საკვები მოწამვლის დიაგნოზი და მკურნალობა. საკვები ბაქტერიოტოქსიკოზის მიზეზები და მკურნალობა. ისტორიული მონაცემები საკვებით გამოწვეული დაავადებების შესახებ

Საკვებით მოწამვლა- არ არის იშვიათი მოვლენა. განსაკუთრებით ხშირია კვების შემთხვევებიმოწამვლა ხდება ზაფხულში ან არდადეგების დროს (მაგალითად, საახალწლო არდადეგების დროს), როდესაც დიდი მოცულობის მომზადებული საკვები ინახება დიდი ხნის განმავლობაში, მრავლდება სხვადასხვა მიკროორგანიზმები, რომლებიც წარმოქმნიან ბაქტერიულ ტოქსინებს (მაგალითად, სტაფილოკოკური ენტეროტოქსინი და ჰემატოქსინი). პროდუქტები. ასევე, საკვებით მოწამვლა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმისთვის ტოქსიკური ნივთიერებების შემცველი საკვების მიღებით (ჰერბიციდებით სავსე საზამთრო, ფორმალდეჰიდით დამუშავებული ქათმის ხორცი).

ისტორიაში ყოფილა შემთხვევები, როდესაც ბავშვები პირდაპირ მინდვრიდან ჭამდნენ სიმინდის, ახლად დამუშავებულ მავნებლებს და იღუპებოდნენ.

მაგრამ მაინც, პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეული კვებითი მოწამვლა უფრო ხშირია, ვიდრე საკვებით ინტოქსიკაცია ქიმიური ტოქსინებით.

სტაფილოკოკური მოწამვლა ხშირად ასოცირდება გაფუჭებული ხორცისა და რძის პროდუქტების, ბოსტნეულის კერძების, ნამცხვრების, ღვეზელების და დაკონსერვებული თევზის ზეთში ჭამასთან. მხოლოდ გარეგნულად, ისინი შეიძლება არ განსხვავდებოდეს კეთილთვისებიანი პროდუქტებისგან. უფრო მეტიც, ენტეროტოქსინს შეუძლია გაუძლოს 100 გრადუს ტემპერატურას 1,5 - 2 საათის განმავლობაში. ანუ თუ ასეთი პროდუქტები მოიხარშება, თავად სტაფილოკოკები იღუპებიან, მაგრამ მათში შემავალი ენტეროტოქსინი მაინც გამოიწვევს კვებით მოწამვლას. ბოტულინის ტოქსინი ნადგურდება გაცხელებისას, მაგრამ კლოსტრიდიის სპორები არ იღუპება საკვების სახლში შენახვისას (მაგალითად, სოკოს დაწნვისას).

საკვების მოწამვლა: სიმპტომები

ტოქსინები, რომლებიც იწვევენ საკვების მოწამვლას, არ ნადგურდება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები და შეიძლება შეიწოვება სისხლში კუჭის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან მათ მიმართ. კვებითი მოწამვლის სიმპტომები ვლინდება დაბალი ხარისხის საკვების მიღებიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში (კლოსტრიდიის ტოქსინებით მოწამვლისას - ექვსიდან 24 საათამდე).

კვებითი მოწამვლის მქონე პაციენტი შეშფოთებულია:

1. ღებინება.
2. ჭრილობის ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში (ეპიგასტრიკულ მიდამოში), მუცლის გუგუნი, შებერილობა.
3. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება იყოს ნორმალური ან სუბფებრილური (არაუმეტეს 37,5).
4. განავლის ხანმოკლე აშლილობა კვებითი მოწამვლის შემთხვევების ნახევარში გვხვდება.
5. საკვების მოწამვლას ახასიათებს სისუსტე, ფერმკრთალი კანი, ცივი ხელები და ფეხები და არტერიული წნევის (BP) დაქვეითება.
6. შესაძლებელია კოლაპტოიდური მდგომარეობის განვითარება.

კლოსტრიდიის ეგზოტოქსინებით გამოწვეული კვებითი მოწამვლის სიმპტომები გაცილებით მძიმეა ნეკროზული ენტერიტისა და ანაერობული სეფსისის განვითარებით. ბოტულიზმით დაავადებულთა სიკვდილი შემთხვევათა 30%-ში ხდება.

კვებითი მოწამვლის მკურნალობა

სანამ თავად დაიწყებთ საკვებით მოწამვლის მკურნალობას, უნდა იყოთ აბსოლუტურად დარწმუნებული, რომ ეს არის ზუსტად ის და არა ნაწლავური ინფექციის პირველი ნიშნები (სალმონელოზი, დიზენტერია, ენტეროვირუსული ინფექციის გასტროენტერული ფორმა, როტავირუსული გასტროენტერიტი და ა.შ.).

საკვების მოწამვლა აღინიშნება:

1. კავშირი გარკვეული პროდუქტის ჭამასთან. ჩვეულებრივ, ანამნეზის შეგროვებისას, პაციენტები თავად მიუთითებენ: „რაღაც არასწორად ვჭამე“.
2. დაავადების ჯგუფური ხასიათი.

რა უნდა გავაკეთოთ პირველ რიგში კვებითი მოწამვლის შემთხვევაში:

1. ჩამოიბანეთ კუჭი წყლით ან 5% ნატრიუმის ბიკარბონატით (სოდა).
2. რის შემდეგაც, შხამის შეწოვის და სისხლში შესვლის დაყოვნების მიზნით, აგრეთვე ნაწლავების გასაწმენდად, შეგიძლიათ დანიშნოთ მარილიანი საფაღარათო საშუალება ერთხელ (მაგნიუმის ან ნატრიუმის სულფატი ბავშვებს ეძლევათ 1 გ-ზე. სიცოცხლის 1 წელი; თირკმელების უკმარისობის შემთხვევაში არ შეიძლება დალევა).
3. შემდეგ მიეცით პაციენტს ნებისმიერი სორბენტი: გააქტიურებული ნახშირბადი, სმექტა, პოლიფეპანი, ენტეროგელი.
4. დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად პაციენტს მიეცით მინერალური წყალი, ჩაი (ჩვეულებრივი, ჯანჯაფილი, მწვანე) და კამა თესლის ნახარში. ელექტროლიტების ბალანსის აღსადგენად, თქვენ უნდა დალიოთ რეჰიდრონის ხსნარი.
5. რომაზულანი კარგი წამალია კვებითი მოწამვლისთვის.,ალოეს კუჭის წვენი (აძლიერებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სეკრეციას, აქვს ბაქტერიციდული აქტივობა და საფაღარათო მოქმედება), მარშმალოს ფესვი (შეიცავს 35%-მდე მცენარეულ ლორწოს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი). ჰილაკ ფორტე (მას ბევრი ეფექტი აქვს, საჭიროა ინსტრუქციის წაკითხვა, გარდა ამისა, ოდნავ მომჟავო გემო აქვს და პაციენტები სიამოვნებით სვამენ).

უნდა მივიღოთ თუ არა ანტიბიოტიკები კვებითი მოწამვლის დროს?
ანტიბიოტიკების და სულფონამიდების დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ ექიმი. უმეტეს შემთხვევაში, საკვებით მოწამვლის შემთხვევაში ისინი უსარგებლოა, მეტიც, შეიძლება ზიანი მიაყენონ ნაწლავის დისბიოზის სახით.

უნდა მივიღო თუ არა იმოდუმი (ლოპერამიდი) თუ დიარეა მაქვს?

არა. მიეცით ორგანიზმი ტოქსინებისგან გაწმენდას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისინი შეიწოვება სისხლში და მუცლის ლიმფური კვანძები შეიძლება ამაზე რეაგირება მოახდინონ ლიმფადენიტით, შემდეგ კი საკვებით მოწამვლა ძნელი იქნება განასხვავოთ მწვავე ქირურგიული პათოლოგიისგან, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

დიეტა მოწამვლის შემდეგ

მადის გაჩენამდე დიეტა უნდა იყოს ნაზი. არ არის რეკომენდებული რაიმე შემწვარი ან შებოლილი ჭამა. ყველაფერი უბრალოდ მოხარშულია. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ყველა პროდუქტი, რომელიც იწვევს გაფუჭებისა და დუღილის პროცესებს: რძე, კვერცხი, შავი პური. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფერმენტული სისტემა მოწამვლის შემდეგ დასუსტებულია და მას არ შეუძლია მძიმე საკვების მონელება. შეგიძლიათ დალიოთ კომპოტები, ჟელე, მიირთვათ კრეკერი. კალორიების ყოველდღიური რაოდენობა უნდა შემცირდეს 2000 კკალ-მდე.

პროგნოზი

საწყის პერიოდში გამოხატული სიმპტომების შემთხვევაშიც კი გამოჯანმრთელება ხდება დაავადების დაწყებიდან დღის ბოლოს. და მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში სისუსტე გრძელდება ორი ან სამი დღის განმავლობაში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების არსებობისას საკვებით მოწამვლამ შეიძლება გამოიწვიოს მათი გამწვავება.

ბოტულიზმს სერიოზული პროგნოზი აქვს.

როდის უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება კვებითი მოწამვლისთვის?
თუ დარწმუნებული არ ხართ, რომ ეს არის კვებითი მოწამვლა, თუ დაავადება მძიმეა, თუ ეჭვია ბოტულიზმზე, თუ კვებითი მოწამვლა არის პატარა ბავშვში, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. მაგრამ პირველადი დახმარება ექიმების მოსვლამდე უნდა იყოს.

პრევენცია

საკვების მოწამვლის პრევენცია შესაძლებელია. ამისათვის საჭიროა სათანადოდ შეინახოთ საკვები (მისი შენახვის ვადის გადამეტების გარეშე) და არ გაყინოთ ხორცი (განსაკუთრებით დაფქული ხორცი) ოთახის ტემპერატურაზე. დაუდუღებლად დალევა არ შეიძლება რძე, რომელიც დარჩა მაცივარში ერთი დღის განმავლობაში ღია შეფუთვაში.

საკვების მომზადებისას დაიცავით ჰიგიენის წესები. არ დაუშვათ კანზე პუსტულური ინფექციის მქონე პირებმა მონაწილეობა მიიღონ ამ პროცესში. შეიძინეთ პროდუქტები მხოლოდ სანდო ადგილებიდან და სანდო მწარმოებლებისგან. ყურადღებით დააკვირდით პროდუქტების ვარგისიანობის თარიღებს.

საკვების მოწამვლის ინფექცია (FTI)არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინფექციით არა თავად ბაქტერიებით, არამედ ტოქსინებით, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმის გარეთ ბაქტერიების მოქმედების შედეგად – ძირითადად საკვებში. არსებობს ბაქტერიების დიდი რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ ტოქსინების გამომუშავება. ბევრი ტოქსინი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს დაბინძურებულ საკვებში, ზოგი კი უძლებს სხვადასხვა სახის დამუშავებას, მათ შორის ადუღებას რამდენიმე წუთის განმავლობაში. საკვებისმიერი დაავადებების დამახასიათებელი ნიშანია დაავადების გავრცელება, როდესაც ადამიანების დიდი ნაწილი ავადდება მოკლე დროში. ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება ინფიცირებული პროდუქტის ერთობლივ მოხმარებასთან. ამ შემთხვევაში ინფიცირდება აბსოლუტურად ყველა ადამიანი, ვინც მიირთვა დაბინძურებული პროდუქტი.

საკვები მოწამვლის ძირითადი პათოგენები

ძირითადი ბაქტერიები, რომელთა ტოქსინებმა შეიძლება გამოიწვიოს საკვები დაავადებები, არის:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus - შეუძლია ტოქსინის გამომუშავება, რომელიც გავლენას ახდენს ნაწლავებზე. Staphylococcus aureus ფართოდ არის გავრცელებული გარემოში და შესანიშნავად არის შენახული და მრავლდება საკვებ პროდუქტებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ მისთვის მკვებავ გარემოს. თუ მომზადების შემდეგ კერძებს ოთახის ტემპერატურაზე ტოვებენ (განსაკუთრებით სალათები მაიონეზით, კრემის ნამცხვრები და ა.შ.), მაშინ ყველაზე ხელსაყრელი პირობები იქმნება სტაფილოკოკის გამრავლებისა და ტოქსინის წარმოებისთვის.
• Bacillus cereus - დაავადება ჩვეულებრივ ასოცირდება ბრინჯის კერძების ჭამასთან (უხეში ბრინჯი ხშირად დაბინძურებულია Bacillus cereus-ით). გამომწვევი მრავლდება ოთახის ტემპერატურაზე მომზადების შემდეგ დარჩენილ კერძებში. Bacillus cereus ტოქსინი სითბოს მდგრადია და კერძის განმეორებითი დუღილი არ ანადგურებს მას.
• Clostridium perfringens. ეს საკვები ტოქსიკური ინფექცია დაკავშირებულია არასაკმარისად მოხარშული ხორცის, ფრინველის და პარკოსნების მოხმარებასთან. დაავადება ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ერთი დღისა და ქრება მკურნალობის გარეშე.

კვებითი მოწამვლის სიმპტომები

ტოქსინის სისხლში შეღწევას რამდენიმე საათი, ზოგჯერ წუთი სჭირდება. ამიტომ ინკუბაციური პერიოდი (ინფექციის დაწყებიდან დაავადების პირველ გამოვლინებამდე დრო) უკიდურესად მოკლეა - არაუმეტეს 16 საათისა.

საკვები ტოქსიკური ინფექციები ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის 38-39 ° C-მდე მატებით, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება, სისუსტე და თავის ტკივილი. თუმცა, ასეთი მძიმე ინტოქსიკაცია ყოველთვის არ ხდება - ზოგჯერ ტემპერატურა ოდნავ იმატებს ან ნორმალურად რჩება.

კვებითი მოწამვლის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებებია ღებინება და დიარეა. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ერთმანეთისგან ცალკე ან ერთდროულად. ღებინებას ჩვეულებრივ თან ახლავს გულისრევა და, როგორც წესი, შვებაა. უხვი, წყლიანი დიარეა - 10-15-ჯერ დღეში, რომელსაც თან ახლავს ჭიპის არეში კრუნჩხვითი ტკივილი.

შემდეგ დაავადების საერთო სურათს უერთდება დეჰიდრატაციის ნიშნები. სითხის დაკარგვის საწყისი ნიშანი არის პირის სიმშრალე; დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობისას პულსი აჩქარდება, არტერიული წნევა იკლებს, ჩნდება ხმის ჩახლეჩა და ხელებისა და ფეხების კრუნჩხვები. თუ კრუნჩხვები მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო სამედიცინო ჯგუფი.

კვებითი მოწამვლის პრევენცია

პრევენცია მდგომარეობს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაში: არ უნდა დავივიწყოთ „ოქროს“ წესი - ხელების დაბანა ჭამის წინ. არ არის რეკომენდებული ვადაგასული საკვების ჭამა, თუნდაც ის მაცივარში იყოს შენახული, რადგან ბევრი ტოქსინი გადარჩება დაბალ ტემპერატურაზე. ბოსტნეული და ხილი კარგად გარეცხეთ. განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ განვითარებად ქვეყნებში მოგზაურობისას, სადაც მწვავე ნაწლავური ინფექციები (მათ შორის საკვებით გამოწვეული დაავადებები) ძალზე ხშირია. ასეთ მოგზაურობებში რეკომენდებულია მხოლოდ ახლად მომზადებული ცხელი კერძების ჭამა, მოერიდეთ უმი ბოსტნეულს, სალათებს, გაუხეშებულ ხილს, დალიოთ მხოლოდ ადუღებული ან დეზინფიცირებული წყალი და არ დალიოთ ყინულის შემცველი სასმელები.

დესმოლი (ბისმუტის სუბსალიცილატი) ეფექტური საშუალებაა მოგზაურთა დიარეის პროფილაქტიკისთვის. პრეპარატი მიიღება პერორალურად 524 მგ (2 ტაბლეტი) 4-ჯერ დღეში. მისი მიღება უსაფრთხოა 3 კვირის განმავლობაში.

დეჰიდრატაცია საკვების მოწამვლის გამო

შესაძლოა, IPT-ის ყველაზე საშიში შედეგია დეჰიდრატაცია, რომელიც ხდება დიარეისა და ღებინების გამო სითხის მნიშვნელოვანი დაკარგვის შედეგად.

არსებობს დეჰიდრატაციის 4 გრადუსი.

1 ხარისხი: სითხის დაკარგვა არის სხეულის წონის 1-3%.

გრძნობს მხოლოდ პირის სიმშრალეს, კანს და ლორწოვან გარსებს ნორმალური ტენიანობა აქვს. როგორც წესი, ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. თუმცა, არ უნდა დავივიწყოთ დაკარგული მოცულობის შევსების აუცილებლობა უამრავი სითხის დალევით. თუ თქვენ გაქვთ ძლიერი გულისრევა და ღებინება, უნდა დალიოთ სუფრის კოვზი სითხე ყოველ 2-3 წუთში.

ხარისხი 2: სითხის დაკარგვა შეადგენს სხეულის წონის 4-6%-ს.

მე-2 ხარისხის დეჰიდრატაციისას შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

• ძლიერი წყურვილი;
• პირის ღრუს და ცხვირის ლორწოვანი გარსები მშრალია;
• შეიძლება იყოს ტუჩებისა და თითის წვერებზე სილურჯე;
• ხმის ჩახლეჩა;
• ხელების და ფეხების კრუნჩხვითი კანკალი.

კრუნჩხვების გამოჩენა გამოწვეულია ელექტროლიტების დაკარგვით - ნივთიერებები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ორგანიზმში მიმდინარე ბევრ პროცესში, მათ შორის კუნთების შეკუმშვისა და რელაქსაციის პროცესში.

• ასევე შეინიშნება ტურგორის მცირე დაქვეითება.

ტურგორი – ეს არის კანის ელასტიურობის ხარისხი, ეს დამოკიდებულია ქსოვილებში სითხის რაოდენობაზე. ტურგორი განისაზღვრება შემდეგნაირად: ორი თითი ქმნის კანის ნაკეცს - ყველაზე ხშირად ხელის უკანა მხარეს, მუცლის წინა ზედაპირზე ან მხრის უკანა ზედაპირზე; შემდეგ ათავისუფლებენ მას და უყურებენ გაფართოების დროს. ჩვეულებრივ და დეჰიდრატაციის პირველი ხარისხით ნაოჭი მყისიერად სწორდება. მე-2 ხარისხის გაუწყლოებისას ნაოჭი შეიძლება გასწორდეს 1-2 წამში.

• გამოყოფილი შარდის მოცულობა ოდნავ მცირდება.

თქვენ შეგიძლიათ შეავსოთ დაკარგული სითხე მე-2 ხარისხის დეჰიდრატაციით პირის ღრუს მეშვეობით. თუმცა, თუ კრუნჩხვები მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

3 ხარისხი: სითხის დაკარგვა - სხეულის წონის 7-9%.

• პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა.
• ტურგორი საგრძნობლად მცირდება - ნაკეცები სწორდება 3-5 წამში.
• კანი ნაოჭდება.
• მკლავებისა და ფეხების კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა.
• საგრძნობლად მცირდება გამოყოფილი შარდის რაოდენობა.

მე-3 ხარისხის დეჰიდრატაცია საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

მე-4 ხარისხი: 10% ან მეტი სითხის დაკარგვა. სინამდვილეში, ეს არის ტერმინალური მდგომარეობა. გვხვდება ძალიან იშვიათად - ძირითადად ქოლერის დროს.

ზე საკვებით მოწამვლა 3 და 4 გრადუსიანი დეჰიდრატაცია არ ხდება.

დისბაქტერიოზი საკვები ტოქსიკური ინფექციის გამო

რამდენიმე დღის განმავლობაში უხვი ფხვიერი განავალი შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავებში მცხოვრები ბაქტერიების - დისბაქტერიოზის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობის დარღვევა. ყველაზე ხშირად, დისბიოზი ვლინდება ქრონიკული დიარეის სახით და საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

დიეტა საკვები მოწამვლისთვის

მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია დიეტა. თუ დიარეა გრძელდება, რეკომენდებულია თერაპიული დიეტა No4, რომელიც ხასიათდება ნორმალური ცილის შემცველობით ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი გამღიზიანებლის მკვეთრი შეზღუდვით. ასევე გამორიცხულია საკვები, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს მეტეორიზმი (ნაწლავებში გაზების წარმოქმნის გაზრდა).

• ხორბლის კრეკერი, თხლად დაჭრილი და არა ძალიან შემწვარი;
• სუპები უცხიმო ხორცის ან თევზის ბულიონით მარცვლეულის დამატებით: ბრინჯი, სემოლინა ან კვერცხის ფანტელები; ასევე წვრილად დაფქული მოხარშული ხორცი;
• უცხიმო რბილი ხორცი, ფრინველი ან მოხარშული თევზი;
• უცხიმო ახლად მომზადებული ხაჭო;
• კვერცხი არა უმეტეს 2 დღეში რბილად მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული ომლეტის სახით;
• ფაფა წყლით: შვრიის ფაფა, წიწიბურა, ბრინჯი;
• ბოსტნეული მოხარშული მხოლოდ სუპში დამატებისას.

გამორიცხული პროდუქტები:

• საცხობი და ფქვილის პროდუქტები;
• სუპები ბოსტნეულით, ძლიერ ცხიმიან ბულიონში;
• ცხიმიანი ხორცი, ხორცის ნაჭრები, ძეხვეული;
• ცხიმიანი, დამარილებული თევზი, დაკონსერვებული საკვები;
• მთელი რძე და სხვა რძის პროდუქტები;
• მოხარშული კვერცხი, ათქვეფილი კვერცხი;
• ფეტვი, ქერი, მარგალიტის ქერის ფაფა; მაკარონი;
• პარკოსნები;
• უმი ბოსტნეული, ხილი, კენკრა; ასევე კომპოტები, ჯემი, თაფლი და სხვა ტკბილეული;
• ყავა და კაკაო რძით, გაზიანი და ცივი სასმელებით.

განავლის ნორმალიზების შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ თერაპიულ დიეტაზე No2. ის გარკვეულწილად უფრო რბილია, ვიდრე დიეტა No4. ამ შემთხვევაში დიეტას ემატება შემდეგი:

• დღის ან ხმელი პური. არასასურსათო საცხობი პროდუქტები, ნამცხვრები;
• ხორცისა და თევზის მოხარშვა შესაძლებელია ნაჭრებად;
• ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, მათ შორის ყველი;
• კვერცხი, გარდა მყარად მოხარშული კვერცხისა;
• ბოსტნეული: კარტოფილი, ყაბაყი, ყვავილოვანი კომბოსტო, სტაფილო, ჭარხალი, გოგრა;
• მწიფე ხილი და დაფქული კენკრა;
• ნაღების კარამელი, მარმელადი, მარშამლოუ, მარშამლოუ, ჯემი, თაფლი>.

კვებითი მოწამვლის მკურნალობა

მკურნალობა ძირითადად შედგება დაკარგული სითხის ჩანაცვლებაში. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ დიარეისა და ღებინების დროს იკარგება არა მხოლოდ წყალი, არამედ აუცილებელი მიკროელემენტები, ამიტომ სითხის წყლით შევსება არასწორია. ამისათვის შესაფერისია პრეპარატი "რეგიდონი" - ფხვნილი, რომელიც შეიცავს ყველა საჭირო ნივთიერებას. შეფუთვის შიგთავსი იხსნება 1 ლიტრ ადუღებულ წყალში, ხსნარის დალევა უნდა დაიწყოთ რაც შეიძლება ადრე.

დეჰიდრატაციის 1 ხარისხის დროს შეყვანილი სითხის მოცულობა შეადგენს 30-50 მლ/კგ სხეულის მასაზე. მე-2 სტადიაზე – 40-80 მლ/კგ სხეულის მასაზე. სითხის შევსების სიჩქარე უნდა იყოს მინიმუმ 1-1,5 ლიტრი საათში; თქვენ უნდა დალიოთ ნელა მცირე ყლუპებით.

თუ ღებინება გაქვთ, უნდა სცადოთ დალიოთ სუფრის კოვზი ყოველ 2-3 წუთში. თუ უკონტროლო ღებინება ხელს უშლის სითხის მიღებას, უნდა მიმართოთ ექიმს.

გარდა სითხეებისა, გამოიყენება სორბენტიანი პრეპარატები – ნივთიერებები, რომლებიც აკავშირებენ ტოქსიკურ ტოქსინებს და აცილებენ მათ ორგანიზმიდან. ამისათვის შესაფერისია გააქტიურებული ნახშირბადი, სმექტა, ენტეროსგელი, პოლიფეპამი და ა.შ.სორბენტები მიიღება დღეში 3-ჯერ.

NB! კვებითი მოწამვლისას ანტიბიოტიკები არ ინიშნება, ვინაიდან მიზეზი ბაქტერია კი არა, ტოქსინია.

ძალიან მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ თუ თქვენ გაქვთ საკვებით გამოწვეული დაავადება, არ უნდა მიიღოთ იმოდუმი (ლოპერამიდი). ეს პრეპარატი იწვევს ნაწლავის შიგთავსის ელიმინაციის მნიშვნელოვან შენელებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უფრო დიდი ტოქსიკურობა და დაავადების გაუარესება.

საკვები ტოქსიკოზი - მწვავე ინფექციური დაავადებების ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია დაბინძურებული საკვების მოხმარებით და ხასიათდება მწვავე გასტრიტით, გასტროენტერიტით ან გასტროენტეროკოლიტით, ხანმოკლე შემცივნებით, ცხელებით, ინტოქსიკაციით და დეჰიდრატაციით.
საკვებისმიერი ტოქსიკური ინფექციები (FTI) არის პოლიეტიოლოგიური დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია მიკროორგანიზმების ან მათი სასიცოცხლო აქტივობის პათოგენური პროდუქტების (ტოქსინები, ფერმენტები) ადამიანის ორგანიზმში საკვების მიღებისას. PTI-ის ყველაზე გავრცელებული პათოგენებია Clostridium perfringens, Proteus vulgaris და Pr. mirabilis, Bacillus cereus, Klebsiella, Salmonella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, Staphylococcus aureus გვარის ბაქტერიები.
IPT-ის თავისებურება არის ინფექციის პირდაპირი გადაცემის არარსებობა ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე. ჯგუფური ავადობის შემთხვევაში ინფექციის წყაროა ადამიანი, ფერმის ცხოველები და ფრინველები, პაციენტები ან ბაქტერიების მატარებლები. სტაფილოკოკური ეტიოლოგიის PTI-ის წყაროა ჩირქოვანი ინფექციით დაავადებული პირები და მასტიტით დაავადებული ცხოველები (ჩვეულებრივ ძროხა, ცხვარი). პროტეუსის, ენტეროკოკის, B. cereus, CI-ით გამოწვეული PTI-სთვის. perfringens და სხვები, ინფექციის წყარო შეიძლება მნიშვნელოვნად შორს იყოს დროში და გეოგრაფიულად დაავადების თარიღიდან და ადგილიდან. ამ შემთხვევაში, ადამიანებისა და ცხოველების განავლით გამოყოფილი პათოგენები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ნიადაგში, ღია წყლის ობიექტებში და მცენარეულ პროდუქტებში.
გამომწვევის გადაცემის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური, გავრცელების გზა საკვები; გადაცემის ფაქტორები ყველაზე ხშირად არის ხორცი და ხორცის პროდუქტები, კვერცხი და კულინარიული პროდუქტები უმი კვერცხის გამოყენებით, ნაკლებად ხშირად რძე, არაჟანი, თევზი და ბოსტნეული. PTI, გამოწვეული სტაფილოკოკური ენტეროტოქსინით, ყველაზე ხშირად ასოცირდება ნამცხვრების, კრემების, ნაყინის და ჟელეს მოხმარებასთან. განსაკუთრებით საშიშია პროდუქტების დაბინძურება, რომლებიც არ ექვემდებარება თერმულ დამუშავებას, ისევე როგორც ის, რაც ხელახლა ინფიცირებულია მოხმარებამდე (სალათები, ჟელე, სოსისები, კონსერვები, საკონდიტრო კრემები). PTI-ის გაჩენის აუცილებელი პირობაა მიკრობებით დაბინძურებული საკვების შენახვა 2-3-დან 24 საათამდე ან მეტი 20-40 °C ტემპერატურაზე, რაც იწვევს მიკროორგანიზმების და მათი ტოქსინების დიდი რაოდენობით აქტიურ გამრავლებას და დაგროვებას. შემთხვევაში, არც გემო იცვლება და არც გემო, არც საკვები პროდუქტის გარეგნობა და არც მიკრობული დაბინძურების არსებობის დადგენა მხოლოდ სპეციალური კვლევებით შეიძლება.
PTI გამოწვეულია მიკროორგანიზმების და მათი ტოქსინების ორგანიზმში საკვებთან ერთად შეყვანით, რომლებიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს და დაგროვდეს საკვებ პროდუქტებში, ასევე გათავისუფლდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცოცხალი ან მკვდარი პათოგენებით.
ტოქსინები შეიძლება შეიწოვოს სისხლში, იმოქმედოს გულ-სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემებზე და დააზიანოს წვრილი ნაწლავის ეპითელიუმი, რაც იწვევს წყლის და მარილების გათავისუფლებას და, შედეგად, ორგანიზმის გაუწყლოებას.

სიმპტომები. PTI ხასიათდება ციკლური კურსით მოკლე ინკუბაციური პერიოდით, ავადმყოფობის მწვავე პერიოდით და გამოჯანმრთელების პერიოდით. ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა მერყეობს 1-6 საათიდან 2-3 დღემდე. უმოკლეს ინკუბაციური პერიოდი (1 საათზე ნაკლები) დამახასიათებელია სტაფილოკოკური PTI-სთვის, უფრო გრძელია სალმონელოზისა და პროტეუსის ტოქსიკოინფექციისთვის.
PTI ახასიათებს დაავადების მწვავე დაწყებას, ყველაზე ხშირად მწვავე გასტროენტერიტის ტიპის. აღინიშნება გულისრევა, ღებინება და ფხვიერი განავალი. პაციენტების მნიშვნელოვან რაოდენობას აღენიშნება მუცლის შებერილობა და წუწუნი. პაციენტის გასინჯვისას ამჩნევენ მშრალ ენას, სქლად დაფარული დაფებით. Ერთად
მწვავე გასტროენტერიტის სიმპტომები; ზოგიერთ პაციენტში დაავადების 1-2 დღის ბოლოს ჩნდება კოლიტის სიმპტომები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სიმპტომები, როგორც წესი, უკანა პლანზე მიდის და დაავადების კლინიკურ სურათს განსაზღვრავს ზოგადი სინდრომები, რომელთა შორის წამყვანია ინტოქსიკაცია.
IPT-ში წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევა, ქოლერისგან განსხვავებით, იშვიათად მოდის წინა პლანზე. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი დომინანტური ხდება და გადამწყვეტი ხდება დაავადების შედეგისთვის; როგორც წესი, I-II ხარისხის დეჰიდრატაცია შეინიშნება IPT-ით. დეჰიდრატაციის განვითარებისას პაციენტები უჩივიან წყურვილს, ხბოს კუნთების მტკივნეულ კრუნჩხვებს; ხმა აფონიამდე უხდება. პაციენტის გამოკვლევისას აღინიშნება ციანოზი, კანის ტურგორის დაქვეითება, თვალის კაკლის ჩაძირვა, სახის ნაკვთების სიმკვეთრე, არტერიული წნევის დაქვეითება, ასევე ტაქიკარდია, ქოშინი და დიურეზის დაქვეითება; ჰიპერთერმიამ პროგრესირებადი დეჰიდრატაციით შესაძლოა ადგილი დაუთმოს ჰიპოთერმიას.
PTI-ის დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სიმპტომების, ეპიდემიოლოგიური და ლაბორატორიული მონაცემების ყოვლისმომცველი შეფასების შედეგების საფუძველზე; ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის მასალებია საეჭვო საკვები პროდუქტები, ღებინება, კუჭის ამორეცხვა და პაციენტის განავალი. ამ მიკროორგანიზმის ეტიოლოგიური როლის მტკიცებულება არის შტამების იდენტურობა, რომლებიც იზოლირებულია რამდენიმე პაციენტისგან, რომლებიც ერთდროულად დაავადდნენ.
PTI-ს დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარებისას გასათვალისწინებელია, რომ ბევრ დაავადებას აქვს მსგავსი კლინიკური ნიშნები, მათ შორის ქირურგიული (მწვავე აპენდიციტი, მეზენტერული სისხლძარღვების თრომბოზი, ნაწლავის გაუვალობა, კუჭის წყლულის პერფორაცია), გინეკოლოგიური (ექტოპიური ორსულობა, ტოქსიკოზი). ორსულობა, პელვიოპერიტონიტი), ნევროლოგიური (მწვავე და გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები, ნეიროცირკულატორული დისტონია, სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევები), თერაპიული (ლობარი და კეროვანი პნევმონია, ჰიპერტონული კრიზები, მიოკარდიუმის ინფარქტი), უროლოგიური (პიელონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა). რიგი მწვავე ნაწლავური ინფექციები, სპეციალური კვლევების შედეგების მიღებამდე, დიაგნოზირებულია როგორც PTI ადრეული კლინიკური სიმპტომების მსგავსების გამო (ქოლერა, მწვავე დიზენტერია, ერსინიოზის კუჭ-ნაწლავის ფორმა, როტავირუსული გასტროენტერიტი, კამპილობაქტერიოზი, პროდრომული პერიოდის დისპეფსიური ვარიანტი. ვირუსული ჰეპატიტი და ა.შ.). მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული საკვები მოწამვლის არსებობა, რომელიც გამოწვეულია შხამიანი და პირობითად საკვები სოკოებით, მძიმე ლითონების მარილებით, ფოსფორითა და ქლორორგანული ნაერთებით, ზოგიერთი ჯიშის თევზი და ქვის ხილის მცენარეებით.

მკურნალობა. ჩვეულებრივ, ისინი იწყებენ კუჭის ამორეცხვას მილის გამოყენებით; გამრეცხი სითხის მოცულობა (t = 18/20 °C) თავდაპირველად განისაზღვრება ზრდასრული ადამიანისთვის 3 ლიტრით, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს, რადგან პროცედურა უნდა ჩატარდეს მანამ, სანამ სუფთა გამრეცხი წყალი არ გამოჩნდება. კუჭის ამორეცხვა უკუნაჩვენებია მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვის დროს, კორონარული არტერიის დაავადების დროს სტენოკარდიის სიმპტომებით, ჰიპერტენზიის III სტადიის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს. მეორე ეტაპზე ტარდება ორალური რეჰიდრატაციის თერაპია (იხ. სალმონელოზი). IPT-ის მქონე ყველა პაციენტს უნდა დაენიშნოს რბილი დიეტა.
პრევენცია მოდის საკვების მომზადების, შენახვისა და გადამუშავების წესების დაცვაზე.

საკვებით გამოწვეული ტოქსიკური ინფექციები (FTI) ან საკვები ბაქტერიოტოქსიკოზი მიეკუთვნება საკვების მოწამვლის შედეგად გამოწვეულ მწვავე ინფექციურ დაავადებათა ჯგუფს, რომელშიც გამრავლებულია ეგზოტოქსინების გამომწვევი ოპორტუნისტული პათოგენური ფლორა. PTI-ს მიმდინარეობას თან ახლავს შემდეგი ზოგადი სიმპტომები:

• ინტოქსიკაცია,
• გაუწყლოება,
• მწვავე გასტროენტერიტი.

საკვები ბაქტერიოტოქსიკოზის გავრცელება მეორე ადგილზეა მხოლოდ ARVI-ს შემდეგ, ის იმდენად გავრცელებულია. PTI-ის საშიშროება განისაზღვრება:

• მასობრივი გავრცელების სიხშირე,
• დეჰიდრატაციის და/ან ინფექციური ტოქსიკოლოგიური შოკის ალბათობა,
• ფატალური შედეგები, განსაკუთრებით ხშირად ბავშვებსა და მოხუცებში,
• სირთულეები ტოქსინების წყაროს გამოვლენაში.

კვებითი მოწამვლის მიზეზები

PTI - ინფექცია შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ბაქტერიით. ყველაზე ხშირად ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიქმნება შემდეგი მიზეზების გამო:

• პროტეუს ვულგარისი,
• Სტაფილოკოკის ბაქტერია,
• Clostridium perfringens,
• Bacillus cereus,
• კლებსიელას გვარის წარმომადგენლები,
• Clostridium difficile,
• ციტრობაქტერია,
• ენტერობაქტერია,
• ენტეროკოკი,

ეს და სხვა პათოგენები ძალიან გავრცელებულია ბუნებაში, აქვთ ძლიერი წინააღმდეგობა და შეუძლიათ გამრავლდნენ ადამიანის სხეულის გარეთ. უფრო მეტიც, ყველა მათგანი, გარკვეული კონცენტრაციით, არის როგორც ცხოველების, ასევე ადამიანების ჯანსაღი ნაწლავის მიკროფლორის ნაწილი. ეს არის კვებითი მოწამვლის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სირთულე, რადგან ზოგჯერ რთულია დაავადების გამომწვევი აგენტის იზოლირება. გარდა ამისა, ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმები მუტაციას განიცდიან გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, უვითარდებათ რეზისტენტობა მედიკამენტების მიმართ.

საკვები მოწამვლის წყაროები

ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ცხოველები და ადამიანები. ამ უკანასკნელთა შორის განსაკუთრებით საშიშია ჩირქოვანი დაავადებებით (ფურუნკულოზი, ტონზილიტი და სხვ.) დაავადებული. თუ ცხოველებზე ვსაუბრობთ, პათოგენური ბაქტერიების მატარებლები არიან ცხვარი, ძროხა და მასტიტით დაავადებული პაციენტები.

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები გამოყოფენ პათოგენს, ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკს, რომელიც ხვდება საკვებზე შეხებისას. იქ ბაქტერიები მრავლდება და ტოქსინი გროვდება.

საშიშია არა მხოლოდ ავადმყოფები, არამედ ინფექციების მატარებლებიც. ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც ცოტა ხნის წინ გამოჯანმრთელდნენ ზემოაღნიშნული დაავადებებისგან. შეიძლება მკაფიოდ დადგინდეს გადამდები პერიოდი და შეიძლება ფრთხილად იყოთ, მაგრამ რაც შეეხება იმ პერიოდს, როდესაც ადამიანი უბრალოდ მატარებელია, ექსპერტები არ ეთანხმებიან.

არსებობს მთელი რიგი საკვებისმიერი პათოგენები, რომლებსაც ცხოველები და ადამიანები გამოყოფენ განავლით. მათი დაინფიცირება შესაძლებელია ნიადაგის, წყლისა და სხვა ნებისმიერი ნივთის საშუალებით, რაც შეიძლება შემთხვევით დაბინძურდეს განავლით.

როგორ ინფიცირდება PTI-ები?

PTI-ის გადაცემის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური; ბაქტერიები ორგანიზმში ხვდება ნერწყვის, საკვების ან სასმელის მეშვეობით. იმისათვის, რომ მოხდეს საკვების ბაქტერიოტოქსიკოზი, პათოგენების დიდი კონცენტრაცია უნდა იყოს „მიღებული“ ან საკმარისი დრო გავიდა მათ საკვებში ან წყალში გასამრავლებლად. ყველაზე ხშირად, PTI ხდება შემდეგი პროდუქტების დაბინძურების (დაბინძურების) გამო:

• რძე და რძის პროდუქტები,
• დაკონსერვებული თევზი ზეთში,
• ბოსტნეულის, თევზის, ხორცის კერძები,
• ნაღების შემცველი საკონდიტრო ნაწარმი.

ნებისმიერი სახის ხორცი არის ხელსაყრელი გარემო კლოსტრიდიების გამრავლებისთვის. უფრო მეტიც, ხორცპროდუქტების და კერძების მომზადების ზოგიერთი ვარიანტი - განმეორებითი გათბობა, ნელი გაგრილება - ქმნის კომფორტულ პირობებს მცენარეული ფორმების გამრავლებისა და სპორების გაჩენისთვის.

თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ საკვებით გადამდები პათოგენებით გარემოს ნებისმიერი ობიექტის მეშვეობით:

• საყოფაცხოვრებო ნივთები,
• პაციენტის მოვლის საშუალებები,
• წყალი,
• ნიადაგი,
• მცენარეები.

სტაფილოკოკითა და სხვა ტოქსინებით დაბინძურებული პროდუქტების გემო და სუნი არ განსხვავდება უსაფრთხო, კეთილთვისებიანი საკვებისგან.

ყველაზე მეტად, საკვები ბაქტერიოტოქსიკოზს "უყვარს" თბილი სეზონი, რადგან მაშინ იქმნება ხელსაყრელი პირობები პათოგენებისთვის სწრაფი გამრავლებისა და ტოქსინების დაგროვებისთვის. დაავადებებს აქვს ინდივიდუალური შემთხვევებისა და აფეთქების ხასიათი.

ადამიანის მიდრეკილება დაავადებების მიმართ

ეს მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. თუ ადამიანები ჭამდნენ დაბინძურებულ საკვებს, ყველა შემთხვევაში აუცილებლად მოიწამლებიან. განსაკუთრებით დაზარალდებიან ისინი, ვის სხეულშიც არის ინტოქსიკაციის ხელშემწყობი დამატებითი ფაქტორები, როგორიცაა გარკვეული ქრონიკული დაავადებები, დასუსტებული იმუნიტეტი და სხვა. კვებითი მოწამვლის სიმპტომები ბავშვებში, ადამიანებში ოპერაციის შემდეგ ან რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ ანტიბიოტიკებს უფრო გამოხატულია, მოწამვლა კი ძალიან მძიმეა.

ოპორტუნისტული ბაქტერიების დაავადების გავრცელება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენმა ადამიანმა მიირთვა დაბინძურებული საკვები. აქედან გამომდინარე, ეპიდემიები ოჯახური ხასიათისაა და როდესაც კვების ობიექტებში საკვები დაბინძურებულია, დაავადებები მთელ მოსახლეობაში ვრცელდება.

ხშირად ამ პრობლემას აქვს „ჯგუფური“ ხასიათი, როდესაც მოწამლულია შემდეგი:

• გემის მგზავრები,
• ტურისტები,
• სასტუმროს მაცხოვრებლები,
• გუნდის წევრები.

PTI აფეთქებები შეიძლება შევადაროთ აფეთქებას; ისინი სწრაფად იჩენენ თავს და არავის ზოგავენ. ასაკთან ან სქესთან ამ მხრივ განსაკუთრებული კავშირი არ ყოფილა. ერთადერთი, რაც ასაკთან არის დაკავშირებული, არის ბაქტერიებით დაბინძურებული საკვები პროდუქტის ტიპი.

საშინაო მიზეზების გარდა, არის საავადმყოფოების შემთხვევებიც, რომლებიც ხელს უწყობენ IPT-ის გავრცელებას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენების გამო იქმნება ხელსაყრელი პირობები C. Difficile-ის პათოლოგიური გამრავლებისთვის.

პლაჟებიც გარკვეულ საფრთხეს წარმოადგენს, რადგან თბილ ამინდში ბევრი ბაქტერია კარგად მრავლდება წყალში. ადამიანები, რომლებიც სვამენ ასეთ წყალს გარკვეული პერიოდის შემდეგ, განიცდიან მწვავე ნაწლავურ ინფექციას.

საკვები ტოქსიკური ინფექციების განვითარების მექანიზმი

როდესაც დაბინძურებული საკვები შედის ორგანიზმში, ის შეიცავს არა მხოლოდ პათოგენებს, არამედ ეგზოტოქსინებსაც, რომელთა გამომუშავებაც მათ მოახერხეს. ამიტომ მათი ინკუბაციური პერიოდი საკმაოდ ხანმოკლეა, მოწამვლის სიმპტომებს ადამიანი გრძნობს 30 წუთის შემდეგ, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება 2-6 საათის შემდეგ.

როგორ გამოვლინდება დაავადება, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტოქსინები ჭარბობს ორგანიზმში და მათ „დოზას“ შეიცავს მოხმარებული საკვები.

• ენტეროტოქსინი

ის შეიძლება იყოს სითბოს მდგრადი და თბოელაბილური, უკავშირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეპითელურ უჯრედებს, გავლენას ახდენს ეპითელური უჯრედების დუღილის სისტემებზე. ენტეროტოქსინი ააქტიურებს ფერმენტების გუანილციკლაზასა და ადენილციკლაზას გამომუშავებას, რომლებიც ცვლიან ლორწოვანი გარსის უჯრედებს. ასევე დაჩქარებულია ნაწლავის ჰორმონების, ჰისტამინისა და პროსტაგლანდინების წარმოქმნა. ამ ყველაფრის შედეგად ნაწლავებისა და კუჭის სანათურში მატულობს მარილების და სითხის გამოყოფა, ვითარდება დიარეა და ღებინება.

• ციტოტოქსინი

ის არღვევს უჯრედების ცილოვან სინთეზურ პროცესებს და აზიანებს მათ გარსებს. ამრიგად, ნაწლავის კედლისა და ბაქტერიული წარმოშობის სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების (ფერმენტები, ლიპოპოლისაქარიდები) გამტარიანობა იზრდება და ზოგჯერ მასში თავად ბაქტერიები ადვილად გადიან. იწყება ინტოქსიკაცია, ირღვევა ლორწოვანი გარსის მიკროცირკულაცია და ჩნდება ანთება.

ჩვენ ვასკვნით: PTI-ის გამოვლინებები, პროვოცირებული ბაქტერიებით, რომლებიც წარმოქმნიან მხოლოდ ენტეროტოქსინს, არც ისე მძიმეა. ყველაზე ხშირად, ამ დაავადებას არ ახლავს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის სერიოზული ანთება. მაგრამ თუ თქვენ არ გაგიმართლათ ენტეროტოქსინების და ეგზოტოქსინების შემცველი საკვების ჭამა, დაავადება გაცილებით მძიმეა. მას თან ახლავს ცხელება და ანთებითი ცვლილებები კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსში.

ჩვეულებრივ, IPT მკურნალობა სწრაფად იძლევა დადებით შედეგებს. როდესაც ბაქტერიები მოიხსნება, მათი ტოქსინების მოქმედება ფაქტიურად დაუყოვნებლივ ჩერდება. გარდა ამისა, მიიღება მედიკამენტები შეუზღუდავი ტოქსინის მოლეკულების ინაქტივაციისთვის.

თუმცა, გარკვეულ პირობებში, საკვების მოწამვლამ შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში აწამოს პაციენტი. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე მიმდინარე ან გამოცდილი დაავადების გამო, წვრილი ნაწლავის ანტიბაქტერიული დაცვა კარგად არ მუშაობს ორგანიზმში. ასევე განსაკუთრებით რთულია:

• ვისაც გაუკეთდა გასტრექტომია,
• არასრულფასოვანი კვების მქონე პაციენტები,
• დაავადებული ბრმა მარყუჟის სინდრომით.

საკვები ბაქტერიოტოქსიკოზის სიმპტომები

ცუდი ჯანმრთელობა იგრძნობს თავს სხვადასხვა პერიოდის შემდეგ - ნახევარი საათიდან 6 საათამდე. PTI-ის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა ბაქტერიით, მსგავსია, ამიტომ მათ ერთ ნაწილში შევაჯამებთ.

ყველაფერი იწყება იმით

• გულისრევა,
• ღებინება,
• დიარეა,
• მუცლის ძლიერი ტკივილი.

ყველაზე ხშირად ღებინების შეჩერება შეუძლებელია, ის ხანგრძლივი და დამამშვიდებელია. ფაღარათი ხშირად ჩნდება ღებინებასთან ერთად, განავალი ძალიან წყლიანია, იქამდე, რომ ადამიანი დღეში 15-ჯერ გარბის ტუალეტში.

• სხეულის ტემპერატურის მომატება,
• კანის მოკლევადიანი სიწითლე,
• თავის ტკივილი,
• სისუსტე, სისუსტე.

12-24 საათის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება, კანი ფერმკრთალი ხდება და მოლურჯო ელფერიც კი აქვს. ენა დაფარულია ნაცრისფერი თეთრი საფარით.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევაა:

• ბრადიკარდია ან ტაქიკარდია,
• არტერიული წნევის დაქვეითება,
• სისტოლური შუილი გულის მწვერვალზე,
• გულის ხმები ჩახლეჩილია.

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. განმეორებითი ღებინება და დიარეა იწვევს დეჰიდრატაციას, აციდოზის და დემინერალიზაციას. ზოგჯერ შეინიშნება:

• ფეხების და მკლავების კრუნჩხვები,
• შემცირებული დიურეზი (შარდის გამოყოფა),
• შემცირდა კანის ტურგორი.

დროული და კომპეტენტური დახმარების გაწევის შემთხვევაში, ეს მოვლენები სწრაფად ჩერდება. ზოგადად, ასეთი სიმპტომები გამწვავებული ფორმით შეინიშნება 3 დღემდე.

გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოებამ - შოკი ხდება. ზოგჯერ ხდება გულის მწვავე უკმარისობაც. სხვა გართულებები დამოკიდებულია დაზარალებულის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

პროგნოზი ხშირად ხელსაყრელია, სიკვდილიანობა ძალზე იშვიათია და ხდება არა თავად მოწამვლის, არამედ მის მიერ გამოწვეული გართულებების გამო.

PTI-ის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია შემდეგი კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური ფაქტორები:

• მწვავე დაწყება, გასტროენტერიტის, გასტრიტის დომინანტური ნიშნების არსებობა,
• ჰიპერემიის მოკლევადიანი ბუნება ან არარსებობა (კანის სიწითლე),
• დაავადების მოკლე ხანგრძლივობა,
• დაავადების ჯგუფური ბუნება, მისი კავშირი ერთი და იგივე საკვების ჭამასთან,
• დაავადების ფეთქებადი ბუნება.

საკვები ტოქსიკური ინფექციების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანია ბაქტერიოლოგიური მეთოდი, რომელიც მოიცავს აღმოჩენილი ბაქტერიების ტოქსიგენური თვისებების შესწავლას. შესასწავლად გამოიყენება ღებინება, პაციენტის განავალი, აგრეთვე ნარჩენი საკვები, რომელიც ბაქტერიების წყაროს წარმოადგენდა.

PTI-ს მკურნალობა და პრევენცია

ტოქსიკური ინფექციის მკურნალობის პირველი ეტაპი გამოიხატება შემდეგ ქმედებებში:

• ფრთხილად, არაერთხელ, სანამ სუფთა სარეცხი წყალი არ გამოვა. ამისათვის გამოიყენეთ სპეციალური ხსნარები ან თუნდაც ჩვეულებრივი წყალი.
• შემდეგ თქვენ უნდა მისცეთ დაზარალებულს სორბენტები.
• თუ განავალი არ არის, უნდა გაიკეთოთ მაღალი (სიფონური) კლიმატი.
• თუ დიარეა მძიმეა, მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს სპეციალური მედიკამენტებით.

აუცილებლად უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო, რადგან მხოლოდ საავადმყოფოში შეძლებენ დაადგინონ ბაქტერიის ტიპი, რომლითაც ადამიანი დაინფიცირდა და შემდგომ კვალიფიციურ მკურნალობას გაუწიონ.

• თუ ადგილი აქვს 1-2 ხარისხის გაუწყლოებას და არ არის უკონტროლო ღებინება, ინიშნება ორალური რეჰიდრატაცია სპეციალური ხსნარებით.
• 3-4 ხარისხის დეჰიდრატაციისთვის, პოლიიონური ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად.
• შერჩეულია დიეტა და ვიტამინის კომპლექსი.

გაურთულებელი IPT არ შეიძლება მკურნალობდეს ანტიბიოტიკებით ან სხვა ქიმიოთერაპიული საშუალებებით.

IPT-ის გავრცელების პრევენცია უპირველეს ყოვლისა სახელმწიფოს პასუხისმგებლობაა, რომელიც უნდა:

• სურსათის მრეწველობის საწარმოებს მოეთხოვოს საკვების გადამამუშავებელი თანამედროვე ტექნოლოგიების დანერგვა.
• მალფუჭებადი პროდუქტების შენახვისა და კონსერვის ახალი მეთოდების შემუშავებისა და გამოყენების წახალისება.
• გააძლიეროს მოთხოვნები საკვების ხარისხზე.
• გააუმჯობესოს სანიტარული მომსახურება კვების მრეწველობის, ვაჭრობისა და კვების საწარმოებში.

ძალიან ეფექტური პროფილაქტიკური ღონისძიებაა პროდუქტებთან მუშაობისგან გამორიცხვა მათთვის, ვისაც აქვს კანზე პუსტულური ანთებები, ყელის ტკივილი, სტომატიტი და სხვა მსგავსი დაავადებები. ხოლო ვეტერინარულ სამსახურს სჭირდება რძის პირუტყვის ჯანმრთელობის მონიტორინგი.

ბავშვებში საკვებით გამოწვეული დაავადებები იგივე ეტიოლოგიაა, როგორც მოზრდილებში. ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ დიზენტერია და დისპეფსია, უფრო ხშირად ავადდებიან. ახალშობილებში დაავადება უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში და უფროს ბავშვებში.

ბავშვების მკურნალობისას იშვიათად ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

ბავშვებში საკვებით გამოწვეული დაავადებები იგივე ეტიოლოგიაა, როგორც მოზრდილებში. საკვებით გამოწვეული ტოქსიკური ინფექციები გვხვდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში - ნაკლებად ხშირად კვების განსაკუთრებული ხასიათისა და საკვების შენახვისა და მომზადების უფრო ფრთხილად პირობების გამო.

ეტიოლოგიის მიუხედავად, საკვებით გამოწვეული დაავადებები გულისხმობს დაავადების მწვავე, უეცარ დაწყებას; ჩნდება ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ინტოქსიკაცია, ცხელება და ხშირად კრუნჩხვები; ასევე დაქვეითებულია გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა. სითხის დიდი დაკარგვის გამო ღებინების და ფხვიერი განავლის გამო, ბავშვებს სწრაფად უვითარდებათ დეჰიდრატაცია და დარღვეულია მარილის ცვლა.

საკვების მოწამვლისას, ყველაზე ხშირად განავალი უხვი, წყლიანი, ყვითელი ან მწვანეა. განავალში თითქმის ყოველთვის არის ლორწოს შერევა, უფრო მძიმე შემთხვევებში კი შესაძლოა სისხლის შერევა. ზოგჯერ განავალი ძალიან ხშირია, მაგრამ, როგორც წესი, დიარეა არ არის წამყვანი სიმპტომი.

ზოგ შემთხვევაში ჭარბობს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ზოგ შემთხვევაში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება ძალიან მარტივად მიმდინარეობს - ზოგადი მდგომარეობის დარღვევის გარეშე, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოკლევადიანი დისფუნქციის სახით.

საკვებით გამოწვეული ტოქსიკური ინფექციების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე ძირითადად განისაზღვრება ბავშვის ორგანიზმის რეაქტიულობით. მცირეწლოვან ბავშვებში საკვებით გამოწვეული დაავადებები ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში და უფროს ბავშვებში.

ბავშვებში საკვები ტოქსიკური ინფექციების დიაგნოზი ემყარება სამედიცინო ისტორიას (რამდენიმე ბავშვის ერთდროული ავადმყოფობა, რომლებიც ერთსა და იმავე საკვებს მოიხმარდნენ), ასევე კლინიკური გამოვლინებების საფუძველზე. კვებითი მოწამვლის ეტიოლოგიური დიაგნოზი დგინდება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით. კვლევის მასალებია ღებინება ან კუჭის ამორეცხვა, განავალი, სისხლი, ასევე საკვების ნარჩენები (დაავადების სავარაუდო წყარო).

მკურნალობა. საკვებისმიერი ტოქსიკური ინფექციის ეტიოლოგიის მიუხედავად, აუცილებელია კუჭის ამორეცხვა რაც შეიძლება მალე; მძიმე ტოქსიკოზისა და დეჰიდრატაციის არსებობისას, წვეთოვანი ინტრავენური ინფუზია 5-10% გლუკოზის ხსნარის ფიზიოლოგიური ხსნარით, პლაზმის ინფუზია ან პოლივინილპიროლიდონი ასაკისა და მდგომარეობის სიმძიმის შესაბამისი ოდენობით. გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის დროს ინიშნება კორდიამინი და კოფეინი. აუცილებელია ბავშვის გაცხელება გამაცხელებელი ბალიშებით. ასევე რეკომენდებულია ანტიბიოტიკების გამოყენება (ტეტრაციკლინი, მიცერინი, ერითრომიცინი). კვება - ჯერ წყალ-ჩაის დიეტა 8-12 საათის განმავლობაში, ზოგჯერ ერთი დღის განმავლობაში, ინტოქსიკაციის სიმძიმის მიხედვით. შემდგომში რძიან-ბოსტნეულის დიეტა 1-2 დღის განმავლობაში ეტაპობრივი გადასვლა ნორმალურ კვებაზე ასაკის მიხედვით.