10 დომინანტური ფოლიკული მარცხენა საკვერცხეში. ფოლიკულები საკვერცხეებში: ნორმა და გადახრები. შესაძლებელია თუ არა ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობის გაზრდა

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფიზიოლოგია სამედიცინო მეცნიერების ერთ-ერთი ყველაზე საინტერესო სფეროა. ჩვენს სხეულში სხვაგან არსად არ არის მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობების ასეთი მრავალფეროვნება და სირთულე. ეს განსაკუთრებით ეხება ოვულატორულ და მენსტრუალურ ციკლებს. მათი რეგულირება ხდება ენდოკრინული სისტემისა და მარჯვენა საკვერცხის დომინანტური ფოლიკულის მიერ გამოყოფილი ჰორმონების გავლენით.

საკვერცხეების სტრუქტურა

საქმე იმაშია, რომ საკვერცხე შედგება მილიონობით პატარა წარმონაქმნისგან, რომლებსაც ფოლიკულებს უწოდებენ. მათ შიგნით არის კვერცხუჯრედი, რომელიც გარშემორტყმულია უჯრედების ფენით, რომელიც კვებავს მას. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ისინი ყველა განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე არიან:

• ჩანასახოვანი, ან პრემორდიალური ფოლიკული;
• გაუაზრებელი, რომელსაც პრეანტრალურს უწოდებენ;
• მომწიფება - ანტრალური;
• პირველადი, ან პრეოვულაციური.

მარჯვენა საკვერცხის დომინანტური ფოლიკული ცენტრალურ როლს ასრულებს ქალის სხეულში მიმდინარე ციკლურ ცვლილებებში. მრავალ სექსუალურ ფოლიკულს შორის ერთი ყალიბდება, საიდანაც მოხდება ოვულაცია. მას დომინანტი ჰქვია. ამ შემთხვევაში, ყველა სხვა ფოლიკულური წარმონაქმნი შეფერხებულია მათი თანდათანობითი ინვოლუციით. ყველა სხვა საკვერცხის ქსოვილი წარმოდგენილია თეკალური უჯრედებით, გემებით და შემაერთებელი ქსოვილით.

დომინანტური ფოლიკულის ბედი

ამ განათლებას ორი გზა აქვს:

1. მისი ფორმირება ხდება მანამ, სანამ არ მოხდება მისი რღვევა. ეს ხდება იმის გამო, რომ ქსოვილები, რომლებიც მას ფარავს, ხდება ნეკროზული. ეს ათავისუფლებს კვერცხს საკვერცხის ზედაპირზე. ამ მდგომარეობას ეწოდება ოვულაცია და ხდება ციკლის 12-17 დღეებში.
2. დომინანტური ფოლიკულის უწყვეტი ზრდა მისი გარდაქმნით საკვერცხის ფოლიკულურ კისტაში. ამ მენსტრუალურ ციკლს ანოვულატორს უწოდებენ. თუ, მიუხედავად ამისა, მოხდა ოვულაცია, მაშინ ფოლიკულის ადგილზე წარმოიქმნება ნაწიბური, რომელსაც ეწოდება ყვითელი სხეული.

დადგენილია, რომ ორივე საკვერცხეს შეუძლია ოვულაცია, რომელიც უნდა მოხდეს მონაცვლეობით. მაგრამ რატომღაც ხდება, რომ მარჯვენა საკვერცხეში დომინანტური ფოლიკული უფრო ხშირად ყალიბდება. ეს ადასტურებს ექტოპიური ორსულობის უფრო ხშირი განვითარების ფაქტს მარჯვენა ფალოპის მილში. ასევე, მარჯვენა საკვერცხე უფრო მეტად მიდრეკილია ფოლიკულური ცისტების წარმოქმნისკენ.

ფუნქციური როლი

ეს ეხება ოვულატორული და მენსტრუალური ციკლის ძირითად საკითხებს. განვითარებადი, მარჯვენა საკვერცხეში დომინანტური ფოლიკული გამოყოფს ჰორმონ ესტროგენს, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმის გაჯერებას ამ ნივთიერებით და ამზადებს ენდომეტრიუმს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შესაძლო იმპლანტაციისთვის. ყვითელი სხეულის ფორმირებით, პროგესტერონის გამომუშავება იწყება. ეს ჰორმონი ხელს უწყობს ნაყოფის კვერცხუჯრედის განვითარებას, თუ იგი მიმაგრებულია საშვილოსნოს ღრუს მომზადებულ ენდომეტრიუმზე.

ეს მონაცემები ცხადყოფს, რატომ ვლინდება დისჰორმონალური დარღვევები ქალის სხეულში მენსტრუალური დარღვევებით, ქცევითი და ავტონომიური რეაქციებით და რა როლი აქვს დომინანტურ ფოლიკულს მათ გარეგნობაში.

teamhelp.com

დომინანტური ფოლიკული: რა არის ის და მისი როლი ჩასახვაში?

უნაყოფობის მქონე ქალების ულტრაბგერითი გამოკვლევა კეთდება იმის დასადგენად, მწიფდება თუ არა კვერცხუჯრედი და ხდება თუ არა ოვულაცია. ოვულაციის მთავარი ნიშანი არის დომინანტი ფოლიკული ოვულაციამდე და მისი არარსებობა მის შემდეგ.

ნაყოფის სხეულშიც კი, როდესაც ორგანოები საკვერცხეებშია ჩასმული, დაახლოებით 500 ათასი ფოლიკული იქმნება, ზოგიერთი მათგანი რეგრესირდება და დაახლოებით 200 ათასი რჩება ქალებში სქესობრივი მომწიფებისთვის. მათგან მხოლოდ მცირე ნაწილი მწიფდება და შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს განაყოფიერებაში. ამიტომ, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები დაგეხმარებათ უშვილობის მიზეზის გარკვევაში და მკურნალობის დროულად დაწყებაში.

რატომ არის საჭირო?

ყოველთვიურად ქალის სხეულში 7-8 ფოლიკული იწყებს ზომაში მატებას, შემდეგ მათი განვითარება ჩერდება და მხოლოდ ერთი იშვიათად ორი აგრძელებს ზრდას - ეს არის დომინანტური ფოლიკული, დანარჩენი რეგრესია, განიცდის ატრეზიას. დღის განმავლობაში მისი ზომა 2-3 მილიმეტრით იზრდება. ოვულაციამდე ის აღწევს 18-20 მმ-ს და მისგან გამოიყოფა კვერცხუჯრედი, რომელიც შეიძლება განაყოფიერდეს.

თუ დომინანტური ფოლიკული არ ჩამოყალიბდა, ან შეინიშნება მისი პათოლოგიური განვითარება, მაშინ კვერცხუჯრედი არ მწიფდება და ვერ განაყოფიერდება. ამიტომ გინეკოლოგი უნაყოფობის მქონე ქალების გასინჯვისას დანიშნავს ექოსკოპიურ გამოკვლევას (ულტრაბგერითი) თუ არის განვითარების პათოლოგია.

განვითარების ეტაპები

ნაყოფში, პრემორდიალური ფოლიკულები იდება საკვერცხეებში, ეს არის მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედები, რომლებიც გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილით. მენსტრუალური ციკლის დროს ისინი დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით და იწყებენ ესტროგენების გამომუშავებას. მათ პრეანტრალურს უწოდებენ. ციკლის დაწყებიდან მე-8-9 დღეს ივსება სითხით და მათი ზომაა 10-15მმ, ეს არის ანტრალური ფოლიკულები. ერთი მათგანი აგრძელებს ზრდას და ხდება დომინანტი ან დომინანტი. დანარჩენი ატრეზიაა.

როდესაც ფოლიკული იფეთქებს და მომწიფებული კვერცხუჯრედი იწყებს მილების გავლით საშვილოსნოში მოძრაობას, მის ადგილას ყვითელი სხეული წარმოიქმნება. მასში წარმოქმნილი ჰორმონები ამზადებენ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს ორსულობისთვის. თუ ორსულობა არ მოხდა, მენსტრუაცია იწყება.

რა შეიძლება აჩვენოს ულტრაბგერითი?

დომინანტური ფოლიკული ულტრაბგერით ჩვეულებრივ ჩანს ციკლის მე-5-8 დღიდან. უკვე ამ დროს ძმებს ზომით უსწრებს. ზრდა განპირობებულია ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის მოქმედებით. სისხლში მისი შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიტუაცია, როდესაც ის ვერ მიაღწევს ნორმალურ ზომას და ხდება საპირისპირო განვითარება. ოვულაცია შეიძლება არ მოხდეს საკვერცხის მემბრანის სკლეროზის დროსაც კი, შემდეგ ის განაგრძობს განვითარებას და შეიძლება გადაიზარდოს კისტაში. ოვულაციის შემდეგ ის ქრება და მის ადგილას საკვერცხეში ჩანს ყვითელი სხეული. ზოგჯერ არის გადამწიფებული ფოლიკულები, მათი ზომა 21-23 მმ-ია, ანუ ოვულაცია არ მომხდარა.

Ეს საინტერესოა! შეინიშნება, რომ დომინანტური ფოლიკული უფრო ხშირია მარჯვენა საკვერცხეში. ამას მოწმობს მარჯვენა საკვერცხეში ყვითელი სხეულის ხშირი გამოვლენა და ექტოპიური ორსულობა მარჯვნივ გახეთქილი მილით. რა არის ამის მიზეზი, ჯერჯერობით უცნობია, თუმცა არსებობს ჰიპოთეზა, რომ მარჯვნივ ისინი უფრო ხშირად ყალიბდებიან მემარჯვენეებში ნერვული სისტემის გაზრდილი ნერვული სტიმულაციის გამო.

ულტრაბგერა ხელს უწყობს უნაყოფობის მიზეზის დადგენას. ამ მეთოდს ფოლიკულომეტრია ეწოდება. პაციენტს უტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა რამდენიმე დღის განმავლობაში, სავარაუდო ოვულაციის დროს. თქვენ შეგიძლიათ გამოავლინოთ დომინანტური ფოლიკულის არარსებობა ან მისი განვითარების პათოლოგია.

განვითარების პათოლოგიები

ქალებში კვერცხუჯრედის გამოყოფა შეუძლებელია დომინანტური ფოლიკულის არარსებობის შემთხვევაში. ეს ხდება ჰორმონალური დისბალანსის და სხვადასხვა დაავადებების დროს:

1. ის არ წარმოიქმნება ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის შემცირებით ან სისხლში ლუტეინირების ჰორმონის მატებით;
2. რეგრესია ან ატრეზია, ხდება ჰორმონალური დარღვევებით, მათ შორის სისხლში ინსულინის მომატებით;
3. მუდმივი ფოლიკული შეინიშნება ულტრაბგერით, თუ ოვულაცია არ მოხდება. ის არ რეგრესდება, არის ნორმალური ზომის ან ოდნავ გადიდებული (გადამწიფებულია). ზოგჯერ ქალები პოულობენ დომინანტურ და მდგრად ფოლიკულებს სხვადასხვა საკვერცხეებში;
4. ფოლიკულური კისტა წარმოიქმნება დომინანტური ფოლიკულისგან, რომელიც აგრძელებს ზრდას. შიგნით სითხე გროვდება, ულტრაბგერითი კისტის ზომა 25 მმ-ზე მეტია, თუ ბევრია, მაშინ ამ მდგომარეობას პოლიკისტოზური ეწოდება;
5. ლუტეინიზაცია. დომინანტური ფოლიკულის ადგილას ოვულაციის გარეშე წარმოიქმნება ყვითელი სხეული.

Მნიშვნელოვანი! ფოლიკულის გამძლეობით, მისი გარსი შეიძლება გატყდეს და კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში გამოიყოფა. ამ შემთხვევაში ორსულობა ვერ მოხდება კვერცხუჯრედის არასრულფასოვნების გამო.

ყველა ეს პათოლოგია მოითხოვს შესწავლას და დამატებით გამოკვლევას. აუცილებელია ქალის სისხლში ჰორმონალური დონის შემოწმება, მისი ცვლილების მიზეზის დადგენა. ეს შეიძლება იყოს ენდოკრინული დაავადებები, ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგია, ანომალიები საკვერცხეების განვითარებაში.

Რა უნდა ვქნა?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება როგორც პროფილაქტიკა და რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების დროს. მას შეუძლია შეაფასოს არა მხოლოდ საკვერცხეების მდგომარეობა, არამედ საშვილოსნოს. ასე რომ, ოვულაციის ნიშანია მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობა. ულტრაბგერითი სურათიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს რა გააკეთოს:

• რუტინული გამოკვლევის დროს დომინანტური ფოლიკულის გამოვლენა ნორმად ითვლება, ეს დამოკიდებულია ულტრაბგერის დროზე. თუ არსებობს ჩივილები დაორსულების შეუძლებლობასთან დაკავშირებით, ეს უნდა გაიმეოროთ უკვე მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში;
• როდესაც დომინანტური ფოლიკული არ არის, მაშინ ფოლიკულომეტრია უნდა გაკეთდეს. ეს ხელს შეუწყობს იმის გაგებას, თუ რა ხდება, მით უმეტეს, რომ მისი არარსებობა ასევე ხდება ოვულაციის შემდეგ ნორმალური განვითარების დროს. ასევე აუცილებელია სისხლის ჰორმონების დონის გამოკვლევა მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა სტადიაზე, ის განსხვავებული იქნება სხვადასხვა ფაზაში;
• თუ არსებობს ორი ან მეტი დომინანტი ფოლიკული, მიზეზი შეიძლება იყოს საკვერცხის სტიმულაცია წამლებით, მემკვიდრეობითობა (ოჯახში ხშირად იბადებიან ტყუპები) ან დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ დიფერენციალურ დიაგნოზს (მულტიფოლიკულური საკვერცხის სინდრომი, პოლიკისტოზური);
• თუ გამოვლინდა განვითარების პათოლოგიები (ლუტეინიზაცია, მდგრადობა), მაშინ გამოკვლევა უნდა გაგრძელდეს მიზეზის დასადგენად. ასეთი პათოლოგიები შეიძლება შეინიშნოს დომინანტური ფოლიკულის ნორმალურ განვითარებასთან ერთად. მაგალითად, განვითარებადი ფოლიკული გვხვდება ერთ საკვერცხეში, ხოლო მდგრადი ფოლიკული მეორეში.

ორალური კონტრაცეპტივების გაუქმებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მრავალჯერადი ორსულობა. ეს გამოწვეულია ქალში ჰორმონალური ბალანსის მკვეთრი ცვლილებებით, რაც ხდება პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ორალურ კონტრაცეპტივებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ქალის სისხლში ჰორმონების დონეზე. ისინი არა მხოლოდ ხელს უშლიან ორსულობის დადგომას, არამედ არეგულირებენ მენსტრუაციის ციკლს, ამიტომ ისინი ხშირად ინიშნება უნაყოფობის მკურნალობის პირველ პერიოდში, რომელიც დაკავშირებულია მენსტრუაციის ციკლის დარღვევასთან.

თუ ქალს აქვს 2-3 დომინანტური ფოლიკული ექოსკოპიაზე და ეს ხშირად შეინიშნება საკვერცხეების სტიმულაციის დროს, ინ ვიტრო განაყოფიერებისთვის (IVF) მომზადებისას, ეს არის მემკვიდრეობითი, მაშინ ხელსაყრელ პირობებში ორივე მათგანი შეიძლება განაყოფიერდეს და გამოიწვიოს გამრავლება. ორსულობა. ასეთ შემთხვევებში იბადებიან ძმური ტყუპები ან ტყუპები.

prozachatie.ru

დომინანტი ფოლიკული მარჯვენა საკვერცხეში: რა არის ეს, რა არის განვითარების თავისებურებები, საერთო ანომალიები და რისკ-ფაქტორები

მარჯვენა საკვერცხეში დომინანტური ფოლიკული ყველაზე განვითარებულია ყველა დანარჩენზე, მზად არის ოვულაციის პროცესისთვის. თუმცა, ფორმირება შეიძლება მოხდეს მარცხენა მხარეს. როგორც წესი, მშვენიერ სქესში ყოველთვიურად მხოლოდ ერთი ძირითადი ფოლიკული მწიფდება.

ფუნქციები და მნიშვნელობა

სანამ დომინანტებზე ისაუბრებთ, უნდა გესმოდეთ, რა არის ისინი ზოგადად და რა არის მათი მიზანი. მითითებული ტომარა, რომელსაც მედიცინაში ფოლიკულად მოიხსენიებენ, არის საკვერცხის განუყოფელი ნაწილი, სადაც კვერცხუჯრედია დაფუძნებული.

რა არის ეს?

ეს უკანასკნელი გარშემორტყმულია ეპითელიუმით და ორშრიანი შემაერთებელი ქსოვილით. ამ ვეზიკულის მთავარი როლი არის კვერცხუჯრედის დაცვა გარე ფაქტორების უარყოფითი გავლენისგან.

სწორედ მასში მწიფდება კვერცხი. და კვერცხუჯრედის მომწიფება და, შესაბამისად, ორსულობის ალბათობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგია ასეთი დაცვა.

საიდუმლო არ არის, რომ გოგონების რეპროდუქციული სისტემა იდება დაბადებამდე, საშვილოსნოში. სინამდვილეში, ამავე დროს, ხდება ფოლიკულური აპარატის განვითარება. უკვე ამ დროს დადგინდა ფოლიკულების გარკვეული რაოდენობა, რომელიც მუდმივი იქნება მთელი ცხოვრების მანძილზე. 50,000-დან 200,000-მდე ითვლება ადეკვატურად.

მინიშნება! გოგონას დაბადების შემდეგ იწყება მისი რეპროდუქციული სისტემის განვითარების ახალი ეტაპი - ე.წ.

მოგეხსენებათ, სუსტი სქესის თითოეული წარმომადგენლის ორგანიზმში ციკლში ერთხელ მწიფდება ერთი კვერცხუჯრედი. თუ განაყოფიერება ხდება, მაშინ ხდება კონცეფცია. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ნაჭუჭი იხსნება განუვითარებელი კვერცხუჯრედიდან და იწყება ახალი მენსტრუალური ციკლი.

განვითარების ეტაპები

ექსპერტები ფოლიკულებს ანტრალურ და დომინანტებად ყოფენ. ეს უკანასკნელი ყველაზე დიდი და განვითარებულია საკვერცხეში. ციკლის შუა რიცხვებში ქალის საკვერცხეებში მწიფდება რამდენიმე ფოლიკული. ერთ-ერთი მათგანი შემდგომში ხდება ყველაზე მნიშვნელოვანი. ყველა დანარჩენი დროთა განმავლობაში დაიშლება.

სანამ ფოლიკული დომინანტური გახდება, მან უნდა გაიაროს რამდენიმე ეტაპი:

• ანტრალური ფოლიკულების გამოჩენა;
• პატარას განვითარება და ზრდა;
• დომინანტის მომწიფება;
• ოვულაცია.

თუ ყველა ამ ეტაპმა ყოველგვარი დარღვევებისა და სირთულეების გარეშე ჩაიარა, მაშინ მომწიფებული ფოლიკულიდან გამოდის კვერცხუჯრედი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაორსულდეთ.

თავისებურებები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ლიდერის განვითარება ხდება, როგორც წესი, მარჯვენა საკვერცხეში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მარჯვენა სასქესო ჯირკვალი უფრო დიდი აქტივობით ხასიათდება.

თუმცა, კვერცხუჯრედების ფორმირება და მომწიფება შეიძლება მოხდეს მარცხენა საკვერცხეშიც. ამ შემთხვევაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ანტრალების მასიდან წარმოიქმნება ერთი დომინანტი. თუ ის გასკდა და გამოუშვა კვერცხუჯრედი, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ოვულაციის პროცესი წარმატებული იყო.

მენსტრუალური ციკლის არარეგულარულობა და დაორსულების ხანგრძლივი წარუმატებელი მცდელობები იმის მტკიცებულებაა, რომ ქალს აქვს ოვულაციის პრობლემები.

ექსპერტების აზრით, შემდეგი ფაქტორები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დომინანტური ფოლიკულის ფორმირებასა და განვითარებაზე:

• ორალური კონტრაცეპტივების მიღება. ამ პრობლემის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ამ აბების მიღებაზე უარის თქმით. რამდენიმე თვეში აღდგება ოვულაციის პროცესი;
• ინფექციური დაავადებების განვითარება ლატენტური ფორმით;
• ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია შემცირდა ან პირიქით, გაიზარდა, ეს უარყოფითად აისახება არა მხოლოდ რეპროდუქციულ სისტემაზე, არამედ ქალის მთელ სხეულზე;
• ჰორმონის პროლაქტინის მაღალი დონე.

ყველა ეს ფაქტორი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინას შეუძლია აღმოფხვრას ქალის ორგანიზმში წარმოქმნილი დარღვევების უმეტესობა. აქ მნიშვნელოვანია, რომ ქალმა სასწრაფოდ მიმართოს სპეციალისტს, რომელიც შეძლებს დაადგინოს დარღვევის მიზეზი და აღმოფხვრას იგი.

მრავალჯერადი ორსულობა

ზოგჯერ ხდება, რომ განვითარება ერთდროულად შეიძლება მოხდეს მარჯვენა და მარცხენა მხარეს საკვერცხეებში.

პოტენციური დედების ოვულაციის მომენტში დომინანტური ფოლიკულის ზომა 18-22 მმ დიამეტრს აღწევს. იმ მომენტში, როდესაც ესტროგენის გავლენით, ლუტეინირების ჰორმონი გამოიყოფა სისხლში, ის იშლება და ხდება ოვულაცია.

იმ სიტუაციაში, როდესაც ორივე მხრიდან საკვერცხეებში პარალელურად ვითარდება დიდი ფოლიკულები, ერთდროულად გამოიყოფა ორი მომწიფებული კვერცხუჯრედი, რის შედეგადაც არსებობს მრავალჯერადი ორსულობის შესაძლებლობა. ამრიგად, ქალს აქვს შანსი დაორსულდეს ტყუპებზე.

თვალყურის დევნება ულტრაბგერით

ექსპერტების აზრით, ნორმალურ მდგომარეობაში ყველაზე დიდი ფოლიკულის დადგენა შესაძლებელია ექოსკოპიით მენსტრუალური ციკლის მე-5-8 დღიდან. ამ თვალსაზრისით, ის უფრო დიდია, ვიდრე სხვები. ეს გამოწვეულია ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის გავლენით.

ამ ჰორმონის რაოდენობის შემცირება სავსეა იმით, რომ ყველაზე დიდი ფოლიკული არ იზრდება შესაბამის ზომამდე და მისი განვითარების პროცესი საპირისპირო მიმართულებით იწყება.

შეიძლება მოხდეს, რომ ოვულაცია არ მოხდეს, თუ საკვერცხის სკლეროზი განვითარდა. ამ სიტუაციაში მას შეუძლია შემდგომი განვითარება, რაც გამოიწვევს კისტის გაჩენას.

ოვულაციის შემდეგ ასეთი ფოლიკული ქრება და ამ მიდამოში შეიძლება შეინიშნოს ყვითელი სხეული. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმწიფე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ზომა აღწევს 21-23 მმ. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ოვულაცია არასოდეს მომხდარა.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დომინანტური ფოლიკულის განვითარება ყველაზე ხშირად ხდება მარჯვენა საკვერცხეში.

ამის დასტურია მარჯვენა მხარეს საკვერცხეში ყვითელი სხეულის ულტრაბგერითი გამოვლენა და საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რასაც ახლავს მარჯვენა მხარეს მილების გახეთქვა.

როგორ ავხსნათ ეს ჯერ უცნობია. თუმცა, არსებობს თეორია, რომ მარჯვენა მხარეს დომინანტური ფოლიკულის ფორმირება უფრო ხშირად ხდება მათში, ვინც მარჯვენა ხელით წერს.

მინიშნება! ეს ხდება ნერვული სისტემის მიერ განხორციელებული მაღალი ნერვული სტიმულაციის გამო.

სწორედ ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, ვინ არის განვითარებული უნაყოფობის დამნაშავე. მედიცინაში კვლევის ამ ტექნიკას ფოლიკულომეტრია ეწოდება. პაციენტს უტარდება ექოსკოპია რამდენიმე დღის განმავლობაში მოსალოდნელ პერიოდში. სწორედ ამ დროსაა შესაძლებელი მის განვითარებაში დომინანტური ფოლიკულის ან პათოლოგიის არარსებობის იდენტიფიცირება.

საერთო გადახრები

მოგეხსენებათ, კვერცხუჯრედის გათავისუფლება არავითარ შემთხვევაში არ მოხდება, თუ დომინანტური ფოლიკული არ არის.

ეს შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური დისბალანსით და რიგი პათოლოგიების არსებობით:

1. ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის დაბალმა დონემ ან ლუტეინირების ჰორმონის მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს წამყვანი ფოლიკულის არარსებობა.
2. ჰორმონალური დარღვევები, როგორიცაა სისხლში ინსულინის მაღალი დონე, შეიძლება გამოიწვიოს რეგრესია ან ატრეზია.
3. თუ ოვულაცია არ მომხდარა, მაშინ შესაძლებელია ულტრაბგერითი მუდმივი ფოლიკულის დაკვირვება.
4. ფოლიკულური კისტა ასევე შეიძლება წარმოიქმნას წამყვანი ფოლიკულიდან, რომელიც გააგრძელებს ზრდას. თუ ასეთი კისტა ბევრია, მაშინ ვითარდება პოლიკისტოზური საკვერცხეები.
5. ლუტეინიზაციის პროცესი, როდესაც ეგრეთ წოდებული წამყვანი ფოლიკულის ნაცვლად ოვულაციის პროცესის გარეშე ხდება ყვითელი სხეულის ფორმირება.

თუ ისე მოხდა, რომ ქალმა, ბავშვის დაორსულების განმეორებითი წარუმატებელი მცდელობის შემდეგ, ეს ვერ შეძლო და ეს გამოწვეულია ჩამოთვლილი ზოგიერთი პათოლოგიური პროცესით, მაშინ მას ესაჭიროება მაღალკვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. სწორედ ის დანიშნავს იმ წამლებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ოვულაციის პროცესს. თერაპიის კურსის ეფექტურობის მონიტორინგი შესაძლებელია ულტრაბგერითი შედეგებით.

mirmamy.net

რა არის დომინანტური ფოლიკული?

ბავშვის დაბადების დაგეგმვისას აუცილებელია მკაფიოდ იცოდე ჩასახვის ხელსაყრელი თარიღები. სწორედ ოვულაციის პერიოდშია სპერმატოზოიდი მზად კვერცხუჯრედთან შესახვედრად. ოვულაციის პერიოდში ქალი განიცდის ცვლილებებს საშვილოსნოში და დანამატებში, რადგან ამ დღეებში სხეული ემზადება განაყოფიერებისთვის. კონცეფციისთვის სხეულის მომზადება რამდენიმე ეტაპს გადის. საწყის ეტაპებზე ხდება ზრდა, შემდეგ წარმოიქმნება დომინანტური ფოლიკული, კვერცხუჯრედი გამოიყოფა (ოვულაცია) და მთავრდება ყვითელი სხეულის განვითარებით ან განადგურებით.

მეცნიერული მონაცემებით, განვითარებად მდედრობითი სქესის ემბრიონში ლიმფური კვანძების რაოდენობა 200 000-ს აღწევს. ასაკთან ერთად ორგანიზმში ხდება ცვლილებები, ხდება განვითარებული ლიმფური კვანძების რეზორბცია. მთელი ცხოვრების განმავლობაში ქალს შეუძლია ორივე საკვერცხეში მხოლოდ 450-550 ლიმფური კვანძის გამრავლება.

ქალის სასქესო ჰორმონები, ესტროგენი, წარმოიქმნება ბუშტუკით, რომელშიც წარმოიქმნება კვერცხუჯრედი.

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მოზარდს უვითარდება ბუშტუკები, რომლებშიც კვერცხუჯრედები ვითარდება, რაც მენსტრუაციის დაწყების პროვოცირებას ახდენს.

დომინანტური ფოლიკულის კონცეფცია

ქალის სხეულში შეიძლება ჩამოყალიბდეს რამდენიმე ათასი ლიმფური კვანძი. ბუნებრივია, ყველა ვერ განვითარდება, ყველაზე ძლიერად განვითარებული დომინანტური ფოლიკული ყალიბდება მარცხენა ან მარჯვენა საკვერცხეში.

ოვულაციის პერიოდში დომინანტური ვეზიკულის ზომა შეიძლება მიაღწიოს 19-25 მმ-ს. იმ შემთხვევაში, როდესაც ლიმფური კვანძები ვითარდება როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა საკვერცხეში, წარმოიქმნება ორი კვერცხუჯრედი.

თუ კვერცხუჯრედის განვითარება შეფერხების გარეშე მიმდინარეობდა, მაშინ შეიძლება მოხდეს განაყოფიერება.

ფოლიკულის განვითარების ეტაპები

დომინანტური ლიმფური კვანძის განვითარება დაყოფილია 4 ეტაპად, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება თავისი პროცესებითა და თვისებებით.

1. Primordial არის მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედი, რომელიც ამ ეტაპზე ბრტყელია და გარშემორტყმულია შემაერთებელი გარსით. მენსტრუაციის პერიოდში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფოლიკულების დიდი რაოდენობა - 30-მდე, მაგრამ მხოლოდ მცირე ნაწილს შეუძლია შემდეგ ეტაპზე გადასვლა. ამ ეტაპზე მათი დიამეტრი დაახლოებით 5 მმ-ია. წარმოიქმნება ქალის ჩანასახის უჯრედების რეპროდუქციის შედეგად. მდებარეობს საკვერცხის ქერქში.
2. პრეანტრალური ლიმფური კვანძები უკვე მომწიფების პროცესშია. ისინი გარშემორტყმულია მემბრანით და ზომით იზრდება თითქმის 3-ჯერ. მათ ასევე აქვთ მბზინავი გარსი, რომელიც შედგება მეოთხეული ცილებისგან, კუბის ფორმის. ესტროგენის გამომუშავება მკვეთრად იზრდება. ისინი განლაგებულია ჩანასახის უჯრედთან ახლოს და აქვთ 2 ფენა. პრეანტრალური ფოლიკულის ერთ-ერთ ფენას შეუძლია გამოიმუშაოს სამი სხვადასხვა ტიპის სტეროიდი, რომელთა დიდი ნაწილი ესტროგენია.
3. ანტრალი - ახლა მეორადი ფოლიკულების განვითარების შემდეგი ეტაპი. ისინი გვხვდება საკვერცხეებში და განიხილება ტრანსვაგინალური ულტრასონოგრაფიით. მათი რიცხვი პირდაპირ მიუთითებს ქალის დაორსულების შანსებზე. თუ მათი რიცხვი 10-მდეა, მაშინ მშობლად გახდომის ალბათობა ძალიან დაბალია, ხოლო თუ რიცხვი 15-დან 25-მდეა, მაშინ ორსულობის ალბათობა ძალიან მაღალია. ამ ეტაპზე წარმოიქმნება ფოლიკულური სითხე და იზრდება გრანულოზის შრის უჯრედები. მეორადი ფოლიკულების უპირატესობა პირველადთან შედარებით არის ის, რომ მეორადებს აქვთ დამატებითი გარსი. ეტაპი დამახასიათებელია ციკლის მე-8 კვირისთვის.
4. დომინანტური კვანძი არის ფოლიკულოგენეზის ბოლო ეტაპი, რომლის დროსაც წარმოიქმნება ყველაზე დიდი კვანძი, რომელიც შეიცავს უამრავ უჯრედს ფანულურ შრეში. იგი წარმოიქმნება წინა ეტაპის მრავალი ბუშტისგან. მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში მას აქვს დაახლოებით 2 მმ დიამეტრი, რომელიც ოვულაციის დროს 10-11-ჯერ იზრდება. ფოლიკულური სითხის მოცულობა ტოლია 100-ჯერ.

ოვულაციამდე პერიოდი ხასიათდება შემდეგი ნიშნებით:

• დიდი ბუშტის არსებობა;
• შემდეგ ამ ლიმფური კვანძის გაქრობა;
• თავისუფალი სითხე ჩნდება საშვილოსნოს უკანა კედელზე;
• მომწიფებული ვეზიკულის ადგილას იქმნება ყვითელი სხეული.

ფოლიკულის განვითარება და მასზე მოქმედი ფაქტორები

კვერცხის განვითარება უკონტროლო პროცესია. ფონურ ცვლილებებზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვადასხვა ფაქტორმა, როგორიცაა გარკვეული მედიკამენტების მიღება, ჰორმონალური დარღვევები.

წარუმატებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. კონტრაცეპტული ტაბლეტების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში. თუ ნარკოტიკების მიღების შემდეგ, რომლებიც არღვევს კონცეფციას, შეინიშნება ქალის კეთილდღეობის ცვლილება უარესობისკენ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.
2. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა. იოდირებული სამრეწველო მჟავის ჭარბი ან დეფიციტი შეიძლება გავლენა იქონიოს ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე.
3. ლაქტოგენური ჰორმონის ჭარბი რაოდენობა ქალის სხეულში. პროლაქტინი აფერხებს კვერცხების ზრდას. ბუნება ითვალისწინებს, რომ ქალი მშობიარობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ვერ დაორსულდება. ამიტომ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში კვერცხუჯრედებისთვის ვეზიკულები არ იქმნება.
4. სხვა ჰორმონალური დარღვევები.

დომინანტური ფოლიკულის არარსებობა

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს დომინანტური კვანძი შესაძლოა არ გამოვლინდეს. ეს ნიშნავს, რომ ოვულაცია არ ყოფილა. არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც ეს ხდება.

იმისთვის, რომ ორსულობა სწრაფად და მარტივად მოხდეს, ქალის ორგანოები საათის მექანიზმის მსგავსად უნდა მუშაობდნენ. ფოლიკულები საკვერცხეებში (მათ ასევე უწოდებენ გრაფიან ვეზიკულებს) არის ახალი სიცოცხლის დაბადების ჯაჭვის მთავარი რგოლი. მათი მნიშვნელოვანი ამოცანაა კვერცხუჯრედის მთლიანობის შენარჩუნება მისი განვითარებისა და მომწიფების პერიოდში. სწორედ ამ „ვეზიკულებიდან“ გამოდის განაყოფიერებისთვის მზად ქალი უჯრედები. გარდა ამისა, ფოლიკულური ელემენტები ხელს უწყობენ ქალის ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავებას.

ქალის რეპროდუქციული სისტემა თავის განვითარებას საშვილოსნოდან იწყებს. ამ ასაკიდან სქესობრივი მომწიფების დაწყებამდე ყალიბდება გარკვეული რაოდენობის ფოლიკულები, რომელთა რაოდენობაც ციკლის სტადიის მიხედვით შეიცვლება.

რა არის

იმის გასაგებად, თუ რა არის ფოლიკულები, თქვენ უნდა იცოდეთ ქალის ორგანოების სტრუქტურული მახასიათებლები.

გრააფიანი ვეზიკულები განლაგებულია საკვერცხეებში, რომელთა ფუნქციაა სასქესო ჰორმონების გამომუშავება. თითოეული ფოლიკულური ელემენტის შიგნით არის კვერცხუჯრედი. მოგეხსენებათ, მისი წყალობით ხდება კონცეფცია.

ფოლიკული კვერცხუჯრედს დაზიანებისგან რამდენიმე შრის: ეპითელური უჯრედებისა და შემაერთებელი ქსოვილის დახმარებით „იცავს“. ეს სტრუქტურა საშუალებას აძლევს კვერცხუჯრედს ოვულაციამდე დაზიანების გარეშე განვითარდეს.

ყოველთვიური ცვლილებები შეინიშნება ფოლიკულების სტრუქტურაში, ზომასა და რაოდენობაში. განვიხილოთ, თუ როგორ არის ჩართული გრაფიანი ვეზიკულები ჩასახვის პროცესში.

• რამდენიმე პატარა „ვეზიკულა“ იწყებს განვითარებას საკვერცხეებში;
• ერთ-ერთი მათგანი (დომინანტი) იწყებს სწრაფად ზრდას;
• ყველა დარჩენილი ელემენტი, პირიქით, მცირდება და მცირე ხნის შემდეგ იღუპება;
• ამ დროს ყველაზე „ძლიერი“ ფოლიკული აგრძელებს ზრდას;
• ჰორმონალური ტალღა იწვევს ფოლიკულის რღვევას;
• ოვულაცია ხდება;
• მომწიფებული კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოს მილებში.

• თუ ოვულაციის პერიოდში კვერცხუჯრედი ხვდება სპერმას, მოხდება განაყოფიერება, ანუ ჩასახვა;
• თუ საბედისწერო შეხვედრა არ მოხდა, კვერცხუჯრედი დატოვებს საშვილოსნოს ეპითელიუმის მკვდარ ნაწილაკებთან ერთად.

განვითარების ეტაპები

ფოლიკულები იბადება გოგონას საშვილოსნოში საკვერცხეებში - მაშინაც კი, როცა ის დედის მუცელში იზრდება. აქტიური განვითარება ხდება გოგონას სქესობრივი მომწიფების პერიოდში და მთავრდება მენოპაუზის დაწყებით. რაც უფრო უახლოვდება ქალი მენოპაუზის პერიოდს, მით უფრო სწრაფად ხდება ელემენტების ამოწურვის ბუნებრივი პროცესი.

მოდით განვიხილოთ გრაფიანი ბუშტების ევოლუციის ძირითადი ეტაპები, რათა უკეთ გავიგოთ მათი „მუშაობის“ სპეციფიკა.

1. პირველყოფილი ეტაპი. ამ ტიპის ფოლიკულები გოგონებში იწყება ორსულობის მე-6 კვირაში. და მისი დაბადების დროისთვის, საკვერცხეები შეიცავს დაახლოებით 1-2 მილიონ ფოლიკულურ ელემენტს. ამავდროულად, ისინი არ იღებენ შემდგომ განვითარებას, ელოდება პუბერტატს. ამ დროისთვის მათი რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება. ამ რეზერვს საკვერცხის რეზერვს უწოდებენ. ამ პერიოდში კვერცხუჯრედი ახლახან იწყებს მომწიფებას ფოლიკულის ეპითელიუმში. დამატებით დაცვას უზრუნველყოფს შემაერთებელი ქსოვილისგან შემდგარი ორი ჭურვი. ყოველი ციკლით (სქესობრივი მომწიფების შემდეგ) იწყება მრავალი პირველყოფილი ფოლიკულის განვითარება, რომლებიც თანდათან იზრდება ზომაში.
2. პრეანტრალური ეტაპი. ფოლიკულების მომწიფება დაჩქარებულია, რადგან ჰიპოფიზის ჯირკვალი იწყებს ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის გამომუშავებას. მოუმწიფებელი კვერცხები დაფარულია გარსით. ამავდროულად, ესტროგენის სინთეზი იწყება ეპითელური უჯრედებიდან.
3. ანტრალური ეტაპი. იწყება სპეციალური სითხის უჯრედულ სივრცეში „ინექცია“, რომელსაც ფოლიკულური ეწოდება. ის უკვე შეიცავს ორგანიზმისთვის აუცილებელ ესტროგენს.
4. პრეოვულაციური ეტაპი. ფოლიკულური მასიდან იწყება "ლიდერის" გამორჩევა: ფოლიკული, რომელსაც დომინანტს უწოდებენ. სწორედ ის შეიცავს ყველაზე მეტ ფოლიკულურ სითხეს, რომელიც მისი მომწიფების ბოლოს ასჯერ იზრდება. ამავდროულად, ესტროგენის დონე აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს.

დომინანტის შიგნით მომწიფებული კვერცხუჯრედი გადადის კვერცხუჯრედისკენ. და დანარჩენი ფოლიკულური ელემენტები კვდება.

ფოლიკულები ულტრაბგერით

ფოლიკულური ელემენტების სწორი განვითარებისა და ზრდის თვალყურის დევნებისთვის გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

მხოლოდ გარკვეული დღეებია შესაფერისი კვლევისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, შეუძლებელია ელემენტების არსებობის დადგენა მთელი კვირის განმავლობაში კრიტიკული დღეების დაწყებიდან.

ციკლის მე-8-მე-9 დღეს მონიტორის ეკრანზე ნათლად ჩანს პატარა „ბუშტების“ განვითარება.

ასე გამოიყურება ანტრალური ფოლიკულები ულტრაბგერით

კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დომინანტური ფოლიკულის მომწიფება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვითარდება მხოლოდ ერთ საკვერცხეში. თუმცა, არც ისე იშვიათია ორი დომინანტის მომწიფება, როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა საკვერცხეში. ამ შემთხვევაში დიდია იმის შანსიც, რომ ქალმა უსაფრთხოდ შეძლოს დაორსულება. უფრო მეტიც, სავარაუდოდ, მისი სიხარული ორმაგი იქნება: ორი შვილი დაიბადება.

ლიდერი ულტრაბგერით აღიარებულია მრგვალი ფორმისა და გაზრდილი ზომით - მომწიფებული „ბუშტი“ 20-24 მმ-ს აღწევს.

ნორმალური რაოდენობა

ქალების მთელი რეპროდუქციული ასაკის განმავლობაში მათი საკვერცხეები სინთეზირებენ ფოლიკულების სპეციფიკურ რაოდენობას. რამდენი მათგანი იქნება ზუსტად დამოკიდებულია ქალის სხეულის მახასიათებლებზე. თუმცა, არსებობს გარკვეული სტანდარტები, რომლითაც განისაზღვრება პროცესის სისწორე. თუ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური კვლევებით გამოვლინდა რაიმე გადახრები ნორმალური მნიშვნელობებიდან, შეიძლება ვისაუბროთ ფოლიკულურ დარღვევებზე. მათ უნდა უმკურნალონ.

რამდენი ფოლიკული უნდა ჰქონდეს ჯანმრთელ ქალს საკვერცხეებში? ეს მაჩვენებლები მკვეთრად განსხვავდება ელემენტების განვითარების სტადიის მიხედვით.

• ციკლის დაწყებიდან 2-5 დღის შემდეგ - 11-25 ცალი;
• მერვე დღიდან უნდა მოხდეს ელემენტების თანდათანობითი სიკვდილის კვალი და მხოლოდ ერთი „ბუშტი“ აგრძელებს ზომის ზრდას;
• ციკლის მე -10 დღისთვის, ნორმა არის ერთი ნათელი "ლიდერი", დარჩენილი ელემენტები უფრო მცირე ხდება.

ნორმიდან გადახრები

განვიხილოთ რა გადახრები ნორმალური მაჩვენებლებიდან არსებობს და რასთან არის დაკავშირებული.

გაზრდილი თანხა

ხდება, რომ ფოლიკულების რაოდენობა ძალიან დიდია, მაგრამ ნორმალური ზომისაა (2-8 მმ). ასეთ საკვერცხეებს მულტიფოლიკულური ეწოდება. თუმცა ეს ყოველთვის არ არის პათოლოგია, ზოგჯერ ეს არის ფიზიოლოგიური ნორმის ვარიანტი, მაგრამ რომელიც მაინც მოითხოვს ექიმის მეთვალყურეობას.

თუ ფოლიკულები იზრდება (ზომები 10 მმ და მეტი), თუ პროცესი შეეხო მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხეებსაც, თუ თავად საკვერცხეები გადიდებულია და 26-30-ზე მეტი ფოლიკულია, მაშინ პოლიკისტოზის განვითარების დიაგნოსტირება ხდება.

დაავადება არ შეესაბამება მის სახელს, ვინაიდან კისტა არ ყალიბდება საკვერცხეზე. დაავადება ხასიათდება დიდი რაოდენობით ელემენტების არსებობით, რომლებიც მდებარეობს საკვერცხეების პერიფერიაზე.

ფოლიკულების ასეთი რაოდენობა არ აძლევს „ლიდერს“ მომწიფების საშუალებას, რითაც ხელს უშლის ოვულაციას და, შესაბამისად, ორსულობას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ცვლილებები ყოველთვის არ არის გამოწვეული პათოლოგიით და საჭიროებს მკურნალობას. თუ ქალს განიცადა ძლიერი სტრესი ან გადაჭარბებული გონებრივი ან ფიზიკური სტრესი, მაშინ მისი შესრულება შეიძლება გადააჭარბოს. თუმცა, მცირე ხნის შემდეგ სიტუაცია ნორმალურად დაბრუნდება.

სავალდებულო მკურნალობა მოითხოვს პოლიკისტოზს, რომელიც გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიები;
• ჭარბი წონა;
• წონის სწრაფი და მკვეთრი კლება;
• არასწორად შერჩეული კონტრაცეფციის საშუალება.

არასაკმარისი რაოდენობა

რას ნიშნავს ორგანიზმისთვის ფოლიკულური ელემენტების არარსებობა? ამ შემთხვევაში ქალი ვერ დაორსულდება, ექიმები კი უნაყოფობის დიაგნოზს დაადგენენ. ამ პათოლოგიის მიზეზები განსხვავებულია. მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია მათი ამოცნობა დეტალური გამოკვლევის შემდეგ.

თუ რამდენიმე ფოლიკული ფიქსირდება, მაშინ მათი შემცირება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჰორმონალური ფონის ცვლილებით.

საკვერცხეებში ცალკეული ფოლიკულები ამცირებენ ჩასახვის შანსს. ელემენტების რაოდენობის გასარკვევად გამოიყენება დამატებითი კვლევები. ყველაზე ხშირად, სიტუაცია გაანალიზებულია ვაგინალური სენსორით, რომელსაც შეუძლია ზუსტად "დათვალოს" ელემენტების რაოდენობა.

როგორია ჩასახვის შანსები ერთ ფოლიკულებს:

• 7-დან 10-მდე. ორსულობის ალბათობა მცირდება;
• 4-დან 6-მდე. ორსულობის შანსი დაბალია;
• 4-ზე ნაკლები. ქალი ვერ დაორსულდება.

გამძლეობა

სერიოზული პათოლოგია, რომლის განვითარების პროცესში დომინანტი „ბლოკავს“ განაყოფიერებისთვის მზად კვერცხუჯრედის გასასვლელს. თუ ეს მდგომარეობა ყოველთვიურად განვითარდება, მაშინ ეს გამოიწვევს ნამდვილი კისტის განვითარებას. არ აქვს მნიშვნელობა ეს პროცესი ხდება მარცხენა თუ მარჯვენა საკვერცხეში: ოვულაცია არ მოხდება.

დაავადება მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას ჰორმონალური პრეპარატებით. კურსი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან. შესაბამისი თერაპიის გარეშე ქალი განიცდის უნაყოფობას.

მკურნალობა

საკვერცხეების სწორ ფუნქციონირებაზე გავლენას ახდენს ცხოვრების წესთან დაკავშირებული მრავალი ფაქტორი:

• არასწორი კვება;
• ნარკოტიკების უკონტროლო ხანგრძლივი გამოყენება;
• სტრესი;
• გადაჭარბებული ფიზიკური და ემოციური სტრესი.

ზოგჯერ საკმარისია ამ ფაქტორების მინიმუმამდე შემცირება და მადლიერი საკვერცხეები სრულყოფილად იწყებენ მუშაობას. ამიტომ ორსულობის დაგეგმვამდე სასურველია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ ცხოვრების წესს.

ასევე მნიშვნელოვანია მენსტრუალური ციკლის ყოველთვიური გრაფიკის დაცვა. ნორმიდან გადახრის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც საჭიროა გაიაროთ გამოკვლევა და მიმართოთ გინეკოლოგს.

ფოლიკულებთან დაკავშირებული პრობლემების მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს და, პირველ რიგში, ეს არის ჰორმონალური დარღვევები. ისინი დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის, საკვერცხეების ან პანკრეასის და ზოგჯერ მთელი კომპლექსის არასწორ ფუნქციონირებასთან.

ულტრაბგერითი კვლევების შედეგებთან ერთად, ანალიზები, რომლებიც განსაზღვრავენ ქალის სასქესო ჰორმონების რაოდენობას, დაგეხმარებათ გაიგოთ ფოლიკულებში ცვლილებების მიზეზი (თითოეულ შემთხვევაში, ანალიზების ჩამონათვალი განსხვავებული იქნება).

ზოგჯერ ექიმები დამატებით ულტრაბგერით ან რენტგენოლოგიურ კვლევებსაც ნიშნავენ. მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია, თავის ტვინის MRI და ა.შ.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე ინიშნება მედიკამენტები ციკლის გარკვეულ ფაზაში გარკვეული ჰორმონების დონის ნორმალიზებისთვის. ეს ყოველთვის არ არის ჰორმონალური პრეპარატები, ზოგჯერ არის საკმარისი ვიტამინები და ტაბლეტები, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის მიმოქცევას. იშვიათ შემთხვევებში ნაჩვენებია ოპერაცია (მაგალითად, საკვერცხის რეზექცია).

ქალის სხეული გაცილებით რთულია, ვიდრე ერთი შეხედვით ჩანს. მასში ძალიან ბევრი პროცესი კონტროლდება ექსკლუზიურად ჰორმონებით და რამდენად კოორდინირებულია ისინი, მაგალითად, იმაზეა დამოკიდებული, შეუძლია თუ არა ქალს დაორსულდეს და გააჩინოს ბავშვი, რამდენ ხანს დარჩება მისი რეპროდუქციული ჯანმრთელობა. ერთ-ერთი ასეთი რთული უხილავი პროცესია საკვერცხეებში დომინანტური ფოლიკულის ფორმირება.

რა არის ეს?

ფოლიკული ქალის სასქესო ჯირკვლების კომპონენტია. ფოლიკულები იქმნება მაშინაც კი, როცა გოგონა საშვილოსნოში ვითარდება. დაბადებამდე ახალშობილ გოგონებს სასქესო უჯრედების ყველაზე მდიდარი მარაგი აქვთ - ნახევარი მილიონიდან მილიონამდე. თითოეული მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედი განლაგებულია რამდენიმე ნაჭუჭში, რომლებიც ერთად ქმნიან ერთგვარ ვეზიკულას ან ტომარას და მას ფოლიკულს უწოდებენ.

როგორც კი გოგონა იწყებს პუბერტატის პროცესს, მის ორგანიზმში იწყება ჰორმონის FSH გამომუშავება - ის პასუხისმგებელია ფოლიკულების ზრდაზე და იწყება ფოლიკულოგენეზი - ფოლიკულების მომწიფებისა და სიკვდილის უწყვეტი და მუდმივი პროცესი. ეს გრძელდება მენოპაუზის დაწყებამდე, სანამ საკვერცხის რეზერვი ამოიწურება.

ფოლიკულები განსხვავებულია. ისინი, რომლებითაც ბუნება გულუხვად ანიჭებს გოგონას დაბადებიდან, ძალიან პატარები არიან, მათი დანახვა შეუიარაღებელი თვალით შეუძლებელია. მათ პირველყოფილს უწოდებენ. FSH-ის გავლენით, ისინი იწყებენ ზრდას და ხდებიან პრეანტრალურები, შემდეგ კი ზოგიერთ მათგანს განზრახული ექნება გახდეს ანტრალი, ანუ შიგნით თხევადი შიგთავსით ღრუს არსებობა. ანტრალური ფოლიკულები ყალიბდება მენსტრუალური ციკლის დასაწყისშივე, მენსტრუაციის შემდეგ უკვე შესაძლებელია მათი აღმოჩენა ექოსკოპიით და დათვლა. მაგრამ ჩამოთვლილი ტიპის ფოლიკულებიდან არცერთი არ ხდის ქალს განაყოფიერებას. იმისთვის, რომ დაორსულების შანსი არსებობდეს, საჭიროა მომწიფებული და სრულფასოვანი კვერცხუჯრედი, რომლის მიცემაც მხოლოდ ერთი ტიპის ფოლიკულს შეუძლია – დომინანტი ან დომინანტი.

ანტრალური ფოლიკულები ციკლის დასაწყისში იზრდება ორივე საკვერცხეში. თუმცა, ციკლის მე-7-8 დღეს, ერთ-ერთი მათგანი უფრო შესამჩნევი ხდება, ის უფრო სწრაფად იზრდება და ვითარდება, ვიდრე ანტრალური ანალოგი. ეს არის დომინანტი, ბუშტი, რომელიც უზრუნველყოფს ოვულაციას მიმდინარე მენსტრუალურ ციკლში. როგორც კი დადგინდება, ქალის ორგანიზმი მთელ ძალას ჩაყრის მის ზრდაში, ხოლო დარჩენილი ფოლიკულების განვითარება ნელდება.

ეს ძალზე მნიშვნელოვანია საკვერცხეების რეზერვის გადასარჩენად, რადგან ბუნების მიერ ქალს მთელი ცხოვრების მანძილზე მიცემული ფოლიკულების რაოდენობა არ ავსებს.

დომინანტური ფოლიკული შეიძლება განთავსდეს მარჯვენა ან მარცხენა საკვერცხეში. ზოგჯერ (საკმაოდ იშვიათად) არის ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ორმაგი ოვულაცია, ამ შემთხვევაში არის ორი ასეთი ფოლიკული და ისინი განლაგებულია ან ერთ ან სხვადასხვა საკვერცხეში. დომინანტური ვეზიკულის შიგნით, სითხით სავსე ღრუ ყოველდღე ფართოვდება, მასში კვერცხუჯრედი იზრდება. "ჩანთის" ზედაპირზე წარმოიქმნება კვერცხუჯრედი ტუბერკულოზი.

ციკლის შუა პერიოდში, როდესაც ფოლიკული მაქსიმალურ ზომას მიაღწევს, ჰორმონის LH და ესტროგენების გავლენით, მისი გარსი თხელდება, იფეთქება და ათავისუფლებს ქალის ჩანასახოვან უჯრედს. კვერცხუჯრედი თავის დამოუკიდებელ არსებობას ფალოპის მილში იწყებს და 24-36 საათში შესაძლებელია მისი განაყოფიერება. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ჩანასახოვანი უჯრედი კვდება და ორსულობის ალბათობა რეალური გახდება ახლა მხოლოდ მომდევნო მენსტრუალურ ციკლში, შემდეგი დომინანტური ფოლიკულის რღვევის შემდეგ.

ფოლიკულური გარსის გახეთქვის პროცესი და ჩანასახოვანი უჯრედის გათავისუფლება - ეს არის ოვულაცია.

ოვულაციის კალკულატორი

ციკლის ხანგრძლივობა

მენსტრუაციის ხანგრძლივობა

• მენსტრუაცია
• ოვულაცია
• ჩასახვის მაღალი შანსი

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

ოვულაცია ხდება მენსტრუალური ციკლის დაწყებამდე 14 დღით ადრე (28-დღიანი ციკლით - მე-14 დღეს). საშუალო მნიშვნელობიდან გადახრა ხშირია, ამიტომ გამოთვლა მიახლოებითია.

ასევე, კალენდარულ მეთოდთან ერთად, შეგიძლიათ გაზომოთ ბაზალური ტემპერატურა, გამოიკვლიოთ საშვილოსნოს ყელის ლორწო, გამოიყენოთ სპეციალური ტესტები ან მინი მიკროსკოპები, გაიაროთ ტესტები FSH, LH, ესტროგენისა და პროგესტერონისთვის.

ფოლიკულომეტრიის (ულტრაბგერითი) საშუალებით ოვულაციის დღის დადგენა ნამდვილად შეგიძლიათ.

წყაროები:

1. ლოსოსი, ჯონათან ბ. რავენი, პიტერ ჰ. ჯონსონი, ჯორჯ ბ. მომღერალი, სიუზან რ. ბიოლოგია. ნიუ-იორკი: მაკგრაუ-ჰილი. გვ. 1207-1209 წწ.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. ა. ბიოლოგია. მე-9 გამოცემა. - ბენჯამინ კამინგსი, 2011. - გვ. 1263 წ
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. ადამიანის ფიზიოლოგია. კრებული / რედ. B. I. TKACHENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496გვ.
4. https://en.wikipedia.org/wiki/ოვულაცია

ოვულაციის შემდეგ ფოლიკულური გარსების ნარჩენები ჯგუფდება და იწყებს ყვითელი სხეულის - დროებითი ჯირკვლის წარმოქმნას, რომელიც შექმნილია პროგესტერონის წარმოებისთვის. თუ ორსულობა არ მოხდა, ყვითელი სხეული ქრება 10-12 დღის შემდეგ, ხოლო კიდევ 2 დღის შემდეგ პროგესტერონის დონის შემცირების ფონზე იწყება მენსტრუაცია. ყველაფერი თავიდან მეორდება.

ამრიგად, დომინანტური ფოლიკულის გარეშე ჩასახვა შეუძლებელია და ფოლიკულოგენეზის სტადიების ნებისმიერი დარღვევა, რომელიც არ იწვევს დომინანტის განვითარებას, იწვევს მისი რღვევის დარღვევას და შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.

რაოდენობა და ზომები

ბუნებამ ბრძანა, რომ მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ქალს უნდა მიეცეს დაახლოებით 450-500 ჩანასახი უჯრედი. ეს ნიშნავს, რომ პუბერტატის დასაწყისიდან მენოპაუზის ჩათვლით, ეს რეზერვი საკმარისი უნდა იყოს ყოველთვიური მენსტრუაციისა და შთამომავლობის ჩასახვის უზრუნველსაყოფად. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, ერთ ციკლში ქალში, რომელიც არ იღებს ჰორმონებს, მწიფდება 1 დომინანტური ფოლიკული. თუ 2 ასეთი „ვეზიკულა“ გვხვდება ერთსა და იმავე საკვერცხეში ან სხვადასხვაში, მაშინ არსებობს მრავალჯერადი ორსულობის შანსი.

არის სიტუაციები, როდესაც ერთი დომინანტური ფოლიკული არ არის საკმარისი. მათ შორისაა დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები, როგორიცაა IVF. იმისთვის, რომ ექიმებმა განახორციელონ განაყოფიერება ლაბორატორიაში და ემბრიონები გადაიტანონ საშვილოსნოს ღრუში, საჭიროა ერთზე მეტი კვერცხუჯრედი. ამიტომ IVF პროტოკოლში ტარდება საკვერცხეების ჰორმონალური სტიმულაცია. გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ ქალს ფოლიკულურ ფაზაში აქვს 3, 4, 5 ან მეტი დომინანტური ფოლიკული. რაც უფრო მეტია მათი მიღება, მით უფრო მაღალია დაორსულების შანსი რეპროდუქტოლოგების დახმარებით.

დომინანტური ბუშტის ზომა დიდ როლს თამაშობს. თუ ანტრალური ფოლიკულებისთვის, რომლებიც ციკლის დასაწყისშივე შეფასებულია ულტრაბგერითი, უფრო მნიშვნელოვანია ისეთი მაჩვენებელი, როგორიცაა რაოდენობა, მაშინ ხარისხი ასევე მნიშვნელოვანია დომინანტური ფოლიკულისთვის. დომინანტური ბუშტის დადგენა იწყება საშუალოდ მენსტრუალური ციკლის მე-7 დღეს (თუ ითვლით მენსტრუაციის პირველი დღიდან). გარდა ამისა, მისი ზომები შეიძლება იყოს საკმაოდ ინდივიდუალური, მაგრამ ასევე არსებობს საშუალო სტატისტიკური ნორმები, რომლითაც შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ განვითარების დინამიკას ციკლის დღის მიხედვით:

დიამეტრის ცხრილი "დომინანტი"

ციკლის დღე	დომინანტური ფოლიკულის ზომა	შენიშვნები
		მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან პირველად აშკარად ჩანს დომინანტი, ანტრალური ფოლიკულები იწყებენ გაქრობას, ისინი აღარ არის საჭირო.
		დომინანტური ვეზიკულა აგრძელებს ზრდას და უკვე საოცრად გამოირჩევა ანტრალური ვეზიკულებიდან.
		ულტრაბგერითი ხდება ღრუს გამოკვლევა დომინანტური ფოლიკულის შიგნით სითხით. მიუხედავად იმისა, რომ იგი იკავებს მისი ტერიტორიის ნახევარზე ნაკლებს.
		შიდა ფოლიკულური ღრუ ფართოვდება.
		ფოლიკულური გარსის ზედაპირზე წარმოიქმნება კვერცხუჯრედის ტუბერკულოზი.
		ბუშტის გარსზე წარმოიქმნება პროტრუზია - სტიგმა. მისი მდებარეობის ადგილას ექოსკოპიატორს შეუძლია ზუსტად თქვას, სად უნდა მოხდეს გარსის რღვევა ოვულაციის პერიოდში.
	21-22 მმ (დასაშვებია 23, 24 და 25 მმ)	ფოლიკული მზად არის ოვულაციისთვის. ეს შეიძლება მოხდეს უმოკლეს დროში.

რა თქმა უნდა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, მაგრამ ფოლიკულომეტრია (საკვერცხის ულტრაბგერის ტიპი) დაგეხმარებათ უპასუხოთ მთავარ კითხვას, ღირს თუ არა ამ ციკლში ოვულაციის მოლოდინი. გაზომვები ასევე მნიშვნელოვანია ჰორმონალური მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის, თუ ქალი გადის მას.

აქედან გამომდინარე, ფოლიკულის ზრდა განიხილება, როგორც საკვერცხის რეაქცია სტიმულაციაზე, როგორც ინდიკატორი იმისა, რომ ქალის სხეულში შიდა პროცესები ნორმალურია. მხოლოდ ფოლიკულის ზომით არ ღირს დასკვნების გაკეთება იმაზე, თუ როდის უნდა დაველოდოთ ოვულაციას.

15 მმ ზომით, სტატისტიკის მიხედვით, ოვულაცია მოხდება მხოლოდ 4-5 დღის შემდეგ, მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი შესაძლებელია, რადგან ბუშტის ზრდის ტემპი შეიძლება შეანელოს, დააჩქაროს და შეიძლება შეწყვიტოს განვითარება ნებისმიერზე. ციკლის დღე ნებისმიერი ზომის.

სიმაღლის ყოველდღიური გაზომვები განკუთვნილია ქალებისთვის, რომლებიც არ იღებენ ჰორმონალურ მკურნალობას, რეგულარული სტანდარტული ციკლით 28-დან 30 დღემდე.

30 დღეზე მეტი ციკლის მქონე ქალებში ოვულაცია ხდება 14-15 დღეზე გვიან, ხოლო 28 დღეზე ნაკლები ციკლის მქონე ქალებში - უფრო ადრე (12-13 დღე). ამიტომ, მენსტრუაციის დასრულებისთანავე აუცილებელია პირველი ფოლიკულომეტრიის ჩატარება, შემდეგ კი დამსწრე ექიმი დანიშნავს გაზომვების სიხშირეს.

შესაძლო პრობლემები

პატარა ფოლიკულმა შეიძლება დიდი პრობლემები შეუქმნას ქალს, რადგან „დომინანტის“ პათოლოგიურ პირობებში ქალი არამარტო ვერ დაორსულდება, არამედ მენსტრუალური ციკლის დარღვევის გამო სხვადასხვა დისკომფორტს განიცდის.

აქ არის ყველაზე გავრცელებული პრობლემები.

გამძლეობა- დომინანტური ბუშტუკი დროულად ჩნდება, კარგად არის გამოხატული, ნორმალურად იზრდება. მაგრამ სავარაუდო ოვულაციის დღეს ის არ იშლება. თუ ფოლიკული არ იფეთქება, შიგნითა კვერცხუჯრედი რამდენიმე დღის შემდეგ კვდება. კონცეფცია შეუძლებელია. მიზეზები, რის გამოც დომინანტური ფოლიკული არ იშლება, შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ისინი, როგორც წესი, ემყარება LH ჰორმონის არასაკმარის დონეს. ფოლიკულის დადგენას აგრძელებს საკვერცხეზე მარჯვნივ ან მარცხნივ და მომდევნო მენსტრუაციამდე ის იგვიანებს. ხშირად კისტა ფორმირდება მდგრადი ფოლიკულიდან.

• კისტოზური წარმონაქმნი- თხევადი ღრუ ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ჰორმონალური უკმარისობის, აბორტის, გადაუდებელი პოსტკოიტალური ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენების, ასევე საკვერცხეების ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად. ფოლიკულური ცისტები კეთილთვისებიანია, ქირურგთან სასწრაფო დახმარებისთვის არ არის საჭირო. შემთხვევების 95%-ში ისინი ჩვეულებრივ წყდება დამოუკიდებლად, ექიმების დახმარებისა და რამდენიმე მენსტრუალური ციკლის მკურნალობის გარეშე. კისტების გართულებები შეიძლება საშიში იყოს - ფეხების გახეთქვა და ტორსიონი. ამ შემთხვევაში აღინიშნება მწვავე ქირურგიული ტკივილი, სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან, ქალს შეიძლება დასჭირდეს ქირურგის დახმარება. ფოლიკულური კისტის დროს დომინანტური ვეზიკულის ზომები შეიძლება იყოს ნორმაზე მაღალი - 26, 27, 29 ან მეტი მილიმეტრი. არის დაახლოებით 80 მმ დიამეტრის ცისტების შემთხვევები.

• ლუტეინიზაცია- სიტუაცია, რომელშიც ყვითელი სხეული იწყებს ფორმირებას თავად ფოლიკულური გარსის გახეთქვამდე, ანუ ოვულაციის მომენტამდე. ამ შემთხვევაში პროგესტერონის სეკრეცია იწყება დომინანტის შიგნით, ფოლიკულის შემდგომი მომწიფება შეუძლებელი ხდება, ოვულაცია არ ხდება, ჩასახვა შეუძლებელია. მკურნალობა ჰორმონალურია.

ატრეზია- ფოლიკულოგენეზის დარღვევა, რომლის დროსაც დომინანტური ფოლიკული, რომელმაც მიაღწია გარკვეულ სტადიას, არ იზრდება, კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესი ჩერდება მასში (კვერცხუჯრედი არ მწიფდება). ეს იმასაც ნიშნავს, რომ ქალი ამ ციკლში ვერ დაორსულდება. თუ ატრეზია ქრონიკული ხდება, ისინი საუბრობენ მუდმივ უნაყოფობაზე. გადაწყდება ჰორმონალური აგენტებით ან IVF-ით ოვულაციის სტიმულირების მიზანშეწონილობის საკითხი.

შეიძლება არ იყოს?

დომინანტური ფოლიკულის არარსებობა ყოველთვის არ უნდა ჩაითვალოს პათოლოგიად. ჩვეულებრივ, ყველა ქალს აქვს ციკლები ოვულაციის გარეშე, რომელშიც არცერთი ანტრალური ფოლიკული არ ხდება დომინანტი. თუ 20-30 წლის ასაკში ოვულაცია არ არის არაუმეტეს 1-2-ჯერ წელიწადში, ეს ნორმად ითვლება. ასაკთან ერთად იზრდება ანოვულატორული ციკლების სიხშირე და 35 წლის შემდეგ ქალს უკვე შეუძლია ნორმაში 5-6-მდე ასეთი ციკლი განიცადოს.

შეიძლება თუ არა "დომინანტი" ცარიელი იყოს?

ამ ფენომენს „ცარიელი ფოლიკულის სინდრომი“ ან SPF ეწოდება. მასთან ერთად, კვერცხუჯრედები საერთოდ არ არის ნაპოვნი დომინანტური ფოლიკულების შიგნით ნორმალური ზრდით. სტატისტიკის მიხედვით, ინ ვიტრო განაყოფიერების პროტოკოლების 7%-მდე მარცხი ხდება სწორედ ამ მიზეზით - ფოლიკულების პუნქციის დროს აღებულ ფოლიკულურ სითხეში განაყოფიერებისთვის შესაფერისი არც ერთი კვერცხუჯრედი არ გვხვდება.

სინამდვილეში, რეპროდუქციული მედიცინის დარგის ბევრი სპეციალისტი სკეპტიკურად უყურებს SPF-ს, რადგან მიაჩნიათ, რომ კვერცხუჯრედების არარსებობის მიზეზი თავად პროტოკოლში, წამლების არასწორად შერჩეულ დოზებში, ასევე პუნქციის დროს ბანალურ შეცდომებში უნდა ვეძებოთ. წამლების, მათი დოზების შეცვლის, პროტოკოლებს შორის კარგი დასვენების შემდეგ, სიტუაცია ჩვეულებრივ გამოსწორდება და განმეორებითი SPF დგინდება მხოლოდ 1%-ში.

ეს 1% განსაკუთრებული განხილვის თემაა. ჩვეულებრივ, კვერცხუჯრედების ნამდვილი არარსებობა არის გენეტიკური პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია X ქრომოსომის დარღვევასთან. განკურნება არ არსებობს.

მაგრამ ასეთი დიაგნოზითაც კი შეგიძლიათ დედა გახდეთ - დონორის კვერცხუჯრედით IVF დაგეხმარებათ. დღეს ასეთ სერვისზე დიდი მოთხოვნაა და არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ქალები განიცდიან გენეტიკურ ანომალიებს. ბევრი აშენებს კარიერას და გამოტოვებს ხელსაყრელ ასაკს, შემდეგ კი ემუქრება საკვერცხის რეზერვის და SPF-ის ამოწურვა.

ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებში რეგულარულად მეორდება ყველაზე რთული პროცესები, რის წყალობითაც ახალი სიცოცხლის დაბადება ხდება შესაძლებელი. კვერცხუჯრედი ვითარდება კაფსულის შიგნით, რომელიც იცავს მას დაზიანებისგან და კვებავს. საკვერცხეებში ფოლიკულების რაოდენობასა და ხარისხზეა დამოკიდებული შეიძლება თუ არა ჩასახვა, როგორ იცვლება ჰორმონალური ფონი და რა ჯანმრთელობის გართულებები შეიძლება წარმოიშვას. არსებობს მეთოდები ასეთი კაფსულების ზომის, რაოდენობის, სიმწიფის ხარისხის დასადგენად, ორსულობის შანსების დასადგენად.

შინაარსი:

რა არის ფოლიკულები, მათი როლი ორგანიზმში

ფოლიკულები არის ტომრები, რომლებიც შეიცავს მოუმწიფებელ კვერცხებს. თითოეულ ქალს აქვს კვერცხუჯრედების საკუთარი საკვერცხის რეზერვი, რომელიც დებს ემბრიონის განვითარების პერიოდში, მე-6 კვირიდან. საკვერცხეებში ფოლიკულების ფორმირება დაბადებისთანავე ჩერდება. მათი საერთო რაოდენობა საკვერცხეებში შეიძლება იყოს 500 ათასი ან მეტი, თუმცა, მთელი რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში (საშუალოდ 35 წელი), მხოლოდ 300-500 ფოლიკული სრულდება სრულად, დანარჩენი იღუპება.

მათ აქვთ 2 ძირითადი როლი: მომწიფებული კვერცხუჯრედის დაცვა გარე გავლენისგან და ესტროგენის გამომუშავება.

ციკლის პირველ ფაზაში FSH (ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფოლიკულომასტიმულირებელი ჰორმონი) გავლენით იწყება რამდენიმე ფოლიკულის ზრდა ერთდროულად. ძლიერი კედლების მქონე კაფსულა იცავს კვერცხს სრულ სიმწიფის მომენტამდე, რაც ხდება ციკლის შუა პერიოდში. სითხის მოცულობა თანდათან იზრდება, ხოლო კედლები დაჭიმულია. ოვულაციის დროს, როდესაც კვერცხუჯრედი მზად არის განაყოფიერებისთვის, კაფსულა იფეთქებს, რაც საშუალებას აძლევს მას გამოვიდეს და გადავიდეს ფალოპის მილში, სადაც ხვდება სპერმატოზოიდები.

თითოეულ ციკლში, ჩვეულებრივ, მხოლოდ ერთი ფოლიკული (დომინანტი) აღწევს სრულ სიმწიფეს. დანარჩენები ინტენსიურად აწარმოებენ ესტროგენებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ენდომეტრიუმის განვითარებაზე, ქალის სარძევე ჯირკვლების წარმოქმნაზე და ბევრ სხვა პროცესზე.

საკვერცხეებში ფოლიკულები ივსება ცილების, მარილებისა და კვერცხუჯრედის განვითარებისთვის საჭირო სხვა ელემენტების შემცველი სითხით.

ფოლიკულების სახეები

არსებობს ფოლიკულების შემდეგი ტიპები:

• დომინანტური;
• მუდმივი;
• ანტრალური.

დომინანტი- ეს არის საკვერცხის მთავარი ფოლიკული, რომელიც აღწევს სიმწიფეს, იფეთქება ოვულაციის დროს. უმეტეს შემთხვევაში ის ერთადერთია. გაცილებით ნაკლებად ხშირად ისინი ერთდროულად ჩნდებიან ორივე მხრიდან. ეს ხდება, მაგალითად, უნაყოფობის მკურნალობისას ოვულაციის სტიმულირებით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ტყუპების დაბადება.

Მუდმივი.მის გარეგნობაზე ამბობენ, თუ კაფსულა არ გატყდა, მასში შემავალი კვერცხი კვდება. ასეთ ციკლს ანოვულატორს უწოდებენ. კონცეფცია შეუძლებელია.

ანტრალი.ეს არის იმ რამდენიმე ფოლიკულის სახელი, რომლებიც იწყებენ ზრდას ყოველი ციკლის დასაწყისში FSH-ის გავლენის ქვეშ. მას შემდეგ, რაც ერთ-ერთი მათგანი დომინანტური ხდება, დანარჩენები წყვეტენ ზრდას და შემდეგ კვდებიან.

რა მნიშვნელობა აქვს ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობას

ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობა საკვერცხეებში განსაზღვრავს, შეიძლება თუ არა ქალი დაორსულდეს.

ჩვეულებრივ, ისინი უნდა იყოს 11-დან 26-მდე. ამ შემთხვევაში, ოვულაციის ალბათობა არის 100%. ჩასახვის შანსები მაქსიმალურია.

თუ მათი რიცხვი 6-10-ია, მაშინ ოვულაციის ალბათობა 50%-ია. იმ შემთხვევაში, როდესაც 6-ზე ნაკლებია, ქალს ბუნებრივად დაორსულება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ხელოვნური განაყოფიერება (IVF) დაგეხმარებათ.

თუ საკვერცხეებში ფოლიკულები საერთოდ არ არის, ისინი საუბრობენ ადრეული მენოპაუზის დაწყებაზე და საბოლოო უნაყოფობაზე. თუმცა, ქალს შეეძლება მშობიარობა, თუ განაყოფიერებული დონორის კვერცხუჯრედი გადანერგილი იქნება მის საშვილოსნოში.

რიცხვი გამოითვლება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ზონდის გამოყენებით. კვლევა ტარდება ციკლის 2-3 დღეს. ამ ინდიკატორზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ჰორმონალური ფონის ცვლილებამ, საშვილოსნოს და საკვერცხეების დაავადებების არსებობამ (პოლიკისტოზური, ენდომეტრიოზი).

თუ ქალს აქვს გადახრა, რომელიც მიუთითებს ჩასახვის შეუძლებლობაზე, ეს არ არის წინადადება. სიტუაცია შეიძლება შეიცვალოს შემდეგ თვეში ყოველგვარი მკურნალობის გარეშეც, თუ, მაგალითად, სტრესი იყო ჰორმონალური დისბალანსის მიზეზი. მუდმივი უნაყოფობის დროს ქალს ესაჭიროება გამოკვლევა და, შესაძლოა, ოვულაციის სტიმულირება სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით.

როგორ იცვლება ფოლიკულების ზომები ჩვეულებრივ ციკლის დროს?

ყოველი მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში, თუ ყველაფერი ნორმალურია, FSH-ის გავლენით იწყება საკვერცხეებში ახალი ფოლიკულების განვითარება (ფოლიკულოგენეზი). პროცესი ვითარდება შემდეგნაირად:

1. ციკლის 1-დან მე-4 დღემდე (საშუალო ხანგრძლივობით 28 დღე), ანტრალური ფოლიკულების ზომა იზრდება საშუალოდ 4 მმ-მდე.
2. 5-დან 7 დღემდე, ისინი იზრდება 1 მმ / დღეში სიჩქარით.
3. მე-8 დღეს, ერთ-ერთი მათგანი ხდება მთავარი, აგრძელებს მატებას 2 მმ/დღეში, ხოლო დანარჩენი რეგრესირდება და ქრება.
4. მე-14 დღისთვის (ოვულაციის მომენტი) დომინანტური ფოლიკულის ზომა არის 24 მმ.

რა არის ფოლიკულომეტრია, რატომ ტარდება იგი

ფოლიკულების რაოდენობისა და ზომის დასადგენად, მათი განვითარების კონტროლისთვის გამოიყენება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა (ვაგინალური ზონდის გამოყენებით). ამ მეთოდს ფოლიკულომეტრია ეწოდება. ციკლის პირველ ნახევარში შეისწავლება ენდომეტრიუმის და კვერცხუჯრედის მდგომარეობა, ხოლო მეორეში ხდება დაკვირვება, თუ როგორ ვითარდება ფოლიკულები საკვერცხეებში ოვულაციის შემდეგ.

მეთოდი გამოიყენება ქალების გამოსაკვლევად, რომლებსაც აწუხებთ სხვადასხვა მენსტრუალური დარღვევები ან უნაყოფობა. მასთან ერთად შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ ოვულაციის თარიღი, განსაზღვროთ რომელი დღეა ყველაზე მეტად დაორსულება, აკონტროლოთ მრავალჯერადი ორსულობა, დაადგინოთ ციკლის დარღვევის მიზეზი და ჰორმონალური უკმარისობის ბუნება, აკონტროლოთ საკვერცხის დაავადებების მკურნალობის კურსი.

სრული სურათის მისაღებად კვლევა ტარდება არაერთხელ, ციკლის სხვადასხვა დღეს.

ამავდროულად, გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა სისხლის ტესტი ჰორმონების შემცველობაზე (FSH, LH, ესტრადიოლი, პროგესტერონი, ანტიმიულერის ჰორმონი), მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა საკვერცხეების ზომის დასადგენად და გამოსავლენად. საშვილოსნოს და დანამატების სხვადასხვა დაავადებები. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება პუნქცია კაფსულაში შემავალი სითხის შესარჩევად და შესამოწმებლად.

Შენიშვნა:ანალოგიურად ხდება კვერცხუჯრედის აღება IVF პროცედურამდე. საკვერცხეების წინასწარ სტიმულაცია ხორციელდება რამდენიმე მაღალი ხარისხის კვერცხუჯრედის მისაღებად.

დომინანტური ფოლიკულის არანორმალური განვითარება

ქალის უნაყოფობის მიზეზი ხშირად ციკლში ოვულაციის ნაკლებობაა, როცა ფოლიკული გარკვეულ ზომამდე იზრდება და შემდეგ არ ტყდება. მომავალში შეიძლება მოხდეს შემდეგი პროცესები:

1. ატრეზია - ზრდის გაქრობა და შემდგომში დომინანტური ფოლიკულის შემცირება საკვერცხეში. თუ ეს ქალს მუდმივად ემართება, მაშინ ის უნაყოფოა, ხოლო მენსტრუაცია შეიძლება არ იყოს, მაგრამ მათნაირი სისხლდენა წელიწადში 2-3-ჯერ უჩნდება.
2. გამძლეობა. ფოლიკული იზრდება, მაგრამ არ სკდება, ციკლის ბოლომდე უცვლელი რჩება საკვერცხეში, შემდეგ კვდება.
3. ფოლიკულური კისტის ფორმირება. გაუფუჭებელი ფოლიკული გადაედინება სეკრეტორული სითხით, მისი კედელი იჭიმება, წარმოქმნის ბუშტს 8-25 სმ ზომის.რამდენიმე ციკლში კისტა იშლება, რადგან ფოლიკული თანდათან მცირდება და კვდება.
4. ლუტეინიზაცია არის ყვითელი სხეულის ფორმირება გაუფუჭებულ საკვერცხის ფოლიკულში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ძალიან ბევრი LH წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში. მიზეზი თავის ტვინის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის დარღვევაა. ამ მდგომარეობაში ქალს, რომელსაც აქვს ნორმალური ციკლი და მენსტრუაცია, აქვს უნაყოფობა.

დარღვევების მიზეზები შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის და ენდოკრინული სისტემის სხვა ორგანოების დაავადებები, ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება. ანოვულატორული ციკლები ხშირად აღინიშნება მოზარდებში პუბერტატის დაწყებისას, ასევე პრემენოპაუზურ ქალებში ჰორმონალური ფონის მდგომარეობის მკვეთრი რყევებით.

გაფრთხილება:ასეთი პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას გამოყენებული ხალხური საშუალებები. არ უნდა ეცადოთ ხელოვნურად გამოიწვიოთ ფოლიკულის რღვევა ტანვარჯიშის ან გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვის დახმარებით. ყველა ეს ღონისძიება არა მხოლოდ უსარგებლოა, არამედ შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს, გამოიწვიოს ციკლის სრული რღვევა და ხელი შეუწყოს კისტების წარმოქმნას.

ვიდეო: ანოვულატორული ციკლების მიზეზები, როგორ ტარდება მკურნალობა

ფოლიკულების მომწიფების პროცესის რეგულირება

მკურნალობის მიზანია მენსტრუალური ციკლის აღდგენა და უნაყოფობისგან თავის დაღწევა. ეს მიიღწევა ოვულაციის სტიმულირებით, საკვერცხეებში ფოლიკულების მომწიფების პროცესის რეგულირებით.

ოვულაციის სტიმულირება

იგი ტარდება ანოვულატორული ციკლების რაოდენობის შესამცირებლად და ორსულობის ალბათობის გაზრდის მიზნით. უკუჩვენებაა საკვერცხის რეზერვის სრული ამოწურვა (ადრეული მენოპაუზის დაწყება), ასევე ფალოპის მილების ობსტრუქცია.

გამოიყენება წამლები (მაგალითად, კლომიფენი), რომლებიც მიიღება მკაცრად განსაზღვრული სქემით. ციკლის საწყის ფაზაში სტიმულირდება ესტრადიოლის გამომუშავება და ფოლიკულის ზრდა, შემდეგ კი პრეპარატი უეცრად უქმდება, რაც ზრდის LH-ის გამომუშავებას და ფოლიკულური კაფსულის გახეთქვას.

ცისტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, კეთდება პრეგნინის ან გონაკორის პრეპარატების ინექცია, რომელიც შეიცავს hCG ჰორმონს, რომელიც აფერხებს ფოლიკულის გარსის ზრდას.

ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობის შემცირება

საკვერცხეებში ანტრალური ფოლიკულების გაზრდილი შემცველობით, თერაპია ტარდება ჰორმონალური ფონის ნორმალიზებისთვის (FSH, LH, ესტროგენების, პროლაქტინისა და პროგესტერონის გამომუშავების რეგულირება).

მკურნალობა ტარდება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებით (COCs). გადახრების ხასიათიდან გამომდინარე, გამოიყენება ესტროგენების (ესტრადიოლი), პროგესტერონის (დუფასტონი) ან მათი ნარევის შემცველი პრეპარატები (Angelik, Klimonorm).

ასევე გამოიყენება კლოსტილბეგიტი. ის არეგულირებს ესტროგენის დონეს საკვერცხის ესტროგენის რეცეპტორებზე მოქმედებით. დოზიდან გამომდინარე, პრეპარატმა შესაძლოა შეასუსტოს ან გაზარდოს ჰიპოფიზის ჰორმონების გამომუშავება.

შესაძლებელია თუ არა ანტრალური ფოლიკულების რაოდენობის გაზრდა

ფოლიკულების რაოდენობა დამოკიდებულია მხოლოდ ორგანიზმში ანტიმიულერის ჰორმონის (AMH) შემცველობაზე, რომელსაც გამოიმუშავებს საკვერცხის უჯრედები, განურჩევლად ზოგადი ჰორმონალური ფონისა. შეუძლებელია ჰორმონის წარმოების გაზრდა მედიკამენტებით ან სხვა საშუალებებით. ეს დამოკიდებულია მხოლოდ სხეულის გენეტიკურ მახასიათებლებზე და ქალის ასაკზე.

თუ მას აქვს ჯანმრთელობისა და კონცეფციის პრობლემები საკვერცხეებში ანტრალური ფოლიკულების ნაკლებობის გამო (და, შესაბამისად, კვერცხუჯრედებში), მაშინ თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ გაზარდოთ მათი წარმატებული მომწიფების შანსები საკვერცხეების მუშაობის სტიმულირებით. ამისთვის გამოიყენება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების შემცველი პრეპარატები, აგრეთვე ვიტამინები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას.

ვიდეო: პოლიკისტოზური დაავადება, მისი შედეგები და მკურნალობა Living Healthy პროგრამაში

საკვერცხის ეს სტრუქტურული ელემენტი, რომლის გარეშეც ჩასახვა შეუძლებელი იქნებოდა, ასრულებს დამცავი კაფსულის როლს, რომელიც იცავს კვერცხუჯრედს. ბევრ ახალგაზრდა ქალს აინტერესებს: რატომ გვჭირდება ფოლიკული საკვერცხეში, რა არის და რა არის მისი ძირითადი ფუნქცია? კვალიფიციურ გინეკოლოგს შეუძლია სწორად და დეტალურად უპასუხოს ამ და ბევრ სხვა კითხვას. ექიმი განმარტავს ფოლიკულის მნიშვნელობას და მნიშვნელობას, აღწერს მის ფუნქციებს და სტრუქტურულ თავისებურებებს. სწორედ ამ ელემენტის ფუნქციონალურობაზე, ესტროგენების წარმოქმნის უნარზე და კვერცხუჯრედის საიმედო დაცვაზე გარკვეული ფაქტორების უარყოფითი გავლენისგან განსაზღვრავს, შეიძლება თუ არა ქალი დაორსულდეს და შემდეგ გააჩინოს ბავშვი.

კვერცხუჯრედი, საკვერცხეში მყოფი, მდებარეობს ერთგვარი კაფსულის შიგნით, რომელიც არა მხოლოდ იცავს მას, არამედ უზრუნველყოფს საჭირო კვებას. ეს კაფსულა არის ფოლიკული. ეს წარმონაქმნი წააგავს ტომარას, რომლის შიგნით არის მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედი. ფოლიკულების გამომუშავება არ ჩერდება, მაგრამ 5000 კვერცხუჯრედიდან დაახლოებით 500-ს, წარმოებული მთელი რეპროდუქციული პერიოდის განმავლობაში, რომელიც ყოველ ქალს საშუალოდ 34-37 წელი გრძელდება, შეუძლია კვერცხუჯრედის მომწიფების უზრუნველყოფა.

საკვერცხე არის ქალის რეპროდუქციული (მშობიარობის) სისტემის დაწყვილებული ორგანო. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ქალის სასქესო უჯრედების განვითარებასა და მომწიფებაზე, გამოიმუშავებს სასქესო ჰორმონებს და მიეკუთვნება ენდოკრინული ჯირკვლების რიცხვს. აქ კვერცხუჯრედები მწიფდება, ემზადებიან განაყოფიერებისთვის, რომლის შედეგიც ორსულობაა.

იმისდა მიუხედავად, რომ რეპროდუქციული ასაკის ჯანმრთელი ქალის საკვერცხეებში ფოლიკულების რაოდენობა უსაფრთხოდ შეიძლება ეწოდოს უზარმაზარი, მხოლოდ ერთი მათგანი უზრუნველყოფს კვერცხუჯრედის მომწიფებას. ეს არის ეგრეთ წოდებული ერთჯერადი ან დომინანტური ფოლიკული.

ამ კომპონენტების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციებია:

1. უმწიფარი კვერცხუჯრედის კვება და დაცვა.
2. ესტროგენის წარმოება.

კაფსულა ან ფოლიკული შედგება ეპითელური უჯრედების ფენისა და შემაერთებელი ქსოვილის ორი ფენისგან. კვერცხუჯრედის მომწიფებისას კაფსულა ივსება მკვებავი სითხით, რომლის რაოდენობა თანდათან იზრდება და ფოლიკულის კედლები იჭიმება. თითოეული ფოლიკული გადის განვითარების რამდენიმე ეტაპს:

1. პირველადი (პირველადი, პრეანტრალური). ფოლიკულის ზომა ამ ეტაპზე მხოლოდ 50 მიკრონია და მისი განვითარება ჩერდება მანამ, სანამ გოგონა სრულ პუბერტატს მიაღწევს.
2. მეორადი (ანტრალური). ფოლიკულის განვითარების ამ ეტაპზე ყალიბდება ღრუ, რომელიც თანდათან ივსება ფოლიკულური სითხით. როგორც კაფსულა იზრდება და ყალიბდება, მისი უჯრედები იყოფა შიდა და გარე გარსის ელემენტებად.
3. მესამეული (საბოლოო, პრეოვულაციური). ამ პერიოდში საკვერცხეებში წარმოქმნილი ანდროგენები აღწევენ ფოლიკულურ მემბრანაში, სადაც ისინი გარდაიქმნება ესტროგენებად.

ფოლიკულის განვითარების კულმინაცია არის ოვულაცია. დაახლოებით ერთი დღით ადრე კაფსულა მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით, იზრდება ესტროგენის გამომუშავება, რაც ასტიმულირებს LH-ის (ლუტეინირების ჰორმონის) გამოყოფას. იმ მომენტში, როდესაც კაფსულა უნდა ასკდეს, ხდება ოვულაცია.

მოუმწიფებელ კვერცხუჯრედს კვერცხუჯრედი ეწოდება. იმის გასაგებად, რომ ფოლიკული იზრდება და ვითარდება, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ კვერცხუჯრედის გარკვეული ცვლილებები (უფრო ზუსტად, ზრდა).

ამ დროს იწყება ციტოპლაზმური პროდუქტების ფორმირება, რომლებსაც შემდგომში განვითარებადი ემბრიონი მოიხმარს. კვერცხუჯრედის გარე ზედაპირი (მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედი) დაფარულია გლიკოპროტეინით, ხოლო შიდა ზედაპირზე - მარცვლოვანი უჯრედების რამდენიმე ფენის საფარი, რომლებიც ქმნიან დამცავ კაფსულას. ეს პროცესები დამახასიათებელია ფოლიკულის განვითარების პირველადი ეტაპისთვის.

1. მეორადი ეტაპი, რომლის დროსაც წარმოიქმნება სითხით სავსე ღრუ, რომელიც შედგება პლაზმური ტრანსუდატისგან და მარცვლოვანი უჯრედების სეკრეციისგან. ამავდროულად, კაფსულის უჯრედები იყოფა შიდა და გარე.
2. ფოლიკულის განვითარების პრეოვულარული ეტაპი არის კაფსულის აქტიური ზრდის დრო.

ფოლიკულური საკვერცხე არ არის უნაყოფობის მიზეზი, პირიქით, სწორედ ამ სასქესო ორგანოებს შეუძლიათ სრული ჩასახვისა და ორსულობის გარანტია.

რეპროდუქციული ასაკის ქალის ჯანმრთელობის დონის და ფეხმძიმობისა და ბავშვის გაჩენის უნარის დასადგენად, ფოლიკულების რაოდენობის დათვლაზე მიზნად ისახავს კვლევა. ფოლიკულური აპარატის განვითარება ხდება პერინატალურ პერიოდში. ამ დროს ყალიბდება ფოლიკულების გარკვეული რაოდენობა და ის მუდმივი რჩება ქალის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მათი რიცხვი 30-დან 50 000-მდე მერყეობს.

ულტრაბგერა (ულტრაბგერა) ხელს უწყობს ორგანოებისა და მათი კომპონენტების განვითარების დონის დადგენას. პროცედურის დროს ექიმი განსაზღვრავს ფოლიკულის განვითარების ეტაპებს:

1. პირველი - პატარა ფოლიკული ქმნის კვერცხუჯრედის გარე გარსს (უმწიფარი კვერცხუჯრედი). შეიძლება რამდენიმე ასეთი გაუმწიფებელი კვერცხი იყოს.
2. შემდეგი კვლევა ტარდება მე-5 დღეს და საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პატარა ანტრალური ფოლიკულები, რომელთა ზომა არ აღემატება 4 მმ.
3. ერთი კვირის შემდეგ ფოლიკულები იზრდება და მათი ზომა 6 მმ-ს აღწევს. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს სპეციალისტს მათ საფუძველზე შეუძლია გამოიკვლიოს კაპილარული ქსელი.
4. ერთი დღის განმავლობაში შესაძლებელია დომინანტური ფოლიკულების იდენტიფიცირება, რომლებიც აგრძელებენ ზრდას და ზომაში მატებას.
5. ციკლის მე-10 დღეს ულტრაბგერითი გამოვლენა შესაძლებელია ერთი ფოლიკულის, რომლის ზომა ორჯერ აღემატება დარჩენილი კაფსულების პარამეტრებს და აღწევს 1,5 სმ-ს.
6. მე-14 დღისთვის კაფსულის ზომა არის 2,5 სმ, ციკლის მე-15-16 დღეს ფოლიკული უნდა გასკდეს. ოვულაცია მოდის.

ამ მომენტში მომწიფებული კვერცხუჯრედი ტოვებს კაფსულას, შედის ფალოპის მილებში, რომლის სანათურის მეშვეობით გადადის საშვილოსნოს ღრუში, სადაც ხდება განაყოფიერება. თუ ეს პროცესი რაიმე მიზეზით შეუძლებელია, კვერცხუჯრედი ამოღებულია საშვილოსნოს ღრუდან აქერცლილ ენდომეტრიუმთან ერთად.

საკვერცხეებში ფოლიკულების სიჭარბე ან ნაკლებობა არის ორგანოს ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დარღვევა. ნორმის გადამეტებაზე მხოლოდ მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ, თუ ექოსკოპია დაადასტურებს საკვერცხეში 10-ზე მეტი კვერცხუჯრედის არსებობას მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. ექიმი საბოლოო დასკვნებს აკეთებს ინსტრუმენტული გამოკვლევის საფუძველზე:

1. თუ ფოლიკულების რაოდენობა ერთ საკვერცხეში 8-დან 16-მდეა, მაშინ შეგვიძლია უსაფრთხოდ ვისაუბროთ ჩასახვის მაღალ ალბათობაზე.
2. იმ შემთხვევებში, როდესაც ფოლიკულების რაოდენობა არ აღემატება 5-8-ს, ორსულობის ალბათობა დაბალია.
3. როდესაც ერთ საკვერცხეში აღმოჩენილია 4 ან ნაკლები ფოლიკული, ექიმები ამბობენ, რომ ჩასახვა შეუძლებელია.

დომინანტური ფოლიკული ვითარდება ერთ საკვერცხეში. ეს შეიძლება იყოს როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა სასქესო ორგანო. მისი (ფოლიკულის) არარსებობა მიუთითებს ჩასახვისა და ორსულობის შეუძლებლობაზე. ეს არის საშიში მაჩვენებელი, რომლის მიზეზების დადგენა მხოლოდ კვალიფიციურ გინეკოლოგს შეუძლია.

მენსტრუალური ციკლის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს:

1. გამოცდილი სტრესი.
2. კონტრაცეპტივების არასწორი არჩევანი.
3. გადაიდო ინფექციური ან ანთებითი დაავადება.
4. ჰორმონალური დისბალანსი.
5. წონის სწრაფი დაკლება.
6. სიმსუქნის განვითარება.
7. ნიკოტინის, ალკოჰოლის ან ნარკომანიისადმი დამოკიდებულება.
8. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა.

სასქესო უჯრედების არასაკმარისი რაოდენობის ან მათი სრული არარსებობის კიდევ ერთი მიზეზი არის ადრეული მენოპაუზა.

ზუსტი მიზეზის დადგენაში დაგეხმარებათ დეტალური ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რომელიც ტარდება მხოლოდ სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში თანამედროვე აღჭურვილობისა და უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით.

მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში საკვერცხეში რამდენიმე ფოლიკული მწიფდება, დანარჩენი კი უკვალოდ იშლება. დანარჩენთაგან ყველაზე დიდი დომინანტია. მისი დიდი კაფსულა უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას მომწიფებული კვერცხისთვის. დომინანტური ფოლიკული მდებარეობს მარჯვენა ან მარცხენა საკვერცხეში. იშვიათ შემთხვევებში რჩება რამდენიმე მოწიფული დომინანტი, რაც შესაძლებელს ხდის დაორსულებას, გაძლებას და ტყუპების გაჩენას. სწორედ რამდენიმე დომინანტის არსებობა უზრუნველყოფს მრავალჯერადი ორსულობის შესაძლებლობას.

ფოლიკულების განვითარებაში ნორმიდან ნებისმიერმა გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ამ წარუმატებლობის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

1. ხშირი ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მენჯის ორგანოებზე.
2. ფოლიკულური საკვერცხეები.
3. ესტროგენის არასაკმარისი წარმოება, რომელიც არის ქალის სასქესო ჰორმონი.
4. დარღვევები ჰორმონალურ სისტემაში.
5. ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკმარისობა.
6. ადრეული მენოპაუზა ოპერაციის ან სხვა მიზეზის გამო.
7. ნერვული აშლილობა.
8. გამოცდილი სტრესი.
9. ნიკოტინისა და ალკოჰოლისადმი დამოკიდებულება.
10. Ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება.
11. ნებისმიერი ხარისხის სიმსუქნე.

მნიშვნელოვანი ფაქტორია დომინანტური ფოლიკულის მდგომარეობა. მან შეიძლება ვერ მიაღწიოს სასურველ ზომას, ჩამორჩება განვითარებაში ან სრულიად არ იყოს.

ხშირად მოზარდობის პერიოდში ან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების დროს, რომლებიც ხდება ქალის სხეულში 45-50 წლის მიღწევის შემდეგ, ვითარდება გარკვეული დარღვევები ფოლიკულურ აპარატთან დაკავშირებით. ასეთ ცვლილებებს გამძლეობა ეწოდება. ისინი პროვოცირებენ არა მხოლოდ მენსტრუალური ციკლის დარღვევას - ხშირად ქალები და გოგონები ექიმებს მიმართავენ საჩივრებით:

• უხვი სისხლდენა;
• მენსტრუაციის სიხშირის უკმარისობა;
• საშვილოსნოს სისხლდენა.

ყველა ეს გამოვლინება დაკავშირებულია ფოლიკულის საპირისპირო განვითარებასთან. პრობლემის გადასაჭრელად პაციენტებს უნიშნავენ ჰორმონოთერაპიას. გამძლეობას თან ახლავს:

1. ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
2. ჰორმონალური დისბალანსი.
3. საშვილოსნოს შეკუმშვა.
4. ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის გასქელება.
5. ენდომეტრიუმის უეცარი უარყოფა.
6. საშვილოსნოს სისხლდენა ან უხვი ლაქა.

თუ ქალის სასქესო ორგანოების ფუნქციონირება ჩერდება, ექიმი ინსტრუმენტული გამოკვლევის გამოყენებით განმარტავს რა ხდება. ხშირად, პათოლოგია დაკავშირებულია საკვერცხეების გაღარიბების სინდრომთან ან ერთ ფოლიკულთან.

საკვერცხეების ფუნქციონირების შეწყვეტის შედეგია დაორსულების შეუძლებლობა (უშვილობა). იმ შემთხვევებში, როდესაც საკვერცხეებში არ არის საკმარისი მომწიფებული ფოლიკულები ან არსებული ელემენტები არ მწიფდება, ხდება ადრეული მენოპაუზა. ამ პროცესის განვითარება ქალებში ახალგაზრდა ასაკში გამოწვეულია:

1. ჰორმონალური დისბალანსი.
2. სპორტული რეჟიმის დარღვევა.
3. კიბოს არსებობა.
4. ჩვეული სტრესი და მუდმივი დეპრესია.
5. რეგულარული სრულფასოვანი სექსუალური ცხოვრების ნაკლებობა (ზრდასრულ ქალებში).

არანაკლებ საშიშია მდგომარეობა, რომელსაც ექოსკოპიის ჩატარების სპეციალისტები ფოლიკულურ საკვერცხეებად განსაზღვრავენ. ამ შემთხვევაში, როგორც მარცხენა, ისე მარჯვენა საკვერცხეში, ინსტრუმენტული გამოკვლევის დროს, დიდი რაოდენობით უმწიფარი ფოლიკულები გვხვდება.

პათოლოგიას თან ახლავს ოვულაციის ნაკლებობა კისტის არსებობის, მენსტრუალური ციკლის გაუმართაობის ან გაზრდის და უნაყოფობის გამო. ჰორმონული თერაპია ეხმარება გაუმკლავდეს პრობლემას, რომლის მედიკამენტების არჩევა ხორციელდება ექსკლუზიურად მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

ჰორმონალური თერაპიის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტს ასტიმულირებს ოვულაცია. ქალს ენიშნება მკურნალობა მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც ხელს უწყობენ სასქესო უჯრედების გაზრდას. ყველა მანიპულაცია და პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) კონტროლის ქვეშ. პროცედურა ტარდება ყოველ ორ დღეში ერთხელ.

თანამედროვე მედიცინამ იცის მრავალი ეფექტური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ეფექტურად აღმოფხვრათ წარმოქმნილი პრობლემა. ასეთი თერაპიის შედეგი ხშირ შემთხვევაში მრავალჯერადი ორსულობაა.

ორსულ ქალებს არ სჭირდებათ ფიქრი დიაგნოსტირებული ფოლიკულური საკვერცხეების შესახებ. ისინი უარყოფითად არ იმოქმედებენ ნაყოფის ტარებასა და მის განვითარებაზე.

მშობიარობის შემდეგ, მეორე ბავშვის დაორსულებისთვის პაციენტს მოუწევს ჰორმონოთერაპიის ჩატარება. მკურნალობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ჰორმონალური ფონის მდგომარეობის შემოწმება და ყველა ჰორმონის ნორმალურად დაბრუნება.