გაიკეთეთ ტესტი ტიფოიდზე. ტიფური ცხელების ანალიზები: ჩვენებები და ტიპები. ტიფური ცხელების ტესტები

ძველ დროში ისეთი სერიოზული ინფექციური დაავადების ეპიდემიამ, როგორიცაა ტიფური ცხელება, ათასობით ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. მკაცრი სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური კონტროლის გამო, ამ საშიში ნაწლავური ინფექციის გავრცელება ჩვენს ქვეყანაში დიდი ხანია არ ფიქსირდება. თუმცა, აფრიკის, აზიის და სამხრეთ ამერიკის ქვეყნებში ცხელი კლიმატით, ტიფური ცხელების შემთხვევები ჯერ კიდევ ძალიან მაღალია. ამ დაავადების გამომწვევის იდეალური ჰაბიტატი (ტიფოიდური სალმონელა ენტერობაქტერიების ოჯახიდან) არის დაბინძურებული წყლის ობიექტები, ცუდად გაწმენდილი სასმელი წყალი, არასწორად შენახული რძის და ხორცპროდუქტები, სადაც მავნე მიკროორგანიზმები იწყებენ აქტიურად გამრავლებას ჰაერის მაღალ ტემპერატურაზე. ბაქტერია გამოიყოფა ბაცილის მატარებლის განავლით და ჯანმრთელი ადამიანის პირში ჭუჭყიანი ხელებით, საკვებით ან საერთო საგნებით (ინფექციის ფეკალურ-ორალური გზა) ხვდება. ამ ინფექციური გამომწვევის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება შარდის, განავლის, ნაღვლის ლაბორატორიული ანალიზები, ასევე ინიშნება სისხლის ტესტი ტიფურ ცხელებაზე.

ჩვენებები ტესტირებისთვის

ტიფოიდური სალმონელა უპირველეს ყოვლისა აზიანებს ნაწლავებს, შემდეგ რეგიონალურ (მახლობლად) ლიმფურ კვანძებს, რის შემდეგაც იგი შედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას. სისხლის დონაციის ჩვენება ამ ბაქტერიის გამოსავლენად არის სხეულის მაღალი ტემპერატურა, თავის ტკივილი, დეპრესია, სისუსტე, ენის სიმშრალე, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, წითელი გამონაყარი მუცელზე (როზეოლა), ცნობიერების დაბინდვა. სისხლის ლაბორატორიული ტესტები ამ პათოლოგიის დიაგნოსტირებისას სავალდებულოა, ვინაიდან მსგავსი სიმპტომები ასევე დამახასიათებელია პნევმონიისთვის, მალარიისთვის.

ჰემოგრამა

ეს ტერმინი მალავს ზოგადი კლინიკური სისხლის ანალიზს, რომელიც ნებისმიერი ინფექციური დაავადების სადიაგნოსტიკო პროცედურების განუყოფელი ნაწილია. შემდეგი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს ტიფური ცხელების არსებობაზე: სისხლში ლეიკოციტების დონე მნიშვნელოვნად მცირდება (ლეიკოპენია), ეოზინოფილები არ არსებობს და ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) გაიზარდა.

ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა

შემდეგ მოდის ტიფის პათოგენის (ჰემოკულტურა) პირდაპირი გამოვლენის ჯერი. ამ მიზნით იღებენ ვენურ სისხლს, ნერგავენ სპეციალურ საკვებ გარემოზე და ათავსებენ თერმოსტატულ აპარატში, რომელშიც იქმნება მაღალი ტემპერატურა. სითბოს გავლენით წარმოიქმნება ბაქტერიების მთელი კოლონიები, რომლებიც შესაფერისია მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. სისხლის დათესვა ითვლება ყველაზე ზუსტ ადრეულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად ტიფური ცხელების გამოსავლენად.

იმუნოლოგიური კვლევა

ვინაიდან იმუნურმა სისტემამ უნდა უპასუხოს უცხო აგენტის შეყვანას, დაავადების დაახლოებით პირველი კვირის ბოლოს, ინფექციური აგენტის მიმართ ანტიგენები და ანტისხეულები იწყებენ ფორმირებას სისხლში. იმუნოლოგიური კვლევისთვის გამოიყოფა სისხლის შრატი, რომელშიც განისაზღვრება ანტისხეულების ტიტრი (დონე). ამ ანალიზს ეწოდება პასიური ჰემაგლუტინაციის რეაქცია (RPHA). ავადმყოფ ადამიანში ანტისხეულების ტიტრი შეიძლება იყოს 1:40, ხოლო გამოჯანმრთელებულ ადამიანში შეიძლება იყოს 1:2000-მდე, ამიტომ სისხლის შრატის ეს ტესტი ტარდება ყოველ 5 დღეში ერთხელ.

მომზადება ტესტისთვის

იმისთვის, რომ ტიფური ცხელების ზოგადი კლინიკური, ბაქტერიოლოგიური და იმუნოლოგიური კვლევების შედეგები სანდო იყოს, საჭიროა სათანადო მომზადება სისხლის ანალიზის ჩასატარებლად. თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, მაშინ პროცედურამდე სამი დღით ადრე, სასურველია შეწყვიტოთ ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება. ალკოჰოლური სასმელები აკრძალულია ლაბორატორიულ ტესტებამდე ორი დღით ადრე. სისხლის დონაციის პუნქტში ვიზიტის დღეს მოგიწევთ შეწყვიტოთ რძის პროდუქტების, კვერცხის, კარაქის, შემწვარი, შებოლილი და ცხარე საკვების მიღება. ტესტებამდე ერთი საათით ადრე, თავი უნდა შეიკავოთ მოწევის მავნე ჩვევისგან. ყველა ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ბიოქიმიური, მეტაბოლური და ჰორმონალური ცვლილებები, რამაც შეიძლება შეცვალოს ლაბორატორიული პარამეტრები.

სისხლის ტესტი ტიფურ ცხელებაზე სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელი პროცედურაა, თუმცა უმჯობესია ამ სახიფათო დაავადების განვითარების პრევენცია. აუცილებელია ხელების სისუფთავის მონიტორინგი, ხილისა და ბოსტნეულის საფუძვლიანად დაბანა, ქუჩის კვების პროდუქტების არიდება და ბუზებთან ბრძოლა - ამ ინფექციის აქტიურ მატარებლებს. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კვების მრეწველობის, საბავშვო ბაღებისა და სამედიცინო დაწესებულებების მუშაკებისთვის სანიტარიული და ჰიგიენური წესების მკაცრად დაცვა.

ტიფოიდური ცხელება არის ინფექციური ხასიათის საშიში დაავადება, რომლის გამომწვევი აგენტია Salmonella S.typhi. მუცლის ტიფი შეიძლება დაგემართოთ საკვებით, ინფიცირებული წყლით, თუ არ დაიცავთ ჰიგიენის მარტივ წესებს (დაუბანელი ხელებით), ასევე ინფექციის გადამტანისგან.

ტიფური ცხელების საწყისი ნიშნები მრავალი თვალსაზრისით ძალიან ჰგავს სხვა ინფექციურ დაავადებებს, ამიტომ, თუ არსებობს ეჭვი ორგანიზმში ამ ინფექციის არსებობის შესახებ, ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია ტიფური ცხელების ანალიზის გარეშე. . მხოლოდ ამ გზით შეიძლება დადასტურდეს ინფიცირების ფაქტი და დროულად დაინიშნოს ეფექტური მკურნალობა.

ჩვენებები მუცლის ტიფისთვის სისხლის ანალიზის დანიშვნის შესახებ

აუცილებელია ტიფურ ცხელებაზე ტესტირება, თუ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• გულისრევის, ღებინების, მუცლის ტკივილის შეტევები.
• ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ნიშნები: უძილობა, მადის დაკარგვა.
• არასტაბილური განავალი: ყაბზობა ან, პირიქით, დიარეა.
• ზოგადი სისუსტის და სისუსტის შეგრძნება.
• დეჰიდრატაციის სიმპტომები: კანის სიმშრალე, წყურვილი, „დაფარული“ ენა.
• სხეულის ტემპერატურის თანდათანობითი მატება სიცხეში გადაიქცევა.

მუცლის ტიფის არსებობა განისაზღვრება ლაბორატორიული ტესტების, ანამნეზის მონაცემების (პაციენტის გასაუბრების) ჩვენებების საფუძველზე, რაც შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების დამახასიათებელ ნიშნებზე და ინფექციის გადამტანთან კონტაქტზე. მუცლის ტიფის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად და სტანდარტული სანიტარული სტანდარტების შესასრულებლად, სისხლის ტესტირებას იღებენ სამედიცინო დაწესებულებების, სკოლამდელი აღზრდის დაწესებულებების, აგრეთვე კვების მრეწველობის, სხვადასხვა საკვები პროდუქტებით ვაჭრობის და ა.შ. წელიწადში ერთხელ.

რა ტესტები ინიშნება ტიფის დიაგნოსტიკისთვის?

თუ არსებობს დაავადების ნიშნები, ანტიბიოტიკების მიღებამდე უნდა ჩაიტაროთ სისხლის ტესტი ტიფისთვის. ეს მდგომარეობა აიხსნება იმით, რომ მკურნალობის დაწყებიდან 2-4 დღის შემდეგ სისხლის ანალიზმა შესაძლოა უარყოფითი შედეგი მოგვცეს. ზოგადად, ასეთი კვლევისთვის ჩვეულებრივ ინიშნება რამდენიმე შემდეგი ტესტი:

• სეროლოგიური სისხლის ტესტი(ვიდალის რეაქცია). მისი დახმარებით შესაძლებელია დაავადების მე-4-5 დღეს ტიფური ცხელების გამომწვევის მიმართ ანტისხეულების აღმოჩენა.
• სისხლის ზოგადი ანალიზი... ასეთი გამოკვლევა ჩვეულებრივ ინიშნება დაავადების პირველ დღეებში, მაგრამ იგი მიუთითებს ტიფური ცხელების არსებობაზე მხოლოდ ირიბად.
• სისხლის ქიმია- ამოიცნობს მწვავე ფაზის ცილებს.
• ბაქტერიული კულტურა- ასეთი სისხლის ტესტის შედეგების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ 4-5 დღის შემდეგ.

ტიფის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამოსავლენად გამოიყენება რადიოიმუნოანალიზის და ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდები. ყველაზე გავრცელებული ტესტის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება კვების მრეწველობის მუშაკებს შორის ინფექციის მატარებლების გამოსავლენად და ტიფური ცხელების საწინააღმდეგო ვაქცინაციის ეფექტურობის შესაფასებლად არის კვლევის მეთოდი RNGA (არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქცია). ამ ანალიზის მასალაა ვენური სისხლი. ყველაზე ზუსტი მონაცემების მისაღებად აკრძალულია მოწევა RNGA ანალიზის ჩაბარებამდე 30 წუთით ადრე.

ტიფოიდზე სისხლის ტესტის დადებითი შედეგით შეიძლება ვისაუბროთ დაავადების მწვავე მიმდინარეობაზე, ან უკვე გადატანილ ინფექციაზე. გარდა ამისა, დადებითი შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ადამიანი არის მუცლის ტიფური ცხელების გამომწვევი აგენტის მატარებელი. თუ ტესტის შედეგები უარყოფითია, ექიმს შეუძლია დაასკვნას, რომ გამოჯანმრთელების, დაავადების ადრეული ფორმის (შესაბამისი კლინიკური გამოვლინების არსებობის შემთხვევაში) ან ორგანიზმში ინფექციის არარსებობის შემდეგ დიდი დრო გავიდა. ცრუ დადებითი ტესტი ტიფისთვის შესაძლებელია ჯვარედინი რეაქციების არსებობისას ინფექციური დაავადებების სხვა პათოგენებთან სალმონელას გვარიდან.

როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ ტიფურ ცხელებაზე ტესტირებისთვის?

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტიფის სისხლის ტესტის შედეგებზე, მოიცავს:

• Ჭამა... ტიფურ ცხელებაზე ტესტირების დღეს არ არის რეკომენდებული შემწვარი, ცხარე, შებოლილი და ცხიმიანი საკვების, ასევე კარაქის, რძის პროდუქტებისა და კვერცხის მიღება. ასეთი არაჯანსაღი დიეტის დროს შესაძლებელია როგორც პირდაპირი გავლენა სისხლის შემადგენლობაზე საკვების კომპონენტების შეწოვის გამო, ასევე ნიმუშის სიმღვრივის არაპირდაპირი გავლენა, ჰორმონების დონის ცვლა.
• ალკოჰოლი... ანალიზისთვის სისხლის შეწირვამდე ორი დღით ადრე აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა, რადგან მას აქვს მწვავე და ქრონიკული ეფექტი მეტაბოლურ ბევრ პროცესზე.
• მოწევა... ანალიზისთვის სისხლის დონაციის პუნქტში მისვლამდე ერთი საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ მოწევისგან. ფაქტია, რომ ეს მავნე ჩვევა ცვლის ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სეკრეციას, რაც უარყოფითად აისახება კვლევის შედეგებზე.
• ემოციური და ფიზიკური გადატვირთვა- იწვევს ბიოქიმიურ და ჰორმონალურ ცვლილებებს.
• ინსტრუმენტული გამოკვლევები, ფიზიოთერაპია -შეიძლება დროებით შეცვალოს ლაბორატორიული პარამეტრები.

გარდა ამისა, სისხლის აღებისას ძალიან მნიშვნელოვანია დღის დრო: თითოეულ ადამიანს აქვს ყოველდღიური აქტივობის გარკვეული რიტმები და, ამის შესაბამისად, ყოველდღიური რყევები მრავალ ბიოქიმიურ და ჰორმონალურ პარამეტრებში, რაც გამოიხატება ნაკლები ან მეტი ზომით სხვადასხვა ინდიკატორებზე. თუ შესაძლებელია, მიზანშეწონილია სისხლის დონაცია ანალიზისთვის ცარიელ კუჭზე (მინიმუმ 8 საათი და არა უმეტეს 14 საათის შიმშილი, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი ჩვეულებისამებრ), მოერიდეთ საკვების გადატვირთვას წინა დღეს. მუცლის ტიფისთვის სისხლის ანალიზის ყველაზე ოპტიმალური დროა დილა, 8-დან 11 საათამდე.

4.50 5-დან (5 ხმა)

ტიფური ცხელება არის სერიოზული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია S. typhi salmonella-ით. მუცლის ტიფით შეიძლება დაინფიცირდეთ ინფიცირებული წყლით, საკვებით, თუ არ დაიცავთ ჰიგიენის ელემენტარულ წესებს (ბინძური ხელებით), ასევე ინფექციის ჯანმრთელი მატარებლისგან.

ტიფური ცხელების საწყისი სიმპტომები შეიძლება ძალიან გავს სხვა ინფექციურ დაავადებას, ამიტომ, თუ ინფექცია ეჭვმიტანილია ტიფის ზუსტი დიაგნოზისთვის, აუცილებელია ანალიზის ჩაბარება წარუმატებლად - ეს არის ერთადერთი გზა დროული იდენტიფიცირების მიზნით. ინფექციის ფაქტი და დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

ჩვენებები ანალიზისთვის

ტიფური ცხელების ანალიზი უნდა ჩატარდეს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენისას:

• სისუსტის და ზოგადი სისუსტის შეგრძნება;
• სხეულის ტემპერატურის თანდათანობითი მატება, სისუსტის დაწყებიდან მესამე ან მეხუთე დღეს, გადაიქცევა ცხელებამდე;
• სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები: მადის დაკარგვა, უძილობა;
• დეჰიდრატაციის ნიშნები: „დაფარული“ ენა, წყურვილი, მშრალი კანი;
• მუცლის ტკივილი, ღებინება, გულისრევა;
• არასტაბილური განავალი: დიარეა და ყაბზობა.

მუცლის ტიფური ცხელება დიაგნოზირებულია ისტორიის მონაცემების საფუძველზე, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ავადმყოფთან კონტაქტზე, დაავადების დამახასიათებელ სიმპტომებზე და ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგებზე.

სანიტარული სტანდარტების დაცვისა და მუცლის ტიფის თავიდან ასაცილებლად, სკოლამდელი და სამედიცინო დაწესებულებების, კვების და კვების მრეწველობის, სურსათის ვაჭრობის საწარმოების თანამშრომლები წელიწადში ერთხელ ატარებენ ანალიზს.

რა ტესტებია დანიშნული

დაავადების სიმპტომების არსებობისას, ტიფისთვის სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს ანტიბიოტიკების დაწყებამდე, რადგან მკურნალობის დაწყებიდან ორიდან ოთხ დღეში, სისხლის ანალიზმა შეიძლება უარყოფითი შედეგი აჩვენოს. კვლევისთვის შეიძლება დაინიშნოს რამდენიმე შემდეგი ტესტი:

• ზოგადი სისხლის ტესტი: ის შეიძლება დაინიშნოს დაავადების პირველ დღეებში, მაგრამ მიუთითებს ტიფური ცხელების არსებობაზე მხოლოდ ირიბად;
• სისხლის კულტურის ტესტი, რომლის შედეგების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ 4-5 დღის შემდეგ და სხეულის სხვა სითხეების ბაქტერიოლოგიური ტესტები;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: ტიფური ცხელების არსებობისას გვიჩვენებს მწვავე ფაზის ცილებს;
• სისხლის ტესტი, რომელიც აღმოაჩენს დაავადების გამომწვევი აგენტის მიმართ ანტისხეულების ტიტრს;
• სისხლის სეროლოგიური ტესტი ტიფისთვის (ვიდალის რეაქცია): საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ანტისხეულები დაავადების გამომწვევი აგენტის მიმართ დაავადების მეოთხე-მეხუთე დღეს.

მუცლის ტიფის საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამოსავლენად ასევე გამოიყენება ფერმენტული იმუნოანალიზის და სისხლის რადიოიმუნოანალიზის მეთოდები.

არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის ტესტი (IRH) არის ყველაზე გავრცელებული ტიფის ტესტი და გამოიყენება კვების მატარებლების იდენტიფიცირებისთვის. ამ ანალიზის მასალაა ვენური სისხლი. არ მოწიოთ RNGA ანალიზამდე 30 წუთით ადრე.

გაშიფვრა

სისხლის ტესტის დადებითი შედეგი მუცლის ტიფისთვის შეიძლება მიუთითებდეს როგორც დაავადების მწვავე მიმდინარეობაზე, ასევე უკვე გადატანილ ინფექციაზე, ან იმაზე, რომ ადამიანი არის დაავადების გამომწვევი აგენტის მატარებელი. უარყოფითი შედეგების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები ინფექციის არარსებობის, ტიფური ცხელების ადრეული ფორმის შესახებ (თუ არსებობს შესაბამისი კლინიკური გამოვლინებები) ან გამოჯანმრთელების შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

ცრუ დადებითი ტესტის შედეგი სავარაუდოა ჯვარედინი რეაქციის არსებობისას სალმონელას გვარის სხვა ინფექციურ აგენტებთან. ასევე, ფაქტორებმა, როგორიცაა ნიმუშის ჰემოლიზი და ანტიბიოტიკოთერაპია (ანტიბიოტიკების მიღება) შეიძლება გავლენა იქონიოს ტესტის შედეგებზე.

როგორ კეთდება ტიფის ტესტები? Რა არიან ისინი? ტიფოიდური ცხელება მოხსენიებულია, როგორც ნაწლავის მწვავე ინფექციები, მაგრამ ის ცალკეა. ჩვეულებრივ, ნაწლავური ინფექციების დროს სტუდენტები იწყებენ ინფექციური დაავადებების კურსის შესწავლას და მათგან პირველი, როგორც წესი, არის ტიფური ცხელება და პარატიფოიდური ცხელება A და B, რომელთა გამომწვევი აგენტები ქმნიან ტიფურ პარატიფოიდურ ჯგუფს.

რატომ იწყება ამ რთული კურსის შესწავლა ტიფური ცხელებით? დიახ, რადგან ეს დაავადება ვითარდება მკაფიოდ განსაზღვრულ ეტაპებზე, მიმდინარეობს პროგნოზირებად, ტიფური ცხელების ტესტები და დიაგნოსტიკის პრინციპები არის სტანდარტული და გაურთულებელი და ტიფური ცხელების მაგალითის გამოყენებით შეიძლება სრულად გაეცნოთ მწვავე ნაწლავის ტიპურ მიმდინარეობას. ინფექცია.

ტიფური ცხელების შესახებ

საიდან მოდის ტიფური ცხელება? ეს არის ჭუჭყიანი ხელების და დაბინძურებული წყლის დაავადება. ტიფური ცხელების გამომწვევი აგენტია დიდი მიკროორგანიზმი Salmonella Enterobacteriaceae-ს გვარიდან, ხოლო ტიფის გამომწვევი არის უკიდურესად მცირე რიკეტზია.

ჩვეულებრივ, როცა ტიფზე საუბრობენ, სამოქალაქო ომის მძიმე წლები მახსენდება. მაგრამ შემდეგ იყო ეპიდემიები, ძირითადად ტიფი. და დღესდღეობით ყოველწლიურად 20 მილიონზე მეტი ადამიანი, ანუ მოსკოვის მსგავსი ორი ქალაქის მოსახლეობა, ინფიცირებულია ტიფით. მათგან ყოველწლიურად თითქმის 900 ათასი იღუპება. ასეთი აფეთქებები ხდება ცხელ ქვეყნებში აფრიკაში, ინდოეთში, კოლუმბიასა და მალაიზიაში, ინდონეზიასა და ავღანეთში. ამიტომ, დიდი საფრთხე ელის იმ მოგზაურებს, რომლებიც არ აფასებენ ინფექციის ალბათობას.

ტიფური ცხელებით დაინფიცირება ძალიან ადვილია და ამ დაავადების სიმძიმე, უპირველეს ყოვლისა, იმაში მდგომარეობს, რომ ის იწყება როგორც მსუბუქი სისუსტე ჩვეულებრივი კვებითი მოწამვლისას. ამ ინფექციის ასეთმა მახასიათებლებმა განაპირობა ის, რომ კვების მრეწველობაში, საგანმანათლებლო დაწესებულებებში და სამედიცინო ორგანიზაციებში მომუშავე ყველა ე.წ. იგივე კვლევა უნდა ჩაატარონ სურსათის ვაჭრობაში მომუშავე პირებმა.

ინფექციის კურსის თავისებურებები

ტიფური ცხელება მიმდინარეობს თანდათან მზარდი მაღალი ტემპერატურის, მუცლის ტკივილის გამოვლენით, ინტოქსიკაციის ზოგადი სიმპტომებით, დამახასიათებელი ყველა ინფექციით. ტიფური ცხელების თავისებურებაა პათოგენების გამრავლება, რომლებმაც შეაღწიეს ნაწლავის კედელში ნაწლავის იმუნური თავდაცვის ორგანოებში - ლიმფურ ფოლიკულებში, ღვიძლში, იმუნური თავდაცვის უჯრედებში. ამ ფოლიკულებში პათოგენები მრავლდებიან, შემდეგ კი გულმკერდის ლიმფური სადინრით შედიან სისხლში და ეს ემთხვევა დაავადების მწვავე პერიოდის დაწყებას. ტიფური ცხელების დამახასიათებელი საფრთხე არის ნაწლავის სისხლდენა, ნაწლავის პერფორაცია ან ლიმფური ფოლიკულების ნეკროზი.

ამავდროულად, ტიფური ცხელება უნიკალური დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს ღრუს საოპერაციო დარბაზს ინფექციურ საავადმყოფოში. ფაქტია, რომ ტიფური ცხელების და ნაწლავებიდან სისხლდენის დიაგნოზის მქონე პაციენტი არასოდეს უნდა იყოს ჰოსპიტალიზებული ზოგად ქირურგიულ განყოფილებაში, რადგან ის ძალიან გადამდებია. ამიტომ, ინფექციურ საავადმყოფოში ასეთი შემთხვევისთვის აღჭურვილია სპეციალური საოპერაციო ოთახი და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგებს იძახიან გადაუდებელი ოპერაციის ჩასატარებლად.

ტიფი გადამდებია მხოლოდ ადამიანების მიერ, ტიფის დაჭერა ცხოველებისგან შეუძლებელია. შეიძლება ავად გახდე, მე ვუკავშირდები არა მხოლოდ ავადმყოფს, არამედ ჯანმრთელ გადამზიდველსაც. ისტორიაში ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ფიგურა არის ე.წ. კლინიკურად ჯანმრთელი, იგი მუშაობდა მზარეულად მე-20 საუკუნის დასაწყისში შეერთებულ შტატებში და მისი საკვების მუშაობის შედეგად, სულ დაახლოებით 47 ადამიანი გარდაიცვალა, რომლებიც მან პირადად დაინფიცირდა. მის ნაღვლის ბუშტში მრავლდებოდა ტიფოიდური პათოგენები და განავალთან ერთად გამოიყოფა გარემოში. სიტუაციას ისიც ამძიმებდა, რომ მან უარი თქვა გამოკვლევაზე და უარყო ხელის დაბანის პრევენციული მნიშვნელობა.

მაგრამ მსხვერპლთა დიდი რაოდენობა, რომლებიც რეგულარულად ჩნდება დღემდე ცხელი კლიმატის და ცხოვრების დაბალი დონის მქონე ქვეყნებში, დაკავშირებულია საკვების გამოყენებასთან და, უპირველეს ყოვლისა, ინფიცირებულ წყალთან და რძესთან, რომლებიც დაბინძურებულია განავლითა და კანალიზაციის არარსებობით. ცენტრალიზებული საკანალიზაციო სისტემა.

ტიფური ცხელების შედეგი შეიძლება იყოს როგორც გამოჯანმრთელება, ასევე პაციენტის ტრანსფორმაცია ქრონიკულ მატარებლად. ყველა დაავადებულთა არაუმეტეს 5% ხდება ქრონიკული მატარებლები და ეს იწვევს გარკვეულ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს.

ტიფური ცხელების ტესტების სახეები

ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს: 100% დადებითი შედეგია მხოლოდ ტიფური ღეროების გამოყოფა პაციენტის სისხლიდან დაავადების სიმაღლეზე, როდესაც სალმონელა გადალახავს ნაწლავის ლიმფური ფოლიკულების დამცავ ბარიერებს და ხდება ბაქტერიემიის მდგომარეობა. ავადმყოფობის მეორე კვირიდან დაწყებული ხდება განავალში ტიფის ჩხირების დადგენა. რა თქმა უნდა, მიკროორგანიზმების გამოვლენის ალბათობა დამოკიდებულია ანტიბიოტიკურ მკურნალობაზე და ბიოლოგიურ მასალაში მიკრობების საწყის კონცენტრაციაზე.

დაავადებიდან პირველი კვირის ბოლოს, ტიფური ცხელება შეიძლება განისაზღვროს პაციენტის სისხლში ანტისხეულების გამოკვლევით, რომლებიც გროვდება ტიფის გამომწვევის სალმონელას ანტიგენებზე. ეს და, რომლებიც ტარდება სისხლის შრატის ანალიზში. ამ ტესტების სპეციფიკა უფრო დაბალია, რადგან ის პირდაპირ არ ავლენს პათოგენს. შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი ტესტები ტიფურ ცხელებაზე, თუ პაციენტს ადრე ჰქონდა ეს დაავადება.

გასათვალისწინებელია, რომ ადამიანისთვის სალმონელას მრავალი პათოგენი არსებობს. სალმონელოზით დაავადებულთა შემდეგ შეიძლება მოხდეს ჯვარედინი რეაქცია, როგორც ზოგიერთი შიგელოზის ან ბაქტერიული დიზენტერიის დროს. ამიტომ, მუცლის ტიფის სეროლოგიურ დიაგნოზში, როგორც თითქმის ყველა ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში, ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის ტესტის გამეორება ტიფისთვის დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, რათა გამოვლინდეს ტიტრის ზრდა, ანუ მკვეთრი. ანტისხეულების რაოდენობის გაზრდა. სწორედ ეს დაახასიათებს მწვავე ინფექციურ პროცესს და შემდეგ დადასტურდება დიაგნოზი.

წინსვლისას უნდა ითქვას, რომ ის არასოდეს გამოიყენება მუცლის ტიფური ცხელების დიაგნოზის დასადასტურებლად. მას შეუძლია გამოავლინოს მწვავე ინფექციური პროცესის ზოგადი სიმპტომები: გაზრდილი ლეიკოციტოზის არსებობა, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის მომატება და მძიმე შემთხვევებში და ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარება, ლეიკოპენია და ფუნქციის ტოქსიკური ჩახშობის სხვა ნიშნები. შეიძლება აღმოჩნდეს წითელი ძვლის ტვინი. მაგრამ ზოგადი სისხლის ტესტი აშკარად არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადგენად. ჩვენ ჩამოვთვლით ლაბორატორიული კვლევის ძირითად მეთოდებს, რომელთა დახმარებით ტიფი დიაგნოზირებულია პაციენტებში და კლინიკურად ჯანმრთელ მატარებლებში:

• სისხლის კულტურის გამოყოფის მეთოდი (ბაქტერიოლოგიური სისხლის ტესტი).

სისხლის კულტურა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ დადებითი შედეგები უკვე დაავადების პირველ დღეებში. ეს არის შრომატევადი, მაგრამ იაფი მეთოდი. ტიფური ცხელების გამომწვევი აგენტები კარგად მწიფდება ნაღვლის ბულიონში შემავალ მედიაზე. თუ თქვენ აერთიანებთ ბაქტერიოლოგიურ კვლევას იმუნოფლუორესცენციის მეთოდთან (RIF), მაშინ ტიფის გამომწვევის კულტურა, რომელიც გაიზარდა 12 საათში, უკვე შესაძლებელია წინასწარ იდენტიფიცირება, მაგრამ მაშინ აუცილებელია დაელოდოთ დადასტურებას კლასიკური გზით. ჩვეულებრივ, სისხლი უნდა იქნას მიღებული არაუმეტეს 20 მლ რაოდენობით.

მიუხედავად ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდების გაჩენისა, როგორიცაა სისხლის კულტურის იზოლირების მეთოდმა არ დაკარგა პრაქტიკული ღირებულება. საკმარისი არ არის ექიმმა იცოდეს, რომ ტიფის პათოგენი პაციენტის სისხლშია. მან უნდა იცოდეს რა ანტიბიოტიკების გამოყენება შეიძლება აგრესიული მიკროორგანიზმის სწრაფად მოსაშორებლად. ტიფოიდური ბაცილები, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა მიკრობი, მუდმივად „იხვეწება“ და იძენს წამლის წინააღმდეგობას სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ. იზოლირებული სუფთა კულტურა შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს პათოგენის მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ. ეს საშუალებას იძლევა, წინასწარი ანალიზის მიღების შემდეგ, დაიწყოს მიზნობრივი მკურნალობა, ემპირიული თერაპია რაციონალურად შეიცვალოს, რაც, რა თქმა უნდა, დააჩქარებს პაციენტის გამოჯანმრთელებას.

• თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის, განავლის და შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

ეს ტესტები ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ჯანსაღი მატარებლები მათ შორის, ვისაც ჰქონდა წინა დაავადებები. ამიტომ სტაციონარიდან გაწერამდე პაციენტმა უნდა წარადგინოს განავალი და შარდი ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევაზე, ხოლო თუ ბაქტერიული კულტურები უარყოფითია, მაშინ პაციენტი გაწერეს. როგორ მიიღება ნაღველი? ანალოგიურად, საშუალოდ, საავადმყოფოდან დაგეგმილ გაწერამდე 7 დღით ადრე პაციენტს უტარდება დიაგნოსტიკური თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია. ნაღვლის ბუშტის ნაღვლის ნაწილებში ტარდება პათოგენების ძიება, რისთვისაც ნაღველი ასევე ინოკულირებულია საკვები ნივთიერებებზე. ე.წ.

ინფექციური საავადმყოფოდან გაწერიდან 3 თვის შემდეგ კვლავ ტარდება განავლის, შარდისა და ნაღვლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, ვინაიდან ყველა დაავადებული რეგისტრირებულია ინფექციონისტთან. თუ გამოწერის შემდეგ ტიფური ცხელების მინიმუმ ერთმა ანალიზმა აჩვენა პათოგენის არსებობა, მაშინ პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების გამო და მკურნალობს, როგორც გადამტანი. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა კულტურის შედეგი იყო უარყოფითი, პაციენტი ამოღებულია რეესტრიდან. ამავე შემთხვევაში, თუ პაციენტი მუშაობს კვების მრეწველობაში, საგანმანათლებლო ან სამედიცინო დაწესებულებებში, მაშინ იგი იმყოფება სპეციალური მეთვალყურეობის ქვეშ მთელი თავისი სამუშაო საქმიანობის განმავლობაში, რეგულარულად აბარებს განავალს დისჯგუფსა და ტიფს;

ვინაიდან ანტისხეულების გამოვლენასთან დაკავშირებული სეროლოგიური კვლევის მეთოდებმა შეიძლება აჩვენოს მათი არსებობა დიდი ხნის განმავლობაში დაავადებულ ადამიანებში, აუცილებელია მათი განმეორება რამდენიმე დღის შემდეგ მწვავე დაავადების შემთხვევაში. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი ნაჩვენებია მძიმე გასტროენტერიტისთვის გაურკვეველი მიმდინარეობით, ცხელების თანდასწრებით, რომელიც შერწყმულია დიარეასთან და ბრადიკარდიასთან. გულისცემის შენელება (ბრადიკარდია) ტიფური ცხელების ძალიან დამახასიათებელი სიმპტომია, რომელიც გამოწვეულია ამ პათოგენის ანტიგენებისა და ტოქსინების მოქმედებით. ELISA ასევე გამოიყენება მწვავე პროცესის დინამიკის თვალყურის დევნებისთვის, პაციენტებში დისპანსერული დაკვირვების დროს, წინა ავადმყოფობის შემდეგ, აგრეთვე ინფექციის მატარებლების პირველადი გამოვლენისთვის;

• ვიდალის რეაქცია.

მრავალი წლის განმავლობაში, კლასიკური სეროლოგიური რეაქცია, რომელიც ყველა სახელმძღვანელოში შევიდა, არის ვიდალის რეაქცია. როგორ გავიაროთ ეს ტესტი? უბრალოდ ვენური სისხლის შემოწირვით, რომელიც შემდეგ ცენტრიფუგირდება შრატის მისაღებად. ვიდალის რეაქცია არის პაციენტის სისხლის შრატის შესწავლა, რომელიც შეიცავს ანტისხეულებს, სპეციალური ტიფური დიაგნოსტიკით. მის როლს ასრულებს სტანდარტიზებული ვერძის ერითროციტები, რომლებზეც ხელოვნურად გამოიყენება ტიფური პათოგენების ანტიგენები, ან, მეცნიერული თვალსაზრისით, ეს ერითროციტები სენსიბილიზებულია.

კომპონენტების შერევის შემდეგ ნარევი ინკუბარდება 2 საათის განმავლობაში სხეულის ტემპერატურაზე და როდესაც ანტისხეულები აკავშირებენ დიაგნოსტიკურ ერითროციტებს, ჩნდება ნალექი მოთეთრო ფანტელების სახით, მაშინ რეაქცია ითვლება დადებითად. ამ რეაქციის ნაკლოვანებები აშკარაა: ის იყენებს ბიოლოგიურ მასალას, აუცილებელია ტემპერატურული პირობების გულდასმით დაკვირვება, ასევე გარკვეული რაოდენობით ცრუ დადებითი მნიშვნელობების გამოსარიცხად. ამჟამად ვიდალის რეაქციას ანაცვლებს ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის მეთოდები, რისთვისაც არ არის აუცილებელი ცხვრის ერითროციტების გამოყენება.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ყველაზე ხშირად, სისხლის ანალიზს მუცლის ტიფისთვის იღებენ ჯანმრთელი ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ სხვადასხვა კვების მრეწველობაში ან იღებენ ჯანმრთელობის ცნობას საკვების გამყიდველად მუშაობისთვის. თუ შედეგი უარყოფითია, მაშინ, სავარაუდოდ, ადამიანი ჯანმრთელია და არასოდეს ყოფილა ავად.

მაგრამ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი საავადმყოფოში გადაიყვანეს დიარეით, ინტოქსიკაციით და გაურკვეველი სურათით, მაშინ ტიფური ცხელების პირველი ოთხი ან ხუთი დღის განმავლობაში, მას ასევე შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგები, რადგან ანტისხეულებს ჯერ არ ჰქონდათ დრო. დაგროვება.

თუ პაციენტის სისხლში გამოვლინდა ტიფური ანტისხეულები, მაშინ ანალიზის შედეგად უნდა მიეთითოს ტიტრი. დადებითი ანალიზის შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ ოთხი სცენარი: ეს არის:

• მწვავე დაავადება;
• ხანგრძლივი ინფექცია, როდესაც მოცირკულირე ანტისხეულები რჩება სიცოცხლისთვის;
• ქრონიკული ვაგონი;
• ზოგჯერ ცრუ-დადებითი ჯვარედინი რეაქციები ხდება, მაგალითად, სალმონელოზის შემდეგ.

ამიტომ სეროლოგიური დიაგნოზის დადებითი შედეგების მქონე პაციენტები უნდა გამოიკვლიონ კლასიკური მეთოდებით. რამდენი კვლევა ტარდება ამ შემთხვევაში? ეს არის ბაქტერიოლოგიური მეთოდი შარდისა და განავლის და ნაღვლის ბუშტის შიგთავსის შესამოწმებლად. სისხლის დამუშავება, როგორც ტიფოიდური ცხელების ანალიზი, იღება თითქმის ექსკლუზიურად დაავადების ნიშნების არსებობისას.