საიდუმლო ენა. რაზე საუბრობენ ექიმები მშობიარობის დროს? მშობიარობის პირველი ეტაპი არის საშვილოსნოს ყელის გახსნა და გამარტივება, რამდენ ხანს შეიძლება გაიაროს გათლილი საშვილოსნოს ყელი?

მშობიარობისთვის სამშობიაროში შესვლისას ნებისმიერი ქალი განიცდის სტრესს, რომელიც დაკავშირებულია სახლის გარემოდან საავადმყოფოში გადასვლასთან და გრძნობს შიშს უცნობის მიმართ. და გაურკვეველი სამედიცინო ტერმინები ზრდის შფოთვას. ამ ტერმინების ცოდნა მომავალ დედას უფრო კომფორტულად გრძნობს თავს.

მშობიარობის დასაწყისი: საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა

სამშობიაროში შეყვანისთანავე, შემდეგ კი მშობიარობის დროს კიდევ რამდენჯერმე, ექიმი იტყვის: „ახლა ვაგინალურ გამოკვლევას ჩავატარებთ“ ან: „ვნახოთ როგორ არის საშვილოსნოს ყელი, როგორ პროგრესირებს ბავშვი“. საუბარია შიდა სამეანო გამოკვლევაზე, რომელიც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სამშობიარო არხის მდგომარეობა, დავაკვირდეთ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დინამიკას, ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის (თავი, დუნდულოები) ჩასმისა და წინსვლის მექანიზმს. პირველადი გამოკვლევა მშობიარობისას სამშობიარო სახლში მიყვანისას ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე, ხოლო მშობიარობისას - სამშობიარო საწოლზე. ვაგინალური გამოკვლევების სიხშირე დამოკიდებულია მშობიარობის მიმდინარეობის მახასიათებლებზე. მშობიარობის ფიზიოლოგიურ (ნორმალურ) კურსში, ისინი ტარდება არა უმეტეს 4 საათის შემდეგ, და თუ გამოჩნდება ჩვენებები (ამნიონური სითხის რღვევა, შეკუმშვის ხასიათის ცვლილებები, სისხლდენის გამოჩენა, ნაყოფის გულისცემის ცვლილება). - საჭიროებისამებრ.

მშობიარობის დროს ვაგინალური გამოკვლევისას დგინდება საშვილოსნოს ყელის ფორმა, მისი ზომა, კონსისტენცია და სიმწიფის ხარისხი; საშვილოსნოს ყელის გარეგანი გახსნის მდგომარეობა, ფარინქსის კიდეები და მისი გახსნის ხარისხი, იზომება მენჯის ერთ-ერთი განზომილება - დიაგონალური კონიუგატი - პუბის ქვედა ნაწილსა და ამობურცულ საკრალურ ნაწილს შორის. მენჯის ღრუში. შემდეგ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა ხდება სარკეში, მაგრამ ეს ყოველთვის არ კეთდება, მაგრამ მხოლოდ მაშინ, როდესაც არის სისხლდენა და აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის გამორიცხვა, როგორც ამ სისხლდენის წყარო (ეს შეიძლება იყოს ფართო ეროზიით, საშვილოსნოს ყელის კისტებით, ვაგინალური ვარიკოზული ვენები).

თუ ვაგინალური გამოკვლევა ტარდება მშობიარობის წინა დღეს ან დასაწყისში, მაშინ ექიმი ამბობს, რომ საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია ან, პირიქით, გაუაზრებელი, სინონიმები - მზად არის ან არ არის მზად მშობიარობისთვის.

საშვილოსნოს ყელის სიმწიფე განისაზღვრება სპეციალური სკალის გამოყენებით (ბიშოპოსის სკალა), ოთხი ნიშნის სიმძიმის გათვალისწინებით:

1. საშვილოსნოს ყელის კონსისტენცია (რბილი საშვილოსნოს ყელი ხელსაყრელია მშობიარობისთვის):

• მკვრივი - 0 ქულა;
• დარბილებული, მაგრამ გამაგრებული შიდა ფარინქსის მიდამოში - 1 ქულა;
• რბილი - 2 ქულა.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე (დაბადებამდე საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 2 სმ-ზე მეტია, დაბადებამდე საშვილოსნოს ყელი მცირდება 1 სმ-მდე ან ნაკლებზე):

• 2 სმ-ზე მეტი - 0 ქულა;
• 1-2 სმ - 1 ქულა;
• 1 სმ-ზე ნაკლები, გათლილი - 2 ქულა.

საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა (მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელი თავისუფლად უნდა იყოს გადასასვლელი ერთი ან ორი თითით):

• გარე ფარინქსი დახურულია, თითის წვერის გავლის საშუალებას იძლევა - 0 ქულა;
• საშვილოსნოს ყელის არხი საშუალებას აძლევს ერთ თითს გაიაროს, მაგრამ გამოვლენილია ბეჭედი შიდა ფარინქსის მიდამოში - 1 ქულა;
• ერთზე მეტი თითი, გათლილი კისრით 2 სმ-ზე მეტი - 2 ქულა.

საშვილოსნოს ყელის მდებარეობა მენჯის ღერძთან მიმართებაში (მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელი უნდა განთავსდეს მენჯის ცენტრში):

• უკანა – 0 ქულა;
• წინა - 1 ქულა;
• მედიანა - 2 ქულა.

თითოეული ნიშანი ფასდება 0-დან 2 ქულამდე.

ქულა: 0-2 - მოუმწიფებელი კისერი, 3-4 - არასაკმარისად მომწიფებული, 5-6 - მომწიფებული.

ექიმი ადგენს საშვილოსნოს ყელის გახსნას ვაგინალური გამოკვლევის დროს. საშვილოსნოს ყელის გახსნის ზომა იზომება სანტიმეტრებში. სრული გახსნა შეესაბამება 10 სმ. ზოგჯერ შეიძლება მოისმინოთ გამოთქმა "საშვილოსნოს ყელის გახსნა 2-3 თითით". მართლაც, ძველმა მეანებმა გაზომეს თითების გახსნა. ერთი სამეანო თითი პირობითად უდრის 1,5-2 სმ, თუმცა თითების სისქე ყველასთვის განსხვავებულია, ამიტომ სანტიმეტრებში გაზომვა უფრო ზუსტი და ობიექტურია.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ექიმი ასევე აკეთებს დასკვნას ამნისტიური სითხის მდგომარეობის შესახებ. შემდეგ ქალს შეუძლია მოისმინოს ტერმინი "ბრტყელი ამნიონური ტომარა" - სიტუაცია, როდესაც ნაყოფის თავის წინ არის პატარა ამნიონური სითხე. ჩვეულებრივ, ყოველი შეკუმშვის დროს საშვილოსნოსშიდა წნევის მატება გადაეცემა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს (მემბრანას, ამნისტიურ სითხეს და ნაყოფს). ამნისტიური სითხე, საშვილოსნოსშიდა წნევის გავლენის ქვეშ, გადადის საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ, რის შედეგადაც ნაყოფის ბუშტი სოლის სახით ამოდის საშვილოსნოს ყელის არხში და ხელს უწყობს მის გახსნას. თავის წინ ცოტა წყალია დაბალი ან პოლიჰიდრამნიოზის, დიდი ნაყოფის არსებობისა და მშობიარობის სისუსტის გამო. ამ შემთხვევაში ის არ მოქმედებს როგორც სოლი და აფერხებს საშვილოსნოს ყელის გახსნას, ექიმი ამბობს, რომ ასეთი ბუშტის გახსნა ან ამნიოტომიაა საჭირო.

კიდევ ერთი ტერმინი, რომელიც დაკავშირებულია სანაყოფე პარკთან არის „სანაყოფე პარკის მაღალი გვერდითი რღვევა“ - სიტუაცია, როდესაც სანაყოფე პარკი იშლება არა ქვედა პოლუსზე, არამედ ბევრად უფრო მაღლა, მჭიდროდ ეჭირა და უჭირავს ნაყოფის თავი, ხელს უშლის მის დაცემას და მოძრაობას. მენჯის ღრუში და ამნისტიური სითხე იღვრება მცირე ნაწილებში ან წვეთებში. ამ შემთხვევაში მეანობა ახორციელებს მემბრანების ინსტრუმენტულ განზავებას, ანუ მემბრანებში უკვე არის ხვრელი, მაგრამ ამნისტიური გარსები უნდა განზავდეს.

წყლის ჩამოსვლის შემდეგ ექიმი აფასებს მის ბუნებას. "წყლები კარგია, მსუბუქი, ნორმალური" - ასე იტყვის ექიმი, თუ წყალი სუფთაა ან ოდნავ მოყვითალო ელფერით, უსიამოვნო სუნის გარეშე. უარესია, თუ ექიმი ამბობს: „მწვანე წყლები“; მოღრუბლული, მწვანე ან ყავისფერი წყალი უსიამოვნო სუნით შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოქსიაზე (ნაყოფის ინტრაუტერიული ჟანგბადის ნაკლებობა). როდესაც ნაყოფის ჰიპოქსია ვითარდება, მისი ერთ-ერთი ადრეული ნიშანია მეკონიუმის (ორიგინალური განავალი) შესვლა ამნიონურ სითხეში. ეს ხდება ნაყოფის სწორი ნაწლავის სფინქტერის მოდუნების შედეგად ჟანგბადის შიმშილის გამო. ჯერ წყლებში სუსპენზიის სახით ჩნდება მეკონიუმის სიმსივნეები, შემდეგ კი წყლები მწვანე ხდება. წყლის ფერის ინტენსივობა (მწვანედან ჭუჭყიან ყავისფერამდე) დამოკიდებულია ნაყოფში ჰიპოქსიური მდგომარეობის სიმძიმეზე და ხანგრძლივობაზე.

ნაყოფის შეფასება

მშობიარობის დროს, მომავალი დედა, როგორც წესი, ყურადღებით უსმენს იმას, რასაც ისინი ამბობენ ბავშვის მდგომარეობაზე. მოსმენისას ექიმი ყურადღებას აქცევს რიტმს, გულისცემას, ტონების სიცხადეს და ხმაურის არსებობას ან არარსებობას. ჩვეულებრივ, გულისცემა წუთში 120-160 დარტყმაა, ტონები არის რიტმული, მკაფიო და არ არის ზედმეტი ხმები. მსუქან ქალებში ტონების სიცხადე მცირდება მუცლის კედლის სისქის გამო (ჩახშობილი გულისცემა). ექიმმა შეიძლება შეაფასოს გულისცემა, როგორც "რიტმული, მკაფიო" ან "ჩახლეჩილი, რიტმული" ან "არითმული, მოსაწყენი". აუსკულტაციის დროს ხმაურის არსებობა შეიძლება იყოს ნაყოფის კისერზე და ტანზე, ჭიპლარის კვანძების არსებობა, ნაყოფის ჰიპოქსია, პლაცენტური უკმარისობა. ტონების სიცხადეზე გავლენას ახდენს მუცლის კედლის სისქე, კანქვეშა ცხიმის გამოხატვის ხარისხი, პლაცენტის მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე, მიომატოზური კვანძების არსებობა და პოლიჰიდრამნიოზი. პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმი იყენებს ჩვეულებრივ სამეანო სტეტოსკოპს, მაგრამ ნაყოფის მდგომარეობის გასარკვევად, ასევე მშობიარობის დროს დინამიური მონიტორინგისთვის საჭიროა უფრო დეტალური შესწავლა კარდიოტოკოგრაფიის (CTG) გამოყენებით. თანამედროვე გულის მონიტორები ეფუძნება დოპლერის პრინციპს, რომლის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ჩაწეროს ცვლილებები ნაყოფის გულის აქტივობის ცალკეულ ციკლებს შორის, ისინი ნაჩვენებია ხმოვანი და მსუბუქი სიგნალებისა და გრაფიკული გამოსახულების სახით კარდიოტოკოგრაფის მონიტორზე. ამისათვის გარე სენსორი მოთავსებულია ქალის მუცლის წინა კედელზე ნაყოფის გულის ბგერების საუკეთესო მოსმენის ადგილზე. მეორე სენსორი მდებარეობს საშვილოსნოს მარჯვენა კუთხის მიდამოში (საშვილოსნოს კუთხე მდებარეობს მის ზედა ნაწილში ფალოპის მილის სათავეში). ეს სენსორი აღრიცხავს მშობიარობის დროს შეკუმშვის სიხშირეს და სიძლიერეს. ინფორმაცია გულის და შრომის აქტივობის შესახებ დაუყოვნებლივ აისახება მონიტორზე, შესაბამისად, ორი მრუდის სახით.

ვაგინალური გამოკვლევების სიხშირე დამოკიდებულია მშობიარობის მიმდინარეობის მახასიათებლებზე.

დიაგნოსტიკური გამოყენებისთვის შემუშავებულია სპეციალური სკალა, რომელზედაც ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მაჩვენებელი ფასდება ქულების სისტემაში. ექიმები ხშირად საუბრობენ "ფიშერის ქულის" შესახებ, ანუ W. ​​Fisher-ის მიერ შემუშავებული სკალაზე. 8-10 ქულა ახასიათებს ნაყოფის კარგ მდგომარეობას, 6-7 ქულა - ვლინდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის საწყისი ნიშნები - ჰიპოქსია (კომპენსირებული მდგომარეობა). ამ შემთხვევაში ნაყოფს აღენიშნება საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის უმნიშვნელო დეფიციტი, მაგრამ დროული მკურნალობითა და მშობიარობის ადეკვატური მეთოდით, ბავშვისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია. 6 ქულაზე ნაკლები - ნაყოფის მძიმე (დეკომპენსირებული) მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მშობიარობას ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის საფრთხის გამო.

როგორ მიდის დაბადების პროცესი?

მას შემდეგ, რაც წყალი იშლება და თავის ჩასმულია, მშობიარობის დროს ნაყოფის თავის ზომის შესაბამისობის შესაფასებლად ექიმმა უნდა შეამოწმოს ვასტენის ნიშანი და შეუძლია აცნობოს მომავალ დედას შედეგების შესახებ. ქალი წევს ზურგზე. ექიმი ათავსებს ერთ ხელისგულს ბუბის სიმფიზის ზედაპირზე, მეორეს წინამდებარე თავის არეში. თუ დედის მენჯის და ნაყოფის თავის ზომები შეესაბამება, თავის წინა ზედაპირი განლაგებულია სიმფიზის სიბრტყის ქვემოთ (pubic symphysis), ანუ თავი ვრცელდება ბოქვენის ძვლის ქვეშ (ვასტენის ნიშანი უარყოფითია). თუ თავის წინა ზედაპირი თანაბარია სიმფიზისთან (გამორეცხვა ვასტენის ნიშანი), არის მცირე ზომის შეუსაბამობა. თუ არსებობს შეუსაბამობა დედის მენჯის და ნაყოფის თავის ზომებს შორის, თავის წინა ზედაპირი მდებარეობს სიმფიზის სიბრტყის ზემოთ (ვასტენის ნიშანი დადებითია). უარყოფითი ვასტენის ნიშანი მიუთითებს ქალის თავისა და მენჯის ზომებს შორის. მეორე ვარიანტით, შესაძლებელია მშობიარობის ხელსაყრელი შედეგი ბუნებრივი დაბადების არხით, გარკვეული პირობების გათვალისწინებით:

• კარგი შრომითი საქმიანობა;
• ხილის საშუალო ზომა;
• არ არსებობს პოსტმომწიფების ნიშნები;
• ნაყოფის კარგი მდგომარეობა მშობიარობის დროს;
• მსუბუქი წყლების არსებობა;
• თავის კარგი კონფიგურაცია და მისი სწორი ჩასმა მენჯის ღრუში გავლისას.

დადებითი ნიშანი მიუთითებს იმაზე, რომ დედის მენჯი არის ნაყოფის გავლის დაბრკოლება და ბუნებრივი მშობიარობა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია.

ვაგინალური გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს ნაყოფის თავის განლაგებას. თუ ყველაფერი კარგად წავიდა, მაშინ, სავარაუდოდ, ექიმისგან ვერაფერს გაიგებთ ამ კუთხით; თუ მას სურს ხაზი გაუსვას, რომ ყველაფერი ნორმალურია, ის იტყვის, რომ ნაყოფი კეფის სახითაა წარმოდგენილი. ჩვეულებრივ, ნაყოფის თავი მენჯის ღრუში ეშვება მოქნილობის მდგომარეობით, ანუ ბავშვის ნიკაპი მიჭერილია მკერდზე, ხოლო დაბადების არხის წინ წერტილი არის ნაყოფის თავის უკანა მხარე. ამ შემთხვევაში ის საკმაოდ მარტივად გადის მენჯის ყველა სიბრტყეს თავისი უმცირესი გარშემოწერილობით. არსებობს ცეფალიური მანიფესტაციის არასწორი ტიპები, როდესაც თავი გაშლილია და ნაყოფის შუბლი ან სახე ჯერ მენჯის ღრუში შედის. ამ ტიპის ცეფალიურ პრეზენტაციას ეწოდება ფრონტალური და სახის. ამ შემთხვევებში მშობიარობა ხშირად მთავრდება საკეისრო კვეთით, რათა შემცირდეს ნაყოფისა და დედის ტრავმა. მაგრამ თავის მცირე გაფართოების, კარგი სამშობიარო აქტივობისა და ნაყოფის მცირე ზომის შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა შესაძლებელია.

ქალს შეუძლია მოისმინოს გამონათქვამები "წინა ხედი", "უკანა ხედი". Არაფერია სანერვიულო. ცეფალიური გამოსახულებით, ეს ნიშნავს, რომ წინა ხედში ნაყოფის თავის უკანა ნაწილი საშვილოსნოს წინა კედელზეა მიმართული, ხოლო უკანა ხედში ის უკანაა. ორივე ვარიანტი ნორმალურია, მაგრამ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ბიძგი უფრო დიდხანს გრძელდება.

გარე ვაგინალური გამოკვლევის შემდეგ ექიმს შეუძლია გითხრათ, როგორ მოძრაობს თავი დაბადების არხში.

თავი დაჭერილია მენჯის შესასვლელთან. პირველყოფილ ქალებში მშობიარობის დაწყებამდე ორი კვირით ადრე, ნაყოფის თავი იწყებს დაღმასვლას და აჭერს მენჯის შესასვლელს. ამის გამო იზრდება წნევა ქვედა სეგმენტზე და საშვილოსნოს ყელზე, რაც ხელს უწყობს ამ უკანასკნელის მომწიფებას. მრავალშვილიან ქალებში თავი ეცემა მშობიარობის დაწყებამდე 1-3 დღით ან თუნდაც რამდენიმე საათით ადრე.

თავი არის პატარა სეგმენტი მცირე მენჯის შესასვლელთან. ამ სამეანო სიტუაციაში თავი უმოძრაოა, მისი უდიდესი ნაწილი მდებარეობს მენჯის შესასვლელის სიბრტყის ზემოთ, მისი პალპაცია მაინც შესაძლებელია მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. ეს ხდება მშობიარობის პირველ ეტაპზე - შეკუმშვის დროს.

თავი არის დიდი სეგმენტი მცირე მენჯის შესასვლელთან. ამ შემთხვევაში იგი თავისი დიდი წრეწირით მდებარეობს მცირე მენჯის შესასვლელის სიბრტყეში, ძნელად შეიგრძნობა მუცლის წინა კედელში, მაგრამ ვაგინალური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია ნათლად ამოიცნოს იგი, ისევე როგორც ყველა ნაკერები და შრიფტები. ასე დგას თავი მშობიარობის პირველი სტადიის ბოლოს, ბიძგების დაწყებამდე.

მენჯის ღრუში თავი გარე გამოკვლევისას არ ვლინდება, ვაგინალური გამოკვლევისას ექიმი ხედავს, რომ იგი ავსებს მთელ მენჯის ღრუს. ეს სამეანო მდგომარეობა შეინიშნება ბიძგების პერიოდში.

ბავშვის დაბადება

ყოველი ბიძგის დროს თავი თანდათან გადის მენჯის ღრუში და იწყებს გამოჩენას სასქესო ჭრილიდან; ექიმები ამას უწოდებენ ჭრილობას - თავი გენიტალური ჭრილიდან ჩნდება მხოლოდ ბიძგის დროს და თავის ამოფრქვევისას (თავი მუდმივად ჩანს. სასქესო ორგანოს ჭრილში). ეს ნიშნავს, რომ ბავშვი მალე დაიბადება. თუ არსებობს პერინეუმის გახეთქვის საშიშროება, მეან-მეანები ხშირად მიმართავენ პერინეუმის გაკვეთას – შემდეგ აფრთხილებენ, რომ გაიკეთებენ პერინეოტომიას ან ეპიზიოტომიას. ეს აუცილებელი ღონისძიება ხელს უწყობს დედისა და ბავშვის დაზიანების თავიდან აცილებას. პერინეოტომიის ოპერაცია არის პერინეუმის დისექცია უკანა პერინეუმიდან სწორი ნაწლავის სფინქტერამდე. ამრიგად, ჭრილობა გადის პერინეუმის შუა ხაზის გასწვრივ. ეპიზიოტომიისთვის ჭრილობა კეთდება ერთ მხარეს, დიდი ლაბიის მეშვეობით (შუა ხაზიდან 45° კუთხით).

დაბადებისთანავე, ბავშვის ცხვირიდან და პირიდან ლორწოს რეზინის ბუშტით იწოვება, რათა პირველი ამოსუნთქვისას არ მოხვდეს ფილტვებში. ახალშობილის მდგომარეობა ფასდება სკალის გამოყენებით პირველ და მე-5 წუთში. მხედველობაში მიიღება შემდეგი ნიშნები: გულისცემა, სუნთქვა, კანის ფერი, რეფლექსები, კუნთების ტონუსი. ხუთივე ნიშნიდან თითოეულის სიმძიმე განისაზღვრება 0-დან 2-მდე წერტილებში. თუ ყველა ნიშნის ქულების ჯამი არის 7-დან 10-მდე, მაშინ ახალშობილის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, 4-6 ქულა - საშუალო სიმძიმის მდგომარეობა. , 1-3 ქულა - მძიმე.

ბავშვის დაბადების შემდეგ მეან-გინეკოლოგი აკონტროლებს პლაცენტის გამოყოფის ნიშნებს. „გამოცალკევდა, ჩვენ ვშობთ პლაცენტას“ - ასე იტყვის ექიმი, თუ საშვილოსნოზე მაღლა ხელის კიდეზე დაჭერისას ჭიპლარი შიგნით არ იწევს, თუ სამაგრი ადრე იყო დადებული. ჭიპლარი სასქესო ჭრილთან ოდნავ დაეცა.

რა თქმა უნდა, მშობიარობის დროს და შემდეგ ბავშვის გაჩენის შემდეგ, მოგიწევთ უამრავ ახალ სიტყვასთან და ცნებასთან გამკლავება. და რაც უფრო მეტს შეიტყობთ მათ შესახებ სანდო წყაროებიდან, მით უფრო საიმედოდ გათავისუფლდებით უსაფუძვლო შიშებისგან.

ნატალია ბულახი, პირველი კატეგორიის მეან-გინეკოლოგი,
დოქტორი თაფლი. მეცნიერებები, MUZ კლინიკური სამშობიარო საავადმყოფო, ასტრახანი

ცნობილია, რომ საშვილოსნო არის მშობიარობის საფუძველი, მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის როლი. დაბადებამდე საშვილოსნოს ყელი რბილდება და იხსნება, რაც ბავშვისთვის ამზადებს დაბადების არხს. მისი მდგომარეობიდან გამომდინარე, მეან-მეანეები აკონტროლებენ მშობიარობის დინამიკას და მის ნორმალურობას.

საშვილოსნოს ყელის და მთელი ორგანოს სტრუქტურა და მათი როლი ორსულობისა და მშობიარობის დროს

საშვილოსნო არის ქალის რეპროდუქციული ღრუ ორგანო, რომელშიც ნაყოფი ვითარდება ჩასახიდან დაბადებამდე. ფორმა წააგავს შებრუნებულ მსხალს და შედგება ქვედა ნაწილისგან (გაფართოებული ზედა ნაწილი), სხეულისა და კისრისგან.

იგი საშვილოსნოს ყელის მიერ არის დაკავშირებული საშოსთან, ხოლო გვერდებზე ფალოპის მილებთან. სხეულში ის მდებარეობს მენჯის ღრუში, შარდის ბუშტის უკან და სწორი ნაწლავის წინ. მას აქვს სამი ფენა: პერიმეტრი, მიომეტრიუმი, ენდომეტრიუმი.

მისი პოზიცია დამოკიდებულია საჭმლის მომნელებელი და შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობაზე და შეიძლება ოდნავ შეიცვალოს დღის განმავლობაში.

საშვილოსნოს ყელი კუნთების ღია ვარდისფერ რგოლს ჰგავს და შედგება ისთმუსის, საშვილოსნოს ყელის არხისა და ვაგინალური ნაწილისგან. ორივე მხრიდან, საშვილოსნოს ყელი შემოიფარგლება ფარინქსით - გარე (ვაგინალური) და შიდა (საშვილოსნო).

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი გამოიმუშავებს სპეციალურ სეკრეტს, რომელიც იცავს ნაყოფისა და საშვილოსნოს ინფექციებისგან და ინარჩუნებს საშვილოსნოს სასურველ მდგომარეობაში საჭირო დონეზე.

საშვილოსნოს ყელის ფუნქციები ორსულობისა და მშობიარობის დროს:

• ლორწოვანი სეკრეციის გამომუშავება ვირუსული, სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციებისგან დასაცავად;
• ნაყოფის სათანადო ადგილას შენახვა;
• ინფორმაციული - გინეკოლოგი ადასტურებს ორსულობის ფაქტს ვაგინალური გამოკვლევის დროს, საშვილოსნოს ყელის გარეგნობის საფუძველზე - ფერი იცვლება ვარდისფერიდან მოლურჯო-იისფერამდე და იზრდება ზომაში. დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე საშვილოსნოს ყელი რბილი ხდება, ორგანო ემზადება მშობიარობისთვის. მშობიარობის პროცესში გინეკოლოგი აფასებს გაფართოების ხარისხს და ამ ინდიკატორს იყენებს პროცესის წარმართვაში.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოების მიზეზები

მშობიარობა, რომელიც იწყება 37 კვირაში ან უფრო გვიან, ნორმად ითვლება. ამ პერიოდში საშვილოსნოს ყელი დამოუკიდებლად იხსნება ერთ თითზე, რაც მიუთითებს საშვილოსნოს ფიზიოლოგიურ სიმწიფეზე.

ის იწყებს შეკუმშვას და მისი სხეული უფრო პატარა ხდება. იზრდება ნაყოფის წნევა დაბადების არხზე და ხდება მისი გახსნა.

დაბადებამდე ამნიონური სითხე იყოფა სანაყოფე პარკის ზედა და ქვედა პოლუსებად.

საშვილოსნოს ყელი მზადდება დილატაციისთვის ორსულობის შემდგომ პერიოდში და მშობიარობის ვადაზე ადრე გამოწვევის აუცილებლობისთვის - ნაყოფის ჰიპოქსიის და სხვა ჩვენებების შემთხვევაში.

გამჟღავნებას ეხმარება:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• ანტისპაზმური საშუალებების მიღება;
• სინესტროლის ინექციები ინტრამუსკულარულად - არბილებს საშვილოსნოს და არ იწვევს შეკუმშვას;
• ენზაპროსტი ინტრავენურად - შეიცავს პროსტაგლანდინებს და აჩქარებს მშობიარობის პროცესს;
• პროსტაგლანდინები - მათი მოქმედებით საშვილოსნოს ყელი რბილდება. წარმოებულია ბუნებრივად საშვილოსნოს ყელის არხის მასაჟით, ან პროსტაგლანდინების შემცველი გელები ინტრავაგინალურად შეჰყავთ;
• ლამინარიას ზღვის მცენარეები შეჰყავთ საშოში 3-4 მმ სისქის ჩხირების სახით. ნოტიო გარემო იწვევს მათ 10-ჯერ შეშუპებას, კისერი იჭიმება, რბილდება და იწყებს შეშუპებას. წყალმცენარეები გამოდის ლორწოვან სეკრეტთან ერთად. ასევე არსებობს ვაგინალური სუპოზიტორები კელპით;
• სექსი - ხელს უწყობს მექანიკური სტიმულაცია და პროსტაგლანდინები, რომლებიც სპერმის ნაწილია. ორგაზმი, მზაობის საკმარისი ხარისხით, შეიძლება გახდეს მშობიარობის დასაწყისი;
• - მშობიარობამდე გაწმენდა საუკეთესოდ ამზადებს საშვილოსნოს ყელს. სასარგებლოა სიარული, კიბეებზე ასვლა-ჩამოსვლა, ჩაჯდომა (მაგალითად, იატაკის რეცხვისას);
• მცენარეული წამალი - ჟოლოს და მარწყვის ფოთლები, ვარდის თეძოები კისერს მომწიფებაში ეხმარება.

მედიკამენტური მეთოდები გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოში, წამლების გამოყენება აჩქარებს მშობიარობას.

ჩვეულებრივ, მშობიარობასთან უფრო ახლოს, თუ ორსულობის მიმდინარეობა ხელსაყრელია, გინეკოლოგი უხსნის ორსულს, როგორ მოემზადოს მშობიარობისთვის და გაიხსნას საშვილოსნოს ყელი სახლში.

გამჟღავნების სიმპტომები

გამოუცდელ ქალებს აწუხებთ საშვილოსნოს ყელის გაფართოება, საიდანაც იწყება მშობიარობა.

ნორმალურია საშვილოსნოს ყელის გახსნით 1 სმ-ით, გამოყოფის შემდეგ იხსნება 2 ან მეტი თითით - 10-12 სმ-მდე, საკმარისია ბავშვის თავის გასასვლელად.

შეკუმშვა განსხვავდება სიძლიერითა და სიხშირით. კისერი ხდება მოკლე, დაახლოებით 1 სანტიმეტრი.

ქალებში, რომლებიც პირველად მშობიარობენ, გაფართოება იწყება შიდა სისხლძარღვიდან და საშვილოსნოს ყელი ჰგავს კონუსს საშვილოსნოზე ფუძით.

მრავალშვილიან ქალებში ორივე ფარინქსი ერთდროულად იხსნება და ეს უფრო სწრაფად ხდება.

დილატაციის მთავარი ნიშანი შეკუმშვაა. თავდაპირველად ჩნდება 20-30 წუთის ინტერვალით, შემდეგ ხშირდება და ჩნდება 5 წუთიანი ან განუწყვეტლივ შესვენებით.

2 თითით გახსნის შემდეგ მისი სიჩქარე საათში 1 სანტიმეტრია.

საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდები და ფაზები

დილატაცია მშობიარობის პირველი და ყველაზე გრძელი ეტაპია.

ეს პერიოდი დაყოფილია სამ ეტაპად:

1. ლატენტური - გამჟღავნების საწყისი ეტაპი, გრძელდება ექვსი ან მეტი საათის განმავლობაში. სიმპტომები ამ ეტაპზე არ არის ან სუსტია. კისრის გახსნა ოთხ სანტიმეტრს აღწევს - ორი თითი.
2. აქტიური - ოთხი საათის განმავლობაში საშვილოსნოს ყელი ფართოვდება 6-8 სანტიმეტრამდე, ფაზის ბოლოს ხდება ამნისტიური სითხის გადინება დაახლოებით 200 მლ მოცულობით. მშობიარობისას ქალი განიცდის ტკივილს, დაჭიმვას მუცლის ქვედა ნაწილში და ტკივილს ზურგის ქვედა ნაწილში. სიარულის და სხვა ფიზიკური აქტივობისას პროცესი აჩქარებს. ამ დროს ბავშვი მშობიარობაშია ჩართული – თავი მენჯის ფსკერამდე აღწევს.
3. გარდამავალი - ამ ფაზას ასევე უწოდებენ შენელების ფაზას. მრავალშვილიან ქალებში ის შეიძლება არ იყოს ან ძალიან სწრაფად გაქრეს. ქალები, რომლებიც პირველად მშობიარობენ, გადიან ამ ფაზას სხვადასხვა დროში - ჩვეულებრივ საათიდან ორამდე. ამ დროს ხდება საშვილოსნოს ყელის ყველაზე დიდი გაფართოება 10-12 სანტიმეტრით.

გახსნის პერიოდი დაყოფილია ორ ეტაპად:

• გამჟღავნება - გრძელდება პროცესის დაწყებიდან, როდესაც ფარინქსი იხსნება 4 სანტიმეტრით და სრულ გამჟღავნებამდე. სრული დილატაციის ოდენობა თითოეული შემთხვევისთვის ინდივიდუალურია და ნაადრევი ორსულობისთვის არის დაახლოებით 6 სანტიმეტრი, ნორმალური ორსულობისთვის 10-12 სმ;
• მაქსიმალური გაფართოება - სრული გაფართოებიდან ბავშვის დაბადებამდე, შემდეგ კი პლაცენტა.

მშობიარობის ქალის შეგრძნებები საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დროს

ყველა დაბადება ინდივიდუალურია და ერთი და იგივე ქალი განმეორებით მშობიარობისას განსხვავებულ შეგრძნებებს განიცდის.

ნაყოფი იჭერს ქვედა მუცელს, ტკივილს ახასიათებს აფეთქება. ჭიმავს ზურგის ქვედა ნაწილს და ქვედა მუცელს. მშობიარობის დასაწყისში მსგავსია მტკივნეული მენსტრუაციის შეგრძნებები, შეკუმშვის გაზრდის შემდეგ ტკივილი ძლიერდება.

ხშირად, მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე, შეკუმშვა ქრება და ტკივილი ქრება. ხანმოკლე დასვენების შემდეგ, შეკუმშვა განახლდება, როგორც წესი, უფრო ინტენსიური.

საშვილოსნოს ყელის გახსნა ბოლო ეტაპზე, ბიძგამდე, ყველაზე მტკივნეულია მთელი დაბადების პროცესში.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხი

ვაგინალური გამოკვლევის დროს 8 სანტიმეტრზე მეტი გაფართოების დადგენა შეუძლებელია - კიდეების პალპაცია შეუძლებელია. ამიტომ კითხვა, რამდენი თითი უნდა იყოს ღია, მთლად სწორი არ არის.

ისინი ყურადღებას ამახვილებენ არა მხოლოდ გახსნის ხარისხზე, არამედ ქსოვილების სტრუქტურასა და საშვილოსნოს ყელის განლაგებაზე.

ორსულობის დროს გარეთა სისხლძარღვი იხრება უკან, ხოლო მშობიარობისას ის სწორდება.

საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხარისხი შეესაბამება შემდეგ მაჩვენებლებს:

• 1 თითი - 2 სმ;
• 2 თითი - 4 სმ;
• 3 თითი - 6 სმ;
• 4 თითი - 8 სმ.

დილატაციის ხარისხი ასევე ფასდება საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მიხედვით:

• არ არის გაბრტყელებული ან გახსნილი;
• მთლიანად გათლილი;
• გაფართოვდა 6 სმ;
• სრულად გახსნილი.

როგორ დგინდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ხარისხი?

გაფართოების ხარისხი განისაზღვრება დაბადებამდე საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური გამოკვლევით.

შუა და საჩვენებელი თითები საშოშია ჩასმული. შემდეგ ინსპექტორი მოძრაობს მათ სხვადასხვა მიმართულებით, სანამ კიდეები არ შეეხო.

შედეგად მიღებული მანძილი სანტიმეტრებში არის სასურველი მნიშვნელობა. მნიშვნელობა სუბიექტურია.

მომწიფებული საშვილოსნო რბილი და ფხვიერია შეხებით. სიმწიფის დასადგენად იყენებენ საშვილოსნოს ყელის ამოწურვის კონცეფციას, რაც გულისხმობს მის გათხელებას და საშვილოსნოს ყელის დარბილებას მშობიარობამდე.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი მკვრივია, მშობიარობასთან უფრო ახლოს, თხელდება. იზომება პროცენტულად. 90% გაქრობა მშობიარობისთვის მზადყოფნაზე მიუთითებს.

გამჟღავნების ხარისხის დასადგენად, ასევე გამოიყენება გარე მეთოდები. მშობიარობის დროს საშვილოსნო ქმნის შეკუმშვის რგოლს.

Schatz-Unterberger მეთოდის გამოყენებით, მანძილი პუბისიდან რგოლის ღარამდე იზომება სანტიმეტრებში.

ეს მანძილი უდრის შიდა პირის გახსნის ზომას.

შედეგები და შესაძლო გართულებები გამჟღავნებისას

მშობიარობამდე გრძელი და მკვრივი საშვილოსნოს ყელი პათოლოგიური მდგომარეობაა და ხშირად ხდება მშობიარობის გართულებების მიზეზი. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია გართულებები:

• პერინეალური რღვევა;
• საშვილოსნოს ყელის რღვევა;
• საშვილოსნოს რღვევა;
• ხანგრძლივი მტკივნეული მშობიარობა;
• ნაყოფის ჰიპოქსია.

მშობიარობის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნის ხარისხზე. იმის გამო, რომ საშვილოსნოს მომზადება უსიმპტომოა, ის ზოგჯერ ვლინდება მაშინ, როდესაც სხეული უკვე ჩართულია მშობიარობაში.

ამ შემთხვევაში ტარდება გადაუდებელი ან მექანიკური პროცედურა - შეკუმშვის დროს ფარინქსი ხელით აფართოებს.

ნაადრევმა დილატაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი ბავშვის დაბადება ან ნაყოფის სიკვდილი.

საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი დამოკლება ხშირად მიუთითებს. ეს პათოლოგია არის სპონტანური აბორტების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი.

ვიდეო: საშვილოსნოს ყელი მშობიარობამდე

როგორც კი შეკუმშვა ხდება რიტმული, ისინი მეორდებიან მინიმუმ 5-ჯერ 1 საათში, ანუ მეორდებიან ყოველ 10-12 წუთში, შემდეგ კი უფრო ხშირად. მათი რიტმი მატულობს, შეკუმშვის ხანგრძლივობა 20 წამიდან 35-45-60 წამამდე იზრდება, პაუზა კი 3-4 წუთამდე იკლებს, ამბობენ, რომ მშობიარობის პირველი ეტაპი დაიწყო.

მშობიარობის პირველ ეტაპზე ხდება საშვილოსნოს ყელის თანდათანობითი გლუვება, საშვილოსნოს ყელის არხის გარეთა და შიდა ფარინქსის გახსნა იმ ხარისხით, რომელიც საკმარისია ნაყოფის საშვილოსნოს ღრუდან გამოსადევნად.

1. საშვილოსნოს ყელის გახსნა და გამარტივება ხდება მშობიარობის შეკუმშვის გავლენით. საშვილოსნოს ყელის კუნთებში ხდება:

• შეკუმშვა – კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვა.
• რეტრაქცია - კუნთოვანი ბოჭკოების გადაადგილება. კუნთოვანი ბოჭკოები მოძრაობენ, გადადიან მიმდებარე ფენაში და მცირდება. შედეგად, საშვილოსნოს კედელი სქელდება, ხოლო საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი თხელდება და იჭიმება, რაც იწვევს დამოკლებას, საშვილოსნოს ყელის გლუვებას და საშვილოსნოს ყელის გახსნას.
• ყურადღების გაფანტვა - საშვილოსნოს კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვა, საშვილოსნოს ყელის წრიული კუნთები გვერდებზე და ზევით იზიდავს, რაც ასევე ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას.

2. საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას ხელს უწყობს ამნიონური სითხის მოძრაობა საშვილოსნოს ყელის არხისკენ.

ყოველი შეკუმშვისას საშვილოსნოს კუნთები ახდენენ ზეწოლას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შიგთავსზე, ძირითადად ამნიონურ სითხეზე. საშვილოსნოს ფსკერის ერთგვაროვანი წნევის გამო, ამნიონური სითხე, ჰიდრავლიკის კანონების მიხედვით, მიედინება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტისკენ. აქ, ნაყოფის ტომრის ქვედა მონაკვეთის ცენტრში, მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა ღრუ, სადაც არ არის წინააღმდეგობა. ამნისტიური სითხე მიედინება შიდა სისხლძარღვში და მათი ზეწოლის ქვეშ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქვედა პოლუსი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა ღრუში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქვედა პოლუსის მემბრანების ამ ნაწილს ე.წ ამნიონური ტომარა.

შეკუმშვის დროს შარდის ბუშტი იჭიმება (ივსება) და უფრო და უფრო აღწევს საშვილოსნოს ყელის არხში, აფართოებს მას.

1. საშვილოსნოს ყელის გახსნას ასევე ხელს უწყობს ნაყოფის წინამდებარე ნაწილი, რომელიც მოძრაობს დაბადების არხში.

საშვილოსნოს ყელი შედგება სისხლით სავსე კავერნოზული სივრცეებისგან. წინამდებარე ნაწილი ანაცვლებს სისხლს ამ სივრცეებიდან, კისერი თხელდება და თანდათან ქრება, ხოლო ფარინქსი იხსნება.

გახსნა იზრდება 2 - 4 - 6 სმ-ით და ა.შ სრულ გახსნამდე - 10 -12 სმ.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პროცესი განსხვავებულია პირველყოფილ და მრავალწყლიან ქალებში.

პირველყოფილებშიმშობიარობის პირველი ეტაპის დაწყებამდე, გარე და შიდა ოპერაციები დახურულია. მშობიარობის პირველი სტადიის დაწყებისთანავე იხსნება შიდა სისხლძარღვი, შემდეგ თანდათან ფართოვდება საშვილოსნოს ყელის არხი, რომელიც იღებს ძაბრის ფორმას, იკლებს ქვემოთ. არხის გაფართოებასთან ერთად საშვილოსნოს ყელი მოკლდება და ბოლოს მთლიანად ბრტყელდება. მხოლოდ გარე ფარინქსი რჩება დახურული. შემდეგი, გარე ფარინქსის კიდეები თხელი ხდება და ის იწყებს გახსნას ყოველი შეკუმშვისას.

უფრო და უფრო მეტი, სანამ ბოლომდე არ გაიხსნება (1-12 სმ-მდე).

გახსნის დინამიკა - 1 სმ საათში.

მრავალშვილიან ქალებშიუკვე ორსულობის ბოლოს გარე ფარინქსი ფართოვდება 1,5-2 სმ-ით, გაგანიერების პერიოდში ერთდროულად იხსნება გარე და შიდა ფარინქსი და გლუვდება საშვილოსნოს ყელი. გახსნის დინამიკა არის 2 სმ 1 საათში, ე.ი. 2-ჯერ უფრო სწრაფად.

საკონტაქტო ქამარი.

ყოველი შეკუმშვის დროს ამნისტიური სითხე მიედინება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქვედა ბოძზე; ამნიონური ტომარა იჭიმება (ივსება) და შეჰყავთ ფარინქსში. შეკუმშვის დასრულების შემდეგ წყალი ნაწილობრივ ზევით მოძრაობს, ნაყოფის ბუშტის დაძაბულობა სუსტდება. ამნისტიური სითხის თავისუფალი მოძრაობა ხდება მანამ, სანამ წინამდებარე ნაწილი მოძრავია მენჯის შესასვლელის ზემოთ. როდესაც თავი ეშვება, იგი ყველა მხრიდან შედის კონტაქტში საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტთან და აჭერს საშვილოსნოს კედლის ამ ადგილს მენჯის შესასვლელთან.

ადგილი, სადაც თავი დაფარულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის კედლებით, ე.წ საკონტაქტო ქამარი. ის ყოფს ამნიონურ სითხეს არა წინა და უკანა მხარეს. წინა წყლები განლაგებულია კონტაქტის ზონის ქვემოთ, უკანა წყლები - ზემოთ. წყალი ნაწილდება შემდეგნაირად: წინა წყალი - 200 - 250 მლ, უკანა წყალი - 1,5 ლიტრამდე. შეკუმშვის დროს სანაყოფე ჯირკვლის წინა სეგმენტი იძაბება და "სოლი" ჩადის გაფართოებულ საშვილოსნოს ყელში. ამ ტიპის სანაყოფე პარკს ე.წ ფუნქციონირება .

ზოგჯერ წინა წყალი ცოტაა. ისინი ვერ აადვილებენ საშვილოსნოს ყელის გახსნას, პირიქით, თავზე დაჭიმვით ხელს უშლიან თავის წინსვლას. ამ ტიპის სანაყოფე პარკს ე.წ ბინა – არ ფუნქციონირებს. თავის წინსვლის პრევენციით, ეს ხელს უწყობს დილატაციის პერიოდის და, შესაბამისად, მშობიარობის ხანგრძლივობის გახანგრძლივებას. ასეთი ნაყოფის ბუშტი იხსნება.

როდესაც შეკუმშვის გარეთ წინა წყლები არ ტოვებენ კონტაქტის ზონას, ისინი ამბობენ, რომ ეს სანაყოფე პარკი "მზადაა გასკდეს".

გარსების რღვევა.

მემბრანების რღვევა ჩვეულებრივ ხდება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს, ანუ სრული გაფართოებისას, როდესაც სრულდება მემბრანების ფუნქცია.

ეს დროული ამნისტიური სითხის რღვევა.

ზოგიერთი მშობიარობის ქალისთვის წყალი დროულად არ იღვრება:

• მშობიარობის დაწყებამდე - ნაადრევი.
• სრულ გამჟღავნებამდე - ადრე. გარსების ადრეული რღვევა (ისევე როგორც ნაადრევი გახეთქვა) იწვევს საშვილოსნოდან წყლის სრულ გასკდომას -

„მშრალი მშობიარობა“, რომელსაც თან ახლავს მთელი რიგი გართულებები, ზოგჯერ მძიმე:

1. ამნიონური სითხის გახეთქვამ კონტაქტის ზონის წარმოქმნამდე შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის მარყუჟების დაკარგვა და ნაყოფის მცირე ნაწილები.

(ხელები ან ფეხები), რაც ართულებს მშობიარობის მიმდინარეობას და საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სიცოცხლეს;

2. საშვილოსნოს ყელი უფრო ნელა ფართოვდება;

3. გახანგრძლივებულია მშობიარობის პირველი ეტაპი. თუ უწყლო პერიოდი 12 საათს აღემატება, საუბარია ხანგრძლივ უწყლო პერიოდზე, რაც საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის განვითარებას.

• თუ გარსები ძალიან მკვრივია, ამნისტიური ტომარა შეიძლება არ გაიხსნას და შემდეგ ბავშვი დაიბადოს „პერანგში“ - გარსებში. ეს - დაგვიანებული გარსების რღვევა. დაბადებიდან ბავშვმა შეიძლება დაიხრჩოს წყალი. ამიტომ, ასეთი ნაყოფის ბუშტი წინასწარ იხსნება, ე.ი. აწარმოოს ამნიოტომია

მშობიარობის ბიომექანიკა.

ძვლოვან მენჯს ახასიათებს მისი კედლების არათანაბარი ზომა და ზომები ცალკეულ სიბრტყეებში. მცირე მენჯის კედლები არათანაბარია: სიმფიზი გაცილებით მოკლეა ვიდრე სასის, ამ უკანასკნელის შიდა ზედაპირი ჩაზნექილია. მცირე მენჯის ფორმა სხვადასხვა დონეზე არ არის ერთნაირი: შესასვლელს აქვს განივი წაგრძელებული ფორმა, მენჯის ღრუ მრგვალია, გამოსასვლელი ოვალურია, წაგრძელებული წინა-პოსტერიული მიმართულებით.

დაბადების არხის რბილი ქსოვილები მოიცავს გაფართოებულ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტს, საშოს, პარიეტალურ კუნთებს და მენჯის იატაკს.

დაბადების მილის დიამეტრი შეესაბამება ნაყოფის ამომავალი თავისა და სხეულის დიამეტრს. ეს მილი, რომელიც წარმოადგენს ძვლის არხის გაგრძელებას, არ არის სწორი, მიდის ირიბად, რკალი სახით იხრება. სამშობიარო არხის ქვედა კიდე, ვულვის რგოლის წარმონაქმნები, ასევე აგრძელებს და მკვეთრად იხრება წინ (ზევით). მაშასადამე, მენჯის მავთულის ხაზს აქვს მრუდის ფორმა: ძვლის არხში იგი თითქმის პირდაპირ ეშვება ქვემოთ (სწორი განზომილებების ცენტრების გავლით), მენჯის ქვედა ნაწილში ის იხრება და მიდის წინ (ზევით).

სამშობიარო არხის ამ თავისებურებების გამო, თავი ვერ გაივლის სამშობიარო არხში სწორი ხაზით მოხვევის გარეშე. სამშობიარო არხის ღერძის გასწვრივ მთარგმნელობითი მოძრაობების პარალელურად, ნაყოფი, განსაკუთრებით თავი, აკეთებს მოძრაობების სერიას. იგი ახორციელებს მთარგმნელობით მოძრაობებს, ბრუნვას გრძივი ღერძის ირგვლივ და ბრუნვას განივი ღერძის ირგვლივ - მოქცევა და გაფართოება.

ორსულობის გაჩენის პროცესი საინტერესოა ყველა მომავალი დედისთვის. მრავალშვილიანი ქალების უმეტესობას უკვე აქვს წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ რა მოუწევთ მათ წინაშე. ახალშობილი დედები მშობიარობამდე მღელვარებისა და გაურკვევლობის მდგომარეობაში არიან. იმისათვის, რომ ბავშვი ყველა წესით და ბუნებრივად გამოჩნდეს, ქალი სრულად ორსულად უნდა იყოს, სწორედ ამ პროცესს განვიხილავთ სტატიაში. თქვენ შეისწავლით საშვილოსნოს ყელის არხის ტრანსფორმაციის ძირითად ეტაპებს და ვადებს. ასევე შეგიძლიათ გაიგოთ რას ნიშნავს საშვილოსნოს ყელის გაფართოება 1 თითით.

რეპროდუქციული ორგანო

ქალის საშვილოსნო უნიკალური და ძალიან საინტერესო ორგანოა. შიგნით იგი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც მუდმივად იცვლება მენსტრუალური ციკლის დროს. ჩასახვის დაწყებისთანავე, ეს ეგრეთ წოდებული ჩანთა ხდება ადგილი, სადაც ნაყოფი იზრდება და ვითარდება.

საშვილოსნო რამდენიმე ნაწილისგან შედგება. თავიდანვე აქვს შესასვლელი, რომელსაც შიდა ფარინქსი ეწოდება. მისგან გამოდის მილი, ეს სეგმენტი მთავრდება სხვა პირით, მხოლოდ ამჯერად გარედან. ეს გახსნა არის საშვილოსნოს ყელი. ის უკვე მდებარეობს ქალის საშოში. სწორედ იქ გადის მომავალი ბავშვი მშობიარობის დროს.

საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ეს ლორწოვანი გარსი მჭიდროდ არის დალუქული. მის შიდა სივრცეში გროვდება დანამატი, რომელიც მშობიარობის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე გამოვა. ამგვარად, ბავშვი საიმედოდ არის დაცული მის ორგანიზმში ინფექციისგან.

საშვილოსნოს ყელი შეიძლება ოდნავ ღია იყოს მეორე და შემდგომ ორსულობის დროს. თუმცა, შიდა ფარინქსი ჯერ კიდევ საიმედოდ და მჭიდროდ არის დალუქული. ეს ხელს უშლის ნაყოფს ნაადრევი მშობიარობის გამოწვევას. როდესაც ბავშვის დაბადების დრო დგება, საშვილოსნოს ყელის არხი თანდათან გაფართოებას იწყებს. ეს ჩვეულებრივ შეიძლება მოხდეს მას შემდეგ, რაც, თუმცა, მომავალი დედების უმეტესობა მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე გრძნობს საშვილოსნოს ყელის გაფართოების ნიშნებს.

საშვილოსნოს ყელის დილატაცია

ბავშვის დაბადებამდე დაუყოვნებლივ ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება. ყველაზე ხშირად, ეს პროცესი ტარდება ორსულობის 36-ე და 42-ე კვირას შორის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის ნაადრევი გაფართოება ხდება. ამის შესახებ დაწვრილებით ქვემოთ შეიტყობთ.

სავარჯიშო შეკუმშვა ოდნავ ეხმარება. მათ დროს ქალი გრძნობს დაძაბულობას მუცლის წინა კედელში. საშვილოსნო ძალიან ძნელდება და ძირს იჭერს. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი შეგრძნებები არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს და მომავალი დედის მდგომარეობას. თუმცა, თუ სავარჯიშო შეკუმშვა საათში ოთხჯერ მეტჯერ გამოჩნდება, ამის შესახებ ექიმს უნდა აცნობოთ.

როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოება მშობიარობამდე? ეს პროცესი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ეტაპად. მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება (ეტაპები და დრო).

პირველი ეტაპი: ნელი

ამ დროს ქალის შეკუმშვა უკვე საკმაოდ რეგულარულია. საშვილოსნო იკუმშება 7-10 წუთის ინტერვალით. ამ შემთხვევაში ერთი შეკუმშვის ხანგრძლივობაა 30-50 წამი. ქალი აღნიშნავს, რომ შეგრძნებები უმტკივნეულოა, მაგრამ არის გარკვეული დისკომფორტი.

ჩვეულებრივ, მშობიარობის პირველ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ხდება 1 თითით. ამ შემთხვევაში, პირველად დედებში, შიდა OS ჯერ ფართოვდება. მხოლოდ ამის შემდეგ გარდაიქმნება გარე ხვრელი. ქალები, რომლებიც უკვე მშობიარობენ, განიცდიან საშვილოსნოს ყელის არხის ერთდროულად გახსნას მთელ სიგრძეზე.

საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პირველი ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 4-დან 12 საათამდე. ამ პერიოდის ბოლოს ჩნდება მტკივნეული ტკივილი წელის არეში. მშვენიერი სქესის ბევრი წარმომადგენელი ამ შეგრძნებებს მენსტრუალურ ტკივილს ადარებს.

მეორე ეტაპი: სწრაფი

ამ პერიოდში ქალი უკვე უნდა იყოს სამშობიაროში. მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებაში სპეციალისტებს შეუძლიათ გონივრულად შეაფასონ მშობიარობის ქალის მდგომარეობა და, საჭიროების შემთხვევაში, გაუწიონ მას დროული დახმარება. საშვილოსნოს ყელის სწრაფი დილატაციის დროს შეკუმშვა უკვე საკმაოდ მტკივნეულია. ისინი აღინიშნება ერთი ან ორი წუთის ინტერვალით. ამ შემთხვევაში, რეპროდუქციული ორგანოს შეკუმშვის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს დაახლოებით 3-5 წუთი.

საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოების სიჩქარე ამ ეტაპზე არის ერთი სანტიმეტრი საათში. თუმცა, ეს მონაცემები შეიძლება ჩაითვალოს პირობითად. თითოეული ქალის სხეული ინდივიდუალურია და პროცესი შეიძლება განსხვავებულად წარიმართოს.

მესამე ეტაპი: სრული გამჟღავნება

როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხი სრულად გაფართოვდა, მომავალი დედა უკვე სამშობიაროშია. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბავშვის თავი უკვე შევიდა მენჯში და ბავშვი მზად არის დასაბადებლად. ექიმები მშობიარობას ათავსებენ სპეციალურ სკამზე, რომელსაც მაგიდას უწოდებენ და სთხოვენ დაძაბვას.

საშვილოსნოს ყელის სრული გაფართოება ყოველთვის იწვევს მშობიარობას. ამის შემდეგ ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის და ქალის რეპროდუქციული ორგანოს საპირისპირო ტრანსფორმაცია.

მეოთხე ეტაპი: საშვილოსნოს ყელის შევიწროება

მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი ერთი თითით გაფართოებული რჩება დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში. პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეებში საშვილოსნოს ყელის არხი შეიძლება ხუთ სანტიმეტრამდე გაფართოვდეს. საშვილოსნო რჩება გადიდებული და თანდათან მცირდება ზომაში.

მეოთხე კვირის ბოლოს რეპროდუქციული ორგანო უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას და საშვილოსნოს ყელი ისეთივე ხდება, როგორც მშობიარობამდე. აღსანიშნავია, რომ მშობიარობის ქალებში საშვილოსნოს ყელის არხის შესასვლელს აქვს მოგრძო ფორმა. მაშინ როდესაც მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ არ გახდნენ დედები, ეს მრგვალია.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოება 1 თითით: როდის უნდა იმშობიაროთ?

მშვენიერი სქესის ბევრი წარმომადგენელი, რომლებიც დედობისთვის ემზადებიან, მსგავსი დიაგნოზი ესმის. Რას ნიშნავს?

გინეკოლოგები და მეანები ყოველთვის თითებში ზომავენ საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებას. რეპროდუქციული ორგანოს სრული გახსნა ქმნის ხვრელს 10 სანტიმეტრით. ერთი თითი დაახლოებით ორი სანტიმეტრის ტოლია. თუ თქვენ გაქვთ ზემოთ აღწერილი საშვილოსნოს ყელის პოზიცია, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ საშვილოსნოს ყელის არხში გახსნა მიაღწია დაახლოებით 2 სმ. როდის შეიძლება ველოდოთ მშობიარობის დაწყებას? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქალის სხეულზე. მოდით შევხედოთ რამდენიმე პოპულარულ სიტუაციას.

მშობიარობა რამდენიმე საათში დაიწყება

თუ მომავალ დედას აქვს საშვილოსნოს ყელის არხის ერთი სანტიმეტრის გაფართოება, მაშინ მშობიარობა შეიძლება რამდენიმე საათში დაიწყოს. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია საშვილოსნოს ყელის პოზიციაც. ეს უნდა იყოს სწორი. ასევე აუცილებელია დადგინდეს, რომ ეს მანძილი არ აღემატებოდეს ერთ სანტიმეტრს. თუ ეს მაჩვენებლები გამორჩეულია, მაშინ, სავარაუდოდ, ქალი ჯერ კიდევ არ არის მზად ბავშვის დაბადებისთვის.

დაბადებამდე რამდენიმე კვირა რჩება

როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოს ყელის დილატაცია? Ძალიან მარტივი. ეს შეიძლება გაკეთდეს მეან-გინეკოლოგთან რუტინული გამოკვლევის დროს. როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხი ერთ თითამდე გაფართოვდება, ქალს შეიძლება კიდევ რამდენიმე თვე ჰქონდეს მშობიარობამდე. ხშირად მრავალშვილიან ქალებში, ასეთი მაჩვენებლები გამოვლენილია ორსულობის 32-ე კვირაში. თუმცა, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები უსაფრთხოდ ატარებენ ბავშვს საჭირო 40 კვირის განმავლობაში.

თუ ასეთი გაფართოების დროს არ არის შეკუმშვა, ტკივილი ან სისხლდენა საშოდან, მაშინ ქალს ჩვეულებრივ სახლში აგზავნიან. თუმცა, თუ ვადა უკვე მიახლოებულია და საშვილოსნოს ყელი ჯერ კიდევ არ არის მზად, მაშინ ექიმები ახორციელებენ სტიმულაციას. იგი მოიცავს გარკვეული მედიკამენტების დანერგვას, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის არხის სწრაფ გაფართოებას და შეკუმშვის დაწყებას.

შეიძლება თუ არა საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ნაადრევად?

ასევე ხდება, რომ ქალის საშვილოსნოს ყელის არხი ერთი სანტიმეტრით არის გაშლილი, მაგრამ ორსულობა მაინც საკმაოდ ხანმოკლეა. ამ შემთხვევაში საუბარია საშვილოსნოს ყელის ნაადრევ გაფართოებაზე. ამ შემთხვევაში, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე. მკურნალობა ყველაზე ხშირად გადაუდებელია. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ამნიონური ტომრის მდებარეობა.

თუ საშვილოსნოს ყელი 3 სმ-ით გაფართოვდა, ორსულობის გადარჩენა მაინც სავსებით შესაძლებელია. ჩვეულებრივ, მოლოდინ დედას ნაკერი ათავსებს გარე სარტყელზე ან უსვამენ პესარს. ეს მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ ატაროთ ბავშვი ვადამდე და თავიდან აიცილოთ ლორწოვანი გარსის შემდგომი გაფართოება.

როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაფართოება საკმაოდ დიდია და ნაყოფის ბუშტი უკვე ჩაშვებულია ფარინქსში, ბავშვის ვადამდე გადაყვანის შანსი პრაქტიკულად არ არსებობს. ამ შემთხვევაში, მომავალ დედას ენიშნება სრული დასვენება და ამავდროულად, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაყოფის სწრაფ განვითარებას და მისი სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების დაწყებას.

საშვილოსნოს ყელის გაფართოება: შეგრძნებები

გრძნობთ, რომ საშვილოსნოს ყელის არხი ერთ თითამდე გაფართოვდა? ექსპერტების მოსაზრებები ამ საკითხთან დაკავშირებით ძალიან საკამათოა. უმეტეს შემთხვევაში, ქალი არ გრძნობს ამ პროცესს. უსიმპტომო და უმტკივნეულოა. თუმცა, ბევრი მომავალი დედა აღნიშნავს სავარჯიშო შეკუმშვის არსებობას. ასე ემზადება რეპროდუქციული ორგანო ნაყოფის ღრუდან გამოსადევნად.

თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ერთი თითით, როდესაც ქალის წყალი იშლება. ამ შემთხვევაში, ბავშვის თავი ეშვება მცირე მენჯში და ძლიერ ზეწოლას ახდენს შიდა სისხლძარღვზე, რაც იწვევს მის გაფართოებას. ქალი იწყებს რეგულარული კრუნჩხვითი ტკივილის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შემდგომში ვრცელდება მთელ მუცლის ღრუში.

კიდევ ერთი ნიშანი იმისა, რომ საშვილოსნოს ყელი ერთი თითით არის გაფართოებული, არის ლორწოს საცობის გათავისუფლება. თუმცა, შეიძლება მთლიანად არ გამოვიდეს, მაგრამ მხოლოდ ნაწილობრივ. საშვილოსნოს ყელის არხის უფრო ძლიერი გაფართოებით, სიმსივნე მთლიანად შორდება.

რა უნდა გააკეთოს, თუ საშვილოსნოს ყელი ერთი თითით არის გაფართოებული?

ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს ხართ ორსულობის დროს. თუ მომავალი დედა უკვე მზად არის მშობიარობისთვის და ნაყოფი სრულფასოვანია, მაშინ არაფრის გაკეთება არ არის საჭირო. დიდი ალბათობით, უახლოეს მომავალში დაიწყება შეკუმშვა, რომელიც ბუნებრივი მშობიარობით დასრულდება.

თუ მშობიარობის მოსალოდნელ დღემდე რამდენიმე თვეა დარჩენილი, მაშინ საჭიროა გონივრულად შეფასდეს მომავალი დედის მდგომარეობა. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა მედიკამენტების კორექცია და წოლითი რეჟიმი. სხვა სიტუაციები არ იწვევს შეშფოთებას და ქალს შეუძლია ადვილად წარმართოს თავისი ჩვეული ცხოვრების წესი.

როდესაც საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პროცესი იწყება, საჭიროა განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგი. ორსული დედა ყოველ პაემნის დროს მაინც უნდა შემოწმდეს სავარძელში. ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი ვიზიტები გინეკოლოგთან არის დაგეგმილი დიაგნოსტიკისთვის. შეიძლება ასევე რეკომენდებული იყოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა შიდა სისხლძარღვის მდგომარეობის ზუსტად დასადგენად.

შეჯამება

ახლა თქვენ იცით, როგორ იხსნება საშვილოსნოს ყელი მშობიარობის დროს. თქვენ ასევე გაარკვიეთ სიტუაციის თავისებურებები, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხი ერთ თითზეა გაშლილი. გახსოვდეთ, რომ თუ საშვილოსნოს ყელის გახსნა დაიწყება, შესაძლოა მოხდეს ნაყოფის ინფექცია. ამიტომ თავი უნდა აარიდოთ დაუცველ სქესობრივ კავშირს, დაბანას და საზოგადოებრივ წყალს. უფრო ხშირად ეწვიეთ ექიმს და მიჰყევით ყველა დანიშვნას. წარმატებული მშობიარობა!

საშვილოსნოს ყელი მშობიარობამდე საგრძნობლად უნდა შეიცვალოს, დარბილდეს, შემდეგ დამოკლდეს და გაბრწყინდეს, ბოლოს კი, იწყებს გახსნას. ამ პროცესს საშვილოსნოს ყელის მომწიფება ეწოდება; ის განსხვავებულად ხდება პირველი და განმეორებითი მშობიარობის დროს.

მთელი ორსულობის განმავლობაში, საშვილოსნოს ყელი იყო ძლიერი საკეტი, ხურავდა საშვილოსნოდან გასასვლელს და ინარჩუნებდა ორსულობას.. მყარი, გრძელი კისერი არ აძლევდა საშუალებას მიკროორგანიზმებს შეაღწიონ ბავშვის საშვილოსნოში და იყო დაბრკოლება მისი ნაადრევი დაბადებისთვის.

თუმცა, ასეთი საშვილოსნოს ყელი საერთოდ არ არის საჭირო მშობიარობის დროს და ესტროგენისა და პროსტაგლანდინების ჰორმონების მზარდი დონის გავლენის ქვეშ, ის იწყებს ცვლილებას. საშვილოსნოს ყელის დარბილება და დამოკლება ხდება პარალელურად და ჩვეულებრივ ამ პროცესს თან ახლავს ლორწოვანი გამონადენის მომატება.

მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელის დარბილება რეალური მშობიარობის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე, 35-36 კვირიდან იწყება. ეს ხდება საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის, წინამორბედის შეკუმშვის გამო. მაშინაც კი, თუ მათ არ გრძნობთ, ყველა ქალს აქვს ისინი. ამავდროულად, მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელის სიგრძე მცირდება, რეალური შეკუმშვის დაწყებისას საშვილოსნოს ყელი მოკლდება დაახლოებით 2-ჯერ.

თავად მშობიარობის დროს დაიწყება მისი დამარბილება, რომელიც დასრულდება სრული გაფართოებით. იმისათვის, რომ ბავშვი დაიბადოს, საშვილოსნოს ყელი უნდა გაფართოვდეს 10 სმ-მდე, უხეშად რომ ვთქვათ, 5 თითის სიგანეზე. ქალების უმეტესობა მშობიარობას იწყებს უკვე 1-2 თითით გაშლილი.

მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ხდება თანდათანობით და პრაქტიკულად უმტკივნეულოდ და თან ახლავს ლორწოვანი საცობის გავლა.

მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელის გახსნა განსხვავებულად ხდება პირველწყალ და მრავალპარაკ ქალებში. საშვილოსნოს ყელი შედგება ორი წრიული ბოჭკოებისგან, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს შიდა და გარე სისხლძარღვებს. პირველი მშობიარობისას ჯერ შიდა ფარინქსი იხსნება და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყება გარე ფარინქსი. განმეორებითი მშობიარობის დროს საშვილოსნოს შიდა და გარე ღრუ ერთდროულად იხსნება. საშვილოსნოს ყელის ზომა მშობიარობამდე მცირდება მისი გახსნისა და თანდათანობით გასწორების გამო.

ვინაიდან საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა განსაზღვრავს ორსულის მზადყოფნას მშობიარობისთვის, ორსულობის ბოლო კვირებში კვლავ მოგიწევთ გაიხსენოთ გინეკოლოგიური სკამის არსებობა. გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტისას ექიმი შეაფასებს მის მდგომარეობას ვაგინალური გამოკვლევის დროს. დაბადებამდე საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ რამდენად რბილია ის, გახსნის ხარისხი და რამდენად შემცირებულია და გათლილი საშვილოსნოს ყელი.

მშობიარობის დაწყებისას საშვილოსნოს ყელი არა მხოლოდ მცირდება და გლუვდება, არამედ იცვლება მისი მიმართულება ქალის მენჯში. ორსულობის დროს ის უკანაა დახრილი, თითქოს ბავშვის თავის უკან მდებარეობს და ამიტომ ძნელად მისადგომია. დაბადებისთანავე საშვილოსნოს ყელი მოძრაობს წინ, მენჯის ღერძის გასწვრივ და ახლა ადვილად ხელმისაწვდომი ხდება გამოკვლევის დროს.

რბილი, ოდნავ ღია და მოკლე საშვილოსნოს ყელი მშობიარობის წინ მიუთითებს მის გარდაუვალ დაწყებაზე. მშობიარობამდე მძიმე და მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროულად არ დაწყება, ან მშობიარობის დარღვევები ხანგრძლივი, მტკივნეული შეკუმშვით, ვინაიდან საშვილოსნოს ყელი ძალიან სწრაფად უნდა დარბილდეს და გაიხსნას თავად მშობიარობის დროს. ეს ყოველთვის არ გამოდგება და შემდეგ მშობიარობა შეიძლება დასრულდეს საკეისრო კვეთით, რადგან საშვილოსნოს ყელი არ გაფართოვდა.

თუ თქვენი ორსულობა სრულდება და საშვილოსნოს ყელის მომწიფების ნიშნები არ არის, ექიმს შეუძლია დააჩქაროს ეს პროცესი კელპის ან გელის დახმარებით.