თავის ტვინის ნეიროინფექციების შედეგები. თავის ტვინის ნეიროინფექცია: მიზეზები, გამოვლინებები და მკურნალობა. ნერვული სისტემის ინფექცია ნეიროსიფილისი

"ნეიროინფექციის" კონცეფცია აერთიანებს დაავადებების საკმაოდ ფართო ჯგუფს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის ნერვულ სისტემაზე. ამ ტიპის დაავადება ხდება ორგანიზმში სხვადასხვა ბაქტერიებისა და ვირუსების შეღწევისას. დაავადებათა ეს ჯგუფი საკმაოდ მძიმე და სიცოცხლისათვის საშიშია.

კლასიფიკაცია

ამ დაავადებების ჯგუფი შეიძლება დაიყოს ნერვულ სისტემაში პათოგენის შეღწევის პერიოდის მიხედვით. პირობითად, ამ ინფექციების განვითარების დროის მიხედვით, ისინი იყოფა 4 ტიპი:

სწრაფი (სიმპტომების გაჩენა დაუყოვნებლივ ინფექციის შემდეგ);
მწვავე (განვითარება პირველი ორი დღის განმავლობაში);
გლუვი (2-დან 7 დღემდე);
ქრონიკული (დაავადების ხანგრძლივი და არა გამოხატული მიმდინარეობა).

ინფექციური პროცესები ასევე იყოფა პირველად და მეორად. პირველი ხდება მაშინ, როდესაც პათოგენი შედის სხეულში, ხოლო მეორე, როგორც სხვა ორგანოებში უკვე ჩამოყალიბებული ანთებითი პროცესის გართულება.

არსებობს დიდი რაოდენობით ნეიროინფექციური დაავადებები. მაგრამ ყველაზე ხშირად დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც სხეულში შედის შემდეგი პათოგენების ტიპები:

გაჩენის მიზეზები და ინფექცია

გაჩენის ძირითადი მიზეზებია ვირუსული და ბაქტერიული პათოგენების შეყვანა ადამიანის ორგანიზმში.

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ ამ ინფექციით შემდეგი გზებით:

ინფიცირებული მწერების და ცხოველების ნაკბენები. კბენისას ინფექცია ადამიანის ნერვულ სისტემაში სისხლით ხვდება. ინფექცია ასევე შესაძლებელია, თუ მიირთმევთ დაავადებული მწერის მიერ ნაკბენი ცხოველის მიერ წარმოებულ რძის პროდუქტებს.
გართულებები ვირუსული დაავადებების შემდეგ, გრიპის ჩათვლით.
თავის ჰიპოთერმია.
ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
ინსტრუმენტების არასაკმარისი სტერილობა ოპერაციის დროს.

დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებს ასეთი ინფექციების განვითარებას, არის სუსტი იმუნიტეტი და სხვადასხვა ჩირქოვანი ინფექციები.

ამ ტიპის ინფექცია შეიძლება გადაეცეს ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტით: ნერწყვის, ცემინების და ხველების საშუალებით.

სიმპტომები

სხვადასხვა ტიპის ნეიროინფექციით, სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ნიშანი, რომლებიც საერთოა დაავადების მთელი ჯგუფისთვის. Ესენი მოიცავს:

სითბო;
გაიზარდა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე;
სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა;
შაკიკი;
თავბრუსხვევა;
ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა;
კანის მომატებული მგრძნობელობა;
გაიზარდა ვიზუალური და სმენითი მგრძნობელობა.

ნეიროინფექციური დაავადებები ძირითადად აზიანებს თავის ტვინს და ზურგის ტვინს, ასევე პერიფერიულ ნერვულ სისტემას.

თუ ინფექცია ხდება ტვინის გარშემო, ის ჩვეულებრივ იწვევს სერიოზულ დაავადებას. ამ შემთხვევაში, რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

რადგან თუ დროულად არ მიიღებთ მკურნალობას, დაავადების პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები ან სიკვდილიც კი.

ყველაზე ხშირად ტვინი ზიანდება ისეთი ინფექციებით, როგორიცაა მენინგიტიდა ენცეფალიტი.

მენინგიტი

ეს დაავადება იწვევს თავის ტვინის ლორწოვანი გარსის ანთებას. ეს დაავადება თავის მხრივ იყოფა ვირუსულ და ბაქტერიულად.

მენინგიტის სიმპტომები, გარდა ზემოაღნიშნულისა, მოიცავს:

გაიზარდა ფერმკრთალი;
კუნთების ტკივილი;
ჰაერის უკმარისობა;
ღებინება;
კარდიოპალმუსი;
მადის ნაკლებობა და წყურვილის მომატებული გრძნობა.

ასევე, დაავადების დაწყების პირველივე დღეებიდან პაციენტს უჭირს თავის მოხრა და ფეხების გასწორება და შეიძლება იგრძნოს ტკივილი თავისა და ყურის მიდამოზე დაჭერისას. დაავადების განვითარების პირველ დღეს პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს გამონაყარი, რომელიც ქრება დაზიანებაზე ზეწოლის დროს.

ენცეფალიტი

მენინგიტისგან განსხვავებით, ეს დაავადება თავის ტვინის ქსოვილის ანთებას იწვევს. ეს საკმაოდ საშიში დაავადებაა, რომელიც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება სერიოზულ საფრთხეს შეუქმნას სიცოცხლეს.

სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად ვითარდება შემდგომი გაძლიერებით:

გულისრევა და ღებინება;
ძლიერი თავის ტკივილი;
ტვინის ფუნქციის დარღვევა;
დამბლა;
კომა.

ყველაზე ხშირად, ნეიროინფექციების ჯგუფიდან, ზურგის ტვინი ზიანდება მიელიტით. ეს ასევე საკმაოდ სახიფათო დაავადებაა, რომელსაც სპეციალისტების დაუყოვნებელი კონტაქტის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილი.

მიელიტის მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც ვირუსული პათოგენები, ასევე ადრე მოტანილი დაავადებებისა და დაზიანებების გართულებები.

დაავადების სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციაზე და დაავადების დროზე. პირველ დღეს აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება, შემცივნება და სისუსტე, რაც დამახასიათებელია თითქმის ყველა ვირუსული დაავადებისთვის. შემდეგ ჩნდება მიელიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომი - ზურგის ტკივილი. ის არ არის ლოკალიზებული სხეულის კონკრეტულ უბანზე, მაგრამ ვრცელდება სხვა ადგილებში. ტკივილის სიმძიმე და ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ანთების წყაროზე.

ექსპერტები აღნიშნავენ სხეულის მგრძნობელობის მნიშვნელოვან შემცირებას, როგორც ამ დაავადების გამორჩეულ სიმპტომს. სიცივისა და ქარის შეგრძნება შესაძლოა გაჩნდეს არსებული სტიმულის გარეშეც.

თუ რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. სპეციალისტებთან დროულ კონტაქტს შეუძლია არა მხოლოდ თავიდან აიცილოს სხვადასხვა გართულებები, არამედ გადაარჩინოს პაციენტის სიცოცხლე.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, მიუხედავად ნეიროინფექციური დაავადების ტიპისა და ჯგუფისა, უნდა გაიაროთ შემდეგი: გამოკვლევები:

ნევროლოგის მიერ რეფლექსების გამოკვლევა;
გაიღეთ სისხლი პათოგენის ტიპისა და იმუნური სისტემის სიძლიერის დასადგენად;
გაიკეთეთ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციისა და ხასიათის დასადგენად;
გაიაროს ელექტრონეირომიოგრაფია ტვინისა და ნერვული უჯრედების ფუნქციონირების შესაფასებლად.

ექსპერტები ნიშნავენ მკურნალობას იმის მიხედვით, თუ რა ადგილიდან ჩამოყალიბდა ანთებითი პროცესი და გამომწვევი პათოგენი, რომელმაც გამოიწვია დაავადება.

ექიმების ძირითადი ამოცანებია ნერვული და იმუნური სისტემების ფუნქციონირების აღდგენა, დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა და ანთების შემდგომი განვითარების თავიდან აცილება.

მენინგიტის სამკურნალოდ პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული. წამლის მკურნალობა მოიცავს ფართო სპექტრის წამლებს, რომლებიც მიზნად ისახავს დაავადების გამომწვევი აგენტის განადგურებას. ანტიბიოტიკები, რომლებიც გამოიყენება ამ დაავადების სამკურნალოდ, შეიძლება დაიყოს 3 ჯგუფად:

წამლები, რომლებიც კარგად აღწევენ ტვინის უჯრედებში (ამოქსიცილინი, ცეფუროქსიმი).
დაბალი გამტარიანობის პრეპარატები (კეტონაზოლი, ნორფლოქსაცინი).
მედიკამენტები, რომლებიც არ აღწევენ ტვინის უჯრედებში (ამფოტერიცინი, კლინდამიცინი).

სპეციალისტებს შეუძლიათ აირჩიონ სამკურნალო საშუალებები ერთი კონკრეტული ჯგუფიდან ან კომბინირებული მკურნალობა.

შეშუპების შესამსუბუქებლად გამოიყენება შარდმდენები (Diacarb, Lasix).

ენცეფალიტის სამკურნალოდ პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც ის იღებს წამლის მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ტემპერატურის შემცირებას, კრუნჩხვების და ანთების აღმოფხვრას. ასევე კონტროლდება პაციენტის სუნთქვის ფუნქცია და სისხლის მიმოქცევა.

ტემპერატურის ნორმალიზებისთვის გამოიყენეთ აცეტამინოფენი, ნაპროქსენი და იბუპროფენი. დაავადების მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ვირუსის განეიტრალება წამლები: ზოვირაქსი, აციკლოვირი, განციკლოვირი.

მიელიტის სამკურნალოდ ინიშნება სტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატები და ანტიბიოტიკები. ასეთი დიაგნოზით შესაძლოა არსებობდეს თანმხლები დაავადებების რისკი, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დროული სამედიცინო დახმარების მიღება. ამ დაავადების სამკურნალოდ სპეციალისტები იყენებენ წამლების კომპლექსს: პრედნიზოლონი, ცინარიზინი, ტრენტალი, B ვიტამინები.

თუ ნეიროინფექციური დაავადებები მოხდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ასეთი დაავადებების დამოუკიდებლად მკურნალობისას არსებობს სერიოზული გართულებების მაღალი რისკი და სიკვდილის ალბათობა. მაგრამ სხვადასხვა ნატურალური პროდუქტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამხმარე საშუალება.

ლავანდის ინფუზია შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ტკივილის შესამცირებლად. 1,5 ჩ.კ. ამ მცენარის ყვავილებს უნდა დაასხათ ერთი ჭიქა ცხელი წყალი. შეგიძლიათ მიიღოთ 200 მლ ინფუზია დღეში ორჯერ.

გვირილისა და პიტნის ნახარშს შეუძლია შეამციროს კრუნჩხვები და გაათავისუფლოს ანთება. მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი ზემოაღნიშნული მცენარეები 1 ჭიქა ცხელ წყალზე. რეკომენდებულია დღეში 1 ჭიქის მიღება.

ტემპერატურის შესამცირებლად შეგიძლიათ მოამზადოთ მოცვის ინფუზია. მოსამზადებლად ფოთლებთან ერთად აიღეთ 20 გრამი კენკრა და დაუმატეთ ორი ჭიქა ცხელი წყალი. რეკომენდებულია ნახევარი ჭიქა დღეში 3-ჯერ დალევა.

ასეთი საშუალებების გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ნეიროინფექციური დაავადებები ბავშვებში

ბავშვები ასეთ დაავადებებს გაცილებით მძიმედ განიცდიან. ისინი რისკის ქვეშ არიან, რადგან მათი იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი. ასევე, სამედიცინო დახმარების დროული გამოუყენებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების სხვადასხვა შეფერხება და მხედველობისა და სმენის დაქვეითება ან სრული დაკარგვა, ასევე სიკვდილი.

თითქმის შეუძლებელია ამ ტიპის დაავადების დამოუკიდებლად დიაგნოზირება ბავშვებში, განსაკუთრებით პატარებში. ამიტომ არადამახასიათებელი ნერვული ქცევის და ამაღლებული ტემპერატურის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობის მეთოდის გარდა, ბავშვს დამატებით უტარდება ვიტამინის ინექციები და სხვადასხვა პროცედურები იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. ნერვული სისტემის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დარღვევის შემთხვევაში ტარდება რეაბილიტაცია, რომლის მიზანია ავადმყოფობის დროს დაკარგული ან დაქვეითებული ყველა ფუნქციის აღდგენა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, რომ ბავშვს აქვს ნეიროინფექციური დაავადება, აუცილებელია დაუკავშირდეს კლინიკას, რადგან დროული მკურნალობით შესაძლებელია დაავადების გართულებებისა და შედეგების სრულად აცილება.

შედეგები და პრევენცია

შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ტიპისა და იმ ეტაპის მიხედვით, როდესაც ადამიანი იწყებს სამედიცინო დახმარების მიღებას. სპეციალისტებთან დროული კონტაქტის შემთხვევაში, ზოგიერთი ადამიანი სრულიად განიკურნება ყოველგვარი შედეგებისა და გართულებების გარეშე.

ექსპერტები მოიცავს სიკვდილს, კუნთოვანი ფუნქციების შეუქცევად დარღვევებს და ტვინის დისფუნქციას, როგორც სხვადასხვა ნეიროინფექციის ყველაზე სერიოზულ გართულებებს. გართულებები მოიცავს ტვინის ქსოვილის ჩირქოვან ანთებას და სისხლის მოწამვლას. ასეთი ავადმყოფობის შემდეგ ხშირად შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი თავისა და ზურგის არეში. ექსპერტები ასევე აღნიშნავენ ეპილეფსიას, მეხსიერების დაქვეითებას, მხედველობასა და სმენას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სრულ სიბრმავეს ან სიყრუეს. განწყობის შესაძლო ცვალებადობა და

უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი დაავადებების რეგისტრაცია ხდება თბილ სეზონზე. ამ შემთხვევაში ნეიროინფექციები ყველაზე ხშირად ბავშვებში ხდება. ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ადამიანები ან ვირუსის მატარებლები. გადაცემის ძირითადი მარშრუტი არის საჰაერო ხომალდის წვეთები.

ყველაზე ხშირად ნერვულ სისტემაზე გავლენას ახდენს სამი კლინიკური სინდრომი:

ინტოქსიკაციის სინდრომი . არსებობს ზოგადი სისუსტე და სხეულის ტემპერატურის მატება.
ლიქიორის სინდრომი . შეინიშნება უჯრედ-ცილის დისოციაცია, რაც უჯრედებისა და ცილების რაოდენობის ზრდაა, მაგრამ ცილაზე საგრძნობლად მეტი უჯრედია.
CSF ჰიპერტენზიის სინდრომი . მატულობს თავის ტკივილი წოლისას, რომელიც უფრო გამოხატულია დილით. აღინიშნება სისუსტე, ცნობიერების დარღვევა, ასევე სუნთქვის სიხშირის და გულისცემის მატება, რაც ვლინდება სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითების ფონზე.

ნეიროინფექციის სიმპტომები

ამ ნეიროინფექციების სიმპტომებს მიეკუთვნება ფლაკციდური პარეზი, რომელიც დროებითი იმობილიზაციის ხასიათს ატარებს. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ზიანდება ფეხები, რაც იწვევს ბავშვის სიარულის ცვლილებას. ფეხზე დაჭერისას მტკივნეული შეგრძნებები აღინიშნება დიდი ნერვების ღეროების გასწვრივ.

ჩვეულებრივ დაავადებას ახასიათებს მსუბუქი მიმდინარეობა. თუმცა ზოგ შემთხვევაში დამბლის გაჩენით რთულდება. მწვავე ვირუსული ინფექციების გამომწვევი აგენტებია ყბაყურის ვირუსები, ადენოვირუსები, ენტეროვირუსები და ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსები.

ნეიროინფექციების მკურნალობა

ნეიროინფექციის მკურნალობა დამოკიდებულია პათოგენზე. მიკრობული ინფექციების თერაპია მოიცავს მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებას. ეს მკურნალობა ტარდება მანამ, სანამ არ გამოვლინდება პათოგენი, რის შემდეგაც ნეიროინფექცია მკურნალობს სპეციფიკური ანტიბიოტიკებით. ვირუსულ ინფექციებს მკურნალობენ ანტივირუსული საშუალებებით.

როგორც პათოგენეტიკური და სიმპტომური თერაპია, გამოიყენება ნეიროინფექციის ინფუზიური მკურნალობა, ასევე შარდმდენები, ნეიროპროტექტორები, ვიტამინები და მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას. მწვავე ვირუსული ნეიროინფექციის მქონე პაციენტს ენიშნება დასვენება და თერაპიული ვარჯიშები. ასევე, ნეიროინფექციის მკურნალობა გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც აუმჯობესებენ პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.

ნეიროინფექციის შედეგები

ამ კვლევაში დაფიქსირებული ტვინის მძიმე სტრუქტურული დაზიანებები ნეიროინფექციის ძირითადი შედეგებია. ისინი წარმოადგენენ განვითარების დეფექტებს. პოსტნატალური პერიოდის შედეგების რეტროსპექტული დიაგნოზი რთულია.

განვითარების აშლილობასა და ნეიროინფექციას შორის კავშირი შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ამის დამადასტურებელი სამედიცინო ისტორია და ა.შ. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც წარმოიშვა ავადმყოფობის შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ყველა შემთხვევაში არ მიუთითებს ნეიროინფექციაზე.

წარსული დაავადების რეტროსპექტული გამოვლენა შეიძლება განხორციელდეს სეროლოგიური კვლევის დროს. ეს არის სპეციფიკური ანტისხეულების გამოვლენა მაღალი ტიტრით ბავშვის სისხლში. კვლევა ეფექტურია მხოლოდ ბოლოდროინდელი დაავადების შემთხვევაში.

ამ დაავადებების ჯგუფი შეიძლება დაიყოს ნერვულ სისტემაში პათოგენის შეღწევის პერიოდის მიხედვით. პირობითად, ამ ინფექციების განვითარების დროის მიხედვით, ისინი იყოფა

4 ტიპი :

სწრაფი (სიმპტომების გაჩენა დაუყოვნებლივ ინფექციის შემდეგ);
მწვავე (განვითარება პირველი ორი დღის განმავლობაში);
გლუვი (2-დან 7 დღემდე);
ქრონიკული (დაავადების ხანგრძლივი და არა გამოხატული მიმდინარეობა).

გაჩენის მიზეზები და ინფექცია

თქვენ შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ ამ ინფექციით შემდეგი გზებით:

ინფიცირებული მწერების და ცხოველების ნაკბენები. კბენისას ინფექცია ადამიანის ნერვულ სისტემაში სისხლით ხვდება. ინფექცია ასევე შესაძლებელია, თუ მიირთმევთ დაავადებული მწერის მიერ ნაკბენი ცხოველის მიერ წარმოებულ რძის პროდუქტებს.
გართულებები ვირუსული დაავადებების შემდეგ, გრიპის ჩათვლით.
თავის ჰიპოთერმია.
ტვინის ტრავმული დაზიანებები.
ინსტრუმენტების არასაკმარისი სტერილობა ოპერაციის დროს.

სიმპტომები

მშობლიური

სითბო;
გაიზარდა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე;
სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა;
შაკიკი;
თავბრუსხვევა;
ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა;
კანის მომატებული მგრძნობელობა;
გაიზარდა ვიზუალური და სმენითი მგრძნობელობა.

თავის ტვინის ნეიროინფექცია

ყველაზე ხშირად ტვინი ზიანდება ისეთი ინფექციებით, როგორიცაა

მენინგიტიდა

ენცეფალიტი .

მენინგიტი

მენინგიტის სიმპტომები, გარდა ზემოაღნიშნულისა, მოიცავს:

გაიზარდა ფერმკრთალი;
კუნთების ტკივილი;
ჰაერის უკმარისობა;
ღებინება;
კარდიოპალმუსი;
მადის ნაკლებობა და წყურვილის მომატებული გრძნობა.

ენცეფალიტი

სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად ვითარდება შემდგომი გაძლიერებით:

გულისრევა და ღებინება;
ძლიერი თავის ტკივილი;
ტვინის ფუნქციის დარღვევა;
დამბლა;
კომა.

ზურგის ტვინის ნეიროინფექცია

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ნევროლოგის მიერ რეფლექსების გამოკვლევა;
გაიღეთ სისხლი პათოგენის ტიპისა და იმუნური სისტემის სიძლიერის დასადგენად;
გაიკეთეთ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციისა და ხასიათის დასადგენად;
გაიაროს ელექტრონეირომიოგრაფია ტვინისა და ნერვული უჯრედების ფუნქციონირების შესაფასებლად.

წამლები, რომლებიც კარგად აღწევენ ტვინის უჯრედებში (ამოქსიცილინი, ცეფუროქსიმი).
დაბალი გამტარიანობის პრეპარატები (კეტონაზოლი, ნორფლოქსაცინი).
მედიკამენტები, რომლებიც არ აღწევენ ტვინის უჯრედებში (ამფოტერიცინი, კლინდამიცინი).

შეშუპების შესამსუბუქებლად გამოიყენება შარდმდენები (Diacarb, Lasix).

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ასეთი საშუალებების გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

ნეიროინფექციური დაავადებები ბავშვებში

შედეგები და პრევენცია

ექსპერტები მოიცავს სიკვდილს, კუნთოვანი ფუნქციების შეუქცევად დარღვევებს და ტვინის დისფუნქციას, როგორც სხვადასხვა ნეიროინფექციის ყველაზე სერიოზულ გართულებებს. გართულებები მოიცავს ტვინის ქსოვილის ჩირქოვან ანთებას და სისხლის მოწამვლას. ასეთი ავადმყოფობის შემდეგ ხშირად შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილი თავისა და ზურგის არეში. ექსპერტები ასევე აღნიშნავენ ეპილეფსიას, მეხსიერების დაქვეითებას, მხედველობასა და სმენას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სრულ სიბრმავეს ან სიყრუეს. შესაძლებელია განწყობის ცვალებადობა და უძილობა.

ასეთი დაავადებების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა. ვირუსული დაავადებების დროული მკურნალობა, ნეიროინფექციით დაავადებულ პაციენტებთან კონტაქტის მინიმუმამდე შემცირება და იმუნური სისტემის გაძლიერება. ასევე შემუშავებულია სხვადასხვა სახის ვაქცინაცია ნეიროინფექციური დაავადებების ზოგიერთი სახეობისთვის.

ნერვული სისტემის დაზიანების თავისებურებები ნეიროინფექციების დროს (ვიდეო)

ამ ვიდეოში ინფექციური დაავადებების სპეციალიზირებული პროფესორი საუბრობს ნეიროინფექციით გამოწვეული ადამიანის ნერვული სისტემის დაზიანების თავისებურებებზე.

ნეიროინფექცია არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის მკურნალობა ძნელია და ხშირად სავსეა სხვადასხვა გართულებებითა და შედეგებით. ამიტომ, სიმპტომების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა და სამედიცინო დახმარების სასწრაფოდ მიმართვა არა მხოლოდ გააადვილებს მკურნალობის პროცესს, არამედ გადაარჩენს ადამიანის სიცოცხლეს.

0 კომენტარი

სხვადასხვა სახის ნეიროინფექციის სიმპტომები, მკურნალობა და შედეგები

ნერვული სისტემის ინფექციური დაზიანებები ნევროლოგიური პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომელიც ამ სფეროს ყველა დაავადების სულ მცირე 42%-ს შეადგენს.

პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში იმედგაცრუებულია.

თავის ტვინის ნეიროინფექცია კლასიფიცირდება პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, რის საფუძველზეც განასხვავებენ:

ენცეფალიტი(ინფექციით გამოწვეული ტვინის ქსოვილის ანთება); მიელიტი(პათოგენებით გამოწვეული ზურგის ტვინის ანთებითი პროცესი); არაქნოიდიტი(ინფექციური ანთება გავლენას ახდენს არაქნოიდულ მატერიაზე); მენინგიტი(ინფექციური ანთება ვრცელდება თავის ტვინის გარსებზე).

გარდა ჩამოთვლილი ტიპის ნეიროინფექციისა, ვითარდება კომბინირებული პათოლოგიებიც, მაგალითად, ენცეფალომიელიტი, მენინგოენცეფალიტი.

ნერვული სისტემის ინფექციის კომბინირებული ფორმების დიაგნოსტიკა გაცილებით რთულია, მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლებში ნეიროინფექციების დიაგნოსტიკის უნარი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა.

პათოგენური პროცესის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე გამოირჩევა ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციის მწვავე (მენინგიტი, ენცეფალიტი), ქვემწვავე და ქრონიკული (არაქნოიდიტი, არაქნოენცეფალიტი).

გადაცემის და ინფექციის გზები

გადაცემის ძირითადი გზა საჰაერო ხომალდია: ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება ვირუსის გადამტანთან, ავადმყოფთან კონტაქტით, ხველის ან ცემინების დროს. ინფექცია გადაეცემა, მათ შორის კოცნის საშუალებით, თუ ნერწყვი მოხვდება ჯანმრთელი ადამიანების ლორწოვან გარსზე.

მიდრეკილი ფაქტორია ღრძილებზე ეროზიების არსებობა ან მათი ანთება, აგრეთვე პირის ღრუს ლორწოვანი ეპითელიუმის მიკროსკოპული დაზიანებები - თუ ზემოაღნიშნული გარემოებები აქტუალურია, პათოგენისთვის უფრო ადვილი იქნება ორგანიზმში შეღწევა და დაწყება. ცირკულირებს მასში, ვითარდება ინფექცია.

არანაკლებ გავრცელებულია ინფექციის ჰემატოგენური გზა. პათოლოგიური პროცესი თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში ვრცელდება, როდესაც ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის ფოკუსია, მათ შორის ამ მნიშვნელოვანი ცენტრების მომწოდებელი გემების დაზიანება. ასეთი მიდრეკილი პათოლოგიებია შუა ოტიტი, თავის ტვინის აბსცესი და ცერებრალური სინუსების თრომბოზი.

ნეიროინფექცია ვითარდება, სხვა საკითხებთან ერთად, ლიმფოგენური გადაცემის გზის გამო, როდესაც პაციენტის სხეულში არის ტვინისა და ზურგის ტვინის ტრავმული ტრავმის ფარული გართულებები. მით უმეტეს, თუ ის ამძიმებს ლიკვორეას.

ინფექცია არ გადადის საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, შესაბამისად, თუ იყენებთ ვირუსის გადამტანის პირად საშუალებებსა და ნივთებს, ინფექცია არ მოხდება. პათოლოგიის სეზონურობა - ცხელი ზაფხული - ეს მდგომარეობა ყველაზე ხელსაყრელია ინფექციის გავრცელებისთვის, ამიტომ მშრალი, ცხელი კლიმატის მქონე დასახლებული ადგილები უფრო მგრძნობიარეა ნეიროინფექციის მიმართ.

ზოგადად, უნდა აღინიშნოს, რომ ინფექცია, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე, შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ვირუსული, ასევე ბაქტერიული და სოკოვანი ეტიოლოგიით.

დიაგნოზის გახმოვანება, პათოგენის წარმოშობის გათვალისწინებით, რომლის ორგანიზმში შეღწევამ გამოიწვია ინფექცია. აქედან გამომდინარე, ისინი მიუთითებენ "ბაქტერიულ", "ვირუსულ", "სოკოვანი" (მენინგიტი, ენცეფალიტი და ა.შ.)

თავის ტვინის ნეიროინფექციის მიზეზებია:

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები მიიღო(განსაკუთრებით მათ, რომლებსაც თან ახლავს ხანგრძლივი შეკუმშვა); ჰიპოთერმია(დაბალ ტემპერატურის ჰაერში ქუდის გარეშე ყოფნა); თუ ტვინზე ან ზურგის ტვინზე ქირურგიული ჩარევის დროს, გამოყენებული იყო სამედიცინო ინსტრუმენტები ან სახარჯო მასალები, სტერილიზაციის დონე დაბალი იყო; თუ ქირურგიული ან თერაპიული ჩარევა გართულდა ექიმის ხელთათმანების მთლიანობის დარღვევითან განხორციელდა მათი გამოყენების გარეშე; წარსული ვირუსული დაავადებები(ჩვეულებრივ გრიპი).

წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს:

დაბალი იმუნიტეტი(განსაკუთრებით თუ პაციენტს აქვს აივ, ტუბერკულოზი, სიფილისი ან სხვა დაავადებები, რომლებიც ძირს უთხრის ორგანიზმის დამცავ თვისებებს); ჩირქოვანი ინფექციის კერების არსებობა(ტონზილიტი, ოტიტი), მათი ლატენტური მიმდინარეობა ან სწრაფი გადასვლა მწვავე სტადიიდან ქრონიკულ ფორმაზე; ავადმყოფობის შემდეგ შემდგომი გამოკვლევების იგნორირება, ასევე ტრავმული ან ხერხემლის დაზიანებები.

ტვინის ინფექციური დაზიანებების ძირითადი ტიპები

ნეიროქირურგიულ და ნევროლოგიურ პრაქტიკაში გვხვდება ნერვული სისტემის შემდეგი სახის ინფექციები.

მენინგიტი არის თავის ტვინის და/ან ზურგის ტვინის მემბრანების ანთება. ინფექცია ხდება ჰემატოგენური, ლიმფოგენური ან საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

პათოგენური აგენტები - ვირუსები, ბაქტერიები, სოკოები; წინასწარგანწყობის ფაქტორებია ნაზოფარინქსის ან სასმენი არხის სინუსებში ჩირქოვანი ან ანთებითი ქრონიკული პროცესების არსებობა (მათ შორის ფარული), აგრეთვე სხეულის ჰიპოთერმია.

მენინგიტის სიმპტომები საკმაოდ სპეციფიკურია: მათი ვიზუალიზაციით თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად ამოიცნოთ ამ ტიპის ნეიროინფექცია და დაიწყოთ მისი მკურნალობა.

ყველაზე გამოხატული გამოვლინებები:

კისრის კუნთების სიმტკიცე(პაციენტს არ შეუძლია თავის წინ გადახრა); ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც ყოველთვის თან ახლავს ღებინება(ეს სიმპტომი სპეციალისტებს აჩენს ეჭვს, აქვს თუ არა პაციენტს მენინგიტი ან ტვინის შერყევა - განმსაზღვრელი ფაქტორია სამედიცინო ისტორია); სხეულის ტემპერატურის მაღალ დონეზე მატება.

მკურნალობა მოიცავს წოლით დასვენებას და ანტიბიოტიკოთერაპიას ფართო სპექტრის ანტიმიკრობული პრეპარატებით. პროგნოზი ხელსაყრელია.

არაქნოიდიტის თავისებურებები

არაქნოიდიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ლოკალიზებულია თავის ტვინის არაქნოიდულ გარსში. არაქნოიდიტის განვითარებას იწვევს თავის დაზიანებები, რევმატიზმის არსებობა და დროული არანამკურნალევი ENT ინფექცია.

ამ ტიპის ნეიროინფექციის სიმპტომებია:

ძლიერი, მუდმივი თავის ტკივილი, რაც შეუძლებელს ხდის ძირითადი მოქმედებების შესრულებას; ბუნდოვანი ხედვა; სისუსტე; გულისრევა, რომლის შეტევა სრულდება ღებინებით; გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა; ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევის გამო ცხვირიდან სისხლდენის შესაძლო განვითარება; უძილობა; მძიმე შემთხვევებში - ცნობიერების დაქვეითება ან მისი არარსებობა.

პაციენტისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დროულად დაისმება დიაგნოზი და ჩატარდება მკურნალობა. ამ დაავადების თერაპია მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას, ცერებრალური მიმოქცევის სტაბილიზაციას და ზოგადად პაციენტის ორგანიზმის გაძლიერებას.

ენცეფალიტი

ენცეფალიტი - ტვინის ქსოვილის ანთება ტკიპებით გამოწვეული ინფექციის, ასევე ბაქტერიების და ვირუსების შეღწევისა და ექსპოზიციის შედეგია. თუ პაციენტი უგულებელყოფს სამედიცინო დახმარების აღმოჩენას, პროგნოზი არასახარბიელოა და ფატალურიც კი. ამ ტიპის ნეიროინფექციის სიმპტომები გამოხატულია:

თავის ტკივილი ძლიერდება წოლის დროს, მუდმივია (ცუდად და ხანმოკლე ხსნის ანალგეტიკებით); აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის ზრდა; იზრდება სისუსტე და დაღლილობის შეგრძნება, როგორც სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის გამოვლინება.

ოკულომოტორული დარღვევები ამ ტიპის ნეიროინფექციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომოკომპლექსის ნაწილია: პაციენტს უვითარდება ფტოზი (ქუთუთოების დავარდნა), ორმაგი მხედველობის შეგრძნება და ზოგადად ბუნდოვანი მხედველობა.

დისპეფსია ვლინდება გულისრევით, რომელიც განსაკუთრებით ხშირად ჩნდება ტრანსპორტით მგზავრობის შემდეგ; ხდება ღებინება.

ჰოსპიტალიზაცია მოიცავს შემდგომ თერაპიას ანტიბიოტიკებით, ჰორმონალური პრეპარატებით და აღდგენითი საშუალებებით.

კვლევის ყველაზე ინფორმაციული ტიპია MRI, CT და ენცეფალოგრამა. დიაგნოზის ლაბორატორიული ნაწილი მოიცავს სისხლისა და შარდის გამოკვლევას.

ასევე ტარდება ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ანალიზი, რომელშიც განისაზღვრება ცილის მომატებული დონე. თითოეული ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად წარმოიდგინოთ ტვინისა და ზურგის ტვინის მდგომარეობა, განსაზღვროთ პათოგენური პროცესის ლოკალიზაცია, ინფექციის ხარისხი და ქსოვილების ჩართვა ანთებით პროცესში.

ნეიროინფექციის მკურნალობა შემდეგია:

დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია. ტარდება ვენის კათეტერიზაცია(დაყენებულია მუდმივი ინტრავენური კათეტერი). ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. ანტიმიკრობულ პრეპარატს ექიმი ირჩევს იმის გათვალისწინებით, თუ რომელმა პათოგენმა გამოიწვია ნეიროინფექციის განვითარება: მხოლოდ ამის დაცვით შეიძლება მკურნალობის წარმატების იმედი. ანტიბიოტიკები შეჰყავთ ინტრავენურად ან წვეთოვანი (ინფუზიის გზით), ვინაიდან ეს უზრუნველყოფს პრეპარატის დაუყოვნებლივ შეღწევას სისხლში, განსხვავებით ინტრამუსკულური ინექციებისგან. ხშირად გამოყენებული მედიკამენტებია ცეფეპიმი, მედაქსონი და ცეფტაზიდიმი. პაციენტს ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები- ძირითადად პრედნიზოლონი და დექსამეტაზონი, რომელთა დოზა განისაზღვრება პაციენტის სიმძიმისა და პათოლოგიის ფორმის მიხედვით. თუ ნეიროინფექცია კომბინირებულია, მაშინ ჰორმონალური ნივთიერების დოზა უფრო მაღალი უნდა იყოს, ვიდრე ნერვული სისტემის ცალკეული ინფექციური დაავადებისთვის. პაციენტის იმუნიტეტი მხარდაჭერილიავიტამინის კომპლექსების დანერგვა. არტერიული წნევის დონის კორექტირებახორციელდება მაგნიუმის სულფატის შეყვანით. ამისთვის ცერებრალური შეშუპების ხარისხის შესამცირებლადპაციენტს უნიშნავენ შარდმდენებს: ფუროსემიდი, ლაზიქსი. პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის განმავლობაში, სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგიმისი სხეული. მათ ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებას უზრუნველყოფს პაციენტის მუდმივი ინფუზიური თერაპია მარილიანი ხსნარებით და გლუკოზით. ქცევა დიურეზის კონტროლიავადმყოფი. ამოწურვის თავიდან ასაცილებლად ტარდება პაციენტის პარენტერალური კვება; ჰიგიენური მოვლის ჩატარება.

შესაძლო შედეგები და პრევენცია

ნეიროინფექციის ყველაზე მძიმე შედეგები მოიცავს სიკვდილს; ინვალიდობა; დემენცია. ეს შედეგები არის კარგი მიზეზი, რომ არ გადადოთ სამედიცინო დახმარების ძებნა, გაიაროთ გამოკვლევა და შეასრულოთ ექიმის ყველა ბრძანება.

შესაძლებელია ნეიროინფექციის განვითარების თავიდან აცილება: ამისათვის დროულად უნდა უმკურნალოთ ENT და სტომატოლოგიურ პათოლოგიებს, მოერიდოთ კონტაქტს ინფიცირებულებთან, ატაროთ ქუდი ჰაერის დაბალ ტემპერატურაზე და გააძლიეროთ იმუნური სისტემა.

ნეიროინფექციის მკურნალობა: რა წესების დაცვაა საჭირო, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს

"ნეიროინფექციების" კონცეფცია მოიცავს ცენტრალური (თავის ტვინის ან ზურგის ტვინი) ან პერიფერიული (ნერვული ღეროები, პლექსები, ნერვები) ნერვული სისტემის დაავადებებს, ძირითადად ანთებითი ხასიათის, რომლებიც გამოწვეული იყო მიკრობით ან ვირუსებით (ზოგჯერ სოკოები).

ეს არის დაავადებების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალი. ზოგიერთი მათგანი მწვავეა, ზოგი კი დუნე, ქრონიკული. მწვავე დაავადებები შეიძლება გამოჩნდეს ცხოვრებაში ერთხელ, ან შეიძლება გახდეს მიდრეკილი რეციდივისკენ. ნეიროინფექციის მკურნალობა განსხვავდება თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

მენინგიტი (ზურგის ტვინისა და ტვინის საერთო მემბრანის ანთება); ენცეფალიტი არის თავის ტვინის ანთება, ძირითადად გამოწვეული ვირუსებით, მაგალითად, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი, იაპონური ენცეფალიტის ვირუსი; ცოფი; ტეტანუსი; მიელიტი (ზურგის ტვინში ინფექციით გამოწვეული ანთება).

სია ძალიან გრძელია. ძირითადი დაავადებები:

ბრუცელოზი; კეთრი (კეთრი); ნერვული სისტემის ტუბერკულოზური დაზიანება.

ნეიროინფექციის კურსის თავისებურებები

ბავშვებში ნეიროინფექციებს ხშირად აქვთ სხვადასხვა სიმძიმის მწვავე კურსი. ასევე არსებობს გარკვეული სპეციფიკა, რომლებიც დაკავშირებულია ბავშვთა იმუნური სისტემის უფრო დიდ მოუმწიფებლობასთან. მაგალითად, ნერვული სისტემის მენინგოკოკური და Haemophilus influenzae დაზიანება ბავშვებში უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. ამ უკანასკნელში ასეთი მიკრობები საერთოდ არ აღწევს ტვინში, რაც იწვევს მენინგოკოკურ ნაზოფარინგიტს (ცხვირის და ყელის ტკივილს) ან Haemophilus influenzae პნევმონიას. პრაქტიკაში დაფიქსირდა, რომ ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ნერვული სისტემის ფუნქციონირების თანდაყოლილი „პრობლემები“, უფრო მგრძნობიარენი არიან ნეიროინფექციების მიმართ: ჰიპოქსია მშობიარობის დროს, ცერებრალური დამბლა, ორსულობის დროს ციტომეგალოვირუსის ტვინის დაზიანება.

იგი იწყება მინიმუმ წინასწარი ექსპერტიზის შედეგების მიღებისთანავე. ასე რომ, თუ არსებობს მენინგიტის ან ენცეფალიტის ეჭვი, წელის პუნქცია სავალდებულოა. ამ ანალიზის მიხედვით ექიმი ადგენს ანთება ჩირქოვანია თუ სეროზული. ამის საფუძველზე იწყება მკურნალობა: ჩირქოვანი ანთებისთვის საჭიროა ანტიბიოტიკები, სეროზული ანთებისთვის საჭიროა ანტივირუსული საშუალებები. თუ ნეიროინფექცია წარმოიშვა, როგორც მეორადი დაზიანება (ანუ თავიდან იყო პნევმონია და შემდეგ მოხდა მენინგიტი), მაშინ ანტიბიოტიკები სავალდებულოა. ისეთი დაავადებების კლინიკური სურათით, როგორიცაა პოლიომიელიტი, ტეტანუსი, ბრუცელოზი, სისხლი, შარდი და განავალი ჯერ გროვდება ბაქტერიოლოგიური და სეროლოგიური (ვირუსებისთვის) გამოკვლევისთვის და მხოლოდ ამის შემდეგ, ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ ხდება ანტიბიოტიკებითა და ანტივირუსული საშუალებებით მკურნალობა. და იწყება ანტიტეტანური შრატი. ანტიმიკრობული აგენტების გარდა, ნეიროინფექციის მკურნალობა მოიცავს (ჩვენებების მიხედვით):

ჰორმონალური პრეპარატები (მაგალითად, მენინგოკოკური ინფექციისთვის, წამლები პრედნიზოლონი და დექსამეტაზონი სიცოცხლის გადამრჩენია); ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: იბუპროფენი, დიკლოფენაკი; სედატიური თერაპია; ჟანგბადის თერაპია; ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიას; სხვა მედიკამენტები (სიტუაციიდან გამომდინარე).

ნეიროინფექციის მკურნალობა მის მძიმე მიმდინარეობაში

მოიცავს პაციენტის ხელოვნურ ვენტილაციაზე გადაყვანას (დაქვეითებული ცნობიერების შემთხვევაში, გახანგრძლივებული კრუნჩხვები), შესაძლოა ანესთეზიის ხანგრძლივ შენარჩუნებას, წამლების მიღებას, რომლებიც ინარჩუნებენ არტერიულ წნევას ნორმალურ დონეზე და სისხლის გამათხელებელი პრეპარატების მიღებას.

ნეიროინფექციის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე გავრცელებული ფენომენი არის თავის ტკივილი (ან ზურგის ტკივილი ზურგის ტვინის ანთების გამო), რომელიც ჩნდება „ამინდის გამო“. ხშირად აღინიშნება მეხსიერების, სმენის ან მხედველობის დაქვეითება, ამ გრძნობების სრულ დაკარგვამდე. ნეიროინფექციის შედეგად ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი, ამიტომ მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობა და ადეკვატური მკურნალობა.

ნეიროინფექციის სიმპტომები და მკურნალობა

ნეიროინფექციების კლასიფიკაცია განისაზღვრება მათი გაჩენის ადგილის მიხედვით. არსებობს ენცეფალიტი, მიელიტი, არაქნოიდიტი, მენინგიტი და კომბინირებული ფორმები. მწვავე ვირუსული ინფექციები არის მწვავე ვირუსული დაავადებების ჯგუფები, რომელთა გამოვლინება პოლიომიელიტის მსგავსია, მაგრამ ამ დაავადების ვირუსი მათთან არაფერ შუაშია. მწვავე ვირუსული ინფექციები აზიანებს ზურგის ტვინის და თავის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებას, ასევე დიდ საავტომობილო ნეირონებს.

ყველაზე ხშირად, ნერვულ სისტემაზე მოქმედი ინფექციური პროცესი ხასიათდება სამი კლინიკური სინდრომით:

ინტოქსიკაციის სინდრომი. არსებობს ზოგადი სისუსტე და სხეულის ტემპერატურის მატება. ლიქიორის სინდრომი. შეინიშნება უჯრედ-ცილის დისოციაცია, რაც წარმოადგენს უჯრედებისა და ცილების რაოდენობის მატებას ცერებროსპინალურ სითხეში, მაგრამ საგრძნობლად მეტი უჯრედია, ვიდრე ცილა. CSF ჰიპერტენზიის სინდრომი. მატულობს თავის ტკივილი წოლისას, რომელიც უფრო გამოხატულია დილით. აღინიშნება სისუსტე, ცნობიერების დარღვევა, ასევე სუნთქვის სიხშირის და გულისცემის მატება, რაც ვლინდება სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითების ფონზე.

პრენატალურ პერიოდში დაფიქსირებული ტვინის მძიმე სტრუქტურული დაზიანებები ნეიროინფექციის ძირითადი შედეგებია. ისინი წარმოადგენენ განვითარების დეფექტებს. პოსტნატალური პერიოდის შედეგების რეტროსპექტული დიაგნოზი რთულია.

განვითარების აშლილობასა და ნეიროინფექციას შორის კავშირი შეიძლება ითქვას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სამედიცინო ისტორია, რომელიც ადასტურებს მენინგიტს, ენცეფალიტს და ა.შ.

თავის ტვინის ნეიროინფექციის სიმპტომები და დაავადების შესაძლო შედეგები

სამედიცინო საცნობარო წიგნებში ეს დაავადება განმარტებულია, როგორც სოკოების, ვირუსების ან ბაქტერიების მიერ გამოწვეული ინფექციური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე და აქვს მძიმე მიმდინარეობა მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებლით.

ენცეფალიტი - თავის ტვინის ნივთიერების ანთება ხდება. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი.
Ტეტანუსი.
არაქნოიდიტი - თავის ტვინის არაქნოიდული გარსი ანთებულია.
კეთრი;
ნერვული სისტემის დაზიანება ტუბერკულოზით;
ნეირობრუცელოზი;
ბრუცელოზი.
მენინგიტი - თავის ტვინის ლორწოვანი გარსის ანთება. აქ შეიძლება დაზარალდეს როგორც ტვინი, ასევე ზურგის ტვინი.
ცოფი.
მიელიტი - ზურგის ტვინი ანთებულია მასში გაჩენილი ინფექციის გამო.
ნეიროსიფილისი;
ნეიროშიდსი;
სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია. პაციენტის სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად, ძალიან ხშირად კრიტიკულ დონემდე მატულობს, ორგანიზმში ჩნდება ზოგადი სისუსტე, ქვეითდება შრომისუნარიანობა.
ლიქიორის სინდრომი. ცერებროსპინალური სითხის უჯრედებში მნიშვნელოვნად იზრდება ცილების და უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც ჭარბობენ ცილებზე.
ალკოჰოლური ჰიპერტენზიის სიმპტომები. პაციენტები მიუთითებენ, რომ მწოლიარე პოზაში მათი თავის ტკივილი საგრძნობლად მატულობს, განსაკუთრებით დილაობით, შეიძლება მოხდეს დაბნეულობა ან უაზრობა, არის ტაქიკარდიის და დაბალი წნევის შემთხვევები.
გამოკვლევა ნევროლოგის მიერ. აქ ექიმი ჩაატარებს სხეულის ყველა რეფლექსის შესწავლას: მოძრაობების კოორდინაციას, მგრძნობელობას, რაც ხელს შეუწყობს ნეიროინფექციური დაავადებების დაუყოვნებლივ გარჩევას სხვა ნევროლოგიური დაავადებებისგან.
სისხლის ლაბორატორიული ტესტები. ამ ეტაპზე ძალზე მნიშვნელოვანია დაავადების გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება და იმუნური სისტემის წინააღმდეგობის გაწევის უნარი.
იმუნური სისტემის დიაგნოსტიკური კვლევები. იმ შემთხვევაში, როდესაც ინფექცია შეაღწევს კოღოს ან ტკიპის ნაკბენს, საჭიროა სწორად შეფასდეს დაავადების წინააღმდეგობის უნარი.
MRI. კვლევა გამოავლენს დაზიანებებს თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში და შესაძლებელია სიმსივნური დაავადებების ამოცნობა, რომლებიც მსგავს სიმპტომებს იძლევიან.
ელექტრონეირომიოგრაფია. იგი ტარდება პერიფერიული ნერვების ან ზურგის ტვინის ინფექციური დაზიანებების ამოცნობისთვის.
მთელი ორგანიზმის ნერვული სისტემის გამართული ფუნქციონირების აღდგენა.
სხეულის იმუნური სისტემის აღდგენა;
ინფექციის განვითარების შეჩერება;
ინფექციური აგენტის აღმოფხვრა;

ვირუსული ენცეფალიტი.
ენცეფალიტი- ახასიათებს ტვინის დაზიანება.
მენინგიტი- ცვლილებები შეინიშნება თავის ტვინის დურა მატერში.
მიელიტი- დაზიანებულია ზურგის ტვინი.
არაქნოიდიტი– იტანჯება თავის ტვინის არაქნოიდული (არააქნოიდული) გარსი.
აღინიშნება ტემპერატურის მატება კრიტიკულ დონემდე.
ბავშვს აქვს ძლიერი თავის ტკივილი, სისუსტე და ფოტოფობია.
ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია (გულისრევა და ღებინება).
დამბლა.
ჩნდება ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები.
ტვინის ქსოვილი (ენცეფალიტი);
ზურგის ტვინი (მიელიტი);
თავის ტვინის არაქნოიდული გარსი (არაქნოიდიტი);
თავის ტვინის გარსები (მენინგიტი);
ტვინის ან ზურგის ტვინის ფესვები (რადიკულიტი);
პერიფერიული ნერვები (პოლინევრიტი);
რამდენიმე ზემოაღნიშნული ზონა (მენინგოენცეფალიტი).
ცხარე.
ქვემწვავე.
ქრონიკული (ზოგჯერ უწოდებენ ნელ ნეიროინფექციას).
თავის ტკივილი (განსაკუთრებით დილით დაწოლისას);
ზოგადი სისუსტე;
ტემპერატურა;
ცნობიერების დარღვევა;
გულისრევა;
გაიზარდა დაღლილობა;
ჰალუცინაციები;
მადის ნაკლებობა;
კუჭ-ნაწლავის დარღვევა;
არათანმიმდევრული მეტყველება;
მხედველობის, სმენის და ყნოსვის ორგანოების დაქვეითება;
სისხლძარღვთა შეკუმშვის რაოდენობის ზრდა;
არტერიული წნევის ქვედა დონის შემცირება.
სითბო;
ღებინება;
მტკივნეული მდგომარეობა;
ცნობიერების დაკარგვა;
ბუნდოვანი ხედვა.
თავის ტკივილი;
მხედველობის ორგანოებისთვის დამახასიათებელი დარღვევები.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI);
კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT);
თავის ენცეფალოგრამა (EEG).
განმეორებითი თავის ტკივილი;
ზოგიერთი ორგანოს მგრძნობელობა ამინდის ცვლილების მიმართ;
სმენის, ყნოსვის ან მხედველობის დაქვეითება;
დამახსოვრების პრობლემები.

ნეიროინფექცია არის ნერვული სისტემის მრავალი ინფექციური დაავადების განზოგადებული სახელი. ნებისმიერ ასაკში არის ავად გახდომის რისკი, მაგრამ ვინაიდან ინფექციები ორგანიზმში უფრო ადვილად აღწევს იმუნიტეტის დაქვეითებით, ყველაზე ხშირად იტანჯებიან ბავშვები, რომელთა იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული.
ბავშვებში ნეიროინფექცია სერიოზული დაავადებაა, რადგან მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე უარესი შედეგები: დაგვიანებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარება, დემენცია, სიბრმავე და სიყრუე, დამბლა და სიკვდილიც კი. თუ ბავშვს აღენიშნება ნერვული ხასიათის რაიმე არაჯანსაღი გამოვლინება და განსაკუთრებით მაღალი ტემპერატურის ფონზე, სასწრაფოდ უნდა მიმართოს კლინიკას.

ნეიროინფექციის ნიშნები

ნეიროინფექციით გამოწვეული დაავადებები იყოფა მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკულად. ყველაზე გავრცელებული პირობებია:

ენცეფალიტი, მენინგიტი და მიელიტი და მათი ფორმები თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის ყველაზე მწვავე და სერიოზული დაავადებებია, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას;
რადიკულიტი, ნევრიტი;
მეორადი ნეიროინფექციები (ნეიროსიფილისი, ნეირობრუცელოზი, ტუბერკულოზი და ა.შ.).

ნეიროინფექციით ინფექცია ხდება მწერების მატარებლების (მაგალითად, ტკიპების ენცეფალიტის) ან ინფიცირებული ცხოველების ნაკბენით, ასეთი ცხოველებისგან რძის მოხმარებით, როგორიცაა გართულებები მწვავე რესპირატორული ინფექციების ან ინფექციური ბუნების ENT დაავადებებით, ინფიცირებულ სისხლთან პირდაპირი კონტაქტით. და ლორწოვანი გარსები, დედიდან შვილამდე მშობიარობის დროს.

ნეიროინფექციის სიმპტომებს აქვთ მანიფესტაციის სხვადასხვა ხარისხი, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით:

მწვავე ფორმას ახასიათებს: მაღალი ტემპერატურა და ინტოქსიკაციის ზოგადი ნიშნები, თავის ტკივილი, ფოტოფობია, კრუნჩხვები, დაბნეულობა, მეტყველების დაქვეითება, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, სმენისა და მხედველობის დროებითი დარღვევები (ჰალუცინაციები, სიმკვეთრის დაქვეითება, სიბრმავე ან სიყრუე), გონების დაკარგვა. და კომა;
ქრონიკულ ინფექციას იშვიათად ახლავს ტემპერატურის მატება 37,2°C-ზე ზემოთ, მაგრამ თავის ტკივილი, ხშირი გულისრევა, კიდურების პარეზი, სენსორული დარღვევები, ცნობიერების დაქვეითება, ძილიანობა და ლეთარგია, ტაქიკარდია არტერიული წნევის დაქვეითებით და შრომის და სოციალური აქტივობის დაქვეითება. ჩაწერილია.

არ იქნება ურიგო კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ნეიროინფექცია თავისთავად საშიშია, მაგრამ თუ ადრეულ ასაკში განვითარდება, ის საფრთხეს უქმნის მძიმე გართულებებს, დაწყებული მგრძნობელობის და მოტორული აქტივობის დარღვევით, გონებრივი ჩამორჩენით, ინვალიდობით და სიკვდილამდე.

ნეიროინფექციის დიაგნოზი

ამ დაავადებასთან დაკავშირებით უნდა მიმართოთ პედიატრიულ ნევროლოგს, რომელიც დაგინიშნავთ შემდეგ კვლევებს:

მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია,
ელექტრონეირომიოგრაფია,
ელექტროენცეფალოგრაფია,
გამოწვეული პოტენციური შესწავლა,
სისხლის ლაბორატორიული ტესტები,
ზურგის პუნქცია და ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევა ინფექციის არსებობისთვის.

თუ ეჭვი გეპარებათ ბავშვის ნეიროინფექციაზე, უმჯობესია დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ კლინიკას. აქსიმედის ნევროლოგიის კლინიკა სპეციალიზირებულია ნევროლოგიური დაავადებების გამოკვლევასა და მკურნალობაში, ხოლო ნეიროინფექციები ნერვული სისტემის დაავადებების ყველა შემთხვევის 40%-ს შეადგენს. კლინიკა აქსიმედში

დასაქმებულია მრავალწლიანი პროფესიული გამოცდილების მქონე ნევროლოგები, ინფექციონისტები და დიაგნოსტიკები,
დიაგნოსტიკა ტარდება უახლესი მეთოდებითა და უახლესი აპარატურით,
ხოლო სარეაბილიტაციო განყოფილებაში დაგხვდებიან სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორები, რომლებიც სპეციალური ტრენაჟორების გამოყენებით დაგეხმარებიან მოძრაობის თავისუფლების აღდგენაში.

ნეიროინფექციის მკურნალობა ბავშვებში

მკურნალობა ყოველთვის დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ პათოგენზე. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი თერაპია: ანტივირუსული, ანტიბაქტერიული, სოკოს საწინააღმდეგო ან ანტიპროტოზოული. გარდა ამისა, ტარდება სიმპტომური თერაპია: სიცხის დამწევი საშუალებები, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები, სედატიური საშუალებები.
თერაპიული ღონისძიებების ერთ-ერთი მთავარი მიზანია იმუნიტეტის ამაღლება. ამ მიზნით ტარდება ვიტამინოთერაპია, გამკვრივების პროცედურები და ბავშვის საერთო ფიზიკური ჯანმრთელობის გაუმჯობესება.

ნერვული სისტემის სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში უნდა დაინიშნოს რეაბილიტაციის კურსი დაქვეითებული ფუნქციების აღსადგენად: ოკუპაციური თერაპევტები ეხმარებიან ჩაცმის, დამოუკიდებლად ჭამის, ფეხსაცმლის თასმების შეკვრაში, წერასა და სხვა ყოველდღიური მანიპულაციების შესრულებაში, კინესთეზიოლოგები აღადგენენ მოძრაობის უნარს. დამოუკიდებლად და ახორციელებენ კიდურებზე დიდ მანიპულაციებს, მეტყველების თერაპევტები ხელს უწყობენ მეტყველების აღდგენას.
მიუხედავად დაავადების სირთულისა და სერიოზულობისა, ნეიროინფექციის დროული გამოვლენა და ადეკვატური მკურნალობა შესაძლებელს ხდის არასასურველი შედეგების თავიდან აცილებას, თითქოს საერთოდ არ არსებობდეს დაავადება.

რა არის ნეიროინფექცია?

ნეიროინფექციების მაგალითები

მწვავე ნეიროინფექციები:

მენინგიტი (ზურგის ტვინისა და ტვინის საერთო მემბრანის ანთება);
ენცეფალიტი არის თავის ტვინის ანთება, ძირითადად გამოწვეული ვირუსებით, მაგალითად, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი, იაპონური ენცეფალიტის ვირუსი;
ცოფი;
ტეტანუსი;
მიელიტი (ზურგის ტვინში ინფექციით გამოწვეული ანთება).

ქრონიკული ნეიროინფექციები

სია ძალიან გრძელია. ძირითადი დაავადებები:

ნეიროსიფილისი;
ბრუცელოზი;
ნეიროშიდსი;
ნეირობრუცელოზი;
კეთრი (კეთრი);
ნერვული სისტემის ტუბერკულოზური დაზიანება.

ნეიროინფექციის კურსის თავისებურებები

ანტიმიკრობული აგენტების გარდა, ნეიროინფექციის მკურნალობა მოიცავს (ჩვენებების მიხედვით):

ჰორმონალური პრეპარატები (მაგალითად, მენინგოკოკური ინფექციისთვის, წამლები პრედნიზოლონი და დექსამეტაზონი სიცოცხლის გადამრჩენია);
ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: იბუპროფენი, დიკლოფენაკი;
სედატიური თერაპია;
ჟანგბადის თერაპია;
ნარკოტიკები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიას;
სხვა მედიკამენტები (სიტუაციიდან გამომდინარე).

ნეიროინფექციის მკურნალობა მის მძიმე მიმდინარეობაში

შედეგები

ნეიროინფექციის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე გავრცელებული ფენომენი არის თავის ტკივილი (ან ზურგის ტკივილი - ზურგის ტვინის ანთების გამო), რომელიც ჩნდება "ამინდის გამო". ხშირად აღინიშნება მეხსიერების, სმენის ან მხედველობის დაქვეითება, ამ გრძნობების სრულ დაკარგვამდე. ნეიროინფექციის შედეგად ადამიანი შეიძლება გახდეს ინვალიდი, ამიტომ მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობა და ადეკვატური მკურნალობა.

ბაქტერიული (ჩირქოვანი) მენინგიტი

ეტიოლოგია

უმეტეს შემთხვევაში, ბაქტერიული მენინგიტი გამოწვეულია შემდეგი სამი ორგანიზმიდან ერთ-ერთით:

ნეისერია მენინგიტიდი(მენინგოკოკი)
ჰემოფილუს გრიპი(ტიპი B) (იშვიათად შეინიშნება ვაქცინაციის დაწყებისას)
Streptococcus pneumoniae(პნევმოკოკი).

სხვა ორგანიზმები, განსაკუთრებით ტუბერკულოზის მიკობაქტერია, შეიძლება აღმოჩნდეს რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში, ე.ი. იმუნური დეფიციტით (ცხრილი 1).

ცხრილი 1.ბაქტერიული მენინგიტის იშვიათი მიზეზები რისკ ჯგუფებში

ეპიდემიოლოგია

განვითარებულ ქვეყნებში მენინგიტი ყოველწლიურად 100 000-დან 5-10 ადამიანს უჩნდება.

ზემოთ ჩამოთვლილ სამ მიკროორგანიზმს აქვს კლინიკური გამოვლინების დამახასიათებელი ნიშნები:

მენინგოკოკით გამოწვეული მენინგიტი შეიძლება იყოს ეპიდემიური ხასიათის
N. influenzaeყველაზე ხშირად ემართებათ 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს
პნევმოკოკური ინფექცია უფრო ხშირია ხანდაზმულ პაციენტებში და ასოცირდება ალკოჰოლიზმთან და სპლენექტომიასთან. მას შეუძლია გამოიწვიოს მენინგიტი სისხლის მიმოქცევის გზით მეზობელი ორგანოებიდან (ყურები, ნაზოფარინქსი) ან ფილტვებიდან გავრცელებით.

კლინიკური გამოვლინებები

თავის ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს კისრის და ზურგის კუნთების გამკვრივებასთან, ღებინებასთან და ფოტოფობიასთან. თავის ტკივილი სწრაფად ვითარდება (წუთებიდან საათამდე), თუმცა არა ისე სწრაფად, როგორც სუბარაქნოიდული სისხლდენის დროს. ცნობიერების შესაძლო დეპრესია და ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

კლინიკური გამოკვლევით ვლინდება ინფექციის ნიშნები, მათ შორის ცხელება, ტაქიკარდია და შოკი. რიგ პაციენტებში იდენტიფიცირებულია ინფექციის პირველადი წყარო (პნევმონია, ენდოკარდიტი, სინუსიტი, შუა ოტიტი). მენინგოკოკური მენინგიტის მქონე ბევრ პაციენტს აქვს პეტექიური გამონაყარი.

ნევროლოგიური სიმპტომები მოიცავს:

მენინგეალური სინდრომი - გარსების გაღიზიანების გამოვლინება, კისრის კუნთების დაჭიმულობა მისი პასიურად მოქნილობის მცდელობისას, მაღალი ტონის "მენინგეალური" ტირილი ბავშვებში, კერნიგის ნიშანი.
ცნობიერების დეპრესია
ინტრაკრანიალური წნევის მომატება - პაპილედემა, დაძაბული შრიფტი ბავშვებში
კრანიალური ნერვების დაზიანება და სხვა კეროვანი სიმპტომები.

გამოკვლევები და დიაგნოსტიკა

წელის პუნქცია არანამკურნალევი მწვავე ბაქტერიული მენინგიტის დროს ცხადყოფს:

CSF სიმღვრივე
სისხლის მაღალი წნევა
პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტოზი (ასობით ან ათასობით უჯრედი მიკროლიტრზე)
ცილის მაღალი შემცველობა (1 გ/ლ-ზე მეტი)
გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება (სისხლში შემცველობის ნახევარზე ნაკლები, ყოველთვის არ არის აღიარებული).

მენინგიტის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება ხდება გრამის შეღებვით, სპეციალურ გარემოში კულტივირებით, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის გამოყენებით.

საეჭვო მენინგიტის მქონე პაციენტებში წელის პუნქციის უკუჩვენებები მოიცავს პაპილედემას, ცნობიერების დეპრესიას და ფოკალურ ნევროლოგიურ დეფიციტს. ასეთ პაციენტებში პუნქციამდე საჭიროა CT სკანირება, რათა გამოირიცხოს ნეოპლაზმი, მაგალითად, უკანა კრანიალურ ფოსოში, რომელსაც შეუძლია მენინგიტის მსგავსი სურათის მიცემა.

სხვა გამოკვლევები:

დეტალური კლინიკური სისხლის ტესტი (გამოვლენილია ნეიტროფილია)
კოაგულაციის ეტაპები (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის არსებობა)
ელექტროლიტების დონე (შესაძლოა ჰიპონატრიემია)
სისხლის კულტურა მიკროფლორას იდენტიფიცირებისთვის (შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი თუნდაც სტერილური CSF)
გულმკერდისა და თავის ქალას (პარანასალური სინუსების) რენტგენი ინფექციის პირველადი წყაროს დასადგენად.

გართულებები

მენინგიტის მწვავე გართულებები: ეპილეფსიური კრუნჩხვები, აბსცესის წარმოქმნა, ჰიდროცეფალია, ანტიდიურეზული ჰორმონის ჭარბი სეკრეცია და სეპტიური შოკი.

სეპტიური შოკის მძიმე გამოვლინებები დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის განვითარებით და თირკმელზედა ჯირკვლებში სისხლდენა შეიძლება იყოს მენინგოკოკური მენინგიტის (უოტერჰაუს-ფრიდერიხსენის სინდრომი) გართულება. მენინგოკოკური მენინგიტი ასევე შეიძლება გართულდეს სეპტიური ართრიტის ან იმუნური შუამავლობით გამოწვეული ართროპათიის განვითარებით.

მკურნალობა

ბაქტერიული მენინგიტი შეიძლება ფატალური იყოს რამდენიმე საათში, ამიტომ მნიშვნელოვანია ადრეული დიაგნოზი და მაღალი დოზების ინტრავენური ანტიბიოტიკები.
ბენზილპენიცილინი- არჩევითი პრეპარატი მენინგოკოკით ან პნევმოკოკით გამოწვეული ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ (თუმცა ჩნდება პენიცილინის მიმართ უგრძნობი შტამების მნიშვნელოვანი რაოდენობა). პირველი დოზა არის 2,4 გ, შემდგომი დოზები (1,2 გ) მიიღება ყოველ 2 საათში ერთხელ, თუ კლინიკური გაუმჯობესება ხდება 48-72 საათში, მიღების სიხშირე შეიძლება შემცირდეს 4-6 საათში ერთხელ, მაგრამ ამავე დროს. დღიური დოზა (14,4 გ). მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ტემპერატურის ნორმალიზებიდან 7 დღის განმავლობაში (14 დღე პნევმოკოკური ინფექციის დროს).
გამოწვეული მენინგიტის დროს N. influenzaeეფექტურია ქლორამფენიკოლის, ცეფოტაქსიმის ან ცეფტრიაქსონის მაღალი დოზების ინტრავენური შეყვანა.
თუ გამომწვევის ბუნება უცნობია, უნდა იქნას გამოყენებული ბენზილპენიცილინის კომბინაცია ცეფოტაქსიმთან ან ცეფტრიაქსონთან.
მენინგოკოკური მენინგიტის ეჭვის შემთხვევაში, ექიმმა უნდა შეიყვანოს ბენზილპენიცილინის პირველი დოზა ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად და ჰოსპიტალიზირებული იყოს პაციენტი.
თუ წელის პუნქცია გადაიდო კომპიუტერული ტომოგრაფიის დასრულებამდე, ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა დაიწყოს ნეიროვიზუალიზაციამდე, სისხლის კულტურის მიღებისთანავე.
სხვა ზოგადი მკურნალობის მოთხოვნები: წოლითი რეჟიმი, ანალგეტიკები, სიცხის დამწევი საშუალებები, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებები და კომა, შოკი, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ელექტროლიტური დისბალანსი და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. ითვლება, რომ კორტიკოსტეროიდების ადრეული გამოყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად ამცირებს სიკვდილიანობას ბაქტერიული მენინგიტის დროს.

პრევენცია

რეკომენდირებულია მენინგოკოკური მენინგიტის მქონე პაციენტებთან კონტაქტის მქონე პირებს რიფამპიცინის პროფილაქტიკური მიღებაან ციპროფლოქსაცინი
იმუნიზაციაგამოწვეული ინფექციის წინააღმდეგ H. influenzaeრეკომენდირებულია 2, 3 და 4 თვის ასაკის ბავშვებისთვის (ვაქცინები H. influenzaeტიპი B); ვაქცინის გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების რისკს.

პროგნოზი

სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მწვავე მენინგიტით არის დაახლოებით 10%, უმეტესობა გამოწვეულია Streptococcus pneumoniae-ით ინფექციით.

პნევმოკოკური ინფექცია იწვევს უამრავ გართულებას (პაციენტთა 30%-მდე), მათ შორის ჰიდროცეფალია, კრანიალური ნერვების დაზიანება, ვიზუალური და მოტორული დარღვევები და ეპილეფსია. მწვავე ბაქტერიული მენინგიტის მქონე ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ქცევითი დარღვევები, სწავლის სირთულეები, სმენის დაქვეითება და ეპილეფსია.

სხვა ბაქტერიული ინფექციები

თავის ტვინის აბსცესი

ეტიოლოგია

თავის ტვინის აბსცესი ნაკლებად ხშირია ვიდრე ბაქტერიული მენინგიტი და შეიძლება იყოს შუა ოტიტის (კერძოდ, დროებითი წილის და ცერებრალური აბსცესის) და სხვა ადგილობრივი ინფექციური პროცესების (მაგალითად, პარანასალური სინუსიტის) გართულება. ასევე შესაძლებელია მისი განვითარება ფილტვებში (ბრონქოექტაზიები), თირკმლის მენჯის ან გულში (ბაქტერიული ენდოკარდიტი და გულის თანდაყოლილი დაავადებები) ლოკალიზებული ანთების შორეული კერებით.

კლინიკური გამოვლინებები

ჩირქის ადგილობრივ დაგროვებას თან ახლავს ტვინზე მოცულობითი ეფექტის საკმაოდ მოსალოდნელი სიმპტომები:

გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა
ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი (დისფაზია, ჰემიპარეზი, ატაქსია)
ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

მაღალი ტემპერატურა შესაძლებელია, მაგრამ მისი გამოჩენა არ არის სავალდებულო ნიშანი. სიმპტომების განვითარება ხდება რამდენიმე დღისა და ზოგჯერ კვირის განმავლობაში, რაც შესაძლოა ტვინის სიმსივნეს დაემსგავსოს.

დიაგნოსტიკა

აბსცესის ეჭვის შემთხვევაში, CT ან MRI სავალდებულოა (სურ. 1).
წელის პუნქცია უკუნაჩვენებია (თიაქრის განვითარების რისკი).
სისხლის სრული ანალიზი (ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი) და კულტურა მიკროფლორას იდენტიფიცირებისთვის.

ბრინჯი. 1. MPT, საგიტალური განყოფილება. ტვინის მრავალკამერიანი აბსცესი. ცენტრში აღინიშნება სიგნალის ინტენსივობის დამახასიათებელი დაქვეითება და მისი გაძლიერება დაზიანებების პერიფერიაზე კონტრასტული აგენტის (გადოლინიუმის) ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. ვლინდება შეშუპების მიმდებარე ტერიტორია (ჰიპოტენზური ჩრდილი)

მკურნალობა

ნეიროქირურგიული ჩარევატარდება თავის ტვინის შეკუმშვის შესამცირებლად და აბსცესის დაცლას, ასევე ბაქტერიოლოგიური დიაგნოზის დასადგენად.
ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები(ცეფოტაქსიმი მეტრონიდაზოლთან ერთად) ინიშნება ადრეულ პერიოდში და ინიშნება მიკროფლორის ბუნების დადგენამდე.
კორტიკოსტეროიდები(გამოიყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად) შესაძლოა საჭირო გახდეს ტვინის შეშუპების წინააღმდეგ საბრძოლველად.

პარამენინგეალური ინფექციები

ჩირქი შეიძლება დაგროვდეს ეპიდურული სივრცეში, განსაკუთრებით ზურგის არხში. მთავარი გამომწვევი არის სტაფილოკოკის ბაქტერიაინფიცირებული ჭრილობებიდან მოდის. ხერხემლის შესაძლო ოსტეომიელიტი და მალთაშუა დისკების ინფექცია ეპიდურული აბსცესის კომბინაციაში. პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი წელის ტკივილი, ცხელება (მაგრამ შეიძლება იყოს ძალიან მსუბუქი) და სწრაფად მზარდი პარაპარეზი. გამოკვლევა მოიცავს ხერხემლის შესაბამისი ნაწილის MRI-ს და სისხლის კულტურებს. მკურნალობა ტარდება ანტისტაფილოკოკური ანტიბიოტიკებით, თუ არსებობს ნერვული სტრუქტურების შეკუმშვის ნიშნები, ნაჩვენებია ადრეული ქირურგიული ჩარევა.

ლოკალური ინფექციები სახისა და სკალპის არეში შეიძლება გავრცელდეს სუბდურული სივრცეში ( სუბდურული ემპიემა) და ინტრაკრანიალურ ვენურ სინუსებში, რაც იწვევს ჩირქოვან სინუსიტს და კორტიკალური ვენების თრომბოზს.

ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზური მენინგიტი, როგორც წესი, არ არის ისეთი მწვავე, როგორც ბაქტერიული მენინგიტი, ამიტომ კლინიკური დიაგნოზის დადგენა საკმაოდ რთულია. რისკ ჯგუფს შეადგენენ დაქვეითებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტები, ეთნიკური უმცირესობების წარმომადგენლები და ემიგრანტები. ძირითადი კლინიკური სიმპტომებია მუდმივი თავის ტკივილი, ცხელება, კრუნჩხვები და ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი, რომელიც ვითარდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. CSF მიედინება გაზრდილი წნევის ქვეშ და შეიცავს რამდენიმე ასეულ ლეიკოციტს მიკროლიტრზე (ლიმფოციტები ჭარბობს), ცილის შემცველობა იზრდება და გლუკოზის შემცველობა მცირდება. ორგანიზმები შეიძლება გამოვლინდეს აურამინით ან Ziehl-Neelsen-ის შეღებვით, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი არ არის გამოვლენილი და საჭიროა CSF-ის მრავალჯერადი განმეორებითი ნიმუშები და კულტურები. ღირებული დიაგნოსტიკური ტესტია მიკობაქტერიული ნუკლეინის მჟავის აღმოჩენა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის გამოყენებით. მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ეჭვმიტანილია პროცესის ტუბერკულოზურ ბუნებაზე; ინიშნება იზონიაზიდი (პირიდოქსინის ერთდროული მიღებით), რიფამპიცინი, პირაზინამიდი და მეოთხე პრეპარატი, ჩვეულებრივ ეთამბუტოლი ან სტრეპტომიცინი. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 12 თვემდე ან მეტი ხნის განმავლობაში სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. კორტიკოსტეროიდები ჩვეულებრივ გამოიყენება ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად ანთების და ტვინის შესაძლო შეშუპების ჩასახშობად.

ტუბერკულოზის მიკობაქტერიაასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული კაზეოზური გრანულომა ( ტუბერკულომა) რომლებიც ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმების მსგავსად მოცულობით ზემოქმედებას ახდენენ თავის ტვინზე. ტუბერკულომა შეიძლება განვითარდეს გადამდები ტუბერკულოზური მენინგიტის ან იზოლირებული დაავადების შედეგად. ზურგის ტუბერკულოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის შეკუმშვა (პოტის დაავადება).

სიფილისი

ამჟამად ნეიროსიფილისი შედარებით იშვიათია, ძირითადად ჰომოსექსუალებში. არსებობს რამდენიმე მკაფიოდ განსაზღვრული კლინიკური ფორმა.

მეორადი სიფილისით გამოწვეული ზომიერად მძიმე, თვითშეზღუდვის მენინგიტი.
მენინგოვასკულური სიფილისი: მენინგებისა და ცერებროსპინალური არტერიების ანთება მესამეული სიფილისის დროს, რომელიც ვლინდება ქვემწვავე მენინგიტით კეროვანი ნევროლოგიური დეფიციტით კრანიალური ნერვების დაზიანების სახით, ჰემიპარეზის ან პარაპარეზის, მკლავის კუნთების ატროფიით ( სიფილისური ამიოტროფია).
გუმმა- ფოკალური მენინგოვასკულური დაზიანება, რომელიც ვითარდება ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმის სახით და კლინიკურად ვლინდება ეპილეფსიური კრუნჩხვით, კეროვანი სიმპტომებით და ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით.
ზურგის ტაბები- ზურგის ტვინის დორსალური ფესვების დაზიანება (სურ. 2).
პროგრესირებადი დამბლა- თავის ტვინის პარენქიმული დაავადება (სურ. 2).
თანდაყოლილი ნეიროსიფილისი.

ბრინჯი. 2.

ნეიროსიფილისის დიაგნოზი დადგენილია დადებითი სეროლოგიური ტესტებისისხლში და CSF-ში. CSF-ში შეიძლება გამოვლინდეს 100-მდე ლიმფოციტი/μl, გაზრდილი ცილის შემცველობა და ოლიგოკლონური ცილები. მკურნალობა მოიცავს პროკაინპენიცილინის ინტრამუსკულარულ შეყვანას 1 მილიონი ერთეულით. დღეში 14-21 დღის განმავლობაში. პრევენციის მიზნით რეკომენდებულია კორტიკოსტეროიდების ერთდროული მიღება პენიცილინის მკურნალობის დასაწყისში იარიშ-ჰერცჰეიმერის რეაქციები- მძიმე ტოქსიკური რეაქცია სპიროქეტების მასიურ სიკვდილზე ანტიბიოტიკის გავლენის ქვეშ.

ლაიმის დაავადება

სპიროქეტების ინფექცია Borrelia burgdorferiტკიპის ნაკბენით გადამდები, შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გამოვლინებები დაავადების სისტემურ გამოვლინებებთან ერთად. მწვავე ფაზაში, ნაკბენიდან პირველი თვის განმავლობაში, შეიძლება განვითარდეს მენინგიზმი ცხელებასთან, გამონაყართან და სახსრების ტკივილთან ერთად. ქრონიკული დაავადება ვითარდება ნაკბენიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში და ახასიათებს მენინგიტი, ენცეფალიტი, კრანიალური ნერვების (განსაკუთრებით სახის ნერვების) დამბლა, ზურგის ფესვებისა და პერიფერიული ნერვების დაზიანება. სეროლოგიური ტესტები ადასტურებს კლინიკურ დიაგნოზს. ორგანიზმი ჩვეულებრივ მგრძნობიარეა ცეფოტაქსიმის ან ცეფტრიაქსონის მიმართ.

კეთრი

Mycobacterium leprae- ერთ-ერთი იმ რამდენიმე მიკროორგანიზმიდან, რომელიც პირდაპირ შემოიჭრება პერიფერიულ ნერვებში. პაციენტები „ტუბერკულოიდური კეთრით“, დაავადების უფრო მსუბუქი და ნაკლებად გადამდები ფორმით, განიცდიან ნაწილობრივი სენსორული ნეიროპათიას საგრძნობლად შესქელებული ნერვებით და კანის დეპიგმენტირებული, არა მტკივნეული უბნებით. ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკაში ეს დაავადება ძალზე იშვიათია; მთელ მსოფლიოში, კეთრი არის მულტიფოკალური ნეიროპათიის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზი.

ბაქტერიული ტოქსინები

ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება განვითარდეს გარკვეული მიკროორგანიზმების მიერ წარმოქმნილი ტოქსინების გავლენით.

Ტეტანუსი, გამოწვეული წარმოებული ტოქსინებით Clostridium tetaniჭრილობაში მოხვედრა. ნიშნები: ყბის კუნთების მატონიზირებელი სპაზმი ( ჩამკეტი ყბა) და ტანი ( ოპისტოტონუსი), ცხელება ყველა კუნთის მტკივნეული პაროქსიზმული სპაზმით და ზურგისა და გაშლილი კიდურების თაღებით. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გათვალისწინებული მკურნალობა მოიცავს კუნთების რელაქსანტების გამოყენებას, მექანიკურ ვენტილაციას, ადამიანის ტეტანუსის იმუნოგლობულინს, პენიცილინს და ჭრილობის მოვლას. ეს დაავადება* შეიძლება აღმოიფხვრას მოსახლეობის აქტიური იმუნიზაციით.
ბოტულიზმიგამოწვეულია წარმოებული ტოქსინით Clostridium botulinum, - ტოქსიკური ნივთიერება, რომელიც ხვდება ორგანიზმში ცუდად სტერილიზებული დაკონსერვებული საკვების მიღებისას და ნაკლებად ხშირად ინფიცირებული ჭრილობების დროს. პაციენტებს აღენიშნებათ ღებინება და დიარეა, რასაც მოჰყვება დამბლა მოწამვლიდან ორი დღის განმავლობაში. სისუსტე, როგორც წესი, „ქვეითდება“ მის განვითარებაში - ჯერ ჩნდება ფტოზი, დიპლოპია და აკომოდაციის დამბლა, შემდეგ ტაბულური კუნთების და კიდურების კუნთების სისუსტე. ჩვეულებრივ საჭიროა მექანიკური ვენტილაცია; აღდგენას თვეები და წლებიც კი სჭირდება.
დიფტერიატოქსინს შეუძლია გამოიწვიოს პოლინეიროპათია; საბედნიეროდ, იმუნიზაციის (ვაქცინაციის) მოახლოებასთან ერთად ეს მდგომარეობა ძალიან იშვიათია განვითარებულ ქვეყნებში.

ვირუსული ინფექციები

ვირუსული მენინგიტი

ზოგიერთი ვირუსით (ყბაყურას ვირუსი, ენტეროვირუსი და ა.შ.) გამოწვეულ დაავადებას აქვს კეთილთვისებიანი, თვითშეზღუდვის მიმდინარეობა, რომელსაც არ ახლავს მწვავე ბაქტერიული მენინგიტის თანდაყოლილი სერიოზული გართულებები. შეიძლება იყოს CSF წნევის მომატება და რამდენიმე ასეული ლეიკოციტის არსებობა მიკროლიტრზე; უმეტეს შემთხვევაში, გამოვლენილია ლიმფოციტები ერთჯერადი ნეიტროფილებით, გარდა დაავადების ადრეული სტადიებისა. ცილის შემცველობა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს, გლუკოზის დონე ნორმალურია. დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს მენინგიზმს, რომელიც ასევე გავრცელებული მდგომარეობაა. ასეპტიური მენინგიტი, რომელშიც შესაძლებელია მენინგეალური სიმპტომები და ზომიერი ლიმფოციტოზი CSF-ში (ცხრილი 2).

ცხრილი 2.ასეპტიური მენინგიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

ნაწილობრივ განიკურნა ბაქტერიული მენინგიტი

ვირუსული მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი

ტუბერკულოზური მენინგიტი

ლეპტოსპიროზი, ბრუცელოზი - რისკ ჯგუფებში

მალარიის ცერებრალური ფორმა

სოკოვანი მენინგიტი

პარამენინგეალური ინფექცია - ზურგის ან ინტრაკრანიალური აბსცესი, ვენური სინუსების თრომბოზი, პარანასალური სინუსების ფარული ინფექცია.

ენდოკარდიტი

ავთვისებიანი სიმსივნე მენინგეალური სინდრომით - კარცინომა, ლიმფომა, ლეიკემია

სუბარაქნოიდული სისხლდენა

ქიმიური მენინგიტი - მდგომარეობა მიელოგრაფიის შემდეგ, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება

სარკოიდოზი

აუტოიმუნური დაავადება, ვასკულიტი, ბეჰჩეტის დაავადება

მოლარეტის მენინგიტი არის მორეციდივე ცხელება, მენინგეალური სინდრომი და ლიმფოციტოზი CSF-ში, რომელიც შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ჰერპესულ ინფექციასთან.

ვირუსული ენცეფალიტი

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

თავის ტვინის ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფოციტური ანთებითი რეაქცია ნეირონებისა და გლიის ნეკროზით.

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსისპორადული ენცეფალიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. სხვა ვირუსული პათოგენები: ჰერპეს ზოსტერის ვირუსი, ციტომეგალოვირუსი და ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (ჰერპესის ვირუსები უფრო ხშირად იწვევს ენცეფალიტის განვითარებას დაქვეითებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში), ადენოვირუსები და ყბაყურის ვირუსი. ენცეფალიტი შეიძლება იყოს ეპიდემიური ხასიათის არბოვირუსული ინფექციის შედეგად რეგიონებში, სადაც კოღოებს შეუძლიათ დაავადების გადატანა.

კლინიკური სიმპტომები

პაციენტებს აღენიშნებათ თავის ტკივილი და ცნობიერების დათრგუნვა საათობითა და დღეებით, შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები და ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტი, რაც მიუთითებს ცერებრალური ნახევარსფეროს ან ტვინის ღეროს დისფუნქციაზე. ჰემისფერული სიმპტომები (დისფაზია, პარაპარეზი) გონივრულს ხდის ვივარაუდოთ, რომ ენცეფალიტი გამოწვეულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით.

დიაგნოსტიკა

თავის ტვინის CT და MRI შეიძლება გამორიცხოს ნეოპლაზმი და დადგინდეს ცერებრალური შეშუპების არსებობა. ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ენცეფალიტის დამახასიათებელი გამოვლინებები (ნახ. 3) შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.
CSF წნევა ჩვეულებრივ ამაღლებულია, ლიმფოციტოზი, გაზრდილი ცილის შემცველობა გლუკოზის ნორმალური დონით. ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ენცეფალიტის დიაგნოსტიკისას ვირუსული ანტისხეულების ტიტრის განსაზღვრას შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ რეტროსპექტული მნიშვნელობა. ადრეული დიაგნოსტიკა შესაძლებელია იმუნოანალიზის გამოყენებით ანტიგენისა და პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის გამოსავლენად ვირუსული დნმ-ის გამოსავლენად.
EEG-ის რეგისტრაციისას ვლინდება გამოხატული დიფუზური ცვლილებები. ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ენცეფალიტის დროს დამახასიათებელი ნიშანია პერიოდული კომპლექსები, იმყოფება დროებით რეგიონში.

ბრინჯი. 3.ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ენცეფალიტი. ყურადღება მიაქციეთ სიმკვრივის ასიმეტრიულ შემცირებას დროებით წილებს

მკურნალობა

განაცხადი აციკლოვირი(10 მგ/კგ IV ყოველ 8 საათში 14 დღის განმავლობაში) მოახდინა რევოლუცია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით გამოწვეული ენცეფალიტის მკურნალობაში, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს სიკვდილიანობას. სიკვდილი და მძიმე ნარჩენი ეფექტები (ეპილეფსია, დისფაზია და ამნისტიური სინდრომი) კვლავ ხდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მკურნალობა იწყება გვიან. ჰერპესული ენცეფალიტის ეჭვის შემთხვევაში, აციკლოვირის მიღება დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, CSF ანალიზის შედეგების მოლოდინის გარეშე; ზოგჯერ საჭიროა ტვინის ბიოფსია.

სხვა სახის ენცეფალიტის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს; გამოიყენება მხოლოდ ციკლომეგალოვირუსით გამოწვეული ენცეფალიტისთვის განციკლოვირი. პაციენტებს ენიშნებათ დამხმარე ზომები და სიმპტომატური მკურნალობა, მათ შორის ანტიკონვულანტები ეპილეფსიური კრუნჩხვების დროს და დექსამეტაზონი ან მანიტოლი ცერებრალური შეშუპების გაზრდისთვის.

ჰერპეს ზოსტერი

ვარიცელა ზოსტერის ვირუსი, რომელიც მიძინებულია ზურგის ტვინის დორსალურ რქაში ინფექციის შემდეგ მრავალი წლის განმავლობაში, შეიძლება ხელახლა გააქტიურდეს და კლინიკურად გამოვლინდეს ჰერპეს ზოსტერის სახით. ამ შემთხვევაში პაციენტი, როგორც წესი, განიცდის ადგილობრივ ტკივილს და წვას, რაც წინ უსწრებს დამახასიათებელი ცალმხრივი გამონაყარის გაჩენას, რომელიც ვრცელდება ერთი ცალკეული დერმატომის მიდამოში ან რამდენიმე მიმდებარე დერმატომის მიდამოში. უმეტეს პაციენტებში გამონაყარი ტანზეა მოთავსებული. გამონაყარის გაქრობის შემდეგ, ძნელად განკურნებადი ტკივილი შეიძლება დარჩეს ( პოსტჰერპეტური ნევრალგია).

ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები:

ჰერპეს ზოსტერი ოფთალმიკუსი- გამონაყარი აზიანებს სამწვერა ნერვის ოფთალმოლოგიურ ტოტს, რაც დაკავშირებულია რქოვანას დაზიანების რისკთან და პოსტჰერპეტური ნევრალგიის საფრთხესთან.
რამზი-ჰანტის სინდრომი- სახის კუნთების ცალმხრივი პერიფერიული დამბლა და გამონაყარი გარე სასმენ არხში ან ოროფარინქსში. ასევე შესაძლებელია ძლიერი ტკივილი ყურის არხში, სისტემური თავბრუსხვევა და სმენის დაქვეითება ( ყურის ჰერპეს ზოსტერი).
საავტომობილო ჰერპეს ზოსტერი- კუნთების სისუსტე, მათ შორის მიოტომების დაზიანება იმავე დონეზე, როგორც გამონაყარით დაზარალებული დერმატომები. მაგალითად, დიაფრაგმის ცალმხრივი პარეზის განვითარება კისერზე და მხარზე ჰომოლატერალური გამონაყარით (დერმატომები C3, C4, C5).

მიუხედავად იმისა, რომ ჰერპეს ზოსტერი ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის გარეშე, მას სჭირდება პერორალური აციკლოვირის უფრო მაღალი დოზები აღდგენის დასაჩქარებლად, ტკივილის შესამცირებლად და გართულებების რისკის შესამცირებლად, ვიდრე საჭიროა ჰერპეს სიმპლექსის ინფექციის სამკურნალოდ.

ჰერპესულ ინფექციას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინება, განსაკუთრებით დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტებში, მათ შორის გენერალიზებული გამონაყარი და ენცეფალიტის განვითარება. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ზურგის ტვინის (ჰერპეტური მიელიტი) ან ტვინის არტერიების სელექციური დაზიანება, რაც იწვევს ჰემიპლეგიას.

რეტროვირუსული ინფექციები

აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები ორი მიზეზის გამო. პირველ რიგში, ამ ვირუსს აქვს ნერვული ქსოვილისადმი მიდრეკილება, ე.ი. ის არის ნეიროტროპული და ასევე ლიმფოტროპული. მენინგიტი შეიძლება მოხდეს სეროკონვერსიის დროს. შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ნელ-ნელა პროგრესირებადი დემენცია და ნერვული სისტემის სხვა ნაწილების, განსაკუთრებით ზურგის ტვინის და პერიფერიული ნერვების ჩართვა. მეორეც, შემთხვევითი ინფექციის და ნერვული სისტემის უჩვეულო ინფექციური დაზიანების რისკი შეიძლება იყოს იმუნური სისტემის დარღვევის შედეგი შიდსის სრულფასოვან კლინიკურ სურათში.

ცერებრალური ტოქსოპლაზმოზიშიდსით დაავადებულ პაციენტებში მას ახასიათებს ცერებრალური ნახევარსფეროს დაზიანება (ჰემიპარეზი, დისფაზია, ექსტრაპირამიდული დარღვევები), ცერებრუმი (ატაქსია) და კრანიალური ნერვები. მას ხშირად თან ახლავს თავის ტკივილი, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ხოლო CT და MRI - კეროვანი ან მულტიფოკალური ენცეფალიტის ნიშნები. ანტიტოქსოპლაზმოზის თერაპია ტარდება პირმეთამინით, სულფადიაზინით ან კლინდამიცინით. ტვინის ბიოფსია ნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ პასუხი თერაპიაზე.
კრიპტოკოკური მენინგიტი- სოკო Cryptococcus neoformans; კრიპტოკოკური მენინგიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შიდსით დაავადებულ პაციენტებში. კლინიკურად ის ვლინდება მწვავე ან ქვემწვავე მზარდი თავის ტკივილით, ცხელებით და ზოგჯერ ეპილეფსიური კრუნჩხვით, მაგრამ კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები იშვიათად ვლინდება. CSF ანალიზი (CT სკანირების შემდეგ ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმის გამორიცხვის მიზნით) ავლენს ლიმფოციტოზის, ჩვეულებრივ გაზრდილი ცილის და გლუკოზის შემცირებით. კრიპტოკოკები შეიძლება გამოვლინდეს კონკრეტული ლაქით ან ანტიგენის არსებობით CSF-ში ან სისხლში. სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების (ამფოტერიცინი B ან ფლუციტოზინი) კომბინაციით მკურნალობა შეიძლება არ იყოს ეფექტური. კრიპტოკოკური მენინგიტი შეიძლება იყოს იმუნური სისტემის სხვა დარღვევების გართულება, როგორიცაა ორგანოს ტრანსპლანტაციის შემდგომი მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს იმუნოსუპრესიული პრეპარატების გამოყენებას.
ჰერპესვირუსები- ციტომელაგოვირუსული ინფექცია; უფრო ხშირად შიდსით დაავადებულ პაციენტებში. შეიძლება გამოიწვიოს ენცეფალიტი და ზურგის ტვინის დაზიანება (მიელიტი). სხვა ჰერპეს ვირუსები, როგორიცაა მარტივი ჰერპეს და ჰერპეს ზოსტერის ვირუსები, შეიძლება გამოიწვიოს ლოკალიზებული ან დიფუზური ენცეფალიტი.
პროგრესირებადი მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათია (PML)გამოწვეულია ოპორტუნისტული პაპოვავირუსებით (JC და სხვა) და ვლინდება ცერებრალური ნახევარსფეროების თეთრი ნივთიერების მრავლობითი დაზიანებით. დაავადება ვითარდება პროგრესირებადი დემენციის და ფოკალური ნევროლოგიური დეფიციტის დროს, როგორიცაა ჰემიპარეზი და დისფაზია. სიკვდილი ხდება თვეების განმავლობაში. PML ვითარდება იმ პირობებში, როდესაც იმუნური სისტემა დაქვეითებულია, მაგალითად, ჰემატოპოეზური დაავადებების, ტუბერკულოზის, სარკოიდოზის დროს.
ცერებრალური ლიმფომა- კეროვანი ან მულტიფოკალური დაზიანება თავის ტვინის ნახევარსფეროში ან უკანა კრანიალურ ფოსოში; აქვს მკაფიო კლინიკური სურათი და გამოვლენილია CT ან MRI-ით. ანტიტოქსოპლაზმური თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დიაგნოზი შეიძლება დადგინდეს ტვინის ბიოფსიით.

განვითარებულ ქვეყნებში ყველა ეს გართულება ნაკლებად გავრცელებულია მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის (HAART) დანერგვის გამო.

აივ-ის გარდა სხვა რეტროვირუსებსაც ახასიათებთ ნეიროტროპული თვისებები. ამრიგად, HTLV-1 ვირუსი, რომელიც გავრცელებულია გარკვეულ რეგიონებში, როგორიცაა კარიბის ზღვის აუზი, ასოცირდება ტროპიკული სპასტიური პარაპარეზი(HTLV-1-თან ასოცირებული მიელოპათია, HAM).

სხვა ვირუსები

პოლიომიელიტიის იშვიათია განვითარებულ ქვეყნებში ვაქცინების დანერგვის გამო. ეპიდემიის დროს, პაციენტთა უმრავლესობას აღენიშნება მსუბუქი დაავადება თავის ტკივილით, ცხელებით და ღებინებით 7-14 დღის შემდეგ ვირუსის ორგანიზმში ნაწლავების ან სასუნთქი გზების გავლით. ზოგიერთი პაციენტი იმყოფება პრეპარალიტიკურ მდგომარეობაში, რომელიც ვლინდება მენინგიტის, ზურგისა და კიდურების ტკივილის სახით, ხოლო ვირუსი იძენს წვდომას CSF-ზე. ზურგის ტვინის წინა რქის უჯრედებთან და თავის ტვინის ღეროს ჰომოლოგიურ უჯრედებთან მისი მიახლოების გამო, რამდენიმე დღეში ვითარდება პარალიზური დაზიანება პროგრესირებადი კუნთების სისუსტით. კლინიკური სიმპტომები იგივეა, რაც პერიფერიული საავტომობილო ნეირონის დაზიანებისას, იმ განსხვავებით, რომ კუნთების დაზიანება ნაწილობრივი და ასიმეტრიულია, დაავადების ადრეულ სტადიაზე ვლინდება ფასციკულური კრუნჩხვა და შემდგომი ატროფია და არეფლექსია. რამდენიმე პაციენტს უვითარდება ბოლქვის დარღვევა და სუნთქვის უკმარისობა. მიუხედავად იმისა, რომ პარალიზური სტადიის შემდეგ ხდება ნაწილობრივი გამოჯანმრთელება, ბევრი პაციენტი რჩება მუდმივი პარეზით და დამბლათ და საჭიროებს ხანგრძლივ ხელოვნურ ვენტილაციას. პოსტპოლიომიელიტის სინდრომი საკმაოდ ბუნდოვნად ახასიათებს მდგომარეობას, ვინაიდან პოლიომიელიტით დაავადებულთა მდგომარეობის გვიან გაუარესებისას ნევროლოგიური დეფიციტის გაზრდის მიზეზი სხვა დაავადებების გავლენაა.
ცოფიაღმოიფხვრა დიდ ბრიტანეთში და ზოგიერთ სხვა ქვეყანაში, მაგრამ არც ისე იშვიათია მთელ მსოფლიოში. დაავადება ჩვეულებრივ გადადის დაავადებული ძაღლის კბენით, მაგრამ შეიძლება გადაეცეს სხვა ძუძუმწოვრების კბენითაც. ვირუსი ნაკბენის ადგილიდან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ნელა ვრცელდება (რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში) და იწვევს ანთებით რეაქციას შესამჩნევი ინტრაციტოპლაზმური ჩანართებით. ნეგრის კორპუსები), ნაპოვნი ნეირონებში სიკვდილის შემდეგ. თუ ანთებითი პროცესი უპირატესად მოქმედებს თავის ტვინის ღეროზე, ცოფს აქვს „ელვისებური“ მიმდინარეობა, დაავადება ვითარდება წინამორბედების პერიოდის შემდეგ სიცხისა და ფსიქიკური აშლილობის სახით. პაციენტებს აღენიშნებათ ლარინგოსპაზმი და შიში წყლის დალევისას - ცოფი. თუ ანთება უპირველეს ყოვლისა აზიანებს ზურგის ტვინს, ხდება მბზინავი დამბლა. ცოფის სიმპტომების დადგენის შემდეგ, დაავადების შედეგი ყოველთვის ფატალურია. პროფილაქტიკური იმუნიზაცია შესაძლებელია ცხოველებისათვის, რომლებიც ინფექციის პოტენციური მატარებლები არიან; გარდა ამისა, აქტიური და პასიური იმუნიზაცია უნდა ჩატარდეს ასეთი ცხოველის ნაკბენისთანავე, ჭრილობის დაბანასთან და ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად.

პოსტვირუსული მოვლენები

ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი- წითელას გვიანი და თითქმის ყოველთვის ფატალური გართულება, რომელიც საბედნიეროდ ახლა იშვიათია იმუნიზაციის ხელმისაწვდომობის გამო.
მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი- ვირუსული ინფექციის იშვიათი გაგრძელება.
გილენ-ბარეს სინდრომიუმეტეს პაციენტებში ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება წინა ინფექციასთან.
სხვა ნევროლოგიური და ფსიქიატრიული სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, ცუდი ყურადღება და მეხსიერება, შეიძლება გაართულოს ვირუსული ინფექციებისგან გამოჯანმრთელება. კერძოდ, ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეულ ინფექციას თან ახლავს პოსტვირუსული სისუსტის სინდრომი.

სხვა ინფექციური და გადამდები დაავადებები

პროტოზოა

მალარიაგასათვალისწინებელია უცნობი წარმოშობის ცხელების მქონე პაციენტებში, რომლებიც ბრუნდებიან დაავადების ენდემური უბნებიდან. დაავადება ადვილად დიაგნოსტირდება სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე. ინფექცია Plasmodium falciparumიწვევს ჰემორაგიულ ენცეფალიტს.
ტოქსოპლაზმოზიასევე შეიძლება განვითარდეს შიდსის დროს მულტიფოკალური ენცეფალიტის მიზეზად საშვილოსნოში, იწვევს ჰიდროცეფალიას, ქალასშიდა კალციფიკაციას და ქორიორეტინიტს.
ტრიპანოსომიაზიგავრცელებულია აფრიკის ტროპიკულ ქვეყნებში; ვლინდება როგორც ენცეფალიტის შედარებით მსუბუქი ფორმა ჭარბი ძილიანობით და ეპილეფსიური კრუნჩხვით ("ძილის დაავადება").

მეტაზოა

კაფსულირებული ლენტის ჭიის ლარვას შეუძლია გამოიწვიოს ცერებრალური დაზიანებები:

თანდასწრებით ჰიდატიდური კისტადაავადება შეიძლება მოხდეს ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმის სახით, კისტის გახეთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს ქიმიური მენინგიტი;
ზე ცისტიკროზიმრავლობითი კისტა იწვევს ეპილეფსიას, ინტრაკრანიალური წნევის მომატებას, ფოკალურ ან მულტიფოკალურ ნევროლოგიურ დეფიციტს ან ჰიდროცეფალიას. მკურნალობა ტარდება პრაზიკვანტელით და სტეროიდებით.

ნევროლოგია ზოგადი პრაქტიკოსებისთვის. ლ.გინსბერგი