მისი ბიოლოგიური საფუძველი არის ურთიერთქმედება სამიშემადგენელი ბმულები("ტრიადა გრომაშევსკი" ):
1) ინფექციის გამომწვევი წყარო,
2) პათოგენის გადაცემის მექანიზმი
3) მგრძნობიარე ორგანიზმი (კოლექტიური).
ინფექციის წყარო -ეს არის ცოცხალი ინფიცირებული ორგანიზმი, რომელიც წარმოადგენს პათოგენის არსებობის ბუნებრივ გარემოს, სადაც ის მრავლდება, გროვდება და გამოიყოფა გარე გარემოში.
პათოგენის გადაცემის მექანიზმი- ეს არის ევოლუციურად განვითარებული ბუნებრივი გზა ინფექციის წყაროდან ადამიანის ან ცხოველის მგრძნობიარე ორგანიზმზე პათოგენის გადასატანად. (ასპირაცია, ფეკალურ-ორალური, კონტაქტური, გადამდები, ვერტიკალური,ხელოვნური (ხელოვნური).
მიმღები ორგანიზმი (კოლექტიური).მგრძნობელობა არის ადამიანის ან ცხოველის ორგანიზმის სპეციფიკური თვისება, რეაგირება მოახდინოს ინფექციურ პროცესზე პათოგენის შეყვანაზე. მგრძნობელობის მდგომარეობა დამოკიდებულია ფაქტორების დიდ რაოდენობაზე, რომლებიც განსაზღვრავენ როგორც მაკროორგანიზმის მდგომარეობას, ასევე პათოგენის ვირულენტობას და დოზას.
მოსახლეობაში ავადობის გაჩენისა და გავრცელების შესაძლებლობა დამოკიდებულია 3 ფაქტორზე: ბიოლოგიურ, ბუნებრივ და სოციალურ.
ბუნებრივი ფაქტორი- ეს არის კლიმატური და ლანდშაფტური პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს ან აფერხებს ეპიდემიური პროცესის განვითარებას.
14. ეპიდემიური პროცესის დოქტრინა. ინფექციის წყარო, როგორც აუცილებელი წინაპირობა ეპიდემიური პროცესის გაჩენისა და უწყვეტობის შესანარჩუნებლად. ინფექციის წყაროების მახასიათებლები. ინფექციური რეზერვუარი.
ინფექციური პროცესი- პათოგენისა და მგრძნობიარე ორგანიზმის (ადამიანის ან ცხოველის) ურთიერთქმედება, რომელიც გამოიხატება პათოგენის დაავადებით ან მატარებლით.
ინფექციის წყაროარის ცოცხალი ინფიცირებული ორგანიზმი, რომელიც წარმოადგენს პათოგენის არსებობის ბუნებრივ გარემოს, სადაც ის მრავლდება, გროვდება და გამოიყოფა გარე გარემოში.
ინფექციური რეზერვუარიბიოტური (ადამიანის ან ცხოველის ორგანიზმი) და აბიოტური (წყალი, ნიადაგი) ობიექტების ერთობლიობა, რომლებიც წარმოადგენს პათოგენის ბუნებრივ ჰაბიტატს და უზრუნველყოფს მის არსებობას ბუნებაში. იმათ. ეს არის ჰაბიტატი, რომლის გარეშეც პათოგენი, როგორც ბიოლოგიური სახეობა, ვერ იარსებებს.
გამოირჩევა შემდეგი წყაროები
გრომაშევსკიმ, რომელმაც პირველად დეტალურად შეიმუშავა ეპიდემიოლოგიის ძირითადი კანონები, ინფექციის გადაცემის მექანიზმის თეორია და ეპიდემიური პროცესის მოძრავი ძალები. განყოფილება - ეპიდემიური პროცესის განვითარების მექანიზმი: გადაცემის მექანიზმი L. ეპიდემიური პროცესის ელემენტარული საფუძველია: ინფექციის გამომწვევი წყარო პათოგენების გადაცემის მექანიზმი მოსახლეობის მგრძნობელობა. ადამიანის ცხოველის აბიოტიკური გარემო I კატეგორიის ინფექციის წყარო - ადამიანი ავადმყოფი ინფექციური აგენტი დაავადების ფორმა: ...
გააზიარეთ თქვენი ნამუშევარი სოციალურ მედიაში
თუ ეს ნამუშევარი არ მოგეწონათ გვერდის ბოლოში არის მსგავსი ნამუშევრების სია. თქვენ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ძებნის ღილაკი
F KSMU 4 / 3-04 / 01
FE No. 6 UMS KazSMA-ში
ყარაგანდას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი
ეპიდემიოლოგიისა და კომუნალური ჰიგიენის დეპარტამენტი
ლექცია
თემა: " ეპიდემიური პროცესის კონცეფცია».
დისციპლინა: BDO 26 Epid - 3226 "Epidemiology"
სპეციალობა: 051301 - "ზოგადი მედიცინა"
კურსი 3
დრო (ხანგრძლივობა) 1 საათი
კარაგანდა 2010 წ
დამტკიცდა დეპარტამენტის სხდომაზე
"____" ____________ 2010 წ ოქმი No ___
უფროსი ეპიდემიოლოგიის დეპარტამენტი და
კომუნალური ჰიგიენის მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი __________ შაბდარბაევა მ.
თემა: ეპიდემიური პროცესის კონცეფცია.
- მიზანი: ეპიდემიოლოგიის თეორიული, მეთოდოლოგიური და ორგანიზაციული საფუძვლების ათვისება.
- ლექციის გეგმა:
- სალექციო ნაშრომები:
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის ძირითადი სექციები
„ეპიდემიების“ და „ეპიდემიური პროცესის“ თეორიის სხვადასხვა ასპექტი ასახულია დ.კ. ზაბოლოტნი, ლ.ვ. გრომაშევსკი, ბ.ა. ბაშენინი, მ.ნ. სოლოვიოვა, ნ.ა. სემაშკო, ე.ნ. პავლოვსკი, ვ.ნ. ბეკლემეშევა, ი.ი. ელკინა, ბ.მ. ჟდანოვი და სხვები, კერძოდ დ.კ. ზაბოლოტნი, ვ.ა. ბაშენინი.
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის ფუძემდებლად უნდა ჩაითვალოს ლ.ვ. გრომაშევსკიმ, რომელმაც პირველად დეტალურად შეიმუშავა ეპიდემიოლოგიის ძირითადი კანონები, ინფექციის გადაცემის მექანიზმის თეორია და ეპიდემიური პროცესის მოძრავი ძალები.
ეპიდემიური პროცესის რამდენიმე განმარტება არსებობს:
2. ი.ი. ელკინი (1962) - ეპიდემიური პროცესი არის ეპიდემიური კერების სერია, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და წარმოიქმნება ერთმანეთისგან.
ეს განმარტება ასევე ეფუძნება ადამიანის საზოგადოებაში ინფექციური დაავადებების გარეგნულ გამოვლინებას. ეპიდემიური პროცესის ეს კონცეფცია სამწუხაროა, რადგან განმარტებაში შეუძლებელია „ეპიდემიური ფოკუსის“ ცნების დანერგვა, რაც დამატებით განმარტებას მოითხოვს.
განმარტების პირველი ნაწილი: პათოგენისა და მასპინძელი ორგანიზმის ურთიერთქმედება პოპულაციის დონეზე - ეპიდემიური პროცესის არსი, ბუნება; განმარტების დასკვნითი ნაწილი: ვლინდება ადამიანებში ინფექციების მანიფესტური და ასიმპტომური ფორმებით - ეპიდემიური პროცესის გამოვლინება; განმარტების შუა ნაწილი არის მიზეზის მოქმედებისთვის აუცილებელი პირობები.
ამრიგად, ეპიდემიური პროცესის თანამედროვე განმარტება:
ნებისმიერი პროცესის ან ფენომენის განხილვა უნდა განხორციელდეს სამ ასპექტში: რატომ ვითარდება პროცესი, ე.ი. მისი მიზეზი: როგორ ვითარდება პროცესი, ე.ი. როგორ ფუნქციონირებს მიზეზი და რა პირობები და როგორ მოქმედებს ისინი მასზე; როგორ ვლინდება ეს პროცესი (ფენომენი). ამასთან დაკავშირებით, არსებობს ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის 3 ურთიერთდაკავშირებული ნაწილი (ცხრილი 1):
ნაწილი 1 - ეპიდემიური პროცესის ფაქტორები:
- ბიოლოგიური
- სოციალური
- ბუნებრივი
2.განყოფილება - ეპიდემიური პროცესის განვითარების მექანიზმი:
ნაწილი 3 - ეპიდემიური პროცესის გამოვლინება:
- დონის მიხედვით
- ტერიტორიაზე
- დროით
- ჯგუფის მიხედვით
ეპიდემიური პროცესის ფაქტორებია ბიოლოგიური, სოციალური, ბუნებრივი. მათი გავლენა ეპიდემიური პროცესის განვითარებაზე.
გამომწვევი და მასპინძელი პოპულაციები ჰეტეროგენული და დინამიურად ცვალებადია. ისინი შედგება გენეტიკური და ფენოტიპური განსხვავებების მქონე ინდივიდებისგან.
გამომწვევის პოპულაციის ჰეტეროგენურობა გამოიხატება ინდივიდებში ვირულენტობის, ტოქსიკურობის, გარემო ფაქტორებისადმი წინააღმდეგობის გაწევაში, მათ შორის სადეზინფექციო საშუალებებზე, წამლისადმი რეზისტენტობა, ფერმენტული აქტივობა, მგრძნობელობა ფაგების მიმართ და ა.შ. და პათოგენის დოზასთან და ორგანიზმის მგრძნობელობის ხარისხთან ერთად, მასპინძელი პოპულაცია განსაზღვრავს ინფექციური პროცესის მანიფესტაციის ფორმების მრავალფეროვნებას, ეფექტურობასა და დიფერენციაციას კონკრეტული ეპიდემიოლოგიური მიდგომებით ღონისძიებების განხორციელების მიდგომაში.
ბიოსფეროს ანთროპოგენური ტრანსფორმაციის დაჩქარებული ტემპები მეცნიერული და ტექნოლოგიური პროგრესის შედეგად დღევანდელ ეტაპზე არის ძლიერი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ინფექციური დაავადებების ევოლუციაზე. თანამედროვე მსოფლიოში ისეთი ინტენსიური პროცესები, როგორიცაა გარე გარემოს დაბინძურება სამრეწველო ნარჩენებით, პესტიციდების, ბიოლოგიური პროდუქტების ფართოდ გამოყენება, ურბანიზაცია, მოსახლეობის მიგრაციის გააქტიურება, ტურიზმისა და მანქანების მასიური განვითარება, საკვებითა და ნედლეულით საერთაშორისო ვაჭრობა, წყლის ცენტრალიზაცია. მიწოდება და საკვები, მოსახლეობის ადგილების სანიტარული და კომუნალური გაუმჯობესება, მოსახლეობის რაოდენობა და სიმჭიდროვე, ნაყოფიერება, ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ა.შ. - ყველა ეს მარეგულირებელი მექანიზმი მოქმედებს
ბიოლოგიური ქვესისტემა და გამოიწვიოს ეპიდემიური პროცესის გააქტიურება ან დათრგუნვა, აგრეთვე ეკოსისტემების სტრუქტურაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები, ადრე უცნობი პათოგენების ეპიდემიური პროცესის ცვლილებები, ცნობილი აგენტების თვისებების ცვლილება, რეაქტიულობისა და მგრძნობელობის ცვლილება. ადამიანების, რაც იწვევს ინფექციური დაავადებების ევოლუციის დაჩქარებას.
ბუნებრივი პირობები პირველ რიგში გავლენას ახდენს დაავადებებზე, რომელთა პათოგენების წყარო ან ცოცხალი ვექტორი ცხოველები არიან. ცხოველებში დაფიქსირებული წლიური ბიოლოგიური ციკლის თავისებურებები მნიშვნელოვნად მოქმედებს ეპიზოოტიური და, ირიბად, ეპიდემიური პროცესის აქტივობაზე; გადამდები ანთროპონოზებით ეს გავლენა პირდაპირ გამოხატულია.
ეპიდემიური პროცესის ელემენტარული უჯრედი.
ეპიდემიური პროცესის ძირითადი საფუძველია:
- გამომწვევის წყარო
- პათოგენების გადაცემის მექანიზმი
- მოსახლეობის მგრძნობელობა.
თუმცა, ამ ცალკეული რგოლების შესწავლა არ იძლევა იმის საშუალებას, რომ სრულად შეიცნოს მისი ბუნება, არსი.
მე ლინკი
ინფექციის წყაროა პათოგენის ბუნებრივი ჰაბიტატი, სადაც ის ცხოვრობს, მრავლდება, იკვებება და გამოიყოფა გარემოში.
|
ავადმყოფი |
Გადამდები |
|
დაავადების ფორმა: - გამოხატული Ბასრი წაშლილია მწვავე ქრონიკული ქრონიკული აბორტი |
კლინიკური სიმპტომების გარეშე ა) გამოჯანმრთელების ბ) იმუნური გ) ტრანზიტი |
|
ადამიანები პრაქტიკულად ჯანმრთელები არიან, მაგრამ გამოყოფენ პათოგენს. |
|
|
ინკუბაცია, პროდრომი, დაავადების სიმაღლე, გამოჯანმრთელება |
|
|
დაავადების სიმძიმის მიხედვით |
1 ლინკი
გადაცემის მექანიზმი ხორციელდება 3 ფაზაში (ეტაპად):
1. ინფიცირებული ორგანიზმიდან გამომწვევის გარე გარემოში მოცილება.
გადაცემის მექანიზმის პირველი ეტაპი ხორციელდება პროცესში:
ფიზიოლოგიური რეაქციები: დეფეკაცია, შარდვა, სუნთქვა,
საუბარი
პათოლოგიური გაძლიერებიდან: დიარეა
დაავადების თანმხლები პათოლოგიური მოქმედებებით: ხველა, ცემინება, ღებინება, წყლულები, ეროზია კანზე და ლორწოვან გარსებზე.
2. გარე გარემოში დროებითი ყოფნა
გარე გარემოს აბიოტურ (ჰაერი, ნიადაგი, საყოფაცხოვრებო ნივთები, ჭუჭყიანი ხელები) და ბიოტურ (მწერები) ობიექტებში. გადაცემის მექანიზმის ამ ფაზაში უზრუნველყოფილია არა მხოლოდ პათოგენის შენარჩუნება, არამედ მისი მიწოდება ახალ ორგანიზმში.
3. პათოგენის შეყვანა ახალ მგრძნობიარე ორგანიზმში:
დაბინძურებული ჰაერის ჩასუნთქვის შემთხვევაში;
დაბინძურებული საკვებისა და წყლის დალევისას;
კონტაქტის საშუალებით (დაბინძურებულ ობიექტებთან კონტაქტი) საგნებით;
სისხლის მწოველი მწერების ნაკბენის მეშვეობით.
ინფიცირებული ორგანიზმიდან პათოგენის მოცილების მეთოდები (გადაცემის მექანიზმის 1 სტადია) და მგრძნობიარე ორგანიზმში შეყვანა (გადაცემის მექანიზმის მე-3 სტადია) განისაზღვრება მასპინძელ ორგანიზმში მისი სპეციფიკური ლოკალიზაციით.
თავის მხრივ, ეს ლოკალიზაცია განსაზღვრავს პათოგენის გადაცემის მექანიზმს ინფიცირებული ორგანიზმიდან მგრძნობიარე ორგანიზმზე. ეს არის ორმხრივად განსაზღვრული კორესპონდენციის პრინციპი მასპინძლის ორგანიზმში პათოგენის ლოკალიზაციასა და ერთი მასპინძლიდან მეორეზე გადაცემის მექანიზმს შორის.
ადამიანის ორგანიზმში პათოგენის ძირითადი ლოკალიზაციის საფუძველზე, L.V. გრომაშევსკიმ გამოავლინა გადაცემის 4 მექანიზმი:
І. - ეროზოლი (ეროგენული, რესპირატორული და სპირალური)
გამომწვევი ლოკალიზებულია NS ბუნებრივი გზები.
ІІ ... ფეკალურ-ორალური.
პათოგენის სპეციფიკური ლოკალიზაცია ნაწლავშია.
ІІІ ... გადამდები.
პათოგენის სპეციფიკური ლოკალიზაცია არის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.
І ვ. კონტაქტი.
გამომწვევის სპეციფიკური ლოკალიზაცია არის კანზე, ლორწოვან გარსებზე,
გადაცემის მექანიზმის მე-2 და მე-3 ფაზა ხორციელდება გადაცემის ფაქტორებით - ეს არის გარე გარემოს ელემენტები (აბიოტური და ბიოტიკური), რაც უზრუნველყოფს პათოგენის გადატანას ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე.
|
გადაცემის მექანიზმი |
გადაცემის ფაქტორები |
გადაცემის მარშრუტები |
|
1. აეროზოლი |
საჰაერო მტვერი |
საჰაერო ხომალდი |
|
2. ფეკალურ-ორალური |
საკვები, წყალი, ნიადაგი, საყოფაცხოვრებო ნივთები, ბუზები |
საკვები, წყალი, საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო |
გადაცემის ფაქტორები შეიძლება იყოს: (ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმისთვის)
ა) პირველადი - ისინი, რომლებზეც ხვდება გამომწვევი გადაცემის მექანიზმის 1 ეტაპის განხორციელებისას
ბ) საბოლოო - პათოგენის მიწოდება ინფიცირებულ ორგანიზმს
გ) შუალედური - გამომწვევის მიწოდება პირველადი გადაცემის ფაქტორებიდან ფინალამდე
სქემა
საჭმელი
ხელები
განავალი ნიადაგის პირში
წყალი
საჭმელი
გადაცემის ფაქტორები შეიძლება იყოს ცოცხალი ართროპოდები, მათ უწოდებენ პათოგენების მატარებლებს.
განასხვავებენ:
ა) მექანიკური მატარებლები (არასპეციფიკური), (ფრენა) - პათოგენების მექანიკური გადატანა თათებზე.
ბ) სისხლის მწოველი (სპეციფიკური) რწყილები, კოღოები, ტილები, ტკიპები და ა.შ – მათ ორგანიზმში მრავლდება პათოგენები ან გადიან განვითარების ციკლს.
გადაცემის მარშრუტები - ეს არის გარე გარემოს სპეციფიკური ელემენტები ან მათი კომბინაცია, რომელიც უზრუნველყოფს პათოგენის გადატანას ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე. იხილეთ დიაგრამა.
გადაცემის გზა მითითებულია გადაცემის საბოლოო ფაქტორით.
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის შემუშავებისას დაზუსტდა პათოგენების გადაცემის მექანიზმის თეორიის გარკვეული დებულებები. კერძოდ, პათოგენების გადაცემის ოთხი ძირითადი მექანიზმის გარდა, გამოვლენილია მათი ლოკალიზაცია ჩანასახში (სქესობრივი) უჯრედებში და, შესაბამისად, მე-5 ტიპის გადაცემის მექანიზმი - ვერტიკალური გადაცემის მექანიზმი - დედიდან ნაყოფზე. ე.ი პირდაპირ ერთი თაობიდან მეორეზე (მაგალითად, აივ ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა).
გადაცემის მექანიზმის ზემოთ ჩამოთვლილი ვარიანტები ჩამოყალიბდა in vivo ორგანიზმში პათოგენების ლოკალიზაციის შესაბამისად. პრაქტიკულ სამუშაოებში შესაძლებელია გადაცემის უჩვეულო „ხელოვნური“ და ხელოვნური მეთოდები ან ინფექციის მეთოდები. მაგალითად, ლაბორატორიებში და ვირუსული პრეპარატების წარმოებაში უსაფრთხოების ზომების დარღვევის შემთხვევაში, ტექნოლოგიური პროცესი, ავარიების შემთხვევაში.
ინფექციის უჩვეულო გზები (გადაცემის მეთოდები) შესაძლებელია სამედიცინო მანიპულაციებით - ინექციები, სისხლის გადასხმა, ენდოსკოპია, ორგანოების გადანერგვა, ქირურგიული, სტომატოლოგიური, გინეკოლოგიური ჩარევები (ინფექციის პარენტერალურად გადაცემა).
ინფექციური დაავადებების ბუნებრივი ფოკუსის თეორია
დამფუძნებელი ე.ნ. პავლოვსკი. თეორიის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ის ხსნის დაავადებების განვითარებას ადამიანის ორგანიზმში პათოგენების შეყვანით, რომლებიც არსებობენ გარეულ ცხოველებს შორის მიმოქცევის გამო. როგორც წესი, გარეულ ცხოველებს შორის ცირკულირებს პოლიპათოგენური პათოგენები (ანუ ისინი იწვევენ დაავადებას ცხოველთა რამდენიმე სახეობაში) და ადამიანი, როდესაც აღმოჩნდება გამომწვევის ბუნებრივი მიმოქცევის გარემოში, ავადდება.
ბუნებრივი კერა - გეოგრაფიული ლანდშაფტის ტერიტორიის მონაკვეთი, რომლის ფარგლებშიც, გარეულ ცხოველებს შორის, პათოგენი გადაეცემა დონორიდან მიმღებს.
ბუნებრივი კერა - პათოგენის პოპულაცია, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის აქტივობისგან დამოუკიდებლად, ხერხემლიანთა მასპინძლების პოპულაციებთან ერთად, რომლებიც მხარს უჭერენ მას, სისხლის მწოვ ფეხსახსრიანების პოპულაციას (გადამდები ინფექციებით) და სპეციფიკურ გარემო პირობებს (საპრონოზით).
ანთროპურგიული კერაზოონოზური ინფექცია - ფოკუსი ჩამოყალიბდა ადამიანის ეკონომიკურ საქმიანობასთან დაკავშირებით.
ადამიანის ინფექცია ხდება ეპიზოოტიურ (ბუნებრივ, ანთროპურგიულ) კერებთან დაკავშირებით და, როგორც წესი, პათოგენის შემდგომი გადაცემის გარეშე ადამიანიდან ადამიანზე.
ადამიანი ბიოლოგიური ჩიხია ზოონოზური ჯგუფის პათოგენებისთვის.
მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიმჩნევა ინფექციების ჯაჭვი, ისევე, როგორც ეს ხდება ანთროპონური ინფექციების დროს (ჭირის პნევმონიური ფორმა).
მგრძნობიარე პირის ინფიცირება დაკავშირებულია მის ყოფნასთან სპეციალური დაცვის გარეშე ბუნებრივი ფოკუსის ტერიტორიაზე მხოლოდ იმ დროს, როდესაც ის იმყოფება ვალენტურ მდგომარეობაში, ე.ი. ინფიცირებული მასპინძელი ცხოველების და ართროპოდების ვექტორების ეპიდემიოლოგიური აქტივობის პერიოდი.
სასოფლო-სამეურნეო (მოშინაურებული) ცხოველები და სინანთროპული მღრღნელები შეიძლება გახდეს რგოლი ზოგიერთი ბუნებრივი ფოკალური ინფექციის ველურიდან ადამიანზე გადასვლაში.
ეს ინფექციები, ძირითადად, მოიცავს ცოფს, ლეპტოსპიროზს, ტოქსოპლაზმოზის, ერიზეპელოიდს, ლისტერლოზს, შესაძლოა ბრუცელოზს.
- ლიტერატურა:
1. ამირეევი ს.ა. ეპიდემიოლოგიის კვლევის გზამკვლევი - ალმათი. - 2002. - 2 ტომი. - 693p.
2. პოკროვსკი ვ.ი., პაკ ს.გ., ბრიკო ნ.ი. და სხვა ინფექციური დაავადებები და ეპიდემიოლოგია. სახელმძღვანელო სამედიცინო სკოლებისთვის. მე-2 გამოცემა. - M. - GEOTAR - MED, 2003 წ.-- 816წ.
3. ჩერკასკი ბ.ლ. ზოგადი ეპიდემიოლოგიის გზამკვლევი. - მ .: მედიცინა. - 2001 წ.-- 435წ.
4. ბელიაკოვი ვ.დ., იაფაევი რ.ხ. ეპიდემიოლოგია. მ., 1989, 416 წ.
5. ბელოზეროვი ე.ს., იოანიდი ე.ა. ეპიდემიოლოგიის კურსი: სახელმძღვანელო. პოზ. Დაწოლა. და პედ. სახ. სამედიცინო უნივერსიტეტები // Elista: Dzhangar, 2005 .-- 136გვ.
6. ეპიდემიოლოგია; სასწავლო გზამკვლევი / N. D. იუშჩუკი, მ.ა. ჟოგოვა, ვ.ვ. ბუშუევა და სხვები - მ.: მედიცინა, 1993. - 336გვ.
7. ბელიაკოვი ვ.დ., სემენენკო ტ.ა., შრაგა მ.ხ. შესავალი ადამიანებში ინფექციური და არაინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგიაში. - M .: მედიცინა, 2001 .-- 263 გვ.
8. ჩერკასკი ბ.ლ. ეპიდემიოლოგიის ეთიკური და სამართლებრივი ასპექტები. / ეპიდემიოლოგია და ინფექციური დაავადებები, 1996, No 1. - S. 9-12.
9. ჩერკასკი ბ.ლ. ეპიდემიოლოგიის ძირითადი კატეგორიების თანამედროვე ინტერპრეტაცია. ZhMEI, 1991, No 2. - S. 75-78.
10. სინიაკი კ.მ. ეპიდემიოლოგიის თემაზე. ZhMEI, 1990, No 7. - S. 82-86.
- ტესტის კითხვები (გამოხმაურება):
- ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის ძირითადი სექციები
- ეპიდემიური პროცესის ფაქტორებია ბიოლოგიური, სოციალური, ბუნებრივი. მათი გავლენა ეპიდემიური პროცესის განვითარებაზე.
- ეპიდემიური პროცესის ელემენტარული უჯრედი.
- ბიოლოგიური ფაქტორი, როგორც ეპიდემიური პროცესის შინაგანი მიზეზი.
- ბუნებრივი და სოციალური ფაქტორების მნიშვნელობა ეპიდემიური პროცესის განვითარებაში.
- ინფექციის წყაროს ცნების განმარტება.
- ინფექციის წყაროების სახეები და კატეგორიები.
- პათოგენის გადაცემის მექანიზმის განსაზღვრა
- გადაცემის მექანიზმის ფაზები და ტიპები.
სხვა მსგავსი ნამუშევრები, რომლებიც შეიძლება დაგაინტერესოთ.Wshm> |
|||
| 2596. | დოქტრინა ინფექციის შესახებ. ეპიდემიური და ინფექციური პროცესების კონცეფცია | 228.41 კბ | |
| განისაზღვრება პათოგენის თვისებებით, მაკროორგანიზმის მდგომარეობით და გარემო პირობებით. გამომწვევის ინფექციური დოზა არის მიკრობული უჯრედების მინიმალური რაოდენობა, რომლებსაც შეუძლიათ ინფექციური პროცესის გამოწვევა, ეს დოზა დამოკიდებულია მისი ვირულენტობის პათოგენის სახეობაზე. მაკროორგანიზმის სპეციფიკური და არასპეციფიკური დაცვის მდგომარეობა. მაგალითად, ქოლერის დაავადება ჩნდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ინფიცირდება პათოგენის მნიშვნელოვნად მაღალი დოზებით, ვიდრე საჭიროა ტიფური ცხელებისა და დიზენტერიის გაჩენისთვის. შესასვლელი კარი... | |||
| 5751. | დეზერტირება. სამხედრო სამსახურში მყოფი სამხედრო მოსამსახურეების ნაწილის ან სამსახურის ადგილის უნებართვო მიტოვების ცნება. სსკ-ის 338-ე მუხლის „დეზერტირება“ ცნება და შემადგენლობა. | 59.8 კბ | |
| სამხედრო მოვალეობის ცნება და სამხედრო სამსახურიდან თავის არიდების სოციალურ-ეკონომიკური მოტივები.სამხედრო სამსახურის აცილების ცნება და შემადგენლობა ავადმყოფობის სიმულაციური ან სხვა გზით. სამხედრო სამსახურში სამხედრო მოსამსახურეების ნაწილის ან სამსახურის ადგილის უნებართვო მიტოვების კონცეფცია ... | |||
| 7295. | კრიმინოლოგიის კონცეფცია, ამოცანები და სისტემა. ცნება, ნიშნები და დანაშაულის გამომწვევი მიზეზები. ᲙᲠᲘᲛᲘᲜᲐᲚᲘᲡ ᲞᲠᲔᲕᲔᲜᲪᲘᲐ | 18.67 კბაიტი | |
| კრიმინოლოგიური მეცნიერების ძირითადი კითხვები კრიმინოლოგიის თანამედროვე სამეცნიერო მიმართულებები ოჯახის კრიმინოლოგია; ეკონომიკური კრიმინოლოგია; სასჯელაღსრულების კრიმინოლოგია; პოლიტიკური კრიმინოლოგია. კრიმინოლოგია და სოციალური პრევენცია... | |||
| 19161. | ექსპერტიზა სამოქალაქო პროცესში | 113.53 კბ | |
| საექსპერტო კვლევას აქვს თავისი ობიექტი, ექსპერტიზის საგანი და ექსპერტიზის ობიექტის მეთოდოლოგია ინფორმაციის წყაროა ექსპერტისთვის. შემოწმების ობიექტები შეიძლება იყოს მატერიალური ობიექტები, ცოცხალი ორგანიზმები. სასამართლო ექსპერტიზის საგანი შეიძლება იყოს ფაქტები, ფაქტობრივი მონაცემები. მაგალითად, ფსიქოლოგიური შემოწმების საგანი შეიძლება იყოს ინფორმაციის დამახსოვრებისა და რეპროდუქციის სწორად აღქმის უნარის ჩამოყალიბება. | |||
| 17943. | წარმომადგენლობა სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 26.36 კბ | |
| სამოქალაქო წარმომადგენლობის ცნების, მახასიათებლებისა და სამართლებრივი ბუნების ჩამოყალიბება; განიხილოს ადვოკატის, როგორც წარმომადგენლის როლი სამოქალაქო სამართალწარმოებაში; სამოქალაქო სამართალწარმოებაში წარმომადგენლობის პრობლემური ასპექტების იდენტიფიცირება. | |||
| 9383. | კონტროლი სასწავლო პროცესში | 17.24 კბ | |
| კონტროლის საგანმანათლებლო ფუნქცია მდგომარეობს იმაში, რომ მიეჩვიოს მოსწავლეებს მათ დისციპლინაში სისტემატურ მუშაობას და ნების განვითარებას. მაგრამ მთავარი კონტროლის ფუნქცია დიაგნოსტიკურია. იგი მითითებულია კონტროლის ტიპის მიხედვით. კონტროლის სახეები: მიმდინარე - ეს არის ყოველ გაკვეთილზე ცოდნის, უნარებისა და შესაძლებლობების ათვისების სისტემატური შემოწმება, ეს არის გაკვეთილზე სწავლის შედეგების შეფასება. | |||
| 19310. | ადვოკატი სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 49.47 კბაიტი | |
| რა კრიტერიუმებს უნდა აკმაყოფილებდეს ფედერალური კანონი, რომ ის აღიარებული იყოს ადვოკატირებისა და იურიდიული პროფესიის შესახებ კანონმდებლობის ელემენტად - არის ნახსენები ადვოკატის შესახებ კანონის ტექსტში ადვოკატის საქმიანობის გარკვეული საკითხების ფედერალური კანონით რეგულირების შესაძლებლობის შესახებ. ან კონკრეტული ფედერალური კანონი, როგორც საფუძველი ასეთი კანონის შეტანის კანონში ადვოკატირების შესახებ. | |||
| 12481. | შერიგების პროცედურები სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 180.64 კბ | |
| საზოგადოების არსებობის სხვადასხვა ეტაპზე, დავები წყდებოდა რამდენიმე გზით: ავტორიტეტული პირისადმი ძლიერი მიმართვის უფლებით მოლაპარაკების მხარეთა გადაწყვეტის ან შერიგების მიზნით. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე სასამართლო სისტემას ახასიათებს ეროვნული კანონმდებლობის მკაცრი მიმაგრების კონსერვატიზმი და დავის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შეზღუდული შესაძლებლობა მხოლოდ კანონის საფუძველზე, რეალური ინტერესებისა და საჭიროებების გათვალისწინების გარეშე. მოდავე მხარეებს. როგორც ჩანს, ეს მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სასამართლო სისტემის განტვირთვის თვალსაზრისით, არამედ ... | |||
| 17975. | ექსპერტის მონაწილეობა სისხლის სამართლის პროცესში | 76.73 კბაიტი | |
| სისხლის სამართლის პროცესის სპეციალისტის სამართლებრივი სტატუსი. ექსპერტისა და სპეციალისტის კომპეტენციის გამიჯვნა საექსპერტო პრობლემების გადაჭრის დონის მიხედვით. სპეციალისტის წინასწარი კვლევა სისხლის სამართლის პროცესის წინასწარი ეტაპების ... | |||
| 11439. | ადვოკატის მონაწილეობა სამოქალაქო სამართალწარმოებაში | 36.1 კბ | |
| აღსანიშნავია, რომ იურიდიული პროფესია არ არის სახელმწიფო ორგანოების სისტემის ნაწილი. ადვოკატთა საქმიანობის ორგანიზება მოქალაქეთა და ორგანიზაციების წარმომადგენლობით სამოქალაქო საქმეებში და სხვა სახის იურიდიული დახმარების განხორციელება ჭეშმარიტების შეჯიბრებითი მიღწევის პრინციპის უზრუნველსაყოფად და ა.შ. ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, ბოლო წლებში. შემცირდა არა მხოლოდ სისხლის სამართლის, არამედ სამოქალაქო სამართალწარმოებაში ადვოკატების მონაწილეობის შემთხვევები. | |||
- ეპიდემიური პროცესის დოქტრინა. ინფექციური დაავადებების კლასიფიკაცია. ეპიდემიური პროცესის გამოვლინებები. სოციალური და ბუნებრივი ფაქტორები.
ინფექციური დაავადებები წარმოიქმნება ორგანიზმში სპეციფიკური პათოგენის შეყვანისას, რომელიც, როგორც ნებისმიერი ცოცხალი მიკროორგანიზმი, გადარჩება მხოლოდ უწყვეტი გამრავლებით. გამომწვევი აგენტი არსებობს მხოლოდ მასპინძლების გადაადგილებისა და შეცვლის დროს.
ეპიდემიური პროცესი არის თანმიმდევრულად წარმოქმნილი და ურთიერთდაკავშირებული ინფექციური პირობების (პაციენტები, მატარებლები) უწყვეტი ჯაჭვი, რომელიც ვლინდება ეპიდემიური კერების სახით ერთ ან მეტ პაციენტთან და მატარებელთან. ეს განმარტება სრულად ვრცელდება ანთროპონოზებზე, ე.ი. დაავადებები, რომლებშიც ადამიანი არის რეზერვუარი და ინფექციის წყარო. ზოონოზებით და საპრონოზებით, ეპიდემია
ნახ 1 ეპიდემიური პროცესის კომპონენტები
პროცესი არ არის ჯაჭვი, არამედ გულშემატკივართა ფორმის. ეპიდემიური პროცესი, ანუ მოსახლეობაში ინფექციური დაავადებების გავრცელების პროცესი, არის რთული, სოციალურად განპირობებული ფენომენი, რომელიც შედგება სამი ძირითადი ელემენტის ურთიერთქმედებისგან: ინფექციის წყარო, გადაცემის გზები და მაკროორგანიზმი, რომელიც მგრძნობიარეა ამ ინფექციის მიმართ. ნახ. 1). ეს ელემენტები მჭიდრო კავშირშია და უზრუნველყოფს ეპიდემიის პროცესის უწყვეტობას. როდესაც ერთ-ერთი ფაქტორი აღმოიფხვრება, ინფექციური დაავადების გავრცელება ჩერდება.
ნახ 2 გადაცემის მექანიზმის დიაგრამა
ნახ 3 აეროზოლის გადაცემის მექანიზმი
აეროზოლი გადადის წვეთოვან ბირთვში, რომელშიც ხდება მიკროორგანიზმების მასიური სიკვდილი. დიდი წვეთები სწრაფად იშლება და შრება, იქცევა მტვრად. 100 მიკრონზე ნაკლები ნაწილაკების ზომით ნუკლეოლებს შეუძლიათ ჰაერში დიდხანს დარჩნენ, კონვექციური დენებით გადაადგილდნენ ოთახში და შეაღწიონ მის გარეთ დერეფნებში და სავენტილაციო არხებში. ნელ-ნელა წყდებიან. შენობის გაწმენდისას, ხალხის გადაადგილებისას და სხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, იქმნება აეროზოლის მეორადი მტვრიანი ფაზა. ინფექციური აეროზოლის მტვრიანი ფაზის ფორმირების მნიშვნელოვანი წყაროა ნახველი (ტუბერკულოზის დროს), აგრეთვე ორგანიზმში პათოგენის დამატებითი ლოკალიზაციით, მაგალითად, კანის დაზიანებების ქერქი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში თეთრეული აუცილებელია ინფიცირებული მტვრის წარმოქმნისას.
2. ნაწლავური (ალიმენტური) ინფექციები - გამომწვევი გამოიყოფა განავლით ან შარდით, ზოგიერთი დაავადების დროს (ქოლერა) - და ღებინებასთან ერთად. ინფექცია ხდება პირის ღრუს მეშვეობით. გადაცემის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია წყალი და საკვები (სურ. 4). პათოგენი შეიძლება შევიდეს ბავშვების სხეულში პირის ღრუს მეშვეობით თითების ან სათამაშოების წოვისას. ცუდ სანიტარულ და ჰიგიენურ პირობებში ბუზები შეიძლება გახდეს პათოგენების მექანიკური მატარებლები. ნაწლავური დაავადებების მაგალითია ტიფური ცხელება, შიგელოზი, ქოლერა და ა.შ. გამომწვევის გადაცემის პირველადი ფაქტორებია სხვადასხვა გარემო ფაქტორები, რომლებზეც ცვივა პაციენტების განავალი. განავლით გამოყოფილი პათოგენების გზა შეიძლება იყოს გრძელი, შუალედური და საბოლოო გადაცემის ფაქტორების ცვლილებით. გარემოს ელემენტებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ პათოგენის გადაცემას ერთი ორგანიზმიდან მეორეზე, ჩვეულებრივ უწოდებენ ინფექციის გადაცემის ფაქტორებს, ხოლო ამ ფაქტორების ერთობლიობას, რომელიც უზრუნველყოფს შესაბამისი დაავადების გავრცელებას, ეწოდება ინფექციის გადაცემა. ჩვეულებრივ, პათოგენების გადაცემის ფეკალურ-ორალური მექანიზმით აღინიშნება სამი გზა: საყოფაცხოვრებო, საკვები და წყალი. ეს ქვედანაყოფი ეფუძნება გადაცემის საბოლოო ფაქტორის განაწილებას. ნაწლავის ლოკალიზაციის მქონე პათოგენების გარკვეული ტიპები ხასიათდება ვიწრო ორგანოტროპიით.
ნახ 4 ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმი
ასე რომ, ქოლერის გამომწვევი მრავლდება წვრილი ნაწლავის სანათურში, დიზენტერიის გამომწვევი აგენტები - მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსში, ტიფური ცხელების გამომწვევი აგენტები - ნაწლავის ლიმფურ კვანძებში მის სანათურში გასასვლელით. სისხლი და სანაღვლე გზები, A ჰეპატიტის ვირუსი - ღვიძლის ქსოვილში სანაღვლე გზების გავლით ნაწლავის სანათურში გასასვლელით. ენტეროვირუსები, ნაწლავში მათი ძირითადი ლოკალიზაციის გარდა, დამატებით ლოკალიზებულია ზედა სასუნთქ გზებში. ეს ყველაფერი განსაზღვრავს ინფექციური დაავადებების ცალკეული ნოზოლოგიური ფორმების ეპიდემიოლოგიის ორიგინალობას ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმით.
- სისხლის (გადამდები) ინფექციები - გამომწვევი არის სისხლში და მის გადასატანად აუცილებელია სისხლის მწოველი (ტილი, რწყილები, კოღოები, ტკიპები და სხვ.). ასეთი დაავადებების მაგალითებია ტიფი, მალარია, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, ყვითელი ცხელება და ა.შ. ვექტორების არათანაბარი აქტივობა წელიწადის სხვადასხვა დროს სხვადასხვაგვარად მოქმედებს ადამიანების ინფიცირების დონესა და ავადობაზე. მატარებლების ორგანიზმში ვლინდება გამომწვევის გამრავლებისა და დაგროვების სპეციფიკური ციკლი (ტიფებში - ტიფითა და მორეციდივე ცხელებით, რწყილში - ჭირით, კოღოში - მალარიით). დაბოლოს, გამომწვევი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ფეხსახსრიანების სხეულში და გადაეცეს შთამომავლობას დადებული კვერცხების მეშვეობით (ტრანსოვარიულად). ამ გზით ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი ტკიპების ერთი თაობიდან მეორეზე გადადის.
გარე საფარის ინფექციები - გამომწვევი მოთავსებულია გარე ქსოვილზე (კანი, თმა, ლორწოვანი გარსები) ან გარე გარემოში. ინფექცია ხდება პირდაპირი კონტაქტით, ნაკლებად ხშირად პათოგენით დაბინძურებული საგნებით, ხელებით, ნიადაგით და ა.შ. ეს დაავადებები მოიცავს სხვადასხვა სახის კანის და ვენერიულ დაავადებებს, ჭრილობის ინფექციებს (ტეტანუსი, გაზის განგრენა და ა.შ.), აგრეთვე დაავადებებს, რომლებიც დაკავშირებულია მათთან. ცხოველების ნაკბენები (ცოფი, სოდოკუ).
ინფექციური დაავადებების გადაცემის ჩამოთვლილი მექანიზმები დამახასიათებელია ბუნებრივ პირობებში პათოგენების გავრცელებისთვის და განისაზღვრება ადამიანის ორგანიზმში პათოგენების ლოკალიზაციის ადგილით. რეალურ ცხოვრებაში ასევე შესაძლებელია პათოგენების გადაცემის ხელოვნური (ხელოვნური) გზები. პარენტერალურად შეიძლება დაინფიცირდეთ ინფექციური დაავადებებით სამედიცინო დაწესებულებებში სანიტარიულ-ჰიგიენური და ანტიეპიდემიური რეჟიმის დარღვევით სამედიცინო ინსტრუმენტებისა და მოწყობილობების საშუალებით, სისხლის გადასხმის, ინექციების და სხვა მანიპულაციების დროს, რასაც თან ახლავს კანის მთლიანობის დარღვევა და. ლორწოვანი გარსები. გადაცემის ეს გზა ინტენსიურია მოსახლეობის გარკვეულ ჯგუფებში, განსაკუთრებით ნარკომანებში. ზოგჯერ ინფექციები უჩვეულო გზით ხდება ლაბორატორიებში, ბაქტერიული და ვირუსული პრეპარატების წარმოების დროს და ა.შ.
მგრძნობელობა და იმუნიტეტი. მგრძნობელობა გაგებულია, როგორც სხეულის უნარი, რეაგირება მოახდინოს ინფექციური აგენტის შეყვანაზე რიგი სპეციფიკური პათოლოგიური რეაქციებით. ინფექციური დაავადებებისადმი მგრძნობელობა, პირველ რიგში, განისაზღვრება ორგანიზმის არათანაბარი მგრძნობელობით პათოგენური პათოგენის შეყვანის მიმართ. ეს დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის მდგომარეობაზე, მის ასაკზე, სქესზე, პათოგენური აგენტის ხარისხობრივ მახასიათებლებზე, მის დოზაზე და ეპიდემიური პროცესის განვითარების ადგილისა და დროის სპეციფიკურ პირობებზე. ინფექციურ პროცესზე გავლენას ახდენს ორგანიზმის სპეციფიკური იმუნიტეტი და არასპეციფიკური წინააღმდეგობა. რიგი დაავადებები, ეგრეთ წოდებული ოპორტუნისტული ინფექციები (ჰერპესი, ციტომეგალია, ტოქსოპლაზმოზი და სხვ.) გვხვდება შეძენილი ან თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის ფონზე. გადატანილი ინფექციების შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში, იქმნება პოსტინფექციური იმუნიტეტი, აქტიური იმუნიზაციის საშუალებების (ვაქცინები და ტოქსოიდები) შეყვანით ყალიბდება ხელოვნური იმუნიტეტი.
კოლექტიური იმუნიტეტი არის კოლექტივის უნარი, წინააღმდეგობა გაუწიოს ინფექციური აგენტის მავნე მოქმედებას. მოსახლეობის (კოლექტივის) იმუნური სტრუქტურა შედგება კოლექტივის ცალკეული წევრების განაწილებისგან მოცემული პათოგენისადმი მგრძნობელობის დონის მიხედვით. ის ასახავს გარკვეული პათოგენის იმუნიტეტის მდგომარეობას, რომელიც შეძენილია წარსული დაავადებების, ლატენტური ან აქტიური იმუნიზაციის შედეგად.
ეპიდემიური პროცესის გამოვლინებები.
ენდემური ავადობა ან ენდემური არის გარკვეული დაავადების სიხშირე, რომელიც მუდმივად ფიქსირდება გარკვეულ ტერიტორიაზე, სოციალური და ბუნებრივი პირობებიდან გამომდინარე.
ეგზოტიკური ავადობა არის ავადობა, რომელიც უჩვეულოა მოცემული ტერიტორიისთვის. ეს ხდება პათოგენის სხვა ტერიტორიებიდან შეყვანის ან იმპორტის შედეგად. ყველგან გავრცელებული გავრცელება მთელს მსოფლიოში დამახასიათებელია ანთროპონოზური ინფექციების უმეტესობისთვის და შინაური ცხოველების ზოონოზების მთელი რიგისთვის. დაავადებათა ტერიტორიული არათანაბარი განაწილება დამახასიათებელია ზოონოზებისთვის, რომელთა გამომწვევია გარეული ცხოველები და რიგი ანთროპონოზები, რომლებიც რეგულირდება ბუნებრივი და სოციალური პირობებით. დაავადების გავრცელების ტერიტორიას ნოზოარეალური ეწოდება. გარკვეული კონვენციურობით, ყველა ინფექციური დაავადება, მათი ტერიტორიული გავრცელების თავისებურებებისა და ნოზოარეალის ტიპის მიხედვით, შეიძლება გაერთიანდეს ორ ჯგუფად: გლობალური და რეგიონალური გავრცელებით. გლობალური გავრცელება დამახასიათებელია ანთროპონოზური ინფექციების უმრავლესობისთვის და შინაური ცხოველების ზოონოზების რიგი. დაავადებათა რეგიონალური გავრცელება, უპირველეს ყოვლისა, დამახასიათებელია ბუნებრივი კეროვანი ინფექციებისთვის.
დაავადების გავრცელების ინტენსივობიდან გამომდინარე, ეპიდემიურმა პროცესმა შეიძლება გამოვლინდეს სპორადული ავადობის, ჯგუფური დაავადებების (ეპიდემიური აფეთქებები), ეპიდემიებისა და პანდემიების სახით (ნახ. 5). ზოგადად მიღებულია, რომ ჩამოთვლილ ფორმებს შორის მთავარი განსხვავება საკითხის რაოდენობრივ ასპექტშია, ე.ი. ქვეშ
ნახ 5 ეპიდემიური პროცესის მანიფესტაციები
ცხრილი 3. ანტიეპიდემიური ღონისძიებების დაჯგუფება ეპიდემიური პროცესის კავშირებზე ფოკუსირების მიხედვით
- ინფექციური დაავადებების იმუნიზაციის პრინციპები. იმუნობიოლოგიური პრეპარატები.
საორგანიზაციო და მოსამზადებელი სამუშაოები
მოსახლეობის მომზადება (საუბრები, ლექციები)
- ახსნა-განმარტებითი და სანიტარიულ-საგანმანათლებლო სამუშაოები.
ინფორმაცია ვაქცინაციის ჩატარების დროისა და პროცედურის, მათი მიზანშეწონილობის შესახებ.
ვაქცინაციის წინ სხეულის დაბანისა და ტანსაცმლის გამოცვლის რეკომენდაცია.
- ოთახების აღჭურვილობა გამოკვლევის, რეგისტრაციისა და ვაქცინაციისთვის.
კედლების, იატაკის, მაგიდების გარეცხვა ცხელი წყლით და საპნით ან CMC ან გაწმენდა 0.2% ქლორამინის ხსნარით.
გაბრუების შემთხვევაში ავეჯით აღჭურვა დივანის ჩათვლით.
კაბინეტის აღჭურვა პირველადი დახმარებისა და გადაუდებელი საშუალებების შესანახად.
ვაქცინაციის პრეპარატების შესანახად და ტრანსპორტირებისთვის მაცივრების შეძენა.
- სტერილიზებული და ერთჯერადი შპრიცები, ნემსები, სკარიფიკატორები.
- ვაქცინების განაცხადის რეგისტრაცია.
ცენტრალური სახელმწიფო სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სამსახურიდან წამლების წინასწარ მიღება მოთხოვნის შესაბამისად.
სამედიცინო პერსონალის გადამზადება
- ვაქცინაციის ჯგუფების ფორმირება.
ვაქცინაციის ჯგუფების ბრიფინგი პრეპარატის შენახვის, მოშენების, მიღების წესის, ასევე ვაქცინაციის დროს რეაქციების და გართულებების შესახებ.
აღრიცხვის წარმოება - მკაცრი აღრიცხვა ბუღალტრულ და საანგარიშგებო დოკუმენტაციაში (ინდივიდუალური და სამედიცინო დაწესებულების დოკუმენტაცია).
სამედიცინო პერსონალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება (აკრძალულია სტენოკარდიის, სასუნთქი გზების ინფექციების, კანისა და ლორწოვანი გარსების პუსტულურ დაზიანებებზე, მათი მდებარეობის მიუხედავად).
ექიმის გარეგნობა - ტანსაცმელი (ახლად დაუთოებული ან სტერილური კაბა, ქუდი); ბეჭდები, სამაჯურები, საათები - ამოღებულია; მოკლედ მოჭრილი ფრჩხილები, საპნით დაბანილი ხელები, სპირტით ან იოდის ნაყენით დამუშავებული თითები. გაიმეორეთ რეცხვა 12-15 ინექციის შემდეგ.
- ოპტიმალური დროა სამუშაო დღის ან კვირის დასასრული.
- ვაქცინირებულის გამოკვლევა, დაკითხვა, თერმომეტრია უკუჩვენებების გამოსავლენად.
პრეპარატის ეტიკეტის ან მარკირების შემოწმება კოლოფზე, ამპულაზე, ფლაკონზე, პრეპარატის მონაცემების შესწავლა, ვარგისიანობის ვადა, ამპულების მთლიანობის შემოწმება, გარეგნობის მოთხოვნებთან შესაბამისობა. ეტიკეტის არარსებობის, ვარგისიანობის ვადის გასვლის, ამპულების შებოჭილობის დარღვევის, სამყნობი მასალის გარეგნობის ცვლილების (ფერი, ფანტელების არსებობა, უცხო ჩანართები და ა.შ.) პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება.
მშრალი ვაქცინა ამპულაში უნდა იყოს ფხვნილის ან ერთგვაროვანი ფოროვანი ტაბლეტის სახით. ტაბლეტის დანაოჭება, არარეგულარულობა, ტენიანობა, გაუფერულება ან არათანაბარი სუსპენზია გამხსნელის დამატებისას მიუთითებს ჰაერის შეღწევასა და ვაქცინის დაზიანებაზე. ეს პრეპარატი უნდა განადგურდეს.
მოკლული ბაქტერიული ვაქცინები და ადსორბირებული ტოქსოიდები არის თხევადი პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს გამჭვირვალე სუპერნატანტს და ნალექს. შრატები და იმუნოგლობულინები გამჭვირვალე და ოდნავ ოპალესცენტური სითხეებია. არაადსორბირებული ტოქსოიდები, ტოქსინები, თხევადი ბაქტერიოფაგები, ინაქტივირებული ლეპტოსპიროზის ვაქცინა, ცოცხალი პოლიომიელიტის ვაქცინა გამჭვირვალეა. ადსორბირებული პრეპარატები გამოყენებამდე შეირყევა ერთგვაროვანი სუსპენზიის მისაღებად, მაგრამ თუ DTP ვაქცინების, ალუმინის ჰიდროქსიდზე ადსორბირებული ADS, AD და AC ტოქსოიდების გაყინვა და გალღობა ხდება, მაშინ მათი ფერი იცვლება და წარმოიქმნება არამტვრევადი ფანტელები. ვაქცინები კარგავს იმუნოგენურობას და იწვევს ძლიერ რეაქციებს შეყვანისას.
ვაქცინასთან ერთად ამპულები იხსნება შეყვანამდე, ამპულების წამლით და გამხსნელით ალკოჰოლით გაწმენდის შემდეგ.
პრეპარატის ინტრადერმულად, კანქვეშ, ინტრამუსკულარულად შეყვანისას კანს ამუშავებენ 70%-იანი სპირტით, რის შემდეგაც მას იოდის ნაყენით ასხამენ.
- ვაქცინის კანზე გამოყენებისას კანს ამუშავებენ სპირტით, შემდეგ ასუფთავებენ ეთერს. სკარიფიკაციის შემდეგ ეს ადგილი ღიაა 10-15 წუთის განმავლობაში, რათა ვაქცინა შეიწოვოს.
პრეპარატის ინტრანაზალური შეყვანისას ცხვირის გასასვლელები წინასწარ იწმინდება ლორწოსგან. აცრილი უნდა იჯდეს უკან გადაგდებული, ვაქცინის შეყვანისას ღრმად ჩაისუნთქოს, მჯდომარე დარჩეს კიდევ 2-3 წუთი და 30 წუთის განმავლობაში არ გაიწმინდოს ცხვირი.
- ბავშვებისთვის - განვითარების ისტორია, ვაქცინაციის ბარათი და პრევენციული აცრების სერტიფიკატი.
მოზრდილთათვის - ვაქცინაციის რეესტრი და ვაქცინაციის მოწმობა.
- ცენტრალურ სახელმწიფო სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიურ სამსახურში აცრების განხორციელების შესახებ.
ცენტრალურ სახელმწიფო სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიურ სამსახურში ძლიერი რეაქციებისა და გართულებების შესახებ.
GISK-ის შემდგომი ვაქცინაციის გართულებების განყოფილებაში.
ბაქტერიული და ვირუსული პრეპარატების უმეტესობისთვის, ოპტიმალური ტემპერატურაა +3-დან +10 ° C-მდე, მათი შენახვა შესაძლებელია საყოფაცხოვრებო მაცივრებში.
როდესაც ტემპერატურა იზრდება, ბევრი ვაქცინა კარგავს თავის სპეციფიკურ თვისებებს, ცოცხალ ვაქცინებში უჯრედების სიკვდილი დაჩქარებულია. გაყინვის და შემდგომი დათბობის დროს იცვლება პრეპარატების ფიზიკოქიმიური თვისებები, მიმდინარეობს შეუქცევადი პროცესები, რომლებიც ამცირებს იმუნოლოგიურ აქტივობას და ზრდის რეაქტოგენურობას. ვაქცინაციამდე ვაქცინების შენახვისა და ტრანსპორტირებისას ტემპერატურული რეჟიმის დაცვა სავალდებულოა მწარმოებლისგან წამლების გადაადგილების ყველა ეტაპზე ვაქცინაციის მომენტამდე.
ჩვენებები ვაქცინაციისთვის
რუტინული ვაქცინაციები
ვაქცინაციები ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის მიხედვით (ვაქცინირებული კონტინგენტები):
ბავშვები:
- ტუბერკულოზის, ყივანახველას, დიფტერიის, წითელას, ყბაყურას, პოლიომიელიტის, ტეტანუსის, ვირუსული B ჰეპატიტის, წითურას წინააღმდეგ; სამხედრო პერსონალი:
- ტუბერკულოზის, ტეტანუსის, გაზის განგრენის, ბოტულიზმის წინააღმდეგ; წარმოების მუშები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი ინფექციური დაავადებების პათოგენებთან;
ზოონოზური და გადამდები ინფექციების ბუნებრივი კერების მოსახლეობა:
- ტულარემიის, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ და ა.შ.
ვაქცინაცია ეპიდემიის ჩვენებაზე რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებების შესაბამისად:
დაავადების გავრცელების საფრთხე კონკრეტულ ტერიტორიაზე:
(გრიპი, ტიფური ცხელება, ქოლერა და ა.შ.);
გადაუდებელი ვაქცინის პროფილაქტიკა საკონტაქტო პირებისთვის, რომლებიც შესაძლოა იმყოფებოდნენ დაავადების ინკუბაციურ პერიოდში: (წითელა, ყბაყურა, დიფტერია, მენინგოკოკური ინფექცია, პოლიომიელიტი, ტეტანუსი);
მომავალი მოგზაურობა არახელსაყრელ მხარეში:
(ტულარემიის კერები, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, ყვითელი ცხელება და სხვ.).
ვაქცინაციის უკუჩვენებები იგივეა, რაც დაგეგმილ დანიშვნაზე, მაგრამ მათი რაოდენობა შეზღუდულია ან გაუქმებულია.
პროფილაქტიკური ვაქცინაციის უკუჩვენებები
- ვაქცინაციის უკუჩვენებები მოცემულია ცხრილში.
ვაქცინაციის შერჩევა ხდება ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ გამოკვლევით და თერმომეტრიით, რათა გამოირიცხოს მწვავე დაავადება.
- ვაქცინაციამდე არ არის საჭირო შარდის, სისხლის, განსაკუთრებით იმუნოლოგიური კვლევები.
ვაქცინაციაზე უარი ფიქსირდება მშობლების ხელმოწერით ან სამედიცინო მუშაკების ორი ხელმოწერით.
| ვაქცინა |
უკუჩვენებები |
| ყველა ვაქცინა |
მძიმე რეაქცია ან გართულება წინა ვაქცინის მიღებისას |
| ყველა ცოცხალი ვაქცინა |
იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა (პირველადი) იმუნოსუპრესია; ავთვისებიანი დაავადებები ორსულობა |
| BCG |
ბავშვის წონა დაბადებისას 2000 გ-ზე ნაკლები კელოიდური ნაწიბურია |
| DTP |
ნერვული სისტემის პროგრესირებადი დაავადებები აფებრილური კრუნჩხვები ისტორიაში |
| ცოცხალი ვაქცინები: წითელა, ყბაყურა, წითურა, კომბინირებული დი- და ტრივიალური ვაქცინები (წითელა-ყბაყურა; წითელა-წითურა-ყბაყურა) |
ალერგიული რეაქციების მძიმე ფორმები ამინოგლიკოზიდებზე წითელას და ყბაყურას ვაქცინაზე (განსაკუთრებით ქათმის ემბრიონებზე მომზადებული უცხოური ვაქცინები): ანაფილაქსიური რეაქცია ქათმის კვერცხის ცილაზე. |
| B ჰეპატიტის ვაქცინა |
ალერგიული რეაქცია პურის საფუარზე |
- მწვავე ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება ვაქცინაციის დროებითი უკუჩვენებაა.
გეგმიური ვაქცინაცია ტარდება გამოჯანმრთელების შემდეგ 2-4 კვირაში, გამოჯანმრთელების ან რემისიის პერიოდში.
მსუბუქი ARVI, მწვავე ნაწლავური დაავადებების და სხვა დაავადებების დროს ვაქცინაცია ტარდება ტემპერატურის ნორმალურად დაბრუნებისთანავე.
ცრუ უკუჩვენებები
დაუსაბუთებელი უარი ვაქცინაციაზე ისეთი დიაგნოზების გამოყენებით, როგორიცაა AED და სხვა სტაბილური ან რეგრესიული ნევროლოგიური მდგომარეობები, ასთმა, ეგზემა, ანემია, თანდაყოლილი მალფორმაციები, გადიდებული თიმუსი, ხანგრძლივი მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, სტეროიდებით და ა.შ. სეფსისი, ჰემოლიზური სიყვითლე, პნევმონია ან ოჯახის ისტორია. ეპილეფსია, SIDS, მძიმე ვაქცინაციის რეაქციები. ასეთი ცნობები არ საუბრობს ექიმის ბავშვებზე ზრუნვაზე, არამედ მხოლოდ მის სამედიცინო გაუნათლებლობაზე.
ვაქცინების შედარებითი მახასიათებლები
ვაქცინის პროფილაქტიკა - ტარდება იმ მიზნით, რომ ხელოვნურად შეიქმნას ორგანიზმის იმუნიტეტი ინფექციის მიმართ სპეციფიური ანტიგენების შეყვანით. ანტიგენურობის, ვირულენტობის, იმუნოგენურობის, ვაქცინის მიღების მეთოდის მიხედვით შეიძლება დაიყოს შემდეგ ძირითად ჯგუფებად.
ცოცხალი ვაქცინები
ეფუძნება ვირუსებისა და ბაქტერიების დასუსტებულ შტამებს. ეს არის მიკროორგანიზმები დასუსტებული ან დაკარგული ვირულენტობით, ქმნიან ძლიერ ან ხანგრძლივ იმუნიტეტს, დაძაბულობის შემდგომ პოსტინფექციურთან ახლოს: (ყბაყურას, პოლიომიელიტის, ყბაყურის, წითელას, ტუბერკულოზის, გრიპის, ბრუცელოზის, ტულარემიის, ჯილეხის, ჭირის, ტიფის წინააღმდეგ. ყვითელი ცხელება კუ, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი).
ინაქტივირებული ვაქცინები
ინაქტივირებული მიკროორგანიზმები:
- ქიმიური საშუალებებით (ფენოლი, ფორმალინი, მერტიოლატი, ალკოჰოლი და ა.შ.);
- ფიზიკური საშუალებებით (მაღალი ტემპერატურა, ულტრაიისფერი ან გამა გამოსხივება და ა.შ.).
მთლიანუჯრედოვან ვაქცინებს აქვთ ანტიგენების სრული სპექტრი, რომლებიც ქმნიან იმუნიტეტს ყივანახველას, ტიფური ცხელების, ცოფის, ლეპტოსპიროზის, გრიპის და ჰერპესის წინააღმდეგ.
ქვედანაყოფის ვირუსული ვაქცინები შეიცავს ვირუსის ცალკეულ სტრუქტურულ კომპონენტებს - გრიპის ქვეგანყოფილების ვაქცინა Influvac-ს.
დაშლილი, ან გაყოფილი, გაყოფილი ვაქცინები, მათში ლიპიდური ფენა ამოღებულია, ხოლო სტრუქტურული კომპონენტები კოროზირდება სარეცხი საშუალებებით - ეს არის გრიპის ვაქცინები - ვაქსიგრიპი, ფლუარიქსი, ბეგრივაკი და ა.შ.
ქიმიური ვაქცინები
მიკროორგანიზმების ანტიგენები, მაქსიმალურად გათავისუფლებული თანმხლები ნივთიერებებისაგან ულტრაბგერითი, ცენტრიფუგაციის, ქრომატოგრაფიის, გრადიენტური ცენტრიფუგაციის, მენინგოკოკური ინფექციის საწინააღმდეგო ქიმიური აგენტები (პოლისაქარიდული მენინგოკოკური ჯგუფები A და C), ტიფოიდი (ტიფოიდური ბაქტერიების ვი-ანტიგენი, ქოლერაცელური).
ქიმიური ვაქცინების შედარებით დაბალი რეაქტოგენურობა მათი მთავარი განმასხვავებელი თვისებაა.
კომპლექსური (ასოცირებული) ვაქცინები
არსებული პრეპარატების საფუძველზე - DTP ვაქცინა, ADS და ADS-M ტოქსოიდები, ტრივაქცინა (წითელა-წითურა-ყბაყურა) და ა.შ.
რეკომბინანტული (გენური ინჟინერიის) ვაქცინები
მიკროორგანიზმის გენის განყოფილება, რომელიც პასუხისმგებელია გარკვეული ანტიგენის სინთეზზე, ჩასმულია მწარმოებელი უჯრედების პლაზმიდურ დნმ-ში - B ჰეპატიტის ვაქცინაში; ან აივ გენის ჩასმა ჩუტყვავილას ვაქცინის ვირუსის ნუკლეინის მჟავაში.
კონიუგირებული ვაქცინები (ანტიგენი + პოლიელექტროლიტი)
დამხმარე საშუალებების გამოყენება, ანუ აგენტები, რომლებიც არასპეციფიკურად აძლიერებენ სპეციფიკურ იმუნურ პასუხს, იმუნური ანტიგენის სინთეზურ პოლიელექტროლიტებთან კონიუგაციის საფუძველზე. პოლიელექტროლიტებთან კონიუგირებული ვაქცინის ანტიგენების იმუნოგენურობა და დამცავი თვისებები იზრდება ათობით და ასეულჯერ, როგორც ანტისხეულების, ასევე უჯრედების შუამავლობით გამოწვეული იმუნური რეაქციების გაზრდით. შიდა გრიპის საწინააღმდეგო სამვალენტიანი პოლიმერსუბიტიური ვაქცინა Grippol, ალერგიული ვაქცინები შემუშავებულია და წარმატებით გამოიყენება 5 წლის განმავლობაში. ბრუცელოზის, ტიფური ცხელების, დიზენტერიის, ტუბერკულოზისა და რიგი სხვა ინფექციების წინააღმდეგ კონიუგირებული პოლიმერსუბიტიური ვაქცინების შემუშავება დასასრულს უახლოვდება.
ანტიიდიოტიპური (ვაქცინის) ანტისხეულები
გამოიყენება როგორც ანტიგენები. ანტიგენების აქტიური ცენტრების ბევრ ფრაგმენტს აქვს "სივრცითი მსგავსება" მათ წინააღმდეგ ანტიიდიოტიპურ ანტისხეულებთან, ამიტომ ეს ანტისხეულები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვაქცინის ანტიგენად, რაც დაუყოვნებლივ გამორიცხავს პათოგენის პათოგენურ და ვირულენტურ თვისებებს, ვაქცინა ხდება არარეაქტოგენური. , უვნებელი, მაგრამ იმუნური. შესაძლებელია იმუნოლოგიური მეხსიერების T-B უჯრედების T-B ეფექტორების ფორმირება, რომლებიც უზრუნველყოფენ დაცვას ამ ანტიგენისგან.
ლიპოსომული ვაქცინები
პათოგენების ანტიგენები შეიცავს ლიპოსომებს, ერთ მრავალკამერიან ვეზიკულებს, რომლებიც ადვილად იჭერენ მაკროფაგებს, ითვისებენ და სწრაფად იწვევენ იმუნურ პასუხს.
სინთეზური ვაქცინები
ამ ვაქცინების მიღების ორი გზა არსებობს:
- ანტიგენების ბუნებრივი აქტიური ცენტრები სინთეზურ ძაფზეა "ჩამოკიდებული", რის შედეგადაც თიმუსზე დამოკიდებული ანტიგენები ხდება თიმუს-დამოუკიდებელი და ამ გზით შესაძლებელია ორგანიზმის ანტიგენებზე იმუნური პასუხის გენეტიკურად დაპროგრამებული უკმარისობის "გვერდის ავლით";
ხელოვნურად სინთეზირებული ანტიგენური დეტერმინანტების შეერთება ბუნებრივ მატარებლებზე, რომლებიც შეიძლება იყოს ალბუმინები, გლობულინები და სხვა მაღალი მოლეკულური წონის ნივთიერებები.
დაფუძნებულია მიკროორგანიზმებისგან იზოლირებულ რიბოსომურ ფრაქციაზე და გააჩნია იმუნოგენური თვისებები - ეს არის ანტისხეულების სინთეზის ინდუქციის უნარი და მიკროორგანიზმების დაცვა გარკვეული პათოგენებით ინფექციისგან. რიბოსომული ვაქცინები არის მაღალეფექტური პრეპარატები დაბალი ტოქსიკურობის, დაბალი რეაქტოგენურობის და მაღალი იმუნოგენურობის მქონე, შექმნილი ვირუსულ-ბაქტერიული ჰაერისა და ნაწლავური ინფექციების პროფილაქტიკისთვის.
ტოქსოიდი
ქიმიურად განეიტრალებული მიკროორგანიზმების ტოქსინები დიფტერიის, ტეტანუსის, გაზის განგრენის, ბოტულიზმის, სტაფილოკოკური ინფექციის წინააღმდეგ.
გვპირდება ახალი ვაქცინები
ლიპოსომული, გენეტიკურად ინჟინერიით, ქვედანაყოფი, რთული, კონიუგირებული, სინთეზური, ანტიდიოტიპური.
ვაქცინების შეყვანის წესები
ვაქცინების ერთდროული მიღება. ასაკის მიხედვით ბავშვს ყველა ვაქცინა კეთდება ერთდროულად (ინტრამუსკულარულად - სხეულის სხვადასხვა ნაწილში). BCG შეჰყავთ ადრე ან
და ა.შ.................
ეპიდემიური პროცესი(ხალხში გავრცელებული ბერძნული ეპიდემოსი) - ინფექციური დაავადებების გავრცელების პროცესი ადამიანთა საზოგადოებაში, რომელიც შედგება ეპიდემიური კერების ჯაჭვის ფორმირებაში, რომლებიც თანმიმდევრულად წარმოიქმნება ერთმანეთისგან. ეპიდემიური პროცესი ეპიდემიოლოგიის მიერ შესწავლილი მთავარი ობიექტია (იხ.).
ეპიდემიური პროცესი წარმოიქმნება და შემდგომში შენარჩუნდება მხოლოდ სამი ფაქტორის (ელემენტების, ბმულების) არსებობისა და ურთიერთქმედების დროს: ინფექციის გამომწვევი აგენტის წყარო (ავადმყოფი ან ცხოველი, ადამიანი ან ცხოველი - პათოგენის მატარებელი). ; გზები და ფაქტორები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პათოგენის გადაცემას ინფიცირებული ორგანიზმიდან ჯანმრთელზე (მაგალითად, წყალი, საკვები, საყოფაცხოვრებო ნივთები, სისხლის მწოველი ფეხსახსრიანები); მოსახლეობის მგრძნობელობა ამ ინფექციის მიმართ (იხ. ინვაზია, ინფექცია). პათოგენის თაობების უწყვეტი ცვლილების უზრუნველყოფით, ეპიდემიური პროცესი განსაზღვრავს პათოგენის, როგორც სახეობის არსებობას.
თუმცა, ეპიდემიის პროცესის ეს, თუმცა ძირითადი, ფაქტორები თავისთავად არ არის არც თავად ეპიდემიური პროცესი და არც მისი მამოძრავებელი ძალა. ისინი ხდებიან მამოძრავებელი ძალები მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ ურთიერთქმედებაში შედის სოციალური და ბუნებრივი პირობები, უფრო სწორედ, როდესაც ეს ურთიერთქმედება შუამავლობს შესაბამისი სოციალური და ბუნებრივი პირობებით, რომლებსაც სხვადასხვა კომბინაციით შეუძლიათ ეპიდემიური პროცესის განვითარების სტიმულირება ან შეფერხება.
ეპიდემიურ პროცესზე გადამწყვეტ გავლენას ახდენს სოციალური პირობები, როგორიცაა ეკონომიკური საქმიანობის ბუნება და მოსახლეობის მატერიალური უსაფრთხოება, ადამიანებს შორის კომუნიკაციის ბუნება, მოსახლეობის სიმჭიდროვე, დასახლებების გაუმჯობესების დონე, სამუშაო და საცხოვრებელი პირობები, სანიტარული და ჰიგიენური უნარები, საკომუნიკაციო გზები, ხალხის მასობრივი გადაადგილება, ომები, შიმშილი, ჯანმრთელობის მდგომარეობა. მაგალითად, რაციონალური წყალმომარაგება (იხ.), კანალიზაცია (იხ.) და დასახლებული პუნქტების გაწმენდა (იხ.), მოსახლეობის მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური ნორმებისა და წესების დაცვით, შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ნაწლავური ინფექციების შემთხვევები. მრავალ ადრე გავრცელებულ ინფექციურ დაავადებაში ეპიდემიური პროცესის ბუნებასა და ინტენსივობაზე უზარმაზარ გავლენას ახდენს ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია მოსახლეობაში ყველაზე სრულყოფილი იმუნური ფენის შექმნაზე, ანუ გავლენას ახდენს ეპიდემიის პროცესის მესამე ფაქტორზე - მგრძნობელობაზე. ჩვენს ქვეყანაში იმუნიზაცია მკაცრად რეგულირდება, არსებობს პროფილაქტიკური აცრების კალენდარი (იხ. იმუნიზაცია), რის გამოც დიფტერიის (იხ.), ყივანახველას (იხ.), წითელას (იხ.), პოლიომიელიტის (იხ.) და სხვა მრავალი შემთხვევაა. მკვეთრად შემცირდა ინფექციური დაავადებები... სსრკ-ს გამოცდილება მასობრივი იმუნიზაციის ჩატარების კუთხით, რამაც უზრუნველყო, კერძოდ, 1936 წლისთვის ჩვენს ქვეყანაში ჩუტყვავილას შემთხვევების აღმოფხვრა, გამოიყენა ჯანმო-მ გლობალური მასშტაბით ჩუტყვავილას აღმოფხვრის პროგრამის ორგანიზებაში, რომელიც დასრულდა ქ. სრული გამარჯვება ამ საშინელ ინფექციურ დაავადებაზე (იხ. ).
ინფექციები, რომელთა პათოგენები გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ყველაზე სწრაფად ვრცელდება, ხშირად აზიანებს (როგორიცაა გრიპი) მოკლე დროში ბევრ ქვეყანაში და კონტინენტზე უამრავ მათზე მგრძნობიარე ადამიანს. პათოგენის გადაცემის ფეკალურ-ორალური მექანიზმით დამახასიათებელ დაავადებებში ეპიდემიური პროცესი ჩვეულებრივ ნაკლებად ინტენსიურია. თუმცა, ინფექციის წყაროების დიდი რაოდენობით ან დაავადების გამომწვევი აგენტით წყლის ან საკვების მასიური დაბინძურების არსებობისას, შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციების დიდი ეპიდემიები, რომლებიც გავრცელდება დიდ ტერიტორიებზე.
ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობა ხასიათდება ავადობის დონით და, კონკრეტული ინფექციური დაავადების შემთხვევების სიხშირიდან გამომდინარე, მოცემულ ტერიტორიაზე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ფასდება როგორც სპორადული ავადობა (იხ.), ეპიდემია (იხ.) ან პანდემია (იხ.). ტერმინი ენდემური (იხ.) არ არის დაკავშირებული ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობასთან, მაგრამ აღნიშნავს გარკვეული დაავადების მქონე ადამიანების დაავადების მოცემულ არეალში მუდმივ არსებობას. ცალკეულ ინფექციურ დაავადებებში ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობა და მისი დინამიკა სიხშირის მატებისა და დაცემის დამახასიათებელი მონაცვლეობით არის როგორც ერთი კალენდარული წლის განმავლობაში (სეზონურობის ფენომენი), ისე რამდენიმე წლის ინტერვალით (პერიოდულობის ფენომენი). საკმაოდ ტიპიური. არანაკლებ დამახასიათებელია უპირატესად დაზარალებული მოსახლეობის გარკვეული ასაკობრივი და პროფესიული ჯგუფების ეპიდემიურ პროცესში ჩართვა.
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინა, რომელიც არის ეპიდემიოლოგიის საფუძველი (იხ.), მუდმივად ვითარდება და იხვეწება. ამჟამად დიდი ყურადღება ეთმობა ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური დაავადებების გავრცელების ნიმუშების შესწავლას (იხ.) და ნელი ვირუსული ინფექციების (იხ.).
ეპიდემიური პროცესის შესწავლის ძირითადი მეთოდებია ეპიდემიოლოგიური დაკვირვება და ექსპერიმენტი. ეპიდემიური პროცესის შეფასებისას გამოიყენება მთელი რიგი განზოგადებული ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლები: ინტენსიური ინდიკატორები (ავადობა, სიკვდილიანობა, სიკვდილიანობა), რაც ახასიათებს ეპიდემიური პროცესის განვითარების ხარისხს რაოდენობრივი მხრიდან; ვრცელი ინდიკატორები - შესწავლილი მთელი ფენომენის განაწილება ცალკეულ ჯგუფებში ამა თუ იმ ნიშნის შესაბამისად: მაგალითად, ტიფური ცხელების ყველა დაფიქსირებული შემთხვევის დაყოფა სამ ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია პათოგენის გადაცემის ფაქტორზე (წყალი, საკვები, საყოფაცხოვრებო ნივთები), პაციენტების განაწილება დაავადების კურსის სიმძიმის მიხედვით.
ეპიდემიური პროცესის მიმდინარეობის ინტენსივობის დამახასიათებელი მთავარი მაჩვენებელია სიხშირე (იხ.). ეს მაჩვენებელი გამოიყენება საკვლევ ტერიტორიაზე დაავადების შემთხვევების გავრცელების დონისა და ხასიათის შესაფასებლად, მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ და პროფესიულ ჯგუფში დაავადების სიხშირის დასადგენად. ამასთან, ეპიდემიური პროცესის ანალიზისას გამოიყენება დაავადების კლინიკური მიმდინარეობის ფოკუსის და სიმძიმის ინდიკატორები, მონაცემები ინფექციის გავრცელების წყაროებისა და გზების შესახებ (იხ. ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლები). სეზონურობის და სიხშირის ფენომენების დასადგენად, ავადობის მაჩვენებლები დინამიკაში შეისწავლება - თვეების მიხედვით ერთი კალენდარული წლის განმავლობაში ან წლების მიხედვით რამდენიმე წლის განმავლობაში. ნებისმიერი ანტიეპიდემიური ფაქტორის მოქმედების შესწავლისას, მაგალითად, პროფილაქტიკური იმუნიზაციის ეფექტი (იხ.) ეპიდემიური პროცესის ინტენსივობაზე, სიხშირე შედარებულია მოსახლეობის ჯგუფებში, რომლებიც იყვნენ იმუნიზირებული და არაიმუნიზირებული, თანაბარი. რაოდენობრივად, ასაკობრივ და სხვა მახასიათებლებში.
ბოლო დროს, ეპიდემიოლოგიის შიდა ლიტერატურაში განიხილება დებულება ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების შესახებ. ამ შემთხვევაში, ეპიდემიური პროცესი რეალურად განიხილება, როგორც ბიოლოგიური ფენომენი და, შესაბამისად, აიგივებენ ეპიზოოტიურ პროცესს. შესაძლებელია, რომ ადამიანის განვითარების გარიჟრაჟზე, ეპიდემიური პროცესების თვითრეგულირების მექანიზმები მსგავსი იყო ცხოველთა პოპულაციაში ეპიზოოტიების განვითარების დროს. თუმცა, საზოგადოების სოციალურ-ეკონომიკური გარდაქმნების პროგრესირებასთან ერთად, ეპიდემიურმა პროცესმა შეიძინა მუდმივად მზარდი სოციალური ხასიათი, ამასთან ერთად თანდათან იკლო მისი ბუნებრივი რეგულირების მექანიზმების მნიშვნელობაც. ისტორიულად აშკარაა, რომ სოციალური ფაქტორის გავლენის ინტენსივობა სხვადასხვა ანთროპონოზების გავრცელების ნიმუშებზე, ანუ ეპიდემიურ პროცესზე და, შესაბამისად, მისი რეგულირების მექანიზმებზე, თანმიმდევრულად იზრდებოდა ერთი სოციალიდან გადასვლისას. ისტორიული წარმონაქმნი სხვას. ამრიგად, ფეოდალური სისტემიდან კაპიტალისტურ სისტემაზე გადასვლის პერიოდში, ცუდი სანიტარული და ჰიგიენური პირობების მქონე დიდი დასახლებების სწრაფი სწრაფი განვითარების ფონზე, მოსახლეობის მასობრივი მიგრაცია და საერთაშორისო ვაჭრობის განვითარება, დამანგრეველი ეპიდემიები არა მხოლოდ. მუდმივად ჩნდებოდა ჰაერის წვეთებით გადაცემული ანთროპონოზი (მაგალითად, ჩუტყვავილა), მაგრამ ასევე ინფექციები უფრო რთული (ფეკალურ-ორალური ან გადამდები) გადაცემის მექანიზმით (მაგალითად, ტიფი და ტიფი). პრაქტიკაში, ეს ეპიდემიები შემცირდა მხოლოდ ამ ინფექციისადმი მგრძნობიარე ადამიანების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირებით მათი სიკვდილის ან ავადმყოფობის გამო.
შემდგომში, საჯარო ღონისძიებები სანიტარული და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, რის გამოც მკვეთრად შემცირდა ან მთლიანად გამოირიცხა მრავალი ინფექციური დაავადების პათოგენების გადაცემის გზებისა და ფაქტორების აქტივობა და მოსახლეობის იმუნიტეტი მრავალი დაავადების მიმართ. უზრუნველყოფილი იყო, ფაქტიურად შეცვალა ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირება. ჩუტყვავილაში ეპიდემიური პროცესის რეგულირების მექანიზმებზე რადიკალური ზემოქმედების მაგალითია მისი პათოგენის, როგორც სახეობის გლობალური მასშტაბის აღმოფხვრა, რაციონალური იმუნოპროფილაქტიკის დახმარებით. საზოგადოების უნარი, აღმოფხვრას ინფექციური დაავადება, დამატებითი არგუმენტია იმისა, რომ ანთროპონოზში ეპიდემიური პროცესი ღრმად სოციალური ხასიათისაა.
ბიბლიოგრაფია:იხილეთ ბიბლიოგრაფია. ხელოვნებამდე. ეპიდემიოლოგია.
პ.ნ.ბურგასოვი, ა.ა.სუმაროკოვი.
ეპიდემიური პროცესის დოქტრინის ამ მონაკვეთის ფარგლებში გამოიყოფა სამი თეორია: 1) ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირება; 2) ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაცემის მექანიზმი; 3) ინფექციური დაავადებების ბუნებრივი აქცენტი.
ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორია შეიმუშავა აკადემიკოსმა ვ.დ. ბელიაკოვი და დარეგისტრირდა სსრკ-ში, როგორც აღმოჩენა 1976 წელს. ეს თეორია არის ეპიდემიოლოგიის ახალი თეორიული კონცეფცია ეპიდემიური პროცესის განვითარების შიდა მექანიზმების შესახებ და შესაძლებელს ხდის რაციონალურად ახსნას დროებითი და ტერიტორიული ნიმუშები ინფექციური დაავადებების გავრცელებაში. მოსახლეობაში.
გადაცემის მექანიზმის თეორია შეიმუშავა L.V. გრომაშევსკი 40-იან წლებში. XX საუკუნე და აღწერს ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაადგილების ნიმუშებს ადამიანიდან ადამიანზე.
ინფექციური დაავადებების ბუნებრივი ფოკუსის თეორია, ჩამოყალიბებული აკადემიკოს E.N. პავლოვსკი 1939 წელს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წარმოდგენა ადამიანებში ზოონოზური ინფექციების გავრცელების ნიმუშებსა და მახასიათებლებზე.
ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორია.ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორიის ძირითადი დებულებებია:
- 1) გამომწვევისა და ადამიანის ურთიერთქმედების პოპულაციების ჰეტეროგენულობა (ჰეტეროგენულობა), რაც ეპიდემიური პროცესის განვითარების საფუძველია;
- 2) პათოგენისა და ადამიანის ურთიერთქმედების პოპულაციების ბიოლოგიური თვისებების ჰეტეროგენურობის (ჰეტეროგენურობის) დინამიური (ფაზა) ცვლილება;
- 3) ნეგატიური უკუკავშირების სტაბილიზაციის (მაკონტროლებელი) როლი თვითრეგულირების პროცესებში;
- 4) სოციალური და ბუნებრივი პირობების მარეგულირებელი როლი ეპიდემიური პროცესის ფაზურ გარდაქმნებში.
ნიშნებს შორის ჰეტეროგენულობა, რომელიც ახასიათებს პათოგენის პოპულაციას, ეპიდემიური პროცესის განვითარებისთვის უპირველესად მნიშვნელოვანია ჰეტეროგენულობაში ვირულენტობა(ანუ პათოგენის პათოგენურობის მიხედვით). ვირულენტურ თვისებებში არაჰომოგენურობა არის ყველა პათოგენის უნივერსალური მახასიათებელი. ადამიანებში ინფექციური დაავადებების გავრცელების სხვადასხვა პერიოდში, პათოგენები ცირკულირებენ, რომლებიც განსხვავდებიან ჰეტეროგენურობის ხარისხითა და ბუნებით ვირუსული თვისებებით.
პათოგენის პოპულაციის შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ჰეტეროგენულობაში გადამდებიობა.გადამდებიობა, როგორც პათოგენის უნარი გავრცელდეს ადამიანებში და გაიდგას ფესვები ცალკეული მასპინძლების სხეულში, ასევე ცვლადი თვისებაა, რომელიც იცვლება ეპიდემიური პროცესის განვითარების დროს.
არაჰომოგენურობაში იმუნოგენურობაახასიათებს პათოგენის უნარს, გამოიწვიოს მასპინძლის ორგანიზმში იმუნიტეტის გარკვეული ფორმები (ანტიმიკრობული, ანტიტოქსიკური, ანტივირუსული, ჰუმორული, ფიჭური, ადგილობრივი, ზოგადი). ისევე როგორც გადამდები, იმუნოგენურობაც ცვალებადია.
ინდივიდუალური ინფექციების ეპიდემიური პროცესის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია გამომწვევის პოპულაციის ჰეტეროგენულობა ანტიგენური თვისებები(გრიპი), on მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ(ნოზოკომიური ინფექციები), ბაქტერიოფაგებზე(დიზენტერია) და ა.შ.
კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ პათოგენის პოპულაციის პარამეტრი, რომელსაც გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ეპიდემიური პროცესის განვითარებაში, არის ჰეტეროგენულობა ვირულენტობაში. სხვა მახასიათებლებში არაჰომოგენურობა ხშირად ასოცირდება ვირულენტობასთან, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ეპიდემიური პროცესის განვითარება ასოცირდება ზუსტად პათოგენებთან, რომლებიც ჰეტეროგენულია ვირულენტობისგან დამოუკიდებელი მახასიათებლებით.
ეპიდემიური პროცესის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია ჰეტეროგენულობა ადამიანის პოპულაცია (მასპინძელი)მგრძნობელობითინფექციური დაავადებების გამომწვევ აგენტებზე. მგრძნობელობა არის სახეობის მახასიათებელი, რომელიც გაგებულია, როგორც ადამიანის სხეულის უნარი, რეაგირება მოახდინოს პათოგენის პათოგენურ თვისებებზე. ინფექციური დაავადებების გავრცელების სხვადასხვა პერიოდში, ადამიანთა პოპულაცია შედგება იმ პირებისგან, რომლებიც განსხვავდებიან ამ დაავადებების გამომწვევი პათოგენების მიმართ მგრძნობელობის ხარისხითა და ბუნებით.
თვითრეგულირების თეორიის მეორე დებულება ამბობს, რომ ეპიდემიური პროცესის დროს ხდება ჰეტეროგენურობის დინამიური (ფაზა) ცვლილება(ჰეტეროგენულობა) ვირულენტობა პათოგენის პოპულაციაში და მგრძნობელობა ადამიანის პოპულაციაში... ურთიერთმოქმედი პოპულაციების ფაზის რესტრუქტურიზაცია გულისხმობს ოთხი ფაზის თანმიმდევრულ ცვლილებას: 1) დათქმები; 2) ეპიდემიური ტრანსფორმაცია; 3) ეპიდემიის გავრცელება; 4) დაჯავშნის ტრანსფორმაცია.
პათოგენის პოპულაციის ზომა ეპიდემიის გავრცელების ფაზაში მაქსიმალურია. ეს ფაზა იწვევს ეპიდემიის განვითარებას, რომლის დროსაც ავადდებიან როგორც არაიმუნური პირები, ასევე ნაწილობრივი იმუნიტეტის მქონე პირები, რომლებიც არ იცავს მათ პათოგენის მაღალი ვირულენტური (ეპიდემიური) ვარიანტებისგან. ეპიდემიის გავრცელების ფაზის ხანგრძლივობა (ეპიდემიის ხანგრძლივობა) ყოველთვის დროში შეზღუდულია. ეს ფაზა მთავრდება, მიუხედავად ადამიანთა პოპულაციაში მგრძნობიარე პირების არსებობისა. ეპიდემიის გავრცელების ფაზა არ შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით, უპირველეს ყოვლისა, პათოგენის „ინტერესებისთვის“, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის მოსპობს ყველა მგრძნობიარე ინდივიდს და ართმევს თავს ჰაბიტატს, ასევე ენერგეტიკულ რესურსებს. ამიტომ, უკვე ეპიდემიის გავრცელების ფაზაში იდგმება შემდეგი ეტაპი.
დაჯავშნის კონვერტაციის ეტაპიიწყება პათოგენის ვირულენტური ვარიანტების გავლით იმუნური ინდივიდების სხეულში (რომლებიც ამ ეპიდემიის დროს გამოჯანმრთელდნენ და განვითარდნენ იმუნიტეტი). შედეგად, მიმოქცევაში რჩება მხოლოდ ის ვარიანტები, რომლებმაც შეამცირეს ვირულენტობა და ადაპტირდნენ ახალ (იმუნურ) ჰაბიტატთან. ამ ფაზაში იღუპება პათოგენების პოპულაციის მნიშვნელოვანი ნაწილი და მცირდება ადამიანების დაავადებათა სიხშირე.
თვითრეგულირების თეორიის მეოთხე დებულება ცხადყოფს სოციალური და ბუნებრივი პირობების მარეგულირებელი როლი ეპიდემიური პროცესის ფაზურ გარდაქმნებში... სოციალური და ბუნებრივი პირობები, რომლებიც განსაზღვრავს ეპიდემიური პროცესის განვითარების ფაზურ ხასიათს, შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: ა) ფაქტორები, რომლებიც განაპირობებენ ადამიანების „შერევის“ სხვადასხვა ფორმის შექმნას - კოლექტივების ფორმირებას, ბუნებრივ და ხელოვნურ მიგრაციას; ბ) გამომწვევის გადაცემის მექანიზმის გააქტიურების გამომწვევი ფაქტორები; გ) ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს და რეზისტენტობას. ნებისმიერი ეს მდგომარეობა საბოლოოდ იწვევს პათოგენების ცირკულაციის ჯაჭვში ძალიან მგრძნობიარე ინდივიდების ფენის ზრდას, რაც სიგნალს ემსახურება მისი მოსახლეობის შიდა ორგანიზაციის რესტრუქტურიზაციისთვის. მეორეს მხრივ, კოლექტიური იმუნიზაცია და ღონისძიებების განხორციელება, რომლებიც ამცირებს პათოგენის გადაცემის მექანიზმის აქტივობას, ამცირებს მგრძნობიარე პირთა ფენას და წარმოადგენს პათოგენის რეზერვაციული ვერსიის ფორმირების პირობას.
ეპიდემიური პროცესის თვითრეგულირების თეორია შესაძლებელს ხდის რაციონალურად ახსნას დროებითი და ტერიტორიული ნიმუშები მოსახლეობაში ინფექციური დაავადებების გავრცელებაში. ამ თეორიის პრაქტიკული მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის ყურადღებას ამახვილებს პრევენციული ღონისძიებების საჭიროებაზე დაჯავშნის ფაზაში. ამასთან, რაციონალური იქნება ის ღონისძიებები, რომლებიც ხელს უშლის პათოგენის გადასვლას რეზერვაციის ფაზიდან ეპიდემიის ტრანსფორმაციისა და ეპიდემიის გავრცელების ფაზაში.
ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაცემის მექანიზმის თეორია .
გადაცემის მექანიზმი- ეს არის პათოგენის გადაადგილების ევოლუციური პროცესი ერთ პოპულაციაში ერთი მასპინძლის ორგანიზმიდან მეორე მასპინძლის მგრძნობიარე ორგანიზმზე, რაც უზრუნველყოფს პათოგენის, როგორც ბიოლოგიური სახეობის ბუნებაში შენარჩუნებას.
გადაცემის მექანიზმი შეიძლება დაიყოს სამ ურთიერთდამოკიდებულ (ერთმანეთზე დაკავშირებულ) ფაზად (ნახ. 3).
პირველი ეტაპი - პათოგენის ამოღება ინფექციის წყაროდან - განისაზღვრება მაკროორგანიზმში გამომწვევის ლოკალიზაციით და ანალოგიურად ხორციელდება ინფექციური დაავადებების გარკვეულ ჯგუფში. მაგალითად, როდესაც პათოგენი ლოკალიზებულია ნაწლავში, შესაძლებელია მისი გარე გარემოში მოცილების მხოლოდ ერთი გზა - დეფეკაცია, ხოლო როდესაც ლოკალიზებულია სასუნთქ გზებში, ასევე არსებობს მისი მოცილების მხოლოდ ერთი გზა - ამოსუნთქვის ნაკადებით. ჰაერი, ე.ი როცა ამოისუნთქავ.
ინფიცირებულ ადამიანის ან ცხოველის ორგანიზმს, რომელშიც პათოგენური პათოგენები შეიძლება იცხოვრონ, გამრავლდნენ, დაგროვდნენ და გავრცელდნენ გარე გარემოში, ეწოდება ინფექციის წყარო. ანუ ეს არის პათოგენის ბუნებრივი ჰაბიტატი.
დაავადებული ადამიანები და მატარებლები შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო ადამიანებში. ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლები ავადმყოფიინფექციის წყაროდ არის ინფექციურობის პერიოდი და დაავადების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე.
ინფექციური დაავადებების ციკლური ხასიათის გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს, რომ ინფექციური დაავადებების უმეტესობის ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, პათოგენები არ გამოიყოფა გარემოში და, შესაბამისად, ასეთი პირების ინფექციურობა გამორიცხულია. თუმცა, თუ პათოგენები იზოლირებულია ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში, მაშინ ეს მკვეთრად ზრდის ასეთი პირების ეპიდემიურ მნიშვნელობას, როგორც ინფექციის წყაროს და მნიშვნელოვნად ართულებს პრევენციულ მუშაობას. ეს გამოწვეულია ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში კლინიკური გამოვლინებების არარსებობით და ინფექციის ასეთი წყაროების იდენტიფიცირების შესაძლებლობით. ეს პოზიცია დამახასიათებელია ვირუსული ჰეპატიტისთვის ადა არის ამ ინფექციის ფართო გავრცელების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. დაავადების სიმაღლის დროს პაციენტის ორგანიზმში პათოგენების რაოდენობა მაქსიმუმს აღწევს. პათოგენების ვირულენტობა, რომლებიც გამოირჩევიან კლინიკური გამოვლინების ფონზე, მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე დაავადების მიმდინარეობის სხვა პერიოდებში. ამასთან, ინფექციურ დაავადებებს ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმის გამოყოფას პათოგენებისგან (ხველა, ცხვირიდან გამონადენი - აეროზოლური ინფექციებით; დიარეა - ნაწლავური ინფექციებით და ა.შ.). შედეგად, პიკის პერიოდს ახასიათებს პაციენტის ორგანიზმიდან პათოგენის მაქსიმალური გამოყოფა და ეს განსაზღვრავს ინფექციური პაციენტების უდიდეს ეპიდემიურ საფრთხეს კლინიკური გამოვლინებების შუაგულში.
გამოჯანმრთელების პერიოდში, უმეტეს შემთხვევაში, კლინიკური გამოჯანმრთელება დროულად ემთხვევა პაციენტის ორგანიზმის გამოყოფას პათოგენებისგან. ზოგჯერ ზოგიერთ ადამიანში, კლინიკური გამოჯანმრთელების ფონზე, პათოგენის გამოყოფა გრძელდება და, ბუნებრივია, ისინი შეიძლება გახდეს სხვების ინფექციის წყარო.
ამრიგად, პაციენტები დაავადების სიმაღლის დროს წარმოადგენენ ყველაზე დიდ ეპიდემიურ საფრთხეს. ამას მოჰყვება გამოჯანმრთელების პერიოდი. ზოგიერთი ინფექციური დაავადების შემთხვევაში, ინკუბაციურ პერიოდში მყოფი პირები ასევე შეიძლება იყვნენ ინფექციის წყარო.
კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის ეპიდემიური მნიშვნელობა შემდეგია. ინფექციური დაავადების მძიმე ფორმის მქონე პაციენტი, სხვა თანაბარ პირობებში, ინფექციის მძლავრი წყაროა, რადგან ის ათავისუფლებს უამრავ ვირუსულ პათოგენს. თუმცა, დაავადების მძიმე მიმდინარეობა მკვეთრად ზღუდავს ინფექციის ასეთი წყაროების აქტივობას და, საბოლოო ჯამში, ყველაზე დიდ ეპიდემიურ საფრთხეს წარმოადგენს მსუბუქი კლინიკური ფორმების მქონე პაციენტები. მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტების მაღალი ეპიდემიური მნიშვნელობის ძირითადი მიზეზებია: ა) ავადობის სტრუქტურაში, როგორც წესი, მსუბუქი ფორმები უფრო ხშირია, ვიდრე მძიმე; ბ) მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტები მოგვიანებით მიმართავენ ან საერთოდ არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას; გ) ასეთი პაციენტების დიაგნოზი კლინიკური სურათის გაურკვევლობის გამო დგინდება მოგვიანებით; დ) მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტების იზოლაცია ნაკლებად მკაცრია და ხშირად ტარდება სახლში. ინფექციური დაავადებების მსუბუქი ფორმების მქონე პაციენტების ეპიდემიური საშიშროება კიდევ უფრო იზრდება, თუ ინკუბაციური პერიოდის განმავლობაში ხდება პათოგენების გამოყოფა ინფექციის წყაროდან.
ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადატანა- ეს არის პათოგენის გამოყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში. ხანგრძლივობის მიხედვით განასხვავებენ გარდამავალ, მწვავე და ქრონიკულ გადაზიდვას.
გარდამავალი ვაგონი მოიცავს პათოგენის ხანმოკლე (ყველაზე ხშირად ერთჯერადი) იზოლაციას დაავადების კლინიკური გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში.
მწვავე გადატანა არის პათოგენის იზოლაცია რამდენიმე დღიდან ორ-სამ თვემდე. მწვავე გადატანა უპირატესად ბოლო ავადმყოფობის შედეგია.
ქრონიკული ვაგონი არის პათოგენის იზოლაცია მრავალი თვის და წლების განმავლობაშიც კი. ამ ტიპის ვაგონი ასევე ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება წინა ავადმყოფობის შედეგად იმუნური სისტემის დეფექტების მქონე პირებში.
გადაზიდვის ამ ფორმების ეპიდემიური მნიშვნელობის ხარისხი, სხვა თანაბარ პირობებში, პირდაპირპროპორციულია მისი ხანგრძლივობისა. თუმცა, ცალკეული ინფექციების სპეციფიკურ პირობებში, მწვავე მატარებლების როლი, როგორც ინფექციის წყაროები, შეიძლება იყოს უფრო მნიშვნელოვანი, ვიდრე ქრონიკული მატარებლის მდგომარეობაში.
ზოონოზებში ეპიდემიური პროცესის განვითარების მექანიზმის გაანალიზებისას გამოიყენება ინფექციის "მთავარი" და "დამატებითი" წყაროების ცნებები. ძირითადი წყაროა პათოგენის სპეციფიკური მასპინძელი, რომელიც უზრუნველყოფს მის შენარჩუნებას ბიოლოგიურ სახეობად (ბუნებრივი ჰაბიტატი). დამატებითი წყაროა პათოგენის არასპეციფიკური მასპინძელი, რომელსაც შეუძლია მისი გადაცემა ადამიანებზე. ინდივიდუალური ზოონოზით (ჭირი) დაავადებული შეიძლება გახდეს ინფექციის დამატებითი, ეპიდემიოლოგიურად ყველაზე საშიში წყარო.
ინფექციური რეზერვუარი- პათოგენის პოპულაციების ერთობლიობა ბუნებრივ ჰაბიტატთან ურთიერთქმედებაში.
გადაცემის მექანიზმის მეორე ეტაპი - პათოგენის არსებობა გარე გარემოში - დამოკიდებულია პათოგენის გამოყოფის მეთოდზე, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს გარემოს, რომელშიც ის შედის მაკროორგანიზმიდან გამოყოფის შემდეგ. ასე რომ, პათოგენი, რომელიც ტოვებს ინფექციის წყაროს სხეულს საუბრისას, ხველების ან ცემინების დროს, უპირველეს ყოვლისა აუცილებლად ხვდება ჰაერში. გამომწვევი, რომელიც გამოიყოფა განავლით, ხვდება სხვადასხვა ობიექტზე, რომლებიც მონაწილეობენ მის შემდგომ სივრცულ მოძრაობაში. ამრიგად, გარე გარემოში პათოგენის არსებობის ფაზა განუყოფლად არის დაკავშირებული ინფექციის წყაროდან მისი მოცილების ფაზასთან.
გარე გარემოში პათოგენის არსებობის ფაზის განსახორციელებლად აუცილებელია გადაცემის ფაქტორები, ე.ი. გარე გარემოს ელემენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ პათოგენის გადაადგილებას ინფექციის წყაროდან მგრძნობიარე ორგანიზმამდე. გარე გარემოს ყველა ელემენტი, რომელიც მოქმედებს ინფექციური დაავადებების პათოგენების გადაცემის ფაქტორებად, იყოფა 6 ჯგუფად: 1) ჰაერი; 2) წყალი; 3) საკვები; 4) ნიადაგი; 5) საყოფაცხოვრებო ნივთები და სამუშაო გარემო; 6) ცოცხალი მატარებლები.
გარე გარემოს ელემენტებს, რომლებზეც ეცემა გამომწვევი, გამოდის ორგანიზმიდან, ეწოდება გადაცემის პირველადი ფაქტორები და რომლებიც მას აწვდიან მგრძნობიარე ორგანიზმს - გადაცემის საბოლოო ფაქტორები. ზოგჯერ პირველადი და საბოლოო გადაცემის ფაქტორები არის გარე გარემოს იგივე ელემენტი (მაგალითად, ჰაერი). ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოგენის გადატანა პირველადი ფაქტორიდან საბოლოოზე ხდება შუალედური გადაცემის ფაქტორების გამოყენებით.
პათოგენების გარკვეული ტიპები ევოლუციურად ადაპტირებულია არა მხოლოდ მასპინძელ ორგანიზმში სპეციფიკურ ლოკალიზაციასთან, არამედ გადაცემის სპეციფიკურ ფაქტორებთან. ეს არის კონკრეტული ფაქტორები. დანარჩენი ფაქტორები დამატებითია, მაგრამ გარკვეულ სპეციფიკურ პირობებში მათ შეუძლიათ მიიღონ მნიშვნელოვანი ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა.
გადაცემის ფაქტორების ერთობლიობა, რომელიც მონაწილეობს კონკრეტული პათოგენის გადაადგილებაში ინფექციის კონკრეტული წყაროდან კონკრეტულ მგრძნობიარე ორგანიზმზე, განისაზღვრება, როგორც გადაცემის გზა. ინფექციის გამომწვევი აგენტი.
გადაცემის საბოლოო ფაქტორის მიხედვით დასახელებულია გადაცემის სხვადასხვა მარშრუტები: საჰაერო ხომალდი, წყალი, საკვები, კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო და სხვა გადაცემის მარშრუტები.
მესამე ფაზა - პათოგენის შეყვანა მგრძნობიარე ორგანიზმში - განპირობებულია წინა ფაზით (გარე გარემოში გამომწვევის არსებობა). და იმ ფაქტორების ბუნება და ბუნება, რომლებიც შეჰყავთ პათოგენს მგრძნობიარე ორგანიზმში, განსაზღვრავს პათოგენის პირველად ლოკალიზაციას ადამიანის ორგანიზმში. პათოგენის შეყვანა მგრძნობიარე ორგანიზმში ხდება ფიზიოლოგიური (სუნთქვა, საკვების მიღება) და პათოლოგიური (კანისა და ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა) პროცესების დროს.
აეროზოლის გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკური ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, ძირითადად ლოკალიზებული სასუნთქ გზებში (ნახ. 4.). ამ შემთხვევაში, პათოგენები გამოიყოფა ინფექციის წყაროდან წვეთებით (აეროზოლის წვეთოვანი ფაზა), რომლებიც კონცენტრირდება წყაროს ირგვლივ 1-2 მ მანძილზე და ინფექციის რისკი მცირდება კვადრატის პროპორციულად. მანძილი ინფექციის წყაროდან. დიდი წვეთები სწრაფად წყდება. ჰაერში დარჩენილი წვეთები შრება ექსკრეციიდან მომდევნო 20 წუთის განმავლობაში. მხოლოდ ტემპერატურისა და ტენიანობის შესაბამისი კომბინაციით შეიძლება გაგრძელდეს ორ საათამდე ან მეტი. როდესაც მშრალი ხდება, აეროზოლის წვეთოვანი ფაზა გადადის წვეთოვან-ბირთვულ ფაზაში. ამას თან ახლავს მიკროორგანიზმების მასობრივი სიკვდილი. გარე გარემოში სუსტად რეზისტენტული პათოგენები მთლიანად იღუპებიან, უფრო რეზისტენტული მხოლოდ ნაწილობრივ. 100 მიკრონიზე ნაკლები ნაწილაკების მქონე „ნუკლეოლი“ შეიძლება შეჩერდეს საათობით, გადაადგილდეს კონვექციური დენებით ოთახში და შეაღწიოს გარეთ დერეფნებისა და სავენტილაციო არხებით.
შესაბამისად, ინფექცია პათოგენებით, რომლებიც აეროზოლის წვეთოვანი-ბირთვული ფაზის ნაწილია, შესაძლებელია როგორც ოთახში, სადაც ინფექციის წყარო მდებარეობს, ასევე მის გარეთ.
საყოფაცხოვრებო ნივთებზე ჩამოსული დიდი წვეთები შრება, ერწყმის მტვერს და შედეგად წარმოიქმნება პათოგენების შემცველი აეროზოლის მეორადი მტვრიანი ფაზა. ბაქტერიული აეროზოლის მტვრიანი ფაზის ფორმირების ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნახველი. 100 მიკრონზე ნაკლები ზომის მტვრის ნაწილაკები შეიძლება შეჩერდეს დიდი ხნის განმავლობაში, ჰაერის ნაკადებით გადაადგილდეს მეზობელ ოთახებში და გამოიწვიოს მგრძნობიარე პირების ინფექცია.
აეროზოლის გადაცემის მექანიზმი ძალიან აქტიური მექანიზმია, ამიტომ ინფექციის წყაროს შემთხვევაში ის უზრუნველყოფს ადამიანების თითქმის უნივერსალურ ინფექციას. ამ გადამცემი მექანიზმის განხორციელების სიმარტივის გამო (ამოსუნთქვა - ინჰალაცია) და ცოცხალი ორგანიზმის გარეთ პათოგენების ხანმოკლე ყოფნის დროის გამო, ამ მექანიზმით გავრცელებულ მათ აბსოლუტურ უმრავლესობას აქვს დაბალი სტაბილურობა გარე გარემოში. აეროზოლური მექანიზმი გამოიყენება დიფტერიის, წითელას, გრიპის, მენინგოკოკური ინფექციის და სხვა პათოგენების გადასაცემად.
ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკურია ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, რომელთა პირველადი ლოკალიზაციის ადგილია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (სურ. 5).
პათოგენები გარე გარემოში გამოიყოფა განავლით და ვრცელდება ძირითადად გადამდები ფაქტორების სამი ჯგუფის - საკვების, წყლისა და საყოფაცხოვრებო ნივთების მეშვეობით. ზოგიერთ შემთხვევაში ბუზებს (მექანიკურ მატარებლებს) შეუძლიათ როლი შეასრულონ ნაწლავური ინფექციების პათოგენების გადაცემაში. ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმში გადაცემის ფაქტორების (კვების პროდუქტების) თავისებურება ის არის, რომ ზოგიერთი მათგანი ხელსაყრელ გარემოს წარმოადგენს პათოგენების რეპროდუქციისთვის. ასეთ გადამცემ ფაქტორებში პათოგენების დაგროვება იწვევს მიკროორგანიზმების დიდი დოზებით ადამიანების დაინფიცირებას და დაავადების მძიმე კლინიკური ფორმების განვითარებას. მცირე რაოდენობით პათოგენები ადამიანის ორგანიზმში შედის საყოფაცხოვრებო ნივთებისა და წყლის მეშვეობით, შესაბამისად, ამ გადაცემის ფაქტორებთან დაკავშირებული დაავადებები, უმეტეს შემთხვევაში, რბილი ფორმით ხდება. ინფექციური დაავადებებით ინფექციის მასშტაბები, რომელთა გამომწვევი აგენტები ვრცელდება ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმით, დამოკიდებულია მათ მიერ პათოგენებით დაბინძურებული საკვებისა და წყლის მოხმარების მოცულობაზე. გამომდინარე იქიდან, რომ ფეკალურ-ორალური გადაცემის მექანიზმის განხორციელებას გარკვეული დრო სჭირდება და პათოგენები დიდი ხნის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდნენ გადაცემის ფაქტორებზე, ისინი უნდა იყვნენ უაღრესად სტაბილური გარე გარემოში. ფეკალურ-ორალური მექანიზმი გადასცემს ტიფური ცხელების, დიზენტერიის, ვირუსული ჰეპატიტის გამომწვევ აგენტებს. ადა ა.შ.
გადაცემის გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკურია ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, რომელთა პირველადი ლოკალიზაციის ადგილია სისხლი (სურ. 6). სისხლში ლოკალიზებისას პათოგენებს არ აქვთ გამოსავალი ორგანიზმიდან, ამიტომ მათი შემდგომი გავრცელება შესაძლებელია მხოლოდ სისხლისმწოველი ართროპოდების მონაწილეობით. ცოცხალი მატარებლების სხეულში ხდება ან პათოგენის დაგროვება, ან მისი განვითარების გარკვეული ციკლი.
ძირითადი ვექტორებია კოღოები, ტილები, რწყილები, ტკიპები, კოღოები. უსულო ბუნების ფაქტორებისგან განსხვავებით, ცოცხალი ვექტორები აქტიურად ესხმიან თავს ადამიანებს და, მნიშვნელოვანი რაოდენობით, შეუძლიათ უზრუნველყონ მათი ინფექციის ძალიან მაღალი ხარისხი. ვინაიდან სისხლის შემწოვი მატარებლების მიერ გადაცემული პათოგენები პრაქტიკულად არ შედის კონტაქტში გარემო ფაქტორებთან, მათ არ სჭირდებათ მაღალი წინააღმდეგობა, შესაბამისად, მათ უმეტესობას ახასიათებს სუსტი წინააღმდეგობა გარე გარემოში. მალარიის, ტიფის და მორეციდივე ცხელების და ა.შ პათოგენები გადამდები მექანიზმით გადაეცემა.
საკონტაქტო გადაცემის მექანიზმი - სპეციფიკურია ინფექციური დაავადებების პათოგენებისთვის, რომელთა პირველადი ლოკალიზაციის ადგილია გარე საფარები. კონტაქტის გადაცემის მექანიზმი რეალიზდება, როდესაც ინფექციის წყაროს კანის დაზიანებული უბნები შედის კონტაქტში მგრძნობიარე ადამიანების კანის ჯანმრთელ უბნებთან (ლორწოვან გარსებთან). ამ შემთხვევაში პათოგენების გადაცემა პირდაპირი კონტაქტით ხდება. გადაცემის კონტაქტური მექანიზმი ასევე მოიცავს პათოგენის მიწოდებას მგრძნობიარე პირების კანში (ლორწოვან გარსებს) პათოგენებთან დათესილი საყოფაცხოვრებო ნივთების საშუალებით (არაპირდაპირი კონტაქტი).
გადაცემის კონტაქტური მექანიზმი ჩვეულებრივ იწვევს ინფექციური დაავადებების შეზღუდულ გავრცელებას. ამ შემთხვევებში, ეპიდემიის პროცესში ჩართულია პირთა ვიწრო წრე, რომლებიც გაერთიანებულია საყოფაცხოვრებო შენობებით და იყენებენ საერთო ობიექტებს. ტეტანუსის პათოგენები, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და ა.შ. გადამდებია კონტაქტის მექანიზმით.
ამრიგად, ინფექციის წყაროს ორგანიზმში პათოგენის ლოკალიზაცია და მისი მექანიზმი არის ურთიერთგანპირობებული ფენომენი, რომლებიც ბუნებრივად ცვლიან ერთმანეთს, ქმნიან უწყვეტ ჯაჭვს, რომელიც უზრუნველყოფს პათოგენის, როგორც ბიოლოგიური სახეობის ბუნებაში შენარჩუნებას.
ეს გადაცემის მექანიზმები უზრუნველყოფს ინფექციური დაავადებების პათოგენების გავრცელებას იმავე თაობის ინდივიდებში, ე.ი. არიან ჰორიზონტალური. უზრუნველყოფილია პათოგენების გადაცემა დედიდან ნაყოფზე ვერტიკალური (ტრანსპლაცენტური) გადაცემის მექანიზმი . ვერტიკალური მექანიზმი არის პათოგენების გადაცემა საშვილოსნოსშიდა განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ე.ი. ჩასახვიდან ახალშობილის გამოჩენამდე. ყველაზე მძიმე დეფექტები, ნაყოფის დეფორმაციები აღინიშნება ინფექციის დროს ემბრიოგენეზის სტადიაზე. ვერტიკალური მექანიზმის ფარგლებში გამოიყოფა გადაცემის 4 გზა: ჩანასახოვანი (ემბრიონული), ჰემატოგენური - ტრანსპლაცენტური (პათოგენების ჰემატოგენური გადასვლა ორსული ქალიდან ნაყოფზე ინტრაუტერიული პერიოდის განმავლობაში ემბრიონის საკუთარი სისხლის მიმოქცევის ფორმირების მომენტიდან), აღმავალი საშოში და საშვილოსნოში (ნაყოფის მიერ პათოგენით დაბინძურებული ამნისტიური სითხის შეწოვა ან ასპირაცია. მე-5 თვე), მშობიარობის დროს (ახალშობილის ინფექცია სამშობიარო არხის გავლისას).
ვერტიკალური მექანიზმის ეპიდემიური მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვები, რომლებიც დედისგან საშვილოსნოში ინფიცირდებიან, გარშემომყოფებისთვის ეპიდემიურ საფრთხეს უქმნიან. ასე ხდება წითურას, ტოქსოპლაზმოზის, ჰერპესის, ციტომეგალოვირუსული ინფექციების და ა.შ.
მედიცინაში ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის ახალი მეთოდების შემუშავების პროცესში ჩამოყალიბდა ინფექციური დაავადებების პათოგენებით ადამიანის ინფექციის ახალი მექანიზმი. ის დასახელდა ხელოვნური(ხელოვნური-ხელოვნური), ნახ. 7. დიდი ჰოსპიტალების შექმნა, „აგრესიული“ ინტერვენციების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა, ინვაზიური დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურები, ჰოსპიტალური შტამების ფორმირება და სხვა ფაქტორები ხელს უწყობდა ინფექციის არტეფაქტური მექანიზმის გაძლიერებას. ინფექციის არტეფაქტუალური მექანიზმის ფარგლებში შეიძლება განხორციელდეს ინჰალაცია (ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია, ინტუბაცია); კონტაქტი (არაინვაზიური სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები); ენტერალური (ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია, ენტერალური კვება); პარენტერალური (ინვაზიური თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციების) გადაცემის გზები.
ბრინჯი. 7.
ინფექციის ხელოვნური მექანიზმი არ არის გადაცემის მექანიზმი, რადგან ის არ შეესაბამება ამ კონცეფციის განმარტებას (ევოლუციური პროცესი, რომელიც აუცილებელია ბუნებაში პათოგენის, როგორც სახეობის არსებობისთვის). ადამიანის ინფექციური დაავადებების გამომწვევ აგენტებს, რომლებიც ახლა უფრო ხშირად ვრცელდება ინფექციის ხელოვნური მექანიზმის გამოყენებით (აივ, ვირუსული ჰეპატიტი B, ვირუსული ჰეპატიტი C და სხვა), ყოველთვის აქვთ ბუნებრივი ძირითადი გადაცემის მექანიზმი, რომელიც განსაზღვრავს მათ, როგორც სახეობის შენარჩუნებას. ბუნებაში.
გადაცემის მექანიზმის ტიპის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ერთი სახეობის პოპულაციაში პათოგენების გავრცელების ბუნების ანალიზით. პათოგენის შეღწევა ერთი სახეობის მასპინძელთა პოპულაციიდან (ცხოველები) სხვა სახეობის მასპინძლების პოპულაციაში (ადამიანი) არ არის გადაცემის მექანიზმი, რადგან ამ მოძრაობას არ აქვს მნიშვნელობა ბუნებაში პათოგენის, როგორც ბიოლოგიური შენარჩუნებისთვის. სახეობა. რაც შეეხება ზოონოზებს, გადაცემის მექანიზმი ხდება მხოლოდ ეპიზოოტიური პროცესის დროს. ადამიანებთან მიმართებაში საუბრობენ ინფექციის მექანიზმზე (პროცესზე) ან ზოონოზური ინფექციების პათოგენების გადაცემის გზებზე.
Ჩატვირთვა ...