უვეიტი - რა არის ეს, როგორ ვუმკურნალოთ თვალის მწვავე დაავადებას, მიზეზები. უვეიტი: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა თვალის უვეიტის ანთება

უვეიტი თვალის ქოროიდის ანთებითი დაავადებაა. მისი მიზეზები, გამოვლინებები იმდენად მრავალფეროვანია, რომ ასობით გვერდიც კი შეიძლება არ იყოს საკმარისი მათი აღწერისთვის, არიან ოფთალმოლოგებიც კი, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან მხოლოდ ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.

ქოროიდის წინა და უკანა ნაწილებს სისხლი სხვადასხვა წყაროდან მიეწოდება, ამიტომ მათი სტრუქტურების იზოლირებული დაზიანებები ყველაზე ხშირია. ინერვაცია ასევე განსხვავებულია (ირისი და ცილიარული სხეული სამწვერაა, ქოროიდს კი საერთოდ არ აქვს სენსორული ინერვაცია), რაც იწვევს სიმპტომებში მნიშვნელოვან განსხვავებას.

დაავადება შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტებზე სქესისა და ასაკის მიუხედავად და არის სიბრმავის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზი (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 10%) მსოფლიოში. სხვადასხვა წყაროს მიხედვით, სიხშირე 100 ათას ადამიანზე 17-52 შემთხვევაა წელიწადში, პრევალენტობა კი 115-204 100 ათასზე.პაციენტთა საშუალო ასაკი 40 წელია.

რა არის ეს?

უვეიტი არის ზოგადი ტერმინი თვალის ქოროიდის ანთებითი დაავადებისთვის. ბერძნულიდან თარგმნილია "უვეა" - "ყურძენი", რადგან გარეგნულად თვალის ქოროიდი ყურძნის მტევანს წააგავს.

Მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, უვეიტი პროვოცირებულია ასეთი მიზეზით - ინფექცია, რომელიც თვალში შედის სისხლის ნაკადით, გადადის სხვა ინფიცირებული ორგანოდან ან თვალის ტრავმით გარემოდან. შეიძლება იყოს სხვადასხვა ბაქტერიები და ვირუსები. ძირითადად, ბაქტერიები შედიან გარედან, ხოლო ვირუსები და სხვა მიკროორგანიზმები სისხლის ნაკადის გასწვრივ გადადიან.

მაგრამ ჩვენ არ გამოვრიცხავთ უვეიტის სხვა მიზეზებს:

ჰიპოთერმია.
დაბალი იმუნიტეტი.
სისხლის დაავადებები.
რეიტერის სინდრომი.
ალერგიული რეაქცია საკვებზე ან წამალზე.
მეტაბოლური დარღვევები ან ჰორმონალური დარღვევები: შაქრიანი დიაბეტი, მენოპაუზა.
თვალის დაზიანებები მასში უცხო სხეულის, პირსინგის საგნების ან დამწვრობის მოხვედრისას.
ინფექციური ან ქრონიკული დაავადებები: ფსორიაზი, რევმატიზმი და ა.შ.
თვალის სხვა დაავადებები: სკლერიტი, ბადურის გამოყოფა და ა.შ.

კლასიფიკაცია

მედიცინაში არსებობს დაავადების გარკვეული კლასიფიკაცია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მდებარეობს:

პერიფერიული. ასეთი დაავადებით, ანთება გავლენას ახდენს ცილიარულ სხეულზე, ქოროიდზე, მინისებრ სხეულზე და ასევე ბადურაზე.
წინა. დაავადების ტიპი, რომელიც ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვები. თან ახლავს ირისისა და ცილიარული სხეულის დაზიანება.
უკანა. მხედველობის ნერვი, ქოროიდი, ბადურა ანთებულია.
როდესაც თვალის კაკლის მთელ ქოროიდში ანთებაა, ამ ტიპის დაავადებას „პანუვეიტი“ ეწოდება.

რაც შეეხება პროცესის ხანგრძლივობას, გამოირჩევა დაავადების მწვავე ტიპი, როდესაც სიმპტომები ძლიერდება. ქრონიკული უვეიტის დიაგნოსტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგია აწუხებს პაციენტს 6 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

უევიტის სიმპტომები

იმის მიხედვით, თუ სად ვითარდება ანთებითი პროცესი, დგინდება უვეიტის სიმპტომებიც (იხ. ფოტო). გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია, რამდენად შეუძლია ადამიანის ორგანიზმს წინააღმდეგობა გაუწიოს პათოგენებს, განვითარების რომელ ეტაპზეა. ამ ფაქტორებიდან გამომდინარე, დაავადების ნიშნები შეიძლება გამწვავდეს, ჰქონდეს გარკვეული თანმიმდევრობა.

პერიფერიული უვეიტი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

ხშირად ორივე თვალი ზიანდება სიმეტრიულად,
დაფრინავს თვალწინ
მხედველობის სიმახვილის გაუარესება.

უკანა უვეიტს ახასიათებს სიმპტომების გვიან დაწყება. მათ ახასიათებთ:

ბუნდოვანი ხედვა,
ობიექტების დამახინჯება
მცურავი წერტილები თვალების წინ,
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

წინა უვეიტს ახასიათებს შემდეგი ნიშნები:

ქრონიკული ლაკრიმაცია,
მოსწავლეს შეკუმშვა,
ტკივილი,
თვალის სიწითლე,
ფოტოფობია,
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება,
ინტრაოკულური წნევის მომატება.

წინა უვეიტის ქრონიკული მიმდინარეობისას სიმპტომები იშვიათია ან მსუბუქი: მხოლოდ მცირე სიწითლე და მცურავი წერტილები თვალების წინ.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ისტორია და ინფორმაცია მისი იმუნოლოგიური მდგომარეობის შესახებ. ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის საშუალებით ზუსტდება თვალის ქოროიდში ანთების ლოკალიზაცია.

თვალის უვეიტის ეტიოლოგია ზუსტდება კანის ტესტებით ბაქტერიულ ალერგენებზე (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები ან ტოქსოპლაზმინი). ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის დაავადების დიაგნოზის დროს უვეიტის გადამწყვეტი სიმპტომია თვალის კონიუნქტივის ერთობლივი დაზიანება და პაციენტის კანზე სპეციფიკური აკნე - კონფლიქტების გამოჩენა.

ორგანიზმში სისტემური ანთებითი პროცესები, აგრეთვე ინფექციების არსებობა თვალის უვეიტის დიაგნოზში, დასტურდება პაციენტის სისხლის შრატის ანალიზით.

როგორ გამოიყურება უვეიტი: ფოტო

ქვემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს, თუ როგორ ვლინდება დაავადება მოზრდილებში.

გართულებები

ასევე, ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს მიეკუთვნება ბადურის, მხედველობის დისკის ან ირისის გამოყოფა და ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება (პაციენტებში მხედველობის დარღვევის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი).

თვალის უვეიტის მკურნალობა

უვეიტის მკურნალობა კომპლექსურია, მოიცავს სისტემური და ადგილობრივი ანტიმიკრობული, ვაზოდილატაციური, იმუნოსტიმულატორული, დესენსიბილიზაციის წამლების, ფერმენტების, ფიზიოთერაპიის მეთოდების, ჰირუდოთერაპიის, ტრადიციული მედიცინის გამოყენებას. ჩვეულებრივ, პაციენტებს უნიშნავენ წამლებს შემდეგი დოზირების ფორმებში: თვალის წვეთები, მალამოები, ინექციები.

წინა და უკანა უვეიტის სამკურნალოდ გამოიყენეთ:

ვიტამინის თერაპია.
ანტიჰისტამინები - "კლემასტინი", "კლარიტინი", "სუპრასტინი".
ვირუსულ უვეიტს მკურნალობენ ანტივირუსული საშუალებებით - აციკლოვირი, ზოვირაქსი ციკლოფერონთან, ვიფერონთან ერთად. ისინი ინიშნება ადგილობრივი გამოყენებისთვის ინტრავიტრეალური ინექციების სახით, ასევე პერორალური მიღებისთვის.
ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებები მაკროლიდების, ცეფალოსპორინების, ფტორქინოლონების ჯგუფიდან. პრეპარატები შეჰყავთ სუბკონიუნქტივალურად, ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად, ინტრავიტრეალურად. პრეპარატის არჩევანი დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე. ამისათვის ჩაატარეთ მოხსნადი თვალების მიკრობიოლოგიური კვლევა მიკროფლორაზე და განსაზღვრეთ იზოლირებული მიკრობის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
იმუნოსუპრესანტები ინიშნება მაშინ, როდესაც ანთების საწინააღმდეგო თერაპია არაეფექტურია. ამ ჯგუფის პრეპარატები აფერხებენ იმუნურ რეაქციებს - "ციკლოსპორინი", "მეტოტრექსატი".
ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფიდან, გლუკოკორტიკოიდები, ციტოსტატიკები. პაციენტებს ენიშნებათ თვალის წვეთები პრედნიზოლონთან ან დექსამეტაზონთან ერთად, 2 წვეთი მტკივნეულ თვალში ყოველ 4 საათში - პრენაციდი, დექსოფტანი, დექსაპოსი. შიგნით მიიღეთ "ინდომეტაცინი", "იბუპროფენი", "მოვალისი", "ბუტადიონი".
ფიბრინოლიზურ პრეპარატებს აქვთ გამხსნელი ეფექტი - ლიდაზა, გემაზა, ვობენზიმი.
ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება თვალის წვეთები "ტროპიკამიდი", "ციკლოპენტოლატი", "ირიფრინი", "ატროპინი". მიდრიატიკები ათავისუფლებს ცილიარული კუნთის სპაზმს.

უვეიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი ინფილტრატების სწრაფ რეზორბციას, განსაკუთრებით დუნე პროცესებში. თუ დაავადების პირველი სიმპტომები გამოგრჩეთ, ირისის არა მხოლოდ ფერი შეიცვლება, განვითარდება მისი დისტროფია, არამედ ყველაფერი გაფუჭებით დასრულდება.

ხალხური საშუალებები

უვეიტის მკურნალობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინის ზოგიერთი მეთოდი ექიმთან ასეთი მკურნალობის შესაძლებლობის განხილვის შემდეგ:

შეგიძლიათ გამოიყენოთ დაქუცმაცებული მარშამლოუს ფესვი. ამისათვის 3-4 სუფრის კოვზ მარშამლოუს ფესვს დაასხით ერთი ჭიქა წყალი ოთახის ტემპერატურაზე. თქვენ უნდა დაჟინებით მოიხმაროთ 8 საათის განმავლობაში, შემდეგ კი გამოიყენოთ ლოსიონებისთვის.
გვირილის, ვარდის, კალენდულას ან სალბის ნახარში ეხმარება უვეიტს. მის მოსამზადებლად საჭიროა 3 სუფრის კოვზი მწვანილი და ჭიქა მდუღარე წყალი. ნარევი დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში უნდა შეიზილოთ. შემდეგ უნდა გაწუროთ და ჩამოიბანოთ თვალები ამ ნახარშით.
ალოეს ასევე შეუძლია დაეხმაროს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალოეს წვენი თვალებში ჩასაწვეთებლად, განზავდეს ცივ მდუღარე წყალში 1-დან 10-მდე თანაფარდობით. შეგიძლიათ გააკეთოთ ალოეს მშრალი ფოთლების ინფუზია.

როგორც წესი, ხალხური საშუალებები არის დამატებითი მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც გამოიყენება კომპლექსურად. თვალბუდის მწვავე ანთებითი პროცესის მხოლოდ დროული ადეკვატური თერაპია იძლევა კარგ პროგნოზს, ანუ იძლევა გარანტიას, რომ პაციენტი გამოჯანმრთელდება. ამას მაქსიმუმ 6 კვირა დასჭირდება. მაგრამ თუ ეს ქრონიკული ფორმაა, მაშინ არსებობს რეციდივის რისკი, ასევე უვეიტის გამწვავება, როგორც ძირითადი დაავადება. ამ შემთხვევაში მკურნალობა უფრო რთული იქნება, პროგნოზი კი უარესი.

ქირურგია

თუ დაავადება სერიოზული გართულებებით მიმდინარეობს, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. როგორც წესი, ოპერაცია მოიცავს გარკვეულ ეტაპებს:

ქირურგი ანაწილებს ადჰეზიებს, რომლებიც აკავშირებს გარსსა და ლინზას;
შლის მინისებრ სხეულს, გლაუკომას ან კატარაქტას;
შლის თვალის კაკლს;
ლაზერული აღჭურვილობის გამოყენებით, ამაგრებს ბადურას.

ყველა პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ ოპერაცია ყოველთვის დადებითი შედეგით არ სრულდება. ამის შესახებ მას სპეციალისტი აფრთხილებს. ოპერაციის შემდეგ, არსებობს ანთებითი პროცესის გამწვავების რისკი. ამიტომ მნიშვნელოვანია დაავადების დროული იდენტიფიცირება, დიაგნოსტიკა და ეფექტური თერაპიის დანიშვნა.

მხედველობის ორგანოს დაავადებათა ჯგუფს მიეკუთვნება თვალის უვეიტი. ამ პათოლოგიით ზიანდება ირისი, ცილიარული სხეული და ქოროიდი. ადამიანის თვალს აქვს ძალიან რთული სტრუქტურა. ვაშლი იქმნება 3 გარსით: ბოჭკოვანი, სისხლძარღვოვანი და ბადურა. უვეიტის დროს სისხლძარღვთა შრე ანთებულია, რომელიც მდიდარია კაპილარებით.

უვეიტი არის კოლექტიური ტერმინი, რომელიც ეხება ირისის, ცილიარული სხეულის და ქოროიდის ანთებას.ეს დაავადება ძალიან ხშირია 40 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ხშირად უვეიტი დიაგნოზირებულია ბავშვებსა და მოზარდებში. ამ დაავადების ვარიაციაა ირიდოციკლიტი. ცნობილია უვეიტის შემდეგი ფორმები:

წინა;
მედიანა;
უკანა;
განზოგადებული.

ირიტს ეწოდება ირისის ანთება, ხოლო ციკლიტი არის ცილიარული სხეულის დაზიანება. უვეიტის მედიანური ფორმის დროს პროცესში ჩართულია ცილიარული სხეული, თავად ქოროიდი, ბადურა და მინისებრი სხეული. დაავადების უკანა ფორმის თავისებურებაა მხედველობის ნერვის დაზიანება. პანუვეიტი ყველაზე საშიშია.

მასთან ერთად თვალის ყველა გარსი ანთდება. ექსუდატის ხასიათიდან გამომდინარე განასხვავებენ სეროზულ, ჩირქოვან, შერეულ და ფიბრინულ-ლამელარული უვეიტებს. ეს პათოლოგია არის პირველადი და მეორადი.

კურსის ხასიათის მიხედვით უვეიტი იყოფა მწვავე, ქრონიკულ და მორეციდივედ. ასევე არსებობს დაავადების ალერგიული, ინფექციური, შერეული, ტრავმული და სისტემური ფორმები. ზოგჯერ ანთების გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

უვეიტის დროს, მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. შემდეგი ეტიოლოგიური ფაქტორები ყველაზე მნიშვნელოვანია:

ძალიან ხშირად უვეიტი ვითარდება გრიპის და SARS-ის ფონზე. შესაძლო მიზეზებია სტრეპტოკოკი, გონორეა, ტუბერკულოზი, მალარია და ქლამიდია. ინფექციური წინა უვეიტი ყველაზე გავრცელებულია. ანთება გამოწვეულია ბაქტერიებით და ვირუსებით. სოკო ნაკლებად გავრცელებულია. პათოგენები შეიძლება შევიდნენ თვალში სისხლის მეშვეობით ინფექციის ქრონიკული კერებიდან.

პერიფერიული უვეიტი შესაძლოა იყოს ალერგიული რეაქციის გამოვლინება. ეს შესაძლებელია იმუნოლოგიური პრეპარატების (სერა) დანერგვის, გარკვეული საკვებისა და მედიკამენტების გამოყენების საპასუხოდ. დუნე უვეიტი ხდება სისტემური დაავადებებით. ტრავმული ფორმა ყველაზე ხშირად ვითარდება დამწვრობით და უცხო სხეულების შეღწევით.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები შემდეგია:

ენდოკრინული დარღვევები;
დაქვეითებული იმუნიტეტი;
ჰიპოთერმია;
კერატიტი;
სისხლის დაავადებები;
კულმინაცია.

ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება სტრესით, ინტენსიური ფიზიკური შრომით და არასწორად ორგანიზებული ყოველდღიური რუტინით.

ზოგადი კლინიკური გამოვლინებები

უვეიტის დროს სიმპტომები მრავალრიცხოვანია. კლინიკურ სურათს ადგენს დაზიანების ძირითადი მიზეზი და ლოკალიზაცია. ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი გამოვლინებები:

ტკივილი თვალებში ერთ ან ორივე მხარეს;
ლაკრიმაცია;
სიწითლე;
ნათელი სინათლის შიში;
თვალების წინ მცურავი წერტილების არსებობა.

მწვავე ჩირქოვანი უვეიტი ყველაზე მძიმეა. მას ძლიერი ტკივილი აქვს. Შესაძლოა . ხშირად ამ ადამიანებს აქვთ გაზრდილი თვალშიდა წნევა. შეიძლება განვითარდეს გლაუკომა. ქრონიკული უვეიტი ვლინდება ცუდი სიმპტომებით. დაავადების პერიფერიული ფორმა ხასიათდება ორივე თვალის დაზიანებით.

შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

დაბინდვა თვალებში;
ცენტრალური მხედველობის დაქვეითება;
ჰიპერემია.

უკანა უვეიტის დროს ხილული ობიექტები ხშირად დამახინჯებულია. კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. ვოგტ-კოიანაგი-ჰარადას სინდრომის დროს, მხედველობის დარღვევის გარდა, აღინიშნება თმის ცვენა, სმენის დაქვეითება, თავის ტკივილი და ფსიქოზი.

თუ უვეიტის მიზეზი სარკოიდოზი იყო, მაშინ ლიმფური კვანძები იზრდება და ჩნდება ქოშინი ხველებით.

ირიდოციკლიტის განვითარება ადამიანებში

ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული პათოლოგიაა ირიდოციკლიტი.ეს არის წინა უვეიტი. თავდაპირველად, მხოლოდ ირისი ან ცილიარული სხეული ხდება ანთებითი. შემდეგ პათოლოგიური პროცესი მეზობელ სტრუქტურებზე ვრცელდება. ამ პათოლოგიის განვითარება ეფუძნება შემდეგ დარღვევებს:

იმუნური ციტოლიზი;
ანთებითი შუამავლების წარმოება;
სისხლძარღვთა დაზიანება;
მიკროცირკულაციის დარღვევა.

ირიდოციკლიტის დროს აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

ირისის ფერის შეცვლა მწვანე ან ჟანგიანი წითელი;
ტკივილი;
სიწითლე;
ტკივილი პალპაციით;
მხედველობის ზომიერი დაქვეითება;
ხელმისაწვდომობა .

განისაზღვრება მსუბუქი რქოვანას სინდრომი. მასში შედის ლაკრიმაცია, ფოტოფობია და ბლეფაროსპაზმი. შესაძლოა ჩირქის დაგროვება წინა კამერის ბოლოში. ამ მდგომარეობას ჰიპოპიონი ეწოდება. ვიზუალურად განისაზღვრება ყვითელ-მწვანე ზოლი. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება გუგის დეფორმაცია. შესაძლოა მისი შევიწროება.

თუ უვეიტი არ განიხილება, მაშინ შესაძლებელია სიბრმავე. მიზეზი მოსწავლის ჭარბი ზრდაა. ინტრაოკულური წნევა იზრდება ან მცირდება. თუ მიზეზი ტუბერკულოზი იყო, ირისის მიდამოში მოყვითალო ტუბერკულოზი ვლინდება. იქმნება უკანა სინექია (კავშირები). აუტოიმუნური უვეიტი ხასიათდება იმით, რომ ის ხშირად განმეორდება და მძიმეა.

თუ მიზეზი იყო დაზიანება, მაშინ ერთი თვალის შემდეგ მეორე დაზარალდა. ამ სახელმწიფოს ე.წ. თუ ირიდოციკლიტი გამოწვეულია რეიტერის სინდრომით ქლამიდიის ფონზე, მაშინ ვლინდება კონიუნქტივის, სახსრებისა და ურეთრის დაზიანების ნიშნები.

როგორ პროგრესირებს ქორიორეტინიტი?

უკანა უვეიტი შეიძლება მიმდინარეობდეს ქორიორეტინიტის ტიპის მიხედვით. მასთან ერთად ბადურასთან ერთად ანთებულია ქოროიდი.ცნობილია ამ დაავადების შემდეგი ფორმები:

პერიპაპილარული;
ცენტრალური;
ეკვატორული;
პერიფერიული.

იმ შემთხვევაში, თუ სიმპტომები 3 თვეზე ნაკლებია აწუხებს, საუბარია. დაავადების პერიფერიული ფორმა ხშირად ლატენტურია. თუ გამწვავება მოხდა, შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:

ბუნდოვანი ხედვა;
მუქი ლაქები;
ობიექტების დამახინჯება;
დარღვევა .

ქორიორეტინიტი ვითარდება ინფექციის, რადიაციის, ალერგიული რეაქციების და აუტოიმუნური დარღვევების ფონზე. რისკის ჯგუფში შედის იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები.

რამდენად საშიშია უვეიტი ადამიანისთვის?

პერიფერიული და ცენტრალური უვეიტის დროს შეიძლება განვითარდეს საშიში გართულებები. შესაძლებელია ამ დაავადების შემდეგი შედეგები:

მაკულარული შეშუპება;
სიბრმავე;
მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება;
ბადურის სისხლძარღვების მწვავე ოკლუზია;
ოპტიკური ნეიროპათია;
გლაუკომა;
კატარაქტა;
სინეხია;
რქოვანას დაზიანება;
მოსწავლის ჭარბი ზრდა;
მხედველობის ნერვის ატროფია;
ბადურის გამოყოფა.

წინა უვეიტის აუტოიმუნური ფორმა იწვევს კატარაქტას, სკლერიტს და.გლაუკომა ხშირი გართულებაა. ვლინდება ტკივილებით ზედა თაღების მიდამოში, საგნების მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით, მხედველობის დაბინდვით, თვალის წინ მოლურჯო წრეების გაჩენით და მხედველობის ველების დაკარგვით.

ინფექციური ეტიოლოგიის მორეციდივე უვეიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მიკრობების გავრცელება. ეს იწვევს ენდოფთალმიტს და.

პაციენტის გამოკვლევის გეგმა

ირიდოციკლოქოროიდიტის დროს სიმპტომები თვალის სხვა დაავადებების მსგავსია. უვეიტის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შემდეგი ტესტები:

გარე გამოკვლევა;
მხედველობის სიმახვილის შეფასება სპეციალური ცხრილების გამოყენებით;
პერიმეტრია;
ბიომიკროსკოპია;
გონიოსკოპია;
ოფთალმოსკოპია;
ტონომეტრია;
ანგიოგრაფია;
თანმიმდევრული ოპტიკური ტომოგრაფია;
რეოფთალმოგრაფია;
ელექტრორეტინოგრაფია.

ძალიან ინფორმატიული გონიოსკოპია. მის დროს ხდება თვალის წინა კამერის გამოკვლევა. შეფასებულია ირისის ფესვის, ცილიარული სხეულის, შვალბეს რგოლის, შლემის არხის და ტრაბეკულის მდგომარეობა. გონიოსკოპიის დახმარებით შესაძლებელია სინექიის და ექსუდატის არსებობის დადგენა, აგრეთვე სისხლძარღვების მდგომარეობის დადგენა. ბიომიკროსკოპია სავალდებულოა.

დაგჭირდებათ ჭრილი ნათურა. ეს საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თვალის ყველა სტრუქტურა მაღალი გადიდებით. ოფთალმოსკოპიის დროს შესაძლებელია ფსკერის, ბადურის და მხედველობის ნერვის ვიზუალიზაცია. დაავადების ინფექციური ფორმის დროს აუცილებელია გამომწვევის იდენტიფიცირება. ტარდება ბაქტერიოლოგიური ან ვირუსოლოგიური გამოკვლევა.

საჭიროების შემთხვევაში საჭიროა კონსულტაცია ფთიზიატრთან, რევმატოლოგთან, ინფექციონისტთან და სხვა სპეციალისტებთან. ტარდება სისხლის ტესტი შაქრისა და რევმატოიდული ფაქტორისთვის. გამოვლენილია სპეციფიკური ანტისხეულები. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება პირველადი გლაუკომის, კერატიტისა და მწვავე კონიუნქტივიტის დროს.

უვეიტის მკურნალობის მეთოდები

ამ პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა ყველასთვის ცნობილი არ არის. ამ პათოლოგიით ტარდება წამლის თერაპია.შეიძლება დაინიშნოს ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

ანტივირუსული პრეპარატები;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
მიდრიატიკა;
სისტემური კორტიკოსტეროიდები;
ანტიჰისტამინები;
ციტოსტატიკები.

ცილიარული კუნთის სპაზმის აღმოსაფხვრელად ინიშნება წვეთები, რომლებიც აფართოებენ მოსწავლეს. მათ შორისაა ატროპინი. უვეიტის მქონე პაციენტებისთვის თერაპიის საფუძველია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება. ისინი ინიშნება ტაბლეტების, წვეთების და თვალებისთვის მალამოების სახით.

ყველაზე გავრცელებული არის ინსტილაცია. გამოყენებული Prednisolone Nycomed. გლაუკომის შემთხვევაში გამოიყენება წამლები, რომლებიც ამცირებენ თვალში სითხის დაგროვებას. ეს შეიძლება იყოს ადრენობლოკატორები და სიმპათომიმეტიკები.

თვალის მძიმე ინფექციური უვეიტის დროს მკურნალობა მოითხოვს დეტოქსიკაციის თერაპიას. ექსუდატის რეზორბციისთვის ხშირად ინიშნება ფერმენტები. ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრის შემდეგ რემისიის ფაზაში ტარდება ფიზიოთერაპია (მაგნიტოთერაპია, ელექტროფორეზი, ლაზერული კორექცია). გართულებების განვითარებასთან ერთად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. მიღებული სინეხია იშლება.

რადიკალური მკურნალობა ასევე საჭიროა ლინზის დაბინდვის, გლაუკომის და ბადურის გამოყოფის შემთხვევაში. ზოგჯერ საჭიროა მინისებრი ჯირკვლის ამოღება. ჩვენებაა ირიდოციკლოქოროიდიტი. უფრო მძიმე შემთხვევებში ორგანიზებულია ევისცერაცია. ის შლის ვაშლის შიდა სტრუქტურებს.

გაურთულებელი უვეიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადების ხანგრძლივობა 3-6 კვირაა. რეციდივები შესაძლებელია. როდესაც ბადურა ჩართულია პროცესში, მხედველობა ხშირად მცირდება.

პრევენციის ზომები

ამ დაავადების პრევენცია შესაძლებელია.ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
აცვიათ დამცავი სათვალეები სამუშაოს დროს, რომელიც საშიშია თვალისთვის;
ტრავმის გამორიცხვა
თვალის დამწვრობის თავიდან აცილება;
პერიოდულად ეწვიეთ ოფთალმოლოგს;
ჰორმონალური ფონის მონიტორინგი;
არ შეხვიდეთ კონტაქტში ალერგენებთან;
ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

უვეიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ინფექცია, დაზიანება და სისტემური დაავადებები. საჭიროა მათი პრევენცია ან მკურნალობა ადრეულ ეტაპებზე. ყველაზე ხშირად, უვეიტი სხვა პათოლოგიის გართულებაა. პრევენცია უნდა განხორციელდეს პატარა ასაკიდან. ბავშვების ამ პათოლოგიისგან დასაცავად აუცილებელია ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების პრევენცია.

თუ უვეიტი განვითარდა, მიზანია გართულებების თავიდან აცილება. ამისათვის საჭიროა დროულად ეწვიოთ ექიმს და დაიცვათ მისი ყველა დანიშვნა. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები თვალის დაკარგვამდე. ამრიგად, უვეიტი საკმაოდ გავრცელებული ოფთალმოლოგიური პათოლოგიაა.

ვიდეო

თვალშიდა სტრუქტურების ანთების დიაგნოსტიკა კეთდება კლინიკური სურათის მიხედვით, მაგრამ შესაძლოა საჭირო გახდეს კვლევის სპეციალური მეთოდებიც. მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს კორტიკოსტეროიდების გამოყენებას (ადგილობრივად, ადგილობრივად ინექციით ან სისტემურად) ადგილობრივ მიდრიატიკებთან ერთად. არაკორტიკოსტეროიდული იმუნოსუპრესიული საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მძიმე შემთხვევებში, რომლებიც რეზისტენტულია სტანდარტული თერაპიის მიმართ. ინფექციური უვეიტის მკურნალობა მოიცავს ანტიმიკრობულ თერაპიას.

უვეიტი შეიძლება განვითარდეს ცალკე ან მინისებრი ორგანოების ანთებასთან, რეტინიტთან, მხედველობის ნევრიტთან ან პაპილიტთან ერთად. ანატომიურად უვეტიტი იყოფა წინა შუა, უკანა ან პანუვეიტად.

წინა უვეიტილოკალიზებულია ძირითადად თვალის წინა სტრუქტურებში და შეიძლება მოხდეს ირისის ანთების სახით (ირიტი - ანთება მხოლოდ წინა პალატაში) ან ირიდოციკლიტის სახით.

საშუალო უვეიტი(პერიფერიული უვეიტი ან ქრონიკული ციკლიტი) ვითარდება მინის ღრუში.

რომ უკანა უვეიტიმოიცავს რეტინიტის, ქოროიდიტის ან ოპტიკური დისკის ანთების ყველა ფორმას.

პანუვეიტი (ან დიფუზური უვეიტი)გულისხმობს ანთებას როგორც წინა, ისე უკანა კამერებში.

წინა უვეიტი - ანთების პირველადი ადგილი წინა პალატაში, მოიცავს ირიტს, ირიდოციკლიტს, წინა ციკლიტს;
შუალედური (შუალედური) უვეიტი - მინისებურ სხეულში ანთების პირველადი ადგილი, მოიცავს უკანა ციკლიტს, პარს პლანიტს, ჰიალიტს;
უკანა უვეიტი - ბადურის ან ქოროიდის ანთების პირველადი ადგილი, მოიცავს კეროვან, მულტიფოკალურ ან დიფუზურ ქოროიდიტს, ქორიორეტინიტს, რეტინოქოროიდიტს, რეტინიტს, ნეირორეტინიტს;
პანუვეიტი - ანთების პირველადი ადგილი წინა პალატაში, ბადურას ან ქოროიდში, მოიცავს დიფუზურ უვეიტს და ენდოფთალმიტს.

უვეიტის ანატომიური კლასიფიკაცია

უვეიტის აღმწერები

ინფექციური უვეიტი

უვეიტის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციების დიდი რაოდენობა. მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია მარტივი ჰერპეს ვირუსი, ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი და ტოქსოპლაზმოზი. სხვადასხვა ორგანიზმები გავლენას ახდენენ უვეალური ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილზე.

უვეტიტი ჰერპესის გამო

ჰერპესი არის წინა უვეიტის გამომწვევი აგენტი. ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსი ნაკლებად სავარაუდოა იყოს გამომწვევი აგენტი, მაგრამ ვარიცელა-ზოსტერის ვირუსით გამოწვეული წინა უვეიტის რისკი იზრდება ასაკთან ერთად. ძირითადი სიმპტომებია თვალის ტკივილი, ფოტოფობია და მხედველობის დაბინდვა. ასევე დამახასიათებელია სიწითლე, კონიუნქტივალური ინექცია, წინა კამერის ანთება (უჯრედები და სუსპენზია), კერატიტი, რქოვანას მგრძნობელობის გაუარესება და ირისის ნაწილობრივი ან სექტორული ატროფია. შეიძლება გაიზარდოს თვალშიდა წნევა.

მკურნალობა უნდა დაინიშნოს ოფთალმოლოგის მიერ და მოიცავს ადგილობრივ კორტიკოსტეროიდებს, მიდრიატიკებს. გარდა ამისა, აუცილებელია აციკლოვირის დანიშვნა. გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია წვეთების დანიშვნა მის შესამცირებლად.

გაცილებით ნაკლებად ხშირად Varicella-zoster და Herpes simplex ვირუსები იწვევენ რეტინიტის სწრაფად პროგრესირებად ფორმას, ე.წ. ბადურის მწვავე ნეკროზი (ANN). ANS ვლინდება კონფუენტური რეტინიტით, ბადურის ოკლუზიური ვასკულიტით და მინისებური ანთებით (ზომიერი ან მძიმე). შემთხვევათა მესამედში ორივე თვალი ჩართულია პროცესში. ANS შეიძლება განვითარდეს აივ/შიდსით დაავადებულ პაციენტებში, მაგრამ ამ პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება ნაკლებად მძიმე მინისებრი ანთება. ANS-ის დიაგნოზისთვის რეკომენდებულია მინისებური ბიოფსია, რასაც მოჰყვება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და PCR. მკურნალობა არის ინტრავენური აციკლოვირი, განციკლოვირი ან ფოსკარნეტი, ინტრავიტრეალური განციკლოვირი ან ფოსკარნეტი და პერორალური ვალაციკლოვირი ან ვალგანციკლოვირი.

ტოქსოპლაზმოზით გამოწვეული უვეიტი

ტოქსოპლაზმოზი რეტინიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია იმუნოკომპეტენტურ პაციენტებში. შემთხვევების უმეტესობა ვითარდება პოსტნატალურ პერიოდში, მაგრამ თანდაყოლილი შემთხვევები შეიძლება მოხდეს იმ ქვეყნებში, სადაც ინფექცია ენდემურია. მინის სხეულში გამჭვირვალეობა („ბუზები“) და მხედველობის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს მინის სხეულში უჯრედების არსებობის გამო, ასევე ბადურაზე დაზიანებების ან ნაწიბურების გამო. თვალის მიმდებარე წინა სეგმენტის ჩართვამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალის ტკივილი, სიწითლე და ფოტოფობია.

მკურნალობა რეკომენდირებულია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაზიანებული უკანა სტრუქტურები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის თვალის სტრუქტურებს, როგორიცაა მხედველობის ნერვის თავი ან მაკულა, რომლებიც აუცილებელია მხედველობის შესანარჩუნებლად, ასევე იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში. თერაპია მოიცავს პირმეთამინს, სულფონამიდებს, კლინდამიცინს და ზოგიერთ შემთხვევაში სისტემურ კორტიკოსტეროიდებს. თუმცა, კორტიკოსტეროიდები არ არის რეკომენდებული, თუ ანტიმიკრობული თერაპია არ ანაზღაურებს მათ ეფექტს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხანგრძლივი მოქმედების პარაბულბარული და ინტრაოკულარული კორტიკოსტეროიდები (როგორიცაა ტრიამიცინოლონ აცეტონიდი). პაციენტებს მცირე პერიფერიული დაზიანებებით, რომლებიც არ ახდენენ გავლენას თვალის მნიშვნელოვან სტრუქტურებზე, მკურნალობა შეიძლება მკურნალობის გარეშე, ნელი გაუმჯობესება დაიწყება 1-2 თვის შემდეგ.

ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული უვეიტი (CMV)

CMV არის რეტინიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში, მაგრამ იშვიათია (შემთხვევების 5%-ზე ნაკლებში) აივ/შიდსით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მაღალაქტიურ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას (HAART). პაციენტები, რომლებსაც აქვთ CP4+ 100 უჯრედზე ნაკლები ერთ μl-ზე, ყველაზე მგრძნობიარეები არიან ინფექციების მიმართ. CMV რეტინიტი ასევე შეიძლება მოხდეს ახალშობილებში და იმუნოსუპრესიულ თერაპიაზე მყოფ პაციენტებში, მაგრამ ეს იშვიათია.

დიაგნოზი ემყარება ოფთალმოსკოპიის მონაცემებს. სეროლოგიური ტესტები იშვიათად გამოიყენება. მკურნალობა არის განციკლოვირი, ფოსკარნეტილი და ფალგანციკლოვირი სისტემურად ან ადგილობრივად. თერაპია ჩვეულებრივ გრძელდება მანამ, სანამ არ მიიღება პასუხი კომბინირებულ ანტირეტროვირუსულ თერაპიაზე (CD4 + 100 უჯრედზე მეტი მკლ-ზე მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში).

უვეიტი შემაერთებელი ქსოვილის დაავადების გამო

უვეალური ტრაქტის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემაერთებელი ქსოვილის სხვადასხვა დაავადებით.

სპონდილოართროპათიები

სერონეგატიური სპონდილოართრიტი წინა უვეიტის ხშირი მიზეზია. პირიქით, რევმატოიდული ართრიტი, როგორც წესი, პირდაპირ არ ასოცირდება უვეიტთან, არამედ იწვევს სკლერიტს, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს მეორადი უვეიტის მიზეზი. თვალის სტრუქტურების ანთება ხშირად თან ახლავს მაანკილოზებელ სპონდილიტს, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს რეაქტიული ართრიტის დროს. უვეიტი, როგორც წესი, ცალმხრივია და ხშირად რეციდივია, განმეორებითი შემთხვევებით გავლენას ახდენს მეორე თვალზე. მამაკაცები უფრო მგრძნობიარენი არიან უვეიტის მიმართ, ვიდრე ქალები. პაციენტების უმეტესობა, განურჩევლად სქესისა, დადებითია HLA-B27 ანტიგენზე ტესტირებისას.

მკურნალობა მოიცავს ადგილობრივ კორტიკოსტეროიდებს და მიდრიატიკებს. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია კორტიკოსტეროიდების პარაბულბარული ინექციების დანიშვნა. მძიმე ქრონიკულ შემთხვევებში ნაჩვენებია არაკორტიკოსტეროიდული იმუნოსუპრესანტების გამოყენება (მაგ., მეთოტრექსატი ან მიკოფენოლატ მოფეტილი).

არასრულწლოვანთა იდიოპათიური ართრიტი (JIA, მოძველებული არასრულწლოვანთა RA)

ამ ტიპის უვეიტს არ ახლავს ტკივილი, ფოტოფობია და კონიუნქტივალური ინექცია. ინექციის არარსებობისა და მხედველობის დამახასიათებელი დაბინდვის გამო მას „თეთრ ირიტსაც“ უწოდებენ. JIA-ით გამოწვეული უვეიტი უფრო ხშირია გოგონებში.

ანთების განმეორებითი შეტევები საუკეთესოდ მკურნალობენ ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდებით და მიდრიატიკებით. ასევე, დაავადების ხანგრძლივი კურსით, რეკომენდებულია არაკორტიკოსტეროიდული იმუნოსუპრესანტების დანიშვნა (მაგალითად, მეტოტრექსატი, მიკოფენოლატ მოფეტილი).

სარკოიდოზი

ეს არის უვეიტის მიზეზი შემთხვევათა დაახლოებით 10-20%-ში. უვეიტი ვითარდება სარკოიდოზით დაავადებულთა დაახლოებით 25%-ში. სარკოიდური უვეიტი უფრო ხშირია შავკანიანებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში.

წინა, მედიალური, უკანა და პანუვეიტის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ყველა კლასიკური სიმპტომი. სიმპტომები, როგორიცაა კონიუნქტივის გრანულომა, ფართო კერატიული ნალექები რქოვანას ენდოთელიუმზე (გრანულომატოზი ან "ცხვრის ქონი"), ირისის გრანულომატოზი და ბადურის ვასკულიტი შეიძლება ასევე გამოვლინდეს. ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია დაზიანებების ბიოფსიით, როგორც წესი, კონიუნქტივიდან. ინტრაოკულური ქსოვილის ბიოფსია იშვიათად ტარდება გართულებების მაღალი რისკის გამო.

მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს კორტიკოსტეროიდებს (ადგილობრივად, პერიოკულარულად, ინტრაოკულარულად ან სისტემურად ან კომბინირებულად) მიდრიატიკებთან ერთად. არაკორტიკოსტეროიდული იმუნოსუპრესანტები (მაგ. მეტოტრექსატი, მიკოფენოლატ მოფეტილი, აზათიოპრინი) ინიშნება მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებში.

ბეჰჩეტის სინდრომი

ის იშვიათია ჩრდილოეთ ამერიკაში, მაგრამ არის უვეიტის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზი ახლო და შორეულ აღმოსავლეთში. ტიპიური გამოვლინებები მოიცავს მძიმე წინა უვეიტს ჰიპოპიონთან ერთად, ბადურის ვასკულიტი და პაპილედემა. დაავადება, როგორც წესი, ძალიან მძიმედ მიმდინარეობს მრავალი რეციდივით.

დიაგნოზი ეფუძნება დაავადების სისტემურ გამოვლინებებს, როგორიცაა პირის ღრუს აფთეები ან გენიტალური წყლულები, დერმატიტი (ერითემა ნოდოსუმი), თრომბოფლებიტი ან ეპიდიდიმიტი. პირის ღრუს აფთების ბიოფსიამ შეიძლება გამოავლინოს ოკლუზიური ვასკულიტის ნიშნები. ბეჰჩეტის სინდრომის დიაგნოსტიკური ტესტები არ არსებობს.

მკურნალობა: ადგილობრივმა და სისტემურმა კორტიკოსტეროიდებმა და მიდრიატებმა შეიძლება გაათავისუფლონ მწვავე შეტევა, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, სისტემური კორტიკოსტეროიდები და არაკორტიკოსტეროიდული იმუნოსუპრესანტები (მაგ., ციკლოსპორინი, ქლორამბუცილი) საჭირო იქნება ანთების გასაკონტროლებლად და სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც დაკავშირებულია ხანგრძლივ გამოყენებასთან. კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები. ბიოლოგიური აგენტები, როგორიცაა ინტერფერონი და TNF ინჰიბიტორები, შეიძლება ეფექტური იყოს ზოგიერთ პაციენტში, რომლებიც არ რეაგირებენ სტანდარტულ მკურნალობაზე.

ვოგტ-კოიანაგი-ჰარადას დაავადება (FKH)

FCC დაავადება - დაავადებას ახასიათებს უვეიტი, რომელსაც თან ახლავს კანისა და ნევროლოგიური დარღვევები. FKH უფრო გავრცელებულია აზიელებში, ინდიელებსა და ინდიელ ამერიკელებში. ყველაზე ხშირად 20-დან 40 წლამდე ქალებს ემართებათ. ეტიოლოგია უცნობია. დაავადება ვლინდება აუტოიმუნური რეაქციით უვეალური ტრაქტის, კანის, შიდა ყურის და პია მატერის მელანინის შემცველ უჯრედებზე.

დაავადება, როგორც წესი, იწყება ნევროლოგიური სიმპტომებით - ტინიტუსი (ყურებში შუილი), დისკუზია (სმენის აგნოზია), ვერტიგო, თავის ტკივილი და მენინგიზმი. კანის სიმპტომები მოგვიანებით ვლინდება და მოიცავს ლაქოვან ვიტილიგოს, ლაქიანი თმის დეპიგმენტაციას და ალოპეციას, რომელიც გავლენას ახდენს კისერზე და თავზე. გვიან გართულებებს მიეკუთვნება კატარაქტა, გლაუკომა, სუბრეტინალური ფიბროზი, ქოროიდული ნეოვასკულარიზაცია.

ადრეული თერაპიისთვის გამოიყენება ადგილობრივი და სისტემური კორტიკოსტეროიდები და მიდრიატიკები. ბევრ პაციენტს ასევე უნიშნავენ არაკორტიკოსტეროიდულ იმუნოსუპრესანტებს.

უვეიტის მიზეზები

შემთხვევების უმეტესობა იდიოპათიურია და, სავარაუდოდ, გამოწვეულია აუტოიმუნური პროცესებით. შემთხვევები დადგენილი მიზეზით მოიცავს:

ტრავმა
თვალის და სისტემური ინფექციები,
სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები.

წინა უვეიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ტრავმა (ტრავმული ირიდოციკლიტი). წინა უვეიტის სხვა მიზეზებია სპონდილოართროპათია (შემთხვევების 20-25%), არასრულწლოვანთა იდიოპათიური ართრიტი და ჰერპეს ვირუსები (ჰერპეს სიმპლექსი და მიცელა-ზოსტერი). წინა უვეიტის შემთხვევების ნახევარში მისი გამომწვევი მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

პერიფერიული უვეიტის შემთხვევების უმეტესობა იდიოპათიურია. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც დადგენილია მიზეზი, პერიფერიული უვეიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს გაფანტული სკლეროზით, სარკოიდოზით, ტუბერკულოზით, სიფილისით და ენდემურ ადგილებში ლაიმის დაავადებით.

უკანა უვეიტის (რეტინიტის) შემთხვევების უმეტესობა ასევე იდიოპათიურია. იმუნოკომპეტენტურ პაციენტებში განვითარების ყველაზე ხშირად გამოვლენილი მიზეზი არის ტოქსოპლაზმოზი. აივ/შიდსით დაავადებულ პაციენტებში ეს არის ციტომეგალოვირუსი (CMV).

პანუვეიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სარკოიდოზია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მიზეზი უცნობია.

იშვიათ შემთხვევებში უვეიტი (ჩვეულებრივ წინა) შეიძლება გამოწვეული იყოს სისტემური პრეპარატების - სულფონამიდების, პამიდრონატის (ძვლის რეზორბციის ინჰიბიტორი), რიფაბუტინისა და ციდოფოვირის გამოყენებით.

უვეიტის გამომწვევი სისტემური დაავადებები და მათი მკურნალობა განხილულია სახელმძღვანელოს შესაბამის ნაწილში.

უვეიტის სიმპტომები და ნიშნები

კლინიკური გამოვლინებები და სიმპტომები შეიძლება რთული იყოს გარჩევა და მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს პროცესის ლოკალიზაციისა და სიმძიმის მიხედვით.

წინა უვეიტი ყველაზე ადვილია ეჭვი: ის ჩვეულებრივ იწყება თვალის ტკივილით, სიწითლით, ფოტოფობიით და, სხვადასხვა ხარისხით, მხედველობის დაბინდვით. ასევე შეიძლება არსებობდეს რქოვანას მიმდებარე კონიუნქტივის ჰიპერემია (ცილაური მოქცევა ან ლიმბალი (პერიკორნეალური) ინექცია). ნაპრალის ქვეშ შეიძლება აღმოაჩინოს რქოვანას ნალექები (ლეიკოციტები გროვდება რქოვანას შიდა ზედაპირზე), უჯრედები და სუსპენზია (სიბურდულობა) წინა კამერაში (წყლიანი ტენიანობა), ასევე უკანა სინეხია. მძიმე წინა უვეიტის დროს ლეიკოციტები შეიძლება დასახლდნენ წინა პალატაში (ჰიპოპიონი).

უვეიტი (წინა). პერიფერიული უვეიტი, როგორც წესი, თავდაპირველად ვლინდება მხოლოდ ბუნდოვანი მხედველობით და მინისებრი ფენით. მთავარი სიმპტომი არის უჯრედების არსებობა მინისებრ სხეულში. ანთებითი უჯრედების შეჩერება ხშირად ასევე ჩნდება ცილიარული სხეულის ბრტყელ ნაწილზე (ირისისა და სკლერის შეერთებისას), რაც ქმნის თოვლის ბურთის მსგავს ექსუდაციას. მხედველობა შეიძლება დაქვეითდეს ღრუბლიანობის ან კისტოზური მაკულარული შეშუპების გამო. დაგროვილი და გასქელებული მინისებრი უჯრედები და თოვლის ბურთის მსგავსი ექსუდაცია ცილიარული სხეულის ბრტყელ ნაწილზე შეიძლება გამოიწვიოს დამახასიათებელი „თოვლის ნაკადის“ ნიმუში, რომელიც ხშირად ასოცირდება ბადურის პერიფერიულ ნეოვასკულარიზაციასთან.

უვეიტი (პერიფერიული). უკანა უვეიტი შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომების ფართო სპექტრით, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია მინისებური გამჭვირვალეობა (ბუზები) და ბუნდოვანი მხედველობა, როგორც პერიფერიულ უვეიტში. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს უჯრედები მინისებრ სხეულში, თეთრი ან ყვითელი დეპოზიტები ბადურაზე (რეტინიტი) ან ქოროიდის ქვეშ (ქოროიდიტი), ბადურის ექსუდაციური გამოყოფა, ბადურის ვასკულიტი.

პანუვეიტი შეიძლება გამოვლინდეს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების ნებისმიერი კომბინაციით.

უვეიტის გართულებები

უვეიტის სერიოზული გართულებები მოიცავს მხედველობის ღრმა და შეუქცევად დაკარგვას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ უვეიტი არ იყო აღიარებული ან არასწორი თერაპია იყო დანიშნული. ასევე, ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს მიეკუთვნება კატარაქტა, გლაუკომა, ბადურის, მხედველობის დისკის ან ირისის გამოყოფა და ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება (მხედველობის დარღვევის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი უვეიტის მქონე პაციენტებში).

უვეიტის დიაგნოზი

ნაჭრის ნათურის გამოკვლევა.
ოფთალმოსკოპია გუგის გაფართოების შემდეგ.

უვეიტი უნდა იყოს ეჭვი ნებისმიერ პაციენტში, რომელსაც აღენიშნება თვალის ტკივილი, თვალის სიწითლე, ფოტოფობია, ციმციმი და მხედველობის დაბინდვა. წინა უვეიტის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ტკივილი დაზიანებულ თვალში მაშინაც კი, თუ კაშკაშა შუქი შემოდის მხოლოდ დაუზიანებელ თვალში (ნამდვილი ფოტოფობია), რაც იშვიათია კონიუნქტივიტის დროს. წინა უვეიტის დიაგნოზი დგება უჯრედების გამოვლენისა და წინა პალატაში შეჩერების შემდეგ.
უჯრედები და სუსპენზია ჭრილობის ნათურის გამოკვლევისას საუკეთესოდ იქნება ვიზუალური, თუ სინათლის ვიწრო სხივი მიმართულია წინა კამერისკენ ბნელ ოთახში. გუგის გაფართოების შემდეგ პერიფერიული და უკანა უვეიტის გამოვლენა უფრო ადვილია. არაპირდაპირი ოფთალმოსკოპია უფრო მგრძნობიარეა, ვიდრე პირდაპირი ფორმა. თუ უვეიტი ეჭვმიტანილია, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროს სრული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა.)

ბევრი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ინტრაოკულარულ ანთებას, შეიძლება მიბაძოს უვეიტს და უნდა იქნას აღიარებული სპეციალიზებული კლინიკური კვლევებით. ეს პირობები მოიცავს მძიმე კონიუნქტივიტს (მაგ., ეპიდემიურ კერატოკონიუნქტივიტს), მძიმე კერატიტს (მაგ., ჰერპესული კერატოკონიუნქტივიტი, პერიფერიული წყლულოვანი კერატიტი), მძიმე სკლერიტი და, უფრო მცირე ზომით, ინტრაოკულარული კიბო ძალიან ახალგაზრდა პაციენტებში (ჩვეულებრივ, რეტინობლასტომა ან ლეიკემია) და მოხუცები (ინტრაოკულური ლიმფომა). იშვიათ შემთხვევებში, პიგმენტური რეტინიტი შეიძლება დაიწყოს ზომიერი ანთებით, უვეიტის მსგავსი.

უვეიტის მკურნალობა

კორტიკოსტეროიდები (ჩვეულებრივ აქტუალურ).
მიდრიატიკა.

აქტიური ანთების მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდების გამოყენებას (მაგ., პრედნიზოლონის აცეტატი 1%, 1 წვეთი ყოველ საათში სიფხიზლის დროს). ასევე, კორტიკოსტეროიდები შეიძლება დაინიშნოს თვალშიდა ან ლარაბულბარული ინექციების სახით მიდრიატიკებთან ერთად (მაგალითად, ჰომატროპინი 2 ან 5% წვეთებში). მძიმე ან ქრონიკულ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს სისტემური კორტიკოსტეროიდების, სისტემური არაკორტიკოსტეროიდული იმუნოსუპრესანტების გამოყენება, ლაზერული ფოტოთერაპია, კრიოთერაპია (ტრანსკლერული ბადურის პერიფერიაზე).

უვეიტის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის პრეპარატები. წინა უვეიტის სტანდარტული თერაპია მოიცავს ციკლოპლეგიური პრეპარატების და სიმპათომიმეტიკების გამოყენებას. გლუკოკორტიკოიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თვალშიდა სითხის წარმოების ჩახშობის სამკურნალო საშუალებები გამოიყენება IOP-ის მატებასთან ერთად: β-ბლოკატორები, ICA ან მათი კომბინაციები.

უვეიტის ეტიოლოგიური ფაქტორის დასადგენად გამოიყენება ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული პრეპარატები. ABT-ის დანიშვნის ჩვენებაა პოსტტრავმული უვეიტის შემთხვევები, მწვავე/ქრონიკული ფოკალური ინფექციების ფონზე განვითარებული უვეიტი და ბაქტერიული ეტიოლოგიის უვეიტი. ABP შეიძლება დაინიშნოს ინსტილაციების, სუბკონიუნქტივალური, ინტრავენური, ინტრამუსკულარული, ინტრავიტრეალური ინექციების სახით. ანტივირუსული პრეპარატები გამოიყენება ადგილობრივად ინტრავიტრეალური ინექციების სახით უკანა უვეიტის სამკურნალოდ, ასევე სისტემურად.

სისტემური იმუნოსუპრესიული თერაპია ასევე აქტიურად გამოიყენება არაინფექციური უვეიტის სამკურნალოდ. უკუჩვენებების და გვერდითი ეფექტების დიდი რაოდენობის გათვალისწინებით, ამ პრეპარატების დანიშვნა და პაციენტების დინამიური მონიტორინგი ხორციელდება რევმატოლოგის აქტიური მონაწილეობით.

უვეიტის დიაგნოსტიკისა და თერაპიის ზოგიერთი ასპექტი

უკანა უვეიტისგან განსხვავებით, თავისი ინფექციური ბუნებით, წინა უვეიტი ჩვეულებრივ სტერილური პროცესია.
უმეტეს შემთხვევაში, წინა უვეიტი არის უცნობი წარმოშობის იზოლირებული დაავადება, რომელიც რეგრესირდება 6 კვირაში.
არაინფექციური უვეიტისთვის ჰიპოპიონის ფორმირება დამახასიათებელია HLA-B27-თან ასოცირებული უვეიტისთვის და ადამანტიად-ბეჰჩეტის სინდრომისთვის.
სიფილისი არის "დიდი პრეტენდენტი", რომელიც უნდა ჩაითვალოს ქოროიდის ნებისმიერი ანთების პოტენციურ მიზეზად.
სიფილისი ერთ-ერთია იმ მცირერიცხოვან მდგომარეობთაგან, რომელშიც აუცილებელია დროული და ადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპია.
სიფილისის თვალის გამოვლინებები უნდა ჩაითვალოს ნეიროსიფილისად.
სიფილისის თვალის გამოვლინების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მესამეული ნეიროსიფილისის მკურნალობის სტანდარტების მიხედვით.
ტოქსოპლაზმოზის დიაგნოზი ძირითადად ემყარება დამახასიათებელ ოფთალმოსკოპიურ სურათს.
თვალის ტუბერკულოზი მრავალ დაავადებას მიბაძავს, რაც მოითხოვს ექიმის სიფხიზლეს ამ ინფექციური დაავადების დროული დიაგნოსტიკის კუთხით.
მაკულარული ზონაში დაზიანების გაჩენა არ გამორიცხავს ბადურის მწვავე ნეკროზის დიაგნოზს, იმ პირობით, რომ სურათი დამახასიათებელია ფსკერის პერიფერიაზე.
ბადურის მწვავე ნეკროზის ადექვატური ანტივირუსული თერაპია ამცირებს თანამემამულე თვალის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვის რისკს 80%-ით.
პირველადი ანთებითი ქორიოკაპილაროპათიების მრავალფეროვნებას აერთიანებს პაციენტების ახალგაზრდა ასაკი.
პირველადი ანთებითი ქორიოკაპილაროპათიების დიაგნოზი გულისხმობს ნებისმიერი ინფექციური (სიფილისი, ტუბერკულოზი) მიზეზის, ნეოპლაზმის (თვალის ლიმფომა) ან სისტემური ვასკულიტის (SLE) გამორიცხვას.
დაავადების განვითარების პროგნოზირებისთვის და მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად მნიშვნელოვანია თითოეული შემთხვევის მიკუთვნება ერთ-ერთ ცნობილ დაავადებას.

ტიპიური შეცდომები უვეიტის მკურნალობაში

შეცდომებმა ანამნეზის შეგროვებაში და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ზედაპირულ შეფასებაში, ძირითადი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირებაში შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს უვეიტის მიზეზის დადგენა.
ბეჰჩეტის დაავადების დროს თვალის უკანა სეგმენტის პათოლოგიის გვიან და არაადეკვატურ მკურნალობას შემთხვევების 90%-ში იწვევს პაპილიტის და ბადურის იშემიის გამო სიბრმავე.
გლუკოკორტიკოიდების დროული დაწყება და არასაკმარისი დოზები ვოგტ-კოიანაგი-ჰარადას სინდრომის მკურნალობაში მცდარია.
ბადურის მწვავე ნეკროზის დაგვიანებული დიაგნოზი და დროული არაადეკვატური მკურნალობა იწვევს დაავადების სწრაფ პროგრესირებას და ბადურის გამოყოფის გარდაუვალ განვითარებას.

საკვანძო პუნქტები

უვეალური ტრაქტის ანთება (უვეიტი) შეიძლება მოიცავდეს წინა სეგმენტს (ირისის ჩათვლით), შუა უვეალურ ტრაქტს (მინისებრი ჯირკვლის ჩათვლით) ან უკანა ქოროიდს.
შემთხვევების უმეტესობა იდიოპათიურია, მაგრამ უვეიტის ცნობილი მიზეზები მოიცავს ინფექციას, დაზიანებას და აუტოიმუნურ დაავადებას.
წინა უვეიტი ყველაზე ხშირად ვლინდება თვალის ტკივილით, ფოტოფობიით, რქოვანას ირგვლივ სიწითლით (ცილიარული გამოწითლებით) და უჯრედების გამოკვლევის დროს.
მედიანური (პერიფერიული) და უკანა უვეტიტი ჩვეულებრივ ვლინდება ნაკლები ტკივილით და სიწითლით, მაგრამ უფრო მეტი მინისებური გამჭვირვალობით (ბუზებით) და ბუნდოვანი ხედვით.
დიაგნოზს ადასტურებს ნათურის გამოკვლევით და ოფთალმოსკოპიით (ხშირად არაპირდაპირი) გუგების გაფართოების შემდეგ.
მკურნალობა უნდა დაინიშნოს ოფთალმოლოგის მიერ და ჩვეულებრივ მოიცავს ადგილობრივ კორტიკოსტეროიდებს და მიდრიატიკებს.

უვეიტი არის თვალის ქოროიდის ანთება, რომელიც ვლინდება ტკივილებით, სინათლის მიმართ მომატებული მგრძნობელობით, ლაქრიმაციის, მხედველობის დაქვეითებით.

უვეალურ ტრაქტს აქვს რთული სტრუქტურა, მდებარეობს სკლერასა და ბადურას შორის, გარეგნულად წააგავს ყურძნის მტევანს. იგი შედგება გემებისგან, რომლებიც ამარაგებენ თვალებს საკვები ნივთიერებებით. უვეალური ტრაქტი იქმნება ირისის, მინისებური და ცილიარული სხეულების და სათანადო ქოროიდის მიერ.

დაავადების კლასიფიკაცია

უვეალური ტრაქტის ანატომიური სტრუქტურის მიხედვით განასხვავებენ უვეიტის შემდეგ ტიპებს:

წინა. დამახასიათებელია ანთების განვითარება ირისსა და მინისებრში. ეს არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ირიტის, წინა ციკლიტის სახით;
შუალედური. ანთება გავლენას ახდენს წამწამოვან სხეულზე, ბადურაზე, მინისებრ სხეულზე, ქოროიდზე. პათოლოგია მიმდინარეობს უკანა ციკლიტის, პარს პლანიტის სახით;
უკანა. დამახასიათებელია ქოროიდის, ბადურის, მხედველობის ნერვის დაზიანება. პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით შეიძლება განვითარდეს ქორიორეტინიტი, რეტინიტი, ქოროიდიტი, ნეიროვეიტი;
განზოგადებული. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს უვეალური ტრაქტის ყველა ნაწილზე. ასეთ შემთხვევებში საუბრობენ პანუვეიტის განვითარებაზე.

ანთების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პათოლოგიის 4 ფორმას:

სეროზული;
ჩირქოვანი;
ფიბრინულ-პლასტიკური;
შერეული.

ეტიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით, უვეიტი ჩვეულებრივ იყოფა:

ენდოგენური. ინფექციური აგენტები თვალში შედის სისხლის ნაკადით;
ეგზოგენური. ინფექცია ხდება თვალის ქოროიდის დაზიანების შედეგად.

უვეიტი შეიძლება განვითარდეს როგორც პირველადი დაავადება, როდესაც მას წინ არ უძღვის პათოლოგიური პროცესები. მეორადი უვეიტი გამოირჩევა მაშინ, როდესაც პათოლოგია ხდება თვალის სხვა დაავადებების ფონზე.

ნაკადის ხასიათიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

მწვავე პროცესი, რომლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 3 თვეს;
ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც გრძელდება 3-4 თვეზე მეტ ხანს;
მორეციდივე უვეიტი, როდესაც სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ კვლავ ვითარდება უვეალური ტრაქტის ანთება.

ეტიოლოგიური ფაქტორები

უვეიტის შემდეგი მიზეზები გამოირჩევა:

ბაქტერიული ინფექცია გამოწვეული სტრეპტოკოკით, სტაფილოკოკით, ქლამიდიით, ტოქსოპლაზმით, ტუბერკულოზის ბაცილით, ბრუცელა, ფერმკრთალი ტრეპონემა, ლეპტოსპირა;
ვირუსული ინფექცია: ჰერპესის ვირუსი (ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტის ჩათვლით), ციტომეგალოვირუსი, ადენოვირუსი, აივ;
სოკოვანი ინფექცია;
ქრონიკული ინფექციის კერების არსებობა - ტონზილიტი, კარიესი, სინუსიტი;
სეფსისის განვითარება;
აუტოიმუნური დაავადებები (რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა, სპონდილოართრიტი, წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, პოლიქონდრიტი, ინტერსტიციული ნეფრიტი, გლომერულონეფრიტი);
თვალის დაზიანებები, დამწვრობა, უცხო სხეულები;
ჰორმონალური დარღვევები;
თვალის დაზიანება ქიმიური ნივთიერებებისგან;
გენეტიკური მიდრეკილება;
თივის ცხელების განვითარება, კვებითი ალერგია;
მეტაბოლური დარღვევები.

დაავადება ხშირად ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ თვალის სხვა პათოლოგიები. ბავშვობაში და სიბერეში ძირითადად დიაგნოზირებულია ინფექციური უვეიტი, რომელიც ჩნდება ალერგიის ან სტრესული სიტუაციების ფონზე.

დაავადების სიმპტომები

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციაზე, იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე, დაავადების ბუნებაზე. მწვავე წინა უვეიტის დროს პაციენტები აღნიშნავენ შემდეგ სიმპტომებს:

დაზიანებული თვალის ტკივილი და სიწითლე;
მოსწავლეთა შეკუმშვა;
გაიზარდა ცრემლდენა;
ფოტოფობია;
მხედველობის სიმახვილის და სიცხადის დაქვეითება;
გაიზარდა .

წინა უვეალური ტრაქტის ქრონიკული ანთება ხასიათდება უსიმპტომო მიმდინარეობით. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები აღნიშნავენ თვალის კაკლის მცირე სიწითლეს, თვალების წინ წერტილების გამოჩენას.

პერიფერიული უვეიტის დამახასიათებელი ნიშანია ორივე თვალის დამარცხება. პაციენტები უჩივიან ცენტრალური მხედველობის დაქვეითებას, თვალების წინ „ბუზების“ გამოჩენას.

უკანა უვეიტს ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

მხედველობის დაბინდვის შეგრძნება;
ობიექტები ხდება დამახინჯებული;
თვალების წინ მცურავი წერტილების გამოჩენა;
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

ასევე შესაძლებელია განვითარდეს მაკულარული შეშუპება, მხედველობის ნეიროპათია, მაკულარული იშემია, ბადურის გამოყოფა.

დიაგნოსტიკური ზომები

უვეიტის დიაგნოზს ატარებს ოფთალმოლოგი. პირველადი შეხვედრის ფარგლებში სპეციალისტმა უნდა გამოიკვლიოს თვალები, შეამოწმოს მხედველობის სიმახვილე, მხედველობის ველები, ჩაატაროს ტონომეტრია თვალშიდა წნევის მნიშვნელობის დასადგენად.

გარდა ამისა, ტარდება შემდეგი კვლევები:

თვალის ულტრაბგერა;
მოსწავლეთა რეაქციის შესწავლა;
ბიომიკროსკოპია, რომელიც გულისხმობს თვალის გამოკვლევას ნაპრალის გამოყენებით;
გონიოსკოპია წინა კამერის კუთხის დასადგენად;
. კვლევა ტარდება ფუნდუსის შესწავლის მიზნით;
ბადურის ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია;
საჭიროების შემთხვევაში თვალის სხვადასხვა სტრუქტურის ტომოგრაფია;
ელექტრორეტინოგრაფია;
რეოფთალმოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე თვალის სისხლძარღვებში.

მკურნალობის თავისებურებები

წინა და უკანა უვეიტის წამლის თერაპია მოიცავს შემდეგი ჯგუფის პრეპარატების გამოყენებას:

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები (ფტორქინოლონები, მაკროლიდები, ცეფალოსპორინები). პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს სუბკონიუნქტივალურად, ინტრავიტრეალურად, პარენტერალურად. შესაფერისი ანტიბიოტიკის არჩევანი დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე, მის მგრძნობელობაზე წამლების მიმართ;
ვირუსული უვეიტის სამკურნალოდ ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები. ფართოდ გამოიყენება: ვიფერონის ან ციკლოფერონის მიღების ფონზე. მედიკამენტები ინიშნება ინტრავიტრეალური ინექციების სახით ან მიიღება პერორალურად;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ანთება მოკლე დროში. დანიშნეთ სუბკონიუნქტივალური დექსამეტაზონი ან პრედნიზოლონი წვეთებით, პერორალურად მიიღეთ იბუპროფენი, მოვალისი ან ბუტადიონი;
იმუნოსუპრესანტები გამოიყენება, როდესაც ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა არაეფექტურია. ნაჩვენებია ციკლოსპორინის, მეთოტრექსატის მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ დათრგუნონ იმუნური რეაქციები;
ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ციკლოპენტოლატი, ტროპიკამიდი, ატროპინის წვეთები;
ფიბრინოლიზებს აქვთ გამხსნელი ეფექტი. ფართოდ გამოიყენება: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
კომპლექსური მულტივიტამინები;
ანტიჰისტამინები: კლარიტინი, ლორანო, ცეტრინი, კლემასტინი, სუპრასტინი.

თუ წამლის თერაპია დაეხმარა მწვავე ანთების აღმოფხვრას, მაშინ ნაჩვენებია ფიზიოთერაპია. ძალზე ეფექტურია ელექტროფორეზი, ინფიტოთერაპია, ლაზერული სისხლის დასხივება, ვაკუუმ იმპულსური მასაჟი, ფოტოთერაპია, ფონოფორეზი, ლაზერული კოაგულაცია და კრიოთერაპია.

ქირურგიული ჩარევა

უვეიტის გართულებების ან მძიმე მიმდინარეობის განვითარება საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ოპერაცია შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ ნაბიჯებს:

ირისსა და ლინზას შორის ადჰეზიის გაკვეთა;
მინისებრი სხეულის მოცილება, გლაუკომა ან;
ბადურის შედუღება ლაზერით;
თვალის კაკლის მოცილება.

ქირურგიას ყოველთვის არ აქვს ხელსაყრელი შედეგი. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია იწვევს ანთებითი პროცესის გამწვავებას.

ტრადიციული მედიცინის მეთოდები

უვეიტის მკურნალობის დროს შეიძლება გამოვიყენოთ ზოგიერთი ხალხური რეცეპტი. თუმცა, ყოველგვარი მანიპულაციის წინ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

შემდეგი რეცეპტები დაგეხმარებათ ეფექტურად აღმოფხვრას ანთება:

თვალების დაბანა სამკურნალო ხსნარით. აუცილებელია თანაბარი რაოდენობით გვირილის ყვავილების, კალენდულას, სალბის მიღება. გახეხეთ ნედლეული. აიღეთ 3 სუფრის კოვზი ნარევი, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. შემადგენლობა დაჟინებით 1 საათის განმავლობაში. მიღებული პროდუქტი გადაწურეთ, ჩამოიბანეთ თვალები ნახარშით;
ალოეს წვენს აზავებენ ცივ ადუღებულ წყალში 1:10 თანაფარდობით. მიღებულ ხსნარს წვეთებენ დაზიანებულ თვალში 1 წვეთი არა უმეტეს 3-ჯერ დღეში;
ლოსიონები მარშმლოუს ფესვიდან. ნედლეული უნდა დაქუცმაცდეს, დაასხით 3-4 სუფრის კოვზი 200 მლ ცივი წყალი. წამალია დაჟინებით 8 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი გამოიყენება ლოსიონებისთვის.

გართულებები და პროგნოზი

ეფექტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, უვეიტმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის სერიოზული დაავადებების განვითარება:

კატარაქტა, რომლის დროსაც ლინზა დაბინდულია;
მასამდე ბადურის დაზიანება;
ვითარდება თვალის შიგნით სითხის გადინების დარღვევის გამო;
მინისებრი სხეულის მუდმივი დაბინდვა;
მხედველობის ნერვის დაზიანება;
მოსწავლეთა ინფექცია, რომლის დროსაც გუგა წყვეტს რეაგირებას შუქზე ლინზაზე გადაბმის გამო.

თვალის მწვავე ანთების დროული და კომპლექსური თერაპიით შესაძლებელია პაციენტის სრული განკურნება 3-6 კვირაში. თუმცა ქრონიკული უვეიტი მიდრეკილია რეციდივისკენ ძირითადი პათოლოგიის გამწვავების დროს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს თერაპიას და აუარესებს პროგნოზს.

უვეიტი არის თვალის ქოროიდის ანთებითი პათოლოგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება. დიდი მნიშვნელობა აქვს დაავადების პროფილაქტიკას, რაც გულისხმობს ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების დროულ მკურნალობას, შინაური თვალის დაზიანებების გამორიცხვას და ორგანიზმის ალერგიას.

რა არის თვალის ანთებითი უვეიტის სიმპტომები და მიზეზები? რა არის შესაძლო მკურნალობა წინა, შუალედური, უკანა ან სრული უვეიტის დროს?

რა არის უვეიტი

ტერმინი უვეიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს თვალის ქოროიდზე, ანუ თვალის ის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ბადურასა და სკლერას შორის და რომელიც უზრუნველყოფს თვალის ყველა სტრუქტურის სისხლით მომარაგებას.

ეს ანთება შეიძლება იყოს მწვავე, ანუ ვლინდება მკვეთრი მოულოდნელი სიმპტომებით, ან ქრონიკული ხასიათის ბუნდოვანი სიმპტომატიკით.

განიხილება იშვიათი დაავადება, თანაბრად განაწილებული სქესებს შორის, მას აქვს მაღალი გავრცელება 20-დან 50 წლამდე ასაკში; უვეიტი იშვიათად გვხვდება ბავშვებში ან 70 წლის შემდეგ.

ანთების სახეები: წინა, შუა, უკანა, ტოტალური

უვეიტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი, თუ ის გავლენას ახდენს მხოლოდ ერთ თვალზე, ან ორმხრივი, თუ ის გავლენას ახდენს ორივე თვალზე. ის ასევე შეიძლება კლასიფიცირდეს ანატომიური მდებარეობის მიხედვით, რომელშიც ის ვითარდება.

ანატომიურად განასხვავებენ შემდეგს უვეიტის სახეები:

წინა: ამ შემთხვევაში ანთება აზიანებს თვალის წინა ნაწილს, რომელიც მოიცავს ირისს, რქოვანას და ცილიარულ სხეულს.
უკანა: თვალის უკანა ნაწილის ანთება, რომელიც გავლენას ახდენს ბადურაზე და ქოროიდზე (ზურგი).
შუალედური: მინისებრი სხეულის ანთება, რომელიც თვალის ერთ-ერთი შუალედური სტრუქტურაა.
სულ: ანთების ეს ფორმა, ლოკალიზებულია თვალის ყველა სტრუქტურის დონეზე (წინა, შუა და უკანა).

ანატომიური ლოკალიზაციის გარდა, უვეიტი შეიძლება კლასიფიცირდეს დაზიანების ტიპის მიხედვით:

ფოკალური: ე.წ. იმიტომ, რომ, როგორც წესი, მოდის ინფექციის წყაროდან, მაგალითად, დამპალი კბილი.
გრანულომატოზური: ხასიათდება თვალის უკანა ნაწილში ლოკალიზებული რქოვანაზე დამახასიათებელი დეპოზიტების გაჩენით.
ჰიპერტონიული: იწვევს ინტრაოკულური წნევის მატებას, მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ასოცირებული იყოს გლაუკომასთან ან ინფექციური ხასიათის სხვა პათოლოგიებთან.
სიფილისურიპასუხი: უვეიტის ეს ფორმა მჭიდრო კავშირშია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებასთან, რომელსაც ეწოდება სიფილისი.

საბოლოოდ, გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ უვეიტის ორ ტიპს:

ეგზოგენური: გამოწვეული გარე ფაქტორებით, როგორიცაა ქირურგია, ტრავმა ან ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია.
ენდოგენური: გამოწვეული შინაგანი ფაქტორებით, როგორიცაა ინფექციური აგენტების გავრცელება, სისტემური დაავადებები, აუტოიმუნური დარღვევები ან ადგილობრივი ალერგიული ან იმუნური რეაქციები.

ქოროიდის ანთების მიზეზები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უვეიტი შეიძლება იყოს ენდოგენური ან ეგზოგენური, რაც დამოკიდებულია იმ მიზეზებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ მის წარმოქმნას.

ეგზოგენური უვეიტის შემთხვევაში ძირითადი მიზეზებია:

ვირუსული ინფექციები: მაგალითად, ჰერპესი.
ბაქტერიული ინფექციებიტოქსოპლაზმოზი, ბრუცელოზი, ლაიმის დაავადება, ლეპტოსპიროზი და ტუბერკულოზი.
დაზიანებები: ქირურგიული ოპერაციები, თვალის პირდაპირი დაზიანებები, წყლულები რქოვანას დონეზე.
სხვა დაავადებები: გრანულომა, კბილის ფესვის ანთება, სარკოიდოზი.

ენდოგენური უვეიტის შემთხვევაში ძირითადი მიზეზებია:

აუტოიმუნური და რევმატული დაავადებებირევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, გაფანტული სკლეროზი, კავასაკის დაავადება, ბეჰჩეტის დაავადება და მაანკილოზებელი სპონდილიტი.
მემკვიდრეობითი დაავადებები: ფუქსის ენდოთელური დისტროფია.
სხვა დაავადებები: თვალის სიმსივნეები, ლიმფომა და გლაუკომა.
ალერგიული რეაქციებილოკალიზებული ან სისტემური.

უვეიტი ასევე შეიძლება იყოს იდიოპათიური, ანუ უცნობი ეტიოლოგიის, მაგრამ ხშირად სტრესზე ან სიგარეტის მოწევაზე დაუყოვნებელი იმუნური პასუხის გამო.

უვეიტის სიმპტომები და შედეგები

უვეიტის სიმპტომები ძალიან ცვალებადია და დაკავშირებულია თვალის იმ ნაწილთან, რომელიც გავლენას ახდენს ანთებით.

წინა უვეიტის დროს გვექნება გაწითლებული თვალები, მგრძნობელობა მზის მიმართ (ფოტოფობია), მხედველობის დარღვევა, ცრემლდენა და ტკივილი თვალის კაკლში.

უკანა და შუალედური უვეიტის შემთხვევაში, სიმპტომებია ზომიერი ტკივილი, მინისებური გამოყოფა (ანუ ბუზის მსგავსი წერტილიდან მხედველობის ველში), მინისებრი ცვლილებები და მხედველობის დარღვევა.

ტოტალური უვეიტის დროს აღინიშნება ზომიერი ინტენსივობის ტკივილი, ბადურის, მინისებრი სხეულის ვასკულიტი, მხედველობის დაბინდვა, ფოტოფობია და ექსუდატის არსებობა მინისებრი სხეულის დონეზე.

ანთებითი უვეიტის სურათს შეიძლება დაემატოს სისტემური სიმპტომები: თავის ტკივილი, ცხელება და თავბრუსხვევა.

უვეიტის შესაძლო გართულებები

ანთება შეიძლება გამწვავდეს ზოგიერთი გართულებით, მაგალითად:

მაკულარული დეგენერაციამინის სხეულში სერიოზული ცვლილებებით გამოწვეული.
კატარაქტა, ანუ ლინზის ზედაპირის დაბინდვა ახალგაზრდა პაციენტებშიც კი.
ბადურის დეგენერაციაგამოწვეულია ბადურის ცენტრალურ რეგიონში სითხის დაგროვებით ბადურის შესაძლო გამოყოფით.
გაზრდილი ინტრაოკულური წნევაგლაუკომის განვითარებით.
ანთებარქოვანას დონეზე და მხედველობის ნერვის დაზიანება.
მიკრო ადჰეზიების ფორმირებაირისსა და ლინზას შორის.

უვეიტის მკურნალობა მედიკამენტური თერაპიით

უვეიტის შემთხვევაში წამლის თერაპია ძალიან ცვალებადია, რადგან ის ასოცირდება ანთების გამომწვევ მიზეზთან. თუმცა, ყველა მედიკამენტი მიზნად ისახავს სიმპტომების შემცირებას, მაგრამ ამავდროულად, თუ ეს შესაძლებელია, განკურნოს უვეტიტი გამომწვევი დაავადება.