მედიცინის განვითარების სამი ეტაპი. მედიცინის განვითარების ეტაპები მეცნიერების მდგომარეობის თანამედროვე პერიოდი

ჯერ კიდევ უძველეს დროში, ადამიანის არსებობის ადრეულ სტადიაზე, განკურნების ცოდნა ყველაზე პრიმიტიული ფორმებით შეინიშნებოდა. ამავდროულად, გაჩნდა ჰიგიენის სტანდარტები, რომლებიც დროთა განმავლობაში მუდმივად იცვლებოდა. გამოცდილების და ცოდნის დაგროვების პროცესში ხალხმა გააერთიანა სამედიცინო და ჰიგიენური სტანდარტები ადათ-წესებისა და ტრადიციების სახით, რამაც ხელი შეუწყო დაავადებებისგან დაცვას და მკურნალობას. შემდგომში სამკურნალო ეს სფერო გადაიზარდა ტრადიციულ მედიცინაში და.

თავდაპირველად, როგორც წესი, სამკურნალო პროცესში იყენებდნენ ბუნების სხვადასხვა ძალებს, როგორიცაა მზე, წყალი და ქარი, ასევე მნიშვნელოვანი იყო მცენარეული და ცხოველური წარმოშობის ემპირიული მედიკამენტები, რომლებიც ველურ ბუნებაში იყო ნაპოვნი.

ყველა სახის დაავადება თავდაპირველად წარმოიდგინეს პრიმიტიულმა ადამიანებმა, როგორც ბოროტი ძალების შეღწევა ადამიანის სხეულში. ასეთი მითები წარმოიშვა ადამიანების უმწეობის გამო ბუნების ძალებისა და გარეული ცხოველების წინაშე. დაავადების განვითარების ამგვარ თეორიებთან დაკავშირებით შემოთავაზებულია მათი განკურნების შესაბამისი „ჯადოსნური“ მეთოდები. შელოცვებს, ლოცვებს და სხვას იყენებდნენ წამლად. ჯადოქრობა და შამანიზმი წარმოიშვა, როგორც ფსიქოთერაპიის საფუძველი, რომელსაც შეუძლია სასარგებლო გავლენა მოახდინოს ადამიანებზე, თუნდაც მხოლოდ იმიტომ, რომ მათ გულწრფელად სჯეროდათ ამ ზომების ეფექტურობის.

წერილობითი ძეგლები და წარსულის სხვა მემკვიდრეობა, რომელიც დღემდე შემორჩენილია, ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ მკურნალთა საქმიანობა მკაცრად რეგულირდება, რაც ეხებოდა როგორც სასარგებლო ეფექტის მიწოდების მეთოდებს, ასევე იმ საფასურის ოდენობას, რომელიც მკურნალს შეეძლო მოეთხოვა თავისი მომსახურებისთვის. საინტერესო ფაქტია, რომ მისტიკურ საშუალებებთან ერთად გამოიყენებოდა დღეს საკმაოდ გავრცელებული სამკურნალო ბალახები და სამკურნალო საშუალებებიც, რომლებიც რჩება ეფექტური და ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თანამედროვე მედიცინაშიც.

აღსანიშნავია, რომ ჯერ კიდევ ძველ დროში არსებობდა პირადი ჰიგიენის ზოგადი წესები, ასევე ტანვარჯიში, წყლის პროცედურები და მასაჟი. გარდა ამისა, კომპლექსური დაავადებების დროს შეიძლება გამოვიყენოთ კრანიოტომიაც, ასევე საკეისრო კვეთა რთული მშობიარობის დროს. ტრადიციულ მედიცინას დიდი მნიშვნელობა აქვს ჩინეთში, სადაც ის დღემდეა შემორჩენილი ტრადიციულ მედიცინასთან ერთად და აქვს ორ ათასზე მეტი წამალი. თუმცა, მათი უმეტესობა დღეს აღარ გამოიყენება.

თხზულებებმა, რომლებმაც მოაღწიეს თანამედროვე ისტორიკოსებს, ადასტურებს შუა აზიის ექიმების ფართო ცოდნას, რომლებიც ცხოვრობდნენ ჩვენს წელთაღრიცხვამდე პირველ ათასწლეულში. სწორედ ამ პერიოდში გაჩნდა ცოდნის დასაწყისი ისეთ სფეროებში, როგორიცაა ადამიანის სხეულის ანატომია და ფიზიოლოგია. ასევე არსებობდა მრავალი რეგულაცია, რომელიც დღესაც არსებობს ორსულთა და მეძუძურ დედებთან, ასევე ჰიგიენასთან და ოჯახურ ცხოვრებასთან დაკავშირებით. უძველესი მედიცინის ძირითადი მიმართულება იყო დაავადებების პრევენცია და არა მათი განკურნება.

გამოჩნდნენ სახლის ექიმები, რომლებიც ემსახურებოდნენ მდიდარ და კეთილშობილ ადამიანებს, ასევე მოგზაურ და სახალხო ექიმებს. ეს უკანასკნელი ახორციელებდა უფასო სერვისებს, რომლებიც მიზნად ისახავდა ეპიდემიების გავრცელების პრევენციას. აღსანიშნავია ისეთი სკოლების გაჩენა, როგორიცაა:

1. კროტონსკაია, რომლის დამფუძნებლის მთავარი სამეცნიერო ნაშრომი იყო პათოგენეზის დოქტრინა. იგი ეფუძნებოდა მკურნალობას, რომელშიც საპირისპიროს მკურნალობდნენ საპირისპიროდ.
2. კნიდოსკაია, რომელიც იყო ჰუმორული სამკურნალო ფუძემდებელი. ამ სკოლის წარმომადგენლები დაავადებებს ორგანიზმში სითხის გადაადგილების ბუნებრივი პროცესის დარღვევად თვლიდნენ.

ყველაზე ცნობილი არის ჰიპოკრატეს სწავლება, რომელიც მნიშვნელოვნად უსწრებდა თავის დროს დაავადების ჰუმორული განკურნების გაგებაში. მან დაადგინა პაციენტზე დაკვირვება საწოლთან, როგორც უაღრესად მნიშვნელოვანი მოვლენა, რაზეც მან რეალურად დააფუძნა მედიცინის შესახებ მისი გაგება. ჰიპოკრატემ დაადგინა, რომ იგი ბუნების ფილოსოფიის მეცნიერებაა, ცხოვრების წესი და ჰიგიენა წინა პლანზე იყო დაავადებების პრევენციაში. გარდა ამისა, მან დაასაბუთა და აღწერა თითოეული კონკრეტული პაციენტის მკურნალობისადმი ინდივიდუალური მიდგომის აუცილებლობა.

ჩვენს წელთაღრიცხვამდე III საუკუნეში ასევე აღწერილია ადამიანის ტვინის პირველი გაგება. კერძოდ, ჰეროფილემ და ერასისტრატემ წარმოადგინეს მტკიცებულება, რომელიც ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ ტვინი მუშაობს როგორც აზროვნების ორგანო. გარდა ამისა, აღწერილი იყო ტვინის სტრუქტურა, მისი კონვოლუცია და პარკუჭები და განსხვავებები ნერვებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სენსორულ ორგანოებსა და საავტომობილო ფუნქციებზე.

და უკვე ახალი ეპოქის მეორე საუკუნეში, მცირე აზიის წარმომადგენელმა - პერგამონი შეაჯამა ყველა არსებული ინფორმაცია მედიცინის თითოეულ არსებულ სფეროსთან და ადამიანის სხეულის სტრუქტურის გაგებასთან დაკავშირებით. კერძოდ, მან დაყო მედიცინა ისეთ განყოფილებებად, როგორიცაა:

• ანატომია
• Ფიზიოლოგია
• პათოლოგია
• ფარმაკოლოგია
• ფარმაკოგნოზია
• თერაპია
• მეანობა
• ჰიგიენა

გარდა იმისა, რომ მან შექმნა სამედიცინო ცოდნის სრულფასოვანი სისტემა, მას ბევრიც მოუტანა. ის იყო პირველი, ვინც ჩაატარა ექსპერიმენტები და კვლევები ცხოველებზე და არა ცოცხალ ადამიანებზე, რამაც თან ძალიან მნიშვნელოვანი ცვლილებები მოიტანა ზოგადად მედიცინის გაგებაში. ეს იყო პერგამონი, რომელმაც დაასაბუთა ანატომიის და ფიზიოლოგიის ცოდნის აუცილებლობა, როგორც დიაგნოსტიკის, თერაპიისა და ქირურგიის სამეცნიერო საფუძველი. მრავალი საუკუნის განმავლობაში, ამ ავტორის ოდნავ შეცვლილი ნამუშევარი გამოიყენებოდა, როგორც საფუძველი ყველა მკურნალისთვის. აღსანიშნავია, რომ ის ეკლესიამ და სასულიერო პირებმაც კი აღიარეს.

მედიცინამ პიკს მიაღწია ძველ რომში, სადაც შეიქმნა აკვედუკები, კანალიზაცია და აბანოები, ასევე დაიბადა სამხედრო მედიცინა. ბიზანტია კი გამოირჩეოდა დიდი საავადმყოფოების შექმნით, რომლებიც ემსახურებიან უბრალო მოსახლეობას. ამავდროულად, ევროპაში ჩნდება საკარანტინო, ლაზარეთი და სამონასტრო საავადმყოფოები, რაც აიხსნება მძვინვარე აფეთქებით.

ფეოდალური ძველი რუსული სახელმწიფო გამოირჩეოდა საკმაოდ გავრცელებული სამედიცინო წიგნებით, რომლებიც შეიცავს ინსტრუქციებს, რომლის მიხედვითაც თითქმის ყველა მკურნალი ასრულებდა თავის ფუნქციებს. კერძოდ, მან ექიმები უფრო ვიწრო სპეციალისტებად დაყო, როგორიცაა ქიროპრაქტორები, ბებიაქალები და სხვები. კერძოდ, იყვნენ ექიმები, რომლებიც ათავისუფლებდნენ ბუასილს, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს, ასევე თიაქარს, რევმატიზმს და სხვა მრავალი.

2. თემის შესწავლის მნიშვნელობა.

შესწავლილი თემის საგანმანათლებლო მნიშვნელობა: აჩვენეთ საბჭოთა მედიცინის გაჩენისა და განვითარების თავისებურებები.

შესწავლილი თემის პროფესიული მნიშვნელობა: სპეციალისტის მომზადება, რომელიც აკმაყოფილებს საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს.

შესწავლილი თემის პირადი მნიშვნელობა: სამედიცინო მეცნიერების ფუძემდებლების მიმართ პატივისცემის ჩამოყალიბება.

3. თემის შესწავლის მიზანი: სსრკ-ში მედიცინის განვითარებაში ჩართული თვისებების, მნიშვნელოვანი თარიღებისა და მეცნიერების გაცნობა.

ამ მიზნის მისაღწევად აუცილებელია: სსრკ-ში მედიცინის ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლების დადგენა.

იცოდე: მედიცინის სფეროში მნიშვნელოვანი აღმოჩენებისა და მოვლენების თარიღები.

შეძლოს: შეტყობინების გაკეთება, მოხსენება გაკვეთილის თემაზე.

გქონდეთ წარმოდგენა: საბჭოთა მედიცინის წარმომადგენლების სამეცნიერო და სოციალური საქმიანობის შესახებ.

გქონდეთ უნარებიდამოუკიდებელი მუშაობა პირველად წყაროებთან: წიგნებთან, საარქივო მასალებთან.

4. გაკვეთილის გეგმა

5. თემის ძირითადი ცნებები და დებულებები

საბჭოთა ისტორიულ ლიტერატურაში 1917 წლის ოქტომბერი მიჩნეულია თანამედროვეობის დასაწყისად, უმეტეს უცხოურ პუბლიკაციებში თანამედროვეობის დასაწყისი 1918 წელს, პირველი მსოფლიო ომის დამთავრების პერიოდს უკავშირდება. რიგ პუბლიკაციებში უახლესი დრო განსაზღვრულია როგორც თანამედროვე ისტორია (ინგლისური - თანამედროვე ისტორია) ან როგორც მე-20 საუკუნის ისტორია.

კაცობრიობის არათანაბარი ისტორიული განვითარების გამო, თანამედროვე დრო, ისევე როგორც ისტორიის სხვა პერიოდები, ხასიათდება სოციალურ-ეკონომიკური ურთიერთობების მრავალფეროვნებით მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში.

თანამედროვე დრო კაცობრიობის ისტორიაში ყველაზე მოკლე პერიოდია; მისი ხანგრძლივობა გამოითვლება მხოლოდ ათწლეულებში. ამასთან, ამ პერიოდის მიღწევები სოციალური საქმიანობის ყველა სფეროში (მათ შორის მედიცინის სფეროში) მრავალი თვალსაზრისით აღემატება იმას, რაც ადამიანის გონებამ შექმნა მრავალი წინა საუკუნის განმავლობაში. მედიცინის ისტორიის მოკლე კურსი, რომელსაც ასწავლიან მეორე კურსის სტუდენტებს, საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ მხოლოდ უახლეს ისტორიაში მედიცინის განვითარების ძირითადი მიმართულებები და ტენდენციები. უფრო მეტიც, მეორე კურსის სტუდენტებს ჯერ არ აქვთ საკმარისი სპეციალიზებული ცოდნა კლინიკური დისციპლინების ისტორიის შესახებ მასალის პროფესიონალურად აღქმისთვის. სწორედ ამიტომ, თანამედროვე პერიოდში ინდივიდუალური სამედიცინო სპეციალობების განვითარების ისტორია შესწავლილია შესაბამის სამედიცინო-ბიოლოგიურ და კლინიკურ განყოფილებებზე (მომავალი ექიმის პროფესიული განვითარების პროცესში); შემთხვევითი არ არის, რომ სახელმძღვანელოებსა და სასწავლო ინსტრუმენტებში თითოეული დისციპლინის სპეციალური თავი ეთმობა მის ისტორიას.

ამ სახელმძღვანელოში თანამედროვე მედიცინის ისტორია წარმოდგენილია სამ თავში: 1) ჯანდაცვისა და მედიცინის ფორმირება სსრკ-ში (საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლები), 2) ნობელის პრემიები ფიზიოლოგიისა და მედიცინისა და მასთან დაკავშირებულ მეცნიერებებში. , 3) ჯანდაცვის სფეროში საერთაშორისო თანამშრომლობის ფორმირება. ამ თავების შინაარსი, ერთი მხრივ, ასახავს მედიცინის მთავარ მიღწევებს ამ პერიოდის განმავლობაში, ხოლო მეორეს მხრივ, საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ თანამედროვე სამყაროში მედიცინის განვითარება, როგორც ერთიანი მსოფლიო-ისტორიული პროცესი.

საბჭოთა ხელისუფლების პირველ წლებში რუსეთში მძვინვარებდა ტიფის, ქოლერის, ტიფის და სხვა ინფექციური დაავადებების ეპიდემიები. სამედიცინო დახმარება განაწილებული იყო განყოფილებებს შორის, არ გააჩნდა საკმარისი დაფინანსება და ძირითადად უზრუნველყოფილი იყო zemstvo-ს ბიუჯეტიდან და წამყვანი zemstvo ექიმების თავდადებული მუშაობით. ყველგან იყო კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის, სამედიცინო დაწესებულებებისა და მედიკამენტების უკიდურესი დეფიციტი. სამოქალაქო ომმა და სამხედრო ოპერაციებმა მთელი ქვეყნის მასშტაბით გაზარდა განადგურება მრეწველობასა და სოფლის მეურნეობაში. ქვეყნის მოსახლეობა შიმშილობდა. არ იყო საკმარისი საწვავი. ქალაქებსა და სოფლებში ტრანსპორტის, წყალმომარაგებისა და დასუფთავების სისტემები ძალიან ავარიული იყო, რამაც საშიში ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა შექმნა.

”რუსეთის სიტუაციის მთავარი შთაბეჭდილება არის კოლოსალური გამოუსწორებელი კოლაფსის სურათი”, - წერს ჰერბერტ უელსი, რომელიც ეწვია ჩვენს ქვეყანას 1920 წლის სექტემბერ-ოქტომბერში. ”უზარმაზარი მონარქია, რომელიც მე ვნახე 1914 წელს, თავისი ადმინისტრაციული, სოციალური, ფინანსური. და ეკონომიკური სისტემები, დაინგრა და დაიმსხვრა ექვსწლიანი უწყვეტი ომების მძიმე ტვირთის ქვეშ. ისტორიას არასოდეს უთქვამს ასეთი კოლოსალური კატასტროფა. ჩვენი აზრით, ეს კოლაფსი თვით რევოლუციასაც კი აბნელებს... ბოლშევიკური სტატისტიკა, რომელიც მე გავეცანი, სრულიად გულწრფელი და გულწრფელია... სიკვდილიანობა პეტროგრადში ათასზე 81 ადამიანზე მეტია; ადრე ეს იყო 22 ადამიანი ათასზე, მაგრამ ეს ასევე უფრო მაღალი იყო, ვიდრე ნებისმიერ სხვა ქვეყანაში. ევროპული ქალაქი შობადობის კოეფიციენტი არასაკმარისი კვება და ღრმად დეპრესიაში მყოფ მოსახლეობაში არის 15 ადამიანი ათასზე; მანამდე ის თითქმის ორჯერ დიდი იყო"

შექმნილ საგანგებო ვითარებაში საბჭოთა რუსეთის მთავრობის ძალისხმევა, უპირველეს ყოვლისა, მშვიდობის დამყარებას ისახავდა მიზნად, რაც ასე აუცილებელი იყო ყველა შიდა პრობლემის გადასაჭრელად. 1917 წლის 26 ოქტომბრის (8 ნოემბერი) ბრძანებულება მშვიდობის შესახებ გახდა საბჭოთა ხელისუფლების ერთ-ერთი პირველი დადგენილება. მან ასევე შექმნა პირობები მუშაკთა სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით, მთავრობის მიერ უმაღლეს პრიორიტეტად გამოცხადებული ამოცანების შესასრულებლად. 1919 წელს ლენინმა თქვა: „განადგურებულ ქვეყანაში, პირველი ამოცანა მშრომელი ხალხის გადარჩენაა. მთელი კაცობრიობის პირველი პროდუქტიული ძალა არის მუშა, მუშა. თუ გადარჩება, ყველაფერს გადავარჩენთ და აღვადგენთ“.

ჭუჭყთან, ეპიდემიებთან და დაავადებებთან ბრძოლა ეროვნული მასშტაბით მოითხოვდა ჯანდაცვის ორგანიზაციულ ერთიანობას, უწყებრივი ფრაგმენტაციის აღმოფხვრას, საავადმყოფოებისა და აფთიაქების სახელმწიფო ქსელის შექმნას და სამედიცინო პერსონალის დეფიციტის დაძლევას. ამ ამოცანების განხორციელება უზარმაზარი ქვეყნის მასშტაბით ომის, შიმშილისა და განადგურების პირობებში შესაძლებელი იყო მხოლოდ სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის არსებობის პირობებში, რომელიც ინსტიტუციონალიზებული იყო 1918 წელს.

ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის შექმნა

1917 წლის 26 ოქტომბერს (8 ნოემბერს) პეტროგრადის მშრომელთა და ჯარისკაცთა დეპუტატთა საბჭოს სამხედრო რევოლუციურ კომიტეტთან (ხელმძღვანელი მ.ი. ბარსუკოვი) შეიქმნა სამედიცინო და სანიტარიული განყოფილება; დეპარტამენტს დაევალა ქვეყანაში ჯანდაცვის რეორგანიზაცია.

რსდმპ-ის პირველ პროგრამაში 1903 წელს დასახული ამოცანების განხორციელებისას, სახალხო კომისართა საბჭომ გამოსცა განკარგულებები: 8-საათიან სამუშაო დღეს - 1917 წლის 29 ოქტომბრიდან (11 ნოემბერი), საწარმოებში უბედური შემთხვევის მსხვერპლთა დახმარების შესახებ - 1917 წლის 9 (22) ნოემბრიდან, საწარმოთა ყველა სამედიცინო დაწესებულების ავადმყოფობის ფონდებში უფასო გადარიცხვის შესახებ - 1917 წლის 14 (27) ნოემბრიდან, ჯანმრთელობის დაზღვევაზე - 1917 წლის 22 დეკემბრიდან (1918 წლის 4 იანვარი) და ა.შ.

ამ გადაწყვეტილებების განსახორციელებლად და მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით, 1917 წლის ნოემბრიდან ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონში დაიწყო სამედიცინო და სანიტარიული დეპარტამენტების (ადგილობრივი საბჭოების ქვეშ) და სამედიცინო კოლეჯების (ზოგიერთი სახალხო კომისარიატის დაქვემდებარებაში) შექმნა.

1917 წლის 2 (14) დეკემბერს შინაგან საქმეთა, კომუნიკაციებისა და სახელმწიფო საქველმოქმედო სახალხო კომისარიატების სამედიცინო კოლეგიებმა მიმართეს საბჭოთა რუსეთის მოსახლეობას ერთობლივი მიმართვით „მსხვილი მასების ავადობის, სიკვდილიანობისა და ანტისანიტარიული პირობების წინააღმდეგ ბრძოლის შესახებ. ეს მიმართვა იყო საბჭოთა სახელმწიფოს პირველი პროგრამული დოკუმენტი სამედიცინო საკითხებში. მიმართვაში ნათქვამია:

ომი, ეკონომიკური კოლაფსი და შედეგად მოსახლეობის არასრულფასოვანი კვება და ამოწურვა აყენებს მუშათა და გლეხთა მთავრობის საკითხს, ებრძოლოს ეროვნული მასშტაბით მოსახლეობის ფართო მასების ავადობის, სიკვდილიანობისა და ანტისანიტარიული პირობების წინააღმდეგ.

საჭიროა ყოვლისმომცველი სანიტარული კანონმდებლობა წყალმომარაგების, რაციონალური კანალიზაციისა და სანიტარიული ზედამხედველობის შესახებ, კომერციული და სამრეწველო დაწესებულებების, საცხოვრებელი ფართების, მოსახლეობის მიერ არჩეული სანიტარული ინსპექციის ორგანიზების, ავადობისა და სიკვდილიანობის წინააღმდეგ ბრძოლისა და, კერძოდ, ახალშობილთა სიკვდილიანობასთან, ტუბერკულოზით, სიფილისით, ინფექციურ დაავადებებთან საბრძოლველად, მოსახლეობის უზრუნველყოფა ხალხური სანატორიუმებით, სამკურნალო ადგილებით და ა.შ.

სამედიცინო კოლეჯების წინაშე არსებული ამოცანების საერთოობამ განაპირობა მათი გაერთიანება. 1918 წლის 24 იანვარს (6 თებერვალს) სახალხო კომისართა საბჭოს ბრძანებულებით შეიქმნა სამედიცინო კოლეჯების საბჭო, რომელსაც დაევალა „მუშათა და გლეხთა მთავრობის უმაღლესი სამედიცინო ორგანოს“ ფუნქციები. მის თავმჯდომარედ დაინიშნა ა.ნ.ვინოკუროვი, ხოლო თავმჯდომარის მოადგილედ ვ.მ.ბონჩ-ბრუევნჩი (ველიჩკინა) და მ.ი.ბარსუკოვი.

1918 წლის 15 მაისს გამოვიდა რსფსრ სახალხო კომისართა საბჭოსთან არსებული სამედიცინო კოლეჯების საბჭოს ოფიციალური ბეჭდური ორგანოს პირველი ნომერი „საბჭოთა მედიცინის ამბები“, პირველი საბჭოთა სამედიცინო გაზეთი-ჟურნალი.

სამედიცინო კოლეჯების საბჭოს (როგორც მოგვიანებით M.I. Barsukov წერდა) იმ დროს სამი ძირითადი ამოცანა იყო: ”

"1. განაგრძეთ ადგილობრივი სამედიცინო და სანიტარული განყოფილებების ორგანიზება მუშათა და ჯარისკაცთა დეპუტატების საბჭოებთან.

2. სამხედრო მედიცინის მიმდინარე რეორგანიზაციის კონსოლიდაცია...

3. ყოველმხრივ გააძლიეროს სანიტარიული სექტორი, მოაწყოს ბრძოლა ეპიდემიურ დაავადებებთან და ყველაფერი გააკეთოს საბჭოთა ხელისუფლების დასახმარებლად სანიტარიული განადგურების აღმოფხვრაში“.

ამავდროულად, სამედიცინო კოლეჯების საბჭოს მთავარ ამოცანად რჩებოდა ჯანდაცვის სფეროში ძალისხმევის გაერთიანება მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ამასთან დაკავშირებით, ჩატარდა მუშაობა სამედიცინო და სანიტარიული დეპარტამენტების წარმომადგენელთა რუსულენოვანი კონგრესის მოსამზადებლად, რომელიც უნდა გადაეწყვიტა რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის ფორმირების საკითხი.

1918 წლის 16-19 ივნისს მოსკოვში ჩატარდა საბჭოთა კავშირის სამედიცინო და სანიტარიული დეპარტამენტების სრულიად რუსული კონგრესი. მთავარ საკითხთან ერთად „ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატის ამოცანები და ორგანიზაცია“ (მოხსენება ზ. პ. სოლოვიოვის და ვ. მ. ბონჩ- ბრუევიჩი), ყრილობამ განიხილა იმ პერიოდის ჯანმრთელობის პრობლემების ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხები: „საბჭოთა ადგილობრივი მედიცინის ორგანიზაციისა და ამოცანების შესახებ“ (მოხსენება ნ. რესპუბლიკა“ (ა. ნ. სისინის მოხსენება), „დაზღვევის მედიცინის შესახებ“ (მოხსენებები ი.ვ. რუსაკოვისა და გ.ვ. ლინდოვის მიერ).

კონგრესის რეზოლუციაში აღნიშნულია: „საბჭოთა რესპუბლიკის სტრუქტურაზე საფუძვლად მყოფი სახელმწიფო ძალაუფლების ერთიანობიდან გამომდინარე, აუცილებელია ერთი ცენტრალური ორგანოს – ჯანდაცვის კომისარიატის შექმნა, რომელიც პასუხისმგებელია ყველა სამედიცინო და სანიტარიულ საკითხზე. ”

1918 წლის 26 ივნისს სამედიცინო კოლეჯების საბჭომ სახალხო კომისართა საბჭოს გაუგზავნა მემორანდუმი და დადგენილების პროექტი რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის (ნარკომზდრავის) შექმნის შესახებ. 1918 წლის 9 ივლისს ისინი გამოქვეყნდა სრულიად რუსეთის ცენტრალური აღმასრულებელი კომიტეტის იზვესტიაში ფართო ტირაჟისთვის.

1918 წლის 11 ივლისს, განმეორებითი და საფუძვლიანი დისკუსიების შემდეგ, სახალხო კომისართა საბჭომ მიიღო ბრძანებულება "ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატის შექმნის შესახებ" - პირველი უმაღლესი სახელმწიფო ორგანო, რომელიც აერთიანებდა მისი ხელმძღვანელობით ქვეყნის ჯანდაცვის ყველა დარგს.

რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის პირველ საბჭოში შედიოდნენ: ვ.მ.ბონჩ-ბრუევიჩი (ველიჩკინა), ა.პ.გოლუბკოვი, პ.გ.და-უგე, ე.პ. რსფსრ ჯანდაცვის პირველ სახალხო კომისრად დაინიშნა ნ.ა.სემასკო (სურ. 153), მისი მოადგილე იყო ზ.პ.სოლოვიოვი.

ნიკოლაი ალექსანდროვიჩ სემაშკო (1874-1949) - ხელმძღვანელობდა ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატს 1930 წლამდე - სამოქალაქო ომის, საგარეო სამხედრო ჩარევისა და ომის შემდგომ პერიოდში, როდესაც შეიქმნა სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემა, იბრძოდა ეპიდემიები, პროგრამა. განვითარდა დედობისა და ბავშვობის დაცვა, განვითარდა სანატორიუმული და საკურორტო მომსახურება, ბიზნესი, გაფართოვდა კვლევითი ინსტიტუტების ქსელი, რეორგანიზაცია მოხდა უმაღლესი სამედიცინო განათლების სისტემის.

1922 წელს ნ.ა. სემაშკო ხელმძღვანელობდა ქვეყნის სოციალური ჰიგიენის პირველ განყოფილებას მოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე (1930 წლიდან - მოსკოვის სამედიცინო ინსტიტუტი, 1990 წლიდან - ი.მ. სეჩენოვის სამედიცინო აკადემია) და ხელმძღვანელობდა მას 27 წლის განმავლობაში.

ნ.ა. სემაშკო იყო დიდი სამედიცინო ენციკლოპედიის პირველი გამოცემის ინიციატორი და მთავარი რედაქტორი (1927-1936).

ათი წლის განმავლობაში (1926-1936) იგი ხელმძღვანელობდა სრულიად რუსეთის ცენტრალური აღმასრულებელი კომიტეტის (VTsIK) ბავშვთა კომისიას.

დიდი სამამულო ომის (1941-1945) შემდეგ, ნ.ა.სემასკოს ინიციატივით, დაიწყო ომის სანიტარული შედეგების შესწავლა. მან მონაწილეობა მიიღო სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის შექმნაში (1944), გახდა მისი ერთ-ერთი პირველი აკადემიკოსი და გახდა სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის პირველი პრეზიდიუმის წევრი. 1945-1949 წლებში იყო პედაგოგიურ მეცნიერებათა აკადემიის სასკოლო ჰიგიენის ინსტიტუტის დირექტორი, ხოლო 1945 წლიდან - რსფსრ პედაგოგიურ მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი. მისი ხელმძღვანელობით შეიქმნა სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ჯანდაცვის ორგანიზაციისა და მედიცინის ისტორიის ინსტიტუტი (ამჟამად რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნ. , რომლის დირექტორი იყო 1947-1949 წლებში. ის ასევე იყო ფიზიკური კულტურისა და სპორტის უმაღლესი საბჭოს პირველი თავმჯდომარე და ხელმძღვანელობდა საკავშირო ჰიგიენური საზოგადოების გამგეობას (1940-1949). N.A. Semashko-ს სამეცნიერო მემკვიდრეობა შეადგენს 250-ზე მეტ ნაშრომს ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაციულ და თეორიულ საკითხებზე. მათ შორისაა „ნარკვევები საბჭოთა ჯანდაცვის ორგანიზაციის თეორიის შესახებ“ (1947).

ზინოვი პეტროვიჩ სოლოვიოვი (1876-1928) დაინიშნა რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისრის პირველ მოადგილედ. ამასთან, 1918 წლიდან იყო სამედიცინო ნაწილის გამგე და შინაგან საქმეთა სახალხო კომისარიატის გამგეობის წევრი, ასევე სამედიცინო კოლეჯების საბჭოს წევრი.

1919 წელს 3. პ. სოლოვიოვი აირჩიეს რუსეთის წითელი ჯვრის საზოგადოების აღმასრულებელი კომიტეტის თავმჯდომარედ, ხოლო 1920 წლის იანვარში ხელმძღვანელობდა მშრომელთა და გლეხთა წითელი არმიის მთავარ სამხედრო სანიტარულ დირექტორატს (რომელიც 1918 წლის აგვისტოდან შედიოდა რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატი).

1923 წელს 3. პ. სოლოვიოვმა მოაწყო და ხელმძღვანელობდა ქვეყანაში სოციალური ჰიგიენის მეორე განყოფილებას მოსკოვის მე-2 სახელმწიფო უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე (ახლანდელი რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი). მისი ინიციატივით 1925 წელს შავი ზღვის სანაპიროზე შეიქმნა გაერთიანებული პიონერული ბანაკი „არტეკი“.

თავის ნაშრომებში "თანამედროვე მედიცინის გზები და გზაჯვარედინები", "სამედიცინო დახმარების პრევენციული ამოცანები", "როგორი ექიმები უნდა მოამზადონ უმაღლესმა სამედიცინო სკოლამ", "სამხედრო ჯანდაცვის სამსახურის სამეცნიერო საფუძვლები", სამედიცინო პრაქტიკის ორგანიზების საკითხები. და განვითარდა ქვეყანაში სამედიცინო განათლება.

1936 წლის ივლისში, ცენტრალური აღმასრულებელი კომიტეტისა და სსრკ სახალხო კომისართა საბჭოს დადგენილებით, შეიქმნა სსრკ ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატი.

სსრკ ჯანდაცვის პირველ სახალხო კომისრად დაინიშნა გრიგორი ნაუმოვიჩ კამინსკი (1895-1938, სურ. 154). ამ დანიშვნამდე 1934-1936 წწ. მას ეკავა რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისრის თანამდებობა, იყო სსრკ-ს მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ინსპექტორი (გ. ნ. კამინსკის ინიციატივით შეიქმნა გაერთიანებული სახელმწიფო სანიტარული ინსპექტორატი 1935 წელს). XIV-XVII პარტიის ყრილობებზე აირჩიეს საბჭოთა კავშირის კომუნისტური პარტიის ცენტრალური კომიტეტის (ბოლშევიკები) კანდიდატ წევრად.

1937 წლის 25 ივნისს, ბოლშევიკების გაერთიანებული კომუნისტური პარტიის ცენტრალური კომიტეტის პლენუმზე გამოსვლის შემდეგ, რომელიც გმობდა რეპრესიების პოლიტიკას, გ. ნ. კამინსკი დააპატიმრეს და სიკვდილით დასაჯეს 1938 წლის თებერვალში. კამინსკისთან ერთად დააპატიმრეს მისი მოადგილეები რსფსრ და სსრკ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატში და სხვა თანამოაზრეები.

ამჟამად ყველა მათგანს რეაბილიტაცია ჩაუტარდა (მშობიარობის შემდგომ).

რსფსრ და სსრკ ჯანდაცვის სახალხო კომისრად მუშაობის ხანმოკლე პერიოდის მიუხედავად, გ.ნ. კამინსკიმ მოახერხა ღრმა კვალი დაეტოვებინა საშინაო ჯანდაცვის ისტორიაში.

მისი მოხსენების საფუძველზე საბჭოთა კავშირის XVI სრულიადრუსულმა კონგრესმა (1935) მიიღო ღონისძიებების დეტალური პროგრამა ქალაქისა და სოფლის მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესების მიზნით. მისი ინიციატივით, მძიმე მრეწველობის სახალხო კომისარიატის იურისდიქციადან გადავიდა ქიმიური და ფარმაცევტული მრეწველობის საკავშირო ასოციაცია. ინდუსტრიაში. რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარი. კამინსკიმ განსაკუთრებული ყურადღება გამოიჩინა მეცნიერთა მიმართ, კვლევითი ინსტიტუტების განვითარებისთვის, უმაღლესი და საშუალო სამედიცინო განათლებისთვის. მისი უშუალო მონაწილეობით მოსკოვსა და ლენინგრადში (ახლანდელი სანკტ-პეტერბურგი) მოხდა ექსპერიმენტული მედიცინის საკავშირო ინსტიტუტის (VIEM) ჩამოყალიბება და მშენებლობა.

კამინსკიმ ასევე თავისი წვლილი შეიტანა საერთაშორისო სამეცნიერო თანამშრომლობის დამყარებაში: მისი აქტიური მონაწილეობით მოეწყო და წარმატებით ჩატარდა ჩვენს ქვეყანაში პირველი საერთაშორისო კონგრესები - IV საერთაშორისო კონგრესი რევმატიზმის წინააღმდეგ (1934) და ფიზიოლოგთა XV საერთაშორისო კონგრესი (1935). გ.ნ.კამინსკის საქმიანობამ ღრმა პატივისცემა გამოიწვია თანამემამულე ექიმებსა და სამედიცინო მეცნიერებს შორის.

მათში შემავალი იდეების განვითარება 1917 წლამდე დიდი ხნით ადრე დაიწყო. საკმარისია გავიხსენოთ იოჰან პიტერ ფრანკი, რომელმაც პირველად ჩამოაყალიბა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის იდეა და განავითარა იგი თავის 6 ტომში „უნივერსალური სამედიცინო პოლიციის სისტემა. ან მივმართოთ სხვადასხვა ეპოქის დიდი მოაზროვნეების მემკვიდრეობას, რომლებიც წინასწარმეტყველებდნენ პრევენციული მედიცინის მომავალს (ჰიპოკრატე, იბნ სინა, ნ.ი. პიროგოვი და მრავალი სხვა). მიუხედავად ამისა, ამ პრინციპების ამაღლება სახელმწიფო პოლიტიკის რანგამდე განხორციელდა მხოლოდ რუსეთში საბჭოთა ხელისუფლების პირველ წლებში.

1. სახელმწიფო ხასიათი არის ჯანდაცვის ძირითადი პრინციპი სსრკ-ში მისი ფორმირების პერიოდში. მისი ძირითადი შინაარსია: მართვის ცენტრალიზაცია, სახელმწიფო დაფინანსება და ჯანდაცვის პროგრამების სახელმწიფო დაგეგმვა. საზოგადოებრივი ჯანდაცვა უზრუნველყოფს უფასო და ზოგადად ხელმისაწვდომ სამედიცინო მომსახურებას ქვეყნის მთელი მოსახლეობისთვის.

რსფსრ-ში ჯანდაცვის სახელმწიფო მართვის სისტემის შექმნა 1918 წელს ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის დაარსებით დასრულდა (იხ. გვ. 322). ნათელია, რომ იმ წლებში ახლადშექმნილმა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის უზენაესმა ორგანომ თავისი ყურადღება უპირველეს ყოვლისა იმ მომენტის ყველაზე აქტუალურ პრობლემაზე - ეპიდემიებთან ბრძოლაზე გაამახვილა. 1918 წლის 18 ივლისს სახალხო კომისართა საბჭომ დაამტკიცა „ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატის დებულება“, რომელიც განსაზღვრავდა მის წინაშე არსებული სახელმწიფო ამოცანების სპექტრს:

ა) ჯანდაცვის სფეროში საკანონმდებლო ნორმების შემუშავება და მომზადება;

ბ) მონიტორინგი და კონტროლი ამ ნორმების გამოყენებაზე და ზომების მიღება თანმიმდევრულობის უზრუნველსაყოფად

მათი განხორციელება,

გ) ჯანდაცვის სფეროში ზოგადად სავალდებულო ბრძანებებისა და რეგულაციების გამოქვეყნება რუსეთის სოციალისტური ფედერაციული საბჭოთა რესპუბლიკის ყველა დაწესებულებისა და მოქალაქისთვის;

დ) საბჭოთა რესპუბლიკის ყველა დაწესებულების დახმარება სამედიცინო და სანიტარიული ამოცანების შესრულებაში.

ე) სამეცნიერო და პრაქტიკული ხასიათის ცენტრალური სამედიცინო და სანიტარიული დაწესებულებების ორგანიზება და მართვა.

ვ) ცენტრალური და ადგილობრივი ჯანდაცვის დაწესებულებების ჯანდაცვის საქმიანობის სფეროში ფინანსური კონტროლი და ფინანსური დახმარება.

ზ) ადგილობრივი დეპუტატთა საბჭოების სამედიცინო და სანიტარიული საქმიანობის გაერთიანება და კოორდინაცია.

ამრიგად, რეზოლუციამ გააძლიერა ქვეყნის ჯანდაცვის მენეჯმენტის მკაცრი ცენტრალიზაცია. საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლების პირობებში ეს სისტემა, ერთი მხრივ, უზრუნველყოფდა იმდროინდელი მოსახლეობის საჭირო სამედიცინო მოთხოვნილებებს. იმ წლებში უფასო ჯანდაცვამ და შეღავათებმა ფართო საზოგადოებისთვის ხელმისაწვდომი გახადა საავადმყოფოებისა და ამბულატორიული კლინიკების (ახლანდელი პოლიკლინიკების) ქსელი. სწორედ იმ წლებში გახდა ათობით მილიონი ადამიანისათვის ექიმთან, პარამედიკთან ან სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებასთან მიმართვა ავადმყოფობის შემთხვევაში ქცევის გავრცელებულ ფორმად. მეორე მხრივ, ჯანდაცვის მენეჯმენტის ცენტრალიზაცია, აბსოლუტურ პრინციპზე ამაღლებული, ჯანდაცვის ნარჩენი დაფინანსებასთან ერთად, რომელიც უკვე ძალაში შევიდა, აყალიბებდა ჯანდაცვის სისტემის არაბალანსირებული განვითარების ელემენტებს. თუმცა, კოლექტივიზაციისა და ინდუსტრიალიზაციის წლებში ისინი ჯერ კიდევ არც ისე აშკარა იყო. დღესდღეობით, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრინციპის დაცვით, გარდა ამისა, მუშავდება მოსახლეობის სამედიცინო და სოციალური დახმარების გაწევის ახალი ფორმები.

2. პრევენციული მიმართულება არის ჯანდაცვის პრინციპი, რომელიც სსრკ-ში გამუდმებით ხორციელდებოდა საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლებიდან. ამას მოწმობს პირველი დადგენილებები: ტიფთან ბრძოლის ღონისძიებების შესახებ (1919 წლის 28 იანვარი), ეპიდემიებთან ბრძოლის ღონისძიებების შესახებ (1919 წლის 10 აპრილი), ჩუტყვავილას სავალდებულო ვაქცინაციის შესახებ (1919 წლის 10 აპრილი), ბაქტერიოლოგიური ინსტიტუტების მიწოდების შესახებ და. ლაბორატორიების მასალები და აღჭურვილობა, რომლებიც აუცილებელია მათი მუშაობისთვის (1919 წლის 10 აპრილი), სახლების სანიტარიული დაცვის შესახებ (1919 წლის 18 ივნისი), ტიფის წინააღმდეგ ბრძოლაში აღმოსავლეთ და თურქესტანის ფრონტებზე (1919 წლის 5 ნოემბერი), წითელის უზრუნველსაყოფად. ჯარი და მშვიდობიანი მოსახლეობა საპნით (1919 წლის 30 დეკემბერი), მოსკოვის მატარებლის სადგურების სანიტარიული გამშვები პუნქტების შესახებ (1920 წლის 13 მაისი), რესპუბლიკის მოსახლეობის აბანოებით უზრუნველყოფის შესახებ (1920 წლის 30 სექტემბერი) და მრავალი სხვა.

სახელმწიფოს ამოცანები ამ სფეროში განისაზღვრა RCP (b) მეორე პროგრამის სპეციალურ ნაწილში, რომელიც მიღებულ იქნა 1919 წლის მარტში VIII პარტიის ყრილობაზე:

RCP თავის საქმიანობას საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, უპირველეს ყოვლისა, ეფუძნება ფართო ჯანდაცვისა და სანიტარიული ღონისძიებების განხორციელებას, რომლებიც მიმართულია დაავადებების განვითარების პრევენციაზე...

დღესდღეობით, როცა კაცობრიობის თავზე ეკოლოგიური კატასტროფის ღრუბლები გროვდება, ყურადღებას იპყრობს ის ფაქტი, რომ საბჭოთა ხელისუფლების პირველ წლებში (სამოქალაქო ომის, ინტერვენციისა და თანმხლები განადგურების, ბლოკადის, შიმშილისა და სიღარიბის პირობებში) ერთ-ერთი პირველია. სახელმწიფო ამოცანები ხალხის ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში იყო ასევე „დასახლებული პუნქტების ჯანმრთელობის გაუმჯობესება (ნიადაგის, წყლისა და ჰაერის დაცვა).

დიდი ხნის განმავლობაში, ჩვენს ქვეყანაში ეპიდემიების პრევენცია და კონტროლი რჩებოდა მთავრობის მთავარ პრიორიტეტებში. 1919 წელს, საბჭოთა კავშირის VII რუსულ კონგრესზე გამოსვლისას, V.I. ლენინმა გამოავლინა იმ დროის სამი ძირითადი პრობლემა - ომი, შიმშილი, ეპიდემიები. მისი სიტყვები: „ამხანაგებო, მთელი ყურადღება ამ საკითხზე. ან ტილები დაამარცხებს სოციალიზმს, ან სოციალიზმი დაამარცხებს ტილებს!“ არ იყო გადაჭარბებული. ხუთ წელიწადში (1918 წლიდან 1922 წლამდე) ტიფით 20 მილიონ ადამიანს აწუხებდა. არასაკმარისმა კვებამ, საჭირო მედიკამენტების ნაკლებობამ და სამედიცინო დაწესებულებების არასაკმარისი ქსელმა მაღალი სიკვდილიანობა გამოიწვია. სხვა დაავადებებმაც ბევრი სიცოცხლე შეიწირა: მორეციდივე ცხელება, ტიფური ცხელება, პარატიფოიდური ცხელება, მალარია და ა.შ.

სახალხო კომისართა საბჭოს 100-ზე მეტი დადგენილება მიზნად ისახავდა ეპიდემიებთან ბრძოლას და დაავადებათა პრევენციას. მათ შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია ბრძანებულებას „რესპუბლიკის სანიტარული ორგანოების შესახებ“ (1922 წლის 15 სექტემბერი). მან განსაზღვრა სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სამსახურის, როგორც სახელმწიფო სანიტარიული კონტროლის ორგანოს, ამოცანებისა და უფლებების სპექტრი.

იმ წლებში „სანიტარული სამუშაოს“ კონცეფცია მოიცავდა არა მხოლოდ სანიტარიულ და ანტიეპიდემიურ ზომებს, არამედ მოიცავდა დედობისა და ჩვილობის დაცვას, ტუბერკულოზთან ბრძოლას, ბავშვთა და მოზარდთა დაცვას, ფიზიკურ კულტურას და ჯანმრთელობის განათლებას. ამრიგად, დადგენილება "რესპუბლიკის სანიტარული ორგანოების შესახებ" ითვალისწინებდა არა მხოლოდ სანიტარული ორგანიზაციის შემდგომ განვითარებას და გაძლიერებას (წყლის, ჰაერის, ნიადაგის, საკვები პროდუქტების სანიტარული დაცვა, საზოგადოებრივი კვება, საცხოვრებელი, საზოგადოებრივი ადგილები), არამედ განსაზღვრული ღონისძიებები ინფექციური დაავადებების პრევენციისა და მათთან ბრძოლის მიზნით, ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობაზე, ფიზიკური აღზრდის ჯანმრთელობის განათლებაზე, შრომის ჯანმრთელობისა და უსაფრთხოების სტატისტიკაზე.

ამ დადგენილებამ საბოლოოდ ჩამოაყალიბა სანიტარიული ორგანოების უფლებები პროფილაქტიკური სანიტარული ზედამხედველობის სფეროში. ამავე დადგენილებამ დაადგინა სანიტარიული ექიმების კატეგორიები, მათი უფლებები და მოვალეობები და ხაზგასმით აღინიშნა სანიტარიული ექიმების სპეციალიზაციის განვითარება, ეპიდემიოლოგების რაოდენობის გაზრდა, სანიტარი ექიმებისა და სხვა სპეციალისტების დაბინავება.

სანიტარიულ ექიმებს მიეცათ უფლება სანიტარიული შემოწმების მიზნით შევიდნენ ყველა საჯარო და კერძო შენობაში გამონაკლისის გარეშე და უფლება დაესვათ კითხვები საბჭოთა აღმასრულებელ ორგანოებთან სანიტარიული მოთხოვნების დარღვევისთვის ადმინისტრაციული სახდელის დაწესების შესახებ. მათ ასევე ჰქონდათ უფლება წამოეწყოთ საქმეები ადგილობრივ სასამართლოებში, დაესაჯათ დამნაშავეები სანიტარული მოთხოვნების დარღვევისთვის და ემოქმედათ როგორც ოფიციალური პროკურორები ან ექსპერტები.

1921 წელს, როდესაც უკვე იგრძნობოდა ეპიდემიებთან ბრძოლის პირველი შედეგები, მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის ხელმძღვანელის ვ.ა. ობუხმა (1870-1934) წამოაყენა ლოზუნგი „ეპიდემიებთან ბრძოლიდან შრომის გაუმჯობესებამდე“. "შრომის გაუმჯობესება" მაშინ გაგებული იყო არა მხოლოდ როგორც თავად წარმოების პირობების გაუმჯობესება, არამედ როგორც მუშების ცხოვრების წესის შეცვლა: ცხოვრების პირობების გაუმჯობესება და გაუმჯობესება, ხელფასის ზრდა, სამუშაოს რაციონალური განაწილება. და დასვენების დრო, გაუმჯობესებული კვება და ა.შ. სწორედ ამ წლებში განვითარდა სამედიცინო შემოწმების ძირითადი თეორიული პრინციპები; შეიქმნა ახალი ტიპის სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები - სპეციალიზებული დისპანსერები (ტუბერკულოზი, ფსიქონევროლოგიური, ნარკომანია, ვენეროლოგია), ღამის და დღის სანატორიუმები, დისპანსერები, დიეტური სასადილოები; დაინერგა დისპანსერული მომსახურება დიდი სამრეწველო საწარმოების მუშაკებისთვის; დაიწყო დედა-შვილის დისპანსერული დაკვირვება. დისპანსერებში დაიწყო სამეცნიერო კვლევების ჩატარება მუშაკთა ჯანმრთელობის შესასწავლად.

პრევენციის სფეროში ამოცანების შეცვლამ განაპირობა ქვეყნის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის გაძლიერება. 1935 წელს (როგორც უკვე აღვნიშნეთ) შეიქმნა საკავშირო სახელმწიფო სანიტარული ინსპექცია. უკიდურესად მოკლე დროში ქვეყანაში აღმოიფხვრა განსაკუთრებით საშიში ინფექციები: ქოლერა (1923), ჩუტყვავილა და ჭირი (1936). ყველგან გაფართოვდა სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სადგურების ქსელი, ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის კორდონი. ამ სისტემამ ისტორიულად გაამართლა: ქვეყანაში არ ყოფილა მასობრივი ეპიდემიები არა მხოლოდ მშვიდობიანი განვითარების წლებში, არამედ დიდი სამამულო ომის დროს (1941-1945) - უპრეცედენტო ფაქტი ომების ისტორიაში.

ომისშემდგომ პერიოდში ტიფი (ტიფი, ტიფი, მორეციდივე) აღმოიფხვრა, კუჭ-ნაწლავის ინფექციების და ტრაქომის შემთხვევები მნიშვნელოვნად შემცირდა. 1960 წლისთვის მალარია პრაქტიკულად აღმოიფხვრა. მნიშვნელოვნად შეიცვალა ავადობის სტრუქტურა: ინფექციური დაავადებები უკან დაიხია და წინა პლანზე წამოვიდა გულ-სისხლძარღვთა და ავთვისებიანი დაავადებები. ამ პირობებში კვლავ დაისვა საკითხი მოსახლეობის ფართო სამედიცინო შემოწმების აუცილებლობის შესახებ.

ეს არის სსრკ-ში პროფილაქტიკური ჯანდაცვის ფორმირების მოკლე ისტორია - პრინციპი; სამედიცინო საქმის ორგანიზაცია, რომელიც დღეს ამა თუ იმ ხარისხით არის მიღებული მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში. თითოეულ კონკრეტულ ქვეყანაში მისი განხორციელების წარმატებას განსაზღვრავს: საზოგადოების სოციალურ-ეკონომიკური განვითარება, მეცნიერების განვითარების დონე და ორგანიზაციული ღონისძიებების სისტემის სრულყოფა.

3) მოსახლეობის მონაწილეობა ჯანდაცვაში არის ჯანდაცვის პრინციპი, რომელიც წარმოიშვა საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლების ურთულეს პირობებში, როდესაც ეპიდემიების, დაავადებებისა და შიმშილის წინააღმდეგ ბრძოლა მიმდინარეობდა სამედიცინო პერსონალის მწვავე დეფიციტით. იმ წლებში ექიმების მნიშვნელოვანი ნაწილი არ იზიარებდა რევოლუციურ იდეებს. ბევრი მათგანი საზღვარგარეთ წავიდა ემიგრაციაში, სხვებმა კი მოლოდინის რეჟიმი მიიღო. ბევრი სამედიცინო მუშაკი დაიღუპა ფრონტზე საომარი მოქმედებების დროს ან უკანა მხარეს შიმშილისა და დაავადებისგან. ბევრი დაიღუპა ეპიდემიებთან ბრძოლაში.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, იმ წლებში მუშათა სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნების ამოცანა გამოცხადდა ერთ-ერთ უმთავრესად ქვეყნის სახელმწიფო პოლიტიკაში, თუმცა სამედიცინო პერსონალის სრული დეფიციტის პირობებში მისი მიღწევა მხოლოდ ფართო საზოგადოების ჩართულობით შეიძლებოდა. მუშათა მასები (მუშები, გლეხები, ინტელიგენცია).

სამოქალაქო ომის შემდეგ გაჩნდა დროით დაბადებული სამედიცინო და სანიტარიული მუშაობის ახალი ფორმები: შრომისა და ყოველდღიური ცხოვრების გაუმჯობესების კომისიები; სანიტარული სასამართლოები; ჯანსაღი ცხოვრების წესისა და სისუფთავის ხელშემწყობი მასობრივი წარმოდგენები და სპორტული ღონისძიებები; რუსეთის სატელეგრაფო სააგენტოს სპეციალური პლაკატებისა და ფანჯრების გამოშვება (ROST ფანჯრები), რომლის დიზაინში მონაწილეობდა პოეტი V.V. მაიაკოვსკი, რომელმაც სპეციალურად მათთვის დაწერა მოკლე, ადვილად დასამახსოვრებელი ლექსები ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესახებ.

პარალელურად მიმდინარეობდა მუშაობა სამედიცინო უნივერსიტეტებში კვალიფიციური ექიმების მომზადებაზე, რომელთა რაოდენობა მუდმივად იზრდებოდა. 1922 წლისთვის, გარდა არსებული 13 სამედიცინო ფაკულტეტისა, გაიხსნა 16 ახალი.

ჩვენს ქვეყანაში უმაღლესი და საშუალო სამედიცინო განათლების განვითარებამ, საკმარისი რაოდენობის პროფესიონალი მედიცინის მუშაკების მომზადებამ მედიცინა დააბრუნა პროფესიონალიზმის მეინსტრიმში და დროთა განმავლობაში საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლებისთვის ასე მნიშვნელოვანი ამ პრინციპის აქტუალურობამ. თანდათან შემცირდა. დღესდღეობით ჯანდაცვის განათლება და ჯანდაცვის კულტურა ხდება ზოგადი განათლების სისტემის და მთლიანად ეროვნული კულტურის განუყოფელი ნაწილი.

4. სამედიცინო მეცნიერებისა და ჯანდაცვის პრაქტიკის ერთიანობა არის ჯანდაცვის პრინციპი, რომელიც უშუალოდ უკავშირდება მის სახელმწიფოებრივ ბუნებას.

სამოქალაქო ომისა და ინტერვენციის პერიოდში რუსული მეცნიერება უკიდურესად რთულ პირობებში ვითარდებოდა.

„ჩვენმა ბლოკადამ, — წერდა ჰერბერტ უელსი 1920 წელს, — რუსი მეცნიერები ჩამოაშორა უცხოურ სამეცნიერო ლიტერატურას. არ აქვთ ახალი აღჭურვილობა, არ არის საკმარისი საწერი ქაღალდი, არ თბება ლაბორატორიები. გასაოცარია, რომ ისინი საერთოდ არაფერს აკეთებენ. და მაინც ისინი წარმატებით მუშაობენ: პავლოვი ატარებს კვლევებს ცხოველების უმაღლესი ნერვული აქტივობის შესახებ, საოცარი მათი მასშტაბებითა და ვირტუოზულობით; ამბობენ, რომ მანუხინმა ტუბერკულოზის ბოლო ეტაპზეც კი ეფექტური მეთოდი შეიმუშავა. ...ყველა მათგანი გატაცებულია სამეცნიერო ლიტერატურის მოპოვებით; მათთვის ცოდნა პურზე ძვირფასია“.

რუსეთის მრავალი გამოჩენილი მეცნიერი PL N. Burdenko, N. F. Gamaleya, V. M. Bekhterev, D. K. Zabolotny, A. A. Kisel, M. P. Konchalovsky, T. P. Krasnobaev, V. M. Levitsky, E. N; პავლოვსკი, S.I. Spasokukotsky, A.N. Sysin, L.A.Tarasevich და სხვები საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლებიდან მონაწილეობდნენ შიდა მეცნიერების აღდგენასა და განვითარებაში.

1918 წლის აგვისტოში, რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატთან ერთად, შეიქმნა სამეცნიერო სამედიცინო საბჭო (თავმჯდომარე ლ. ა. ტარასევიჩი), რომელშიც შედიოდნენ მედიცინის სხვადასხვა დარგის წარმომადგენლები. მისი ამოცანები მოიცავდა სამეცნიერო, სამეცნიერო-პრაქტიკული და საგანმანათლებლო საქმიანობის სფეროების განვითარებას მედიცინისა და სანიტარიის სფეროში. სამეცნიერო სამედიცინო საბჭომ ასობით მეცნიერი მოიყარა თავის გარშემო, რომლებმაც მონაწილეობა მიიღეს სამთავრობო პროგრამების განხორციელებაში იმდროინდელი პრაქტიკული ჯანდაცვის ყველაზე აქტუალური პრობლემების შესახებ.

1920 წელს რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის ინიციატივით შეიქმნა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სახელმწიფო ინსტიტუტი (GINZ). მასში შედიოდა რვა კვლევითი ინსტიტუტი: ვაქცინებისა და შრატების კონტროლის ინსტიტუტი (დირექტორი ლ. ა. ტარასევიჩი), სანიტარიულ-ჰიგიენური ინსტიტუტი (დირექტორი პ. ნ. დიატროპტოვი), ტროპიკული ინსტიტუტი, ან პროტოზოულ დაავადებათა და ქიმიოთერაპიის ინსტიტუტი (დირექტორი - ე.ი. მარცინოვსკი. ), მიკრობიოლოგიური ინსტიტუტი (დირექტორი - ვ. ა. ბარიკინი); მოგვიანებით კი – ინსტიტუტები: კვების (დირექტორი – ნ.მ. შატერნიკოვი), ბიოქიმიის (დირექტორი – ა.ნ. ბახ), ტუბერკულოზის (დირექტორი ვ.ა. ვორობიოვი) და ექსპერიმენტული ბიოლოგიის. 30-იან წლებში GINZ-ის შემადგენლობაში შემავალი ინსტიტუტები დამოუკიდებელ სამეცნიერო ინსტიტუტებად იქცნენ.

საბჭოთა ხელისუფლების პირველი 10 წლის განმავლობაში ქვეყანაში მოეწყო 40 სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტი. მათ შორის: სარატოვის მიკრობიოლოგიისა და ეპიდემიოლოგიის ინსტიტუტი (1918 წ.), ტფილისის ბაქტერიოლოგიური ინსტიტუტი (1918 წ.), ინფექციურ სნეულებათა ინსტიტუტი. ი.ი.მეჩნიკოვა (1919), ვენეროლოგიის სახელმწიფო ინსტიტუტი (1921), დედათა და ჩვილ ბავშვთა დაცვის ინსტიტუტი (1922), პროფესიული სნეულებათა ინსტიტუტი (1923), სისხლის გადასხმის ინსტიტუტი (1926), ტვინის ინსტიტუტი (1927) მოსკოვში და სხვ.

ცხადია, იმ წლების პირობებში სამედიცინო მეცნიერებისა და ჯანდაცვის პრაქტიკის ერთიანობის პრინციპი ყველაზე მკაფიოდ გამოიხატა ეპიდემიებთან და მასობრივ დაავადებებთან ბრძოლაში. კვლევითი ინსტიტუტების სამეცნიერო განვითარება გამოიყენებოდა ჯანდაცვის პრაქტიკაში. და პირიქით, ეპიდემიებთან წარმატებულმა ბრძოლამ შესაძლებელი გახადა პრაქტიკაში გამოცდა და სამეცნიერო დასკვნების კონსოლიდაცია და ახალი სამეცნიერო ამოცანების წამოყენება.

ამრიგად, საბჭოთა ხელისუფლების პირველი წლების ეკონომიკური სიძნელეების მიუხედავად, სახელმწიფომ იპოვა ძალა და საშუალება განავითაროს პრიორიტეტული სამეცნიერო სფეროები, რომლებიც სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი იყო მთელი ქვეყნისთვის.

ივანეპეტროვიჩ პავლოვი(1849-1936) - დიდი რუსი ფიზიოლოგი, აკადემიკოსი (1907), ფიზიოლოგიის რიგი ახალი მიმართულებების შემქმნელი, ნობელის პრემიის ლაურეატი (1904).

ი.პ. პავლოვმა შეისწავლა ფიზიოლოგიისა და მედიცინის მრავალი პრობლემა. მის საქმიანობაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია გულ-სისხლძარღვთა და საჭმლის მომნელებელი სისტემების ფიზიოლოგიას და ცენტრალური ნერვული სისტემის უფრო მაღალ ნაწილებს, რომლებიც სამართლიანად განიხილება კლასიკურად.

ი.პ. პავლოვმა ფიზიოლოგიური კვლევის პრაქტიკაში დანერგა ქრონიკული ექსპერიმენტების მეთოდი. მან წარმატების მწვერვალამდე მიიყვანა ნერვიზმის პრინციპი, რომლის მიხედვითაც მისი მთელი კვლევა გაჟღენთილი იყო ნერვული სისტემის გადამწყვეტი როლის შესახებ ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციური მდგომარეობისა და აქტივობის რეგულირებაში. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფიზიოლოგიის შესწავლის სფეროში ი.პ. პავლოვმა საფუძველი ჩაუყარა ქსოვილების ტროფიკული ინერვაციის თეორიას, რომელიც შემდგომ განვითარდა ლ. ორბელი ​​და ახ.წ. სპერანსკი. მან შესთავაზა ძაღლებზე გენიალური და დახვეწილი ქირურგიული ოპერაციების მთელი სერია - საყლაპავის გადაკვეთა კუჭის ფისტულასთან ერთად, სანერწყვე ჯირკვლის სადინარების ორიგინალური ფისტულების დადება და ა.შ.

1897 წელს ი.პ. პავლოვმა გამოაქვეყნა სამეცნიერო ნაშრომი "ლექციები ძირითადი საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების მუშაობის შესახებ", რისთვისაც მას მიენიჭა ნობელის პრემია. ის შეძენილ რეფლექსებს უწოდებდა განპირობებულს, ხოლო თანდაყოლილს უპირობოებს.

მან შექმნა უმაღლესი ნერვული აქტივობის მატერიალისტური დოქტრინა, რომლის მიხედვითაც უმაღლეს ნერვულ საქმიანობას ახორციელებენ ცენტრალური ნ.ს.-ს უმაღლესი განყოფილებები. და აწესრიგებს ორგანიზმის ურთიერთობას გარემოსთან.

პავლოვმა გამოავლინა არაპირდაპირი სიგნალიზაცია - მეტყველება და მას მეორე სასიგნალო სისტემა უწოდა, რაც მას ადამიანის სოციალური ცხოვრებისა და სამუშაო აქტივობის პროდუქტად თვლიდა.

მან გამოავლინა ინჰიბირების პროცესის ფუნდამენტურად ახალი როლი ცერებრალური ქერქის მოქმედებაში - დამცავი, აღდგენითი და სამკურნალო ფაქტორის როლი მისი ნერვული ელემენტებისთვის (ძილი, ჰიპნოზი). I.P-ის მემკვიდრეები და სტუდენტები. პავლოვა: კ.კ. ბიკოვი, ა.დ. სპერანსკი, ი.პ. რაზენკოვი, პ.ს. კუპალოვი, პ.კ. ანოხინი და სხვები.

ი.პ. პავლოვი სიცოცხლის ბოლომდე მთლიანად ეძღვნებოდა მეცნიერებას. სოკრატეს სიტყვები „იცოდე შენი თავი“ შესაძლოა მას ეკუთვნოდეს. როდესაც 1927 წელს 70 წლის ასაკში ნაღვლის ბუშტის ქვების ამოღების ოპერაცია გაიკეთა, ექსპერიმენტში პრაქტიკულად თავად მიიღო მონაწილეობა. 1936 წელს მოკვდა, მან თქვა ის, რასაც გრძნობდა.

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http://www.allbest.ru/

1 . მედიცინის ისტორია: პირველი ნაბიჯები

განკურნების დასაწყისი წარმოიშვა ადამიანის არსებობის ადრეულ ეტაპებზე: ”სამედიცინო საქმიანობა პირველი ადამიანის ასაკისაა”, - წერდა ი.პ. პავლოვი. იმ შორეულ დროში დაავადებებისა და მათი მკურნალობის შესახებ ჩვენი ცოდნის წყაროა, მაგალითად, პირველყოფილი ადამიანის დასახლებებისა და სამარხების გათხრების შედეგები, ცალკეული ეთნიკური ჯგუფების შესწავლა, რომლებიც, მათი ისტორიის განსაკუთრებული პირობებიდან გამომდინარე, არის ახლა განვითარების პრიმიტიულ დონეზე. მეცნიერული მონაცემები უდავოდ მიუთითებს იმაზე, რომ იმ დროს ადამიანებს არ ჰქონდათ რაიმე "სრულყოფილი" ჯანმრთელობა. პირიქით, პირველყოფილი ადამიანი, რომელიც მთლიანად მოწყალებული იყო გარემომცველი ბუნებისა, გამუდმებით განიცდიდა სიცივეს, ნესტს, შიმშილს, ავადდებოდა და ადრე კვდებოდა. შემონახულია წინაისტორიიდან. პერიოდებში, ადამიანის ჩონჩხს აღენიშნება რაქიტის, კბილის კარიესის, შეხორცებული მოტეხილობების, სახსრების დაზიანებების კვალი და ა.შ. ზოგიერთი ინფორმაცია. დაავადებები, მაგ. მალარია, „მემკვიდრეობით“ მიიღო ადამიანმა თავისი წინაპრებისგან - დიდი მაიმუნებისგან. ტიბეტელი მ. გვასწავლის, რომ „პირი არის ყველა დაავადების კარიბჭე“ და რომ „პირველი დაავადება იყო კუჭის დაავადება“.

თაობიდან თაობას გადაცემული ათასობით წლის დაკვირვებებიდან და გამოცდილებიდან რაციონალური განკურნება დაიბადა. ის ფაქტი, რომ შემთხვევით გამოყენებული საშუალებები ან ტექნიკა სასარგებლო იყო, ათავისუფლებდა ტკივილს, აჩერებდა სისხლდენას, ამსუბუქებდა მდგომარეობას ღებინების გამოწვევით და ა.შ. ემპირიულად აღმოჩენილი მკურნალობისა და დაავადებებისგან დაცვის მეთოდები გაერთიანდა პირველყოფილი ადამიანის წეს-ჩვეულებებში და თანდათან ჩამოყალიბდა ხალხური მედიცინა და ჰიგიენა. მათ შორის დადონ. ხოლო პრევენციული ღონისძიებები იყო სამკურნალო მცენარეების გამოყენება, ბუნებრივი ფაქტორების (წყალი, ჰაერი, მზე) გამოყენება, ზოგიერთი ქირურგიული ხერხი (უცხო სხეულების მოცილება, სისხლდენა) და ა.შ.

პირველყოფილმა ადამიანმა არ იცოდა მრავალი ფენომენის ბუნებრივი მიზეზები, რომლებიც მას აკვირდებოდა. ამრიგად, ავადმყოფობა და სიკვდილი მისთვის მოულოდნელად ჩანდა, რაც გამოწვეული იყო იდუმალი ძალების ჩარევით (ჯადოქრობა, სულების გავლენა). გარემომცველი სამყაროს გაუგებრობამ და ბუნების ძალების წინაშე უმწეობამ აიძულა ადამიანები მიმართონ შელოცვებს, შელოცვებს და სხვა მაგიურ ხერხებს, რათა დაემყარებინათ კონტაქტი სხვა სამყაროს ძალებთან და ეპოვათ ხსნა. ასეთ „მკურნალობას“ ახორციელებდნენ მკურნალები, შამანები და ჯადოქრები, რომლებიც მარხვით, სიმთვრალემ და ცეკვით მიიყვანდნენ ექსტაზში, თითქოს სულების სამყაროში გადაიყვანეს.

ძველმა მედიცინამ მემკვიდრეობით მიიღო როგორც სამკურნალო ჯადოსნური ფორმები, ასევე რაციონალური ხერხები, ხალხური მედიცინის სამკურნალო საშუალებები, დიდი მნიშვნელობა ენიჭებოდა დიეტიკას, მასაჟს, წყლის პროცედურებს, ტანვარჯიშს. ქირურგიული მეთოდები, მაგალითად, რთული მშობიარობის შემთხვევაში - საკეისრო კვეთა და ნაყოფის განადგურების ოპერაციები (ემბრიოტომია) და ა.შ. მნიშვნელოვანი ადგილი დაეთმო დაავადებების პროფილაქტიკას („ამოიღე დაავადება მანამ, სანამ შეგეხება“), საიდანაც ბევრი ჰიგიენურია. რეგულაციები მოჰყვა. ხასიათი, მათ შორის დიეტა, ოჯახური ცხოვრება, ორსული ქალებისა და მეძუძური დედების მიმართ დამოკიდებულება, მთვრალი სასმელების დალევის აკრძალვა და ა.შ.

მონათა სისტემის ადრეულ საფეხურზე მედიცინა წარმოიშვა, როგორც დამოუკიდებელი პროფესია. ფართო განვითარება მიიღო ე.წ. ტაძარი მ.: სამედიცინო ფუნქციებს ასრულებდნენ მღვდლები (მაგალითად, ეგვიპტეში, ასურეთში, ინდოეთში). ძველი საბერძნეთის მედიცინა, რომელმაც პიკს მიაღწია, აისახა გაღმერთებული ექიმის ასკლეპიუსის და მისი ქალიშვილების კულტებში: ჰიგიეია - ჯანმრთელობის მცველი (აქედან ჰიგიენა) და პანაკია - მედიცინის მფარველი. საქმეები (აქედან გამომდინარე პანაცეა).

ამ პერიოდის სამედიცინო ხელოვნებამ პიკს მიაღწია დიდი ძველი ბერძენი ექიმის ჰიპოკრატეს (ძვ. წ. 460-377 წწ.) შემოქმედებაში, რომელმაც პაციენტის საწოლზე დაკვირვება კვლევის რეალურ სამედიცინო მეთოდად აქცია, აღწერა მრავალი დაავადების გარეგანი ნიშნები და ხაზი გაუსვა ცხოვრების წესის მნიშვნელობას და გარემოს როლს, პირველ რიგში, კლიმატს, დაავადების წარმოშობაში და ადამიანებში ფიზიკისა და ტემპერამენტის ძირითადი ტიპების დოქტრინა დაასაბუთა ინდივიდუალური მიდგომა პაციენტის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიმართ. მას სამართლიანად უწოდებენ მედიცინის მამას. რა თქმა უნდა, იმ ეპოქაში მკურნალობას არ ჰქონდა მეცნიერული საფუძველი; იგი ეფუძნებოდა არა მკაფიო ფიზიოლოგიურ იდეებს გარკვეული ორგანოების ფუნქციების შესახებ, არამედ ცხოვრების ოთხი თხევადი პრინციპის (ლორწოს, სისხლი, ყვითელი და შავი ნაღველი) დოქტრინაზე. , ცვლილებები, რომლებშიც სავარაუდოდ დაავადებას მივყავართ.

ადამიანის სტრუქტურასა და ფუნქციებს შორის ურთიერთობის დამყარების პირველი მცდელობა. ცხედარი ეკუთვნის ცნობილ ალექსანდრიელ ექიმებს ჰეროფილეს და ერასისტრატეს (ძვ. წ. III საუკუნე), რომლებმაც ცხოველებზე გაკვეთა და ექსპერიმენტები ჩაატარეს.

რომაელმა ექიმმა გალენმა განსაკუთრებული გავლენა მოახდინა მედიცინის განვითარებაზე: მან შეაჯამა ინფორმაცია ანატომიის, ფიზიოლოგიის, პათოლოგიის, თერაპიის, მეანობის, ჰიგიენის, მედიცინის შესახებ, თითოეულ ამ სამედიცინო მეცნიერებაში. ინდუსტრიებმა ბევრი ახალი რამ შემოიტანეს და ცდილობდნენ მედიცინის მეცნიერული სისტემის აგებას.

1.1 მედიცინის ისტორია: შუა საუკუნეები

შუა საუკუნეებში მათემატიკა დასავლეთ ევროპაში თითქმის არ მიუღია შემდგომი სამეცნიერო განვითარება. ქრისტიანულმა ეკლესიამ, რომელიც აცხადებდა რწმენის პირველობას ცოდნაზე, წმინდანად შერაცხა გალენის სწავლება და გადააქცია იგი უდავო დოგმად. შედეგად, გალენის მრავალი გულუბრყვილო და სპეკულაციური იდეა (გალენი თვლიდა, რომ სისხლი წარმოიქმნება ღვიძლში, ვრცელდება მთელ სხეულში და მთლიანად შეიწოვება იქ, რომ გული ემსახურება მასში „სასიცოცხლო პნევმის“ ფორმირებას, რომელიც ინარჩუნებს სითბოს. ორგანიზმში მიმდინარე პროცესები მან ახსნა სპეციალური არამატერიალური „ძალების“ მოქმედებით: პულსაციის ძალები, ჭრილობის გამო არტერიების პულსირება და ა.შ.) გადაიქცა ანატომიურ და ფიზიოლოგიურად. შუა საუკუნეების ატმოსფეროში, როდესაც ლოცვები და წმინდა ნაწილები ითვლებოდა უფრო ეფექტურ სამკურნალო საშუალებად, ვიდრე მედიცინა, როდესაც გვამის ამოკვეთა და მისი ანატომიის შესწავლა სასიკვდილო ცოდვად იქნა აღიარებული და ავტორიტეტის მცდელობა იყო. როგორც ერესი, გალენის მეთოდი,. ცნობისმოყვარე მკვლევარი და ექსპერიმენტატორი დავიწყებული იყო; მხოლოდ მის მიერ გამოგონილი „სისტემა“ დარჩა მ.-ს საბოლოო „სამეცნიერო“ საფუძვლად, ხოლო „მეცნიერი“ სქოლასტიელი ექიმები სწავლობდნენ, ციტირებდნენ და აკეთებდნენ კომენტარს გალენზე.

პრაქტიკული თაფლის დაგროვება. დაკვირვებები, რა თქმა უნდა, გაგრძელდა შუა საუკუნეებში. იმდროინდელი თხოვნების პასუხად გაჩნდა განსაკუთრებული. ჩატარდა ავადმყოფთა და დაჭრილთა სამკურნალო დაწესებულებები, ინფექციური პაციენტების იდენტიფიკაცია და იზოლაცია. ჯვაროსნულმა ლაშქრობებმა, რომელსაც თან ახლდა ხალხის უზარმაზარი მასების მიგრაცია, ხელი შეუწყო დამანგრეველ ეპიდემიებს და გამოიწვია ევროპაში კარანტინების გაჩენა; გაიხსნა მონასტრის საავადმყოფოები და ლაშქრობები. ჯერ კიდევ უფრო ადრე (VII საუკუნე) ბიზანტიის იმპერიაში გაჩნდა დიდი საავადმყოფოები მშვიდობიანი მოსახლეობისთვის.

9--11 საუკუნეებში. სამეცნიერო სამედიცინო ცენტრი აზრები გადავიდა არაბული ხალიფატის ქვეყნებში. ჩვენ გვმართებს ბიზანტიურ და არაბულ მედიცინას ძველი სამყაროს მედიცინის ღირებული მემკვიდრეობის შენარჩუნება, რომელიც მათ გაამდიდრეს ახალი სიმპტომების, დაავადებებისა და მედიკამენტების აღწერით. ცენტრალური აზიის მკვიდრი, მრავალმხრივი მეცნიერი და მოაზროვნე, იბნ სინამ (ავიცენა, 980-1037) უდიდესი როლი ითამაშა მედიცინის განვითარებაში: მისი „სამედიცინო მეცნიერების კანონი“ იყო სამედიცინო ცოდნის ენციკლოპედიური კრებული.

ძველ რუსულ ფეოდალურ სახელმწიფოში სამონასტრო მედიცინასთან ერთად ხალხური მედიცინის განვითარება განაგრძო.საერთო სამედიცინო წიგნებში იყო არაერთი რაციონალური ინსტრუქცია დაავადების მკურნალობისა და საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის შესახებ, ჰერბალისტებმა (ზელნიკებმა) აღწერეს სამკურნალო მცენარეები.

1.2 მედიცინა XVI-XIX საუკუნეებშისაუკუნეში

თაფლის ნელი, მაგრამ სტაბილური განვითარება. ცოდნა დასავლეთ ევროპაში მე-12-13 საუკუნეებიდან იწყება. (რაც აისახა, მაგალითად, სალერნოს უნივერსიტეტის საქმიანობაში). მაგრამ მხოლოდ რენესანსის დროს გამოვიდა შვეიცარიაში დაბადებული ექიმი პარაცელსუსი გალენიზმისა და ახალი მ-ის პროპაგანდის გადამწყვეტი კრიტიკით, რომელიც დაფუძნებული იყო არა * ავტორიტეტებზე, არამედ გამოცდილებასა და ცოდნაზე. მიზეზად ქრონიკულად მიჩნეულია. დაავადებები ქიმიური დარღვევა ტრანსფორმაციები მონელებისა და შეწოვის დროს, პარაცელსუსმა შემოიღო მკურნალობა. პრაქტიკაში სხვადასხვა ქიმიური ნივთიერებები და მინერალური წყლები.

ამავე დროს, თანამედროვე ანატომიის ფუძემდებელი ა.ვესალიუსი აუჯანყდა გალენის ავტორიტეტს; სისტემა-ტიხზე დაფუძნებული. გვამების ანატომიზაცია, მან აღწერა ადამიანის სხეულის სტრუქტურა და ფუნქციები. გადასვლა სქოლასტიკიდან. ბუნების მექანიკურ და მათემატიკურ განხილვაზე დიდი გავლენა იქონია მ.ინგლისის განვითარებაზე. ექიმმა ჰარვიმ შექმნა სისხლის მიმოქცევის დოქტრინა (1628), ჩაუყარა საფუძველი ამას. თანამედროვე ფიზიოლოგიის საფუძვლები. ვ.ჰარვის მეთოდი უკვე არა მხოლოდ აღწერითი, არამედ ექსპერიმენტული იყო მათემატიკური გამოთვლების გამოყენებით. მედიცინაზე ფიზიკის გავლენის თვალსაჩინო მაგალითია გამადიდებელი მოწყობილობების გამოგონება (მიკროსკოპი) და მიკროსკოპის განვითარება.

პრაქტიკული მედიცინის დარგში მე-16 საუკუნის ყველაზე მნიშვნელოვანი მოვლენები. იყო იტალიურის შექმნა. ექიმი გ.ფრკასტორო, სწავლებები გადამდები (ინფექციური) დაავადებების შესახებ და ქირურგიის პირველი სამეცნიერო საფუძვლების განვითარება საფრანგეთში. ექიმი ა.პარე. ამ დრომდე ქირურგია ევროპული მედიცინის დედინაცვალი იყო და მას ჩ. arr. დალაქები, რომლებსაც სერტიფიცირებული ექიმები ზემოდან უყურებდნენ. სამრეწველო წარმოების ზრდამ ყურადღება მიიპყრო პროფ. დაავადებები. მე-17-18 საუკუნეების მიჯნაზე. იტალიური ექიმმა ბ.რამაზინიმ (1633-1714) წამოიწყო სამრეწველო პათოლოგიისა და სამუშაო ჰიგიენის შესწავლა. XVIII საუკუნის მეორე ნახევარში და XIX საუკუნის პირველ ნახევარში. საფუძველი ჩაეყარა სამხედრო და საზღვაო ჰიგიენას. რუსი ექიმის დ.სამოილოვიჩის ნაშრომები ჭირის შესახებ, რომელიც გამოქვეყნდა XVIII საუკუნის მეორე ნახევარში, საშუალებას გვაძლევს მივიჩნიოთ იგი ეპიდემიოლოგიის ერთ-ერთ ფუძემდებლად.

პირობები თეორიული მედიცინის დარგში განზოგადება შეიქმნა ფიზიკის, ქიმიისა და ბიოლოგიის პროგრესით XVIII-XIX საუკუნეების მიჯნაზე: ჟანგბადის როლის აღმოჩენა წვის და სუნთქვაში, ენერგიის შენარჩუნებისა და ტრანსფორმაციის კანონი, დასაწყისი. ორგანულის სინთეზზე. ნივთიერებები (XIX საუკუნის I ნახევარი), კვების დოქტრინის განვითარება, ქიმიის შესწავლა. პროცესები ცოცხალ ორგანიზმში, რამაც გამოიწვია ბიოქიმიის გაჩენა და ა.შ.

კლინიკურის განვითარება მ.-ს ხელი შეუწყო განვითარებამ XVIII ს-ის II ნახევარში - XIX ს-ის I ნახევარში. პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის მეთოდები: დაკვრა (L. Auenbrugger, J. Corvisart და სხვ.), მოსმენა (R. Laennec და სხვ.), პალპაცია, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. კლინიკური შედარების მეთოდი. დაკვირვებები სიკვდილის შემდგომი გაკვეთების შედეგებით, გამოყენებული მე-18 საუკუნეში. ჯ. მორგაგნიმ, შემდეგ კი მ. ანატომია, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადების ლოკალიზაციის (ადგილის) დადგენა და მრავალი დაავადების მატერიალური სუბსტრატი.

მრავალ ქვეყანაში ვივისექციის მეთოდის გამოყენებამ - ცხოველებზე ექსპერიმენტი - ნორმალური და დაქვეითებული ფუნქციების შესასწავლად, განსაკუთრებული გავლენა იქონია მედიცინის განვითარებაზე. ფ. მაგენდიმ (1783-1855) გახსნა ექსპერიმენტის თანმიმდევრული გამოყენების ეპოქა, როგორც ჯანმრთელი და ავადმყოფი ორგანიზმის საქმიანობის კანონების გაგების ბუნებრივი სამეცნიერო მეთოდი. C. Bernard (1813--1878) XIX საუკუნის შუა ხანებში. განაგრძო ეს ხაზი და მიუთითა ის გზები, რომლებზეც ექსპერიმენტული მედიცინა წარმატებით მიიწევდა ერთი საუკუნის შემდეგ. ც.ბერნარდმა ორგანიზმზე სამკურნალო ნივთიერებებისა და შხამების ზემოქმედების შესწავლით საფუძველი ჩაუყარა ექსპერიმენტულ ფარმაკოლოგიასა და ტოქსიკოლოგიას. მედიცინის მეცნიერების განვითარების მნიშვნელობის შესაფასებლად საკმარისია გავიხსენოთ, თუ როგორი უხეში ემპირიზმი დომინირებდა აქ იმ დროს. მე-16 და მე-18 საუკუნეებშიც. არსენალი სამკურნალოდ ნიშნავს, მიუხედავად იმისა, თუ რა შეხედულებებს ფლობდა ექიმი, შემოიფარგლებოდა სისხლდენით, ოყნა, საფაღარათო საშუალებებით, ღებინების და კიდევ რამდენიმე, მაგრამ საკმაოდ ეფექტური წამლით. გაუთავებელი სისხლისღვრის მხარდამჭერის, ცნობილი ფრანგის შესახებ. ამბობდნენ, რომ ექიმ ფ. ბრუსს (1772-1838) იმაზე მეტი სისხლი დაღვარა, ვიდრე ნაპოლეონის ომებმა ერთად.

რუსეთში ექსპერიმენტული ფარმაკოლოგიის განვითარებაში ფუნდამენტური წვლილი შეიტანა ნ.პ. კრავკოვის ნაშრომებმა.

ფიზიოლოგიამ და მისმა ექსპერიმენტულმა მეთოდმა პათოლოგიურ ანატომიასთან ერთად მეცნიერულ საფუძველზე გარდაქმნა კლინიკური მედიცინის სხვადასხვა დარგები. გერმანული მეცნიერმა გ.ჰელმჰოლცმა (1821-1894) ბრწყინვალე ექსპერიმენტებით აჩვენა ფიზიკური და ქიმიური მეთოდების მნიშვნელობა, როგორც ფიზიოლოგიის საფუძველი; მისი ნაშრომი თვალის ფიზიოლოგიაზე და თვალის სარკის გამოგონება, წინა ფიზიოლოგიურ კვლევებთან ერთად. ჩეხი ბიოლოგი ჟ.

ჯერ კიდევ XIX საუკუნის I ნახევარში. თეორიული საფუძველი ჩაეყარა ე.ო.მუხინის, ი.ე.დიადკოვსკის, ა.მ.ფილომაფიცკის და სხვათა ნაშრომებს. და ფიზიოლოგიური განვითარების ექსპერიმენტული საფუძვლები. მიმართულებები შინაურ მედიცინაში, მაგრამ მისი განსაკუთრებული აყვავება XIX-XX საუკუნეების II ნახევარში მოხდა. სეჩენოვის წიგნმა "ტვინის რეფლექსები" (1863) გადამწყვეტი გავლენა მოახდინა მატერიალიზმის ჩამოყალიბებაზე. ექიმებისა და ფიზიოლოგების შეხედულებები. ყველაზე სრულყოფილი და თანმიმდევრული ფიზიოლოგიური. კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენებოდა ნერვიზმის მიდგომა და იდეები. მედიცინა S. P. Botkin-ის, შიდა შინაგანი მედიცინის სამეცნიერო მიმართულების დამფუძნებლისა და A.A. Ostroumov-ის მიერ. მათთან ერთად კლინიკურმა თერაპიამ მსოფლიო პოპულარობა მოუტანა რუსულ თერაპიას. გ.ა.ზახარინის სკოლა, რომელმაც დაასრულა პაციენტის დაკითხვის მეთოდი. თავის მხრივ, ს.პ. ბოტკინის შეხედულებებმა ღრმა გავლენა მოახდინა ი. .

ი.მ. სეჩენოვის (ნ. ე. ვვედენსკი, ი. რ. ტარხანოვი, ვ. ვ. პაშუტინი, მ. ნ. შატერნიკოვი და სხვ.) და ი.

შუა და განსაკუთრებით XIX საუკუნის II ნახევარში. თერაპიიდან (ანუ შინაგანი მედიცინისგან, რომელიც თავდაპირველად ფარავდა მთელ მედიცინას, გარდა ქირურგიისა და მეანობისა), გაჩნდა ახალი სამეცნიერო და პრაქტიკული ფილიალები. მაგალითად, პედიატრია, რომელიც ადრე არსებობდა, როგორც პრაქტიკული სამკურნალო ფილიალი, ფორმირდება დამოუკიდებელ სამეცნიერო დისციპლინაში, რომელიც წარმოდგენილია განყოფილებებით, კლინიკებითა და საზოგადოებებით; მისი გამორჩეული წარმომადგენელი რუსეთში იყო ნ.ფ.ფილატოვი. ნეიროპათოლოგია და ფსიქიატრია იქცევა სამეცნიერო დისციპლინებად, რომლებიც დაფუძნებულია წარმატებებზე ნერვული სისტემის ანატომიის და ფიზიოლოგიის შესწავლაში და ფ. პინელის, ჯ. მ. შარკოს (საფრანგეთი), ა. ია. კოჟევნიკოვას, ს. ბევრი სხვა მეცნიერი სხვადასხვა ქვეყანაში.

სამკურნალო მედიცინასთან ერთად ვითარდება პრევენციული მედიცინა. ჩუტყვავილას პრევენციის არა მხოლოდ ეფექტური, არამედ უსაფრთხო მეთოდის ძიებამ ინგლისელებმა მიიყვანა. ექიმმა ე. ჯენერმა აღმოაჩინა ჩუტყვავილას ვაქცინა (1796 წ.), ჭრილობის გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მომავალში ამ დაავადების რადიკალური პრევენცია ჩუტყვავილას ვაქცინაციის გზით. მე-19 საუკუნეში ვენელმა ექიმმა ი.

ლ.პასტერის (1822-1895) ნაშრომებმა, რომელმაც დაადგინა ინფექციური დაავადებების მიკრობული ბუნება, აღნიშნა "ბაქტერიოლოგიური ეპოქის" დასაწყისი. მისი კვლევის საფუძველზე ინჟ. ქირურგმა ჯ.ლისტერმა (1827-1912) შემოგვთავაზა ჭრილობების სამკურნალო ანტისეპტიკური მეთოდი (იხ. ანტისეპტიკები, ასეპსისი), რომლის გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მკვეთრად შემცირებულიყო ჭრილობებისა და ქირურგიული ჩარევების გართულებების რაოდენობა. გახსნა გერმანულად ექიმმა R. Koch-მა (1843-1910) და მისმა სტუდენტებმა განაპირობა ეგრეთ წოდებული ეტიოლოგიური მიმართულების გავრცელება მედიცინაში: ექიმებმა დაიწყეს დაავადების მიკრობული მიზეზის ძებნა. მრავალ ქვეყანაში განვითარდა მიკრობიოლოგია და ეპიდემიოლოგია, აღმოჩენილია სხვადასხვა ინფექციური დაავადების პათოგენები და ვექტორები. რ.კოხის მიერ შემუშავებული დინებადი ორთქლით სტერილიზაციის მეთოდი ლაბორატორიიდან ქირურგიაში გადავიდა. კლინიკა და წვლილი შეიტანა ასეპსისის განვითარებაში. "თამბაქოს მოზაიკის დაავადების" აღწერამ (1892) ადგილობრივი მეცნიერის D.I. ივანოვსკის მიერ ვირუსოლოგიის დასაწყისი იყო. ბაქტერიოლოგიის წარმატებების საერთო ენთუზიაზმის ჩრდილოვანი მხარე იყო პათოგენური მიკრობის როლის უდავო გადაფასება, როგორც ადამიანის დაავადებების გამომწვევი. ი.ი.მეჩნიკოვის საქმიანობა დაკავშირებულია თვით ორგანიზმის როლის შესწავლაზე გადასვლასთან ინფ. პროცესი და დაავადების გამომწვევი მიზეზების გარკვევა - იმუნიტეტი. რუსეთში გამოჩენილი მიკრობიოლოგებისა და ეპიდემიოლოგების უმეტესობა მე-19 საუკუნის ბოლოს და მე-20 საუკუნის დასაწყისში. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleya, L.A. Tarasovich, G.N. Gabrichevsky, A.M. Bezredka და სხვ.) მუშაობდნენ ი.ი. გერმანული მეცნიერებმა ე.ბერინგმა და პ.ერლიხმა შეიმუშავეს ქიმიური იმუნიტეტის თეორია და საფუძველი ჩაუყარა სეროლოგიას - სისხლის შრატის თვისებების შესწავლას (იხ. იმუნიტეტი, შრატი).

საბუნებისმეტყველო მეცნიერების წარმატებებმა განსაზღვრა ექსპერიმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენება ჰიგიენის სფეროში, ორგანიზაცია მე-19 საუკუნის II ნახევარში. ჰიგიენური განყოფილებები და ლაბორატორიები. გერმანიაში მ.

ინდუსტრიული რევოლუცია, ურბანული ზრდა, მე-18 საუკუნის ბოლოს ბურჟუაზიული რევოლუციები - მე-19 საუკუნის პირველი ნახევარი. განსაზღვრა სოც მ-ის პრობლემები და საზოგადოებრივი ჰიგიენის განვითარება. XIX საუკუნის შუა და მეორე ნახევარში. დაიწყო მასალების დაგროვება, რაც მოწმობს მუშაკთა ჯანმრთელობის დამოკიდებულებაზე სამუშაო და საცხოვრებელ პირობებზე.

1.3 მედიცინის განვითარება მე-20 საუკუნეშიეკე

ხელოსნობისა და ხელოვნების მეცნიერებად გადაქცევის გადამწყვეტი ნაბიჯები XIX-XX საუკუნეების მიჯნაზე გადადგა მ. საბუნებისმეტყველო მეცნიერებებისა და ტექნოლოგიების მიღწევების გავლენით. პროგრესი. რენტგენის სხივების აღმოჩენამ (V.K. Roentgen, 1895--1897) დაიწყო რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა, რომლის გარეშეც ახლა შეუძლებელია პაციენტის სიღრმისეული გამოკვლევის წარმოდგენა. ბუნებრივი რადიოაქტიურობის აღმოჩენამ და შემდგომმა კვლევებმა ბირთვული ფიზიკის სფეროში გამოიწვია რადიობიოლოგიის განვითარება, რომელიც სწავლობს მაიონებელი გამოსხივების ეფექტს ცოცხალ ორგანიზმებზე, გამოიწვია რადიაციული ჰიგიენის გაჩენა, რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენება. შესაძლებელია კვლევის მეთოდის შემუშავება ე.წ. მარკირებული ატომები; რადიუმის და რადიოაქტიური პრეპარატების წარმატებით გამოყენება დაიწყო არა მხოლოდ დიაგნოსტიკაში, არამედ მკურნალობაშიც. მიზნებისათვის (იხ. რადიაციული თერაპია).

კიდევ ერთი კვლევის მეთოდი, რომელმაც ფუნდამენტურად გაამდიდრა გულის არითმიების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და რიგი სხვა დაავადებების ამოცნობის შესაძლებლობები, იყო ელექტროკარდიოგრაფია, რომელიც კლინიკურ პრაქტიკად იქცა. ვარჯიში მუშაობის შემდეგ ფიზიოლოგი V. Einthoven, შიდა ფიზიოლოგი A. F. Samoilov და სხვები.

დიდი როლი ტექნიკურად რევოლუცია, რომელმაც სერიოზულად შეცვალა მოსკოვის სახე XX საუკუნის II ნახევარში, ითამაშა ელექტრონიკამ. გაჩნდა ფუნდამენტურად ახალი მეთოდები ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების ჩაწერისთვის სხვადასხვა მიმღები, გადამცემი და ჩამწერი მოწყობილობების გამოყენებით (მაგალითად, გულის მუშაობისა და სხვა ფუნქციების შესახებ მონაცემების გადაცემა ხორციელდება თუნდაც კოსმოსურ მანძილზე);

კონტროლირებადი მოწყობილობები ხელოვნური თირკმელების, გულის, ფილტვების სახით ცვლის ამ ორგანოების მუშაობას, მაგალითად. ოპერაციის დროს ოპერაციები; ელექტრო სტიმულაცია საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ დაავადებული გულის და შარდის ბუშტის ფუნქციის რიტმი. ელექტრონულმა მიკროსკოპამ შესაძლებელი გახადა ათიათასჯერ გადიდება, რაც შესაძლებელს ხდის უჯრედის სტრუქტურის უმცირესი დეტალების და მათი ცვლილებების შესწავლას. თაფლი აქტიურად ვითარდება. კიბერნეტიკა (იხ. სამედიცინო კიბერნეტიკა). დიაგნოსტიკისთვის ელექტრონული კომპიუტერული ტექნოლოგიების გამოყენების პრობლემამ განსაკუთრებული მნიშვნელობა შეიძინა. შექმნილია ავტომატურად. ოპერაციების დროს ანესთეზიის, სუნთქვის და არტერიული წნევის რეგულირების სისტემები, აქტიური კონტროლირებადი პროთეზები და ა.შ.

გავლენა ტექნიკური პროგრესმა ასევე იმოქმედა ახალი ინდუსტრიების გაჩენაზე.ამგვარად მე-20 საუკუნის დასაწყისში ავიაციის განვითარებასთან ერთად. დაიბადა ავიაცია M. ადამიანის კოსმოსური ფრენები. გემებმა გამოიწვია კოსმოსის გაჩენა. M. (იხ. ავიაცია და კოსმოსური მედიცინა).

მათემატიკის სწრაფი განვითარება განპირობებული იყო არა მხოლოდ აღმოჩენებით ფიზიკისა და ტექნოლოგიების სფეროში. პროგრესი, არამედ ქიმიისა და ბიოლოგიის მიღწევები. კლინიკურში პრაქტიკაში შემოვიდა ახალი ქიმიკატები. და ფიზიკურ-ქიმიური კვლევის მეთოდები, ქიმიის გაღრმავება. ცხოვრების საფუძვლები, მათ შორის მტკივნეული პროცესები.

გენეტიკამ, რომელსაც საფუძველი ჩაუყარა გ.მენდელმა, დაადგინა ორგანიზმების მემკვიდრეობისა და ცვალებადობის კანონები და მექანიზმები. გენეტიკის განვითარებაში განსაკუთრებული წვლილი შეიტანეს ბუებს. მეცნიერები ნ.კ.კოლცოვი, ნ.ი.ვავილოვი, ა.ს.სერებროვსკი, ნ.პ.დუბინინი და სხვები.აღმოჩენის ე.წ. გენეტიკური კოდმა ხელი შეუწყო მემკვიდრეობითი დაავადებების მიზეზების გაშიფვრას და სამედიცინო გენეტიკის სწრაფ განვითარებას. ამ სამეცნიერო დისციპლინის წარმატებებმა შესაძლებელი გახადა დადგინდეს, რომ გარემო პირობებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების განვითარებას ან ჩახშობას. შემუშავებულია რიგი მემკვიდრეობითი დაავადებების ექსპრეს დიაგნოსტიკის, პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდები, მოეწყო სამედიცინო და გენეტიკური კვლევები. მოსახლეობის საკონსულტაციო დახმარება (იხ. სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაცია).

იმუნოლოგია მე-20 საუკუნე. გასცდა ინფორმაციისადმი იმუნიტეტის კლასიკური დოქტრინის ჩარჩოებს. დაავადებები და თანდათან ფარავდა პათოლოგიის, გენეტიკის, ემბრიოლოგიის, ტრანსპლანტაციის, ონკოლოგიის და სხვა პრობლემებს. კ. ლანდშტეინერის და ჯ. იანსკის მიერ ადამიანის სისხლის ჯგუფების აღმოჩენამ (1900-1907) გამოიწვია პრაქტიკაში გამოყენება. M. სისხლის გადასხმა. მჭიდრო კავშირში იმუნოლოგიური. პროცესები, ფრანგების აღმოჩენით დაიწყო ორგანიზმის უცხო ნივთიერებებზე გარყვნილი რეაქციების სხვადასხვა ფორმების შესწავლა. მეცნიერები J. Richet (1902) ანაფილაქსიის ფენომენს. ავსტრიული პედიატრმა კ. პირკეტმა შემოიღო ტერმინი ალერგია და შესთავაზა (1907) ალერგიული. კანის რეაქცია ტუბერკულინზე, როგორც დიაგნოსტიკური ტესტი. ტესტი ტუბერკულოზისთვის. მე-20 საუკუნის II ნახევარში. ალერგიის შესწავლა - ალერგოლოგია - გადაიზარდა თეორიული მეცნიერების დამოუკიდებელ დარგად. და კლინიკური წამალი.

მე-20 საუკუნის დასაწყისში. გერმანული ექიმმა პ. ერლიხმა დაამტკიცა მოცემული გეგმის მიხედვით წამლების სინთეზირების შესაძლებლობა, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ პათოგენებზე; მათ ჩაუყარეს საფუძველი ქიმიოთერაპიას. ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიის ერა პრაქტიკულად დაიწყო მკურნალობის დანერგვის შემდეგ. სტრეპტოციდის პრაქტიკა. 1938 წლიდან ათობით სულფონამიდური პრეპარატი შეიქმნა, რამაც მილიონობით პაციენტის სიცოცხლე გადაარჩინა. ჯერ კიდევ უფრო ადრე, 1929 წელს, ინგლისში ა.ფლემინგმა დაადგინა, რომ ობის ერთ-ერთი სახეობა გამოყოფს ანტიბაქტერიულ ნივთიერებას - პენიცილინს. 1939-1941 წლებში. ჰ.ფლორიმ და ე.ჩეინმა შეიმუშავეს მდგრადი პენიცილინის წარმოების მეთოდი, ისწავლეს მისი კონცენტრაცია და დააარსეს წამლის წარმოება სამრეწველო მასშტაბით, რაც აღნიშნავს მიკროორგანიზმებთან ბრძოლის ახალი ეპოქის - ანტიბიოტიკების ეპოქას.1942წ. შინაური მიიღეს Z.V. Ermolyeva პენიცილინის ლაბორატორიაში. 1943 წელს აშშ-ში ს.ვაქსმანმა მიიღო სტრეპტომიცინი. შემდგომში იზოლირებული იქნა მრავალი ანტიბიოტიკი ანტიმიკრობული მოქმედების სხვადასხვა სპექტრით.

ის, რაც გაჩნდა მე-20 საუკუნეში, წარმატებით განვითარდა. რუსების მიერ აღმოჩენილი ვიტამინების დოქტრინა. მეცნიერმა N.I. Lunin-მა გაშიფრა მრავალი ვიტამინის დეფიციტის განვითარების მექანიზმი და მოიძებნა მათი თავიდან აცილების გზები. შეიქმნა XIX საუკუნის ბოლოს. ფრანგული მეცნიერი ს.ბრაუნ-სეკარი და სხვები.ენდოკრინული ჯირკვლების დოქტრინა დამოუკიდებელ სამედიცინო მეცნიერებად იქცა. დისციპლინა - ენდოკრინოლოგია, პრობლემების სპექტრი, რომელიც ენდოკრინულ დაავადებებთან ერთად მოიცავს ჯანმრთელ და ავადმყოფ ორგანიზმში ფუნქციების ჰორმონალურ რეგულირებას, ჰორმონების ქიმიურ სინთეზს. 1921 წელს კანადელი ფიზიოლოგების ბანტინგისა და ბესტის მიერ ინსულინის აღმოჩენამ რევოლუცია მოახდინა შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობაში. 1936 წელს თირკმელზედა ჯირკვლებიდან ჰორმონალური ნივთიერების გამოყოფამ, რომელსაც მოგვიანებით კორტიზონი ეწოდა, ასევე უფრო ეფექტური პრედნიზოლონის და კორტიკოსტეროიდების სხვა სინთეზური ანალოგების სინთეზმა (1954 წ.) გამოიწვია ამ პრეპარატების თერაპიული გამოყენება სისხლის, ფილტვების, კანის და ა.შ. შემაერთებელი ქსოვილი, ანუ არაენდოკრინული დაავადებების დროს ჰორმონოთერაპიის ფართო გამოყენებამდე. ენდოკრინოლოგიისა და ჰორმონოთერაპიის განვითარებას ხელი შეუწყო კანადელი მეცნიერის გ.სელიეს შრომამ, რომელმაც წამოაყენა სტრესისა და ზოგადი ადაპტაციის სინდრომის თეორია.

ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური თერაპია, სხივური თერაპია, ფსიქოტროპული საშუალებების შემუშავება და გამოყენება, რომლებიც შერჩევით მოქმედებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობა ე.წ. ღია გულში, თავის ტვინში და ადამიანის სხეულის სხვა ორგანოებზე, რომლებიც მანამდე ქირურგის სკალპელისთვის მიუწვდომელი იყო, მათ მ.-ს სახე შეუცვალეს და ექიმს საშუალება მისცეს აქტიური ჩარევა დაავადების მიმდინარეობაში.

2. ჰიპოკრატე

ჰიპოკრატეს ადრეული ბიოგრაფები წერდნენ მისი გარდაცვალებიდან არა უადრეს 200 წლის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, ძნელია მათი მოხსენებების სანდოობის იმედი. ბევრად უფრო ღირებული ინფორმაციის მიღება შეგვეძლო თანამედროვეთა ჩვენებებიდან და თვით ჰიპოკრატეს თხზულებებიდან.

თანამედროვეთა ჩვენებები ძალიან მწირია. ეს მოიცავს, პირველ რიგში, ორ ნაწყვეტს პლატონის დიალოგებიდან "პროტაგორა" და "ფედროსი". პირველ მათგანში მოთხრობილია სოკრატეს სახელით, რომელიც გადმოსცემს მის საუბარს ახალგაზრდა კაცთან ჰიპოკრატესთან (ეს სახელი - სიტყვასიტყვით ითარგმნა "ცხენის მომთვინიერებელი" - საკმაოდ გავრცელებული იყო იმ დროს, განსაკუთრებით ცხენოსანთა კლასში). ამ მონაკვეთის მიხედვით, პლატონის დროს, რომელიც ჰიპოკრატეზე დაახლოებით 32 წლით უმცროსი იყო, ეს უკანასკნელი ფართო პოპულარობით სარგებლობდა და პლატონი მას ასახელებს ისეთ ცნობილ მოქანდაკეებთან ერთად, როგორებიც არიან პოლიკლეიტოსი და ფიდიასი.

კიდევ უფრო საინტერესოა ჰიპოკრატეს ხსენება პლატონის დიალოგში "ფედროსი". იქ ჰიპოკრატეზე საუბრობენ, როგორც ფართო ფილოსოფიური მიდრეკილებით ექიმად; ნაჩვენებია, რომ პლატონის ეპოქაში ჰიპოკრატეს ნაწარმოებები ცნობილი იყო ათენში და მიიპყრო ფართო წრეების ყურადღება თავისი ფილოსოფიური დიალექტიკური მიდგომით.

რასაკვირველია, 24 საუკუნის განმავლობაში, ცნობილმა ექიმმა განიცადა უფრო მეტი, ვიდრე უბრალოდ ქება და გაოცება: მან ასევე განიცადა კრიტიკა, რომელმაც მიაღწია სრულ უარყოფას და ცილისწამებას. დაავადებისადმი ჰიპოკრატეს მიდგომის მკვეთრი მოწინააღმდეგე იყო ასკლეპიადის მეთოდოლოგიური სკოლის ცნობილი ექიმი (ძვ. წ. I ს.), რომელმაც, სხვათა შორის, მკვეთრი სიტყვა თქვა „ეპიდემიებზე“: ჰიპოკრატე, ამბობენ, კარგად აჩვენებს, როგორ კვდებიან ადამიანები, მაგრამ არ აჩვენებს მათ განკურნებას. IV საუკუნის ექიმებიდან, ჰიპოკრატეს უმცროსი თანამედროვეები, ზოგიერთი ახსენებს მის სახელს მისი შეხედულებების კრიტიკასთან დაკავშირებით. გალენი ჰიპოკრატეს წიგნის "სახსრების შესახებ" კომენტარში წერს: "ჰიპოკრატეს აკრიტიკებდნენ ბარძაყის სახსრის გადასწორების მეთოდის გამო და მიუთითებდნენ, რომ ის კვლავ ამოვარდა..."

კიდევ ერთი მტკიცებულება, რომელიც პირდაპირ ახსენებს ჰიპოკრატეს სახელს, მოდის IV საუკუნის შუა პერიოდის ცნობილი ექიმის დიოკლესგან, რომელსაც მეორე ჰიპოკრატეც კი ეძახდნენ. აკრიტიკებს ჰიპოკრატეს ერთ-ერთ აფორიზმს, რომელშიც ნათქვამია, რომ სეზონის შესაბამისი დაავადებები ნაკლებ საშიშროებას წარმოადგენს, დიოკლე წამოიძახებს: „რას ამბობ, ჰიპოკრატე! ცხელება, რომელსაც მატერიის თვისებებიდან გამომდინარე თან ახლავს სიცხე, გაუსაძლისი წყურვილი, უძილობა და ყველაფერი, რაც ზაფხულში შეიმჩნევა, უფრო ადვილად გაუძლებს სეზონის ვარგისიანობის გამო, როცა ყველა ტანჯვა მძიმდება, ვიდრე ზამთარში. როდესაც მოძრაობების სიძლიერე ზომიერდება, სიმძიმე იკლებს და მთელი დაავადება უფრო რბილი ხდება“.

ამგვარად, IV საუკუნის მწერლების ჩვენებებიდან, რაც ყველაზე ახლოს იყო ჰიპოკრატესთან დროში, შეიძლება დარწმუნება, რომ ის ნამდვილად არსებობდა, იყო ცნობილი ექიმი, მედიცინის მასწავლებელი და მწერალი; რომ მისი ნაწერები გამოირჩევა ადამიანისადმი ფართო დიალექტიკური მიდგომით და რომ მისი ზოგიერთი წმინდა სამედიცინო პოზიცია უკვე კრიტიკული იყო.

რჩება იმის გათვალისწინება, თუ რა მასალების ამოღება შეიძლება ბიოგრაფიისთვის იმ ნაწარმოებებიდან, რომლებიც ჩვენამდე მოვიდა ჰიპოკრატეს სახელით. ისინი შეიძლება დაიყოს ორ უთანასწორო ჯგუფად.

პირველი მოიცავს საქმიანი ხასიათის ნარკვევებს, რომლებიც ამა თუ იმ კავშირშია მედიცინასთან: მათი უმრავლესობა. მეორეში შედის ჰიპოკრატეს მიმოწერა, მისი და მისი ვაჟის თესალოსის გამოსვლები და განკარგულებები. პირველი ჯგუფის შემოქმედებაში ბიოგრაფიული მასალა ძალიან მწირია; მეორეში, პირიქით. ბევრია, მაგრამ, სამწუხაროდ, მიმოწერა აღიარებულია, როგორც მთლიანად თაღლითური და არასანდო.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ „ჰიპოკრატეს კრებულის“ არცერთ წიგნში არ არის წარმოდგენილი ავტორის სახელი და ძალიან რთულია იმის დადგენა, თუ რა დაწერა თვით ჰიპოკრატემ, რა დაწერა მისმა ახლობლებმა და რასაც გარე ექიმები. თუმცა, შესაძლებელია რამდენიმე წიგნის იდენტიფიცირება, რომლებიც ატარებენ ჰიპოკრატეს პიროვნების შტამპს, როგორც ისინი სჩვევიათ მის წარდგენას და მათგან წარმოდგენა შეიძლება მოხდეს იმ ადგილებზე, სადაც მუშაობდა და სად სტუმრობდა მოგზაურობისას. ჰიპოკრატე უდავოდ იყო პერიოდოსტი ექიმი, ე.ი. ის არ სწავლობდა თავის ქალაქში, სადაც, გარკვეული სკოლის ექიმების სიჭარბის გამო, არაფერი იყო გასაკეთებელი, მაგრამ მოგზაურობდა სხვადასხვა ქალაქებსა და კუნძულებზე, ზოგჯერ რამდენიმე წლის განმავლობაში ეკავა საჯარო ექიმის თანამდებობა. წიგნებში „ეპიდემიები“ 1 და 3, რომლებიც უმრავლესობის მიერ ავთენტურად ითვლება, ავტორი აღწერს ამინდის მდგომარეობას წელიწადის სხვადასხვა დროს და 3 წლის განმავლობაში კუნძულ თასოსზე გარკვეული დაავადებების გაჩენას. და შესაძლოა 4 წელი. ამ წიგნებს დართული შემთხვევის ისტორიებს შორის, გარდა პაციენტებისა თასოში, არიან პაციენტები აბდერადან და თესალიისა და პროპონტისის რამდენიმე ქალაქიდან. წიგნში: „ჰაერებზე, წყლებზე და რელიეფებზე“ ავტორი გვირჩევს, რომ როდესაც უცნობ ქალაქში მიდიხართ, დეტალურად უნდა გაეცნოთ ადგილს, წყალს, ქარებს და ზოგადად კლიმატს, რათა გაიგოთ ქალაქის ბუნება. წარმოშობილი დაავადებები და მათი მკურნალობა. ეს პირდაპირ მიუთითებს ექიმზე - პაროდეუტზე. ამავე წიგნიდან ირკვევა, რომ ჰიპოკრატემ საკუთარი გამოცდილებიდან იცის მცირე აზია, სკვითა, შავი ზღვის აღმოსავლეთ სანაპირო მდინარე ფასისისთან, ასევე ლიბია.

„ეპიდემიებში“ მოხსენიებულია ალევადოვის, დისერისის, სიმის, ჰიპოლოქის სახელები, რომლებიც სხვა წყაროებიდან ცნობილია როგორც კეთილშობილი ხალხი და თავადები. თუ საქმროს, მონას ან მოახლეს ეძახდნენ ექიმს, ეს მხოლოდ იმას ნიშნავდა, რომ მფლობელები აფასებდნენ მათ. ეს, არსებითად, არის ყველაფერი, რისი ამოღებაც შესაძლებელია ჰიპოკრატეს სამედიცინო წიგნებიდან მის ბიოგრაფიასთან დაკავშირებით.

რჩება ჰიპოკრატეს ბიოგრაფიის ბოლო წყაროს გათვალისწინება: მისი მიმოწერა, გამოსვლები, მოწვევის წერილები, განკარგულებები - მრავალფეროვანი ისტორიული მასალა, რომელიც მოთავსებულია მისი ნამუშევრების ბოლოს და შედის "ჰიპოკრატეს კრებულში", როგორც მისი განუყოფელი ნაწილი.

ძველად ყველა ამ წერილს და გამოსვლებს სჯეროდათ, მაგრამ მე-19 საუკუნის ისტორიულმა კრიტიკამ მათ ყოველგვარი ნდობა ჩამოართვა, ცნო ისინი ყალბად და შედგენილად, ისევე როგორც სხვა წერილების უმეტესობა, რომლებიც ჩვენამდე მოვიდა უძველესი სამყაროდან, მაგალითად, პლატონი. გერმანელი ფილოლოგები ვარაუდობენ, რომ წერილები და გამოსვლები შედგენილი იყო კოსის რიტორიკულ სკოლაში III და მომდევნო საუკუნეებში, შესაძლოა სავარჯიშოების ან ნარკვევების სახით მოცემულ თემებზე, როგორც იმდროინდელი პრაქტიკა იყო. ჰიპოკრატეს ასოები რომ იყო ჩადებული, ამას მოწმობს გარკვეული ანაქრონიზმები, ისტორიული შეუსაბამობები და, ზოგადად, ასოების მთელი სტილი, ამიტომ ძნელია ამის წინააღმდეგობა. მაგრამ, მეორე მხრივ, ასევე შეუძლებელია ამ თხზულების რაიმე ისტორიული ღირებულების უარყოფა: ასეთი დამოკიდებულება, უპირველეს ყოვლისა, ჰიპერკრიტიკის შედეგია, რომელიც განსაკუთრებით აყვავდა XIX საუკუნეში სწავლულ ისტორიკოსებსა და ფილოლოგებს შორის. არ უნდა დაგვავიწყდეს - და ეს არის ყველაზე მთავარი - ის ფაქტი, რომ მოცემული მონაცემები, მაგალითად, თესალუსის მეტყველებაში, ქრონოლოგიურად ყველაზე ადრეა, ვიდრე ჰიპოკრატეს გარდაცვალებიდან მრავალი ასეული წლის შემდეგ დაწერილი ბიოგრაფიები. ვერ ითვლიან. ეს უზარმაზარი დეტალები და მცირე დეტალები ადამიანებთან, ადგილებთან და თარიღებთან დაკავშირებით, რომლებიც სიუჟეტს სანდოობას ანიჭებენ, ძნელად შეიძლება იყოს უბრალოდ გამოგონილი: ნებისმიერ შემთხვევაში, მათ აქვთ გარკვეული ისტორიული ფონი.

ყველაზე საინტერესო ისტორიულ მასალებს შეიცავს ჰიპოკრატეს ვაჟის თესალოსის სიტყვა, რომელიც წარმოთქმული იყო ათენის ეროვნულ კრებაზე, სადაც იგი ასრულებდა ელჩს თავისი მშობლიური ქალაქ კოსიდან და ჩამოთვლიდა იმ მსახურებებს, რომლებიც მისმა წინაპრებმა და თავადმა გასწიეს. ათენელები და ზოგადად ქალაქის საქმე, ცდილობდნენ თავიდან აეცილებინათ მოახლოებული ომი და ფრ. Scythe. ამ სიტყვიდან ვიგებთ, რომ ჰიპოკრატეს წინაპრები, ასკლეპიადის მამაზე, დედაზე იყვნენ ჰერაკლიდეები, ე.ი. ჰერკულესის შთამომავლები, რის შედეგადაც ისინი ოჯახურ ურთიერთობაში იყვნენ მაკედონიის სასამართლოსთან და თესალიის ფეოდალ მმართველებთან, რაც საკმაოდ გასაგებს ხდის ჰიპოკრატეს, მისი ვაჟებისა და შვილიშვილების ამ ქვეყნებში ყოფნას.

გარდა ამ გამოსვლისა, არის ასევე არანაკლებ საინტერესო ისტორიები თვით ჰიპოკრატეს ღვაწლის შესახებ.

ასევე უნდა შევჩერდეთ ჰიპოკრატეს მიმოწერაზე, რომელსაც კრებულის დანართების უმეტესი ნაწილი უჭირავს. ის, უდავოდ, უკვე ჩარჩოშია და შედგენილი, მაგრამ შეიცავს უამრავ დეტალს, როგორც ყოველდღიურ, ისე ფსიქოლოგიურს, რაც ასოებს აძლევს რაღაც სიახლის, გულუბრყვილობისა და ეპოქის ისეთ არომატს, რომელიც რამდენიმე საუკუნის შემდეგ, ძნელია გამოგონება. მთავარი ადგილი უკავია მიმოწერას დემოკრიტესთან და თავად დემოკრიტესთან.

ასეთია ჰეტეროგენული ხასიათის ბიოგრაფიული მასალები, რომლებიც გვისახავს ჰიპოკრატეს ცხოვრებასა და პიროვნებას; ასე ეჩვენებოდა ძველ სამყაროს და გადავიდა ისტორიაში.

ის ცხოვრობდა საბერძნეთის კულტურული აყვავების ეპოქაში, იყო სოფოკლეს და ევრიპიდეს, ფიდიას და პოლიკლეტუსის, ცნობილი სოფისტების, სოკრატესა და პლატონის თანამედროვე და განასახიერებდა იმ ეპოქის ბერძენი ექიმის იდეალს. ეს ექიმი არა მხოლოდ თავისუფლად უნდა ფლობდეს სამედიცინო ხელოვნებას, არამედ უნდა იყოს ექიმ-ფილოსოფოსი და ექიმ-მოქალაქე. და თუ შულცე, მე-18 საუკუნის მედიცინის ისტორიკოსი, ისტორიული ჭეშმარიტების ძიებაში, წერდა: „მაშ ასე, ერთადერთი რაც გვაქვს კოსელის ჰიპოკრატეზე არის შემდეგი: ის ცხოვრობდა პელოპონესის ომის დროს და წერდა წიგნებს მედიცინის შესახებ ბერძნულ ენაზე. იონიური დიალექტი“, შემდეგ შეიძლება აღინიშნოს, რომ საკმაოდ ბევრი იყო ასეთი ექიმი, რადგან ბევრი ექიმი წერდა იმ დროს იონიურ დიალექტზე და სრულიად გაუგებარია, რატომ დააყენა ისტორიამ ჰიპოკრატე პირველ ადგილზე და დანარჩენი დავიწყებას მიეცა. .

თუ მისი თანამედროვეებისთვის ჰიპოკრატე, უპირველეს ყოვლისა, იყო ექიმი-მკურნალი, შემდეგ შთამომავლობისთვის ის იყო ექიმი-მწერალი, "მედიცინის მამა". ის ფაქტი, რომ ჰიპოკრატე არ იყო „მედიცინის მამა“ ძნელად დასამტკიცებელია. და ვისაც უეჭველად ეჩვენება, რომ ყველა „ჰიპოკრატეს ნაწარმოები“ ნამდვილად მის მიერ არის დაწერილი, შეუძლია გარკვეული მართალი თქვას, რომ მედიცინის ჭეშმარიტი ბილიკები მან გაიკვალა, მით უმეტეს, რომ მისი წინამორბედების ნაშრომები ჩვენამდე არ მოაღწია. მაგრამ სინამდვილეში, „ჰიპოკრატეს ნამუშევრები“ სხვადასხვა ავტორის, სხვადასხვა მიმართულების ნაწარმოებების კონგლომერატია და მათგან ჭეშმარიტი ჰიპოკრატეს გამოყოფა მხოლოდ რთულია. წიგნების სიმრავლიდან „ნამდვილი ჰიპოკრატეს“ გამოყოფა ძალიან რთული ამოცანაა და მისი გადაჭრა შესაძლებელია მხოლოდ დიდი თუ ნაკლები ალბათობით. ჰიპოკრატე სამედიცინო სფეროში მაშინ შევიდა, როცა ბერძნულმა მედიცინამ უკვე მიაღწია მნიშვნელოვან განვითარებას; მან ასევე დიდი რევოლუცია მოახდინა მასში, როგორც კოსის სკოლის ხელმძღვანელმა და სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს მედიცინის რეფორმატორი, მაგრამ მისი მნიშვნელობა უფრო შორს არ ვრცელდება. ამ მნიშვნელობის გასარკვევად საჭიროა ცოტა შეჩერდეთ ბერძნული მედიცინის განვითარებაზე.

მისი წარმოშობა დაკარგულია ანტიკურ ხანაში და დაკავშირებულია აღმოსავლეთის უძველესი კულტურების - ბაბილონური და ეგვიპტური მედიცინასთან. ბაბილონის მეფის ჰამურაბის კანონებში (დაახლოებით 2000 წელი ძვ. მესოპოტამიაში გათხრების დროს აღმოჩენილია ბრინჯაოს თვალის ინსტრუმენტები. ცნობილი ეგვიპტური Ebers-ის პაპირუსი (ძვ. წ. XX საუკუნის შუა ხანები) იძლევა უამრავ რეცეპტს სხვადასხვა დაავადებისთვის და პაციენტის გამოკვლევის წესებს. ეგვიპტელი ექიმების სპეციალიზაცია მოხდა ძველ დროში და ახლა ჩვენ ვიცით, რომ კრეტა-მიკენური კულტურა ეგვიპტესთან მჭიდრო კავშირში განვითარდა. ტროას ომის დროს (დათარიღებული ამ კულტურით), ბერძნებს ჰყავდათ ექიმები, რომლებიც ჭრილობებს აკერებდნენ და სხვა დაავადებებს მკურნალობდნენ; მათ პატივს სცემდნენ, რადგან „გამოცდილი ექიმი უფრო ძვირფასია, ვიდრე ბევრი სხვა ადამიანი“ (ილიადა, XI) უნდა აღინიშნოს, რომ საბერძნეთში მედიცინა უხსოვარი დროიდან საერო ხასიათს ატარებდა, ხოლო ბაბილონსა და ეგვიპტეში ექიმები კლასს მიეკუთვნებოდნენ. მღვდლების: იგი ეფუძნებოდა ემპირიზმს და მის საფუძველში თავისუფალი იყო თეურგიისაგან, ე.ი. ღმერთების მოწოდება, შელოცვები, მაგიური ტექნიკა და ა.შ.

რა თქმა უნდა, თითოეულ რეგიონში იყო, გარდა ამისა, სპეციალური ობიექტები და ადგილები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ღმერთების კულტთან (ხეები, წყაროები, გამოქვაბულები), რომლებზეც უბედური ავადმყოფები მიდიოდნენ განკურნების იმედით - ფენომენი, რომელიც საერთოა ყველა ქვეყანაში და ეპოქაში. . განკურნების შემთხვევები აღირიცხებოდა ტაძრებში დაკიდებულ სპეციალურ მაგიდებზე, გარდა ამისა, ავადმყოფებმა ტაძარში მიიტანეს შესაწირავი - სხეულის დაზიანებული ნაწილების გამოსახულებები, რომლებიც დიდი რაოდენობით იქნა ნაპოვნი გათხრების დროს; ეს ჩანაწერები ტაძრებში ადრე იყო. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ექიმების განათლებას; ისინი თითქოს საფუძვლად დაედო „კოსიან პროგნოზებს“ და იქიდან, გეოგრაფ სტრაბონის თქმით, ჰიპოკრატემ თავისი სამედიცინო სიბრძნე გამოიტანა.

მეხუთე საუკუნეში, ჰიპოკრატეს დროს, საბერძნეთში არსებობდნენ სხვადასხვა კატეგორიის ექიმები: სამხედრო ექიმები, ჭრილობების მკურნალობის სპეციალისტები, როგორც აღნიშნულია წიგნში: „ექიმზე“, სასამართლო ექიმები - სიცოცხლის ექიმები, რომლებიც არსებობდნენ ქ. მეფეთა კარზე: სპარსული, ან მაკედონელი

ექიმები უმეტეს დემოკრატიულ რესპუბლიკებში საჯაროა და, ბოლოს და ბოლოს, ექიმები პერიოდები არიან, რომლებიც გარკვეულ ადგილებთან იყვნენ დაკავშირებული: ისინი გადადიოდნენ ქალაქიდან ქალაქში, ვარჯიშობდნენ საკუთარი საფრთხისა და რისკის ქვეშ, მაგრამ ზოგჯერ გადადიოდნენ ქალაქის სამსახურში. სახალხო ექიმებს სახალხო კრება წინასწარი შემოწმების შემდეგ ირჩევდა და მათ ღვაწლს ოქროს გვირგვინი, მოქალაქეობის უფლება და სხვა ნიშნები აძლიერებდა, რასაც გათხრებისას აღმოჩენილი წარწერები მოწმობს.

საიდან გაჩნდა ეს ექიმები? „ჰიპოკრატეს კრებული“ გვაწვდის სრულ ინფორმაციას ამ საკითხზე: ექიმებთან - მკურნალებთან და შარლატანებთან ერთად, ექიმებთან, რომლებმაც გვიან ისწავლეს, „ნამდვილი ექიმები არიან ადამიანები, რომლებმაც განათლება მცირე ასაკიდანვე მიიღეს გარკვეული სკოლის ნაწლავებში და შებოჭილნი არიან გარკვეული ფიცი. სხვა წყაროებიდან, ჰეროდოტედან დაწყებული გალენით დამთავრებული, ვიცით, რომ VI-V სს. საბერძნეთში იყო ცნობილი სკოლები: კროტონული (სამხრეთ იტალია), კირენე აფრიკაში, კნიდოსი მცირე აზიაში მცირე აზიის ქალაქ კნიდოსში, როდოსი კუნძულ რადოსზე და კოს. კნიდუსის, კოსისა და იტალიური სკოლები ასახულია "ჰიპოკრატეს კოლექციაში". კირენესა და როდიის სკოლები ადრე გაქრა და შესამჩნევი კვალი არ დატოვა.

პატივცემულმა კნიდიანმა სკოლამ, რომელიც აგრძელებს ბაბილონელი და ეგვიპტელი ექიმების ტრადიციას, გამოავლინა მტკივნეული სიმპტომების კომპლექსები და აღწერს მათ, როგორც ცალკეულ დაავადებებს.

ამ მხრივ დიდ შედეგს მიაღწიეს კნიდუსელმა ექიმებმა: გალენის მიხედვით გამოყოფდნენ 7 სახის ნაღვლის დაავადებას, 12 ბუშტის დაავადებას, 3 მოხმარებას, 4 თირკმლის დაავადებას და ა.შ. მათ ასევე შეიმუშავეს ფიზიკური კვლევის (მოსმენის) მეთოდები. თერაპია იყო ძალიან მრავალფეროვანი, დიდი რაოდენობით კომპლექსური რეცეპტებით, პირისპირ დიეტის ინსტრუქციებით და ადგილობრივი საშუალებების ფართოდ გამოყენებით, როგორიცაა კაუტერიზაცია. ერთი სიტყვით, სპეციფიკური პათოლოგია და თერაპია შეიმუშავეს სამედიცინო დიაგნოზთან დაკავშირებით. მათ ბევრი რამ გააკეთეს ქალთა დაავადებების სფეროში.

მაგრამ ასევე პათოფიზიოლოგიასა და პათოგენეზთან დაკავშირებით, კნიდის სკოლას ეკისრება ჰუმორული პათოლოგიის მკაფიო ფორმულირება სხეულის 4 ძირითადი სითხის (სისხლის, ლორწოს, შავი და ყვითელი ნაღვლის) დოქტრინის სახით: ერთ-ერთი მათგანის უპირატესობა. იწვევს გარკვეულ დაავადებას.

კოს სკოლის ისტორია განუყოფლად არის დაკავშირებული ჰიპოკრატეს სახელთან; სკოლის ძირითადი მიმართულება მას მიეწერება, ვინაიდან ჩვენ არ გვქონდა საკმარისი ინფორმაცია მისი წინაპრების, ექიმების მოღვაწეობის შესახებ და მისი მრავალრიცხოვანი შთამომავლები, როგორც ჩანს, მხოლოდ მის კვალს გაჰყვნენ. ჰიპოკრატე, უპირველეს ყოვლისა, მოქმედებს როგორც კნიდიური სკოლის კრიტიკოსი: მისი სურვილები დაქუცმაცების და ზუსტი დიაგნოზის დასმას, მის თერაპიას. მნიშვნელოვანია არა დაავადების სახელი, არამედ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. რაც შეეხება თერაპიას, დიეტას და ზოგადად რეჟიმს, ისინი უნდა იყოს მკაცრად ინდივიდუალიზებული ხასიათის: ყველაფრის გათვალისწინება, აწონვა და განხილვაა საჭირო – მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დანიშვნა. თუ კნიდოს სკოლა, დაავადების ადგილების ძიებაში, შეიძლება დავახასიათოთ, როგორც კერძო პათოლოგიის სკოლა, რომელიც მტკივნეულ ლოკალურ პროცესებს იჭერს, კოს სკოლამ საფუძველი ჩაუყარა კლინიკურ მედიცინას, რომლის ცენტრში არის ყურადღებიანი და მზრუნველი დამოკიდებულება პაციენტი. ზემოაღნიშნული განსაზღვრავს ჰიპოკრატეს, როგორც კოსის სკოლის წარმომადგენლის როლს მედიცინის განვითარებაში: ის არ იყო "მედიცინის მამა", მაგრამ სამართლიანად შეიძლება ეწოდოს კლინიკური მედიცინის ფუძემდებელი. ამასთან, კოს სკოლა ებრძვის სამედიცინო პროფესიის ყველანაირ შარლატანს, ექიმისგან მოთხოვნები მისი ქცევის ღირსების შესაბამისად, ე.ი. გარკვეული სამედიცინო ეთიკის და ბოლოს, ფართო ფილოსოფიური შეხედულების დამკვიდრება. ეს ყველაფერი ერთად ცხადყოფს კოსკის სკოლისა და მისი მთავარი წარმომადგენლის ჰიპოკრატეს მნიშვნელობას სამკურნალო და სამედიცინო ცხოვრების ისტორიაში.

აქვე უნდა დავამატოთ, რომ ქირურგიამ დიდი როლი ითამაშა ჰიპოკრატეს საქმიანობაში: ჭრილობები, მოტეხილობები, დისლოკაციები, რასაც მოწმობს მისი ქირურგიული თხზულება, ალბათ ყველაზე კარგი, სადაც რაციონალურ შემცირების ტექნიკასთან, მექანიკურ მეთოდებთან და მანქანებთან ერთად, უახლესი მიღწევებია. იმდროინდელი, ფართოდ გამოიყენება.

ჰიპოკრატეს კიდევ ერთი სპეციალობა და, როგორც ჩანს, მთელი კოსის სკოლა იყო მწვავე ფებრილური დაავადებები, როგორიცაა ტროპიკული ცხელება, რომელიც ჯერ კიდევ უკიდურესად გავრცელებულია საბერძნეთში, რამაც მრავალი მსხვერპლი გამოიწვია. ამ „ეპიდემიებს“, „მწვავე დაავადებებს“ დიდი ყურადღება ექცევა ჰიპოკრატესა და მისი შთამომავლების ნაშრომებში. მაგრამ ეს საკმარისი არ არის: ჰიპოკრატე და კოს სკოლა ცდილობდნენ ეს მწვავე და ეპიდემიური დაავადებები ბუნებრივ ფენომენთა ზოგად კურსში ჩაეყვანათ, წარმოედგინათ მდებარეობის, წყლის, ქარების, ნალექის, ე.ი. კლიმატური პირობები, რომელიც აკავშირებს მათ სეზონებთან და მაცხოვრებელთა კონსტიტუციასთან, რაც კვლავ განსაზღვრულია გარემო პირობებით - გრანდიოზული მცდელობა, რომელიც დღემდე არ არის ბოლომდე გადაწყვეტილი, რამაც, დიდი ალბათობით, მისცა ფილოსოფოს პლატონს საფუძველი, მაღალი შეფასება მისცა ექიმი ჰიპოკრატე.

რჩება რამდენიმე სიტყვის თქმა იტალიური და სიცილიური სკოლების შესახებ. როგორი იყო მათი პრაქტიკული საქმიანობა, ამის შესახებ ინფორმაცია არ შემორჩენილა: მათი ექიმები უფრო ცნობილია, როგორც სამედიცინო თეორეტიკოსები. იტალიური სკოლა ისტორიაში შევიდა, როგორც თეორიული სპეკულაციური კონსტრუქციების სკოლა, როგორც მომავლის მოლოდინი, მაგრამ მისი ისტორიული მნიშვნელობის თვალსაზრისით იგი არანაირად არ შეიძლება განთავსდეს წმინდა სამედიცინო სკოლებთან - კნიდსა და კოსთან.

3. ჰიპოკრატეს კოლექცია

კრებულში წიგნების საერთო რაოდენობა განსხვავებულად არის განსაზღვრული. იმის მიხედვით, ზოგიერთი წიგნი დამოუკიდებლად ითვლება თუ სხვათა გაგრძელებად; მაგალითად, ლიტრს აქვს 53 ნამუშევარი 72 წიგნში, ერმერინს - 67 წიგნში, დიელსს - 72. რამდენიმე წიგნი აშკარად დაკარგულია; სხვები რეგულარულად დარგეს. ეს წიგნები დალაგებულია გამოცემებში, თარგმანებში და მედიცინის ისტორიებში სრულიად განსხვავებული თანმიმდევრობით - ზოგადად, ორი პრინციპის მიხედვით: ან მათი წარმოშობის მიხედვით, ე.ი. სავარაუდო ავტორობა - ასეთია, მაგალითად, ლიტრის განლაგება მის გამოცემაში და ფუქსი ბერძნული მედიცინის ისტორიაში - ან მათი შინაარსის მიხედვით.

ჰიპოკრატეს თხზულება, ალბათ, შთამომავლობას ვერ მიაღწევდა, ალექსანდრიის ბიბლიოთეკაში რომ არ აღმოჩენილიყო, რომელიც დააარსეს ალექსანდრე მაკედონელის მემკვიდრეებმა, ეგვიპტის მეფეებმა - პოლომეებმა ახლად დაარსებულ ქალაქ ალექსანდრიაში, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში იყო განზრახული. კულტურული ცენტრი საბერძნეთის დამოუკიდებლობის დაცემის შემდეგ. ეს ბიბლიოთეკა შედგებოდა სწავლული კაცებისგან: ბიბლიოთეკარები, გრამატიკოსები, კრიტიკოსები, რომლებიც აფასებდნენ ნაწარმოებების ღირსებასა და ავთენტურობას და ათავსებდნენ მათ კატალოგებში. მეცნიერები სხვადასხვა ქვეყნიდან მივიდნენ ამ ბიბლიოთეკაში გარკვეული ნაშრომების შესასწავლად და მრავალი საუკუნის შემდეგ გალენმა დაათვალიერა მასში შენახული ჰიპოკრატეს ნამუშევრების სიები.

ჰეროფილე ალექსანდრიელმა, თავისი დროის ცნობილმა ექიმმა, რომელიც ცხოვრობდა ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 300 წელს, დაწერა პირველი კომენტარი ჰიპოკრატეს პროგნოზებზე; მისი მოწაფე ბახიი ტანაგრადან განაგრძობდა მასწავლებლის მოღვაწეობას - ეს მოწმობს, რომ III საუკუნეში. ჰიპოკრატეს კოლექცია ალექსანდრიის ბიბლიოთეკის ნაწილი იყო. ჰეროფილედან იწყება ჰიპოკრატეს კრებულის კომენტატორების გრძელი სერია, რომლის კულმინაციური წერტილია გალენი (ახ. წ. II საუკუნე). სწორედ ამ უკანასკნელს გვმართებს მათ შესახებ ძირითადი ინფორმაცია, რადგან მათმა ნაწერებმა ჩვენამდე არ მოაღწია. როგორც ჩანს, ეს კომენტარები გრამატიკული ხასიათისა იყო, ე.ი. ახსნა სიტყვები და ფრაზები, რომელთა მნიშვნელობა გაურკვეველი იყო ან იმ დროისთვის დაკარგული იყო. ეს კომენტარები მაშინ ერთ ან მეტ წიგნს უკავშირდებოდა. გალენი აღნიშნავს, რომ მხოლოდ ორმა კომენტატორმა სრულად გააშუქა ჰიპოკრატეს ყველა ნაშრომი, ესენი არიან ზეუკისი და ჰერაკლიდე თერაელი (ეს უკანასკნელი თავად ცნობილი ექიმია), ორივე ემპირიკოსთა სკოლას მიეკუთვნება. მთელი მასიდან, ალექსანდრიელი ქირურგის აპოლონ კიტიუსის (ძვ. წ. I ს.) კომენტარი წიგნზე "სახსრების შემცირების შესახებ". ამ კომენტარს თან ახლდა ნახატები ხელნაწერში.

გალენი, რომელიც, საყოველთაოდ მიღებული მოსაზრებით, მისცა მთელი უძველესი მედიცინის სინთეზი, დიდი პრაქტიკოსი და ამავე დროს თეორეტიკოსი-ანატომი, ექსპერიმენტული ფიზიოლოგი და, გარდა ამისა, ფილოსოფოსი, რომლის სახელიც საუკუნეების განმავლობაში გავიდა. ჰიპოკრატეს სახელმა დიდი ყურადღება დაუთმო მისი ცნობილი წინამორბედის ნაწერებს. 2 წიგნის გარდა: „ჰიპოკრატესა და პლატონის დოგმების შესახებ“ მან, თავისივე სიტყვებით, კომენტარი გააკეთა ჰიპოკრატეს 17 წიგნზე, საიდანაც 11-მა ჩვენამდე მოაღწია სრულად, ნაწილი 2 წიგნი, 4 ჩვენამდე არ მოაღწია. „რთულ სიტყვათა ლექსიკონმა“ ჩვენამდეც ნაწილ-ნაწილ მოაღწია ჰიპოკრატე“; ჰიპოკრატეს წიგნები „ანატომიის შესახებ“, მის დიალექტზე და (რაც უფრო სამწუხაროა) ორიგინალური ნაწარმოებების შესახებ არ შემოსულა.

გალენი, რომელიც იყო დიდი ერუდიტი და კითხულობდა უძველესი კომენტატორების უმეტესობას, გამოაქვს მათზე დამანგრეველი განაჩენი, ძირითადად იმიტომ, რომ ისინი, სამედიცინო თვალსაზრისის უგულებელყოფით, ყურადღებას ამახვილებდნენ გრამატიკულ ახსნაზე: ისინი ვითომ ესმით იდუმალი პასაჟები, რომლებიც არავის ესმის, განსაკუთრებით. რაც შეეხება დებულებებს, რომლებიც ყველასთვის ნათელია, მათ არ ესმით. მიზეზი ის არის, რომ მათ თავად არ აქვთ სამედიცინო გამოცდილება და არ იციან მედიცინაში და ეს აიძულებს მათ არა ახსნან ტექსტი, არამედ მოახდინონ ის ფიქტიურ განმარტებაზე.

2. საბჭოთა მედიცინის ფორმირება

1917 წლის ისტორიულმა მოვლენებმა განადგურება მოიტანა არა მხოლოდ ცხოვრების პოლიტიკურ და ეკონომიკურ სფეროებში. მათ გავლენა მოახდინეს როგორც მოსახლეობის ცხოვრებაზე, ასევე, რა თქმა უნდა, ადამიანების ზოგად ჯანმრთელობაზე. საბჭოთა პერიოდის დასაწყისში, ბოლშევიკების ხელისუფლებაში მოსვლასთან და ახალი რეჟიმის დამყარებასთან ერთად, ქოლერის, ტიფის, ჩუტყვავილას და სხვა დაავადებების ეპიდემიის ტალღამ მოიცვა მთელი ქვეყანა. მდგომარეობას ამძიმებდა კვალიფიციური პერსონალის, აღჭურვილობისა და სამედიცინო აღჭურვილობისა და მედიკამენტების ფართო დეფიციტი. ძალიან ცოტა საავადმყოფო და პროფილაქტიკური სამედიცინო დაწესებულება იყო. სამოქალაქო ომმა ღრმა კვალი დატოვა ისტორიაში, რამაც განადგურება მოიტანა ქვეყნის ინდუსტრიულ საქმიანობასა და სოფლის მეურნეობაში. შიმშილის ტალღამ მთელი ქვეყანა მოიცვა. სოფლის მეურნეობაში იყო არა მხოლოდ სათესლე მასალის დეფიციტი, არამედ სასოფლო-სამეურნეო ტექნიკის საწვავიც. დასახლებებს შორის კომუნიკაცია მინიმუმამდე შემცირდა, არ იყო საკმარისი წყალი თუნდაც საჭმლის მოსამზადებლად და წყურვილის მოსაკლავად, რომ აღარაფერი ვთქვათ სხვა საყოფაცხოვრებო საჭიროებებზე. ქალაქები და სოფლები ფაქტიურად „ჭუჭყიანი იყო“ და ეს უკვე ეპიდემიის საფრთხეს წარმოადგენდა. ჰ.გ უელსი, რომელიც 1920 წელს ეწვია კავშირს, შოკირებული იყო იმით, რაც ნახა, 6 წლის წინანდელთან შედარებით. ეს იყო სრული ნგრევის სურათი, ქვეყანა, რომელიც მის თვალებში ჩანდა, იყო დიდი იმპერიის ნანგრევები, უზარმაზარი გატეხილი მონარქია, რომელიც დაეცა სასტიკი, უაზრო ომების უღლის ქვეშ. იმ დროს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სამჯერ გაიზარდა და შობადობა განახევრდა.

მხოლოდ ორგანიზებულ ჯანდაცვის სისტემას შეეძლო ქვეყნის გადაშენებისგან გადარჩენა და დახმარება დაავადებებთან და ეპიდემიებთან ბრძოლაში. ასეთმა სისტემამ აქტიური ჩამოყალიბება დაიწყო 1918 წელს.

განვითარებული სტრუქტურის შესაქმნელად, რომელიც ეფექტურად მოემსახურებოდა მოსახლეობის ყველა სეგმენტს, საჭირო იყო ყველა სახის უწყებრივი მედიცინის გაერთიანება ერთი სახელმწიფო კონტროლის ქვეშ: zemstvo, ქალაქი, დაზღვევა, რკინიგზა და სხვა ფორმები. ამრიგად, ერთიანი ჯანდაცვის სისტემის ჩამოყალიბება სულ უფრო მეტ ადამიანს იზიდავდა და „კოლექტიური ხასიათის“ იყო - ფაქტიურად სათითაოდ დაკომპლექტებული მსოფლიოდან. მედიკამენტების ეს „კრებული“ რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობდა.

პირველი ეტაპი დაეცა 1917 წლის 26 ოქტომბერს, როდესაც შეიქმნა სამედიცინო და სანიტარული დეპარტამენტი. იგი შეიქმნა პეტროგრადის მუშათა და ჯარისკაცთა დეპუტატების სამხედრო რევოლუციური კომიტეტის ქვეშ, M.I. Barsukov-ის ხელმძღვანელობით. დეპარტამენტის მთავარი ამოცანა იყო ყველა ექიმის გაერთიანება და სამუშაოდ მოზიდვა, ვინც აღიარებდა ახალ მთავრობას; ასევე საჭირო იყო ქვეყანაში ჯანდაცვის სისტემის რადიკალურად შეცვლა და კვალიფიციური დახმარების ორგანიზება საწარმოებში მუშაკებისა და მოქმედ ძალებში, ასევე რეზერვში მყოფი ჯარისკაცებისთვის.

იმის გამო, რომ რეფორმა ყველგან უნდა განხორციელებულიყო, რათა მეტი ტერიტორია მოეცვა, ადგილობრივად დაიწყო სამედიცინო და სანიტარიული განყოფილებების და სამედიცინო კოლეჯების შექმნა. ამ უკანასკნელის წინაშე არსებული ამოცანები საჯარო ხასიათის იყო, ამიტომ 1918 წლის 24 იანვარს სახალხო კომისართა საბჭომ ხელი მოაწერა განკარგულებას სამედიცინო კოლეჯების საბჭოს შექმნის შესახებ. ეს საბჭო გახდა მუშათა და გლეხთა ხელისუფლების უმაღლესი სამედიცინო ორგანო. ორგანოს უფროსი გახდა ა.ნ.ვინოკუროვი, მის მოადგილეებად დაინიშნენ ვ.მ.ბონჩ-ბრუევიჩი (ველიჩკინა) და ი.მ.ბარსუკოვა. იმისათვის, რომ ხალხმა იცოდა საბჭოს აქტიური მუშაობის შესახებ, 1918 წლის 15 მაისს გამოვიდა საბჭოთა მედიცინის იზვესტიას პირველი ნომერი რსფსრ სახალხო კომისართა საბჭოსთან. ეს იყო პირველი რუსული სამედიცინო საჯარო გამოცემა, რომელიც შემდეგ რეგულარულად ქვეყნდებოდა. სამედიცინო კოლეჯების საბჭო თავის მთავარ ამოცანას შემდეგი პირობების შესრულებაში ხედავდა: სამედიცინო და სანიტარიული განყოფილებების ფართო ორგანიზების გაგრძელება, სამხედრო მედიცინის ტრანსფორმაციასთან დაკავშირებით დაწყებული რეფორმების კონსოლიდაცია, გაძლიერება, სანიტარიული საკითხების განვითარება და ეპიდემიური კონტროლის გაძლიერება მთელ ქვეყანაში.

ამასთან, ქვეყნის მასშტაბით მოქმედებისა და შესრულებული სამუშაოს შედეგების ობიექტურად მონიტორინგის მიზნით, საჭირო იყო საბჭოთა კავშირის სამედიცინო და სანიტარიული განყოფილებების წარმომადგენლების რუსულენოვანი კონგრესის ჩატარება. ყრილობა ჩატარდა 1918 წლის 16-19 ივნისს. მასზე დაისვა არა მხოლოდ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის ორგანიზაციისა და მუშაობის საკითხები, რომლებიც იმ დროისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი იყო, არამედ სადაზღვევო მედიცინის, ეპიდემიებთან ბრძოლის საკითხი. და კითხვები ადგილობრივი მედიცინის ამოცანების შესახებ.

ყრილობის შედეგი იყო გადაწყვეტილება შეიქმნას ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატი, რომელიც უნდა გამხდარიყო ჯანდაცვის მთავარი ორგანო და პასუხისმგებელი ყოფილიყო ყველა სამედიცინო და სანიტარიულ საკითხზე. 1918 წლის 26 ივნისს წარმოდგენილი იყო ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის შექმნის პროექტი. 9 ივლისს პროექტი გამოქვეყნდა ფართო საზოგადოებისთვის, ხოლო 11 ივლისს სახალხო კომისართა საბჭომ ხელი მოაწერა განკარგულებას „ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატის შექმნის შესახებ“. შეიქმნა რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისრის პირველი საბჭო, რომელშიც იყვნენ ვ. მ. ველიჩკინა (ბონჩ-ბრუევიჩი), რ. პ. გოლუბკოვი, ე. მისი პირველი მოადგილე იყო ზ.ნ. სოლოვიევი. 1936 წლის ივლისში ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატს, სრულიად რუსეთის ცენტრალური აღმასრულებელი კომიტეტისა და სახალხო კომისართა საბჭოს ბრძანებულებით, ეწოდა სსრკ ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატი. მისი პირველი ხელმძღვანელი იყო G. N. Kaminsky.

N.A. სემაშკო

ნიკოლაი ალექსანდროვიჩ სემაშკო (1874–1949) უდიდესი წვლილი შეიტანა არა მხოლოდ საბჭოთა, არამედ მსოფლიო მედიცინის განვითარებაში.

სემაშკოს კარიერა არ დაწყებულა ბრწყინვალე წარმატებით: მან დაამთავრა ყაზანის უნივერსიტეტი, რის შემდეგაც 3 წლის განმავლობაში მუშაობდა ზემსტვოს ექიმად ორიოლის პროვინციაში, შემდეგ კი ნიჟნი ნოვგოროდში. 1905 წლის თებერვლის რევოლუცია მისთვის დასრულდა დაპატიმრებით, 10 თვით პატიმრობით, შემდეგ კი 10 წლიანი ემიგრაციით საფრანგეთში, შვეიცარიასა და სერბეთში. 1917 წლის ზაფხულში, 43 წლის ასაკში, სხვა ემიგრანტებთან ერთად მოსკოვში დაბრუნდა. მან მონაწილეობა მიიღო ქვეყნის სამედიცინო განვითარებაში იმ მომენტიდან, როდესაც გაჩნდა იდეა სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის შექმნის შესახებ: ჯერ ხელმძღვანელობდა მოსკოვის საბჭოს სამედიცინო და სანიტარიულ განყოფილებას, შემდეგ კი გახდა ჯანდაცვის პირველი სახალხო კომისარი. რსფსრ. ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატს მართავდა 11 წლის განმავლობაში, ქვეყნისთვის ყველაზე რთულ წლებში, როცა სისხლიანი სამოქალაქო ომი იყო და კავშირში ეპიდემიები მძვინვარებდა. მან ასევე მიიღო მონაწილეობა ანტიეპიდემიური პროგრამების შემუშავებაში, სერიოზულად განაცხადა დედობისა და ბავშვობის დაცვის პროგრამის შექმნის აუცილებლობაზე და საბჭოთა მედიცინის განვითარების აუცილებლობაზე კვლევითი ინსტიტუტების ქსელის გაუმჯობესებითა და გაფართოებით. მის დროს ინტენსიურად დაიწყო სანიტარული და საკურორტო ბიზნესის განვითარება და გარდაიქმნა უმაღლესი სამედიცინო განათლების სისტემა.

ნ.ა. სემაშკომ დიდი წვლილი შეიტანა სსრკ-ში ჰიგიენის განვითარებაში, 1922 წელს გახსნა სოციალური ჰიგიენის განყოფილება მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტზე. თვითონ 27 წელი ამ დეპარტამენტს ხელმძღვანელობდა.

1927–1936 წლებში შეიქმნა და გამოქვეყნდა დიდი სამედიცინო ენციკლოპედიის პირველი გამოცემა, რომლის შექმნის ინიციატორი იყო N.A. Semashko. 1926 წლიდან 1936 წლამდე იგი ხელმძღვანელობდა სრულიად რუსეთის ცენტრალური აღმასრულებელი კომიტეტის ბავშვთა კომისიას.

მან განსაკუთრებით დიდი ძალისხმევა გამოიჩინა ომის შემდგომი სანიტარიული და ჰიგიენური მდგომარეობის შესასწავლად. ნ.ა. სემაშკო გახდა სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ერთ-ერთი დამფუძნებელი და ერთ-ერთი პირველი აკადემიკოსი და პრეზიდიუმის წევრი. 1945-1949 წლებში იყო პედაგოგიურ მეცნიერებათა აკადემიის დირექტორი. 1945 წლიდან ატარებდა რსფსრ პედაგოგიურ მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსის წოდებას. იგი ასევე გახდა სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ჯანდაცვის ორგანიზაციისა და მედიცინის ისტორიის ინსტიტუტის დამფუძნებელი, მისი შექმნის შემდეგ ხელმძღვანელობდა მას 1947 წლიდან 1949 წლამდე. ეს ინსტიტუტი დიდი ხნის განმავლობაში ატარებდა მის სახელს, მოგვიანებით მას ეწოდა რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეროვნული კვლევითი ინსტიტუტი.

ნიკოლაი ალექსანდროვიჩ სემაშკო, მიუხედავად დიდი პასუხისმგებლობისა, რომელიც ეყრდნობოდა მის მხრებს და დაკავებულ თანამდებობებს, მოახერხა თავისი კვალი დაეტოვებინა ფიზიკური კულტურისა და სპორტის განვითარებაში, რადგან ის გახდა ორგანიზაციის პირველი თავმჯდომარე, რომელიც პასუხისმგებელია ამ სფეროში. მედიცინაში და ასევე ხელმძღვანელობდა საკავშირო ჰიგიენური საზოგადოების გამგეობას (1940-1949).

მთელი ცხოვრება წერდა სამეცნიერო ნაშრომებსა და ნაშრომებს, რომელთაგან 250-ზე მეტია. ყველა მათგანი მიეძღვნა ჰიგიენისა და ზოგადად ჯანდაცვის თეორიულ, ორგანიზაციულ და პრაქტიკულ საკითხებს, რამაც ხალხში უკვდავი მეხსიერება დაიმსახურა.

3. პ. სოლოვიევი

ზინოვი პეტროვიჩ სოლოვიოვი (1876-1928), გარდა მაღალი თანამდებობებისა, რომელიც მან დაიკავა ჯანდაცვის სექტორში, ცნობილია იმით, რომ 1925 წელს მან წამოიწყო ბავშვთა ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი გაერთიანების პიონერული ბანაკის "Artek" შექმნა. შავი ზღვის სანაპიროზე, რომელიც დღემდე არსებობს. მან დატოვა მრავალი სამეცნიერო ნაშრომი, რომელშიც დასვა კითხვები და აქტიურად შეიმუშავა პროგრამები სსრკ-ში მედიცინისა და უმაღლესი სამედიცინო განათლების განვითარების სირთულეების დასაძლევად.

G. N. კამინსკი

გრიგორი ნაუმოვიჩ კამინსკი (1895–1938), სანამ სსრკ ჯანდაცვის პირველ სახალხო კომისრად დაინიშნებოდა, 2 წლის განმავლობაში მსახურობდა რსფსრ (1934–1935) და სსრკ (1935–1937) ჯანდაცვის სახალხო კომისრად. იყო საკავშირო სახელმწიფო სანიტარიული ინსპექციის ორგანიზატორი. 1935 წელს, მისი განვითარების საფუძველზე, მიღებულ იქნა პროგრამა ქალაქისა და სოფლის მოსახლეობის სამედიცინო უზრუნველყოფისა და მომსახურების გაუმჯობესების მიზნით. მან თავისი წვლილი შეიტანა რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატში ქიმიური და ფარმაცევტული ინდუსტრიის გადაცემაში. მან ღრმა კვალი დატოვა მედიცინის, როგორც მეცნიერების განვითარებასა და სამედიცინო განათლებაში, ასევე გახდა VNEM-ის ერთ-ერთი ორგანიზატორი მოსკოვსა და ლენინგრადში.

განსაკუთრებული მადლობა შეიძლება გადაეხადა გ.ნ.კამენსკის პირველი საერთაშორისო კონგრესების ორგანიზებაში გაწეული დახმარებისთვის.

თუმცა, მისი მოღვაწეობა საჯარო სფეროში ხანმოკლე იყო, მისი აქტიური მოღვაწეობის პერიოდი მხოლოდ 4 წელი იყო, რადგან 1937 წლის 25 ივნისს დააპატიმრეს და დახვრიტეს მას შემდეგ, რაც მან დამგმობი სიტყვა წარმოთქვა ცენტრალური კომიტეტის პლენუმზე. ბოლშევიკების (ბოლშევიკების) გაერთიანებული კომუნისტური პარტია რეპრესიების პოლიტიკის წინააღმდეგ, მისი ბევრი თანამებრძოლი დააპატიმრეს და დახვრიტეს მასთან ერთად. მოგვიანებით ისინი ყველა მშობიარობის შემდგომ რეაბილიტაციას ჩაუტარდათ.

მედიცინა საზოგადოების სოციალური ცხოვრების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია. მედიცინა, როგორც მეცნიერება, არსებობს მანამ, სანამ არსებობს კაცობრიობა. სამედიცინო ცოდნის განვითარების დონე ყოველთვის პირდაპირ იყო დამოკიდებული სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების დონეზე.

ჩვენ შეგვიძლია მოვიპოვოთ ინფორმაცია მედიცინის განვითარების საწყის ეტაპებზე უძველესი ნახატებიდან და არქეოლოგების მიერ ნაპოვნი უძველესი სამკურნალო საშუალებებიდან. წარსულის მედიცინის შესახებ ცნობებს ასევე ვსწავლობთ წერილობითი წყაროებიდან: ძველი საბერძნეთისა და ძველი რომის მოაზროვნეთა ნაშრომები, ქრონიკებში, ეპოსებსა და აზრებში.

მედიცინის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე ძირითადად გამოიყენებოდა დაკვირვების მეთოდები. პირველი დიაგნოზები დაავადების გარეგანი გამოვლინების გამოკვლევის შემდეგ დაისვა, მაგალითად, თანამედროვე სტომატოლოგებისგან განსხვავებით, რომლებსაც შეუძლიათ დიაგნოზის დასმა თქვენი გრძნობებიდან გამომდინარე, თუ ყველაფერი იცი შენი ღიმილის შესახებ.

მედიცინა ცალკე განვითარდა მსოფლიოს სხვადასხვა კუთხეში. ჩინეთში უკვე 770 წ. იყო წიგნი მედიცინის შესახებ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ წიგნში მოცემული ყველა მეთოდი და მკურნალობის რჩევები ძირითადად ლეგენდებსა და მითებზე იყო დაფუძნებული, ის მაინც შეიცავდა ნამდვილ ინფორმაციას ადამიანის ჯანმრთელობის შესახებ. დანამდვილებით ცნობილია, რომ ძვ.წ V საუკუნეში. ჩინეთში ქირურგიული ოპერაციებიც კი კეთდებოდა თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკის პირველი ფორმების გამოყენებით.

618 წელს ძვ. ძველ ჩინეთში ექიმებმა პირველად გამოაცხადეს ინფექციური დაავადებების არსებობა და 1000 წ. ჩინელებმა ჩუტყვავილას აცრაც კი გაუკეთეს.

აზიის სხვა ქვეყანაში, იაპონიაში, მედიცინა ასე წარმატებით არ განვითარდა. იაპონელებმა ძირითადი ცოდნა ჩინური მედიცინის გამოცდილებიდან მიიღეს.

მედიცინაში ნამდვილი მიღწევა მოხდა ძველ საბერძნეთში. აქ გაჩნდა ექიმთა პირველი სკოლები, რომლებმაც სამედიცინო განათლება ხელმისაწვდომი გახადეს საერო ხალხისთვის.

სწორედ ერთ-ერთი ამ სკოლის საქმიანობის წყალობით მიიღო ჰიპოკრატემ მთელი თავისი ცოდნა მედიცინის შესახებ. ამ მოაზროვნის როლი მედიცინის განვითარებაში არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. მისი ნამუშევრები აერთიანებს ყველა მიმოფანტულ დაგროვილ ინფორმაციას ადამიანების მოპყრობის შესახებ. ჰიპოკრატემ დაადგინა დაავადების მიზეზები. მთავარი მიზეზი, მისი აზრით, იყო ადამიანის ორგანიზმში სითხეების თანაფარდობის ცვლილება.

ჰიპოკრატეს დასკვნები გახდა თანამედროვე პრაქტიკული მედიცინის საფუძველი და ქირურგიის მისი აღწერა თანამედროვე ექიმებსაც კი აკვირვებს. ჰიპოკრატემ აღწერა მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება დღესაც.

რა თქმა უნდა, ჰიპოკრატეს შემდეგაც ბევრმა ცნობილმა მეცნიერმა შეიტანა წვლილი მედიცინის განვითარებაში. მათი მუშაობის წყალობით, თანამედროვე მედიცინამ მიაღწია უპრეცედენტო სიმაღლეებს. გარდა ამისა, თანამედროვე ტექნოლოგიები გამოიყენება ექიმების მომზადებისთვის.