ალბათ ყველა ზრდასრულ ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეხვედრია ისეთი გამოკვლევის მეთოდი, როგორიცაა ეკგ. ბევრმა იცის, რომ ეს აბრევიატურა ნიშნავს "ელექტროკარდიოგრამას" და მისი დახმარებით ხდება გულის რიტმის ჩაწერა. ამ ეტაპზე, შესაძლოა, პაციენტების უმეტესობისთვის, ყველა ცოდნა მთავრდება და მიღებულ ფირზე ისინი ვერაფერს ხედავენ, გარდა გატეხილი ხაზისა.
განსაკუთრებით ცნობისმოყვარე ადამიანებისთვის, ვისაც სურს გაიგოს მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა სპეციალისტთან ვიზიტამდე, შევეცდებით გავარკვიოთ, როგორ ხდება ეკგ-ის გაშიფვრა და რა შეიძლება ვისწავლოთ მისგან.
უფრო მეტიც, ჩვენს ვებ-გვერდზე ყოველთვის შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევა კვალიფიციური კარდიოლოგისგან, რომელიც დეტალურად და ზუსტად შეძლებს ეკგ ლენტის მონაცემების ინტერპრეტაციას.
ეკგ არა მხოლოდ თანამედროვე, არამედ ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდია გულის აქტივობის მახასიათებლების დასადგენად. პორტატული მოწყობილობების წყალობით, პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს და წაიკითხოთ თითქმის ექსტრემალურ პირობებში: ქუჩაში, სახლში, სასწრაფო დახმარების მანქანაში ან სხვა ტრანსპორტში და ამას მხოლოდ 5-7 წუთი სჭირდება.
ამ პროცედურის ჩვენება შეიძლება იყოს ნებისმიერი უსიამოვნო შეგრძნება, რომელიც გამოჩნდება გულმკერდის არეში, ზურგის, მარცხენა მკლავის ან მუცლის ღრუში ტკივილის "ექო"-თ. გარდა ამისა, ნებისმიერი სპეციალობის ექიმს შეუძლია მიმართოს პაციენტი ეკგ-ზე, როგორც რუტინული გამოკვლევის ნაწილი, ან თუ მას აქვს:
- მძიმე ქოშინი;
- ჰიპერტენზია;
- გულის რიტმის შეფერხება ან შუილი;
- ხშირი გულისცემა (ან ერთი ინციდენტის შემდეგ);
- უმიზეზო სისუსტე;
- კიდურების შეშუპება და ა.შ.
პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ გულის შეტევა ან ინსულტი, უნდა გაიარონ გამოკვლევა დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი წესით. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია გულის ყოველდღიური ფუნქციის მაჩვენებლების ჩაწერა ან დატვირთვებით. და ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევის თავიდან ასაცილებლად, ჯანმრთელმა ადამიანმაც კი 1-2 წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს ელექტროკარდიოგრაფიის პროცედურა.
შეგიძლია ჩაიწერო გული?
იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ კარდიოგრამა, ცოტა უნდა გაეცნოთ ადამიანის გულის მუშაობის პრინციპს და ეკგ-ს აღების მეთოდს.
მარჯვენა წინაგულის კედელზე არის სინუსური კვანძი, საიდანაც ჩვეულებრივ იწყება იმპულსების გავრცელება. ატრიუმის კუნთების გავლით, აგზნება აღწევს ატრიოვენტრიკულურ კვანძში, შემდეგ ჰისის შეკვრაში და მის ფეხებთან ერთად იმპულსი ვრცელდება პარკუჭების ქსოვილებში. ეს ყველაფერი იწვევს გულის 4 ნაწილის შეკუმშვას. აგზნების ეს ნიმუშია ნორმალური და იწვევს სინუსურ რიტმს.
როგორც ცნობილია, ადამიანის სხეულს აქვს ელექტრული გამტარობა, ამიტომ გულის ბიოდენის პროექცია შესაძლებელია მის ზედაპირზე და ჩაიწეროს ეკგ აპარატების გამოყენებით.
ფიზიკის თვალსაზრისით, ელექტროკარდიოგრამა სხვა არაფერია, თუ არა ელექტრული სიგნალების ჩაწერა, რომელიც ხორციელდება გულის კუნთის რამდენიმე უბნიდან. ამისათვის ფირფიტები მიმაგრებულია სხეულის გარკვეულ წერტილებზე, რომლებიც სიგნალებს გადასცემენ ეკგ აპარატს.
პრაქტიკაში გამოიყენება 3 სტანდარტული ბიპოლარული კაპიტანი (I, II, III), 3 გამაგრებული ცალპოლარული კაპიკი (aVR, aVL, aVF), რომლებიც მიმაგრებულია კიდურზე და 6 გამაგრებული ცალმხრივი მკერდის მილი (V 1 -V 6). . მაგრამ, მიუხედავად მათი მოწყობის სიმარტივისა, მხოლოდ გაწვრთნილ ექიმს შეუძლია ელექტროდების სწორად დამაგრება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეკგ-ის შედეგები არასწორი იქნება. ნაკლებად ხშირად გამოიყენება კიდევ სამი მილი (V 7 -V 9), რომლებიც უფრო ზუსტ ინფორმაციას გვაწვდიან მარცხენა პარკუჭის უკანა კედლის მიოკარდიუმის ანომალიების შესახებ.
ქვემოთ მოცემული ვიდეოდან შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი გულში იმპულსების გავრცელებისა და ელექტროდების სწორად გამოყენების შესახებ ეკგ-ს ჩატარებისას.
კბილები და ინტერვალები
ყველა მიღებული ელექტრული სიგნალი გარდაიქმნება გრაფიკულ ინფორმაციად და გამოიყენება სპეციალურ ფირზე, რომელიც იყოფა კვადრატებად 1 მმ 2 ფართობით. ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ ჩვენი გულის მუშაობის მთელ პროცესს, როგორც მრუდი გამოხატული კბილებით; მოხერხებულობისთვის, მათ აქვთ საკუთარი "სახელები": P, Q, R, S, T.
თითოეული კბილი ასახავს გულის კუნთის გარკვეულ მოქმედებებს და მათ ხანგრძლივობას:
- P – ერთი კბილით გაერთიანებული მარჯვენა და შემდეგ მარცხენა წინაგულის აგზნება (არანაკლებ 0,12 წმ.);
- Q – პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნება (0,03 წმ);
- R – გულის მწვერვალის აგზნება მომიჯნავე მიდამოსთან (0,05 წმ.);
- S – ორგანოს ფუძის აგზნება (0,02 წმ.);
Q, R, S ტალღები განიხილება, როგორც ერთი პარკუჭის კომპლექსი (0.10 წმ.).
- T - ეს ტალღა ასახავს რეპოლარიზაციას, ანუ გულის ყველა ნაწილის თავდაპირველი მდგომარეობის აღდგენას.
კბილები ქმნიან შესაბამის სეგმენტებს და ინტერვალებს ერთმანეთთან.
კარდიოგრამის გაშიფვრისას სპეციალისტები ჩვეულებრივ იცავენ გარკვეულ თანმიმდევრობას.
გულისცემა და სიხშირე
ჩვეულებრივ, რიტმი სინუსური უნდა იყოს, ანუ იმპულსი "წარმოიქმნება" სინუსურ კვანძში. ეს მითითებული იქნება P ტალღით, რომელიც წინ უნდა უსწრებდეს QRS კომპლექსს და დადებითი იყოს ყველა მიმავალში, გარდა aVR. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ გულის პათოლოგიაზე. სინუსური კვანძის სისუსტის შემთხვევაში, კარდიოსტიმულატორი შეიძლება იყოს ატრიოვენტრიკულური კვანძი, მისი შეკვრა ან პურკინჯის ბოჭკოები. ეს ინფორმაცია შეიძლება მიუთითოს ფუნქციურმა დიაგნოსტიკოსმა ეკგ ფირზე. გარდა ამისა, იქ მითითებულია გულისცემის სიხშირე (HR), რომელიც, თუმცა, დამოუკიდებლად შეიძლება გამოითვალოს. ამისათვის საკმარისია გავარკვიოთ რა სიჩქარით დაფიქსირდა ეკგ და გავარკვიოთ R-R მანძილი (დათვალეთ მათ შორის მცირე კვადრატების რაოდენობა).
თუ ჩაწერის სიჩქარეა 25 მმ/წმ, მაშინ ის უნდა გამოითვალოს შემდეგი ფორმულით:
გულისცემა= 60/R-R*0.04;
თუ – 50 მმ/წმ, მაშინ გულისცემა = 60/R-R*0.02;
ზრდასრული ადამიანის გულისცემის ნორმალური მაჩვენებელი წუთში 60-90 დარტყმაა. ბავშვებისთვის კარდიოგრამის ყველა მაჩვენებელი იცვლება და მათთან ერთად „იზრდება“. მაგალითად, სიხშირე მერყეობს 110-დან ცხოვრების პირველ თვეებში 90 დარტყმამდე მოზარდობის ასაკში.
თუ რიტმი სწრაფია, მაშინ ეს მიუთითებს ტაქიკარდიაზე, თუ ის ნელია, მაშინ ეს მიუთითებს ბრადიკარდიაზე, ხოლო თუ R-R მანძილი არათანაბარია, მაშინ ამ მდგომარეობას არითმია ეწოდება.
ფიგურაში ნაჩვენებია ზრდასრული ადამიანის გულის ნორმალური რიტმის (ა), ტაქიკარდიის (ბ), ბრადიკარდიის (გ) და არარეგულარული რიტმის (არითმიის) მაგალითები (დ).
გულის ელექტრული ღერძი
შემდეგი, სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს EOS-ის ადგილმდებარეობას. ის შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ნორმალური, არამედ ჰქონდეს ვერტიკალური, ჰორიზონტალური ორიენტაცია ან გადახრილი იყოს ერთ მხარეს. ეს მაჩვენებელი შეიძლება ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორზე იყოს დამოკიდებული - სიმაღლის სიმაღლე, ჭარბი წონა, ასაკი, ორსულობა და ა.შ., ასე რომ თქვენ დაუყოვნებლივ და ცალსახად არ უნდა გამოიტანოთ დასკვნები ზრდასრული ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევების შესახებ. თუმცა, ისევე როგორც ცვლილებების იგნორირება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ღერძის ცვლა საკმაოდ მკვეთრად მოხდა. ეს შეიძლება მიუთითებდეს სასუნთქი სისტემის პრობლემებზე, გულის დაავადებების განვითარებაზე, მიოკარდიუმის ცვლილებებზე, ათეროსკლეროზზე და ა.შ. ამ შემთხვევაში პაციენტის დამატებითი გამოკვლევა დაინიშნება.
ეკგ-ს კითხვისას შემდეგი ალგორითმი გამოიყენება EOS-ის დასადგენად.
კბილების და ინტერვალის ანალიზი
ეკგ ანალიზი არ არის სრული მონიტორინგის ტალღებისა და ინტერვალების გარეშე. ეს ყველაფერი იწყება P ტალღით, რომელიც, როგორც ზემოთ აღინიშნა, სინუსური უნდა იყოს. თუ მას აქვს გაზრდილი ამპლიტუდა ან ხანგრძლივობა მეორე მიდამოში, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს, შესაბამისად, მარჯვენა ან მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიაზე. გარდა ამისა, PQ ინტერვალის შეფასებით, შესაძლებელია გამოვლინდეს ატრიოვენტრიკულური კვანძის ბლოკადა, რომელიც ხასიათდება PQ ინტერვალის გაზრდილი ხანგრძლივობით ან მისი სრული არარსებობით.
ეკგ ანალიზის ცალკე პუნქტია QRS კომპლექსის კითხვა. ჩვეულებრივ მისი ხანგრძლივობაა 60-100 ms. მისი გახანგრძლივება მიუთითებს კონდუქტომეტრული დარღვევის შესახებ შეკვრის ტოტებში. ქვემოთ მოცემულია ეკგ სექციების მაგალითები, სადაც ნათლად ჩანს მარჯვენა და მარცხენა შეკვრის ტოტების ბლოკები.
უფრო მეტიც, Q ტალღა, რომლის სიღრმე აღემატება R ტალღის 1/3-ს, შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის შესახებ.
QT ინტერვალი ასახავს პარკუჭის შეკუმშვის ხანგრძლივობას და შეადგენს 390-450 ms. მისი გახანგრძლივება მიუთითებს გულის კორონარული დაავადების განვითარებაზე, ხოლო მისი დაკლება ჰიპერკალციემიაზე. ST სეგმენტი ჩვეულებრივ არ უნდა გაიზარდოს იზოლინის ზემოთ 1 მმ-ით და შემცირდეს 0,5 მმ-ზე მეტით. პირველი პირობის დარღვევა მიუთითებს მწვავე ინფარქტზე ან პერიკარდიტზე, ხოლო მეორე - იშემიაზე.
ვიდეოში ნაჩვენებია ეკგ ინტერვალის ყველა კბილის თანმიმდევრობა და უფრო დეტალური ინტერპრეტაცია:
მაგრამ რაც არ უნდა დეტალურად იყოს წარმოდგენილი ასეთი ინფორმაცია, უნდა გვესმოდეს, რომ კარდიოგრამის სწორად ინტერპრეტაცია მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.
მმართველი შეუცვლელი თანაშემწეა
ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია ძვირფას წუთებზე, რომლის დროსაც ექიმმა უნდა გაიგოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების მიზეზი და მიიღოს შესაბამისი ზომები. სასწრაფო დახმარების ექიმებს ზოგჯერ უწევთ დიაგნოზის დასმა პაციენტის სახლში, მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიის მონაცემების საფუძველზე. რა თქმა უნდა, ასეთ სიტუაციაში ანალიზი უნდა ჩატარდეს ძალიან სწრაფად და ამავდროულად სწორად. ასეთი გადაუდებელი შემთხვევებისთვის და სამედიცინო სტუდენტების დასახმარებლად, შემუშავდა სახაზავი, რათა მოხდეს მიღებული ეკგ-ს ინტერპრეტაცია.
მისი დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად წაიკითხოთ ეკგ: განსაზღვროთ გულისცემა, გაზომოთ და შეადაროთ ინტერვალები და მათი ხანგრძლივობა ნორმასთან, ასევე განსაზღვროთ EOS. ისეთი გამოგონება, როგორიც არის სახაზავი, ასევე შეიძლება სასარგებლო გახდეს ეკგ-ის დამოუკიდებლად გაშიფვრის მცდელობისას.
სხვა გზები ადამიანის სხეულის "ძრავის" შესასწავლად
გარდა ელექტროკარდიოგრაფიისა, თანამედროვე მედიცინას აქვს გულის გამოკვლევის ისეთი მეთოდები, როგორიცაა ექოკარდიოგრაფია და გულისცემის 24-საათიანი მონიტორინგის მეთოდი.
ჰოლტერის მეთოდი
ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უწყვეტი მონაცემები გულის ფუნქციის შესახებ 24 საათის განმავლობაში (და ზოგჯერ 7 დღემდეც კი). ყოველდღიური მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიები, რომლებიც განისაზღვრება სპეციალურ პირობებში. ამისათვის პაციენტის სხეულზე ამაგრებენ 2 ან 3 ელექტროდს (იშვიათად მეტი) და ატარებენ ჩამწერს ქამარზე ან მხარზე, რომელიც ინარჩუნებს უწყვეტ ჩაწერას. ამ შემთხვევაში, სუბიექტი წარმართავს ნორმალურ ცხოვრების წესს, ჩვეულებრივი ფიზიკური აქტივობით, ჩაწერს დროსა და გარემოებებს, რომლებშიც უსიამოვნო შეგრძნებები გამოჩნდა.
ჩამწერები იყოფა მაგნიტურ მედიაზე ჩამწერებად და ციფრულ მეხსიერებად. დაგროვილი ინფორმაციის ანალიზი ხორციელდება კომპიუტერზე ამ მიზნით დაყენებული პროგრამული უზრუნველყოფით, მაგრამ ეს არ შეიძლება გაკეთდეს სპეციალისტის მიერ შედეგების კორექტირების გარეშე. გულის ფუნქციის ყოველდღიური მონიტორინგის დასკვნა შეიცავს იგივე სავალდებულო პუნქტებს, როგორც ჩვეულებრივ ეკგ-ში. ემატება მხოლოდ ინფორმაცია ჯანმრთელობის შესახებ, დღიურის მიხედვით, დადგენილი დატვირთვები და მასთან დაკავშირებული ცვლილებები.
ექოკარდიოგრაფია
ნებისმიერი ორგანოს მსგავსად, გულიც ექვემდებარება ულტრაბგერით გამოკვლევას. ექიმი, რომელიც ახორციელებს პროცედურას, ხედავს ეკრანზე რეალურ დროში გულისცემას. ჩვეულებრივი ექოსკოპიის მსგავსად, ექოკარდიოგრაფია აბსოლუტურად უმტკივნეულოა და არ გააჩნია უკუჩვენებები. ექოკარდიოგრაფია შეიძლება დაინიშნოს თუ პაციენტს:
- გულის შუილი;
- პარკუჭის უკმარისობის ნიშნები;
- IHD ქრონიკული ან მწვავე ფორმით;
- გულმკერდის დაზიანებები;
- აორტის ანევრიზმის ან სისხლძარღვთა სხვა დარღვევების ეჭვი და ა.შ.
ექოკარდიოგრაფიის დროს ფუნქციურ დიაგნოზს შეუძლია განსაზღვროს:
- გულის ყველა სარქვლის მდგომარეობა;
- გულის ყველა კამერის ზომები და მათი კედლების სისქე;
- სისხლის ნაკადის მიმართულება და მათი სიჩქარე;
- ფილტვის არტერიის წნევა.
ფარული პათოლოგიების ან დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც არ არის დიაგნოზირებული მოსვენების დროს, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს გარკვეული დატვირთვები ექოკარდიოგრაფიის დროს. ამას სტრესის ექო ჰქვია.
როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, სამმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ექოკარდიოგრაფიის შედეგებზე:
- პაციენტის მახასიათებლები, მაგალითად, სიმსუქნე, გულის სპეციფიკური მდებარეობა, გულმკერდის დეფორმაცია, ემფიზემა.
- ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის გამოცდილება და კვალიფიკაცია.
- ულტრაბგერითი მოწყობილობის კლასი.
ამიტომ, გულის ჯანმრთელობის შესახებ საბოლოო დასკვნების გამოტანა ან დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექოკარდიოგრაფიის შედეგების საფუძველზე შეუძლებელია. ეს პროცედურა ჩვეულებრივ ინიშნება ელექტროკარდიოგრაფიასთან ერთად.
დასკვნები
ეს სტატია უფრო საინფორმაციო მიზნებისთვისაა, რადგან ელექტროკარდიოგრამის სწორად წაკითხვა შეუძლია მხოლოდ კარდიოლოგს, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში სწავლობს გულს. ამრიგად, თითოეულ ადამიანს შეეძლება ლენტიდან განსაზღვროს აქვს თუ არა სინუსური რიტმი, გულისცემა, შეადაროს ინტერვალების ხანგრძლივობა ნორმასთან და, შემოთავაზებული ალგორითმის მიხედვით, დააყენოს EOS.
მაგრამ კიდევ ერთხელ უნდა გვახსოვდეს, თუ თქვენს ეკგ-ზე რაიმე დარღვევას აღმოაჩენთ, ნუ იჩქარებთ დიაგნოზის დასმას და მედიკამენტების მიღებას - დაელოდეთ ექიმების დასკვნას.
ელექტროკარდიოგრამა დიაგნოზის დასმის ყველაზე ხელმისაწვდომი, გავრცელებული გზაა სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გადაუდებელი ჩარევის პირობებშიც კი.
ახლა სტუმრების გუნდის ყველა კარდიოლოგს აქვს პორტატული და მსუბუქი ელექტროკარდიოგრაფი, რომელსაც შეუძლია ინფორმაციის წაკითხვა ჩამწერზე ჩაწერის გულის კუნთის ელექტრული იმპულსების - მიოკარდიუმის შეკუმშვის მომენტში.
ნებისმიერს, თუნდაც ბავშვს, შეუძლია ეკგ-ის გაშიფვრა, იმის გათვალისწინებით, რომ პაციენტს ესმის გულის ძირითადი კანონები. ეს კბილები ფირზე არის გულის პიკი (პასუხი) შეკუმშვაზე. რაც უფრო ხშირია ისინი, მით უფრო სწრაფად ხდება მიოკარდიუმის შეკუმშვა, რაც ნაკლებია, მით უფრო ნელა ხდება გულისცემა და, ფაქტობრივად, ნერვული იმპულსის გადაცემა. თუმცა, ეს მხოლოდ ზოგადი იდეაა.
სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გავითვალისწინოთ შეკუმშვას შორის დროის ინტერვალი, პიკური მნიშვნელობის სიმაღლე, პაციენტის ასაკი, დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობა ან არარსებობა და ა.შ.
გულის ეკგ დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც გარდა შაქრიანი დიაბეტისა, ასევე აქვთ გვიანი გულ-სისხლძარღვთა გართულებები, საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ დაავადების სიმძიმე და დროულად ჩაერიოთ დაავადების შემდგომი პროგრესირების შეფერხების მიზნით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები მიოკარდიუმის ინფარქტის, ფილტვის ემბოლიის და ა.შ.
თუ ორსულს ჰქონდა ცუდი ელექტროკარდიოგრამა, მაშინ ინიშნება განმეორებითი კვლევები შესაძლო ყოველდღიური მონიტორინგით.
ამასთან, გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ორსული ქალისთვის ფირზე მნიშვნელობები ოდნავ განსხვავებული იქნება, რადგან ნაყოფის ზრდის დროს ხდება შინაგანი ორგანოების ბუნებრივი გადაადგილება, რომლებიც იძულებით გამოდიან. საშვილოსნოს გაფართოება. მათი გული გულმკერდის არეში განსხვავებულ პოზიციას იკავებს, შესაბამისად, ელექტრული ღერძი იცვლება.
გარდა ამისა, რაც უფრო გრძელია ეს პერიოდი, მით უფრო დიდ დატვირთვას განიცდის გული, რომელიც იძულებულია უფრო მეტად იმუშაოს ორი სრულფასოვანი ორგანიზმის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად.
თუმცა, არ უნდა ინერვიულოთ, თუ ექიმმა შედეგების მიხედვით დააფიქსირა იგივე ტაქიკარდია, რადგან ყველაზე ხშირად ის შეიძლება იყოს ყალბი, პროვოცირებული ან განზრახ ან უცოდინრობის გამო თავად პაციენტის მიერ. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ამ კვლევისთვის სათანადო მომზადება.
იმისათვის, რომ ტესტი სწორად ჩააბაროთ, უნდა გესმოდეთ, რომ ნებისმიერი მღელვარება, მღელვარება და შფოთვა აუცილებლად იმოქმედებს შედეგებზე. ამიტომ, მნიშვნელოვანია წინასწარ მოემზადოთ.
Მიუღებელი
- ალკოჰოლის ან სხვა ძლიერი სასმელების დალევა (მათ შორის ენერგეტიკული სასმელები და ა.შ.)
- გადაჭარბებული კვება (საუკეთესოა ცარიელ კუჭზე ან მსუბუქად მიირთვათ გარეთ გასვლამდე)
- მოწევა
- წამლების გამოყენება, რომლებიც ასტიმულირებენ ან თრგუნავენ გულის აქტივობას ან სასმელებს (როგორიცაა ყავა)
- Ფიზიკური აქტივობა
- Სტრესი
ხშირია შემთხვევები, როდესაც პაციენტმა, რომელიც დანიშნულ დროს იგვიანებდა სამკურნალო ოთახში, დაიწყო დიდი წუხილი ან გაბრაზებული მივარდა ძვირფას ოთახში, დაივიწყა ყველაფერი მსოფლიოში. შედეგად, მის ფოთოლს ხშირი ბასრი კბილები გაუსხლტა და ექიმმა, რა თქმა უნდა, მის პაციენტს რეკომენდაცია გაუწია, რომ ხელახლა გაიაროს ტესტი. თუმცა, ზედმეტი პრობლემები რომ არ შეგიქმნათ, კარდიოლოგიის კაბინეტში შესვლამდე შეეცადეთ მაქსიმალურად დამშვიდდეთ. მეტიც, იქ ცუდი არაფერი დაგემართება.
პაციენტის მოწვევისას აუცილებელია ეკრანის მიღმა წელისკენ გაშიშვლება (ქალებისთვის ბიუსტჰალტერის მოხსნა) და დივანზე დაწოლა. ზოგიერთ სამკურნალო ოთახში, საეჭვო დიაგნოზიდან გამომდინარე, ასევე აუცილებელია სხეულის გათავისუფლება ტანიდან საცვლებამდე.
ამის შემდეგ ექთანი ტყვიის უბნებზე სვამს სპეციალურ გელს, რომელზედაც დამაგრებულია ელექტროდები, საიდანაც მრავალფერადი მავთულები იჭიმება სამკითხველო მანქანაზე.
სპეციალური ელექტროდების წყალობით, რომლებსაც ექთანი ათავსებს გარკვეულ წერტილებში, ვლინდება ოდნავი გულის იმპულსი, რომელიც ფიქსირდება ჩამწერის გამოყენებით.
ყოველი შეკუმშვის შემდეგ, რომელსაც დეპოლარიზაციას უწოდებენ, ფირზე გამოდის კბილი, ხოლო მშვიდ მდგომარეობაზე – რეპოლარიზაციაზე გადასვლის მომენტში ჩამწერი ტოვებს სწორ ხაზს.
რამდენიმე წუთში მედდა გადაიღებს კარდიოგრამას.
თავად ლენტს, როგორც წესი, არ აძლევენ პაციენტებს, არამედ გადაეცემათ უშუალოდ კარდიოლოგს, რომელიც მას შიფრავს. ჩანაწერებითა და ჩანაწერებით, ლენტი ეგზავნება დამსწრე ექიმს ან გადაეცემა მიმღებ მაგიდას, რათა პაციენტმა თავად მიიღოს შედეგები.
მაგრამ კარდიოგრამის ფირსაც რომ აიღებთ, ძნელად მიხვდებით, რა არის იქ გამოსახული. ამიტომ, ჩვენ შევეცდებით ოდნავ ავხსნათ საიდუმლოების ფარდა, რომ თქვენ მაინც შეაფასოთ თქვენი გულის პოტენციალი.
ეკგ ინტერპრეტაცია
ამ ტიპის ფუნქციური დიაგნოსტიკის ცარიელ ფურცელზეც კი არის შენიშვნები, რომლებიც ექიმს ეხმარება გაშიფვრაში. ჩამწერი ასახავს იმპულსის გადაცემას, რომელიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გადის გულის ყველა ნაწილს.
ამ ჩანაწერების გასაგებად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა თანმიმდევრობით და ზუსტად როგორ გადაიცემა იმპულსი.
იმპულსი, რომელიც გადის გულის სხვადასხვა ნაწილში, ნაჩვენებია ფირზე გრაფიკის სახით, რომელიც პირობითად აჩვენებს ნიშნებს ლათინური ასოების სახით: P, Q, R, S, T.
მოდით გავარკვიოთ, რას გულისხმობენ ისინი.
P მნიშვნელობა
ელექტრული პოტენციალი, რომელიც სცილდება სინუსურ კვანძს, გადასცემს აგზნებას ძირითადად მარჯვენა წინაგულში, რომელშიც მდებარეობს სინუსური კვანძი.
სწორედ ამ მომენტში, საკითხავი მოწყობილობა ჩაიწერს ცვლილებას მარჯვენა წინაგულის აგზნების პიკის სახით. შემდეგ ის გადის გამტარ სისტემაში - ბახმანის ინტერატრიულ შეკვრაში - მარცხენა წინაგულში. მისი აქტივობა ხდება იმ მომენტში, როდესაც მარჯვენა ატრიუმი უკვე სრულად არის აღელვებული.
ფირზე ორივე ეს პროცესი ჩანს როგორც მარჯვენა და მარცხენა წინაგულების აგზნების საერთო მნიშვნელობა და ჩაწერილია როგორც პიკი P.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, P პიკი არის სინუსური აგზნება, რომელიც მოძრაობს ბილიკების გასწვრივ მარჯვნიდან მარცხენა წინაგულში.
ინტერვალი P - Q
წინაგულების აგზნების პარალელურად, იმპულსი, რომელიც სცილდება სინუსურ კვანძს, გადის ბახმანის შეკვრის ქვედა ტოტის გასწვრივ და შედის ატრიოვენტრიკულურ შეერთებაში, რომელსაც სხვაგვარად უწოდებენ ატრიოვენტრიკულურ შეერთებას.
აქ არის ბუნებრივი იმპულსის შეფერხება. ამიტომ ფირზე ჩნდება სწორი ხაზი, რომელსაც იზოელექტრული ეწოდება.
ინტერვალის შეფასებისას როლს თამაშობს დრო, რომელიც სჭირდება იმპულსს ამ კავშირისა და შემდგომი მონაკვეთების გავლით.
დათვლა ხდება წამებში.
კომპლექსი Q, R, S
ამის შემდეგ, იმპულსი, რომელიც გადის გამტარ ბილიკებზე მისი შეკვრისა და პურკინჯის ბოჭკოების სახით, აღწევს პარკუჭებში. მთელი ეს პროცესი ფირზე წარმოდგენილია QRS კომპლექსის სახით.
გულის პარკუჭები ყოველთვის აგზნებულია გარკვეული თანმიმდევრობით და იმპულსი გადის ამ გზას გარკვეული დროის განმავლობაში, რაც ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.
თავდაპირველად აგზნება ფარავს პარკუჭებს შორის ძგიდეს. ამას დაახლოებით 0.03 წამი სჭირდება. დიაგრამაზე გამოჩნდება Q ტალღა, რომელიც ვრცელდება ძირითადი ხაზის ქვემოთ.
იმპულსის შემდეგ 0.05. წმ. აღწევს გულის მწვერვალს და მიმდებარე უბნებს. ფირზე იქმნება მაღალი R ტალღა.
შემდეგ ის გადადის გულის ძირში, რომელიც აისახება ჩამოვარდნილი S ტალღის სახით, ამას 0,02 წამი სჭირდება.
ამრიგად, QRS არის მთელი პარკუჭოვანი კომპლექსი, რომლის საერთო ხანგრძლივობაა 0,10 წამი.
S-T ინტერვალი
ვინაიდან მიოკარდიუმის უჯრედები დიდხანს ვერ რჩებიან აღგზნებულნი, დგება კლების მომენტი, როდესაც იმპულსი ქრება. ამ დროისთვის იწყება მღელვარებამდე გამეფებული პირვანდელი მდგომარეობის აღდგენის პროცესი.
ეს პროცესი ასევე ფიქსირდება ეკგ-ზე.
სხვათა შორის, ამ საკითხში თავდაპირველ როლს ასრულებს ნატრიუმის და კალიუმის იონების გადანაწილება, რომელთა მოძრაობა სწორედ ამ იმპულსს იძლევა. ამ ყველაფერს ჩვეულებრივ ერთი სიტყვით უწოდებენ - რეპოლარიზაციის პროცესს.
ჩვენ არ შევალთ დეტალებში, მაგრამ მხოლოდ აღვნიშნავთ, რომ ეს გადასვლა აგზნებიდან გადაშენებამდე ჩანს S-დან T ტალღებამდე ინტერვალში.
ეკგ ნორმალური
ეს არის ძირითადი აღნიშვნები, რომლებზედაც შეგიძლიათ განსაჯოთ გულის კუნთის დარტყმის სიჩქარე და ინტენსივობა. მაგრამ იმისათვის, რომ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი სურათი, აუცილებელია ყველა მონაცემის შემცირება ეკგ-ს ერთ სტანდარტზე. ამიტომ, ყველა მოწყობილობა კონფიგურირებულია ისე, რომ ჩამწერი ჯერ ამახვილებს საკონტროლო სიგნალებს ფირზე და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყებს ელექტრული ვიბრაციების აღებას ადამიანთან დაკავშირებული ელექტროდებიდან.
როგორც წესი, ასეთი სიგნალი არის 10 მმ სიმაღლე და 1 მილივოლტი (მვ). ეს არის იგივე კალიბრაცია, საკონტროლო წერტილი.
კბილების ყველა გაზომვა ხდება მეორე ტყვიაში. ფირზე იგი მითითებულია რომაული რიცხვით II. R ტალღა უნდა შეესაბამებოდეს საკონტროლო წერტილს და მასზე დაყრდნობით გამოითვლება დარჩენილი კბილების ნორმა:
- სიმაღლე T 1/2 (0,5 მვ)
- სიღრმე S - 1/3 (0,3 მვ)
- სიმაღლე P - 1/3 (0,3 მვ)
- სიღრმე Q - 1/4 (0,2 მვ)
კბილებსა და ინტერვალებს შორის მანძილი გამოითვლება წამებში. იდეალურ შემთხვევაში, ისინი უყურებენ P ტალღის სიგანეს, რომელიც უდრის 0,10 წამს, ხოლო ტალღების შემდგომი სიგრძე და ინტერვალები ყოველ ჯერზე 0,02 წამის ტოლია.
ამრიგად, P ტალღის სიგანე არის 0,10±0,02 წმ. ამ დროის განმავლობაში იმპულსი ორივე წინაგულს დაფარავს მღელვარებით; P - Q: 0,10±0,02 წმ; QRS: 0,10±0,02 წმ; სრული წრის დასრულება (აგზნება, რომელიც გადის სინუსური კვანძიდან ატრიოვენტრიკულური შეერთებით წინაგულებთან, პარკუჭებთან) 0,30±0,02 წმ.
მოდით შევხედოთ რამდენიმე ნორმალურ ეკგ-ს სხვადასხვა ასაკისთვის (ბავშვში, ზრდასრულ მამაკაცებსა და ქალებში)
ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ პაციენტის ასაკი, მისი ზოგადი ჩივილები და მდგომარეობა, ასევე მიმდინარე ჯანმრთელობის პრობლემები, რადგან ოდნავი გაციებაც კი შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე.
მეტიც, თუ ადამიანი სპორტს ეწევა, მაშინ მისი გული „ეჩვევა“ სხვა რეჟიმში მუშაობას, რაც საბოლოო შედეგებზეც აისახება. გამოცდილი ექიმი ყოველთვის ითვალისწინებს ყველა შესაბამის ფაქტორს.
ნორმალური ეკგ მოზარდისთვის (11 წლის). ზრდასრული ადამიანისთვის ეს არ იქნება ნორმა.
ახალგაზრდა ადამიანის ნორმალური ეკგ (ასაკი 20-30 წელი).
მიღებული დიაგრამის ინვენტარიზაცია მზადდება კონკრეტული შაბლონის მიხედვით:
- გულის რითმის შეფასება ხორციელდება გულისცემის (გულისცემის) გაზომვით ნორმალური სიხშირით: სინუსური რიტმი, გულისცემა - 60 - 90 დარტყმა წუთში.
- ინტერვალების გაანგარიშება: Q-T სიჩქარით 390 - 440 ms.
ეს აუცილებელია შეკუმშვის ფაზის ხანგრძლივობის შესაფასებლად (მათ სისტოლებს უწოდებენ). ამ შემთხვევაში ისინი მიმართავენ ბაზეტის ფორმულას. გაფართოებული ინტერვალი მიუთითებს გულის კორონარული დაავადებაზე, ათეროსკლეროზზე, მიოკარდიტზე და ა.შ. მოკლე ინტერვალი შეიძლება ასოცირებული იყოს ჰიპერკალციემიასთან.
- გულის ელექტრული ღერძის (ECA) შეფასება
ეს პარამეტრი გამოითვლება იზოლინიდან კბილების სიმაღლის გათვალისწინებით. ნორმალური გულის რითმით, R ტალღა ყოველთვის უნდა იყოს S-ზე მაღალი. თუ ღერძი გადახრილია მარჯვნივ, ხოლო S უფრო მაღალია ვიდრე R, მაშინ ეს მიუთითებს დარღვევებზე მარჯვენა პარკუჭში, გადახრით მარცხნივ II მიდამოებში და III - მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.
- Q - R - S კომპლექსის შეფასება
ჩვეულებრივ, ინტერვალი არ უნდა აღემატებოდეს 120 ms. თუ ინტერვალი დამახინჯებულია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა ბლოკადებზე გამტარ ბილიკებში (ტოტები მისი ჩალიჩებში) ან გამტარობის დარღვევაზე სხვა ადგილებში. ამ მაჩვენებლებს შეუძლიათ გამოავლინონ მარცხენა ან მარჯვენა პარკუჭების ჰიპერტროფია.
- შენარჩუნებულია S - T სეგმენტის ინვენტარიზაცია
ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის კუნთის მზადყოფნის შესაფასებლად მისი სრული დეპოლარიზაციის შემდეგ. ეს სეგმენტი უფრო გრძელი უნდა იყოს ვიდრე Q-R-S კომპლექსი.
რას ნიშნავს რომაული ციფრები ეკგ-ზე?
თითოეულ წერტილს, რომელსაც ელექტროდები უკავშირდება, აქვს თავისი მნიშვნელობა. ის იწერს ელექტრულ ვიბრაციას და ჩამწერი ასახავს მათ ფირზე. მონაცემების სწორად წასაკითხად მნიშვნელოვანია ელექტროდების სწორად დაყენება გარკვეულ ტერიტორიაზე.
Მაგალითად:
- მარჯვენა და მარცხენა ხელის ორ წერტილს შორის პოტენციური განსხვავება ჩაწერილია პირველ ზოლში და აღინიშნება I
- მეორე ტყვია პასუხისმგებელია მარჯვენა მკლავსა და მარცხენა ფეხს შორის პოტენციურ განსხვავებაზე - II
- მესამე მარცხენა მკლავსა და მარცხენა ფეხს შორის - III
თუ გონებრივად დავაკავშირებთ ყველა ამ წერტილს, მივიღებთ ელექტროკარდიოგრაფიის დამფუძნებლის, ეინთჰოვენის სახელობის სამკუთხედს.
იმისათვის, რომ ისინი ერთმანეთს არ ავურიოთ, ყველა ელექტროდს აქვს სხვადასხვა ფერის მავთული: წითელი მიმაგრებულია მარცხენა ხელზე, ყვითელი - მარჯვნივ, მწვანე - მარცხენა ფეხიზე, შავი - მარჯვენა ფეხიზე, ის მოქმედებს როგორც დამიწების კავშირი.
ეს მოწყობა ეხება ბიპოლარულ ტყვიას. ეს არის ყველაზე გავრცელებული, მაგრამ ასევე არის ერთპოლუსიანი სქემები.
ასეთი ერთპოლუსიანი ელექტროდი აღინიშნება ასო V. მარჯვენა ხელზე დამონტაჟებული ჩამწერი ელექტროდი აღინიშნება ნიშნით VR, მარცხნივ, შესაბამისად, VL. ფეხზე - VF (საკვები - ფეხი). ამ წერტილებიდან სიგნალი უფრო სუსტია, ამიტომ ის ჩვეულებრივ ძლიერდება; ფირზე აღინიშნება "a".
გულმკერდის მილები ასევე ოდნავ განსხვავებულია. ელექტროდები მიმაგრებულია პირდაპირ მკერდზე. ამ წერტილებიდან იმპულსების მიღება ყველაზე ძლიერი და ნათელია. ისინი არ საჭიროებენ გაძლიერებას. აქ ელექტროდები განლაგებულია მკაცრად შეთანხმებული სტანდარტის მიხედვით:
| დანიშნულება | ელექტროდის მიმაგრების ადგილი |
| V1 | მე-4 ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარჯვენა კიდეზე |
| V2 | მე-4 ნეკნთაშუა სივრცეში მკერდის მარცხენა კიდეზე |
| V3 | შუა გზაზე V2 და V4 შორის |
| V4 | |
| V5 | მე-5 ნეკნთაშუა სივრცეში შუაკლავიკულურ ხაზზე |
| V6 | მე-5 ნეკნთაშუა სივრცის ჰორიზონტალური დონისა და შუაღეროვანი ხაზის გადაკვეთაზე |
| V7 | მე-5 ნეკნთაშუა სივრცისა და უკანა იღლიის ხაზის ჰორიზონტალური დონის გადაკვეთაზე |
| V8 | მე-5 ნეკნთაშუა სივრცის ჰორიზონტალური დონისა და შუა კაპულარული ხაზის გადაკვეთაზე |
| V9 | მე-5 ნეკნთაშუა სივრცისა და პარავერტებრული ხაზის ჰორიზონტალური დონის გადაკვეთაზე |
სტანდარტული კვლევა იყენებს 12 წამყვანს.
როგორ განვსაზღვროთ პათოლოგიები გულში
ამ კითხვაზე პასუხის გაცემისას ექიმი ყურადღებას აქცევს პირის დიაგრამას და ძირითადი სიმბოლოებიდან გამომდინარე, შეუძლია გამოიცნოს რომელმა განყოფილებამ დაიწყო გაუმართაობა.
ჩვენ გამოვაქვეყნებთ ყველა ინფორმაციას ცხრილის სახით.
| დანიშნულება | მიოკარდიუმის განყოფილება |
| მე | გულის წინა კედელი |
| II | შემაჯამებელი ჩვენება I და III |
| III | გულის უკანა კედელი |
| aVR | გულის მარჯვენა გვერდითი კედელი |
| aVL | გულის მარცხენა წინა კედელი |
| aVF | გულის უკანა ქვედა კედელი |
| V1 და V2 | მარჯვენა პარკუჭი |
| V3 | ინტერვენტრიკულური ძგიდის |
| V4 | გულის მწვერვალი |
| V5 | მარცხენა პარკუჭის ანტეროლატერალური კედელი |
| V6 | მარცხენა პარკუჭის გვერდითი კედელი |
ყოველივე ზემოთქმულის გათვალისწინებით, შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა გაშიფროთ ფირზე, სულ მცირე, უმარტივესი პარამეტრების გამოყენებით. მიუხედავად იმისა, რომ გულის ფუნქციონირების მრავალი სერიოზული დარღვევა შეუიარაღებელი თვალით ხილული იქნება ცოდნის ამ ნაკრებითაც კი.
სიცხადისთვის, ჩვენ აღვწერთ რამდენიმე ყველაზე იმედგაცრუებულ დიაგნოზს, რათა უბრალოდ ვიზუალურად შეადაროთ ნორმა და მისგან გადახრები.
Მიოკარდიული ინფარქტი
ამ ეკგ-ით თუ ვიმსჯელებთ, დიაგნოზი იმედგაცრუებული იქნება. ერთადერთი დადებითი აქ არის Q-R-S ინტერვალის ხანგრძლივობა, რაც ნორმალურია.
მიდიებში V2 - V6 ჩვენ ვხედავთ ST ამაღლებას.
ეს არის შედეგი მწვავე ტრანსმურალური იშემიამარცხენა პარკუჭის წინა კედლის (AMI). Q ტალღები ხილულია წინა მილებში.
ამ ფირზე ჩვენ ვხედავთ გამტარობის დარღვევას. თუმცა, ამ ფაქტითაც აღნიშნულია მწვავე ანტეროსეპტალური მიოკარდიუმის ინფარქტი მარჯვენა ტოტის ბლოკირების ფონზე.
მარჯვენა გულმკერდი არღვევს S-T ამაღლებას და დადებით T ტალღებს.
რიტმი - სინუსური. არსებობს მაღალი, რეგულარული R ტალღები და Q ტალღების პათოლოგია პოსტეროლატერალურ რეგიონებში.
გადახრა ჩანს ST I, aVL, V6-ში. ეს ყველაფერი მიუთითებს მიოკარდიუმის პოსტეროლატერალურ ინფარქტით გულის კორონარული დაავადებით (CHD).
ამრიგად, ეკგ-ზე მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნებია:
- მაღალი T ტალღა
- S-T სეგმენტის აწევა ან დეპრესია
- პათოლოგიური Q ტალღა ან მისი არარსებობა
მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის ნიშნები
ჟელუდოჩკოვი
უმეტესწილად, ჰიპერტროფია დამახასიათებელია იმ ადამიანებისთვის, რომელთა გული დიდი ხნის განმავლობაში განიცდიდა დამატებით სტრესს, მაგალითად, სიმსუქნის, ორსულობის ან სხვა დაავადების შედეგად, რაც უარყოფითად მოქმედებს მთელი სხეულის არასისხლძარღვთა აქტივობაზე. მთელი ან ცალკეული ორგანოები (კერძოდ ფილტვები, თირკმელები).
ჰიპერტროფიული მიოკარდიუმი ხასიათდება რამდენიმე ნიშნით, რომელთაგან ერთ-ერთია შინაგანი გადახრის დროის ზრდა.
Რას ნიშნავს?
მღელვარებას მოუწევს მეტი დრო გაატაროს გულის განყოფილებებში.
იგივე ეხება ვექტორს, რომელიც ასევე უფრო დიდი და გრძელია.
თუ ფირზე ეძებთ ამ ნიშნებს, R ტალღა იქნება უფრო მაღალი ამპლიტუდა ვიდრე ნორმალური.
დამახასიათებელი სიმპტომია იშემია, რომელიც არასაკმარისი სისხლის მიწოდების შედეგია.
სისხლი კორონარული არტერიებით მიედინება გულში, რომელიც მიოკარდიუმის სისქის მატებასთან ერთად გზაზე ხვდება დაბრკოლებას და ნელდება. სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს გულის სუბენდოკარდიული შრეების იშემიას.
ამის საფუძველზე ირღვევა გზების ბუნებრივი, ნორმალური ფუნქცია. არაადეკვატური გამტარობა იწვევს პარკუჭების აგზნების პროცესის დარღვევას.
რის შემდეგაც იწყება ჯაჭვური რეაქცია, რადგან სხვა დეპარტამენტების მუშაობა დამოკიდებულია ერთი დეპარტამენტის მუშაობაზე. თუ არსებობს ერთ-ერთი პარკუჭის ჰიპერტროფია, მაშინ მისი მასა იზრდება კარდიომიოციტების ზრდის გამო - ეს არის უჯრედები, რომლებიც მონაწილეობენ ნერვული იმპულსების გადაცემის პროცესში. მაშასადამე, მისი ვექტორი უფრო დიდი იქნება ვიდრე ჯანმრთელი პარკუჭის ვექტორი. ელექტროკარდიოგრამის ფირზე შესამჩნევი იქნება, რომ ვექტორი გადახრილი იქნება ჰიპერტროფიის ლოკალიზაციისკენ გულის ელექტრული ღერძის გადაადგილებით.
ძირითადი ნიშნები ასევე მოიცავს ცვლილებებს მესამე გულმკერდის ტყვიაში (V3), რომელიც არის რაღაც გადაზიდვის, გარდამავალი ზონის მსგავსი.
როგორი ზონაა ეს?
მასში შედის R ტალღის სიმაღლე და S-ის სიღრმე, რომლებიც ტოლია აბსოლუტური მნიშვნელობით. მაგრამ როდესაც ელექტრული ღერძი იცვლება ჰიპერტროფიის შედეგად, მათი თანაფარდობა შეიცვლება.
მოდით შევხედოთ კონკრეტულ მაგალითებს
სინუსურ რიტმში, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია აშკარად ჩანს დამახასიათებელი მაღალი T ტალღებით პრეკორდიალურ მილებში.
არსებობს არასპეციფიკური ST დეპრესია ინფეროლატერალურ რეგიონში.
EOS (გულის ელექტრული ღერძი) გადახრილია მარცხნივ წინა ჰემიბბლოკით და QT ინტერვალის გახანგრძლივებით.
მაღალი T ტალღები მიუთითებს იმაზე, რომ გარდა ჰიპერტროფიისა, ადამიანს ასევე აქვს ჰიპერკალიემია, სავარაუდოდ, განვითარდა თირკმლის უკმარისობის ფონზე და, რაც დამახასიათებელია მრავალი წლის განმავლობაში დაავადებული მრავალი პაციენტისთვის.
გარდა ამისა, QT ინტერვალი ST დეპრესიასთან ერთად მიუთითებს ჰიპოკალციემიაზე, რომელიც პროგრესირებს შემდგომ ეტაპებზე (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით).
ეს ეკგ შეესაბამება ხანდაზმულ ადამიანს, რომელსაც აქვს თირკმელების სერიოზული პრობლემები. ის ზღვარზეა.
წინაგულოვანი
როგორც უკვე იცით, კარდიოგრამაზე წინაგულების აგზნების ჯამური მნიშვნელობა ნაჩვენებია P ტალღით.ამ სისტემაში ჩავარდნის შემთხვევაში იზრდება პიკის სიგანე ან/და სიმაღლე.
მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიით (RAH), P იქნება ნორმაზე მაღალი, მაგრამ არა უფრო ფართო, ვინაიდან RA-ს პიკური აგზნება მთავრდება მარცხენას აგზნებამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, მწვერვალი იღებს წვეტიან ფორმას.
HLP-ით შეინიშნება მწვერვალის სიგანის (0,12 წამზე მეტი) და სიმაღლის ზრდა (ჩნდება ორმაგი კეხი).
ეს ნიშნები მიუთითებს იმპულსების გამტარობის დარღვევაზე, რასაც ინტრაატრიულ ბლოკადას უწოდებენ.
ბლოკადები
ბლოკადა ეხება გულის გამტარ სისტემაში ნებისმიერ დარღვევას.
ცოტა ადრე, ჩვენ ვუყურებდით იმპულსის გზას სინუსური კვანძიდან წინაგულებისკენ მიმავალი გზების გავლით; ამავდროულად, სინუსური იმპულსი მიედინება ბახმანის შეკვრის ქვედა ტოტის გასწვრივ და აღწევს ატრიოვენტრიკულურ კავშირს, გადის მასში. ბუნებრივი შეფერხება. რის შემდეგაც იგი შედის პარკუჭის გამტარ სისტემაში, რომელიც წარმოდგენილია მისი ჩალიჩების სახით.
იმის მიხედვით, თუ რა დონეზე მოხდა მარცხი, დარღვევა გამოირჩევა:
- ინტრაატრიული გამტარობა (სინუსური იმპულსის ბლოკადა წინაგულებში)
- ატრიოვენტრიკულური
- ინტრავენტრიკულური
ინტრავენტრიკულური გამტარობა
ეს სისტემა წარმოდგენილია მისი ღეროს სახით, დაყოფილია ორ ტოტად - მარცხენა და მარჯვენა ფეხებად.
მარჯვენა ფეხი "აწვდის" მარჯვენა პარკუჭს, რომლის ფარგლებშიც ის განშტოდება მრავალ პატარა ქსელში. ჩნდება ერთი ფართო შეკვრის სახით, ტოტებით პარკუჭის კუნთების შიგნით.
მარცხენა ფეხი დაყოფილია წინა და უკანა ტოტებად, რომლებიც „ერთობენ“ მარცხენა პარკუჭის წინა და უკანა კედლებს. ორივე ეს ტოტი ქმნის პატარა ტოტების ქსელს LV კუნთში. მათ პურკინჯის ბოჭკოებს უწოდებენ.
მარჯვენა შეკვრა ფილიალის ბლოკი
იმპულსის მსვლელობა ჯერ ფარავს გზას პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნების გავლით, შემდეგ კი განბლოკილი LV ჯერ ჩაერთვება პროცესში, მისი ნორმალური მიმდინარეობით, და მხოლოდ ამის შემდეგ აღიძვრება მარჯვენა, რომლისკენაც აღწევს იმპულსი. დამახინჯებული გზა პურკინჯის ბოჭკოებში.
რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი გავლენას მოახდენს QRS კომპლექსის სტრუქტურასა და ფორმაზე მარჯვენა გულმკერდის მიდამოებში V1 და V2. ამავდროულად, ეკგ-ზე დავინახავთ კომპლექსის ორმხრივ წვეროებს, ასო "M"-ს მსგავსი, რომელშიც R არის პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნება, ხოლო მეორე R1 არის RV-ის რეალური აგზნება. S კვლავ იქნება პასუხისმგებელი LV აგზნებაზე.
ამ ფირზე ვხედავთ პირველი ხარისხის PNPG და AB ბლოკადის არასრულ ბლოკადას, ასევე არის რ. ტრავმული ცვლილებები უკანა დიაფრაგმის რეგიონში.
ამრიგად, მარჯვენა შეკვრის განშტოების ბლოკის ნიშნები შემდეგია:
- QRS კომპლექსის გახანგრძლივება სტანდარტულ ტყვიაში II 0,12 წმ-ზე მეტით.
- RV-ის შიდა გადახრის დროის გაზრდა (გრაფაზე ზემოთ მოცემული პარამეტრი წარმოდგენილია როგორც J, რომელიც არის 0,02 წამზე მეტი მარჯვენა გულმკერდის მიდამოებში V1, V2)
- კომპლექსის დეფორმაცია და გაყოფა ორ „კეხზე“
- უარყოფითი T ტალღა
მარცხენა შეკვრა ფილიალის ბლოკი
აგზნების მიმდინარეობა მსგავსია, იმპულსი ლვ-მდე აღწევს შემოვლითი ბილიკის მეშვეობით (ის არ გადის მარცხენა შეკვრის განშტოებაზე, არამედ RV-დან პურკინჯის ბოჭკოების ქსელში).
ამ ფენომენის დამახასიათებელი ნიშნები ეკგ-ზე:
- პარკუჭოვანი QRS კომპლექსის გაფართოება (0,12 წმ-ზე მეტი)
- შიდა გადახრის დროის გაზრდა დაბლოკილ LV-ში (J 0,05 წმ-ზე მეტი)
- კომპლექსის დეფორმაცია და ბიფურკაცია მილსადენებში V5, V6
- უარყოფითი T ტალღა (-TV5, -TV6)
მარცხენა შეკვრის ტოტის ბლოკი (არასრული).
ასევე ღირს ყურადღების მიქცევა, რომ S ტალღა "ატროფირებული" იქნება, ე.ი. ის ვერ მიაღწევს იზოლინს.
ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა
არსებობს რამდენიმე ხარისხი:
- დამახასიათებელია I - გამტარობის შენელება (გულისცემის სიხშირე ჩვეულებრივ 60-90 დიაპაზონშია; ყველა P ტალღა ასოცირდება QRS კომპლექსთან; P-Q ინტერვალი ნორმაზე მეტია 0,12 წმ.)
- II - არასრული, დაყოფილია სამ ვარიანტად: Mobitz 1 (გულისცემა ნელდება; ყველა P ტალღა არ არის დაკავშირებული QRS კომპლექსთან; იცვლება P - Q ინტერვალი; ჩნდება პერიოდულობა 4:3, 5:4 და ა.შ.), Mobitz. 2 (ასევე იგივე, მაგრამ P - Q ინტერვალი მუდმივია; პერიოდულობა 2:1, 3:1), მაღალი ხარისხი (გულისცემა მნიშვნელოვნად შემცირდა; პერიოდულობა: 4:1, 5:1; 6:1)
- III - სრული, დაყოფილია ორ ვარიანტად: პროქსიმალური და დისტალური
ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ, მაგრამ ჩვენ მხოლოდ აღვნიშნავთ ყველაზე მნიშვნელოვან საკითხებს:
- ტრანზიტის დრო ატრიოვენტრიკულური შეერთების გასწვრივ ჩვეულებრივ არის 0.10±0.02. სულ, არაუმეტეს 0,12 წამისა.
- აისახება P - Q ინტერვალზე
- სწორედ აქ ხდება ფიზიოლოგიური იმპულსების შეფერხება, რაც მნიშვნელოვანია ნორმალური ჰემოდინამიკისთვის
AV ბლოკი II ხარისხის Mobitz II
ასეთი დარღვევები იწვევს ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევას. როგორც წესი, ამ ტიპის ფირის მქონე ადამიანებს აღენიშნებათ ქოშინი, თავბრუსხვევა ან ადვილად იღლება. ზოგადად, ეს არც ისე საშინელია და ძალიან ხშირად ხდება შედარებით ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი, რომლებიც განსაკუთრებით არ უჩივიან ჯანმრთელობას.
რითმის დარღვევა
არითმიის ნიშნები ჩვეულებრივ ჩანს შეუიარაღებელი თვალით.
როდესაც აგზნებადობა დარღვეულია, იცვლება იმპულსზე მიოკარდიუმის რეაქციის დრო, რაც ქმნის დამახასიათებელ გრაფიკებს ფირზე. უფრო მეტიც, ღირს იმის გაგება, რომ გულის ყველა ნაწილში რიტმი არ შეიძლება იყოს მუდმივი, იმის გათვალისწინებით, რომ არსებობს, ვთქვათ, რაიმე სახის ბლოკადა, რომელიც აფერხებს იმპულსების გადაცემას და ამახინჯებს სიგნალებს.
ასე, მაგალითად, შემდეგი კარდიოგრამა მიუთითებს წინაგულების ტაქიკარდიაზე, ხოლო ქვემოთ მოცემული მიუთითებს პარკუჭის ტაქიკარდიაზე 170 დარტყმა წუთში (LV).
სწორია სინუსური რიტმი დამახასიათებელი თანმიმდევრობით და სიხშირით. მისი მახასიათებლები შემდეგია:
- P ტალღების სიხშირე წუთში 60-90 დიაპაზონში
- R-R ინტერვალი იგივეა
- P ტალღა დადებითია სტანდარტული ტყვიის II-ში
- P ტალღა უარყოფითია ტყვიის aVR-ში
ნებისმიერი არითმია მიუთითებს იმაზე, რომ გული მუშაობს სხვა რეჟიმში, რასაც არ შეიძლება ვუწოდოთ რეგულარული, ნაცნობი და ოპტიმალური. რიტმის სისწორის განსაზღვრისას ყველაზე მნიშვნელოვანი არის P-P ტალღის ინტერვალის ერთგვაროვნება. სინუსური რიტმი სწორია, როდესაც ეს მდგომარეობა დაკმაყოფილებულია.
თუ მცირე განსხვავებაა ინტერვალებში (თუნდაც 0,04 წამი, არაუმეტეს 0,12 წამი), მაშინ ექიმი უკვე მიუთითებს გადახრაზე.
რიტმი სინუსურია, არასწორია, რადგან P-P ინტერვალები განსხვავდება არაუმეტეს 0,12 წამით.
თუ ინტერვალები 0,12 წამზე მეტია, ეს მიუთითებს არითმიაზე. Ესენი მოიცავს:
- ექსტრასისტოლია (ყველაზე გავრცელებული)
- პაროქსიზმული ტაქიკარდია
- ციმციმი
- ფრიალებს და ა.შ.
არითმიას აქვს ლოკალიზაციის საკუთარი ფოკუსი, როდესაც კარდიოგრამაზე რიტმის დარღვევა ხდება გულის გარკვეულ ნაწილებში (წინაგულებში, პარკუჭებში).
წინაგულების თრთოლვის ყველაზე ნათელი ნიშანი არის მაღალი სიხშირის იმპულსები (250 - 370 დარტყმა წუთში). ისინი იმდენად ძლიერია, რომ გადაფარავს სინუსური იმპულსების სიხშირეს. ეკგ-ზე არ იქნება P ტალღები. მათ ადგილას ტყვიის aVF-ზე ხილული იქნება მკვეთრი, ხერხემლიანი, დაბალი ამპლიტუდის „კბილები“ (არაუმეტეს 0,2 მვ).
ჰოლტერის ეკგ
ეს მეთოდი სხვაგვარად შემოკლებით არის HM ECG.
რა არის ეს?
მისი უპირატესობა ის არის, რომ შესაძლებელია გულის კუნთის მუშაობის ყოველდღიური მონიტორინგი. საკითხავი მოწყობილობა (ჩამწერი) თავისთავად კომპაქტურია. იგი გამოიყენება როგორც პორტატული მოწყობილობა, რომელსაც შეუძლია ჩაწეროს ელექტროდების საშუალებით გადაცემული სიგნალები მაგნიტურ ფირზე დიდი ხნის განმავლობაში.
ჩვეულებრივ სტაციონალურ მოწყობილობაზე საკმაოდ რთულია მიოკარდიუმის ფუნქციონირების პერიოდულად წარმოქმნილი აჩქარების და შეფერხების შემჩნევა (ასიმპტომური ხასიათის გათვალისწინებით), ხოლო დიაგნოზის სისწორის უზრუნველსაყოფად გამოიყენება ჰოლტერის მეთოდი.
პაციენტს სთხოვენ დამოუკიდებლად, სამედიცინო ინსტრუქციების შემდეგ, აწარმოოს დეტალური დღიური, რადგან ზოგიერთმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეულ დროს (გული „ჩხვლეტს“ მხოლოდ საღამოობით და არა ყოველთვის; დილით რაღაც „დაჭერს“ გულზე. ).
დაკვირვებისას ადამიანი იწერს ყველაფერს, რაც მას ემართება, მაგალითად: დასვენებისას (ეძინა), გადაღლილი იყო, გარბოდა, აჩქარდა, მუშაობდა ფიზიკურად თუ გონებრივად, ნერვიულობდა, ღელავდა. ამავე დროს, ასევე მნიშვნელოვანია, მოუსმინოთ საკუთარ თავს და შეეცადოთ რაც შეიძლება ნათლად აღწეროთ ყველა თქვენი გრძნობა და სიმპტომი, რომელიც თან ახლავს გარკვეულ ქმედებებსა და მოვლენებს.
მონაცემთა შეგროვების დრო ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ერთი დღისა. ასეთი ყოველდღიური მონიტორინგის დროს ეკგ საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო მკაფიო სურათი და განსაზღვროთ დიაგნოზი. მაგრამ ზოგჯერ მონაცემთა შეგროვების დრო შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღემდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის კეთილდღეობაზე და წინა ლაბორატორიული ტესტების ხარისხსა და სისრულეზე.
როგორც წესი, ამ ტიპის ანალიზის დაწერის საფუძველია გულის კორონარული დაავადების უმტკივნეულო სიმპტომები, ლატენტური ჰიპერტენზია, როდესაც ექიმებს აქვთ ეჭვი ან ეჭვი რაიმე დიაგნოსტიკურ მონაცემზე. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს პაციენტისთვის ახალი მედიკამენტების დანიშვნისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მიოკარდიუმის ფუნქციონირებაზე, რომლებიც გამოიყენება იშემიის სამკურნალოდ, ან თუ არსებობს ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი და ა.შ. ეს ასევე კეთდება პაციენტის მდგომარეობის შეფასების მიზნით, რათა შეფასდეს დანიშნული თერაპიის ეფექტურობის ხარისხი და ა.შ.
როგორ მოვემზადოთ HM ეკგ-სთვის
როგორც წესი, ამ პროცესში რთული არაფერია. თუმცა, ღირს იმის გაგება, რომ მოწყობილობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა მოწყობილობებმა, განსაკუთრებით ელექტრომაგნიტურ ტალღებზე.
ასევე არ არის მიზანშეწონილი ნებისმიერი მეტალთან ურთიერთქმედება (ბეჭედი, საყურე, ლითონის ბალთები და ა.შ. უნდა მოიხსნას). მოწყობილობა დაცული უნდა იყოს ტენისგან (სხეულის სრული ჰიგიენა შხაპის ქვეშ ან აბაზანის მიღება დაუშვებელია).
სინთეტიკური ქსოვილები ასევე უარყოფითად მოქმედებს შედეგებზე, რადგან მათ შეუძლიათ შექმნან სტატიკური ძაბვა (ისინი ხდება ელექტრიფიცირებული). ტანსაცმლისგან, საწოლებისგან და ა.შ. ნებისმიერი ასეთი „ჩაფრქვევა“ ამახინჯებს მონაცემებს. შეცვალეთ ისინი ნატურალურით: ბამბა, თეთრეული.
მოწყობილობა უკიდურესად დაუცველი და მგრძნობიარეა მაგნიტების მიმართ, არ დადგეთ მიკროტალღურ ღუმელთან ან ინდუქციურ კერასთან და მოერიდეთ მაღალი ძაბვის სადენებთან ახლოს ყოფნას (მაშინაც კი, თუ მანქანაში მოძრაობთ გზის მცირე მონაკვეთზე, რომელზეც მაღალი ძაბვის ხაზებია ტყუილი).
როგორ ხდება მონაცემების შეგროვება?
როგორც წესი, პაციენტს აძლევენ რეფერალს და დანიშნულ დროს ის მოდის საავადმყოფოში, სადაც ექიმი თეორიული შესავალი კურსის შემდეგ სხეულის გარკვეულ უბნებზე აყენებს ელექტროდებს, რომლებიც მავთულხლართებით უერთდება კომპაქტურ ჩამწერს.
თავად ჩამწერი არის პატარა მოწყობილობა, რომელიც აღრიცხავს ნებისმიერ ელექტრომაგნიტურ ვიბრაციას და იმახსოვრებს მათ. ის მიმაგრებულია ქამარზე და იმალება ტანსაცმლის ქვეშ.
მამაკაცებს ზოგჯერ უწევთ წინასწარ გაპარსვა სხეულის ზოგიერთი უბნის, სადაც ელექტროდებია მიმაგრებული (მაგალითად, „გათავისუფლდეს“ თმის მკერდზე).
ყველა მომზადებისა და აღჭურვილობის დამონტაჟების შემდეგ პაციენტს შეუძლია ჩვეულ საქმიანობაზე წასვლა. ის ისე უნდა ჩაერთოს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, თითქოს არაფერი მომხდარა, თუმცა, ჩანაწერების აღების დავიწყების გარეშე (უაღრესად მნიშვნელოვანია გარკვეული სიმპტომებისა და მოვლენების გამოვლენის დრო).
ექიმის მიერ მითითებული პერიოდის შემდეგ „სუბიექტი“ ბრუნდება საავადმყოფოში. მისგან აშორებენ ელექტროდებს და წაიღებენ სამკითხველო მოწყობილობას.
სპეციალური პროგრამის გამოყენებით კარდიოლოგი დაამუშავებს მონაცემებს ჩამწერიდან, რომელიც, როგორც წესი, ადვილად სინქრონიზდება კომპიუტერთან და შეძლებს ყველა მიღებული შედეგის სპეციფიკურ ინვენტარიზაციას.
ფუნქციური დიაგნოსტიკის მეთოდი, როგორიცაა ეკგ, ბევრად უფრო ეფექტურია, რადგან მისი წყალობით შეგიძლიათ შეამჩნიოთ თუნდაც უმნიშვნელო პათოლოგიური ცვლილებები გულის მუშაობაში და იგი ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა გულის შეტევა.
შაქრიანი დიაბეტის ფონზე განვითარებული გვიანი გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მისი პერიოდულად ჩატარება წელიწადში ერთხელ მაინც.
თუ შეცდომას აღმოაჩენთ, გთხოვთ, აირჩიოთ ტექსტის ნაწილი და დააჭირეთ Ctrl+Enter.
ეკგ-ს ინტერპრეტაციას ახორციელებს კვალიფიციური სპეციალისტი. ეს ფუნქციური დიაგნოსტიკური მეთოდი ამოწმებს:
- გულის რიტმი: რა მდგომარეობაშია ელექტრული იმპულსების გენერატორები და გულის სისტემები, რომლებიც ატარებენ ამ იმპულსებს.
- გულის კუნთი: მისი მდგომარეობა და შესრულება, დაზიანება, ანთება და სხვა პათოლოგიური პროცესები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის მდგომარეობაზე.
- ეკგ კონტროლი;
- ჰოლტერი (გულის ფუნქციის მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში);
- გულის კუნთის ულტრაბგერა;
- სარბენი ბილიკი (ტესტი გულის მუშაობის დროს ვარჯიშის დროს).
- ფუნქციონალური (გამოიხატება პანიკისა და ნერვების ფონზე);
- ორგანული (თუ ადამიანს აქვს გულის დეფექტები, მიოკარდიტი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი პრობლემები).
- 1. დაავადების გამოვლინების ერთჯერადი შემთხვევები ყოველ საათში 60-ჯერ, გაერთიანებული ერთი ფოკუსით (მონოტოპური).
- 2. მუდმივი მონოტოპური ცვლილებები, ყოველ წუთში 5-6-ზე მეტჯერ.
- 3. მუდმივი პოლიმორფული (აქვს სხვადასხვა ფორმა) და პოლიტოპური (აქვს სხვადასხვა კერა) ცვლილებები.
- 4. დაწყვილებული ან ჯგუფური, რომელსაც თან ახლავს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის ეპიზოდური შეტევები.
- 5. ექსტრასისტოლების ადრეული გამოვლინება.
- 1. სინოატრიული ბლოკადა: იმპულსის გავლა უშუალოდ სინუსური კვანძიდან რთულია. შემდეგ ეს ბლოკადა გადაიქცევა ავადმყოფური სინუსის სინდრომში, რაც იწვევს შეკუმშვის რაოდენობის შემცირებას, სანამ არ მოხდება ახალი ბლოკადა, პერიფერიულ მონაკვეთზე სისხლის მიწოდების დარღვევა, ქოშინი, სისუსტე, თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა.
- 2. სამოილოვ-ვენკებახის ბლოკადა - სინოატრიული ბლოკის მეორე ხარისხი.
- 3. ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა არის ატრიოვენტრიკულური კვანძის დაგვიანებული აგზნება 0,09 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ ტიპის ბლოკადის 3 გრადუსია. დაავადების უმაღლესი ხარისხით, პარკუჭები უფრო ხშირად იკუმშება. ამიტომ უმაღლეს სტადიებზე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა უფრო მწვავე ხდება.
Მაჩვენე ყველა
გულისცემა
პაციენტები მის შედეგებთან ერთად იღებენ ელექტროკარდიოგრამას. მისი გაშიფვრა თავად შეუძლებელია. დიაგრამის წასაკითხად დაგჭირდებათ სპეციალური სამედიცინო განათლება. არ არის საჭირო ნერვიულობა ფუნქციონალურ დიაგნოსტიკოსთან შეხვედრამდე. შეხვედრისას ის განმარტავს დიაგნოზის ყველა რისკს და დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას. მაგრამ თუ პაციენტს დაუდგინდა სერიოზული დაავადება, მაშინ საჭირო იქნება კარდიოლოგის კონსულტაცია.
როდესაც ეკგ-ს ინტერპრეტაცია არ იძლევა ნათელ შედეგებს, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი კვლევები:
ამ კვლევების გამოყენებით გაზომვების შედეგები გულის ფუნქციის ზუსტი მაჩვენებელია. თუ მიოკარდიუმში დარღვევები არ არის, ტესტებს კარგი შედეგი ექნება.
ჯანმრთელი ადამიანის ეკგ-ზე გვხვდება წარწერა „სინუსური რიტმი“.თუ ამ წარწერას წუთში დარტყმების სიხშირე 90-მდე დაემატება, შედეგი კარგია, გული მუშაობს შეუფერხებლად. სინუსური რიტმი არის სინუსური კვანძის რიტმის მაჩვენებელი, რომელიც წარმოადგენს ელექტრული იმპულსების რეგულირებისა და წარმოქმნის ძირითად რიტმს, რომელთა დახმარებითაც გულის კუნთი იკუმშება. ელექტროკარდიოგრამის აღწერა, რომელიც მოიცავს სინუსურ რიტმს, არის ნორმა, რაც მიუთითებს სინუსური კვანძისა და თავად გულის კუნთის ჯანმრთელობაზე.
თუ გულის კარდიოგრამას აღწერილობაში სხვა ნიშნები არ აქვს, ეს მიუთითებს გულის სრულ ჯანმრთელობაზე. სინუსური რიტმი შეიძლება შეიცვალოს წინაგულებით, ატრიოვენტრიკულური ან პარკუჭოვანი. ამ ტიპის რიტმები მიუთითებს იმაზე, რომ შეკუმშვა ხდება გულის ამ ნაწილების მიერ, რაც პათოლოგიად ითვლება.
რა არის ლიპიდოგრამა და სისხლის ლიპიდური სპექტრი - ანალიზის დაშლა
რა არის სინუსური არითმია?
სინუსური არითმია გავრცელებული დიაგნოზია ბავშვობაში და მოზარდობაში. მას ახასიათებს გულის კუნთის სინუსურ შეკუმშვას შორის სხვადასხვა დროის ინტერვალი. ექსპერტები ამბობენ, რომ ეს პათოლოგია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიურ დონეზე ცვლილებებით. სინუსური არითმიების 40%-მდე უნდა კონტროლდებოდეს კარდიოლოგი. პაციენტები უნდა გაიარონ გამოკვლევა და ხელახალი ტესტირება ყოველ 3-4 თვეში ერთხელ. ასეთი სიფრთხილის ზომები მაქსიმალურად დაგიცავთ გულის უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარებისგან.
სინუსური ბრადიკარდია არის გულის შეკუმშვის რიტმი წუთში 50-ჯერ. ეს ფენომენი ასევე შესაძლებელია ჯანმრთელ ადამიანებში ძილის დროს ან პროფესიონალ სპორტსმენებში. პათოლოგიური ხასიათის ბრადიკარდია შეიძლება იყოს ავადმყოფი სინუსის სინდრომის ნიშანი. ეს შემთხვევა გულისხმობს მძიმე ბრადიკარდიას, რომელიც წუთში 35 გულისცემას აღწევს. ეს პათოლოგია შეიძლება შეინიშნოს ყოველთვის და არა მხოლოდ ღამით.
თუ ბრადიკარდია შედგება დღის განმავლობაში 3 წამამდე და ღამით 5 წამამდე შეკუმშვას შორის პაუზებისგან, შეიძლება მოხდეს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების დარღვევა, რაც ჩვეულებრივ იწვევს სისუსტეს. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევაში დაგეხმარებათ მხოლოდ ელექტრო კარდიოსტიმულატორი, რომელიც ოპერაციის დროს პირდაპირ გულზეა მოთავსებული. ინსტალაცია ხდება სინუსური კვანძის ადგილზე, რაც დამატებით საშუალებას აძლევს გულს იმუშაოს წარუმატებლობის გარეშე.
ცუდი კარდიოგრაფიის მიზეზები შეიძლება ასოცირებული იყოს სინუსური ტაქიკარდიასთან, რომელიც არის გულისცემის შეკუმშვა წუთში 90-ჯერ მეტი. იგი იყოფა ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ხასიათის ტაქიკარდიად. ჯანმრთელ ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ სინუსური ტაქიკარდია ფიზიკური და ემოციური სტრესის, ყავის ან ძლიერი ჩაის, ალკოჰოლური სასმელების და ენერგეტიკული სასმელების დალევის დროს. სინუსური ტაქიკარდია აქტიური გატარების შემდეგ არის მოკლე გამოვლინება. დარტყმების გაზრდილი რაოდენობის გამოვლინების შემდეგ, ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის შემცირების შემდეგ, რიტმი ნორმალურ მდგომარეობას უბრუნდება საკმაოდ მოკლე დროში.
პათოლოგიური ხასიათის ტაქიკარდიით, აჩქარებული გულისცემა მუდმივად აწუხებს პაციენტს. გულისცემის გახშირების მიზეზი შეიძლება იყოს: სხეულის ტემპერატურის მომატება, ინფექცია, სისხლის დაკარგვა, დეჰიდრატაცია, ანემია და სხვა. ტაქიკარდიის გამომწვევი ძირეული მიზეზი მკურნალობას საჭიროებს. სინუსური ტაქიკარდიის შემსუბუქება ხდება მხოლოდ მიოკარდიუმის ინფარქტის ან მწვავე კორონარული სინდრომის შემთხვევაში.
როგორ ვლინდება ექსტრასისტოლა?
სპეციალისტს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაადგინოს ეს პათოლოგია, რადგან ეს არის რიტმის ცვლილება, რომლის ბუნება სინუსური რიტმის მიღმა კერაა. ისინი აძლევენ გულის კუნთის დამატებით შეკუმშვას. ამ პროცესის შემდეგ ჩნდება დროში გაორმაგებული პაუზა, რომლის სახელწოდებაც კომპენსატორულია. პაციენტებს მიაჩნიათ, რომ გულისცემის ასეთი ცვლილება ნერვული სტრესის გამო ხდება. რიტმი შეიძლება იყოს სწრაფი ან ნელი, ზოგჯერ ქაოტური. თავად პაციენტს შეუძლია შეამჩნიოს ჩავარდნები, რომლებიც ხდება გულისცემის რიტმში.
ეკგ-ს ექსტრასისტოლით გაშიფვრის მაგალითი არის პათოლოგიის მაგალითი, რომელიც ჩანს არასპეციალისტებისთვისაც კი. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის არა მხოლოდ რიტმის ცვლილებას, არამედ უსიამოვნო და მტკივნეულ შეგრძნებებს გულმკერდის არეში. ისინი განიცდიან კანკალს, ჩხვლეტას და მუცელში შიშის ჩაძირვის შეგრძნებას.
ასეთი გამოვლინებები ყოველთვის არ არის პათოლოგიური და სიცოცხლისათვის საშიში.
ბევრი სახის ექსტრასისტოლი არ აფერხებს სისხლის მიმოქცევას და არ ამცირებს გულის მუშაობას.
ექსტრასისტოლები იყოფა 2 ტიპად:
შემთხვევათა 20%-ში დაავადების მიზეზი ინტოქსიკაცია ან გულის ოპერაციაა. ექსტრასისტოლის ერთჯერადი გამოვლინება იშვიათად ხდება (1 საათში 5-ჯერ). ასეთი ხარვეზები ფუნქციური ხასიათისაა და არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ნორმალური სისხლის მიწოდებისთვის. არის მომენტები, როდესაც ხდება დაწყვილებული ექსტრასისტოლები. ისინი ჩნდებიან რიგი ნორმალური შეკუმშვის შემდეგ. სწორედ ეს რიტმი წარმოადგენს დაბრკოლებას გულის კუნთის ნორმალურ ფუნქციონირებაში. ამ გამოვლინების ზუსტი დიაგნოზისთვის ინიშნება დამატებითი ეკგ და ჰოლტერის ანალიზი ერთი დღის განმავლობაში.
პათოლოგიის ძირითადი კლასები
ექსტრასისტოლებს ასევე აქვთ ალორითმიის ფორმა. როდესაც ექსტრასისტოლია ყოველ მეორე შეკუმშვაზე ჩნდება, ექსპერტები დიაგნოზს უსვამენ ბიგემინიას, ყოველ მესამეზე - ტრიგემინიას, ყოველ მეოთხეზე - კვადრიგემინიას. ლაუმის კლასიფიკაციის მიხედვით, პარკუჭოვანი ბუნების ექსტრასისტოლები იყოფა 5 კლასად, ყოველდღიური გამოკვლევის მაჩვენებლების მიხედვით:
სამკურნალოდ მედიკამენტები არ ინიშნება. როდესაც დაავადება ვლინდება 200-ზე ნაკლებჯერ დღეში (ჰოლტერის მონიტორინგი დაგეხმარებათ ზუსტი რაოდენობის დადგენაში), ექსტრასისტოლები უსაფრთხოდ ითვლება, ამიტომ არ არის საჭირო მათი გამოვლინების შესახებ ფიქრი. კარდიოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევები საჭიროა ყოველ 3 თვეში ერთხელ.
თუ პაციენტის ელექტროკარდიოგრამაზე გამოვლინდა პათოლოგიური შეკუმშვა დღეში 200-ზე მეტჯერ, მაშინ ინიშნება დამატებითი გამოკვლევები. სპეციალისტები ნიშნავენ გულის ექოსკოპიას და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას (MRI). მანიფესტაციის მკურნალობა სპეციფიკურია და მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას, ვინაიდან მკურნალობენ არა ექსტრასისტოლებს, არამედ მათი წარმოშობის ძირეულ მიზეზებს.
პაროქსიზმული ტაქიკარდია
პაროქსიზმი არის შეტევის გამოვლინება. გულისცემის გაზრდის ეს პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათის ან რამდენიმე დღის განმავლობაში. ელექტროკარდიოგრამა აჩვენებს კუნთების შეკუმშვას შორის თანაბარ ინტერვალებს. მაგრამ რიტმი იცვლება და შეიძლება 1 წუთში 100 დარტყმაზე მეტს მიაღწიოს (საშუალოდ 120-250-ჯერ).
ექიმები განასხვავებენ ტაქიკარდიის სუპრავენტრიკულურ და პარკუჭოვან ტიპებს. ამ პათოლოგიის საფუძველია ელექტრული იმპულსების არანორმალური მიმოქცევა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში. ამ გამოვლინებისგან თავის დაღწევა სახლის პირობებშიც შეგიძლიათ, მაგრამ ცოტა ხნით: უნდა შეიკავოთ სუნთქვა, დაიწყოთ ისტერიული ხველა ან სახე ცივ წყალში ჩაყაროთ. მაგრამ ასეთი მეთოდები არაეფექტურია. ამიტომ არსებობს პაროქსიზმული ტაქიკარდიის სამკურნალო სამედიცინო მეთოდი.
სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის ერთ-ერთი სახეობაა ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. სათაური შეიცავს ყველა იმ ექიმის სახელს, ვინც ეს აღწერა. ამ ტიპის ტაქიკარდიის მიზეზი არის ნერვების დამატებითი შეკვრის გამოჩენა წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის, რომელიც ახორციელებს რიტმს უფრო სწრაფად, ვიდრე მთავარი მამოძრავებელი. შედეგად, გული კიდევ ერთხელ იკუმშება. ამ პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად ან ქირურგიულად. ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ დაბალი ეფექტურობის ან პაციენტის ალერგიის დროს მკურნალობის აქტიურ კომპონენტებზე, წინაგულების ფიბრილაციის ან სხვადასხვა ტიპის გულის დეფექტების დროს.
კლერკ-ლევი-კრისტესკოს სინდრომი წინა პათოლოგიის მსგავსი გამოვლინებაა, მაგრამ მას ახასიათებს პარკუჭების უფრო ადრეული სტიმულაცია დამატებითი შეკვრის დახმარებით, რომლითაც გადის ნერვული იმპულსი. სინდრომი თანდაყოლილი პათოლოგიაა. თუ თქვენ გაშიფრავთ გულის კარდიოგრამას, მისი გამოვლინება დაუყოვნებლივ შეინიშნება სწრაფი გულისცემის შეტევებით.
Წინაგულების ფიბრილაცია
ფიბრილაციის დროს შეინიშნება გულის კუნთის არარეგულარული შეკუმშვა შეკუმშვას შორის სხვადასხვა სიგრძის ინტერვალებით. ეს აიხსნება იმით, რომ რიტმს ადგენს არა სინუსური კვანძი, არამედ წინაგულების სხვა უჯრედები. შეკუმშვის სიხშირემ 1 წუთში შეიძლება 700 დარტყმამდეც კი მიაღწიოს. წინაგულების სრული შეკუმშვა უბრალოდ არ არსებობს; ეს ხდება კუნთოვანი ბოჭკოების გამო, რომლებიც არ აძლევენ პარკუჭების სრულად შევსებას სისხლით. ამ პროცესის შედეგია გულიდან სისხლის გამომუშავების გაუარესება, რაც იწვევს სხეულის ყველა სისტემის ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილს.
წინაგულების ფიბრილაციას სხვა სახელიც აქვს: წინაგულების ფიბრილაცია. სინამდვილეში, ყველა წინაგულების შეკუმშვა არ მიდის პირდაპირ პარკუჭებში. ეს იწვევს გულის ნორმალური სიხშირის დაქვეითებას (ბრადისისტოლი, რომლის სიხშირე წუთში 60-ჯერ ნაკლებია). მაგრამ გულის შეკუმშვა შეიძლება იყოს ნორმალური (ნორმოსისტოლი, წუთში 60-90-ჯერ) ან გაზრდილი (ტაქისისტოლი, წუთში 90-ჯერ მეტი).
ელექტროკარდიოგრამაზე წინაგულების ფიბრილაციის დადგენა მარტივია, რადგან შეტევების გამოტოვება ძნელია. შეტევის დაწყება შემთხვევათა 90%-ში არის გულის კუნთის ძლიერი შოკი. შემდეგი, გულის არითმული რხევების სერია ვითარდება გაზრდილი ან ნორმალური სიხშირით. პაციენტის მდგომარეობაც უარესდება: სუსტდება, ოფლიანდება და თავბრუ ეხვევა. პაციენტი იღვიძებს სიკვდილის გამოხატული შიშით. შეიძლება მოხდეს ქოშინი და აჟიტირებული მდგომარეობა. ზოგჯერ ცნობიერების დაკარგვა ხდება. კარდიოგრამის წაკითხვა შეტევის ბოლო ეტაპზე ასევე მარტივია: რიტმი ნორმალურად უბრუნდება. მაგრამ პაციენტს უჩნდება მოშარდვის ძლიერი სურვილი, რომლის დროსაც საკმაოდ დიდი რაოდენობით სითხე გამოდის.
დაავადება იხსნება რეფლექსური მეთოდების, ტაბლეტების ან ინექციების სახით წამლების გამოყენებით. ნაკლებად ხშირად, სპეციალისტები ატარებენ კარდიოვერსიას - გულის კუნთის სტიმულაციას ელექტრო დეფიბრილატორის გამოყენებით. თუ პარკუჭის ფიბრილაციის შეტევები არ აღმოიფხვრება 2 დღის განმავლობაში, შეიძლება გართულებები მოხდეს. შეიძლება მოხდეს ფილტვის ემბოლია და ინსულტი.
ციმციმის მუდმივი ფორმა, რომლის დროსაც არც მედიკამენტები და არც გულის ელექტროსტიმულაცია არ გვეხმარება, ჩვეულებრივი ხდება პაციენტის ცხოვრებაში და იგრძნობა მხოლოდ ტაქისისტოლის დროს (გულისცემის მატება). თუ ელექტროკარდიოგრამაზე გამოვლინდა ტაქისისტოლა და წინაგულების ფიბრილაცია, მაშინ აუცილებელია გულის შეკუმშვის რიცხვის ნორმალურად შემცირება მათი რიტმული გახდომის მცდელობის გარეშე. წინაგულების ფიბრილაცია შეიძლება გამოჩნდეს გულის კორონარული დაავადების, თირეოტოქსიკოზის, სხვადასხვა ტიპის გულის დეფექტების, შაქრიანი დიაბეტის, ავადმყოფი სინუსის სინდრომის, ალკოჰოლური მოწამვლის შემდეგ ინტოქსიკაციის ფონზე.
წინაგულების თრთოლვა
წინაგულების თრთოლვა არის წინაგულების (წუთში 200-ზე მეტი) და პარკუჭების (200-ზე ნაკლები) მუდმივი და ხშირი შეკუმშვა. ფლატერს შემთხვევების 90%-ში მწვავე ფორმა აქვს, მაგრამ ფიბრილაციასთან შედარებით ბევრად უკეთ და მარტივად გადაიტანება, ვინაიდან სისხლის მიმოქცევაში ცვლილებები ნაკლებად გამოხატულია. ფლუტერის განვითარება შესაძლებელია გულის დაავადების ფონზე (კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა), გულის კუნთზე ოპერაციის შემდეგ. ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებით, ის პრაქტიკულად არ ვლინდება. ამ დაავადებისთვის ეკგ-ის წაკითხვა ადვილია, რადგან ის ვლინდება ხშირი რიტმული გულისცემა, კისრის ვენების შეშუპება, ქოშინი, მომატებული ოფლიანობა და სისუსტე.
ნორმალურ მდგომარეობაში ელექტრული აგზნება წარმოიქმნება სინუსურ კვანძში, რომელიც გადის გამტარ სისტემაში. ის განიცდის ფიზიოლოგიურ შეფერხებას ფაქტიურად წამის მეასედში ატრიოვენტრიკულური კვანძის მიდამოში. წინაგულები და პარკუჭები, რომელთა ფუნქციაა სისხლის გადატუმბვა, სტიმულირდება ამ იმპულსით. როდესაც იმპულსი დაგვიანებულია სისტემის ზოგიერთ ნაწილში, ის მოგვიანებით აღწევს გულის სხვა უბნებს, რაც იწვევს სატუმბი სისტემის ნორმალურ მუშაობაში შეფერხებას. გამტარობის ცვლილებებს ბლოკადა ეწოდება.
ბლოკადების გაჩენა ფუნქციური დარღვევაა. მაგრამ მათი გაჩენის მიზეზი შემთხვევათა 75%-ში არის ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია და გულის კუნთის ორგანული დაავადებები. არსებობს რამდენიმე სახის ბლოკადა:
გამტარობის დარღვევა პარკუჭებში
ელექტრული სიგნალი მოძრაობს პარკუჭების შიგნით კუნთოვანი ქსოვილისგან დამზადებულ სპეციალურ უჯრედებში. ამ სიგნალის გავრცელება ხორციელდება სისტემების მეშვეობით, როგორიცაა მისი შეკვრა, მისი ფეხები და მათი ტოტები. ცუდი კარდიოგრამის მიზეზი არის ელექტრული სიგნალის გამტარობის დარღვევების წარმოქმნა. სპეციალისტებს ეკგ-ზე ნორმიდან ამ გადახრის დიაგნოსტიკა მარტივად შეუძლიათ. ამავდროულად, დიაგრამაზე ნათლად ჩანს, რომ ერთ-ერთი პარკუჭი სტიმულირდება უფრო გვიან, ვიდრე მეორე, რადგან სიგნალი წარმოიქმნება დაგვიანებით, გადის შემოვლითი ბილიკების გასწვრივ სასურველი უბნის ბლოკადის გამო.
ბლოკადა კლასიფიცირდება არა მხოლოდ წარმოშობის ადგილის მიხედვით, არამედ ტიპის მიხედვით. არის სრული და არასრული ბლოკადა, მუდმივი და არამუდმივი. პარკუჭების შიგნით ბლოკადების ძირეული მიზეზები იგივეა, რაც ცუდი გამტარობის სხვა დაავადებებში: კორონარული დაავადება, კარდიომიოპათია, სხვადასხვა სახის დეფექტები, ფიბროზი, გულის კიბო. ანტიარითმული პრეპარატების მოხმარებამ, სისხლში კალიუმის დონის მატებამ, ჟანგბადის შიმშილმა და სხვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს დაავადების გაჩენაზე.
ზედა ტოტის ყველაზე გავრცელებული ბლოკირება არის მარცხენა შეკვრის ტოტზე. მეორე ადგილს იკავებს მარჯვენა ფეხის მთელი არეალის ბლოკადა. ეს არ ხდება სხვა გულის დაავადებების გამო. მარცხენა ფეხის ბლოკირება ხდება მაშინ, როდესაც მიოკარდიუმი დაზიანებულია რიგი დაავადებებით. მარცხენა ფეხის ქვედა ტოტი განიცდის პათოლოგიურ ცვლილებებს ადამიანის გულმკერდის სტრუქტურაში. ის ასევე შეიძლება მოხდეს მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვისას.
Გმადლობთ
საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
ელექტროკარდიოგრაფიაარის ფართოდ გამოყენებული ობიექტური მეთოდი დიაგნოსტიკაადამიანის გულის სხვადასხვა პათოლოგია, რომელიც დღეს თითქმის ყველგან გამოიყენება. ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) ტარდება კლინიკაში, სასწრაფო დახმარების მანქანაში ან საავადმყოფოს განყოფილებაში. ეკგ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ჩანაწერი, რომელიც ასახავს გულის მდგომარეობას. ამიტომ ეკგ-ზე სხვადასხვა ტიპის გულის პათოლოგიის ასახვას აღწერს ცალკე მეცნიერება - ელექტროკარდიოგრაფია. ელექტროკარდიოგრაფია ასევე ეხება ეკგ-ს სწორი ჩაწერის პრობლემებს, დეკოდირების საკითხებს, საკამათო და გაუგებარი პუნქტების ინტერპრეტაციას და ა.შ.მეთოდის განმარტება და არსი
ელექტროკარდიოგრამა არის გულის ჩანაწერი, რომელიც წარმოდგენილია მრუდი ხაზის სახით ქაღალდზე. კარდიოგრამის ხაზი თავისთავად არ არის ქაოტური; მას აქვს გარკვეული ინტერვალები, კბილები და სეგმენტები, რომლებიც შეესაბამება გულის გარკვეულ სტადიებს.ელექტროკარდიოგრაფიის არსის გასაგებად, თქვენ უნდა იცოდეთ, რა არის ზუსტად ჩაწერილი მოწყობილობის მიერ, რომელსაც ეწოდება ელექტროკარდიოგრაფი. ეკგ აღრიცხავს გულის ელექტრულ აქტივობას, რომელიც ციკლურად იცვლება დიასტოლისა და სისტოლის დაწყების შესაბამისად. ადამიანის გულის ელექტრული აქტივობა შეიძლება ფიქციად ჩანდეს, მაგრამ ეს უნიკალური ბიოლოგიური ფენომენი სინამდვილეში არსებობს. სინამდვილეში, გული შეიცავს ეგრეთ წოდებულ გამტარი სისტემის უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც გადაეცემა ორგანოს კუნთებს. სწორედ ეს ელექტრული იმპულსები იწვევს მიოკარდიუმის შეკუმშვას და მოდუნებას გარკვეული რიტმით და სიხშირით.
ელექტრული იმპულსი ვრცელდება გულის გამტარობის სისტემის უჯრედებში მკაცრად თანმიმდევრულად, რაც იწვევს შესაბამისი მონაკვეთების - პარკუჭებისა და წინაგულების შეკუმშვას და მოდუნებას. ელექტროკარდიოგრამა ზუსტად ასახავს გულის საერთო ელექტრული პოტენციალის განსხვავებას.
გაშიფვრა?
ელექტროკარდიოგრაფიის გადაღება შესაძლებელია ნებისმიერ კლინიკაში ან მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში. შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კერძო სამედიცინო ცენტრს, სადაც არის სპეციალისტი კარდიოლოგი ან თერაპევტი. კარდიოგრამის ჩაწერის შემდეგ ექიმი იკვლევს ფირს მოსახვევებით. სწორედ ის აანალიზებს ჩანაწერს, გაშიფრავს და წერს საბოლოო ანგარიშს, რომელშიც ასახულია ყველა თვალსაჩინო პათოლოგია და ნორმიდან ფუნქციონალური გადახრები. ელექტროკარდიოგრამა იწერება სპეციალური მოწყობილობის - ელექტროკარდიოგრაფის გამოყენებით, რომელიც შეიძლება იყოს მრავალარხიანი ან ერთარხიანი. ეკგ-ს ჩაწერის სიჩქარე დამოკიდებულია მოწყობილობის მოდიფიკაციასა და თანამედროვეობაზე. თანამედროვე მოწყობილობების დაკავშირება შესაძლებელია კომპიუტერთან, რომელიც სპეციალური პროგრამით აანალიზებს ჩანაწერს და პროცედურის დასრულებისთანავე გამოსცემს საბოლოო დასკვნას.
ნებისმიერ კარდიოგრაფს აქვს სპეციალური ელექტროდები, რომლებიც გამოიყენება მკაცრად განსაზღვრული თანმიმდევრობით. არის ოთხი ტანსაცმლის სამაგრი წითელი, ყვითელი, მწვანე და შავი ფერებით, რომლებიც მოთავსებულია ორივე მკლავზე და ორივე ფეხზე. თუ წრეზე მიდიხართ, მაშინ ტანსაცმლის სამაგრები გამოიყენება "წითელი-ყვითელი-მწვანე-შავი" წესის მიხედვით, მარჯვენა ხელიდან. ამ თანმიმდევრობის დამახსოვრება ადვილია სტუდენტის გამოთქმის წყალობით: „ყოველი ქალი ბოროტი თვისებაა“. ამ ელექტროდების გარდა არის გულმკერდის ელექტროდებიც, რომლებიც დაყენებულია ნეკნთაშუა სივრცეებში.
შედეგად, ელექტროკარდიოგრამა შედგება თორმეტი ტალღის ფორმისგან, რომელთაგან ექვსი ჩაწერილია გულმკერდის ელექტროდებიდან და ეწოდება გულმკერდის მილებს. დარჩენილი ექვსი მილი ჩაწერილია მკლავებზე და ფეხებზე მიმაგრებული ელექტროდებიდან, მათგან სამს უწოდებენ სტანდარტულს და კიდევ სამს - გაძლიერებულს. გულმკერდის მილები მითითებულია V1, V2, V3, V4, V5, V6, სტანდარტული უბრალოდ რომაული ციფრებია - I, II, III, ხოლო ფეხის გამაგრებული მილები - ასოები aVL, aVR, aVF. გულის აქტივობის ყველაზე სრულყოფილი სურათის შესაქმნელად საჭიროა კარდიოგრამის სხვადასხვა ჩანაწერები, რადგან ზოგიერთი პათოლოგია ჩანს გულმკერდის არხებზე, ზოგი სტანდარტულზე, ზოგი კი გაძლიერებულზე.
ადამიანი წევს დივანზე, ექიმი ამაგრებს ელექტროდებს და ჩართავს მოწყობილობას. სანამ ეკგ იწერება, ადამიანი აბსოლუტურად მშვიდი უნდა იყოს. ჩვენ არ უნდა დავუშვათ რაიმე გამღიზიანებლის გამოჩენა, რამაც შეიძლება დამახინჯოს გულის მუშაობის ნამდვილი სურათი.
როგორ სწორად ჩავატაროთ ელექტროკარდიოგრამა, რასაც მოჰყვება
ტრანსკრიპტი - ვიდეო
ეკგ-ის დეკოდირების პრინციპი
ვინაიდან ელექტროკარდიოგრამა ასახავს მიოკარდიუმის შეკუმშვისა და რელაქსაციის პროცესებს, შესაძლებელია თვალყური ადევნოთ როგორ ხდება ეს პროცესები და იდენტიფიცირება არსებული პათოლოგიური პროცესები. ელექტროკარდიოგრამის ელემენტები მჭიდრო კავშირშია და ასახავს გულის ციკლის ფაზების - სისტოლისა და დიასტოლის ხანგრძლივობას, ანუ შეკუმშვას და შემდგომ რელაქსაციას. ელექტროკარდიოგრამის დეკოდირება ეფუძნება კბილების შესწავლას, მათ პოზიციებს ერთმანეთთან შედარებით, ხანგრძლივობასა და სხვა პარამეტრებს. ანალიზისთვის შესწავლილია ელექტროკარდიოგრაფიის შემდეგი ელემენტები:1. კბილები.
2. ინტერვალები.
3. სეგმენტები.
ეკგ ხაზის ყველა მკვეთრ და გლუვ ამოზნექილს და ჩაღრმავებას კბილებს უწოდებენ. თითოეული კბილი აღინიშნება ლათინური ანბანის ასოებით. P ტალღა ასახავს წინაგულების შეკუმშვას, QRS კომპლექსი - გულის პარკუჭების შეკუმშვას, T ტალღა - პარკუჭების მოდუნებას. ზოგჯერ ელექტროკარდიოგრამაზე T ტალღის შემდეგ არის სხვა U ტალღა, მაგრამ მას არ აქვს კლინიკური და დიაგნოსტიკური როლი.
ეკგ სეგმენტი განიხილება მეზობელ კბილებს შორის მოთავსებულ სეგმენტად. გულის პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს P – Q და S – T სეგმენტებს, ელექტროკარდიოგრამაზე ინტერვალი არის კომპლექსი, რომელიც მოიცავს კბილს და ინტერვალს. დიაგნოსტიკისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს P-Q და Q-T ინტერვალებს.
ხშირად ექიმის დასკვნაში შეგიძლიათ იხილოთ პატარა ლათინური ასოები, რომლებიც ასევე მიუთითებს კბილებზე, ინტერვალებსა და სეგმენტებზე. მცირე ასოები გამოიყენება, თუ ღრძილების სიგრძე 5 მმ-ზე ნაკლებია. გარდა ამისა, QRS კომპლექსში შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე R ტალღა, რომლებიც ჩვეულებრივ აღინიშნება R', R" და ა.შ. ზოგჯერ R ტალღა უბრალოდ აკლია. შემდეგ მთელი კომპლექსი მხოლოდ ორი ასოთი არის დანიშნული - QS. ამ ყველაფერს აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
ეკგ-ს ინტერპრეტაციის გეგმა - კითხვის შედეგების ზოგადი სქემა
ელექტროკარდიოგრაფიის გაშიფვრისას უნდა დადგინდეს გულის მუშაობის ამსახველი შემდეგი პარამეტრები: - გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია;
- გულის რითმის სისწორის და ელექტრული იმპულსის გამტარობის დადგენა (გამოვლენილია ბლოკადა, არითმია);
- გულის კუნთის შეკუმშვის კანონზომიერების განსაზღვრა;
- გულისცემის განსაზღვრა;
- ელექტრული იმპულსის წყაროს იდენტიფიცირება (განსაზღვრულია თუ არა სინუსური რიტმი);
- წინაგულების P ტალღის ხანგრძლივობის, სიღრმისა და სიგანის ანალიზი და P – Q ინტერვალი;
- QRST პარკუჭოვანი ტალღის კომპლექსის ხანგრძლივობის, სიღრმის, სიგანის ანალიზი;
- RS – T სეგმენტის და T ტალღის პარამეტრების ანალიზი;
- Q – T ინტერვალის პარამეტრების ანალიზი.
ელექტროკარდიოგრამაზე დასკვნაში ექიმმა უნდა ასახოს შემდეგი პარამეტრები:
- სინუსური რიტმი თუ არა;
- რიტმის კანონზომიერება;
- გულისცემა (HR);
- გულის ელექტრული ღერძის პოზიცია.
ელექტროკარდიოგრაფიის გაშიფვრის მაგალითი
ელექტროკარდიოგრაფიის ფირის დასაწყისშივე უნდა იყოს კალიბრაციის სიგნალი, რომელიც ჰგავს დიდ ასოს "P" 10 მმ სიმაღლით. თუ ეს კალიბრაციის სიგნალი არ არის, მაშინ ელექტროკარდიოგრამა არაინფორმაციულია. თუ კალიბრაციის სიგნალის სიმაღლე არის 5 მმ-ზე დაბლა სტანდარტულ და გაძლიერებულ მილებში, ხოლო 8 მმ-ზე დაბლა გულმკერდში, მაშინ ელექტროკარდიოგრამის დაბალი ძაბვაა, რაც გულის რიგი პათოლოგიების ნიშანია. ზოგიერთი პარამეტრის შემდგომი გაშიფვრისა და გამოთვლისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ, რა პერიოდი ჯდება გრაფიკული ქაღალდის ერთ უჯრედში. 25 მმ/წმ სიჩქარით ერთი უჯრედი 1 მმ სიგრძით უდრის 0,04 წამს, ხოლო 50 მმ/წმ სიჩქარის დროს – 0,02 წამს.გულის შეკუმშვის რეგულარობის შემოწმება
იგი ფასდება R - R ინტერვალებით. თუ კბილები განლაგებულია ერთმანეთისგან ერთსა და იმავე მანძილზე მთელი ჩანაწერის განმავლობაში, მაშინ რიტმი რეგულარულია. თორემ სწორს ეძახიან. R-R კბილებს შორის მანძილის დადგენა ძალიან მარტივია: ელექტროკარდიოგრამა იწერება გრაფიკულ ქაღალდზე, რაც აადვილებს ნებისმიერი ხარვეზის გაზომვას მილიმეტრებში.გულისცემის (HR) გაანგარიშება
იგი ტარდება მარტივი არითმეტიკული მეთოდით: დათვალეთ გრაფიკულ ქაღალდზე დიდი კვადრატების რაოდენობა, რომლებიც მოთავსებულია ორ R ტალღას შორის. შემდეგ გულისცემა გამოითვლება ფორმულით, რომელიც განისაზღვრება კარდიოგრაფში ფირის სიჩქარით: 1. ფირის სიჩქარეა 50 მმ/წმ – მაშინ გულისცემა არის 600 გაყოფილი კვადრატების რაოდენობაზე.
2. ფირის სიჩქარეა 25 მმ/წმ – მაშინ გულისცემა არის 300 გაყოფილი კვადრატების რაოდენობაზე.
მაგალითად, თუ ორ R კბილს შორის ჯდება 4,8 დიდი კვადრატი, მაშინ გულისცემის სიხშირე, სარტყლის სიჩქარით 50 მმ/წმ, უდრის 600/4,8 = 125 დარტყმას წუთში.
თუ გულისცემის სიხშირე არანორმალურია, მაშინ განისაზღვრება მაქსიმალური და მინიმალური გულისცემა, ასევე საფუძვლად იღებენ მაქსიმალურ და მინიმალურ მანძილებს R ტალღებს შორის.
რიტმის წყაროს ამოცნობა
ექიმი სწავლობს გულის შეკუმშვის რიტმს და არკვევს, ნერვული უჯრედების რომელი კვანძი იწვევს გულის კუნთის შეკუმშვისა და მოდუნების ციკლურ პროცესებს. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია ბლოკირების იდენტიფიცირებისთვის.დეკოდირება ეკგ - რითმები
ჩვეულებრივ, კარდიოსტიმულატორი არის სინუსური კვანძი. და თავად ასეთ ნორმალურ რიტმს სინუსური ეწოდება - ყველა სხვა ვარიანტი პათოლოგიურია. სხვადასხვა პათოლოგიის დროს, გულის გამტარი სისტემის ნერვული უჯრედების ნებისმიერ სხვა კვანძს შეუძლია კარდიოსტიმულატორის როლი იმოქმედოს. ამ შემთხვევაში ირევა ციკლური ელექტრული იმპულსები და ირღვევა გულის რიტმი – ჩნდება არითმია.სინუსურ რიტმში ელექტროკარდიოგრამაზე ტყვიის II-ში არის P ტალღა ყოველი QRS კომპლექსის წინ და ის ყოველთვის დადებითია. ყველა P ტალღას უნდა ჰქონდეს ერთნაირი ფორმა, სიგრძე და სიგანე.
წინაგულების რიტმით P ტალღა II და III არხებში უარყოფითია, მაგრამ წარმოდგენილია ყოველი QRS კომპლექსის წინ.
ატრიოვენტრიკულური რითმები ახასიათებს P ტალღების არარსებობა კარდიოგრამაზე, ან ამ ტალღის გამოჩენა QRS კომპლექსის შემდეგ და არა მის წინ, როგორც ეს ნორმალურია. ამ ტიპის რიტმით, გულისცემა დაბალია, წუთში 40-დან 60-მდე.
პარკუჭოვანი რიტმი ახასიათებს QRS კომპლექსის სიგანის მატება, რომელიც ხდება დიდი და საკმაოდ საშიში. P ტალღები და QRS კომპლექსი სრულიად არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან. ანუ არ არსებობს მკაცრი სწორი ნორმალური თანმიმდევრობა - P ტალღა, რასაც მოჰყვება QRS კომპლექსი. პარკუჭოვანი რიტმი ხასიათდება გულისცემის დაქვეითებით - წუთში 40 დარტყმაზე ნაკლები.
გულის სტრუქტურების მეშვეობით ელექტრული იმპულსების გამტარობის პათოლოგიის გამოვლენა
ამისათვის გაზომეთ P ტალღის ხანგრძლივობა, P–Q ინტერვალი და QRS კომპლექსი. ამ პარამეტრების ხანგრძლივობა გამოითვლება მილიმეტრიანი ლენტიდან, რომელზეც კარდიოგრამაა ჩაწერილი. ჯერ დათვალეთ რამდენ მილიმეტრს იკავებს თითოეული კბილი ან ინტერვალი, რის შემდეგაც მიღებული მნიშვნელობა მრავლდება 0,02-ით 50 მმ/წმ ჩაწერის სიჩქარით, ან 0,04-ით 25 მმ/წმ ჩაწერის სიჩქარით.P ტალღის ნორმალური ხანგრძლივობაა 0,1 წამამდე, P – Q ინტერვალი 0,12-0,2 წამი, QRS კომპლექსი 0,06-0,1 წამი.
გულის ელექტრული ღერძი
აღინიშნება როგორც ალფა კუთხე. მას შეიძლება ჰქონდეს ნორმალური პოზიცია, ჰორიზონტალური ან ვერტიკალური. უფრო მეტიც, გამხდარ ადამიანში გულის ღერძი საშუალო მნიშვნელობებთან შედარებით უფრო ვერტიკალურია, ხოლო მსუქანში უფრო ჰორიზონტალური. გულის ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიციაა 30–69 o, ვერტიკალური – 70–90 o, ჰორიზონტალური – 0–29 o. ალფა კუთხე, ტოლია 91-დან ±180 o-მდე, ასახავს გულის ელექტრული ღერძის მკვეთრ გადახრას მარჯვნივ. ალფა კუთხე, ტოლია 0-დან –90 o-მდე, ასახავს გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ მკვეთრ გადახრას. გულის ელექტრული ღერძი შეიძლება გადახრილი იყოს სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში. მაგალითად, ჰიპერტენზია იწვევს გადახრას მარჯვნივ; გამტარობის დარღვევამ (ბლოკადა) შეიძლება გადაიტანოს იგი მარჯვნივ ან მარცხნივ.
წინაგულების P ტალღა
წინაგულების P ტალღა უნდა იყოს:- დადებითი I, II, aVF და გულმკერდის მიმართულებები (2, 3,4, 5, 6);
- უარყოფითი aVR-ში;
- ორფაზიანი (კბილის ნაწილი დევს დადებით მხარეში, ნაწილი კი უარყოფითში) III, aVL, V1.
P ტალღის პათოლოგიური ფორმები შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პათოლოგიებზე:
1.
მაღალი და ბასრი კბილები II, III, aVF-ში ჩნდება მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიით (“cor pulmonale”);
2.
P ტალღა ორი მწვერვალით და დიდი სიგანით I, aVL, V5 და V6 არხებში მიუთითებს მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიაზე (მაგალითად, მიტრალური სარქვლის დაავადება).
P–Q ინტერვალი
P–Q ინტერვალის ნორმალური ხანგრძლივობაა 0,12-დან 0,2 წამამდე. P-Q ინტერვალის ხანგრძლივობის ზრდა არის ატრიოვენტრიკულური ბლოკის ასახვა. ელექტროკარდიოგრამაზე შეიძლება განვასხვავოთ ატრიოვენტრიკულური ბლოკის (AV) სამი ხარისხი:- I ხარისხი: P–Q ინტერვალის მარტივი გახანგრძლივება ყველა სხვა კომპლექსისა და ტალღის შენარჩუნებით.
- II ხარისხი: P-Q ინტერვალის გახანგრძლივება ზოგიერთი QRS კომპლექსის ნაწილობრივი დაკარგვით.
- III ხარისხი: P ტალღასა და QRS კომპლექსებს შორის კავშირის ნაკლებობა. ამ შემთხვევაში, წინაგულები მუშაობენ თავიანთი რიტმით, ხოლო პარკუჭები - საკუთარი.
პარკუჭოვანი QRST კომპლექსი
პარკუჭოვანი QRST კომპლექსი შედგება თავად QRS კომპლექსისგან და S – T სეგმენტისგან, QRST კომპლექსის ნორმალური ხანგრძლივობა არ აღემატება 0,1 წამს და მისი ზრდა გამოვლინდება ჰისის შეკვრის ტოტების ბლოკადებით. QRS კომპლექსიშედგება სამი ტალღისგან, შესაბამისად, Q, R და S. Q ტალღა ჩანს კარდიოგრამაზე ყველა მიდამოში, გარდა 1, 2 და 3 გულმკერდის არხისა. ნორმალურ Q ტალღას აქვს R ტალღის ამპლიტუდა 25%-მდე. Q ტალღის ხანგრძლივობაა 0,03 წამი. R ტალღა ჩაწერილია აბსოლუტურად ყველა მიდამოში. S ტალღა ასევე შესამჩნევია ყველა მილსადენში, მაგრამ მისი ამპლიტუდა მცირდება 1-ლი გულმკერდიდან მე-4-მდე, ხოლო მე-5 და მე-6-ში შეიძლება სრულიად არ იყოს. ამ კბილის მაქსიმალური ამპლიტუდა არის 20 მმ.
S–T სეგმენტი არის ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური თვალსაზრისით. სწორედ ამ კბილით შეიძლება გამოვლინდეს მიოკარდიუმის იშემია, ანუ გულის კუნთში ჟანგბადის ნაკლებობა. როგორც წესი, ეს სეგმენტი გადის იზოლინის გასწვრივ, 1-ლ, მე-2 და მე-3 გულმკერდში; ის შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 2 მმ-ით. ხოლო მე-4, მე-5 და მე-6 გულმკერდის მიდამოებში, S-T სეგმენტი შეიძლება გადავიდეს იზოლინის ქვემოთ მაქსიმუმ ნახევარი მილიმეტრით. ეს არის სეგმენტის გადახრა იზოლინიდან, რომელიც ასახავს მიოკარდიუმის იშემიის არსებობას.
T ტალღა
T ტალღა არის გულის პარკუჭების გულის კუნთში საბოლოო რელაქსაციის პროცესის ანარეკლი. როგორც წესი, როდესაც R ტალღის ამპლიტუდა დიდია, T ტალღა ასევე დადებითი იქნება. უარყოფითი T ტალღა ჩვეულებრივ ფიქსირდება მხოლოდ ტყვიის aVR-ში.Q-T ინტერვალი
Q–T ინტერვალი ასახავს გულის პარკუჭების მიოკარდიუმის საბოლოო შეკუმშვის პროცესს.ეკგ ინტერპრეტაცია - ნორმალური მაჩვენებლები
ელექტროკარდიოგრაფიის ჩანაწერს, როგორც წესი, წერს ექიმი დასკვნის სახით. ნორმალური გულის კარდიოგრაფიის ტიპიური მაგალითი ასე გამოიყურება:1. PQ – 0,12 წმ.
2. QRS – 0.06 წმ.
3. QT – 0,31 წმ.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. გულისცემა არის 70-75 დარტყმა წუთში.
6. სინუსური რიტმი.
7. გულის ელექტრული ღერძი ნორმალურად მდებარეობს.
ჩვეულებრივ, რიტმი უნდა იყოს მხოლოდ სინუსური, ზრდასრული ადამიანის გულისცემა წუთში 60-90 დარტყმაა. P ტალღა ჩვეულებრივ არ აღემატება 0,1 წმ-ს, P-Q ინტერვალია 0,12-0,2 წამი, QRS კომპლექსი არის 0,06-0,1 წამი, Q-T არის 0,4 წმ-მდე.
თუ კარდიოგრამა პათოლოგიურია, მაშინ მიუთითებს სპეციფიკურ სინდრომებზე და ნორმიდან გადახრებზე (მაგალითად, მარცხენა შეკვრის ტოტის ნაწილობრივი ბლოკადა, მიოკარდიუმის იშემია და ა.შ.). ექიმს ასევე შეუძლია ასახოს კონკრეტული დარღვევები და ცვლილებები ტალღების, ინტერვალებისა და სეგმენტების ნორმალურ პარამეტრებში (მაგალითად, P ტალღის ან Q-T ინტერვალის შემცირება და ა.შ.).
ეკგ-ს ინტერპრეტაცია ბავშვებში და ორსულ ქალებში
პრინციპში, ბავშვებსა და ორსულებს აქვთ ნორმალური გულის ელექტროკარდიოგრამის ჩვენება - ისევე, როგორც ჯანმრთელ მოზრდილებში. თუმცა, არსებობს გარკვეული ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. მაგალითად, ბავშვებში გულისცემა უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. 3 წლამდე ბავშვის ნორმალური გულისცემა არის 100-110 დარტყმა წუთში, 3-5 წლის ასაკში - 90-100 დარტყმა წუთში. შემდეგ თანდათან იკლებს გულისცემის სიხშირე და მოზარდობის ასაკში მას ადარებენ ზრდასრულს - 60 - 90 დარტყმა წუთში.ორსულ ქალებში, გვიან გესტაციისას შეიძლება მოხდეს გულის ელექტრული ღერძის უმნიშვნელო გადახრა მზარდი საშვილოსნოს მიერ შეკუმშვის გამო. გარდა ამისა, ხშირად ვითარდება სინუსური ტაქიკარდია, ანუ გულისცემის მატება წუთში 110 - 120 დარტყმამდე, რაც ფუნქციური მდგომარეობაა და თავისთავად გადის. გულისცემის მატება დაკავშირებულია მოცირკულირე სისხლის მეტ მოცულობასთან და დატვირთვის გაზრდასთან. გულზე გაზრდილი დატვირთვის გამო, ორსულებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ გადატვირთვა ორგანოს სხვადასხვა ნაწილში. ეს ფენომენი არ არის პათოლოგია - ისინი დაკავშირებულია ორსულობასთან და მშობიარობის შემდეგ თავისთავად გაივლის.
ელექტროკარდიოგრამის დეკოდირება გულის შეტევის დროს
მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის კუნთის უჯრედების ჟანგბადის მიწოდების უეცარი შეწყვეტა, რაც იწვევს ჰიპოქსიის მდგომარეობაში მყოფი ქსოვილის უბნის ნეკროზის განვითარებას. ჟანგბადის მიწოდების შეფერხების მიზეზი შეიძლება იყოს განსხვავებული - ყველაზე ხშირად ეს არის სისხლძარღვის ბლოკირება, ან მისი გახეთქვა. ინფარქტი მოიცავს გულის კუნთოვანი ქსოვილის მხოლოდ ნაწილს და დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია სისხლძარღვის ზომაზე, რომელიც დაბლოკილია ან გახეთქილია. ელექტროკარდიოგრამაზე მიოკარდიუმის ინფარქტის გარკვეული ნიშნებია, რომლითაც შესაძლებელია მისი დიაგნოსტიკა. მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების პროცესში გამოყოფენ ოთხ სტადიას, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა გამოვლინება ეკგ-ზე:
- მწვავე;
- მწვავე;
- ქვემწვავე;
- ციკატრიული.
ზოგჯერ შესაძლებელია მწვავე ფაზის წინამორბედი მიოკარდიუმის იშემიის ფაზის გამოვლენა, რომელიც ხასიათდება მაღალი T ტალღებით.
მწვავე ეტაპიგულის შეტევა გრძელდება 2-3 კვირა. ამ პერიოდში ეკგ-ზე აღირიცხება ფართო და მაღალი ამპლიტუდის Q ტალღა და უარყოფითი T ტალღა.
ქვემწვავე ეტაპიგრძელდება 3 თვემდე. ეკგ აჩვენებს ძალიან დიდ უარყოფით T ტალღას უზარმაზარი ამპლიტუდით, რომელიც თანდათან ნორმალიზდება. ზოგჯერ გამოვლენილია S-T სეგმენტის მატება, რომელიც ამ პერიოდისთვის უნდა შემცირებულიყო. ეს საგანგაშო სიმპტომია, რადგან შეიძლება მიუთითებდეს გულის ანევრიზმის წარმოქმნაზე.
ნაწიბურის ეტაპიგულის შეტევა საბოლოოა, ვინაიდან დაზიანებულ ადგილას წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილი, რომელსაც არ შეუძლია შეკუმშვა. ეს ნაწიბური აღირიცხება ეკგ-ზე Q ტალღის სახით, რომელიც დარჩება სიცოცხლის განმავლობაში. ხშირად T ტალღა გლუვია, აქვს დაბალი ამპლიტუდა ან სრულიად უარყოფითი.
ყველაზე გავრცელებული ეკგ-ების ინტერპრეტაცია
დასასრულს, ექიმები წერენ ეკგ-ს ინტერპრეტაციის შედეგს, რომელიც ხშირად გაუგებარია, რადგან იგი შედგება ტერმინებისგან, სინდრომებისგან და უბრალოდ პათოფიზიოლოგიური პროცესების განცხადებებისგან. განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული ეკგ დასკვნები, რომლებიც გაუგებარია სამედიცინო განათლების არმქონე ადამიანისთვის. ექტოპიური რიტმინიშნავს არა სინუსს - რაც შეიძლება იყოს პათოლოგია ან ნორმა. ნორმა ექტოპიური რიტმია, როდესაც აღინიშნება გულის გამტარი სისტემის თანდაყოლილი მანკი, მაგრამ ადამიანს არ აქვს რაიმე ჩივილი და არ აწუხებს სხვა გულის პათოლოგიები. სხვა შემთხვევებში, ექტოპიური რიტმი მიუთითებს ბლოკადების არსებობაზე.
ცვლილებები რეპოლარიზაციის პროცესებშიეკგ-ზე ასახავს გულის კუნთის მოდუნების პროცესის დარღვევას შეკუმშვის შემდეგ.
სინუსური რიტმიეს არის ჯანმრთელი ადამიანის გულისცემის ნორმალური მაჩვენებელი.
სინუსური ან სინუსოიდული ტაქიკარდიანიშნავს, რომ ადამიანს აქვს სწორი და რეგულარული რიტმი, მაგრამ გახშირებული გულისცემა - წუთში 90 დარტყმაზე მეტი. 30 წლამდე ახალგაზრდებში ეს ნორმის ვარიანტია.
სინუსური ბრადიკარდია- ეს არის დაბალი გულისცემა - წუთში 60 დარტყმაზე ნაკლები ნორმალური, რეგულარული რიტმის ფონზე.
არასპეციფიკური ST-T ცვლილებებინიშნავს, რომ არსებობს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები, მაგრამ მათი მიზეზი შესაძლოა სრულიად არ იყოს დაკავშირებული გულის პათოლოგიასთან. აუცილებელია გაიაროს სრული გამოკვლევა. ასეთი არასპეციფიკური ST-T ცვლილებები შეიძლება განვითარდეს კალიუმის, ნატრიუმის, ქლორის, მაგნიუმის იონების დისბალანსით ან სხვადასხვა ენდოკრინული დარღვევებით, ხშირად მენოპაუზის დროს ქალებში.
ორფაზიანი R ტალღაინფარქტის სხვა ნიშნებთან კომბინაციაში მიუთითებს მიოკარდიუმის წინა კედლის დაზიანებაზე. თუ გულის შეტევის სხვა ნიშნები არ არის გამოვლენილი, მაშინ ორფაზიანი R ტალღა არ არის პათოლოგიის ნიშანი.
QT გახანგრძლივებაშეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოქსიაზე (ჟანგბადის ნაკლებობაზე), რაქიტზე ან ბავშვის ნერვული სისტემის გადამეტებულ აგზნებაზე, რაც დაბადების ტრავმის შედეგია.
მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიანიშნავს, რომ გულის კუნთოვანი კედელი გასქელებულია და მუშაობს უზარმაზარი დატვირთვით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირება:
- გულის უკმარისობა;
- არითმიები.
ზომიერი დიფუზური ცვლილებები მიოკარდიუმშინიშნავს, რომ ქსოვილის კვება დაქვეითებულია და განვითარდა გულის კუნთის დისტროფია. ეს გამოსწორებადი მდგომარეობაა: უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ მკურნალობის ადეკვატური კურსი, დიეტის ნორმალიზების ჩათვლით.
გულის ელექტრული ღერძის გადახრა (EOS)მარცხენა ან მარჯვენა შესაძლებელია, შესაბამისად, მარცხენა ან მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიით. EOS შეიძლება გადაიხრება მარცხნივ სიმსუქნე ადამიანებში, ხოლო მარჯვნივ - გამხდარ ადამიანებში, მაგრამ ამ შემთხვევაში ეს ნორმის ვარიანტია.
მარცხენა ტიპის ეკგ- EOS გადახრა მარცხნივ.
NBPNG– აბრევიატურა „არასრული მარჯვენა შეკვრის განშტოების ბლოკი“. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ახალშობილებში და ნორმალური ვარიანტია. იშვიათ შემთხვევებში, RBBB შეიძლება გამოიწვიოს არითმია, მაგრამ ზოგადად არ იწვევს უარყოფითი შედეგების განვითარებას. Hiss-ის ტოტის ბლოკი საკმაოდ გავრცელებულია ადამიანებში, მაგრამ თუ გულზე პრეტენზია არ არის, მაშინ ეს სულაც არ არის საშიში.
BPVLNPG- აბრევიატურა, რაც ნიშნავს "მარცხენა შეკვრის ტოტის წინა ტოტის ბლოკადა". ასახავს გულში ელექტრული იმპულსების გამტარობის დარღვევას და იწვევს არითმიების განვითარებას.
R ტალღის მცირე ზრდა V1-V3-შიშეიძლება იყოს ინტერვენტრიკულური ძგიდის ინფარქტის ნიშანი. ზუსტად იმის დასადგენად, არის თუ არა ეს ასე, აუცილებელია კიდევ ერთი ეკგ კვლევის ჩატარება.
CLC სინდრომი(კლეინ-ლევი-კრიტესკოს სინდრომი) არის გულის გამტარობის სისტემის თანდაყოლილი მახასიათებელი. შეიძლება გამოიწვიოს არითმიის განვითარება. ეს სინდრომი არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ აუცილებელია კარდიოლოგის მიერ რეგულარული გამოკვლევა.
დაბალი ძაბვის ეკგხშირად აღირიცხება პერიკარდიტით (გულში შემაერთებელი ქსოვილის დიდი რაოდენობა, რომელმაც შეცვალა კუნთოვანი ქსოვილი). გარდა ამისა, ეს ნიშანი შეიძლება იყოს დაღლილობის ან მიქსედემის ასახვა.
მეტაბოლური ცვლილებებიგულის კუნთის არასაკმარისი კვების ანარეკლია. აუცილებელია კარდიოლოგის გამოკვლევა და მკურნალობის კურსის გავლა.
გამტარობის შენელებანიშნავს, რომ ნერვული იმპულსი ჩვეულებრივზე უფრო ნელა მოძრაობს გულის ქსოვილებში. ეს მდგომარეობა თავისთავად არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას – შესაძლოა იყოს გულის გამტარობის სისტემის თანდაყოლილი მახასიათებელი. რეკომენდებულია კარდიოლოგის რეგულარული მონიტორინგი.
ბლოკადა 2 და 3 გრადუსიასახავს გულის გამტარობის სერიოზულ დარღვევას, რაც გამოიხატება არითმიით. ამ შემთხვევაში მკურნალობა აუცილებელია.
გულის როტაცია მარჯვენა პარკუჭით წინშეიძლება იყოს ჰიპერტროფიის განვითარების არაპირდაპირი ნიშანი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მისი გამომწვევი მიზეზის დადგენა და მკურნალობის კურსის გავლა, ან კვების და ცხოვრების წესის მორგება.
ელექტროკარდიოგრაფიის ფასი ინტერპრეტაციით
ელექტროკარდიოგრაფიის ღირებულება ინტერპრეტაციით მნიშვნელოვნად განსხვავდება კონკრეტული სამედიცინო დაწესებულების მიხედვით. ამრიგად, სახელმწიფო საავადმყოფოებსა და კლინიკებში ეკგ-ს აღების პროცედურის მინიმალური ფასი და ექიმის მიერ მისი ინტერპრეტაცია არის 300 რუბლიდან. ამ შემთხვევაში, თქვენ მიიღებთ ფილმებს ჩაწერილი მოსახვევებით და მათზე ექიმის დასკვნას, რომელსაც თავად გააკეთებს, ან კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით.თუ გსურთ მიიღოთ საფუძვლიანი და დეტალური დასკვნა ელექტროკარდიოგრამაზე, ექიმის ახსნა-განმარტება ყველა პარამეტრისა და ცვლილების შესახებ, უმჯობესია დაუკავშირდეთ კერძო კლინიკას, რომელიც უზრუნველყოფს მსგავს მომსახურებას. აქ ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ დაწეროს დასკვნა კარდიოგრამის გაშიფვრის შემდეგ, არამედ მშვიდად გესაუბროთ, დრო დაუთმოს ყველა საინტერესო პუნქტს. თუმცა, ასეთი კარდიოგრაფიის ღირებულება ინტერპრეტაციით კერძო სამედიცინო ცენტრში მერყეობს 800 რუბლიდან 3600 რუბლამდე. არ უნდა ჩათვალოთ, რომ ცუდი სპეციალისტები მუშაობენ ჩვეულებრივ კლინიკაში ან საავადმყოფოში - უბრალოდ, საჯარო დაწესებულებაში ექიმს, როგორც წესი, აქვს ძალიან დიდი სამუშაო, ასე რომ, მას უბრალოდ არ აქვს დრო თითოეულ პაციენტთან სასაუბროდ. დიდი დეტალი.
ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) არის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის მუშაობა და აჩვენოთ ელექტრული იმპულსების ხარისხი. შედეგი ნაჩვენებია ქაღალდზე. ეს მეთოდი საკმაოდ დიდი ხანია გამოიყენება და რჩება უმთავრესად გულის დაავადებების დიაგნოსტიკაში. მისი პოპულარობა მდგომარეობს იმაში, რომ ის აბსოლუტურად უვნებელია, მის გამოყენებას არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია და შესრულებას მხოლოდ რამდენიმე წუთი სჭირდება.
ყველამ უნდა გაიაროს კარდიოგრამა, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ჩივილები. ანუ ეკგ ტარდება რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს წელიწადში ერთხელ, ასევე პაციენტებში გარკვეული ჩივილებისა და სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში.
მაგალითად, შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ:
ასევე, სპეციალისტებთან დაკავშირებისას 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს მოეთხოვებათ ეკგ-ს ჩატარება. აღსანიშნავია, რომ დიაბეტით და რევმატიზმით დაავადებული პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია ამ ტესტის ხშირად გავლა; ეკგ ხშირად კეთდება ორსულობისა და მშობიარობის დროს, ასევე იკვლევენ გულის მუშაობას სხვადასხვა ქირურგიული ოპერაციების წინ.
თუ ადრე გქონდათ გულის შეტევა ან ინსულტი, მაშინ ეკგ ხშირად უნდა გაიკეთოთ გულის მუშაობის მონიტორინგისთვის.
ეკგ ინდიკატორები
ჯანმრთელი ადამიანის კარდიოგრამა შედგება ისეთი ელემენტებისაგან, როგორიცაა:
- კბილები ამოზნექილი ან ჩაზნექილი ელემენტია;
- სეგმენტი არის ხაზის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ორ კბილს შორის;
- ინტერვალი არის ელემენტი, რომელიც შედგება კბილისა და სეგმენტისგან.
ეკგ ინტერპრეტაცია
| პრონგები | დამახასიათებელი | ამპლიტუდა მმ-ში | ხანგრძლივობა | |
|---|---|---|---|---|
| წამი | მილიმეტრები | |||
| რ | ამ კბილს ჩვეულებრივ აქვს დადებითი გარეგნობა. გვიჩვენებს წინაგულების აგზნებას (დეპოლარიზაციას). | 1,5 – 2,5 | 0,1 | 5 |
| P-Q ინტერვალი (R) | ეს სეგმენტი ასახავს დეპოლარიზაციის პროცესს, რომელიც ვრცელდება წინაგულებიდან პარკუჭებამდე | — | 0,12 – 0,20 | 6-10 |
| ქ | ჩვეულებრივ, ეს კბილი უარყოფითად გამოიყურება. მიუთითებს პარკუჭის აგზნების პროცესის დაწყებაზე | — | 0,03 | 1,5 |
| რ | ჩვეულებრივ, კბილი დადებითად გამოიყურება. ეს არის პარკუჭის დეპოლარიზაციის მთავარი ელემენტი | VFI - 20-მდე V 1-6 – 25-მდე |
— | — |
| ს | ეს არის უარყოფითი მხარე. ეს აჩვენებს დეპოლარიზაციის ბოლო სტადიას | არაუმეტეს 20 | — | — |
| QRS | ეს არის პარკუჭოვანი კომპლექსი, ის ასახავს RV და LV დეპოლარიზაციის მთელ პროცესს | — | 0.12-მდე | 6-მდე |
| თ | ამ ტალღას აქვს დადებითი გარეგნობა I, II, III, aVL, aVF და უარყოფითი გამოჩენა aVR-ში. ის აჩვენებს რეპოლარიზაციის პროცესს, ანუ გადაშენებას | VF1 - 6-მდე V 1-6 – 17-მდე |
0,16 — 0,24 | 8 – 12 |
ეკგ ინტერპრეტაციის გეგმა
არსებობს გარკვეული სქემა, რომლის მიხედვითაც ექიმი ახდენს ეკგ-ს შედეგების ინტერპრეტაციას. კერძოდ, ტარდება 4 ძირითადი ინდიკატორის ანალიზი:
რეგულარულობა და გულისცემა
კანონზომიერების, ანუ რიტმის სისწორის შესაფასებლად ექიმი აფასებს R-R-ის ხანგრძლივობას, რომელიც უნდა იყოს თანმიმდევრულ ციკლებს შორის. კერძოდ, ჯანმრთელ ადამიანში ხანგრძლივობა იგივე უნდა იყოს, განსხვავება შეიძლება იყოს 10%-ის ფარგლებში. ყველა სიტუაცია, რომელიც სცილდება ამ წესის ფარგლებს, დიაგნოზირებულია, როგორც არანორმალური ან არარეგულარული გულის რითმი.
სწორი რიტმით, გულისცემის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა გაყოთ R-R ინტერვალის ხანგრძლივობა 60-ზე (წამში).
თუ რიტმი არასწორია, მაშინ ექიმი ითვლის, რამდენი პარკუჭოვანი კომპლექსი გაჩნდა გარკვეულ დროში. და ამით ითვლის რიტმის სიხშირეს.
რიტმის წყარო
აგზნების წყაროს გაანალიზებისას ფასდება, თუ როგორ ვრცელდება იმპულსი RA და LA-ში. ამას განსაზღვრავს P ტალღის გარეგნობა.ნორმალურ პირობებში ის დადებითია, მომრგვალო და მდებარეობს QRS-ის წინ. პათოლოგიურ პირობებში ამ კბილს აქვს წვეტიანი ფორმა და შესაძლებელია მისი ჩანგალიც.
წინაგულების რიტმით P შეიძლება იყოს უარყოფითი (II, III), ხოლო QRS უცვლელი.თუ რითმები მოდის AV კვანძიდან, მაშინ P ტალღა შეიძლება არ გამოჩნდეს, ანუ შერწყმა პარკუჭის კომპლექსთან. და ასევე თუ იმპულსი ჯერ აღწევს პარკუჭებს და შემდეგ წინაგულებს, მაშინ P ტალღა უარყოფითი ტიპისაა QRS კომპლექსის შემდეგ. კომპლექსი უცვლელი რჩება.
თუ პარკუჭოვანი რიტმი გამოჩნდება, მაშინ P-ს კავშირი არ აქვს QRS-თან და კომპლექსი გაფართოებულია და დეფორმირებულია.
გამტარობის სისტემის შესაფასებლად ექიმმა უნდა გამოთვალოს:
თუ ტალღების ხანგრძლივობა და ინტერვალები იზრდება, ეს ნიშნავს, რომ ტყვიაში იმპულსის გავლა შენელებულია.
გულის ელექტრული ღერძი
თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ EOS-ის პოზიცია გრაფიკულად. ამისათვის გამოითვლება QRS კომპლექსის ყველა ელემენტის ამპლიტუდების ალგებრული ჯამი I და III სტრიქონებში. ეს მილები განლაგებულია შუბლის სიბრტყეში. შედეგად მიღებული ინდიკატორი გამოსახულია შესაბამის ღერძზე (დადებითი ან უარყოფითი) და პირობითი კოორდინატთა სისტემის შესაბამის ლინზში.
გულის ელექტრული ღერძი
თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა მეთოდი. ეს განსაზღვრავს კუთხეს. ეს გაზომვები ხორციელდება 2 პრინციპის მიხედვით. პირველი ის არის, რომ QRS კომპლექსის ალგებრული ჯამის მაქსიმალური მნიშვნელობა ჩაწერილია ტყვიაში, რომელიც შეესაბამება EOS-ის მდებარეობას. საშუალო მნიშვნელობა გამოსახულია იმავე ბადეში. მეორე პრინციპი არის ის, რომ RS, რომლის ალგებრული ჯამი ნულის ტოლია, ჩაიწერება EOS-ის პერპენდიკულარულ ზოლში.
გულის ბრუნვის განსაზღვრა გრძივი ღერძის ირგვლივ, რომელიც პირობითად გადის გულის ზედა ნაწილსა და მის ფუძეს, არის გულმკერდის არეში პარკუჭოვანი კომპლექსის კონფიგურაციის განსაზღვრა. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს ღერძი ჰორიზონტალურია. ბრუნვის დასადგენად ფასდება QRS კომპლექსი ტყვიის V6-ში.
გამტარობის დარღვევა
გამტარობის დარღვევები არის ბლოკადა, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს გამტარობის სისტემის სხვადასხვა ეტაპზე. ეს დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს 3 გრადუსით. 1 – ამ დროს გადის იმპულსები, მაგრამ დაგვიანებით. 2 - ამ ეტაპზე იმპულსების მხოლოდ ნაწილი ხორციელდება. 3 არის სრული ბლოკადა, რომელშიც იმპულსი საერთოდ არ გადის.
ელექტროკარდიოგრამაზე 1 ხარისხი იშვიათად ჩანს.
გულის ბლოკადა
მე-2 ხარისხის სინოაურიკულური ბლოკადა, შეკუმშვის შემდეგ შეიძლება მოხდეს პაუზა, რომელიც გრძელდება 2 ციკლი. ანუ სრული PQRST კომპლექსი ამოვარდება.
ატრივენტრიკულური ბლოკადა. 1 კლასში, PQ შენელება ხდება; ამ ინტერვალის ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 0.2 წამამდე. მაგრამ პარკუჭოვანი QRS კომპლექსი არ იცვლება; ის შეიძლება დეფორმირებული გახდეს, თუ მის ყველა ფეხში გამტარობა ერთდროულად შენელდება.
მე -2 ხარისხის AV ბლოკით, P ტალღა რეგულარულად ჩნდება, მაგრამ QRS კომპლექსი არ არის მის უკან (არ არის ასევე PQ ინტერვალი). პარკუჭოვანი კომპლექსი რეგულარულად ჩნდება ერთხელ, 2-3 P ტალღის შემდეგ, რაც ნიშნავს, რომ წინაგულების შეკუმშვის რაოდენობა გაცილებით მეტია, ვიდრე პარკუჭის შეკუმშვა.
გულის ბლოკადა ეკგ-ზე
ეკგ-ზე AV ბლოკის მე-3 ხარისხი ჰგავს P ტალღის და QRS კომპლექსის განცალკევებას, ანუ PQ ინტერვალი არ არის.
თუ პროქსიმალური ფორმა ჩნდება, მაშინ QRS არ იცვლება, მაგრამ დისტალური ფორმით ვლინდება მისი გაფართოება და დეფორმაცია.
კბილების კითხვა
ტალღა P - ეს ელემენტი მიუთითებს RA და LA დეპოლარიზაციაზე. ჩვეულებრივ P დადებითია.
Q ტალღა ასახავს პარკუჭთაშუა ძგიდის დეპოლარიზაციას. ეს ელემენტი უარყოფითია. მისი ნორმალური ზომა ითვლება R ტალღის ¼, მისი ხანგრძლივობაა 0,3 წამი. თუ ის გადიდებულია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის დაავადებაზე.
ტალღა R - ეს ელემენტი აჩვენებს გულის მწვერვალის დეპოლარიზაციას. ამ ტალღის წაკითხვა გვაწვდის ინფორმაციას პარკუჭის კედლების აქტივობის შესახებ. R ტალღა ერთნაირი უნდა იყოს ყველა მილსადენში; თუ ეს ასე არ არის, ეს შეიძლება მიუთითებდეს RV ან LV ჰიპერტროფიის არსებობაზე.
S ტალღას აქვს უარყოფითი გარეგნობა. მისი ზომა დაახლოებით 2 მმ. S ტალღა აჩვენებს RV და LV დეპოლარიზაციის საბოლოო პროცესს.
T ტალღა ასახავს პარკუჭების რეპოლარიზაციას, ანუ მათი გადაშენების პროცესს. მას აქვს დადებითი გარეგნობა, მაგრამ ტყვიის VR-ში ის უარყოფითია. თუ ეს ტალღა შეიცვალა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერკალიემიის ან ჰიპოკალიემიის არსებობაზე.
PQ ინტერვალი არის ელემენტი, რომელიც შედგება P-ის დასასრულისა და Q-ის დასაწყისისგან. იგი გვიჩვენებს წინაგულების დეპოლარიზაციის სრულ პროცესს და იმპულსის გავრცელებას AV კვანძში და მისი შეკვრის გასწვრივ. PQ ხანგრძლივობაა 0.12-0.18 წამი.
QT ინტერვალი ფასდება მისი გაანგარიშებით ფორმულის გამოყენებით, ანუ ფიქსირებული კოეფიციენტი მრავლდება R-R ინტერვალის ხანგრძლივობაზე.მამაკაცებისთვის კოეფიციენტი ხდება 0,37, ხოლო ქალებისთვის – 0,40.
ნორმალური ეკგ მოზრდილებში
უნდა აღინიშნოს, რომ ეკგ-ს ჩატარებისას ნორმალური გულისცემა ხდება 60-90 დარტყმა წუთში. R-R ინტერვალების ხანგრძლივობა იგივეა, გადახრა შეიძლება იყოს 10% ფარგლებში. სტანდარტები მოზრდილებისთვის:
Ჩატვირთვა...