ნაყოფის ბარძაყის სიგრძე კვირაში. რა არის BPR ულტრაბგერითი ორსულობის დროს? ნორმალური მნიშვნელობები, მმ

რეგისტრაციის მომენტიდან მეან-გინეკოლოგები ყურადღებით აკვირდებიან ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობას. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში ორსულს უტარდება რუტინული გამოკვლევები. ზოგიერთი გამოვლენილი პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია სამედიცინო ან ქირურგიული გზით, ზოგი კი ორსულობის შეწყვეტას მოითხოვს. ერთ-ერთი სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ნაყოფის განვითარების პარამეტრები, არის ფეტომეტრია. როგორ კეთდება ფეტომეტრია და რა მაჩვენებლები ითვლება ნორმად?

რა არის ფეტომეტრია და რა არის მისი დანიშნულება?

ბავშვის განვითარების შესახებ წარმოდგენა რომ ჰქონდეთ (მიდის თუ არა ის ნორმალურად პროგრესირებს თუ არის დარღვევები), ექიმებს სჭირდებათ მუდმივად აკონტროლონ ნაყოფის მაჩვენებლები. ერთ-ერთი რუტინული გამოკვლევა, რომელიც ენიშნება ყველა ქალს, მიუხედავად გესტაციის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა, არის ფეტომეტრია.

რას მოიცავს ნაყოფის ფეტომეტრია? ეს არის ნაყოფის ზომის განსაზღვრა - სიმაღლე და წონა. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ძირითადი ინდიკატორები განიხილება (მათი აბრევიატურები რუსულ და ინგლისურ ენებზე და ახსნა):

MP, FW – მასა;
KTP, CRL – კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა;
BPD, BPD – ემბრიონის თავის ბიპარიეტალური ზომა;
DB, FL – ბარძაყის ბარძაყის ზომა;
OB, AC – მუცლის გარშემოწერილობა;
OG, NS – თავის გარშემოწერილობა;
LZR, OFD – ფრონტო-კეფის ზომა.

ფეტომეტრია ტარდება ულტრაბგერის გამოყენებით. ორსულ ქალს უტარდება სონოგრაფია, როგორც დაგეგმილია ყოველ ტრიმესტრში - 11–14 (ყველაზე ხშირად 12) კვირაში, 18–21 კვირაში და 32–33 კვირაში. როგორც წესი, სონოგრაფია ტარდება ჩვეულებრივი გზით მუცლის ღრუში ან ტრანსვაგინალურად. გამოკვლევისთვის განსაკუთრებული მომზადება არ არის საჭირო, მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში, ტრანსაბდომინალურ გამოკვლევამდე, ქალმა უნდა დალიოს 1 ლიტრი წყალი კაბინეტში მისვლამდე 1 საათით ადრე, რათა შარდის ბუშტი გაივსოს.

მხოლოდ ფეტომეტრიის გამოყენებით ნაყოფის სწორი განვითარების შესახებ დასკვნების გაკეთება შეუძლებელია. ბავშვის პარამეტრები დიდწილად იქნება დამოკიდებული მის გენეტიკურ და ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. თუ დედა და მამა დიდია, მაშინ ბავშვი განვითარებაში თანატოლებს უსწრებს. თუ ზრდა შეფერხდა, 2 კვირის შემდეგ საჭიროა განმეორებითი ულტრაბგერითი სკანირება, ხშირად ბავშვი ამ დროისთვის ახერხებს დაჭერას.

რა ფასდება პირველ ექოსკოპიაზე?

ძვირფასო მკითხველო!
ეს სტატია საუბრობს თქვენი პრობლემების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ იცოდეთ როგორ მოაგვაროთ თქვენი კონკრეტული პრობლემა, დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!
პირველი სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევა იგზავნება ქალის რეგისტრაციის შემდეგ. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოპტიმალური თარიღია 11-12 კვირა, მაგრამ თუ ორსული ქალი მოგვიანებით მიდის ანტენატალურ კლინიკაში, შეიძლება დაუყოვნებლივ გაიგზავნოს სონოგრაფიაზე. რატომ ინიშნება ამ დროს სკრინინგული გამოკვლევა? გესტაციის ადრეულ ეტაპებზე ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ემბრიონის ნუქალური სივრცის სისქე. ადრე ეს პარამეტრი გაურკვეველი იყო, მაგრამ მე-14 კვირის შემდეგ ის ივსება ლიმფით, ამახინჯებს მაჩვენებლებს.
ნორმალური ინდიკატორები
პირველი ულტრაბგერითი ექიმი ზომავს ნაყოფის გულისცემას და ეძებს სასიცოცხლო ორგანოების არსებობას. ასევე ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ პარამეტრებს:
TVP არის ადგილი რბილ ქსოვილებს შორის, რომელიც ფარავს ხერხემლს და კანის შიდა ზედაპირს. საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ქრომოსომული დარღვევები, როგორიცაა დაუნის სინდრომი.
KTP - კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა. იგი გამოიყენება ნაყოფის ზომისა და გესტაციური ასაკის გამოსათვლელად.

ცხრილი შეიცავს ულტრაბგერითი შედეგების ნორმებს 1 ტრიმესტრში:

რას ჰგავს ემბრიონი ხილთან შედარებით? პირველ თვემდე ყაყაჩოს ზომას წააგავს. მეორე თვის ბოლოს შეესაბამება 5 სმ მსხვილ ყურძენს, პირველი ფეტომეტრიული შესწავლის პერიოდში შედარებულია მწიფე ლეღვთან 7 სმ.
რა ითვლება ნორმიდან გადახვევად და რატომ?
სამედიცინო პრაქტიკაში ნორმისა და გადახრების დასადგენად გამოიყენება პროცენტული ცნება. დიდ ნიმუშს შორის საშუალო მნიშვნელობა განისაზღვრება - მას 50-ე პროცენტული ეწოდება. ულტრაბგერითი ნორმა 5-95 პროცენტის ფარგლებშია და ყველაფერი, რაც სცილდება ამ დიაპაზონს, განიხილება, როგორც გადახრა.
ნორმალურ მნიშვნელობებთან შეუსაბამობა მიუთითებს საშვილოსნოსშიდა დაავადებებისა და განვითარების ანომალიების შესაძლებლობაზე:
გაზრდილი TVP ხშირად მიუთითებს გენეტიკური პათოლოგიების არსებობაზე, რომელიც მოიცავს დაუნის სინდრომს. მის ალბათობაზე მიუთითებს მაღალი TPT, რაც ნიშნავს პრენაზალური ქსოვილის სისქეს. თუ სტანდარტებთან შეუსაბამობა გამოვლინდა, ქალი იგზავნება დამატებით გამოკვლევებზე - ანალიზი ალფა-ფეტოპროტეინზე, hCG-ზე, ამნიოცენტეზზე, პლაცენტოცენტეზზე, კორდოცენტეზზე.
არარეგულარული გულის რითმი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი გულის დაავადების ან ჰიპოქსიის შედეგი. ტაქიკარდია და ბრადიკარდია შეიძლება მიუთითებდეს ჟანგბადის შიმშილს.
მაღალი CTE, 1-2 კვირით უსწრებს მნიშვნელობებს, ექიმები ნორმალურად მიიჩნევენ. ყველაზე ხშირად, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვი დიდი იქნება. თუ დედას აქვს შაქრიანი დიაბეტი ან გაიზარდა Rh კონფლიქტის განვითარების ალბათობა, მაშინ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევები.
თუ ნაყოფის ანატომიაში გადახრები გამოვლინდა (კრანიალური სარდაფის, ხერხემლის, კუჭის, გულის, კიდურების, მუცლის კედლის ძვლების არასწორი ანატომია), სონოლოგი მათ შეაქვს სპეციალურ სვეტში. მეან-გინეკოლოგთან და საჭიროების შემთხვევაში გენეტიკოსთან ერთად კეთდება დასკვნა ორსულობის გახანგრძლივების მიზანშეწონილობის შესახებ.

რა მაჩვენებლებია შესწავლილი მეორე ტრიმესტრში?
ადრე მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ტარდებოდა ორსულობის 25-ე კვირაში, ახლა კი ორსულობის მე-4 თვეში. ეს გამოწვეულია მალფორმაციების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის აუცილებლობით. გარდა ნაყოფის პარამეტრებისა, ამ პერიოდში შეისწავლება ბავშვის ადგილი, მისი ზომა და სიმწიფის ხარისხი.
სტანდარტული ზომები
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში უკეთ ხედავთ ბავშვის ზომას და კონკრეტულ ორგანოებს. ამ პერიოდის განმავლობაში მეტი ყურადღება ეთმობა შემდეგ ულტრაბგერითი მაჩვენებლებს:
ბავშვის წონა;
სიმაღლე;
მუცლის გარშემოწერილობა;
ფრონტო-კეფის ზომა;
ბიპარიეტალური თავის ზომა;
წვივის ზომა;
ბარძაყის სიგრძე;
მხრის ზომა;
წინამხრის ძვლის სიგრძე.

ცხრილში მოცემულია ფეტომეტრიის შედეგები მე-2 ტრიმესტრში პროტოკოლის შესაბამისად:
გესტაციის კვირა წონა, გ სიგრძე, სმ გამაგრილებელი, მმ OG, მმ LZR, მმ BPR, მმ DG, მმ DB, მმ DP, მმ DCP, მმ
მე-16 კვირა 100 11,6 88–116 112–136 41–49 31–37 15–21 17–23 15–21 12–18
მე-17 კვირა 140 13 93–131 121–149 46–54 34–45 17–25 20–28 17–25 15–21
მე-18 კვირა 190 14,2 104–144 131–161 49–59 37–47 20–28 23–31 20–28 17–23
მე-19 კვირა 240 15,3 114–154 142–174 53–63 41–49 23–31 26–34 23–31 20–26
კვირა 20 300 16,4 124–164 154–186 56–68 43–43 26–34 29–37 26–34 22–29
მეორე სკრინინგის დროს უკვე შესაძლებელია პლაცენტის ზომის შეფასება. მე-20 კვირაში ის მერყეობს 1,67-2,86 სმ. ამნიონური სითხის ინდექსი კვირის მიხედვით:
16 – 74–202;
17 – 78–212;
18 – 81–221;
19 – 84–226;
20 – 87–231.

რაზე მიუთითებს გადახრები სტანდარტიდან?
პლაცენტის მოწინავე მომწიფება ყველაზე ხშირად აღინიშნება მწეველ დედებში. გარდა ამისა, ამ ინდიკატორზე გავლენას ახდენს შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, გესტოზის განვითარება და ინტრაუტერიული ინფექციების გაჩენა.
პოლიჰიდრამნიოზი მიუთითებს ბავშვის განვითარების დეფექტებზე, Rh კონფლიქტზე. ოლიგოჰიდრამნიოზი მიუთითებს მძიმე ანომალიებზე საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე, პათოლოგიებზე ან ნაყოფში თირკმელების არარსებობაზე.
ვიზუალიზაცია შეიძლება გართულდეს კანქვეშა ცხიმის მაღალი შემცველობის გამო. ამ შემთხვევაში ექიმი პროტოკოლში მიუთითებს სირთულის მიზეზს - PZhK.
მეორე სკრინინგის ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები, რომლებიც არ იყო ხილული პირველი გამოკვლევის დროს:
განვითარების შეფერხება, თუ მაჩვენებლები სიმეტრიულად დაბალია მითითებულ ნორმაზე;
ბარძაყის, მხრის, წვივის და წინამხრის ასიმეტრიული შემცირება მიუთითებს ჩონჩხის დისპლაზიაზე;
გადიდებული თავის ქალა მიუთითებს ჰიდროცეფალიაზე;
სახის გაზომვით შეიძლება ვიმსჯელოთ ისეთი პათოლოგიების არსებობაზე, როგორიცაა ციკლოპია, ანოფთალმია, ტუჩისა და სასის ნაპრალი;
ხერხემლის სკანირება ხელს უწყობს ზურგის ბიფიდას გამოვლენას;
შინაგანი ორგანოების არარსებობა, განუვითარებლობა ან პათოლოგიური სტრუქტურა მიუთითებს ინტრაუტერიულ ანომალიებზე, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია.

ნაყოფის ფეტომეტრიის პარამეტრები მესამე ტრიმესტრში
ნაყოფის მესამე ექოსკოპია ინიშნება ორსულობის 32-33 კვირაზე, თუმცა ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით პერიოდი შეიძლება გადაინაცვლოს რამდენიმე კვირით. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბავშვი უკვე ჩამოყალიბებულია და შესაძლებელი ხდება განვითარების დეფექტების შეფასება, რომლებიც ადრე არ ჩანდა. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პლაცენტასა და ამნიონურ სითხეს, ასევე ნაყოფის პრეზენტაციას.
ნაყოფის, სხეულის ნაწილების და ორგანოების ნორმალური ზომის ცხრილი
საბოლოო ფეტომეტრია მნიშვნელოვანია, რადგან მის შედეგებზე დაყრდნობით ექიმები ირჩევენ დაბადების პროცესის ჩატარების მეთოდს. ბოლო ტრიმესტრში ასევე ფასდება საშუალო მონაცემები ბავშვის ზომისა და წონის შესახებ.
ცხრილში მოცემულია ფეტომეტრიის საშუალო მაჩვენებლები მესამე ტრიმესტრში:

ულტრაბგერითი მეან-გინეკოლოგი უყურებს ნაყოფის პრეზენტაციას და მშობიარობის ტაქტიკა ამაზეა დამოკიდებული:
პირდაპირი ცეფალიური პრეზენტაცია - ბუნებრივი მშობიარობა;
ირიბი, განივი ან პირდაპირი მენჯის პრეზენტაცია - საკეისრო კვეთა (ჩვეულებრივ).

შესაძლო გადახრები და მათი ინტერპრეტაცია
ნორმალური მაჩვენებლებიდან გადახრები შესაძლებელს ხდის მშობიარობის პროცესში შესაძლო გართულებების პროგნოზირებას და თანდაყოლილი მანკების გამოვლენას. გადახრების ინტერპრეტაცია:
წონა და სიმაღლე ნორმაზე მეტია. დიდი ბავშვი გაართულებს მშობიარობის პროცესს. ეს შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევის მანიშნებელი, წინააღმდეგ შემთხვევაში მშობიარობის ქალს გაუჩნდება რღვევები, როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში.
პლაცენტის დაბალი მდებარეობა. ასეთ ვითარებაში ბუნებრივი მშობიარობა მისაღებია, მაგრამ სისხლდენის რისკი მაღალია.
მესამე ტრიმესტრში შესამჩნევი ხდება დარღვევები, რომლებიც ადრე არ იყო აშკარა. ბოლო გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ტუჩის ნაპრალი, სასის ნაპრალი და გალენის ვენის ანევრიზმა.
ნორმაზე დაბალი ინდიკატორები საშუალებას აძლევს ადამიანს დაადასტუროს განვითარების შეფერხების სინდრომი. ეს დიაგნოზი საშუალებას იძლევა დროული ზომების მიღება ბავშვის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად.

სპეციალისტის მიერ ულტრაბგერითი შედეგის გაშიფვრის წესები
ორსულობის დროს ექოსკოპიის ინტერპრეტაციას ატარებს მხოლოდ სონოლოგი, ხოლო დიაგნოზს სვამს მეან-გინეკოლოგი, რომელიც ეფუძნება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მაჩვენებლებისა და სხვა მეთოდების საფუძველზე. ინდიკატორები გამოითვლება სამეანო კვირების მიხედვით, რომლებიც ითვლება ბოლო მენსტრუაციის დღიდან. სინამდვილეში, ნაყოფი 1,5-2 კვირით უმცროსია, მაგრამ გამოთვლებში შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, გინეკოლოგები მენსტრუაციის პირველი დღიდან იყენებენ დათვლის სისტემას.
ერთ-ერთი ძირითადი წესი, რომელიც ხელმძღვანელობს სპეციალისტებს ულტრაბგერის ინტერპრეტაციისას, არის დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ სონოგრაფიის შედეგების საფუძველზე. ორსულობის პათოლოგიურ მიმდინარეობაზე ეჭვის შემთხვევაში ორსულს უნიშნავენ განმეორებით გამოკვლევას და იგზავნება დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.
იმისდა მიუხედავად, რომ ულტრაბგერითი ანგარიში მიუთითებს კონკრეტულ რიცხვებზე - კიდურების სიგრძე, მოცულობა, სიმაღლე და წონა, თქვენ არ უნდა სცადოთ მათი ინტერპრეტაცია. ნორმალური მაჩვენებლების საზღვრები დიდია, სასაზღვრო მონაცემები სულაც არ მიუთითებს გადახრებზე და მომავალ დედას სჭირდება სტრესისგან დაცვა.

ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე რეგულარულად ტარდება ფეტომეტრია - ეს არის ულტრაბგერის გამოყენებით ნაყოფის ზომის განსაზღვრა. გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები მრავალი წლის განმავლობაში ექვემდებარებოდა სტატისტიკურ ანალიზს და მათ საფუძველზე შედგენილი იყო ცხრილი ნორმალური მაჩვენებლებით კვირების მიხედვით.

ეს არის მთავარი პარამეტრი ვადის უფრო ზუსტად განსაზღვრისთვის და საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ არის თუ არა რაიმე დარღვევები ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში. იცის რა არის ეს, თავად ახალგაზრდა მშობლებს შეუძლიათ, ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ, დარწმუნდნენ, რომ ყველაფერი რიგზეა.

ყველაზე ხშირად, ულტრაბგერითი ფეტომეტრია ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორით ან ტრადიციულად მუცლის მეშვეობით. პირველ შემთხვევაში, ქალისგან არანაირი მომზადება არ არის საჭირო. კლასიკური ექოსკოპია უფრო ზუსტ შედეგს აჩვენებს, თუ პროცედურამდე ერთი საათით ადრე დალევთ 500 მლ წყალს და არ დაცლის შარდის ბუშტს. შევსებისას ის ხელს შეუწყობს საშვილოსნოს ღრუში ხილვადობის გაუმჯობესებას. 12 კვირის შემდეგ ეს აღარ იქნება საჭირო, რადგან ამ ფუნქციას შეასრულებს ამნიონური სითხე.

პროცედურა ყველასთვის ნაცნობია: მუცელზე ასველებენ სპეციალურ გელს და კომპიუტერის მონიტორზე გამოსახულია ყველაფერი, რაც საშვილოსნოში ხდება. თანამედროვე პროგრამები საშუალებას გაძლევთ ავტომატურად გააკეთოთ ნაყოფის გაზომვები, შემდეგ კი ექიმი ადარებს მათ ნორმების ზოგად ცხრილს კვირის მიხედვით. ეს საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ ორსულობის ხანგრძლივობა და დროულად გამოავლინოთ პათოლოგიები ნაყოფის განვითარებაში.

რატომ ჰქვია ასე?ტერმინი "ფეტომეტრია" ბრუნდება ლათინურ სიტყვამდე "ნაყოფი" (ითარგმნება როგორც "შთამომავლობა") და ბერძნული "metreo" (ნიშნავს "გაზომვას, განსაზღვრას").

ნორმები და გადახრები

სასარგებლოა მშობლებმა იცოდნენ, რა არის ნორმა, ფეტომეტრიის ცხრილის მიხედვით და როდის საუბრობენ პათოლოგიურ გადახრებზე. ნამდვილ ზომებსა და ოფიციალურ მაჩვენებლებს შორის მცირედი შეუსაბამობის დანახვისას, ბევრი იწყებს პანიკას და არასწორი დასკვნების გამოტანას, რაც უმეტეს შემთხვევაში სრულიად უშედეგოა.

ნაყოფის მონაცემები სრულად შეესაბამება ცხრილში მოცემულ ზომებს;
ისინი ჩამორჩებიან ან უსწრებენ მათ 2 კვირაზე ნაკლებ დროით (ეს პერიოდი მისაღებია ინდივიდუალური მახასიათებლებისთვის);
ინდიკატორები არ არის ერთსა და იმავე ხაზზე, მაგრამ მიმოფანტულია, მაგრამ ეს განსხვავება არაუმეტეს 1 ხაზია: ეს შეუსაბამობები მისაღებია ნაყოფის სპაზმური ინტრაუტერიული განვითარების გამო.

ყველაფერი დანარჩენი მოხსენიებულია, როგორც გადახრების შემთხვევები. განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც ნაყოფის ფეტომეტრია უკვე მეორად გვიჩვენებს, რომ ერთი და იგივე ზომა ნორმაზე 2 ან კიდევ მეტი ხაზით დიდი ან პატარაა.

მაგალითად, მზარდი თავის გარშემოწერილობა შეიძლება მიუთითებდეს, მაგრამ დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა დოპლერის და CTG-ის დროს მიღებული დამატებითი მონაცემები და დინამიური დაკვირვება.

Შესადარებლად.თუ ნაყოფის ყველა ზომა "ჯდება" ფეტომეტრიის ცხრილში მითითებულ ნორმაში, გარდა, მაგალითად, ბარძაყის სიგრძისა, ეს საერთოდ არ არის პათოლოგიის მაჩვენებელი. შესაძლოა, მშობლები ან ბავშვის სხვა ნათესავები უბრალოდ ძალიან გრძელი (ან, პირიქით, ძალიან მოკლე) ფეხების მფლობელები არიან.

თუ არსებობს გადახრები, ისეთი სერიოზული დიაგნოზი, როგორიცაა "", "", ადასტურებს ორი ექიმის მიერ: არა მხოლოდ მეან-გინეკოლოგი, არამედ სამედიცინო გენეტიკოსი. ისინი აფასებენ ნაყოფის გენეტიკურ მიდრეკილებას და ადგენენ გამოვლენილი პათოლოგიის მიზეზებს (ქრომოსომული დარღვევები, ცუდი ჩვევები, მშობლების ასაკი, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და ა.შ.).

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მეან-გინეკოლოგმა უპირველეს ყოვლისა გაშიფროს მიღებული მაჩვენებლები: ექოსკოპიოლოგი მას მხოლოდ შემაჯამებელ ფურცელს აწვდის, სადაც მითითებულია, თუ რა ზომისა და რამდენად განსხვავდება ისინი ორსულობის მოცემული ეტაპის ფეტომეტრიის ნორმისგან. რა პარამეტრებია გათვალისწინებული სკრინინგის დროს?

ძირითადი ინდიკატორების აღწერა

იმის გასაგებად, თუ რა ნაყოფის ფეტომეტრიის მონაცემებს შეიცავს ცხრილები კვირის მიხედვით, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ პარამეტრების სიმბოლოები და მათი ინტერპრეტაცია.

BDP - ბიპარიეტალური ზომა, პარიეტალურ ძვლებს შორის მანძილი, აღწერს ნერვული სისტემის განვითარებას.
DB - ბარძაყის სიგრძე.
DG - ქვედა ფეხის სიგრძე.
DN - ცხვირის ძვლის სიგრძე.
DP - მხრის სიგრძე.
KTP - კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა.
LZR - ფრონტო-კეფის ზომა.
OG - თავის გარშემოწერილობა.
OG (DHA) - მკერდის მოცულობა (მკერდის დიამეტრი).
OB - მუცლის გარშემოწერილობა.
PDA - მუცლის განივი დიამეტრი.
PY არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, სადაც ბავშვი ვითარდება.
SDA - მუცლის საგიტალური დიამეტრი (იზომება ანტეროპოსტერიული მიმართულებით).
TVP - საყელო სივრცის სისქე.

ეს არის ინდიკატორების დაშლა, რომლებიც ყველაზე ხშირად მითითებულია ფეტომეტრიის ცხრილში. ის ასევე შეიძლება მოიცავდეს სხვა ძვლების სიგრძეს - წვივის, ფიბულას, იდაყვის, რადიუსს, ასევე ფეხის. მაგრამ მათ აღარ აქვთ ისეთი მნიშვნელობა პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის - შედარებისთვის გამოიყენება მხოლოდ როგორც დამატებითი ინფორმაცია.

სხვა საკითხებთან ერთად, თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ ნაყოფის წონა ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ ჩატარებული ფეტომეტრიის გამოყენებით. ყველა გამოთვლა ხდება ავტომატურად ულტრაბგერითი აპარატის მიერ, პერიოდის, BPR, LZR, გამაგრილებლის, DB და გამონაბოლქვი აირების საფუძველზე. ისინი იძლევა ძალიან ზუსტ შედეგებს და საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ ისინი ცხრილის გამოყენებით სტანდარტებთან.

I ტრიმესტრი

პირველი ფეტომეტრია ინიშნება 12-13 კვირაზე. მისი მიზანია ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ნაყოფში არსებული მალფორმაციების იდენტიფიცირება.

ეს ულტრაბგერითი სკრინინგი არ განსაზღვრავს კონკრეტულ დაავადებას, არამედ მიუთითებს მხოლოდ მისთვის დამახასიათებელ მარკერებზე. მიღებული შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები. ყველა ეჭვი, რომელიც წარმოიქმნება, დასტურდება ან უარყოფილია ინვაზიური ლაბორატორიული ტექნიკით.

შეიძლება მითითებული იყოს ფეტომეტრიის ზოგიერთი ინდიკატორი. მაგალითად, პირველი სკრინინგის დროს, სპეციალისტები იყენებენ საშუალო CTE მნიშვნელობების ცხრილს, რადგან ეს ზომა ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის.

ექიმები CTE-ის მატებას 1-2 კვირის განმავლობაში ნორმალურ ვარიანტად მიიჩნევენ. თუ ორსულობა არ გართულდა Rh კონფლიქტით, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ბავშვი დაიბადება ნამდვილ გმირად და მისი წონა იქნება 4 კგ-ზე მეტი და ეს ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება პროცედურის მითითება იყოს.

ეს არის ის მნიშვნელოვანი მონაცემები, რომელსაც პირველი ფეტომეტრია აძლევს სპეციალისტებს.

დროის შესახებ.პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი ამ პერიოდში ტარდება TVP ინდიკატორის გამო. მე-11 კვირამდე იმდენად მცირეა, რომ მისი გაზომვა შეუძლებელია. 14 კვირის შემდეგ კი ეს სივრცე ივსება ლიმფით, რაც ამახინჯებს კვლევის შედეგებს. სწორედ ეს პარამეტრია ნაყოფის უმეტესი ქრომოსომული დარღვევების მარკერი.

II ტრიმესტრი

მეორე ულტრაბგერითი ფეტომეტრიის დრო უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პერიოდებს:

არა უადრეს 16 კვირისა;
არაუგვიანეს 20;
საუკეთესო ვარიანტია მე-17 კვირა, რომელიც, თუ დარღვევები გამოვლინდა, უფრო ზუსტი დამატებითი გენეტიკური გამოკვლევების საშუალებას მისცემს;
ზოგჯერ ულტრაბგერა ტარდება 21-22 კვირაზე, მაგრამ ეს უკვე ყველაზე ექსტრემალური და არასასურველი თარიღებია.

პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი იძლევა ყველაზე ზუსტ შედეგებს, მაგრამ ხშირად ესეც არ არის საკმარისი საიმედო დიაგნოზის დასადგენად. ამისათვის ბევრი ინდიკატორი უნდა ნახოთ დინამიკაში. ეს არის ზუსტად ის, რაც აჩვენებს მეორე ფეტომეტრიის მონაცემებს.

ის ასრულებს შემდეგ დავალებებს:

დეფექტების იდენტიფიცირება, რომელთა დადგენა შეუძლებელია პირველ ტრიმესტრში;
დაადასტუროს/უარყოს ადრე დაყენებული დიაგნოზი პირველი სკრინინგის შედეგების საფუძველზე;
ეჭვმიტანილთა რისკის დონის განსაზღვრა;
აღმოაჩინოს გადახრები პატარა ორგანიზმის ფორმირებაში.

მეორე ტრიმესტრის ფეტომეტრია ენიშნებათ მხოლოდ იმ ქალებს, რომლებიც პირველი ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით რისკის ქვეშ არიან.

ორსულობის ამ ეტაპზე ულტრაბგერის სავარაუდო სტანდარტები წარმოდგენილია შემდეგ ცხრილებში.

Სიმაღლე წონა

მუცლის გარშემოწერილობა

თავის გარშემოწერილობა

ხბოს სიგრძე

ბარძაყის სიგრძე

ბეწვის სიგრძე

წინამხრის ძვლის სიგრძე

თუ რაიმე მიზეზით მეორე ფეტომეტრიის დრო გადაინაცვლა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცხრილი საშუალო მაჩვენებლებით 21-დან 27 კვირამდე:

მეორე ფეტომეტრიის მონაცემების შესწავლის შემდეგ, გინეკოლოგს შეუძლია ქალს მიმართოს გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე ან დამოუკიდებლად დანიშნოს ინვაზიური ტექნიკა საეჭვო პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის. იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზი მაინც დადასტურებულია, გადაწყვეტილება მიიღება ორსულობის შემდგომ ბედზე.

თუ თერაპიული კორექტირება შეუძლებელია, ტარდება მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია (წაიკითხეთ ხელოვნური მშობიარობის შესახებ). თუ გამოვლენილი პათოლოგია შექცევადია, მკურნალობა ინიშნება რაც შეიძლება სწრაფად ბავშვის გადასარჩენად.

III ტრიმესტრი

მესამე ფეტომეტრია შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის მესამე ტრიმესტრის ნებისმიერ დღეს. ოპტიმალური პერიოდია 32-33 კვირა. ვინაიდან ამ ეტაპზე მშობიარობასთან ახლოსაა, ულტრაბგერითი კეთდება უფრო ფრთხილად, ვიდრე ადრე.

მაგალითად, ბავშვის სახე უკვე აშკარად ჩანს, რაც შესაძლებელს ხდის ისეთი პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა სასის ნაპრალი ან ტუჩის ნაპრალი. ექიმი ადგენს, რამდენად განვითარებულია ნაყოფი გესტაციური ასაკის შესაბამისად.

ჩვეულებრივ არ არის რეკომენდებული ასეთი კვლევების ჩატარება 34 კვირის შემდეგ. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც ისინი ინიშნება დაბადებამდე (37-38 კვირაზე) საკეისრო კვეთის შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილების მისაღებად ან.

მესამე ფეტომეტრიის საშუალო მნიშვნელობების ცხრილი კვირის მიხედვით

თუ ამ ეტაპზე არის გადახრები, ქალს სთავაზობენ ჰოსპიტალიზაციას. თუ მიღებული მაჩვენებლები უარყოფითად შეიცვლება, ექიმებმა შესაძლოა გადაწყვიტონ ნაადრევი მშობიარობის გამოწვევა.

სასარგებლო ინფორმაცია.ირგვლივ ყველას (ქალებს და ხშირად თავად ექიმებს) უყვარს საუბარი პირველი ორი ფეტომეტრიის მნიშვნელობაზე და მესამეს არჩევითობაზე. მაგრამ მხოლოდ ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება, თუ როგორ უნდა განახორციელოთ მომავალი მშობიარობა დედისა და ბავშვისთვის მინიმალური დანაკარგებით.

ნაყოფის ფეტომეტრიის ცხრილებიდან მიღებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. არ არის რეკომენდებული მშობლებისთვის რაიმე დამოუკიდებელი დასკვნის გაკეთება მიღებული შედეგების ნორმებთან შედარებით, რადგან ისინი ყოველთვის არ ასახავს რეალობას და მოითხოვს სპეციალისტების სავალდებულო ინტერპრეტაციას.

პროცედურის არსი
ნორმები და გადახრები
ძირითადი ინდიკატორების აღწერა
I ტრიმესტრი
II ტრიმესტრი
III ტრიმესტრი

პროცედურის არსი

რატომ ჰქვია ასე?ტერმინი "ფეტომეტრია" ბრუნდება ლათინურ სიტყვამდე "ნაყოფი" (ითარგმნება როგორც "შთამომავლობა") და ბერძნული "metreo" (ნიშნავს "გაზომვას, განსაზღვრას").

ნორმები და გადახრები

ნაყოფის მონაცემები სრულად შეესაბამება ცხრილში მოცემულ ზომებს;
ისინი ჩამორჩებიან ან უსწრებენ მათ 2 კვირაზე ნაკლებ დროით (ეს პერიოდი მისაღებია ინდივიდუალური მახასიათებლებისთვის);
ინდიკატორები არ არის ერთსა და იმავე ხაზზე, მაგრამ მიმოფანტულია, მაგრამ ეს განსხვავება არაუმეტეს 1 ხაზია: ეს შეუსაბამობები მისაღებია ნაყოფის სპაზმური ინტრაუტერიული განვითარების გამო.

მაგალითად, მზარდი თავის გარშემოწერილობა შეიძლება მიუთითებდეს ჰიდროცეფალიაზე, მაგრამ დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა დამატებითი მონაცემები დოპლერიდან და CTG-დან მიღებული და შემდგომი დაკვირვება.

Შესადარებლად.თუ ნაყოფის ყველა ზომა "ჯდება" ფეტომეტრიის ცხრილში მითითებულ ნორმაში, გარდა, მაგალითად, ბარძაყის სიგრძისა, ეს საერთოდ არ არის პათოლოგიის მაჩვენებელი. შესაძლოა, მშობლები ან ბავშვის სხვა ნათესავები უბრალოდ ძალიან გრძელი (ან, პირიქით, ძალიან მოკლე) ფეხების მფლობელები არიან.

თუ არსებობს გადახრები, ისეთი სერიოზული დიაგნოზი, როგორიცაა "ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება" და "ჰიპოტროფია", ადასტურებს ორი ექიმის მიერ: არა მხოლოდ მეან-გინეკოლოგი, არამედ სამედიცინო გენეტიკოსი. ისინი აფასებენ ნაყოფის გენეტიკურ მიდრეკილებას და ადგენენ გამოვლენილი პათოლოგიის მიზეზებს (ქრომოსომული დარღვევები, ცუდი ჩვევები, მშობლების ასაკი, საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და ა.შ.).

ძირითადი ინდიკატორების აღწერა

BDP - ბიპარიეტალური ზომა, პარიეტალურ ძვლებს შორის მანძილი, აღწერს ნერვული სისტემის განვითარებას.
DB - ბარძაყის სიგრძე.
DG - ქვედა ფეხის სიგრძე.
DN - ცხვირის ძვლის სიგრძე.
DP - მხრის სიგრძე.
KTP - კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა.
LZR - ფრონტო-კეფის ზომა.
OG - თავის გარშემოწერილობა.
OG (DHA) - მკერდის მოცულობა (მკერდის დიამეტრი).
OB - მუცლის გარშემოწერილობა.
PDA - მუცლის განივი დიამეტრი.
PY არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, სადაც ბავშვი ვითარდება.
SDA - მუცლის საგიტალური დიამეტრი (იზომება ანტეროპოსტერიული მიმართულებით).
TVP - საყელო სივრცის სისქე.

I ტრიმესტრი

ექიმები CTE-ის მატებას 1-2 კვირის განმავლობაში ნორმალურ ვარიანტად მიიჩნევენ. თუ ორსულობა არ გართულდა დედის შაქრიანი დიაბეტით და Rh კონფლიქტით, ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ბავშვი დაიბადება ნამდვილი გმირი და იწონის 4 კგ-ზე მეტს და ეს ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს საკეისრო კვეთის მანიშნებელი.

დროის შესახებ.პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი ამ პერიოდში ტარდება TVP ინდიკატორის გამო. მე-11 კვირამდე იმდენად მცირეა, რომ მისი გაზომვა შეუძლებელია. 14 კვირის შემდეგ კი ეს სივრცე ივსება ლიმფით, რაც ამახინჯებს კვლევის შედეგებს. სწორედ ეს პარამეტრია ნაყოფის უმეტესი ქრომოსომული დარღვევების მარკერი.

II ტრიმესტრი

მეორე ულტრაბგერითი ფეტომეტრიის დრო უნდა შეესაბამებოდეს შემდეგ პერიოდებს:

არა უადრეს 16 კვირისა;
არაუგვიანეს 20;
საუკეთესო ვარიანტია მე-17 კვირა, რომელიც, თუ დარღვევები გამოვლინდა, უფრო ზუსტი დამატებითი გენეტიკური გამოკვლევების საშუალებას მისცემს;
ზოგჯერ ულტრაბგერა ტარდება 21-22 კვირაზე, მაგრამ ეს უკვე ყველაზე ექსტრემალური და არასასურველი თარიღებია.

ის ასრულებს შემდეგ დავალებებს:

დეფექტების იდენტიფიცირება, რომელთა დადგენა შეუძლებელია პირველ ტრიმესტრში;
დაადასტუროს/უარყოს ადრე დაყენებული დიაგნოზი პირველი სკრინინგის შედეგების საფუძველზე;
განსაზღვროს ნაყოფის საეჭვო პათოლოგიების რისკის დონე;
აღმოაჩინოს გადახრები პატარა ორგანიზმის ფორმირებაში.

Სიმაღლე წონა

მუცლის გარშემოწერილობა

თავის გარშემოწერილობა

ხბოს სიგრძე

ბარძაყის სიგრძე

ბეწვის სიგრძე

წინამხრის ძვლის სიგრძე

თუ თერაპიული კორექტირება შეუძლებელია, ტარდება მშობიარობის ხელოვნური ინდუქცია (ხელოვნური მშობიარობის შესახებ წაიკითხეთ ჩვენს სტატიაში). თუ გამოვლენილი პათოლოგია შექცევადია, მკურნალობა ინიშნება რაც შეიძლება სწრაფად ბავშვის გადასარჩენად.

III ტრიმესტრი

ჩვეულებრივ არ არის რეკომენდებული ასეთი კვლევების ჩატარება 34 კვირის შემდეგ. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც ისინი ინიშნება მშობიარობამდე (37-38 კვირაზე) საკეისრო კვეთის ან ბავშვის ბუნებრივ დაბადების შესახებ საბოლოო გადაწყვეტილების მისაღებად.

მესამე ფეტომეტრიის საშუალო მნიშვნელობების ცხრილი კვირის მიხედვით

სასარგებლო ინფორმაცია.ირგვლივ ყველას (ქალებს და ხშირად თავად ექიმებს) უყვარს საუბარი პირველი ორი ფეტომეტრიის მნიშვნელობაზე და მესამეს არჩევითობაზე. მაგრამ მხოლოდ ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სწორი გადაწყვეტილება, თუ როგორ უნდა განახორციელოთ მომავალი მშობიარობა დედისა და ბავშვისთვის მინიმალური დანაკარგებით.

ცხრა თვის განმავლობაში ყველა დედა ზრუნავს ბავშვის სწორად განვითარებაზე. საშვილოსნოში ბავშვის განვითარებაზე სრული კონტროლის უზრუნველსაყოფად და ნებისმიერი დარღვევის დროული გამოვლენის მიზნით ორსულ ქალებს მკაცრად ურჩევენ რეგულარულად ეწვიონ წამყვან ექიმს, რათა გაარკვიონ ნაყოფის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით.

ზუსტი დიაგნოზი გულისხმობს ულტრაბგერითი მეთოდების გამოყენებას. მიღებული შედეგების საფუძველზე სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს, რამდენად პროპორციულად ვითარდება ბავშვი და შეესაბამება თუ არა მიღებული მონაცემები ზრდა-განვითარებასთან დაკავშირებით დადგენილ სტანდარტებს.

რა მაჩვენებლებია გათვალისწინებული?

ძირითადი პარამეტრები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ნაყოფის განვითარების მახასიათებლების განსაზღვრას, არის მისი სიმაღლისა და წონის მაჩვენებლები, მაგრამ მათი გაზომვა იწყება მხოლოდ პირველი ტრიმესტრის მეორე ნაწილში. ამ დრომდე ემბრიონის ზომა იმდენად მცირეა, რომ მისი გაზომვა უკიდურესად რთულია.

სამედიცინო ჩვენებების მიხედვით, ყველა ორსულმა უნდა გაიაროს სულ მცირე სამი ულტრაბგერითი პროცედურა მთელი ცხრა თვის განმავლობაში. პროცედურების ეს რაოდენობა ითვლება მინიმალურად და შეიძლება გაიზარდოს სპეციალისტების გადაწყვეტილებით, თუ საჭიროა ნაყოფის განვითარების შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მოპოვება.

სერიოზული პათოლოგიების დროული გამოვლენისა და გართულებების პრევენციისთვის აუცილებელია პერიოდული ექოსკოპია. როგორც წესი, ასეთი კვლევები ტარდება არა უადრეს 10 და არა უგვიანეს 14 კვირისა, ასევე მეორე ტრიმესტრში 18-დან 21 კვირამდე.

დავალების გასაადვილებლად, სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივია ნაყოფის ზომის გაზომვა კვირების მიხედვით, რადგან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი თითქმის ყოველდღიურად იზრდება მოცულობაში.

თითოეული ულტრაბგერითი შედეგები აღირიცხება პროტოკოლებში, საიდანაც შეიძლება მიიღოთ ინფორმაცია ნაყოფის განვითარების სიმეტრიის, მისი ზრდის ტემპისა და ინდიკატორების შესაბამისობაზე დადგენილ და გამოყენებულ სტანდარტებთან.

მთელი ორსულობის განმავლობაში ნაყოფის განვითარებისას გათვალისწინებულია სხვადასხვა პარამეტრი. მაგალითად, მე-13 კვირამდე ექსპერტები უფრო მეტ ყურადღებას ამახვილებენ კოქსიგეალურ-პარიეტალური სიგრძის ანალიზზე, რომელიც იზომება ნაყოფის კუდუსუნიდან პარიეტულ რეგიონამდე. გაზომვის ეს ფუნქცია განპირობებულია იმით, რომ ნაყოფი მოხრილ მდგომარეობაშია, ამიტომ ზრდის შესახებ პირველი მონაცემების მიღების შესაძლებლობა ჩნდება არა უადრეს 14 კვირისა.

მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერის დროს სპეციალისტები უფრო მეტ ყურადღებას ამახვილებენ წარმოდგენილ სხვა ინდიკატორებზე:

ფრონტო-კეფის ზომა ან გრძივი ხაზი;
თავის ქალას, მუცლის და გულმკერდის გარშემოწერილობა;
ქვედა და ზედა კიდურების სიგრძე.

მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც მიუთითებს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებაზე, არის არა მხოლოდ დადგენილ სტანდარტებთან შესაბამისობა, არამედ მიღებული გაზომვების სიმეტრია.

ნაყოფის ზომა ორსულობის კვირის მიხედვით

ორსულობა ხდება მენსტრუალური ციკლის მეორე კვირის ბოლოს, რომელიც ითვლება ჩასახვის მომენტად. ამ პროცესის თავისებურებები სკოლიდან ყველასთვის ცნობილია. მამაკაცის ეაკულაციას თან ახლავს მილიონობით სპერმის გამოყოფა, რომელთაგან მხოლოდ ერთი, საშოში შესვლის შემდეგ და საშვილოსნოს მილების გავლით, შეძლებს კვერცხუჯრედთან მიახლოებას.

მესამე კვირაში ხდება ჩანასახოვანი ვეზიკულის ფორმირება, რომლის შიგნით არის სითხე და უჯრედები დიდი რაოდენობით. ეს ბუშტი იმდენად პატარაა, რომ მისი დანახვა სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე თითქმის შეუძლებელია. იმისათვის, რომ წარმოიდგინოთ ბუშტის პარამეტრები, შეადარეთ ის ბარდას, რომლის ზომა არ აღემატება 0,2 მმ დიამეტრს.

მეოთხე კვირის დასაწყისიდან იწყება ნაყოფის აქტიური განვითარება, რომელიც ყოველ კვირას თითქმის ორმაგდება. ასე რომ, მომდევნო კვირის ბოლოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიგრძე 0,5 მმ-ს აღწევს. უკვე ამ ეტაპზე სპეციალისტებს აქვთ პირველი შესაძლებლობა მიიღონ რეალური მონაცემები ნაყოფის განვითარების შესახებ, რომელიც შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ცხრილის სახით.

ცხრილი 1. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომები 1-დან 13 კვირამდე

პერიოდი	სიგრძის ინდიკატორები, მმ	შიდა დიამეტრი, მმ3	ფართობი, მმ2	მოცულობა, მმ2	Coccyx-parietal ზომა, მმ	ყვითრის პარკის დიამეტრი, მმ3
1 კვირის	-	-	-	-	-	-
2 კვირა	-	-	-	-	-	-
3 კვირა	0,2	-	-	-	-	-
4 კვირა	0,5	-	-	-	-	-
5 კვირა	1,5	18	245	2 187	3	-
კვირა 6	4	22	363	3 993	6	3
კვირა 7	7	22	432	6 912	10	4
8 კვირა	10	30	675	13 490	16	4,5
მე-9 კვირა	15	33	972	16 380	23	5
10 კვირა	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 კვირა	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 კვირა	80	56	2 350	87 808	53	6
მე-13 კვირა	105	65	3 072	131 070	66	6

ცხრილში მოცემული სიგრძეები იზომება გვირგვინიდან კუდის ძვლამდე და არის საშუალოდ. ექსპერტების აზრით, განვითარების გამორჩეული თვისებებიდან გამომდინარე, დაშვებულია მცირე გადახრები მოცემული საშუალო მაჩვენებლებიდან. მნიშვნელოვანი გადახრა, ისევე როგორც ინდიკატორებს შორის მისაღები პროპორციების დარღვევა, რაც მნიშვნელოვანი ფაქტორია, შემდგომი კვლევის წინაპირობაა.

მერვე კვირის ბოლოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სიგრძე 11 მმ-ს აღწევს. მრავალი კვლევის მიხედვით, ნაყოფის წონა ამ ეტაპზე არ აღემატება 1,5 გრამს. მომდევნო კვირაში წონა იმატებს კიდევ 0,5 გ-ით, ხოლო მეათე კვირის ბოლოს შეიძლება 4 გ-ს მიაღწიოს.

მეთერთმეტეზე, ულტრაბგერითი გამოკვლევით, შესაძლებელი ხდება პირველი მონაცემების მიღება ბარძაყისა და გულმკერდის სიგრძესთან დაკავშირებით, რომლებიც, შესაბამისად, 7 და 20 მმ-ია. ამ პერიოდისთვის ნაყოფის წონა 11 გ-ს აღწევს, მე-12 კვირის ბოლოს გულმკერდის დიამეტრი 24 მმ-ს მიაღწევს, ბარძაყის - 9 მმ-ს.

მე-11-დან მე-40 კვირამდე სპეციალისტები გულდასმით იკვლევენ არა მხოლოდ სიგრძის ზოგად მაჩვენებლებს, არამედ სხეულის ცალკეული ნაწილების პარამეტრებს, რაც მათ საშუალებას აძლევს მიიღონ ნაყოფის სწორი განვითარების ზოგადი და სრული სურათი.

მეცამეტედან დაწყებული გამოკვლევების დროს მხედველობაში მიიღება ბავშვის თავის ქალას გაზომვებიც, რომლის წონა ამ დროისთვის 30 გ-ს აღწევს.

ცხრილი 2. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომები კვირის მიხედვით: 13-დან 40-მდე

პერიოდი	სიგრძის ინდიკატორები, მმ	ბარძაყის სიგრძე, მმ	გულმკერდის დიამეტრი, მმ	თავის ქალას პერიმეტრი, მმ	თავის ქალას ფართობი, მმ2
11 კვირა	55	7	20	-	-
12 კვირა	80	9	24	-	-
მე-13 კვირა	105	12	25	-	-
მე-14 კვირა	110	16	26	80	510
მე-15 კვირა	115	19	28	90	675
მე-16 კვირა	160	22	34	102	860
მე-17 კვირა	170	24	38	120	1 080
მე-18 კვირა	205	28	41	126	1 320
მე-19 კვირა	215	31	44	138	1 450
კვირა 20	250	34	48	144	1 730
21 კვირა	260	37	50	151	1 875
22 კვირა	270	40	53	162	2 190
23 კვირა	385	43	56	173	2 520
კვირა 24	300	46	59	183	2 710
კვირა 25	310	48	62	194	3 072
26 კვირა	325	51	64	199	3 260
კვირა 27	340	53	69	215	3 675
კვირა 28	350	55	73	218	3 880
კვირა 29	365	57	76	225	4 170
კვირა 30	375	59	79	234	4 563
31 კვირა	385	61	81	240	4 810
კვირა 32	400	63	83	246	5 040
კვირა 33	410	65	85	255	5 290
34 კვირა	420	66	88	264	5 547
კვირა 35	450	67	91	270	5 810
36 კვირა	455	69	94	272	6 075
კვირა 37	480	71	97	276	6 348
კვირა 38	485	71	97	282	6 620
კვირა 39	490	73	99	285	6 684
კვირა 40	500	75	101	290	6 768

ორმხრივი ნაყოფის ზომა კვირაში

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელსაც ექსპერტები თავიანთ კვლევაში ითვალისწინებენ, არის ბიპარიეტალური ზომა, რომელიც წარმოდგენილია ზედა კონტურის გარე ზედაპირსა და პარიეტულ ძვლებს შორის ქვედა კონტურის შიდა რეგიონს შორის მანძილით.

როგორც სხვა ინდიკატორების შემთხვევაში, მიღებული ბიპარიეტალური ზომის გაანალიზებისას დასაშვებია ნორმიდან მცირე გადახრები. თუ დადგენილ მონაცემებს გადააჭარბებს, სპეციალისტმა უნდა შეაფასოს სხვა პარამეტრები, რომლებიც წარმოდგენილია მუცლის გარშემოწერილობით და კიდურის სიგრძით.

ამ ინდიკატორის ანალიზი უაღრესად მნიშვნელოვანია, რადგან მისი გადახრები ნორმიდან ხშირ შემთხვევაში შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ პათოლოგიებზე, რომლებიც წარმოდგენილია თიაქრით, სიმსივნეებით და სხვა კოსმოსური წარმონაქმნებით, რომლებშიც ერთადერთი გამოსავალი შეიძლება იყოს ორსულობის შეწყვეტა. ასევე არასასურველად ითვლება ბავშვის თავის არასაკმარისი განვითარება ან მისი ზომის შემცირება, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ტვინის ანატომიური სტრუქტურების განუვითარებლობით ან არარსებობით. ამ შემთხვევაში ექსპერტები ასევე მკაცრად გირჩევენ ორსულობის შეწყვეტას.

ხშირად მესამე ტრიმესტრში დიაგნოზირებულია BPD-ის შემცირებული მაჩვენებლები, რაც დროული გამოვლენის შემთხვევაში წარმატებით შეიძლება გამოსწორდეს.

როგორც წესი, ამ შემთხვევაში სვამენ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზს და ორსულს ენიშნებათ მკურნალობა იმ მედიკამენტებით, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და უზრუნველყოფენ საჭირო საკვები ნივთიერებების ტრანსპორტირებას.

სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება ნაყოფის ბიპარიეტალური ზომების შემდეგი საშუალო მაჩვენებლები:

8 კვირა – 6 მმ;
9 კვირა – 8,5;
10 კვირა – 11 მმ;
11 კვირა – 15 მმ;
12 კვირა – 20 მმ;
13 კვირა – 24 მმ;
14 კვირა – 26 მმ;
15 კვირა – 32 მმ;
16 კვირა – 35 მმ;
17 კვირა – 39 მმ;
18 კვირა – 42 მმ;
19 კვირა – 44 მმ;
20 კვირა – 47 მმ;
21 კვირა – 51 მმ;
22 კვირა – 54 მმ;
23 კვირა – 58 მმ;
24 კვირა – 61 მმ;
25 კვირა – 64 მმ;
26 კვირა – 67 მმ;
27 კვირა – 69 მმ;
28 კვირა – 72 მმ;
29 კვირა – 75 მმ;
30 კვირა – 78 მმ;
31 კვირა – 80 მმ;
32 კვირა – 82 მმ;
33 კვირა – 84 მმ;
34 კვირა – 86 მმ;
35 კვირა – 88 მმ;
36 კვირა – 90 მმ;
37 კვირა – 91 მმ;
38 კვირა – 92 მმ;
39 კვირა – 94 მმ;
40 კვირა – 95 მმ.

წონის მაჩვენებლები

რა თქმა უნდა, ულტრაბგერითი გამოკვლევით ნაყოფის ზუსტი წონის დადგენა შეუძლებელია, ამიტომ ექსპერტები სხვა ზომებსა და დადგენილ ნორმებს ეყრდნობიან. პირველად ნაყოფის წონა აღინიშნება მერვე კვირაში, საიდანაც შესაძლებელი ხდება პირველი საჭირო მონაცემების მიღება.

ცხრილი 3. ნაყოფის წონა კვირაში

პერიოდი	წონის მაჩვენებლები, გ
8 კვირა	1
მე-9 კვირა	2
10 კვირა	4
11 კვირა	7
12 კვირა	14
მე-13 კვირა	23
მე-14 კვირა	43
მე-15 კვირა	70
მე-16 კვირა	100
მე-17 კვირა	140
მე-18 კვირა	190
მე-19 კვირა	240
კვირა 20	300
21 კვირა	360
22 კვირა	430
23 კვირა	501
კვირა 24	600
კვირა 25	660
26 კვირა	760
კვირა 27	875
კვირა 28	1005
კვირა 29	1153
კვირა 30	1319
31 კვირა	1502
კვირა 32	1702
კვირა 33	1918
34 კვირა	2146
კვირა 35	2383
36 კვირა	2622
კვირა 37	2859
კვირა 38	3083
კვირა 39	3288
კვირა 40	3462

როგორც წესი, ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ მიღებული მონაცემებიდან ბევრი ქალისთვის ადვილი არ არის იმის გაგება, თუ რამდენად დიდია ნაყოფი ამ ეტაპზე. ამ ამოცანის გასაადვილებლად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა კვირაში შეიძლება შევადაროთ ცნობილ ობიექტებს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნაყოფის სიგრძის პირველი მაჩვენებლების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მესამე კვირაში, როდესაც მისი დიამეტრი 0,2 მმ-ია. ამ ეტაპზე ნაყოფის გამოკვლევა უკიდურესად რთულია და მისი შედარება მხოლოდ ყაყაჩოს თესლთან შეიძლება.

მეოთხე კვირის ბოლოს ნაყოფი თითქმის გაორმაგდება ზომით და ახლა ზომით სეზამის თესლს შევადარებთ. მეხუთე პერიოდის ბოლოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მზესუმზირის თესლებთან შედარებით ზომებს იძენს.

იცით, რომელი ფრინველი ითვლება ყველაზე პატარა პლანეტაზე? ეს არის კოლიბრები, რომელთა ზომა იშვიათად აღემატება 5,7 სანტიმეტრს, წონა კი 1,6-დან 2 გ-მდე მერყეობს, სწორედ ამ ფრინველის კვერცხთან შეიძლება ადამიანის ნაყოფის ზომის შედარება მისი განვითარების მეექვსე კვირაში. მეშვიდე წლის ბოლოს, მისი ზომები შედარებულია ჩვეულებრივი ლობიოსთან.

მერვემდე ნაყოფი პარამეტრებით შეიძლება შევადაროთ მოუმწიფებელ ზეთისხილს, ხოლო მეცხრე ბოლოს - მსხვილ ყურძენს.

მეათე კვირას ნაყოფი კანფეტის ზომას აღწევს, რომლის ჭამას ექიმები ორსულებს არ ურჩევენ. ნაყოფი გარგარის ზომას აღწევს მომდევნო პერიოდის ბოლოს, გამოიყენება როგორც საზომი ერთეული. მე-12 კვირაში ნაყოფი შეიძლება შევადაროთ ბარდის წიპწას, ხოლო მეცამეტეს ბოლოს - მწიფე ლეღვს.

მომდევნო 7 დღის განმავლობაში ნაყოფი გაიზრდება საშუალო მსხლის ზომით, ხოლო კიდევ ერთი კვირის შემდეგ - ავოკადოს ზომამდე. ახალშობილი კნუტების საშუალო წონა დაახლოებით 100 გრამია, აი რამდენს იწონის ადამიანის ნაყოფი განვითარების მე-16 კვირას და მისი სიგრძე შეიძლება შევადაროთ საშუალო სტაფილოს.

მე-17 კვირაში ნაყოფი შეიძლება შევადაროთ საშუალო ზომის კარტოფილს, მეთვრამეტე კვირის ბოლოს კი დიდ პომიდორს.

წარმოიდგინეთ, ხელში გიჭირავთ დიდი ბანანი. ზუსტად ამ ზომას აღწევს ბავშვი მეცხრამეტე პერიოდის ბოლოს. მე-20 კვირაში ის შეიძლება შევადაროთ პატარა კურდღელს. გინახავთ ოდესმე ისეთი ეგზოტიკური ხილი, როგორიც ტაილანდური მანგოა? 21 კვირაში ნაყოფის წონა შეიძლება შევადაროთ მას.

პინგვინებს შორის ყველაზე დიდი და მძიმეა იმპერიული სახეობის წარმომადგენლები, რომელთა სიმაღლე ხშირად აღწევს 125 სმ და წონა - 50 კგ. იმპერატორის პინგვინის კვერცხები იწონის 450 გ-მდე, აი რამდენს იწონის ადამიანის ნაყოფი განვითარების 22 კვირაში.

23-ე კვირას, სიგრძის მიხედვით, ის შეიძლება შევადაროთ სიმინდის წიპწის წონას, ხოლო 24 კვირის ბოლოს - მწვანე ქოქოსის წონას. შემდეგი პერიოდის ბოლოს, საშვილოსნოში ბავშვის ზომა შეიძლება შევადაროთ ახალშობილ პოლარული დათვის ბელებს, რომლებიც, მიუხედავად მოზარდების შთამბეჭდავი მოცულობისა, საკმაოდ პატარა იბადებიან.

26-ე კვირის ბოლოს ბავშვის წონა შეიძლება შევადაროთ ბროკოლის საშუალო თავთან, ხოლო 27-ე კვირას - პომელოს ნაყოფის წონას.

თუ შედარებისთვის ავიღებთ ბავშვის სიგრძეს ქუსლებიდან თავის ზევით, მაშინ 28 კვირაში ის შევადარებთ ახალშობილი ვეფხვის ბელის ზრდას. პლანეტის ყველაზე დიდი ფრინველია აფრიკული სირაქლემა, რომლის სიმაღლემ შეიძლება მიაღწიოს 200 სანტიმეტრს და წონა 120 კგ. ამ ფრინველების კვერცხები საშუალოდ 1200 გ იწონის.ეს არის წონა, რომელიც ნორმალურად ითვლება ბავშვისთვის განვითარების 29 კვირის განმავლობაში.

მომდევნო პერიოდის ბოლოს ბავშვი ექვსთვიანი კნუტის წონას შეედრება, ხოლო 31 კვირის ბოლოს - ახალშობილი ლომის ბოკვრის წონას.

ზრდის თვალსაზრისით, 32 კვირის ბავშვი შეიძლება შევადაროთ პატარა ცისფერ პინგვინს და მომდევნო პერიოდის ბოლოს ის საშუალო ანანასის წონას აღწევს. 34 კვირაში ბავშვი იძენს მწიფე ნესვის ზომას საშუალო პარამეტრებით.

მომდევნო შვიდი დღის შემდეგ ბავშვის წონა შედარება ხდება პატარა გოგრის წონასთან, ხოლო კიდევ 14 დღის შემდეგ საზამთროს ზომასთან შედარებით.

ოცდამეცხრე კვირის ბოლოს ბავშვის სიგრძე 50 სმ-ს აღწევს, სწორედ ამ სიგრძეებით იბადებიან დელფინები. მე-40 კვირის ბოლოს, ბავშვი უკვე შეიძლება უსაფრთხოდ შეადაროთ ახალშობილ ახალშობილს, რომელიც მზად არის მსოფლიოს შესახვედრად.

იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და მომავალ შთამომავლობაზე. გისურვებთ მშვიდობიან მშობიარობას და ჯანმრთელობას.

სახლში
გამოკითხვები
ულტრაბგერითი სტანდარტები

ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ან ულტრაბგერითიარის გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ორსულობის დროს ნებისმიერ ეტაპზე. ეს დიაგნოსტიკური ტესტი შედარებით მარტივი, უაღრესად ინფორმაციული და უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ორსულობის დროს ულტრაბგერის ძირითადი მიზნებია:

ორსულობის დადასტურება;
ნაყოფის ზომისა და წონის გაზომვა, ამ მონაცემების შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან;
ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება;
ნაყოფის განვითარების დარღვევების განსაზღვრა;
პლაცენტის ზომის, მისი სიმწიფის ხარისხის და მიმაგრების ადგილის განსაზღვრა;
ამნისტიური სითხის (ამნიონური სითხის) რაოდენობისა და ხარისხის განსაზღვრა;
ბავშვის სქესის განსაზღვრა.

ორსულობის დროს არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა სკრინინგის მეთოდიგამოკვლევები, ე.ი. სავალდებულოა ყველა ორსული ქალისთვის. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს №457 ბრძანებით „ბავშვებში მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებების პროფილაქტიკაში პრენატალური დიაგნოსტიკის გაუმჯობესების შესახებ“ დამტკიცდა სამჯერადი სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევა:

პირველი ულტრაბგერა ტარდება 10-დან 14 კვირამდე;
მეორე - 20-დან 24 კვირამდე;
მესამე - 32-დან 34 კვირამდე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ნებისმიერ დროს შეიძლება წარმოიშვას პრობლემები, რის გამოც ექიმი დანიშნავს დამატებითი ულტრაბგერითი.

ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
საშოდან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა;
შეუსაბამობა ნაყოფის ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის;
პლაცენტის მიმაგრების ანომალიები;
მრავალჯერადი ორსულობა;
ნაყოფის არასწორი პოზიციები.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის ორი ტიპის სენსორები: ვაგინალური (გამოკვლევა ტარდება საშოში) და აბდომინალური (ემიტერი მუცელზე ვრცელდება სპეციალური გელის მცირე ფენით). მუცლის ღრუს ექოსკოპიის დროს ქალმა უნდა მოამზადოს: დალიოს მინიმუმ 1-1,5 ლიტრი სითხე პროცედურამდე 1 საათით ადრე შარდის ბუშტის შესავსებად. ვაგინალური სენსორის გამოყენებისას განსაკუთრებული მომზადება არ არის საჭირო, ამ შემთხვევაში, პირიქით, შარდის ბუშტი უნდა დაიცალა.

ინფორმაციაროგორც წესი, ექიმი გამოკვლევას მუცლის მეთოდით იწყებს. თუ ნაყოფი ცუდად არის ვიზუალური, რაც ხშირად ხდება პირველ ტრიმესტრში, მაშინ გადადით ვაგინალურ ექოსკოპიაზე.

ორსულთა უმეტესობას კვლევის დროს აწუხებს ორსულობის ხანგრძლივობა და დაბადების სავარაუდო თარიღი. ამ შემთხვევაში, ულტრაბგერას შეუძლია უზრუნველყოს ყველაზე ზუსტი მონაცემები ადრეულ ეტაპზე (12 კვირამდე), შემდეგ შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ფაქტორმა, პირველ რიგში, თავად ნაყოფის ზომაზე.

ქვემოთ მოცემულია ნაყოფის სიგრძისა და წონის ცხრილი ორსულობის ყოველი კვირისთვის, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ეს მხოლოდ საშუალო მაჩვენებელია და თქვენი ბავშვი შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ მაჩვენებლებისაგან.

ნაყოფის ზომის ცხრილი კვირაში

გესტაციის პერიოდი, კვირები	წონა, გ	სიგრძე, სმ

შემდეგ ცხრილებში მოცემულია მონაცემები ნაყოფის ბიომეტრიის შესახებ, რომელიც იზომება თითოეული ულტრაბგერის დროს. ისინი წარმოდგენილია მე-10, 50 და 95 პროცენტულებში. ყველაზე ხშირად ისინი ყურადღებას ამახვილებენ 50-ე პროცენტულზე, დანარჩენი კი ნორმალურ რყევებად ითვლება.

ნაყოფის თავის ზომები ორსულობის კვირის მიხედვით

გესტაციის პერიოდი, კვირები	ფრონტო-კეფის ზომა (LZR), მმ	ბიპარიეტალური ზომა (BPR), მმ

მუცლის და ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა

გესტაციის პერიოდი, კვირები	მუცლის გარშემოწერილობა, მმ	თავის გარშემოწერილობა, მმ

ნაყოფის ბარძაყისა და ბარძაყის ძვლების სიგრძე

გესტაციის პერიოდი, კვირები	წვივის ძვლები, მმ	ბარძაყის ძვალი, მმ

ნაყოფის მხრისა და წინამხრის ძვლების სიგრძე

გესტაციის პერიოდი, კვირები	წინამხრის ძვლების სიგრძე, მმ	ბარძაყის სიგრძე, მმ

ნორმები პირველ ულტრაბგერაზე 10-14 კვირაში

პირველი სკრინინგული ულტრაბგერა ტარდება 10-14 კვირაში. მისი ძირითადი ამოცანებია:

საყელოს ზონის სისქის შესწავლა(ხერხემლის დაფარვის რბილ ქსოვილებსა და კანის შიდა ზედაპირს შორის სითხით სავსე უბანი). კისრის ნაკეცის ზომის შეფასება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან... საკმაოდ ზუსტი გზაა სხვადასხვა ქრომოსომული დაავადების, კერძოდ დაუნის სინდრომის დროული დიაგნოსტიკისთვის. თუ გადიდებულია ნუჩალური სივრცე, ექიმმა უნდა მიმართოს ორსულს გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე. ქალს ენიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები: სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინზე და ადამიანის ქორიონულ გონადოტროპინზე, ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (ამნიოცენტეზი - ამნიონური სითხის შესწავლა, პლაცენტოცენტეზი - პლაცენტის უჯრედების შესწავლა, კორდოცენტეზი - ნაყოფის ჭიპლარის ტვინიდან აღებული სისხლის შესწავლა). .

ნუქალური გამჭვირვალობის ნორმალური მნიშვნელობები (NVP) ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის გაზომვა (CTP)). ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაყოფის ზომა და სავარაუდო გესტაციური ასაკი.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის მნიშვნელობები ორსულობის მიხედვით

გესტაციის პერიოდი, კვირები	CTE პროცენტული მნიშვნელობები, მმ


10 კვირა 1 დღე
10 კვირა 2 დღე
10 კვირა 3 დღე
10 კვირა 4 დღე
10 კვირა 5 დღე
10 კვირა 6 დღე

11 კვირა 1 დღე
11 კვირა 2 დღე
11 კვირა 3 დღე
11 კვირა 4 დღე
11 კვირა 5 დღე
11 კვირა 6 დღე

12 კვირა 1 დღე
12 კვირა 2 დღე
12 კვირა 3 დღე
12 კვირა 4 დღე
12 კვირა 5 დღე
12 კვირა 6 დღე

13 კვირა 1 დღე
13 კვირა 2 დღე
13 კვირა 3 დღე
13 კვირა 4 დღე
13 კვირა 5 დღე
13 კვირა 6 დღე

Მნიშვნელოვანი

ნაყოფის გულის აქტივობის შესწავლა. ნაყოფის გულისცემა მისი სიცოცხლისუნარიანობის მთავარი მაჩვენებელია.

ჩვეულებრივ, გულისცემა უნდა მოხდეს რეგულარული ინტერვალებით, ე.ი. იყოს რიტმული. არითმია შეიძლება მიუთითებდეს თანდაყოლილი გულის დეფექტის ან ნაყოფის ჰიპოქსიის არსებობაზე. გულისცემა უნდა ჟღერდეს ძალიან მკაფიოდ და მკაფიოდ; თუ არსებობს მოსაწყენი ტონები, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის დეფიციტზე. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია გულისცემა.

ნორმალური გულისცემა ორსულობის სტადიის მიხედვით

ტაქიკარდია არის გულისცემის რაოდენობის ზრდა ნორმაზე მეტად, ბრადიკარდია არის გულისცემის შემცირება 120 დარტყმამდე წუთში ან ნაკლები. ყველაზე ხშირად, გულისცემის ასეთი ცვლილებები ხდება ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს, როგორც რეაქცია სისხლში ჟანგბადის დაქვეითებაზე. ასეთ შემთხვევებში ორსულს აუცილებლად უნდა დაენიშნოს მკურნალობა, რომელიც ხშირად ტარდება საავადმყოფოში. ინიშნება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

სხვადასხვა ორგანოების განვითარებისა და არსებობის შეფასება(შარდის ბუშტი, თირკმელები, ღვიძლი, კუჭი, გული), ხერხემალი და ასევე ნაყოფის ზედა და ქვედა კიდურები. თუ გამოვლინდა დარღვევები ორგანოების განვითარებაში, ქალს მიმართავენ გენეტიკურ კონსულტაციაზე. დეტალური გამოკვლევის შემდეგ გენეტიკოსი წყვეტს ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობას და ორსულობის შესაძლო შეწყვეტას.

მეორე ულტრაბგერის ნორმალური მაჩვენებლები 20-24 კვირაში

ექიმი დანიშნავს მეორე დაგეგმილ ექოსკოპიას 20-24 კვირაში. ამ დროს განიხილება შემდეგი:

ბიომეტრია(ბიპარიეტალური ზომა, ფრონტო-კეფის ზომა, მილაკოვანი ძვლების სიგრძე, მუცლის და თავის გარშემოწერილობა). ეს მაჩვენებლები იზომება ნაყოფის ზრდისა და მისი ზომის შესაფასებლად გესტაციური ასაკის მიხედვით.
ნაყოფის სხვადასხვა მანკების გამოვლენა. სწორედ ამ პერიოდში იქნება დიაგნოსტიკა ყველაზე ინფორმაციული, რადგან პირველი გამოკვლევის დროს ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, ხოლო მესამე დაგეგმილი ექოსკოპიის დროს ის უკვე ძალიან დიდი იქნება; გარდა ამისა, უფრო ხანგრძლივ პერიოდში, პლაცენტამ შეიძლება ხელი შეუშალოს საფუძვლიან გამოკვლევას, თუ ის მდებარეობს წინა კედელზე. საშვილოსნო.
პლაცენტის სტრუქტურა, სისქე, მდებარეობა და სიმწიფის ხარისხი. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ამარაგებს ნაყოფს მისი ნორმალური განვითარებისათვის საჭირო ყველა საკვებ ნივთიერებას.

პლაცენტის ნორმალური სისქე დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე

გესტაციის პერიოდი, კვირები	დასაშვები რყევები	ნორმალური მნიშვნელობები, მმ

თუ პლაცენტის სისქე იზრდება, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პლაცენტის არსებობაზე (პლაცენტის ანთება). ასეთი დიაგნოზის დასმა მოითხოვს დამატებით გამოკვლევას ინფექციის არსებობისთვის და შემდგომ მკურნალობას საავადმყოფოში.

ულტრაბგერაც აფასებს პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი. ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს "ბავშვის ადგილის" (სინონიმი ტერმინი "პლაცენტის") უნარს, მიაწოდოს ნაყოფს საჭირო ნივთიერებებით.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი

პლაცენტის გვიანი მომწიფება ის საკმაოდ იშვიათია და ძირითადად გამოწვეულია:

დედა ეწევა
მას აქვს სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები.

პლაცენტის ნაადრევი მომწიფებაუფრო ხშირად ხდება. ამ მდგომარეობის მიზეზებია:

მოწევა,
დედის ენდოკრინული დაავადებები (კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტი),
საშვილოსნოსშიდა ინფექციები
პრეეკლამფსია,
აბორტის ისტორია.

ასეთი დიაგნოზის დადებისას ორსულს ენიშნება გამოკვლევა: დოპლერომეტრია, CTG, ტესტები შესაძლო ინფექციებზე. მომავალში ქალმა უნდა გაიაროს მკურნალობის კურსი. პრეპარატები ინიშნება ნაყოფის ჰიპოქსიის სამკურნალოდ, ვიტამინოთერაპია, ანტისპაზმოდები საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და ინფექციის არსებობისას ანტიბიოტიკოთერაპია.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმისთვის თანაბრად მნიშვნელოვანი ამოცანაა შესწავლა პლაცენტის მიმაგრების ადგილი. ყველაზე ხშირად, "ბავშვის ლაქა" მიმაგრებულია საშვილოსნოს უკანა კედელზე, ნაკლებად ხშირად - წინა მხარეს და უფრო იშვიათად - ფუნდუსში. ჩვეულებრივ, პლაცენტა უნდა იყოს 6 სმ ან მეტი დაშორებით საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვისგან.

თუ ის მდებარეობს დაბლა და ფარავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს, ისინი საუბრობენ პლაცენტის პრევიაზე. ეს არის სერიოზული ტიპის სამეანო პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. ხშირად ეს ანომალია გვხვდება მრავალშვილიან ქალებში, საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებების, საშვილოსნოს ფიბროიდების და აბორტების შემდეგ. ორსულ ქალს საგულდაგულოდ აკვირდებიან საავადმყოფოში ან სახლში, სადაც უნდა იყოს სრულიად მოსვენებული და თავი შეიკავოს სექსუალური აქტივობისგან. თუ სისხლდენა იწყება, საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი

ამნისტიური სითხის ინდექსის საშუალო ნორმალური მნიშვნელობები

გესტაციის პერიოდი, კვირები	შესაძლო რყევები	საშუალო

როდესაც ამნიონური სითხის რაოდენობა იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით, ისინი საუბრობენ პოლიჰიდრამნიოსზე და ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

პოლიჰიდრამნიოზი ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აქვთ ინფექციური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, მრავალჯერადი ორსულობა, ნაყოფის ზოგიერთი მანკი, Rh სენსიბილიზაცია (დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით). მდგომარეობა მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას: ანტიბიოტიკოთერაპია, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

ოლიგოჰიდრამნიოზი არის ამნისტიური სითხის რაოდენობის პათოლოგიური შემცირება 500 მლ-ზე ნაკლებამდე. ამ მდგომარეობის მიზეზები ჯერჯერობით უცნობია. თუ წყალი ძალიან ცოტაა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის მძიმე დეფორმაციაზე: თირკმელების სრული არარსებობა. ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა პრაქტიკულად არ არსებობს, მთელი თერაპია მიმართულია ბავშვის მხარდაჭერაზე.

ულტრაბგერითი სპეციალისტიც აფასებს ამნისტიური სითხის ხარისხი. ჩვეულებრივ, ისინი უნდა იყოს გამჭვირვალე. თუ ამნისტიურ სითხეში არის სიმღვრივე, ლორწო ან ფანტელები, არსებობს ინფექციური პროცესის ეჭვი. ქალს უტარდება გამოკვლევა ფარულ ინფექციებზე და გადის მკურნალობას.

ჭიპლარის შეფასება. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია ნაყოფის ყელის გარშემო ჭიპლარის ჩახლართულობის აღმოჩენა. მაგრამ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ეს არ იწვევს განგაშს. ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია, ჭიპლარი კი შეიძლება გაუხვევდეს.
საშვილოსნოს ყელის შეფასება. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ, და მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს ის იწყებს დამოკლებას და გლუვებას. შიდა გახსნა უნდა იყოს მთლიანად დახურული. საშვილოსნოს ყელის დამოკლება ან ფარინქსის გახსნა არის ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ნიშანი. ქალს საშვილოსნოს ყელი უნდა შეუკეროს ან სამეანო პესარი (მექანიკური მოწყობილობა რამდენიმე რგოლის სახით, რომელიც ჩასმულია საშოში და იცავს საშვილოსნოს ყელს ნაადრევი გაფართოებისგან).

მესამე ულტრაბგერა 32-34 კვირაზე

მესამე დაგეგმილი ექოსკოპია ტარდება 32-34 კვირაში. მისი ამოცანებია:

ნაყოფის პოზიციის და პრეზენტაციის განსაზღვრა. ამ ეტაპზე ბავშვი უკვე საკმაოდ დიდია და მისი მობილურობა შეზღუდულია. პოზიცია, რომელშიც ის იმყოფება ექოსკოპიის დროს, დარჩება მშობიარობის დასრულებამდე. ამ მაჩვენებლების განსაზღვრა მნიშვნელოვანია მიწოდების მეთოდის გადასაწყვეტად. არსებობს ნაყოფის გრძივი, განივი და ირიბი პოზიციები. ბავშვის გრძივი პოზიციით ქალს შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა, განივი და ირიბი პოზიცია საკეისრო კვეთის შედარებითი ჩვენებაა. ბუნებრივი მშობიარობა ასევე შესაძლებელია ნაყოფის ნორმალური ცეფალიური წარმოდგენით; მენჯის პოზიცია ქირურგიული მშობიარობის ჩვენებაა.
ნაყოფის ზომისა და წონის შეფასება. ეს ინდიკატორები გვეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი. თუ ნაყოფის ზომა ჩამორჩება საშუალოს, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე. ნაყოფის არასრულფასოვნების განსაზღვრა მოითხოვს ორსულისთვის მკურნალობის დაწყებას. თუ ნაყოფი, პირიქით, უსწრებს მაჩვენებლებს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ დიდ ხილზე. დიდი წონით (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის დაბადება სავარაუდოა. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობა, ამიტომ ქალებს ხშირად სთავაზობენ ოპერატიულ მშობიარობას.
პლაცენტის შესწავლა, მისი ზომა, სიმწიფის ხარისხი და მიმაგრების ადგილი.ამ ეტაპზე პლაცენტის მიგრაცია უკვე დასრულებულია, ის იმავე პოზიციას დაიკავებს დაბადებისთანავე. გასათვალისწინებელია, რომ სრული პრეზენტაციის შემთხვევაში მშობიარობა შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთით. თუ ბავშვის ადგილი დაბალია, შესაძლებელია მშობიარობა ვაგინალური სამშობიარო არხით, მაგრამ ეს სავსეა მშობიარობის დროს სისხლდენის მაღალი რისკით.
ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ხარისხის შეფასება(იხ. თემა: მეორე დაგეგმილი ექოსკოპიის ნორმალური მაჩვენებლები 20 - 24 კვირაზე).

ნორმალური ულტრაბგერა მშობიარობამდე

ულტრაბგერითი გამოკვლევა მშობიარობამდეარ არის სავალდებულო ყველა ორსული ქალისთვის და ტარდება შერჩევითი ჩვენებების მიხედვით. მისი მთავარი ამოცანაა მიწოდების მეთოდის საკითხის მოგვარება. ულტრაბგერის დროს განისაზღვრება შემდეგი:

ბავშვის პოზიცია და პრეზენტაცია;
ნაყოფის სავარაუდო წონა დაბადებისას;
მოათავსეთ ჭიპლარი ისე, რომ თავიდან აიცილოთ ჩახლართული.

ნაყოფის ფეტომეტრია არის არდაბადებული ბავშვის ანატომიური სტრუქტურების ზომის განსაზღვრის მეთოდი ულტრაბგერითი გამოყენებით.დიაგნოსტიკური მონაცემები მოწმდება სტანდარტული ინდიკატორების მიხედვით, რათა გაირკვეს, სწორად ვითარდება თუ არა ბავშვი საშვილოსნოში.

რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევები ტარდება სამჯერ: 12, 20 და 32 კვირაში. ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა იძლევა საფუძველს იმავე პერიოდში ჩატარდეს ფეტომეტრიული დიაგნოსტიკა.

პროცედურა ტარდება ორი გზით:

ტრანსვაგინალურად - ვაგინალური სენსორი შეჰყავთ საშოში.
ტრანსაბდომინალური - საშვილოსნოს შიგთავსი განიხილება მუცლის გარე კედლის მეშვეობით.

გამოკვლევის დროს ექიმი მონიტორის ეკრანზე ატარებს ნაყოფის ორგანოების გაზომვას, შემდეგ სვამს დიაგნოზს ცალკეული ორგანოების სწორი განვითარებისა და ჩამოყალიბების შესახებ.

გარდა ამისა, ფეტომეტრიული ანალიზი ჩვეულებრივ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

დედის მდგომარეობა გინეკოლოგს აწუხებს;
არსებობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევის ეჭვი.

ფეტომეტრიული კვლევის ძირითადი პუნქტები

ფეტომეტრიული კვლევის ძირითადი მონაცემები შემდეგი ინდიკატორებია:

DB - ბარძაყის სიგრძე;
BPR - ბიპარიეტალური ზომა;
DP - მხრის სიგრძე;
KTP - კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა;
DN - ცხვირის ძვლის სიგრძე;
LZR - ფრონტო-კეფის ზომა;
OG - თავის გარშემოწერილობა;
DG - წვივის სიგრძე;
AB - მუცლის გარშემოწერილობა;
TVP - საყელო სივრცის სისქე.

გათვალისწინებულია შესწავლილი პარამეტრების აღნიშვნების დეკოდირება, ვინაიდან ფეტომეტრიული მონაცემები ცხრილში ლათინურად არის ჩაწერილი.

ვიდეო ულტრაბგერის ეტაპების შესახებ წარმოადგინა Crede Experto-ს I სამედიცინო კვარტალმა ტაგანკაზე.

ბავშვის წონა

მე-12 კვირისთვის ბავშვის სხეულის წონა ჩვეულებრივ მხოლოდ 19 გ-ს შეადგენს; ორსულობის შუა პერიოდში ბავშვი იწონის დაახლოებით 345 გ-ს, ხოლო 32-ე კვირას - თითქმის 2 კგ.

თუ დროულად მიაქცევთ ყურადღებას ნაყოფის სხეულის წონისა და სტანდარტის შეუსაბამობის პრობლემას და მიიღებთ პრევენციულ ზომებს, მაშინ სიტუაციის გამოსწორება შედარებით მარტივად იქნება შესაძლებელი. წონის მატების სიჩქარეზე დიდ გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორები. გინეკოლოგი ზრუნავს, რომ დინამიკა დადებითია.

KTR (CRL, კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა)

KTR (CRL-ის ლათინური ანალოგი) ნიშნავს კოქსიგეალურ-პარიეტალურ ზომას, ანუ ბავშვის სიმაღლეს. იგი გამოითვლება გვირგვინიდან კუდუსუნის ბოლომდე.

თუ ეს მაჩვენებელი ოდნავ განსხვავდება ნორმისგან, მაშინ ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება. CTE-ის ზრდა რამდენიმე კვირის განმავლობაში იგივე მნიშვნელობით მიუთითებს, რომ ნაყოფი შედარებით დიდი ზომისაა.

BPD (BPD, ბიპარიეტალური და ფრონტო-კეფის ზომები)

ასოები BPD მიუთითებს ნაყოფის თავის სიგანეზე. ეს არის მაქსიმალური მანძილი პარიეტალურ ძვლებს შორის. ზომა შეიძლება განისაზღვროს ბავშვის ტაძრებს შორის წრის უმცირესი ღერძის გასწვრივ გაზომვებით. BDP საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობა.

ბიპარიეტალური ნაყოფის თავის ზომის (BSD) პარამეტრი ხელს უწყობს განვითარების დარღვევების იდენტიფიცირებას უკვე პირველ ტრიმესტრში. მიღებული მონაცემები ახასიათებს ნაყოფის ნერვული სისტემის მდგომარეობას.

LZR ან ფრონტო-კეფის ზომა გამოითვლება შუბლის ყველაზე შორეულ წერტილებსა და თავის უკანა მხარეს შორის.

OG (მკერდის გარშემოწერილობა)

ბავშვის გულმკერდის მოცულობა განისაზღვრება მისი გარშემოწერილობის დიამეტრის გამოთვლით. ზომა, რომელიც არ შეესაბამება ნორმას, არ უნდა გამოიწვიოს რაიმე განსაკუთრებული შეშფოთება; სავარაუდოდ, ეს არის გენეტიკური თვისება. შესაძლოა, ბავშვი უბრალოდ დიდი დაიბადება. აუცილებელია დედისა და მამის ფიზიკური მახასიათებლების გათვალისწინება.

AB (მუცლის გარშემოწერილობა)

მუცლის გარშემოწერილობა იზომება ორსულობის 20 და 32 კვირაში. პარამეტრი გამოითვლება ღვიძლის, კუჭისა და ჭიპის ვენის ხაზის გასწვრივ. როდესაც ინდიკატორებში სხვაობა აღემატება დასაშვებ ნორმას, ექიმი დაადგენს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დიაგნოზს. თუმცა, ამის დასადასტურებლად, გამაგრილებლის ზომა გამოითვლება სხვა პარამეტრებთან - თავის, ბარძაყის და BPR-ის ზომასთან მიმართებაში. თუ ინდიკატორების უმეტესობა ნორმალურია, მაშინ ეს მიუთითებს ასიმეტრიული ფორმის განვითარების შეფერხებაზე.

DB (ბარძაყის ძვლის სიგრძე)

თუ ბარძაყის სიგრძეში შეუსაბამობა გამოვლინდა, ეს ასევე არ მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე. ბევრი რამ დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგალითად, როდესაც ბარძაყისა და წვივის ძვლების სიგრძე ნორმაზე მეტია, ეს ნიშნავს, რომ არ დაბადებული ბავშვის მშობლებს ან სხვა ნათესავებს გრძელი ფეხი აქვთ.

PMP (PVP)

PVP არის ნაყოფის სავარაუდო სხეულის წონა. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს წონაში შეცდომის ალბათობაა. შეცდომების აღმოსაფხვრელად, ეს მაჩვენებელი გამოითვლება სხვადასხვა სამედიცინო ფორმულების გამოყენებით.

გაანგარიშების მეთოდები:

ჟორდანია (ლებედევა) - PMP = საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე × მუცლის გარშემოწერილობა.
ბუბლიჩენკო - PMP = ქალის წონის 1/20.
ლანკოვიცი - PMP = (სიმაღლე + დედის წონა + მუცლის გარშემოწერილობა + საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე) × 10.
ჯონსი - PMP = (საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე - 11) × 155. მნიშვნელობა 11 არის პირობითი კოეფიციენტი ორსულისთვის, რომლის წონაა 90 კგ-მდე.
იაკუბოვა - PMP = (მუცლის გარშემოწერილობა + საშვილოსნოს სიმაღლე) × 100/4.

გამოთვლები კეთდება ორსულობის 38 კვირის შემდეგ.

საოჯახო არხმა წარმოადგინა ვიდეო მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიის ჩატარების შესახებ.

ნაყოფის ფეტომეტრიის ნორმები კვირაში

ნაყოფის განვითარების სავარაუდო ნორმების ცხრილი კვირების მიხედვით.

გესტაციური ასაკი	წონა, გ	KTE, სმ	OG (GDK), მმ	DB, მმ	BPR, მმ
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10,0	24	12	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18,0	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	79	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49,0	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

ნორმების ცხრილები შეიქმნა ორსულობისა და ნაყოფის განვითარების შესახებ მსოფლიო საშუალო სტატისტიკური მონაცემების საფუძველზე.

ფეტომეტრიის როლი ნაყოფის განვითარების შეფასებაში

ფეტომეტრიული ანალიზის დროს მიღებული ნაყოფის პარამეტრები და ზომები ექიმს საშუალებას აძლევს უფრო ზუსტად განსაზღვროს:

ბავშვის ჯანმრთელობა (მაგალითად, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება);
დედის მდგომარეობა;
მომავალი დაბადების თარიღი და შედეგი.

ცალკეული ორგანოების ზომის შეცვლით შეიძლება გამოვლინდეს სინდრომების განვითარება:

ქვემოთ;
პატაუ;
ედვარდსი;
სმიტ-ლემლი-ოპიცი;
მილერ-დიკერი;
უილიამსი;
ანგელმანი.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის სიმაღლისა და წონის გამოთვლა ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით?

ემბრიონის სიმაღლე და წონა განისაზღვრება შემდეგი ინდიკატორების პირველი ცოდნით:

სამეანო გესტაციური ასაკი;
თავის ზომა (BPR, LZR, OG);
ბარძაყის სიგრძე;
მუცლის და მკერდის გარშემოწერილობა.

ბავშვის სიმაღლისა და წონის კალკულატორი

ნაყოფის ზომები კვირაში (წონა და სიმაღლე) არის ძალიან მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომლითაც ექიმი აფასებს არ დაბადებული ბავშვის განვითარებას. რატომ არის ეს მონაცემები ასე მნიშვნელოვანი? როგორ ხდება ნაყოფის გაზომვები ორსულობის დროს?

მთელი ორსულობის განმავლობაში ექიმები ზომავენ ნაყოფის ზომას და წონას. ეს ზომები აუცილებელია იმისათვის, რომ დროულად აღიარებს განვითარების დარღვევებსდა ისინი ასევე ხელს უწყობენ დაბადების სავარაუდო თარიღის დადგენას. ამ კითხვების რეგულარული მონიტორინგი საშუალებას მოგცემთ დროულად ამოიცნოთ იგი.

როგორ დაიბადება ის ბავშვის წონაზე იქნება დამოკიდებული. თუ ბავშვი ძალიან დიდია, დიდია საკეისრო კვეთის გამოყენების ალბათობა. თუ ბავშვი ძალიან პატარაა, ექიმები მზად იქნებიან, საჭიროების შემთხვევაში, დაბადებიდან დაუყოვნებლივ აღმოუჩინონ მას პირველადი დახმარება.

ნაყოფის წონის ნორმები ორსულობის კვირის მიხედვით

წონა ბავშვის განვითარების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ისინი იწყებენ ნაყოფის წონის გამოთვლას ულტრაბგერის გამოყენება მხოლოდ ორსულობის 8 კვირაში, ვინაიდან ამ პერიოდამდე ნაყოფი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა. ბავშვი სწრაფად იმატებს წონაში პირველ და მესამე ტრიმესტრში.

აქ მოცემულია ნაყოფის წონის ნორმების ცხრილები ორსულობის კვირის მიხედვით, სადაც მითითებულია საშუალო წონა მე-8 კვირიდან:

პირველი ტრიმესტრი


1 გრამი	3 გრამი	4 გრამი	7 გრამი	14 გრამი	23 გრამი

მეორე ტრიმესტრი


43 გრამი	70 გრამი	100გრ	140 გრამი	190 გრამი	240 გრამი	300 გრამი

ნაყოფის გაზომვები, ან ფეტომეტრია, ხორციელდება გამოყენებით (შემოკლებით, როგორც ულტრაბგერითი). იგი კეთდება ორი გზით: ვაგინალური (სპეციალური სენსორის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ საშოში) ან აბდომინალური (ექიმი ათავსებს სენსორს მუცლის კანზე).

პირველ ტრიმესტრშიულტრაბგერითი სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს ემბრიონის ზომის მხოლოდ სამ ინდიკატორს:

FE (ნაყოფის ტომარა) - ღრუს ზომა, სადაც ნაყოფი ვითარდება (აქ ცოტა მოგვიანებით გამოჩნდება პლაცენტა);
BDP (ბიპარიეტალური მანძილი) – მანძილი მარცხენა და მარჯვენა დროებით ძვლებს შორის;
KTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) - მანძილი თავის ზემოდან კუდუსუნამდე.

ცხრილი, რომელიც აჩვენებს PY, BPR და CTE ნორმალურ (საშუალო) მაჩვენებლებს ემბრიონში განვითარების 5-დან 13 კვირამდე:

მეორე და მესამე ტრიმესტრშიშეისწავლეთ შემდეგი ინდიკატორები:

ნაყოფის ზრდა;
DB (ბარძაყის ძვლის სიგრძე);
BDP (ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა);
DHA (მკერდის დიამეტრი);
სხვა ჩვენებები: OB (მუცლის გარშემოწერილობა ან გარშემოწერილობა), LZR (მანძილი თავის უკანა მხარეს და შუბლს შორის), DP (მხრის ძვლის სიგრძე).

ცხრილი აჩვენებს ნორმალურ (საშუალო) მაჩვენებლებს ნაყოფში განვითარების 11-დან 40 კვირამდე:

ნორმიდან გადახრები

თითოეული ბავშვი ვითარდება ნახტომებით და საზღვრებით, ამიტომ საშუალოდან მცირე განსხვავება არ ითვლება სერიოზულ გადახრად. ორსულობის დროს ექიმი რამდენჯერმე ზომავს ნაყოფის ზომას. შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიადმნიშვნელოვანი განსხვავება ერთდროულად რამდენიმე ინდიკატორის საშუალო მნიშვნელობიდან. ამ შემთხვევაში ფეტომეტრია ზედიზედ რამდენჯერმე ტარდება.

ნაყოფის წონის მომატება ან შემცირება

ნაყოფის დაბალი წონაშეიძლება ჩაითვალოს როგორც ნორმად (თუ ბავშვის მშობლები არ არიან დიდი) ასევე გადახრა. მეორე შემთხვევაში, რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

მომავალი დედის ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლური სასმელების დალევა, მოწევა);
ანტიბიოტიკების გამოყენება;

თუ ბავშვის წონაში მატება ცუდია, დედამ უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, შეწყვიტოს ანტიბიოტიკოთერაპია და დაიწყოს მკვებავი კვება.

ნაყოფის წონა აღემატება ნორმას, შესაძლოა იყოს დედის რაციონში ცხიმოვანი და სხვა არაჯანსაღი საკვების არსებობის შედეგი. ამ პროდუქტებზე უარის თქმა იქნება პრობლემის გადაწყვეტა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაყოფის დიდი წონა შეინიშნება ქალებში, რომლებიც განიცდიან.

CTE-ის გაზრდა ან შემცირება (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა)

CTE არის მაჩვენებელი, რომლითაც ნაყოფის ზომა განისაზღვრება 13 კვირამდე. მისი სწრაფი ზრდაშეიძლება მიუთითებდეს, რომ მომავალში ემბრიონი იქნება ძალიან დიდი (4 კგ-მდე ან მეტი). ამ შემთხვევაში ქალს არ არის რეკომენდებული მულტივიტამინებისა და წამლების მიღება, რომლებიც აჩქარებენ ნივთიერებათა ცვლას.

თუ ეს მაჩვენებელი ძლივს იზრდებაეს შეიძლება მიუთითებდეს ნორმიდან შემდეგ გადახრებზე:

ჰორმონალური დეფიციტი (ქალს ენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები ან);
ინფექციები (ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა გაიაროს დამატებითი გამოკვლევა, რის შემდეგაც ექიმი დანიშნავს მკურნალობას);
გენეტიკური განვითარების დარღვევები: დაუნის სინდრომი და სხვ.;
ქალის შინაგანი ორგანოების დაავადებები;
ემბრიონის სიკვდილი (ამ შემთხვევაში ქალს უნდა მიეწოდოს სასწრაფო დახმარება და მკვდარი ნაყოფი ამოიღონ საშვილოსნოდან).

BDP-ის გაზრდა ან შემცირება (ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა)

BPR ინდიკატორის ზევით ცვლასაუბრობს ჰიდროცეფალიაზე ან წვეთოვანზე (ნაყოფის თავის გადიდებაზე). ამ გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი (თუ სითხე გროვდება თავის ტვინის ღრუში).

BPR ინდიკატორის ქვევით ცვლამიუთითებს, რომ ბავშვის თავი შემცირებულია. ეს ხდება განვითარების შეფერხების გამო. თუ არა მხოლოდ BDP-ი მცირდება, არამედ სხვა მაჩვენებლებიც, არსებობს რისკი, რომ ბავშვს დაბადების შემდეგ მრავალი თანდაყოლილი დეფექტი ჰქონდეს.

ნაყოფის მრავალი პათოლოგიური პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ქალს სჭირდება დაიცავით შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები:

(მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით);
ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შეწყვეტა;
სიგარეტისა და ნარკოტიკების მიტოვება;
ემბრიონზე მოქმედი ინფექციების მკურნალობა;
ტოქსიკურ ნივთიერებებთან და მძიმე ლითონებთან კონტაქტის შეწყვეტა.