ფსიქიატრიის, როგორც მეცნიერების შესწავლის ისტორია. ბედლამი და ლობოტომია: ფსიქიატრიის ბოროტი ისტორია. წინა პლანზე

ფსიქიატრია უძველესი მეცნიერებაა, ჯერ კიდევ ძვ. აკვიატებული დაავადებების წარმოშობა: მღვდლები დევნიან მათგან დემონებს.

ძველ ბერძნულ-რომაულ პერიოდში ნაწარმოებებში და მითებში უკვე ნახსენებია ტერმინები „მანია“, „მელანქოლია“, „პარანოია“. ქსენოფონტეს ცნობილი ფრაზა: "ჯანმრთელი გონება ჯანსაღ სხეულში". ჰიპოკრატემ და პითაგორამ სიამოვნება, სიხარული, სიცილი, მწუხარება, სევდა, უკმაყოფილება, შიშები, დელირიუმის მდგომარეობა, სიგიჟე და შფოთვა დამოკიდებული გახადეს ტვინის ცვალებად მდგომარეობაზე. ჰიპოკრატეს ჰუმორული თეორიის თანახმად, ფსიქიკური დაავადება აიხსნება "დისკრაზიით" - ორგანიზმში სითხეების შერევის დარღვევა. ნაშრომში „წმინდა დაავადების შესახებ“ ჰიპოკრატემ უკვე განასხვავა ეპილეფსიის იდიოპათიური და სიმპტომატური ფორმები (ტერმინი „ეპილეფსია“ მოგვიანებით შემოიღო ავიცენამ), აღწერა აურის სხვადასხვა ფორმები, ასაკის, ტემპერატურის, მენსტრუაციის, სეზონის გავლენა. „წმინდა დაავადების“ მიმდინარეობაზე.

ქრისტიანობის მოსვლასთან ერთად, დუალიზმი გახდა მისი საფუძველი დაპირისპირების სახით დედამიწაზე დროებით ცხოვრებასა და ცათა სასუფეველში სულის კურთხეულ ცხოვრებას შორის. სახარება საუბრობს ფსიქიკურად დაავადებულებზე, როგორც დემონებით შეპყრობილსა და შეპყრობილზე. იესო ქრისტე, როგორც სახარებიდან ჩანს, ავადმყოფთაგან ბოროტ სულებს „განდევნის“.

შუა საუკუნეების მეორე ნახევარში დასავლეთ ევროპა თავისი ისტორიის ერთ-ერთ ყველაზე ბნელ პერიოდში შევიდა. ამ პერიოდის დასაწყისად უნდა ჩაითვალოს ხარი - პაპ ინოკენტი VIII-ის (1484 წ.) გზავნილი, რომელიც ბრძანებდა მოეძებნათ და მართლმსაჯულებამდე მიეყვანათ დემონის ძალაუფლებას მიცემული ადამიანები, მათ შორის ფსიქიურად დაავადებულები. დანაშაულის უდავო მტკიცებულებად მიიჩნიეს „ბრალდებულის გულწრფელი აღიარება“. მრავალრიცხოვანმა აღიარებამ შექმნა კოლექტიური ვარაუდისა და გავრცელებული დემონომანიის ატმოსფერო. მასობრივი ისტერიული ეპიდემიები დაფიქსირდა ქალებში, განსაკუთრებით მონასტერებში. არ არსებობს ზუსტი მონაცემები იმის შესახებ, თუ რამდენი ადამიანი დაიღუპა, მათ შორის ფსიქიურად დაავადებული, ინკვიზიციის „წმინდა“ ხანძრებზე – ალბათ არანაკლებ იმდროინდელი სისხლიანი ომების დროს. ცნობილია, რომ მხოლოდ კომის რაიონში ყოველწლიურად 1000-მდე „ჯადოქარსა და ჯადოქარს“ წვავდნენ და მათ შორის უამრავ ფსიქიკურ პაციენტს.

ლუთერანიზმი მხარს უჭერდა კათოლიციზმს: ”ჩემი აზრით,” თქვა ლუთერმა, ”ყველა გიჟს ეშმაკი აზიანებს გონებას. თუ ექიმები ამ სახის დაავადებას ბუნებრივ მიზეზებს მიაწერენ, მაშინ ეს იმიტომ ხდება, რომ მათ არ ესმით, რამდენად ძლიერი და ძლიერია ეშმაკი. ფ.პინელი

თუმცა მეცნიერების განვითარების შეჩერება შეუძლებელია და თანდათან ხდება გადამწყვეტი ძვრა საზოგადოების ცნობიერებაში და ფსიქიურად დაავადებულთა მიმართ დამოკიდებულებაში.

ფ. პინელმა სახელი მოიპოვა, როგორც ფსიქიატრიული დახმარების რეორგანიზაცია საფრანგეთის რევოლუციის დროს. 1792 წელს ექიმად შევიდა პარიზის გიჟების თავშესაფარში Bicêtre, მან მოიპოვა ნებართვა რევოლუციური კონვენციიდან ფსიქიკურად დაავადებულთაგან ჯაჭვების მოხსნის შესახებ, რითაც ფსიქიატრიული დაწესებულებები პატიმრობის ადგილებიდან სამედიცინო დაწესებულებებად აქცია.

კიევში X საუკუნეში. არსებობდა საქველმოქმედო ორგანიზაცია „ღარიბი, უცნაური და გაჭირვებული ადამიანებისთვის“. პეჩერსკის მონასტრის ბერებს შორის მოიხსენიება გრიგოლ საკვირველმოქმედი, რომელიც კურნავდა დაპყრობილს და ჰქონდა ნიჭი შთააგონებდა იმას, რაც მას სურს. მონასტრის შენობებს შორის უკვე არსებობდა მოუსვენარი ფსიქიურად დაავადებულთა შესანახი „ძლიერი დუქანი“.

უფლისწული ვლადიმირის განჩინების კანონი (X საუკუნე) შეიცავს უამრავ სტატიას ფსიქიურად დაავადებულთა შესახებ. თავში „ანდერძის შესახებ“ ნათქვამია, რომ მოანდერძე უნდა იყოს საღი გონება და მყარი მეხსიერება. კანონი კრძალავდა „სასამართლოში ჩვენების მიცემას“ არასრულწლოვანთა, ყრუ, მუნჯთა, „შეპყრობილთა და მეძავებს“.

1551 წელს სტოგლავის ტაძარში, რომელიც მოიწვიეს ცარ ივან IV-მ, აღიარეს ღარიბებზე, ავადმყოფებზე ზრუნვის აუცილებლობა, მათ შორის „დემონების მიერ შეპყრობილნი და გონიერებას მოკლებული“ და გადაწყდა მათი მონასტრებში განთავსება.

პეტრე პირველის 1722 წლის 5 სექტემბრის ბრძანებულებით, „ექსტრავაგანტული და გაოცების საფარქვეშ...“ ბრძანა „...ამიერიდან მონასტრებში არ გაგზავნოთ“, არამედ მათთვის სპეციალური სახლები აეშენებინათ. 1756 წელს, პეტრე I-ის მიერ ლეფორტოვოში აშენებულ საავადმყოფოში, იმპერატრიცა ელიზაბეტმა ფსიქიურად დაავადებულთათვის სპეციალური „სპეციალური კვარტალი“ განსაზღვრა. პეტრე III-მ გამოსცა ბრძანებულება დოლგაუზების - ფსიქიურად დაავადებულთა განლაგების სპეციალური დაწესებულებების მშენებლობის შესახებ. გრძელსახლების მშენებლობა მოგვიანებით მეცნიერებათა აკადემიის სპეციალურმა კომისიამ განახორციელა.

პაციენტების ფსიქიატრიული დახმარების განვითარებასთან და გაუმჯობესებასთან ერთად, ფსიქიატრიის სფეროში მეცნიერული კვლევა განაგრძობდა განვითარებას, დაგროვდა იდეები კურსის თავისებურებებისა და ფსიქიკური დაავადების მიზეზების შესახებ.

1822 წელს ა.ბეილმა მოახერხა ფსიქიკურ აშლილობასა და დამბლას შორის კავშირის დამყარება. მან გამოავლინა კურსის ვარიანტები, დელირიუმის თავისებურებები, პროგრესირებადი დამბლის საწინდარი. 1906 წელს ა. ვასერმანმა შესთავაზა სეროლოგიური ტესტი, რომელიც პროგრესირებადი დამბლის მქონე პაციენტების თითქმის 100%-ში დადებითი აღმოჩნდა სისხლში და ცერებროსპინალურ სითხეში. V.A.Gilyarovsky (1908) პათომორფოლოგიური კვლევის მონაცემების საფუძველზე ამტკიცებდა პროგრესირებადი დამბლის სიფილისურ წარმოშობას. 1912 წელს ჰ. ნოგუჩიმ მოახსენა პროგრესირებადი დამბლის მქონე პაციენტების ტვინის ქსოვილში ფერმკრთალი სპიროქეტის აღმოჩენა.

ფრანგული სამეცნიერო ფსიქიატრიის ერთ-ერთი ფუძემდებელი ჟ.ესკიროლი (1772-1840), რომელიც ზუსტად გაჰყვა თავისი მასწავლებლის ფ.პინელის გზას, იყო ფსიქიატრიაში კლინიკური და ნოზოლოგიური ტენდენციის ფუძემდებელი. მან შექმნა მონომანიის დოქტრინა, აჩვენა განსხვავებები ილუზიებსა და ჰალუცინაციებს შორის, გააცნო რემისიის და შეწყვეტის ცნებები. ესკიროლი მიეკუთვნება დემენციისა და დემენციის დაყოფას: უსუსური არის დანგრეული მდიდარი კაცი, ხოლო უსუსური (იდიოტი) დაბადებიდან მათხოვარია.

1852 წელს ჯ.ფალერმა გამოყო „წრიული სიგიჟე“ - დაავადება, რომელიც ხასიათდება მანიაკალური და მელანოლური მდგომარეობების მონაცვლეობით მსუბუქი ინტერვალებით; შესთავაზა დელირიუმის ეტაპობრივი განვითარების პირველი სისტემატიკა.

გერმანულ ფსიქიატრიაში ძირითადი კვლევითი მიმართულებების ჩამოყალიბებას წინ უძღოდა თითქმის 30-წლიანი დავა „ფსიქიკასა“ და „სომატიკას“ შორის. სომატიკის ზოგადი პრინციპი იყო მტკიცება, რომ ფსიქიკური დაავადებები მთელი ორგანიზმის დაავადებაა. გაიმარჯვა „სომატიკამ“, რაც გერმანული კლინიკური ფსიქიატრიის განვითარების სტიმული იყო.

კლინიკური(ფენომენოლოგიური, აღწერითი) მიმართულებაფსიქიატრიას სათავე უძველესი დროიდან იღებს. კერძოდ, სიგიჟის აღწერა გვხვდება ჰომეროსის ილიადასა და ოდისეაში, ეპოსებში მაჰაბჰარატა, უმცროსი ედა და კალევალა. ისინი ასევე გვხვდება ბიბლიის, ყურანისა და თალმუდის წმინდა ტექსტებში. ადამიანის მეტაფიზიკური გამოცდილება დაკავშირებულია რელიგიურ პრაქტიკასთან, ფსიქოაქტიური ნივთიერებების შემთხვევით და მიმართულ გამოყენებასთან, ასევე დაკარგვის, ცოდვის, ტკივილის, სიკვდილის გამოცდილებასთან. მან საშუალება მისცა თითქმის 4000 წლის წინ დაედგინა სულისა და სხეულის საზღვრები, განესაზღვრა არსებობის სასრულობის ხარისხი და ფსიქიკური მდგომარეობების დინამიკა. სულის აგებულების თეორიები განსხვავდება ებრაულ, ბუდისტურ, ქრისტიანულ, მუსულმანურ და სხვა რელიგიურ ტრადიციებში. თუმცა, ისინი ყველა ხაზს უსვამენ ფსიქიკური ფენომენების განუყოფლობას გარემომცველი სამყაროსგან და ასევე იზიარებენ ინდივიდუალურ და კოლექტიურ სულიერ გამოცდილებას.

ფსიქიკური აშლილობების, განსაკუთრებით ეპილეფსიისა და ისტერიის დეტალური აღწერა ეკუთვნის ჰიპოკრატეს (ძვ. წ. 460-370), რომელმაც ზოგიერთ მითოლოგიურ გამოსახულებას მისცა ფსიქიკური აშლილებისთვის დამახასიათებელი თვისებები - მაგალითად, მან აღწერა მანია, სევდა. მან ასევე გამოყო ოთხი ძირითადი ტემპერამენტი, რომლებიც დაკავშირებულია ოთხი სითხედან ერთ-ერთის - სისხლის, ნახველის, შავი ან ყვითელი ნაღვლის უპირატესობებთან. ჰიპოკრატე აჩვენებდა ფსიქიკური აშლილობების დამოკიდებულებას „სითხეების“ თანაფარდობაზე, კერძოდ, სევდას უკავშირებდა შავ ნაღველს, ასევე ამტკიცებდა, რომ ისტერია საშვილოსნოს ხეტიალთან არის დაკავშირებული. ეს შეხედულება შენარჩუნდა მე-19 საუკუნემდე. მან აღწერა ეპილეფსიის ტიპოლოგია და შესთავაზა ამ დაავადების დიეტური მკურნალობა. პლატონმა (ძვ. წ. 427-347 წწ.) გამოავლინა სიგიჟის ორი ტიპი - ერთი დაკავშირებული ღმერთების გავლენასთან, მეორე ასოცირდება რაციონალური სულის დარღვევასთან. პლატონურ და ნეოპლატონურ ტრადიციებში შემოღებულ იქნა ადამიანის ნეგატიური და პოზიტიური სულების კლასიფიკაცია. არისტოტელემ (ძვ. წ. 384-322) აღწერა ძირითადი ემოციები, მათ შორის შიში, შფოთვა და გამოყო სუპერ ძლიერი ემოციის - აფექტის კონცეფცია. გალენი პერგამონელი, რომელიც რომის პერიოდში ცხოვრობდა, თვლიდა, რომ დეპრესია შავი ნაღვლის სიჭარბით იყო გამოწვეული. წმინდა ავგუსტინე (ახ. წ. 354-430 წწ.), ჩრდილოეთ აფრიკიდან გამოგზავნილ გზავნილებში, პირველმა შემოიტანა გამოცდილებაზე შინაგანი ფსიქოლოგიური დაკვირვების მეთოდი (ინტროსპექცია). გამოცდილების აღწერა, წმინდა ავგუსტინეს მიხედვით, სხვებს საშუალებას აძლევს გაიგონ, გაიზიარონ, თანაგრძნობა.

მისი აღწერილობები სამართლიანად შეიძლება ჩაითვალოს პირველ ფსიქოლოგიურ ტრაქტატებად. ავიცენა (980-1037 წწ.) „მედიცინის კანონში“ აღწერს ფსიქიკური აშლილობის ორ მიზეზს: სისულელეს და სიყვარულს. მან ასევე პირველად აღწერა საკუთრების მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ადამიანის ცხოველებად და ფრინველებად გადაქცევასთან და მათი ქცევის იმიტაციასთან. მან ასევე აღწერა ექიმის განსაკუთრებული ქცევა ფსიქიურად დაავადებულ პაციენტთან საუბრისას.

შუა საუკუნეების ევროპაში მფლობელობის სახელმწიფოები აღწერილი იყო მრავალ სქოლასტიკურ ტრაქტატში. აშლილობების კლასიფიკაცია დემონოლოგიური ხასიათისა იყო, რაც დამოკიდებულია ფსიქიურად დაავადებულთა ქცევის სტილზე. მიუხედავად ამისა, შუა საუკუნეების პერიოდმა შესაძლებელი გახადა სულიერი ფენომენების კლასიფიკაციასთან მიახლოება. პარაცელსუსმა (1493-1547) უარყო ფსიქოზის კავშირი მემკვიდრეობასთან, მიაჩნია, რომ არსებობს კავშირი მინერალს, ვარსკვლავს, დაავადებას და პერსონაჟს, მან შესთავაზა ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობა ქიმიური პრეპარატებით. რენესანსში გამოჩნდა ემოციების ტიპოლოგიის აღწერა ფსიქიკურ აშლილობებში, კერძოდ, ლეონარდო და ვინჩი და მიქელანჯელო მიეკუთვნებიან ნახატების სერიას, რომელიც ასახავს სახის გამონათქვამებსა და ქცევაში ცვლილებებს ფსიქიკური და ფიზიკური ტანჯვის დროს. უკვე T. Bright (1551-1615) თვლიდა, რომ დეპრესია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქოლოგიური ფაქტორებით და ტანჯვა პირდაპირ კავშირშია ფსიქიკურ აშლილობებთან.

ფსიქიკური აშლილობის პირველი კლასიფიკაცია ეკუთვნის F. Platter-ს (1536-1614), რომელმაც აღწერა 23 ფსიქოზი 4 კლასში, რომლებიც დაკავშირებულია გარე და შინაგან მიზეზებთან, კერძოდ - წარმოსახვასთან და მეხსიერებასთან, ასევე ცნობიერებასთან. ის იყო პირველი მკვლევარი, რომელმაც გამოყო მედიცინა ფილოსოფიისგან და დაუკავშირა იგი საბუნებისმეტყველო მეცნიერებებს. W. Harvey (1578-1637) თვლიდა, რომ ფსიქიკური ემოციური დარღვევები დაკავშირებულია გულის მუშაობასთან. ემოციების ეს „კარდიოცენტრული“ თეორია, ზოგადად, ცენტრალური რჩება ქრისტიანულ თეოლოგიაშიც. პ.ზაკიამ (1584-1659) შემოგვთავაზა ფსიქიკური აშლილობების კლასიფიკაცია, რომელიც მოიცავს 3 კლასის, 15 ტიპის და 14 სახეობის დაავადებას, ის ასევე არის სასამართლო ფსიქიატრიის ფუძემდებელი. V. de Sauvages (1706 - 1767) აღწერილია ყველა ფსიქიკური აშლილობა, სულ 27 ტიპი, 3 განყოფილებაში, მან დააფუძნა კლასიფიკაცია სომატური მედიცინის მსგავსი სიმპტომური პრინციპით.

ფსიქიატრიისა და მედიცინის კლასიფიკაციებისადმი ინტერესი მიდიოდა ბუნების ისტორიის აღწერილობითი მიდგომის სურვილთან, რომლის მწვერვალი იყო კარლ ლინეუსის კლასიფიკაცია. ამერიკული ფსიქიატრიის ფუძემდებელია უ. რაში (1745-1813), დამოუკიდებლობის დეკლარაციის ერთ-ერთი ავტორი, რომელმაც 1812 წელს გამოსცა ფსიქიატრიის პირველი სახელმძღვანელო. T. Sutton-მა 1813 წელს აღწერა ალკოჰოლური დელირიუმი, A R. Gooch 1829 წელს - მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი. 1882 წელს ა.ბეუელმა გამოყო პროგრესირებადი დამბლა, რომელიც იყო პირველი დამოუკიდებელი ფსიქიკური დაავადება სპეციფიკური ეტიოლოგიითა და პათოგენეზით, ანუ მედიცინაში ნოზოლოგიის პრინციპის შესაბამისი. რ.კრაფტ-ებინგმა (1840-1902) აღწერა ჰომოსექსუალიზმი და სექსუალური ქცევის ანომალიები. ს.ს. კორსაკოვმა 1890 წელს გამოყო ფსიქოზი ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს, რომელსაც თან ახლავს პოლინევრიტი მეხსიერების დარღვევით.

XIX საუკუნის ბოლოს - XX საუკუნის დასაწყისში E. Kraepelin ფსიქიკური აშლილობების კლასიფიკაციაში განასხვავებს ოლიგოფრენიას, დემენციას პრაეკოქსს, რომელსაც 1911 წელს ე. ბლეულერმა შიზოფრენია უწოდა. ის ასევე პირველად აღწერს მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს და პარაფრენიას. მე-20 საუკუნის დასაწყისში ე.კრაპელინი დაინტერესდა სხვადასხვა ხალხის წარმომადგენელთათვის დამახასიათებელი ფსიქოზის ეთნიკური ნიუანსებით. მომავალში მისი მუშაობა ეთნიკური ფსიქიატრიის წინაპირობა ხდება.

1893 წელს დაინერგა სიკვდილის მიზეზების პირველი საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია ICD (ICD) 1, თანმიმდევრულად 1910, 1920, 1929 წელს დაინერგა ICD 2-4, 1938 წელს - ICD 5, 1948 წელს, 1955 წელს - ICD6-. მე-20 საუკუნის დასაწყისიდან 1970-იან წლებამდე კლინიკური ფენომენოლოგიის სამი ძირითადი სკოლა შეიძლება გამოიყოს, თუმცა არსებობდა ფსიქოპათოლოგიის სხვადასხვა სკოლების ჩრდილები. გერმანულ სკოლას ახასიათებდა აქცენტი ნოზოლოგიურ ერთეულებზე, რომლებიც მოიცავდა სინდრომებსა და სიმპტომებს. იგივე თვალსაზრისი ჰქონდათ რუსი, შემდეგ კი საბჭოთა ფსიქიატრების მიერ. ფრანგული სკოლა ძირითადად ეყრდნობოდა სიმპტომებისა და სინდრომების დონეს. ამერიკული სკოლა ყურადღებას ამახვილებდა რეაქციებზე, მათ შორის ადაპტაციის რეაქციებზე.

1952 წელს შეერთებულ შტატებში დაინერგა დიაგნოსტიკური სისტემის სახელმძღვანელო ფსიქიკური აშლილობის ორიგინალური ეროვნული კლასიფიკაცია (DSM I), რომელიც განსხვავდებოდა ევროპული კლასიფიკაციისგან იმით, რომ კლინიკური ნიშნების ღერძთან ერთად, სოციალური ფუნქციონირების ღერძი და სტრესზე რეაგირება იყო. გამორჩეული. DSM II დაინერგა 1968 წელს, DSM IIIR 1987 წელს, DSM IV 1993 წელს და DSM IVR 2000 წელს.

1965, 1975 წლებში, შესაბამისად, ICD (ICD) 8 და 9 დაინერგა ევროპაში, ხოლო 1989 წელს - ICD 10, რომელიც პრაქტიკაში დაინერგა ჯანმო-ს წევრმა ქვეყნებმა 1994 წელს. უკრაინაში ICD 10-ზე გადასვლა 1999 წლიდან მოხდა. მიუხედავად ამისა, ევროპასა და შეერთებულ შტატებს შორის საერთო კლინიკური შეხედულებების შექმნის სურვილთან და ICD-ისა და DSM-ის გაერთიანების განზრახვებთან ერთად, არსებობს საპირისპირო მცდელობები, დაუპირისპირდეს ეროვნული სკოლები ერთიან კლასიფიკაციის სისტემას.

ბიოლოგიური მიმართულება ფსიქიატრია ეფუძნება კვლევას ფიზიოლოგიასა და თავის ტვინის ბიოქიმიას შორის, გენეტიკას შორის ძირითადი ფსიქიკური დარღვევებით. გ.მორეუ დე ტურმა 1845 წელს აღწერა ექსპერიმენტული ფსიქოზი ჰაშიშის გამოყენებით. გ.ტ. ფეხნერმა 1860 წელს აღმოაჩინა კავშირი სტიმულის ინტენსივობასა და სენსორულ რეაქციას შორის, რაც საფუძვლად დაედო ჯანმრთელობისა და დაავადების აღქმის შესწავლას. ვ.მორელი მე-19 საუკუნის ბოლოს სიგიჟის მიზეზად მიიჩნევდა მემკვიდრეობით გადაგვარებას, რომელიც ძლიერდება თაობიდან თაობაში პიროვნების ანომალიის ხარისხიდან ფსიქოზამდე და დემენციამდე. ჩ. ლომბროსომ ამავე დროს აღწერა კავშირი გენიოსობასა და სიგიჟეს შორის, ვარაუდით, რომ ეს არის ერთი და იგივე ჯაჭვის რგოლები. ჩ. დარვინი ამტკიცებდა, რომ ქცევა, განსაკუთრებით ემოციების გამოხატვა ფსიქიკურად დაავადებულებში და განსაკუთრებით გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე პირებში (მიკროცეფალები), არის ადამიანის წარმოშობის ერთ-ერთი მტკიცებულება. პაციენტების დეგეროტიპები მას ჰ. მაუდსლიმ მიაწოდა. ამავე თვალსაზრისს იცავდა ნეირომორფოლოგი კ.ფოგტი. W.R. უაითმა (1870-1937) აჩვენა, რომ ფსიქოზის აღწერისას ნევროლოგიური, ფსიქიატრიული და ფსიქოანალიტიკური ცნებები უნდა იყოს ინტეგრირებული. ე. კრეჩმერი 1924 წელს თავის ნაშრომში „სხეულის სტრუქტურა და ხასიათი“ ადგენს კავშირს ასთენიურ კონსტიტუციასა და შიზოფრენიას, აგრეთვე პიკნიკურ კონსტიტუციასა და მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს შორის. 1917 წელს ჯ. ვაგერ-იაურეგმა მიიღო ნობელის პრემია პროგრესირებადი დამბლის მოლარული თერაპიისთვის. ეს არის პირველი და ერთადერთი ჯილდო მეცნიერების ისტორიაში, რომელიც მიღებულია ფსიქიკური დაავადებების თერაპიის სფეროში მუშაობისთვის. მე-20 საუკუნის დასაწყისში ი.პ. პავლოვმა, ფიზიოლოგიის ფსიქიატრიაში ექსკურსიის შესახებ ნაშრომების სერიაში, გამოავლინა კავშირი პირობით რეფლექსებსა და პათოლოგიური აზროვნების ფორმირებას შორის. მან შეიმუშავა პიროვნების ტიპების ორიგინალური ფსიქოფიზიოლოგიური კლასიფიკაცია და ფსიქოდინამიკის პირველი ფიზიოლოგიური თეორია. თავისი იდეების განვითარების შედეგად G.B. Watson-მა შექმნა ქცევითი მიმართულება, მოგვიანებით კი ქცევითი თერაპია ფსიქიკური აშლილობებისთვის. ფ.კალმანმა (1938) შექმნა შიზოფრენიის განვითარების პირველი სისტემური გენეტიკური თეორია ტყუპებსა და ახლო ნათესავებში დაავადების მსგავსების შესწავლის საფუძველზე. G. Delay და P. Deniker 1952 წელს, ხელოვნური ჰიბერნაციის იდეების განვითარების შედეგად, მოახდინეს პირველი ანტიფსიქოზური ქლორპრომაზინის სინთეზი, რომელმაც დაიწყო ფსიქოფარმაკოლოგიური ერა ფსიქიატრიაში. 1981 წელს რ.სპერიმ მიიღო ნობელის პრემია XX საუკუნის 60-80-იან წლებში ნამუშევრების სერიისთვის, რომლებიც, სხვა საკითხებთან ერთად, აჩვენებდნენ ნახევარსფეროთაშორისი ურთიერთქმედების მნიშვნელობას ფსიქიკური აშლილობის განვითარებაში. G. Bowlby (1907-1990) აღმოაჩენს ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის დამოკიდებულებას დედობრივი სიყვარულის განცალკევებისა და ჩამორთმევის ფაქტორებზე. მომავალში მისმა ნაშრომმა საფუძველი ჩაუყარა სიყვარულის ნორმისა და ფენომენოლოგიის აღწერას. ე. კანდელი 80-იან წლებში ქმნის ფსიქიატრიასა და ნეირომეცნიერებას შორის ურთიერთობის სინთეზურ თეორიას, სწავლობს სწავლის პროცესის გავლენის მარტივ მოდელებს ნეირონების არქიტექტონიკის შეცვლაზე. ეთოლოგიის ერთ-ერთი ფუძემდებელი ნ.ტინბერგენი 1973 წელს თავის ნობელის გამოსვლაში გვაწვდის პირველ მონაცემებს ქცევის ბიოლოგიის (ეთოლოგია) და დომინირებისა და ტერიტორიულობის სისტემას შორის ურთიერთკავშირის შესახებ. როგორც ერთ-ერთი მოდელი, ის იღებს ბავშვობის აუტიზმს. 1977 წელს ნ.მ.კ. Guire შემოაქვს ეთოლოგიური ფსიქიატრიის თეორიულ მოდელს.

ამბავი ფსიქოანალიტიკური მიმართულებაასოცირდება ს. ფროიდის (1856-1939) სახელთან, რომელმაც შემოიტანა ფსიქოანალიტიკური მეთოდი ფსიქიკური აშლილობების სამკურნალოდ და ასევე დაასაბუთა ცნობიერების სტრუქტურისა და ბავშვის სექსუალობის მნიშვნელობა ნევროზების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. პ.ჟანეტი ქმნის ფსიქასთენიის ცნებას, ასევე ფსიქოლოგიურ დისოციაციას, რომელიც მან გამოიყენა ობსესიურ-კომპულსიური და დისოციაციური აშლილობის ასახსნელად. ა.ადლერი (1870-1937) თავის თეორიებში („ცხოვრების სტილი“, „არასრულფასოვნების კომპლექსი“ და „მამაკაცური პროტესტი“) აღწერს ფსიქიკური აშლილობის განვითარების ინდივიდუალურ ფსიქოლოგიურ მიზეზებს. C. Horney ფსიქოანალიტიკურად ასაბუთებს ნევროზების განვითარებას სოციალური გარემოს შედეგად. მ.კლაინი და ა.ფროიდი 30-იან წლებში ქმნიან ბავშვობის ფსიქოანალიზის სისტემას. E. Erikson აღწერს ცხოვრების ციკლებს, როგორც იდენტობის კრიზისს და ნერგავს მათ ფსიქოანალიზისა და ფსიქოთერაპიის პრაქტიკაში. ნ.სალივანი (1892-1949) ქმნის ინტერპერსონალურ თეორიას, რომლის მიხედვითაც არაცნობიერი სტრუქტურების რეალიზაცია წარმოიქმნება ინტერპერსონალური კომუნიკაციის შედეგად. C.G. იუნგი (1975-1961) აფუძნებს სიღრმის ფსიქოლოგიის სკოლას, ფსიქოლოგიური ტიპების (ინტროვერტი, ექსტროვერტი) აღწერისას ის ინტერპრეტაციას უკეთებს პიროვნების ანომალიებს და ნევროზებს. ფსიქოზი მის მიერ აიხსნება, როგორც ინდივიდუაციის დარღვევისა და არქეტიპის ცნობიერების დამახინჯების შედეგი. ჯ.ლაკანი (1901-1981) ფსიქოანალიზში შემოაქვს ენის სტრუქტურისა და მეტაფორების შესწავლას, მიუთითებს იმაზე, რომ ენა არის ცნობიერების მოდელი და მისი დამახინჯება შეიძლება იყოს ინტერპრეტირებული ანალიტიკური მეთოდით.

სოციალური ფსიქიატრიააღწერს საზოგადოების დამოკიდებულების სისტემებს ფსიქიკურად დაავადებულთა მიმართ, ფსიქიკური აშლილობის რეაბილიტაციასა და ეპიდემიოლოგიას. ფსიქიკური აშლილობის მიმართ დამოკიდებულება დამოკიდებულია კულტურის ტიპზე. არქაულ კულტურაში არანორმალური ქცევა იწვევდა შიშს, შიშს, უარყოფას ან დისკრიმინაციას. რიგ კულტურაში არანორმალური ქცევის მქონე პირები გახდნენ შამანები და ისინი თავად ასრულებდნენ რიტუალურ ეფექტებს სხვა პაციენტებზე. სომატურ და ფსიქიკურ აშლილობებზე გავლენის პირველი სოციალური რიტუალი არის კალაჰარის ბუშმენების ტრანს-ცეკვა, რომელშიც არანორმალურ ქცევაზე გავლენა ხორციელდებოდა რიტმული სიმღერითა და ცეკვით. ინდოეთსა და სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში, ისევე როგორც აფრიკის ქვეყნებში, ყოველთვის იყო მაღალი ტოლერანტობა არანორმალური ქცევის მიმართ, ხოლო ევროპაში შუა საუკუნეებში მკაცრი დისციპლინური ზომები ხორციელდებოდა ფსიქიკურად დაავადებულთა მიმართ. კერძოდ, პაციენტთა ჯგუფები მოათავსეს „სულელების გემებზე“, რომლებიც ევროპის მდინარეებზე გადიოდნენ. პაციენტებს ინკვიზიცია აწამებდა და კოცონზე წვავდა, პირველი ფსიქიატრიული კლინიკები კი ციხეებს ჰგავდა, რომლებშიც ავადმყოფებს ბორკილები ჰყავდათ. P. Pinel (1745-1826) იყო პირველი, ვინც აღნიშნა ჰუმანიზმის პრინციპების გავრცელების აუცილებლობაზე ფსიქიურად დაავადებულთა შენარჩუნებასა და მკურნალობაზე. გ.კონოლიმ (1794-1866) ფსიქიატრიაში შემოიტანა „შეზღუდვის პრინციპი“.

ნაცისტურ გერმანიაში, მეტწილად არასწორი ინტერპრეტაციის გენეტიკური კვლევის გავლენის ქვეშ, ფსიქიკურად დაავადებულებს სისტემატიური განადგურება ექვემდებარებოდა. და მე-20 საუკუნის შუა ხანებიდან ფსიქიატრიას იყენებდნენ პოლიტიკური მიზნებისთვის განსხვავებული აზრის გასაკონტროლებლად. ნაშრომი ჰ.გ. Marcuse და F. Szasz, რომლებმაც შექმნეს ანტიფსიქიკური ტენდენცია. ანტიფსიქიატრები თვლიდნენ, რომ ფსიქიატრიული დიაგნოზი არის პიროვნების თავისუფლების დისკრიმინაციის ფორმა. მათ მოუწოდეს ფსიქიატრიული საავადმყოფოების კარების გაღება რევოლუციური პროცესის გასააქტიურებლად. ანტიფსიქიატრიის გავლენით მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში ფსიქიატრიის შესახებ დემოკრატიული კანონები შემოიღეს.

სსრკ-ს ფსიქიატრიული სკოლა იმ დროს ყველაზე ახლოს იყო გერმანულ ფსიქოპათოლოგიის სკოლასთან და წარმოდგენილი იყო მკვლევართა ორი ძირითადი ჯგუფით: მოსკოვის ჯგუფი ეხებოდა ძირითად ფსიქოზებს, როგორც ენდოგენურ, ისე ეგზოგენურს. ლენინგრადის სკოლა - მოსაზღვრე ფსიქიკური აშლილობები. მოსკოვის სკოლის დამაარსებლად შეიძლება ჩაითვალოს M.O. გურევიჩი, რომელშიც ასევე შედიოდა ვ.პ. ოსიპოვი და ვ.ა. გილიაროვსკი და ლენინგრადი - ვ.მ. ბეხტერევი. 1952 წლის „პავლოვური სესიის“ შედეგად ეს სკოლები განადგურდა პოლიტიკური მიზეზების გამო „კოსმოპოლიტიზმის“ ბრალდებასთან დაკავშირებით. შედეგად, მოგვიანებით მოსკოვის ახალი სკოლა მჭიდროდ იყო დაკავშირებული პოლიტიკურ სისტემასთან, ხოლო მომავალში - დისიდენტების დისკრიმინაციასთან.

მიუხედავად ამისა საშინაო ფსიქიატრია აქვს თავისი ორიგინალური შინაარსი და ისტორია, ზოგადად, ჰუმანისტური შინაარსით სავსე. გერმანელი ექიმის იოჰან რეილის (1803) მიერ შემოთავაზებული ფსიქიატრიის პირველი სახელმძღვანელო და ტერმინი „ფსიქიატრიის“ გამოყენება რუსეთში გამოქვეყნდა პ. ბუხანოვსკი 1834 წ. მას ეწოდა "ფსიქიკური დაავადებები, ჩამოყალიბებული ფსიქიატრიის დღევანდელი სწავლების პრინციპების შესაბამისად ზოგადად, კონკრეტულ და პრაქტიკულ პრეზენტაციაში". ალბათ ეს იყო P.A. ბუხანოვსკი (1801-1844) ასევე იყო ნოზოლოგიური მიმართულების ფუძემდებელი. გარდა ამისა, ის იყო პირველი რუსეთში, რომელმაც დაიწყო ფსიქიატრიის სწავლება ხარკოვის უნივერსიტეტში 1834-1844 წლებში ქირურგიისა და ფსიქიკური დაავადებების განყოფილებაში. შემდგომში, რუსეთში ფსიქიატრიის სახელმძღვანელოები გამოქვეყნდა P.P. მალინოვსკი (1843). მოგვიანებით, 1867 წელს ი.მ. ბალინსკიმ შექმნა ფსიქიატრიის ცალკე განყოფილება პეტერბურგის სამხედრო სამედიცინო აკადემიაში და 1887 წელს ა.ი. კოჟევნიკოვი - მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ფსიქიატრიის კლინიკა. 1887 წელს ს.ს. კორსაკოვმა აღწერა ალკოჰოლური ფსიქოზი პოლინევრიტით (კორსაკოვის ფსიქოზი), რომელიც გახდა ერთ-ერთი პირველი ნოზოლოგიური ერთეული ფსიქიატრიაში. XX საუკუნის 20-30-იან წლებში პ.ბ. განუშკინი სისტემატიზებს ფსიქოპათიის დინამიკას, ხოლო ვ.მ. ბეხტერევი შემოაქვს მასობრივი ფსიქიკური ფენომენების ფსიქოფიზიკის კონცეფციას. ამ მონაცემებს იწინასწარმეტყველა თავის დისერტაციაში „ისტორიული პროცესის ფიზიკური ფაქტორები“ (1917) ა. ჩიჟევსკი 2000 წლის ფსიქიკური ეპიდემიების აღწერისას. მნიშვნელოვანი მოვლენა იყო 1923 წელს სახელმძღვანელოს გამოშვება ვ.პ. ოსიპოვა და 30-40-იანი წლების ნეიროგენეტიკური კვლევები S.N. დავიდენკოვი. აზროვნების დარღვევების კლინიკური და ანალიტიკური კვლევები E.A. შევალევამ 20-30-იან წლებში გადააჭარბა იმდროინდელი მსოფლიო მეცნიერების საუკეთესო მაგალითებს. ნამუშევრები L.S. ვიგოტსკი და ა.რ. ლურია, მოგვიანებით კი ვ.ვ. ზეიგარნიკი და ე.იუ. არტემიევას უფლება მიეცა შეექმნა ორიგინალური საშინაო პათოფსიქოლოგია, რამაც მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა ფსიქიატრიაში დიაგნოსტიკურ პროცესზე. მეორე მსოფლიო ომის დროს მ.ო. გურევიჩი და ა.ს. შმარიანმა გაარკვია კავშირი ორგანულ დაზიანებებსა და ფსიქოპათოლოგიურ აშლილობებს შორის და შექმნა „ტვინის“ ფსიქიატრია, რომელიც დაფუძნებულია ფუნქციურ და ორგანულ მორფოლოგიაზე. კორსაკოვის კლინიკასა და ყაზანის უნივერსიტეტის ფსიქიატრიულ კლინიკაში 1940-იანი წლების ბოლოს და 1950-იანი წლების დასაწყისში ჩატარდა შიზოფრენიის ზოგიერთი პირველი ფსიქოქირურგიული ოპერაცია, რომელშიც ა.ნ. კორნეტოვი. რუსული ბავშვთა ფსიქიატრიის დამფუძნებლები არიან გ.ე. სუხარევი და ვ.ვ. კოვალევი, სექსოპათოლოგია - ა.მ. სვიადოშჩი და გ.ს. ვასილჩენკო, ხოლო ფსიქოთერაპია - ბ. დ.კარვასარსკი.

სტატიაში განვიხილავთ ფსიქიატრიის ისტორიას, მის ძირითად მიმართულებებს, ამოცანებს.

კლინიკური დისციპლინა, რომელიც ეხება ქცევითი და ფსიქიკური აშლილობების ეტიოლოგიის, გავრცელების, დიაგნოსტიკის, პათოგენეზის, მკურნალობას, გამოკვლევას, პროგნოზს, პრევენციას და რეაბილიტაციას, არის ფსიქიატრია.

საგანი და ამოცანები

მისი შესწავლის საგანია ადამიანების ფსიქიკური ჯანმრთელობა.

ფსიქიატრიის ამოცანებია:

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკა;
ფსიქიკური დაავადებების კურსის, ეტიოპათოგენეზის, კლინიკისა და შედეგის შესწავლა;
ფსიქიკური აშლილობის ეპიდემიოლოგიის ანალიზი;
ფსიქიკური აშლილობის პათომორფოზზე წამლების გავლენის შესწავლა;
ფსიქიკური აშლილობის მკურნალობის მეთოდების შემუშავება;
ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტების რეაბილიტაციის მეთოდების შემუშავება;
ადამიანებში ფსიქიკური დაავადების განვითარების პროფილაქტიკური მეთოდების შემუშავება;
ფსიქიატრიულ სფეროში მოსახლეობის დახმარების ორგანიზება.

ფსიქიატრიის, როგორც მეცნიერების განვითარების ისტორია მოკლედ იქნება აღწერილი ქვემოთ.

მეცნიერების ისტორია

იუ.კანაბიხის აზრით, ფსიქიატრიის განვითარებაში გამოიყოფა შემდეგი ეტაპები:

წინასამეცნიერო პერიოდი - უძველესი დროიდან ანტიკური მედიცინის გაჩენამდე. დაკვირვებები, რომლებიც მითოლოგიაში ფიგურალური ფორმით არის ჩაწერილი, უაზროდ არის დაგროვილი. ადამიანებმა მიმდებარე ფენომენები და საგნები სულით დაჯილდოვდნენ, რასაც ანიმიზმი ჰქვია. ძილი და სიკვდილი პირველყოფილმა ადამიანმა ამოიცნო. მას სჯეროდა, რომ სული სიზმარში ტოვებს სხეულს, ხედავს სხვადასხვა მოვლენებს, მონაწილეობს მათში, ხეტიალობს და ეს ყველაფერი სიზმრებში აისახება. თუ ადამიანის სული არ იყო და არ დაბრუნდა, მაშინ ადამიანი გარდაიცვალა.
ძველი ბერძნულ-რომაული მედიცინა (ძვ. წ. VII ს. - ახ. წ. III ს.). ფსიქიკური დაავადებები განიხილება, როგორც ბუნებრივი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებენ შესაბამის მოქმედებას. პათოლოგიების რელიგიურ-მაგიური გაგება შეიცვალა მეტაფიზიკურმა და გარკვეულწილად მეცნიერულ-რეალისტურმა. სომატოცენტრიზმი ხდება დომინანტური. მის საფუძველზე ჰიპოკრატე ისტერიას საშვილოსნოს პათოლოგიების შედეგად თვლიდა, მელანქოლიას (დეპრესიას) - ნაღვლის სტაგნაციას.
შუა საუკუნეები - ადამიანის აზროვნების, სქოლასტიკის და მისტიკის დაცემა. პრაქტიკული მედიცინა უბრუნდება მისტიკურ-რელიგიურ და ანიმისტურ მიდგომებს. იმ დროს იმარჯვებდა დემონური იდეები ფსიქიკური დაავადების შესახებ.

რენესანსი – ყვავის მეცნიერული აზროვნება და მასთან ერთად ვითარდება ფსიქიატრიის ისტორია.
IX საუკუნის მეორე ნახევარი - 1890 წ. ამ დროს ინტენსიურად ვითარდება ფსიქიატრიის კლინიკური მიმართულება. ყველა კლინიკური დაკვირვება სისტემატიზებულია, ვითარდება სიმპტომატური ფსიქიატრია, აღწერილია სიმპტომური კომპლექსები.
XIX საუკუნის დასასრული (ბოლო ათი წელი) მეცნიერების განვითარების ნოზოლოგიური ეტაპია. ამჟამად ფსიქიატრიის ისტორიამ ამ ეტაპზე მოძრაობა შეაჩერა.

მთელი რიგი ნოზოლოგიური ფსიქიატრიული ფორმების საზღვრები მუდმივად გადაიხედება ცოდნის დაგროვებასთან ერთად, დღემდე, ხოლო დაავადებების უმეტესობა კლასიფიცირებულია არა ეტიოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით.

ქვემოთ განვიხილავთ ფსიქიატრიის ძირითად სფეროებს.

ნოზოლოგიური მიმართულება

მისი დამფუძნებელია კრეპელინი, რომელიც თვლიდა, რომ ნებისმიერი ინდივიდუალური დაავადება - ნოზოლოგიური ერთეული - უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ კრიტერიუმებს: იგივე სიმპტომები, ერთი მიზეზი, შედეგი, მიმდინარეობა, ანატომიური ცვლილებები. მისი მიმდევრები, კორსაკოვი და კანდინსკი, ცდილობდნენ შეექმნათ ფსიქოზების აღწერილობითი კლასიფიკაცია და ბეილმა გამოყო პროგრესული დამბლა. აღწერითი მეთოდი წამყვანია.

სინდრომული და ეკლექტიკური მიმართულებები

სინდრომოლოგიური მიმართულებით ფსიქიკური დაავადებები კლასიფიცირდება ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების (დეპრესია, დელირიუმი) საფუძველზე.

ეკლექტიკური (თეორიული, პრაგმატული) მიმართულება განსაკუთრებით ფართოდ გავრცელდა მე-20 საუკუნის ბოლოს. მისი თეორიული საფუძველი ისეა აგებული, რომ აისახოს სხვადასხვა მიმართულებებისა და ფსიქიატრიის მრავალი სკოლის წარმომადგენლების მოსაზრებები. აშლილობა გამოირჩევა ნოზოლოგიური პრინციპით, თუ ცნობილია მისი მიზეზი, მაგალითად, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, სენილური დემენცია. თუ მიზეზი გაურკვეველია და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დამახასიათებელი ორგანული გარდაქმნები არ არის დადგენილი, მაშინ ისინი მიმართავენ სინდრომოლოგიურ ან ფსიქოანალიტიკურ მიმართულებას.

ფსიქოანალიტიკური მიმართულება

ფსიქოანალიტიკური მიმართულება ასოცირდება ზ.ფროიდის სახელთან, რომელმაც წამოაყენა კონცეფცია ადამიანის ქცევის შესასწავლად, რომელიც ეფუძნება პოზიციას, რომ ფსიქოლოგიური არაცნობიერი კონფლიქტები (ძირითადად სექსუალური ხასიათის) აკონტროლებენ ქცევას. მეცნიერს მიაჩნდა, რომ პიროვნების განვითარება ემთხვევა ბავშვობის ფსიქოსექსუალურ განვითარებას. მან შემოგვთავაზა ფსიქოანალიტიკური მეთოდი ნევროზული აშლილობების სამკურნალოდ. მიმდევრები - ა.ფროიდი, მ.კლაინი, ე.ერიქსონი, იუნგი, ადლერი და სხვ.

ანტიფსიქიკური მიმართულება

მისი დამფუძნებელია რ.ლაინგი. ეს მოძრაობა პასუხისმგებელია ფსიქიატრიული დაწესებულებების, როგორც განსხვავებულად მოაზროვნე ადამიანების სოციალური იძულების ხერხის აღმოფხვრაზე. ძირითადი თეზისები შემდეგია: საზოგადოება თავად არის გიჟური, თრგუნავს სურვილს გასცდეს აღქმისა და აზროვნების ჩვეულებრივ გზებს. ლეინგის ფსიქოპათოლოგიის ინტერპრეტაცია განხორციელდა ადამიანში ცვლილების კონტექსტში. მას მიაჩნდა, რომ შიზოფრენია არის განსაკუთრებული სტრატეგია, ინდივიდი მას მიმართავს, რათა მოერგოს არახელსაყრელ ვითარებას ცხოვრებაში. მიმართულების სხვა წარმომადგენლები: ფ.ბასალიო, დ.კუპერი.

ფსიქიატრიული მოვლის კანონი

ფსიქიატრიის შესახებ მოქმედი კანონი მიზნად ისახავს ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირთა ინტერესებისა და უფლებების დაცვის გარანტიების შექმნას. მოქალაქეთა ეს კატეგორია ყველაზე დაუცველია და სახელმწიფოსგან განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს.

ძალაში შევიდა 07/2/1992 ფედერალური კანონი "ფსიქიატრიული დახმარებისა და მის უზრუნველყოფის მოქალაქეთა უფლებების გარანტიების შესახებ" No3185-1. ამ კანონპროექტით მტკიცდება ეკონომიკური და ორგანიზაციული ნორმების ჩამონათვალი, რომელიც აკონტროლებს ფსიქიატრიული დახმარების გაწევას იმ ადამიანებისთვის, რომელთა ფსიქიკური მდგომარეობა მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას.

კანონი შეიცავს ექვს ნაწილს და ორმოცდაათ მუხლს. ისინი აღწერენ:

ზოგადი დებულებები, რომლებიც მოგვითხრობს პაციენტების უფლებებზე, სასამართლოსთვის ექსპერტიზის შესახებ გონებრივი მდგომარეობის შესახებ, დახმარების გაწევის წესებზე და ა.შ.
სახელმწიფო მხარდაჭერა და ფსიქიატრიული დახმარების გაწევა;
ექიმები და სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც მკურნალობენ პაციენტებს, მათი უფლებამოსილება და უფლებები;
ფსიქიატრიაში გაწეული დახმარების სახეები და მათი განხორციელების წესი;
სამედიცინო პერსონალისა და სამედიცინო დაწესებულებების სხვადასხვა ქმედებების გამოწვევა, რომლებიც უზრუნველყოფენ ასეთ მხარდაჭერას;
ამ პროცედურაზე პროკურატურის და სახელმწიფოს კონტროლი.

მსოფლიოში ცნობილი ფსიქიატრები

ზიგმუნდ ფროიდი იყო პირველი, ვინც ახსნა ადამიანის ქცევა ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. მეცნიერის დასკვნებმა შექმნა პიროვნების პირველი ფართომასშტაბიანი თეორია მეცნიერებაში, რომელიც დაფუძნებული იყო არა სპეკულაციურ დასკვნებზე, არამედ დაკვირვებაზე.
კარლ იუნგი - მისმა ანალიტიკურმა ფსიქოლოგიამ უფრო მეტი მიმდევარი შეიძინა რელიგიურ მოღვაწეებსა და ფილოსოფოსებში, ვიდრე სამედიცინო ფსიქიატრებში. ტელეოლოგიური მიდგომა მოქმედებს იმაზე, რომ ადამიანი არ უნდა იყოს შებოჭილი საკუთარი წარსულით.
ერიხ ფრომი - ფილოსოფოსი, სოციოლოგი, ფსიქოანალიტიკოსი, სოციალური ფსიქოლოგი, ფროიდო-მარქსიზმისა და ნეოფროიდიზმის ერთ-ერთი ფუძემდებელი. მისი ჰუმანისტური ფსიქოანალიზი არის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანის ინდივიდუალობის გამოვლენას.
აბრაამ მასლოუ ცნობილი ამერიკელი ფსიქოლოგია, რომელმაც დააფუძნა ჰუმანისტური ფსიქოლოგია. ის იყო ერთ-ერთი პირველი, ვინც დაიწყო ადამიანის ქცევის დადებითი ასპექტების შესწავლა.
ვ.მ.ბეხტერევი არის ცნობილი ფსიქიატრი, ფსიქოლოგი, ნევროლოგი, სამეცნიერო სკოლის დამფუძნებელი. მან შექმნა ფუნდამენტური შრომები ნერვული სისტემის პათოლოგიაზე, ფიზიოლოგიასა და ანატომიაზე, ადრეულ ასაკში ბავშვის ქცევაზე, სქესობრივ განათლებასა და სოციალურ ფსიქოლოგიაზე. მან შეისწავლა პიროვნება თავის ტვინის კომპლექსური ანალიზის საფუძველზე ფსიქოლოგიური, ანატომიური და ფიზიოლოგიური მეთოდებით. მან ასევე დააარსა რეფლექსოლოგია.
პავლოვი - არის ერთ-ერთი ყველაზე პატივსაცემი რუსი მეცნიერი, ფსიქოლოგი, ფიზიოლოგი, იდეების შემქმნელი საჭმლის მომნელებელი რეგულირების პროცესების და უმაღლესი ნერვული აქტივობის მეცნიერების შესახებ; რუსეთში უდიდესი ფიზიოლოგიური სკოლის დამფუძნებელი, 1904 წელს ნობელის პრემიის ლაურეატი ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში.
სეჩენოვი არის რუსი ფიზიოლოგი, რომელმაც შექმნა პირველი ფიზიოლოგიური სკოლა რუსეთში, ახალი ფსიქოლოგიის და ქცევის გონებრივი რეგულირების დოქტრინის ფუძემდებელი.

წიგნები

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე პოპულარული წიგნი ფსიქიატრიისა და ფსიქოლოგიის შესახებ.

ი.იალომი „ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია“. წიგნი ეძღვნება განსაკუთრებულ ეგზისტენციალურ მოცემულობებს, მათ ადგილს ფსიქოთერაპიასა და ადამიანის ცხოვრებაში.
კ.ნარანჯო „პერსონაჟი და ნევროზი“. აღწერილია პიროვნების ცხრა ტიპი და ვლინდება შინაგანი დინამიკის ყველაზე დახვეწილი ასპექტები.
ს.გროფი "ტვინის მიღმა". ავტორი იძლევა გაფართოებული ფსიქიკური კარტოგრაფიის აღწერას, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ ზ.ფროიდის ბიოგრაფიულ დონეს, არამედ პერინატალურ (პერინატალურ) და ტრანსპერსონალურ დონეებს.

სხვა რომელი წიგნებია ცნობილი ფსიქიატრიის შესახებ?

ნ. მაკუილიამსი „ფსიქოანალიტიკური დიაგნოსტიკა“. დეტალური აღწერილობის გარდა, წიგნში მოცემულია კონკრეტული რეკომენდაციები კლიენტებთან მუშაობისთვის, მათ შორის რთული შემთხვევებისთვის.
C. G. Jung "მოგონებები, სიზმრები, ანარეკლები". ავტობიოგრაფია, მაგრამ უჩვეულო. ორიენტირებულია შინაგანი ცხოვრების მოვლენებზე და არაცნობიერის შეცნობის ეტაპებზე.

მიმოვიხილეთ ფსიქიატრიის ისტორია, მისი ძირითადი მიმართულებები, ცნობილი მეცნიერები და სასარგებლო ლიტერატურა თემაზე.

სვერდლოვსკის რეგიონალური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფო 2018 წლის 2 ნოემბერი 90 წლის გახდა!

რუსეთში ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებს ყოველთვის იტანენ, „ღვთის ხალხს“ ეძახდნენ, ცდილობდნენ არ ეწყინათ, ეზრუნათ. ამიტომ ჩვენს საავადმყოფოში დაარსების დღიდან განვითარდა განსაკუთრებული, ჰუმანისტური მიდგომა პაციენტების მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მიმართ. ყველაზე საჭიროების მწვავე დეფიციტის რთულ წლებშიც კი, პერსონალი ცდილობდა განყოფილებებში შეენარჩუნებინა ემოციურად თბილი და თანაც შინაური ატმოსფერო, ზრუნავდნენ ყველასზე, არავინ არ დაეტოვებინათ.

ბოლო დროს დიდი ყურადღება ექცევა ადამიანების ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემას. ერთი ჩვენი მუშაობის ერთ-ერთი პრიორიტეტული მიმართულებაა ბავშვების დახმარება, რომელიც მიზნად ისახავს არა მხოლოდ ძირითადი ფსიქიატრიული დახმარების გაწევას, არამედ, პირველ რიგში, პრევენციას - რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვების იდენტიფიცირებას. ჩვენ კიდევ ერთი აქცენტი გავაკეთეთ სვერდლოვსკის რეგიონში მოხუცებისთვის ფსიქიატრიული დახმარების გაწევის თანმიმდევრული ინტერდისპანსერული და უწყებათაშორისი სისტემის შექმნაზე.

ჩვენი ამოცანაა კადრების მოზიდვა, სერვისების სპექტრის გაფართოება, ფსიქიატრიული დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა სვერდლოვსკის რეგიონის მაცხოვრებლები, გაზრდის მოსახლეობის წიგნიერებას ფსიქიკური აშლილობის პროფილაქტიკაში, სერვისის გახსნილობის გაზრდაში

სვერდლოვსკის რეგიონალური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს მთავარი ექიმი, სვერდლოვსკის რეგიონის და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარი ფსიქიატრი ურალის ფედერალურ ოლქში. ოლეგ სერდიუკი

ჩაყვინთეთ წარსულში

სვერდლოვსკის რეგიონალური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ისტორია ორი საუკუნის წინ დაიწყო. იმ დროს პერმის პროვინციულ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ეკატერინბურგის, ირბიცკის, ვერხოტურსკის, კამიშლოვსკის და კრასნოტურინსკის რაიონებში "ფსიქიკურად დაავადებულებს" დახმარება გაუწიეს. მნიშვნელოვან სირთულეებს თან ახლდა პაციენტების გაგზავნა და შემდგომი მენეჯმენტის უწყვეტობა. ამიტომ, 1902 წელს, ეკატერინბურგის საქალაქო დუმაში, მათ დაიწყეს სერიოზულად საუბარი საკუთარი ფსიქიატრიული განყოფილების, შემდეგ კი საავადმყოფოს შექმნაზე.

ზაურალსკის ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ოფიციალური განლაგება მოხდა ორშაბათს, 1914 წლის 2/15 ივნისს, "ციმბირის ტრაქტის მე-7 ვერტზე ქალაქ ეკატერინბურგიდან", როგორც მაშინ წერდნენ გაზეთები. მსოფლიო ომის დაწყების გამო, 1917 წლისთვის ოცდაათი დაგეგმილიდან მხოლოდ ხუთი შენობა აშენდა და ისინიც კი გამოიყენეს იმპერიული რუსეთის არმიის სამხედრო ნაწილებმა, შემდეგ ურალ-ციმბირის თეთრი არმიის ნაწილებმა და შემდეგ Წითელი არმია. მას შემდეგ, რაც მათში ყაზარმები მოათავსეს, შენობები ავარიულ იქნა და გარკვეული პერიოდი არ ფუნქციონირებდა.

საავადმყოფოს ისტორიაში ახალი ფურცელი გაიხსნა 1928 წლის 13 იანვარს, როდესაც დაწესებულების მთავარ ექიმად დაინიშნა პერმის სამედიცინო ინსტიტუტის ფსიქიატრიის განყოფილების ასისტენტი. ალექსეი პეტროვიჩ ვოჟენიკოვი. პირველი საავადმყოფოს მედდა პეტრ ანდრეევიჩ დვოეგლაზოვი 1928 წლის მარტის დასაწყისში მან საავადმყოფოში გადაიყვანა დაავადების ქრონიკული კურსის მქონე 100 პაციენტი. ისინი პერმის ფსიქიატრიული საავადმყოფოდან გადაიყვანეს.

ფსიქიურად დაავადებულთა თერაპიისა და რეაბილიტაციის ორგანიზებაში სვერდლოვსკის რეგიონალურმა კლინიკურმა ფსიქიატრიულმა საავადმყოფომ გაიარა იგივე ეტაპები, როგორც ყველა შიდა ფსიქიატრიამ.

ეტაპი I - 1928-1936 წწ

შეგიძლიათ მას უწოდოთ სიმპტომატური თერაპიის ეტაპი, რომელიც მიმართულია სედაციის, აღგზნების შემსუბუქებისა და პაროქსიზმული დარღვევებისკენ. დაწესებულების შექმნისას ძირითადი ამოცანები მიმართული იყო პაციენტების მეთვალყურეობისა და მოვლისკენ. აგზნებასთან საბრძოლველად ფართოდ იყენებდნენ სველ სახვევებს, ბრომისა და ქაფურის პრეპარატებს, მაგნიუმის სულფატს და ოპიუმის ნაყენს. მაგრამ მაშინაც კი, საავადმყოფოს დამფუძნებლებისა და პირველი ექიმების ჰუმანიზმის იდეებმა საფუძველი ჩაუყარა სარეაბილიტაციო ტექნოლოგიებს, როგორც მკურნალობის შეუცვლელ კომპონენტს. შემორჩენილ დოკუმენტებში ვხვდებით ცნობებს არტ-თერაპიის გამოყენებაზე, ფსიქოთერაპიაზე, პაციენტებს ახალი პროფესიების სწავლებაზე და ა.შ.

II ეტაპი - ინსულინოთერაპიის დანერგვა პრაქტიკაში

პროფესორის ხელმძღვანელობით კირა ალექსეევნა ვანგენჰაიმიპირველად სსრკ-ში ამ რევოლუციური მეთოდის აქტიურად გამოყენება დაიწყო საავადმყოფოში, ჩატარდა სამეცნიერო კვლევები და მიღებული გამოცდილება დაედო საფუძველი ამ მეთოდის მთელ ქვეყანაში გავრცელებას. ინსულინის თერაპიის პირველად გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა არა მხოლოდ პაციენტების მდგომარეობის დროებითი გაუმჯობესება, არამედ მისცა მაღალი ხარისხის სრულფასოვანი რემისიები, რაც, როგორც შემდგომმა დაკვირვებებმა აჩვენა, შეიძლება გაგრძელდეს წლებისა და ათწლეულების განმავლობაში.

III ეტაპი - ფსიქოტროპული საშუალებების პრაქტიკაში დანერგვა

პირველი ნეიროლეპტიკების - ქლორპრომაზინის, შემდეგ კი რეზერპინის გამოყენებამ კი შეცვალა დაწესებულების გარეგნობა. ხელი შეუწყო პაციენტებზე დაკვირვებას და მოვლას, რამაც გააფართოვა სარეაბილიტაციო და რეადაპტაციის მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობები. ჰოსპიტალმა გამოიყენა და იყენებს ბიოლოგიური თერაპიის ყველა არსებულ მეთოდს და ყოველთვის იყენებდა ქვეყანაში არსებულ უახლეს ფსიქოტროპულ საშუალებებს.

თანამედროვე სცენა

დღეს აქტიურად ვითარდება ტექნოლოგიები სხვადასხვა ტიპის პათოლოგიისადმი სპეციალიზებული მიდგომისა და თითოეული პაციენტისთვის მკურნალობის ინდივიდუალიზაციისთვის.

SACHPB-ის თანამედროვე სახე არის მრავალპროფესიული გუნდი, რომელიც ეძებს მიდგომებს თითოეული პაციენტის მიმართ მისი პიროვნებისა და ცხოვრების ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, სოციალური, სულიერი კომპონენტის კუთხით. სწორედ ამ ეტაპზე გაჩნდა და გამოიყენეს ფსიქოთერაპიის, როგორც მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდის განვითარების შესაძლებლობები, ფსიქოსოციალური თერაპია და რეაბილიტაცია ფუნდამენტურად ახალ დონეზე ამაღლდა.

პირველი რუსეთში და დსთ-ში

დღემდე, სვერდლოვსკის რეგიონალურმა კლინიკურ ფსიქიატრიულმა საავადმყოფომ შექმნა დაწესებულებაში სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების თანმიმდევრული სისტემა, რომელიც, ეფექტური ხელშეკრულების თვალსაზრისით ზოგადად მიღებული მიდგომის გარდა, გავლენას ახდენს დიფერენცირებული ანაზღაურებისა და წახალისების პრინციპებზე. თანამშრომლებისთვის და განყოფილებებისთვის. ტრადიციული კლინიკური და საექსპერტო სამუშაოების გარდა, 2002 წელს, ოლეგ სერდიუკის ინიციატივით, მაშინ მთავარი ექიმის მოადგილე, SOKPB-ს მთავარი ექიმი. იგორ ლეოპოლდოვიჩ ლეონტიევიშეიქმნა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმების განყოფილება, რომელსაც ხელმძღვანელობს ოლგა ანატოლიევნა კოჟუხოვა. ეს იყო პირველი ასეთი განყოფილება არა მხოლოდ რუსეთის ფედერაციაში, არამედ ყოფილი პოსტსაბჭოთა სივრცის ტერიტორიაზეც. ვინაიდან ფსიქიატრიაში ამ დრომდე არ არსებობდა ხარისხის შეფასების გამოცდილება, შემუშავდა იდეოლოგიური და ორგანიზაციულ-მეთოდური კონცეფციები, რომლებიც ეფუძნებოდა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დებულებებს, ფსიქიატრიული დახმარების სფეროში საერთაშორისო გამოცდილებას და ხარისხის შეფასების პრინციპებს. ბიოფსიქოსოციალური მიდგომის პოზიცია.

შეიქმნა მარეგულირებელი და სამართლებრივი ბაზა, მეთოდოლოგიური დოკუმენტების პაკეტი, რომლის აქტუალობა დღემდე რჩება. სხვათა შორის, შემუშავდა სხვადასხვა ნოზოლოგიური ჯგუფის პაციენტების ბიოლოგიური და ფსიქოსოციალური მკურნალობის სამედიცინო და ტექნოლოგიური სტანდარტები. ამრიგად, ათწლენახევარზე მეტია, უწყვეტად ტარდება განყოფილების ექსპერტიზა დასრულებულ საექსპერტო საქმეებზე, რაც შესაძლებელს ხდის ობიექტური ინფორმაციის მოპოვებას ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის ხარისხთან დაკავშირებით, სტანდარტების დანერგვისა და შესაბამისობის მონიტორინგი. მოქმედი კანონმდებლობით. სამუშაოები მიმდინარეობს განყოფილებების ექიმების მუდმივი გამოხმაურებით, რაც საშუალებას იძლევა დაწესებულებაში სამედიცინო საქმიანობის ხარისხისა და უსაფრთხოების უწყვეტი გაუმჯობესების შესაძლებლობა.

საავადმყოფოში მედდა ამაღლებულია ძალიან მაღალ დონეზე, რადგან დაწესებულებას აქვს მკაფიოდ გააზრებული ფსიქიკურად დაავადებულთა მოვლის მნიშვნელობა, განყოფილებაში მათი ცხოვრებისა და დასვენების ორგანიზება და, რა თქმა უნდა, ფაქტობრივი სამედიცინო მომსახურება.

საავადმყოფოში შექმნილი „ექთნის სახელმძღვანელო“ უნიკალურია, რადგან ადრე ამ დონის საექთნო ლიტერატურა არ არსებობდა. იგი ასახავს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მედდის მუშაობის ყველა ასპექტს, საექთნო პროცესის ყველა ნაწილის გათვალისწინებით. საავადმყოფოს მთავარი მედდის, რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული ჯანდაცვის მუშაკის მიერ რედაქტირებული საცნობარო წიგნის შედგენისას. ანტონინა დიმიტრიევნა შუმკოვამონაწილეობა მიიღეს საავადმყოფოს განყოფილებების უფროსმა ექთნებმა. პრეზენტაციის სისრულისა და ამომწურავი ინფორმაციის გამო ფსიქიატრიული განყოფილების მუშაობის მარეგულირებელი შესაბამისი მარეგულირებელი დოკუმენტების ბმულებით, მედდის სახელმძღვანელო გახდა პუბლიკაცია, რომლის წარმატებით გამოყენებაც ფსიქიატრებს შეუძლიათ.

საავადმყოფოXXIსაუკუნეში

დღეისათვის სვერდლოვსკის რეგიონალური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფო არის ყველაზე დიდი სპეციალიზებული საავადმყოფო სვერდლოვსკის რეგიონში, რომელიც მოიცავს 8 ფილიალს და 50 სტაციონალურ განყოფილებას, რომლებიც უზრუნველყოფენ მომსახურების უზარმაზარ სპექტრს: ისინი არა მხოლოდ მკურნალობენ ფსიქიკურ აშლილობებს, არამედ ეხმარებიან ნარკომანებს, ტუბერკულოზით დაავადებულებს. , ასევე ჩაატაროს სასამართლო-ფსიქიატრიული ექსპერტიზა.

სამედიცინო დახმარების ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესება, მატერიალური, ფინანსური და ადამიანური პოტენციალის ეფექტურობა - ეს ფაქტორები გახდა მთავარი 2010 და 2016 წლებში სვერდლოვსკის რეგიონში შვიდი ფსიქიატრიული საავადმყოფოს რეორგანიზაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას. 2010 წლის იანვარში, ადრე დამოუკიდებელი ჯანდაცვის დაწესებულებები რეგიონული ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ნაწილი გახდა, როგორც ფილიალები: სისერტის ფსიქიატრიული საავადმყოფო No2 (სისერტის ფილიალი), ფსიქიატრიული საავადმყოფო No. 34 (ისეტის ფილიალი) და No31 (ბავშვობის ფილიალი). ). 2016 წლის იანვარში პერვურალსკაიას, კრასნოტურინსკაიას, პოლევსკაიასა და კამენსკ-ურალსკაიას ფსიქიატრიული საავადმყოფოები ასბესტის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერით შეუერთდნენ რეგიონალურ კლინიკურ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოს. ფართომასშტაბიანმა შერწყმამ გამოიწვია SOKPB-ის ბაზაზე 2337 საწოლის განლაგება.

დღეს SOKPB არის თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც დახმარებას უწევს ყველა კატეგორიის მოქალაქეს, რომელსაც აწუხებს ყველა სახის ფსიქიკური აშლილობა. ჰოსპიტალური განყოფილებების სპეციალიზაციის ტენდენციამ, რომელიც დაიწყო 1980-იან წლებში, ახლა მიიყვანა ისინი ფსიქიატრიული სპეციალობის მაღალტექნოლოგიური ცენტრებისა და ფილიალების დონეზე.

წინა პლანზე - ფსიქიატრია

რა თქმა უნდა, ყურადღება გამახვილებულია მთავარ სპეციალობაზე – ფსიქიატრიაზე. სვერდლოვსკის ოლქში ფსიქიატრიული დახმარება მიზანმიმართულად არის ორგანიზებული ისე, რომ თითოეულმა რეზიდენტმა, საჭიროების შემთხვევაში, მიიღოს იგი როგორც რაიონის ექიმის დონეზე, გაიაროს მკურნალობა და რეაბილიტაცია საავადმყოფოებში ან დღის საავადმყოფოებში საცხოვრებელი ადგილის პირობებში, ხოლო რთულ შემთხვევებში შეიძლება იყოს გაიგზავნა რაიონული ცენტრის კლინიკურ განყოფილებებში. ასეთი განყოფილებების სპეციალიზაცია მოიცავს აფექტური პათოლოგიის, გერიატრიული ფსიქიატრიის, ენდოგენური პათოლოგიის რთულად სამკურნალო და რეზისტენტულ შემთხვევებს, ფსიქიკური აშლილობის პირველ ეპიზოდს და ა.შ.

ფსიქიკური დაავადების თანამედროვე თერაპია არ შეიძლება წარმოვიდგინოთ კომპლექსური ფსიქოსოციალური თერაპიისა და რეაბილიტაციისგან იზოლირებულად. სწორედ ამ მიზნით შეიქმნა და აქტიურად მუშაობს საავადმყოფოს სპეციალიზებული განყოფილება, რომელიც აერთიანებს სამედიცინო ფსიქოლოგებს, სოციალური მუშაობის სპეციალისტებს, სოციალურ მუშაკებს, ჩართული არიან ექიმები, ექთნები, სამედიცინო და არასამედიცინო განყოფილებების მთელი პერსონალი მათ სფეროში. პაციენტების რეაბილიტაციისთვის, მათი რესოციალიზაციისათვის ხელსაყრელი გარემოს შექმნა. SOKPB-ის ენერგიული საქმიანობა ფსიქიატრიის დესტიგმატიზაციისა და პაციენტების რეაბილიტაციის მიმართულებით არაერთხელ აღინიშნა რეგიონულ და რუსულ დონეზე.

ნევროზის კლინიკა "სოსნოვი ბორი" - სულის ჯანმრთელობის ცენტრი

საავადმყოფოს მთავარი ექიმის მიერ დადგენილი დიფერენცირებული მიდგომის შემუშავება რუსლან ალბერტოვიჩ ხალფინინებადართულია არა მხოლოდ ფსიქოთერაპიული მიდგომების გამოყენება ფსიქიატრიაში, არამედ ფსიქოთერაპიული მუშაობის სფეროს ცალკე სტრუქტურად გამოყოფა.

შეუძლებელია არ აღინიშნოს უნიკალური ფსიქოთერაპიული ცენტრის Sosnovy Bor-ის მუშაობა, რომელიც შეიქმნა რეგიონალური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ბაზაზე 1992 წელს, რომელსაც პრაქტიკულად არ აქვს ანალოგი რუსეთში. ხელმძღვანელობით მიხაილ გრიგორიევიჩ პერცელი, რომელიც ხელმძღვანელობდა ფილიალს, შეიქმნა სტრუქტურული განყოფილებები, შემუშავდა მოსაზღვრე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტების სხვადასხვა კონტიგენტის დახმარების გაწევის პრინციპები. საავადმყოფოს თითოეულმა სტრუქტურულმა განყოფილებამ შეიმუშავა საკუთარი უნიკალური ყოვლისმომცველი თერაპიისა და რეაბილიტაციის პროგრამები, მომსახურე პაციენტების კონტიგენტის გათვალისწინებით, მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდების ფართო გამოყენების ჩათვლით.

დღეს უკვე ცნობილი სოსნოვი ბორის ნევროზის კლინიკა არის სულის ჯანმრთელობის ნამდვილი ცენტრი, ადგილი, სადაც ადამიანები სწავლობენ მტკიცედ ფეხზე დგომას თანამედროვე სამყაროში და ბედნიერების აშენებას. აქ დაგროვდა დიდი გამოცდილება, შეიქმნა და სრულყოფილებამდე მიიყვანა ტექნოლოგიები ნევროზული, ფსიქოსომატური, პიროვნული აშლილობის, კრიზისული პირობებისა და ადაპტაციური რეაქციების სამკურნალოდ.

სწორედ „ფიჭვის ტყეშია“ თავმოყრილი სვერდლოვსკის რეგიონში ფსიქოთერაპიის საუკეთესო მიღწევები. კლინიკა წარმოადგენს ურალის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ფსიქიატრიისა და ფსიქოთერაპიის განყოფილების ფსიქოთერაპევტებისა და ფსიქოლოგების მომზადებას, ურალის ფედერალური უნივერსიტეტის ფსიქოლოგიის ფაკულტეტს. ბევრმა ახალბედა ფსიქოთერაპევტმა, რომლებიც ახლა აქტიურად და წარმატებით პრაქტიკას ასრულებენ, აქ გაიარა პრაქტიკული სწავლება.

სოსნოვი ბორის კლინიკის ბაზაზე მუშაობს რამდენიმე განყოფილება: საკონსულტაციო განყოფილება (მკურნალობა იწყება უფასო კონსულტაციით); ნევროზების განყოფილება, რომელიც აერთიანებს აქტიურ ფსიქოთერაპიას, ფარმაკოთერაპიას, რეაბილიტაციის ტექნოლოგიებს; ფსიქოსომატური აშლილობების განყოფილება ინტენსიური ფსიქოთერაპიული კურსით; კრიზისული მდგომარეობისა და სუიციდოლოგიის განყოფილება; ალკოჰოლიზმისა და აზარტული თამაშების დამოკიდებულების მქონე პაციენტთა მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდების ცენტრი.

დღეს კლინიკის პაციენტები არიან არა მხოლოდ სვერდლოვსკის რეგიონის, არამედ სხვა რეგიონების მაცხოვრებლები და კლინიკის ვებგვერდიhttp :// ნეიროზამნეტი . en ხოლო მთავარ სოციალურ ქსელებში გვერდებს აქტიურად სტუმრობენ მთელი ქვეყნის მაცხოვრებლები და უცხოეთში მცხოვრები რუსულენოვანი.

ყოვლისმომცველი დახმარება ბავშვებისთვის

ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიული სამსახური სვერდლოვსკის რეგიონში დაიწყო ამბულატორიული განყოფილებით. პირველი შეხვედრა ბავშვთა ფსიქონევროლოგთან 1927 წელს მოეწყო ქალაქის ბავშვთა საავადმყოფოში.

ურალის ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის ნამდვილი ფუძემდებელია ნადეჟდა ნიკოლაევნა ბოდნიანსკაია. მისი აქტიური მონაწილეობისა და შეუპოვრობის წყალობით რეგიონის ბავშვთა ფსიქიატრიული სამსახური ინტენსიურად განვითარდა. სვერდლოვსკში და რეგიონის ქალაქებში გაიხსნა ბავშვთა ფსიქიატრის მიმღების ოფისები. ნადეჟდა ნიკოლაევნამ ბავშვებთან მუშაობის ძირითად პრინციპებს შორის შეიტანა პოლიპროფესიული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისა და რეაბილიტაციის იდეები.

ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიული სამსახურის ფრაგმენტაციის კონტექსტში ბუნებრივად გაჩნდა მისი ცენტრალიზაციის იდეა. 1989 წელს, საავადმყოფოს მთავარი ექიმის, რუსლან ალბერტოვიჩ ხალფინის ინიციატივით, დაიწყო ბავშვების ფსიქიატრიული დახმარების სისტემის რეორგანიზაცია. კონცეფციის შემუშავება ფსიქიატრებს დაევალა ნიკოლაი ვასილიევიჩ ვოსტროკნუტოვი(შემდგომში სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ვ.პ. სერბსკის სახელობის ზოგადი და სასამართლო ფსიქიატრიის კვლევითი ინსტიტუტის პროფესორი) და სერგეი ილიჩ სმაგინი. როგორც მეთოდოლოგიური და სამკურნალო ცენტრი, რომელიც აერთიანებს სერვისს, რომელიც შედგება ბავშვთა ფსიქიატრების ოფისებისგან სვერდლოვსკის რეგიონის ტერიტორიაზე, შეიქმნა ბავშვთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრი, რომელიც მოიცავდა ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის განყოფილებას (DPLDO) და 4 სტაციონარული განყოფილება სხვადასხვა ასაკის ბავშვებისთვის.

ცენტრის, ისევე როგორც მთელი ბავშვთა ფსიქიატრიის განვითარებაში უდიდესი წვლილი შეიტანა ოლგა აფანასიევნა მალახოვა. მისი ხელმძღვანელობით შეიქმნა ფსიქიკური აშლილობის მქონე ბავშვებისა და მოზარდების დახმარების ძირითადი საფუძვლები, შეიქმნა ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიული სამსახურის ქსელი სვერდლოვსკის რეგიონში და 1990-იანი წლების შუა პერიოდიდან დაიწყო ბავშვთა ფსიქიატრიული სამსახურის რეორგანიზაცია. რეგიონის დიდ მუნიციპალიტეტებში სპეციალისტთა მულტიდისციპლინური ჯგუფების შექმნის გზით.

ამჟამად, ბავშვთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრის ხელმძღვანელი არის სვერდლოვსკის რეგიონის მთავარი ბავშვთა ფსიქიატრი. ლუდმილა ბორისოვნა ილიაშევა. ბავშვები მთელი სვერდლოვსკის რეგიონიდან აქ იღებენ სტაციონარული მკურნალობას და მაღალპროფესიონალური საკონსულტაციო დახმარებას უწევენ ბავშვთა ფსიქიატრებსა და მათ პაციენტებს.

დანამდვილებით შეიძლება ითქვას, რომ ბავშვთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრის ბაზაზე პრაქტიკაში დანერგილია ბიოფსიქოსოციალური მიდგომები ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მიმართ, ასევე საფუძველი ჩაეყარა საავადმყოფოს შემცვლელი ტექნოლოგიების განვითარებას. შეიქმნა და გავრცელდა მთელ რეგიონში.

საავადმყოფოში ბავშვთა სპეციალიზებული ფსიქიატრიული დახმარება მუდმივად ფართოვდება. დაწყებული აუტისტური სპექტრის აშლილობის მქონე ბავშვების ოჯახების დახმარების პროგრამის გახსნით "დედა შვილის" ცენტრში, მან გააფართოვა ეს დახმარება და კიდევ უფრო ხელმისაწვდომი გახადა. 2018 წლიდან, ASD-ით დაავადებული ბავშვების ოჯახებისთვის ყოვლისმომცველი ზრუნვის სისტემა განლაგებულია SOKPB-ის Detstvo ფილიალის დღის საავადმყოფოს ბაზაზე.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია რეგიონული ფსიქიატრიული საავადმყოფოს სპეციალისტების უწყებათაშორისი მუშაობა სვერდლოვსკის ოლქის განათლების სამინისტროსთან და არასრულწლოვანთა რეგიონულ კომისიასთან და მათი უფლებების დაცვა სუიციდის პრევენციაზე. სუიციდების საერთო რაოდენობის შემცირების ტენდენციის მიუხედავად, როგორც ქვეყანაში, ისე სვერდლოვსკის რეგიონში, ბავშვებსა და მოზარდებში თვითმკვლელობაზე ყურადღება არ სუსტდება, პირიქით, იზრდება. ფსიქიატრების, ფსიქოთერაპევტების, სამედიცინო ფსიქოლოგების ამოცანაა ხელი შეუწყონ ხელსაყრელი ფსიქოლოგიური გარემოს ჩამოყალიბებას. სვერდლოვსკის რეგიონალური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს სპეციალისტების მიერ შემუშავებული მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები შეიცავს ბავშვებში და მოზარდებში სუიციდის პრევენციაზე მუშაობის ძირითად მიმართულებებს, კერძოდ, მუნიციპალიტეტების დონეზე სუიციდის პრევენციის სამუშაო ჯგუფების შექმნას. თავად SACS აქტიურად არის ჩართული პირველადი, მეორადი და მესამეული სუიციდის პრევენციაში. საავადმყოფოში შეიქმნა გადაუდებელი ფსიქოლოგიური დახმარების სერვისი - „დახმარების ხაზი ბავშვებისთვის, მოზარდებისთვის და მათი მშობლებისთვის“ უფასო ნომრით 8-800-300-8383 აბონენტისთვის, აქტიურად მუშაობს ამბულატორიული კრიზისული ოთახი, არის „კრიზისი“. საავადმყოფო.

ექსპერტიზა კანონის დაცვაზე

SOKPB არის სასამართლო ფსიქიატრიის ერთ-ერთი უდიდესი ცენტრი ქვეყანაში. სახელს უკავშირდება სასამართლო და სოციალური ფსიქიატრიის სამსახურის წარმოშობა პეტრ მარტირიევიჩ ჟოლობოვი. შეუძლებელია არ ვახსენო მთელი ფსიქიატრიული საზოგადოების ცნობილი სახელები. გ.კ. მიშარინა, იუ.ნ. რუჟნიკოვა, ვ.ს. ლენსკაია. სასამართლო ფსიქიატრიული სამსახური თავისი ფორმირების მდიდარი ისტორიით აგრძელებს სწრაფად განვითარებას. სვერდლოვსკის რეგიონში, მათ შორის ქალაქ ეკატერინბურგში, სისხლის სამართლის და სამოქალაქო საქმეებში ამბულატორიული სასამართლო ფსიქიატრიული გამოკვლევების აბსოლუტური უმრავლესობა, ისევე როგორც ყველა სტაციონარული სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზა, ტარდება SOKPB-ში. აქ ღიად და აქტიურად ფუნქციონირებს სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის უნიკალური განყოფილება სამოქალაქო საქმეებში, რომლის შედეგებს და გამოცდილებას იღებენ სხვა რეგიონების კოლეგები. ჩატარებული გამოკვლევების რაოდენობის სტაბილურმა ზრდამ ასევე ახალი ამოცანები დააკისრა სასამართლო ფსიქიატრიულ საექსპერტო სამსახურს. წინა პლანზე დგება დიდი მოცულობის საექსპერტო კვლევების ჩატარების აუცილებლობა მაღალი დონის საექსპერტო შეფასებით. თანდათანობით, ურალის ფედერალური ოლქის სასამართლო ფსიქიატრიული მუშაობის სიმძიმის ცენტრი სულ უფრო და უფრო გადადის SOKPB-ისკენ, რაც ილუსტრირებულია სხვა რეგიონებიდან დაკავებულებთან მიმართებაში ჩატარებული გამოკვლევების მნიშვნელოვნად მზარდი მოცულობით.

რაც გვაძლიერებს

საავადმყოფოს პერსონალის მაღალი პროფესიონალიზმი და არსებული მატერიალურ-ტექნიკური მხარდაჭერა საშუალებას აძლევს დღეს დაწესებულებას გაუწიოს ეფექტური ფსიქიატრიული და ნარკოლოგიური დახმარება მოზრდილებსა და ბავშვებს, ჩაატაროს მაღალპროფესიონალური შრომითი და სასამართლო ექსპერტიზა.

ამ დროისთვის სვერდლოვსკის რეგიონალურ კლინიკურ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მუშაობს სვერდლოვსკის რეგიონის ჯანდაცვის სამინისტროს ფსიქიატრიული სამსახურის ოთხი მთავარი სპეციალისტი: ოლეგ ვიქტოროვიჩ სერდიუკი- მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი - სვერდლოვსკის რეგიონის ჯანდაცვის სამინისტროს ფსიქიატრი და მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი - რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფსიქიატრი ურალის ფედერალური ოლქისთვის; მიხაილ გრიგორიევიჩ პერცელი- მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი - სვერდლოვსკის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტროს ფსიქოთერაპევტი; ანდრეი ვლადიმროვიჩ ჩეკმარიოვი- მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი - სვერდლოვსკის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტროს ტოქსიკოლოგი; ლუდმილა ბორისოვნა ილიაშევა -მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი - სვერდლოვსკის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტროს ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრი.

დაგროვდა უხვად პროფესიული გამოცდილება, დაეუფლა მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის ახალ მეთოდებს. ხანგრძლივი ისტორიის მანძილზე სამედიცინო დაწესებულებამ აღზარდა ნიჭიერი და მაღალპროფესიონალი სპეციალისტების გალაქტიკა, რომლებიც დღეს სამართლიანად ამაყობენ არა მხოლოდ სვერდლოვსკის რეგიონში, არამედ მის საზღვრებს გარეთაც. ჰოსპიტალი ცნობილია რუსეთის სხვა რეგიონებშიც, დღეს პაციენტები აქ მოდიან სამკურნალოდ, მკურნალობის ხარისხითა და შედეგებით შთაგონებული.

SOKPB-ის სპეციალისტები სამართლიანად ამაყობენ თავიანთი წინამორბედებითა და მასწავლებლებით. მაგრამ აბსოლუტურად დანამდვილებით შეიძლება ითქვას, რომ დღევანდელი გუნდი ექიმების, ექთნების, ფსიქოლოგების, სოციალური, პედაგოგიური მუშაკების, ექთნების, იურიდიული, ტექნიკური და სხვა სერვისების სპეციალისტებისგან შედგება მაღალი დონის პროფესიონალებისგან. მათი წინამორბედების ტრადიციებსა და მიღწევებს ახალგაზრდები აგრძელებენ, რომლებიც ვეტერანების მსგავსად ერთგულნი არიან საყვარელ საქმეს. წინ ახალი ამოცანები და ახალი გეგმებია, რომელთა გადაწყვეტა საფუძვლად დაედება სვერდლოვსკის რეგიონალური კლინიკური ფსიქიატრიული საავადმყოფოს განვითარების შემდგომ ეტაპებს.

რუსეთის ფედერაცია, 620030, ეკატერინბურგი, ციმბირის ტრაქტი, 8 კმ