ზურგის ანესთეზია: ჩვენებები, მიღების მეთოდი, გვერდითი მოვლენები. ზურგის ანესთეზიის თავისებურებები რა ჰქვია ანესთეზიას ხერხემლში

ამ ტკივილის შემსუბუქების უპირატესობები:

1. ოპერაციის დროს დაკარგული სისხლის რაოდენობა მცირდება.
2. ასეთი განვითარების ნაკლები რისკი გართულებები ოპერაციის შემდეგროგორც თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია.
3. ნაკლებად ოპერაციასთან დაკავშირებული არასასურველი ეფექტები და ანესთეზია გულსა და ფილტვებზე.
4. Ტკივილის გარეშე ოპერაციის ბოლოს.
5. სისუსტის ნაკლებობა, გულისრევის შეგრძნება, ღებინება.
6. პოსტოპერაციულ პერიოდში სასმელების და საკვების მიღებაზე ასეთი მკაცრი შეზღუდვები არ არსებობს.
7. ზურგის ანესთეზიით, თქვენ შეგიძლიათ ესაუბროთ ანესთეზიოლოგს და ქირურგს ოპერაციის დაწყებამდე, დროს და მის შემდეგ.

სურვილისამებრ, ანესთეზიოლოგს შეუძლია დაგეძინოს დამატებითი ვენაში მედიკამენტების შეყვანით. მაგრამ ჩვენ არ გირჩევთ ამ ფუნქციის გამოყენებას.

ანესთეზია - ტკივილის შემსუბუქების სახეები

თანამედროვე მედიცინაში გამოიყენება ანესთეზიის ორი ძირითადი ტიპი:

• ზოგადი - როდესაც სხეულის მიერ ტკივილის აღქმის ფუნქცია გამორთულია პაციენტის ცნობიერების პარალელურად, ანუ პაციენტი გადადის ხელოვნურ ძილში;
• ეპიდურული - სპეციალური მანიპულაციების დახმარებით, მგრძნობელობა "გამორთულია" მხოლოდ სხეულის გარკვეულ ნაწილში და თავად ადამიანი არ კარგავს ცნობიერებას.

ზურგის ანესთეზია არის ეპიდურული ანესთეზიის ტიპი. ყველაზე ხშირად იგი გამოიყენება მშობიარობის დროს.

ეს მეთოდი ხელს უწყობს ქალის შრომისუნარიანობის შენარჩუნებას და აძლევს ბავშვს შესაძლებლობას, დაიბადოს საკუთარი ხელით. ასეთი ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება საკეისრო კვეთისთვის და უბრალო მშობიარობისთვის, როდესაც ქალს უჭირს ტკივილთან გამკლავება.

ნარკოტიკები, რომლებიც გამოიყენება რეგიონალურ ანესთეზიაში

ექიმი ირჩევს საანესთეზიო და მის დოზას ინდივიდუალურად თითოეული ტკივილის შესამსუბუქებლად, ქირურგიული ჩარევის ხანგრძლივობისა და ხასიათის მიხედვით. საშუალოდ, 1-2 (მლ) პრეპარატი გამოიყენება ზურგის ტვინის თითოეული სეგმენტისთვის, სადაც აუცილებელია დაბლოკვა.

საანესთეზიო დოზა ინიშნება ნაწილობრივ, რამდენიმე საფეხურად.

ზურგის ანესთეზიის განსახორციელებლად გამოიყენება სხვადასხვა სახის საანესთეზიო საშუალებები, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული თვისებები და ხანგრძლივობის განსხვავებულ ეფექტს.

მართლაც ბევრი ალტერნატიული ვარიანტია და ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ალერგიული ხართ რომელიმე წამალზე, სანერვიულო არაფერია, ექიმი აუცილებლად შეარჩევს შემცვლელს.

აქ მოცემულია მედიკამენტების მოკლე ჩამონათვალი, რომლებიც გამოიყენება ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდში:

• ნაროპინი
• ნოვოკაინი
• მეზატონი
• ბუვანესტინი
• როპივაკაინი
• ფრაქსიპარინი
• ლიდოკაინი
• ნორეპინეფრინი
• ბუპივაკაინი (ბლოკები)

პროცედურისა და ტექნიკის მომზადება

გტკივა ზურგის ანესთეზია? მთელი პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 20 წუთი და არ აძლევს პაციენტს რაიმე უსიამოვნო შეგრძნებას. უკანა ინექცია უმტკივნეულოა.

არსებობს ზურგის ანესთეზიის შემდეგი უკუჩვენებები:

1. პაციენტის უარი ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდზე.
2. რეანიმაციის პირობების ნაკლებობა.
3. პაციენტის მიერ დიდი რაოდენობით სისხლის დაკარგვა.
4. დეჰიდრატაციის არსებობა პაციენტში.
5. შემცირდა სისხლის შედედება. მკურნალობა მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას.
6. სესპისი (სისხლის მოწამვლა).
7. კანის ინფექცია პუნქციის ადგილას.
8. ალერგია საანესთეზიო საშუალებებზე.
9. ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.
10. ბრადიკარდია (გულის შენელება), გულის რითმის დარღვევა. გულის დეფექტები.
11. ჰერპესის ვირუსით გამოწვეული დაავადებების გამწვავება.
12. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები.
13. ჰიპოქსია, მალფორმაციები და ნაყოფის სიკვდილი (მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქებით).
14. პროცედურისთვის საჭირო დროის ნაკლებობა.

წაიკითხეთ ასევე: ზურგის თიაქრის ოპერაციის მიმოხილვა

პერდურალური ანესთეზია მუშაობს ზურგის ფესვების ფარმაკოლოგიური ბლოკადის შექმნით, ზურგის ტვინის ერთ -ერთი ძირითადი სტრუქტურული ელემენტი. ამისათვის გამოიყენეთ ადგილობრივი ანესთეზიის სპეციალური პრეპარატები (ბუპივაკაინი, ლევობუპივაკაინი, როპივაკაინი), ოპიატები (ფენტანილი, სუფენტანილი).

საანესთეზიო ხსნარი შეჰყავთ ეპიდურულ სივრცეში ზურგის ტვინის მყარ გარსსა და ხერხემლის პერიოსტეუმს შორის, რაც შესაძლებელს ხდის ზურგის ფესვების ტკივილის იმპულსების დაბლოკვას.

ანესთეზიის ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის გასაზრდელად, ადგილობრივ საანესთეზიო ხსნარს ემატება სპეციალური ნივთიერებები - ვაზოკონსტრიქტორები, რომლებიც ავიწროებენ სისხლძარღვებს (ეფედრინი, ფენილეფრინი, ადრენალინი).

ანესთეზიის ჩატარებამდე ექიმი ამოწმებს პაციენტს, გამორიცხავს წელის არეში არსებულ პრობლემებს, კანის დაავადებებს და სხვა უკუჩვენებებს. მომზადება მოიცავს სისხლის ტესტს ჰემოგლობინის, ჰემატოკრიტისთვის.

ეს ხელს შეუწყობს ანემიის იდენტიფიცირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულება არტერიული ჰიპოტენზიის სახით - არტერიული წნევის დაქვეითება. ჩვენებების თანახმად, კვლევა ტარდება პროთრომბინის დროის მნიშვნელობაზე, რათა დავრწმუნდეთ, რომ სისხლი ნორმალურია.

რჩევა: პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ ეპიდურული ანესთეზიის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ საოპერაციო ოთახში, რომელიც აღჭურვილი იქნება აღჭურვილობით მისი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, რეანიმაციული ღონისძიებები და ზოგადი ანესთეზია.

როგორ კეთდება ეპიდურული ანესთეზია? მომზადება მოიცავს კანის მკურნალობას ანტისეპტიკებით და პაციენტი იღებს სასურველ პოზას (იწვა გვერდზე ან იჯდა).

ამის შემდეგ ექიმი პალპაციას უწევს iliac crests და ირჩევს ადგილს პუნქციისთვის. როდესაც ნემსის გავლისას ის შეწყვეტს წინააღმდეგობის შეგრძნებას, ეს ნიშნავს, რომ ეპიდურული სივრცე მიღწეულია.

თუ ექიმმა ყველაფერი სწორად გააკეთა, ტკივილი არ იქნება.

შემდეგ ხდება ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარის "საცდელი დოზა" და ავსებს საანესთეზიო პრეპარატს ან თხელი კათეტერი გადის ნემსის სანათურში ფრაქციული (თანდათანობითი) შეყვანის მიზნით.

კანიდან მისი გასვლის ადგილას იგი ფიქსირდება წებოვანი თაბაშირით. ანესთეზიის უშუალო მოქმედების წინ, ქვედა კიდურების სითბო, დაბუჟება იგრძნობა.

ის იწყება რამდენიმე წუთში და ეფექტის ხანგრძლივობა შეიძლება მორგებული იყოს ახალი დოზის დამატებით.

რჩევა: პაციენტს აქვს სრული უფლება უარი თქვას ამ კონკრეტულ ტიპის ანესთეზიაზე, თუნდაც არ არსებობს უკუჩვენებები. არგუმენტი შეიძლება იყოს პირადი სურვილი, უსიამოვნო გამოცდილება, პროცედურის მტკივნეულობა. პროცესის ანესთეზიისთვის გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარი.

წაიკითხეთ ასევე: ტანვარჯიში (ტანვარჯიში) სქოლიოზისთვის - 7 ვარჯიში სახლში

სხვა გართულებები

ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენება ნაკლებად საზიანოა ადამიანის სხეულისთვის, ვიდრე ზოგადი.

მაგრამ აქ როლი, ანესთეზიოლოგის კვალიფიკაცია, თამაშობს როლს. ფაქტია, რომ არა მხოლოდ ანესთეზიის ეფექტი, არამედ მისი შედეგები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ხორციელდება პუნქცია სწორად.

გარდა ამისა, აღსანიშნავია, რომ დაავადება თავისთავად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რომელიც აღმოიფხვრება საოპერაციო გზით. გარდა ამისა, აუცილებელია გავითვალისწინოთ:

• დაავადების სიმძიმე;
• პაციენტის ასაკი;
• ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა და ადამიანის სხეული;
• არსებობს თუ არა მეორადი დაავადებები და განვითარების რა ეტაპზეა ისინი;
• აქვს თუ არა პაციენტს ცუდი ჩვევები და როგორი ცხოვრების წესი ჰქონდა ოპერაციის დაწყებამდე.

მაგრამ მიუხედავად ამისა, სანამ დათანხმდებოდით პროცედურას, უნდა იცოდეთ რა გართულებები შეიძლება იყოს ზურგის ანესთეზიით:

1. ქირურგიული ჩარევის დასრულების შემდეგ, პაციენტი პირველ დღეს იგრძნობს გულისრევას და თავის ტკივილს. ასეთი სიმპტომების უფრო სწრაფად მოსაშორებლად, უმჯობესია ეს დღე გაატაროთ საწოლში და დალიოთ მეტი თბილი სითხე.
2. ასევე, თავდაპირველად, არტერიული წნევის მაჩვენებლები დაბალი მნიშვნელობებით იქნება. ამ შედეგის აღმოსაფხვრელად, პაციენტმა კვლავ უნდა დალიოს ბევრი სითხე და ექიმმა უნდა მიაწოდოს ინტრავენური მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას.
3. ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, ადგილი, სადაც პუნქცია იყო მოთავსებული, მაინც დააზარალებს, რადგან ასეთი მკურნალობა აქ არ არის საჭირო, თქვენ უბრალოდ უნდა ეცადოთ, რომ ეს ადგილი ნაკლებად იყოს კონტაქტში საგნებთან, მაგალითად, დაიძინოთ მუცელზე, თუ ეს დასაშვებია ოპერაციის შემდეგ.
4. მამაკაცებს შორის არის ისეთი შედეგი, როგორიცაა შარდვის პრობლემები. ჩვეულებრივ, ეს პრობლემა ქრება ოპერაციის დასრულებიდან ერთი დღის შემდეგ.

ასევე შეიძლება მოხდეს ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც ვლინდება კანის გარკვეულ უბნებში ჩხვლეტის სახით, ან კანი ნაწილობრივ დაკარგავს მგრძნობელობას.

ასევე შეიძლება მოხდეს ფეხის კუნთების სისუსტე. ამ უკანასკნელი მიზეზის გამო, ქალები, რომლებმაც მშობიარობის დროს გაიარეს ხერხემლის პუნქცია, არ უნდა ადგნენ მომდევნო 4 საათის განმავლობაში.

ყოველივე ამის შემდეგ, იდგა ბავშვი ხელში, მათი ფეხები შეიძლება უბრალოდ ბალთა და ისინი დაეცემა ბავშვი.

ასევე შეიძლება მოხდეს ალერგია.

მაგრამ ეს იგრძნობა იმ შემთხვევაში, თუ ექიმმა აირჩია არასწორი საანესთეზიო ხსნარი თავისი პაციენტისთვის.

მიუხედავად ამისა, აღსანიშნავია, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი გართულება არც თუ ისე მძიმეა და დროული რეაქციით, შეიძლება გაქრეს მხოლოდ 1-2 დღეში. მაგრამ სამართლიანობისთვის აუცილებელია დადგინდეს, რომ ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული პრობლემები - ბრადიკარდია, ზურგის ან ეპიდურული ჰემატომა.

დღემდე გამოიყენება ტკივილის შემსუბუქების ორი მეთოდი, რომელთა განხორციელება მოითხოვს ინექციას ზურგში. პაციენტებისთვის, ეს განსხვავება არ არის შესამჩნევი, მაგრამ სინამდვილეში მათ შორის ბევრი განსხვავებაა. არის შემდეგი:

1. საანესთეზიო საშუალებები შეჰყავთ სხვადასხვა ანატომიურ სტრუქტურაში, შესაბამისად ეპიდურულ და ზურგის სივრცეებში;
2. ანესთეზიის დაწყების მაჩვენებელი ასევე განსხვავებულია. ეპიდურული ანესთეზიით, ტკივილის შემსუბუქება ხდება 20-30 წუთში, ხოლო ზურგის ანესთეზიით 5-10-ის შემდეგ;
3. ზურგის ანესთეზიის ჩატარებისას გამოიყენება თხელი ნემსი, ხოლო ეპიდურული - სქელი;
4. ინექცია ზურგის ანესთეზიით ტარდება ექსკლუზიურად წელის ხერხემლის არეში, ხოლო ეპიდურული, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ანესთეზიის საჭირო ადგილზე და შეიძლება ჩატარდეს გულმკერდის, წელის და ასევე გულმკერდის რეგიონებში;
5. ინექციის სიღრმე ზურგის ანესთეზიით უფრო დიდია ვიდრე ეპიდურული, ვინაიდან ზურგის სივრცე გარკვეულწილად უფრო ღრმად მდებარეობს;
6. ეპიდურულ ანესთეზიას აქვს ნაკლებად გამოხატული გვერდითი რეაქციები, ვინაიდან ტკივილის შემსუბუქების დრო უფრო გრძელია. ანუ, ანესთეზია თანდათან იწყება და სხეული ახერხებს ადაპტირებას და თავიდან აიცილებს არასასურველ შედეგებს.

ასევე, მნიშვნელოვანი განსხვავებაა ის ფაქტი, რომ ეპიდურული ანესთეზია გამოიყენება თითქმის ექსკლუზიურად მეანობაში, ხოლო ზურგის ანესთეზიას ასევე აქვს ადგილი გინეკოლოგიურ, ტრავმატოლოგიურ და ქირურგიულ ოპერაციებში.

ჩვენებები ზურგის ანესთეზიისათვის

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მოცემულია სპეციალისტების მიერ, მაგრამ ის მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

დღეს, ზურგის ანესთეზია არის ტკივილის შემსუბუქების ერთ -ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ქვედა მაგისტრალურ ოპერაციებში. პრინციპში, ეს მეთოდი მსგავსია, მაგრამ ოდნავ განსხვავდება მისგან.

რა არის ანესთეზია

ანესთეზიის დროს ექიმი აყენებს წამალს პირდაპირ მასში, რომელიც ბლოკავს ნერვებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სენსორულ იმპულსებზე. ამავდროულად, პაციენტი გრძნობს სიცივეს, ხერხემლიდან ფეხებამდე მიდის, ცოტა მოგვიანებით ქვედა კი მთლიანად დაბუჟდება. პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობაა 2 საათამდე. შემდეგ მოძრაობა და მგრძნობელობა იწყებს აღდგენას.

ოპერაციის შესრულებამდე ჰკითხეთ რა სახის ანესთეზიას იყენებენ საავადმყოფოში და შეარჩიეთ ის, რაც საუკეთესოდ მოერგება თქვენ. ოპერაციის დროს ზურგის ანესთეზიის გამოყენებით, პაციენტი იღვიძებს. თუმცა, ზოგადი ანესთეზიის კომბინაცია ანესთეზიასთან ერთად ათავისუფლებს პოსტოპერაციულ ტკივილს.

განაცხადი

ხშირად ვიყენებ ზურგის ანესთეზიას:

1. გინეკოლოგიური ოპერაციები, მათ შორის საშვილოსნოს ამოღებისას
2. ორთოპედიული ოპერაციები
3. როდესაც იმობილიზებულია ან

ექიმები სულ უფრო მეტ უპირატესობას ანიჭებენ ზურგის ანესთეზიას შესრულების დროს. მშობიარე ქალი სიფხიზლის მდგომარეობაშია, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ ჟანგბადის ნიღაბსაც. თუ პაციენტი გრძნობს დისკომფორტს, მაშინ ინიშნება ინტრავენური ტკივილგამაყუჩებლების დამატებითი დოზა, უკიდურეს შემთხვევაში ისინი გადადიან ზოგად ანესთეზიაზე.

აღსრულების მეთოდი

ნარკოტიკების მიღების პროცედურა ხორციელდება ორი გზით. პაციენტი ზის საოპერაციო მაგიდის პირას და მუხლებს მუხლებზე ეყრდნობა, წინ იხრება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიტანოთ თანხები დაწოლის დროს. პაციენტი მოთავსებულია მარცხენა მხარეს და შესთავაზა მუხლებისა და თეძოების მაქსიმალურად მოხრა. არჩეული მეთოდის მიუხედავად, ექიმი ცდილობს მიაღწიოს ყველაზე მოხრილ ზურგს.

უკუჩვენებები

ზურგის ანესთეზიის ჩატარების ძირითადი უკუჩვენებებია:

1. პაციენტის წერილობითი უარი
2. ინტრაკრანიალური წნევის მომატება
3. ნაყოფის ჰიპოქსია
4. გულის რითმის დარღვევა, გულის დეფექტები
5. სპპსისი
6. სისხლის შედედების დარღვევა
7. დეჰიდრატაცია ან სისხლის დაკარგვა
8. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები (ცენტრალური ნერვული სისტემა)
9. ნაყოფის მანკები
10. ნაყოფის სიკვდილი
11. გადაუდებლობა
12. აუცილებელი პირობების ნაკლებობა
13. ალერგიული რეაქციები ანალგეტიკებზე
14. კანის ინფექციები

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ზურგის ანესთეზიას აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი უპირატესობა, რაც მნიშვნელოვნად განასხვავებს მას ტკივილის შემსუბუქების სხვა ტიპებისაგან.

1. პოსტოპერაციული ტკივილის შემსუბუქება. ეს გარემოება შესაძლებელს ხდის მორფინზე დაფუძნებული პრეპარატების დამატებითი მიღების გამორიცხვას.
2. მაღალსიჩქარიანი შესრულება. პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ, შესაბამისად, ის ბევრად უფრო ეფექტურია და მოქმედება იწყება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ეპიდურული ანესთეზიით.

უპირატესობების გარდა, მას აქვს საკუთარი უარყოფითი მხარეები, რომლებიც მოიცავს:

1. წნევის მკვეთრი ვარდნა. ის ასევე წარმოიქმნება არტერიოლური გაფართოების შედეგად. ამ შემთხვევაში, ფეხების აწევა ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის აღდგენას და არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
2. თავის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს დიდი ხნის განმავლობაში (ოპერაციიდან 4 დღემდე).
3. გულისრევა არის მთავარი გვერდითი მოვლენა, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოქსიით, ბარდიკარდიით და ჰიპოტენზიით.
4. ზურგის ტკივილი. ეს გარემოება შეიძლება გამოწვეული იყოს ლიგატების დაძაბულობით, შეჩერების ტრავმით ან ხისტი საოპერაციო მაგიდაზე ხანგრძლივი ყოფნით. როგორც წესი, ტკივილი ქრება მეორე დღეს.
5. სმენის დაქვეითება ძირითადად ხდება უფრო დიდი ნემსების (27 გ) გამოყენების შედეგად. გართულება არის რბილი და ხანმოკლე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შეშფოთება ზოგიერთ პაციენტში.

ზურგის ანესთეზია, რომლის შედეგები არ არის კრიტიკული, არის ოპერაციის დროს ტკივილის შემსუბუქების შესანიშნავი მეთოდი. ის პრაქტიკულად უსაფრთხოა, სრულყოფილად ამშვიდებს მუცლის კუნთებს და ეფექტურად ხსნის ტკივილს. ნაყოფზე უარყოფითი ეფექტის არარსებობა იძლევა ამ ანესთეზიის გამოყენებას სამეანო ოპერაციების დროსაც კი. ზურგის ანესთეზია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქვედა სხეულის ქირურგიაში.

რა არის ზურგის ანესთეზია? კონკრეტულად რა იმალება ამ სახელის ქვეშ? ზურგის ანესთეზია, ან ზურგის ანესთეზია, ტკივილის შემსუბუქების რეგიონალური მეთოდია, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის ქვედა ნაწილში რაიმე შეგრძნების სრულ არარსებობას და ზოგადი ანესთეზიის შესანიშნავი ალტერნატივაა. სხვათა შორის, თუ ჩაწერეთ საძიებო ველში "რა არის ზურგის ანესთეზია", მაშინ ინფორმაცია, რომელიც მოგეცემათ, განწმენდს ზურგის ანესთეზიას, რადგან ანესთეზია შეიძლება იყოს მხოლოდ ზოგადი, ცნობიერების სრული დაკარგვით, ხოლო ანესთეზია არ არის ფლობს. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდს ზოგჯერ უწოდებენ ზურგის ანესთეზიას, გარდა ამისა, მას აქვს მრავალი სხვა სინონიმი. აქ ისინი არიან:

როგორ მუშაობს ზურგის ანესთეზია

იმისათვის, რომ ადამიანმა უზრუნველყოს ტკივილგამაყუჩებელი ამ მეთოდით, საანესთეზიო საშუალება შეჰყავთ სუბარაქნოიდულ სივრცეში (ღრუს ტვინის გარსებსა და ზურგის ტვინს შორის). ეს სივრცე სავსეა ცერებროსპინალური სითხით, რომელსაც ასევე უწოდებენ ცერებროსპინალურ სითხეს. როდესაც ის სწორ ადგილას მოხვდება, საანესთეზიო საშუალება ბლოკავს ნებისმიერი შეგრძნებების გადაცემას ზურგის ნერვების ფესვებიდან ტვინში, და ამით მგრძნობელობის სრული ნაკლებობა მიიღწევა პაციენტის სხეულის ქვედა ნაწილში.

ზურგის ანესთეზიის ტექნიკა

ზურგის ანესთეზიის ჩატარების ტექნიკა საკმაოდ რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს გარკვეულ უნარებს. გარდა ამისა, ზურგის ანესთეზია მოითხოვს ინსტრუმენტების სპეციალურ კომპლექტს, რომელიც ამცირებს შემდგომი გართულებების რისკს.

ასე მზადდება სამუშაო ადგილი ზურგის ანესთეზიისათვის. ექიმი ამზადებს საჭირო ინსტრუმენტებს, რაც მას დასჭირდება. სია მოიცავს:

• ალკოჰოლის ტამპონები (ასპსისისა და ანტისეპტიკების წესების დაცვით)
• ორი შპრიცი: ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებით პაციენტისთვის პუნქციის პროცესი უფრო კომფორტული გახადოს, ასევე უშუალოდ ტკივილგამაყუჩებელი აგენტით, რომელიც შეჰყავთ სუბარაქნოიდულ სივრცეში.
• პუნქციის ნემსი მნიშვნელოვნად განსხვავდება იმისგან, რაც გამოიყენება, მაგალითად, გამტარობისთვის - ის უფრო თხელია. იდეალურ შემთხვევაში, ნემსი უნდა იყოს სპეციალური, ეგრეთწოდებული "ფანქრის" სათლელი.

და აი როგორ მოვამზადოთ პაციენტი ზურგის ანესთეზიისათვის:

თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ ვიდეო, რომელიც აჩვენებს როგორ ხდება ზურგის ანესთეზია ჩვენს ვებგვერდზე.

ზურგის ანესთეზიის წამლები

ზურგის ანესთეზიის განსახორციელებლად გამოიყენება სხვადასხვა სახის, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული თვისებები და ხანგრძლივობის განსხვავებულ ეფექტს. მართლაც ბევრი ალტერნატიული ვარიანტია და ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ალერგიული ხართ რომელიმე წამალზე, სანერვიულო არაფერია, ექიმი აუცილებლად შეარჩევს შემცვლელს.

აქ მოცემულია მედიკამენტების მოკლე ჩამონათვალი, რომლებიც გამოიყენება ტკივილის შემსუბუქების ამ მეთოდში:

• ნაროპინი
• ნოვოკაინი
• მეზატონი
• ბუვანესტინი
• როპივაკაინი
• ფრაქსიპარინი
• ლიდოკაინი
• ნორეპინეფრინი
• ბუპივაკაინი (ბლოკები)

მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ჩვენ გირჩევთ გაეცნოთ ზურგის ანესთეზიის ყველა პლიუსს და მინუსს (ანესთეზია), რათა დაადგინოთ შესაძლებელია თუ არა თქვენთვის ზურგის ანესთეზიის გაკეთება.

დადებითი

მინუსები

• ანესთეზიის ხერხემლის მეთოდის დროს, როგორც წესი, პაციენტის წნევა მკვეთრად ეცემა. ეს ფაქტი შეიძლება იყოს როგორც პლიუსი მაღალი წნევის მქონე ადამიანებისთვის, ასევე მნიშვნელოვანი მინუსი დაბალი არტერიული წნევის მქონე პაციენტებისთვის. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ამ ნიუანსთან, ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას. რა თქმა უნდა, საჭიროების შემთხვევაში.
• ტკივილის შემსუბუქების დრო შეზღუდულია შეყვანილი წამლის რაოდენობით და დოზით. ეპიდურული საშუალებებისგან განსხვავებით, სადაც მოქმედების ხანგრძლივობა შეიძლება მუდმივად შენარჩუნდეს, აქ, თუკი პრეპარატის ეფექტი მთავრდება, პაციენტი სასწრაფოდ გადადის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. თუმცა, თანამედროვე მედიცინაში არსებობს ხანგრძლივი მოქმედების საანესთეზიო საშუალებები, რომელთა მოქმედება გრძელდება 6 საათამდე.
• როგორც გვერდითი მოვლენა, შეიძლება განვითარდეს ნევროზული გართულებები, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია.

გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

ჩვენებები

• ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის ან საკეისრო კვეთის დროს
• თითქმის ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც ხორციელდება ჭიპის დონის ქვემოთ
• ოპერაციები გინეკოლოგიასა და უროლოგიაში
• ოპერაცია ფეხებზე, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები
• ოპერაციები პერინეუმის მიდამოში
• ზურგის ანესთეზიის გამოყენების მნიშვნელოვანი მითითებაა ზოგადი ანესთეზიისადმი შეუწყნარებლობა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანდაზმულობით, ალერგიული რეაქციებით, ასევე პაციენტში სომატური პათოლოგიებით.

უკუჩვენებები იყოფა ორ ქვეჯგუფად.

აბსოლუტური(რომელშიც მეთოდი არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენება)

• თავად პაციენტის კატეგორიული უარი
• ცუდი სისხლის შედედება და ანტიკოაგულანტების გამოყენება ოპერაციამდე (ამ შემთხვევაში, ძლიერი სისხლდენის რისკი ძალიან მაღალია და, შედეგად, სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვა)
• ანთება და ინფექცია იმ ადგილას, სადაც უნდა მოხდეს პუნქცია
• პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვანი სიმძიმისაა (სისხლის მძიმე დაკარგვა, შოკის მდგომარეობა, გულის და ფილტვის უკმარისობა, სეფსისი)
• ალერგიული რეაქციები საანესთეზიო საშუალებების ყველა ჯგუფზე, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზურგის არეში
• ნერვული სისტემის ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა მენინგიტი
• ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია
• ჰერპესი
• უკიდურესად მძიმე არითმია

ნათესავი(მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მისი განხორციელების სარგებელი მნიშვნელოვნად აღემატება ზიანს)

• ხერხემლის დეფორმაცია, თანდაყოლილი ან დაზიანების შედეგად
• ოპერაციის დროს პროგნოზირებდა სისხლის მნიშვნელოვან დაკარგვას
• ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცხელება
• ნერვული სისტემის დაავადებები (ეპილეფსია, გაფანტული სკლეროზი და სხვა)
• პაციენტი მორალურად არასტაბილურია ან აქვს ფსიქიკური დარღვევები (არსებობს რისკი, რომ მან ვერ შეძლოს გაჩუმება ოპერაციის განმავლობაში)
• ასპირინის მსგავსი წამლის მიღება წინა დღით (ეს წამალი ზრდის სისხლდენის რისკს)
• ქირურგი ვარაუდობს, რომ ოპერაციის დრო შეიძლება იყოს უფრო დიდი ვიდრე თავდაპირველად იყო დაგეგმილი. ეს ხდება, მაგალითად, სიმსივნის ამოღებისას. ქირურგი აფასებს სიტუაციას იმის შესაბამისად, რაც დაინახა ჩარევის დროს
• ბავშვობა

გართულებები

• ყველაზე გავრცელებული გართულებაა პოსტური პუნქციური თავის ტკივილი, რომელიც ჩნდება პუნქციის დროს ცერებროსპინალური სითხის (CSF) გადინების გამო.
• საანესთეზიო საშუალებების ტოქსიკური მოქმედება (გავლენა შინაგან ორგანოებზე)
• ეპიდურული სისხლდენა
• ინფექციების რისკი
• შარდვის გაძნელება
• ძლიერი ტკივილი ინექციის ადგილას
• დაზიანებები ზურგის ფესვებსა და ზურგის ქსოვილებში არასწორი პუნქციის ტექნიკის გამო

აღდგენა

რა თქმა უნდა, გამოჯანმრთელების პროცესი დამოკიდებული იქნება არა იმდენად თვით ანესთეზიაზე, რამდენადაც ჩატარებული ოპერაციის სირთულეზე. მაგრამ თუ საქმე ეხება მხოლოდ ტრიალს, აი რას უნდა ველოდოთ:

• სხეულის ქვედა ნახევარში მგრძნობელობის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება 1-4 საათის განმავლობაში. ეს ასპექტი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატს ირჩევს ექიმი.
• პაციენტის პოზიცია ზურგის ანესთეზიის შემდეგ უნდა იყოს მკაცრად ჰორიზონტალური. ეს ასევე განპირობებულია იმით, რომ პუნქციის შემდგომი თავის ტკივილის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, თუკი ეს გამოიხატება.
• ნებადართული იქნება ფეხზე წამოდგომა ანესთეზიის შემდეგ პირველი დღის ბოლოს. სთხოვეთ მედდების პერსონალს დახმარება, რადგან თავბრუსხვევა შეიძლება მოხდეს
• დაახლოებით ნახევარი საათის შემდეგ - ერთი საათის განმავლობაში, შეგიძლიათ დალიოთ წყალი, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ უნდა ჭამოთ, მაგალითად, საღამოს, თუ ოპერაცია დილით შესრულდა. საკვები ადვილად ასათვისებელი უნდა იყოს.

ზურგის ანესთეზია არჩევითი მეთოდია მრავალი ოპერაციისათვის ჭიპის ქვემოთ. ტკივილის შემსუბუქების ეს ტიპი საუკეთესოდ შეეფერება ხანდაზმულ ადამიანებს ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებით, ენდოკრინული, თირკმლის დარღვევებით.

ჩვენებები CA- სთვის:

ოპერაცია ჭიპის ქვემოთ;

ოპერაცია პერინეუმზე;

Საკეისრო კვეთა;

ოპერაციები ქვედა კიდურებზე, გარდა ამპუტაციისა;

გინეკოლოგიური და უროლოგიური ოპერაციები.

უკუჩვენებები:

პაციენტის უარი;

სისხლის შედედების დარღვევა;

პუნქციის ადგილზე ინფექცია;

გულის გამტარობის დარღვევა;

Პერიფერიული ნეიროპათია;

Გაფანტული სკლეროზის;

ზურგის დეფორმაცია;

სეფსისი, მენინგიტი.

ზურგის ანესთეზია: მომზადება ჩასატარებლად

მომზადება მოიცავს პაციენტთან საუბარს და პროცედურისთვის თანხმობის მიღებას. პრემედიკაცია ხორციელდება უშუალოდ ანესთეზიის წინ.

სპირალური ბლოკის ნაკრები:

ხერხემლის ნემსი გიდით (ინტროდუქტორი);

შპრიცი პუნქციის ადგილის ანესთეზიისათვის;

შპრიცი ინტრათეკალური ანესთეზიისათვის;

სტერილური ხელთათმანები, ალკოჰოლი, ბამბა, გაზის ბურთი და თაბაშირი;

საანესთეზიო ("მარკაინი", "ბუპივაკაინი", "ლიდოკაინი").

ზურგის ანესთეზია: პაციენტის პოზიცია

არსებობს ორი ძირითადი დებულება:

1. იწვა შენს მხარეს. პოზიცია ყველაზე ხშირად გამოიყენება საანესთეზიო პრაქტიკაში. პაციენტი მაქსიმალურად უნდა იყოს მოხრილი: მუხლები უნდა იყოს დაჭერილი ტანზე და ნიკაპი მკერდზე. პაციენტის ზურგი უნდა იყოს საოპერაციო მაგიდის პირას.
2. მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი ზის საოპერაციო მაგიდის პირას და ფეხები ეყრდნობა საყრდენზე. ტორსი შეძლებისდაგვარად მოხრილია მუხლებამდე, ნიკაპი უნდა ეხებოდეს მკერდს, მკლავები კი მუცელზე უნდა იყოს გადაჯვარედინებული.

ზურგის ანესთეზია: აღსრულების ტექნიკა

პუნქციის ადგილი დამუშავებულია ეთილის სპირტით. შემდეგ გაწურეთ მშრალი გაზის ქსოვილით. ამის შემდეგ, ადგილობრივი საანესთეზიო ინექცია ხდება ზედაპირული ანესთეზიისათვის განკუთვნილი ინექციის ადგილზე. შემდეგი, პუნქცია კეთდება ნევრაქსიალური ანესთეზიის ნემსით და ის მიემართება შუა ხაზის გასწვრივ ხერხემლისკენ. წინასწარ სანამ ასისტენტი იგრძნობს უკმარისობას, ინტროდუქტორის ამოღების შემდეგ უნდა გამოჩნდეს ცერებროსპინალური სითხე. რაც შეიძლება მალე, ნემსზე მიმაგრებულია შპრიცი საანესთეზიო საშუალებით, რომელიც ნელა შეჰყავთ ზურგის ტვინში. საანესთეზიო საშუალების შეყვანის შემდეგ ნემსი ამოიღება შპრიცით და სტერილური გარსის სახვევი იდება პუნქციის ადგილას, აფიქსირებს მას თაბაშირით.

ზურგის ანესთეზია. გართულებები:

არტერიული ჰიპოტენზია და გულისცემის შემცირება (ბრადიკარდია);

სუნთქვის დარღვევა (აპნოე);

ეპიდურული აბსცესი, მენინგიტი;

ტრავმული ზურგის ტვინის დაზიანება;

ეპიდურული ჰემატომა;

ნეიროტოქსიკური დარღვევები (ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების ტოქსიკური მოქმედება ნერვულ ბოჭკოებზე);

იშემიური დარღვევები ხდება მაშინ, როდესაც ადრენალინი გამოიყენება როგორც დამხმარე საშუალება;

პოსტპუნქციური სინდრომი.

ზურგის ანესთეზია: შედეგები

ინტრათეკალური ანესთეზიის ხშირი გრძელვადიანი შედეგია პოსტ-დურული პუნქციური თავის ტკივილი. ამის მიზეზი არის ცერებროსპინალური სითხის გადინება დურა მატერიის მეშვეობით ეპიდურულ სივრცეში. ამ პროცესის შედეგია არა მხოლოდ ძლიერი თავის ტკივილი, არამედ გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა. ასეთი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად ოპერატორმა უნდა გამოიყენოს თხელი 25-27 გ ნემსები ნევრაქსიალური ანესთეზიისათვის.ანესთეზიის ასეთი შედეგების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მკურნალობა იწყება. იგი მოიცავს მუდმივ საწოლს, ინფუზიურ თერაპიას დღეში ორ ლიტრამდე მოცულობით, უამრავი სითხის დალევას, კოფეინისა და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას. თავის ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს 10 -დან 14 დღემდე.