ეს ინფორმაცია განკუთვნილია ჯანდაცვისა და ფარმაცევტული პროფესიონალებისთვის. პაციენტებმა არ უნდა გამოიყენონ ეს ინფორმაცია როგორც სამედიცინო რჩევა ან რეკომენდაცია.

პერიფერიული გემების დოპლეროსონოგრაფია. Მე -2 ნაწილი.

ნ.ფ. ბერესტენი, ა.ო. ციპუნოვი
კლინიკური ფიზიოლოგიისა და ფუნქციური დიაგნოსტიკის დეპარტამენტი, RMAPO, მოსკოვი, რუსეთი

IN ნაწილები Iამ სტატიაში აღწერილი იყო პერიფერიული სისხლძარღვების კვლევის ძირითადი მეთოდოლოგიური მიდგომები, გამოვლინდა სისხლის ნაკადის ძირითადი რაოდენობრივი დოპლერის სონოგრაფიული პარამეტრები და ჩამოთვლილი და დემონსტრირებული იყო ნაკადების ტიპები. IN ნაწილი IIჩვენს საკუთარ მონაცემებსა და ლიტერატურულ წყაროებზე დაყრდნობით ნაშრომში წარმოდგენილია სხვადასხვა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ძირითადი რაოდენობრივი მაჩვენებლები ნორმალურ პირობებში და პათოლოგიაში.

სისხლძარღვთა გამოკვლევის შედეგები ნორმალურია

ჩვეულებრივ, ჭურჭლის კედლების კონტური მკაფიო, თანაბარია, სანათური კი ექო-უარყოფითია. ძირითადი არტერიების კურსი სწორია. ინტიმა-მედია კომპლექსის სისქე არ აღემატება 1 მმ-ს (ზოგიერთი ავტორის მიხედვით - 1,1 მმ). ნებისმიერი არტერიის დოპლეროგრაფია ჩვეულებრივ ავლენს ლამინარულ სისხლის ნაკადს (ნახ. 1).

ლამინარული სისხლის ნაკადის ნიშანია "სპექტრული ფანჯრის" არსებობა. უნდა აღინიშნოს, რომ თუ სხივსა და სისხლის ნაკადს შორის კუთხე ზუსტად არ არის გამოსწორებული, „სპექტრული ფანჯარა“ შეიძლება არ იყოს ლამინარული სისხლის ნაკადის შემთხვევაშიც კი. კისრის არტერიების დოპლეროგრაფია აწარმოებს ამ გემებისთვის დამახასიათებელ სპექტრს. კიდურების არტერიების გამოკვლევისას ვლინდება სისხლის ნაკადის ძირითადი ტიპი. ჩვეულებრივ, ვენების კედლები თხელია; არტერიის მიმდებარე კედელი შეიძლება არ იყოს ვიზუალური. ვენების სანათურში უცხო ჩანართები არ არის გამოვლენილი; ქვედა კიდურების ვენებში სარქველები ვიზუალურად ჩანს თხელი სტრუქტურების სახით, რომლებიც რხევა სუნთქვის დროს. ვენებში სისხლის ნაკადი ფაზურია, ის სინქრონიზებულია რესპირატორული ციკლის ფაზებთან (ნახ. 2, 3). ბარძაყის ვენაზე სუნთქვის ტესტის ჩატარებისას და პოპლიტეალურ ვენაზე კომპრესიული ტესტების ჩატარებისას არ უნდა დაფიქსირდეს რეტროგრადული ტალღა, რომელიც გრძელდება 1,5 წამზე მეტი. ქვემოთ მოცემულია სხვადასხვა სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მაჩვენებლები ჯანმრთელ ადამიანებში (ცხრილი 1-6). პერიფერიული გემების დოპლერის სონოგრაფიის სტანდარტული მიდგომები ნაჩვენებია ნახ.4.

სისხლძარღვთა გამოკვლევის შედეგები პათოლოგიაში

მწვავე არტერიული ობსტრუქცია

ემბოლიები. სკანოგრამაზე ემბოლია ჩნდება მკვრივი, მრგვალი სტრუქტურის სახით. ემბოლიის ზემოთ და ქვემოთ არტერიის სანათური არის ერთგვაროვანი, ექო-უარყოფითი და არ შეიცავს დამატებით ჩანართებს. პულსაციის შეფასებისას ვლინდება მისი ამპლიტუდის ზრდა ემბოლიის პროქსიმალურად და არარსებობა ემბოლიასთან დისტალურად. დოპლეროგრაფია ემბოლიის ქვემოთ ავლენს სისხლის ძირითადი ნაკადის შეცვლას ან სისხლის ნაკადის არ გამოვლენას.
თრომბოზი.არტერიის სანათურში ვიზუალიზდება ჰეტეროგენული ექო სტრუქტურა, რომელიც ორიენტირებულია გემის გასწვრივ. დაზიანებული არტერიის კედლები ჩვეულებრივ კომპაქტურია და აქვს გაზრდილი ექოგენურობა. დოპლეროგრაფია ავლენს ძირითად შეცვლილ ან თანმხლებ სისხლის ნაკადს ოკლუზიის ადგილის ქვემოთ.

ქრონიკული არტერიული სტენოზი და ოკლუზიები

არტერიის ათეროსკლეროზული დაზიანება. ათეროსკლეროზული პროცესის შედეგად დაზარალებული გემის კედლები დატკეპნილი, გაზრდილი ექოგენურობა და არათანაბარი შიდა კონტურია. დაზიანების ადგილის ქვემოთ მნიშვნელოვანი სტენოზით (60%), დოპლეროგრამაზე ფიქსირდება სისხლის ნაკადის ძირითადი შეცვლილი ტიპი. სტენოზის დროს ჩნდება ტურბულენტური ნაკადი. მის ზემოთ დოპლეროგრამის ჩაწერისას სპექტრის ფორმის მიხედვით გამოირჩევა სტენოზის შემდეგი ხარისხი:

• 55-60% - სპექტროგრამაზე - სპექტრული ფანჯრის შევსება, მაქსიმალური სიჩქარე არ იცვლება ან იზრდება;
• 60-75% - სპექტრული ფანჯრის შევსება, მაქსიმალური სიჩქარის გაზრდა, კონვერტის კონტურის გაფართოება;
• 75-90% - სპექტრული ფანჯრის შევსება, სიჩქარის პროფილის გაბრტყელება, LSC-ის მატება. შესაძლებელია საპირისპირო ნაკადი;
• 80-90% - სპექტრი უახლოვდება მართკუთხა ფორმას. "სტენოზური კედელი";
• > 90% - სპექტრი უახლოვდება მართკუთხა ფორმას. BSC-ის შემცირება შესაძლებელია.

ათერომატოზური მასებით დახშობისას დაზარალებული გემის სანათურში ვლინდება ნათელი, ერთგვაროვანი მასები, კონტური ერწყმის მიმდებარე ქსოვილებს. დაზიანების დონის ქვემოთ დოპლეროგრამა ავლენს სისხლის ნაკადის კოლატერალურ ტიპს.

ანევრიზმები გამოვლენილია გემის გასწვრივ სკანირებით. არტერიის პროქსიმალურ და დისტალურ ნაწილებთან შედარებით 2-ჯერ მეტი (მინიმუმ 5 მმ) დიამეტრის სხვაობა გაფართოებული უბნის დიამეტრში იძლევა ანევრიზმული გაფართოების დადგენის საფუძველს.

დოპლერის კრიტერიუმები ბრაქიცეფალიური სისტემის არტერიების ოკლუზიისთვის

შიდა საძილე არტერიის სტენოზი. კაროტიდის დოპლეროგრაფია ცალმხრივი დაზიანებით ავლენს სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვან ასიმეტრიას დაზარალებულ მხარეზე მისი შემცირების გამო. სტენოზის დროს გამოვლენილია Vmax სიჩქარის ზრდა ნაკადის ტურბულენტობის გამო.
საერთო საძილე არტერიის ოკლუზია.კაროტიდული დოპლეროგრაფია ავლენს სისხლის ნაკადის ნაკლებობას CCA-სა და ICA-ში დაზარალებულ მხარეს.
ხერხემლის არტერიის სტენოზი.ცალმხრივი დაზიანებით გამოვლენილია სისხლის ნაკადის სიჩქარის 30%-ზე მეტი ასიმეტრია, ორმხრივი დაზიანებით - სისხლის ნაკადის სიჩქარის დაქვეითება 2-10 სმ/წმ-ზე ქვემოთ.
ხერხემლის არტერიის ოკლუზია.ადგილზე სისხლის ნაკადის ნაკლებობა.

ქვედა კიდურების არტერიების ოკლუზიის დოპლეროგრაფიული კრიტერიუმები

როდესაც დოპლეროგრაფია აფასებს ქვედა კიდურების არტერიების მდგომარეობას, ანალიზდება ოთხ სტანდარტულ წერტილში მიღებული დოპლეროგრამები (სკარპის სამკუთხედის პროექცია, 1 განივი თითი შუალედში პუპარტის ლიგატის შუამდე, პოპლიტალური ფოსო მედიალური მალისა და აქილევსის შორის. მყესი ფეხის ზურგზე 1 და 2 თითებს შორის ხაზის გასწვრივ) და წნევის რეგიონალური მაჩვენებლები (ბარძაყის ზედა მესამედი, ბარძაყის ქვედა მესამედი, ფეხის ზედა მესამედი, ფეხის ქვედა მესამედი).
ტერმინალური აორტის ოკლუზია.კოლატერალური სისხლის ნაკადი აღირიცხება ორივე კიდურის ყველა სტანდარტულ წერტილში.
გარეთა თეძოს არტერიის ოკლუზია.კოლატერალური სისხლის ნაკადის დაფიქსირება ხდება დაზარალებული მხარის სტანდარტულ წერტილებში.
ბარძაყის არტერიის ოკლუზია ბარძაყის ღრმა არტერიის დაზიანებასთან ერთად.დაზარალებული მხარის პირველ სტანდარტულ წერტილში აღირიცხება სისხლის ძირითადი ნაკადი, დანარჩენში - გირაო.
პოპლიტალური არტერიის ოკლუზია- პირველ ეტაპზე სისხლის ნაკადი მთავარია, დანარჩენში - გირაო, ხოლო RID პირველ და მეორე მანჟეტზე არ იცვლება, დანარჩენში - მკვეთრად შემცირებული (იხ. ბრინჯი. 4).
როდესაც ფეხის არტერიები ზიანდება, სისხლის მიმოქცევა არ იცვლება პირველ და მეორე სტანდარტულ წერტილებში, მაგრამ მესამე და მეოთხე წერტილებში ეს არის გირაო. RID არ იცვლება პირველ-მესამე მანჟეტებზე და მკვეთრად მცირდება მეოთხეზე.

პერიფერიული ვენების დაავადებები

მწვავე ოკლუზიური თრომბოზი. ვენის სანათურში განისაზღვრება მცირე მკვრივი, ერთგვაროვანი წარმონაქმნები, რომლებიც ავსებენ მის მთელ სანათურს. ვენის სხვადასხვა მონაკვეთის არეკვლის ინტენსივობა ერთგვაროვანია. ქვედა კიდურების ვენების მცურავი თრომბით, ვენის სანათურში არის ნათელი, მკვრივი წარმონაქმნი, რომლის ირგვლივ რჩება ვენის სანათურის თავისუფალი ადგილი. თრომბის ზედა ნაწილი ძლიერ ამრეკლავია და განიცდის რხევად მოძრაობებს. თრომბის მწვერვალის დონეზე ვენა ფართოვდება დიამეტრით.
დაზიანებულ ვენაში სარქველები არ არის გამოვლენილი. დაჩქარებული ტურბულენტური სისხლის ნაკადი ფიქსირდება თრომბის მწვერვალზე ზემოთ.
ქვედა კიდურების ვენების სარქვლოვანი უკმარისობა.ტესტების ჩატარებისას (ვალსალვას მანევრი ბარძაყის ვენების და დიდი საფენის ვენების გამოკვლევისას, შეკუმშვის ტესტი პოპლიტალური ვენების გამოკვლევისას), გამოვლენილია სარქვლის ქვემოთ ვენის ბალონის ფორმის გაფართოება და სისხლის ნაკადის რეტროგრადული ტალღა ფიქსირდება. დოპლერის სონოგრაფია. რეტროგრადული ტალღა, რომელიც გრძელდება 1,5 წამზე მეტი, ითვლება ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი (იხ. სურ. 5-8). პრაქტიკული თვალსაზრისით, შემუშავდა კლასიფიკაცია რეტროგრადული სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური მნიშვნელობისა და ქვედა კიდურების ღრმა ვენების შესაბამისი სარქვლოვანი უკმარისობის შესახებ (ცხრილი 7).

პოსტთრომბოზული დაავადება

ჭურჭლის სკანირებისას, რომელიც რეკანალიზაციის სტადიაშია, ვლინდება ვენის კედლის გასქელება 3 მმ-მდე, მისი კონტური არათანაბარი, სანათური კი ჰეტეროგენული. ტესტების ჩატარებისას ხომალდი 2-3-ჯერ ფართოვდება. დოპლეროგრაფია ავლენს მონოფაზურ სისხლის ნაკადს ( ბრინჯი. 9). ტესტების ჩატარებისას გამოვლენილია სისხლის რეტროგრადული ტალღა.
ჩვენ გამოვიკვლიეთ 15-დან 65 წლამდე ასაკის 734 პაციენტი (საშუალო ასაკი 27.5 წელი) დოპლეროსონოგრაფიის გამოყენებით. სპეციალური სქემის გამოყენებით ჩატარებულმა კლინიკურმა კვლევამ 118 (16%) ადამიანში გამოავლინა სისხლძარღვთა პათოლოგიის ნიშნები. სკრინინგული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს პერიფერიული სისხლძარღვთა პათოლოგია პირველად გამოვლინდა 490 (67%) პაციენტში, საიდანაც 146 (19%) ექვემდებარებოდა დინამიურ დაკვირვებას, ხოლო 16 (2%) ადამიანში, რომლებიც საჭიროებდნენ დამატებით გამოკვლევას ანგიოლოგიაში. კლინიკა.

ბრინჯი. 1 არტერიის გრძივი სკანირება. სისხლის ნაკადის ძირითადი ტიპი.

ბრინჯი. 2 ვენაში სისხლის ნაკადის შესწავლა ფერადი ნაკადის და პულსირებული დოპლეროგრაფიის გამოყენებით.

ბრინჯი. 3 ნორმალური სისხლის ნაკადის ვარიანტი ვენაში. პულსური დოპლერის რეჟიმში სწავლა.

ბრინჯი. 4პერიფერიული გემების დოპლერის სონოგრაფიის სტანდარტული მიდგომები. კომპრესიული მანჟეტების გამოყენების დონეები რეგიონალური SBP-ის გაზომვისას.

1 - აორტის თაღი; 2, 3 - კისრის გემები: OSA, VSA, NSA, PA, JAV; 4 - სუბკლავის არტერია; 5 - მხრის გემები: მხრის არტერია და ვენა; 6 - წინამხრის გემები; 7 - ბარძაყის გემები: ორივე, PBA, GBA, შესაბამისი ვენები; 8 - პოპლიტალური არტერია და ვენა; 9 - უკანა წვივის არტერია; 10 - ფეხის დორსალური არტერია. MF1 - ბარძაყის ზედა მესამედი; MF2 - ბარძაყის ქვედა მესამედი; MZhZ - ფეხის ზედა მესამედი; MJ4 - ფეხის ქვედა მესამედი.

ბრინჯი. 5 ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო რეტროგრადული სისხლის ნაკადის ვარიანტები ქვედა კიდურების ღრმა ვენებში ფუნქციური ტესტების დროს. რეტროგრადული ნაკადის ხანგრძლივობა ყველა დაკვირვებაში 1 წამზე ნაკლებია (ვენაში ნორმალური სისხლის ნაკადი არის 0-ხაზის ქვემოთ, რეტროგრადული სისხლის ნაკადი 0-ზე მეტია).

ბრინჯი. 6 ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო რეტროგრადული სისხლის ნაკადის ვარიანტი ბარძაყის ვენაში დაძაბვის ტესტის დროს [რეტროგრადული ტალღა, რომელიც გრძელდება 1,19 წამი იზოლინის ზემოთ (H-1)].

ბრინჯი. 7 ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი რეტროგრადული სისხლის ნაკადის ვარიანტი ქვედა კიდურების ღრმა ვენებში (რეტროგრადული ტალღის ხანგრძლივობა 1,5 წამზე მეტი).

ბრინჯი. 8 ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი რეტროგრადული სისხლის ნაკადის ვარიანტი ქვედა კიდურების ვენაში (რეტროგრადული ტალღის ხანგრძლივობა 2,30 წამზე მეტი).

ბრინჯი. 9 სისხლის მიმოქცევა ვენაში პაციენტში თრომბოფლებიტის შემდეგ.

ცხრილი 1ბრაქიცეფალიური სისტემის სისხლძარღვებში სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფისთვის სისხლის ნაკადის საშუალო წრფივი სიჩქარე, სმ/წმ, ნორმალურია (იუ.მ. ნიკიტინის, 1989 წლის მიხედვით).
არტერია		20-29 წლის	30-39 წლის	40-48 წლის	50-59 წლის	> 60 წელი
მარცხენა OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
მარჯვენა OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
მარცხენა ხერხემლის	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
მარჯვენა ხერხემლის	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

მაგიდა 2ხაზოვანი სისხლის ნაკადის სიჩქარის ინდიკატორები, სმ/წმ, ჯანმრთელ ადამიანებში ასაკის მიხედვით (ჯ. მოლის მიხედვით, 1975 წ.).
ასაკი, წლები	Vsyst OSA	VoiastOCA	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst მხრის არტერია
5-მდე	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
10-მდე	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
20-მდე	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
30-მდე	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
40-მდე	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
50-მდე	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
60-მდე	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

ცხრილი 3თავისა და კისრის მთავარ არტერიებში სისხლის ნაკადის ინდიკატორები პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში.
ხომალდი	D, მმ	Vps, სმ/წმ	ვედ, სმ/წმ	TAMH, სმ/წმ	TAV, სმ/წმ	რ.ი.	პ.ი.
5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

ცხრილი 4სისხლის ნაკადის საშუალო სიჩქარე ქვედა კიდურების არტერიებში მიღებული ჯანმრთელი მოხალისეების გამოკვლევისას.
ხომალდი	პიკური სისტოლური სიჩქარე, სმ/წმ, (გადახრა)
გარეთა ილია	96(13)
საერთო ბარძაყის პროქსიმალური სეგმენტი	89(16)
საერთო ბარძაყის დისტალური სეგმენტი	71(15)
ღრმა ბარძაყის	64(15)
ზედაპირული ბარძაყის პროქსიმალური სეგმენტი	73(10)
ზედაპირული ბარძაყის შუა სეგმენტი	74(13)
ზედაპირული ბარძაყის დისტალური სეგმენტი	56(12)
პოპლიტალური არტერიის პროქსიმალური სეგმენტი	53(9)
პოპლიტალური არტერიის დისტალური სეგმენტი	53(24)
წინა წვივის არტერიის პროქსიმალური სეგმენტი	40(7)
წინა წვივის არტერიის დისტალური სეგმენტი	56(20)
უკანა წვივის არტერიის პროქსიმალური სეგმენტი	42(14)
უკანა წვივის არტერიის დისტალური სეგმენტი	48(23)

ცხრილი 5ქვედა კიდურების არტერიების დოპლეროგრამების რაოდენობრივი შეფასების პარამეტრები ნორმალურია.
არტერია	Vpeak (+)	Vpeak (-)	ვმეან	ტას	ტას (-)
ზოგადი ბარძაყის	52,8+15,7	130,7+5,7	9,0+3,7	0,11+0,01	0,16+0,03
პოპლიტალური	32,3+6,5	11,4+4,1	4,1+1,3	0,10+0,01	0,14+0,03
უკანა წვივი	20,4+6,5	7,1+2,5	2,2+0,9	0,13+0,03	0,13+0,03

ცხრილი 6ინდიკატორები IRSD და RID.
მანჟეტის დონე	IRSC,%	RID
დისტალური ზედაპირული ბარძაყის არტერია	118,95-0,83	1,19
ღრმა ბარძაყის არტერიის დისტალური ნაწილი	116,79-0,74	1,17
პოპლიტალური არტერია	120,52-0,98	1,21
დისტალური წინა წვივის არტერია	106,21-1,33	1,06
დისტალური უკანა წვივის არტერია	107,23-1,33	1,07

ცხრილი 7რეტროგრადული სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა ქვედა კიდურების ღრმა ვენების შესწავლაში.
ხარისხი	ჰემოდინამიკური მნიშვნელობის მახასიათებლები	ნიშნები
N-0	არ არის სარქვლის უკმარისობა	დოპლეროგრამაზე ტესტების ჩატარებისას რეტროგრადული დენი არ არის
N-1	ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო უკმარისობა. ქირურგიული კორექცია არ არის ნაჩვენები	ტესტების ჩატარებისას, რეტროგრადული სისხლის ნაკადი აღირიცხება არაუმეტეს 1,5 წამის ხანგრძლივობით (ნახ. 5, 6).
N-2	ჰემოდინამიურად მნიშვნელოვანი სარქვლოვანი უკმარისობა. მითითებულია ქირურგიული კორექცია	რეტროგრადული ტალღის ხანგრძლივობა > 1,5 წმ (ნახ. 7.8)

დასკვნა

დასასრულს აღვნიშნავთ, რომ მედისონის ულტრაბგერითი სკანერები აკმაყოფილებს პერიფერიული სისხლძარღვთა პათოლოგიის მქონე პაციენტების სკრინინგ გამოკვლევების მოთხოვნებს. ისინი ყველაზე მოსახერხებელია ფუნქციური დიაგნოსტიკის განყოფილებებისთვის, განსაკუთრებით ამბულატორიულ დონეზე, სადაც კონცენტრირებულია ჩვენი ქვეყნის მოსახლეობის პირველადი გამოკვლევების ძირითადი ნაკადები.

ლიტერატურა

ზუბარევი A.R., Grigoryan R.A. ულტრაბგერითი ანგიოსკანირება. - მ.: მედიცინა, 1991 წ.

ლარინი S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. ქვედა კიდურების საფენური ვენების დოპლერის ულტრაბგერითი მონაცემების შედარება და ვარიკოზული ვენების კლინიკური გამოვლინებები.

Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. ძირითადი არტერიების დუპლექსის სკანირების ძირითადი პრინციპები // ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.- No3.-1995წ.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კლინიკური სახელმძღვანელო / ედ. ვ.ვ. მიტკოვა. - მ.: „ვიდარი“, 1997 წ

კლინიკური ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა / ედ. ნ.მ. მუხარლიამოვა. - მ.: მედიცინა, 1987 წ.

სისხლძარღვთა დაავადებების დოპლერული ულტრაბგერითი დიაგნოზი / რედაქტორი Yu.M. ნიკიტინა, ა.ი. ტრუხანოვა. - მ.: „ვიდარი“, 1998 წ.

ნცსხ მათ. A.N. ბაკულევა. თავის ტვინისა და კიდურების არტერიების ოკლუზიური დაზიანებების კლინიკური დოპლეროგრაფია. - მ.: 1997 წ.

საველიევი V.S., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. აორტის და კიდურების მთავარი არტერიების ბიფურკაციის მწვავე ობსტრუქცია. - მ.: მედიცინა, 1987 წ.

სანიკოვი ა.ბ., ნაზარენკო პ.მ. კლინიკური გამოსახულება, დეკემბერი 1996. რეტროგრადული სისხლის ნაკადის სიხშირე და ჰემოდინამიკური მნიშვნელობა ქვედა კიდურების ღრმა ვენებში პაციენტებში ვარიკოზული ვენებით.

ამერიზო ს და სხვ. უპულსური ტრანსკრანიალური დოპლერის აღმოჩენა ტაკაიასუს არტერიტში. კლინიკური ულტრაბგერითი ჯ. სექტემბერი 1990 წ.

Bums, Peter N. დოპლერის სპექტრული ანალიზის ფიზიკური პრინციპები. ჟურნალი კლინიკური ულტრაბგერითი, ნოე/დეკ 1987, ტ. 15, No. 9.ll.facob, Normaan M. et al. დუპლექს კაროტიდის სონოგრაფია: სტენოზის კრიტერიუმები, სიზუსტე და პრობლემები. რადიოლოგია, 1985 წ.

იაკობი, ნორმაან მ და სხვ. ალ. დუპლექს კაროტიდის სონოგრაფია: სტენოზის კრიტერიუმები, სიზუსტე და პრობლემები. რადიოლოგია, 1985 წ.

Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. ფერის დოპლერის მახასიათებლები ქვედა კიდურების ნორმალურ არტერიებში. ულტრაბგერა მედიცინასა და ბიოლოგიაში. ტომი 18, No. 2, 1992 წ.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ, თუ როგორ ტარდება ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ვის ენიშნება პროცედურა. რისი დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერის გამოყენებით.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 06/11/2017

სტატიის განახლების თარიღი: 05/29/2019

ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია არის დოპლეროგრაფია. ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს, სისხლძარღვების გამოკვლევის სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, შეუძლია აჩვენოს სისხლის ნაკადის სიჩქარე, რაც შესაძლებელს ხდის ზუსტად დადგინდეს დაავადების სიმძიმის დიაგნოზი, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას.

ნებისმიერი ჭურჭლისთვის, ეს პროცედურა ტარდება იმავე პრინციპით - ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით, ისევე როგორც ნებისმიერი ულტრაბგერითი. უფრო ხშირად, ეს პროცედურა საჭიროა ვენების შესამოწმებლად, ნაკლებად ხშირად გამოიყენება არტერიების შესამოწმებლად.

ამ გამოკვლევაზე სხვადასხვა ექიმს შეუძლია მოგმართოთ: თერაპევტი, ფლებოლოგი, ანგიოლოგი. პროცედურას ატარებს ულტრაბგერითი სპეციალისტი.

ჩვენებები

ფეხის გემების ულტრაბგერითი სკანირება ინიშნება შემდეგი დაავადებების დიაგნოზისთვის:

1. ფლებერიზმი.
2. თრომბოფლებიტი.
3. ათეროსკლეროზი.
4. თრომბოზი.
5. ფეხის არტერიების სპაზმი (ანგიოსპაზმი).
6. არტერიული ანევრიზმები (მათი გაფართოება).
7. გამანადგურებელი ენდარტერიტი (არტერიების ანთებითი დაავადება, რომელიც იწვევს მათ შევიწროებას).
8. არტერიოვენური მალფორმაციები (პათოლოგიური კავშირი არტერიებსა და ვენებს შორის).

რა სიმპტომებისთვის ინიშნება ულტრაბგერითი ექოსკოპია?

პაციენტებს მიმართავენ ამ დიაგნოსტიკურ პროცედურაზე, თუ ისინი ეჭვობენ ფეხების სისხლძარღვთა დაავადებებს. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ულტრაბგერითი სკანირება, თუ თქვენ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• ფეხების შეშუპება;
• სიმძიმე ფეხებში;
• ხშირი სიფერმკრთალე, სიწითლე, ფეხების ლურჯი შეფერილობა;
• "ბატი", ფეხებში დაბუჟება;
• ტკივილი 1000 მეტრზე ნაკლები სიარულის დროს;
• კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში;
• ობობის ვენები, ქსელები, ამობურცული ვენები;
• ფეხების გაყინვის ტენდენცია, ცივი ფეხები მაშინაც კი, როდესაც თბილია;
• ფეხებზე სისხლჩაქცევების გამოჩენა ოდნავი დარტყმის შემდეგაც კი ან უმიზეზოდ.

როდის არის საჭირო პროფილაქტიკური დოპლერის ულტრაბგერა?

ჩაატარეთ თქვენი ფეხების სისხლძარღვების დოპლერის ულტრაბგერითი პროფილაქტიკური მიზნით ყოველ ექვს თვემდე ან წელიწადში ერთხელ, თუ რისკის ქვეშ ხართ. ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა დაავადებებისკენ მიდრეკილია შემდეგი:

• ჭარბწონიანი ადამიანები;
• ფიზიკური შრომით დაკავებულები (მტვირთველები, სპორტსმენები);
• ვინც მუდმივად დგას ან ბევრს დადის სამსახურში (მასწავლებლები, დაცვის თანამშრომლები, კურიერები, მიმტანები, ბარმენები);
• მათ, ვისაც უკვე დაუდგინდა სხვა გემების ათეროსკლეროზი;
• ადამიანები, რომელთა უშუალო ნათესავები დაზარალდნენ სისხლძარღვთა დაავადებებით;
• დიაბეტით დაავადებულებს;
• მწეველები;
• 45 წელზე მეტი ასაკის ადამიანები;
• ქალები ორსულობისა და მენოპაუზის დროს;
• ქალები, რომლებიც იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს დიდი ხნის განმავლობაში.

მომზადება

პროცედურა არ საჭიროებს რაიმე რთულ მომზადებას.

ერთადერთი ის არის, რომ თქვენი ფეხები სუფთა უნდა იყოს. თუ თქვენი ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ფეხებზე სქელი თმა გაქვთ, სასურველია გაიპარსოთ, რათა გაუადვილოთ ექიმს მუშაობა.

პროცედურის დღეს არ დალიოთ ალკოჰოლი, მასტიმულირებელი სასმელები (ყავა, ძლიერი ჩაი, ენერგეტიკული სასმელები), არ დაუშვათ ფეხები ფიზიკურ აქტივობაზე (არ ირბინოთ, არ აწიოთ წონა, არ წახვიდეთ ვარჯიშზე). ქვედა კიდურების (და ასევე სხვა გემების) ულტრაბგერითი გამოკვლევამდე 2 საათით ადრე არ მოწიოთ. ჯობია დილით გავიდეთ გამოკვლევაზე.

პროცედურაზე თან იქონიეთ ხელსახოცები ან პირსახოცი, რათა მოგვიანებით გაიმშრალოთ ფეხები. ასევე მოიტანეთ ექიმთან მიმართვა ულტრაბგერითი სკანირებისთვის და წინა სისხლძარღვთა გამოკვლევების შედეგები.

როგორ ტარდება კვლევა

პირველ რიგში, თქვენ გაათავისუფლებთ ფეხებს ტანსაცმლისგან.

გამოკვლევა ჩატარდება ფეხზე მდგომი ან მწოლიარე. ექიმი სვამს ულტრაბგერით გელს და მოძრაობს ულტრაბგერითი ზონდი ფეხების გასწვრივ.

თქვენი გემების სურათი ნაჩვენებია სპეციალისტის მონიტორზე. პროცედურის დროს დაუყოვნებლივ აანალიზებს და აღრიცხავს მიღებულ მონაცემებს.

თუ დაწოლილ მდგომარეობაში გადიხართ გამოკვლევა, ექიმი ჯერ გეტყვით, დაწექით მუცელზე და ასწიეთ ფეხები თითებზე. ან შეგიძლიათ მოათავსოთ ბალიში თქვენი ფეხების ქვეშ. ამ პოზაში ყველაზე მოსახერხებელია სპეციალისტისთვის პოპლიტალური, პერონეალური, წვრილი საფენური და სურალური ვენების, ასევე ფეხების უკანა ზედაპირის არტერიების გამოკვლევა. შემდეგ მოგეთხოვებათ გადახვიდეთ ზურგზე და ოდნავ მოხაროთ მუხლები. ამ მდგომარეობაში ექიმს შეუძლია გამოიკვლიოს ფეხების წინა ზედაპირის ვენები და არტერიები.

ფეხის ვენების ანატომია. დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

რეფლუქსის (სისხლის საპირისპირო გამონადენი) გამოსავლენად ულტრაბგერითი სკანირების დროს ექიმს შეუძლია სპეციალური ტესტების ჩატარება:

1. შეკუმშვის ტესტი. კიდურის შეკუმშვა ხდება და შეკუმშულ ჭურჭელში სისხლის ნაკადის შეფასება ხდება.
2. ვალსალვას მანევრი. თქვენ მოგეთხოვებათ ჩასუნთქვა, ცხვირის და პირის ღრუს დაჭერა და ოდნავ დაძაბვა, როდესაც ცდილობთ ამოსუნთქვას. თუ არსებობს ვარიკოზული ვენების საწყისი ეტაპი, ამ ტესტის დროს შეიძლება გამოჩნდეს რეფლუქსი.

სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია სულ დაახლოებით 10-15 წუთს იღებს.

გამოკვლევის ბოლოს იწმენდთ ფეხებს დარჩენილი ულტრაბგერითი გელისგან, ჩაიცვამთ, იღებთ შედეგს და მზად ხართ წახვიდეთ.

რას აჩვენებს ფეხის სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა?

ქვედა კიდურების დოპლეროგრაფიის გამოყენებით შეგიძლიათ შეამოწმოთ ფეხების შემდეგი გემები:

ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის დროს ექიმმა შეიძლება დაინახოს:

• სისხლძარღვების ფორმა და მდებარეობა;
• გემის სანათურის დიამეტრი;
• სისხლძარღვთა კედლების მდგომარეობა;
• არტერიული და ვენური სარქველების მდგომარეობა;
• სისხლის ნაკადის სიჩქარე ფეხებში;
• რეფლუქსის არსებობა (სისხლის საპირისპირო გამონადენი, რომელიც ხშირად ხდება ვარიკოზული ვენების დროს);
• სისხლის შედედების არსებობა;
• სისხლის შედედების ზომა, სიმკვრივე და სტრუქტურა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
• ათეროსკლეროზული დაფების არსებობა;
• არტერიოვენური მალფორმაციების არსებობა (კავშირები არტერიებსა და ვენებს შორის, რომელიც ჩვეულებრივ არ უნდა არსებობდეს).

ულტრაბგერითი ულტრაბგერითი სტანდარტები, დასკვნა განმარტებებით

ვენები უნდა იყოს გამტარი, არ გაფართოვდეს და კედლები არ იყოს შესქელებული. არტერიების სანათური არ არის შევიწროებული.

ყველა სარქველი უნდა იყოს ჯანსაღი, არ უნდა იყოს რეფლუქსი.

ბარძაყის არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე საშუალოდ 100 სმ/წმ-ია, ფეხის არტერიებში – 50 სმ/წმ.

არ უნდა გამოვლინდეს ათეროსკლეროზული დაფები და სისხლძარღვებში თრომბები.

გემებს შორის ჩვეულებრივ არ არსებობს პათოლოგიური კავშირი.

ფეხის ვენების ნორმალური ულტრაბგერითი გამოკვლევის მაგალითი და მისი ახსნა

დასკვნა: ორივე მხრიდან ყველა ვენა გამტარია, შეკუმშული, კედლები არ არის შესქელებული, სისხლის ნაკადი ფაზურია. არ იყო გამოვლენილი ინტრალუმინალური სტრუქტურები. სარქველები თანმიმდევრულია ყველა დონეზე. არ არის პათოლოგიური რეფლუქსები კომპრესიული ტესტების და ვალსალვას მანევრის ჩატარებისას.

აბსტრაქტები დასკვნისგან	Რას გულისხმობენ
ორივე მხრიდან ყველა ვენა გამტარია, შეკუმშული, კედლები არ არის შესქელებული.	ორივე მხარის ყველა ვენა დაპატენტებულია, რაც ნიშნავს, რომ სისხლს შეუძლია თავისუფლად მიედინება გემებში. კომპრესიული - ანუ მათ არ დაუკარგავთ ბუნებრივი ტონი, შეუძლიათ შეკუმშვა. კედლები არ არის შესქელებული - ეს მიუთითებს იმაზე, რომ არ არის ანთებითი ან სხვა პათოლოგიური პროცესები.
სისხლის მიმოქცევა ფაზურია.	სისხლის მიმოქცევა ფაზურია - ამოსუნთქვისას უფრო სწრაფად და ჩასუნთქვისას ნელა. ასე უნდა იყოს ჩვეულებრივ.
არ იყო გამოვლენილი ინტრალუმინალური სტრუქტურები.	არ იყო გამოვლენილი ინტრალუმინალური სტრუქტურები - არ არსებობს ათეროსკლეროზული დაფები, სისხლის შედედება ან სხვა ჩანართები, რომლებიც არ უნდა იყოს.
სარქველები თანმიმდევრულია ყველა დონეზე.	სარქველები ჯანსაღია – ანუ ნორმალურად ასრულებენ თავის ფუნქციებს და არ უშვებენ სისხლის უკან გადინებას.
არ არის პათოლოგიური რეფლუქსები კომპრესიული ტესტების და ვალსალვას მანევრის ჩატარებისას.	ანალიზების დროს არ არის პათოლოგიური რეფლუქსები - არავითარ შემთხვევაში არ ხდება სისხლი საპირისპირო მიმართულებით გამონადენი, რაც სისხლის ჯანსაღ ცირკულაციაზე მიუთითებს.

უკუჩვენებები

ქვედა კიდურების გემების დოპლეროგრაფია აბსოლუტურად უსაფრთხო პროცედურაა. მას არ აქვს არანაირი უკუჩვენება და ასაკობრივი შეზღუდვა.

ის შეიძლება შესრულდეს ნებისმიერი სიხშირით და ნებისმიერი ადამიანისთვის, მათ შორის:

• ნებისმიერი ასაკის ბავშვები;
• მოხუცები;
• ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები;
• მწვავე ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტები;
• მათ, ვისაც კარდიოსტიმულატორი ჩაუნერგეს (მათ შეუძლიათ ულტრაბგერითი სენსორი ფეხებზე მიმართონ, მაგრამ გულმკერდის ორგანოების ექოსკოპია ვერ გაიკეთონ);
• ორსული და მეძუძური ქალები;
• ვინც ალერგიულია კონტრასტული საშუალებების მიმართ (მაგალითად, ანგიოგრაფია ამ შემთხვევაში არ შეიძლება);
• ადამიანები, რომელთა წონა აღემატება 120 კგ-ს (მაგრამ შეუძლებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება სიმსუქნე პაციენტებზე მანქანების უმეტესობის გამოყენებით, რადგან ისინი არ არის განკუთვნილი ასეთი ზომებისთვის).

ერთადერთი შეზღუდვა, რომელიც შეიძლება დაშვებული იყოს, არის ალერგია ულტრაბგერითი გელის მიმართ. ეს ხდება იზოლირებულ შემთხვევებში. და ეს არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება დიაგნოსტიკისთვის. ალერგიული რეაქციის თავიდან აცილება შესაძლებელია თქვენთვის შესაფერისი ჰიპოალერგიული გელის არჩევით.

ლარი ულტრაბგერითი

შეჯამება, პროცედურის უპირატესობები

ქვედა კიდურების გემების დოპლეროგრაფია აბსოლუტურად უმტკივნეულო დიაგნოსტიკური მეთოდია. არ იწვევს არანაირ გვერდით მოვლენებს და არ გააჩნია უკუჩვენებები (გარდა ულტრაბგერითი გელის მიმართ ალერგიისა). როგორც მეცნიერთა კვლევა აჩვენებს, ულტრაბგერითი ტალღები არანაირ ზიანს არ აყენებს ორგანიზმს, ამიტომ ფეხების სისხლძარღვების ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი სიხშირით.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისგან განსხვავებით, ულტრაბგერითი გამოსახულება არ აქვს შეზღუდვები პაციენტის წონაზე და შეიძლება ჩატარდეს ადამიანებზე, რომლებსაც დაყენებული კარდიოსტიმულატორი აქვთ.

ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ ალერგია კონტრასტული აგენტებისა და იოდის შემცველი სხვა პრეპარატების მიმართ, რაც არ შეიძლება ითქვას ანგიოგრაფიასა და კონტრასტული ვენოგრაფიაზე.

უპირატესობებს შორის შეიძლება აღინიშნოს დაბალი ღირებულება. დოპლერის ულტრაბგერა მნიშვნელოვნად იაფია, ვიდრე MRI, ანგიოგრაფია და ვენოგრაფია.

მეთოდის უდაო უპირატესობებში შედის შესრულების სიჩქარე. ულტრაბგერითი სკანირება კეთდება მაქსიმუმ 15 წუთში. მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას, მაგალითად, მინიმუმ ნახევარი საათი სჭირდება.

შეიძლება ითქვას, რომ დოპლეროგრაფია არის სისხლძარღვების გამოკვლევის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდი, რომელიც დღეს არსებობს. იგი აერთიანებს მაღალ სიზუსტეს, ხელმისაწვდომ ღირებულებას, მაღალ სიჩქარეს და უკუჩვენებების თითქმის სრულ არარსებობას.

5169 0

CVI ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მიზნები.

• ღრმა ვენების მდგომარეობის, მათი გამტარობისა და სარქვლის აპარატის ფუნქციების შეფასება.
• სისხლის რეფლუქსის გამოვლენა დიდი და მცირე საფენური ვენების ოსტიალური სარქველების მეშვეობით.
• საფენური ვენების ღეროების სარქვლის აპარატის დაზიანების სიდიდის დადგენა, აგრეთვე მათი ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებების გარკვევა.
• არასაკმარისი პერფორირებული ვენების იდენტიფიცირება და ზუსტი ლოკალიზაცია.

CVI-ის თანამედროვე დიაგნოსტიკის საფუძველია ულტრაბგერითი მეთოდები - დოპლეროგრაფია და ანგიოსკანირება.

დოპლერის ულტრაბგერა ეფუძნება დოპლერის ეფექტს - ხმოვანი სიგნალის სიხშირის ცვლილებას, როდესაც ის აისახება მოძრავი ობიექტიდან (ამ შემთხვევაში, სისხლის უჯრედებიდან). განსხვავება წარმოქმნილ და ასახულ ტალღებს შორის ჩაწერილია აუდიო ან გრაფიკული სიგნალის სახით.

გამოკვლევა ტარდება პაციენტის ჰორიზონტალურ და ვერტიკალურ პოზიციებზე. კვლევისთვის სტანდარტული „ფანჯრები“ არის რეტრომალეოლარული უბანი (განლაგებულია უკანა წვივის ვენები), პოპლიტეალური ფოსა (განლაგებულია პოპლიტალური და მცირე საფენური ვენები) და ბარძაყის ზედა მესამედი (ადგილი, სადაც ბარძაყის და დიდი საფენი. ვენები მდებარეობს). შესწავლილია სპონტანური და სტიმულირებული სისხლის ნაკადის ღრმა და საფენური ვენების მეშვეობით.

სპონტანური (ანტეგრადული) სისხლის ნაკადი განისაზღვრება დიდი კალიბრის ვენებში. მისი გამორჩეული თვისებაა მისი კავშირი გულმკერდის სასუნთქ მოძრაობებთან, ამიტომ მისი ხმა ქარის ხმას წააგავს, ამოსუნთქვის ფაზაში ძლიერდება და ჩასუნთქვისას სუსტდება. ვენური სისხლის ნაკადის სტიმულირება აუცილებელია ძირითადი ვენების სარქვლის აპარატის ფუნქციების შესაფასებლად. პროქსიმალურად მდებარე გემების (ბარძაყის და დიდი საფენური ვენების) გამოკვლევისას გამოიყენება ვალსალვას მანევრი. ჯანმრთელ ადამიანებში ინჰალაციის დროს ვენური ხმაური სუსტდება, დაძაბვის მომენტში მთლიანად ქრება და შემდგომი ამოსუნთქვით მკვეთრად ძლიერდება. გამოკვლეული ვენის სარქველების უკმარისობაზე მიუთითებს სისხლის რეტროგრადული ტალღის ხმაური, რომელიც ხდება პაციენტის დაძაბვისას.

წვივის, პოპლიტალური და მცირე საფენური ვენების მდგომარეობა ფასდება პროქსიმალური და დისტალური კომპრესიული ტესტების გამოყენებით. პირველ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სენსორის ზემოთ კიდურის სეგმენტის ხელით შეკუმშვა ხორციელდება. ეს ზრდის ინტრავენურ წნევას და სარქვლის უკმარისობის შემთხვევაში აღირიცხება რეტროგრადული სისხლის ნაკადის სიგნალი. დისტალური შეკუმშვის ტესტის დროს, სენსორის ქვემოთ კიდურის სეგმენტი შეკუმშულია. ეს იწვევს პირველ რიგში ანტეგრადულ და, დეკომპრესიის შემდეგ, რეტროგრადულ სისხლის ტალღას.

ულტრაბგერითი ანგიოსკანირებასაშუალებას გაძლევთ მიიღოთ რეალურ დროში გამოკვლეული ვენების სურათები. კვლევის ღირებულება იზრდება დოპლერის ულტრაბგერითი ან ფერადი დოპლერის რუკის რეჟიმების ერთდროული გამოყენებით. ვენური სისტემის შესასწავლი სტანდარტული „ფანჯრები“ და ნიმუშები მსგავსია ზემოთ აღწერილის. რეტროგრადული სისხლის ნაკადი განისაზღვრება აუდიო ან გრაფიკული დოპლერის სიგნალის შებრუნებით ან სისხლის ნაკადის ფერის ცვლილებით ფერადი რუკის დროს.

დღესდღეობით, ულტრაბგერითი ანგიოსკანირება არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც იძლევა თითქმის მთელი ვენური საწოლის ვიზუალიზაციას ფეხის ვენებიდან ქვედა ღრუ ვენამდე. კვლევის შედეგები საშუალებას იძლევა მაღალი სიზუსტით დადგინდეს ქრონიკული ვენური უკმარისობის მიზეზი ღრმა ვენებში ვენური თრომბოზის შედეგების გამოვლენით (ვენის ოკლუზია ან მისი სანათურის რეკანალიზაცია) ან, პირიქით, უცვლელი. კედელი ჯანსაღი სარქველებით. ვარიკოზული ვენების დროს განისაზღვრება სისხლის რეფლუქსის სიმძიმე ძირითადი ზედაპირული ვენების ღეროების გასწვრივ. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი ანგიოსკანირება შესაძლებელს ხდის არასაკმარისი პერფორირებული ვენების საიმედო ლოკალიზაციას (სურ. 1), რაც ხელს უწყობს მათ ძიებას ოპერაციის დროს.

ბრინჯი. 1. ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტის ულტრაბგერითი ანგიოსკანოგრაფია. მდებარეობს არაკომპეტენტური პერფორირებული ვენა, რომელიც აკავშირებს ღრმა ვენას ზედაპირულ ვენასთან.

რადიონუკლიდური ფლებოგრაფია.ამ მინიმალური ინვაზიური კვლევის გამორჩეული თვისებაა ქვედა კიდურების ვენური საწოლის ფუნქციონირების თავისებურებების შესახებ ინფორმაციის მოპოვების შესაძლებლობა. კვლევა ტარდება პაციენტთან ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ტერფებზე ტურნიკის წასმის შემდეგ, საფენის ვენების სანათურის დაბლოკვის შემდეგ, რადიონუკლიდი შეჰყავთ ფეხის ზურგის ვენაში. შემდეგ პაციენტი იწყებს ფეხის რიტმულად მოხრას და გასწორებას საყრდენიდან ქუსლის აწევის გარეშე. სიარულის ეს იმიტაცია „ჩართავს“ ქვედა ფეხის კუნთოვან-ვენურ ტუმბოს და რადიოფარმაცევტული იწყებს მოძრაობას ღრმა ვენებში. გამა კამერის დეტექტორი აღრიცხავს მის მოძრაობას (ნახ. 2), აღრიცხავს პერფორაციულ გამონადენს ზედაპირულ ვენებში, იზოტოპის შეკავების ზონებში (სეგმენტები სარქვლოვანი უკმარისობით) ან მის არარსებობას (ოკლუზიის არეები). ვენური საწოლის სხვადასხვა ნაწილიდან წამლის ევაკუაციის სიჩქარეს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, რაც საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ კონკრეტულ ზონაში ვენური გადინების დარღვევის მასშტაბზე.

ბრინჯი. 2. რადიოიზოტოპური ფლებოსცინიგრამა. პაციენტის გამოსახულება მარცხენა ცალმხრივი თეძოს ვენის ოკლუზიით. დაზიანებული კიდურიდან სისხლის გადინება გირაოს მეშვეობით სუპრაპუბიკურ რეგიონში ხორციელდება მარჯვენა თეძოს ვენების მეშვეობით.

რენტგენის კონტრასტული ვენოგრაფია.მის შესასრულებლად აუცილებელია წყალში ხსნადი რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული აგენტის შეყვანა მთავარ ვენებში. ეს მეთოდი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ინფორმაციულ, მაგრამ ამავე დროს საკმაოდ ტრავმატულ და პაციენტისთვის სახიფათო (ალერგიული რეაქციები კონტრასტული აგენტის მიმართ, ვენური თრომბოზი, ჰემატომები). რენტგენის ფლებოგრაფია იძლევა ყველაზე სრულ სურათს ვენური საწოლის ანატომიური და მორფოლოგიური თავისებურებების შესახებ, ამიტომ იგი ჯერ კიდევ შეუცვლელია ღრმა ვენებზე რეკონსტრუქციული ოპერაციების დაგეგმვისას (სარქვლის პლასტიკური ქირურგია, ვენების ტრანსპოზიცია და ა.შ.) პოსტთრომბოფლებიტური დაავადების მქონე პაციენტებში. ვარიკოზული ვენებისთვის ეს კვლევის მეთოდი ამჟამად არ გამოიყენება, ვინაიდან ულტრაბგერითი და რადიონუკლიდური კვლევებით მიღებული ინფორმაცია საკმარისია პაციენტის მკურნალობის სტრატეგიის დასადგენად.

საველიევი ვ.ს.

ქირურგიული დაავადებები

ქვედა კიდურების ვენების და არტერიების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია ეფუძნება ფიზიკურ დოპლერის ეფექტს: სწორედ ამიტომ კვლევის მეთოდის მეორე სახელწოდებაა სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია.

მოწყობილობა აღრიცხავს სიგნალის სიხშირის ცვლილებას, ამუშავებს ციფრულად და ექიმი აკეთებს დასკვნას, შეესაბამება თუ არა სისხლის ნაკადის სიჩქარე ამ ჭურჭლის გარკვეულ ადგილას ნორმალურ პარამეტრებს, თუ არის თუ არა რაიმე გადახრები. დოპლერის ულტრაბგერა არის ობიექტური, უაღრესად დეტალური, უვნებელი, უმტკივნეულო მეთოდი სისხლძარღვების მდგომარეობის შესამოწმებლად.

რას აჩვენებს ტექნიკა?

დოპლერის ულტრაბგერითი იკვლევს თეძოს და ქვედა ღრუ ვენას, ბარძაყის, წვრილი და მსხვილი საფენი, ფეხის ღრმა ვენები და პოპლიტალური ვენები. ამავე სახელწოდების ღრმა ვენები თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიებს.

ულტრაბგერითი ექოსკოპია ეხმარება:

• იდენტიფიცირება ასიმპტომური საწყისი სისხლძარღვთა დაზიანებები;
• სისხლძარღვთა პათოლოგიების გამოვლენა: ათეროსკლეროზული ნადები ან სხვა პათოლოგიები;
• სისხლის ნაკადის რაოდენობრივი შეფასება (მაგ., მოძრაობის სიჩქარე);
• არტერიების (სტენოზების) შევიწროების სეგმენტების და ზომის იდენტიფიცირება;
• დაადგინეთ ვარიკოზული ვენები: მისი მიზეზი, სიმძიმის დონე, არის თუ არა სარქვლოვანი უკმარისობა;
• სისხლძარღვებში თრომბის იდენტიფიცირება, მისი ზომისა და სტრუქტურის გაზომვა, ფლოტაცია;
• სისხლძარღვების კედლების მდგომარეობის შესწავლა (ელასტიურობა, ჰიპერტონიურობა, ჰიპოტენზია);
• ანევრიზმების დიაგნოსტიკა.

ღრმა ვენებში სისხლის შედედების დადგენისას შეგიძლიათ გაიგოთ შემდეგი თვისებები:

• ვენური სანათურის შევიწროების პროცენტული მაჩვენებელი;
• პარიეტალური ან მობილური თრომბი, რომელიც ვლინდება სენსორის დაჭერით;
• რბილი ან მკვრივი თრომბუსი;
• ერთგვაროვანი ან ჰეტეროგენული.

დოპლეროგრაფია ტარდება საერთო პათოლოგიების - ვარიკოზული ვენების, ფეხის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის, თრომბოფლებიტის, ღრმა ვენების თრომბოზის და სხვა სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკის მიზნით.

ქვედა კიდურების დოპლეროგრაფია ხელს შეუწყობს დაავადების ამ სტადიაზე მკურნალობის ტიპის დადგენას და ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, ჩაატარეთ ვენების წინასაოპერაციო მარკირება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის უპირატესობები:

• უმტკივნეულო და არაინვაზიური;
• პროცედურის იაფი ღირებულება და ხელმისაწვდომობა;
• არ არის მაიონებელი გამოსხივება;
• ჩატარდა ონლაინ, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მიიღოთ გამოვლენილი წარმონაქმნების ბიოფსია;
• გამოსახულების დეტალები გაცილებით მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენის გამოსახულება.

ულტრაბგერისგან განსხვავებით, ისეთი უაღრესად ინფორმაციული კვლევის მეთოდები, როგორიცაა MRI და კომპიუტერული ტომოგრაფია, არ შეუძლია შეაფასოს სისხლის ნაკადის სიჩქარე.

ვის ენიჭება?

აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება, თუ არის ჩივილი ფეხის არეში სიარულის დროს, „დაბუჟება“, კიდურების „სიცივე“. რაც უფრო ადრე დაისმება პათოლოგია და დაინიშნება მკურნალობა, მით უკეთესია პროგნოზი სრული აღდგენისთვის.

ფეხის გემების დოპლეროგრაფია ინიშნება, თუ:

• უკვე არის ათეროსკლეროზი სხეულის სხვა არტერიებში;
• ტკივილი ხდება ხბოს კუნთებში;
• ტკივილი ჩნდება ვარჯიშისა და სიარულის დროს 500 მეტრიდან 1 კილომეტრამდე;
• ფეხები ხდება ლურჯი და ცივი ან წითელი და შეშუპებული;
• ზედაპირზე ჩანს სისხლძარღვთა კვანძები და ჩნდება ვარიკოზული ვენები;
• არის ჩივილი ფეხებში სიმძიმის, შეშუპების, ფეხების დაბუჟების, კრუნჩხვების შესახებ;
• ყავისფერი ან მუქი მეწამული სიმსივნეები გამოჩნდა ფეხებზე;
• გამოჩნდა ვარსკვლავები;
• ერთი ფეხი იზრდება ზომით მეორესთან შედარებით;
• ხდება ტროფიკული ცვლილებები კანში;
• იყო არტერიული დაზიანება.

ულტრაბგერითი ექოსკოპია ასევე ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის და სხვა ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

ამ პროცედურის უკუჩვენებების არარსებობის გამო, ის შეიძლება განმეორებით ჩატარდეს თერაპიის დინამიკის დასადგენად.

ჩვენებები კვლევისთვის

ულტრაბგერითი გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა ჩივილები:

• ფეხების სიფერმკრთალე და ცივი კიდურები;
• ბატი ბუჩქები;
• თქვენი ფეხები სწრაფად იღლება და გტკივა;
• სისხლჩაქცევები სწრაფად ჩნდება;
• აბრაზიები დიდხანს არ კურნავს;
• წვის, შებერილობის, სისავსის შეგრძნება ფეხებში;
• ვენების ვიზუალური შეშუპება.

კვლევის საშუალებით შეგიძლიათ გაიგოთ:

• არის თუ არა ღრმა თუ ზედაპირული ვენები და რა ხარისხის დარღვევაა;
• რამდენად ძლიერია სარქველები ვენურ სისხლძარღვებში, სარქვლის უკმარისობის ხარისხი;
• რა მდგომარეობაშია პერფორირებული ვენები - ე.წ. კონექტორები ღრმა და ზედაპირულ სისხლძარღვთა ქსელებს შორის;
• ასევე თრომბის მობილურობის არსებობა და დონე.

კვლევის პროცესში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი:

• სისხლძარღვთა გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი არის დიდი სისხლძარღვების დაავადება, დამახასიათებელი ხანდაზმული პაციენტებისთვის.
• გამანადგურებელი ენდარტერიტი არის მცირე სისხლძარღვების დაავადება, რომელიც ხასიათდება არტერიული სეგმენტების შევიწროებით და ანთებით.
• ვარიკოზული ვენები არის ვენური სისხლის სტაგნაცია და გაფართოებული გემების სეგმენტების არსებობა.
• ღრმა ვენების თრომბოზი არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სისხლის შედედებით, რაც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ ნაკადს.

პროცედურის მომზადება და მიმდინარეობა

თან წაიღეთ, თუ ეს შესაძლებელია, თქვენი ექიმის მიმართვა და, თუ ეს შესაძლებელია, სხვა ტესტების შედეგები. გამოკვლევის დღეს არ უნდა დალიოთ მასტიმულირებელი სასმელები: ალკოჰოლი, ყავა, ენერგეტიკული სასმელები, ჩაი, არ უნდა მოწიოთ გამოკვლევამდე 2 საათით ადრე, არ მიიღოთ მედიკამენტები.

აუცილებელია ტანსაცმლის ამოღება შესამოწმებელი ადგილიდან და ზურგზე დაწოლა დივანზე ულტრაბგერითი სკანერის მახლობლად. ექიმი კანზე დასვამს კონტაქტურ გელს, რომელიც აუმჯობესებს ულტრაბგერითი ტალღების გადაცემას. ექიმი იყენებს სენსორს საკონტროლო წერტილებში გაზომვების გასაკეთებლად, რომლებიც შეესაბამება შესამოწმებელი გემების პროექციას.

მცირე საფენური და პოპლიტალური ვენების გამოკვლევა ტარდება პაციენტს სთხოვენ დადგეს ან გადატრიალდეს მუცელზე.

მონიტორზე ფიქსირდება შესწავლილი ტერიტორიების სურათები. არ არის გამორიცხული, დაწოლისას გასინჯვის შემდეგ ექიმმა გამოკვლევა ფეხზე დგომით ჩაატაროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, გაზომვები კეთდება მარჯვენა და მარცხენა ფეხებზე, რათა შევადაროთ სისხლის ნაკადის სიხშირე უფრო სიღრმისეული ინფორმაციის მისაღებად.

კვლევა თანაბრად ინფორმაციულია როგორც დიდი, ისე მცირე გემებისთვის, ასევე არტერიული და ვენური ცირკულაციისთვის.

გამოკვლევა გრძელდება ერთ საათამდე, აბსოლუტურად უმტკივნეულოა და არ იწვევს რაიმე დისკომფორტს. პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი დგება და იწმენდს გელს. 15 წუთის შემდეგ მოხდება კვლევის შედეგების შედგენა და გადაცემა.

შედეგების და ნორმალური ინდიკატორების გაშიფვრის პრინციპები

ვენური საწოლის შეფასებას არ გააჩნია რიცხვითი მნიშვნელობები. სონოლოგი აანალიზებს ვენების გამავლობას, ვენური სარქველების მდგომარეობას, პათოლოგიის გამოვლენილი სეგმენტის ტოპოგრაფიას და სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხს.

არტერიული სისხლის ნაკადს აქვს რამდენიმე პარამეტრი:

1. ტერფ-მხრის ABI არის არტერიული წნევის თანაფარდობა ტერფისა და არტერიული წნევის შეფარდება, რომელიც იზომება მკლავზე. ABI ჩვეულებრივ უნდა იყოს 0.9 ან მეტი. ჩატვირთვის შემდეგ პარამეტრი იზრდება. რაც უფრო დაბალია მაჩვენებელი, მით უფრო უარესია ფეხის არტერიების გამტარიანობა. თუ სტენოზის საწყისი ხარისხი არის 0,9-0,7, მაშინ კრიტიკული ხარისხი უკვე 0,3-ია.
2. ბარძაყის არტერიაში სისხლის ნაკადის პიკური სიჩქარე ჩვეულებრივ 100 სმ/წმ-ია, ქვედა კიდურში ნორმალურია – 50 სმ/წმ.
3. რეზისტენტობის ინდექსი ბარძაყის არტერიაში აღემატება 1 მ/წმ-ს.
4. წვივის არტერიაში პულსაციის ინდექსი აღემატება 1,8 მ/წმ-ს. რაც უფრო მცირეა ბოლო 2 მაჩვენებელი, მით უფრო ვიწროა გემის დიამეტრი.
5. სისხლის ნაკადის ტურბულენტური ტიპი ნიშნავს ჭურჭლის არასრულ შევიწროებას.
6. საბარგულის ტიპი ნორმაა.
7. ძირითადი შეცვლილი ტიპი ნიშნავს, რომ არეალის ზემოთ არის სტენოზი.
8. სისხლის ნაკადის კოლატერალური ნაკადი აღირიცხება მიდამოს ქვემოთ, სისხლის ნაკადის სრული არარსებობით.

ამრიგად, კვლევის საფუძველზე ექიმს შეუძლია დაინახოს, თუ როგორ მდებარეობს ვენები და არტერიები, სისხლძარღვთა გამტარობის ხარისხი და ვიწრო სეგმენტების სიგრძე.

ამ კვლევის შედეგია სამედიცინო დასკვნა სისხლის ნაკადის ერთგვაროვნების, მისი ცვლილების ბუნების შესახებ, რაც ხდება შევიწროების გამო და ზოგჯერ სანათურის ბლოკირებაც კი, რაც შეიძლება მოხდეს ათეროსკლეროზული დაფის ან სისხლის შედედების გამო.

გაანალიზებულია სისხლის ნაკადის კომპენსატორული შესაძლებლობები და სისხლძარღვთა სტრუქტურის პათოლოგიები:

• ტორტუოზის, ანევრიზმების არსებობა;
• სპაზმის სიმძიმის ხარისხი;
• არტერიის შეკუმშვის შესაძლებლობა ახლომდებარე ნაწიბუროვანი ქსოვილით ან, მაგალითად, სპაზმური კუნთებით.

ეს ვიდეო ლექცია უფრო მეტს მოგვითხრობს საჭირო აღჭურვილობისა და ინდიკატორების გაშიფვრის შესახებ (განკუთვნილია სპეციალისტებისთვის):

საშუალო ფასები რუსეთში და მის ფარგლებს გარეთ

ფეხების გემების დოპლეროგრაფია შეიძლება დაიყოს მხოლოდ არტერიების ან არტერიების და ვენების ულტრაბგერითი სკანირებად. პირველ შემთხვევაში, გამოკვლევის ღირებულება იქნება უფრო დაბალი და საშუალოდ 3500 რუბლი. მეორე შემთხვევაში, შემოწმების ღირებულება დაიწყება 5500 რუბლიდან.

ფეხების სისხლძარღვთა დაავადებების წარმატებული დიაგნოსტიკა შესაძლებელია მხოლოდ ინოვაციური აღჭურვილობის გამოყენებით და გამოცდილი სპეციალისტების ფრთხილად გამოკვლევით. გამოკვლევის დასრულების შემდეგ ფლებოლოგი წყვეტს შემდგომი დიაგნოსტიკის აუცილებლობას: ფლებოგრაფია, დუპლექსის სკანირება, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ფლებსინტიოგრაფია და ა.შ.

არტერიული წნევის აბები: რომელია საუკეთესო? მოდით, თქვენთან ერთად ვიმსჯელოთ და გავარკვიოთ. ეს სტატია იმიტომ დაიწერა, რომ ათასობით ადამიანი ინტერნეტში ეძებს პასუხს კითხვაზე: რომელია საუკეთესო აბები მაღალი წნევისთვის? ცოტას სურს დახარჯოს დრო და ფული კარგი ექიმის პოვნაში და მისვლაზე, რომელსაც შეუძლია ინდივიდუალურად შეარჩიოს ჰიპერტენზიის წამალი. ჩვენ გირჩევთ გაიაროთ ტესტირება და გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან. მაგრამ ჩვენ მაინც ვჩქარობთ გაგასიამოვნოთ: არტერიული წნევის საუკეთესო აბები არსებობს! პირველ რიგში, ჩვენ შევეცდებით ვუპასუხოთ კითხვებს მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც ყველაზე ხშირად სვამენ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები. ეს კითხვები შეგროვდა სამედიცინო პრაქტიკიდან და ინტერნეტ ფორუმებიდან. ამის შემდეგ გაეცნობით ძალიან ეფექტურ და რაც მთავარია უვნებელ არტერიული წნევის წამლებს, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში.

ჰიპერტენზიის მიზეზი ორგანიზმში აბების ნაკლებობა კი არა, მეტაბოლური დარღვევებია. მედიკამენტები, რომლებსაც ექიმები უნიშნავენ, ჩვეულებრივ, მხოლოდ ახშობენ სიმპტომებს, მაგრამ არ აღმოფხვრის მაღალი წნევის მიზეზებს. დროთა განმავლობაში მეტაბოლური დარღვევები იმდენად მწვავე ხდება, რომ მედიკამენტები აღარ შველის. სწორი მკურნალობის შემთხვევაში, ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს კონტროლირებადი "შიმშილის" დიეტისა და მძიმე ფიზიკური ვარჯიშის გარეშე, მინიმალური მედიკამენტების გამოყენებით. შეისწავლეთ ეს სტატია და გააკეთეთ ის, რაც მასში წერია. გააგრძელეთ მედიკამენტების მიღება ერთდროულად. როდესაც რეკომენდაციები იძლევა შედეგს, შეეცადეთ შეამციროთ წამლების დოზა.

შესაძლოა განვითარდეს გულის უკმარისობა. ეს არის სასიკვდილო დაავადება, რომელიც ხშირად გამოწვეულია ჰიპერტენზიით, თუ არანამკურნალევი ან ცუდად მკურნალობენ. წაიკითხეთ აქ, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ სწორად. გულის უკმარისობის მკურნალობაში კარგი შედეგის მისაღწევად საჭიროა ჩვეულებრივი და ალტერნატიული მედიცინის შერწყმა. არც ერთი და არც მეორე არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. რაც შეიძლება სერიოზულად მოეკიდეთ გულის უკმარისობის მართვას.

შეიძლება გქონდეთ ჰიპერტენზია და დიაბეტი. შეამოწმეთ თქვენი სისხლში შაქარი. სისხლში შაქრის უზმოზე სჯობს ტესტირება გლიკირებული ჰემოგლობინზე. თუ დიაბეტი დადასტურდა, მაშინ წაიკითხეთ აქ, თუ როგორ უნდა ვიმკურნალოთ სწორად. თქვენ დაგჭირდებათ უფრო მკაცრი რეჟიმი, ვიდრე ადამიანები, რომელთა ჰიპერტენზია არ არის გართულებული დიაბეტით. მაგრამ მკურნალობის შედეგები თქვენს თანატოლებს შეშურდებათ.

ამას ჰიპერტონული კრიზისი ჰქვია. კიდევ ერთმა ასეთმა შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი. მათი თავიდან ასაცილებლად შეისწავლეთ ეს მასალა და მიჰყევით რეკომენდაციებს. ასევე გაიგეთ, თუ როგორ უზრუნველვყოთ სასწრაფო დახმარება ჰიპერტონული კრიზისის დროს. შეინახეთ სახლში მედიცინის კაბინეტში სტატიაში რეკომენდებული მედიკამენტები. ასევე ნათქვამია, თუ რომელი პოპულარული აბები ჰიპერტენზიული კრიზისისთვის არის რეალურად საზიანო. გადააგდეთ ისინი, თუ თქვენს სახლში იპოვით.

თქვენ უნდა შეამციროთ დოზა ან შეწყვიტოთ ზოგიერთი მედიკამენტი. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. აქ ზოგადი რეკომენდაციის მიცემა შეუძლებელია, დეტალურად უნდა იცოდეთ თქვენი ინდივიდუალური ნიუანსი. დასვით შეკითხვა ამ საიტის ერთ-ერთი სტატიის კომენტარებში. მიუთითეთ თქვენი ასაკი, სიმაღლე, წონა, რა მედიკამენტებს იღებთ, ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგები და სხვა მნიშვნელოვანი ინფორმაცია.

ინდაპამიდი, ბისოპროლოლი და დიროტონი კარგი ნაკრებია. თუ არ არის ინდივიდუალური გვერდითი მოვლენები, მაშინ შეგიძლიათ გააგრძელოთ. განიხილეთ დოზები თქვენს ექიმთან. მენოპაუზის დროს ჰიპერტენზია ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს მკურნალობას აქ აღწერილი მეთოდის გამოყენებით. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ არ არის საჭირო შიმშილი, რეკომენდებული კერძები გემრიელი და შემავსებელია. როგორც წესი, ჰიპერტენზია ქალებში მენოპაუზის დროს შერწყმულია ჭარბ წონასთან. ადვილია კონტროლის აღება ამ საიტის მიერ დაწინაურებული ტექნიკის გამოყენებით. შეგახსენებთ, რომ ქალებისთვის ნორმალური წონაა „სიმაღლის მინუს 110“ კგ. თუ თქვენი სხეულის წონა არ აღემატება ზემოთ მითითებულ ნორმას, მაშინ ეს უჩვეულო სიტუაციაა. ამ შემთხვევაში, თქვენ სერიოზულად უნდა გაიგოთ თქვენი მაღალი წნევის მიზეზები. წაიკითხეთ მეტი „ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრის გზები“.

თუ შეტევები განმეორდება, მაშინ შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის ენდოკრინული მიზეზები“ და გაიარეთ გამოკვლევა, როგორც იქ წერია.

მაღალი წნევა გამთენიისას და დილით საშიში ნიშანია. თქვენი გულის შეტევის რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომელთა არტერიული წნევა მატულობს შუადღისას ან საღამოს. შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრა“, შემდეგ გაიარეთ ტესტირება და გაიარეთ გამოკვლევები. განსაკუთრებით შეამოწმეთ თირკმელები. მიზანშეწონილია ჩატარდეს არტერიული წნევის 24-საათიანი მონიტორინგი მედიკამენტების მიღების შესაბამისი საათების დასადგენად. თქვენ გჭირდებათ ჭკვიანი ექიმი, რომელიც იზრუნებს თქვენზე. პირველი ექიმი, რომელსაც შეხვდებით, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეძლებს დაგეხმაროთ.

არტერიული წნევის აუხსნელი ნახტომების შემთხვევაში, დაბალიდან მაღალზე, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ თირეოტოქსიკოზზე - სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის მატებაზე. შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის ენდოკრინული მიზეზები“ და გაიარეთ გამოკვლევა, როგორც ნათქვამია. თუ მართლა გაქვთ ფარისებრი ჯირკვალთან დაკავშირებული პრობლემები, მაშინ უნდა ისწავლოთ ინგლისური და წაიკითხოთ წიგნი „რატომ მაქვს ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები, როცა ჩემი ლაბორატორიული ტესტები ნორმალურია“. იგი აღწერს ეფექტური მკურნალობის მეთოდებს. რასაც ადგილობრივი ექიმები გთავაზობენ, დიდად არ დაგვეხმარება. სამწუხაროდ, ძნელია ამ ინფორმაციის მოძიება რუსულ ენაზე.

შეარჩიეთ მედიკამენტების კომბინაცია და მათი ოპტიმალური დოზები თქვენი ექიმის ხელმძღვანელობით. ასევე შეისწავლეთ ეს სტატია და მიჰყევით მასში მოცემულ რეკომენდაციებს. ისწავლეთ როგორ შეინარჩუნოთ თქვენი ჰიპერტენზია მინიმალური მედიკამენტებით ან ყოველგვარი მედიკამენტების გარეშე. უსიამოვნო სიმპტომები, რომლებსაც განიცდით ამინდის ცვლილების დროს, საგრძნობლად შემცირდება. მიზნად ისახავს, ​​რომ არტერიული წნევა მუდმივად იყოს 120/80-თან ახლოს, ან თუნდაც 110-115/85-90-მდე. ამის მიღწევა ნამდვილად შეიძლება, თუ დაიცავთ ჩვენს ვებგვერდზე მოცემულ რეკომენდაციებს. ამავდროულად, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ ნორმალური ცხოვრების წესით საკუთარი თავის ზედმეტი შეზღუდვის გარეშე.

რამდენად საშიშია ეს ყველაფერი? ეს დამოკიდებულია იმაზე, რამდენ ხანს გინდათ იცხოვროთ. თქვენ გაქვთ სერიოზული რისკი, რომ არ მიხვიდეთ პენსიაზე. თუ ასეთი საშიშროება არ გაწუხებთ, გააგრძელეთ იგივე ცხოვრების წესი, როგორც ადრე. როგორ ვუმკურნალოთ? შეისწავლეთ ეს სტატია და გააკეთეთ ის, რაც მასში წერია. რამდენიმე დღეში იგრძნობთ, რომ თქვენი ჯანმრთელობა უმჯობესდება და დროთა განმავლობაში კმაყოფილი დარჩებით სისხლის განმეორებითი ანალიზის შედეგებით. ეს ტექნიკა ახდენს არა მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზებას, არამედ ქოლესტერინს და სისხლში შაქარს. პარადოქსულია, რომ ცხიმოვანი ხორცის საკვების მიღება აუმჯობესებს "ცუდი" და "კარგი" ქოლესტერინის თანაფარდობას. მთავარია მკაცრად უარი თქვან აკრძალულ საკვებზე, რომელიც გადატვირთულია ნახშირწყლებით.

ნოლიპრელი, ამლოდიპინი, კონკორი ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი კომბინაციაა. ნოლიპრელი შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს, ხოლო ამლოდიპინს და კონკორს - თითო. ჩვენ ერთად ვიღებთ ოთხ აქტიურ ინგრედიენტს, რომლებიც ერთდროულად ამცირებენ არტერიულ წნევას სხვადასხვა გზით. ნოლიპრელი და ამლოდიპინი ერთად იწვევენ ჰიპოტენზიას ბევრ პაციენტში და თუ მათ დაემატება კონკორი ან სხვა ბეტა-ბლოკატორი, ეს რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. არა მხოლოდ არტერიული წნევა, არამედ პულსი შეიძლება ზედმეტად დაეცეს. არ გამოიყენოთ ზემოთ ჩამოთვლილი მედიკამენტები თვითმკურნალობისთვის, ისევე როგორც სისხლის წნევის სხვა აბები. მიმართეთ ექიმს!

მეტაბოლური დარღვევები, რამაც გამოიწვია ჰიპერტენზია, ძალიან მძიმე გახდა თქვენი ქმრისთვის. როდესაც ეს მოხდება, ყველაზე ძლიერი მედიკამენტებიც კი ვეღარ აკონტროლებენ არტერიულ წნევას. Რა უნდა ვქნა? დაგეხმარებათ სტატიებში "როგორ სწრაფად შევამციროთ არტერიული წნევა" და "ჰიპერტენზიის მიზეზები: როგორ მოვიშოროთ ისინი" აღწერილი მეთოდები. რეკომენდაციების დაცვით პაციენტმა უნდა განაგრძოს ექიმის მიერ დანიშნული აბების მიღება. რამდენიმე დღეში შესამჩნევი გახდება, რომ ტექნიკა იძლევა შედეგს. ამის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ და უნდა შეამციროთ მედიკამენტების დოზა ჰიპოტენზიის თავიდან ასაცილებლად. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები ინიშნება ექიმის მიერ. ეს არ შეიძლება გაკეთდეს "დაუსწრებლად" ინტერნეტის საშუალებით. თქვენ უნდა შეისწავლოთ ეს სტატია და შემდეგ გულმოდგინედ გააკეთოთ ის, რაც მასში წერია. თავდაპირველად გააგრძელეთ ექიმის მიერ დანიშნული აბების მიღება. როდესაც ალტერნატიული მკურნალობა მუშაობს, მედიკამენტების დოზა შეიძლება თანდათან შემცირდეს. ამის გაკეთება კი საჭირო იქნება, რომ წნევა ნორმალურად არ ჩამოვარდეს. თუ თირკმელების პრობლემები ჯერ არ განვითარდა, მაშინ თქვენ სწრაფად აკონტროლებთ ჰიპერტენზიას. არტერიული წნევა ნორმალურად დაბრუნდება, მაშინაც კი, თუ მნიშვნელოვანი წონა ვერ დაიკლებთ. გამოდის, რომ თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ სტაბილური ნორმალური წნევა და არ იტანჯოთ შიმშილი.

სხვა ჰიპერტენზიულმა კრიზისმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი. ეს არის შეუქცევადი კატასტროფული გართულებები. მედიკამენტები, რომლებსაც ყოველდღიურად იღებთ, მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰიპერტონული კრიზის განვითარების ალბათობას და ამცირებს გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს. ამიტომ, თქვენ არ უნდა მიატოვოთ ისინი მთლიანად. თუმცა, თუ აბები ამცირებენ არტერიულ წნევას 100/50-მდე და გაგიუარესებთ, მაშინ საჭიროა დოზის შემცირება. შესაძლოა ოპტიმალური იყოს 1-2 ტიპის ტაბლეტის დატოვება იმ სამიდან, რაც დაგინიშნათ. კონკრეტული რეკომენდაციების მიცემა შეუძლია მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს და არა ინტერნეტს. წაიკითხეთ სტატიები დიურეზულებისა და ბეტა ბლოკატორების შესახებ. გაარკვიეთ რომელი წამლები ითვლება კარგად და რომელია მოძველებული. თუ დაგინიშნათ ვადაგასული ტაბლეტები, მაშინ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ უარი თქვით მათზე. ან შეცვალეთ იგი თანამედროვე მედიკამენტებით, რომლებიც შეუფერხებლად მოქმედებს.

29 წლის მამაკაცისთვის არტერიული წნევა 149/82 არ არის ნორმალური, მაგრამ ძალიან მაღალი. ყურადღება მიაქციეთ რამდენი მამაკაცი იღუპება 40-50 წლის ასაკში გულის შეტევით ან ინსულტით. თუ არ გსურთ იყოთ ერთ-ერთი მათგანი, მაშინ შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის მიზეზები და როგორ აღმოფხვრა ისინი“. გაიარეთ გამოკვლევა, როგორც იქ წერია, რომ დაადგინოთ თქვენი მიზეზი და შეარჩიოთ მკურნალობის რეკომენდაციები.

მართლაც, Arifon-retard არის შარდმდენი პრეპარატი (დიურეზული) ინდაპამიდი. კარგია, რადგან:

• აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო შარდმდენი საშუალება ჰიპერტენზიისთვის
• პრაქტიკულად არ მოქმედებს სისხლში გლუკოზისა და ცხიმების დონეზე, ანუ უვნებელია დიაბეტით დაავადებულთა და მსუქანთათვის.
• შეგიძლიათ მიიღოთ დღეში მხოლოდ ერთხელ, ჩვეულებრივ რეკომენდებულია დილით.

უმჯობესია აკონტროლოთ არა "დიურეზული ეფექტი", არამედ არტერიული წნევის მაჩვენებლები. სახლში უნდა გქონდეთ წნევის მონიტორი და გამოიყენოთ დღეში 1-2-ჯერ. მხოლოდ იმის მიხედვით, თუ როგორ გრძნობთ თავს, ტონომეტრის გარეშე, თქვენ ვერ შეძლებთ განსაზღვროთ სად მოძრაობს თქვენი წნევა. თუ არიფონის ტაბლეტების გავლენით ის მცირდება, ყველაფერი წესრიგშია. თუ ერთი თვის შემდეგ ცვლილებები არ შეინიშნება, დოზა მაინც არ უნდა გაიზარდოს. დაუკავშირდით თქვენს ექიმს, რათა მან შეცვალოს არიფონი სხვა წამლით ან დაამატოს მას სხვა წამალი.

თქვენი ინფორმაცია ნახევრად მოძველებულია. ადრე პროფილაქტიკისთვის ასპირინის ტაბლეტებს თითქმის ყველას უნიშნავდნენ. ახლა კი - მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც უკვე გადაიტანეს ინფარქტი, იშემიური ინსულტი, გულის ოპერაცია, ან ვისაც აწუხებს სტენოკარდიის შეტევები - ტკივილი გულში. ასპირინი ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა მორეციდივე „მოვლენების“ თავიდან აცილებას. მაგრამ თუ ადამიანს არ აქვს გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, მაშინ ასპირინის ყოველდღიური მიღება უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე სიკეთეს. რადგან აცეტილსალიცილის მჟავა აზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. ადამიანებიც კი, რომლებიც იღებენ ასპირინს დაბალ დოზებს, არ არიან იმუნური გვერდითი ეფექტებისგან.

თუ თქვენი არტერიული წნევა რჩება 160/100 მმ Hg-ზე ზემოთ. ხელოვნება, მიუხედავად ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მიღებისა, მაშინ ასპირინის დამატება გაზრდის ჰემორაგიული ინსულტის რისკს, რაც კიდევ უფრო საშიშია ვიდრე იშემიური ინსულტი. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა იპოვოთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტების კომბინაცია, რომელსაც შეუძლია თქვენი არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ - შეამციროს ის 140/90-მდე ან დაბალ დონეზე. თითქმის ყველა პაციენტი ახერხებს არტერიული წნევის ნორმალიზაციას, თუ გადაერთვება ცხოვრების ჯანსაღ წესზე და საჭიროების შემთხვევაში მიიღებს კარგად შერჩეულ მედიკამენტებს. მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება უნდა განიხილოთ ექიმთან, უნდა მიიღოთ თუ არა ასპირინი ყოველდღიურად პროფილაქტიკისთვის. თუ დაიწყებთ მის მიღებას, მაშინ ამის საბაბით ნუ ეცდებით არტერიული წნევის აბების დოზის შემცირებას ან მათზე უარის თქმას.

თქვენ სწორ საქმეს აკეთებთ, რომ შეშფოთდეთ თქვენი სიტუაციით. ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამოტოვებამ შეიძლება მოულოდნელად გამოიწვიოს პრობლემები. წნევის მკვეთრმა ნახტომმა შეიძლება გამოიწვიოს ყველაფერი, თავის ტკივილიდან ყველაზე ტრაგიკულ შედეგებამდე. ეს არ უნდა იყოს დაშვებული. უფრო მეტიც, თქვენთვის უფრო შესაფერისი წამლის არჩევა არ არის რთული.

კაპოტენი იგივეა, რაც კაპტოპრილი. ის მიეკუთვნება ჰიპერტენზიის და გულის დაავადებების სამკურნალო პრეპარატების კლასს, რომელსაც ეწოდება აგფ ინჰიბიტორები. თუ ეს კარგად დაგეხმარება, მაშინ მისი შეცვლა სხვა კლასის წამალზე არ იქნება მიზანშეწონილი. სინამდვილეში, კაპოტენი (კაპტოპრილი) იყო პირველი აგფ ინჰიბიტორი, რომელიც შეიქმნა. ამ ჯგუფის ახალი წამლები უფრო დიდხანს გრძელდება, ამიტომ მათი მიღება შეიძლება ნაკლებად ხშირად, 1 ან 2-ჯერ დღეში.

არ შეცვალოთ თქვენი ჰიპერტენზიის აბები თავად! მიმართეთ ექიმს! ჩვენი ვებ-გვერდის მასალებიდან შეგიძლიათ გაიგოთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ აგფ ინჰიბიტორების შესახებ, შემდეგ კი ეწვიოთ ექიმს, რომ შეარჩიოთ თქვენთვის წამალი მასთან ერთად. ჰიპერტონული კრიზისის რისკის შესამცირებლად, იზრუნეთ საკუთარ თავზე "გარდამავალ" პერიოდში, სანამ სხეული ადაპტირდება.

ენაპი (ენალაპრილი) არის აგფ ინჰიბიტორი, ისევე როგორც კაპოტენი (კაპტოპრილი), რომელზეც ახლახან განვიხილეთ. ამ ჯგუფის მედიკამენტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი არის მშრალი ხველა. პაციენტთა დაახლოებით 20% უჩივის მას. თუ ენალაპრილი კარგად გეხმარება არტერიული წნევის დროს, მაგრამ იწვევს ხველას, მაშინ უნდა გადახვიდეთ სხვა პრეპარატზე, რომელიც მიეკუთვნება ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკერების კლასს. მათ ასევე უწოდებენ "სარტანებს": ლოზარტანი (კოზაარი, ლოზაპი), კანდესარტანი, ტელმისარტანი (მიკარდისი), ვალსარტანი (დიოვანი), ირბესარტანი (აპროველი), ეპროსარტანი (ტევეტენი) და სხვა.

სარტანები აგფ ინჰიბიტორებზე უარესად არ ეხმარება, მაგრამ პრაქტიკულად არ იწვევს გვერდით მოვლენებს. სამწუხაროდ, ისინი უფრო ძვირია, ვიდრე ჰიპერტენზიის ყველა სხვა წამალი. რაც შეეხება წამლის გამოცვლის „პროცედურას“, თქვენ მიმართავთ იგივე გაფრთხილებებს, რაც წინა კითხვის ავტორს. მიმართეთ კომპეტენტურ ექიმს! ექიმმა, რომელსაც აქვს ფართო პრაქტიკა და ერთდროულად ასობით პაციენტი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება, ზუსტად იცის, რომელი ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ბლოკატორი მუშაობს უფრო ეფექტურად, ვიდრე სხვები.

არის თუ არა ეს ძალიან ბევრი, დამოკიდებულია თქვენს ამჟამინდელ არტერიულ წნევაზე და თანმხლებ დაავადებებზე. შაქრიანი დიაბეტი? გულის პრობლემები? რამდენად მაღალია უეცარი ინსულტის ან გულის შეტევის რისკი? ამ ყველაფერს ექიმი რეცეპტების წერისას ითვალისწინებს. ალბათ ჰიპერტენზიის გვიან სტადიაზე წახვედით ექიმთან.

თქვენ შეიტყობთ ბევრ მნიშვნელოვან ინფორმაციას თქვენთვის შემდეგ სტატიებში:

• ჰიპერტენზიის მკურნალობა კომბინირებული მედიკამენტებით
• როგორ ავირჩიოთ წამალი ჰიპერტენზიისთვის - ზოგადი პრინციპები
• რა უნდა გააკეთოს, თუ წამალი არ უწყობს ხელს არტერიული წნევის შემცირებას

კლონიდინის, როგორც არტერიული წნევის „პირველადი“ წამლის გამოყენება მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს და თქვენი ექიმი 100%-ით არის აქ. უფრო მეტიც, ის კარგი ექიმია, რადგან არ დათმო შენზე. კლონიდინი (კლონიდინი) ამცირებს არტერიულ წნევას სწრაფად და ძალიან ძლიერად, მაგრამ არ მოქმედებს დიდხანს, მხოლოდ რამდენიმე საათის განმავლობაში. შედეგად, პაციენტის არტერიული წნევის მაჩვენებლები „ატრაქციონის“ მსგავსი ხდება, ანუ მათ აქვთ რყევების მნიშვნელოვანი ამპლიტუდა დღეში რამდენჯერმე. ეს ძალიან საზიანოა სისხლძარღვებისთვის და ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას. კლონიდინით „თერაპიის“ გამო იზრდება ინფარქტის ან ინსულტის ალბათობა.

უფრო თანამედროვე მედიკამენტები ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას დიდი ხნის განმავლობაში და მოქმედებს უფრო ნაზად, ამიტომ მათი მიღება მრავალჯერ უფრო უსაფრთხოა. სხვათა შორის, კლონიდინი, სხვა საკითხებთან ერთად, მოქმედებს თავის ტვინზე და, შესაბამისად, ნარკოტიკების მსგავსად იწვევს დამოკიდებულებას. ზოგადად, თუ დედას სურს უფრო დიდხანს იცოცხლოს, მაშინ მიეცით კლონიდინის „გადახტომა“ და ექიმის მიერ დანიშნული სხვა წამლის მიღება.

ნოლიპრელი არის ჰიპერტენზიის კომბინირებული პრეპარატი, ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი. ექიმებს მოსწონთ მისი დანიშვნა თქვენნაირი ჭარბი წონის მქონე პაციენტებისთვის. თუმცა მისი ეფექტურობა დროთა განმავლობაში მცირდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. თქვენი სისხლძარღვების მდგომარეობა უარესდება, იზრდება სისხლის ნაკადის წინააღმდეგობა. ეს იწვევს თქვენი არტერიული წნევის მატებას და წამალი ვეღარ ინარჩუნებს მას ნორმალურად. ნოლიპრელს აქვს 5 სახეობა, აქტიური ინგრედიენტების სხვადასხვა დოზით ერთ ტაბლეტში. თეორიულად შეგიძლიათ ექიმთან მიხვიდეთ, რომელიც უფრო ძლიერ ვარიანტზე გადაგიყვანთ. ყველაზე ძლიერია Noliprel Bi-Forte. წაიკითხეთ დეტალური სტატია ნოლიპრელის შესახებ.

თუ უფრო ძლიერ ტაბლეტებზე გადახვალთ, ეს მხოლოდ 2-3 წლით დაგვიანებით მოგცემთ. მოვლენების ეს განვითარება ჩვეულებრივ მთავრდება გულის შეტევით ან ინსულტით. Რა უნდა ვქნა? უმკურნალეთ ჰიპერტენზიის გამომწვევ მიზეზს. საბედნიეროდ, თქვენს შემთხვევაში ეს არ არის რთული. ჭარბი წონა + მაღალი წნევა ეწოდება მეტაბოლურ სინდრომს. თქვენ უნდა წაიკითხოთ ეს სტატია და გააკეთოთ ის, რაც მასში წერია. წინასწარ მიიღეთ სისხლისა და შარდის ანალიზები, რომელთა ჩამონათვალი მოცემულია აქ. 3 კვირაში ან ნაკლებ დროში თავს ბევრად უკეთესად იგრძნობთ. ის საშუალო ასაკისაა, ამიტომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჰიპერტენზია უკვე გამოუწვევი შედეგები მოჰყვა. როდესაც წნევა იწყებს ვარდნას, სცადეთ გადახვიდეთ ნოლიპრელის უფრო სუსტ ვერსიაზე და შემდეგ მთლიანად მიატოვეთ „ქიმიური“ ტაბლეტები.

თქვენს კარდიოლოგს, ალბათ, ცოტა ხნის წინ ეწვია სამედიცინო წარმომადგენელი - ბისოგამას მწარმოებელი კომპანიის თანამშრომელი. და მისი ვიზიტი წარმატებული იყო :). ორიგინალურ ბისოპროლოლს ჰქვია Concor, იგი წარმოებულია გერმანიაში. მას აქვს ბევრი იაფი ანალოგი, რომელსაც აწარმოებენ სხვა ფარმაცევტული ქარხნები. ეს ანალოგები მოიცავს ბისოპროლოლ-პრანას და ბისოგამას. თეორიულად, ყველა მათგანი კონკორზე უარესი არ უნდა იყოს. მაგრამ პრაქტიკაში მათ აქვთ განსხვავებული ეფექტურობა და ტოლერანტობა. ეს ყველაფერი ინდივიდუალურია. ის, რაც მოქმედებს ზოგიერთ პაციენტზე, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები სხვებისთვის. წაიკითხეთ დეტალური სტატია "Bisoprolol Concor და მისი ანალოგები".

ჰიპოთიაზიდი იგივეა, რაც ჰიდროქლორთიაზიდი (დიქლორთიაზიდი). ეს არის "კლასიკური" შარდმდენი პრეპარატი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, იაფი და ძალიან ეფექტური. მართლაც, ამ ტაბლეტების გავლენის ქვეშ, ჩვეულებრივზე მეტი კალიუმი გამოიყოფა ორგანიზმიდან. მაგრამ პრეპარატის მცირე დოზები ინიშნება მაღალი წნევის ნორმალიზებისთვის, ამიტომ არ უნდა ინერვიულოთ.

ჩვეულებრივ არ არის საჭირო კალიუმის ტაბლეტების მიღება (როგორიცაა ასპარკამი ან პანანგინი). ატეხეთ განგაში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თავს ძალიან სუსტად გრძნობთ. მაგრამ მაშინაც კი, კალიუმის დამატებითი მიღება შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ექიმმა შესაძლოა დაგინიშნოთ კიდევ ერთი კალიუმის შემნახველი შარდმდენი. არ მიიღოთ დამატებითი მედიკამენტები თქვენი ინიციატივით! რაციონში შეგიძლიათ შეიტანოთ კალიუმით მდიდარი საკვები. ეს არის ხილი, ბოსტნეული და თხილი.

დაგაინტერესებთ შემდეგი ფაქტები:

• ჰიპოთიაზიდი არის რჩეული პრეპარატი ხანდაზმულ პაციენტებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც მათ აქვთ დიაბეტი ან სიმსუქნე;
• ეს წამალი ზრდის ორგანიზმიდან კალიუმის გამოყოფას, მაგრამ ამცირებს კალციუმის დაკარგვას;
• არსებობს მტკიცებულება, რომ ეს არის ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკის საშუალება, ანუ ხანდაზმულ პაციენტებში ძვლის მოტეხილობების სიხშირე მცირდება.

ასევე წაიკითხეთ სტატიები:

• დიეტა ჰიპერტენზიისთვის კალიუმით მდიდარი
• დიქლოროთიაზიდი (ჰიპოთიაზიდი)
• თიაზიდური დიურეზულების გვერდითი მოვლენები

არტერიული წნევის საუკეთესო მედიკამენტები - რა არის ისინი?

იდეალურ შემთხვევაში, ჰიპერტენზიის წამალს უნდა ჰქონდეს შემდეგი შესანიშნავი თვისებები:

• ეხმარება არტერიული წნევის მქონე პაციენტების მინიმუმ 70-80%-ს;
• გარდა ჰიპერტენზიის მკურნალობისა, მას აქვს შემდეგი ზემოქმედება ორგანიზმზე: აუმჯობესებს ძილს, ამსუბუქებს PMS-ს ქალებში, აწყნარებს ადამიანს, იცავს გულსა და თირკმელებს;
• არ აქვს მავნე გვერდითი მოვლენები;
• სავარაუდოდ, შეგიძლიათ შეიძინოთ იგი უახლოეს აფთიაქში - არ არის საჭირო საეჭვო დიეტური დანამატების გამყიდველებთან დაკავშირება;
• მას არ გააჩნია უკუჩვენება, გარდა თირკმელების მძიმე უკმარისობისა.

მართლა არსებობს ასეთი "ჯადოსნური" წამალი? დიახ, და ეს არის მაგნიუმი! ორგანიზმში მაგნიუმის დეფიციტი ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. შესაბამისად, ამ დეფიციტის აღმოფხვრა ხელს უწყობს არტერიული წნევის სწრაფ ნორმალიზებას.

დადასტურებული ეფექტური და ეკონომიური დანამატები არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის:

• მაგნიუმი + ვიტამინი B6 Source Naturals-ისგან;
• ტაურინი Jarrow Formulas-დან;
• თევზის ზეთი Now Foods-დან.

როგორ შეუკვეთოთ ჰიპერტენზიის დანამატები აშშ-დან - ჩამოტვირთეთ ინსტრუქციები. დააბრუნეთ თქვენი არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე ქიმიური აბების მავნე გვერდითი ეფექტების გარეშე. გააუმჯობესე შენი გულის ფუნქცია. გახდი მშვიდი, მოიშორე შფოთვა, დაიძინე, როგორც ბავშვი ღამით. მაგნიუმი ვიტამინ B6-თან ერთად სასწაულებს ახდენს ჰიპერტენზიის და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების დროს. გექნებათ შესანიშნავი ჯანმრთელობა, თანატოლების შური.

• მაგნიუმი + ვიტამინი B6
• ტაურინი მავნე დიურეზულების ბუნებრივი შემცვლელია
• თევზის ცხიმი

ჰიპერტენზიის უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის წაიკითხეთ ქვემოთ მოცემული შენიშვნები. დაიწყეთ სტატიით "ჰიპერტენზიის ეფექტური მკურნალობა წამლების გარეშე" - ეს არის მთავარი მასალა ჩვენს ვებსაიტზე. მოსახერხებელია შეინახოთ მაღალი ხარისხის მაგნიუმის პრეპარატების ამსახველი სურათი, რათა დაბეჭდოთ და თან წაიღოთ აფთიაქში.

• ჰიპერტენზიის განკურნების საუკეთესო საშუალება (სწრაფად, მარტივად, ჯანსაღად, „ქიმიური“ წამლებისა და დიეტური დანამატების გარეშე)
• ჰიპერტენზია - მისი განკურნების პოპულარული გზა 1 და 2 ეტაპებზე
• ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრის გზები. ტესტები ჰიპერტენზიისთვის

ფარმაკოლოგიური ტაბლეტები არტერიული წნევისთვის

რაც შეეხება "ქიმიურ" არტერიული წნევის აბებს, არ არსებობს უნივერსალური ვარიანტები. ყველა მათგანს აქვს მავნე გვერდითი მოვლენები, მაგნიუმისგან განსხვავებით. თუ თქვენ იღებთ მათ, მაშინ მხოლოდ თქვენი ექიმის დანიშნულებით! ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტს ინდივიდუალურად, თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. მაგალითად, დიაბეტით დაავადებულებს ენიშნებათ გარკვეული მედიკამენტები ჰიპერტენზიისთვის, თირკმელების პრობლემებისთვის - სხვები, თანმხლები სტენოკარდიის დროს - სხვები, არითმიისთვის - მეოთხე და ა.შ.

რა არის თქვენთვის საუკეთესო გასაკეთებელი? სად დავიწყოთ ჰიპერტენზიის მკურნალობა? რა მედიკამენტები უნდა მივიღო არტერიული წნევის შესამცირებლად? ეს დამოკიდებულია უეცარი გულის შეტევის ან ინსულტის რისკზე. თუ არტერიული წნევა აღემატება 160/100 მმ. რტ. Ხელოვნება. - სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს! თუ თქვენი წნევა ახლა არის 140/90-დან 159/99-მდე, მაგრამ უკვე გაქვთ პრობლემები გულთან ან თირკმელებთან, იგივე. და თუ რისკი მცირეა (არტერიული წნევა არ არის 159/99-ზე მაღალი და არ არის თანმხლები დაავადებები), დიდი ალბათობით შეძლებთ თქვენი ჰიპერტენზიის კონტროლის ქვეშ მყოფი მეთოდის გამოყენებით, რომელიც აღწერილია სტატიაში „ჰიპერტენზიის მკურნალობა წამლების გარეშე“. .”

რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ჰიპერტენზიისთვის

მაშინაც კი, თუ არ გსურთ არტერიული წნევის „ქიმიური“ მედიკამენტების მიღება, ჰიპერტენზიის მქონე ყველა ადამიანმა მაინც უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს ჩვენ მიერ რეკომენდებული ტესტები. შეამოწმეთ თქვენი გულის და თირკმელების... და ღვიძლის მუშაობა ერთდროულად :). გაარკვიეთ თქვენი სისხლში ქოლესტერინის დონე. მხოლოდ ერთი „ყოვლისმომცველი“ სისხლის ტესტით, შეგიძლიათ საიმედოდ შეაფასოთ გულის შეტევის, ინსულტის და დიაბეტის რისკი. თუ გსურთ უფრო დიდხანს იცხოვროთ, მაშინ რეგულარულად უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ტესტების შემდეგ მწარე სიმართლის გარკვევის არ უნდა შეგეშინდეთ. თუ გადაწყვეტთ სისხლში ქოლესტერინის ნორმალიზებას და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორებს, ეს შეიძლება გაკეთდეს მარტივად და სწრაფად.

დღევანდელი მასალის წაკითხვის შემდეგ დარწმუნდებით, რომ „ჰიპერტენზიული პაციენტების ჯანმრთელობა და დღეგრძელობა თავად ჰიპერტონული პაციენტების საქმეა“. არტერიული წნევის ყველაზე ეფექტური აბები შეიცავს არა მხოლოდ ტრადიციულ "ქიმიურ" წამლებს, არამედ ბუნებრივ მინერალებს და ვიტამინებს. ჰიპერტენზიის მკურნალობის მეთოდი მაგნიუმით, თევზის ზეთით, B ჯგუფის ვიტამინებით და სხვა ბუნებრივი ნივთიერებებით უკვე დაეხმარა ათეულობით პაციენტს ჩვენს ქვეყანაში. Ახლა შენი ჯერია!

• რა მედიკამენტებს უნიშნავენ ჰიპერტენზიის დროს ხანდაზმულ პაციენტებს?
• DASH დიეტა: ეფექტური დიეტა ჰიპერტენზიისთვის
• ნიორი - ჰიპერტენზიის ხალხური საშუალება