ადამიანები ხშირად ამჯობინებენ კბილის ტკივილის ატანას, ვიდრე სტომატოლოგის კაბინეტში წასვლას - მათი შიში მომავალი პროცედურების მიმართ იმდენად დიდია. ტანჯვის შესამცირებლად ისინი სხეულს თვეების განმავლობაში შხამენ ანალგეტიკებით, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს. თუმცა, მტკივნეული შეგრძნებები არ არის უგულებელყოფილი და პულპიტის ყველაზე საშინელი შედეგები, რადგან ანთებითი პროცესი არასოდეს დგას.
სტომატოლოგიურ პულპაში ჩარჩენილი ბაქტერიები დროთა განმავლობაში ანადგურებენ სტომატოლოგიურ ნერვს. და ამიტომ, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ტკივილი წყვეტს ადამიანის შეწუხებას. თუმცა, ეს მხოლოდ სერიოზული გართულებების დასაწყისია, რომელიც აუცილებლად დაელოდება წინსვლას, თუ ის განაგრძობს განუსაზღვრელი ვადით მკურნალობის გადადებას "მოგვიანებით".
ნერვის განადგურების შემდეგ, მიკროორგანიზმები შედიან სტომატოლოგიური არხის გავლით კბილის ფესვის მიმდებარე ქსოვილებში და იწვევენ მათში ანთებით პროცესს. ასე იწყება დაავადება, რომელსაც ეწოდება პაროდონტიტი, რომელსაც შეუძლია პაციენტი მიიყვანოს არა მხოლოდ, არამედ უფრო სერიოზულ შედეგებამდე. პაროდონტიტი ხშირად მწვავედ ვითარდება - მწვავე ტკივილებით, ჩირქის წარმოქმნით და სხეულის ზოგადი რეაქციით. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის შესახებ. როგორ მიმდინარეობს ეს დაავადება, როგორ ხდება მისი დიაგნოზი და რა თერაპიულ ღონისძიებებს მოითხოვს იგი?
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტი
ეს დაავადება არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება კბილის ფესვის შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანაში და გადადის მიმდებარე ყბის ძვალში. კბილის ფესვის ეს გარსი, რომელსაც პაროდონტიუმი ეწოდება, ავსებს სივრცეს ალვეოლარული ქედის ფესვსა და ძვლის ნივთიერებას შორის (პაროდონტის შუალედი). ის წარმოიქმნება კბილის ფესვთან ერთად და შედგება კოლაგენის ბოჭკოებისგან, რომელთა შორის სივრცე ივსება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც შედგება სხვადასხვა ტიპის უჯრედებისგან, მათ შორის ნარჩენი ეპითელური უჯრედების ჩათვლით, რომლებიც მონაწილეობდნენ კბილის წარმოქმნაში. ანთების განვითარებასთან ერთად პაროდონტის უჯრედები აქტიურია და გაყოფისკენ მიდრეკილია.
ფესვის შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანა იცავს ყბის ძვალს პათოგენური ბაქტერიებისგან და ტოქსიკური ნივთიერებებისა და წამლების ნეგატიური ზემოქმედებისგან. გარდა ამისა, პაროდონტიუმი ასრულებს ისეთ ფუნქციებს, როგორიცაა:
- საღეჭი დროს პაროდონტის ნაპრალის კედლებზე ზეწოლის ერთგვაროვანი განაწილების უზრუნველყოფა;
- მონაწილეობა მეორადი ცემენტისა და ძვლის ქსოვილის ფორმირებაში;
- კბილის ფესვისა და მიმდებარე ძვლის ქსოვილის უზრუნველყოფა ნუტრიენტებით.
პაროდონტის ანთება შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით. მოხსენიებულია დაავადების ცალკეული კლინიკური ფორმა. პაროდონტიუმის მწვავე ანთებითი პროცესი შეიძლება იყოს სეროზული ან ჩირქოვანი.
მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი ბავშვში
როგორც წესი, პაროდონტიტის მწვავე ფორმა ვითარდება თვრამეტიდან ორმოცი წლამდე ასაკის პაციენტებში. ხანდაზმული ადამიანები ჩვეულებრივ განიცდიან ქრონიკულ პაროდონტიტს.
პაროდონტიტი კარიესის და პულპიტის შემდეგ მესამე ყველაზე გავრცელებული სტომატოლოგიური დაავადებაა. დაავადების მწვავე კურსის დროს პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს, განსაკუთრებით ღეჭვისას. ეს ქმნის უამრავ პრობლემას ჭამის დროს.
მწვავე პაროდონტიტი მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას, რადგან ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ყბის ძვალზე და მთელ სხეულზე.
რატომ ვითარდება მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი?
უმეტეს შემთხვევაში, პაროდონტიტის მწვავე ჩირქოვანი ფორმა არის ოდონტოგენური დაავადება - ანუ ის განვითარდა, როგორც კარიესის პროცესის გართულება, რომელიც გამოწვეულია პაროდონტიუმის ფესვის არხის მეშვეობით. როგორც წესი, ანთების გამომწვევი აგენტებია სტაფილოკოკები.
ზოგიერთ შემთხვევაში, არაპათოგენურმა ბაქტერიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქცია. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ასეთი მიკროორგანიზმების სტომატოლოგიურ პულპში შეღწევის შემდეგ სხეული აყალიბებს იმუნურ პასუხს მათ ნარჩენებზე. ამ შემთხვევაში, ისინი საუბრობენ ალერგიულ ანთებაზე.
პაროდონტიტის წინამორბედი დაავადება შეიძლება იყოს არა მხოლოდ კარიესი, არამედ გინგივიტიც (ღრძილების ანთება). პაროდონტიუმის ანთებითი პროცესი ასევე შეიძლება განვითარდეს ინფექციის შეღწევით ყბის ღრუსგან სინუსიტით. ზოგჯერ პაროდონტიტის წინამორბედი დაავადება ყურის ანთებაა - ამ შემთხვევაში კბილის ფესვის მიმდებარე ქსოვილის ინფექცია ხდება სისხლის ან ლიმფური გემების მეშვეობით.
ჩირქოვანი პაროდონტიტის განვითარების სხვა მიზეზებია ტრავმა და გარკვეული ქიმიკატების მოქმედება. ტრავმული პაროდონტიტი შეიძლება დაიწყოს სისხლჩაქცევების შემდეგ ან კბილთაშუა ღრუში ჩარჩენილი უცხო სხეულის მექანიკური ეფექტის გამო (მაგალითად, ძვლის ფრაგმენტი). არასათანადო სტომატოლოგიური მკურნალობა ასევე ზოგჯერ იწვევს ქრონიკულ დაზიანებას. მალოკლუზიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება, მაგალითად, ძვლების, თხილი და ა.
არასწორი ჩართულობა ასევე შეიძლება იყოს პროფესიონალური ხასიათის. ამრიგად, ის ხშირად ყალიბდება მუსიკოსებში, რომლებიც უკრავენ სასულე ინსტრუმენტებზე, პირის ღრუს მუდმივი გავლენის გამო.
დროთა განმავლობაში მუდმივმა ტრავმულმა ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის განვითარება.
ქიმიური ჩირქოვანი პაროდონტიტის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის ძლიერი მედიკამენტების მოქმედება, რომლებიც არასწორად არის შერჩეული ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა პულპიტი ან პაროდონტიტი სეროზული ფორმით. ინტენსიური ანთება პროვოცირდება ისეთი ნივთიერებებით, რომლებიც გამოიყენება სტომატოლოგიურ მკურნალობაში, როგორიცაა კარბოლის მჟავა, ფორმალდეჰიდი, დარიშხანი. ასევე, ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოწვეული იყოს ზოგიერთი მასალის შეუწყნარებლობით, რომელიც გამოიყენება კბილების სამკურნალოდ და პროთეზირებისთვის (ცემენტი, ლითონი).
ჩირქოვანი პაროდონტიტის განვითარების ალბათობა იზრდება ისეთი ფაქტორების არსებობისას, როგორიცაა:
- ვიტამინებისა და მინერალების ნაკლებობა;
- შაქრიანი დიაბეტი და ზოგიერთი სისტემური დაავადება.
როგორ მიმდინარეობს მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი?
ჩვეულებრივ, პაროდონტის ჩირქოვანი ანთების განვითარებას წინ უძღვის დაავადების სეროზული ფორმა, რომელიც თანდათან ვითარდება ანთებითი პროცესი, რასაც თან ახლავს ქსოვილებში დაგროვილი ექსუდატის წარმოქმნა. დროული პროფესიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სეროზული ანთების ჩირქოვან ფორმაზე გადასვლა, რომლის დროსაც ჩირქი გროვდება კბილის ფესვის მწვერვალის მახლობლად.
დაავადების განვითარება მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:
- ანთებითი პროცესის პაროდონტის ლოკალიზაციის ეტაპი, რომლის საზღვრებიც მკაფიოდ არის განსაზღვრული. ამავდროულად, პაციენტი სუბიექტურად გრძნობს, რომ მისი მტკივნეული კბილი გახდა უფრო გრძელი, ვიდრე დანარჩენი კბილები ზედიზედ და დაიწყო ჩარევა ყბის მჭიდრო დახურვაში.
- დაავადების ენდოსოზური სტადია, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი მასების შეღწევით ძვლის ქსოვილში.
- დაავადების სუბპერიოსტალური სტადია, რომლის დროსაც ჩირქი აღწევს პერიოსტეუმის ქვეშ და გროვდება იქ. ამავდროულად, პაციენტი გრძნობს ძლიერ მტკივნეულ შეგრძნებებს პულსირებული ხასიათისა. ამ ეტაპზე დაავადებას თან ახლავს ღრძილების შეშუპება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეშუპება კი იწვევს სახის სიმეტრიის დარღვევას.
- სუბმუკოზური ეტაპი, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი მასების რბილ ქსოვილებში შეღწევით. ამას თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებების შესუსტება შეშუპების მომატების ფონზე.
მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის მქონე პაციენტში დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ეს დაავადება იმ დაავადებებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომური სურათი, როგორიცაა:
- სინუსიტი;
- პულპიტის მწვავე ფორმა;
- პერიოსტეუმის მწვავე ანთება.
მწვავე პაროდონტიტის სიმპტომები
პაროდონტის ანთების მწვავე ჩირქოვანი ფორმის განვითარებით, პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებები pulsating ბუნება. ამ შემთხვევაში, ტკივილის სინდრომი იზრდება მექანიკური ზემოქმედებით მტკივნეულ კბილზე საღეჭი ან თუნდაც ყბის დახურვისას. პაციენტებს ხშირად არ შეუძლიათ მიიღონ მყარი საკვები ან გამოიყენონ კბილების მხოლოდ ერთი მხარე საღეჭი.
- მტკივნეული შეგრძნებების გაძლიერება მტკივნეულ კბილზე მოხვედრისას ან როდესაც თითები მისი ფესვის მახლობლად გარდამავალ ნაკეცზეა შეტანილი.
- დაავადებული კბილის ზომის გაზრდის შეგრძნება, რაც გამოწვეულია პერიოსტეუმის ქვეშ ჩირქის დაგროვებით.
- ტკივილის გავრცელება თვალის, დროებითი რეგიონის და ზოგჯერ თავის მთელ ნახევარზე.
- დაავადებული კბილის გამუქება და ზოგჯერ - მისი სტაბილურობის დაკარგვა.
- რბილი ქსოვილების შეშუპება, ისევე როგორც ახლომდებარე ლიმფური კვანძები, რაც შეხებისას შეიძლება დააზარალებს.
- პირის ღრუს გახსნისას მტკივნეული შეგრძნებები, რამაც შეიძლება გაართულოს პირის ღრუს გამოკვლევა.
- სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები - ჰიპერთერმია, სისუსტე, ცუდი ზოგადი ჯანმრთელობა, თავის ტკივილი.
ჩირქოვანი პაროდონტიტის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
პაროდონტის ანთების გარე სიმპტომური სურათი ერთმნიშვნელოვნად ვერ მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტს აქვს ეს კონკრეტული დაავადება - მსგავსი სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს ზოგიერთ სხვა დაავადებაში. ამიტომ, თუ პაციენტს აქვს შესაბამისი ნიშნები, საჭიროა უფრო ზუსტი დიაგნოზი. ამისათვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- სისხლის სრული რაოდენობა - ჩირქოვანი პაროდონტიტის დამახასიათებელი ნიშანი ამ შემთხვევაში არის ლეიკოციტოზის საშუალო ან ძლიერი ხარისხი, ასევე ერითროციტების დანალექების გაზრდილი მაჩვენებელი.
- რენტგენი - სურათზე ნაჩვენებია კბილის ფესვის აპკის ზონასა და ყბის ძვალს შორის არსებული უფსკრული გაფართოება, რომელიც სავსეა ჩირქით.
- ელექტროოდონტომეტრია - იმ დენის მინიმალური მნიშვნელობა, რომლის დროსაც პაციენტის კბილი გრძნობს ელექტროენერგიის ეფექტს, არის ასი მიკროამპერი.
ჩირქოვანი პაროდონტიტით დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია ისეთი დაავადებების გამორიცხვა, როგორიცაა:
- ჩირქოვანი პულპიტი - ამ დაავადებით, ტკივილის სინდრომი პაროქსიზმულია;
- ოდონტოგენური სინუსიტი - ამ შემთხვევაში, პაციენტს აქვს ცხვირი გაჭედილი ერთ მხარეს, ცხვირიდან გამონადენი ჩირქოვანია და რენტგენი გვიჩვენებს ჰაერით სავსე სივრცის ყბის ღრუს შემცირებას;
- პერიოტის ჩირქოვანი ანთება - ეს დაავადება ხასიათდება გარდამავალი ნაკეცის სიგლუვით და მისი რყევებით, ხოლო ექსუდატი გვხვდება ორი ან თუნდაც ოთხი მიმდებარე კბილების ქვეშ;
- - ამ დაავადებას თან ახლავს ზოგადი ინტოქსიკაციის გამოხატული ნიშნები, მტკივნეული კბილი არასტაბილურია და მტკივნეული შეგრძნებები ვრცელდება ახლომდებარე კბილებზე.
ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობა
მწვავე პერიოდონტიტის ჩირქოვანი ფორმის სამკურნალო პროცედურების მთავარი ამოცანაა ინფექციის დაზარალებული ჩირქისა და ქსოვილებისგან ანთების ფოკუსის გაწმენდა.
მწვავე პერიოდონტიტის მკურნალობის ეტაპები მოიცავს:
- პერიოდონტალური უფსკრულიდან ჩირქოვანი მასების გადინების უზრუნველყოფა. ამისათვის სტომატოლოგიური ღრუს და ფესვის არხები მექანიკურად იწმინდება დაშლილი რბილობიდან და ინფიცირებული დენტინისგან. ამისათვის გამოიყენება ინსტრუმენტი სახელწოდებით pulpoextractor.
- კბილის ანტისეპტიკური მკურნალობა სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით.
- პაროდონტიუმის ანთებითი პროცესის შემსუბუქება და რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება. ამისათვის, ნარკოტიკები და გამოიყენება.
- ძირეული არხების შევსება.
კბილის ნერვის ამოღება პულპექსტრაქტორით არის პირველი ეტაპი მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობაში
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩირქის რაოდენობა იმდენად დიდია, რომ პერიოტის ქირურგიული გახსნა საჭიროა მისი მაქსიმალური ფუნქციონირებისათვის.
თუ პაროდონტიტის მკურნალობა დროულად დაიწყო, მაშინ კბილის გადარჩენის შანსი დიდია. ამასთან, თუ კბილმა განიცადა ძლიერი განადგურება და დაკარგა სტაბილურობა, მაშინ თუ შეუძლებელია ორთოდონტიული აპარატების დაყენება, ერთადერთი გამოსავალი არის კბილის ამოღება.
ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობა რეზინის კაშხლით
დროული თერაპიული ღონისძიებების არარსებობის შემთხვევაში, მწვავე პაროდონტიტი საფრთხეს უქმნის საშიშ გართულებებს - როგორიცაა ფლეგმონი და ყბის ოსტეომიელიტი. გარდა ამისა, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს სისხლში და, მისი მიმდინარეობით, შეაღწიოს შორეულ ორგანოებში, რამაც გამოიწვია მათი დაზიანება. გარდა ამისა, სისხლის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს გენერალიზებული სეფსისი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
პაროდონტიტის პირველივე ეჭვისას აუცილებელია სასწრაფო კონსულტაცია სტომატოლოგთან. მხოლოდ პროფესიონალურ მკურნალობას სტომატოლოგის კაბინეტში შეუძლია ამ დაავადების სრულად დამარცხება, ყოველგვარი შეუქცევადი შედეგების გარეშე.
პაროდონტიტი არის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც იწვევს პირის ღრუს ანთებას. მედიცინაში ის იყოფა მრავალ კლასად და ჯიშად, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი კლინიკური სურათი და მკურნალობის მეთოდები.
ყველაფერი პაროდონტიტის შესახებ
მწვავე პაროდონტიტი არის ღრძილში ანთებითი პროცესის უეცარი გამოჩენა, უფრო სწორად, სტომატოლოგიური ლიგატები. უმეტეს შემთხვევაში, ის სათავეს იღებს ფესვიდან, რომელიც წარმოადგენს კბილების დამჭერი სისტემის ძირითად ნაწილს.
ამ დაავადების პირველივე ეჭვისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები, კბილის დაკარგვამდე და სხვა უფრო სერიოზული დაავადებების განვითარებამდე. ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები ვიზუალური გამოკვლევის საწყის ეტაპზე, დამატებით ამტკიცებს ამას სხვა მონაცემებით, მათ შორის:
- პაციენტის პრეტენზიები ტკივილის ტკივილის შესახებ;
- ელექტროდონტომეტრია;
- რენტგენი.
როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, მწვავე პაროდონტიტი შემთხვევათა 70% -ში ვლინდება შედარებით ახალგაზრდა პაციენტებში, 18 დან 40 წლამდე. 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში დაავადება უკვე ქრონიკულ ფორმად იქცევა, ანუ ის მუდმივად გვხვდება.
მწვავე ფორმის გამოჩენის მიზეზები
დაავადების მწვავე ფორმა ძირითადად ხდება ინფექციების განვითარების და ღრძილებში პათოგენური ბაქტერიების გამოჩენის გამო. ასე რომ, იქ მოხვედრის მიზეზებს შორის ისინი გამოირჩევიან:
- კარიესის და სხვა დაავადებების განვითარება.
- კარიესის ცუდი მკურნალობა.
- ინფექცია ღია ჭრილობაში.
- ყბის არეში მოხარშვის არსებობა.
- კისტის წარმოშობა და განვითარება.
- გრძელვადიანი ანტიბიოტიკოთერაპია.
ამასთან, უნდა გვესმოდეს, რომ მისი წარმოშობის მიზეზებიდან გამომდინარე, იგი დაიყოფა სხვადასხვა ტიპებად, რომელთაგან უმთავრესად ითვლება სეროზული და ჩირქოვანი პაროდონტიტი. მეორის გამოჩენის მიზეზი არის პირველის განვითარება, ამიტომ მათი სიმპტომები თითქმის იდენტურია, მაგრამ მიუხედავად ამისა, მათ აქვთ საკუთარი განსხვავებები.
მწვავე სეროზული პაროდონტიტის სიმპტომები
კლინიკური სურათი მოიცავს:
- ძლიერი ტკივილის შეგრძნებების გამოჩენა და სპონტანურად გაქრობა.
- გაიზარდა ტკივილი კბილზე მექანიკური ზეწოლის გამო.
- ღრძილების სიწითლე და შეშუპება დაზარალებულ მხარეში.
- გაზრდილი ტემპერატურა და ტკივილის მომატება თავის ჰორიზონტალური პოზიციის დროს.
- იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს სახის შეშუპება და შეშუპება.
ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით რთულია, რომ გამოძიების დროს შეუძლებელია ამ კლასის მწვავე პაროდონტიტის დადგენა, ვინაიდან რბილობი უკვე მოკვდა. გარდა ამისა, რენტგენი ვერ შეძლებს არხის ინფექციის ჩვენებას.
ჩირქოვანი ფორმის სიმპტომები
საშუალოდ, მწვავე სეროლოგიური პაროდონტიტის აღმოჩენიდან 2-4 დღის განმავლობაში, ის თანდათანობით გადაიქცევა ჩირქოვან ფორმაში. ასეთ სიტუაციაში გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილები იწყება ტალღებში, რომელთაგან თითოეული გააძლიერებს წინა;
- კბილი იწყებს მოძრაობას, ფესვში ჩირქოვანი გამონადენის არსებობის გამო;
- შეშუპება და შეშუპება სახეზე;
- ლიმფური კვანძების ანთება;
- სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, როგორიცაა ცხელება, შემცივნება და თავის ტკივილი.
ამ სიტუაციაში უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რათა მან დაუყოვნებლივ მიიღოს ზომები შედეგების აღმოსაფხვრელად.
შესაძლო გართულებები
ჩირქოვანი პაროდონტიტის დროული მკურნალობის შემთხვევაში, არხი შეიძლება გასკდეს მავნე სეკრეციის კონცენტრაციის ადგილას. ეს იწვევს ღრძილების გასწვრივ ჩირქის თვითნებურ გავრცელებას, მათ შორის ახლომდებარე კბილების ინფექციას. სხვა ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:
- მავნე საიდუმლო გადის ღრძილის მეშვეობით, რაც იწვევს ფისტულების გაჩენას, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით სპეციალისტის ჩარევას.
- დამარცხება უფრო შორს წავა, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს, რომელიც დაიწყება ქერქით დაფარული და მათი აღდგენა შეუძლებელი იქნება.
- ჩირქოვანი პაროდონტიტი, როდესაც გზას იჭერს, მიაღწევს ძვლის ქსოვილს და გამოიწვევს მის დაზიანებას, რაც ძალიან საშიშია.
- წყლულების წარმოქმნა ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ლოყებზე, რაც შემდგომში გახდება მიზეზი შეზღუდოს მისი მოძრაობა და ყბა მთლიანად.
კლინიკური სურათის ეტაპები
იმისათვის, რომ სწორად და დროულად მიიღოთ ზომები მკურნალობის თავიდან ასაცილებლად და სიმძიმის გასაგებად, კლასიფიცირდა კლინიკური სურათის რამდენიმე ტიპი:
- მწვავე პაროდონტიტი. სწორედ მის დროს იწყებს ანთების წარმოქმნას და ამის შემდეგ ჩირქოვანი საიდუმლო გამოდის. ამ პერიოდის განმავლობაში, დამატებითი ბზარები იქმნება, ინფექციის გავრცელებისთვის და წყლულები იქმნება. პაციენტს აქვს გაზრდილი კბილის შეგრძნება;
- ენდოზალური ეტაპი. ის დიაგნოზირებულია, როდესაც ჩირქი მიაღწია ძვლის ქსოვილს და დაარტყა მას;
- სუბპერიოსტალური ეტაპი. მტკივნეული საიდუმლო იწყებს ძვალზე დაგროვებას და უკვე გარს ერტყმის სახსრებს პერიოსტემით. გარეგნულად აღინიშნება ძლიერი შეშუპება, შეშუპება და სიწითლე, შემდეგ ჩნდება ჩირქგროვა;
- კანქვეშა ეტაპი. პერიოსტეუმის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება, რაც სეკრეციის რბილ ქსოვილებში გადინების საშუალებას იძლევა. დროებით, ტკივილი გაქრება, რადგან შეშუპება შემცირდება, მაგრამ მოგვიანებით ის განახლდება უფრო დიდი ძალით. მისი აღმოსაფხვრელად, დაგჭირდებათ უფრო ეფექტური თერაპია.
დაავადების დიაგნოზი
უკიდურესად ადვილია მწვავე პაროდონტიტის დიაგნოზი, რადგან გამოხატული სიმპტომები თავად გეტყვით ასეთი დაავადების გარეგნობაზე. თუმცა, უფრო ეფექტურია დიფერენციალური დიაგნოსტიკის გამოყენება, რაც საშუალებას გაძლევთ კლასიფიცირდეთ არსებული მდგომარეობა. ამას დასჭირდება დამატებითი ტესტები, ღრძილის ქსოვილის ბიოფსიამდე, რაც აჩვენებს ინფექციის არსებობას. ეს არის ის, ვინც უნდა განკურნოს პირველ რიგში. უმჯობესია უარი თქვან სისხლის დიაგნოზზე, რადგან მასში ცვლილებები არ შეინიშნება. შემთხვევის ერთადერთი ნიშანი არის ლეიკოციტების კონცენტრაციის მომატება. ელექტროდონტომეტრია ასევე არ იძლევა კარგ შედეგს კბილების მგრძნობელობისთვის, რადგან, სავარაუდოდ, ფესვი უკვე მოკვდა.
დიფერენციალური დიაგნოზი გამოიყენება როგორც სიმპტომების მითითება, რომელიც განსაზღვრავს დაავადების განვითარების ხარისხს. ასე რომ, ხშირად, კონკრეტული დაავადების გამოვლინება მსგავსია და მათ შორის უნდა დაიჭიროთ წვრილი ხაზი, რაც საუბრობს დაავადების ტიპზე.
სეროზული ფორმის მწვავე პერიოდონტიტის დიფერენციალური დიაგნოზისას შეგვიძლია ვთქვათ, რომ უნდა ვეძებოთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:
- მუდმივად იზრდება მტკივნეული ტკივილი;
- ცხარე და მწარე საკვები არ იწვევს დისკომფორტს, ისევე როგორც გამოძიება;
- არის ცვლილებები ნაკეცის ლორწოვან გარსში;
- ელექტროდონტომეტრიის დროს რეაქცია ჩანს მხოლოდ 100 μA.
ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ყველაფერი შედარებულია ჩირქოვანი ფორმის დიაგნოზთან, რომელიც მოიცავს:
- მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება თავისთავად;
- დისკომფორტი კონცენტრირებულია ქსოვილებში ერთი კბილის გარშემო;
- გამოძიების დროს ჩნდება ტკივილი;
- ცვლილებები შეინიშნება ლორწოვანი გარსის გარდამავალ ნაკეცში;
- მიმდინარე ბარიერი, რომელიც იწვევს კბილის რეაქციას არის 100 μA;
- თქვენ ხედავთ გამუქებას რენტგენზე;
- პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.
დაავადების მკურნალობა
მწვავე პაროდონტიტის მკურნალობა შედგება ორი ძირითადი ეტაპისგან, რაც გულისხმობს ორგანიზმიდან ჩირქის ამოღებას და კბილების ფუნქციების შემდგომ აღდგენას. თუ ეს მალე არ გაკეთებულა, გამოჩნდება ფისტულები, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით ოპერაციას. ზოგჯერ ასეთი დიაგნოზი ემუქრება ინტოქსიკაციას, რაც მოითხოვს სტაციონარულ მკურნალობას.
პირველი მოქმედების შესასრულებლად ექიმი ამოიღებს კბილს, სადაც ლოკალიზებულია ჩირქოვანი პაროდონტიტი. ყველა ბეჭედი განადგურდება, რადგან მათზე არის ინფექციები, შემდეგ კი სადეზინფექციო ხსნარი შეედინება მათი ყოფილი ყოფნის ადგილას.
მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის არხების გამორეცხვა, რაც საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ მიკროსკოპული ფორები, რომლებშიც ჩირქი შეიძლება დარჩეს. ეს შესაძლებელს ხდის გამორიცხოს დაავადების ხელახალი გამოჩენა და სპეციალური დანიშნულების საშუალებები გამოიყენება დასაბანად.
შემოღებულია ანთების საწინააღმდეგო აგენტი და გამოიყენება ანტიმიკრობული და აღმდგენი ლოსიონები უფრო სწრაფი შეხორცებისთვის. ამ შემთხვევაში მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი გაცილებით სწრაფად გაივლის და მისი შედეგები ნაკლებად შესამჩნევი იქნება. თუმცა, როდესაც წყლულები გამოჩნდება, იქნება წარმონაქმნები უხეში ქსოვილით, რომელთა ამოღება შეუძლებელია.
ერთ -ერთი დასკვნითი ეტაპია სამედიცინო გარსი აპკის გახსნაზე, რის შემდეგაც არხები იკეტება, მაგრამ დროებით. რამდენიმე თვის განმავლობაში, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ პირი, რომელიც შექმნილია დაავადების თავიდან ასაცილებლად. მწვავე სეროზული პერიოდონტიტიც კი მოითხოვს ამ პროფილაქტიკურ ღონისძიებას. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი გადაწყვეტილებები:
- ახლა არსებობს მზა მალამოები, რომლებსაც შეუძლიათ ტკივილის შემსუბუქება, ჭრილობების სწრაფად განკურნება და ანტისეპტიკური მოქმედების უნარი. მისი არჩევისას უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, რათა მან შემოგვთავაზოს შესაბამისი, თუ თქვენ გაქვთ ალერგია. მალამოს გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქცია.
- მარილიანი წყალი ან სოდა დამატებით. ამისათვის დაამატეთ ორი კოვზი ერთი ინგრედიენტი ერთ ჭიქას. სარეცხი ხორციელდება 2 -ჯერ დღეში ორი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც პროცედურების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს ერთზე.
სტომატოლოგთან დროული ვიზიტით, მწვავე პაროდონტიტის მკურნალობას დასჭირდება არა უმეტეს 2-3 ვიზიტი, მაგრამ თუ გართულებები წარმოიქმნება, თერაპიის კურსი შეიძლება მნიშვნელოვნად გადაიდოს.
მწვავე პაროდონტიტის ერთ -ერთი სახეობა, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი ექსუდატის წარმოქმნით პაროდონტის ქსოვილებში ფესვის მწვერვალზე. ექსუდატი არის სითხე, რომელიც გამოიყოფა ქსოვილში სისხლძარღვებიდან ანთების დროს.
როგორც წესი, მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი ხდება სერიოზული პაროდონტიტის პროფესიული სტომატოლოგიური მკურნალობის არარსებობის გამო და თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, ცხელება და თავის ტკივილი. დაავადება განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ჩირქის გადინება შეიძლება მოხდეს არა კბილის ღრუში, არამედ პერიოსტეუმის ქვეშ.
კლინიკური გამოვლინებები
ჩირქოვანი მწვავე პაროდონტიტისთვის დამახასიათებელია მუდმივი მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც ძლიერდება დაკბენისას, კბილზე მსუბუქად დაჭერით და ენითაც კი შეხებისას. ჩირქის გავრცელების გამო, მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიუმის ღრძილები შეშუპებულია, აღინიშნება ლიმფური კვანძების რეაქცია. გარდა ამისა, აღინიშნება შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:
- არსებობს შეგრძნება, რომ კბილი იჭრება სტომატოლოგიური თაღიდან, არ ჯდება მასში (ამოსული კბილის სიმპტომია);
- ტკივილები ასახულ ხასიათს იძენს და შეიძლება გავრცელდეს მთელ ყბაზე ან თავის ნახევარზე;
- პაროდონტის ბოჭკოები ადიდებს ჩირქის წარმოქმნისა და მჟავიანობის გაზრდის გამო, რაც იწვევს კბილების მოძრაობას;
- კბილი იცვლის ფერს.
დიაგნოსტიკა
ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობის სწორად დანიშვნის მიზნით აუცილებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება, რომელიც სტომატოლოგის ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, მოიცავს შემდეგს:
- რენტგენის დიაგნოსტიკა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პაროდონტის შუალედის უმნიშვნელო ზრდა კბილის ფესვის მწვერვალის მახლობლად;
- ელექტროდონტომეტრია - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კბილის მგრძნობელობა.
მნიშვნელოვანია სწორი დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, რაც შესაძლებელს გახდის განასხვავოს ჩირქოვანი პაროდონტიტი სეროიდული პერიოდონტიტისგან, მწვავე ჩირქოვანი პულპიტისგან, ოსტეომიელიტისა და ყბა -სახის რეგიონის სხვა ანთებითი დაავადებებისგან.
მკურნალობა
მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად და მოითხოვს რამოდენიმე ვიზიტს სტომატოლოგთან. უპირველეს ყოვლისა, ის მიზნად ისახავს ჩირქოვანი სითხის თავისუფალი გადინების უზრუნველყოფას ანთების ფოკუსიდან. გარდა ამისა, მიიღება ზომები ანთების შესაჩერებლად და კბილის გარეგნობისა და ფუნქციონირების აღსადგენად.
სტომატოლოგი ასრულებს არხების მექანიკურ წმენდას და მათგან ამოიღებს დენტინის და რბილობის დაზიანებულ ქსოვილებს. ანთებითი პროცესების სრულად შეჩერების მიზნით, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული პასტები მოთავსებულია არხის ორმოებში. ეს პროცედურა რამდენჯერმე მეორდება და თან ახლავს გამორეცხვა, ანტიბიოტიკების და ტკივილგამაყუჩებლების მიღება.
კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ჩირქოვანი პაროდონტიტი მსგავსია ყბა -სახის მიდამოს სხვა მწვავე ანთებების: მწვავე ჩირქოვანი პულპიტით, სინუსიტით, პერიოსტიტით, ჩირქოვანი რადიკულური კისტით და ა.შ., ამიტომ ზუსტი დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი მეთოდის არჩევისთვის მკურნალობა. კლინიკა "DentaBravo" - ს სპეციალისტებს აქვთ დიდი გამოცდილება და აქვთ საჭირო ინსტრუმენტები ნებისმიერი სირთულის დაავადებების გამოვლენისა და მკურნალობისთვის.
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტი?
მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი არის კბილის ფესვის მიმდებარე შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება. დაავადებას ახასიათებს ლიგატური აპარატის მთლიანობის დარღვევა, რომელიც იკავებს კბილს ალვეოლში, პაროდონტის ქსოვილში აბსცესის წარმოქმნა, ჩირქოვანი ექსუდატის გამოჩენა ღრძილზე დაჭერისას.
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტის მიზეზები?
ჩირქოვანი პაროდონტიტი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ არანამკურნალევი სერიოზული პერიოდონტიტის შედეგი, რომელიც გადავიდა უფრო საშიშ, ჩირქოვან ფაზაში. ეტიოლოგიით, დაავადება შეიძლება იყოს ინფექციური, ტრავმული ან წამლებით გამოწვეული.
რა არის ჩირქოვანი პაროდონტიტის სიმპტომები?
დაავადების ნიშნებს შორის უნდა აღინიშნოს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ტკივილი, მწვავე რეაქცია კბილის უმცირეს შეხებაზე, "მოზრდილი კბილის" სიმპტომი, ლიმფური კვანძების შეშუპება, სახის რბილი ქსოვილების შეშუპება, უმნიშვნელო მატება. სხეულის ტემპერატურაში, კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება, თავის ტკივილი.
რა არის მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტის საშიშროება?
პაროდონტიუმში დაგროვილი ჩირქი შედის სისხლში, რაც უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის კეთილდღეობაზე. სხეულის მუდმივი ინტოქსიკაციის გამო ცვლილებები ხდება სისხლის ფორმულაში და დროთა განმავლობაში სეფსისიც კი შეიძლება მოხდეს. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობის გადადება - ეს საშიშია არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვისაც.
რა ნიშნებია ჩირქოვანი პაროდონტიტის სამკურნალოდ?
მკურნალობის ჩვენებებია პაციენტის ჩივილები, კლინიკური სურათი და აპარატის კვლევების მონაცემები. რენტგენოგრაფია გვიჩვენებს პაროდონტის უფსკრული გაფართოებას ფესვის მწვერვალის მახლობლად. კბილის მგრძნობელობა ელექტროდონტომეტრიის დროს არ არის არანაკლებ 100 μA. სისხლის ტესტი აჩვენებს მისი ფორმულის ცვლილებას, ESR– ის მატებას, ლეიკოციტების დონის მატებას.
როგორია ჩირქოვანი პაროდონტიტის მკურნალობის მეთოდი?
მკურნალობის მთავარი მიზანია ჩირქოვანი და ინფიცირებული ქსოვილის ამოღება. სტომატოლოგი ასუფთავებს ანთებულ რბილობას კბილის ღრუს და არხებიდან და უზრუნველყოფს პაროდონტიუმიდან ექსუდატის გადინებას. შემდეგ არხები ივსება და კბილი უბრუნდება პირვანდელ ფორმას. უნდა აღინიშნოს, რომ "ჩირქოვანი პაროდონტიტის" დიაგნოზი მოიცავს არა მხოლოდ კბილის მკურნალობას, არამედ ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.
მკურნალობის შემდეგ, არ არის რეკომენდებული ჭამა მომდევნო ორიდან სამ საათამდე. შევსებული კბილის ჰიგიენა არ უნდა განსხვავდებოდეს სხვა კბილების მოვლისგან. ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეებში შესაძლებელია მცირედი შემავსებელი ტკივილები: არ ინერვიულოთ - ისინი მალე გაქრება. თუ თქვენ მოულოდნელად გაქვთ მწვავე ტკივილი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
რა არის შესაძლო გართულებები?
თუ ჩირქის გადინება არ ხდება კბილის შიგნით, არამედ ალვეოლის პერიოსტეუმის ქვეშ, მიზეზი შეიძლება იყოს ჩირქოვანი პაროდონტიტი. ამ პათოლოგიის სხვა შესაძლო გართულებებია ყბის ძვლების ოსტეომიელიტი, ყბა -სახის მიდამოს ფლეგმონა, სინუსიტი.
როგორია მკურნალობის ხარისხის კრიტერიუმები?
კარგად შესრულებული მკურნალობა გულისხმობს ანთების ფოკუსის წარმატებით აღმოფხვრას, არხების კომპეტენტურ შევსებას, რაც დადასტურებულია რენტგენით, კბილის ფუნქციონირებისა და ესთეტიკური გარეგნობის აღდგენა, რეციდივების არარსებობა, გართულებები და პაციენტის მხრიდან რაიმე პრეტენზია.
ვაი, არცთუ იშვიათი სურათი: სტომატოლოგი დილით მოდის სამსახურში და პირველი დაზარალებული უკვე ელოდება მას ოფისთან ახლოს - ძილიანი, აწითლებული თვალები, პირი ღია აქვს, ხელი უჭირავს ყბაზე - ძლიერი ტკივილის ყველა ნიშანი აშკარაა ეს არის მწვავე პაროდონტიტის გამოვლინებები.
მწვავე პაროდონტიტი, როგორც მისი სახელი გულისხმობს, არის კბილის ფესვის მწვერვალის მიმდებარე ქსოვილების მწვავე ანთება, პაროდონტი.
პაროდონტიუმი არის შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურა, რომლის მიზანია კბილის ძვლის ბუდეში შენახვა, ასევე საღეჭი დატვირთვის გადატანა ყბის ძვალზე.
ორივე ყბის ყველა კბილების ნორმალურ, ჯანსაღ პერიოდონტს აქვს უსაფრთხოების უზარმაზარი ზღვარი და შეუძლია გაუძლოს ზეწოლას ათჯერ უფრო მაღალი ვიდრე ყველა საღეჭი კუნთის შესაძლებლობები.
ვიდეო: პაროდონტიტი
Დათვალიერება
სეროზული
სეროზული პაროდონტიტი არის მწვავე პაროდონტის რეაქციის პირველი ეტაპი გაღიზიანებაზე, იქნება ეს ინფექცია, ტრავმა თუ სხვა რაიმე ეფექტი.
ამ შემთხვევაში, ჯერ ჩნდება პაროდონტიუმის ცვლილებების მცირე, შემდეგ კი ვრცელი სფეროები. იზრდება სისხლის კაპილარების სანათური, იზრდება მათი კედლების გამტარიანობა. სეროზული სითხე ჩნდება ლეიკოციტების მომატებული შემცველობით.
მიკროორგანიზმების ნარჩენები, ისევე როგორც სხვადასხვა უჯრედების დაშლის პროდუქტები, აღიზიანებს მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს. ეს იწვევს მუდმივი ტკივილის წარმოქმნას, თავდაპირველად უმნიშვნელო, მაგრამ გამძაფრებული.
კბილის დაჭერისას ტკივილი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში კბილის ხანგრძლივმა დაჭერამ შეიძლება ტკივილის შემსუბუქება გამოიწვიოს. კბილის მიმდებარე ქსოვილები ჯერ არ არის ჩართული ანთებით პროცესში, შესაბამისად, მათი მხრიდან გარე ცვლილებები არ შეინიშნება.
მწვავე ჩირქოვანი პაროდონტიტი
დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სერიოზული ანთება ჩირქოვანი ხდება.
მცირე ჩირქოვანი კერები, მიკროაბსესები, გაერთიანებულია ანთების ერთ ფოკუსში. ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც შედგება სხვადასხვა პაროდონტის ქსოვილისა და სისხლის უჯრედების (ძირითადად ლეიკოციტების) უჯრედების დაშლისგან, ქმნის ზედმეტ წნევას.
მწვავე პაროდონტიტის სიმპტომები ძალიან გასაოცარია. ბუდეში კბილის დაფიქსირება უარესდება, შესაძლოა კბილების მოძრაობის დროებითი, შექცევადი გარეგნობა. ტკივილი ხდება მკვეთრი, ცრემლსადენი, ასხივებს მიმდებარე კბილებს ან თუნდაც საპირისპირო ყბას.
კბილზე ნებისმიერი შეხება უკიდურესად მტკივნეულია, პირის ნორმალური დახურვით, ნაადრევი ოკლუზიის შთაბეჭდილება იქმნება მხოლოდ დაავადებულ კბილზე, არის "მოზრდილი კბილის შეგრძნება", თუმცა კბილის რეალური პროთეზია არ არსებობს ხვრელი.
Მიზეზები
პულპიტის გართულება
ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის პულპიტის ნებისმიერი ფორმა, განსაკუთრებით მწვავე. ამ შემთხვევაში, ანთება სცილდება აპკის გახსნას, ვრცელდება პაროდონტის ქსოვილებში.
ვიდეო: რა არის პულპიტი
ცუდად დალუქული არხები
არაგადაკვეთილი არხების თანდასწრებით, ასევე ფესვის შევსების რეზორბციის შემთხვევაში ჩნდება ინტრაკანალური ანთების კერები, რომლებსაც შეუძლიათ პათოლოგიური პროცესში აპიკალური ქსოვილების ჩართვა.
ამრიგად, ნებისმიერი ენდოდონტიური ჩარევისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ფესვების არხების სრული და მუდმივი ობტურაციის მიღწევა მათ მთელ სიგრძეზე.
მარგინალური
უფრო იშვიათად, პაროდონტის ქსოვილში ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე არის პაროდონტის ჯიბეები. მათი მნიშვნელოვანი სიღრმით, ისევე როგორც უხვი დეპოზიტების არსებობისას (ან მარგინალური პაროდონტის მწვავე ტრავმის შემთხვევაში) შესაძლებელია მწვავე პაროდონტიტის ზღვრული დაწყება.
ამ შემთხვევაში, კბილის ირგვლივ მდებარე ღრძილს ექნება ანთებითი ცვლილებები, ხშირად უხვი ჩხვლეტით.
ანთების ფოკუსის აქტიური დრენაჟის გამო ტკივილი არ იქნება ისეთი გამოხატული, როგორც პათოლოგიური პროცესის აპიკალური ლოკალიზაცია.
ტრავმული
კბილზე ძლიერი მოკლევადიანი მოქმედებით (მაგალითად, ზემოქმედებისას) ტრავმული ცვლილებები ხდება პაროდონტიუმში, მცირე დაჭიმვიდან დიდ მანძილზე ლიგატების რღვევამდე.
დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, შეინიშნება სხვადასხვა სიძლიერის ტკივილი, რაც მნიშვნელოვნად გამწვავდება კბილზე შეხებით, ასევე მისი მობილურობით.
კბილის გახანგრძლივებული, მუდმივი ზემოქმედებით შეიძლება მოხდეს პაროდონტის ქსოვილების რესტრუქტურიზაცია, რაც გამოიხატება პაროდონტალური უფსკრული გაზრდით, აგრეთვე პაროდონტის ლიგატების განადგურება და ძვლის ხვრელის კედლების ლიზი, რაც იწვევს შესუსტებას კბილი
წამალი
სამკურნალო პაროდონტიტი ხდება მაშინ, როდესაც პაროდონტის ქსოვილებს ექვემდებარება სხვადასხვა პრეპარატი, ან შეცდომით შეჰყავთ ფესვის არხებში, ან იყენებენ მკურნალობის ტექნოლოგიების დარღვევას.
მედიკამენტური პაროდონტიტის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია "დარიშხანის პაროდონტიტი", რომელიც ვლინდება ან წამლების გადაჭარბებული დოზით მიღებისას, ან როდესაც ისინი კბილის შიგნით არიან რეკომენდებულ დროზე მეტ ხანს.
დარიშხანის პაროდონტიტის ზღვრული დაწყება ასევე შესაძლებელია კბილის ღრუს საშვილოსნოს ყელის ლოკალიზაციისა და გაჟონვის დროებითი შევსების შემთხვევაში.
მკურნალობა მოიცავს ტოქსიკური პრეპარატის მოცილებას და ანთებითი ქსოვილის ანტიდოტში გამოვლენას, მაგალითად, უნიტიოლის ხსნარს.
განვითარების მექანიზმი
პაროდონტიუმში ანთების ფოკუსის განვითარების პროცესში ხდება რამდენიმე ეტაპის თანმიმდევრული ცვლილება.
- პირველ მათგანზე, პაროდონტალურზე, აქცენტი (ერთი ან მეტი) განისაზღვრება პაროდონტის სხვა ნაწილისგან.
- ანთების ძირითადი ფოკუსი იზრდება (და რამოდენიმეის შერწყმით), ხდება პერიოდონტის დიდი ნაწილის ანთების თანდათანობითი ჩართვა. სიმპტომები იზრდება.
- პაროდონტის დახურულ სივრცეში ზეწოლის გაზრდის გავლენის ქვეშ, ექსუდატი ეძებს გამოსავალს და ჩვეულებრივ პოულობს მას, გარღვევისას ან პაროდონტის მარგინალური ზონის გავლით პირის ღრუში, ან შიდა კომპაქტური ძვლის ფირფიტის მეშვეობით. კბილის ბუდე ყბის ძვლოვან სივრცეებში.
- ამავდროულად, ექსუდატის წნევა მკვეთრად მცირდება, ტკივილი მნიშვნელოვნად მცირდება და პაციენტი განიცდის მნიშვნელოვან შვებას. სამწუხაროდ, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ანთების გავრცელება აქ არ წყდება, ის მიდის პერიოსტეუმის ქვეშ.
- მწვავე პაროდონტიტის განვითარების სუბპერიოსტალური ეტაპი ვლინდება პერიოსტიტის გამოჩენით, ანუ ნაკადით. პერიოსტეუმი გამოდის პირის ღრუში, იმალება ჩირქოვანი გამონადენი მის ქვეშ.
- ვინაიდან პერიოსტეუმი არის შემაერთებელი ქსოვილის მკვრივი წარმონაქმნი, მას შეუძლია შეინარჩუნოს ექსუდატის წნევა გარკვეული დროის განმავლობაში. ამ დროს პაციენტები უჩივიან კბილის ფესვის მწვერვალის პროექციის მიდამოში მნიშვნელოვანი, მტკივნეული შეშუპების გაჩენას.
- პერიოტის გარღვევის შემდეგ, ექსუდატი შედის პირის ღრუს ლორწოვან გარსში, ვერ ახერხებს გრძელვადიანი წინააღმდეგობის გაწევას.
შემდგომში იქმნება ფისტულა, დგება ჩირქის გადინება და პაციენტის ჩივილები მკვეთრად სუსტდება თითქმის სრულ გაქრობამდე.
მაგრამ ეს მხოლოდ გარეგანი ცვლილებებია, ფაქტობრივად, ანთებითი პროცესი გადინების გზის გამოჩენით აგრძელებს ფუნქციონირებას და შეუძლია შემდგომი გაზრდა და გართულებები, ოსტეომიელიტის გაჩენამდე.
თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ფისტულის ფორმირება შესაძლებელს ხდის მნიშვნელოვნად ჩაცხრას პაროდონტის ანთების ფაზა და მისი გადასვლა ქრონიკულ პერიოდონტიტზე.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკა მარტივია.
წარსულში პულსირებული ტკივილის არსებობა, რომელიც ღამით გაუარესდა (პულპიტის ისტორია) ან კბილის გვირგვინოვან ნაწილში მნიშვნელოვანი დეფექტი, უმტკივნეულო გამოკვლევისას, მწვავე პაროდონტიტის სასარგებლოდ მეტყველებს.
ძლიერი ტკივილი, გამწვავებული კბილთან შეხებით, შესაძლებელს ხდის ამ დიაგნოზის სისწორის შემოწმებას.
დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს:
- მწვავე პულპიტი.პულპიტით, ტკივილი პულსირებს, აქვს პაროქსიზმული ხასიათი და არ იცვლება პერკუსიით; პაროდონტიტით, ძლიერი, ცრემლსადენი და უწყვეტი, გამწვავებული კბილზე შეხებით;
- ქრონიკული პაროდონტიტის გამწვავება.საუკეთესო საშუალებაა რენტგენი, მწვავე პაროდონტიტით პაროდონტის არეში ცვლილებები არ ხდება;
- ოსტეომიელიტი.დაზიანება ფართოა, მოიცავს რამდენიმე კბილის ფესვს. ამიტომ, ძლიერი ტკივილი ხდება პერკუსიის დროს რამდენიმე მიმდებარე კბილზე.
მკურნალობა
ენდოდონტიური
მწვავე პაროდონტიტის მკურნალობა იწყება გამოკვლევის, დიაგნოზის და პაციენტის ინფორმირებული თანხმობის შემდეგ.
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა იზრუნოთ მაღალხარისხიან ანესთეზიაზე, რადგან ანთებითი პაროდონტი უკიდურესად მტკივნეულად რეაგირებს კბილზე ოდნავი შეხებაზე, ასევე ვიბრაციაზე, რომელიც გარდაუვალია მომზადების დროს.
ფოტო: მწვავე პაროდონტიტის მკურნალობა მოითხოვს ანესთეზიას
თუ კბილის გვირგვინოვან ნაწილში არის დეფექტი, აუცილებელია მისი მომზადება ჯანსაღი ქსოვილების ფარგლებში.
ძველი შევსება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, უნდა მოიხსნას. შემდეგ, ანტისეპტიკური ხსნარის (ქლორჰექსიდინი ბიგლუკონატი ან ნატრიუმის ჰიპოქლორიტი) საფარის ქვეშ, თქვენ უნდა იპოვოთ და გახსნათ ფესვის არხების პირი. თუ ისინი ადრე იყო შევსებული, ფესვის ამოვსება ამოღებულია.
თუ არხები პირველად მკურნალობენ, აუცილებელია მათი ინფიცირებული შინაარსის ამოღება და კედლების მექანიკური დამუშავება, არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილების ამოკვეთა, ასევე არხის სანათურის გაზრდა, რაც აუცილებელია შემდგომი მკურნალობისა და შევსებისათვის.
მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის მკურნალობისას, ფესვთა არხებით ექსუდატის საკმარისი გადინების მიღების შემდეგ, ექიმის ქმედებები სამი მიზნის მიღწევისკენ უნდა იყოს მიმართული (ლუკომსკის მიხედვით სამმაგი მოქმედების პრინციპი):
- ძირითად ფესვთა არხებში პათოგენური მიკროფლორის წინააღმდეგ ბრძოლა.
- ებრძვის ინფექციას ფესვის არხებისა და ფესვის დენტინალური მილაკების ტოტებში.
- პერიოდონტში ანთების ფოკუსის ჩახშობა.
ამ სფეროებში წარმატების მისაღწევად, შემოთავაზებულია მრავალი მეთოდი, რომელთა შორის ყველაზე ეფექტურია:
- ელექტროფორეზიანტისეპტიკური ხსნარებით;
- ულტრაბგერითი დიფუზიის გაძლიერება(შეღწევა) სამკურნალო პრეპარატების ფესვთა არხებში;
- ფესვის არხების ლაზერული მკურნალობა.ამ შემთხვევაში, ბაქტერიციდული ეფექტი მიიღწევა როგორც თავად გამოსხივებისგან, ასევე ატომური ჟანგბადის ან ქლორის გამოყოფისას, როდესაც ლაზერი ექვემდებარება სპეციალურ ხსნარებს.
არხების მექანიკური და ანტისეპტიკური მკურნალობის დასრულების შემდეგ, კბილი უნდა დარჩეს ღია 2-3 დღის განმავლობაში, რაც პაციენტს დანიშნავს ანტიბაქტერიული პრეპარატის მიღებას და ჰიპერტენზიულ გამრეცხვებს.
თუ არსებობს პერიოტიტის ნიშნები, აუცილებელია გავჭრათ გარდამავალი ნაკეცის გასწვრივ ფესვის მწვერვალის პროექციის არეში (პერიოსტეუმის სავალდებულო გაკვეთით). შედეგად მიღებული ჭრილობა უნდა გაირეცხოს ანტისეპტიკური ხსნარით, დატოვოს ელასტიური დრენაჟი.
მეორე ვიზიტისას, თუ ჭრილობა გაკეთდა და პრაქტიკულად არანაირი პრეტენზია არ არის, შესაძლებელია ფესვის არხის მუდმივი შევსება.
წინააღმდეგ შემთხვევაში, არხები დროებით უნდა დაიხუროს დაახლოებით 5-7 დღის განმავლობაში (კალციუმის ჰიდროქსიდით ან პასტა პოსტ-აპიკალური თერაპიისთვის). შემდეგ მუდმივი ფესვის შევსება და კბილის გვირგვინის ნაწილის აღდგენა გადადის მესამე ვიზიტზე.
ძირეული არხების ობსტრუქციის ან ენდოდონტიური მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში კბილი ამოღებული უნდა იყოს. კბილის ამოღების შემდეგ, რეკომენდებულია ანტიბაქტერიული პრეპარატის განთავსება ხვრელში და სისხლდენის შეჩერება.
პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები: არ ჩამოიბანოთ პირი და არ ჭამოთ რამდენიმე საათის განმავლობაში, არ დაუშვათ ხვრელის დათბობა და სიფრთხილით მოვეკიდოთ მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას. მეორე დღეს მიზანშეწონილია ხვრელის გარე ნაწილის საკონტროლო შემოწმება.
ალვეოლიტის ჩივილებისა და ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ხვრელის შემდგომი შეხორცება ჩვეულებრივ არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჭაბურღილი უნდა გათავისუფლდეს შედედებული სისხლის ნარჩენებისგან და იოოდფორმით გაჟღენთილი სახვევის ზოლით. გაიმეორეთ პროცედურა 1-2 დღეში.
პროგნოზი
მწვავე აპიკალური პერიოდონტიტის ხარისხიანი მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია.
უმეტეს შემთხვევაში, პაროდონტი გადადის ქრონიკული ბოჭკოვანი პაროდონტიტის ასიმპტომურ მდგომარეობაში და არ საჭიროებს შემდგომ მკურნალობას. სიმპტომების მომატების შემთხვევაში, როგორც წესი, ისმება „ქრონიკული პაროდონტიტის გამწვავების“ დიაგნოზი და ტარდება შესაბამისი მკურნალობა.
თუ ადამიანი არ ეძებს სპეციალისტის კვალიფიციურ დახმარებას ან მკურნალობა ტარდება სასურველი შედეგის მიღწევის გარეშე, შემდგომი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს ორიდან ერთი მიმართულებით:
მდგომარეობის გაუარესება მწვავე ჩირქოვანი გართულებების განვითარებით, როგორიცაა პერიოსტიტი, აბსცესი და / ან ფლეგმონა. ოსტეომიელიტის განვითარება ასევე შესაძლებელია.
ანთების სიმძიმის შემცირება (ჩივილები და კლინიკური გამოვლინებები), პაროდონტის ანთების ქრონიკულ კურსზე გადასვლა, ყველაზე ხშირად გრანულომებისა და ცისტების წარმოქმნით, იშვიათი ან ხშირი გამწვავებით.
პრევენცია
საუკეთესო პრევენციაა კარიესის და მისი გართულებების - პულპიტის გაჩენის ან დროული მკურნალობის თავიდან აცილება. აუცილებელია პაროდონტის გადატვირთვის თავიდან აცილება, განსაკუთრებით პროთეზირებისა და მალოკლუზიის კორექციის დროს.
თქვენ ასევე მკაცრად უნდა დაიცვან პირის ღრუს ორგანოების დაავადებების სამკურნალო არსებული ტექნოლოგიები, რათა თავიდან აიცილოთ წამლებით გამოწვეული პაროდონტიტის გამოჩენა.
Ჩატვირთვა ...