ორსულობა ფალოპის მილების ამოფრქვევის შემდეგ. როგორ აფეთქდეს ფალოპის მილები. ფალოპის მილების აფეთქება

არსებობის შესახებ ფალოპის მილებიქალები ჩვეულებრივ ორ შემთხვევაში იგებენ – როდის ვერ დაორსულდებიან და როდის ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

ორსულობის დროს ფალოპის მილები ძალიან მნიშვნელოვანია. სწორედ აქ ხვდება სპერმატოზოიდი კვერცხუჯრედს.

ფალოპის მილი იჭერს საკვერცხედან გამოთავისუფლებულ კვერცხუჯრედს თავისი თავისუფალი ბოლოთი და უბიძგებს მას მილის შიგნით. იქ კვერცხუჯრედი ელოდება სპერმას და განაყოფიერების შემდეგ ემბრიონი მილის საშუალებით გამოდის საშვილოსნოს ღრუში, სადაც უნდა მიემაგროს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს.

ამრიგად, ფალოპის მილი არა მხოლოდ უნდა იყოს დაპატენტებული, არამედ უნდა შეეძლოს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირება საშვილოსნოს ღრუში.

ორი ყველაზე საერთო მიზეზებიფალოპის მილის დაზიანებებია:

• ანთებითი პროცესი (ყველაზე ხშირად ქლამიდია)
• გადატანილი ქირურგიული ჩარევაძირითადად მენჯის ორგანოებზე (აპენდიციტის მოცილების ჩათვლით)

ფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმება ხორციელდება შემდეგი გზით:

• GHA ან MSG (ჰისტერო- ან მეტრო-სალპინგოგრაფია)
• ჰიდროსონოგრაფია
• ლაპაროსკოპია
• ფერტილოსკოპია

ყველაზე ხშირად გამოიყენება HSG. ეს არის რეალურად რენტგენიფალოპის მილები ამ სურათის გადასაღებად, ქალი წევს რენტგენის ოთახში სპეციალურ მაგიდაზე, საშვილოსნოს ყელის არხში ჩასმულია სპეციალური მილი, რომლის მეშვეობითაც იგი შეჰყავთ საშვილოსნოში. კონტრასტული აგენტი. კონტრასტული აგენტი ავსებს საშვილოსნოს ღრუს და იქიდან უნდა შევიდეს მილაკებში და მათგან ჩაედინება მუცლის ღრუში.

Ლამაზია უსიამოვნო პროცედურა, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად და ოპერაციის გარეშე შეაფასოთ ფალოპის მილების გამტარიანობა. ამ შემთხვევაში ფასდება არა მხოლოდ მილის გამტარიანობა (გამტარია თუ არა), არამედ ხედავთ როგორ შეცვალეს მილი - შეიძლება იყოს გაფართოებული, ძლიერ გრეხილი, ჰქონდეს შეკუმშვა და ა.შ. რა თქმა უნდა, რაც უფრო კარგია მილების სურათი, მით მეტი ინფორმაციის მოტანა შეუძლია მას.

ზოგჯერ მილების ფოტო ეხმარება თერაპიული ეფექტი(არსებობს შემთხვევები, როდესაც ორსულობა ხდება HSG-ის შემდეგ). ეს გამოწვეულია იმით, რომ პროცედურის დროს საშვილოსნოში კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ მცირე წნევის ქვეშ და თუ ფალოპის მილები თხელი იყო. შიდა ადჰეზიები, შემდეგ ტყდება და მილები გამტარი ხდება.

ბოლო დრომდე (ზოგიერთ კლინიკაში ეს დღემდე გამოიყენება), არსებობდა ფალოპის მილების გამტარიანობის აღდგენის ტექნიკა, რომელსაც "ჰიდროტუბაცია" უწოდეს. მეთოდის არსი ის იყო, რომ ყოველდღე, საშუალოდ 10 დღის განმავლობაში, ხსნარის შემცველი სხვადასხვა მედიკამენტები. ამ მედიკამენტების დახმარებით და შპრიცის დგუშის მიერ შექმნილი წნევით აღდგა მილების გამტარიანობა - ფაქტობრივად, გამობერვით. ეს ტექნიკა პრაქტიკულად მიტოვებული იყო, რადგან ალტერნატიული მეთოდებიმკურნალობა და ტექნიკა ძალიან მტკივნეული იყო (ბევრი ქალი ხმამაღლა ყვიროდა).

ჰიდროსონოგრაფია

არსებითად იგივეა, რაც HSG, მაგრამ ამ შემთხვევაში გამოსახულება მიიღება ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით. საინფორმაციო შინაარსით ეს მეთოდი საგრძნობლად ჩამოუვარდება GHA-ს, მაგრამ უკეთ მოითმენს პაციენტის მიერ.

ლაპაროსკოპია

ფალოპის მილის გამტარიანობის შეფასების ქირურგიული მეთოდი. როგორც წესი, იგი არ გამოიყენება იზოლირებულად მხოლოდ ამ მიზნით. ლაპაროსკოპიის დროს საშვილოსნოში შეჰყავთ ლურჯი ხსნარი, რომელიც აშკარად ჩანს მუცლის ღრუ. მილების ეს შემოწმება ჩვეულებრივ ტარდება ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების განცალკევების მიზნით, რომლებიც აფერხებდნენ მილების გამტარობას.

ფერტილოსკოპია

ფალოპის მილების და მენჯის ორგანოების გამოკვლევა უკანა თაღისაშო - ეს ტექნიკა ლაპაროსკოპიის მსგავსია, მხოლოდ ინსტრუმენტები არ არის ჩასმული წინა მხრიდან. მუცლის კედელი, მაგრამ საშოს მეშვეობით. ეს მეთოდი შერწყმულია ჰისტეროსკოპიასთან. ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია მცირე ოპერაციების შესრულება.

ამრიგად, ყველაზე მეტად ოპტიმალური მეთოდიფალოპის მილების გამტარიანობის შემოწმება არის HSG.

მკურნალობა

ფალოპის მილების გამტარიანობის აღდგენის 4 მეთოდი არსებობს.

• ლაპაროსკოპია
• ფერტილოსკოპია
• ფალოპის მილების რეკანალიზაცია
• ჰიდროტუბაცია

ფალოპის მილების გამტარიანობის აღდგენის ყველა ჩამოთვლილი მეთოდიდან მე არ აღვწერე რეკანალიზაცია.

ფალოპის მილების რეკანალიზაცია

ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია ფალოპის მილების გამტარიანობის აღდგენა მათ საწყის მონაკვეთებში. რენტგენის აპარატის კონტროლით საშვილოსნოს ღრუში შეჰყავთ წვრილი გამტარი, რომლის გასწვრივ არის წინ გადადგმული ბალონის მქონე კათეტერი. გზამკვლევი თანდათან შეჰყავთ მილის პირში, რასაც მოჰყვება კათეტერი. ბუშტი იბერება, აფართოებს მილის სანათურს. კათეტერთან გზამკვლევი უფრო წინ მიიწევს მანამ, სანამ მილი გამტარი არ გახდება. ეს ყოველთვის არ გამოდგება, რადგან თუ მილი მჭიდროდ არის გამკაცრებული გარე ხიდთან, მაშინ შეუძლებელი იქნება მასთან გამკლავება შიგნიდან.

Მნიშვნელოვანი!

• როგორი მეთოდიც არ უნდა იყოს გამოყენებული ფალოპის მილების გამტარიანობის აღსადგენად, ეფექტი, როგორც წესი, დიდხანს არ გრძელდება და მდგომარეობის რეციდივის ალბათობა ძალიან მაღალია.
• მილის გამტარიანობის აღდგენა არ ნიშნავს, რომ ფალოპის მილი ფუნქციურად აქტიურია, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ მილი თავისუფლად გადის სითხეს, ეს არ ნიშნავს, რომ ის შეძლებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირებას საშვილოსნოს ღრუში.

რა თქმა უნდა, არის შემთხვევები, როცა ნორმალური ორსულობაგანვითარებულია ძალიან შეცვლილი მილებით ან თუნდაც მხოლოდ ერთი მილით და ერთი შენახული საკვერცხით, რომელიც მდებარეობს მოპირდაპირე მხარეს. ეს არის გამონაკლისები, რომლებიც ამტკიცებენ წესს.

როგორ გადავწყვიტოთ რა უნდა გავაკეთოთ მილებთან?

საკითხავია, ღირს თუ არა ფალოპის მილების აღდგენა თუ ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდის არჩევა.

ასაკს დიდი მნიშვნელობა აქვს.თუ ახალგაზრდა ხართ და, გარდა ფალოპის მილების პრობლემისა, არ ელით რაიმე სხვა დარღვევას, რომელიც ხელს შეუშლის ორსულობას, შეგიძლიათ სცადოთ მილების გამტარიანობის აღდგენა და დაორსულება ერთი წლის განმავლობაში. თუ ეს არ გამოვიდა, ნუ დაკარგავთ დროს და დაუყოვნებლივ მიმართეთ IVF მეთოდს. ეს ხდება, რომ IVF-ით პირველი ბავშვის დაბადების შემდეგ, შემდგომი ორსულობა ბუნებრივად ხდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის დროს საშვილოსნო იზრდება ზომაში და შეიძლება მოხდეს ადჰეზიების დამოუკიდებელი გამოყოფა და ფალოპის მილების გამტარიანობის აღდგენა.

35 წლის შემდეგ, გახანგრძლივებული უნაყოფობისა და ფალოპის მილების ობსტრუქციის დროს, პირველ რიგში უპირატესობა უნდა მიანიჭოთ IVF-ს. დროთა განმავლობაში კვერცხის ხარისხი უარესდება და რისკი იზრდება გენეტიკური დარღვევებინაყოფში. ამიტომ არ არის მიზანშეწონილი დროის დაკარგვა მილების გამტარიანობის აღდგენის მცდელობაში - დრო იკარგება და ეს თქვენს წინააღმდეგ მუშაობს. თქვენ ასევე გაქვთ დიდი შანსი პირველი შვილის გაჩენის შემდეგ მოაგვაროთ ფალოპის მილების პრობლემა.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მილების გამტარიანობის აღდგენის შემდეგ იზრდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი.

რა თქმა უნდა, ძნელია დამოუკიდებლად გადაწყვიტო რომელი ტაქტიკა აირჩიო, მაგრამ მეჩვენება, რომ პრობლემის წარმოდგენაში გაგიადვილდება ექიმთან განხილვა და ერთობლივად სწორი გადაწყვეტილების მიღება.

პერტუბაცია- ეს არის ფალოპის მილების გამტარიანობის დადგენა ჰაერით აფეთქებით.

ჰიდროტუბაცია- ფალოპის მილების გამტარიანობის განსაზღვრის მეთოდი მათ სანათურში სითხეების (ხსნარების) შეყვანით წამლები).

ამ მეთოდებს აქვთ დიდი მნიშვნელობაუნაყოფობის მიზეზების დიაგნოსტიკისას და გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც გამორიცხულია უნაყოფობის ყველა სხვა მიზეზი (ინფანტილიზმი, სიმსივნეები, ჯირკვლების დისფუნქცია შინაგანი სეკრეციასპერმის დეფიციტი და ა.შ.).

შემოთავაზებულია სხვადასხვა მოწყობილობები ფალოპის მილების გასაბერად. ყველაზე მარტივი და მოსახერხებელი არის მანდელშტამის აპარატი.

ჰიდროტუბაცია ტარდება ჰიდროტუბატორის გამოყენებით. გამოიყენება ნოვოკაინის ხსნარი ან წამლების ნარევი (ნოვოკაინი, ანტიბიოტიკები, ჰიდროკორტიზონი). ჰიდროტუბაციას ფალოპის მილებში წამლების შეყვანით ეწოდება თერაპიული და დიაგნოსტიკური.

უკუჩვენებები მილების აფეთქებისა და გამორეცხვის შესახებმომდევნო:

• ორსულობა (ან საეჭვო ორსულობა),
• მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესები,
• საშვილოსნოს და დანამატების სიმსივნეები,
• პათოლოგიური სისხლდენა და ა.შ.

საჭირო აღჭურვილობა და ხელსაწყოები:

• მოწყობილობა პერტუბაციის ან ჰიდროტუბაციისთვის (წვერი და მოწყობილობასთან დამაკავშირებელი რეზინის მილი უნდა იყოს სტერილური),
• ფონენდოსკოპი,
• სტერილური ინსტრუმენტები (ვაგინალური კოვზის ფორმის სპეკულუმი, ლიფტი, ორი წყვილი ტყვიის პინცეტი, პინცეტი).

ტექნიკა.

გარე სასქესო ორგანოებისა და საშოს დეზინფექციის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი იხსნება სპეკულუმებით, ხოლო საშვილოსნოს ყელის წინა და უკანა ტუჩები იჭერს ტყვიით. საშვილოსნოს ზონდის გამოყენებით დგინდება საშვილოსნოს ყელის არხის მიმართულება. შესაბამისი კალიბრის წვერი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში (წინასწარ გაფართოების გარეშე), შემდეგ კი საშვილოსნოს ღრუში.

ჭურჭლის გამოსასვლელ იდაყვზე მიმაგრებულია წვერთან დაკავშირებული რეზინის მილი. წვერი მჭიდროდ არის დაჭერილი საშვილოსნოს ყელზე. საშვილოსნოს ისთმუსის უკეთესი შებოჭილობისა და შევიწროებისთვის შესაძლებელია ტყვიის ფორსპსის გადაკვეთა.
ასისტენტი სისტემაში ჰაერს ტუმბოს ცილინდრით, რომლის წნევაც კონტროლდება წნევის ლიანდაგის გამოყენებით.
ჰაერი ან სითხე ტუმბოს 100 მმ Hg წნევამდე. Ხელოვნება. (თუ ფალოპის მილები გამტარია). თუ ფალოპის მილები დაბრკოლებულია, ხანმოკლე პაუზის შემდეგ წნევა მატულობს 150 მმ Hg-მდე. ხელოვნება, შემდეგ დასაშვებ მაქსიმუმამდე - 180 მმ Hg. Ხელოვნება.
ჰაერის ან სითხის შეყვანის პარალელურად ტარდება მუცლის ქვედა ნაწილის აუსკულტაცია საზარდულის ლიგატების ზემოთ, რომლის დროსაც აღინიშნება დამახასიათებელი ხმა, როდესაც ჰაერი ან სითხე გადის ფალოპის მილებში. მილების აფეთქებისას ან გამორეცხვისას კეთდება სისტემაში წნევის რყევების კიმოგრაფიული ჩანაწერი.

მილის გამტარიანობა განისაზღვრება შემდეგი მონაცემების საფუძველზე:

1. სისტემაში ჰაერის წნევა იკლებს, წნევის ლიანდაგის ნემსები ეცემა.
2. აუსკულტაციისას აღინიშნება მილებში გამავალი ჰაერის ან სითხის დამახასიათებელი ხმა.
3. კიმოგრაფიული მრუდი იზრდება პერტუბაციის ან ჰიდროტუბაციის დასაწყისში და მცირდება, როდესაც ჰაერი ან სითხე მილებიდან მუცლის ღრუში გადადის.
4. მუცლის ღრუში გაჩენილი ჰაერი ან სითხე იწვევს ფრენის ნერვის გაღიზიანებას, რაც ვლინდება მხრის სარტყელის ტკივილით (ფრენიკუსის სიმპტომი).

უნაყოფობის მიზეზების დასადგენად დიაგნოსტიკის დროს გამოიყენება ისეთი პროცედურა, როგორიცაა ფალოპის მილების ამოფრქვევა. მაგრამ ის ტარდება მაშინ, როდესაც ყველა შესაძლო მიზეზი უკვე გამორიცხულია.

პროცედურის მეთოდები

ფალოპის მილების გაწმენდის ორი მეთოდი არსებობს. მილების აფეთქება შესაძლებელია ჰაერით, ამ პროცედურას ასევე უწოდებენ პერტუბაციას. გამტარიანობა ასევე შეიძლება განისაზღვროს ჰიდროტუბაციის გამოყენებით. ეს არის მეთოდი, რომლის დროსაც წამლებისგან შემდგარი ხსნარი ან სითხე შეჰყავთ ფალოპის მილების სანათურში. უნაყოფობის მიზეზების დიაგნოსტირებისას შესაძლებელია ორივე მეთოდის გამოყენება.

სპეციალური მოწყობილობები გამოიყენება ფალოპის მილების გასაბერად. მაგალითად, მანდელშტამის აპარატი, ასეთი მოწყობილობა მოსახერხებელი და მარტივია. ჰიდროტუბირებისას გამოიყენება ჰიდროტუბატორი. ამ პროცედურისთვის იღებენ ნოვოკაინის ხსნარს, ან ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ წამლების ნარევი. როდესაც ჰიდროტუბაციის დროს მილებში წამლები შეჰყავთ, მაშინ ითვლება, რომ ეს არის თერაპიული დიაგნოსტიკური პროცედურა.

უკუჩვენებები

პერტუბაცია არის პროცედურა, რომელიც ყველა ქალს არ შეუძლია გაიაროს. უკუჩვენებები მოიცავს:

• საშვილოსნოს სქელი მილები;
• სისხლის წითელი უჯრედების გათავისუფლების დაჩქარებული რეაქცია;
• მაღალი ლეიკოციტოზი;
• ხელმისაწვდომობა ჩირქოვანი გამონადენი, აღმოცენებული სასქესო ორგანოებიდან;
• ორსულობის ეჭვი (ექტოპიური, საშვილოსნო);
• სისხლდენა საშვილოსნოდან;
• მენსტრუალური პერიოდი, ისევე როგორც პერიოდები მენსტრუაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ;
• ანთებითი პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია მენჯის ორგანოებთან.

სანამ ფალოპის მილების გასაწმენდად მიდიხართ, ჯერ უნდა ჩაატაროთ დეტალური გინეკოლოგიური გამოკვლევა და გააანალიზოთ გამონადენი. ისეთი პროცედურის ჩასატარებლად, როგორიცაა პერტუბაცია, საუკეთესო პერიოდიიქნება მენსტრუაციის დაწყებიდან 10-16 დღის შემდეგ. თუ პროცედურა სხვა დღეებში ჩატარდება, არსებობს არასწორი დიაგნოზის დაყენების რისკი.

როგორ სისხლდენა ფალოპის მილები?

პროცედურისთვის, როგორიცაა მილების აფეთქება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური აპარატი ან გამოიყენოთ ჩვეულებრივი მოწყობილობა, რომელშიც შედის რეზინისგან დამზადებული ორმაგი ბუშტი, ვერცხლისწყლის წნევის საზომი და საშვილოსნოს წვერი.

ოპერაცია შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ქალმა მოშარდვა და ნაწლავები გაიწმინდა კლიზმის გამოყენებით. პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, ყველა ინსტრუმენტი, რომელიც გამოყენებული იქნება, სტერილიზდება. ესენია: პინცეტი, ტყვიის პინცეტი, რეზინის მილი, სარკეები, საშვილოსნოს წვერი. მათ სტერილიზაციას განსაკუთრებული პასუხისმგებლობით უნდა მივუდგეთ.

ექიმი ატარებს ამ პროცედურასსპეციალურ სკამზე, რომელიც დამონტაჟებულია ნებისმიერ გინეკოლოგიურ კაბინეტში.

თავდაპირველად რეზინისგან დამზადებული სპეციალური მილი უერთდება საშვილოსნოს წვერს.

შემდეგ ხდება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის მომზადება და დეზინფექცია ალკოჰოლით.

ახლა საშვილოსნოს ყელის არხი იმართება (ამ მიზნით გამოიყენება საშვილოსნოს ზონდი). შემდეგ კი საშვილოსნოს წვერი საგულდაგულოდ შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში (იღებენ ტყვიის პინცეტს და იჭერენ გარეთა ტუჩს). ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა დახურულია წვერით, კერძოდ, მისი რეზინის კონუსით. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კისერი არ გაფართოვდეს წვერის ჩასმამდე. შემდეგ ლორწოვანი გარსი ხელუხლებელი და დაუზიანებელი დარჩება. ჰაერი არ უნდა გამოვიდეს; ამისათვის საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნა იკეტება წვერის გარშემო. როგორ კეთდება?

ექიმი კვეთს ტყვიის პინცეტს. მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება ჰაერის ამოტუმბვა, მაგრამ თანდათანობით. ვერცხლისწყლის მანომეტრმა უნდა აჩვენოს 150 მმ, მეტი არა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია მილების სპაზმი. სითხის/ჰაერის შეყვანისას ექიმი უსმენს მუცლის ნაწილებს, რომლებიც განლაგებულია საზარდულის ლიგატების მიდამოში.

როგორ განვსაზღვროთ მილების გამტარიანობის ხარისხი?

აუცილებელია გამოვყოთ ნიშნები, რომლებიც ახასიათებს ხარისხს.

1. თუ მუცლის კედელში ისმის სტვენა ან ღრიალი და ვერცხლისწყლის მანომეტრზე წნევა სწრაფად ეცემა, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ფალოპის მილებს კარგი გამტარობა აქვთ.
2. თუ ექიმმა შეამჩნია ხმა, მაგრამ მისი ტონი მაღალია, წნევა ნელა ეცემა, მაშინ ეს ნაწილობრივი გამტარობის ნიშანია (ანუ მილების გარკვეულ ადგილას ცუდი გამტარიანობაა).
3. თუ ხმა არ არის, მაგრამ ვერცხლისწყლის სვეტი რჩება იმავე ადგილას, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს სრულ დაბრკოლებაზე. ეს მიუთითებს საშვილოსნოს გახსნის სპაზმზე. მეტის მისაღებად ზუსტი შედეგები, უნდა გააკეთოს განმეორებითი ოპერაციარამდენიმე წუთში. ამ შემთხვევაში წვერის ამოღება არ არის საჭირო პირველი პროცედურის ბოლოს.

პერტუბაცია მარტივი მანიპულაციაა. აქ თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ უკუჩვენებები და მიიღოთ სიფრთხილის ზომები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისევე როგორც პერსონალის შეცდომების გამო, ფალოპის მილების აფეთქებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები. მაგალითად, ანთება, პიოსალპინქსის გახეთქვა, ჰაერის ემბოლია, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

ბავშვის წარმატებული ჩასახვისთვის, ერთ-ერთი აუცილებელი პირობებიარის ფალოპის მილების გამტარიანობა, რომლის მეშვეობითაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გადადის საშვილოსნოში. მათი სიგრძეა 10-12 მმ და დიამეტრი არაუმეტეს 5 მმ.

ეს ხდება, რომ ასეთი გამტარიანობა დაქვეითებულია იმის გამო ინფექციური გართულებებიაბორტი, ანთება, ჰორმონალური დისბალანსი ან სხვა მიზეზები.

როცა პრობლემა ჩნდება ქალის უნაყოფობასაჭიროებს სრულ სამედიცინო გამოკვლევას და ლაბორატორიული ტესტებიამისთვის ზუსტი დიაგნოზი.

ბიმანუალური ანალიზი (პალპაცია) არ იძლევა ნათელ სურათს მილების მდგომარეობის შესახებ, ამიტომ ამ ორგანოს გამტარიანობა მოწმდება სალპინგოგრაფიით, როდესაც მილების დათვალიერება შესაძლებელია მონიტორზე სკანერის გამოყენებით. თუ აღმოჩნდება, რომ გამოკვლევის ორგანოს არ აქვს გამავლობა, შეიძლება დაინიშნოს მისი აფეთქება (პერტუბაცია).

ყველა ქალმა არ იცის როგორ ტარდება პერტუბაცია. ამიტომ, დღეს ვებგვერდზე შევეცდებით ნათლად ავხსნათ ეს, რათა იცოდეთ როდის არის შესაძლებელი ფალოპის მილების აფეთქება, როგორ კეთდება და ასევე როდის არის მკაცრად აკრძალული ამ მეთოდის გამოყენება.

აფეთქება განიხილება როგორც დიაგნოსტიკური პროცედურა, ასევე თერაპიული ღონისძიება, რაც ხელს უწყობს მილების გამტარიანობის დაბრუნებას. ამ პროცედურის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ სპეციალური ხელსაწყოების დახმარებით ჰაერი მიეწოდება საშვილოსნოს ღრუს და თუ მილები საკმარისად გამტარია, ის მუცლის ღრუში უნდა შეაღწიოს. თუ ეს არ არის დაცული, მილების ობსტრუქციის საბოლოო დიაგნოზი კეთდება.

ფალოპის მილების ამოფრქვევის პროცედურა მოითხოვს ყველას მკაცრ დაცვას აუცილებელი ზომებიდეზინფექცია და განსაკუთრებული სიფრთხილე. იგი ტარდება მენსტრუაციას შორის საშოში მიკროფლორის სისუფთავის პირველ და მეორე ხარისხში.

ამ პერიოდში აუცილებლად არ უნდა იყოს რაიმე დაავადების გამწვავება. თუ არსებობენ ქრონიკული პათოლოგიები, გაწმენდა შესაძლებელია რემისიის პერიოდში.

ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია ორსულობის ეჭვის შემთხვევაში, თუ ქალებს აქვთ ცერვიციტი და კოლპიტი, საშვილოსნოს ყელის ეროზია და რეპროდუქციული სისტემის ანთების გამწვავება. ზედა უბნები.

არ შეიძლება განხორციელდეს დროს აქტიური მკურნალობაანთება, საშოდან სისხლით გამონადენის არსებობისას ან საშვილოსნოს ღრუში და მის დანამატებში არსებული ნეოპლაზმები.

როგორ ხდება ფალოპის მილის აფეთქება?

დაწყებამდე გინეკოლოგიური პროცედურაპაციენტმა უნდა დაიცლოს შარდის ბუშტი და გაიაროს წმენდა კლიზმით.

პირველ რიგში ხდება გარე სასქესო ორგანოების, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის დეზინფექცია იოდის ხსნარით და სამედიცინო ალკოჰოლი.

შემდეგი ნაბიჯი არის სპეკულუმის ჩასმა და საშვილოსნოს ყელის გამოყვანა სპეციალური პინცეტით. შემდეგ რეზინის მილიდან წვერი, რომელიც მიდის ტუმბოსკენ, რომელიც ამოტუმბავს ჰაერს, დამონტაჟებულია საშვილოსნოს ყელის არხში.

საშვილოსნოში ჰაერის მიწოდება ძალიან ფრთხილად იწყება. თუ მილებს კარგი გამტარიანობა აქვს, ჰაერი ადვილად ხვდება მუცლის ღრუში, ამ შემთხვევაში ექიმი ჰაერმომარაგების სისტემაში წნევის ვარდნას დააფიქსირებს.

გარდა ამისა, სტეტოსკოპის ან ფონენდოსკოპის გამოყენებით საზარდულის ლიგატებსა და მუცლის ღრუზე, ჰაერის გავლისას წარმოქმნილი ხმაური და ხრაშუნა ადვილად ისმის. თუ მილებში გამტარიანობა არ არის, ჰაერი საშვილოსნოს ღრუში ტუმბოს.

ფალოპის მილების ამოფრქვევისას წნევა არ უნდა აღემატებოდეს 150 მმ Hg-ს. სვეტი ნორმის გადაჭარბება სავსეა სერიოზული შედეგებით: მილის კედლების დაზიანება ან თუნდაც მათი სრული რღვევა.

ამ პროცედურის დროს სპეციალისტები ყურადღებით აკვირდებიან ყველაფერს დამახასიათებელი ნიშნები, რომელსაც შეუძლია მიუთითოს ფალოპის მილის გამტარიანობა ან ობსტრუქცია.

აფეთქება საკმაოდ მარტივი მანიპულაციაა. თუმცა, თუ იგი ხორციელდება უკუჩვენებების საწინააღმდეგოდ ან სამედიცინო პერსონალის ყველა სიფრთხილისა და მცდარი ქმედებების არასაკმარისი დაცვით, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებები(მაგალითად, ჰაერის ემბოლია და ა.შ.) სიკვდილამდე.

პოტენციურ კონცეფციაზე გავლენის ყველაზე პოპულარულ ფაქტორებს შორის ექიმები ხაზს უსვამენ ფალოპის არხების ბლოკირებას. კვერცხუჯრედისკენ მიმავალი გზის გადაკეტვის გამო განაყოფიერება პრინციპში შეუძლებელი ხდება. ამ დაუყოვნებელი პრობლემის პოპულარული გამოსავალი არის ფალოპის მილების აფეთქება. შევეცდებით გავიგოთ, როდის სვამენ ობსტრუქციას და როგორ ტარდება მილების გაწმენდა ტრადიციულ და ხალხურ მედიცინაში.

ფალოპის მილები, რომელსაც ასევე უწოდებენ ფალოპის მილებს, თხელია გრძელი ბილიკებიაკავშირებს საკვერცხეებს საშვილოსნოსთან. კვერცხუჯრედის ძირითადი ფუნქცია კვერცხუჯრედსა და სპერმას შორის შეერთებაა და ბუნებრივია, თუ ობსტრუქცია დიაგნოზირებულია, ჩასახვა შეუძლებელია. შემდეგ გინეკოლოგი დანიშნავს საშვილოსნოს ტრაქტის აფეთქებას.

როგორც ცნობილია, ფოლიკულის შუაში გასკდომის შემდეგ მენსტრუალური ციკლიკვერცხუჯრედი საშვილოსნომდე მიდის. ის თავის გზას გადის სპერმისკენ დამაკავშირებელ გზებზე. თუმცა, თუ ერთ-ერთი კვერცხუჯრედი დაბლოკილია ან დაზიანებულია, შესაბამისი კვერცხუჯრედის განაყოფიერება არ მოხდება. აღსანიშნავია, რომ არხის დაბლოკვა ქალის სიცოცხლეს საფრთხეს არ უქმნის. მილების ობსტრუქცია ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

• თან გარეთკვერცხუჯრედები;
• ოპერაციები მუცლის ღრუში, მათ შორის, რაც არ არის დაკავშირებული რეპროდუქციულ სისტემასთან;
• აბორტის გართულება;
• სიმსივნეები, ანომალიები;
• გარე ორსულობა;
• ენდომეტრიოზი;
• არხის ბლოკირება დამაკავშირებელი ბილიკის შიგნით.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვერცხუჯრედის შიგნით ობსტრუქციის გამოჩენას. ხშირად, ანთებითი პროცესები ხდება შეუმჩნევლად და ხშირად უდროოდ მკურნალობენ. პათოგენური ბაქტერიების გამრავლებისას მათი მეტაბოლური პროდუქტები ჩირქისა და ლორწოს სახით კედლებზე დევს. ფალოპის მილები, რომელიც თანდათან კლავს მათ.

უსიმპტომო დაავადებების ხშირი გამომწვევია ბაქტერიები მიკოპლაზმოზი, ქლამიდია, ურეთაპლაზმოზი და სხვა. უმეტესობა საშიში დაავადებაობსტრუქციასთან ასოცირებულია კვერცხუჯრედის ტუბერკულოზი, რომელიც აქტიურდება მკვეთრი ვარდნაინფიცირებული ადამიანის იმუნიტეტი.

რაც უფრო ხშირად ხდება ანთებითი დაავადებები, მით უფრო მაღალია საშვილოსნოსა და საკვერცხის ადეკვატური კავშირის არარსებობის შანსი.

მილების გაწმენდის პროცედურები

ექიმები ხშირად აგზავნიან პაციენტებს კვერცხუჯრედის ამოსაღებად, მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი გზა არხის დისფუნქციასთან საბრძოლველად. Თანამედროვე მედიცინამილების დიაგნოსტიკისა და გაწმენდის მთავარ, ყველაზე ზუსტ პროცედურებად მიიჩნევს ჰიდროტურბაციას, ლაპაროსკოპიას, ჰისტეროსალპინგოგრაფიას, ფერტილოსკოპიას და რეკანალიზაციას. ამ საკითხში მთავარია გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა დანიშნულ ოპერაციებზე უკუჩვენებების გამოსავლენად.

ჰიდროტუბაცია არის ლორწოს მოსაშორებელი სითხის შეყვანა შპრიცის გამოყენებით კვერცხუჯრედში. ფალოპის მილების დაბანის სპეციალურ პროცედურას, თუ ისინი მთლიანად ჩაკეტილია, შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ადგილობრივი ტკივილი.

პროცედურა იწყება მენსტრუაციის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში და მთავრდება, როდესაც ჩამწერ ფირზე ჩაიწერება წყლის წნევის შედეგი 60 მმ Hg. Ხელოვნება.

ლაპაროსკოპია ნაკლებად ტრავმულია, ვიდრე ჰიდროტურბაცია, ვინაიდან შიდა წნევა არ ხდება საშვილოსნოს არხის კედლებზე. გაწმენდა ხდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზიამუცლის ღრუში კეთდება რამდენიმე ღრმა ხვრელი და ქალებში საშვილოსნოს არხები იწმინდება სპეციალური მინიატურული ქირურგიული აპარატურის გამოყენებით.

დასუფთავება ხდება კამერის გამოყენებით -ეკრანისკენვლინდება 40-ჯერ გადიდებული ღრუ.

ან GHA არის სალპინგოგრაფიის ერთ-ერთი მეთოდი - კვერცხუჯრედის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ტიპი, რომელიც მოიცავს რენტგენოგრაფიას. იგი ხორციელდება დანერგვით საშვილოსნოს ყელის არხიბუშტიანი ნავის გამოყენებით ადგილობრივი ანესთეზია. კვლევა მიზნად ისახავს დახვეწილობის უფრო დეტალურ შესწავლას ანატომიური სტრუქტურაორგანიზმი და უნაყოფობის მიზეზები.

ფერტილოსკოპია მოიცავს ლაპაროსკოპიის მსგავს პროცედურას, მაგრამ მუცლის ღრუში ჭრილობის გარეშე, მაგრამ სასქესო ორგანოების (საშვილოსნოს ყელის) გავლით.

რეკანალიზაცია გულისხმობს გაწმენდას კონტრასტული სითხით კათეტერის ჩასმით, რომელიც ქმნის წნევას და არღვევს ადჰეზიებს.

დიაგნოზს ატარებს გინეკოლოგი განსაზღვრულ დღეს დადგენილი მოსამზადებელი სიის მიხედვით. დაბრკოლების ხარისხის დადგენის შემდეგ ინიშნება ფიზიკური გაწმენდის პროცედურა.

როგორ აფეთქდეს ფალოპის მილები

კონცეფციაზე გავლენის ერთ-ერთი ფაქტორი არის მილების გამტარიანობა, ხოლო კვერცხუჯრედის სხვადასხვა იმედგაცრუებული გამტარობის დიაგნოსტირების შემთხვევაში ქალებს აინტერესებთ კითხვა: „როგორ იშლება საშვილოსნოს არხი? ფალოპის მილებში ადჰეზიების მკურნალობა ოპერაციის გარეშეა შესაძლებელი, როგორც ზემოთ აღინიშნა, რეკანალიზაცია ხელს უწყობს ადჰეზიების გახეთქვას. რეკანალიზაციის პირობა არარსებობაა ანთებითი დაავადებებირეპროდუქციულ სისტემაში.

საშვილოსნოს არხების გაწმენდა ხდება კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებით. კონსერვატიული მეთოდიმოიცავს ინექციებს, ანტიბიოტიკებს და ფიზიოთერაპიას. ეს ტექნიკა აქტუალურია არამოწინავე შემთხვევებში - ადჰეზიების ფორმირება ახლახან იწყება. Და აქ ოპერატიული მეთოდიმოიცავს ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას.

საშვილოსნო ტრაქტის გამობერვის კლასიკური პროცედურის დაწყებამდე ტარდება დაცლა შარდის ბუშტი, საშვილოსნოს ყელის დეზინფექცია, საშვილოსნოს ყელის არხის გამოყენებით ეთილის სპირტიდა იოდის. სპეციალური სარკის გამოყენებით ხდება საშვილოსნო გამოყვანილი, რის შემდეგაც რეზინის წვერი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში ჰაერის მიწოდების მიზნით.

მილების ბლოკირების მიხედვით, ჰაერი მიეწოდება სხვადასხვა სიძლიერით. კვერცხუჯრედი ითვლება სუფთად, როდესაც წნევა ეცემა 60 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. წნევის ჩაწერასთან ერთად, სტეტოსკოპი ან ფონენდოსკოპი გამოიყენება ჰაერის ნაკადების შედეგად წარმოქმნილი ხმაურის მოსასმენად.

შესაძლებელია თუ არა მილების გაწმენდა ხალხური საშუალებების გამოყენებით?

ბევრი ქალის აზრით, კვერცხუჯრედის არხების გაწმენდა შესაძლებელია გამოყენებით ხალხური საშუალებები. მრავალრიცხოვან გამოცდილებაზე დაყრდნობით გინეკოლოგთა საერთაშორისო ასოციაციამ უარყოფითი დასკვნა გამოიტანა თვითმკურნალობის გავრცელებულ მეთოდებზე.

კვერცხუჯრედის გაწმენდა სახლში დუშის გამოყენებით სავსეა დისბაქტერიოზით საშოში. მას ჩვეულებრივ მოსდევს ანთებითი პროცესები, რაც მეთოდის საპირისპირო შედეგებზე მიუთითებს. ა ღორის დედოფალიჩასახვისთვის (მცენარისთვის) ზოგიერთ შემთხვევაში პროვოცირებას ახდენს გარე ორსულობა. ამის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენს სტატიაში ღორის დედოფლის შესახებ.

გამოყენება წამლებიდა მწვანილი შეიძლება გამოიწვიოს საპირისპირო ეფექტი ელემენტების შესაძლო შეუწყნარებლობის გამო. თუ ეჭვი გეპარებათ კვერცხუჯრედის არხების ბლოკირებაზე, თუნდაც დაავადების თავიდან ასაცილებლად, უნდა მიმართოთ სპეციალისტებს.

ქვედა ხაზი

საშვილოსნოსა და საკვერცხეებს შორის დამაკავშირებელი მილების დიაგნოსტიკა და გაწმენდა უნდა ჩატარდეს გამოცდილი სპეციალისტის მიერ ყველაზე ნაკლებად ტრავმული მანიპულაციების გამოყენებით. დიაგნოსტიკის ჩატარებამდე სპეციალისტმა უნდა შეაგროვოს საჭირო გინეკოლოგიური ტესტებიდა დანიშნეთ დღე გამოცდისთვის. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ხდება მისი შერჩევა შესაფერისი მეთოდიგაწმენდა მთავარია თვითმკურნალობა არ იყოს!