28917 0
ო'ლერის პირის ღრუს ჰიგიენის პროტოკოლი (1972)
პროტოკოლი ძალიან სასარგებლოა კონკრეტული პაციენტისთვის პირის ღრუს ჰიგიენის სისტემატური სწავლებისთვის, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ პაციენტის დამოკიდებულება პირის ღრუს ჰიგიენის მიმართ, არამედ გამოავლინოთ ხარვეზები კბილების ყველა ჯგუფის გარკვეული ზედაპირის გაწმენდაში.პროტოკოლის დასასრულებლად, თითოეული კბილის ყველა ზედაპირი (საღეჭი გარდა) შეღებილია მუდმივი საღებავით.
კბილის 4 ზედაპირზე (ვესტიბულურ, ორალურ, დისტალურ და მედიალურ) ან 6 ზედაპირზე (დისტალურ-ვესტიბულურ, ვესტიბულურ, მედიალურ-ვესტიბულურ, დისტალურ-ორალურ, ორალურ და მედიალურ-ორალურ) სტომატოლოგიური დეპოზიტების არსებობა. . სტომატოლოგიური სარკის დახმარებით აღირიცხება შეღებვის არსებობა ან არარსებობა ყველა კბილის გვირგვინის მიდამოში. მონაცემები შეყვანილია თანკბილვის შეცვლილ სქემატურ "ფორმულაში" (იხ. დიაგრამა CPMC-ის რეგისტრაციისთვის), რომელიც ჩრდილავს კბილის დაბინძურებული ზედაპირის შესაბამისი კვადრატის სექტორს. დათვლილია შეღებილი ზედაპირის რაოდენობა და რა პროპორცია (%) ყველა კბილის ზედაპირის არის დაბინძურებული და რომელიც, შესაბამისად, თავისუფალია კბილის დეპოზიტებისგან.
შედეგი ჩაიწერება პაციენტის სქემაში და გამოიყენება შემდგომი პირის ღრუს ჰიგიენის კვლევების შედეგებთან შესადარებლად.
ტურესკის პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსი (1970)
ინდექსი გამოიყენება ინდივიდუალური კლინიკური სამუშაოებისთვის, ხშირად გამოიყენება პირის ღრუს ჰიგიენისთვის განკუთვნილი პროდუქტების ხარისხის შედარებითი შესწავლისთვის.შეღებვის შემდეგ ყველა კბილის პირის ღრუს და ვესტიბულური ზედაპირების გამოკვლევა ხდება. რეიტინგის მასშტაბი თითოეული ზედაპირისთვის:
0 - არ არის შეღებვა;
1 - შეღებვა წვრილი ხაზის სახით ღრძილთან საზღვარზე;
2 - ღრძილების ხაზი უფრო ფართოა;
3 - ზედაპირის ღრძილების მესამედი მოხატულია;
ზედაპირის 4 - 2/3 შეღებილია;
5 - ზედაპირის 2/3-ზე მეტი შეღებილია.
შედეგი მხედველობაში მიიღება როგორც ყველა წერტილის ჯამი, რომელიც ფასდება დინამიკაში და სხვადასხვა ობიექტების შედარებისას.
Silnes-Low PLI Raid Index (1964)
ინდექსი საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ ყველა კბილი ან მხოლოდ ზოგიერთი კბილი, რომელიც შერჩეულია მკვლევარის მოთხოვნით. შეღებვის გარეშე, ვიზუალურად ან ზონდით, შესწავლილია რბილი კბილის ნალექების არსებობა ოთხი კბილის ზედაპირზე. ზონდი მიმართულია ღრძილის ღარში.ნადების რაოდენობა ერთ კბილის ზედაპირზე შეფასებულია მასშტაბით:
0 ქულა - ნადების გარეშე ღრძილების მიდამოში;
1 ქულა - ღრძილების მიდამოში ნადების თხელი ფენა განისაზღვრება მხოლოდ ზონდით;
2 ქულა - თვალით ნადები ჩანს ღრძილის ღარში და საშვილოსნოს ყელის მიდამოში;
3 ქულა - ჭარბი ნადები კბილის ზედაპირის უმეტეს ნაწილზე და კბილთაშორის სივრცეში.
კბილის PLI გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:
PLI = (ოთხი ზედაპირის ქულების ჯამი)/4
ორალური PLI გამოითვლება, როგორც ყველა გამოკვლეული კბილის PLI-ს საშუალო.
პირის ღრუს ჰიგიენის გამარტივებული მწვანე და ვერმილიონის ინდექსი OHI-S (1964)
OHI-S შეიქმნა ავტორების მიერ 1960 წელს მათ მიერ შემოთავაზებული პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსის (OHI) საფუძველზე, რომელიც ითვალისწინებდა ყველა მუდმივი კბილის ბუკალურ და ლინგვალურ ზედაპირებზე ზედა და ღრძილქვეშა სტომატოლოგიური დეპოზიტების რაოდენობრივ შეფასებას. მესამე მოლარის გამონაკლისი, შედეგის შეფასებით სეგმენტების (კვადრანტების) მიხედვით.OHI-S შემოთავაზებულია პირის ღრუს ჰიგიენის შესაფასებლად მხოლოდ ექვსი ინდიკატორი კბილის ზედაპირის მდგომარეობაზე: ზედა და ქვედა ყბის ყველა პირველი მოლარი (16, 26, 36 და 46, მათი არარსებობის შემთხვევაში, მიმდებარე მეორე მოლარი) და ორი ცენტრალური. საჭრელები (11 და 31, არარსებობის შემთხვევაში - მეორე მხარის ცენტრალური საჭრელები). გამოკვლეულია კბილების მხოლოდ ერთი ზედაპირი: ზედა ყბის მოლარებში და ყველა საჭრელი – ვესტიბულური, ქვედა ყბის მოლარებში – ლინგვალური. ამ შემთხვევაში, ამ ზედაპირებზე არ უნდა დაზარალდეს კარიესი და ჰიპოპლაზია.
თითოეული ზედაპირი გამოკვლეულია ზონდით რბილი ნადებისა და კბილის არსებობისთვის. გამოკვლეულ ზედაპირზე (ლინგვალური, ბუკალური) ზონდი მოთავსებულია კბილის ღერძის პარალელურად და კბილის საოკლუზიო ზედაპირიდან კისრისკენ ზიგზაგური მოძრაობების დაწყებით, აღინიშნება გვირგვინის დონე, საიდანაც გროვდება სტომატოლოგიური დეპოზიტები ზონდზე. .
OHI-S გამოითვლება როგორც ორი ინდექსის ჯამი - დაფის ინდექსი და ქვის ინდექსი.
დაფის ინდექსის სკალა (ნამსხვრევების ინდექსი, DI-S):
0 ქულა - ნადების ან პიგმენტის გარეშე;
1 ქულა - რბილი ნადები იკავებს გვირგვინის სიმაღლის არაუმეტეს 1/3-ს, ან არის ექსტრადენტალური პიგმენტაცია ხილული რბილი ნადების გარეშე (პრისტლის დაფა) ნებისმიერ ზედაპირზე;
2 ქულა - რბილი დაფა ფარავს გვირგვინის სიმაღლის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს;
3 ქულა - რბილი ნადები კბილის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს ფარავს.
ტარტარის ინდექსის სკალა (კალკულუს ინდექსი, CI-S):
0 ქულა - ქვის გარეშე;
1 ქულა - სუპრაგინგივალური კალკულუსი იკავებს გამოკვლეული ზედაპირის არაუმეტეს 1/3-ს;
2 ქულა - სუპრაგინგივალური კალკულუსი, რომელიც იკავებს შესწავლილი ზედაპირის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს ან სუპრაგინგიალური კალკულუსის ცალკეული ფრაგმენტების არსებობას;
3 ქულა - ზედა ღრძილების კენჭი, რომელიც ფარავს ზედაპირის 2/3-ზე მეტს ან ღრძილისქვეშა კენჭი, რომელიც აკრავს კბილის კისერს.
DI-S და CI-S მონაცემები თითოეული კბილისთვის შეიტანება სპეციალურ ცხრილში ექვსი უჯრედით, რომელთაგან თითოეული იყოფა ორ დიაგონალზე. OHI-S-ის გამოსათვლელად, ყველა კბილის DI-S და CI-S ჯამდება:
OHI-S = (DI-S + CI-S)/6
პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობა OHI-S-ის მიხედვით ფასდება შემდეგნაირად:
OHI-S-ით არაუმეტეს 0,6 - კარგი ჰიგიენა; 0,7-1,6 - დამაკმაყოფილებელი; 1,7-2,5 - არადამაკმაყოფილებელი; > 2.6 ცუდია.
პაციენტის პირის ღრუს ჰიგიენის შესრულების ინდექსი PHP (1968)
ინდექსი გამოიყენება ვარჯიშის დროს კბილების გახეხვის ხარისხის გასაკონტროლებლად. ნადების არსებობა ფიქსირდება იმავე კბილების ზედაპირზე, როგორც OHI-S-ში (ვესტიბულური ზედაპირები 16 და 26, 11 და 31, ლინგვური - 36 და 46), მაგრამ ამავე დროს, რამდენიმე უბნის (სექტორების) დაბინძურება. ) გათვალისწინებულია კბილის გვირგვინის გამოკვლეული ზედაპირი (სურ. 5.24).
ბრინჯი. 5.24. კბილის ვესტიბულური ზედაპირის სექტორებად დაყოფის სქემა.
რბილი დაფის არსებობა განისაზღვრება საღებავით გამორეცხვის შემდეგ. სექტორში შეღებვის არარსებობის შემთხვევაში დააყენეთ 0 ქულა; სექტორში ნებისმიერი შეღებვის არსებობისას - 1 ქულა. ერთი ზედაპირის ხუთი სექტორის ქულები შეჯამებულია და მიიღება კბილის RNR. პირის ღრუს RNR გამოითვლება ექვსივე ინდიკატორის საშუალოდ:
RNR = (RNR კბილების ჯამი)/(n კბილი)
პირის ღრუს ჰიგიენის შეფასება PHP-ის გამოყენებით:
O - პირის ღრუს შესანიშნავი ჰიგიენა;
0,1-0,6 - კარგი;
0,7-1,6 - დამაკმაყოფილებელი;
>1.7 - არადამაკმაყოფილებელი.
Axelsson Plaque Formation Rate Index PFRI (1987)
დენტალური ნადების თავისუფლად (ჰიგიენური ჩარევების გარეშე) ფორმირება ფასდება პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენის დასრულებიდან 24 საათის განმავლობაში ყველა კბილის ყველა ზედაპირზე (გარდა ოკლუზიურისა). შეღებვის შემდეგ აღინიშნება ყველა დაბინძურებული ზედაპირის რაოდენობა, შემდეგ გამოითვლება რა პროპორციას შეადგენენ ისინი გამოკვლეულში (%). შედეგი ფასდება სკალაზე (ცხრილი 5.8).ცხრილი 5.8. PFRI შეფასების სკალა 
პირის ღრუს სითხისა და დენტალური დეპოზიტების მიკროფლორას შესწავლა შესაძლებელს ხდის მათი კარიოგენურობის უფრო სრულყოფილი და ზუსტი დახასიათება და კარიესის განვითარების რისკის ხარისხის გარკვევა.
ტ.ვ.პოპრუჟენკო, ტ.ნ.ტერეხოვა
პირის ღრუს ჯანმრთელობა პირდაპირ გავლენას ახდენს მთლიანი ადამიანის სხეულის მდგომარეობაზე. ჰიგიენა არის უმარტივესი და ხელმისაწვდომი, ასევე კბილებისა და ღრძილების დაავადებების პრევენციის მთავარი საშუალება. ლორწოვანი გარსის მოვლის ჰიგიენის წესების დაცვა საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოთ მრავალი სერიოზული.
სტომატოლოგი ატარებს ყველა კბილისა და ქსოვილის საფუძვლიან გამოკვლევას. ექიმები იყენებენ ჰიგიენის ინდექსებს, როგორც ღრუს ჯანმრთელობის შეფასებას. მათი დახმარებით რაოდენობრივად ასახავს დაავადების ხარისხს და თვალყურს ადევნებს მის განვითარებას. სტომატოლოგიაში არსებობს ჰიგიენის ინდიკატორების დიდი რაოდენობა, რომელთაგან თითოეული საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პირის ღრუს ჯანმრთელობა სხვადასხვა გზით.
რა არის სტომატოლოგიური ჰიგიენის ინდექსი
სტომატოლოგიაში ჯანმრთელობის მდგომარეობა იზომება სპეციალური ინდექსების სახით. ჰიგიენის ინდექსი არის მონაცემები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირის ღრუს ჰიგიენური მდგომარეობის შესაფასებლად. ფასდება მინანქრის ზედაპირის დაბინძურების ხარისხი, ასევე გამოვლენილია ბაქტერიების არსებობა და მათი რაოდენობრივი გამოხატულება, ჯანსაღი და კარიესულის თანაფარდობა.
ამ ჰიგიენური მონაცემების წყალობით, პერიოდული გამოკვლევების დროს ექიმს შეუძლია დაადგინოს კბილებისა და ღრძილების გაფუჭების მიზეზები, ასევე მიიღოს პრევენციული ზომები პირის ღრუს ლორწოვანის მრავალი სერიოზული დაავადების თავიდან ასაცილებლად.
ჰიგიენური მონაცემების დახმარებით სტომატოლოგი აღმოაჩენს:
- პირის ღრუს ჯანმრთელობა;
- განადგურების ეტაპი;
- წაშლილი და ის ერთეულები, რომელთა აღდგენა შეუძლებელია;
- რამდენად საფუძვლიანად ტარდება გაწმენდა;
- ქსოვილის განადგურების ეტაპი;
- გამრუდება ნაკბენში;
- მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება.
სტომატოლოგი ჰიგიენური მაჩვენებლების წყალობით აკვირდება ამ და ბევრ სხვა სასარგებლო ინფორმაციას ლორწოვანი გარსის ჯანმრთელობის შესახებ. კბილებისა და ქსოვილების განადგურებისა და დაზიანების თითოეული ტიპის ანალიზისთვის არსებობს სპეციალიზებული მონაცემები.
KPU ინდექსის ტიპები
KPU ითვლება მთავარ ინდიკატორად სტომატოლოგიაში. ის ცხადყოფს, თუ რამდენად ინტენსიურად მიმდინარეობს კარიესის დაზიანების პროცესი. იგი გამოიყენება როგორც დროებითი, ასევე მუდმივი კბილების გასაანალიზებლად.
ძირითადი მონაცემები:
- K არის კერების რაოდენობა;
- P - მიწოდების რაოდენობა;
- Y არის ამოღებული ერთეულების რაოდენობა.
ამ მონაცემების მთლიანი გამოხატულება იძლევა ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა ინტენსივობით ვითარდება კარიესი პაციენტში.
KPU კლასიფიკაცია:
- კბილების KPU - კარიესით დაავადებული და დალუქული ერთეულების რაოდენობა პაციენტში;
- KPU ზედაპირები - კარიესით ინფიცირებული მინანქრის ზედაპირების რაოდენობა;
- ღრუების KPU - კარიესის და შიგთავსის ღრუების რაოდენობა.
იგი გამოიყენება მკურნალობის დროს შედეგების შესამოწმებლად. ასეთი გამოკითხვის საფუძველზე სიტუაციის მხოლოდ სავარაუდო შეფასებაა შესაძლებელი.
სისხლდენის პაპილები (PBI) საქსერი და მიჰიემანი
PBI ასევე განსაზღვრავს ღრძილების ანთების ხარისხს და ხორციელდება კბილთაშორისი პაპილების გასწვრივ სპეციალური ზონდით ღრძილების გამოყვანით.
ღრძილების დაავადების სიმძიმე:
- 0 - სისხლი არ არის;
- 1 – წერტილიანი სისხლჩაქცევები;
- 2 - არის მრავალი მკვეთრი სისხლჩაქცევა ან სისხლი ნაღვლის ხაზის გასწვრივ;
- 3 - სისხლი მიედინება ან ავსებს მთელ ღეროს.
პაროდონტის ყველა მაჩვენებელი საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ღრძილების დაავადების განვითარების ხარისხი. გინგივიტი და პერიოდონტიტი არის ძალიან სერიოზული დაავადებები, რომლებიც იწვევს კბილების დაკარგვას. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია ღეჭვის უნარის შენარჩუნების ალბათობა.
ჰიგიენის ინდექსები
ჰიგიენის მაჩვენებლები გამოიყენება სტომატოლოგიაში დაბინძურების ხარისხის დასადგენად. სხვადასხვა მონაცემები ახასიათებს დაგროვებას მათი ხარისხისა და რაოდენობის მიხედვით. ისინი განსხვავდებიან იმით, თუ როგორ აფასებენ კბილებს, რომლებიც იღებენ გამოკვლევას.
ჰიგიენის თითოეული მეთოდი თავისებურად უახლოვდება სისუფთავის პრობლემას.
ფედოროვა-ვოლოდკინა
ჰიგიენის ინდექსი ფედოროვ-ვოლოდკინას მიხედვით ყველაზე პოპულარული და მარტივია. სისუფთავის შეფასების ეს მეთოდი მოიცავს ქვედა წინა საჭრელების შეღებვას იოდის ხსნარით. შეღებვის შემდეგ დააკვირდით რეაქციას.
რეაქციის ანალიზი: 
- 1 - შეღებვა არ გამოჩნდა;
- 2 - ფერი გამოჩნდა ზედაპირის ¼-ზე;
- 3 - ფერი გამოჩნდა ½ ნაწილზე;
- 4 - ფერი გამოჩნდა ¾ ნაწილზე;
- 5 - მთლიანი ზედაპირი მთლიანად შეღებილია.
გამოითვლება ყველა ქულის 6-ზე გაყოფით.
მნიშვნელობა:
- 1,5-მდე - დასუფთავება შესანიშნავია;
- 1.5-2.0-დან - ჰიგიენის კარგი დონე;
- 2.5-მდე - არასაკმარისი სისუფთავე;
- 2.5-3.4-დან - ცუდი ჰიგიენა;
- 5.0-მდე - გაწმენდა პრაქტიკულად არ ხორციელდება.
ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ რბილი და ქვის არსებობა საღებავების გამოყენების გარეშე. ამისათვის გამოკვლეულია 6 რიცხვი - 16, 26, 11, 31, 36 და 46. საჭრელი და ზედა მოლარები გამოკვლეულია ვესტიბულური ნაწილიდან, ქვედა მოლარები - ენობრივი ნაწილიდან. შემოწმება ხორციელდება ვიზუალურად ან სპეციალური ზონდის გამოყენებით.
თითოეული ერთეულის ინსპექტირების შედეგების საფუძველზე, ჩამოთვლილია ქულები:
- 0 - სუფთა ზედაპირი;
- ზედაპირის 1 - 1/3 დაფარულია ნალექებით;
- 2 - 2/3 მტევნებს უკავია;
- 3 - შეინიშნება ზედაპირის 2/3-ზე მეტზე.
ქულა ცალ-ცალკე მოცემულია ქვის და ბაქტერიული დაგროვების არსებობისთვის. ქულები ჯამდება და იყოფა 6-ზე.
ღირებულებები:
- 0,6-მდე - ძალიან კარგ მდგომარეობაში;
- 0.6-1.6-დან - სისუფთავე კარგ დონეზე;
- 2,5-მდე - არასაკმარისი ჰიგიენა;
- 2.5-3-დან - სიწმინდის ცუდი დონე.
სილენსი დაბალი
ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის პაციენტის ყველა სტომატოლოგიური განყოფილების ან მისი მოთხოვნით მხოლოდ ზოგიერთის გაანალიზებას. გამოკვლევა ტარდება ექიმის მიერ ზონდის გამოყენებით, შეღებვა არ გამოიყენება.
დაფის არსებობიდან გამომდინარე, ჩამოყალიბებულია შემდეგი პუნქტები:
- 0 - სუფთა;
- 1 - თხელი ზოლის დეპონირება, რომლის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ზონდით;
- 2 - დაფები აშკარად ჩანს ვიზუალურად;
- 3 - დაფარეთ მთელი ზედაპირი.
ინდიკატორი გამოითვლება ოთხივე სახის ქულების ჯამის საფუძველზე, გაყოფილი 4-ზე. მთლიანი ღრუს მთლიანი მნიშვნელობა გამოითვლება ინდივიდუალური მონაცემების საშუალოდ.
ტარტარის ინდექსი (CSI)
ეს მეთოდი ავლენს ნადების დაგროვებას ღრძილთან შეერთებისას ქვედა საჭრელებსა და ძაღლებზე. თითოეული კბილისთვის ცალ-ცალკე განიხილება ყველა მხარე - ვესტიბულური, მედიალური და ლინგვალური.
ქულები ენიჭება თითოეულ სახეს:
- 0 - სუფთა;
- 1 - დეპოზიტების არსებობა არაუმეტეს 0,5 მმ;
- 2 - სიგანე 1 მმ-მდე;
- 3 - 1 მმ-ზე მეტი.
ქვის ინდექსი გამოითვლება ყველა სახის ქულების ჯამის გაყოფით შემოწმებული ერთეულების რაოდენობაზე.
Quigley და Hein Plaque Index
ეს მეთოდი იკვლევს დაგროვებას ქვედა და ზედა ყბის 12 ფრონტალურ რიცხვზე. შესამოწმებლად აღებულია ასეთი ნომრები - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 და 43.
კვლევისთვის საჭიროა ზედაპირის შეღებვა ფუქსინის ხსნარით. ამის შემდეგ ხდება თითოეული კბილის ვესტიბულური ასპექტის გამოკვლევა და ჩამოყალიბებულია წერტილები: 
- 0 - ფერი არ გამოჩნდა;
- 1 - ზოგიერთი ნაწილი გამოჩნდა კისრის ზონაში;
- 2 - ფერი 1 მმ-მდე;
- 3 - დეპოზიტი 1 მმ-ზე მეტი, მაგრამ არ მოიცავს 1/3;
- 4 - დახურვა 2/3-მდე;
- 5 - დახურეთ 2/3-ზე მეტი.
ქულა გამოითვლება ქულის 12-ზე გაყოფით.
გამარტივებული პროქსიმალური დაფის ინდექსი (API) Lange-ის მიერ
მიახლოებითი ზედაპირები საჭიროებს ფრთხილად მოვლას. იმის მიხედვით, არის თუ არა მათზე დაგროვება, ექიმი ადგენს, რამდენად კარგად ასუფთავებს პაციენტი.
ამ მეთოდისთვის ლორწოვანი გარსი უნდა შეიღებოს სპეციალური ხსნარით. შემდეგ განსაზღვრეთ დაფის წარმოქმნა პროქსიმალურ ზედაპირებზე პასუხების "დიახ" ან "არა" გამოყენებით. ინსპექტირება ტარდება პირველ და მესამე კვადრატში ორალური მხრიდან, ხოლო მეორე და მეოთხე კვადრატში ვესტიბულური მხრიდან.
გამოითვლება პროცენტულად ყველა პასუხზე დადებით პასუხებს შორის.
- 25% -ზე ნაკლები - გაწმენდა კარგად ხორციელდება;
- 40%-მდე - საკმარისი ჰიგიენა;
- 70%-მდე - ჰიგიენა დამაკმაყოფილებელ დონეზე;
- 70% -ზე მეტი - დასუფთავება არ არის საკმარისი.
რამფიორდის ინდექსი
ავლენს ნადების დეპონირებას, შესწავლილია ვესტიბულური, ენობრივი და პალატალური მხარეები. ანალიზისთვის აღებულია რამდენიმე რიცხვი - 11, 14, 26, 31, 34 და 46.
კბილების გასინჯვამდე ისინი უნდა შეიღებოს ყავისფერი ბისმარკის ხსნარით. შემოწმების შემდეგ ხდება შეფასება დაგროვების ხასიათის მიხედვით: 
- 0 - სუფთა;
- 1 - ცალკეულ ნაწილებზე დეპოზიტების არსებობა;
- 2 - გამოჩნდა ყველა სახეზე, მაგრამ იკავებს ნახევარზე ნაკლებს;
- 3 - ჩანს ყველა სახეზე და ფარავს ნახევარზე მეტს.
ნავი
ამ მეთოდით იკვლევენ მხოლოდ წინა ტუჩის საჭრელებს. დაწყებამდე, თქვენ უნდა ჩამოიბანოთ პირი ფუქსინის ხსნარით. შეღებვის შედეგების მიხედვით, ქულები ჩამოთვლილია:
- 0 - სუფთა;
- 1 - დეპოზიტები ოდნავ შეღებილი მხოლოდ ღრძილთან საზღვრის გასწვრივ;
- 2 - აშკარად ჩანს ღრძილების საზღვარზე დაგროვების ზოლი;
- 3 - ღრძილთან ახლოს კბილის 1/3-მდე დაფარულია ნალექებით;
- 4 - დახურვა 2/3-მდე;
- 5 - დაფარავს ზედაპირის 2/3-ზე მეტს.
ღირებულება არის ერთი კბილის საშუალო.
ტურესკი
მისმა შემქმნელებმა საფუძვლად გამოიყენეს კვიგლისა და ჰეინის მეთოდი, მხოლოდ კვლევისთვის მათ აიღეს კიდეები მთელი თანკბილვის ენობრივი და ლაბიალური მხარეებიდან.
ანალოგიურად, პირი იღებება ფუქსინის ხსნარით და მტევნის გამოვლინება ანალიზდება წერტილებით:
ტურესკას მონაცემები გამოითვლება ყველა ქულის კბილების საერთო რაოდენობაზე გაყოფით.
არნიმ
ეს მეთოდი იძლევა შესაძლებლობას მაქსიმალურად ზუსტად შევისწავლოთ დაფა, გავზომოთ მისი ფართობი. მაგრამ ეს საკმაოდ შრომატევადი და უფრო შესაფერისია კვლევის მიზნებისთვის. მისი სირთულე არ იძლევა საშუალებას ჩატარდეს პაციენტების რუტინულ გამოკვლევებზე.
კვლევისთვის იღებენ ზედა და ქვედა წინა საჭრელებს. იღებება ერითროზინით და ზედაპირის ფოტოს იღებენ ვესტიბულური მხრიდან. სურათი გადიდებულია 4-ჯერ და იბეჭდება. შემდეგი, თქვენ უნდა გადაიტანოთ კბილების კონტური და მოხატული ზედაპირები ქაღალდზე და განსაზღვროთ ეს ადგილები პლანიმერის გამოყენებით. ამის შემდეგ მიიღება ზედაპირის ზომა, რომელზეც დაფა ჩამოყალიბდა.
ნადების წარმოქმნის სიჩქარე (PFRI) აქსელსონის მიერ
ამ მეთოდის დახმარებით ხდება დაფის წარმოქმნის სიჩქარის შესწავლა. ამისთვის წმენდა ტარდება პროფესიონალურ აღჭურვილობაზე და პირის ღრუ არ იწმინდება მეორე დღეს. ამის შემდეგ ლორწოვანი გარსი იღებება ხსნარით და იკვლევენ წარმოქმნილი ნადების ზედაპირებს.
შედეგი ფასდება, როგორც დაბინძურებული ერთეულის პროცენტული მაჩვენებელი ყველა გამოკვლეულზე:
- 10%-ზე ნაკლები - ნადების დეპონირების ძალიან დაბალი მაჩვენებელი;
- 10-20%-დან - დაბალი
- 30%-მდე - საშუალო;
- 30-40%-დან - მაღალი;
- 40%-ზე მეტი ძალიან მაღალია.
ასეთი კვლევა იძლევა შესაძლებლობას გაანალიზდეს კარიესის გაჩენისა და გავრცელების რისკის ხარისხი და გაირკვეს ნადების დალექვის ბუნება.
დაფა ქულები მცირეწლოვან ბავშვებში
იგი გამოიყენება ბავშვებში ნადების გასაანალიზებლად, რომელიც ჩნდება რძის კბილების გაჩენის შემდეგ. გამოკვლევის დროს ბავშვს ყველა ამოსული კბილი ვიზუალურად ან სპეციალური ზონდის გამოყენებით იკვლევს.
მდგომარეობა ფასდება შემდეგნაირად:
- 0 - სუფთა;
- 1 - არის დეპოზიტები.
იგი გამოითვლება დეპოზიტების მქონე კბილების რაოდენობის გაყოფით პირის ღრუში არსებულ საერთო რაოდენობაზე.
ღირებულებები:
- 0 - ჰიგიენა კარგია;
- 0.4-მდე - გაწმენდა დამაკმაყოფილებელ დონეზე;
- 0.4-1.0-დან - ჰიგიენა ძალიან ცუდია.
პირის ღრუს ჰიგიენის ეფექტურობა (ORH)
ეს მაჩვენებელი გამოიყენება დასუფთავების სიზუსტის დონის დასადგენად. კვლევისთვის აღებულია შემდეგი ნომრები - ვესტიბულური ნაწილები 16, 26, 11, 31 და ენობრივი ნაწილები 36 და 46. ზედაპირი დაყოფილია 5 ნაწილად - მედიალური, დისტალური, ოკლუზიური, ცენტრალური და საშვილოსნოს ყელის.
პირი ირეცხება სპეციალური ხსნარით და თითოეული სექტორის შეღებვის ხარისხი ანალიზდება წერტილებით:
- 0 - სუფთა;
- 1 - ფერი გამოჩნდა.
ერთი კბილის ინდექსი მიიღება ყველა ქულის შეჯამებით მისი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით. ჯამის მნიშვნელობა მიიღება ცალკეული ინდიკატორების ჯამის საერთო რაოდენობაზე გაყოფით.
ჰიგიენის დონე:
- 0 - ძალიან კარგად არის დაცული ჰიგიენა;
- 0.6-მდე - გაწმენდა კარგ დონეზე;
- 1,6-მდე - ჰიგიენა ტარდება დამაკმაყოფილებლად;
- 1.7-ზე მეტი - გაწმენდა ცუდად მიმდინარეობს.
ჰიგიენის ინდიკატორები მნიშვნელოვანია დაბინძურების დონის ანალიზისთვის. მნიშვნელოვანია დაიცვან მოვლის ჰიგიენური წესები და ყოველდღიურად გაიწმინდოთ პირი. კენჭი და ნადები იწვევს კბილების ირგვლივ ქსოვილის ანთებას და შეიძლება გამოიწვიოს კბილების დაკარგვა.
ეპიდემიოლოგიური კვლევის ეტაპები ჯანმო-ს მეთოდოლოგიის მიხედვით
ეპიდემიოლოგია არის გზა, რომელიც სწავლობს დაავადების გავრცელების ბუნებას მოსახლეობის სხვადასხვა სეგმენტში. იგი ასევე გამოიყენება სტომატოლოგიური მიზნებისთვის.
ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევა შედგება სამი ძირითადი ეტაპისგან:
- მოსამზადებელი ეტაპი. შედგენილია გეგმა, რომელშიც მითითებულია კვლევის დრო, მეთოდები და მიზნები. მიმდინარეობს კვლევის ადგილი და საჭირო აღჭურვილობა. გუნდი შედგება ორი ექიმისგან და ექთნისაგან, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი. მოსახლეობის სპეციალური ჯგუფები შეირჩევა მათი მოსახლეობისა და ცხოვრების პირობების დასახასიათებლად (კლიმატური პირობები, სოციალური პირობები, გარემო და ა.შ.). მამაკაცებისა და ქალების რაოდენობა უნდა იყოს იგივე. ჯგუფების ზომა დამოკიდებულია კვლევის საჭირო სიზუსტეზე.
- მეორე ეტაპი - გამოცდა. სარეგისტრაციო ბარათი გამოიყენება მონაცემების ჩასაწერად. 15 წლამდე ბავშვებისთვის მას გამარტივებული სახე აქვს. რუკაზე დამატებები და შესწორებები აკრძალულია. ყველა ჩანაწერი შესრულებულია კოდების სახით, რომელიც მიუთითებს სიმპტომების სპეციფიკურ გამოვლინებას ან მათ არარსებობას. ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრული სურათისთვის გროვდება ინფორმაცია პირის ღრუს ლორწოვანისა და ექსტრაორალური რეგიონის შესახებ.
- მესამე ეტაპი - შედეგების შეფასება. მონაცემები გამოითვლება საჭირო პარამეტრების მიხედვით - კარიესის გავრცელება, პაროდონტის დაავადების დონე და ა.შ. შედეგები ნაჩვენებია პროცენტულად.
ასეთი გამოკვლევები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სტომატოლოგიური მდგომარეობა კონკრეტულ რეგიონში, დაადგინოთ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ჯანმრთელობის დამოკიდებულება ცხოვრების გარემომცველ და სოციალურ პირობებზე. ასევე პაციენტის ასაკის მატებასთან ერთად კბილების და ღრძილების მდგომარეობის ცვლილებების თვალყურის დევნება.
ასევე მნიშვნელოვანია გამოვლინდეს ყველაზე გავრცელებული დაავადებები და მათი ინტენსივობა სხვადასხვა რეგიონსა და ასაკობრივ ჯგუფში. კვლევის შედეგების მიხედვით, დაგეგმილია პრევენციული ღონისძიებები მძიმე დაავადებების სამკურნალოდ და ჰიგიენური განათლება.
გამომავალი
ყველა სტომატოლოგიური მაჩვენებელი ინდივიდუალურია თავისებურად. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პირის ღრუს ჯანმრთელობა სხვადასხვა კუთხით. პაციენტის გამოკვლევისას სტომატოლოგი იყენებს ამა თუ იმ მეთოდს, რომელიც ეფუძნება სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და პირის ღრუს ლორწოვანის მდგომარეობას.
კვლევის ყველა მეთოდი საკმაოდ მარტივი გამოსაყენებელია. ისინი არ იწვევენ პაციენტს ტკივილს და არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. დაფაზე შეღებვის სპეციალური ხსნარები აბსოლუტურად უვნებელია პაციენტისთვის.
მათი წყალობით, ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ შეაფასოს პირის ღრუს საწყისი მდგომარეობა, არამედ იწინასწარმეტყველოს მომავალი გაუარესება ან თვალყური ადევნოს ცვლილებებს კბილებსა და ღრძილებში მკურნალობის შემდეგ.
პირის ღრუს ინდექსები
სტომატოლოგიური დეპოზიტების შეფასების მეთოდები
ფედოროვი-ვოლოდკინას ინდექსი (1968) ჩვენს ქვეყანაში ბოლო დრომდე ფართოდ გამოიყენებოდა.
ჰიგიენური ინდექსი განისაზღვრება ექვსი ქვედა შუბლის კბილის ლაბიალური ზედაპირის ფერის ინტენსივობით იოდი-იოდი-კალიუმის ხსნარით, შეფასებულია ხუთპუნქტიანი სისტემით და გამოითვლება ფორმულით:
,სადაც K ოთხ. – ზოგადი ჰიგიენური დასუფთავების ინდექსი; K u- ერთი კბილის გაწმენდის ჰიგიენური მაჩვენებელი; ნ- კბილების რაოდენობა.
გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა ნიშნავს 5 ქულას; 3/4 - 4 ქულა; 1/2 - 3 ქულა; 1/4 - 2 ქულა; შეღებვის გარეშე - 1 ქულა.
ჩვეულებრივ, ჰიგიენური ინდექსი არ უნდა აღემატებოდეს 1-ს.
Green-Vermillion ინდექსი (მწვანე, ვერმილიონი, 1964) . პირის ღრუს ჰიგიენის გამარტივებული ინდექსი (OHI-S) არის კბილის ზედაპირის ფართობის შეფასება, რომელიც დაფარულია ნადებითა და/ან კბილით, არ საჭიროებს სპეციალური საღებავების გამოყენებას. OHI-S-ის დასადგენად, გამოკვლეულია ბუკალური ზედაპირი 16 და 26, ლაბიალური ზედაპირი 11 და 31, ენობრივი ზედაპირი 36 და 46, ზონდის წვერის გადაადგილება საჭრელი კიდიდან ღრძილისკენ.
დაფის არარსებობას მოიხსენიებენ, როგორც 0 ნადები კბილის ზედაპირის 1/3-მდე - 1 , დაფა 1/3-დან 2/3-მდე - 2 დაფა ფარავს მინანქრის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს - 3 . შემდეგ ტარტარს ადგენენ იგივე პრინციპით.
ინდექსის გამოთვლის ფორმულა.
სადაც ნ- კბილების რაოდენობა ZN- დაფა, ზ.კ- tartar.
Silnes დაბალი ინდექსი (Silness, Loe, 1967) ითვალისწინებს ნადების სისქეს ღრძილების მიდამოში კბილის ზედაპირის 4 უბანში: ვესტიბულური, ლინგვალური, დისტალური და მეზიალური. მინანქრის გაშრობის შემდეგ ზონდის წვერი გადადის მის ზედაპირზე ღრძილების ღრძილთან. თუ ზონდის წვერზე არ არის მიმაგრებული რბილი ნივთიერება, კბილის ადგილზე ნადების ინდექსი მითითებულია როგორც - 0 . თუ დაფა ვიზუალურად არ არის განსაზღვრული, მაგრამ ხილული ხდება ზონდის გადაადგილების შემდეგ, ინდექსი უდრის 1 . დაფა, რომელიც არის თხელიდან ზომიერ სისქემდე და შეუიარაღებელი თვალით ხილული, ფასდება როგორც 2 . ნადების ინტენსიური დეპონირება ღრძილის ღრძილისა და კბილთაშორისი სივრცის მიდამოში განისაზღვრება, როგორც 3 . თითოეული კბილისთვის, ინდექსი გამოითვლება 4 ზედაპირის ქულების ჯამის 4-ზე გაყოფით.
საერთო ინდექსი უდრის ყველა გამოკვლეული კბილის მაჩვენებლების ჯამს, გაყოფილი მათ რაოდენობაზე.
ტარტარის ინდექსი (CSI) (ENNEVER "et al., 1961) ქვედა ყბის საჭრელებსა და კანინებზე დგინდება ზემო და ღრძილქვეშა ქვა. დიფერენცირებულია ვესტიბულური, დისტალურ-ლინგვალური, ცენტრალურ-ლინგვალური და მედიალურ-ლინგვური ზედაპირები.
ტარტარის ინტენსივობის დასადგენად, თითოეული გამოკვლეული ზედაპირისთვის გამოიყენება სკალა 0-დან 3-მდე:
0 - ქვაბის გარეშე
1 - 0,5მმ-ზე ნაკლები სიგანის ან/და სისქის ქვა განისაზღვრება
2 - კბილის სიგანე და/ან სისქე 0,5-დან 1 მმ-მდე
3 - ქვაბის სიგანე და/ან სისქე 1 მმ-ზე მეტი.
ინდექსის გამოთვლის ფორმულა:
რამფიორდის ინდექსი (S. Ramfjord, 1956), როგორც პაროდონტის ინდექსის ნაწილი, მოიცავს ნადების განსაზღვრას ვესტიბულურ, ლინგვალურ და პალატინის ზედაპირებზე, ასევე 11, 14, 26, 31, 34, 46 კბილის პროქსიმალურ ზედაპირებზე. მეთოდი მოითხოვს წინასწარ შეღებვას Bismarck Brown ხსნარით. ქულების გაანგარიშება ხდება შემდეგნაირად:
0 - არ არის სტომატოლოგიური დაფა
1 - კბილის დაფა არის კბილის ზოგიერთ ზედაპირზე
2 - დენტალური ნადები არის ყველა ზედაპირზე, მაგრამ ფარავს კბილის ნახევარზე მეტს
3 - სტომატოლოგიური დაფა არის ყველა ზედაპირზე, მაგრამ ფარავს ნახევარზე მეტს.
ინდექსი გამოითვლება მთლიანი ქულის გაყოფით გამოკვლეული კბილების რაოდენობაზე.
ნავი ინდექსი (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). გამოითვლება პირის ღრუში ქსოვილის შეფერილობის ინდექსები, რომლებიც შემოიფარგლება წინა კბილების ლაბიური ზედაპირებით. კვლევის დაწყებამდე პირის ღრუს ირეცხება ძირითადი ფუქსინის 0,75%-იანი ხსნარით. გაანგარიშება ხორციელდება შემდეგნაირად:
0 - დაფა არ არის
1 - დაფა იყო შეღებილი მხოლოდ ღრძილის კიდეზე
2 - გამოხატული დაფის ხაზი ღრძილების საზღვარზე
3 - ზედაპირის ღრძილების მესამედი დაფარულია ნადებით
ზედაპირის 4 - 2/3 დაფარულია დაფებით
5 - ზედაპირის 2/3-ზე მეტი დაფარულია დაფებით.
ინდექსი გამოითვლებოდა თითო კბილზე საშუალო რაოდენობის მიხედვით სუბიექტზე.
ტურესკის ინდექსი (S.Turesky, 1970). ავტორებმა გამოიყენეს Quigley-Hein-ის სკორინგის სისტემა კბილების მთელი რიგის ლაბიალურ და ლინგვალურ ზედაპირებზე.
0 - დაფა არ არის
1 - ინდივიდუალური ნადების ლაქები კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში
2 - დაფის თხელი უწყვეტი ზოლი (1 მმ-მდე) კბილის საშვილოსნოს ყელის ნაწილში
3 - ნადების ზოლი 1 მმ-ზე ფართო, მაგრამ ფარავს კბილის გვირგვინის 1/3-ზე ნაკლებს
4 - დაფა ფარავს კბილის გვირგვინის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს
5 - დაფა ფარავს კბილის გვირგვინის 2/3 ან მეტს.
Index Arnim (S.Arnim, 1963) პირის ღრუს ჰიგიენის სხვადასხვა პროცედურების ეფექტურობის შეფასებისას, განისაზღვრა ერითროზინით შეღებილი ოთხი ზედა და ქვედა საჭრელის ტუჩის ზედაპირზე არსებული დაფის რაოდენობა. ეს ტერიტორია გადაღებულია და განვითარებულია 4x გადიდებით. შესაბამისი კბილებისა და ფერადი მასების კონტურები გადადის ქაღალდზე და ეს ადგილები განისაზღვრება პლანიმერით. შემდეგ გამოითვლება დაფებით დაფარული ზედაპირის პროცენტი.
ჰიგიენის ეფექტურობის ინდექსი (Podshadley & Haby, 1968) საჭიროებს საღებავს. შემდეგ ტარდება 16 და 26, ლაბიალური - 11 და 31, ლინგვალური - 36 და 46 კბილების ვიზუალური შეფასება. გამოკვლეული ზედაპირი პირობითად იყოფა 5 ნაწილად: 1 - მედიალური 2 - დისტალური 3 - შუა ოკლუზიური, 4 - ცენტრალური, 5 - შუა საშვილოსნოს ყელის.
0 - შეღებვის გარეშე
1 - არის ნებისმიერი ინტენსივობის შეღებვა
ინდექსი გამოითვლება ფორმულით:
სადაც n არის გამოკვლეული კბილების რაოდენობა.
ღრძილების მდგომარეობის შეფასების კლინიკური მეთოდები
PMA ინდექსი (Schour, Massler ). ღრძილის პაპილას (P) ანთება ფასდება 1, ღრძილის კიდის ანთება (M) - 2, ყბის ალვეოლური პროცესის ლორწოვანი გარსის ანთება (A) - 3.
ღრძილების მდგომარეობის შეფასებების შეჯამებისას თითოეული კბილი იღებს PMA ინდექსს. ამასთან, 6-დან 11 წლამდე ასაკის პაციენტების გამოკვლეული კბილების რაოდენობა 24-ია, 12-დან 14 წლამდე - 28, ხოლო 15 წლიდან - 30.
PMA ინდექსი გამოითვლება პროცენტულად შემდეგნაირად:
PMA \u003d (ინდიკატორების ჯამი x 100): (3 x კბილების რაოდენობა)
აბსოლუტურ რიცხვებში RMA = ინდიკატორების ჯამი: (კბილების რაოდენობა x 3).
ღრძილების GI ინდექსი (ლოე, სიჩუმე ). თითოეული კბილისთვის დიფერენცირებულია ოთხი უბანი: ვესტიბულურ-დისტალური ღრძილის პაპილა, ვესტიბულური მარგინალური ღრძილები, ვესტიბულურ-მედიალური ღრძილის პაპილა, ლინგვალური (ან პალატინის) მარგინალური ღრძილები.
0 - ნორმალური რეზინი;
1 - მსუბუქი ანთება, ღრძილის ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო შეფერილობა, მცირე შეშუპება, პალპაციით სისხლდენის გარეშე;
2 - ზომიერი ანთება, სიწითლე, შეშუპება, სისხლდენა პალპაციით;
3 - გამოხატული ანთება შესამჩნევი სიწითლე და შეშუპება, წყლულები, სპონტანური სისხლდენის ტენდენცია.
ძირითადი კბილები, რომლებშიც ღრძილების გამოკვლევა ხდება: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
გამოკვლევის შედეგების შესაფასებლად ქულა იყოფა 4-ზე და კბილების რაოდენობაზე.
0.1 - 1.0 - მსუბუქი გინგივიტი
1.1 - 2.0 - ზომიერი გინგივიტი
2.1 - 3.0 - მძიმე გინგივიტი.
IN პაროდონტის ინდექსი PI (რასელი) ღრძილების და ალვეოლური ძვლის მდგომარეობა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული კბილისთვის. გამოსათვლელად გამოიყენება სასწორი, რომელშიც შედარებით დაბალი მაჩვენებელი ენიჭება ღრძილების ანთებას, ხოლო შედარებით მაღალი მაჩვენებელია ალვეოლარული ძვლის რეზორბცია. თითოეული კბილის ინდექსები ჯამდება და შედეგი იყოფა პირის ღრუს კბილების რაოდენობაზე. შედეგი გვიჩვენებს პაციენტის პაროდონტის ინდექსს, რომელიც ასახავს პაროდონტის დაავადების ფარდობით სტატუსს მოცემულ პირის ღრუში, დაავადების ტიპისა და მიზეზების გათვალისწინების გარეშე. გამოკვლეული პაციენტების ინდივიდუალური ინდექსების საშუალო არითმეტიკული მაჩვენებელი ახასიათებს ჯგუფურ ან პოპულაციის ინდექსს.
პერიოდონტალური დაავადების ინდექსი - PDI (Ramfjord, 1959) მოიცავს ღრძილების და პაროდონტის მდგომარეობის შეფასებას. გამოკვლეულია მე-16, 21, 24, 36, 41 და 44 კბილების ვესტიბულური და პირის ღრუს ზედაპირები. მხედველობაში მიიღება კბილის ნადები და ქვა. დენტოგენივალური ჯიბის სიღრმე იზომება გრადუირებული ზონდით მინანქრ-ცემენტის შეერთებიდან ჯიბის ძირამდე.
ღრძილების ინდექსი
რბილი თეთრი დაფაარის ადგილობრივი გამაღიზიანებელი და ხშირად ღრძილების ქრონიკული ანთების მიზეზი. ეს არის მოყვითალო ან მონაცრისფრო-თეთრი რბილი და წებოვანი ნალექი, რომელიც თავისუფლად ეკვრის კბილის ზედაპირს, ჩანს სპეციალური ხსნარებით შეღებვის გარეშე. რბილი ნადები გროვდება კბილების, ფილტვების, ღრძილების ზედაპირზე ძირითადად მეტყველების და საღეჭი მოსვენების პერიოდში და რაციონალური პირის ღრუს ჰიგიენის არარსებობის შემთხვევაში. დადგენილია, რომ დაფის თეთრი მატერია წარმოადგენს მიკროორგანიზმების კონგლომერატს, რომელიც გამუდმებით იშლება ეპითელური უჯრედები, ლეიკოციტები, ნერწყვის ცილების და ლიპიდების ნარევი საკვების ნაწილაკებით ან მის გარეშე. რბილ დაფას არ აქვს მუდმივი შიდა სტრუქტურა. ღრძილებზე მისი გამაღიზიანებელი მოქმედება დაკავშირებულია ბაქტერიებთან და მათ მეტაბოლურ პროდუქტებთან. პირის ღრუს ჰიგიენასთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით მძიმე და მკვრივი ჭამით, კბილებისა და ღრძილების ზედაპირიდან რბილი ნადების ნაწილი მუდმივად იხსნება, მაგრამ ის კვლავ სწრაფად ყალიბდება. რბილი ნადები შეიძლება იყოს უსიამოვნო სუნის (ჰალიტოზის), გემოვნების შეგრძნების გაუკუღმართების მიზეზი და ასევე გახდეს მინერალიზაციის ცენტრი ტარტარის წარმოქმნის დროს.
დაფა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ თეთრი, არამედ მწვანე და ყავისფერი.
მწვანე დაფაუფრო ხშირია ბავშვებში, რომლებიც განლაგებულია თხელ ფენად ტუჩის ზედაპირებზე, ძირითადად წინა კბილებზე. დაფა მწვანე ხდება ქლოროფილის შემცველი ქრომოგენური მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობის გამო.
ყავისფერი დაფაუფრო ხშირია მწეველებში, ნიკოტინით შეღებილი, კბილის ჯაგრისებითა და პასტებით გაწმენდა რთული. სპილენძის ამალგამის შიგთავსით სპილენძის ამალგამის მქონე პირებში სპილენძის ამალგამით დაკავშირებულ პირებში, კბილზე ყავისფერი ან შავი ნადები ჩნდება კბილებზე, როდესაც დიდი რაოდენობით შეუმცირებელი რკინა გამოიყოფა ნერწყვით.
საკვების ნარჩენები.საკვების ნაწილაკები ყველაზე ხშირად განლაგებულია შეკავების ადგილებში, ისინი ადვილად იშლება ტუჩების, ენის, ლოყების კუნთების გადაადგილებით და პირის ღრუს გამორეცხვით. რბილი საკვების მოხმარებისას, მისმა ნარჩენებმა შეიძლება გაიაროს დუღილი, გაფუჭება და შედეგად მიღებული პროდუქტები ხელს უწყობს დაფის მიკროორგანიზმების მეტაბოლურ აქტივობას.
ტარტარიიქმნება კბილის ნადების მინერალიზაციის გამო. კალციუმის ფოსფატის კრისტალები, რომლებიც დეპონირდება დაფაზე, შეიძლება მჭიდროდ იყოს დაკავშირებული მინანქრის ზედაპირთან, ზოგჯერ ძნელია იმის დადგენა, თუ სად მთავრდება მინანქარი და იწყება კალკულუსი. კბილის ზედაპირზე მდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ ზედა და ღრძილქვეშა ქვას.
სუპრაგინგივალური კალკულუსიგანლაგებულია ღრძილის კიდის ზემოთ, მისი აღმოჩენა ადვილია კბილების ზედაპირზე. ეს კალკულუსი, როგორც წესი, არის მონაცრისფრო ან მოთეთრო-მოყვითალო ფერის, მყარი ან თიხის მსგავსი კონსისტენციის, ადვილად გამოიყოფა კბილის ზედაპირიდან გახეხვით ან ჩიპებით. ქვის ფერი დამოკიდებულია საკვების, ნიკოტინის, აგრეთვე რკინის, სპილენძის და სხვა ნივთიერებების ოქსიდებზე. სუპრაგინგივალური ქვა ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია კბილების იმ ზედაპირებზე, რომლებიც განლაგებულია სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების პირებთან.
ნერწყვის კალციუმ-ფოსფატის ნაერთები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სუპრაგინგივალური ქვების წარმოქმნის მექანიზმში, ანუ ის მიეკუთვნება სანერწყვე ტიპს. სუპრაგინგივალური ქვა შედგება 70-90% არაორგანული (ფოსფატები, კალციუმის კარბონატი, სხვა მიკროელემენტების და ლითონების მიკრორაოდენობა) და 10-30% ორგანული (ეპითელიუმი, ლეიკოციტები, მიკროორგანიზმები, საკვების ნარჩენები) ნაწილებისგან. ქვის ორგანული ნაწილის დაახლოებით 10% არის ნახშირწყლები (გლუკოზა, გალაქტოზა, რალენოზა და სხვ.).
ღრძილქვეშა კალკულუსიგამოვლინდა მხოლოდ ზონდირებაზე. ეს ქვა ჩვეულებრივ მკვრივი, მყარი, მუქი ყავისფერი ან მომწვანო შავი ფერისაა, მყარად არის მიმაგრებული ქვედა ზედაპირზე. ქვა ფარავს კბილის კისერს ღრძილების ღარში, შეიძლება განთავსდეს ფესვის ცემენტზე, პაროდონტის ჯიბეში. ახლა უკვე დადასტურებულია, რომ ამ ქვის მინერალური კომპონენტების წყაროა ღრძილების სითხე, რომელიც წააგავს სისხლის შრატს (ჯენკინსი, 1966; სტიუარტი, 1966), ანუ მიეკუთვნება შრატის ტიპს. ღრძილქვეშა ქვის შემადგენლობა მსგავსია ზედა ღრძილების ქვის შემადგენლობაში.
თუ პაციენტს უვითარდება ქვაბის მნიშვნელოვანი რაოდენობა, ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პიროფოსფატის კონცენტრაციის დაქვეითებით, კბილის ფორმირების ინჰიბიტორით, ან სპეციფიკური სანერწყვე ცილის არარსებობით, რომელიც ხელს უშლის კალციუმის ფოსფატის დალექვას და კრისტალების ზრდას.
კბილებზე ყველა ზედაპირული წარმონაქმნი, გარდა კუტიკულისა და პელიკულისა, ინფიცირებულია და უარყოფით როლს ასრულებს სტომატოლოგიური დაავადებების განვითარებაში.
პირის ღრუს ჯანსაღ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად აუცილებელია კბილის ნალექების დროული და ხარისხიანად ამოღება. საკვების ნარჩენები და რბილი ნადები შეიძლება მოიხსნას, თუ პაციენტი იცავს პირის ღრუს პირად ჰიგიენას კბილის ჯაგრისის, კბილის პასტის, კბილთაშორისი პირის ღრუს ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებით. მინერალიზებული სტომატოლოგიური ნადების (ქვისა) და ნადების მოცილებას ახორციელებს სტომატოლოგი სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით.
პირის ღრუს ჰიგიენის შეფასების მეთოდები
მცირეწლოვან ბავშვებში დაფის შეფასების ინდექსი (E.M. Kuzmina, 2000)
პატარა ბავშვში ნადების რაოდენობის შესაფასებლად (დროებითი კბილების ამოსვლიდან 3 წლამდე) გამოკვლეულია პირის ღრუს ყველა კბილი. შეფასება ტარდება ვიზუალურად ან სტომატოლოგიური ზონდის გამოყენებით.
ნადების რაოდენობა უნდა განისაზღვროს მაშინაც კი, თუ ბავშვის პირის ღრუში მხოლოდ 2-3 კბილია.
კოდები და შეფასების კრიტერიუმები:
- 0 - დაფა არ არის
- 1 - დაფა არსებობს
ინდექსის ინდივიდუალური მნიშვნელობის გაანგარიშება ხორციელდება ფორმულის მიხედვით:
დაფა= კბილების რაოდენობა დაფებით / კბილების რაოდენობა პირში
ინდექსის ინტერპრეტაცია
ჰიგიენური ინდექსი ფედოროვ-ვოლოდკინას მიხედვით (1971)
ინდექსის გამოყენება რეკომენდებულია 5-6 წლამდე ასაკის ბავშვებში პირის ღრუს ჰიგიენური მდგომარეობის შესაფასებლად.
ინდექსის დასადგენად, ექვსი კბილის ლაბიალური ზედაპირი გამოკვლეულია: 43, 42, 41, 31, 32, 33
ეს კბილები იღებება სპეციალური ხსნარებით (შილერ-პისარევი, ფუქსინი, ერითროზინი და ნადების არსებობა ფასდება შემდეგი კოდების გამოყენებით:
1
- დაფა არ არის აღმოჩენილი;
2
- კბილის გვირგვინის ზედაპირის ერთი მეოთხედის შეღებვა;
3
- კბილის გვირგვინის ზედაპირის ნახევრის შეღებვა;
4
- კბილის გვირგვინის ზედაპირის სამი მეოთხედის შეღებვა;
5
- კბილის გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა.
მოცემულ პაციენტში არსებული ნადების შესაფასებლად, დაამატეთ თითოეული შეღებილი კბილის გამოკვლევის შედეგად მიღებული კოდები და გაყავით ჯამი 6-ზე.
| ინდექსის მნიშვნელობა | ჰიგიენის დონე |
| 1,1-1,5 | კარგი |
| 1,6-2,0 | დამაკმაყოფილებელი |
| 2,1-2,5 | არადამაკმაყოფილებელი |
| 2,6-3,4 | ცუდი |
| 3,5-5,0 | ძალიან ცუდი |
ბავშვების ჯგუფში ჰიგიენის ინდექსის საშუალო მნიშვნელობის მისაღებად, თითოეული ბავშვისთვის ინდივიდუალური ინდექსის მნიშვნელობები ემატება და ჯამი იყოფა ჯგუფში ბავშვების რაოდენობაზე.
გამარტივებული პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსი
(IGR-U), (OHI-S), J.C. გრინი, ჯ.რ. ვერმილიონი (1964)
ინდექსი საშუალებას გაძლევთ ცალ-ცალკე შეაფასოთ ნადების და კბილის ოდენობა.
ინდექსის დასადგენად გამოკვლეულია 6 კბილი:
16, 11, 26, 31
- ვესტიბულური ზედაპირები
36, 46
- ენობრივი ზედაპირები
ნადების შეფასება შეიძლება განხორციელდეს ვიზუალურად ან შეღებვის ხსნარების გამოყენებით (შილერ-პისარევი, ფუქსინი, ერითროზინი).
0
- დაფა არ არის აღმოჩენილი;
1
- რბილი ნადები, რომელიც ფარავს კბილის ზედაპირის არაუმეტეს 1/3-ს, ან რაიმე რაოდენობის შეფერილობის (მწვანე, ყავისფერი და ა.შ.) არსებობა;
2
- რბილი ნადები, რომელიც ფარავს კბილის ზედაპირის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს;
3
- რბილი ნადები, რომელიც ფარავს კბილის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს.
ზედა და ღრძილქვეშა ქვაბის დადგენა ხდება სტომატოლოგიური ზონდის გამოყენებით.
სტომატოლოგიური ქვის შეფასების კოდები და კრიტერიუმები
0
- კბილის ქვა არ იყო გამოვლენილი;
1
- ზედა ჯირკვლის ქვა, რომელიც ფარავს კბილის ზედაპირის არაუმეტეს 1/3-ს;
2
- კბილის ზედაპირის 1/3-ზე მეტს, მაგრამ 2/3-ზე ნაკლებს ფარავს სუპრაგინგივალური კენჭი, ან კბილის საშვილოსნოს ყელის მიდამოში ღრძილქვეშა კენჭის ცალკეული დეპოზიტების არსებობა;
3
- კბილის ზედაპირის 2/3-ზე მეტს ფარავს სუპრაგინგივალური კენჭი ან ღრძილქვეშა კენჭის მნიშვნელოვანი დეპოზიტები კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში.
ინდექსის გაანგარიშება შედგება ინდექსის თითოეული კომპონენტისთვის მიღებული მნიშვნელობებით, გაყოფილი გამოკვლეული ზედაპირების რაოდენობაზე და ორივე მნიშვნელობის შეჯამებით.
გაანგარიშების ფორმულა:
IGR-U= დაფის ღირებულებების ჯამი / ზედაპირების რაოდენობა + ქვის ღირებულებების ჯამი / ზედაპირების რაოდენობა
ინდექსის ინტერპრეტაცია
| IGR-U მნიშვნელობები | ჰიგიენის დონე |
| 0,0-1,2 | კარგი |
| 1,3-3,0 | დამაკმაყოფილებელი |
| 3,1-6,0 | ცუდი |
| დაფის ღირებულებები | ჰიგიენის დონე |
| 0,0-0,6 | კარგი |
| 0,7-1,8 | დამაკმაყოფილებელი |
| 1,9-3,0 | ცუდი |
პირის ღრუს ჰიგიენის შესრულების ინდექსი
(PHP) პოდშადლი, ჰეილი (1968)
ნადების რაოდენობრივი დასადგენად 6 კბილი იღებება:
16, 26, 11, 31 - ვესტიბულური ზედაპირები;
36, 46 - ენობრივი ზედაპირები.
საჩვენებელი კბილის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია მეზობელი კბილის გამოკვლევა, მაგრამ კბილების იმავე ჯგუფის ფარგლებში. ხელოვნური გვირგვინები და ფიქსირებული პროთეზების ნაწილების გამოკვლევა ხდება კბილების მსგავსად.
დაფის შეფასების კოდები და კრიტერიუმები
0 - შეღებვის გარეშე
1 - გამოვლინდა შეღებვა
ინდექსის გამოთვლა ხორციელდება თითოეული კბილის კოდის განსაზღვრით, თითოეული უბნის კოდების დამატებით. შემდეგ ყველა გამოკვლეული კბილის კოდები შეჯამებულია და მიღებული ჯამი იყოფა კბილების რაოდენობაზე.
ინდექსი გამოითვლება შემდეგი ფორმულით:
RNR = ყველა კბილის კოდის ჯამი / გამოკვლეული კბილების რაოდენობა
პირის ღრუს ინდივიდუალური ჰიგიენის მეთოდები
პირის ღრუს რაციონალური ჰიგიენა კბილის ჯაგრისის და პასტის გამოყენებით ადამიანის ზოგადი ჰიგიენის განუყოფელი ნაწილია. მისი ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია კბილების გახეხვის მეთოდებზე.
არსებობს კბილების გახეხვის რამდენიმე გზა, შემოთავაზებული სხვადასხვა ავტორის მიერ და უპირატესობა შეიძლება მიენიჭოს რომელიმე მათგანს, თქვენ მხოლოდ უნდა გირჩიოთ რამდენიმე მნიშვნელოვანი პრინციპის დაცვა:
- ყოველთვის დაიწყეთ გაწმენდა ერთი და იგივე თანკბილვისგან;
- დაიცავით კბილების გახეხვის გარკვეული თანმიმდევრობა, რათა არ გამოტოვოთ არც ერთი ადგილი;
- დასუფთავება უნდა განხორციელდეს იმავე ტემპით, რათა გაუძლოს გაწმენდის საჭირო ხანგრძლივობას.
კბილების გახეხვის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი.
ზედა და ქვედა ყბაზე თანკბილვა პირობითად იყოფა 5 სეგმენტად: მსხვილი მოლარები მარჯვნივ, პატარა მოლარები მარჯვნივ, შუბლის კბილები, პატარა მოლარები მარცხნივ, დიდი მოლარები მარცხნივ. კბილების გაწმენდა იწყება მარჯვენა ზედა ყბის კბილებით: ჯერ იწმინდება დიდი მოლარები, შემდეგ მცირე მოლარები, შემდეგ შუბლის კბილების ჯგუფი, რის შემდეგაც ისინი გადადიან მარცხნივ პატარა მოლარებზე და ასრულებენ ზედა კბილების გაწმენდას. ყბის მარცხენა მხარეს დიდი მოლარების გაწმენდით. იმავე თანმიმდევრობით იწმინდება კბილები ქვედა ყბაში.
თითოეულ პირობით სეგმენტში თანმიმდევრულად იწმინდება კბილების ვესტიბულური, პირის ღრუს და საღეჭი ზედაპირი. მოლარებისა და პრემოლარების ვესტიბულური და პირის ღრუს ზედაპირების გაწმენდისას კბილის ჯაგრისის სამუშაო ნაწილს ათავსებენ კბილთან 45°-იანი კუთხით და კეთდება გამწმენდი (გაწმენდითი) მოძრაობები ღრძილებიდან კბილებამდე, ამავდროულად იხსნება ნადები. კბილები და ღრძილები. კბილების საღეჭი ზედაპირები იწმინდება ჰორიზონტალური (მიბრუნებული) მოძრაობებით ისე, რომ ჯაგრისის ბოჭკოები ღრმად შეაღწიონ ნაპრალებსა და კბილთაშორის სივრცეებში.
ზედა და ქვედა ყბის კბილების შუბლის ჯგუფის ვესტიბულური ზედაპირი იწმინდება იგივე მოძრაობებით, როგორც მოლარები და პრემოლარები. პირის ღრუს ზედაპირის გაწმენდისას ჯაგრისის სახელური მოთავსებულია კბილების ოკლუზიური სიბრტყის პერპენდიკულარულად, ხოლო ბოჭკოები მათ მიმართ მწვავე კუთხითაა და იჭერს არა მხოლოდ კბილებს, არამედ ღრძილებს. დაასრულეთ ყველა სეგმენტის გაწმენდა წრიული მოძრაობით.
ქარტიის მეთოდი (1922). კბილის ჯაგრისი დაყენებულია ღრძილების ზღვრის მიმართ 45° კუთხით. ჯაგრისის მოძრაობები არის წრიული, რხევა და ვიბრაცია ისე, რომ ჯაგარი შეაღწიოს კბილთაშორის სივრცეებში. ეს მეთოდი რეკომენდებულია ღრძილების მასაჟისთვის, პაროდონტის ანთებითი დაავადებების მკურნალობის კურსის შემდეგ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
Stillaman მეთოდი (1933). კბილის ჯაგრისი დაყენებულია კბილის ღერძის მიმართ 45°-იანი კუთხით და შეძლებისდაგვარად დაჭერით ღრძილების კიდეზე ხილულ ანემიურ ღრძილამდე. შემდეგ, მცირე ბრუნვის მოძრაობა ხორციელდება ღრძილებში სისხლის ნაკადის აღდგენამდე. კბილების ენობრივი ზედაპირები იწმინდება ჯაგრისის კბილის ღერძის პარალელურად დაყენებით. საღეჭი ზედაპირები იწმინდება ოკლუზიური სიბრტყის პერპენდიკულარულად მიმართული მოძრაობებით.
სმიტ-ბელის მეთოდი (1948). კბილის ჯაგრისი დაყენებულია საღეჭი ზედაპირის პერპენდიკულურად. კბილის ჯაგრისის მოძრაობები ღეჭვისას მიჰყვება საკვების გზას: დაჭერით და ბრუნვით ჯაგრისის თავი ღრძილისკენ მიიწევს, მის გასწვრივ სრიალებს და გადადის შემდეგ კბილზე.
ლეონარდო მეთოდი (1949). ჯაგრისი მოთავსებულია კბილების ზედაპირზე პერპენდიკულურად. ვერტიკალური მოძრაობები ტარდება ღრძილიდან კბილის გვირგვინის მიმართულებით: ზედა ყბაზე - ზემოდან ქვევით; ქვედაზე - ქვემოდან ზევით. კბილების ვესტიბულური ზედაპირები იწმინდება დახურული კბილებით ზემოდან ქვემოდან და ქვემოდან ზევით. საღეჭი ზედაპირი იწმინდება წინ და უკან მოძრაობებით.
მეთოდი ბასი (1954). ჯაგრისი უნდა იყოს 45°-იანი კუთხით კბილის ღერძთან. კბილების ვესტიბულური ზედაპირები იწმინდება ვიბრაციული წინ და უკან მოძრაობებით ჯაგარის ბოლოების გადაადგილების გარეშე. ანალოგიურად იწმინდება შიდა ზედაპირები. საღეჭი ზედაპირები ივარცხნება ფუნჯის წინ და უკან მოძრაობებით.
რეიტის მეთოდი (1970). ჯაგრისი მოთავსებულია კბილის ღერძის პარალელურად დასაწყისში და კბილის ღერძის 90°-იანი კუთხით მოძრაობის ბოლოს. მოძრავი მოძრაობები ღრძილებიდან გვირგვინამდე. კბილების საღეჭი ზედაპირები იწმინდება ჯაგრისის წინ და უკან გადაადგილებით.
ტელეფონების მეთოდი. კბილის ჯაგრისი მოთავსებულია კბილის ვესტიბულურ ზედაპირზე პერპენდიკულარულად. თანკბილვა დახურულია, კბილის ჯაგრისის მოძრაობები წრიულია. კბილების ენობრივი, პალატალური და საღეჭი ზედაპირები იწმინდება წრიული სპირალური მოძრაობებით. ეს მეთოდი ღრძილების მასაჟის საშუალებას გაძლევთ და რეკომენდებულია პაროდონტის ქსოვილის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის.
პირის ღრუს ინდივიდუალური ჰიგიენის საშუალებები
პირის ღრუს ჰიგიენის საშუალებები (ORH) არის რთული, მრავალკომპონენტიანი სისტემა, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ბუნებრივ და სინთეზურ ნივთიერებებს, რომლებიც შექმნილია პირის ღრუს ქსოვილებზე სასარგებლო პროფილაქტიკური და თერაპიული ეფექტის უზრუნველსაყოფად.
SGPR მოიცავს (სახაროვა ე.ბ. და სხვ., 1996):
- კბილის პასტები, გელები;
- კბილის ჯაგრისები;
- კბილის ფხვნილები, ფხვნილები პროთეზის სამკურნალოდ;
- კბილთაშორისი პროდუქტები (ძაფი, კბილის ჩხირები);
- სტომატოლოგიური ელექსირები, სარეცხი საშუალებები, დეოდორანტები პირის ღრუსთვის;
- ტაბლეტები პროთეზირების სამკურნალოდ, შეღებვის ტაბლეტები ნადების გამოსავლენად;
- საღეჭი რეზინი (თერაპიული და პროფილაქტიკური);
- ჰიგიენური პომადა;
- კბილების გამათეთრებელი საშუალებები.
რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილებით (22.07.99) "საქონლის (სამუშაოების, სერვისების) სავალდებულო სერტიფიცირების ეტაპობრივი დანერგვის შესახებ" SGPR შედის სავალდებულო სერტიფიცირებას დაქვემდებარებული პროდუქტების სიაში. დამოწმებულია SGPR-ის მიერ "პარფიუმერიის და კოსმეტიკური პროდუქტებისა და პირის ღრუს ჰიგიენის პროდუქტების სერტიფიცირების წესების", რუსეთის ფედერაციის კანონების "პროდუქტებისა და სერვისების სერტიფიცირების შესახებ", "მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ" და "სანიტარიის შესახებ" შესაბამისად. და მოსახლეობის ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობა" პროდუქტის სერტიფიცირების სისტემის ცენტრალური ორგანოს მიერ პირის ღრუს ჰიგიენა არის რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს სტომატოლოგიის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტის პროფილაქტიკური სტომატოლოგიის ცენტრი "Profident".
Ჩატვირთვა...