იმისათვის, რომ გავიგოთ, თუ როგორ მუშაობს სხეულის ჰორმონალური სისტემა, აუცილებელია ადამიანის ფიზიოლოგიის ზოგიერთი ნიუანსის გაგება. შინაგან ორგანოებთან შედარებით, მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან, საჭმლის მონელებასთან, გულთან ან ტვინთან, შეუძლებელია შეხება და ზუსტად იმის თქმა, თუ რომელი ნეკნის ქვეშ მდებარეობს. ჰორმონალური სისტემა ძალიან დელიკატური სტრუქტურაა. თუმცა, მისი მუშაობის მინიმალურმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის მთელი რიგი პრობლემები.
რა არის "TSH ჰორმონი"?
ჰორმონების გამომუშავება და მათი სრული ფუნქციონირების კონტროლი ადამიანის ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის მთავარი ამოცანაა. ეს შიდა სეკრეციის სისტემა განსაზღვრავს მრავალი ბუნებრივი პროცესის განხორციელებას. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონების მოქმედების ბუნებასთან ან მათ გამომუშავებულ რაოდენობასთან, შეიძლება დაფიქსირდეს შესაბამისი დიაგნოსტიკის დროს.
ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებული ჰორმონი TSH გამოიმუშავებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს, უფრო სწორედ, მის წინა წილს. ამ ნივთიერების დანიშნულება, ფაქტობრივად, არის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციების კონტროლი და კოორდინაცია. ისევე, როგორც ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი სხვა ჰორმონი, ის გავლენას ახდენს მთლიანი სხეულის ჰორმონალურ ბალანსზე T3 და T4-ზე ზემოქმედებით. ამ ნივთიერებებს ასევე გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვალი.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონისთვის სისხლის ტესტის აღების მნიშვნელობა
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის შემთხვევაში ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში T3 და T4 დონე ძალიან დაბალია. ასეთი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის განვითარებაზე, რომელსაც ჰიპოთირეოზი ეწოდება. მისი წარმოშობის პროცესი განისაზღვრება ამ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით. იმ შემთხვევაში, თუ ძირითადი მწარმოებელი ორგანოს ფუნქციონირება პირდაპირ პროპორციულად შემცირდა. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევა სავსეა სერიოზული გართულებებით მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაში.
ჰორმონის წარმოების ზრდა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების დაზიანებას, რაც საფრთხეს უქმნის სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. თანამედროვე საშუალებები - პეპტიდური ბიორეგულატორები - დაგეხმარებათ დაზიანებული უჯრედების აღდგენაში. რუსეთში პეპტიდური ბიორეგულატორების პირველი ბრენდი იყო ციტამინები - 16 წამლის ხაზი, რომელიც მიმართულია სხვადასხვა ორგანოებზე. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად შემუშავებულია პეპტიდური ბიორეგულატორი -. ტირამინის კომპონენტები მიიღება პირუტყვის ფარისებრი ჯირკვლებიდან; ისინი წარმოადგენენ ცილების და ნუკლეოპროტეინების კომპლექსს, რომლებსაც აქვთ შერჩევითი მოქმედება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებზე, რაც ხელს უწყობს მისი ფუნქციის აღდგენას. ტირამინი რეკომენდებულია ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის, ჰიპო- და ჰიპერფუნქციის, ჯირკვლის ქსოვილში სიმსივნური პროცესების დროს გამოსაყენებლად. როგორც პროფილაქტიკური აგენტი, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ტირამინი იმ ადგილებში, სადაც ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები ენდემურია. ტირამინის მიღება ასევე რეკომენდებულია ხანდაზმული და ხანდაზმული ადამიანებისთვის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესანარჩუნებლად.
ფარისებრი ჯირკვლის TSH ანალიზი უაღრესად მნიშვნელოვანია ორგანოს დიაგნოსტიკური გამოკვლევის პროცესში. დასკვნების გამოტანისა და დიაგნოზის დასმისას ეს მაჩვენებელი მხედველობაში მიიღება, როგორც განმსაზღვრელი, ვინაიდან სწორედ მას შეუძლია სწრაფად უპასუხოს უმცირეს პათოლოგიურ ცვლილებას. მიუხედავად იმისა, რომ T3 და T4 ჯერ არ უპასუხეს სისხლში გარკვეული მარკერების არსებობას, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონმა TSH უკვე აჩვენა თავისი ელვისებური რეაქციით ჰორმონალური სისტემის გამოვლენილი გაუმართაობა.
რა შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ეს დიაგნოსტიკა?
უნდა არსებობდეს დამაჯერებელი მიზეზები, რომ ექიმმა მიმართოს პაციენტი ამ ტიპის დიაგნოსტიკურ ტესტზე. პროცედურის ჩვენებაა შემდეგი შემთხვევები:
- ჰიპერ- ან ჰიპოთირეოზის გამორიცხვა ან დადასტურება;
- დიაგნოზის დაზუსტება ფარისებრი ჯირკვლის ან მასთან დაკავშირებული ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიასთან დაკავშირებით;
- აღდგენის პროცესზე კონტროლი, რათა დროულად გამოვლინდეს მკურნალობის კორექტირების საჭიროება;
- დამატებითი სტიმულაციის ტესტის შედეგების მიღება;
- ცივ კვანძსა და ჩიყვში არსებული T4-ის დათრგუნვის დროული მართვა.
TSH-ის პერიოდული ტესტირება დროული მკურნალობის გასაღებია
გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ამ ანალიზით შეიძლება გამოვლინდეს მრავალი სხვა პრობლემა ადამიანის ორგანიზმისთვის უმნიშვნელოვანეს სისტემებთან. TSH პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია ან აქვთ ქრონიკული დაავადებები, მუდმივად უნდა აკონტროლონ სპეციალისტი. ამ ანალიზის პასუხები აშკარად ასახავს ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობას.
თუ საწყის ეტაპზე რაიმე სერიოზული ცვლილება გამოვლინდა ან ორგანოში მიმდინარე დისფუნქციური პროცესები გამოვლინდა და მკურნალობა ადრე დაიწყება, პაციენტის სრული გამოჯანმრთელების შანსი რამდენჯერმე იზრდება. გართულებების თავიდან აცილებისა და პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად შესაბამისი ზომების გატარების მიზნით, აუცილებელია რეგულარულად ჩატარდეს საკონტროლო TSH ტესტირება.
ანალიზისთვის მზადება
ძალზე არასასურველია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის TSH ამ მარტივი ტესტის გავლის აუცილებლობის იგნორირება. ყოველივე ამის შემდეგ, პროცედურა, რომელიც მარტივია შესრულების ტექნიკაში, შეუძლია დეტალური, ინფორმაციული პასუხის გაცემა. ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების მქონე პაციენტის ჯანმრთელობისთვის ბრძოლაში ეს TSH ტესტი უზარმაზარ როლს თამაშობს. მისი ინდიკატორების ნორმა საშუალებას იძლევა გადაამოწმოს პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა.
ჰორმონის TSH-ის გამოსავლენად სისხლის ანალიზის ჩატარებამდე სასურველია მკაცრად დაიცვან გარკვეული წესები.
ჰორმონალური ბალანსის დონის დასადგენად ტესტის გავლის შესახებ ექიმების რჩევების დაცვით, პაციენტი მაქსიმალურად აღმოფხვრის ტესტის შედეგებში მცდარი ინფორმაციის მიღების შესაძლებლობას.
ძირითადი წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან ტესტის ჩატარებამდე
მაშ, რა უნდა გააკეთოთ TSH ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის სწორად შესამოწმებლად?
- გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. შესაძლებელია მხოლოდ სუფთა გამდინარე წყლის მოხმარება. დიაგნოზამდე 8-10 საათით ადრე სასურველია არაფერი მიირთვათ.
- ანალიზს წინ უნდა უძღოდეს დიეტა. ცხიმოვან, შებოლილ, შემწვარ, ცხარე და მჟავე პროდუქტებზე უარის თქმა თავიდან აიცილებს კვლევის შედეგების შესაძლო დამახინჯებას.
- კლინიკური დიაგნოსტიკის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე მნიშვნელოვანია ალკოჰოლური სასმელების სრული აღმოფხვრა, მიუხედავად სიძლიერისა.
- ნუ ითამაშებთ სპორტს და არ გადააჭარბოთ მას ძალების ვარჯიშით. გამოკვლევამდე მინიმუმ ერთი კვირით ადრე, მნიშვნელოვანია, თავი აარიდოთ ფიზიკურ ვარჯიშს.
- ასევე, სისხლის ლაბორატორიულ დიაგნოსტირებამდე რამდენიმე კვირით ადრე აუცილებელია ნებისმიერი მედიკამენტის მიღებისგან თავის შეკავება. თუ თერაპიის მიმდინარე კურსი არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება შეწყდეს, ან თუ მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევა ხდება წამლების გამოყენების გარეშე, პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია ექიმს მიაწოდოს მიღებული მედიკამენტების მთელი სია. . ვინაიდან მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლის ანალიზის მონაცემებზე, სპეციალისტები ყოველთვის ცდილობენ მათ გათვალისწინებას.
რატომ გჭირდებათ სპეციალურად მომზადება კვლევისთვის?
გარდა ამისა, ბოლოდროინდელმა რენტგენმა და ულტრაბგერამ შეიძლება დაამახინჯოს გამოკვლევის შედეგები. TSH-ის (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის) მომატებული დონე შეიძლება გამოწვეული იყოს სტრესული სიტუაციებით. ნერვიულობა, მღელვარება, იმედგაცრუება - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ორგანიზმში ქიმიური ნივთიერებების ინტენსიურ გამოყოფას.
პროცედურისადმი პასუხისმგებელი და ხარისხიანი მიდგომით, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონის სისხლის ტესტის შედეგი მჭიდროდ შეესაბამება პაციენტის ჯანმრთელობის რეალურ სურათს. ზუსტი ინფორმაციის წყალობით შესაძლებელია პრევენციული ღონისძიებების დროული განხორციელება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების თავიდან ასაცილებლად ან არსებული პროგრესირებადი პათოლოგიის მკურნალობის დაწყება. ზოგიერთ პაციენტში ასეთმა შეზღუდვებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიდი აღშფოთება, თუმცა, ორგანოს მდგომარეობის შესახებ სანდო მონაცემების მისაღებად, სურვილები და ამბიციები უნდა იყოს უგულებელყოფილი. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა თავიდან აიცილოთ განმეორებითი ტესტირება.
როგორ გავშიფროთ TSH ტესტი - ნორმალურია თუ არა?
როგორც წესი, TSH ტესტი სავალდებულოდ ითვლება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში არსებული დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებასთან. წარსულში ამ ორგანოს ქირურგიული მკურნალობა ასევე პირდაპირი ჩვენებაა რეგულარული გამოკვლევისთვის. ანალიზის სწორად გასაშიფრად და იმის დასადგენად, ნორმალურია თუ არა განსაზღვრული ჰორმონების დონე, თუ არის თუ არა სისხლში დარღვევები, ენდოკრინოლოგი ეყრდნობა რამდენიმე ფუნდამენტურ პუნქტს.
პირველ რიგში, მამრობითი და ქალი ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე ჩვეულებრივ უნდა განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან. მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს იმ მნიშვნელობებს, რომლებიც ასახავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს (TSH) მამაკაცებში სისხლის ანალიზში. ნორმა ქალებში არის დაახლოებით 4,2, ხოლო მამაკაცებში ეს მაჩვენებელი იშვიათად აღემატება 3,5-ს. თუმცა, ეს არ არის ზღვარი. ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებიც შეიძლება გაიზარდოს. TSH (ნორმა ქალებში საშუალებას იძლევა განისაზღვროს სისხლში ნივთიერებების კონცენტრაციის გაზრდის ხარისხი) მომავალ დედებში ზოგჯერ აღწევს 4,7-ს.
რა განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონეს სისხლში?
გარდა ამისა, ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს შეუძლია შეცვალოს მისი კონცენტრაცია მრავალი მახასიათებლის მიხედვით, რაც გამოწვეულია ბიორითმით, ასაკით, სხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობით და ა.შ. ანამნეზის შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალისტს მიაწოდოს დეტალური ინფორმაცია. ეს საკითხი.
მაღალკვალიფიციურ ექიმს შეუძლია ტესტის შედეგებიდან ობიექტური დასკვნების გამოტანა და შემდგომი განვითარების პროგნოზირება. მას შეუძლია ნათლად უპასუხოს კითხვებს ანალიზში გარკვეული ინდიკატორების შესახებ, არის თუ არა ისინი ნორმა, თუ ემსახურება როგორც უშუალო მტკიცებულებას ორგანიზმში მძიმე დარღვევების შესახებ.
ხშირად პაციენტები ცდილობენ თავად გაშიფრონ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის TSH ტესტის ჩვენებები. ცრუ დასკვნებსა და გამოცდილებას არასდროს მოუტანია სარგებელი ვინმესთვის, ამიტომ უმჯობესია ექიმმა მოახდინოს ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია.
მომატებული TSH-ის მიზეზები
შედეგებიდან გადახრის შემთხვევაში აუცილებელია ქმედითი ღონისძიებების სასწრაფოდ მიღება. თქვენ უნდა გაარკვიოთ არის თუ არა საფრთხე თქვენს ჯანმრთელობას, თუ თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი (TSH) არის მომატებული. რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია სისხლში მისი კონცენტრაციის მატება. ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამას:
- თირეოიდიტის გარკვეული ფორმები;
- პოსტოპერაციული სინდრომი ფარისებრი ჯირკვლის ან მისი ინდივიდუალური წილის სრული მოცილების შემთხვევაში;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნები;
- ფარისებრი ჯირკვლის ონკოლოგია;
- სარძევე ჯირკვლის, ფილტვების ან სხვა ორგანოების კიბოს პროცესები;
- თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციონირების დარღვევა;
- მოწინავე ორსულობის დროს ტოქსიკოზის გართულებული ხარისხი;
- მოცილების გამო ნაღვლის ბუშტის არარსებობა;
- ფსიქიკური და სომატური დაავადებები.
როგორ ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მატება?
ასეთი დარღვევების მრავალი გამოვლინება ძნელია იდენტიფიცირება, როგორც დამახასიათებელი სიმპტომების ცალკეული ჯგუფი.
ორგანიზმში TSH ჰორმონის მომატების ნიშნებია:
- აპათიური მდგომარეობა, ლეთარგია, ზოგადი სისუსტე;
- ძილ-ღვიძილის ციკლის დარღვევა;
- რეაქციის დათრგუნვა, ნელი აზროვნება;
- უყურადღებობა;
- ფსიქო-ემოციური დარღვევები, რომლებიც ადრე არ გამოვლენილა (ისტერიკა, გუნება-განწყობა, გაღიზიანება);
- წონის სწრაფი მატება მადის თითქმის სრული არარსებობით;
- გულისრევა, ღებინება;
- ყაბზობა;
- სხეულის შეშუპება;
- შემცირებული სხეულის ტემპერატურა.
შემცირებული სისხლის ტესტის მნიშვნელობები TSH-სთვის: მიზეზები
თუ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე მცირდება, ასევე უნდა იქნას მიღებული სასწრაფო ზომები, რადგან ეს მდგომარეობა ასევე მიუთითებს პაციენტის სხეულში პრობლემების არსებობაზე:
- ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები;
- პლამერის დაავადება;
- შიჰანის სინდრომი;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის მუშაობის დაქვეითება;
- ძლიერი ემოციური სტრესი;
- მედიკამენტების არასწორი და უკონტროლო გამოყენება;
- მარხვა ან მნიშვნელოვანი დიეტური შეზღუდვები (საკმარისი კალორიების ნაკლებობის გამო მკაცრი დიეტის დროს, მათ შორის ერთ ინგრედიენტიანი დიეტის დროს).
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დაბალი დონის სიმპტომები
TSH დონის შემცირებით, პაციენტს ჩვეულებრივ აღენიშნება არტერიული წნევის მომატება და დაბალი ხარისხის ცხელება. აჩქარებული გულისცემა, კიდურების ან მთელი სხეულის კანკალი ასევე სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დაბალი დონის ნიშანია.
ძლიერი თავის ტკივილი ამ შემთხვევაში იშვიათი არაა და ხშირად იწვევს ფსიქიკურ აშლილობას და საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობას. ამ შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს არაბუნებრივი მადა.
TSH-ის ნაკლებობით ან ჭარბი რაოდენობით გამოწვეული დარღვევების მკურნალობა
დამახასიათებელი სიმპტომების არსებობის ან არარსებობის გათვალისწინებით, დამსწრე ექიმი დანიშნავს სწორ სპეციფიკურ მკურნალობას. კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი მედიკამენტის დამოუკიდებლად მიღება. დაუსაბუთებელი წამლის თერაპიის შედეგები შეიძლება იყოს საშინელი.
ამ შემთხვევაში ძირითადად გამოიყენება მისი სინთეტიკური ანალოგი ანუ T4. მკურნალობის კურსის დოზას და ხანგრძლივობას განსაზღვრავს სპეციალისტი, ვინაიდან თითოეული პაციენტის მგრძნობელობა ამ ტიპის წამლების ზემოქმედების მიმართ ინდივიდუალურია. საშიში დარღვევები და სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა თვითნებური მოპყრობის შედეგია. ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონალური სისტემის კონტროლის ეფექტური მეთოდი სისტემატური გამოკვლევაა. ეს არის ერთადერთი გზა, რათა მოხდეს დაავადების დროული პრევენციის ან მკურნალობის შესაბამისი ზომები.
ზოგად პოპულაციაში, სისხლში TSH-ის სხვადასხვა კონცენტრაციის გავრცელება ხასიათდება ლოგიკური განაწილებით: ადამიანების 70-80%-ს აქვს TSH დონე 0,3-დან 2 მუ/ლ-მდე, ხოლო 97%-ს აქვს TSH დონე 5,0 მუ/ლ-ზე ნაკლები. . ზოგადი ნიმუშიდან გამორიცხვისას ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების მატარებლები, რომლებსაც აქვთ ჩიყვი ან ახლო ნათესავები ჰყავთ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიით, გამოდის, რომ მიღებული ნიმუშის 95%-ში TSH დონე არ აღემატება 2,5-3 mU. /ლ.
ამასთან დაკავშირებით, ბოლო წლებში ლიტერატურაში აქტიურად განიხილება ის საკითხი, რომ ეს კონკრეტული დიაპაზონი უკეთ ასახავს TSH-ის დონის პოპულაციის ნორმებს და რომ ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს მას. აქვე მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო (და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიასთან დაკავშირებით, ეს, სამწუხაროდ, საკმაოდ ხშირად უნდა აღინიშნოს), რომ ეს მონაცემები მიღებულია ეპიდემიოლოგიურ კვლევებში, რომლებიც არ გულისხმობს რაიმე კლინიკურ ჩარევას. ეს კვლევები, განსაკუთრებით ყველაზე გავლენიანი NHANES-III, უბრალოდ აღწერს TSH-ის სხვადასხვა დონის პრევალენტობას პოპულაციაში და აჩვენა, რომ მაღალი ნორმალური დონე TSH- ეს, მართლაც, საკმაოდ ხშირად იმ პირთა პრეროგატივაა, რომლებიც ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების მატარებლები არიან. პედიატრების ყურადღება გვსურს გავამახვილოთ იმაზე, რომ NHANES-III კვლევაში, რომლის შედეგებიც სტანდარტების შეცვლის ერთ-ერთი მთავარი არგუმენტია, 12 წლამდე ასაკის ბავშვები არ შედიოდნენ. ეს, და ასევე, ირიბად, გარდამავალი AIT-ის ცნობილი ნიმუში, რომელიც უკვე იშვიათია ბავშვებში, ყველაზე საკამათო ხდის ბავშვებთან მიმართებაში TSH დონის სტანდარტების ცვლილების პრობლემის განხილვას.
თუ ეპიდემიოლოგიური კვლევის მონაცემებს ბრმად გადავიტანეთ კლინიკურ პრაქტიკაში, გამოდის, რომ ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი უნდა დაისვას, როცა TSH 2,0-3,0 მ/ლ-ზე მეტია.
თუმცა, თუ ეპიდემიოლოგიაში, პოპულაციის რომელიმე ნიმუშის იდენტიფიცირების შემდეგ, მოჰყვება გარკვეული სოციალურად ორიენტირებული ზომების შემუშავება, მაშინ კლინიკისთვის ჰიპოთირეოზის იდენტიფიცირება ნიშნავს მხოლოდ ერთს - ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნას. მაგრამ ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა შეისწავლა მხოლოდ ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები, TSH დონის ახალი სტანდარტების გათვალისწინებით. ამრიგად, ამ მხრივ, არის თუ არა ლეგიტიმური TSH დონის ზედა ზღვრის დაწევა ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმად?
ამ საკითხის განხილვა კიდევ უფრო აქტიურად დაიწყო მას შემდეგ, რაც Hollowell J.G., et al. (2002) გამოქვეყნებიდან ძალიან მოკლე პერიოდის შემდეგ გამოქვეყნდა აშშ-ს კლინიკური ბიოქიმიის ეროვნული აკადემიის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური სახელმძღვანელო, რომელიც შესთავაზა TSH დონის ახალი სტანდარტის გამოყენება. მინდა აღვნიშნო, რომ სახელმძღვანელოს მთავარი გამომცემელი იყო კლინიკური ბიოქიმიკოსთა ასოციაცია და არა ენდოკრინოლოგთა, მაგრამ მასზე შეთანხმებული იყო ევროპული, ამერიკული, ბრიტანული და სხვა ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციები. მაგრამ იყო ეს უპირობო შეთანხმება თუ კონსენსუსი? ევროპული ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციის პრეზიდენტის და მრავალი სხვა ევროპელი ექსპერტის მოსაზრებების გათვალისწინებით, ეს საკმაოდ კონსენსუსი იყო. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ მართლაც ღირებულ სახელმძღვანელოზე ხელმოწერა, რომელიც უპირველეს ყოვლისა ლაბორატორიის ექიმებს ეხება, არ ნიშნავს ყველაფერზე წვრილმანამდე შეთანხმებას.
ბერლინში, 2004 წლის ივნისში, Merck-ის სიმპოზიუმზე (ფარისებრი ჯირკვლის და გულ-სისხლძარღვთა რისკი), მოხსენება მომზადდა ევროპული ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციის პრეზიდენტის, პროფესორ ვილმარ ვერსინგის მიერ, რომელსაც ეწოდა თითქმის იგივე, რაც ამ სტატიას: „TSH: არსებობს თუ არა. საჭიროა სტანდარტების შეცვლა? (TSH: არის თუ არა საჭირო ნორმალური დიაპაზონის ხელახალი განსაზღვრა?). არ მსურს მისი შინაარსის ჩემი სიტყვებით გადმოცემა, ამიტომ გთავაზობთ ამ მოხსენების რეფერატის სრულ თარგმანს, რომელიც გამოქვეყნდა სიმპოზიუმის მასალებში.
„სხვადასხვა ლაბორატორიული მაჩვენებლების სტანდარტების დახმარებით საკმაოდ რთულია ზღვარის გავლება ნორმალურობასა და პათოლოგიას, კლინიკურ მედიცინაში კი ჯანმრთელობასა და დაავადებას შორის. იმის გამო, რომ არსებობს ლოგი-წრფივი კავშირი TSH დონესა და fT4, დონეს შორის TSHფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების თუნდაც უმნიშვნელო დეფიციტის ან სიჭარბის ყველაზე მგრძნობიარე მარკერია. ინდივიდუალური განსხვავებები TSH დონეებში მნიშვნელოვნად ნაკლებია მის ინდივიდუალურ ვარიაციასთან შედარებით, რაც განსაზღვრავს TSH სხვადასხვა დონის გავრცელებას პოპულაციაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, TSH დონე 3.5 mU/L თეორიულად შეიძლება იყოს ნორმალური ერთი ადამიანისთვის, მაგრამ ოდნავ მომატებული მეორესთვის. უკიდურესად რთულია ამ მდგომარეობიდან გამოსვლა და, მით უმეტეს, შეუძლებელია ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზი-ფარისებრი სისტემის ურთიერთობის ინდივიდუალური მახასიათებლების გარკვევა და, ამრიგად, TSH-ის გარკვეულ ინდივიდუალურ დონეს შორის. TSH-ის დონეებში ინდივიდუალურმა განსხვავებებმა, გარკვეულწილად, შეიძლება აიხსნას ის ფაქტი, რომ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტისთვის დამახასიათებელი სხვადასხვა დარღვევები, ზოგი კი არა.
დიდი კვლევა, NHANES-III, რომელიც ჩატარდა შეერთებულ შტატებში, აჩვენა, რომ ზრდასრულთა ზოგად პოპულაციაში TSH დონეარის 0,45-4,12 მუ/ლ (2,5 და 97,5 პროცენტი). ეს მონაცემები მიღებული იქნა საცნობარო პოპულაციაში TSH დონის ლოგარითმული ტრანსფორმაციის შემდეგ. ამავდროულად, გამორიცხული იყო ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის მქონე პირები, ჩიყვი, ორსული ქალები, რომლებიც ღებულობდნენ რიგ პრეპარატებს, ესტროგენებს, ანდროგენებს, ლითიუმს და ჰქონდათ ფარისებრი ჯირკვლის მოცირკულირე ანტისხეულები. TSH დონის 97,5 პროცენტილი იყო 5,9 და 7,5 მუ/ლ 70-79 წლის და 80 წელზე უფროსი ასაკის პირებში. TSH-ის ნორმის ქვედა ზღვარი არის 0.4 mU/L და არსებობს ზოგადი კონსენსუსი ამ საკითხთან დაკავშირებით.
აშშ-ს კლინიკური ბიოქიმიის ეროვნული აკადემიის რეკომენდაციები გვთავაზობს TSH დონის სტანდარტის შევიწროებას 0,4-2,5 მუ/ლ-მდე. ამის არგუმენტი კვლავ იყო NHANES-III კვლევის შედეგები, რომელმაც აჩვენა, რომ TSH დონეები 2,5-დან 5,0 მუ/ლ-მდე არის გამოვლენილი მოსახლეობის მხოლოდ დაახლოებით 5%-ში. ვარაუდობენ, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ფარისებრი ჯირკვლის მიმართ ანტისხეულების ცირკულირების გარეშე ფარული აუტოიმუნური თირეოპათიების მქონე ზოგიერთი ინდივიდის საცნობარო ნიმუშში ჩართვით. არგუმენტები, რომლებიც გამოხატულია ნორმალური TSH-ის ზედა ზღვრის 2,5 მU/ლ-მდე შემცირების სასარგებლოდ:
- მომავალში ჰიპოთირეოზის განვითარების რისკი პოპულაციაში საგრძნობლად მატულობს, დაწყებული TSH 2 მ/ლ დონით (ვიკჰემის კვლევა);
- პირებში TSH 2-4 mU/L, შეიძლება გამოვლინდეს მთელი რიგი ცვლილებები, როგორიცაა ენდოთელიუმზე დამოკიდებული ვაზოდილატაციის დარღვევა, TSH-ის მქონე პირებთან შედარებით 0,4-2 mU/L დიაპაზონში;
არგუმენტები TSH დონის ამჟამინდელი სტანდარტის შეცვლის წინააღმდეგ:
- მკაფიო მტკიცებულების ნაკლებობა იმისა, რომ თიროქსინის დანიშვნას პაციენტებში TSH დონე 2,5-4,0 აქვს რაიმე სარგებელი გრძელვადიანი პროგნოზის თვალსაზრისით, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიით გამოწვეული სიკვდილიანობის შემცირების თვალსაზრისით;
- მოსახლეობის 5%-ის კლასიფიკაცია, რომელსაც არ აქვს რაიმე დაავადება, გამოიწვევს ამ ადამიანებში უზარმაზარ ფინანსურ ხარჯებს, ასევე ემოციურ და პიროვნულ აშლილობას.
პრობლემის შესაძლო გადაწყვეტა მომავალში, თეორიულად, შეიძლება იყოს სხვადასხვა გართულებების (ოსტეოპოროზი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, დეპრესია) განვითარების კომპლექსური რისკის განსაზღვრა TSH დონის სხვადასხვა ინტერვალებით. შედეგად, გადაწყვეტილება თიროქსინით ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნის შესახებ მიიღება არა მხოლოდ TSH დონის მიხედვით, არამედ დამატებითი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა სქესი, ასაკი, მოწევა, ჰიპერტენზია, ქოლესტერინის დონე, დიაბეტი. ანალოგიური მიდგომა ამჟამად გამოიყენება ჰიპერტენზიისა და დისლიპიდემიის მკურნალობის გადაწყვეტილების მისაღებად. სანამ ამ რისკების სტრატიფიკაციის კვლევების შედეგები ხელმისაწვდომი იქნება TSH-ის სხვადასხვა დონისთვის, გირჩევთ გამოიყენოთ არსებული სტანდარტები, ანუ 0.4 - 4.0 mU/L. ჩემი აზრით, ეს ესე მოკლედ აღწერს მთავარ წინააღმდეგობებს და იძლევა საკმაოდ მკაფიო რეკომენდაციებს. მიუხედავად ამისა, ჩვენ შევჩერდებით ზოგიერთ დებულებაზე, რომლებსაც აქვთ მარტივი კლინიკური დასაბუთება.
პირველ რიგში, ტერმინოლოგიის შესახებ. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზითანამედროვე ლიტერატურაში ისინი აღნიშნავენ TSH დონის იზოლირებულ ზრდას ნორმალური T4-ით და თითქმის ყველა არსებული კვლევა, რომლის შედეგები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც არგუმენტების მომხრე ან წინააღმდეგი, ეფუძნება TSH ნორმის ზედა ზღვარს 4-5 mU. /ლ. ტერმინის აბსოლუტური სინონიმი " სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი"ინგლისურ ლიტერატურაში არის ტერმინი" ფარისებრი ჯირკვლის მინიმალური დეფიციტი" ინგლისურად ჟღერს "ფარისებრი ჯირკვლის მსუბუქი უკმარისობა". როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში, TSH დონის ნორმის ზედა ზღვარი არის 4-5 mU/l. ამის შესახებ უნდა დავწერო, რადგან ცოტა ხნის წინ, შიდა წყაროებში გამოქვეყნებულ ზოგიერთ სტატიაში, ამ ტერმინებმა დაიწყეს დამოუკიდებელი ცხოვრება და ტერმინი „ფარისებრი ჯირკვლის მსუბუქი უკმარისობა“ გამოიყენებოდა TSH 2-4 mU/l შემთხვევებისთვის, რაც არ შეიძლება ჩაითვალოს. სწორი.
გარდა ამისა, ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტი: დღეს არის საკმაოდ მკაფიო მონაცემები სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის (TSH 4 მ/ლ-ზე მეტი) მკურნალობის მიზანშეწონილობის შესახებ მხოლოდ ადამიანთა ერთი ჯგუფისთვის - ორსულებისთვის. ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზიშეიცავს ნაყოფის ნეიროგანვითარების დარღვევების რისკს. სხვა ჯგუფებისთვის ასეთი მონაცემები არ არსებობს, როგორც პროფ. ვერსინგა. დიახ, რა თქმა უნდა, გამოქვეყნებულია არაერთხელ განხილული როტერდამის კვლევა, რომელმაც აღმოაჩინა კავშირი სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზისა და აორტის ათეროსკლეროზისა და ხანდაზმულ ქალებში მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკს შორის, მაგრამ აქედან საერთოდ არ გამომდინარეობს, რომ ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნა შეამციროს ეს რისკები და, უფრო მეტიც, გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა.
სავსებით აშკარაა, რომ ორი ფენომენის (სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი და ათეროსკლეროზი) კავშირი ჯერ კიდევ არ გულისხმობს მათ შორის მიზეზ-შედეგობრივ კავშირს. გამოქვეყნებულია მრავალი სხვა ნაშრომი, რომელიც მიუთითებს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მქონე პირებში რიგი პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებაზე და ამ ცვლილებების რეგრესიაზე თიროქსინით ჩანაცვლებითი თერაპიის ფონზე. ისინი დეტალურად არის აღწერილი ამ თემაზე მრავალ მიმოხილვაში და მონოგრაფიაში. თუმცა, როგორც სწორად აღნიშნავს პროფ. ვერსიით, ჯერ არ არსებობს მტკიცებულება ყველაზე მნიშვნელოვანის შესახებ: არ არსებობს პერსპექტიული კვლევები, რომლებიც დაადასტურებენ, რომ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობა გამოიწვევს სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდას და სიკვდილიანობის შემცირებას ნებისმიერი დაავადებისგან.
მაგრამ ჩვენ არ გვჭირდება ამაზე ზედმეტად შეჩერება, რადგან თითქმის ყველა ჩამოთვლილი ნამუშევარი მუშაობს TSH-ის ნორმის ზედა ზღვრით 4-5 mU/l. ამასთან დაკავშირებით, 2,5 მ/ლ ნორმის ზედა ზღვარზე საუბარი არ არის საჭირო. ანუ რა 2,5 მ/ლ-ზე შეიძლება ვისაუბროთ, როცა არ გვაქვს საბოლოო პასუხი კითხვაზე, ვუმკურნალოთ თუ არა? სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი, რომლის დიაგნოზი მოიცავს TSH-ის ნორმის ზედა ზღვარს 4-5 მუ/ლ.
კიდევ ერთი პრობლემა არის „არანორმალურად მაღალი“ TSH-ის მქონე ადამიანების მზარდი რაოდენობა, ანუ „პირველადი ჰიპოთირეოზით“. სავსებით აშკარაა, რომ ზედა ნორმის დაწევა გამოიწვევს ტესტის მგრძნობელობის მატებას, ანუ ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი დაისმება ამ სინდრომის მქონე ადამიანთა უფრო დიდ რაოდენობაში. თუმცა, თანაბრად ნათელია, რომ ტესტის მგრძნობელობის მატებას აუცილებლად მოჰყვება მისი სპეციფიკის დაქვეითება, რის გამოც ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება შეცდომით გამოვლინდება უფრო მეტ ადამიანში, ვიდრე ეს ხდება მაღალი ზედა ზღვრის გამოყენებისას. ნორმალური TSH. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, TSH-ის ზედა სტანდარტის დაწევა გამოიწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესაფასებლად ცრუ დადებითი შედეგების რაოდენობის მნიშვნელოვან ზრდას.
პოპულაციაში ჰიპოთირეოზის გავრცელების მნიშვნელოვანი, თუ არა კატასტროფული ზრდა, რაც შეიძლება მოხდეს ნორმალური TSH-ის ზედა ზღვრის შემცირების შედეგად, აჩვენა Fatourechi V. et al (2003) ბოლო კვლევამ. ავტორებმა გააანალიზეს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ყველა კვლევა, რომელიც ჩატარდა 2001 წელს მაიოს კლინიკაში როჩესტერში (აშშ). სულ 109618 TSH დონე განისაზღვრა 94429 პაციენტში. 75,882 ადამიანის ჯგუფში პაციენტების გამორიცხვის შემდეგ, ვისთვისაც საჭირო ინფორმაცია არ იყო (3.5%), ჩატარდა ჰიპოთირეოზის გავრცელების ანალიზი TSH დონის ორი ზედა სტანდარტის გათვალისწინებით: 3.0 mU/L და 5.0 mU/L. მიღებული და საკმაოდ მჭევრმეტყველი შედეგები მოცემულია ცხრილში.
მაგიდა TSH-ის ზედა სტანდარტული დონის 5 მუ/ლ-დან 3 მუ/ლ-მდე ცვლილების გავლენა.
როგორც ცხრილში წარმოდგენილი მონაცემებიდან ჩანს, გაზრდილი TSH დონის, ანუ არსებითად ჰიპოთირეოზის პრევალენტობა, ზედა სტანდარტის შემცირებით, TSH გაიზრდება 4-ზე მეტჯერ: 4.6%-დან (საკმაოდ ნაცნობი მაჩვენებელი) 20-მდე. %
წარმოვიდგინოთ, როგორი იქნება ეს მაჩვენებელი, თუ სწრაფად შევამცირებთ TSH-ის ზედა ნორმას 2 მ/ლ-მდე. ამ კვლევის მიხედვით, TSH 3 მ/ლ-ზე მეტი დონე გამოვლინდა 50 წლამდე ასაკის პაციენტების დაახლოებით 15%-ში (ყოველ 6-7 ადამიანში).
ქაღალდზე დასკვნა, რომ ადამიანების მხოლოდ 5%-ს აქვს TSH დონე 2-4 მU/ლ დიაპაზონში, საკმაოდ შთამბეჭდავია. როგორ გამოიყურება ეს რეალურ ცხოვრებაში? ენდოკრინოლოგებს, ისევე როგორც არავის, ესმით შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების რაოდენობა, რომლებიც მათ სანახავად მოდიან და დიდი ძალისხმევა სჭირდება ამ პაციენტებთან მუშაობას. ამასთან დაკავშირებით, გავიხსენოთ, რა არის შაქრიანი დიაბეტის სავარაუდო გავრცელება მოსახლეობაში? მოსახლეობის იგივე 5%. რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობა 2004 წლის ივლისისთვის იყო 144 მილიონი ადამიანი. ამის საფუძველზე, დაახლოებით 7 მილიონ 200 ათასი ჩვენი თანამოქალაქე (არ არის ორსული, არ იღებს ესტროგენებს, ლითიუმს და ა.შ.) TSH დონეარის 2-4 მუ/ლ დიაპაზონში. თუ შეაჯამებთ ქალაქების მთელ მოსახლეობას, როგორიცაა პეტერბურგი, ეკატერინბურგი, კრასნოიარსკი და ტომსკი, მიიღებთ რუსეთის მოსახლეობის ზუსტად 5%-ს.
სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დიაგნოზს სწორედ იმ ადამიანთა რაოდენობას დავუსვამთ იმ სიტუაციაში, როდესაც ვიღებთ TSH დონის 2.0 მ/ლ-ის ზედა ნორმას. თავისთავად, ეს შეიძლება არ იყოს საშინელი, თუმცა მთელი ეს 7 მილიონი ადამიანი შემოვა ჩვენს ოფისებში. უარესი ის არის, რომ ჩვენ არ ვიცით რა ვუყოთ მათ, რადგან ძნელია, საიმედო მტკიცებულების ბაზის გარეშე, გაუმკლავდეს მათ, ვისაც TSH დონე 4.0 მ/ლ-ზე მეტი აქვს, ნორმალური T4-ის დაქვემდებარებაში.
მაგრამ პრობლემები არც ამით მთავრდება. ახლა გავიხსენოთ პრობლემის მთავარი წყარო, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომლის წინსვლამ მიგვიყვანა იმის გააზრებამდე, რომ არსებობს ფარისებრი ჯირკვლის სუბკლინიკური დისფუნქციები. მრავალი მითითება შეიძლება გაკეთდეს ლაბორატორიათაშორის ცვალებადობაზე TSH დონის განსაზღვრისას და არანაკლებ TSH დონის განსაზღვრის ცვალებადობაზე მისი შეფასების სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებისას. მაგრამ კლინიცისტს, როგორც წესი, საკუთარი გამოცდილებიდან ესმის, რომ ძალიან ცოტაა „უცოდველი“ ლაბორატორიები, უფრო სწორად, ისინი არ არსებობენ განსაზღვრებით. აქვე დავამატოთ ჩვენს ქვეყანაში ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული აღჭურვილობის „პარკის“ ზოგადი მდგომარეობა. ჩვენ ყოველთვის არ ვსაუბრობთ მაღალხარისხიან მანქანებზე და სრულად ავტომატიზირებული ანალიზატორის არსებობის ფაქტი არ გამორიცხავს "ხელნაკეთი" კომპლექტების გამოყენებას. ამის მძევალი პაციენტია, რომელსაც კვლევის მონაცემებიდან გამომდინარე ენიშნება ან არ ენიშნება ჰორმონოთერაპია.
მოდით დავფიქრდეთ და წარმოვიდგინოთ, რომ ჩვენ, საღი აზრის საწინააღმდეგოდ, გადავწყვიტეთ ამ 7 მილიონზე მეტი ერთი შეხედვით ჯანმრთელი ადამიანისთვის ჩანაცვლებითი თერაპია დაგვენიშნა. ეს ავტომატურად გულისხმობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პრეპარატების ღირებულებას, ჰორმონალური კვლევების უზარმაზარი რაოდენობის ღირებულებას და ენდოკრინოლოგების მუშაობის ღირებულებას.
და მაინც... ამ პაციენტთაგან რამდენი გამოჯანმრთელდება, რამდენს გავუხანგრძლივებთ სიცოცხლეს ან, როგორც ამბობენ, უკეთესს გავხდით? უარესი იქნება მათთვის, ვინც იძულებული გახდება, მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, ჯერ ლაბორატორიაში რიგში დგომა, შემდეგ კი დილის 5 საათზე ენდოკრინოლოგთან შეხვედრა. მაგრამ ეს კიდევ უფრო უარესი იქნება მათთვის, ვისაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის პრეპარატების ქრონიკული ჭარბი დოზის ფონზე, რაც გარდაუვალია პაციენტების გარკვეულ ნაწილში სამიზნე TSH დიაპაზონის შევიწროების პირობებში, განუვითარდება ოსტეოპენია და წინაგულების ფიბრილაცია.
რა ადგილი უკავია 0,4-2,5 მუ/ლ TSH ინტერვალს კლინიკურ პრაქტიკაში? როგორც ჩანს, ესენი არიან ორსული ქალები, რომლებიც არიან ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების მატარებლები და რომლებშიც მაღალი ნორმალური TSH განისაზღვრება ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. აქვს თუ არა ამას კარგი მტკიცებულების ბაზა? როგორც ჩანს, არა მთლიანად, რადგან დაუყოვნებლივ ჩნდება კითხვა ორსულობის ადრეულ პერიოდში მაღალი ნორმალური TSH-ის მქონე ქალებზე ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაში, რომლებსაც არ აქვთ ჩიყვი და იღებენ იოდის პროფილაქტიკას. რა ვუყოთ მათ?
შეიძლება ითქვას, რომ თუ პაციენტს უკვე დაუსვეს ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი (მანიფესტი ან სუბკლინიკური, „ძველი“ TSH სტანდარტის გათვალისწინებით), მაშინ TSH ინტერვალი 0,4-2,0 მU/ლ უნდა ჩაითვალოს სამიზნედ, როდესაც შეფასებისას. თიროქსინით ჩანაცვლებითი თერაპიის ადეკვატურობა. ამას ალბათ რაღაც ლოგიკა აქვს და იგივე რეკომენდაციები აშშ-ს ბიოქიმიის ეროვნული აკადემიიდან ზუსტად ამის გაკეთებას გირჩევენ. მაგრამ არის თუ არა მტკიცებულება, რომ ეს ასეა? სამწუხაროდ, ისინი ჯერ არ არიან აქ, თუ ასეთად არ განვიხილავთ პოპულაციაზე დაფუძნებული ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგებს.
სტატიის დასაწყისს რომ დავუბრუნდეთ, კერძოდ, მეცნიერული კვლევისა და კლინიკური რეკომენდაციების ურთიერთკავშირის საკითხს ექიმების ფართო სპექტრისთვის, მინდა ვთქვა, რომ განსახილველი საკითხი ეხება კლინიკური თირეოიდოლოგიის ერთ-ერთ ყველაზე აქტუალურ პრობლემას და არის მიმდინარეობს ინტენსიურად შესწავლა. ამ მეცნიერების მთელი ბარგი, რომელსაც ჩვენ აქტიურად ვიყენებთ, დაგროვდა TSH სტანდარტის 0,4-4,0 მუ/ლ-ის გათვალისწინებით. ამ სტანდარტის მცირე ცვლილებაც კი მოჰყვება მრავალი დებულების გადახედვას და შესაძლოა გადამწყვეტი მომენტი გახდეს ენდოკრინოლოგიის ამ დარგის განვითარებაში. თუმცა, ჩვენი კვლევის იმპულსის ნაწილობრივ შეკავებით, უნდა ვაღიაროთ, რომ TSH-ის ზედა სტანდარტის დონის შეცვლის პრობლემა ჯერ კიდევ შორს არის ჯანდაცვის პრაქტიკაში მტკიცებულებებზე დაფუძნებული და რაციონალური განხორციელებისგან.
- სვეტლანა
დიმიტრი მშვიდობისა! არსებობს თუ არა AIT-ის განკურნების გზები და შესაძლებელია თუ არა მეტფორმინის მიღება ასეთი დიაგნოზით?
Წინასწარ გმადლობ.
- დიმიტრი ვერემეენკო
მეტფორმინი ნორმალურია. განკურნება თეორიულად შესაძლებელია. სამედიცინო მკურნალობა ჯერ არ არის
შუადღე მშვიდობისა, დიმიტრი.
კომენტარი იოდის მიღებაზე. საიტზე ვერ ვიპოვე ინფორმაცია.
რამდენადაც მე მესმის, რუსეთის მნიშვნელოვანი ნაწილი იოდდეფიციტურია. თუ გავითვალისწინებთ, რომ იოდირებული მარილი იოდის ერთ-ერთი წყაროა და ასევე, რომ მარილის მიღება რეკომენდებულია მინიმუმამდე შემოიფარგლება (ყოველ შემთხვევაში მაღალი წნევის მქონე ადამიანებისთვის), არის თუ არა აზრი მისი დამატებით მიღებას ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის? Გმადლობთ.
- დიმიტრი ვერემეენკო
თუ ენდოკრინოლოგმა არ დანიშნა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ტესტების საფუძველზე, მაშინ არა.
2004 წელი, კალკუტას უნივერსიტეტი, ინდოეთი. მცენარეები აწარმოებენ ბევრ ტოქსიკურ ნივთიერებას, რათა დაიცვან თავი მწერებისგან და სხვა ბალახოვანი ცხოველებისგან. ბევრი საკვები შეიძლება იყოს ტოქსიკური ფარისებრი ჯირკვლისთვის. ამ ნივთიერებებს ეწოდება ჩიყვი, ხოლო ქიმიკატებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ამ ეფექტზე - ჩიყვი. გოიტროგენული ნივთიერებები თრგუნავს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას. ისინი ხელს უშლიან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებას. კომპენსატორული მექანიზმის შედეგად ფარისებრი ჯირკვალი გაფართოვდება, რათა თავიდან აიცილოს ჰორმონების წარმოების შემცირება. ფარისებრი ჯირკვლის ამ გაფართოებას ჩიყვი ეწოდება. ჩიყვიროგენული ნივთიერებების შემცველი საკვების ჩამონათვალი: ბროკოლი, ბრიუსელის კომბოსტო, კომბოსტო, ყვავილოვანი კომბოსტო, მწვანილი, ცხენი, მდოგვის მწვანილი, ატამი, არაქისი, მსხალი, ფიჭვის კაკალი, ბოლოკი, რუტაბაგა, სოია, მარწყვი, სელის თესლი, ნუშის აპი, , ქლიავი. სამზარეულოს შეუძლია შეამციროს ჩიყვის შემცველი ნივთიერებები საკვებში. წყალში დუღილი ნახევარ საათამდე თითქმის მთლიანად ანადგურებს მათ. იოდის (იოდირებული მარილის) საკვების მიღებას შეუძლია ჯვარცმულ ბოსტნეულში ზომიერი რაოდენობით ციანოგენური გლიკოზიდების ეფექტის დაძლევა. მაგრამ ეს შეიძლება არ დაგვეხმაროს, თუ ბევრ ჯვარცმულ ბოსტნეულს მიირთმევთ. სოიო შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადება და ხშირად ასოცირდება საკვების აუტანლობასთან. ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა, ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა (TPO), არის ფერმენტი, რომელიც ძირითადად გამოხატულია ფარისებრ ჯირკვალში. აკატალიზებს ორ მნიშვნელოვან რეაქციას ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზში: თიროგლობულინის ტიროზინის ნარჩენების იოდირება და იოდოტიროზინების შერწყმა თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის სინთეზში.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979
2018 წელი, შანდონგის უნივერსიტეტი, ჩინეთი. ცხიმოვანი დიეტა (18 კვირის განმავლობაში) მდიდარი გაჯერებული და მონოუჯერი ცხიმოვანი მჟავებით იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ლიპიდურ პროფილებს და ჰიპოთიროქსინემიას მამრ ვირთხებში. ამავდროულად, თავისუფალი თიროქსინი T4 მცირდება და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი (TSH) იზრდება.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248
2016 წელი, ინდოეთი. ჰიპოთირეოზის რისკის ფაქტორები:
ჭარბი იოდი. იოდს ასევე შეუძლია ჰქონდეს პირდაპირი ტოქსიკური მოქმედება ფარისებრ ჯირკვალზე ჟანგბადის თავისუფალი რადიკალების და იმუნური სტიმულაციის საშუალებით.
ბუნებრივად წარმოქმნილი ჩიყვი გვხვდება კომბოსტოს, ყვავილოვანი კომბოსტოს, ბროკოლის, ტურპის და კასავას ფესვების ფორმებში. სოიო ან სოიოს გამდიდრებულმა საკვებმა ასევე შეიძლება გააუარესოს ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები T4 ჰორმონის შემცირებით, ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადების გაზრდით.
ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას (TPO) აქტივობა შეიძლება გაიზარდოს პოლიუჯერი ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების (თევზის ზეთი) და მონოუჯერი ომეგა-9 ცხიმოვანი მჟავების (ზეითუნის ზეთი) მოხმარებით, ხოლო TPO აქტივობა მცირდება გაჯერებული და პოლიუჯერი ომეგა-6 ცხიმოვანი მჟავებით (სელის თესლი). ზეთი ) ცხიმოვანი მჟავები.
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია შეიძლება დაზიანდეს მწვანე ჩაის მაღალი მოხმარებით. ვირთაგვებში აღინიშნება შრატში T3 და T4-ის მნიშვნელოვანი შემცირება და TSH დონის მატება, TPO-ის დაქვეითებასთან ერთად.
14 კვლევის მიმოხილვამ აჩვენა, რომ სოიოს პროტეინი და სოიოს იზოფლავონები არ აფერხებენ ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ ფუნქციას იოდის ადექვატური მიღების მქონე ადამიანებში, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ფარისებრი ჯირკვლის სინთეზური ჰორმონის შეწოვას, რაც იწვევს ჰორმონის დოზის გაზრდას.
არაქისი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჩიყვი, მაგრამ ამ ეფექტს აფერხებს კალიუმის იოდიდის მცირე რაოდენობა.
ხორბლის ქატო აფერხებს TPO აქტივობას.
სელენისა და ვიტამინის B12 დეფიციტი ასევე მონაწილეობს აუტოიმუნურ თირეოიდიტში.
ულტრაიისფერი ფილტრები კანის დასაცავად ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან შეიძლება ასევე შეცვალოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰომეოსტაზი.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614
- ალექსანდრე
დიმიტრი, ახლა თურმე არ ჭამ, მაგალითად, ბროკოლს და მთელ კომბოსტოს, მაგრამ სულფარაფანს რას იტყვი?
- დიმიტრი ვერემეენკო
ჭამე. უბრალოდ, თუ TSH ნორმაზე მაღლა აიწევს, ენდოკრინოლოგთან უნდა იფიქროთ იოდისა და სელენის დანამატებზე. ისინი ეხმარებიან მის ბრძოლაში
- დიმიტრი ვერემეენკო
- ალექსანდრე
რა დასკვნა გამოდის ამ ყველაფრისგან? უკვე საშინელია ცხოვრება.
- დიმიტრი ვერემეენკო
რა არის დასკვნა?
- დიმიტრი ვერემეენკო
დიმიტრი, ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენ გაქვთ AIT, არასასურველია ბროკოლის ჭამა? არ ვისურვებდი მას მთლიანად დათმობას.
- დიმიტრი ვერემეენკო
AIT ნიშნავს, რომ თქვენ ჰორმონებზე ხართ. თუ ჰორმონებზე ხართ, მაშინ აღარ აინტერესებთ. მხოლოდ სოიო იწვევს ჰორმონების დონის მატებას
ჩემი TSH არის 6.5, ფარისებრი ჯირკვლის ყველა სხვა მაჩვენებელი ნორმალურ ფარგლებშია.
მე ვფიქრობ, რომ თუ TSH რჩება ისე, როგორც არის, ეს მხოლოდ პლიუსია; მაგალითად, პულსი, მათ შორის ასეთი TSH, დაბალია დასვენების დროს კარგი ჯანმრთელობისა და ნორმალური ეკგ-ით.
- დიმიტრი ვერემეენკო
რა არის თქვენი აუტოიმუნური მარკერები და რამდენი წლის ხართ?
- სითბო
ჩემი აუტოიმუნური მარკერები არ არის ამაღლებული, AIT არ არის დიაგნოზი. დაბალია ანთებითი მარკერებიც (C-რეაქტიული ცილა ბოლო წლებში მერყეობდა 0,1-დან 0,2-მდე). მართალია, ენდოკრინოლოგებს არ მოსწონთ ეს TSH, იოდომარინს უნიშნავენ, ზოგი ჰორმონებსაც სვამს, თუმცა ჩემი T4 და T3 ჰორმონები ნორმალურ დიაპაზონშია, თუმცა ექიმებს რომ მოვუსმინო, გავხდებოდი. ინვალიდი 20 წლის წინ.
ასაკისა და ჯანმრთელობის მხრივ მე ვეკუთვნი აქ მითითებულ დაბერების საწინააღმდეგო გეგმის მე-8 ვარიანტს.ვფიქრობ, რომ ჩემი TSH მომატებულია - რადგან იშვიათად ვჭამ და ვჭამ ბევრ ბოსტნეულს, მათ შორის ჯვარცმულ ბოსტნეულს, ვჭამ ცოტა პროტეინს, მაგრამ ბევრ ცხიმს, ყოველდღიურად ბევრს და სწრაფად ვსეირნობ. თუ ჩემი TSH კიდევ უფრო არ მოიმატებს, მაშინ ამ მიმდინარე TSH-ს მხოლოდ პლუსად ვხედავ.
- დიმიტრი ვერემეენკო
ასეთი TSH-დან თქვენს ასაკში შეიძლება იყოს კვანძები და ჯირკვლის სიმსივნეც კი. იოდის დაბალი დოზების მიღება მაინც ღირს. ამის შესახებ სტატიას მალე დავწერ
- სითბო
დიმიტრი, ეს, რა თქმა უნდა, ორპირიანი ხმალია. ერთის მხრივ, შედარებით მაღალი TSH ანელებს დაბერებას, მაგრამ შეიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ჭარბი ზრდის რისკს და როდესაც T4 და T3 ნორმაზე დაბალია, არსებობს ათეროსკლეროზის რისკი. მეორეს მხრივ, დაბალი TSH აჩქარებს დაბერებას, მაშინ როცა ადამიანს შეუძლია იფიქროს, რომ სავსეა ძალებითა და ენერგიით, მაგრამ უფრო სწრაფად დაბერდება.
ასე რომ, გამოდის, რომ საჭიროა მანევრირება, რომ TSH არ იყოს დაბალი და ამავდროულად T4 და T3 არ ჩამოვიდეს ნორმაზე და ჯირკვალი არ გაიზარდოს.
დიახ, და მე ასევე ვნახე მონაცემები, რომ იოდის მიღება იოდირებული მარილის ან იოდომარინის მსგავსი დანამატების სახით ზრდის AIT-ის რისკს, როგორც ჩანს, ეს არაორგანული იოდი მოქმედებს უფრო სწრაფად და ძლიერად, ვიდრე საკვებიდან მიღებული იოდი, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს AIT-ის გაჩენას და ეს არის ნორმალური TSH და ჰორმონები, ამიტომ მათ, ვინც დამატებით იოდს იღებენ დანამატების სახით, რეკომენდებულია უფრო ხშირად გაიარონ ტესტირება ფარისებრი ჯირკვლის ანტისხეულებზე.
- დიმიტრი ვერემეენკო
იოდის რისკების შესახებ - ეს ასეა. უკეთესი იქნება იოდზე ტესტის ჩატარება. და თუ დეფიციტია, მაშინ მცირე დოზა ნორმალურია.
- სითბო
- დიმიტრი ვერემეენკო
- სითბო
დიმიტრი, გთხოვთ ამიხსნათ, რატომ არის საუბარი სტატიაში და კომენტარებში TSH-ზე, როგორც ავტონომიურ ინდიკატორზე? მიჩვეული ვარ იმაზე ფიქრს, რომ მისი დონე დამოკიდებულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეზე: თუ ისინი მაღალია, დაბალია, თუ დაბალია, მატულობს და მისი მატება ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას. ან ასე მარტივი არ არის?
- დიმიტრი ვერემეენკო
რადგან t3 და t4 არასტაბილურია. და TSH უფრო სტაბილურია. ბევრი ენდოკრინოლოგი ზოგადად მხოლოდ მას უყურებს.
- ტატიანა
Გმადლობთ! მაშინ სიტუაცია ნათელია. ჰელიქსში გავსინჯე 2-ჯერ 2 კვირის ინტერვალით, TSH დონეები ძალიან განსხვავებულია. ერთმა ენდოკრინოლოგმა დაუსვა დიაგნოზი ჰიპოთირეოზი (TSH იყო ნორმაზე 2-ჯერ მეტი), მეორემ კი გაიცინა და თქვა, რომ ეს ასე მოკლე პერიოდში არ ხდება, TSH-ის ცვლილება შეიძლება მოხდეს არაუმეტეს 3 თვისა. ინვიტროზე გავიკეთე ხელახლა ტესტი - TSH ნორმალურია. — სხვათა შორის, საუბარია ჰელიქსის მუშაობის ხარისხზე.
- დიმიტრი ვერემეენკო
ეტყობა ბეტა ბლოკატორები აიღე წინა დღით???)))
- დიმიტრი ვერემეენკო
- ტატიანა
შუადღე მშვიდობისა დიმიტრი გთხოვ მითხარი მჭირდება თუ არა იოდის მიღება
TSH -0.5, და T4 - 12.7 და T3 - 3.36?
- დიმიტრი ვერემეენკო
გამარჯობა დიმიტრი! მე ვარ 24. ჩემი მაჩვენებლებია: TSH - 1,15 mU/l (საცნობარო მნიშვნელობები: 0,4-4,0), T4 ქ. - 12.84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14.3 ე/მლ (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?
- დიმიტრი ვერემეენკო
შუადღე მშვიდობისა დიმიტრი.
TSH -0.5, და T4-12.7 და T3-3.36
თმის ანალიზის მიხედვით D. Skalny მეთოდით, ჩემი სელენი არის 0.479 (0.2-2)
იოდი 6.87(0.15-10) თუთია ქვედა ზღვარზე 142(140-500)
დაბალი რკინა 13.22 (7-70)
ლითიუმი გაიზარდა 0,309(- 1) კვირაში ერთხელ მივიღო?
მაშ, ლითიუმზე უარი უნდა თქვა და თუთია დამატებით მივიღო?
მაგრამ სელენი და იოდი არ არის საჭირო?
არ უნდა მივიღო ფარისებრი ენერგეტიკა?
- დიმიტრი ვერემეენკო
არ არის საჭირო ლითიუმის დათმობა, კვირაში 1 ტაბლეტი არანაირ ეფექტს არ მოიტანს.
თუთია დამატებით საჭიროა, თუ ის ნორმაზე მნიშვნელოვნად დაბალია. და ეს არ არის საჭირო
Საღამო მშვიდობისა. ძალიან მინდა ვიცოდე როგორ შევამცირო TSH დონე ჰორმონების გარეშე.
ანალიზები გავიკეთე და შემეშინდა. Tsh = 65,71 სე/ლ და T4 = 8,80.
- დიმიტრი ვერემეენკო
დიმიტრი, გამარჯობა, ვარ 75 წლის, მაქვს კვანძები ფარისებრ ჯირკვალზე (არ იზრდება), თავიდან TSH არ იყო ძალიან მომატებული, მაგრამ კორდარონის (იოდით არითმიის სამკურნალო პრეპარატი) ერთი წლის განმავლობაში TSH გაიზარდა. 10-მდე პრეპარატი შეწყდა, დაინიშნა ტრიოქსინი 25 - 50 მგ. გავიდა 2 წელი, ჰორმონების მიღებისას TSH კვლავ 7-8-ით არის მომატებული. რას მირჩევთ ექიმი მხოლოდ L-თიროქსინის დოზას უმატებს და სხვა ჰორმონების ანალიზზე რეფერალს არ იძლევა?
- დიმიტრი ვერემეენკო
TSH 75 წლის ასაკში არის ნორმალური TSH ასი წლის ასაკისთვის
დიმიტრი მადლობა პასუხისთვის ვერ გავიგე რა არის TSH ნორმალური 75 წლის ასაკში და უნდა მივიღო ჰორმონები?
- დიმიტრი ვერემეენკო
2011 წელს ჰოლანდიის ლეიდენის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის კვლევამ დაადასტურა წინა კვლევის შედეგები. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არ არის დაკავშირებული საერთო სიკვდილიანობის გაზრდის რისკთან, თუ ის აუტოიმუნური ხასიათისაა. გარდა ამისა, არ არსებობს კავშირი სუბკლინიკურ ჰიპოთირეოზისა და კორონარული არტერიის დაავადებას, გულის უკმარისობას ან CVD სიკვდილიანობას შორის, თუ TSH დონე არ არის 10 მU/L-ზე მეტი.
65 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს აქვთ TSH ნორმა 0,42-7,15 მუ/ლ (როგორც ასწლეულებში), მაგრამ აკონტროლებენ ქოლესტერინს და ანთებით მარკერებს.
—
თუ თქვენ ხართ 65 წლის ან მეტი, თუ თქვენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ნორმალურია და მხოლოდ TSH ჰორმონი არის ამაღლებული არაუმეტეს 10 მუ/ლ, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო TSH 10 მუ/ლ-ზე დაბლა შესამცირებლად და, შესაძლოა, , შეიძლება მხოლოდ შეამოკლოს სიცოცხლე. ერთადერთი მოთხოვნაა ქოლესტერინის დონის და ანთებითი მარკერების (C-რეაქტიული ცილა და ინტერლეიკინ-6) მონიტორინგი.
თქვენს შემთხვევაში, ჰორმონები საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ TSH არაუმეტეს 10 - ეს კარგია. უბრალოდ დარწმუნდით, რომ ქოლესტერინი და ანთებითი მარკერები (c-რეაქტიული ცილა და ინტერლეიკინ-6) არ არის მაღალი.
გამარჯობა! და თუ ფარისებრი ჯირკვალი ნორმალურია და TSH 12... და თუ თავს კარგად გრძნობ... ჰორმონების მიღება გჭირდებათ? ახლა 47 წლის ვარ...30 წლიდან ამაღლებული ვიყავი...უარს ვამბობდი ჰორმონების მიღებაზე...და გამხდარი ვიყავი და თავს კარგად ვგრძნობდი...44 წლიდან დავიწყე სმა 50 და მოვიმატე 10 კგ..ჩემი კანი გაუარესდა... ასე თურმე, სანამ არ დავლევდი, ყველაფერი კარგად იყო... და მათი დალევის აზრი... უარი უნდა მეთქვა... მაგრამ მინდა ექიმებს დავუჯერო.
- დიმიტრი ვერემეენკო
კვლევის მიხედვით აუცილებელია
დიმიტრი! დღეს პირველად გავიკეთე ფარისებრი ჯირკვლის ტესტი.
სად გავიქცეთ!!!
TSH - 7,8300 mIU/l (მინიშნება 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 ნმოლ/ლ
FT3 – 2,58 პგ/მლ
T4 - 61,2 ნმოლ/ლ
FT4 - 9,77 pmol/l (მინიშნება 11,50 - 22,70)
AtTG - 251.6 სე/მლ (მინიშნება 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 სე/მლ (მინიშნება 0.0 - 60.00)!!!
განსაკუთრებით მომეწონა ბოლო მაჩვენებელი!
ეს ინტერნეტშიც კი ვერ ვიპოვე.
ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი კვლევა CDC და
რეგიონალური ლ/ერთეულები
აკუსტიკური წვდომა, მდებარეობა: ფარისებრი ჯირკვალი ჩვეულებრივ მდებარეობს, კონტურები გლუვია,
ნათელი, ჰეტეროგენული უჯრედული სტრუქტურა. კისტოზური და მყარი წარმონაქმნები
არ მოიძებნა; ჯირკვლის კაფსულის მიკვლევა შესაძლებელია მთელს ტერიტორიაზე.
ზომები: მარჯვენა წილი: სიგანე - 16 მმ, სისქე -18 მმ, სიგრძე - 46 მმ
მოცულობა –7,1 სმ3
მარცხენა წილი: სიგანე - 18 მმ, სისქე - 19 მმ, სიგრძე - 43 მმ
მოცულობა –8,0 სმ3
ისთმუსი: 4 მმ
საერთო მოცულობა არის 15,1 სმ3, არ აღემატება ასაკობრივ ნორმას.
ჯირკვლის პარენქიმის სისხლძარღვთა ნიმუში ფერადი დოპლერის რეჟიმში გაძლიერებულია.
ფარისებრი ჯირკვლის ტოპოგრაფიულ-ანატომიური კავშირი კუნთებთან და
კისრის ორგანოები არ იცვლება. რეგიონალური ლ/კვანძები ფუნქციების გარეშე.
დასკვნა: ულტრაბგერა - ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურაში დიფუზური ცვლილებების ნიშნები
AIT ტიპის ჯირკვლები.
ბიოქიმიაც გავიკეთე, იქ ყველაფერი ნორმალურია როგორც ყოველთვის:
C-პროტეინი ულტრა - 0,27
ქოლესტერინი - 4,67
გლიკი.ჰემოგლობინი 5.20%
და ა.შ. 20-ზე მეტი ინდიკატორი, ისინი ყველა საცნობარო ლიმიტებშია.
(54 წლის, 70 კგ, 185 სმ, BMI 20-21, ჭიპი წელის 85-86, ადრეული ჩიტი - ნათება ირთვება საღამოს 10 საათზე, დგება დილის 5 საათზე)
- დიმიტრი ვერემეენკო
მიმართეთ ენდოკრინოლოგს და დაიწყეთ ჰორმონების მიღება.
- მაქსიმ
გმადლობთ, დიმიტრი!
მე უკვე დავრეგისტრირდი!
შეიძლება უმი ბროკოლი იყოს საზიანო? უნდა შევწყვიტო მისი ყოველდღე ჭამა?- დიმიტრი ვერემეენკო
არ შეიძლება, თუ არ შეჭამთ 100 გრამზე მეტს დღეში
- დიმიტრი ვერემეენკო
- მაქსიმ
დიმიტრი, მე ვესტუმრე ენდოკრინოლოგს, ჩემდა გასაკვირად, მან თქვა, რომ ჩვენ არაფერს გავაკეთებთ, 3 კვირის შემდეგ კვლავ უნდა გავიაროთ ფარისებრი ჯირკვლის ტესტი. ფარისებრი ჯირკვალი ვიგრძენი, ვთქვი, მარცხნივ კვანძი იყო, მოვიდა 2 ექოსკოპიოლოგი, ერთმა თქვა - ფსევდონოდული, მეორემ - ნორმალური კვანძი, მაშინვე აიღეს ნიმუში ციტოლოგიაზე და ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნური მარკერებისთვის. იქ ნორმაა: თირეოგლობულინი - 17,4 ნგ/მლ (მინიშნება 0,2-70,0) და კალციტონინი 2,00 პგ/მლ-ზე ნაკლები (მინიშნება 0,4 - 27,7). ველოდები იოდ-თუთია-სელენის შედეგებს სისხლის პლაზმიდან.
- მაქსიმ
შედეგები მოვიდა: არ არის საკმარისი იოდი და თუთია,
და სელენი - ანალიზამდე დაახლოებით 3 კვირა ვჭამდი 3 ბრაზილიურ თხილს. დღეშიკვლევის შედეგების ერთეულები საცნობარო მნიშვნელობები
იოდი (შრატი) 0,042* მკგ/მლ (0,05 – 0,10)
სელენი (შრატი) 0,104 მკგ/მლ (0,07 - 0,12)
თუთია (შრატი) 0,613* მკგ/მლ (0,75 - 1,50)იქნებ ვცდები
მაგრამ მე ასე უფრო მომწონს, როცა პირველად გასინჯავ,
და მერე იღებ ვიტამინებს და არა პირიქით.
და ციტოლოგია მზად არის: კვანძოვანი კოლოიდური ჩიყვი, კარგი ხარისხის. გამოსახულება. Bethesda -II დიაგნოსტიკური კატეგორიის მიხედვით.
რეკომენდებულია დინამიური დაკვირვება.
ინტერნეტში წავიკითხე - ანალიზების გათვალისწინებით - იოდი ცოტაა. წავალ ზღვის წყალმცენარეებს ვჭამ!
- მაქსიმ
ისევ ექიმს მივაკითხე. დაინიშნა იოდომორინი 200 მკგ x 1 ტაბლეტი. დღეში x 3 თვე და Aquadetrim 2500 IU ყოველდღე.
მათ თქვეს, რომ D3-ის ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს, რომ ის ბევრია, მაგრამ ფაქტი არ არის, რომ ორგანიზმი ამ რეზერვებს სწორად იყენებს.
ამას ირიბად აჩვენებს პარათირეოიდული ჰორმონის ტესტი.მათ ასევე თქვეს, რომ ასეთი კვანძი (16 მმ) დიდი ალბათობით ასე დარჩება, არ გაიზრდება, მაგრამ არც შემცირდება.
კარგი დღე ყველას!
ვინმეს შეუძლია მირჩიოს, როგორ გავზარდო უფასო T3? ამ მომენტში მე მაქვს = 3.1. T4 და TSH ნორმალურ ფარგლებშია, მაგრამ T3-T4 თანაფარდობა ნორმაზე დაბალია.
Გმადლობთ
დიმიტრი, გთხოვთ, დააკონკრეტეთ სად შემიძლია წავიკითხო უფრო დეტალურად ათეროსკლეროზის გაზრდილი რისკის შესახებ დაბალი T4 და T3?
ასევე, სადღაც კომენტარებში დაწერეთ სინთეზური ჰორმონის T3-ის მიღების ეფექტი პაპილომებზე. ეს ინფორმაცია ნამდვილად საჭიროა. გთხოვთ მომეცი ლინკები ან რჩევა, სადაც შემიძლია ამის წაკითხვა.
Ძალიან დიდი მადლობა
- დიმიტრი ვერემეენკო
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261
დიმიტრი გამარჯობა გთხოვთ მირჩიეთ მჭირდება თუ არა ჰორმონების მიღება - TSH-4.46 (ნორმალური 0.4-4.2), ჩოლ.-4.58, რეაქტიული ცილა 0.09, რევმატიული ფაქტორი 3.7 (0- 14), გლიცერირებული ჰემოგლობინი - 5%, ათეროგენული კოეფიციენტი - 2%, გლუკოზა 4.38 ასაკი 55 წელი მადლობა.
- დიმიტრი ვერემეენკო
დავამატებ რომ 8 თვეში ttg 3.16-დან 4.46-მდე გაიზარდა.
- დიმიტრი ვერემეენკო
ეს არის ენდოკრინოლოგის შეკითხვა.
შუადღე მშვიდობისა, ჩემი TSH არის 1.97. მძიმეებით ვიყენებ! ალგორითმი აჩვენებს სიჭარბეს, თუმცა ნორმა არის 0.4-4.5. ეს შეცდომაა???
- დიმიტრი ვერემეენკო
მე ახლახან შევიყვანე 1.97 ალგორითმში - ანუ გამოყოფილი მძიმეებით. ყველაფერი მუშაობს. არავითარი ჭარბი. იქნებ არ გაქვთ Excel, მაგრამ გახსენით ალგორითმი Open Office-ის მეშვეობით?
გამარჯობა დიმიტრი! სტატია ძალიან ინფორმატიულია, დიდი მადლობა. 2010 წელს გავიკეთე ოპერაცია - მასტექტომია (მარცხენა სარძევე ჯირკვლის კიბო pT2NOMO. NALT, ME 2010 წლის 29 ივნისი. APCT-ის 4 კურსი FAC რეჟიმით. არ მიმიღია გარმონის შემცველი ან სხვა პრეპარატები. გაკეთდა სამედიცინო გამოკვლევა. ჩატარდა გეგმის მიხედვით.2017 წელს ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპიურმა სკანირებამ აჩვენა მოცულობა 1.9 სმ3, ერთგვაროვანი ქსოვილი, დაბალი ექოგენურობა, საშუალო მარცვლოვანი. ვვარჯიშობ დარბაზში - ძალების ვარჯიში. წონა 53 წლის ასაკში - 56.5 კგ.მშვენივრად ვგრძნობ თავს.ცოტა ხნის წინ ჩავიტარე გამოკვლევები:ექოსკოპია-ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობა 4.5სმ3,ერთგვაროვანი,მაგრამ უკვე მსხვილმარცვლოვანი.დასკვნა:ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოპლაზია.ჰიპოთირეოზი?
ტესტირებულია ჰორმონებზე: TSH (III თაობა) 7,65 0,46-4,7 მლ/ლ; თავისუფალი თიროქსინი T4 - 10,65 8,9 - 17,2 პგ/მლ; თავისუფალი ტრიიოდთირონინი T3 - 4,73 4,3-8,1 პმოლ/ლ; პროლაქტინი 443.7 64-395 მლ/ლ; ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას (AT-TPO) მიმართ >1000.0 0-35 სე/მლ.
მათ შეეძლოთ აეხსნათ და მიეცეთ რეკომენდაციები. Გმადლობთ.
- Admin_nestarenieRU
შეიყვანეთ თქვენი მონაცემები აქ და ალგორითმი გეტყვით
http://not-aging.com
TSH 1.51 მ/ლ ასაკი 37 წელი. მითხარი, ეს ნორმაა?
- დიმიტრი ვერემეენკო
Ეს კარგია
- ოლესია
მადლობა, დამშვიდდი.
- ოლესია
კითხვა ჩემთვის გაუგებარია. რაც ფუნდამენტურად არასწორია. სად არის კვლევის ლინკები?
ფაქტობრივად, 40 სუბიექტიდან მხოლოდ 7-ს განუვითარდა ანტისხეულები დამატებითი იოდის მიღებისას და ეს შეიძლება იყოს იმის გამო, რომ არ იყო საკმარისი სელენი. და კიდევ, უნდა გესმოდეთ, რომ ესენი არიან უკვე არსებული აუტოიმუნური თირეოიდიტის მქონე ადამიანები. იქ, იოდის გარდა. დეფიციტი, არის სხვა ასოცირებული დაავადებები და უბრალოდ დამატებითი იოდის დამატება არ გამოგადგებათ?ეს ჰგავს კალციუმის დანამატებს.ანუ თქვენ საუბრობთ ჰიპოთირეოზიზე, მაგრამ მტკიცებულებად ასახელებთ ადამიანთა კვლევას, მაგალითად, ხანგრძლივი -რკინის ვადიანი დეფიციტი იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის დაქვეითებას და პირიქით.აქ კავშირი ასეთია.რკინის შეწოვისთვის საჭიროა კუჭის კარგი მჟავიანობა და ამას ფარისებრი ჯირკვალი უზრუნველყოფს.T3-ის ნაკლებობით. და T4, მჟავიანობის დაქვეითება ხდება პარიეტალური უჯრედების უკმარისობის გამო ციხის ფაქტორი ამ უჯრედების აქტივობის პროდუქტია, გასაგებია საიდან მოდის B12 დეფიციტი? და B12, თავის მხრივ, არის რკინის შეწოვის კოფაქტორი C ვიტამინთან ერთად და ა.შ. გარდა ამისა, ფერიტინის დაბალი დონის გამო ფერმენტი დეიოდინაზა იბლოკება (დაბალაქტიურ T4-ს გარდაქმნის აქტიურ T3-ად) ფერმენტი ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა. ასევე რკინაზეა დამოკიდებული. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ბიოლოგიური მოქმედება მცირდება - გამარჯობა, ჰიპოთირეოზი.ამდენი ქალი და ბავშვი იტანჯება ანემიით! და მათ სთავაზობენ იცხოვრონ ჰიპოთირეოზით და არ მიიღონ იოდი დანამატების სახით.ამიტომ მითხარი რა უნდა გაკეთდეს.თორემ მთელი სტატია იოდის მიღებას არ სჭირდება.
და ეს არის ის, რაც უნდა გააკეთოთ: გაიარეთ და გაიარეთ ტესტირება B12-ზე, ფერიტინზე, რკინაზე, TSH-ზე, ATPO-TG-ზე, უფასო T4-ზე, თუთიაზე, ctkty-ზე და აღმოფხვრა ყველა ხარვეზი
- დიმიტრი ვერემეენკო
შუადღე მშვიდობისა, TSH 3.54, უფასო T3 2.52 პგ/მლ, უფასო T4 0.908 ნგ/დლ. ასაკი 40. ენდოკრინოლოგს უნდა მივმართო თუ ყველაფერი ნორმალურ ფარგლებშია? Გმადლობთ.
- დიმიტრი ვერემეენკო
და რამდენია T3 და T4 pmol/l-ში?
- ეკატერინე
ჩემი ინდიკატორები ამ ერთეულებშია, მაგრამ მე ვიპოვე კონვერტაციის ფაქტორები და გამოვთვალე ისინი. გამოდის T3 - 3,87 pmol/l, T4 - 11,69 pmol/l.
- დიმიტრი ვერემეენკო
მაშინ ეს არის სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი. ანუ ჯერ არ არის ჰიპოთირეოზი. ღირს ქოლესტერინის და ანთების მარკერების მონიტორინგი, მაგრამ არ არის საჭირო სპეციფიური მკურნალობა.
- ეკატერინე
დიდი მადლობა პასუხისთვის. უბრალოდ, ჰიპოთირეოზის თითქმის ყველა სიმპტომი მაქვს და უკვე სასოწარკვეთილი ვარ ჭარბი წონის დასაკლებად, მიუხედავად იმისა, რომ მუდმივად ვაკვირდები დიეტას და ვვარჯიშობ დარბაზში. მაგრამ ეს ნიშნავს, რომ ეს არ არის მიზეზი.
- ლარისა
დიმიტრი, ჩემი TSH არის 3.03. T4 ნორმალურია. დამინიშნეს ევტიროქსი 25 მგ, რამაც ძალიან ცუდად ვგრძნობდი თავს. მან თავად შეწყვიტა მისი დალევა. მითხარი რას ნიშნავს "ანთების მარკერები". დენტალური იმპლანტაციის ოპერაციის შემდეგ მაქვს ოდნავ მომატებული როგორც ლეიკოციტების, ასევე ერითროციტების დონე. Რა უნდა ვქნა? 60 წლის ვარ.
- დიმიტრი ვერემეენკო
თქვენს ასაკში TSH 3.03-ის შემცირება აბსოლუტურად შეუძლებელია. თქვენს ასაკში, თუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები ნორმალურია და მხოლოდ TSH ჰორმონი არის მომატებული არაუმეტეს 10 მU/ლ, თუ ამავდროულად არ გაქვთ ამაღლებული ანტისხეულები ფარისებრ ჯირკვალზე (არ არსებობს აუტოიმუნური პროცესი), მაშინ მკურნალობა, თუ ვიმსჯელებთ ამ სტატიაში მოცემული მონაცემებით, არ არის საჭირო და, სავსებით შესაძლებელია, მხოლოდ სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირება შეუძლია. ერთადერთი მოთხოვნაა ქოლესტერინის დონის და ანთებითი მარკერების (C-რეაქტიული ცილა და ინტერლეიკინ-6) მონიტორინგი.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281
- ეკატერინე
- დიმიტრი ვერემეენკო
- ეკატერინე
დიმიტრი, გთხოვ მითხარი, რა აზრი აქვს პანელში დნმ-ში ინტერლეიკინ 6-ის ანალიზის ჩართვას, თუ სიცოცხლის ხანგრძლივობის ღია ნორმის მიხედვით ეს მაჩვენებელი (მითითებულია ალგორითმში) უნდა იყოს 1,07 პგ/მლ-ზე ნაკლები, ხოლო DNAOM-ს შეუძლია. მიეცით მხოლოდ სავარაუდო შედეგი"<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?
ნაყოფის ნორმალური განვითარების პროცესში დიდი მნიშვნელობა აქვს მომავალი დედის ფარისებრი ჯირკვლის სრულ ფუნქციონირებას.
მას არეგულირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალი ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (თირეოტროპინი, TSH) წარმოქმნით. მოდით გავარკვიოთ, რა როლს ასრულებს TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) ორსულობის დროს.
თირეოტროპინი არის ჰორმონი, რომელიც სინთეზირებულია წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში.
მისი ძირითადი ფუნქციაა ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების - ტრიიოდთირონინის (T3) და თიროქსინის (T4) გამომუშავების სტიმულირება.
ეს ხდება TSH-ის ზემოქმედების გამო ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური უჯრედების ზედაპირზე მდებარე რეცეპტორებზე.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან მეტაბოლიზმზე, სხეულის თერმორეგულაციაზე, უჯრედების ზრდასა და გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, რეპროდუქციული და საჭმლის მომნელებელი სისტემების ფუნქციონირებაზე.
სისხლში TSH-ისა და T4-ის დონეებს შორის საპირისპირო (უარყოფითი) კავშირია: T4-ის კონცენტრაციის კლებასთან ერთად იზრდება TSH-ის სინთეზი და პირიქით. ასე აკონტროლებს ჰიპოფიზის ჯირკვალი ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას ისე, რომ მისი ჰორმონების დონე ფიზიოლოგიურ ფარგლებშია.
TSH-ის ოდენობის შეფასება საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ფარისებრი ჯირკვლის სწორად ფუნქციონირებაზე. რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი ორსულობის დროს? საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-10 კვირამდე ბავშვის ენდოკრინული სისტემა თავისთავად არ გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, ის იღებს მათ დედისგან. მათი დეფიციტით ან სიჭარბით ირღვევა ბავშვის ყველა ორგანოსა და სისტემის ჩაყრის პროცესი.
ფარისებრი ჯირკვლისა და ჰიპოფიზის ფუნქციონირება იცვლება კონცეფციის შემდეგ. ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG), რომელიც სინთეზირებულია ჩანასახის მემბრანის მიერ, ასტიმულირებს T3 და T4 წარმოების ზრდას. შედეგად, TSH მცირდება ორსულობის დასაწყისში. ერთზე მეტი ბავშვის ტარებისას ის შეიძლება ნულისკენ მიისწრაფვის.
მე-12 კვირის შემდეგ hCG მცირდება, რის შედეგადაც მცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება და მატულობს TSH. მისი ნელი თანდათანობითი ზრდა შეინიშნება მთელი ორსულობის განმავლობაში.
TSH კონცენტრაცია მერყეობს მთელი დღის განმავლობაში: ზედა პიკი ხდება დილის 2-4 საათზე, ქვედა პიკი 17-19 საათზე. თუ ქალს ღამით არ სძინავს, თირეოტროპინის დონე ეცემა.
TSH დონე მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. თუ აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის მატება ან შემცირება, ეს უარყოფითად მოქმედებს ფოლიკულების მომწიფებაზე, ყვითელი სხეულის განვითარებაზე და საშვილოსნოს მომზადებაზე კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის.
გოგონამ შეიძლება განიცადოს უნაყოფობა ან მუცლის მოშლა.
ორსულობის დროს TSH დონე ნორმალურია
თირეოტროპინის დონე მერყეობს ორსულობის სტადიის მიხედვით:
- 1 ტრიმესტრი – 0,1-0,4 მუ/ლ;
- 2 – 0,3-2,8 მუ/ლ;
- 3 – 0,4-3,5 თაფლი/ლ.
შედარებისთვის: არაორსული ქალებისთვის ჰორმონის დონის დასაშვები ზღვრებია 0,4-4 მუ/ლ.
სხვადასხვა ცენტრი იყენებს სხვადასხვა მეთოდს TSH დონის დასადგენად. აქედან გამომდინარე, ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს ზემოაღნიშნულიდან. ანალიზის შედეგის ფორმა მიუთითებს ნორმის საზღვრებზე და სწორედ მათზე უნდა გაამახვილოთ ყურადღება.
გარდა TSH დონისა, მიზანშეწონილია ორსულობის დროს თავისუფალი თიროქსინის კონცენტრაციის განსაზღვრა. მისი ნორმაა 11,5-22 პმოლ/ლ. ორსულებში T4, როგორც წესი, მაქსიმალურ ზღვარზეა ან ოდნავ აღემატება მას.
TSH და T4 დონის უმნიშვნელო გადახრა ნორმიდან, როგორც წესი, არ მიუთითებს სერიოზული პათოლოგიის არსებობაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, შედეგების ინტერპრეტაცია ექიმის ამოცანაა. ჰორმონალური რყევების მიზეზების დასადგენად საჭიროა სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება - ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია, ბიოფსია (კვანძის აღმოჩენის შემთხვევაში) და ა.შ.
ორგანიზმში ჰორმონების დონე დაბალანსებული უნდა იყოს. მათი როგორც მომატებული, ასევე დაქვეითებული დონე იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიას. ეს თემა ყურადღებას გაამახვილებს დაბალი TSH-ის მიზეზებზე.
ნორმიდან გადახრები
TSH მომატებულია
ნორმალური თირეოტროპინის ზედა ზღვრის გადაჭარბება მიუთითებს იმაზე, რომ ორსული ქალის ფარისებრი ჯირკვალი არასაკმარისად გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს. ამ მდგომარეობას, რომელსაც ჰიპოთირეოზი ეწოდება, შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან შემცირებული IQ-ის მქონე ბავშვი. გარდა ამისა, ჭარბი TSH, რომელიც შეინიშნება დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის ქსოვილის გამრავლების პროვოცირება.
TSH–ის ზრდის ძირითადი მიზეზები:
- ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტი;
- ოპერაცია ფარისებრ ჯირკვალზე;
- რადიოიოდის თერაპია;
- იოდის დეფიციტი;
- ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
- თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებები;
- მძიმე გესტოზი;
- ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლა;
- გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება - იოდის პრეპარატები, ანტიფსიქოტიკები, ბეტა-ბლოკატორები.
TSH დონის კორექტირების ტაქტიკა განისაზღვრება მისი ზრდის მიზეზებით.ყველაზე ხშირად ინიშნება იოდის შემცველი მედიკამენტები (რბილ შემთხვევებში) ან თიროქსინის ხელოვნური ანალოგი, ლევოთიროქსინი.
დაბალი TSH ორსულობის დროს
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, TSH დონის დაქვეითება პირველ ტრიმესტრში ფიზიოლოგიური მოვლენაა. მაგრამ თუ ორსულობის გვიან პერიოდში დაფიქსირდა ჰორმონის დაბალი კონცენტრაცია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებულ წარმოებაზე - ჰიპერთირეოზი. დიაგნოზი დასტურდება T3 და T4 ტესტირებით.
ჰიპერთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს თირეოტოქსიკოზი - სხეულის მოწამვლა. ამის შედეგი შეიძლება იყოს პლაცენტის მოშლა, ორსულობის შეწყვეტა და ნაყოფში სხვადასხვა დეფექტების წარმოქმნა.
TSH შემცირების მიზეზები:
- დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი;
- სტრესი, მარხვა, ორგანიზმის დაღლილობა;
- ფარისებრი ჯირკვლის ტოქსიკური ადენომა;
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანებები და პათოლოგიები;
- გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების მიღება.
თირეოტოქსიკოზის დროს ინიშნება თირეოსტატიკური საშუალებები - ნივთიერებები, რომლებიც თრგუნავენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციას. ძირითადი პრეპარატებია მეთიმაზოლი და პროპილთიურაცილი. მძიმე შემთხვევებში ჯირკვლის ნაწილი ამოღებულია.
ორსულობის დროს თირეოტროპინის დონის მნიშვნელოვანი გადახრა ნორმიდან არის საგანგაშო ნიშანი, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პათოლოგიით. მათი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ნორმიდან გადახრის ნიშნები
თირეოტროპინის დონის მატების ან შემცირების კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციურ მდგომარეობაზე. მცირე რყევებით ისინი შეიძლება ძლივს შესამჩნევი იყოს.
ჰიპოთირეოზის ნიშნები:
- დაღლილობა, სისუსტე;
- დეპრესიული განწყობა;
- უძილობა ან ზედმეტი ძილი;
- მადის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს ჭარბი წონა;
- ფერმკრთალი;
- შემცივნება;
- მეხსიერების და კონცენტრაციის დაქვეითება;
- ყაბზობა
ჰიპერთირეოზის სიმპტომები:
- ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია;
- ნერვიული;
- სითბოს შეგრძნება;
- დიარეა;
- წონის დაკლება მადის მომატებით;
- კიდურებში კანკალი.
აღწერილი სიმპტომებიდან ბევრი შეიძლება შეინიშნოს ნორმალური ორსულობის დროსაც. არ უგულებელყოთ ენდოკრინოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევა და TSH დონის ტესტირება.
TSH ანალიზი ორსულობის დროს
TSH ტესტი არ შედის ორსულობის დროს სავალდებულო ტესტების სიაში. ენდოკრინოლოგმა ან თერაპევტმა შეიძლება გირჩიოს ენდოკრინული პრობლემების ეჭვის შემთხვევაში. მომზადება:- 3 დღის განმავლობაში თქვენ უნდა აღმოფხვრათ სტრესის ფაქტორები, მძიმე ფიზიკური დატვირთვა, ასევე თავიდან აიცილოთ გადახურება და ჰიპოთერმია. გარდა ამისა, აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლი.
- 5-7 დღის განმავლობაში, ექიმთან შეთანხმებით, უნდა შეწყვიტოთ ჰორმონების და იოდის პრეპარატების მიღება, მათ შორის ვიტამინების კომპლექსები, რომლებიც შეიცავს მას.
TSH-ის დონის გამოსათვლელად ვენიდან სისხლს იღებენ დილით (11:00 საათამდე) უზმოზე: 12 საათის განმავლობაში არ შეიძლება ჭამა, ნებადართულია წყლის დალევა. მნიშვნელოვანია კარგი ღამის ძილი.
თუ საჭიროა თირეოტროპინის დონის დინამიკის მონიტორინგი, მიზანშეწონილია ტესტების ერთდროულად ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის ტესტი ეფექტური საშუალებაა ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების შესაფასებლად. კონცეფციის შემდეგ, მას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება, რადგან თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფორმირებაზე. კვლევის შედეგების მიხედვით ნორმიდან გადახრები არ შეიძლება იყოს ორსულობის შეწყვეტის მიზეზი. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები შესაძლებელს ხდის მთლიანად განეიტრალოს ჰორმონალური დისბალანსი და უზრუნველყოს ბავშვის სრული განვითარება.
ჰორმონები TSH და T4 არეგულირებენ ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობას. კონცენტრაცია მამაკაცების, ქალებისა და ბავშვების სისხლში, მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად. ასევე მოკლე ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა ფაქტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე.
განყოფილებაში განვიხილავთ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძოვანი ჩიყვის სიმპტომებს და მკურნალობას.
ვიდეო თემაზე
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი(TSH ან თირეოტროპინი) არის ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ქვედა ზედაპირზე. TSH-ის ძირითადი ფუნქციაა ფარისებრი ჯირკვლის რეგულირება, რომლის ჰორმონები აკონტროლებენ ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის ფუნქციონირებას. თირეოტროპინის გავლენით იზრდება ან მცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების – თიროქსინის (T4) და ტრიიოდთირონინის (T3) კონცენტრაცია.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი მოიცავს ორ კომპონენტს - α და β. α-ჯაჭვი იგივეა, რაც გონადოტროპული ჰორმონების, რომლებიც არეგულირებენ სასქესო ჯირკვლების მუშაობას - ქორიონული ჰორმონი (hCG), ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი (FSH), ლუტეინირების ჰორმონი (LH). β-კომპონენტი მოქმედებს მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილზე. TSH უკავშირდება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს, რაც იწვევს მათ აქტიურ ზრდას (ჰიპერტროფიას) და რეპროდუქციას. თირეოტროპინის მეორე ფუნქციაა T3 და T4 სინთეზის გაზრდა.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებას უკუკავშირი. როდესაც T3 და T4 მცირდება, ჰიპოფიზის ჯირკვალი გამოყოფს მეტ TSH-ს ფარისებრი ჯირკვლის სტიმულირებისთვის. პირიქით, T3 და T4 მაღალი კონცენტრაციის დროს ჰიპოფიზის ჯირკვალი ამცირებს TSH-ის სინთეზს. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მუდმივი კონცენტრაცია და სტაბილური მეტაბოლიზმი. თუ ჰიპოთალამუსს, ჰიპოფიზის ჯირკვალსა და ფარისებრ ჯირკვალს შორის ურთიერთობა ირღვევა, ამ ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობის წესრიგი ირღვევა და შესაძლებელია სიტუაციები, როდესაც მაღალი T3 და T4 თირეოტროპინი აგრძელებს ზრდას.
ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი ხასიათდება სეკრეციის ყოველდღიური რიტმით. TSH-ის პიკური კონცენტრაცია ხდება დილის 2-4 საათზე. თანდათანობით, ჰორმონის რაოდენობა მცირდება და ყველაზე დაბალი დონე ფიქსირდება 18 საათში. თუ თქვენ გაქვთ არასწორი ყოველდღიური რუტინა ან მუშაობთ ღამის ცვლაში, TSH სინთეზი ირღვევა.
TSH-ის განსაზღვრის მასალა არის ვენური სისხლი. ჰორმონის დონე განისაზღვრება სისხლის შრატში იმუნოქიმიური მეთოდით. ანალიზის შედეგის მოლოდინის პერიოდია 1 დღე.
TSH-ის როლი ქალის სხეულში
TSH სინთეზთან დაკავშირებული დარღვევები ქალებში 10-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში.ენდოკრინული სისტემა არის რთული მექანიზმი, რომლის დროსაც ჰორმონები მუდმივად ურთიერთობენ და არეგულირებენ ერთმანეთის დონეს. თირეოტროპინი ურთიერთკავშირშია არა მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან, არამედ სქესობრივ და გონადოტროპულ ჰორმონებთან, რომელთა ზემოქმედება ქალის სხეულზე ძალიან დიდია. ამრიგად, TSH დონის ცვლილებები გავლენას ახდენს ქალის სხეულის უმეტეს ორგანოებსა და სისტემებზე.
ეფექტი ფარისებრი ჯირკვალზე
თირეოტროპინი არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონალურ აქტივობას და მისი უჯრედების დაყოფას. სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მაღალი დონე იწვევს ჰიპოთალამუსის წარმოქმნას თირეოსტატინი. ეს ნივთიერება იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვალსამცირებს TSH სინთეზს. ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც მგრძნობიარეა თირეოტროპინის დონის მიმართ, ასევე ამცირებს T3 და T4 გამომუშავებას.
როდესაც T3 და T4 მცირდება, ჰიპოთალამუსი წარმოქმნის თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონი, რაც იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის წარმოქმნას მეტი TSH. თირეოტროპინის დონის მატება ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას - იზრდება ჰორმონების სინთეზი, ზომა და რაოდენობა. თიროციტები(ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები).
1. გამძლე TSH დეფიციტიხდება:
- ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებებისათვის. Ის რეკავს მეორადი ჰიპოთირეოზი, რომელსაც თან ახლავს ყველა მეტაბოლური პროცესის შენელება.
- თირეოტოქსიკოზით. ამ შემთხვევაში, TSH დეფიციტი არის ჰიპოფიზის რეაქცია T3 და T4 მაღალ კონცენტრაციაზე.
- ჰიპოფიზის სიმსივნით და სხვა პათოლოგიებით, ის იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზურ გაფართოებას, კვანძოვანი ჩიყვის წარმოქმნას და სიმპტომებს. ჰიპერთირეოზი(თირეოტოქსიკოზი).
- როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია მცირდება, ენდოკრინული სისტემა ცდილობს T3 და T4-ის გამომუშავების სტიმულირებას.
მენსტრუაციის რეგულირება
TSH განსაზღვრავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეს, ასევე გონადოტროპული და სასქესო ჰორმონების სინთეზს, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს ქალის გინეკოლოგიურ ჯანმრთელობაზე და მის მენსტრუალურ ციკლზე. 1. TSH ქრონიკული დეფიციტის შემთხვევაში,ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და ჰიპოთალამუსის პათოლოგიასთან დაკავშირებული მეორადი ჰიპოთირეოზი ვითარდება. T3 და T4 დაბალი დონე იწვევს შემცირებას ტესტოსტერონის ესტროგენის დამაკავშირებელი გლობულინი(TESG). ეს ნივთიერება აკავშირებს ტესტოსტერონს, რაც მას არააქტიურს ხდის. TESH-ის დაქვეითება იწვევს ქალის ორგანიზმში ტესტოსტერონის კონცენტრაციის მატებას. ესტროგენებს შორის პირველ ადგილზეა ესტრიოლი, რომელიც ნაკლებად აქტიური ფრაქციაა ესტრადიოლთან შედარებით. გონადოტროპული ჰორმონები მასზე ცუდად რეაგირებენ, რაც იწვევს უამრავ დარღვევას. მათი გამოვლინებები:
- მენსტრუალური ციკლის გახანგრძლივებადაკავშირებულია საკვერცხეში ფოლიკულის ნელ ზრდასთან და მომწიფებასთან;
- მწირი გამონადენიმენსტრუაციის დროს აიხსნება ენდომეტრიუმის არასაკმარისი განვითარებით და საშვილოსნოს ლორწოს რაოდენობის შემცირებით;
- არათანაბარი სისხლდენა- ერთი დღე მწირი, მეორე - უხვი;
- საშვილოსნოს სისხლდენაარ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან.
2. ქრონიკული ჭარბი TSHჰიპოფიზის ადენომასთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერთირეოზისთვის დამახასიათებელი საპირისპირო ცვლილებები:
- მენსტრუაციას შორის ინტერვალის შემცირება, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი ქალის სასქესო ჰორმონების სეკრეციის დარღვევის გამო;
- ამენორეა- მენსტრუაციის არარსებობა გონადოტროპული ჰორმონების სინთეზის დარღვევის გამო;
- მწირი გამონადენითან ახლავს ტკივილი და სისუსტე მენსტრუაციის დროს;
- უნაყოფობა,გამოწვეული გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის დარღვევით.
მეორადი რეპროდუქციული ორგანოების ფორმირება
ქალის სქესის და გონადოტროპული ჰორმონების გამოყოფა დამოკიდებულია TSH-ის დონეზე.1. როდესაც TSH მცირდებააქტიურის ნაცვლად ესტრადიოლიუმოქმედო ფორმა პირველ რიგში მოდის - ესტრიოლი. ის საკმარისად არ ასტიმულირებს გონადოტროპული ჰორმონების, ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) და ლუტეინირების ჰორმონის (LH) გამომუშავებას.
გოგონებში ამ ჰორმონების არასაკმარისი წარმოება იწვევს:
- დაგვიანებული სქესობრივი მომწიფება;
- მენსტრუაციის გვიან დაწყება;
- სექსუალური ინფანტილიზმი - სექსისადმი ინტერესის ნაკლებობა;
- მცირდება სარძევე ჯირკვლები;
- ლაბია და კლიტორი მცირდება.
- სარძევე ჯირკვლების გადიდება;
- ბოქვენის და იღლიის თმის ზრდა;
- მენსტრუაციის ადრეული დაწყება.
რატომ ინიშნება TSH ტესტი?
თირეოტროპინზე სისხლის ტესტი ითვლება ჰორმონების ყველაზე მნიშვნელოვან ტესტად. უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთად T3 და T4.
გამოყენების ჩვენებები
- რეპროდუქციული დისფუნქცია:
- ანოვულატორული ციკლები;
- მენსტრუაციის არარსებობა;
- უშვილობა.
- ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზი:
- ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება;
- კვანძოვანი ან დიფუზური ჩიყვი;
- ჰიპოთირეოზის სიმპტომები;
- თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები.
- ახალშობილები და ბავშვები ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ნიშნებით:
- ცუდი წონის მომატება;
- შეფერხებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარება.
- პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია:
- გულის რითმის დარღვევა;
- სიმელოტე;
- სექსუალური სურვილის დაქვეითება და იმპოტენცია;
- ნაადრევი სქესობრივი განვითარება.
- უნაყოფობისა და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მკურნალობის მონიტორინგი.
- ორსული ქალები პირველ ტრიმესტრში, თუ გამოვლინდა ფარული ჰიპოთირეოზი.
მომატებული TSH-ის ნიშნები
თირეოტროპინის მატება ხშირად ვლინდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციით. ამასთან დაკავშირებით, მომატებული TSH-ის ნიშნები ემთხვევა ჰიპოთირეოზის სიმპტომებს. - წონის მომატება.მეტაბოლური პროცესების შენელება იწვევს საკვები ნივთიერებების დეპონირებას კანქვეშა ცხიმოვან შრეში.
- შეშუპებაქუთუთოები, ტუჩები, ენა, კიდურები. შეშუპება ხდება ქსოვილებში წყლის შეკავების გამო. სითხის ყველაზე დიდი რაოდენობა შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებს შორის არსებულ სივრცეებში რჩება.
- სიცივედა შემცივნება დაკავშირებულია მეტაბოლური პროცესების შენელებასთან და არასაკმარისი ენერგიის გამოყოფასთან.
- Კუნთების სისუსტე.თან ახლავს დაბუჟების, ბატის და ჩხვლეტის შეგრძნება. ასეთი ეფექტები გამოწვეულია ცუდი მიმოქცევით.
- ნერვული სისტემის დარღვევები: ლეთარგია, აპათია, დეპრესია, ღამის უძილობა და დღის ძილიანობა, მეხსიერების დაქვეითება.
- ბრადიკარდია- გულისცემა ნელდება წუთში 55 დარტყმაზე ქვემოთ.
- კანის ცვლილებები. თმის ცვენა, კანის სიმშრალე, მტვრევადი ფრჩხილები და კანის მგრძნობელობის დაქვეითება გამოწვეულია პერიფერიული მიმოქცევის გაუარესებით.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუარესება.გამოვლინებები: მადის დაქვეითება, ღვიძლის გადიდება, ყაბზობა, კუჭის დაცლის დაგვიანება, რომელსაც თან ახლავს სისავსის და სიმძიმის შეგრძნება. ცვლილებები ხდება მაშინ, როდესაც ნაწლავის მოძრაობა უარესდება, საჭმლის მონელება და შეწოვის პროცესები შენელდება.
- მენსტრუაციის დარღვევა- მწირი მტკივნეული მენსტრუაცია, ამენორეა, მენსტრუაციის არარსებობა, საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც არ არის დაკავშირებული მენსტრუაციასთან. სქესობრივი ჰორმონების დონის დაქვეითებას თან ახლავს სექსუალური სურვილის დაკარგვა. ხშირად ჩნდება მასტოპათია – სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის კეთილთვისებიანი ზრდა.
როდესაც TSH მომატებულია ჰიპოფიზის ადენომის გამო, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:
- თავის ტკივილი, ხშირად დროებით რეგიონში;
- მხედველობის დაქვეითება:
- ფერთა მგრძნობელობის დაკარგვა დროებით რეგიონში;
- გვერდითი ხედვის გაუარესება;
- მხედველობის არეში გამჭვირვალე ან მუქი ლაქების გამოჩენა.
დაბალი TSH-ის ნიშნები
შემცირებული TSH ხშირად ხდება ჰიპერთირეოზის დროს (თირეოტოქსიკოზი), როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები თრგუნავენ თირეოტროპინის სინთეზს. ამ შემთხვევაში TSH-ის დეფიციტის სიმპტომები ემთხვევა თირეოტოქსიკოზის ნიშნებს.- Წონის დაკლებაკარგი მადა და რეგულარული ფიზიკური აქტივობა ასოცირდება მეტაბოლიზმის მატებასთან.
- ჩიყვი -კისრის წინა ზედაპირზე გამონაყარი ფარისებრი ჯირკვლის მიდამოში.
- Ცხელება 37,5 გრადუსამდე, სიცხის შეგრძნება, ოფლიანობა ინფექციური და ანთებითი დაავადებების არარსებობისას.
- გაზრდილი მადა და ხშირი ნაწლავის მოძრაობა. პაციენტები ბევრს ჭამენ, მაგრამ ამავე დროს იკლებენ წონაში. ნაწლავების სწრაფი დაცლა, ფაღარათის გარეშე, გამოწვეულია დაჩქარებული პერისტალტიკით.
- გულის ფუნქციის დარღვევა.ტაქიკარდია არის სწრაფი გულისცემა, რომელიც არ ქრება ძილის დროს. თან ახლავს არტერიული წნევის მომატება. ხანგრძლივი კურსით ვითარდება გულის უკმარისობა;
- ძვლის სისუსტე.ადამიანებს აწუხებთ ძვლების ტკივილი, ხშირი მოტეხილობები და მრავალი კარიესი, რომელიც დაკავშირებულია მინერალების დისბალანსთან და კალციუმის დაკარგვასთან.
- ნევრასთენიური ფსიქიკური ცვლილებები. ნერვული სისტემის მომატებულ აგზნებადობას თან ახლავს სხეულში კანკალი, აურზაური, გაღიზიანება, განწყობის სწრაფი ცვალებადობა, კონცენტრაციის დაქვეითება, აკვიატებული შიშები, პანიკის შეტევები და ბრაზის შეტევები.
- Კუნთების სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, კუნთების ატროფია. ღეროს ან კიდურების ცალკეული კუნთების ჯგუფების სისუსტის შეტევები.
- თვალის სიმპტომები. თვალები ფართოდ ღიაა, იშვიათი მოციმციმე და "თვალებში ქვიშის" შეგრძნება.
- კანი თხელდება. შეხებისას სველია და მოყვითალო ელფერი აქვს, რაც დაკავშირებულია პერიფერიულ მიმოქცევის დარღვევასთან. ახასიათებს თმისა და ფრჩხილების სისუსტე, მათი ნელი ზრდა.
როგორ მოვემზადოთ TSH ტესტისთვის
ვენიდან სისხლი დილის 8-დან 11 საათამდე ტარდება TSH-სთვის. ჰორმონის რყევების აღმოსაფხვრელად საჭიროა:- არ მიირთვათ საკვები ტესტის ჩატარებამდე 6-8 საათით ადრე;
- არ მოწიოთ ტესტირებამდე 3 საათით ადრე;
- გამორიცხეთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე (სია მოცემულია ქვემოთ);
- სტრესისა და ემოციური სტრესის აღმოფხვრა დღეში;
- დღე გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვისგან თავის შეკავება.
მენსტრუალური ციკლის რომელ დღეს იღებენ სისხლს ანალიზისთვის?
არ არსებობს TSH დონის დამოკიდებულება მენსტრუალური ციკლის ფაზებზე. ამასთან დაკავშირებით, TSH–სთვის სისხლის აღება ტარდება ნებისმიერ დღეს.ნორმალური TSH ღირებულებები ქალებში ასაკის მიხედვით
ნორმალური საზღვრები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიაში, ამიტომ ენდოკრინოლოგმა უნდა განმარტოს შედეგები.რა პათოლოგიების დროს არის მომატებული TSH დონე?
TSH-ის მატება და შემცირება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის-ფარისებრი ჯირკვლის ღერძის დარღვევებთან ან მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებთან. უმეტეს შემთხვევაში, TSH-ის მატება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შემცირების საპასუხოდ.
დაავადებების ჩამონათვალი
1. ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები,თან ახლავს T3 და T4 შემცირება, იწვევს TSH-ის მატებას უკუკავშირის საშუალებით.
- ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ პირობებიდა ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა რადიოაქტიური იოდით.
- აუტოიმუნური თირეოიდიტი. აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს, რის შედეგადაც მცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოება.
- თირეოიდიტი. ფარისებრი ჯირკვლის ანთება, რომელსაც თან ახლავს მისი ჰორმონალური ფუნქციის დაქვეითება.
- ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანებები– ქსოვილის დაზიანებისა და შეშუპების შედეგად ჰორმონების წარმოება უარესდება.
- იოდის მწვავე დეფიციტი. მისი არარსებობა იწვევს T3 და T4 წარმოების შემცირებას, რაც იწვევს TSH-ის მატებას.
- ავთვისებიანი სიმსივნეებიფარისებრი ჯირკვალი.
- ჰიპერპროლაქტინემია. ჰორმონი პროლაქტინი, ისევე როგორც TSH, გამოიმუშავებს წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალს. ხშირია სიტუაციები, როდესაც ამ ორი ჰორმონის სინთეზი ერთდროულად იზრდება.
- თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი უკმარისობა. ამ შემთხვევაში TSH-ის მატება დაკავშირებულია კორტიზოლის დაბალ დონესთან.
- ჰიპოთალამუსის ჰიპერფუნქცია- გამოიმუშავებს ჭარბი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამომყოფ ჰორმონს, რაც იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჭარბ სინთეზს.
- თირეოტროპინომა– ჰიპოფიზის ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს TSH-ს.
- ჰიპოფიზის ჯირკვლის მგრძნობელობა T3 და T4 ჰორმონების მიმართ. გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება თირეოტოქსიკოზის სიმპტომებით. ჰიპოფიზის ჯირკვალი ზრდის TSH სინთეზს, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი კარგად მუშაობს და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტიტრი ნორმალურია.
- სხეულის ქსოვილების უგრძნობლობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ.გენეტიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება დაგვიანებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარებით.
- მძიმე გაციება და ინფექციური დაავადებები;
- მძიმე ფიზიკური შრომა;
- ძლიერი ემოციური გამოცდილება;
- ახალშობილთა პერიოდი;
- სიბერე;
- ანტიკონვულანტები - ფენიტოინი, ვალპროის მჟავა, ბენსერაზიდი;
- ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები - მეტოკლოპრამიდი, მოტილიუმი;
- ჰორმონალური – პრედნიზონი, კალციტონინი, კლომიფენი, მეთიმაზოლი;
- გულ-სისხლძარღვთა - ამიოდარონი, ლოვასტატინი;
- შარდმდენი საშუალებები - ფუროსემიდი;
- ანტიბიოტიკები - რიფამპიცინი;
- ბეტა-ბლოკატორები - მეტოპროლოლი, ატენოლოლი, პროპრანოლოლი;
- ნეიროლეპტიკები - ბუტირილპერაზინი, პერაზინი, კლოპენტიქსოლი, ამინოგლუტეტიმიდი;
- ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები - მორფინი;
- რეკომბინანტული TSH პრეპარატები.
რა პათოლოგიების დროს მცირდება TSH დონე?
TSH-ის დაქვეითება ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე ამ ჰორმონის დონის მატება. ძირითადად თირეოტროპინი ნორმაზე დაბალია - ეს ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მომატების ნიშანია, რაც ხდება ჰიპერთირეოზისა და თირეოტოქსიკოზის დროს. 1. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერთირეოზი(თირეოტოქსიკოზი), რომლის დროსაც T3 და T4 მაღალი დონე თრგუნავს TSH სინთეზს.
- დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (ბაზედოუ-გრეივის დაავადება);
- მრავალკვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვი;
- თირეოიდიტის საწყისი ფაზა არის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ინფექციით ან იმუნური სისტემის შეტევით;
- თირეოტოქსიკოზი ორსულობის დროს;
- ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს;
- ფარისებრი ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
- ჰიპოთალამუსის დარღვევა.ის გამოიმუშავებს ჭარბ თირეოსტატინს, რომელიც ბლოკავს TSH სინთეზს.
- Hydatidiform mole(ორსულობის განვითარების დარღვევა) და ქორიონული კარცინომა (პლაცენტის ავთვისებიანი სიმსივნე). ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დაქვეითება გამოწვეულია hCG (ქორიონული გონადოჰორმონი) დონის მნიშვნელოვანი ზრდით.
- ჰიპოფიზიტი- დაავადება, რომელიც ვითარდება, როდესაც იმუნური სისტემა თავს ესხმის ჰიპოფიზის ჯირკვლის უჯრედებს. არღვევს ჯირკვლის ჰორმონების წარმომქმნელ ფუნქციას.
- ანთება და ტვინის დაზიანებაოპერაციები, სხივური თერაპია. ეს ფაქტორები იწვევს შეშუპებას, ინერვაციის დარღვევას და თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილს სისხლით მომარაგებას. შედეგი შეიძლება იყოს უჯრედების დარღვევა, რომლებიც გამოიმუშავებენ TSH.
- ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნეებირომელშიც სიმსივნური ქსოვილი არ სინთეზირებს TSH.
- თავის ტვინის სიმსივნეებიჰიპოფიზის ჯირკვლის შეკუმშვა და ჰორმონების წარმოების დარღვევა.
- კიბოს სიმსივნის მეტასტაზირება ჰიპოფიზის ჯირკვალში- იშვიათი გართულება კიბოს პაციენტებში.
- სტრესი;
- დაზიანებები და დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილის შეტევები;
- ბეტა-ადრენერგული აგონისტები - დობუტამინი, დოპექსამინი;
- ჰორმონალური – ანაბოლური სტეროიდები, კორტიკოსტეროიდები, სომატოსტატინი, ოქტრეოტიდი, დოფამინი;
- ჰიპერპროლაქტინემიის სამკურნალო პრეპარატები - მეტრგოლინი, ბრომოკრიპტინი, პირიბედილი;
- ანტიკონვულსანტები - კარბამაზეპინი;
- ანტიჰიპერტენზიული - ნიფედიპინი.
Ჩატვირთვა...