განავალში ნახშირწყლები ახალშობილში ნორმალურია. ჩვილებში ნახშირწყლების განავლის ანალიზი: რას აჩვენებს, შედეგები. გადახრები ნორმალური მნიშვნელობიდან

ბავშვები საკმაოდ ხშირად განიცდიან სხვადასხვა დაავადებებს, რომლებიც საჭიროებენ ლაბორატორიულ დიაგნოზს. განსაკუთრებით ხშირად ჩვილებს უვითარდებათ საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები და დისფუნქციები, რაც აიხსნება ფუნქციური მოუმწიფებლობით და ადაპტაციის მიმდინარე პროცესებით. ბავშვი ეგუება ახალ პირობებს, მათ შორის კვებას. ერთ-ერთი გავრცელებული პათოლოგიაა ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა. ნახშირწყლების ტესტი განავალშიინიშნება ლაქტაზას დეფიციტის საეჭვო ჩვილებისთვის.

, , , , , ,

ნახშირწყლების ტესტის შედეგები განავალში

ანალიზი ინიშნება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე ეჭვის შემთხვევაში, კერძოდ ლაქტაზას დეფიციტზე. რეკომენდებულია კვლევის ჩატარება საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევის, მეტეორიზმის, ხშირი რეგურგიტაციის დროს. თუ თქვენს შვილს აქვს მუცლის ტკივილი, დიარეა ან ყაბზობა, აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება. ტესტი ასევე რეკომენდებულია იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი კარგად არ იმატებს წონაში.

, , , , , , ,

მომზადება

იმისათვის, რომ არ მივიღოთ ცრუ, დამახინჯებული შედეგები, აუცილებელია ბავშვის კვება ჩვეულებრივად. დიეტის შეცვლა არ შეიძლება, ახალი საკვების ჩართვა ან ნაცნობის გამორიცხვა. აუცილებელია წინასწარ მომზადდეს სტერილური კონტეინერები, რომლებშიც მოხდება ანალიზის შეგროვება. როგორც წესი, ისინი იყენებენ სატესტო ქილებს, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში. ისინი სტერილურია და დამატებით შეიძლება აღჭურვილი იყოს სპეციალური კოვზით ან ჯოხით განავლის შესაგროვებლად. არ მისცეთ თქვენს შვილს რაიმე წამალი საღამოს და არ მისცეთ ოყნა.

როგორ შევაგროვოთ განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე?

განავალს აგროვებენ დილით მას შემდეგ, რაც ბავშვს აქვს ნაწლავის ბუნებრივი მოძრაობა. განავალი გროვდება კოვზით და მოთავსებულია სტერილურ კონტეინერში ანალიზისთვის. თქვენ უნდა შეაგროვოთ მინიმუმ კოვზი, რადგან ნაკლები არ არის საკმარისი ანალიზისთვის. სახურავი მჭიდროდ უნდა იყოს დახურული. ანალიზი უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას შეგროვებიდან 1-2 საათის განმავლობაში.

არ არის რეკომენდებული საფენიდან განავლის აღება, ვინაიდან თხევადი ნაწილი შეიწოვება და შედეგიც დამახინჯდება. რეკომენდირებულია ბავშვის ზეთის ტილოზე დადება და ტუალეტში გასვლამდე. ამის შემდეგ, განავალი ამოღებულია კოვზით. თუ არსებობს თხევადი ნაწილი, თქვენ უნდა შეაგროვოთ რაც შეიძლება მეტი თხევადი ელემენტი. ასევე შეგიძლიათ განავალი შეაგროვოთ ქოთნიდან. ამისათვის საჭიროა ქვაბი კარგად გარეცხოთ საპნით და დაასხით მდუღარე წყალი, რომელიც გაანადგურებს თანმხლებ მიკროფლორას.

, , , , ,

განავალში ნახშირწყლების ანალიზის ტექნიკა

მეთოდის პრინციპი ემყარება ლაქტოზის უნარს, შეამციროს სპილენძის ატომები, რითაც იცვლება ფერი. ტესტის ჩასატარებლად განავლის ნიმუში მოთავსებულია ცენტრიფუგაში. პირველ რიგში, სინჯარაში წყალი განავალთან ერთად დაამატეთ. მას შემდეგ, რაც ერთგვაროვანი მასა მიიღება, რეაგენტებს უმატებენ სინჯარაში და აკონტროლებენ ფერის ცვლილებას. მიღებული შედეგები შედარებულია კალიბრაციის გრაფიკში. გარდა ამისა, ტარდება მიღებული ნიმუშის მიკროსკოპია, რაც შესაძლებელს ხდის აღმოაჩინოს ანთების ნიშნები, ასევე ნახშირწყლების ნაწილაკები, მოუნელებელი ბოჭკოები და სხვა კომპონენტები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ანთებითი პროცესის განვითარებაზე.

განავლის ანალიზი ჩვილებში ნახშირწყლებისთვის

ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს რძე მთავარი საკვები პროდუქტია. ჩვეულებრივ, საჭმლის მომნელებელმა სისტემამ ის სრულად უნდა შეიწოვოს, ის ადვილად და მთლიანად უნდა შეიწოვოს ორგანიზმმა. მაგრამ სინამდვილეში, ახალშობილთა 50%-ზე მეტს აწუხებს ლაქტაზას შეუწყნარებლობა, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელ პრობლემებს და რძისა და ფორმულის მიმართ შეუწყნარებლობას.

ლაქტაზას აბსორბციის დარღვევაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ლაბორატორიული ტესტი - განავლის გამოკვლევა ხდება მასში ნახშირწყლების შემცველობაზე. ჩვეულებრივ, ნახშირწყლები არ უნდა იყოს განავალში, რადგან ისინი სწრაფად იშლება და ადვილად ასათვისებელი ელემენტებია, რომლებიც იშლება პირის ღრუში და კუჭში და შეიწოვება მსხვილ ნაწლავში და კუჭში. განავალში ნახშირწყლების გამოჩენა იმაზე მეტყველებს, რომ ისინი მთლიანად არ იშლება და არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ.

ინიშნება ლაქტაზას აუტანლობის დიაგნოზის დასადასტურებლად ან გასაქარწყლებლად. ანალიზი შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირებას, დიაგნოზის დასმას, საჭირო მკურნალობის შერჩევას და კვების კორექტირებას. რაც უფრო ადრე მიიღება ზომები, მით უფრო მაღალია მკურნალობის ეფექტურობა და მეტია მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისა და ბავშვის სრული ზრდის შანსი.

დაავადება უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება სწრაფად, რადგან რძე ბავშვის მთავარი საკვები პროდუქტია. თუ ის სრულად არ შეიწოვება ან საერთოდ არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ, ეს შეიძლება საშიში იყოს. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს დაგვიანებული ზრდა და გონებრივი განვითარება. ასევე ირღვევა მეტაბოლური პროცესები მთელ სხეულში: იტანჯება ვიტამინების, მიკროელემენტების, ცილების და ცხიმების ცვლა. დროთა განმავლობაში ნერვული აქტივობისა და ჰორმონალური რეგულირების დარღვევა ვითარდება და ორგანიზმის დამცავი მექანიზმები მცირდება.

ანალიზის ჩასატარებლად საკმარისია ბავშვის განავლის დილის ნაწილის შეგროვება და ლაბორატორიაში მიტანა 1-2 საათის განმავლობაში, თუმცა აუცილებელია განავლის შეგროვება სტერილურ ჭურჭელში. განავალი უნდა იყოს მინიმუმ ერთი სავსე კოვზი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანალიზის ჩატარება შეუძლებელი იქნება. ისინი ტესტირებას უფასოდ გადიან საჯარო კლინიკაში, ან კერძო სამედიცინო ცენტრებსა თუ ლაბორატორიებში.

, , , , , ,

ნორმალური ინდიკატორები

ჩვეულებრივ, ლაქტატი არ უნდა გამოვლინდეს განავალში. ამრიგად, თუ შედეგი არის ნულოვანი, ეს კარგი ანალიზია, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ყველა ნახშირწყლები დამუშავებულია და შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. შესაბამისად, ნახშირწყლების ან ლაქტაზას დეფიციტი არ დაფიქსირებულა.

თუ განავალში ნახშირწყლების რაოდენობა აღემატება ნორმას, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ლაქტოზას აუტანლობაზე ან სხვა ნახშირწყლების მეტაბოლურ დარღვევაზე. შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი შედეგების შემთხვევები. ისინი ჩნდება, თუ ბავშვმა მიიღო რაიმე მედიკამენტი, ასკორის მჟავა, სალიცილატები, ანტიბიოტიკები და სხვა ნივთიერებები. ასევე, თუ ანალიზამდე იყენებთ დაბალი ლაქტოზის ნარევს, შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი შედეგი.

თუ ინდიკატორები დიდად არ გადაუხვევს ნორმას, აუცილებელია შედეგების მონიტორინგი დროთა განმავლობაში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ბავშვს ხელახლა უტარებენ გამოკვლევას და ასევე უტარებენ მჟავიანობის ტესტს. თუ ნახშირწყლების შემცველობა აღემატება 1%-ს და გამოხატულია ლაქტოზის დეფიციტის კლინიკური სურათი, ინიშნება შესაბამისი თერაპია.

განავალში ნახშირწყლების საზომი ერთეული პროცენტია. ჩვეულებრივ, ჩვილებისთვის ეს მაჩვენებლები მერყეობს 0-დან 0,25%-მდე. ეს მაჩვენებლები აქტუალურია 0-დან 12 თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის. თუ მაჩვენებლები აღემატება 0,25%-ს და მერყეობს 0,26%-დან 0,5%-მდე, ეს მიუთითებს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრაზე. თუ მაჩვენებლები მერყეობს 0,6%-დან 1%-მდე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ლაქტოზის შეუწყნარებლობის ზომიერ ხარისხზე. როდესაც მაჩვენებლები აღემატება 1%-ს, გადახრა განიხილება მნიშვნელოვანი და ინიშნება სპეციალური მკურნალობა.

ბევრ ახალშობილს აქვს საჭმლის მომნელებელი პრობლემები და დედის რძე ან ფორმულა სრულად არ შეიწოვება. ძალიან მნიშვნელოვანია დროული გამოკვლევის ჩატარება და მუცლის ტკივილის მიზეზის დადგენა, მუწუკები, მწვანე ან ლორწოთი სავსე განავალი. ხშირად პედიატრი გასცემს რეფერალს ნახშირწყლების ბიომასალის ანალიზისთვის. რას აჩვენებს ასეთი კვლევა და რა შემთხვევაშია დანიშნული?

ტესტი ინიშნება დედის რძის ან ფორმულის შეწოვის პრობლემებისთვის

რატომ ხდება ბიომასალის ტესტირება ნახშირწყლებზე?

როგორც წესი, განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე (ან ბენედიქტის ტესტი) შექმნილია ლაქტაზას დეფიციტის ნიშნების დასადგენად სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში. ეს მდგომარეობა ნიშნავს, რომ ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი სრულად ვერ ითვისებს დედის რძეს, რომლის ძირითადი ნახშირწყალი ლაქტოზაა (რძის შაქარი). ეს ნივთიერება არის დისაქარიდი, რომელიც ჩვეულებრივ იშლება წვრილ ნაწლავში მონოსაქარიდებად, რომლებიც მოსახერხებელია შემდგომი შეწოვისთვის.

ბავშვის ორგანიზმში ლაქტოზას დასაშლელად, წარმოიქმნება სპეციალური ფერმენტი - ლაქტაზა. მისი დეფიციტით რძის შაქარი არ იშლება, არამედ წყდება ნაწლავის სანათურში. ეს სავსეა სითხის შეკავებით, დიარეით, გაზების წარმოქმნით და მუცლის ღრუში კოლიკის გაჩენით. ფერმენტების დეფიციტი განსაკუთრებით კრიტიკულია ჩვილებში, რადგან ბავშვის კვების ძირითადი ფორმა რძეა.

ლაქტაზას დეფიციტი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პირველადი ხდება ბავშვში ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევის გამო, ხოლო მეორადი ხდება დისბაქტერიოზის, წინა დაავადებების (როტავირუსის), გიარდიოზის, ენტერიტის ან ალერგიის გამო.

თუ ეს პათოლოგია გამოვლინდა, ბავშვს უნიშნავენ ფერმენტებს ან გადადიან სპეციალურ ულაქტოზას დიეტაზე.

ბავშვის მომზადება გამოკვლევისთვის და განავლის შეგროვების წესები

ანალიზისთვის ბავშვის განსაკუთრებული მომზადება არ არის საჭირო. მნიშვნელოვანია, რომ ანალიზისთვის შეგროვებული განავალი იყოს სტერილურ ჭურჭელში მჭიდროდ დახურული სახურავით. ამ მიზნით უმჯობესია გამოიყენოთ პლასტმასის ქილა კოვზით, რომელშიც მოსახერხებელია თხევადი განავლის ფრაგმენტების შეგროვება - ასეთი კონტეინერის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში (დაწვრილებით სტატიაში :). ანალიზის შეგროვებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ნიუანსი:

1. ბიომასალა ლაბორატორიას უნდა მიეწოდოს დეფეკაციის აქტიდან არაუგვიანეს 4 საათისა.
2. მიზანშეწონილია განავლის შეგროვება ზეთის ქსოვილიდან და არა ერთჯერადი საფენიდან ან საფენიდან, რადგან ეს კვლევა მოითხოვს ნიმუშის თხევად კომპონენტს. თუ ბავშვი ქოთანს იყენებს, თასი ჯერ უნდა გაირეცხოს და მდუღარე წყალში გაწუროთ.
3. განავლის შეგროვებამდე ბავშვმა უნდა მიიღოს კვება ჩვეული რეჟიმით, მაშინ შედეგი იქნება მაქსიმალურად ზუსტი. თუ ბავშვს ზედმეტად კვებავთ, ტესტი შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი, თუ არასაკმარისად კვებავთ ან დაბალ ნახშირწყლების ფორმულას მისცემთ, ტესტი შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი.

ტესტების მიღებამდე არ უნდა იყოს ცვლილებები ბავშვის დიეტაში

• ახალშობილებში და ჩვილებში 2-3 თვის განმავლობაში მნიშვნელობები შეიძლება აღემატებოდეს ნორმას, რადგან ამ ასაკში ფერმენტების სეკრეცია და საჭმლის მონელება ფორმირების ეტაპზეა.
• თუ ანალიზის შედეგები აჩვენებს, რომ ნახშირწყლების პროცენტული მაჩვენებელი განავალში 0,6-მდეა, არ არის საჭირო ინერვიულოთ. ექსპერტები თვლიან, რომ ეს მაჩვენებლები ნორმად შეიძლება ჩაითვალოს.
• თუ მნიშვნელობა არის 0,7-დან 1,0%-მდე, მკურნალობა არ ინიშნება, თუ ბავშვს არ აქვს მუცლის პრობლემები. ასეთ ბავშვებს აკონტროლებენ და რეკომენდირებულია გაიარონ განმეორებითი ტესტირება. თუ შედეგი რჩება იმავე დიაპაზონში, პედიატრმა შეიძლება დანიშნოს ფერმენტები, მაგალითად, Lactase Baby.
• განავალში 1%-ზე მეტი ნახშირწყლები მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვს აქვს ლაქტაზას დეფიციტი (დაწვრილებით სტატიაში :). დიაგნოზის არაპირდაპირი დადასტურება იქნება განავლის მომატებული მჟავიანობა, თუ pH-ის მაჩვენებელი 5,5-ზე დაბალია.

განავლის ანალიზი ნახშირწყლებზეარის ტესტი, რომელიც ტარდება ჩვილებზე რძის შეუწყნარებლობის დასადგენად. დიაგნოსტიკის დახმარებით შესაძლებელია შესაბამისი დიაგნოზის დადგენა და ახალშობილის კვების ოპერატიულად დარეგულირება.

კვლევის მთავარი ჩვენებაა ნახშირწყლების შეწოვის დარღვევის ეჭვი, რომლებიც წარმოადგენს დედის რძის და სინთეზური ფორმულების ძირითად კომპონენტებს.

იმის გამო, რომ ბავშვის სხეული არ შთანთქავს საკვებ ნივთიერებებს, ის იწყებს შეფერხებას ზრდასა და განვითარებაში. ამ მდგომარეობის დროულად გამოსწორების მიზნით, აუცილებელია ბავშვის განავლის გამოკვლევა მასში შესაძლო დარღვევების გამოსავლენად.

როგორ ჩავატაროთ ტესტი სწორად?

მზადება გამოცდისთვის

• მასალის შეგროვებამდე საკვები არ უნდა შეიცვალოს. თქვენ არ შეგიძლიათ შეიტანოთ ახალი საკვები თქვენი ბავშვის დიეტაში ან მისცეთ მას დამატებითი საკვები, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ახალშობილის განავლის შემადგენლობაზე.
• თუ ეს შესაძლებელია, უნდა შეწყვიტოთ ყველა მედიკამენტის მიღება. სანამ ამას გააკეთებთ, უმჯობესია გაიაროთ კონსულტაცია მკურნალ პედიატრთან, რომელიც დაადგენს შესაძლებელია თუ არა მკურნალობის შეწყვეტა რამდენიმე დღით.
• პროცედურამდე 2-3 დღით ადრე არ მისცეთ თქვენს შვილს საფაღარათო საშუალებები და არ გაუკეთოთ ოყნა.
• რექტალური სუპოზიტორების გამოყენება აკრძალულია.

კონტეინერების მომზადება

ბიოლოგიური მასალის შესაგროვებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სააფთიაქო ან სახლის კონტეინერები. განავალისთვის ადაპტირებული კონტეინერები სათანადოდ უნდა იყოს მომზადებული. პათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურებისთვის აუცილებელია ქილა მოხარშოთ, გაშრეს და დაუყოვნებლივ მოათავსოთ მასში ბიოლოგიური მასალა. კონტეინერის ბაქტერიებით დაბინძურებამ შეიძლება დაბინდოს ანალიზის სურათი, ვინაიდან მიკროორგანიზმები გამრავლებისას მოიხმარენ ნახშირწყლებს. შედეგად, შესაძლებელია ცრუ უარყოფითი ტესტების მიღება.

ვინაიდან შეუძლებელია ადუღებით პათოგენური ბაქტერიების მთლიანად განადგურება, უმჯობესია გამოიყენოთ სააფთიაქო კონტეინერებიგანკუთვნილია განავლის შეგროვებისთვის. სპეციალური კონტეინერები გადიან სავალდებულო დამუშავებას, რაც უზრუნველყოფს მათი კედლების სტერილურობას. ამიტომ, ასეთი კონტეინერების გამოყენებისას არასწორი შედეგების რისკი გაცილებით დაბალია.

მასალის შეგროვება

კატეგორიულად აკრძალულია განავლის შეგროვება საფენებიდან ან საფენებიდან, რადგან მათი ქსოვილი შთანთქავს თხევად ნიმუშებს, რაც არღვევს ნიმუშში ნივთიერებების კონცენტრაციას.

1. აუცილებელია ახალშობილის ქვეშ გაუვალი ზეთის ქსოვილის ან პლასტმასის ფირის დაგება.
2. დაელოდეთ ნაწლავის მოძრაობას.
3. აიღეთ ბიოლოგიური მასალა განავლის ზედაპირზე 4-5 ადგილიდან, ნიმუშის საერთო მოცულობა უნდა იყოს 50 მლ (კონტეინერის მოცულობის 1/3).
4. თუ განავლის რაოდენობა ძალიან მცირეა, მაშინ უნდა დაელოდოთ ნაწლავის შემდეგ მოძრაობას, რადგან ნიმუშის მცირე მოცულობის გამოყენება შეუძლებელია კვლევისთვის.
5. თუ არის თხევადი განავალი, ჩაასხით 5-10 მლ სითხე შეგროვების ჭურჭელში.
6. მჭიდროდ დახურეთ კონტეინერი და წაიღეთ ლაბორატორიაში.

როგორ და რამდენ ხანს შეიძლება მასალის შენახვა?

განავალი უნდა ინახებოდეს გრილ, ბნელ ადგილას. საუკეთესო ვარიანტია მაცივარში თარო, რომელსაც არ აქვს საკვები. ნიმუშის შენახვა შესაძლებელია მხოლოდ 4 საათის განმავლობაში. თუ ნიმუში მოგვიანებით გადაეცემა ლაბორატორიას, მისი გამოყენება შეუძლებელია, რადგან დროთა განმავლობაში კონტეინერში არსებული ნივთიერებები რეაგირებენ და ნადგურდებიან. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასანდო შედეგები.

დეკოდირების ინდიკატორები

ინდექსი	დეკოდირება	კომენტარი
0-დან 0.25%-მდე	ნორმა	მაჩვენებელი მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვს ნამდვილად არ აქვს რაიმე დარღვევა საჭმლის მონელებაში.
0.25-დან 0.5%-მდე	მცირე გადახრები	ინდიკატორის უმნიშვნელო მატება უმეტეს შემთხვევაში ბავშვის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებელია; ყველაზე ხშირად ასეთი მაჩვენებლებით ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში გადახრები არ არის.
0.5-დან 1%-მდე	საშუალო გადიდება	ზრდა სავარაუდოდ მიუთითებს ახალშობილის ორგანიზმში ლაქტოზის მონელების დარღვევაზე. აუცილებელია ბავშვის შემდგომი გამოკვლევა და დროთა განმავლობაში ნახშირწყლების ტესტის გამეორება.
1%-ზე მეტი	მნიშვნელოვანი გადახრა	ინდიკატორი ზუსტად ადასტურებს ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოზს ჩვილის ორგანიზმში.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ტესტი დადებითია?

ანალიზში ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრა არის ბავშვის მკურნალობის დაწყების მიზეზი. თავდაპირველად აუცილებელია დიაგნოზის დადასტურება. ამისათვის ტარდება დამატებითი ტესტი - განავლის მჟავიანობის ანალიზი. განავალში pH-ის დონის დაქვეითება მიუთითებს მასში რძემჟავას დაგროვებაზე, რომელიც მიიღება ნაწლავებში რძის შაქრის გადამუშავების დროს. ამიტომ, ინდიკატორის მნიშვნელოვანი ცვლილება ასევე მიუთითებს ლაქტაზას დეფიციტზე.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ჩვილს ენიშნება თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი. დარღვევების არსებობა უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია. ამიტომ ბავშვს ენიშნება თერაპია.

თუ მიკრობიოლოგიური დარღვევების გამოსწორების შემდეგაც ლაქტაზას დეფიციტი შენარჩუნდა, ბავშვს უტარდებათ ჩანაცვლებითი თერაპია – ინიშნება ლაქტაზას პრეპარატი, რომელიც მიიღება კვებასთან ერთად. ამ მკურნალობის დროს შეგიძლიათ გააგრძელოთ ძუძუთი კვება.

თუ ბავშვი ძალიან ნელა იმატებს წონაში, ის გადის სრულ კვების კორექციას. ბუნებრივი კვების ნაცვლად ბავშვი იღებს დაბალ ან ლაქტაზას შემცველ ფორმულებს, რომლებიც აღადგენს ნორმალურ მონელებას. გარდა ამისა, ბავშვს ეძლევა ფერმენტირებული რძის პროდუქტები და სამკურნალო პრებიოტიკური ნარევები.

მარტივი გამოკვლევა ყოველთვის არ არის საკმარისი პედიატრისთვის ახალშობილის მდგომარეობის შესაფასებლად და სწორი დიაგნოზის დასადგენად. კოპროგრამა არის განავლის სრულფასოვანი შესწავლა, რაც შესაძლებელს ხდის დაინახოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის სრული სურათი.

რა არის განავლის ნახშირწყლების ტესტი?

ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს რძე ერთადერთი პროდუქტია, რომლის მონელებაც ბავშვის ჯერ კიდევ არ ჩამოყალიბებულ საჭმლის მომნელებელ სისტემას შეუძლია. სტატისტიკის მიხედვით, ახალშობილთა ნახევარზე მეტს აქვს დედის რძის ან ფორმულის შეწოვის პრობლემა.

თუ ჩვილის ჯერ კიდევ მოუმწიფებელ ნაწლავებში ეჭვმიტანილია საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევა, ინიშნება განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე. ეს კვლევა აჩვენებს ნახშირწყლების რაოდენობას, რომელიც შეიცავს ბავშვის განავალს. მონოსაქარიდებია ლაქტოზა, გალაქტოზა და გლუკოზა. და ანალიზის შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს დიაგნოზს და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

რისთვის არის საჭირო

ამ ტიპის ანალიზის მთავარი ჩვენებაა ლაქტაზას დეფიციტი ან ლაქტოზას შეუწყნარებლობა. ეს შეიძლება იყოს სერიოზული პრობლემა, განსაკუთრებით პატარა ორგანიზმისთვის, რომელიც უნდა გაიზარდოს.

ლაქტოზა და ლაქტაზა არის ერთმანეთთან მჭიდროდ დაკავშირებული ორი ფერმენტი. ლაქტაზას ნაკლებობის გამო, რომელიც მონაწილეობს ლაქტოზის დაშლაში, დედის რძე ნაწილობრივ შეიწოვება ან მთლიანად არ შეიწოვება. ეს არის ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მთავარი მიზეზი.

რატომ აიღე?

რაც უფრო ადრე შეძლებს ექიმი ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოზს, მით უფრო მალე დაგინიშნავთ საჭირო მკურნალობას.

ლაქტაზას დეფიციტის სიმპტომები:

1. ფხვიერი განავალი, რომელიც ხშირად ქაფიანია. განავლის რაოდენობა დღეში 10-მდე აღწევს.
2. განავალს აქვს ძლიერი, მჟავე სუნი.
3. გაზების წარმოქმნა, შებერილობა, კოლიკა.
4. ბავშვი ტირის კვების დროს ან მის შემდეგ.
5. ბავშვს უჭირს წონის მომატება ან დაკლება.

რა არის ლაქტოზას შეუწყნარებლობა

ლაქტოზას შეუწყნარებლობა არის რძის შაქრის არასაკმარისი შეწოვა ნაწლავების მიერ. ის ორი ტიპისაა: პირველადი და მეორადი.

1. პირველადი ლაქტოზას შეუწყნარებლობა მემკვიდრეობითი დაავადებაა. რძის პროდუქტების შეუწყნარებლობა ბავშვს გენეტიკურ დონეზე გადაეცემა დედისგან ან მამისგან. ექიმებს მხოლოდ ბავშვის მდგომარეობის შემსუბუქება შეუძლიათ, რადგან ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია.
2. ლაქტოზის მეორადი დეფიციტი არის ლაქტაზას დროებითი დეფიციტი, რომელიც გვხვდება თითქმის ყველა ბავშვში ცხოვრების პირველ წელს. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია მიზეზის სწრაფად დადგენა და მისი აღმოფხვრა.

რა არის საშიშროება

ზრდასრული ადამიანისთვის რძის მიტოვება არ იქნება სერიოზული პრობლემა, განსხვავებით ჩვილებისთვის. რადგან მისი კუჭი რძის გარდა ვერაფერს ასხამს. მცირე სხეულში ლაქტაზას არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას.

დედის რძე შეიცავს 400-ზე მეტ ფერმენტს და ნივთიერებას. ეს არის ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, ვიტამინები, მიკროელემენტები, მაკროელემენტები, ნუკლეოტიდები. ლაქტოზა არის რძის მონოსაქარიდი, რომელიც დაშლისას წარმოქმნის გლუკოზას და გალაქტოზას. გლუკოზა მოქმედებს როგორც ენერგიის მთავარი წყარო, გალაქტოზა კი მონაწილეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაში.

გარდა ამისა, ნაწლავში ლაქტოზის არასაკმარისი შეწოვა იწვევს ორგანიზმში კალიუმის, მაგნიუმის და თუთიის დონის დაქვეითებას, რადგან ლაქტოზა ეხმარება გაუაზრებელ ნაწლავს ამ მიკროელემენტების ათვისებაში. დედის რძე ჩვილებისთვის კალციუმის, ცილის და გლუკოზის ერთადერთი წყაროა.

Მიზეზები

ლაქტოზას შეუწყნარებლობის დამნაშავე ფერმენტი ლაქტაზაა. უფრო სწორედ, მისი არარსებობა ან არასაკმარისი რაოდენობა, იწვევს ტკივილს და ბავშვში გაზების წარმოქმნას. ამ ფერმენტს გამოიმუშავებს ჯანსაღი ნაწლავის მიკროფლორა: ბიფიდობაქტერიები და ლაქტობაცილები. სიცოცხლის პირველ თვეებში ნაწლავის მიკროფლორა ახლახან იწყებს ფორმირებას და ლაქტაზას რაოდენობა არასტაბილურია. ამიტომ, ლაქტოზა ცუდად იშლება.

როგორ გავიკეთოთ ტესტირება

ჩვილისგან განავლის „მოპოვება“ არც ისე ადვილია. რამდენად რთული შეიძლება იყოს ფეკალური სინჯის აღება მას შემდეგ, რაც ბავშვი საფენში ან საფენში იფეთქებს? ცრუ შედეგების თავიდან ასაცილებლად:

1. ანალიზი უნდა ჩატარდეს კლიზმის ჩარევის გარეშე.
2. საფაღარათო საშუალებების გამოყენება მიუღებელია. ვინაიდან წამლები აჩქარებს საჭმლის მონელების პროცესს, რჩება მოუნელებელი საკვები, განავალში შეიძლება აღმოჩნდეს დაუმუშავებელი ცხიმები და ნახშირწყლები.
3. ნიმუში უნდა მივიდეს ლაბორატორიაში მიღებიდან არაუგვიანეს 4 საათისა. მეტი დროის გასვლის შემდეგ, განავლის შემადგენლობა შეიძლება შეიცვალოს, რამაც შესაძლოა გავლენა მოახდინოს შემადგენლობაზე.
4. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა აიღოთ ნიმუში ქსოვილიდან ან საფენიდან ანალიზისთვის. ნამდვილი შედეგისთვის საჭიროა განავლის სითხე. და საფენი შთანთქავს განავლის ამ თხევად ნაწილს და ანალიზი შეიძლება იყოს არასწორი. საუკეთესო ვარიანტი: დაადეთ ბავშვს სუფთა ზეთის ქსოვილზე და დაელოდეთ. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ქოთანი (თუ ბავშვი უკვე ზის), მაგრამ ის სუფთა და სტერილიზებული უნდა იყოს. წარმატების შემდეგ შეაგროვეთ განავალი პლასტმასის ქილაში, რომლის შეძენაც შეგიძლიათ აფთიაქში.
5. ანალიზი შეიძლება იყოს არასწორი, თუ ბავშვი ტესტამდე იღებდა მედიკამენტებს. ამიტომ განავლის შეგროვებამდე სამი დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება.
6. ჩვილის კვება ჩვეულებრივი უნდა იყოს. ახალი პროდუქტების დამატების გარეშე, თუ აქამდე არ იყო შემოღებული დამატებითი საკვები.
7. განავლის საჭირო მოცულობა არის მინიმუმ ჩაის კოვზი. უფრო მცირე რაოდენობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი რეაგენტებთან რეაგირებისთვის.

სად შემიძლია წარვადგინო?

ჩვეულებრივ, საჯარო კლინიკებში ტესტი ტარდება უფასოდ. მაგრამ ასევე შეგიძლიათ ისარგებლოთ კერძო კლინიკების მომსახურებით. შედეგების მოლოდინის დრო ორი დღეა.

ანალიზის ჩატარება და მისი არსი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ლაქტოზა არის რძის ნახშირწყალი. ეს არის მონოსაქარიდი. მარტივ ნახშირწყლებს შეუძლიათ შეამცირონ სპილენძის ატომები, შეცვალონ მათი ფერი. სწორედ ეს უნარი გამოიყენება ანალიზის ჩასატარებლად.

მიღებული განავლის ნიმუში იგზავნება სპეციალურ ცენტრიფუგაში, მცირე რაოდენობის წყლის დამატების შემდეგ. ერთგვაროვანი მასის მიღების შემდეგ კონტეინერში დაამატეთ რეაგენტები და დააკვირდით ფერის ცვლილებას.

• თუ ნიმუშის ფერი უცვლელი რჩება, ეს ნიშნავს, რომ განავალში არის 0 პროცენტი ნახშირწყლები.
• თუ მასის ფერი მწვანე ხდება, მაშინ მონოსაქარიდის შემცველობა 0,15 პროცენტამდეა.
• თუ მასის ფერი ყვითელი ხდება, მაშინ ნახშირწყლების შემცველობა 0,75 პროცენტამდეა.
• წითელი ფერი ნიშნავს მონოსაქარიდის შემცველობას 2 პროცენტამდე ან მეტი.

ამ პროცედურის უარყოფითი მხარე ის არის, რომ ანალიზი აჩვენებს სხვა მარტივი ნახშირწყლების შემცველობას და არა მხოლოდ ლაქტოზას. მონოსაქარიდები ასევე შეიცავს გლუკოზას, ლაქტოზას, მალტოზას, ფრუქტოზას და საქაროზას. გარდა ამისა, განავალში სხვა ნახშირწყლების შემცველობა უმნიშვნელოა. გარდა ამისა, ტესტირების ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა ლაქტაზას დეფიციტი. სხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნახშირწყლების ცუდ შეწოვასთან, იშვიათია.

განავლის ანალიზის ახსნა და მნიშვნელობა

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის კარგი ანალიზის შედეგი ითვლება 0-დან 0,25 პროცენტამდე. რიცხვების მნიშვნელობა უბრალოდ გაშიფრულია: ლაქტაზას დეფიციტი არ არის.

0,25 პროცენტზე მეტი მაჩვენებლები უკვე ითვლება ნორმიდან გადახვევად. მაგრამ განავალში ნახშირწყლების 0,5 პროცენტამდე უმნიშვნელო გადახრაა და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. 0,6-დან 1 პროცენტამდე არის საშუალო.

1 პროცენტზე მეტი ყველა შედეგი მიუთითებს ლაქტოზას შეუწყნარებლობაზე და საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას.

მცირე და ზომიერი შედეგებისთვის, ბავშვი უნდა იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. და გარკვეული პერიოდის შემდეგ, თქვენ ხელახლა უნდა გაიაროთ ტესტი ნახშირწყლების შემცველობაზე, ასევე გაიაროთ მჟავიანობის ტესტი.

ნორმიდან დიდი გადახრების შემთხვევაში ექიმი ადგენს ლაქტოზის აუტანლობის დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას.

თუ ანალიზი აჩვენებს ნახშირწყლების მაღალ დონეს განავალში, მაგრამ ბავშვს არ აქვს სიმპტომები (მას კარგად სძინავს, კარგად ჭამს, წონაში იმატებს და შეშფოთების ნიშნები არ არის), მაშინ განგაშის საფუძველი არ უნდა იყოს.

დამატებითი ტესტები

ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოზის დასადასტურებლად შეგიძლიათ სხვა ტესტის ჩატარება - განავლის მჟავიანობის ტესტი. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ ნახშირწყლების ანალიზის შედეგები. ლაქტაზას დეფიციტით, განავლის მჟავიანობა იზრდება. განავალი იღებს მჟავე რძის სუნს. ეს შეიძლება ჩაითვალოს რძის შეუწყნარებლობის სიმპტომად.

მჟავიანობა pH არის 5,5 პროცენტი ან მეტი. რძის შეუწყნარებლობისას ამ მაჩვენებლების დონე ეცემა.

ჩვილებს ხშირად აქვთ საჭმლის მომნელებელი პრობლემები. ისინი განპირობებულია იმით, რომ ბავშვის პირველივე საკვები რძეა. პროდუქტი უხვად შეიცავს ყველა საჭირო კომპონენტს ბავშვის აქტიური ზრდისა და განვითარებისთვის: ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს, მინერალებს, ასევე ვიტამინების კომპლექსს. თუმცა ბევრ ახალშობილს აქვს მემკვიდრეობითი პათოლოგია - ლაქტაზას დეფიციტი. ეს არის რძის ცუდი მონელების მთავარი მიზეზი. ამ დაავადებით, ჩვილების ორგანიზმი არ გამოიმუშავებს ლაქტაზას, ფერმენტს β-გალაქტოზიდაზას ჯგუფიდან, რომელიც ანგრევს ლაქტოზას (რძის ნახშირწყლებს). ამ შემთხვევაში ბავშვს მაინც მოუწევს ნახშირწყლებისთვის განავლის შემოწირულობა. მასალის შეგროვება კი დედაჩემის საქმეა.

ნახშირწყლების ცუდი შეწოვა ორგანიზმში იწვევს არა მხოლოდ ტკივილს:

• შფოთვა;
• კოლიკა;
• კუჭში გაზების წარმოქმნა.

ზოგადად, ჩვილებისთვის ის საშიშ მდგომარეობად ითვლება. ბავშვმა შეიძლება წონაში დაიკლოს და ჩამორჩება განვითარებაში იმის გამო, რომ საკვები ნივთიერებების ნორმა შესამჩნევად დაიკლებს. დიაგნოზის გასარკვევად დედას მოუწევს ბავშვისგან მასალის შეგროვება და ნიმუშის გადატანა განავლის ტესტზე ნახშირწყლებზე. გაშიფვრა აჩვენებს, არის თუ არა ახალშობილის განავალში მარტივი ნახშირწყლები: გალაქტოზა, ლაქტოზა, გლუკოზა, მალტოზა, სპილენძის იონების აღმდგენი, აგრეთვე სხვა ნაერთები, რომლებიც მონაწილეობენ ბიოქიმიურ რეაქციებში. ისეთი აუცილებელი შესწავლა, როგორიცაა განავალი ნახშირწყლებისთვის, გამოავლენს უკმარისობას საჭმლის მონელება-შეწოვის პროცესებში.

ბავშვის განავლის ლაბორატორიული გამოკვლევა ტარდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით. აიღეთ მომზადებული მასალა, მოათავსეთ ცენტრიფუგაში, დაამატეთ მცირე რაოდენობით წყალი და დამხმარე მანიპულაციების შემდეგ ჩართეთ მოწყობილობა. შემდეგ დაამატეთ რეაგენტის გარკვეული რაოდენობა და დააკვირდით მომხდარ ცვლილებებს. მიღებული მონაცემების გაშიფვრა შემდეგია.

1. თუ განავლის ფერი ღია ცისფერია, ეს ნორმალურია და ტესტის მასალაში ნახშირწყლები არ იქნა ნაპოვნი. სხვა შემთხვევაში, ფერი იცვლება, რაც ადასტურებს განავლის ნახშირწყლების შემცველობას.
2. თუ ფერი წითელია, ორ პროცენტზე მეტია.
3. მწვანე – 0,05-დან 15%-მდე.
4. როდესაც განავალი ყვითლდება, ნახშირწყლების შემცველობა შეადგენს 0,5-0,75%.

ნახშირწყლების განავლის ანალიზი გამოავლენს რთულ ნივთიერებებს, როგორიცაა ლაქტოზა, ფრუქტოზა, მალტოზა და გლუკოზა.

როდის უნდა ინერვიულო

ხშირ შემთხვევაში, დაავადების მქონე ჩვილებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• დიარეა;
• მუცლის ტკივილი;
• დაბალი წონის მომატება;
• მეტეორიზმი;
• ხშირი რეგურგიტაცია.

ეს ყველაფერი ლაქტაზას დეფიციტის ნიშნად ითვლება. ანუ ბავშვს, დედის დახმარებით, მოუწევს შესამოწმებლად მასალის წარდგენა - განავალი ნახშირწყლების არსებობისთვის. გამოხატულია სხვა ნიშნებიც - ცუდი ძილი და შფოთვა ჭამის შემდეგ. ბავშვში ერთი წლიდან, თუმცა, როგორც მოზრდილებში, განავალში ნახშირწყლების შემცველობის ნორმა ნული უნდა იყოს. კუჭისა და ნაწლავების კარგი ფუნქციონირებით, ისინი მთლიანად შეიწოვება სისხლში. მონოსაქარიდების პირველადი დაშლა ხდება საკვების ღეჭვისას, როდესაც პროცესში ნერწყვი მონაწილეობს. გარდა ამისა, საყლაპავში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლისას ნახშირწყლები უბრალოდ არ აღწევს მსხვილი ნაწლავის ბოლო ნაწილებს.

ჩვილებში კუჭი არ მუშაობს ისე აქტიურად, როგორც უფროს ბავშვებში, ამიტომ ნახშირწყლები კვლავ არის განავალში, მაგრამ მათი პროცენტი მინიმალური უნდა იყოს. ოპტიმალური მაჩვენებელია 0-0,25%. ექვსი თვის ასაკის ზოგიერთ ბავშვში ნახშირწყლების შემცველობა განავალში ოდნავ გაიზარდა - 0,5%-მდე, მაგრამ ეს მაჩვენებელი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის. უარესია, თუ ის გაიზრდება 0,7-მდე ან მეტზე. შემდეგ თქვენ უნდა ატეხოთ განგაში და სასწრაფოდ გაიაროთ განავლის ტესტი ნახშირწყლებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ კლინიკური სურათი არ გასწორდება, ბავშვს მოუწევს კიდევ ერთი ტესტის ჩატარება. მკურნალობა საჭირო იქნება ლაქტაზას დეფიციტის დიაგნოზის შემთხვევაში, რაც მიუთითებს ნახშირწყლების მაღალი დონე 1% ან მეტი.

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის

ცრუ უარყოფითი შედეგის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აჭამოთ ბავშვი ჩვეულებრივად. კვლევისთვის მასალა უნდა შეგროვდეს სპონტანური დეფეკაციის შემდეგ სტერილურ კონტეინერში მჭიდროდ დახურული სახურავით. ამ მიზნით აფთიაქებში იყიდება სპეციალური პლასტმასის ჭიქები. განავლის აღება შეგიძლიათ სპეციალური სპატულის გამოყენებით, დაახლოებით ორი ჩაის კოვზი მოცულობით. ასევე დარწმუნდით, რომ შარდი არ მოხვდება განავალში. როდესაც ნიმუში მზად იქნება, განავალი უნდა გადაეცეს ლაბორატორიაში ნახშირწყლების არსებობისთვის. ამისთვის ოთხი საათია გამოყოფილი.

მასალის შეგროვება შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს ფხვიერი განავალი. ნიმუშის აღება შესაძლებელია მხოლოდ სუფთა ზეთის ქსოვილიდან ან ქოთნიდან, რომელიც ჯერ კარგად უნდა გაირეცხოს და დაასხით მდუღარე წყლით. არ აიღოთ განავალი საფენებიდან ან ქსოვილის ფურცლებიდან. გაშიფვრას ჩვეულებრივ რამდენიმე დღე სჭირდება.

კვლევის სიზუსტეში დარწმუნებული რომ იყოს, ანალიზების წინა დღეს ბავშვს არ უნდა მიეცეს ანტიბიოტიკები, სალიცილატები და სხვა მედიკამენტები, ასევე ასკორბინის მჟავა. ასევე აკრძალულია დაბალკალორიული ნარევები. შედეგების გასარკვევად ყურადღება მიაქციეთ სხვა ინდიკატორს - მჟავიანობას.. ნორმალური ღირებულება არ უნდა იყოს 5.5% -ზე დაბალი. თუ ის ეცემა, pH დონე მცირდება ამ მაჩვენებელთან შედარებით, რაც რეალურად ადასტურებს ნიმუშის დეკოდირებას განავალში ნახშირწყლების არსებობისთვის. ხშირ შემთხვევაში შეცდომების აღმოსაფხვრელად ორივე ანალიზს პარალელურად სწავლობენ.

სტატისტიკის მიხედვით, ყოველი მეთექვსმეტე დაბადებული ბავშვი საჭიროებს განავლის ტესტირებას ლაქტაზას დეფიციტზე. თუმცა, მშობლებს შეუძლიათ მშვიდად იყვნენ, რადგან ყველა მაგალითი არ ადასტურებს დიაგნოზს. ანუ, თუ ბავშვს ტესტი დაუნიშნეს, ფაქტი არ არის, რომ შედეგი დადებითი იქნება და შესაბამისად, თერაპია არ იქნება საჭირო.