არის თუ არა დიკლოფენაკი ინტრამუსკულური შეყვანისთვის უნივერსალური საშუალება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ტკივილისთვის? პრეპარატი დიკლოფენაკი - ჩვენებები და გამოყენების მეთოდები დიკლოფენაკის ინექციები გამოყენების ჩვენებები დოზირების შესახებ

ბევრმა, განსაკუთრებით ხანდაზმულმა ადამიანებმა, კარგად იციან დიკლოფენაკის შესახებ. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს საშუალება გამიზნულია ანთების სამკურნალოდ და სახსრებისა და კუნთების ტკივილის შესამსუბუქებლად, რაც განსაკუთრებით ხშირად თავს იჩენს სიბერეში. იმ ადამიანებმაც კი, რომლებმაც არ იციან რა არის ეს პრეპარატი, დიდი ალბათობით მაინც იყენებდნენ დიკლოფენაკს, მაგრამ სხვა სავაჭრო სახელით.

რუსეთში დიკლოფენაკი შედის სასიცოცხლო მნიშვნელობის მქონე წამლების სიაში. ამის მიზეზი არის პრეპარატის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ამ ფაქტორმა, დიკლოფენაკის დაბალ ფასთან ერთად, ის უკიდურესად გავრცელდა. პრეპარატი გაიცემა აფთიაქებში რეცეპტის გარეშე.

მოქმედების აღწერა და პრინციპი

პრეპარატი პირველად შემოვიდა 1973 წელს შვეიცარიულმა ფარმაცევტულმა კომპანიამ Novartis-მა და მას შემდეგ მოიპოვა პოპულარობა, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება.

მისი ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება მიეკუთვნება ძმარმჟავას წარმოებულებს. მისი ზუსტი სახელია 2-(2,6-დიქლორანილინი) ფენილძმარმჟავა. მედიკამენტები შეიცავს ამ მჟავას ნატრიუმის მარილს - დიკლოფენაკ ნატრიუმს.

დიკლოფენაკს აქვს სამი სახის მოქმედება:

ანთების საწინააღმდეგო
სიცხის დამწევი
Ტკივილგამაყუჩებელი

განსაკუთრებით ძლიერია დიკლოფენაკის ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. მისი სიცხის დამწევი ეფექტიც საკმაოდ ძლიერია. ხშირად პრეპარატი ეხმარება, როდესაც სხვა საშუალებები არ მუშაობს. დიკლოფენაკს ასევე შეუძლია ტკივილის შემსუბუქება, თუმცა მისი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი არც ისე ძლიერია, ამიტომ პრეპარატი უფრო შესაფერისია მსუბუქი და ზომიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ფოტო: Africa Studio/Shutterstock.com

დიკლოფენაკის მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ის თრგუნავს პროსტაგლანდინების და ციკლოოქსიგენაზას სინთეზს - ნივთიერებები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ანთებაში. შედეგად, მცირდება ანთების უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი და შეშუპება. პრეპარატს აქვს იმუნიტეტის რეგულირების უნარიც. ხანგრძლივი გამოყენებისას დიკლოფენაკის ანტიალერგიული თვისებები ვლინდება. ტაბლეტების მიღების შემდეგ აქტიური ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება სისხლის პლაზმაში და იქიდან შედის სახსრებში მდებარე სინოვიალურ სითხეში.

დოზირების ფორმები

დიკლოფენაკის ძირითადი დოზირების ფორმებია ტაბლეტები და მალამო. ასევე იწარმოება რექტალური სუპოზიტორები, გელი, თვალის წვეთები, საინექციო და საინფუზიო ხსნარები.

არსებობს ორი სახის ტაბლეტი - ჩვეულებრივი, ნაწლავური გარსით დაფარული და გახანგრძლივებული გამოშვების (რეტარდი) შემოგარსული ტაბლეტები. გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები ათავისუფლებს აქტიურ ნივთიერებას უფრო ნელა, რაც უზრუნველყოფს მის აუცილებელ თერაპიულ კონცენტრაციას სისხლში. ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში რეგულარული ტაბლეტების მიღებისას მიიღწევა 2 საათის შემდეგ, ხოლო რეტარდის მიღების შემდეგ - 4 საათის შემდეგ.ორივე ტიპის ტაბლეტს ახლავს ანოტაცია, რომელიც შეიცავს მათ მახასიათებლებს და გამოყენების ინსტრუქციას.

Enteric ტაბლეტებს აქვთ ძირითადი ნივთიერების დოზირების ორი ვარიანტი - 25 და 50 მგ. ასევე, აქტიური ნივთიერების გარდა, ტაბლეტები შეიცავს ბევრ დამხმარე ნივთიერებას:

ლაქტოზა
საქაროზა
პოვიდონი
კარტოფილის სახამებელი
სტეარინის მჟავა

რეტარდის ტაბლეტების დოზაა 100 მგ. მათ შემადგენლობაში შემავალი დამხმარე ნივთიერებები:

ჰიპრომელოზა
ჰიეტელოზი
კოლიდონ ს.რ
ნატრიუმის ალგინატი
მაგნიუმის სტეარატი
კოლიკუტი MAE 100 R
პოვიდონი
ტალკი
პროპილენგლიკოლი
ტიტანის დიოქსიდი
რკინის ოქსიდი

მალამოს შეიძლება ჰქონდეს ორი დოზირების ვარიანტი - 10 მგ და 20 მგ აქტიური ნივთიერება 1 გ. მალამოში შემავალი სხვა ნივთიერებები:

პოლიეთილენის ოქსიდი-400
პოლიეთილენის ოქსიდი-1500
დიმექსიდი
1,2-პროპილენგლიკოლი

საინექციო ხსნარი მოწოდებულია 3 მლ ამპულაში და შეიცავს 25 მგ აქტიურ ნივთიერებას 1 მლ-ზე. ხსნარი ასევე შეიცავს წყალს, ნატრიუმის ჰიდროქსიდს, ბენზილის სპირტს, პროპილენგლიკოლს და მანიტოლს.

ჩვენებები

დიკლოფენაკის ტაბლეტები ძირითადად განკუთვნილია კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს ანთებითი პროცესების სიმპტომების შესამსუბუქებლად. Ესენი მოიცავს:

სხვადასხვა ხასიათის ართრიტი
რევმატოიდული რბილი ქსოვილების დაზიანება
ოსტეოართრიტი
ბურსიტი
თიაქარი დისკები

პრეპარატი წარმატებით გამოიყენება ზომიერი ან მსუბუქი ტკივილის შესამსუბუქებლად ისეთ პირობებში, როგორიცაა:

ნევრალგია
მიალგია
პროქტიტი
შაკიკი
თავის ტკივილი
კბილის ტკივილი
პოსტოპერაციული ტკივილი
დაზიანებები

პრეპარატი ასევე გამოიყენება:

მენჯის ანთებითი პროცესები
ალგოდისმენორეა
სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებების კომპლექსური თერაპია

დიკლოფენაკის ინექციები ნაჩვენებია:

ოსტეოქონდროზის გამწვავება
რადიკულიტი
ართრიტი
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და თვალების რევმატული დაზიანება
მწვავე ოტიტი და სინუსიტი
პოსტოპერაციული და პოსტტრავმული ტკივილი
კონიუნქტივიტი
პოდაგრის მწვავე ფორმა

ფოტო: Alexander Raths/Shutterstock.com

მალამო განკუთვნილია გარეგანი გამოყენებისთვის და სხვა დოზირების ფორმებთან შედარებით უფრო სწრაფად აღწევს კანის ზედაპირთან ახლოს მდებარე ქსოვილებში. მალამოს შეუძლია გაათავისუფლოს სახსრების შეშუპება, გაზარდოს მათი მობილურობა და გაათავისუფლოს ტკივილი. გარდა ამისა, მალამოს გამოყენებისას, პრეპარატის დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებული უარყოფითი მოვლენების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

რბილი ქსოვილების დაზიანებები
კუნთების ტკივილი
ტკივილი დაჭიმვის, ლიგატების დაზიანებების, დისლოკაციების, სისხლჩაქცევების გამო
ართრიტი
კანისა და რბილი ქსოვილების რევმატული დაზიანებები

გასათვალისწინებელია, რომ პრეპარატი, ისევე როგორც სხვა ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები, არ მკურნალობს დაავადების გამომწვევ მიზეზებს, არამედ მხოლოდ ხსნის მათ ყველაზე უსიამოვნო სიმპტომებს. ამიტომ დიკლოფენაკის გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ როგორც ერთ-ერთი პრეპარატი კომპლექსურ თერაპიაში.

უკუჩვენებები

დიკლოფენაკი არ უნდა იქნას მიღებული ძუძუთი კვების დროს. პრეპარატის მიღება არ შეიძლება ორსულობის ბოლოს (მესამე ტრიმესტრში). ეს აკრძალვა ვრცელდება გარე ფორმებზეც - მალამოზე და გელზე. ამ გარემოებას რამდენიმე მიზეზი აქვს. პირველ რიგში, პრეპარატი ასუსტებს საშვილოსნოს კონტრაქტურას, რამაც შეიძლება გაახანგრძლივოს მშობიარობის პროცესი. მეორეც, მას შეუძლია გაზარდოს სისხლდენა მშობიარობის დროს.

ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აკრძალვა განპირობებულია დედის რძეში გადასვლის უნარით. ლაქტაციის პერიოდში მალამოსა და გელის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ დიკლოფენაკით მკურნალობა ამ შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფოტო: Fuller Photography / Shutterstock.com

პრეპარატი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფიერებაზე, ამიტომ ქალები, რომლებიც ცდილობენ დაორსულდნენ ან განიცდიან უნაყოფობას, არ უნდა მიმართონ დიკლოფენაკს.

თქვენ ასევე არ უნდა მიიღოთ დიკლოფენაკი, თუ:

ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგიები
კუჭისა და ნაწლავების წყლულები
კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა
ბრონქული ასთმა
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა კომპონენტების მიმართ
ჰემატოპოეზისა და ჰემოსტაზის დარღვევები
გულის უკმარისობა
პერიფერიული არტერიების დაავადებები
გულის კორონარული დაავადება
6 წლამდე ასაკის

პრეპარატი მიიღება სიფრთხილით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, როდესაც:

შაქრიანი დიაბეტი
65 წელზე მეტი ასაკის
სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე
თირკმლის და ღვიძლის დისფუნქცია
ანემია
შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიები
ჰიპერტენზია
ორსულობის ადრეული ეტაპები (1 და 2 ტრიმესტრი)
ჰიპერთერმია ბავშვებში

მალამოებით ან გელით მკურნალობისას არ უნდა წაისვათ დაზიანებულ კანზე. აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ეს დოზირების ფორმები არ მოხვდეს ღია ჭრილობებთან ან თვალებთან.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული შეშუპების დროს პაციენტს შეუძლია პრეპარატის მიღება ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. სხვა შემთხვევებში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულების შემდეგ. არ შეიძლება დიკლოფენაკით თვითმკურნალობა, ვინაიდან მას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა და უკუჩვენება, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია ხანგრძლივი თერაპიის დროს.

აბები

საკვები ანელებს პრეპარატის შეწოვას, მაგრამ არ უშლის ხელს მას. ამიტომ, თუ თქვენ გჭირდებათ პრეპარატის ყველაზე სწრაფი ეფექტი, მაშინ ტაბლეტები უნდა მიიღოთ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული ჭამის დროს ან მის შემდეგ. ტაბლეტი უნდა გადაიყლაპოს დაღეჭვის გარეშე და ჩამოიბანოთ წყლით.

რეტარდის ტაბლეტებისთვის ოპტიმალური დღიური დოზაა 100 მგ. იგი მიიღება ერთ ჯერზე, ერთი ტაბლეტის სახით. ტაბლეტებით მკურნალობის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს ორ კვირას.

25 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებისთვის პრეპარატი ინიშნება სხეულის წონის გათვალისწინებით. დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, დაავადების და ასაკის მიხედვით. რეკომენდებული დოზაა 0,5-2 მგ/კგ. რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობისას დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3 მგ/კგ-მდე. არ არის რეკომენდებული 50 მგ ტაბლეტების მიცემა ბავშვებისთვის.

მალამოები

აუცილებელია, დღეში 3-4-ჯერ ადვილად შეიზილოთ მალამოს თხელი ფენა დაზიანებულ ადგილას. ერთჯერადი დოზაა 2-4 გ, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 8 გ.12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ერთჯერადი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 გ-ს, პროცედურების რაოდენობა კი დღეში ორზე მეტი.

ინექციები

რაც არ უნდა ეფექტური იყოს დიკლოფენაკის ტაბლეტები და მალამო, ინტრამუსკულური ინექციები ხშირად საუკეთესო ან თუნდაც ერთადერთი საშუალებაა პაციენტის მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და წამლის ანთების ადგილზე მიტანისთვის. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დიკლოფენაკის ინექციებით მკურნალობის კურსის გავლა. გარდა ამისა, ინექციისას პრეპარატი უფრო სწრაფად ხვდება სისხლში, რაც ზრდის მისი მოქმედების სიჩქარეს. ჩვეულებრივ, ინტრამუსკულარულად შეყვანისას, ეფექტი იგრძნობა 20-30 წუთის შემდეგ. ამ შემთხვევაში მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არ მცირდება.

ინექციები კეთდება დუნდულოების არეში. დოზა ერთი ინექციისთვის არის 25-75 მგ, ინექციები უნდა გაკეთდეს 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 150 მგ. თუ სხვა დოზირების ფორმები მიიღება ინექციებთან ერთად, მაშინ ისინი უნდა იქნას გათვალისწინებული ისე, რომ მთლიანი დოზა არ აღემატებოდეს ამ რაოდენობას.

Გვერდითი მოვლენები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შესაძლებელია შემდეგი ფენომენები:

გულისრევა
დისპეფსია
დიარეა
ღებინება
მეტეორიზმი

იშვიათად შეიძლება მოხდეს ჰეპატიტი და კუჭის სისხლდენა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი:

თავის ტკივილი
უძილობა
ძილიანობა
თავბრუსხვევა
თრთოლა
დეპრესია
მხედველობის დაქვეითება

ზოგჯერ შესაძლებელია დერმატოლოგიური რეაქციები:

ეგზემა
ჭინჭრის ციება

ასევე შეიძლება მოხდეს თირკმლის უკმარისობა, ანემია, ჰიპოტენზია ან ჰიპერტენზია და მენსტრუალური დარღვევები. ბოლო კვლევების მიხედვით, დიკლოფენაკით ხანგრძლივი მკურნალობა 40%-ით ზრდის გულის შეტევის რისკს. ამიტომ წამლით გრძელვადიანი მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ალტერნატივა არ არსებობს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არ არის რეკომენდებული დიკლოფენაკის გამოყენება სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან და ანტიკოაგულანტებთან ერთად, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს გვერდითი მოვლენების, კერძოდ სისხლდენის რისკი. აცეტილსალიცილის მჟავა ამცირებს დიკლოფენაკის კონცენტრაციას სისხლში. პარაცეტამოლი ზრდის დიკლოფენაკის ნეფროტოქსიურ ეფექტს.

პრეპარატი ასუსტებს ანტიჰიპერტენზიული, ჰიპნოზური და ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ეფექტს. ქინოლონის ანტიბიოტიკებთან ერთდროულად მიღებისას შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები. დიურეზულებთან ერთდროული მიღებისას შეიძლება შეასუსტოს მათი მოქმედება ან გამოიწვიოს სისხლში კალიუმის დაგროვება.

ანალოგები

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ბევრი პრეპარატი ბაზარზე, სადაც აქტიური ნივთიერებაა დიკლოფენაკი. ტაბლეტებს შორისაა ორტოფენი, ვოლტარენი, ნაკლოფენი. დიკლოფენაკთან ერთად სხვა მალამოებს შორის შეიძლება აღინიშნოს ვოლტარენის მალამო. თუმცა ვოლტარენს, როგორც უცხოური წარმოების წამალს, არ აქვს იგივე ხელმისაწვდომი ფასი.

დიკლოფენაკის არაპირდაპირ ანალოგებს მიეკუთვნება სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - მელოქსიკამი, ნისე, კეტონალი, ნაპროქსენი, ბუტადიონი, ინდომეტაცინი. თუმცა, მათი მოქმედება გარკვეულწილად განსხვავდება წამლის მოქმედებისგან, მათ ასევე აქვთ უკუჩვენებების განსხვავებული ჩამონათვალი. ამიტომ, ისინი ყოველთვის ვერ შეძლებენ მის შეცვლას.

დიკლოფენაკი

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

დიკლოფენაკი

დოზირების ფორმა

ხსნარი კუნთში შეყვანისთვის 25 მგ/მლ 3 მლ

ნაერთი

1 მლ ხსნარი შეიცავს აქტიური ნივთიერება -დიკლოფენაკის ნატრიუმი 25 მგ, ვდამხმარე ნივთიერებები:მანიტოლი, ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის მეტაბისულფიტი, პროპილენგლიკოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, საინექციო წყალი.

აღწერა

გამჭვირვალე ხსნარი უფეროდან ღია ყვითელამდე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ძმარმჟავას წარმოებულები. დიკლოფენაკი

ATX კოდი М01АВ05

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

სწრაფად შეიწოვება ინტრამუსკულარული შეყვანის შემდეგ. მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო 75 მგ დოზით გამოყენებისას არის 15-30 წუთი, მაქსიმალური კონცენტრაცია 1,9-4,8 (საშუალოდ 2,7) მკგ/მლ. მიღებიდან 3 საათის შემდეგ, პლაზმური კონცენტრაცია მაქსიმუმის საშუალოდ 10%-ია.

მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ძირითადად ჟანგვისა და კონიუგაციის გზით. დაახლოებით 99% უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ძირითადად ალბუმინს. მიღებული დოზის დაახლოებით 2/3 გამოიყოფა შარდით, ხოლო დარჩენილი რაოდენობა ნაღველში. მიღებიდან 72 საათის შემდეგ, მიღებული დოზის თითქმის 90% გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ქმნის მაღალ კონცენტრაციებს სინოვიალურ სითხეში. მცირე რაოდენობით გადადის დედის რძეში. პრეპარატის 50% მეტაბოლიზდება ღვიძლში "პირველი გავლის" დროს. ფართობი კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ (AUC) ორჯერ ნაკლებია პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ, ვიდრე იმავე დოზის პარენტერალურად მიღების შემდეგ. ქრონიკული ჰეპატიტის ან ღვიძლის კომპენსირებული ციროზის მქონე პაციენტებში ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები არ იცვლება.

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში კრეატინინის კლირენსით 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები, მეტაბოლიტების გამოყოფა ნაღველში იზრდება, ამიტომ მათი კონცენტრაციის ზრდა პლაზმაში არ შეინიშნება.

ფარმაკოდინამიკა

დიკლოფენაკს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ციკლოოქსიგენაზას (COX) 1 და 2 განურჩევლად ინჰიბირებით, ის არღვევს არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმს და ამცირებს პროსტაგლანდინების რაოდენობას ანთების ადგილზე. დაზიანებების დროს, პოსტოპერაციულ პერიოდში დიკლოფენაკი ამცირებს ტკივილს და ანთებით შეშუპებას.

გამოყენების ჩვენებები

კუნთოვანი სისტემის ანთებითი დაავადებები (რევმატოიდული ართრიტი, ფსორიაზული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, პოდაგრის ართრიტი)

კუნთოვანი სისტემის დეგენერაციული დაავადებები (ოსტეოართროზი, ოსტეოქონდროზი)

ნევრალგია, მიალგია

ტენდოვაგინიტი, ბურსიტი

პოსტტრავმული ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ანთება, პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი

თირკმლის კოლიკა

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

პრეპარატი გამოიყენება ზრდასრულ პაციენტებში. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად გლუტალურ მიდამოში ღრმა ინექციის გზით. მოზრდილებისთვის ერთჯერადი დოზა - 75 მგ (ერთი ამპულა). აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია განმეორებითი მიღება, მაგრამ არა უადრეს 12 საათის შემდეგ.

პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობაა არაუმეტეს 2 დღე, მკურნალობის კურსის გაზრდის აუცილებლობის შემთხვევაში გადადით პრეპარატის პერორალურ ფორმაზე.

Გვერდითი მოვლენები

ხანდახან

ეპიგასტრიკული ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის კრუნჩხვები,

დისპეფსია, შებერილობა, ანორექსია

თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა

კანის გამონაყარი

შრატში ამინოტრანსფერაზას დონის მომატება

რეაქციები ინტრამუსკულური ინექციის ადგილზე ადგილობრივი ტკივილის სახით და

ბეჭდები

იშვიათად

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (სისხლიანი ღებინება, მელენა, დიარეა

სისხლის შერევა)

კუჭისა და ნაწლავების წყლულები, თან ახლავს თუ არა

სისხლდენა ან პერფორაცია

ძილიანობა

ჭინჭრის ციება

ჰეპატიტი, ზოგ შემთხვევაში თან ახლავს სიყვითლე

Ბრონქული ასთმა

სისტემური ანაფილაქსიური/ანაფილაქტოიდური რეაქციები

ჰიპოტენზია

Ზოგიერთ შემთხვევაში

აფთოზური სტომატიტი

გლოსიტი

საყლაპავის დაზიანებები

ნაწლავში დიაფრაგმის მსგავსი სტრიქტურების გამოჩენა

არასპეციფიკური ჰემორაგიული კოლიტი, არასპეციფიკური დაავადების გამწვავება

წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის დაავადება, ყაბზობა

პანკრეატიტი

სენსორული დარღვევები, პარესთეზია, მეხსიერების დარღვევები,

დეზორიენტაცია, უძილობა, გაღიზიანება, კრუნჩხვები, დეპრესია,

შფოთვა, კოშმარები, ტრემორი, ფსიქოზური რეაქციები

ასეპტიური მენინგიტი

მხედველობის დაქვეითება (დაბინდული მხედველობა, დიპლოპია)

სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი

გემოვნების დარღვევა

კანზე გამონაყარი ბუშტუკების სახით, ეგზემა, მულტიფორმული ერითემა,

სტივენს-ჯონსონი, ლაიელის სინდრომი (მწვავე ტოქსიკური ეპიდერმოლიზი),

ერითროდერმია (ექსფოლიაციური დერმატიტი), თმის ცვენა,

ფოტომგრძნობელობა, პურპურა, ჩათვლით. ალერგიული

თირკმლის მწვავე უკმარისობა, შარდის ნალექის ცვლილებები (ჰემატურია და

პროტეინურია), ინტერსტიციული ნეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი

პაპილარული ნეკროზი

- ფულმინანტური ჰეპატიტი

თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აპლასტიკური

აგრანულოციტოზი

ვასკულიტი

პნევმონიტი

კარდიოპალმუსი

Მკერდის ტკივილი

ჰიპერტენზია

გულის შეგუბებითი უკმარისობა

ადგილობრივი აბსცესები და ნეკროზი ინტრამუსკულური ინექციის ადგილზე

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა დიკლოფენაკის და პრეპარატის ნებისმიერი სხვა ინგრედიენტის, ანესთეტიკების მიმართ

ბრონქული ასთმის სრული ან არასრული კომბინაცია, ცხვირის და პარანასალური სინუსების მორეციდივე თივის ცხელება და აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების აუტანლობა

კუჭის და/ან ნაწლავების პეპტიური წყლული, პეპტიური წყლული ან სისხლდენა (მინიმუმ ორი ეპიზოდი), ანამნეზის ჩათვლით

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან პერფორაცია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების გამო

უცნობი ეტიოლოგიის ჰემატოპოეზის დარღვევა

ცერებროვასკულური ან სხვა აქტიური სისხლდენა

გულის მძიმე უკმარისობა, გულის გამტარობის მძიმე დარღვევები, ბრადიკარდია, კარდიოგენური ან ჰიპოვოლემიური შოკი

ღვიძლისა და თირკმლის მძიმე დისფუნქცია

ორსულობა და ლაქტაცია

ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დიკლოფენაკი ზრდის დიგოქსინის და ლითიუმის პრეპარატების კონცენტრაციას პლაზმაში.

დადგენილია, რომ დიკლოფენაკი ამცირებს დიურეზულების ეფექტს. კალიუმის შემნახველი დიურეზულების მიღებისას იზრდება ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი და ამიტომ აუცილებელია სისხლის შრატში კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

ანტიკოაგულანტების, თრომბოლიზური საშუალებების (ალტეპლაზა, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა) ფონზე იზრდება სისხლდენის რისკი (ჩვეულებრივ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან).

დიკლოფენაკი ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული და ჰიპნოზური საშუალებების ეფექტს.

სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან და გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთდროული გამოყენება ზრდის გვერდითი ეფექტების (კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის) ალბათობას.

დიკლოფენაკი ზრდის მეთოტრექსატის და ციკლოსპორინის კონცენტრაციას სისხლში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მეტოტრექსატის ტოქსიკურობის გაზრდა და ციკლოსპორინის ნეფროტოქსიკურობის გაზრდა. გამოიყენეთ დიკლოფენაკი სიფრთხილით მეტოტრექსატის მიღებამდე 24 საათით ადრე და მის შემდეგ.

აცეტილსალიცილის მჟავა ამცირებს დიკლოფენაკის კონცენტრაციას სისხლში.

არსებობს მტკიცებულება ქინოლონური ჯგუფის ანტიბაქტერიული პრეპარატების სისხლში კონცენტრაციის მომატების შესახებ დიკლოფენაკთან ერთად მიღებისას.

ცეფამანდოლთან, ცეფოპერაზონთან, ცეფოტეტანთან, ვალპროის მჟავასთან და პლიკამიცინთან ერთად გამოყენებისას ჰიპოპროთრომბინემიის სიხშირე იზრდება.

ციკლოსპორინი და ოქროს პრეპარატები ზრდიან დიკლოფენაკის ეფექტს თირკმელებში პროსტაგლანდინების სინთეზზე, რაც გამოიხატება გაზრდილი ნეფროტოქსიურობით.

პარაცეტამოლთან ერთდროული გამოყენება ზრდის დიკლოფენაკის ნეფროტოქსიური ეფექტების განვითარების რისკს.

ეთანოლთან, კოლხიცინთან, კორტიკოტროპინთან და წმინდა იოანეს ვორტის პრეპარატებთან ერთდროული მიღება ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის რისკს.

არსებობს ცნობები ჰიპოგლიკემიური ან ჰიპერგლიკემიური რეაქციების განვითარების შესახებ დიკლოფენაკის ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას.

წამლები, რომლებიც იწვევენ ფოტომგრძნობელობას აძლიერებენ დიკლოფენაკის სენსიბილიზირებულ ეფექტს ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ.

წამლები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციას, ზრდის დიკლოფენაკის კონცენტრაციას პლაზმაში, რითაც ზრდის მის ეფექტურობას და ტოქსიკურობას.

სპეციალური მითითებები

სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის დანიშვნისას პაციენტებში ბრონქული ასთმით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით, არტერიული ჰიპერტენზიით, შეშუპების სინდრომით, ალკოჰოლიზმით, დივერტიკულიტით, შაქრიანი დიაბეტით, გამოწვეული ღვიძლის მწვავე პორფირიით, პოსტოპერაციულ პერიოდში და ხანდაზმულებში.

პრეპარატით მკურნალობის დროს უნდა ჩატარდეს ღვიძლის ფუნქციის სისტემატური მონიტორინგი. ღვიძლის დაავადების კლინიკური სიმპტომების გამოვლენისას, აგრეთვე ღვიძლის ფუნქციური ტესტების დარღვევების შენარჩუნების ან გაუარესების შემთხვევაში, დიკლოფენაკის გამოყენება უნდა შეწყდეს.

პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან განვითარდეს კუჭ-ნაწლავის წყლული, რომელიც ზოგჯერ გართულდება პერფორაციით. ამ გართულებებს სულაც არ უსწრებს გამაფრთხილებელი სიმპტომები ან პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ისტორია. იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტებს, რომლებიც იღებენ დიკლოფენაკს, უვითარდებათ ეს გართულებები, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

დიკლოფენაკმა, ისევე როგორც სხვა არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებმა, შეიძლება დროებით შეაფერხოს თრომბოციტების აგრეგაცია. ამიტომ, ჰემოსტაზის დარღვევის მქონე პაციენტებში აუცილებელია ფრთხილად შესაბამისი ლაბორატორიული მონიტორინგი.

პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე.პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ პრეპარატს, თავი უნდა შეიკავონ ისეთი აქტივობებისაგან, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების გაზრდას და სწრაფ გონებრივ და მოტორულ რეაქციებს.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ჰიპერვენტილაცია, ცნობიერების დაბინდვა, მიოკლონური კრუნჩხვები, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, სისხლდენა, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.

მკურნალობა სიმპტომურია.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ფორსირებული დიურეზი, ჰემოდიალიზი ან ჰემოპერფუზია სასარგებლო იყოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების აღმოსაფხვრელად, რადგან ამ პრეპარატების აქტიური ნივთიერებები დიდწილად უკავშირდება პლაზმის ცილებს და განიცდის ვრცელ მეტაბოლიზმს.

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

3 მლ უფერო მინის ამპულაში გასახსნელი რგოლით. 5 ამპულა მოთავსებულია პოლივინილქლორიდის ფირისგან დამზადებულ ბლისტერულ შეფუთვაში ან 25 ამპულა უჯრედულ შეფუთვაში (ამპულები ერთმანეთისგან გამოყოფილია მუყაოს ტიხრებით) ამპულების გასახსნელად დანით. თითოეული ბლისტერული შეფუთვა სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად სახელმწიფო და რუსული ენები, მოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში

შენახვის პირობები

1 მლ ხსნარი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება -დიკლოფენაკის ნატრიუმი 25 მგ,

დამხმარე ნივთიერებები:მანიტოლი, ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის მეტაბისულფიტი, პროპილენგლიკოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, საინექციო წყალი.

აღწერა

გამჭვირვალე ხსნარი უფეროდან ღია ყვითელამდე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ATX კოდი М01АВ05

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

სწრაფად შეიწოვება ინტრამუსკულარული შეყვანის შემდეგ. მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო 75 მგ დოზით გამოყენებისას არის
15-30 წთ, მაქსიმალური კონცენტრაციის მნიშვნელობა – 1,9-4,8 (საშუალოდ
2.7) მკგ/მლ. მიღებიდან 3 საათის შემდეგ, პლაზმური კონცენტრაცია მაქსიმუმის საშუალოდ 10%-ია.

ფარმაკოდინამიკა

გამოყენების ჩვენებები

ნევრალგია, მიალგია

ტენოსინოვიტი, ბურსიტი

თირკმლის კოლიკა

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

Გვერდითი მოვლენები

ხანდახან

ეპიგასტრიკული ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის კრუნჩხვები,

დისპეფსია, შებერილობა, ანორექსია

თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა

კანის გამონაყარი

შრატში ამინოტრანსფერაზას დონის მომატება

რეაქციები ინტრამუსკულური ინექციის ადგილზე ადგილობრივი ტკივილის სახით და

ბეჭდები

იშვიათად

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (სისხლიანი ღებინება, მელენა, დიარეა

სისხლის შერევა)

კუჭისა და ნაწლავების წყლულები, თან ახლავს თუ არა

სისხლდენა ან პერფორაცია

ძილიანობა

ჭინჭრის ციება

ჰეპატიტი, ზოგ შემთხვევაში თან ახლავს სიყვითლე

Ბრონქული ასთმა

სისტემური ანაფილაქსიური/ანაფილაქტოიდური რეაქციები

ჰიპოტენზია

Ზოგიერთ შემთხვევაში

აფთოზური სტომატიტი

გლოსიტი

საყლაპავის დაზიანებები

ნაწლავში დიაფრაგმის მსგავსი სტრიქტურების გამოჩენა

არასპეციფიკური ჰემორაგიული კოლიტი, არასპეციფიკური დაავადების გამწვავება

წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის დაავადება, ყაბზობა

პანკრეატიტი

სენსორული დარღვევები, პარესთეზია, მეხსიერების დარღვევები,

დეზორიენტაცია, უძილობა, გაღიზიანება, კრუნჩხვები, დეპრესია,

შფოთვა, კოშმარები, ტრემორი, ფსიქოზური რეაქციები

ასეპტიური მენინგიტი

მხედველობის დაქვეითება (დაბინდული მხედველობა, დიპლოპია)

სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი

გემოვნების დარღვევა

კანზე გამონაყარი ბუშტუკების სახით, ეგზემა, მულტიფორმული ერითემა,

სტივენს-ჯონსონი, ლაიელის სინდრომი (მწვავე ტოქსიკური ეპიდერმოლიზი),

ერითროდერმია (ექსფოლიაციური დერმატიტი), თმის ცვენა,

ფოტომგრძნობელობა, პურპურა, ჩათვლით. ალერგიული

თირკმლის მწვავე უკმარისობა, შარდის ნალექის ცვლილებები (ჰემატურია და

პროტეინურია), ინტერსტიციული ნეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი

პაპილარული ნეკროზი

- ფულმინანტური ჰეპატიტი

თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, აპლასტიკური

აგრანულოციტოზი

ვასკულიტი

პნევმონიტი

კარდიოპალმუსი

Მკერდის ტკივილი

ჰიპერტენზია

გულის შეგუბებითი უკმარისობა

ადგილობრივი აბსცესები და ნეკროზი ინტრამუსკულური ინექციის ადგილზე

უკუჩვენებები

კუჭისა და/ან ნაწლავების პეპტიური წყლული, პეპტიური წყლული ან სისხლდენა (მინიმუმ ორი ეპიზოდი), ანამნეზის ჩათვლით

უცნობი ეტიოლოგიის ჰემატოპოეზის დარღვევა

ცერებროვასკულური ან სხვა აქტიური სისხლდენა

ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევა

ორსულობა და ლაქტაცია

18 წლამდე ბავშვები და მოზარდები

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

აცეტილსალიცილის მჟავა ამცირებს დიკლოფენაკის კონცენტრაციას სისხლში.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი დიკლოფენაკი და მისი ანალოგები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - წარმატებით გამოიყენება კუნთოვანი სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ, დაზიანებებისა და ქირურგიული ჩარევების შემდეგ გართულებების სამკურნალოდ, სასუნთქი გზებისა და ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებებში ტკივილის შესამსუბუქებლად. პრეპარატს აქვს გათავისუფლების რამდენიმე ფორმა, მაგრამ ყველაზე ეფექტური ტკივილის სწრაფად შესამსუბუქებლად და ანთების შესამსუბუქებლად არის დიკლოფენაკის ინექციები. პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციის მკაცრი დაცვა, დოზირების რეჟიმისა და მკურნალობის ხანგრძლივობის დაცვა თავიდან აიცილებს პაციენტის გვერდით მოვლენებს და გართულებებს.

დიკლოფენაკი არის ერთ-ერთი ყველაზე გაყიდვადი პრეპარატი NSAID ჯგუფიდან. ეს პოპულარობა განპირობებულია არა მხოლოდ წამლის ხელმისაწვდომი ფასით, არამედ დოზირების ფორმების მრავალფეროვნებით. სისტემური მკურნალობისთვის საინექციო ხსნარისა და ტაბლეტების გარდა, დიკლოფენაკი იწარმოება ადგილობრივი (გარე გამოყენებისთვის) მალამოსა და გელის სახით, ასევე რექტალური გამოყენების სუპოზიტორების სახით.

პერორალური დოზირების ფორმები(პერორალური მიღებისთვის).
ფარმაცევტულ ბაზარზე დიკლოფენაკის ტაბლეტების ორი სახეობაა: ნაწლავში დაფარული და გარსით დაფარული.
შემოგარსული ტაბლეტები ხანგრძლივი მოქმედების მქონეა და შეიცავს 100 მგ დიკლოფენაკის ნატრიუმის მარილს.
Enteric ტაბლეტები შეიძლება შეიცავდეს 25 ან 50 მგ აქტიურ ინგრედიენტს.
საინექციო ხსნარიამპულაში (3 მლ).
გამჭვირვალე სითხე, უფერო ან ღია ყვითელი, ოდნავ ალკოჰოლური სუნით.
1 მლ ხსნარი შეიცავს 25 მგ ძირითად აქტიურ ნივთიერებას - დიკლოფენაკ ნატრიუმს და დამხმარე კომპონენტებს (კონსერვანტები, ძირითადი ნივთიერების მოქმედების გამაძლიერებლები, გაწმენდილი წყალი).
ერთი ამპულა შეიცავს 3 მლ ხსნარს ან 75 მგ აქტიურ ნივთიერებას. პრეპარატი იყიდება მუყაოს კოლოფში, რომელიც შეიცავს ერთ ბლისტერულ შეფუთვას 5 ამპულით და პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციას.
გელი და მალამო (5% და 2%) გარე გამოყენებისათვის.
რექტალური სუპოზიტორები- სუპოზიტორები (100 მგ).

შემადგენლობა და ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატის აქტიურ კომპონენტს, დიკლოფენაკ ნატრიუმს აქვს შემდეგი ფარმაკოლოგიური თვისებები:

პროსტაგლანდინების - ანთებითი პროცესების ბიოლოგიური შუამავლების სინთეზის დათრგუნვა;
თრომბოციტების აგრეგაციის პროცესის დათრგუნვა (ერთად შეკვრა), რაც იწვევს სისხლის შედედების დაქვეითებას და თრომბოზის რისკის შემცირებას;
ქსოვილის შეშუპების შემცირება.

ხსნის ტკივილს მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს, ამცირებს სახსრების შეშუპებას და დილის სიმტკიცეს, აუმჯობესებს მათ ფუნქციონირებას.

ანთებითი პროცესების დროს, რომლებიც წარმოიქმნება ოპერაციებისა და დაზიანებების შემდეგ, დიკლოფენაკ ნატრიუმი სწრაფად ხსნის როგორც სპონტანურ ტკივილს, ასევე ტკივილს მოძრაობის დროს და ამცირებს ანთებით შეშუპებას.

დიკლოფენაკი ფართოდ გამოიყენება რევმატოლოგიური დაავადებების კომპლექსური მკურნალობისთვის შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური ან ადგილობრივი დაზიანებით.

დადასტურებულია პრეპარატის დადებითი ეფექტი პირის იმუნოლოგიურ სტატუსზე, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს დიკლოფენაკი, როგორც ონკოლოგიური დაავადებების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

რაში ეხმარება დიკლოფენაკი, ჩვენებები

დიკლოფენაკის ინექციებისა და ტაბლეტების გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა კუნთოვანი სისტემის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სახსრების ქსოვილების ანთებითი, დისტროფიული და დეგენერაციული ცვლილებები. რაში ეხმარება წამალი?

დიკლოფენაკის ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება საშუალებას იძლევა გამოიყენოს იგი მედიცინის სხვადასხვა დარგში: ნევროლოგიაში, ოფთალმოლოგიაში, უროლოგიაში, გინეკოლოგიასა და ონკოლოგიაში.

ტაბლეტები, გელი (მალამო) გამოიყენება ტრავმატოლოგიასა და ქირურგიაში ტკივილის შესამსუბუქებლად, ანთების შესამცირებლად და ქსოვილების შეშუპების შესამცირებლად ქირურგიული ჩარევების, დაზიანებების და რბილი ქსოვილების სხვადასხვა დაზიანების შემდეგ.

ნაწლავში დაფარული ტაბლეტები ენიშნებათ ავადმყოფებს (სახსრების აუტოიმუნური პათოლოგიით, რომლის მიზეზი ნივთიერებათა ცვლის დარღვევაა) დაავადების გამწვავების პერიოდში.

დიკლოფენაკის ინექციები ნაჩვენებია მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად დაზიანებებისა და რევმატული დაზიანებების დროს სახსარგარე რბილი ქსოვილების დროს.

დამატებითი თერაპიის სახით დიკლოფენაკი ნაჩვენებია ყურის, ცხვირის და ყელის მძიმე ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი (ფარინგიტი, შუა ოტიტი, ტონზილიტი).

დიკლოფენაკის სუპოზიტორების გამოყენების ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს თირკმლის და ღვიძლის კოლიკას, ნევრალგიურ ტკივილს, მიალგიას და ნარჩენ ეფექტებს პნევმონიის შემდეგ. პრეპარატის რექტალური სუპოზიტორები სწრაფად და ეფექტურად ათავისუფლებს შაკიკის შეტევებს.

უკუჩვენებები

დიკლოფენაკის პერორალური დოზირების ფორმებისა და ინექციების უკუჩვენებებია:

ჰემატოპოეზის დარღვევა;
კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაწყლულება;
ნაწლავის მწვავე ანთებითი პათოლოგიები (ქრონიკული ფორმების გამწვავების პერიოდების ჩათვლით);
ბრონქული ასთმის გამწვავება ძმარმჟავას წარმოებულების ჯგუფიდან აცეტილსალიცილის მჟავას და სხვა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღების შემდეგ;
გულის უკმარისობა;
ორსულობის ბოლო ტრიმესტრი (საშვილოსნოს შეკუმშვის შესაძლო დათრგუნვა და ნაყოფში არტერიული სადინრის ნაადრევი დახურვა);
ღვიძლის გენეტიკური პათოლოგიები, რომლებშიც ირღვევა ჰემოგლობინის სინთეზი.

პედიატრიულ პრაქტიკაში დასაშვებია გამოყენება:

დიკლოფენაკი 25 მგ ტაბლეტები – ექვსი წლის ასაკიდან;
ტაბლეტები 50 მგ და 100 მგ, ინექციები, სუპოზიტორები - 15 წლიდან.

დიკლოფენაკის გამოყენება ორსულობის პირველ და მე-2 ტრიმესტრში, ისევე როგორც ძუძუთი კვების პერიოდში, შესაძლებელია მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობით, სარგებელი/რისკის თანაფარდობის ფრთხილად შეფასების შემდეგ.

დიკლოფენაკის სუპოზიტორების გამოყენების ინსტრუქცია კრძალავს რექტალური სუპოზიტორების შეყვანას ანუსის (პროქტიტის) ანთების დროს.

მიღების წესი, დოზა, დიკლოფენაკით მკურნალობის კურსი

ყველა დოზის ფორმისთვის დიკლოფენაკის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 150 მგ.

აბები

დიკლოფენაკის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ჭამის დროს ან მის შემდეგ, ღეჭვის გარეშე, 0,5 ჭიქა წყალთან ერთად.

გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტების გამოყენება უკუნაჩვენებია 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

მოზრდილებმა უნდა მიიღონ გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები 1-ჯერ დღეში (100 მგ) ჭამის დროს ან მის შემდეგ.

სანთლები

სუპოზიტორები შეჰყავთ სწორ ნაწლავში დღეში ერთხელ, სასურველია ღამით. გამოყენების ეს სქემა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დილის სიმტკიცე და ტკივილი გაღვიძების შემდეგ, რაც დამახასიათებელია სახსრების უმეტესი პათოლოგიისთვის.

ინექციები

დიკლოფენაკის საინექციო ხსნარი ჩვეულებრივ გლუტალურ კუნთში.

დიკლოფენაკის ინექციები გამოიყენება მოკლე კურსებში (1-დან 5 დღემდე) დოზით 75 მგ (1 ამპულა) დღეში ერთხელ. დოზის გაზრდა 150 მგ-მდე დღეში შესაძლებელია მხოლოდ ზრდასრული პაციენტებისთვის გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია განსაკუთრებით სწრაფი თერაპიული ეფექტის მიღება.

მკურნალობის კურსის გაგრძელების აუცილებლობის შემთხვევაში, 5 დღის შემდეგ ისინი გადადიან პერორალური და რექტალური გამოყენებისათვის განკუთვნილი პრეპარატის დოზირების ფორმებზე.

დიკლოფენაკის ინტრამუსკულური ინექციები შეიძლება კომბინირებული იყოს პრეპარატის გამოყენებასთან პერორალურად ან რექტალურად, ხოლო ჯამური მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 150 მგ-ს.

Გვერდითი მოვლენები

დიკლოფენაკი საკმაოდ კარგად გადაიტანება, მაგრამ მისი გამოყენება ფრთხილად უნდა იყოს რეკომენდებული დოზირების რეჟიმის დაცვით. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

კუჭ-ნაწლავის დარღვევები (ყაბზობა, განავლის დარღვევა, მუცლის ტკივილი, გულისრევა);
თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კონცენტრაციის დაქვეითება, ლეტარგია, ლეთარგია, ძილიანობა;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო გასტროპათია (კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანება სისხლდენის წყლულების და ეროზიების წარმოქმნით, რომლებიც დაკავშირებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფის წამლების გამოყენებასთან);
ღვიძლის ფერმენტების გაზრდილი აქტივობა;
ნეფროზული სინდრომი;
გენერალიზებული და ადგილობრივი შეშუპება;
ალერგიული რეაქციები, გაღიზიანება, გამონაყარი, კანის ქავილი;
არტერიული წნევის მომატება;
გემოს, სუნის ცვლილება;
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
მოტორული კოორდინაციის დარღვევა (არასტაბილურობა სიარულის დროს, არასტაბილური სიარული).

ინტრამუსკულური ინექციისას ასეპტიკური ზომების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მიკროორგანიზმების შეღწევა ქსოვილებში, ანთება და ინფილტრატის წარმოქმნა ინექციის ადგილზე.

სპეციალური მითითებები

იმის გამო, რომ დიკლოფენაკის მაღალი დოზებით გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს თავბრუსხვევა და დაღლილობის შეგრძნება, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ყურადღების შესუსტება და მანქანის ან სხვა მოძრავი საგნების მართვის უუნარობა. ეს მოვლენები ძლიერდება ალკოჰოლის ერთდროული მიღებით.

დიკლოფენაკის ფასები ტაბლეტებში და საინექციო ამპულებში

დიკლოფენაკი შედის სასიცოცხლო მნიშვნელობის მედიკამენტების სიაში და მიეკუთვნება დაბალი ფასის კატეგორიას.

ამპულების საშუალო ფასი ხსნარით არის:

მოსკოვში - 25 რუბლი თითო პაკეტში (5 ცალი), 43 რუბლი (10 ცალი);
პეტერბურგში – 29 რუბლიდან თითო პაკეტში (5 ც.).

დიკლოფენაკის გელის (5%, 100 გ) შეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში 105 რუბლიდან დაწყებული ფასით;
მალამო (2%, 30 გ) - 29 რუბლიდან;
სუპოზიტორები (100 მგ, 10 ც.) 79 რუბლიდან თითო პაკეტში;
ტაბლეტები, ნაწლავში დაფარული, ხანგრძლივი მოქმედების (50 მგ, 20 ც.) - 46 რუბლიდან.

ანალოგები და ღირებულება

დიკლოფენაკის აბსოლუტური ანალოგები (ფარმაცევტული ეკვივალენტები) ინტრამუსკულური ინექციებისთვის იგივე აქტიური ინგრედიენტით არის შემდეგი პრეპარატები:

დიკლოგენი (5 ამპულა) - 5 რუბლიდან,
ორტოფენი (10 ამპულა) - 42 რუბლიდან,
ნაკლოფენი (5 ამპულა) - 128 რუბლიდან,
ვოლტარენი (5 ამპულა) - 275 რუბლიდან.

ანალოგები სხვა ფორმებით მსგავსი ფარმაკოლოგიური თვისებებით:

პარაცეტამოლი.
სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი. ეს არის დიკლოფენაკის ყველაზე პოპულარული ანალოგი საკმაოდ მაღალი ეფექტურობისა და დაბალი ღირებულების გამო: პარაცეტამოლის ტაბლეტების შეძენა შესაძლებელია შეფუთვაზე 3 რუბლის ფასად. დამტკიცებულია 3 თვიდან ბავშვებისთვის სიროფის და რექტალური სუპოზიტორების სახით გამოსაყენებლად. ხელმისაწვდომია სავაჭრო სახელებით: Panadol, Efferalgan, Fervex.
იბუპროფენი.
პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. ეფექტურია კუნთოვანი სისტემის დაავადებებისა და სხვადასხვა ეტიოლოგიის ტკივილის სინდრომების დროს. სავაჭრო სახელები: იბუფენი, იბუპროფენი, დოლგიტი, ნუროფენი.
კეტოროლაკი.
ის უფრო ეფექტურია ვიდრე პარაცეტამოლი მისი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების გამო. იწარმოება სავაჭრო სახელებით: Ketanov, Dolomin, Ketolak.

კუნთოვანი სისტემის დაავადებების დროს ტკივილის შეტევების შესამსუბუქებლად, ყველაზე ეფექტურ პრეპარატებად ითვლება მელოქსიკამის (მოვალისი, მოვასინი, მერლოქსი) და ნიმესულიდი (ნიმესულიდი, ნისე, ნიმულიდი) დაფუძნებული მედიკამენტები.

დიკლოფენაკი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (NSAID). მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები განპირობებულია გარკვეული პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზის დათრგუნვის უნარით, ფერმენტ პროსტაგლანდინის სინთეტაზას ინჰიბიციის შედეგად.

პროსტაგლანდინების სინთეზის ბლოკირებით, პრეპარატი აღმოფხვრის ან მნიშვნელოვნად ამცირებს ანთების სიმპტომების სიმძიმეს. დიკლოფენაკი ამცირებს ნერვული დაბოლოებების მომატებულ მგრძნობელობას მექანიკური სტიმულებისა და ანთების ადგილზე წარმოქმნილი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მიმართ. იწვევს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებას, ხელს უშლის პროსტაგლანდინების მოქმედებას თერმორეგულაციის პროცესის ჰიპოთალამურ კავშირზე. ამცირებს პროსტაგლანდინების კონცენტრაციას მენსტრუალურ სისხლში და ტკივილის ინტენსივობას პირველადი დისმენორეის დროს.

დიკლოფენაკის ინექციების გამოყენება ხელს უწყობს დაზიანებულ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდას, ტკივილის შემცირებას მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს.

თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას. ხანგრძლივი გამოყენებისას მას აქვს დესენსიბილიზაციის ეფექტი.

ინტრამუსკულური შეყვანისთვის 1 მლ ხსნარის შემადგენლობა მოიცავს:

აქტიური ნივთიერება: დიკლოფენაკის ნატრიუმი – 25 მგ;
დამხმარე კომპონენტები: მანიტოლი, პროპილენგლიკოლი, ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, ნატრიუმის სულფიდი, საინექციო წყალი.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

ფასი აფთიაქებში

ინფორმაცია დიკლოფენაკის ინექციების (ამპულების) ფასის შესახებ მოსკოვისა და რუსეთის აფთიაქებში აღებულია ონლაინ აფთიაქებიდან და შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს თქვენი რეგიონის ფასისგან.

პრეპარატის შეძენა შეგიძლიათ მოსკოვის აფთიაქებში ფასში: ინექციები დიკლოფენაკის ხსნარი 25 მგ/მლ 3 მლ 5 ც. - 48-დან 67 რუბლამდე.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები ხდება რეცეპტით.

შეინახეთ მშრალ, ბნელ ადგილას, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, 25°C-მდე ტემპერატურაზე.

ანალოგების სია წარმოდგენილია ქვემოთ.

რაში ეხმარება დიკლოფენაკის ინექციები?

პრეპარატი დიკლოფენაკი ინიშნება რევმატიზმის ანთებითი და ანთებით გააქტიურებული დეგენერაციული ფორმების სამკურნალოდ:

ქრონიკული პოლიართრიტი;
მაანკილოზებელი სპონდილიტი ();
ართროზი;
სპონდილოართროზი;
ნევრიტი და ნევრალგია, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის სინდრომი, ლუმბაგო (ლუმბაგო), რადიკულიტი;
ჩიყვის მწვავე შეტევები.

დამატებით:

რბილი ქსოვილების რევმატული დაზიანებები;
მტკივნეული შეშუპება ან ანთება ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ;
არარევმატული ანთებითი ტკივილის პირობები;
ნევრალგია;
პოსტოპერაციული ტკივილი;
პოსტტრავმული ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ანთება.

დიკლოფენაკის ინექციების გამოყენების ინსტრუქცია, დოზები და წესები

საინექციო ხსნარის გამოყენება მითითებულია, თუ საჭიროა სწრაფი ეფექტის მისაღწევად, ან თუ შეუძლებელია პრეპარატის სხვა ფორმების (ტაბლეტები/სანპოზიტორები) მიღება.

შეყვანა ხდება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად.

დიკლოფენაკის ინექციების სტანდარტული დოზა, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, შეადგენს 75 მგ ინტრამუსკულარულად დღეში ერთხელ. მძიმე შემთხვევებში 75 მლ 2-ჯერ დღეში რამდენიმესაათიანი შესვენებით.

ინექციები უნდა ჩატარდეს უმოკლეს კურსში, ტაბლეტებზე ან სუპოზიტორებზე გადასვლით. სტანდარტული ხანგრძლივობაა 3 დღემდე.

შაკიკის შეტევების დროს რეკომენდებულია ინტრამუსკულური შეყვანა 75 მგ დოზით (შეტევის დასაწყისშივე); აუცილებლობის შემთხვევაში შეიძლება დაემატოს სანთლები 100 მგ-მდე დოზით იმავე დღეს. მთლიანი დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 175 მგ.

დასაშვებია საინექციო ხსნარის კომბინაცია გარეგანი გამოყენების დოზირების ფორმებთან (გელი, მალამო), რომელიც შეიცავს დიკლოფენაკ ნატრიუმს, როგორც აქტიურ ინგრედიენტს.

Მნიშვნელოვანი ინფორმაცია

დიკლოფენაკი ხსნარის სახით შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დუნდულოს გარეთა ზედა კვადრატში. შპრიცის ნემსი საკმარისად ღრმად უნდა იყოს ჩასმული.

დიკლოფენაკის ინექციები ინიშნება მოზრდილებში. ეს ფორმა არ არის რეკომენდებული ბავშვებისა და მოზარდებისათვის დოზის გამოთვლის სირთულის გამო.

ხანდაზმული ადამიანებისთვის (65 წლის და უფროსი ასაკის) საწყისი დოზის კორექცია საჭირო არ არის. დასუსტებულ პაციენტებში და სხეულის დაბალი წონის მქონე პაციენტებში რეკომენდებულია მინიმალური დოზების მიღება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს დიკლოფენაკის ინექციები უკუნაჩვენებია.

მკურნალობის დროს უნდა გადაწყდეს ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი.

განაცხადის მახასიათებლები

პრეპარატის გამოყენებამდე წაიკითხეთ გამოყენების ინსტრუქციის სექციები უკუჩვენებების, შესაძლო გვერდითი მოვლენებისა და სხვა მნიშვნელოვანი ინფორმაციის შესახებ.

დიკლოფენაკის გვერდითი მოვლენები

გამოყენების ინსტრუქცია აფრთხილებს დიკლოფენაკის ინექციების გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობას:

საჭმლის მომნელებელი სისტემა - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, შებერილობა (მეტეორიზმი), მადის დაკარგვა, ეროზიის გამოჩენა კუჭში ან თორმეტგოჯა ნაწლავში, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს სისხლის გამოჩენა განავალში ან მასში. შავი ფერი. ასევე შეიძლება გაიზარდოს ღვიძლის ტრანსამინაზების ფერმენტების (ALT, AST) აქტივობა, რაც მიუთითებს ჰეპატოციტების დაზიანებაზე. პირის ღრუში ვითარდება ანთებითი პროცესი - სტომატიტი.
ნერვული სისტემა - თავბრუსხვევა, დიფუზური თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, მომატებული აგზნებადობა და გაღიზიანება, შიშის გრძნობის გაჩენა, შფოთვა, კოშმარები. სენსორული ორგანოებიდან, მხედველობის და სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი. ასევე შესაძლებელია ხელების ტრემორი (კანკალი), განივზოლიანი ჩონჩხის კუნთების კრუნჩხვითი მზადყოფნის მომატება და პარესთეზია (კანის მგრძნობელობის დაქვეითება).
სისხლი და წითელი ძვლის ტვინი - სისხლის შედედების დაქვეითება, თრომბოციტების (თრომბოციტოპენია) და ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება (ლეიკოპენია), ანემიის განვითარება (ანემია).
შარდსასქესო სისტემა - თირკმლის ქსოვილის ანთება (ინტერსტიციული ნეფრიტი), თირკმელების ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება, შარდში სისხლის გამოჩენა (ჰემატურია).
კანი და კანქვეშა ქსოვილი - ერითემის განვითარება (კანის სიწითლე), კანის მომატებული მგრძნობელობა სინათლის მიმართ (განსაკუთრებით მზის სხივების მიმართ), ალოპეცია (თმის ცვენა), გამონაყარი და კანზე ქავილი.
სასუნთქი სისტემა - ძალიან იშვიათად შეიძლება განვითარდეს პნევმონიტი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - სისტემური არტერიული წნევის მომატება, ქსოვილის შეშუპების გამოჩენა ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის იონების შეკავების გამო.

პრეპარატის შეყვანის ადგილზე შეიძლება განვითარდეს ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია კანის სიწითლით, ტკივილით და ინფილტრაციის განვითარებით.

უკუჩვენებები

დიკლოფენაკის საინექციო გამოყენება უკუნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების ან პირობებისთვის:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება (მწვავე ფაზაში);
ჰემატოპოეზის დარღვევები;
"ასპირინის" ასთმა;
ორსულობა და ლაქტაცია;
ასაკი 18 წლამდე;
ჰიპერმგრძნობელობა ხსნარის კომპონენტების მიმართ (სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჩათვლით).

ხსნარი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში, აგრეთვე ღვიძლის მწვავე პორფირიის, გულის უკმარისობის და თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დისფუნქციის შემთხვევაში.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია თავის ტკივილი, ცნობიერების დაბინდვა, თავბრუსხვევა, ჰიპერვენტილაცია, თირკმელებისა და ღვიძლის დისფუნქცია, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები, მიოკლონური კრუნჩხვები ბავშვებში.

დიკლოფენაკის ანალოგების სია

თუ საჭიროა წამლის ჩანაცვლება, არსებობს ორი ვარიანტი - სხვა მედიკამენტის არჩევა იმავე აქტიური ნივთიერებით ან მსგავსი ეფექტის მქონე, მაგრამ განსხვავებული აქტიური ნივთიერებით. მსგავსი ეფექტის მქონე წამლები გაერთიანებულია იგივე ATC კოდით.

დიკლოფენაკის ანალოგები ინექციისთვის, წამლების სია:

დიკლობერლი.

შეესაბამება ATX კოდით:

ვერალი,
ვოლტარენი,
დიკლაკი,
დიკლობენი,
დიკლოვიტი.

ჩანაცვლების არჩევისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დიკლოფენაკის ფასი, გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები არ ვრცელდება ანალოგებზე. ჩანაცვლებამდე უნდა მიიღოთ ექიმის თანხმობა და თავად არ შეცვალოთ პრეპარატი.

თუ გავაანალიზებთ დიკლოფენაკის ინექციების მიმოხილვებს, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პაციენტების სულ მცირე 20%-ს უვითარდება საკმაოდ სერიოზული გართულებები მკურნალობის დროს. და ეს არის პრეპარატის მთავარი მინუსი, მიუხედავად მისი მაღალი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებისა. ექიმების აზრით, ვოლტარენის ინექციები დიკლოფენაკის უფრო უსაფრთხო ანალოგია. იგივე აქტიური ნივთიერების მიუხედავად, პრეპარატი უკეთესად გადაიტანება.

სპეციალური ინფორმაცია ჯანდაცვის მუშაკებისთვის

ურთიერთქმედებები

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთდროული გამოყენებისას მათი ეფექტი შეიძლება შესუსტდეს.

არსებობს ცალკეული ცნობები კრუნჩხვების გაჩენის შესახებ პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და ქინოლონურ ანტიბაქტერიულ საშუალებებს.

GCS-თან ერთად გამოყენებისას საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების რისკი იზრდება.

დიურეზულების ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია დიურეზული ეფექტის შემცირება. კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის გაზრდა.

სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას გვერდითი ეფექტების რისკი შეიძლება გაიზარდოს.

არსებობს ცნობები ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების შესახებ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იყენებდნენ დიკლოფენაკს ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად.

აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია პლაზმაში კონცენტრაციის დაქვეითება.

მიუხედავად იმისა, რომ კლინიკურმა კვლევებმა არ დაადგინა პრეპარატის ეფექტი ანტიკოაგულანტების მოქმედებაზე, აღწერილია სისხლდენის ცალკეული შემთხვევები დიკლოფენაკის და ვარფარინის ერთდროული გამოყენებისას.

ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია დიგოქსინის, ლითიუმის და ფენიტოინის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში.

ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია მეთოტრექსატის კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში და მისი ტოქსიკურობის გაზრდა.

ერთდროული გამოყენებისას დიკლოფენაკი შეიძლება არ იმოქმედოს მორფინის ბიოშეღწევადობაზე, თუმცა, მორფინის აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაცია შეიძლება დარჩეს ამაღლებული დიკლოფენაკის თანდასწრებით, რაც ზრდის მორფინის მეტაბოლიტის გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს. სუნთქვის დეპრესია.

პენტაზოცინთან ერთდროული გამოყენებისას აღწერილია გრანდიოზული გულყრის განვითარების შემთხვევა; რიფამპიცინთან ერთად - შესაძლებელია დიკლოფენაკის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში; ცეფტრიაქსონთან ერთად - იზრდება ცეფტრიაქსონის გამოყოფა ნაღველში; ციკლოსპორინთან ერთად - შესაძლებელია ციკლოსპორინის ნეფროტოქსიკურობის მომატება.