ზოგადი ანალიზის კრებული. შარდის ზოგადი ანალიზისთვის პაციენტის მომზადების ალგორითმი. ასწავლის პაციენტს შარდის შეგროვების სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით

მოქმედებების ალგორითმი

1. წინასწარ მოამზადეთ კონტეინერი თავსახურით შარდის შესაგროვებლად: ჩამოიბანეთ სარეცხი საშუალებით, ჩამოიბანეთ მინიმუმ 3-ჯერ, რათა მოაცილოთ ნარჩენი სარეცხი საშუალება, კარგად გააშრეთ, დააწებოთ ქაღალდის ნაჭერი პაციენტის სახელით, განყოფილების დასახელებით და ოთახის ნომერით. .

2. ასწავლეთ პაციენტს ჰიგიენური პროცედურების ტექნიკა და შარდის ანალიზზე წარდგენის წესები: პაციენტს უნდა ავუხსნათ, რომ ტესტის დილით აუცილებელია გარეთა სასქესო ორგანოების და პერინეუმის გარეცხვა თბილი წყლით და საპნით გარკვეული თანმიმდევრობით. (პუბიკი, გარეთა სასქესო ორგანოები, პერინეუმი, ანუსი) და შეიზილეთ კანი იმავე თანმიმდევრობით.

3. აუხსენით პაციენტს, სად უნდა დატოვოს კონტეინერი შარდით, დახურული სახურავით.

4. დილით, ჰიგიენური პროცედურის შემდეგ, პაციენტმა უნდა გამოუშვას შარდის საწყისი ნაწილი ტუალეტში "1-2" დათვლით, შემდეგ გააჩეროს შარდვა და ქილის გამოცვლის შემდეგ შეაგროვოს 150-200 მლ შარდი. ეს (ე.წ. შარდის ნაკადის საშუალო ნაწილი), საჭიროების შემთხვევაში ტუალეტში შარდვის დასრულების შემდეგ.

5. მენსტრუაციის მქონე პაციენტს იმ შემთხვევებში, როდესაც გამოკვლევის გადადება შეუძლებელია, რეკომენდებულია საშოს დახურვა ბამბის ტამპონით.

6. მძიმედ დაავადებულ პაციენტში შარდის შეგროვება კათეტერით.

7. შარდის მიტანა ლაბორატორიაში მისი შეგროვებიდან არაუგვიანეს ერთი საათისა.

შარდის შეგროვების მახასიათებლები სხვადასხვა კვლევის მეთოდების გამოყენებით:

- ნეჩიპორენკოს ტესტი : ჰიგიენური პროცედურის შემდეგ შეაგროვეთ 5–10 მლ შარდის საშუალო ნაწილიდან სუფთა კონტეინერში;

- ამბურგერის ნიმუში : პაციენტმა უნდა მოშარდოს ტუალეტში დილის 5 საათზე, შემდეგ კარგად დაიბანოს და დილის 8 საათზე მოშარდოს წინასწარ მომზადებულ ჭურჭელში (მოცულობა 0,5 ლიტრი);

- კაკოვსკი-ადისის ნიმუში : პაციენტმა უნდა მოშარდოს ტუალეტში საღამოს 10 საათზე, შეეცადოს ღამით ტუალეტში არ წავიდეს, ხოლო დილით 8 საათზე ჰიგიენური პროცედურის შემდეგ მთელი შარდი შეაგროვოს მომზადებულ ჭურჭელში ( მოცულობა 0,5–1 ლ);

- ზიმნიცკის ტესტი: პაციენტმა უნდა მოშარდოს ტუალეტში დილის 6 საათზე, შემდეგ თანმიმდევრულად შეაგროვოს შარდი დანომრილ კონტეინერებში, იცვლებოდეს ყოველ 3 საათში; თუ 3 საათის განმავლობაში შარდი არ არის, კონტეინერი ცარიელი რჩება; რვავე კონტეინერი უნდა იყოს მონიშნული შარდის ნაწილის რაოდენობისა და დროის მითითებით: No1 – 6.00–9.00; No2 – 9.00–12.00;
№ 3 – 12.00–15.00; № 4 – 15.00–18.00; № 5 – 18.00–21.00; № 6 – 21.00–24.00; № 7 – 24.00–3.00; № 8 – 3.00–6.00;

- ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაშარდის: დილით პაციენტმა კარგად უნდა დაიბანოს თავი, შემდეგ შეაგროვოს 10-15 მლ შარდი შუა ნაწილიდან სტერილურ სინჯარაში და დაუყოვნებლივ დახუროს საცობით;

- შარდის 24-საათიანი შეგროვება : დილით, დილის 8 საათზე, პაციენტმა უნდა მოშარდოს ტუალეტში, შემდეგ შეაგროვოს შარდი გრადუირებულ კონტეინერში ან სამ ლიტრიან ქილაში 24 საათის განმავლობაში მეორე დღის 8 საათამდე; თუ დაგეგმილია ყოველდღიური შარდის ანალიზი გლუკოზაზე, ცილაზე და ა.შ. შარდის შეგროვების შემდეგ ექთანი ზომავს შარდის მთლიან რაოდენობას და მიმართავს მას, შემდეგ ხის ჯოხით ფრთხილად ურევს მთელ შარდს და ასხამს 100- 150 მლ შარდი ბოთლში ლაბორატორიისთვის;

რათა დადგინდეს დიასტაზები შარდში 50 მლ ახლად გამოყოფილი თბილი შარდი გამოკვლეულია ლაბორატორიაში.

დახმარება თირკმლის კოლიკის დროს:ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების დანერგვა, დიფერენცირებული სითბოს გამოყენება ასაკისა და სომატური მდგომარეობის გათვალისწინებით: გამაცხელებელი ბალიშები წელის არეში ან ცხელი აბაზანები წყლის ტემპერატურით 38–39 ºС 10–20 წუთის განმავლობაში.

ზოგადი შარდის ტესტის სწორად ჩაბარება ძალიან მნიშვნელოვანი ამოცანაა, რომელიც მაქსიმალურად სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, რადგან ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის შარდის შეგროვება ტარდება დიაგნოზის დასადგენად, რაზეც დიდწილად დამოკიდებულია მკურნალობის შედეგი და შემდგომი პროგნოზი. არსებობს ზოგადი ანალიზისთვის შარდის შეგროვების გარკვეული ალგორითმი, რის შემდეგაც პაციენტს შეუძლია დაითვალოს, რომ შედეგად მიღებული მონაცემები იქნება მაქსიმალურად ზუსტი.

ზოგადი შარდის ტესტის მიზანი

შარდი არის ბუნებრივი ნივთიერება, რომელიც შექმნილია ორგანიზმიდან სიცოცხლის პროცესში წარმოქმნილი მავნე ნივთიერებების მოსაშორებლად.

შარდის შემადგენლობა კორელაციაშია სისხლის შემადგენლობასთან, ასახავს თირკმელების ფუნქციონირებას, ასევე საშარდე გზების მდგომარეობას.

შარდის სტანდარტული ტესტი მოიცავს უამრავ კვლევას, კერძოდ:

• ორგანოლეპტიკური, ანუ მიზნად ისახავს ქაფის და სხვა მაჩვენებლების შესწავლას;
• ფიზიკურ-ქიმიური, რომელიც ასახავს შარდში სხვადასხვა ნივთიერებების შემცველობას, მაგალითად, ცილას ან;
• მიკრობიოლოგიური, რომლის დანიშნულებაა .

შარდის სხვადასხვა სახის ტესტები ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკისა და თერაპიული პროცედურების დროს, რადგან ისინი ავლენენ შემდეგ ცვლილებებს, რომლებიც ხდება ადამიანის ორგანიზმში:

• ანთებითი პროცესების არსებობა და განვითარების ხარისხი (მაგალითად,);
• ცვლილებები მეტაბოლურ პროცესებში;
• ცალკეული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა.

შარდის ანალიზი შესაძლებელს ხდის მრავალი დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას, რაც გადამწყვეტია მათ მკურნალობაში.

ზოგადი შარდის ანალიზისთვის პაციენტის მომზადებას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან სინჯის აღების წესების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის სათანადო შესწავლა, რის შედეგადაც დიაგნოზი და მკურნალობა დაკარგავს ობიექტურობას.

ანალიზისთვის მზადება

ზოგადი ანალიზისთვის შარდის შეგროვება მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას, რომელიც ტარდება რამდენიმე დღით ადრე. მომზადება მოიცავს რამდენიმე ეტაპს:

1. დიეტური საკვები შეგროვებამდე ერთი-ორი დღით ადრე, რაც გააუმჯობესებს შარდის ანალიზს მშობიარობამდე. პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს ქიმიურ საღებავებს, ბურღულებსა და სტაფილოებს, ცხარე და ცხიმოვან საკვებს, არის ის, რაც არ უნდა მიირთვათ შარდვამდე. ცხარე და ცხიმოვანი საკვები იწვევს თირკმელების ზედმეტ სტრესს, რაც მნიშვნელოვნად ამახინჯებს მაჩვენებლებს, ხოლო შეღებვის პროდუქტები ცვლის შარდის ორგანოლეპტიკურ მაჩვენებლებს.
2. ასევე რეკომენდებულია მედიკამენტების, ვიტამინების, მინერალური კომპლექსების და მცენარეული პრეპარატების გამოყენების გამორიცხვა, მაგრამ ეს უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან, რომელმაც უნდა იცოდეს რა მედიკამენტებს იღებს მისი პაციენტი.
3. შეამცირეთ ფიზიკური აქტივობა, რაც ასევე მოქმედებს თირკმელების ჯანმრთელობაზე.
4. დარწმუნდით, რომ სხეული არ არის დეჰიდრატირებული. აუცილებელია საკმარისი რაოდენობის სუფთა წყლის დალევა, ხოლო ჩაისა და ყავის ჭარბი მოხმარება თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ისინი ორგანიზმიდან სითხეს აცილებენ.

როგორც წესი, პაციენტებს უჩნდებათ კითხვა, შესაძლებელია თუ არა წყლის დალევა შარდის ჩაბარებამდე. ექსპერტების უმეტესობა გირჩევს არ შეცვალოთ სასმელის ჩვეული რეჟიმი.

ზოგადი ანალიზისთვის შარდის სწორად შეგროვების მიზნით, მნიშვნელოვანია იცოდეთ არა მხოლოდ რა არ უნდა ჭამოთ შარდის ჩაბარებამდე, როგორ და რამდენი დალიოთ, არამედ როდის და როგორ სწორად შეაგროვოთ შარდი.

შეგროვების დრო

ანალიზისთვის მასალის შეგროვების ოპტიმალური დროა დილა, გაღვიძებისთანავე. შარდის ეს ნაწილი ყველაზე ზუსტად ასახავს სხეულის მდგომარეობას, რადგან:

• მნიშვნელოვანი ნაწილი გროვდება ღამის განმავლობაში;
• დილის შარდის ნაწილი შეიცავს ყველა იმ ნივთიერებას, რომელსაც ორგანიზმი ღამით აშორებს, შესაბამისად, თირკმელებისა და სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაში არსებული პრობლემების იდენტიფიცირება უფრო ადვილი იქნება.

შარდის შეგროვების დროის ორი მიდგომა არსებობს. ზოგიერთი ექიმი ამტკიცებს, რომ შარდი უნდა შეგროვდეს დილით, როდესაც პირველად ათვალიერებთ ტუალეტს. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელი იყო შარდის პირველი დილის ნაწილის შეგროვება, ეს შეიძლება გაკეთდეს გაღვიძებიდან დაახლოებით ორი-სამი საათის შემდეგ, უზმოზე.

ასევე არის არაერთი ექიმი, რომელიც ამტკიცებს, რომ შარდის შეგროვება შესაძლებელია წინა დღეს. ვინც ამ მოსაზრებას იცავს, მიუთითებს იმ ფაქტზე, რომ ანალიზისთვის გამოყენებული თანამედროვე რეაგენტები შესაძლებელს ხდის ობიექტურად აისახოს ყველა პათოლოგიური პროცესი, მიუხედავად შარდის შეგროვების რაოდენობისა და დროისა. ამ მიდგომით, ანალიზისთვის შარდი უნდა ინახებოდეს ცივ ადგილას არა უმეტეს ნახევარი დღის განმავლობაში.

სრულიად უაზროა საყინულეში ანალიზისთვის შარდის გაყინვის მცდელობა, რათა ის რამდენიმე დღეში მივაწოდოთ ლაბორატორიას. გაყინვისას სითხის ყველა ორგანოლეპტიკური და მიკრობიოლოგიური პარამეტრი იცვლება და ანალიზი ვერ შეძლებს ობიექტური მონაცემების ჩვენებას.

კითხვები იმის შესახებ, შესაძლებელია თუ არა შარდის ანალიზის შეგროვება საღამოს და შესაძლებელია თუ არა შარდის ანალიზის შენახვა მაცივარში, უნდა დაუსვათ თქვენს ექიმს. ვინაიდან სწორედ სამედიცინო დაწესებულების თანამშრომლებმა იციან ლაბორატორიის ნიუანსების შესახებ და რამდენი შარდის ანალიზი კეთდება იქ, ზუსტად გეტყვიან რა წესები უნდა დაიცვათ.

ნებისმიერ შემთხვევაში, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ანალიზი და რაც უფრო სუფთაა შარდი, მით უფრო ზუსტი და ყოვლისმომცველი იქნება შედეგები.

შარდის შეგროვების ალგორითმი

ყველაზე ხშირად შეკვეთილი ტესტი არის შარდის სრული ანალიზი, ანუ შარდის ანალიზი. აუცილებელია OAM-ის სწორად გავლა შემდეგი წესების დაცვით:

• დაიბანეთ სასქესო ორგანოები;
• გამოწურეთ პირველი შარდის რამდენიმე წვეთი;
• შარდის შუა ნაწილი გადაწურეთ კონტეინერში;
• შეაჩერეთ შარდვა, გადადგით კონტეინერი და გადაწურეთ დარჩენილი შარდი;
• კონტეინერის შევსებისას მნიშვნელოვანია, რომ არ მიეყრდნოთ სხეულს, ეს მნიშვნელოვანია მიკრობიოლოგიური მონაცემების ობიექტურობისთვის.

ზოგადი ანალიზისთვის შარდის შეგროვების გარკვეული წესები არსებობს, რაზეც დამოკიდებულია ანალიზის დროს მიღებული მონაცემების ობიექტურობაც. ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ალგორითმები გარკვეულწილად განსხვავებულია მამაკაცებისა და ქალებისთვის.

ქალებისგან შარდის შეგროვების პროცედურა

ქალებისთვის შარდის ანალიზის ჩაბარების წესები ნიშნავს, რომ ეს არ არის რეკომენდებული მენსტრუაციის დროს, რა თქმა უნდა, თუ პაციენტის ავადმყოფობა არ გულისხმობს გადაუდებელ მდგომარეობას. იმისათვის, რომ შარდი სწორად წარადგინონ ანალიზისთვის, ქალებმა სასქესო ორგანოები სწორად უნდა დაიბანონ, ხელები ანუსისკენ მოძრაობენ. ეს კეთდება იმისთვის, რომ პერინეუმიდან ბაქტერიების კოლონიები არ შეაღწიონ შარდსაწვეთის მიდამოში.

შარდთან ერთად კონტეინერში ბაქტერიების შეყვანის თავიდან ასაცილებლად, სასქესო ორგანოები დაბანის შემდეგ კარგად უნდა გაიწმინდოს სტერილური ქსოვილით, ასევე მოძრაობები წინიდან უკან.

შარდის ზოგადი ანალიზი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსული ქალისთვის, რადგან მისი თირკმელების მდგომარეობა ზუსტად ასახავს არა მხოლოდ მის ორგანიზმში, არამედ ნაყოფის ორგანიზმში მომხდარ ცვლილებებს. შესაბამისად, მისი და მისი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა და ცხოვრების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ყურადღებით იცავს მომავალი დედა წარმოდგენილ წესებს.

საკოლექციო კონტეინერი

შარდისთვის ქილას კონტეინერი ჰქვია და მისი ყიდვის ყველაზე მარტივი გზა აფთიაქშია. სპეციალიზებული კონტეინერები დამზადებულია საკვები კლასის პლასტმასისგან, რომელიც არ რეაგირებს შიგთავსთან. გარდა ამისა, ეს კონტეინერები სტერილურია, ანუ შარდის შენახვა შესაძლებელია მათში მიწოდებამდე რაც შეიძლება დიდხანს, წესების მიხედვით, იმის შიშის გარეშე, რომ ის დაკარგავს თავის თვისებებს ან დაინფიცირდება.

თუ შეუძლებელია კონტეინერის შეძენა მოცემული მიზნისთვის, შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ კონტეინერი. ამისათვის თქვენ უნდა აირჩიოთ მინის ქილა ან სხვა მინის კონტეინერი, სასურველია მუქი.

პლასტმასის კონტეინერები, რომლებიც დამზადებულია უცნობი ტიპის პლასტმასისგან, თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან მათ შეუძლიათ რეაქცია მოახდინონ შარდში არსებულ ნივთიერებებთან და დაამარცხონ როგორც პაციენტის, ასევე ლაბორატორიის პერსონალის საუკეთესო ძალისხმევა.

ნიმუშების შესაგროვებლად არ უნდა გამოიყენოთ კონტეინერები, რომლებშიც ცხიმის შემცველი საკვები პროდუქტები, როგორიცაა მაიონეზი, არაჟანი, სოუსები ინახებოდა. ამის გამო, ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს გაზრდილი ცილის შემცველობა.

შესაფერისი კონტეინერის აღმოჩენის შემდეგ, უნდა მოხდეს მისი დეზინფექცია ხუთი წუთის განმავლობაში ადუღებით, ან, თუ ეს შეუძლებელია, სულ მცირე, უბრალოდ ადუღეთ იგი მდუღარე წყლით. ასევე არ ღირს სადეზინფექციო სითხეების გამოყენება, მათ შეუძლიათ შეცვალონ შარდის ქიმიური შემადგენლობა.

როგორც წესი, მოცულობა უნდა იყოს დაახლოებით ასი მილილიტრი. დაახლოებით ორმოცდაათი მილილიტრი სითხე არის რამდენი შარდი არის საჭირო ზრდასრული ადამიანის შესამოწმებლად, თუ ვსაუბრობთ შარდის ზოგად ანალიზზე. კონტეინერი უნდა შეირჩეს ამ რაოდენობის გათვალისწინებით. თუ კონტეინერი ძალიან დიდია, შიგთავსი ტრანსპორტირებისას ძლიერ შერყევის რისკს ემუქრება, რაც გავლენას არ მოახდენს მის ორგანოლეპტიკურ თვისებებზე.

მიწოდება ლაბორატორიაში

საუკეთესო ვარიანტია შარდის დაუყოვნებლივ მიტანა ლაბორატორიაში. ანალიზის ყველაზე ობიექტური შედეგი ვარაუდობს, რომ პაციენტს შარდით კონტეინერი მოაქვს ლაბორატორიაში მისი შეგროვებიდან არაუგვიანეს ორი საათისა.

თუ ტესტები ვერ ხერხდება დროულად, უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• მოერიდეთ კონტეინერის შიგთავსის შერყევას ან შერევას;
• შეინახეთ კონტეინერი ნულის ზემოთ ტემპერატურაზე, დაახლოებით ხუთიდან რვა გრადუსამდე.

ექსპერტების აზრით, ზოგიერთ შემთხვევაში აზრი არ აქვს შარდის დილის ნაწილის კონტეინერის რამდენიმე საათის განმავლობაში შენახვას. ამიტომ, თუ შეუძლებელია დილის ახალი შარდის მიწოდება ლაბორატორიაში, უმჯობესია მისი მიწოდება დღის განმავლობაში პაციენტისთვის უფრო მოსახერხებელ დროს მოაწყოთ.

ვინაიდან პაციენტს პირადად აინტერესებს ანალიზის ობიექტური მაჩვენებლები, რეკომენდებულია დაიცვას ყველა წარმოდგენილი ალგორითმი, რათა სწორად გაიაროს ზოგადი შარდის ტესტი.

ზოგადი წესები:

1. ყურადღება! კვლევის წინა დღეს სახარჯო მასალები (კონტეინერი ადაპტერით და საცდელი მილით) წინასწარ უნდა იქნას მიღებული ნებისმიერი ლაბორატორიული განყოფილებიდან.
2. ტესტირებამდე 10-12 საათით ადრე არ არის რეკომენდებული: ალკოჰოლის, ცხარე და მარილიანი საკვების, აგრეთვე შარდის ფერის შემცვლელი საკვების მიღება (ჭარხალი, სტაფილო).
3. თუ შესაძლებელია, მოერიდეთ დიურეზულების მიღებას
4. ცისტოსკოპიის შემდეგ შარდის ანალიზი შეიძლება დაინიშნოს არა უადრეს 5-7 დღის შემდეგ.
5. ქალებს მენსტრუაციის დროს არ არის რეკომენდებული შარდის ანალიზის გაკეთება
6. პაციენტი შარდს აგროვებს დამოუკიდებლად (გარდა ბავშვებისა და მძიმედ დაავადებული პაციენტებისა)
7. ტესტის ჩატარებამდე გაიარეთ გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ტუალეტი:

• ქალებში გამოიყენეთ თბილი საპნიანი წყლით დასველებული ბამბის ტამპონი გარეთა სასქესო ორგანოების გასაწმენდად (ლაბიის მკურნალობა ტამპონის წინ და ქვევით გადაადგილებით); გამხმარი სუფთა ქსოვილით, მანამდე დაუთოებული ცხელი უთოთი.
• მამაკაცებში - შარდსადენის გარე ღიობას ასუფთავებენ თბილი წყლით და საპნით, შემდეგ რეცხავენ თბილი წყლით და აშრობენ სუფთა ხელსახოცით, რომელიც მანამდე ცხელ უთოთი გაუთოება.

შარდის ზოგადი ტესტი

ტესტის წინა დღეს, ჰემოტესტის ნებისმიერი ლაბორატორიის განყოფილებიდან მიიღეთ ერთჯერადი სპეციალური სტერილური კონტეინერი შარდის სინჯარაში გადასატანი მოწყობილობით.

1. ზოგადი ანალიზისთვის გამოიყენეთ შარდის პირველი დილის ნაწილი (წინა შარდვა უნდა იყოს არაუგვიანეს 2 საათისა)
2. შარდის შეგროვებამდე გააკეთეთ გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ტუალეტი. მამაკაცებისთვის, შარდვისას, მთლიანად გაიყვანეთ კანის ნაოჭი და გაათავისუფლეთ ურეთრის გარე ღიობი. ქალებისთვის, გავრცელდა ლაბია. გადახურეთ კონტეინერის სახურავი და მოათავსეთ შარდის გადამტანი მოწყობილობა ზემოთ
3. შარდის პირველი მცირე რაოდენობა ჩაუშვით ტუალეტში და შემდეგ შეაგროვეთ შარდის საშუალო რაოდენობა კონტეინერში.
4. კონტეინერი უნდა იყოს შევსებული მისი მოცულობის არაუმეტეს ¾-ისა. მინიმალური - 30 მლ, მაქსიმალური - 80 მლ
5. . ბიომასალის აღების დღეს მიიტანეთ სინჯარა შარდთან ერთად ლაბორატორიულ განყოფილებაში

შარდის 24-საათიანი შეგროვება

შარდის შეგროვება 24 საათის განმავლობაში ნორმალური სასმელის რეჟიმით (1,5-2 ლიტრი დღეში):

დილის 6-8 საათზე დაცარიელეთ შარდის ბუშტი (დაასხით შარდის ეს ნაწილი)

• 24 საათის განმავლობაში შარდი შეაგროვეთ სუფთა ჭურჭელში, მინიმუმ 2 ლიტრი მოცულობით. შეგროვების დროს შარდის კონტეინერი უნდა ინახებოდეს გრილ ადგილას (ოპტიმალურად მაცივარში ქვედა თაროზე +4° +8°C ტემპერატურაზე), რათა არ მოხდეს მისი გაყინვა.
• შეაგროვეთ შარდის ბოლო ნაწილი ზუსტად იმავე დროს მეორე დღეს, როდესაც შეგროვება დაიწყო წინა დღეს.
• გაზომეთ შარდის რაოდენობა და ჩაასხით 50-100 მლ სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში. აუცილებლად დაწერეთ კონტეინერზე დღეში შეგროვებული შარდის მოცულობა (დღიური დიურეზი)

შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით

შარდის შეგროვება დილით (ძილისთანავე) 3 ჭიქის ნიმუშის მეთოდით: დაიწყეთ შარდვა ტუალეტში, შუა ნაწილი შეაგროვეთ სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში, დაასრულეთ ტუალეტში.

შარდის მეორე ნაწილი უნდა ჭარბობდეს მოცულობაში. შარდის საშუალო ნაწილი ლაბორატორიაში მიიტანეთ შარდის მილში. შეატყობინეთ რეგისტრატორს შარდის შეგროვების დრო. ნებადართულია შარდის შენახვა მაცივარში (t +2° +4°-ზე), მაგრამ არა უმეტეს 1,5 საათისა.

შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით

კვლევისთვის შარდი გროვდება მთელი დღის განმავლობაში (24 საათი), მათ შორის ღამით.

• 1 პორცია: 6-00-დან 9-00 საათამდე
• 2 პორცია: 9-00-დან 12-00-მდე
• 3 პორცია: 12-00-დან 15-00-მდე
• 4 პორცია: 15-00-დან 18-00-მდე
• მე-5 ნაწილი: 18-00-დან 21-00-მდე
• მე-6 ნაწილი: 21-00-დან 24-00-მდე
• 7 პორცია: 24-00-დან 3-00-მდე
• 8 პორცია: 3-00-დან 6-00-მდე

დილით 6-00 საათზე (შეგროვების პირველ დღეს) უნდა დაიცალა შარდის ბუშტი და შარდის პირველი დილის ნაწილი არ გროვდება კვლევისთვის, არამედ იღვრება.

მომავალში, დღის განმავლობაში აუცილებელია შარდის 8 ნაწილის თანმიმდევრულად შეგროვება. ყოველი რვა 3-საათიანი პერიოდის განმავლობაში პაციენტი შარდავს ერთ ან მეტჯერ (დამოკიდებულია შარდვის სიხშირეზე) მინიმუმ 1 ლიტრი მოცულობის კონტეინერში. შარდის მოცულობა 8 ნაწილიდან თითოეულში იზომება და აღირიცხება. შარდის თითოეულ პორციას ურევენ და 30-60 მლ იღებენ ცალკე სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში. თუ პაციენტს არ აქვს მოშარდვის სურვილი სამი საათის განმავლობაში, კონტეინერი ცარიელი რჩება. შარდის შეგროვება სრულდება მეორე დღეს დილის 6 საათზე. 8-ვე კონტეინერი გადაეცემა ლაბორატორიას, რომელთაგან თითოეულზე აუცილებელია მიეთითოს პორციის ნომერი, გამოყოფილი შარდის მოცულობა და შარდის შეგროვების დროის ინტერვალი.

შეატყობინეთ მიმღებს დღეში მიღებული სითხის რაოდენობაზე.

ფუნქციური ტესტები

• რეჰბერგის ტესტი (სისხლის კრეატინინი, 24-საათიანი შარდის კრეატინინი)
  ტესტის ჩატარებამდე აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება, ძლიერი ჩაის, ყავის და ალკოჰოლის გამორიცხვა.
  შარდი გროვდება მთელი დღის განმავლობაში: შარდის პირველი დილის ნაწილი შეედინება ტუალეტში, შარდის ყველა შემდგომი ნაწილი გამოიყოფა დღის განმავლობაში, ღამით და მეორე დღის დილის ნაწილი გროვდება ერთ კონტეინერში, რომელიც ინახება მაცივარში. (t +4° +8°C) შეგროვების მთელი პერიოდის განმავლობაში (ეს აუცილებელი პირობაა).
  შარდის შეგროვების დასრულების შემდეგ გაზომეთ ჭურჭლის შიგთავსი, აუცილებლად აურიეთ და სასწრაფოდ ჩაასხით სპეციალურ ჭურჭელში, რომელიც უნდა მიიტანოთ ლაბორატორიაში.
  აცნობეთ მკურნალ ექთანს ყოველდღიური შარდის მოცულობა.
  ამის შემდეგ ვენიდან იღებენ სისხლს კრეატინინის დასადგენად.

შარდის ბიოქიმია

ბიოქიმიური შარდის ტესტისთვის მომზადებისას ყურადღება მიაქციეთ, თუ რა სახის შარდი უნდა შეგროვდეს (ერთჯერადი თუ ყოველდღიურად) თითოეული ტიპის ანალიზისთვის.

• შარდის შეგროვება ოქსალატის განსაზღვრისთვის
  კვლევის მასალა მხოლოდ ერთი შარდია.
• სულკოვიჩის ტესტი (შარდის კალციუმი, თვისებრივი ტესტი)
  • ცარიელ კუჭზე ძილის შემდეგ დაუყოვნებლივ შეაგროვეთ შარდის მთელი დილის ნაწილი მშრალ, სუფთა კონტეინერში.
  • შეურიეთ ყველა შეგროვებული შარდი. შარდის მთლიანი მოცულობის 40-50 მილილიტრი ჩაასხით სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში და მჭიდროდ დაახურეთ თავსახური. თქვენ არ შეგიძლიათ შარდის აღება ჭურჭლიდან ან ქოთნიდან.
  • შარდი კონტეინერში მიეწოდება ლაბორატორიას

შარდის ტესტები ჰორმონებისთვის

• შარდის ანალიზი კატექოლამინების მიმართ, კერძოდ:
  • ადრენალინი + ნორეპინეფრინი
  • ადრენალინი + ნორეპინეფრინი + დოფამინი
  • კატექოლამინების, სეროტონინის და მათი მეტაბოლიტების ყოვლისმომცველი შესწავლა
  • შარდის ანალიზი კატექოლამინების შუალედური მეტაბოლიტების შემცველობაზე: მეტანეფრინი, ნორმეტანეფრინი

მნიშვნელოვანია! 24-საათიანი შარდის შესასწავლად საჭიროა კონსერვანტი - 15 გრ ლიმონმჟავა (ფხვნილი უნდა მიიღოთ კვლევის წინა დღეს ლაბორატორიის ოფისში შარდის კონტეინერთან ერთად).
კატექოლამინების განსაზღვრის მიზნით შარდის რუტინულ შეგროვებამდე, რავოლფიის, თეოფილინის, ნიტროგლიცერინის, კოფეინის და ეთანოლის შემცველი პრეპარატები არ უნდა იქნას გამოყენებული 3 დღის განმავლობაში. თუ შესაძლებელია, არ მიიღოთ სხვა მედიკამენტები, ასევე სეროტონინის შემცველი საკვები (შოკოლადი, ყველი და სხვა რძის პროდუქტები, ბანანი) და არ დალიოთ ალკოჰოლი. მოერიდეთ ფიზიკურ აქტივობას, სტრესს, მოწევას და ტკივილს, რაც იწვევს კატექოლამინების ფიზიოლოგიურ მატებას.
პირველ რიგში, ლაბორატორიაში მიღებულ კონსერვანტს - ფხვნილს (ლიმონმჟავას) ასხამენ სუფთა დიდი კონტეინერის ძირში, რომელშიც შარდი შეგროვდება. შარდის პირველი ნაწილი შეედინება ტუალეტში, აღინიშნება დრო და შარდი გროვდება კონსერვანტით კონტეინერში ზუსტად დღის განმავლობაში, ბოლო შარდვა კონტეინერში უნდა იყოს 24 საათის განმავლობაში დაფიქსირებული დროიდან (მაგ. დილის 8:00 საათიდან მეორე დღის დილის 8 საათამდე).
როგორც გამონაკლისი, შეგიძლიათ შარდის შეგროვება 12, 6, 3 საათის განმავლობაში, ან გამოიყენოთ დღის განმავლობაში შეგროვებული შარდის ერთი ნაწილი ანალიზისთვის. შეგროვების პერიოდის ბოლოს გაზომეთ დღეში გამოყოფილი შარდის მთლიანი მოცულობა, აურიეთ, ცოტა ჩაასხით სპეციალურად გამოშვებულ ჭურჭელში და სასწრაფოდ მიიტანეთ შესამოწმებლად. მასალის წარდგენისას აუცილებლად გაითვალისწინეთ შეგროვების დრო და შარდის მთლიანი მოცულობა.

• DPID-ის განმარტებები შარდში
  შეაგროვეთ შარდი დილის 10 საათამდე. შეაგროვეთ და მიიტანეთ 1-ლი ან მე-2 დილის შარდის ნიმუში ლაბორატორიაში

შარდის შეგროვება მიკრობიოლოგიური კვლევებისთვის

• შარდის კულტურა (ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტირებით)
  შარდის შეგროვება უნდა ჩატარდეს წამლის მკურნალობის დაწყებამდე და მკურნალობის კურსიდან არა უადრეს 10-14 დღისა. შეაგროვეთ შარდი სპეციალურ სტერილურ კონტეინერში: გადაწურეთ პირველი 15 მლ შარდი ტუალეტში. შემდეგი 3-10 მლ შეაგროვეთ სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში და მჭიდროდ დაახურეთ თავსახური. ბიომასალა მიიტანეთ ლაბორატორიაში შეგროვებიდან 1,5-2 საათის განმავლობაში. დასაშვებია ბიომასალის შენახვა მაცივარში (t +2° +4°C) არა უმეტეს 3-4 საათისა. ლაბორატორიაში მითითებულ დროზე გვიან მიტანის შემთხვევაში, შარდის კულტურის შედეგები შეიძლება იყოს არასანდო.

შარდის შეგროვება UBC-ის (შარდის ბუშტის კიბოს ანტიგენის) დასადგენად

რეკომენდებულია დილის შარდის ნიმუშის აღება. შარდის თვითნებური ნაწილი, რომელიც იმყოფება ბუშტში 3 საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ექვემდებარება გამოკვლევას. ბიომასალა ლაბორატორიას გადაეცემა შეგროვებიდან 3 საათის განმავლობაში სპეციალურ კონტეინერში.

2 მინის ნიმუში:

1. კვლევისთვის გროვდება შარდის სრული ნაწილი, რომელიც 4-5 საათის განმავლობაში იმყოფებოდა შარდის ბუშტში, სასურველია პირველი დილის შარდის შეგროვება
2. პაციენტი იწყებს შარდვას პირველ კონტეინერში და ამთავრებს მეორეში, მნიშვნელოვანია, რომ შარდის მეორე ნაწილი იყოს უფრო დიდი მოცულობით.
3. ყურადღება! არ შეეხოთ სტერილურ ჩალას ან თავსახურის შიდა მხარეს ხელებით.
4. თითოეული კონტეინერი უნდა ივსებოდეს მისი მოცულობის არაუმეტეს ¾-ით. მინიმალური - 30 მლ, მაქსიმალური - 80 მლ
5. მჭიდროდ დაახურეთ თავსახური, ფრთხილად მოუჭირეთ კიდეებს. კონტეინერის შიგთავსი აურიეთ 3-5-ჯერ, ფრთხილად გადააბრუნეთ 180°
6. მონიშნეთ მილები პაციენტის ინფორმაციით. შეიყვანეთ გვარი I.O. ყურადღება! ბლოკის ასოები
7. ფრთხილად ამოიღეთ სტიკერი მილის თავსახურზე, მაგრამ მთლიანად არ მოიჭრათ იგი!
8. მოათავსეთ საცდელი მილი, თავსახური ქვემოთ, კონტეინერის სახურავის ჩაღრმავებაში. დააჭირეთ მილის ქვედა ნაწილს და გადაიტანეთ თავსახური. სინჯარის შარდით შევსების შემდეგ ამოიღეთ იგი კონტეინერიდან
9. სინჯარის შიგთავსი შეურიეთ 8-10-ჯერ, ფრთხილად დააბრუნეთ 180°-ით.
10. შარდის ორივე მილი გადაეცემა ლაბორატორიას და თითოეულ მილზე უნდა იყოს მითითებული ნაწილის ნომერი. მაცივარში შენახვა დასაშვებია (+2…+4), მაგრამ არა უმეტეს 1,5 საათისა

3 მინის ნიმუში:

1. კვლევისთვის გროვდება შარდის სრული ნაწილი, რომელიც 4-5 საათის განმავლობაში იმყოფებოდა შარდის ბუშტში, სასურველია პირველი დილის შარდის შეგროვება.
2. პაციენტი იწყებს შარდვას პირველ კონტეინერში, აგრძელებს მეორეში და ამთავრებს მესამეში, მნიშვნელოვანია, რომ შარდის მეორე ნაწილი იყოს უფრო დიდი მოცულობით (დაახლოებით შარდის 80%).
3. ყურადღება! არ შეეხოთ სტერილურ ჩალას ან თავსახურის შიდა მხარეს ხელებით.
4. თითოეული კონტეინერი უნდა ივსებოდეს მისი მოცულობის არაუმეტეს ¾-ით. მინიმალური - 30 მლ, მაქსიმალური - 80 მლ.
5. მჭიდროდ დაახურეთ თავსახური, ფრთხილად მოუჭირეთ კიდეებს. კონტეინერის შიგთავსი აურიეთ 3-5-ჯერ, ფრთხილად გადააბრუნეთ 180°
6. მონიშნეთ მილები პაციენტის ინფორმაციით. შეიყვანეთ გვარი I.O. ყურადღება! ბლოკის ასოები
7. ფრთხილად ამოიღეთ სტიკერი მილის თავსახურზე, მაგრამ მთლიანად არ მოიჭრათ იგი!
8. მოათავსეთ საცდელი მილი, თავსახური ქვემოთ, კონტეინერის სახურავის ჩაღრმავებაში. დააჭირეთ მილის ქვედა ნაწილს და გადაიტანეთ თავსახური. მილის შარდით შევსების შემდეგ ამოიღეთ იგი კონტეინერიდან.
9. სინჯარის შიგთავსი შეურიეთ 8-10-ჯერ, ფრთხილად დააბრუნეთ 180°-ით.
10. შარდის სამივე მილაკი გადაეცემა ლაბორატორიას და თითოეულ მილზე უნდა იყოს მითითებული ნაწილის ნომერი. მაცივარში შენახვა დასაშვებია (+2…+4), მაგრამ არა უმეტეს 1,5 საათისა.

შარდის ციტოლოგიური გამოკვლევა:

• აუცილებელია შარდის შეგროვება დილის მოშარდვის შემდეგ
• დილის შარდვის დროს შეგროვებული შარდი არ გამოიყენება ამ კვლევისთვის. შარდის ბუშტში დარჩენილი უჯრედები შეიძლება განადგურდეს
• შეურიეთ ყველა შეგროვებული შარდი. ჩაასხით 40-50 მლ სპეციალურ სტერილურ ჭურჭელში და მიიტანეთ ლაბორატორიულ განყოფილებაში

პროცედურისთვის მომზადება:

• აუხსენით პაციენტს კვლევის მიზანი;
• · მიიღოს მისი თანხმობა პროცედურის განხორციელებაზე;
• · ასწავლეთ პაციენტს შარდის შეგროვების ტექნიკა, მიეცით შეხსენება პროცედურის ჩატარების ალგორითმის მითითებით;
• · სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს თქვენგან მიღებული ინფორმაცია;
• · მიეცით პაციენტს წინა ღამეს (კვლევის დაწყებამდე) სუფთა, მშრალი ქილა თავსახურით და მასზე გაკრული მიმართულებით;
• · მიუთითეთ მიმართულებით: სრული სახელი. პაციენტი; ასაკი; განყოფილება და პალატის ნომერი, რომელშიც ის მდებარეობს; კვლევისა და კვლევის მიზნებისათვის გაგზავნილი მასალა; მასალის შეგროვების თარიღი და დრო (საათი); სრული სახელი სამედიცინო პროფესიონალი აგზავნის ნიმუშს ტესტირებისთვის.

პროცედურის შესრულების ტექნიკა:

• 1) დილით პაციენტმა უნდა გაიაროს გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენური ტუალეტი;
• 2) გარეცხვის შემდეგ პაციენტმა უნდა მოახსნას კონტეინერის სახურავი;
• 3) შემდეგ შარდის პირველი ნაწილი გაუშვით ტუალეტში და, შარდვის შეწყვეტის გარეშე, შეავსეთ კონტეინერი მოცულობის ნახევარზე (150 - 200 მლ) - შარდის "საშუალო" ნაწილი გროვდება კვლევისთვის;
• 4) შემდეგ პაციენტი ასრულებს შარდვას ტუალეტში და მჭიდროდ ხურავს კონტეინერის თავსახურს;
• 5) განყოფილების სანიტარიულ ოთახში კონტეინერის განთავსება მაგიდაზე ან გადასატან კონტეინერში წარწერით „ლაბორატორიული კვლევა“;
• 6) პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტმა უნდა აცნობოს ექთანს შეხვედრის დასრულების შესახებ.

შარდის შეგროვების პროცედურის დასრულება თანამედროვე ნაკრების გამოყენებით ერთჯერადი, ვაკუუმური სისტემით შარდის შეგროვებისა და ტრანსპორტირებისთვის კონსერვანტით, შარდის შეგროვების მაგალითის გამოყენებით ზოგადი ანალიზისთვის:

1) შარდის შეგროვების დასრულების შემდეგ ექთანმა უნდა აიღოს კონტეინერი და კისრის გავლით ჩასვას მასში, თუ შარდი დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება კონტეინერში, აუცილებელია მისი შერევა დამჭერის გამოყენებით;

• 2) შემდეგ ექთანმა უნდა ჩასვას საცდელი მილი დამჭერში და დააჭიროს სინჯარას ისე, რომ დამჭერის ნემსმა გაიჭრას სინჯარის თავსახურის რეზინის საცობი, რის შემდეგაც სინჯარა დაიწყებს შარდით ავსებას;
• 3) როდესაც შარდის დინება წყვეტს სინჯარაში, ექთანმა უნდა ამოიღოს სინჯარა დამჭერიდან;

• 4) შემდეგ, თქვენ უნდა გადააბრუნოთ მილი რამდენჯერმე, რათა უკეთესად შეურიოთ შარდი კონსერვანტთან;
• 5) შარდის ნიმუში ლაბორატორიაში უნდა გადაეცეს მისი შეგროვებიდან ერთი საათის განმავლობაში;
• 6) ლაბორატორიიდან მიღებული კვლევის შედეგები უნდა ჩაიწეროს სტაციონარული ან ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში.

შენიშვნა:თუ მძიმედ დაავადებული პაციენტი წოლით მდგომარეობაშია, მედდა რეცხავს და აგროვებს შარდს.

კვლევისთვის შარდის მომზადებისა და შეგროვების ალგორითმი ნეჩიპორენკოს მეთოდით.

აღჭურვილობა:

• · სუფთა მშრალი ქილა თავსახურით 150-200 მლ ტევადობით;
• · მიმართულება;

კვლევის მიზანი: შარდში ლეიკოციტების, ერითროციტების და კასტების შემცველობის რაოდენობრივი განსაზღვრა.

პროცედურისთვის მომზადება:

• 6) მიუთითეთ მიმართულებით: სრული სახელი. პაციენტი; ასაკი; განყოფილება და პალატის ნომერი, რომელშიც ის მდებარეობს; კვლევისა და კვლევის მიზნებისათვის გაგზავნილი მასალა; მასალის შეგროვების თარიღი და დრო (საათი); სრული სახელი ჯანდაცვის მუშაკი აგზავნის ნიმუშს შესამოწმებლად.

პროცედურის შესრულების ტექნიკა:

• 1) შარდის შეგროვებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენური ტუალეტი;
• 2) დაბანის შემდეგ შარდის პირველი ნაწილი გამოუშვით ტუალეტში 1, 2 დათვლით;
• 3) შემდეგ შეაგროვეთ შარდის შემდეგი ნაწილი 10 მლ ოდენობით ქილაში (ამ მეთოდით კვლევისთვის საჭიროა 3-5 მლ შარდი);
• 4) შემდეგ სრული შარდვა ტუალეტში;
• 5) დახურეთ ქილა სახურავით და მოათავსეთ იგი განყოფილების სანიტარიულ ოთახში მაგიდაზე ან გადასატან კონტეინერში წარწერით „ლაბორატორიული კვლევა“, თუ პაციენტი იმყოფება ამბულატორიულ მკურნალობაზე და აგროვებს შარდს სახლში, მაშინ შარდის ნიმუში უნდა გადაეცეს უშუალოდ ლაბორატორიას;
• 6) პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტმა უნდა აცნობოს ექთანს შეხვედრის დასრულების შესახებ;
• 7) შარდის ნიმუში უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას მისი შეგროვებიდან ერთი საათის განმავლობაში.

პროცედურის დასრულება:

ლაბორატორიიდან მიღებული კვლევის შედეგები უნდა იყოს ჩასმული სტაციონარული ან ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში.

შენიშვნა:ნეჩიპორენკოს მეთოდით კვლევისთვის შარდის შეგროვება შესაძლებელია არა მხოლოდ დილით, არამედ დღის ნებისმიერ დროს. თუ მძიმედ დაავადებული პაციენტი წოლით მდგომარეობაშია, მედდა რეცხავს და აგროვებს შარდს.

კვლევისთვის შარდის მომზადებისა და შეგროვების ალგორითმი ადის-კაკოვსკის მეთოდით.

აღჭურვილობა:

• · სუფთა მშრალი ქილა სახურავით 0,5 - 1,0 ლ ტევადობით;
• · ჰიგიენის საშუალება (სარეცხი საპონი);
• · ჰიგიენური ხელსახოცები (სარეცხი);
• · მიმართულება.

კვლევის მიზანი: ღამის შარდში ლეიკოციტების, ერითროციტებისა და კასტების შემცველობის რაოდენობრივი განსაზღვრა.

პროცედურისთვის მომზადება:

• 1) აუხსენით პაციენტს კვლევის მიზანი;
• 2) მიიღოს მისი თანხმობა პროცედურის განხორციელებაზე;
• 3) ასწავლეთ პაციენტს შარდის შეგროვების ტექნიკა, მიეცით მას შეხსენება პროცედურის ჩატარების ალგორითმის მითითებით;
• 4) სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს თქვენგან მიღებული ინფორმაცია;
• 5) მიეცით პაციენტს წინა ღამეს (სწავლის დაწყებამდე), სუფთა, მშრალი ქილა თავსახურით და მასზე დაკრული მიმართულებით;
• 6) მიუთითეთ მიმართულებით: სრული სახელი. პაციენტი; ასაკი; განყოფილება და პალატის ნომერი, რომელშიც ის მდებარეობს; კვლევისა და კვლევის მიზნებისათვის გაგზავნილი მასალა; მასალის შეგროვების თარიღი; სრული სახელი ჯანდაცვის მუშაკი აგზავნის ნიმუშს შესამოწმებლად.

პროცედურის შესრულების ტექნიკა:

• 1) საღამოს 22 საათზე პაციენტმა უნდა დაიცლოს შარდის ბუშტი ტუალეტში და შემდეგ შეეცადოს არ დაიცალა ის ღამის განმავლობაში;
• 2) დილის 8 საათზე, შარდის შეგროვებამდე, პაციენტმა უნდა გაიაროს გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ჰიგიენური ტუალეტი;
• 3) შემდეგ შეაგროვეთ მთელი ღამის შარდი მოწოდებულ ქილაში;
• 4) დახურეთ ქილა თავსახურით და მოათავსეთ განყოფილების სანიტარიულ ოთახში მაგიდაზე ან გადასატან კონტეინერში წარწერით „ლაბორატორიული კვლევა“;
• 5) პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტმა უნდა აცნობოს ექთანს შეხვედრის დასრულების შესახებ;
• 6) შარდის ნიმუში უნდა გადაეცეს ლაბორატორიას მისი შეგროვებიდან ერთი საათის განმავლობაში.

პროცედურის დასრულება:

ლაბორატორიიდან მიღებული კვლევის შედეგები უნდა იყოს ჩასმული სტაციონარული ან ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში.

შენიშვნა:თუ პაციენტს სჭირდება შარდის ბუშტის დაცლა ღამით, მაშინ შარდი გროვდება მოწოდებულ ქილაში, რომელშიც წინასწარ ემატება კონსერვანტი (ფორმალდეჰიდის რამდენიმე წვეთი ან 2-3 თიმოლის კრისტალი ყოველ 100 მლ შარდზე). რათა თავიდან იქნას აცილებული წარმოქმნილი ელემენტების დაშლა ხანგრძლივად შენახულ შარდში. თუ მძიმედ დაავადებული პაციენტი წოლით მდგომარეობაშია, მედდა რეცხავს და აგროვებს შარდს.

1.1. გაეცანით პაციენტს, აუხსენით პროცედურის მიზანი და პროცედურა. დარწმუნდით, რომ პაციენტს აქვს ინფორმირებული თანხმობა მომავალი პროცედურისთვის.

1.2. წინა ღამეს მიაწოდეთ შარდის შეგროვების კონტეინერი (ეტიკეტირებული)

1.3. ახსენით შარდის შეგროვების მეთოდი.

1.3. ასწავლეთ ჰიგიენური რეცხვის ჩატარება დილით გამოკვლევის წინ

1.4. სთხოვეთ პაციენტს გაიმეოროს მიღებული ყველა ინფორმაცია

1. შარდის შეგროვების ტექნიკა

2.1 დაიბანეთ ხელები ჰიგიენურად და მშრალი.

2.2 ატარეთ ხელთათმანები

2.3 ასწავლეთ პაციენტს როგორ შეაგროვოს შარდი გამოკვლევისთვის:

- დაბანის შემდეგ:

- შარდის პირველი ნაკადი გამოუშვით ტუალეტში (ან საწოლში) რიცხვით "1", "2";

- შარდვის დაგვიანება.

- შარდის ამოღება ქილაში მინიმუმ 10 მლ.

- შეაჩერე შარდვა, მოაშორე ქილა.

- დაასრულეთ შარდვა ტუალეტში.

1. პროცედურის დასასრული

3.1 დახურეთ ქილა თავსახურით

3.2 ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ კონტეინერში დეზინფექციისთვის

3.3 მოეპყარით ხელებს ჰიგიენურად და მშრალად.

3.4. შარდის მიტანა ლაბორატორიაში შეგროვებიდან არაუგვიანეს ერთი საათისა

3.5. განხორციელების შედეგების შესახებ შესაბამისი ჩანაწერი გააკეთეთ სამედიცინო დოკუმენტაციაში

რა შეიძლება იყოს შარდში?

რაოდენობა

პოლიურია არის ყოველდღიური დიურეზის მომატება.

ოლიგურია - ყოველდღიური დიურეზის შემცირება 500 მლ-მდე.

ანურია - ყოველდღიური დიურეზი არის არაუმეტეს 200 მლ დღეში

პოლაკიურია - გახშირებული შარდვა.

ოლაკისურია იშვიათი შარდვაა.

დიზურია არის მტკივნეული შარდვა.

ნოქტურია არის ღამის დიურეზის გადაჭარბება დღისით.

ენურეზი არის შარდის შეუკავებლობა.

შარდის ფერი ჩვეულებრივ მერყეობს ჩალისფერიდან მდიდარ ყვითლამდე, იგი განისაზღვრება მასში შეღებილი ნივთიერებების - უროქრომების არსებობით, რომელთა კონცენტრაცია ძირითადად განაპირობებს ფერის ინტენსივობას (ურობილინი, უროზეინი, უროერიტრინი). მდიდარი ყვითელი ფერი ჩვეულებრივ მიუთითებს შედარებით მაღალ სიმკვრივესა და კონცენტრირებულ შარდზე. უფერო ან ფერმკრთალი შარდი დაბალი სიმკვრივისაა და გამოიყოფა დიდი რაოდენობით.

შარდის გამუქება მუქ ყავისფერ ფერამდე დამახასიათებელია სიყვითლის მქონე პაციენტებისთვის, ხშირად ობსტრუქციული ან პარენქიმული, მაგალითად, ჰეპატიტით. ეს გამოწვეულია ღვიძლის უუნარობით, გაანადგუროს ყველა მეზობილინოგენი, რომელიც დიდი რაოდენობით ჩნდება შარდში და ჰაერში ურობილინად გადაქცევით, იწვევს მის დაბნელებას.

წითელი ან მოვარდისფრო-წითელი შარდი, ხორცის ნაწიბურის მსგავსი, მიუთითებს მასში სისხლის არსებობაზე ( უხეში ჰემატურია); ეს შეიძლება შეინიშნოს გლომერულონეფრიტის და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის დროს. მუქი წითელი შარდი ჩნდება ჰემოგლობინურიასთან შეუთავსებელი სისხლის გადასხმის გამო, ჰემოლიზური კრიზი, გახანგრძლივებული კომპრესიის სინდრომი და ა.შ. გარდა ამისა, წითელი შარდი ჩნდება პორფირიის დროს. შავი ფერი, რომელიც ჰაერში დგომისას ჩნდება, დამახასიათებელია ალკაპტონურიისთვის. თუ ცხიმის მაღალი შემცველობაა, შარდი შეიძლება წააგავდეს გაზავებულ რძეს. შარდის ნაცრისფერი თეთრი ფერი შეიძლება გამოწვეული იყოს მასში ჩირქის არსებობით ( პიურია). მწვანე ან ლურჯი შეფერილობა შეიძლება შეინიშნოს ნაწლავებში გაფუჭების პროცესების გაძლიერებისას, როდესაც შარდში ჩნდება დიდი რაოდენობით ინდოქსილის გოგირდმჟავები, რომლებიც იშლება ინდიგოს წარმოქმნით; ან მეთილენის ლურჯის ორგანიზმში შეყვანის გამო.

აცეტონის სუნი – კეტონურია

განავლის სუნი - E. coli ინფექცია

სუნი უსიამოვნოა - ფისტულა საშარდე გზებსა და ჩირქოვან ღრუებსა და (ან) ნაწლავებს შორის.

ფეხის ოფლიანობის სუნი - გლუტარის აციდემია (II ტიპი), იზოვალერიული აციდემია

თაგვის (ან სურნელოვანი) სუნი - ფენილკეტონურია

ნეკერჩხლის სიროფის სუნი - ნეკერჩხლის სიროფის დაავადება

კომბოსტოს სუნი (სოფის სუნი) - მეთიონინის მალაბსორბცია (სოფლის საშრობი დაავადება)

დამპალი თევზის სუნი – ტრიმეთილამინურია

თევზის მჟავე სუნი - ტიროზინემია

საცურაო აუზის სუნი - ჰოკინსინურია

ამიაკის სუნი - ცისტიტი

ქაფი

შარდის შერყევისას მის ზედაპირზე ქაფი წარმოიქმნება. ნორმალურ შარდში ის არ არის უხვი, გამჭვირვალე და არასტაბილური. შარდში ცილის არსებობა იწვევს მდგრადი, უხვი ქაფის წარმოქმნას. სიყვითლის მქონე პაციენტებში ქაფი ჩვეულებრივ ყვითელი ფერისაა.

გამჭვირვალობა

შარდი ჩვეულებრივ გამჭვირვალეა. სიმღვრივე შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიებით, სისხლის წითელი უჯრედებით, უჯრედული ელემენტებით, მარილებით, ცხიმებით, ლორწოთი.

ფიზიკურ-ქიმიური კვლევა

სიმკვრივე. შარდის ნორმალური სიმკვრივეა 1010-1024 გ/ლ. სიმჭიდროვე შეიძლება გაიზარდოს დეჰიდრატაციით. შემცირებული სიმკვრივე შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის უკმარისობაზე.

მჟავიანობა. როგორც წესი, შარდის pH მერყეობს 5.0-დან 7.0-მდე. შარდის მჟავიანობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება მოხმარებული საკვების მიხედვით (მაგალითად, მცენარეული საკვების მიღება იწვევს შარდში ტუტე რეაქციას), ფიზიკურ აქტივობას და სხვა ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ ფაქტორებს. შარდის მჟავიანობის დონე შეიძლება იყოს დიაგნოსტიკური ნიშანი.

ბიოქიმიური კვლევა

ნორმიდან გადახრა არის შარდში ცილის არსებობა 0,033 გ/ლ-ზე მეტი კონცენტრაციით – პროტეინურია.

პროტეინურია აღინიშნება გორგლოვანი ფილტრის გამტარიანობის დარღვევისას - გლომერულური პროტეინურია, როდესაც დაქვეითებულია დაბალი მოლეკულური წონის ცილების რეაბსორბცია მილაკოვანი ეპითელიუმის მიერ - ტუბულარული პროტეინურია მწვავე და ქრონიკული გლომერულონეფრიტის დროს, თირკმლის ამილოიდოზი, დიაბეტური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები. ტუბულარული პროტეინურია შეიძლება გამოწვეული იყოს ინტერსტიციული ნეფრიტით, მილაკოვანი ეპითელიუმის ტოქსიკური დაზიანებით და ასევე მოხდეს მემკვიდრეობითი ტუბულოპათიებით. გარდა ამისა, შარდში ცილის გამოჩენა შეიძლება მოხდეს საშარდე გზების ჩირქოვანი ანთებითი პროცესების, სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობის, ორსულობის დროს ნეფროპათიის და ცხელების დროს. ასევე, მცირე პროტეინურიის ხანმოკლე ეპიზოდები შეიძლება მოხდეს ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის, სხეულის პოზიციის სწრაფი ცვლილების, სხეულის გადახურების ან ჰიპოთერმიის დროს და არადენატურირებული ცილებით მდიდარი საკვების მნიშვნელოვანი რაოდენობით მიღების შემდეგ.

მიკროსკოპული გამოკვლევა

ორგანიზებული ნალექი

შარდი შეიძლება შეიცავდეს:

ბინაეპითელიუმი (შარდის ბუშტის ზედა ფენის უჯრედები) ჩვეულებრივ ერთია ხედვის არეში.

ცილინდრული, ან კუბურიეპითელიუმი (საშარდე მილაკების, მენჯის, შარდსაწვეთის უჯრედები). ჩვეულებრივ, ის არ არის გამოვლენილი ანთებითი დაავადებების დროს. ასევე გარდამავალიეპითელიუმი - ხაზავს საშარდე გზებს, შარდის ბუშტს. აღინიშნება ცისტიტის, ურეთრიტის და საშარდე სისტემის სხვა ანთებითი დაავადებების დროს.

სისხლის წითელი უჯრედები. შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა, რომელსაც ეწოდება მიკროჰემატურია სისხლის წითელი უჯრედების მცირე რაოდენობის შემთხვევაში და მაკროჰემატურია მნიშვნელოვანი რაოდენობის შემთხვევაში, არის პათოლოგია, რომელიც მიუთითებს თირკმელების ან შარდის ბუშტის დაავადებაზე, ან სისხლდენაზე ზოგიერთ ნაწილში. შარდსასქესო სისტემა. ჩვეულებრივ, ქალებში - მხოლოდ ერთხელ მომზადებაში, მამაკაცებში - არა.

ლეიკოციტები. შარდში ლეიკოციტების მომატებულ შემცველობას ლეიკოციტურია ეწოდება. ეს მიუთითებს ანთებით პროცესზე.

ლეიკოციტურია - 20-მდე მხედველობის არეში, მაკროსკოპიულად შარდი არ იცვლება.

პიურია - 60-ზე მეტი მხედველობის ველში, ხოლო მაკროსკოპიულად შარდი მოღრუბლული, მოყვითალო-მომწვანოა გაფუჭებული სუნით.

არაორგანიზებული ნალექი

მჟავე შარდში არის:

შარდმჟავა არის სხვადასხვა ფორმის კრისტალები (რომბი, ექვსკუთხა, ლულების, ზოლების და ა.შ.), შეფერილობის წითელ-ყავისფერი ან მოყვითალო-ყავისფერი. შარდის ნალექში არსებული მიკროსკოპული კრისტალები ოქროს ქვიშის სახეს იძენს.

ურატები არის ამორფული შარდმჟავას მარილები - პატარა მოყვითალო მარცვლები, ხშირად ჯგუფურად წებოვანი. მიკროსკოპულად, ურატებს აქვთ მკვრივი აგურის-ვარდისფერი ნალექის სახე.

ოქსალატები არის უფერო კრისტალები საფოსტო კონვერტების ფორმის - რვაედრები.

ცაცხვის სულფატი - თხელი, უფერო ნემსები ან როზეტები.

ცილინდრია

ჰიალინის ჩამოსხმა არის Tamm-Horsfall-ის მუკოპროტეინი, რომელიც წარმოიქმნება ტუბულური უჯრედებით და კოაგულირებულია მათ სანათურში. ჩვეულებრივ - მარტოხელა. ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის, ცხელების, ორთოსტატული პროტეინურიის, ნეფროზული სინდრომის და თირკმელების სხვადასხვა დაავადების დროს.

მარცვლოვანი კასტები არის დეგენერირებული და განადგურებული თირკმლის მილაკოვანი უჯრედები ჰიალინის კასრებზე ან შრატის აგრეგირებულ პროტეინებზე. ვლინდება მილაკების მძიმე დეგენერაციული დაზიანებით.

ცვილის ჩამოსხმა არის ცილა, რომელიც დახვეულია მილაკებში ფართო სანათით.

ეპითელური ჩამოსხმა არის თირკმლის მილაკების დესკვამირებული ეპითელიუმი.

ერითროციტების ჩამოსხმა არის სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია ტილოების თავზე, ხშირად ჰიალური.