ექსპრეს ტესტი სტრეპტოკოკისთვის. სკარლეტის დიაგნოსტიკა ბავშვებში სისხლის ანალიზის, ყელის ნაცხის ან სწრაფი ტესტის გამოყენებით. გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

სტრეპტატესტი სწრაფი ტესტი β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის ჯგუფის a n5 დიაგნოსტიკისთვის გამოყენების ინსტრუქცია

ნაერთი

1.5 ალუმინის ფოლგის ჩანთა სატესტო ზოლებით, საშრობი ჩანთა.

2.5 ნაცხის ტამპონი CE ნიშნით.

3.5 მოპოვების მილები.

4.5 ენის საყრდენი CE მარკირებით.

5. ქილა ექსტრაქციის რეაგენტით A (ნატრიუმის ნიტრიტი 2M), 10 მლ.

6. ქილა ექსტრაქციის რეაგენტი B (ძმარმჟავა 0,4 მ), 10 მლ.

7. რეზიუმე.

აღწერა

სტრეპტატესტი არის უნივერსალური ექსპრეს ტესტი ექიმისა და პაციენტისთვის, რომელიც საშუალებას გაძლევთ 5 წუთში ამოიცნოთ ყელში საშიში A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის არსებობა ან არარსებობა. სტრეპტოკოკის ასეთი დროული ექსპრეს დიაგნოსტიკა დაგიცავთ არაგონივრული მკურნალობისგან. არ დაუშვებს სტრეპტოკოკური ყელის ტკივილის გამოტოვებას და რაც მთავარია თავიდან აიცილოთ მძიმე გართულებების განვითარება!

სტრეპტატესტი არის იმუნოქრომატოგრაფიული ტესტი მემბრანით, რომელიც მუშაობს სენდვიჩის პრინციპით.

სტრეპტატესტი სწრაფი ტესტი ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის A ჯგუფის დიაგნოსტიკისთვის No5

გაყიდვის მახასიათებლები

ლიცენზიის გარეშე

განსაკუთრებული პირობები

არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

არ შეცვალოთ რეაგენტის ბოთლების სახურავები. ნიმუშები შეიძლება იყოს დაბინძურებული ინფექციური აგენტებით. ნიმუშებთან უშუალო კონტაქტში მყოფი მასალა ითვლება დაბინძურებულად. მიჰყევით ინსტრუქციას სიფრთხილის ზომების მიღებისას.

ჩვენებები

ლორწოვანი გარსის ანთებით და ლიმფოიდური ქსოვილიყელებს.

თუ ეჭვი გაქვთ ყელის ტკივილზე, ფარინგიტზე, სკარლეტ ცხელებაზე.

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ სტრეპტატესტის ექსპრეს ტესტი β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის ჯგუფის a n5 დიაგნოსტიკისთვის მოსკოვში თქვენთვის მოსახერხებელ აფთიაქში, ვებგვერდზე შეკვეთის განთავსებით.
ჩვენ გვაქვს დაბალი ფასი სტრეპტატესტის ექსპრეს ტესტისთვის β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის ჯგუფის a n5 დიაგნოსტიკისთვის მოსკოვში.

თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ მიტანის პუნქტები თქვენთან ყველაზე ახლოს მოსკოვში.

განაცხადის რეჟიმი

დოზირება

1. რეაგენტის მომზადება (წითელი ბოთლიდან 4 წვეთი ჩაასხით ექსტრაქციის მილში).

2. რეაგენტის მომზადება (ყვითელი ბოთლიდან 4 წვეთი ჩაასხით ექსტრაქციის ბოთლში).

3. მასალის აღება (აიღეთ ნაცხი ნუშისებრი ჯირკვლის ზედაპირიდან და ფარინქსის უკანა კედლიდან ღრძილების, ენის, სასის შეხების გარეშე).

4. მასალასთან ერთად ნაცხი მოათავსეთ სინჯარაში, გადაატრიალეთ 10-ჯერ და გააჩერეთ 1 წუთი.

5. გაწურეთ ბამბის ტამპონი ხსნარში.

6. ჩაასველეთ ტესტის ზოლები ქვევით მიმართული ისრებით ხსნარში 5 წუთის განმავლობაში და წაიკითხეთ შედეგები.

მწვავე ტონზილოფარინგიტი ბავშვებში: აღწერა. მასალის კულტურული ექსპერტიზა პალატინის ტონზილებიდა მისი ალტერნატივა არის სწრაფი ტესტი GABHS-ზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამ მიკროორგანიზმის ანტიგენის არსებობა ოროფარინქსის მასალაში.

პოლიაკოვი დიმიტრი პეტროვიჩიმედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების „SCHHD“ ოტოლარინგოლოგიური განყოფილების ექიმი.

ბავშვებში მწვავე ტონზილოფარინგიტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სამედიცინო დახმარების მისაღებად. ცნობილია, რომ ყველაზე მწვავე ანთებითი დაავადებებიოროფარინქსი აქვს ვირუსული ეტიოლოგია. ბავშვებში ბაქტერიული ტონზილოფარინგიტის წილი, რომლის ძირითად ბაქტერიულ გამომწვევად ითვლება A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი (GABHS), მცირეა და არ აღემატება 20-30%-ს. თუმცა სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია პაციენტების 95%-ს უნიშნავენ და, ამდენად, უმეტეს შემთხვევაში გაუმართლებელი აღმოჩნდება. მეორეს მხრივ, მწვავე სტრეპტოკოკული ტონზილოფარინგიტის არასაკმარისი დიაგნოსტიკა და GABHS ინფექციის ანტიბაქტერიულ თერაპიაზე უარის თქმა წარმოადგენს ადრეული ჩირქოვანი და გვიანი აუტოიმუნური გართულებების განვითარების რისკს. როგორც აჩვენა მთელ რიგ დიდ კვლევებში, არც კლინიკურ სურათს და არც ანთებითი მარკერების დონეს არ გააჩნია საკმარისი მგრძნობელობა და სპეციფიკა. დიფერენციალური დიაგნოზივირუსული და ბაქტერიული ტონზილიტი და, შესაბამისად, არ შეიძლება იყოს საკმარისი საფუძველი ანტიბაქტერიული თერაპიის დასანიშნად. ინდიკაციური კლინიკური სკალების (McIsaac და სხვები) გამოყენების გამოცდილებამ ასევე აჩვენა მათი შედარებით დაბალი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა. ამ თვალსაზრისით, მწვავე სტრეპტოკოკური ტონზილოფარინგიტის დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტად“ რჩება პალატინის ტონზილების მასალის კულტურული გამოკვლევა. თუმცა, ამ მეთოდის ხელმისაწვდომობის ნაკლებობა, მისი შედარებითი სირთულე, მაღალი ღირებულება და შედეგების მიღების დაგვიანება ზღუდავს მის გამოყენებას რუტინულ პრაქტიკაში. კულტურული ტესტირების ალტერნატივა არის სწრაფი ტესტი GABHS-ზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამ მიკროორგანიზმის ანტიგენის არსებობა ოროფარინქსის მასალაში. დაგროვილი მსოფლიო მონაცემები მიუთითებს GABHS ინფექციის სწრაფი დიაგნოსტიკის თანამედროვე სისტემების მაღალ მგრძნობელობასა და სპეციფიკურობაზე.

საკვანძო სიტყვები:ბავშვები, მწვავე ტონზილოფარინგიტი, A ჯგუფის β-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, სწრაფი ტესტი.

მწვავე ტონზილოფარინგიტი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული საზოგადოების მიერ შეძენილი ინფექციური დაავადება მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში. ყელის ტკივილი მოსწონს მთავარი სიმპტომიმწვავე ტონზილოფარინგიტი, თავის მხრივ, ყველაზე მეტად საერთო მიზეზიამბულატორიულ სამედიცინო დახმარებას ან თვითმკურნალობას. სტატისტიკის მიხედვით, აშშ-ში ყოველწლიურად ექიმები გენერალური რეპეტიციადა პედიატრები ასეთ საჩივართან დაკავშირებით 15 მილიონამდე კონსულტაციას ატარებენ. მწვავე ტონზილოფარინგიტის შემთხვევების დიდი უმრავლესობა ვირუსული წარმოშობისაა (რესპირატორული და ენტეროვირუსები, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი) და ამიტომ არ საჭიროებს რაიმე ეტიოტროპული თერაპიის დანიშვნას. ბაქტერიულ პათოგენებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი (GABHS). ეს გამომწვევი ასოცირდება მოზრდილებში მწვავე ტონზილოფარინგიტის შემთხვევების 5-დან 15%-მდე და ბავშვებში 20-30%-მდე. რიგი ავტორები მიუთითებენ სხვა ბაქტერიული პათოგენების როლზე, როგორიცაა C და G ჯგუფის სტრეპტოკოკები, Streptococcus pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum, ანაერობები, Mycoplasma pneumoniae და Chlamydophila pneumoniae. თუმცა, მწვავე ტონზილოფარინგიტის ფორმირებაში ამ მიკროორგანიზმების მონაწილეობის არარსებობა და ამ ფლორის პირდაპირი ეტიოლოგიური მნიშვნელობიდან დიფერენცირების პრაქტიკული შეუძლებლობა გვაიძულებს მივიღოთ წარმოდგენილი მონაცემები და ამ პათოგენების საწინააღმდეგო ანტიბაქტერიული თერაპიის საჭიროება. კრიტიკის გარკვეული ხარისხით. ამრიგად, თანამედროვე სტრატეგიამწვავე ტონზილოფარინგიტის ანტიბაქტერიულ თერაპიასთან დაკავშირებით განისაზღვრება დიაგნოზის ეტიოლოგიური ინტერპრეტაცია. სტრეპტოკოკური (GABHS) ანთება მიჩნეულია, როგორც პრაქტიკულად ერთადერთი ჩვენება სისტემური ანტიმიკრობული თერაპიისთვის იმუნოკომპეტენტურ პირებში (დიფტერიის და გონოკოკური ტონზილიტის უკიდურესად იშვიათი შემთხვევების გარდა). ეს კონცეფცია ასევე აისახება საერთაშორისო კლასიფიკაციამე-10 რევიზიის დაავადებები, რომლის მიხედვითაც მწვავე ფარინგიტი და ტონზილიტი იყოფა "სტრეპტოკოკულ"^02.0 და J03.0) და "სხვა დაუზუსტებელი პათოგენებით გამოწვეული" (J03.8).

მწვავე ტონზილოფარინგიტის მკურნალობის ტაქტიკის სისტემატიზაციისა და სტანდარტიზაციის მცდელობების დროს ბოლო წლებშიშედეგად შეიქმნა მრავალი ეროვნული და საერთაშორისო კლინიკური გაიდლაინი და სისტემატური მიმოხილვა, როგორიცაა: „საერთაშორისო მკურნალობის გაიდლაინებიდან რეკომენდაციების ანალიზი მწვავე ფარინგიტიმოზრდილებში და ბავშვებში“ (12 გაიდლაინის მიმოხილვა, E. Chiapinni et al., 2011); "რეკომენდაციები ყელის ტკივილის სამკურნალოდ" ( ევროპული საზოგადოებაკლინიკურ მიკრობიოლოგიაში და ინფექციური დაავადებები, ხელმძღვანელობით პროფ. R. Huovinen, 2012); „GABHS ფარინგიტის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრაქტიკული გზამკვლევი“ (Infectious Diseases Society of America, IDSA, 2012) და ა.შ.

ამის საპირისპიროდ, სისტემური ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება მწვავე ტონზილოფარინგიტის სინდრომის მქონე პაციენტთა აბსოლუტური უმრავლესობისთვის, რომელიც წამყვან პოზიციას იკავებს არაგონივრული დანიშნულებით. ანტიმიკრობული აგენტებიმსოფლიოში . ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპიის კვლევითი ინსტიტუტის ფარმაკოეპიდემიოლოგიური კვლევების მიხედვით (სმოლენსკი, 2004), რუსეთის ფედერაციაში შემთხვევების 95%-ში მწვავე ტონზილოფარინგიტის კლინიკური სურათის მქონე პაციენტებს ინიშნება ანტიბიოტიკი. მსგავსი მონაცემები (95%) მიიღეს თურქეთში და მხოლოდ ოდნავ უკეთესია აშშ-სა და ესპანეთში (73 და 80.9%, შესაბამისად). ამავდროულად, მოსახლეობაზე გადაჭარბებული ანტიბაქტერიული დატვირთვა იწვევს როგორც ზოგადად პათოგენური მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობის მუდმივ მნიშვნელოვან ზრდას, ასევე ანტიბიოტიკებზე არასასურველი რეაქციების რისკს და მკურნალობის ღირებულების ზრდას თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

მეორეს მხრივ, სტრეპტოკოკული ტონზილიტის ანტიმიკრობულ თერაპიაზე უარის თქმა სავსეა ადრეული ჩირქოვანი (პარატონზილიტი, პარაფარინგიტი, ჩირქოვანი ლიმფადენიტი) და გვიანი იმუნოლოგიურად შუამავლობით გამოწვეული გართულებების (მწვავე რევმატიული ცხელება, პოსტ-სტრეპტოტოქსიური და სტრეპტოკოკური შოკი) განვითარების ალბათობით. სინდრომი). პრევალენტობის შემცირების მიუხედავად მწვავე რევმატიული ცხელებადა სხვა გვიანი გართულებები ბოლო 40-60 წლის განმავლობაში, მათი განვითარების სიხშირე მწვავე GABHS ტონზილოფარინგიტის შემდეგ არის 1-2%, და თუ ექიმმა არ დანიშნა ადეკვატური მკურნალობა, ისინი შეიძლება ჩაითვალოს იატროგენულად.

პრობლემის ასეთი მასშტაბები განპირობებულია ეტიოლოგიიდან გამომდინარე მწვავე ტონზილოფარინგიტის სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ობიექტური სირთულეებით. ყელის ტკივილის დიაგნოზის სტერეოტიპები, რომლებიც ჩამოყალიბდა რუსეთში მრავალი ათწლეულის განმავლობაში, ფარინგოსკოპიური სურათის შეფასების საფუძველზე, I.B. სოლდატოვის ყველაზე გავრცელებული კლასიფიკაციის შესაბამისად, გახდა ხშირი დიაგნოსტიკური და ტაქტიკური შეცდომების მიზეზი. ყელის ტკივილის დაყოფამ კატარალურ, ლაკუნურ, ფოლიკულურ და წყლულოვან მემბრანებად განაპირობა პირველი ფორმის იდენტიფიცირება ვირუსული ინფექციით, ბოლო სამი კი ბაქტერიულით.

თუმცა, ნუშისებრი ჯირკვლების დაფა შეიძლება იყოს როგორც სტრეპტოკოკული ტონზილოფარინგიტის, ასევე მრავალი მწვავე რესპირატორული ინფექციის სიმპტომი. ვირუსული ინფექციები(ადენოვირუსი, რინოვირუსი და სხვ.), ინფექციური მონონუკლეოზი, ოროფარინგეალური კანდიდოზი. პირიქით, „კატარალური ტონზილიტის“ სურათი არ ეწინააღმდეგება ანთების GABHS ეტიოლოგიას (ნახ. 1 A-E).

სამწუხაროდ, როგორც დამაჯერებლად აჩვენა რამდენიმე მსხვილ საშინაო (A. S. Darmanyan, V. K. Tatochenko, M. D. Bakradze, 2009) და უცხოურ (ა.ა.ბოკაცი და სხვ.., 2011) კვლევა, არც კლინიკური სურათი(პალატინის ნუშისებრ ჯირკვლებზე დაფის არსებობა და ცხელება), არც ანთებითი მარკერების დონე (ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია მარცხნივ გადაადგილებით, C-რეაქციის კონცენტრაციათ აქტიური ცილა და პროკალციტონინი) არ გააჩნიათ საკმარისი მგრძნობელობა და სპეციფიკა ვირუსული და ბაქტერიული ტონზილიტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის და, შესაბამისად, არ შეიძლება იყოს საკმარისი საფუძველი ანტიბაქტერიული თერაპიის დასანიშნად.

ინდივიდუალური სიმპტომების დაბალი დიაგნოსტიკური ღირებულების გაგება და ლაბორატორიული პარამეტრებიგამოიწვია არაერთი ინდიკატური კლინიკური და კლინიკურ-პარკლინიკური სკალის შექმნა (უოლსი, 1975;ბრისი, 1977;ცენტრორი, 1981;მაკლსაკი , 1998), რომელიც მახასიათებლების ერთობლიობის საფუძველზე შესაძლებელს ხდის ალბათობის დადგენასტონზილოფარინგიტის სტრეპტოკოკური (GABHS) ეტიოლოგია, რომელიც დაფუძნებული იყო კორელაციასთან ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევამასალა პალატინის ტონზილებიდან.

როგორც McIsaac-ის სკალიდან ჩანს, მაშინაც კი, როცა პაციენტი აკრიფებს ყველაზე დიდი რაოდენობაპუნქტები (4 და 5), ტონზილოფარინგიტის GABHS ეტიოლოგიის ალბათობა არის დაახლოებით 50%, ანუ ყოველი მე-2 პაციენტი მიიღებს ანტიბაქტერიულ თერაპიას დაუსაბუთებლად. და, პირიქით, მინიმალური ქულა (0-1) არ გვაძლევს საშუალებას სრულად გამოვრიცხოთ მწვავე სტრეპტოკოკული ტონზილოფარინგიტი, რომლის მკურნალობაზე საფუძვლიანი უარის არსებობის შემთხვევაში გართულებების რისკი არსებობს. ეს ყველაფერი მიუთითებს ასეთი სასწორების შედარებით დაბალ პროგნოზირებად ძალაზე.

GABHS-ის იზოლაციის „ოქროს სტანდარტი“ ჯერ კიდევ არის პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების მასალის კულტურული ბაქტერიოლოგიური შესწავლა, რომელსაც მასალის შეგროვების, ტრანსპორტირებისა და ინკუბაციის ყველა პირობის გათვალისწინებით, აქვს 100% მგრძნობელობა და სპეციფიკა. თუმცა რეალურ ამბულატორიაში კლინიკური პრაქტიკაუმეტეს შემთხვევაში, ამ კვლევის ჩატარება შეუძლებელი აღმოჩნდება, რაც განპირობებულია მიკრობიოლოგიური ლაბორატორიების დაბალი სიმკვრივით, რომლებსაც შეუძლიათ კვლევის სწორად ჩატარება, მათი მუშაობის რეჟიმი, სატრანსპორტო საშუალებების გამოყენების აუცილებლობა, აგრეთვე ანალიზის დაგვიანებული მიღება. შედეგები (24-72 საათის შემდეგ). სინამდვილეში, ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგის მოლოდინის პერიოდი, ბოლომდე გაუგებარი მიზეზების გამო, ხშირად აღემატება ამ პერიოდებს და მასალა გროვდება ექიმთან ვიზიტის შემდეგ დილით, როდესაც პაციენტს უკვე დაენიშნა ანტიბიოტიკი. ამ მინუსების გამო და შედარებით მაღალი ფასიკულტურული გამოკვლევა რუსეთში მხოლოდ 2%-ში ტარდება. მსგავსი ტენდენციები შეინიშნება სხვა ქვეყნებშიც. ამრიგად, ხორვატიაში ბაქტერიოლოგიური ანალიზი ინიშნება პაციენტების 54%-ზე, მაგრამ კეთდება მხოლოდ 4,2%.

სამწუხაროდ, თუ შეუძლებელია კულტურის ტესტის ჩატარება, რისკი ბაქტერიული ეტიოლოგიაპროცესი „ანაზღაურდება“ ანტიბიოტიკების გამოწერით, რაც უმეტეს შემთხვევაში, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ირაციონალური გამოდის.

მოძებნეთ ახალი, თანაბრად ინფორმაციული, მაგრამ მეტი მარტივი გზები GABHS-ის გამოვლენა განხორციელდა სწრაფი ტესტების შემუშავებაში, რომლებიც იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა ამ მიკროორგანიზმსმყისიერად, პირდაპირ ოროფარინქსის მასალაში.

ცხრილი 1. მაკაისაკის მასშტაბი

როგორც McIvaac-ის სკალიდან ჩანს, მაშინაც კი, თუ პაციენტმა დააგროვა ყველაზე მეტი ქულა (4 და 5), ტონზილოფარინგიტის GABHS ეტიოლოგიის ალბათობა არის დაახლოებით 50%, ანუ ყოველი მე-2 პაციენტი მიიღებს ანტიბაქტერიულ თერაპიას დაუსაბუთებლად. და, პირიქით, მინიმალური ქულა (0-1) არ გვაძლევს საშუალებას სრულად გამოვრიცხოთ მწვავე სტრეპტოკოკული ტონზილოფარინგიტი, რომლის მკურნალობაზე საფუძვლიანი უარის არსებობის შემთხვევაში გართულებების რისკი არსებობს. ეს ყველაფერი მიუთითებს ასეთი სასწორების შედარებით დაბალ პროგნოზირებად ძალაზე.

ამასთან დაკავშირებით, დღეისათვის, მწვავე ტონზილოფარინგიტის საწინააღმდეგო ანტიბაქტერიული პრეპარატის დანიშვნის ყველაზე გონივრული ჩვენება არის GABHS-ის შემოწმება. ოროფარინქსში GABHS-ის განსაზღვრის მეთოდს ერთდროულად უნდა ჰქონდეს მაქსიმალური მგრძნობელობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული არასაკმარისი დიაგნოსტიკა და, შედეგად, გართულებების განვითარება და უკიდურესად მაღალი სპეციფიკა წამლის არასაჭირო დატვირთვის შესამცირებლად.

GABHS-ის იზოლაციის „ოქროს სტანდარტი“ ჯერ კიდევ არის პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების მასალის კულტურული ბაქტერიოლოგიური შესწავლა, რომელსაც მასალის შეგროვების, ტრანსპორტირებისა და ინკუბაციის ყველა პირობის გათვალისწინებით, აქვს 100% მგრძნობელობა და სპეციფიკა. თუმცა რეალურ ამბულატორიულ კლინიკურ პრაქტიკაში, უმეტეს შემთხვევაში, ამ კვლევის ჩატარება შეუძლებელი აღმოჩნდება, რაც განპირობებულია მიკრობიოლოგიური ლაბორატორიების დაბალი სიმკვრივით, რომლებსაც შეუძლიათ კვლევის სწორად ჩატარება, მათი მუშაობის რეჟიმი, სატრანსპორტო საშუალებების გამოყენების აუცილებლობა. ასევე ანალიზის შედეგების დაგვიანებული მიღება (24-72 საათის შემდეგ). სინამდვილეში, ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგის მოლოდინის პერიოდი, ბოლომდე გაუგებარი მიზეზების გამო, ხშირად აღემატება ამ პერიოდებს და მასალა გროვდება ექიმთან ვიზიტის შემდეგ დილით, როდესაც პაციენტს უკვე დაენიშნა ანტიბიოტიკი. ამ მინუსებისა და შედარებით მაღალი ღირებულების გამო რუსეთში კულტურული გამოკვლევა ტარდება მხოლოდ 2%-ში. მსგავსი ტენდენციები შეინიშნება სხვა ქვეყნებშიც. ამრიგად, ხორვატიაში ბაქტერიოლოგიურ ანალიზს უნიშნავენ პაციენტების 54%-ს, მაგრამ მხოლოდ 4.2% .

სამწუხაროდ, თუ შეუძლებელია კულტურული კვლევის ჩატარება, პროცესის ბაქტერიული ეტიოლოგიის რისკი "კომპენსირებულია"» ანტიბიოტიკების დანიშვნა, რაც უმეტეს შემთხვევაში, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ირაციონალური გამოდის.

ახალი, თანაბრად ინფორმაციული, მაგრამ უფრო მარტივი გზების ძიებამ GABHS-ის იდენტიფიცირებისთვის გამოიწვია სწრაფი ტესტების შემუშავება, რომელიც საშუალებას იძლევა ამ მიკროორგანიზმის იდენტიფიცირება მყისიერად, უშუალოდ ოროფარინქსის მასალაში.

პირველი თაობის ტესტები ლატექსის და კოაგულაციის მეთოდებზე დაყრდნობითიუ თინეიჯერები, დაბალი მგრძნობელობის გამო სრულად ვერ აკმაყოფილებდა მათ მოთხოვნებს (55% ). შემდეგი თაობის ტესტები მექანიზმების გამოყენებით ფერმენტული იმუნოანალიზიიმუნოქრომატოგრაფიამ და ოპტიკურმა იმუნოანალიზმა მნიშვნელოვნად გააძლიერა ამ მეთოდის პოზიცია კლინიკურ პრაქტიკაში საშუალო მგრძნობელობისა და სპეციფიკის მაჩვენებლების მიღწევის გამო.(დამოკიდებულია მწარმოებლის მიხედვით) 85-მდე და 96-მდე% , შესაბამისად. ასევე არის სისტემებიIII თაობები, რომლებსაც შეუძლიათ აღმოაჩინონ არა ზედაპირული ბაქტერიული ანტიგენები, არამედ GABHS-ის დეზოქსირიბონუკლეინის მჟავის (დნმ) სპეციფიკური რეგიონები დნმ-ის ჰიბრიდიზაციისა და პოლიმერაზის გამოყენებით. ჯაჭვური რეაქცია. თუმცა, ისინი ძნელად შეიძლება იყოს კლასიფიცირებული, როგორც სწრაფი ტესტები, რადგან მათ შესასრულებლად ესაჭიროებათ ძვირადღირებული აღჭურვილობა და, შესაბამისად, ნაკლებად გამოიყენება რუტინულ ამბულატორიულ პრაქტიკაში, მიუხედავად მჭიდრო მოქმედებისა.10 0 % მგრძნობელობა და სპეციფიკა.

მწვავე ტონზილოფარინგიტის დროს GABHS-ის სწრაფი ტესტების გამოყენების გამოცდილებამ საფრანგეთში, ფინეთსა და აშშ-ში აჩვენა ანტიბიოტიკების არასაჭირო გამოწერის სიხშირის მნიშვნელოვანი შემცირება (მაგალითად, 41-ით% საფრანგეთში, 2003) ადრეული და გვიანი გართულებების რაოდენობის ზრდის არარსებობის პირობებში.

არსებული საერთაშორისო რეკომენდაციების შესაბამისად, სწრაფი ტესტირება GABHS-ზე არის კულტურული ტესტირების ექვივალენტური ალტერნატივა მწვავე ტონზილოფარინგიტის პირველადი დიაგნოზის დროს. ამ შემთხვევაში ექსპრეს სისტემის დადებითი პასუხი განიხილება, როგორც უაღრესად საიმედო და არ საჭიროებს საკონტროლო ბაქტერიოლოგიურ ანალიზს.

თუმცა, არსებობს უთანხმოება სარეზერვო მიკრობიოლოგიური ანალიზის საჭიროებასთან დაკავშირებით, სწრაფი ტესტის უარყოფითი შედეგის შემთხვევაში.

„GABHS ფარინგიტის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პრაქტიკული გზამკვლევი“ IDSA (2012) მიუთითებს ბავშვებში და მოზარდებში მისი განხორციელების მართებულობაზე და მოზრდილებში ასეთი საჭიროების არარსებობაზე ხანდაზმულ ასაკში GABHS ტონზილოფარინგიტის შედარებით დაბალი გავრცელების გამო. გარდა ამისა, 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში GABHS ინფექციის რუტინული დიაგნოზი, პირიქით, არ არის რეკომენდებული მისი იშვიათობისა და მწვავე რევმატიული ცხელების განვითარების მინიმალური ალბათობის გამო. გამონაკლისი არის პაციენტები ადრეულ ასაკში ბავშვობამწვავე სტრეპტოკოკური ტონზილიტით დაავადებული უფროს ბავშვებთან კონტაქტისას.

იტალიის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის „ეროვნული გაიდლაინები ბავშვებში მწვავე ფარინგიტის სამკურნალოდ“ (2012), რომელიც აფასებს სწრაფი ტესტის უარყოფითი შედეგის სპეციფიკურობას და პროგნოზულ მნიშვნელობას GABHS-ზე, როგორც ძალიან მაღალს, არ არის რეკომენდებული კულტურული კვლევის ჩატარება. გამოკვლევა ბავშვებში. მსგავსი მონაცემები მოწოდებულია ესპანელი ავტორების მიერ (G. ReguerasDeLorenzo et al., 2012), რომლებმაც დაამტკიცეს უარყოფითი სწრაფი ტესტირების შედეგების აბსოლუტური კორელაცია ზრდის ნაკლებობასთან პარალელური მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის დროს.

რაციონალური "შუალედური" ტაქტიკა ამ პირობებში არის სწრაფი ტესტის გამეორება, თუ შედეგი თავდაპირველად უარყოფითია პაციენტში მაღალი რისკისმწვავე სტრეპტოკოკური ტონზილოფარინგიტის განვითარება (საჩვენებელი სკალების და/ან ეპიდემიოლოგიური ისტორიის საფუძველზე).

მსგავსი წინააღმდეგობები შეიძლება დაკავშირებული იყოს გამოყენებასთან სხვა და სხვა ქვეყნები ფართო არჩევანისწრაფი ტესტები GABHS-ისთვის, რომელთა მგრძნობელობა და სპეციფიკა იცვლება გარკვეულ ფარგლებში. კონტროლის ოფისი საკვები პროდუქტებიდაახლოებით 180 სწრაფი ტესტი დამტკიცებულია აშშ-ს წამლების ადმინისტრაციისა და წამლების ადმინისტრაციის (FDA) მიერ და კიდევ უფრო მეტი ასეთი სისტემაა მთელ მსოფლიოში.

GABHS-ის სწრაფი ტესტების დიაგნოსტიკური ღირებულების კვლევების მეტა-ანალიზმა 2000-დან 2009 წლამდე აჩვენა, რომ მეთოდის მგრძნობელობა მერყეობს 65,6-დან 96,4%-მდე, სპეციფიკურობა - 68,7-დან 99,3%-მდე და დადებითის პროგნოზირებადი მნიშვნელობა. ხოლო უარყოფითი შედეგები - შესაბამისად 59,4-97,4 და 87,8-98%-ის ფარგლებში (ცხრილი 2).

რუსეთში რეგისტრირებულია სწრაფი ტესტი „სტრეპტატესტი“ (Dectra Pharm, საფრანგეთი), რომელიც უაღრესად სანდოა: მგრძნობელობა - 96,8%, სპეციფიკა - 94,7%, დადებითი შედეგის პროგნოზირებადი მნიშვნელობა - 98,9%, უარყოფითი შედეგის პროგნოზირებადი მნიშვნელობა - 98,9%. საერთო კორელაცია კულტურასთან იყო 95.2% (p = 0.95) 525 პაციენტის კვლევაში. მეტაანალიზში ზემოთ მოცემულ ინდიკატორებთან შედარებით, შეგვიძლია დარწმუნებით ვისაუბროთ ამ სწრაფი ტესტის მაღალ ხარისხზე.

ბრიტანულად შედარებითი ანალიზი 5 სატესტო სისტემა, რომელთაგან ერთ-ერთი იყო „სტრეპტატესტი“, მან მე-2 ადგილი დაიკავა, კონკურენტებს წინ გაუსწრო შენახვის ხანგრძლივობისა და წაკითხული შედეგის სტაბილურობის თვალსაზრისით. ამავდროულად, ფასების პოლიტიკა ხასიათდება, როგორც შესანიშნავი (წამყვანი პოზიცია), რაც განსაკუთრებით აქტუალურია შიდა ჯანდაცვის განვითარების კონტექსტში.

ამრიგად, მწვავე ტონზილოფარინგიტის დროს GABHS-ის სწრაფი ტესტების გამოყენება თანამედროვე კლინიკურ პრაქტიკაში მთელ მსოფლიოში განიხილება, როგორც დიაგნოსტიკისა და ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩვენებების განსაზღვრის რუტინული მეთოდი. სამწუხაროდ, რუსეთში ამ ტექნიკის განხორციელება უკიდურესად ნელია და არასტრეპტოკოკული ტონზილოფარინგიტისთვის სისტემური ანტიმიკრობული საშუალებების არაგონივრულად ფართო დანიშნულების პრობლემა რჩება აქტუალური. დაგროვილი გამოცდილება საშუალებას გვაძლევს დარწმუნებით გირჩიოთ GABHS ინფექციის სწრაფი დიაგნოსტიკაც AI ყოველდღიურ ამბულატორიულ მუშაობაში ფართოდ განხორციელებისთვის პოლიკლინიკების ქსელი და სასწრაფო დახმარების განყოფილებებიინფექციური დაავადებები და მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოები. ჭარბი ანტიბაქტერიული დატვირთვის შემცირება, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ხარჯების შემცირება- ამ მეთოდის უდაო უპირატესობები.

ბიბლიოგრაფია

ბელოვი ბ.ს. თანამედროვე მიდგომები A-სტრეპტოკოკული ტონზილიტის ანტიბაქტერიული თერაპიისთვის. OopeNNit tvb'yuit. ინფექციები და ანტიმიკრობული თერაპია. 2000; 2 (2): 164-168.
შულმან ს.ტ., ბისნო ა. კლინი. აინფიცირებს. დის. ადვ. Access გამოქვეყნდა 2012 წლის 9 სექტემბერს.
Bisno A. L. მწვავე ფარინგიტი: ეტიოლოგია და დიაგნოზი. პედიატრია. 1996წ; 97: 949-954 წწ.
Ebell M. H., Smith M. A., Barry H. C., Ives K., Carey M. რაციონალური კლინიკური გამოკვლევა. აქვს თუ არა ამ პაციენტს ყელის სტრეპტოკოკი? JAMA. 2000; 284:2912-2918.
Darmanyan A. S. დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდების გაუმჯობესება მწვავე ტონზილიტიბავშვებში. ავტორის რეზიუმე. დის. ...კანდელი. თაფლი. მეცნიერება. M. 2010 წ.
Bista M., Amatya R.C., Basnet P. Tonsillar microbial flora: ინფიცირებული და არაინფიცირებული ტონზილების შედარება. კატმანდუს უნივერსიტეტი. მედ. J. 2006; 4 (1): 18-21.
Esposito S., Bosis S., Begliatti E., Droghetti R. და სხვ. მწვავე ტონზილოფარინგიტი, რომელიც დაკავშირებულია ატიპიურ ბაქტერიულ ინფექციასთან ბავშვებში: ბუნებრივი ისტორია და მაკროლიდური თერაპიის გავლენა. კლინი. აინფიცირებს. დის. 2006 წელი; 43 (2): 206-209.
Canli H., Saatci E., Bozdemir N., Akpinar E., Kiroglu M. ექიმების ანტიბიოტიკების დანიშვნის ქცევა მწვავე ტონზილო-ფარინგიტის პირველადი ჯანდაცვის დროს. ეთიოპი. მედ. J. 2006; 44 (2): 139-143.
კოზლოვი S. N., Strachunsky L. S., Rachina S. A. მწვავე ტონზილოფარინგიტის ფარმაკოთერაპია ამბულატორიულ პრაქტიკაში: მულტიცენტრული ფარმაკოეპიდემიოლოგიური კვლევის შედეგები. ტერ. არქივი. 2004 წელი; 5: 45-51.
Leblebicioglu H., Canbaz S., Peksen Y., Gunaydin M. Physicians’ antibiotic prescripting ჩვევები ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებისთვის თურქეთში. ჯ.ჩემოტერი. 2002 წელი; 14 (2): 181-184.
Linder J. A., Stafford R. S. ყელის ტკივილის მქონე მოზრდილების ანტიბიოტიკებით მკურნალობა საზოგადოების პირველადი ჯანდაცვის ექიმების მიერ: ეროვნული კვლევა, 1989-1999 წწ. JAMA. 2001 წელი; 286 (10): 1181-1186 წწ.
Ochoa Sangrador C., Vilela Fernandez M., Cueto Baelo M., Eiros Bouza J. M., Inglada Galiana L. მწვავე ფარინგოტონზილიტის მკურნალობის მიზანშეწონილობა სამეცნიერო მტკიცებულებების მიხედვით. ენ. პედიატრ. (ბარს.). 2003 წელი; 59 (1): 31-40.
Olivier C. რევმატული ცხელება - ისევ პრობლემაა? J. ანტიმიკრობული. ჩემო დედა. 2000; 45 (Suppl.): 13-21.
Boccazzi A., Garotta M., Pontari S., Agostoni C. V. სტრეპტოკოკური ტონზილოფარინგიტი: კლინიკური vs. მიკრობიოლოგიური დიაგნოზი. ინფეზ. მედ. 2011 წელი; 19 (2): 100-105.
Vranjes Z., Katic V., Vinter-Repalust N., Jurkovic L., Tiljak H., Cerovecki-Nekic V., Simunovic R., Petric D., Katic M. ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექციები - ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაგნოსტიკისა და ანტიბიოტიკების დანიშნულების გადაწყვეტილების მისაღებად. Acta Med. ხორვატია. 2007 წელი; 61 (1): 83-90.
Otvagin I.V., Sokolov N.S. A ჯგუფის სტრეპტოკოკებით გამოწვეული ინფექციების დიაგნოზის თანამედროვე ასპექტები. Klin. მიკრობიოლი. ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპია 2011 წელი; 13 (3): 223-230.
Portier H., Grappin M., Chavanet P. სტენოკარდიის შემთხვევის მართვის ახალი სტრატეგიები საფრანგეთში. ხარი. აკად. ნატლ. მედ. 2003 წელი; 187 (6): 1107-1116 წწ.
Chiappini E., Principi N., Mansi N., Serra A., de Masi S., Camaioni A., Esposito S., Felisati G., Galli L., Landi M., Speciale A. M., Bonsignori F., Marchisio P. ., de Martino M. მწვავე ფარინგიტის მართვა ბავშვებში: იტალიის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მითითებების შეჯამება. კლინი. იქ. 2012 წელი; 34 (6): 1442-1458 წწ.
Regueras de Lorenzo G., Santos Rodriguez P. M., Villa Bajo L., Perez Guirado A., Arbesu Fernandez E., Barreiro Hurle L., Nicieza Garcia M. სწრაფი ანტიგენის ტექნიკის გამოყენება Streptococcus pyogenes pharyngotonsillitis-ის დიაგნოზში. ენ. პედიატრ. (ბარს.). 2012 წელი; 77 (3): 193-199.
Shpynev K.V., Krechikov V.A. თანამედროვე მიდგომები სტრეპტოკოკური ფარინგიტის დიაგნოზის შესახებ. სოლი. მიკრობიოლი. ანტიმიკრობული ქიმიოთერაპია 2007 წელი; 9 (1): 20-33.
Ruiz-Aragon J., Rodriguez Lopez R., Molina Linde J. M. Streptococcus pyogenes-ის გამოვლენის სწრაფი მეთოდების შეფასება. სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი. ენ. პედიატრი (ბარს.). 2010 წელი; 72 (6): 391-402.
რეგისტრაცია მულტიცენტრული კვლევები FDA: www.fda.gov/AboutFDA/CentersOffices/OfficeofMedicalProductsandTobacco/CDRH/CDRHRReports
Lasseter G. M., McNulty C. A., Richard Hobbs F. D., Mant D., Little P. ინ ვიტრო შეფასების ხუთი სწრაფი ანტიგენის გამოვლენა A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკური ყელის ტკივილის ინფექციებისთვის. Fam. ივარჯიშე. 2009 წელი; 26 (6): 437-444.

კომპლექტში შემავალი ყველა ელემენტი უნდა იყოს შენახული ოთახის ტემპერატურაზეან მაცივარში (2°C-დან 30°C-მდე). არ გაიყინოთ. არ გამოიყენოთ ნაკრები შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

განაცხადის მეთოდი (აღწერილობა)

ანალიზის პროცედურა
1. ენის დამჭერის გამოყენებით ენა დააწექით ისე, რომ ნერწყვი არ მოხვდეს სპეციალურ ტამპონზე. აიღეთ ნაცხი ნუშისებრი ჯირკვლებიდან, ფარინქსიდან და ყველა ანთებითი, წყლულოვანი ან ექსუდაციური ადგილიდან.
2. ტესტის ჩატარება რეკომენდებულია ნაცხის მიღებისთანავე. თუ ეს დაუყოვნებლივ შეუძლებელია, ნაცხის ნიმუშები შეიძლება ინახებოდეს 4 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე (15-30°C) მშრალ, სტერილურ, დალუქულ კონტეინერში ან 24 საათის განმავლობაში მაცივარში (2-8°C). თუ საჭიროა სხვა კულტურის ტესტირება ამავე დროს, უნდა იქნას გამოყენებული ახალი ნაცხი.
3. ტესტის ჩატარებამდე დაუყოვნებლივ ამოიღეთ ტესტის ზოლები ჩანთიდან.
4. დაასხით 4 წვეთი ვარდისფერი ექსტრაქციის რეაგენტი A ექსტრაქციის მილში და დაამატეთ 4 წვეთი უფერო ექსტრაქციის რეაგენტი B. შეანჯღრიეთ ტუბი ნაზად, რომ შეურიოთ ორი ხსნარი. ნარევი შეიცვლის ფერს ვარდისფერიდან უფერულამდე.
5. მოათავსეთ ტამპონი სინჯარაში. ამოატრიალეთ ტამპონი ექსტრაქციის ხსნარში დაახლოებით 10-ჯერ. დატოვე 1 წუთი.
6. დაჭერით ტამპონი სინჯარის კედლებთან, რათა მოიცილოთ ზედმეტი სითხე. გადაყარეთ ტამპონი.
7. მოათავსეთ ტესტის ზოლი ექსტრაქციის მილში ისე, რომ ისრები მიმართული იყოს ექსტრაქციის ხსნარისკენ. დატოვე ტესტის ზოლი მილში.
8. 5 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ წაიკითხოთ შედეგი.
თუ ინფექციური აგენტის კონცენტრაცია მაღალია, მაშინ დადებითი შედეგი შეიძლება გამოჩნდეს პირველ წუთში. თუმცა, უარყოფითი შედეგის უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა დაელოდოთ 5 წუთს.
უგულებელყოფთ 10 წუთის შემდეგ მიღებულ შედეგს.

მახასიათებლები (აღწერილობა)

გამოშვების ფორმა

ვარგისიანობის ვადა წარმოების დღიდან

Პროდუქტის აღწერა

გამოყენების ჩვენებები

ლორწოვანი გარსის და ფარინქსის ლიმფური ქსოვილის ანთება. თუ ეჭვი გაქვთ ყელის ტკივილზე, ფარინგიტზე, სკარლეტ ცხელებაზე.

სპეციალური მითითებები

დადებითი: საკონტროლო და სატესტო ზონებში ნაჩვენებია ორი მაგენტას ფერის ზოლები.
უარყოფითი: მხოლოდ ერთი მეწამული ზოლი არის ნაჩვენები საკონტროლო ზონაში.
Შენიშვნა. თუ საკონტროლო და ტესტის ზონებში არც ერთი ზოლი არ ჩანს, მაშინ ანალიზი არასწორად ჩატარდა. აუცილებელია პროცედურის ხელახლა გამეორება.

სიფრთხილით (სიფრთხილის ზომები)

ვინაიდან ექსტრაქციის რეაგენტები A და B წარმოადგენს პოტენციურ საფრთხეს, არასათანადო გამოყენების და/ან კანთან ან თვალებთან კონტაქტის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ ჩამოიბანეთ დაზიანებული ადგილი დიდი რაოდენობით წყლით; A რეაგენტის გადაყლაპვის შემთხვევაში, გამოიწვიოს ღებინება, შემდეგ უამრავი სითხის დალევა; თუ რეაგენტი B გადაყლაპეთ, ჩამოიბანეთ პირი და დალიეთ ბევრი სითხე.
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.
გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ დახურეთ ქილები A და B რეაგენტებით და შეინახეთ ისინი პაციენტებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.
არ შეცვალოთ რეაგენტის ბოთლების სახურავები.
ნიმუშები შეიძლება იყოს დაბინძურებული ინფექციური აგენტებით. მასალა, რომელიც უშუალო კონტაქტში იყო ნიმუშებთან, ითვლება დაბინძურებულად.
მიჰყევით ინსტრუქციას სიფრთხილის ზომების მიღებისას. ექსკლუზიურად ინ ვიტრო დიაგნოსტიკისთვის! არ გამოიყენოთ ხელახლა!

ნაერთი

1. 2 შეკვრა დამზადებულია ალუმინის ფოლგასგან სატესტო ზოლებით, გამშრობის ტომარა.
2. 2 ნაცხის ტამპონი CE მარკირებით.
3. 2 ამოღების მილი.
4. 2 ენა საყრდენი CE მარკირებით.
5. ქილა ექსტრაქციის რეაქტივით A (ნატრიუმის ნიტრიტი 2 მ), 10 მლ.
6. ქილა ექსტრაქციის რეაგენტი B (ძმარმჟავა 0,4 მ), 10 მლ.
7. რეზიუმე.

უმეტეს შემთხვევაში, სწორი დიაგნოზის დასადგენად, პედიატრს მხოლოდ პაციენტის გამოკვლევა სჭირდება. მაგრამ იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ ბაქტერიები, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები სკარლეტ ცხელებაზე ბავშვებში. ისინი კეთდება საკმარისად სწრაფად და შემდეგ შეგიძლიათ ზუსტად დაავალოთ სწორი მკურნალობადა თავიდან აიცილოთ გართულებები.

რა სახის დაავადება?

სკარლეტ ცხელება არის საშიში ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია A ჯგუფის სტრეპტოკოკების გვარის ბაქტერიებით. ადრე ის ძალიან სერიოზული იყო და ხშირი ავადმყოფობაბავშვებში, დღეს იშვიათია. შემცირდა სიმპტომების სიმძიმე და დაავადების გავრცელება.

ყველაზე საშიში გართულებებია სტრეპტოკოკური ტოქსინებით გამოწვეული. ამის თავიდან ასაცილებლად საკმარისია მკურნალობის დროულად დაწყება. ამიტომ, სწორი და დროული დიაგნოზი არის დაავადების დადებითი კურსის გასაღები.

ალისფერი ცხელების დადასტურება

ექიმი პირველ რიგში ატარებს პაციენტის ფიზიკურ გამოკვლევას დაავადების არსებობის შესამოწმებლად. დროს პირველადი გამოკვლევაპედიატრი ამოწმებს თქვენი ბავშვის ენის, ყელის, ლიმფური კვანძების და ნუშის ჯირკვლების მდგომარეობას. ექიმი ასევე შეისწავლის გამონაყარის გარეგნობასა და ტექსტურას.

თუ თქვენს პატარას ეჭვი ეპარება სკარლეტ ცხელებაზე, ექიმმა უნდა გამოგიგზავნოთ ანალიზებისთვის. ეს იქნება ნაცხი ყელიდან, ასევე სისხლის ტესტი; ზოგჯერ ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ შარდის დონაციას.

ამ დიაგნოზის მიზანია არა მხოლოდ იმის დადგენა, არის თუ არა დაავადება, არამედ გაირკვეს დაავადების სიმძიმე და შესაძლო გართულებების გამოვლინებები.

ტონზილისა და ყელის ნაცხი

სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელია. პროცედურა ძალიან მარტივია. სუფთა სპატულის ან სპეციალური ნაცხის გამოყენებით ყელიდან ამზადებენ ტამპონს. შემდეგ ეს ყველაფერი მოთავსებულია სინჯარაში სპეციალური ხსნარით და იგზავნება ლაბორატორიაში. შემდეგი, შინაარსი მოთავსებულია მკვებავი საშუალებადა დაელოდეთ სანამ ბაქტერიების კოლონიები გაიზრდება, რომლებიც ბავშვს აქვს ყელში. ამას რამდენიმე საათი სჭირდება.

ამრიგად, დგინდება, არის თუ არა ამ ბაქტერიებს შორის A ჯგუფის სტრეპტოკოკები და ასევე განისაზღვრება მგრძნობელობა გარკვეული ანტიბიოტიკების მიმართ. და ეს მნიშვნელოვანია სათანადო შემდგომი მკურნალობისთვის.

მეთოდი ყოველთვის ზუსტი არ არის, რადგან ჩვეულებრივ ჯანმრთელ ადამიანებში სტრეპტოკოკი შეიძლება გამოვლინდეს ნაცხში, ასევე, თუ დედამ დამოუკიდებელი დაუგეგმავი მკურნალობა დაიწყო და ანტიბიოტიკი გამოიყენა, შედეგი უარყოფითი იქნება.

სისხლის ტესტი სკარლეტ ცხელებისთვის

დაინიშნა ზოგადი ანალიზისისხლი, რომელიც გეტყვით არის თუ არა ორგანიზმში ანთება და ბაქტერიული ინფექციის არსებობა. სისხლის ანალიზით ვერასოდეს გაიგებთ სკარლეტის ცხელება გაქვთ თუ არა, მაგრამ შეინიშნება შემდეგი მაჩვენებლები: ნეიტროფილია ცვლასთან ერთად. ლეიკოციტების ფორმულამარცხენა, გაიზარდა ESRლეიკოციტოზი.

ექსპრეს ტესტი სკარლეტ ცხელებისთვის

არსებობს სპეციალური ექსპრეს ტესტები სტრეპტოკოკის გამოსავლენად. მათ ხშირად იყენებენ ბავშვების მშობლები, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ ყელის ტკივილი. ეს სახლის მეთოდიბაქტერიების განმარტება.

მას სტრეპტატესტი ჰქვია. ინსტრუქცია მიუთითებს იმაზე, რომ ყელში ჩანს A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკის არსებობა, რაც შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ალისფერი ცხელების, არამედ ყელის ტკივილის, ტონზილიტისა და ფარინგიტის დროს.

ტესტი ძალიან სწრაფია, შედეგს ხუთ წუთში ნახავთ. სპეციალური ტამპონით იღებთ ნიმუშს ყელიდან და ნუშის ჯირკვლებიდან, ასველებთ სპეციალურ ხსნარში, შემდეგ დებთ თავად ტესტს - ზოლს და ელოდებით შედეგს.

თუ ჯგუფის სტრეპტოკოკი გამოვლინდა. და შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ბავშვს აქვს სკარლეტ ცხელება ან სტრეპტოკოკური ტონზილიტი. მაგრამ მკურნალობა ნებისმიერ შემთხვევაში ანტიბიოტიკებით იქნება. თუ შედეგი უარყოფითია - ეს ანალიზიხელს შეუწყობს ანტიბიოტიკების არასაჭირო გამოყენების თავიდან აცილებას.

ფასი საკმაოდ გონივრულია; 5 ტესტის ზოლისთვის გადაიხდით დაახლოებით 1000 - 1300 რუბლს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენი სახლის დიაგნოსტიკის შედეგების შესახებ.

სკარლეტ ცხელების დიფერენციალური დიაგნოზი

დაავადების სიმპტომები მსგავსია ბავშვთა სხვა ინფექციებთან, როგორიცაა წითელა, წითურა და ფსევდოტუბერკულოზი. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ამ დაავადების დიფერენცირება (გამოყოფა) და სწორი დიაგნოზის დასმა. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა ამ ინფექციის მკურნალობა რადიკალურად განსხვავებული იქნება.

დიფერენციალური დიაგნოზისთვის იღებენ ყველა ძირითად დაავადებას და ადარებენ მათი მახასიათებლების მიხედვით. აქ არის ცხრილი, რომელიც ადარებს სკარლეტ ცხელების, წითელას და წითურას სიმპტომებს.

ტესტები სკარლეტ ცხელების გართულებების დასადგენად

როგორც უკვე ვიცით, საშინელებაა არა თავად ალისფერი ცხელება, არამედ ის გართულებები, რომლებიც მის შემდეგ ჩნდება ორგანიზმში. ამიტომ, თუ დიაგნოზი დადასტურდა და დაინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია, ექიმი გადაგიგზავნით შემდეგ გამოკვლევებს.

შარდის ანალიზი

შარდის ანალიზი ინიშნება იმის დასადგენად, არის თუ არა ისეთი სერიოზული გართულება, როგორიც არის გლუმერულონეფრიტი. თუ არსებობს, შარდში ცილა, ლეიკოციტები, ჯირკვლები და სისხლის წითელი უჯრედები გვხვდება.

ელექტროკარდიოგრაფია

ეკგ გამოიყენება თუ ექიმი ეჭვობს მიოკარდიტს. ხოლო დიფუზური მიოკარდიტის ეჭვის შემთხვევაში ასევე ინიშნება ექო კარდიოგრაფია.

Სალამი ყველას!

დღეს მინდა ვისაუბრო სტრეპტატესტზე. მე მხოლოდ ახლახან შევიტყვე ასეთი ტესტის არსებობის შესახებ, ნაჩქარევად მომიწია ინტერნეტის დათვალიერება, რომ გამეგო, როგორ გამოვიყენო იგი. მართალია, რა თქმა უნდა, არის ინსტრუქციები, მაგრამ ყველა კითხვაზე პასუხი არ არის. მაგრამ პირველ რიგში...

ახლახან მე და ჩემმა შვილმა ინფექციურ განყოფილებაში 1,5 თვეში ორჯერ გავატარეთ დრო. ორივეჯერ ყელის ტკივილით. რათქმაუნდა მომიწია ანტიბიოტიკების 2 კურსის გავლა. საავადმყოფოდან მეორედ გასვლის შემდეგ ბავშვს დაეწყო მუცელთან დაკავშირებული პრობლემები - მეზადენიტი (ლიმფური კვანძების ანთება ანტიბიოტიკების მიღებისას). დავიწყეთ მკურნალობა... და უცებ ბავშვის სითბო, თითქმის ერთი დღე არ სცდება, სასწრაფო მანქანით მიგვყავს საავადმყოფოში და იქ ისევ ანტიბიოტიკოთერაპიას გვთავაზობენ, ისევ სტრეპტოკოკულ ყელის ტკივილზე ეჭვი ეპარებათ. ჩემს წინადადებაზე - სტრეპტოკოკზე ნაცხით შევამოწმოთ - მიპასუხეს, რომ ნაცხის მომზადებას 5 დღე სჭირდება და გართულებების თავიდან ასაცილებლად სასწრაფოდ მკურნალობაა საჭირო.

რა თქმა უნდა შოკში ვიყავი - 1,5 თვეში ანტიბიოტიკების მესამე კურსი??? მთელ იმუნიტეტს მოვკლავთ! ყოველ შემთხვევაში, საავადმყოფოში უფასო საწოლები არ იყო და სამკურნალოდ გამოგვგზავნეს სახლში, გამოგვიწერეს ტაბლეტები (ანტიბიოტიკები).

პედიატრმა მეგობარმა მირჩია ვიყიდო სტრეპტატესტი და დანამდვილებით გავარკვიო სტრეპტოკოკის არსებობის შესახებ. Მე ვიყიდე.

აქ არის ყუთი:

ფასი: 800 რუბლი.

რაოდენობა: 2 ტესტი

კომპლექტში შედის:

1 ინსტრუქცია

2 ტესტის ზოლები

2 საცდელი მილი

2 ბამბის ტამპონები

2 რეაგენტი

2 სპატულა ენის დასაჭერად.

როგორ გავაანალიზოთ:

ჯერ ყელის ტამპონი უნდა აიღოთ. ენას ჭურჭლით მოვუჭირე და ავცხე ბამბის ტამპონიტონზილების გასწვრივ. მადლობა ღმერთს, ჩემი შვილი ამისთვის კარგად ხსნის პირს.
შემდეგ ავიღე სინჯარა და ჯერ ერთი რეაგენტის 4 წვეთი ჩავაგდე A. ფრთხილად - ძალიან სწრაფად მიედინება!

ინსტრუქციის მიხედვით ვარდისფერი უნდა ყოფილიყო. მაგრამ რატომღაც აბსოლუტურად გამჭვირვალე იყო...

შემდეგ 4 წვეთი რეაგენტი B.

შემდეგ შეანჯღრიეთ ეს ყველაფერი და ჩაყარეთ მასში ჩვენი ბამბის ტამპონი.

ფრთხილად ჩაყარეთ ჯოხი სითხეში, მოაბრუნეთ იქ და დატოვეთ ერთი წუთით.

შემდეგ ამოიღეთ ჯოხი და ჩაყარეთ ტესტის ზოლი სინჯარაში.

დაელოდეთ 5 წუთს (არც მეტი და არც ნაკლები) და ნახეთ შედეგი.

ჩვენი უარყოფითი იყო. ერთი ზოლი.

პროცესის ფოტოს გადაღება ვერ მოხერხდა, რადგან დრო წუთებით გადიოდა, ბავშვს ძალიან გაუჭირდა.

ეს ტესტი უნდა ჩატარდეს სწორად, ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით.წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგი შეიძლება იყოს ყალბი. და ეს გამოიწვევს არასწორ მკურნალობას. ხელები მართლა მიკანკალებდა. ბავშვი წევს 39 ტემპერატურაზე, სიცხის დამწევი საშუალებები არ შველის, სასწრაფოს ინექციამ არ უშველა (ცნობილი სამმხრივი).

უკვე მზად ვიყავი ანტიბიოტიკების მიცემა, მხოლოდ მის შესამცირებლად. მაგრამ მაინც შეიკავა თავი.

ასე რომ, უარყოფითი შედეგის ნახვის შემდეგ მივედი დასკვნამდე, რომ ეს ვირუსული დაავადება(და ჩემი აზრი დაადასტურა მეგობარმა პედიატრმა; მან ვერ მოვიდა ჩვენთან, მაგრამ მირჩია ტელეფონით). ამიტომ აჩუქეს ბავშვს ვიფერონი. და რამდენიმე საათის შემდეგ ტემპერატურა დაიწყო კლება!

რასაკვირველია, ამ დროს შვილს წყლით მოვწმინდე და უხვად დავლიე.

დაუყოვნებლივ მინდა გაგაფრთხილოთ: არა ყველა ბაქტერიული ინფექციებიშემცირდა ერთ სტრეპტოკოკამდე. ანუ - უარყოფითი ტესტიეს არ ნიშნავს რომ ის 100% ვირუსია, ეს შეიძლება იყოს სხვა ბაქტერია. მაგრამ რადგან ასეთი ყელის 2 შემთხვევა გვქონდა, სტრეპტოკოკის გვეშინოდა. და ჩვენი ვერსია დადასტურდა, როცა მკურნალობა დავიწყეთ ვირუსი-ბავშვიამოღებული.