აქტუალური დაავადებები. თანამედროვე ცივილიზაციის ადამიანის დაავადებები. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი 15 დაავადებაა, რომელზეც ამ სტატიაში იქნება საუბარი. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს დაავადებები ყველა სიკვდილიანობის ან სერიოზული გართულებების 60%-მდე მოდის, ინვალიდობის ჩათვლით.

მაშ ასე, მოგიყვებით თხუთმეტ ყველაზე გავრცელებულ დაავადებაზე.

გულის იშემია

IHD არის გულის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია გულის კუნთის გარკვეული უბნების არასაკმარისი სისხლის მიწოდებასთან.

ეს დაავადება იკავებს ამ იმედგაცრუებული რეიტინგის ზედა ხაზს და არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია. სტატისტიკის მიხედვით, სიკვდილიანობის 12,6% სწორედ ამ დაავადებით არის გამოწვეული. გულის იშემიური დაავადების დროს ზიანდება გულის კუნთი - მიოკარდიუმი მისი არასაკმარისი ან შეწყვეტილი სისხლის მიწოდების გამო. მხოლოდ რუსეთში ამ დაავადების გამო ყოველწლიურად 600 ათასზე მეტი ადამიანი იღუპება.

იშემია უმეტესად 50-დან 65 წლამდე ასაკის ადამიანთა ჯგუფს აწუხებს. უფრო მეტიც, მამაკაცები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების განვითარების მიმართ. იშემიის გულში არის გულის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი კორონარული სისხლის მიწოდების ინტენსივობის შემცირების გამო. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, კორონარული არტერიის დაავადების მიზეზი არის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, რაც იწვევს დარღვევებს, როგორიცაა თრომბოემბოლია, ვაზოსპაზმი. გარდა ამისა, რისკის ფაქტორები მოიცავს:

მოწევა და ალკოჰოლის დალევა;
ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა;
უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
ჭარბი წონა და;

გულის კორონარული დაავადების შედეგები ძალიან სერიოზულია: ეს არის ინვალიდობა, უარეს შემთხვევაში კი სიკვდილი. დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება, სწორი კვება, არტერიული წნევის დონის მონიტორინგი და ფიზიკური აქტივობის უგულებელყოფა.

ცერებროვასკულარული დაავადება

გულის იშემიური დაავადებისგან განსხვავებით, მას ახასიათებს არასაკმარისი სისხლით მომარაგება არა გულში, არამედ ტვინის ქსოვილებში, რაც იწვევს მათ ჟანგბადის შიმშილს. დაზიანების გულში არის, უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ვასკულიტი ან სისხლძარღვთა ანთება. პათოლოგიის ყველაზე საშიში გამოვლინებაა ინსულტი, რომელიც შემთხვევათა თითქმის ნახევარში ფატალურია.

ის ვითარდება თავის ტვინში სისხლდენის ან მის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების ან ათეროსკლეროზული დაფების გამოჩენის გამო. ამის შესაბამისად განასხვავებენ დაავადების ჰემორაგიულ, იშემიურ და შერეულ ფორმებს. იმისდა მიუხედავად, რომ ბოლო წლებში მკურნალობის ეფექტურობის გაუმჯობესებამ შეამცირა ინსულტით გამოწვეული სიკვდილიანობა, უფრო და უფრო მეტი ადამიანი რჩება ინვალიდი ინსულტის შემდეგ.

ინსულტის ალბათობა იზრდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ასევე ათეროსკლეროზის, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევის მქონე ადამიანებში. მწეველები, ალკოჰოლის მოყვარულები მგრძნობიარენი არიან პათოლოგიების მიმართ. რისკის ფაქტორები ასევე მოიცავს:

თანდაყოლილი და შეძენილი სისხლძარღვთა ანომალიები;
გულის რითმის დარღვევა;
თავის ქალას ტრავმა;
ამილოიდური ანგიოპათია;
ჰორმონალური ცვლილებები ან დარღვევები, როგორიცაა ორსულობა ან შაქრიანი დიაბეტი;
სტრესი, რეგულარული ემოციური სტრესი.

ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები

პნევმონია უფრო ხშირია ბავშვებში, ხანდაზმულებში და იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში.

სიკვდილიანობის რაოდენობით მესამე ადგილზეა და ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს შორისაა. სიკვდილიანობის დიდი რაოდენობა დამახასიათებელია სასუნთქი ორგანოების შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

გართულებები ;
პნევმონია, ან პნევმონია;
ფილტვის აბსცესი;
პლევრის ემპიემა.

ყველაზე ხშირად, ანთების გამომწვევი აგენტებია ბაქტერიები Streptocossus pneumonia, ან პნევმოკოკები, ისევე როგორც მიკროორგანიზმები, როგორიცაა ქლამიდია, მიკოპლაზმა და სტაფილოკოკები. გარკვეული ფაქტორები ხელს უწყობს კონკრეტული დაავადების განვითარებას.

რაც შეეხება, რისკის ჯგუფში შედიან დასუსტებული იმუნური სისტემის და დაქვეითებული ფუნქციონირების მქონე პირები, სასუნთქი ორგანოების ქრონიკული პათოლოგიებით, მწეველები, ნარკომანები. არასწორი კვება, სტრესი, გულის უკმარისობა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება. პნევმონიის სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება ასაკთან ერთად და აღწევს პიკს ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში.

პლევრის ემპიემას და ფილტვის აბსცესს თან ახლავს ჩახშობის პროცესი პლევრის ღრუში ან უშუალოდ ფილტვის ქსოვილში. სტატისტიკის მიხედვით, ამ პათოლოგიების განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი პნევმონიის გართულებაა და ძირითადი რისკ-ფაქტორები ასევე მოიცავს:

ხანდაზმული ასაკი;
ორგანიზმში ინფექციის შორეული კერები;
ბრონქების დაავადებები;
სეფსისი;
დაქვეითებული იმუნიტეტი.

შიდსი

შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი არის განვითარების სტადია, რომელშიც ჩნდება მეორადი პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია დასუსტებული იმუნური სისტემით: ინფექციებიდან დაწყებული სიმსივნური დაზიანებით, რომლებიც სიკვდილამდე მიგვიყვანს. სამწუხარო სტატისტიკა აჩვენებს, რომ 2014 წელს 800 ათასზე მეტი რუსი იყო.

პათოგენი გადადის სისხლით, სხეულის სითხეებით და ასევე დედის რძით. ძირითადი რისკის ფაქტორებია:

დაუცველი სექსი (ინფექციების 80%-მდე მათზე მოდის);
საინექციო ერთი შპრიცის გამოყენება, ამიტომ ნარკომანები შეადგენენ დიდ რისკ ჯგუფს;
დაბინძურებული სისხლის გადასხმა;
ვირუსის გადაცემა ავადმყოფი დედიდან შვილზე.

უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ინფექცია შესაძლებელია არასტერილური ხელსაწყოს გამოყენებისას, როგორიცაა სტომატოლოგიური მკურნალობა, ტატუირება ან პირსინგი. დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ შიდსის სიმპტომები ვლინდება ინფიცირებიდან მრავალი წლის შემდეგ. სხეულში მოხვედრის შემდეგ ვირუსი ყოველთვის იქნება იქ და მკურნალობა მიზნად ისახავს მხოლოდ იმუნიტეტის შენარჩუნებას და მეორადი ინფექციების განვითარების პრევენციას.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება

COPD არის სერიოზული, გრძელვადიანი პროგრესირებადი დაავადება. ახასიათებს ფილტვებში ანთების განვითარება სასუნთქი გზების სანათურის შევიწროების გამო. პათოლოგიის შედეგებია ინვალიდობა, ადამიანის ფიზიკური შესაძლებლობების შეზღუდვა და ხშირად სიკვდილი. სტატისტიკის მიხედვით, ინციდენტის ტენდენცია მზარდია, ხოლო ასაკობრივი კატეგორია, რომელიც ყველაზე მგრძნობიარეა COPD-ის მიმართ არის 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები. სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი აიხსნება იმითაც, რომ ფილტვების ობსტრუქციული დაავადების შემთხვევების უმეტესობა დიაგნოზირებულია შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც პათოლოგიური პროცესი შეუქცევადი ხდება. ექსპერტები ასახელებენ რისკ-ფაქტორებს:

მოწევა: ავადმყოფთა 90%-ს აქვს ნიკოტინზე დამოკიდებულების ხანგრძლივი ისტორია, გარდა ამისა, რისკის ქვეშ არიან პასიური მწეველები, განსაკუთრებით ბავშვები;
ქრონიკული რესპირატორული დაავადებები;
დასაქმება სახიფათო წარმოებაში, განსაკუთრებით ჰაერში კადმიუმის და სილიციუმის მაღალი შემცველობით. ამ მხრივ რისკის ქვეშ არიან მეტალურგები, მაღაროელები, მშენებლები, სამთო, ტექსტილისა და მერქნისა და ქაღალდის მრეწველობაში მომუშავე ადამიანები;
დაბინძურებული ატმოსფეროს მქონე ადგილებში ცხოვრება - ინდუსტრიული ქალაქები, მეგაპოლისები.

დიარეის დაავადებები

დეჰიდრატაცია ხშირად დიარეის დროს სიკვდილის მიზეზია.

ისინი საერთო სიკვდილიანობის 3.2%-ს შეადგენს და ბავშვობაში სიკვდილის ხშირი მიზეზია. ყოველწლიურად მსოფლიოში 2 მილიარდზე მეტი ადამიანი ავადდება მათგან. სიკვდილი ხდება დიარეით გამოწვეული მძიმე დეჰიდრატაციის შედეგად. ეტიოლოგიის მიხედვით, ამ ჯგუფის დაავადებები შეიძლება იყოს ფუნქციური ან ინფექციური. პირველ შემთხვევაში, დიარეის სიმპტომები გამოწვეულია ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:

ანტიბიოტიკების მიღება;
რადიაციული თერაპია;
საკვები ტოქსინები;
ფუნქციური დარღვევები;
ფერმენტების წარმოების დარღვევა.

ყველა ეს მიზეზი იწვევს ბუნებრივი ნაწლავის მიკროფლორას სიკვდილს. ინფექციური დიარეული დაავადებების დროს ნაწლავის მწვავე აშლილობის განვითარების სტიმულს წარმოადგენს პათოგენური მიკროორგანიზმების საჭმლის მომნელებელ სისტემაში შეყვანა - ეშერიხია კოლი, სალმონელა, ლამბლია, როტავირუსი, დიზენტერიის გამომწვევი და სხვა.

დიარეული დაავადებების პრევენციის ძირითადი ღონისძიებებია სუფთა და ხარისხიანი საკვებისა და წყლის გამოყენება, კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროული მკურნალობა და დაბალი მჟავიანობა.

ტუბერკულოზი

პათოლოგია, რომელიც პლანეტაზე სიკვდილიანობის 2,7%-ს შეადგენს. ავადმყოფთა ნახევარზე მეტი იღუპება და დაავადების გავრცელების საჰაერო ხომალდი ხსნის ინფიცირებულთა დიდ რაოდენობას. რამდენიმე ათეული წლის წინ ექიმებმა დაავადებას ჩუტყვავილას ბედი უწინასწარმეტყველეს, რომელიც სრულიად დამარცხდა და პრაქტიკულად გაქრა. თუმცა, ისინი ცდებოდნენ თავიანთ ვარაუდებში: გამომწვევი აგენტი (კოხის ბაცილი, ან ტუბერკულოზის მიკობაქტერია) საშინელი აღმოჩნდა არა მხოლოდ გარემო პირობებისა და წამლების მიმართ შეძენილი რეზისტენტობით, არამედ მისი შედეგებითაც. მათ შორისაა შინაგანი სისხლდენა, დისბიოზი და დიარეა, უნაყოფობა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობა.

დაავადების განვითარების რისკის ჯგუფები:

ადამიანები, რომლებიც ცოტა ხნის წინ დაინფიცირდნენ და წარსულში ეჭვობდნენ ტუბერკულოზს;
დაავადებულ ადამიანთან კონტაქტში მყოფი პირები;
დიაბეტით და შიდსით დაავადებული პაციენტები;
მწეველები, ნარკომანები და ალკოჰოლის მომხმარებლები;
სამედიცინო პერსონალი.

ალბათობა იზრდება ადეკვატური კვების არარსებობისა და იმუნიტეტის დაქვეითების შემთხვევაში.

მალარია

ის სიკვდილიანობის 2,2%-ის მიზეზია. ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია აფრიკასა და აზიაში. რისკის ფაქტორებს მიეკუთვნება ამ ქვეყნების მონახულება, სადაც ტურისტები ხშირად ავადდებიან ამ დაავადებით.

დაავადების გამომწვევი აგენტები ლოკალიზებულია სისხლის წითელ უჯრედებში, ერითროციტებში და იკვებება ჰემოგლობინით. სისხლში გამრავლებით, პლაზმოდია იწვევს მალარიის შეტევას. კოღოს ნაკბენით დაინფიცირების ალბათობა მაღალია ეგრეთ წოდებულ „მალარიის“ პერიოდში, რომელიც გრძელდება ივნისიდან სექტემბრამდე. ამ დაავადებით სიკვდილიანობის 98% გამოწვეულია ტროპიკული მალარიით და მის შედეგებს შორის შეიძლება იყოს კომა, ანემია.

ფილტვების, ტრაქეის და ბრონქების კიბო

ყველაზე საშიში დაავადებების სიაში მე-9 ადგილს იკავებს. ყველაზე ხშირად, ასეთი პათოლოგიები გავლენას ახდენს ადამიანების ასაკობრივ კატეგორიაზე 45 წლის შემდეგ. საგულისხმოა, რომ სიკვდილიანობის 80%-ზე მეტი ამ შემთხვევაში მწეველებს ეკუთვნით, ამიტომ ისინი პირველები არიან რესპირატორული კიბოს განვითარების რისკის ჯგუფში. ნიკოტინი მნიშვნელოვნად აზიანებს ბრონქულ ქსოვილს, რომელიც სიმსივნის განვითარების უმოკლესი გზაა. ცალკეულ ჯგუფში უნდა შედიოდნენ ადამიანები, რომლებიც თავიანთი საქმიანობის ბუნებით კონტაქტში არიან აზბესტთან ან რადონის გაზთან: პირველ შემთხვევაში, ესენი არიან მშენებლები და მუშები სამრეწველო სექტორში, მეორეში, ისინი არიან მაღაროს მუშები. რისკის ქვეშ არიან პასიური მწეველები და ფილტვების ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები, მაგალითად. და, განსაკუთრებით 65 წლის შემდეგ, შეიძლება ასევე გამოიწვიოს რესპირატორული კიბოს პროვოცირება.

პათოლოგიის შედეგები სამწუხაროა, დროული თერაპიის გარეშე თითქმის ყოველთვის ფატალურია. დაავადების მკურნალობა კომპლექსურია, ხანგრძლივი და შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებების განვითარების პროვოცირება. ხშირად გამოიყენება ქირურგიული მეთოდი, რომლის დროსაც კიბოთი დაავადებული ქსოვილები ამოღებულია. თუმცა, თუ დაზიანებული უჯრედების მინიმუმ 1% რჩება სხეულში, სიმსივნური პროცესი სავარაუდოდ განახლდება.

ავტოსაგზაო შემთხვევები

ჩვენ შეგვიძლია დარწმუნებით ვუწოდოთ მას ჩვენი დროის ნამდვილი კატასტროფა. უამრავი ადამიანი იღუპება და ინვალიდი რჩება. ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტი მანქანაა და ყოველდღიურად რუსეთის 70-ზე მეტი მცხოვრები იღუპება გზებზე, მსოფლიოში კი ავტოავარიები ყოველწლიურად მილიონზე მეტ ადამიანს კლავს. Რატომ ხდება ეს? აქ არის ავტოსაგზაო შემთხვევების ძირითადი მიზეზები:

ნასვამ მდგომარეობაში მართვა;
მოძრაობის წესების იგნორირება და დაუმორჩილებლობა;
მანქანების ტექნიკური გაუმართაობა;
მძღოლების უყურადღებობა;
გზების სავალალო მდგომარეობა.

ბავშვობის დაავადებები

ბევრი ბავშვთა დაავადებები ასევე ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს შორისაა. ქვემოთ ჩამოთვლილია ის, რაც ყველაზე ხშირად გვხვდება და უდიდეს საფრთხეს უქმნის ბავშვებს:

სალმონელოზი:ნაწლავური ინფექცია გამოწვეული სალმონელას გვარის სხვადასხვა ბაქტერიით. გამომწვევი ბავშვის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გადაუმუშავებელი და ჭუჭყიანი საკვებით ხვდება, აზიანებს ნაწლავის ლორწოვან გარსს და ხშირად შინაგან ორგანოებს;
ბოტკინის დაავადება, ან ჰეპატიტიA,ვითარდება დაბინძურებული საკვებისა და წყლის მოხმარების გამო, ჭუჭყიანი ხელებით. დაავადება ძალიან საშიშია, მთავარი საფრთხე ღვიძლის დაზიანებაა. ჰეპატიტის პროფილაქტიკაში პირველ ადგილს იკავებს საკვების თერმული დამუშავება, ბავშვის ჰიგიენის დაცვა, ხელების სავალდებულო დაბანა ტუალეტით სარგებლობის შემდეგ, სიარული, ჭამის წინ;
სტაფილოკოკური დაავადებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ გვარის რამდენიმე ტიპის ბაქტერიით და გამოჩნდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ყველაზე საშიშად კი Staphylococcus aureus ითვლება. ინფექცია ყველაზე ხშირად ხდება ბინძური ხელებით და ინფექციის მატარებლებისგან;
ყბაყურა, ან ყბაყურა: ვირუსული დაავადება, რომელიც ლოკალიზებულია ბავშვის პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ქსოვილებში და ტოვებს ძალიან ძლიერ იმუნიტეტს. თუმცა, ინფექციის შემდეგ გართულებები საკმაოდ სერიოზულია, მაგალითად, უნაყოფობა მამაკაცებში, რომლებსაც ბავშვობაში ჰქონდათ ყბაყურა;
პოლიომიელიტი, ან ჰეინე-მედინას დაავადება, ერთ-ერთი ყველაზე საშიში ბავშვობის დაავადებაა, რადგან შემთხვევათა ნახევარში ის იწვევს სიცოცხლის ბოლომდე დარღვევებს, მათ შორის კუნთების ატროფიას, შინაგანი ორგანოების პრობლემებს და კიდურების დეფორმაციას. გამომწვევი არის ვირუსი, რომელიც აზიანებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნაცრისფერ ნივთიერებას. ყველაზე ხშირად, დაავადება აწუხებს 10 წლამდე ასაკის ბავშვებს და ინფექცია ხდება საყოფაცხოვრებო კონტაქტით და ჰაერწვეთოვანი წვეთებით;
5 წლამდე ასაკის ბავშვებს მგრძნობიარეა ყივანახველა, დაავადება ლოკალიზებულია ზედა სასუნთქი ორგანოებში და ვლინდება სპასტიური ხველის შეტევებით. დაავადების დროული ამოცნობა თავიდან აიცილებს ყივანახველას გართულებებს, რომელთა შორის პირველ ადგილზე პნევმონიაა;
- პედიატრიული პათოლოგია, რომლის გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკური ბაქტერია. რისკის ქვეშ არიან 2-7 წლის ბავშვები, ინფექციის ალბათობა იზრდება შემოდგომაზე და ზამთარში. ბაქტერიების მიერ გამოთავისუფლებული ტოქსიკური ნივთიერებები უარყოფითად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე.

უბედური შემთხვევები

გარდა უნებლიე დაზიანებებისა, ისინი ხშირად იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს ან სიკვდილს. ფაქტორები ამ შემთხვევაში მრავალფეროვანია, ისევე როგორც რისკის ჯგუფები. დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ამინდის პირობებმა (მაგალითად, მზის დამწვრობა, მოყინვა, სიცხის დაკარგვა, ავარია მოლიპულ გზაზე), სამსახურში უსაფრთხოების დაუცველობა, ადამიანური ფაქტორი, როდესაც ადამიანები არ აცნობიერებენ რისკის ან ქცევის საშიშროებას. შხამიანი მცენარეებით ან ნივთიერებებით მოწამვლა და მრავალი სხვა.

ჰიპერტონული დაავადება

ჰიპერტენზია საგრძნობლად ზრდის მძიმე, სიცოცხლისათვის საშიში, გულ-სისხლძარღვთა გართულებების - ინფარქტის, ინსულტის და სხვათა განვითარების რისკს.

ეხება გულის პათოლოგიებს და ახასიათებს არტერიული წნევის მატება. დაავადება უფრო მეტად ვითარდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ, ქალები და მამაკაცები თანაბრად მგრძნობიარენი არიან დაავადების განვითარების მიმართ. ჰიპერტენზია ხშირად ხდება ათეროსკლეროზის გაჩენის სტიმული და სპეციალისტების მიერ შეფასებულია, როგორც ადრეული სიკვდილიანობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი სამუშაო ასაკის მოსახლეობაში. რისკის ფაქტორებიდან აღსანიშნავია:

სტრესი და ხშირი ემოციური სტრესი;
ორგანიზმში მარილის ჭარბი მიღება, რაც იწვევს სითხის შეკავებას და წნევის მატებას;
ჰიპერტენზია ნათესავებში, რადგან მიდრეკილება მასზე მემკვიდრეობითია;
დიაბეტი;
სიმსუქნე და ჭარბი წონა;
ენდოკრინული დაავადებები, განსაკუთრებით ჰიპერთირეოზი;
ქრონიკული ინფექციური დაავადებები.

ჰიპერტენზიის ფონზე შეიძლება განვითარდეს ისეთი პათოლოგიები, როგორიც არის სტენოკარდია, გულის კორონარული დაავადება და მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა, ბადურის გამოყოფა და ინსულტი. განიხილება ყველაზე სერიოზული გართულება, რომელსაც თან ახლავს წნევის მკვეთრი და სწრაფი მატება, ღებინება და გონების დაკარგვაც კი.

თვითმკვლელობა

ის ყოველ წუთში პლანეტაზე ორ სიკვდილს იწვევს. ყოველწლიურად მილიონზე მეტი ადამიანი იგზავნება შემდეგ სამყაროში, რომლებიც თავს იკლავენ. რა უბიძგებს ადამიანებს ასეთი ნაბიჯისკენ? არსებობს სტატისტიკა, რომლის მიხედვითაც სუიციდის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ფსიქიკური აშლილობაა, კერძოდ, დეპრესიული მდგომარეობა. დადგენილია, რომ თვითმკვლელთა ნახევარზე მეტს სიკვდილამდე დეპრესია ჰქონდა.

თვითმკვლელობის შემთხვევების მეოთხედი დაკავშირებულია ალკოჰოლიზმთან და ნარკოტიკების მოხმარებასთან. რისკის ჯგუფში ასევე შედის მოსახლეობის შემდეგი კატეგორიები:

ახლახან პენსიაზე გასული ადამიანები;
შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირები;
ადამიანები, რომლებიც განიცდიან მძიმე სტრესს;
პატიმრები;
ჯარისკაცები;
მარტოხელა ადამიანები;
თინეიჯერები.

გარდა ამისა, სტატისტიკა მიუთითებს იმაზე, რომ ქალები უფრო ხშირად ახდენენ თვითმკვლელობის მცდელობებს, ვიდრე მამაკაცები, ხოლო ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, უფრო ხშირად ვიდრე ქალები ახორციელებენ თვითმკვლელობას ბოლომდე. ზოგიერთი კვლევა აკავშირებს თვითმკვლელობის ტენდენციებს ორგანიზმში სეროტონინის არაადექვატურ წარმოებასთან.

კუჭის კიბო

ეს სიმსივნური დაავადება ავსებს რეიტინგს, არის ყველა კიბოს მეოთხედი და მეორე ყველაზე გავრცელებული ფილტვის კიბოს შემდეგ. მამაკაცები ოდნავ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები, ხოლო კუჭის კიბოსკენ მიდრეკილი ასაკობრივი ჯგუფი 50 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობაა.

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს პათოლოგიის განვითარებას:

მოწევა;
ცხარე, შემწვარი, მარილიანი, შებოლილი და ნიტრატებით მდიდარი საკვების ჭამა;
არასწორი კვება, ნაჩქარევი საჭმელები, სწრაფი კვება;
კუჭის ქრონიკული დაავადებები, მაგალითად;
პერნიციული ანემია;
გარემოსდაცვითი მიზეზები: ჰაერში, წყალსა და საკვებში მოლიბდენის, თუთიის, ნიკელის, აზბესტის მტვრის მაღალი შემცველობა;
დარღვევები იმუნურ სისტემაში;
ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება;
გენეტიკური მიდრეკილება.

კუჭის კიბო, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს ლორწოვან ქსოვილში, საბოლოოდ ვრცელდება ლიმფურ სისტემაში და აზიანებს პლევრას, პერიტონეუმს, დიაფრაგმას, შიდა სასქესო ორგანოებს, დიდ არტერიებს და ლიმფურ კვანძებს. კიბოს მოწინავე ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს იმედგაცრუებული შედეგები: კუჭის მოცილებიდან სიკვდილამდე. თუმცა, დაავადების პირველ ეტაპზე პაციენტს აქვს წარმატებული გამოჯანმრთელების ყველა შანსი.

ასე რომ, ჩვენ შევადგინეთ ადამიანების სიკვდილის მიზეზების ერთგვარი რეიტინგი. როგორც ხედავთ, ზოგიერთი დაავადება გამოწვეულია გენეტიკურად და ცხოვრების გარე პირობებით, მაგრამ თავად ადამიანს საკმაოდ შეუძლია გავლენა მოახდინოს ზოგიერთ ფაქტორზე და დაავადებაზე. ძირითადი დაავადებების პროფილაქტიკური ზომები ხშირად მარტივია. დიდი ყურადღება მიაქციეთ თქვენს ჯანმრთელობას და თქვენ იცხოვრებთ ხანგრძლივი, საინტერესო და მოვლენებით სავსე ცხოვრებით.

ათწლეულების განმავლობაში იცვლება ადამიანების ცხოვრება და მასთან ერთად დაავადებებიც. მედიცინა წინ მიიწევს წინ და ტექნიკური პროგრესი არ დგას. ჩვენ მხოლოდ იმედი გვაქვს, რომ ინფექციური დაავადებების ეპიდემიები, რომლებმაც გაანადგურეს მთელი ქალაქები შუა საუკუნეებში, შეუქცევადად გაქრა, მაგრამ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, კიბოს, სიმსუქნის, ანორექსიის რიცხვი სწრაფად იზრდება ...
რომელ დაავადებებს სამართლიანად უწოდებენ 21-ე საუკუნის დაავადებებს? რა ჭირს ხალხს უახლოეს მომავალში?

1. კიბო

კიბო, დაავადება, რომელიც დევნიდა ადამიანს, საუკუნის ერთ-ერთი საშინელი დაავადებაა. გამოწვეულია მრავალი მიზეზით, როგორიცაა რადიაცია და ქიმიკატები, როგორიცაა ორგანული საღებავები, გამონაბოლქვი, ზოგიერთი საკვების კონსერვანტი. ქრონიკული დაღლილობა და სტრესი ასევე, უცნაურად საკმარისია, იწვევს კიბოს უჯრედების ზრდას. კიბო შეიძლება განვითარდეს პაპილომა ვირუსების და გენიტალური ჰერპესის, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამო. ასე უხამსი, დაუცველი სქესობრივი ცხოვრება, რომელიც დღეს საკმაოდ გავრცელებულია, სერიოზული რისკის ფაქტორია.

რა თქმა უნდა, ცხოვრების ყველა უსიამოვნების თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და მისი გახანგრძლივება ყველას ძალაშია. სწორ დაბალანსებულ დიეტაში წარმატების გასაღები, ყოველდღიური რეჟიმის დაცვა, ზომიერი დატვირთვა. ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ვისწავლოთ დასვენება ალკოჰოლისა და სხვა მავნე ჩვევების გარეშე, რადგან დღესდღეობით თანამედროვე ადამიანს აქვს ბევრი საინტერესო ჰობი, მოგზაურობა, სპორტი, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს სამყაროს ოპტიმისტური ხედვა.

ტუბერკულოზი არის საშინელი ინფექციური დაავადება, რომელიც უკვე დიდი ხანია აღარ არის ალკოჰოლიკების, უსახლკაროების, პატიმრების დაავადება და შეცვალა მისი სოციალური სტატუსი. ექიმები ვირუსების მუტაციის გამო აფრთხილებენ და ტუბერკულოზის წამლებისადმი რეზისტენტული ფორმები ჩნდება.

90-იან წლებში გაჩნდა ინფორმაცია, რომ 21-ე საუკუნის დადგომასთან ერთად, ტუბერკულოზი გაქრება, როგორც ოდესღაც გაქრა ჩუტყვავილა. თუმცა პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ტუბერკულოზის პრობლემა სულ უფრო ფართოვდება, მედიკამენტები უეფექტო ხდება, ფთიზიატრების მოთხოვნილება იზრდება. და ტყუილად არ დაჰპირდა უზარმაზარ პრიზს მათ, ვინც გამოიგონა ამ დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის უნივერსალური საშუალება.

21-ე საუკუნის საშინელი უბედურებაა ფსიქიკური დაავადება - ანორექსია, ადამიანს აქვს წონის დაკლების არაადეკვატური და პათოლოგიური სურვილი, უჩნდება სიმსუქნის შიში. შემთხვევების 95%-ში ესენი არიან ახალგაზრდა ქალები, რომლებიც საკუთარ თავს სარკეში უფრო სრულად ხედავენ, ვიდრე სინამდვილეში არიან.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ქალბატონი წააგავს ჩონჩხს, რომელიც დაფარულია კანით, მაგრამ მაინც ფიქრობს, რომ წონაში ოდნავ დაიკლო. და ყოველ დამატებით 100 გრამ წონას ის აღიქვამს, როგორც გამოუსწორებელ სიმსუქნეს, და ყოველ ნაჭერ საკვებს, რომელზედაც მან უარი თქვა, პირიქით, ის აღიქვამს გამარჯვებად და სრულყოფილებამდე მიდგომას, რა თქმა უნდა, თუ ძვლოვანი, არამიმზიდველი სხეულია. გაფითრებული გარეგნობით შეიძლება ჩაითვალოს სრულყოფილება. ადამიანი „დამოკიდებულია“ ნარკოტიკების მსგავსად ჭამაზე უარს.

როგორიც არ უნდა იყოს ასეთი ავადმყოფობის მიზეზი, მაგრამ ამით დაავადებულ ადამიანს სჭირდება ექიმებისა და ახლობლების დახმარება. ყველას არ შეუძლია გააცნობიეროს, რომ დახრილი სარკე მხოლოდ ილუზიაა და უნდა გატეხოს მანამ, სანამ შედეგები საშინელი გახდება.

4. ნარკომანია

ნარკომანია დიდი ხანია სოციალური ხასიათისაა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება გარემოს ზეწოლის ქვეშ, ინტერესის გამო, რათა გავხდეთ კომპანიაში „ერთ-ერთი ჩვენი“. ნარკომანია სულ უფრო იზრდება და ჩვენი ქვეყნის პრაქტიკულად ყოველ მეხუთე მცხოვრებს ემართება. დღეს რუსეთში არ არის არც ერთი რეგიონი, სადაც ნარკოტიკები არ გამოიყენება ან არ ვრცელდება. ისინი ისე მოქმედებენ ფსიქიკაზე, რომ ხდება სხეულის შეუქცევადი დეგრადაცია და სრული ფიზიკური გამოფიტვა.

წამლის გულისთვის ის წავა ნებისმიერ ამორალურ ქმედებებზე, რასაც მაინც შეუქცევადი შედეგები მოჰყვება. ისინი ამბობენ, რომ მხოლოდ ერთი ხრიკია საკმარისი იმისათვის, რომ გახდე „დამოკიდებული“.

ექიმები თანხმდებიან, რომ შიდსი პირველი გლობალური ეპიდემიაა. თავისი ზომით მან მოიცვა ყველა ეპიდემია ერთად აღებული, რაც კაცობრიობამ განიცადა მისი განვითარების დროს. ეს საშინელი დაავადება გამოწვეულია იმუნოდეფიციტის I და II ვირუსებით. ორგანიზმში შესვლისას ვირუსი ნელ-ნელა კლავს იმუნურ სისტემას მხარდამჭერ უჯრედებს და იწვევს იმუნური სისტემის სრულ და შეუქცევად დაქვეითებას და პაციენტი იღუპება თუნდაც უმნიშვნელო ინფექციებისგან.

დღესდღეობით ძალიან ადვილია შიდსი... თუ ლიმფური კვანძები გადიდებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, გახანგრძლივებული ფაღარათი, წონის უმიზეზოდ კლება 10 და მეტი კგ-ით, ლაქები და ბუშტუკები კანზე პირველი სიმპტომებია, რომლის დროსაც სასწრაფოდ უნდა „გაიქცე“ ექიმთან. მიუხედავად ყველა მცდელობისა, ბრძოლა ამ დაავადების დასამარცხებლად შორს არის. მეცნიერები არ წყვეტენ დაავადების გავრცელებასთან ბრძოლას და მუშაობენ ვაქცინის მოპოვებაზე, მაგრამ ჯერჯერობით ყველა წარმატება არ პასუხობს ყველაზე მნიშვნელოვან კითხვას - როგორ დავამარცხოთ საბოლოოდ შიდსი?

სულ ახლახან ყველა ტელევიზია იმეორებდა, რომ რუსეთს საშინელი და განუკურნებელი დაავადება უახლოვდება. ბევრი გულგრილი იყო ამის მიმართ, მაგრამ ებოლას ვირუსი ძალიან სერიოზული დაავადებაა და ინფიცირების მაღალი ხარისხი აქვს. მსხვერპლთა რაოდენობამ რამდენიმე ათას ადამიანს მიაღწია. სიკვდილამდე მიმავალი ამ დაუნდობელი ვირუსის გამავრცელებლები - აფრიკის მკვიდრნი.

ითვლება, რომ ებოლას უყვარს ცხელი კლიმატი. მეცნიერებმა ასევე ვარაუდობენ, რომ ღამურები შეიძლება იყვნენ ინფექციის მთავარი მატარებლები და შინაური ცხოველებიც შეიძლება იყვნენ მატარებლები. ცხელება გადაეცემა კანზე კანთან კონტაქტით, რაც იწვევს გავრცელების წინააღმდეგ ბრძოლას. ტესტებმა აჩვენა, რომ ებოლას ვირუსის ვაქცინა არ არსებობს, მაგრამ მეცნიერები გვპირდებიან, რომ მოიძიებენ ვირუსის განკურნებას, რომელიც უდავოდ ცდილობს მთელი მსოფლიოს მოკვლას. თუ ადამიანი პირველადი სიმპტომებიდან 7-დან 16 დღემდე არ გამოჯანმრთელდება, მაშინ სიკვდილის ალბათობა იზრდება.

7. ინსულტი და ინფარქტი

ინსულტები და გულის შეტევები 21-ე საუკუნის საშინელ დაავადებებად შეიძლება მივიჩნიოთ და ყოველწლიურად უფრო ახალგაზრდავდებიან. არასწორი ცხოვრების წესის, ხშირი სტრესის, ცუდი ჩვევების, ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენების, ჭარბი კვების გამო ირღვევა ქოლესტერინისა და ცხიმოვანი მჟავების ცვლა, რომლებიც თანდათან გროვდება სისხლძარღვების კედლებზე და წარმოქმნის ათეროსკლეროზულ ლაქებს. ეს იწვევს სისხლძარღვების დიამეტრის შევიწროებას და, შესაბამისად, მათი სისხლის მიწოდების შემცირებას.

ასე რომ, ფიზიკური ვარჯიში, დაბალანსებული კვება, საკმარისი წყლის მოხმარება, ცუდი ჩვევების უარყოფა, დადებითი ემოციური დამოკიდებულება - ზომების ეს მარტივი ნაკრები საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო სიმპტომების გაჩენა და განვითარება, რომელსაც თან ახლავს ინფარქტი და ინსულტი.

შიზოფრენია არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ძალიან აქტუალურია ჩვენს თანამედროვე საზოგადოებაში. დეპრესია, სოციალური პრობლემები, შფოთვითი აშლილობა, უმუშევრობა, სიღარიბე შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენია. ასეთი პაციენტები ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით 10-12 წლით ნაკლებს ცხოვრობენ. არის შემთხვევები, როცა ადამიანი თავდასხმის დროს თავს იკლავს.

ეფექტური აშლილობების კიდევ ერთი საშიში ჯგუფია დეპრესია, რომელიც ხასიათდება განწყობის დაქვეითებით, ნელი მოძრაობით, აზროვნების შენელებით. არსებობს დეპრესიის სხვა სიმპტომები, მაგრამ მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს მათი სიმძიმე. ცხოვრების დაძაბული რიტმი, ნევროზები, სტრესი, ძილის ნაკლებობა ნერვულ სისტემას ამოწურავს. ასევე ქრონიკული დაავადებების განვითარებასთან ერთად ჩნდება „მძიმე აზრები“, რაც იწვევს დეპრესიას. მეცნიერები დეპრესიას უწოდებენ ახალი საუკუნის პრობლემას - და, ცხადია, ისინი არ გაზვიადებენ.

ზოგიერთი ცნობით, ჭარბი წონა და სიმსუქნე არის ქვეყნის ყოველ მესამე მაცხოვრებელში, რაც დამახასიათებელია ცხიმოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული განვითარებისთვის და ვლინდება სიმსუქნის ხარისხზე დამოკიდებული მრავალი სიმპტომით. სიმსუქნე არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში იმდენი ცხიმი გროვდება, რამაც შეიძლება სერიოზული დაავადებების განვითარებას საფრთხე შეუქმნას.

სტატისტიკის მიხედვით მსოფლიოში დაახლოებით მხოლოდ 300 მილიონი ზრდასრული ადამიანია სიმსუქნე, სიმსუქნე ბავშვებში უკვე ხშირია. ვარჯიშის ნაკლებობა და მაღალკალორიული საკვების გადაჭარბებული მოხმარება ალბათ სიმსუქნის ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზია. მაგრამ არსებობს ყველა სახის მკურნალობა, რომლის დაძლევაც შესაძლებელია სიმსუქნისგან.

21-ე საუკუნის საშინელი დაავადებების დავიწყება შეიძლება. ყოველდღე ექიმები სიცოცხლეს იხსნიან. ასეთი სამუშაოს წყალობით პაციენტებს აქვთ ყველა შანსი იცხოვრონ ხანგრძლივი და ბედნიერი. მთავარია იმედი და გჯეროდეს!

ტექსტი:ანასტასია პივოვაროვა

ჩვენ გვიყვარს საკუთარი თავი და ჯანმრთელობა ჩვენი სხეულის გამო- ყველაზე ახლო და გასაგები რაც გვაქვს. მაგრამ ჩვენ არანაკლებ გვიყვარს ავადმყოფობა. შეეცადეთ იჩივლოთ, რომ კბილი გტკივა - მოისმინეთ რამდენიმე ამბავი და რეცეპტი პასუხად. მაგრამ ზოგიერთი დაავადება უფრო პოპულარული ხდება, ვიდრე სხვები, ზოგჯერ ჩანს, რომ გარშემო ყველას აწუხებს ერთი დაავადება - ვარსკვლავებიდან უახლოეს მეზობლებამდე. ასე არ არის, როცა ადამიანს ეშინია და ყველაფერს ამოწმებს, უფრო სწორად - ეპიდემიისთვის, მხოლოდ ბევრი მოდური დაავადება არ ვრცელდება გრიპის სისწრაფით. როდის და რატომ ხდება დაავადებები პოპულარული?

დაავადება, რომლის დამალვაც შეუძლებელია

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი იმის გაგება, თუ რას განიცდიდნენ ადამიანები ასი წლის წინ. ჰქონდათ კუჭის ტკივილები, კრუნჩხვები, ინსულტით და შავი სისხლით კვდებოდნენ, რადგან მედიცინა შორს იყო დღევანდელი მიღწევებისგან. შეუძლებელი იყო დაავადებებისგან დაცვა, ჰიგიენის იდეაც კი ძალიან განსხვავდებოდა იმისგან, რასაც ჩვენ მიჩვეული ვართ. ბევრი დაავადებისგან დაცვა არ არსებობდა და ასეთ პირობებში მოდის გაჩენა მხოლოდ დამცავი მექანიზმით აიხსნება: იმისთვის, რომ დაავადების არ შეგეშინდეს, ამით უნდა იამაყო. მე-18 საუკუნეში ევროპაში დაიწყო მედიცინის განვითარება - შეძლებისდაგვარად. სწორედ ამ დროს გახდა მოდური ავადმყოფობა, ხოლო ლიტერატურა და ხელოვნება მხოლოდ ავადმყოფობისადმი ინტერესს იწვევდა: ბევრს სურდა დამსგავსებოდა გრძნობების სიჭარბისგან დაღლილ გმირებს.

მოხმარება შემოვიდა მოდაში. დიდწილად იმიტომ
მომდევნო საუკუნის ბოლომდე ადამიანებმა არ იცოდნენ ტუბერკულოზის მკურნალობა და ძალიან ავად იყვნენ. და ასევე იმის გამო, რომ ადრე მრავალი დაავადება, არა მხოლოდ თავად ტუბერკულოზი, მოექცა "მოხმარების" კონცეფციას. ითვლებოდა, რომ მოხმარება მოდის მეცნიერებთან, უბედური სიყვარულით დაავადებულთათვის და მგლოვიარეებისთვის. შეგიძლიათ რომანტიულად დაავადდეთ ტუბერკულოზით
ეს იყო XX საუკუნეში, როგორც ეს მოხდა
ე.მ. რემარკის გმირებთან, მაგრამ მას შემდეგ რაც მათ ისწავლეს ტუბერკულოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა, ის ცხოვრების დაბალ სტანდარტთან ასოცირდება და რომანტიზაცია დასრულდა. ახლა ტუბერკულოზი კვლავ მსოფლიოში სიკვდილიანობის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია, მაგრამ ამას მოდური ვუწოდოთ
და აღარავინ შეიძლება იყოს საინტერესო. ამაში არაფერია იდუმალი და ანტიბიოტიკების მიმართ ტუბერკულოზის რეზისტენტობის პრობლემა მეცნიერებს აინტერესებს და არა საზოგადოებრივ აზრს.

შეიძლება ვივარაუდოთ
რომ მოდური ხდება „სიუხვის დაავადებები“ – ის, რაც მდიდარ ადამიანებში ჩნდება

შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მოდური ხდება „სიუხვის დაავადებები“ – ის, რაც მდიდარ ადამიანებში ჩნდება. თუ ადრე ღარიბებს უბრალოდ არ შეეძლოთ ავადმყოფობის საშუალება (სამედიცინო დახმარების არარსებობისა და ბანალური შიმშილის გამო, დაბალი ფენის ხალხი უბრალოდ იღუპებოდა რაიმე მეტ-ნაკლებად სერიოზული ავადმყოფობისგან), მაშინ მდიდრებს შეეძლოთ. დაავადების ტენდენციები ზოგადად მაღალი საზოგადოების დამახასიათებელი ნიშანი იყო. გლეხები და მუშები უცვლელად ჯანმრთელები და ძლიერები უნდა ყოფილიყვნენ, რადგან მათი "მარტივი" ბუნება, სავარაუდოდ, არ ექვემდებარებოდა რღვევას, განსხვავებით არისტოკრატების რთული და დახვეწილი ბუნებისგან. „როგორ შეიძლება იფიქრო, რომ უცებ გამოჩნდე საზოგადოებაში, ჯერ კიდევ არ ავად ხარ? ასეთი კარგი ჯანმრთელობა მხოლოდ გლეხის თაობას შეეფერება. თუ თქვენ ნამდვილად არ გრძნობთ რაიმე დაავადებებს, მაშინ დამალეთ, გთხოვთ, ასეთი საშინელი დანაშაული მოდის და ჩვეულების წინააღმდეგ. გთხოვ, გრცხვენოდეს ასეთი ძლიერი აღნაგობის და ნუ დაიფარავ თავს დიდი სამყაროს ნაზი და ავადმყოფი ხალხისგან“, - ამის ილუსტრირებაა ნიკოლაი ივანოვიჩ სტრახოვის სატირული ნაშრომი, რომელიც გამოიცა 1791 წელს და ახლახან გადაბეჭდილი.

თუმცა, ყველა გავრცელებული დაავადება არ გახდა მოდური. მაგალითად, ისტერიით მხოლოდ ქალები ავადდებოდნენ - ეს იყო იდუმალი დაავადება მრავალი სიმპტომით, მისი გამომწვევი მიზეზი საშვილოსნოში ჩანდა, რომელიც სურვილისამებრ ტრიალებდა ან წყვილ-წყვილად იგზავნებოდა ტვინში. ისტერიაში არაფერი იყო მიმზიდველი, მიუხედავად მისი გავრცელებისა, იყო, პირიქით, სისუსტის ნიშნად ითვლებოდა. მაგრამ სევდა, რომელშიც დეპრესიის ან გუნება-განწყობის აშლილობის ნიშნები ჩანს, გაცილებით პოპულარული იყო. საკმარისია გავიხსენოთ ბაირონის გამოსახულებები ან ხელახლა წაიკითხოთ „ევგენი ონეგინი“, რომ გავიგოთ: მე-19 საუკუნეში, რომ მოდური ყოფილიყო, თავი მელანქოლიურად უნდა გამოეცხადებინა.

დაავადება, რომელიც ადრე იყო
არ არის შესწავლილი

არსებობს ეგრეთ წოდებული მესამე კურსის სინდრომი: სწორედ ამ დროს მედიცინის სტუდენტები გადადიან საფუძვლებიდან დაავადებების შესწავლაზე, ახვევენ საშიშ სიმპტომებს და მაშინვე პოულობენ საკუთარ თავში. მსგავსი ეფექტი ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და ხსნის სამედიცინო ენციკლოპედიას ან აკრიფებს სიმპტომებს Google-ის საძიებო ზოლში: არის მრავალი დაავადება, რომელსაც ჯანმრთელი ადამიანიც კი ადვილად შეუძლია აღმოაჩინოს საკუთარ თავში. საკმარისია არასპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება სრულიად განსხვავებული დაავადებების დროს: სისუსტე, თავბრუსხვევა, ცხელება, ძილიანობა და ა.შ. ამ ორი ნიშნის პოვნა მარტივი ამოცანაა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ რამდენიმე ღამე კარგად არ გძინავთ ან დაგავიწყდათ ლანჩი ერთი კვირის განმავლობაში.

იგივე მექანიზმი მუშაობს, როდესაც დაავადება ხდება ექიმებისა და მეცნიერების ყურადღების საგანი: მაგალითად, აღმოჩენილია მკურნალობის ახალი მეთოდი ან გამოვლენილია ცალკე დიაგნოზი, იქმნება პაციენტის დახმარების პროგრამა. ინფორმაცია დაავადების, მისი სიმპტომების, რისკ-ფაქტორების შესახებ ჩნდება საინფორმაციო სივრცეში, ადამიანები იგებენ მის შესახებ და მასიურად აღმოაჩენენ დაავადების ნიშნებს საკუთარ თავში. ამაში ასევე ეხმარებიან აზრის ლიდერები, იგივე ვარსკვლავები, რომლებიც საუბრობენ თავიანთ დაავადებებზე ან მხარს უჭერენ საქველმოქმედო ფონდებს: საერთო ინტერესის ფონზე უფრო ადვილია შემოწირულობების შეგროვება. მაგალითად, აუტისტური სპექტრის დარღვევები და იდუმალი ასპერგერის სინდრომი ძალიან პოპულარული იყო რამდენიმე წლის წინ. შერლოკის შესახებ სერიის გამოსვლის შემდეგ მასობრივად გამოჩნდნენ „სოციოპათები“ და მათთან კომუნიკაციის გზამკვლევებთან ერთად.

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში მსოფლიოში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი გაორმაგდა და, IDF-ის მონაცემებით, 2015 წლისთვის 415 მილიონ ადამიანს მიაღწია. რუსეთში ჩატარებულმა საკონტროლო და ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რეალური რაოდენობა დაახლოებით 3-4-ჯერ აღემატება ოფიციალურად რეგისტრირებულს, ანუ ქვეყნის მოსახლეობის მინიმუმ 7%-ს. ამავდროულად, შაქრიანი დიაბეტის გავრცელება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში 20%-ს აღწევს. ენდოკრინული პათოლოგიის სტრუქტურაში მეორე ადგილი ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადებას ეკუთვნის. იზრდება იმ პაციენტთა რიცხვი, რომლებმაც ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის გამო შრომისუნარიანობა დაკარგეს. ეს სტატია აანალიზებს თანამედროვე საშინაო და უცხოურ ლიტერატურულ წყაროებს ენდოკრინული სისტემის დაავადებების ეპიდემიოლოგიაზე, რამაც აჩვენა, რომ ეს დაავადებები ჩვენი დროის მნიშვნელოვანი სამედიცინო და სოციალური პრობლემაა.

ენდოკრინული დაავადებები

შაქრიანი დიაბეტი

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება

1. დედოვი ი.ი. შაქრიანი დიაბეტი არის ყველაზე საშიში გამოწვევა მსოფლიო საზოგადოებისთვის // რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ბიულეტენი. - 2012. - No 1. - გვ 7-13.

2. დედოვი ი.ი. ფედერალური მიზნობრივი პროგრამის ქვეპროგრამის "შაქრიანი დიაბეტი" განხორციელების შედეგები "სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადებების პრევენცია და კონტროლი 2007-2012" / I.I. დედოვი, მ.ვ. შესტაკოვა, იუ.ი. სუნცოვი და სხვები // შაქრიანი დიაბეტი. - 2013. - No2S. - S. 2-48.

3. IDF დიაბეტის ატლასი, მე-7 edn. ბრიუსელი, ბელგია: დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაცია, 2015. - URL: http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=174 (წვდომის თარიღი: 01.07.2017).

4. მასლოვა ო.ვ შაქრიანი დიაბეტის და მიკროსისხლძარღვთა გართულებების ეპიდემიოლოგია / O.V. მასლოვა, იუ.ი. სუნცოვი // შაქრიანი დიაბეტი. - 2011 - No 3. - S. 6-12.

5. IDF დიაბეტის ატლასი, მე-6 edn. ბრიუსელი, ბელგია: დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაცია, 2013. - URL: https://www.idf.org/component/attachments/attachments.html?id=813&task=download (წვდომის თარიღი: 01.07.2017).

6. ამერიკის დიაბეტის ასოციაცია. დიაბეტის ეკონომიკური ხარჯები აშშ-ში. 2012 წელს // დიაბეტის მოვლა. 36 (4): 1033–46 წწ.

7. დედოვი ი.ი. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები / რედ. ი.ი. დედოვა, მ.ვ. შესტაკოვა. - მ., 2015 წ.-- ნომერი 7. - S. 112.

8. დორა ს.ვ. ცვლილებები გრეივსის დაავადების მიმდინარეობის ბუნებაში პეტერბურგში 1970 წლიდან 2010 წლამდე პერიოდში / ს.ვ. დორა, ე.ი. კრასილნიკოვა, ე.ი. ბარანოვა // კლინიკური. და ექსპერიმენტი. თირეოდოლოგია. - 2012. - T. 8. - No 2. - გვ. 59–63.

10. Rosenbaum M.A., Mchenry C.R. ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული კარცინომის თანამედროვე მართვა // Expert Rev Anticancer Ther. 2009 წელი; 9 (3): 317-329.

11. რუმიანცევი P.O., Ilyin A.A., Rumyantseva U.F., Saenko V.A. Ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები. - M .: GEOTAR-Media, 2009 .-- გვ. 476.

12. ფადეევი ვ.ვ. ისევ კვანძოვანი კოლოიდური ჩიყვის მკურნალობის პარადიგმის შესახებ // კლინიკური. და ექსპერიმენტი. თირეოდოლოგია. - 2014. - T. 10. - No 4. - S. 61-64.

13. ჟუკოვა ლ.ა. ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადების მქონე პაციენტებისთვის სასწავლო პროგრამის შემუშავება და მისი ეფექტურობის შეფასება / L.A. ჟუკოვა, ნ.ს. ანდრეევა, ა.ა. გულამოვი, ა.ე. სმირნოვა // სამედიცინო სტომატოლოგიური ინსტიტუტის ბიულეტენი. - 2009. - No 1. - S. 21-23.

14. ჟუკოვა ლ.ა. თირეოპათიით ჰოსპიტალიზებული პაციენტების კლინიკური და ნოზოლოგიური მახასიათებლები ტულას მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში (2004-2010) / L.A. ჟუკოვა, ე.ვ. ტიმოშჩენკო, იუ.ვ. ბურიაკოვა // დასავლეთ ციმბირის აკადემიური ჟურნალი. - 2012. - No 3. - S. 34-35.

16. პეტროვი ა.ვ. არადიაგნოსტირებული ჰიპოთირეოზი არის რაბდომიოლიზის რისკის ფაქტორი სტატინების თერაპიაში. პეტროვი, ლ.ა. ლუგოვაია, ლ.გ. სტრონგინი, თ.ა. ნეკრასოვი // კლინიკური. და ექსპერიმენტი. თირეოდოლოგია. - 2014. - T. 10. - No 4. - C. 26-33.

17. ვანდერპამპი M.P.J. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების ეპიდემიოლოგია // British Medicine Bulletin. 2011 წელი; 99: 39-51.

18. ბრენტ გ.ა. გრეივსი "დაავადება // N Engl J Med. 2008; 358: 2544-2554.

19. რიაბჩენკო ე.ვ. ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობის თავისებურებები ქრონიკული აუტოიმუნური თირეოიდიტის ფონზე // კლინიკური. და ექსპერიმენტი. თირეოდოლოგია. - 2012. - T. 8. - No 3. - S. 65-68.

20. ბან რ.ს. და სხვ. ჰიპერთირეოზი და თირეოტოქსიკოზის სხვა მიზეზები: ამერიკული ფარისებრი ჯირკვლის ასოციაციის და კლინიკური ენდოკრინოლოგის ამერიკული ასოციაციის მართვის გაიდლაინები // ენდოკრინოლი. ივარჯიშე. 2011 წელი; 17: 456-520.

21. ბაბენკო ა.იუ. წინაგულების ფიბრილაცია თირეოტოქსიკოზის დროს - განვითარებისა და კონსერვაციის განმსაზღვრელი / A.Yu. ბაბენკო, ე.ნ. გრინევა, ვ.ნ. სოლნცევი // კლინიკური. და ექსპერიმენტი. თირეოდოლოგია. - 2013. - T. 9. - No 1. - S. 29-37.

22. Sheu J. J., Kang J. H., Lin H. C. და სხვ. ჰიპერთირეოზი და იშემიური ინსულტის რისკი ახალგაზრდებში // ინსულტი. 2010 წელი; 41 (5): 961-966 წწ.

23. Siu C.W., Yeung C.Y., Lau C.P. და სხვ. გულის შეგუბებითი უკმარისობის სიხშირე, კლინიკური მახასიათებლები და შედეგი, როგორც საწყისი პრეზენტაცია პირველადი ჰიპერთირეოზის მქონე პაციენტებში // გული. 2007 წელი; 93: 483-487.

24. Menconi F., Marccci C., Marino M. გრეივსის დაავადების დიაგნოსტიკა და კლასიფიკაცია // აუტოიმუნური Revews. 2014 წელი; 13 (4W5): 398-402.

25. ვანუშკო ვ.ე. გრეივსის დაავადება (კლინიკური ლექცია) / V.E. ვანუშკო, ვ.ვ. ფადეევი // ენდოკრინული ქირურგია. - 2013 .-- T. 4. - S. 23-33.

26. გომა თ.ვ. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების კლინიკური და იმუნოლოგიური ასპექტები გრეივსის დაავადების და გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში / T.V. გომა, ლ.იუ. ხამნუევა, გ.მ. ორლოვა // კლინიკური. და ექსპერიმენტი. თირეოდოლოგია. - 2011. - T. 7. - No 3. - S. 42-47.

ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიით დაავადებულთა წილი მუდმივად იზრდება მსოფლიოს ყველა ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყანაში. შაქრიანი დიაბეტი (DM) წამყვანი ადგილი უკავია ყველა ენდოკრინული დაავადების სტრუქტურაში, რაც დღეს მსოფლიო საზოგადოებისთვის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გამოწვევაა და ჯანდაცვის ეროვნული სისტემების მნიშვნელოვანი პრიორიტეტია. ენდოკრინული პათოლოგიის სტრუქტურაში მეორე ადგილი ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა დაავადებას ეკუთვნის. ორი ათეული წლის წინ მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი 130 მილიონ ადამიანს არ აღემატებოდა. თუ 2013 წელს მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი იყო 387 მილიონი ადამიანი, რაც 2-ჯერ გაიზარდა ბოლო 10 წლის განმავლობაში, მაშინ 2015 წელს IDF-მა გამოაქვეყნა მონაცემები, რომ მსოფლიოში დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობამ 415 მილიონ ადამიანს გადააჭარბა.

დიაბეტის გავრცელების ასეთი სწრაფი ზრდა, ისევე როგორც ის ფაქტი, რომ დიაბეტით დაავადებულთა ნახევარი აქტიური სამუშაო ასაკისაა (40-დან 60 წლამდე), გამოიწვია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) 42-ე ასამბლეის ჩატარება. 1989 წლის მაისში, რომელმაც მოიპოვა მონაცემები დიაბეტის შემთხვევების ზრდის შესახებ და მოუწოდა ყველა ქვეყანას მიეღოთ ზომები ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად.

ერთ-ერთი წამყვანი ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს დიაბეტის ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას მსოფლიოში, არის პრევალენტობა. მასლოვა ო.ვ. და სუნცოვა იუ.ი., ”შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი მუდმივად იზრდება მოსახლეობის რაოდენობისა და ასაკის ზრდის, ტერიტორიის ურბანიზაციის, სიმსუქნის გავრცელების ზრდისა და მაცდური ცხოვრების წესის გამო”. ლიტერატურის მიხედვით, მსოფლიოში დიაბეტის ყველაზე მაღალი გავრცელება აღინიშნება ტოკელაუში - 37,9%. ყველაზე დაბალი მაჩვენებელი მალიშია (1,28%).

ექსპერტების აზრით, ევროპის რეგიონში, რომელიც 56 ქვეყანას მოიცავს, დიაბეტით დაავადებულთა რიცხვი 56,3 მილიონია, ანუ ზრდასრული მოსახლეობის 8,5%. დიაბეტის ყველაზე მაღალი გავრცელება ფიქსირდება თურქეთში - 14,8%. ევროპის ქვეყნები, სადაც დიაბეტით დაავადებულთა ყველაზე დიდი რაოდენობაა, ძირითადად დასავლეთ ევროპაშია განლაგებული. დიაბეტის გავრცელება გერმანიაში 11,95%-ია, ესპანეთში - 10,83%, იტალიაში - 7,95%, საფრანგეთში - 7,50%, დიდ ბრიტანეთში - 6,57%. IDF-ის მონაცემებით, ევროპაში დიაბეტის მინიმალური ეროვნული პრევალენტობა აზერბაიჯანში ფიქსირდება - 2,28%.

IDF-ის ექსპერტების აზრით, დღეს ჩინეთში ყველაზე მეტი დიაბეტით დაავადებულია - 109,6 მილიონი, ხოლო გავრცელების მაჩვენებელი 10,6%-ს აღწევს.

ჩრდილოეთ ამერიკასა და კარიბის ზღვის აუზში რეგიონის მოსახლეობის უმეტესი ნაწილი ცხოვრობს შეერთებულ შტატებში, მექსიკასა და კანადაში და დიაბეტით დაავადებულთა აბსოლუტური უმრავლესობა რეგისტრირებულია ამ ქვეყნებში. დიაბეტის ეროვნული გავრცელება მექსიკაში არის 11,7%, კანადაში 10,21%, ხოლო შეერთებულ შტატებში 10,90%.

ტიპი 2 დიაბეტის გავრცელება სქესისა და ასაკის მიხედვით შესწავლილი იქნა DECODE (Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diabetic Criteria in Europe) კვლევაში, რომელიც ჩატარდა ევროპის 8 ქვეყანაში. კვლევის დროს დაფიქსირდა 30-89 წლის 16931 ადამიანი, მათ შორის 1325 ადამიანს ჰქონდა ახალი ტიპის 2 დიაბეტის დიაგნოზი. კვლევამ აჩვენა, რომ დიაბეტის გავრცელება 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში 10-ზე ნაკლები იყო, 60-79 წლის ადამიანებში - 10-20%.

მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში ტიპი 1 დიაბეტის სიხშირე მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ეპიდემიოლოგიური კვლევების მიხედვით, მსოფლიოში ტიპი 1 დიაბეტის სიხშირე მერყეობს 36,8-დან 100 ათას მოსახლეზე ფინეთში 0,8-მდე 100 ათას მოსახლეზე დასავლეთ წყნარი ოკეანის რეგიონის ქვეყნებში (ჩინეთი, იაპონია, პაკისტანი).

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც განსაზღვრავს დიაბეტის ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, არის ავადობა. IDF-ში გამოქვეყნებული მონაცემების მიხედვით, 1 ტიპის დიაბეტის სიხშირე ბავშვებში, განსაკუთრებით 15 წლამდე, იზრდება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. აშკარაა გეოგრაფიული განსხვავებები ზრდის ტენდენციებში, მაგრამ საშუალო წლიური ზრდის ტემპი არის 3%. დადგენილია, რომ მსოფლიოში 1 ტიპის დიაბეტით ყოველწლიურად ავადდება 15 წლამდე ასაკის 79100 ბავშვი. 497100 ბავშვიდან, რომელიც ამჟამად ცხოვრობს ტიპის 1 დიაბეტით, 26% არის ევროპიდან, რომელსაც აქვს უახლესი და სანდო მონაცემები ახალი დიაბეტის შემთხვევების შესახებ, ხოლო 22% ჩრდილოეთ ამერიკიდან და კარიბის ზღვის ქვეყნებიდან.

რუსეთში ასევე მაღალია დიაბეტის შემთხვევების ზრდა. დიაბეტით დაავადებულთა რუსული გოსრეგისტრის მონაცემებით, 2015 წლის დასაწყისში სამედიცინო დაწესებულებებში წვდომის კუთხით დაახლოებით 4,1 მილიონი ადამიანი იყო: 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული 340 ათასი და ტიპი 2 დიაბეტით 3,7 მილიონი ადამიანი. ასევე ღირს 2002-2010 წლებში ჩატარებული საკონტროლო და ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგების გათვალისწინება. და აჩვენა, რომ დიაბეტით დაავადებულთა ჭეშმარიტი რაოდენობა დაახლოებით 3-4-ჯერ აღემატება ოფიციალურად რეგისტრირებულს, ანუ რუსეთის მოსახლეობის მინიმუმ 7%-ს (9-10 მილიონი ადამიანი).

საინტერესოა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრის" მონაცემები (FGBU "ENTs" of the Ministry of Health of the Ministry of Federation of Ministry of Federation of 2) დიაბეტის პრევალენტობის დინამიკის შესახებ. რუსებს შორის 2000 წლიდან 2012 წლამდე: ზრდასრული პაციენტების საერთო რაოდენობა გაიზარდა 1,736,423 ადამიანით ... ამრიგად, ქვეყნის საშუალო წლიურმა ზრდამ 6,23% შეადგინა.

ორივე ტიპის დიაბეტის რუსეთში ძირითადი ეპიდემიოლოგიური ინდიკატორების დინამიკის შეფასებისას (29.4%-ით ზრდა მოზრდილებში და 1 ტიპის დიაბეტის 10.6%-ით ბავშვებსა და მოზარდებში), აღსანიშნავია, რომ ისინი რჩება. მსოფლიოში იგივე მაჩვენებლების ქვემოთ. , განსაკუთრებით თუ ყურადღებას ამახვილებთ ტიპი 2 დიაბეტზე.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის "ESC" სპეციალისტებმა დაადგინეს განსხვავებები დიაბეტის სიხშირეში რუსეთის ფედერალურ ოლქებს შორის, რომლებიც მდებარეობს ქვეყნის სხვადასხვა გეოგრაფიულ ზონაში. არსებობს ე.წ. ამ ეპიდემიოლოგიური ინდიკატორის ზრდის გრადიენტის ფენომენი ტიპი 1 დიაბეტისთვის სამხრეთ-ჩრდილოეთის მიმართულებით და ტიპი 2 დიაბეტისთვის აღმოსავლეთ-დასავლეთის მიმართულებით.

შედარებით ცოტა ნაშრომი მიეძღვნა დეტალურ ინფორმაციას შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული ინვალიდობის შესახებ. დიაბეტით დაავადებულთა სახელმწიფო რეესტრის მონაცემები დეტალურ ინფორმაციას გვაწვდის დიაბეტური რეტინოპათიის გამო ინვალიდობის შესახებ: 2012 წელს რუსეთში დიაბეტით დაავადებულთა 45 ათასზე მეტ პაციენტს ჰქონდა შეზღუდული შესაძლებლობები მხედველობის დაკარგვის გამო. ამასთან, 30 ათასმა ადამიანმა ნაწილობრივ დაკარგა მხედველობა, ხოლო 18 ათასმა - მთლიანად.

მრავალი სამედიცინო და სოციალური ასპექტის, პაციენტების მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მოვლის ეფექტურობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა. 2007 წლიდან 2012 წლამდე რუსეთში, ის გაიზარდა როგორც 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მიაღწია 73,1 წელს, ასევე 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მიაღწია 58,8 წელს.

2013 წელს გლობალურმა ჯანდაცვამ დახარჯა დაახლოებით 548 მილიარდი აშშ დოლარი დიაბეტის გართულებების პრევენციასა და თავად დაავადების მკურნალობაზე. 2035 წლისთვის ეს მაჩვენებელი 627 მილიარდ დოლარს გადააჭარბებს. დიაბეტის მკურნალობის ხარჯების მოცულობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება რეგიონიდან რეგიონში და ქვეყნიდან ქვეყანაში. გლობალური ხარჯების მხოლოდ ერთი მეხუთედია საშუალო და დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში, თუმცა მათში ცხოვრობს დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 80%. საშუალოდ, საშუალო და დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში ყოველ პაციენტზე ყოველწლიურად იხარჯება 545 პირადობის მოწმობა (356 აშშ დოლარი), ხოლო მაღალშემოსავლიან ქვეყნებში 5305 პირადობის მოწმობა (5621 აშშ დოლარი).

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია გავრცელებით მეორე ადგილზეა დიაბეტის შემდეგ ყველა ენდოკრინოპათიას შორის. 90-იანი წლების დასაწყისიდან მას ასევე ახასიათებს გავრცელების მატება, რაც დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, როგორიცაა სქესი, ასაკი, გენეტიკური მიდრეკილება, ჩიყვის შემცველი ნივთიერებების არსებობა საკვებში (თიოგლიკოზიდები, თიოციანატები), რეგიონის იოდის მიწოდება. და ა.შ. იზრდება იმ პაციენტთა რიცხვი, რომლებმაც ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის გამო დროებითი და მუდმივი ინვალიდობა მიიღეს.

მთელ მსოფლიოში ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევები ამჟამად იზრდება. ამ დაავადების გამოვლენის სიხშირის ზრდის მაჩვენებელი წელიწადში 4%-ია. დღეს ეს პათოლოგია არის ენდოკრინული სისტემის ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შეადგენს 2,2%-ს ონკოლოგიური ავადობის სტრუქტურაში. რუსეთში, 1999 წლიდან 2009 წლამდე პერიოდში, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს შემთხვევები გაორმაგდა, რაც შეადგენს 6,1 100 ათას მოსახლეზე წელიწადში (წლიურად რეგისტრირებულია 8000 პირველადი შემთხვევა). ამ პათოლოგიის შემთხვევების ზრდაზე გავლენას ახდენს იოდის დეფიციტი.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს დიაგნოსტიკურ ძიებას და პაციენტების ხანგრძლივ დაკვირვებას. ამ წარმონაქმნების უმეტესობა კეთილთვისებიანია და არანაირ გავლენას არ ახდენს ადამიანის სიცოცხლეზე. მსოფლიოს მოსახლეობის 30%-ში კოლოიდური ჩიყვი აღმოჩენილია ულტრაბგერითი, ე.ი. რუსეთისთვის ეს 40 მილიონზე მეტი ადამიანია.

L.A. ჟუკოვას თქმით. (2009, 2012), ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები იოდის დეფიციტის ტერიტორიაზე და გარემოს მდგომარეობის გაუარესება (ჩერნობილის ავარიის შემდეგ) ხდება შემთხვევების 33,9%-ში. ანდრეევის თქმით, ნ.ს. (2004), კურსკში კვანძოვანი ჩიყვის სიხშირე გაიზარდა 187,4 ვიზიტიდან 100 ათას მოსახლეზე 1997 წელს 242-მდე 2003 წელს. იოდის დეფიციტის პირობებში კვანძოვანი ჩიყვის გავრცელება 30-40%-მდე იზრდება. ბოლო წლებში განსაკუთრებით გაიზარდა იოდის დეფიციტის პრობლემაზე სამეცნიერო და სამედიცინო საზოგადოების ყურადღება, ტარდება სხვადასხვა ეპიდემიოლოგიური კვლევები. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ამ პათოლოგიის მაღალი გავრცელებით, არამედ ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეთოდების ცვლილებებით, ასევე ორგანიზმში იოდის შემცველობის ანალიზის ახალი მეთოდების გაჩენით.

ჰიპოთირეოზი ჩვეულებრივი მდგომარეობაა. მანიფესტური ჰიპოთირეოზი გვხვდება მოსახლეობის 0,2-2%-ში, სუბკლინიკური - 4-10%-ში (ხანდაზმულებში - 7-26%). M. Vanderpump-ის და სხვების მიერ მიღებული მონაცემების მიხედვით, ჰიპოთირეოზის გავრცელება მერყეობს 3-დან 16%-მდე მამაკაცებში და 4-დან 21%-მდე ქალებში და იზრდება ასაკთან ერთად. ასეთი მაღალი გავრცელება განსაზღვრავს ჰიპოთირეოზის სამედიცინო-სოციალურ მნიშვნელობას. ამ პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია აუტოიმუნური თირეოიდიტი (AIT). ზოგადად, ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადებები (AIT, DTZ) გვხვდება მოსახლეობის 2-5%-ში. თიროპეროქსიდაზას (AT-TPO) ანტისხეულების გადაზიდვის პრევალენტობა არის 12%. საინტერესოა AIT-ისა და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს კომბინაცია. ეს ორი პათოლოგია თანაარსებობს შემთხვევების 0,3-38%-ში, უფრო ხშირად ქალებში. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის მორფოლოგია შეიძლება დაზუსტდეს წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიის დროს (TAB), რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება საკმაოდ ზუსტ დიაგნოსტიკურ მეთოდად (98%-მდე სიზუსტით), იძლევა ძალიან შეზღუდულ ინფორმაციას შემთხვევათა მეოთხედში AIT-ის გამო. ბიოფსიის უჯრედების მცირე რაოდენობამდე.

თირეოტოქსიკოზი კვლავაც სერიოზულ პრობლემად რჩება თირეოიდოლოგიაში, რაც იწვევს სიცოცხლის პროგნოზის გაუარესებას და თან ახლავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებისგან სიკვდილიანობის ზრდას. ამრიგად, სიკვდილიანობა გულის იშემიური დაავადებით, გულის უკმარისობით, არითმიებით, სარქვლოვანი დეფექტებით და არტერიული ჰიპერტენზიით თირეოტოქსიკოზთან ერთად 1,2-ჯერ გაიზარდა ზოგად პოპულაციასთან შედარებით. ამის მიზეზი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ცვლილებების განვითარებაა.

"თირეოტოქსიური გულის" გამოვლინებებს შორის შეიძლება ეწოდოს ფილტვის ჰიპერტენზია, დიასტოლური დისფუნქცია, გულის უკმარისობის განვითარება, გულის ღრუების გაფართოება, წინაგულების ფიბრილაცია და მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია. წინაგულების ფიბრილაცია, რომელიც ხდება თირეოტოქსიკოზის დროს 2-25% შემთხვევაში, ხშირად გრძელდება თირეოტოქსიკოზის აღმოფხვრის შემდეგაც. თირეოტოქსიკოზისა და სხვადასხვა კარდიოპათიით დაავადებული ქალების ჯგუფის გამოკვლევისას დადგინდა, რომ წინაგულების ფიბრილაცია ვითარდება შემთხვევების 67%-ში, რაც მიუთითებს თირეოტოქსიკოზის დროს წინაგულების ფიბრილაციის განვითარების რისკზე მოქმედი ფაქტორების არსებობაზე, რომლებიც, გარდა არსებობისა. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმხლები პათოლოგიის, მოიცავს მამრობითი სქესის და ასაკის. C.W. სიუ და სხვ. (2007) აჩვენა, რომ წინაგულების ფიბრილაცია არის თირეოტოქსიკოზის დროს გულის უკმარისობის განვითარების დამოუკიდებელი პროგნოზირება.

ფარისებრი ჯირკვლის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (DTG). DTD-ის გავრცელება მოსახლეობაში არის 1-3%, სიხშირე არის 5-დან 23 შემთხვევამდე 100 ათასი მოსახლეობის წელიწადში, მამაკაცებისა და ქალების თანაფარდობა არის 1: 5 - 1: 7. DTZ უპირველეს ყოვლისა საშიშია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია თირეოტოქსიკოზთან და იწვევს დაავადების პროგნოზის გაუარესებას და ინვალიდობას.

ეს მონაცემები მიუთითებს ენდოკრინული პათოლოგიის - შაქრიანი დიაბეტის და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მაღალ მნიშვნელობაზე. მათი ეპიდემიოლოგიისადმი მიძღვნილი პუბლიკაციების ანალიზი ვარაუდობს, რომ ენდოკრინული დაავადებები მნიშვნელოვანია და, სამწუხაროდ, შორს არის ჩვენი დროის სამედიცინო-სოციალური პრობლემის გადაწყვეტისგან.

ბიბლიოგრაფიული მითითება

კუზნეცოვი ე.ვ., ჟუკოვა ლ.ა., პახომოვა ე.ა., გულამოვი ა.ა. ენდოკრინული დაავადებები, როგორც თანამედროვეობის სამედიცინო და სოციალური პრობლემა // მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები. - 2017. - No4 .;
URL: http: // საიტი / ru / სტატია / ნახვა? ID = 26662 (წვდომის თარიღი: 31.12.2019).

თქვენს ყურადღებას ვაწვდით "საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

ინფექციები ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე თან ახლავს. და ადამიანური მოსახლეობის განვითარების ისტორია, სხვა საკითხებთან ერთად, არის ინფექციების ისტორია, რომელიც ჩვენთან რჩება, მიუხედავად მედიცინის, მეცნიერების განვითარებისა და ცივილიზაციის მრავალი სარგებელისა. თანამედროვე სწრაფად ცვალებად სამყაროში სახელმწიფოებს შორის საზღვრები ქრება, მოსახლეობა აქტიურად მიგრაციაში მიმდინარეობს, ჩნდება ახალი ტიპის პათოგენები, რომლებიც მდგრადია თანამედროვე წამლების მიმართ. შედეგად, ინფექციური დაავადებების სტატისტიკა სტაბილურად იზრდება. ჩვენი ექსპერტი, ინფექციონისტი, ლვოვის რეგიონალური ინფექციური კლინიკური საავადმყოფოს მე-3 განყოფილების ხელმძღვანელი, სოფია იგორევნა კაშჩევსკა, მოგვითხრობს ინფექციურ დაავადებებზე, რომლებითაც პაციენტები დღეს ყველაზე ხშირად მიმართავენ ექიმებს.

შეიცვალა თუ არა 2019 წელს ინფექციური დაავადებების სურათი წინა წლებთან შედარებით?

დღეს შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დიახ, ის შეიცვალა. 2019 წლის დასაწყისი ჩვენთვის წითელასით დაავადებულთა რაოდენობის მკვეთრი მატებით დაამახსოვრდება. ეს ვითარება გახდა ამ ინფექციის გავრცელების ლოგიკური გაგრძელება წინა 2 წლის განმავლობაში, მოსახლეობის ვაქცინაციის დაბალი დონისა და წითელას ვირუსის მიმართ კოლექტიური იმუნიტეტის არარსებობის გამო. საბედნიეროდ, შეიძლება ითქვას, რომ წელს წითელას შემთხვევები კლებას იწყებს: იანვრიდან პაციენტთა რიცხვმა თანდათან კლება დაიწყო და გაზაფხულზე ჩვენი განყოფილება ნორმალურ მუშაობაზე გადავიყვანეთ.

სხვათა შორის, ARI-ს და გრიპის სეზონის შესახებ. რას ელოდებათ ბავშვები და მოზარდები წელს?

- ამ სეზონზე ექსპერტები გრიპის ახალი შტამების აქტიურობას ვარაუდობენ. ეს არ არის გრიპის შესახებ H1N1„კალიფორნია“, რომელსაც ჩვენ „მიჩვეულები ვართ“ და რომლის წინააღმდეგაც ჩვენს ქვეყანაში ბევრი ადამიანი ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი პროფილაქტიკური ვაქცინაციის გზით და წინა დაავადების შედეგად. პროგნოზების მიხედვით, ახალ სეზონზე ჩრდილოეთ ნახევარსფეროში, გრიპის „ნაცნობი“ გამომწვევის ნაცვლად, ერთდროულად სამი ახალი შტამი გაბატონდება: A/Briben (H1N1); A / კანზასი (H3N2); B / კოლორადოს ხაზი B / Victoria / 2/87) და B / Phuket (ხაზი B / Yamagata). ეს შტამები გამოვლინდა შეერთებულ შტატებში და ახლა მათ „შევხვდებით“ ევროპის კონტინენტზე და ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს, რომ ინფექციების საზღვრები არ არსებობს. გრიპის რისკის ჯგუფები არიან მცირეწლოვანი ბავშვები, მოზარდები, ორსული ქალები, მოხუცები და ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები.

კიდევ რომელ ინფექციებს შეიძლება ვუწოდოთ „ლიდერები“ 2019 წელს პაციენტების ექიმთან ვიზიტის სიხშირით?

- გავრცელებული იყო როტავირუსული დიარეა, რომელსაც ყოველდღიურ ცხოვრებაში „ნაწლავის გრიპს“ უწოდებენ. აღსანიშნავია, რომ როტავირუსი ყველაზე საშიშია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რადგან ამ დაავადებით ვითარდება მწვავე დიარეული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს დიდი რაოდენობით სითხის და მარილების დაკარგვა, რაც ფაქტიურად აფუჭებს ბავშვს. საბედნიეროდ, როტავირუსის გამოვლენის თანამედროვე ლაბორატორიული სწრაფი ტესტები ხელს უწყობს დიაგნოზის სწრაფად გარკვევას და კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას, თუნდაც ამბულატორიულ საფუძველზე, ბავშვის საავადმყოფოში შეყვანამდე. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ბავშვებში „ნაწლავური“ გრიპის შემთხვევები სექტემბრიდან იმატებს, როდესაც ზაფხულის შემდეგ სკოლამდელი დაწესებულებები და სკოლები სრული დატვირთვით იწყებენ მუშაობას. ვიზიტების კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია მწვავე ნაწლავური ინფექციები (AEI), რომლებიც გამოწვეულია ბაქტერიებით, რომელთა შორის სალმონელა ლიდერობს. ბაქტერიული OCI-სთვის დამახასიათებელია გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა და ეპიდემიური აფეთქებები ხდება ჰიგიენური წესებისა და ნორმების დარღვევის შედეგად. წელს ჩვენ ვაკვირდებოდით და ვმკურნალობდით მსგავს გავრცელებას ქორწილების, სკოლის დამთავრების, იუბილეების შემდეგ, ასევე ტურისტულ ჯგუფებში, თუ გავითვალისწინებთ ჩვენი ქალაქის ღიაობასა და პოპულარობას სხვადასხვა ქვეყნიდან ჩამოსული მოგზაურებისთვის.

ასევე აღსანიშნავია ადენოვირუსული ინფექცია, რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ ითვლება ARI-ს სახეობად, შეიძლება მოხდეს მთელი წლის განმავლობაში. მოგეხსენებათ, მცირეწლოვანი ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ადენოვირუსის მიმართ. მათი ადენოვირუსული ინფექცია შეიძლება დაიწყოს OCI-ს „ნიღბის“ ქვეშ, რომლითაც ჩვილების შეშფოთებული მშობლები მიმართავენ ინფექციურ ექიმს. ამიტომ, ასეთი პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევის პროცესში ჩვენ ასევე ვატარებთ ექსპრეს ტესტებს ადენოვირუსების გამოსავლენად. ბაქტერიული AEI-სგან განსხვავებით, ადენოვირუსული ინფექციით, ARI-ს სიმპტომები ოროფარინქსის სიწითლის, სურდოს და კონიუნქტივიტის სახით სხეულის ზომიერად მომატებული ტემპერატურის ფონზე ვლინდება დაავადების მე-2-3 დღეს.

თქვენი განყოფილება სპეციალიზირებულია მწვავე ტონზილიტის მკურნალობაში. რა შემთხვევაში ხდება ასეთი პაციენტების ინფექციურ განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაცია?

ინფექციურ დაავადებათა კლინიკაში ცალკე „საპატიო“ ადგილი უჭირავს პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების მწვავე ანთებას (ტონზილიტი), ანუ „ტონზილიტი“. ტონზილიტის სიმპტომები შეიძლება შეინიშნოს მრავალი ინფექციური დაავადების ფონზე. ეს გამოწვეულია ნუშისებრი ჯირკვლების როლით ინფექციაზე ორგანიზმის ზოგადი და ადგილობრივი პასუხის ფორმირებაში. მიუხედავად მათი მცირე ზომისა, ნუშისებრი ჯირკვლები არის პერიფერიული იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილი და კარიბჭე ვირუსებისა და ბაქტერიებისთვის. ინფექციონისტისა და ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის კონსულტაციის აუცილებლობა ჩნდება, როდესაც ტონზილიტის სიმპტომები იზრდება გარკვეული ინფექციური დაავადების (მაგალითად, ინფექციური მონონუკლეოზი ან დიფტერია) ეჭვის გამო, აგრეთვე გართულებების განვითარება, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას. ჩვენს დაწესებულებაში, თანამშრომლებზე ოტოლარინგოლების არსებობის წყალობით, ჩვენ შეგვიძლია შევქმნათ მულტიდისციპლინური გუნდი მწვავე ტონზილიტისა და მათი გართულებების წარმატებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

თქვენ ახსენეთ ინფექციური მონონუკლეოზი და დიფტერია. ყველა მშობელი არ ფიქრობს ამ ინფექციებზე, როდესაც ბავშვს ყელის ტკივილი აქვს. არის თუ არა სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ საფრთხეზე?

თავიდანვე სპეციფიკური სიმპტომები არ არის. ამიტომ, თუ ბავშვს აქვს პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრს ან ოჯახის ექიმს. ამ სპეციალისტებს ყოველთვის ახსოვს, რომ ტონზილიტი შეიძლება იყოს დიფტერიის ან ინფექციური მონონუკლეოზის ერთ-ერთი სიმპტომი. დიფტერიის გამორიცხვის მიზნით, ექიმი აიღებს ტამპონს ყელიდან გამომწვევის დასადგენად. ეს მიდგომა დღეს აბსოლუტურად გამართლებულია არა მხოლოდ ბავშვებში, არამედ მოზრდილებშიც, თუ გავითვალისწინებთ მოსახლეობის ყველა ჯგუფში ვაქცინაციის დაბალი დონეს ამ საშიში ინფექციის წინააღმდეგ.

გახსოვდეთ, რომ დიფტერია ჩვეულებრივ ყელის ტკივილივით იწყება. ქვეყანაში არსებული არასახარბიელო ეპიდემიური მდგომარეობისა და ვაქცინაციის დაბალი დონის გათვალისწინებით, ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება მოითხოვს გაზრდილ სიფხიზლეს. არ შეიძლება მწვავე ტონზილიტის თვითმკურნალობა - აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც პირველ რიგში გამორიცხავს დიფტერიას.

რაც შეეხება ინფექციურ მონონუკლეოზს, ეს დაავადება იწყება როგორც ტონზილიტით გავრცელებული ARI, შემდეგ იზრდება ლიმფური კვანძების ყველა ჯგუფი, ღვიძლი და ელენთა. ჩამოთვლილ სიმპტომებს თან ახლავს სისხლის კლინიკური ანალიზის დამახასიათებელი ცვლილებები. ეს არის ანალიზი, რომლითაც ექიმები მიმართავენ ყველა პაციენტს ტონზილიტის სიმპტომებით. დაავადების ამ მახასიათებლის გათვალისწინებით, კონსულტანტებად დამატებით ჩავრთავთ ჰემატოლოგებს. სხვათა შორის, ინფექციურ მონონუკლეოზს „კოცნის დაავადებას“ უწოდებენ: მისი გამომწვევი აგენტია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, რომელიც ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის. ყველაზე ხშირად ავად არიან 3-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც დადიან საბავშვო ბაღებში და მოზარდები (15-16 წლის). ჩვილები იკოჭებენ საკუთარ და სხვის სათამაშოებს და ძუძუსებს, მოზარდები კი, მჭიდრო კომუნიკაციით, კოცნით გადასცემენ ვირუსს ერთმანეთს. სეზონურობა არ არის დამახასიათებელი ინფექციური მონონუკლეოზისთვის, პაციენტებს კონსულტაციას ვუწევთ და წარმატებით ვმკურნალობთ მთელი წლის განმავლობაში.

რას ურჩევდით ჩვენს მკითხველს ინფექციური დაავადებების რისკის შესამცირებლად?

ვაქცინაცია დაგეხმარებათ გრიპის, წითელასა და დიფტერიისგან დაცვაში და ეს შესაძლებლობა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. შემოდგომის დასაწყისში ჩვენი დეპარტამენტის მთელი პერსონალი გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას ჩაუტარდა აქტუალური სეზონური ვაქცინით. ამიტომ, ჩვენ შეგვიძლია უსაფრთხოდ გავუწიოთ პაციენტებს კვალიფიციური დახმარება, სამუშაო პროცესიდან „გამოვარდნის“ და ჩვენი საყვარელი ადამიანების სეზონური გრიპის ვირუსებით დაინფიცირების საფრთხის გარეშე. რაც შეეხება ARI-ს პრევენციას, გარდა ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესახებ ცნობილი რეკომენდაციებისა, ARI სეზონის მწვერვალზე, მიზანშეწონილია მოერიდოთ ხალხმრავალ ადგილებს, საზოგადოებრივ ტრანსპორტში მოგზაურობის შემდეგ ეცადეთ, სახეზე არ შეხოთ. ხელები, არ შეიზილოთ თვალები და ცხვირი, თან იქონიეთ და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ სველი ტილოები ანტისეპტიკით, განსაკუთრებით ბავშვებთან ერთად მოგზაურობისას. ინფექციური დაავადებების პრევენციაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კულტურის დონე და ადამიანის ცნობიერება. ჩვენი კულტურისა და ცნობიერების დონე არ გვაძლევს საშუალებას ჭუჭყიანი ხელებით მივიღოთ საკვები - ეს უკვე ყველამ ისწავლა. მაგრამ არსებობს ინფექციის გავრცელების სხვა გზებიც. აუცილებელია ბავშვებს ადრეული ასაკიდანვე აუხსნათ, რომ არ შეიძლება ვინმესთან ერთად დალიოთ ერთი ჭიქიდან ან ბოთლიდან, თუნდაც ეს ვინმე თქვენი ნაცნობი იყოს; რომ კოცნა საყვარელი ადამიანების მიმართ სინაზის გამოვლენის საშუალებაა და არა მოდუნებული ქცევის დემონსტრირება. ყველა ეს სიფრთხილის ზომა არის მარტივი, მრავალმხრივი და კარგი წელიწადის ნებისმიერ დროს.