თორმეტგოჯა ნაწლავი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, წარმოადგენს წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილს, რომელიც მდებარეობს მუცლის ღრუს უკანა კედელზე. ცოცხალ ადამიანში თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე 17-21 სმ-ია, ხოლო გვამში - 25-30 სმ. ნაწლავი იწყება პილორუსიდან და შემდეგ პანკრეასის თავის გარშემო ტრიალებს ცხენის ფორმის. მას აქვს ოთხი ნაწილი: ზედა, დაღმავალი, ჰორიზონტალური და აღმავალი.
ზედა ნაწილი,პარს უმაღლესი, იწყება კუჭის პილორუსიდან XII გულმკერდის ან I წელის ხერხემლის მარჯვნივ, მიდის მარჯვნივ, ოდნავ უკან და ზევით და ქმნის თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა მოქნილობას, ფლექსურა თორმეტგოჯა- ნი უმაღლესი, გადაადგილება დაღმავალ ნაწილში. თორმეტგოჯა ნაწლავის ამ ნაწილის სიგრძე 4-5 სმ-ია.
ზედა ნაწილის უკან არის კარიბჭე ვენა, საერთო ნაღვლის სადინარი და მისი ზედა ზედაპირი კონტაქტშია ღვიძლის კვადრატულ წილთან.
დაღმავალი ნაწილიპარს ჩამოდის, იწყება თორმეტგოჯა ნაწლავის ზემო მოქნილიდან 1 წელის ხერხემლის დონეზე და ეშვება ხერხემლის მარჯვენა კიდის გასწვრივ ქვემოთ, სადაც მე-3 წელის ხერხემლის დონეზე მკვეთრად უხვევს მარცხნივ, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ქვედა ნაწილი. თორმეტგოჯა ნაწლავის მოხრა, ფლექსურა თორმეტგოჯა ნაწლავი დაქვეითებული. დაღმავალი ნაწილის სიგრძე 8-10 სმ-ია.მარჯვენა თირკმელი დაღმავალი ნაწილის უკან მდებარეობს, ნაღვლის საერთო სადინარი კი მარცხნივ და გარკვეულწილად უკანაკენ მიემართება. წინა მხარეს, თორმეტგოჯა ნაწლავი კვეთს განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვს და ღვიძლის მიმდებარედ.
ჰორიზონტალური ნაწილი,პარს ჰორიზონტალური, იწყება თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვედა მოქნიდან, მიემართება ჰორიზონტალურად მარცხნივ სხეულის დონეზე IIIწელის ხერხემლიანი, კვეთს ქვედა ღრუ ვენას, რომელიც დევს ხერხემლის წინ, შემდეგ უხვევს ზემოთ და აგრძელებს ვაღმავალი ნაწილი.
აღმავალი ნაწილიპარს აღმავალს, მთავრდება მკვეთრი მოსახვევით ქვემოთ, წინ და მარცხნივ II წელის ხერხემლის სხეულის მარცხენა კიდეზე - ეს არის თორმეტი და თორმეტი გამხდარი მოსახვევი, ფლექსურა თორმეტგოჯა ნაწლავი, ან თორმეტგოჯა ნაწლავის შეერთება ვგამხდარი. მოსახვევი ფიქსირდება დიაფრაგმაზე გამოყენებით კუნთი, რომელიც აჩერებს თორმეტგოჯა ნაწლავსთ.suspensorius თორმეტგოჯა ნაწლავი. აღმავალი ნაწილის უკან არის აორტის მუცლის ნაწილი, ხოლო ჰორიზონტალური ნაწილის აღმავალ ნაწილში შეერთებისას ზედა მეზენტერიული არტერია და ვენა გადის თორმეტგოჯა ნაწლავზე და შედის წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვში. დაღმავალ ნაწილსა და პანკრეასის თავს შორის არის ღარი, რომელშიც მდებარეობს ნაღვლის საერთო სადინარის ბოლო. დაკავშირებულია პანკრეასის სადინართან, ის იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში მის მთავარ პაპილასთან.
თორმეტგოჯა ნაწლავს არ აქვს მეზენტერია და მდებარეობს რეტროპერიტონეალურად. პერიტონეუმი წინ არის ნაწლავის მიმდებარედ, გარდა იმ ადგილებისა, სადაც მას კვეთს განივი მსხვილი ნაწლავის ფესვი. (პარს ჩამოდის) და წვრილი ნაწლავის მეზენტერიის ფესვი (პარს ჰორი- sontalis). თორმეტგოჯა ნაწლავის საწყისი მონაკვეთი არის მისი ამპულა ("ნათურა"),ამპულა, დაფარულია პერიტონეუმით ყველა მხრიდან.
თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის შიდა ზედაპირზე ჩანს წრიული ნაკეცები,plicae წრეები, დამახასიათებელია მთელი წვრილი ნაწლავისთვის, აგრეთვე გრძივი ნაკეცები, რომლებიც გვხვდება ნაწლავის საწყის ნაწილში, მის ამპულაში. გარდა ამისა, თორმეტგოჯა ნაწლავის გრძივი ნაოჭი,პლიკა გრძივი თორმეტგოჯა ნაწლავი, მდებარეობს დაღმავალი ნაწილის მედიალურ კედელზე. ნაკეცის ბოლოში არის ძირითადი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილა,პაპილა თორმეტგოჯა ნაწლავი მაიორი, სადაც ნაღვლის საერთო სადინარი ■ და პანკრეასის სადინარი იხსნება საერთო ხვრელის მეშვეობით. მდებარეობს უმთავრეს პაპილაზე მაღლა მცირე თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილა,პაპილა თორმეტგოჯა ნაწლავი მცირეწლოვანი, რომელზედაც განლაგებულია დამხმარე პანკრეასის სადინარის გახსნა. გახსენით თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში თორმეტგოჯა ნაწლავიჯირკვლები, ჯირკვლები თორმეტგოჯა. ისინი განლაგებულია ნაწლავის კედლის ლორწოვან გარსში.
თორმეტგოჯა ნაწლავის გემები და ნერვები.ზედა წინა და უკანა პანკრეატოდუოდენალური არტერიები (გასტროდუოდენალური არტერიიდან) და ქვედა პანკრეატოდუოდენალური არტერია (ზედა მეზენტერული არტერიიდან) უახლოვდება თორმეტგოჯა ნაწლავს, რომლებიც ანასტომიზებენ ერთმანეთთან და აძლევენ თორმეტგოჯა ნაწლავის ტოტებს ნაწლავის კედელს. ამავე სახელწოდების ვენები მიედინება კარის ვენაში და მის შენაკადებში. ნაწლავის ლიმფური ძარღვები მიმართულია პანკრეატიკოდუოდენალური, მეზენტერიული (ზედა), ცელიაკიისა და წელის ლიმფური კვანძებისკენ. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინერვაცია ხორციელდება საშოს ნერვების პირდაპირი ტოტებით და კუჭის, თირკმელების და ზედა მეზენტერული წნულებიდან.
თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენის ანატომია.თორმეტგოჯა ნაწლავის საწყისი ნაწილი გამოირჩევა ე.წ "ხახვი"ბოლქვი თორმეტგოჯა ნაწლავი, რომელიც ჩანს სამკუთხა ჩრდილის სახით, სამკუთხედის ფუძით მიმართულია კუჭის პილორუსისკენ და მისგან გამოყოფილია ვიწრო შეკუმშვით (პილორული სფინქტერის შეკუმშვა). "ბოლქვის" მწვერვალი შეესაბამება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანის პირველი წრიული ნაკეცის დონეს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმა ინდივიდუალურად იცვლება. ამგვარად, ცხენის ფორმის ფორმა, როდესაც მისი ყველა ნაწილი კარგად არის განსაზღვრული, ხდება 60% შემთხვევაში. შემთხვევების 25% -ში თორმეტგოჯა ნაწლავს აქვს რგოლის ფორმა, ხოლო 15% შემთხვევაში, ვერტიკალურად განლაგებული მარყუჟის ფორმა, რომელიც წააგავს ასო "U". შესაძლებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის გარდამავალი ფორმებიც.
წვრილი ნაწლავის მეზენტერიული ნაწილი, რომელშიც გრძელდება თორმეტგოჯა ნაწლავი, განლაგებულია განივი მსხვილი ნაწლავისა და მისი მეზენტერიის ქვემოთ და ქმნის 14-16 მარყუჟს, რომლებიც წინ არის დაფარული დიდი ომენტით. ყველა მარყუჟის მხოლოდ 1/3 არის ზედაპირზე და ჩანს, ხოლო 2/3 დევს მუცლის ღრუში ღრმად და მათი გამოკვლევისთვის საჭიროა ნაწლავის გასწორება.წვრილი ნაწლავის მეზენტერული ნაწილის დაახლოებით 2/3 ეკუთვნის. ჯეჯუნუმამდე და 3 დ ილეუმამდე წვრილი ნაწლავის ამ ნაწილებს შორის მკაფიო საზღვარი არ არის.
თორმეტგოჯა ნაწლავითორმეტგოჯა ნაწლავი არის წვრილი ნაწლავის ნაწილი, რომელიც წარმოიქმნება უშუალოდ კუჭიდან. მან მიიღო სახელი იმის გამო, რომ მისი სიგრძე საშუალოდ უდრის ადამიანის თითის 12 დიამეტრს. ძირითადად მას ცხენისებური ფორმა აქვს, მაგრამ გვხვდება რგოლისებრი და V-ის ფორმისაც. თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე 25-30 სმ-ია, ხოლო სიგანე 4-6 სმ, მისი ჩაზნექილი კიდე თავის გარშემო ეხვევა.
თორმეტგოჯა ნაწლავი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელშიც მიედინება დიდი საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების (და პანკრეასის) სადინარები. მის ლორწოვან გარსში წარმოიქმნება ჰორმონები: სეკრეტინი, პანკრეოზიმინ-ქოლეცისტოკინინი, კუჭის ინჰიბიტორული პეპტიდი, ვაზოაქტიური ნაწლავის პეპტიდი, მოტილინი, ენტეროგლუკაგონი და სხვ. თორმეტგოჯა ნაწლავს აქვს ოთხი ნაწილი:- ზედა, pars უმაღლესი,
- დაღმავალი, pars descendens;
- ჰორიზონტალური, pars horizontalis;
და აღმავალი, pars ascendens.
ზედა ნაწილი, pars უმაღლესი, ს. ბოლქვი, - ყველაზე მოკლე, მისი სიგრძეა
3-4 სმ, დიამეტრი - 4 სმ-მდე. წარმოიქმნება წელის მეორე ხერხემლის დონეზე, მიდის უკან და მარჯვნივ ზურგის სვეტის მარჯვენა ზედაპირის გასწვრივ, flexura duodeni superior.
ჰეპატო-თორმეტგოჯა ნაწლავის ლიგატი, lig, მიემართება პორტა ჰეპატისიდან თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილამდე. ჰეპატოდუოდენალური, რომელიც შეიცავს: საერთო ნაღვლის სადინარს, კარის ვენას და თავად ღვიძლის არტერიას, ლიმფურ ჭურჭელს და ნერვებს. ლიგატი მნიშვნელოვანია ქირურგიულ პრაქტიკაში პანკრეატიკოდუოდენალურ რეგიონში ოპერაციების დროს.
დაღმავალი ნაწილი, pars descendens, - აქვს სიგრძე 9-12 სმ, დიამეტრი 4-5 სმ. წარმოიქმნება ნაწლავის ზედა მოსახვევიდან, მიდის რკალისებურად ან ვერტიკალურად და აღწევს III-IV წელის ხერხემლის დონეს, სადაც იგი. ქმნის ქვედა მოსახვევს, თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვემო მოქცევას. შუა ნაწილში მარცხნივ, საერთო ნაღვლის სადინარი და პანკრეასის სადინარი მიედინება ნაწლავში, ქმნიან გრძივი ნაკეცებს ლორწოვან გარსზე, plica longitudinalis duodeni, თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი პაპილა, papilla duodeni major (Vateri).
მის ზემოთ შეიძლება იყოს მცირე პაპილა, papilla duodeni minor; მასზე იხსნება დამატებითი პანკრეასის სადინარი, ductus pancreaticus accessorius. ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის გადინება რეგულირდება ჰეპატოპანკრეასის ამპულის დახურვის კუნთით, მ. სფინქტერის ამპულა (s. Oddi). დახურვა [სფინქტერი] წარმოიქმნება წრიული, ირიბი და გრძივი კუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრით, რომლებიც ერთმანეთში ირევა და ფუნქციონირებს ნაწლავის კუნთებისგან დამოუკიდებლად.
ჰორიზონტალური ნაწილი, pars horizontalis, - აქვს სიგრძე 9 სმ-მდე, გადის III-IV წელის ხერხემლის დონეზე მარჯვნიდან მარცხნივ განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ქვემოთ.
აღმავალი ნაწილი, pars ascendens, 6-13 სმ სიგრძისაა, ადის I-II წელის ხერხემლის მარცხენა კიდემდე, სადაც წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის მოსახვევი, flexura duodenojejunalis, ცარიელ ნაწლავში გადასვლის ადგილი. მოსახვევი ფიქსირდება თორმეტგოჯა ნაწლავის კუნთის შეჩერებით, მ. suspensorius duodeni s. მ. (ტრეიცი). კუნთოვანი ბოჭკოები წარმოიქმნება ნაწლავის წრიული შრედან მოქნილობის ადგილზე და ადის პანკრეასის უკან, სადაც ისინი იკვრება დიაფრაგმის მარცხენა ჯვარედინი ფაზისა და კუნთების ბოჭკოებში. წელის მეორე ხერხემლის მარცხენა მხარეს ფიქსაციის გამო, თორმეტგოჯა ნაწლავის მოხრა არის შემეცნებითი ღირშესანიშნაობა ქირურგიაში, რომელიც ეხმარება იეჯუნუმის დასაწყისის პოვნაში.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ტოპოგრაფია
თორმეტგოჯა ნაწლავი რთულ ტოპოგრაფიულ-ანატომიური კავშირშია მეზობელ ორგანოებთან. იგი მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, ძირითადად კუჭის უკან. ნაწლავის დაღმავალი ნაწილი მდებარეობს ზურგის სვეტის მარჯვნივ, ხოლო ჰორიზონტალური ნაწილები კვეთს მის შუა სიბრტყეს. თორმეტგოჯა ნაწლავის აღმავალი ნაწილი მარცხნივ ხერხემლის მიმდებარედ არის.სკელეტოტოპია.ზედა ნაწილი მდებარეობს მეორე წელის ხერხემლის (ზოგჯერ XII გულმკერდის ხერხემლის) დონეზე. ის კვეთს თავის მედიანურ სიბრტყეს მარჯვნიდან მარცხნივ. ნაწლავის დაღმავალი ნაწილი მეზობელია II-III წელის ხერხემლის სხეულების მარჯვენა ზედაპირთან და აღწევს III წელის ხერხემლის ქვედა კიდეს. ჰორიზონტალური ნაწილი მდებარეობს III წელის ხერხემლის დონეზე, ის კვეთს მის შუა სიბრტყეს მარჯვნიდან მარცხნივ განივი მიმართულებით. აღმავალი ნაწილი აღწევს მარცხნივ მეორე წელის ხერხემლის დონეს და გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავის ცარიელ მოხრაში, flexura duodenojejunalis.
სინტოპია.თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილის მიმდებარედ არის შემდეგი ორგანოები: ზემოდან - ღვიძლის მარჯვენა წილი, ნაღვლის საერთო სადინარი, ნაღვლის ბუშტის კისერი და ვ. portaer, ქვემოთ - პანკრეასის თავი და განივი მსხვილი ნაწლავის ნაწილი; წინ - ღვიძლის მარცხენა წილი; უკან - ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი, ლიგ. ჰეპატოდუოდენალური.
დაღმავალი ნაწილი, pars descendens, თორმეტგოჯა ნაწლავი შემოიფარგლება შემდეგი ორგანოებით: წინ - განივი მსხვილი ნაწლავის ტალღები; უკან - მარჯვენა თირკმელი და ნაწილობრივ მარჯვენა შარდსაწვეთი. დაღმავალი ნაწილის უკანა ზედაპირზე, მის მარცხენა კიდეზე განლაგებულია სახსრის ნაღვლის სადინარი, ductus choledohus და პანკრეასის სადინარი, ductus pancreatics, რომლებიც ერწყმის დაღმავალი ნაწილის შუაში. პანკრეასის თავი მარცხნივ დაღმავალი ნაწილის მიმდებარეა, მარჯვნივ კი წვრილი ნაწლავის მარყუჟებია.
ჰორიზონტალური ნაწილი, pars horizontalis, შემოიფარგლება: ზემოდან - პანკრეასის ქვედა კიდით; ქვემოდან - წვრილი ნაწლავის მარყუჟები; უკან - მუცლის აორტა, მარჯვნივ - ქვედა ღრუ ვენა; წინ - წვრილი ნაწლავის მარყუჟები.
აღმავალი ნაწილი, pars ascendens, შეზღუდულია: მარჯვნივ - ა. mesenterica superior, ზემოდან - პანკრეასის სხეულის ქვედა ზედაპირით, მეორე მხარეები - წვრილი ნაწლავის მარყუჟებით. (თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის სტრუქტურა განიხილება ცარიელ ნაწლავთან და მსხვილ ნაწლავთან ერთად).
თორმეტგოჯა ნაწლავის ანომალიები
თორმეტგოჯა ნაწლავის ანომალიები ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია გრძელი და ზედმეტად მოძრავი ნაწლავის ან მისი ცალკეული ნაწილების და მისი საპირისპირო მდებარეობის სახით (გ. ა. ზედგენიძე, 1983). ამ შემთხვევაში ნაწლავის არასრული გახანგრძლივება ან მობილობის გაზრდა შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ზედა ჰორიზონტალური ნაწილით და ზოგჯერ ნაწლავის დაღმავალი ნაწილის ზემოქმედება. ნაწლავის წაგრძელებული ნაწილი, საკუთარი მეზენტერიის არსებობის გამო, ქმნის ნორმალურად მისთვის უჩვეულო მოსახვევებსა და მარყუჟებს, რომლებიც ჩამოკიდებულია და ფართო საზღვრებში გადადის.ნაწლავის მოხრა მისი ატიპიური მდებარეობით შეიძლება წარმოიშვას ბოლქვის შემდეგ ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვედა მუხლის მიდამოში. ამ შემთხვევაში ნაწლავის მარყუჟი მობრუნებულია არა მარცხნივ, არამედ წინა და მარჯვნივ, რის შედეგადაც არ არსებობს თორმეტგოჯა ნაწლავის ცარიელი მოხრა.
სისხლის მიწოდება.თორმეტგოჯა ნაწლავის სისხლით მომარაგებას ახორციელებს ზემო და ქვედა პანკრეატოდუოდენალური არტერია, ა.ა. pancreaticoduodenals superior et inferior (A. gastroduodenalis და a. mesenterica superior ტოტი). ვენური გადინება ხორციელდება ამავე სახელწოდების დაწყვილებული ვენების მეშვეობით, v. pancriaticoduodenales superior et inferior, ზედა მეზენტერულ და ელენთის ვენაში, შემდეგ კი კარის ვენაში, v. პორტები.
ლიმფურიმიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავიდან პილორის [პორტალში], მარჯვენა კუჭის, ღვიძლის, წელის და ზედა მეზენტერული ლიმფური კვანძებისკენ.
ინერვაციათორმეტგოჯა ნაწლავი ხორციელდება საშოს ნერვების ტოტებით, ღვიძლის, კუჭისა და ზედა მეზენტერული ნერვის პლექსებით.
სად გტკივა თორმეტგოჯა მაინტერესებს ვის აწუხებს უცებ კუჭი. სად მდებარეობს და რა როლს ასრულებს ორგანიზმში?
რატომ არის საჭირო, როგორ და სად გტკივა თორმეტგოჯა ნაწლავი:
მოდით შევხედოთ მარტივ მაგალითს:
- ლანჩზე ჭამეთ, არ აქვს მნიშვნელობა რა, უბრალოდ დიდი კვება. საკვები, რომელსაც მიირთმევთ, მუცელში დარჩება დაახლოებით 6-დან 8 საათის განმავლობაში.
- ნაწილებად ის იწყებს კუჭის ზედა ნაწილში დაგროვებას. შემდეგ ურევენ და ფენებად ათავსებენ.
- არ უნდა დავივიწყოთ ზომიერება ჭამის დროს. შესაძლებელია თუ საჭმელს ნაჩქარევად მიირთმევთ.
- შემდეგ ის მცირე ნაწილებში გადადის წვრილ ნაწლავში, რომელიც დაკავშირებულია კუჭთან. წვრილი ნაწლავი იწყება თორმეტგოჯა ნაწლავით.
- მაგრამ მასში პანკრეასის მიერ წარმოებული წვენების, მისი ფერმენტების, ღვიძლიდან მომდინარე ნაღვლის დახმარებით იწყება საკვების დაშლა.
- ნახშირწყლები, ცილები და ცხიმები აქტიურად მუშავდება.
- თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველა კედელი დაფარულია დიდი რაოდენობით ვილით. ყველა მათგანს აქვს საკუთარი სისხლძარღვები, კაპილარები.
- მათში კარგად გატეხილი ნივთიერებები შეიწოვება: როგორიცაა გლუკოზა, ამინომჟავები, გლიცეროლი.
- საჭმლის მონელება ხდება წვრილი ნაწლავის მთელ სიგრძეზე.
- მოუნელებელი საკვების ნარჩენები გადადის მსხვილ ნაწლავში 12 საათის განმავლობაში. სწორედ აქ ხდება წყლის შეწოვის უმეტესი ნაწილი სისხლში.
- სიგრძე თორმეტი თითია. თუ რამე არ მუშაობს ამ სფეროში, ყველა საჭმლის მონელება ირღვევა.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილები:
- ზედა ნაწილი (პირველი წელის ხერხემლის დონე). მრგვალი ფორმის გამო მას ხახვსაც უწოდებენ. სიგრძე ხუთი, ექვსი სანტიმეტრი.
- დაღმავალი ნაწილი (ჩადის მესამე წელის ხერხემლისკენ).
- ჰორიზონტალური ნაწილი (მესამე წელის ხერხემლის დონე).
- აღმავალი ნაწილი (ადის მეორე წელის ხერხემლისკენ).
მოსახვევები ჩანს ნაწლავის ნაწილებს შორის:
- ზედა მოსახვევი.
- ქვედა მოსახვევი.
- თორმეტგოჯა ნაწლავისა და ჯეჯუნუმის შეერთება.
სად მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავი და როგორ გტკივა:
თორმეტგოჯა ნაწლავი მდებარეობს ეპიგასტრიკულ მიდამოში, ჭიპის ზემოთ. დაჭერით მუცლის წინა კედელზე.
უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ის პანკრეასს აკრავს „ცხენისებური“ ფორმით.
ორი სადინარი მიედინება ნაწლავში და ასევე პანკრეასიდან. ეს ადგილი ითვლება მთავარ, ყველა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი აქ მიდის. ამილაზა, ლიპაზა, პროტეაზა იწყებს საკვების დაშლას.
აქედან გამომდინარე, არსებობს თორმეტგოჯა ნაწლავის ხუთი ფორმა:
თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმები:
- 60%-მდე - ცხენის ფორმის.
- 20%-მდე - დაკეცილი ფორმა.
- 11%-მდე - V - ფორმის.
- 3%-მდე - C - ფორმის.
- 6%-მდე - რგოლისებრი.
თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის სტრუქტურა:
- თავად ლორწოვანი გარსი (ცხიმების, ამინომჟავების, გლუკოზის შეწოვა).
- ლორწოვანი გარსი.
- კუნთოვანი შრე (საავტომობილო-ევაკუაციის ფუნქცია).
სად გტკივა თორმეტგოჯა ნაწლავი, ტკივილის მიზეზები:
თორმეტგოჯა ნაწლავი თითქმის პირველია, ვინც გადაიხდის ჩვენი კვების დარღვევების, წყლის ცუდი ხარისხის, ჩვენი სტრესისა და სხეულის სამუდამოდ დეპრესიულ მდგომარეობას.
აქ არის ძალიან დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ნერვული რეცეპტორები. მათ ნორმალური სისხლით მომარაგება და კვება სჭირდებათ.
როდესაც არის წარუმატებლობები, ყველა განიცდის, მათ შორის თორმეტგოჯა ნაწლავი.
ნაწლავის დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- შაქრიანი დიაბეტი.
- ქოლელითიაზი.
- მემკვიდრეობითობა.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებითი პროცესი:
დუოდენიტის ე.წ.
სად გტკივა ეს დაავადება:
- ან მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვემოთ (მოსაწყენი ტკივილი).
- გულისრევა.
- ან ეპიგასტრიკულ რეგიონში.
- ჭამის შემდეგ კუჭი გვერდებზე ფართოვდება
- ღებინება.
- საკვების მიღებაზე უარის თქმა
- წონის დაკლება.
საშიშია დუოდენიტის (ან ნაღვლის ბუშტის ანთება) ან პანკრეატიტის (ანთება) განვითარება. არცთუ იშვიათია წყლულის განვითარება.
ყველა ეს ორგანო ახლოს მდებარეობს და ერთმანეთთან ურთიერთობს. ჩვეულებრივ ამბობენ, რომ ეს ორგანოები ერთად ავადდებიან.
ნაწლავის ანთების მიზეზი შეიძლება იყოს:
ნებისმიერი ვირუსული ინფექცია: (Helicobacter pylori) ჩვენთვის ყველაზე ცნობილია.
დიაგნოზის დადგენისას მკურნალობა ინიშნება:
- ანტიბიოტიკები (მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით, ყველა ტესტის გათვალისწინებით). მათ მკურნალობენ ორი კვირის განმავლობაში ინფექციის გასანადგურებლად.
- ნაწლავებისა და კუჭის ლორწოვანი გარსის დასაცავად ანტიბიოტიკებთან ერთად ინიშნება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები.
- სპაზმოლიზური საშუალებები: დრატოვერინი, მაგრამ - სპა, პაპავერინი.
- ანტრაციტები ნაწლავებში ტკივილისა და მჟავიანობის შესამცირებლად: ალმაგელი, ომეპრაზოლი.
- Maalox ინიშნება ნაწლავის დისფუნქციის დროს.
- ფიზიოთერაპია: მაგნიტოთერაპია, ულტრაბგერითი, პარაფინოთერაპია, გათბობა.
საკვები, რომელიც ზრდის კუჭის მჟავას გამომუშავებას, ამოღებულია რაციონიდან.
საკვები მიიღება თბილი. კვება ხშირია, მცირე ულუფებით.
Აკრძალული:
- ცხიმიანი, შემწვარი საკვები, ბულიონები.
- მჟავე ხილი.
- სანელებლები (წიწაკა, ძმარი, მარილი, მდოგვი).
- ალკოჰოლი, ნიკოტინი.
- ახლად გამოწურული ხილისა და ბოსტნეულის წვენები.
- შებოლილი, დამარილებული პროდუქტები.
- სოკო.
- მწნილი საკვები.
- გაზიანი ტკბილი სასმელები.
- ყავა ჩაი.
- ბოსტნეული, ხილი ნედლი სახით.
- პარკოსნები.
ნებადართულია:
საჭმელს ამზადებენ ორთქლზე ან მოხარშულზე.
- მცენარეული ცხიმები (ზეითუნის, მზესუმზირის ზეთი).
- ლორწოვანი, მოხარშული სუპები.
- მოხარშული მჭლე ხორცი (ქათამი, ინდაური).
- მოხარშული თევზი.
ნაწლავის კიბო:
ეს არ არის იშვიათი დაავადება ამ დღეებში.
ადრეული სიმპტომები:
ტკივილი მაშინვე იგრძნობა მარჯვენა მხარეს, ნეკნების ქვეშ, ვრცელდება სხვა ორგანოებზე.
- შეკრულობა გექნებათ და იძულებულნი ხართ მიიღოთ საფაღარათო საშუალებები.
- სისხლი განავალში დეფეკაციის დროს. ნუ იქნებით გულგრილი, შეხედეთ ტუალეტს - ეს თქვენი სხეულის საქმეა.
- სისხლი უნდა იყოს წითელი, თუ არსებობს (შესაძლებელია შავი ან ალუბლის ფერიც).
- დეფეკაციის მუდმივი სურვილი. ტუალეტში წახვედი, მაგრამ ისევ იქ უნდა წახვიდე, მიუხედავად იმისა, რომ სკამი არ არის.
- აღინიშნება ანუსის შევიწროება.
- გაზი იწყებს ფორმირებას და კუჭის შეშუპება.
- სიყვითლე, ცხელება.
- კანის ქავილი (სისხლში მაღალი ბილირუბინი, კანის რეცეპტორების გაღიზიანება). მუდმივი ქავილი იწვევს უძილობას და გაღიზიანებას.
თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება და გაწუხებთ, არ გადადოთ გამოკვლევა. ეს გადაარჩენს სიცოცხლეს.
მკურნალობა იწყება ქირურგიით, ქიმიოთერაპიით და სხივური თერაპიით. ქირურგიული ჩარევის ზომა და მეთოდი დამოკიდებულია ავადმყოფის დაავადების სტადიაზე (ორგანოს დაზიანებაზე).
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, სადაც მტკივა:
ჩვეულებრივ ვითარდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვის მიდამოში.
- საჭმლის მონელების აშკარა დარღვევაა.
- მაწუხებს ხშირი, ფხვიერი განავალი.
- არსებობს აბსოლუტური შეუწყნარებლობა რძის პროდუქტების მიმართ.
- ყვითელი საფარი ენაზე (ნაღვლის სადინრების სპაზმი).
- მარჯვენა მხარე მტკივა, ტკივილი ამომწურავ ტკივილამდე მკვეთრია. ეს ხდება შეტევების დროს ან, პირიქით, დიდი ხნის განმავლობაში.
- ის ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში ან გულმკერდს. ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი იგრძნობა საყელოს არეში.
- ტკივილისგან თავის დაღწევა ჭამაა. ასეთ ტკივილებს "მშიერი ტკივილები" ეწოდება.
- კანი მოყვითალო.
- ნაწიბურები ჩნდება ლორწოვანი გარსის მტკივნეულ ადგილებში.
- Გულისრევა და ღებინება.
მკურნალობა ძალიან სერიოზული და ხანგრძლივია. ინიშნება უვადოდ სრული გამოკვლევის შემდეგ.
- Helicobacter pylori-ს განადგურების მიზნით მიიღება ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი, მეტრონიდაზოლი).
- მარილმჟავას წარმოქმნის შესამცირებლად - ომეპრაზოლი.
- ანტრაციტის მიღება ამცირებს ტკივილს.
სად გტკივა თორმეტგოჯა ნაწლავი, დიაგნოზი:
- გასტროსკოპია ინიშნება ენდოსკოპის გამოყენებით, ბოლოში პატარა სატელევიზიო კამერით. იგი შეჰყავთ პირის ღრუში კუჭში, შემდეგ თორმეტგოჯა ნაწლავში.
- ენდოსკოპი გამოიყენება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის შესამოწმებლად, დაავადებული ადგილების აღმოსაჩენად და ანალიზისთვის (ბიოფსიის) მცირე ნაწილის აღებისთვის.
- დაადგინეთ დაავადების მიზეზი ადეკვატური მკურნალობისთვის.
დიეტურ კვებას დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის მკურნალობასა და გამოჯანმრთელებაში. დაავადების გამწვავების შემთხვევაში სერიოზული შემცირება, პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესება.
დროულად დაუსვით დიაგნოზი Helicobacter pylori-ის იდენტიფიცირებისთვის და მკურნალობა. შესაძლებელია მკურნალობის გარეშე.
დაიცავით ყოველდღიური რუტინა და დაისვენეთ ზომიერად. ეცადეთ, არ მიირთვათ არაჯანსაღი საკვები, თქვენი ორგანიზმი მადლობას მოგახსენებთ.
და გისურვებთ თქვენ და თქვენს ოჯახს ჯანმრთელობას!
უფრო ხშირად შემომხედე.
ნახეთ ვიდეო, ყველაფერი თორმეტგოჯა ნაწლავის შესახებ:
ადამიანის ნაწლავი იწყება თორმეტგოჯა ნაწლავით- ის მდებარეობს კუჭის უშუალოდ უკან და შედარებით მცირე ზომისაა ამ ორგანოს სხვა ნაწილებთან შედარებით (იხ. ფოტო ზემოთ). მოკლედ ასევე უწოდებენ DPC.
რატომ ერქვა მას ასე:შუა საუკუნეების მეცნიერებს - ანატომისტებს არ ჰქონდათ გაზომვის თანამედროვე საშუალებები და მათ, ამ ორგანოს სიგრძე თითებით გაზომეს, მიიღეს 12 თითის დიამეტრის მაჩვენებელი - 25 - 30 სმ.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ფუნქციები
თორმეტგოჯა ნაწლავი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების მთელ პროცესში. ვინაიდან ეს არის ნაწლავის საწყისი რგოლი, აქ აქტიურად მიმდინარეობს საკვები ნივთიერებების შეწოვის პროცესები შემომავალი საკვებიდან და სითხიდან. ის აყვანს საკვების მჟავა-ტუტოვანი მაჩვენებლის დონეს, რომელიც ოპტიმალური იქნება ნაწლავებში მონელების შემდგომი ეტაპებისთვის. სწორედ ამ ორგანოში იწყება ნაწლავის მონელების ეტაპი.
ნაწლავის ამ ნაწილის მუშაობის კიდევ ერთი განუყოფელი ეტაპია პანკრეასის მიერ გამოყოფილი პანკრეასის ფერმენტების, აგრეთვე ნაღვლის რეგულირება, რაც დამოკიდებულია საკვების ბოლუსის მჟავიანობაზე და მის ქიმიურ შემადგენლობაზე.
თორმეტგოჯა ნაწლავი გავლენას ახდენს კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის გამართულ ფუნქციონირებაზე, ვინაიდან საპირისპირო ურთიერთქმედება ხდება. იგი გულისხმობს კუჭის პილორუსის გახსნას და დახურვას და ჰუმორულ სეკრეციას.
ევაკუაციის და საავტომობილო ფუნქციები.
მე-12 თორმეტგოჯა ნაწლავი ახორციელებს ფერმენტებით დამუშავებული საკვების შემდგომი სტიმულირების ფუნქციას წვრილი ნაწლავის მომდევნო განყოფილებაში. ეს ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის მასიური კუნთოვანი შრის გამო.
ორგანოს სტრუქტურის თავისებურებები (ფორმა, მდებარეობა, დამაგრება)
ადამიანების უმეტესობის ფორმა მრავალფეროვანია და ერთ ადამიანშიც კი, თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმაც და მდებარეობაც შეიძლება შეიცვალოს ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში. ის შეიძლება იყოს V-ის ფორმის და წააგავდეს ცხენის ძირს, მარყუჟს და სხვა ფორმებს. ხანდაზმულ ასაკში, ან წონის დაკლების შემდეგ, ის დაქვეითებულია იმ ადგილას, სადაც თორმეტგოჯა ნაწლავი მდებარეობს ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში და ჭარბ წონაში. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის წარმოიქმნება მეშვიდე გულმკერდის ან პირველი წელის ხერხემლის დონეზე, რომელიც მდებარეობს მარცხნიდან მარჯვნივ. შემდეგ არის მოსახვევი დაღმართით მესამე წელის ხერხემლისკენ, მეორე მოსახვევი აღმართით ზედა ნაწილის პარალელურად და ნაწლავი მთავრდება მეორე წელის ხერხემლის მიდამოში.
იგი მიმაგრებულია მუცლის ღრუს ორგანოებზე კედლებზე განლაგებული შემაერთებელი ბოჭკოებით. თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილს აქვს ყველაზე ცოტა ასეთი მიმაგრება, ამიტომ ის მობილურია - მას შეუძლია გადაადგილება გვერდიდან გვერდზე.
თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის სტრუქტურა:
- სეროზული გარე შრე ასრულებს მექანიკურ დამცავ ფუნქციებს.
- კუნთოვანი შრე პასუხისმგებელია ორგანოს პერისტალტიკაზე საკვების მონელების დროს.
- სუბმუკოზური შრე შეიცავს ნერვულ და სისხლძარღვთა კვანძებს.
- შიდა ფენა არის ლორწოვანი გარსი, რომელიც მოფენილია დიდი რაოდენობით ჩირქებით, ნაკეცებით და დეპრესიებით.
თორმეტგოჯა ნაწლავის მიმდებარე ორგანოები
ნაწლავის ეს მონაკვეთი ყველა მხრიდან კონტაქტშია მუცლის სხვა ორგანოებთან:
- და მთავარი სადინარი;
- მარჯვენა თირკმელი და შარდსაწვეთი;
- აღმავალი მსხვილი ნაწლავი.
ორგანოს ეს ანატომიური მდებარეობა უზარმაზარ გავლენას ახდენს მასში წარმოქმნილი დაავადებების მახასიათებლებზე და მიმდინარეობაზე.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები.
- - მწვავე ან ქრონიკული ტიპის თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც ვლინდება ლორწოვანი გარსის ანთების სახით.
- წყლული– ვითარდება ქრონიკული დუოდენიტის შედეგად. თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული დაზიანება, რომლის დროსაც წყლულები წარმოიქმნება ლორწოვან შრეში.
- კიბოს სიმსივნე- თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის სხვადასხვა შრეებში ლოკალიზებული ავთვისებიანი სიმსივნე.
დუოდენიტი
პაციენტების 90%-ზე მეტს უვითარდება ქრონიკული დუოდენიტი. ის შეიძლება განვითარდეს მრავალი ფაქტორის გამო, მათ შორის:
- დაბალი ხარისხის პროდუქციის მოხმარება;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- მოწევა;
- უცხო სხეულების და ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევა;
- ნაწლავის სხვა ქრონიკული დაავადებები.
ეს დაავადება ვლინდება ტკივილის სახით ეპიგასტრიუმში ზომიერი ინტენსივობის, სისუსტის, წიაღების, გულძმარვის, გულისრევის, ღებინებაში გადაქცევის სახით. სიმპტომებს ხშირად თან ახლავს ცხელება.
ამ ანთებითი ფენომენის ვარიაციაა, რომელშიც პათოლოგიური პროცესი ხდება მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვში. თორმეტგოჯა ნაწლავის ეს ფორმა მხოლოდ ასე არ ჩნდება - ეს ნაწლავის ან კუჭის სხვა პათოლოგიების შედეგია. ბულბიტის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- ან DPK.
თუ დაავადება მწვავე სტადიაზეა, ადამიანი გრძნობს ტკივილს და გულისრევას და აწუხებს განმეორებითი ღებინება. მწვავე ბულბიტი ვითარდება დიდი ჯგუფის წამლების ხანგრძლივი გამოყენების, ან მოწამვლის ფონზე. ქრონიკული ფორმით, ასევე აღინიშნება მტკივნეული ტკივილის სინდრომი, ზოგჯერ მას შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა.
პაციენტებს ასევე აღენიშნებათ თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული გაუვალობა, რომელიც ჩნდება თორმეტგოჯა ნაწლავში სიმსივნური პროცესების, განვითარების ანომალიების და სხვა დარღვევების ფონზე. იგი გამოიხატება ნაწლავის ამ ნაწილში საავტომობილო და ევაკუაციის ფუნქციების დარღვევით და ახასიათებს შემდეგი სიმპტომებით:
- მადის დაქვეითება;
- სიმძიმის და დისკომფორტის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- ყაბზობა;
- ღრიალი და ბუშტუკები.
ამ დაავადების გამოვლინებაზე გავლენას ახდენს თორმეტგოჯა ნაწლავის გაუვალობის გამომწვევი მიზეზები, პროგრესირების ეტაპი და რამდენი ხნის წინ გაჩნდა დაავადება.
პეპტიური წყლული
ამ საშიში დაავადების ძირითადი მიზეზია კუჭის შიგთავსიდან მჟავის რეფლუქსი და მისი დამანგრეველი მოქმედება ნაწლავის ამ ნაწილის ლორწოვან გარსზე. მაგრამ ეს პათოლოგიური პროცესი ვითარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ნაწლავის ზედაპირული ფენები ვერ უმკლავდებიან თავის დამცავ ფუნქციებს. წყლული ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის საწყის ნაწილში და ბოლქვში, ანუ ნაწლავის იმ ზონაში, რომელიც მდებარეობს კუჭიდან მინიმალურ მანძილზე.
ბევრი გასტროენტეროლოგი ერთხმად საუბრობს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხშირი გამოყენების უარყოფით გავლენას, რომლებიც აქვეითებენ თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი ფენის დამცავ ბარიერს. ეს პრეპარატებია ასპირინი და მასზე დაფუძნებული დოზირების ფორმები, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი და ა.შ.. ამიტომ, თუ ეს შესაძლებელია, მაქსიმალურად უნდა შეზღუდოთ ამ ჯგუფის მედიკამენტების მიღება.
ცუდად დამუშავებული ან უგულებელყოფილი დუოდენიტი, ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება და ორგანიზმისთვის მავნე საკვების მოხმარება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თორმეტგოჯა ნაწლავი.
ის ასევე მოქმედებს არა მხოლოდ კუჭზე, არამედ თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზეც. ეს არის წყლულოვანი პათოლოგიის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზი, რომელიც ხსნის გზას მჟავას ნაწლავის ლორწოვან შრეებში. ამ ორგანოს წყლულების განვითარების 20 შემთხვევიდან 19-ში სწორედ ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიაა დამნაშავე.
სიმპტომები:
ვინაიდან ეს დაავადება ძალიან ხშირია გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში, უნდა იცოდეთ როგორი სიმპტომატური სურათი ვლინდება. ეს არის პაროქსიზმული ტკივილის სინდრომი მუცლის ზედა ნაწილში მკერდის ოდნავ ქვემოთ. შიმშილის გრძნობის დროს ან, პირიქით, ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ჭამის შემდეგ სიმპტომები უარესდება, როგორიცაა:
- გულისრევა;
- ტუალეტში წასვლის სურვილი.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ამ დაავადების მთავარი საშიში გართულებაა სისხლდენა ან პერფორაცია, რაც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ დახმარებას. სისხლდენა სავსეა სისხლის სახიფათო დაკარგვით და ამით მუცლის ღრუს შევსებით. პერფორაცია არის, როდესაც საკვები ყველა ფერმენტით და მჟავით ხვდება მუცლის ღრუში ნაწლავში წარმოქმნილი წყლულოვანი ხვრელის მეშვეობით.
თუ სამედიცინო დახმარება დროულად არ არის მოწოდებული, ასეთმა გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც პეპტიური წყლული გადაიქცევა სიმსივნურ მდგომარეობად.
წყლული, ისევე როგორც თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაზიანებები, დიაგნოზირებულია ენდოსკოპიური პროცედურით. ამ პროცედურის გამოყენებით გასტროენტეროლოგს შეუძლია ვიზუალურად შეაფასოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა ორგანოს მდგომარეობა. შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის ანალიზიც, განსაკუთრებით თუ ვსაუბრობთ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულზე, რომელიც გამოწვეულია Helicobacter ბაქტერიით. კომპლექსური დიაგნოსტიკა ასევე შეიძლება მოიცავდეს ნაწლავის დაზიანებული უბნის ბიოფსიას - ეს ტარდება უშუალოდ ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს (დაზიანებული ქსოვილის მცირე მოცულობის ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის აღების პროცედურა).
თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო
, შარდის ბუშტი;
მეცნიერთა აზრით, ყავის კომპონენტებმა ნიკოტინთან ერთად შეიძლება ასევე იმოქმედოს თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს განვითარებაზე. ამიტომ ექიმები არ გირჩევენ ყავით გატაცებას: დღეში მაქსიმუმ 2-3 ფინჯანით უნდა შემოიფარგლოთ. კანცეროგენებისა და ქიმიკატების მუდმივმა მიღებამ, რომლებიც საზიანო გავლენას ახდენენ მთელ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო. საცხოვრებელი რეგიონის არახელსაყრელი გარემო პირობები უდავოდ გავლენას ახდენს მრავალი ჯგუფის დაავადებების, მათ შორის კიბოს განვითარებაზე. რისკის ქვეშ არიან 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებიც და ქალებიც.
ეს დაავადება მზაკვრულად ითვლება, რადგან ძნელია დიაგნოსტიკა განვითარების საწყის ეტაპებზე. დაავადების პირველი ნიშნები ადვილად აირევა ჩვეულებრივ კუჭ-ნაწლავის დარღვევებთან. მოგვიანებით ამ შეგრძნებებს ონკოლოგიის განვითარებისას ტკივილი ემატება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ადამიანი გრძნობს შიმშილისა და სიმძიმის გრძნობას. პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, კარგავს მადას და განიცდის დეპრესიას. ეს სიმპტომები დაკავშირებულია ინტოქსიკაციის პროცესთან.
თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს მქონე ადამიანს აქვს ბევრად მეტი შანსი ნორმალური შედეგის მისაღწევად, თუ სიმსივნე გამოვლინდა განვითარების პირველად სტადიაზე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ტარდება ნაწლავის დაზიანებული უბნის ენდოსკოპია და ბიოფსია, ასევე მათ უკავშირდება ლაბორატორიული ტესტების კომპლექსი (CBC და ა.შ.). ამის შემდეგ უნდა ჩატარდეს სასწრაფო ოპერაცია სიმსივნისა და მასთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძების მოსაშორებლად.
ყოველივე ზემოთქმულიდან მარტივი და ლოგიკური დასკვნის გამოტანა შეიძლება. თორმეტგოჯა ნაწლავი, ისევე როგორც ყველა ორგანო, ჩვენი სხეულის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. ის ასრულებს რთულ და მნიშვნელოვან ფუნქციებს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ამიტომ ყველა ადამიანი ყურადღებიანი უნდა იყოს კვების პრეფერენციებზე - თუ ეს შესაძლებელია, გამორიცხეთ არაჯანსაღი საკვები რაციონიდან და უარი თქვას მავნე ჩვევებზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრად უფრო ადვილია დაავადებების თავიდან აცილება, ვიდრე შემდეგ ექიმებთან მისვლა და მათი დაძლევის იმედით საავადმყოფოში დარჩენა.
ვიდეოები თემაზე
საინტერესოა
ადამიანის ორგანიზმი მგრძნობიარეა სხვადასხვა დაავადებების მიმართ. დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნებისმიერ შინაგან ორგანოზე. გამონაკლისი არც თორმეტგოჯა ნაწლავია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ამ ნაწილის ყველაზე ცნობილი დაავადებაა პეპტიური წყლულოვანი დაავადება. ბევრი ადამიანი მას კუჭთან ასოცირდება, მაგრამ სინამდვილეში ის უფრო მეტს უკავშირდება. თორმეტგოჯა ნაწლავი საკმაოდ ხშირად ერთვება პათოლოგიურ პროცესში. რა არის ეს დაავადება? რა სხვა დაავადებებს შეუძლია გავლენა მოახდინოს თორმეტგოჯა ნაწლავზე? ამ კითხვებზე პასუხების ძიებამდე, ღირს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დასახელებული მონაკვეთის სტრუქტურის გათვალისწინება.
თორმეტგოჯა ნაწლავის სტრუქტურა
ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემა რთულია. მისი ერთ-ერთი კომპონენტია თორმეტგოჯა ნაწლავი. იგი ითვლება საწყის განყოფილებად წვრილ ნაწლავში. თორმეტგოჯა ნაწლავი სათავეს იღებს და მთავრდება თორმეტგოჯა ნაწლავის მოქნილობით, რომელიც გადადის წვრილი ნაწლავის მომდევნო განყოფილებაში (ჯეჯუნუმი).
თორმეტგოჯა ნაწლავი შეიცავს რამდენიმე კომპონენტს:
- ზედა ნაწილი, რომლის სიგრძე 5-დან 6 სმ-მდეა;
- დაღმავალი ნაწილი, რომლის სიგრძეა 7-12 სმ;
- ჰორიზონტალური ნაწილი, რომლის სიგრძეა 6-8 სმ;
- აღმავალი ნაწილი, სიგრძით უდრის 4-5 სმ.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ფუნქციები
თორმეტგოჯა ნაწლავი ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:
- პროცესი აქ იწყება, კუჭიდან მომდინარე საკვები აქ მიჰყავთ ტუტე pH-მდე, რომელიც არ აღიზიანებს ნაწლავის სხვა ნაწილებს.
- თორმეტგოჯა ნაწლავი არეგულირებს ნაღვლისა და პანკრეასის ფერმენტების გამომუშავებას კუჭიდან მომდინარე საკვების ქიმიური შემადგენლობისა და მჟავიანობის მიხედვით.
- საწყისი ასევე ასრულებს ბუქსირების ფუნქციას. მისგან კუჭიდან გამომავალი საკვები ბურღული იგზავნება ნაწლავის სხვა ნაწილებში.
ზოგიერთი დაავადება, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავთან
ერთ-ერთი დაავადება, რომელიც გვხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში, არის თორმეტგოჯა ნაწლავი. ეს ტერმინი ეხება ლორწოვან გარსში ანთებით-დისტროფიულ ცვლილებებს. ისინი წარმოიქმნება ორგანიზმზე მავნე ფაქტორების ზემოქმედების გამო: საკვების მოწამვლა, ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ მოწამვლას საჭმლის მომნელებელ სისტემაში მოხვედრისას, ცხარე საკვები, ალკოჰოლური სასმელები, უცხო სხეულები. დუოდენიტის დროს ტკივილი იგრძნობა ეპიგასტრიკულ მიდამოში, გულისრევა, ღებინება, სისუსტე და სხეულის ტემპერატურა იმატებს.
თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები ასევე მოიცავს თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკულ ობსტრუქციას. ეს არის პროცესი, რომელიც იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავში გავლის დარღვევას, ანუ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ამ ნაწილში მოტორული და ევაკუაციის აქტივობა დარღვეულია. დაავადება ხდება მრავალი სხვადასხვა მიზეზის გამო (მაგალითად, სიმსივნეების არსებობა, თანდაყოლილი ანომალიები და ა.შ.). ნიშნები დამოკიდებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული ობსტრუქციის გამომწვევ მიზეზებზე, დაავადების სტადიაზე და იმაზე, თუ რამდენ ხანს დაზარალდა თორმეტგოჯა ნაწლავი. ავადმყოფები განიცდიან სიმპტომებს, როგორიცაა დისკომფორტი და სიმძიმე ეპიგასტრიკულ რეგიონში, გულძმარვა, მადის დაკარგვა, ყაბზობა, ღრიალი და ნაწლავებში გადასხმა.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული ობსტრუქციისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ობსტრუქციის მკურნალობა
დაავადების მკურნალობა ექიმმა უნდა დანიშნოს. იმისათვის, რომ თორმეტგოჯა ნაწლავმა აღადგინოს ფუნქციები თორმეტგოჯა ნაწლავის დროს, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ზომები:
- მარხვა 1 ან 2 დღის განმავლობაში;
- კუჭის ამორეცხვა;
- სპეციალური დიეტის დანიშვნა (No1, 1a, 1b);
- შემკვრელი, კონვერტული, ანტაციდური, ანტისპაზმური, ანტიქოლინერგული, განგლიონის მაბლოკირებელი საშუალებების, ვიტამინების დანიშვნა;
- ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა და ანტიბიოტიკოთერაპია.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული ობსტრუქციის დროს თორმეტგოჯა ნაწლავის მკურნალობა მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. თუ დაავადება გამოწვეულია მექანიკური დაბრკოლებით, მაშინ ტარდება ქირურგიული ჩარევა. სხვა შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს პროკინეტიკა. ამ პრეპარატებს აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთებზე, ზრდის კონტრაქტურ აქტივობას, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ტონუსს და აჩქარებს კუჭის შიგთავსის ევაკუაციას.
რა იგულისხმება პეპტიურ წყლულში?
თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების განხილვისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პეპტიურ წყლულს. ეს ტერმინი ეხება სერიოზულ დაავადებას, რომელიც ვითარდება ქრონიკული ფორმით რემისიის და გამწვავების პერიოდების მონაცვლეობით. ამ დაავადების ეტიოლოგია კარგად არ არის გასაგები. ადრე ითვლებოდა, რომ პეპტიური წყლულები გამოწვეული იყო ისეთი ნივთიერებებით, როგორიცაა პეპსინი და მარილმჟავა, რომლებიც წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ მიკროორგანიზმები Helicobacter pylori მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ.
სტატისტიკა მიუთითებს, რომ პრევალენტობა 6-დან 15%-მდე მერყეობს. არ შეიძლება ითქვას, რომ კონკრეტული სქესის წარმომადგენელი ნაკლებად ან უფრო ხშირად ავადდება. მამაკაცები და ქალები თანაბრად მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ.
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის თავისებურებები
წყლული არის თორმეტგოჯა ნაწლავის დაზიანება. ისინი შეიძლება შევადაროთ ეროზიებს. თუმცა, ამ ორ სახის დაზიანებას შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია. ეროზია გავლენას ახდენს მხოლოდ ლორწოვან გარსზე, რომელიც ფარავს თორმეტგოჯა ნაწლავს. წყლული აღწევს ლორწოვან და კუნთოვან შრეებში.
კვლევები აჩვენებს, რომ წყლულები უმეტეს შემთხვევაში ზედა ნაწილში გვხვდება. ისინი ლოკალიზებულია კუჭის პილორუსთან ახლოს. დაზიანების დიამეტრი განსხვავდება. ყველაზე ხშირად არის წყლულები, რომლებშიც ეს პარამეტრი არ აღემატება 1 სმ-ს, ზოგიერთ შემთხვევაში გვხვდება დიდი წყლულები. ექიმები თავიანთ პრაქტიკაში შეხვდნენ თორმეტგოჯა ნაწლავის დაზიანებებს, რომელთა დიამეტრი 3-6 სმ-ს აღწევდა.
პეპტიური წყლულის კლინიკური გამოვლინებები
ზოგიერთ ადამიანში დაავადება შეუმჩნევლად მიმდინარეობს, ზოგში კი თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული საეჭვო ნიშნებით ვლინდება. ყველაზე ხშირად გამოვლენილი სიმპტომებია:
- განმეორებითი ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში;
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
- ავადმყოფის მადის გაუარესება და წონის დაკლება;
- ტარიანი განავალი;
- სისხლდენა, რომელიც წარმოიქმნება კუჭის წვენის სისხლძარღვის კედლების კოროზიის გამო;
- ტკივილი ზურგში (ისინი წარმოიქმნება პანკრეასში წყლულის ზრდის გამო);
- მუცლის ძლიერი ტკივილი (ისინი შეინიშნება წყლულის პერფორაციის ან პერიტონიტის განვითარებისას).
ამ სიმპტომებიდან ყველაზე გავრცელებული ტკივილია. ის შეიძლება იყოს განსხვავებული ბუნებით - მკვეთრი, მწველი, მტკივნეული, ბუნდოვანი, მოსაწყენი. ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება ცარიელ კუჭზე (დილით გაღვიძების შემდეგ). ისინი ასევე შეიძლება გამოჩნდნენ ჭამის შემდეგ დაახლოებით 1,5-3 საათში. უსიამოვნო შეგრძნებების მოხსნა შესაძლებელია ანტაციდური მედიკამენტებით, საკვებით და თუნდაც ერთი ჭიქა რძით ან თბილი წყლით. ფაქტია, რომ საკვები და სასმელი ორგანიზმში შესვლისას ნაწილობრივ ანეიტრალებს მარილმჟავას მოქმედებას. თუმცა, ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ტკივილი ისევ უბრუნდება.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დიაგნოსტიკური პროცედურები
„თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის“ დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია მხოლოდ ავადმყოფის სიმპტომებისა და გარეგანი გამოკვლევის საფუძველზე, რადგან ზემოაღნიშნული ნიშნები დამახასიათებელია დაავადებების ფართო სპექტრისთვის. ჩამოთვლილმა სიმპტომებმა შესაძლოა დამალოს არა მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, არამედ ქოლელითიაზი, პანკრეატიტი, კეთილთვისებიანი სიმსივნე და ა.შ.
პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დიაგნოსტიკის შესაფერისი და საიმედო მეთოდია ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია. ამ ტესტის დროს, სპეციალური ინსტრუმენტი სინათლის წყაროთი და კამერით შეჰყავთ პირის ღრუში კუჭში საჭმლის მომნელებელი სისტემის გარსის შესასწავლად. გამოსახულება იქმნება მონიტორზე. ექიმი აფასებს კუჭსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება შესამჩნევი პათოლოგიური ცვლილებებით. საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტი იღებს ლორწოვანი გარსის ნიმუშს, რათა გამოიკვლიოს მიკროორგანიზმების არსებობა, რომლებიც პროვოცირებს პეპტიური წყლულების წარმოქმნას.
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მედიკამენტური მკურნალობა
პეპტიური წყლულის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით ან ქირურგიული გზით. პირველი მეთოდით ექიმები ავადმყოფებს უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც ანეიტრალებენ მარილმჟავას. მათ ანტაციდებს უწოდებენ. მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ადამიანის ორგანიზმში მარილმჟავას წარმოების ჩახშობას, ასევე ეხმარება ავადმყოფობას. მაგალითად, ომეპრაზოლი შეიძლება დაინიშნოს.
თუ დიაგნოზი გამოვლენილია Helicobacter pylori მიკროორგანიზმები, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს სამკომპონენტიანი თერაპია. ომეპრაზოლი ან რანიტიდინი ინიშნება ანტიბიოტიკებთან ერთად (ამოქსიცილინი და კლარითრომიცინი).
ქირურგია პეპტიური წყლულოვანი დაავადებისთვის
როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიაგნოზი დაგვიანებულია, ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა. იგი ტარდება გარკვეული მითითებისთვის:
- წყლულის პერფორაციით ან ძლიერი სისხლდენით;
- დაავადების ხშირი გამწვავება, რომელიც ხდება მედიკამენტური მკურნალობის მიუხედავად;
- კუჭის გამოსასვლელის შევიწროება, რომელიც წარმოიშვა თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწიბუროვანი დეფორმაციის გამო;
- ქრონიკული ანთება, რომელიც არ პასუხობს წამლის თერაპიას.
ქირურგიული მკურნალობის არსი არის მოცილება.ოპერაციის დროს იკვეთება შინაგანი ორგანოს ის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმში გასტრინის გამოყოფაზე. ეს ნივთიერება ასტიმულირებს მარილმჟავას გამომუშავებას.
დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ თუ თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების დამახასიათებელი საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ კლინიკის სპეციალისტებს. დაავადების თვითმკურნალობა შეუსაბამოა, რადგან არასწორმა მედიკამენტოზურმა თერაპიამ, მისმა არარსებობამ ან არასაჭირო ხალხურმა საშუალებებმა შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს თქვენს ორგანიზმს და გააუარესოს თქვენი კეთილდღეობა.
Ჩატვირთვა...