დემენცია შერეული სამედიცინო პირობების გამო. დემენციის ფორმები. ხანდაზმული დემენციის კურსის თავისებურებები

დემენცია არის უმაღლესი ნერვული აქტივობის მუდმივი დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს შეძენილი ცოდნისა და უნარების დაკარგვა და სწავლის უნარის დაქვეითება. ამჟამად მსოფლიოში 35 მილიონზე მეტი დემენციის მქონე პაციენტია. ის ვითარდება ტვინის დაზიანების შედეგად, რის ფონზეც ხდება გონებრივი ფუნქციების შესამჩნევი დაქვეითება, რაც ზოგადად შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ეს დაავადება გონებრივი ჩამორჩენილობისგან, დემენციის თანდაყოლილი ან შეძენილი ფორმებისგან.

რა სახის დაავადებაა, რატომ ჩნდება დემენცია უფრო ხშირად ხანდაზმულ ასაკში და რა სიმპტომები და პირველი ნიშნები ახასიათებს მას - გადავხედოთ შემდგომ.

დემენცია - რა არის ეს?

დემენცია არის სიგიჟე, რომელიც გამოიხატება გონებრივი ფუნქციების დაშლაში, რაც ხდება ტვინის დაზიანების გამო. დაავადება დიფერენცირებული უნდა იყოს ოლიგოფრენიისგან - ჩვილების თანდაყოლილი ან შეძენილი დემენცია, რომელიც ფსიქიკის განუვითარებლობაა.

დემენციით პაციენტებს არ შეუძლიათ გააცნობიერონ რა ხდება მათ თავს, დაავადება ფაქტიურად „აშლის“ მათ მეხსიერებიდან ყველაფერს, რაც მასში ცხოვრების წინა წლებში იყო დაგროვილი.

დემენციის სინდრომი ვლინდება მრავალი გზით. ეს არის მეტყველების, ლოგიკის, მეხსიერების დარღვევა, უმიზეზო დეპრესიული მდგომარეობა. დემენციის მქონე ადამიანები იძულებულნი არიან დატოვონ სამსახური, რადგან მათ სჭირდებათ მუდმივი მკურნალობა და მეთვალყურეობა. დაავადება ცვლის არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მისი ახლობლების ცხოვრებას.

დაავადების ხარისხიდან გამომდინარე, მისი სიმპტომები და პაციენტის რეაქცია გამოიხატება სხვადასხვა გზით:

• მსუბუქი დემენციის დროს ის კრიტიკულად არის განწყობილი მისი მდგომარეობის მიმართ და შეუძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა.
• დაზიანების ზომიერი ხარისხით, მცირდება ინტელექტი და სირთულეები ყოველდღიურ ქცევაში.
• მძიმე დემენცია - რა არის ეს? სინდრომი ნიშნავს პიროვნების სრულ დაშლას, როდესაც ზრდასრული ადამიანი ვერც კი ათავისუფლებს თავის თავს და ჭამს დამოუკიდებლად.

კლასიფიკაცია

ტვინის გარკვეული ნაწილების უპირატესი დაზიანების გათვალისწინებით, განასხვავებენ დემენციის ოთხ ტიპს:

1. კორტიკალური დემენცია. ძირითადად ცერებრალური ქერქი განიცდის. იგი შეინიშნება ალკოჰოლიზმის, ალცჰეიმერის დაავადებისა და პიკის დაავადების (ფრონტოტემპორალური დემენცია) დროს.
2. სუბკორტიკალური დემენცია. სუბკორტიკალური სტრუქტურები განიცდიან. მას თან ახლავს ნევროლოგიური დარღვევები (კიდურების ტრემორი, კუნთების შებოჭილობა, სიარულის დარღვევა და სხვ.). ვლინდება ჰანტინგტონის დაავადებით და თეთრი ნივთიერების სისხლდენით.
3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური დემენცია არის სისხლძარღვთა დარღვევებით გამოწვეული პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი შერეული ტიპის დაზიანება.
4. მულტიფოკალური დემენცია არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მრავლობითი დაზიანებით ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა ნაწილში.

ხანდაზმული დემენცია

სენილური (სენილური) დემენცია (დემენცია) არის მძიმე დემენცია, რომელიც ვლინდება 65 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში. დაავადება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ცერებრალური ქერქის უჯრედების სწრაფი ატროფიით. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის რეაქციის სიჩქარე, გონებრივი აქტივობა ნელდება და მოკლევადიანი მეხსიერება უარესდება.

ფსიქიკური ცვლილებები, რომლებიც ვითარდება ხანდაზმულ დემენციაში, დაკავშირებულია თავის ტვინში შეუქცევად ცვლილებებთან.

1. ეს ცვლილებები ხდება უჯრედულ დონეზე, კვების ნაკლებობის გამო, ნეირონები იღუპებიან. ამ მდგომარეობას პირველადი დემენცია ეწოდება.
2. თუ არსებობს დაავადება, რის გამოც ნერვული სისტემა დაზარალდა, დაავადებას მეორადი ეწოდება. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ალცჰეიმერის დაავადება, ჰანტინგტონის დაავადება, სპასტიური ფსევდოსკლეროზი (კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადება) და ა.შ.

ხანდაზმული დემენცია, ფსიქიკურ დაავადებებს შორის, ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ხანდაზმულებში. ასაკოვანი დემენცია ქალებში თითქმის სამჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტების ასაკი 65-75 წელია, საშუალოდ ქალებში დაავადება ვითარდება 75 წელს, მამაკაცებში - 74 წელს.

სისხლძარღვთა დემენცია

სისხლძარღვთა დემენცია გაგებულია, როგორც გონებრივი აქტების დარღვევა, რაც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის პრობლემებით. უფრო მეტიც, ასეთი დარღვევები მნიშვნელოვნად აისახება პაციენტის ცხოვრების წესზე, მის აქტივობაზე საზოგადოებაში.

დაავადების ეს ფორმა ჩვეულებრივ ხდება ინსულტის ან გულის შეტევის შემდეგ. სისხლძარღვთა დემენცია - რა არის ეს? ეს არის ნიშნების მთელი კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება ადამიანის ქცევითი და გონებრივი შესაძლებლობების გაუარესებით ცერებრალური გემების დაზიანების შემდეგ. შერეული სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს, პროგნოზი ყველაზე არასახარბიელოა, რადგან ის გავლენას ახდენს რამდენიმე პათოლოგიურ პროცესზე.

ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, დემენცია ვითარდება სისხლძარღვთა ავარიების შემდეგ, როგორიცაა:

• ჰემორაგიული ინსულტი (სისხლძარღვის რღვევა).
• (სისხლძარღვის ბლოკირება გარკვეულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტით ან გაუარესებით).

ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვთა დემენცია ხდება ჰიპერტენზიის, ნაკლებად ხშირად მძიმე შაქრიანი დიაბეტის და ზოგიერთი რევმატული დაავადების დროს, უფრო იშვიათად - ემბოლიის და თრომბოზის დროს ჩონჩხის დაზიანებების, სისხლის შედედების გაზრდის და პერიფერიული ვენების დაავადებების გამო.

ხანდაზმული პაციენტები უნდა იყვნენ კონტროლის ქვეშ მყოფი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია. Ესენი მოიცავს:

• ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია,
• ათეროსკლეროზი,
• იშემია
• შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.

დემენციას ხელს უწყობს მაცდური ცხოვრების წესი, ჟანგბადის ნაკლებობა და დამოკიდებულებები.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია

დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ეს ეხება ორგანულ დემენციას (დემენციის სინდრომის ჯგუფი, რომელიც ვითარდება თავის ტვინში ორგანული ცვლილებების ფონზე, როგორიცაა ცერებროვასკულური დაავადება, ტვინის ტრავმული დაზიანება, სენილური ან სიფილისური ფსიქოზები).

გარდა ამისა, ეს დაავადება საკმაოდ მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ლევის სხეულებთან დემენციის ტიპებთან (სინდრომი, რომლის დროსაც ტვინის უჯრედების სიკვდილი ხდება ნეირონებში წარმოქმნილი ლევის სხეულების გამო), რომელსაც აქვს მრავალი საერთო სიმპტომი.

დემენცია ბავშვებში

დემენციის განვითარება დაკავშირებულია ბავშვის სხეულზე სხვადასხვა ფაქტორების ზემოქმედებასთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის ფუნქციონირების დარღვევა. ზოგჯერ დაავადება ვლინდება ბავშვის დაბადებიდან, მაგრამ ვლინდება ბავშვის ზრდისას.

ბავშვები გამოირჩევიან:

• ნარჩენი ორგანული დემენცია,
• პროგრესული.

ეს ტიპები იყოფა პათოგენეტიკური მექანიზმების ბუნების მიხედვით. მენინგიტის დროს შეიძლება გამოჩნდეს ნარჩენი-ორგანული ფორმა, ასევე ხდება მნიშვნელოვანი კრანიოცერებრალური ტრავმა და ცენტრალური ნერვული სისტემის წამლებით მოწამვლა.

პროგრესირებადი ტიპი განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, რომელიც შეიძლება იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის მემკვიდრეობით-დეგენერაციული დეფექტების და დაავადებების სტრუქტურის ნაწილი, ასევე ცერებრალური გემების დაზიანებები.

დემენციის დროს ბავშვი შეიძლება გახდეს დეპრესიული. ყველაზე ხშირად, ეს დამახასიათებელია დაავადების ადრეულ ეტაპებზე. პროგრესირებადი დაავადება აზიანებს ბავშვების გონებრივ და ფიზიკურ შესაძლებლობებს. თუ არ იმუშავებთ დაავადების შესანელებლად, ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს უნარების მნიშვნელოვანი ნაწილი, მათ შორის საშინაო.

ნებისმიერი ტიპის დემენციის დროს, ახლობლებმა, ოჯახის წევრებმა და ოჯახის წევრებმა უნდამოეპყარით პაციენტს გაგებით. ბოლოს და ბოლოს, მისი ბრალი არ არის, რომ ზოგჯერ არაადეკვატურ რამეებს აკეთებს, ეს არის ის, რასაც დაავადება აკეთებს. ჩვენ თვითონ უნდა ვიფიქროთ პრევენციულ ზომებზე, რათა მომავალში დაავადება არ დაგვემართოს.

Მიზეზები

20 წლის შემდეგ ადამიანის ტვინი იწყებს ნერვული უჯრედების დაკარგვას. ამიტომ ხანმოკლე მეხსიერების მცირე პრობლემები ხანდაზმული ადამიანებისთვის საკმაოდ ნორმალურია. ადამიანს შეუძლია დაივიწყოს სად დადო მანქანის გასაღები, რა ქვია იმ ადამიანს, ვისთანაც ერთი თვის წინ გაიცნეს ვიზიტის დროს.

ასაკთან დაკავშირებული ასეთი ცვლილებები ყველას ემართება. ისინი ჩვეულებრივ არ იწვევს პრობლემებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში. დემენციის დროს აშლილობა ბევრად უფრო გამოხატულია.

დემენციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ალცჰეიმერის დაავადება (ყველა შემთხვევის 65%-მდე);
• ათეროსკლეროზით გამოწვეული სისხლძარღვთა დაზიანება, სისხლის მიმოქცევისა და სისხლის თვისებების დაქვეითება;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ნარკომანია;
• Პარკინსონის დაავადება;
• პიკის დაავადება;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ენდოკრინული დაავადებები (ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, კუშინგის სინდრომი);
• აუტოიმუნური დაავადებები (გაფანტული სკლეროზი, წითელი მგლურა);
• ინფექციები (შიდსი, ქრონიკული, ენცეფალიტი და ა.შ.);
• დიაბეტი;
• შინაგანი ორგანოების მძიმე დაავადებები;
• ჰემოდიალიზის გართულებების შედეგი (სისხლის გაწმენდა),
• თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დემენცია ვითარდება მრავალი მიზეზის შედეგად. სენილური (სენილური) შერეული დემენცია ასეთი პათოლოგიის კლასიკური მაგალითია.

რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• 65 წელზე მეტი ასაკი;
• ჰიპერტენზია;
• სისხლში ამაღლებული ლიპიდები;
• ნებისმიერი ხარისხის სიმსუქნე;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
• ინტელექტუალური აქტივობის ნაკლებობა დიდი ხნის განმავლობაში (3 წლიდან);
• ესტროგენის დაბალი დონე (ეს ეხება მხოლოდ მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებს) და ა.შ.

პირველი ნიშნები

დემენციის პირველი ნიშნებია ჰორიზონტის და პირადი ინტერესების შევიწროება, პაციენტის ხასიათის ცვლილება. პაციენტებს უვითარდებათ აგრესია, ბრაზი, შფოთვა, აპათია. ადამიანი ხდება იმპულსური და გაღიზიანებული.

პირველი ნიშნები, რომლებსაც აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება:

• ნებისმიერი ტიპის დაავადების პირველი სიმპტომია მეხსიერების დარღვევა, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს.
• ინდივიდის რეაქციები გარემომცველ რეალობაზე ხდება გაღიზიანებული, იმპულსური.
• ადამიანის ქცევა ივსება რეგრესით: სიმკაცრით (სისასტიკით), სტერეოტიპებით, უსაქმურობით.
• პაციენტები წყვეტენ რეცხვას და ჩაცმას, დაქვეითებულია მათი პროფესიული მეხსიერება.

ეს სიმპტომები იშვიათად მიანიშნებს სხვებს მოსალოდნელი დაავადების შესახებ; ისინი მიეკუთვნება გაბატონებულ გარემოებებს ან ცუდ განწყობას.

ეტაპები

პაციენტის სოციალური ადაპტაციის შესაძლებლობების შესაბამისად, არსებობს დემენციის სამი ხარისხი. იმ შემთხვევებში, როდესაც დემენციის გამომწვევ დაავადებას აქვს სტაბილურად პროგრესირებადი კურსი, ხშირად ამბობენ დემენციის სტადიაზე.

Მარტივი

დაავადება თანდათან ვითარდება, ამიტომ პაციენტები და მათი ახლობლები ხშირად ვერ ამჩნევენ მის სიმპტომებს და დროულად არ მიმართავენ ექიმს.

მსუბუქ სტადიას ახასიათებს ინტელექტუალური სფეროს მნიშვნელოვანი დარღვევები, მაგრამ პაციენტის კრიტიკული დამოკიდებულება საკუთარი მდგომარეობის მიმართ რჩება. პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად იცხოვროს, ასევე შეასრულოს საოჯახო საქმეები.

ზომიერი

ზომიერი სტადია აღინიშნება უხეში ინტელექტუალური დარღვევების არსებობით და დაავადების კრიტიკული აღქმის დაქვეითებით. პაციენტებს უჭირთ საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენება (სარეცხი მანქანა, ღუმელი, ტელევიზორი), ასევე კარის საკეტები, ტელეფონი, საკეტები.

მძიმე დემენცია

ამ ეტაპზე პაციენტი თითქმის მთლიანად არის დამოკიდებული საყვარელ ადამიანებზე და საჭიროებს მუდმივ მოვლას.

სიმპტომები:

• დროსა და სივრცეში ორიენტაციის სრული დაკარგვა;
• პაციენტს უჭირს ნათესავების, მეგობრების ამოცნობა;
• საჭიროა მუდმივი ზრუნვა, შემდგომ ეტაპებზე პაციენტი ვერ ჭამს თავის თავს და ატარებს უმარტივეს ჰიგიენურ პროცედურებს;
• იზრდება ქცევითი დარღვევები, პაციენტი შეიძლება გახდეს აგრესიული.

დემენციის სიმპტომები

დემენცია ხასიათდება მისი გამოვლინებით ერთდროულად მრავალი მხრიდან: ცვლილებები ხდება მეტყველებაში, მეხსიერებაში, აზროვნებაში, პაციენტის ყურადღებაში. სხეულის ეს და სხვა ფუნქციები შედარებით თანაბრად ირღვევა. დემენციის საწყის ეტაპზეც კი ხასიათდება ძალიან მნიშვნელოვანი დარღვევები, რაც რა თქმა უნდა იმოქმედებს როგორც პიროვნებაზე, ასევე პროფესიონალზე.

დემენციის მდგომარეობაში ადამიანი არა მარტო კარგავს უნარსაჩვენოს ადრე შეძენილი უნარები, არამედ კარგავს შესაძლებლობასმიიღეთ ახალი უნარები.

სიმპტომები:

1. მეხსიერების პრობლემები... ყველაფერი დავიწყებით იწყება: ადამიანს არ ახსოვს სად დადო ესა თუ ის საგანი, რა თქვა, რა მოხდა ხუთი წუთის წინ (ფიქსაციური ამნეზია). ამავდროულად, პაციენტს ყველა დეტალი ახსოვს, რაც მოხდა მრავალი წლის წინ, როგორც მის ცხოვრებაში, ასევე პოლიტიკაში. და თუ რაღაც დაავიწყდა, თითქმის უნებურად იწყებს მხატვრული ლიტერატურის ფრაგმენტების შეტანას.
2. აზროვნების დარღვევები... აღინიშნება აზროვნების ტემპის შენელება, ასევე ლოგიკური აზროვნებისა და აბსტრაქციის უნარის დაქვეითება. პაციენტები კარგავენ განზოგადებისა და პრობლემების გადაჭრის უნარს. მათი მეტყველება დეტალური და სტერეოტიპულია, აღინიშნება მისი სიმწირი და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ის სრულიად არ არსებობს. დემენციას ასევე ახასიათებს პაციენტებში ბოდვითი იდეების შესაძლო გამოჩენა, ხშირად აბსურდული და პრიმიტიული შინაარსით.
3. მეტყველება . თავიდან ძნელი ხდება სწორი სიტყვების პოვნა, შემდეგ შეიძლება ერთსა და იმავე სიტყვებზე გაიჭედოთ. შემდგომ შემთხვევებში მეტყველება ხდება წყვეტილი, წინადადებები არ მთავრდება. კარგი სმენით, მას არ ესმის მის მიმართ მიმართული სიტყვა.

საერთო კოგნიტური დარღვევები მოიცავს:

• მეხსიერების დაქვეითება, დავიწყება (ყველაზე ხშირად ამას ამჩნევენ პაციენტთან დაახლოებული ადამიანები);
• კომუნიკაციის სირთულეები (მაგალითად, პრობლემები სიტყვებისა და განმარტებების არჩევისას);
• ლოგიკური პრობლემების გადაჭრის უნარის აშკარა გაუარესება;
• გადაწყვეტილების მიღებისა და მათი ქმედებების დაგეგმვის პრობლემები (დეორგანიზაცია);
• კოორდინაციის დარღვევა (სიარულის არასტაბილურობა, დაცემა);
• მოტორული ფუნქციების დარღვევა (მოძრაობების სიზუსტე);
• დეზორიენტაცია სივრცეში;
• ცნობიერების დარღვევა.

ფსიქოლოგიური დარღვევები:

• , დეპრესიული მდგომარეობა;
• შფოთვის ან შიშის არამოტივირებული განცდა;
• პიროვნების ცვლილებები;
• საზოგადოებაში მიუღებელი ქცევა (მუდმივი ან ეპიზოდური);
• პათოლოგიური აგზნება;
• პარანოიდული ბოდვები (გამოცდილებები);
• ჰალუცინაციები (ვიზუალური, სმენითი და ა.შ.).

ფსიქოზები - ჰალუცინაციები, მანიაკალური მდგომარეობები ან - გვხვდება დემენციის მქონე პაციენტების დაახლოებით 10%-ში, თუმცა პაციენტების მნიშვნელოვან პროცენტში ამ სიმპტომების გაჩენა დროებითია.

დიაგნოსტიკა

ნორმალური (მარცხნივ) და დემენციის (მარჯვნივ) ტვინის სკანირება

დემენციას მკურნალობს ნევროლოგი. პაციენტებს ასევე უტარდებათ კარდიოლოგის კონსულტაცია. მძიმე ფსიქიკური აშლილობის განვითარების შემთხვევაში საჭიროა ფსიქიატრიული დახმარება. ხშირად ასეთი პაციენტები ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში ხვდებიან.

პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• საუბარი ფსიქოლოგთან და საჭიროების შემთხვევაში ფსიქიატრთან;
• დემენციის ტესტები (მოკლე სკალა ფსიქიკური მდგომარეობის შესაფასებლად, "FAB", "BPD" და სხვა) ელექტროენცეფალოგრაფია
• ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა (სისხლის ტესტები აივ, სიფილისის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესახებ; ელექტროენცეფალოგრაფია, თავის ტვინის CT და MRI და სხვა).

დიაგნოზის დასმისას ექიმი ითვალისწინებს, რომ დემენციის მქონე პაციენტებს ძალზე იშვიათად შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ თავიანთი მდგომარეობა და არ არიან მიდრეკილნი შენიშნონ საკუთარი გონების დეგრადაცია. გამონაკლისი მხოლოდ ადრეული დემენციის მქონე პაციენტებია. შესაბამისად, სპეციალისტისთვის გადამწყვეტი ვერ იქნება პაციენტის საკუთარი მდგომარეობის შეფასება.

მკურნალობა

როგორ მკურნალობენ დემენციას? დემენციის უმეტესობა ამჟამად განუკურნებელად ითვლება. მიუხედავად ამისა, შემუშავებულია თერაპიული ტექნიკა ამ აშლილობის გამოვლინებების მნიშვნელოვანი ნაწილის გასაკონტროლებლად.

დაავადება მთლიანად ცვლის ადამიანის ხასიათს და მის სურვილებს, ამიტომ თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია ჰარმონია ოჯახში და საყვარელ ადამიანებთან მიმართებაში. ნებისმიერ ასაკში საჭიროა დახმარება და თანადგომა, თანაგრძნობა საყვარელი ადამიანებისგან. თუ პაციენტის ირგვლივ მდგომარეობა არასახარბიელოა, მაშინ ძალიან რთულია რაიმე პროგრესის მიღწევა და მდგომარეობის გაუმჯობესება.

მედიკამენტების დანიშვნისას უნდა გახსოვდეთ წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან, რათა არ დააზიანოთ პაციენტის ჯანმრთელობა:

• ყველა მედიკამენტს აქვს საკუთარი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც უნდა იქნას გათვალისწინებული.
• პაციენტს დასჭირდება დახმარება და მეთვალყურეობა მედიკამენტების რეგულარულად და დროულად მიღებისთვის.
• ერთსა და იმავე პრეპარატს შეუძლია სხვადასხვა სტადიაზე განსხვავებულად იმოქმედოს, ამიტომ თერაპიას პერიოდული კორექტირება სჭირდება.
• ბევრი პრეპარატი შეიძლება საშიში იყოს დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაში.
• ცალკეული წამლები შეიძლება კარგად არ იმოქმედოს ერთმანეთთან.

დემენციის მქონე პაციენტები ცუდად არიან განათლებულები, მათთვის ძნელია დაინტერესდნენ ახლით, რათა როგორმე აუნაზღაურონ დაკარგული უნარები. მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს არის შეუქცევადი დაავადება, ანუ განუკურნებელი. ამიტომ, კითხვა ეხება პაციენტის ცხოვრებასთან ადაპტაციას, ასევე მასზე ხარისხიან ზრუნვას. ბევრი უთმობს გარკვეულ დროს ავადმყოფის მოვლას, მომვლელების ძიებას, სამუშაოს დატოვებას.

პროგნოზი დემენციის მქონე ადამიანებისთვის

დემენცია ჩვეულებრივ პროგრესირებადია. თუმცა, პროგრესირების ტემპი (სიჩქარე) ძალიან განსხვავდება და დამოკიდებულია უამრავ მიზეზზე. დემენცია ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას, მაგრამ გადარჩენის შეფასება განსხვავდება.

ზომებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ უსაფრთხოებას და უზრუნველყოფს სიცოცხლისთვის შესაბამის გარემოს, უდიდესი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობაში, ისევე როგორც მომვლელის მოვლა. გარკვეული მედიკამენტები შეიძლება იყოს სასარგებლო.

პროფილაქტიკა

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ პრევენციას. რა არის საჭირო ამისთვის?

• დაიცავით ჯანსაღი ცხოვრების წესი.
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე: მოწევაზე და ალკოჰოლზე.
• აკონტროლეთ სისხლში ქოლესტერინის დონე.
• ჭამე კარგად.
• აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე.
• დროულად ჩაერთეთ განვითარებადი დაავადებების მკურნალობაში.
• დაუთმეთ დრო ინტელექტუალურ აქტივობებს (კითხვა, კროსვორდების გაკეთება და ა.შ.).

ეს ყველაფერი ხანდაზმულებში დემენციას ეხება: რა არის ეს დაავადება, რა არის მისი ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში, არის თუ არა განკურნება. Იყოს ჯანმრთელი!

• დემენცია და დემენცია ერთი და იგივეა? როგორ ვითარდება დემენცია ბავშვებში? რა განსხვავებაა ბავშვობის დემენციასა და გონებრივ ჩამორჩენას შორის
• არის თუ არა მოულოდნელი მოუწესრიგებლობა ხანდაზმული დემენციის პირველი ნიშანი? ყოველთვის არის თუ არა მოუწესრიგებელი და მოუწესრიგებელი სიმპტომები?
• რა არის შერეული დემენცია? ეს ყოველთვის იწვევს ინვალიდობას? როგორ მკურნალობენ შერეულ დემენციას?
• ჩემს ნათესავებს შორის იყვნენ ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტები. რამდენად სავარაუდოა, რომ განვივითარო ფსიქიკური აშლილობა? რა არის ასაკოვანი დემენციის პრევენცია? არის თუ არა რაიმე წამალი, რომელსაც შეუძლია დაავადების თავიდან აცილება?

საიტი იძლევა ფონურ ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

რა არის დემენციის სინდრომი?

დემენციაარის უმაღლესი ნერვული აქტივობის მძიმე დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ორგანული დაზიანებით და ვლინდება, პირველ რიგში, გონებრივი შესაძლებლობების მკვეთრი დაქვეითებით (აქედან სახელწოდება - დემენცია ლათინურად ნიშნავს დემენციას).

დემენციის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ტვინის ორგანული დაზიანების გამომწვევ მიზეზზე, დეფექტის ლოკალიზაციასა და მასშტაბზე, ასევე სხეულის საწყის მდგომარეობაზე.

ამასთან, დემენციის ყველა შემთხვევისთვის დამახასიათებელია უმაღლესი ინტელექტუალური აქტივობის გამოხატული მუდმივი დარღვევები (მეხსიერების დაქვეითება, აბსტრაქტული აზროვნების უნარის დაქვეითება, კრეატიულობა და სწავლა), აგრეთვე ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს მეტ-ნაკლებად გამოხატული დარღვევები, აქცენტირების გამო. ხასიათის თვისებები (ე.წ. „კარიკატურა“) პიროვნების სრულ დაშლამდე.

დემენციის მიზეზები და ტიპები

ვინაიდან დემენციის მორფოლოგიური საფუძველი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე ორგანული დაზიანება, ამ პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ცერებრალური ქერქის უჯრედების გადაგვარება და სიკვდილი.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა განვასხვავოთ დემენციის სპეციფიკური ტიპები, რომლებშიც ცერებრალური ქერქის განადგურება დაავადების დამოუკიდებელი და წამყვანი პათოგენეტიკური მექანიზმია:

• ალცჰეიმერის დაავადება;
• დემენცია ლევის სხეულებით;
• პიკის დაავადება და ა.შ.

სხვა შემთხვევაში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება მეორეხარისხოვანია და წარმოადგენს ძირითადი დაავადების გართულებას (სისხლძარღვთა ქრონიკული პათოლოგია, ინფექცია, ტრავმა, ინტოქსიკაცია, ნერვული ქსოვილის სისტემური დაზიანება და ა.შ.).

ტვინის მეორადი ორგანული დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლძარღვთა დარღვევები, კერძოდ, ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია.

დემენციის საერთო მიზეზებია ალკოჰოლიზმი, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები და თავის დაზიანებები.

ნაკლებად ხშირად, დემენციის მიზეზი არის ინფექციები - შიდსი, ვირუსული ენცეფალიტი, ნეიროსიფილისი, ქრონიკული მენინგიტი და ა.შ.

გარდა ამისა, დემენცია შეიძლება განვითარდეს:

• როგორც ჰემოდიალიზის გართულება;
• როგორც თირკმლის და ღვიძლის მძიმე უკმარისობის გართულება;
• ზოგიერთი ენდოკრინული პათოლოგიით (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, კუშინგის სინდრომი, პარათირეოიდული ჯირკვლების პათოლოგია);
• მძიმე აუტოიმუნური დაავადებებით (სისტემური წითელი მგლურა, გაფანტული სკლეროზი).

ზოგიერთ შემთხვევაში, დემენცია ვითარდება მრავალი მიზეზის შედეგად. სენილური (სენილური) შერეული დემენცია ასეთი პათოლოგიის კლასიკური მაგალითია.

დემენციის ფუნქციური და ანატომიური ტიპები

ორგანული დეფექტის უპირატესი ლოკალიზაციის მიხედვით, რომელიც პათოლოგიის მორფოლოგიურ სუბსტრატად იქცა, განასხვავებენ დემენციის ოთხ ტიპს:
1. კორტიკალური დემენცია არის ცერებრალური ქერქის უპირატესი დაზიანება. ეს ტიპი ყველაზე დამახასიათებელია ალცჰეიმერის დაავადების, ალკოჰოლური დემენციის, პიკის დაავადებისთვის.
2. სუბკორტიკალური დემენცია. ამ სახის პათოლოგიით, პირველ რიგში ზიანდება სუბკორტიკალური სტრუქტურები, რაც იწვევს ნევროლოგიურ სიმპტომებს. ტიპიური მაგალითია პარკინსონის დაავადება შუა ტვინის შავი სუბსტანციის ნეირონების უპირატესი დაზიანებით და სპეციფიკური მოტორული დარღვევებით: ტრემორი, კუნთების ზოგადი სიმტკიცე („თოჯინების სიარული“, ნიღბის მსგავსი სახე და ა.შ.).
3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური დემენცია არის სისხლძარღვთა დარღვევებით გამოწვეული პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი შერეული ტიპის დაზიანება.
4. მულტიფოკალური დემენცია არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მრავლობითი დაზიანებით ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა ნაწილში. სტაბილურად პროგრესირებულ დემენციას თან ახლავს მძიმე და მრავალფეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები.

დემენციის ფორმები

კლინიკურად განასხვავებენ დემენციის ლაკუნურ და ტოტალურ ფორმებს.

ლაკუნარი

ლაკუნარული დემენციისთვის დამახასიათებელია ინტელექტუალურ აქტივობაზე პასუხისმგებელი სტრუქტურების თავისებური იზოლირებული დაზიანებები. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ყველაზე მეტად მოკლევადიანი მეხსიერება იტანჯება, ამიტომ პაციენტები იძულებულნი არიან მუდმივად აიღონ ჩანაწერები ქაღალდზე. ყველაზე გამოხატული თავისებურებისთვის, დემენციის ამ ფორმას ხშირად უწოდებენ დისმნესტური დემენცია (დისმენია ფაქტიურად მეხსიერების დაქვეითებაა).

თუმცა, რჩება კრიტიკული დამოკიდებულება საკუთარი მდგომარეობის მიმართ და ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო უმნიშვნელოდ იტანჯება (ყველაზე ხშირად მხოლოდ ასთენიური სიმპტომებია გამოხატული - ემოციური ლაბილობა, ცრემლიანობა, მომატებული მგრძნობელობა).

ლაკუნარული დემენციის ტიპიური მაგალითია დემენციის ყველაზე გავრცელებული ფორმის, ალცჰეიმერის დაავადების ადრეული სტადიები.

სულ

ტოტალურ დემენციას ახასიათებს პიროვნების ბირთვის სრული დაშლა. ინტელექტუალური და შემეცნებითი სფეროს გამოხატული დარღვევების გარდა, შეინიშნება უხეში ცვლილებები ემოციურ და ნებაყოფლობით საქმიანობაში - ხდება ყველა სულიერი ღირებულების სრული გაუფასურება, რის შედეგადაც მცირდება სასიცოცხლო ინტერესები, ქრება მოვალეობის გრძნობა და მორცხვი. და ხდება სრული სოციალური ადაპტაცია.

ტოტალური დემენციის მორფოლოგიური სუბსტრატი არის ცერებრალური ქერქის შუბლის წილების დაზიანება, რომელიც ხშირად გვხვდება სისხლძარღვთა დარღვევების, ატროფიული (პიკის დაავადება) და შესაბამისი ლოკალიზაციის მოცულობითი პროცესების დროს (სიმსივნეები, ჰემატომები, აბსცესები).

პრესენილური და ხანდაზმული დემენციის ძირითადი კლასიფიკაცია

დემენციის განვითარების ალბათობა ასაკთან ერთად იზრდება. ასე რომ, თუ ზრდასრულ ასაკში დემენციის მქონე პაციენტთა წილი 1%-ზე ნაკლებია, მაშინ ასაკობრივ ჯგუფში 80 წლის შემდეგ ის 20%-ს აღწევს. აქედან გამომდინარე, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დემენციის კლასიფიკაცია, რომელიც ხდება უფრო გვიან ასაკში.

არსებობს დემენციის სამი ტიპი, რომლებიც ყველაზე გავრცელებულია პრესენილურ და ხანდაზმულ (წინასწარ და ხანდაზმულ) ასაკში:
1. ალცჰეიმერის (ატროფიული) ტიპის დემენცია, რომელიც ემყარება ნერვულ უჯრედებში პირველად დეგენერაციულ პროცესებს.
2. სისხლძარღვოვანი ტიპის დემენცია, რომლის დროსაც მეორედ ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაცია, ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის უხეში დარღვევის შედეგად.
3. შერეული ტიპი, რომელიც ხასიათდება დაავადების განვითარების ორივე მექანიზმით.

კლინიკური მიმდინარეობა და პროგნოზი

დემენციის კლინიკური მიმდინარეობა და პროგნოზი დამოკიდებულია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ორგანული დეფექტის მიზეზზე.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ძირითადი პათოლოგია არ არის მიდრეკილი განვითარებისკენ (მაგალითად, პოსტტრავმული დემენციის დროს), ადეკვატური მკურნალობით, შესაძლებელია მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება კომპენსატორული რეაქციების განვითარებით (ცერებრალური ქერქის სხვა ნაწილები იღებენ ფუნქციების ნაწილს. დაზარალებულ ტერიტორიაზე).

თუმცა, დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპები - ალცჰეიმერის დაავადება და სისხლძარღვთა დემენცია - პროგრესირებს, ამიტომ, როდესაც საუბარია მკურნალობაზე, მაშინ ამ დაავადებებთან საუბარია მხოლოდ პროცესის შენელებაზე, პაციენტის სოციალურ და პიროვნულ ადაპტაციაზე, მისი გახანგრძლივებაზე. სიცოცხლე, უსიამოვნო სიმპტომების მოხსნა და ა.შ. პ.

და ბოლოს, იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება, რამაც გამოიწვია დემენცია სწრაფად პროგრესირებს, პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა: პაციენტის სიკვდილი ხდება დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენიდან რამდენიმე წლის ან თუნდაც თვის შემდეგ. სიკვდილის მიზეზი, როგორც წესი, არის სხვადასხვა თანმხლები დაავადებები (პნევმონია, სეფსისი), რომლებიც ვითარდება სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის ცენტრალური რეგულირების დარღვევის ფონზე.

დემენციის სიმძიმე (სტადია).

პაციენტის სოციალური ადაპტაციის შესაძლებლობების შესაბამისად, არსებობს დემენციის სამი ხარისხი. იმ შემთხვევებში, როდესაც დემენციის გამომწვევ დაავადებას აქვს სტაბილურად პროგრესირებადი კურსი, ხშირად ამბობენ დემენციის სტადიაზე.

მსუბუქი ხარისხი

დემენციის მსუბუქი ხარისხით, მიუხედავად ინტელექტუალური სფეროს მნიშვნელოვანი დარღვევებისა, პაციენტის კრიტიკული დამოკიდებულება საკუთარი მდგომარეობის მიმართ რჩება. ასე რომ, პაციენტმა შეიძლება კარგად იცხოვროს დამოუკიდებლად, შეასრულოს ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო საქმიანობები (დასუფთავება, სამზარეულო და ა.შ.).

საშუალო ხარისხი

დემენციის ზომიერი ხარისხით, უფრო უხეში ინტელექტუალური დაქვეითება და დაავადების კრიტიკული აღქმის დაქვეითება ხდება. ამავდროულად, პაციენტებს უჭირთ ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო ტექნიკის (ღუმელი, სარეცხი მანქანა, ტელევიზორი), ასევე ტელეფონის, კარის საკეტების და საკეტების გამოყენებისას, ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დარჩეს პაციენტი მთლიანად საკუთარ თავზე.

მძიმე დემენცია

მძიმე დემენციის დროს პიროვნება მთლიანად იშლება. ასეთ პაციენტებს ხშირად არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ჭამა, ჰიგიენის ძირითადი წესები და ა.შ.

ამიტომ მძიმე დემენციის დროს საჭიროა პაციენტის საათობრივი მონიტორინგი (სახლში ან სპეციალიზებულ დაწესებულებაში).

დიაგნოსტიკა

დღემდე შემუშავებულია დემენციის დიაგნოზის მკაფიო კრიტერიუმები:
1. მეხსიერების დაქვეითების ნიშნები - როგორც გრძელვადიანი, ასევე მოკლევადიანი (პაციენტისა და მისი ახლობლების გამოკითხვის სუბიექტური მონაცემები ავსებს ობიექტურ კვლევას).
2. ორგანული დემენციისთვის დამახასიათებელი შემდეგი დარღვევებიდან მინიმუმ ერთის არსებობა:

• აბსტრაქტული აზროვნების უნარის დაქვეითების ნიშნები (ობიექტური კვლევის მიხედვით);
• აღქმის კრიტიკულობის დაქვეითების სიმპტომები (გამოვლენილია ცხოვრების შემდეგი პერიოდის რეალური გეგმების შედგენისას საკუთარ თავთან და სხვებთან მიმართებაში);
• სინდრომი სამი "A":
  • აფაზია - უკვე ჩამოყალიბებული მეტყველების ყველა სახის დარღვევა;
  • აპრაქსია (სიტყვასიტყვით "უმოქმედობა") - სირთულეები მიზანმიმართული მოქმედებების შესრულებისას მოძრაობის უნარის შენარჩუნებისას;
  • აგნოზია - აღქმის სხვადასხვა დარღვევა ცნობიერებისა და მგრძნობელობის შენარჩუნებით. მაგალითად, პაციენტს ესმის ბგერები, მაგრამ არ ესმის მისადმი მიმართული მეტყველება (სმენა-ვერბალური აგნოზია), ან უგულებელყოფს სხეულის ნაწილს (არ რეცხავს ან არ იცვამს ფეხსაცმელს ერთ ფეხზე - სომატოაგნოზია), ან არ ესმის. შენარჩუნებული მხედველობის მქონე ადამიანების გარკვეული საგნების ან სახეების ამოცნობა (ვიზუალური აგნოზია) და ა.შ.;
• პიროვნული ცვლილებები (უხეშობა, გაღიზიანება, სირცხვილის გაქრობა, მოვალეობის გრძნობა, აგრესიის არამოტივირებული შეტევები და ა.შ.).

3. ოჯახში და სამსახურში სოციალური ურთიერთობის დარღვევა.
4. დიაგნოსტიკის დროს ცნობიერებაში დელირიული ცვლილებების გამოვლინების არარსებობა (არ არსებობს ჰალუცინაციების ნიშნები, პაციენტი არის ორიენტირებული დროზე, სივრცეზე და საკუთარ პიროვნებაზე, რამდენადაც სახელმწიფო იძლევა).
5. გარკვეული ორგანული დეფექტი (სპეციალური კვლევების შედეგები პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში).

აღსანიშნავია, რომ დემენციის საიმედო დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის დაცვა მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მხოლოდ სავარაუდო დიაგნოზზე.

ორგანული დემენციის დიფერენციალური დიაგნოზი

ორგანული დემენციის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს, პირველ რიგში, დეპრესიული ფსევდოდემენციით. მძიმე დეპრესიის დროს ფსიქიკური აშლილობის სიმძიმემ შეიძლება მიაღწიოს ძალიან მაღალ ხარისხს და გაურთულდეს პაციენტს ყოველდღიურ ცხოვრებასთან ადაპტაცია, ორგანული დემენციის სოციალური გამოვლინებების სიმულაცია.

ფსევდოდემენცია ასევე ხშირად ვითარდება მძიმე ფსიქოლოგიური შოკის შემდეგ. ზოგიერთი ფსიქოლოგი ხსნის ყველა კოგნიტური ფუნქციის ამგვარ მკვეთრ დაქვეითებას (მეხსიერება, ყურადღება, ინფორმაციის აღქმისა და გააზრებული ანალიზის უნარი, მეტყველება და ა.შ.), როგორც სტრესზე დამცავი პასუხი.

ფსევდოდემენციის სხვა სახეობაა გონებრივი შესაძლებლობების შესუსტება მეტაბოლური დარღვევების დროს (ვიტამინის დეფიციტი B 12, თიამინის, ფოლიუმის მჟავას, პელაგრას ნაკლებობა). დარღვევების დროული გამოსწორებით, დემენციის ნიშნები მთლიანად აღმოიფხვრება.

ორგანული დემენციისა და ფუნქციური ფსევდოდემენციის დიფერენციალური დიაგნოზი საკმაოდ რთულია. საერთაშორისო მკვლევარების აზრით, დემენციის დაახლოებით 5% სრულიად შექცევადია. ამიტომ სწორი დიაგნოზის ერთადერთი გარანტია პაციენტზე ხანგრძლივი დაკვირვებაა.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია

დემენციის გაგება ალცჰეიმერის დროს

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია (ალცჰეიმერის დაავადება) მიიღო სახელი ექიმის სახელიდან, რომელმაც პირველად აღწერა პათოლოგიის კლინიკა 56 წლის ქალში. ექიმი შეაშფოთა ხანდაზმული დემენციის ნიშნების ადრეულმა გამოვლინებამ. მშობიარობის შემდგომმა კვლევამ აჩვენა ერთგვარი დეგენერაციული ცვლილებები პაციენტის ცერებრალური ქერქის უჯრედებში.

შემდგომში, ასეთი დარღვევები დაფიქსირდა იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება უფრო გვიან გამოვლინდა. ეს იყო რევოლუცია შეხედულებებში ხანდაზმული დემენციის ბუნების შესახებ - მანამდე ითვლებოდა, რომ ხანდაზმული დემენცია არის ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზული დაზიანებების შედეგი.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია დღეს ხანდაზმული დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპია და, სხვადასხვა შეფასებით, ორგანული დემენციის ყველა შემთხვევის 35-დან 60%-მდეა.

დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორები

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის განვითარებისთვის არსებობს შემდეგი რისკ-ფაქტორები (მნიშვნელობის კლების მიხედვით):

• ასაკი (ყველაზე საშიში ხაზი 80 წელია);
• ალცჰეიმერის დაავადებით დაავადებული ნათესავების არსებობა (რისკი ბევრჯერ იზრდება, თუ ნათესავებში პათოლოგია განვითარდა 65 წლამდე);
• ჰიპერტონული დაავადება;
• ათეროსკლეროზი;
• ამაღლებული პლაზმური ლიპიდები;
• სიმსუქნე;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ქრონიკული ჰიპოქსიით გამოწვეული დაავადებები (სუნთქვის უკმარისობა, მძიმე ანემია და ა.შ.);
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• განათლების დაბალი დონე;
• სიცოცხლის განმავლობაში აქტიური ინტელექტუალური აქტივობის ნაკლებობა;
• ქალი.

პირველი ნიშნები

აღსანიშნავია, რომ ალცჰეიმერის დაავადების დროს დეგენერაციული პროცესები იწყება პირველი კლინიკური გამოვლინებების დაწყებამდე წლების განმავლობაში და ათწლეულებით ადრეც კი. ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის პირველი ნიშნები ძალიან დამახასიათებელია: პაციენტები იწყებენ მეხსიერების მკვეთრ დაქვეითებას ბოლო მოვლენების გამო. ამავდროულად, მათი მდგომარეობის კრიტიკული აღქმა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ასე რომ, პაციენტები ხშირად გრძნობენ საკმაოდ გასაგებ შფოთვას და დაბნეულობას და მიმართავენ ექიმს.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დროს მეხსიერების დაქვეითებისთვის დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული რიბოტის კანონი: ჯერ ირღვევა მოკლევადიანი მეხსიერება, შემდეგ თანდათან იშლება ბოლოდროინდელი მოვლენები მეხსიერებიდან. შორეული დროის მოგონებები (ბავშვობა, მოზარდობა) ყველაზე დიდხანს ინახება.

ალცჰეიმერის ტიპის პროგრესირებადი დემენციის მოწინავე სტადიის მახასიათებლები

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის მოწინავე სტადიაზე მეხსიერების დარღვევები პროგრესირებს, ასე რომ ზოგიერთ შემთხვევაში მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი მოვლენები ახსოვს.

მეხსიერების ხარვეზებს ხშირად ცვლის გამოგონილი მოვლენები (ე.წ კონფაბულაციები- ცრუ მოგონებები). თანდათან იკარგება საკუთარი მდგომარეობის აღქმის კრიტიკულობა.

პროგრესირებადი დემენციის მოწინავე სტადიაზე იწყება ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები. შემდეგი დარღვევები ყველაზე დამახასიათებელია ალცჰეიმერის ტიპის ხანდაზმული დემენციისთვის:

• ეგოცენტრიზმი;
• ჯიუტი;
• ეჭვი;
• კონფლიქტები.

ამ ნიშნებს ხანდაზმული (სენილური) პიროვნების რესტრუქტურიზაცია ეწოდება. მომავალში, მათ ფონზე, შეიძლება განვითარდეს ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის ძალიან სპეციფიკური დაავადება. დელირიუმის დაზიანება: პაციენტი ადანაშაულებს ნათესავებსა და მეზობლებს მუდმივად ძარცვაში, სიკვდილს უსურვებს და ა.შ.

ხშირად ვითარდება ნორმალური ქცევის სხვა სახის დარღვევები:

• სქესობრივი შეუკავებლობა;
• ტკბილეულის განსაკუთრებული გემოთი სისულელე;
• მაწანწალა ლტოლვა;
• დაძაბული ქაოტური აქტივობები (კუთხიდან კუთხეში სიარული, ნივთების გადატანა და ა.შ.).

მძიმე დემენციის სტადიაზე ბოდვითი სისტემა იშლება და ქცევითი დარღვევები ქრება გონებრივი აქტივობის უკიდურესი სისუსტის გამო. პაციენტები ჩაძირულნი არიან სრულ აპათიაში, არ განიცდიან შიმშილს და წყურვილს. მოძრაობის დარღვევები მალევე ვითარდება, ამიტომ პაციენტებს არ შეუძლიათ ნორმალურად სიარული და საკვების ღეჭვა. სიკვდილი ხდება სრული უმოძრაობის შედეგად გამოწვეული გართულებებით, ან თანმხლები დაავადებებით.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დიაგნოზი

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დიაგნოზი დგება დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური სურათის საფუძველზე და ყოველთვის სავარაუდო ხასიათისაა. ალცჰეიმერის დაავადებასა და სისხლძარღვთა დემენციას შორის დიფერენციალური დიაგნოზი საკმაოდ რთულია, რომ ხშირად საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სიკვდილის შემდეგ.

მკურნალობა

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის მკურნალობა მიზნად ისახავს პროცესის სტაბილიზაციას და არსებული სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას. ის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს თერაპიას იმ დაავადებებისთვის, რომლებიც ამძაფრებს დემენციას (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე).

ადრეულ ეტაპებზე, შემდეგი პრეპარატები აჩვენეს კარგი ეფექტი:

• ჰომეოპათიური საშუალება გინგო ბილობას ექსტრაქტი;
• ნოოტროპები (პირაცეტამი, ცერებროლიზინი);
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას თავის ტვინის სისხლძარღვებში (ნიცერგოლინი);
• ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დოფამინის რეცეპტორების სტიმულატორი (პირიბედილი);
• ფოსფატიდილქოლინი (აცეტილქოლინის ნაწილი - ცენტრალური ნერვული სისტემის შუამავალი, ამიტომ აუმჯობესებს ცერებრალური ქერქის ნეირონების მუშაობას);
• აქტოვეგინი (აუმჯობესებს ტვინის უჯრედების მიერ ჟანგბადისა და გლუკოზის ათვისებას და ამით ზრდის მათ ენერგეტიკულ პოტენციალს).

გაფართოებული გამოვლინების სტადიაზე ინიშნება პრეპარატები აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორების ჯგუფიდან (დონეპეზილი და სხვ.). კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ ტიპის მედიკამენტების დანიშვნა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების სოციალურ ადაპტაციას და ამცირებს ტვირთს მომვლელებზე.

პროგნოზი

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია ეხება სტაბილურად პროგრესირებულ დაავადებას, რომელიც აუცილებლად იწვევს პაციენტის მძიმე ინვალიდობას და სიკვდილს. დაავადების განვითარების პროცესი, პირველი სიმპტომების გამოჩენიდან ხანდაზმული მარაზმის განვითარებამდე, ჩვეულებრივ დაახლოებით 10 წელი სჭირდება.

რაც უფრო ადრე განვითარდება ალცჰეიმერის დაავადება, მით უფრო სწრაფად ვითარდება დემენცია. 65 წლამდე პაციენტებს (ადრეული ხანდაზმული დემენცია ან წინასენილური დემენცია) უვითარდებათ ადრეული ნევროლოგიური დარღვევები (აპრაქსია, აგნოზია, აფაზია).

სისხლძარღვთა დემენცია

დემენცია ცერებრალური გემების დაზიანებით

სისხლძარღვოვანი წარმოშობის დემენცია გავრცელებით მეორე ადგილზეა ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის შემდეგ და შეადგენს ყველა სახის დემენციის დაახლოებით 20%-ს.

ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, დემენცია ვითარდება სისხლძარღვთა ავარიების შემდეგ, როგორიცაა:
1. ჰემორაგიული ინსულტი (სისხლძარღვის რღვევა).
2. იშემიური ინსულტი (სისხლძარღვის ბლოკირება კონკრეტულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტით ან გაუარესებით).

ასეთ შემთხვევებში ხდება ტვინის უჯრედების მასიური სიკვდილი და ე.წ. ფოკალური სიმპტომები, დაზიანებული უბნის ლოკალიზაციის მიხედვით (სპასტიური დამბლა, აფაზია, აგნოზია, აპრაქსია და ა.შ.) გამოდის წინა პლანზე.

ასე რომ, ინსულტის შემდგომი დემენციის კლინიკური სურათი ძალიან ჰეტეროგენულია და დამოკიდებულია სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხზე, ტვინის სისხლით მომარაგებულ არეალზე, სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე, აგრეთვე სამედიცინო მკურნალობის დროულობასა და ადეკვატურობაზე. ზრუნვა სისხლძარღვთა კატასტროფის შემთხვევაში.

დემენცია, რომელიც ვითარდება ქრონიკული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, ჩვეულებრივ ვითარდება ხანდაზმულ ასაკში და ავლენს უფრო ერთგვაროვან კლინიკურ სურათს.

რა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა დემენცია?

სისხლძარღვთა დემენციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი - გავრცელებული პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობის განვითარებით.

დაავადებათა მეორე დიდი ჯგუფი, რომელიც იწვევს ტვინის უჯრედების ქრონიკულ ჰიპოქსიას, არის სისხლძარღვთა დაზიანებები შაქრიანი დიაბეტის (დიაბეტური ანგიოპათია) და სისტემური ვასკულიტის დროს, ასევე ცერებრალური გემების სტრუქტურის თანდაყოლილი დარღვევები.

ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვის თრომბოზით ან ემბოლიით (ბლოკირებით), რაც ხშირად ხდება წინაგულების ფიბრილაციის, გულის დეფექტების და თრომბოზისადმი გაზრდილი ტენდენციის მქონე დაავადებებით.

Რისკის ფაქტორები

სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორებია:

• ჰიპერტენზია, ან სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია;
• ამაღლებული პლაზმური ლიპიდები;
• სისტემური ათეროსკლეროზი;
• გულის პათოლოგიები (გულის კორონარული დაავადება, არითმიები, გულის სარქველების დაზიანება);
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ჭარბი წონა;
• დიაბეტი;
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება;
• სისტემური ვასკულიტი (სისხლძარღვთა დაავადება).

ხანდაზმული სისხლძარღვოვანი დემენციის სიმპტომები და მიმდინარეობა

კონცენტრაციის სირთულე სისხლძარღვთა დემენციის პირველი პროგნოზირებადია. პაციენტები უჩივიან სწრაფ დაღლილობას, უჭირთ ყურადღების გახანგრძლივებული კონცენტრაცია. ამავდროულად, მათთვის რთულია ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე გადასვლა.

სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების კიდევ ერთი წინაპირობაა ინტელექტუალური აქტივობის შენელება, ამიტომ მარტივი დავალებების შესრულების სიჩქარის ტესტები გამოიყენება ცერებროვასკულური ავარიების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის.

სისხლძარღვთა გენეზის განვითარებული დემენციის ადრეული ნიშნები მოიცავს მიზნების დასახვის დარღვევას - პაციენტები უჩივიან ელემენტარული აქტივობების ორგანიზების სირთულეებს (გეგმების შედგენა და ა.შ.).

გარდა ამისა, უკვე ადრეულ სტადიაზე პაციენტებს უჭირთ ინფორმაციის გაანალიზება: მათთვის უჭირს ძირითადი და მეორეხარისხოვანი გარჩევა, მსგავს ცნებებს შორის საერთო და განსხვავებულის პოვნა.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციისგან განსხვავებით, სისხლძარღვოვანი წარმოშობის დემენციის დროს მეხსიერების დაქვეითება არც ისე გამოხატულია. ისინი დაკავშირებულია აღქმული და დაგროვილი ინფორმაციის რეპროდუცირების სირთულეებთან, რის გამოც პაციენტი წამყვანი კითხვების დასმისას ადვილად იხსენებს „დავიწყებულს“, ან ირჩევს სწორ პასუხს რამდენიმე ალტერნატიულიდან. ამავდროულად, მნიშვნელოვანი მოვლენების მეხსიერება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ინახება.

სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს ემოციური სფეროს დარღვევები სპეციფიკურია განწყობის ფონზე ზოგადი დაქვეითების სახით, დეპრესიის განვითარებამდე, რაც გვხვდება პაციენტების 25-30%-ში და გამოხატული ემოციური ლაბილურობა, ასე რომ პაციენტებს შეუძლიათ იტირე მწარედ და ერთი წუთის შემდეგ გადადით საკმაოდ გულწრფელ გართობაზე.

სისხლძარღვთა დემენციის ნიშნებია დამახასიათებელი ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა, როგორიცაა:
1. ფსევდობულბარული სინდრომი, რომელიც მოიცავს არტიკულაციის დარღვევას (დიზართრია), ხმის ტემბრის ცვლილებას (დისფონია), ნაკლებად ხშირად - ყლაპვის დარღვევას (დისფაგია), ძალადობრივ სიცილს და ტირილს.
2. სიარულის დარღვევა (არევა, დაჭყლეტვა, „მოთხილამურე სიარული“ და ა.შ.).
3. საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, ეგრეთ წოდებული „სისხლძარღვთა პარკინსონიზმი“ (მიმიკისა და ჟესტების სიღარიბე, ნელი მოძრაობა).

სისხლძარღვთა დემენცია, რომელიც ვითარდება სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობის შედეგად, ჩვეულებრივ პროგრესირებს თანდათანობით, ამიტომ პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე (ჰიპერტენზია, სისტემური ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი და სხვ.).

მკურნალობა

სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს ცერებრალური მიმოქცევის გაუმჯობესებას - და, შესაბამისად, დემენციის გამომწვევი პროცესის სტაბილიზაციას (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.).

გარდა ამისა, ჩვეულებრივ ინიშნება პათოგენეტიკური მკურნალობა: პირაცეტამი, ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი, დონეპეზილი. ამ პრეპარატების დოზირების რეჟიმი იგივეა, რაც ალცჰეიმერის დემენციის დროს.

სენილური ლევის სხეულის დემენცია

სენილური დემენცია ლევის სხეულებით არის ატროფიულ-დეგენერაციული პროცესი თავის ტვინის ქერქსა და ქერქქვეშა სტრუქტურებში სპეციფიკური უჯრედშორისი ჩანართების - ლევის სხეულების დაგროვებით.

ლუის სხეულებით ასაკოვანი დემენციის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები ბოლომდე არ არის გასაგები. ისევე როგორც ალცჰეიმერის დაავადებას, მემკვიდრეობით ფაქტორს დიდი მნიშვნელობა აქვს.

თეორიული მონაცემებით, ლუის ტანის ხანდაზმული დემენცია სიხშირით მეორე ადგილზეა, რაც მთლიანი ხანდაზმული დემენციის დაახლოებით 15-20%-ს შეადგენს. თუმცა, ეს დიაგნოზი შედარებით იშვიათია სიცოცხლის განმავლობაში. როგორც წესი, ამ პაციენტებს არასწორ დიაგნოზს უსვამენ როგორც სისხლძარღვთა დემენციას ან პარკინსონის დაავადებას დემენციით.

ფაქტია, რომ ლევის სხეულის დემენციის მრავალი სიმპტომი ამ დაავადებებს ჰგავს. ისევე, როგორც სისხლძარღვთა ფორმაში, ამ პათოლოგიის პირველი სიმპტომებია კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, ნელი და ინტელექტუალური აქტივობის სისუსტე. მომავალში ვითარდება დეპრესიები, მცირდება საავტომობილო აქტივობა, როგორიცაა პარკინსონიზმი და სიარულის დარღვევა.

მოწინავე ეტაპზე, ლევის სხეულის დემენციის კლინიკა მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს ალცჰეიმერის დაავადებას, რადგან ვითარდება ზიანის ილუზიები, დევნის ბოდვები, ორმაგობის ბოდვები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ბოდვითი სიმპტომები ქრება გონებრივი აქტივობის სრული ამოწურვის გამო.

თუმცა, სენილურ ლევის სხეულის დემენციას აქვს გარკვეული სპეციფიკური სიმპტომები. მას ახასიათებს ეგრეთ წოდებული მცირე და დიდი რყევები - ინტელექტუალური აქტივობის მკვეთრი, ნაწილობრივ შექცევადი დარღვევები.

მცირე რყევებით, პაციენტები უჩივიან კონცენტრაციისა და ზოგიერთი დავალების შესრულების უნარს დროებით დაქვეითებას. დიდი რყევებით, პაციენტები აღნიშნავენ ობიექტების, ადამიანების, რელიეფის და ა.შ. ამოცნობის დარღვევას. ხშირად, დარღვევები აღწევს სრულ სივრცითი დეზორიენტაციის ხარისხს და ცნობიერების დაბნეულობასაც კი.

ლევის სხეულის დემენციის კიდევ ერთი დამახასიათებელი მახასიათებელია ვიზუალური ილუზიებისა და ჰალუცინაციების არსებობა. ილუზიები ასოცირდება სივრცეში დეზორიენტაციასთან და ძლიერდება ღამით, როდესაც პაციენტები ხშირად უსულო ობიექტებს აბრალებენ ადამიანებს.

ლევის სხეულებთან დემენციის დროს ვიზუალური ჰალუცინაციების სპეციფიკური მახასიათებელია მათი გაქრობა, როდესაც პაციენტი ცდილობს მათთან ურთიერთობას. ხშირად ვიზუალურ ჰალუცინაციების თან ახლავს სმენითი ჰალუცინაციები (სამეტყველო ჰალუცინაციები), მაგრამ სმენითი ჰალუცინაციები არ ჩნდება მათი სუფთა სახით.

როგორც წესი, ვიზუალურ ჰალუცინაციებს თან ახლავს დიდი რყევები. ასეთი შეტევები ხშირად გამოწვეულია პაციენტის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესებით (ინფექციური დაავადებები, ზედმეტი მუშაობა და ა.შ.). დიდი რყევიდან გამოსვლისას პაციენტები ნაწილობრივ ამნეზიას მომხდარს, ნაწილობრივ აღდგება ინტელექტუალური აქტივობა, თუმცა, როგორც წესი, ფსიქიკური ფუნქციების მდგომარეობა საწყისზე უარესდება.

ლევის სხეულის დემენციის კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია ძილის ქცევის დარღვევა: პაციენტებს შეუძლიათ უეცარი მოძრაობების გაკეთება და საკუთარი თავის ან სხვების დაზიანებაც კი.

გარდა ამისა, ამ დაავადებით, როგორც წესი, ვითარდება ავტონომიური დარღვევების კომპლექსი:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ჰორიზონტალური პოზიციიდან ვერტიკალურზე გადასვლისას);
• არითმიები;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა ყაბზობისკენ მიდრეკილებით;
• შარდის შეკავება და ა.შ.

ხანდაზმული დემენციის მკურნალობა ლევის სხეულებითალცჰეიმერის ტიპის დემენციის მკურნალობის მსგავსი.

დაბნეულობისას ინიშნება აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები (დონეპეზილი და სხვ.), უკიდურეს შემთხვევაში ატიპიური ანტიფსიქოტიკები (კლოზაპინი). სტანდარტული ანტიფსიქოტიკების დანიშვნა უკუნაჩვენებია მოძრაობის მძიმე დარღვევების განვითარების შესაძლებლობის გამო. გაუბედავი ჰალუცინაციები, ადეკვატური კრიტიკით, არ ექვემდებარება ნარკოტიკების სპეციალურ ელიმინაციას.

პარკინსონიზმის სიმპტომების სამკურნალოდ გამოიყენება წამლის ლევოდოპას მცირე დოზები (ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ არ გამოიწვიოს ჰალუცინაციების შეტევა).

ლევის სხეულებით დემენციის მიმდინარეობა სწრაფად და სტაბილურად პროგრესირებს, ამიტომ პროგნოზი ბევრად უფრო სერიოზულია, ვიდრე სხვა ტიპის ხანდაზმული დემენცია. პერიოდი დემენციის პირველი ნიშნების გამოჩენიდან სრული სიგიჟის განვითარებამდე ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს ოთხიდან ხუთ წლამდე.

ალკოჰოლური დემენცია

ალკოჰოლური დემენცია ვითარდება ტვინზე ალკოჰოლის ხანგრძლივი (15-20 წელი და მეტი) ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად. ორგანული პათოლოგიის განვითარებაში ალკოჰოლის უშუალო ზემოქმედების გარდა, მონაწილეობს არაპირდაპირი ეფექტები (ენდოტოქსინებით მოწამვლა ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანებისას, სისხლძარღვთა დარღვევები და სხვ.).

თითქმის ყველა ალკოჰოლიკი პიროვნების ალკოჰოლური დეგრადაციის განვითარების ეტაპზე (ალკოჰოლიზმის მესამე, ბოლო ეტაპი) ავლენს თავის ტვინში ატროფიულ ცვლილებებს (თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება და ცერებრალური ქერქის ღეროები).

კლინიკურად, ალკოჰოლური დემენცია არის ინტელექტუალური შესაძლებლობების დიფუზური დაქვეითება (მეხსიერების დაქვეითება, ყურადღების კონცენტრაცია, აბსტრაქტული აზროვნების უნარი და ა. ღირებულებითი ორიენტაციის სრული დაკარგვა).

ალკოჰოლზე დამოკიდებულების განვითარების ამ ეტაპზე ძალიან ძნელია იპოვოთ სტიმული, რათა აიძულოთ პაციენტი, განკურნოს ძირითადი დაავადება. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც სრული აბსტინენცია მიიღწევა 6-12 თვის განმავლობაში, ალკოჰოლური დემენციის ნიშნები იწყებს რეგრესიას. უფრო მეტიც, ინსტრუმენტული კვლევები ასევე აჩვენებს ორგანული დეფექტის გარკვეულ შერბილებას.

ეპილეფსიური დემენცია

ეპილეფსიური (კონცენტრული) დემენციის განვითარება დაკავშირებულია ძირითადი დაავადების მძიმე მიმდინარეობასთან (ხშირი კრუნჩხვები ეპილეფსიის სტატუსზე გადასვლასთან ერთად). ეპილეფსიური დემენციის გენეზში შეიძლება მონაწილეობდეს შუამავლობითი ფაქტორები (ანტიეპილეფსიური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება, დაზიანებები კრუნჩხვების დროს დაცემის დროს, ნეირონების ჰიპოქსიური დაზიანება ეპილეფსიის სტატუსში და ა.შ.).

ეპილეფსიურ დემენციას ახასიათებს აზროვნების პროცესების შენელება, ეგრეთ წოდებული აზროვნების სიბლანტე (პაციენტი ვერ განასხვავებს ძირითადს მეორადისგან და ფიქსირდება ზედმეტი დეტალების აღწერაზე), მეხსიერების დაქვეითება და ლექსიკის დაქვეითება.

ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება ხდება პიროვნების თვისებების სპეციფიკური ცვლილების ფონზე. ასეთ პაციენტებს ახასიათებთ უკიდურესი ეგოიზმი, ბოროტება, შურისძიება, ფანატიკოსობა, ჩხუბი, საეჭვოობა, სიზუსტე პედანტობამდე.

ეპილეფსიური დემენციის მიმდინარეობა სტაბილურად პროგრესირებს. მძიმე დემენციის დროს ბოროტება ქრება, მაგრამ თვალთმაქცობა და აკვიატება გრძელდება, ლეთარგია და სხვების მიმართ გულგრილობა იზრდება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დემენცია - ვიდეო

პასუხები ყველაზე პოპულარულ კითხვებზე მიზეზების, სიმპტომებისა და
დემენციის მკურნალობა

დემენცია და დემენცია ერთი და იგივეა? როგორ ვითარდება დემენცია ბავშვებში? რა განსხვავებაა ბავშვობის დემენციასა და გონებრივ ჩამორჩენას შორის

ტერმინები "დემენცია" და "დემენცია" ხშირად გამოიყენება ურთიერთშენაცვლებით. მიუხედავად ამისა, მედიცინაში დემენცია გაგებულია, როგორც შეუქცევადი დემენცია, რომელიც ვითარდება ნორმალურად ჩამოყალიბებული გონებრივი შესაძლებლობების მქონე სექსუალურ ადამიანში. ამრიგად, ტერმინი „ბავშვური დემენცია“ შეუსაბამოა, რადგან ბავშვებში უმაღლესი ნერვული აქტივობა განვითარების ეტაპზეა.

ტერმინი "გონებრივი ჩამორჩენილობა", ან გონებრივი ჩამორჩენა, გამოიყენება ბავშვთა დემენციის აღსანიშნავად. ეს სახელი შენარჩუნებულია, როდესაც პაციენტი სრულწლოვანებამდე მიაღწევს და ეს ასეა, რადგან დემენცია, რომელიც ხდება ზრდასრულ ასაკში (მაგალითად, პოსტტრავმული დემენცია) და ოლიგოფრენია სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს. პირველ შემთხვევაში საუბარია უკვე ჩამოყალიბებული პიროვნების დეგრადაციაზე, მეორეში განუვითარებლობაზე.

არის თუ არა მოულოდნელი მოუწესრიგებლობა ხანდაზმული დემენციის პირველი ნიშანი? ყოველთვის არის თუ არა მოუწესრიგებელი და მოუწესრიგებელი სიმპტომები?

უეცრად გაჩენილი დაუდევრობა და მოუწესრიგებლობა ემოციურ-ნებაყოფლობით სფეროში დარღვევის სიმპტომებია. ეს ნიშნები ძალიან არასპეციფიკურია და გვხვდება მრავალ პათოლოგიაში, როგორიცაა: ღრმა დეპრესია, ნერვული სისტემის მძიმე ასთენია (გამოფიტვა), ფსიქოზური დარღვევები (მაგალითად, აპათია შიზოფრენიის დროს), სხვადასხვა სახის დამოკიდებულება (ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია). და ა.შ.

ამავდროულად, დემენციის მქონე პაციენტები დაავადების ადრეულ სტადიაზე შეიძლება იყვნენ სრულიად დამოუკიდებელი და მოწესრიგებულები თავიანთ ჩვეულ ყოველდღიურ გარემოში. სიზარმაცე შეიძლება იყოს დემენციის პირველი ნიშანი მხოლოდ მაშინ, როდესაც დემენციის განვითარება უკვე ადრეულ სტადიაზეა, რომელსაც თან ახლავს დეპრესია, ნერვული სისტემის დაღლილობა ან ფსიქოზური დარღვევები. ასეთი დებიუტი უფრო დამახასიათებელია სისხლძარღვთა და შერეული დემენციებისთვის.

რა არის შერეული დემენცია? ეს ყოველთვის იწვევს ინვალიდობას? როგორ მკურნალობენ შერეულ დემენციას?

შერეულ დემენციას ეწოდება დემენცია, რომლის განვითარებაში ერთდროულად მონაწილეობს სისხლძარღვთა ფაქტორი და ტვინის ნეირონების პირველადი გადაგვარების მექანიზმი.

ითვლება, რომ თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ან გააძლიეროს პირველადი დეგენერაციული პროცესები, რომლებიც დამახასიათებელია ალცჰეიმერის დაავადებისა და ლევის სხეულის დემენციისთვის.

ვინაიდან შერეული დემენციის განვითარება განპირობებულია ერთდროულად ორი მექანიზმით, ამ დაავადების პროგნოზი ყოველთვის უარესია, ვიდრე დაავადების „სუფთა“ სისხლძარღვოვანი ან დეგენერაციული ფორმის შემთხვევაში.

შერეული ფორმა მიდრეკილია სტაბილური პროგრესისკენ, ამიტომ გარდაუვალად იწვევს ინვალიდობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის სიცოცხლეს.
შერეული დემენციის მკურნალობა მიზნად ისახავს პროცესის სტაბილიზაციას, შესაბამისად, მოიცავს სისხლძარღვთა დარღვევებთან ბრძოლას და დემენციის განვითარებული სიმპტომების შემსუბუქებას. თერაპია, როგორც წესი, ტარდება იგივე პრეპარატებით და იგივე სქემებით, როგორც სისხლძარღვთა დემენციის დროს.

შერეული დემენციის დროულმა და ადეკვატურმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე და გააუმჯობესოს მისი ხარისხი.

ჩემს ნათესავებს შორის იყვნენ ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტები. რამდენად სავარაუდოა, რომ განვივითარო ფსიქიკური აშლილობა? რა არის ასაკოვანი დემენციის პრევენცია? არის თუ არა რაიმე წამალი, რომელსაც შეუძლია დაავადების თავიდან აცილება?

ხანდაზმული დემენცია ეხება დაავადებებს, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, განსაკუთრებით ალცჰეიმერის დაავადება და ლევის სხეულის დემენცია.

დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, თუ ნათესავებში ხანდაზმული დემენცია განვითარდება შედარებით ადრეულ ასაკში (60-65 წლამდე).

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არის მხოლოდ კონკრეტული დაავადების განვითარების პირობების არსებობა, ამიტომ უკიდურესად არახელსაყრელი ოჯახური ისტორიაც კი არ არის განაჩენი.

სამწუხაროდ, დღეს არ არსებობს კონსენსუსი ამ პათოლოგიის განვითარების სპეციფიკური წამლის პრევენციის შესაძლებლობის შესახებ.

ვინაიდან ცნობილია ხანდაზმული დემენციის განვითარების რისკის ფაქტორები, ფსიქიკური აშლილობის თავიდან აცილების ღონისძიებები, პირველ რიგში, მიმართულია მათ აღმოფხვრაზე და მოიცავს:
1. თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის და ჰიპოქსიის გამომწვევი დაავადებების პროფილაქტიკა და დროული მკურნალობა (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი).
2. დოზირებული ფიზიკური აქტივობა.
3. მუდმივი ინტელექტუალური აქტივობა (შეგიძლიათ გააკეთოთ კროსვორდები, ამოხსნათ თავსატეხები და ა.შ.).
4. მოწევაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმა.
5. სიმსუქნის პრევენცია.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ასაკთან ერთად ადამიანი იწყებს გაუმართაობას ყველა სისტემასა და ორგანოში. შეინიშნება ასევე გონებრივი აქტივობის დარღვევები, რომლებიც იყოფა ქცევით, ემოციურ და კოგნიტურად. ეს უკანასკნელი მოიცავს დემენციას (ანუ დემენციას), თუმცა მას მჭიდრო კავშირი აქვს სხვა დარღვევებთან. მარტივად რომ ვთქვათ, დემენციის მქონე პაციენტი, ფსიქიკური დარღვევების ფონზე, იცვლის ქცევას, უჩნდება დაუსაბუთებელი დეპრესია, მცირდება ემოციურობა და ადამიანი იწყებს თანდათანობით დაქვეითებას.

დემენცია, როგორც წესი, ვითარდება ხანდაზმულებში. ის გავლენას ახდენს რამდენიმე ფსიქოლოგიურ პროცესზე: მეტყველება, მეხსიერება, აზროვნება, ყურადღება. უკვე სისხლძარღვთა დემენციის საწყის ეტაპზე წარმოშობილი დარღვევები საკმაოდ მნიშვნელოვანია, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ის ივიწყებს უკვე შეძენილ უნარებს და ახალი უნარების სწავლა შეუძლებელი ხდება. ასეთ პაციენტებს უწევთ პროფესიული კარიერის დატოვება და მათ უბრალოდ არ შეუძლიათ თავიანთი ოჯახის მუდმივი მეთვალყურეობის გარეშე.

დაავადების ზოგადი მახასიათებლები

შეძენილ კოგნიტურ დარღვევებს, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ყოველდღიურ საქმიანობასა და ქცევაზე, დემენცია ეწოდება.

დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ხარისხის სიმძიმე, რაც დამოკიდებულია პაციენტის სოციალურ ადაპტაციაზე:

1. დემენციის მსუბუქი ხარისხი - პაციენტს აღენიშნება პროფესიული უნარების დეგრადაცია, მცირდება მისი სოციალური აქტივობა, საგრძნობლად სუსტდება ინტერესი საყვარელი საქმიანობისა და გართობის მიმართ. ამ შემთხვევაში პაციენტი არ კარგავს ორიენტაციას მიმდებარე სივრცეში და შეუძლია დამოუკიდებლად მოემსახუროს საკუთარ თავს.
2. დემენციის საშუალო (საშუალო) ხარისხი - ახასიათებს პაციენტის უყურადღებოდ დატოვების შეუძლებლობა, ვინაიდან ის კარგავს საყოფაცხოვრებო ტექნიკის უმეტესობის გამოყენების უნარს. ზოგჯერ ადამიანს უჭირს წინა კარის საკეტის დამოუკიდებლად გაღება. სიმძიმის ამ ხარისხს ჩვეულებრივ ენაზე ხშირად მოიხსენიებენ როგორც "სენილ მარაზმს". პაციენტს სჭირდება მუდმივი დახმარება ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მაგრამ მას შეუძლია გაუმკლავდეს თავის მოვლას და პირად ჰიგიენას დახმარების გარეშე.
3. მძიმე ხარისხი - პაციენტს აღენიშნება გარემოსთან სრული ადაპტაცია და პიროვნების დეგრადაცია. მას აღარ შეუძლია საყვარელი ადამიანების დახმარების გარეშე: მას სჭირდება კვება, გარეცხვა, ჩაცმა და ა.შ.

დემენციის ორი ფორმა შეიძლება იყოს: ტოტალური და ლაკუნარული(დისმნესტური ან ნაწილობრივი). ამ უკანასკნელს ახასიათებს სერიოზული გადახრები მოკლევადიანი მეხსიერების პროცესში, ხოლო ემოციური ცვლილებები განსაკუთრებით არ არის გამოხატული (გადაჭარბებული მგრძნობელობა და ცრემლიანობა). ლაკუნარული დემენციის ტიპიური ვარიანტი შეიძლება განიხილებოდეს საწყის ეტაპზე.

ტოტალური დემენციის ფორმას ახასიათებს აბსოლუტური პიროვნული დეგრადაცია. პაციენტი ექვემდებარება ინტელექტუალურ და შემეცნებით აშლილობას, რადიკალურად იცვლება ცხოვრების ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო (არ არსებობს სირცხვილის გრძნობა, მოვალეობა, სასიცოცხლო ინტერესები და სულიერი ფასეულობები ქრება).

სამედიცინო თვალსაზრისით, არსებობს დემენციის ტიპების ასეთი კლასიფიკაცია:

• ატროფიული ტიპის დემენცია (ალცჰეიმერის, პიკის) - ჩვეულებრივ ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედებში წარმოქმნილი პირველადი დეგენერაციული რეაქციების ფონზე.
• სისხლძარღვთა დემენცია (ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია) - ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიების გამო.
• შერეული ტიპის დემენცია - მათი განვითარების მექანიზმი მსგავსია როგორც ატროფიული, ისე სისხლძარღვოვანი დემენციისა.

დემენცია ხშირად ვითარდება პათოლოგიების გამო, რომლებიც იწვევს ტვინის უჯრედების სიკვდილს ან გადაგვარებას (როგორც დამოუკიდებელი დაავადება), ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაავადების სერიოზული გართულება. გარდა ამისა, ისეთი პირობები, როგორიცაა თავის ქალას ტრავმა, თავის ტვინის სიმსივნე, ალკოჰოლიზმი და ა.შ., შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია.

ყველა დემენციისთვის აქტუალურია ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ემოციურ-ნებაყოფლობითი (ცრემლიანობა, აპათია, დაუსაბუთებელი აგრესია და ა.შ.) და ინტელექტუალური (აზროვნება, მეტყველება, ყურადღება) დარღვევები პიროვნულ დაქვეითებამდე.

სისხლძარღვთა დემენცია

ამ ტიპის დაავადება დაკავშირებულია შემეცნებითი ფუნქციების დაქვეითებასთან ტვინში არანორმალური სისხლის ნაკადის გამო. სისხლძარღვთა დემენციის დამახასიათებელია პათოლოგიური პროცესების ხანგრძლივი განვითარება. პაციენტი პრაქტიკულად ვერ ამჩნევს, რომ მას უვითარდება თავის ტვინის დემენცია. სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო, ტვინის გარკვეული ცენტრები იწყებენ გამოცდილებას, რაც იწვევს ტვინის უჯრედების სიკვდილს. ამ უჯრედების დიდი რაოდენობა იწვევს ტვინის დისფუნქციას, რაც ვლინდება დემენციის სახით.

Მიზეზები

ინსულტი სისხლძარღვთა დემენციის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. და, და, რაც განასხვავებს ინსულტს, ართმევს ტვინის უჯრედებს სათანადო კვებას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. ამიტომ, ინსულტის მქონე პაციენტები დემენციის განვითარების განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან.

მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს დემენცია. დაბალი წნევის გამო მცირდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლის მოცულობა (ჰიპერფუზია), რაც შემდგომში იწვევს დემენციას.

გარდა ამისა, დემენცია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს იშემიით, არითმიით, დიაბეტით, ინფექციური და აუტოიმუნური ვასკულიტით და ა.შ.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ხშირად ასეთი დემენციის მიზეზი შეიძლება იყოს. შედეგად თანდათან ვითარდება ეგრეთ წოდებული ათეროსკლეროზული დემენცია, რომელსაც ახასიათებს დემენციის ნაწილობრივი სტადია – როცა პაციენტს შეუძლია გააცნობიეროს, რომ განიცდის კოგნიტური აქტივობის დაქვეითებას. ეს დემენცია განსხვავდება სხვა დემენციებისგან, კლინიკური სურათის თანდათანობითი პროგრესისაგან, როდესაც ეპიზოდური გაუმჯობესება და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება პერიოდულად ცვლის ერთმანეთს. ათეროსკლეროზულ დემენციას ასევე ახასიათებს თავბრუსხვევა, მეტყველების და მხედველობის დარღვევები, ფსიქომოტორული უნარების ჩამორჩენა.

ნიშნები

ჩვეულებრივ, ექიმი დიაგნოზირებს სისხლძარღვთა დემენციას იმ შემთხვევაში, როდესაც შემეცნებითი ფუნქციების დარღვევა დაიწყო გამოცდილების ან ინსულტის შემდეგ. ყურადღების შესუსტება ასევე ითვლება დემენციის განვითარების საწინდარი. პაციენტები ჩივიან, რომ არ შეუძლიათ კონცენტრირება გარკვეულ ობიექტზე, კონცენტრირებაზე. დემენციის დამახასიათებელ სიმპტომებად ითვლება სიარულის ცვლილებები (თხილამურები, რხევა, „თხილამურები“, არასტაბილური სიარული), ხმის ტემბრი და არტიკულაცია. ყლაპვის დისფუნქცია ნაკლებად ხშირია.

ინტელექტუალური პროცესები იწყებს მუშაობას ნელი მოძრაობით - ასევე საგანგაშო სიგნალი. დაავადების დაწყებისთანავე პაციენტს ექმნება გარკვეული სირთულეები თავისი საქმიანობის ორგანიზებასა და მიღებული ინფორმაციის გაანალიზებაში. დემენციის დიაგნოსტიკის ადრეულ ეტაპებზე პაციენტს უტარდება სპეციალური ტესტი დემენციაზე. იგი გამოიყენება იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად სწრაფად უმკლავდება სუბიექტი კონკრეტულ დავალებებს.

სხვათა შორის, სისხლძარღვოვანი ტიპის დემენციით მეხსიერების გადახრები განსაკუთრებით არ არის გამოხატული, რაც არ შეიძლება ითქვას საქმიანობის ემოციურ სფეროზე... სტატისტიკის მიხედვით, სისხლძარღვთა დემენციის მქონე პაციენტების დაახლოებით მესამედი დეპრესიულია. ყველა პაციენტი ექვემდებარება განწყობის ხშირ ცვალებადობას. მათ შეუძლიათ ცრემლებამდე სიცილი და უცებ მწარე ტირილი დაიწყონ. პაციენტებს ხშირად აწუხებთ ჰალუცინაციები, ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ავლენენ აპათიას გარშემო მყოფი სამყაროს მიმართ, ძილი ამჯობინებენ სიფხიზლეს. გარდა ზემოაღნიშნულისა, სისხლძარღვთა დემენციის სიმპტომებში შედის ჟესტებისა და სახის მოძრაობების გაღარიბება, ანუ მოტორული აქტივობის დაქვეითება. პაციენტებს აღენიშნებათ შარდის დარღვევები. დემენციით დაავადებული პაციენტის დამახასიათებელი მახასიათებელია ასევე უსაქმურობა.

მკურნალობა

არ არსებობს დემენციის მკურნალობის სტანდარტული, ფორმულის მეთოდი. თითოეულ შემთხვევას სპეციალისტი ცალ-ცალკე განიხილავს. ეს გამოწვეულია პათოგენეტიკური მექანიზმების დიდი რაოდენობით, რომლებიც წინ უძღვის დაავადებას. აღსანიშნავია, რომ დემენცია სრულიად განუკურნებელია, შესაბამისად, დაავადებით გამოწვეული დარღვევები შეუქცევადია.

სისხლძარღვთა დემენციის და სხვა სახის დემენციის მკურნალობა ასევე ხორციელდება იმ დახმარებით, რომელიც დადებითად მოქმედებს ტვინის ქსოვილზე, აუმჯობესებს მათ მეტაბოლიზმს. ასევე, დემენციის თერაპია გულისხმობს იმ დაავადებების მკურნალობას, რამაც უშუალოდ გამოიწვია მისი განვითარება.

კოგნიტური პროცესების გასაუმჯობესებლად (ცერებროლიზინი) და ნოოტროპული პრეპარატები გამოიყენება. თუ პაციენტს აქვს დეპრესიის მძიმე ფორმები, მაშინ დემენციის ძირითად მკურნალობასთან ერთად ინიშნება ანტიდეპრესანტები. ცერებრალური ინფარქტის პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტითრომბოციტებისა და ანტიკოაგულანტები.

ნუ დაივიწყებთ: უარი თქვით მოწევაზე და ალკოჰოლზე, ცხიმიან და ძალიან მარილიან საკვებზე, მეტი უნდა იმოძრაოთ. მოწინავე სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 5 წელია.

უნდა აღინიშნოს, რომ დემენციის მქონე ადამიანებს ხშირად უვითარდებათ ისეთი უსიამოვნო თვისება, როგორიც არის სიზარმაცეამიტომ, ახლობლებმა პაციენტზე სათანადო ზრუნვა სჭირდებათ. თუ ოჯახი ამას ვერ უმკლავდება, მაშინ შეგიძლიათ მიმართოთ პროფესიონალი მედდის მომსახურებას. ეს, ისევე როგორც დაავადებასთან დაკავშირებული სხვა საერთო საკითხები, ღირს განხილვა მათთან, ვისაც უკვე აქვს მსგავსი პრობლემები სისხლძარღვთა დემენციისადმი მიძღვნილ ფორუმზე.

ვიდეო: სისხლძარღვთა დემენცია პროგრამაში "იცხოვრე ჯანმრთელად!"

სენილური (სენილური) დემენცია

ბევრი, რომელიც აკვირდება ხანდაზმულ ოჯახებს, ხშირად ამჩნევს მათ მდგომარეობას ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ხასიათთან, შეუწყნარებლობასთან და დავიწყებასთან. საიდანღაც ჩნდება დაუძლეველი სიჯიუტე, ასეთი ადამიანების რაღაცაში დარწმუნება შეუძლებელი ხდება. ეს გამოწვეულია თავის ტვინის ატროფიით, ასაკთან დაკავშირებული მისი უჯრედების ფართომასშტაბიანი სიკვდილის გამო, ანუ იწყება ასაკოვანი დემენციის განვითარება.

ნიშნები

პირველი, ხანდაზმული ადამიანი იწყებს მცირე გადახრები მეხსიერებაში- პაციენტს ავიწყდება ბოლო მოვლენები, მაგრამ ახსოვს რა მოხდა ახალგაზრდობაში. დაავადების განვითარებასთან ერთად მეხსიერებიდან ძველი ფრაგმენტებიც იწყებენ გაქრობას. ხანდაზმული დემენციის დროს არსებობს დაავადების განვითარების ორი შესაძლო მექანიზმი, რაც დამოკიდებულია გარკვეული სიმპტომების არსებობაზე.

ხანდაზმული დემენციის მქონე ხანდაზმულთა უმეტესობას პრაქტიკულად არ აქვს ფსიქოზური მდგომარეობა, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს როგორც თავად პაციენტის, ასევე მისი ახლობლების ცხოვრებას, რადგან პაციენტი დიდ პრობლემებს არ იწვევს.

მაგრამ ხშირია ფსიქოზის შემთხვევებიც, რომელსაც თან ახლავს ძილის ან ინვერსია.ამ კატეგორიის პაციენტებს ახასიათებთ ხანდაზმული დემენციის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ჰალუცინაციები, ზედმეტი ეჭვი, განწყობის ცვალებადობა ცრემლიანი სიყვარულიდან მართალ ბრაზამდე, ე.ი. ვითარდება დაავადების გლობალური ფორმა. ფსიქოზის დაწყება შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ცვლილებებმა (ჰიპოტენზია, ჰიპერტენზია), სისხლში დონის ცვლილება (დიაბეტი) და ა.შ. ამიტომ მნიშვნელოვანია დემენციის მქონე მოხუცების დაცვა ყველა სახის ქრონიკული და ვირუსული დაავადებისგან.

მკურნალობა

ჯანდაცვის პროვაიდერები ხელს უშლიან დემენციის სახლში მკურნალობასდაავადების სიმძიმისა და ტიპის მიუხედავად. დღეს ბევრი პანსიონატი, სანატორიუმია, რომელთა ძირითადი მიმართულება სწორედ ასეთი პაციენტების მოვლაა, სადაც სათანადო მოვლის გარდა, დაავადების მკურნალობაც განხორციელდება. კითხვა, რა თქმა უნდა, საკამათოა, რადგან პაციენტს ბევრად უადვილებს დემენციის ატანა სახლის გარემოში.

სენილური ტიპის დემენციას მკურნალობენ ტრადიციული ფსიქოსტიმულატორებით, რომლებიც დაფუძნებულია როგორც სინთეზურ, ასევე მცენარეულ კომპონენტებზე. ზოგადად, მათი ეფექტი გამოიხატება პაციენტის ნერვული სისტემის უნარის ამაღლებით წარმოშობილ ფიზიკურ და ფსიქიკურ სტრესთან ადაპტაციის მიზნით.

როგორც სავალდებულო მედიკამენტები ნებისმიერი ტიპის დემენციის სამკურნალოდ, გამოიყენება ნოოტროპები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ კოგნიტურ შესაძლებლობებს და აქვთ აღდგენითი ეფექტი მეხსიერებაზე. გარდა ამისა, ტრანკვილიზატორები ხშირად გამოიყენება თანამედროვე მედიკამენტოზურ თერაპიაში შფოთვისა და შიშის მოსახსნელად.

ვინაიდან დაავადების დაწყება დაკავშირებულია მეხსიერების მძიმე დაქვეითებასთან, შეგიძლიათ გამოიყენოთ რამდენიმე ხალხური საშუალება. მაგალითად, მოცვის წვენი დადებითად მოქმედებს მეხსიერებასთან დაკავშირებულ ყველა პროცესზე. არსებობს მრავალი მწვანილი, რომელსაც აქვს დამამშვიდებელი და საძილე ეფექტი.

ვიდეო: კოგნიტური ტრენინგი დემენციის მქონე ადამიანებისთვის

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია

ეს არის დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი დღეს. ეს ეხება ორგანულ დემენციას (დემენციის სინდრომის ჯგუფი, რომელიც ვითარდება თავის ტვინში ორგანული ცვლილებების ფონზე, როგორიცაა ცერებროვასკულური დაავადება, ტვინის ტრავმული დაზიანება, სენილური ან სიფილისური ფსიქოზები). გარდა ამისა, ეს დაავადება საკმაოდ მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ლევის სხეულებთან დემენციის ტიპებთან (სინდრომი, რომლის დროსაც ტვინის უჯრედების სიკვდილი ხდება ნეირონებში წარმოქმნილი ლევის სხეულების გამო), რომელსაც აქვს მრავალი საერთო სიმპტომი. ხშირად ექიმებიც კი ურევენ ამ პათოლოგიებს.

დემენციის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი ხელშემწყობი ფაქტორებია:

1. ხანდაზმული ასაკი (75-80 წელი);
2. ქალი;
3. მემკვიდრეობითი ფაქტორი (ალცჰეიმერის დაავადებით დაავადებული სისხლით ნათესავის არსებობა);
4. არტერიული ჰიპერტენზია;
5. შაქრიანი დიაბეტი;
6. ათეროსკლეროზი;
7. სიმსუქნე;
8. დაავადებასთან დაკავშირებული.

ალცჰეიმერის დემენციის სიმპტომები ძირითადად იდენტურია სისხლძარღვთა და სენილური დემენციის სიმპტომების. ეს არის მეხსიერების დაქვეითება, ჯერ ბოლოდროინდელი მოვლენები დავიწყებულია, შემდეგ კი ფაქტები შორეული წარსულის ცხოვრებიდან. დაავადების მიმდინარეობისას ვლინდება ემოციური და ნებაყოფლობითი დარღვევები: კონფლიქტი, წუწუნი, ეგოცენტრიზმი, ეჭვი (სენილური პიროვნების რესტრუქტურიზაცია). მოუწესრიგებლობა ასევე გვხვდება დემენციის სინდრომის მრავალ სიმპტომს შორის.

შემდეგ პაციენტს უვითარდება „დაზიანების“ ბოდვა, როცა იწყებს სხვების დადანაშაულებას იმაში, რომ რაღაც მოიპარეს ან მოკვლა უნდათ და ა.შ. პაციენტს უჩნდება ლტოლვა სიხარბის, მაწანწალობისკენ. მძიმე სტადიაზე პაციენტი შეიწოვება სრული აპათიით, ის პრაქტიკულად არ დადის, არ საუბრობს, არ გრძნობს წყურვილს და შიმშილს.

ვინაიდან ეს დემენცია ტოტალურ დემენციას მიეკუთვნება, მკურნალობა შეირჩევა კომპლექსურად, რომელიც მოიცავს თანმხლები პათოლოგიების თერაპიას. ამ ტიპის დემენცია კლასიფიცირდება როგორც პროგრესირებადი, ის იწვევს ინვალიდობას, შემდეგ კი პაციენტის სიკვდილს. დაავადების დაწყებიდან სიკვდილამდე, როგორც წესი, ათწლეულზე მეტი არ გადის.

ვიდეო: როგორ ავიცილოთ თავიდან ალცჰეიმერის დაავადების განვითარება?

ეპილეფსიური დემენცია

საკმაოდ იშვიათი დაავადება წარმოიქმნება, როგორც წესი, ფონზე ან შიზოფრენიაში... მისთვის ტიპიური სურათია ინტერესების სიმცირე, პაციენტი ვერ ხაზს უსვამს მთავარ არსს, ან რაღაცის განზოგადებას. ხშირად, შიზოფრენიის დროს ეპილეფსიურ დემენციას ახასიათებს გადაჭარბებული შაქრიანობა, ავადმყოფი გამუდმებით გამოხატულია დამამცირებელი სიტყვებით, ჩნდება შურისძიება, ფანატიზმი, ზიზღი და ღვთისადმი გამოჩენილი შიში.

ალკოჰოლური დემენცია

ამ ტიპის დემენციის სინდრომი ყალიბდება ტვინზე ხანგრძლივი ალკოჰოლური ტოქსიკური ეფექტის გამო (1,5-2 ათწლეულზე მეტი). გარდა ამისა, განვითარების მექანიზმში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ღვიძლის დაზიანება და სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები. კვლევის მონაცემებით, ალკოჰოლიზმის ბოლო სტადიაზე პაციენტს აღენიშნება პათოლოგიური ცვლილებები თავის ტვინის მიდამოში, რომელიც ატროფიული ხასიათისაა, რაც გარეგნულად პიროვნების დეგრადაციად ვლინდება. ალკოჰოლური დემენცია შეიძლება განვითარდეს, თუ პაციენტი მთლიანად უარს იტყვის ალკოჰოლზე.

ფრონტტემპორალური დემენცია

ეს პრესენილური დემენცია, რომელსაც ხშირად პიკის დაავადებას უწოდებენ, მოიცავს დეგენერაციულ ანომალიებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის დროებით და შუბლის წილებზე. შემთხვევათა ნახევარში ფრონტტემპორალური დემენცია ვითარდება გენეტიკური ფაქტორის გამო.დაავადების დაწყებას ახასიათებს ემოციური და ქცევითი ცვლილებები: პასიურობა და საზოგადოებისგან იზოლაცია, დუმილი და აპათია, წესიერების უგულებელყოფა და სექსუალური უხამსობა, ბულიმია და შარდის შეუკავებლობა.

ისეთი წამლები, როგორიცაა მემანტინი (აკატინოლი) ეფექტური აღმოჩნდა ასეთი დემენციის სამკურნალოდ. ასეთი პაციენტები ცხოვრობენ არაუმეტეს ათეული წლისა, იღუპებიან უმოძრაობისგან ან გენიტარული და ფილტვის ინფექციების პარალელურად განვითარებით.

დემენცია ბავშვებში

ჩვენ განვიხილეთ დემენციის სახეობები, რომლებიც გავლენას ახდენს ექსკლუზიურად ზრდასრულ მოსახლეობაზე. მაგრამ არის პათოლოგიები, რომლებიც ძირითადად ბავშვებში ვითარდება (ლაფორი, ნიმან-პიკის დაავადებები და სხვ.).

ბავშვთა დემენცია პირობითად იყოფა:

ბავშვებში დემენცია შეიძლება იყოს კონკრეტული ფსიქიკური აშლილობის ნიშანი, როგორიცაა შიზოფრენია ან გონებრივი ჩამორჩენილობა. სიმპტომები ადრეულ ასაკში ჩნდება: ბავშვს უეცრად ქრება რაღაცის დამახსოვრების უნარი, მცირდება გონებრივი შესაძლებლობები.

ბავშვთა დემენციის თერაპია ეფუძნება დაავადების განკურნებას, რამაც გამოიწვია დემენცია., ასევე პათოლოგიის ზოგად კურსზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, დემენციის მკურნალობა ხორციელდება უჯრედული ნივთიერებების დახმარებით და მეტაბოლიზმით.

ნებისმიერი ტიპის დემენციის დროს ახლობლებმა, ნათესავებმა და ოჯახის წევრებმა პაციენტს გაგებით უნდა მოეპყრონ. ბოლოს და ბოლოს, მისი ბრალი არ არის, რომ ზოგჯერ არაადეკვატურ რამეებს აკეთებს, ეს არის ის, რასაც დაავადება აკეთებს. ჩვენ თვითონ უნდა ვიფიქროთ პრევენციულ ზომებზე, რათა მომავალში დაავადება არ დაგვემართოს. ამისათვის თქვენ უნდა იმოძრაოთ მეტი, დაუკავშირდეთ, წაიკითხოთ, გაინათლოთ საკუთარი თავი. ძილის წინ სიარული და აქტიური დასვენება, ცუდი ჩვევების მიტოვება არის სიბერის გასაღები დემენციის გარეშე.

დემენცია განსაზღვრავს დემენციის შეძენილ ფორმას, რომლის ფარგლებშიც პაციენტებს კარგავენ ადრე შეძენილი პრაქტიკული უნარებისა და შეძენილი ცოდნის დაკარგვა (რაც შეიძლება მოხდეს მანიფესტაციის ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხით), ხოლო ამავე დროს მათი შემეცნებითი აქტივობის მუდმივი დაქვეითება. დემენცია, რომლის სიმპტომები, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვლინდება ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევის სახით, ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ასაკში, მაგრამ არ არის გამორიცხული მისი განვითარების შესაძლებლობა მცირე ასაკში.

ზოგადი აღწერა

დემენცია ვითარდება ტვინის დაზიანების შედეგად, რის ფონზეც ხდება ფსიქიკური ფუნქციების მკვეთრი რღვევა, რაც ზოგადად შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ეს დაავადება გონებრივი ჩამორჩენილობისგან, დემენციის თანდაყოლილი ან შეძენილი ფორმებისგან. გონებრივი ჩამორჩენა (ეს არის ასევე გონებრივი ჩამორჩენა ან დემენცია) ნიშნავს პიროვნების განვითარების შეწყვეტას, რომელიც ასევე ხდება ტვინის დაზიანებით გარკვეული პათოლოგიების შედეგად, მაგრამ უპირატესად ვლინდება გონების დაზიანების სახით, რაც შეესაბამება მას. სახელი. ამავდროულად, გონებრივი ჩამორჩენილობა განსხვავდება დემენციისგან იმით, რომ მასთან ერთად ადამიანის, ზრდასრული ადამიანის ინტელექტი ფიზიკურად არ აღწევს მისი ასაკის შესაბამის ნორმალურ მაჩვენებლებს. გარდა ამისა, გონებრივი ჩამორჩენა არ არის პროგრესირებადი პროცესი, არამედ ავადმყოფის ავადმყოფობის შედეგია. მიუხედავად ამისა, ორივე შემთხვევაში და დემენციის განხილვისას და გონებრივი ჩამორჩენილობის განხილვისას ხდება საავტომობილო უნარების, მეტყველებისა და ემოციების დარღვევების განვითარება.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დემენცია უმეტესად აწუხებს ხანდაზმულ ადამიანებში, რაც განსაზღვრავს მის ტიპს, როგორც სენილურ დემენციას (სწორედ ეს პათოლოგია, როგორც წესი, განისაზღვრება, როგორც ხანდაზმული სიგიჟე). თუმცა, დემენცია ახალგაზრდობაშიც ვლინდება, რაც ხშირად ნარკოტიკული ქცევის შედეგად ჩნდება. ნარკომანია სხვა არაფერს ნიშნავს, თუ არა დამოკიდებულებებს ან დამოკიდებულებებს - პათოლოგიურ მიზიდულობას, რომელშიც ჩნდება გარკვეული მოქმედებების შესრულების საჭიროება. ნებისმიერი სახის პათოლოგიური მიზიდულობა ხელს უწყობს ადამიანში ფსიქიკური დაავადების განვითარების რისკის ზრდას და ხშირად ეს მიზიდულობა პირდაპირ კავშირშია მისთვის არსებულ სოციალურ თუ პიროვნულ პრობლემებთან.

ხშირად, დამოკიდებულებას იყენებენ ისეთი ფენომენების გასაცნობად, როგორიც არის ნარკომანია და ნარკომანია, მაგრამ ახლახან გამოვლინდა მისთვის დამოკიდებულების სხვა სახეობა - არაქიმიური დამოკიდებულებები. არაქიმიური დამოკიდებულებები, თავის მხრივ, განსაზღვრავს ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებას, რაც თავისთავად ორაზროვანი ტერმინია ფსიქოლოგიაში. ფაქტია, რომ ძირითადად ფსიქოლოგიურ ლიტერატურაში ამგვარი დამოკიდებულება განიხილება ერთი ფორმით - ნარკოტიკულ ნივთიერებებზე (ანუ ინტოქსიკატორებზე) დამოკიდებულების სახით.

ამასთან, თუ უფრო ღრმა დონეზე განვიხილავთ ამ ტიპის დამოკიდებულებას, ეს ფენომენი ასევე წარმოიქმნება ყოველდღიურ გონებრივ საქმიანობაში, რომელსაც ადამიანი აწყდება (ჰობი, ჰობი), რაც, ამით, განსაზღვრავს ამ საქმიანობის ობიექტს, როგორც დამათრობელ ნივთიერებას. რომლის წყაროს შემცვლელად ის თავის მხრივ განიხილება, რომელიც იწვევს გარკვეულ ემოციებს. ეს შეიძლება მოიცავდეს შოპაჰოლიზმს, ინტერნეტდამოკიდებულებას, ფანატიზმს, ფსიქოგენურ ჭარბ კვებას, აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულებას და ა.შ. ამავდროულად, დამოკიდებულება ასევე განიხილება როგორც ადაპტაციის გზა, რომლის მეშვეობითაც ადამიანი ადაპტირდება თავისთვის რთულ პირობებთან. დამოკიდებულების ელემენტარული აგენტების ქვეშ განიხილება ნარკოტიკები, ალკოჰოლი, სიგარეტი, რაც ქმნის "სასიამოვნო" პირობების წარმოსახვით და ხანმოკლე ატმოსფეროს. მსგავსი ეფექტი მიიღწევა რელაქსაციის ვარჯიშების შესრულებისას, დასვენების დროს, ასევე მოქმედებებისა და საგნების დროს, რომლებშიც ხანმოკლე სიხარული ჩნდება. რომელიმე ამ ვარიანტში, მათი დასრულების შემდეგ, ადამიანს უწევს დაუბრუნდეს რეალობას და იმ პირობებს, საიდანაც შესაძლებელი იყო ასეთი გზებით „გაქცევა“, რის შედეგადაც დამოკიდებულების ქცევა განიხილება როგორც შიდა კონფლიქტის საკმაოდ რთულ პრობლემად. კონკრეტული პირობებისგან თავის დაღწევის აუცილებლობის საფუძველზე, რომლის ფონზე და არსებობს ფსიქიკური დაავადების განვითარების რისკი.

დემენციას რომ დავუბრუნდეთ, შეგვიძლია გამოვყოთ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მოწოდებული ამჟამინდელი მონაცემები, რომელთა საფუძველზეც ცნობილია, რომ მსოფლიოში ამ დიაგნოზით დაახლოებით 35,5 მილიონი ადამიანია. უფრო მეტიც, პროგნოზირებულია, რომ ეს მაჩვენებელი 2030 წლისთვის 65,7 მილიონს მიაღწევს, ხოლო 2050 წლისთვის 115,4 მილიონს.

დემენციის დროს პაციენტებს არ შეუძლიათ გააცნობიერონ რა ხდება მათ თავს, დაავადება ფაქტიურად „აშლის“ მეხსიერებიდან ყველაფერს, რაც მასში დაგროვდა ცხოვრების წინა წლებში. ზოგიერთი პაციენტი განიცდის ასეთი პროცესის მსვლელობას დაჩქარებული ტემპით, რის გამოც მათ სწრაფად უვითარდებათ ტოტალური დემენცია, ზოგს კი დაავადების სტადიაზე დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლია კოგნიტურ-მნესტიკური დარღვევების (ინტელექტუალურ-მნესტიკური დარღვევები ) - ანუ გონებრივი მუშაობის დარღვევით, აღქმის, მეტყველების და მეხსიერების დაქვეითებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, დემენცია არა მხოლოდ განსაზღვრავს პაციენტს შედეგს ინტელექტუალური მასშტაბის პრობლემების სახით, არამედ ისეთ პრობლემებსაც, რომლებშიც ის კარგავს ბევრ ადამიანურ პიროვნულ თვისებას. დემენციის მძიმე სტადია განსაზღვრავს პაციენტებს სხვებზე დამოკიდებულებას, ადაპტაციის დარღვევას, კარგავენ უნარს განახორციელონ უმარტივესი მოქმედებები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიგიენასთან და საკვების მიღებასთან.

დემენცია იწვევს

დემენციის ძირითადი მიზეზებია ალცჰეიმერის დაავადების არსებობა პაციენტებში, რაც განისაზღვრება, შესაბამისად, როგორც ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია, ისევე როგორც სისხლძარღვთა დაზიანებით, რომლებზეც ტვინი ექვემდებარება - დაავადება ამ შემთხვევაში განისაზღვრება როგორც სისხლძარღვთა დემენცია. ნაკლებად ხშირად, ნებისმიერი ნეოპლაზმი, რომელიც ვითარდება უშუალოდ ტვინში, მოქმედებს როგორც დემენციის გამომწვევი; ეს ასევე მოიცავს თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებას ( არაპროგრესული დემენცია ), ნერვული სისტემის დაავადებები და ა.შ.

დემენციის გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებისას ეტიოლოგიური მნიშვნელობა ენიჭება არტერიულ ჰიპერტენზიას, სისხლის მიმოქცევის სისტემურ დარღვევებს, დიდი სისხლძარღვების დაზიანებებს ათეროსკლეროზის ფონზე, არითმიები, მემკვიდრეობითი ანგიოპათიები, ცერებრალური მიმოქცევის განმეორებითი დარღვევები. (სისხლძარღვთა დემენცია).

როგორც ეტიოპათოგენეტიკური ვარიანტები, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვთა დემენციის განვითარებას, არსებობს მისი მიკროანგიოპათიური ვარიანტი, მაკროანგიოპათიური ვარიანტი და შერეული ვარიანტი. ამას თან ახლავს მრავალ ინფარქტის ცვლილებები თავის ტვინის ნივთიერებაში და მრავალი ლაკუნარული დაზიანება. დემენციის განვითარების მაკროანგიოპათიური ვარიანტით გამოირჩევა ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა თრომბოზი, ათეროსკლეროზი და ემბოლია, რომლის ფონზე ვითარდება ოკლუზია თავის ტვინის დიდ არტერიაში (პროცესი, რომლის დროსაც სანათური ვიწროვდება და ჭურჭელი იბლოკება). ამ კურსის შედეგად, ინსულტი ვითარდება დაზარალებული აუზის შესაბამისი სიმპტომებით. შედეგად, შემდგომში ხდება სისხლძარღვთა დემენციის განვითარება.

რაც შეეხება განვითარების შემდეგ, მიკროანგიოპათურ ვარიანტს, აქ ანგიოპათიები და ჰიპერტენზია განიხილება როგორც რისკის ფაქტორები. ამ პათოლოგიებში დაზიანების თავისებურებები იწვევს ერთ შემთხვევაში თეთრი სუბკორტიკალური ნივთიერების დემიელინირებას ლეიკოენცეფალოპათიის ერთდროული განვითარებით, მეორე შემთხვევაში ისინი პროვოცირებენ ლაკუნარული დაზიანებების განვითარებას, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება ბინსვანგერის დაავადება და ამის გამო, თავის მხრივ. , ვითარდება დემენცია.

შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ში დემენცია ვითარდება ალკოჰოლიზმის, სიმსივნური წარმონაქმნების გაჩენისა და ზემოთ აღნიშნული კრანიოცერებრალური ტრავმის ფონზე. სიხშირის 1% მოდის დემენციაზე პარკინსონის დაავადების ფონზე, ინფექციური დაავადებები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაციული დაავადებები, ინფექციური და მეტაბოლური პათოლოგიები და ა.შ., ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, შინაგანი ორგანოების დაავადებები (თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა). .

ხანდაზმულებში დემენცია შეუქცევადია პროცესის ბუნებით, მაშინაც კი, თუ აღმოიფხვრება მისი პროვოცირების შესაძლო ფაქტორები (მაგალითად, მედიკამენტების მიღება და მათი შეწყვეტა).

დემენცია: კლასიფიკაცია

ფაქტობრივად, რიგი ჩამოთვლილი მახასიათებლების საფუძველზე განისაზღვრება დემენციის ტიპები, კერძოდ ხანდაზმული დემენცია და სისხლძარღვთა დემენცია ... სოციალური ადაპტაციის ხარისხიდან გამომდინარე, რომელიც ეხება პაციენტს, ასევე მეთვალყურეობისა და მესამე მხარის დახმარების საჭიროებიდან გამომდინარე, მის თვითმომსახურების უნართან ერთად, განასხვავებენ დემენციის შესაბამის ფორმებს. ამრიგად, ზოგადად, დემენციის მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე.

მსუბუქი დემენცია ნიშნავს მდგომარეობას, როდესაც ავადმყოფს ემუქრება დეგრადაცია მისი პროფესიული უნარების მხრივ, გარდა ამისა, მცირდება მისი სოციალური აქტივობაც. სოციალური აქტივობა განსაკუთრებით ნიშნავს ყოველდღიური კომუნიკაციისთვის დახარჯული დროის შემცირებას, რითაც გავრცელდება უშუალო გარემოში (კოლეგები, მეგობრები, ნათესავები). გარდა ამისა, მსუბუქი დემენციის მდგომარეობაში პაციენტები ასევე ასუსტებენ ინტერესს გარე სამყაროს პირობების მიმართ, რის შედეგადაც რელევანტურია თავისუფალი დროის გატარების ჩვეული ვარიანტების მიტოვება ჰობისგან. მსუბუქ დემენციას თან ახლავს თვითმოვლის არსებული უნარების შენარჩუნება, გარდა ამისა, პაციენტები ადეკვატურად არიან ორიენტირებულნი თავიანთი სახლის საზღვრებში.

ზომიერი დემენცია იწვევს მდგომარეობას, როდესაც პაციენტები ვეღარ რჩებიან საკუთარ თავთან დიდი ხნის განმავლობაში, რაც გამოწვეულია მათ გარშემო არსებული აღჭურვილობისა და მოწყობილობების გამოყენების უნარების დაკარგვით (დისტანციური მართვა, ტელეფონი, ღუმელი და ა.შ.), თუნდაც სირთულეები არ არის გამორიცხული კარის საკეტების გამოყენებით. საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს და სხვების დახმარებას. დაავადების ამ ფორმის ფარგლებში პაციენტები ინარჩუნებენ თვითმოვლისა და პირად ჰიგიენასთან დაკავშირებული ქმედებების შესრულების უნარს. ეს ყველაფერი, შესაბამისად, ართულებს პაციენტების გარემოს ცხოვრებას.

რაც შეეხება დაავადების ისეთ ფორმას, როგორიცაა მძიმე დემენცია მაშინ აქ უკვე ვსაუბრობთ პაციენტების აბსოლუტურ არაადაპტაციაზე იმაზე, რაც მათ გარშემო აკრავს მუდმივი დახმარებისა და კონტროლის ერთდროულ საჭიროებას, რაც აუცილებელია თუნდაც უმარტივესი ქმედებების შესასრულებლად (ჭამა, ჩაცმა, ჰიგიენური ზომები და ა.შ.).

თავის ტვინის დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დემენციის შემდეგ ტიპებს:

• კორტიკალური დემენცია - დაზიანება უპირატესად აზიანებს თავის ტვინის ქერქს (რაც ჩნდება ისეთი პირობების ფონზე, როგორიცაა ლობარი (ფრონტოტემპორალური) დეგენერაცია, ალკოჰოლური ენცეფალოპათია, ალცჰეიმერის დაავადება);
• სუბკორტიკალური დემენცია - ამ შემთხვევაში უპირატესად ზიანდება სუბკორტიკალური სტრუქტურები (მრავალინფარქტული დემენცია თეთრი ნივთიერების დაზიანებით, სუპრაბირთვული პროგრესირებადი დამბლა, პარკინსონის დაავადება);
• კორტიკალური სუბკორტიკალური დემენცია (სისხლძარღვთა დემენცია, დეგენერაციის კორტიკალურ-ბაზალური ფორმა);
• მრავალფოკალური დემენცია - იქმნება მრავალი ფოკალური დაზიანება.

დაავადების კლასიფიკაციაში, რომელსაც განვიხილავთ, გათვალისწინებულია დემენციის სინდრომებიც, რომლებიც განსაზღვრავენ მისი მიმდინარეობის შესაბამის ვარიანტს. კერძოდ, ეს შეიძლება იყოს ლაკუნარული დემენცია , რაც გულისხმობს უპირატესად მეხსიერების დაკარგვას, რომელიც გამოიხატება ამნეზიის პროგრესირებადი და ფიქსაციული ფორმის სახით. ასეთი დეფექტის კომპენსაცია პაციენტების მიერ შესაძლებელია ქაღალდზე მნიშვნელოვანი შენიშვნების გამო და ა.შ. ემოციურ-პიროვნული სფერო ამ შემთხვევაში ოდნავ ზიანდება, რადგან პიროვნების ბირთვი დამარცხებას არ ექვემდებარება. ამავდროულად, არ არის გამორიცხული პაციენტებში ემოციური ლაბილობის (არასტაბილურობა და ცვალებადი განწყობის), ცრემლდენა და სენტიმენტალურობის გამოჩენა. ამ ტიპის აშლილობის მაგალითია ალცჰეიმერის დაავადება.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია რომლის სიმპტომები ვლინდება 65 წლის შემდეგ, საწყის (საწყის) სტადიაში ხდება კოგნიტურ-მნესტიკურ აშლილობებთან ერთად, აშლილობების ზრდა ადგილზე და დროში ორიენტაციის სახით, ბოდვითი დარღვევები, ნეიროფსიქოლოგიური გამოვლინებები. დარღვევები, სუბდეპრესიული რეაქციები საკუთარ უუნარობასთან დაკავშირებით... საწყის ეტაპზე პაციენტებს შეუძლიათ კრიტიკულად შეაფასონ თავიანთი მდგომარეობა და მიიღონ ზომები მის გამოსასწორებლად. ამ სახელმწიფოში ზომიერი დემენცია ხასიათდება ჩამოთვლილი სიმპტომების პროგრესირებით ინტელექტის თანდაყოლილი ფუნქციების განსაკუთრებით უხეში დარღვევით (ანალიტიკური და სინთეზური აქტივობების წარმართვის სირთულეები, განსჯის დაბალი დონე), პროფესიული მოვალეობების შესრულების შესაძლებლობების დაკარგვა. და ზრუნვისა და მხარდაჭერის საჭიროების გაჩენა. ამ ყველაფერს თან ახლავს ძირითადი პიროვნული მახასიათებლების შენარჩუნება, საკუთარი არასრულფასოვნების განცდა არსებულ დაავადებაზე ადეკვატური რეაგირებით. დემენციის ამ ფორმის მძიმე სტადიაში მეხსიერების დაქვეითება ხდება სრულად, თანადგომა და ზრუნვაა საჭირო ყველაფერში და მუდმივად.

განიხილება შემდეგი სინდრომი ტოტალური დემენცია. ეს ნიშნავს შემეცნებითი სფეროს (აბსტრაქტული აზროვნების, მეხსიერების, აღქმისა და ყურადღების) დარღვევის უხეში ფორმების გაჩენას, ასევე პიროვნების (აქ უკვე გამოირჩევა მორალური აშლილობები, რომლებშიც ისეთი ფორმები, როგორიცაა სირცხვილი, სისწორე, ზრდილობა, მოვალეობის გრძნობა და ა.შ.) გაქრება. ... ტოტალური დემენციის შემთხვევაში, ლაკუნარული დემენციისგან განსხვავებით, აქტუალური ხდება პიროვნების ბირთვის განადგურება. განხილულ მდგომარეობამდე მიმავალ მიზეზებად განიხილება თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანების სისხლძარღვოვანი და ატროფიული ფორმები. ასეთი სახელმწიფოს მაგალითია პიკის დაავადება .

ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ალცჰეიმერის დაავადება, ძირითადად ქალებში. ძირითად მახასიათებლებს შორის არის ფაქტობრივი ცვლილებები ემოციურ-პიროვნულ სფეროსა და კოგნიტურ სფეროში. პირველ შემთხვევაში, მდგომარეობა გულისხმობს პიროვნების აშლილობის უხეში ფორმებს, კრიტიკის სრულ არარსებობას, სპონტანურობას, პასიურობას და იმპულსურ ქცევას; აქტუალურია ჰიპერსექსუალობა, უხეში ენა და უხეშობა; დარღვეულია სიტუაციის შეფასება, დისკის და ნებისყოფის დარღვევა. მეორეში, კოგნიტური აშლილობების დროს, ვლინდება აზროვნების დაქვეითების უხეში ფორმები, ავტომატიზირებული უნარები გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში; მეხსიერების დარღვევები შეინიშნება ბევრად უფრო გვიან, ვიდრე პიროვნების ცვლილებები, ისინი არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც ალცჰეიმერის დაავადების შემთხვევაში.

ორივე ლაკუნარული და ტოტალური დემენცია ზოგადად ატროფიული დემენციაა, ასევე არსებობს დაავადების შერეული ფორმის ვარიანტი. (შერეული დემენცია) , რაც გულისხმობს პირველადი დეგენერაციული დარღვევების ერთობლიობას, რომელიც ძირითადად ვლინდება ალცჰეიმერის დაავადებისა და სისხლძარღვთა ტიპის ტვინის დაზიანებების სახით.

დემენციის სიმპტომები

ამ ნაწილში ჩვენ შევაჯამებთ იმ ნიშნებს (სიმპტომებს), რომლებიც ახასიათებს დემენციას. მათგან ყველაზე დამახასიათებელად განიხილება კოგნიტურ ფუნქციებთან დაკავშირებული დარღვევები და ასეთი დარღვევები ყველაზე მეტად გამოხატულია საკუთარ გამოვლინებებში. არანაკლებ მნიშვნელოვანი კლინიკური გამოვლინებები ხდება ემოციური აშლილობა ქცევის დარღვევებთან ერთად. დაავადების განვითარება ხდება თანდათანობით (ხშირად), მისი გამოვლენა ყველაზე ხშირად ხდება პაციენტის მდგომარეობის გამწვავების ფარგლებში, რომელიც გამოწვეულია მის ირგვლივ არსებული ცვლილებებით, აგრეთვე სომატური დაავადების გამწვავებით. მისთვის შესაბამისი. ზოგიერთ შემთხვევაში, დემენცია შეიძლება გამოვლინდეს ავადმყოფის აგრესიული ქცევის ან სექსუალური დეზინჰიბიციის სახით. პაციენტის პიროვნული ცვლილებების ან ქცევის ცვლილების შემთხვევაში ჩნდება კითხვა დემენციის აქტუალობის შესახებ მისთვის, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია 40 წელზე მეტი ასაკისა და ფსიქიკური დაავადების არარსებობის შემთხვევაში.

ასე რომ, მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ჩვენთვის საინტერესო დაავადების ნიშნებზე (სიმპტომებზე).

• კოგნიტური დარღვევები.ამ შემთხვევაში განიხილება მეხსიერების, ყურადღების და უმაღლესი ფუნქციების დარღვევა.
  • მეხსიერების დარღვევები.დემენციის დროს მეხსიერების დარღვევები მოიცავს როგორც მოკლევადიანი, ასევე გრძელვადიანი მეხსიერების დამარცხებას, გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული კონფაბულაცია. კონფაბულაციები განსაკუთრებით მოიცავს ცრუ მოგონებებს. მათგან ფაქტები, რომლებიც ადრე მოხდა სინამდვილეში ან ფაქტები, რომლებიც ადრე მოხდა, მაგრამ განიცადა გარკვეული მოდიფიკაცია, პაციენტი გადადის სხვა დროს (ხშირად უახლოეს მომავალში) მათი შესაძლო კომბინაციით მათ მიერ სრულიად ფიქტიურ მოვლენებთან. დემენციის მსუბუქ ფორმას თან ახლავს მეხსიერების ზომიერი დაქვეითება, ძირითადად დაკავშირებულია ახლო წარსულში მომხდარ მოვლენებთან (საუბრის დავიწყება, ტელეფონის ნომრები, მოვლენები, რომლებიც მოხდა კონკრეტულ დღეს). დემენციის უფრო მძიმე მიმდინარეობის შემთხვევებს ახლავს მეხსიერებაში მხოლოდ ადრე დამახსოვრებული მასალის შენახვა, ხოლო ახლად მიღებული ინფორმაცია სწრაფად ივიწყება. დაავადების ბოლო ეტაპებს შეიძლება თან ახლდეს ნათესავების სახელების დავიწყება, საკუთარი სახის საქმიანობა და სახელი, რაც გამოიხატება პიროვნული დეზორიენტაციის სახით.
  • ყურადღების დარღვევა.ჩვენთვის საინტერესო დაავადების შემთხვევაში ეს აშლილობა გულისხმობს რამდენიმე შესაბამის სტიმულზე ერთდროულად რეაგირების უნარის დაკარგვას, ასევე ერთი თემიდან მეორეზე ყურადღების გადატანის უნარის დაკარგვას.
  • უმაღლეს ფუნქციებთან დაკავშირებული დარღვევები.ამ შემთხვევაში დაავადების გამოვლინებები მცირდება აფაზიამდე, აპრაქსიამდე და აგნოზიამდე.
    • აფაზიანიშნავს მეტყველების დარღვევას, რომლის დროსაც იკარგება ფრაზებისა და სიტყვების საკუთარი აზრების გამოხატვის საშუალებად გამოყენების უნარი, რაც გამოწვეულია ტვინის ფაქტობრივი დაზიანებით მისი ქერქის გარკვეულ ნაწილებში.
    • აპრაქსიამიუთითებს პაციენტის მიზნობრივი ქმედებების შესრულების უნარის დარღვევაზე. ამ შემთხვევაში იკარგება პაციენტის მიერ ადრე შეძენილი უნარები და ის უნარები, რომლებიც წლების განმავლობაში ჩამოყალიბდა (მეტყველება, ყოველდღიური, მოტორული, პროფესიული).
    • აგნოზიაგანსაზღვრავს პაციენტში სხვადასხვა სახის აღქმის დარღვევას (ტაქტილური, სმენითი, ვიზუალური) ცნობიერებისა და მგრძნობელობის ერთდროული შენარჩუნებით.
• ორიენტაციის დარღვევა.ამ ტიპის დარღვევა ხდება დროთა განმავლობაში და ძირითადად - დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე. გარდა ამისა, დროებით სივრცეში დეზორიენტაცია წინ უსწრებს დეზორიენტაციას ლოკალური ორიენტაციის მასშტაბით, ისევე როგორც საკუთარი პიროვნების ფარგლებში (აქ ვლინდება განსხვავება დემენციისა და დელირიუმის სიმპტომს შორის, რომლის მახასიათებლები განსაზღვრავს ორიენტაციის შენარჩუნებას საკუთარი პიროვნების გათვალისწინებით). დაავადების პროგრესირებადი ფორმა მოწინავე დემენციით და დეზორიენტაციის გამოხატული გამოვლინებით მიმდებარე სივრცის მასშტაბით განსაზღვრავს პაციენტისთვის იმის ალბათობას, რომ მას შეუძლია თავისუფლად დაიკარგოს თუნდაც მისთვის ნაცნობ გარემოში.
• ქცევის დარღვევები, პიროვნების ცვლილებები.ამ გამოვლინების დაწყება თანდათანობით ხდება. ადამიანში თანდაყოლილი ძირითადი თვისებები თანდათან ძლიერდება, გარდაიქმნება მთლიანობაში ამ დაავადების თანდაყოლილ მდგომარეობებში. ამგვარად, ენერგიული და ხალისიანი ადამიანები ხდებიან მოუსვენარი და აურზაური, ხოლო ეკონომიური და მოწესრიგებული ადამიანები, შესაბამისად, ხარბები. სხვა მახასიათებლების თანდაყოლილი გარდაქმნები განიხილება ანალოგიურად. გარდა ამისა, აღინიშნება პაციენტებში ეგოიზმის მატება, გარემოზე რეაგირების და მგრძნობელობის გაქრობა, ისინი ხდებიან საეჭვო, კონფლიქტური და მგრძნობიარე. ასევე განისაზღვრება სექსუალური დეზინჰიბირება, ზოგჯერ პაციენტები იწყებენ ხეტიალს და სხვადასხვა ნაგვის შეგროვებას. ასევე ხდება, რომ პაციენტები, პირიქით, უკიდურესად პასიურები ხდებიან, კარგავენ ინტერესს კომუნიკაციის მიმართ. მოუწესრიგებლობა არის დემენციის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება ამ დაავადების მიმდინარეობის ზოგადი სურათის პროგრესირების შესაბამისად, იგი შერწყმულია თვითმომსახურების არ სურვილთან (ჰიგიენა და ა.შ.), მოუწესრიგებლობასთან და, ზოგადად, რეაგირების ნაკლებობასთან. შენს მახლობლად მყოფი ადამიანების არსებობისთვის.
• აზროვნების დარღვევები.აღინიშნება აზროვნების ტემპის შენელება, ასევე ლოგიკური აზროვნებისა და აბსტრაქციის უნარის დაქვეითება. პაციენტები კარგავენ განზოგადებისა და პრობლემების გადაჭრის უნარს. მათი მეტყველება დეტალური და სტერეოტიპულია, აღინიშნება მისი სიმწირი და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ის სრულიად არ არსებობს. დემენციას ასევე ახასიათებს პაციენტებში ბოდვითი იდეების შესაძლო გამოჩენა, ხშირად აბსურდული და პრიმიტიული შინაარსით. ასე, მაგალითად, დემენციის მქონე ქალმა აზროვნების აშლილობით, ბოდვითი იდეების გაჩენამდე შეიძლება თქვას, რომ მისი ქურთუკი მოიპარეს და ასეთი ქმედება შეიძლება გასცდეს მის გარემოს (ანუ ოჯახს ან მეგობრებს). ამ იდეის სისულელის არსი ის არის, რომ მას საერთოდ არ ჰქონია წაულასი. ამ აშლილობის ფარგლებში მამაკაცებში დემენცია ხშირად ვითარდება ბოდვითი სცენარით, რომელიც დაფუძნებულია მეუღლის ეჭვიანობასა და ღალატზე.
• კრიტიკული დამოკიდებულების დაქვეითება.ჩვენ ვსაუბრობთ პაციენტების დამოკიდებულებაზე როგორც საკუთარი თავის, ასევე მათ გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ. სტრესული სიტუაციები ხშირად იწვევს მათში შფოთვით-დეპრესიული აშლილობების მწვავე ფორმების გაჩენას (განსაზღვრული როგორც „კატასტროფული რეაქცია“), რომლის ფარგლებშიც არსებობს ინტელექტუალურად არასრულფასოვნების სუბიექტური ცნობიერება. ნაწილობრივ შენარჩუნებული კრიტიკა პაციენტებში განსაზღვრავს მათ შესაძლებლობას შეინარჩუნონ საკუთარი ინტელექტუალური დეფექტი, რაც შეიძლება გამოიყურებოდეს საუბრის თემის მკვეთრ ცვლილებას, საუბრის სათამაშო ფორმაში გადატანას ან მისგან ყურადღების გადატანას სხვა გზით.
• ემოციური დარღვევები.ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განისაზღვროს ასეთი დარღვევების მრავალფეროვნება და მათი ზოგადი ცვალებადობა. ხშირად ეს არის დეპრესიული მდგომარეობები პაციენტებში გაღიზიანებასთან და შფოთვასთან, ბრაზთან, აგრესიასთან, ტირილთან, ან, პირიქით, ემოციების სრულ არარსებობასთან ერთად ყველაფერთან მიმართებაში, რაც მათ გარშემოა. იშვიათი შემთხვევები განსაზღვრავს მანიაკალური მდგომარეობების განვითარების შესაძლებლობას უყურადღებობის ერთფეროვან ფორმასთან, მხიარულებასთან ერთად.
• აღქმის დარღვევები.ამ შემთხვევაში განიხილება პაციენტებში ილუზიებისა და ჰალუცინაციების გაჩენის მდგომარეობები. მაგალითად, დემენციის დროს პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ისმის გვერდით ოთახში მოკლული ბავშვების ყვირილი.

ხანდაზმული დემენცია: სიმპტომები

ამ შემთხვევაში, ხანდაზმული დემენცია, ხანდაზმული დემენცია ან ხანდაზმული დემენცია, რომლის სიმპტომები წარმოიქმნება თავის ტვინის სტრუქტურაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ფონზე, მოქმედებს როგორც ხანდაზმული დემენციის მდგომარეობის მსგავსი განმარტება. ასეთი ცვლილებები ხდება ნეირონებში, ისინი წარმოიქმნება ტვინში არასაკმარისი სისხლის მიწოდების, მასზე ზემოქმედების შედეგად მწვავე ინფექციების, ქრონიკული დაავადებების და სხვა პათოლოგიების დროს, რაც განვიხილეთ ჩვენი სტატიის შესაბამის ნაწილში. ასევე ვიმეორებთ, რომ ხანდაზმული დემენცია არის შეუქცევადი აშლილობა, რომელიც გავლენას ახდენს კოგნიტური ფსიქიკის თითოეულ სფეროზე (ყურადღება, მეხსიერება, მეტყველება, აზროვნება). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იკარგება ყველა უნარი და უნარი; ახალი ცოდნის მიღება მოხუცებულ დემენციაში ძალიან რთულია, თუ არა შეუძლებელი.

ხანდაზმული დემენცია, ფსიქიკურ დაავადებებს შორის, ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ხანდაზმულებში. ასაკოვანი დემენცია ქალებში თითქმის სამჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტების ასაკი 65-75 წელია, საშუალოდ ქალებში დაავადება ვითარდება 75 წელს, მამაკაცებში - 74 წელს.
ხანდაზმული დემენცია ვლინდება რამდენიმე ფორმით, ვლინდება მარტივი ფორმით, პრესბიოფრენიის სახით და ფსიქოზური ფორმით. სპეციფიკური ფორმა განისაზღვრება ტვინში ატროფიული პროცესების ფაქტიური სიჩქარით, დემენციასთან ასოცირებული სომატური დაავადებებით, აგრეთვე კონსტიტუციურ-გენეტიკური მასშტაბის ფაქტორებით.

მარტივი ფორმაახასიათებს დაბალი ხილვადობა, მიმდინარეობს დაბერების დროს დამახასიათებელი დარღვევების სახით. მწვავე დაწყებით, არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ადრე არსებული ფსიქიკური აშლილობები ამა თუ იმ სომატური დაავადებით იყო გამწვავებული. პაციენტებში აღინიშნება გონებრივი აქტივობის დაქვეითება, რაც გამოიხატება გონებრივი აქტივობის ტემპის შენელებით, მისი რაოდენობრივი და ხარისხობრივი გაუარესებით (ყურადღების კონცენტრირებისა და მისი გადართვის უნარის დაქვეითება, მისი მოცულობის შევიწროება; დარღვეულია განზოგადების და ანალიზის, აბსტრაქციის და ზოგადად წარმოსახვის უნარი; გამომგონებლობისა და მარაზმის უნარი იკარგება ყოველდღიურ ცხოვრებაში წარმოშობილი პრობლემების გადაჭრის ფარგლებში).

სულ უფრო და უფრო ავადმყოფი ადამიანი ემორჩილება კონსერვატიზმს საკუთარი განსჯის, მსოფლმხედველობისა და მოქმედებების თვალსაზრისით. ის, რაც ხდება აწმყო დროში, განიხილება, როგორც რაღაც უმნიშვნელო და ყურადღების ღირსი და ხშირად საერთოდ უარყოფილია. წარსულში დაბრუნების შემდეგ, პაციენტი უპირატესად აღიქვამს მას, როგორც პოზიტიურ და ღირსეულ მოდელს გარკვეულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში. დამახასიათებელი მახასიათებელია აღზრდისკენ მიდრეკილება, სიჯიუტე და გაზრდილი გაღიზიანება, მოწინააღმდეგის მხრიდან წინააღმდეგობებისა და უთანხმოების გამო. ინტერესები, რომლებიც წარსულში არსებობდა, დიდწილად ვიწროვდება, მით უმეტეს, თუ ისინი ასე თუ ისე დაკავშირებულია ზოგად საკითხებთან. სულ უფრო ხშირად პაციენტები ყურადღებას ამახვილებენ ფიზიკურ მდგომარეობაზე, კერძოდ ფიზიოლოგიურ ფუნქციებზე (მაგ., ნაწლავის მოძრაობა, შარდვა).

პაციენტებს ასევე აღენიშნებათ აფექტური რეზონანსის დაქვეითება, რაც გამოიხატება სრული გულგრილობის მატებით იმის მიმართ, რაც მათ პირდაპირ არ ეხება. გარდა ამისა, მიჯაჭვულობა სუსტდება (ეს ეხება ნათესავებსაც კი), ზოგადად, ადამიანებს შორის ურთიერთობების არსის გაგება იკარგება. ბევრი ადამიანი კარგავს მორცხვობას და ტაქტის გრძნობას; განწყობის ჩრდილების დიაპაზონი ასევე ექვემდებარება ვიწროვებას. ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია გამოიჩინოს უყურადღებობა და ზოგადი თვითკმაყოფილება, ერთფეროვანი ხუმრობებისა და ხუმრობის ზოგადი მიდრეკილების დაცვით, ხოლო სხვა პაციენტებში ჭარბობს უკმაყოფილება, არჩევითი, კაპრიზულობა და წვრილმანი. ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტს თანდაყოლილი წარსული ხასიათის თვისებები მწირი ხდება და პიროვნული ცვლილებების გაცნობიერება, რომელიც წარმოიშვა, ან ადრე ქრება, ან საერთოდ არ ხდება.

დაავადებამდე ფსიქოპათიური თვისებების გამოხატული ფორმების არსებობა (განსაკუთრებით სტენური, ეს ეხება იმპერიულობას, სიხარბეს, კატეგორიულობას და ა.შ.) იწვევს მათ გამწვავებას დაავადების საწყის ეტაპზე, ხშირად კარიკატურაში. ფორმა (რომელიც განისაზღვრება, როგორც ხანდაზმული ფსიქოპათიზაცია). პაციენტები ძუნწი ხდებიან, იწყებენ ნაგვის დაგროვებას და სულ უფრო ხშირად ისმენენ სხვადასხვა საყვედურს მათი უშუალო გარემოს მიმართ, განსაკუთრებით, მათი აზრით, ხარჯების ირაციონალურობასთან დაკავშირებით. ასევე, საზოგადოებრივ ცხოვრებაში ჩამოყალიბებული მორალი ექვემდებარება ცენზურას მათი მხრიდან, კერძოდ, ეს ეხება ოჯახურ ურთიერთობებს, ინტიმურ ცხოვრებას და ა.შ.
თავდაპირველ ფსიქოლოგიურ ცვლილებებს, მათთან ერთად მომხდარ პიროვნულ ცვლილებებთან ერთად, თან ახლავს მეხსიერების დაქვეითება, განსაკუთრებით მიმდინარე მოვლენებთან დაკავშირებით. მათ ამჩნევს პაციენტების გარემო, როგორც წესი, უფრო გვიან, ვიდრე მათ ხასიათში მომხდარი ცვლილებები. ამის მიზეზი წარსულის მოგონებების გაცოცხლებაა, რასაც გარემო კარგ მოგონებად აღიქვამს. მისი დაშლა რეალურად შეესაბამება იმ კანონებს, რომლებიც აქტუალურია ამნეზიის პროგრესული ფორმისთვის.

ასე რომ, ჯერ თავდასხმის ქვეშ ექცევა მეხსიერება, რომელიც დაკავშირებულია დიფერენცირებულ და აბსტრაქტულ თემებთან (ტერმინოლოგია, თარიღები, სახელები, სახელები და ა. ივენთი. ასევე, ვითარდება ამნისტიური დეზორიენტაცია დროის შესახებ (ანუ პაციენტებს არ შეუძლიათ მიუთითონ კონკრეტული თარიღი და თვე, კვირის დღე), ასევე ვითარდება ქრონოლოგიური დეზორიენტაცია (მნიშვნელოვანი თარიღებისა და მოვლენების განსაზღვრის შეუძლებლობა კონკრეტული თარიღის მითითებით, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა. ასეთი თარიღები ეხება პირად ცხოვრებას ან საზოგადოებრივ ცხოვრებას). გარდა ამისა, ვითარდება სივრცითი დეზორიენტაცია (გამოიხატება, მაგალითად, ისეთ სიტუაციაში, როდესაც სახლიდან გასვლისას პაციენტები ვერ ბრუნდებიან უკან და ა.შ.).

ტოტალური დემენციის განვითარება იწვევს თვითშემეცნების დარღვევას (მაგალითად, როდესაც საკუთარ თავს რეფლექსიაში უყურებს). აწმყო მოვლენების დავიწყებას ცვლის წარსულის მოგონებების აღორძინება, ხშირად ეს შეიძლება ეხებოდეს ახალგაზრდობას ან თუნდაც ბავშვობას. ხშირად, დროის ასეთი ცვლილება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები იწყებენ "წარსულში ცხოვრებას", ხოლო თავს ახალგაზრდებად ან ბავშვებად თვლიან, იმისდა მიხედვით, თუ რა დროს იშლება ასეთი მოგონებები. ამ შემთხვევაში, ისტორიები წარსულის შესახებ რეპროდუცირებულია, როგორც მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია აწმყოსთან, მაშინ როდესაც შესაძლებელია, რომ ეს მოგონებები ზოგადად გამოგონილი იყოს.

დაავადების კურსის საწყის პერიოდებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პაციენტების მობილურობა, გარკვეული მოქმედებების შესრულების სიზუსტე და სიჩქარე, მოტივირებული შემთხვევითი აუცილებლობით ან, პირიქით, შესრულების ჩვევით. ფიზიკური სიგიჟე უკვე შეინიშნება მოწინავე დაავადების ფარგლებში (ქცევის მოდელების, გონებრივი ფუნქციების, მეტყველების უნარების სრული დაშლა, ხშირად სომატური ფუნქციების უნარების შედარებითი შენარჩუნებით).

დემენციის გამოხატული ფორმით, აღინიშნება ადრე განხილული მდგომარეობები აპრაქსია, აფაზია და აგნოზია. ზოგჯერ ეს დარღვევები ვლინდება მკვეთრი ფორმით, რაც შეიძლება წააგავდეს ალცჰეიმერის დაავადების მიმდინარეობის სურათს. შესაძლებელია რამდენიმე და იზოლირებული ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომელიც მსგავსია სისუსტის მსგავსი. ჩნდება ძილის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტები იძინებენ და დგებიან განუსაზღვრელი დროით, ხოლო მათი ძილის ხანგრძლივობა 2-4 საათის ტოლია, ზედა ზღვარს აღწევს დაახლოებით 20 საათის მიხედვით. ამის პარალელურად შეიძლება განვითარდეს გახანგრძლივებული სიფხიზლის პერიოდები (განურჩევლად დღის დროისა).

დაავადების დასკვნითი ეტაპი განსაზღვრავს პაციენტებს კახექსიის მდგომარეობის მიღწევას, რომელშიც ხდება დაღლილობის უკიდურესი გამოხატული ფორმა, რომელშიც აღინიშნება წონის მკვეთრი კლება და სისუსტე, ფიზიოლოგიური პროცესების აქტივობის დაქვეითება თანმხლები ფსიქიკური ცვლილებებით. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელია ემბრიონის პოზის მიღება, როდესაც პაციენტები არიან ძილიან მდგომარეობაში, არ არის რეაქცია გარემომცველ მოვლენებზე, ზოგჯერ შესაძლებელია დრტვინვა.

სისხლძარღვთა დემენცია: სიმპტომები

სისხლძარღვთა დემენცია ვითარდება ადრე აღნიშნული დარღვევების ფონზე, რომლებიც რელევანტურია ცერებრალური მიმოქცევისთვის. გარდა ამისა, სიკვდილის შემდეგ პაციენტებში ტვინის სტრუქტურების შესწავლის შედეგად გამოვლინდა, რომ სისხლძარღვთა დემენცია ხშირად ვითარდება წინა ინფარქტით. უფრო სწორად, საქმე არა იმდენად მითითებული მდგომარეობის გადაცემაშია, არამედ იმაში, რომ ამის გამო წარმოიქმნება კისტა, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომში დემენციის განვითარების ალბათობას. ეს ალბათობა, თავის მხრივ, განისაზღვრება არა დაზარალებული ცერებრალური არტერიის ზომით, არამედ ნეკროზული ცერებრალური არტერიების მთლიანი მოცულობით.

სისხლძარღვთა დემენციას თან ახლავს ცერებრალური მიმოქცევის შესაბამისი ინდიკატორების დაქვეითება მეტაბოლიზმთან ერთად, წინააღმდეგ შემთხვევაში, სიმპტომები შეესაბამება დემენციის ზოგად მიმდინარეობას. როდესაც დაავადება შერწყმულია დაზიანებასთან ლამინარული ნეკროზის სახით, რომელშიც ხდება გლიური ქსოვილების პროლიფერაცია და ნეირონების სიკვდილი, არსებობს სერიოზული გართულებების განვითარების შესაძლებლობა (სისხლძარღვების ბლოკირება (ემბოლია), გულის გაჩერება). დაშვებული.

რაც შეეხება ადამიანთა უპირატეს კატეგორიას, რომლებსაც უვითარდებათ დემენციის სისხლძარღვოვანი ფორმა, ამ შემთხვევაში მონაცემები მიუთითებს, რომ აქ ძირითადად 60-დან 75 წლამდე ასაკის პირები შედიან, ხოლო ერთნახევარჯერ უფრო ხშირად ესენი არიან მამაკაცები.

დემენცია ბავშვებში: სიმპტომები

ამ შემთხვევაში, დაავადება, როგორც წესი, მოქმედებს, როგორც ბავშვებში გარკვეული დაავადებების სიმპტომი, რაც შეიძლება იყოს ოლიგოფრენია, შიზოფრენია და სხვა სახის ფსიქიკური აშლილობა. ეს დაავადება ბავშვებში ვითარდება გონებრივი შესაძლებლობების დამახასიათებელი დაქვეითებით, ეს ვლინდება დამახსოვრების დარღვევით, ხოლო კურსის მძიმე ვარიანტებში სირთულეები წარმოიქმნება საკუთარი სახელის დამახსოვრების დროსაც კი. ბავშვებში დემენციის პირველი სიმპტომები ადრეულ ასაკში ვლინდება, მეხსიერებიდან გარკვეული ინფორმაციის დაკარგვის სახით. გარდა ამისა, დაავადების მიმდინარეობა განსაზღვრავს მათში დეზორიენტაციის გამოჩენას დროისა და სივრცის ფარგლებში. მცირეწლოვან ბავშვებში დემენცია ვლინდება მათ მიერ ადრე შეძენილი უნარების დაკარგვის სახით და მეტყველების დაქვეითების სახით (მის სრულ დაკარგვამდე). საბოლოო სტადიას, ზოგადი კურსის მსგავსად, თან ახლავს ის ფაქტი, რომ პაციენტები წყვეტენ საკუთარ თავს, მათ ასევე არ აქვთ კონტროლი დეფეკაციის და შარდვის პროცესებზე.

ბავშვობაში დემენცია განუყოფლად არის დაკავშირებული ოლიგოფრენიასთან. ოლიგოფრენია, ან, როგორც ადრე განვსაზღვრეთ, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ხასიათდება ორი მახასიათებლის შესაბამისობით ინტელექტუალურ დეფექტთან დაკავშირებით. ერთ-ერთია ის, რომ გონებრივი განუვითარებლობა ტოტალურია, ანუ ბავშვის აზროვნებაც და გონებრივი აქტივობაც დამარცხებას ექვემდებარება. მეორე მახასიათებელი ის არის, რომ ზოგადი გონებრივი განუვითარებლობის დროს ყველაზე მეტად ზიანდება აზროვნების „ახალგაზრდა“ ფუნქციები (ახალგაზრდა - ფილო- და ონტოგენეტიკური მასშტაბით განხილვისას), მათთვის დადგენილია განუვითარებლობა, რაც საშუალებას აძლევს დაავადებას მიეკუთვნოს ოლიგოფრენია. .

ინტელექტუალური უკმარისობის მუდმივი ტიპი, რომელიც ვითარდება ბავშვებში 2-3 წლის შემდეგ ტრავმისა და ინფექციების ფონზე, განისაზღვრება, როგორც ორგანული დემენცია, რომლის სიმპტომები ვლინდება შედარებით კარგად ჩამოყალიბებული ინტელექტუალური ფუნქციების დაშლის გამო. ასეთი სიმპტომები, რის გამოც შესაძლებელია ამ დაავადების დიფერენცირება ოლიგოფრენიისგან, მოიცავს:

• გონებრივი აქტივობის ნაკლებობა მის მიზანმიმართულ ფორმაში, კრიტიკის ნაკლებობა;
• მეხსიერების და ყურადღების მძიმე ტიპის დაქვეითება;
• ემოციური დარღვევები უფრო გამოხატული ფორმით, რომელიც არ არის დაკავშირებული (ანუ არ არის დაკავშირებული) ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითების ხარისხთან, რაც ეხება პაციენტს;
• არ არის გამორიცხული ინსტინქტებთან დაკავშირებული დარღვევების ხშირი განვითარება (გარყვნილი ან გაზრდილი მიზიდულობის ფორმები, მოქმედებების შესრულება გაზრდილი იმპულსურობის გავლენით, არსებული ინსტინქტების შესუსტება (თვითგადარჩენის ინსტინქტი, შიშის ნაკლებობა და ა.შ.);
• ხშირად ავადმყოფი ბავშვის ქცევა ადეკვატურად არ შეესაბამება კონკრეტულ სიტუაციას, რაც ასევე ხდება მისთვის არარელევანტური ინტელექტუალური შეზღუდვის გამოხატული ფორმის შემთხვევაში;
• ხშირ შემთხვევაში, ემოციების დიფერენცირება ასევე ექვემდებარება შესუსტებას, არ არის მიჯაჭვულობა ახლო ადამიანებთან მიმართებაში, აღინიშნება ბავშვის სრული გულგრილობა.

დემენციის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

პაციენტების მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ეფუძნება მათთან დაკავშირებული სიმპტომების შედარებას, ასევე თავის ტვინში ატროფიული პროცესების ამოცნობას, რაც მიიღწევა კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) საშუალებით.

რაც შეეხება დემენციის მკურნალობის საკითხს, ამჟამად არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა, განსაკუთრებით ხანდაზმული დემენციის შემთხვევების განხილვისას, რომელიც, როგორც აღვნიშნეთ, შეუქცევადია. იმავდროულად, სათანადო ზრუნვამ და სიმპტომების ჩახშობის თერაპიული ზომების გამოყენებამ შეიძლება, ზოგიერთ შემთხვევაში, მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს პაციენტის მდგომარეობა. იგი ასევე ითვალისწინებს თანმხლები დაავადებების (კერძოდ სისხლძარღვთა დემენციის) მკურნალობის აუცილებლობას, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.

დემენციის მკურნალობა რეკომენდებულია სახლის გარემოს ფარგლებში, დაავადების მძიმე განვითარების შემთხვევაში აქტუალურია საავადმყოფოში ან ფსიქიატრიულ განყოფილებაში მოთავსება. ასევე რეკომენდებულია ყოველდღიური რეჟიმის შედგენა ისე, რომ იგი მოიცავს მაქსიმალურ ენერგიულ აქტივობას პერიოდული საყოფაცხოვრებო სამუშაოებით (დატვირთულის მისაღები ფორმით). ფსიქოტროპული საშუალებები ინიშნება მხოლოდ ჰალუცინაციებისა და უძილობის დროს, ადრეულ სტადიაზე მიზანშეწონილია ნოოტროპული საშუალებების გამოყენება, შემდეგ ნოოტროპული საშუალებები დამამშვიდებლებთან ერთად.

დემენციის პროფილაქტიკა (მისი მიმდინარეობის სისხლძარღვთა ან ხანდაზმულ ფორმაში), ისევე როგორც ამ დაავადების ეფექტური მკურნალობა, ამჟამად გამორიცხულია შესაბამისი ზომების პრაქტიკული არარსებობის გამო. თუ დემენციის დამადასტურებელი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა ვიზიტი სპეციალისტთან, როგორიცაა ფსიქიატრი და ნევროლოგი.

დემენცია არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ადამიანის ინტელექტუალური აქტივობის მუდმივი და შეუქცევადი დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ქცევისა და ფიზიკური მდგომარეობის სხვადასხვა გადახრები. ამ ტიპის ფსიქიკური აშლილობა შეიძლება მოხდეს ტვინის ნებისმიერი ინფექციური დაავადების, ინსულტის, ტვინის ტრავმის გამო. ხშირად ეს დაავადება ხანდაზმულებში შეინიშნება სხვადასხვა მიკრო ინსულტისა და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო.

თუ დემენცია გამოწვეულია ორი ან მეტი დაავადებით, მას შერეული ეწოდება. თავისი ბუნებით, ეს არის ინტელექტუალური საქმიანობის ისეთივე ფართო, შეუქცევადი გაუარესება, როგორც დემენცია. შერეული დემენციის სიმპტომები მოიცავს:

მეხსიერების პრობლემები, როგორიცაა დავიწყება, დამახსოვრების გაძნელება. შერეული დემენციის მქონე ადამიანს შეუძლია გაიხსენოს შორეული წლების მოვლენები, მაგრამ ზუსტად ვერ თქვას რა მიირთვა საუზმეზე;

მრავალფეროვანი ქცევითი დარღვევები. ადამიანი შეიძლება არაადეკვატურად მოიქცეს: ჰიპერაქტიური ან, პირიქით, ზედმეტად დუნე. როგორც წესი, ასეთ მომენტებში ის არ აცნობიერებს ქმედებებს;

გონებრივი აქტივობის დაქვეითება. შერეული დემენციის დროს საკმაოდ რთულია მარტივი შეკრების ან გამოკლების მოქმედებების შესრულება, ელემენტარული ამოცანების გადაჭრა. ადამიანს არ შეუძლია გაიგოს მის მიმართ მიმართული სიტყვა, ასევე გამოხატოს თავისი საჭიროებები, გრძნობები ვერბალურ დონეზე;

წარმოიქმნება სხვადასხვა კოგნიტური დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება დაქვეითებული მიზეზობრიობით. ადამიანი დეზორიენტირებულია, მას არაფერი აინტერესებს.

ინტელექტუალური და კოგნიტური დარღვევების გარდა, შერეულ დემენციას თან ახლავს ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი. დაავადებით ხდება სისხლძარღვების შევიწროება, ლაქების გაჩენა, რაც იწვევს წნევის მატებას. ეს ყველაფერი ერთად ხელს უწყობს ადამიანის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებას, ხდის მას სოციალურ ცხოვრებასთან ადაპტაციას.

შერეული დემენციის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა კვალიფიციური ექიმი, რომელიც შეადარებს ფსიქიკური აშლილობის თითოეული ტიპის სიმპტომებს და შეაგროვებს კომპეტენტურ ანამნეზს. გარდა ამისა, დაზუსტებისთვის საჭირო იქნება დამატებითი კვლევები, მაგალითად, MRI, სისხლის სრული დათვლა, არტერიული წნევის დინამიკის იდენტიფიცირება.

შერეული დემენციის განკურნება არ არსებობს, გარდა იშვიათი შემთხვევებისა. თუმცა, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება დამხმარე მედიკამენტებითა და პროცედურებით, ასევე, დაეხმაროს მას საზოგადოებაში ცხოვრების ადაპტაციაში.

ვინაიდან შერეული დემენცია ხდება ტვინის დაზიანების, სისხლძარღვთა ცვლილებების გამო, პაციენტების დაახლოებით ნახევარი ასევე განიცდის დემენციას, რაც ასევე იწვევს დემენციას.

შერეული დემენციის მიზეზები

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, შერეული დემენცია ვითარდება გარკვეული მიზეზების გამო, რომელთაგან მთავარია სისხლძარღვთა პათოლოგია. ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ სარგებელი დიაგნოზირებულია 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. გემები ცვდება არა მხოლოდ ასაკის მხრივ.

არასწორი ცხოვრების წესი: მოწევა, ალკოჰოლი, ცხიმოვანი საკვები შეიძლება დააჩქაროს სისხლძარღვების ხარისხის გაუარესების პროცესი. სისხლძარღვთა პათოლოგიებზე ალცჰეიმერის დაავადების დამატებით, უმეტეს შემთხვევაში პროვოცირებულია შერეული დემენცია.

ყოველივე ზემოთქმულს შეიძლება დაემატოს ტვინის დაზიანებაც. თუმცა, ტრავმამ თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ტრავმა იწვევს სისხლძარღვთა პათოლოგიას - ჩნდება შერეული დემენცია.

სისხლძარღვთა პრობლემების ძირითადი რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს შერეული დემენციის დიაგნოზირება, მოიცავს:

• მოწევა. დიდი ხანია ცნობილია, რომ ეს მავნე ჩვევა იწვევს არა მხოლოდ ფილტვების, არამედ თავად გემების დაბინძურებას. ხოლო ხანგრძლივი და ხშირი მოწევა საზიანოა არა მხოლოდ სისხლძარღვებისთვის, არამედ ტვინის უჯრედებისთვისაც;
• შაქრიანი დიაბეტი. ეს დაავადება თავისთავად იწვევს სისხლძარღვების გადაჭარბებულ დაზიანებას, ბლოკავს მათ დაფებით, რისი მკურნალობაც რთულია;
• apoE4 გენის არსებობა. ამ გენის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური ანალიზის გავლის შემდეგ. სამწუხაროდ, ეს გენი პროვოცირებს დაავადების პროვოცირებას, თუმცა არ არსებობს ასპროცენტიანი დარწმუნება, რომ იგი აქტიურდება მთელი ცხოვრების მანძილზე, მაგრამ არსებობს რისკი;
• წინაგულების ფიბრილაცია, მუდმივი უკონტროლო ჰიპერტენზია, ფიზიკური უმოქმედობა, მეტაბოლური სინდრომი.

ტვინს აქვს ეგრეთ წოდებული სარეზერვო უჯრედების საკუთარი რეზერვი. თავის ტვინში რაიმე სახის დაავადების არსებობისას, რომელიც უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, დაავადებული უჯრედები იცვლება ჯანსაღი უჯრედებით, ანაზღაურებს მათ. ადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ ლატენტური ინფექციები, არსებობს გაზრდილი რისკი იმისა, რომ ჯანსაღი უჯრედების რეზერვი სწრაფად ამოიწუროს, რაც იწვევს შერეული დემენციის პროვოცირებას.

ყოველივე ზემოთქმული მხოლოდ წინაპირობაა, რომელიც გარკვეულ პირობებში შეიძლება გაერთიანდეს და გამოიწვიოს შერეული გენეზის დემენცია.

შერეული დემენციის მკურნალობა და პროგნოზი

პაციენტის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად საჭიროა ყოვლისმომცველი მკურნალობა, რომელიც მიმართული იქნება ნეიროფიზიოლოგიური დარღვევების ყველა ასპექტის გამოსწორებაზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის წამლის თერაპია. პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები ვაზოდილაციისთვის, მათი აქტივობის ნორმალიზებისთვის. ტარდება არტერიული წნევის მუდმივი დინამიური მონიტორინგი და მისი მუდმივი დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები წნევის ნორმალიზებისთვის.

ალცჰეიმერის დაავადების არსებობისას ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ პათოლოგიის შედეგებს. მნიშვნელოვანია მედიკამენტური თერაპიის შერწყმა ფსიქოლოგიურად დამხმარე ატმოსფეროს შექმნასთან. ამისთვის პაციენტი აღჭურვილია წყნარ, წყნარ ადგილას, შემაშფოთებელი ელემენტების გარეშე: კაშკაშა შუქი, ხმამაღალი ხმები. სასარგებლოა მშვიდი, მშვიდი გადაცემების ყურება. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები საჭიროებენ კარგ მოვლას, ამისთვის უმჯობესია დაიქირაოთ ექთანი, რომელიც ყოველთვის იქნება პაციენტთან ერთად. კარგ ეფექტს იძლევა ფსიქოთერაპია, მუსიკალური თერაპია და ზღაპრული თერაპია, სხვა ფსიქოთერაპიული საშუალებების მონაცვლეობასთან ერთად.