აკნეს მკურნალობა იზოტრეტინოინით. როგორ დავიწყოთ იზოტრეტინოინის გამოყენება აკნეს სამკურნალოდ? რატომ მკურნალობს იზოტრეტინოინი აკნეს?

A.V. სტაცენკო, ი.ე. ბელუსოვა, ვ.რ. ხაირუტდინოვი, ს.ვ. ვოლკოვა, ა.ს. ჟუკოვი
სამხედრო სამედიცინო აკადემია. ᲡᲛ. კიროვი რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის სამინისტროდან, სანქტ-პეტერბურგი აკნეს მძიმე ფორმების სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური საშუალებაა იზოტრეტინოინის სისტემური მიღება. კვლევის მიზანი იყო სოტრეტის (იზოტრეტინოინი) ეფექტურობის, უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის შეფასება პაციენტებში აკნეს მძიმე პაპულოპუსტულური, კვანძოვანი და კონგლობური ფორმებით.
კვლევაში მონაწილეობდა 18-დან 37 წლამდე ასაკის 50 აკნე პაციენტი (საშუალო ასაკი 24 ± 4,16 წელი): 23 (46%) ქალი და 27 (54%) მამაკაცი. ყველა პაციენტი იღებდა მონოთერაპიას სოტრეტით (იზოტრეტინოინი) 0,5–0,7 მგ/კგ/დღეში სიჩქარით 120 მგ/კგ კურსის დოზის მიღწევამდე. საანგარიშო პერიოდში არ ყოფილა გვერდითი რეაქციები, რომლებიც მოითხოვდნენ პრეპარატის შეწყვეტას. მკურნალობის შედეგად ყველა პაციენტმა მიაღწია კლინიკურ გამოჯანმრთელებას. სოტრეტის (იზოტრეტინოინი) გამოყენების მიღებული კლინიკური შედეგები მიუთითებს მისი უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის მაღალ დონეზე და საშუალებას გვაძლევს გირჩიოთ პრეპარატი მძიმე პაპულოპუსტულური აკნეს, კვანძოვანი და კონგლობური აკნეს სამკურნალოდ.
საკვანძო სიტყვები: აკნე, იზოტრეტინოინი, სოტრეტი, რეტინოიდები, ვულგარული აკნე

იზოტრეტინოინის გამოყენების კლინიკური გამოცდილება მძიმე აკნეს მკურნალობაში

A.V. სტაცენკო, ი.ე. ბელუსოვა, ვ.რ. ხაირუტდინოვი, ს.ვ. ვოლკოვა, ა.ს. ჟუკოვი
ს.მ. რუსეთის თავდაცვის სამინისტროს კიროვის სახელობის სამხედრო სამედიცინო აკადემია, სანქტ-პეტერბურგი
საკონტაქტო პირი: ვლადისლავ რინატოვიჩ ხაირუტდინოვი, [ელფოსტა დაცულია]იზოტრეტინოინის სისტემური შეყვანა ითვლება ყველაზე ეფექტურ თერაპიულ მიდგომად მძიმე აკნეს სამკურნალოდ. მიმდინარე კვლევა მიზნად ისახავდა სოტრეტის (იზოტრეტინოინი) ეფექტურობის, უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის შეფასებას პაციენტებში მძიმე პაპულოპუსტულური, კვანძოვანი და კონგლობური აკნეთ. მიმდინარე კვლევაში ჩართული იყო აკნე 50 პაციენტი, 18-დან 37 წლამდე (საშუალო ასაკი 24 ± 4.16 წელი): 23 (46%) ქალი და 27 (54%) მამაკაცი.
ყველა პაციენტი იღებდა მონოთერაპიას სოტრეტით (იზოტრეტინოინი) 0,5-0,7 მგ/კგ/დღეში კურსის დოზის 120 მგ/კგ მიღწევამდე. საანგარიშო პერიოდში არ დაფიქსირებულა გვერდითი რეაქციები, რომლებიც მოითხოვდნენ პრეპარატის შეწყვეტას. აღმოჩნდა, რომ ჩატარებულმა მკურნალობამ გამოიწვია ყველა პაციენტის კლინიკური გამოჯანმრთელება. სოტრეტის (იზოტრეტინოინი) გამოყენების შემდეგ მიღებული კლინიკური შედეგები ვარაუდობს, რომ მას აქვს მაღალი უსაფრთხოების და ტოლერანტობის პროფილი, ამდენად, საშუალებას იძლევა რეკომენდებული იყოს მძიმე პაპულოპუსტულური აკნეს, ასევე კვანძოვანი და კონგლობული აკნეს სამკურნალოდ.
საკვანძო სიტყვები: აკნე, იზოტრეტინოინი, სოტრეტი, რეტინოიდები, ვულგარული აკნე

შესავალი

აკნე მოზარდების 80-90%-ს უჩნდება - სოციალურად ყველაზე აქტიურ ადამიანებს. ზიანდება ძირითადად კანის ღია უბნები, რაც პაციენტებს ესთეტიკურ დისკომფორტს უქმნის. დროული და სრული მკურნალობის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი მეორადი ცვლილებები - ნაწიბურები და ჰიპერპიგმენტური ლაქები, ხშირად ვითარდება ფსიქო-ემოციური დარღვევები - უხერხულობა, სირცხვილი, დეპრესია, შფოთვა, ჰიპოქონდრიული სინდრომი.

როგორც ცნობილია, აკნეს პათოგენეზში მთავარი როლი მიეკუთვნება ცხიმის გამომუშავების მატებას და ლიპიდების დისბალანსს ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციაში, ფოლიკულურ ჰიპერკერატოზის და ცხიმოვანი ჯირკვლების სადინარების კომედონებით ობსტრუქციას, პროპიონიბაქტერიის კოლონიზაციას. აკნეს ბაქტერიები და ანთებითი ცვლილებების წარმოქმნა ცხიმოვან-თმის ფოლიკულის მიდამოში. ახლახან გამოჩნდა ინფორმაცია, რომ ცხიმოვან ჯირკვლებში აღწერილ მოვლენებს წინ უძღვის სუბკლინიკური ანთების განვითარება, რომლის გამომწვევი შეიძლება იყოს მიკროორგანიზმები, ცხიმოვანი ლიპიდები და ნერვული დაბოლოებებიდან გამოთავისუფლებული ნეიროპეპტიდები. ანთებითი პროცესის დაწყება Toll-ის მსგავსი რეცეპტორებით (TLR - Toll-ის მსგავსი რეცეპტორებით), პროტეაზა-გააქტიურებული რეცეპტორებით (PAR-2 ​​- პროტეაზა-გააქტიურებული რეცეპტორებით-2), რეცეპტორებით, რომლებიც გააქტიურებულია პეროქსიზომის პროლიფერატორით გააქტიურებული რეცეპტორებით (PPAR) თან ახლავს ლეიკოციტების მიგრაცია და დაგროვება, ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინების, ანტიმიკრობული პეპტიდების წარმოება, ცხიმოვანი ჯირკვლების პირის ღრუში კერატინიზაციის დარღვევა და მიკროკომედონების წარმოქმნა.

მძიმე აკნეს მკურნალობის ყველაზე ეფექტური საშუალებაა იზოტრეტინოინის სისტემური მიღება. იზოტრეტინოინის თერაპიული ეფექტი რეალიზდება არა მხოლოდ სებოციტების ფუნქციის ძლიერი დათრგუნვით, ცხიმოვანი ჯირკვლების ზომის შემცირებით, ქვედა ზონაში კერატინოციტების კორნიფიკაციის ნორმალიზებით, არამედ მისი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და იმუნომოდულატორული თვისებების გამო. ამცირებს TLR2-ის ექსპრესიას მაკროფაგებზე, ამცირებს ანთებითი შუამავლების გამომუშავებას).

აკნეს მკურნალობის ევროპულ გაიდლაინებში (2012) იზოტრეტინოინის მონოთერაპია განიხილება, როგორც ყველაზე ეფექტური მეთოდი დაავადების მძიმე პაპულოპუსტულური, ზომიერი და მძიმე კვანძოვანი და კონგლობური ფორმებისთვის. 2011 წლის ოქტომბერში სოტრეტი დარეგისტრირდა რუსეთში, გენერიკ იზოტრეტინოინი, რომელიც იდენტურია ორიგინალური პრეპარატის შემადგენლობით.

ჩვენი კვლევის მიზანი იყო სოტრეტის (იზოტრეტინოინის) ეფექტურობის, უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის შეფასება აკნეს მქონე პაციენტებში.

მასალა და მეთოდები

კვლევაში მონაწილეობდა 50 აკნე პაციენტი 18-დან 37 წლამდე (საშუალო ასაკი 24 ± 4,16 წელი): 23 (46%) ქალი (საშუალო ასაკი 25 ± 5,27 წელი) და 27 (54%) მამაკაცი (საშუალო ასაკი 22 ± 3,74 წელი). 27 (54%) პაციენტს ჰქონდა მძიმე პაპულოპუსტულური ფორმა, 12 (24%) - ზომიერი კვანძოვანი ფორმა, 8 (16%) - მძიმე კვანძოვანი ფორმა და 3 (6%) - აკნეს კონგლობული ფორმა. კვლევაში ჩართვის კრიტერიუმები: პაციენტის სურვილი, მონაწილეობა მიიღოს კვლევაში (ინფორმირებული თანხმობის ხელმოწერა); ორსულობისა და ლაქტაციის არარსებობა სკრინინგზე; კონტრაცეფციის ადეკვატური მეთოდების გამოყენება (მინიმუმ ორი, ბარიერული მეთოდის ჩათვლით) მკურნალობამდე ერთი თვით ადრე, თერაპიის პერიოდში და მკურნალობიდან ერთი თვის განმავლობაში; პროტოკოლის მოთხოვნების შესრულების უნარი. პაციენტების კვლევიდან გამორიცხვის კრიტერიუმები: ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ; ორსულობა, მათ შორის დაგეგმილი, ლაქტაციის პერიოდი, მკურნალობის დროს კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენებაზე უარის თქმა; ღვიძლის და თირკმლის მძიმე უკმარისობის არსებობა; მძიმე ჰიპერლიპიდემია; ალკოჰოლის, ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენების შესახებ მონაცემების ხელმისაწვდომობა; კანის სხვა პირობების არსებობა, რამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს აკნეს შეფასებას.

მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტების გამოკვლევის ალგორითმი მოიცავდა სამედიცინო ისტორიის აღებას, დერმატოლოგიური მდგომარეობის შეფასებას და ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებას: სისხლის და შარდის სრული დათვლა, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ლიპიდოგრამა, ალანინის ამინტრანსფერაზა (ALT), ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST), გამაგლუ. ტამილ ტრანსფერაზა (GGT), მთლიანი ბილირუბინი, გლუკოზა, შარდოვანა, კრეატინინი), ორსულობის ტესტი ქალებისთვის. ყველა პაციენტი იღებდა მონოთერაპიას სოტრეტით 0,5–0,7 მგ/კგ/დღეში, სანამ არ მიიღწევა კურსის დოზა 120 მგ/კგ. დღიური დოზა შეირჩეოდა ინდივიდუალურად, კორექტირების გადაწყვეტილება განიხილებოდა თვეში ერთხელ, ფოკუსირებული იყო დაავადების სიმძიმეზე, კლინიკური სურათის დინამიკაზე და გვერდითი ეფექტების სიმძიმეზე. განმეორებითი ლაბორატორიული კვლევები ჩატარდა ყველა პაციენტში თერაპიის დაწყებიდან 1 და 3 თვის შემდეგ და მკურნალობის დასრულებიდან 1 თვის შემდეგ.

სოტრეტით თერაპიის ეფექტურობა ყოველთვიურად ფასდებოდა ანთებითი და არაანთებითი ელემენტების რაოდენობის დათვლით სახის ერთ ნახევარზე. მკურნალობის ხანგრძლივობა საშუალოდ იყო 6,8 ± 0,52 თვე.

შედეგები

საანგარიშო პერიოდში არ ყოფილა გვერდითი რეაქციები, რომლებიც მოითხოვდნენ პრეპარატის შეწყვეტას. გვერდითი მოვლენები, რომლებიც განვითარდა სოტრეტის მიღებისას, წარმოდგენილია ცხრილში. ერთი.

ცხრილი 1. გვერდითი ეფექტების სიხშირე, რომელიც განვითარდა პაციენტებში სოტრეტით თერაპიის დროს

მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვის შემდეგ პაციენტებში სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების გაანალიზებისას გამოვლინდა ცვლილებები ლიპიდურ პროფილში: მთლიანი ქოლესტერინი გაიზარდა 38%-ით 18 (36%) პაციენტში, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL) - 36-ით. % 16 (32%), ლიპოპროტეინები ძალიან დაბალი სიმკვრივის (VLDL) - 28%-ით 6 (12%), ტრიგლიცერიდები - 22%-ით 7 (14%) პაციენტში. სოტრეტით 3 თვიანი თერაპიის შემდეგ, სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებლების ცვლილებები მსგავსი ხასიათისა იყო: მთლიანი ქოლესტერინი გაიზარდა 33%-ით 19 (38%) პაციენტში, LDL - 34%-ით 17 (34%), VLDL - 25-ით. % 6 (12%), ტრიგლიცერიდები - 21% 8 (16%) პაციენტში. მკურნალობის პერიოდში 6 (12%) პაციენტში აღინიშნა ALT, AST, GGT დონის გარდამავალი ცვლილებები - მატება ნორმასთან შედარებით 20-30%-ით. ამ ცვლილებების სპეციალური კორექტირება არ განხორციელებულა. თუმცა, პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ ქოლესტერინის და LDL დონის მომატება, ურჩევდნენ მკვეთრად შეემცირებინათ ცხოველური ცხიმების მიღება. მკურნალობის კურსის დასრულებიდან 1 თვის შემდეგ სისხლის ყველა ბიოქიმიური პარამეტრი დაუბრუნდა თავდაპირველ მნიშვნელობებს. სისხლისა და შარდის ზოგად კლინიკურ ანალიზში არ იყო დარღვევები.

მკურნალობის შედეგად ყველა პაციენტმა მიაღწია კლინიკურ გამოჯანმრთელებას (სურ. 1–4). სოტრეტით თერაპიის დროს აღინიშნა კანის გამონაყარის სწრაფი რეგრესია. განსხვავებები ღია (22,3 ± 3,4) და დახურული კომედონების (11,8 ± 2,3), პაპულების (24,3 ± 3,1), პუსტულების (14,7 ± 2,4) და კვანძების (2,4 ± 0,4) საშუალო რაოდენობაში მკურნალობამდე და თერაპიის 90 დღის შემდეგ. 4.8 ± 0.7, 8.2 ± 1.1, 5.6 ± 0.8, 2.9 ± 0.4, 0 შესაბამისად) იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი (p

ცხრილი 2. გამონაყარის ელემენტების რაოდენობის ინდიკატორები აკნეს მქონე პაციენტებში სოტრეტით თერაპიის დროს

* ელემენტებს ითვლიდნენ სახის ერთ ნახევარზე.
**? -ანუ,? - სტანდარტული გადახრა.
*** განსხვავებები 0 და 90 დღეებს შორის, გვ

დასკვნები

პრეპარატის სოტრეტის (იზოტრეტინოინი) გამოყენების მიღებული კლინიკური შედეგები მიუთითებს მის უსაფრთხოებასა და ტოლერანტობაზე და საშუალებას გვაძლევს რეკომენდაცია გავუწიოთ მძიმე პაპულოპუსტულური აკნეს, კვანძოვანი და კონგლობური აკნეს სამკურნალოდ.

სოტრეტი (იზოტრეტინოინი) არის უაღრესად ეფექტური და უსაფრთხო აკნეს სამკურნალო საშუალება.

ლიტერატურა

1. Gollnick H., Cunliffe W., Berson D. და სხვ. აკნეს მართვა: მოხსენება გლობალური ალიანსიდან აკნეს შედეგების გასაუმჯობესებლად // J. Am. აკად. დერმატოლი. 2003 წ. 49. მიწოდება. 1. P. S1–37.
2. Dawson A.L., Delavale R.P. ვულგარული აკნე // BMJ. 2013. ტ. 8. No346.
3. კნუსენ-ლარსონ ს., დოუსონ ა.ლ., დანნიკ ს.ა., დელავალე რ.პ. აკნე ვულგარისი: პათოგენეზი, მკურნალობა და საჭიროებების შეფასება // დერმატოლი. კლინი. 2012. ტ. 30. No 1. გვ 99–106.
4. ტანგეტი ე.ა. ანთების როლი აკნეს პათოლოგიაში // J. Clin. ესთეტი. დერმატოლი. 2013. ტ. 6. No 9. გვ 27–35.
5. Nakatsuji T., Kao M.C., Zhang L. და სხვ. ცხიმოვანი ცხიმოვანი მჟავები აძლიერებს ადამიანის სებოციტების თანდაყოლილ იმუნურ დაცვას ბეტა-დეფენსინ-2-ის ექსპრესიის ამაღლების რეგულირებით // J. Invest. დერმატოლი. 2010 წ. 130. No 4. გვ 985–994 წ.
6. Nast A., Dreno B., Bettoli V. და სხვ. ევროპული მტკიცებულებებზე დაფუძნებული (S3) გაიდლაინები აკნეს სამკურნალოდ // J. Eur. აკად. დერმატოლი. ვენერიოლი. 2012. ტ. 26. მიწოდება. 1. გვ 1–29.
7. ვოლვერტონ ს.ე., ჰარპერ ჯ. მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობები, რომლებიც დაკავშირებულია აკნეს იზოტრეტინოინის თერაპიასთან // Am. ჯ.კლინი. დერმატოლი. 2013. ტ. 14. No 2. გვ 71–76.

აკნე მრავალფაქტორული დაავადებაა, რომლის განვითარების ძირითადი ფაქტორებია:

• მოწინავე განათლება,
• თმის ფოლიკულების დარღვევა,
• ანთების განვითარებით.

გამოყენებულ წამლებს შორის მოქმედებს მხოლოდ აკნეს განვითარების ყველა ფაქტორზე. აკნეს სამკურნალო დანარჩენ პრეპარატებს აქვთ ცალმხრივი აქტივობა, ამიტომ ეს პრეპარატები უნდა იყოს კომბინირებული.

მსუბუქი და ზომიერი აკნეს მკურნალობა

აკნეს ეფექტური სამკურნალოდ მსუბუქიხარისხი საკმარისია 1 წამალი. აკნესთვის შუასიმძიმის მიხედვით, აუცილებელია მედიკამენტების შერწყმა, რათა გავლენა იქონიოს პათოგენეზის ყველა ფაქტორზე. ყველაზე წარმატებული კომბინაციაა:

• რეტინოიდებიანელებს კომედონების წარმოქმნას, ამცირებს ცხიმის წარმოქმნას და აუმჯობესებს ეპითელიუმის აქერცვლას.
• ანტიბიოტიკებიდა ანტიმიკრობული ბაქტერიების რაოდენობა კანზე და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

გადაწყვეტილებები ჩვეულებრივ მოცემულია დილითდა კრემები ან გელები ღამით:

• ზინერიტის ხსნარი + რეტინოინის მალამო,
• ზენერიტი + ადაპალინი (Differin ლარი/კრემი ან კლენზიტის გელი),
• (გელი Baziron AS) + რეტინოინის მალამო,
• გელი Baziron AC + ადაპალინი,
• რეტაზოლის ხსნარი + გელი / კრემი კლინდამიცინით (დალაცინი, კლინდავიტი).

რეტინოიდები(და ნაკლებად სალიცილის მჟავა) ამცირებს კომედონების წარმოქმნას, ამიტომ ისინი ძალიან მნიშვნელოვანია აკნეს გრძელვადიანი მკურნალობისთვის. რეტინოიდები ასევე ათხელებენ ეპიდერმისის ზედაპირულ (რქოვან) ფენას, რაც ხელს უწყობს სხვა პრეპარატების შეღწევას და აძლიერებს მკურნალობის საერთო ეფექტს.

აკნეს უფრო მძიმე მიმდინარეობისას ისინი ინიშნება და ადგილობრივად - გარე რეტინოიდები 2-ჯერ დღეში.

მძიმე აკნეს მკურნალობა

• ბენზოილის პეროქსიდი + გარე ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი ან კლინდამიცინი),
• ან ადგილობრივი რეტინოიდები + ადგილობრივი ანტიბიოტიკები.

როგორც მხარდამჭერიმკურნალობა სისტემური თერაპიის დასრულების შემდეგ გამოიყენება:

• დილით - გარე ანტიბიოტიკი ან ბენზოილის პეროქსიდი,
• ღამით - გარე რეტინოიდი.

შერჩევა პრეპარატების საფუძვლები (ხსნარები, გელები, კრემები, მალამოები) უნდა უზრუნველყოს აკნეს მკურნალობის საუკეთესო ტოლერანტობა. სებორეით ( გაზრდილი ცხიმოვანი ჯირკვლების ფუნქცია) დილით ინიშნება ხსნარები კანის სუფთა და მშრალი გარეგნობისთვის, საღამოს კი რეკომენდირებულია გელები ან კრემები, რათა თავიდან აიცილონ აქერცვლა და ზედმეტი სიმშრალე. წარმატებულად ითვლება 2 ფორმის კომბინაცია იზოტრეტინოინთან: რეტაზოლის ხსნარი + რეტინოინის მალამო.

აღმოჩნდა ეფექტური გარე მკურნალობა კომბინაციით:

• კლინდამიცინის ფოსფატი
• + ბენზოილის პეროქსიდი
• + სალიცილის მჟავა.

Გამოყენებულია მზა კომბინირებული პრეპარატები:

• ლარი კლენზიტ ს (ადაპალინი + კლინდამიცინი),
• ლარი იზოტრექსინი (იზოტრეტინოინი + ერითრომიცინი),
• გამოსავალი ზენერიტი (თუთიის აცეტატი + ერითრომიცინი),
• ახალი ლარი ეფეზელი (0,1% ადაპალინი + 2,5% ბენზოილის პეროქსიდი).

მე ვისაუბრე აკნეს მთავარ მიზეზებზე. მოკლე ზაფხული: აკნეს გამომწვევი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი. კომენტარებში იყო მსგავსი რამ: ”კარგი, არ ვიცი, მათ აღმოაჩინეს დისბაქტერიოზი შეყვარებულში, მკურნალობდნენ, ყველაფერი ნორმალურად დაბრუნდა”.

აქ მე მინდა ცოტა რამ წყლულზე: "დისბაქტერიოზის" ან "დისბიოზის" დიაგნოზი რუსული მედიცინის მითია, უფრო სწორედ, მისი ცალკეული წარმომადგენლების. მეათე რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10 ICD-10), ასეთი დაავადება არ არის. უფრო მეტიც, ეს არ არის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მარეგულირებელ დოკუმენტში "საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტები (პროტოკოლები). ამიტომ მისი მკურნალობა საჭირო არ არის და აკნეზე გავლენას ვერ ახდენს. თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ კეფირი თვითკმაყოფილებისთვის.

და ცოტა საკუთარი თავისგან: ცხოვრებაში არასდროს მქონია კუჭის პრობლემა, გასტრიტიც კი. და იყო pimples. Se la vie.

დავუბრუნდეთ ჩვენს აკნეს, ანუ ცხვარს. სისტემური თერაპიის ძირითადი მიმართულებებია რეტინოიდები, ანტიანდროგენები და ანტიბიოტიკები. სისტემური თერაპია არის ეფექტი მთელ სხეულზე, ამ შემთხვევაში ძირითადად ორალურია. დეტალურად მხოლოდ სისტემურ რეტინოიდებზე გავამახვილებ ყურადღებას. ანტიანდროგენებზე (ორალურ კონტრაცეპტივებზე) ჩემზე უკეთ თქვენი გინეკოლოგი გეტყვით, მხოლოდ იმას ვიტყვი, რომ მუშაობს, დიახ (იმედია მიხვდებით რატომ?). ანტიბიოტიკების პერორალურად მიღება უაზროა. როგორც გარე აგენტი, როგორც მონოთერაპია - ასევე. ეს ჩემი პირადი აზრია. შემდეგ პოსტში აგიხსნით რატომ.

თუმცა, სისტემური საბაზისო თერაპიის შთამბეჭდავი შედეგების მიუხედავად, შეუძლებელია მკურნალობის ესთეტიკური შედეგის მიღწევა გარე გავლენის გარეშე.*

*Protsenko T. V., Kaplan A. V. ინოვაციური მიდგომები აკნე ვულგარის გარე თერაპიისთვის //უკრაინული დერმატოლოგიის, ვენეროლოგიის, კოსმეტოლოგიის ჟურნალი. - 2007. - არა. 2. - S. 12-14.

ამრიგად, აკნეს მკურნალობის ოქროს სტანდარტი არის რეტინოიდები და ბენზოილის პეროქსიდი.

ამ პოსტში მე ვისაუბრებ რეტინოიდებზე.

რეტინოიდები ძალიან ფართოდ გამოიყენება დერმატოლოგიურ პრაქტიკაში 1963 წლიდან, როდესაც დადასტურდა, რომ რეტინოინის მჟავა ეფექტურია აკნეს სამკურნალოდ.*

* Protsenko T.V. ვულგარული აკნეს ადგილობრივი თერაპია წამლების ფიქსირებული კომბინაციების გამოყენებით (ლიტერატურის მიმოხილვა) //უკრ. ჟურნალი დერმატოლ., ვენეროლი, კოსმეტოლი. - 2010. - T. 2010. - S. 55t61.

რეტინოიდები წარმოადგენს ნაერთების კლასს, რომლებიც ქიმიურად დაკავშირებულია რეტინოლთან, მის ბიოლოგიურ ფორმებთან, აგრეთვე სტრუქტურულ სინთეზურ წარმოებულებთან, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბუნებრივი A ვიტამინის იზოპრენის სტრუქტურისგან, მაგრამ მოქმედებს ანალოგიურად: ბირთვული რეტინოური რეცეპტორების გააქტიურებით. არეგულირებს პროლიფერაციის, დიფერენციაციის და უჯრედშორისი კომუნიკაციის პროცესებს.*

*Batkaev E. A., Molodova Yu. S. Aknekutan აკნეს თერაპიაში: დაბალი დოზის ახალი რეჟიმი //კლინი. დერმატოლი. და ვენეროლი. - 2014. - T. 2014. - P. 84t89.

მარტივად რომ ვთქვათ, რეტინოიდები A ვიტამინის სტრუქტურული ანალოგებია.

ტერმინი "რეტინოიდი" გამოიყენება როგორც ზოგადი ტერმინი ნებისმიერი ნივთიერებისთვის, როგორც სინთეზური, ასევე ბუნებრივი. რეტინოიდების მოქმედების მექანიზმი ემყარება ცხიმის გამოყოფის შემცირებას, ფოლიკულური ჰიპერკერატოზის ნორმალიზებას და ბაქტერიების აქტივობის დათრგუნვას. გარდა ამისა, მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი*

*Korneva L. V. აკნე ვულგარის მძიმე ფორმების მკურნალობა // კლინიკური მედიცინის ალმანახი. 2007. No15. გვ.194-198

ყველა რეტინოიდი შეიძლება დაიყოს 3 (ზოგიერთი ავტორი იყოფა 4) თაობად:

1) რეტინოინის მჟავას წარმოებულები - რეტინოლი (აკა ვიტამინი A), რეტინალი (აკა რეტინალდეჰიდი), ტრეტინოინი (აგრეთვე ტრანს რეტინოინის მჟავა, ან ATRA), იზოტრეტინოინი (აკა 13-ცის-რეტინოინის მჟავა), ალიტრეტინოინი;

2) ეტრეტინატი და მისი მეტაბოლიტი აციტრეტინი;

3) ადაპალინი, ბექსაროტინი, ტაზაროტინი.

რეტინოიდები ასევე იყოფა ბუნებრივად, რომლებიც სინთეზირდება ადამიანის ორგანიზმში და სინთეტიკურად, რომლებიც მიიღება ლაბორატორიაში. ბუნებრივი რეტინოიდები პირველი თაობაა, სინთეზური რეტინოიდები მეორე და შემდგომი თაობებია.

ზოგიერთი პირველი თაობის რეტინოიდი ფართოდ გამოიყენება აკნეს სამკურნალოდ, მეორე თაობის რეტინოიდები გამოიყენება როგორც სისტემური წამალი ფსორიაზისა და დერმატოზის სამკურნალოდ, ტრეტინოინი, იზოტრეტინოინი, ბექსაროტინი და ალიტრეტინოინი ასევე გამოიყენება ონკოლოგიურ პრაქტიკაში, ხოლო ადაპალინი, თუმცა არა რეტინოიდი. არსებითად, დაამტკიცა თავი, შესანიშნავი აკნეს მკურნალობა.

ვინაიდან ჩვენი შეხვედრის თემა აკნეს მკურნალობაა, დეტალურად შევჩერდები იმ რეტინოიდებზე, რომლებიც ეფექტურია აკნეს სამკურნალოდ.

რეტინოლი არის ნამდვილი ვიტამინი A. ცხიმში ხსნადი ვიტამინი, ანტიოქსიდანტი. მისი სუფთა სახით, ის არასტაბილურია, გვხვდება როგორც მცენარეულ პროდუქტებში, ასევე ცხოველურ წყაროებში. მონაწილეობს რედოქს პროცესებში, ცილის სინთეზის რეგულირებაში, ხელს უწყობს ნორმალურ მეტაბოლიზმს, უჯრედული და უჯრედული მემბრანების ფუნქციონირებას, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ძვლებისა და კბილების, აგრეთვე სხეულის ცხიმების ფორმირებაში; აუცილებელია ახალი უჯრედების ზრდისთვის, ანელებს დაბერების პროცესს.

რეტინალდეჰიდი/რეტინალი არის რეტინოინის მჟავას ალდეჰიდი, რომელიც ძალიან აქტიურად გამოიყენება კოსმეტოლოგიაში. დერმისში შეღწევისას ის ადვილად გადაიქცევა რეტინოინის მჟავად შემდგომი სასარგებლო და გვერდითი ეფექტებით.

იზოტრეტინოინი - 13-ცის-რეტინოინის მჟავა. ბიოლოგიურად აქტიური, ბუნებრივად სინთეზირებული მცირე რაოდენობით ადამიანის ორგანიზმში რეტინოინის მჟავას სახით; დადებითად მოქმედებს კერატინოციტების დიფერენციაციაზე და აფერხებს ცხიმოვანი ჯირკვლების გამომუშავებას. ხშირ შემთხვევაში, ის საშუალებას გაძლევთ მთლიანად დათრგუნოთ ცხიმის ჭარბი გამომუშავება, ნორმალიზდეს კანის რეგენერაციული ფუნქციები. ფორმა არასტაბილურია და ორგანიზმის შინაგან მიკროფლორასთან ურთიერთობისას გადაიქცევა ტრეტინოინად (ტრანსრეტინოინის მჟავა), შესაბამისად ტრეტინოინთან შედარებით ნაკლებად აქტიურია.

ტრეტინოინი არის ტრანს რეტინოინის მჟავა. A ვიტამინის კარბოქსილის მჟავა არის რეტინოლის ბუნებრივი მეტაბოლიტი. გარე გამოყენებისას ის აძლიერებს უჯრედების პროლიფერაციას კანის პაპილარული შრეში, ამცირებს უჯრედების ადჰეზიას, რომლებიც მონაწილეობენ აკნე ვულგარის წარმოქმნაში. ღია აკნეს მკურნალობისას ხელს უწყობს კანის ზედაპირის გლუვებას ანთების ნიშნების გარეშე. დახურული შავი წერტილების მკურნალობისას ხელს უწყობს მათ გადასვლას ღია შავ წერტილებზე ან პაპულებზე, რომლებიც შემდეგ კურნავს ნაწიბურების გარეშე კერატინის საცობის მოცილების შემდეგ. ხელს უშლის ახალი აკნეს წარმოქმნას. რეტინოინის მჟავას, აკნეზე თერაპიული ეფექტის გარდა, აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ფიბრობლასტებზე, რომლებიც ასინთეზირებენ უჯრედგარე მატრიქსს, მათ შორის კოლაგენს, ჰიალურონის მჟავას და ელასტინს.

ადაპალენი არის ნაფთოინის მჟავის წარმოებული რეტინოიდის მსგავსი მოქმედებით. ადაპალენის მოლეკულები მდგრადია მზის სინათლისა და ჟანგბადის მიმართ და მათი ლიპოფილურობის წყალობით ისინი სწრაფად აღწევენ კანის ზედა ფენებში. ითვლება, რომ ის კარგად არ ხვდება კანის ღრმა ფენებში, რაც უზრუნველყოფს მის მაღალ კონცენტრაციას ზედა ფენებში, ამიტომ უფრო გამოდგება აკნეს სამკურნალოდ.

რეტინოიდები არის ადგილობრივი (გარე გამოყენებისთვის) და სისტემური (პერორალური მიღებისთვის). გარეგანი და სისტემური გამოყენებისას რეტინოიდებს აქვთ ანტიკომედოგენური, სებოსტატიკური, ანთების საწინააღმდეგო, კერატო- და იმუნომოდულატორული ეფექტები, ააქტიურებენ რეგენერაციის პროცესებს კანში, ასტიმულირებენ კოლაგენის სინთეზს, ზრდის მუკოპოლისაქარიდების და გლიკოზამინოგლიკანების გამომუშავებას.

ამა თუ იმ ხარისხით, ამ ჯგუფის ყველა წამალს აქვს ჩამოთვლილი ეფექტი, მაგრამ ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია რეტინოინის მჟავაში. რეტინოინის მჟავა არსებობს ორი იზომერის სახით: ყველა-ტრანს რეტინოინის მჟავა (ტრეტინოინი) და 13-ცის რეტინოინის მჟავა (იზოტრეტინოინი). ორივე იზომერი გამოიყენება დერმატოლოგიაში აკნეს სამკურნალოდ. 13-ცის-რეტინოინის მჟავას აქვს უკეთესი ბიოშეღწევადობა.*

*ალბანოვა V.I., Sazykina L.N. აკნეს მკურნალობა //სკაბის ახალი საშინაო წამალი. - T. 13.

აქტუალურ რეტინოიდებში აქტიურ ინგრედიენტად გამოიყენება რეტინოლი, რეტინალი, ტრეტინოინი, იზოტრეტინოინი, ადაპალინი. არსებობს გამოშვების სხვადასხვა ფორმით (მალამოები, კრემები, გელები) და სხვადასხვა სავაჭრო ნიშნით. მოდით ვისაუბროთ ზოგიერთ მათგანზე.

რეტინოლი ფართოდ გამოიყენება კოსმეტიკაში. მას აქვს მსგავსი ეფექტი კანზე, როგორც ტრეტინოინი, თუმცა საჭიროა უფრო მაღალი კონცენტრაციით. ის ეფექტურია ეპიდერმისის გასქელებაში, კანის სტრუქტურის გასაუმჯობესებლად და პიგმენტაციის გასანათებლად. ბაზარი სავსეა სახსრებით, უამრავი არჩევანია. ვერაფერს გირჩევ, რადგან რეტინოლი არასდროს ყოფილა ჩემთვის საინტერესო.

Adapalene შეიქმნა ფრანგული კომპანია Galderma Laboratories-ის მიერ. დამზადებულია კრემისა და გელის სახით სხვადასხვა კონცენტრაციებში, რუსეთში და ზოგიერთ სხვა ქვეყანაში რეგისტრირებულია სახელწოდებით "Differin". არის ჯენერიკი ისრაელის კომპანია Teva-დან, რომელიც არ არის ხელმისაწვდომი რუსეთში.

ტრეტინოინი ხელმისაწვდომია კრემის, გელის, თხევადი და მყარი სახით. ყველაზე ცნობილი სავაჭრო ნიშნებია: Retin-A (Cilag, შვეიცარია, ჯონსონის და ჯონსონის განყოფილება), Retin-A micro (ვალენტ ფარმაცევტიკალის პატენტი, კანადა) Airol (Roche, შვეიცარია), Lokacid (Pierre Fabre, საფრანგეთი), Renova. (Valent Pharmaceuticals, კანადა). არ არის რეგისტრირებული რუსეთში და სხვა ქვეყნებში. აშშ-ში ის გაიცემა რეცეპტით.

იზოტრეტინოინი არის ადგილობრივი და სისტემური რეტინოიდი. რეგისტრირებულია რუსეთში. როგორც გარე გამოყენების საშუალება, ის ხელმისაწვდომია მალამოების სახით. რუსეთში ყველაზე ცნობილი ბრენდია Retinoic მალამო (FNPP Retinoids), ასევე ხელმისაწვდომია Isotrex-ის სახელით (GlaxoSmithKline, დიდი ბრიტანეთი), ერითრომიცინთან კომბინაციაში - იზოტრექსინის სახელით (GlaxoSmithKline, დიდი ბრიტანეთი).

როგორც სისტემური რეტინოიდი, ცნობილია ბრენდების Roaccutane (Roche, შვეიცარია), Aknekutan (Jadran, ხორვატია), Kurakne (Pierre Fabre, საფრანგეთი). ის ინიშნება ექიმის მიერ და გაცემულია მკაცრად დანიშნულების მიხედვით.

Მნიშვნელოვანი ჩანაწერი:ყველა რეტინოიდი (მათ შორის ერთი შეხედვით უვნებელი ვიტამინი A დიდი დოზებით) იწვევს გვერდით მოვლენებს და წარმოადგენს ტერატოგენებს, ანუ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ შეუქცევადი დეფექტები ნაყოფში. დათქმა, ალბათ, შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ Adapalene-ზე, რომელშიც ტერატოგენული ეფექტი არ არის დადასტურებული. სავარაუდოდ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ არ არის ჩატარებული საკმარისი კვლევა. ამიტომ მას პირობითად მივაწერთ ტერატოგენებსაც. ამასთან დაკავშირებით, მშობიარობის ასაკის ქალებს ენიშნებათ სისტემური რეტინოიდები საიმედო კონტრაცეფციით და ორსულობის უარყოფითი ტესტით. სამედიცინო ისტორიაში ჩვეულებრივ კეთდება შენიშვნა ქალის ინფორმირებულობის შესახებ შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ. რეტინოიდები არ ახდენენ უარყოფით გავლენას მამაკაცის რეპროდუქციულ ფუნქციაზე. *

* ალბანოვა V.I., Sazykina L.N. აკნეს მკურნალობა //სკაბის ახალი საშინაო წამალი. - T. 13.

რეტინოიდები ასევე იწვევენ შემდეგ გვერდით მოვლენებს: კანის სიმშრალეს, ლორწოვან გარსებს, მათ შორის ტუჩებს (ქეილიტი), ცხვირის ღრუს (სისხლდენა), ლარინგოფარინქსი (ხმიანობა), თვალები (კონიუნქტივიტი, კონტაქტური ლინზების მიმართ აუტანლობა). შეიძლება მოხდეს გამწვავების რეაქცია, გამოხატული სიწითლით, კანის ზომიერი ქავილით, დამატებითი გამონაყარის გაჩენით. როგორც წესი, გარკვეული პერიოდის შემდეგ გვერდითი მოვლენები ქრება ან მცირდება. *

* Safonova T. G. et al. სისტემური რეტინოიდები აკნეს მძიმე და რეზისტენტული ფორმების სამკურნალოდ // კლინიკური დერმატოლოგია და ვენეროლოგია. - 2013. - T. 11. - No. 3. - S. 60-62.

ყველა რეტინოიდი ზრდის ფოტომგრძნობელობას, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია მზისგან თავის დაცვა და მზის პირდაპირი სხივების თავიდან აცილება (და სჯობს ასე გააკეთოთ მთელი ცხოვრება).

ბევრ ადამიანს ეშინია სისტემური რეტინოიდების, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი ხსნიან ინსტრუქციას ყუთიდან. სადაც გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაწერილია მუქი წითელი შრიფტით. და ყველა ექიმს არ აქვს სრული ინფორმაცია.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, სისტემური რეტინოიდები პრაქტიკულად ერთადერთი საშუალებაა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სტაბილური რემისია. ახლა მიკროდოზები გამოიყენება ეფექტის მისაღწევად და გვერდითი მოვლენები გაცილებით იშვიათად ხდება. არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ იზოტრეტინოინს აქვს ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რომ კიდევ 2 წელი ვერ დაორსულდები, მაგრამ ეს ასე არ არის. „იზოტრეტინოინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი მხოლოდ 19 საათია, მაგრამ ორსულობისგან დაცვა აუცილებელია თერაპიის მთელი პერიოდისა და 1 თვის განმავლობაში. მისი დასრულების შემდეგ. გვერდითი მოვლენები მართლაც შეიძლება თან ახლდეს მკურნალობის კურსს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში საუბარია ქილიტზე და კანის სიმშრალეზე. სხვა გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა ტრანსამინაზების გარდამავალი ცვლილება, თავის ტკივილი, მიალგია, ღამის ხედვის გაუარესება, აღწერილია პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციაში, გაცილებით ნაკლებად ხშირია და, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობის შეწყვეტას. იზოტრეტინოინით მკურნალობის დროს ღვიძლისა და პანკრეასის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკის შესამცირებლად, მწარმოებლები გვირჩევენ სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების მუდმივ მონიტორინგს.*

*ოლისოვა ო.იუ. სისტემური რეტინოიდების ეფექტურობა აკნეში // ძვ.წ. დერმატოლოგია. 2016. No 10. S. 602–606.

ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ მძიმე აკნე კისტებით და ბევრი ანთებითი ელემენტით და ექიმმა ახსენა სისტემური რეტინოიდები, ნუ ჩქარობთ გაქცევას, ქუსლების მოციმციმეს, არამედ კარგად დაფიქრდით. რეტინოიდების დანიშვნა თანმხლები ჩვენებებით არის აშკარა ნიშანი იმისა, რომ ექიმი უახლეს ტენდენციებს ეცნობა. მაგრამ თუ იმავე შემთხვევაში ექიმი განაგრძობს გაწმენდაზე საუბარს - თავისუფლად გაგზავნეთ იგი სადმე შორს. ოცდამეერთე საუკუნე ეზოში. თუ მკურნალობამ არ გაამართლა, შეცვალეთ ექიმი!

ამ დროისთვის ზომიერ და თუნდაც მსუბუქ აკნეს სისტემური რეტინოიდებით მკურნალობენ, მიკროდოზებს უნიშნავენ, მაგრამ ამის გარეშე გავაკეთე. ექიმმა დამინიშნა ადაპალინი, მოგვიანებით გადავედი ტრეტინოინზე. პირველი გამოყენებისას იყო მცირე დისკომფორტი: კანი გამშრალი იყო, თვალები გამშრალი (კარგი, არის დამამძიმებელი გარემოება - ლაზერული კორექცია გავიკეთე), მთელი სახე თითქოს ოდნავ მტკიოდა, შეხება უსიამოვნო იყო. ის. მაგრამ მალე დისკომფორტი გავიდა. პილინგი არ მქონია.

ერთი თვის შემდეგ გადავედი 0,25%-იან ტრეტინოინზე, ბრენდის სახელით Retin-A. მე მაინც ვიყენებ 0,5% კონცენტრაციით. დაახლოებით 3 წელი გავიდა. კანი ობიექტურად უკეთესი გახდა: სუფთა, ჯანსაღი, დაჭიმული. ასევე დადასტურდა, რომ ტრეტინოინი ანელებს დაბერების პროცესს* და ამსუბუქებს პიგმენტაციას, ამიტომ ვაპირებ მისი გამოყენებას მთელი ცხოვრება ორსულობისა და ლაქტაციის შესვენებით, თუ გადავწყვეტ. მე ყოველთვის ვიყენებ საიმედო მინერალურ მზისგან დამცავ კრემს - მოსკოვში ზამთარშიც კი.

* ბერარდესკა ე. და სხვ. კანის მექანიკურ თვისებებში in vivo ტრეტინოინით გამოწვეული ცვლილებები // British Journal of Dermatology. - 1990. - T. 122. - No. 4. - S. 525-529 წ.

გარდა ამისა, ვიყენებ სხვა აკნე პროდუქტებს, რაზეც შემდეგ ჯერზე ვისაუბრებ.

P.S. ყველას ვთხოვ, თავი დახარონ. ამ პოსტში მოწოდებული ყველა ინფორმაცია არ არის მკურნალობის რეკომენდაცია, ეს არის მხოლოდ მიმოხილვა და გარკვეული პირადი გამოცდილება. მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

P.P.S. შემთხვევით აღმოვაჩინე ჩემი ექიმის სახელი სტატიების ავტორებს შორის)

მთელი სილამაზე!

სისტემური მკურნალობისთვის (ანუ მთელი სხეულის სამკურნალოდ) გამოიყენება იზოტრეტინოინი(ეს), რომელიც მიიღება პერორალურად და ხელმისაწვდომია რამდენიმე სავაჭრო (ბრენდის) სახელწოდებით:

• როაკუტანი,
• აკნეკუტანი.

ორივე ეს პრეპარატი შეიცავს იზოტრეტინოინს, მაგრამ Acnecutane მზადდება უფრო მოწინავე LIDOSE ტექნოლოგიის გამოყენებით და აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები. განვიხილოთ ორივე პრეპარატი უფრო დეტალურად.

გაფრთხილება: მითითებული მედიკამენტები არ არის განკუთვნილი თვითმკურნალობისთვის. სერიოზული გვერდითი ეფექტების არსებობის გამო მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დერმატოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

როაკუტანი

Roaccutane გამოიყენება 1982 წლიდან. ხელმისაწვდომია კაფსულებში 10 და 20 მგპერორალური მიღებისთვის. შეფუთვა შეიცავს 30 კაფსულას. 20 მგ პაკეტის საშუალო ფასი მოსკოვში 2013 წლის 1 დეკემბრის მდგომარეობით არის 2400 რუბლი.

ინიშნება 0,4-1,0 მგ/კგ დღეში (ოპტიმალურად 0,5 მგ/კგ) და მიიღება 16 ან მეტი კვირის განმავლობაში თანაბარ ნაწილად 2-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ კურსის (საერთო, საერთო) დოზა 120-მდე. მგ/კგ.

გაანგარიშების მაგალითიროაკუტანის დოზები 60 კგ წონის ადამიანისთვის:
60 კგ × 0,67 მგ/კგ = 40 მგ. ფიგურა 0.67 არჩეულია მოხერხებულობისთვის, რათა მიიღოთ 1 კაფსულა (20 მგ) როაკუტანი ყოველდღიურად დილით და საღამოს ჭამის შემდეგ.

სრული კურსის დოზის ხანგრძლივობა: 120 / 0,67 = 179 დღე, ანუ 25 სრული კვირა და კიდევ 4 დღე.

20 მგ პაკეტის საჭირო რაოდენობა მკურნალობის კურსზე: (179 დღე × 2 კაფსულა/დღეში) / 30 კაფსულა/შეფუთვა = 12 შეკვრა.

Სავარაუდო ფასიროაკუტანის სრული კურსის დოზა ამ გაანგარიშებით უდრის: 12 შეკვრა × 2400 რუბლს / შეფუთვას. = 28,800 რუბლი.

თუ თქვენ გჭირდებათ როაკუტანის მეორე კურსი, კურსებს შორის შესვენება მაინც უნდა იყოს 8 კვირა.

როაკუტანი ურთიერთქმედებს ცხიმოვანი ჯირკვლების რეტინოურ რეცეპტორებთან, რაც იწვევს რიგ სასარგებლო ეფექტები:

• ჩახშობა . სეკრეციის ყველაზე დიდი დაქვეითება აღინიშნება მკურნალობიდან ერთი თვის შემდეგ (80-90%-ით), პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ სეკრეცია მცირდება კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში და შემდეგ ნელ-ნელა უბრუნდება საწყის მნიშვნელობებს.
• აკნეს დროს რაოდენობა მცირდება დიდი ხნის განმავლობაში.
• კომედონების წარმოქმნა მცირდება თმის ფოლიკულების პირის ღრუს ეპითელური უჯრედების და ცხიმოვანი ჯირკვლების სადინარების დაყოფის ნორმალიზების გამო.
• არსებობს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ლეიკოციტების აქტივობის რეგულირებით.

ჩვენებებიროაკუტანის დანიშვნამდე (იგი ინიშნება ძირითადად პაციენტებში მამრობითი):

• მძიმე აკნე,
• ნაწიბურების წარმოქმნის ტენდენცია,
• ანტიბიოტიკოთერაპიის წარუმატებლობა.

მიუხედავად როაკუტანის მაღალი ეფექტურობისა, მისი გვერდითი მოვლენები საკმაოდ მრავალრიცხოვანი და საშიშია, ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კონტროლის ქვეშ. დერმატოლოგი. გვერდითი ეფექტების უმეტესობა გამოწვეულია ჰიპერვიტამინოზი A:

• ტერატოგენურობა (ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების გაჩენა). იზოტრეტინოინი არ მოქმედებს სპერმატოგენეზზე, ამიტომ მამაკაცებს არ სჭირდებათ დაცვა,
• ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ცრემლის წარმოების დაქვეითება,
• კონიუნქტივიტი ( თვალის ლორწოვანი გარსის ანთებაკონიუნქტივაში რაოდენობის ზრდა,
• რინიტი (ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება) და მისი კოლონიზაცია ოქროსფერი სტაფილოკოკით,
• ქეილიტი (ტუჩების ლორწოვანი გარსის ანთება),
• ურეთრიტი (ურეთრის ლორწოვანი გარსის ანთება),
• ცხვირიდან სისხლდენა,
• ბრონქიტი ( ბრონქების ანთება),
• თმის შეთხელება,
• თავის ტკივილი,
• გულისრევა,
• ზომიერი ტკივილი კუნთებში,
• სახსრების სიმტკიცე და ტკივილი (ართრალგია), მყესების ანთება,
• ზოგჯერ აღინიშნება სმენის დროებითი დაქვეითება მკურნალობის დაწყებიდან 1-3 კვირის შემდეგ, დროებითი მიოპია, შეუქცევადი კატარაქტი. კატარაქტა).
• მკურნალობის დაწყებიდან 4-8 კვირაში ასევე შეიძლება გამოჩნდეს ერითემა ნოდოსუმი (იზოტრეტინოინის დაბალი დოზებითაც კი).

ადრე ითვლებოდა, რომ როაკუტანმა შეიძლება გაზარდოს დეპრესიების რაოდენობა და მიდრეკილება თვითმკვლელობა, რაც ხშირად ხდება მძიმე აკნეს შემთხვევაში (იხ.), მაგრამ უფრო დეტალური გამოკვლევის შედეგად აღმოჩნდა, რომ ეს ასე არ იყო და აკნეს წარმატებული მკურნალობა როაკუტანით აუმჯობესებს პაციენტების ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას.

მკურნალობა მოითხოვს დერმატოლოგის სავალდებულო მეთვალყურეობას და რეგულარულ მეთვალყურეობას სისხლის ტესტები:

1. ზოგადი (კლინიკური) სისხლის ტესტი (შესაძლებელია ანემია);
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი რიგი ინდიკატორებისთვის:
   • AST, ALT (შესაძლებელია ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა),
   • ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები (შესაძლოა ჰიპერლიპიდემია),
   • ტუტე ფოსფატაზა.

ტარდება სისხლის ანალიზები მკურნალობამდე და ერთი თვის შემდეგმას შემდეგ რაც დაიწყო. გადახრების არარსებობის შემთხვევაში, შემდეგი ანალიზი ინიშნება ყოველ 3 თვეში ერთხელ. თუ რაიმე ინდიკატორის ზრდაა - ყოველთვიურად.

როაკუტანის დაბალი დოზით მკურნალობის რეჟიმები

დასავლეთში გვერდითი მოვლენების წინააღმდეგ საბრძოლველად ხშირად გამოიყენება კომბინაცია. შემცირებული დღიური დოზაიზოტრეტინოინი (10-20 მგ/დღეში) ადგილობრივი რეტინოიდული მკურნალობით (0,05% იზოტრეტინოინის კრემი).

Ასევე ცნობილია დაბალი დოზის რეჟიმიიზოტრეტინოინი 5-10 მგ დღეში (1-15 მგ/კგ საერთო დოზამდე) სებორეისთვის ( გაზრდილი ცხიმოვანი სეკრეციადა ფსიქოსომატური აშლილობის მქონე პირებში ( ორგანიზმის დაავადებები, რომლებიც ვითარდება ფსიქოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ).

როაკუტანის მიღებისას არასასურველია მიღება ალკოჰოლი(მკურნალობის ეფექტი მცირდება).

აკნეკუტანი

(რუსეთის ფედერაციაში - აკნეკუტანი, უკრაინაში - აკნეტინიორივე არ არის რეგისტრირებული ბელორუსიაში)

20 წლის განმავლობაში Roaccutane იყო ერთადერთი ორალური იზოტრეტინოინის პრეპარატი, სანამ ახალი წარმოების ტექნოლოგია არ დაპატენტდა 2001 წელს. ლიდოზა. მისი არსი არის აკნეკუტანის პრეპარატის შემადგენლობაში ორი დამატებითი კომპონენტის არსებობა, რომელიც უზრუნველყოფს კარგ დაშლას და გაუმჯობესებული (20%-ით) შეწოვაიზოტრეტინოინი ნაწლავიდან, ნაკლებად არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.

Acnecutane მსგავსია Roaccutane, თუმცა Acnecutane კაფსულები შეიცავს 8 ან 16 მგიზოტრეტინოინი. რეკომენდებული დღიური დოზა (0,4-0,8 მგ/კგ, მძიმე შემთხვევებში 2 მგ/დღეში) მიიღება 1-ჯერ დღეში ან იყოფა 2 დოზად დღეში ჭამის დროს. კურსის საერთო დოზა - 100-120 მგ/კგ, მიიღება 16-24 კვირის განმავლობაში. 2013 წლის 1 დეკემბერს მოსკოვში აკნეკუტანის ფასი 1650 რუბლს შეადგენს. 16 მგ 30 კაფსულისთვის.

ჩვენებები იგივეა, რაც Roaccutane-ზე. ცუდი ტოლერანტობით, შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო მცირე დოზა, მაგრამ უფრო დიდი ხნის განმავლობაში. მეორე კურსის ჩატარება შესაძლებელია წინა კურსის დასრულებიდან არა უადრეს 8 კვირისა.

Გვერდითი მოვლენებიაკნეკუტანი, პრინციპში, იგივეა, რაც როაკუტანი, თუმცა, არარსებობა დაფიქსირდა:

• ალოპეცია ( სიმელოტე),
• თავის ტკივილი,
• დისპეფსია ( საჭმლის მონელების დარღვევა),
• პარონიქია ( თითის პერიუნგალური ნაკეცის ანთება).

დაწვრილებით თემაზე:

6 კომენტარი სტატიაზე „სისტემური რეტინოიდები (იზოტრეტინოინი: როაკუტანი, აკნეკუტანი) აკნეს სამკურნალოდ“

1. ჩემი წონა არის 50 კგ. შესაძლებელია თუ არა ტაბლეტის გაყოფა შუაზე 0.5-ის მისაღებად?

   ისინი არ არიან ტაბლეტები, მაგრამ კაფსულები. არა, თქვენ არ გჭირდებათ გაყოფა - უბრალოდ მიიღეთ 2-ჯერ ნაკლებად ხშირად (და ყოველთვის ცხიმიან საკვებთან ერთად). იზოტრეტინოინი ნელა გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ამიტომ ნაკლებად ხშირი გამოყენება მისაღებია. ახლა ისინი ცდილობენ დანიშნონ იზოტრეტინოინი (როაკუტანი) მინიმალური ეფექტური დოზებით გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად (კვირაში 1-2-ჯერ), გარე რეტინოიდებთან და აკნეს სამკურნალო სხვა პრეპარატებთან ერთად.

2. გთხოვთ შემოგვთავაზოთ დაბალი დოზებით მკურნალობის რეჟიმი...

   დაბალი დოზა ყველაზე ნაკლებად ეფექტურია. მაგალითად, კვირაში 5-10-დან 30-40 მგ-მდე იზოტრეტინოინი. პირადად მე კვირაში 20 მგ საკმარისია ეფექტის შესანარჩუნებლად. უნდა მიიღოთ ცხიმიან საკვებთან ერთად.

   როგორც მივხვდი: დაბალ დოზას ვსვამთ, სახეს ვისვამთ რეტინოიდებით, მაგალითად რომელი?

   როგორ გამოვთვალოთ მთლიანი კუმულაციური დოზა (წონა 65 კგ)?

   იზოტრეტინოინის კუმულაციური პერორალური დოზაა 120 მგ/კგ. 65 კგ მასით, ეს არის (120 მგ / კგ) x 65 კგ = 7800 მგ. თუ კვირაში 20 მგ 1 კაფსულას იღებთ, კუმულატიურობის მიღწევას 7,5 წელი დასჭირდება. მაგრამ ზაფხულში აქტიური მზის გამო, უმჯობესია შეწყვიტოთ იზოტრეტინოინის შიგნით მიღება და მზისგან დამცავი საშუალებები გამოიყენოთ. ამრიგად, თუ თქვენ იღებთ როაკუტანის დაბალ დოზებს და შეისვენეთ აპრილ-აგვისტოში, თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ კუმულატიურ დოზაზე. გარეგანი რეტინოიდები (ადაპალინი) მხოლოდ მცირე რაოდენობით შეიწოვება და მათი უგულებელყოფა შესაძლებელია კუმულაციური დოზის გაანგარიშებისას, რადგან რაც უფრო ხშირად იყენებთ გარე რეტინოიდებს, მით ნაკლებია სისტემური საჭიროება.

3. გამოთვლებს ვერ ვხვდები, გთხოვთ დამეხმარეთ.
   თუ ჩემი წონა არის 70 კგ და დავიწყე დღეში ერთი 20 მგ ტაბლეტის მიღება, რამდენი დრო დასჭირდება კუმულაციური დოზის მიღწევას?
   და მაინც, თუ წონა იკლებს მიღების პერიოდში, რამდენად მნიშვნელოვანია ამის გათვალისწინება დოზაში?

   იზოტრეტინოინის კუმულაციური (საერთო, საერთო) დოზაა 120 მგ/კგ.
   120 მგ/კგ x 70 კგ/20 მგ = 420 დღე.

   დიახ, წონის დაკლებისას ხელახლა უნდა გამოითვალოს. კატეგორიულად არ გირჩევთ თვითმკურნალობას სისტემური რეტინოიდებით და არ გირჩევთ კუმულაციური დოზის სრულად მიღებას. ეს ბევრია და სერიოზული გვერდითი მოვლენები ძალიან სავარაუდოა. უმჯობესია შემოიფარგლოთ მინიმალური ეფექტური დოზით.

4. თუ ჩემი წონა არის 75 კგ და ექიმმა დამინიშნა აკნეტინი 0,4/კგ პირველი თვე, მაშინ რა ულუფებით მივიღო კაფსულები? 2-დან 16-მდე, ან 1-დან 16-მდე და მეორე 8-მდე, იმის გათვალისწინებით, რომ კუმულაციური დოზაა 7500 მგ.

   ჯობია ექიმს ჰკითხო. ძნელი გასაგებია, რა არის 0,4/კგ. ალბათ 40 მგ დღეში. ჩემი გამოცდილება არის, რომ ეს არის მაღალი დოზა, გვერდითი მოვლენები სწრაფად გამოჩნდება (პირველ რიგში რეტინოიდური დერმატიტი). მე გირჩევთ მიიღოთ 16 მგ დღეში ერთხელ. განსაკუთრებით ახლა ზაფხულია და რეტინოიდები ზრდის მგრძნობელობას ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.

5. პრეპარატის შეწყვეტიდან რამდენ ხანში შეიძლება დაიგეგმოს ორსულობა?

   ითვლება, რომ 2 თვეში სისტემური რეტინოიდები მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ასე რომ, მაშინ შეგიძლიათ. თუ მეტი თავდაჯერებულობა გსურთ, გაზომეთ 3-4 თვე ან მეტიც.

6. Შუადღემშვიდობის. წაგებაში ვარ. მე მქონდა ძალიან ცხიმიანი კანი და პატარა აკნე სახეზე, მკერდზე, მხრებზე და ზურგზე. ჩემთვის 30, კანის პრობლემები გარდამავალი ასაკიდან. იღებდა იზოტრეტინოინს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ 7 თვის განმავლობაში (ფრანგული Curacné და Acnétrait). პირველ თვეში 10 მგ დღეში, შემდეგ გაიზარდა 5-10 მგ ყოველთვიურად და მიაღწია 60 მგ დღეში ბოლო 2 კვირის განმავლობაში. ჩემი წონა არის 55 კგ.

   მიღებიდან პირველი ორი კვირის შემდეგ სახეზე და სხეულზე ანთება მთლიანად შეწყდა. თვენახევრის შემდეგ სახეზე კანი სრულყოფილი გახდა, ფორები შევიწროვდა. შემდეგ დაიწყო გვერდითი მოვლენები, რადგან დოზა გაიზარდა. მან მიიღო მთლიანი კუმულაციური დოზა, სისხლის ანალიზები ნორმალური იყო. გაუქმებიდან 3 კვირის შემდეგ შუბლი არათანაბარი გახდა, მოგვიანებით თანდათან აკნე დაიწყო, ყოველთვიურად უარესდებოდა: შუბლი, ლოყების ქვედა ნაწილი, ლოყების ზედა ნაწილი, ცხვირი, მკერდი. სანამ ზურგი სუფთაა. გაუქმებიდან 5 თვე გავიდა. რა შეიძლება იყოს ასეთი სწრაფი რეციდივის მიზეზი? Ძალიან მოწყენილი.

   რეციდივის მიზეზი ის არის, რომ აკნეს მიზეზები დარჩა. ეს, პირველ რიგში, ანდროგენების გაზრდილი აქტივობაა. თქვენს ადგილას შეგიძლიათ სცადოთ ანტიანდროგენული საშუალებები (ორალური კონტრაცეპტივები ანტიანდროგენული ეფექტით), თუთიის პრეპარატები (ისინი მარტო არაეფექტურია), გამოიყენოთ გარეგანი რეტინოიდები ყველაზე რთულ ადგილებში, ასევე ნიკოტინამიდი შიგნით - თუ წარმოიქმნება დიდი კანქვეშა ანთებითი კვანძები (და ძალიან ცხიმიანი კანით ისინი სავარაუდოდ).

რეტინოიდები ფართოდ გამოიყენება ტრადიციულ მედიცინაში აკნეს სამკურნალოდ. მაგრამ ყველაზე დიდი თერაპიული ეფექტი მიიღწევა სხვა პრეპარატებთან ერთად. რეტინოიდები სიტყვიდან "რეტინოლი", რაც ნიშნავს A ვიტამინს. ისინი ყოველთვის შეიცავს ამ ვიტამინს, მის სინთეზურ ანალოგებს ან ბიოლოგიურ ფორმებს. A ვიტამინი თავისი მოქმედებით აძლევს კანს ჯანსაღ იერს, მაგრამ მისი სუფთა სახით გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

აღწერა და თვისებები

რეტინოიდები აღმოაჩინეს 1909 წელს. მეცნიერებმა დაადგინეს A ვიტამინის თვისებები კანისთვის. მისი არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს ფოლიკულურ ჰიპერკერატოზს. იგი ითვლება აკნესა და აკნეს ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად. თმის ფოლიკულების სანათურში ჭარბი რაოდენობით გროვდება დესკვამირებული ეპითელური უჯრედები. ისინი ახშობენ ფორებს და მიდრეკილნი არიან აკნესკენ.

რეტინოიდები ცვლის ეპითელური უჯრედების ზრდის პროცესებს, ასევე მათ დიფერენციაციას და ფუნქციურ აქტივობას.

მაგრამ დერმატოლოგებმა, გარდა თერაპიული ეფექტისა, აღმოაჩინეს სხვა კოსმეტიკური თვისებებიც - კანი ხდება ელასტიური და გლუვი, იძენს ბზინვარებას. ნაოჭები ნაკლებად გამოხატულია, ასაკობრივი ლაქები მსუბუქდება და კანის დაბერების ნიშნები მცირდება. კოსმეტოლოგიაში რეტინოიდები გამოიყენება კანის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

თერაპიული გამოყენება:

1. აკნეს თერაპიისთვის რეტინოიდები ამ შემთხვევაში ამცირებს ცხიმოვანი ჯირკვლების გამომუშავებას, ახდენს თმის ფოლიკულების კანის კერატინიზაციის პროცესის ნორმალიზებას, კანის მკვდარ უჯრედებს აქერცვლას.
2. გაახალგაზრდავებისთვის - რეტინოიდებით პროვოცირებული რეაქციები ზრდის კანის ელასტიურობას, ნაოჭებს ნაკლებად შესამჩნევს ხდის. აჩქარებს კოლაგენის, მჟავა ჰიალურონატის და ელასტინის გამომუშავებას. კანის ტონუსი თანაბრდება, კერატინიზებული ნაწილაკები იხსნება, კანში რეგენერაციული პროცესები დაჩქარებულია და ეპიდერმისზე ულტრაიისფერი გამოსხივების უარყოფითი ზემოქმედება მცირდება.

რეტინოიდები ნებისმიერ ასაკში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

რეტინოიდები ამცირებენ ცხიმის გამომუშავებას, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და აძლიერებენ იმუნიტეტს ჩირქოვანი პროცესის ფოკუსში.

კლასიფიკაცია

აკნეს გარეგანი გამოყენებისთვის გამოიყენება წამლების 2 ჯგუფი:

1. ბუნებრივი. მათ შორისაა რეტინოინის მჟავას ორი იზომერი - იზოტრეტინოინი ("იზოტრექსინი", "რეტინოინის მალამო") და ტრეტინოინი ("აიროლი", "რეტინ-A").
2. სინთეტიკური. მათ შორისაა Adapalen (Klenzit C, Differin) და Tazaroten (არ არის იმპორტირებული რუსეთის ფედერაციაში).

"რეტაზოლი" და "რეტინოიკის მალამო" შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების სამკურნალოდ. „კლენზიტი“ მხოლოდ შვიდი წლის ასაკიდან ინიშნება. ცხიმიანი კანის ტიპის, აბსცესების და კომედონების არსებობისას, რეტაზოლი უფრო ეფექტურია. ზომიერი ტიპის კანისთვის და კვანძების გადაჭარბებული რაოდენობით, უმჯობესია მკურნალობა რეტინოინის მალამოთი. მსუბუქი აკნეს მკურნალობენ ადგილობრივი რეტინოიდებით. და საშუალო ხარისხის აკნეს დაზიანებისთვის, მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა Zinerit, Isotrexin ლარი, Dalacin.

ოპერაციული პრინციპი

რეტინოიდები აკნეს სამკურნალოდ მოქმედებს კანზე რამდენიმე ეტაპად:

ადგილობრივი რეტინოიდების გვერდითი მოვლენები: კანის სიმშრალე, ლორწოვანი გარსების გაღიზიანება პრეპარატთან შეხებისას.

1. საშუალების გამოყენების პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში სიმპტომებმა, როგორიცაა კანის აქერცვლა, სიწითლე ან გაღიზიანების ნიშნები შეიძლება გამოიწვიოს შეშფოთება. ამ სიმპტომებს თან ახლავს კერატინიზებული უჯრედების სიკვდილის პროცესის დაჩქარება. შედეგად, კანი გამოიყურება უფრო ჯანსაღი და ახალგაზრდა. ფორები იწმინდება ცხიმოვანი საცობების გახლეჩვისა და მინარევების აღმოფხვრის გამო. ერთი თვის შემდეგ აკნეს მკურნალობა პირველ თვალსაჩინო შედეგებს მოგვცემს. გამოხატული ეფექტი შესამჩნევი იქნება 8-10 კვირის შემდეგ.
2. ასტიმულირებს კოლაგენის გამომუშავებას. რეტინოიდები ღრმად აღწევს დერმისში, ასტიმულირებს კოლაგენის წარმოებას. კანი ხდება ელასტიური, მცირდება ნაოჭების სიმძიმე. 40 წლამდე, კოლაგენის შემცველობა ნახევარით მცირდება. ეს აშკარად ჩანს კანის მდგომარეობაში. ხდება ნაკლებად ელასტიური და სქელდება. პროცედურის შემდეგ პირველი შედეგები შესამჩნევი იქნება 2-3 თვის შემდეგ, ხოლო გამოხატული შედეგი 9 თვის შემდეგ.
3. კანი დატენიანებულია. ჰიდრატაციის პროცესი ორი მიზეზის გამო ხდება. პირველი არის არასულფონირებული გლიკოზამინოგლიკანის სეკრეციის სტიმულირება. ეს არის ის, ვინც ატენიანებს დერმატს და ინარჩუნებს კოლაგენის ბოჭკოების წყლის აუცილებელ დონეს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ეპიდერმისის ელასტიურობისთვის. მეორე მიზეზი არის რეტინოიდების უმეტესობის უნარი, დააჩქაროს ღეროვანი უჯრედების გაყოფის პროცესი. ეპიდერმისის ღრმა ფენები სქელდება. ტენიანობა ნაკლებად აორთქლდება კანის ზედაპირიდან. კარგად დატენიანებული დერმი ახალგაზრდულად გამოიყურება.

აკნეს დროს იყენებენ A ვიტამინზე დაფუძნებულ სხვადასხვა პრეპარატებს.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ოფიციალური ფარმაკოლოგიური აგენტების ნაწილი გარე გამოყენებისთვის.

აპლიკაციის მახასიათებლები

პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული ზოგიერთი რეკომენდაციის დაცვით:

1. წაისვით პროდუქტი სუფთა კანზე 1-2-ჯერ დღეში. თერაპიის კურსი მერყეობს 12-დან 16 კვირამდე.
2. შეიძლება იყოს არასასურველი რეაქციები კანზე, მაგრამ ზოგადი უარყოფითი ეფექტები არ არსებობს.
3. კანის გასაწმენდად უმჯობესია გამოიყენოთ გელები ან ქაფი დასაბანად, უალკოჰოლო ტონიკი.
4. ვინაიდან კანის ზედმეტად გაშრობის ალბათობა მაღალია, ალკოჰოლური ხსნარებისა და საპნის მყარი სახით გამოყენება არ არის რეკომენდებული.
5. დარწმუნდით, რომ პროდუქტი არ მოხვდება ლორწოვან გარსებზე.
6. თერაპიის პირველ ორ კვირაში შეიძლება განვითარდეს გამწვავების რეაქცია. ვლინდება აქერცვლებით, ქავილით და სიწითლით. ის თავისთავად ქრება შვიდი დღის განმავლობაში. ამიტომ, არ არის საჭირო პრეპარატის უარის თქმა.
7. როდესაც სასურველი ეფექტი მიიღწევა, პრეპარატის გამოყენება შეიძლება შემცირდეს ან მისი კონცენტრაციის შემცირება.
8. სისტემური რეტინოიდები გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით.

ამ რჩევების დაცვა დაგეხმარებათ აკნეს სწრაფად განკურნებაში.

ეფექტური ნარკოტიკები

რეტინოიდები კანის დაბერების და აკნეს ნიშნებისთვის:

ყველა წამალს აქვს შემდგომი თერაპიული ეფექტი. გამოყენებამდე უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები.

სისტემური რეტინოიდები გამოიყენება მთელი სხეულის თერაპიისთვის. მათ შორისაა "იზოტრეტინოინი", რომელსაც რამდენიმე სახელი აქვს - "აკნეკუტანი" ან "როაკუტანი". სერიოზული უარყოფითი შედეგების გამო, თვითმკურნალობა არ არის რეკომენდებული. "Roaccutane" ხელმისაწვდომია კაფსულებში. ის თრგუნავს ცხიმის გამომუშავებას, ამცირებს კომედონების რაოდენობას, აჩერებს ანთებას. თერაპიის კურსი შეადგენს 16 კვირიდან 2-ჯერ დღეში თანაბარ ნაწილად ჭამის შემდეგ. "აკნეკუტანი" მსგავსია "როაკუტანის". პრეპარატი უკეთესად შეიწოვება, ნაკლებად არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. მიიღეთ მთელი დღიური დოზა ერთ ჯერზე ჭამის დროს. თუ სასურველია, დოზა შეიძლება დაიყოს ორ თანაბარ ნაწილად.