რატომ ყალიბდება შანკრი და როგორ ვუმკურნალოთ მას. შანკროიდი მამაკაცებსა და ქალებში ფოტო სიფილისის საწყისი ეტაპი ენის წყლულოვანი დაზიანებები სიფილისით

დაავადების აღწერა

პირველადი სიფილისი არის სიფილისის საწყისი სტადია, რომელიც ვითარდება Treponema pallidum-ით ინფექციის შემდეგ. პირველადი სიფილისი იწყება კანზე წარმონაქმნებით, ასევე შიგნით შეღწევით.

პირველადი სიფილისით, სხეულზე ჩნდება მძიმე შანკრი. ეს წარმონაქმნები შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც კანზე, ასევე ლორწოვან გარსებზე.

ამჟამად, თანამედროვე მედიცინამ გამოავლინა გარკვეული განსხვავებები პირველადი სიფილისის კლინიკურ სურათთან დაკავშირებით, იმ გამოვლინებებთან შედარებით, რომლებიც ადრე იყო შესამჩნევი.

მაგალითად, ადრე სიფილისის განვითარების საწყის ეტაპზე, პაციენტების თითქმის 90% -ში ყალიბდებოდა შანკრი ერთჯერადად. ამჟამად შანკრიმ კანზე დაიწყო გამოჩენა ორი წარმონაქმნის რაოდენობით. გარდა ამისა, შანკრის ზომაში ზრდა დაიწყო.

ჩვენს ვებ-გვერდზე სხვა სტატიაში განვიხილეთ, თუ რა სახის დაავადებაა სიფილიზმი.

შესაძლებელია თუ არა სისხლისსამართლებრივი დევნა იმ პირის მიმართ, რომელიც სექსუალურ პარტნიორს ან მის გარშემო მყოფ ადამიანებს აინფიცირებს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებით? შესაძლებელია თუ დაავადება სიფილისია.

გენიტალური სიფილისი გადაეცემა სქესობრივი გზით.
თანდაყოლილი სიფილისი დიაგნოზირებულია, როდესაც ჩვილი ორსულობის დროს დედის პლაცენტის მეშვეობით ინფიცირდება. ინფექცია ხდება ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე.
ლატენტური სიფილისი არის დაავადება, რომლის კლინიკური გამოვლინებები არ არის გამოვლენილი. სიფილისის ამ ფორმის აღმოჩენა შესაძლებელია პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევისა და სიფილისის სხვადასხვა ტესტების შემდეგ.

ცხვირი ცვივა სიფილისით ძვლის ქსოვილის განადგურების გამო.

ინფექციის გადაცემის გზები:

შანკრი არის პირველადი დაზიანება კანზე სიფილისით. ის ჩვეულებრივ ვლინდება დაინფიცირებიდან 18-21 დღის შემდეგ, ამ დრომდე დაავადება არ არის აღიარებული და ექიმები ინკუბაციურ პერიოდზე საუბრობენ.

სიფილისური შანკრი ჩნდება როგორც პატარა მოწითალო პაპულა ან მცირე ზედაპირული ეროზია. რამდენიმე დღის განმავლობაში ფორმირება იზრდება რამდენიმე სანტიმეტრამდე დიამეტრით (2-3) და წყლულიდან სეროზული სითხე ჟონავს.

ქალებში პირველი სასქესო შანკრი შეიძლება განთავსდეს საშოში ან საშვილოსნოს ყელზე, მამაკაცებში კი ფრინულის ორივე მხარეს. ექსტრაგენიტალური შანკრი შეიძლება აღმოჩნდეს ტუჩებზე, ენაზე, ტონებზე, მკერდზე, თითებსა და ანუსზე.

შანკროიდი ასევე სიფილისის მსგავსია, მაგრამ ეს არის სრულიად განსხვავებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელსაც იწვევს Haemophilus ducreyi. ის ჩვეულებრივ გამოვლინდა ქალებში და მამაკაცებში ინფიცირებიდან 4-10 დღის შემდეგ. ფოტოზე ჩანს მისი ნიშნები, რომლებიც მოიცავს:

ღია ჭრილობები პენისზე (როგორც სურათზეა ნაჩვენები), საშოს გახსნის ირგვლივ, სწორი ნაწლავის მიდამოში, რომლებიც ძალიან მტკივნეულია.
ჩირქის არსებობა წყლულებში.
წყლულების რბილი კიდეები.
შეშუპებული ჯირკვლები საზარდულის არეში.

შანკროიდს ხანდახან ჰერპესსაც ურევენ, ამიტომ მხოლოდ ექიმი, ლაბორატორიაში გამოკვლევის შემდეგ, აკეთებს ზუსტ დიაგნოზს სიფილისის გამოკლებით.

სიფილისის მეორე სტადიაში წყლულები ჩნდება პირის ღრუსა და ყელის მიდამოში. ენაზე ისინი შეიძლება იყოს გახეხილი, მყარი ფუძით.

დაახლოებით ამავე დროს, სიფილისური როზეოლა ჩნდება პენისზე, მკერდზე, მკლავებზე და შუბლზე. ისინი შეღებილია მუქი წითელი ან სპილენძისფერი.

ორ კვირამდე რჩებიან სხეულზე, თუმცა არ არის გამორიცხული შემთხვევები, როცა 2-3 თვემდე გაგრძელდა.

დაავადების მესამე პერიოდს თან ახლავს სიფილისური ღრძილები. ისინი წარმოიქმნება ლორწოვან გარსებზე, კანზე და კანქვეშა ქსოვილებზე.

ღრძილები ხშირად აზიანებს კუნთებს, შინაგან ორგანოებსა და ძვლებს. კუნთებში ისინი ვითარდება სიმსივნეების სახით, ზედაპირზე წყლულების სახით.

შინაგან ორგანოებზე ისინი წააგავს ფიბროიდებს, ძვლებზე კი კვანძებს. ეს წარმონაქმნები მტკივნეულია.

ტკივილი განსაკუთრებით ღამით იგრძნობა. ღრძილების სიფილისი ფოტოზეც კი საშინლად გამოიყურება.

მისი ყველაზე საშინელი საქციელია ტვინისა და თავის ქალას განადგურება.

განცხადება, რომ სიფილისი არის მხოლოდ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, სრულებით არ შეესაბამება სიმართლეს. ფაქტია, რომ თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ყოველდღიურ ცხოვრებაში, როდესაც ინფექცია პირდაპირ ხვდება სისხლში ნაკაწრების ან ჭრილობების საშუალებით, ეს შესაძლებელია ასევე პაციენტის კუთვნილი ტუალეტის ნივთების (პირსახოცი, სარეცხი) გამოყენებისას.

გარდა ამისა, სიფილისით ინფექცია შეიძლება მოხდეს სისხლის გადასხმის გზით და სიფილისი ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. ძირითადად, გამონაყარი ლოკალიზებულია თმისა და საფეხურების მიდამოებში, ასევე ხელისგულებზე.

გარდა ამისა, ქალებში ის ასევე ლოკალიზებულია სარძევე ჯირკვლების ქვეშ, ორივე სქესისთვის მისი კონცენტრაცია შეიძლება განთავსდეს სასქესო ორგანოში.

ინფექციის მომენტიდან 3-4 კვირის შემდეგ, ადგილი, სადაც შეიყვანეს Treponema pallidum, ამ დაავადების ინფექციის გამომწვევი აგენტი (რომელიც ძირითადად სასქესო ორგანოებია), პირველადი სიფილისის მითითების ნიშნებს იძენს.

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომლის სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე უხილავია, სიფილისს უწოდებენ.

ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

ლორწოვანი გარსები;
შინაგანი ორგანოები;
ძვლები.

არსებობს ჰიპოთეზა, რომ სიფილისი მონებით ვაჭრობით გავრცელდა და სათავე აფრიკაში იყო.

პასუხი მსგავს კითხვაზე, რა სახის დაავადებაა სიფილიზმი, შეგიძლიათ იხილოთ აქ.

მამაკაცები არ ანიჭებენ მნიშვნელობას სხვადასხვა გამონაყარს. ყველაზე ხშირად, მათ მიაჩნიათ, რომ ეს არის ან ალერგია ან კანის გაღიზიანების ნიშნები. და ამ დროს დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს, მოგვიანებით განვითარდეს სერიოზული გართულებები.

სიფილისური როზეოლას სახეები

როგორც წესი, სიფილისური შანკრი იყოფა შემდეგ ტიპებად, რომლებიც განსხვავდება სიმპტომებით:

გიგანტური შანკრი ყველაზე ხშირად იქმნება იმ ადგილას, რომელიც ხასიათდება კანის ქვეშ უხვი ცხიმოვანი ქსოვილით. ასეთი შანკრის ზომამ შეიძლება მიაღწიოს ბავშვის პალმის ზომას.
ჯუჯა შანკრი თავისი ზომით გამოირჩევა, რომელსაც შეუძლია ყაყაჩოს ზომამდე მიაღწიოს.
დიფტერიტული შანკროიდი გამოირჩევა იმით, რომ მისი ზედაპირი დაფარულია ნაცრისფერი ფენით, დიფტერიის მსგავსი. ეს ტიპი საკმაოდ გავრცელებულია.
კორტიკალური შანკრი წარმოიქმნება სხეულის იმ ადგილებში, სადაც გამონადენი ადვილად შრება (ცხვირი, ტუჩები, სახე).
ნაპრალის მსგავსი შანკრი ბზარს ჰგავს. ყველაზე ხშირად, ეს ტიპი ყალიბდება პირის კუთხეებში, თითებს შორის და ანუსში.

ადამიანის ორგანიზმში ინფექციის მოხვედრის შემდეგ იწყება სიფილისის ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც სხვადასხვა წყაროების მიხედვით გრძელდება რამდენიმე დღიდან 6 კვირამდე, მაგრამ საშუალოდ - სამ კვირამდე.

ამ პერიოდში შეიმჩნევა ფერმკრთალი უჯრედების თანდათანობითი ზრდა, რასაც, თუმცა, არ ახლავს რაიმე სიმპტომების გამოვლენა. ეს პერიოდი საშიშია, რადგან ადამიანი, რომელიც არ იცის თავისი ავადმყოფობის შესახებ, ხდება დაავადების მატარებელი და გამავრცელებელი.

არსებობს როზეოლას შემდეგი სახეობები:

ახალი (პირველად ჩნდება), ნათელი ფერის ყველაზე უხვი გამონაყარი;
ჭინჭრის ციება, ან შეშუპება (ჭინჭრის ციების მსგავსი);
რგოლისებრი სიფილისური როზეოლა ხასიათდება ლაქებით რგოლების ან ნახევარრგოლების, რკალებისა და გირლანდების სახით;
მორეციდივე ან შერწყმული როზეოლასთან ერთად, ლაქების ზომა ჩვეულებრივ გაცილებით დიდია და ფერი უფრო ინტენსიურია, მაგრამ მათი რაოდენობა უფრო მცირეა.

ძალიან იშვიათად, პაციენტებს უვითარდებათ ქერცლიანი როზეოლა, დაფარული ლამელარული ქერცლებით და ასევე ბუშტუკების მსგავსი, რომლებიც ამოდის კანზე.

ლორწოვან გარსებზე ხშირად ვითარდება ერითემატოზული სიფილისური ტონზილიტი. ყელზე ჩნდება მუქი წითელი ფერის შერწყმული ერითემა, ზოგჯერ მოლურჯო ელფერით.

მათი კონტურები მკვეთრად ესაზღვრება ჯანმრთელ ლორწოვან გარსებს. პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს, არ აქვს სიცხე და მისი ზოგადი მდგომარეობა პრაქტიკულად უცვლელია.

პირველადი სიფილისის დროს შანკრის 75% მდებარეობს პირის ღრუში, სახეზე და ძალიან იშვიათად თავის კანზე. დანარჩენი 25% არის ზედა კიდურების, ანუსის, სარძევე ჯირკვლების, ბარძაყისა და მუცლის პირველადი სიფილომა.

ბიპოლარული შანკრი არის პირველადი სიფილომების სახელწოდება, რომლებიც ერთდროულად ჩნდება სასქესო ორგანოებსა და სხეულის სხვა ნაწილებზე. ისინი იშვიათია.

პირის ღრუს მძიმე შანკრი

ექსტრაგენიტალური ლოკალიზაციის პირველად დეფექტებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ტუჩებზე, ტონზილებსა და ენაზე მყარი შანკრი. ღრძილები, ფარინქსი, მყარი და რბილი სასის - იშვიათი ლოკალიზაცია.

შანკრი კლასიფიცირდება სხვადასხვა გზით, ჩვეულებრივ, ერთი კონკრეტული მახასიათებლის საფუძველზე.

ქსოვილის დაზიანების სიღრმის მიხედვით, შანკრი გამოირჩევა:

ეროზიული (უფრო ზედაპირული);
წყლულოვანი (უფრო ღრმა).

ელემენტების რაოდენობის მიხედვით, შანკრი იყოფა:

Მარტოხელა;
მრავალჯერადი.

გამონაყარი სიფილისის მეორე სტადიაზე

პირველადი შანკრი თავიდანვე წითელ ლაქას ჰგავს, რომელიც დროთა განმავლობაში გადაიქცევა ეროზიაში.

მძიმე სიფილისური შანკრის ძირითადი ნიშნები:

კანზე ან ლორწოვან გარსზე ლაქის დიამეტრი შეიძლება 5 სმ-ს მიაღწიოს.
ლაქის ფორმა ოვალურია.
განათლებას აქვს მკაფიო საზღვრები.
ლაქის ფერი წითელი ან შინდისფერია.
ყვითელი ჩირქოვანი დაფის არსებობა.

ვიდეოდან შეიტყობთ, როგორ გადაეცემა სიფილისი და როგორ ვლინდება იგი.

სიფილისის ბოლო ეტაპზე ორგანიზმში დესტრუქციული შეუქცევადი ცვლილებები ხდება. პათოგენი გავლენას ახდენს სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე:

როგორც უკვე გავარკვიეთ, პირველადი სიფილისის ძირითადი გამოვლინებებია შანკროიდი, ლიმფანგიტი და ლიმფადენიტი. როგორ განვასხვავოთ ისინი სხვა ფენომენებისგან, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სიფილისთან? მოდით განვიხილოთ ეს სიმპტომები უფრო დეტალურად.

შანკრი - თვისებები

ფოტოზე შანკრი ჩვეულებრივ წყლულს ჰგავს: ის მრგვალი ან ოვალური ფორმისაა, მოლურჯო-მოწითალო ფერის, ცენტრში წყლულით. თუ წყლული ღრმა არ არის, მას ეროზიას უწოდებენ. შეხებით, შანკრი მძიმე წარმონაქმნია, ის ხრტილის მსგავსია. შანკრის ზედაპირი ჩვეულებრივ ტენიანია.

შანკრის მდებარეობა შეიძლება იყოს:

სასქესო ორგანოები (ლაბია, საშვილოსნოს ყელი, პენისის თავი, სკროტუმი და ა.შ.);
ექსტრაგენიტალური (პირის ღრუ, ტუჩები, ანუსი, თითები, მკერდი და ა.შ.).

ვითარდება ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ინფიცირებიდან 6-10 ან მეტი წლის შემდეგ. ამ ეტაპის ძირითადი მორფოლოგიური ელემენტებია სიფილისური რეზინა, სიფილისური ტუბერკულოზი.

როგორც წესი, ამ ეტაპზე პაციენტებს აწუხებთ მძიმე ესთეტიკური დეფექტები, რომლებიც წარმოიქმნება სიფილისის აქტიური მიმდინარეობისას.

სიფილისის მესამე ეტაპის ელემენტები:

ტუბეროზული სიფილიდი არის ციანოზური შეფერილობის მკვრივი ტუბერკულოზი, რომელსაც შეუძლია ნეკროზირება შედედების ტიპის მიხედვით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ქსოვილის ატროფიის არე. ლიქიფაქციური ნეკროზის დროს ტუბერკულოზის ზედაპირზე წარმოიქმნება წყლულოვანი დეფექტი, რომლის ადგილას შეხორცების პროცესში წარმოიქმნება მკვრივი, მოშორებული ნაწიბურები. გამხსნელი ტუბერკულოზის პერიფერიაზე წარმოიქმნება ახალი ტუბერკულოზი, რომლებიც არ ერწყმის ერთმანეთს.
ღრძილების სიფილიდი არის კვანძი, რომელიც იქმნება კანქვეშა ცხიმში. კვანძის ცენტრში განისაზღვრება ქსოვილის დნობის ცენტრი, კანის ზედაპირზე წარმოიქმნება ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ექსუდატი გამოიყოფა ღრძილის ცენტრიდან. წარმოდგენილი ხვრელის ზომა თანდათან იზრდება, რადგან აქტიურდება ნეკროზული პროცესები და წარმოიქმნება ღრძილების ბირთვი დაზიანების ცენტრში. მისი უარყოფის შემდეგ, წყლული რეგენერირებულია ღრმა შეკუმშული ნაწიბურის წარმოქმნით.

ფოტოზე ნაჩვენებია ვარსკვლავის ფორმის ნაწიბური ცხვირის მიდამოში, რომელიც ყალიბდება სიფილისის მესამეულ პერიოდში წყლულის შეხორცების შემდეგ.

სიფილისის გამოვლინება ქალებში ტუჩებზე შეიძლება იყოს კანის დიდი ანთებითი დაზიანებების სახით, საიდანაც ხშირად ჩირქი ან სისხლი ჟონავს. კანის ასეთი დაზიანებების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით.

პირველადი სიფილისის ნიშნებია პატარა წითელი ლაქის გამოჩენა, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ გადაიქცევა სიმსივნედ. ტუბერკულოზის ცენტრს ახასიათებს ქსოვილის თანდათანობითი ნეკროზი (მისი სიკვდილი), რაც საბოლოოდ ქმნის უმტკივნეულო წყლულს, რომელიც მოქცეულია მყარი კიდეებით, ანუ შანკრით.

პირველადი პერიოდის ხანგრძლივობა დაახლოებით შვიდი კვირაა, რომლის დაწყების შემდეგ, დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, ყველა ლიმფური კვანძი გადიდდება.

პირველადი პერიოდის დასრულება ხასიათდება მრავალი ფერმკრთალი ტრეპონემის წარმოქმნით, რაც იწვევს ტრეპონემურ სეფსისს. ამ უკანასკნელს ახასიათებს სისუსტე, ზოგადი სისუსტე, სახსრების ტკივილი, ცხელება და ფაქტობრივად დამახასიათებელი გამონაყარის წარმოქმნა, რაც მეორადი პერიოდის დაწყებაზე მიუთითებს.

სიფილისის მეორადი სტადია უკიდურესად მრავალფეროვანია თავისი სიმპტომებით და სწორედ ამიტომ მე-19 საუკუნეში ფრანგმა სიფილიდოლოგებმა მას "დიდი მაიმუნი" უწოდეს, რაც მიუთითებს დაავადების მსგავსებაზე ამ ეტაპზე კანის სხვა დაავადებებთან.

სიფილისის მეორადი სტადიის ზოგადი ტიპის ნიშნები მოიცავს გამონაყარის შემდეგ მახასიათებლებს:

სუბიექტური შეგრძნებების არარსებობა (ტკივილი, ქავილი);
გამონაყარის მუქი წითელი ფერი;
სიმკვრივე;
მოხაზულობის მრგვალობის ან მომრგვალობის სიცხადე და კანონზომიერება მათი შესაძლო შერწყმის ტენდენციის გარეშე;
ზედაპირის აქერცვლა გამოხატული ხასიათისაა (უმეტეს შემთხვევაში მისი არარსებობა აღინიშნება);
წარმონაქმნების სპონტანური გაქრობა შესაძლებელია შემდგომი ატროფიისა და ნაწიბურების გარეშე.

ყველაზე ხშირად, სიფილისის მეორადი სტადიის გამონაყარი ხასიათდება შემდეგი გამოვლინებით (იხილეთ სიფილისური გამონაყარის ფოტო):

დაავადების ამ სტადიას ახასიათებს ორგანიზმში Treponema pallidum-ის მცირე რაოდენობა, მაგრამ ის მგრძნობიარეა მათი ეფექტის მიმართ (ანუ ალერგიული).

ეს გარემოება მივყავართ იმ ფაქტს, რომ მცირე რაოდენობით ტრეპონემების გავლენითაც კი ორგანიზმი რეაგირებს ანაფილაქსიური რეაქციის თავისებური ფორმით, რომელიც შედგება მესამეული სიფილიდების (ღრძილების და ტუბერკულოზის) წარმოქმნაში.

მათი შემდგომი დაშლა ხდება ისე, რომ დამახასიათებელი ნაწიბურები რჩება კანზე. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ათწლეულები, რაც მთავრდება ნერვული სისტემის ღრმა დაზიანებით.

რაც შეეხება ამ სტადიის გამონაყარს, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ ტუბერკულოზები უფრო მცირე ზომისაა ღრძილებთან შედარებით, როგორც მათი ზომით, ასევე იმ სიღრმეში, რომელშიც ისინი წარმოიქმნება.

ტუბერკულოზური სიფილისი განისაზღვრება კანის სისქის პალპაციით და მასში მკვრივი წარმონაქმნის იდენტიფიცირებით. აქვს ნახევარსფერო ზედაპირი, დიამეტრი დაახლოებით 0,3-1 სმ.

ტუბერკულოზის ზემოთ კანი ხდება მოლურჯო-მოწითალო ფერის. ტუბერკულოზები ჩნდება სხვადასხვა დროს, დაჯგუფებულია რგოლებად.

დროთა განმავლობაში ტუბერკულოზის ცენტრში წარმოიქმნება ნეკროზული დაშლა, რომელიც წარმოქმნის წყლულს, რომელიც, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შეხორცებისას ტოვებს მცირე ნაწიბურს. ტუბერკულოზის არათანაბარი მომწიფების გათვალისწინებით, კანი ხასიათდება საერთო სურათის ორიგინალურობითა და მრავალფეროვნებით.

რეზინის სიფილიდი არის უმტკივნეულო მკვრივი კვანძი, რომელიც მდებარეობს კანის ღრმა შრეების შუაში. ასეთი კვანძის დიამეტრი 1,5 სმ-მდეა, მის ზემოთ კანი კი მუქ წითელ ელფერს იძენს.

დროთა განმავლობაში რეზინა რბილდება, რის შემდეგაც იხსნება, გამოდის წებოვანი მასა. წყლული, რომელიც წარმოიქმნება, შეიძლება არსებობდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში საჭირო მკურნალობის გარეშე, მაგრამ გაიზრდება ზომაში.

ყველაზე ხშირად, ასეთი გამონაყარი არის ერთჯერადი.

მეორადი სიფილისის სიმპტომები ფოტოზე უფრო აგრესიული და გამოხატული ჩანს. გამონაყარი აზიანებს კანის დიდ უბნებს და შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფური კვანძების ანთება.

ინფექციის პირველ სტადიაზე ჩნდება წყლული, რომელიც რეგულარულად ფორმის და ძალიან მძიმეა, როგორიცაა ხრტილი ან მუყაო. თუ გადავხედავთ სიფილისის ფოტოებს დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე, მას აქვს სხვადასხვა გამონაყარი.

პირველ ეტაპზე ზიანდება მხოლოდ ინფექციის არეალი. სწორედ ამიტომ, დაავადების საწყის ეტაპზე მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია.

თუ მამაკაცი ავადმყოფ ქალთან გენიტალური კონტაქტის დროს ან ანალური სექსის დროს სქესობრივი კონტაქტით ინფიცირდება, მაშინ დაავადების ნიშნები ჩნდება პენისის თავზე ან მის ძირში.

ჰომოსექსუალებისთვის, რომლებიც ორალურ სექსს ეწევიან, პირი შეიძლება გახდეს ინფექციის ადგილი. ძალიან ხშირად, ამ ადგილებში სიფილისის პირველი გამოვლინებები ჩნდება პირის კუთხეებში და წააგავს კრუნჩხვებს.

თუმცა, ვიტამინის დეფიციტით გამოწვეული ბზარებისგან განსხვავებით, სიფილისური წყლულები არ იწვევს აქერცვლას, უმტკივნეულოა და აქვს ძალიან მყარი ფსკერი.

რამდენიმე დღის შემდეგ ისინი გაივლიან და დაავადება ახალ ეტაპზე გადადის.

დაავადების პირველადი ნიშნები.

რა არის სიფილისის პირველი ნიშნები? ლუისის დაავადების კლასიკური ვერსიის შემთხვევაში, ეს არის შანკრი და გადიდებული ლიმფური კვანძები. პირველადი პერიოდის ბოლოს პაციენტებს აწუხებთ შემდეგი სიმპტომები:

თავის ტკივილი
ზოგადი სისუსტე
ტკივილი კუნთებში, ძვლებში, ართრალგია
სითბო
შემცირებული ჰემოგლობინი (ანემია)
სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდა

სიფილისის გამონაყარი, რომელიც გავლენას ახდენს სკალპზე, განსაკუთრებით საშიშია, რადგან კანის დაზიანებები ამ ადგილებში ყოველთვის არ არის დაუყოვნებლივ გამოვლენილი.

ᲨᲔᲮᲕᲔᲓᲠᲘᲡ ᲓᲐᲜᲘᲨᲕᲜᲐ:

ინფიცირებიდან პირველი სამიდან ოთხ კვირაში ბაქტერიები ვრცელდებიან სისხლის მიმოქცევის გზით პაციენტის სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით. ეს არის ინკუბაციური პერიოდი, რომლის დროსაც ბაქტერიები მრავლდებიან.
მას შემდეგ რაც ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობა დაგროვდება, დაავადების პირველადი ნიშნები იწყება. ყალიბდება წითელი წყლული მკვრივი ფუძით.
გადიდებულია ლიმფური კვანძები, რომლებიც დაზიანებული უბნის მახლობლად მდებარეობს.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, წყლული შეიძლება გაქრეს. თუმცა, არ უნდა იფიქროთ, რომ სიფილისის თვითგანკურნება შესაძლებელია. ბაქტერიები აგრძელებენ გამრავლებას პაციენტის სხეულში, მოძრაობენ მთელ სხეულში ლიმფის გავლით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ხშირი თავის ტკივილი.

ზოგიერთს აღენიშნება ცხელება ან სისუსტე, რასაც ზოგიერთი პაციენტი თვლის ქრონიკულ დაღლილობაში.

დაავადება პროგრესირებს, გადადის მეორე ეტაპზე. ამ ეტაპზე პაციენტის კანზე ჩნდება ფერმკრთალი გამონაყარი და წყლულები. ლიმფური კვანძები გაფართოებულია. პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იზრდება. გამწვავების პერიოდები ენაცვლება დაავადების უსიმპტომო პროგრესირებას.

სიფილისის ძირითადი ნიშნები ქალებში:

შანკრი მდებარეობს დიდი და მცირე ლაბიაზე
პირველადი სიფილომა შეიძლება გამოჩნდეს საშვილოსნოს ყელზე, ანუსში
სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ასევე შეიძლება გახდეს შანკრის ადგილი

ზოგჯერ პირველადი სიფილომა ჩნდება პუბის მიდამოში, მუცელზე, ბარძაყებზე, შანკრის ექსტრაგენიტალური ლოკალიზაცია - თითები, ენა, ტუჩები მნიშვნელოვანია: როდესაც შანკრი ჩნდება საშვილოსნოს ყელის მიდამოში, დაავადების პირველადი ნიშნები შეუმჩნეველი რჩება. სიფილისი ქალებში

სიფილისი ბავშვს დედის ჭიპლარის სისხლით გადაეცემა. ეს შეძენილი დაავადებაა. შესაძლებელია საყოფაცხოვრებო საშუალებებით დაინფიცირებაც.
პაციენტის პირადი ჰიგიენის ნივთები (სარეცხი, პირსახოცი, თეთრეული, კბილის ჯაგრისი), ისევე როგორც პაციენტის ჭურჭლის გამოყენება, საფრთხეს უქმნის ბავშვს.

შანკროიდი არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც გავრცელებულია შეერთებულ შტატებში, მექსიკაში, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიასა და აფრიკაში. რუსეთში ეს დაავადება იშვიათია და უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია იმ ადამიანებში, ვინც იმოგზაურა საზღვარგარეთ და იქ დაინფიცირდა. ის ასევე გვხვდება მამაკაცებსა და ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ დაუცველი სექსი ჩვენს ქვეყანაში ჩამოსულ ავადმყოფ უცხოელ მოქალაქეებთან.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადება ინფექციური ხასიათისაა. შანკროიდის გამომწვევი აგენტია Haemophilus ducreui. ეს სტრეპტობაქტერია მდგრადია ქიმიკატებისა და დაბალი ტემპერატურის მიმართ, ის კვდება 40 °C-ზე მაღალ ტემპერატურაზე. ბაცილით ადამიანი ინფიცირდება სქესობრივი კონტაქტით დაავადებულ ადამიანთან. Streptobacillus Haemophilus ducreui შეიძლება შევიდეს ორგანიზმში ვაგინალური, ანალური და ორალური სექსის დროს.

შემთხვევების 50%-ში შანკროიდი (როგორც ხშირად ვენერიულ დაავადებას უწოდებენ) ვითარდება ინფექციის მატარებელთან ერთი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ. ინფექციის რისკი რამდენჯერმე იზრდება, თუ არსებობს ნაკაწრები, ჭრილობები ან წყლულები სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე და ჯანმრთელი პარტნიორის პირის ღრუს კანზე. მათი მეშვეობით შანკრის გამომწვევი აგენტი ადვილად აღწევს შიგნით.

ქალებში დაავადება ხშირად ხასიათდება, ამიტომ ისინი, არ იციან პათოლოგიის შესახებ, აგრძელებენ სხვა პარტნიორების ინფიცირებას. სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ხშირია მეძავებს, მათ, ვინც სარგებლობს მათი მომსახურებით და სექსუალური უმცირესობების წარმომადგენლებს შორის.

სამედიცინო პრაქტიკაში არის შანკროიდით შინაური ინფექციის ცალკეული შემთხვევები. ისინი შეინიშნება ლაბორატორიებში და კლინიკის მუშაკებში, როდესაც ადამიანები არ იცავენ უსაფრთხოების წესებს (სატესტო მასალის სტრეპტობაქტერიები შეიძლება შევიდნენ ჯანდაცვის მუშაკის სხეულში თითის ჭრილობის მეშვეობით, თუ ის ანალიზს ხელთათმანების გარეშე აკეთებს).

შანკოიდის სიმპტომები

ინფექციური ვენერიული დაავადების დროს, როგორიცაა შანკროიდი, სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, რადგან ინფექციას აქვს ინკუბაციური პერიოდი, რომელიც იშვიათად შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 დღე ან შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირამდე. უფრო ხშირად ეს პერიოდი 3-5 დღეა მამაკაცებისთვის და 10 დღე ქალებისთვის.

როდესაც ლატენტური (დამალული) პერიოდი გადის, შანკრის პირველი სიმპტომი ჩნდება იმ ადგილას, სადაც შეაღწია Haemophilus ducreui bacillus - პატარა შეშუპებული ლაქა, რომელიც გამოირჩევა კანის ან ლორწოვანი გარსის ფონზე თავისი ნათელი წითელი ფერით. მალე ლაქის ცენტრში ჩნდება კვანძი, რომელიც შიგნით ჩირქს შეიცავს. 2-3 დღის შემდეგ ბუშტუკი სკდება და გადაიქცევა არარეგულარული ფორმის წყლულში.

თავდაპირველად ფორმირება მცირე ზომისაა (2–3 მმ), შემდეგ იწყებს სიღრმისა და სიგანის მატებას და აღწევს 1,5 სმ დიამეტრს.ფოტო გვეხმარება წარმოვიდგინოთ როგორ გამოიყურება წყლული (შანქროიდი).

სიფილისით გამოჩენილისგან განსხვავებით, ამ წარმონაქმნის პალპაციისას (შეგრძნების) პაციენტი გრძნობს მის რბილ სტრუქტურას. წყლული არა მხოლოდ სისხლს სდის, არამედ მტკივა. წარმონაქმნის სისხლიან-ჩირქოვანი შიგთავსი ხვდება მის მიმდებარე ქსოვილებზე, რის შედეგადაც მათზე წარმოიქმნება პატარა შანკრიც. პირველივე წყლულის ირგვლივ განლაგებული და მასთან შერწყმისას ისინი წარმოადგენენ დიდ წითელ ლაქას, რომლის ზოგიერთი ნაწილი ახლახან იწყებს განვითარებას, ზოგი უკვე გამოყოფს ჩირქს და სისხლს.

პირველადი და მეორადი ნიშნები

ამ ვენერიული დაავადების მქონე პირველადი ლაქები წარმოიქმნება სასქესო ორგანოების სხვადასხვა ნაწილზე:

მცირე და დიდი ლაბიის მიდამოში;
ქალებში ურეთრის შესასვლელთან შანკრი;
შუბლის შიგნიდან;
პენისზე ფრენულუმის მიდამოში;
კორონარული ღეროში;
ნავიკულ ფოსოში (ურეთრის გარეთა გახსნის უკან) მამაკაცებში.

ნაკლებად ხშირად, წყლულები განლაგებულია სხეულის სხვა ნაწილებში. ასეთ შემთხვევებში მათ ექსტრაგენიტალურ პირველად შანკრის უწოდებენ. ისინი წარმოიქმნება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, ასევე ანუსში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ისინი ღრმა ბზარებს ჰგავს. ეს ნიშნები ჩნდება, როდესაც ინფექცია ხდება ორალური და ანალური სექსის დროს.

ავადმყოფებს, რომლებიც უგულებელყოფენ ჰიგიენის წესებს, უვითარდებათ მეორადი შანკრი დუნდულოებზე, პუბისსა და ბარძაყის შიგნით. ეს ხდება იმის გამო, რომ წყლულების ჩირქოვანი შიგთავსი ვრცელდება სხეულის უბნებზე სასქესო ორგანოების მიმდებარედ. ზოგჯერ ინფექციის მატარებლები თავად გადასცემენ პათოგენებს სხეულის ერთი უბნიდან მეორეზე ხელებით.

პირველადი წყლულები წარმოიქმნება 2-4 კვირის განმავლობაში, შემდეგ მათი ჩირქოვანი ფსკერი იწმინდება და შანკრი თანდათან შეხორცდება და თავის ადგილას ტოვებს პატარა ნაწიბურს. ყველა პირველადი და მეორადი წყლული იკურნება გამოჩენის მომენტიდან ერთი თვის განმავლობაში, თუ დროულად მიმართავს ექიმს. თუ დაავადება იგნორირებულია, მაშინ ის გადადის შემდეგ ეტაპზე, რაც გავლენას ახდენს ლიმფურ გემებსა და კვანძებზე.

შანკროიდი მძიმე ვარიაციებით ვრცელდება რიგ ინფიცირებულ მამაკაცში. ზოგჯერ ლაქა კურნავს ცენტრში ან ერთ მხარეს, მაგრამ აგრძელებს ზრდას პერიფერიის გასწვრივ და შეიძლება მიაღწიოს ანუსს, პერინეუმს, პუბისს და ბარძაყებს. ამ ფენომენს სერპიგინოზს, ანუ მცოცავს უწოდებენ.

შანკრის განგრენული ვერსიით, წყლული უფრო ღრმად იზრდება და აღწევს პენისის კავერნოზულ (კავერნოზულ) სხეულებს. ამ დაავადების სიმპტომებია: სხეულის ტემპერატურის მომატება ან შემცივნება, სასქესო ორგანოს ძლიერი სისხლდენა, რადგან კავერნოზული სხეულები სულ უფრო ნადგურდება. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სეფსისი (სისხლის მოწამვლა).

თუ განგრენა შანკროიდთან ერთად ვრცელდება კანის სხვა უბნებზე და გავლენას ახდენს მათზე, ამ ტიპის დაავადებას ფაგენური ეწოდება. თუ წვრილი წყლულები ცხიმოვანი ჯირკვლების პირამდე აღწევს, მაშინ საუბარია ფოლიკულურ დაზიანებებზე.

შანკროიდის დიაგნოზი

დაზარალებულმა უნდა მიმართოს სამედიცინო დაწესებულებას, როდესაც სხეულზე შეამჩნევს შანკრის პირველად ნიშნებს. გამოცდილ დერმატოვენეროლოგს შეუძლია სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების იდენტიფიცირება პაციენტის დაზარალებული ორგანოების გარე გამოკვლევის დროს. მაგრამ სანამ წყლული არ დაიწყებს სისხლდენას და გაფუჭებას, დაავადების სიმპტომები შეიძლება აირიოს სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ნიშნებთან. ამიტომ, სპეციალისტები იყენებენ სხვადასხვა მეთოდს შანკროიდის სწორად დიაგნოსტიკისთვის, კვლევის საგანად წყლულებიდან აღებულ მასალებს.

მიკროსკოპით, Ziehl fuchsin-ით შეღებილ ნაცხებში, შესაძლებელია ნახოთ ჰემოფილუს დუკრეუის ღეროები ლეიკოციტებს შორის, რომლებიც განლაგებულია ჯგუფურად თევზის სკოლის სახით და დაისვას შანკროიდის ვენერიული ინფექცია. შეიძლება ჩატარდეს წყლულების შიგთავსის ბაქტერიოლოგიური კულტურის ანალიზი.

ზოგჯერ ექიმები ატარებენ აუტოინოკულაციის ტესტს ინფექციისთვის. ამისთვის პაციენტის ბარძაყზე ან მუცელზე კეთდება ნაკაწრი და მასში წყლულებიდან სისხლიანი გამონადენი შეჰყავთ. ზემოდან დებენ საათის შუშას და კანზე მიმაგრების შემდეგ შეინიშნება ცვლილებები. ნაკაწრში განვითარებული წყლულიდან რამდენიმე დღეში შანკროიდის გამომწვევის იდენტიფიცირება იქნება შესაძლებელი.

თუ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია ეჭვმიტანილია, ტარდება სისხლის ტესტი სეროლოგიურ რეაქციებზე. ეს ტესტი საშუალებას იძლევა განასხვავოს დაავადება სიფილისისგან, რადგან ორივე დაავადების წყლულები მსგავსია. როდესაც შანკრის გამომწვევი აგენტი შედის სისხლში, PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) ითვლება კვლევის ეფექტურ მეთოდად. პაციენტებს ხშირად სთხოვენ გაიარონ დამატებითი ტესტები სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის, რადგან მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ადამიანის სხეულში streptobacilli Haemophilus ducreui-სთან ერთად.

მკურნალობა

როგორც კი დაისმება შანკროიდის დიაგნოზი, მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება, რადგან ინფექცია სწრაფად ვითარდება. დაავადებას მკურნალობენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით 1-2 კვირის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში შესაძლებელია მისი დამარცხება, როდესაც პაციენტი ადრე მიდის სამედიცინო დაწესებულებაში. ეფექტურ პრეპარატებს შორისაა კლარითრომიცინი, ტეტრაციკლინი,. თუ ეს ანტიბიოტიკები უკუნაჩვენებია შანკროიდის მქონე ადამიანს, მას უნიშნავენ არატოქსიკურ სულფონამიდებს (სულფალენი, ეტაზოლი).

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტარონ თვითმკურნალობა, რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ესა თუ ის წამალი და მისი ზუსტი დოზა. მედიკამენტების მიღებასთან ერთად, შანკროიდის სამკურნალოდ გამოიყენება ადგილობრივი საშუალებები:

წყლულების დეზინფექცია ხდება ანტისეპტიკური ხსნარებით (ფურაცილინი);
შეზეთილი სულფონამიდების შემცველი ლინიმენტებით;
მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო მალამოებით, სტრეპტოციდური ემულსიებით.

ადგილობრივი თერაპიის წყალობით შესაძლებელია წყლულების შეხორცება და მწვავე ვენერიული დაავადების გარეგანი სიმპტომების სწრაფად აღმოფხვრა.

შანკროიდის დიაგნოზის დროს, დასუსტებული იმუნიტეტის გასაძლიერებლად, პაციენტებს ენიშნებათ იმუნოსტიმულატორები (Echinacea purpurea, Schisandra), მულტივიტამინის კომპლექსები და ვიტამინებით მდიდარი დიეტა. მკურნალობის პერიოდში აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა და სექსი. თუ ადამიანმა თავისი რეგულარული პარტნიორი შანკროიდით დააინფიცირა, მანაც უნდა გაიაროს მკურნალობა, მაშინაც კი, თუ მას ჯერ კიდევ არ გამოუვლენია ინფექციის ნიშნები.

თუ გვიან მიმართავთ ექიმებს გართულებებითა და დაავადების შორსწასული ფორმით, ადამიანი მისგან მხოლოდ ანტიბიოტიკებით ვერ გამოჯანმრთელდება. ასეთ შემთხვევებში ექიმები ქირურგიას მიმართავენ. თუ შანკრის მქონე ადამიანს აქვს თანმხლები აივ, ვენერიული წყლული ბოლომდე ვერ განიკურნება. გამოჯანმრთელების შემდეგ პაციენტს ექიმმა უნდა აკონტროლოს 6-12 თვე და აიღოს ნიმუშები სეროლოგიური რეაქციებისთვის, რადგან სიფრთხილის გარეშე შეიძლება ხელახლა დაინფიცირდეს.

გართულებები

შანკრის მძიმე ფორმებმა ან მისი მკურნალობის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები. ეს გართულებებია:

ფიმოზი ვითარდება პენისის წინაგულის შეშუპებისა და მისი გახსნის შევიწროვებისას. სასქესო ორგანოს თავი ხორცის ქვეშ იმალება და ვიწრო ხვრელის მეშვეობით გამოიყოფა კანქვეშ დაგროვილი ჩირქი, რომელშიც შანკრის ჩხირებია განლაგებული.

თუ პენისის თავი გამოკვეთილია და მის უკან წინამორბედი შეშუპება, მაშინ საუბარია ისეთი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების გართულებაზე, როგორიცაა პარაფიმოზი. მასთან ერთად პენისის თავის ქსოვილებს შეკუმშული ადიდებულმა კანკალით. პარაფიმოზის შედეგი შეიძლება იყოს პენისის ჯირკვლის განგრენა.

ლიმფანგიტი (ლიმფური სადინრების ანთება) შეინიშნება კვანძებში შანკრის გამომწვევი შეღწევისას. ეს გართულება ხდება ქალებში ლაბიის გარე ზედაპირზე და მამაკაცებში პენისის უკანა მხარეს. გემები შეშუპებულია და შეხებისას მტკივნეული ხდება.

ხშირად ადამიანებში ინფექციის შედეგები ვლინდება რეგიონალური ლიმფადენიტით ან ბუბოთი (ლიმფური კვანძების ანთება). შანკრით, გაფართოებულმა ლიმფურმა კვანძმა შეიძლება შექმნას ადჰეზია კანზე ან სხვა კვანძზე. კანის ზემოთ ანთება ხდება ნათელი წითელი. რიგ ავადმყოფებში ბუბოები სწრაფად იშლება. სხვა შემთხვევებში, ისინი ჩირქდებიან, იფეთქებენ სქელი ჩირქისა და სისხლის გამოყოფით და დროთა განმავლობაში წყლულების ნაწიბურს ქმნიან.

შანკრის ყველა გართულება უამრავ უბედურებას უქმნის ადამიანს. ამიტომ ინფექციაზე ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც უნდა მიმართოთ ექიმს.

პრევენცია

ადამიანები, რომლებსაც აქტიურად აქვთ სექსი სხვადასხვა პარტნიორებთან, ვერასოდეს იქნებიან დარწმუნებული, რომ ეს ინფექცია მათ გვერდის ავლით გადაუვლის. მაგრამ გარკვეული წესების მკაცრი დაცვით, არ არის რთული დაავადების შანკროიდის თავიდან აცილება, მისი პრევენცია მოიცავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და პირადი ჰიგიენის დაცვას. შემთხვევითი სქესობრივი კავშირი თავიდან უნდა იქნას აცილებული და თუ ეს მოხდა, აუცილებლად გამოიყენეთ პრეზერვატივი. ლაბორატორიებში და სამედიცინო დაწესებულებებში მუშებმა უნდა გამოიკვლიონ პაციენტები საეჭვო შანკროიდით და ჩაატარონ ტესტები მხოლოდ ხელთათმანების ტარების დროს.

შანკროიდის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულ, ასევე სტაციონარულ საფუძველზე. მკურნალობის კურსის განმავლობაში პაციენტს ეკრძალება ყოველგვარი სქესობრივი კონტაქტი. პაციენტის ყველა სექსუალურმა პარტნიორმა, რომელსაც აქვს გარკვეული სიმპტომები, უნდა გაიაროს გამოკვლევა, ასევე სათანადო თერაპია. მყარი ინფილტრატის მკურნალობისას გამოიყენება მიზანმიმართული ანტიბაქტერიული პრეპარატები. Treponema pallidum, რომელიც იწვევს მძიმე შანკრის გაჩენას, გაიზარდა მგრძნობელობა პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების მიმართ. მძიმე პაპულების ყველაზე ეფექტური მკურნალობა პენიცილინის სისტემური ინექციებია.

შანკროიდი - მკურნალობა და პრევენცია

პრაქტიკაში, ეგრეთ წოდებული "მოკლე" პენიცილინები გამოიყენება შანკროიდის სამკურნალოდ:

სისტემურად გახანგრძლივებული ბიცელინი.
პენიცილინის ჯგუფის Durant პრეპარატები, მაგალითად, ექსტენსილინი.
პენიცილინის მიმართ ალერგიული რეაქციის განვითარების შემთხვევაში, რეზერვი ჯგუფის პრეპარატები. ტერტრაციკლინი, სტრეპტომიცინი, აზითრომიცინი, ფტორქინოლონები და მაკროლიდები.

Treponema alba არის სიფილისის გამომწვევი აგენტი, რომლის სიმპტომია შანკრი. პრევენციულ დამცავ მეთოდებს შეუძლია გაანეიტრალოს Treponema pallidum ინფიცირებული სქესობრივი კონტაქტიდან ორი საათის განმავლობაში. შესაბამისი პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში. შესაძლო დაზიანების ყველა უბანი უნდა დამუშავდეს ანტიბაქტერიული გარე პრეპარატებით. ჯანმრთელ პარტნიორთან ინტიმური ურთიერთობების განხორციელება შესაძლებელია მხოლოდ პროფილაქტიკური ღონისძიებების ერთკვირიანი კურსის და განმეორებითი ვენეროლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

რბილი შანკროიდი - სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციის მკურნალობა

დომინანტური დიაგნოსტიკური მეთოდია კვლევები, რომლებიც მიზნად ისახავს გამონადენი სითხეში პათოგენის გამოვლენას. ხშირად, ამისათვის გამოიყენება ბაქტერიების ზრდის კულტურის მეთოდი. ხშირად დაავადების მიმდინარეობა რთულდება თანმხლები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით.

ინფიცირებულთათვის, შანკროიდის ძირითადი მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკების საჭიროებას, როგორიცაა კანამიცინი, აზითრომიცინი, გენტამიცინი, დოქსიციკლინი, ცეფტრიაქსონი და ტეტრაციკლინი. ისინი სქემატურად მიიღება ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან - ბისეპტოლთან და სულფადიმეტოქსინთან ერთად. ამა თუ იმ წამლის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და დაავადების სიმძიმეზე. არანაკლებ მნიშვნელოვანია შანკრის მდებარეობა, რომელიც უნდა დამუშავდეს კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით ანტიბიოტიკურ მალამოებთან ერთად. პაციენტებმა ასევე უნდა მიიღონ B ვიტამინები.

რბილი წყლულების მკურნალობის დროს პაციენტს მოუწევს თავი აარიდოს სქესობრივ კავშირს და ალკოჰოლის მოხმარებას. აუცილებელია საცვლების გამოცვლა დღეში რამდენჯერმე, რადგან შანკროიდის წყლულოვანი დაზიანება მიდრეკილია სითხის გამოყოფას. სასურველია პაციენტის თეთრეულის დაბანის შემდეგ დიდხანს მოხარშვა.

მკურნალობის სრული კურსის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოველთვიური ტესტები ექვსი თვის განმავლობაში და გაიაროს სრული გამოკვლევა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებით. უაზროა ხალხური და საშინაო მეთოდების გამოყენება რბილი წარმონაქმნების სამკურნალოდ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და სექსუალური დისფუნქცია.

გართულებები მოიცავს ფიმოზს, განგრენოზს, პარაფიმოზს და გენიტალური ქსოვილის ნაწიბურს. ყველაზე მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ფისტულები და ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს კანქვეშა შრეებზე, შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფის ქრონიკული სტაგნაცია და გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა.

მიუხედავად იმისა, არის ეს მძიმე თუ რბილი შანკროიდი: როგორ ვუმკურნალოთ და რა მედიკამენტები მივიღოთ, მხოლოდ დერმატოვენეროლოგს შეუძლია დარწმუნებით თქვას. რბილი წყლულების პროფილაქტიკისთვის მთავარი ღონისძიებაა დაცული სექსი და შემთხვევითი სექსისგან თავშეკავება.

20.10.2018

სიფილისი სერიოზული დაავადებაა, რომელიც გადაეცემა არა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით, არამედ საყოფაცხოვრებო კონტაქტითაც. დაავადების რამდენიმე სტადია მოქმედებს კანზე, სასქესო ორგანოებზე, ნერვულ სისტემასა და ძვლებზე.

მაგრამ არ დაიდარდოთ, მედიცინამ უკვე იცის სიფილისის განკურნება და მისგან სრული განთავისუფლების გარანტია, იმ პირობით, რომ დროულად წახვალთ საავადმყოფოში. როგორც წესი, ამ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების მკურნალობის კურსი გრძელდება 2-4 კვირა.

სიფილისი შეიძლება იყოს:

თანდაყოლილი (ნაყოფში ვითარდება საშვილოსნოში);
საყოფაცხოვრებო (ინფექცია ხდება ჩვეულებრივი ნივთების ხმარებიდან);
სექსუალური (ხდება ინფიცირებულ პარტნიორთან სქესობრივი აქტის დროს).

მნიშვნელოვანია: პრეზერვატივი იცავს აივ და არასაჭირო ორსულობისგან, მაგრამ არ იცავს სიფილისისგან!

სპირალური ფორმის ბაქტერია, სახელად Treponema pallidum, არის სიფილისის გამომწვევი აგენტი. ის იმდენად შეუმჩნეველია, რომ მიკროსკოპითაც კი ძნელი დასანახია, როცა შესწავლილი ბიოლოგიური ნიმუშები სპეციალური საღებავით არის მოხატული. ეს მიკრობი გამოირჩევა გამრავლების მაღალი სიჩქარით და სიფილისის მკურნალობის ყველა მეთოდი ემყარება ბაქტერიის ამ თვისებას.

Treponema pallidum კვდება, როდესაც გაშრება, მაგრამ ტენიან გარემოში მას შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს. ამიტომ, დაინფიცირების საშიშროება არა მხოლოდ სქესობრივ აქტშია, არამედ საყოფაცხოვრებო ნივთებშიც - კბილის ჯაგრისები, პირსახოცები, კოვზები და ა.შ. ეს მიკროორგანიზმი მხოლოდ ცოცხალ ორგანიზმში შეიძლება არსებობდეს. როგორც კი საზღვრებს გასცდა, ის კვდება.

მნიშვნელოვანია: სიფილისის გადაცემა სისხლის გადასხმის გზით შეუძლებელია: როდესაც სისხლი შენარჩუნებულია, ტრეპონემა კვდება და დონორები გულდასმით იკვლევენ.

სიფილისის მზაკვრობა მდგომარეობს საწყის ეტაპზე რაიმე აშკარა გამოვლინების არარსებობაში. ამ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების არსებობა მხოლოდ სპეციფიური ტესტებით შეიძლება დადგინდეს. სწორედ აქ არის დაავადების ყველაზე დიდი საფრთხე. თუმცა, თუ დაავადება გამოვლენილია, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს გართულებებისა და შედეგების გარეშე.

სიფილისის სიმპტომები

ინფექციის შემდეგ ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 3-6 კვირა. ამის შემდეგ ხდება გამწვავების ეტაპი, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 4 კვირა. სიფილისის სიმპტომები შემდეგია:

ლიმფური კვანძები იზრდება;
დაახლოებით 2 სმ ან ნაკლები ზომის წყლულები ჩნდება იმ ადგილას, სადაც ინფექცია შეაღწია;
წითელი ლაქები ჩნდება კანზე;
მანიფესტაციების ირგვლივ ჩნდება შეშუპება;
წყლულები იწყებენ ჩირქის გამოყოფას.

როდესაც მწვავე სტადია გადის, დაავადება „იმალება“: ქრება სასქესო ორგანოებიდან სპეციფიკური გამონადენი, ქრება წყლულები და ნაწიბურები, კანი ფერმკრთალი ხდება. ლატენტური ეტაპი იწყება.

სიფილისის ინექციები

ინექციები კეთდება ინტრამუსკულარულად დუნდულოს ზედა გარეთა კვადრატში და მხოლოდ იშვიათად კეთდება ინტრავენურად. ყველაზე ხშირად, ამ ვენერიულ ინფექციას პენიცილინი მკურნალობენ. ეს ანტიბიოტიკი სიფილისის წინააღმდეგ ყველაზე ეფექტური წამალია. ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ, პრეპარატი იწყებს მოქმედებას მყისიერად, მაგრამ იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თითქმის ისევე სწრაფად - ეს არის მისი მინუსი. პენიცილინით მკურნალობა გრძელდება ზუსტად 2 კვირა, რომლის დროსაც პაციენტს ინექციები უტარდება ყოველ 3 საათში ერთხელ.

ასევე შესაძლებელია დაინიშნოს პრეპარატი Bicillin, რომელიც განსხვავდება პენიცილინისგან აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაციით და შემადგენლობით. ეს არის ყველაზე პოპულარული შიდა პრეპარატი დღეს.

ინექციების სიხშირე შემდეგია:

ბიცილინი-1 - დღეში ერთხელ;
ბიცილინი-3 - დღეში ორჯერ;
ბიცილინი-5 - კვირაში ორჯერ სამჯერ.

ბიცილინი-1 ორგანიზმში არ გროვდება, ამიტომ მოკლე მეთოდით არ ინიშნება. მისი გამოყენება არ შეიძლება:

სიფილისი, რომელიც უკვე ერთ წელზე მეტია;
ორსულობა, მეორე ნახევარში;
თანდაყოლილი სიფილისი;
თმის ფოლიკულების სიკვდილი (არეატა ალოპეცია);
კანზე მოთეთრო ლაქების გამოჩენა (ლეიკოდერმია);
სმენისა და მხედველობის პრობლემები (ნეიროსიფილისი).

თუ ინფიცირებული პაციენტი ალერგიულია პენიცილინის მიმართ, მაშინ სხვა პრეპარატები ინიშნება სიფილისის სამკურნალოდ:

ტეტრაციკლინი. ინექცია დღეში ორჯერ. აკრძალულია 8 წლამდე ასაკის ბავშვების სამკურნალოდ, აგრეთვე თირკმელების დაავადებისა და სმენის დაქვეითების დროს;
ცეფტრიაქსონი. ინექციები კეთდება დღეში ერთხელ. პრეპარატი ნაკლებად ეფექტურია პენიცილინის წარმოებულებთან შედარებით, მაგრამ დანიშვნისას პაციენტი არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას;
დოქსიციკლინი. იგი ინიშნება ინტრამუსკულარულად დღეში ორჯერ. მკურნალობის დროს პაციენტი მზეზე რაც შეიძლება ნაკლებად უნდა იყოს. სიფილისის ეს წამალი უარყოფითად მოქმედებს ძვლოვანი სისტემის განვითარებაზე, ამიტომ არ არის რეკომენდებული მისი შეყვანა ბავშვებში.

სიფილისის მკურნალობა: ტაბლეტები

როგორც წესი, ტაბლეტებით მკურნალობას უნიშნავენ ადამიანებს, რომლებიც მჭიდრო კონტაქტში იმყოფებოდნენ ინფიცირებულთან. აბები ასევე ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ინტრამუსკულარული ინექცია ხშირი ინექციების შედეგად ქსოვილების გამკვრივების გამო. ტაბლეტები ხშირად ინიშნება ახალი წამლის ინექციამდე ნახევარი საათით ადრე.

მნიშვნელოვანია: ტაბლეტების მაქსიმალური დოზა დღეში არ უნდა აღემატებოდეს 750 მგ!

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტაბლეტებია:

როვამიცინი. დოზას განსაზღვრავს ექიმი. არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის გართულებების ან ორსულობის დროს. დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოვლინდეს ღებინების ან გულისრევის სახით.
სუმამედი. უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლსა და თირკმელებზე. მკურნალობა ტარდება სიფილისის ადრეულ სტადიაზე, ხშირად გამოიყენება როგორც დამატებითი საშუალება უფრო ძლიერი წამლების მიმართ.
ცეფოტაქსიმი. დოზირება მერყეობს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების სტადიისა და პაციენტის რეაქციის მიხედვით მედიკამენტზე. აკრძალულია თუ ალერგიული ხართ პენიცილინის მიმართ.
ამოქსიცილინი. სუსტად ეფექტურია პენიცილინთან და მის წარმოებულებთან შედარებით. არ მიიღოთ ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად.

როგორ ვუმკურნალოთ სიფილისს ტრადიციული მეთოდებით

სხვადასხვა მწვანილი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვენერიული დაავადების სამკურნალოდ მხოლოდ ძირითადი მედიკამენტების დამატებით.

მნიშვნელოვანია: სიფილისის მკურნალობა ექსკლუზიურად ხალხური საშუალებებით არაეფექტურია და იწვევს სიკვდილს!

სიფილისის სამკურნალო მცენარეული ინფუზიებით მკურნალობამდე აუცილებლად უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც გეტყვით დაგეხმარებათ თუ არა, პირიქით, ზიანს მოგაყენებთ ასეთი მკურნალობა.

ჰომეოპათია სიფილისის წინააღმდეგ ბრძოლაში

გაინტერესებთ, რა წამლებით მკურნალობენ სიფილისს, ბევრი ადამიანი მიმართავს ჰომეოპათიას. ჰომეოპათიური ტაბლეტები სამი საუკუნის წინ გამოიყენებოდა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ასეთი მკურნალობის პრინციპი მარტივია: იმუნური სისტემის „სტიმულირება“, რომელიც „სამაგიერო“ უნდა გადაუხადოს ჯანმრთელ ადამიანში ტრეპონემის სიმპტომებს.

როგორც წესი, ამ მიზნით გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც მცირე რაოდენობით შეიცავს იოდს ან ვერცხლისწყალს. პაციენტი იღებს წამლებს მონაცვლეობით: კვირაში იოდით, კვირაში ვერცხლისწყლით.

აქტიური ნივთიერება განზავებულია წყლით 1:100 თანაფარდობით. ბევრი ექიმი ამტკიცებს, რომ ასეთი მცირე დოზით პაციენტს არც სარგებელი და არც ზიანი არ შეუძლია.

სქემა

შეუძლებელია სიფილისის მკურნალობა ერთნაირად, მისი სტადიებისა და ფორმების მრავალფეროვნების გამო. ამიტომ, ინფიცირებული ადამიანის მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ექიმის მიერ არჩეულ რეჟიმზე. უფრო მეტიც, ექიმი თითქმის არასოდეს „აკოპირებს“ სქემას, ყოველთვის ითვალისწინებს უამრავ გარემოებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ მკურნალობის სიჩქარესა და ხარისხზე.

მნიშვნელოვანია: თქვენ არ შეგიძლიათ სიფილისის დამოუკიდებლად მკურნალობა, თუნდაც დიაგრამაზე დაყრდნობით!

ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ პაციენტი იღებს ინდივიდუალურ სქემას, რომლის მიხედვითაც ჩაუტარდება მკურნალობა და რომელიც ეფუძნება შემდეგ პირობებს:

გარკვეული მედიკამენტების მიმართ ტოლერანტობა;
სიფილისის ფორმები და ეტაპები;
პაციენტის ცხოვრების მახასიათებლები;
რამდენი წლის არის პაციენტი;
რა დაავადებები (მათ შორის ქრონიკული) აქვს გამოკვლევებს;
რა ფიზიკურ და მორალურ მდგომარეობაშია პაციენტი.

სქემა No1: პროფილაქტიკური მკურნალობა

Bicillin-1 - 2 ინექცია 2 მილიონ 400 ათასი ერთეული. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სიფილისი არ პასუხობს მკურნალობას ულტრამოკლე რეჟიმის გამოყენებით.

სქემა No2: ულტრა მოკლე

ბენზათინ პენიცილინი G ან რეტარპენი - ერთჯერადად 2 მილიონ 400 ათასი ერთეულის ოდენობით. ეფექტურია ინფექციის მიღებიდან მხოლოდ 24 საათის განმავლობაში. ეს სქემა არის სიფილისის მკურნალობა ერთი ინექციით. იგი გამოიყენება ტესტის შედეგების მოლოდინის გარეშეც კი, ეყრდნობა მხოლოდ პაციენტის ისტორიას „საშიში“ სქესობრივი აქტის შესახებ. უნდა აღინიშნოს, რომ ბევრი ექიმი სკეპტიკურად უყურებს ამ "ერთჯერადი" პროცედურის მიმართ და ამტკიცებს, რომ ასეთი "ხრიკი" დღეს არ მუშაობს.

სქემა No3: სპეციფიკური მკურნალობა

Bicillin-1 ან Retarpen, ან Benzathine Penicillin G - 6 ინექცია 2 მილიონ 400 ათასი ერთეული. ეფექტურია ადრეული ლატენტური სიფილისისთვის, ასევე მეორადი მორეციდივე სიფილისისთვის. პირველადი და მეორადი „ახალი“ სიფილისისთვის ერთიდაიგივე წამლები შეჰყავთ, იგივე დოზით, დღეში მხოლოდ 5-ჯერ.

სქემა No4: მკურნალობის საცდელი კურსი

პენიცილინის კალიუმის ან ნატრიუმის მარილი - ყოველ 3 საათში, 8-ჯერ დღეში, ორი კვირის განმავლობაში. ინტრამუსკულურად ერთი ინექციის დოზა შეადგენს 400 ათას ერთეულს. თუ ასეთი მკურნალობა დადებით შედეგს მოიტანს, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმში სიფილისია. ტარდება დამატებითი გამოკვლევები და ინიშნება სხვა, უფრო ძლიერი მკურნალობის რეჟიმები.

სქემა No5: პრევენცია ორსულობის დროს

ბიცილინი-1 - კვირაში ორჯერ, 1 მილიონ 200 ათასი ერთეული. სულ 7 ინექცია.

როგორ ვუმკურნალოთ ძველ სიფილისს

პენიცილინის პრეპარატები, რომლებიც მოქმედებენ ხანმოკლე დროით, რეკომენდებულია ძველი (გვიან) სიფილისის სამკურნალოდ მათი ეფექტური შეღწევის გამო ინფექციის ძნელად მისადგომ კერაშიც კი. ეს თვისება განსაკუთრებით ღირებულია იმ შემთხვევაში, თუ ტრეპონემამ გავლენა მოახდინა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და საჭიროა წამალი ღრმად შეიწოვოს ცერებროსპინალურ სითხეში.

გვიანი სიფილისის მკურნალობა არის პენიცილინის ინტრავენური ინექციები 2-3 კვირის განმავლობაში. დღიური დოზა: 24 მილიონი ერთეული. მის პარალელურად პრობენეციდი შეჰყავთ დღეში 4-ჯერ დოზით 1-2 მილიონი ერთეული. თუ ეს მეთოდი არაეფექტურია, პენიცილინს ცვლის ცეფტრიაქსონი: 2 კვირა, 1 გრამი დღეში ინტრამუსკულარულად.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანს აქვს მხედველობის ნერვის დაზიანება, მკურნალობა იწყება ვიტამინების B12 და B6 (ინტრამუსკულარული), რეტინოლის (დრაჟეები, ზეთის ხსნარი ან წვეთები), აგრეთვე ნიკოტინის და ასკორბინის მჟავების მიღებით. თვალებისთვის „პლატფორმის“ მომზადების შემდეგ იწყება პენიცილინის მკურნალობა ზემოაღნიშნული სქემის მიხედვით.

მნიშვნელოვანია: სიფილისი, რომელსაც მკურნალობდნენ პენიცილინით სწორად შერჩეული რეჟიმის მიხედვით, სამუდამოდ ქრება!

უნდა აღინიშნოს, რომ თუ სახიფათო მიკრობებმა გამოიწვია გართულებები (გულის კუნთის სიფილისი, კუჭის, ნეიროსიფილისი და ა.შ.), მაშინ ანტიბიოტიკების ჩვეულებრივი ინექციები არანაირ სარგებელს არ მოაქვს. ამ შემთხვევაში ექიმები პაციენტს გადააქვთ მედიკამენტების ენდოლიმფურ შეყვანაზე. ქირურგები ხსნიან ლიმფურ ჭურჭელს ფეხის უკანა მხარეს და შეჰყავთ მასში ანტიბიოტიკი, ისევე როგორც ჩვეულებრივი ვენა. ამ მეთოდის უპირატესობაა პენიცილინის პირდაპირი „მიწოდება“ დაზიანებულ ადგილებში: ნერვული დაბოლოებები, ძვლები, სახსრები და ა.შ.

სიფილისის ენდოლიმფური მკურნალობის სქემა

პირველადი სიფილისისთვის დღეში 7 ინფუზია;
12 ინფუზია ორი დღის განმავლობაში მეორადი ახალი სიფილისისთვის;
12 ინფუზია ორი დღის განმავლობაში ადრეული ლატენტური სიფილისისთვის პლუს 5 დღე, ყოველ 4 საათში ანტიბიოტიკი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად.

ამ კურსის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ კიდევ 4,5 მილიონი Bicillin-5 ინტრამუსკულურად. დასუსტებული პაციენტებისთვის თიმალინი დამატებით ინიშნება იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.

არ აქვს მნიშვნელობა, თუ როგორ მკურნალობენ სიფილისს, პროცესს უცვლელად ახლავს ბისმუტის პრეპარატები: ბისმოვეროლი ან ბიჯოკინოლი, აგრეთვე იოდის შემცველი პრეპარატები, რომლებიც აგვარებენ სიფილისურ მუწუკებს და აჩქარებენ მეტაბოლიზმს ორგანიზმში.

ქვედა ხაზი

სწორად შერჩეული მედიკამენტები და ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა შესაძლებელს ხდის სიფილისისგან სამუდამოდ გამოჯანმრთელებას.

მთავარია, თვითმკურნალობა არ მოხდეს და მკურნალობის პროცესი სერიოზულად მოეკიდოს.

აღწერა:

შანკროიდი (ვენერიული წყლული, მესამე ვენერიული დაავადება) არის მწვავე ვენერიული ინფექცია, რომელიც ვლინდება როგორც მტკივნეული მრავლობითი სასქესო წყლულები და ლიმფური კვანძების ანთება.

შანკროიდი ენდემურია აფრიკაში, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიაში, ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში და ზოგიერთ რეგიონში დაავადება ჭარბობს სიფილისს. Chancroid რეგისტრირებულია დიდ ბრიტანეთში, პორტუგალიაში, იტალიაში, აშშ-ში და სხვა ქვეყნებში. შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად აღირიცხება დაავადების სულ მცირე 1000 შემთხვევა. შეერთებული შტატების ბევრ დიდ ქალაქში შანკროიდი ენდემურ დაავადებად იქცა; თუმცა, ამ ინფექციის შესახებ არასაკმარისი მოხსენება ფართოდაა გავრცელებული. ყოფილ საბჭოთა კავშირის ქვეყნებში შანკროიდი იშვიათია, ინფექცია ძირითადად საზღვარგარეთ მოგზაურობის დროს ხდება.

სიმპტომები:

შანკროიდის ინკუბაციური პერიოდი ჩვეულებრივ დიდხანს არ გრძელდება: მამაკაცებში 3-5 დღე და ქალებში 10 დღემდე. ზოგჯერ ეს შეიძლება გაგრძელდეს უფრო დიდხანს, რამდენიმე კვირამდე, მაგრამ ეს იშვიათია. ზოგჯერ შანკრის ინკუბაციური პერიოდი, პირიქით, მცირდება 2 ან თუნდაც 1 დღემდე.

ინკუბაციური პერიოდის დასრულების შემდეგ პათოგენის - სტრეპტობაქტერიების შეყვანის ადგილას ჩნდება ნათელი წითელი ფერის პატარა ადიდებულმა ლაქა, მის ცენტრში მალევე წარმოიქმნება კვანძი, რომლის ადგილას მალევე ჩნდება ჩირქოვანი შინაარსის ვეზიკულა. რამდენიმე დღის შემდეგ ბუშტუკი იხსნება და მის ადგილას თავად წარმოიქმნება შანკრი - მტკივნეული წყლული, რომლის დიამეტრი რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდეა და არარეგულარული ფორმის.

პათოგენის შეყვანის ადგილზე წარმოქმნილი წყლული სწრაფად იზრდება, იზრდება როგორც დიამეტრით (1-1,5 სმ-მდე), ისე სიღრმეში. შანკრის მქონე წყლული არის სისხლდენა და მკვეთრად მტკივნეული, რაც განასხვავებს მას სიფილისით გამოწვეული მძიმე შანკრისგან. წყლულის ფუძე და ის თავისთავად რბილია შეხებით (აქედან გამომდინარეობს დაავადების სახელწოდება „შანკროიდი“), წყლულის არათანაბარი კიდეები გარშემორტყმულია შეშუპებული ანთებითი რგოლით, ქვედა დაფარულია ჩირქოვან-სისხლიანი საფარით. მიმდებარე ქსოვილებზე მოხვედრისას ეს ჩირქოვანი გამონადენი იწვევს ახალი მრავლობითი წყლულების წარმოქმნას, უფრო მცირე ზომის, ამიტომ იშვიათია ერთჯერადი წყლულები შანკროიდით. ახალი მცირე წყლულები, როგორც წესი, განლაგებულია პერიფერიულად დიდი წყლულის გარშემო. შერწყმა, ისინი ქმნიან ახალ დიდ, თითქოს "მცოცავ" წყლულს. ყველაზე ხშირად შანკროიდთან ერთად ჩნდება მრავალი წყლული, რომლებიც განვითარების სხვადასხვა სტადიაზეა.

ყველაზე ხშირად, პირველადი შანკრი (წყლულები) რბილი შანკრით წარმოიქმნება გენიტალურ მიდამოში:
- შუბლის შიდა შრეზე
- კორონარული ღეროში
- პენისის ღეროზე
- ურეთრის ღრუბლები
- სკაფოიდური ფოსოში
- დიდ და მცირე ლაბიაზე

მაგრამ შესაძლებელია მათი ლოკალიზაციის სხვა ვარიანტებიც - შანკროიდის ეგრეთ წოდებული პირველადი ექსტრასექსუალური გამოვლინებები (ანუ გამოვლინებები, რომლებიც ჩნდება სასქესო ორგანოების გარეთ).

მათი მდებარეობა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია იმ გარემოებებზე, რომლებშიც მოხდა შანკოიდური ინფექცია. ზოგჯერ, თუმცა საკმაოდ იშვიათად, წყლული წარმოიქმნება ანუსში (აქ ეს არის ღრმა მტკივნეული ბზარი), უფრო იშვიათად - პირის ღრუს ლორწოვანზე, თუ ინფექცია მოხდა ანალური ან ორალური სქესობრივი კონტაქტის დროს. გარდა ამისა, აღწერილია ვენერიული წყლულების პირველადი ექსტრასექსუალური გამოვლინების შემთხვევები სამედიცინო მუშაკების პროფესიულ საქმიანობასთან დაკავშირებით. ასეთ შემთხვევაში შანკროიდით გამოწვეული წყლულები შესაძლოა განლაგდეს ხელებზე ან თითებზე.

გარდა პირველადი ექსტრასექსუალური გამოვლინებისა, შესაძლებელია შანკროიდის მეორადი ექსტრასექსუალური გამოვლინებების ფორმირება. ასეთი შანკრეები წარმოიქმნება, როდესაც პირველადი წყლულიდან ჩირქოვანი გამონადენი მიედინება ბარძაყის შიდა კანის მიმდებარე უბნებზე ან სხეულის სასქესო ორგანოებიდან დაშორებულ ადგილებში. ყველაზე ხშირად, მეორადი შანკრის გაჩენის "დამნაშავე" თავად პაციენტები არიან, რომლებიც ფაქტიურად საკუთარი ხელით გადასცემენ ინფექციას დაზარალებული სასქესო ორგანოებიდან სხეულის სხვა უბნებზე.

შანკრის (წყლულების) წარმოქმნის პროცესი, როგორც წესი, გრძელდება 2-4 კვირა, რის შემდეგაც წყლულის ფსკერი იწმინდება და გარკვეული დროის შემდეგ ხდება შეხორცება მცირე ნაწიბურის წარმოქმნით. გაურთულებელ შემთხვევებში შეხორცება ხდება 1-2 თვეში. ინფექციის შემდეგ, თუ შანკრის მიმდინარეობა გართულდა, მაშინ მეტი დროა საჭირო წყლულების შეხორცებისთვის. რბილი შანკოიდის სრული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, რბილი შანკოიდის შემდეგი ეტაპი ხდება ლიმფური კვანძების და სისხლძარღვების დაზიანება, რაც იწვევს უამრავ გართულებას.

ზოგჯერ შანკროიდის პერიფერიულად ზრდის უნარი მკვეთრად გამოხატულია და ჩნდება ე.წ. მისი თავისებურება ის არის, რომ წყლული, ნაწიბუროვანი ცენტრში, ვრცელდება სასქესო ორგანოებიდან პუბის, ბარძაყის, პერინეუმისა და ანუსისკენ.

შანკროიდით წყლული შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ პერიფერიაზე, არამედ სიღრმეშიც. წყლულის ასეთი ზრდით შეიძლება მოხდეს შანკრის განგრენული ტიპი, რომელიც ითვლება ყველაზე მძიმედ და განსაკუთრებით საშიში გართულებებით.

განგრენოზული ტიპის შანკროიდი წყლული აღწევს სიღრმეში და ავლენს კავერნოზულ სხეულებს. პაციენტს უვითარდება ცხელება, მატულობს სხეულის ტემპერატურა და ვითარდება სეპტიური მოვლენები; ზოგჯერ ხდება კავერნოზული სხეულების განადგურება, რასაც თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა. ზოგ შემთხვევაში განგრენული პროცესი ხანგრძლივ, პროგრესირებად მიმდინარეობას იღებს და კანის დიდ უბნებს აზიანებს. ამ შემთხვევაში საუბარია ფაგენურ შანკრიზე.

შანკოიდების განვითარების საწყის ეტაპზე პაციენტის სრული განკურნება არ არის რთული. რა თქმა უნდა, მკურნალობა მხოლოდ ვენეროლოგმა უნდა ჩაატაროს. სერიოზული გართულებებისა და შორსწასული დაავადების არარსებობის შემთხვევაში განკურნება ხდება 7-10 დღეში. თუმცა, ადამიანის ორგანიზმი არ ავითარებს იმუნიტეტს შანკროიდის მიმართ, ამიტომ ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია.

შანქროიდის გართულებები
ყველაზე გავრცელებულია: ლიმფანგიტი (ლიმფური სადინარების ანთება), ლიმფადენიტი (ლიმფური კვანძების ანთება), (წინა კანის გახსნის შევიწროება), პარაფიმოზი (პენისის თავის შევიწროება წინამორბედის გამო).

ლიმფანგიტი შეინიშნება პენისის ზურგზე და ლაბიის გარე ზედაპირზე. ვლინდება შეკუმშული მტკივნეული ტვინის სახით. გასქელებულ ზედაპირზე კანი ჰიპერემიული და შეშუპებულია, პალპაცია მტკივნეულია. იშვიათ შემთხვევებში, ანთებითი კვანძები ჩნდება მტკივნეული ტვინის გასწვრივ, რომელიც შეიძლება დაჩირქდეს და შემდეგ გადაიზარდოს ბუბონულებად (ნისბეტის შანკრი).

შანკროიდის ყველაზე ტიპიური ნიშანია რეგიონალური ლიმფადენიტი (ბუბო), რომელიც ვლინდება ინფიცირებიდან 2-3 კვირის შემდეგ. ახასიათებს ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძის მწვავე ცალმხრივი გაფართოება ერთმანეთთან და კანთან შერწყმული. დაზარალებული ლიმფური კვანძების ზემოთ კანი ხდება ნათელი წითელი. ლიმფური კვანძების ანთება შეიძლება გარკვეული დროის შემდეგ თავისთავად გაქრეს და შედეგად ბუბო დაიშლება. სუპურაცია შესაძლებელია: ბუბოს ცენტრში ჩნდება რყევა და ის იხსნება სისხლით შერეული სქელი ჩირქის გამოყოფით. შედეგად წყლული შემდგომში ნაწიბურები.

როდესაც არის წინაგულის შეშუპება, შეიძლება განვითარდეს ფიმოზი. ამ შემთხვევაში, პენისის თავი არ შეიძლება გამოაშკარავდეს და ჩირქი, რომელიც გროვდება ტყავის ქვეშ, გამოიყოფა ვიწრო პრეპუტიული ღიობის მეშვეობით. ჩირქოვან გამონადენში გვხვდება შანკროიდული პათოგენები.

პენისის დაუცველი თავის უკან მდებარე წინაკანის შეშუპებით შესაძლებელია პარაფიმოზი. მისი შედეგი შეიძლება იყოს პენისის ჯირკვლის განგრენა შეშუპებული წინაკანის რგოლის მიერ ქსოვილების შეკუმშვის გამო.

Მიზეზები:

შანკოიდის გამომწვევი აგენტია შანკროიდი ბაცილი Haemophilus ducreyi. შანკრის ჯოხი პირველად 1887 წელს აღწერა რუსმა მეცნიერმა ო.ვ.პეტერსენმა. 1889-1892 წლებში იგი დეტალურად შეისწავლეს იტალიელმა დერმატოლოგმა ა.დუკრუიმ და გერმანელმა დერმატოლოგმა პ.გ.უნამ. ამ სამი მკვლევარის შემდეგ, შანკრის ჯოხმა მიიღო მეორე სახელი - სტრეპტობაქტერია დუკრაი-უნნა-პეტერსენი.

შანკროიდული ღეროები განლაგებულია დაზიანებაში საკმაოდ დამახასიათებელი გზით: პარალელურ რიგებში. მკვლევარები ადარებენ შანკრის ჩხირების განლაგებას ჩირქოვან ნაცხში „ჯაჭვებთან“ ან „თევზის სკოლებთან“. თავად სტრეპტობაქტერიებს აქვთ მომრგვალებული ბოლოები და შუაში შეკუმშვა, სიგრძე 1,5-2 მიკრონი, ხოლო სისქე 0,4-0,5 მიკრონი. შანკროიდით ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება სქესობრივი კონტაქტის დროს, როდესაც სტრეპტობაქტერიები შედიან ან დაზიანებულ კანში ან სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსში.
შანკროიდის წნელები კარგად მოითმენს დაბალ ტემპერატურას და ასევე საკმაოდ მდგრადია სხვადასხვა ქიმიკატების მიმართ. თუმცა, 40°C-ზე მაღალ ტემპერატურაზე სტრეპტობაქტერიები კვდებიან.

ინფექცია ხდება სქესობრივი კონტაქტით და აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ სექსუალური სერვისების მიმწოდებელი პირები. ამერიკელ მეზღვაურებსა და სამხედრო მოსამსახურეებში, რომლებსაც აქვთ სექსი ძირითადად მეძავებთან, შანკროიდი უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე სიფილისი. ხელს უწყობს დაზიანებული კანის ან ლორწოვანი გარსების ინფექციას. ძალიან იშვიათი, მაგრამ არასქესობრივი გზით გადაცემა შესაძლებელია. არსებობს ცნობები ბავშვებისა და ჯანდაცვის მუშაკების ინფიცირების შესახებ.

მკურნალობა:

მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი:

როგორც წესი, შანკროიდი იკურნება საკმაოდ მარტივად და სრულად ანტიბიოტიკების ან სულფონამიდური პრეპარატების დახმარებით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ანტიბიოტიკები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს არა მხოლოდ სტრეპტობაქტერიების, არამედ Treponema pallidum - სიფილისის გამომწვევი აგენტის განადგურებას.

ვენერიული წყლულის მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ 1-2 კვირაა, რის შემდეგაც პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს პროფილაქტიკურად ექვსი თვის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს რეციდივები და სხვა ინფექციები, რომელთაგან ყველაზე საშიშია სიფილისი.

ზოგადი ანტიბიოტიკების გარდა, შანკროიდის სამკურნალოდ გამოიყენება ადგილობრივი ანტიბიოტიკები, როგორც წესი, მალამოების სახით, რაც ხელს უწყობს შანკროიდის კლინიკური სიმპტომების აღმოფხვრას, რაც იწვევს პაციენტს ტკივილსა და დისკომფორტს.
გარდა ამისა, შანკროიდების სამკურნალოდ გამოიყენება აღდგენითი და იმუნომოდულატორული პრეპარატები, როგორც ძირითადი მკურნალობის დანამატები.
თუ პაციენტი მიმართავს ვენეროლოგს შანკროიდის მოწინავე ფორმით, რამაც უკვე გამოიწვია გართულებები, მაშინ ზოგჯერ ექიმს უწევს ქირურგიული ჩარევა. ამიტომ, შანკროიდის მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაავადების ადრეულ სტადიაზე.