ყურის ნევრალგიის სიმპტომების მკურნალობა. როდის არის ყურის ტკივილი არა ოტიტი, ან როგორ ვლინდება ყურის განგლიონის ნევრალგია? ყურის ტკივილი ნევრალგია

აკუსტიკური ნევრიტი (სინონიმი: კოხლეარული ნევრიტი) არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ანთებითი პროცესის განვითარებით ნერვში, რომელიც უზრუნველყოფს სმენის ფუნქციას.
ზოგჯერ აკუსტიკურ ნევრიტს უწოდებენ სენსორული სმენის დაქვეითებას, მაგრამ ეს არასწორია. სენსორული სმენის დაქვეითება არის სმენის დაქვეითება, რომელიც გამოწვეულია ნერვული სისტემის დაზიანებით და აკუსტიკური ნევრიტი მისი ერთ-ერთი მიზეზია.
სმენის ნერვის დაზიანებით გამოწვეული სმენის დაქვეითების პრევალენტობა მსოფლიოში არის დაახლოებით 6%. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან.
აკუსტიკური ნევრიტი და მისი შედეგები უფრო ხშირია დიდ ქალაქებში, ვიდრე სოფლად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქალაქში ადამიანის ყური მუდმივად ექვემდებარება ფონურ ხმაურს, რაც გაცილებით ძლიერია, ვიდრე ბუნებრივ ხმაურს, რომელსაც ყური სჩვევია.
ყველაზე ხშირად, აკუსტიკური ნევრიტის მქონე ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკის ადამიანები მიმართავენ ექიმს. ხანდაზმული ადამიანები ხშირად არ ანიჭებენ სათანადო მნიშვნელობას სმენის დაქვეითებას და მიაჩნიათ, რომ ეს მათი ასაკისთვის ნორმალურია.

სმენის ნერვის ანატომია და ფიზიოლოგია

სმენის ნერვი წარმოიქმნება თმის უჯრედებიდან, რომლებიც მდებარეობს შიდა ყურში. თმის უჯრედები არსებითად ნერვული რეცეპტორებია: ისინი აღიქვამენ სითხის ვიბრაციას, რომელიც ავსებს შიდა ყურს და წარმოქმნის ნერვულ იმპულსებს.
თმის უჯრედების მიერ წარმოქმნილი იმპულსი ტვინში გადადის სმენის ნერვით, რომელიც გამოდის თავის ქალას ღრუში დროებითი ძვლის ხვრელის მეშვეობით.
პირველი, სმენის ნერვი შედის ტვინის ღეროში, სადაც ხდება ხმის პირველადი, არაცნობიერი აღქმა. შემდეგ ნერვული სიგნალი მიემართება ტვინის ღეროდან ცერებრალური ქერქის დროებით წილებისკენ, სადაც ის აღიარებულია, მუშავდება ცნობიერი გონებით და შედარებულია სხვა შეგრძნებებთან. ადამიანი ცნობს ხმას და მის წყაროს.
ანატომიურად, აკუსტიკური ნევრიტი გავლენას ახდენს სამი სტრუქტურადან ერთ-ერთზე:

• თმის უჯრედები;
• სმენის ნერვი;
• ნერვული ცენტრები თავის ტვინის ღეროში (სმენის სუბკორტიკალური ცენტრები).

სამივე დაზიანებით სმენის დაქვეითება ხდება ნერვული იმპულსების გამტარობის დარღვევის გამო.

Თავის დაზიანება

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების დროს პათოლოგიური ცვლილებები ხდება თავის ქალას ღრუში:

• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• შეშუპება, რომელიც განსხვავდება დაზიანების სიმძიმის მიხედვით;
• მიუთითეთ მიკროსკოპული სისხლჩაქცევები კაპილარებიდან ან უფრო მასიური ცერებრალური არტერიებიდან.

თუ ეს ცვლილებები გავლენას ახდენს სმენის ნერვის მომწოდებელ გემებზე, მაშინ დაზიანების შემდეგ ვითარდება მისი ნევრიტი. ანთებითი პროცესის განვითარება დამახასიათებელია თავის ქალას ფუძის მოტეხილობებისთვის, როდესაც დაზიანებულია დროებითი სისხლი. სმენის ნერვი ზიანდება ძვლის ფრაგმენტების კიდეებით, ინფექციით და სისხლძარღვთა დარღვევების შედეგად.

პროფესიული საფრთხეები

აკუსტიკური ნევრიტი არის პროფესიული დაავადება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ შემდეგი პროფესიული საფრთხეები სამუშაო ადგილზე:

1. მაღალი ხმაურის პირობებში მუდმივი ზემოქმედება:მუშაობა საამქროებში, სადაც დამონტაჟებულია პრესები და სხვა მოწყობილობები, რომლებიც დიდ ხმაურს გამოსცემს. როგორც წესი, სმენის ნერვის ნევრიტი და შემდეგ სმენის დაქვეითება ამ შემთხვევებში თანდათან ვითარდება დროთა განმავლობაში, ხმაურის მუდმივი რეგულარული ზემოქმედებით.
2. აკუსტიკური ტრავმა- ხმამაღალი ხმის მწვავე ზემოქმედება ყურზე. ეს არის მოკლე, ხმამაღალი ხმა, რომელიც იწვევს ყურის წნევის ძლიერ მატებას და დაზიანებას. დარტყმას, სასტვენს და ა.შ. შეუძლია იმოქმედოს როგორც ტრავმული აგენტი.
3. ვიბრაციის ეფექტი სხეულზე. აკუსტიკური ნევრიტი და სმენის დაქვეითება ვიბრაციული დაავადების გამოვლინებაა. მისი სხვა სიმპტომები: მომატებული დაღლილობა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ცუდი ცირკულაცია ხელებსა და ფეხებში (სიფერმკრთალე, სიცივე, ტკივილი, ჩხვლეტა და სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები).

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სხეულში

ხანდაზმულ ადამიანებში აკუსტიკური ნევრიტის უფრო მაღალი გავრცელება დაკავშირებულია:

1. არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერტენზია. ცუდი მიმოქცევა ყველა ორგანოსა და სისტემაში მაღალი წნევის ტიპიური გართულებაა. როდესაც სმენის ნერვი წყვეტს საკმარისი რაოდენობის სისხლის მიღებას, ვითარდება ანთება.
2. ცუდი ცირკულაცია თავის ტვინის არტერიებში. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ათეროსკლეროზითა და ცერებრალური სისხლძარღვების თრომბოზით, მათი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად.
3. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სმენის აპარატში- ყველაზე ხშირად გვხვდება 60-70 წლის ასაკში და ორგანიზმის დაბერების ბუნებრივი მოვლენაა.
4. ინსულტის შედეგები.

სხვა მიზეზები

შედარებით იშვიათ შემთხვევებში ალერგიული რეაქციების გამო ვითარდება აკუსტიკური ნევრიტი. ეს შეიძლება იყოს ბაროტრავმის შედეგი (ტრავმა გამოწვეული წნევის უეცარი ცვლილებით), მაგალითად, დეკომპრესიული ავადმყოფობის მქონე მყვინთავებში.

აკუსტიკური ნევრიტის სიმპტომები

აკუსტიკური ნევრიტის დამახასიათებელი სიმპტომები:

• სმენის დაქვეითება- დაკავშირებულია სმენის ნერვის დაზიანებასთან. სმენის დაკარგვის სიმძიმე შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს მცირედან სრულ დაკარგვამდე. როგორც წესი, ხდება პაციენტის სმენის თანდათანობითი დაქვეითება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიყრუე. ამ დაავადების წარმატებული მკურნალობის მნიშვნელოვანი ფაქტორია სპეციალისტთან დროული კონტაქტი.
• ზარი ან ტინიტუსი- მუდმივად აწუხებს პაციენტს, მიუხედავად გარეგანი სტიმულისა. სრული სიყრუის დროს ზარი არ არის.
• თავბრუსხვევა და გულისრევა, დისბალანსი- ეს სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს, თუ ანთებითი პროცესი ერთდროულად მოიცავს ვესტიბულოქოლეარული ნერვის, რომელიც ატარებს იმპულსებს წონასწორობის ორგანოდან ტვინში.
• ყურის მწვავე ტკივილი -დამახასიათებელია აკუსტიკური ტრავმის დროს, მექანიკური დაზიანების შედეგად.
• სისუსტე, თავის ტკივილი, ფერმკრთალი- შეიძლება გამოჩნდეს, თუ ტოქსიკური ნევრიტი გამოწვეულია მწვავე მოწამვლით და პაციენტის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები გამოდის წინა პლანზე. გულისრევა და თავბრუსხვევა ამ შემთხვევაში შეიძლება გაუარესდეს.
• არტერიული წნევის მატება, "თვალების წინ ცურვის" სიმპტომი.- აღინიშნება, თუ ყოველივეს გარდა ემატება ცერებრალური სისხლძარღვების დარღვევები.
• ცხელება, ზოგადი სისუსტე, ხველა და სურდო- შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ხდება ინფექციური პროცესები, როგორიცაა გრიპი ან ARVI.

აკუსტიკური ნევრიტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ამ შემთხვევაში სმენის დაქვეითება და სიყრუე ვითარდება ერთ ან ორივე ყურში.
სენსორული სმენის დაკარგვის ხარისხს განსაზღვრავს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმი სპეციალური კვლევის - აუდიომეტრიის დროს:

• I ხარისხი - პაციენტს ესმის მხოლოდ 26-40 დბ-ზე მაღალი ხმები. მას შეუძლია მოისმინოს ჩურჩული მეტყველება 1-3 მეტრის მანძილზე და სალაპარაკო მეტყველება 4-6 მეტრის მანძილზე.
• II ხარისხი - 41 - 55 დბ-ზე უფრო მშვიდი ხმები არ აღიქმება. ეს შეესაბამება ჩურჩულით მეტყველებას 1 მეტრის მანძილზე და სალაპარაკო მეტყველებას 1-დან 4 მეტრამდე მანძილზე.
• III ხარისხი - სმენის დაქვეითება 56 – 70 დბ-მდე. პაციენტს საერთოდ არ ესმის ჩურჩული, მაგრამ შეუძლია სალაპარაკო მეტყველების აღქმა 1 მეტრის მანძილზე.
• IV ხარისხი - სმენის დაქვეითება 71 – 90 დბ. ის დიაგნოზირებულია, თუ პაციენტს შეუძლია ფუნდამენტურად განასხვავოს რამდენიმე ბგერა მაინც.
• V ხარისხი - სრული სიყრუე.

აკუსტიკური ნევრიტის მკურნალობა

ინფექციურ დაავადებებთან დაკავშირებული სმენის ნერვის მკურნალობა

ვირუსული დაავადებების მკურნალობა ტარდება ანტივირუსული საშუალებებით, ბაქტერიული ინფექციების – ანტიბიოტიკებით. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ადეკვატურად შეარჩიოს ანტიბაქტერიული პრეპარატები ბაქტერიული კულტურის ჩატარების და მიკროორგანიზმების ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ.
სმენის ნერვზე ვირუსული და ბაქტერიული ტოქსინების ეფექტის შესამცირებლად გამოიყენეთ:

1. ვიტამინები, პირველ რიგში ასკორბინის მჟავა. ეს არის ძლიერი ანტიოქსიდანტი და ხელს უშლის უჯრედების დაზიანებას.
2. ბევრი სითხის დალევა ხელს უწყობს ორგანიზმიდან ვირუსული და ბაქტერიული ტოქსინების აღმოფხვრას შარდის მეშვეობით.
3. პაციენტს ენიშნება დასვენება, ავადმყოფობის დროს მისი კვება უნდა იყოს სრული.

ინტოქსიკაციასთან დაკავშირებული სმენის ნევრიტის მკურნალობა

ქრონიკული მოწამვლის მკურნალობა სხვადასხვა ნივთიერებებით, რომლებიც იწვევს სმენის ნერვის დაზიანებას, ხანგრძლივი და რთული პროცესია, რომელიც მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• სპეციალური ანტიდოტების გამოყენება - ნივთიერებები, რომლებიც აკავშირებენ და აცილებენ ტოქსინს ორგანიზმიდან;
• სიმპტომური თერაპია - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ინტოქსიკაციის ინდივიდუალური გამოვლინებების აღმოფხვრას;
• ფიზიოთერაპია, ბალნეოთერაპია, მინერალური აბაზანები, ტალახის თერაპია, დარჩენა სანატორიუმებში.

მწვავე მოწამვლის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. სასწრაფო დახმარებას ადგილზე უწევს პირველადი დახმარება, შემდეგ კი პაციენტი ჩვეულებრივ საავადმყოფოში მიჰყავთ. განხორციელებული სამკურნალო ღონისძიებები:

• დეტოქსიკაციის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან ტოქსინების გამოდევნას: სითხის ინტრავენური ინფუზია, სპეციალური ანტიდოტები;
• სიმპტომური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს მოწამვლის გამოვლინებების აღმოფხვრას;
• ვიტამინები, მედიკამენტები, რომლებიც იცავს ნერვულ უჯრედებს და აუმჯობესებს მათ ფუნქციებს;
• თუ მოწამვლას თან ახლავს კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობა, მაშინ ტარდება რეანიმაციული ღონისძიებები.

თავის ქალას დაზიანებები

მხოლოდ ტვინის ტრავმული დაზიანების დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს სმენის ნევრიტის და სხვა გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას. ის უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ექიმი დანიშნავს:

• ტკივილგამაყუჩებლები;
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას თავის ტვინის სისხლძარღვებში;
• დიურეზულები, რომლებიც ხელს უწყობენ თავის ქალას ღრუში შეშუპების შემსუბუქებას.

ყველა დაზარალებულს უტარდება ქალას რენტგენი, ექო-ენცეფალოგრაფია და გამოკვლევა ნევროლოგისა და ოფთალმოლოგის მიერ.
მომავალში ინიშნება პერიოდული მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევას და ნერვული უჯრედების ფუნქციონირებას, ასევე ვიტამინ-მინერალურ კომპლექსებს.

პროფესიული რისკებით გამოწვეული აკუსტიკური ნევრიტის მკურნალობა

სმენის ნერვის დაზიანებით გამოწვეული აკუსტიკური ნევრიტისა და სმენის დაქვეითების მკურნალობას მცირე ეფექტი ექნება, თუ ადამიანი გააგრძელებს მუშაობას გაზრდილი ხმაურის და ვიბრაციის პირობებში. მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ღონისძიება ამ შემთხვევაში არის სამუშაო ადგილის შეცვლა, სადაც ეს პროფესიული საფრთხეები არ იქნება.
სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ თერაპიად ინიშნება შემდეგი:

1. ვიტამინები- მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სმენის ნერვის მეტაბოლურ პროცესებში.
2. ბიოსტიმულატორები (ადაპტოგენები) და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები- გაზრდის სმენის ნერვის წინააღმდეგობას როგორც ფიზიკური, ასევე ქიმიური ხასიათის მავნე ზემოქმედების ფართო სპექტრის მიმართ.
3. ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ელექტროფორეზი თავის ქალას არეში)- ელექტრული ველის გავლენის ქვეშ, ის ხელს უწყობს წამლების შეღწევას სმენის ნერვში კანის მეშვეობით.
4. ბალნეოთერაპია, სპა მკურნალობა, ტალახით თერაპია და რადონის აბაზანები- აქვს ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი და ხელს უწყობს სამკურნალო პროცესებს ნერვულ ბოჭკოებში, მათ შორის სმენის ნერვში.
5. მაგნიტოთერაპია- უკეთესობისკენ შეცვალოს წყლის სტრუქტურების ფიზიკოქიმიური თვისებები, მათ შორის ნერვები.
6. აკუპუნქტურა- აქვს თერაპიული ეფექტი და ხელს უწყობს ტკივილის სიმპტომების შემსუბუქებას.

პაციენტი უნდა იყოს რეგისტრირებული აუდიოლოგთან და გაიაროს მკურნალობის კურსები წელიწადში 1-2-ჯერ. თუ პროფესიული საფრთხეები იწვევს სმენის სრულ დაკარგვას, უზრუნველყოფილია სმენის აპარატები.
მწვავე აკუსტიკური ტრავმისთვის გამოიყენება შემდეგი:

• ტკივილგამაყუჩებლები;
• წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას მცირე გემებში და ნერვული სისტემის მდგომარეობას;
• სედატიური საშუალებები;
• ყურის ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკების და ანტისეპტიკების გამოყენება;
• ტრავმის შემდგომ ხანგრძლივ პერიოდში გამოიყენება ფიზიოთერაპია, ვიტამინები და ბიოსტიმულატორები.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით გამოწვეული აკუსტიკური ნევრიტის მკურნალობა

სმენის ნერვის ქრონიკული ნევრიტი, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში ასაკობრივი ცვლილებებით, დიდი სირთულეებით მკურნალობს. როგორც წესი, პაციენტი იღებს მედიკამენტებს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში:

• ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები- გამოიყენება მაღალი წნევის დროს;
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს- ინიშნება ცერებრალური ათეროსკლეროზის დროს;
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას- შესაბამისი თრომბოზის არსებობისას ან მისი განვითარების რისკის შემთხვევაში;
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას თავის ტვინის სისხლძარღვებში- ხელი შეუწყოს ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ადექვატურ მიწოდებას აუდიტორულ ნერვში;
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის უჯრედების მდგომარეობას და ფუნქციას;
• ვიტამინები და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები;
• ფიზიოთერაპია;
• სპა მკურნალობა, ბალნეოთერაპია.

აკუსტიკური ნევრიტის პროგნოზი

აკუსტიკური ნევრიტისა და სენსორული სმენის დაქვეითების პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სტადიაზე და მკურნალობის დაწყების დროზე.
ინფექციური დაავადებების, დაზიანებების და მწვავე მოწამვლის შემთხვევაში პროგნოზი სმენის აღდგენის მხრივ ყველაზე ხშირად ხელსაყრელია. სიყრუე ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება მძიმეა და არ არსებობს ადეკვატური მკურნალობა.
ქრონიკული დაავადებებით, პროგნოზი ჩვეულებრივ ნაკლებად ხელსაყრელია. სმენის სრული აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ ადრეული მკურნალობით, როცა სმენის ნერვში მნიშვნელოვანი ცვლილებები ჯერ არ მომხდარა. ყურის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, მაღალი ხარისხის მკურნალობის დახმარებით, პროცესი შეიძლება შენელდეს, მაგრამ არა მთლიანად აღმოიფხვრას.

აკუსტიკური ნევრიტის პრევენცია

დაავადების პრევენციისთვის აუცილებელია აღმოიფხვრას ფაქტორები, რომლებიც იწვევს მის განვითარებას:

1. თავიდან აიცილეთ და დროულად უმკურნალეთ ყველა ინფექციურ დაავადებას, რომელიც აზიანებს თავის, კისერსა და სასუნთქ ორგანოებს.
2. მოერიდეთ მავნე ჩვევებს, ტოქსიკურ ნივთიერებებთან კონტაქტს და სამსახურში გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა.
3. მოერიდეთ ბავშვებში ოტოტოქსიური ანტიბიოტიკების გამოყენებას.
4. 40-50 წლის ადამიანებმა უნდა გაიარონ ყოველწლიური ტესტები სისხლში ქოლესტერინის კონტროლისა და არტერიული წნევის ყოველდღიურად გასაზომად.
5. წარმოებისას უნდა იქნას მიღებული ზომები პერსონალის მუდმივი ხმაურისა და ვიბრაციისგან დასაცავად (ყურსასმენები, დამცავი ეკრანები და ა.შ.).

რა ტრადიციული მეთოდები შეიძლება გამოვიყენოთ აკუსტიკური ნევრიტის სამკურნალოდ?

აკუსტიკური ნევრიტი არის დაავადება, რომელიც ხანგრძლივი მკურნალობის გარეშე იწვევს სმენის სრულ დაქვეითებას. ექიმთან ვიზიტის დაგვიანებით პაციენტი მხოლოდ ამწვავებს პრობლემას.

ტრადიციული მედიცინა არ შეიძლება იყოს ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის ალტერნატივა. თუმცა, მას შეუძლია გააუმჯობესოს მდგომარეობა და დაეხმაროს სიმპტომებთან გამკლავებაში.

სმენის ნევრიტის დროს ნებისმიერი ხალხური მეთოდის, სამკურნალო მცენარეების ან დიეტური დანამატების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

როგორ აღვადგინოთ სმენა აკუსტიკური ნევრიტის შემდეგ?

თუ სმენის ნერვის ნევრიტი დიდხანს გრძელდება, მაშინ სმენა ვერ აღდგება. მკურნალობა ამ შემთხვევაში მოიცავს ტარებას სმენის აპარატი, კოხლეარული იმპლანტაციათერაპიის პერიოდული კურსები, რომლებიც მიზნად ისახავს სმენის შემდგომი დაკარგვის თავიდან აცილებას.

სმენის აპარატის ტარება

აკუსტიკური ნევრიტის დროს სმენის აპარატის ტარების ჩვენებებს განსაზღვრავს ოტოლარინგოლოგი (ENT ექიმი) პაციენტის გასინჯვის შემდეგ და აუდიომეტრია– სპეციალური კვლევა, რომელიც ეხმარება სმენის დაქვეითების ხარისხის დადგენას.

მნიშვნელოვანია სმენის აპარატის სწორად შერჩევა და მორგება. ამას აკეთებს სპეციალისტი სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით.

სმენის ნევრიტის დროს სმენის აპარატს ატარებენ, როგორც სათვალეებს მხედველობის დაქვეითებისთვის - საჭიროების შემთხვევაში სვამენ. წელიწადში ერთხელ საჭიროა აკუსტიკური პარამეტრების ტესტირება და მოწყობილობის სერვისი. საჭიროების შემთხვევაში გარემონტდება.

სმენის აპარატების ძირითადი მოდელები:

• BTE.მოწყობილობა შედგება პლასტმასის ან ტიტანის კორპუსისგან (მათ შორის ხმის გამომცემი, მიკროფონი და გამაძლიერებელი), რომელიც მდებარეობს ყურის უკან და ყურსასმენისგან, რომელიც ჩვეულებრივ მზადდება პაციენტის ყურის ჩამოსხმისგან.
• მინიატურული BTE. ნაკლებად შესამჩნევია ჩვეულებრივ ყურსასმენებთან შედარებით.
• Ყურში. ასეთი მოწყობილობები თითქმის სრულიად უხილავია, რადგან ისინი მთლიანად მდებარეობს ყურის არხში.

კოხლეარული იმპლანტაცია

ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება სმენის მძიმე დაქვეითების დროს სმენის აპარატის ტარებისას არაეფექტურია. Გამოყენებული კოხლეარული იმპლანტაციის სისტემა, რომელიც მოიცავს შემდეგ ნაწილებს:

• ელექტროდის ჯაჭვირომელიც მოთავსებულია შიგნით ლოკოკინები(ორგანი, რომელიც მდებარეობს თავის ქალაში და შეიცავს სმენის რეცეპტორები);
• მიმღები -იმპლანტირებული კანის ქვეშ;
• მეტყველების პროცესორი– მოდული, რომელიც მიმაგრებულია თმაზე ან თავის კანზე, მოიცავს გადამცემს, მიკროპროცესორს და მიკროფონს;
• კუპეები ბატარეისთვის ან ბატარეებისთვის;
• დამატებითი აქსესუარები, როგორიცაა დისტანციური მართვა.

კოხლეარული იმპლანტაციის ეტაპები:

• პაციენტების შერჩევა, რომლებსაც ესაჭიროებათ ოპერაცია. სმენის დაქვეითების დონე განისაზღვრება აუდიომეტრიის გამოყენებით. კანდიდატები არიან პაციენტები, რომლებიც კარგად არ რეაგირებენ სმენის აპარატებზე.
• Ოპერაცია,რომლის დროსაც დამონტაჟებულია კოხლეარული იმპლანტაციის სისტემა.
• პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია.ექიმის ამოცანაა ასწავლოს პაციენტს იმპლანტირებული სისტემით ცხოვრება და თავიდან აიცილოს შესაძლო გართულებები.

ანტინევრიტის მკურნალობა

ექვს თვეში ერთხელ პაციენტი გადის მკურნალობას, რაც აუცილებელია სმენის შემდგომი დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად. თერაპიის კურსი ჩვეულებრივ მოიცავს:

• პრეპარატები სმენის ნერვის სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად;
• დიაფორეტიკები და შარდმდენები სისხლიდან ტოქსინების მოსაცილებლად, რომლებიც აზიანებენ სმენის ნერვს;
• დეტოქსიკაციის აგენტები;
• ვიტამინები;
• ბიოსტიმულატორები.

რომელ ექიმს მივმართო?

აკუსტიკურ ნევრიტს ორი სპეციალისტი მკურნალობს:

• ნევროლოგი– ნერვული დაავადებების დარგის სპეციალისტი.
• ოტოლარინგოლოგი (ENT ექიმი)- ყურის და ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების მკურნალობის სპეციალისტი.

შეგიძლიათ მიმართოთ რომელიმე ამ ექიმს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვში აკუსტიკური ნევრიტი გამოვლინდა?

მთავარია დრო არ დაკარგოთ! დაავადების მკურნალობის წარმატება და სმენის აღდგენის შანსები პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ადრეულ დიაგნოზს სვამენ და დაინიშნებენ თერაპიას. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ნევროლოგს ან ENT ექიმს. ექიმი დანიშნავს ამბულატორიულ მკურნალობას ან მიმართავს საავადმყოფოში.

წითელა შეიძლება გამოიწვიოს აკუსტიკური ნევრიტი, რომელიც ვლინდება სმენის დაქვეითებით.

აკუსტიკური ნევრიტი არის შიდა ყურის და სმენის ნერვის "პრობლემა". დაავადება საკმაოდ ხშირად გვხვდება, განსაკუთრებით ქრონიკული ფორმით. აკუსტიკური ნევრიტის ძირითადი სიმპტომებია სმენის სიმახვილის დაქვეითება და ყურში ხმაურის გამოჩენა, რომელიც შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ამ დაავადებას მრავალი მიზეზი აქვს. დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა მრავალი დამატებითი კვლევის მეთოდი. აკუსტიკური ნევრიტის მკურნალობა დიდწილად განისაზღვრება მისი გამომწვევი მიზეზით. უმეტეს შემთხვევაში მითითებულია სისხლძარღვთა პრეპარატები, მიკროცირკულაციის გამაუმჯობესებელი საშუალებები, ვიტამინები და ანტიოქსიდანტები. ეს სტატია შეიცავს ინფორმაციას აკუსტიკური ნევრიტთან დაკავშირებული ყველაფრის შესახებ.

ტერმინის "სმენის ნევრიტის" სინონიმი არის კოხლეარული ნევრიტი. ზოგჯერ, ჩვეულებრივ ენაზეც კი, აკუსტიკური ნევრიტს სენსორული სმენის დაქვეითებას უწოდებენ. ოფიციალური მედიცინის თვალსაზრისით, ბოლო განცხადება არ არის მთლიანად სწორი. სენსორული სმენის დაკარგვა არის სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ნებისმიერი ნერვული სტრუქტურის დაზიანებასთან, შიდა ყურის რეცეპტორული უჯრედებიდან თავის ტვინის ნერვულ უჯრედებამდე. აკუსტიკური ნევრიტი მოიცავს მხოლოდ შიდა ყურის რეცეპტორული უჯრედების და თავად ნერვის დაზიანებას.

უნდა ითქვას, რომ სმენის ნერვი კრანიალური ნერვების VIII წყვილის (ვესტიბულურ-კოხლეარული) შემადგენელი ნაწილია, ანუ მისი ბოჭკოები ვესტიბულურებთან ერთსა და იმავე შეკვრაში გადის. ამიტომ საკმაოდ ხშირად სმენის ნერვის დაზიანება ერთდროულად ხდება ვესტიბულური გამტარების დაზიანებასთან ერთად. შემდეგ კი, სმენის დაქვეითებისა და ტინიტუსის გამოჩენის გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს სხვა სიმპტომებიც (კერძოდ, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, თვალის კაკლის კანკალი, წონასწორობის და სიარულის დარღვევა). მაგრამ მათ არაფერი აქვთ უშუალოდ აკუსტიკური ნევრიტთან.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები შეიძლება გართულდეს აკუსტიკური ნევრიტით.

რა იწვევს სმენის ნერვის დაზიანებას? საკმაოდ ბევრი მიზეზია. ისინი შეიძლება დაჯგუფდეს დაახლოებით ასე:

• ინფექციები (ვირუსული და ბაქტერიული). ეს არის გრიპის ვირუსები, წითურა, ყბაყურა, პათოგენი,;
• სისხლძარღვთა დარღვევები, ანუ შიდა ყურისა და სმენის ნერვის სისხლის მიწოდების დარღვევა. ყველაზე ხშირად ეს არის ჰიპერტენზია, ცერებრალური ათეროსკლეროზი;
• ქირურგიული ჩარევები თავის ტვინზე (დროებითი ძვლისა და ტვინის ღეროს მიდამოში), აკუსტიკური ტრავმა და ბაროტრავმა (დაივინგი, საჰაერო მოგზაურობა);
• ტოქსიკური ეფექტები. შიდა ყურისა და სმენის ნერვისთვის განსაკუთრებით საშიშია მძიმე მეტალების მარილები (ვერცხლისწყალი, ტყვია), დარიშხანი, ფოსფორი, ბენზინი და ალკოჰოლი. ამ ჯგუფში ასევე შედის ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ამინოგლიკოზიდური ანტიბიოტიკები (გენტამიცინი, კანამიცინი, სტრეპტომიცინი და სხვა), სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტები (ციკლოფოსფამიდი, ცისპლატინი), აცეტილსალიცილის მჟავას შემცველი პრეპარატები;
• ხმაურის და ვიბრაციის გრძელვადიანი (ოკუპაციური) ზემოქმედება;
• სიმსივნეები (ყველაზე ხშირად ვესტიბულური შვანომა და მეტასტაზური სიმსივნეები).

რა თქმა უნდა, ეს არ არის სმენის ნერვის დაზიანების ყველა მიზეზი, არამედ ყველაზე გავრცელებული. ასევე, აკუსტიკური ნევრიტის გაჩენას ზოგჯერ შეიძლება „დაბრალდეს“ ალერგიული რეაქციები, აუტოიმუნური დაავადებები (სისტემური წითელი მგლურა, სარკოიდოზი და სხვა). ზოგიერთ შემთხვევაში სმენის დაქვეითების მიზეზი საიდუმლო რჩება და შემდეგ სმენის ნევრიტი იდიოპათურად ითვლება.

სიმპტომები

სმენის დაქვეითება სენსორული სმენის დაქვეითების დროს ხშირად შერწყმულია ხმაურთან და ყურებში ზართან.

დაავადება ხასიათდება მხოლოდ ორი სიმპტომის გამოვლენით:

• სმენის დაქვეითება;
• ყურებში დამატებითი ბგერების გამოჩენა (ხმაური, ზარი, სტვენა და ა.შ.).

სმენის დაქვეითება შეიძლება გავლენა იქონიოს ერთ ყურზე ცალმხრივი პროცესის დროს ან ორივე ყურზე ორმხრივ შემთხვევაში. თუ ერთ ყურში სმენის უმნიშვნელო დაქვეითებაა და დაავადება ნელა ვითარდება, ეს სიმპტომი შესაძლოა შეუმჩნეველი დარჩეს ჯანმრთელი ყურის კომპენსაციის გამო. ასეთი ცვლილებების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ დამატებითი კვლევის მეთოდების (აუდიომეტრიის) ჩატარებით. და საერთოდ, სმენის დაქვეითება შესაძლოა პაციენტმა ვერ შეამჩნიოს. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაავადება თანდათან ვლინდება და ჯერ არ ახლავს სხვა ნიშნები.

ყურში დამატებითი ბგერების გამოჩენა თითქმის ყოველთვის დაუყოვნებლივ ამჩნევენ პაციენტებს. ეს სიმპტომი ზოგჯერ მათ ექიმთან მიჰყავს და გამოკვლევის შემდეგ აღმოაჩენენ სმენის დაქვეითებას. ხმაური, ზარი, სტვენა, დაკვრა, შრიალი ძლიერდება ღამით, როცა ირგვლივ სიჩუმეა. სინამდვილეში, ამ ხმოვანი ფენომენების ინტენსივობა იგივე რჩება, უბრალოდ, გარედან ბგერების შემცირების ფონზე ისინი უფრო ძლიერად გამოიყურებიან. თუ სმენის დაქვეითება აღწევს სიყრუის დონეს, მაშინ ყველა დამატებითი ბგერა ქრება.

დაავადების ყველა სხვა ნიშანი (მაგალითად, ცხელება, სურდო, ღებინება, თავის ტკივილი და ა.შ.) არ არის სპეციფიკური, ანუ არავითარ შემთხვევაში არ მიუთითებს სასმენი ნერვის დაზიანებაზე. მაგრამ ისინი ხელს უწყობენ სმენის ნერვის დაზიანების ნამდვილი მიზეზის დადგენას.

თუ სმენის დაქვეითება ხდება მწვავედ, რამდენიმე საათში ან რამდენიმე დღეში, მაშინ ეს მიუთითებს სმენის ნერვის მწვავე ნევრიტზე. ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციით ან დაზიანებებით. თუ სიმპტომები გრძელდება თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ისინი საუბრობენ დაავადების ქვემწვავე მიმდინარეობაზე. როდესაც დაავადების ნიშნები ვლინდება სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ეს არის სმენის ნერვის ქრონიკული ნევრიტი. ბუნებრივია, რაც უფრო ადრე დაისმება დაავადება, მით მეტია დაავადების სრული განთავისუფლების შანსი.

დიაგნოსტიკა

პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია მხოლოდ სმენის ნერვის დაზიანებაზე ეჭვი. ამ ვარაუდის დასადასტურებლად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების ნაკრები.

უპირველეს ყოვლისა, სმენის პრობლემების ჩივილის მქონე პაციენტს უტარდება აუდიომეტრია. მეთოდი საკმაოდ მარტივია და არ საჭიროებს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას. აუდიომეტრია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სმენის დაქვეითების დონე და ხარისხი (ანუ არის თუ არა ეს დაკავშირებული გარე ან შუა ყურის სტრუქტურებთან თუ შიდა ყურთან და სმენის ნერვთან). შესაძლოა საჭირო გახდეს ტესტის მეთოდები, როგორიცაა სმენის გამოწვევა პოტენციალი და ნეიროვიზუალიზაცია (კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია). ნეიროვიზუალიზაციის ტექნიკა შესაძლებელს ხდის ახსნას (ან გამორიცხოს) სმენის ნევრიტის მრავალი მიზეზი.

მკურნალობა

სმენის დაქვეითების მწვავე შემთხვევებში პაციენტი ნაჩვენებია სტაციონარულ მკურნალობაზე. ქვემწვავე შემთხვევებში ამ საკითხზე გადაწყვეტილება მიიღება ინდივიდუალურად, ქრონიკული ფორმით ისინი თითქმის ყოველთვის იწყება ამბულატორიული გამოკვლევით და მკურნალობით. მწვავე და ქვემწვავე შემთხვევებში ისინი ცდილობენ აღადგინონ სმენა 100%-მდე, ქრონიკულ შემთხვევებში ამის გაკეთება ყველაზე ხშირად შეუძლებელია, ამიტომ, პირველ რიგში, მდგომარეობის სტაბილიზაციას და დაავადების სიმპტომების პროგრესირების პრევენციას ეხება. თერაპიული ტაქტიკა ყალიბდება, პირველ რიგში, დაავადების დადგენილ მიზეზზე დაყრდნობით.

ასე რომ, თუ დამნაშავე ვირუსული ინფექციაა, მაშინ ინიშნება ანტივირუსული პრეპარატები. თუ დადგინდა ვირუსის ტიპი, მაშინ სასურველია სელექციური თერაპია (მაგალითად, თუ სმენის ნერვი დაზიანებულია ჰერპესის ვირუსით, ინიშნება აციკლოვირის პრეპარატები). ბაქტერიული პროცესისთვის მითითებულია ანტიბიოტიკები. ამ შემთხვევაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცნობილი ოტოტოქსიური პრეპარატების (ამინოგლიკოზიდების) გამოყენება. როგორც წესი, მაღალი დოზები უნდა იქნას გამოყენებული ანტიბიოტიკის საკმარისი თერაპიული კონცენტრაციის მისაღწევად.

თუ სმენის დაქვეითების მიზეზი რაიმე ტოქსიკური ნივთიერებით მოწამვლაა, მაშინ ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია (რეოპოლიგლუცინის, რინგერის, ნატრიუმის ქლორიდის ფიზიოლოგიური ხსნარის ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზია და ა.შ.).

ტრავმული დაზიანებების დროს ნაჩვენებია ტკივილგამაყუჩებლები და შარდმდენები (ეს უკანასკნელი ინიშნება სმენის ნერვის შეშუპების შესამცირებლად). აუტოიმუნური პროცესებისთვის გამოიყენება ჰორმონალური აგენტები.

ფართოდ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს და ნერვულ კვებას. ეს არის სისხლძარღვთა აგენტებისა და წამლების ჯგუფი, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას (მაგალითად, კავინტონი (ვინპოცეტინი), ვაზობრალი, ნისერგოლინი (სერმიონი), პენტოქსიფილინი (ტრენტალი)). ანტიოქსიდანტად შეიძლება გამოვიყენოთ მექსიდოლი (ნეიროქსი, მექსირკი), ვიტამინები E და C. დადებითად მოქმედებს B ვიტამინის კომპლექსები (მილგამა, ბენფოლიპენი, ნეირომულტივიტი და სხვა).

ზოგჯერ შესაძლებელია ისეთი პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ იმპულსების გამტარობას ნერვის გასწვრივ. ეს არის ნარკოტიკები, როგორიცაა ნეირომიდინი (ამირიდინი, იპიგრიქსი, აქსამონი) და პროზერინი.

აკუსტიკური ნევრიტის მკურნალობისას აქტიურად გამოიყენება არანარკოტიკული მკურნალობის მეთოდები: ელექტროფორეზი წამლებით, აკუპუნქტურა, ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია,.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სმენის დაქვეითების მიზეზი პირველადი სიმსივნური პროცესია, მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას. ეს შეიძლება იყოს ნაზი სტერეოტაქტიკური ოპერაცია (გამა დანის გამოყენებით) ან უფრო ტრავმული კრანიოტომია (როდესაც თავის ქალა იხსნება სიმსივნემდე მისასვლელად).
თუ მიზეზი სხვა სიმსივნის მეტასტაზირებაა, მაშინ რადიაციული თერაპია ჩვეულებრივ შეზღუდულია.

სმენის სრული დაკარგვა ერთ ან ორივე ყურში აჩენს საკითხს სმენის აპარატების შესახებ ექიმისთვის. ეს სფერო ამჟამად საკმაოდ ფართოდ არის განვითარებული, რაც საშუალებას გვაძლევს დავეხმაროთ ადამიანებს, რომლებსაც მრავალი წლის განმავლობაში არ სმენიათ.

დაავადების პროგნოზირება და პრევენცია

აკუსტიკური ნევრიტის მწვავე ფორმები კარგად პასუხობს კონსერვატიულ მკურნალობას და ხშირად შესაძლებელია სმენის ფუნქციის სრული აღდგენა. ქვემწვავე შემთხვევების პროგნოზირება რთულია. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას მკურნალობა იშვიათად იწვევს დაკარგული ფუნქციების აღდგენას. უფრო ხშირად შესაძლებელია მხოლოდ პროცესის შეჩერება ან შენელება.

სმენის ნევრიტის პროფილაქტიკა მოიცავს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვას, გამკვრივებას და დაბალანსებულ დიეტას. ეს ყველაფერი ზრდის სხეულის დამცავ თვისებებს, რითაც ამცირებს ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების რისკს. თუ ინფექციური პროცესის სიმპტომები გამოჩნდება, თვითმკურნალობა არ უნდა მოხდეს (მით უმეტეს, თავად არ მიიღოთ ანტიბიოტიკები), მაგრამ უმჯობესია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. სამრეწველო საფრთხეების არსებობისას (ტოქსიკურ ნივთიერებებთან შეხება, ხმაური, ვიბრაცია) დაცული უნდა იყოს შრომის ჰიგიენა. ასევე შესაბამისია დაზიანებების თავიდან აცილების ღონისძიებები. სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებმა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სმენის ნევრიტის გამოჩენა (მაგალითად, ჰიპერტენზია, ცერებრალური ათეროსკლეროზი), პირველ რიგში უნდა ჩაუტარდეთ მკურნალობა.

ამრიგად, აკუსტიკური ნევრიტი არის დაავადება, რომელსაც შეუძლია ადამიანი ინვალიდი გახადოს, ართმევს მას გრძნობის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ორგანოს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენისას დროული სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა, უმეტეს შემთხვევაში, საშუალებას გაძლევთ დაამარცხოთ დაავადება ადრეულ ეტაპზე.

ოტორინოლარინგოლოგი ვ. სტასი საუბრობს აკუსტიკური ნევრიტის შესახებ:

ყურის ავტონომიური განგლიონის დაავადება, რომელიც გამოიხატება ვეგეტალგიის პაროქსიზმებით, რომელიც მოიცავს პაროტიდის რეგიონს და ყურს. შეტევის დროს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს თავის უკანა მხარეს, ქვედა ყბაზე, კისერზე, მხრის სარტყელზე, მკლავზე და გულმკერდის ზედა ნაწილში. პაროქსიზმს თან ახლავს ჰიპერსალივაცია, ზოგჯერ ყურის დაწკაპუნება და შეშუპება. სმენა არ არის დაქვეითებული. დიაგნოზს ატარებს ნევროლოგი, მაგრამ მოიცავს კონსულტაციას ოტოლარინგოლოგთან, სტომატოლოგთან და სხვა სპეციალისტებთან კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე. მკურნალობის გეგმა მოიცავს მტკივნეული პაროქსიზმების შესამსუბუქებელ პრეპარატებს, სისხლძარღვთა, დეკონგესანტებს, მეტაბოლურ პრეპარატებს, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს და რეფლექსოლოგიას. მნიშვნელოვანი საკითხია ნევრალგიის ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა.

Ზოგადი ინფორმაცია

ყურის ავტონომიური განგლიონი არის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვული გზების ინტერნეირონების ერთობლიობა. კვანძი იღებს სიმპათიკურ პრეგანგლიონურ ბოჭკოებს შუა მენინგეალური არტერიის წნულის მეშვეობით, ხოლო პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს გლოსოფარინგეალური ნერვის ტოტიდან. ყურის განგლიონის პოსტგანგლიური ბოჭკოები არის საყურე-ტემპორალური ნერვის ნაწილი, რომელიც წარმოადგენს სამწვერა ნერვის ტოტს. ისინი მიდიან ყურის ჯირკვალში და დროებითი რეგიონის გემებში, რაც უზრუნველყოფს მათ ავტონომიურ ინერვაციას.

ყურის განგლიონის ნევრალგია შედის თავის ვეგეტატიური განგლიონიტის ჯგუფში, რომელშიც ასევე შედის ქვედა ყბის და ენისქვეშა განგლიონის ნევრალგია, ცილიარული განგლიონის განგლიონიტი, პტერიგოპალატინური განგლიონის განგლიონიტი და ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური სიმპათიკური განგლიონი. ნევროლოგიის დარგის სპეციალისტებმა შეაგროვეს სტატისტიკური მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ყურის განგლიონის ნევრალგია ყველაზე ხშირია საშუალო ასაკის და ახალგაზრდა ქალებში.

Მიზეზები

ეტიოპათოგენეტიკურად, ყურის კვანძის ნევრალგია არის გამაღიზიანებელი დაავადება, რომელიც რეფლექსურად ვითარდება ქრონიკული ინფექციური კერებიდან ან სომატური ორგანოების ქრონიკული პროცესებიდან მომდინარე პათოლოგიური ავტონომიური იმპულსების არსებობისას. ყველაზე მნიშვნელოვანი პათოლოგია არის ის, რომელიც ლოკალიზებულია იმავე რეგიონში, როგორც ყურის კვანძი და არის ინფექციური და ანთებითი ხასიათის. ეს მოიცავს პაროტიდის ჯირკვლის დაავადებებს (ყბაყურა, სიალადენიტი, ქვები), ქრონიკული ჩირქოვანი ოტიტი, ქრონიკული ტონზილიტი, სინუსიტი (ფრონტალური სინუსიტი, სინუსიტი, ეთმოიდიტი), სტომატოლოგიური დაავადებები (ქრონიკული პერიოდონტიტი, სტომატიტი, გინგივიტი, პერიოდონტიტი).

ნაკლებად ხშირია ყურის კვანძის ნევრალგია, გამოწვეული ინფექციის შორეული ფოკუსის არსებობით (პიელონეფრიტი, ურეთრიტი, ცისტიტი), ზოგადი ინფექციური პროცესი (ტუბერკულოზი, სიფილისი, ქრონიკული სეფსისი), მეტაბოლური დარღვევები ენდოკრინული პათოლოგიით (ჰიპერთირეოზი, დიაბეტი). უშაქრო) ან სომატური დაავადება (ღვიძლის ციროზი). ქოლეცისტიტი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ქრონიკული გასტრიტი, გასტროდუოდენიტი, ადნექსიტი).

ყურის კვანძის ნევრალგიის სიმპტომები

ყურის განგლიონის ნევრალგია ვლინდება ვეგეტალგიის შეტევებით, რომელიც ხდება გარეთა სასმენი არხის გახსნის წინ, პაროტიდის მიდამოში და დაზიანებულ მხარეს ყურში. ინტენსიური წვის ან მფეთქავი ტკივილი ვრცელდება ქვედა ყბაზე, ყურის უკან, თავის უკანა მხარეს, კისერზე და შესაბამისი მხარის მხრის სარტყელში. ტკივილის დასხივების რეფლექსური მექანიზმი იწვევს მის გავრცელებას ზედა მკერდზე და მკლავზე. მტკივნეული პაროქსიზმების პროვოცირება შესაძლებელია ცხელი საკვების ან სასმელის მიღებით, სახის ჰიპოთერმიით, ფსიქო-ემოციური სტრესით და გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობით. ვეგეტალგიის შეტევის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, რამდენიმე წუთია, მაგრამ შეიძლება იყოს ერთი საათი ან მეტი.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დამოკიდებულება გარე ფაქტორებზე (განათება, ბარომეტრიული წნევა, ტემპერატურის ცვლილებები, ჰაერის ტენიანობა და ა. გაზაფხული.

ნევრალგიის ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილის პაროქსიზმს თან ახლავს ყურის შეშუპება ან მასში დაწკაპუნების შეგრძნება. ეს უკანასკნელი გამოწვეულია სასმენი მილის კუნთების პერიოდული რეფლექსური სპაზმებით. ხშირად შეტევის დროს პაციენტები აღნიშნავენ ნერწყვის შესამჩნევ მატებას, ხოლო ინტერიქტალურ პერიოდში ჰიპერსალივაცია არ აღინიშნება. სმენის ფუნქცია არ იმოქმედებს.

ყურის კვანძის ნევრალგიის დიაგნოზი

ხშირად პაციენტები დახმარებისთვის მიმართავენ სტომატოლოგს ან ოტოლარინგოლოგს და შემდეგ იღებენ მათგან მიმართვას ნევროლოგთან კონსულტაციისთვის. ეს უკანასკნელი დიაგნოზს სვამს ტიპიური ჩივილების საფუძველზე, მწვავე ტკივილის არსებობა საყურე-ტემპორალური, გონებრივი და ქვედა ყბის ნერვების სკლეროტომული წერტილების პალპაციისას, რიშეს წერტილი - ადგილი, სადაც ყურის განგლიონი ანასტომოზირდება ქვედა ყბის ნერვთან. პაროტიდის მიდამოში ჰიპერალგეზიის გამოვლენა ასევე ნევრალგიის სასარგებლოდ მეტყველებს. რთულ დიაგნოსტიკურ სიტუაციაში მიმართავენ ყურის განგლიონის დიაგნოსტიკურ ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ბლოკადას.

დიაგნოსტიკური პროცესში ნევრალგიის ეტიოლოგიის დადგენა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ამ მიზნით ტარდება პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის სტომატოლოგიური გამოკვლევა და ექოსკოპია, ოტოლარინგოლოგიური გამოკვლევა (აუდიომეტრია, ოტოსკოპია, რინოსკოპია, ფარინგოსკოპია, პარანასალური სინუსების რენტგენოგრაფია). საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება კონსულტაციები სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან (უროლოგ, გასტროენტეროლოგთან, გინეკოლოგთან, ენდოკრინოლოგი და სხვ.) და სომატური ორგანოების დამატებითი კვლევები (გასტროსკოპია, მუცლის ღრუს ექოსკოპია, თირკმლის ექოსკოპია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესწავლა და ა.შ.).

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება

ყურის განგლიური ნევრალგია არის ყურის ავტონომიური განგლიონის დაავადება, რომელიც ვლინდება ვეგეტალგიის პაროქსიზმებით, რომელიც მოიცავს პაროტიდულ რეგიონს და ყურს.

შეტევის დროს ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს თავის უკანა მხარეს, ქვედა ყბაზე, კისერზე, მხრის სარტყელზე, მკლავზე და გულმკერდის ზედა ნაწილში. პაროქსიზმს თან ახლავს ჰიპერსალივაცია, ზოგჯერ ყურის დაწკაპუნება და შეშუპება. სმენა არ არის დაქვეითებული. დიაგნოზს ატარებს ნევროლოგი, მაგრამ მოიცავს კონსულტაციას ოტოლარინგოლოგთან, სტომატოლოგთან და სხვა სპეციალისტებთან კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე. მკურნალობის გეგმა მოიცავს მტკივნეული პაროქსიზმების შესამსუბუქებელ პრეპარატებს, სისხლძარღვთა, დეკონგესანტებს, მეტაბოლურ პრეპარატებს, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს და რეფლექსოლოგიას. მნიშვნელოვანი საკითხია ნევრალგიის ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა.

ყურის კვანძის ნევრალგიის სიმპტომები

ყურის განგლიონის ნევრალგიას ახასიათებს წვა, პაროქსიზმული ტკივილი ტაძრის მიდამოში ქვედა ყბის, კბილების და ნიკაპის დასხივებით (უკუქმედებით). დაზარალებული გრძნობს ყურში შეშუპების შეგრძნებას და ნერწყვის მომატებას. როგორც წესი, ტკივილის შეტევის პროვოცირებაა კისრის და სახის ჰიპოთერმია, ცხელი ან ცივი საკვების მიღება, მეზობელ ქსოვილებში ინფექციურ-ანთებითი ფოკუსის არსებობა (ტონზილიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი).

მკურნალობა

ტკივილის შესამსუბუქებლად, ტრიგემინალური ნევრალგიის საწინააღმდეგო კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებებისგან განსხვავებით, გამოიყენება განგლიონის მაბლოკირებელი საშუალებები: პენტამინი, არფონადი, პირლენი, ბენზოჰექსონიუმი. სპაზმოლიზურ საშუალებებს (No-Shpa, Halidor, papaverine hydrochloride) აქვთ კარგი თერაპიული ეფექტი. ტრიგემინალური ნევრალგიისგან განსხვავებით, ყურის განგლიონის ნევრალგიით, კუნთების სპაზმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების პათოგენეზში. ამრიგად, სასმენი მილის კუნთების მოდუნებამ შეიძლება შეამციროს ტკივილი და დისკომფორტი ყურში.

გამოიყენება სედატიური საშუალებები (ვალერიანი, პერსენი - ფორტე, ფიტოსედანი) და ჰიპნოტიკები (ზოპიკლონი (იმოვანი), დონორმილი, ფენაზეპამი. ადრე იყენებდნენ ბარბიტურატებს (ლუმინალი, ვერონალი, ბარბამილი, ეტამინალი - ნატრიუმი), ახლა კი, გამოხატული გვერდითი ეფექტების გამო, არ გამოიყენება.

სქემის მიხედვით გამოიყენება B ვიტამინები (მათ შორის ნიკოტინის მჟავა), ელექტროფორეზი ტარდება ნოვოკაინთან ან თიამინთან (ვიტამინი B 1).

თუ ნერწყვდენა მძიმეა, პლატიფილინი გამოიყენება სეკრეციის შესამცირებლად. შესაძლო შეშუპების მკურნალობის მნიშვნელოვანი რგოლი არის ანტიჰისტამინების მიღება.

დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ფიზიოთერაპიულ პროცედურებსა და მეთოდებს: მაგნიტოთერაპია, ლაზეროთერაპია, მასაჟი, აკუპუნქტურა, ელექტროაკუპუნქტურა, ჭიის სიგარებით ბიოლოგიურად აქტიური წერტილების დათბობა.