აიურსლიმი

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;

რევმატოიდული პოლიართრიტი: მისი მახასიათებლები და განსხვავებები

პოლიართრიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას!

სახსრების ნორმალური ფუნქციების დარღვევა დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ტკივილით, ასევე ქსოვილების ცვლილებებით. მსუბუქი დარღვევების შემთხვევაში პაციენტი რჩება შრომისუნარიანი, მძიმე შემთხვევებში პაციენტი მთლიანად კარგავს დაზიანებული კიდურის ფუნქციონირებას. მწვავე ანთება (მათ შორის, რეაქტიული პოლიართრიტის ჩათვლით) განკურნებადია, ქრონიკული დაავადებები (როგორიცაა რევმატოიდული პოლიართრიტი) შეუქცევადია.

ეს პრეპარატები ეფექტურად გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ, ბოლო დროს კი ისინი აქტიურად გამოიყენება რევმატოიდული პოლიართრიტის სამკურნალოდ.

რევმატოიდულ პოლიართრიტს, ისევე როგორც ნებისმიერი სახის ართრიტს, თან ახლავს ტკივილი და დისკომფორტი. დროთა განმავლობაში სახსრების ტკივილი ძლიერდება.

- წონის შემცირების საშუალება

ქონდროპროტექტორული საშუალებები;

არ მიიღოთ მაგნიუმის ან ალუმინის შემცველი მედიკამენტები (ანტაციდები) მიკოფენოლატ მოფეტილთან ერთად. ქალებმა უნდა გამოიყენონ დაცვის მინიმუმ ორი მეთოდი (მაგალითად, ორალური კონტრაცეპტივები და პრეზერვატივი) მკურნალობის დაწყებამდე 4 კვირით ადრე.

პოლიართრიტის ზოგადი სიმპტომები

ვინაიდან ლეფლუნომიდს შეუძლია ნეგატიური გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე, მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია თავი დაიცვათ მინიმუმ ორი გზით.

მიიღეთ ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს. არ მიიღოთ ტაბლეტები გრეიფრუტის წვენთან ერთად.

: მიიღეთ ჭამის დროს.

3. პაციენტებს ასევე უნიშნავენ ძირითად ანტირევმატულ საშუალებებს (DMARDs), რომელთა დახმარებით იცვლება მრავალი დაავადების მიმდინარეობა, რომლებიც პროვოცირებს პოლიართრიტის წარმოქმნას. DMARD-ები, როგორც წესი, ინიშნება კორტიკოსტეროიდებთან და NPP-ებთან ერთად, ვინაიდან მათი ეფექტი შესამჩნევი ხდება მკურნალობის დაწყებიდან მხოლოდ 1,5-2 თვის შემდეგ. ძირითადი ანტირევმატიული საშუალებების მოქმედება, ისევე როგორც კორტიკოსტეროიდები, ეფუძნება ორგანიზმის იმუნური პასუხის ჩახშობას.

რამდენიმე სახსარში ართრიტის ძირითადი მიზეზებია:

ძირითადი ანტირევმატული პრეპარატები გამოიყენება, როგორც აგრესიული მკურნალობა რევმატოიდული ართრიტის ადრეულ სტადიაზე და შეუძლიათ საკმაოდ სწრაფად უზრუნველყონ ეფექტური მკურნალობა. რა თქმა უნდა, პოლიართრიტის სამკურნალოდ პაციენტებს ენიშნებათ ბევრად უფრო მცირე დოზა, განსხვავებით კიბოს მკურნალობისგან, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ასეთი პრეპარატები არ არის შესაფერისი ყველა ორგანიზმისთვის (თავსებადობა, ალერგიული რეაქციები და შინაგანი ორგანოების სხვა დაავადებები. , რომლისთვისაც ნარკოტიკების გამოყენება აკრძალულია).

დაავადების ადრეულ სტადიაზე ჩნდება ეგრეთ წოდებული დილის სიმტკიცე (თითქოს დისკომფორტი გამოწვეულია სახსრის შეშუპებით).

რევმატოიდული პოლიართრიტის მკურნალობის მეთოდები

ართრიტი დღეს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ეს დაავადება არის სახსრების ანთება.

ტრიფალა გუგული

პოდაგრის საწინააღმდეგო მედიკამენტები.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:

რევმატოიდული პოლიართრიტის მედიკამენტური მკურნალობა

გთხოვთ გაითვალისწინოთ:

გთხოვთ გაითვალისწინოთ

პოლიართრიტის მკურნალობა არის წამლის მეთოტრექსატის დანიშვნის მიზეზი - პრეპარატი, რომელიც წარმატებით გამოიყენება კიბოს პაციენტების ქიმიოთერაპიის პროცედურებისთვის, მხოლოდ გაცილებით დაბალი დოზებით. მეტოტრექსატის ერთ-ერთი გვერდითი მოვლენაა ღვიძლის დისფუნქცია, ამიტომ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატს, რეგულარულად უნდა ჩაუტარდეთ სისხლის ტესტირება, რათა დროულად გამოვლინდეს და აღმოიფხვრას მეთოტრექსატის ეს და სხვა შესაძლო გვერდითი მოვლენები.

ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა გონორეა, დიზენტერია, ვირუსული ჰეპატიტი;

მათთვის, ვინც უკუნაჩვენებია დაავადების შემცვლელი ანტირევმატული საშუალებების გამოყენებაში, ინიშნება რიგი სხვა ახალი პრეპარატები, რომლებსაც ბიოლოგიური აგენტები ეწოდება. ეს პრეპარატები ანელებენ განვითარებას და შეუძლიათ თავიდან აიცილონ სახსრების ეროზიის წარმოქმნა და დაავადების საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის რემისია. ასეთ წამლებს შორის ყველაზე გავრცელებულია Remicade, Rituxan, Embrel

შემდგომში ვითარდება სხეულის ტემპერატურის მატება (რომელსაც თან ახლავს შემცივნება), ძილიანობა დღის განმავლობაში და მადის ნაკლებობა. სახსრების ტკივილი იწყება შეწუხებას შუაღამის შემდეგ და დილით და დაავადების მთელი დილის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ლანჩამდე პროგრესირებს.

მედიცინის მეცნიერებს ჯერ არ გაუკეთებიათ საბოლოო დასკვნა იმის თაობაზე, თუ რა იწვევს ართრიტს ორგანიზმში. მთავარი ვერსია, რომელსაც თანამედროვე მედიცინა იცავს, არის ის, რომ ართრიტი ხდება მაშინ, როდესაც სხეულის იმუნიტეტი დასუსტებულია, წინა ინფექციური დაავადებების ან დაზიანებების გამო. მტკიცება, რომ ართრიტი არის სხეულის ალერგიული რეაქციის, ჰიპოთერმიის ან ძლიერი ემოციური სტრესის (სტრესის) შედეგი, ასევე არ არის უსაფუძვლო.

- სხეულის წმენდა და წონის დაკლება

ყველაზე გავრცელებული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც აქვთ საკმაოდ მაღალი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება და შედარებით მცირე გვერდითი მოვლენები. რევმატოლოგიაში იმუნოკორექტირებელი საშუალებებიდან ძირითადად გამოიყენება იმუნოსუპრესანტები. ანტირევმატოიდული საშუალებები ძირითადად გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ. ისინი გამოირჩევიან პირდაპირი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის არარსებობით და იმუნურ სისტემაზე მრავალფეროვანი მოქმედებით. ანტირევმატოიდული პრეპარატების მოქმედების მექანიზმს ჯერ კიდევ სწავლობენ ექიმები. ამ პრეპარატების გამოყენებისას აღინიშნება დაავადების სიმპტომების თანდათანობით შესუსტება, დაავადების სრულ რემისიამდე. ანტირევმატოიდულ საშუალებებს ასევე უწოდებენ ნელი მოქმედების წამლებს, მაგრამ მათი ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია. ამ პრეპარატების მითითებისა და გამოწერის საფუძველია გამოყენებული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების არასაკმარისი ეფექტურობა.

რევმატული ართრიტის მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდები

არ დაგავიწყდეთ რეგულარულად გაიაროთ სისხლისა და შარდის ანალიზები, რომლებსაც ექიმი დაგინიშნავთ. ეს ხელს შეუწყობს გვერდითი ეფექტების დროულად იდენტიფიცირებას.

თქვენი ექიმი მოგცემთ რეგულარულ სისხლისა და შარდის ანალიზს, რათა დაგეხმაროთ ადრეულ ეტაპზე გვერდითი მოვლენების გამოვლენაში

ციკლოსპორინი არის იმუნოსუპრესანტი, ამიტომ მისი მიღება ზრდის ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკს. თვალის ინფექციების რისკის შესამცირებლად ციკლოსპორინის მიღებისას არ გამოიყენოთ კონტაქტები

​: ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ აზათიოპრინს ხანგრძლივად, აქვთ გარკვეული ტიპის კიბოს, მათ შორის ლიმფომის განვითარების რისკი. გარდა ამისა, გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაიზარდოს პოდაგრის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად მიღებისას. თქვენი ექიმი მოგცემთ რეგულარულ სისხლსა და შარდის ანალიზს გვერდითი ეფექტების ადრეულ გამოვლენაში

4. ამ DMARD-ის გარდა, პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ მრავლობითი ართრიტი, ასევე ენიშნებათ ჰიდროქსიქლოროქინი ან სულფასალაზინი. ჰიდროქსიქლოროქინი არის მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს თვალის სერიოზული დაზიანება, მაგრამ ეს გვერდითი მოვლენა ვლინდება 40000-დან ერთზე ნაკლებ პაციენტში.

ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;

ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება რევმატოიდული პოლიართრიტის ღრმა სტადიებში, მოიცავს სტეროიდებს. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ დათრგუნონ იმუნური სისტემის ჰიპერაქტიურობა, შეამცირონ ანთებითი პროცესი, რომელიც იწვევს ეროზიას, მაგრამ ამავე დროს მათ აქვთ დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები, მათ შორის კატარაქტის განვითარება და სისხლში შაქრის დონის მომატება. ამიტომ, ისინი ინიშნება მხოლოდ ძალიან მოკლე პერიოდის განმავლობაში. სტეროიდები მოიცავს, მაგალითად, პრედნიზონს

ვიდეო - რევმატოიდული პოლიართრიტის სამკურნალო პრეპარატები

med-shkola.ru

პოლიართრიტის მკურნალობა: რა მედიკამენტები ინიშნება ამ დაავადებისთვის

ეს ის ეტაპია, როდესაც აუცილებელია მკურნალობის დაწყება. შემდეგ სტადიას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, გაძლიერებული ოფლიანობა, კიდურების დაბუჟება და შეშუპება, ზოგჯერ ცხელების შეტევები და კუნთების ატროფია.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ქალები უფრო მეტად განიცდიან ართრიტს, ვიდრე მამაკაცები. ართრიტის განვითარება ასაკთანაც არის დაკავშირებული: ადამიანის ორგანიზმი 30 წლის შემდეგ ხდება დაზიანებისადმი მგრძნობიარე.

კოლაკულათადი

Მიზეზები

არკოქსია

• დოზირება:
• დოზირება:
• დოზირება:
• დოზირება:

5. სიმსივნის ნეკროზმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთების წარმოქმნა სხვადასხვა სახის ართრიტისა და პოლიართრიტის დროს, ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ანტი-TNF პრეპარატები, რომლებიც, თავის მხრივ, ბლოკავს სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორს. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტი-TNF პრეპარატებია ადალიმუმაბი, ეტანერცეპტი და ინფლიქსიმაბი, რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად ან კანქვეშა ინექციით. ანტი-TNF-ის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება, შემცივნება, კუნთების, თავის ტკივილი და სახსრების ტკივილი, ინფექციებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა და სხვა გვერდითი მოვლენები.

ორგანიზმში ალერგიული და აუტოიმუნური პროცესების არსებობა (იმუნური რეაქცია საკუთარი სხეულის ქსოვილებზე);

ყველაზე გავრცელებული და ხშირად გამოყენებული ნებისმიერი ტიპის ართრიტისთვის, მათ შორის რევმატოიდული პოლიართრიტის დროს, არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მათ შორისაა: Celebrex, Ibuprofen, Movalis, Motrin და სხვა). მათი მოქმედების პრინციპი ემყარება ანთების წყაროს ბლოკირებას და ამ მიდამოში შეშუპების შემცირებას, რაც იწვევს დაზიანებულ სახსარში ტკივილის შემსუბუქებას. მაგრამ ასეთი პრეპარატები განკუთვნილია ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტისთვის, ამიტომ მათ არ შეუძლიათ თავად განკურნონ დაავადება (მაგალითად, სახსრის ეროზია) და შეაჩერონ დაავადების აგრესიული კურსი. ყველა ამ პრეპარატს ხშირად თან ახლავს ისეთი გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა, მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, სხეულზე სხვადასხვა სახის გამონაყარი, არტერიული წნევის მომატება - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თითოეული წამლის მახასიათებლებზე და მის მიმართ პაციენტის ინდივიდუალურ ტოლერანტობაზე. ,

მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი და საშინელი სიმპტომია სახსრის ძლიერი დეფორმაცია, რომლის გამოსწორება არაფრით შეუძლებელია.

მკურნალობა (ძირითადი მედიკამენტები და მეთოდები)

ზოგადად, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 2%-ს ართრიტი აწუხებს, მაგრამ ყოველწლიურად დაავადება სწრაფად ვითარდება.

- წონის დაკლება და პრობლემური უბნების კორექცია

Strepsils ინტენსიური თაფლით და ლიმონით

500-3000 მგ დღეში, 2-4 დოზით. ბავშვებისთვის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, წონის, ასაკისა და პროცესის აქტივობის მიხედვით

7,5-20 მგ კვირაში ერთხელ. ბავშვებისთვის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, წონის, ასაკისა და პროცესის აქტივობის მიხედვით

200-600 მგ დღეში, ერთი ან ორი დოზით. ბავშვებისთვის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, წონის, ასაკისა და პროცესის აქტივობის მიხედვით

50-150 მგ დღეში ერთხელ. ამ პრეპარატის ინტრავენურად დანიშვნისას დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად.

სახსრების დაზიანებები.

ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ მიმართოთ ნებისმიერი წამლის გამოყენებას მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში შეცვალეთ პრეპარატი უფრო შესაფერისით.

სახსრის დეფორმაცია

ტრადიციული მკურნალობა

სინამდვილეში, არსებობს ართრიტის მრავალი სახეობა: ოსტეოართრიტი, სპონდილიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, პოდაგრა, ავასკულარული ნეკროზი და სხვა სახეობები. მაგრამ ართრიტის ყველაზე საშიში სახეობა და მრავალი თვალსაზრისით განსხვავდება სხვებისგან, არის რევმატოიდული ართრიტი ან პოლიართრიტი.

ფიზიოთერაპია

სხეულის დიაგნოსტიკა იაპონელი პროფესორ ნაკატანის მეთოდის გამოყენებით

სტრუქტურა

შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

ArtrozamNet.ru

ძირითადი ანტირევმატული პრეპარატები

აზათიოპრინი (იმურანი)

• შესაძლო გვერდითი მოვლენები:შესაძლო გვერდითი მოვლენები:
• მედიკამენტური მკურნალობის დანიშვნისა და დამსწრე ექიმის თანხმობის პარალელურად, პაციენტს შეუძლია გამოიყენოს სახსრების პოლიართრიტის ხალხური მკურნალობის მეთოდები, მათ შორის ხალხური საშუალებები რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ.
• ფიზიოთერაპია და დიეტოთერაპია გამოიყენება რევმატოიდული პოლიართრიტის სამკურნალოდ არანარკოტიკული გზით. გული, კუჭი და ა.შ.).
• რეგისტრაცია ტელეფონით. ყაზანში 8-906-110-25-01 და 8-903-313-41-11

ციკლოფოსფამიდი

• ტრიფალას შემადგენლობა - სხეულის ბუნებრივი წმენდადისკომფორტი და მუცლის ტკივილი, სახსრების ტკივილი, ფაღარათი, თავის ტკივილი, მზის სხივების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა, ქავილი, მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, გამონაყარი.
• თავბრუსხვევა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება, ციტოპენია, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ქავილი, თავის ტკივილი, მზის სხივების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა, მადის დაკარგვა, გამონაყარი, ყელის ტკივილი, ქოშინი, სოკოვანი ინფექციები. ტკივილი მუცლის არეში, ქავილი, თავის ტკივილი, გაზრდილი მგრძნობელობა მზის მიმართ, მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება, გამონაყარი.
• სისხლი შარდში, კანისა და ფრჩხილების გამუქება, თმის ცვენა, უნაყოფობა, მადის დაკარგვა, ციტოპენია, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, გულისრევა და ღებინება. არანაკლებ როლი პოლიას მკურნალობაში.
• სინოვიალური მემბრანა, ანუ პერიარტიკულური ქსოვილი, შედგება მრავალი ნერვული დაბოლოებისა და სისხლძარღვებისგან, რომლებიც მყისიერად რეაგირებენ ანთებით - როგორც გარე, ისე შინაგან გავლენებზე. თუ სახსარი სისხლით ინფიცირდება, პაციენტს შეიძლება დაუსვან სახსრების მძიმე, ჩირქოვანი ანთება - ანთების მწვავე ფორმა. ცოტა უფრო ადვილია სხვადასხვა მიკროორგანიზმების ნარჩენებით გამოწვეული დაავადება, ეს მეთოდები ძირითადად მიზნად ისახავს პაციენტის ზოგადი კეთილდღეობისა და მისი ფუნქციური აქტივობის გაუმჯობესებას.

ციკლოსპორინი (სანდიმუნი)

• რევმატოიდული პოლიართრიტი, მკურნალობა, მედიკამენტები და დიაგნოსტიკა - ეს ყველაფერი ტარდება დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობით და დანიშნულებით. თანამედროვე კლინიკები სრულად აღჭურვილია დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე სწორი დიაგნოსტიკისთვის და მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალური და ეფექტური მეთოდის დასანიშნად.რევმატოიდული პოლიართრიტი მძიმე, მზაკვრული და სისტემური დაავადებაა, აზიანებს სახსრის სინოვიალურ გარსს და იწვევს მისი დეფორმაცია, შემდეგ კი ფუნქციონალური შესაძლებლობების სრული დაკარგვა
• საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადების ან დაავადების მიზეზი, სხეულის გაუმართაობა. დაავადების იდენტიფიცირება, რომლებიც ლატენტურ (ფარულ) ფორმაშია ყველაზე ადრეულ ეტაპზე, როდესაც კლასიკურმა კლინიკურმა კვლევებმა ჯერ არ გამოიღო შედეგი. ადამიანის ფუნქციური სისტემების თითქმის ყველა აშლილობის იდენტიფიცირება და მათი მიზეზები. განსაზღვრეთ სხეულის ენერგეტიკული მდგომარეობა, მერიდიანები და ენერგეტიკული ცენტრები. შეაფასეთ ადამიანის ყველა ორგანოსა და სისტემის მდგომარეობა ზონდების, კონტრასტული საშუალებების, დასხივების ან სისხლის აღების გარეშე. "გაურკვეველი" და "საეჭვო" დიაგნოზის გარკვევა. და ბევრად მეტი ...
• რეკომენდაციები:რეკომენდაციები:
• რეკომენდაციები:რეკომენდაციები:

ჰიდროქსიქლოროქინი (პლაკვენილი)

• რიტმიას ავლენს ფიზიკური თერაპია, რომელიც ეფექტურად ამცირებს ტკივილის, სახსრების ანთებას და სიმსივნეებს. მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ისეთი მეთოდები, როგორიცაა პარაფინი და ოზოკერიტი, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია და კრიოთერაპია. პოლიართრიტის ზოგიერთი ფორმა ვითარდება სახსრებში მარილების დეპონირების გამო, ზიანდება მათი სინოვიალური მემბრანა, რაც ხშირად გამოწვეულია არასასურველი გამო. გარემოზე ზემოქმედება, გენეტიკური მიდრეკილება, ასევე სხეულის დამცავი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ეს განსაკუთრებით ეხება პოდაგრის პოლიართრიტს მძიმე ფორმით, როდესაც დაზიანებულია არა ერთი, არამედ რამდენიმე სახსარი.
• შემდეგი ეტაპი, ფიზიოთერაპიის შემდეგ, არის ორთოპედიული მკურნალობა. ამ ტიპის მკურნალობის კომპლექსი მოიცავს არა მხოლოდ ფიზიოთერაპიას, არამედ დეფორმირებული სახსრების ქირურგიულ კორექციას, დაავადების დიაგნოსტირება ხდება კლინიკური, ინსტრუმენტული და, რა თქმა უნდა, ლაბორატორიული მეთოდებით (მაგალითად, აუტოანტისხეულები, ე.წ. რევმატოიდული ფაქტორი. შემოწმებულია პაციენტის სისხლის შრატში), ESR-ის, ფიბრინოგენისა და C-რეაქტიული ცილის მატება).
• რევმატოიდული პოლიართრიტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ძირითადად სხეულის იმუნური სისტემის დისფუნქციით. ასევე, რევმატოიდული პოლიართრიტი შეიძლება განვითარდეს როგორც აუტოიმუნური დაავადება, როგორც გართულება მძიმე ინფექციური დაავადების შემდეგ (სტენოკარდია, ჰეპატიტი).
• აიურვედა ინდოეთიდან ჯანმრთელობისა და სილამაზისთვის მინიმალურ ფასებში! დიდი ასორტიმენტი საწყობში და შეკვეთითმიიღეთ პრეპარატი ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ და ჩამოიბანეთ ტაბლეტები მინიმუმ 1 ჭიქა წყლით. შეეცადეთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ მზეზე გატარებული დრო.

ლეფლუნომიდი (არავა)

• მიიღეთ პრეპარატი ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ და ჩამოიბანეთ ტაბლეტები მინიმუმ 1 ჭიქა წყლით. შეეცადეთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ მზეზე გატარებული დრო. არ მიიღოთ მეტოტრექსატი და ასპირინი ერთდროულად. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფოლიუმის მჟავა. დაიმახსოვრეთ, რომ მიიღოთ ის ყოველდღიურად, რათა შემცირდეს გვერდითი მოვლენების ალბათობა.მიიღეთ პრეპარატი ჭამის დროს და ჩამოიბანეთ ტაბლეტები რძით, რათა შეამციროთ ნეგატიური ეფექტი კუჭზე. შეეცადეთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ მზეზე გატარებული დრო.
• მიიღეთ კვებასთან ერთად. ნაყოფზე მაღალი ტოქსიკურობის გამო, ციკლოფოსფამიდი ორსულებს ენიშნებათ მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი გადააჭარბებს ყველა შესაძლო რისკს. თერაპიის ყველა ზემოაღნიშნული ტიპი ხელს უწყობს დაავადებულ სახსრებში სისხლის ნაკადის აღდგენას, ხელს უწყობს ნორმალიზებას. ნივთიერებათა ცვლა და ძვლოვანი ქსოვილის შემცირების პროცესის შეჩერება
• ამ დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სირთულე მის ბუნებაშია: ეს დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით და მისი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტს აქვს სხვა, არანაკლებ რთული დაავადებები. ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანებს აწუხებთ პოლიართრიტი.მიუხედავად იმისა, რომ ისეთი დაავადება, როგორიცაა რევმატოიდული პოლიართრიტი, მნიშვნელოვნად ზღუდავს ადამიანის მოძრაობას, პაციენტს მაინც სჭირდება მოძრაობა და რაც შეიძლება მეტი.
• როგორც აპარატურული მეთოდი - რენტგენი, ხელს უწყობს სახსრებში ცვლილებების გამოვლენას (მაგალითად, ეროზია, წარმონაქმნები). აუტოიმუნური დაავადებები ვითარდება აუტოიმუნური ანტისხეულების წარმოების პათოლოგიისა და ორგანიზმში აუტოაგრესიული უჯრედების გამრავლების გამო. მისი ჯანსაღი ქსოვილების წინააღმდეგ.

მეთოტრექსატი (Trexal)

• Ayurvedic Abhyanga მასაჟი არის სხეულის სრული მასაჟი სპეციალურად თქვენთვის შერჩეული ზეთებით, გამდიდრებული სამკურნალო მცენარეებით. ზეთის შემადგენლობას ირჩევს ოსტატი პიროვნების დომინანტური დოშას მიხედვით. ​ © საიტის ყველა მასალა დაცულია საავტორო და მომიჯნავე უფლებების შესახებ კანონით. გამოყენებისას ან ხელახლა დაბეჭდვისას საჭიროა აქტიური ბმული აიურვედას წყაროსთან http://www.evaveda.com!​
• გთხოვთ გაითვალისწინოთ:გთხოვთ გაითვალისწინოთ:
• გთხოვთ გაითვალისწინოთ:გთხოვთ გაითვალისწინოთ:
• პოლიართრიტის მკურნალობის პროცესი უმეტეს შემთხვევაში ხდება უწყვეტი, ვინაიდან შეუძლებელია დაავადების სრულად მოშორება. უწყვეტი მკურნალობის წყალობით პაციენტს შეუძლია დიდხანს შეინარჩუნოს ჩვეული აქტივობა, ცხოვრების ხარისხი და, ბუნებრივია, კარგი ჯანმრთელობა.​ როგორ ვუმკურნალოთ პოლიართრიტს? რამდენიმე სახსრის ართრიტის სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა სიმპტომატური მედიკამენტები

მიკოფენოლატი მოფეტილი

• ასევე არსებობს სპეციალური ტიპის თერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც უნდა შესრულდეს. თითოეული სახსრისა და პოლიართრიტით მისი დაზიანების შემთხვევისთვის, დამსწრე ექიმი პაციენტს რეკომენდაციას გაუწევს სასარგებლო სახის ვარჯიშებს. დაზიანებული სახსრის რენტგენი.
• ამ კონკრეტული დაავადების საშიშროება ის არის, რომ პროცესი ძალიან ხშირად შეუქცევადია (თუ დროული მკურნალობა არ დაწყებულა), შემდეგ კი რევმატოიდული პოლიართრიტი იწვევს ინვალიდობას. რაც ასე აუცილებელია კეთილდღეობისა და ჯანმრთელობისთვის.
• ​ რეკლამის განთავსება აიურვედას ვებსაიტზე +7 927-246-76-32, [ელფოსტა დაცულია]​ პრეპარატის დანიშვნამდე ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ალერგიის ტესტები. სულფასალაზინი ამცირებს მოძრავი სპერმატოზოიდების რაოდენობას, ამიტომ მამაკაცებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები დაორსულებასთან დაკავშირებით.
• თუ გაწუხებთ ქოშინი, მშრალი ხველა ან ცხელება, მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, რადგან ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს მკურნალობის სერიოზული გვერდითი ეფექტების პირველი ნიშნები. თქვენი ექიმი დაგინიშნავთ სისხლისა და შარდის რეგულარულ ანალიზს გვერდითი ეფექტების გამოსავლენად. ადრე.

სულფასალაზინი (სულფასინი)

• პრეპარატის მიღება ზრდის ინფექციის და კიბოს რისკს.დოზირება
• რევმატოიდული პოლიართრიტის დიეტური თერაპია მოიცავს თქვენი ყოველდღიური დიეტის კორექტირების აუცილებლობას. შედის: ბოსტნეული, ხილი, მწვანილი, მჭლე ხორცი, თევზი, მარცვლეული. მკაცრად შეზღუდეთ მარილი! გამორიცხეთ ყველა ტკბილი, შებოლილი, მარილიანი და ეგზოტიკური ხილი (ლიმონი, გრეიფრუტი). ძალიან სასარგებლოა ღვიის, ჩიტის ალუბლის, წმინდა იოანეს ვორტის, ვიბურნუმის და ლინგონის ნახარშების დალევა. გამორიცხეთ კოლა და ყავა მოხმარებული სასმელების სიიდან. ასევე უპირობოდ გამორიცხულია ნიკოტინი და ალკოჰოლი.
• რევმატოიდული პოლიართრიტის გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობის კურსი ინიშნება მკაცრად ინდივიდუალურად, პაციენტის სხეულის მახასიათებლების, წამლებისადმი მისი მგრძნობელობის, დაავადების განვითარების სტადიის გათვალისწინებით. მონოართრიტისგან განსხვავებით, რომელიც გავლენას ახდენს. ერთი სახსრის, რევმატოიდული პოლიართრიტი ვლინდება რამდენიმე სახსრის (ანთებითი პროცესი თანმიმდევრულად გავრცელებული) და ნებისმიერი სახსრის ერთდროული დაზიანებით. რევმატოიდული პოლიართრიტი აზიანებს თითების და ხელების მცირე სახსრებს, ტერფის სახსრებს, მუხლის სახსრებს, მხრებსა და თეძოებს.
• ზეთის მასაჟი კვებავს და აახალგაზრდავებს კანს, ზრდის სიხარულის ჰორმონის დონეს, ხსნის სტრესს, დაღლილობას, ძილის ნორმალიზებას, ძალის აღდგენას, ორგანიზმის გაწმენდას: სისხლსა და ლიმფს ტოქსინებისგან, ცხიმოვანი ქსოვილი დაგროვილი ზედმეტი ცხიმისგან, აღადგენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირება, აქტიურად შლის ჭარბი სითხე, ამცირებს სტაგნაციას, აუმჯობესებს კუნთებისა და სახსრების მუშაობას, ასწორებს ფორმებს, ანიჭებს კანს ელასტიურობას და სიგლუვეს.

დოზირება:

health-joint.ru

ანტირევმატული პრეპარატები

ანტირევმატული პრეპარატები

დოზირება: დოზირება:

• : 50-150 მგ დღეში 1-3 დაყოფილი დოზით
• 1. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ენიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან აასს) სხვადასხვა ფორმით. NPP-ები მნიშვნელოვნად ამცირებენ ანთებით პროცესს პროსტაგლანდინების, ანთების პროვოცირების ნივთიერებების ბლოკირებით, გარდა ამისა, ისინი ასევე ეფექტურად ათავისუფლებენ ტკივილს.

ამჟამად, არსებობს მრავალი ახალი ტიპის წამალი, რომელსაც შეუძლია საკმაოდ ეფექტური წინააღმდეგობა გაუწიოს ამ დაავადების განვითარებას და უზრუნველყოს მას ხანგრძლივი რემისია.

500-2000 მგ დღეში ერთი ან ორი დოზით

10-20 მგ დღეში ერთ დოზით

2,5-4 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში, გაყოფილი 2 დოზით

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

• ატომური ელექტროსადგურები კარგია, რადგან ისინი მოქმედებენ ნაზად და სწრაფად და ასევე აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე სხვა, უფრო ძლიერი და ტოქსიკური საშუალებები, რომლებიც ინიშნება პოლიართრიტის დროს. ეს პრეპარატებია: ბრუფენი, როქსიკამი, ინდომეტაცინი-აკრი, ფლუგალინი და ორტოფენი. თუმცა, აუცილებელია გათვალისწინებულ იქნას გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები NPP-ების მიღებასთან დაკავშირებით; ყველაზე გავრცელებულია პეპტიური წყლულები და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები.

• პოლიართრიტი არის დაავადება, რომელიც წარმოადგენს ართრიტის სახეობას, რომლის დროსაც მტკივნეული ანთება აზიანებს რამდენიმე სახსარს ერთდროულად. ზუსტი დიაგნოზის დასმა, ასევე პაციენტის სრული განკურნება, რომელსაც აქვს 4-5 სახსრის ანთება, საკმაოდ პრობლემურია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმპტომები, რომლებიც ახასიათებს ამ დაავადებას, ასევე შეესაბამება ბევრ სხვა დაავადებას

ახალი პუბლიკაციები

ტოპ წონის კორექციის პროდუქტები

რა შეიძლება იყოს უკეთესი, ვიდრე დაკარგული ჰარმონიის დაბრუნება და სიმშვიდის გრძნობა? სწორედ აიურვედის მასაჟს წარმოადგენს სამკურნალო ზეთებით სხეულზე ზემოქმედების რბილი და სასიამოვნო ტექნიკის დახვეწილი კომბინაცია, რომელიც გიბრუნებს სრულ ცხოვრებას, ხსნის დაღლილობისა და დისკომფორტის შეგრძნებას. აიურვედას მასაჟის გამორჩეული თვისება ის არის, რომ ის ააქტიურებს სხეულის თვითგანკურნების მექანიზმებს ფიზიკურ დონეზე და ავსებს ენერგიის ნაკლებობას. ისინი მიეკუთვნებიან სხვადასხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს. ანტირევმატული საშუალებები გამოიყენება სახსრებისა და ხერხემლის ანთებითი, დისტროფიული და მეტაბოლური დაზიანებების, დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების და სისტემური ვასკულიტის სამკურნალოდ. შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

შესაძლო გვერდითი მოვლენებიშესაძლო გვერდითი მოვლენები:

s: შემცივნება, დაღლილობა, მადის დაკარგვა, ციტოპენია (სისხლის უჯრედების დონის დაქვეითება), ღვიძლის ფერმენტების მომატება, გულისრევა, ღებინება. 2. პაციენტებს ხშირად ესაჭიროებათ კორტიკოსტეროიდული მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ანთების შესამსუბუქებლად იმუნური სისტემის რეაქციების ჩახშობის გზით, რაც მათ შეუცვლელს ხდის სხვადასხვა აუტოიმუნური დარღვევებით გამოწვეული ართრიტის სამკურნალოდ, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა. კორტიკოსტეროიდები ხშირად პირველი პრეპარატია, რომელიც ინიშნება ასეთი დიაგნოზის დადასტურებისას. სტეროიდებით გამოწვეული ოსტეოპოროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ბისფოსფონატების მიღება, რომლებიც შესანიშნავი პროფილაქტიკური საშუალებაა ძვლის მასის შესამცირებლად. კორტიკოსტეროიდები, როგორიცაა NPP-ები, ხელს უწყობენ ტკივილის შემსუბუქებას, ისევე როგორც სხვა ხილულ სიმპტომებს, უფრო მოკლე დროში, ვიდრე სხვა პრეპარატები. ართრიტის ზოგადი ნიშნებია სახსრების ტკივილი და დეფორმაცია, მათი ნორმალური ფუნქციის დარღვევა, პერიარტიკულური ქსოვილების ფერის შეცვლა და ტემპერატურის მერყეობა. პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ ტალღის მსგავსი ხასიათის ტკივილს: ის ან კლებულობს ან აუტანელი ხდება. ტკივილის პიკი ხდება, როგორც წესი, ღამით და დილით. ახალი ათასწლეულის წამლები არის ძირითადი ანტირევმატული საშუალებები. მათ შეუძლიათ შეცვალონ დაავადების მიმდინარეობა და განახორციელონ მისი განვითარების ლოკალიზაცია იმუნური სისტემის უჯრედების წარმოების ჩახშობით, რომლებიც ანადგურებენ სახსრებს. ეს პრეპარატებია: აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი, სულფოსალაზინი, მინოკლინი და სხვა.

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება იწყება მშვიდად და თანდათანობით, ის მუდმივად აზიანებს სულ უფრო მეტ ახალ სახსარს, რომლებიც შემდეგ უხეშად დეფორმირდება. დარეგისტრირდით მასაჟზე +7-906-110-25-01 და +7-903-313-41-11 - ბუნებრივი ფიტოპროტექტორი წონის შემცირებისთვის ანტირევმატიული საშუალებები ჩვეულებრივ იყოფა: დიარეა, მზის სხივების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა, ინფექციური დაავადებებისადმი მიდრეკილება, გულისრევა, ღებინება, კუჭის ეროზია, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.: თავბრუსხვევა, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, არტერიული წნევის მომატება, ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება, ციტოპენია, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი. ყელის ტკივილი.

დისკომფორტი და მუცლის ტკივილი, არტერიული წნევის მომატება, თმის ზრდის მომატება, თირკმელების პრობლემები, მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება, გამონაყარი.

ანტირევმატული პრეპარატები- წამლების სიმბოლო, რომლებიც მიეკუთვნება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს და გამოიყენება რევმატული დაავადებების დროს. ისინი ინიშნება სახსრებისა და ხერხემლის ანთებითი, დისტროფიული და მეტაბოლური დაზიანებების, დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების და სისტემური ვასკულიტის დროს.

ანტირევმატიული საშუალებები მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები , იმუნოკორექციული საშუალებები, ანტირევმატოიდული, ქონდროპროტექტორული და პოდაგრის საწინააღმდეგო პრეპარატები .

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ძალიან ფართოდ გამოიყენება რევმატოლოგიაში. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც აქვთ მაღალი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება და იწვევენ შედარებით მცირე რაოდენობის გვერდით რეაქციებს, არის ინდომეტაცინი, ორტოფენი (დიკლოფენაკი ნატრიუმი, ვოლტარენი), ნაპროქსენი (ნაპროსინი), პიროქსიკამი და ა.შ. გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო აქტივობით, ისინი სულ უფრო ნაკლებად გავრცელებულია (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენების საჭიროების შემთხვევაში), გამოიყენება აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი) და პირაზოლონის წარმოებულები (ბუტადიონი და ა.შ.). ეს გამოწვეულია ამ პრეპარატების თანდაყოლილი გართულებების შედარებით დიდი რაოდენობით და სიმძიმით.

სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიდან (გლუკოკორტიკოიდები) პრედნიზოლონი ძირითადად გამოიყენება რევმატოლოგიაში. სახსარშიდა შეყვანისთვის ფართოდ გამოიყენება ჰიდროკორტიზონის და მეთილპრედნიზოლონის სუსპენზია, ასევე ტრიამცინოლონ აცეტონიდი (კენალოგი), რომელსაც აქვს ხანგრძლივი თერაპიული ეფექტი.

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი კოლხიცინი გამოიყენება რევმატოლოგიურ პრაქტიკაში, ძირითადად პოდაგრა . კოლხიცინი არის ალკალოიდი, რომელიც იზოლირებულია შემოდგომის კროკუსის რქებიდან და შეუძლია დათრგუნოს მაკროფაგების და ნეიტროფილების ქიმიოტაქსია. ინიშნება ჩიყვის მწვავე შეტევის შესამსუბუქებლად 0,5-ზე მგყოველ საათში, მაგრამ არა უმეტეს 6-8 მგთითოეულ დღეს. გვერდითი რეაქციები ვითარდება შედარებით ხშირად და დამოკიდებულია დოზაზე. მთავარი გართულებაა, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი, ზოგჯერ გულისრევა და ღებინება. იშვიათად ვითარდება ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზი, ალოპეცია, ნეირო- და მიოპათიები.

რევმატოლოგიაში იმუნოკორექტირებელი საშუალებებიდან ძირითადად გამოიყენება იმუნოსუპრესანტები, ძირითადად მეთოტრექსატი, აზათიოპრინი, ქლორბუტინი და ციკლოფოსფამიდი.

ანტირევმატოიდული პრეპარატები ამინოქინოლინის წარმოებულები, ოქროს პრეპარატები, პენიცილამინი და სალაზოსულფაპირიდინი ჩვეულებრივ გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ. ამ პრეპარატებს ახასიათებთ პირდაპირი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის არარსებობა და იმუნურ სისტემაზე მრავალფეროვანი (ჯერჯერობით ცუდად შესწავლილი) ეფექტი. რევმატოიდული ართრიტის დროს ანტირევმატოიდული პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი ჯერ არ არის დაზუსტებული. ახასიათებს დადებითი კლინიკური ეფექტის ნელი, თანდათანობითი (რამდენიმე თვის განმავლობაში) განვითარება სრულ რემისიამდე. ამასთან დაკავშირებით, ანტირევმატოიდულ საშუალებებს ასევე უწოდებენ ძირითად, ნელი მოქმედების წამლებს. ყველა ანტირევმატოიდული პრეპარატის კლინიკური ეფექტურობა დაახლოებით ერთნაირია, თუმცა ტოლერანტობის თვალსაზრისით საუკეთესოდ ითვლება ამინოქინოლინის პრეპარატები, სალაზოსულფაპირიდინი და მისი ანალოგი სალაზოპირიდაზინი. ანტირევმატოიდული პრეპარატების გამოწერის მთავარი ჩვენება არის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების არაეფექტურობა.

ამინოქინოლინის პრეპარატები მოიცავს ქინამინს (დელაგილი, ქლოროქინი,

რეზოკინი) და ჰიდროქსიქლოროქინი (პლაკვენილი). ისინი გამოიყენება დღიური დოზით 0,25 გ(ჰინგამინი) და 0,2-0,4 გ(ჰიდროქსიქლოროქინი). ხელსაყრელი კლინიკური ეფექტის პირველი ნიშნები ჩვეულებრივ ჩნდება არა უადრეს 2-3 თვის შემდეგ. მკურნალობის დაწყებიდან და მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 6-10 თვის შემდეგ. ამინოქინოლინებით ხანგრძლივი მკურნალობის ყველაზე სერიოზული გართულება არის პიგმენტური რეტინოპათია. ამიტომ, ყველა პაციენტი, რომელიც იღებს ჰინგამინს და ჰიდროქსიქლოროქინს, რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ოფთალმოლოგთან (3-4 თვეში ერთხელ). გარდა რევმატოიდული და ამინოქინოლინის პრეპარატები გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურას ქრონიკული ვარიანტები.

ჩვენი ქვეყანა აწარმოებს ანოლს ოქროს პრეპარატებისგან (ამპულაში 2 მლ 5% სუსპენზია ზეთში, რომელიც შეიცავს 1 მლ 17 მგოქრო). იგი გამოიყენება ინტრამუსკულურად შემდეგი სქემის მიხედვით: პირველი, სატესტო ინექცია (0.5 მლ 5% სუსპენზია) პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის დასადგენად და შემდეგ ინექციები კეთდება კვირაში ერთხელ 2 მლ 5% შეჩერება. მაქსიმალური კლინიკური ეფექტი ჩვეულებრივ მიიღწევა მხოლოდ 1000 ჯამური დოზის შეყვანით მგოქრო (ანუ 28-29 ინექციის შემდეგ). ანოლების მკურნალობისას შესაძლებელია სხვადასხვა ვარიანტები, მათ შორის. სერიოზული, გართულებები; ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა კანის სხვადასხვა გამონაყარი. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება თირკმლის დაზიანება, რომელიც ვლინდება ძირითადად პროტეინურიით და ჰემატოპოეზით. ამასთან დაკავშირებით ანოლების მკურნალობისას აუცილებელია შარდის ზოგადი ანალიზის ჩატარება კვირაში ერთხელ და 2 კვირაში ერთხელ. სისხლის ზოგადი ანალიზი. კრიზანოლი ასევე ეფექტურია რეიტერის დაავადებით გამოწვეული ფსორიაზული და ქრონიკული სახსრების დაზიანებისთვის.

პენიცილამინი (კუპრენილი, მეტალკაპტაზა) ინიშნება რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში საწყისი დოზით 125-250 მგპერორალურად ერთი დოზით. თუ კარგად გადაიტანება 1-1 1/2 თვის შემდეგ. დღიური დოზა იზრდება 125-250-ით მგ. მაქსიმალური გაუმჯობესება ჩვეულებრივ ხდება არა უადრეს 4-6 თვის შემდეგ. სასურველი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია პენიცილამინის დღიური დოზის გაზრდა კიდევ 125-250-ით. მგ. ამ წამალს სხვა ანტირევმატოიდულ საშუალებებთან შედარებით უფრო მეტად აქვს გვერდითი ეფექტების გამოწვევა, რომელთაგან ყველაზე სერიოზულია თირკმლის დაზიანება და სხვადასხვა ციტოპენია (ჰემატოპოეზის დათრგუნვა). საჭიროა რეგულარული (მინიმუმ 2-ჯერ თვეში) მონიტორინგი - ზოგადი სისხლისა და შარდის ანალიზები. რევმატოლოგიაში პენიცილამინი ასევე გამოიყენება სისტემური სკლეროდერმიის სამკურნალოდ.

სალაზოსულფაპირიდინი და სალაზოპირიდაზინი ხანგრძლივი გამოყენებისას ასევე შეიძლება გამოიწვიოს რემისია რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში. ისინი ინიშნება პერორალურად საწყისი დღიური დოზით 0,5 გ. შემდეგ, თუ კარგად გადაიტანება, დღიური დოზა იზრდება ყოველკვირეულად 0,5-ით გ 2-ის მიღწევამდე გ. სალაზოსულფაპირიდინმა და სალაზოპირიდაზინმა შეიძლება გამოიწვიოს დისპეფსია, თავის ტკივილი, სხვადასხვა გამონაყარი, სპერმატოგენეზის შექცევადი დარღვევები, იშვიათად ლეიკოპენია და ანემია. რევმატოიდული ართრიტის გარდა, ეს პრეპარატები ეფექტურია რეაქტიული (განსაკუთრებით ენტეროგენული) დაავადებების დროს.

ქონდროპროტექტორულ საშუალებებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმი ე. ესენია: რუმალონი, არტეპარონი, მუკარტრინი და სხვა საშუალებები. ქიმიური აგებულებით ისინი ახლოს არიან შემაერთებელი ქსოვილის ბუნებრივ კომპონენტებთან, კერძოდ სახსრის ხრტილთან - გლიკოზამინოგლიკანებთან და პროტეოგლიკანებთან.

ქონდროპროტექტორული აგენტების მოქმედების მექანიზმი ე-ის შემთხვევაში დაკავშირებულია ხრტილოვანი ქსოვილის რიგი ფერმენტების აქტივობის დათრგუნვასთან, რაც იწვევს მის განადგურებას, აგრეთვე ხრტილის პროტეოგლიკანების სინთეზის გაზრდას, ძირითადი სტრუქტურული კომპონენტის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია. ამ ქსოვილის ნივთიერება.

რუმალონი არის ხბოს ხრტილისა და ძვლის ტვინის ექსტრაქტი, რომელიც ძირითადად შეიცავს გლიკოზამინოგლიკანების კომპლექსს - პეპტიდებს. ხელმისაწვდომია ამპულაში ინტრამუსკულური შეყვანისთვის, რომელიც შეიცავს 1 ან 2 მლნარკოტიკი. ინექციები ტარდება კვირაში 2-3-ჯერ, 25 ინექციის კურსით. მუკარტრინი არის პირუტყვის ქსოვილის ექსტრაქტი, რომელიც შეიცავს უპირატესად გლიკოზამინოგლიკანებს. ხელმისაწვდომია ამპულაში, რომელიც შეიცავს 125 მგპრეპარატი, გამოიყენება ინტრამუსკულურად კვირაში 2-3-ჯერ; 20-25 ინექციის კურსისთვის.

ქონდროპროტექტორული საშუალებების კლინიკური ეფექტურობა ვლინდება მხოლოდ რეგულარული (ინექციების კურსის სახით წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ) და ხანგრძლივი გამოყენებისას დაავადების შედარებით ადრეულ სტადიებზე. ეს პრეპარატები კარგად გადაიტანება და გვერდითი რეაქციები იშვიათია. ქონდროპროტექტორული საშუალებები უკუნაჩვენებია წარსულში მათ მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში (არტეპარონისთვის, ასევე ჰეპარინის მიმართ შეუწყნარებლობა), სიმსივნეების (მათ შორის კეთილთვისებიანი) და ჰიპერპლასტიკური პროცესების არსებობისას (მაგალითად, მასტოპათია).

ბიბლიოგრაფია.: დორმიდონტოვი ე.ნ., კორშუნოვი ნ.ი. და ფრიზენ ბ.ნ. რევმატოიდული ართრიტი, მ., 1981; ნასონოვა V.A. და ასტაპენკო მ.გ. კლინიკური რევმატოლოგია, მ., 1989; ნასონოვა V.A. და სიგიდინ ი.ა. რევმატული დაავადებების პათოგენეტიკური თერაპია, მ., 1985; Trinus F.P., Mohort N.A. და კლებანოვი ბ.მ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კიევი, 1975 წ.

რევმატოიდული ართრიტის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა აჩვენებს მის ეფექტურობას, თუ დაავადების მიზეზი დაკავშირებულია ბაქტერიულ ან ვირუსულ ინფექციასთან.

კომპლექსური მკურნალობა შემუშავებულია ამ ანალიზების საფუძველზე და ჩვეულებრივ მოიცავს წამლების შემდეგ დიდ ჯგუფებს:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs);
• დაავადების მოდიფიკაცია დაავადების მოდიფიკაციის წამლები;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

რევმატოიდული ართრიტი არის იმუნური სისტემის დარღვევა, რომელიც გავლენას ახდენს სახსრების შემაერთებელ ქსოვილზე. ანტიბიოტიკები გამოიყენება მკურნალობაში, რადგან პაციენტის სისხლის ტესტი აჩვენებს სისხლის თეთრი უჯრედების ჭარბ რაოდენობას და ერითროციტების დალექვის სწრაფ სიჩქარეს, რაც დამახასიათებელია ინფექციით გამოწვეული ანთებითი პროცესისთვის. კონკრეტულ პაციენტში ართრიტის ზუსტი მიზეზები შეიძლება არ იყოს ცნობილი.

დაავადების გაჩენა, ნიშნები და თერაპია

ოჯახური ისტორიის შედეგებიდან გამომდინარე, ვარაუდობენ მემკვიდრეობით მიდრეკილებას რევმატოიდული ართრიტის მიმართ. შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს დაავადების გაჩენას:

• წითელა, ყბაყურა (ყბაყურა), რესპირატორული სინციტიური ინფექციის ვირუსები, სხვა პარამიქსოვირუსები;
• B ჰეპატიტის ვირუსი;
• ნებისმიერი ტიპის ჰერპესის ვირუსი;
• ციტომეგალოვირუსი;
• T-ლიმფოტროპული ვირუსი და სხვა რეტროვირუსები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ხშირად გვხვდება ართრიტის მქონე პაციენტების ერთობლივ სითხეში. სხვა გამომწვევები არ არის დაკავშირებული ვირუსულ ინფექციასთან, მაგრამ შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ბაქტერიულ ინფექციასთან:

• ჰიპერინსოლაცია, მზის დამწვრობა;
• ჰიპოთერმია, გაციება;
• ინტოქსიკაცია და მოწამვლა;
• ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია, ჰორმონალური ცვლილებები ორსულობისა და მენოპაუზის დროს;
• სტრესული მიზეზები, ქრონიკული დაღლილობა, ზედმეტი მუშაობა, ემოციური შოკი, დეპრესია;
• დიაბეტი, ქიმიური დამოკიდებულება, სიმსუქნე, ფსიქიკური დაავადება.

ართრიტი შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ ხდება 20-დან 60 წლამდე ასაკში, ქალები ავადდებიან სამჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები. დაზიანების პირველი ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს დისტალურ ინტერფალანგეალურ სახსრებზე, მაჯის და იდაყვის სახსრებზე. ეს დაავადება ხასიათდება სიმეტრიული განაწილებით. როგორ ვლინდება რევმატოიდული ართრიტი და როგორ შეუძლია ანტიბიოტიკებს მისი სიმპტომების შემსუბუქება:

• ტკივილი და სიმტკიცე სახსრებში, განსაკუთრებით დილით;
• მცირე ცხელება, მსუბუქი შემცივნება და გრიპის მსგავსი ცხელება;
• მადის ნაკლებობა, წონის დაკლება;
• ხელისგულებისა და ძირების მომატებული ოფლიანობა;
• ნერწყვის და ცრემლების წარმოების დაქვეითება;
• ანემია;
• ტკივილი მოძრაობის არარსებობისას, ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნით, კუნთების ტკივილი;
• დეპრესიული განწყობა დეპრესიამდე, სისუსტე, დაღლილობა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება, თუ ართრიტი არ არის გართულებული სხვა დაავადებებით, როგორიცაა ტუბერკულოზი. თუ რაიმე ინფექციური დაავადებაა, პრიორიტეტი უნდა მიენიჭოს მათ მკურნალობას. ხშირად რევმატოიდული ართრიტი იწვევს ოსტეოპოროზს, ანუ ძვლოვან ქსოვილში კალციუმის რაოდენობის ცვლილებას. მნიშვნელოვანია პაციენტის კვების ჩვევების კორექტირება და კალციუმითა და D და E ვიტამინებით მდიდარი დიეტის უზრუნველყოფა. რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტების 70% ინვალიდია მათი ფუნქციური მიზნებისთვის კიდურების გამოყენების შეუძლებლობის გამო. რევმატოიდულ ართრიტს აქვს ქრონიკული, მორეციდივე მიმდინარეობა და შეიძლება პროგრესირებდეს სამედიცინო ჩარევის გარეშე. მხოლოდ დროული სამედიცინო დახმარება დაგეხმარებათ დაავადების პროგრესირების შეჩერებაში.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

წამლების ამ ჯგუფში შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა მელოქსიკამი (მოვალისი), ნიმესულიდი და ცელეკოქსიბი (სელებრექსი). ისინი სხვებისგან გამოირჩევიან გვერდითი ეფექტების მინიმალური რაოდენობით ანთებით პროცესზე მძლავრი ეფექტით.
ართრიტი ყოველთვის ასოცირდება ტკივილთან და ამ მედიკამენტებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს მოკლე დროში თავი უკეთ იგრძნოს. დოზა, მიღების სიხშირე და კურსის ხანგრძლივობა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. რევმატოიდული ართრიტი თანდაყოლილი ქრონიკული ანთებითი პროცესია, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს სხეულის სხვა ქსოვილებზე და არა მხოლოდ სახსრებზე. ართრიტის კვლევამ აჩვენა, რომ დაზარალებულებს აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი. ართრიტის მტკივნეული სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ხოლო ფაქტობრივი მკურნალობა ხორციელდება წამლების ორი სხვა ჯგუფის მიერ:

• გენეტიკურად ინჟინერიის მქონე მედიკამენტები (GIBP);
• ძირითადი ანტირევმატული პრეპარატები.

გარდა ამისა, ინიშნება გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ანუ ჰორმონალური პრეპარატების ინექციები მძიმედ დაზიანებულ სახსარში, ან ტაბლეტები, ან მალამოები და კრემები.
ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები ასევე შეიძლება იყოს არასტეროიდული: იბუპროფენი, პიროქსიკამი, დიკლოფენაკი, კეტოპროფენი.

ძირითადი ანტირევმატული პრეპარატები

რაც უფრო ადრე ეძებს პაციენტი დახმარებას, მით უფრო ადვილია რევმატოიდული ართრიტის პროგრესის შეჩერება. ხშირად ამ ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება კორტიკოსტეროიდებთან ერთდროული გამოყენებისთვის. ზოგ შემთხვევაში წამალი არაეფექტური აღმოჩნდება და დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, თვენახევრის განმავლობაში წამალი სხვათი იცვლება. რა შედის რევმატიზმის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკების ძირითად კომპლექტში?

• მეტოტრექსატი;
• ენბრელი (ეტანერცეპტი);
• ვობენზიმი, ფლოგენზიმი;
• აზათიოპრინი;
• ციკლოსპორინი A, სანიმუნური;
• ამინოქინოლინის პრეპარატები;
• D-პენიცილამინი;
• სულფაქალაზინი;
• ლეფლუნომიდი, არავა;
• სხვა მედიკამენტები თქვენი ექიმის დანიშნულებით.

იმუნოსუპრესანტები უნდა შეირჩეს სხვა მედიკამენტების გათვალისწინებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადებაზე. რევმატოიდული ართრიტის პროგრესირების შენელების გასაღები მედიკამენტებისა და დოზის სწორად შერჩევაშია. კურსის ხანგრძლივობამ უნდა გაითვალისწინოს დაავადების რეციდივის ალბათობა.

ბიოლოგიური პრეპარატები რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ

ავთვისებიანი სიმსივნეების უჯრედული დაყოფის შესწავლისას გამოვლინდა ნივთიერებები, რომლებიც შერჩევით ბლოკავს გარკვეული ქსოვილების ზრდას. კიბოს მკურნალობის გარდა, ამ ტექნიკამ ასევე იპოვა მისი გამოყენება აუტოიმუნური დარღვევების მკურნალობაში, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი. პროცესი, რომელიც იწვევს სახსრების მოქნილობის დაკარგვას, ხდება ციტოკინების მონაწილეობით, რომლებიც ანადგურებენ სინოვიალური უჯრედების გარსებს და სახსარშიდა სითხეს. ციტოსტატიკური იმუნოსუპრესანტებით მკურნალობა ეფუძნება ციტოკინების ბლოკადას, რაც შესაძლებელს ხდის სახსრის შემადგენელი მრავალი ქსოვილის მთლიანობის შენარჩუნებას. ამ ჯგუფის წამლების რომელი პრეპარატები გამოიყენება ართრიტის სამკურნალოდ?

• სტელარა;
• ორენცია;
• მაბტერა;
• ჰალოფუგინოლი.

და სხვები, მაგალითად, Humira, Simponi, Remicade, Cimzia, Endbrel. ბევრი ეფექტური პრეპარატი არ არის დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გასავრცელებლად, მაგრამ ისინი ხელმისაწვდომია პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან მკურნალობას საზღვარგარეთ. რევმატოიდული ართრიტის დროს აქტიურად გამოიყენება სანატორიუმ-კურორტის მკურნალობა ფიზიოთერაპიული პროცედურებით.

• მაგნიტური თერაპია;
• ლაზერული თერაპია არაუმეტეს თხუთმეტი სესიით;
• ჰემოსორბცია;
• პლაზმაფერეზი;
• დაზარალებული სახსრების ულტრაიისფერი დასხივება;
• კალციუმის დიმეთილ სულფოქსიდის, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და სალიცილატების ელექტროფორეზი;
• პულსის დენები, ჰიდროკორტიზონის ფონოფორეზი;
• კრიოთერაპია, კურსი ოც სესიამდე;
• სამკურნალო აბაზანები, რადიოაქტიური, ტალახი, წყალბადის სულფიდის და სხვა მინერალური წყაროების წყლით.

ფიზიოთერაპია ასრულებს დამხმარე, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვან როლს კომპლექსურ მკურნალობაში. ვინაიდან ინვალიდობის მაღალი რისკი არსებობს, პაციენტმა პასუხისმგებლობით უნდა მიიღოს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები. ხშირად რევმატოიდული ართრიტის დროს ინიშნება ვარჯიში დაზიანებული სახსრის დასახმარებლად.

ოქროს პრეპარატები

მკურნალობის ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენებოდა მანამ, სანამ გამოიგონებდნენ ახალ ძლიერ წამლებს, როგორიცაა მეტოტრექსატი. ამჟამად ოქროს მარილები და სხვა ოქროს შემცველი ხსნარები არ განიხილება პირველადი მკურნალობა. თუმცა კომერციული კლინიკები აგრძელებენ თავიანთ პაციენტებს ამ მკურნალობის დანიშვნას, რაც მედიკამენტებთან შედარებით ძვირი და არაეფექტურია. არსებობს ართრიტის მხოლოდ ერთი ტიპი, რომლისთვისაც აზრი აქვს ოქროს თერაპიის გამოყენებას - ეს. ყველა კომპეტენტურმა სპეციალისტმა დიდი ხანია აღიარა ის ფაქტი, რომ ოქროს გამოყენება უსარგებლოა. ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია ოქროს პრეპარატების მიღება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ხოლო ხანგრძლივი გამოყენება ზრდის ალერგიული რეაქციების რისკს. ოქროს პრეპარატების მიღებისას ვითარდება ოქროს პიელონეფრიტი, ეგზემა და ნეკროზი.

თანამედროვე ფარმაკოლოგიურმა ინდუსტრიამ შექმნა მრავალი ბევრად უფრო უსაფრთხო და ეფექტური საშუალება რევმატოიდული ართრიტის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ვიდრე ოქროს პრეპარატები.

კუნთები, სახსრებთან ერთად, ყოველდღიურად ატარებენ კოლოსალურ დატვირთვას და თანაბრად ანაწილებენ მთელ სხეულს. ადამიანის სხეულის ერთობლივ სისტემაზე რეგულარული ფიზიკური ზემოქმედება ზოგჯერ იწვევს ტკივილს, ლიგატების გათხელებას (დისტროფიას) და დისკომფორტს მოძრაობისას ან დასვენების დროს. მნიშვნელოვანია კიდურებში (მკლავებში ან ფეხებში) სახსრების ტკივილის დროული მკურნალობა. განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილის დროს, რათა თავიდან იქნას აცილებული უფრო სერიოზული გართულებები მთელი საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემისთვის.

შესავალი

სახსრების დაავადებების მკურნალობის სამედიცინო ტაქტიკა შეიძლება განსხვავდებოდეს მეთოდებით, ტიპებითა და მიზნებით, მაგრამ მისი არსი ემყარება თერაპიული თერაპიის ორგანიზებას, რომელიც მიზნად ისახავს ტკივილის აღმოფხვრას, მის გამომწვევ მიზეზებს, სახსრის სტრუქტურის გაძლიერებას, ანთებითი პროცესის შემსუბუქებას და ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას. პაციენტის მდგომარეობა. ძლიერი ტკივილის მკურნალობის ტრადიციული სამედიცინო მიდგომა პაციენტებში აჩენს გონივრულ კითხვებს: რომელი წამალია საუკეთესო, რომელი წამალი მოიტანს ნანატრი შედეგს, რომელი წამალი ყველაზე ნაკლებ ზიანს აყენებს სხეულის სხვა ორგანოებსა და სისტემებს. სახსრების დაავადებების სამკურნალო პრეპარატები უნდა დაიყოს ჯგუფებად.

ფუნქციური ანალგეტიკების ჯგუფი

ანალგეტიკები მიზნად ისახავს ტკივილის აღმოფხვრას, სახსრებისა და ლიგატების ქსოვილების გაძლიერებას და შედის სასახსრე სისტემის დაავადებების კომპლექსური მკურნალობის სავალდებულო სიაში. ტკივილგამაყუჩებლებს აქვთ საკუთარი ქვეტიპები და კლასიფიკაცია:

• ურეცეპტოდ გაცემული პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს აქტიურ ტკივილგამაყუჩებელ აცეტამინოფენს (როგორიცაა ტილენოლი);
• ოპიუმის ჯგუფის ნივთიერებების შემცველი ანალგეტიკები, რომლებიც არ არის ხელმისაწვდომი აფთიაქებიდან უფასოდ;
• კომბინირებული, ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით, შეიცავს ოპიოიდს, აცეტამინოფენს სხვადასხვა თანაფარდობით. რეკომენდებულია ძლიერი ტკივილის დროს.

ადგილობრივი გამოყენების მალამოები, როგორც წესი, ფართოდ არის გავრცელებული მასებში. მედიკამენტების ასეთი ფორმები ჩვეულებრივ ინიშნება ძირითად მკურნალობასთან ერთად და მიზნად ისახავს დროებითი შედეგის მიღწევას, ადგილობრივი პრობლემების ერთჯერად მოხსნას. ადგილობრივ მედიკამენტებს დიდი ეფექტი არ აქვთ სახსრის მკურნალობაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება დაავადების გავრცელებას ძვლებში.

ფარმაცევტულ ბაზარზე თითოეული პროდუქტი იკავებს საკუთარ ნიშას. ბევრი მათგანი თავისუფლად იყიდება აფთიაქებში, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ კონკრეტული პროდუქტი თავად და შიშის გარეშე უნდა მიიღოთ. ნებისმიერი წამლის მკურნალობა უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა სრული დიაგნოზის და ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ. თქვენ უნდა იყოთ მოწესრიგებული საკუთარი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის საკითხებში.

ჯიბის სახელმძღვანელო ძირითადი მედიკამენტებისთვის ავტორი უცნობია

ანთების საწინააღმდეგო და ანტირევმატული პრეპარატები

დიკლოფენაკი- საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ანთებითი და დეგენერაციული დაავადებების სამკურნალოდ (რევმატოიდული ართრიტი, იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ოსტეოართრიტი, სპონდილოართრიტი, ოსტეოართრიტი), ხერხემლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, რბილი ქსოვილების რევმატიული დაავადებები. ჩიყვის მწვავე შეტევა (მხოლოდ ნაწლავში დაფარული ტაბლეტებისთვის), პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ანთება და შეშუპება, გინეკოლოგიური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და ანთება (მაგალითად, პირველადი ალგოდისმენორეა, ადნექსიტი), როგორც დამატებითი საშუალება. ყურის, ცხვირისა და ყელის მძიმე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ძლიერი ტკივილით, მაგალითად ფარინგიტით, ტონზილიტით, ოტიტით (გარდა ჩამორჩენილი ტაბლეტებისა).

დიკლოფენაკის ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად სითხით, სასურველია ჭამის წინ. მოზრდილებისთვის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 100-150 მგ დღეში. დაავადების შედარებით მსუბუქ შემთხვევებში, ასევე ხანგრძლივი თერაპიისთვის საკმარისია 75-100 მგ დღეში. დღიური დოზა უნდა დაიყოს რამდენიმე დოზად. ღამის ტკივილის ან დილის შებოჭილობის მკურნალობის აუცილებლობის შემთხვევაში, დღის განმავლობაში პრეპარატის მიღების გარდა, დიკლოფენაკი ინიშნება სუპოზიტორების სახით ძილის წინ; ამ შემთხვევაში მთლიანი დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 150 მგ. 25 კგ და მეტი წონის ბავშვებს ენიშნებათ პრეპარატი 0,5–2 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში (დაავადების სიმძიმის მიხედვით 2–3 დოზით). რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 3 მგ/კგ-მდე (რამდენიმე დოზით). არ არის რეკომენდებული ნაწლავური გარსით დაფარული ტაბლეტების გამოყენება ბავშვებში. რეტარდის შემოგარსული ტაბლეტები ასევე უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად, სასურველია ჭამის დროს. მოზრდილებისთვის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 100 მგ დღეში. იგივე დოზა გამოიყენება დაავადების შედარებით მსუბუქ შემთხვევებში, ასევე ხანგრძლივი თერაპიისთვის. იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების სიმპტომები ყველაზე მეტად არის გამოხატული ღამით ან დილით, მიზანშეწონილია რეტარდის ტაბლეტების მიღება ღამით. რეტარდის ტაბლეტები არ უნდა დაინიშნოს ბავშვებს.

დიკლოფენაკი უკუნაჩვენებია კუჭის ან ნაწლავის წყლულების, ბრონქული ასთმის შეტევების, ჭინჭრის ციების, მწვავე რინიტის დროს, რომელიც დაკავშირებულია აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გამოყენებასთან, ისევე როგორც ნებისმიერი წამლის დროს, რომელიც თრგუნავს პროსტაგლანდინების წარმოება, ორსულობა (საშვილოსნოს შეკუმშვის შესაძლო დათრგუნვა და ნაყოფში არტერიული ნაკადის ნაადრევი დახურვა), ჰიპერმგრძნობელობა დიკლოფენაკის ინგრედიენტების მიმართ.

დიკლოფენაკის მიღებისას შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები: ტკივილი გულმკერდის არეში, პალპიტაცია, არტერიული წნევის მომატება, შეშუპება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ბუნდოვანი მხედველობა და სმენა, ტინიტუსი, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, კრუნჩხვები კუჭში, დისპეფსია, მეტეორიზმი, ანორექსია; იშვიათად - ძილიანობა, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (სისხლის ღებინება, დიარეა სისხლთან შერეული), კუჭისა და ნაწლავების წყლულები სისხლდენით ან პერფორაციით ან მის გარეშე, ჰეპატიტი სიყვითლით ან მის გარეშე, ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ბრონქოსპაზმი, სისტემური ანაფილაქსიური/ანაფილაქტიური რეაქციების ჩათვლით.

კეტოროლაკი- პრეპარატი, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის დროს (რევმატიული დაავადებები, ტრავმა, კბილის ტკივილი, ტკივილი მშობიარობის შემდგომ და პოსტოპერაციულ პერიოდში, კიბო, მიალგია, ართრალგია, ნევრალგია, რადიკულიტი, დისლოკაცია, დაჭიმვა).

კეტოროლაკი უნდა იქნას გამოყენებული პერორალურად ერთხელ ან განმეორებით, ტკივილის სინდრომის სიმძიმის მიხედვით. ერთჯერადი დოზაა 10 მგ; განმეორებითი მიღებისას რეკომენდებულია 10 მგ-ის მიღება 4-ჯერ დღეში, ტკივილის სიმძიმის მიხედვით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ აღემატება 40 მგ. პერორალურად მიღებისას კურსის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია „ასპირინული“ ასთმის, ბრონქოსპაზმის, ანგიონევროზის, ჰიპოვოლემიის (მიუხედავად მიზეზის), დეჰიდრატაციის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებისას მწვავე ფაზაში, პეპტიური წყლულების, ჰიპოკოაგულაციის (მათ შორის ჰემოფილიის), ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის დროს. ჰემორაგიული ინსულტი და დიათეზი, სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთდროული გამოყენება, სისხლდენის განვითარების ან რეციდივის მაღალი რისკი, ჰემატოპოეზის დარღვევები, ორსულობა, მშობიარობა, ლაქტაცია, ბავშვობა და 16 წლამდე მოზარდობა, კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. პრეპარატი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

პრეპარატი არ გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლად ოპერაციამდე და მის დროს სისხლდენის მაღალი რისკის გამო, ასევე ქრონიკული ტკივილის სამკურნალოდ.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ბრონქული ასთმის, ქოლეცისტიტის, გულის ქრონიკული უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დროს (შრატის კრეატინინი< 5 мг/дл), холестазе, активном гепатите, сепсисе, полипах слизистой оболочки носа и носоглотки, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

შესაძლო გვერდითი მოვლენები მიღებისას: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, შეშუპება, გასტრალგია, დიარეა, სტომატიტი, მეტეორიზმი, ყაბზობა, ღებინება, სისავსის შეგრძნება კუჭში; იშვიათად - გულისრევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები, ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი, ჰეპატომეგალია, მწვავე პანკრეატიტი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, წელის ტკივილი ჰემატურიით და/ან აზოტემიის გარეშე, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, ჰემოლიზური ანემია, ჰემოლიზური უკმარისობა. , პურპურა), გახშირებული შარდვა, შარდის მოცულობის მომატება ან შემცირება, ნეფრიტი, თირკმლის წარმოშობის შეშუპება, ასეპტიური მენინგიტი (მათ შორის ცხელება, ძლიერი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, კისრის და/ან ზურგის კუნთების სიმტკიცე), ჰიპერაქტიურობა (განწყობის ცვლილებების ჩათვლით, შფოთვა). ), ჰალუცინაციები, დეპრესია, ფსიქოზი, ფილტვის შეშუპება, სისუსტე, ბრონქოსპაზმი ან ქოშინი, რინიტი, ხორხის შეშუპება (ქოშინის ჩათვლით, სუნთქვის გაძნელება), სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი, მხედველობის დაბინდვა (დაბინდული მხედველობა), ანემია, ეოზინოფილია, ლეკოპი ქირურგიული ჭრილობის, ცხვირის სისხლდენის, რექტალური სისხლდენის, ექსფოლიაციური დერმატიტის (მათ შორის ცხელება შემცივნებით ან მის გარეშე, კანის სიწითლე, გასქელება ან აქერცვლა, ნუშის ჯირკვლების შეშუპება და/ან მგრძნობელობა), ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლიელის სინდრომი, ანაქსია. ან ანაფილაქტოიდური რეაქციები (მათ შორის სახის ფერის შეცვლა, გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი, ქოშინი, ქუთუთოების შეშუპება, პერიორბიტალური შეშუპება, ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება, სიმძიმე გულმკერდის არეში, ხიხინი), წვა ან ტკივილი ინექციის ადგილი.

ლორნოქსიკამი- ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი საშუალება, ნაჩვენებია რევმატოიდული ართრიტის, ოსტეოართრიტის, მაანკილოზებელი სპონდილიტის, სახსრის სინდრომის გამწვავებით ჩიყვის, ბურსიტის, ტენდოვაგინიტის, ზომიერი და ძლიერი ტკივილის სინდრომისთვის (ართრალგია, მიალგია, ნევრალგია, ლუმბაგოთი, შაკიკი, ლუმბაგოთი. თავის ტკივილი, ალგოდისმენორეა, ტკივილი დაზიანებებით, დამწვრობით), ფებრილური სინდრომი (გაციებით და ინფექციური დაავადებებით).

პერორალურად მიღებისას ინიშნება 4 მგ 2-3-ჯერ დღეში ან 8 მგ 2-ჯერ დღეში. ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად შეყვანისას საწყისი დოზაა 8-16 მგ. თუ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი 8 მგ დოზით არასაკმარისია, შეიძლება ხელახლა დაინერგოს კიდევ 8 მგ.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან მწვავე სისხლდენის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მწვავე ფაზაში, წყლულოვანი კოლიტის მწვავე ფაზაში, ბრონქული ასთმის, გულის მძიმე ქრონიკული უკმარისობის, ჰიპოვოლემიის, სისხლის კოაგულაციის დარღვევების, ღვიძლის და/ან თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს. გლუკოზა-6 დეფიციტი -ფოსფატდეჰიდროგენაზა, ცერებრალური სისხლდენა (მათ შორის ეჭვი), ორსულობა, ლაქტაცია, ბავშვობა და მოზარდობა 18 წლამდე, ლორნოქსიკამის, აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით.

შესაძლო გვერდითი ეფექტები მიღებისას: მუცლის ტკივილი, ფაღარათი, დისპეფსია, გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, დიარეა, კანის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, იშვიათად - მეტეორიზმი, პირის სიმშრალე, გასტრიტი, საყლაპავი, მემბრანული და ეროზიული მუწუკები. კუჭი და ნაწლავები, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (მათ შორის რექტალური), ღვიძლის დისფუნქცია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილიანობა, აგზნება, ძილის დარღვევა, დეპრესია, ტრემორი, ასეპტიური მენინგიტი, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, სხეულის მომატებული ცვლილებები, აგრანულოციტოზი. წონა, არტერიული ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია, გულის უკმარისობის განვითარება ან გაუარესება, დიზურია, გლომერულური ფილტრაციის დაქვეითება, ინტერსტიციული ნეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, პაპილარული ნეკროზი, ნეფროზული სინდრომი, პერიფერიული შეშუპება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა. მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას არ არის გამორიცხული სისხლდენა (კუჭ-ნაწლავის, ღრძილების, საშვილოსნო, ცხვირის, რექტალური, ბუასილი) და ანემია.

იბუპროფენი- პრეპარატი, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. ნაჩვენებია სიცხე მოზრდილებში და ბავშვებში (გაციების და გრიპის ჩათვლით), კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, თავის ტკივილი, რევმატოიდული, სტომატოლოგიური, პოსტოპერაციული და პოსტტრავმული ტკივილი, დისმენორეა ასოცირებულ ტკივილთან, შაკიკი (მკურნალობა და პრევენცია), ოსტეოქონდროზი, ოსტეოართრიტი. ართრიტი, ნევრალგია. ტაბლეტები უნდა ინახებოდეს პირის ღრუში ენის ქვეშ, სანამ მთლიანად არ დაიშლება. მოზრდილებსა და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ 200-400 მგ 2-3-ჯერ დღეში (არაუმეტეს 1,2 გ დღეში). გახანგრძლივებული გამოშვების გარსით დაფარული ტაბლეტები, 0,8-1,6 გ (2 ტაბლეტი) 1-ჯერ დღეში, საღამოს ძილის წინ. აუცილებლობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი 800 მგ (1 ტაბლეტი) დილით. ხანგრძლივი მოქმედების კაფსულები 0,3 გ მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ნაჩვენებია დოზით 1-2 კაფსულა 2-ჯერ დღეში (მაქსიმალური დღიური დოზა - 4 კაფსულა). იბუპროფენი კრემის ან გელის სახით ასევე ინიშნება გარედან - 5-10 სმ სიგრძის ზოლს სვამენ დაზიანებულ ადგილზე და კარგად შეიზილეთ მსუბუქი მოძრაობებით, სანამ სრულად არ შეიწოვება 3-4 ჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში.

იბუპროფენი უკუნაჩვენებია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, წყლულოვანი კოლიტის, მხედველობის ნერვის დაავადებების და პრეპარატის მიმართ გაზრდილი ინდივიდუალური მგრძნობელობის დროს.

პრეპარატი ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება. მას აქვს შედარებით მსუბუქი გამაღიზიანებელი ეფექტი, რაც მისი ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობაა ასპირინთან შედარებით. თუმცა შესაძლებელია გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი და კანის ალერგიული რეაქციები. გარე გამოყენებისას - კანის ჰიპერემია, წვის ან ჩხვლეტის შეგრძნება; ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია სისტემური გვერდითი ეფექტების განვითარება.

პენიცილამინი- რევმატოიდული ართრიტის, კონოვალოვ-ვილსონის დაავადების (სპილენძის მეტაბოლიზმის თანდაყოლილი დარღვევა, რომელიც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის და შინაგანი ორგანოების მძიმე მემკვიდრეობით დაავადებებს), ცისტინურიას (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება რიგი ტრანსპორტის დარღვევით, მითითებულია ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. თირკმელებისა და ნაწლავის ტრაქტის მილაკების ეპითელური უჯრედების ამინომჟავები). დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. რევმატოიდული ართრიტის დროს საწყისი დოზაა 125-250 მგ დღეში. თუ კარგად გადაიტანება, ის იზრდება 125 მგ-ით ყოველ 1-2 თვეში. თერაპიული ეფექტის პირველი ნიშნები, როგორც წესი, შეინიშნება უწყვეტი გამოყენების არა უადრეს მე-3 თვისა. თუ ამ დროისთვის არ არის თერაპიული ეფექტი, ექვემდებარება კარგ ტოლერანტობას, დოზის თანდათან ზრდა გრძელდება (125 მგ ყოველ 1-2 თვეში). თუ თერაპიული ეფექტი არ არის თერაპიის 6 თვის განმავლობაში, პენიცილამინი წყდება. როდესაც დამაკმაყოფილებელი ეფექტი მიიღწევა, უწყვეტი მიღება იმავე დოზით გაგრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ითვლება, რომ რევმატოიდული ართრიტის დროს პენიცილამინის ეფექტურობა დაბალი (250-500 მგ დღეში) და მაღალი (750 მგ დღეში ან მეტი) დოზებით ერთნაირია, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ეფექტურია მხოლოდ მაღალი დოზები. რევმატოიდული ართრიტის მქონე ბავშვებისთვის საწყისი დოზაა 2,5–5 მგ/კგ დღეში, შემანარჩუნებელი დოზაა 15–20 მგ/კგ დღეში.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში და პენიცილამინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები მიღებისას: ანორექსია, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, აფთოზური სტომატიტი, გლოსიტი; იშვიათად - ჰეპატიტი, ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი, პანკრეატიტი, გემოვნების სრული დაკარგვა ან დამახინჯება, კანის გამონაყარი, ნეფრიტი, შექცევადი პოლინევრიტი (დაკავშირებული ვიტამინი B6 დეფიციტთან), ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია; ანემია (აპლასტიკური ან ჰემოლიზური), აგრანულოციტოზი, გადიდებული სარძევე ჯირკვლები, ზოგჯერ გალაქტორეის განვითარებით (ქალებში), ინტერსტიციული პნევმონიტი, დიფუზური ფიბროზული ალვეოლიტი, გუდპასტურის სინდრომი, მიასთენია გრავისი, პოლიმიოზიტი, დერმატომიოზიტი, ეპიდერმალოვერის ალერგიული ნევმონიტი; ალოპეცია, ლუპუსის მსგავსი რეაქციები (ართრალგია, მიალგია, ერითემატოზული გამონაყარი, ანტიბირთვული ანტისხეულების და დნმ-ის ანტისხეულების გამოჩენა სისხლში).

ლეფლუნომიდი- პრეპარატი, რომელიც მითითებულია რევმატოიდული ართრიტის ძირითად მკურნალობაში, დაავადების სიმპტომების შესამცირებლად და სახსრების სტრუქტურული დაზიანების განვითარების შეფერხების მიზნით. ინიშნება საწყისი დოზით 100 მგ დღეში 3 დღის განმავლობაში. შემანარჩუნებელი დოზა - 10–20 მგ 1 ჯერ დღეში. თერაპიული ეფექტი ვლინდება შეყვანის დაწყებიდან 4-6 კვირაში და შეიძლება გაიზარდოს 4-6 თვის განმავლობაში.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის, მძიმე იმუნოდეფიციტის, ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის მძიმე დარღვევების, მძიმე ინფექციების, თირკმლის ზომიერი ან მძიმე უკმარისობის (არასაკმარისი კლინიკური გამოცდილების გამო), მძიმე ჰიპოპროტეინემიის (ნეფროზული სინდრომის ჩათვლით), ორსულობის, ლაქტაციის დროს. ბავშვობა და მოზარდობა 18 წლამდე, ჰიპერმგრძნობელობა ლეფლუნომიდის მიმართ.

მიღებისას ვლინდება არასასურველი რეაქციები: არტერიული წნევის მომატება, დიარეა, გულისრევა, ღებინება, ანორექსია, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაზიანება (აფთოზური სტომატიტი, ტუჩების წყლული), მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება (განსაკუთრებით ALT, ნაკლებად ხშირად - GGT). ტუტე ფოსფატაზა, ბილირუბინი), ტენდოვაგინიტი, თმის ცვენა, ეგზემა, კანის სიმშრალე, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელის სინდრომი, მულტიფორმული ერითემა, ლეიკოპენია (ლეიკოციტები 2000/μl-ზე მეტი); შესაძლებელია - რინიტის, ბრონქიტის და პნევმონიის განვითარება, ანემია, თრომბოციტოპენია (თრომბოციტები 100000/μl-ზე ნაკლები), გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, მსუბუქი ჰიპერლიპიდემია, ჰიპოფოსფატემია, შარდმჟავას დონის დაქვეითება; იშვიათად - ჰეპატიტი, სიყვითლე, ქოლესტაზი; ზოგიერთ შემთხვევაში - ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის მწვავე ნეკროზი, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია (ლეიკოციტები 2000/μl-ზე ნაკლები), პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ანაფილაქსიური რეაქციები, მძიმე ინფექციების განვითარება და სეფსისი. იმუნოსუპრესიული პრეპარატების გამოყენებისას იზრდება ავთვისებიანი და ზოგიერთი ლიმფოპროლიფერაციული პროცესების განვითარების რისკი. არ არის გამორიცხული სპერმის კონცენტრაციის შექცევადი შემცირების შესაძლებლობა, სპერმის საერთო რაოდენობა და მოძრაობა.

წიგნიდან ფარმაკოლოგია: ლექციის შენიშვნები ავტორი

წიგნიდან ფარმაკოლოგია: ლექციის შენიშვნები ავტორი ვალერია ნიკოლაევნა მალევანნაია

წიგნიდან ჯიბის გზამკვლევი აუცილებელი მედიკამენტებისთვის ავტორი ავტორი უცნობია

წიგნიდან თანამედროვე მედიკამენტები ბავშვებისთვის ავტორი თამარა ვლადიმეროვნა პარისკაია

წიგნიდან ყველაზე პოპულარული მედიკამენტები ავტორის ანთების საწინააღმდეგო წიგნიდან 36 და 6 წესები ჯანსაღი კბილებისთვის ავტორი ნინა ალექსანდროვნა სუდარიკოვა

ავტორი

წიგნიდან ართროზი. სახსრების ტკივილისგან თავის დაღწევა ავტორი პაველ ვალერიევიჩ ევდოკიმენკო

წიგნიდან ვეტერინარის სახელმძღვანელო. ცხოველთა გადაუდებელი ინსტრუქციები ავტორი ალექსანდრე ტალკო

წიგნიდან მამაკაცის ჯანმრთელობა ორმოცი წლის შემდეგ. მთავარი ენციკლოპედია ავტორი ილია აბრამოვიჩ ბაუმანი

მაქს ლისის მიერ

წიგნიდან მინიმალური ცხიმი, მაქსიმალური კუნთი! მაქს ლისის მიერ