობა. მეთევზეებმა მიიღეს 400 რენტგენის სხივები. დილით მათ განუვითარებელი ღებინება განუვითარდათ, მათი თქმით, სიცხე, ცეცხლი თითქოს იწვა გულმკერდის შიგნით, ქუთუთოები მოჭრილი იყო, თავი ცუდი იყო მას შემდეგ, რაც ველური hangover. მიხვდნენ, რომ რაღაც იყო არასწორი, ისინი ძლივს მივიდნენ სამედიცინო განყოფილებაში. ..

პრიპიატ ხ -ის მკვიდრი, ChNPP- ის სამშენებლო მენეჯმენტის წარმოებისა და ადმინისტრაციული განყოფილების უფროსი ინჟინერი, მოწმობს: "1986 წლის 26 აპრილს შაბათს, ყველა უკვე ემზადებოდა 1 მაისის დღესასწაულისთვის. არავინ არაფერი იცოდა ინსტალატორების შესახებ შემდეგ. რაღაც გაჟონა ავარიისა და ხანძრის შესახებ მეოთხე ელექტროსადგურზე. მაგრამ რა მოხდა ზუსტად, არავინ იცოდა. ბავშვები დადიოდნენ სკოლაში, ბავშვები თამაშობდნენ ქუჩაში ქვიშის ყუთებში, ატარებდნენ ველოსიპედებს. 26 აპრილის საღამოს, უკვე იყო მაღალი აქტიურობა ჩვენს თმებსა და ტანსაცმელში, მაგრამ მაშინ ჩვენ ეს არ ვიცოდით. ​​ჩვენგან არც თუ ისე შორს ქუჩაში ყიდიდნენ უგემრიელეს დონატებს. დასვენების ტიპიური დღე ... მეზობლების ბიჭების ჯგუფი იჯდა ველოსიპედები ესტაკადამდე (ხიდი), იქიდან კარგი იყო, რომ საგანგებო ბლოკი ჩანდა იანოვის სადგურის მხრიდან. ეს, როგორც მოგვიანებით გავარკვიეთ, იყო ყველაზე რადიოაქტიური ადგილი ქალაქში, რადგან ბირთვული გათავისუფლების ღრუბელმა გაიარა მაგრამ ეს გაირკვა მოგვიანებით, შემდეგ კი, 26 აპრილის დილით, ბიჭებო მე უბრალოდ დაინტერესებული ვიყავი რეაქტორის დაწვის ყურებით. ამ ბავშვებს მოგვიანებით განუვითარდათ მძიმე რადიაციული ავადმყოფობა. ”

როგორც ზემოთ, ასევე მრავალ მსგავს მაგალითში, სასწაულის რწმენა, „იქნებ“, იმაში, რომ ყველაფერი ადვილად გამოსწორდება, პარალიზებულია, ადამიანის აზროვნებას მოუქნელს ხდის, ართმევს მას ობიექტური და კომპეტენტური ანალიზის შესაძლებლობას რა ხდება თუნდაც იმ შემთხვევაში, როდესაც გვაქვს საჭირო თეორიული ცოდნა და პრაქტიკული გამოცდილება. საოცარი დაუდევრობა! ჩერნობილის ავარიის შემთხვევაში, ის კრიმინალური აღმოჩნდა.

ტრავმული ექსტრემალური ფაქტორების მოქმედების პერიოდში ყველაზე მნიშვნელოვანი ფსიქო-პროფილაქტიკური ღონისძიებებია:

ფსიქოგენური აშლილობის მქონე მსხვერპლთათვის სამედიცინო მომსახურების გაწევის მკაფიო მუშაობის ორგანიზება;

მოსახლეობის ობიექტური ინფორმაცია სტიქიის (კატასტროფის) სამედიცინო ასპექტების შესახებ;

სამოქალაქო საზოგადოების ლიდერების დახმარება პანიკური განწყობების, განცხადებებისა და ქმედებების ჩახშობაში;

მსუბუქად დაშავებული ადამიანების ჩართვა სამაშველო და გადაუდებელ გადაუდებელ სამუშაოებში.

ტრავმული ფაქტორების ეფექტის ბოლოს, ფსიქოპროფილაქსია მოიცავს შემდეგ ზომებს:

მოსახლეობის ობიექტური ინფორმაცია სტიქიური უბედურების, კატასტროფის, ბირთვული და სხვა დარტყმების შედეგების შესახებ და მათი გავლენა ადამიანთა ნეიროფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე;

მოსახლეობის ყურადღების გამახვილება მონაცემებზე მეცნიერების შესაძლებლობების შესახებ თანამედროვე დონეზე სამედიცინო მომსახურების გაწევასთან დაკავშირებით;

რეციდივების ან განმეორებითი ფსიქიკური აშლილობების წარმოქმნის პრევენცია (ე.წ. მეორადი პრევენცია), აგრეთვე ნეიროფსიქიატრიული დარღვევების შედეგად სომატური დარღვევების განვითარების შესახებ;

დაგვიანებული ფსიქოგენური რეაქციების წამლის პრევენცია;

მსუბუქად დაშავებული ადამიანების ჩართვა სამაშველო და გადაუდებელი აღდგენის ოპერაციებში და დაზარალებულთა სამედიცინო დახმარების გაწევაში.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქო-ტრავმული ფაქტორები საკმაოდ ხშირად აგრძელებენ მოქმედებას სტიქიური უბედურების ან კატასტროფის კულმინაციის შემდეგ, თუმცა ნაკლებად ინტენსიურად. ეს არის მიწისძვრის დროს განმეორებითი დარტყმების საგანგაშო მოლოდინი და მზარდი შიში "დოზების ნაკრების" მიმართ, როდესაც იმყოფებით რადიაციის მომატებული დონის მქონე ტერიტორიაზე.

გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ "ადამიანის მიერ შექმნილი" ტრაგედიების ძირითადი მიზეზები საკმაოდ მსგავსია სხვადასხვა ქვეყანაში ყველა სახის კატასტროფის დროს: მანქანებისა და მექანიზმების ტექნიკური არასრულყოფილება, მათი მუშაობის ტექნიკური მოთხოვნების დარღვევა. თუმცა, ამის უკან არის ადამიანის ნაკლოვანებები - არაკომპეტენტურობა, ზედაპირული ცოდნა, უპასუხისმგებლობა, სიმხდალე, გამოვლენილი შეცდომების დროული გახსნის თავიდან აცილება, სხეულის შესაძლებლობების გათვალისწინების უუნარობა, სიმტკიცის გამოთვლა და ა.შ. ასეთი მოვლენები უნდა დაგმობდეს არა მხოლოდ სხვადასხვა კონტროლის ორგანოები, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა თითოეული ადამიანის სინდისით. აღზრდილი მაღალი ზნეობის სულისკვეთებით.

ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალურ-ფსიქოლოგიური პროფილაქტიკური ამოცანაა მოსახლეობის ინფორმირება სიტუაციის შესახებ, რომელიც ხორციელდება მუდმივად. ინფორმაცია უნდა იყოს სრული, ობიექტური, ჭეშმარიტი, მაგრამ გონივრულად დამამშვიდებელი. ინფორმაციის სიცხადე და სიზუსტე მას განსაკუთრებით ეფექტურს და გასაგებს ხდის. ბუნებრივი კატასტროფის ან კატასტროფის დროს რაციონალური გადაწყვეტილებების მისაღებად საჭირო ინფორმაციის არარსებობა ან დაგვიანება ქმნის არაპროგნოზირებად შედეგებს. მაგალითად, ჩერნობილის უბედური შემთხვევის ზონაში რადიაციული მდგომარეობის შესახებ მოსახლეობის დროულმა და ნახევრად სიმართლის შემცველმა ინფორმაციამ გამოიწვია მრავალი ტრაგიკული შედეგი, როგორც უშუალოდ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის, ასევე ორგანიზაციული გადაწყვეტილებების მიღებისას უბედური შემთხვევისა და მისი შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ამან ხელი შეუწყო ჩერნობილის ტრაგედიის შორეულ სტადიაზე განვითარებას მოსახლეობის ფართო წრეების ნეიროტიზაციასა და ფსიქოგენური ფსიქიკური აშლილობის ფორმირებას.

ფსიქოგენური აშლილობების პირველადი პრევენციის განხორციელებაში მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა იმის გაგებას, რომ თანამედროვე ადამიანს უნდა შეეძლოს სწორად მოიქცეს ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე რთულ სიტუაციაში.

რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში დაკარგვის უნარის აღზრდასთან ერთად, ექსტრემალურ პირობებში განვითარება, კომპეტენცია, პროფესიული ცოდნა და უნარ -ჩვევები, იმ ადამიანების მორალური თვისებები, რომლებიც აკონტროლებენ რთულ მექანიზმებსა და ტექნოლოგიურ პროცესებს, დიდი პრევენციული მნიშვნელობა აქვთ.

განსაკუთრებით მძიმე შედეგებს იწვევს არაკომპეტენტური გადაწყვეტილებები და მოქმედების არასწორი კურსის არჩევა კატასტროფული წინასწარი კატასტროფული სიტუაციის საწყის ეტაპზე ან უკვე განვითარებულ კატასტროფაში. შესაბამისად, ეკონომიკური საქმიანობის მრავალ სფეროში ყველაზე საპასუხისმგებლო სფეროების მენეჯერებისა და შემსრულებლების პროფესიული შერჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ კონკრეტული კანდიდატის ფსიქოლოგიური მახასიათებლები, პროფესიული კომპეტენცია. ექსტრემალურ პირობებში მისი ქცევის მოლოდინმა მნიშვნელოვანი ადგილი უნდა დაიკავოს სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციებისა და მათ მიერ გამოწვეული ფსიქოგენების განვითარების ზოგადი პრევენციის სისტემაში.

მოსახლეობის სწორი და საკმარისად სრულყოფილი ინფორმაცია ექსტრემალურ სიტუაციებზე პირის შესაძლო რეაქციების შესახებ არის პირველი აუცილებელი პრევენციული ღონისძიება. წინასწარ (არა ექსტრემალური სიტუაციის გაჩენის შემდეგ!) ადამიანების ამგვარი ინფორმაციის გაცნობა მეორე პრევენციული ღონისძიებაა. დამცავი ღონისძიებების განხორციელების სისწრაფე და აქტიურობა მესამე პრევენციული ღონისძიებაა.

სანიტარული პუნქტების, სანიტარული რაზმების, პირველადი სამედიცინო დახმარების ჯგუფების პერსონალის სწავლება უნდა განხორციელდეს დიდაქტიკის ძირითადი წესის დაცვით: ჯერ შემუშავებულია სასწავლო გეგმები და იგეგმება თეორიული ცოდნის შეძენა, შემდეგ ჩამოყალიბებულია პრაქტიკული უნარ -ჩვევები და უნარი შემუშავებულია ავტომატიზმამდე მიყვანილი დახმარება. კერძოდ, სანიტარული პუნქტებისა და სანიტარული რაზმების პერსონალმა, პირველადი სამედიცინო დახმარების ჯგუფებმა უნდა იცოდნენ ფსიქიკური აშლილობის ძირითადი სინდრომები ექსტრემალურ სიტუაციებში და შეძლონ გამოიყენონ თანამედროვე საშუალებები საავტომობილო სტიმულაციაში დახმარების გაწევის მიზნით. უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ პრაქტიკული უნარ-ჩვევები პრაქტიკაში ჩატარდეს ტაქტიკურად სპეციფიკურ და რთულ GO წვრთნებში რთულ, შეძლებისდაგვარად რეალურ პირობებთან ახლოს, ღამით, ნებისმიერ ამინდში და ა. ამავე დროს, აუცილებელია ადამიანებში მაღალი ზნეობრივი, პოლიტიკური და ფსიქოლოგიური თვისებების განვითარება, გამბედაობის, გამძლეობისა და თვითკონტროლის, ინიციატივისა და გამჭრიახობის, ნდობისა და გამძლეობის გამოვლენის სურვილი.

უმიზეზოდ ითვლება, რომ უკონტროლო შიში მოწმობს საკუთარი თავის, ცოდნისა და უნარების უნდობლობის შესახებ. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს პანიკური რეაქციები, რომლის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ცრუ ჭორების გავრცელების ჩახშობა, სიმყარის გამოხატვა განგაშის "ლიდერებთან", ხალხის ენერგიის გადატანა სამაშველო სამუშაოებზე და ა. ცნობილია, რომ პანიკის გავრცელებას მრავალი ფაქტორი უწყობს ხელს ექსტრემალურ სიტუაციებში ადამიანის ფსიქოლოგიური პასიურობის, ელემენტებთან საბრძოლველად მზადყოფნის არარსებობის გამო.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფსიქოგენიების პირველადი პრევენციის შესაძლებლობებს. ბოლო ათწლეულებში მნიშვნელოვანი ყურადღება დაეთმო ასეთ პრევენციას. თუმცა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პროფილაქტიკური მიზნით სამკურნალო ფსიქოფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენება შეზღუდულია. ასეთი სახსრები შეიძლება მხოლოდ მცირე რაოდენობის ადამიანებისთვის იყოს რეკომენდებული. ამ შემთხვევაში მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული კუნთების სისუსტის, ძილიანობის, ყურადღების დაქვეითების შესაძლებლობა (ტრანკვილიზატორები, ანტიფსიქოზური საშუალებები), ჰიპერტიმულაცია (ფსიქოაქტივატორები) და სხვა. რეკომენდებული პრეპარატის დოზების წინასწარი რეგისტრაცია, ასევე ბუნება შემოთავაზებული აქტივობის, აუცილებელია. ბევრად უფრო ფართოდ, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფსიქიკური აშლილობის თავიდან ასაცილებლად იმ ადამიანებში, რომლებიც გადაურჩნენ სტიქიას ან კატასტროფას.

სამედიცინო და სოციალური პრევენციული ღონისძიებები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ბუნებრივი კატასტროფებისა და კატასტროფების შორეულ ეტაპებზე. ასე რომ, ჩერნობილის ტრაგედიიდან ერთი წლის შემდეგ, ბევრ დაზარალებულ და მიმდებარე ტერიტორიაზე, არა იმდენად რადიაციული, არამედ ფსიქოლოგიური და ფსიქიატრიული პრობლემები, რამაც რიგ შემთხვევებში გამოიწვია ფართოდ გავრცელებული ეგრეთ წოდებული რადიოფობია, გახდა ყველაზე აქტუალური. როგორც წესი, ასეთი მდგომარეობები მასიურია, თუმცა ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია ისტერიულ და შეშფოთებულ-საეჭვო პირებში. სწორედ მათში აღინიშნება პათოლოგიური ხასიათის პიროვნული ცვლილებების განვითარება. ამ შემთხვევებში, საკმაოდ ხშირად შესაძლებელია მტკივნეული დარღვევების გამოწვევის მექანიზმების დაკვირვება. ამ ფსიქოგენური აშლილობების წარმოშობის შესაძლებლობის გათვალისწინებით ბუნებრივი კატასტროფებისა და კატასტროფების შორეულ სტადიაზე, აუცილებელია სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მთელი სპექტრის შემუშავებისა და განხორციელებისას მსხვერპლთა აქტიური სოციალურ-ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა, ტაქტიკური ახსნის ჩატარება. მუშაობა.

მრავალი მძიმე ბუნებრივი კატასტროფის და კატასტროფის ანალიზი აჩვენებს, რომ მათში ფსიქოგენების რიცხვი დიდია და მოსახლეობა და სამედიცინო პერსონალი პრაქტიკულად არ არიან მზად მათი განვითარების შესაძლებლობისთვის.

თანამედროვე პირობებში არსებობს ყველა მიზეზი, რომ უფრო ფართოდ გამოვიყენოთ ფსიქოლოგიის, ფსიქოთერაპიის, ფსიქოჰიგიენის და სხვა დისციპლინების მონაცემები ექსტრემალურ სიტუაციებში ადამიანების საქმიანობის ოპტიმიზაციის მიზნით, რაც აუცილებელია გაზრდილი ფსიქოლოგიური და ფიზიკური სტრესის დასაძლევად.

გაგზავნეთ თქვენი კარგი ნამუშევარი ცოდნის ბაზაზე, მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლაში და მუშაობაში, ძალიან მადლიერი იქნებიან თქვენი.

ფსიქოგენების პრევენცია ექსტრემალურ პირობებში

მძიმე სტიქიური უბედურებები და კატასტროფები, რომ აღარაფერი ვთქვათ ომის დროს შესაძლო მასიურ სანიტარულ დანაკარგებზე, ბევრი ადამიანისთვის არის რთული გამოცდა. გონებრივმა რეაქციამ ექსტრემალურ პირობებზე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი მატერიალური დანაკარგების, ადამიანების სიკვდილის შემთხვევაში, შეიძლება სამუდამოდ ჩამოართვას ადამიანს მოქმედების და რაციონალურად მოქმედების უნარი, მიუხედავად „ფსიქოლოგიური დაცვისა“, რომელიც გონებრივი აქტივობისა და ქცევის დეზორგანიზაციის თავიდან აცილებას უწყობს ხელს. ბევრი მკვლევარი ასკვნის, რომ პროფილაქტიკური ჯანდაცვა არის ყველაზე ეფექტური გზა ადამიანის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ტრავმის ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად. ამერიკელი მკვლევარების ჯგუფი (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), საკუთარი მონაცემების განზოგადების საფუძველზე, მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარება ფსიქიკური ტრავმის მოლოდინში, საგანგებო მოვლენის დროს და გადალახვის დროს მისი შედეგები შეიძლება განვიხილოთ შემდეგი სამი მიმართულებით.

მე. პირველადი პრევენცია

ისაუბრეთ იმაზე, რასაც უნდა ელოდოთ.

კონტროლისა და დაუფლების უნარების სწავლება.

ექსპოზიციის შეზღუდვა.

ძილის ჰიგიენა.

მხარდაჭერისა და დასვენების ფსიქოლოგიური მოთხოვნილების შევსება.

ახლობლების ინფორმირება და განათლება "ბუნებრივი მხარდაჭერის" გასაძლიერებლად.

II. მეორადი პრევენცია

საჯარო სერვისების უსაფრთხოების და ფუნქციონირების აღდგენა.

პირველადი მოვლის ტრენინგი.

ავადმყოფებისა და დაჭრილების დახარისხება.

დაჭრილების ადრეული დიაგნოზი.

სომატიზაციის დიაგნოზი, როგორც შესაძლო ფსიქიკური დისტრესი.

მოამზადეთ ტრენერები დისტრესის ადრეული დეაქტივაციისთვის.

ინფორმაციის შეგროვება.

III. მესამეული პრევენცია

თანმხლები დარღვევების მკურნალობა.

გაზრდილი ყურადღება ოჯახის დაკარგვის და დემორალიზაციის, ოჯახის წევრებისა და შვილების მიმართ ძალადობის გამო.

კომპენსაცია.

„წასვლის“ და სოციალური აცილების პროცესების დეაქტივაცია.

ფსიქოთერაპია და აუცილებელი მედიკამენტები.

პრაქტიკული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს საგანგებო სიტუაციების ფსიქიატრიული და მედიკო-ფსიქოლოგიური შედეგების თავიდან აცილებას, შეიძლება დაიყოს იმ ღონისძიებებად, რომლებიც განხორციელდა კლების დაწყებამდე პერიოდში, ტრავმული ექსტრემალური ფაქტორების მოქმედებისას და მათი ზემოქმედების შეწყვეტის შემდეგ.

ექსტრემალური სიტუაციის წარმოქმნამდე აუცილებელია სამოქალაქო თავდაცვის (GO) და მაშველთა სამედიცინო სამსახურის მომზადება ექსტრემალურ პირობებში სამუშაოდ. ის უნდა შეიცავდეს:

ფსიქოგენური აშლილობებით დაზარალებულთა სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით სანიტარული პუნქტებისა და რაზმების პერსონალის სწავლება;

მაღალი ფსიქოლოგიური თვისებების ჩამოყალიბება და განვითარება, ექსტრემალურ სიტუაციებში სწორად მოქცევის უნარი, შიშის დაძლევის, პრიორიტეტების განსაზღვრის და მიზანმიმართულად მოქმედების უნარი; მოსახლეობასთან ფსიქოპროფილაქტიკური მუშაობის ორგანიზაციული უნარების განვითარება;

მედიცინის მუშაკთა და საზოგადოების ინფორმირება ფსიქოპროფილაქსიისთვის ფსიქოთერაპიული და მედიკამენტებით სარგებლობის შესაძლებლობების შესახებ.

ექსტრემალურ სიტუაციებში ფსიქიკური აშლილობის თავიდან აცილების ამ გზების ჩამონათვალი, უშუალოდ სამოქალაქო თავდაცვის სამედიცინო სამსახურის სხვადასხვა განყოფილებებს, უნდა დაემატოს ფართო სპექტრის საგანმანათლებლო და ორგანიზაციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია დაუდევრობისა და გარკვეული ცხოვრების უგულებელყოფის დასაძლევად. -მუქარის ზემოქმედება ადამიანზე, როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც "მავნეობა" ვიზუალურად ხელშესახებია, ასევე ისიც, როდესაც ის გარკვეული დროის განმავლობაში იმალება უმეცრების დანახვასა და გაგებას. ფსიქიკურ განპირობებას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, ე.ი. გამბედაობის, ნებისყოფის, სიმშვიდის, გამძლეობის და შიშის გრძნობის დაძლევის უნარის განვითარება.

ამგვარი პრევენციული სამუშაოს საჭიროება გამომდინარეობს მრავალი საგანგებო სიტუაციის ანალიზისგან, ჩერნობილის კატასტროფის ჩათვლით.

”... მინსკიდან ჩემი მანქანით მე (ინჟინერი, ატომური ელექტროსადგურის თანამშრომელი) წავედი ქალაქ პრიპიატისკენ ... მე წავედი ქალაქში სადღაც ღამის ორმოცდაათ წუთზე ... ვნახე ხანძარი მეოთხე ელექტროსადგურზე. ცეცხლით განათებული სავენტილაციო მილი განივი წითელი ზოლებით აშკარად ჩანდა. კარგად მახსოვს, რომ ალი იყო ბუხრის ზემოთ. ანუ მიაღწია სიმაღლეს დაახლოებით ას სამოცდაათი მეტრის სიმაღლეზე მიწიდან. მე არ დავბრუნებულვარ სახლში, მაგრამ გადავწყვიტე მეოთხე დენის ერთეულთან მივსულიყავი, რათა უკეთ დამენახა ... საათი ძირითადად აფეთქებით გაფანტული გრაფიტისგან, საწვავი და საფრენი რადიოაქტიური ღრუბელი). ცეცხლის უახლოეს შუქზე მე დავინახე, რომ შენობა დანგრეული იყო, არ იყო ცენტრალური დარბაზი, გამყოფი ოთახები და გამყოფი გამრეცხი, გადაადგილებული ადგილებიდან, წითლად ბრჭყვიალებდა. სურათმა გული მტკივა უკვე ... ერთი წუთი ვიდექი, იყო გაუგებარი შფოთვის, დაბუჟების მჩაგვრელი განცდა, ჩემი თვალები შთანთქავდა ყველაფერს და სამუდამოდ მახსოვდა. და ყველა შფოთვა შევიდა სულში და უნებლიე შიში გამოჩნდა. უხილავი ახლო საფრთხის შეგრძნება. სუნი მცემდა ძლიერი ელვისებური, ჯერ კიდევ მწარე კვამლის შემდეგ, მან დაიწყო თვალების წვა, ყელის გამოშრობა. ახრჩობს ხველას. და ასევე დავწიე მინა უკეთესი გარეგნობისთვის. ისეთი გაზაფხულის ღამე იყო. მანქანა გადავაბრუნე და ჩემი სახლისკენ წავედი. სახლში რომ შევედი, ჩემებს ეძინათ. დაახლოებით ღამის სამი საათი იყო. მათ გაიღვიძეს და თქვეს, რომ მათ აფეთქებების ხმა გაიგეს, მაგრამ არ იცოდნენ რა იყო. მალევე აღელვებული მეზობელი მოვიდა, რომლის ქმარი უკვე ბლოკში იყო. მან გვიამბო უბედური შემთხვევის შესახებ და შემოგვთავაზა ბოთლი არაყის დალევა სხეულის გასაწმენდად ... ".

”აფეთქების მომენტში, მეოთხე კორპუსიდან ორასი ორმოცი მეტრის დაშორებით, ტურბინის დარბაზის მოპირდაპირედ, ორი მეთევზე იჯდა შესასვლელი არხის ნაპირზე და იჭერდნენ ფრაის. მათ გაიგონეს აფეთქებები, დაინახეს ცეცხლის ბრწყინვალე აფეთქება და ფეიერვერკი, რომელიც მიფრინავდა ინკანდესენტური საწვავის, გრაფიტის, რკინაბეტონისა და ფოლადის სხივებს. ორივე მეთევზემ განაგრძო თევზაობა, არ იცოდნენ რა მოხდა. მათ ეგონათ, რომ ბენზინის კასრი უნდა აფეთქებულიყო. ფაქტიურად მათ თვალწინ, სახანძრო ბრიგადები გაიშალა, მათ იგრძნეს ალის სიცხე, მაგრამ დაუდევრად განაგრძეს თევზაობა. მეთევზეებმა მიიღეს 400 -მდე როენტგენი. დილით უფრო ახლოს, მათ განუვითარებელი ღებინება განუვითარდათ, მათი თქმით, სიცხე, ცეცხლი თითქოს იწვა გულმკერდის შიგნით, გაჭრა ქუთუთოები, თავი ცუდად იყო, როგორც ველური გათიშვის შემდეგ. მიხვდნენ, რომ რაღაც არ იყო, ძლივს მიაღწიეს სამედიცინო განყოფილებას ... "

”პრიპიატ X- ის მკვიდრი, ChNPP– ის სამშენებლო მენეჯმენტის წარმოებისა და ადმინისტრაციული განყოფილების უფროსი ინჟინერი მოწმობს:” 1986 წლის 26 აპრილს შაბათს, ყველა უკვე ემზადებოდა 1 მაისის დღესასწაულისთვის. კარგი თბილი დღე. გაზაფხული. ბაღები ყვავის ... მშენებელთა და ინსტალატორთა უმრავლესობას შორის ჯერ არავინ არაფერი იცოდა. შემდეგ რაღაც გაჟონა ავარიისა და ხანძრის შესახებ მეოთხე ელექტროსადგურზე. მაგრამ რა მოხდა ზუსტად, არავინ იცოდა. ბავშვები დადიოდნენ სკოლაში, ბავშვები თამაშობდნენ გარეთ ქვიშის ყუთებში, დადიოდნენ ველოსიპედით. 26 აპრილის საღამოს, მათ ყველას ჰქონდათ მაღალი აქტივობა თმასა და ტანსაცმელში, მაგრამ მაშინ ჩვენ ეს არ ვიცოდით. ჩვენგან არც თუ ისე შორს ქუჩაში იყიდებოდა უგემრიელესი დონატები. ჩვეულებრივი დასვენების დღე ... მეზობლების ბიჭების ჯგუფი ველოსიპედით მიდიოდა ესტაკადაზე (ხიდზე), იქიდან საგანგებო ბლოკი აშკარად ჩანდა იანოვის სადგურის მხრიდან. ეს, როგორც მოგვიანებით გავიგეთ, იყო ყველაზე რადიოაქტიური ადგილი ქალაქში, რადგან იქ გადიოდა ბირთვული ენერგიის ღრუბელი. მაგრამ მოგვიანებით გაირკვა, შემდეგ კი, 26 აპრილის დილით, ბიჭები უბრალოდ დაინტერესებულნი იყვნენ რეაქტორის დაწვის ყურებით. ამ ბავშვებს მოგვიანებით განუვითარდათ მძიმე რადიაციული ავადმყოფობა. ”

როგორც ზემოთ, ასევე მრავალ მსგავს მაგალითში, სასწაულის რწმენა, "იქნებ", იმაში, რომ ყველაფერი ადვილად გამოსწორდება, პარალიზებულია, ადამიანის აზროვნებას მოუქნელს ხდის, ართმევს მას ობიექტური და კომპეტენტური ანალიზის შესაძლებლობას რა ხდება თუნდაც იმ შემთხვევაში, როდესაც გვაქვს საჭირო თეორიული ცოდნა და პრაქტიკული გამოცდილება. საოცარი დაუდევრობა! ჩერნობილის ავარიის შემთხვევაში, ის კრიმინალური აღმოჩნდა.

ტრავმული ექსტრემალური ფაქტორების მოქმედების პერიოდში ყველაზე მნიშვნელოვანი ფსიქო-პროფილაქტიკური ღონისძიებებია:

ფსიქოგენური აშლილობის მქონე მსხვერპლთათვის სამედიცინო მომსახურების გაწევის მკაფიო მუშაობის ორგანიზება;

მოსახლეობის ობიექტური ინფორმაცია სტიქიის (კატასტროფის) სამედიცინო ასპექტების შესახებ;

სამოქალაქო საზოგადოების ლიდერების დახმარება პანიკური განწყობების, განცხადებებისა და ქმედებების ჩახშობაში;

მსუბუქად დაშავებული ადამიანების ჩართვა სამაშველო და გადაუდებელ გადაუდებელ სამუშაოებში.

სიცოცხლისათვის საშიში კატასტროფული სიტუაციის დასასრულს [უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქო-ტრავმული ფაქტორები საკმაოდ ხშირად აგრძელებენ მოქმედებას სტიქიური უბედურების ან კატასტროფის კულმინაციის შემდეგ, თუმცა ნაკლებად ინტენსიურად. ეს არის მიწისძვრის დროს განმეორებითი დარტყმების მოლოდინი და მზარდი შიში "დოზების ნაკრების" მიმართ, როდესაც რადიაციის მომატებული დონეა და სხვა.) ფსიქოპროფილაქსია უნდა მოიცავდეს შემდეგ ღონისძიებებს:

მოსახლეობის სრული ინფორმაცია ბუნებრივი კატასტროფის (კატასტროფის) შედეგებისა და სხვა ზემოქმედების შესახებ და მათი გავლენა ადამიანის ჯანმრთელობაზე;

დაზარალებულთა დიდი ჯგუფების ჩართვის ყველა შესაძლებლობის მაქსიმალურად გამოყენება სამაშველო სამუშაოების ორგანიზებისა და სამედიცინო დახმარების განზოგადებული კოლექტიური გადაწყვეტილებების მისაღებად;

რეციდივების ან განმეორებითი ფსიქიკური აშლილობების წარმოქმნის პრევენცია (ე.წ. მეორადი პრევენცია), ასევე ფსიქოგენურად გამოწვეული სომატური დარღვევების განვითარების შესახებ;

დაგვიანებული ფსიქოგენური რეაქციების წამლის პრევენცია;

მსუბუქად დაშავებული ადამიანების ჩართვა სამაშველო და გადაუდებელი აღდგენის ოპერაციებში და დაზარალებულთა სამედიცინო დახმარების გაწევაში.

გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ "ადამიანის მიერ შექმნილი" ტრაგედიების ძირითადი მიზეზები საკმაოდ მსგავსია სხვადასხვა ქვეყანაში ყველა სახის კატასტროფის დროს: მანქანებისა და მექანიზმების ტექნიკური არასრულყოფილება, მათი მუშაობის ტექნიკური მოთხოვნების დარღვევა. თუმცა, ამის უკან არის ადამიანის ნაკლოვანებები - არაკომპეტენტურობა, ზედაპირული ცოდნა, უპასუხისმგებლობა, სიმხდალე, გამოვლენილი შეცდომების დროული გამოვლენის თავიდან აცილება, სხეულის შესაძლებლობების გათვალისწინების უუნარობა, სიმტკიცის გამოთვლა და სხვა. ასეთი მოვლენები უნდა დაგმობილი იყოს არა მხოლოდ სხვადასხვა კონტროლის ორგანოები, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა თითოეული ადამიანის სინდისით აღზრდილი მაღალი ზნეობის სულისკვეთებით.

ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალურ-ფსიქოლოგიური პროფილაქტიკური ამოცანაა მოსახლეობის ინფორმირება სიტუაციის შესახებ, რომელიც ხორციელდება მუდმივად. ინფორმაცია უნდა იყოს სრული, ობიექტური, ჭეშმარიტი, მაგრამ ასევე, გონივრულ ფარგლებში, დამამშვიდებელი. ინფორმაციის სიცხადე და სიზუსტე მას განსაკუთრებით ეფექტურს და გასაგებს ხდის. ბუნებრივი კატასტროფის ან კატასტროფის დროს რაციონალური გადაწყვეტილებების მიღებისათვის საჭირო ინფორმაციის არარსებობა ან დაგვიანება ქმნის არაპროგნოზირებად შედეგებს. მაგალითად, ჩერნობილის უბედური შემთხვევის ზონაში რადიაციული მდგომარეობის შესახებ მოსახლეობის დროულმა და ნახევრად სიმართლის შემცველმა ინფორმაციამ გამოიწვია მრავალი ტრაგიკული შედეგი, როგორც უშუალოდ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის, ასევე ორგანიზაციული გადაწყვეტილებების მიღებისას უბედური შემთხვევისა და მისი შედეგების აღმოსაფხვრელად.

ამან ხელი შეუწყო ჩერნობილის ტრაგედიის შორეულ სტადიაზე განვითარებას, მოსახლეობის ფართო წრეების ნეიროტიზაციას, ფსიქოგენური ფსიქიკური აშლილობის ფორმირებას. ამასთან დაკავშირებით, იმ უბნებში, სადაც მოსახლეობა ამა თუ იმ ხარისხით დაზარალებულია უბედური შემთხვევის შედეგად (დაბინძურების ზონები, დევნილთა საცხოვრებელი ადგილები), შეიქმნა ფსიქოლოგიური რეაბილიტაციის ცენტრები, რომელიც აერთიანებს სოციალურ, ფსიქოლოგიურ და ინფორმაციულ დახმარებას და ორიენტირებულია ფსიქიკური აშლილობის პრეკლინიკური ფორმების პრევენცია. ...

ფსიქოგენური აშლილობების პირველადი პრევენციის განხორციელებაში მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა იმის გაგებას, რომ თანამედროვე ადამიანს უნდა შეეძლოს სწორად მოიქცეს ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე რთულ სიტუაციაში.

რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში დაკარგვის უნარის აღზრდასთან ერთად ვითარდება ექსტრემალურ პირობებში, კომპეტენცია, პროფესიული ცოდნა და უნარ -ჩვევები, ადამიანების მორალური თვისებები, რომლებიც აკონტროლებენ რთულ მექანიზმებსა და ტექნოლოგიურ პროცესებს, მათი უნარი გასცენ მკაფიო და კონსტრუქციული მითითებები. პრევენციული მნიშვნელობა.

განსაკუთრებით მძიმე შედეგებს იწვევს არაკომპეტენტური გადაწყვეტილებები და მოქმედების არასწორი კურსის არჩევა კატასტროფული წინასწარი კატასტროფული სიტუაციის საწყის ეტაპზე ან უკვე განვითარებულ კატასტროფაში. შესაბამისად, ეკონომიკური საქმიანობის მრავალ სფეროში ყველაზე საპასუხისმგებლო სფეროების მენეჯერებისა და შემსრულებლების პროფესიული შერჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ კონკრეტული კანდიდატის ფსიქოლოგიური მახასიათებლები, პროფესიული კომპეტენცია. ექსტრემალურ პირობებში მისი ქცევის მოლოდინმა მნიშვნელოვანი ადგილი უნდა დაიკავოს სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციებისა და მათ მიერ გამოწვეული ფსიქოგენების განვითარების ზოგადი პრევენციის სისტემაში.

უმიზეზოდ ითვლება, რომ უკონტროლო შიში მოწმობს საკუთარი თავის, ცოდნისა და უნარის უნდობლობას. მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს პანიკური რეაქციები, რომლის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ცრუ ჭორების გავრცელების ჩახშობა, სიმყარის გამოხატვა განგაშის "ლიდერებთან", ხალხის ენერგიის გადატანა სამაშველო სამუშაოებზე და ა. ცნობილია, რომ პანიკის გავრცელებას მრავალი ფაქტორი უწყობს ხელს ექსტრემალურ სიტუაციებში ადამიანის ფსიქოლოგიური პასიურობის, ელემენტებთან საბრძოლველად მზადყოფნის არარსებობის გამო.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფსიქოგენიების პირველადი პრევენციის შესაძლებლობებს. ბოლო ათწლეულებში მნიშვნელოვანი ყურადღება დაეთმო ასეთ პრევენციას. თუმცა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პროფილაქტიკური მიზნით სამკურნალო ფსიქოფარმაკოლოგიური პრეპარატების გამოყენება შეზღუდულია. ასეთი სახსრები შეიძლება მხოლოდ მცირე რაოდენობის ადამიანებისთვის იყოს რეკომენდებული.

ამ შემთხვევაში მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული კუნთების სისუსტის, ძილიანობის, ყურადღების დაქვეითების შესაძლებლობა (ტრანკვილიზატორები, ანტიფსიქოზური საშუალებები), ჰიპერტიმულაცია (ფსიქოაქტივატორები) და სხვა. რეკომენდებული პრეპარატის დოზების წინასწარი რეგისტრაცია, ასევე ბუნება შემოთავაზებული აქტივობის, აუცილებელია. ბევრად უფრო ფართოდ, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფსიქიკური აშლილობის თავიდან ასაცილებლად იმ ადამიანებში, რომლებიც გადაურჩნენ სტიქიას ან კატასტროფას.

მსგავსი დოკუმენტები

სასაზღვრო ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები. ფსიქოგენების წყაროები. ნევროზის განვითარების კონსტიტუციური გენეტიკური ფაქტორი. კრიტერიუმები ფსიქოლოგიური ნორმისთვის. ფსიქიკური ჯანმრთელობა არის ადამიანის ჯანმრთელობის ერთ -ერთი კომპონენტი. ნევროზის განმარტებები.

რეზიუმე, დამატებულია 01/04/2009


საგანგებო სიტუაციებში ადამიანის უსაფრთხოების უზრუნველყოფის პრობლემები, სამედიცინო ზომები მოსახლეობის დასაცავად. კატასტროფის მედიცინის რუსულენოვანი სამსახური. დაზარალებულთა სამედიცინო და საევაკუაციო ტრიაჟი. სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაციის მახასიათებლები.

რეზიუმე, დამატებულია 09/25/2014


შედეგები იჯდა დიდი ხნის განმავლობაში. ელექტრომაგნიტური გამოსხივების ზემოქმედება. ხელების სახსრების გადატვირთვა, მისი პრევენცია. ორსული ქალის სხეულზე კომპიუტერის ზემოქმედების შესამცირებელი ღონისძიებები. თვალის ჰიგიენის წესები.

რეზიუმე დამატებულია 08/29/2014


"ჯანმრთელობის" კონცეფცია, მისი შინაარსი და კრიტერიუმები. ცუდი ჩვევების გავლენა ადამიანის სხეულზე. ჯანსაღი ცხოვრების წესის კომპონენტების მახასიათებლები: სწორი კვება, ფიზიკური აქტივობა. თვითგანათლება და ცუდი ჩვევების პრევენცია.

ვადიანი ნაშრომი, დამატებულია 02/06/2014


ფსიქოდიაგნოსტიკის პრეისტორია. ფსიქოდიაგნოსტიკური მეთოდები, მათი კლასიფიკაცია. ფსიქიკური მდგომარეობები. Სტრესი. საბრძოლო ფსიქიკური ტრავმა. ფსიქოგენური დარღვევები ექსტრემალურ სიტუაციებში. ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფსიქიკური აშლილობის განვითარებაზე და კომპენსაციაზე

ტესტი, დამატებულია 06/28/2005


ორთქლის აბაზანა, როგორც შრომისუნარიანობის აღდგენის ეფექტური საშუალება დაძაბული მუშაობის შემდეგ. აბანოს ისტორია, მისი გავლენა ადამიანის სხეულზე და ჯანმრთელობაზე, მოწყობილობის მახასიათებლები. ორთქლის ოთახის გათბობის მეთოდები და ტენიანობა. ქცევა აბანოში და ორთქლის ტექნიკა.

ტესტი, დამატებულია 09/19/2009


მოწევის კონცეფცია, როგორც თამბაქოს ფოთლების კვამლის ჩასუნთქვა. მოწევით გამოწვეული დაავადებები: ფილტვის კიბო, ქრონიკული ბრონქიტი, გულის კორონარული დაავადება. მეორადი მოწევის გავლენა ადამიანის ჯანმრთელობაზე. თამბაქოს კვამლის კომპონენტები. მოწევის შეწყვეტაში დახმარება.

პრეზენტაცია დამატებულია 02/07/2016


რეფორმების დასაწყისში რუსეთისა და მისი სახელმწიფოს მოსახლეობის ჯანდაცვის სისტემა. ეროვნული პროექტის "ჯანმრთელობა" ძირითადი მიმართულებები, მისი განხორციელების ანალიზი, ინფორმაციის მხარდაჭერა და მართვა. მოსახლეობის უზრუნველყოფა მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურებით.

რეზიუმე, დამატებულია 11/22/2011


გართულებები აბორტის შემდეგ. რა არის ადაპტაციის დაავადებები და მათი პრევენცია. ადამიანის სხეულის რეაქცია გარე ფაქტორებზე. ადამიანის სტრუქტურა, როგორც ბიოენერგეტიკული საინფორმაციო სისტემა. ჯანმრთელობის შენარჩუნება და აღდგენა. სავარჯიშო სისტემა.

რეზიუმე, დამატებულია 10/31/2008


ადამიანის ჯანმრთელობის რისკის შეფასება. მავნე ზემოქმედების დახასიათება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ადამიანთა ჯგუფზე გარემო ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად. რისკის შესახებ ინფორმაციის გადაცემა. რისკის ფაქტორებზე ადამიანის ზემოქმედების ხანგრძლივობის ანალიზი.

კრჩეჩკოვსკი ა.ი. (სტავროპოლი)

კრჩეჩკოვსკი ალექსანდრე იურიევიჩი

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ფსიქიატრიის, ნარკოლოგიისა და სამედიცინო ფსიქოლოგიის დეპარტამენტის უფროსი, უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება, StSMA, რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო.

ელფოსტა: [ელფოსტა დაცულია]

ელფოსტა: [ელფოსტა დაცულია]

Ანოტაცია.ჩვენს დროში ექსტრემალური სიტუაციების უფრო და უფრო ხშირი და მათ მიმართ დამოკიდებულების გარკვეული ცვლილება მოითხოვს ამ საკითხზე მონაცემების სისტემატიზაციას. ანგარიში აღწერს ფსიქიკურ აშლილობებს სტიქიურ უბედურებებსა და კატასტროფებში, ეკოლოგიურ კატასტროფებში, ლტოლვილებსა და მიგრანტებს შორის. ასევე განიხილება ფსიქიკური აშლილობის გაჩენის საკითხები როგორც სამხედრო სამსახურში, ასევე "არსებობის უჩვეულო პირობებში", როგორც უკიდურესი გავლენის ფაქტორები. ინფორმაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს იმ ექიმებისთვის, რომლებიც დახმარებას უწევენ დაზარალებულებს ამ პირობებში.

საკვანძო სიტყვები:ფსიქიკური დარღვევები, უკიდურესი გავლენა, კორექცია.

შესავალი

ცივილიზაციის, ურბანიზაციისა და მეცნიერული და ტექნოლოგიური პროგრესის ჩვენს ეპოქაში, ადამიანი, როგორც ადრე, გარე გარემოდან უკიდურესად ძლიერ გავლენას განიცდის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ტოლერანტობის ზღვარზეა და შეიძლება გამოიწვიოს ადაპტაციის დარღვევა. ამ ზემოქმედებას ჩვეულებრივ უწოდებენ "ექსტრემალურ პირობებს". ეს უკანასკნელი გაგებულია, როგორც არსებობის უკიდურესი ბუნებრივი პირობები, რამაც ორგანიზმი ტოლერანტობის ზღვარზე დააყენა. ასეთი პირობების მქონე ჰაბიტატებს ჩვეულებრივ უწოდებენ ექსტრემალურ ზონებს. ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს ბუნებრივი - ბუნებრივი (მაგალითად: არქტიკა, ანტარქტიდა, უდაბნოები და ა. ფართომასშტაბიანი ტერაქტები და სხვა). ექსტრემალური ზონები შეიძლება ჩამოყალიბდეს დიდი ხნის განმავლობაში (კლიმატური პირობების მნიშვნელოვანი ცვლილებები, გარემოს ინტენსიური დაბინძურება სამრეწველო ნარჩენებით და ა.

ექსტრემალური პირობები არის ძლიერი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულზე მთლიანად, მათ შორის მის ფსიქიკაზე. ამ პირობებმა შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს სტრესული პირობები და ზოგადი დარღვევის ფენომენები. დარღვევების კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია. მიუხედავად ამისა, მათ აქვთ საერთო მახასიათებლები და წარმოშობის და განვითარების მექანიზმები, რომლებიც გარკვეულწილად დამოკიდებულია ექსტრემალური პირობების ფორმირების ბუნებასა და სიჩქარეზე.

ეს ანგარიში ყურადღებას გაამახვილებს ძირითადად მწვავე და გახანგრძლივებულ ფსიქოგენურ ფსიქიკურ აშლილობებზე სხვადასხვა ექსტრემალურ პირობებში, ასევე ფსიქიკური ადაპტაციის დარღვევების ზოგიერთ კლინიკურ გამოვლინებაზე. ეს (შეტყობინება) განკუთვნილია პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ ზოგადი და კერძო ფსიქიატრიის საწყისი სწავლება ამ დისციპლინის სამედიცინო უნივერსიტეტების პროგრამის ფარგლებში.

ფსიქიკური დარღვევები
კატასტროფებსა და კატასტროფებში

ფსიქიკური აშლილობები სტიქიურ უბედურებებში და მასობრივ კატასტროფებში იკავებს განსაკუთრებულ ადგილს იმის გამო, რომ ისინი ერთდროულად შეიძლება მოხდეს უამრავ ადამიანში. ამ შემთხვევებში, ექსტრემალური პირობები ნიშნავს სიტუაციებს, რომლებიც საშიშია მოსახლეობის მნიშვნელოვანი ჯგუფების სიცოცხლის, ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობისთვის, გამოწვეული წყალდიდობებით, ხანძრებით, მიწისძვრებით, სხვადასხვა უბედური შემთხვევებით, მტრის მიერ სხვადასხვა განადგურების საშუალებების გამოყენებით. ომი. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ბუნებრივ კატასტროფებს (კატასტროფებს) განსაზღვრავს, როგორც სიტუაციებს, რომლებიც ხასიათდება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის გაუთვალისწინებელი, სერიოზული და უშუალო საფრთხეებით. ასეთი სიტუაციების მულტიფაქტორული შეფასება საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ მათი განვითარების სამი პერიოდი, რომლებშიც შეინიშნება სხვადასხვა ფსიქოგენური აშლილობა.

პირველი პერიოდი ახასიათებს მოულოდნელ საფრთხეს საკუთარ სიცოცხლესა და ახლობლების სიკვდილს. ეს გრძელდება კატასტროფის დასაწყისიდან სამაშველო ოპერაციების ორგანიზებამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში ძლიერი უკიდურესი ზემოქმედება ძირითადად გავლენას ახდენს თვითგადარჩენის ინსტინქტებზე და იწვევს არასპეციფიკური ფსიქოგენური რეაქციების განვითარებას, რომელთა საფუძველია სხვადასხვა ინტენსივობის შიში. ამ დროს ძირითადად შეინიშნება ფსიქოზური და არაფსიქოზური დონის ფსიქოგენური რეაქციები; ზოგიერთ შემთხვევაში, პანიკა შეიძლება განვითარდეს.

მეორე პერიოდში, რომელიც ხდება სამაშველო ოპერაციების განლაგების დროს, დაზარალებულთა პიროვნული თვისებები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს არაადეკვატურობისა და ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობების ფორმირებაში. არანაკლებ მნიშვნელოვანია მსხვერპლთა ინფორმირებულობა სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემდგომ, რიგ შემთხვევებში, სიცოცხლისათვის საშიში ახალი სტრესული ზემოქმედების კომბინაციაში, როგორიცაა ნათესავების დაკარგვა, ოჯახების განცალკევება, სახლისა და ქონების დაკარგვა. ამ პერიოდში გახანგრძლივებული სტრესის მნიშვნელოვანი ელემენტია განმეორებითი ექსპოზიციის მოლოდინი, მოლოდინების შეუსაბამობა სამაშველო ოპერაციების შედეგებთან და გარდაცვლილი ნათესავების იდენტიფიცირების აუცილებლობა. ამ პერიოდის დასაწყისში აღინიშნება ფსიქოემოციური სტრესი, რომელიც ჩვეულებრივ შემდგომში იცვლება დაღლილობის მომატებით და ასთენოდეპრესიული გამოვლინებებით.

მესამე პერიოდში, რომელიც იწყება მსხვერპლთათვის უსაფრთხო ადგილებში ევაკუაციის შემდეგ, ბევრი ადამიანი განიცდის სიტუაციის რთულ ემოციურ და შემეცნებით გადამუშავებას, საკუთარი გამოცდილებისა და გრძნობების შეფასებას, განცდილი დანაკარგების შეფასებას. ამ პერიოდში აქტუალობას იძენს ცხოვრებისეული სტერეოტიპის ცვლილებასთან დაკავშირებული ტრავმული ფაქტორები (ცხოვრება განადგურებულ ადგილას ან ევაკუაციის ადგილას, უცხო ადამიანებთან მჭიდრო კომუნიკაციის საჭიროება და ა.შ.). ქრონიკული ხდება, ეს ფაქტორები ხელს უწყობს შედარებით მდგრადი ფსიქოგენური აშლილობების წარმოქმნას.

როგორც Yu.A. ალექსანდროვსკი კოლეგებთან ერთად, ექსტრემალურ სიტუაციებში ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობებს აქვთ ბევრი საერთო კლინიკურ დარღვევებთან, რომლებიც ნორმალურ პირობებში ვითარდება, მაგრამ ასევე არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები. პირველ რიგში, სტიქიური უბედურებების და კატასტროფების დროს ფსიქიკური აშლილობა ხდება ერთდროულად უამრავ ადამიანში. მეორეც, ამ შემთხვევების კლინიკური სურათი არ არის მკაცრად ინდივიდუალური, როგორც ჩვეულებრივ ტრავმულ სიტუაციებში და მცირდება საკმაოდ მცირე რაოდენობის საკმაოდ ტიპიური გამოვლინებებით. მესამე, ფსიქოგენური აშლილობების განვითარების და სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის მიუხედავად, დაშავებული ადამიანი იძულებულია გააგრძელოს აქტიური ბრძოლა სტიქიის (კატასტროფის) შედეგებთან მისი გადარჩენისა და საყვარელი ადამიანების სიცოცხლის შენარჩუნების მიზნით. ყველა მის გარშემო

სქემატურად, ყველა ფსიქოგენური აშლილობა, რომელიც წარმოიქმნება სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციებში ბუნებრივი კატასტროფებისა და კატასტროფების დროს და შემდგომ, შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად: 1. არაპათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) რეაქციები, 2. ფსიქოგენური პათოლოგიური რეაქციები, 3. ფსიქოგენური ნევროზული მდგომარეობა, 4. მწვავე რეაქტიული ფსიქოზები და 5. ჩამორჩენილი რეაქტიული ფსიქოზები.

არაპათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) რეაქციები.მათ ახასიათებთ ემოციური დაძაბულობის უპირატესობა შიშით ან განწყობის დაქვეითებით, მოტორული აქტივობის გაზრდით (ან დაქვეითებით) და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა ლაბილურობით. შიში ჩნდება საფრთხის ნიშნების გაჩენისთანავე და ერწყმის დაბნეულობას და გაუგებრობას, რაც ხდება. ამ მოკლე პერიოდის განმავლობაში, უბრალო შიშის რეაქციით, აღინიშნება აქტივობის უმნიშვნელო ზრდა: მოძრაობები ხდება ნათელი, ეკონომიური, იზრდება კუნთების ძალა, ადამიანები გადადიან უსაფრთხო ადგილებში. მეტყველება ხდება დაჩქარებული, ხმა ხმამაღალი; აღინიშნება ნებისყოფის, ყურადღების, აზროვნების მობილიზება. მეხსიერების დაქვეითება წარმოდგენილია გარემოს ფიქსაციის შემცირებით, ბუნდოვანი მეხსიერებით იმისა, რაც ხდება გარშემო, საკუთარი ქმედებებისა და გამოცდილების მოგონებების სრული მოცულობით. დამახასიათებელია დროის აღქმის ცვლილება, რომლის მიმდინარეობაც შენელდება და მოვლენების ხანგრძლივობა რამდენჯერმე იზრდება. ხშირად ხდება ხასიათის მახასიათებლების სიმკვეთრე და პირადი აქცენტების დეკომპენსაცია. თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, დამახასიათებელია კრიტიკულად შეფასების შესაძლებლობა, რაც ხდება და მსხვერპლთა მიზნობრივი საქმიანობა. სავარაუდოა, რომ არაპათოლოგიური ფსიქოგენური რეაქციები აღინიშნება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ფსიქოგენური პათოლოგიური რეაქციები.მათ ახასიათებთ დარღვევების უფრო ღრმა დონე, შეფასებულია როგორც ნევროზული. ისინი ასევე ემყარება შიშის რეაქციას, რომელშიც აღინიშნება მოძრაობის საკმაოდ გამოხატული დარღვევები. მათი ჰიპერდინამიკური ვერსიით, შეინიშნება უმიზნო სროლა, ბევრი შეუსაბამო მოძრაობა, რაც ართულებს სწორი გადაწყვეტილებების სწრაფად მიღებას, შესაძლოა ჩხუბის დროს. ჰიპოდინამიური ვარიანტი ვლინდება იმით, რომ ადამიანი თითქოს იყინება ადგილზე, იბზარება და თავს ხელებით იჭერს. დახმარების დროს, ან პასიურად ემორჩილება ან იწყებს წინააღმდეგობას. მომავალში, ასთენიური, დეპრესიული და ჰისტეროიდული მდგომარეობები იწყებენ დომინირებას კლინიკურ სურათში. ეს რეაქციები წარმოიქმნება იმ გარემოების გავლენის ქვეშ, რომელიც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის და მათი კლინიკური გამოვლინებები დიდწილად დამოკიდებულია მსხვერპლთა პიროვნულ მახასიათებლებზე. თუმცა, ყველაზე ხშირად აღინიშნება დეპრესიული და ასთენიურ-დეპრესიული დარღვევები სიმძიმის ფართო სპექტრით. მცირდება სიტუაციის კრიტიკული შეფასებისა და მიზანმიმართული საქმიანობის შესაძლებლობები. ფსიქოგენური პათოლოგიური რეაქციების კურსი დამოკიდებულია საგანგებო სიტუაციის განვითარების რეალურ გზებზე და თითოეული მისი ინდივიდუალური გადაწყვეტის პერსპექტივებზე; მათი ხანგრძლივობა 6 თვემდეა.

ფსიქოგენური ნევროზული მდგომარეობა.ამ შემთხვევაში აღინიშნება რეაქტიული ნევროზული დარღვევების სტაბილიზაცია და გართულება, რაც იწვევს სხვადასხვა ნევროზის წარმოქმნას: ნევრასთენია (ამოწურვის ნევროზი, ასთენიური ნევროზი), ისტერიული ნევროზი, დეპრესიული ნევროზი, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, ნევროზული მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს 3-5 წელი. ქრონიკული ხასიათისა და სოციალურად განსაზღვრული გარემოებების გამო, რომლებიც დროთა განმავლობაში უფრო რთულდება, ნევროზული მდგომარეობები გარდაიქმნება პიროვნების პათოლოგიური განვითარების სხვადასხვა ვარიანტად. ამ უკანასკნელს თან ახლავს არა მხოლოდ სიმკვეთრე, არამედ ახალი ხასიათობრივი თვისებების გაჩენა, ასევე ფსიქოსომატური აშლილობების კომპლექსი. ამ შემთხვევებში ხშირად აღინიშნება ალკოჰოლიზმის ფორმირება, ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება, ნარკომანია. პიროვნების პათოლოგიური განვითარების პროცესი ჩვეულებრივ იწყება ნევროზული აშლილობების დაწყებიდან 3-5 წლის შემდეგ და იწვევს, გადატანითი მნიშვნელობით, სოციალურად განსაზღვრული ფსიქოპათიის ფორმირებას.

მწვავე რეაქტიული ფსიქოზები.ეს პათოლოგია წარმოიქმნება კატასტროფისთანავე და ძირითადად ხასიათდება აფექტურ-შოკური რეაქციების განვითარებით რეაქტიული სისულელის ან ფსიქომოტორული აგიტაციის და ცნობიერების ბინდის მდგომარეობის სახით. შოკისმომგვრელი რეაქციები მყისიერად ვითარდება და მიმდინარეობს როგორც ფუგიფორმული რეაქციის, ისე სულელური ფორმით. ფუგიფორმული რეაქცია ხასიათდება ცნობიერების აშლილობით უაზრო მოძრაობებით, შეუზღუდავი ფრენით, ხშირად საფრთხის მიმართულებით. მსხვერპლი არ ცნობს გარშემომყოფებს, არ არის ადექვატური კონტაქტი, მეტყველების წარმოება არათანმიმდევრულია, ხშირად შემოიფარგლება არაარტიკულარული ყვირილით. აღინიშნება ჰიპერპათია, რომლის დროსაც ზედმეტი ხმა, მსუბუქი შეხება კიდევ უფრო აძლიერებს შიშს; შესაძლებელია მოტივირებული აგრესია. გამოცდილების ნაწილობრივი მოგონებები; მოვლენის დასაწყისი ჩვეულებრივ ახსოვს. სულელური ფორმით, აღინიშნება ზოგადი უძრაობა, დაბუჟება, მუტიზმი და ზოგჯერ კატატონური სიმპტომები. პაციენტები არ რეაგირებენ გარშემომყოფებზე, ისინი ხშირად იღებენ ემბრიონის მდგომარეობას, აღინიშნება მეხსიერების დაქვეითება ფიქსაციის ამნეზიის სახით. ფსიქომოტორული აგიტაცია ჩვეულებრივ ხანმოკლეა და გრძელდება რამდენიმე საათამდე. სტუპორის რეაქციები უფრო გრძელია - 15-20 დღემდე. სრული აღდგენა შეინიშნება თითქმის ყველა შემთხვევაში. ბინდის ცნობიერების მდგომარეობა ხასიათდება ცნობიერების მოცულობის შევიწროებით, ძირითადად ქცევის ავტომატური ფორმებით, მოტორული მოუსვენრობით (ნაკლებად ხშირად ლეტარგიით), ზოგჯერ ფრაგმენტული ჰალუცინაციური და ბოდვითი გამოცდილებით. მათი ხანგრძლივობა ხანმოკლეა და პაციენტების თითქმის ნახევარში ფსიქოზი მთავრდება ერთ დღეში. როგორც წესი, ყველა ადამიანი, ვინც განიცადა ფსიქოგენური ბინდის დარღვევა, აჩვენებს ჯანმრთელობის სრულ აღდგენას და ადაპტირებულ საქმიანობას.

მწვავე რეაქტიული ფსიქოზები მთავრდება გონებრივი ტონის მკვეთრი ვარდნით, "ემოციების დამბლით", პროსტატის მდგომარეობით, მძიმე ასთენიითა და აპათიით, როდესაც საშიში სიტუაცია არ იწვევს შეშფოთებას. ნარჩენი ეფექტები ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია ასთენიური სიმპტომების კომპლექსით.

გახანგრძლივებული რეაქტიული ფსიქოზები.ეს ფსიქოზები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება რამდენიმე დღეში. ფსიქოზის ყველაზე ხშირად დაფიქსირებული დეპრესიული ფორმა კლინიკური გამოვლინებების კლასიკური ტრიადათ (განწყობის დაქვეითება, მოტორული ჩამორჩენა, აზროვნების შენელება). პაციენტები "ჩაეფლო" არსებულ სიტუაციაში, რაც განსაზღვრავს მათ ყველა გამოცდილებას. ჩვეულებრივ აღინიშნება მადის დაქვეითება, წონის დაკლება, ცუდი ძილი, ყაბზობა, ტაქიკარდია, მშრალი ლორწოვანი გარსები, ქალებში მენსტრუაციის შეწყვეტა. ფსიქოზის ხანგრძლივობა 2-3 თვეა; პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. უფრო ხანგრძლივ კურსს აქვს ფსიქოგენური პარანოიდი. დამოკიდებულების და დევნის ბოდვითი იდეები ვითარდება გამოხატული ემოციური აშლილობების ფონზე: შფოთვა, შიში, დეპრესია. ასევე შესაძლებელია გაჭიანურებული ფსიქოზის ფსევდოდემენტალური ფორმა, რომლის ხანგრძლივობა ამ შემთხვევაში აღწევს თვემდე ან მეტს. პაციენტების მდგომარეობა ხასიათდება ინტელექტის უხეში "დარღვევებით" (ასაკის, თარიღის დასახელების, ანამნეზური მონაცემების ჩამოთვლის, ნათესავების სახელების, ელემენტარული დათვლის შეუძლებლობა). ქცევა სულელობის ხასიათს ატარებს (სახის არასათანადო გამომეტყველება, ტუჩების გაჭიმვა, მეტყველების შეფერხება და სხვა).

ექსტრემალურ სიტუაციაში წარმოქმნილი ფსიქოგენური აშლილობების დიაგნოსტირებისას ყოველთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ სხვა დაზიანებების არსებობის შესაძლებლობა (მათ შორის თავის ტვინის დაზიანებები), რომლებიც ამძიმებს და ახანგრძლივებს ფსიქიკურ აშლილობებს დაზარალებულებში.

ამრიგად, ბუნებრივი კატასტროფებისა და კატასტროფების დროს ფსიქიკური აშლილობები მრავალფეროვანია და განსხვავდება რეაქციის არაპათოლოგიური ფორმებიდან მათ ფსიქოზურ ვარიანტებამდე. ამ აშლილობების წარმოშობაში ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მსხვერპლთა პიროვნული მახასიათებლები, რომლებიც (ექსპოზიციის პრაქტიკულად თანაბარ პირობებში) განსაზღვრავს ფსიქიკური აშლილობის ბუნებას და ხანგრძლივობას.

ფსიქიკური დარღვევები
გარემოს კატასტროფებში

ჰაბიტატის ცვლილების შედეგად წარმოქმნილ ექსტრემალურ სიტუაციებს შეიძლება ეწოდოს ეკოლოგიური კატასტროფები. გარემოს კატასტროფები შეიძლება იყოს როგორც ბუნებრივი, ასევე „ადამიანის მიერ შექმნილი“ ბუნებით და დაზარალდეს როგორც დიდ, ისე მცირე რეგიონებზე. განსხვავებით სწრაფად განვითარებადი სტიქიური უბედურებებისგან, ეკოლოგიური კატასტროფა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მოულოდნელი, არამედ ნელ -ნელა განვითარების (ათწლეულების) შედეგი, დამღუპველი მათი შედეგებით, ჩვეულებრივი ეკოლოგიური პროცესები (რადიაცია და ბუნებრივი გარემოს ინდუსტრიული დაბინძურება, საკვების დაბინძურება ტოქსიკური ნივთიერებები, "გენეტიკური მავნეობის" თაობების დაგროვება მსოფლიოს გარკვეულ რეგიონებში და სხვა). მოულოდნელად მომხდარი ეკოლოგიური კატასტროფები (უბედური შემთხვევა ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე, აფეთქება ბაშკირის ესტაკადაზე და სხვა) მათი პათოგენური მნიშვნელობით შეიძლება გაუთანაბრდეს სტიქიურ უბედურებებს, რის გამოც დაზარალებულებს ასევე ექნებათ ფსიქოგენური შესაბამისი სტრუქტურა დარღვევები (იხ. წინა ნაწილი). განსხვავებული სურათი წარმოიქმნება გარემოს საფრთხეების ნელი დაგროვებით. ამ შემთხვევაში, ისინი შეიძლება დაიყოს სამ მთავარ ჯგუფად: 1. უშუალო ზემოქმედება ტოქსიკურ ნივთიერებებზე, ძირითადად ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე; 2. ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების შედეგად წარმოქმნილი სომატური დაავადებები; 3. გარემოსდაცვითი საფრთხეების ზემოქმედებასთან დაკავშირებით სხვადასხვა დაავადების გაჩენის შესაძლებლობის გაცნობიერება. როგორც წესი, ყველა ეს ფაქტორი მოქმედებს კომბინაციაში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინების სურათს. ამასთან, დიაგნოსტიკური პროცესის ჩატარებისას მიზანშეწონილია გავითვალისწინოთ სხვადასხვა პათოგენეტიკური მექანიზმის შესაძლებლობა, რადგან ამან შეიძლება განსაზღვროს სამედიცინო დახმარების ტაქტიკა.

ტოქსიკურ ნივთიერებებზე პირდაპირი ზემოქმედება პირდაპირ კავშირშია ტოქსიკოლოგიასთან და საკმარისად დეტალურად არის გაშუქებული შესაბამის ლიტერატურაში. გავლენის აგენტის ქიმიური კლასიდან და მისი კონცენტრაციიდან გამომდინარე, სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება მოხდეს მცირე ნევროზის მსგავსი დარღვევებიდან ფსიქიკურ მდგომარეობამდე დაქვეითებული ცნობიერებით, ეგზოგენური ტიპის რეაქციის შესაბამისად, ასევე ორგანული წარმოქმნის სახით. სიმპტომების კომპლექსი.

სომატური დაავადებები, რომლებიც წარმოიშვა ეკოლოგიური კატასტროფების ადგილებში მცხოვრებ ადამიანებში, ხშირად მათ მიერ არ არის აღიარებული არახელსაყრელი გარემოზე ზემოქმედების შედეგად. ამ შემთხვევაში კლინიკური სურათი წარმოდგენილია სომატოგენური ფსიქიკური დაავადებებისათვის დამახასიათებელი ტიპიური დარღვევებით. დაფიქსირებული დარღვევების სპექტრი საკმაოდ ფართოა და ვრცელდება საზღვრისპირა ფსიქიკური აშლილობებიდან (ასთენია, დეპრესია, ისტერიული და აკვიატებული მდგომარეობები, ჰიპოქონდრია) სომატურად გამოწვეული ფსიქოორგანული პათოლოგია (ენცეფალოპათიური სინდრომი) და ფსიქოზები (აფექტური, ეგზოგენური, შიზოფორმი).

ფსიქოგენური ფსიქიკური დაავადებები წარმოიქმნება ეკოლოგიურად არახელსაყრელ გარემოში იმის გამო, რომ ადამიანი აცნობიერებს მის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას არსებული მუდმივი საფრთხის შესახებ (შიში საყვარელი ადამიანების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის). ამ გამოცდილების მაღალი მნიშვნელობა და უკიდურესი აქტუალობა ხშირად პროვოცირებულია და მხარს უჭერს ავტონომიური ჰიპერაქტიურობიდან წარმოქმნილ შეგრძნებებს (მაგალითად, ადამიანი, რომელიც ობიექტური მიზეზების გამო გრძნობს აჩქარებულ გულისცემას, შეიძლება მას დაუკავშიროს გულის მძიმე დაავადების დაწყება). ამ მდგომარეობების წამყვანი გამოვლინება არის შფოთვა, რომელიც პირდაპირ კავშირშია კონკრეტული დაავადების დაწყების შესაძლებლობასთან. ამასთან ერთად აღინიშნება გაღიზიანება, კონცენტრაციის სირთულე, ჰიპერესთეზია, ზოგადი შფოთვა; მეხსიერების დაკარგვის შესახებ ჩივილები არ არის იშვიათი. ეს უკანასკნელი უნდა იყოს დიფერენცირებული ჭეშმარიტი მეხსიერების დაკარგვით სომატურად გამოწვეული ფსიქოორგანული აშლილობის შემთხვევაში. ხშირად გვხვდება დეპრესიული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს დაქვეითებული განწყობა, სიხარულის განცდის უუნარობა, პესიმისტური აზროვნება და ენერგიის დაქვეითება, შრომისუნარიანობის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ეს პირობები ხშირად ძნელია ერთმანეთისგან გარჩევა, ვინაიდან შფოთვა არის ტიპიური სიმპტომი დეპრესიული აშლილობის სინდრომის დროს; პირიქით, შფოთვის სინდრომი ხშირად მოიცავს დეპრესიულ სიმპტომებს. ამრიგად, ეს სინდრომები შეიძლება გამოირჩეოდეს მათი სიმპტომების ფარდობითი სიმძიმით და მათი წარმოქმნის თანმიმდევრობით. შფოთვითი დეპრესიული აშლილობების საფუძველზე ხშირად იქმნება ჰიპოქონდრიაული მდგომარეობა. ამ შემთხვევაში, ჩვენ არ ვსაუბრობთ პირის მტკივნეულ რწმენაზე, რომ მას აქვს სერიოზული სომატური დაავადება, არამედ მსხვერპლის პირადი დამოკიდებულებების ორიენტაციაზე, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის უპირატესად ფოკუსირებით, მისი სიმძიმის მნიშვნელოვანი გადაჭარბებული შეფასებით. დარღვევები და, ამის საფუძველზე, მთელი ცხოვრების წესის ცვლილება, დაზარალებულის შეხედულებების მიხედვით მისი ავადმყოფობის შიდა სურათზე. შესაძლებელია ფსიქიკური აშლილობის სხვა ფორმები, მაგრამ ისინი არ არიან გავრცელებული და იშვიათად აღწევენ ფსიქოზურ დონეს. ეს ალბათ განპირობებულია სიტუაციური ზემოქმედების ნელი ზრდით, რაც ამ ტიპის განვითარებით იწვევს უპირატესად სასაზღვრო ფსიქიკურ აშლილობებს. დაზარალებულთა პიროვნულ მახასიათებლებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ფსიქიკური აშლილობების წარმოქმნისას. ისინი (დარღვევები) ყველაზე მეტად ექვემდებარებიან შეშფოთებულ, საეჭვო, ანანკასტურ და პარანოიდულ თვისებებს.

ლტოლვილთა და მიგრანტთა ფსიქიკური მდგომარეობა

მიგრანტები არიან მოსახლეობა, რომლებიც გადადიან ერთი ადგილიდან მეორეში. ტერმინი "მიგრანტი" აერთიანებს სხვადასხვა კულტურის, ეროვნების, რელიგიის ადამიანებს, განსხვავებული სოციალურ-დემოგრაფიული მახასიათებლებით. ტიპების მიხედვით, ისინი განასხვავებენ დაგეგმილ მიგრაციას (სტუდენტები, სამუშაო ადგილების შეცვლის პირები, მიგრანტები სასოფლო -სამეურნეოდან ინდუსტრიულ ზონებში და პირიქით და სხვა) და დაუგეგმავი - სპონტანური მიგრაცია გამოწვეული სხვადასხვა კატასტროფებით, ომებით, ჩაგვრით, ძალადობით და ა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მიგრანტებს ჩვეულებრივ ლტოლვილებს უწოდებენ. გადაადგილების მიმართულების მიხედვით განასხვავებენ შიდა მიგრაციას (ქვეყნის შიგნით) და გარე (ქვეყნის გარეთ). ლტოლვილთა და მიგრანტთა პრობლემის აქტუალობა (მათ შორის მათი ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემა) წლიდან წლამდე იზრდება მათი რიცხვის მუდმივი ზრდის გამო. სტატისტიკის თანახმად, დღეს მსოფლიოში დაახლოებით 20 მილიონი ლტოლვილია და ორჯერ მეტი ადამიანი იძულებით გადაადგილებულია საკუთარ ქვეყნებში. ადამიანები დაუგეგმავი გარე მიგრაციის დროს განიცდიან ფსიქიკურ დაავადებებს. პრობლემები, რომელსაც ისინი აწყდებიან ახალ ქვეყანაში ჩამოსვლისას, უპირველეს ყოვლისა, არის ახალი საზოგადოება, ახალი ენა, ახალი კულტურა. მიგრაციის ადგილზე პირის ადაპტაცია ასევე გავლენას ახდენს ეროვნებით და ამა თუ იმ ეთნიკური ჯგუფის კუთვნილებით. მიგრაციამდე და განსახლებისას სხვადასხვა დონეზე წარმოქმნილი სტრესული რეაქციები ძლიერდება, როდესაც ადამიანი ახალ პირობებს ეგუება. ამ პირობებში მიგრანტებმა განსაკუთრებით მწვავედ იციან თავიანთი კულტურის ჩახშობა ახალი ჩვეულებების მიღების პროცესში; ხვდებიან, რომ ბევრი მათგანი ვეღარ შეძლებს სამშობლოში დაბრუნებას, ნოსტალგიის შეგრძნებას და თავს იზოლირებულად. გარდა ამისა, მიგრანტებს ექმნებათ შემდეგი სირთულეები: მათი ქცევის გარკვეული ფორმები, მათი მეტყველება ხშირად არ მიიღება ახალი საზოგადოების მიერ; ადამიანებს არ შეუძლიათ საკუთარი თავის გამოხატვა ენობრივი ბარიერის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური ტრავმა, სიყრუისა და მუნჯის ტოლფასი. ადამიანისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი სტრესის ფაქტორი არის კულტურის ცვლილება, ვინაიდან, სხვა ფაქტორების მიუხედავად, კონფლიქტი წარმოიქმნება ძველ და ახალ კულტურულ ღირებულებებს შორის. რაც შეეხება ლტოლვილებს, მათში ფსიქიკური აშლილობის დაწყება დაკავშირებულია მათ ქვეყანაში ძალადობის მდგომარეობასთან, გაძევების პროცესთან, გადაადგილების გარემოსთან, პირველი თავშესაფრის შთაბეჭდილებებთან და შემდეგ თავისებურებებთან. კულტურის ახალი ქვეყანა და ადაპტაციის პირველი პერიოდი, რომლის დროსაც ლტოლვილები ყველაზე მწვავედ გრძნობენ თავიანთ უსარგებლობას, სახლების იზოლაციას, იზოლაციას, სამსახურის დაკარგვას და ზოგიერთ შემთხვევაში ოჯახს. ასეთი ფსიქოლოგიური პრობლემები გამოვლენილია პოსტტრავმული სტრესული აშლილობების ჯგუფში.

მოქმედი ფსიქოგენური ფაქტორების სიმრავლე ართულებს ფსიქიკური აშლილობის კლინიკურ სურათს და შეიძლება გამოიწვიოს ექიმის მიერ პაციენტის არასწორი შეფასება. კულტურული და ეროვნული მახასიათებლების გათვალისწინების გარეშე, ისევე როგორც ენის სათანადო ცოდნის გარეშე, პაციენტს შეიძლება მივაკუთვნოთ ცნობიერების არარსებული დაბნეულობა, შფოთვა, ბოდვა, დეზორიენტაცია და ა. ამ მხრივ, ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია დაფუძნდეს ძალიან სპეციფიკურ და ადვილად ამოსაცნობ ნიშნებზე. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ გამოქვეყნებული (1996) და 1998 წელს რუსულ ენაზე თარგმნილი სახელმძღვანელო (კიევი - გამომცემლობა სფერო) სახელწოდებით „ლტოლვილთა ფსიქიკური ჯანმრთელობა“ იძლევა შემდეგ რეკომენდაციებს სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების იდენტიფიცირებისათვის:

სტრესის სიმპტომები და ნიშნები - ფსიქიკური სიმპტომები:გაღიზიანება ან რისხვა უმნიშვნელო მიზეზის გამო; მწუხარება, ტირილი ან უმწეობის შეგრძნება; განწყობის სწრაფი ცვალებადობა; კონცენტრაციის ცუდი უნარი, მრავალჯერადი გამეორების საჭიროება მარტივი საგნების შესასწავლად; აკვიატებული დაბრუნება იმავე აზრებზე. ფიზიკური სიმპტომები:დაღლილობა, თავის ტკივილი, კუნთების დაძაბულობა, გულის მუშაობის შეწყვეტა, ქოშინი, გულისრევა ან მუცლის ტკივილი, ცუდი მადა, ბუნდოვანი ტკივილი მკლავებში, ფეხებში ან გულმკერდში, ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევები. ქცევითი სიმპტომები:შემცირებული აქტივობა, ენერგიის ნაკლებობა; გაზრდილი აქტივობა, "მოუსვენრობა"; სირთულეები, რომლებიც დაკავშირებულია ერთ რამეზე კონცენტრირების აუცილებლობასთან; ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების გამოყენება სტრესის შესამცირებლად; ძილის დარღვევა; ემოციურობის ნაკლებობა; დავები და უთანხმოებები; გადაჭარბებული დამოკიდებულება სხვებზე გადაწყვეტილების მიღებისას, მუდმივი გარე დახმარების საჭიროება.

დეპრესიის სიმპტომები და ნიშნები- ყოვლისმომცველი მწუხარება და ღრმა მწუხარება; საუკეთესოს იმედის ნაკლებობა; ფიქრები საკუთარი თავის დაზიანების შესახებ; ცრემლდენა; მუდმივი შფოთვა; შფოთვა, დაძაბულობა; სიხარულის ნაკლებობა ცხოვრებაში; ენერგიის ნაკლებობა, დაღლილობა; ფიზიკური ჩივილები, როგორიცაა მუდმივი თავის ტკივილი; ცუდი ძილი; წონის დაკლება; სექსისადმი ინტერესის ნაკლებობა; კონცენტრაციისა და მეხსიერების პრობლემები; გრძნობს "ცუდად", უღირსად, ან ნაკლებად პატივს სცემს ვიდრე სხვა ადამიანები.

ეს სიმპტომები აქტიურად უნდა გამოვლინდეს, ვინაიდან ექსტრემალურ სიტუაციაში ლტოლვილს შეუძლია შეაფასოს მისი მდგომარეობა, როგორც მისი სტატუსის შესაბამისი ნორმა და, შესაბამისად, არ გააკეთებს საჩივრებს.

მწვავე ფსიქოზის სიმპტომები და ნიშნებიდაქვეითებული ცნობიერებით, არ აქვთ რაიმე განსაკუთრებული გამოვლინება ჩვეულებრივ მტკივნეულ მდგომარეობასთან შედარებით. ამასთან, უნდა გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ მიგრაციის პირობებში მწვავე ფსიქოზური მდგომარეობა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ფსიქოგენური წარმოშობის, არამედ გამოწვეული სხვა მიზეზებითაც; მწვავე ინფექციური დაავადებები, ვიტამინების დეფიციტი, თავის ტრავმა, ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოულოდნელი შეწყვეტა. ფსიქოზური აშლილობის მიზეზების დიფერენციალური დიაგნოზი, როგორც წესი, არ არის განსაკუთრებით რთული.

ლტოლვილი ბავშვების ფსიქიკური ჯანმრთელობა საკმაოდ რთული პრობლემაა. ადამიანების მასობრივი მოძრაობები აუცილებლად იწვევს ოჯახების დაშლისა და დაშლის შემთხვევებს. რისკი განსაკუთრებით მაღალია, როდესაც ლტოლვილთა ბანაკში სიტუაცია არასტაბილურია. არსებობს ორი ზოგადი პრობლემა, რომელიც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. პირველ რიგში, ზოგიერთი ბავშვი მიეკუთვნება დაუცველ და დისფუნქციურ ოჯახებს (მარტოხელა მშობლები; მრავალშვილიანი ოჯახები; ოჯახები, რომლებიც ზრუნავენ სხვა ადამიანების შვილებზე, მათ გარდა). მეორეც, ბევრი ბავშვი შეიძლება უყურადღებოდ დარჩეს ოჯახის და სახლის დაკარგვის გამო. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ბავშვებს აქვთ ტანჯვის შედარებით მსგავსი ნიშნები. ასეთი ბავშვების განვითარება ზოგჯერ ჩერდება ან თუნდაც პირიქით ხდება.

მცირეწლოვანი ბავშვები, რომლებიც დაშორებულნი არიან ოჯახს, ხშირად ავლენენ შემდეგ დარღვევებს: ინტენსიური ტირილის ხანმოკლე პერიოდები; მასწავლებლის უარყოფა; ჭამაზე უარის თქმა; საჭმლის მომნელებელი დარღვევები; ძილის დარღვევები.

4-5 წლის ბავშვები შეიძლება განიცადონ იგივე რეაქციები და ხშირად მოიქცნენ როგორც პატარა ბავშვები. ამ ასაკში შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი დარღვევები: ბავშვი წოვს ცერა თითს; საწოლის დალევა; სირთულეები იმპულსების კონტროლში (ბავშვი ადვილად კარგავს სიმშვიდეს ან აჩვენებს შეუსაბამო ემოციებს); მეტყველებაში არის უმცროსი ასაკის დამახასიათებელი ნიშნები. 4-5 წლის ასაკის უგულებელყოფილ ბავშვებს ხშირად აქვთ კოშმარები და ღამის შიში. მათ ასევე შეიძლება ჰქონდეთ შიში კონკრეტული საგნების და ფენომენების (ხმამაღალი ხმები, ცხოველები და სხვა) ან წარმოსახვითი არსებების (მოჩვენებები, ჯადოქრები და ა.შ.).

სასკოლო ასაკის ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები: იზოლაცია აღმზრდელებთან მიმართებაში; დეპრესია; გაღიზიანება; შფოთვა; კონცენტრირების უუნარობა; ცუდი ქცევა სკოლაში; იზოლაცია საკუთარი ასაკის ბავშვების მიმართ.

ოჯახებიდან დაშორებულ მოზარდებში ხშირად ხდება შემდეგი რეაქციები: დეპრესია, განწყობა, იზოლაცია, აგრესიულობა, ხშირი თავის ტკივილი, კუჭის კრუნჩხვები და სხვა ფუნქციური დარღვევები.

ლტოლვილთა შორის მომუშავე ექიმების კიდევ ერთი პრობლემაა ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის პრობლემა. ზოგიერთი ლტოლვილი იწყებს ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების გამოყენებას, როგორც მათ ყურადღების გადასატანად რეალური ცხოვრებისეული პრობლემებისგან. სხვას აქვს ზედმეტი დრო, რომელიც არ არის დაკავებული რაიმე სასარგებლო საქმიანობით. ლტოლვილს შეუძლია ასე მსჯელობდეს: "მე არ მაინტერესებს მომავალი და რა მოხდება მე და სხვები ..." როდესაც ოჯახი და საზოგადოება წყვეტს თავიანთი წევრების ნორმალური ქცევის კონტროლს, ახალგაზრდები განსაკუთრებით ჩქარობენ ალკოჰოლზე და ნარკოტიკებზე. თუ ლტოლვილები რეგულარულად იყენებენ ალკოჰოლს ან ნარკოტიკებს, ისინი სწრაფად კარგავენ ინტერესს ცხოვრების პირობების გაუმჯობესების მიმართ, წყვეტენ მომავალზე ფიქრს და არ ინერვიულებენ ახლობლების კეთილდღეობაზე. მაშინაც კი, თუ სულ რამდენიმე ადამიანი იწყებს ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებას, ეს გავლენას ახდენს მთელ საზოგადოებაზე, ძირს უთხრის დისციპლინას და მის ნდობას მომავალში.

ᲡᲐᲛᲮᲔᲓᲠᲝ ᲡᲐᲛᲡᲐᲮᲣᲠᲘ
როგორც ექსტრემალური ზემოქმედების ფაქტორი

ახალგაზრდების გაწვევა ჯარში აქტიური სამსახურისთვის შეიძლება შეფასდეს როგორც ერთგვარი უკიდურესი ზემოქმედება, რადგან ის მნიშვნელოვნად ცვლის ცხოვრების ჩვეულ წესს და ზრდის მოთხოვნებს ინდივიდის ფიზიკურ და გონებრივ შესაძლებლობებზე, განსაკუთრებით ადაპტაციის პერიოდში. სამხედრო სამსახურში. სპეციალურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ სამხედრო სამსახურის სირთულეები, განსაკუთრებით ფსიქოლოგიური მოუმზადებლობის ფონზე, იწვევს განწყობის დაქვეითებას, ემოციურ არასტაბილურობას, იზოლაციას და იზოლაციას, პასიურობას და აპათიას, საკუთარ თავში ეჭვს და უიმედობის განცდას. ხალხის. ამას ხშირად თან ახლავს სხვებთან ურთიერთობის გაუარესება და ქცევითი გადახრები - თვითმკვლელობის მცდელობა, დემონსტრაციულად შანტაჟი ავტო -აგრესიული ქმედებები, დანაყოფის უნებართვო მიტოვება, მეთაურებთან კონფლიქტი. ამ შემთხვევაში ქცევითი დარღვევები უნდა განვიხილოთ ადამიანზე ურთიერთდაკავშირებული და ურთიერთდამოკიდებული გარე პათოგენური მიზეზების კომპლექსისა და შინაგანი წინასწარგანწყობის მდგომარეობის ზემოქმედების თვალსაზრისით, რაც დამოკიდებულია ფსიქოპათოლოგიური, პიროვნული და სიტუაციური ფაქტორების ერთობლიობაზე. სამიზნე ორიენტაციისა და მოტივების საფუძველზე, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: 1) პასიურ-თავდაცვითი ტიპი, რომელიც მოიცავს ნაწილის უნებართვოდ მიტოვებას, ავტო-აგრესიულ ქმედებებს და ნარკოტიკულ ქცევას, რაც არის ფსიქო-ტრავმული გამოცდილების თავიდან აცილების ფორმა. პირადი და სოციალური პრობლემების გადაჭრაზე უარის თქმასთან ერთად; 2) აგრესიული ტიპი, რომელიც მოიცავს ნეგატიური, მტრული, გამომწვევი ქცევის დომინირებას, რომელსაც თან ახლავს უხეშობა, რისხვა, რისხვა დესტრუქციული ქმედებებით, ფიზიკური ძალადობა, სისასტიკე სხვების მიმართ, გამოწვეული მტრობის, მტრობის, რისხვას, შურისძიების მოტივებით. საკუთარი თავის ეჭვის სოციალური სტატუსის, შეშფოთებული შიშების, საფრთხის განცდის, გაუცხოების ფონზე.

მშვიდობიან დროს, ფსიქოგენური ქცევითი აშლილობის მქონე სამხედრო მოსამსახურეებში, რომლებიც განვითარდა ჯარში გაწვევის შემდგომ წლის პირველ ნახევარში, შემთხვევათა უმრავლესობაში (84%) დადგენილია ხასიათის აქცენტები, რომელთა შორისაა ეპილეფტოიდური, არასტაბილური, ასთენონევროზული და ისტერიული უფრო ხშირად ვლინდება. რეგულირებული რეჟიმის ცუდი ტოლერანტობა, ცუდად განვითარებული მოვალეობის გრძნობა, დახურულ გუნდში დარჩენის აუცილებლობა, ჩხუბი მიკროსოციალურ გარემოში, ზოგიერთი ადამიანის სამხედრო სამსახურისადმი უარყოფითი დამოკიდებულება ხასიათის აქცენტებით იწვევს სწრაფ ზრდას ემოციური დაძაბულობა პიროვნების დისჰარმონიაში და მიკროსოციალური კონფლიქტების მეორადი გაჩენა.

სამხედრო სამსახურის წლის მეორე ნახევარში, მოსალოდნელიდან განსხვავებით, ქცევითი დარღვევების რიცხვი არათუ არ მცირდება, არამედ იზრდება. ამ პერიოდის განმავლობაში ქცევითი დარღვევების უდიდესი ნაწილი ეკუთვნის პირებს, რომლებსაც აქვთ უპირატესად მგრძნობიარე, ასთენონევროზული, შიზოიდური და ფსიქასთენიური ტიპები. მათი დამახასიათებელი თავდაჯერებულობა, განურჩევლობა, დაუცველობა, ემოციური სიმყარე გაზრდილი ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის პირობებში ხელს უწყობს ასთენიური მანიფესტაციების ზრდას, ხასიათის მახასიათებლების სიმკვეთრეს გაღიზიანების მომატებით, სწრაფი გონებრივი და ფიზიკური დაღლილობით და შემცირებით. უარყოფითი სიტუაციური გავლენისადმი წინააღმდეგობის გაწევისას. ოჯახზე და სამართლებრივ პრობლემებთან დაკავშირებული დამატებითი ფსიქოტრავმების ამ ფონზე გავლენა, კოლეგების მიერ ემოციური უარყოფა და ა.შ., როგორც წესი, იყო ფსიქოგენური რეაქციების განვითარების ამოსავალი წერტილი. ამ პერიოდის განმავლობაში, მათ სტრუქტურაში ჭარბობს ნევროტული რეაქციები, რომელთა დამახასიათებელი თვისებაა ქცევითი დარღვევების მაღალი გავრცელება და ავტონომიური და მოტორული სიმპტომების სუსტი სიმძიმე, რაც განპირობებულია ასაკობრივი მახასიათებლებით, ასევე შეზღუდული შესაძლებლობებით კონფლიქტური სიტუაციების გადაწყვეტისას. ჯარის გარემო. გრძნობების შინაგან ორიენტაციას, ტრავმულ მოვლენებზე ფიქსაციას თან ახლავს გარემოსგან განშორება, მარტოობის სურვილი, სასოწარკვეთილების გამოცდილება, უიმედობა, სიტუაციის დაუძლეველობა, საკუთარი თავის უკმაყოფილების განცდა, ასევე გაღიზიანების აფეთქებები. დასრულდა ავტო-აგრესიული ქმედებებით და ნაწილის უნებართვო მიტოვებით. სამსახურის მეორე წელს ფსიქოგენური აშლილობების რიცხვი მცირდება, ალბათ ადაპტაციის პროცესის დასრულების გამო.

ამრიგად, სამხედრო სამსახურის პირობებში, ფსიქოგენური რეაქციების და მასთან დაკავშირებული ქცევითი დარღვევების წარმოქმნის წამყვანი როლი ეკუთვნის პიროვნების ფაქტორებს, რომლებიც ჩამოყალიბდა წინასწარი გაწვევის პერიოდში, რაც განსაზღვრავს სხვადასხვა სახის ფსიქო-ტრავმული სიტუაციებისადმი დაუცველობას. რა ხასიათის მახასიათებლების გამწვავება, მორალური კრიტერიუმებისა და მორალური დამოკიდებულების შემცირება არმიაზე დესტაბილიზაციის სოციალურ-პოლიტიკური პროცესების პერიოდში, ხელს უწყობს უპირატესად პასიურ-თავდაცვითი ტიპის ქცევითი დარღვევების განვითარებას.

ომის ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესები, მშვიდობიანობისგან განსხვავებით, მნიშვნელოვნად ამცირებენ პრემორბიდული ნიადაგის როლს ფსიქოგენური რეაქციების განვითარებაში. იმ ფსიქოგენური ქცევითი აშლილობის მქონე სამხედრო მოსამსახურეებში, რომლებიც ვითარდება საბრძოლო სიტუაციაში ყოფნის პირველ ექვს თვეში, უპირატესად აღინიშნება პიროვნული მახასიათებლების გამწვავება გამოხატული ფსიქოემოციური სტრესის პირობებში და უმეტეს შემთხვევაში ასახავს ჩვეული რეაგირების გზებს პათოქერატოლოგიური რეაქციების ფარგლებში. უფრო დიდხანს ყოფნა საბრძოლო სიტუაციაში ხელს უწყობს არა მხოლოდ თანდაყოლილი ხასიათის თვისებების გამძაფრებას, არამედ ზოგიერთ ადამიანში გარეგნობის გახანგრძლივებული შფოთვითი შიშების და ახალი, შეძენილი, ადრე არადამახასიათებელი თვისებების ასთენიზაციის ფონზე. უნდა აღინიშნოს, რომ აქცენტების ფორმირებას თან ახლავს რეაქციის შეღავათიანი მეთოდების შემუშავება, რაც ასახავს გარკვეული პიროვნების სტრუქტურის არსებობას. ეპილეპტოიდური თვისებების მქონე სამხედრო მოსამსახურეებში ისინი თავს იჩენენ აფექტების აფეთქებებში აგრესიისკენ მიდრეკილებით; ისტერიული თვისებების მქონე პირებში იგივე აფექტური რეაქციები იძენენ დემონსტრაციულ შეფერილობას; ასთენიური მახასიათებლების არსებობისას დამახასიათებელია გაღიზიანებული სისუსტის სიმპტომები აუტოაგრესიული ორიენტაციით. უფრო და უფრო დიფერენცირებული ხდება თითოეული ტიპის აქცენტირებისთვის, რეაგირების ეს ჩვეული გზები დიდწილად განსაზღვრავს ქცევის დარღვევების სპეციფიკას. არასპეციფიკური (არ არის დამახასიათებელი ამ ტიპის აქცენტირებისთვის) ფსიქოგენური ქცევითი დარღვევები მოწმობს აქცენტირების დინამიკის არახელსაყრელ ბუნებაზე, რაც ასახავს პიროვნული დისჰარმონიის ზრდას ახალი თვისებების დამატების გამო. ამრიგად, საბრძოლო ვითარებაში, ეპილეპტოიდური აქცენტის მქონე სამხედრო მოსამსახურეები ხშირად ავლენენ გაზრდილ დაუცველობას ინტერპერსონალური ურთიერთობების სფეროში, კოლეგების ცხოვრებაში მოვალეობისა და პასუხისმგებლობის გრძნობის გამწვავებას; არასტაბილური, ასთენონევროზული, შიზოიდური და მგრძნობიარე აქცენტების მქონე ადამიანებში გამოჩნდა სიფხიზლე, ეჭვი, მტრობა, გაძლიერებულ გაღიზიანებასთან, ფეთქებადობასთან ერთად.

საბრძოლო სიტუაციის მძლავრი ფსიქო-ტრავმული ფაქტორების გავლენა ხელს უწყობს ფსიქოგენური რეაქციების და მასთან დაკავშირებული ქცევითი დარღვევების წარმოქმნას ადამიანთა დიდ ნაწილში, მიუხედავად ხასიათის აქცენტების არსებობისა. ომში გადარჩენა უკავშირდება რეაგირების ახალი მეთოდების შემუშავებას მუდმივი სიფხიზლის, გარემოს მტრული აღქმის სახით, დაუყოვნებელი რეაგირება (ჩვეულებრივ აგრესიული) საფრთხის წყაროს წინააღმდეგ. ამავე დროს, მზარდი საფრთხე და შიში თან ახლავს უმწეობის, საკუთარ თავში ეჭვის, უძლურების განცდას გარე გარემოს წინაშე და იწვევს ცვლილებებს ემოციების, მოქმედებების, აზროვნების სახით. გრძნობების აფექტური ჩახუტება განსაზღვრავს რეალობის ცალმხრივ შეფასებას, მისი საშიში ხასიათის გაზვიადებას, მნიშვნელოვნად ამახინჯებს ემოციურ კავშირებს სხვებთან. რთულ და ურთიერთსაწინააღმდეგო საბრძოლო სიტუაციაში გადარჩენის ხელშეწყობა, აგრესიულობის უნარ-ჩვევები იძენს ქრონიკული სტრესის პირობებში შეძენილი პათოლოგიური ქცევითი სტერეოტიპის ფორმას, რაც იწვევს მუდმივ სოციალურ-ფსიქოლოგიურ დარღვევას.

ამრიგად, მშვიდობიანობისგან განსხვავებით, ფსიქოგენური ქცევითი აშლილობის განვითარების საბრძოლო ვითარებაში, მნიშვნელოვნად იზრდება გარემოს სტრესული ფაქტორების როლი. სიცოცხლის მუდმივი საფრთხის პირობებში ადაპტირება, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის სასიცოცხლო ინსტინქტებზე, თან ახლავს გადარჩენისთვის აუცილებელი რეაგირების მეთოდების შემუშავება სიფხიზლის, ეჭვის, სიტუაციის მტრული აღქმის, აგრესიის საფრთხის წყაროს წინააღმდეგ. რა უკვე დიდი ხანია არსებობენ, ისინი გამუდმებით აძლიერებენ პიროვნებას და აძლიერებენ მის დისჰარმონიას, რაც გამოიხატება ქცევითი აშლილობებით, ძირითადად აგრესიული ტიპის.

ექსტრემალური ზემოქმედება
"არაჩვეულებრივი პირობები არსებობისა"

წლების განმავლობაში არსებობის ჩვეული, დადგენილი პირობების რადიკალური დაშლა აყენებს "არსებობის უჩვეულობას" ფსიქოგენიებთან და ფსიქოტრავმატიზაციასთან. "არსებობის უჩვეულო პირობების" პრობლემის გაჩენა და აქტუალიზაცია განისაზღვრება მე -20 საუკუნეში კაცობრიობის მიერ ჰაერის, ზღვის და გარე სივრცის ინტენსიური გამოკვლევით, ასევე ცივილიზაციის შეღწევით ძნელად მისადგომ რეგიონებში. დედამიწა (გრძელვადიანი ავტონომიური ექსპედიციები შორეულ ჩრდილოეთში, ანტარქტიდაზე და სხვ.). პიროვნების ფსიქოფიზიოლოგიური ორგანიზაცია ზოგჯერ მოუმზადებელია ასახოს ეს პირობები ფილოგენეზის პროცესში (გვარის განვითარება), ან ონტოგენეზის პროცესში (ინდივიდუალური განვითარება), რაც ქმნის სერიოზულ პრობლემას: რამდენად და რამდენად როგორ შეუძლია პიროვნების ფსიქოფიზიოლოგიურ ორგანიზაციას უზრუნველყოს ადეკვატური ადაპტაცია და რეალური რეალობის ადეკვატური აღქმა იმ პირობებში, რაშიც იგი არ იყო ადაპტირებული მისი განვითარების პროცესში.

"არსებობის არაჩვეულებრივ პირობებს" აქვს მახასიათებლები, რომლებიც განსხვავდება "ჩვეულებრივი" პირობებისგან, რაც პირველ რიგში მოიცავს სიცოცხლისათვის საშიში ფაქტორის არსებობას, სიცოცხლის ერთფეროვნებას (ერთფეროვნებას), ძილისა და სიფხიზლის რითმების დესინქრონოზს, ინფორმაციის შეზღუდვას (პირადი, განსაკუთრებული და მასა) და გარკვეულ პირობებში - მარტოობის განცდა. "არსებობის არაჩვეულებრივი პირობების" გამოვლენილი ფსიქოლოგიური მახასიათებლები მოქმედებს არა იზოლირებულად, არამედ ერთობლივად, რაც საბოლოოდ იწვევს პიროვნების არასწორ მორგებას ახალ პირობებში. უნდა გვახსოვდეს, რომ უცნობი პირობებისადმი გონებრივი ადაპტაცია, ცხოვრების ნორმალურ პირობებში არასწორი ადაპტაცია და ექვემდებარება V.I- ს მიერ აღწერილი ეტაპების რეგულარულ მონაცვლეობას. ლებედევი (1989):

1. მოსამზადებელი ეტაპი - ფსიქიკური სტრესის დაწყების ეტაპი - "შესვლის" მწვავე ფსიქიკური რეაქციების ეტაპი.

2. გონებრივი რედაპტაცია - არასტაბილური გონებრივი აქტივობა - ღრმა ფსიქიკური ცვლილებები.

3. რედაპტაცია - "გასვლის" მწვავე ფსიქიკური რეაქციების ეტაპი - საბოლოო ფსიქიკური სტრესის ეტაპი.

ჩართული მოსამზადებელი ეტაპიუჩვეულო პირობების სპეციფიკის მიუხედავად, ადამიანი აგროვებს საჭირო ინფორმაციას და ესმის ამოცანები, რომლებიც მას ამ პირობებში აქვს გადასაწყვეტი, ეუფლება საჭირო პროფესიულ უნარებს და აყალიბებს პირადი ურთიერთობების სისტემას ჯგუფის სხვა წევრებთან. როდესაც ჩვენ ვუახლოვდებით პირობით ბარიერს, რომელიც ჰყოფს ცხოვრების ჩვეულებრივ პირობებს უცნობებისგან (ფსიქიკური სტრესის დაწყების ეტაპი) და მსგავს ბარიერს, რომელიც გამოყოფს უცნობ პირობებში გატარებულ დროს ჩვეულებრივებისგან (საბოლოო ფსიქიკური სტრესის სტადია), იზრდება გონებრივი დაძაბულობა, რაც გამოხატულია უსიამოვნო გამოცდილებით, დროთა განმავლობაში სუბიექტური შენელებით, ძილის დარღვევით და ავტონომიური დარღვევებით. ფსიქიკური სტრესის გაზრდის მიზეზები ასევე მოიცავს ინფორმაციის გაურკვევლობას, შესაძლო საგანგებო სიტუაციების მოლოდინს და შესაბამისი ოპერაციების გონებრივ "თამაშს" მათ მოსაგვარებლად.

როდესაც გადავლახავთ ფსიქოლოგიურ ბარიერს, რომელიც ყოფს ცხოვრების ჩვეულებრივ პირობებს უჩვეულოდან (შეცვლილი), წარმოიქმნება პოზიტიური ემოციური გამოცდილება, „ემოციური გადაწყვეტის“ მდგომარეობა, რომელიც მეტწილად დაკავშირებულია ინფორმაციის გაურკვევლობის აღმოფხვრასთან. "შესვლის" მწვავე ფსიქიკური რეაქციები ვლინდება სივრცითი ილუზიების, თვითცნობიერების დაქვეითების (დერეალიზაცია-დეპერსონალიზაციის დარღვევები), მწვავე აფექტური რეაქციების და მოტორულ სფეროში დისჰარმონიის სახით.

სცენა გონებრივი ადაპტაციაბევრი რამ აქვს საერთო სცენასთან ხელახალი ადაპტაციასადაც ასახვის პროცესები, საავტომობილო საქმიანობის ასახვისა და კოორდინაციის სისტემა აღდგება ჩვეულებრივი ცხოვრების პირობების ადექვატურ დონეზე. რაც უფრო გრძელია ყოფნის პერიოდი უცნობ, შეცვლილ პირობებში, მით უფრო გრძელი და უფრო რთული ხდება ცხოვრების ნორმალურ პირობებთან ხელახალი ადაპტაცია. ამ პერიოდის განმავლობაში, გონებრივი რედაპტაცია შეიძლება შეიცვალოს არასტაბილური გონებრივი აქტივობის სტადიით.

ყველა ზემოაღნიშნულ საფეხურზე ხშირად უნდა გავუმკლავდეთ უამრავ ფსიქიკურ ფენომენს, რომელიც შეიძლება შეფასდეს როგორც "არაჩვეულებრივი ფსიქიკური მდგომარეობა (ფსევდოფსიქოლოგიური). ხელახალი ადაპტაციისა და რედაპტაციის პერიოდში, ეს მოიცავს ეიდეტიზმის, ექსტერიერიზაციის რეაქციებს ( ფენომენი "თანამოსაუბრის შექმნა"), ისევე როგორც ფსიქოლოგიური გახსნილობა. არასტაბილური გონებრივი აქტივობის ეტაპზე - ემოციური ლაბილურობა, ძილისა და სიფხიზლის რიტმის დარღვევა. არაჩვეულებრივი ფსიქიკური მდგომარეობა (ფსევდოფსიქოლოგიური) გამოყოფილია ფსიქიკური პათოლოგიისგან მკაფიოდ ფსიქოლოგიურად რეალობასთან გასაგები კავშირი, ამ ფენომენების მოტივაცია, ასევე მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულების ხანმოკლე ხანგრძლივობა და შენარჩუნება. ნორმალური ცხოვრების პირობები, განცდილი ფსიქიკური აშლილობის რეალობის შესახებ ეჭვები სწრაფად იშლება რაციონალური ახსნის გავლენის ქვეშ სხვა

საბოლოო ფსიქიკური სტრესის ეტაპი განპირობებულია ჩვეულებრივ ცხოვრებაში დაბრუნების მოლოდინით და, ზოგჯერ, უჩვეულო პირობებში ყოფნის ბოლო პერიოდში შესაძლო ექსტრემალური სიტუაციების შფოთვითი მოლოდინით. ამ სიტუაციაში ჩნდება ნერვიულობა, მტკივნეული ემოციური გამოცდილება, დროის ნაკადის შენელება და სხვა დარღვევები. მწვავე ფსიქიკური "გასასვლელი" რეაქციებიდან აუცილებელია გავითვალისწინოთ ემოციური მდგომარეობის გამოხატული ძვრების განვითარების შესაძლებლობა (ეიფორია, ჰიპომანური მდგომარეობა), დაქვეითებული საავტომობილო ავტომატიზმი, საგნების სიღრმისეული აღქმის დარღვევა და მათი ზომის გამძლეობა. , ვიზუალური და სმენითი ანალიზატორების მგრძნობელობის ზღურბლების დაქვეითება. რედაპტაციის ხანგრძლივ ეტაპზე, "ფსევდოფსიქოლოგიური პათოლოგიების" გარდა, შესაძლებელია ფსიქოპათიური, შიზოიდური და ჰიპოქონდრიული პიროვნების დარღვევები. ეს პიროვნული პათოლოგია, ექსტრემალურ პირობებში ინდივიდუალური ან ჯგუფური იზოლაციის შედეგად, გავლენას ახდენს ჩვეულებრივ სოციალურ გარემოში ადაპტირებაზე, ამცირებს ზოგად "ცივილიზაციის დონეს" და ზოგჯერ აყალიბებს დამოკიდებულებას უჩვეულო პირობებში გამოცდილ სიტუაციაში დაბრუნებისკენ.

ამრიგად, პიროვნების პიროვნება ვითარდება, ეუფლება არსებობის უჩვეულო პირობებს. მათთან პიროვნების ურთიერთობის ჩამოყალიბების აუცილებლობა განსაზღვრავს ადაპტაციის ახალ სირთულეებს. ურთიერთობების გაფუჭება მათი არაადეკვატურობისა და ეგოცენტრულობის მიმართულებით იწვევს დამოკიდებულებების, გადაჭარბებული და აკვიატებული იდეების ჩამოყალიბებას, რაც გამოიხატება ან წინასწარი პათოლოგიის დონეზე, ან ფსიქოზის დონეზე. ინფორმაციის უკმარისობა მოიცავს არა მხოლოდ სიტუაციის გარე პირობების შეფასებას, არამედ თვითშეფასებას საქმიანობის ფუნდამენტურად ახალ პირობებში. არსებობის უჩვეულო პირობების ფსიქოგენები კლინიკურად ვლინდება როგორც სტენური (გადაფასებული იდეებით), ასევე ასთენიური (აკვიატებული იდეებით) ვარიანტებში. ამავდროულად, ასთენიური ვარიანტი, რომელიც ინდივიდის მიერ აღიქმება როგორც დაავადება, უპირატესად იწვევს ნევროზულ დინამიკას, ხოლო არაცნობიერი გადაფასება იწვევს ფსიქოპათიურ და ფსიქოზურ დინამიკას.

ფსიქიატრიული მოვლის უზრუნველყოფის საკითხები
ექსტრემალურ სიტუაციებში

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ექსტრემალურ სიტუაციებში ფსიქიკური აშლილობის ყველაზე დიდი წილი მოდის საზღვრის დონის ფსიქოგენურ დარღვევებზე. ამ მხრივ, მსხვერპლთა სამედიცინო დახმარების გაწევისას წამყვანი მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს მკურნალობის ფსიქოთერაპიულ მეთოდებს. იმის გათვალისწინებით, რომ არა მხოლოდ ფსიქიატრები, არამედ განსხვავებული პროფილის ექიმები იძულებულნი არიან განახორციელონ ფსიქოთერაპიული ეფექტი ამ პირობებში, ამ სახელმძღვანელოს ფარგლებში მიზანშეწონილია გამოვყოთ ფსიქოთერაპიის ზოგიერთი ზოგადი საკითხი.

ფსიქოთერაპიის ყველა ფორმა, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტს ემოციური პრობლემების გადალახვაში, გაერთიანებულია ორი მეთოდოლოგიური ტექნიკა - მოსმენადა გამოთქმა... ამ პროცესში, პირველი, როგორც წესი, უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მეორე, ვინაიდან მკურნალობის მთავარი მიზანია დაეხმაროს პაციენტს უკეთესად გაიგოს საკუთარი თავი. პაციენტისთვის, ამ პროცესის ნაწილი ხმამაღლა აზროვნებაა, რაც კარგად უწყობს ხელს იმ იდეების გარკვევას, რომლებიც ადრე ვერბალურად იყო ფორმულირებული, ასევე საშუალებას აძლევს მათ გააცნობიერონ ადრე არაღიარებული კავშირები გრძნობებისა და ქცევის გარკვეულ ასპექტებს შორის. ფსიქოთერაპიის შემდეგი მნიშვნელოვანი ნაწილია მორალის აღდგენა, ვინაიდან მსხვერპლთა უმეტესობა განიცდიდა სტრესულ სიტუაციებს, ისინი დემორალიზებულნი იყვნენ და დაკარგეს რწმენა, რომ შეეძლოთ საკუთარი თავის დახმარება. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა სახის ფსიქოთერაპია მოიცავს რაციონალიზაცია, რაც შესაძლებელს ხდის პაციენტის აშლილობის უფრო გასაგები გახადოს. მდგომარეობის გონივრული ახსნა შეუძლია როგორც თავად მსხვერპლმა ექიმთან საუბრის შედეგად, ასევე ექიმმა. როგორიც არ უნდა იყოს გონივრული ახსნის მიცემის მეთოდი, პრობლემა უფრო ნათელი ხდება შედეგად და ეს პაციენტს აჩენს ნდობას, რომ მისი გადაჭრა შესაძლებელია. ფსიქოთერაპიული ეფექტი ასევე შეიცავს ელემენტს წინადადებებითუმცა, მისი ეფექტი ხანმოკლეა (ჰიპნოთერაპიის გამოკლებით) და დროთა განმავლობაში ქრება.

ზემოაღნიშნული ზოგადი დებულებების საფუძველზე, ექსტრემალურ სიტუაციებში დაზარალებულებზე ფსიქოთერაპიული ზემოქმედების მიზანია მოკლე დროში გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი პოზიტიური ცვლილებები პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობაში. პირველ ეტაპზე, სტრესის ზემოქმედებისთანავე, ყველაზე მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ე.წ. მისი გამოყენებისას ექიმი ასრულებს უპირატესად პასიურ როლს, უმეტესწილად ზღუდავს მის ჩარევას პაციენტის განცხადებების ემოციური მნიშვნელობის კომენტარებით. ამ შემთხვევაში აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ყველა მსხვერპლს არ შეუძლია სიტყვიერად განსაზღვროს თავისი გრძნობები. ამ მხრივ, მუშაობის პროცესში აუცილებელია ასწავლოს პაციენტს დაასახელოს თავისი გრძნობები და გამოცდილების ჩრდილები. პაციენტის ემოციური შეგრძნებების ნაწილობრივი "გადატანა" აბსტრაქციის დონეზე ხელს უწყობს მისი გამოცდილების გარკვეულ რაციონალიზაციას და ხსნის მასთან შემდგომი ფსიქოთერაპიული მუშაობის ხელმისაწვდომობას. შემდეგი, აუცილებელია პაციენტის მოწვევა, რომ მოუყვეს თავისი ფსიქიკური ტრავმის ამბავი (კატასტროფა) და ნება მიეცით, უთხრას ამის შესახებ რამდენჯერაც მოესურვება. ამ პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ემოციური მხარდაჭერის მქონე პაციენტების მოსმენა, ზოგჯერ მათი ქცევის სტილის შეფასება და, საჭიროების შემთხვევაში, მისთვის ახალი ვარიანტების შეთავაზება. თქვენ უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ პირველი ისტორიებით, ემოციური დარღვევების სიმპტომები შეიძლება გაძლიერდეს. მიუხედავად ამისა, ეს პროცესი აუცილებელია, რადგან კატასტროფის უთქმელი ამბავი, როგორც იქნა, "ინარჩუნებს მსხვერპლს ადგილზე" და მას არ შეუძლია დაიწყოს თავისი ახალი ისტორია, ახალი სიცოცხლე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კატასტროფის ისტორია ჰყოფს წარსულს აწმყოსაგან და საშუალებას აძლევს მომავალს ააშენოს აწმყოზე დაყრდნობით. საუბრის დროს ექიმის შენიშვნებში უნდა იყოს აქცენტი ადამიანის გამძლეობაზე და სათნოებაზე, აუცილებელია გამოვრიცხოთ დანაშაულის გრძნობა, შევეცადოთ შემცირდეს დანაკარგები, გავხსნათ პერსპექტივები.

შემდგომში (ან ფსიქიკის ექსტრემალურ პირობებში სხვა სახის ზემოქმედებით) მიზანშეწონილია გამოიყენოთ "დამხმარე" ფსიქოთერაპია. ის ასევე მოუწოდებს პაციენტს ისაუბროს საკუთარ პრობლემებზე. ექიმი უსმენსთანაგრძნობით, რჩევით და შეუძლია გამოიყენოს წინადადება, რათა დაეხმაროს პაციენტს სიმპტომების მოკლევადიანი გაუარესების დროს. დაუძლეველი პრობლემებით, პაციენტს ეხმარება შეეგუოს გარდაუვალს და ყველაფრის მიუხედავად, შეძლებისდაგვარად წარმართოს ნორმალური ცხოვრება. აუცილებელია შეძლოთ პაციენტის მოსმენა; ეს არის დამხმარე მოვლის მნიშვნელოვანი ნაწილი. პაციენტმა უნდა იგრძნოს ექიმის ყურადღება და ინტერესი და ასევე დაინახოს, რომ მისი შეშფოთება სერიოზულად არის მიღებული. ითამაშეთ დიდი როლი ახსნა და რჩევა, მაგრამ უნდა გავითვალისწინოთ, რომ გაჭირვებულ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტი მოგვიანებით შეძლებს დაიმახსოვროს, სავარაუდოდ, ექიმის ნათქვამიდან მხოლოდ მცირედი. გარდა ამისა, ექიმები ხშირად აძლევენ თავიანთ რჩევებს ძალიან რთულ ენაზე. ძირითადი დებულებები უნდა ჩამოყალიბდეს მარტივად და ნათლად; მიზანშეწონილია მათი უფრო ხშირად გამეორება, ზოგჯერ კი სასარგებლოა ამ პუნქტების წერილობითი ფორმით თქმა, რათა პაციენტმა შეისწავლოს ისინი ექიმთან საუბრის გარეთ. დიდი ღირებულების იმედიანობათუმცა, ეს არ უნდა იყოს ნაადრევი, რადგან მას შეუძლია გაანადგუროს ექიმის სანდოობა. ეს ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტის პრობლემები სრულად არის გაგებული. იმედი უნდა იყოს ჭეშმარიტი, მაგრამ თუ პაციენტი კითხულობს პროგნოზს, მაშინ უნდა ვისაუბროთ ყველაზე ოპტიმისტურ შესაძლო შედეგზე. თუ პაციენტი აღმოჩნდება მოტყუებული, ის დაკარგავს ნდობას, რომელზედაც დამოკიდებულია ყველა მკურნალობა. ყველაზე რთულ შემთხვევებშიც კი, პოზიტიური დამოკიდებულება შეიძლება შენარჩუნდეს პაციენტის წახალისებით დაეყრდნოს მის მიერ შენარჩუნებულ დადებით თვისებებს, თუმცა რამდენიმე. დამხმარე თერაპიით აუცილებელია პაციენტების წახალისება, რომ აიღონ პასუხისმგებლობა თავიანთ ქმედებებზე და თავად მოაგვარონ თავიანთი პრობლემები. ამასთან, არის შემთხვევები, როდესაც ექიმმა უნდა გამოიყენოს თავისი უფლებამოსილება, რომ დაარწმუნოს პაციენტი გადადგას აუცილებელი პირველი ნაბიჯი. ამრიგად, შფოთვის მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს შეუძლია დარწმუნებით თქვას, რომ მას შეუძლია გაუმკლავდეს იმ სოციალურ სირთულეებს, რომლებიც მას აშინებს. ამგვარ დარწმუნებას ჰქვია პრესტიჟის დანერგვა... მნიშვნელოვანია მიღწეული შედეგების განხილვა ისე, რომ პაციენტს გაუჩნდეს შთაბეჭდილება, რომ პრობლემა უფრო თავად მოგვარდა ვიდრე ექიმმა. ძალიან მნიშვნელოვანია დამხმარე თერაპიაში პაციენტსა და ექიმს შორის ურთიერთობის მოწესრიგება. ექიმი უნდა მოიქცეს ისე, რომ არ გამოიწვიოს პაციენტში დამოკიდებულება მასთან მიმართებაში. პაციენტი არ უნდა დაეყრდნოს ექიმს ყველაფერში და ყოველთვის იცოდეს საზღვარი მასსა და საკუთარ თავს შორის.

ფსიქოთერაპიასთან ერთად, დამამშვიდებლები, ნეიროლეპტიკები და სხვა ფსიქოტროპული საშუალებები გამოიყენება ექსტრემალურ სიტუაციებში დაზარალებულთა სამკურნალოდ. მათი გამოყენების რეკომენდაციები მოცემულია ნებისმიერ დანიშნულების საცნობარო წიგნში. ამ პირობებში ამ სახსრების გამოყენების თავისებურება ის არის, რომ ისინი ინიშნება მცირე დოზებით. ეს განსაკუთრებით ეხება დამამშვიდებლებს, რომელთა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულების სწრაფი ფორმირება. ამასთან დაკავშირებით, ლიტერატურაში არის რეკომენდაციები ამ პრეპარატების გამოყენების მკვეთრი შეზღუდვისა და მის ნაცვლად მცირე დოზებით ანტიფსიქოზური საშუალებების დანიშვნის შესახებ. ექსტრემალურ სიტუაციებში (განსაკუთრებით ლტოლვილთა) მსხვერპლთა მკურნალობისას ასევე უნდა გავითვალისწინოთ ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების დიდი დოზების მიღების აუცილებლობის ფორმირება. ამ მხრივ, ამ კონტინგენტთან მუშაობას ასევე უნდა ჰქონდეს ნარკოლოგიური ორიენტაცია.

ფსიქოზური დონის ფსიქიკური აშლილობის შემთხვევაში ტარდება ჩვეულებრივი მკურნალობა ნეიროლეფსიური საშუალებებით, ფსიქოფარმაკოთერაპიის არსებული რეკომენდაციების შესაბამისად.

დასკვნა

ამ ანგარიშში ხაზგასმულია ფსიქიკური აშლილობის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოვლინებები ადამიანებში ექსტრემალურ სიტუაციებში. ერთი მხრივ, ეს დარღვევები ძალიან მრავალფეროვანია, მაგრამ მეორეს მხრივ, მათ ბევრი საერთო აქვთ. მთავარი პუნქტი, რომელიც ამ შემთხვევაში აერთიანებს განვითარებად ფსიქიკურ პათოლოგიას არის სხვადასხვა დონის ფსიქოგენების ფორმირება. მათი დიაპაზონი ძალიან ფართოა: მწვავე სტრესული აშლილობებიდან და ადაპტაციური რეაქციებიდან ხანგრძლივ ნევროზებამდე და ფსიქოზურ მდგომარეობამდე. ეს ფაქტი ასევე განსაზღვრავს მსხვერპლთა დახმარების ხასიათს, რომელიც ფსიქოტროპულ პრეპარატებთან ერთად აუცილებლად უნდა იყოს ფსიქოთერაპიული. მსოფლიოში კატასტროფების რაოდენობის ზრდა, ადამიანის შემოყვანა რეგიონში მისთვის უჩვეულოა, ადამიანის ფსიქიკისადმი უფრო მაღალი მოთხოვნების წარმოდგენა სიცოცხლის რიტმის დაჩქარების, ურბანიზაციის და ა. ექსტრემალურ სიტუაციებში არსებობის პრობლემას აქცევს არა მხოლოდ ფსიქიატრებს, არამედ სხვა პროფილის ექიმებსაც. ავტორი იმედოვნებს, რომ ამ საკითხზე მოწოდებული ინფორმაცია გარკვეულ დახმარებას გაუწევს ექიმებს, რომლებიც იძულებულნი არიან იმუშაონ იმ ადამიანთა კონტინგენტთან, რომლებიც გადარჩნენ გარკვეულ ექსტრემალურ სიტუაციებში.

ლიტერატურა

1. ომებისა და კატასტროფების ფსიქიატრიის რეალური პრობლემები / რედაქტირებულია ვ.ვ. ნეჩიპორენკო. - SPb., 1997.- გვ. 190
2. ალექსანდროვსკი იუ.ა., ლობასტოვი ო.ს., სპივაკ ლ.ი., შჩუკინი ბ.პ.ფსიქოგენური პირობები ექსტრემალურ პირობებში. - მ., "მედიცინა", 1991. - გვ .97.
3. ალექსანდროვსკი იუ.ა.სასაზღვრო ფსიქიკური დარღვევები (გზამკვლევი ექიმებისთვის). - მ., "მედიცინა", 1993. - ს. 399.
4. გელდერი მ., გათი დ., მაიო რ.ოქსფორდის ფსიქიატრიის სახელმძღვანელო., 2 ტომად. - კიევი, "სფერო", 1997 წ.
5. კოროლენკო ც.პ.პირის ფსიქოფიზიოლოგია ექსტრემალურ პირობებში., ლ., "მედიცინა", 1978 წ.
6. ლიტკინი V.M., Shamrey V.K., Koistrik K.N.Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა. - SPB, 1999 .-- გვ. 31.
7. ლტოლვილთა ფსიქიკური ჯანმრთელობა. - კიევი, "სფერო", 1998 წ.

კრჩეჩკოვსკი ა.ი. ფსიქიკური აშლილობები ექსტრემალურ პირობებში და მათი სამედიცინო და ფსიქოლოგიური კორექცია. [ელექტრონული რესურსი] // სამედიცინო ფსიქოლოგია რუსეთში: ელექტრონი. სამეცნიერო. ჟურნ. 2011. N 3..მმ.ეიი).

აღწერის ყველა ელემენტი აუცილებელია და შეესაბამება GOST R 7.0.5-2008 "ბიბლიოგრაფიულ მითითებას" (ძალაში შევიდა 01.01.2009). წვდომის თარიღი [ფორმატში დღე-თვე-წელი = hh.mm.yyyy]-თარიღი, როდესაც თქვენ წვდით დოკუმენტს და ის ხელმისაწვდომი იყო.

5. ფსიქოგენური დარღვევები ექსტრემალურ სიტუაციებში

ფსიქოგენური აშლილობები ექსტრემალურ სიტუაციებში იკავებს განსაკუთრებულ ადგილს იმის გამო, რომ ისინი ერთდროულად შეიძლება მოხდეს უამრავ ადამიანში, რაც იწვევს დეზორგანიზაციას სამაშველო და აღდგენითი სამუშაოების საერთო კურსში. ეს განსაზღვრავს მსხვერპლთა მდგომარეობის სწრაფი შეფასების აუცილებლობას, გამოვლენილი დარღვევების პროგნოზს, ასევე საჭირო და შესაძლო (სპეციფიკურ ექსტრემალურ პირობებში) თერაპიული ღონისძიებების გამოყენებას. ამ შემთხვევებში, ექსტრემალური პირობები ნიშნავს სიტუაციებს, რომლებიც საშიშია მოსახლეობის მნიშვნელოვანი ჯგუფების სიცოცხლის, ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობისთვის, გამოწვეული სტიქიური უბედურებებით, კატასტროფებით, უბედური შემთხვევებით, მტრის მიერ სხვადასხვა სახის იარაღის გამოყენებით. ომი. ნებისმიერი უკიდურესი ზემოქმედება ხდება კატასტროფული, როდესაც ის იწვევს დიდ განადგურებას, სიკვდილს, დაზიანებებს და ტანჯვას ადამიანთა მნიშვნელოვანი რაოდენობისათვის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ბუნებრივ კატასტროფებს (კატასტროფებს) განსაზღვრავს, როგორც სიტუაციებს, რომლებიც ხასიათდება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის გაუთვალისწინებელი, სერიოზული და უშუალო საფრთხეებით. როგორც ნაჩვენებია სპეციალური კვლევებით (ალექსანდროვსკი იუ. ა., ლობასტოვი ო. ს., სპივაკ ლ. შ., შჩუკინი, 1991), ექსტრემალურ სიტუაციებში ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობებს აქვთ ბევრი საერთო კლინიკურ დარღვევებთან, რომლებიც ნორმალურ პირობებში ვითარდება. თუმცა, ასევე არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები. უპირველეს ყოვლისა, ექსტრემალურ სიტუაციებში მოულოდნელად მოქმედი ფსიქოტრავმული ფაქტორების სიმრავლის გამო, ფსიქიკური აშლილობის ერთდროულად წარმოშობა ხდება უამრავ ადამიანში. მეორეც, ამ შემთხვევების კლინიკური სურათი არ არის მკაცრად ინდივიდუალური, როგორც ჩვეულებრივ ტრავმულ გარემოებებში და მცირდება საკმაოდ მცირე რაოდენობის საკმაოდ ტიპიური გამოვლინებებით. მახასიათებელია ის ფაქტიც, რომ ფსიქოგენური აშლილობის განვითარების და სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის მიუხედავად, დაშავებული ადამიანი იძულებულია გააგრძელოს აქტიურად ბრძოლა ბუნებრივი კატასტროფის (კატასტროფის) შედეგებთან გადარჩენისა და შენარჩუნების მიზნით. ახლობლებისა და გარშემომყოფების ცხოვრება. რეაქტიული მდგომარეობები, რომლებიც ვითარდება სტიქიური უბედურებების და კატასტროფების დროს მიეკუთვნება ფსიქოგენური აშლილობების დიდ ჯგუფს, რომელთა შორის განასხვავებენ ნევროზულ და პათოქერატოლოგიურ რეაქციებს, ნევროზებს და რეაქტიულ ფსიქოზებს. გარე და შიდა მოქმედი ფაქტორისა და ნიადაგის რთული ურთიერთქმედების თავისებურებანი ხსნის ყველა რეაქტიული მდგომარეობის მრავალმხრივ გამოვლინებას, მათ შორის ექსტრემალურ პირობებში განვითარებულს. ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება "პათოგენურ გარემოებებს - სიტუაციის ფაქტორებს", მათი გავლენის სიმკვეთრეს და სიძლიერეს, სემანტიკურ შინაარსს - ფსიქოტრავმის სემანტიკას. მწვავე და მძიმე ტრავმული ეფექტები ჩვეულებრივ ასოცირდება კატასტროფების, ბუნებრივი კატასტროფების სიტუაციებთან, რომლებშიც არსებობს შიში თქვენი და საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის. ასეთი დაზიანებების ერთ -ერთი მთავარი თვისება ის არის, რომ ისინი "შეუსაბამოა ინდივიდისთვის" და არ არის დაკავშირებული პრემორბიდის თავისებურებებთან (უშაკოვი გ. კ., 1987). შიშის მდგომარეობა გავლენას ახდენს ძირითადად ემოციურ მხარეზე და არ საჭიროებს ინტენსიურ პერსონალურ დამუშავებას, "რეაქცია წარმოიქმნება, როგორც ჩანს, რეფლექსურად, ინტრაფსიქური დამუშავების გარეშე" (კრასნუშკინი ე.კ., 1948; ჰეიმან ჰ., 1971; ჰარტსოუ დ., 1985) ). ექსპოზიციის სიჩქარის ცვალებადობამ შეიძლება ახსნას არა მხოლოდ ინდივიდის მონაწილეობის ხარისხი კლინიკური სურათის მახასიათებლების ფორმირებაში, არამედ ფსიქოგენური აშლილობის სიღრმე, ხანგრძლივობა და სიმძიმე, სხვადასხვა ფორმების უპირატესობა სხვადასხვა ბუნებრივ პირობებში. კატასტროფები. ლ. ია. ბრუსილოვსკი, ნ.პ. ბრუხანსკი და T.E. სეგალოვმა, ნეიროპათოლოგთა და ფსიქიატრთა პირველი ყოვლისმომცველი კონგრესის ერთობლივ მოხსენებაში (1927 წ.) ყირიმის დამანგრეველი მიწისძვრის შემდეგ მალევე, სპეციალურად გაანალიზა მსხვერპლთა დაფიქსირებული სხვადასხვა ნეიროფსიქოლოგიური რეაქციები. ამავდროულად, როგორც ამ რეაქციების განვითარების ყველაზე ტიპიური მექანიზმი, მათ გამოავლინეს "უმაღლესი გონებრივი აქტივობის დათრგუნვა", რის შედეგადაც ვითარდება "მიწისძვრის შოკი", განთავისუფლებულია "ინსტინქტების ქვეცნობიერი სფერო". ეს, ანგარიშის ავტორების თვალსაზრისით, განმარტავს სხვადასხვა ფსიქოგენურ აშლილობას; ისინი "კონსტიტუციურ მომენტებს" ანიჭებენ "უპირატესად პლასტიკურ როლს" ნევროტული და ფსიქოზური რეაქციების ფორმირებაში. კლინიკური სურათის მიხედვით ფსიქოგენური აშლილობები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად - არაფსიქოზური სიმპტომებით (ფსიქოგენური რეაქციები და მდგომარეობა) და ფსიქოზური დარღვევებით (რეაქტიული ფსიქოზები). ფსიქოგენური აშლილობის კლინიკური ფორმებისა და ვარიანტების დიფერენცირებული განხილვა, მათი დელიმიტირება ნევროზის მსგავსი და ფსიქოპათიური მდგომარეობების ფართო სპექტრიდან მოითხოვს პაციენტთა კვალიფიციურ დაკვირვებას, ანალიზს, მდგომარეობის დინამიკის შეფასებას, პარაკლინიკურ კვლევებს და ა. ეს შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ფსიქიატრის და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა სპეციალისტების თანდასწრებით. სავსებით ნათელია, რომ უკიდურესი გავლენით გამოწვეულ სიტუაციაში, როდესაც ფსიქოგენური აშლილობის მქონე ადამიანების დიდი რაოდენობა შეიძლება შეინიშნოს და როდესაც სამედიცინო მუშაკებს შორის არ შეიძლება იყოს ფსიქიატრი, აუცილებელია განვითარებადი ფსიქიკური აშლილობების რაციონალურად გამარტივებული შეფასების სისტემატიკა. ის უნდა ეფუძნებოდეს ექსპრეს დიაგნოზს, რომელიც აუცილებელია მრავალი კითხვის გადასაწყვეტად ფსიქოგენურად ტრავმატულ ექსტრემალურ სიტუაციაში მსხვერპლის დატოვების შესაძლებლობის ან მისი ევაკუაციის თანმიმდევრობის შესახებ, განვითარებადი მდგომარეობის პროგნოზზე და აუცილებელ სამედიცინო დანიშნულებებზე. რაც უფრო ახლოს არის ფსიქოგენური აშლილობის მსხვერპლი სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებასთან, მით მეტი შესაძლებლობა იქნება პირველადი დიაგნოზის გასარკვევად და მასში დამატებითი კლინიკური საფუძვლების შესაქმნელად. გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში, სპეციალისტი ექიმი, უკვე ფსიქოგენური აშლილობის მქონე პირთა ტრიაციის საწყის ეტაპზე, სწრაფად და სწორად წყვეტს ევაკუაციის, პროგნოზისა და აუცილებელი თერაპიის ფუნდამენტურ საკითხებს. ამ შემთხვევაში, ყველაზე მიზანშეწონილია გამოვყოთ როგორც არაპათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) ნევროზული მოვლენები (რეაქციები სტრესზე, ადაპტაციურ რეაქციებზე), ასევე ნევროზული რეაქციები, მდგომარეობები და რეაქტიული ფსიქოზები. თითოეულ ამ სადიაგნოსტიკო ჯგუფს აქვს მახასიათებლები, რომლებიც წინასწარ განსაზღვრავს სამედიცინო ორგანიზაციულ და სამკურნალო ტაქტიკას.

მაგიდა No ფსიქოგენური დარღვევები, რომლებიც შეინიშნება სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციებში ბუნებრივი კატასტროფებისა და კატასტროფების დროს და შემდგომ

რეაქციები და ფსიქოგენური დარღვევები		Კლინიკური მახასიათებლები
არაპათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) რეაქციები		ემოციური დაძაბულობის უპირატესობა, ფსიქომოტორული, ფსიქოვეგეტატიური, ჰიპოთიმიური გამოვლინებები, რაც ხდება კრიტიკული შეფასების შენარჩუნებას და მიზანმიმართული საქმიანობის უნარს
ფსიქოგენური პათოლოგიური რეაქციები		დარღვევების ნევროზული დონე - მწვავე, ასთენიური, დეპრესიული, ისტერიული და სხვა სინდრომები, რაც ხდება კრიტიკული შეფასების შემცირებას და მიზანმიმართული საქმიანობის შესაძლებლობებს
ფსიქოგენური ნევროზული მდგომარეობა		სტაბილიზირებული და სულ უფრო რთული ნევროზული დარღვევები - ნევრასთენია (ამოწურვის ნევროზი, ასთენიური ნევროზი), ისტერიული ნევროზი, ობსესიურ -კომპულსიური აშლილობა, დეპრესიული ნევროზი, ზოგიერთ შემთხვევაში კრიტიკული გაგების დაკარგვა იმისა, რაც ხდება და მიზანმიმართული საქმიანობის შესაძლებლობები
რეაქტიული ფსიქოზები	Ბასრი	მწვავე აფექტურ-შოკური რეაქციები, ცნობიერების ბინდის მდგომარეობა მოტორული აღგზნებით ან მოტორული ჩამორჩენილობით
	გაჭიანურდა	დეპრესიული, პარანოიდული, ფსევდოდემური სინდრომები, ისტერიული და სხვა ფსიქოზები

რეაქტიული ფსიქოზები (აფექტურ-შოკური რეაქციები), რომლებიც ვითარდება ექსტრემალურ სიტუაციებში, განსხვავებით არაპათოლოგიური ნევროზული აშლილობებისაგან, ხასიათდება ფსიქიკური აქტივობის გამოხატული დარღვევებით, რაც ართმევს ადამიანს (ან ადამიანთა ჯგუფს) სწორად (დაუმახინჯებლად) ) ასახავს იმას, რაც ხდება და დიდი ხნის განმავლობაში იწვევს სამუშაოს და შესრულების დარღვევას. ამავდროულად, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მკაფიოდ ვლინდება ვეგეტატიური და სომატური დარღვევები - გულ -სისხლძარღვთა, ენდოკრინული და სასუნთქი სისტემის, კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის და ა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სომატური დარღვევები იმდენად გამოხატულია, რომ ისინი წამყვან ადგილს იკავებენ მტკივნეულ გამოვლინებებში. როგორც წესი, მწვავედ ვითარდება რეაქტიული ფსიქოზები, მათი წარმოქმნისთვის, როგორც წესი, აუცილებელია უკიდურესი არახელსაყრელი ფაქტორების კომბინაცია. საყოველთაოდ აღიარებულია, რომ რეაქტიული ფსიქოზის განვითარება, ისევე როგორც ნევროზული რეაქციები, ხელს უწყობს წინასწარგანწყობის ფაქტორებს, მაგალითად, ზედმეტი მუშაობა, ზოგადი ასთენია, ძილის დარღვევა, კვება და ა.შ., წინასწარი ფიზიკური და გონებრივი ტრავმატიზაცია (მაგალითად, მცირე დაზიანებები სხეულისა და თავის, ახლობლებისა და ახლობლების ბედზე წუხილი და სხვა). ფუგიფორმული რეაქციები ხანმოკლეა - რამდენიმე საათამდე, სულელური უფრო ხანგრძლივია - 15-20 დღემდე. სრული გამოჯანმრთელება შეინიშნება თითქმის ყველა შემთხვევაში, ომის დროს მწვავე აფექტურ-შოკური რეაქციების საშუალო ჰოსპიტალიზაციის პერიოდი იყო 30 დღემდე. ეს რეაქციები, ტიპიური საბრძოლო პირობებისთვის, განმარტებულია მათი წარმოშობის მექანიზმების მიხედვით, როგორც "პრიმიტიული რეაქციები სიცოცხლის საფრთხეზე" (ივანოვი F.I., 1970). ცნობიერების ფსიქოგენური ბინდის მდგომარეობას ახასიათებს ცნობიერების მოცულობის შევიწროება, ძირითადად ქცევის ავტომატური ფორმებით, მოტორული მოუსვენრობით (ნაკლებად ხშირად ლეტარგიით), ზოგჯერ ფრაგმენტული ჰალუცინაციური და ბოდვითი გამოცდილებით, ისინი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა (ყველა 40% -ში) პაციენტებს, ისინი სრულდება ერთ დღეში). როგორც წესი, ყველა ადამიანი, ვინც განიცადა ფსიქოგენური ბინდის დარღვევა, აჩვენებს ჯანმრთელობის სრულ აღდგენას და ადაპტირებულ საქმიანობას. გახანგრძლივებული რეაქტიული ფსიქოზები უფრო ნელა იქმნება ვიდრე მწვავე, ჩვეულებრივ რამდენიმე დღის განმავლობაში, ყველაზე ხშირად აღინიშნება გახანგრძლივებული ფსიქოზის დეპრესიული ფორმა. სიმპტომების თვალსაზრისით, ეს არის ტიპიური დეპრესიული მდგომარეობა კლინიკური გამოვლინების ცნობილი ტრიადათ (განწყობის დაქვეითება, მოტორული ჩამორჩენა, აზროვნების შენელება). ამ შემთხვევაში, პაციენტები "შთანთქავენ" სიტუაციას და ყველა მათი გამოცდილება განისაზღვრება ამით. ჩვეულებრივ აღინიშნება მადის გაუარესება, წონის დაკლება, ცუდი ძილი, ყაბზობა, ტაქიკარდია, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, ქალებში - მენსტრუაციის შეწყვეტა. დეპრესიის მძიმე გამოვლინებები აქტიური მკურნალობის გარეშე ხშირად გადადება 2-3 თვით. უმეტეს შემთხვევაში საბოლოო პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. ფსიქოგენური პარანოიდი ჩვეულებრივ ვითარდება ნელა, რამდენიმე დღის განმავლობაში და ჩვეულებრივ გაჭიანურებულია. კლინიკურ გამოვლინებებს შორის პირველ რიგში არის აფექტური დარღვევები: შფოთვა, შიში, დეპრესია. ამ დარღვევების ფონზე, ჩვეულებრივ ვითარდება მუდმივი ბოდვები დამოკიდებულებებზე და დევნაზე. არსებობს მჭიდრო კავშირი აფექტურ აშლილობებსა და ბოდვითი გამოცდილების სიმძიმეს (გაჯერებას) შორის. ფსევდოდემენციის ფორმა, სხვა გაჭიანურებული ფსიქოზების მსგავსად, ყალიბდება რამდენიმე დღეში, თუმცა ხშირად აღინიშნება ფსევდოდემენციის მწვავე განვითარების შემთხვევები. ფსიქოზური ფენომენების პერიოდის ხანგრძლივობა აღწევს თვემდე ან მეტს. პაციენტების მდგომარეობა ხასიათდება ინტელექტუალური გაუფასურების განზრახ უხეში დემონსტრირებით (ასაკის, თარიღის დასახელების უუნარობა, ანამნეზის ფაქტების ჩამოთვლა, ნათესავების სახელები, ელემენტარული დათვლა და ა.შ.). ამ შემთხვევაში ქცევა სისულელის ხასიათს ატარებს: არაადეკვატური სახის გამომეტყველება, ტუჩების გაჭიმვა "პრობოსკისით", ლაპარაკის მეტყველება და ა. ფსევდოდემენცია განსაკუთრებით მკაფიოდ ვლინდება მაშინ, როდესაც სთხოვენ შეასრულონ უმარტივესი არითმეტიკული ოპერაციები (შეკრება, გამოკლება, გამრავლება). ამ შემთხვევაში შეცდომები იმდენად საშინელია, რომ როგორც ჩანს, პაციენტი გამიზნულად არასწორ პასუხებს აძლევს. უნდა აღინიშნოს, რომ ლიტერატურაში განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა სხვა დაზიანებებთან ერთად ფსიქოგენების განვითარების შესაძლებლობას - დაზიანებები, ჭრილობები, დამწვრობები. ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია ძირითადი დაზიანების უფრო მძიმე მიმდინარეობა. ალბათ შეიძლება დაეთანხმო ნ.ნ. ტიმოფეევი (1967), რომელმაც აღნიშნა, რომ "ტვინის ყოველი დახურული დაზიანება სავსეა ფსიქოგენური, ნევროზული რეაქციების მარტივი განვითარების და მტკივნეული სიმპტომების დაფიქსირების შესაძლებლობით". მაშასადამე, ტვინის დახურული ტრავმის გაურთულებელი კურსი დამოკიდებულია ექიმის სპეციალისტის ტაქტიკაზე, რომელიც უზრუნველყოფს "ფსიქიკურ ასეპსს" იმდენად, რამდენადაც ჭრილობის სწორი მკურნალობა უზრუნველყოფს მის გაურთულებელ შეხორცებას. ექსტრემალურ სიტუაციებში დაფიქსირებული ფსიქიკური აშლილობების შესწავლა, ასევე სამაშველო, სოციალური და სამედიცინო ღონისძიებების მთელი კომპლექსის ანალიზი შესაძლებელს ხდის სქემატურად განასხვავოს სიტუაციის განვითარების სამი პერიოდი, როდესაც შეინიშნება სხვადასხვა ფსიქოგენური აშლილობა

გადაუდებელი შემთხვევები და ფსიქოგენური დარღვევები

ბოლო დროს საგანგებო სიტუაციები, რაც არ უნდა პარადოქსულად ჟღერდეს, სულ უფრო და უფრო ხდება ჩვენი ყოველდღიური ცხოვრების ფაქტი. სტიქიური უბედურებების, კატასტროფების და სხვა უკიდურესი ზემოქმედების დროს ხშირად ვითარდება მასობრივი ფსიქოგენური დარღვევები, რაც არღვევს სამაშველო და აღდგენითი სამუშაოების საერთო კურსს.
ექსტრემალურ სიტუაციებში ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობას ბევრი საერთო აქვს ნორმალურ პირობებში განვითარებულთან. თუმცა, ასევე არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები. პირველ რიგში, ფსიქოტრავმული ფაქტორების სიმრავლის გამო, დარღვევები ხდება ერთდროულად მრავალ ადამიანში. მეორეც, მათი კლინიკური სურათი არ არის მკაცრად ინდივიდუალური, როგორც ყოველთვის, მაგრამ მოდის საკმაოდ ტიპიურ გამოვლინებებამდე. განსაკუთრებული მახასიათებელია ის ფაქტი, რომ მსხვერპლი იძულებულია გააგრძელოს აქტიური ბრძოლა სტიქიის (კატასტროფის) შედეგებთან, რათა გადარჩეს დამოუკიდებლად და დაიცვან ახლობლები.

საგანგებო სიტუაციებთან დაკავშირებული ფსიქიკური აშლილობების "ახალი" სადიაგნოსტიკო (ტერმინოლოგიური) შეფასებები, რომლებიც პრაქტიკაში შემოვიდა მეოცე საუკუნის მეორე ნახევარში.
პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD):
"ვიეტნამური" "ავღანური" "ჩეჩენი" და სხვა	სინდრომი
რადიაციული ფობია (RF) საბრძოლო დაღლილობა (BU) სოციალური სტრესის აშლილობა (SSD)

დარღვევების კლინიკური ფორმებისა და ვარიანტების დიფერენცირებული განხილვა, მათი დელიმიტირება ნევროზის მსგავსი და ფსიქოპათიური მდგომარეობების ფართო სპექტრიდან მოითხოვს კვალიფიციურ დაკვირვებას, ანალიზს, პაციენტების მდგომარეობის დინამიკის შეფასებას, პარაკლინიკურ კვლევებს და ა. ეს შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ფსიქიატრის და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა სპეციალისტების თანდასწრებით. ნათელია, რომ გადაუდებელ შემთხვევებში, ფსიქიატრი შეიძლება არ იყოს ადგილზე.
სასწრაფო საკითხების გადასაჭრელად (დაზარალებულის ადგილზე დატოვება ან ევაკუაცია, რა სამედიცინო დანიშნულებების გაკეთება) და პროგნოზის შესაფასებლად საჭიროა ექსპრეს დიაგნოსტიკა. რაც უფრო ახლოს არის მსხვერპლი სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებასთან, მით უფრო მეტი შესაძლებლობა ექნება პირველადი დიაგნოზის გარკვევას და მასში დამატებით კლინიკურ საფუძვლებს. გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ექიმი, უკვე ფსიქოგენური აშლილობის მქონე პირთა ტრიაციის საწყის ეტაპზე, სწრაფად და სწორად წყვეტს ევაკუაციის, პროგნოზისა და თერაპიის შეწყვეტის აუცილებლობის ფუნდამენტურ საკითხებს, არა პათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) ნევროზული მოვლენების ხაზგასმა(სტრესული რეაქციები, ადაპტირებული რეაქციები), და ნევროტული რეაქციები, მდგომარეობები და რეაქტიული ფსიქოზები(იხ. ცხრილი).
ყველაზე გავრცელებული ფსიქოგენური დარღვევები ხდება სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციებში, რომლებიც ხასიათდება კატასტროფული მოულოდნელობით. ამავე დროს, ადამიანის ქცევა დიდწილად განისაზღვრება შიშით, რომელიც გარკვეულ ზღვრამდე შეიძლება ჩაითვალოს ფიზიოლოგიურად ნორმალურად და ადაპტაციურად სასარგებლო. არსებითად, დაძაბულობა და შიში ჩნდება ყოველგვარ კატასტროფასთან, რომელსაც ადამიანი შეიძლება აღიქვამდეს. არ არსებობს "უშიშარი" ფსიქიკურად ნორმალური ადამიანი ამ სიტყვების ჩვეულებრივი გაგებით. საუბარია იმაზე, თუ რა დროა საჭირო დაბნეულობის დასაძლევად, რაციონალური გადაწყვეტილების მისაღებად და მოქმედების დასაწყებად. ექსტრემალური სიტუაციისთვის მომზადებული ადამიანისთვის, ეს პერიოდი გაცილებით მოკლეა; სრულიად მოუმზადებელ ადამიანში, მუდმივი დაბნეულობა განსაზღვრავს ხანგრძლივ უმოქმედობას, აურზაურს და არის ფსიქოგენური აშლილობის განვითარების რისკის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.

მაგიდა. ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც შეინიშნება სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციებში ბუნებრივი კატასტროფებისა და კატასტროფების დროს და შემდგომ
რეაქციები და ფსიქოგენური დარღვევები	Კლინიკური მახასიათებლები
რეაქტიული ფსიქოზები: ბასრი	მწვავე აფექტური შოკის რეაქციები, ცნობიერების ბინდი მოტორული აღგზნებით ან მოტორული ჩამორჩენით
გაჭიანურებული	დეპრესიული, პარანოიდული, ფსევდოდემური სინდრომები, ისტერიული და სხვა ფსიქოზები
არაპათოლოგიური (ფიზიოლოგიური) რეაქციები	შედარებით მოკლევადიანი და უშუალოდ დაკავშირებული ფსიქოგენურ მდგომარეობასთან, ემოციური დაძაბულობის უპირატესობასთან, ფსიქომოტორულ, ფსიქოვეგეტაციურ, ჰიპოთიმიურ გამოვლინებებთან, რაც ხდება კრიტიკული შეფასებისა და მიზანმიმართული საქმიანობის უნარის შენარჩუნებით.
ფსიქოგენური პათოლოგიური რეაქციები	დარღვევების ნევროზული დონე - მწვავე ასთენიური, დეპრესიული, ისტერიული და სხვა სინდრომები, კრიტიკული შეფასების დაქვეითება იმისა, რაც ხდება და მიზანმიმართული საქმიანობის შესაძლებლობები
ნევროზული დონის ფსიქოგენური დარღვევები (პირობები)	სტაბილიზირებული და სულ უფრო რთული ნევროზული დარღვევები - ნევრასთენია (ამოწურვის ნევროზი, ასთენიური ნევროზი), ისტერიული ნევროზი, ობსესიურ -კომპულსიური აშლილობა, დეპრესიული ნევროზი, ზოგიერთ შემთხვევაში კრიტიკული წარმოდგენის დაკარგვა რა ხდება და მიზანმიმართული აქტივობის შესაძლებლობები

ასე აღწერს ბირთვული სპეციალისტი მის მდგომარეობას ექსტრემალურ პირობებში, რომელიც დაკავშირებულია ელექტროსადგურთან მომხდარ უბედურ შემთხვევასთან: ”AZ-5 (საგანგებო დაცვა) ღილაკზე დაჭერის მომენტში, ინდიკატორების ნათელი განათება შემაძრწუნებლად ციმციმებდა ... მე ვიცნობ ოპერატორის მიერ ავარიის პირველი მომენტის განცდა. მე არაერთხელ ვყოფილვარ მათ ფეხსაცმელში, როდესაც ვმუშაობდი ბირთვული ელექტროსადგურების მუშაობაზე. პირველ მომენტში - გულმკერდის დაბუჟება, ყველაფერი ზვავში ვარდება, ისვრიან ცივი უნებლიე შიშის ტალღა, პირველ რიგში იმიტომ, რომ ისინი მოულოდნელობამ დაიჭირა და თავიდან არ იცი რა უნდა გააკეთო, ხოლო ჩამწერების და ინსტრუმენტების ისრები იფანტება სხვადასხვა მიმართულებით და შენი თვალები მიჰყვება მათ, როდესაც მიზეზი და რეგულარულობა საგანგებო რეჟიმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია, როდესაც ამავე დროს (ისევ უნებლიედ) სადღაც სიღრმეში, მესამე გეგმაში, ხდება მომხდარის პასუხისმგებლობა და შედეგები. მაგრამ უკვე მომდევნო მომენტში, საგანგებო სიცხადე თავი და სიმშვიდე მოდის ... "
გაუწვრთნელ ადამიანებში, რომლებიც მოულოდნელად აღმოჩნდებიან სიცოცხლისათვის საშიშ სიტუაციაში, შიშს ზოგჯერ თან ახლავს ცნობიერების შეცვლილი მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად ვითარდება სიყრუე, გამოხატული იმისა, რაც ხდება არასრულყოფილად, მისი აღქმის სირთულე, გაურკვევლობა (არაადეკვატურობის ღრმა ხარისხით) სიცოცხლის შემნახველი ქმედებებით.
1988 წლის დეკემბერში სომხეთში სპიტაკის მიწისძვრის მე –2 დღიდან ჩატარებული სპეციალური კვლევები გამოავლინა სხვადასხვა სიმძიმისა და ხანგრძლივობის გამოკვლეული ფსიქოგენური აშლილობების 90% –ზე - რამოდენიმე წუთიდან ხანგრძლივამდე და მუდმივი.
მწვავე ექსპოზიციისთანავე, როდესაც საფრთხის ნიშნები ჩნდება, ჩნდება დაბნეულობა და გაუგებრობა იმისა, რაც ხდება. ამ მოკლე პერიოდში შიშის უბრალო რეაქციითაქტიურობა ზომიერად იზრდება, მოძრაობები ხდება ნათელი, ეკონომიური, იზრდება კუნთების ძალა, რაც ხელს უწყობს ბევრი ადამიანის უსაფრთხო ადგილას გადაადგილებას. მეტყველების დარღვევები შემოიფარგლება მისი ტემპის აჩქარებით, დრტვინვით, ხმა ხდება ხმამაღალი, ხმოვანი, ნება, ყურადღება და იდეალური პროცესები მობილიზებული. მნესტიკური დარღვევები წარმოდგენილია გარემოს ფიქსაციის შემცირებით, ბუნდოვანი მოგონებებით იმის შესახებ, რაც ხდება გარშემო. თუმცა, მათი ქმედებები და გამოცდილება სრულად ახსოვს. დროის იდეის ცვლილება დამახასიათებელია: მისი კურსი შენელდება, მწვავე პერიოდის ხანგრძლივობა რამდენჯერმე იზრდება.
შიშის რთული რეაქციებითპირველ რიგში, აღინიშნება მოძრაობის უფრო გამოხატული დარღვევები. ფსიქიკურ დარღვევებთან ერთად, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ხშირი შარდვა, გაცივების მსგავსი კანკალი, გონება ხშირია და მუცლის მოშლა ორსულ ქალებში. იცვლება სივრცის აღქმა: ობიექტებს შორის მანძილი, მათი ზომა და ფორმა დამახინჯებულია. მთელ რიგ დაკვირვებებში, გარემო თითქოს „არარეალურია“ და ეს მდგომარეობა ექსპოზიციიდან რამდენიმე საათის განმავლობაში გადაიდო. კინესთეტიკური ილუზიები (დედამიწის ვიბრაციის შეგრძნება, ფრენა, ცურვა და ა.შ.) ასევე შეიძლება დიდხანს შენარჩუნდეს.
ჩვეულებრივ, ასეთი გამოცდილება ვითარდება მიწისძვრების, ქარიშხლების დროს. მაგალითად, ტორნადოს შემდეგ, ბევრი მსხვერპლი აღნიშნავს გაუგებარი ძალის მოქმედებას, რომელიც "როგორც ჩანს მათ ხვრელში იჭერს", ისინი "წინააღმდეგობას უწევენ ამას", ხელებით იჭერენ სხვადასხვა საგნებს და ცდილობენ დარჩნენ ადგილზე. ერთმა დაზარალებულმა თქვა, რომ მან იგრძნო, თითქოს ჰაერში დაფრინავდა, ხოლო ხელებით აკეთებდა იგივე მოძრაობებს, როგორც ცურვისას.
შიშის მარტივი და რთული რეაქციით, ცნობიერება ვიწროვდება, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში გარე გავლენებზე ხელმისაწვდომობა, ქცევის სელექციურობა და რთული სიტუაციიდან დამოუკიდებლად გამოსვლის უნარი რჩება. განსაკუთრებული ადგილი უკავია პანიკის მდგომარეობას. ინდივიდუალური პანიკური რეაქციები მცირდება აფექტურ-შოკად. როდესაც ისინი ერთდროულად ვითარდება რამოდენიმე ადამიანში, შესაძლებელია ურთიერთმოქმედების ეფექტი, რაც იწვევს მასიურ გამოწვეულ ემოციურ აშლილობას, რასაც თან ახლავს "ცხოველური" შიში. პანიკის გამომწვევები არიან განგაშისტები, ადამიანები გამომხატველი მოძრაობებით, ყვირილის ჰიპნოზირების ძალა, მათი ქმედებების ცრუ ნდობა. როდესაც გახდებიან ბრბოს ლიდერები საგანგებო სიტუაციებში, მათ შეუძლიათ შექმნან ზოგადი არეულობა, რომელიც სწრაფად პარალიზებს მთელ საზოგადოებას.
თავიდან აიცილეთ პანიკა კრიტიკულ სიტუაციებში ვარჯიშით, ჭეშმარიტი და სრული ინფორმაცია საგანგებო სიტუაციების დროს და ყველა ეტაპზე, აქტიური ლიდერების სპეციალური ტრენინგი, რომელთაც შეუძლიათ კრიტიკულ მომენტში მიჰყვნენ დაკარგულები, მიმართონ თავიანთ ქმედებებს თვითდახსნისა და სხვა მსხვერპლთა გადასარჩენად.
ექსტრემალური სიტუაციის განვითარებისას განისაზღვრება 3 პერიოდი, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული ფსიქოგენური აშლილობებით (იხ. დიაგრამა).
პირველი - მწვავე პერიოდიგრძელდება ზემოქმედების დასაწყისიდან სამაშველო ოპერაციების ორგანიზებამდე (წუთი, საათი). ამ დროს აღინიშნება ფსიქოტური და არაფსიქოზური დონის უპირატესად ფსიქოგენური რეაქციები, რომელთა შორის ფსიქიკური აშლილობა განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს იმათში, ვინც მიიღო ტრავმა და ჭრილობები. ექიმმა უნდა ჩაატაროს კვალიფიციური დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ანალიზი, რათა დადგინდეს ფსიქიკური აშლილობის მიზეზობრივი კავშირი როგორც უშუალოდ ფსიქოგენებთან, ასევე მიღებულ დაზიანებებთან (ქალა -ტვინის ტრავმა, ინტოქსიკაცია დამწვრობის გამო და ა.შ.).
საგანგებოდ უნდა აღინიშნოს სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციის განვითარების დაწყების თავისებურებები დროში გახანგრძლივებული პირველი პერიოდით. ამ დროს საფრთხეს შეიძლება არ ჰქონდეს ნიშნები, რომლებიც საშუალებას მისცემს მას აღიქვას როგორც მუქარა (როგორც, მაგალითად, ჩერნობილის ატომურ ელექტროსადგურზე მომხდარი ავარიის დროს). სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის საფრთხის გაცნობიერება წარმოიქმნება მხოლოდ სხვადასხვა წყაროდან ოფიციალური და არაოფიციალური (ჭორების) ინფორმაციის შედეგად. ამიტომ, ფსიქოგენური რეაქციები თანდათან ვითარდება, მოსახლეობის სულ უფრო მეტი ჯგუფის ჩართულობით. ჭარბობს არაპათოლოგიური ნევროზული გამოვლინებები, ასევე ნევროტული დონის რეაქციები, განისაზღვრება შფოთვით, რომელიც გაჩნდა საფრთხის გაცნობიერების შემდეგ; ფსიქოზური ფორმების პროპორცია ჩვეულებრივ უმნიშვნელოა. მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში ვლინდება რეაქტიული ფსიქოზები შფოთვით-დეპრესიული და დეპრესიულ-პარანოიდული აშლილობებით და უკვე არსებული ფსიქიკური დაავადებები გამწვავდება.
მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ, ზოგიერთი მსხვერპლი განიცდის ხანმოკლე შვებას, ამაღლებულ განწყობას, აქტიურად მონაწილეობს სამაშველო ოპერაციებში, ზოგჯერ სიტყვასიტყვით, ბევრჯერ იმეორებს, საუბრობს საკუთარ გამოცდილებაზე. ეიფორიის ეს ეტაპი გრძელდება რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე.... როგორც წესი, ის იცვლება ლეტარგიით, გულგრილობით, იდეალური ლეტარგიით, დასმული კითხვების გაგების სირთულეებით, თუნდაც მარტივი დავალებების შესრულებით. ამ ფონზე აღინიშნება ფსიქოემოციური სტრესის ეპიზოდები შფოთვის უპირატესობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზარალებულები ქმნიან განცალკევებულს, საკუთარ თავში ჩაძირულ შთაბეჭდილებას, ხშირად და ღრმად შვებით, აღინიშნება ბრადიფაზია. რეტროსპექტული ანალიზი გვიჩვენებს, რომ ამ ადამიანების შინაგანი გამოცდილება ხშირად ასოცირდება მისტიკურ და რელიგიურ იდეებთან. ამ პერიოდში შფოთვის მდგომარეობის განვითარების კიდევ ერთი ვარიანტი შეიძლება იყოს "გაფრთხილება აქტივობით", გამოიხატება მოტორული მოუსვენრობით, აურზაურით, მოუთმენლობით, ხანგრძლივი საუბრით, სხვებთან კონტაქტების სიჭარბით. ექსპრესიული მოძრაობები გარკვეულწილად საჩვენებელი, გაზვიადებულია. ფსიქოემოციური სტრესის ეპიზოდები სწრაფად იცვლება ლეტარგიით, აპათიით; ხდება მომხდარის გონებრივი "დამუშავება", დანაკარგების გაცნობიერება, მცდელობები ადაპტირება ცხოვრების ახალ პირობებთან.
ავტონომიური დისფუნქციების ფონზე, ფსიქოსომატური დაავადებები ხშირად გამწვავდება, შედარებით კომპენსირდება ექსტრემალური მოვლენის წინ, ჩნდება მუდმივი ფსიქოსომატური დარღვევები. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ხანდაზმულებში, ასევე ანთებითი, ტრავმული, სისხლძარღვოვანი წარმოშობის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადების ნარჩენი ფენომენების არსებობისას.
მეორე პერიოდში (სამაშველო ოპერაციების განლაგება)იწყებს "ნორმალურ" ცხოვრებას ექსტრემალურ პირობებში. ამ დროს, არასწორი ადაპტაციისა და ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობების ფორმირებისთვის, მსხვერპლთა პიროვნული თვისებები ბევრად უფრო მნიშვნელოვანი ხდება, ისევე როგორც მათი ცნობიერება არა მხოლოდ სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციის შენარჩუნებისათვის, არამედ ახალი სტრესული ზემოქმედების შესახებ. (ნათესავების დაკარგვა, ოჯახების განცალკევება, სახლის, ქონების დაკარგვა). გახანგრძლივებული სტრესის მნიშვნელოვანი ელემენტია განმეორებითი ზემოქმედების მოლოდინი, სამაშველო ოპერაციების შედეგებთან შეუსაბამობა, გარდაცვლილი ნათესავების იდენტიფიცირების საჭიროება და ა.შ. მეორე პერიოდის დასაწყისისთვის დამახასიათებელი ფსიქო-ემოციური სტრესი იცვლება მისი დასასრულით როგორც წესი, დაღლილობის გაზრდით და "დემობილიზაციით" ასთენოდეპრესიული გამოვლინებებით ...
მესამე პერიოდში, დაწყებული მსხვერპლთათვის მათი უსაფრთხო ევაკუაციის შემდეგ, ბევრს აქვს სიტუაციის კომპლექსური ემოციური და შემეცნებითი გადამუშავება, ზარალის ერთგვარი "გაანგარიშება". ფსიქოგენური და ტრავმული ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია ცხოვრებისეული სტერეოტიპების ცვლილებებთან, რომლებიც ხელს უწყობენ შედარებით მუდმივი ფსიქოგენური აშლილობების ჩამოყალიბებას, ასევე აქტუალობას იძენს. მუდმივ არასპეციფიკურ ნევროზულ რეაქციებთან და პირობებთან ერთად, გაჭიანურებული და განვითარებადი პათოქარაქეოლოგიური ცვლილებები, პოსტტრავმული და სოციალურ-სტრესული აშლილობები იწყებენ გაბატონებას. ამავდროულად, სომატოგენური ფსიქიკური აშლილობები შეიძლება იყოს სხვადასხვა "ქვემწვავე" ხასიათისა, როგორც მრავალი ნევროზული აშლილობის "სომატიზაცია" და, გარკვეულწილად, ამ პროცესის საპირისპიროდ აღინიშნება "ნეიროტიზაცია" და "ფსიქოპათიზაცია". ეს უკანასკნელი ასოცირდება ტრავმული დაზიანებებისა და სომატური დაავადებების ცნობიერებასთან, ასევე ცხოვრების რეალურ სირთულეებთან.
თითოეულ პირობას აქვს თავისი მახასიათებლები, რაც წინასწარ განსაზღვრავს მეთოდოლოგიურ, ორგანიზაციულ და თერაპიულ ტაქტიკას. სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციის პირველ პერიოდში წარმოქმნილი რეაქტიული ფსიქოზები განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. მათ ახასიათებთ გონებრივი აქტივობის გამოხატული დარღვევები, რაც ადამიანს (ან ადამიანთა ჯგუფს) ართმევს შესაძლებლობას ადეკვატურად აღიქვას რა ხდება, დიდი ხნის განმავლობაში არღვევს მუშაობას და შრომისუნარიანობას. ასევე ვითარდება ავტონომიური და სომატური დარღვევები - გულ -სისხლძარღვთა, ენდოკრინული და სასუნთქი სისტემებიდან, კუჭ -ნაწლავის ტრაქტიდან და ა.შ. რეაქტიული ფსიქოზები, როგორც წესი, მკვეთრად ვითარდება, უკიდურესი არახელსაყრელი ფაქტორების კომბინაციის გავლენის ქვეშ. ითვლება, რომ ზედმეტი მუშაობა, ზოგადი ასთენიზაცია, ძილის დარღვევა, კვება, წინასწარი ფიზიკური და გონებრივი ტრავმა (მაგალითად, სხეულისა და თავის მცირე დაზიანებები, ახლობლებისა და მეგობრების ბედზე ზრუნვა და სხვა) ხელს უწყობს მათ. ფუგიფორმული რეაქციები ხანმოკლეა - რამდენიმე საათამდე, სულელური უფრო ხანგრძლივია - 15 - 20 დღემდე. სრული აღდგენა შეინიშნება თითქმის ყველა შემთხვევაში. ეს მდგომარეობა, რომელიც დამახასიათებელია სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციებისთვის, განმარტებულია მათი წარმოშობის მექანიზმებით, როგორც პრიმიტიული რეაქციები სიცოცხლის საფრთხის წინაშე.
ფსიქოგენური კრეპუსკულური დარღვევებიცნობიერება ხასიათდება ცნობიერების მოცულობის შევიწროებით, ძირითადად ქცევის ავტომატური ფორმებით, საავტომობილო მოუსვენრობით (ნაკლებად ხშირად - ლეტარგიით), ზოგჯერ - ფრაგმენტული ჰალუცინაციური და ბოდვითი გამოცდილებით. ისინი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა (ყველა პაციენტის 40% -ში ისინი სრულდება 24 საათის განმავლობაში). როგორც წესი, ყველას, ვინც განიცადა ფსიქოგენური ბინდის დარღვევა, აქვს ჯანმრთელობის სრული აღდგენა და ადაპტირებული საქმიანობა.
გახანგრძლივებული რეაქტიული ფსიქოზებიწარმოიქმნება უფრო ნელა, ვიდრე მწვავე, ჩვეულებრივ რამდენიმე დღის განმავლობაში. მათი დეპრესიული ფორმა უფრო ხშირია. სიმპტომების თვალსაზრისით, ეს საკმაოდ ტიპიური დეპრესიული მდგომარეობებია კლინიკური გამოვლინების ცნობილი ტრიადათ (განწყობის დაქვეითება, მოტორული ჩამორჩენა, აზროვნების შენელება). პაციენტები შეიწოვება სიტუაციაში, ყველა მათი გამოცდილება განისაზღვრება ამით. ჩვეულებრივ აღინიშნება მადის გაუარესება, წონის დაკლება, ცუდი ძილი, ყაბზობა, ტაქიკარდია, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, ქალებში - მენსტრუაციის შეწყვეტა. დეპრესიის მძიმე გამოვლინებები აქტიური მკურნალობის გარეშე ხშირად გადადება 2-3 თვის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში საბოლოო პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია.
ფსიქოგენური პარანოიდიჩვეულებრივ ვითარდება ნელა, რამდენიმე დღის განმავლობაში და ჩვეულებრივ გაჭიანურებულია. კლინიკურ გამოვლინებებს შორის პირველ რიგში არის აფექტური დარღვევები: შფოთვა, შიში, დეპრესია. მათი ფონზე, ჩვეულებრივ იქმნება დამოკიდებულების და დევნის მუდმივი ბოდვითი იდეები. არსებობს მჭიდრო კავშირი აფექტურ აშლილობებსა და ბოდვითი გამოცდილების სიმძიმეს შორის.
ფსევდოდემენტური ფორმასხვა გაჭიანურებული ფსიქოზების მსგავსად, ყალიბდება რამდენიმე დღეში, თუმცა მწვავე განვითარების შემთხვევები ხშირად აღინიშნება. ფსიქოზური ფენომენები გრძელდება ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, პაციენტების მდგომარეობა ხასიათდება ინტელექტუალური ინვალიდობის განზრახ უხეში დემონსტრირებით (ასაკის, თარიღის, ანამნეზის ფაქტების ჩამოთვლის უუნარობა, ნათესავების სახელები, ელემენტარული დათვლა და ა. .). ქცევა სისულელის ხასიათს ატარებს: არაადეკვატური სახის გამომეტყველება, ტუჩების გაშლა "პრობოსკისით", მეტყველების სიტყვა და ა.შ. ფსევდოდემენცია განსაკუთრებით მკაფიოდ გამოიხატება, როდესაც ითხოვენ უმარტივესი არითმეტიკული ოპერაციების შესრულებას (დამატება, გამოკლება, გამრავლება). შეცდომები იმდენად საშინელია, რომ როგორც ჩანს, პაციენტი შეგნებულად იძლევა არასწორ პასუხებს.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფსიქოგენების განვითარების შესაძლებლობა სხვა დაზიანებებთან ერთად - დაზიანებები, ჭრილობები, დამწვრობა, რაც ასეთ შემთხვევებში შეიძლება იყოს უფრო რთული... ტვინის თითოეული დაზიანება სავსეა ფსიქოგენური, ნევროზული რეაქციების მარტივი განვითარების და მტკივნეული სიმპტომების დაფიქსირების შესაძლებლობით. დაზიანებების გაურთულებელი კურსი დამოკიდებულია სპეციალისტის ექიმის ტაქტიკაზე, რომელიც უზრუნველყოფს "ფსიქიკურ ასპეზს".
ყველაზე დიდი სირთულეები წარმოიქმნება მსხვერპლთა პირველადი სამედიცინო დახმარებისა და პირველადი დახმარების ორგანიზებისას. Პირველი პრიორიტეტი- მწვავე ფსიქომოტორული აგიტაციის მქონე პირების გამოვლენა, მათი და მათ გარშემო მყოფთა უსაფრთხოების უზრუნველყოფა, დაბნეულობის ატმოსფეროს აღმოფხვრა, მასიური პანიკური რეაქციების შესაძლებლობის გამორიცხვა. დამხმარეების წყნარ, თავდაჯერებულ ქმედებებს განსაკუთრებით დიდი დამამშვიდებელი მნიშვნელობა აქვს ქვე შოკის (არაეფექტური) ფსიქოგენური რეაქციების მქონე ადამიანებისთვის.
ფსიქოგენური აშლილობის მქონე პაციენტები უარყოფითად რეაგირებენ თავშეკავების ზომებზე, რომელსაც უნდა მიმართონ მხოლოდ უკიდურესი აუცილებლობის შემთხვევაში (აგრესიული ქცევა, გამოხატული აღგზნება, თვითდაზიანების სურვილი). შესაძლებელია შეზღუდოს შეზღუდვები ერთ – ერთი წამლის ინტრამუსკულური შეყვანის გზით, რომელიც ათავისუფლებს აღგზნებას: ქლორპრომაზინი, ჰალოპერიდოლი, ტიცერცინი, ფენაზეპამი, დიაზეპამი. აღგზნება აღმოფხვრილია ქლორპრომაზინის, დიფენჰიდრამინის და მაგნიუმის სულფატის ნარევით სხვადასხვა კომბინაციებში და დოზებში (კომბინირებულ გამოყენებას შეუძლია შეამციროს წამლების ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა და გააძლიეროს შეწყვეტის ეფექტი). უნდა გვახსოვდეს, რომ ქლორპრომაზინს აქვს გამოხატული ზოგადი დამამშვიდებელი თვისებები, მაგრამ ის ამცირებს არტერიულ წნევას და მიდრეკილია ორთოსტატიკური რეაქციებისკენ. დიფენჰიდრამინი აძლიერებს ქლორპრომაზინის ნეიროპლეგიურ ეფექტს და ამცირებს მის ჰიპოტენზიურ თვისებებს. მაგნიუმის სულფატს, დამამშვიდებლებთან ერთად, აქვს დეჰიდრატაციის თვისებები, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დახურული ტვინის დაზიანებისას. სულელურ მდგომარეობაში, კალციუმის ქლორიდის 10% -იანი ხსნარი (10 - 30 მლ) შეჰყავთ ინტრავენურად, ნეიროლეფსიური საშუალებები ან ტრანკვილიზატორები ინტრამუსკულურად, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში ასევე გამოიყენება რუშის ანესთეზია. შფოთვითი -დეპრესიული აშლილობისთვის ინიშნება ამიტრიპტილინი ან მისი მსგავსი სედატიური საშუალებები, ინჰიბირებული დეპრესიისთვის - მელიპრამინი ან სხვა ანტიდეპრესანტული აქტივატორები.

მწვავე მდგომარეობის შეწყვეტის შემდეგ სიტუაციის განვითარების მეორე და მესამე პერიოდებშისასწრაფო დახმარების დასასრულს აუცილებელია სხვადასხვა ფსიქოთერაპიული მეთოდების, მედიკამენტების და სოციალური რეაბილიტაციის პროგრამების კომპლექსის გამოყენება. ისინი არა მხოლოდ კონკრეტული ფსიქიკური აშლილობის აუცილებელი მკურნალობაა, არამედ პრევენციული საფუძველია პოსტტრავმული სტრესული აშლილობისთვის.