მორეციდივე ჭინჭრის ციება არის დაავადების მწვავე სტადიის გართულება. ჭინჭრის ციება. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. დიეტა ურტიკარიისთვის. ჭინჭრის ციების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ქრონიკული ჭინჭრის ციება ითვლება სიმპტომად

ურტიკარია, განურჩევლად მისი ფორმისა და ტიპისა, უამრავ უხერხულობას უქმნის ადამიანს. მიუხედავად იმისა, რომ მწვავე ფორმა გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე დღე, ქრონიკული ჭინჭრის ციება შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და გაგრძელდეს 6 კვირამდე. დაავადების რეციდივები ხანდახან აწუხებს ადამიანს წლების განმავლობაში.

კლასიფიკაცია

ჭინჭრის ციების თავისებურება არის გამონაყარი სხეულზე, ბუშტუკების მსგავსი, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის კანზე ჭინჭრის ზემოქმედების შემდეგ. არსებობს ორი ფორმა:

1. ქრონიკული მორეციდივე ჭინჭრის ციება. დაავადება ჩნდება ტალღებად - გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები ალტერნატიულია.
2. მუდმივი (მუდმივი). სიმპტომები არ ქრება, გამონაყარის ელემენტები დღითიდღე ენაცვლება ერთმანეთს.

მე-10 რევიზიის დაავადებათა სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით, ჭინჭრის ციება აქვს კოდი L50.0-დან L50.9-მდე, რომელიც განასხვავებს დაავადებას ტიპის მიხედვით. ICD 10 კოდი მითითებულია სიმპტომებისა და კლინიკური სურათის მიხედვით.

ჯანმო განსაზღვრავს ჭინჭრის ციების შემდეგ ტიპებს ICD 10-ში:

Მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ძალიან რთულია პათოლოგიის ნამდვილი მიზეზის დადგენა. დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია როგორც გარეგანი (ეგზოგენური), ისე შინაგანი (ენდოგენური) ფაქტორებით.

შინაგანი მიუთითებს ადამიანში ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე. პროვოკაციული ფაქტორები მოიცავს:

• შინაგანი ორგანოების ანთებითი პროცესები;
• ღვიძლის, თირკმელების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• ინფექციური პათოლოგიები;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• ჰელმინთური ინვაზიები.

გარდა ამისა, გარეგნობის მიზეზი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობა, იმუნური სისტემის გაუმართაობა, ფიზიკური ფაქტორები (ვიბრაცია, ხახუნი, მწერების ნაკბენი) და სხვადასხვა გამაღიზიანებელი. ძირითადი ალერგიული ნივთიერებები მოიცავს:

• საკვები;
• მედიკამენტები;
• საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები;
• მცენარის მტვერი;
• ულტრაიისფერი გამოსხივება;
• თბილი ან ცივი.

უმეტეს შემთხვევაში, ჭინჭრის ციების ქრონიკული ფორმა ხდება გაურკვეველი მიზეზით ან ალერგიის შედეგად (40-90%). დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს ფიზიკური ფაქტორები 100-დან 20-30 შემთხვევაში. ინფექციური დაავადებები და ალერგია საკვებზე ან მედიკამენტებზე ყველა შემთხვევის 9%-ზე ნაკლებს შეადგენს.

სიმპტომები

ქრონიკული ჭინჭრის ციების დროს, ისევე როგორც მწვავე ჭინჭრის ციება, არის ძირითადი სიმპტომი - გამონაყარი. გამონაყარი ჩნდება სხვადასხვა ტიპისა და ზომის ბუშტუკების სახით.

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას გამონაყარი ხასიათდება ზოგიერთი თავისებურებით:

1. გამონაყარის ელემენტები არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც მწვავე ფორმით და არც ისე ვრცელი.
2. გამონაყარის ფერი თავდაპირველად ღია წითელია, მაგრამ დროთა განმავლობაში მსუბუქდება.
3. ყოველი გამწვავებით, დაზიანება შეიძლება ლოკალიზდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, იკავებს დიდ ტერიტორიებს. ბუშტების ზომა მნიშვნელოვნად განსხვავდება.
4. ქავილი არ არის ისეთი ინტენსიური, როგორც მწვავე ფორმით.
5. ბუშტუკების ირგვლივ კანი ხდება უხეში და შეშუპებული. რეციდივის შემდეგ, დაზიანება ქრება ყოველგვარი კვალის გარეშე.
6. როგორც წესი, გამონაყარი მოულოდნელად ჩნდება. ზოგჯერ მას წინ უძღვის ARVI, კლიმატის ზონის ცვლილება ან სტრესი. დაავადება ასევე შეიძლება გაუარესდეს ციკლურად (მაგალითად, ყოველი მენსტრუაციის ან სეზონის შეცვლა).

გამონაყარის გარდა, ჭინჭრის ციება შეიძლება გამოვლინდეს სხვა ნიშნებით: ცხელება, კუჭ-ნაწლავის პრობლემები, ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, ნევროზული დარღვევები მუდმივი ქავილის გამო.

ქვემოთ მოყვანილი ფოტო გვიჩვენებს, რომ გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს ერთჯერადი ბუშტუკების სახით ან გაერთიანდეს ერთ დიდ ადგილზე.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ვიზუალური გამოკვლევის ჩატარება. დაავადების ტიპის დასადგენად და სხვა პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი კვლევები:

• სისხლის სრული დათვლა ეოზინოფილების დონის დასადგენად;
• სისხლის ტესტი RW და აივ;
• კოპროგრამა;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის ქიმია;
• კანის ბიოფსია ალერგენების ანტისხეულებისთვის;
• სტიმულის პროვოკაციული ტესტები;
• რევმატოლოგიური ტესტები (იდიოპათიური, დერმოგრაფიული ჭინჭრის ციება);
• გულმკერდის რენტგენი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ულტრაბგერა;
• სხვა ტესტები ქრონიკული ინფექციის გამოსავლენად.

გამოკვლევებს ატარებს ალერგოლოგი, დერმატოლოგი, იმუნოლოგი, ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი, ნევროლოგი.

თერაპია

ნებისმიერი ტიპის ჭინჭრის ციების მკურნალობის მთავარი წესია დაავადების გაჩენაზე მოქმედი პათოგენური ფაქტორის აღმოფხვრა. აუცილებელია ცხოვრებიდან ალერგენების აღმოფხვრა, ქრონიკული ინფექციების და სხვა პროვოცირების დაავადებების განკურნება. ამავდროულად, სიმპტომები იხსნება ფარმაცევტული და ხალხური საშუალებების გამოყენებით, შემდეგ კი ინიშნება პროფილაქტიკური თერაპია.

მედიკამენტები სიმპტომების შესამსუბუქებლად

ხალხური საშუალებები

სიმპტომების მკურნალობა ტრადიციული მეთოდებით ასევე გამოიყენება როგორც დამატებითი თერაპია. დეკორქცია, ხსნარები, ინფუზიები, კომპრესები, აბაზანები და მალამოები ხსნის ქავილს და შეშუპებას, აჩქარებს კანის შეხორცებას და აუმჯობესებს იმუნიტეტს.

ქრონიკული ურტიკარიის განკურნებაში დასახმარებლად:

დიეტა

მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ისევე როგორც პროფილაქტიკისთვის, პაციენტებმა უნდა დაიცვან ჰიპოალერგიული დიეტა. პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰისტამინის გამოყოფას, ნებადართულია არა უმეტეს კვირაში ერთხელ.

Ესენი მოიცავს:

• ეგზოტიკური საკვები;
• კონსერვაცია;
• ციტრუსი;
• რძე;
• ქათმის კვერცხები;
• თხილი;
• ზღვის პროდუქტები;
• შებოლილი, ხმელი საკვები;
• შოკოლადი;
• პროდუქტები კონსერვანტებით.

იმის გასარკვევად, თუ რა იწვევს გამონაყარის განმეორებას, პაციენტს ურჩევენ დაიცვან მკაცრი დიეტა. ჯერ ადამიანი მარხულობს 3 დღის განმავლობაში, შემდეგ კი თანდათან შეაქვს დიეტაში ერთი პროდუქტი და აკვირდება ორგანიზმის რეაქციას. ამ გზით შესაძლებელია ალერგენის იდენტიფიცირება.

ქრონიკული ჭინჭრის ციების პროგნოზი ხელსაყრელია. იმისდა მიუხედავად, რომ თერაპიის კურსი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი (6 თვემდე), თუ კომპლექსური მკურნალობის ყველა პრინციპი დაცულია, ხდება დიდი ხნის ნანატრი აღდგენა. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ შედეგზე ასევე გავლენას ახდენს ადამიანის დიეტა, რეჟიმი და ცხოვრების წესი.

ჭინჭრის ციება არის კანის დაავადება, რომელიც ხშირად ქავილია და ვლინდება ერითემატოზული (წითელი, ვარდისფერი), უმტკივნეულო, ბუშტუკოვანი გამონაყარით, რომელიც ქრება 24 საათის განმავლობაში და ტოვებს სუფთა კანს. ის კანის 20 ყველაზე გავრცელებულ დაავადებათაგან ერთ-ერთია და მას მკურნალობენ არა მხოლოდ ალერგოლოგები და დერმატოლოგები, არამედ თერაპევტები, პედიატრები და სხვა სპეციალობის ექიმები.

ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ჭინჭრის ციება ჩვეულებრივ იყოფა ორ ფორმად: მწვავე (AC) და ქრონიკული (CC). ამ უკანასკნელს ახასიათებს ყოველდღიური ან ხშირი სიმპტომები (ბუშტის გამონაყარი, ქავილი, ანგიონევროზული შეშუპება (AO)) 6 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში. სიცოცხლის განმავლობაში, მთელი ადამიანის პოპულაციის 0,5-1% განიცდის CC-ს. უფრო მეტიც, თუ OK ჩვეულებრივ ასოცირდება ეგზოგენური ფაქტორების და ალერგენების მოქმედებასთან (საკვები, მედიკამენტები, მწერების ნაკბენი და ა. .) და ჭინჭრის ციება მოქმედებს მხოლოდ როგორც ამ დაავადების „სიმპტომი“ ან მისი მიზეზი საერთოდ არ არის გამოვლენილი (ქრონიკული იდიოპათიური ურტიკარია (CIU)). ამავდროულად, ქრონიკული ჭინჭრის ციების პირველადი მიზეზის დიაგნოსტიკა ხშირად იწვევს გარკვეულ სირთულეებს არა მხოლოდ თერაპევტებში, არამედ ზოგიერთ სპეციალიზებულ სპეციალისტშიც კი (ალერგოლოგები, დერმატოლოგები). ბევრმა ექიმმა არ იცის, რა მექანიზმებით შეიძლება მოხდეს ჭინჭრის ციება, რა პირობები, ფაქტორები და პირობები იწვევს მის განვითარებას და, შედეგად, პაციენტის კონსულტაცია მცირდება სიმპტომური მკურნალობის დანიშვნამდე და/ან სხვადასხვა სახის ძვირადღირებული კვლევების ჩატარებამდე, რაც ჩვეულებრივ არ არის გამართლებული დაავადების მიმდინარეობა, ფორმა და კლინიკური სურათი.

ამრიგად, ამ მიმოხილვის მიზანია CU-ს ამჟამად ცნობილი ან საეჭვო ეტიოლოგიური ფაქტორების მოკლე აღწერა, რაც საშუალებას მისცემს სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებს ოპტიმიზაცია გაუწიონ დიაგნოზსა და მკურნალობას ასეთ პაციენტებში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ტიპიური ქრონიკული ჭინჭრის ციების დროს გამონაყარი ხშირად ჩნდება სპონტანურად, ანუ აშკარა მიზეზის ან კონკრეტულ გამომწვევებთან კავშირის გარეშე. აქედან გამომდინარე, ტერმინი „ქრონიკული ჭინჭრის ციება“ სინონიმია ტერმინის „ქრონიკული სპონტანური ჭინჭრის ციება“ (CSU); მას ზოგჯერ „ქრონიკულ ვულგარულ ჭინჭრის ციებასაც“ უწოდებენ. ბოლო ორი ტერმინი შესაძლებელს ხდის განვასხვავოთ CU ჭინჭრის ციების სხვა გრძელვადიანი ფორმებისგან ცნობილი პროვოცირების ფაქტორებით (მაგალითად, სხვადასხვა სახის ფიზიკური ჭინჭრის ციებისგან).

პათოგენეზი

ითვლება, რომ CU-ს სიმპტომები უპირველეს ყოვლისა დაკავშირებულია კანში მასტის უჯრედების (MCs) გააქტიურებასთან. მექანიზმი, რომლითაც ჭინჭრის ციების კანის უჯრედები იძულებულნი არიან გაათავისუფლონ ჰისტამინი და სხვა შუამავლები, დიდი ხანია საიდუმლოდ რჩება მკვლევარებისთვის. იშიზაკას მეცნიერთა მიერ "რეაგინიური" IgE-ს აღმოჩენამ და დახასიათებამ შესაძლებელი გახადა აეხსნა მწვავე და ეპიზოდური ალერგიული ჭინჭრის ციების განვითარება უშუალო ტიპის რეაქციების მიხედვით (I ტიპის რეაქციები გელისა და კუმბსის მიხედვით), რომელსაც თან ახლავს IgE-ს შებოჭვა. კანის მასტის უჯრედები და სპეციფიკური ალერგენები, რაც იწვევს შუამავლების გამოყოფას.

ბოლო წლებში გამოჩნდა ნაშრომები, რომლებიც ხაზს უსვამენ სისხლის კოაგულაციის შესაძლო როლს დაავადების პათოფიზიოლოგიაში. ცნობილია, რომ კოაგულაციის კასკადის გააქტიურებისას წარმოიქმნება ისეთი ვაზოაქტიური ნივთიერებები, როგორიცაა თრომბინი, რაც იწვევს სისხლძარღვთა გამტარიანობის ზრდას ენდოთელიუმის სტიმულაციის გამო. კოაგულაციის კასკადის გააქტიურება ქსოვილოვანი ფაქტორის მოქმედებით, რომელიც გამოხატულია ეოზინოფილების ინფილტრაციით კანზე გამონაყარით, გამოვლინდა CU-ს მქონე პაციენტებში.

ამჟამად, უკვე გამოქვეყნებულია მრავალი კვლევა, რომელიც ადასტურებს აუტოიმუნური ჭინჭრის ციების დროს ავტორეაქტიულობის და აუტოანტისხეულების (ანტი-IgE და ანტი-FcεRIα) როლს. ითვლება, რომ ამ ფუნქციური აუტოანტისხეულების შეკავშირებამ IgE ან მაღალი აფინურობის IgE რეცეპტორებთან მასტ უჯრედებზე შეიძლება გამოიწვიოს ამ უკანასკნელის დეგრანულაცია და შუამავლების განთავისუფლება. აუტოიმუნური ურტიკარია უფრო დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ.

2011 წლის ბოლოს ბოსი და სხვ. გამოაქვეყნა საინტერესო შედეგები ქრონიკული ჭინჭრის ციებით დაავადებული პაციენტების შრატის გამოკვლევიდან. მეცნიერებმა შეაფასეს მასტისა და ენდოთელური უჯრედების შუამავლების როლი სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის გაზრდაში. აღმოჩნდა, რომ ბევრ პაციენტში მასტი უჯრედების დეგრანულაცია არ არის დაკავშირებული მაღალი აფინურობის IgE რეცეპტორების სტიმულაციასთან და ხდება IgE- და IgG-თან დაკავშირებული მექანიზმებით. ეს აღმოჩენა ხსნის დამატებით შესაძლებლობებს CU-ს პათოგენეზისა და ახალი ჰისტამინის გამომყოფი ფაქტორების აღმოსაჩენად, განსაკუთრებით პაციენტებში ავტორეაქტიულობის და მოცირკულირე აუტოანტისხეულების გარეშე.

ეტიოლოგია

ჭინჭრის ციების ძირითადი ეტიოლოგიური ფაქტორები და მათი გაჩენის სიხშირე მოცემულია ცხრილში. თითოეული მიზეზი უფრო დეტალურად განიხილება ქვემოთ.

1. ინფექციური დაავადებები

ინფექციის როლი ურტიკარიის სხვადასხვა ფორმებში განიხილება 100 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და ნახსენებია უმეტეს სამეცნიერო მიმოხილვებში. ვარაუდობენ, რომ ინფექციების დროს ჭინჭრის ციების გაჩენა დაკავშირებულია მასტის უჯრედების მონაწილეობასთან ინფექციური აგენტებისგან დაცვაში. თუმცა ზუსტი მექანიზმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია. გარდა ამისა, ძნელია მიზეზობრივი კავშირის დადგენა ჭინჭრის ციებასა და ინფექციას შორის, ვინაიდან ჯერ კიდევ შეუძლებელია გამოწვევის ტესტის ჩატარება საეჭვო პათოგენთან.

მიუხედავად იმისა, რომ დღემდე არ არის სრულად დადასტურებული კავშირი CU-სა და ბევრ ინფექციურ დაავადებას შორის, არსებობს საკმაოდ დიდი რაოდენობით სამეცნიერო კვლევები, დაკვირვებები და მოხსენებები, რომლებმაც აჩვენა CU-ს რემისიის კურსის ან დაწყების გაუმჯობესება ინფექციური პროცესი.

ბაქტერიული ინფექცია და ქრონიკული ინფექციის კერები. 1940 წლიდან 2011 წლამდე იყო მხოლოდ რამდენიმე მითითება ინფექციური დაავადებების შემთხვევებზე, რომლებიც, სავარაუდოდ, დაკავშირებული იყო ჭინჭრის ციება ზრდასრულ პაციენტებში: კბილის აბსცესი (9 შემთხვევა), სინუსიტი (3 შემთხვევა), ქოლეცისტიტი (3 შემთხვევა), პროსტატიტი, სწორი ნაწლავის აბსცესი. (თითოეული 1). შემთხვევა) და სასქესო ტრაქტის ინფექციები (2 შემთხვევა). სხვა კვლევებში ეს ურთიერთობა ნაკლებად სანდო იყო. მაგალითად, 1964 წელს ჩატარებულ კვლევაში 59 პაციენტიდან 32-ის რენტგენოგრაფიულმა გამოკვლევამ აჩვენა სინუსიტი, ხოლო 45-დან 29-ს ჰქონდა სტომატოლოგიური ინფექცია. ბევრ პაციენტში ინფექციური პროცესი უსიმპტომოდ მიმდინარეობდა.

ქრონიკული ტონზილიტისა და სტრეპტოკოკური ტონზილიტის მქონე 14 ზრდასრული პაციენტის რეტროსპექტულმა კვლევამ, რომელიც გამოქვეყნდა 2011 წლის ოქტომბერში, გამოავლინა მიზეზობრივი კავშირი ამ ორ დაავადებას შორის. პაციენტთა უმეტესობას ჰქონდა ანტისტრეპტოლიზინ-O-ს მაღალი ტიტრები და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები და ჭინჭრის ციების სიმპტომების გაქრობა ანტიბიოტიკოთერაპიის ან ტონზილექტომიის შემდეგ, რამაც კვლევის ავტორებმა დაასკვნეს, რომ ტონზილიტი შეიძლება იყოს ჭინჭრის ციების ძირითადი მიზეზი. 1967 წელს გამოქვეყნებულ კვლევაში, 16 ბავშვიდან 15-ს აღენიშნებოდა ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები, ფარინგიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი და შუა ოტიტი, ხშირად სტრეპტოკოკური ან სტაფილოკოკური ინფექციების გამო.

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ადგილობრივ ბაქტერიულ ინფექციებსა და ჭინჭრის ციებას შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი უფრო შემთხვევითია, ვიდრე მუდმივი, უფრო მეტიც, ჭინჭრის ციების მკურნალობის საერთაშორისო რეკომენდაციები EAACI/GA2LEN/EDF/WAO არ იძლევა ზუსტ მითითებებს. ბაქტერიული ინფექციის როლი ჭინჭრის ციების განვითარებაში. მიუხედავად ამისა, ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ აუცილებელია, CU-ს სხვა მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ, ჩატარდეს ინფექციების ტესტები და დანიშნოს ანტიბიოტიკები მათი აღმოჩენის შემთხვევაში.

Helicobacter pylori. მონაწილეობა ახალი ინფექციური აგენტის CC-ის შემუშავებაში - H. pylori- განიხილებოდა მეცნიერები ჯერ კიდევ 1980-იან წლებში. ეს განპირობებული იყო მისი ყველგან და ხშირი გამოვლენით CU-ს მქონე პაციენტებში. ითვლება, რომ ინფექცია H. pyloriგამოვლენილია საერთო პოპულაციის ადამიანების დაახლოებით 50%-ში მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში და CIC-ით დაავადებულთა მინიმუმ 30%-ში.

H. pyloriარის სპირალური ფორმის გრამუარყოფითი ბაქტერია, რომელიც აზიანებს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვადასხვა უბნებს. ვარაუდობენ, რომ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების, გასტრიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და შესაძლოა ლიმფომისა და კუჭის კიბოს ზოგიერთი შემთხვევა ეტიოლოგიურად ასოცირდება ინფექციასთან. H. pylori. თუმცა, ინფიცირებული H. pylori მატარებლების უმეტესობა არ აჩვენებს დაავადების რაიმე სიმპტომებს.

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ რიგ პაციენტში ქრონიკული ჭინჭრის ციებითა და პეპტიური წყლულოვანი დაავადებით გამოწვეული H. pyloriანტიბიოტიკებით ინფექციის მკურნალობამ გამოიწვია არა მხოლოდ წყლულების შეხორცება, არამედ ჭინჭრის ციების გაქრობაც; სხვებში არ არსებობდა დადებითი კავშირი მიკროორგანიზმის ერადიკაციასა და CU შორის. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ აღმოფხვრის შემდეგ H. pyloriზოგიერთ პაციენტს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გარეშე ასევე განუვითარდა ჭინჭრის ციების რემისია ან მისი კურსის გაუმჯობესება.

ურტიკარია და ინფექციები (2009) სისტემატური მიმოხილვის მიხედვით, არის 13 კარგად შემუშავებული და ჩატარებული კვლევა, რომლებმაც აჩვენეს ერადიკაციის აშკარა და სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი. H. pylori(ჩატარდა 322 პაციენტში) CC-ს მიმდინარეობაზე და 9 კვლევა, რომლებშიც ასეთი ეფექტი არ აღინიშნებოდა (რადიკაცია ჩატარდა 164 პაციენტში). ყველა გამოკვლევის ერთად (როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი) გათვალისწინებით, ჭინჭრის ციების ერადიკაციის შემდეგ ჭინჭრის ციების რემისიის მაჩვენებელი დაფიქსირდა პაციენტების 61.5%-ში (257/447), შედარებით 33.6%-თან (43/128), როდესაც ერადიკაცია არ განხორციელებულა. ამავე დროს, რემისიის სიხშირე პაციენტთა საკონტროლო ჯგუფში CC და ინფექციის გარეშე H. pyloriიყო 29,7% (36/121). მიმოხილვის ავტორებმა დაასკვნეს, რომ ჭინჭრის ციების ერადიკაციის შემდეგ ჭინჭრის ციების რემისია თითქმის 2-ჯერ უფრო ხშირად აღინიშნებოდა, რაც მიუთითებს ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებისთვის ასეთი მკურნალობის აშკარა სარგებელს (p.< 0,001).

ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ როლი H. pyloriვინაიდან ჭინჭრის ციების ეტიოლოგიური ფაქტორი ჯერ კიდევ არ არის საბოლოოდ დადასტურებული, სისტემატური მიმოხილვის ავტორები რეკომენდაციას უწევენ ყველა კლინიცისტს, ჭინჭრის ციების სხვა მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ:

1) შეუკვეთეთ ტესტირება იდენტიფიცირებისთვის H. pylori;
2) ინფექციის გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობა შესაბამისი ანტიბიოტიკებით;
3) აუცილებელია მიიღოთ დადასტურება, რომ ინფექციის აღმოფხვრა წარმატებული იყო.

Ვირუსული ინფექცია. ცალკეულ კვლევებში მეცნიერებმა გამოთქვეს კავშირი CU-სა და ზოგიერთ ვირუსულ ინფექციას შორის, როგორიცაა ჰეპატიტის ვირუსები (A, B, C), ეპშტეინ-ბარი, მარტივი ჰერპესი (განმეორებადი გენიტალური ჰერპესი), ნოროვირუსი და აივ ინფექცია. ითვლება, რომ B და C ჰეპატიტები უფრო მეტად შერწყმულია ურტიკარიულ ვასკულიტთან, ვიდრე CC. ზოგჯერ, ზოგიერთი მწვავე ინფექციური დაავადების დასაწყისში, ჰეპატიტისა და ინფექციური მონონუკლეოზის ჩათვლით, აღინიშნება ჭინჭრის ციების სწრაფად გამტარი გამონაყარის გამოჩენა, რომელიც ჩვეულებრივ არ პროგრესირებს CU-მდე. უფრო მეტიც, მიმოხილვისას, რომელიც იკვლევდა შესაძლო კავშირს ჰეპატიტის ვირუსებსა და CC შორის, მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ ასეთი ასოციაციის დამაჯერებელი მტკიცებულება ჯერ არ არსებობს.

Სოკოვანი ინფექცია. ნაწლავური ინფექცია გვარის საფუარის სოკოებით Candida albicansშესწავლილი იყო როგორც CU-ს შესაძლო მიზეზი, მაგრამ ერადიკაციული თერაპიის შემდეგ ეს არ დადასტურდა. თურქულმა კვლევამ აჩვენა მიკროსპორიდიის როლი AC და CU განვითარებაში. ავტორებმა რეკომენდაცია გაუწიეს ამ ტიპის ინფექციის გათვალისწინებას CIC-ის მქონე პაციენტებში. თუმცა, ჯერ კიდევ არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ სოკოვანი ინფექცია შეიძლება ეტიოლოგიურად იყოს ასოცირებული CU-ს განვითარებასთან.

2. აუტოიმუნური ჭინჭრის ციება

არაპირდაპირი მტკიცებულება იმისა, რომ CU შეიძლება იყოს ბუნებით აუტოიმუნური, არსებობს მრავალი წლის განმავლობაში. ჯერ კიდევ 1983 წელს ლეზნოფმა და სხვ. აღმოაჩინეს კავშირი აუტოიმუნურ თირეოიდიტსა და CC/AO-ს შორის და 1989 წელს იმავე ავტორებმა გამოავლინეს კომბინირებული სინდრომი - აუტოიმუნური ფარისებრი დაავადება + CC/AO - ანტითირეოიდული ანტისხეულების მქონე პაციენტების 15%-ში (ანტიმიკროსომული და ანტითირეოგლობულინი), რომელიც ადასტურებდა ვარაუდებს შესაძლო აუტოიმუნური როლი ამ დაავადებაში.

ასევე ითვლებოდა, რომ CU-ში ბუშტუკების წარმოქმნა დაკავშირებულია ჰისტამინის და სხვა შუამავლების გამოყოფასთან კანის MC-ებიდან, ამიტომ გამოითქვა ჰიპოთეზა, რომ CU შეიძლება იყოს სისხლში მოცირკულირე ჰისტამინის გამომყოფი ფაქტორების მოქმედების შედეგი, კერძოდ. აუტოანტისხეულები. ანტისხეულების გამომწვევი როლის ვარაუდი CSU-ში გაჩნდა ჯერ კიდევ 1962 წელს, როდესაც შვედმა დერმატოლოგმა რორსმანმა გამოაცხადა მძიმე ბაზოპენია (სისხლში ბაზოფილების რაოდენობის შემცირება 0,01 × 10 9/ლ-ზე ნაკლები) ზოგიერთ პაციენტში CSU და მისი არარსებობა ფიზიკური ჭინჭრის ციების დროს. მან ასევე განმარტა, რომ ასეთი ბაზოპენია შესაძლოა ასოცირებული იყოს ანტიგენ-ანტისხეულის შესაძლო რეაქციებთან, რასაც თან ახლავს ბაზოფილური ლეიკოციტების დეგრანულაცია. გრატანი და სხვ. 1986 წელს გაკეთდა მნიშვნელოვანი დაკვირვება. ავტორებმა პირველებმა აღწერეს ქრონიკული ჭინჭრის ციების ზოგიერთი (მაგრამ არა ყველა) პაციენტის შრატის ინტრადერმული ინექციით კანის დაუზიანებელ უბნებში შრატის ინტრადერმული ინექციის გამოვლინება. მეცნიერებმა დადებითი პასუხი 12 პაციენტიდან 7-ს აღმოაჩინეს და აღნიშნეს, რომ ასეთი შედეგის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ჭინჭრის ციების აქტიურ ფაზაში. ამ რეაქციის ადრეულმა კვლევებმა აჩვენა კავშირი ჰისტამინის გამომყოფ აუტოანტისხეულებთან ანტი-IgE მახასიათებლებით. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დადებითი პასუხი აუტოლოგიურ შრატზე, ბუშტუკები, როგორც ვარაუდობენ, წარმოიქმნება ამ აუტოანტისხეულების უნარის გამო, ჯვარედინი რეაქცია მოახდინონ IgE-სთან, რომელიც ასოცირდება კანის MC-ებთან, რითაც იწვევს MC აქტივაციას და ჰისტამინის და სხვა ბიოაქტიური ნივთიერებების გამოყოფას. .

არაპირდაპირი მტკიცებულება G კლასის ანტისხეულების მონაწილეობის შესახებ მასტოციტების FcεRI რეცეპტორებზე CC-ის პათოგენეზში, დაფიქსირდა დადებითი პასიური გადაცემით და აუტოლოგიური შრატით ტესტირება, მხარს უჭერდა მოსაზრებას, რომ ეს ანტისხეულები იწვევენ ბუშტუკების წარმოქმნას და ქავილს იმ პაციენტებში, რომლებშიც ისინი აღმოჩენილია სისხლში.

ზემოაღნიშნული სამეცნიერო მონაცემების გათვალისწინებით, ტერმინი „ავტოიმუნური ჭინჭრის ციება“ სულ უფრო ხშირად გამოიყენება, რომელიც ჭინჭრის ციების ზოგიერთ ფორმას აუტოიმუნურ დაავადებას აღწერს.

აუტოიმუნური ურტიკარიის თავისებურებები:

• უფრო მძიმე კურსი;
• დაავადების ხანგრძლივი ხანგრძლივობა;
• ანტიჰისტამინებით მკურნალობაზე არარსებობა ან ცუდი პასუხი;
• აუტოიმუნური ჭინჭრის ციების დიაგნოსტიკისთვის „ოქროს სტანდარტად“ ითვლება ინტრადერმული ტესტის ჩატარება აუტოლოგიური შრატით და ტესტი დონორის ბაზოფილებიდან ჰისტამინის გამოყოფისთვის პაციენტის შრატის გავლენის ქვეშ.

აუტოიმუნურ რეაქციებთან ასოცირებული CU ხშირად მიდრეკილია გრძელვადიანი ქრონიკული კურსისკენ CU-ს სხვა ფორმებთან შედარებით. გარდა ამისა, სხვა აუტოიმუნური დაავადებები ზოგჯერ გვხვდება აუტოიმუნური ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებში, როგორიცაა აუტოიმუნური თირეოიდიტი, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, ვიტილიგო, პერნიციოზული ანემია, ცელიაკია, ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ. ამ დაავადებების სიხშირე და იდენტიფიცირება. დამახასიათებელი აუტოიმუნური მარკერები უფრო მაღალია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰისტამინის გამომყოფი აუტოანტისხეულების დადასტურებული არსებობა, ვიდრე მათ გარეშე. აუტოიმუნური თირეოიდიტი და CU ხშირად თანაარსებობენ, მაგრამ ჯერ არ არსებობს მტკიცებულება იმისა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის აუტოანტისხეულები პირველადი მნიშვნელობისაა CU-ს განვითარების მექანიზმში. ამ ორ დაავადებას შორის კავშირის მნიშვნელობა მდგომარეობს ცალკეულ აუტოიმუნურ მექანიზმში, რომელიც არსებობს ორივე პირობებში და რომელიც ჯერ კიდევ შესასწავლია. ასევე ამჟამად არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება იმისა, რომ ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის მკურნალობამ შეიძლება შეცვალოს თანმხლები ჭინჭრის ციება.

3. ჭინჭრის ციება, რომელიც დაკავშირებულია საკვებისა და წამლების აუტანლობასთან

პაციენტები ხშირად მიმართავენ ექიმს, რადგან ეჭვობენ, რომ ქრონიკული ჭინჭრის ციების სიმპტომები დაკავშირებულია მათ მიერ მიღებულ საკვებთან. ამჟამად, ექსპერტების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ „ნამდვილი საკვები ალერგია უკიდურესად იშვიათად არის ქრონიკული ჭინჭრის ციების ან ანგიონევროზის მიზეზი“, თუმცა, არსებობს გარკვეული მტკიცებულება, რომ საკვების ფსევდოალერგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს CU-ს გამწვავება. რამდენიმე კვლევამ აჩვენა, რომ ფსევდოალერგიული რეაქციების მქონე 3-დან 1 პაციენტში საკვები დანამატების გარეშე დიეტის დანიშვნა აუმჯობესებს ჭინჭრის ციებას. ითვლება, რომ ეს ფენომენი დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსების გამტარიანობის ცვლილებებთან.

რაც შეეხება მედიკამენტებს, როგორც საკვების შემთხვევაში, ზოგიერთი მათგანი, როგორც წესი, განიხილება არა როგორც გამომწვევი აგენტი, არამედ როგორც CC-ის პროვოცირება (მაგალითად, ასპირინი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), რაც იწვევს დაავადების გამწვავებას. დაავადება არაიმუნური მექანიზმების მეშვეობით.

4. ფიზიკური ჭინჭრის ციება

საკმაოდ დიდია ჭინჭრის ციების ფიზიკური ფორმები, რომლებსაც ზოგიერთი ექსპერტი ჭინჭრის ციებად აფასებს, ზოგი კი ცალკე ჯგუფად. ეს არის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა სიმპტომური დერმოგრაფიული (დერმოგრაფიული ჭინჭრის ციება), გაციება, ქოლინერგული, დაგვიანებული წნევა, თერმული, ვიბრაცია, ადრენერგული და ა.შ. (დაწვრილებით განიხილება სხვა პუბლიკაციებში). გამომწვევი ფაქტორი არის ფიზიკური სტიმულის გავლენა პაციენტის კანზე. მრავალი სახის ფიზიკური ჭინჭრის ციება შეიძლება მოხდეს CSU-სთან ერთად ერთ პაციენტში.

5. სხვა მიზეზები

ჰორმონალური დარღვევები. ითვლება, რომ CU ხდება დაახლოებით 2-ჯერ უფრო ხშირად ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში, რაც შეიძლება იყოს მიდრეკილი სქესობრივი ჰორმონებთან დაკავშირებული სხვადასხვა დარღვევებისკენ. ამრიგად, ჭინჭრის ციება შეიძლება ასოცირებული იყოს რამდენიმე დაავადებასთან და მდგომარეობასთან, რომლებიც მოიცავს ჰორმონალურ დისბალანსს, მათ შორის ენდოკრინოპათიას, მენსტრუალური ციკლი, ორსულობა, მენოპაუზა და ორალური კონტრაცეპტივების ან ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გამოყენება. ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები ენდოგენური ან ეგზოგენური ქალის სასქესო ჰორმონების მიმართ აღწერილია ესტროგენთან ასოცირებული ჭინჭრის ციების (ესტროგენური დერმატიტი) და აუტოიმუნური პროგესტერონის დერმატიტის სახით.

ონკოლოგიური დაავადებები. სამეცნიერო ლიტერატურაში არსებობს ცალკეული ცნობები სხვადასხვა ავთვისებიანი დაავადებების შესახებ, როგორიცაა ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია, რომელიც გვხვდება ჭინჭრის ციებით დაავადებულ პაციენტებში. თუმცა, დიდმა შვედურმა რეტროსპექტულმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევამ არ აღმოაჩინა მკაფიო კავშირი ჭინჭრის ციებასა და კიბოს შორის, ხოლო ბოლო ტაივანურმა კვლევამ, პირიქით, დაადასტურა კიბოს, განსაკუთრებით ჰემატოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნეების გაზრდის ტენდენცია CU-ს მქონე პაციენტებში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებები. განხილულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებების როლი CU-ს განვითარებაში. ალერგიის მსოფლიო ორგანიზაციის ჟურნალში (2012 წლის იანვარი) გამოქვეყნებული შეჯამების მიხედვით, ქრონიკული ანთებითი პროცესები, როგორიცაა გასტრიტი, წყლულოვანი და გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადებები, ნაღვლის სადინარების და ნაღვლის ბუშტის ანთება, ჭინჭრის ციების შესაძლო გამომწვევ ფაქტორად უნდა ჩაითვალოს, რისთვისაც შესაბამისი მკურნალობა უნდა დაინიშნოს.მკურნალობა.

აუტოანთებითი სინდრომები. აუტოანთებითი სინდრომის შესახებ ეჭვი უნდა გაჩნდეს, როდესაც ახალშობილთა პერიოდში ბავშვს უჩნდება მუდმივი ჭინჭრის ციება და ცხელება. ამ სინდრომების დროს აღინიშნება ინტერლეუკინის IL-1-ის დონის მატება, ამიტომ დაავადების სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება IL-1 ანტაგონისტი ანაკინრა.

საერთო ცვლადი იმუნოდეფიციტი. 2002 წელს გამოქვეყნებულ კვლევაში, 6 ზრდასრულ პაციენტში კომბინირებული ცვლადი იმუნოდეფიციტის მქონე, დაავადების პირველი გამოვლინება იყო CU AO-ით ან მის გარეშე. 4 მათგანს აღენიშნებოდა მორეციდივე ინფექციების ისტორია და IgM-ის მთლიანი დონის დაქვეითება, ხოლო დანარჩენს აღენიშნებოდა IgG და IgA საერთო დონის შემცირება. 4 პაციენტი მკურნალობდა ინტრავენური იმუნოგლობულინით, რის შემდეგაც მათი ჭინჭრის ციების სიმპტომები მნიშვნელოვნად შემცირდა.

შნიცლერის სინდრომი. ეს სინდრომი პირველად აღწერა შნიცლერმა 1972 წელს და მას შემდეგ ამ დაავადების მრავალი შემთხვევა მოიხსენიება სამეცნიერო ლიტერატურაში. გარდა CC-ისა, მას ახასიათებს ცხელება, ძვლის ტკივილი, გაზრდილი ESR და მაკროგლობულინემია. შნიცლერის სინდრომის მქონე პაციენტთა უმეტესობას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, თუმცა ზოგიერთ პაციენტში ის შეიძლება მოგვიანებით გარდაიქმნას ლიმფოპროლიფერაციულ დაავადებად.

6. ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციება

ურტიკარია განიმარტება, როგორც იდიოპათიური, თუ მიზეზი არ არის აღმოჩენილი ისტორიის ფრთხილად მიმოხილვის, ფიზიკური გამოკვლევისა და ლაბორატორიული და სხვა ტესტების შედეგების შემდეგ. ითვლება, რომ CU-ს შემთხვევების დაახლოებით 90% იდიოპათიურია. ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს დაავადების აუტოიმუნურ ხასიათს CIC-ით დაავადებულთა 40-60%-ში, რაც დადასტურებულია აუტოლოგიური შრატის შეყვანით და ინ ვიტრო ტესტების გამოყენებით. იდიოპათიური ჭინჭრის ციების სხვა შემთხვევებში, მიზეზი გაურკვეველი რჩება, თუმცა ზოგიერთ ასეთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს აუტოიმუნური ჭინჭრის ციებაც, რომლის დიაგნოზი არ დასტურდება ცრუ უარყოფითი შედეგების ან ტესტების მგრძნობელობის ნაკლებობის გამო. მიუხედავად ამისა, CIC-ის მქონე პაციენტების უმრავლესობაში დაავადება კვლავ ხდება სხვა, ჯერ კიდევ უცნობი მექანიზმებით.

დასკვნა

დღემდე, CIC-ის ეტიოლოგია და პათოგენეზი გაურკვეველია. ამასთან დაკავშირებით, რჩება უამრავი კითხვა, რომლებზეც პასუხის გაცემა რჩება. მაგალითად, როგორ შეიძლება მოხდეს კანის მასტის უჯრედების დეგრანულაცია გაურკვეველი მიზეზის გარეშე, უცნობი მექანიზმით და აშკარა ტრიგერის გარეშე? მრავალი მცდელობა გაკეთდა, რომ დაუკავშირდეს დეგრანულაციის მექანიზმი და CU-ს სიმპტომების გამოვლენა გარკვეული საკვების და დანამატების გამოყენებასთან და ქრონიკულ ინფექციებთან. თუმცა, არცერთი ეს ვარაუდი ჯერ კიდევ არ არის ნათლად დადასტურებული კლინიკურ კვლევებში და დაავადების ეტიოლოგიის შესახებ ჩვენი გაგების გაფართოება შემდგომი შესწავლის ამოცანაა.

სამეცნიერო სტატიის ფორმატი არ გვაძლევდა საშუალებას წარმოგვედგინა HC-ის ყველა სავარაუდო მიზეზი. ამიტომ მიმოხილვის წერისას მიზანი იყო გამოეყოთ დაავადების ძირითადი გამომწვევი ფაქტორები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება კლინიკურ პრაქტიკაში. პრობლემის უფრო ღრმა შესწავლისთვის მიზანშეწონილია სხვა პუბლიკაციების გაცნობა.

ლიტერატურა

1. Kolhir P.V.ურტიკარია და ანგიონევროზული შეშუპება. პრაქტიკული მედიცინა. მ, 2012 წ.
2. პაუელ რ.ჯ., დუ ტოი ჯი.ლ.და სხვ. BSACI გაიდლაინები ქრონიკული ჭინჭრის ციების და ანგიონევროზული შეშუპების მართვისთვის // კლინი. ვადა ალერგია. 2007 წელი; 37: 631-645 წწ.
3. მაგერლ მ., ბორზოვა ე., გიმენეს-არნაუ ა.და სხვ. ფიზიკური და ქოლინერგული ჭინჭრის ციების განსაზღვრა და დიაგნოსტიკური ტესტირება-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV კონსენსუსის პანელის რეკომენდაციები // ალერგია. 2009 წელი; 64: 1715-1721 წწ.
4. მაურერ მ. Allergie vom Soforttyp (ტიპი I) - Mastzellen und Frghphasenreaktion. In: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. რედ. J. Saloga-ს, L. Klimek-ის და სხვ. შტუტგარტი: შატაუერი; 2006: 70-81.
5. იშიზაკა კ., იშიზაკა ტ., ჰორნბრუკი მ.მ.რეაგინური ანტისხეულების ფიზიკოქიმიური თვისებები: რეაგინიკური ანტისხეულების კორელაცია IgE ანტისხეულთან // J. Immunol. 1966 წელი; 97:840-853.
6. გელი P.G.H., Coombs R.R.იმუნოლოგიის კლინიკური ასპექტები. ოქსფორდი: ბლექველი, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A.ქრონიკული ჭინჭრის ციების დროს სისხლის კოაგულაციის გააქტიურება: პათოფიზიოლოგიური და კლინიკური შედეგები // სტაჟიორი. ემერგ. მედ. 2009 წელი; 5 (2): 97-101.
8. ბოსი ფ., ფროსი ბ., რადილო ო.და სხვ. მასტი უჯრედები კრიტიკულად მონაწილეობენ შრატის შუამავლობით სისხლძარღვთა გაჟონვაში ქრონიკული ჭინჭრის ციების დროს მაღალი აფინურობის IgE რეცეპტორების სტიმულაციის მიღმა // ალერგია. 2011, 12 სექტემბერი. Epub ბეჭდვის წინ.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A.ურტიკარია და ინფექციები // ალერგიის ასთმის კლინი. იმუნოლ. 2009 წელი; 5:10.
10. ვედი ბ., რააპ უ., კაპ ა.ქრონიკული ურტიკარია და ინფექციები // Curr. აზრი. ალერგიის კლინი. იმუნოლ. 2004 წელი; 4: 387-396.
11. ვედი ბ., კაპ ა.ურტიკარია და ანგიონევროზული შეშუპება. In: ალერგია: პრაქტიკული დიაგნოზი და მართვა. რედ. მ.მაჰმუდის მიერ. ნიუ-იორკი: მაკგრო ჰილი, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D.და სხვ. სტრეპტოკოკული ტონზილიტი, როგორც ჭინჭრის ციების ტონზილიტის და ჭინჭრის ციების მიზეზი // ალერგოლი. იმუნოპათოლი. 2011 წელი, 5 ოქტომბერი. Epub ბეჭდვის წინ.
13. ბაკლი R.H., Dees S.C.შრატის იმუნოგლობულინები. ბავშვებში ქრონიკულ ჭინჭრის ციებასთან დაკავშირებული ანომალიები // ჯ. ალერგია. 1967 წელი; 40: 294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C.და სხვ. EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO გაიდლაინი: ურტიკარიის მართვა // ალერგია. 2009 წელი; 64: 1427-1431 წწ.
15. ბუროვა G. P., Mallet A. I., Greaves M. W.არის თუ არა Helicobacter pylori ქრონიკული ჭინჭრის ციების მიზეზი // Br. ჯ.დერმატოლი. 1998 წელი; 139 (Suppl. 51): 42.
16. მაგენ ე., მიშალ ჯ., შლეზინგერ მ., შარფ ს. Helicobacter pylori ინფექციის აღმოფხვრა თანაბრად აუმჯობესებს ქრონიკულ ჭინჭრის ციებას დადებითი და უარყოფითი შრატის აუტოლოგიური კანის ტესტით // Helicobacter. 2007 წელი; 12: 567-571 წწ.
17. კრიბიერ ბ.ურტიკარია და ჰეპატიტი // კლინ. რევ. ალერგიის იმუნოლი. 2006 წელი; 30: 25-29.
18. დოვერ ჯ.ს., ჯონსონი რ.ა.ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსული ინფექციის კანის გამოვლინებები (ნაწილი 2) // არქ. დერმატოლი. 1991 წელი; 127: 1549-1558 წწ.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​Hatz C., Blum J.პარაზიტები, როგორც ჭინჭრის ციების გამომწვევი. ჰელმინთები და პროტოზოები, როგორც ჭინჭრის ციების გამომწვევი? //ჰაუტარცტი. 2007 წელი; 58: 133-141.
20. კარამან უ., სენერ ს., ჩალიკ ს., სასმაზ ს.მიკროსპორიდიის გამოკვლევა მწვავე და ქრონიკული ჭინჭრის ციების მქონე პაციენტებში // Mikrobiyol. ბულ. 2011 წელი; 45 (1): 168-173.
21. ლეზნოფ ა., ხოსე რ.გ., დენბურგ ჯ.და სხვ. ქრონიკული ჭინჭრის ციების და ანგიონევროზის ასოციაცია ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნიტეტთან // არქ. დერმატოლი. 1983 წელი; 119: 637-640 წწ.
22. ლეზნოფ ა., სუსმან გ.ლ.იდიოპათიური ჭინჭრის ციების და ანგიონევროზის სინდრომი ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნიტეტით: 90 პაციენტის კვლევა // J. Allergy Clin. იმუნოლ. 1989 წელი; 84: 69-71.
23. რორსმან ჰ.ბაზოფილური ლეიკოპენია ჭინჭრის ციების სხვადასხვა ფორმებში // Acta Allergologica. 1962 წელი; 17: 168-184.
24. Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P.და სხვ. სეროლოგიური შუამავალი ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციების დროს: კლინიკური იმუნოლოგიური და ჰისტოლოგიური შეფასება // Br. ჯ.დერმატოლი. 1986 წელი; 114: 583-590 წწ.
25. Grattan C. E. H., ფრენსის დ.მ.აუტოიმუნური ურტიკარია//ადვ. დერმატოლი. 1999 წელი; 15: 311-340.
26. დი ლორენცო გ., პაკორ მ.ლ., მანსუეტო პ.და სხვ. საკვები დანამატებით გამოწვეული ჭინჭრის ციება: 838 პაციენტის გამოკითხვა მორეციდივე ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციებით // Int. არქ. ალერგიის იმუნოლი. 2005 წელი; 138: 235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B.სქესის ჰორმონები და ჭინჭრის ციება // J. Dermatol. მეცნიერება. 2008 წელი; 52 (2): 79-86.
28. ლინდელოფ ბ., სიგურგეირსონ ბ., უოლგრენი კ.ფ.და სხვ. ქრონიკული ურტიკარია და კიბო: 1155 პაციენტის ეპიდემიოლოგიური კვლევა // ძმ. ჯ.დერმატოლი. 1990 წელი; 123: 453-456.
29. ზუბერბიერ თ.ახალი საერთაშორისო EAACI/GA2LEN/EDF/WAO გაიდლაინების შეჯამება ურტიკარიაში // W. AllergyOrg. J. 2012; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C.ქრონიკული ჭინჭრის ციება და ანგიონევროზული შეშუპება, როგორც საერთო ცვლადი იმუნოდეფიციტის პირველი გამოვლინებები // J. Allergy Clin. იმუნოლ. 2002 წელი; 110: 1383-1391 წწ.

P.V. კოლხირი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი

კვლევითი ცენტრი GBOU VPO პირველი მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. ი.მ. სეჩენოვი რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო,მოსკოვი

არის კანის ალერგიული რეაქცია, რომელიც ვლინდება ქავილის, ანთებითი გამონაყარის სახით.

ქრონიკული ურტიკარია ხდება მისი ხანგრძლივობის დროს აღემატება 6 კვირას.

განმეორებადი - თუ არის თან ახლავს რემისიის ხანგრძლივი პერიოდები.

რა არის ქრონიკული იდიოპათიური ურტიკარია? ეს არის დაავადება, რომლის მიზეზები რჩება უცნობი.

ქრონიკული ურტიკარია ( ICD10 კოდი – L50.1იდიოპათიური, L50.8ქრონიკული) ფართოდ არის გავრცელებული.

სიმპტომები და გამოვლინებები

ქრონიკული ჭინჭრის ციების ნიშნები კანზე გრძელდება 6 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში (განსხვავებით მწვავე ფორმისგან, რომელიც გრძელდება 6 კვირაზე ნაკლებს).

დამახასიათებელი სიმპტომებიქრონიკული (მორეციდივე) ურტიკარია მოიცავს:

1. გამონაყარიწითელი (ან ღია ვარდისფერი) ბუშტუკების სახით, ჩვეულებრივ სახეზე, ზურგზე, მუცელზე, მკლავებზე ან ფეხებზე, დეკოლტეზე ან კისერზე. გამონაყარი შეიძლება იყოს ლოკალიზებული (10 სმ-მდე), ან შეიძლება გავრცელდეს სხეულის დიდ უბნებზე (გენერალიზებული ჭინჭრის ციება).
2. ნაწიბურების გამოჩენა, რომლებიც განსხვავდება ზომით, იცვლიან ფორმას, ქრება და შემდეგ ისევ ჩნდება.
3. პაპულების და დაფების გამოჩენათეთრი ცენტრით, რომელიც გარშემორტყმულია წითელი, ანთებითი კანით (ქრონიკული პაპულარული ჭინჭრის ციება).
4. ქავილი(ნაკლებად მძიმე, ვიდრე ჭინჭრის ციების მწვავე ფორმით), გაუარესდება ღამით, იწვევს უძილობას, ნევროზულ დარღვევებს.
5. შეშუპებაიწვევს ტკივილს და წვას (ანგიონევროზული, კვინკეს შეშუპება), განსაკუთრებით ყელის და თვალების ირგვლივ, ლოყებზე, ტუჩებზე, იშვიათად მკლავებზე, ფეხებზე და ძალიან იშვიათად სასქესო ორგანოებზე. შეშუპების ადგილზე ხშირად შეიმჩნევა კანის დაჭიმულობა, იწყებს აქერცვლას და ჩნდება ბზარები.

ყურადღება! ხშირად თან ახლავს გამონაყარი და ანთებაზოგადი სისუსტე, სისუსტე, გულისრევა, დაღლილობა, ართრალგია (სახსრის ტკივილი), ნაკლებად ხშირად: დიარეა და ცხელება.

ქრონიკული ჭინჭრის ციების ნიშნები და სიმპტომები მძაფრდება, როდესაც ექვემდებარება გამომწვევ ფაქტორებს, როგორიცაა სიცხე/სიცივე, მზის შუქი, ვარჯიში, სტრესი.

სიმპტომები გაჩუმება დიდი ხნის განმავლობაშიდრო (1-6 თვე), და შემდეგ დაბრუნდი. ქრონიკული მორეციდივე ჭინჭრის ციების ხანგრძლივობა არ არის შეზღუდული დროით. ის შეიძლება გაგრძელდეს პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

Მიზეზები

ქრონიკული (მორეციდივე) იდიოპათიური ურტიკარია დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

თუ კანზე მორეციდივე ჭინჭრის ციება გამოჩნდება, მიზეზებია: სხეულის რეაქცია ალერგენზე, რომლის წინააღმდეგაც ორგანიზმი გამოიმუშავებს პროტეინს ე.წ ჰისტამინი.

როდესაც ჰისტამინი გამოიყოფა უჯრედებიდან (ე.წ. მასტის უჯრედები), სითხე იწყებს გაჟონვას კაპილარებში, რომელიც გროვდება კანში და იწვევს ჭინჭრის ციებას.

მექანიზმიქრონიკული (იდიოპათიური) ურტიკარია აუტოიმუნური, პაციენტებიდაავადების ამ ფორმით აქვს სპეციალური IgG ანტისხეულები(სავარაუდოდ, ჭინჭრის ციების თანმხლები აუტოიმუნური დაავადების გამო), რომლებიც ააქტიურებენდა გააღვიძე მძინარეებიც მასტის უჯრედებიკანში, რაც იწვევს მათ ორგანიზმში ჯანსაღი უჯრედების შეტევას, რაც იწვევს ალერგიული რეაქციის გაძლიერებას.

ქრონიკული ურტიკარია, მიზეზებითანმხლები დაავადება: ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, სისტემური წითელი მგლურა (სხეულის იმუნური სისტემა თავს ესხმის სახსრებს), სიოგრენის სინდრომი (საცრემლე/სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება), რევმატოიდული ართრიტი, ცელიაკია (მონელების დარღვევა) და დიაბეტი.

მითითება! Დაავადებათანაბრად მოქმედებს მამაკაცებსა და ქალებზე, უფრო ხშირადის იჩენს თავსმოზარდ ბავშვებში პუბერტატის დროს.

კლიმაქსიდა ქრონიკული ჭინჭრის ციება მჭიდრო კავშირშია, ვინაიდან პირველი იწვევს მეორის განვითარებას.

ხშირია ქრონიკული ურტიკარია სხვა ქრონიკული დაავადებები და ინფექციები:

ქრონიკული (მორეციდივე იდიოპათიური) ჭინჭრის ციება შეიძლება პროვოცირებაზოგიერთი გამომწვევი (ალერგენი):

• სტრესი, მუდმივი შფოთვა, ემოციური დარღვევები;
• ალკოჰოლი;
• კოფეინი;
• ტემპერატურის მატება/კლება;
• მუდმივი ზეწოლა კანზე (მჭიდრო ტანსაცმლის ტარება);
• მედიკამენტები - ტკივილგამაყუჩებლები, ასპირინი, ოპიატები;
• ზოგიერთი საკვები დანამატი - სალიცილატები, რომლებიც გვხვდება პომიდორში, ფორთოხლის წვენში, საკვების საღებავებში;
• მწერის ნაკბენები;
• წყლის ზემოქმედება;
• აგფ ინჰიბიტორების მიღებამ (გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ) შეიძლება გამოიწვიოს ანგიონევროზული შეშუპება.

დაავადების ფოტო

ხელებზე გაჩნდა ქრონიკული (იდიოპათიური) ჭინჭრის ციება, ფოტო:

ქრონიკული (პაპულარული) ჭინჭრის ციება, ფოტო:

დიაგნოსტიკა

თუ ეჭვმიტანილია ქრონიკული მორეციდივე ჭინჭრის ციება მნიშვნელოვანია ექიმთან ვიზიტი რაც შეიძლება მალე.

დაავადება არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ მუდმივი რეციდივები დიდ დისკომფორტს უქმნის პაციენტებს.

სპეციალისტი დაგეხმარებათ მკურნალობის სწორი კურსის არჩევაში, რაც საგრძნობლად გაახანგრძლივებს რემისიის პერიოდს.

კონსულტაციისა და დიაგნოსტიკისთვის უნდა დაუკავშირდესთერაპევტი, ალერგოლოგი ან დერმატოლოგი.

მითითება! ქრონიკული ფორმის გამწვავების პერიოდში დიაგნოზი არ არის რთული და მოიცავს პაციენტის კანის რუტინულ გამოკვლევას. ქრონიკული ჭინჭრის ციების რემისიის დროს დიაგნოზის დასმა უფრო რთულია.

ალერგოლოგი დანიშნავსპროვოკაციული ტესტები და პროვოცირების ფაქტორების მოკლევადიანი ზემოქმედება (ყინულის კუბის ტესტირება, ტესტი ფიზიკური აქტივობის ფონზე - კანის ზონის მსუბუქი დასხივება - კანზე ზეწოლის ზემოქმედება - კონტაქტური დერმატიტი, კიდურების კონტეინერში მოთავსება წყლით - აკვაგენური ჭინჭრის ციების დროს).

გარდა ამისა(რემისიის და გამწვავების დროს) ქრონიკული (იდიოპათიური) ჭინჭრის ციების დიაგნოზისთვის ექიმი დანიშნავს:

ქრონიკული ჭინჭრის ციების მქონე ადამიანისთვის მკურნალობა დანიშნეთ ყოვლისმომცველი: მედიკამენტური თერაპია დიეტასთან და მსუბუქი შემანარჩუნებელ თერაპიასთან ერთად ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით.

Პირველადი დახმარება

მოდით გავარკვიოთ, რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ქრონიკული ჭინჭრის ციება გამოჩნდება და როგორ ვუმკურნალოთ მას:

• ალერგენის აღმოფხვრა(თუ შეძელით მისი ამოცნობა);
• ერთხელ მიღებანებისმიერი ანტიჰისტამინურიღამით (ტავეგილი, სუპრასტინი, კლარიტინი) ექიმთან მისვლამდე;
• ერთხელ სედატიური საშუალების მიღება(დედის ნაყენის ექსტრაქტი, პეონის ნაყენი);
• როდესაცკვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი - დაუყოვნებლივ სასწრაფოს გამოძახება.

წამლის თერაპია

ექიმის მიერ დანიშნული თანმხლები მდგომარეობების (ფარისებრი ჯირკვლის, კუჭის დაავადებები) მკურნალობის გარდა, ნარკოტიკების გამოყენება შესაძლებელია სამკურნალოდქრონიკული (მორეციდივე) ურტიკარია:

1. ანტიჰისტამინები 1-ლი და მე-2 თაობა: ამცირებს ქავილის ინტენსივობას მე-2 თაობის პრეპარატები: ზირტეკი, ალეგრა, კლარიტინი, ალავერტი, კლარინექსი, ქსიზალი.

   1 თაობის პრეპარატები: Vistaril, Benadryl, Suprastin, Tavegil, Cetirizine აქვს მსუბუქი სედატიური ეფექტი.

   ქრონიკული ჭინჭრის ციების დროს ნებისმიერი ანტიჰისტამინი ინიშნება 2-ჯერ დღეში 3-12 თვის განმავლობაში, სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.

2. ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები: ბრონქული სპაზმების და ალერგიული რინიტის არსებობისას ინიშნება პრეპარატი სინგულაირი.
3. თუ ანტიჰისტამინებზე პასუხი არ არის და არის კუჭის თანმხლები დაავადება, სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს კოლხიცინი და დაფსონი, ანტიმიკრობული, ტკივილგამაყუჩებელი.
4. სისტემური კორტიკოსტეროიდები: ეფექტურია ქრონიკული ჭინჭრის ციების წინააღმდეგ საბრძოლველად, როდესაც ანტიჰისტამინები არ შველის (პრედნიზოლონი).
5. ციკლოსპორინი(სანდიმუნურ-ნეორალი) და მეტოტრექსატი: ინიშნება აუტოიმუნური ჭინჭრის ციების ფონზე, როდესაც ანტიჰისტამინური საშუალებები არ შველის, გამოიყენება დერმატიტის მძიმე ფორმების დროს, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ქავილი, ანთება და შეშუპება.
6. ლევოთიროქსინი(ლევოტროიდი): ინიშნება ზოგიერთ პაციენტს ქრონიკული ჭინჭრის ციებით, რომელიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებასთან.

თუ გაწუხებთ ქრონიკული (მორეციდივე) ურტიკარია, მკურნალობა დამამშვიდებელი კრემები და მალამოებიხელს შეუწყობს შეშუპებისა და ანთების შემსუბუქებას:

• Fenistil-gel არის უნივერსალური პრეპარატი;
• ნეზულინი და ლა-კრი ქავილის საწინააღმდეგო კრემი;
• ადვანტანი - შეამცირებს ტკივილს და შეშუპებას;
• პრედნიზოლონის მალამო - ჰიდროკორტიზონის მსგავსი;
• სინაფლანი არის გლუკოკორტიკოსტეროიდული მალამო ქავილის სამკურნალოდ.

ყურადღება! ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პრეპარატი (დოზირება, გამოყენების ხანგრძლივობა) უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა.

ეთნომეცნიერება

გამოიყენება როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია.

1. გაყინული გვირილის კუბურები. გვირილა პაკეტებში შეგიძლიათ შეიძინოთ ნებისმიერ აფთიაქში, შეავსეთ 4 ტომარა მდუღარე წყალი (300 მლ), გამოიყენეთ ფორმები ყინულის გასაკეთებლად, მოათავსეთ საყინულეში. როდესაც გვირილის ნახარში გაიყინება, კუბიკი შემოახვიეთ მარლით ან ხელსახოცში და წაისვით დაზიანებულ კანზე, ეს მოგიხსნით შეშუპებას და ანთებას.

ყურადღება! ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი პაციენტებისთვისაკვაგენური/ცივი ჭინჭრის ციება.

დიეტა

ყოველდღიური რაციონიდან უნდა გამოირიცხოსალერგენული პროდუქტები:

• ცხარე, შემწვარი, მარილიანი საკვები წიწაკით, მდოგვით, მაიონეზით ან ცხიმიანი სოუსით;
• შოკოლადი, ნამცხვრები, ლოლიპოპები, ნამცხვრები, ნამცხვრები, კრეკერები, ბაგელი;
• ციტრუსის ხილი (განსაკუთრებით მარწყვი, ფორთოხალი);
• ყავა, ალკოჰოლი;
• ზღვის პროდუქტები;
• თხილი;
• ყველა მყარი ყველი, ყალიბით;

ამის ნაცვლად, დაიცავით დიეტა საჭიროა პროდუქტების დამატებარომელიც ამცირებს ჰისტამინის დონეს:

1. შინაური ფრინველი.
2. ყავისფერი ბრინჯი, წიწიბურა, შვრიის ფაფა, ქინოა, ბულგური.
3. ახალი ხილი - მსხალი, ვაშლი, ნესვი, საზამთრო, ბანანი, ყურძენი.
4. ახალი ბოსტნეული (გარდა პომიდვრის, ისპანახი, ბადრიჯანი).
5. ბრინჯი, კანაფი, ნუშის რძე.
6. ზეითუნის და ქოქოსის ზეთი.
7. მცენარეული ჩაი.

გახსოვდეთ! ქრონიკული (იდიოპათიური) ჭინჭრის ციება საჭიროებს მკურნალობის ინტეგრირებულ მიდგომასდა ყველა პრევენციული ღონისძიების დაცვა (დიეტა, ჰიპოალერგიული პრეპარატების გამოყენება).

სამედიცინო დახმარების ძებნა დაავადების ამ ფორმისთვის გარდაუვალად. სწორი მიდგომით, დაავადება სწრაფად იქცევაგრძელვადიანი რემისიის ეტაპი.

პრაქტიკოსმა დერმატოლოგმა შემდეგ ვიდეოში ისაუბრა ქრონიკული ჭინჭრის ციების მიზეზებსა და რეციდივებზე, ასევე დაავადების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მეთოდებზე.

ჭინჭრის ციება ჩნდება კანზე და არ ქრება მინიმუმ ექვსი კვირის განმავლობაში. სიმპტომები გამოჩნდება შემდეგნაირად:

ჭინჭრის ციების გამონაყარი არის წითელი ან ვარდისფერი ბუშტუკები, რომლებიც ფარავს სახეს, კისერს, ზურგს, მუცელს, კიდურებს, კისერს.. დაზიანებული ადგილები შეიძლება განთავსდეს 10 სმ-მდე დიამეტრის პატარა ლაქებად, ან დიდ ადგილებში.

კანზე ნაწიბურები წარმოიქმნება ალერგიული რეაქციის გამო. მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ზომები და ფორმები. ისინი ხშირად ქრება და ხელახლა ჩნდება სხვაგან.შეიძლება გაჩნდეს პაპულარული ჭინჭრის ციება.

ახასიათებს პაპულების გაჩენა, რომლებსაც აქვთ თეთრი ცენტრი, გარშემორტყმული ყველა მხრიდან მშრალი, ანთებითი კანით.დაავადების ქრონიკული ფორმის ქავილი მწვავე ფორმისგან განსხვავდება სიმძიმით. L50.8 კოდით ავადმყოფობის შემთხვევაში ნაკლებად გამოხატულია, მაგრამ ძლიერდება ღამით, ხელს უშლის ადამიანს დაძინებას და იწვევს ნევროზულ აშლილობას.

შეშუპებას ხშირად თან ახლავს ალერგიული რეაქციები. ჭინჭრის ციების დროს მძიმე ანგიონევროზული შეშუპება ან ანგიონევროზული შეშუპება შეიძლება მოხდეს ყელის, თვალის არეში, ლოყებზე, ტუჩებზე ან კიდურებზე. ისინი იწვევენ ძლიერ ტკივილს. შეშუპების ადგილებზე კანი იძაბება და აქერცლება, შეიძლება გაჩნდეს ბზარები. ყველა სიმპტომი ვლინდება ეპიდემიის დროს, როდესაც ადამიანი კონტაქტში მოდის დაავადების კატალიზატორებთან:

• მაღალი ტემპერატურა;
• ცივი;
• მსუბუქი;
• საკვები;
• მედიკამენტები;
• ალკოჰოლი;
• მწერის ნაკბენები;
• აგფ ინჰიბიტორები;
• კოფეინი;
• ხახუნი ან ზეწოლა კანზე;
• საკვები დანამატები;
• სტრესი.

ჭინჭრის ციების ნიშნები შეიძლება დაუყოვნებლივ გამოჩნდეს და თვენახევრის განმავლობაში არ გაქრეს, შემდეგ კი ექვსი თვის განმავლობაში გაქრეს და ისევ დაბრუნდეს. დაავადების ხანგრძლივობა არ არის შეზღუდული დროში და შეიძლება გაგრძელდეს ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი:დაავადებას ხშირად თან ახლავს სისუსტე, ძლიერი დაღლილობა, ცხელება, სახსრების დისკომფორტი, გულისრევა და სხვა სიმპტომები.

როგორ გამოიყურება დაავადება ფოტოზე?

ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ურტიკარია საკმაოდ გავრცელებულია. მისი გაჩენის მიზეზებია ორგანიზმზე გარკვეული ალერგენების ზემოქმედება, რომლის დროსაც ორგანიზმში გამომუშავდება სპეციალური ნივთიერება – ჰისტამინი.

გამოთავისუფლებისას ეს ცილა იწვევს კაპილარების სიმძლავრის მატებას და მათში სითხის გაჟონვას.

ის გროვდება კანში და ქმნის ბუშტუკებს, გამონაყარს და ჭინჭრის ციების სხვა სიმპტომებს.

დაავადება აუტოიმუნური ხასიათისაა და პაციენტის სისხლი შეიცავს სპეციალურ ანტისხეულებს, რომლებიც ალერგენის ზემოქმედებისას გამოიყოფა და აქტიურდება, რითაც იწვევს ალერგიულ რეაქციას.

დაავადების ქრონიკული ფორმის მიზეზები ხშირად ზოგიერთი შინაგანი ორგანოების დაავადებებია:

1. თირკმლის დისფუნქცია;
2. რევმატოიდული ართრიტი;
3. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
4. ინფექციით გამოწვეული ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია;
5. სიოგრენის სინდრომი;
6. დიაბეტი;
7. ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები;
8. ლიმფოგრანულომატოზი;
9. მგლურას.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია. ზოგიერთმა ქრონიკულმა დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს იდიოპათიური ჭინჭრის ციება:

Მნიშვნელოვანი:იდიოპათიური ჭინჭრის ციება ყველაზე ხშირად გვხვდება მოზარდებში პუბერტატის პერიოდში.

როდის უნდა მივმართოთ ექიმს და რა გამოკვლევებია საჭირო დიაგნოზისთვის?

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია რაც შეიძლება ადრე, პირველი სიმპტომების გამოვლენისას..

დაავადება არ ითვლება საშიშად, მაგრამ სიმპტომების რეგულარული გამოვლინება ძალიან უარყოფითად მოქმედებს ადამიანზე და დისკომფორტს უქმნის მას.

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს მკურნალობის აუცილებელი და ეფექტური კურსი და დაადგინოს ზუსტი დიაგნოზი (მიზეზის იდენტიფიცირებით), რითაც გაზრდის რემისიის ხანგრძლივობას.

ალერგოლოგი ეხმარება ჭინჭრის ციების იდენტიფიცირებას. ის უპირველეს ყოვლისა დანიშნავს ტესტებს:

• ცივი;
• ფიზიკური ვარჯიში;
• მსუბუქი;
• წნევა;
• წყალი.

ეს არის ალერგიის გამომწვევი. რეაქციის მიხედვით დგინდება ჭინჭრის ციების ტიპი. ნიმუშების გარდა, ექიმი განსაზღვრავს ტესტებს:

Მნიშვნელოვანი:ურტიკარია გამწვავების დროს უფრო სწრაფად დიაგნოზირებულია, ვიდრე რემისიის დროს.

მორეციდივე ურტიკარიის მკურნალობა

მაშ, როგორ ვუმკურნალოთ ასეთ ჭინჭრის ციებას? მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი:

• გამოავლინოს მიზეზი და ალერგენის აღმოფხვრის გზები;
• სიმპტომების შემსუბუქება გამწვავების დროს;
• გაიაროს ძირითადი მკურნალობა;
• პრევენციული ზომების მიღება რეციდივების აღმოსაფხვრელად.

გარდა ამისა, მკურნალობა უნდა იყოს მხარდაჭერილი მედიკამენტებითა და დიეტით, ასევე ასოცირებული პირობების მენეჯმენტით.

ხალხური საშუალებების გამოყენებისას, ჯერ უნდა მიმართოთ ექიმს..

რა უნდა გააკეთო პირველ რიგში?

მკურნალობისას უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია ალერგენის აღმოფხვრა, თუკი შესაძლებელია მისი ზუსტად იდენტიფიცირება. ექიმთან ვიზიტამდე უნდა იქნას მიღებული შემდეგი:

• ანტიჰისტამინები;
• სედატიური საშუალებები.

ანტიჰისტამინები მიიღება ღამით. ეს შეიძლება იყოს ტავეგილი, სუპრასტინი ან კლარიტინი.თუ დაავადება მწვავე ფორმით გამოიხატება და იწვევს შეშუპებას ან ანაფილაქსიურ შოკს, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

რა წამლების მიღება შემიძლია? ტაბლეტები და მალამოები

ქრონიკული ჭინჭრის ციების სამკურნალო მედიკამენტები ინიშნება მკაცრად ექიმთან შეთანხმებით.

• ანტიჰისტამინები;
• ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები;
• ანტიმიკრობული;
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• კორტიკოსტეროიდები;
• ციკლოსპორინი და მეტოტრექსატი;
• ლევოთიროქსინი.

ანტიჰისტამინებს შეუძლიათ შეამცირონ ქავილი და შეამცირონ ალერგიის სიმპტომები.

ეს პრეპარატები ინიშნება დღეში ორჯერ სამი თვიდან ერთ წლამდე კურსით.

ლეიკოტრიენის რეცეპტორების ანტაგონისტები გამოიყენება რინიტისა და ბრონქული სპაზმების დროს. ყველაზე პოპულარული საშუალებაა Singulair.

ანტიმიკრობული და ტკივილგამაყუჩებლები ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ალერგიის წამლებზე რეაქცია არ იჩენს თავს, ხოლო კუჭის თანმხლები პრობლემების შემთხვევაში გამოიყენება კოლხიცინი და დაფსონი.

პრედნიზოლონი (კორტიკოსტეროიდი) ასევე ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის ორგანიზმი არ პასუხობს ანტიჰისტამინებს. ჭინჭრის ციების ქრონიკული ფორმების დროს შეგიძლიათ დაამშვიდოთ კანზე ანთება კრემების ან მალამოების გამოყენებით:

1. ფენისტილ-გელი;
2. ნეზულინი;
3. ლა კრი;
4. ადვანტინი;
5. ჰიდროკორტიზონი;
6. პრედნიზოლის მალამო;
7. სინაფლანი.

ყველა მალამო ხელს უწყობს ქავილის აღმოფხვრას, ათავისუფლებს შეშუპებას და ტკივილს.

როგორ დაგვეხმარება ხალხური საშუალებები?

ამ დაავადებისთვის ტრადიციული მედიცინის მეთოდებისა და საშუალებების გამოყენება მითითებულია მხოლოდ როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია ქავილის, შეშუპების სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ასევე პაციენტის სტრესისგან განთავისუფლების მიზნით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ გვირილის ინფუზიის გაყინული კუბურები.

მაგრამ ეს საშუალება უკუნაჩვენებია დაავადების აკვაგენურ ან ცივ ფორმებში.

კუბების მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 4 ტომარა გამხმარი მცენარე. მათ ასხამენ მდუღარე წყალს (300 მლ) და ადუღებენ.

შედეგად მიღებული ინფუზია გაცივებულია, გაფილტრული და გაყინულია პატარა ფორმებში.

ჭინჭრის ციების გაუარესებისას, ყინულს ახვევენ მარლის ან ხელსახოცში და სვამენ კანის დაზიანებულ უბნებზე. ცივი და გვირილის დეკორქცია ხსნის შეშუპებას და ანთებას, ასევე ოდნავ ამშვიდებს ქავილს.თუ ჭინჭრის ციება და სტრესი ახლავს თან, შეგიძლიათ მოამზადოთ ჟოლოს ნახარში. დაგჭირდებათ 50 გრამი მცენარის ფესვები.

მათ ასხამენ 200 მლ მდუღარე წყალს და ადუღებენ დაბალ ცეცხლზე საათის მესამედი. მიღებულ ბულიონს კიდევ ერთი საათის განმავლობაში ადუღებენ და ფილტრავენ. მიღებული პროდუქტი უნდა მიიღოთ დღეში 5-ჯერ 3 თვის განმავლობაში..

კანის მძიმე დაზიანებების დროს შეგიძლიათ ბალახებით აბაზანები მიიღოთ.

დაგჭირდებათ ერთი ჩაის კოვზი ხმელი:

• Სტ. ჯონს ვორტი;
• თანმიმდევრობები;
• ცელანდინი;
• ბრძენი;
• გვირილა;
• ვალერიანი.

ყველა კომპონენტი შერეულია. ხუთ ჩაის კოვზ ნარევს ასხამენ თბილ ადუღებულ წყალს და ტოვებენ 5 საათის განმავლობაში. შედეგად მიღებული ინფუზია გაფილტრული და შეედინება წინასწარ შედგენილ თბილ აბაზანაში. წყლის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 38 გრადუსს. წყალში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 10-დან 20 წუთამდე.

მკურნალობის კურსი - კვირაში ორჯერ ორი თვის განმავლობაში.ჭინჭრის ციების დროს ანტიმიკრობული ეფექტისთვის შეგიძლიათ მიიღოთ პიტნის სასმელი. მის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ პიტნის ჩირი (2 ჩაის კოვზი), რომელსაც ასხამენ მდუღარე წყალს (200 მლ).

ნარევი შეჰყავთ ნახევარი საათის განმავლობაში, შემდეგ კი მიიღება 50-70 მლ სამჯერ დღეში.

ჭინჭრის ციების დროს ასევე გამოიყენება დამამშვიდებელი და ანტიმიკრობული ეფექტის მქონე მცენარეული ნარევი.

დაგჭირდებათ ჩაის კოვზი:

• ლიმონის ბალზამი;
• ჰოპის კონუსები;
• ვალერიანის რიზომები.

ნარევის ორ დიდ კოვზს უნდა დაასხათ მდუღარე წყალი 200 მლ მოცულობით და გააჩეროთ ორი საათის განმავლობაში და გაფილტროთ, რომ მცენარეების ნაჭრები ამოიღოთ. მიღებული ინფუზია გაცივებულია და მიიღება პერორალურად, ჭიქის მესამედი ყოველდღიურად, თვეში სამჯერ.

დიეტა: რაზე უნდა უარი თქვას და რას მიანიჭო უპირატესობა?

ქრონიკული დაავადების შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალური დიეტის დაცვა, ვინაიდან მისგან ზოგიერთმა გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივები. აუცილებელია რაციონიდან მთლიანად გამორიცხვა ან მოხმარების მინიმუმამდე შემცირება:

• ცხარე კერძები;
• მარილიანი საკვები;
• წიწაკა საკვები;
• მდოგვი;
• მაიონეზი;
• ცხიმოვანი სოუსები;
• შოკოლადი;
• ლოლიპოპები;
• ცხობა;
• ციტრუსი;
• მარწყვები;
• ყავა;
• ალკოჰოლი;
• ზღვის პროდუქტები;
• თხილი;
• მყარი ყველი და ლურჯი ყველი;
• თაფლი

გარდა ამისა, თქვენ უნდა გაზარდოთ საკვების მიღება, რომელიც ზრდის ჰისტამინის კონცენტრაციას სისხლში. ეს:

Მნიშვნელოვანი:დიეტა გამოიყენება ჭინჭრის ციების თავიდან ასაცილებლად.

დასკვნა

ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციების დიეტა და სათანადო მკურნალობა არ იძლევა დაავადების სრულ განკურნებას, მაგრამ იძლევა საშუალებას გადავიდეს რემისიის გრძელვადიან სტადიაზე.

რატომ ჩნდება?

ქრონიკული ჭინჭრის ციება ხასიათდება გამოხატული სიმპტომების არსებობით, რომლებიც არ ქრება თვენახევრის განმავლობაში. დაავადების მიმდინარეობისას პაციენტის კანზე შეინიშნება შემდეგი:

• პაპულები;
• გამონაყარი;
• ნაწიბურები;
• შეშუპება;
• დაფები.

პაციენტთა უმეტესობა პათოლოგიური პროცესის განვითარებისას უჩივის ქავილს. დაავადების გამონაყარი ჩნდება ვარდისფერი ან წითელი ბუშტუკების სახით. მათი მდებარეობა შეიძლება იყოს კისერი, სახე, მკლავები, ფეხები, ზურგი.

ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება პაპულარული ქრონიკული ურტიკარია. ამ შემთხვევაში პაციენტის კანზე ჩნდება პაპულები თეთრი ცენტრით. მათ ირგვლივ შეიმჩნევა კანზე ანთებითი პროცესი.

ამ დაავადების განვითარების დროს პაციენტები უჩივიან ქავილს, რომელიც საღამოს ძლიერდება. ალერგიული რეაქციის განვითარების დროს პაციენტებს შესაძლოა აღენიშნებოდეთ კანზე შეშუპება.

კვინკეს შეშუპება დაავადების ქრონიკული ფორმის საკმაოდ გავრცელებული სიმპტომია.

იმ ადგილებში, სადაც შეშუპება ჩნდება, შეინიშნება კანის დაჭიმვა და აქერცვლა. დაავადების სიმპტომები ყოველთვის არ არის გამოხატული.

პოპულაციაში ჭინჭრის ციების სიხშირე საკმაოდ მაღალია, რაც, შესაბამისად, მას ჩვეულებრივ დაავადებად განსაზღვრავს. უფრო მეტიც, ცხოვრებაში ერთხელ მაინც, მოსახლეობის დაახლოებით 10-დან 35%-მდე შეხვედრია მის გამოვლინებას.

ამ დაავადების ყველაზე არახელსაყრელი მიმდინარეობაა ქრონიკული ჭინჭრის ციება, რომლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 5-7 კვირაა.

ჭინჭრის ციება არის კანის დაავადება, რომელიც უპირატესად ალერგიული წარმოშობისაა, რომელიც ხასიათდება ქავილიანი ბუშტუკების სწრაფი გაჩენით, გარეგნულად მსგავსი ბუშტუკების ჭინჭრის შეხებისას.

ჭინჭრის ციება შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი (ჩვეულებრივ ალერგიული) რეაქცია ან გარკვეული დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინება.

დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები და მექანიზმები

ბუშტუკების და ქსოვილების შეშუპების განვითარება ემყარება სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის მატებას, რაც გამოწვეულია სისხლში ჰისტამინის, სეროტონინის და რიგი სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების შემცველობის ზრდით.

ქრონიკული ურტიკარია ქრონიკული ჭინჭრის ციება ყველაზე ხშირად 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვითარდება. მწვავე ჭინჭრის ციება ქრონიკული ხდება, თუ გამონაყარი გრძელდება 6 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ქრონიკული მორეციდივე ჭინჭრის ციება ხასიათდება რემისიის (ამ დროს გამონაყარი არ არის) და გამწვავებით (გამონაყარის გამოჩენა).

ქრონიკული ურტიკარიის განვითარების ძირითადი მიზეზებია:

1. ალერგენთან ხანგრძლივი კონტაქტი. ქრონიკული მორეციდივე ჭინჭრის ციება ვითარდება ალერგენთან ხშირი „შეხვედრებით“. ყველაფერი შეიძლება იყოს ალერგენი. საკვები, მწერები, კოსმეტიკა, სარეცხი ფხვნილები, შინაური ცხოველების თმა, მტვერი და ა.შ.
2. დაავადების მკურნალობის ნაკლებობა მწვავე პერიოდში. თუ ყურადღება არ მიაქციეთ ბავშვის ჯანმრთელობას და არ განიხილება გამონაყარის განკურნება, ის დიდხანს გაგრძელდება.
3. აუტოიმუნური პროცესები ორგანიზმში.
4. მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებზეც ბავშვი ალერგიულია.
5. Ინფექციური დაავადებები. ანთების ქრონიკული ინფექციური წყაროს ხანგრძლივმა არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარის განვითარება. ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ჰელმინთური ინვაზია;
• კარიესი;
• ქრონიკული ჩირქოვანი დაზიანებები ცხვირისა და თავის არეში;
• მიკოზი.

განვითარების მიზეზები

დაავადების გამომწვევი ფაქტორები მათი ბუნების მიხედვით იყოფა ორ კატეგორიად:

• ენდოგენური - ორგანოთა დაავადებებთან დაკავშირებული მიზეზები:
  • ანთებითი პრობლემები კბილებსა და ღრძილებში;
  • ღვიძლის დაავადება,
  • პანკრეატიტი,
  • გასტრიტი;
  • ჰელმინთები.
• ეგზოგენური - ბუშტუკების გამოჩენა გავლენას ახდენს გარე ფაქტორებით:
  • ქიმიური (რეაქცია გარკვეულ ნივთიერებებზე),
  • ტემპერატურა (სიცხე, სიცივე),
  • მექანიკური (ხახუნი, ვიბრაცია).

პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს მზის შუქი, სიცივე, სტრესული სიტუაციები, საკვები ან მედიკამენტები.

ამ დაავადების ნამდვილი მიზეზი გაცილებით ღრმაა. მისი გარეგნობა შეიძლება პროვოცირებული იყოს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების შემდეგი დაავადებებით:

• თირკმლის დისფუნქცია;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• ავთვისებიანი წარმონაქმნები;
• ნაღვლის ბუშტის ინფექციური დაავადება;
• სიოგრენის სინდრომი;
• დიაბეტი;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• ლიმფოგრანულომატოზი;
• მგლურას.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქრონიკულს ჭინჭრის ციება ეწოდება, რომლის სიმპტომები გრძელდება 6 კვირაზე მეტ ხანს ან განუწყვეტლივ მეორდება. ამ დაავადების მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს.

დინების მიხედვით განასხვავებენ პროცესის მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ფორმებს. ლოკალიზაციის მიხედვით, ჭინჭრის ციება შეიძლება იყოს კეროვანი ან გენერალიზებული. მიზეზობრივი ფაქტორების მიხედვით კლასიფიკაცია მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

• იმუნოლოგიური;
• ანაფილაქტოიდი;
• ფიზიკური (ტემპერატურა, მექანიკური, მზის, კონტაქტური, ვიბრაცია, ქოლინერგული);
• სხვა ტიპები (ინფექციური; გამოწვეული სხვა ორგანოების სიმსივნური პროცესებით; ენდოკრინული, ფსიქოგენური, პიგმენტური, პაპულარული, იდიოპათიური, მემკვიდრეობითი).

ჭინჭრის ციების სიმპტომები ფეხებზე ტარდება სხეულის გამოკვლევა დიაგნოზის დასადგენად და გამონაყარის განვითარების მიზეზის დასადგენად. მისი განმარტების გარეშე შეუძლებელია ზუსტი და ეფექტური მკურნალობის ჩატარება.

გამოკვლევის რეჟიმს განსაზღვრავს ალერგოლოგი და იმუნოლოგი. ქრონიკული ურტიკარიის დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ გამოკვლევის მეთოდებს:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი ლეიკოციტების დეტალური ფორმულით. ალერგიის დროს სისხლში ეოზინოფილების დონე იზრდება. როდესაც ბაქტერიული ინფექცია ერთვის, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR), ნეიტროფილების დონე იზრდება და ლეიკოციტების ფორმულა მარცხნივ გადადის.
2. განავლის ანალიზი ჭიის კვერცხებისთვის.
3. სისხლის ტესტი სხვადასხვა ალერგენისთვის.
4. კანის ბიოფსია გამონაყარის მიდამოში. ბიოფსია გამოკვლეულია იმუნოგლობულინებისა და სპეციფიკური ანტისხეულების არსებობისთვის.
5. სხეულის გამოკვლევა ინფექციის ქრონიკული წყაროს არსებობაზე. შესაძლოა საჭირო გახდეს ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის, ინფექციონისტის, სტომატოლოგის ან დერმატოლოგის კონსულტაცია.

ქრონიკული (მორეციდივე) იდიოპათიური ურტიკარია დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

მეცნიერები თვლიან, რომ ჭინჭრის ციება მხოლოდ სხვა დაავადების სიმპტომია. ქრონიკული ჭინჭრის ციების გამომწვევი მიზეზებია ინფექციის კერები, მაგალითად, ადნექსიტი, კარიესი, ტონზილიტი და ა.შ.

გარდა ამისა, დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს კუჭის, პანკრეასის, ღვიძლის დაავადებები, რევმატული და აუტოიმუნური დაავადებები და სიმსივნეები. დაავადებათა 30-50% აუტოიმუნური ხასიათისაა.

ეს შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება – აუტოიმუნური თირეოიდიტი. მაგრამ ყველაზე ხშირად მორეციდივე ურტიკარიის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.

ამ შემთხვევაში დგება ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციების დიაგნოზი.

ზოგადად, ჭინჭრის ციების განვითარების ხელშემწყობი მიზეზები შეიძლება განისაზღვროს როგორც ენდოგენური და ეგზოგენური. ეგზოგენურ მიზეზებად განისაზღვრება ტემპერატურული, ქიმიური, ფიზიკური, მექანიკური, ასევე ფარმაკოლოგიური (განსაკუთრებით სხვადასხვა შრატები და ანტიბიოტიკები) პროდუქტები და საკვები პროდუქტები.

რაც შეეხება ენდოგენურ მიზეზებს, ეს მოიცავს სხვადასხვა პათოლოგიებს, რომლებიც დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოებისთვის. კერძოდ, ამ შემთხვევაში ხაზგასმულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ნერვული სისტემის და ღვიძლის პათოლოგიები.

კვლავ მწერების ნაკბენები (სისხლისმწოვი, კერძოდ კოღოები, წიწაკები, კოღოები, რწყილები და ა.შ.) გამოვლენილია ამ დაავადების განვითარების მიზეზად. მათი ნაკბენის გამო, ჰისტამინის მსგავსი ქიმიურად აქტიური ნივთიერებები ორგანიზმში ნერწყვით ხვდება.

ზემოაღნიშნული მიზეზების გარდა, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჰელმინთური ინვაზიები.

ამ ტიპის კანის ანთებითი გამოვლინების გამოჩენის მთავარ მიზეზად ალერგენზე თავისებური რეაქცია ითვლება. ქრონიკული იდიოპათიური ჭინჭრის ციება შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება ან რომელიმე სხვა დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომის გამოვლინება.

პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს მზის შუქი, სიცივე, სტრესული სიტუაციები, საკვები ან მედიკამენტები.

ორგანოებში ქრონიკული ანთებითი პროცესები იწვევს ბაქტერიულ ინფექციას. სხეულის პასუხი შეიძლება იყოს ქრონიკული ჭინჭრის ციება.

ქრონიკული ჭინჭრის ციება არის დაავადება, რომლის მკურნალობა რთულია. ის მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას და დეტალურ დიაგნოზს.

დაავადებას იწვევს არა ალერგენი, არამედ შინაგანი ანთებითი პროცესები, ინფექციური ან ვირუსული სისხლის მოწამვლა და აუტოიმუნური დაავადებები. ბავშვებში ქრონიკული ჭინჭრის ციების გამოჩენა იშვიათია.

მცირეწლოვან ბავშვებს დაავადების მწვავე ფორმა აწუხებთ, ხოლო მოზრდილებში ქრონიკული გამოვლინებები დიაგნოზირებულია.

თითქმის შეუძლებელია დაავადების თავდაპირველი მიზეზის დადგენა. ქრონიკული ჭინჭრის ციების გამოჩენა დაკავშირებულია ადამიანის ორგანიზმზე მოქმედი მიზეზების კომპლექსთან. ზოგადად, აღინიშნება, რომ თავდასხმები შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• იმუნური სისტემის უკმარისობა;
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
• კუჭ-ნაწლავის პრობლემები;
• ვირუსული და ბაქტერიული ინფექცია;
• ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები;
• ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება;
• გაზრდილი მგრძნობელობა გარე ფაქტორების მიმართ;
• ართრიტი და სისტემური წითელი მგლურა;
• ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა
• მწერის ნაკბენები.

ჭინჭრის ციების პათოგენეზში ცენტრალური ადგილი უკავია მასტის უჯრედების დესტაბილიზაციას. იმუნოლოგიურ და არაიმუნურ პროვოკატორებს (როგორც სხვადასხვა ქიმიურ ნივთიერებებს, ასევე ფიზიკურ ფაქტორებს) შეუძლიათ იმოქმედონ მასტი უჯრედების აქტივატორებად.

მასტ უჯრედები, ან მასტოციტები, არის შემაერთებელი ქსოვილის მაღალ სპეციფიკური უჯრედები, რომლებიც შეიცავს გრანულებს ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებთან, ანთებით შუამავლებთან: ჰისტამინთან, ლეიკოტრიენებთან, პროსტაგლანდინებთან, თრომბოციტების გამააქტიურებელ ფაქტორთან და ა.შ.

ისინი ასევე ატარებენ სპეციალიზირებულ რეცეპტორებს იმუნოგლობულინ E-სთვის მათ ზედაპირზე. მასტის უჯრედები ერთ-ერთ განმსაზღვრელ როლს ასრულებენ მყისიერი ალერგიული რეაქციების განვითარებაში.

როდესაც მასტი უჯრედები გააქტიურებულია, ხდება მათში შემავალი შუამავლების მასიური განთავისუფლება სისხლში, რაც იწვევს ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების მთელ კასკადს:

• ბრონქოსპაზმი;
• სისხლძარღვთა კედლების გაზრდილი გამტარიანობა;
• ლორწოვანი გარსების შეშუპება, კანის მიკროსტრუქტურები;
• გაზრდილი ლორწოს გამომუშავება ბრონქული ხის ჯირკვლოვანი უჯრედებით;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვკუნთოვანი ქსოვილის სპასტიური შეკუმშვა;
• სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითება;
• თრომბოციტების აგრეგაცია;
• კანის გამონაყარი.

ბავშვებში ჭინჭრის ციების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად: ალერგიული და არაალერგიული.

ბავშვებში არაალერგიული ჭინჭრის ციების მიზეზები:

• დაბალი ტემპერატურის, ულტრაიისფერი გამოსხივების, ვიბრაციის ზემოქმედება;
• წყალთან კონტაქტი;
• რბილი ქსოვილების ხანგრძლივი შეკუმშვა;
• გადაჭარბებული ფიზიკური ან ფსიქო-ემოციური სტრესი.

ბავშვებში ჭინჭრის ციების, როგორც დამოუკიდებელი დაავადების გამოვლინების გარდა, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ძირითადი პათოლოგიის ერთ-ერთი სიმპტომი:

ბავშვებში ჭინჭრის ციების განვითარების რისკის ფაქტორები:

• ალერგიული დაავადებების არსებობა;
• ურტიკარიის ეპიზოდები წარსულში (თუნდაც ერთჯერადი ეპიზოდები);
• დატვირთული მემკვიდრეობითი ალერგიის ისტორია;
• მძიმე თანმხლები ქრონიკული დაავადებები.

ბავშვებში ქრონიკული ჭინჭრის ციება, მწვავე ჭინჭრის ციებისგან განსხვავებით, უმეტეს შემთხვევაში არაალერგიულია; იმუნური მექანიზმების იდენტიფიცირება პაციენტების უმრავლესობაში შეუძლებელია.

კვლევის დროს გამოვლენილი დამახასიათებელი მახასიათებელია ინფორმაცია ჭინჭრის ციებით დაავადებული ბავშვების უმეტესობაში ახალშობილთა პერიოდში ხელოვნური კვების შესახებ.

კლასიფიკაცია

ჭინჭრის ციების გამოვლინება იყოფა პირობების ჯგუფებად იმ პათოგენეტიკური მექანიზმების მიხედვით, რომლებიც იწვევს გამონაყარს კანის ზედაპირზე:

• იდიოპათიური ფორმა არის დაავადების გამოვლინება, რომელიც ახასიათებს ქრონიკულ ჭინჭრის ციებას, მაგრამ გამომწვევი მიზეზების დადგენა შეუძლებელია.
• აუტოიმუნური ფორმა - დაავადება ხანგრძლივი და მძიმეა. დიაგნოზი დასტურდება ანტიჰისტამინებზე რეაგირების ნაკლებობით.
• პაპულარული ფორმა - გამონაყარი ჩნდება, როგორც სხეულის რეაქცია მწერების ნაკბენზე.
• სპონტანური ფორმა - გამონაყარის გამოჩენა რაიმე მიზეზთან კავშირის გარეშე, დაავადებას ასევე უწოდებენ ჩვეულებრივ ჭინჭრის ციებას (ქრონიკულს);
• ფიზიკური ფორმა:
  • ქოლინერგული ჯიში - გამონაყარი ჭინჭრის ციების ნიშნებით ჩნდება კანის უბნების გახეხვის ან ფიზიკური კონტაქტის შემდეგ;
  • ცივი ჯიში - ბუშტუკები ჩნდება ტემპერატურის ცვლილების გამო (სითბო ან სიცივე);
  • ფსიქოგენური ტიპი - კანის რეაქცია ბუშტუკების სახით იწყება რაიმე მოვლენაზე ემოციური რეაქციით;
  • კონტაქტის ტიპი - სხეულის რეაქცია ჭინჭრის ციების სახით იმ ნივთიერებებთან კონტაქტზე, რომლებიც პაციენტისთვის ალერგენია.
• მემკვიდრეობითი მრავალფეროვნება - პაციენტმა მემკვიდრეობით მიიღო რეაქცია ზოგიერთ ფაქტორზე (გაციება, მწერების ნაკბენი, შეხება გარკვეულ ნივთიერებებთან) კანის გამონაყარით ქრონიკული ჭინჭრის ციების ნიშნებით.

ქრონიკულ ურტიკარიას შეიძლება ჰქონდეს პროცესის სხვადასხვა ფორმა:

• მორეციდივე ფორმა - ქრონიკული ჭინჭრის ციების ციკლური მიმდინარეობა, როდესაც გამწვავების პერიოდებს მოჰყვება მოკლე შესვენებები (რამდენიმე დღე);
• მდგრადი ფორმა - გამონაყარი განუწყვეტლივ განახლდება მთელი დაავადების განმავლობაში.

კონტაქტური ჭინჭრის ციება ვითარდება გამაღიზიანებელ ფაქტორთან უშუალო შეხებისას, ტემპერატურული ჭინჭრის ციება - დაბალი ან მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედებისგან, ვიბრაციული ჭინჭრის ციება - მექანიკური ვიბრაციისგან.

ურტიკარია შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე სახეობაში, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება თავისი მიმდინარეობითა და სიმპტომებით. კერძოდ, გამოირჩევა შემდეგი ძირითადი ჯიშები, რომლებიც განისაზღვრება ნაკადის მახასიათებლების საფუძველზე:

• მწვავე ჭინჭრის ციება (ეს ასევე მოიცავს კვინკეს შეშუპებას გამოხატვის მწვავე შეზღუდული ფორმით);
• ქრონიკული მორეციდივე;
• ქრონიკული პაპულარული მუდმივი.

არსებობს ჭინჭრის ციების რამდენიმე სახეობა; გარდა ამისა, არის მდგომარეობები, რომლებიც ადრე ასევე ითვლებოდა ჭინჭრის ციების ტიპებად, მაგრამ ახლა უკვე დაიწყო ცალკეული დაავადებების კლასიფიკაცია. მათ შორისაა ჭინჭრის ციება, კანის მასტოციდოზი (ჭინჭრის ციება) და სხვა გამოვლინებები.

ურტიკარია ხდება სხვადასხვა ფორმით, მათ შორის:

• იმუნოლოგიურად გამოწვეული ჭინჭრის ციება:

1. ციტოტოქსიური ტიპი;
2. ანაფილაქსიური ტიპი;
3. იმუნოკომპლექსური ტიპი.

• ჭინჭრის ციების ანაფილაქტოიდური ფორმა:

1. ასპირინზე დამოკიდებული;
2. გამოწვეული შუამავლის გამათავისუფლებელი აგენტებით.

• ურტიკარიის ფიზიკური ფორმა:

1. ტემპერატურა (სიცივე და სიცხე);
2. დერმოგრაფიული (მექანიკური);
3. ქოლინერგული;
4. კონტაქტი;
5. მზის;
6. ვიბრაცია

1. პაპულარული;
2. იდიოპათიური;
3. პიგმენტირებული;
4. ინფექციური ჭინჭრის ციება;
5. სისტემური მასტოციტოზი;
6. ვასკულიტის და სხვა სისტემური დაავადებების კანის ფორმა;
7. ენდოკრინული;
8. გამოწვეული სიმსივნური პროცესებით;
9. ფსიქოგენური.

• ჭინჭრის ციების მემკვიდრეობითი ფორმები:

1. მემკვიდრეობითი სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ჭინჭრის ციება, ამილოიდოზი, სიყრუე;
2. მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;
3. პროტოპორფირინის მეტაბოლიზმის დარღვევა 9;
4. გამოწვეული SZv-ინაქტივატორის დეფიციტით;
5. მემკვიდრეობითი ცივი ჭინჭრის ციება.

ურტიკარია და ორსულობა

ხდება ისე, რომ ჭინჭრის ციება უვითარდება საინტერესო პოზაში მყოფ ქალებს. ამ შემთხვევაში, მისი განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმის რეაქციამ როგორც მედიკამენტებზე, ასევე საკვებზე და გარე გამღიზიანებლებზე და ზოგიერთ დაავადებაზე.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ამ შემთხვევაში არის გართულებული ტოქსიკოზი (პრეეკლამფსია), ეს გამოწვეულია ორსული ქალის ორგანიზმში დიდი რაოდენობით ორსულობის ჰორმონების გამომუშავებით.

ამ პერიოდში ჭინჭრის ციება ხშირად იღებს ქრონიკულ მიმდინარეობას და შეიძლება თან ახლდეს ქალს მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამ მდგომარეობას ართულებს ის ფაქტი, რომ ხშირად შეუძლებელია ნაყოფისთვის შესაფერისი და უსაფრთხო ანტიჰისტამინის არჩევა სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ამიტომ უფრო მეტად უნდა დაეყრდნოთ ტრადიციულ მედიცინის რეცეპტებსა და ადგილობრივ საშუალებებს, რაც არც თუ ისე ეფექტურია.

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა კვინკეს შეშუპება. პათოლოგია იწვევს ხორხის და ლორწოვანი გარსების შეშუპებას, სუნთქვის გაძნელებას და პაციენტს დროული დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დახრჩობა.

ქრონიკული ჭინჭრის ციება, რომლის მკურნალობა ტარდება ექიმის დანიშნულებით, ქრება 3-5 წელიწადში, ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს 10 წლამდე და აქვს პროგრესირებადი კურსი. პაციენტები ხშირად განიცდიან ნერვულ აშლილობას და მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ.

ქრონიკული ჭინჭრის ციების მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გამოვლინების სიმძიმეზე და მის განვითარებაზე გამოწვეულ მიზეზებზე. თუკი პათოლოგიური მდგომარეობა შეინიშნება სიმსივნით დაავადებულ პაციენტებში, პროგნოზი საგრძნობლად უარესია.

თანმხლები სისტემური დაავადებების პროფილაქტიკა და შემანარჩუნებელი თერაპია ამცირებს ჭინჭრის ციების რეციდივების რაოდენობას და ამსუბუქებს მის მიმდინარეობას.

ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. ამიტომ საჭიროა დროულად უარი თქვას საკვებზე, რომელიც იწვევს ალერგიულ რეაქციას და მკურნალობა ქრონიკული ჭინჭრის ციება.

ბავშვებში ჭინჭრის ციების გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:

• ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია (მათ შორის ხორხის ანგიონევროზული შეშუპება);
• პროცესის განზოგადება (ჭინჭრის ციების გავრცელება სხეულის მთელ ზედაპირზე);
• დისპეფსიური დარღვევები.

დაავადების ყველაზე სერიოზული გართულება შეიძლება იყოს კანისა და ცხიმოვანი ქსოვილის ღრმა ფენების შეშუპების განვითარება (კვინკეს შეშუპება ან ანგიონევროზული შეშუპება).

ჭინჭრის ციების პრევენცია

პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა შეეცადოთ დაიცვან:

• დატვირთვის რეჟიმი - დასვენება,
• შეიმუშავეთ მეგობრული შეხედულება სამყაროზე, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები;
• მოიხმარენ ნატურალურ პროდუქტებს,
• ქრონიკული ანთებითი პროცესების თავიდან აცილება, ანთების მკურნალობა დროულად.

ქრონიკულ ჭინჭრის ციება ისეთი თვისებაა, რომ მისი 100%-ით განკურნება ძალიან რთულია. მისი ხელახლა გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, გარკვეული ზომები უნდა იქნას მიღებული. გარდა ამისა, ისინი შეამცირებენ დაავადების შეტევების სიხშირეს.

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები:

• დიეტის დაცვა, რომელიც გამორიცხავს ალერგენულ საკვებს;
• ალერგენთან ყოველგვარი კონტაქტის თავიდან აცილება
• ქრონიკული და ინფექციური დაავადებების დროული და სრული მკურნალობა;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა;
• ჰიპოალერგიული საყოფაცხოვრებო ქიმიკატების და კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენება.
• შეზღუდვა და ზოგ შემთხვევაში აბანოებისა და საცურაო აუზების მონახულების სრული აკრძალვა.

მორეციდივე ჭინჭრის ციების პროფილაქტიკა არის ქრონიკული ინფექციის კერების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და ნერვული სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა.

რომ შევაჯამოთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მორეციდივე ჭინჭრის ციება არ არის სიცოცხლისთვის საშიში. დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა ძალიან რთულია, ვინაიდან ის შეიძლება დაკავშირებული იყოს შინაგანი ორგანოების მდგომარეობასთან და ინფექციის არსებობასთან.

ამიტომ უმჯობესია დაავადების თავიდან აცილება ჯანმრთელობაზე დიდი ყურადღების მიქცევით.

ქრონიკული ურტიკარიის გამწვავება და გართულებები განხილულია ქვემოთ.

ქრონიკული მორეციდივე ჭინჭრის ციება მოითხოვს მუდმივ პრევენციულ პროცედურებს. მათი დაწყება უნდა მოხდეს დაავადების მწვავე სიმპტომების მოხსნისთანავე.

პრევენცია მოიცავს სათანადო კვების შენარჩუნებას, ჯანსაღი ცხოვრების წესს და ყველა ფაქტორის მაქსიმალურ ბლოკირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი.

ექსპერტები გვირჩევენ კურსებში ჟოლოსა და პიტნის დეკორქციის მიღებას. კურსი გრძელდება 1-დან 3 თვემდე.

ჟოლოს ფესვებს აქვს სიცხის დამწევი, მატონიზირებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი. პიტნა დადებითად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე.

სედატიური საშუალებები ხელს უწყობს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას, ათავისუფლებს დაძაბულობას და სტრესს, რაც ასტიმულირებს ჭინჭრის ციების წარმოქმნას.

დაავადების პრევენციისას მნიშვნელოვანია სათანადო კვების შენარჩუნება. ის გამორიცხავს ყველა ალერგენულ პროდუქტს.

უნდა გამოირიცხოს ცხარე, შემწვარი, ცხიმიანი საკვები, სანელებლებისა და სოუსების გამოყენება. დიეტა არ უნდა იყოს ტკბილი, ფქვილის პროდუქტები, შაქარი, შოკოლადი და ციტრუსები.

აკრძალულია ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელების მოხმარება.

პროდუქტები, რომლებიც ქმნიან დიეტას, მიმართული უნდა იყოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების ნორმალიზებაზე. ეს არის ხორცისა და ფრინველის უცხიმო ჯიშები, დიდი რაოდენობით ბოსტნეული და ხილი, მცენარეული ჩაი და მარცვლეულის ფაფები.

გარდა სწორი კვებისა, თქვენ უნდა შეზღუდოთ კონტაქტი ალერგენებთან საყოფაცხოვრებო დონეზე და გამოიყენოთ სპეციალური კოსმეტიკა. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ გამკვრივების პროცედურებს. სუფთა ჰაერზე სიარული, ცივი წყლით დალევა და კონტრასტული შხაპი ხელს უწყობს სხეულის გაძლიერებას.

მნიშვნელოვანია თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და რესპირატორული ვირუსული და ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა. ყოველწლიურად რეკომენდებულია სანატორიუმში წასვლა სამკურნალოდ და გამოჯანმრთელებისთვის. თუ დაიცავთ ყველა პრევენციულ ზომას, დაავადების სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში რემისიაში გადადის.

ძირითადი პროფილაქტიკური ზომები:

• ანტიჰისტამინების პროფილაქტიკური დანიშვნა;
• ალერგენებთან კონტაქტის თავიდან აცილება;
• სახლში ჰიპოალერგიული გარემოს შექმნა.

ცნობილი ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, თავიდან უნდა იქნას აცილებული კონტაქტი ალერგენთან. მნიშვნელოვანია კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიებისა და ღვიძლის დაავადებების, ქრონიკული ინფექციის კერების დროული მკურნალობა, ყოველდღიური რუტინისა და ჯანსაღი კვების შენარჩუნება.

დიეტა

თუ ალერგენი არ არის გამოვლენილი, მიზანშეწონილია დაინიშნოს სპეციალური ჰიპოალერგიული დიეტა ყველა პროდუქტის გამორიცხვით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიის განვითარება. მომავალში, სიმპტომების გაქრობისას, შეზღუდვები შეიძლება თანდათან მოიხსნას, მაგრამ თქვენ უნდა აკონტროლოთ კანი და შეეცადოთ გაიგოთ კავშირი დაავადების გამოვლინებებსა და საკვების მიღებას შორის.

დიეტა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ კერძებსა და პროდუქტებს:

• ხორცი:
• რძის პროდუქტები:
• ბოსტნეული:
  • კარტოფილი ჯანსაღია, მაგრამ ჯერ უნდა დაასველოთ;
  • სალათი,
  • ყაბაყი,
  • ბროკოლი,
  • კამა;
• შაქარი: ფრუქტოზა,
• ფაფა:
  • სიმინდი,
  • ბრინჯი,
  • წიწიბურა;
• საცხობი პროდუქტები:
  • ჰიპოალერგიული ნამცხვრები,
  • უფუარი პური
• ზეთი (მცირე რაოდენობით):

ჭინჭრის ციების მენიუ ქრონიკული ჭინჭრის ციების მკურნალობა შეუძლებელია ჰიპოალერგიული დიეტის გარეშე. თუ დაავადება ვითარდება ძუძუთი კვების ბავშვში, დედამ უნდა დაიცვას დიეტა.

თუ თქვენი ბავშვი იღებს ხელოვნურ საკვებს, შეცვალეთ იგი ჰიპოალერგიულით. ნარევის არჩევისას მიმართეთ თქვენს პედიატრს. არ მიიღოთ ნარევები გემოს გამაძლიერებლებთან და კონსერვანტებთან.

აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხოთ ყველა საკვები, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები.

ყველაზე ალერგენული საკვები მოიცავს:

• თევზი;
• ზღვის პროდუქტები;
• თხილი;
• კაკაო, შოკოლადი;
• ნათელი წითელი ან ნარინჯისფერი ფერის ხილი და ბოსტნეული, ყველა ციტრუსის ხილი;
• მაღაზიაში ნაყიდი წვენები;
• ტკბილი გაზიანი სასმელები;
• პროდუქტები, რომელთა მომზადებაში გამოყენებული იყო კონსერვანტები, საღებავები და გემოს გამაძლიერებლები.

თუ ალერგენი არ არის გამოვლენილი, მიზანშეწონილია დაინიშნოს სპეციალური ჰიპოალერგიული დიეტა ყველა პროდუქტის გამორიცხვით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიის განვითარება.

მომავალში, სიმპტომების გაქრობისას, შეზღუდვები შეიძლება თანდათან მოიხსნას, მაგრამ თქვენ უნდა აკონტროლოთ კანი და შეეცადოთ გაიგოთ კავშირი დაავადების გამოვლინებებსა და საკვების მიღებას შორის.

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები ალერგენის იდენტიფიცირებისთვის.

ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება მკაცრად აკრძალულია, რადგან ისინი დაავადების გამწვავებას იწვევს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზის ძიებისას სპეციალისტმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური დიეტა. ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინაც, როცა ცნობილია, რომ პრობლემა საკვების ალერგენმა გამოიწვია.