ბუკალური მიდამოს აბსცესი და ფლეგმონა (ლოყის ფიჭური სივრცეები). ყბა-სახის არეში ფლეგმონა: პირის ღრუს, კისრის, ზედა და ქვედა ყბის ფლეგმონი ღრძილების ფლეგმონის სიმპტომები

ტოპოგრაფიული ანატომია

(სურ. 46): ზედა - ზიგომატური ძვლის ქვედა კიდე, ქვედა - ქვედა ყბის სხეულის კიდე, წინა - პირის წრიული კუნთი (m. orbicularis oris), უკანა - წინა კიდე. საღეჭი კუნთი. მასეტერი).

ფენის სტრუქტურა.ბუკალური რეგიონი ხასიათდება კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სიმრავლით. ბოლო თხელი ფასციალური ფირფიტა (fascia buccopharyngea) შემოიფარგლება ლოყის ცხიმოვანი სიმსივნით (corpus adiposum), რომელიც დევს ბუკალის კუნთის თავზე და უკანა მიმართულებით აღწევს სახის გვერდითი ნაწილის ღრმა ზონაში. . ბუკალურ-ფარინგეალური ფასცია ფარავს ბუკალის კუნთს და ქმნის ბეჭედს, რომელიც გადაჭიმულია პტერიგოიდური პროცესის კაუჭსა და ქვედა ყბის მილოჰიოიდურ ხაზს შორის. ეს ბეჭედი ცნობილია როგორც lig. pterygo-mandibulare, ემსახურება ბუკალური კუნთის წარმოშობას (მ. ბუკინატორი). ამ უკანასკნელის სისქე საღეჭი კუნთის წინა კიდის შუა დონეზე გაჟღენთილია პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის სადინრით. სახის არტერია და ვენა გადის ქსოვილში, გამოდის მიმართულებით ყბის ქვედა კიდის შუა ნაწილიდან თვალის შიდა კუთხამდე. სახის არტერია ქსოვილში ანასტომოზირდება სახის სხვა არტერიებთან - a. ბუკალი, ა. infraorbitalis (ა. maxillaris-დან), a. transversa faciei (ა. temporalis-დან) საღეჭი კუნთის წინა კიდის შუა დონეზე არის დიდი ვენა - v. ანასტომოტიკა, რომელიც აკავშირებს სახის ვენას პტერიგოიდურ ვენურ წნულთან. ბუკალური რეგიონის სენსორული ნერვები არის n. infraorbitalis (სამწვერა ნერვის მეორე შტოდან), n. ბუკალი, n. mentalis (ტრიგემინალური ნერვის მესამე ტოტიდან). ამრიგად, ბუკალურ მიდამოში შეიძლება განვასხვავოთ ზედაპირული უჯრედული სივრცე, რომელიც მდებარეობს ბუკალური კუნთის ზემოთ, ხოლო ღრმა - ლოყის ლორწოვან გარსსა და ბუკალურ კუნთს შორის (სურ. 47).

ინფექციის ძირითადი წყაროები და გზები

ოდონტოგენური ინფექციის კერები ზედა და ქვედა პრემოლარების მიდამოში, მოლარები, ინფექციური და ანთებითი დაზიანებები, კანისა და ლოყის ლორწოვანი გარსის ინფიცირებული ჭრილობები. მეორადი დაზიანება ინფრაორბიტალური, პაროტიდ-საღეჭი, ზიგომატური და ინფრატემპორალური უბნებიდან ინფექციის გავრცელების შედეგად.

ბუკალური მიდამოს აბსცესებისა და ფლეგმონების დამახასიათებელი ადგილობრივი ნიშნები

ზედაპირული უჯრედული სივრცე (კანსა და ბუკალურ კუნთს შორის) (ნახ. 48, A):

საჩივრებიზომიერი ინტენსივობის ლოყის არეში ტკივილის დროს, რომელიც ძლიერდება პირის ღრუს გახსნისას და ღეჭვისას.

ობიექტურად.სახის მკვეთრად გამოხატული ასიმეტრია ლოყის ქსოვილის ანთებითი ინფილტრაციის გამო. კანი დაძაბული და ჰიპერემიულია. პალპაცია იწვევს ტკივილს, რყევა შეიძლება გამოვლინდეს.

ღრმა უჯრედული სივრცე (ლოყის ლორწოვან გარსსა და ბუკალურ კუნთს შორის (ნახ. 48, B):

საჩივრებიზომიერი ინტენსივობის ლოყის არეში ტკივილისთვის.

ობიექტურად.სახის ასიმეტრია ლოყების შეშუპების გამო. მისი კანი ნორმალური ფერისაა. პირის ღრუდან გამოკვლევისას ინფილტრაციის გამო ვლინდება ლოყის შეშუპება, რომლის ზემოთ ლორწოვანი გარსი დაძაბული და ჰიპერემიულია. პალპაცია იწვევს ტკივილს. ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს რყევა და როდესაც ანთებითი პროცესი ვრცელდება საღეჭი კუნთის წინა კიდეზე (მ. მასეტერი), შესაძლოა იყოს გარკვეული შეზღუდვა პირის ღრუს გახსნაში.

ინფექციის შემდგომი გავრცელების გზები

პაროტიდ-საღეჭი, ქვედა ყბის, ინფრაორბიტალური, ზიგომატური უბნები, პტერიგო-მაქსილარული სივრცე.

ბუკალური რეგიონის ფლეგმონის აბსცესების გახსნის ოპერაციის მეთოდი

ქირურგიული წვდომის არჩევანი აბსცესის, ბუკალური მიდამოს ფლეგმონის გასახსნელად განისაზღვრება ინფექციურ-ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციით: აბსცესისთვის, ზედაპირული უჯრედული სივრცის ფლეგმონისთვის, ოპერაციული დაშვება გამოიყენება კანიდან, აბსცესისთვის, ღრმა უჯრედული სივრცის ფლეგმონი - პირის ღრუდან.

ზეაბსცესი, ბუკალური რეგიონის ზედაპირული უჯრედული სივრცის ფლეგმონაკანის ჭრილობა კეთდება ლოკალიზაციის, ინფექციურ-ანთებითი პროცესის გავრცელების და ქირურგიული ჭრილობის შეხორცების შემდეგ მოსალოდნელი ესთეტიკური ეფექტის გათვალისწინებით. ამგვარად, კანქვეშა ცხიმის აბსცესისთვის ბუკალური მიდამოს ზედა ნაწილში კანის ჭრილობა კეთდება ნასოლაბიური ნაკეცის გასწვრივ (სურ. 49, A, B), ხოლო ფლეგმონისა და ბუკალური მიდამოს ქვედა ნაწილის აბსცესისთვის, ჭრილობა გამოიყენება ქვედა ყბის მიდამოში ყბის ქვედა კიდის გასწვრივ (სურ. 50, A, B, C).

1. ანესთეზია - ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზია პრემედიკამენტით, ანესთეზია (ინტრავენური).

2. კანის ჭრილობა ნასოლაბიალური ნაკეცის მიდამოში ან ყბის ქვედა ყბის მიდამოში პარალელურად და 1-1,5 სმ-ით ყბის კიდეს ქვემოთ (სურ. 49, 50). ჰემოსტაზი.

3. ჩირქოვანი ფოკუსის გახსნა ბუკალური კუნთის ზემოთ კანქვეშა ქსოვილის გაკვეთით ჰემოსტატიკური სამაგრის გამოყენებით ანთებითი ინფილტრატის ცენტრისკენ (სურ. 49, C, სურ. 50, D).

4. ხელთათმანის რეზინის ან პოლიეთილენის ფირისგან დამზადებული ლენტის დრენაჟის ჩასმა ჭრილობაში (სურ. 49, D, სურ. 50, E, F).

5. ასეპტიკური ბამბა-გაზის სახვევის წასმა ჰიპერტონული ხსნარით და ანტისეპტიკებით.

აბსცესისთვის, ბუკალური რეგიონის ღრმა უჯრედული სივრცის ფლეგმონა:

1. ტკივილგამაყუჩებელი - ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზია, რომელსაც თან ახლავს პრემედიკაცია.

2. ლოყის ლორწოვანი გარსის ჭრილობა მის ზემოთ ან მის ქვემოთ პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის გამომყოფი სადინარის მიმდინარეობის პარალელურად (ანთებითი ინფილტრატის ლოკალიზაციის დონის გათვალისწინებით) (სურ. 51).

3. ბოჭკოების გამოყოფა ჰემოსტატიკური დამჭერის გამოყენებით ანთებითი ინფილტრატის ცენტრისკენ, ჩირქოვან-ანთებითი ფოკუსის გახსნა, ჩირქის ევაკუაცია.

4. რეზინის ხელთათმანებით ან პოლიეთილენის ფირისგან დამზადებული ლენტით დრენაჟის შეყვანა ჭრილობაში.

როგორც წესი, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კბილის ტკივილი ან სხვა სტომატოლოგიური პრობლემები, დახმარებისთვის მიმართავენ სამედიცინო დაწესებულებებს. ყველამ არ იცის, რომ სტომატოლოგიაში მკურნალობის ობიექტი ყბა-სახის არეა. პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ანთება, რომელიც ძნელია ასოცირებული კბილის ამოღებასთან, მაგრამ მთელი პრობლემა სწორედ აქ მდგომარეობს.

რა არის ფლეგმონა?

ფლეგმონა არის რბილი ქსოვილების ჩირქოვან-ნეკროზული ანთება, რომელსაც არ აქვს მკაფიო საზღვრები. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ახლოს არის სისხლძარღვებთან, ნერვებთან და ორგანოებთან, რაც ხელს უწყობს ჩირქოვანი პროცესის სწრაფ გავრცელებას. ყბა-სახის მიდამოს ცელულიტი ვრცელდება ძვლოვან ქსოვილზე, კუნთებზე, მყესებზე და შინაგან ორგანოებზე. ანთების არეალი შეიძლება განისაზღვროს რამდენიმე სანტიმეტრით ან იმოქმედოს მთელ არეებზე.

ლოკალიზაცია

სხეულის ნებისმიერი უბანი არ არის დაცული ოდონტოგენური ფლეგმონის გაჩენისგან. ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონი შეიძლება განვითარდეს „რვიანის“ მოცილების, პულპის ანთების, კბილის ფესვის მიმდებარე რბილი ქსოვილების, ნუშისებრი ჯირკვლების, ადენოიდების და ა.შ.

ყველაზე ხშირად დაავადება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• გლოსიტი, რომელიც ხელს უწყობს დიფუზური ჩირქოვანი ანთების განვითარებას გლოსოფარინგეალურ სივრცეში;
• ქვედა ყბის ანთება, რომელიც მოიცავს ნიკაპის არეს;
• სიალადენიტი, გლოსიტი, პერიოსტიტი, რომელიც ვრცელდება პირის ღრუს ფსკერზე.

Მიზეზები

დიფუზური ჩირქოვანი ანთებები ინფექციური ხასიათისაა. პათოგენური მიკროორგანიზმების ნარჩენები, მოლარების დაშლილი ქსოვილი და შევსებული კბილის ანაერობული მიკროფლორა დაავადების განვითარებისა და ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ძირითადი წყაროა.

ყბის მიდამოში დაზიანების წყარო ყველაზე ხშირად არის სიბრძნის კბილი და შუბლის საჭრელი ჯგუფი. ქვედა ყბაში ნებისმიერმა კბილმა შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუს ფლეგმონი.

არაოდონტოგენური ფლეგმონის ეტიოლოგია:

• გარეგანი მექანიკური ზემოქმედება რბილ და მყარ ქსოვილებზე და მათ შემდგომ ინფექციაზე;
• ასეპსისის დარღვევა ინექციების დროს;
• ინფექცია კანის დაავადებების გარე წყაროებიდან (ფურუნკული, კარბუნკული);
• ინფექციური ეტიოლოგიის სტომატიტი.

დასუსტებული იმუნური სისტემით, ალერგიისადმი მიდრეკილებით და ქრონიკული დაავადებების არსებობით, ყბის ფლეგმონა მძიმე და ხანგრძლივია. ამ დაავადებას აქვს ინფექციური ეტიოლოგია, მაგრამ არ გადადის კონტაქტით.

დიაგნოსტიკა

ექიმი შეძლებს სწორი დიაგნოზის დასმას სამედიცინო ისტორიის გაცნობით, შემაშფოთებელი სიმპტომების იდენტიფიცირებით და ლაბორატორიული ტესტების მონაცემების მოპოვებით. კლინიკური კვლევები განსაზღვრავს სხეულის დაზიანების ხარისხს და არჩეული მკურნალობის კურსის ეფექტურობას.

ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონის ღრმად გავრცელების შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად კეთდება ქსოვილის პუნქცია და მოწმდება ამოღებული გამონაყარის შემადგენლობა და დგინდება პათოგენური მიკროფლორის მგრძნობელობა სამკურნალო პრეპარატების მიმართ. მკურნალობის ხანგრძლივობა და ეფექტურობა დამოკიდებულია ამაზე.

კლასიფიკაცია და სიმპტომები

ცელულიტი შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად:

• ანთებითი ექსუდატის ტიპი (სეროზული, ჩირქოვანი, გაფუჭებულ-ნეკროზული);
• დაავადების ეტაპები (მწვავე, ქრონიკული);
• მდებარეობა (ზედაპირული ან ღრმა).

ანთებითი პროცესი იწყება რბილი ქსოვილების დატკეპნით, შეშუპების გაჩენით მისი შემდგომი მატებით, ანთებითი ადგილის სიწითლით პირის ღრუსა და კანის მხრივ. ძლიერი ტკივილი ვრცელდება სახის მთელ ნახევარზე: ყურებში, თვალის კაკლებში და კისერზე. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა უარესდება ინტოქსიკაციისგან.

სისხლის ტესტი ავლენს დამახასიათებელ ცვლილებებს, რომლებიც მიუთითებს მთელი სხეულის დაზიანების ხარისხზე. პირის ღრუს ფლეგმონას თან ახლავს გამოხატული ტკივილის სინდრომი, დარღვეულია კვების, ყლაპვის და არტიკულაციის პროცესები. შეინიშნება ტრიზმუსის სხვადასხვა ხარისხი.

ადგილმდებარეობის მიხედვით

ცელულიტი, როგორც ფოტოზე ჩანს, შეიძლება დაზარალდეს კისერზე, ლოყებზე, ლოყებზე და თვალის ბუდეებზე. ანთებითი ჩირქოვანი პროცესი, ლოკალიზაციის ადგილმდებარეობის მიხედვით, პირობითად იყოფა ზედაპირულ და ღრმად. ზედაპირული ოდონტოგენური ფლეგმონის არსებობისას დაავადება ინტენსიურად მიმდინარეობს და ზოგადი სიმპტომები სწრაფად ვითარდება, რაც ორგანიზმის ინტოქსიკაციაზე მიუთითებს. სხეულის ტემპერატურამ შეიძლება მიაღწიოს 38-40 გრადუსს, ადამიანი კანკალებს და უარესდება მისი ზოგადი მდგომარეობა.

თუ პაციენტს განუვითარდა ღრმა ფლეგმონა, მაშინ ზოგადი სიმპტომები ჭარბობს ადგილობრივს. პაციენტის ტემპერატურა მკვეთრად მატულობს, 42 გრადუსამდე. ინტოქსიკაცია იწვევს გულის რითმის დარღვევას, არტერიული წნევის დაქვეითებას და ქოშინს. ზარალდება ექსკრეციული სისტემა, ადამიანმა შეიძლება შეწყვიტოს შარდვა.

პათოლოგიური პროცესის ხასიათის მიხედვით

დაავადება ყოველთვის განსხვავებულ სცენარში ვითარდება. ყბა-სახის მიდამოს ანთებითი ჩირქოვანი პროცესის ორი ძირითადი ფორმა არსებობს:

• მწვავე სტადიას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება. კანი წითლდება და რბილი ქსოვილების შეშუპება ხდება. ნეკროზის ნიშნები ჩნდება დაზიანებულ მიდამოში. თუ პაციენტს დროულად არ მიეწოდება დახმარება, არსებობს ფისტულის განვითარების შესაძლებლობა.
• ქრონიკული ეტაპი ხდება ტკივილით. ანთების ადგილზე პალპაციით შეიძლება გამოვლინდეს დატკეპნა. დაზარალებული ქსოვილები შეიძლება გახდეს მოლურჯო ფერის.

როგორ ვუმკურნალოთ?

გამოცდილ ექიმს ადვილად შეუძლია დიაგნოზის დასმა. ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონის სამკურნალოდ დანიშვნისას აუცილებელია ანთების სტადიის გათვალისწინება. საწყის ეტაპზე შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებისა და ანტიბიოტიკების მიღებით.

თუ ანთებითი პროცესი გვიან ეტაპზეა, მაშინ აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. ქირურგი ამოკვეთს დაზიანებულ ქსოვილს და დაუმუშავებს ღია ჭრილობას.

წამლის თერაპია

დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტის სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში გადაყვანა თავიდან აიცილებს ოპერაციას. საწყის ეტაპზე ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონის განკურნება შესაძლებელია ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით. მშრალი სითბო გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე და მკურნალობენ კალციუმის ქლორიდის ხსნარით.

ექიმი დანიშნავს პირის ღრუს ამორეცხვას ანტისეპტიკური ხსნარებით და ფიზიოთერაპიის კურსს. წამლისმიერი თერაპია შეიძლება დაეხმაროს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ადრე აღმოიფხვრა ინფექციის წყარო (ჩატარდა სანიტარული მდგომარეობა, ამოიღეს დაავადებული კბილი, დამუშავდა დაზიანება და ა.შ.).

ფიზიოთერაპია

ყბის ფლეგმონის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა სახის ფიზიოთერაპია. ეს შეიძლება იყოს სანტიმეტრიანი ტალღის თერაპია, ულტრაიისფერი დასხივება, UHF თერაპია, რომელიც გამოიყენება ანთების მწვავე ფაზაში. სისხლის ლაზერული დასხივება გამოიყენება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.

სინათლის თერაპია გამოიყენება დაზიანებულ მიდამოში მკვრივი ინფილტრატის არსებობისას. ჭრილობების ულტრაბგერით მკურნალობისას მკურნალობის დრო შეიძლება შემცირდეს 3-5 დღემდე. მძიმე დაავადების დროს ტარდება 3-4 ჰიპერბაროთერაპიული პროცედურა.

ქირურგიული ჩარევა

ყველა ფლეგმონას, მათ შორის პირის ღრუს, ქირურგიული მეთოდით მკურნალობენ მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. გამოცდილი, მაღალკვალიფიციური ქირურგები ატარებენ ოპერაციას, აკვირდებიან პაციენტს პოსტოპერაციულ პერიოდში და უწევენ ყოვლისმომცველ მკურნალობას.

ოპერაციის დროს პაციენტი შეიძლება იყოს ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. დაზიანებული უბნის ზომიდან გამომდინარე, ექიმი სკალპელით აკეთებს ჭრილობას კანსა და ლორწოვან გარსებში (როგორც ფოტოზეა ნაჩვენები), ხსნის დაზიანებულ ადგილს. თუ დაფიქსირდა ფუფრაქტიულ-ნეკროზული ცვლილებები, მაშინ ხდება მკვდარი ქსოვილის ამოკვეთა. შემდგომში ხდება ჭრილობების დრენირება.

Პლასტიკური ქირურგია

ქირურგიული ჩარევები ყბა-სახის არეალის შეცვლილი ფორმის აღსადგენად ტარდება შემდეგი ჩვენებებისთვის:

ხალხური საშუალებები

ყბა-სახის მიდამოს აბსცესების და ფლეგმონების მკურნალობა შესაძლებელია ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით. მცენარეული მიხაკი, პიტნის რეჰანი, წმინდა იოანეს ვორტი, პროპოლისი, ლურჯი ევკალიპტი, არყის კვირტები და ფოთლები იმ ბალახების მცირე ჩამონათვალია, რომლებიც რეკომენდებულია ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ.

ქვედა ყბის ფლეგმონის სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ დეკორქცია. 60 გრამი მცენარეული კბილი დაასხით ერთ ლიტრ ცხელ წყალში, დატოვეთ გაციებამდე და დალიეთ მცირე ყლუპებით 250 მლ მთელი დღის განმავლობაში. ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ 40 გრ წმინდა იოანეს ვორტი, 25 გრ პროპოლისი და 150 მლ ალკოჰოლის შემცველი სითხე, გახეხეთ და კომბინირებული კომპონენტები 10 დღის განმავლობაში დატოვეთ. დაძაბული ინფუზია გამოიყენება გასარეცხად გაზით ჩაის კოვზის პროპორციით 250 მლ მინერალურ წყალზე.

შესაძლო გართულებები

ყბა-სახის მიდამოში ფლეგმონის ხშირი გართულებებია: მედიასტინიტი, სახის ვენების თრომბოფლებიტი, სეფსისი. მედიასტინიტის დროს ადამიანი განიცდის გულმკერდის ტკივილს, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს სკაპულას არეში. პაციენტი იღებს იძულებით პოზიციას და უჭირს თავის აწევა.

კავერნოზული სინუსის თრომბოზი ოდონტოგენური ფლეგმონის ხშირი გართულებაა. პაციენტს აღენიშნება ძლიერი თავის ტკივილი და შემცივნება.

სეფსისს ახასიათებს სხეულის მომატებული ტემპერატურა, ლეიკოციტების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობის ცვლილებები. პროგნოზი არასახარბიელოა, შესაძლებელია სიკვდილი.

ყბა-სახის მიდამოს აბსცესის კონცეფცია

ყბა-სახის მიდამოს აბსცესი არის ინფექციური წარმონაქმნი პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, რომელიც შეიცავს პათოლოგიურ სითხეს (ჩირქი). დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც ზედა, ასევე ქვედა ყბაზე, როგორც წესი, ანთებითი პროცესი გამომწვევი კბილით იწყება. დაზიანებული უბნის პალპაციისას პაციენტი განიცდის ტკივილს, კანის ანთება დაზიანებულია.

პათოლოგიური პროცესის მიზეზები

აბსცესი შეიძლება გამოჩნდეს ყბა-სახის დაზიანების ან პაროდონტის ჯიბეში ჭრილობაში მოხვედრილი ოდონტოგენური ინფექციის შედეგად.

ძირითადი პათოგენებია სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები. ინფექცია შეიძლება შევიდეს სხეულში გარედან ან სისხლის მიმოქცევის გზით. იშვიათი არ არის ქვედა ყბის აბსცესის წარმოქმნა იმ ადგილას, სადაც ქიმიკატები შედიან კანში.

სიმპტომები

დაავადება განისაზღვრება რამდენიმე ნიშნით:

• განუწყვეტელი თავის ტკივილი, ძალის დაკარგვა, შემცივნება;
• შეიძლება იყოს სხეულის ტემპერატურის მომატება, შეინიშნება ანთების ადგილის ჰიპერემია;
• ლეიკოციტების ხარისხობრივ და რაოდენობრივ შემადგენლობაში ცვლილებები;
• რყევა გამოვლენილია პალპაციით.

თუ პაციენტს აღენიშნება ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი, მას სჭირდება სპეციალიზებული დახმარება. ოდონტოგენურმა აბსცესებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მეზობელ უბნებზე და გამოიწვიოს გართულებები სასუნთქ სისტემაზე.

აბსცესების სახეები

ადამიანს აქვს ზედა და ქვედა ყბა, ამის საფუძველზე ოდონტოგენური აბსცესები, მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით, ჩვეულებრივ იყოფა ყბის და ქვედა ყბის (ამაში ასევე შედის ქვედა ყბისქვეშა). ექიმები განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს: ენის, პირის ღრუს, სასის, ღრძილების, ლოყის, ენის აბსცესი (გირჩევთ წაიკითხოთ: ლოყის აბსცესი: მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები).

Ზედა ყბა

ხშირად ზედა ყბის ანთება ვითარდება ზედა სიბრძნის კბილების ამოსვლის შედეგად. "რვიანები" აზიანებენ ლორწოვან გარსებს, ინფექცია აღწევს ბოჭკოში, რაც იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას. მას შემდეგ რაც ყბის მიდამოში აბსცესი წარმოიქმნება, ადამიანს უჭირს პირის ღრუს გაღება და ყლაპვა და ტკივილი ანთებულ ადგილას ძლიერდება.

Ქვედა ყბა

ქვედა ყბის მიდამოში ოდონტოგენური აბსცესების განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს არანამკურნალევი მოლარები. პაციენტისთვის მტკივნეულია საკვების ღეჭვა და ყლაპვა. ქვედა ყბაში ლოკალიზებული ანთების გამორჩეული თვისებაა მტკივნეული შეშუპება, რომელიც ვიზუალურად შესამჩნევია. ის გავლენას ახდენს ქვედა ყბის სამკუთხედზე, ზოგჯერ იწვევს სახის ფორმის დამახინჯებას.

როგორ ვუმკურნალოთ აბსცესს?

ანთებისგან თავის დასაღწევად იხსნება ოდონტოგენური აბსცესები, კეთდება დრენაჟი და დაზიანებული ადგილები მუშავდება სადეზინფექციო საშუალებებით. თუ სხეულის ტემპერატურა ამაღლებულია, პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები.

დასუსტებული იმუნიტეტის შემთხვევაში ნაჩვენებია იმუნომოდულატორული პრეპარატები. ჭრილობის შეხორცების პროცესის შესამცირებლად მიმართავენ ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს და ულტრაიისფერ დასხივებას.

ფლეგმონისა და აბსცესის პრევენცია

ოდონტოგენური ფლეგმონებისა და აბსცესების პროფილაქტიკა მოიცავს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას, სტომატოლოგიურ დროულ მკურნალობას და ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარი საკვების მიღებას. ასევე რეკომენდებულია ექვს თვეში ერთხელ მაინც სტომატოლოგთან ვიზიტი. თუ პირის ღრუს კანი და ლორწოვანი გარსები დაზიანებულია მოლარების ამოღების შემდეგ, ფლეგმონისა და აბსცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა დროულად ჩატარდეს მაღალი ხარისხის მკურნალობა ანტისეპტიკური საშუალებებით.

გავრცელებულ დაავადებებს შორის გამოწვეული უკონტროლო რეპროდუქციაბაქტერია, რომელიც ბუნებრივად ბინადრობს სხეულში არის ფლეგმონა, რომლის გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი დისკომფორტი და უსიამოვნო შედეგები მოწინავე ფორმებში.

ამ დაავადების ნიშნების გამოვლენა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

რა არის ყბის ფლეგმონა?

ფლეგმონა არის ჩირქოვანი ანთებაცხიმოვანი ქსოვილის მიდამოში. გარეგნულად, ეს ჰგავს მოწითალო ელფერის მცირე შეშუპებას; შემდგომში ტკივილი ჩნდება შეხების მომენტში, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი და სისუსტე.

ყბა-სახის მიდამოს შიგნით ვრცელდება გემების გასწვრივმდებარეობს კისრის, ფარინქსის, შუასაყრის და საყლაპავის მიდამოებში. რბილი ქსოვილების შეშუპება იზრდება, რაც იწვევს სახისა და კისერზე ბუნებრივი პროპორციების დამახინჯებას.

ანთების შემდგომი პროგრესირებით, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს და დაზიანებულ ზონაში ლიმფური კვანძები გადიდდეს. Ის იწვევს ცვლილებები ქსოვილის სტრუქტურაში. მიზეზი არის ბაქტერიების მოქმედება - სტაფილოკოკები (უფრო ხშირად) და სტრეპტოკოკები; ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებში შესაძლებელია ჰემოფილუსის გრიპი.

მსგავსი პროცესები შეიძლება მოხდეს იმუნიტეტის დაქვეითებითან დიაბეტით დაავადებული პაციენტები; ჭრილობის ან დაზიანების შედეგად, ასევე დაუზიანებელ ზედაპირებზე.

თუ დაავადება ძალიან სწრაფად ვრცელდება, ეს ორგანიზმის მნიშვნელოვანი დაღლილობის ან ქრონიკული დაავადებების ნიშანია.

ცელულიტი არ შეიძლება გახდეს ინფიცირებულიპაციენტთან კონტაქტში კანის ძალიან ღრმა ფენების დაზიანების გამო, ხოლო ზედა ფენა - ეპიდერმისი - ემსახურება როგორც ბუნებრივ ბარიერს, რომელიც ხელს უშლის მიკრობების გავრცელებას.

ყბა-სახის ფლეგმონი შეიძლება განისაზღვროს როგორც წარმოქმნილი გართულებაინფექციის გამო. როგორც წესი, ინტოქსიკაცია ამ შემთხვევაში ძალიან სწრაფად ხდება, რაც ხელს უშლის ორგანიზმს დამცავი ბარიერის შექმნას.

დაავადების ფოკუსი სწრაფად გადადის სეროზული ანთების სტადიიდან ჩირქის, ლპობის და მალე ნეკროზის გამოყოფის ფორმაში. ამ ფორმას მწვავე ეწოდება. ტემპერატურის 40 გრადუსამდე ნახტომის თანხლებით, კანზე ცხელი დალუქვა პრიალა იერს იძენს. მისი დარბილება საშიშია ფისტულების გაჩენის გამო.

ზოგჯერ ფლეგმონის განვითარება აქვს ქრონიკული ბუნება. ამ შემთხვევაში, ნეოპლაზმა იძენს მოლურჯო ფერს და გაზრდილ დატკეპნას. პალპაციის დროს ძლიერი ტკივილი იგრძნობა.

ფლეგმონის პროგრესირება საშიშია ბუნებრივი პროცესების დარღვევის გამო, რომლებიც ბარიერს ემსახურებიან ტოქსინების წარმოქმნას და შემდეგ შეღწევას ყველა შინაგან ორგანოში.

ყბა-სახის ფლეგმონა ფარავს არა მხოლოდ ორივე ყბის ზედაპირზე დაყრილ ფენებს - ღრძილებს, პირის ღრუს, ენას, არამედ შეუძლია ღრმად წასვლადა მიაღწიეთ ნიკაპს, კისრის წინა მხარეს.

შეხედე ვიდეო მიზეზებისა და მკურნალობის შესახებფლეგმონი:

Მიზეზები

ხშირად ფლეგმონის გამოჩენა შედეგია მოწინავე პირის ღრუს დაავადებებიდა განვითარებადი გართულებები, რომლებიც საჭიროებს დროულ სტომატოლოგიურ მკურნალობას, მათ შორის ყბის ოსტეომიელიტს.

კერძოდ, დაზიანებული კბილები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე განვითარებული ფესვის არხები, რომელიც შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო (მოლარები და სიბრძნის კბილები), ასევე მათი ამოღების შედეგად წარმოშობილი პრობლემები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანება ენისქვეშა არეში.

ზოგჯერ მიზეზი არის კანის დაზიანება, როგორიცაა ფურუნკული, სიალადენიტი, ჩირქოვანი გამონაყარი ან წყლულოვანი ფორმა.

ყბა-სახის მიდამოში ფლეგმონის განვითარების უშუალო მიზეზები ყოველთვის არის ბაქტერიები: სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები, რომლებიც იწვევენ ვენური სისხლისა და ლიმფის გადინებას კანის ღრმა ფენებში. ამ მიზეზით, ალერგიის მქონე ადამიანები განსაკუთრებულ რისკ ჯგუფს წარმოადგენენ.

ფლეგმონი წარმოადგენს უკიდურესად მძიმე შედეგების საშიშროებას (სეფსისი, მენინგიტი და ა.შ.), რაც გამონაკლის შემთხვევებში იწვევს ინვალიდობას და თუნდაც ფატალური შედეგი.

დაავადების სიმპტომები

სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში მიღებულია ჩირქოვან-ანთებითი ანომალიების დიფერენცირების სისტემა ტოპოგრაფიულ-ანატომიური მეთოდით. მისდევს ყბა-სახის ფლეგმონი შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის:

1. მდებარეობს ზედა ყბის მახლობლად(ინფექცია მოიცავს მძიმე და რბილი სასის, დროებითი და ინფრატემპორალური, ინფრაორბიტალური, პტერიგოპალატინის ფოსოს, ზიგომატურ და ორბიტალურ უბნებს);
2. მდებარეობს ქვედა ყბის მახლობლად(ინფექციის ზონა იქნება ფსიქიკური, ბუკალური, ქვედა ყბის, პტერიგომანდიბულური, პერიფარინგეალური და სუბმასტერიული, პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალი და ფოსო, ყბის უკან).

ამ ზონებთან ახლოს მდებარეობს პირის ღრუს, ენისა და კისრის ზედა და ქვედა ნაწილების ცელულიტი.

ფლეგმონის კლინიკურ გამოვლინებებს უმეტეს შემთხვევაში წინ უძღვის ცუდი კბილი აქვს.

თუ დაზიანება ხდება ლიმფური კვანძი, მაშინ განვითარება ხდება ნელა.

თუ ინფექცია სწრაფად ვითარდება, ტემპერატურა იმატებს, ტკივილის წყარო პულსირებს, კანი ფერმკრთალდება, ჩნდება თავის ტკივილი და შემცივნება, ჩნდება ზოგადი სისუსტე.

როდესაც ფლეგმონა არ არის ძალიან ღრმა, მოულოდნელად სახის ასიმეტრია, ნაოჭები გლუვდება და კანის ბზინვარება მატულობს.

შესაძლოა გაძნელდეს სუნთქვა, თუ პერიფარინგეალური მიდამოა დაზიანებულია და ჭამის გაძნელება საღეჭი კუნთების ანთების გამო.

ფლეგმონის განვითარების ძირითადი ნიშნები საკმაოდ სწრაფად შეიძლება შეინიშნოს:

• ენის შეშუპება და შეზღუდული მობილურობა, მასზე რუხი-ყავისფერი საფარის გამოჩენა;
• მეტყველების ცვლილებები, ყლაპვის მოძრაობისა და საღეჭი ფუნქციების დარღვევა;
• სუნთქვის გაძნელება, ნერწყვის მომატება;
• ინტოქსიკაცია მიკრობებით ტოქსინების გამოყოფის და სხეულის მოწამვლის გამო, სისუსტის გამომწვევი;
• შესამჩნევი, ასოცირებულია გაფუჭებული პროცესების გააქტიურებასთან, მიკრობების წარმოუდგენელი სიჩქარით გამრავლების გამო;
• მზარდი შეშუპება სახეზე და უკიდურესად მტკივნეული შეგრძნებები შეხებისას;
• ძალიან მაღალი ტემპერატურა.

ფლეგმონის მკურნალობა

ფლეგმონი ეხება იმ დაავადებებს, რომლებიც არ არის მგრძნობიარე სახლის ექსპოზიციისთვისდა მოითხოვს ექიმის სავალდებულო მონიტორინგს და მოქმედებას.

კვალიფიციური სპეციალისტისგან ფლეგმონის დიაგნოზის დადგენა არ შეიძლება გამოიწვიოს სირთულეები. ყველაზე ხშირად, ის დაუყოვნებლივ აღიარებულია გარე გამოკვლევის დროს. თუ ეჭვი გეპარებათ, ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ ტესტირება.

მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება ანთების სტადიით. თუ ეს გაკეთდა დროულად, მაშინ შესაძლებელია ანტიბიოტიკების კურსი.მოწინავე ფორმებში საჭირო იქნება სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა, ნეკროზის მოცილება და ღია ჭრილობის თერაპია.

ასეთი ფორმები შეიძლება მოჰყვეს თუნდაც პლასტიკური ქირურგია. ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია ანთების წყაროს განეიტრალება, რაც შეიძლება გულისხმობდეს: კბილების მკურნალობას ან ამოღებას, ასევე სიმსივნეებს.

თუ სუნთქვა გაძნელებულია, პროცესი უზრუნველყოფილია ტრაქეაში ჩასმული მილით, რომლის მეშვეობითაც ჰაერი ფილტვებში ჩაედინება.

ქირურგიული ჩარევა

უპირველეს ყოვლისა, როდესაც ანთება გამოვლინდა ყბა-სახის რბილ ქსოვილებში, იმ პირობით, რომ ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურთან ახლოსაა, ისინი იწყება. ადგილობრივი გავლენა.

ამ ეტაპზე ექიმი დანიშნავს მშრალ სითბოს და პირის ღრუს გამორეცხვას ოდნავ გამთბარი ხსნარებით. სულფა წამლები, სოლუქსი.

ამ მეთოდმა უნდა შეაჩეროს პროცესის გავრცელება.

მისი ხელახალი განვითარების გასანეიტრალებლად აუცილებელია კბილების მდგომარეობის გამოკვლევა და რომელია გამომწვევი. გაუშვით მკურნალობა ან მთლიანად ამოღება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ყველა მიღებულმა ღონისძიებამ არ მისცა საჭირო შედეგი და მომდევნო ორ დღეში შეინიშნება შესამჩნევი ზრდის ტენდენცია, მიუხედავად თერაპიული ეფექტისა, იწყება ეტაპი. ქირურგიული ჩარევა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფლეგმონის საკმარისი განვითარებით დათბობა ასევე უკიდურესად არასასურველია, რადგან ეს ასტიმულირებს ჩირქოვანი გამონადენის ინტენსივობას.

ფლეგმონის ქირურგიული გახსნის მიზანია რიგი მნიშვნელოვანი ასპექტები:

1. ოპერაცია არა მხოლოდ აბსცესის დრენირებას ახდენს, არამედ თრგუნავს და ასუფთავებსქსოვილში ჩირქოვანი მასების მოძრაობის ყველა შესაძლო მიმართულება;
2. სახის ქსოვილის გაკვეთა ხორციელდება მხოლოდ ბუნებრივი ნაკეცების გასწვრივ, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სახის კოსმეტიკური კონტურები(ყბის ქვედა კიდეზე მიწებება);
3. ოპერაცია ტარდება როგორც ქსოვილების დარბილების შემთხვევაში, ასევე, თუ არსებობს აფეთქების შესაძლო გავრცელების რისკი ახლომდებარე უბნებზე, განსაკუთრებით კისერზე;
4. ქირურგი ყურადღებიანია სახის ნერვების იმ უბნებზე, რომლებიც საჭიროებენ გაიზარდა სიფრთხილე.

პირველ ეტაპზე მისი დანერგვა ძალზე ეფექტურია სრული ანესთეზია, რომელიც ხელს შეუწყობს პაციენტის შესაძლო დაზიანებების თავიდან აცილებას, არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ გონებრივი, ექიმს საშუალებას აძლევს ჩაატაროს აბსცესის მთელი არეალის სრული პალპაცია, ჩირქით სავსე ჯიბეების იდენტიფიცირება.

პროფილაქტიკური მიზნით, ეს შეიძლება განხორციელდეს counter cutინფექციის მეორადი გააქტიურების აღმოსაფხვრელად.

მეორე ეტაპზე არის ღრუების გაწმენდა ჩირქოვანი მასებისგანბასრი კოვზის ქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით. მკვდარი ქსოვილის ნაწილაკები ამოღებულია სკალპელის გამოყენებით. საფუძვლიან გაწმენდას მოჰყვება სადრენაჟო მილის ან რეზინის ზოლების განთავსება.

ლევომეკოლის მალამოს უპირატესობა მისი თვისებაა ამოიღეთ სითხის სეკრეცია, რაც საგრძნობლად აჩქარებს გაწმენდის პროცესს. თუ ტამპონი სწრაფად შთანთქავს ჩირქს და ხდება ჭუჭყიანი, შეცვალეთ ის უფრო ხშირად, ვიდრე დღეში ერთხელ.

მკურნალობის მესამე ეტაპზე განმეორდება ღრუს გაწმენდა ჩირქოვანი მასებისგანდა მკვდარი ნაწილაკები. ეს ჩვეულებრივ კეთდება ორი ან ოთხი დღის შემდეგ.

ეფექტური ასევე ულტრაბგერითი მკურნალობა, რომელიც გამოიყენება ხსნარით სავსე ღრუში (ფურაცილინი, ნატრიუმის ქლორიდი, ფიზიოლოგიური ხსნარი).

ამ გზით, თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ბაქტერიების რაოდენობა, აღმოფხვრათ ნეკროზული ქსოვილი და ნორმალიზდეს სისხლის მიმოქცევა.

Წამლები

ცელულიტის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები მოიცავს ანტიბიოტიკების მიღება. ეს შეიძლება იყოს პენიცილინი, ნოვობიოცინი, ცეპორინი).

მკურნალობას წინ უნდა უძღოდეს ჩირქოვანი შიგთავსის ანალიზი, რათა დადგინდეს არის თუ არა მიკროორგანიზმები მგრძნობიარე ნებისმიერი ტიპის ანტიბიოტიკის მიმართ.

თუ ასეთი ანალიზი შეუძლებელია, გამოიყენეთ ფართო სპექტრის მედიკამენტები, მათი კომბინაცია დასაშვებია.

ზომიერად მძიმე ინფექციების დროს ანტიბიოტიკი უნდა იქნას მიღებული ყოველ 3-4 საათში. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში საჭიროა სულფონამიდების დოზის გაზრდა.

ეს ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის საგრძნობლად შემსუბუქებას და ჩირქოვანი პროცესების ხანგრძლივობის შემცირებას. ჟანგბადის თერაპია. ამისათვის ტარდება ჰიპერბაროთერაპიის სესიები: 2 ატმ წნევით შეკუმშვისა და დეკომპრესიის სიხშირით ერთი წუთის განმავლობაში, ჭრილობის გაჯერების საერთო დრო გრძელდება საათის სამი მეოთხედი.

საგრძნობლად ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ანალგინი, ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს მისი ჩანაცვლება 1-2%-იანი პრომედოლის ინექციებით.

დაავადებას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მძიმე ფორმებში დიეტაღეჭვისა და ყლაპვის გაძნელების გამო. საჭიროა თხევადი მაღალკალორიული საკვები (მდიდარი ბულიონები, ტკბილი კომპოტი, მძიმე ნაღები, რძე).

პირის ღრუს ჰიგიენა უმნიშვნელოვანესია. იგი უნდა შეიცავდეს პროცედურების კომპლექტს:

1. ჩამოიბანეთ 4-ჯერ დღეში ფურაცილინით ან კალიუმის პერმანგანატის ღია ვარდისფერი ხსნარით. პროცესი ხორციელდება ექსკლუზიურად რეზინის ნათურის გამოყენებით.
2. გამორეცხვის ბოლოს ტარდება სავალდებულო გაჯანსაღება;
3. ფიზიოთერაპიული პროცედურები შეიძლება დაინიშნოს როგორც დამატებითი მკურნალობის მეთოდები. მკურნალობის კურსი მოიცავს ოთხ ან ხუთ პროცედურას, რომლებიც ტარდება ყოველდღიურად.

შესამჩნევი ეფექტი ჩნდება მათი დაწყებისთანავე, მცირდება ტკივილი, შეშუპება და გამონადენის რაოდენობა. მომავალში ეს იქნება სტიმულირება ეპითელიზაცია. მკურნალობის პერიოდი მცირდება რამდენიმე დღით.

ეთნომეცნიერება

ცელულიტი უკიდურესად საშიში დაავადებაა, რომელიც განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მიერ. თვითმკურნალობის მცდელობა გამოიწვევს შეუქცევად შედეგებს და სიკვდილსაც კი გამოიწვევს.

თუმცა, ექიმის რეკომენდაციების შესრულების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ რამდენიმე ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი აღდგენის პროცესის დასაჩქარებლად.

ტრადიციული რეცეპტები ფლეგმონის სამკურნალოდ იყენებენ სხვადასხვა მწვანილს, ეს შეიძლება იყოს რეჰანი, წმინდა იოანეს ვორტი, ევკალიპტი, კბილი, კვირტი და არყის ფოთლები.

შეგიძლიათ მიიღოთ ერთი ს/კ. მცენარეული კბილი, დაამატეთ ჭიქა წყალი და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით სამი წუთის განმავლობაში.

მიღებული ხსნარი შეჰყავთ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში, იხსნება და წაისვით ლოსიონის სახით დაზიანებულ უბნებზე. სასარგებლოა შიდა გამოყენებისთვის, თითო ორი სუფრის კოვზი. დღეში რამდენჯერმე.

წმინდა იოანეს ვორტისა და პროპოლისის ინფუზიაშეგიძლიათ მოამზადოთ თითო-თითო 50 და 25 გრამი შესაბამისად, გაწურვით და 150 მლ სპირტის ან არაყის დაასხით. დახურეთ ჭურჭელი მჭიდრო სახურავით, გააჩერეთ ერთ კვირამდე და გადაწურეთ. გამოიყენეთ გამრეცხვისთვის დღეში ხუთჯერ.

შიდა გამოყენებისთვის რეკომენდებულია ნახევარი ჭიქა დღეში 2-3-ჯერ ევკალიპტის ლურჯი, ადრე მოხარშული თერმოსში მდუღარე წყალში.

ნარევი წმინდა იოანეს ვორტი, პიტნის რეჰანი და არყის ფოთლები 3:4:2 თანაფარდობით, მოხარშული ორ ჭიქა წყალში და გაცივებული, გამოიყენეთ 30 მლ ექვსჯერ დღეში.

შეგიძლიათ მიიღოთ 10 გრ ხმელი არყის კვირტებიადუღებენ 200 მლ წყალში დაახლოებით საათის მესამედს და იყენებენ კომპრესებად და შიდა შეყვანის სახით, სუფრის კოვზით ოთხჯერ დღეში.

გართულებები, შედეგები და პრევენცია

ფლეგმონის დაავადება საფრთხეს უქმნის სხეულს, რადგან მას შეუძლია ხელი შეუწყოს სასუნთქი გზების ინფექცია, იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა ასფიქსია, როდესაც ავადმყოფი იწყებს დახრჩობას ყელისა და პირის მიმდებარე ქსოვილების შეშუპების გამო.

მოწინავე ფორმებში ფლეგმონს შეუძლია სხეულისთვის უკიდურესად სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. გართულებებია სახის სისხლძარღვების ფლებიტი, მედიასტინიტი, მენინგიტი, სეფსისი - სისხლის მოწამვლა, რაც იწვევს პათოგენური ბაქტერიების გავრცელებას. მთელ სისხლძარღვთა სისტემაში.

ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე ფლეგმონის დროულად გამოვლენა მისი წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. საკმარისია ამისთვის რეგულარულად ეწვიეთ ექიმს ყოველ ექვს თვეში ერთხელდა განახორციელოს ყველა სტომატოლოგიური პათოლოგიის მკურნალობა და პრევენცია.

ასეთი პროფილაქტიკური კომპლექსი არ არის განსაკუთრებით რთული და აბსოლუტურად აუცილებელია ყველა ადამიანისთვის. მხოლოდ ასეთი ზომები შეიძლება დაცვის გარანტიაისეთი უსიამოვნო დაავადებებისგან, როგორიცაა ფლეგმონა.

აუცილებელია იყოთ ფხიზლად, კომპეტენტურად განახორციელოთ პროფილაქტიკური პროცედურების კომპლექტი და გაიაროთ რეგულარული გამოკვლევები სტომატოლოგის მიერ, რაც აუცილებლად დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ არასასურველი პრობლემები.

ბუკალური მიდამოს აბსცესი და ფლეგმონა (ლოყის ფიჭური სივრცეები).ლოყის მიდამოს ჩირქოვანი დაავადებების გამომწვევი მიზეზია ინფექციის გავრცელება ზედა ან ქვედა მსხვილი ან, ნაკლებად ხშირად, პატარა მოლარებიდან. ზოგჯერ ბუკალური მიდამოს აბსცესი ან ფლეგმონა ვითარდება, როგორც ზედა ან ქვედა ყბის მწვავე ჩირქოვანი პერიოსტიტის გართულება, ასევე ინფრაორბიტალური, პაროტიდ-საღეჭი უბნებიდან და ინფრატემპორალური ფოსოდან ინფექციის გავრცელების შედეგად.

ბუკალური მიდამოს საზღვრებია: ზედა - ზიგომატური ძვლის ქვედა კიდე, ქვედა - ქვედა ყბის სხეულის ქვედა კიდე, წინა - ორბიკულარული კუნთის კუნთი, უკანა - საღეჭი კუნთის წინა კიდე. ბოჭკო მდებარეობს სიცილის კუნთს, კისრის კანქვეშა კუნთს გარედან და ქვედა ყბის სხეულს შორის, შიგნიდან ბუკალის კუნთს შორის. ბუკალის კუნთი დაფარულია ფასციით. გარედან მის გვერდით არის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, შიგნიდან კი ლორწოვანი გარსი. ისინი ერთად ქმნიან ზედაპირულ და ღრმა უჯრედულ სივრცეებს. ბუკალის მიდამოში არის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, zygomaticus major კუნთი, პირის კუთხის კუნთოვანი წნული, კუნთები, რომლებიც თრგუნავენ პირის კუთხეს და ქვედა ტუჩს, ბუკალის ლიმფურ კვანძებს, ლორწოვანქვეშა ქსოვილს და ასევე სახის. ვენა, არტერია და პაროტიდური სადინარი. ბუკალური რეგიონი მოიცავს ლოყის ცხიმოვან სიმსივნეს, რომელიც ჩასმულია ფაციალურ გარსში და აკავშირებს პაროტიდულ რეგიონს, ინფრატემპორალურ ფოსას და პტერიგომანდიბულურ სივრცეს.

ლოყის ცხიმოვანი სხეული, რომელიც შემოიფარგლება ფასციალური გარსით, აქვს პროცესები, რომლებიც აღწევს პაროტიდ-საღეჭი, ინფრატემპორალურ, დროებით, პტერიგომანდიბულურ და სხვა მიმდებარე სივრცეებში. ეს პროცესები ემსახურება როგორც გზას, რომლის მეშვეობითაც ინფექცია შედის როგორც ამ სივრცეებიდან ბუკალურ რეგიონში, ასევე საპირისპირო მიმართულებით.

ბუკალური მიდამოს აბსცესის მქონე პაციენტები უჩივიან უმნიშვნელო ადგილობრივ ტკივილს, რომელიც მატულობს პალპაციით. ჩირქოვანი ფოკუსი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ზედაპირულ უჯრედულ სივრცეში კანსა და ბუკალურ კუნთს შორის. ასეთ შემთხვევებში დამახასიათებელია შეზღუდული, ხშირად მომრგვალებული ინფილტრატის არსებობა, რომელიც კბილზე დამოკიდებულია, რომელიც ინფექციის წყაროს წარმოადგენდა, ბუკალური რეგიონის ზედა ან ქვედა ნაწილში. მცირე შეშუპება დაზიანების მიმდებარე ქსოვილებში. საკმაოდ სწრაფად, ინფილტრატი ეწებება კანს, რომელიც ხდება ინტენსიურად ვარდისფერი ან წითელი. პალპაციით აშკარად აღინიშნება რყევა. ხშირად ჩირქოვანი პროცესი ნელა და ნელა მიმდინარეობს. აბსცესის ფორმირება შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 კვირა ან მეტი. აბსცესის გახსნის შემდეგ გამონადენი მწირია, აბსცესის ღრუ ივსება მბზინავი გრანულაციებით. აბსცესის მდებარეობა ბუკალურ კუნთსა და ლორწოვან გარსს შორის ღრმა უჯრედულ სივრცეში ხასიათდება ბუკალური მიდამოს ქსოვილების შეშუპებით. პალპაციისას ლოყის სისქეში ვლინდება მკვრივი ინფილტრატი, რომელიც ხშირად შერწყმულია ზედა ყბის ალვეოლურ პროცესთან. ლოყის ლორწოვანი გარსი მკვეთრად ჰიპერემიულია, შეშუპებულია, მასზე ჩანს კბილების კვალი და აღინიშნება ტკივილი. დაავადების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ ინფილტრატის ცენტრალურ ნაწილებში ჩნდება დარბილება და რყევა. ზოგჯერ ყალიბდება დარბილების რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული კერა.

ბუკალური მიდამოს ფლეგმონით პაციენტები უჩივიან მკვეთრ სპონტანურ ტკივილს, რომელიც ძლიერდება პირის ღრუს გაღების და ღეჭვის დროს. აღინიშნება ბუკალის მიდამოში მნიშვნელოვანი ინფილტრაცია, მიმდებარე ქსოვილების გამოხატული შეშუპება, გავრცელება ქვედა და ზედა ქუთუთოებზე, რის შედეგადაც პალპებრული ნაპრალი ვიწროვდება ან მთლიანად იხურება. შეშუპება მოიცავს ზედა, ზოგჯერ ქვედა ტუჩს და ქვედა ყბის სამკუთხედს. ლოყის მიდამოში კანი წითელია, ინფილტრირებულია და არ იკეცება. აღინიშნება ლოყის ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ჰიპერემია, პირის ღრუს ვესტიბულის ზედა და ქვედა სარდაფი. ხშირად ზედა და ქვედა კბილების გარე ზედაპირების ლორწოვანი გარსის გამობურცვები და ანაბეჭდები ჩანს.

კანის ყველაზე დიდი რყევის ადგილზე იხსნება ბუკალური რეგიონის ზედაპირულად განლაგებული აბსცესი. როდესაც აბსცესი ლოკალიზებულია ლორწოვან გარსთან უფრო ახლოს ან ლოყის სისქეში, პირის ღრუში კეთდება ჭრილობა ზედა, ნაკლებად ხშირად პირის ღრუს ვესტიბულის ქვედა თაღის მხრიდან, აგრეთვე პირის ღრუში. ყველაზე დიდი ტკივილისა და რყევის ადგილი პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის სადინრის პარალელურად და უხეშად გადადის აბსცესის ღრუში. ესთეტიკური მიზეზების გამო, ფლეგმონით, ისინი ასევე ცდილობენ შექმნან ექსუდატის გადინება პირის ღრუდან, აკეთებენ ჭრილობას პირის ვესტიბულში და, ბოჭკოს სტრატიფიცირებით, შეაღწიონ ჩირქოვანი ფოკუსის ცენტრში. თუ ასეთი ჭრილობიდან გამონადენი არასაკმარისია, ნაჩვენებია ქირურგიული მიდგომა კანიდან, სახის ნერვის ტოტების მიმართულების გათვალისწინებით, ინფრაორბიტალურ მიდამოში ან ნასოლაბიალურ ღარში. ბოჭკო სტრატიფიცირებულია და ზოგჯერ მიმართავენ ჩირქოვანი კერების ორმხრივ დაცლას ინტრაორალური და ექსტრაორალური ჭრილობებით.

ჩირქოვანი პროცესი ბუკალის მიდამოდან შეიძლება გავრცელდეს ზიგომატურ და პაროტიდ-საღეჭი მიდამოებში, ინფრატემპორალურ ფოსოში და პტერიგომანდიბულურ სივრცეში.

ინფრატემპორალური ფოსოს აბსცესი, ინფრატემპორალური ფოსოს ფლეგმონა და პტერიგოპალატინური ფოსო.ინფრატემპორალურ და პტერიგოპალატინურ ფოსოებში ანთებითი პროცესების მიზეზი არის ზედა სიბრძნის კბილი, ნაკლებად ხშირად - მეორე ან პირველი ზედა მოლარი. ინფექცია აღწევს ზედა ყბის ტუბერკულოზის მიმდებარე ქსოვილში და აქედან შეიძლება გავრცელდეს ინფრატემპორალურ და პტერიგოპალატინურ ფოსოში. ინფრატემპორალურ ფოსოში ანთება შესაძლებელია ტუბერალური ანესთეზიის დროს ინფექციის გამო, კერძოდ, არასწორი ტექნიკით და პტერიგოიდური ვენური წნულის დაზიანებებით, რაც იწვევს ჰემატომას და მის დაჩირქებას. გარდა ამისა, პტერიგომანდიბულური და პერიფარინგეალური სივრციდან პროცესის გავრცელების შედეგად ვითარდება ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოების ჩირქოვანი დაავადებები. მჭიდრო ანატომიური კავშირი უჯრედულ წარმონაქმნებს შორის ინფრატემპორალურ და პტერიგოპალატინურ ფოსოებში ხშირად შეუძლებელს ხდის ჩირქოვანი ანთებითი პროცესების ლოკალიზაციის ზუსტად განსაზღვრას.

ინფრატემპორალური ფოსო მდებარეობს თავის ქალას ძირში და შემოიფარგლება ინფრატემპორალური წვერით მის ზემოთ და გვერდით მდებარე დროებითი რეგიონიდან. მისი საზღვრებია: ზედა - სპენოიდული ძვლის დიდი ფრთის დროებითი ზედაპირი, შიდა - სპენოიდული ძვლის პტერიგოიდური პროცესის გვერდითი ფირფიტა და ბუკალური კუნთის უკანა ნაწილი, წინა - ზედა ყბის ტუბერკულოზი. , გარეთა - ქვედა ყბის ტოტი და დროებითი კუნთის ქვედა ნაწილი. ინფრატემპორალური ფოსო ტემპოროპტერიგოიდური სივრცის გვერდით არის, რომელიც გარედან შემოიფარგლება დროებითი კუნთის ქვედა ნაწილით და შიგნიდან გვერდითი პტერიგოიდური კუნთით. ამ სივრცეებში არის პტერიგოიდური ვენური წნული, ყბის არტერია და მისი ტოტები და ქვედა ყბის ნერვი. ინფრატემპორალური ფოსოდან უკანა და ქვევით არის ინტერპტერიგოიდური სივრცე, რომელიც შემოიფარგლება ამ მიდამოში გაშლილი გვერდითი და მედიალური პტერიგოიდური კუნთებით. ზევით, ინფრატემპორალური ფოსო კავშირშია დროებით რეგიონთან, უკან და გარეთ - რეტრომანდიბულურ რეგიონთან, ქვემოთ და გარეთ - პტერიგომანდიბულურ და პერიფარინგეალურ სივრცეებთან.

ინფრატემპორალური ფოსოდან შიგნით არის პტერიგოპალატინური ფოსა, რომელიც ურთიერთობს მასთან. მისი საზღვრებია: ზედა ყბის სხეულის წინა – ინფრატემპორალური ზედაპირი; უკანა - სპენოიდური ძვლის დიდი ფრთის ყბის და ორბიტალური ზედაპირი, ქვედა - პტერიგოიდური არხის პირი, პალატინის ძვლის პერპენდიკულარული ფირფიტის შიდა - ყბის ზედაპირი. პტერიგოპალატინის ფოსო ივსება ბოჭკოებით, რომელიც შეიცავს ყბის არტერიას, ყბის ნერვს და ყბის ნერვის პტერიგოპალატინის განგლიონს. ქვედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით იგი ურთიერთობს ორბიტასთან, მრგვალი ხვრელის მეშვეობით - თავის ქალას ღრუსთან, რაც იწვევს ინფექციის გავრცელებას ვენური სისტემით, მათ შორის ძვლის ტვინის ღრუში.

არსებობს ინფრატემპორალური ფოსოს აბსცესი, ინფრატემპორალური ფოსოს ფლეგმონა და ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოების აბსცესი.

ინფრატემპორალური ფოსოს აბსცესით, უმეტეს შემთხვევაში აბსცესი განლაგებულია ქსოვილში ზედა ყბის სხეულის ინფრატემპორალურ ზედაპირთან და ლატერალურ და მედიალურ პტერიგოიდულ კუნთებს შორის. ახასიათებს სპონტანური ტკივილი და პირის ღრუს შეზღუდული გახსნა. ამ ლოკალიზაციით, სახის კონფიგურაციაში არ არის გარე ცვლილებები. ზოგჯერ შესამჩნევია ბუკალის მიდამოს უმნიშვნელო ანთებითი შეშუპება. პტერიგოიდური კუნთების სიახლოვის შედეგად პირის ღრუს გახსნა შეზღუდულია, ზოგჯერ მნიშვნელოვნად. პირის ღრუს ვესტიბულის გამოკვლევისას (ლოყა ოდნავ გამოწეულია გარეთ), გამოვლენილია პირის ღრუს ვესტიბულის ზედა გარსის ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ჰიპერემია დიდი მოლარების დონეზე. პალპაციით შესაძლებელია ინფილტრატის დამყარება ზედა თაღის მიდამოში და ხშირად ზედა ყბასა და ქვედა ყბის ტოტის შუა კიდეს შორის. თუმცა, ხშირად აქ მხოლოდ ტკივილი განისაზღვრება შეზღუდულ ზონაში.

ინფრატემპორალური ფოსოს ფლეგმონის მქონე პაციენტებში ტკივილი ძლიერდება (ხშირად გადაყლაპვისას), ასხივებს ტაძარსა და თვალს.

გარეგანი გასინჯვისას აღინიშნება ანთებითი შეშუპება პაროტიდ-საღეჭი მიდამოს დროებითი და ზედა ნაწილში ქვიშის საათის სახით, აგრეთვე ინფრაორბიტალურ და ბუკალურ მიდამოებში გვერდითი შეშუპება. ქსოვილები რბილია, მტკივნეულია, კანი ძნელად იკეცება, ფერი არ შეცვლილა. საღეჭი კუნთების საგრძნობლად გამოხატული ანთებითი კონტრაქტურა (III ხარისხი). პირის ღრუში შეინიშნება იგივე ცვლილებები, რაც აბსცესის დროს, მაგრამ ზოგჯერ მხოლოდ ლორწოვანი გარსის შეშუპება და ჰიპერემია და ტკივილი პირის ღრუს ვესტიბულის ზედა სარდაფის გასწვრივ.

ფლეგმონა, რომელიც ვითარდება ინფრატემპორალურ და პტერიგოპალატინურ ფოსოში, ახასიათებს მკვეთრი თავის ტკივილი, ტკივილი ზედა ყბის არეში, გამოსხივება თვალისა და ტაძრისკენ. შეშუპება ჩნდება ბუკალში, საფეთქლის ქვედა, პაროტიდ-საღეჭი უბნების ზედა ნაწილში, ვრცელდება ქუთუთოებამდე. Infratemporal და pterygopalatine fossae-ის ფლეგმონით, პაციენტების მდგომარეობა მძიმეა ან საშუალო სიმძიმის, სხეულის ტემპერატურა 40 0C-მდე იზრდება და შემცივნება ხდება. შეშუპებული ქსოვილების პალპაციისას აღინიშნება ინფილტრაცია და ტკივილი დროებითი ზონის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ტკივილი თვალის კაკლზე დაჭერისას ანთებითი პროცესის მხარეს. პირის ღრუს გახსნა შეზღუდულია. პირის ღრუს ვესტიბულის ზედა წიაღის ლორწოვანი გარსი ჰიპერემიული და შეშუპებულია; ქსოვილის სიღრმეში პალპაციით ვლინდება მტკივნეული ინფილტრატი, რომელიც ვრცელდება კორონოიდული პროცესის წინა კიდემდე. ზოგიერთ პაციენტში ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოების ფლეგმონის საწყისი გამოვლინებები შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოების დაზიანება შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ არის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მზარდი გაუარესება, შეშუპების მომატება და ინფილტრაციის გამოჩენა დროებითი რეგიონის ქვედა ნაწილში და ქუთუთოების შეშუპება დაზარალებულ მხარეს.

ინფრატემპორალური ფოსოს აბსცესის ქირურგიული ჩარევა კეთდება პირის ღრუს ვესტიბულის ზედა ღრძილის მხრიდან, მოლარების შესაბამისი, კეთდება 2-3 სმ სიგრძის ჭრილობა.ლორწოვანი გარსის ბლაგვი ამოკვეთის შემდეგ ღარიანი ზონდი ან მოხრილი ჰემოსტატიკური სამაგრი, ისინი გადიან ზევით და შიგნით, რითაც გვერდის ავლით ზედა ყბის ტუბერკულოზს და ხსნიან აბსცესს.

ინფრატემპორალური ფოსოს ფლეგმონა ხანდახან იხსნება იმავე ჭრილით, შორს მოძრაობს ქსოვილებით, მათ შორის გარე პტერიგოიდური კუნთის შეკვრებით და სპენოიდული ძვლის პტერიგოიდური პროცესის გვერდითი ფირფიტა ბლაგვია მიღწეული. სხვა შემთხვევებში, ქირურგიული წვდომა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოების მიმდებარე უჯრედული სივრცეების თანმხლებ ჩირქოვან დაზიანებებზე. თუ დროებითი რეგიონი დაზარალდა, ჭრილობა კეთდება კანზე, რომელიც შეესაბამება დროებითი კუნთის წინა კიდეს. იშლება კანი და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, დროებითი ფასცია, იშლება დროებითი კუნთის ბოჭკოები, ისინი აღწევენ საფეთქლის ძვლის ქერცლიან ნაწილს და მოხრილი ხელსაწყოთი ინფრატემპორალური წვერის ირგვლივ მოხრილი, შედიან ინფრატემპორალურ ფოსოში. . ვ.პ. იპოლიტოვი და ა.ტ. ტოქტუნოვი A991) მიზანშეწონილად მიიჩნევს ასეთი ოპერაციული მიდგომის კომბინირებას პირის ღრუს ვესტიბულის სუპერპოსტერიორული ფორნიქსის გასწვრივ ინტრაორალურ ჭრილთან. ზიგომატური თაღის გასწვრივ ჭრილობის გაკეთებისას ხდება მისი მონაკვეთის რეზექცია და ქვედა ყბის კორონოიდური პროცესის გადაკვეთა, შემდეგ ბლაგვი გადადის ინფრატემპორალურ ფოსოში. ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოების ფლეგმონის გახსნა შესაძლებელია ქვედა ყბის არეში გაკეთებული გარეგანი ჭრილობით. მედიალური პტერიგოიდური კუნთის მიმაგრების გამოყოფის შემდეგ ქვედა ყბის ტოტის პტერიგოიდური ტუბეროზისაგან, ისინი უხეშად აღწევენ ზევით, წინ და, აშორებენ ქსოვილს ზედა ყბის ტუბერკულოზსა და ქვედა ყბის ტოტს შორის, ხსნიან აბსცესი.

ხშირად, ქირურგიული ჩარევის შედეგები (ანთებითი ექსუდატის მიღება, ნეკროზული ქსოვილის უბნები ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოდან) არის ფლეგმონის საბოლოო აქტუალური დიაგნოზის საფუძველი.

ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოებიდან ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს დროებით, პაროტიდ-საღეჭი მიდამოებში, პტერიგომანდიბულურ და პერიფარინგეალურ სივრცეებში. ინფრატემპორალური და პტერიგოპალატინური ფოსოების ფლეგმონა ასევე შეიძლება გართულდეს ინფექციის გავრცელებით ორბიტის ქსოვილზე, სახის ვენებში და დურალური სინუსების თრომბოზით.

დროებითი რეგიონის ფლეგმონა.დროებით რეგიონში ანთებითი პროცესი მეორადი ხდება. პაციენტების ჩივილები ფლეგმონის ჩვეულ ტკივილზე და ინტოქსიკაციასთან დაკავშირებული ზოგადი ტკივილის შესახებ ძლიერდება. შეშუპება ჩნდება ზიგომატური თაღის ზემოთ, რომელიც მოიცავს დროებით ფოსას. კოლატერალური შეშუპება ვრცელდება პარიეტალურ და შუბლზე. ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ ზიგომატური რეგიონის, ზედა და ნაკლებად ხშირად ქვედა ქუთუთოს შეშუპებას. დროებითი კუნთის ქვეშ ან ამ კუნთის შეკვრას შორის განვითარებული ჩირქოვანი პროცესებით, იზრდება პირის გახსნის შეზღუდვა, პალპაცირდება მკვრივი, მტკივნეული ინფილტრატი, რომელიც ჩვეულებრივ ვრცელდება დროებითი რეგიონის ქვედა ან წინა ნაწილებიდან ზემოთ. მასზე კანი შერწყმულია ქვედა ქსოვილებთან, არ ქმნის ნაკეცს, მაგრამ ყოველთვის არ იცვლება ფერი. გამოვლენილია მნიშვნელოვანი ტკივილის არე, რყევა მოგვიანებით ხდება. ქსოვილის ზედაპირულ დნობას ახასიათებს მეზობელი უბნების შეშუპება, კანის შეკრულობა და ნათელი წითელი შეფერილობა და რყევების გამოჩენა.

დროებითი რეგიონის აბსცესებისა და ფლეგმონებისთვის, პირველად ტარდება ქირურგიული ჩარევები, რათა უზრუნველყოფილ იქნას ჩირქის თავისუფალი გადინება დაზიანებებიდან თავისა და კისრის უჯრედულ სივრცეებში. დროებითი რეგიონის ფლეგმონა სუბგალიურ სივრცეში ანთების ფოკუსით იხსნება დროებითი რეგიონის კანიდან რადიალური ჭრილით, ზედაპირული დროებითი არტერიისა და ვენის ტოტების პარალელურად, ამაგრებს მათ. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გაკეთდეს ვერტიკალური ჭრილობა [Fedyaev I.M., 1990]. დროებითი აპონევროზი იშლება და უხეშად აღწევს სივრცეში. ზოგჯერ კეთდება გულშემატკივართა ფორმის რამდენიმე ჭრილობა, დებს მათ არტერიული ღეროების კურსის პარალელურად. ინტერაპონევროზულ სივრცეში ექსუდატის ღრმა დაგროვების შემთხვევაში, დროებითი კუნთის კიდეზე კეთდება ფართო რკალისებური ჭრილობა, აპონევროზი და დროებითი კუნთის კიდე იშლება და ბლაგვად შეაღწევს დროებითი კუნთის ქვეშ. ეს ქირურგიული მიდგომა შეიძლება კომბინირებული იყოს ზიგომატური თაღის ზემოთ ჭრილთან.

დროებითი რეგიონის ფლეგმონა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაზიანებულია კუნთის ღრმა ქსოვილი, შეიძლება გართულდეს საფეთქლის ძვლის ბრტყელი ნაწილის მეორადი კორტიკალური ოსტეომიელიტით, ასევე ინფექციის შეღწევით მენინგიტებში და ტვინში (მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი, ტვინი. აბსცესი), რაც ასეთი გართულებების პროგნოზს აავადებს.

ზიგომატური რეგიონის აბსცესი და ფლეგმონა (ზიგომატური სივრცე).ეს პროცესები მეორად ვითარდება სახის მეზობელი უბნებიდან – ინფრაორბიტალური და ბუკალური ჩირქოვანი ექსუდატის გავრცელებით.

ზიგომატური ზონის საზღვრები შეესაბამება ზიგომატური ძვლის მდებარეობას: ზედა - დროებითი რეგიონის წინა-ქვედა განყოფილება და ორბიტის ქვედა კიდე, ქვედა - ბუკალური რეგიონის წინა ზემო განყოფილება, წინა - ზიგომატურ-მაქსილარული. ნაკერი, უკანა - ზიგომატურ-დროებითი ნაკერი. ზიგომატურ ძვალსა და დროებითი ფასციის ზედაპირულ ფენას შორის არის ზიგომატური რეგიონის უჯრედული სივრცე. იგი აგრძელებს დროებითი რეგიონის ინტერაპონევროზულ უჯრედულ სივრცეს. აქ უფრო ხშირად აღინიშნება ფლეგმონები, ნაკლებად ხშირად - აბსცესები.

აბსცესის მქონე პაციენტები უჩივიან დაზიანებულ მიდამოში ზომიერ ტკივილს. შეზღუდული ანთებითი ინფილტრატი, რომელიც ჩნდება ზიგომატურ მიდამოში, საკმაოდ სწრაფად რბილდება. მასზე კანი ერწყმის ქვედა ქსოვილებს და იძენს ნათელ წითელ ფერს.

ფლეგმონით დაავადებულებს აწუხებთ სპონტანური ტკივილი ზიგომატურ მიდამოში, რომელიც ასხივებს ინფრაორბიტალურ და დროებით რეგიონს. ისინი აძლიერებენ ტკივილს, რომელიც დაკავშირებულია პირველადი ჩირქოვან კერებთან მეზობელ უბნებში. გამოხატულია ანთებითი შეშუპება, რომელიც ვრცელდება ინფრაორბიტალურ, დროებით, ბუკალურ და პაროტიდ-საღეჭ მიდამოებზე. პალპაციით, სხვადასხვა სიგრძის მკვრივი ინფილტრატი განისაზღვრება ზიგომატური ძვლის ადგილმდებარეობის მიხედვით. პირის ღრუს გახსნა გარკვეულწილად შეზღუდულია საღეჭი კუნთის ზედა მონაკვეთის ანთებით პროცესში ჩართვის შედეგად. ხშირად პირის ღრუს გახსნისას ტკივილი ძლიერდება. პირის ვესტიბულში, მსხვილი მოლარების დონეზე, ზედა ფორნიქსის გასწვრივ, გვხვდება შეშუპებული და ჰიპერემიული ლორწოვანი გარსი. თანდათანობით, ინფილტრატი რბილდება, ხდება რბილი ქსოვილის გათხელება, ჩირქოვანი ექსუდატი გამოდის კანის ქვეშ ან შეიძლება გავრცელდეს გარე კანტუსში, სადაც ხდება ჩირქოვანი ფოკუსის სპონტანური გახსნა.

ზიგომატური რეგიონის აბსცესებისა და ფლეგმონის ქირურგიული ჩარევა ტარდება ყველაზე გამოხატული რყევის ადგილზე, კეთდება კანის ჭრილობა სახის ნერვის ტოტების მიმდინარეობის პარალელურად. ჩირქოვანი პროცესი ზიგომატური მიდამოდან შეიძლება გავრცელდეს პაროტიდ-საღეჭი მიდამოში. აბსცესების და ფლეგმონის გახანგრძლივებული კურსით ვითარდება მეორადი კორტიკალური ოსტეომიელიტი.

ორბიტის აბსცესი და ფლეგმონა.ორბიტის ქსოვილში ვითარდება ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი ოდონტოგენური ჩირქოვანი დაავადებების გავრცელებით ზედა ან, ნაკლებად ხშირად, ქვედა ყბის მიმდებარე უბნებიდან. ინფრაორბიტალური რეგიონის ფლეგმონით და ინფრატემპორალური, პტერიგოპალატინური ფოსოით, ნაკლებად ხშირად ზედა ყბის მწვავე ოსტეომიელიტით, ყბის სინუსის მწვავე ანთება, შეინიშნება ჩირქოვანი პროცესის ორბიტაზე გადასვლა. ორბიტაში ანთებითი პროცესი ასევე შეიძლება მოხდეს ჩირქოვანი თრომბოფლებიტის შედეგად, რომელიც ვრცელდება ინფრაორბიტალური რეგიონიდან კუთხოვანი ვენის გასწვრივ, ქვედა ყბის მიმდებარე უბნებიდან, პტერიგოიდური ვენური წნულისა და ოფთალმოლოგიური ვენების მეშვეობით.

ორბიტის საზღვრები შეესაბამება მის კედლებს. ბოჭკოვანი თანაბრად ნაწილდება თვალის გარშემოწერილობის გარშემო. ორბიტალური ძგიდის, მკვრივი ფასციის სახით, ორბიტალურ ზონას ყოფს ზედაპირულ მონაკვეთად, ანუ ქუთუთოების ზონად და ღრმა მონაკვეთად, ორბიტის რეალურ არეალად. ეს უკანასკნელი შეიცავს თვალის კაკლს, მხედველობის ნერვს და ორბიტალურ არტერიას. ორბიტის დისტალურ ნაწილში არის ბოჭკოს ყველაზე დიდი დაგროვება, რომელიც აკავშირებს ქვედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით პტერიგოპალატინის და ინფრატემპორალური ფოსოს ქსოვილს, ყბის მეშვეობით - შუა კრანიალურ ფოსოსთან, ორბიტის ზედა კედლის მეშვეობით - წინა. კრანიალური ფოსო და შუბლის ჰაერის სინუსი, ქვედა გავლით - სფენოიდული სინუსით და ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედებით.

ორბიტაზე აბსცესს თან ახლავს გაძლიერებული პულსირებული ტკივილი თვალბუდის მიდამოში, თავის ტკივილი და მხედველობის დაქვეითებასთან დაკავშირებული ჩივილები. ანთებითი შეშუპება ჩნდება ქუთუთოს მიდამოში. კანის ფერი შეიძლება არ შეიცვალოს; ზოგჯერ ქუთუთოების კანი შეშუპების გამო მოლურჯო ხდება. ქუთუთოების პალპაცია უმტკივნეულოა, ისინი არ არის ინფილტრირებული და რბილი. კონიუნქტივის ლორწოვანი გარსი არის ჰიპერემიული, შეშუპებული და ხშირად მოლურჯო ფერის. თვალის კაკლზე წნევა მტკივნეულია, აღინიშნება ეგზოფთალმი, მხედველობის დაბინდვა (ლაქების გამოჩენა, ორმაგი მხედველობა).

ორბიტის ფლეგმონის მიმართ ჩივილები ინტენსიურია. აღინიშნება პულსირებული ტკივილები ორბიტალურ მიდამოში ტაძრის, შუბლის, ინფრაორბიტალური რეგიონის დასხივებით და მკვეთრი თავის ტკივილი. თვალის კაკლის მობილურობა შეზღუდულია, ხშირად ერთი მიმართულებით. მატულობს ანთებითი მოვლენები, ძლიერდება ქუთუთოების ინფილტრაცია, შეშუპება კონიუნქტივასა და ნახევრად დახურულ ქუთუთოებს შორის (ქემოზი), ჩნდება დიპლოპია და შემდგომ პროგრესირებს მხედველობის დაკარგვა. ფსკერის გამოკვლევისას ვლინდება ბადურის ვენულების გაფართოება და მხედველობის მძიმე დაქვეითება.

დურა მატერის კავერნოზული სინუსის თრომბოზის განვითარებას ახასიათებს ქუთუთოების გირაო შეშუპების მატება, ამ ფენომენების განვითარება სხვა ორბიტის ქუთუთოების მიდამოში, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება და ინტოქსიკაციის ნიშნების გაზრდა.

ორბიტის მიდამოში ანთებითი დაავადებების დროს სასწრაფოდ ტარდება ქირურგიული ჩარევა. ორბიტის ზედა ნაწილში ჩირქოვანი ფოკუსი იხსნება კანისა და კანქვეშა ცხიმის 2 სმ სიგრძის ჭრილით ორბიტის ზედა გარეთა ან ზედა შიდა კიდეზე. ისინი უხეშად გადიან ძვლის კედლის გასწვრივ ექსუდატის დაგროვებამდე. როდესაც ჩირქოვანი პროცესი ლოკალიზებულია ორბიტის ქვედა ნაწილში, კანი და კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი ანალოგიურად იშლება ქვედა გარეთა ან

ორბიტის ქვედა შიდა კიდე, მისგან ქვევით 0,7 სმ-ით უკან დახევა.ორბიტალური ძგიდის გაკვეთის შემდეგ ქსოვილი ბლაგვად გამოიყოფა ორბიტის ქვედა კედლის გასწვრივ და აბსცესი იცლება.

ქირურგიული მიდგომა შესაძლებელია ყბის სინუსში ორბიტის ქვედა კედლის ტრეფინირებით. ეს მიდგომა შესაძლებელს ხდის ორბიტის ქვედა, გვერდითი და დისტალური ნაწილების შეღწევას და მიზანშეწონილია ყბის სინუსის პირველადი დაზიანებებისთვის. ორბიტის დიფუზური დაზიანების შემთხვევაში აბსცესი იხსნება ქირურგიული დაშვებით ორბიტის ზედა და ქვედა კედლებზე და ზოგჯერ კეთდება ორი გარეგანი ჭრილობა ყბის სინუსში, რაც ქმნის ექსუდატის საუკეთესო გადინებას (ნახ. 9.1. ბ). ზოგიერთი ავტორი რეკომენდაციას უწევს ორბიტის გახანგრძლივებას (შიგთავსის მოცილებას) პანოფთალმიტის გართულებების შემთხვევაში. ეს იძლევა ჩირქოვანი ექსუდატის კარგ გადინებას და ხელს უშლის ჩირქოვანი მენინგიტის განვითარებას.

ორბიტის ფლეგმონა შეიძლება გართულდეს ინფექციის შემდგომი გავრცელებით მენინგებში, დურა მატერის სინუსებსა და ტვინში. ხშირი გართულებებია მხედველობის ნერვის ატროფია და სიბრმავე.
ქვედა ყბის მიმდებარე ქსოვილების აბსცესები და ფლეგმონები
ყბისქვეშა რეგიონის აბსცესი და ფლეგმონა (სუბმანდიბულური სივრცე).ოდონტოგენური ანთებითი პროცესები ქვედა ყბის მიდამოში უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ყბა-სახის მიდამოს სხვა ნაწილებში. ისინი ვითარდება ქვედა მცირე და დიდი მოლარებიდან გავრცელებული ანთებითი პროცესების შედეგად, ნაკლებად ხშირად - პტერიგომანდიბულური სივრციდან, ენისქვეშა მიდამოდან, ყბის ენობრივი ღარიდან და სუბმენტალური სამკუთხედიდან. ინფექციის შესაძლო ლიმფოგენური გავრცელება და ქვედა ყბის სამკუთხედის ლიმფური კვანძების დაზიანება ანთებით პროცესში ბოჭკოების შემდგომი ჩართვით.

ქვედა ყბის ზონის საზღვრები (ქვექვედა ყბის სამკუთხედი, ქვედა ყბის სივრცე): ზემო შიდა - მილოჰიოიდური კუნთი, კისრის ფასციის ფოთოლი, უკანა ქვედა - დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცელი და კისრის ფასციის ზედაპირული შრე, გარე - შიდა ზედაპირი. ქვედა ყბის სხეული, დიგასტრიკული კუნთის წინა ქვედა - მუცლის წინა ნაწილი, საშვილოსნოს ყელის ფასციის ზედაპირული შრე.

ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალი, ლიმფური კვანძები, სახის არტერია და ვენა, სახის ნერვის მარგინალური და საშვილოსნოს ყელის ტოტები, ჰიპოგლოსალური ნერვი, ენობრივი ვენა და ნერვი ლოკალიზებულია ქვედა ყბის სამკუთხედში. იგი შეიცავს მნიშვნელოვან რაოდენობას ფხვიერი ბოჭკოს; წინა განყოფილებაში ის გაცილებით მეტია, ვიდრე უკანა განყოფილებაში [Gusev E.P., 1969]. ბოჭკო განლაგებულია სამ თანმიმდევრულ ფენად: კანსა და კისრის კანქვეშა კუნთს შორის, ამ კუნთსა და კისრის ზედაპირული ფასციის ფენას შორის და კისრის შესაბამისი ფასციის ზედაპირული შრის ზემოთ; კიდევ უფრო ღრმაა თავად ქვედა ყბისქვეშა უჯრედული სივრცე, რომელშიც ლოკალიზებულია სანერწყვე ჯირკვალი. მისი ზომა მერყეობს ქვედა ყბის ფორმის მიხედვით. თუ ქვედა ყბა მაღალი და ფართოა, მაშინ ჯირკვლის განივი ზომა მაქსიმალურია, ხოლო გრძივი ზომა მინიმალური. პირიქით, ვიწრო და გრძელი ქვედა ყბის მქონე ჯირკვალს აქვს ყველაზე დიდი სიგრძე და ყველაზე მცირე სიგანე. შესაბამისად, მიმდებარე ბოჭკო მდებარეობს. ტრიგონის ქვედა ნაწილში არის სამი საგიტალური ნაპრალი: მედიანური, მედიალური და ლატერალური, რაც საშუალებას აძლევს კომუნიკაციას სუბლინგვალურ, პარაფარინგეალურ სივრცეებთან და სახის ქსოვილებთან [Smirnov V.G., 1990]. რეგიონის დისტალურ ნაწილში, ჰიოგლოსის კუნთის ზედაპირზე არის პიროგოვის სამკუთხედი. შესაბამისად, ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება განვითარდეს ზედაპირულად კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში, შუა სივრცე კისრის კანქვეშა კუნთის ქვეშ და ღრმა ქსოვილებში - თავად ქვედა ყბის ქსოვილის სივრცეში.

ინფექციის გავრცელებისთვის კბილებიდან ქვედა ყბის მიმდებარე რბილ ქსოვილებში მნიშვნელოვანია კომუნიკაცია ქვედა ყბის სამკუთხედსა და სხვა უჯრედულ სივრცეებს ​​შორის. ამრიგად, მილოჰიოიდური კუნთის უკანა კიდის უკან არის ქვედა ყბის სადინარი. მის გარშემო არსებული ქსოვილის მეშვეობით ინფექცია აღწევს ენისქვეშა მიდამოში. ამ გზით ანთებითი პროცესები ენისქვეშა რეგიონიდან ვრცელდება ქვედა ყბის სამკუთხედზე. რეგიონის უკანა მონაკვეთები კავშირშია პერიფარინგეალური სივრცის პტერიგომანდიბულურ და წინა ნაწილებთან. ყბისქვეშა რეგიონის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი მჭიდროდ არის დაკავშირებული სუბმენტალური სამკუთხედის ქსოვილთან.

არსებობს ქვედა ყბის ქვედა ნაწილის წინა და უკანა მონაკვეთების აბსცესები, ამ უბნის ფლეგმონა [ვასილიევ გ.ა., რობუსტოვა ტ.გ., 1981]. აბსცესის დროს პაციენტები უჩივიან სპონტანურ მტკივნეულ ტკივილს.

გარე გამოკვლევა ავლენს შეზღუდულ ინფილტრატს ქვედა ყბის სამკუთხედის წინა ან უკანა ნაწილში, ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის წინა ან უკანა ნაწილში. პალპაციით, ინფილტრატი მკვრივია, მასზე კანი შერწყმულია ქვედა ქსოვილებთან, იცვლება ფერი (ნათელი ვარდისფერიდან წითლად) და თხელდება. მის ცენტრში შეიძლება აღინიშნოს რყევის არე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ქსოვილი დაზიანებულია ქვედა ყბის სამკუთხედის წინა ნაწილში. პირის ღრუს გახსნა უფასოა. პირის ღრუში ცვლილებები არ არის.

ყბისქვეშა სამკუთხედის ფლეგმონას თან ახლავს უფრო ძლიერი ტკივილი. დამახასიათებელია დიფუზური შეშუპება, რომელიც დაავადების დაწყებიდან 2-3 დღეში ვრცელდება ყბისქვეშა სამკუთხედის ქსოვილებსა და მიმდებარე სუბმენტალურ და რეტრომანდიბულურ უბნებზე. შეშუპებაზე კანი ინფილტრირებულია, არ იკეცება და ზოგჯერ წითლდება. მკვრივი მტკივნეული ინფილტრატი პალპაცირდება ცენტრში. შეშუპება აღინიშნება ბუკალურ და პაროტიდ-საღეჭი მიდამოებში. პირის ღრუს გახსნა ხშირად არ არის შეზღუდული. თუ პროცესი ყბა-ლინგვური ღარიდან ყბისქვეშა სამკუთხედზე ვრცელდება, პირის გახსნა შეიძლება შეიზღუდოს შიდა პტერიგოიდური კუნთის ინფილტრაციის გამო ქვედა ყბის შიდა კუთხით მის მიმაგრებაზე (პირველი ხარისხის ანთებითი კონტრაქტურა). აბსცესის ღრმა მდებარეობისა და მისი გავრცელებისას სუბლინგვალურ მიდამოში და პტერიგომანდიბულურ სივრცეში ქვედა ყბის დაწევა მნიშვნელოვნად შეზღუდულია და ტკივილი ჩნდება ყლაპვისას.

თავად პირის ღრუში, ქვედა ყბის სამკუთხედის ფლეგმონით, დაზიანებულ მხარეს შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე შეშუპება და სუბლინგვალური ნაკეცის ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია შესაბამის მხარეს.

ქირურგიული ჩარევა მოიცავს კანის გვერდიდან ჭრილობის გაკეთებას ქვედა ყბის კიდის ქვემოთ 2 სმ-ით ქვევით, სახის ნერვის მარგინალური ტოტის და მის პარალელურად დაზიანების თავიდან აცილების მიზნით. აბსცესის დროს ყველაზე დიდი რყევის ადგილზე კეთდება 1,5-2 სმ სიგრძის ჭრილობა, რომელიც ქსოვილს ცალ-ცალკე ავრცელებს პენის საშუალებით. ფლეგმონის დროს ჭრილი უნდა იყოს 5-7 სმ სიგრძის, ფლეგმონის შემთხვევაში კანი, კანქვეშა ქსოვილი, კისრის კანქვეშა კუნთი, კისრის ზედაპირული და სათანადო ფასცია იჭრება ფენად, აუცილებლად ჩასვით თითი ღრმად ქირურგიულ ჭრილობაში [Vasiliev G.A., 1972] და ფრთხილად მოძრაობს ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალში, შეაღწევს დაზიანებული უბნის ყველა ნაწილში, განსაკუთრებით ჯირკვლის უკან და ზემოთ. ქსოვილის აქერცვლით ხდება სახის არტერიისა და ვენის აღმოჩენა და ლიგირება. ტარდება ჩირქის ევაკუაცია, ნეკროტომია და ჭრილობის ანტისეპტიკური და ანტიბაქტერიული მკურნალობა, ასევე მისი დრენირება.

ყბისქვეშა სამკუთხედის ფლეგმონა შეიძლება გართულდეს ინფექციის გავრცელებით პტერიგომანდიბულურ და პერიფარინგეალურ სივრცეებში, ენისქვეშა რეგიონში, სუბმენტალურ სამკუთხედში და კისრის სხვა უბნებში, მათ შორის ნეიროვასკულარულ გარსში. განსაკუთრებით საშიშია კისრის ღრმა ნაწილების ჩართვა და ინფექციის ქვევით გავრცელება წინა შუასაყარში, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.

ყბა-სახის რეგიონის ცელულიტი არის ქსოვილის კანქვეშა ფენის დიფუზური ჩირქოვანი დნობა ყბის ანთების გამო.

ყველაზე ხშირად ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონა ოდონტოგენურია (96%). ზოგჯერ ეს შეიძლება მოხდეს ოსტეომიელიტის, სტომატიტის, სიალოლითიაზიის ან პირის ღრუს აბსცესის გართულების შედეგად.

ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ სახის ფლეგმონის შემდეგ ტიპებს: პერიმანდიბულური, პირის ღრუს, ენის, პერიფარინგეალური.

ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონის სიმპტომები

ყბა-სახის მიდამოში ფლეგმონის გაჩენას წინ უძღვის ტკივილი დაზიანებულ კბილში (96-98%). სწრაფი განვითარებით, ხდება მზარდი ინფილტრატი, კანის სიწითლე ყბა-სახის არეში შეშუპებაზე, რომელსაც თან ახლავს პულსირებული ხასიათის ძლიერი ტკივილი, ცხელება 39-40 ° C. აღინიშნება სახის კანის სიფერმკრთალე, თავის ტკივილი, შემცივნება, სისუსტე, მადის ნაკლებობა, ძილის დარღვევა.

ანთებითი პროცესის განვითარებით ჩნდება სახის მკვეთრი ასიმეტრია, ინფილტრატის ზემოთ კანი ბზინვარე, ჰიპერემიულია და არ იკეცება. პალპაცია ანთების მიდამოში მკვეთრად მტკივნეულია.

პირის ღრუს, ენისა და პერიფარინქსის ფლეგმონით, ძირითადი სიმპტომებია სუნთქვის, მეტყველების და ჭამის გაძნელება.

ყბა-სახის მიდამოს ცელულიტი სწრაფად ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე და შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები: ასფიქსია, გულის აქტივობის და ცნობიერების დაქვეითება, კისრის და სხვა ვენების თრომბოზი, თავის ტვინის აბსცესი, მედიასტინიტი, სეფსისი.

დიაგნოსტიკა

• სისხლის სრული დათვლა (ლეიკოციტოზი, ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება, ეოზინოფილების დაქვეითება, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის გაზრდა).
• შარდის ზოგადი ანალიზი (ცილის განსაზღვრა, ცილინდრების მომატებული შემცველობა, სისხლის წითელი უჯრედები).
• ყბის რენტგენი.

დიფერენციალური დიაგნოზი:

• ყბის ოსტეომიელიტი.
• ENT ორგანოების ანთებითი დაავადებები.

ყბა-სახის მიდამოს ფლეგმონის მკურნალობა

მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. ზოგადი ანესთეზიის დროს ფლეგმონები იხსნება ფართო ჭრილობებით, იქმნება დრენაჟის პირობები და გამოიყენება სახვევები ანტისეპტიკური და ჰიპერტონული ხსნარებით. ნაჩვენებია ანტიბიოტიკოთერაპია, სიცხის დამწევი საშუალებები, ანალგეტიკები, დეტოქსიკაცია და სპეციალური დიეტა.

აუცილებელი ნარკოტიკები

არსებობს უკუჩვენებები. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

• (მესამე თაობის ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკი). დოზირების რეჟიმი: მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დოზა შეადგენს 1-2 გ დღეში ერთხელ. ან 0,5-1გ ყოველ 12 საათში.მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4გ.პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად (ნაკადული ან წვეთოვანი). მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
• (ანტიბაქტერიული აგენტი). დოზირების რეჟიმი: ინტრავენური ინფუზია, მინიმუმ 60 წუთი, დოზით 0,5 გ ყოველ 6 საათში ან 1 გ ყოველ 12 საათში.
• (ანტიპროტოზოული, ანტიბაქტერიული საშუალება). დოზირების რეჟიმი: ინტრავენური შეყვანა ნაჩვენებია მოზრდილებში დოზით 30 მგ/კგ დღეში 2-4 შეყვანისთვის; ბავშვები 10 მგ/კგ დოზით 3-ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
• (დეტოქსიკაციის, შოკის საწინააღმდეგო, აგრეგაციის საწინააღმდეგო საშუალება). დოზირების რეჟიმი: შეჰყავთ ინტრავენურად ერთჯერადი დოზით 500-დან 1200 მლ-მდე (ბავშვებში 5-10 მლ/კგ) 60-90 წუთის განმავლობაში. მომდევნო დღეებში პრეპარატი შეჰყავთ წვეთობრივად, მოზრდილებში - დღიური დოზით 500 მლ, ბავშვებისთვის 5-10 მლ/კგ სიჩქარით.