ჩვენებები:
· მეტეორიზმი.
უკუჩვენებები:
აღჭურვილობა:
· სტერილური გაზის გამომავალი მილი 3 -5 მმ დიამეტრით და 15 - 30 სმ სიგრძით (ადრეული და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის); 30 – 50 სმ (სკოლის მოსწავლეებისთვის).
· კონტეინერი წყლით (აირების გამოყოფის გასაკონტროლებლად).
· კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარით გამოსაცვლელი მაგიდის და გამოყენებული აღჭურვილობის დეზინფექციისთვის.
· სტერილური ბამბის ბურთულები, სტერილური პინცეტი და მაკრატელი, სპირტი.
· საფენები, ხელთათმანები, წყალგაუმტარი, დეზინფიცირებული წინსაფარი.
მოქმედებების ალგორითმი:
1. თუ განავალი არ არის, პროცედურამდე 20–30 წუთით ადრე გაიკეთეთ გამწმენდი კლიმატი.
2. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები და წინსაფარი, ხელები ხელახლა დაიბანეთ,
3. გამოსაცვლელი მაგიდა დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით ორჯერ 15 წუთის ინტერვალით.
4. დაიბანეთ ხელები და დაფარეთ მაგიდა საფენით. ბავშვის მენჯის ქვეშ ათავსებენ ორ საფენს: გაზის გამოსასვლელი მილის ბოლო შეჰყავთ პირველში და ბავშვს აშრობენ მეორე საფენით დაბანის შემდეგ.
5. გამოაცალეთ ბავშვი, დატოვეთ ჟილეტი და ფლანელის ბლუზა, მოათავსეთ გამოსაცვლელ მაგიდაზე. 6 თვემდე ასაკში ბავშვს ათავსებენ ზურგზე, 6 თვის შემდეგ - მარცხენა მხარეს მუცელთან მიტანილი ფეხებით (ასისტენტი ატარებს ბავშვს ამ მდგომარეობაში).
6. ამოიღეთ გაზის გამოსასვლელი მილი სტერილური ჩანთიდან და შეზეთეთ ბოლო სტერილური მცენარეული ზეთით.
7. მარცხენა ხელით გაშალეთ დუნდულები (პატარა ბავშვისთვის „ზურგზე მწოლიარე“ მდგომი აწიეთ ფეხები მარცხენა ხელით - ასისტენტის გარეშე მუშაობისას; ან ფეხებს ასისტენტი უჭირავს), მარჯვენა ხელით გამოიყენეთ ბრუნვითი მოძრაობები ძალის გარეშე, მიმართეთ მილის ბოლო ჯერ ჭიპისკენ (ბავშვის პოზაში „ზურგზე დაწოლა“ წინ და ზემოთ), შემდეგ კი, გარე და შიდა ანალური სფინქტერების გავლის შემდეგ, ჩადეთ გაზის გამოსასვლელი მილი გარკვეულწილად უკანა მხარეს, კოქსიქსის პარალელურად:
ჩვილები - 5-8 სმ
1 წლიდან 3 წლამდე - 8-10 სმ-ით
3-დან 7 წლამდე - 10-15 სმ-ით
უფროსი ბავშვებისთვის - 20 – 30 სმ
8. მოათავსეთ გაზის გამოსასვლელი მილის გარე ბოლო უჯრაში წყლით; ბუშტები უნდა გამოჩნდეს გაზების გადინებისას. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, მოათავსეთ გაზის გამოსასვლელი მილის ბოლო თავისუფლად დაქუცმაცებულ საფენში.
9. გააკეთეთ მუცლის წრიული მასაჟი საათის ისრის მიმართულებით. დააფარეთ ბავშვს საფენი, რომ არ გაცივდეს.
10. აირის მილი დატოვეთ ნაწლავში 30 - 60 წუთის განმავლობაში, ნაკლებად ხშირად ის უფრო დიდხანს, რამდენიმე საათამდე.
11. ამოიღეთ გაზის გამომავალი მილი, დაიბანეთ და გაიმშრალეთ კანი, შეზეთეთ პერიანალური ადგილი სტერილური მცენარეული ზეთით. გაზის გამოსასვლელი მილი მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით, ჩადეთ ხელთათმანები სხვა ჭურჭელში და წინსაფარი დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით. დაიბანეთ ხელები.
საჭიროების შემთხვევაში, მანიპულირება შეიძლება განმეორდეს 3-4 საათის შემდეგ.
გამწმენდი enema.
ჩვენებები:
· კოპროსტაზი (ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში განავლის არარსებობა - 36 საათის განმავლობაში, უფროსებში - 48 საათის განმავლობაში).
· მოწამვლა (საკვები, სამკურნალო, შხამები).
· კვებითი ალერგია.
· სამკურნალო ოყნავებამდე.
· მომზადება ენდოსკოპიური გამოკვლევისთვის (რექტოსკოპია, კოლონოფიბროსკოპია).
· კუჭის, ნაწლავების, თირკმელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის მომზადება.
· მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის მომზადება.
· ქირურგიული ჩარევებისთვის მომზადება.
უკუჩვენებები:
· ანთებითი ცვლილებები მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში.
· კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.
· მწვავე ანთებითი და წყლულოვანი პროცესები ანუსში, ანალური ნაპრალები.
· სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი.
· აპენდიციტის ეჭვი.
აღჭურვილობა:
· სტერილური რეზინის ბუშტი რბილი წვერით (ბავშვები 5 წლამდე), 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - ბუშტი მყარი წვერით ან Esmarch ჭიქა და მყარი წვერით.
· ადუღებული წყალი.
· სტერილური მცენარეული ზეთი, სტერილური ბამბის ბურთულები.
· კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით გამოსაცვლელი მაგიდის დეზინფექციისთვის.
· კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით გამოყენებული სპრეის ქილის დეზინფექციისთვის.
· საფენები.
მოქმედებების ალგორითმი:
1. დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები, ხელები ისევ დაიბანეთ.
2. გამოსაცვლელი მაგიდა ან დივანი დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით და დაიბანეთ ხელები.
3. გამოსაცვლელი მაგიდა დააფარეთ საფენით.
4. ამოიღეთ სტერილური კონტეინერი სტერილური შეფუთვიდან და დაიჭირეთ მარჯვენა ხელით ზევით წვერით (წვერი მოთავსებულია საჩვენებელ და შუა თითებს შორის, ცერი ეყრდნობა ქვედა მხარეს).
5. გაათავისუფლეთ ჰაერი ბუშტიდან ცერით დაჭერით, ჩაუშვით წვერი წყალში და შედგით სითხეში. შემდეგ გაათავისუფლეთ დარჩენილი ჰაერი ბუშტიდან (სანამ სითხე არ გამოჩნდება წვერში) და შეავსეთ სითხით.
6. წვერი შეზეთეთ მცენარეული ზეთით.
7. დაწექით ბავშვი (6 თვემდე - ზურგზე, ფეხები აწეული; უფროსი - მარცხენა მხარეს ფეხები მოხრილი და მუცელთან მიყვანილი. ასისტენტი უჭირავს ბავშვს). აუზის ქვეშ მოათავსეთ 2-3 საფენი რამდენჯერმე დაკეცილი.
8. კომფორტულად დადექით ბავშვთან ახლოს, მარცხენა ხელით გაშალეთ დუნდულოები, ხოლო მარჯვენა ხელით ბრუნვითი მოძრაობებით, თითქოს სპირალურად, ძალისხმევის გარეშე, ჩადეთ წვერი ჯერ ჭიპისკენ (ბავშვის მდგომარეობაში ზურგზე. - ზემოთ და წინ), ანუსის გარეთა და შიდა სფინქტერების გავლა - უკანა მხარეს, კუდუსუნის პარალელურად. წვერი ჩასმულია 3-5 სმ სიღრმეზე 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და 6-8 სმ სიღრმეზე 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. ასისტენტის გარეშე მუშაობისას გამოიყენეთ თქვენი მარცხენა წინამხარი ბავშვის ტანის დასაჭერად, ხოლო მარცხენა ხელი მუხლებში მოხრილი ფეხების დასაჭერად.
9. ნელ-ნელა დაჭერით ბუშტი, შეუშვით სითხე ბუშტის გაფუჭების გარეშე, ამოიღეთ წვერი, პარალელურად დუნდულები მარცხენა ხელით დაჭერით, გააჩერეთ 2 - 3 წუთის განმავლობაში.
10. მოათავსეთ ქილა კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.
11. ბავშვი გამოსაცვლელ მაგიდაზე წევს 8 - 10 წუთის განმავლობაში, სანამ დეფეკაციის სურვილი არ გაჩნდება, დაიდეთ საფენი პერინეალურ მიდამოზე.
12. სიცოცხლის 1-ლი წლის ბავშვის დეფეკაცია - საფენებში გამოსაცვლელ მაგიდაზე დაწოლა, ქოთანზე ათავსებენ უფროს ბავშვს.
13. დაიბანეთ ბავშვი, გაიმშრალეთ კანი და ჩაიცვით. მოათავსეთ ჭუჭყიანი საფენები ჩანთაში.
სამკურნალო enema.
ჩვენებები:
· მსხვილი ნაწლავის ანთებითი პროცესების დროს ადგილობრივი მოქმედებისთვის.
· ზოგადი ეფექტისთვის – წამლების შეყვანა.
უკუჩვენებები:
· ანთებითი ცვლილებები მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში.
· კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.
· მწვავე ანთებითი და წყლულოვანი პროცესები ანუსში, ანალური ნაპრალები.
· სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი.
აღჭურვილობა:
· სტერილური გაზის გამომავალი მილი.
· Წამალი:
ა) არაუმეტეს 15 - 30 მლ. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები.
ბ) არაუმეტეს 50 მლ უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.
· ქვაბი ცხელი წყლით.
· სტერილური შპრიცი (20 მლ ან 50 მლ).
· კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებით.
· სტერილური მცენარეული ზეთი.
· საფენები.
მოქმედებების ალგორითმი:
სამკურნალო კლიმატი კეთდება დეფეკაციის ბუნებრივი აქტის შემდეგ ან ადრე შესრულებული გამწმენდი კლიმატური მოქმედების შემდეგ.
1. წამალი გაათბეთ 37 - 38 გრადუსამდე.
2. დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები, მოამზადეთ გამოსაცვლელი მაგიდა სადეზინფექციო ხსნარით, დაიბანეთ ხელები, დაფარეთ მაგიდა საფენით.
3. დააწვინეთ ბავშვი მარცხენა მხარეს, ფეხები მოხრილი და მუცელთან მიტანილი, მენჯის ქვეშ კი 2-3 საფენი რამდენჯერმე დაკეცილი მოათავსეთ. 6 თვემდე ბავშვს ათავსებენ ზურგზე.
4. გადაიტანეთ წამალი სტერილურ შპრიცში.
5. ამოიღეთ გაზის გამოსასვლელი მილი სტერილური ჩანთიდან და დაასხით სტერილური მცენარეული ზეთი მის ბოლოში.
6. მარცხენა ხელით გაშალეთ დუნდულები, ხოლო მარჯვენა ხელით, ბრუნვითი მოძრაობებით, თითქოს სპირალურად, ძალისხმევის გარეშე, ჩადეთ გაზის გამოსასვლელი მილი ჯერ ჭიპისკენ (ბავშვის პოზიციაში ზურგზე - ზემოთ და წინა), ანუსის გარე და შიდა სფინქტერების გავლა - უკანა სიღრმეში:
ა) ერთ წლამდე ბავშვები - 5-8 სმ,
ბ) 1-დან 3 წლამდე - 8-10 სმ,
გ) 3-დან 7 წლამდე - 10-15 სმ,
დ) უფროსი ბავშვები – 20 – 30 სმ.
7. შეაერთეთ გაზის გამოსასვლელი მილი შპრიცთან და ნელ-ნელა შეიყვანეთ წამალი ნაწილ-ნაწილ.
8. ამოიღეთ შპრიცი, გაწურეთ თითებით გაზის გამოსასვლელი მილის გარე ბოლო, შეიტანეთ ჰაერი შპრიცში და კვლავ შეაერთეთ იგი გაზის გამომავალ მილში, შეიტანეთ ჰაერი მილში, რათა წამალი მილიდან ნაწლავებში გადაიტანოთ. .
9. ამოიღეთ გაზის გამომავალი მილი მარცხენა ხელის თითებით დუნდულოების დაჭერისას.
10. მოაბრუნეთ ბავშვი მუცელზე და გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში 10 წუთის განმავლობაში.
11. ჩაუშვით გაზის გამოსასვლელი მილი კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით, ჩამოიბანეთ შპრიცით, შეიტანეთ მასში სადეზინფექციო ხსნარი და ჩაუშვით დაშლილი შპრიცი. ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ სხვა კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით.
Siphon enema.
ჩვენებები:
· კოპროსტაზი (თუ გამწმენდი კლიმატი არაეფექტურია).
· წამლებით, ქიმიური ან მცენარეული შხამებით მოწამვლა.
· დინამიური ნაწლავის გაუვალობის ეჭვი.
უკუჩვენებები:
· აპენდიციტი, პერიტონიტი. ანთებითი ცვლილებები მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში.
· კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.
· მწვავე ანთებითი და წყლულოვანი პროცესები ანუსში, ანალური ნაპრალები.
· სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის პროლაფსი.
· მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციიდან პირველი დღეები.
აღჭურვილობა:
· სტერილური რეზინის მილი დიამეტრით 8 – 10 მმ, სიგრძე 1,5 მ.
· რეზინის წვერი 20 – 30 სმ სიგრძის.
· ძაბრი.
· დოქი ნატრიუმის ბიკარბონატის 2%-იანი ხსნარით ან კალიუმის პერმანგანატის ოდნავ ვარდისფერი ხსნარით 36 - 37 გრადუს ტემპერატურაზე.
სითხის მოცულობა მლ-ში:
6 თვემდე – 800 – 1000
6 – 12 თვე – 1000 – 1500
2 – 5 წელი – 2000 – 5000
6 – 10 წელი – 5000 – 6000
უფროსები – 8000
· კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებით.
მოქმედებების ალგორითმი:
1. დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები და კვლავ დაიბანეთ ხელები.
2. გამოსაცვლელი მაგიდა ან დივანი დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით, დაიბანეთ ხელები და დაფარეთ მაგიდა საფენით.
3. მოათავსეთ ბავშვი მარცხენა მხარეს მუცელთან მიტანილი ფეხებით და მუხლებში მოხრილი.
4. ამოიღეთ სტერილური მილი, წვერი და ძაბრი.
5. მილის ბოლოზე დადეთ წვერი და შეზეთეთ ვაზელინით ან მცენარეული ზეთით.
6. მარცხენა ხელით გაავრცელეთ დუნდულოები, ხოლო მარჯვენა ხელით, ძალის გარეშე ჩადეთ წვერი 20–30 სმ-ით სწორ ნაწლავში (წვერი ჯერ წინ არის მიმართული ჭიპისკენ, ანუსის სფინქტერების გავლის შემდეგ ტრიალებს. უკანა მხარეს, კუდის ძვლის პარალელურად).
7. მილის თავისუფალ ბოლოზე მოათავსეთ ძაბრი.
8. შეავსეთ ძაბრი ქილადან სითხით და აწიეთ იგი 50 - 60 სმ სიმაღლეზე გამოსაცვლელი მაგიდის ზემოთ (ან დივანზე).
9. როდესაც სითხე მიაღწევს ძაბრის კისერს, ჩამოწიეთ ეს უკანასკნელი დივანის დონეზე (გამოსაცვლელი მაგიდა), ჩაასხით სარეცხი წყალი განავლით აუზში.
10. შეავსეთ ძაბრი სუფთა სითხით და ისევ აწიეთ. გაიმეორეთ პროცედურა 10-ჯერ, სანამ სუფთა წყალი არ მიიღება.
კუჭის ამორეცხვა.
ჩვენებები:
· საკვები და წამლის მოწამვლა, ქიმიური და მცენარეული შხამები.
· ღებინება ნაწლავის ტოქსიკოზით ეგზიკოზით.
· სარეცხი წყლების დიაგნოსტიკური გამოკვლევა (შხამის იდენტიფიკაციისთვის, ციტოლოგიური გამოკვლევა, რესპირატორული ტუბერკულოზისა და ნაწლავური ინფექციების პათოგენების იზოლირება.
უკუჩვენებები:
· გამაღიზიანებელი ნივთიერებებით მოწამვლის ხანგრძლივი (2 საათზე მეტი) პერიოდები (საყლაპავისა და კუჭის პერფორაციის რისკი).
· კრუნჩხვები.
· საყლაპავის მნიშვნელოვანი შევიწროება.
· გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა.
· პეპტიური წყლული მწვავე სტადიაში.
შესაძლო გართულებები:
· გამრეცხი წყლების ასპირაცია. (დაიცავით მანიპულაციის განხორციელების ტექნიკა, დააკვირდით ბავშვის მდგომარეობას).
· თავის ტვინის შეშუპება. (წყალ-მარილის დარღვევების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენეთ მარილიანი ხსნარები პროცედურისთვის).
· საყლაპავის და კუჭის ლორწოვანი გარსის ტრავმული დაზიანება.(ზონდის ჩასმა ძალის გარეშე).
· ბავშვის გაგრილება.(სარეცხი სითხე თბება 35 - 37 გრადუსამდე).
აღჭურვილობა:
· სტერილური კუჭის მილი.
· სტერილური 20 გრამიანი შპრიცი ან სტერილური ძაბრი.
· უჯრა ან აუზი სარეცხი წყლის დრენაჟისთვის.
· კუჭის ამორეცხვის ხსნარი (2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი, ოდნავ ვარდისფერი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი, კალიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი, რინგერის ხსნარი, ჰემოდეზი, წყალი სუფრის მარილის დამატებით - აიღეთ 1 სუფრის კოვზი სუფრის მარილი და ნატრიუმის ბიკარბონატი 3 ლიტრ წყალზე) ტემპერატურა 35 -37 გრადუსი.
ასაკი: სითხის სავარაუდო მოცულობა:
1 თვემდე 200 მლ
1 – 3 თვე 500 მლ
3 – 12 თვე 1000 მლ
2 -3 – წელი 2000 – 3000 მლ
3 – 6 წელი 3000 – 5000 მლ
7 – 10 წელი 6000 – 8000 მლ
10 წელზე მეტი 10000 მლ
· სტერილური ქილა.
· სტერილური ხელთათმანები.
· სტერილური მცენარეული ზეთი.
· სტერილური პინცეტი.
· კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარით გამოსაცვლელი მაგიდის დეზინფექციისთვის
გამოყენებული იარაღები, ხელთათმანები.
· საფენები.
მოქმედებების ალგორითმი:
1. დაიბანეთ ხელები. გამოსაცვლელი მაგიდა დაამუშავეთ სადეზინფექციო ხსნარით და დაფარეთ საფენით.
2. გადაახვიეთ პატარა ბავშვი.
3. მცირეწლოვან ბავშვებსა და უფროს ბავშვებს მძიმე მდგომარეობაში ათავსებენ გვერდზე ოდნავ ჩამოხრილი სახით. თუ მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ასისტენტი ზის უფროსებს მის კალთაში, ფეხებს უჭერს გადაჯვარედინებულ ფეხებს, ერთი ხელით შუბლზე ამაგრებს თავს, მეორეთი კი მკლავებს უჭერს. უგონო ბავშვს პროცედურის დაწყებამდე ინტუბაცია უტარდება.
4. სტერილური შეფუთვა კუჭის მილით შეამოწმეთ გაჟონვაზე, შეამოწმეთ ვარგისიანობის ვადა, მოჭრილი კიდე სპირტით დაამუშავეთ და კიდე სტერილური მაკრატლით მოაჭრათ.
5. ატარეთ სტერილური ხელთათმანები.
6. ამოიღეთ ზონდი ჩანთიდან, აიღეთ მისი მომრგვალებული ბოლო ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის გვერდითა კედელზე ნახვრეტით, დააფიქსირეთ საპირისპირო ბოლო მე-4 და მე-5 თითებს შორის, თანაშემწე ზონდის ბოლოს ასხამს სტერილურ მცენარეულ ზეთს.
7. ცხვირის ხიდიდან ჭიპამდე მანძილი ზონდით (ბავშვის შეხების გარეშე) გაზომეთ და სტერილური ბინტით მონიშნეთ.
8. ჩადეთ ზონდი ქვედა ცხვირის გასასვლელით კუჭში, ჩაუშვით მისი თავისუფალი ბოლო უჯრაში.
Შენიშვნა:თუ ზონდი შეცდომით მოხვდება ხორხში, ბავშვი იწყებს ხველას და ხველას. ზონდი ამოღებულია და ხელახლა არის ჩასმული.
9. ზონდის თავისუფალ ბოლოზე მოათავსეთ შპრიცი და დგუშის უკან დახევისას ამოიღეთ კუჭის შიგთავსი, მოათავსეთ მცირე რაოდენობა სტერილურ ქილაში (ბაქტერიოლოგიური კვლევისთვის).
10. შპრიცის გამოყენებით კუჭში შეიყვანეთ სარეცხი სითხე, შემდეგ, დგუში უკან დახევით, ამოიღეთ კუჭიდან და გამოუშვით უჯრაში. შეუძლებელია შპრიციდან მთელი სითხის სრული გადატანა, რადგან სითხის შემდეგ ხდება ჰაერის შეწოვა, რაც ართულებს მომავალში კუჭის შიგთავსის ამოღებას.
11. რეცხვა გრძელდება მანამ, სანამ სარეცხი წყალი არ გახდება გამჭვირვალე.
Შენიშვნა:თუ ამოღებული სითხის რაოდენობა შეყვანილ რაოდენობაზე ნაკლებია, ჩადეთ ზონდი უფრო ღრმად ან ამოწიეთ იგი მაღლა (პირველ შემთხვევაში ზონდი არ აღწევს კუჭის ძირს, მეორეში კი ზონდი ძალიან ღრმად არის ჩასმული და სითხე შედის ნაწლავებში).
12. ამოიღეთ ტუბი კუჭიდან, ჩაუშვით კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით, ჩამოიბანეთ შპრიცით და შეავსეთ სადეზინფექციო ხსნარით და იქვე ჩამოწიეთ დაშლილი შპრიცი.
13. ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ სხვა ჭურჭელში სადეზინფექციო ხსნარით.
14. სარეცხი წყალი დაფარეთ მშრალი მათეთრებელით 200გრ 1 ლიტრზე. 1 საათის შემდეგ დაასხით კანალიზაციაში.
2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის მანიპულირებას ვახორციელებთ „მჯდომარე“ პოზაში. ზონდი შეჰყავთ პირის ღრუში. დაბანის დროს აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი. ნარჩენი შიგთავსი და კუჭის ამორეცხვა გულდასმით უნდა შემოწმდეს, განსაკუთრებით თუ კუჭის სისხლდენა ეჭვმიტანილია. პროცედურის შემდეგ, შემდეგი კვება უნდა გამოტოვოთ.
ჩვენება:გაზების დაგროვება მსხვილ ნაწლავში
აღჭურვილობა: 1) რეზინის ხელთათმანები
2) ზეთის ქსოვილი, საფენი
3) პირსახოცი
4) გაზის გამომავალი მილი (No1-6)
2) კონტეინერი წყლით
3)ვაზელინის ზეთი
1. აუხსენით დედას პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა.
2. მოამზადეთ აღჭურვილობა.
3. მოეპყარით ხელებს ჰიგიენურად, ატარეთ წინსაფარი და სტერილური რეზინის ხელთათმანები.
4. დადეთ ზეთის ქსოვილი და საფენი ბრტყელ ზედაპირზე.
5. აიღეთ გაზის გამომავალი მილი და შეზეთეთ ბრმა ბოლო ვაზელინის ზეთით.
6. მოათავსეთ ბავშვი მარცხენა მხარეს მუცელზე დაჭერილი ფეხებით (6 თვემდე - ზურგზე და ასწიეთ ფეხები).
7. მარცხენა ხელის თითებით გაშალეთ დუნდულები და დააფიქსირეთ ბავშვი ამ მდგომარეობაში.
8. გაზის გამოსასვლელი მილის თავისუფალი ბოლო დაჭერით, ფრთხილად, ძალისხმევის გარეშე, ჩადეთ ანუსში და გადაიტანეთ ჭიპისკენ 1-2 სმ-ით, შემდეგ ხერხემლის პარალელურად.
9. მოათავსეთ გაზის გამოსასვლელი მილის თავისუფალი ბოლო წყლის კონტეინერში.
10 . შეიზილეთ ბავშვის მუცელი წრიული მოძრაობებით საათის ისრის მიმართულებით.
11. რადგან ჰაერის ბუშტები წყლის კონტეინერში ჩერდება, გამოიყენეთ ხელსახოცი გაზის გამომავალი მილის ამოსაღებად.
12. დეფეკაციის შემდეგ ბავშვი უნდა დაიბანოთ, გაშრეს საფენით დაბლატის მოძრაობებით და ბუნებრივი ნაკეცები ზეთით შეზეთოთ. კაბა.
13. ამოიღეთ ზეთის ქსოვილი და საფენი და მოათავსეთ სადეზინფექციო ხსნარში.
14. ამოიღეთ წინსაფარი და მოათავსეთ სადეზინფექციო ხსნარში.
15. ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ კონტეინერში. დაიბანეთ ხელები.
Შენიშვნა.გაზის გამოსასვლელი მილის ჩასმის სიღრმე დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე (ახალშობილისთვის 6-8 სმ).
14. ადრეულ ბავშვებში შარდის შეგროვების ალგორითმი
ჩვენებები:საშარდე გზების ინფექცია, პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, დისმეტაბოლური ნეფროპათია.
აღჭურვილობა:ა) რეზინის ხელთათმანები;
ბ) საფენში გახვეული რეზინის წრე;
პირსახოცში;
დ) თეფში ან უჯრა - გოგონებისთვის, სინჯარა - ბიჭებისთვის;
დ) ზეთის ქსოვილი;
ე) სუფთა, მშრალი ქილა;
ზ) ლაბორატორიაში მიმართვა.
1. აუხსენით დედას/ნათესავებს პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ თანხმობა.
2. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა.
3. დაწერეთ რეფერალი კლინიკურ ლაბორატორიაში.
4. გაიწმინდეთ ხელები ჰიგიენური წესით და ჩაიცვით სტერილური რეზინის ხელთათმანები.
5. შარდის შეგროვებამდე აუცილებელია ბავშვის სასქესო ორგანოების ტუალეტი.
6. ზოგადი კლინიკური ანალიზისთვის დილის ახლად გამოთავისუფლებული შარდი გროვდება სუფთა, მშრალ მინის ჭურჭელში (პირველი და ბოლო წვეთები არ გროვდება).
7. შარდის კონტეინერზე მოთავსებულია ეტიკეტი, რომელშიც მითითებულია ბავშვის გვარი, ინიციალები და ტესტის ხასიათი (მაგალითად, "შარდის ზოგადი ანალიზი").
8. გოგონას (1 წლამდე) ათავსებენ რეზინის წრეზე, საფენში გახვეული, ნახვრეტის ქვეშ მოთავსებული უჯრით ან ფირფიტით.
9. ჩვენ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ გოგონა არ სრიალებს წრიდან.
10.
11. ბიჭებში პენისი შეჰყავთ საცდელ მილში, რომლის კიდეები წებოვანი თაბაშირის ზოლებით არის მიმაგრებული ბოქვენის კანზე.
12. ფეხები საფენში უნდა იყოს გახვეული.
13. შეგროვებული შარდი შეედინება სუფთა კონტეინერში და იგზავნება ლაბორატორიაში.
14. შარდი ლაბორატორიაში უნდა გადაეცეს მისი შეგროვებიდან არაუგვიანეს 1 საათისა.
15. ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩააგდეთ კონტეინერში, დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.
შარდის შეგროვების ალგორითმი ნეჩიპორენკოს მიხედვით
ჩვენებები:შარდში წარმოქმნილი ელემენტების შემცველობის განსაზღვრა (ანალიზის შედეგების საფუძველზე ფასდება თირკმელებში პათოლოგიური პროცესის არსებობა ან არარსებობა).
აღჭურვილობა:ა) სუფთა, მშრალი მინის ქილა;
ბ) ლაბორატორიაში მიმართვა.
1. აუხსენით დედას/ნათესავებს პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ თანხმობა.
2. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა.
3. დაწერეთ რეფერალი კლინიკურ ლაბორატორიაში.
4. გაიწმინდეთ ხელები ჰიგიენური წესით, ჩაიცვით სტერილური რეზინის ხელთათმანები და ჩაიცვით წინსაფარი.
5. აუცილებელია სასქესო ორგანოების ტუალეტი.
6. შეაგროვეთ შარდის საშუალო ნაწილი 5-10 მლ სუფთა, მსუბუქ მინის ქილაში. შარდის დარჩენილი ნაწილი ტუალეტში (ქოთანში) ჩაუშვით.
7. რეფერალის დასრულების შემდეგ შარდი იგზავნება ლაბორატორიაში.
8. ამოიღეთ ხელთათმანები და ჩააგდეთ კონტეინერში. ამოიღეთ წინსაფარი.
9. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.
სამიზნე:გაზების მოცილება ნაწლავებიდან.
ჩვენებები:მეტეორიზმი.
უკუჩვენებები:ბზარები ანუსში, მწვავე ანთებითი ან წყლულოვანი პროცესები მსხვილ ნაწლავში ან ანუსში, სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
აღჭურვილობა:გაზის გამომავალი მილი 40 სმ სიგრძით, 15 მმ დიამეტრით, ერთი ბოლო ოდნავ გაფართოებული, დამაკავშირებელი მინის მილი, რეზინის მილი, სტერილური ვაზელინი, ჭურჭელი, ზეთის ქსოვილი, ხელთათმანები, ეკრანი.
1. გამოაცალეთ პაციენტი ეკრანით, დააწვინეთ ზურგზე, მის ქვეშ მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი.
2. ფეხებს შორის მოათავსეთ ჭურჭელი (დაასხით მასში წყალი).
3. დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით ხელთათმანები.
4. შეზეთეთ მილის მომრგვალებული ბოლო სტერილური ვაზელინით.
5. მარცხენა ხელით გაშალეთ დუნდულოები, მარჯვენა ხელით ჩადეთ მილი სწორ ნაწლავში 20-30 სმ სიღრმეზე (მილის გარეთა ბოლო ჩაუშვით ჭურჭელში).
6. დააფარეთ პაციენტს ფურცელი.
7. ერთი საათის შემდეგ ამოიღეთ მილი და პირსახოცით გაიწმინდეთ ანუსი.
8. მოათავსეთ პაციენტი კომფორტულ პოზაში და ამოიღეთ ეკრანი და საწოლის ტაფა.
9. მანიპულირების შემდეგ მილის, ჭურჭლის და ზეთის ქსოვილის დეზინფექცია.
10. მოიხსენით ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები.
Შენიშვნა:
გაზის გამოსასვლელი მილი არ შეიძლება დარჩეს ადგილზე 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან შეიძლება ნაწლავის ლორწოვანზე წყლულები წარმოიქმნას.
არტერიული წნევის გაზომვა
სამიზნე:გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება
აღჭურვილობა:ტონომეტრი, ფონენდოსკოპი, კალამი, ტემპერატურის ფურცელი.
მედდის მოქმედებების ალგორითმი:
1. აცნობეთ პაციენტს მოახლოებული პროცედურისა და მისი მიმდინარეობის შესახებ 15 წუთით ადრე.
2. დაიბანეთ ხელები.
3. გაათავისუფლეთ პაციენტის ხელი ტანსაცმლისგან, დაადეთ ხელის გულზე, გულის დონეზე.
4. დაიდეთ მანჟეტი პაციენტის მხარზე. მანჟეტისა და მხრის ზედაპირს შორის უნდა მოთავსდეს ორი თითი, ხოლო მისი ქვედა კიდე განლაგებული უნდა იყოს კუბიტალური ფოსოდან 2,5 სმ-ით ზემოთ.
5. მოათავსეთ ფონენდოსკოპის თავი მანჟეტის ქვედა კიდეზე მხრის არტერიის პროექციის ზემოთ იდაყვის ღრუს მიდამოში, მსუბუქად დაჭერით კანზე, მაგრამ ყოველგვარი ძალისხმევის გარეშე.
6. ტონომეტრის მანჟეტში ნათურით თანდათანობით შეჰყავთ ჰაერი მანამ, სანამ მანჟეტის წნევა, წნევის ლიანდაგის მიხედვით, 20-30 მმ Hg-ით არ გადააჭარბებს იმ დონეს, რომელზედაც წყდება მკერდის არტერიის პულსაცია.
7. ფონენდოსკოპის პოზიციის შენარჩუნებით, გახსენით სარქველი და ნელ-ნელა დაიწყეთ ჰაერის გამოშვება მანჟეტიდან 2-3 მმ.ვცხ.სვ. სიჩქარით. წამში.
8. დაიმახსოვრეთ ტონომეტრზე სკალაზე პირველი ბგერის გამოჩენა არის სისტოლური წნევა და ხმამაღალი ბოლო ტონის შეწყვეტა დიასტოლური წნევა.
9. მიღებული მონაცემები ჩაიწერეთ ტემპერატურულ ფურცელზე.
სტერილური მაგიდის დაყენება სამკურნალო ოთახში
სამიზნე:სამედიცინო ინსტრუმენტების, სახვევებისა და თეთრეულის სტერილობის შენარჩუნება.
ჩვენებები:სამკურნალო და გასახდელი ოთახების, საოპერაციო ოთახის მუშაობისთვის მომზადება.
აღჭურვილობა:შეფუთეთ სტერილური თეთრეულით, სახვევებით, ხელთათმანებით; სადეზინფექციო ხსნარი მაგიდის გასაწმენდად, სუფთა ხელთათმანები.
მედდის მოქმედებების ალგორითმი:
1. მაგიდის ზედაპირი დაამუშავეთ 3%-იანი ქლორამინის ხსნარით ორჯერ 15 წუთის ინტერვალით.
2. შეამოწმეთ ინსტალაციის ტიპი, სტერილიზაციის თარიღი ბიქსის ტეგზე და იმ თანამშრომლის ხელმოწერა, რომელმაც ჩაატარა სტერილიზაცია.
3. შეიყვანეთ ყუთის გახსნის თარიღი, დრო და თქვენი ხელმოწერა.
4. გაიკეთეთ ნიღაბი, დაიბანეთ ხელები, გაიწმინდეთ, ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები.
5. სთხოვეთ ასისტენტს გააღოს სტერილიზატორის სახურავი ან დააჭიროთ ბიქსის სადგამის პედლს, შეამოწმეთ სტერილიზაციის ინდიკატორები.
6. სტერილური პინცეტით გადაკეცეთ საფენის კუთხეები გვერდებზე და გადააფარეთ საფენის კიდეები.
7. ამოიღეთ ოთხ ფენად დაკეცილი ფურცელი, არასტერილურ ზედაპირებზე (მათ შორის ხალათთან) შეხების გარეშე, დააფარეთ მაგიდის ზედაპირი ისე, რომ ფურცლის ქვედა კიდე მაგიდის ზედაპირიდან 20-30 სმ-ით ჩამოკიდებული იყოს.
8. ფურცლის ორი ზედა ფენა აწიეთ და აკორდეონივით დაკეცეთ მაგიდის უკანა ზედაპირზე;
9. ამოიღეთ ოთხად ან შუაზე დაკეცილი მეორე ფურცელი და მოათავსეთ პირველი ფურცლის ორ ფენაზე (მეორე ფურცელი უნდა ეკიდოს მაგიდის კიდეს 5 სმ-ით ქვემოთ);
10. მეორე ფურცელს დააფარეთ პირველი ფურცლის ორი ფენა;
11. სტერილური ქინძისთავებით დაამაგრეთ ზედა ფურცლის 2 ფენა და შიდა ფურცლის 2 ფენა (რვა ფენიანი მაგიდისთვის) ან ზედა ფურცლის 2 ფენა და შიდა ფურცლის 1 ფენა (ექვსფენიანი მაგიდისთვის).
12. მეორე ფურცლის შიდა ზედაპირზე მოათავსეთ სტერილური მასალა ან ინსტრუმენტები, ახლოს მარჯვენა კუთხეში - სტერილური ხელსახოცი და პინცეტი (მინი მაგიდა);
13. კლიპები ხელში დაიჭირეთ, დახურეთ სტერილური მაგიდა ისე, რომ ზედა ფენებმა დაფაროს შიდა.
14. მიამაგრეთ ტეგი დაფარვის თარიღით, დროით და სრული სახელით. მედდა
დამატებითი ინფორმაცია ტექნიკის მახასიათებლების შესახებ.
სტერილური მაგიდების სტერილობის შენარჩუნების პირობები:
Ø მინი მაგიდა – 2 საათი;
Ø სამკურნალო ოთახში – 6 საათი;
Ø საოპერაციო ოთახში - 24 საათი, თუ ინსტრუმენტები არ იყო გამოყენებული მაგიდიდან;
Ø სამკურნალო ოთახში, გასახდელში ან საოპერაციოში დგას სტერილური მაგიდა, რომელშიც ბაქტერიციდული ნათურები უნდა იყოს ჩართული სამუშაოს დაწყებამდე მინიმუმ 60 წუთით ადრე;
Ø სტერილური მაგიდა არ უნდა დარჩეს ღია;
Ø ექთანმა არ უნდა აიღოს სტერილური ინსტრუმენტები მაგიდიდან ხელებით, არამედ მხოლოდ სტერილური პინცეტით, რომელიც უნდა დევს სტერილური მაგიდის მარჯვენა კუთხეში.
თუ სტერილური მაგიდა დაყენებულია საოპერაციო ოთახში მედდა ჯერ სტერილურ ტანსაცმელს იცვამს.
ჯიბის ინჰალატორის გამოყენება
სამიზნე:ადგილობრივი ან ზოგადი ეფექტის მიღება
მედდის მოქმედებების ალგორითმი:
კანისტერის (ინჰალატორის) დამუშავების წესები.
1. ამოიღეთ დამცავი თავსახური ქილადან და გადაატრიალეთ იგი თავდაყირა.
2. კარგად შეანჯღრიეთ აეროზოლის ქილა.
3. ღრმად ჩაისუნთქეთ.
3. მჭიდროდ მოათავსეთ ტუჩები მუნდშტუკის გარშემო.
4. ღრმად ჩაისუნთქეთ და ამავდროულად დააჭირეთ ქილის ძირს (აეროზოლის დოზას განსაზღვრავს ექიმი).
5. გააჩერეთ სუნთქვა რამდენიმე წამით, შემდეგ ნელა ამოიღეთ პირიდან პირიდან და ნელა ამოისუნთქეთ ცხვირით.
6. ჩასუნთქვის შემდეგ ქილას დამცავი თავსახური დაადეთ.
კუჭის ამორეცხვა
სამიზნე:თერაპიული და დიაგნოსტიკური
ჩვენებები:მოწამვლა - საკვები, სამკურნალო, ალკოჰოლური და ა.შ.
უკუჩვენებები:წყლულები, სიმსივნეები, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია.
აღჭურვილობა:სტერილური სქელი ზონდი, 100-200 სმ სიგრძის, ბრმა ბოლოს 2 გვერდითი ოვალური ხვრელი ნიშნის ბრმა ბოლოდან 45, 55, 65 სმ დაშორებით, სტერილური რეზინის მილი, 70 სმ სიგრძის, სტერილური დამაკავშირებელი მინის მილით. დიამეტრი 8 მმ, სტერილური ძაბრი 1 ლ ტევადობით, სტერილური ვაზელინის ზეთი, წყალსარეცხი აუზი, 10-12 ლიტრიანი ვედრო სუფთა წყალი ოთახის ტემპერატურაზე, ლიტრიანი ჭიქა, რეზინის ხელთათმანები, წინსაფარი.
მედდის მოქმედებების ალგორითმი:
1. დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები.
2.ჩამრეცხი სისტემის აწყობა: ზონდი, შემაერთებელი მილი, რეზინის მილი, ძაბრი.
2. ჩაიცვით წინსაფრები საკუთარ თავს და პაციენტს და დააჯექით სკამზე საზურგეზე.
3. დამუშავეთ ზონდის ბრმა ბოლო სტერილური ვაზელინის ზეთით ან თბილი ადუღებული წყლით.
4. მოათავსეთ ზონდის ბრმა ბოლო პაციენტის ენის ფესვზე, შესთავაზეთ გადაყლაპვის მოძრაობები, ღრმად ისუნთქეთ ცხვირით.
5. როგორც კი პაციენტი გადაყლაპავს, ნელა გადაიტანეთ ზონდი საყლაპავში.
6. ზონდის სასურველ ნიშნულამდე მიყვანის შემდეგ (ჩასმული ზონდის სიგრძე: სიმაღლე მინუს 100 სმ), ჩამოწიეთ ძაბრი პაციენტის მუხლების დონეზე.
7. ძაბრის დაჭერით კუთხით დაასხით მასში 1 ლიტრი წყალი.
8. ნელა აწიეთ ძაბრი პაციენტის თავზე.
9. როგორც კი წყალი მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ იგი თავდაპირველ მდგომარეობაში.
10. ჩაასხით შიგთავსი აუზში, სანამ წყალი არ გაივლის შემაერთებელ მილში, მაგრამ დარჩება რეზინის მილში და ძაბრის ძირში.
12. ისევ დაიწყეთ ძაბრის შევსება, გაიმეორეთ ყველა ნაბიჯი, ჩამოიბანეთ სანამ წყალი "სუფთა".
13. გაზომეთ შეყვანილი და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა.
15. სარეცხი წყლის პირველი ნაწილი გაგზავნეთ ლაბორატორიაში.
16. ამოიღეთ ზონდი ხელსახოცის გამოყენებით და ჰკითხეთ, როგორ გრძნობთ თავს.
Შენიშვნა:
თუ ზონდის ჩასმისას პაციენტმა დაიწყო ხველა ან დახრჩობა, სასწრაფოდ ამოიღეთ ზონდი, რადგან ის შევიდა ტრაქეაში და არა საყლაპავში.
უნივერსალური ბიქსის სტილი
სამიზნე:მასალის მომზადება სტერილიზაციისთვის
მედდის მოქმედებების ალგორითმი:
1. შეამოწმეთ ბიქსის ნაწილები გაჟონვისთვის, დაადგინეთ რამდენად მჭიდროდ არის დახურული სახურავი; ქამრის გადაადგილების სიმარტივე.
2. გახსენით ბიქსის გვერდითი ხვრელები.
3. გაწურეთ ბიქსის ზედაპირი შიგნიდან და გარედან 0,5% ამიაკის ხსნარით დასველებული ქსოვილით.
4. ბიქსის ქვედა და კედლები ფურცლით ან საფენით მოათავსეთ.
5. ქვედა ფენაში მოათავსეთ გასახდელი მასალა ვერტიკალურად სექტორებად, მეორე ფენაში ქირურგიული თეთრეული ვერტიკალურად, სექტორებად და საათის ისრის მიმართულებით.
6. მოათავსეთ სტერილობის მაჩვენებლები ურნებში 3 დონეზე.
7. ფურცლის თავზე (1 ფენა) მოათავსეთ ხალათი, ნიღაბი, ხელსახოცები, ხელის პირსახოცი და საკონტროლო ინდიკატორი.
8. მჭიდროდ დაახურეთ ურნის თავსახური და სახელურზე მიამაგრეთ ზეთის ტილო, რომელზეც მიუთითეთ კუპეში არსებული ნივთების რაოდენობა, რაოდენობა და დასახელება.
Შენიშვნა.ჰეტეროგენული მასალა მოთავსებულია ერთ ურნაში ნაკრების სახით ერთი ოპერაციისთვის.
გაზრდილი გაზების წარმოქმნას ნაწლავებში მისი მოტორული ფუნქციის დარღვევის დროს მეტეორიზმი ეწოდება.
თუ ნაწლავებიდან გაზების გამოყოფა გამწმენდი კლიზმით არასასურველია და მეტეორიზმი, განსაკუთრებული დიეტისა და გააქტიურებული ნახშირბადის მიღების მიუხედავად, არ იკლებს, მაშინ ჩასმულია გაზის გამომავალი მილი. მისი სიგრძე 40 სმ-ია, შიდა დიამეტრი 5-10 მმ, გარე ბოლო ოდნავ გაგანიერებულია, მილის მომრგვალებულ ნაწილზე ცენტრში და გვერდით კედელზე ნახვრეტია.
დანიშნულება: ნაწლავებიდან გაზების მოცილება.
ჩვენებები: მეტეორიზმი.
უკუჩვენებები: ნაწლავის სისხლდენა, სწორი ნაწლავის პროლაფსი, სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, მწვავე ანთებითი ან წყლულოვანი პროცესები მსხვილ ნაწლავში ან ანუსში.
მილის ადგილზე დგომის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 1 საათს, რათა თავიდან აიცილოთ გართულების განვითარება: რექტალური წოლითი.
პროცედურის ჩატარებისას აუცილებელია აირების გავლის და პაციენტის კეთილდღეობის მონიტორინგი ყოველ 15 წუთში, რადგან მილი შეიძლება დაიხუროს განავლით.
თუ პროცედურა არაეფექტურია, გაიმეორეთ 30-60 წუთის შემდეგ, სხვა სტერილური გაზის გამომავალი მილის გამოყენებით.
მიღწეული შედეგები და მათი შეფასება:
პაციენტს არ ექნება ნაწლავის კოლიკა, დისკომფორტი ნაწლავებში
პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული მომავალი კვლევის შესახებ. ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ მოწოდებული ინფორმაცია გაზის მილის განთავსების შესახებ შეიცავს ინფორმაციას ამ ტესტის მიზნისა და მიმდინარეობის შესახებ. ამ პროცედურაზე პაციენტის ან მისი ნათესავების (უფლებამოსილი წარმომადგენლების) თანხმობის წერილობითი დადასტურება საჭირო არ არის, რადგან ეს სერვისი არ არის პოტენციურად საშიში პაციენტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.
აღჭურვილობა:
1. სტერილური რბილი რეზინის მილი (40-50 სმ, დ 3-5 მმ) მომრგვალებული ბოლოთი.
2. სკრინი (თუ პროცედურა ტარდება პალატაში) – 1ც.
3. უგულებელყოფა ზეთის ქსოვილი – 1 ც.
4. კონტეინერი დეზინფექციისთვის – 1ც.
5. წყალგაუმტარი ჩანთა – 1ც.
6. ლოგინი – 1 ც.
7. სადეზინფექციო საშუალება.
8. ანტისეპტიკური – 1 ერთჯერადი დოზა ხელის სამკურნალოდ.
9. მალამო – ვაზელინი 5 გ.
10. გაზის ხელსახოცი (ტუალეტის ქაღალდი) – 2 ც.;
11. არასტერილური ხელთათმანები – 1 წყვილი.
12. წინსაფარი წყალგაუმტარია.
13. თხევადი საპონი - ხელის სადეზინფექციო საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში.
14. დისპენსერი ერთჯერადი პირსახოცით.
მოქმედებების ალგორითმი
პროცედურისთვის მომზადება:
1. გაეცანით პაციენტს, აუხსენით მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა.
2. პაციენტის გამოყოფა ეკრანით (თუ პროცედურა ტარდება მრავალსაწოლიან პალატაში).
3. დაეხმარეთ პაციენტს მარცხენა მხარეს საწოლის კიდესთან უფრო ახლოს დაწოლა, ფეხები ოდნავ მიიწიოს კუჭისკენ და მის ქვეშ მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი. თუ პაციენტს უკუნაჩვენებია ლატერალურ მდგომარეობაში, აირის მილი შეიძლება მოთავსდეს მწოლიარე მდგომარეობაში.
4. პაციენტის გვერდით მოათავსეთ ჭურჭელი მცირე რაოდენობით წყლით.
5. ჩაიცვით წინსაფარი და ხელთათმანები.
6. მილის მომრგვალებული ბოლო შეზეთეთ ვაზელინით 30 სმ.
პროცედურის ჩატარება:
7. აიღეთ მილის მომრგვალებული ბოლო მარჯვენა ხელში, როგორც „საწერი კალამი“ და მოჭერით თავისუფალი ბოლო მე-4 და მე-5 თითებით.
8. მარცხენა ხელის 1-2 თითით დუნდულები გაშალეთ. მარჯვენა ხელით ჩადეთ გაზის გამოსასვლელი მილი 15-30 სმ სიღრმეზე, პირველი 3-4 სმ ჭიპისკენ, დანარჩენი კი ხერხემლის პარალელურად ისე, რომ გარე ბოლო 10 სმ-ით მაინც გამოვიდეს.
9. ჩამოწიეთ მილის თავისუფალი ბოლო ჭურჭელში წყლით. დატოვეთ მილი ნაწლავებში 1-2 საათის განმავლობაში, სანამ გაზები მთლიანად არ გამოიყოფა.
10. გადააფარეთ პაციენტს ფურცელი ან საბანი.
პროცედურის დასასრული:
11. ამოიღეთ გაზის გამოსასვლელი მილი, როდესაც ეფექტი მიიღწევა სადეზინფექციო საშუალებით დასველებული ქსოვილით. მოათავსეთ ტუბი კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით.
12. პაციენტს ანალური პირსახოცით (ტუალეტის ქაღალდი) წაუსვით წინა-უკანა მიმართულებით (ქალებისთვის), მოათავსეთ ხელსახოცი კონტეინერში დეზინფექციისთვის.
13. ამოიღეთ ჭურჭელი და მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი წყალგაუმტარ ჩანთაში დეზინფექციის ადგილზე გადასატანად.
14. მოათავსეთ პაციენტი კომფორტულ მდგომარეობაში.
15. ამოიღეთ წინსაფარი და ჩაყარეთ ხელთათმანები კონტეინერში დეზინფექციისთვის.
16. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები (საპნის ან ანტისეპტიკის გამოყენებით).
17. სამედიცინო დოკუმენტაციაში გააკეთეთ შესაბამისი ჩანაწერი ჩატარებული პროცედურის შესახებ.
Enemas. კონცეფცია, ტიპები, მიზნები
Enema
სახის enemas
| სახის enemas | ჩვენებები განთავსებისთვის | ხსნარი, წყალი | თხევადი მოცულობა | სითხის ტემპერატურა, | მოქმედების ეფექტი | |
| წმენდა | 8-10 | 1-1,5 ლ | 20-28 14-16 37-40 | |||
| სიფონი | 20-40 | წყალი | 8-10 ლ | 30-37 | ||
| ჰიპერტონიული | 15-20 | 50-100 მლ | 37-38 | |||
| ზეთოვანი | 15-20 | 100-200 მლ | 37-38 | |||
| სამკურნალო | 15-20 | 50-100 მლ | 38-42 |
enemas-ის დანიშნულება
 |
Enemas. კონცეფცია, ტიპები, მიზნები
Enema(ბერძნ. klysma) - სითხის შეყვანა მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილში სამკურნალო ან დიაგნოსტიკური მიზნით. ნაწლავში შეყვანილი სითხე, მისი მოცულობა და ტემპერატურა სხვადასხვა გავლენას ახდენს ნაწლავის კედლის რეცეპტორულ აპარატზე. წყალი აღიზიანებს ნაწლავის ლორწოვან გარსს და ამით ზრდის პერისტალტიკას.
შეკრულობის ბუნება განსაზღვრავს წყლის ტემპერატურას:
ინდიფერენტული (30-37) – არ მოქმედებს დაცლის ფუნქციაზე, გაწმენდა ხდება წყლის მოცულობის მექანიკური ეფექტის გამო;
გაციება (12-18) – ზრდის ნაწლავის შეკუმშვის აქტივობის სტიმულირებას (ზრდის პერისტალტიკას);
თბილი (38-40) - ზრდის სითხის შეწოვას (შეწოვას) და ამშვიდებს ნაწლავების გლუვ კუნთებს.
სახის enemas
| სახის enemas | ჩვენებები განთავსებისთვის | წვერის ჩასმის სიღრმე, სმ | ხსნარი, წყალი | თხევადი მოცულობა | სითხის ტემპერატურა, | მოქმედების ეფექტი |
| წმენდა | 1.ყაბზობა. 2. მომზადება დიაგნოსტიკური კვლევებისთვის. 3. მზადება ოპერაციისთვის, მშობიარობისთვის. 4. კვებითი მოწამვლა. | 8-10 | წყალი ნაწლავის ატონია სპასტიური ნაწლავის მდგომარეობა | 1-1,5 ლ | 20-28 14-16 37-40 | დაცლა, 5-10 წუთის შემდეგ |
| სიფონი | 1. ნაწლავის გაუვალობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. 2. მოწამვლა შხამებით, სოკოებით, წამლებით. 3. სხვა სახის კლიმარების არაეფექტურობა. | 20-40 | წყალი | 8-10 ლ | 30-37 | დიაგნოსტიკური (დეტოქსიკაცია) ნაწლავის ამორეცხვის წყლების გასაწმენდად |
| ჰიპერტონიული | 1. ატონური ყაბზობა. 2. მასიური შეშუპება. 3. პოსტოპერაციული პერიოდი. | 15-20 | მარილიანი ხსნარები: ნატრიუმის ქლორიდის 10% ხსნარი; მაგნიუმის სულფატის 20-30% ხსნარი. | 50-100 მლ | 37-38 | დაცლა (საფაღარათო), 20-30 წუთის შემდეგ. |
| ზეთოვანი | 1. სპასტიური ყაბზობა. 2. "მუდმივი" ყაბზობა. 3. პოსტოპერაციული პერიოდი. | 15-20 | ვაზელინის ზეთი, გლიცერინი, მცენარეული ზეთები: მზესუმზირა, ზღვის წიწაკა, ვარდის თეძოები. | 100-200 მლ | 37-38 | საფაღარათო საშუალება 6-10 საათის შემდეგ (ღამე) |
| სამკურნალო | 1. ჰიპერთერმია. 2. მსხვილი ნაწლავის ანთებითი პროცესები. 3. კრუნჩხვითი სინდრომი. | 15-20 | წყალხსნარის ორმაგი პერორალური დოზა. | 50-100 მლ | 38-42 | სამკურნალო: ჰიპოთერმული, ანთების საწინააღმდეგო, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო. |
enemas-ის დანიშნულება
| |
უკუჩვენებები enemas– ის შესრულებისთვის:
მსხვილი ნაწლავის მწვავე ანთებითი პროცესები;
სისხლდენა საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან;
სწორი ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე პოსტოპერაციული პერიოდის პირველი დღეები;
ნაპრალები ანუსის/რექტალური პროლაფსი;
გაურკვეველი წარმოშობის მუცლის ტკივილი;
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტიდან პირველი 3 დღე.
კლიმატის პროცედურას ატარებს პალატის ექთანი. ეს არის დამოკიდებული საექთნო ჩარევა. ჩვენებებს და უკუჩვენებებს განსაზღვრავს ექიმი.
მანიპულაციის შესრულების ალგორითმი "გაზის გამომავალი მილის ჩასმა"
მომზადება:
არასტერილური ხელთათმანები - 1 წყვილი.
გაზის გამომავალი მილი - 1 ც.
ზეთის ქსოვილი - 1 კვ. მ.
სპატული - 1 ც.
ვაზელინი - 5 მლ.
უჯრა - 1 ც.
ჭურჭელი წყლით.
ანტისეპტიკური ხსნარი - 1 ერთჯერადი დოზა.
თხევადი საპონი - ხელის სადეზინფექციო საშუალებების არარსებობის შემთხვევაში.
დისპენსერი ერთჯერადი პირსახოცით.
კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.
I. პროცედურისთვის მომზადება:
1. გაეცანით პაციენტს, აუხსენით მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა.
2. პაციენტის გამოყოფა ეკრანით (თუ პროცედურა ტარდება მრავალსაწოლიან პალატაში).
3. დაეხმარეთ პაციენტს დაწოლა საწოლის კიდესთან გვერდით, ოდნავ მიიწიოს ფეხები მუცლისკენ და მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი მის ქვეშ. თუ პაციენტს უკუნაჩვენებია ლატერალურ მდგომარეობაში, აირის მილი შეიძლება მოთავსდეს მწოლიარე მდგომარეობაში.
4. პაციენტის გვერდით მოათავსეთ ჭურჭელი მცირე რაოდენობით წყლით.
5. ჩაიცვით წინსაფარი და ხელთათმანები.
6. მილის მომრგვალებული ბოლო შეზეთეთ ვაზელინით 30 სმ.
II. პროცედურის ჩატარება:
1. აიღეთ მილის მომრგვალებული ბოლო მარჯვენა ხელში, როგორც „საწერი კალამი“ და მოჭერით თავისუფალი ბოლო მე-4 და მე-5 თითებით.
2. მარცხენა ხელის 1-2 თითით დუნდულები გაშალეთ. მარჯვენა ხელით ჩადეთ გაზის გამოსასვლელი მილი 15-30 სმ სიღრმეზე, პირველი 3-4 სმ ჭიპისკენ, დანარჩენი კი ხერხემლის პარალელურად ისე, რომ გარე ბოლო 10 სმ-ით მაინც გამოვიდეს.
3. ჩაუშვით მილის თავისუფალი ბოლო ჭურჭელში წყლით. დატოვეთ მილი ნაწლავებში 1-2 საათის განმავლობაში, სანამ გაზები მთლიანად არ გამოიყოფა.
4. გადააფარეთ პაციენტს ფურცელი ან საბანი.
III. პროცედურის დასასრული:
1.არის გამომავალი მილი ამოიღეთ ხელსახოცის მეშვეობით ეფექტის მიღწევის შემდეგ. მოათავსეთ ტუბი კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით.
2. მოწმინდეთ პაციენტის ანუსი ხელსახოცით (ტუალეტის ქაღალდი) წინა-უკანა მიმართულებით (ქალებისთვის), მოათავსეთ ხელსახოცი კონტეინერში დეზინფექციისთვის.
3. ამოიღეთ ჭურჭელი, მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი წყალგამძლე ჩანთაში სადეზინფექციო ადგილზე გადასატანად.
4. მოათავსეთ პაციენტი კომფორტულ მდგომარეობაში.
5. ამოიღეთ წინსაფარი და ჩაყარეთ ხელთათმანები კონტეინერში დეზინფექციისთვის.
6. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები (საპნის ან ანტისეპტიკის გამოყენებით).
7. შესრულებული სამედიცინო დოკუმენტაციის პროცედურის შესაბამისი ჩანაწერის გაკეთება.
Ჩატვირთვა...