მიოკარდიუმის ინფარქტის კლინიკური ნიშნები. მიოკარდიუმის ინფარქტი - სიმპტომები, მკურნალობა, შედეგები და პრევენცია. გულის შეტევის განვითარების ეტაპები

Მიოკარდიული ინფარქტი - სასწრაფოყველაზე ხშირად გამოწვეული თრომბოზით კორონარული არტერია. სიკვდილის რისკი განსაკუთრებით მაღალია მისი დაწყებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში. ის ყველაზე ხშირად 40-დან 60 წლამდე მამაკაცებში ვითარდება. ქალებში გულის შეტევის სიმპტომები დაახლოებით ერთნახევარ-ორჯერ ნაკლებია.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, გულის გარკვეულ ზონაში სისხლის მიმოქცევა მნიშვნელოვნად მცირდება ან საერთოდ ჩერდება. ამ შემთხვევაში კუნთის დაზიანებული ნაწილი კვდება, ანუ ვითარდება მისი ნეკროზი. უჯრედის სიკვდილი იწყება სისხლის ნაკადის შეწყვეტიდან 20-40 წუთის შემდეგ.

მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომლის დროსაც პირველადი დახმარება უნდა მოხდეს სიმპტომების გამოვლენის პირველ წუთებში ამ სახელმწიფოს, შესაძლოა შემდგომში დადგინდეს ამ დაავადების დადებითი შედეგი. დღესდღეობით ეს პათოლოგია რჩება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ერთ-ერთი კორონარული სისხლძარღვი იბლოკება თრომბის გამო. ეს იწვევს უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებების პროცესს და ოკლუზიის დაწყებიდან 3-6 საათის შემდეგ ამ მიდამოში გულის კუნთი კვდება.

დაავადება შეიძლება მოხდეს ფონზე კორონარული დაავადებაგულებით, ასევე. მიოკარდიუმის ინფარქტის გაჩენის ხელშემწყობი ძირითადი მიზეზებია: ჭარბი კვება, არაჯანსაღი კვება, ჭარბი ცხოველური ცხიმები საკვებში, არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა, ჰიპერტენზია, ცუდი ჩვევები.

მკვდარი უბნის ზომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დიდ და მცირე ფოკალურ ინფარქტის. თუ ნეკროზი მოიცავს მიოკარდიუმის მთელ სისქეს, მას ტრანსმურალური ეწოდება.

გულის შეტევა - სიმპტომები

მამაკაცებსა და ქალებში მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი სიმპტომია გულმკერდის ძლიერი ტკივილი. ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტის ნება მთლიანად პარალიზებულია. ადამიანს აქვს ფიქრი გარდაუვალ სიკვდილზე.

გულის შეტევის პირველი ნიშნები:

1. ნაკერების ტკივილი გულმკერდის უკანგულის შეტევის ერთ-ერთი პირველი ნიშანია. ეს ტკივილი ძალიან მკვეთრია და დანის დარტყმას წააგავს. შეიძლება გაგრძელდეს 30 წუთზე მეტ ხანს, ზოგჯერ საათობით. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს კისერზე, მკლავზე, ზურგზე და მხრის პირში. ის ასევე შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მუდმივი, არამედ წყვეტილიც.
2. სიკვდილის შიში. ეს უსიამოვნო შეგრძნება რეალურად არც ისე ცუდი ნიშანია, რადგან ცენტრალური ნერვული სისტემის ნორმალურ ტონუსზე მიუთითებს.
3. ქოშინი, ფერმკრთალი, უგუნებობა . სიმპტომები ჩნდება იმის გამო, რომ გულს არ შეუძლია სისხლი საკმარისად ენერგიულად მიიტანოს ფილტვებში, სადაც ის ჟანგბადით არის გაჯერებული. ტვინი ცდილობს ამის კომპენსირებას სიგნალების გაგზავნით, რომლებიც აძლიერებენ სუნთქვას.
4. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი დამახასიათებელი ნიშანიმიოკარდიუმის ინფარქტი არის მოსვენების დროს ან ნიტროგლიცერინის მიღებისას ტკივილის შემცირების ან შეწყვეტის ნაკლებობა (თუნდაც განმეორებითი).

დაავადება ყოველთვის არ ვლინდება ასეთ კლასიკურ სურათში. შეიძლება დაკვირვებაც ატიპიური სიმპტომებიმიოკარდიუმის ინფარქტი, მაგალითად, გულმკერდის ტკივილის ნაცვლად, ადამიანმა შეიძლება განიცადოს მარტივი დისკომფორტი და შეფერხება გულის მუშაობაში, შეიძლება საერთოდ არ იყოს ტკივილი, მაგრამ შეიძლება იყოს მუცლის ტკივილი და სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი) - ეს სურათი ატიპიურია, განსაკუთრებით რთულია დიაგნოსტიკა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ტკივილს შორის ძირითადი განსხვავებებია:

• ტკივილის ძლიერი ინტენსივობა;
• ხანგრძლივობა 15 წუთზე მეტი;
• ტკივილი არ წყდება ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ.

გულის შეტევის სიმპტომები ქალებში

სწორედ ქალებშია, რომ შეტევის დროს ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში, ზურგში, კისერსა და ყბაში. ხდება ისე, რომ გულის შეტევა ძალიან ჰგავს გულძმარვას. ძალიან ხშირად ქალს ჯერ უვითარდება სისუსტე და გულისრევა და მხოლოდ ამის შემდეგ უჩნდება ტკივილი. მიოკარდიუმის ინფარქტის ამ ტიპის სიმპტომები ხშირად არ იწვევს ქალებში ეჭვს, ამიტომ არსებობს იგნორირების რისკი. სერიოზული ავადმყოფობა.

მამაკაცებში მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები უფრო ახლოს არის კლასიკურ კომპლექტთან, რაც უფრო სწრაფი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა.

მიოკარდიუმის ინფარქტი: პირველადი დახმარება

თუ ეს ნიშნები არსებობს, სასწრაფოდ უნდა დარეკოთ " სასწრაფო დახმარებადა მის მოსვლამდე მიიღეთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტები დოზით 0,5 მგ 15 წუთიანი ინტერვალით, მაგრამ არა უმეტეს სამჯერ, რათა თავიდან აიცილოთ წნევის მკვეთრი ვარდნა. ნიტროგლიცერინის მიცემა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ ნორმალური მაჩვენებლებიწნევა, უკუნაჩვენებია. ასევე ღირს ასპირინის ტაბლეტის ღეჭვა 150-250 მგ დოზით.

პაციენტი უნდა განთავსდეს ისე, რომ სხეულის ზედა ნაწილი ოდნავ მაღლა იყოს ქვედა ნაწილზე, რაც შეამცირებს დატვირთვას გულზე. თქვენ უნდა გაიხადოთ ან მოიხსნათ მჭიდრო ტანსაცმელი და უზრუნველყოთ სუფთა ჰაერის ნაკადი, რათა თავიდან აიცილოთ დახრჩობის შეტევები.

თუ არ არის პულსი, სუნთქვა ან ცნობიერება, პაციენტი უნდა დადგეს იატაკზე და დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს რეანიმაციული ღონისძიებები, როგორიცაა ხელოვნური სუნთქვადა არაპირდაპირი მასაჟიგულები.

პრევენცია

1. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა. მწეველები ორჯერ უფრო ხშირად იღუპებიან გულის შეტევით.
2. თუ აღმოჩნდება, რომ უმჯობესია შეზღუდოთ ცხოველური ცხიმები, რომლებიც უხვად არის კარაქი, კვერცხის გული, ყველი, ქონი, ღვიძლი. უპირატესობა მიანიჭეთ ბოსტნეულს და ხილს. რძე და ხაჭო უნდა იყოს უცხიმო. სასარგებლოა თევზი და ქათამი.
3. ინფარქტის განვითარებას ასევე ხელს უწყობს მაღალი არტერიული წნევა. ჰიპერტენზიასთან ბრძოლით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გულის შეტევა.
4. ჭარბი წონა ზრდის დატვირთვას გულზე - დააბრუნეთ იგი ნორმალურ მდგომარეობაში.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები

მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები ძირითადად ხდება გულის კუნთის ფართო და ღრმა (ტრანსმურალური) დაზიანებით.

• არის ყველაზე საერთო გართულებამიოკარდიული ინფარქტი;
• გულის უკმარისობა;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის ანევრიზმა, პარკუჭთაშუა ძგიდის რღვევა;
• მორეციდივე (მუდმივად განმეორებადი) ტკივილის სინდრომი გვხვდება მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 1/3-ში.
• დრესლერის სინდრომი.

(ეწვია 19,481 ჯერ, 1 ვიზიტი დღეს)

რომლის დროსაც გულის კუნთის მონაკვეთის სისხლით მომარაგების სრული ან ნაწილობრივი უკმარისობის შედეგად ვითარდება მისი ნეკროზი (სიკვდილი). ეს იწვევს მთლიანი ფუნქციონირების დარღვევას გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა კორონარული არტერიებში, რომლებიც ამარაგებენ გულის კუნთს სისხლით და შესაბამისად ჟანგბადით. ყველაზე ხშირად, ეს დარღვევა ხდება იმ ფონზე, როდესაც სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფები იქმნება. ეს დაფები ავიწროებს კორონარული არტერიების სანათურს და ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს გემის კედლების განადგურებას, რაც ქმნის დამატებითი პირობებისისხლის შედედების და არტერიული სტენოზის ფორმირებისთვის.

მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკის ფაქტორები

მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი რისკფაქტორია კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის ამ მწვავე მდგომარეობის განვითარების რისკს:

1. ათეროსკლეროზი. ლიპიდური ცვლის დარღვევა, რომლის დროსაც ხდება სისხლძარღვების კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების მთავარი რისკფაქტორია.
2. ასაკი. დაავადების განვითარების რისკი იზრდება 45-50 წლის შემდეგ.
3. სართული. სტატისტიკის მიხედვით, ქალებში ეს არის მწვავე მდგომარეობაგვხვდება 1,5-2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში; მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკი განსაკუთრებით მაღალია ქალებში მენოპაუზის დროს.
4. არტერიული ჰიპერტენზია. განიცდიან ადამიანებს გაზრდილი რისკიგულ-სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევების შემთხვევა, რადგან მაღალი არტერიული წნევით იზრდება მიოკარდიუმის საჭიროება ჟანგბადზე.
5. მიოკარდიუმის წინა ინფარქტი, თუნდაც მცირე ფოკალური.
6. მოწევა. ეს მავნე ჩვევა იწვევს ჩვენი სხეულის მრავალი ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. ქრონიკული ნიკოტინის ინტოქსიკაციით, კორონარული არტერიები ვიწროვდება, რაც იწვევს მიოკარდიუმის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებას. უფრო მეტიც, საუბარია არა მხოლოდ აქტიურ მოწევაზე, არამედ პასიურ მოწევაზეც.
7. და ფიზიკური უმოქმედობა. დარღვევის შემთხვევაში ცხიმოვანი მეტაბოლიზმიათეროსკლეროზის განვითარება აჩქარებს, არტერიული ჰიპერტენზია, იზრდება შაქრიანი დიაბეტის რისკი. არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა ასევე უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის მეტაბოლიზმზე, რაც ჭარბი წონის დაგროვების ერთ-ერთი მიზეზია.
8. შაქრიანი დიაბეტი. პაციენტები განიცდიან შაქრიანი დიაბეტი, აქვს მაღალი რისკისმიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება, რადგან გაზრდილი დონესისხლში გლუკოზა აქვს მავნე ეფექტისისხლძარღვების კედლებზე და ჰემოგლობინზე, მისი სატრანსპორტო ფუნქციის გაუარესება (ჟანგბადის გადაცემა).

მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები

ამ მწვავე მდგომარეობას აქვს საკმაოდ სპეციფიკური სიმპტომები და ისინი, როგორც წესი, იმდენად გამოხატულია, რომ შეუმჩნეველი არ შეიძლება დარჩეს. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადების ატიპიური ფორმებიც გვხვდება.

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები განიცდიან მიოკარდიუმის ინფარქტის ტიპურ მტკივნეულ ფორმას, რისი წყალობითაც ექიმს აქვს შესაძლებლობა, სწორად დაადგინოს დაავადება და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მისი მკურნალობა.

დაავადების მთავარი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი. ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, ლოკალიზებულია მკერდის უკან, იწვის, ხანჯლის მსგავსია და ზოგიერთ პაციენტს ახასიათებს როგორც „დამტვრევა“. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მარცხენა ხელი, ქვედა ყბა, კანთაშორისი რეგიონი. ამ სიმპტომის გაჩენას ყოველთვის არ უსწრებს ფიზიკური დატვირთვა; ტკივილი ხშირად ჩნდება მოსვენების დროს ან ღამით. ტკივილის სინდრომის აღწერილი მახასიათებლები მსგავსია, თუმცა მათ აქვთ აშკარა განსხვავებები.

სტენოკარდიის შეტევისგან განსხვავებით, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ტკივილი გრძელდება 30 წუთზე მეტ ხანს და არ იხსნება დასვენებით ან ნიტროგლიცერინის განმეორებით მიღებით. აღსანიშნავია, რომ მაშინაც კი, როდესაც მტკივნეული შეტევა 15 წუთზე მეტ ხანს გრძელდება და მიღებული ზომები არაეფექტურია, საჭიროა სასწრაფოს სასწრაფო გამოძახება. სამედიცინო დახმარება.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური ფორმები

მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება ატიპიური ფორმა, შესაძლოა ექიმს გაუჭირდეს დიაგნოზის დასმისას.

გასტრიტის ვარიანტი. ტკივილის სინდრომიტკივილი, რომელიც ჩნდება დაავადების ამ ფორმით, წააგავს ტკივილს გასტრიტის გამწვავების დროს და ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ მიდამოში. გამოკვლევისას შეიძლება შეინიშნოს დაძაბულობა წინა კუნთებში. მუცლის კედელი. როგორც წესი, მიოკარდიუმის ინფარქტის ეს ფორმა ხდება მარცხენა პარკუჭის ქვედა ნაწილების დაზიანებით, რომლებიც დიაფრაგმის მიმდებარედ არიან.

ასთმური ვარიანტი. მძიმე შეტევას მახსენებს ბრონქული ასთმა. პაციენტს აღენიშნება დახრჩობა, ხველა ქაფიანი ნახველით (მაგრამ შეიძლება იყოს მშრალიც), ხოლო ტიპიური ტკივილის სინდრომი არ არის ან მსუბუქად არის გამოხატული. IN მძიმე შემთხვევებიშეიძლება განვითარდეს ფილტვის შეშუპება. გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს გულის არითმია, არტერიული წნევის დაქვეითება და ფილტვებში ხიხინი. ყველაზე ხშირად, დაავადების ასთმური ფორმა ხდება მიოკარდიუმის განმეორებითი ინფარქტით, ასევე მძიმე კარდიოსკლეროზის ფონზე.

არითმული ვარიანტი. მიოკარდიუმის ინფარქტის ეს ფორმა ვლინდება სხვადასხვა არითმიის სახით (ექსტრასისტოლი, წინაგულების ფიბრილაციაან პაროქსიზმული ტაქიკარდია) ან ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა სხვადასხვა ხარისხის. გულის რითმის დარღვევის გამო, ელექტროკარდიოგრამაზე მიოკარდიუმის ინფარქტის სურათი შესაძლოა შენიღბული იყოს.

ცერებრალური ვარიანტი. ახასიათებს თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. პაციენტები შეიძლება უჩივიან თავბრუსხვევას, თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, კიდურების სისუსტე, ცნობიერება შეიძლება იყოს დაბნეული.

უმტკივნეულო ვარიანტი (წაშლილი ფორმა). მიოკარდიუმის ინფარქტის ეს ფორმა იწვევს უდიდესი სირთულეებიდიაგნოსტიკაში. ტკივილის სინდრომი შეიძლება სრულიად არ იყოს, პაციენტები უჩივიან გაურკვეველ დისკომფორტს მკერდი, გაიზარდა ოფლიანობა. ყველაზე ხშირად, დაავადების ეს წაშლილი ფორმა ვითარდება პაციენტებში და ძალიან რთულია.

ზოგჯერ მიოკარდიუმის ინფარქტის კლინიკური სურათი შეიძლება მოიცავდეს სიმპტომებს სხვადასხვა ვარიანტებიდაავადება, პროგნოზი ასეთ შემთხვევებში, სამწუხაროდ, არასახარბიელოა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა

თუ გულში ძლიერი წვის ტკივილი გამოჩნდება, პაციენტმა უნდა დაიკავოს ნახევრად ვერტიკალური პოზიცია და დაითხოვოს ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ.

პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვი, თუ:

• წვის ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში გრძელდება 5-10 წუთზე მეტს;
• ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა არ იკლებს მოსვენების დროს, დროთა განმავლობაში და ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ, თუნდაც განმეორებით;
• ტკივილის სინდრომს თან ახლავს ძლიერი სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვის შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და დაიწყოთ პაციენტის დახმარება. რაც უფრო ადრე მიიღებს პაციენტს პირველადი დახმარება, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

აუცილებელია გულზე დატვირთვის შემცირება, ამისთვის პაციენტი საწოლის თავი აწეული უნდა მოათავსოთ. აუცილებელია სუფთა ჰაერის მიწოდება და პაციენტის დამშვიდება, შეგიძლიათ მისცეთ სედატიური საშუალებები,

თქვენ უნდა მისცეთ პაციენტს ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ (შეგიძლიათ წინასწარ გაანადგუროთ) და დაღეჭოთ ერთი ასპირინის ტაბლეტი.

თუ ხელთ გაქვთ ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატები (ატენოლოლი, მეტაპროლოლი), მაშინ პაციენტს უნდა მისცეთ 1 ტაბლეტი საღეჭი. თუ პაციენტი მუდმივად იღებს მათ წამლები, მაშინ საჭიროა წამლის არაჩვეულებრივი დოზის მიღება.

ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის შესამცირებლად აუცილებელია პაციენტს მიეცეს საანესთეზიო პრეპარატი (ანალგინი, ბარალგინი, პენტალგინი და სხვ.).

გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია მიიღოს პანანგინის ტაბლეტი ან კორვალოლის 60 წვეთი.

თუ არსებობს ეჭვი გულის გაჩერებაზე (გონების დაკარგვა, სუნთქვის გაჩერება, პულსის არარსებობა და რეაქცია გარე სტიმულებზე), სასწრაფოდ უნდა დაიწყოს რეანიმაციული ღონისძიებები (არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვა). თუ პაციენტი გონს არ მოვიდა, მაშინ უნდა გააგრძელოს ექიმების მოსვლამდე.

მიოკარდიუმის ინფარქტის კვალიფიციური ზრუნვა პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე

მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას მთავარი ამოცანაა სისხლის მიმოქცევის აღდგენა და შენარჩუნება მიოკარდიუმის დაზიანებულ მიდამოში რაც შეიძლება სწრაფად. პაციენტების ჯანმრთელობა და სიცოცხლე დიდწილად დამოკიდებულია ზრუნვაზე პრეჰოსპიტალური ეტაპი.

სასწრაფო დახმარების ექიმების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა მტკივნეული შეტევის შემსუბუქება, რადგან სიმპათოადრენალური სისტემის გააქტიურების შედეგად იზრდება გულზე დატვირთვა და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილება, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს დაზიანებული უბნის იშემიას. გულის კუნთის. ექიმებს ხშირად უწევთ ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება გულმკერდის ტკივილის შესამსუბუქებლად; მორფინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ჰოსპიტალამდელ ეტაპზე. თუ ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენების ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი არასაკმარისია, შესაძლებელია ინტრავენური შეყვანანიტრო პრეპარატები ან ბეტა-ბლოკატორები.

კორონარული სისხლის ნაკადის აღდგენა ექიმებისთვის არანაკლებ მნიშვნელოვანი ამოცანაა მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტის მკურნალობისას. თუ არ არსებობს უკუჩვენებები, ექიმმა შეიძლება დაიწყოს თრომბოლიზის ჩატარება სასწრაფო დახმარების მანქანაში. ეს პროცედურა არ არის ნაჩვენები მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე ყველა პაციენტზე, მის მითითებებს ადგენს ექიმი ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგების საფუძველზე. თრომბოლიზის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია მისი დაწყების დროზე; როდესაც თრომბოლიზური პრეპარატები ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა ავარიის დაწყებიდან პირველ საათებში, მიოკარდიუმში სისხლის ნაკადის აღდგენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

საავადმყოფოში ტრანსპორტირებისას თრომბოლიზის ჩატარების გადაწყვეტილება დამოკიდებულია დროის ფაქტორზე. მედიკამენტების მიღებას იწყებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფის ექიმი, თუ პაციენტის საავადმყოფოში გადაყვანის დრო აღემატება 30 წუთს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა საავადმყოფოში

როდესაც მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები გამოჩნდება, პაციენტი მოკლე ვადაჰოსპიტალიზაცია უნდა მოხდეს საავადმყოფოში.

საუკეთესო მეთოდისისხლის ნაკადის აღდგენა და კორონარული არტერიების გამტარიანობა - ჭურჭლის დაუყოვნებელი ანგიოპლასტიკა, რომლის დროსაც არტერიაში სტენტის დაყენება ხდება. სტენტირება ასევე საჭიროა მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყებიდან პირველ საათებში. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის კუნთის გადარჩენის ერთადერთი გზა არის გადაუდებელი კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია განყოფილებაში ინტენსიური ზრუნვადა საჭიროების შემთხვევაში - შემოსული ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, სადაც სპეციალური მოწყობილობების დახმარებით ექიმებს შეუძლიათ მუდმივად აკონტროლონ პაციენტის მდგომარეობა.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ დაავადების სამკურნალოდ დიდი რიცხვიწამლების ჯგუფები, რადგან მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობისას საჭიროა ერთდროულად რამდენიმე დავალების შესრულება:

• თრომბოზის პროფილაქტიკა და სისხლის გათხელება მიიღწევა ანტიკოაგულანტების, ანტითრომბოციტებისა და დისაგრეგანტების ჯგუფების პრეპარატების დახმარებით;
• მიოკარდიუმის დაზიანების არეალის შეზღუდვა მიიღწევა გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებით, რისთვისაც პრეპარატები ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფებიდან და აგფ ინჰიბიტორები(ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი);
• ტკივილის შემცირება მიიღწევა არანარკოტიკული და ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენებით, ნიტრო პრეპარატებს ასევე აქვთ ანტიანგინალური მოქმედება, რაც ასევე ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას და ამცირებს გულზე დატვირთვას;
• არტერიული წნევის დონის ნორმალიზებისთვის პაციენტს უნიშნავენ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს;
• გულის რითმის დარღვევის შემთხვევაში პაციენტს ინიშნება ანტიარითმული პრეპარატები.

არ არის ჩამოთვლილი წამლების ყველა ჯგუფი, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მიოკარდიუმის ინფარქტის სამკურნალოდ. მკურნალობის ტაქტიკადამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, ხელმისაწვდომობა თანმხლები დაავადებებითირკმელები, ღვიძლი და სხვა ორგანოები, ისევე როგორც მრავალი სხვა ფაქტორი. ამიტომ, მკურნალობა ამ სერიოზული ავადმყოფობაუნდა განახორციელოს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმითვითმკურნალობა მიუღებელია და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები

მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები ყოველთვის უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაზე. რა თქმა უნდა, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფართოა მიოკარდიუმის დაზიანება. პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი, ხშირად უვითარდებათ გულის რითმის დარღვევა. მიოკარდიუმის მიდამოს ნეკროზისა და ნაწიბურის წარმოქმნის გამო, შეკუმშვის ფუნქციაგული, რის შედეგადაც ის ვითარდება.

ვრცელი გულის შეტევის და დიდი ნაწიბურის წარმოქმნის შედეგად შეიძლება მოხდეს მდგომარეობა სიცოცხლისათვის საშიშიპაციენტი და საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ანევრიზმა არა მხოლოდ აფერხებს გულის მუშაობას, არამედ ზრდის მასში თრომბის წარმოქმნის ალბათობას და მაღალია გასკდომის რისკიც.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ბევრ ქვეყანაში პრაქტიკულად სიკვდილის პირველი მიზეზია. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა ინფარქტი, რა სახის დაავადებაა ეს, რა მიზეზით ვითარდება, შესაძლებელია თუ არა დაავადების პრევენცია და როგორ დავეხმაროთ პაციენტს? ჩვენ შევეცდებით ყველა ამ კითხვას დეტალურად ვუპასუხოთ.

გულის შეტევა - რა არის ეს?

იმის შესახებ, თუ რა არის საშიში მდგომარეობა, თითქმის ყველამ იცის, მაგრამ განვითარების მექანიზმი და მიზეზები ყოველთვის არ არის საინტერესო, თუმცა ეს უნდა იცოდეთ ასეთი პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად. გულის შეტევა ვითარდება გულის კუნთის უბნებში სისხლის მიწოდების დარღვევის შედეგად.

ამ პათოლოგიას ასევე უწოდებენ გულის ერთ-ერთ ფორმას. თუ სისხლის მიწოდება დარღვეულია 15-20 წუთზე მეტხანს, მაშინ ხდება ცოცხალი ქსოვილის ნეკროზი, რომელსაც თან ახლავს. მწვავე ტკივილიდა შეიძლება ფატალური იყოს.

კარდიოლოგები აღნიშნავენ, რომ მამრობითი სქესის მოსახლეობაში ინფარქტი უფრო ხშირად ხდება, რადგან ქ ქალის სხეულიესტროგენები აკონტროლებენ სისხლში ქოლესტერინის დონეს. თუ განვითარებამდეინფარქტი 55-60 წლის იყო, ახლა შედარებით ახალგაზრდაა. პათოლოგიის შემთხვევები დიაგნოზირებულია ახალგაზრდებშიც კი.

ინფარქტი ადამიანისთვის ყოველთვის სიკვდილით არ სრულდება, მაგრამ უნდა იცოდეთ, რომ შემთხვევის შემდეგ გულზე ყოველთვის ნაწიბური რჩება, ამდენი პაციენტი ასეთი დაავადების შემდეგ ინვალიდი ხდება.

როგორ ვითარდება გულის შეტევა?

ინფარქტის ფორმირება მის გამოვლინებამდე დიდი ხნით ადრე იწყება. ეს ყველაფერი იწყება ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნით, რომლებიც სისხლძარღვებში იწყება. ცუდი ქოლესტერინი. სისხლში მისი გამოჩენის დამნაშავეა შეცდომები კვების და უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება. ეს დაფები თანდათან ავიწროებს სისხლძარღვების სანათურს, არღვევს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას.

პროცესი თანდათან უარესდება, ნადები იმდენად დიდი ხდება, რომ მათზე ნებისმიერი პათოლოგიური ზემოქმედება იწვევს გახეთქვას. ამ დროს სისხლი კოაგულაციას უწევს, წარმოიქმნება თრომბი, რომელიც ჭუჭყიან ჭურჭელს და ხელს უშლის სისხლის შემდგომ გადინებას. სწორედ ეს პროცესი ხდება გულის არეში ინფარქტის დროს.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

თუ ინფარქტი განვითარდა, მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მთავარია გულის კუნთის გარკვეულ უბნებში სისხლის ნაკადის შეწყვეტა. ეს ყველაზე ხშირად ხდება იმის გამო:

• ათეროსკლეროზი, რის შედეგადაც სისხლძარღვების კედლები კარგავს ელასტიურობას, სანათური ვიწროვდება ათეროსკლეროზული დაფებით.
• რაც შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, სტრესის ან სხვა გარე ფაქტორების ზემოქმედების გამო.
• არტერიული თრომბოზი, თუ დაფა იშლება და სისხლის მიმოქცევით გულში გადადის.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პირობები, მოიცავს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება გულის პათოლოგიებისადმი.
• სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის მაღალი დონე.
• ისეთი ცუდი ჩვევის არსებობა, როგორიცაა მოწევა.
• Ძალიან ბევრი მძიმე წონასხეულები.
• არტერიული ჰიპერტენზია.

• შაქრიანი დიაბეტი.
• დიეტაში დიდი რაოდენობით ცხიმიანი საკვები.
• ქრონიკული სტრესი.
• ზოგიერთი ექიმი ასევე აღნიშნავს ფსიქოსომატიკის გავლენას, როდესაც ინფარქტის მიზეზი გადაჭარბებული აგრესია და შეუწყნარებლობაა.
• მიეკუთვნება ძლიერი სქესის წარმომადგენლებს.
• დაბალი ფიზიკური აქტივობა.
• ასაკი 40 წლის შემდეგ.

გასათვალისწინებელია, რომ თუ არსებობს რამდენიმე ფაქტორის კომბინაცია, იზრდება ინფარქტის განვითარების რისკი.

დაავადების სახეები

თუ გადავხედავთ ისეთ პათოლოგიას, როგორიცაა გულის შეტევა (უკვე გავარკვიეთ, რა არის ეს), მაშინ კარდიოლოგები განასხვავებენ პათოლოგიის რამდენიმე ფორმას რამდენიმე კრიტერიუმიდან გამომდინარე.

თუ გავითვალისწინებთ დაავადების ეტაპებს, მათგან ოთხია, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება საკუთარი სიმპტომებით. კლასიფიკაციაში ასევე გათვალისწინებულია დაზარალებული ტერიტორიის ზომა. მონიშნეთ:

• დიდი ფოკალური ინფარქტი, როდესაც ქსოვილის ნეკროზი ფარავს მიოკარდიუმის მთელ სისქეს.
• მცირე კეროვანი, არ არის დაზარალებული უმეტესობა.

ადგილმდებარეობის მიხედვით ისინი გამოირჩევიან:

• მარჯვენა პარკუჭის ინფარქტი.
• მარცხენა პარკუჭი.
• პარკუჭთაშუა ძგიდის.
• გვერდითი კედელი.
• უკანა კედელი.
• პარკუჭის წინა კედელი.

გულის შეტევა შეიძლება მოხდეს გართულებებით ან მის გარეშე, ამიტომ კარდიოლოგები განასხვავებენ:

• გართულებული გულის შეტევა.
• გაურთულებელი.

ტკივილის ლოკალიზაცია ასევე შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ არსებობს შემდეგი ტიპებიგულის შეტევები:

• ტიპიური ფორმა გულმკერდის ტკივილით.
• ატიპიური ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის ტკივილით, ქოშინით, გულის რითმის დარღვევით, თავბრუსხვევით და თავის ტკივილით. ზოგჯერ გულის შეტევა ვითარდება ტკივილის არარსებობის შემთხვევაში.

განვითარების სიხშირის მიხედვით განასხვავებენ აგრეთვე გულის შეტევების ტიპებს:

• პირველადი პათოლოგია.
• განმეორებადი
• გაიმეორა.

ინფარქტის შემდეგ სიცოცხლე დამოკიდებული იქნება პათოლოგიის სიმძიმეზე, მის ფორმაზე და დროულ დახმარებაზე.

გულის შეტევის განვითარების ეტაპები

გულის კუნთის ნეკროზული ცვლილებები გარკვეული თანმიმდევრობით ვითარდება, ამიტომ ისინი განასხვავებენ შემდეგი ეტაპებიგულის შეტევა:

1. ინფარქტის წინა მდგომარეობა. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან რამდენიმე კვირამდე მერყეობს, ამ დროს უკვე გულის კუნთში ყალიბდება ნეკროზის მცირე კერები და მათ ადგილას შემდეგ ვითარდება ინფარქტი.
2. ყველაზე მწვავე პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან 2 საათამდე. მიოკარდიუმის იშემია იზრდება.
3. ინფარქტის მწვავე სტადია რამდენიმე დღე გრძელდება. ამ პერიოდში გულში წარმოიქმნება ნეკროზის ფოკუსი და დაზიანებული კუნთოვანი ქსოვილის ნაწილობრივი რეზორბცია.
4. ინფარქტის შემდგომი ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე, ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილისაბოლოოდ ჩამოყალიბდა.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასმა პაციენტთან საუბრით იწყება. ექიმი არკვევს, როდის დაიწყო ტკივილი, რა ბუნება აქვს მას, რამდენ ხანს გრძელდება, როგორ ხსნის პაციენტი ინფარქტის და აქვს თუ არა რაიმე შედეგი მედიკამენტების მიღებას.

შემდეგ აუცილებლად გამოვლენილია რისკის ფაქტორები, ამისათვის ექიმი განმარტავს ცხოვრების წესის თავისებურებებს, კულინარიულ პრეფერენციებს, ყოფნას. ცუდი ჩვევები. აანალიზებენ ოჯახურ ისტორიას – ექიმი ადგენს, აქვს თუ არა ოჯახში ვინმეს გულის დაავადება, ან ყოფილა თუ არა ინფარქტის შემთხვევები.

1. შესრულებულია ზოგადი ანალიზისისხლი, ის საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ლეიკოციტების მომატებული დონე, ერითროციტების დალექვის მაღალი მაჩვენებელი, ანემიის ნიშნები - ეს ყველაფერი იწყებს გამოვლენას გულის კუნთის უჯრედების განადგურებით.
2. შარდის ტესტი დაგეხმარებათ გამოავლინოს თანმხლები პათოლოგიები, რომლებსაც შეუძლიათ გულის შეტევის პროვოცირება.
3. გაიმართა ბიოქიმიური ანალიზისისხლი გასარკვევად:

• ქოლესტერინის შემცველობა;
• "ცუდი" და "კარგი" ქოლესტერინის თანაფარდობა;
• ტრიგლიცერიდების არსებობა;
• სისხლში შაქრის დონე სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის რისკის შესაფასებლად.

თუ არსებობს გულის შეტევის ეჭვი, მაშინ ტარდება სისხლის სპეციფიკური ფერმენტების შესწავლა.

კეთდება კოაგულოგრამა, რომელიც იძლევა სისხლის შედედების მაჩვენებლებს, რაც ხელს უწყობს სამკურნალო საშუალებების სწორი დოზის არჩევას.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი ელექტროკარდიოგრაფიის გარეშე შეუძლებელია. შედეგების მიხედვით სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიის ლოკალიზაცია, რამდენი ხნის წინ განვითარდა და დაზიანების ხარისხი.

გაიმართა ულტრაბგერითიგული შეისწავლოს გულის კუნთის სტრუქტურა და ზომა, შეაფასოს სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი ათეროსკლეროზული დაფებით.

რენტგენი ხელს უწყობს ცვლილებების იდენტიფიცირებას გულმკერდის აორტა, ფილტვები და აღმოაჩინოს გართულებები.

დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება კორონარული ანგიოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ვაზოკონსტრიქციის ლოკალიზაცია და ხარისხი.

ამის საპირისპიროდ, ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ გულის ზუსტი სურათი, დაადგინოთ მის კედლებში, სარქველების დეფექტები, ფუნქციონირების დარღვევები და სისხლძარღვების შევიწროება.

ყველა კვლევის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ თერაპევტის კონსულტაცია.

მხოლოდ დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ ინიშნება პაციენტი ეფექტური თერაპია, რაც ხელს შეუწყობს ცხოვრების ნორმალურად დაბრუნებას გულის შეტევის შემდეგ.

პათოლოგიის სიმპტომები

როგორც წესი, ინფარქტი არ ვითარდება, როგორც წესი, პაციენტს უკვე დაუსვეს სტენოკარდია ან გულის სხვა პათოლოგიები. თუ გულის შეტევა განვითარდა, სიმპტომები და პირველი ნიშნები ქალებსა და მამაკაცებში შეიძლება იყოს შემდეგი:

• გულმკერდის ტკივილი უფრო ინტენსიური და ხანგრძლივი ხდება. ტკივილს აქვს წვის ხასიათი, იგრძნობა შეკუმშვა და შეკუმშვა და შეიძლება გავრცელდეს მხარზე, მკლავზე ან კისერზე.

• ჩნდება ტკივილის ზონის დასხივება და გაფართოება.
• პაციენტი ვერ იტანს ფიზიკურ აქტივობას.
• ნიტროგლიცერინის მიღება ასეთ ეფექტს აღარ იძლევა.
• მოსვენების დროსაც კი ჩნდება ქოშინი, სისუსტე და თავბრუსხვევა.
• შეიძლება გამოჩნდეს დისკომფორტიმუცელში.
• დაარღვია გულისცემა.
• სუნთქვა რთულდება.
• ჩნდება ცივი ოფლი, კანიფერმკრთალდება.

თუ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ზოგიერთი მაინც გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.

პირველი დახმარება პაციენტს

თუ არსებობს გულის შეტევის ეჭვი, სიმპტომები და პირველი ნიშნები ქალებში მხოლოდ მაშინ გაიზრდება, თუ სასწრაფო დახმარება არ იქნება. ეს არის შემდეგი:

• ადამიანი უნდა იჯდეს ან მოთავსდეს კომფორტულ მდგომარეობაში.

• გახსენით მჭიდრო ტანსაცმელი.
• უზრუნველყოს საჰაერო წვდომა.
• მიეცით ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ, თუ შეტევა მძიმეა, მაშინ შესაძლებელია ორი.
• თუ არ არის ნიტროგლიცერინი, მაშინ შეგიძლიათ გამოიყენოთ კორვალოლი ან ასპირინი.

გულის შეტევის გადაუდებელი დახმარება ხელს შეუწყობს შეტევის დროს ტკივილის შემსუბუქებას და გართულებების რისკს.

გართულებები გულის შეტევის შემდეგ

ძალიან იშვიათად ხდება, რომ ინფარქტი გადის გართულებების გარეშე, თითქმის ყოველთვის არის შედეგები. ისინი ამცირებენ სიცოცხლის ხანგრძლივობას პათოლოგიის ტანჯვის შემდეგ. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული გართულებებია:

• გულის უკმარისობა.
• გულის კუნთის რღვევა.
• ანევრიზმა.
• კარდიოგენური შოკი.
• გულის რითმის დარღვევა.

• ინფარქტის შემდგომი სტენოკარდია.
• პერიკარდიტი.

გულის შეტევას ასევე შეიძლება ჰქონდეს გვიანი შედეგები, მაგალითად:

• რამდენიმე კვირის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს ინფარქტის შემდგომი სინდრომი.
• ხშირია თრომბოემბოლიური გართულებები.
• ნერვული სისტემის ნეიროტროფიული დარღვევები.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა, რამდენ ხანს შეიძლება იცოცხლოს გულის შეტევის შემდეგ? პასუხი რამდენიმე ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული: გულის კუნთის დაზიანების ხარისხი, პირველადი დახმარების დროულობა, თერაპიის ეფექტურობა და სისწორე და გართულებების განვითარება.

სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების დაახლოებით 35% იღუპება, მათი უმეტესობა სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლის გარეშეც კი. ის პაციენტები, რომლებმაც განიცადეს გულის შეტევა, ყველაზე ხშირად იძულებულნი არიან შეცვალონ საქმიანობის სფერო ან საერთოდ დატოვონ სამსახური; ბევრი იღებს ინვალიდობას.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გულის შეტევა ან თუნდაც თავიდან ავიცილოთ მისი წარმოშობა

ახლა ყველას ესმის გულის შეტევის შესახებ, რომ ეს არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან ინვალიდი დაგტოვოთ. მაგრამ ყველაფერი თავად ადამიანის ხელშია - თუ დაიცავთ ზოგიერთ რეკომენდაციას, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი:

1. მუდმივად აკონტროლეთ თქვენი არტერიული წნევა, განსაკუთრებით თუ ის პერიოდულად იზრდება.
2. აკონტროლეთ თქვენი სისხლში შაქრის დონე.
3. ზაფხულში მოერიდეთ მზის პირდაპირ სხივებს დიდი ხნის განმავლობაში.
4. აუცილებელია გადახედოთ თქვენს დიეტას, შეამციროთ ცხიმოვანი საკვების მოხმარება, გადამუშავებული საკვები და დაამატოთ ახალი ბოსტნეული და ხილი.
5. დაწინაურება ფიზიკური აქტივობა, არ არის აუცილებელი წასვლა სპორტ - დარბაზი, საკმარისია ყოველდღე გაისეირნოთ, ბევრი იაროთ, ველოსიპედით იაროთ.
6. თუ ჯანმრთელობა უფრო მნიშვნელოვანია, მაშინ მოგიწევთ უარი თქვათ მოწევაზე და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებაზე და ასევე არ გაიტაცათ ყავით.
7. შეინარჩუნეთ წონა ნორმალურად, თუ თქვენ თვითონ ვერ შეძლებთ მის შემცირებას, მაშინ შეგიძლიათ ეწვიოთ დიეტოლოგს, რომელიც დაგეხმარებათ გაერკვნენ ინდივიდუალური პროგრამაკვება.
8. Თანდასწრებით ქრონიკული დაავადებებიმათ პერიოდულად სჭირდებათ მკურნალობა, განსაკუთრებით გულის პათოლოგიებისა და სისხლძარღვების დაავადებების დროს.
9. თუ თქვენს ახლობლებს მიოკარდიუმის ინფარქტი დაუდგინეს, მაშინ უფრო სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ თქვენს ჯანმრთელობას და მოერიდოთ მძიმე ფიზიკურ შრომას.
10. ყოველ წელს თქვენ უნდა მოაწყოთ საკუთარი თავი კარგი დასვენებაქალაქის აურზაურისგან მოშორებით, შეგიძლიათ მთებში ან ზღვის სანაპიროზე წასვლა.
11. რაც შეიძლება ნაკლებად გამოიჩინეთ ფსიქო-ემოციური სტრესი, ისწავლეთ რელაქსაციის ტექნიკა.
12. რეგულარულად გაიარეთ შემოწმება და გაიარეთ ყველაფერი საჭირო ტესტებისისხლში შაქრის ან ქოლესტერინის მომატებული დონის დაუყონებლივ გამოვლენა.

თუ გულის შეტევის თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა, მაშინ ყველა ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ სხვა შეტევა. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვათ ექიმის ყველა რეკომენდაცია, მიიღოთ დანიშნული მედიკამენტები და შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი.

ასპირინს (აცეტილსალიცილის მჟავა) ათწლეულების განმავლობაში იყენებდნენ თრომბოზისა და კორონარული არტერიის დაავადების თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიროგორიცაა გულძმარვა, გასტრიტი, გულისრევა, კუჭის ტკივილი და ა.შ.

ასეთი არასასურველი შედეგების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია წამლების მიღება სპეციალური ნაწლავის საფარით. მაგალითად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი "Trombo ACC®"*, რომლის თითოეული ტაბლეტი დაფარულია ნაწლავის გარსით, რომელიც მდგრადია კუჭის მარილმჟავას ეფექტის მიმართ და იხსნება მხოლოდ ნაწლავებში. ეს თავიდან აიცილებს უშუალო კონტაქტს კუჭის ლორწოვან გარსთან და ამცირებს გულძმარვის, წყლულების, გასტრიტის, სისხლდენის და ა.შ.

* არსებობს უკუჩვენებები, გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ეკგ არის პირველი და მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდი სტადიაზე სასწრაფო დახმარებაარის ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც აფიქსირებს მხოლოდ ინფარქტისთვის დამახასიათებელ ცვლილებებს, მისი გამოყენება შესაძლებელია დაზიანების ლოკალიზაციისა და ინფარქტის პერიოდის დასადგენად. ზემოთ აღწერილი ყველა სიმპტომის დროს რეკომენდებულია კარდიოგრამის გაკეთება.

კორონარული ანგიოგრაფიის მეთოდი – რენტგენის მეთოდიკვლევა, რომელშიც კორონარული არტერია კონტრასტირდება ზონდის მეშვეობით სისხლძარღვთა სისტემა, და სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა შეინიშნება რენტგენის გამოსხივების ქვეშ. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლძარღვების გამტარიანობა და უფრო ზუსტად მიუთითოთ დაზიანების მდებარეობა.

კომპიუტერული კორონარული ანგიოგრაფიის მეთოდი- ხშირად გამოიყენება კორონარული არტერიის დაავადების დროს ვაზოკონსტრიქციის ხარისხის დასადგენად, რაც მიუთითებს გულის შეტევის განვითარების ალბათობაზე. ეს მეთოდი, რენტგენოკორონარული ანგიოგრაფიისგან განსხვავებით, უფრო ძვირია, მაგრამ ასევე უფრო ზუსტი. ნაკლებად ხშირია აღჭურვილობისა და ტექნიკის მცოდნე სპეციალისტების ნაკლებობის გამო.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა- მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება დამახასიათებელი ცვლილებებისისხლის შემადგენლობა და ბიოქიმიური პარამეტრები, რომლებიც კონტროლდება მთელი მკურნალობის განმავლობაში.

პირველი დახმარება და მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა

პირველი დახმარება მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის

გულის შეტევაში ეჭვმიტანილი პირი უნდა დააწვინოს და გაათავისუფლოს სასუნთქი გზებიკომპრესიული ტანსაცმლისგან (ჰალსტუხი, შარფი). გამოცდილ გულ-პაციენტს შეიძლება თან ჰქონდეს ნიტროგლიცერინის პრეპარატები, ენის ქვეშ უნდა ჩადოთ 1 ტაბლეტი ან გაუკეთოთ ინექცია, თუ ეს არის სპრეი (იზოკეტი). ნიტროგლიცერინის პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს ყოველ 15 წუთში, სანამ ექიმები არ მოვიდნენ. კარგია, თუ ხელთ გაქვთ ასპირინი, ასპეკარდი - შემცველი წამლები აცეტილსალიცილის მჟავა, მათ აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას. თუ გული და სუნთქვა ჩერდება, პაციენტს სჭირდება ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა ექიმების მოსვლამდე.

ყურადღება:

• ნიტროგლიცერინის პრეპარატები არა მხოლოდ აფართოებს კორონარული სისხლძარღვებს, მათ აქვთ იგივე გავლენა თავის ტვინის სისხლძარღვებზე; თუ ადამიანი თავდაყირა მდგომარეობაშია, შესაძლებელია სისხლის უეცარი გადინება და უეცარი მოკლევადიანი (ორთოსტატული კოლაფსი); შეიძლება დაშავდეს დაცემისას. ნიტროგლიცერინი პაციენტს უნდა მიეცეს მწოლიარე ან მჯდომარე მდგომარეობაში. ორთოსტატული კოლაფსი თავისთავად გადის, თუ 1-2 წუთში დააწვებით და ფეხებს აწევთ.
• თუ პაციენტს აქვს მძიმე, ხმაურიანი ბუშტუკების სუნთქვა, არ უნდა დააწვინოთ, რადგან ეს ამძიმებს მდგომარეობას. ასეთი პაციენტი კომფორტულად და უსაფრთხოდ უნდა იჯდეს.

პირველადი დახმარება სასწრაფო დახმარების ოთახში

საავადმყოფოში მისვლამდე პაციენტი აგრძელებს მკურნალობას აუცილებელი მკურნალობაწამყვანი სიმპტომების მიხედვით:

• მისცეს ჟანგბადი;
• უზრუნველყოს ვენაში წვდომა;
• ისინი ცდილობენ გაათავისუფლონ ტკივილის სინდრომი არანარკოტიკული ან ნარკოტიკული ანალგეტიკებით (დროპერიდოლი, მორფინის ჰიდროქლორიდი), მისი სიმძიმის ხარისხის მიხედვით; ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, შეუძლიათ გამოიყენონ საინჰალაციო ანესთეზია აზოტის ოქსიდით (რეანიმაციული მანქანები აღჭურვილია პორტატულით. ანესთეზიის აპარატები), ან ნატრიუმის ოქსიბუტირატის ინტრავენურად შეყვანა, ეს პრეპარატი, ჰიპნოზური და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გარდა, იცავს ორგანოებს ჟანგბადის შიმშილისგან;
• ჰეპარინი გამოიყენება სისხლის შედედების წარმოქმნისა და არსებულის რეზორბციის თავიდან ასაცილებლად;
• არტერიული წნევის ნორმალიზება, თან მაღალი ღირებულებალაზიქსი ინიშნება არტერიული წნევისთვის, დაბალი წნევის დროს, პრედნიზოლონი და ჰიდროკორტიზონი;
• არითმიის თავიდან ასაცილებლად ან შესამსუბუქებლად, ლიდოკაინი შეჰყავთ ინტრავენურად მარილიან ხსნარში.

ჰოსპიტალური მკურნალობა

მწვავე პერიოდში ინფარქტის მკურნალობა ემყარება წამყვან სინდრომებს, ექიმის მთავარი ამოცანაა სასიცოცხლო მნიშვნელობის სტაბილიზაცია. მნიშვნელოვანი ფუნქციებიპაციენტი და ზღუდავს დაზიანების გავრცელებას. კორონარული მიმოქცევის მაქსიმალური შესაძლო აღდგენა. გართულებების პრევენცია.

• ტკივილის შემსუბუქება არის კარდიოგენური შოკის ერთდროული პრევენცია.

- თუ ტკივილი გრძელდება, დროპერიდოლი ფეტანილთან ერთად ხელახლა შეჰყავთ 30-40 წუთის შემდეგ. ამ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი ეფექტი - სუნთქვის დათრგუნვა.
- ამიტომ, შეგიძლიათ ჩაანაცვლოთ ანალგინის ნარევი რელანიუმით ან 0,5% ნოვოკაინით; ანალგინის, დიფენჰიდრამინის და პრომედოლის ნარევი 20 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარი. ეს ნარევები გვერდითი მოვლენებიშეიძლება იყოს ღებინება, პროფილაქტიკისთვის ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ.
- თუ ეფექტი არ არის, ანესთეზია აზოტის ოქსიდით.

• ასთმური ვარიანტის შემთხვევაში ფილტვის შეშუპებით

პაციენტი მაქსიმალურად უნდა ამაღლდეს ზედა ნაწილისხეულები. სამჯერ 2-3 წუთის ინტერვალით, ნიტროგლიცერინი (იზოკეტი) ენის ქვეშ. ეფექტურია ჟანგბადის ინჰალაცია ალკოჰოლთან ერთად. ექიმის მოლოდინში, ჟანგბადის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ სპირტით ან არყით უხვად დასველებული ქსოვილი დაიჭიროთ პაციენტის სახესთან (სასუნთქი გზების დახურვის გარეშე!). მაღალი ან ნორმალური არტერიული წნევის დროს ლაზიქსი (ფუროსემიდი) შეჰყავთ ინტრავენურად დიდი დოზებით. ჰიპოტენზიის დროს პრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენურად და რეოპოლიგლუცინი შეჰყავთ წვეთოვანი გზით.

• არითმიისთვის

ტაქიკარდია (სწრაფი პულსი) შეჩერებულია იზოპტინის ხსნარით. წინაგულების ფიბრილაციის და თრთოლვის დროს – ნოვოკაინამიდი, უნიტიოლი. თუ ეფექტი არ არის, გამოიყენება ელექტროდეფიბრილაცია. ბრადიკარდია (იშვიათი პულსი) - ატროპინი შეჰყავთ ინტრავენურად, იზდრინი 1 ტაბლეტი ენის ქვეშ. თუ ეფექტი არ არის, IV ალუპენტი და პრედნიზოლონი.

• კორონარული მიმოქცევის დარღვევის ერთ-ერთი მიზეზი არის მათი ბლოკირება თრომბებით.

მათ ებრძვიან მედიკამენტებით სტრეპტოკინაზასა და მის ანალოგებზე დაფუძნებული ფიბროლიზური თერაპიის გამოყენებით. ასეთი თერაპიის უკუჩვენებაა ყველა სახის სისხლდენა. ამიტომ ამ მკურნალობის დროს მკაცრად კონტროლდება პაციენტის მდგომარეობა და თრომბოციტების დონეს და სისხლის შედედების დროს.

ქირურგია

სტაბილური მდგომარეობის მიღწევის შემდეგ, გულის ნორმალური რიტმის აღდგენა და სხვა სასიცოცხლო ნიშნებიხორციელდება ჩვენებების მიხედვით ოპერაციაკორონარული სისხლძარღვების გამტარიანობის აღდგენის მიზნით. ამჟამად მიმდინარეობს შემდეგი ინტერვენციები:

• სტენტირება - შეყვანა შევიწროებულ ადგილებში კორონარული ჭურჭელილითონის ჩარჩო (კედელი). ამ ოპერაციის დროს გულმკერდი არ იხსნება, კედლები ჩასმულია სპეციალური ზონდით საჭირო ადგილას. ბარძაყის არტერიარენტგენის აპარატის კონტროლის ქვეშ.
• CABG - კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა. ოპერაცია ტარდება გახსენი გული, მისი არსი არის ის, რომ ისინი ქმნიან დამატებითი შესაძლებლობადაზარალებულ ტერიტორიაზე სისხლის მიწოდება პაციენტის საკუთარი ვენების გადანერგვით, შექმნით დამატებითი ბილიკებისისხლის ნაკადის.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობადა ინტერვენციის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია კორონარული ანგიოგრაფიის შედეგებზე:

• სამი არტერიიდან ორი არტერიის დაზიანება ან შევიწროების ხარისხი 50%-ზე მეტია
• ინფარქტის შემდგომი არსებობა

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ძრავის რეჟიმიპაციენტი პირველ პერიოდშიმკაცრად რეკომენდებულია 1-დან 7 დღემდე საწოლის დასვენება, რომელშიც სტაბილური მდგომარეობის მიღწევის მომენტიდან რეკომენდებულია პასიური მოძრაობების შესრულება საწოლში წოლისას და სუნთქვის ვარჯიშებისამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. გარდა ამისა, როგორც მდგომარეობა უმჯობესდება საავტომობილო აქტივობარეკომენდებულია ყოველდღიური გაფართოება აქტიური მოძრაობების დამატებით (შებრუნება, საწოლში ჯდომა, დამოუკიდებლად ჭამა, დაბანა და ა.შ.).

Მიოკარდიული ინფარქტი – მწვავე ფორმაგულის კორონარული დაავადება. მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება მაშინ, როდესაც გულის კუნთის ამა თუ იმ ნაწილში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება.

სისხლის ნაკადის შეწყვეტიდან უკვე 15-20 წუთის შემდეგ, შეუქცევადი ცვლილებები იწყება გულის კუნთში. ამას ჩვეულებრივ მიოკარდიუმის ინფარქტის უწოდებენ.

რატომ ჩერდება სისხლი მიოკარდიუმის ამა თუ იმ ნაწილში? ეს ხდება მაშინ, როდესაც თრომბი (სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფის გამო სისხლის მორევის შედეგად) ბლოკავს კორონარული გემის სანათურს.

სწორედ ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის დროული მკურნალობა, რადგან სწორედ მათ გამო წარმოქმნილი ნადები და სისხლის შედედება არის მიოკარდიუმის ინფარქტის ფუნდამენტური მიზეზი.

ეს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია!თუ თქვენ გაწუხებთ რაიმე დისკომფორტი გულის არეში, რომ აღარაფერი ვთქვათ ტკივილზე, დაუყოვნებლივ დანიშნეთ შეხვედრა ჩვენს კარდიოლოგთან. დროული ვიზიტი და პროფესიონალური დიაგნოსტიკასიტყვასიტყვით სიტყვებს შეუძლიათ შენი სიცოცხლის გადარჩენა.

Შეხვედრის დანიშვნა

მიოკარდიუმის ინფარქტი ქალებში

მიოკარდიუმის ინფარქტი ქალებში ყველაზე ხშირად ხდება 50 წლის შემდეგ, მენოპაუზის შემდეგ. რატომ? საქმე იმაშია, რომ ამ პერიოდში ქალის ორგანიზმში საგრძნობლად მცირდება სპეციფიკური ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების გამომუშავება, რომლებიც იცავს სისხლძარღვებს სხვადასხვა მავნე ფაქტორებისგან და ხელს უშლის ათეროსკლეროზული ლაქების წარმოქმნას.

მიოკარდიუმის ინფარქტი: სიმპტომები

მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები დამოკიდებულია ბლოკირების სიჩქარეზე, დაზარალებული გემის დიამეტრზე, მიოკარდიუმის დაზიანების ხარისხზე და სხვა რიგ ფაქტორებზე.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი სიმპტომია გულმკერდის მწვავე ტკივილი, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება მძიმე დროს ფიზიკური აქტივობაან ემოციური დარღვევები. საშიშროება ის არის, რომ ბევრი ადამიანი არ უკავშირებს ამ ტკივილს კონკრეტულად გულთან, რადგან ის გარკვეულწილად დაბალია და, შედეგად, ფიქრობს, რომ ეს არის დროებითი უვნებელი ფენომენი, რომელიც თავისთავად გაივლის.

ტკივილი მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს მახასიათებლები, რომელთა ცოდნაც მნიშვნელოვანია:

1. ტკივილი არის მკვეთრი, მჭიდროდ, მტკივნეული, წვა, უეცრად ჩნდება გულმკერდის არეში სხეულის მარცხენა მხარეს.


2. გრძელდება 5 წუთზე მეტი


3. არ ქრება ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ


4. სულ უფრო და უფრო ასხივებს კისერს, მარცხენა მკლავს და ყბას

დამახასიათებელი ტკივილის გარდა, მიოკარდიუმის ინფარქტი ვლინდება სხვა სიმპტომებით:

• გაძლიერებული ოფლიანობა, ოფლი წებოვანი და ცივია


• ზოგადი სისუსტე - ძლივს მოძრაობთ


• კანი ფერმკრთალი ხდება


• თავბრუსხვევა


• გულისრევა და ღებინებაც კი (არტერიული წნევის დაქვეითების გამო)


• იშვიათად ჩართული მწვავე ეტაპიგულის შეტევა, ჩნდება კარდიოგენური შოკის სიმპტომები: ტუჩები ცისფერი ხდება, კიდურები თეთრდება, პულსი არ იგრძნობა.

მიოკარდიუმის ინფარქტი: დაზიანების სიღრმე

გულის კუნთის დაზიანების სიღრმიდან გამომდინარე, არსებობს:

• დიდი ფოკუსური, ან მასიური გულის შეტევამიოკარდიუმი
  სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევა კორონარული არტერიების დიდ ტოტებში, რაც ხდება თრომბოზის შედეგად.


• მიოკარდიუმის მცირე ფოკალური ინფარქტი
  ვითარდება კორონარული არტერიების მცირე ტოტების თრომბოზის შედეგად შეზღუდული ფართობით. იშემიური დაზიანებაგულის კუნთი.

როგორ ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტი?

მიოკარდიუმის ინფარქტის კურსი მოიცავს 5 პერიოდს:

1. პროდრომული პერიოდი.მისი ხანგრძლივობა რამდენიმე საათიდან 30 დღემდე მერყეობს. მთავარი თვისებამდგომარეობს იმაში, რომ არსებობს განმეორებადი ტკივილის სინდრომი და მიოკარდიუმის ელექტრული არასტაბილურობა, რაც ვლინდება ტაქიკარდიით.


2. ყველაზე მწვავე პერიოდიმერყეობს 30 წუთიდან 2 საათამდე, ანუ მიოკარდიუმის მძიმე იშემიის გამოჩენიდან გულის კუნთის მონაკვეთის სიკვდილის ნიშნების წარმოქმნამდე. ყველაზე ხშირად - შემთხვევების 70-80%-ში - ვლინდება სტენოკარდიის შეტევის სახით - დამახასიათებელი გულმკერდის ტკივილი. ტკივილის სინდრომი ხშირად იწვევს შიშის, მღელვარების, შფოთვის გრძნობებს, ასევე სხვადასხვა ავტონომიური დარღვევები, რომელთა შორის ჩვეულებრივ გვხვდება მომატებული ოფლიანობა.


3. მწვავე პერიოდი.იქმნება ნეკროზის ფოკუსი (გულის კუნთის მომაკვდავი უბანი). ხდება ეგრეთ წოდებული რეზორბციულ-ნეკროზული სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია ზოგადი რეაქციასხეულმა შეიწოვოს ნეკროზული უჯრედები სისხლში. ამ სინდრომს თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. თუ მიოკარდიუმის ინფარქტი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მწვავე პერიოდიჩვეულებრივ გრძელდება 7-10 დღე.


4. ქვემწვავე პერიოდი.მიოკარდიუმის ინფარქტის ქვემწვავე პერიოდში ნეკროზის ადგილზე თანდათან ყალიბდება ნაწიბური. ქვემწვავე პერიოდის ხანგრძლივობა მერყეობს ფართოდ და ძირითადად დამოკიდებულია ნეკროზის ფოკუსის მოცულობაზე, მიოკარდიუმის მიმდებარე მდგომარეობაზე, ნეკროზული პროცესით ხელუხლებელი, თანმხლები დაავადებების არსებობაზე ან არარსებობაზე და მიოკარდიუმის ინფარქტის გართულებებზე. როგორც წესი, ქვემწვავე პერიოდის ხანგრძლივობა 4-დან 6 კვირამდეა.


5. ინფარქტის შემდგომი პერიოდი.ინფარქტის შემდგომ პერიოდში ნაწიბური სქელდება და საბოლოოდ ყალიბდება. პარალელურად იწყება სერია კომპენსატორული მექანიზმები, რომლებიც ეხმარება ორგანიზმს ახალ მდგომარეობასთან ადაპტაციაში.

მიოკარდიუმის ინფარქტი: ატიპიური ფორმები

მიოკარდიუმის ინფარქტის ყველაზე მწვავე პერიოდმა შეიძლება მიიღოს ატიპიური ფორმები, რომელთა ცოდნაც მნიშვნელოვანია, რათა არ აგვერიოს სხვა დაავადებებთან და დროულად მივიღოთ საჭირო ზომები:

• ასთმური ფორმა
  არის ჰაერის ნაკლებობა და ქოშინი, რაც ხშირად იწვევს პანიკას, რაც თავის მხრივ ამძიმებს სიტუაციას მთლიანობაში. ვერ სუნთქავს სავსე მკერდი. ინჰალაციის დროს ბუშტუკები ჩნდება, რადგან ჭარბი სითხე გროვდება ალვეოლებში.


• კუჭის ფორმა
  იშვიათად ჩანს. ის ვლინდება მუცლის ტკივილით, ხანდახან სლოკინი, ღებინება, ღებინება და ეს არის მთავარი საფრთხე: ასეთი ტკივილით ინფარქტის სწრაფი დიაგნოსტიკა კლინიკაშიც კი რთულია, რადგან სიმპტომები ნიშნების მსგავსია. მწვავე აპენდიციტიან მოწამვლა.


• ცერებროვასკულური ფორმა
  ვლინდება ინსულტის სახით ან ღრმა სისუსტის სახით, რომლის დროსაც ხდება პარეზი, დამბლა და ვითარდება ტვინის უკმარისობადა სხვა პათოლოგიური ცვლილებები.


• არითმიული ფორმა
  არითმული ფორმა ვლინდება გულის რითმის დარღვევით, მაგრამ მთავარი საშიშროება არის ატრიოვენტრიკულური ბლოკების წარმოქმნა, რის შედეგადაც იკლებს გულისცემა.

Შენიშვნა!გულმკერდის ტკივილი მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი სიმპტომია. მაგრამ ბევრია, რაც შეიძლება შეცდომით შეცვალოთ სხვა დაავადების ნიშნებით ან უბრალოდ ცუდად იყოთ.

განსაკუთრებით ფხიზლად იყავით, თუ უკვე დაგისვეს კორონარული არტერიის დაავადების დიაგნოზი: თავდაპირველად სერიოზული სიმპტომებისასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

თუ თქვენ გაქვთ თუნდაც მცირე დისკომფორტი გულის არეში, ნუ დაკავდებით უსარგებლო თვითმკურნალობით და ნუ დახუჭავთ მასზე იმ იმედით, რომ ის გაქრება. თუ მართლაც არის პრობლემები, ისინი თავისთავად არ გაქრება და მხოლოდ გაუარესდება.

პრობლემის დამოუკიდებლად გადაჭრის მცდელობით თქვენ კარგავთ ძვირფას დროს და რისკავთ სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების პროვოცირებას. მხოლოდ სპეციალისტებს შეუძლიათ ზუსტად განსაზღვრონ დისკომფორტის ან ტკივილის მიზეზი და განახორციელონ პროფესიული მკურნალობა, რაც ნამდვილად გამოგადგებათ.

დანიშნეთ შეხვედრა ჩვენს კარდიოლოგთან ახლავე.

Შეხვედრის დანიშვნა

მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები

მიოკარდიუმის ინფარქტი კვლავაც ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებში, ასევე უმოქმედო და სიმსუქნე ადამიანებში. მიუხედავად იმისა, რომ ეს საშიში დაავადებავ ბოლო წლებიჩვენი ქვეყანა სწრაფად ხდება „ახალგაზრდა“: მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება ახალგაზრდა მამაკაცებსა და ქალებშიც, რომლებიც ჯერ კიდევ 30 წლის არ არიან.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს: ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე და სპორტი არ არის მიოკარდიუმის ინფარქტისგან 100%-იანი დაცვის გარანტია.

აქ მოცემულია ძირითადი რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარება:

• Მაღალი ქოლესტერინი
  ქოლესტერინი - მთავარი მიზეზიარტერიების კედლებზე დაფების წარმოქმნა, რის გამოც წარმოიქმნება სისხლის შედედება, ბლოკავს სისხლძარღვების სანათურს.


• ჰიპერტონული დაავადება
  მიოკარდიუმის ინფარქტი ამ პათოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი შედეგია.


• შაქრიანი დიაბეტი
  სისხლში შაქრის მომატებული დონე იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას პატარა გემებიმეტაბოლური დარღვევების შემდგომი განვითარებით ქსოვილებში, მათ შორის მიოკარდიუმში.


• Ცუდი ჩვევები
  გთხოვთ გაითვალისწინოთ - ეს არ არის მხოლოდ ალკოჰოლი და მოწევა, არამედ ნარკოტიკული ნივთიერებები, ასევე ტოქსიკური პრეპარატები.


• დაბალი ფიზიკური აქტივობა
  თქვენი კუნთები უნდა შეკუმშოს. Ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ სპორტი არ გიყვართ, ეცადეთ დღეში მინიმუმ 2 კილომეტრი იაროთ.


• ხშირი ჭარბი კვება
  ჯობია დღეში 3-4-ჯერ მიირთვათ, მაგრამ ნელ-ნელა, ვიდრე 1-2-ჯერ, მაგრამ მჭიდროდ.


• სერიოზული ემოციური სტრესი
  სტრესი და შფოთვა საზიანო გავლენას ახდენს გულის კუნთის ქსოვილებზე.

Შენიშვნა:თუ გსურთ მინიმუმამდე შეამციროთ მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი, გამორიცხეთ ყველა მავნე ფაქტორები, დაკავდით სპორტით და ნუ ნერვიულობთ წვრილმანებზე.

მიოკარდიუმის ინფარქტი: შედეგები

მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები ადრეული და გვიანია.

ადრეული გართულებები (გულის შეტევიდან 10 დღის განმავლობაში):

• არითმიები ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. Ყველაზე საშიში პარკუჭოვანი ტაქიკარდია(როდესაც გულის პარკუჭები იწყებენ პასუხისმგებლობას რიტმზე) და პარკუჭის ფიბრილაცია (როდესაც პარკუჭების კედლები შემთხვევით იკუმშება)


• არტერიული ჰიპერტენზია, რომელიც წარმოიქმნება გულის დიდი მოთხოვნილების გამო ჟანგბადზე და მარცხენა პარკუჭის კედელში დაძაბულობის გამო, რის შედეგადაც ინფარქტის არე იზრდება და იჭიმება.


• მექანიკური პათოლოგიები (მაგალითად, პარკუჭთაშუა ძგიდის რღვევა ან გულის ანევრიზმა) - როგორც წესი, ყალიბდება მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველ კვირაში და ძალიან ხშირად იწვევს სიკვდილს, თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარდება.


• გულის ტამპონადა - როდესაც სისხლი შედის პერიკარდიუმის ღრუში და იკუმშება გული


• კარდიოგენური შოკი


• გულის გამტარობის დარღვევა


• თავის ტვინის და კიდურების არტერიების თრომბოზი


• ასეპტიური პერიკარდიტი

გვიანი გართულებები (მიოკარდიუმის ინფარქტიდან 10 დღე):

• გულის შეკუმშვის შესუსტება, ინფარქტის სიდიდის პროპორციული (გულის ქრონიკული უკმარისობა) - ხდება პაციენტების მესამედში.


• მუდმივად განმეორებადი ტკივილი - თრომბის დაშლის ან მოცილების შემდეგაც კი


• დრესლერის სინდრომი - ანტისხეულების წარმოქმნის გამო წარმოიქმნება სიმპტომების კომპლექსი, მათ შორის გულის ტომრის ანთება, პლევრის და ანთებითი პროცესებითავად ფილტვებში


• ინფარქტის შემდგომი სტენოკარდია


• მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ქრონიკული პროტრუზია (ანევრიზმი).


• სხვადასხვა გულის არითმია, რომელიც ჩვეულებრივ პროგრესირებს

როგორც წესი, ფართო და ტრანსმურალური ინფარქტი იწვევს გართულებებს. და ნებისმიერი მათგანი შეიძლება ფატალური იყოს.

მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი

მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი მოიცავს:

1. კლინიკური სურათი
2. ლაბორატორიული კვლევა
3. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

კლინიკური სურათი

ხშირად გამოცდილ ექიმს მხოლოდ გენერალი სჭირდება კლინიკური სურათიმიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტიკისთვის. მწვავე ტკივილიგულმკერდში, რომელშიც ადამიანი ინსტინქტურად იჭერს გულს, სუნთქვის უუნარობა, გულისრევა, ღებინება, ტუჩების და თითის წვერების სილურჯე, გამოწურული ოფლი, ლაპარაკის უუნარობა - ეს ნიშნები საკმარისია იმისთვის, რომ მიოკარდიუმის ინფარქტი ეჭვობდეს და დაუყოვნებლივ დაიწყოს საჭიროების მიწოდება. დახმარება.

ლაბორატორიული კვლევა

სისხლის ტესტი ხელს უწყობს გულის კუნთის უჯრედების დაზიანების იდენტიფიცირებას და ამით დიაგნოზის დადასტურებას.

გულის კუნთის ნეკროზის განსაკუთრებით დამახასიათებელი მაჩვენებელია ტროპონინის დონის მომატება. თუ გულის შეტევა მოხდა, ტროპონინის ტესტი აჩვენებს ამას კიდევ უფრო ადრე, ვიდრე ეკგ.

ინსტრუმენტული მეთოდები

• ელექტროკარდიოგრაფია
  IN სხვადასხვა პერიოდები ეკგ დაავადებებიგვიჩვენებს მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის დამახასიათებელ სპეციფიკურ პათოლოგიურ ცვლილებებს, ასევე სხვადასხვა დარღვევებირიტმი და გამტარობა.


• ექოკარდიოგრაფია
  გულის ულტრაბგერა აჩვენებს მიოკარდიუმის დაზიანებულ უბნებს, საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პარკუჭების გაფართოება, ნახოთ ანევრიზმა, შეაფასოთ შეკუმშვის დარღვევის ხარისხი და გულის ფუნქციის სხვა მაჩვენებლები.


• გულმკერდის ღრუს რენტგენი
  ხელს უწყობს ფილტვის შეშუპების, პნევმონიის და მიოკარდიუმის ინფარქტის სხვა გართულებების დიაგნოზს.


• კორონარული ანგიოგრაფია
  ხელს უწყობს დაზარალებული არტერიების იდენტიფიცირებას. იგი ინიშნება მაშინ, როდესაც საჭიროა იმის გაგება, საჭიროა თუ არა ოპერაცია.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა

მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობის მთავარი მიზანია რაც შეიძლება სწრაფად აღდგეს სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთის დაზიანებულ მიდამოში.

Შენიშვნა!მაღალია მიოკარდიუმის ინფარქტით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი. კვლევებმა აჩვენა, რომ სიკვდილიანობა მიოკარდიუმის ინფარქტით პირდაპირ დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე, ჰოსპიტალიზაციის დროზე და მკურნალობის დაწყებაზე. თუმცა, თუ დროულად მიიღებთ აუცილებელ ზომებს, ადამიანების 70-80%-ის გადარჩენა შეიძლება.

სულაც არ არის, რომ კარდიოლოგიაში არსებობს ცნება „ოქროს საათი“, რაც ნიშნავს მკურნალობის დაწყების პერიოდს, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს გადარჩენის ყველაზე მაღალი შანსი.

რატომ არის მნიშვნელოვანი დროის ფაქტორი?

ქსოვილის სიკვდილის პროცესი კატასტროფულად სწრაფად ვითარდება. შეუქცევადი ცვლილებები გულის კუნთში ჩნდება 30-40 წუთში, ხოლო 3-6 საათის შემდეგ იშემიური ზონის მიოკარდიუმის ყველა უჯრედი კვდება.

ამრიგად, გულის შეტევის გადაუდებელი დიაგნოზი და სწორი დროული მკურნალობა- მთავარი პირობა მიოკარდიუმის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებისა და პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

წამლისმიერი მკურნალობა

მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სისხლის მიმოქცევის აღდგენა დაზარალებული კორონარული არტერიის მეშვეობით. არსებობს მთელი რიგი სხვა პრობლემები, რომლებიც სასიცოცხლოდ საჭიროებს გადაჭრას როდის წამლის მკურნალობამიოკარდიუმის ინფარქტი: ზღუდავს ინფარქტის ზომას, ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას, ათავისუფლებს ტკივილს, აღადგენს გულის ნორმალურ რიტმს და ზოგადად ინარჩუნებს ნორმალურ სასიცოცხლო პარამეტრებს მკურნალობის განმავლობაში: არტერიული წნევა, სუნთქვა, პულსი, თირკმლის ფუნქცია.

მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პირის სამკურნალოდ და რეაბილიტაციისთვის წამლები შეირჩევა მკაცრად ინდივიდუალურად და გამოიყენება სხვადასხვა კომბინაციებში, თითოეული კონკრეტული შემთხვევის სირთულის მიხედვით.

ქირურგია

Ყველაზე ეფექტური გზააღადგენს კორონარული არტერიის გამტარიანობას და სისხლის ნაკადს მიოკარდიუმის დაზიანებულ მიდამოში ქირურგიული ჩარევები- კორონარული არტერიის ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.

კორონარული არტერიის ანგიოპლასტიკა

ექიმი აყენებს კათეტერს პატარა ბუშტით ბოლოში კანის გავლით არტერიაში, რენტგენის აპარატით აკონტროლებს მის მოძრაობას და პოზიციას. კორონარული არტერიის შევიწროებული მონაკვეთის მიღწევისას ექიმი აბერავს ბუშტს, აფართოებს ჭურჭელს.