საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა. საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა. რა არის საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის ICD 10-ის მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია კლასიფიცირდება როგორც შარდსასქესო სისტემის დაავადებები No. 00-99, რამაც შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ზოგად მდგომარეობაზე, რადგან პროვოცირებას ახდენს კიბოს განვითარებაზე, რომელიც ვრცელდება ჯანმრთელებზე. ქსოვილის.

ეს მდგომარეობა მიუთითებს საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხის ფუნქციურ დარღვევებზე, თუმცა თავად პაციენტი უმეტეს შემთხვევაში არ გრძნობს ასეთ ცვლილებებს.

რატომ ჩნდება პათოლოგია?

უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგია პროვოცირებულია რთული მშობიარობით, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელზე გაჩნდა გვერდითი ცრემლები.

მდგომარეობა ჩნდება მეანობის ქირურგიული ჩარევების დროსაც - პინცეტის გაუნათლებლობა, არასაკმარისად კვალიფიციური ნაკერი. აბორტები და გინეკოლოგიური კირეტაჟები იწვევს საშვილოსნოს ყელის ცვლილებებს.

ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ზრდის დეფორმაციის რისკს, არის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის არხში ნაწიბურები წარმოიქმნება ჰორმონალური დისბალანსის გამო. ადამიანის პაპილომავირუსი გავლენას ახდენს დეფორმაციის განვითარებაზე.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი

სვეტოვანი ეპითელური უჯრედები, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს ყელის არხის ქვედა რეგიონს, მუდმივად წარმოქმნიან ლორწოვან სეკრეციას. პროვოცირების ფაქტორების - ტრავმული დაზიანებების და ჰორმონალური დისბალანსის არსებობისას - ირღვევა გარემოს ტუტე ბალანსი და ლორწოვანი გარსი ეშვება საშოს გაცილებით ნაკლებად ტუტე და უფრო მჟავე გარემოში.

მჟავიანობის ცვლილება გამოწვეულია ანთებითი პროცესებით, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის ქსოვილების ტროფიკის მოშლას. საშვილოსნო აქცევს ლორწოვან გარსს საშოში და წარმოიქმნება ვაგინალურ-საშვილოსნოს ყელის ფისტულები.

ასევე ხდება სხვა მტკივნეული პირობები:

• ენდომეტრიტი;
• ცერვიციტი;
• ენდოცერვიციტი.

ეს იწვევს ეროზიის წარმოქმნას, ეპითელიუმის ატროფიას, საშვილოსნოს ყელის არხის შემომფარავი უჯრედების კერატინიზაციას, რაც შეიძლება გახდეს მზაკვრული იმპულსი უჯრედების სიმსივნური გადაგვარების დასაწყებად.

ასევე, ნაწიბუროვანი საშვილოსნოს ყელი საგრძნობლად ამცირებს სექსუალური ცხოვრების ხარისხს და ამცირებს ჩასახვის შესაძლებლობას, ხოლო თუ ეს მოხდება, ხელს უშლის ორსულობის ვადამდე გადატანას.

დაავადების სიმპტომები და დიაგნოზი

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება უჩიოდეს მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში - ძირითადად მენსტრუალური ციკლის დროს - და უხვი ლეიკორეის გამოჩენა.

შესაძლოა მენსტრუალური ციკლის ცვლილებებიც მოხდეს - ციკლურობა ირღვევა, გამონადენის რაოდენობა იმატებს და ა.შ.

მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში დაავადება უსიმპტომოდ ვითარდება და გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ვლინდება.

როგორც წესი, დიაგნოსტიკა პრობლემას არ წარმოადგენს - გინეკოლოგიურ სპეკულუმში მაშინვე ჩანს საშვილოსნოს ყელის არხის დაქვეითება და მხედველობითი ნაწიბურის ცვლილებები ნაკერების ან გასკდომის ადგილებში. თუ საჭიროა დიაგნოზის დადასტურება, ინიშნება კოლპოსკოპია.

პათოლოგიის სიმძიმის დასადგენად ლაბორატორიული ტესტები:

• ნაცხი ბაქტერიული ფლორისა და ციტოლოგიისთვის;
• PCR - დიაგნოსტიკა.

კოლპოსკოპიის დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის ნაკეცების ცვლილებების შეფასება და ქსოვილის ნიმუშის აღება ბიოფსიისთვის - ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

თუ პაციენტს აქვს თანდაყოლილი ინვერსია, აუცილებელია გაიაროს ტესტების კურსი სასქესო ჰორმონების დონის დასადგენად.

ნაწიბუროვანი საშვილოსნოს ყელის ეფექტი ორსულობასა და მშობიარობაზე

საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში ლოკალიზებული ნაწიბურები შეიძლება არ იმოქმედოს კონცეფციაზე - თუ დაავადება მიმდინარეობდა გამოხატული სიმპტომების გარეშე - მაგრამ მდგომარეობა უარყოფითად მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ეს ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს და ზრდის ნაყოფის ინფიცირების შესაძლებლობას აღმავალი გზებით - საშოში.

ორსულმა უნდა იყოს ყურადღებიანი საკუთარი თავის მიმართ, შეინარჩუნოს სექსუალური დასვენება და, თუ ეს შესაძლებელია, შეამციროს აქტივობა. გადაწყვეტილებას ამ ეტაპზე დამატებითი თერაპიული ჩარევის შესახებ იღებს ორსულობის მონიტორინგს გინეკოლოგი.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციით, მშობიარობა შეიძლება მოხდეს ბუნებრივად - თუ საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდა - მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს საკეისრო კვეთა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საშვილოსნოს ყელის არხის დეფორმაციის შემთხვევების უმეტესობა ხდება მშობიარობის შემდეგ, თუ ღრმა ცრემლები არ არის აღდგენილი ან არასაკმარისად ნაკერი.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა, რომელიც ICD-10-ის მიხედვით ეხება ქალის სასქესო სისტემის პათოლოგიებს, ტარდება მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით, ასევე საჭირო იქნება გააზრებული გამოკვლევა რამდენიმე სფეროში - კლინიკური ტესტები, ინფორმაციის შეგროვება სამედიცინო ისტორია, ორგანოს ულტრაბგერა.

მხედველობაში მიიღება პაციენტის ჰორმონალური მდგომარეობა, მისი ასაკი, თანმხლები დაავადებების არსებობა, რომელთა წინააღმდეგაც წარმოიშვა პათოლოგია და სხეულის ზოგადი მდგომარეობა.

თერაპიული ღონისძიებების მიზანია საშვილოსნოს ყელის პოზიციის აღდგენა და დაზიანებული უბნის მოცილება, რომელიც ხელს უშლის ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას.

მკურნალობის შემდეგ დამცავი ფუნქციები უნდა გააქტიურდეს და რეპროდუქციული ფუნქციები აღდგეს. ასევე უნდა გამოირიცხოს ქსოვილის შესაძლო გადაგვარების რისკი და საშვილოსნოს ყელის არხში ონკოლოგიური პროცესების გაჩენა.

უმეტეს შემთხვევაში, ციკატრიული დეფორმაციის დროს საშვილოსნოს ყელზე ოპერაციები ტარდება სხვადასხვა მეთოდით - ჩვეულებრივი ქირურგიული და დედუქციური.

რეპროდუქციულ ასაკს გავლილი ქალებისთვის მიზანშეწონილად მიიჩნევენ საშვილოსნოს ყელის ამოღებას – ტრაქელექტომიის ჩატარებას და საშვილოსნოს თავისთავად შეკერვას, რათა ის საშოში არ ჩავიდეს.

ტრადიციული ოპერაციის ჩატარებისას - სკალპელით - შესაძლებელი ხდება დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება. ქსოვილები რჩება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად. ამ ანალიზს ჰისტოლოგია ეწოდება.

კონიზაციის დროს ხდება დაზიანებული ადგილის ამოკვეთა კონუსის სახით. ამოკვეთისას მაღალი ძაბვის დენები ვრცელდება დაზიანებულ ადგილზე, წვავს ნაწიბურს და იწვევს ეპითელური ქსოვილისა და მის გარშემო მყოფი სისხლძარღვების კოაგულაციას.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ოპერაციები განიხილება დაბალტრავმული, მათ შემდეგ შეიძლება წარმოიშვას გართულებები:

• ჩვეულებრივი ოპერაციის შემდეგ - უხეში ნაწიბურების გამოჩენა, საშვილოსნოს ყელის სისხლდენა;
• ამოკვეთისას - ციკატრიულ-სტენოზური პათოლოგია, ქავილი, რომელიც არ ქრება რამდენიმე კვირაში, სისხლდენა.

ყველა პოსტოპერაციული პათოლოგიური მდგომარეობა - მათ შორის ცხელება და გაურკვეველი გამონადენის გამოჩენა - არის სამედიცინო დახმარების მოთხოვნის მიზეზი.

როდესაც ნაწიბუროვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ნაწილი უნდა მოიხსნას, პაციენტს შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია.

(RDSM) - საშვილოსნოს ყელის ანატომიური ფორმის პოსტტრავმული ან თანდაყოლილი დარღვევა მისი საშვილოსნოს ყელის არხის არაკომპეტენტურობით. უმეტეს შემთხვევაში კლინიკური სიმპტომები რბილია. პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის ლეიკორეის, დისპარეუნიის, მენჯის ტკივილისა და მენსტრუაციის ხანგრძლივობის გაზრდით. დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში მიიღება ანამნეზის, სპეკულუმური გამოკვლევის, კოლპოსკოპიის, ციტომორფოლოგიური და ლაბორატორიული გამოკვლევების მონაცემები. მკურნალობისთვის გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები: აბლაცია, ტრაქელოპლასტიკა, კონიზაცია, ტრაქელექტომია და წრიული ნაკერი.

გინეკოლოგიის დარგში სხვადასხვა კვლევების მიხედვით, საშვილოსნოს ყელში პოსტტრავმული და თანდაყოლილი ციკატრიული ცვლილებების სიხშირე 15,3-დან 54,9%-მდე მერყეობს, რეპროდუქციულ ასაკში კი 70%-ს აღწევს. დაავადება უფრო ხშირად ვლინდება ქალებში, რომლებმაც პირველად გააჩინეს ბავშვი 30 წელზე მეტი ასაკისა. ცერვიციტის მქონე პაციენტებში იზრდება ნორმალური ეპითელიუმის ნაწიბუროვანი ქსოვილით პოსტტრავმული ჩანაცვლების ალბათობა. ADSM-ის პრევენციის, დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მაღალი მნიშვნელობა განპირობებულია დაავადების მნიშვნელოვანი ზემოქმედებით უნაყოფობის, ანთებითი და ონკოლოგიური პროცესების რისკზე.

RDSM-ის მიზეზები

ნაწიბურების წარმოქმნა, რომელიც არღვევს საშვილოსნოს ყელის ნორმალურ ანატომიურ სტრუქტურას, ჩვეულებრივ გამოწვეულია პროცესებითა და ჩარევებით, რომლებიც აზიანებენ ეპითელიუმს ქვემდებარე კუნთებითა და შემაერთებელი ქსოვილით. ნაწიბურების დეფორმაციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• პათოლოგიური დაბადება. საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა ხდება სწრაფი მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის არასაკმარისი გახსნით, სამეანო პინცეტის გამოყენების, დიდი ნაყოფის ან მისი არასწორი პოზიციის დროს. დაზიანების ალბათობა ორჯერ მეტია პირველყოფილ ქალებში 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.
• ინვაზიური მანიპულაციები. აბორტების, თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურების და ენდოსკოპიური ოპერაციების დროს საშვილოსნოს ღრუში და მის დანამატებში ექიმი ატარებს ინსტრუმენტებს საშვილოსნოს ყელის არხში. ამ შემთხვევაში ირღვევა ეპითელიუმის მთლიანობა.
• შეცდომები ნაკერების დადებისას. რეგენერაციის პროცესი ზარალდება, როდესაც მშობიარობის დროს წარმოქმნილი რღვევები არასაკმარისად ან არასწორად არის ნაკერი, ან როდესაც უხეშად ტარდება ინვაზიური მანიპულაციები.

უკიდურესად იშვიათია, რომ ნაწიბურის ტიპის საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია თანდაყოლილი იყოს. ასეთ შემთხვევებში დაავადებას, როგორც წესი, თან ახლავს ქალის სასქესო ზონის სხვა ორგანოების პათოლოგია.

პათოგენეზი

ნაწიბურის დეფორმაციის ფორმირებისას დარღვეულია დაზიანებული ეგზო- და ენდოცერვიქსის უბნების ფიზიოლოგიური აღდგენის პროცესი. ეპითელური უჯრედების ნაცვლად რღვევის ზონაში მრავლდება შემაერთებელი ქსოვილი. თავდაპირველად ის საკმაოდ ელასტიურია, მაგრამ ნაწიბურის წარმოქმნისას უფრო მკვრივდება და კარგავს დაჭიმვისა და შეკუმშვის უნარს. შედეგად, საშვილოსნოს ყელის არხი მთლიანად არ იხურება და კარგავს თავის დამცავ ფუნქციას. განმეორებითი მშობიარობის დროს ნაწიბუროვანი ცვლილებების მქონე საშვილოსნოს ყელი სრულად ვერ იხსნება, რაც ართულებს მის მიმდინარეობას. ღრმა ცრემლებით, კიდეები შეიძლება შეხორცდეს ფლაპების სახით. საშვილოსნოს ყელის არხის არაკომპეტენტურობას თან ახლავს ექტროპიონის განვითარება.

კლასიფიკაცია

RDS-ის ხარისხის განსაზღვრისას მხედველობაში მიიღება ისეთი კრიტერიუმები, როგორიცაა გარე ფარინქსის თანმიმდევრულობა, ნაწიბურების რაოდენობა და ზომა, ენდო- და ეგზოცერვიქსისა და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობა. ნაწიბურის დეფორმაციის ცვლილებების ოთხი ხარისხი არსებობს:

• მეხარისხი.გარე ფარინქსი საშუალებას აძლევს ექიმის წვერი ან მთელი თითი გაიაროს. საშვილოსნოს ყელის არხს აქვს კონუსის ფორმა, რომლის მწვერვალია საშვილოსნოს შიდა ღრუ. ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ძველი ცრემლის სიღრმე არ აღემატება 2 სმ-ს ვლინდება საშვილოსნოს ყელის არხის ქვედა ნაწილების ექტროპიის ნიშნები.
• IIხარისხი.გარე ოპერაციული სისტემის იდენტიფიცირება შეუძლებელია. საშვილოსნოს ყელი "გაყოფილია" ცალკეულ წინა და უკანა ტუჩებად, ძველი ცრემლებით ვრცელდება ფორნიქსში. ენდოცერვიქსი მთლიანად ევერტირებულია.
• IIIხარისხი.ძველი ცრემლები აღწევს ვაგინალურ სარდაფებს. გარე OS არ არის განსაზღვრული. კისრის ერთ-ერთი ტუჩი ჰიპერტროფიულია. აღინიშნება ეპითელური დისპლაზია და ანთებითი პროცესის ნიშნები.
• IVხარისხი.იგი ვლინდება როგორც ძველი რღვევების ერთობლიობა, რომელიც ვრცელდება ვაგინალურ სარდაფებზე, მენჯის იატაკის კუნთების უკმარისობით.

ADSM-ის სიმპტომები

I სტადიაზე RMS, დაავადების ერთადერთი ნიშანი ხშირად არის საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გამონადენის გაზრდილი რაოდენობა. II-IV ხარისხის ნაწიბუროვანი დეფორმაციის დროს ზოგიერთი პაციენტი უჩივის ტკივილს ან მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და ლუმბოსაკრალურ მიდამოში. ინფექციის დამატებას თან ახლავს ლეიკორეის ფერის ცვლილება, რომელიც ხდება მოღრუბლული, მოთეთრო ან ყვითელი. მენსტრუაციის ციკლურობა, როგორც წესი, არ ირღვევა, მაგრამ მათი ხანგრძლივობა შეიძლება გაიზარდოს 1-2 დღით. შემთხვევების 13-15%-ში ქალები აღნიშნავენ ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს. საშვილოსნოს ყელის არეში ნაწიბურის დეფორმაციის პროცესის ერთ-ერთი ნიშანია ბავშვის დაორსულების ან გაჩენის შეუძლებლობა.

გართულებები

ციკატრიკული დეფორმაცია ხშირად გართულებულია მეორადი ინფექციის დამატებით ქრონიკული ცერვიციტის განვითარებით. საშვილოსნოს ყელის არხის დამცავი ფუნქციის უკმარისობა იწვევს ანთებითი პროცესის გავრცელებას ენდომეტრიუმში, ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში. ვინაიდან ენდოცერვიქსი მუდმივად ექვემდებარება საშოს მჟავე გარემოს, მკვეთრად იზრდება ეროზიის, დისპლაზიის, ლეიკოპლაკიის, პოლიპების და ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების ალბათობა. მშობიარობის დროს ნაწიბუროვანი საშვილოსნოს ყელი ავლენს ფუნქციურ უკმარისობას - ბუნებრივი მშობიარობა ჭიანურდება ან შეუძლებელი ხდება. დაავადება საშვილოსნოს ყელის უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზია.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოს ყელის არხსა და საშვილოსნოს ყელში ნაწიბუროვანი ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს გართულებული მშობიარობის ან ინვაზიური პროცედურების ანამნეზში. დიაგნოზის დასადასტურებლად, გამოკვლევის გეგმა მოიცავს:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა სკამზე. სარკეებში გამოკვლევისას ვლინდება გარე ფარინქსის გაფართოება, ძველი ცრემლები და ექტროპიონის ნიშნები. ვაგინალური გასინჯვისას გარეგანი ღრძილები გამვლელია გინეკოლოგის თითისთვის.
• კოლპოსკოპია. მიკროსკოპის ქვეშ უფრო დეტალურად არის შესწავლილი ნაწიბურის ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე და საშვილოსნოს ყელის არხზე.
• ციტომორფოლოგიური კვლევა. ნაცხის ციტოლოგია და ბიოფსიის ჰისტოლოგია შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოს ყელის უჯრედების მდგომარეობის შეფასებას, ასევე ქსოვილების გადაგვარების დროულ გამოვლენას.
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. სპეციფიკური და არასპეციფიკური ინფექციური აგენტების დასადგენად ანთებითი პროცესის არსებობისას გამოიყენება სეროლოგიური ტესტები, PCR და ფლორის კულტურა.

უხეში ნაწიბუროვანი ცვლილებების გამოვლენა აადვილებს დიაგნოზს. გართულებების არსებობის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს გინეკოლოგ-ონკოლოგისა და დერმატოვენეროლოგის კონსულტაცია.

RDSM-ის მკურნალობა

ვინაიდან დაავადებას თან ახლავს ანატომიური ცვლილებები, მისი მკურნალობისთვის ქირურგიული მეთოდები ყველაზე ეფექტურია. კონკრეტული ტექნიკის არჩევანი განისაზღვრება დეფორმაციის ხარისხით, ქალის რეპროდუქციული გეგმებით და გართულებების არსებობით. რეკომენდებულია შემდეგი ტიპის ოპერაციები:

• აბლაციური მეთოდები. ნაწიბუროვანი ქსოვილის მოსაშორებლად გამოიყენება ექტროპიონი, ენდოცერვიქსის უბნები პოლიპებით, დისპლაზიით ან ლეიკოპლაკით, რადიოტალღოვანი და არგონის პლაზმური მკურნალობა, ლაზერული აორთქლება, კრიოდესტრუქცია და დიათერმოკოაგულაცია. აბლაცია ეფექტურია I ხარისხის დეფორმაციისთვის რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას.
• ტრაქელოპლასტიკა. რეკონსტრუქციული ოპერაციების დროს ნაწიბუროვანი ქსოვილი ამოღებულია ნაწილობრივი ან სრული გაკვეთის მეთოდით, კუნთოვანი შრისა და ლორწოვანი გარსის შენარჩუნებით და საშვილოსნოს ყელის არხის აღდგენა. მეთოდი მითითებულია მშობიარობის ასაკის ქალებისთვის II-III ხარისხის ნაწიბუროვანი დეფორმაციის მქონე ქალებისთვის.
• კონიზაცია და ტრაქელექტომია. დაზიანებული უბნების ამოკვეთა ან ამპუტაცია კეთდება, როდესაც დეფორმაცია შერწყმულია ინტრაეპითელური ნეოპლაზიასთან ან მენჯის იატაკის კუნთების უკმარისობასთან. რადიკალური ოპერაციები უფრო ხშირად ტარდება რეპროდუქციულ ასაკში გასულ პაციენტებში.
• ჩანთა-სიმიანი ნაკერები. თუ ორსულობის დროს ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის ნიშნები გამოჩნდება, საშვილოსნოს ყელის ჩამკეტი ფუნქცია მექანიკურად აღდგება. ოპერაციის ალტერნატივა ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს სამეანო პესარის დაყენება.

დამხმარე წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის შეჩერებას. საშოს გაწმენდის შემდეგ პაციენტებს უნიშნავენ მედიკამენტებს მისი ნორმალური მიკროფლორის აღსადგენად.

პროგნოზი და პრევენცია

რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება შემთხვევათა 90-93%-ში საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ საშვილოსნოს ყელის ნორმალური ფორმა და ფუნქცია. ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით გართულებული ციკატრიკული დეფორმაციის მქონე ორსულ პაციენტებზე საფულე-სიმიანი ნაკერების გამოყენების ეფექტურობა მერყეობს 70-დან 94%-მდე (დამოკიდებულია არჩეული ტექნიკის მიხედვით). დაავადების პრევენციისთვის რეკომენდებულია ინვაზიური პროცედურების დანიშვნა, ორსულობის დროს დროული რეგისტრაცია, მშობიარობისთვის სათანადო მომზადება და მისი კომპეტენტური მართვა. ტრავმული გასკდომების არსებობის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია მათი დროული შეკერვა გინეკოლოგის შემდგომი მონიტორინგით.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ორგანოებთან დაკავშირებული პრობლემები ვლინდება შემთხვევების 5%-ში. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია ითვლება საშიშ პათოლოგიად, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის და საშოს არხებზე. საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურისა და სიგრძის ცვლილებების გამო სასქესო ორგანოები გადაადგილებულია. პრობლემის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს ავთვისებიანი დაავადების განვითარებას.

3,5 კგ-ზე მეტი წონის ჩვილები დაბადებისას გადიან დაბადების არხში. თუ კუნთები სუსტია, ქალს ექნება დაზიანებები და ცრემლები. საშვილოსნოს ყელი მთლიანად არ აღდგება, ჩნდება ნაწიბურები. ქსოვილი ხდება უხეში და არაელასტიური. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. ქალებს, რომლებიც პირველად არ მშობიარობენ, რჩებიან პატარა ფარინქსით.

როგორ იცვლება საშვილოსნოს ყელი მშობიარობის შემდეგ:

1. წითელი ორგანო ბურთის სახით 135 მმ სიგრძით;
2. ოვალური ფორმა, ყვითელი გამონადენი, სიგრძე 110 მმ;
3. მსხლის ფორმის ნორმალური ფერის, ჩვეულებრივი ზომით 9 მმ.

თვენახევრის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი არ იქნება კონუსური, როგორც ორსულობამდე, არამედ ცილინდრული. ეს არ იმოქმედებს თქვენს ჯანმრთელობაზე. ფორმას ადგენს გინეკოლოგი გამოკვლევის დროს. თითქმის სრული აღდგენა ხდება, თუ ჯანმრთელობის პრობლემები არ არის. ორგანოს წონა დაახლოებით 50 გ. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ფსკერი საშვილოსნოდან 12-15 სმ სიმაღლეზეა.

შეიძლება თუ არა საშვილოსნოს ყელის დახურვა გაფართოების შემდეგ?დიახ. პირმშოს გამოჩენისას დახურვა სრული იქნება, თუ ნაპრალები სწორად დაიკერება. პროცესის გამეორებისას გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევის დროს ერთი თითი ნებადართულია.

ქალი ვერ შეძლებს დამოუკიდებლად განსაზღვროს, არის თუ არა საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია მშობიარობის შემდეგ. პათოლოგია გავლენას ახდენს შემდგომ ორსულობებზე. სპონტანური აბორტები უფრო ხშირად ხდება, სისხლდენა და ამნისტიური სითხის გაჟონვა პროცესის დაწყებამდე.

გასკდომის ხელშემწყობ ფაქტორებს შორის არის ანთებითი და დისტროფიული ხასიათის ცვლილებები. დაავადების ტიპი განისაზღვრება ღია ფარინქსის გარე დიამეტრის გათვალისწინებით, რამდენი ნაწიბურია და გაიზარდა თუ არა მათი ზომა. რა ხდება მიმდებარე ქსოვილებში, ეგზოცერვიქსის მდგომარეობა.

მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი გლუვი ხდება, კიდეები თხელდება და იჭიმება. გარედან შიგნიდან ქსოვილი მოწყვეტილია. ისინი შემოიფარგლება საშოს მიდამოთი და არ აღწევენ ფორნიქსამდე. ზოგჯერ პერიტონეუმი ერთვება. საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია წარმოიქმნება არასწორად შეკერილი ან არანამკურნალევი რღვევების გამო. ორგანო ბრუნდება საშოსკენ. იწვევს ანთებით პროცესებს, ენდომეტრიუმის გამკვრივებას და ეროზიას.

არსებობს ცვლილებების ოთხი დონე:

• I ხარისხი. გინეკოლოგი წვერი ან მთელი თითი კონუსის ფორმის ხვრელში შეჰყავს. ნაპრალების სიღრმე არაუმეტეს 2 სმ. მშობიარობის შემდგომ საშვილოსნოს ყელის ექტროპიის ნიშნები ვლინდება საშვილოსნოს ყელის არხის ქვედა ნაწილში;
• II ხარისხი. დაუცველი ნაწილი არ არის იდენტიფიცირებული. მნიშვნელოვანია წინა და უკანა მხარეები. ძველი ცრემლები სარდაფებამდე ვრცელდება. ენდოცერვიქსი მთლიანად ევერტირებულია;
• III ხარისხი. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო დაჭიმულია, ბზარები ვრცელდება საშომდე. გარე OS-ის დადგენა შეუძლებელია. ვლინდება კისრის ერთი ტუჩის ჰიპერტროფია. დიაგნოზირებულია ანთებითი პროცესი და ეპითელური დისპლაზია;
• IV ხარისხი. არის ძველი ცრემლები და ბზარები, რომლებიც აღწევს ვაგინალურ სარდაფამდე. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ინვერსია დაკავშირებულია მენჯის კუნთების უკმარისობასთან.

ექტოპია ხდება მშობიარობის დროს ქსოვილის მოჭრის შედეგად. საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი ვრცელდება ორგანოს ქვედა ნაწილზე. ექტროპიონი დაავადების უფრო რთული ფორმაა, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსი საშოსკენ უხვევს. ძნელია დიაგნოსტიკა გარედან უცხო ქსოვილის გვიან აღმოჩენის გამო. ნაწიბურის დეფორმაცია ხდება მშობიარობის შემდეგ ნაკერების დროს. საშვილოსნოს ყელი შეხებისას არაბუნებრივი შეგრძნებაა, შეცვლილი სტრუქტურა და ქსოვილის ნაწილების ნეკროზი.

სიმპტომები და დიაგნოზი

დაავადების პირველ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის გამონადენის რაოდენობა იზრდება. თუ ნაწიბურის დეფორმაცია უფრო გამოხატულია, მტკივნეული და მტკივნეული ტკივილი ჩნდება წელის ქვედა და მუცლის ქვედა ნაწილში. ლეიკორეის ფერი იცვლება: ხდება მოღრუბლული, თეთრი ან ყვითელი. ციკლი არ ირღვევა, მაგრამ იზრდება 1-2 დღით. ზოგჯერ დისკომფორტი ჩნდება სქესობრივი აქტის დროს.

გინეკოლოგს შეუძლია დაადგინოს მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ცვლილებები. ქალი იგზავნება დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის. ატარებენ ბიოფსიას, კოლპოსკოპიას და იღებენ ნაცხს ციტოლოგიისთვის. ინფექციური დაავადებების გამოსავლენად საჭიროა PCR ტესტები. პირველადი დეფორმაციის აღმოჩენა რთულია. თუ ეჭვი გეპარებათ, გაიარეთ სისხლის ტესტი ჰორმონებისთვის.

ფხვიერი საშვილოსნოს ყელი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ქსოვილების სიმკვრივე და ელასტიურობა მცირდება. ტონის დაქვეითების გამო, ფარინქსი იხსნება. ვლინდება კუნთების სისუსტით, დასუსტებული იმუნიტეტით, საშვილოსნოს ყელის უკმარისობით. პათოლოგია იწვევს სპონტანურ აბორტს და ნაადრევ მშობიარობას.

ტრავმის გამო კუნთები დაჭიმულია და ყოველთვის არ უბრუნდება წინა პოზიციას. სტრესის ზემოქმედებისას ისინი იმდენად მოდუნდებიან, რომ მშობიარობის შემდეგ ნაწლავი საშვილოსნოდან გამოდის. საწყის ეტაპზე დანაკარგს აშორებს ფიზიკური დატვირთვა და თერაპიული ვარჯიშები.

ერთი თვის შემდეგ ტესტები დაგეხმარებათ დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენაში. კოლპოსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცვლილებები საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმში. პათოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ბიოფსია და სპეციალური ხსნარების გამოყენებით ნაცხის აღება.

Მიზეზები

დეფორმაცია ვითარდება მშობიარობის შემდეგ და შეიძლება იყოს თანდაყოლილი პათოლოგია. ის უფრო ხშირია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ნაწიბურების და ადჰეზიების გამო. მიზეზი ოპერაციული მშობიარობის დროს სამეანო პინცეტის გამოყენებაა, ნაყოფის ბრეიჩული წარმოდგენის დროს მანუალური დახმარება.

ინვერსიული საშვილოსნოს ყელის გამოვლენა ხდება რთული მშობიარობის შემდეგ, თუ ბავშვის თავის გარშემოწერილობა უფრო დიდია კეფის პრეზენტაციაში. პათოლოგია ხდება სწრაფი პროცესის დროს, როდესაც საშვილოსნო არ აქვს დრო საკმარისად გაფართოვდეს, გახანგრძლივებული მშობიარობის ან ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევის დროს.

დეფორმაცია შეიმჩნევა დაზიანებებითა და გასკდომებით, ქირურგიული ჩარევით, საშვილოსნოს ყელის ქრონიკული ანთებით, რაც იწვევს ქსოვილის ნაწიბურს და დეფორმაციას. შინაგანი ცრემლების დასახურავად გამოიყენება თვითშეწოვადი მასალა. მეორადი ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში, ისინი სწრაფად განიკურნება.

პრობლემის იდენტიფიცირებისას დგინდება საშვილოსნოს ყელის წრიული არხის ძაბრის ფორმის ფორმა. კუნთოვანი ბოჭკოების ანატომიური განლაგება დარღვეულია და ორგანო ვერ იკუმშება. შევიწროება აღინიშნება, თუ საშვილოსნოს ყელის ზომები 5 მმ-ზე ნაკლებია. ქალს აღენიშნება ოლიგომენორეა მენსტრუალური ციკლის დარღვევის სახით. უკიდურესი ხარისხი არის მისი დაბრკოლება მექანიკური ბარიერით, რომელიც გავლენას ახდენს შემდგომ დეფორმაციაზე.

საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივება ნიშნავს, რომ ორგანო 45 მმ-ზე მეტია. თან ახლავს საშვილოსნოს და ფარინქსის კედლების სისქის ცვლილებას. შემცირება - ღირებულება არ აღემატება 25 მმ. წარმოიქმნება დიდი ბავშვის დაბადების არხში გავლისა და არასწორად წასმული ნაკერების შედეგად. ირღვევა საშვილოსნოს ყელის ნორმალური ფიზიოლოგიური სტრუქტურა, ვითარდება ქსოვილების რეგენერაცია და ნაწიბურები, რაც ხელს უწყობს შემდგომ დეფორმაციას.

შედეგები და გართულებები

საშვილოსნოს ყელის არხი ნაწილობრივ კარგავს თავის ფუნქციას, რადგან ნაწიბური ხდება ქსოვილის ნაწილი. გარსის დაცვა მცირდება, რადგან დარღვეულია ლორწოს ხარისხი. არსებობს მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის უარყოფითი შედეგები საშოში არხის გადაქცევის სახით.

ექტროპიონი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის კუნთების რღვევის გამო. გინეკოლოგთან ვიზიტისას გამოვლენილია ცერვიციტი მშობიარობის შემდეგ, ენდომეტრიტი, ექტოპია და ქსოვილის ატროფია. გრძივი პირობა, რომელიც ტუჩებთან ახლოს მდებარეობს, ხელუხლებელი რჩება. ისინი აქტიურად იკუმშებიან. გარე სისხლძარღვი საშოში დეფორმირებული, ევერტირებული და ჩამოშვებულია.

ქსოვილები ექვემდებარება გარემოს, ვითარდება ეროზია, ჯირკვლების ატროფია, ლორწო არ წარმოიქმნება ჩვეულებრივად. აღინიშნება ანატომიური და ფიზიოლოგიური ცვლილებები, ქალი უფრო მიდრეკილია ანთებითი პროცესების განვითარებისკენ.

მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ანთება შეიძლება მოხდეს სასქესო ორგანოების დაზიანების გამო, თუ გაფართოებასა და ბავშვის გამოჩენას შორის 6 საათზე მეტი გავიდა. პროცესის დასრულების შემდეგ, პლაცენტური ქსოვილი რჩება საშვილოსნოს კედლებზე. თუ ისინი დროულად არ გამოვლენილა, იწყება ანთება.

როდესაც ქალის საშვილოსნოს ყელი გამოდის მშობიარობის შემდეგ, პერინეუმის კუნთების ტონუსი იკლებს, ისინი გრძნობენ უცხო სხეულს და დისკომფორტს მოძრაობისას. ხდება ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის პროლაფსი. სისხლძარღვები შეკუმშულია, ქსოვილის კვება ირღვევა.

ეფექტი ორსულობაზე და მშობიარობაზე.ჯანსაღი საშვილოსნოს ყელზე მიუთითებს ლორწოვანი საცობი, რომელიც მდებარეობს ზურგის ფორმის არხში. ეს არის დამცავი ბარიერი საშვილოსნოს ყელში. ნაწიბურების გამოჩენა მიუთითებს ქსოვილის კერატინიზაციაზე და ეპითელური უჯრედების დეგენერაციაზე. იზრდება კიბოს განვითარების რისკი და ხდება საშვილოსნოს ყელის გამრუდება.

ყველა ცვლილება საფრთხეს უქმნის ორგანიზმის რეპროდუქციულ ფუნქციას. ქალს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა, გამოიყენება ქირურგიული მშობიარობა. როდესაც ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის არხის მიდამოში, კონცეფცია ხდება სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. ეფექტი ორსულობის მიმდინარეობაზეა. მატულობს სპონტანური აბორტისა და ნაყოფის საშოში ინფექციის რისკი. ქალს სჭირდება ნაკლებად აქტიური ცხოვრება და სექსუალური დასვენების შენარჩუნება. ნაწიბურების დროს შესაძლებელია სპონტანური მშობიარობა, თუ აღკაზმულობა თავისთავად გაიხსნება.

მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის ინვერსიის მკურნალობის სტრატეგია მოიცავს სრულ გამოკვლევას და დაავადების სიმძიმის დადგენას. გინეკოლოგი აღნიშნავს დაავადების განვითარების მიზეზს და რამდენად აზიანებს ქსოვილს. მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკი, ანთების და ინფექციური დაავადებების არსებობა. თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს და ქირურგიას.

მცირე ცვლილებებისთვის, თუ ქსოვილის დაზიანება ზედაპირულია, აირჩიეთ ლაზერული პლასტიკური ქირურგია, კრიოდესტრუქცია ან დიათერმოკოაგულაცია. მძიმე დეფორმაციისა და ნეოპლაზმის ეჭვის შემთხვევაში კეთდება კისრის ამოკვეთა.

საშვილოსნოს ლიფტის შეუსაბამობის მკურნალობა თერაპიული მეთოდით ეფექტურია მხოლოდ საწყის ეტაპზე. უგულებელყოფილი მდგომარეობა აღდგება ქირურგიული გზით. მოწინავე ტექნიკა საშუალებას იძლევა მკურნალობა და ამცირებს რეციდივის ალბათობას. ნაზი რეჟიმის გამო, ისინი მითითებულია ხანდაზმულ პაციენტებში. ყველა მანიპულაცია ტარდება საშოში.

პერინეოლევატოპლასტიკა.მაღალი ხარისხის ოპერაცია, თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე. კუნთებს მაინც შეუძლიათ დამოუკიდებლად შეკუმშვა. მეთოდი მიზნად ისახავს რექტოცელეს, ცისტოცელეს და დეფორმაციის მკურნალობას.

კოლპორაფია. განახორციელეთ საშოს კედლების შეკერვის მიზნით. გააძლიერე და აღმოფხვრა უხეში, მტკივნეული ნაწიბურები.

ლეფორ-ნოიგებაუერის ოპერაცია.იგი ხორციელდება მხოლოდ ინტიმური ურთიერთობების არარსებობის შემთხვევაში.

ყველა მეთოდი შექმნილია საშვილოსნოს ყელისა და საშოს მიკროფლორის ბუნებრივი მდგომარეობის აღსადგენად. მკურნალობა ხანგრძლივია, მაგრამ 90% შემთხვევაში მთლიანად აღმოფხვრის პრობლემებს. ქალს შეეძლება დაორსულება და შვილის გაჩენა. დეფორმაცია განკურნებადია. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ბარიერული ფუნქციები აღდგენილია და ნეოპლაზმების პრევენცია ხდება.

ფხვიერი საშვილოსნოს ტრადიციულ მკურნალობას შედეგი მოაქვს, თუ რეგულარულად იყენებთ ნაყენებს და მცენარეულ დეკორქციას. მოამზადეთ სიროფი ბალახით, დაუმატეთ თაფლი და სურნელოვანი ნიახურის თესლი. კამა თესლით გააკეთეთ ნაყენი. სამი კვირა სვამენ, ორი ისვენებენ. კურსი 3 თვე. ლიმონის ბალზამის ინფუზიას ადუღებენ თერმოსში და იღებენ 50 გ ჭამამდე ერთი საათით ადრე.

პროგნოზი და პრევენცია

რეგულარულად ეწვიეთ გინეკოლოგს ექვს თვეში ერთხელ. რეკომენდაციების დაცვა საშუალებას მოგცემთ განკურნება სწრაფად და ეფექტურად მოხდეს. ორსულობა დაგეგმილია წარმატებული მკურნალობის შემდეგ 4-5 თვის შემდეგ. ვერავინ იძლევა გარანტიას, რომ საშვილოსნოს დაზიანების თავიდან აცილება შესაძლებელია. ბევრი რამ არის დამოკიდებული მეან-ექიმებზე, რომლებიც ბავშვის დაბადებისას მშობიარ ქალთან ერთად იქნებიან.

რეკონსტრუქციული პლასტიკური ქირურგია აღადგენს საშვილოსნოს ყელის ფორმასა და ფუნქციას დეფორმაციის შემთხვევების 95%-ში. ჩანთის სიმების ნაკერების გამოყენებისას დადებითი დინამიკა აღინიშნება ჩატარებული პროცედურების 80%-ში. პროფილაქტიკური მიზნით ინიშნება ინვაზიური მკურნალობა. ტრავმული გასკდომების არსებობის შემთხვევაში ნაკერი ტარდება გინეკოლოგის მუდმივი მონიტორინგით.

კონსერვატიული მკურნალობის არჩევისას უარს ნუ იტყვით მასაჟზე. ეს გავლენას ახდენს სისხლის ნაკადზე. შეასრულეთ ფიზიკური ვარჯიშები პერინეუმის კუნთების გასაძლიერებლად. პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ადექვატურ სექსუალურ აქტივობას. კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდები გამოიყენება აბორტების თავიდან ასაცილებლად. ისინი ამცირებენ სგგდ-ის რისკს მუდმივი პარტნიორის არჩევით და უარს ამბობენ შემთხვევით ურთიერთობებზე.

დროულად აღრიცხავენ ორსულობას, წინასწარ ემზადებიან მშობიარობისთვის და პროცესის კომპეტენტური მართვისთვის. ისინი ესწრებიან კურსებს, სადაც საუბრობენ სწორ სუნთქვაზე და სხეულის პოზიციაზე. აკონტროლეთ ენდოკრინული და ჰორმონალური დარღვევები.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია, თუ წინასწარ იზრუნებთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. პრობლემები წყდება გინეკოლოგთან ვიზიტის დროს. თუ გაურკვეველი სიმპტომები გამოვლინდა, ტარდება ტესტები დაავადების განვითარების დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად.

მშობიარობა მნიშვნელოვანი და, ამავდროულად, რთული პროცესია, რომელიც სავსეა ბევრი არაპროგნოზირებადობით. დაბადების არხში გავლისას ბავშვის თავი მას ძლივს ეხება ან იწვევს სხვადასხვა გართულებებს, რომელთა შედეგების მკურნალობა დედას ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში მოუწევს.

საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ამ პროცესით გამოწვეული მრავალი პრობლემადან ერთ-ერთია. დღეს ჩვენ გადავხედავთ რა არის ეს, მისი გარეგნობის მიზეზებს და მეთოდებს, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს გავუმკლავდეთ დაავადებას.

საშვილოსნოს, უფრო სწორად, მისი საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ქვედა სეგმენტის სტრუქტურის დარღვევაა, რომელიც ასევე მოიცავს საშოსა და საშვილოსნოს ყელის არხებს. პირველი შეიძლება შემოწმდეს სარკეების დახმარებით ექიმის დანიშვნაზე, ხოლო მეორე იმალება და იწყებს სრულ ფუნქციონირებას იმ მომენტში, როდესაც ბავშვი წინ მიიწევს - არხი მაქსიმალურად გაფართოვებულია, რათა ის გაიაროს. სტრუქტურის ასეთი დამახინჯება არ ხდება ადვილად ორგანოს სტრუქტურაში, მაგრამ აქვს გარკვეული სიმპტომები, ანუ ისინი კლინიკურად მნიშვნელოვანია.

ჩვენ გადავხედავთ მიზეზებს, რამაც გამოიწვია ეს და ჯიშები ცოტა მოგვიანებით, მაგრამ ახლა ღირს სხვა კითხვის გადაწყვეტა. საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციის შესახებ კითხვისას უნდა იცოდეთ, რომ ანატომიურად ის შედგება:

• სხეულები;
• საშვილოსნოს ყელი.

და თითოეულ პუნქტს სიაში შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა დაავადება ან გენეტიკური დარღვევები. პირველ ვარიანტში, მშობიარობის ქალებს ახასიათებთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ლოქიომეტრია (საშვილოსნოს ყელის არხში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა) და ენდომეტრიტი (შიდა შრის ინფექციური ანთება).

მეორეში, არსებობს საშვილოსნოს სხეულის მთელი რიგი პათოლოგიები, რომლებიც მოიცავს:

1. უნაგირო საშვილოსნო არის განვითარების დარღვევა, რომელიც გავლენას არ ახდენს ბავშვის გაჩენის ან დაორსულების უნარზე. აქვს ჩაზნექილი ზედა.
2. ორრქიანი - ამ მდგომარეობაში, საშვილოსნოს სხეულის ღრუში არის ძგიდე, რომელიც მას ორ ცალკეულ ღრუში ყოფს. ამ მიზეზით, ბავშვის დაორსულების პრობლემა ჩნდება, მაგრამ არ უნდა ინერვიულოთ, რადგან არსებობს გარკვეული პოზიციები ინტიმური ურთიერთობისთვის, რაც პრობლემის მოგვარებაში დაგეხმარებათ. თუ ამას ექიმის რჩევით ვერ უმკლავდებით, მაშინ მცირე ოპერაცია ამ პრობლემას მარტივად მოგიხსნით.
3. ერთრქოვანი, როდესაც სხეული მხოლოდ ერთ საკვერცხეს უკავშირდება. იშვიათი პათოლოგია, ჩასახვის დაბალი შანსებით და სპონტანური აბორტის მაღალი ალბათობით, ან, თუ დაორსულება მოახერხეთ, ნაადრევი მშობიარობა.
4. ორი საშვილოსნო არის ძალიან იშვიათი ვარიანტი, როდესაც მათ ყველა ერთმანეთთან არანაირი კავშირი არ აქვს. ხშირად ეს მდგომარეობა არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს და ორსულობა ხდება როგორც ჩვეულებრივ სიტუაციებში. სხვათა შორის, ვინაიდან ოვულაცია ხდება თითოეულ საკვერცხეში, თითოეული მათგანი შეიძლება დაორსულდეს და კიდევ უფრო იშვიათ შემთხვევებში ერთდროულად ორი. ზოგჯერ გართულებები წარმოიქმნება ნაადრევი მშობიარობის გაზრდილი შანსების სახით.
5. დამატებითი სეპტები არის საშვილოსნოს დეფორმაცია, რომელსაც შეუძლია შექმნას ორრქიანი საშვილოსნოს სურათი ან ნაწილობრივ გაყოფილი ღრუ.

ანომალიის კიდევ ერთ ვარიანტს როკიტიანსკი-კუსტნერის სინდრომი ჰქვია და 4500-5000 გოგოში 1-ჯერ გვხვდება. იგი წარმოადგენს სრულ აპლაზიას, ანუ საშვილოსნოს და საშოს არარსებობას. ამავდროულად, გარე სასქესო ორგანოები და საკვერცხეები სრულად არის განვითარებული, დნმ-ში ცვლილებები არ არის და ჰორმონალური ფონი იგივე რჩება, როგორც ჩვეულებრივ ქალებში. ბუნებრივია, ასეთ ვითარებაში მყოფი გოგონა ვერ ახერხებს ბავშვის გაჩენას ან დაორსულებას, მაგრამ მკურნალობა მაინც არსებობს: ქირურგიულად იქმნება ნეოვაგინა, რომელიც ხელოვნური მილაკია, რომელიც საშოს იმიტაციას ახდენს.

შედეგები

თუ მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი დეფორმირებულია, შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად ისინი იწვევს ორგანოთა ქსოვილის ცვლილებებს სხვადასხვა ვარიაციით. ეს მდგომარეობა არღვევს ორგანოს ფუნქციონირებას, რადგან ის ახლა ნაწილობრივ არ ასრულებს თავის ფუნქციებს. დაზიანებისა და გახეთქვის ადგილებში ქსოვილს ცვლის სხვა, რომელიც მიეკუთვნება სხვადასხვა ტიპის ბოჭკოს. ის ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. საშვილოსნოში ცვლილების მიზეზის მიუხედავად, შედეგები შეიძლება იყოს შემდეგი:

ანომალია წრიულ არხში

იგი გამოიხატება ფორმის ძაბრის ფორმის დეფორმაციით, იმის გამო, რომ არხის შიგნით არსებული კუნთოვანი ბოჭკოები არასწორი მიმართულებით მიდიან. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს რთული მშობიარობის დროს, როდესაც მოხდა საშვილოსნოს ყელის სრული ან ნაწილობრივი გასკდომა და შემდგომ მისი შეკერვა და შეხორცება. თითოეულ ამ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს ბოჭკოების მიმდინარეობის გართულებები და ცვლილებები. ეს იწვევს საშვილოსნოს ყელის შეკუმშვას ისე, როგორც უნდა.

თუ ქალი არ არის ორსულად და ჯანმრთელი, მაშინ ეს არ გამოიწვევს რაიმე განსაკუთრებულ პრობლემებს, მაგრამ ინფექციური ხასიათის საშოს დაავადებებით, შიგნით არ არის ბარიერი, რის გამოც საშვილოსნო კარგავს თავის სტერილურობას და იწყება პათოგენური მიკროფლორა. განავითაროს. თუ ქალი ორსულია, მაშინ ხდება ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რაც საფრთხეს უქმნის ნაადრევ მშობიარობას.

შევიწროება

თუ არხი ხუთ მილიმეტრზე ნაკლები ზომისაა, ეს იწვევს ისეთ პირობებს, როგორიცაა ოლიგომენორეა, ანუ მენსტრუაციის დროს გამონადენის მოცულობის და რაოდენობის შემცირება. ის ასევე ახანგრძლივებს თქვენი პერიოდის ხანგრძლივობას. მშობიარობის ქალებისთვის ეს სიახლე არ არის ყველაზე სასიხარულო, რადგან ეს არის საკეისრო კვეთის ერთ-ერთი ჩვენება, თუ ექიმს სურს ქვედა სეგმენტის გახეთქვა და ბავშვის სიკვდილი. ზოგჯერ შევიწროება იმდენად დიდია, რომ იწვევს ობსტრუქციას გარკვეული მექანიკური დაბრკოლების გამო.

მოკლე თუ გრძელი

თუ სიგრძე 45-ზე მეტი ან 35 მილიმეტრზე ნაკლებია. ეს იწვევს არასაკმარისი დახურვის ძალას, რაც იწვევს ამნისტიური სითხის ადრეულ რღვევას ან გაჟონვას და შემდგომ მშობიარობას.

ნაწიბუროვანი ცვლილებები

ისინი ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. მათი ძირითადი მიზეზი არის დაბადების დაზიანებები და რღვევები, რომლებიც შეხორცებისას ტოვებს ნაწიბურს - შეცვლილი ტიპის გადახდისუუნარო ქსოვილს, რომელიც აღარ ასრულებს ამ ორგანოს თანდაყოლილ ფუნქციებს.

დიაგნოსტიკა

ზემოაღნიშნული მდგომარეობები, როგორც წესი, ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე ვლინდება და ყველაზე ხშირად ვლინდება გინეკოლოგის მიერ რუტინული ვიზიტის დროს ან სხვა დაავადებების არსებობის დროს გამოკვლევის დროს. მაგრამ ზოგჯერ ამ პათოლოგიებს ჯერ კიდევ აქვთ გარკვეული სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება განსაკუთრებით არ იყოს გამოხატული. Ესენი მოიცავს:

1. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს წელის არეში;
2. ტკივილი დიდი რაოდენობით ლორწოს გაჭიმვით, ზოგჯერ ჩირქოვანი გამონადენი;
3. ტკივილი სექსის დროს;
4. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
5. ოლიგომენორეა - მენსტრუალური ნაკადის გაზრდილი მოცულობა.

რა თქმა უნდა, მსგავსი სიმპტომები სხვა დაავადებებშიც შეინიშნება, მაგრამ თუ აღმოჩნდება, მაინც ჯობია ექიმს მიმართოთ. დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მისი შედეგების მკურნალობა.

ქალისთვის, რომელსაც უკვე ჰყავს შვილი, არის ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოს რომელიმე ნაწილის პათოლოგიის განვითარების შესაძლებლობაზე. ფაქტორები მოიცავს:

• დიდი ხილი, წონა 4,5 კილოგრამზე მეტი;
• მისი ბრიჯული პრეზენტაცია;
• სასქესო ორგანოების წინა ქრონიკული დაავადებები;
• სწრაფი დაბადება;
• შრომის არასწორი მართვა.

დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სპეკულუმური გამოკვლევა კოლპოსკოპით, ციტოლოგიური გამოკვლევა, ვაგინალური გამონადენის კულტურა და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ასეთი ზომები ხშირად საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად.

მკურნალობა

პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება ორი მეთოდი: დესტრუქციული და ქირურგიული პლასტიკური ქირურგია. პირველი მეთოდი მითითებულია გამოსაყენებლად, თუ ცვლილებები არსებობს მცირე ფართობზე ან როდესაც ისინი რბილია. ეს მეთოდი ეფუძნება დესტრუქციას, ანუ ქსოვილის განადგურებას, სამი მეთოდის გამოყენებით: დიათერმოკოაგულატორი, კრიოგენული დესტრუქცია და ლაზერული. ასევე არსებობს უფრო თანამედროვე მეთოდები, მაგალითად, რადიოტალღები და ულტრაბგერითი.

თუ ცვლილებები ღრმაა ან განლაგებულია დიდ ფართობზე, მაშინ ის ამოჭრილია. ასეთი ჩარევის შემდეგ ქალი გამოჯანმრთელდება დაახლოებით ოთხმოცდაათ დღეში. ამ პერიოდში შეზღუდვები მოიცავს სექსუალურ თავშეკავებას და ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობას.

საშვილოსნოს ყელის ფონურ დაავადებებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ციკატრიკულ დეფორმაციას (CSD) ძირითადად შედეგების გამო. და ისინი ძალიან სერიოზულია: ქალის სხეულის რეპროდუქციული ფუნქციების დარღვევიდან საშვილოსნოს ყელის კიბომდე.

ასეთ დეფორმაციას ყველაზე ხშირად აწყდებიან მშობიარობის ასაკის ქალები. ამიტომ, ნებისმიერმა ქალმა უნდა იცოდეს თავად პათოლოგიისა და მისი შედეგების შესახებ, ასევე, რა უნდა გააკეთოს, თუ დიაგნოზი დაუსვეს.

ზოგადი კონცეფცია

ადამიანების უმეტესობამ იცის რა არის ნაწიბური ან ნაწიბური. ეს არის შემაერთებელი ქსოვილისგან შემდგარი წარმონაქმნი, რომელიც ჩნდება ღრმა ჭრილობების, დაზიანებების ან ანთებითი დაავადებების შეხორცების შედეგად.

ეს არ არის მხოლოდ კანი, რომელიც კურნავს ნაწიბურით. კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსები (წყლულების და ოპერაციების შემდეგ), საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხი და ნაღვლის ბუშტის ნაწიბურები და მიოკარდიუმის ნაწიბურები იშემიის შემდეგ. თითქმის ნებისმიერი ორგანოს ქსოვილს შეუძლია შეხორცდეს ნაწიბურით.

ნაწიბუროვანი ქსოვილი ძირითადად წარმოდგენილია კოლაგენით, ისინი მკვრივია და შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს დეფორმაცია. მიმდებარე ქსოვილებში მათი გამოჩენის გამო ირღვევა სისხლის მიკროცირკულაციის პროცესები და, შესაბამისად, ზარალდება მათი ტროფიზმი (კვება). ქსოვილის ინერვაცია შეიძლება დაირღვეს.

ნაწიბურის შემაერთებელ ქსოვილს არ შეუძლია შეასრულოს ქსოვილების ფუნქცია, რომელიც მან შეცვალა.

შედეგები

ვინაიდან ნაწიბური არ არის ფუნქციონალური, როგორც საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსი (საშვილოსნოს ყელის არხი), ლორწოვანი გარსი ნაწილობრივ კარგავს თავის ფუნქციას. შედეგად, საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია:

• იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ბარიერის ფუნქციების შემცირებას საშვილოსნოს ყელის ლორწოს და მისი თვისებების წარმოების დარღვევის გამო.
• შეიძლება თან ახლდეს ექტროპიონი (საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ევერსია საშოში).

ექტროპიონი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის წრიული კუნთების რღვევის გამო. საშვილოსნოს ყელის არხის ტუჩებთან მდებარე გრძივი კუნთოვანი ქსოვილები ინარჩუნებენ მთლიანობას. ისინი აგრძელებენ აქტიურ შეკუმშვას წრიული კუნთების წინააღმდეგობის გარეშე. საშვილოსნოს ყელის გარეთა სისხლძარღვი განიცდის დეფორმაციას, გამოდის და იკლებს საშოში. ჩამოშვებული ქსოვილები ექვემდებარება მჟავე ვაგინალურ გარემოს. ისინი იშლება, ლორწოვანი გარსის ჯირკვლები ატროფირდება და წყვეტს ჩვეულებრივი ლორწოს გამომუშავებას.

ასეთი ანატომიური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების შედეგია ქალის რეპროდუქციული ორგანოების გაზრდილი მიდრეკილება ანთებითი პროცესების მიმართ:

1. ენდოცერვიციტი.
2. ენდომეტრიტი.
3. ექტოპია და ნამდვილი ეროზია.
4. ქსოვილის ატროფია.

ჯანსაღი საშვილოსნოს ყელის მთავარი მახასიათებელია ლორწოვანი საცობის არსებობა, რომელიც წარმოიქმნება და განლაგებულია არხში მისი განსაკუთრებული ღეროს ფორმის გამო. და ეს არის ის (შტეფსელი), რომელიც ასრულებს საშვილოსნოს ყელის ბარიერულ ფუნქციას.

საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსზე ნაწიბურების გამოჩენა განიხილება ლორწოვანი გარსის კერატინიზაციის, ეპითელური უჯრედების გადაგვარებისკენ მიდრეკილ ერთ-ერთ საკვანძო პუნქტად საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებამდე. ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის გადახრა. ასეთი ცვლილებები, რომლებიც ავსებენ ერთმანეთს, საფრთხეს უქმნის ქალის სხეულის რეპროდუქციულ ფუნქციას, რაც იწვევს:

1. უნაყოფობა.
2. miscarriages.
3. Სისხლდენა.
4. ამნისტიური სითხის გაჟონვა შემდგომი ორსულობის დროს.
5. ნაადრევი მშობიარობა.
6. დამოუკიდებელი მშობიარობის უნარის დაქვეითება და ოპერაციული მშობიარობის საჭიროება.

გარდა ამისა, ნაწიბურების წარმოქმნამ და საშვილოსნოს ყელის გამრუდებამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი და ტკივილი ქალში.

Მიზეზები

ასეთი ცვლილებები, როგორც წესი, მეორეხარისხოვანია. ამ პათოლოგიის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს. მთავარებად ითვლება:

• დაზიანებები და გასკდომა (მშობიარობის დაზიანებები, აბორტების შედეგად, დიაგნოსტიკური კირეტაჟები და სხვა მიზეზები).
• ქირურგიული ჩარევები.
• ანთება (ქრონიკული და მძიმე), რასაც იწვევს წებოვანი ცვლილებები და ქსოვილის ნაწიბურები.

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია ჩნდება მშობიარობის შემდეგ. ეს იწვევს:

• დიდი ნაყოფის დაბადება (4,5-5 კგ-ზე მეტი).
• ბრიჩის პრეზენტაცია.
• საშვილოსნოს ყელის არხის კედლების არასაკმარისი ელასტიურობა სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების გამო.
• სწრაფი მშობიარობა, რომელსაც თან ახლავს ბზარები და ცრემლები.
• უდროო და ზედმეტი მცდელობები.

შეიძლება არსებობდეს სხვა პროვოცირების ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ საშვილოსნოს ყელის მთლიანობის დარღვევას.

ასეთი ცრემლები შეიძლება იყოს სხვადასხვა სიღრმისა და სიგრძის, შეეხოს საშვილოსნოს და დაარღვიოს საშოს ქსოვილის მთლიანობა. თუ რღვევები აღმოჩენილია დროულად და სწორად არის ნაკერი, ისინი ჩვეულებრივ შეხორცდებიან დეფორმაციის გარეშე.

ნაკერების მასალა, რომელიც გამოიყენება შიდა ცრემლების დასახურავად, არის თვითშეწოვა. ამიტომ ნაკერების ამოღება საჭირო არ არის, დაზიანება (თუ მეორადი ინფექცია არ არის) კარგად კურნავს.

თუ ქსოვილის ყველა ცრემლი არ იყო ნაკერი, დიდი ალბათობით, ისინი მაინც შეხორცდება, მაგრამ ნაწიბურების წარმოქმნით და საშვილოსნოს ყელის ფორმის დეფორმაციით.

ასეთი პათოლოგიის განვითარების ერთ-ერთი უიშვიათესი შემთხვევაა პირველადი ციკატრიული ცვლილებები (თანდაყოლილი). ამ შემთხვევაში, მათი მიზეზი ჰორმონალური დისბალანსია.

ნიშნები

ხშირად საშვილოსნოს ყელის მსუბუქი ციკატრიკული დეფორმაცია არ ვლინდება სიმპტომურად. და ის მხოლოდ გინეკოლოგიური გამოკვლევის შედეგად ვლინდება. თუ ცვლილებები გამოხატულია, შეიძლება გამოჩნდეს უსიამოვნო სიმპტომები:

• ტკივილი მენჯის არეში, რომელიც გამოსხივდება წელის არეში.
• დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში (სიმძიმე და გამოხატული შემაწუხებელი დისკომფორტი).
• გამონადენი (თეთრი, ლორწოვანი, ელასტიური).
• მტკივნეული აქტი.
• მძიმე პერიოდები ძლიერი ტკივილით.
• მენსტრუალური ციკლის ცვლილება.

თუ პათოლოგია პირველადია, მაშინ აღწერილი დარღვევების გარდა შეიძლება იყოს ციკლის დარღვევები, ადრეული მენარქე, მძიმე და მტკივნეული სისხლდენა.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდია გინეკოლოგიური გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. უბრალოდ, საშვილოსნოს ყელის რბილი ნაწიბურები და ლორწოვანი გარსის საშოში გადაქცევა იწვევს დიაგნოზს. ძლიერ დეფორმირებული საშვილოსნოს ყელის არხი არ იწვევს დიაგნოსტიკურ სირთულეებს.

ლიტერატურული წყაროების მიხედვით, შემთხვევების სულ მცირე 70% -ში ექტროპია, ციკატრიკულ ცვლილებებთან ერთად, დიაგნოზირებულია ექტოპია. ანუ, როგორც ფიზიოლოგიურად ცვალებადი მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას.

გინეკოლოგის მიერ გამოყენებული დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდებია:

1. კოლპოსკოპია.
2. ქსოვილების ციტოლოგიური ანალიზი.
3. ვაგინალური სეკრეციის გამოკვლევა პათოგენური ბაქტერიული მიკროფლორის არსებობისთვის.
4. სისხლის ტესტები (ყველაზე ხშირად გამოიყენება PCR მეთოდი).

თუ პირველადი დეფორმაციის ეჭვი არსებობს, პაციენტს სთხოვენ გაიაროს სისხლის ანალიზი ჰორმონებზე.

მკურნალობა

თერაპიული ტაქტიკა შემუშავებულია თითოეული პაციენტისთვის ცალ-ცალკე. და ეს დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• მდგომარეობის სიმძიმე.
• მშობიარობის ფუნქციის რეალიზაცია (ანუ ჰყავს თუ არა ქალს შვილები).
• ასაკი.
• ასოცირებული პათოლოგიები.

ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება დესტრუქციული მეთოდები და ქირურგიული პლასტიკური ქირურგია. მთავარი თერაპიული ამოცანა არ არის მხოლოდ საშვილოსნოს ყელში ნაწიბუროვანი ცვლილებების აღმოფხვრა და მისი ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში დაბრუნება.

თერაპია წყვეტს რამდენიმე სხვა მნიშვნელოვან პრობლემას:

• ქალის გამრავლების უნარის დაბრუნება.
• საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანის ბარიერის ფუნქციების აღდგენა.
• ვაგინალური მიკროფლორის ნორმალიზება.
• ლორწოვანი გარსის ატროფიისა და მისი სიმსივნური გადაგვარების პრევენცია.

დესტრუქციული მეთოდები კარგ შედეგს იძლევა მსუბუქი ნაწიბურების დროს. მათი წყალობით, შეცვლილი ქსოვილები ნადგურდება და საშვილოსნოს ყელის ნორმალური ლორწოვანი გარსი აღდგება.

არსებობს რამდენიმე დესტრუქციული ტექნიკა, რომელთაგან მთავარია:

1. დიათერმული კოაგულაცია.
2. კრიოგენული განადგურება.
3. ლაზერული აორთქლება (აორთქლება).

თანამედროვე უსისხლო ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს ულტრაბგერას, რადიოტალღებს და ელექტრო მეთოდებს, რომლებიც პათოლოგიურად წარმოქმნილი ქსოვილების განადგურების საშუალებას იძლევა.

საშვილოსნოს ყელის მძიმე ციკატრიკული დეფორმაცია სწორდება ამოკვეთით. პოსტოპერაციული პერიოდი საშუალოდ 10 დღეა, გამოჯანმრთელების საშუალო პერიოდი 90 დღე. ამასთან, ექსპერტები სექსუალურ თავშეკავებას ურჩევენ. გარდა ამისა, ქალს რეკომენდირებულია მუშაობის ნაზი რეჟიმი (აიცილოს ფიზიკური დატვირთვა), ასევე მკაცრად უნდა დაიცვან ინტიმური ჰიგიენის წესები.

საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაცია, საბედნიეროდ ქალებისთვის, იშვიათია.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

რეაბილიტაციის პერიოდში რეგულარულად უნდა ეწვიოთ ექიმს და კეთილსინდისიერად მიჰყვეთ მის რეკომენდაციებს. ეს საშუალებას მისცემს სამკურნალო პროცესს რაც შეიძლება სწრაფად და ეფექტურად წარიმართოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტიბაქტერიული თერაპია რეკომენდებულია პაციენტებისთვის ანთების აღმოსაფხვრელად. ან ადგილობრივი ანტისეპტიკების გამოყენება. შესაძლოა საჭირო გახდეს საშოს მიკროფლორის აღდგენა.

თქვენ შეგიძლიათ იფიქროთ ორსულობის დაგეგმვაზე ქსოვილების წარმატებული შეხორცებიდან 4-5 თვის შემდეგ, თუ პროცესი გართულებების გარეშე მიმდინარეობდა.

პრევენცია

საშვილოსნოს ყელის დაზიანებისა და მის ლორწოვან გარსზე ნაწიბურების წარმოქმნის გარანტია არ არსებობს. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმ სპეციალისტებზე, რომლებსაც ქალს მოუწევს დაუკავშირდეს ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

გოგონამ უნდა გაიგოს, რომ მას მოეთხოვება გარკვეული წესების დაცვა:

• კონტრაცეფციის თანამედროვე მეთოდების გამოყენება არასასურველი ორსულობისა და აბორტის თავიდან ასაცილებლად.
• სქესობრივი პარტნიორის არჩევა და შემთხვევითი ურთიერთობების არარსებობა სგგდ-ით დაინფიცირების რისკის შესამცირებლად.
• ექიმთან დროული კონსულტაცია ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ.

საკუთარი სხეულისადმი დიდი ყურადღების მიქცევა შეამცირებს პათოლოგიის განვითარების რისკს და მის შედეგებს.